Гранулёзный фарингит — ЛОР. 3D томография

Гранулёзный фарингит является разновидностью гипертрофического фарингита. Данное заболевание представляет собой воспаление глотки. При гранулёзной форме на поверхности глотки (на задней её стенке) образуются некие гранулы, которые состоят из частичек разросшейся лимфоидной ткани, а также бактерий, омертвевших клеток ткани и лейкоцитов. При фарингоскопии это выглядит в виде отдельных красных зерен, разбросанных по задней стенке глотки. Образовавшиеся гранулы, имеющие большие размеры, могут вызывать раздражение нервных окончаний, что сделает течение болезни ещё более явным и острым.

Причины гранулёзного фарингита

• Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей или носоглотки.
• Вирусные, грибковые или бактериальные инфекции.
• Аллергические реакции.
• Заброс в глотку кислого содержимого желудка через пищевод (такое возможно при гастроэзофагеальном рефлюксе).
• Постоянное раздражение слизистой оболочки глотки агрессивными веществами (алкогольные напитки, острая, солёная или кислая пища, табачный дым).
• Негативные факторы окружающей среды, например, сухой, пыльный или загрязнённый воздух.
• Наследственный фактор (хронический гранулёзный фарингит чаще всего возникает у членов одной семьи или у родственников, особенно при постоянном влиянии негативных факторов).
• Некоторые эндокринные заболевания (сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы).

Симптомы гранулёзного фарингита

• Чувство дискомфорта при глотании.
• Жжение, сухость, ощущение першения и присутствия инородного тела, особенно по утрам.
• Скопление в большом количестве вязкого слизистого отделяемого, которое вызывает своим присутствием раздражение и необходимость постоянного откашливания и отхаркивания.
• При раздражении нервных окончаний может возникать сухой приступообразный кашель.
• Постоянная или периодическая головная боль.

Способы лечения гранулёзного фарингита

• Главное – выявить и устранить причины заболевания (хронический насморк, гнойные заболевания придаточных пазух носа, кариес, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и другие заболевания верхних дыхательных путей).
• Полоскание горла отварами трав (ромашки, календулы, шалфея, липы), растворами прополиса, мёда, эфирных масел (туи, эвкалипта, лаванды). Использование солевых растворов может привести к ещё большему раздражению и разрастанию тканей.
• С помощью хирургического лазера под местной анестезией в течение одной процедуры удаляются гипертрофированные лимфоидные гранулы, увеличенные боковые валики на слизистой оболочке задней стенке глотки.
• Прижигание гранул раствором йода, протаргола, колларгола, 3-5-10% раствором нитрата серебра.
• Физиотерапевтические процедуры, такие как лазерная терапия, электрофорез.
• Использование местных антибактериальных, противогрибковых или противовоспалительных средств, таких как «Биопарокс», «Ангилекс», «Хлоргексидин», «Декасан» и прочие.
• Ингаляции с использованием отваров трав, физиологических растворов, эфирных масел и минеральной воды. Паровые ингаляции нежелательны, лучше использовать специальный прибор – небулайзер.
• Отказ от употребления спиртных напитков и курения.
• Из рациона на время лечения исключить острые, солёные, кислые продукты, а также слишком холодную или горячую пищу. Обильное питьё (оно позволит сделать более жидкой и быстрее вывести слизь).
• Воздух в помещении должен быть чистым и увлажнённым, поэтому должна регулярно проводиться влажная уборка и при необходимости использоваться увлажнитель.
• Витаминотерапия — особенно важны витамины группы А, Е и В.

Для записи на консультацию к Доктору ЛОРу позвоните в рабочее время по телефону:
+38 099 611 25 25
и получите ответы на все вопросы

(приём у доктора ведётся только по предварительной записи)

Будьте здоровы!

Напоминаем, что указанная на сайте информация не заменяет консультацию доктора, а только поддерживает и дополняет её

диагностика симптомов фарингита на ранних этапах в Одессе

Лечение фарингита

Для диагностики и лечения в клинике ЛОРИКА используется современное оборудование и эффективные методики, доказавшие свою результативность. Терапия направлена как на снятие симптомов, так и на борьбу с причинами воспаления.

Обычно в лечение входят:

• противовирусные средства;
• полоскания растворами, снимающими раздражение;
• местные антисептические препараты для рассасывания или в виде спреев.

В случае если у пациента наблюдается жар, могут быть прописаны нестероидные противовоспалительные средства. К помощи антибиотиков прибегают только в крайнем случае.

Оториноларинголог учитывает индивидуальные особенности организма пациента и также устанавливает причину, приведшую к развитию заболевания. Если ЛОР-патология вызвана аллергеном, назначаются антигистаминные средства. Они быстро снимают отек тканей и восстанавливают нормальную работу слизистой.

Для быстрого восстановления здоровья пациентам рекомендуется поменять привычный режим дня:

• отказаться от высоких физических, интеллектуальных и психоэмоциональных нагрузок, по возможности соблюдать постельный режим;
• исключить из рациона продукты, раздражающие горло: острую и соленую пищу, газированные напитки, хлеб грубого помола, сырые овощи и фрукты. Лучше употреблять пюре, крем-супы с минимальным количеством специй. Снять симптомы помогает теплое питье;
• отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя;
• не допускать переохлаждения, по возможности не бывать в местах с холодным, пыльным, сухим воздухом.

Следуя рекомендациям, разработанными отоларингологами клиники ЛОРИКИ, вы быстро поправитесь и вернетесь к привычной активности. После выздоровления потребуются несложные профилактические меры:

• укрепление иммунитета: умеренные физические нагрузки, прогулки в парках, к морю;
• прием витаминов;
• полноценный отдых.

Как лечить фарингит у детей?

В целом схема терапии похожа на приведенную выше. Однако в детском возрасте фарингит протекает тяжелее, растет риск развития осложнений. Поэтому так важно вовремя побывать на приеме у детского оториноларинголога.

Глотка, болезни и опухоли задней стенки глотки

Доброкачественные опухолевые образования различного происхождения, локализующиеся на слизистой стенок глотки, не склонные к метастазированию и злокачественному росту. К таким опухолям глотки относятся: фиброма, ангиома, тератома, невринома, аденома, папиллома, липома, нейрофиброма, кисты и плазмоцитома.

Опухолевые болезни глотки

К факторам вызывающим их развитие можно отнести:

• неблагоприятные внешние воздействия, сказывающиеся на стенки глотки – курение, алкоголь, вдыхание пыли и раздражающих веществ;
• наследственную предрасположенность;
• недостаточную гигиену полости рта;
• длительные воспалительные заболевания – хронический тонзиллит, назофарингит, фарингит, аденоиды.

Симптомы доброкачественных опухолей совпадают с инфекционными заболеваниями  горла и носа: першение; ощущение инородного тела; затруднение носового дыхания; гнусавый голос; покраснение и отечность неба и задней стенки глотки.

Виды доброкачественных опухолей глотки

Папилломы — узелки, покрытые выростами. Они располагаются на широкой или узкой ножке, могут быть множественными.

Фибромы имеют округлую форму, и располагаются на широком основании. Поверхность фибром бывает гладкой или бугристой, легко кровоточит при прикосновении.

Тератомы — врожденные доброкачественные опухоли, которые появляются в результате нарушений в развитии эмбриона.

Ангиомы — берущие начало из лимфатических сосудов (лимфангиомы) или кровеносных (гемангиомы). Возникают они на миндалинах, у корня языка, мягком небе, на боковой или задней стенке глотки.

Аденомы — узлы студенистой консистенции внутри  капсулы. Их размер от 0,5 до 2 см.

Циллиндромы — вид аденом, начинается из эпителия слюнных желез.

Невринома, нейрофиброма — редкие доброкачественные опухоли, локализуются  в области боковой или задней стенки глотки.

Кисты – ретенционные и дермоидные.

Экстрамедуллярная плазмоцитома –  пограничная опухоль, иногда становится злокачественной с метастазированием в лимфоузлы.

Лечение доброкачественных опухолей глотки

В ходе фарингоскопии отоларинголог может определить опухоль, чтобы исключить  её злокачественный характер, нужна консультация онколога.   В любом случае требуются дополнительные исследования: риноскопия, отоскопия, микроларингоскопия, офтальмоскопия, аудиометрия, МРТ головного мозга, рентгенография и КТ черепа.

Опухоль при росте нарушает дыхание и глотание, поэтому нужно удалять. Разрастания небольшого размера оперируют под местным обезболиванием через рот. Если размер большой, проводят операцию под общим наркозом с помощью боковой фаринготомии.

Что такое фарингит, его виды и симптомы. Общие принципы лечения

Симптомы и лечение фарингита у детей и взрослых

Фарингит – воспалительный процесс слизистой глотки, характеризующийся специфическими симптомами. Может протекать в острой и хронической форме, имеет разные виды. Нужно знать симптомы фарингита у взрослых и детей, чтобы своевременно диагностировать заболевание и начать лечение.

Основные симптомы фарингита

Самым ярким признаком заболевания является боль в глотке, которая приобретает особую интенсивность при глотании. Также отмечаются:

• повышение температуры тела;
• постоянное першение в горле;
• повышенная утомляемость и слабость.

Нередко присутствуют болевые, дискомфортные ощущения в ушах. Еще один важный признак – кашель с выходом небольшого количества мокроты. Этот симптом присущ хроническому фарингиту, причем мокрота постоянно присутствует на задней стенке глотки – больной ее сглатывает, что приводит к еще большему раздражению слизистой.

При осмотре глотки больного врач может дифференцировать виды воспалительного процесса:

• гранулезный фарингит – на задней стенке глотки формируются небольшие выпуклости, поверхность слизистой красная;
• острый – глотка красная, присутствует незначительный белесый налет;
• хронический – слизистая разрыхленная, слегка красноватая, могут присутствовать единичные высыпания;
• атрофический – слизистая истонченная, может быть серовато-белого оттенка.

Лечение фарингита у детей и взрослых

Если воспаление глотки протекает в легкой степени и общее самочувствие больного остается практически неизменным, то достаточным будет проведение минимальных терапевтических мероприятий. Например, ингаляции при фарингите без повышения температуры тела, полоскание горла отварами лекарственных трав и раствором пищевой соды. Рекомендации по лечению воспаления глотки разного вида:

1. Как вылечить гранулезный фарингит. При таком виде воспаления всегда присутствует высокая температура тела. Поэтому сначала больному проводится симптоматическая терапия – назначают жаропонижающие средства, нестероидные воспалительные препараты. Параллельно проводится местное лечение – орошение слизистой, смазывание ее антисептическими средствами, полоскание.
2. Острый фарингит. Он всегда развивается агрессивно. Больной жалуется на нестерпимую боль в глотке, приступообразный кашель, высокую температуру тела. Целесообразно при таком заболевании сразу назначать интенсивную терапию. Антибиотики при остром фарингите – единственно эффективное назначение.
3. Как лечить хронический фарингит. Медикаментозная терапия назначается только в периоды обострения патологии. Во время ремиссии пациент должен проводить профилактику – периодическое полоскание горла отваром ромашки или шалфея, прием витаминов, употребление чая с калиной и малиной. При грамотном проведении профилактики обострения происходят крайне редко.
4. Лечение фарингита у детей протекает без назначения антибиотиков. В таком возрасте воспаление носит острый характер, но протекает в легкой степени. Обычные ингаляции (если нет повышенной температуры), полоскания и обработка слизистой антисептическими растворами буквально на вторые-третьи сутки нормализуют состояние ребенка.

Многих интересует, чем лечить кашель при фарингите у взрослых. Этот признак часто свидетельствует о хроническом воспалительном процессе, поэтому лечение будет продолжительным. Наиболее эффективны таблетки и пастилки Фарингосепт, Стрепсилс, Септолете. Одновременно снять боль и облегчить кашель помогает Люголь спрей.

Существует ряд видов фарингита, которые требуют лечения в лечебном учреждении. Например, если причиной развития воспаления глотки стали вирусы. В этом случае потребуется проведение лабораторного исследования мазка со слизистой глотки. Это поможет выявить истинного возбудителя патологии и назначить грамотную терапию. Средства лечения вирусного фарингита подбираются в индивидуальном порядке. Лечение проводится в течение 15–21 дня. Так как это антибактериальные препараты, необходимо контролировать состояние микрофлоры кишечника.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение – трансформирование острой формы фарингита в хроническую. Но если признаки заболевания игнорируются, грамотной терапии не проводится, то возможно развитие:

• заглоточного абсцесса – часто диагностируется, если горло при атрофическом фарингите не обрабатывалось антисептиками и не восстанавливалось после обострения болезни;
• ларингита;
• бронхита хронической формы;
• ревматизма сустава – осложнение вирусного фарингита;
• трахеита.

Все данные о вариантах течения воспаления глотки, отличиях субатрофического фарингита от других видов заболевания можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Консультация отоларинголога
ЛОР-комбайн

Фарингит — (клиники Di Центр)

Фарингит — это острое воспаление слизистой оболочки глотки. Он может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще возникает на фоне ОРВИ.

Острый фарингит — это острое воспаление слизистой оболочки гортани, он может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще этот вид патологии верхних дыхательных путей возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Острый фарингит бывает вирусным (70% случаев) и бактериальным (30% случаев).

Факторы, способствующие развитию острого фарингита:

• 
  переохлаждение,

• 
  аллергические реакции,

• 
  загрязнение воздуха,

• 
  курение,

• 
  злоупотребление алкоголем,

• 
  общие инфекционные заболевания и иммунодефицитные состояния,

• 
  заболевания почек, крови.

Симптомы фарингита:

• 
  сухость во рту, кашель, першение, ощущение инородного тела или комка в горле,

• 
  боль в горле более выражена при проглатывании слюны, чем пищи, иногда отдает в уши,

• 
  резкое покраснение и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, небных дужек и мягкого неба — их поверхность выглядит как лакированная,

• 
  отдельные лимфатические фолликулы увеличены,

• 
  продукция слизи слизистыми железами увеличена,

• 
  недомогание, слабость,

• 
  головная боль,

• 
  отсутствие аппетита,

• 
  небольшое повышение температуры тела (не всегда).

Хронический фарингит может развиться, если не было проведено адекватное лечение острого заболевания и/или не устранены факторы, вызывающие заболевание.

Формы хронического фарингита

Хронический фарингит может протекать в нескольких формах:

• 
  Катаральный хронический фарингит (простой) — характеризуется стойким покраснением, вызванным расширением и стазом (застой крови) вен малого калибра, и незначительным отеком слизистой оболочки глотки, расширением выводных протоков и гиперсекрецией слизистых желез. Местами поверхность задней стенки глотки покрыта прозрачной или мутной слизью.

• 
  Гипертрофический хронический фарингит является следствием замены нормального цилиндрического мерцательного эпителия слизистой глотки кубическим или плоским, при этом происходит отслаивание и слущивание поверхностных слоев эпителиальных клеток (десквамация), образуются выросты и углубления, напоминающие лакуны миндалин.

• 
  Боковой хронический фарингит проявляется гипертрофией (разрастанием) лимфоидной ткани в боковых складках глотки, позади небных дужек, которые, также как и небные и язычные миндалины, воспалены из-за присутствия очага хронического воспаления.

• 
  Гранулезный хронический фарингит характеризуется округлыми или продолговатыми гранулами лимфоидной ткани красного цвета величиной 1−5 мм на задней стенке глотки

• 
  Атрофический хронический фарингит, как правило, развивается на фоне атрофического ринита и характеризуется значительным истончением слизистой оболочки глотки, десквамацией эпителия, заменой нормального цилиндрического эпителия на плоский многослойный. Также происходит уменьшение количества слизистых желез, закупорка их выводных протоков и снижение секреции. Слизистая сухая, желтоватого или бледно-розового цвета, кажется блестящей, как бы лакированной, местами покрыта вязким гнойным секретом или корками засохшего секрета.

Факторы риска возникновения хронического фарингита

• 
  загрязнение воздуха,

• 
  курение,

• 
  злоупотребление алкоголем,

• 
  нарушение носового дыхания,

• 
  очаги хронической инфекции в носоглотке, полости носа, околоносовых пазухах

• 
  некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и др.)

• 
  нарушения обмена веществ

• 
  гиповитаминозы.

Симптомы хронического фарингита

• 
  сухость во рту, кашель, першение, ощущение инородного тела или комка в горле,

• 
  продуцируемая слизистыми железами слизь — вязкая, особенно по утрам,

• 
  слезотечение.

Часто на фоне значительных жалоб слизистая оболочка глотки практически не изменена и, наоборот, при значительных ее изменениях субъективных симптомов практически не наблюдается.

Диагностика фарингита

Для диагностики фарингита ЛОР-врач осматривает полость рта и глотку больного, если этого недостаточно — проводится фарингоскопия. Для выявления возбудителя заболевания проводят микробиологическое исследование (бактериологическое и/или вирусологическое) или определение в крови антител к стрептококку. Дифференциальный диагноз проводят с катаральной ангиной (острым тонзиллитом). Главное отличие между двумя этими заболеваниями состоит в том, что при фарингите часто отмечаются такие симптомы фарингита, как ринит насморк), кашель, конъюнктивит, которые никогда не наблюдаются у больных ангиной.

Лечение фарингита

Лечение фарингита — амбулаторное. Прежде всего при фарингите, необходимо исключить из рациона раздражающую пищу (горячую, холодную, кислую, острую, соленую), а также отказаться от курения и употребления алкоголя. Нужно много пить (1,5−2 литра в день), лучше, если это будут витаминизированные напитки (например, ягодные морсы или отвар шиповника). Выполнять полоскание теплыми антисептическими растворами (фурациллин, йодинол и др.), смазывание (раствор Люголя в глицерине) или орошение (например, Ингалипт, Тантум Верде, Каметон) глотки. Облегчить состояние также помогает полоскание теплым солевым раствором (1 чайная ложка на стакан воды), ингаляции раствором соды с растительным маслом или закапывание в нос теплого раствора соды с добавлением глицерина. Для снижения температуры тела можно принимать жаропонижающие средства (препараты парацетамола, аспирин — за исключением детей). Также врач может назначить лекарственные препараты с интерфероном и лизоцимом, антигистаминные средства и витаминно-минеральные комплексы. Если установлено, что фарингит имеет бактериальное происхождение (возбудителем чаще всего является гемолитический стрептококк), то, скорее всего, не удастся обойтись без антибиотиков. Назначать их должен врач, самолечение недопустимо. Препаратами выбора являются пенициллины, а при их непереносимости цефалоспорины первого поколения и макролиды.

Лечение хронического фарингита

Лечение хронического фарингита всегда длительное, оно предусматривает помимо устранения очага хронической инфекции в носоглотке, лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений и др. При гипертрофическом фарингите разросшуюся лимфоидную ткань прижигают, воздействуя на нее электрическим током или холодом (электрокоагуляция или криотерапия). При атрофическом фарингите, наоборот, терапия направлена на увеличение секреции слизи и уменьшение такого симптома фарингита как сухость (смазывание глотки раствором Люголя в глицерине) и стимуляцию регенераторных процессов в слизистой (препараты витамина А, АТФ).

В лечении хронического фарингита широко используют физиотерапию: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, индуктотермию, магнито- и лазерную терапию. Хороший эффект имеет санаторно-курортное лечение.

Фарингит хронический

Формы хронического фарингита

Хронический фарингит может протекать в нескольких формах:

• Катаральный хронический фарингит (простой) – характеризуется стойким покраснением, вызванным расширением и стазом (застой крови) вен малого калибра, и незначительным отеком слизистой оболочки глотки, расширением выводных протоков и гиперсекрецией слизистых желез. Местами поверхность задней стенки глотки покрыта прозрачной или мутной слизью.

• Гипертрофический хронический фарингит является следствием замены нормального цилиндрического мерцательного эпителия слизистой глотки кубическим или плоским, при этом происходит отслаивание и слущивание поверхностных слоев эпителиальных клеток (десквамация), образуются выросты и углубления, напоминающие лакуны миндалин.

Сосуды малого калибра расширены, окружающая их клетчатка инфильтрирована (пропитана) выходящей из сосудистого русла плазмой крови. Мягкое небо и небный язычок отечны. На задней стенке глотки – слизь. Разновидностями гипертрофического хронического фарингита являются боковой и гранулезный фарингит.

• Боковой хронический фарингит проявляется гипертрофией (разрастанием) лимфоидной ткани в боковых складках глотки, позади небных дужек, которые, также как и небные и язычные миндалины, воспалены из-за присутствия очага хронического воспаления.

• Гранулезный хронический фарингит характеризуется округлыми или продолговатыми гранулами лимфоидной ткани красного цвета величиной 1–5 мм на задней стенке глотки.

• Атрофический хронический фарингит, как правило, развивается на фоне атрофического ринита и характеризуется значительным истончением слизистой оболочки глотки, десквамацией эпителия, заменой нормального цилиндрического эпителия на плоский многослойный. Также происходит уменьшение количества слизистых желез, закупорка их выводных протоков и снижение секреции. Слизистая сухая, желтоватого или бледно-розового цвета, кажется блестящей, как бы лакированной, местами покрыта вязким гнойным секретом или корками засохшего секрета.

Факторы риска возникновения хронического фарингита

• загрязнение воздуха,
• курение,
• злоупотребление алкоголем,
• нарушение носового дыхания,
• очаги хронической инфекции в носоглотке, полости носа, околоносовых пазухах
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и др.)
• нарушения обмена веществ
• гиповитаминозы.

Симптомы хронического фарингита

• сухость во рту, кашель, першение, ощущение инородного тела или комка в горле,
• продуцируемая слизистыми железами слизь – вязкая, особенно по утрам,
• слезотечение.

Часто на фоне значительных жалоб слизистая оболочка глотки практически не изменена и, наоборот, при значительных ее изменениях субъективных симптомов практически не наблюдается.

Источники

• Khan N., Pernes T., Weiss A., Trivedi C., Patel M., Xie D., Yang YX. Incidence of Infections and Malignancy Among Elderly Male Patients with IBD Exposed to Vedolizumab, Prednisone, and 5-ASA Medications: A Nationwide Retrospective Cohort Study. // Adv Ther — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33844132
• Suri D., Rawat A., Jindal AK., Vignesh P., Gupta A., Pilania RK., Joshi V., Arora K., Kumrah R., Anjani G., Aggarwal A., Phadke S., Aboobacker FN., George B., Edison ES., Desai M., Taur P., Gowri V., Pandrowala AA., Bhattad S., Kanakia S., Gottorno M., Ceccherini I., Almeida de Jesus A., Goldbach-Mansky R., Hershfield MS., Singh S. Spectrum of Systemic Auto-Inflammatory Diseases in India: A Multi-Centric Experience. // Front Immunol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.630691; PMID:33815380
• Berthelot S., Breton M., Guertin JR., Archambault PM., Berger Pelletier E., Blouin D., Borgundvaag B., Duhoux A., Harvey Labbé L., Laberge M., Lachapelle P., Lapointe-Shaw L., Layani G., Lefebvre G., Mallet M., Matthews D., McBrien K., McLeod S., Mercier E., Messier A., Moore L., Morris J., Morris K., Ovens H., Pageau P., Paquette JS., Perry J., Schull M., Simon M., Simonyan D., Stelfox HT., Talbot D., Vaillancourt S. A Value-Based Comparison of the Management of Ambulatory Respiratory Diseases in Walk-in Clinics, Primary Care Practices, and Emergency Departments: Protocol for a Multicenter Prospective Cohort Study. // JMIR Res Protoc — 2021 — Vol10 — N2 — p.e25619; PMID:33616548
• Krüger K., Töpfner N., Berner R., Windfuhr J., Oltrogge JH. Clinical Practice Guideline: Sore Throat. // Dtsch Arztebl Int — 2021 — Vol118 — NForthcoming — p.; PMID:33602392
• Haliga RE., Sorodoc V., Lionte C., Petris OR., Bologa C., Coman AE., Vata LG., Puha G., Dumitrescu G., Sirbu O., Stoica A., Ceasovschih A., Constantin M., Nicoleta Catana A., Jaba E., Sorodoc L. Acute Clinical Syndromes and Suspicion of SARS-CoV-2 Infection: The Experience of a Single Romanian Center in the Early Pandemic Period. // Medicina (Kaunas) — 2021 — Vol57 — N2 — p.; PMID:33572732
• Wang S., Chi C., Xu D., Ye Y. Relapsing polychondritis: an unusual cause of sore throat, painful ear swelling and bilateral costal margin pain. // BMJ Case Rep — 2021 — Vol14 — N2 — p.; PMID:33541982
• La Mantia I., Gelardi M., Drago L., Aragona SE., Cupido G., Vicini C., Berardi C., Ciprandi G. Probiotics in the add-on treatment of pharyngotonsillitis: a clinical experience. // J Biol Regul Homeost Agents — 2021 — Vol34 — N6 Suppl. 1 — p.11-18; PMID:33426861
• Adegbiji WA., Olajide GT., Dada SA., Agbesanwa AT. Otorhinolaryngologic, head and neck presentations among patients with chronic renal disease in a developing country. // J Family Med Prim Care — 2020 — Vol9 — N10 — p.5218-5222; PMID:33409191
• Leis JA., Born KB., Theriault G., Ostrow O., Grill A., Johnston KB. Using antibiotics wisely for respiratory tract infection in the era of covid-19. // BMJ — 2020 — Vol371 — NNULL — p.m4125; PMID:33187951
• Tarasova GD., Mirzabekyan EV., Kirichenko IM. [The value of herbal medicine in the treatment of acute tonsillopharyngitis of non-streptococcal genesis]. // Vestn Otorinolaringol — 2020 — Vol85 — N5 — p.65-70; PMID:33140937

Воспаленное горло (sore throat) — фарингит, тонзиллит, ангина

Воспаленное («красное») горло – это распространенное состояние в детском возрасте, возникающее вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

В этой статье приведены наиболее распространенные причины воспалительных процессов в горле и их лечение у детей.

Причины воспалительных процессов.

Наиболее вероятные причины воспалительных процессов у детей зависят от возраста ребенка, сезона и географической зоны. Самый частый диагноз при боли в горле у детей — ФАРИНГИТ (воспаление задней стенки глотки). Тонзиллитом называют воспалительный процесс на миндалинах горла. Самой распространенной причиной фарингитов являются вирусы, менее распространенной является бактериальная инфекция. Бактерии и вирусы передаются от человека к человеку через контакт рук. Руки становятся зараженными (загрязненными вирусами или бактериями), когда больной человек касается своего носа, рта, а потом контактирует со здоровым человеком непосредственно (контакт рука-рука) или опосредованно (контакт рука-предмет, например: дверная ручка, телефон, игрушка)

Сложно определить причину фарингита, основываясь только на симптомах. В большинстве случаев необходимы осмотр, опрос и лабораторная диагностика (об этом ниже).

Вирусы. Множество вирусов могут быть причиной воспаления и боли в горле. Самые распространенные — это вирусы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей, одним из симптомов которых является фарингит. К числу других вирусов, вызывающих фарингит, можно отнести вирус гриппа, энтеровирус, аденовирус и вирус Эпштейн-Барр (возбудитель мононуклеоза).

Симптомы. Симптомы, связанные с вирусной инфекцией, могут включать насморк и заложенность носа, раздражение или покраснение глаз, кашель, хрипоту, болезненность нёба, кожную сыпь или диарею. Кроме того, у детей с вирусной инфекцией может повышаться температура, и они могут быть вялыми и капризными. Высокая лихорадка не обязательно является признаком бактериальной инфекции и критерием тяжелого состояния.

Стрептококк группы А. Стрептококк группы А (GAS) – это название бактерии, вызывающей стрептококковую ангину (тонзиллит). Другие бактерии также могут быть возбудителями ангины (тонзиллита), но GAS – наиболее распространенный и отличается возможными осложнениями. Зимой более чем у 30% детей причинами фарингитов является GAS. Стрептококковая ангина чаще возникает в течение зимнего периода и ранней весны, наиболее распространена среди школьников и их младших братьев и сестер. Исторически ЛОР — врачи и многие педиатры, когда употребляют термин АНГИНА, подразумевают тонзиллит стрептококковой природы.

Симптомы.У детей старше 3-х лет симптомы стрептококковой ангины развиваются очень быстро и включают лихорадку (температура тела ≥ 38ºC), головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту. К другим симптомам можно отнести увеличение шейных лимфоузлов (отечность миндалин), белые гнойные налеты на миндалинах и покраснение на задней стенке и на дужках зева (по сторонам горла), маленькие красные пятна на нёбе, отек язычка (на рисунке).

Стрептококковый тонзиллит (ангина) встречается очень редко в возрасте до 2-3 лет. Тем не менее GAS-инфекция все же встречается в раннем возрасте и может привести к затяжному насморку с застоем слизи, субфебрилитету и болезненности желез (лимфоузлов). Для детей до года характерно беспокойство, снижение аппетита и субфебрилитет.

Другие причины. К другим распространенным причинам фарингитов, не связанных с инфекцией, относят дыхание сухим воздухом через рот (особенно в зимний период) и аллергию (аллергические риниты).

Диагностика фарингитов.

В большинстве случаев причиной фарингитов являются вирусы, поэтому лечения не требуют. Тем не менее важно распознать и своевременно начать лечение детей со стрептококковой ангиной, чтобы предотвратить распространение инфекции и не допустить потенциально опасных осложнений, связанных со стрептококком группы А (GAS), например, ревматизм, нефрит, миокардит.

Родителям зачастую трудно отличить вирусный фарингит от стрептококковой ангины (GAS). Именно поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о дальнейшем обследовании, особенно, если один и более из перечисленных ниже пунктов присутствует:

• Повышение температуры тела более 38,3ºC
• Боль в горле
• Затрудненное глотание
• Сезон: поздняя осень, зима или ранняя весна
• Отсутствие кашля
• Возраст ребенка от 5 до 15 лет
• Недавний контакт с больным стрептококковой ангиной
• Осипший голос
• Ригидность затылочных мышц или затрудненное открывание рта
• У родителей есть вопросы или беспокойство, связанные с симптомами ребенка

Лабораторная диагностика

Если врач предположил у ребенка наличие стрептококковой ангины, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Если у ребенка нет признаков или симптомов стрептококковой ангины, то исследования, как правило, не нужны.

Существует два метода диагностики стрептококковой ангины: экспресс-тест и бак. посев. Оба метода подразумевают взятие мазка из зева.

Результаты экспресс-теста могут быть готовы в течение нескольких минут. Результат бакпосева может быть получен не ранее 48-72 часов. Выбор исследования зависит от ситуации (индивидуально для каждого ребенка) и от того, насколько быстро должны быть получены результаты.

При отрицательном результате экспресс-теста, отсутствие GAS необходимо обязательно подтвердить с помощью бакпосева. Если результат экспресс-теста или бак. посева окажется положительным, следует проводить лечение с помощью антибиотика.

При подозрении на стрептококковую или любую другую бактериальную природу воспалительного процесса необходимо сделать клинический анализ крови для выявления ЛЕЙКОЦИТОЗА, НЕЙТРОФИЛЕЗА СО «СДВИГОМ ВЛЕВО». Врач должен оценить анализ и определить тактику лечения.

Лечение фарингитов.

Лечение фарингита зависит от его причины. Стрептококковая ангина требует назначение антибиотика, в то время как лечение вирусного фарингита включает покой, обезболивание и другие способы симптоматической терапии.

Стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотика из группы пенициллинов или антибиотика сходного с пенициллином (например, амоксициллин). Детям с аллергией на пенициллин назначаются другие антибиотики. Антибиотики обычно назначаются в жидкой или таблетированной форме в 2-3 приема в сутки. Также возможно назначение инъекционных форм (рекомендовано в случаях, если ребенок не может или не желает употреблять пероральные формы).

Через 24 часа после назначения антибиотика ребенок считается не заразным и может посещать школу. Состояние ребенка улучшается в течение одного-двух дней. Тем не менее, важно пройти полный курс лечения (обычно 10 дней). Если состояние ребенка не улучшается или даже ухудшается в течение трех дней, ребенок должен быть повторно осмотрен врачом или госпитализирован.

Лечение боли в горле может проводиться с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов (см. раздел «обезболивающие» ниже).

К тому же, родители не должны допустить обезвоживания, которое может развиться вследствие нежелания ребенка есть или пить ввиду боли в горле (см. раздел «предупреждение обезвоживания» ниже).

Вирусный фарингит длится, как правило, четыре-пять дней. В течение этого времени препараты, направленные на уменьшение боли, могут быть полезны, однако, не способствуют прямому излечению от вируса. Антибиотики не влияют на течение вирусного фарингита и не рекомендованы.

Ребенку разрешено посещать школу через 24-48 часов после нормализации температуры тела при условии нормального самочувствия.

Обезболивающие.

Мягкие обезболивающие — парацетамол или ибупрофен. Эти препараты назначаются в зависимости от веса ребенка, а не от возраста.

Аспирин не рекомендован детям до 18 лет в связи с риском возникновения синдрома Рея.

Профилактика обезвоживания.

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Употребление меньшего количества жидкости приводит к обезвоживанию. Для снижения риска обезвоживания родители могут предложить ребенку теплое или холодное питье.

Симптомами легкого обезвоживания являются умеренная сухость во рту, повышенная жажда, мочеиспускание один раз в 6 часов. Признаки среднетяжелого и тяжелого обезвоживания включают снижение мочеиспускания (реже чем один раз в 6 часов), небольшое количество слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза.

Ребенок со среднетяжелым или тяжелым обезвоживанием должен быть осмотрен врачом в кратчайшие сроки для определения дальнейшей тактики лечения, вероятна госпитализация.

Полоскания.

Полоскания соленой водой – старый проверенный способ уменьшения боли в горле. До сих пор не установлена его эффективность, но вреда он не принесет. Предлагается ¼-½ чайной ложки соли на чашку теплой воды (около 250 мл). После полоскания жидкость сплевывают (не глотают). Дети младше 6-8 лет могут полоскать горло неправильно.

Спреи.

Спреи, содержащие местные обезболивающие (анестетики), могут быть использованы для лечения фарингита. Тем не менее, их эффективность не превышает эффективность леденцов для рассасывания. К тому же, наиболее часто используемый анестетик бензокаин может вызывать аллергические реакции. Многие врачи за рубежом не рекомендуют спреи для лечения фарингитов у детей.

Пастилки.

Существует множество пастилок, устраняющих боль в горле и сухость. Тем не менее, не ясно насколько эффективнее использование пастилок перед леденцами. Мы не рекомендуем пастилки для использования у детей младше 3-4 лет, которые могут ими подавиться. Рассасывание леденцов может принести некоторое облегчение детям старше 3-4 лет, у которых нет риска подавиться ими.

Другие методы лечения. К ним относятся питье маленькими глотками теплых жидкостей (например, чай с медом или лимоном, куриный бульон), холодных жидкостей или еда холодных или замороженных десертов (например, мороженое или замороженный лед). Эти методы лечения безопасны для детей. Дети до 1 года не должны употреблять мед в связи с риском заражения ботулизмом.

Альтернативное лечение. Магазины здоровой пищи, биодобавок и различные интернет-источники предлагают альтернативные лекарства для лечения боли в горле. Мы не рекомендуем эти методы лечения в связи с риском отравления пестицидами/гербицидами, несоответствующей маркировкой и информацией о дозировке, а также недостаточной информации об их безопасности и эффективности.

Профилактика фарингитов, тонзиллитов, ангин.

Мытье рук является неотъемлемым и наиболее эффективным способом предупреждения распространения инфекции. Руки должны быть вымыты водой и твердым мылом в течение 15-30 секунд. Особое внимание при обработке должно быть уделено ногтям, области между пальцами, запястьям. Руки необходимо тщательно промыть и высушить одноразовым полотенцем.

Спиртовые растворы для дезинфекции являются хорошей альтернативой при отсутствии доступа к воде. Растворы должны быть нанесены на всю поверхность рук, пальцев и запястий до полного высыхания. Спиртовые средства обработки рук доступны в жидкой форме или в виде салфеток в компактных упаковках, которые легко помещаются в кармане или сумке. Когда имеется возможность воспользоваться раковиной, грязные руки следует вымыть с мылом.

Руки должны быть вымыты после кашля, высмаркивания носа или чихания. Когда невозможно избежать контакта с болеющим человеком, распространение инфекции можно предотвратить, избегая контакт рук с глазами, носом и ртом.

К тому же, во время кашля или чихания должны быть использованы бумажные носовые платки, которые сразу же необходимо утилизировать. Чихание или кашель в рукав одежды также является способом предотвращения распространения инфекции и предупреждения загрязнения рук.

Когда следует обратиться за помощью.

Родители ребенка с болью в горле и по крайней мере с одним из перечисленных ниже пунктов должны немедленно связаться с доктором:

• затрудненное глотание или дыхание
• избыточное слюнотечение у новорожденных или детей раннего возраста
• повышение температуры тела более 38,3ºC
• отечность шеи
• отказ от питья или еды
• осиплость голоса
• затрудненное открывание рта
• ригидность затылочных мышц

Очень часто родители задают вопрос о необходимости удаления миндалин. Вот рекомендации Американской академии педиатрии и академии ЛОР заболеваний, актуальные и в Украине:

Американская академия отоларингологии выделила критерии Paradise к проведению тонзиллэктомии (удаление миндалин) у детей. И вот они:

• не менее 7 эпизодов тонзиллита в течение года
• не менее 5 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 2 лет
• не менее 3 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 3 лет

Клинические проявления:

• температура тела выше 38.3С
• шейная аденопатия (увеличение лимфоузлов)
• экссудат на миндалинах («белые налеты», «гнойнички»)
• выделение В-гемолитического стрептококка группы А в мазках (БГСА) из зева (то есть не все эпизоды воспалённого горла считаются, а только те, которые вызваны БГСА) ЭТО ГЛАВНОЕ!!!
• Лечение — антибактериальная терапия

http://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/patient_care/clinical_recommendations/aaohns-tonsillectomy-in-children.pdf

Также Американская академия семейных терапевтов
к этому списку показаний добавляет :

• дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие аллергию или непереносимость антибиотиков (множественные)
• дети,
  страдающие частыми тонзиллитами и синдромом PFAPA (периодической лихорадки,
  афтозного стоматита, фарингита и аденита)
• дети,
  страдающие частыми тонзиллитами и имеющие в анамнезе перитонзиллярный абсцесс
• синдром
  апноэ во сне
• у
  взрослых — два парантонзиллярных абсцесса в анамнезе

http://www.aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/tonsil.html

У больных тяжелыми формами тонзиллитов после проведения тонзиллэктомии в ходе рандомизированного исследования было отмечено снижение частоты и тяжести инфекций на протяжении последующих 2 лет, что нельзя также сказать при среднетяжёлых тонзиллитах.

Источник uptodate.com

Что это такое, Симптомы, Этапы, Прогноз

Обзор

Расположение ротоглотки.

Что такое рак ротоглотки?

Рак ротоглотки — это тип рака головы и шеи, при котором раковые клетки обнаруживаются в области горла, называемой ротоглоткой.

Более 90% случаев рака ротоглотки представляют собой плоскоклеточные карциномы, которые возникают из клеток с плоской поверхностью, выстилающих рот и горло.

Что такое ротоглотка?

Ротоглотка — это средняя часть горла (глотка) сразу за ртом.Ротоглотка включает заднюю часть языка (основание языка), миндалины, мягкое небо (заднюю часть неба), а также боковые стороны и стенки горла. Ротоглотка выделяет слюну, поддерживает влажность во рту и горле и помогает переваривать пищу, которую вы едите.

Насколько распространен рак ротоглотки?

По данным Американского онкологического общества, около 53000 человек в США ежегодно заболевают раком ротоглотки. Этот рак встречается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.В равных количествах встречается у афроамериканцев и кавказцев.

Средний возраст постановки диагноза — 62 года. Около 25% случаев рака ротоглотки встречается у людей в возрасте до 55 лет. Этот рак редко встречается у детей.

Какие факторы повышают риск рака ротоглотки?

Факторы, повышающие вероятность заболевания раком ротоглотки:

• История курения.
• Употребление сильного алкоголя.
• История рака головы и шеи.
• История лучевой терапии головы и шеи.
• Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно ВПЧ типа 16.

Симптомы и причины

Что вызывает рак ротоглотки?

Рак — это неконтролируемое размножение и накопление аномальных клеток. Аномальные клетки возникают из-за изменений в нашей ДНК — «строительных блоках» того, кто мы есть. Многие разные вещи могут вызвать рак. В случае рака ротоглотки было показано, что употребление табачных изделий и алкоголя повреждает клетки, выстилающие рот и горло.Вирус, вызывающий инфекцию ВПЧ, вырабатывает белки, которые мешают генам, которые обычно контролируют рост клеток. Неконтролируемый рост клеток может привести к раку. В настоящее время инфекция ВПЧ является наиболее частой причиной рака ротоглотки и продолжает расти. Причины некоторых случаев рака ротоглотки неизвестны.

Каковы симптомы рака ротоглотки?

Следующее может быть признаком рака ротоглотки или других заболеваний. Обратитесь к врачу, если присутствуют какие-либо из следующих симптомов:

• Боль в горле, которая не проходит.
• Боль или затруднение при глотании.
• Проблемы с открытием рта или движением языка.
• Необъяснимая потеря веса.
• Изменения голоса, которые не пропадают.
• Боль в ухе, которая не проходит.
• Комок в задней части горла или во рту.
• Шишка на шее.
• Кашель с кровью.
• Белое пятно на языке или слизистой оболочке рта, которое не проходит.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак ротоглотки?

Во-первых, ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни, спросит о вашей истории курения (если вы употребляете табачные изделия), изучит текущие и прошлые болезни и лекарства, а также спросит о ваших симптомах.Затем ваш врач осмотрит ваш рот, горло и шею, используя зеркало и осветительные приборы и / или оптоволоконный зонд, чтобы найти аномальные области во рту и горле, и ощупает вашу шею на предмет образований. Если будет обнаружена какая-либо патологическая ткань, будет проведена биопсия для проверки наличия раковых клеток и наличия инфекции ВПЧ. Могут быть заказаны визуализирующие обследования области горла, такие как ПЭТ, компьютерная томография или МРТ. Эти тесты позволяют получить более подробную информацию о вашем горле и любых обнаруженных новообразованиях.

Какие стадии рака ротоглотки?

Стадия — это процесс определения наличия рака и, если да, насколько далеко он распространился.Это помогает вашей медицинской бригаде разработать план лечения. Стадии рака ротоглотки варьируются от стадии I (лучший прогноз) до стадии IV (худший прогноз). Система, разработанная Американским объединенным комитетом по раку для определения стадии рака, сложна и содержит конкретную информацию, основанную на степени опухоли, ее распространении на близлежащие лимфатические узлы и отдаленных органах, а также на том, связан ли рак с ВПЧ. вирус. Обязательно попросите своего врача объяснить вашу стадию так, как вы понимаете.

Ведение и лечение

Как лечится рак ротоглотки?

Стадия рака, на которой расположен рак ротоглотки, ваш возраст и общее состояние здоровья определяют план лечения. Цель состоит в том, чтобы вылечить раковые клетки, сохранив при этом способность говорить и глотать как можно более нормально.

Лечение может включать один метод или комбинацию методов, которые могут включать хирургию (обычно трансоральную роботизированную хирургию), лучевую терапию, химиотерапию, таргетную лекарственную терапию и иммунотерапию.

Хирургическое вмешательство и / или лучевая терапия обычно сначала пробуют при ранней стадии рака, который имеет небольшие размеры и не распространился.

Химиотерапия используется несколькими способами:

• В сочетании с лучевой терапией вместо операции.
• Обычно в сочетании с лучевой терапией для уничтожения раковых клеток, оставшихся после операции.
• Самостоятельно или в сочетании с лучевой терапией для уменьшения более крупных опухолей перед операцией.
• Самостоятельно или в сочетании с лучевой терапией для лечения более крупных и распространенных видов рака, которые не поддаются хирургическому лечению.

Таргетная лекарственная терапия — это искусственные версии белка в вашей иммунной системе, называемого моноклональным антителом. Эти лекарства замедляют или останавливают рак, блокируя белок, необходимый раковым клеткам для деления, роста и распространения. Цетуксимаб (Эрбитукс®) — широко используемый целевой препарат для лечения рака ротоглотки. Он используется отдельно, в сочетании с лучевой терапией или другими традиционными химиотерапевтическими препаратами.

Иммунотерапия — это препараты, которые помогают собственной иммунной системе вашего организма находить и уничтожать раковые клетки.Рак умный, и раковые клетки хотят сливаться с другими клетками, а не распознавать и не атаковать иммунную систему вашего тела. Иммунотерапия выключает или включает определенные белки в собственной иммунной системе вашего тела, чтобы она могла распознавать раковые клетки и усиливать ответную реакцию организма на них. Иммунотерапия используется в качестве первого варианта лечения рака, который вернулся, или рака, который распространился. Иммунотерапия рака ротоглотки включает пембролизумаб (Кейтруда®) и ниволумаб (Опдиво®)

.

Последний вариант лечения рака ротоглотки, когда другие варианты недоступны, — это участие в клиническом исследовании.Для участия в клиническом исследовании должны соблюдаться строгие критерии включения. Лекарства, находящиеся в клинических испытаниях, находятся на разных стадиях разработки до утверждения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов: некоторые лекарства могут оказаться безопасными и эффективными, другие — нет. Вы и ваша медицинская бригада обсудите, стоит ли рассматривать возможность участия в клиническом исследовании.

Ваша медицинская бригада будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план лечения, специально предназначенный для вашего рака, который будет включать некоторые из методов лечения, описанных выше.Не стесняйтесь спрашивать свою команду о любом аспекте вашего плана лечения.

Что такое трансоральная роботизированная хирургия?

Трансоральная роботизированная хирургия — это малоинвазивный метод лечения, позволяющий удалить через рот труднодоступные раковые образования ротоглотки. В роботизированной хирургии ваш хирург работает, сидя за консолью, а вы находитесь на соседнем операционном столе. Ваш хирург с помощью ручного и ножного управления позиционирует 3D-камеру высокого разрешения и точно направляет хирургические инструменты, прикрепленные к роботизированным манипуляторам.Роботизированная хирургия позволяет избежать больших разрезов шеи и расщепления нижней челюсти, которые требуются при традиционной хирургии. Преимущества трансоральной роботизированной хирургии включают более короткое пребывание в больнице, более быстрое выздоровление, меньшее повреждение окружающих тканей и глотательных мышц, отказ от трахеостомической дыхательной трубки и меньшее количество долгосрочных проблем с речью и глотанием.

Профилактика

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить развитие рака ротоглотки?

Возможно, вы не сможете предотвратить рак ротоглотки, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить свой риск.Вы можете внести следующие изменения:

• Не курите. Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте. Продолжение курить значительно увеличивает риск развития второго рака ротовой полости, горла, голосового аппарата или легких. Обратитесь за помощью к своему врачу. У них есть много ресурсов, и они могут помочь вам связаться с необходимой информацией или другими медицинскими работниками, которые могут помочь вам бросить курить.
• Не употребляйте алкоголь регулярно и много. Алкоголь усиливает канцерогенные эффекты табака, поэтому особенно важно избегать этого сочетания.
• Избегайте заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Спросите своего врача о вакцине против ВПЧ. Наличие нескольких половых партнеров и оральный секс увеличивает риск заражения ВПЧ.
• Придерживайтесь здоровой, сбалансированной диеты и регулярно занимайтесь спортом.
• Регулярно посещайте своего врача и стоматолога. Они могут проверить ваш рот и горло и уловить любые изменения на ранней стадии их развития.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (шанс выздоровления) для людей с раком ротоглотки?

Прогноз для людей с раком ротоглотки зависит от вашего возраста и общего состояния здоровья, ВПЧ-статуса опухоли, курения в анамнезе и стадии рака.Опухоли, связанные с ВПЧ, имеют значительно более высокий показатель излечения по сравнению с опухолями, не связанными с ВПЧ. Людям с раком полости рта или ротоглотки важно проходить последующие обследования до конца своей жизни, поскольку рак может возникать в близлежащих районах. Кроме того, важно исключить такие факторы риска, как курение и употребление алкоголя, которые увеличивают риск повторного рака или рецидива рака.

По данным Американского онкологического общества, пятилетняя относительная выживаемость составляет 70%.Это означает, что если у вас рак, у вас на 70% больше шансов прожить не менее пяти лет после постановки диагноза, чем у людей, не страдающих раком. Имейте в виду, что это число не учитывает ваш возраст, общее состояние здоровья, реакцию на лечение и статус ВПЧ 16. Коэффициент выживаемости не применяется, если у вас изменилась стадия рака. Также имейте в виду, что показатели выживаемости основаны на статистике, собранной пятью годами ранее, и все время становятся доступными новые методы лечения и стратегии управления.

Жить с

Какие вопросы я должен задать своему врачу, если мне поставили диагноз рака ротоглотки?

• Где именно мой рак?
• Распространился ли мой рак? Что это за этап? Что это обозначает?
• Какие анализы мне предстоит пройти?
• Какие поставщики медицинских услуг будут в моей бригаде по уходу?
• Связан ли мой рак с вирусом папилломы человека (ВПЧ)?
• Какие изменения в образе жизни мне следует сделать?
• Какой у меня план лечения? Какие у меня есть варианты?
• Каковы мои шансы на выздоровление?
• Каковы побочные эффекты лечения?
• Что будет, если рак вернется? Какие у меня варианты?

Это всего несколько вопросов.Обязательно записывайте других, когда думаете о них. Ваша медицинская бригада хочет помочь вам разобраться во всем, что касается вашего рака и лечения.

О раке миндалин | Рак миндалин

Рак миндалин — это разновидность рака головы и шеи. Симптомы часто включают безболезненную опухоль на шее и боль в горле. Основными факторами риска рака миндалин являются курение, употребление алкоголя и заражение вирусом ВПЧ.

Что такое миндалины?

Миндалины — это 2 железы в задней части горла.Они находятся в части горла сразу за ртом, называемой ротоглоткой (произносится как «весло-о-далеко-катушки»).

Ротоглотка включает:

• задняя треть вашего языка
• мягкая область задней части неба (мягкое небо)
• миндалины и два гребня ткани перед миндалинами и позади них
• задняя стенка вашего горло

Какие бывают типы рака миндалин?

Большинство видов рака миндалин называют плоскоклеточным раком.Небольшое количество раковых образований миндалин — это лимфомы.

В этом разделе содержится информация о плоскоклеточном раке. Лечение лимфом бывает разным.

Каковы симптомы рака миндалин?

Симптомы могут включать:

• боль в горле
• боль в ухе
• безболезненная шишка на шее
• затруднение глотания

Каковы факторы риска рака миндалин?

Основными факторами риска развития этого типа рака являются

• курение
• Регулярно употребляет много алкоголя
• Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Если вы вместе много курите и пьете, вы еще больше увеличиваете риск.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Существует много типов ВПЧ. Рак миндалин особенно связан с типом 16. ВПЧ — инфекция, передающаяся половым путем. Это очень распространено. Многим людям ВПЧ не причиняет вреда и уходит без лечения. Лишь у очень небольшого числа людей с ВПЧ развивается рак миндалин.

Какие тесты на рак миндалин?

Ваш врач осмотрит вас. Они могут смотреть на заднюю часть вашего горла, используя маленькое зеркало, которое они кладут вам в рот.Они проверит увеличение лимфатических узлов на шее.

Единственный способ подтвердить диагноз рака — это взять небольшое количество ткани (биопсия) из аномальной области. Врач-специалист рассматривает его под микроскопом. Они также проверяют ваши раковые клетки на наличие ВПЧ.

Вам могут пройти обследование и биопсию под общим наркозом. Врач использует трубку и камеру, называемую панендоскопом, чтобы заглянуть в ваше горло.

Вам также предстоит пройти один или несколько из следующих тестов:

• МРТ
• КТ
• УЗИ
• ПЭТ-КТ

Какие стадии рака миндалин?

Стадия рака показывает, насколько он велик и распространился ли он.Это поможет вашему врачу решить, какое лечение вам нужно.

Стадия рака зависит от:

• насколько далеко ваш рак разросся до местных тканей
• распространился ли он на близлежащие лимфатические узлы
• распространилось ли оно на другие части тела

Стадия рака миндалин также зависит от того, содержат ли ваши раковые клетки вирус ВПЧ. Врачи проверяют ваши раковые клетки. Это называется тестом p16. Ваш рак называется:

• P16 положительный — содержит ВПЧ
• P16 отрицательный — не содержит HPV

Рак миндалин, содержащий ВПЧ, обычно лучше, чем рак миндалин, не содержащий ВПЧ.

Как лечить рак миндалин?

Лечение рака миндалин может включать:

• операция
• лучевая терапия
• химиотерапия

Рак полости рта | Johns Hopkins Medicine

Что такое полость рта?

Рак полости рта — это рак, обнаруживаемый в полости рта (области рта). В ротовую полость входят:

• Губы, зубы и десны
• Передние две трети язычка
• Внутренняя оболочка губ и щек (слизистая оболочка щеки)
• Область под языком (дно рта)
• Нёбо (твердое небо)
• Небольшая область за зубами мудрости (ретромолярный треугольник)

Каковы симптомы рака полости рта?

Общие симптомы рака полости рта включают следующее:

• Незаживающая язва на губе или во рту
• Белое или красное пятно на деснах, языке или слизистой оболочке рта
• Шишка на губе или во рту
• Необычное кровотечение, боль или онемение в области рта
• Отек челюсти или шеи
• Боль в ухе
• Боль или затруднение при глотании или жевании

Каждый человек с раком полости рта может испытывать разные симптомы, и некоторые симптомы рака полости рта могут напоминать симптомы других заболеваний или медицинских проблем.Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Каковы причины рака полости рта?

Основными причинами рака полости рта являются:

• Употребление табака (включая сигареты, сигары, трубки и бездымные формы)
• Употребление алкоголя
• Другие причины включают:
• Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)
• Чрезмерное пребывание на солнце губ

Частота рака полости рта у людей без признанных факторов риска растет.

Как оценивается и диагностируется рак полости рта?

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру, диагностические процедуры для рака полости рта могут включать одно или несколько из следующего:

• Биопсия. Процедура, при которой образцы тканей извлекаются из тела. Патолог исследует образец под микроскопом, чтобы определить наличие рака или других аномальных клеток. При раке полости рта биопсии часто берут из области рта под местной анестезией в кабинете врача.Иногда образцы берут из лимфатических узлов на шее с помощью иглы.
• Эндоскопия. Небольшой оптоволоконный зонд можно использовать для исследования горла на наличие признаков рака за пределами ротовой полости.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Это неинвазивные процедуры, при которых снимаются изображения вашего тела для выявления аномалий, которые могут не обнаруживаться на обычном рентгеновском снимке.
• УЗИ. Неинвазивная процедура, при которой используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения внутренних органов. При раке полости рта ультразвуковое исследование может использоваться для исследования или взятия биопсии из лимфатических узлов шеи.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) / КТ. Неинвазивная процедура с использованием специальных радиоактивных красителей, которые могут помочь обнаружить рак в организме.

После постановки диагноза рак ставится на стадию (для определения степени рака) до того, как будет составлен план лечения.Ваш лечащий врач определяет, какие тесты необходимы в вашей конкретной ситуации.

Как лечить рак полости рта?

Варианты лечения рака полости рта включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию. Вам может потребоваться только один вид лечения или комбинация процедур. Рекомендации обычно даются после консультации между многопрофильной командой онкологов (хирурги головы и шеи, радиационные онкологи и медицинские онкологи) и патологом речи.

• Хирургия. Хирургия рака полости рта включает в себя различные хирургические методы, которые зависят от локализации, размера и степени рака. Вам может потребоваться операция по удалению опухоли изо рта, а также для восстановления (реконструкции) полости рта после удаления опухоли. Вам также может потребоваться операция по удалению лимфатических узлов с шеи, если есть опасения, что рак мог там распространиться.
• Лучевая терапия. Лучевая терапия использует высокоэнергетические лучи, которые повреждают раковые клетки и останавливают распространение болезни.Лучевая терапия очень локализована и направлена ​​только на ту область, где присутствует рак. Эта терапия обычно проводится внешне с помощью аппарата, но может проводиться внутренне с использованием радиоактивных материалов.
• Химиотерапия. В химиотерапии используются лекарства, которые проходят через все тело, чтобы убить раковые клетки. Химиотерапию можно проводить отдельно или в сочетании с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.
• Иммунотерапия. В иммунотерапии используются лекарства, которые помогают иммунной системе вашего организма бороться с раком.Его можно назначать людям с запущенным раком полости рта, которые не реагируют на стандартные методы лечения.
• Таргетная терапия. Для некоторых пациентов возможны препараты, нацеленные на определенные раковые клетки. Примером является цетуксимаб (Эрбитукс), который воздействует на рецепторы эпидермального фактора роста.

Ваш лечащий врач определит ваше лечение на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Расположение, размер и степень злокачественной опухоли
• Ваша переносимость определенных лекарств и процедур
• Ожидания по течению болезни
• Ваши предпочтения

Рот и зубы (для родителей)

Почему важны рот и зубы?

Каждый раз, когда мы улыбаемся, хмуримся, разговариваем или едим, мы пользуемся ртом и зубами.Наши рты и зубы позволяют нам по-разному мимики, формировать слова, есть, пить и начинать процесс пищеварения.

Рот важен для речи. С помощью губ и языка зубы помогают формировать слова, контролируя поток воздуха изо рта. Когда издаются некоторые звуки, язык ударяется о зубы или нёбо.

Когда мы едим, наши зубы рвут, режут и измельчают пищу, готовясь к проглатыванию. Язык помогает подталкивать пищу к зубам и позволяет нам ощущать вкус пищи, которую мы едим.

Что делают части рта?

Ротовая полость выстлана влажными слизистыми (MYOO-kus) оболочками. Крышка рта, покрытая мембраной, называется нёбо (PAL-it):

.

• Передняя часть состоит из костной части, называемой твердым небом. Твердое небо разделяет рот и носовую полость сверху.
• Мясистая задняя часть называется мягким небом. Мягкое небо образует завесу между ртом и глоткой сзади.Когда мы глотаем, мягкое небо закрывает носовые проходы от глотки, чтобы предотвратить попадание пищи в нос.

  Мягкое небо содержит язычок (YOO-vyoo-luh), свисающую плоть в задней части рта. Миндалины находятся по обе стороны от язычка и выглядят как двойные столбы, удерживающие отверстие в горле или глотке (FAR-чернила).

Пучок мышц простирается от дна рта, образуя язык . Верхняя часть языка покрыта крошечными бугорками, называемыми сосочками, (puh-PIL-ee).Они содержат крошечные поры, которые являются нашими вкусовыми рецепторами. На языке можно обнаружить четыре основных типа вкусовых рецепторов — они ощущают сладкий, соленый, кислый и горький привкус.

Во время жевания слюнные железы в стенках и дне рта выделяют слюну (слюна), которая увлажняет пищу и способствует ее еще большему расщеплению. Слюна облегчает пережевывание и проглатывание пищи (особенно сухой) и содержит ферменты, которые помогают начать переваривание пищи.

Когда пища представляет собой мягкую влажную массу, она перемещается в заднюю часть рта и глотку, чтобы ее проглотить.

Как зубы выполняют свою работу?

Каждый тип зубов играет определенную роль в процессе жевания:

• Резцы — это квадратные зубы с острыми краями в передней части рта, которые режут продукты, когда мы их кусаем. Четыре снизу и четыре сверху.
• По обе стороны от резцов острые клыки . Верхние клыки иногда называют глазными зубами или клыками.
• За клыками находятся премоляры , или двустворчатые, которые измельчают и разминают пищу.В каждой челюсти два набора или четыре премоляра.
• Коренные зубы , находящиеся за премолярами, имеют точки и бороздки, что позволяет энергично жевать. Есть 12 коренных зубов — по три набора в каждой челюсти, которые называются первым, вторым и третьим молярами. Третьи моляры — зуб мудрости . Поскольку они могут вытеснять другие зубы или вызывать такие проблемы, как боль или инфекция, стоматологу может потребоваться их удалить.

Люди дифиодонты (dy-FY-uh-dant), что означает, что у них развиваются два набора зубов.Первый набор — это 20 молочных (duh-SID-you-wus) зубов, которые также называются молочными, молочными, временными или молочными зубами. Они начинают развиваться еще до рождения и начинают выпадать, когда ребенку около 6 лет. Их заменяет набор из 32 постоянных зубов, которые также называют вторичными или взрослыми зубами.

Какие части зубов?

Зубы человека состоят из четырех различных типов тканей: пульпы, дентина, эмали и цемента.

• Пульпа является самой внутренней частью зуба и состоит из
  соединительная ткань, нервы и кровеносные сосуды, питающие зуб.Пульпа состоит из двух частей — камеры пульпы, которая находится в коронке, и корневого канала, который находится в корне зуба. Кровеносные сосуды и нервы входят в корень через небольшое отверстие на его кончике и выходят через канал в полость пульпы.
• Дентин окружает пульпу. Твердое вещество желтого цвета, оно составляет большую часть зуба и твердое, как кость. Желтоватый оттенок зубов придает дентин.
• Эмаль , самая твердая ткань в организме, покрывает дентин и образует самый внешний слой коронки.Это позволяет зубам выдерживать давление жевания и защищает их от вредных воздействий.
  бактерии и перепады температуры от горячих и холодных продуктов.
• Слой цемента покрывает корень снаружи под линией десен и удерживает зуб на месте внутри челюстной кости. Цемент также тверд, как кость.

Как я могу помочь сохранить здоровье зубов и рта моего ребенка?

Чтобы сохранить здоровье рта и зубов вашего ребенка:

• Предложите полноценную диету.Ограничьте употребление сока, сладких закусок и липких продуктов, например сухофруктов.
• Регулярно посещайте стоматолога.
• Помогите детям младшего возраста чистить зубы два раза в день по 2 минуты за раз. Помогите ребенку начать пользоваться зубной нитью раз в день, когда зубы соприкасаются друг с другом.
• Попросите ребенка использовать капу во время занятий спортом, когда есть риск травмы рта.
• Научите ребенка никогда не ходить и не бегать с чем-либо во рту, например с зубной щеткой или карандашом.
• Сделайте свой дом и автомобиль свободными от табачного дыма.Дети, подвергающиеся воздействию пассивного курения, чаще получают кариес. Если вы или кто-либо из членов вашей семьи курите, позвоните по номеру 1-800-QUIT-NOW, чтобы получить советы и рекомендации по отказу от курения.
• Поговорите с врачом или стоматологом, если ваш ребенок все еще использует соску или сосет большой палец в возрасте до 4 лет. Они могут дать вам советы, которые помогут вам избавиться от этой привычки у ребенка, и посмотреть, не влияет ли она на выравнивание зубов.

Основание рака языка | Состояние

Расширенная помощь при раке основания

Задняя треть языка, которая начинается в глотке, является
известное как основание языка.Это часть ротоглотки, которая также
включает миндалины, стенки глотки и мягкое небо (задняя часть
нёба). Рак, развивающийся в основании языка, — это
вид рака головы и шеи.

Почти все раковые образования основания языка являются плоскоклеточными
клеточные карциномы, которые образуются в тонких плоских клетках, выстилающих гортань.
Плоские клетки также составляют верхний слой кожи и другие части тела, такие как
легкие и пищевод.

Наши высококвалифицированные хирурги, врачи, медсестры и др.
провайдеры в Гарольде С.Комплексный онкологический центр Симмонса специализируется на
лечение рака головы и шеи. В нашу команду по раку основания языка входят
отоларингологи (специалисты по ушам, носу и горлу), лучевые и медицинские
онкологи, челюстно-лицевые и реконструктивные хирурги, физиотерапевты и профессиональные
терапевты и логопеды.

Причины и факторы риска рака основания

Точные причины рака основания языка
полностью не известны. Однако не у всех с факторами риска это разовьется.
тип рака, и люди, не имеющие факторов риска, могут заболеть этим заболеванием.Факторы риска включают:

• Заражение вирусом папилломы человека половым путем
  передаваемый вирус
• Употребление табака
• Употребление сильного алкоголя
• Употребление орехов бетеля, которые обычно пережевывают
  стимулятор от людей в Азии

Пациенты могут помочь предотвратить некоторые виды рака, избегая
определенные факторы риска. Узнать больше о голове
осведомленность о раке шеи и его профилактика.

Симптомы рака основания языка

Некоторые симптомы могут возникать при других состояниях, а у некоторых людей
не испытывают никаких симптомов.Пациентам следует обратиться к врачу, если они
испытываете любой из этих симптомов, и они не проходят:

• Затруднения при перемещении
  язык
• Боль в ухе
• Затруднение глотания
• Боль в горле, которая не проходит
  уйти
• Белые или красные пятна на
  язык или слизистая оболочка рта
• Комок в задней части
  рот, горло или шея
• Боль или язвы во рту
  что не уйти
• Изменения голоса, такие
  как охриплость
• Ощущение наполненности
  горло

Диагностика основания рака языка

В UT Southwestern наши эксперты по раку проводят тщательную оценку,
который включает:

• Физический осмотр
• Обсуждение личных и
  семейный анамнез
• Обсуждение симптомов и
  факторы риска

Для подтверждения диагноза наши врачи могут порекомендовать один или
больше тестов, например:

• Ларингоскопия:
  Иногда мы используем ларингоскоп (тонкая гибкая трубка с камерой с подсветкой),
  который вводится через нос или рот, чтобы лучше рассмотреть горло
  у основания языка.Во время той же процедуры мы можем использовать прицел для
  при необходимости возьмите образцы тканей из любых подозрительных участков.
• Барий
  проглотить: Пациент проглатывает жидкий барий, вещество, которое обнаруживается на
  Рентгеновские снимки, а затем рентгеновские снимки. При проглатывании бария могут наблюдаться нарушения в
  горло и оцените глотание.
• Вычислено
  томография (КТ) : КТ использует специализированные рентгеновские лучи с или
  без контрастного вещества для получения трехмерных изображений поперечного сечения рта и
  горло.
• Магнитный резонанс
  изображение (МРТ) : МРТ использует радиоволны и сильное
  магнит с контрастным веществом или без него для получения детальных изображений рта
  и горло. МРТ также может показать, распространился ли рак на лимфатические узлы в
  шея.
• Сканирование позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) : Использование небольших количеств радиоактивных
  материалы и специальная камера, сканирование ПЭТ дает высокодетализированные изображения, которые
  может обнаруживать раковые клетки.
• Биопсия: Наш
  врачи берут небольшой образец ткани с помощью иглы или маленькой щетки для сбора
  клетки из подозрительного места. Патологоанатом анализирует клетки под
  микроскоп, чтобы проверить наличие инфекции ВПЧ и признаков рака.

Лечение рака основания языка

Варианты лечения различаются в зависимости от стадии рака, которая
включает его размер, местонахождение и распространение. По возможности мы
разработать план, который сохраняет способность пациента дышать, говорить и есть
как обычно.Наиболее распространенные методы лечения рака основания языка — хирургическое вмешательство.
и лучевая терапия.

Наши варианты лечения этого типа рака включают
следующие, иногда в комбинации:

Хирург: В зависимости от степени рака мы можем
часто удаляют опухоли через рот (трансорально), в то время как другие опухоли требуют
открытая операция (через разрез). Хирургические варианты включают:

• Глоссэктомия
  , чтобы удалить часть или весь язык,
  который затем требует реконструктивной хирургии и реабилитации, чтобы восстановить
  способность говорить и глотать
• Ларингэктомия
  , чтобы удалить гортань (голосовой ящик), если
  рак распространился на него, что также включает операцию по созданию стомы (отверстия)
  для дыхания
• Шея
  рассечение для удаления одного или нескольких
  лимфатические узлы или другие ткани шеи, если там распространился рак

Радиация
терапия : Наши врачи часто применяют лучевую терапию, лечение с
волны высокой энергии, такие как рентгеновские лучи, для уничтожения раковых клеток, оставшихся после операции.Лучевая терапия также может лечить неоперабельные опухоли.

• Химиотерапия:
  Противоопухолевые препараты уничтожают раковые клетки и предотвращают их образование.
  распространение. Иногда мы используем химиотерапию до или во время лучевой терапии.
  и / или хирургическое вмешательство для уничтожения как можно большего количества раковых клеток.
• Химиолучевое облучение:
  Химиотерапия, проводимая одновременно с лучевой терапией, известна как
  химиолучевое.

Реконструктивная
хирургии: Пациентам с запущенным раком может потребоваться реконструкция после
хирургия рака по восстановлению языка.Наши специалисты по пластической хирургии и ЛОР работают
вместе, чтобы восстановить глотание, речь и другие оральные функции для большего
естественный вид горла и шеи.

Для пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака в
основание языка, мы
рекомендуют провести необходимые стоматологические работы перед лечением. Радиация
лечение замедляет заживление и может вызвать другие побочные эффекты. Узнать больше о раке
и стоматологическая помощь при трансплантации.

В Университете Гарольда К. Симмонса, Юго-западный Юго-Западный университет, онкологическое заболевание.
Центра, пациенты имеют доступ ко всем доступным вариантам лечения.
от самых опытных специалистов по раку головы и шеи в Далласе.Выяснить
подробнее обо всех предлагаемых нами вариантах для головы
и лечение рака шеи.

Служба поддержки

Предлагаем различные головки
и службы поддержки рака шеи для пациентов и их семей, такие как
как:

Клинические испытания

Как медицинское исследовательское учреждение, Юго-Западный штат Юта часто
ведет голову
и клинические испытания рака шеи, предоставляя нашим пациентам доступ к новейшим
лечения. Пациенты должны поговорить со своими врачами о наличии
клинические испытания.

Хронические симптомы горла излечиваются путем удаления остеофита

J R Soc Med. 2004 Apr; 97 (4): 181–182.

ЛОР-отделение, Больница Королевы Елизаветы, Эджбастон, Бирмингем, B15 2TH, Великобритания

Авторские права © 2004, Королевское медицинское общество Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Дисфагия и одинофагия иногда связаны с шейными остеофитами, но причинно-следственную связь доказать невозможно. ¹

ИСТОРИЯ СЛУЧАЯ

Мужчина 60 лет обратился за медицинской помощью, когда у него появилось онемение задней части правой руки после того, как он нес багаж в отпуске.Боковой рентген шеи показал единичный массивный шейный остеофитный комплекс на уровне пятого и шестого шейных позвонков (). В течение последних 10 лет он неоднократно лечился антибиотиками от боли в горле, одинофагии и легкой дисфагии, но не обследовался на предмет этих заболеваний. Теперь его направили на осмотр ЛОР. Он не курил, не было похудания, изменения голоса или одышки.

Предоперационный рентгеновский снимок шеи с боков, показывающий остеофиты на уровне C5 / 6

Перназальное гибкое фиброоптическое исследование глотки показало выпуклость задней стенки глотки на уровне гортани, покрытую нормальной гладкой слизистой оболочкой глотки.Глотание бария ничего больше не обнаружило (). Следовательно, остеофит считался причиной симптомов его горла и был удален долотом через переднебоковой трансцервикальный доступ консультантом по ЛОР (APJ). Через три месяца у пациента полностью исчезли симптомы, а рентгенография шеи сбоку (см.) И проглатывание бария показали, что внешнее сдавливание было устранено.

Предоперационная глотка с барием

Послеоперационная рентгенограмма шеи, показывающая место иссечения остеофитов

КОММЕНТАРИЙ

Остеофиты встречаются часто и встречаются в основном в местах максимального смещения шейки матки, а именно, C6 / 5 и C6 / 7. ² Удивительно, но они не часто вызывают дисфагию. Ле Ру в своем исследовании 1200 случаев дисфагии не сообщил, что они были вызваны только остеофитами. ³ Таким образом, сосуществование двух может быть клинической ловушкой для неосторожных, ⁴ , но в данном случае не может быть никаких сомнений в причинно-следственной связи. Принимая во внимание 10-летнюю историю симптомов, злокачественное новообразование гортани или верхних отделов пищевода было крайне маловероятным. Онемение руки, кажется, было случайным симптомом, который, к счастью, побудил сделать боковой рентген шеи; при применении нестероидных противовоспалительных средств он исчез самопроизвольно.

Как шейные остеофиты вызывают дисфагию? Большой остеофит может возникать из-за простой механической преграды или столкновения с подвижными структурами, такими как перстневидный хрящ. Также может иметь место местное воспаление или связанный с ним мышечный спазм, ⁵ , и в этом случае может быть достаточно консервативного лечения с помощью мягкой диеты, противовоспалительных препаратов и антибиотиков. ⁶ Хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом для хорошо питающегося пациента с тяжелыми обструктивными симптомами и может быть выполнено перорально или трансцервикально.Пероральный доступ сопряжен с более высоким теоретическим риском инфекции глубокого шейного отдела позвоночника и остеомиелита шейного отдела позвоночника, поскольку требуется фаринготомия. Трансцервикальный доступ может быть заднебоковым или переднебоковым. При заднебоковом доступе содержимое каротидного влагалища отводится кпереди вместе с гортань и глоткой. Это обеспечивает широкий доступ к превертебральному пространству, но требует большей ретракции каротидного влагалища и несет гораздо более высокий риск повреждения симпатической цепи. ⁷ При переднебоковом доступе содержимое каротидного влагалища отводится назад. Особая осторожность необходима для сохранения возвратного гортанного нерва, повреждение которого может привести к временному или постоянному изменению голоса. ⁷ Любой метод может быть осложнен кровотечением из кожно-глоточного свища, перфорацией пищевода, обструкцией дыхательных путей из-за отека глотки, преходящей аспирацией и травмой блуждающего нерва, спинномозгового добавочного и подъязычного нервов. При осторожной технике следует полностью избежать вторичной нестабильности шейного отдела позвоночника, ведущей к неврологическим повреждениям.

Ссылки

1. Crowther JA, Ardran GM. Дисфагия из-за шейного спондилеза. J Laryngol Otol 1985; 99: 1167-9 [PubMed] [Google Scholar] 2. Saunders WH. Остеофиты шейки матки и дисфагия. Энн Отол Ринол Ларингол 1970; 79: 1091-7 [PubMed] [Google Scholar] 4. Ладенхейм С.Е., Марлоу Ф.И. Дисфагия вторичная по отношению к шейным остеофитам. Am J Otolaryngol 1999; 20: 184-9 [PubMed] [Google Scholar] 5. Эвиатар Э, Харел М. Диффузный идиопатический гиперостоз скелета с дисфагией [обзор]. J Laryngol Otol 1987; 101: 627-32 [PubMed] [Google Scholar] 6.Озгокмен С., Кирис А., Коджакоч Э., Ардикоглу О. Дисфагия, вызванная остеофитами: отчет о трех случаях. Joint Bone Spine 2002; 69: 226-9 [PubMed] [Google Scholar] 7. Соболь С.М., Ригуал Н.Р. Переднелатеральный экстрафарингеальный доступ при дисфагии, вызванной шейным остеофитом. Ann Otol Rhinol Laryngol 1984; 93: 498-504 [PubMed] [Google Scholar]

Язвы горла: причины и варианты лечения

Язва горла состоит из небольшой круглой язвы, беловатой посередине и красноватой снаружи и вызывает боль и дискомфорт, особенно при глотании или разговоре.В некоторых случаях могут присутствовать другие симптомы, такие как лихорадка, недомогание и отек шейных ганглиев.

Этот тип язвы может появиться после приема кислой пищи или может быть первым признаком ослабленной иммунной системы, появляющейся при герпесе после простуды. Когда язвы в горле очень большие и заживают долго, они могут указывать на наличие более серьезного заболевания, такого как СПИД или рак.

Врач может назначить мази для лечения язв в горле и, например, предложить исключить кислые продукты из вашего рациона.Другой совет — полоскать горло теплой водой с солью, чтобы уменьшить дискомфорт.

Как выглядит язва горла

Основные причины язв горла

Язвы горла могут быть вызваны:

• Ослабленной иммунной системой, особенно если у вас герпес, поскольку вирус мог заразить слизистую оболочку рта и горло;
• Кислые продукты, такие как ананас, помидор или перец;
• Проблемы с желудком, такие как кислотный рефлюкс;
• Недостаток витаминов группы B, фолиевой кислоты или минералов, таких как железо, также может вызвать язву горла.

Если вы болеете язвой в горле чаще одного раза в месяц или с периодом менее 1 недели между двумя вспышками, вам следует обратиться к терапевту для проведения анализов крови, которые помогут определить, что может быть причиной проблемы. После постановки диагноза начинается соответствующее лечение, чтобы предотвратить повторное появление язвы.

Другие ситуации, которые могут вызвать небольшие язвочки в горле, — это камни миндалин, тонзиллит и афтозный стоматит, которые чаще встречаются у младенцев.

Варианты лекарств для лечения язв горла

Лечение язв горла может проводиться с помощью местных кортикостероидов и противовоспалительных мазей, таких как Omcilon-A или Gingilone, или местных обезболивающих мазей, таких как Xylocaine Ointment 5%, которые назначаются врачом и наносится пальцем или с помощью ватной палочки.

Другие препараты, которые можно использовать для облегчения боли, вызванной язвой в горле, — это, например, парацетамол или ибупрофен, которые также должны быть рекомендованы врачом. CO2-лазер и Nd: YAG можно использовать, если рана в горле превышает 1 см в диаметре, а также их можно использовать для лечения рецидивирующих язв в горле, из-за которых трудно есть и пить. Процедуру нужно делать в медицинском центре.

Что делать, чтобы быстрее вылечить язву горла

Чтобы помочь залечить язву горла, следует соблюдать некоторые меры предосторожности, в том числе:

• Полоскание рта жидкостью для полоскания рта после чистки зубов, так как это может помочь уничтожить бактерии и очистить область ;
• Не есть кислые продукты, такие как лимон, ананас, помидор, киви и апельсин, так как кислотность усиливает боль;
• Употребление большего количества продуктов, богатых витаминами комплекса B, фолиевой кислоты и железа, таких как бананы, манго, нежирный йогурт или яблочный сок, поскольку недостаток этих витаминов может вызвать язвы в горле;
• Полоскание горла теплой водой с добавлением соли или перекиси водорода, разбавленной водой, так как они обладают антисептическими свойствами и очищают область.Чтобы приготовить полоскание, просто добавьте 1 столовую ложку соли в 1 стакан теплой воды или 2 столовые ложки 10 объемов перекиси водорода на 1 стакан воды.
• Отсутствие обострения поражений во рту из-за отказа от твердой пищи, такой как тосты, арахис, орехи;
• Использование зубной щетки с мягкой щетиной;
• Не использовать средства гигиены полости рта, содержащие лаурилсульфат натрия.

Если вы будете правильно следовать лечению и помнить об этих рекомендациях, язвы в горле, как правило, исчезают естественным путем в течение нескольких дней.

Когда обращаться к врачу

Когда язвы в горле появляются очень часто, например, более 6 раз в год, необходимо выяснить причины, поэтому посмотрите, есть ли другие симптомы, и обратитесь к врачу. Если у врача есть вопросы о том, что вызывает язвенную болезнь, он может запросить:

• Общий анализ крови с определением количества ВПГ;
• Железо, ферритин и поглощение железа, витамин B12;
• Анти-ВИЧ, вирусные культуры и биопсия.