Как взять соскоб: суть процедуры, подготовка и проведение

Содержание

Как берут соскоб на энтеробиоз у детей и взрослых в ОН КЛИНИК Рязань


Чаще всего из такой разновидности исследований в лаборатории, как соскоб, назначается соскоб на энтеробиоз. Что это за болезнь?


Энтеробиоз – это глистная инвазия, которую вызывают такие паразиты, как острицы. Это мелкие – менее сантиметра в длину – черви белого цвета, по своему виду напоминающие обрезки ниток. Они обитают в кишечнике своего носителя, вызывая у него множество неприятных симптомов:

  • сильный, подчас нестерпимый, зуд в области ануса;
  • различные аллергические реакции – сыпь, покраснения, непереносимость различных видов пищи и т.д.;
  • ощущение дурноты, тошнота, рвота;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • в некоторых случаях возле анального отверстия больного могут обнаруживаться гранулемы, внутри которых находятся сами паразиты и их яйца.

Как берут соскоб на энтеробиоз?


В нашей частной клинике в Рязани данная разновидность лабораторного исследования, производится платно. Для того, чтобы результат анализа был максимально достоверным, сдавать его нужно утром – до посещения туалета и проведения гигиенических мероприятий. Единственное противопоказание к взятию соскоба у детей и взрослых – это нарушение целостности кожи в области ануса.


Существует несколько способов взять соскоб на энтеробиоз:

  • провести по складкам кожи в области заднепроходного отверстия ватной палочкой, которая должна быть заблаговременно смочена физраствором, дистиллированной водой или глицерином. После этого ватную палочку следует поместить в стерильную колбу и передать в лабораторию;
  • забор материала для анализа также может осуществляться с помощью специального стеклянного шпателя, после чего он переносится на стекло для дальнейшей передачи лаборанту;
  • также соскоб на энтеробиоз можно произвести с использованием скотча. Его кусочек клейкой стороной прикладывают к анусу, после чего переклеивают на стекло для дальнейшего исследования.


Во многих медицинских учреждениях до сих пор производится исследование кала для выявления в нем остриц и их яиц. Это малоинформативный анализ – обычный соскоб на энтеробиоз, выполненный в соответствии с указаниями врача, гораздо информативнее!


Если Ваш ребенок спит беспокойно и часто чешет область гениталий и ануса, то с высокой степенью вероятности у него энтеробиоз. Паразит активен именно во время отдыха своего носителя. Острицы по ночам выползают из заднепроходного отверстия и откладывают яйца в складках кожи. Уже через несколько часов из каждого яйца развивается личинка, которая поселяется в кишечнике, причиняя пациенту сильный дискомфорт. Сдайте соскоб для подтверждения диагноза и подбора лечения!

как сдавать анализ соскоб-мазок на энтеробиоз

Энтеробиоз – заболевание, сопровождающееся возникновением в области кишечного тракта яиц и взрослых особей глистов.

Своевременная диагностика энтеробиоза посредством сдачи соскоба-анализа гарантирует устранение недуга и улучшение детского здоровья.

Рассмотрим основные причины заболевания, методы диагностики, а также как брать анализ соскоба на энтеробиоз дома правильно.

Содержание статьи

Причины и симптомы заболевания

Главная причина, по которой возникает этот недуг – несоблюдение гигиенических правил.

Чаще всего недуг заявляет о себе, когда ребенок кушает грязными руками, использует чужие гигиенические предметы, употребляем немытые продукты.

Заражение гельминтами возможно и в ситуации, если человек расчесывает зуд в анальной области, а затем прикасается руками к предметам или другим людям.

Итак, что такое соскоб на яйца остриц, как сдавать анализ на энтеробиоз взрослому и ребенку – рассмотрим далее.

Симптоматика заболевания

Обычно проявляется у детей от 3 до 14 лет, основной пик развития приходится на дошколят – 4-6 лет. Это связано с ослабленным иммунитетом, переполнением в детских учреждениях и другими факторами.

Понять тот факт, что в организме появился глист, несложно:

  • Возникает зуд в анальной области.
  • Происходят аллергические реакции.
  • Тошнота и рвота заявляют о себе.
  • Проявляются боли в животе.
  • Реже – образуются гранулемы.

И ребенок, и взрослый при первых признаках заболевания начинает плохо спать и постоянно капризничать, на нательном и постельном белье можно найти яйца червей или их взрослые особи.

При признаках сдается анализ на энтеробиоз, и важно знать особенности его сдачи.

Когда назначается соскоб

Посредством результата, который дает данное исследование, можно определить факт наличия в организме остриц до 50% вероятности.

Для точности и детализации данных рекомендуется проводить анализ соскоба несколько раз с незначительным перерывом.

В связи с тем, что острицы и другие гельминты – чаще всего встречаются в человеческом организме, необходимо провести данную процедуру в следующих случаях:

  • При трудоустройстве;
  • в процессе зачисления в детский сад;
  • в случае поступления в больницу;
  • при обучении в школе;
  • во время открытия мед.карты;
  • перед тем, как планируется посетить общественный бассейн;
  • если нужно срочно провести барьерный соскоб;
  • когда есть подозрение на наличие паразитов в организме;
  • плановые обследования.

Итак, мы разобрались, соскоб на энтеробиоз и что это такое, а как сдавать анализ – это следующий этап в общем порядке действий.

Как правильно сдать

Анализ соскоба позволяет выявить в организме паразитов остриц и наличие их яиц.

Длина червей не более одного сантиметра, тем не менее, они способны принести серьезный дискомфорт вашему самочувствию.

Гельминты могут иметь разный цвет – от бледного оттенка до темного и даже черного.

Анализ-соскоб является наиболее действенным методом определения болезни, однако важно знать, как собрать анализ на энтеробиоз в домашних условиях или в поликлинике.

Подготовительные процедуры

Особой подготовки сдача СЭ не потребует, однако для объективности результатов важно следовать правилам, особенно, если анализ на острицы.

Как сдать анализ, и что для этого нужно:

  1. Обязательно нужно брать в утреннее время, когда человек только проснулся и не успел осуществить привычные процедуры гигиены;
  2. Сразу после получения данных для анализа нужно сдать материал в лабораторию, а до этого времени хранить его при температурном режиме 4-8 градусов;
  3. Важно понимать тот факт, что острицы обладают определенными этапами развития, поэтому откладывают яйца не каждую ночь, поэтому анализ стоит брать после того, как ночь прошла беспокойно.
  4. Необходимо, если речь идет о детях, провести моральную подготовку и объяснить суть и смысл предстоящей операции.

Рассмотрим анализ соскоб на энтеробиоз – как сдавать, чтобы процедура прошла максимально правильно и беспрепятственно.

Техника взятия анализа СЭ

Обычно проведением мероприятия занимаются специалисты медицинского заведения – специально подготовленный персонал. В настоящее время соскоб берется посредством применения двух методов.

Первый вариант алгоритма как правильно сдать соскоб на энтеробиоз:

  1. Готовится палочка из ваты и баночка из стекла;
  2. Палочка смачивается водой или глицерином и проводится по коже в области прианальных складок;
  3. Затем помещается в баночку или контейнер, закрывается.

Это анализ на яйца глист (гельминтов) и энтеробиоз. Как сдавать СЭ другой методикой – рассмотрим далее.

Второй вариант:

  1. Можно применить специальную ленту липкого типа или скотч, а также подготовить стерильное стеклышко;
  2. Лента наклеивается на анальную область и кожные покровы, прилегающие к ней;
  3. Аккуратно отдирается, чтобы сохранился отпечаток и не попали пузырьки воздуха;
  4. Полученный мазок наклеивается на чистое стекло.

В том, чтобы разобраться, как сдавать анализ на острицы, нет ничего сложного.

После получения материала необходимо срочно отправить его в лабораторию для проведения детального и качественного обследования.

Итак, мы рассмотрели, как брать и сдавать мазок на энтеробиоз, осталось определиться с тем, когда будут готовы результаты. На самом деле, итоги подготавливаются всего лишь на протяжении рабочего дня.

Можно ли сдать СЭ дома – что для этого требуется

Выше мы описали, как взять соскоб на энтеробиоз в домашних условиях, анализ проводится либо с помощью ватной палочки, либо с применением липкой ленты.

Желательно, чтобы доверить это дело врачу, но можно провести и самостоятельно с соблюдением инструктажа, представленного специалистами медицинского учреждения.

Зная, как правильно сдавать анализы на энтеробиоз и яйцеглист взрослому или ребенку, вы сможете избежать простаивания длительных очередей и нежелательных больничных процедур.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Соскоб на яйца гельминтов (энтеробиоз)

Анализ на энтеробиоз — это микроскопическое исследование мазка-отпечатка с перианальной области для обнаружения яиц возбудителя энтеробиоза Enterobius vermicularis (остриц).

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Утром, накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.
  • Учитывая повышенную активность паразита в ночные часы, оптимально брать мазок-отпечаток с утра, до совершения пациентом утреннего туалета.
  • На исследование направляют три мазка-отпечатка, взятых в течение трех дней подряд (чувствительность однократного анализа составляет 50 %, трех  — 90 %, пяти — 99 %).

Общая информация об исследовании

Энтеробиоз — это самый распространенный вид гельминтозов, возбудителем которого является Enterobius vermicularis (острица). Особенно часто он встречается среди детей, посещающих организованные детские коллективы (до 30 % детей). Пик заболеваемости приходится на 5-9 лет.

Основной путь передачи инфекции — фекально-оральный.

Яйца остриц попадают в подвздошную и слепую кишку, где происходит их созревание и спаривание взрослых особей. Взрослые острицы свободно перемещаются в просвете кишки. Оплодотворенная самка мигрирует в прямую кишку, после чего откладывает до 10-15000 яиц на поверхности кожи перианальной области (их часто называют «соскоб на энтеробиоз»). Активность самок максимальна в ночное время суток. Присутствие яиц и гельминтов в некоторых случаях сопровождается ночным зудом, беспокойством, нарушением сна, энурезом. Однако чаще энтеробиоз протекает бессимптомно. С перианальной области яйца гельминтов распространяются на кожу рук, одежду, игрушки, предметы быта, где могут сохраняться при благоприятных для них условиях до 3 недель, что обуславливает высокую заразность заболевания. Попадание яиц с кожи рук в полость рта может приводить к реинфекции.

Так как яйца остриц не выделяются с калом, микроскопическое или любое другое исследование кала не применяется. Лабораторная диагностика энтеробиоза у детей и взрослых осуществляется с помощью микроскопии мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Яйца гельминта имеют характерную овоидную форму, сглажены с одной стороны, их размер составляет 25-55 мкм. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с другим распространенным гельминтозом — аскаридозом, а также с другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, краурозом вульвы, сахарным диабетом). При обнаружении на коже взрослых остриц их удаляют.

При энтеробиозе отсутствует эозинофилия, характерная для инвазивных гельминтозов.

Ввиду высокой степени заразности гельминтов и бессимптомного течения заболевания необходимо лабораторное обследование всех членов семьи (коллектива) при обнаружении остриц E. vermicularis у пациента.

Для чего используется исследование?

Для диагностики энтеробиоза.

Что означают результаты?

Норма анализа на энтеробиоз: отрицательно.

Положительный результат:

Отрицательный результат:

  • отсутствие энтеробиоза;
  • неправильное взятие мазка-отпечатка на исследование.

Вопрос: Яна  |  10 Апреля, 2021

Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?

Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа). Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)

Вопрос: Дарья  |  07 Апреля, 2021

Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?

Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование

Анализ соскоба на наличие яиц остриц (энтеробиоз)

Срок выполнения, дней: 1

Код исследования: С23
 

Анализ кала (соскоб) на энтеробиоз – обнаружение яиц остриц (гельминтов, клиническими проявлениями которых являются зуд в области анального отверстия и кишечные расстройства).
Энтеробиоз — заболевание, вызываемое мелкими паразитическими червями — острицами. В длину острицы не превышают 1 см. Обычно один конец этого глиста заострен (отсюда и идет название), а другой закруглен. Цвет паразитов может быть различным: от белесоватого или желтого до темного или даже черного. Живые острицы могут ползти или извиваться. Острицы ведут ночной образ жизни: именно ночью самки выходят в прямую кишку и на кожу вокруг заднего прохода, вызывая дискомфорт и зуд, откладывают яйца в складках кожи и погибают.

Заражение происходит через грязные руки или загрязненные предметы. Ребенок, расчесывая или трогая кожу в области промежности,  загрязняет руки яйцами глистов. Заражение может произойти и при загрязнении рук от постельного или нательного белья, куда яйца попадают с тела больного человека. В переносе яиц остриц доказана роль мух и тараканов. Возможны повторные заражения через задний проход, когда созревшие до стадии личинки особи перебираются с кожи в кишечник. Энтеробиоз очень распространен и считается самой распространенной инфекцией в мире. В некоторых детских коллективах острицами заражены до 100 % детей.
 
Период от заражения до появления симптомов при энтеробиозе составляет 12 — 14 дней. Это то время, за которое острицы достигают половозрелого возраста. Основные признаки заболевания — зуд или дискомфорт в области заднего прохода, покраснения кожи вокруг анального отверстия или в промежности особенно после стула, повышенный интерес ребенка к своим половым органам, онанизм. У девочек, кроме этого, острицы могут заползать в половые пути, вызывая воспалительные и инфекционные заболевания (вульвовагинит, уретрит, молочница). Ребенок становится возбудимым к вечеру, очень капризным, долго не может заснуть ночью, спит беспокойно — часто просыпается, вскрикивает во сне, плачет, мечется по кровати(при этом сохраняется нормальный дневной сон),. Такие симптомы, могут отмечаться не каждый день, если глистов в кишечнике немного. Но когда количество паразитов увеличивается — дискомфорт и описанные симптомы могут стать постоянными. Кроме того, острицы, как любой другой очаг хронической инфекции могут вызывать нарушение нормальной работы кишечника (боли в животе, повышенное газообразование — метеоризм, запоры или поносы, непереваривание пищи и т.д.), аллергические реакции, интоксикацию (вялость, повышенную утомляемость, раздражительность, скрипение зубами), приводить к дисбактериозу кишечника.

Подготовка пациента: 
Никаких специфических подготовок перед соскобом на энтеробиоз быть не должно. Единственная рекомендация – не проводить туалет области ануса и не ходить в туалет «по-большому», это позволит получить наиболее достоверные результаты анализа.

Материал: Соскобс поверхности кожных покровов в области заднего прохода (прианальных складок) или ректальная слизь.
 
Метод: Микроскопия.

Референсные значения (норма): В норме яйца остриц в кале (соскобе) не обнаруживают.

Основные показания к назначению анализа: 
1. Зуд в анальном отверстии;
2. Ухудшение аппетита;
3. Тошнота;
4. Боли в животе;
5. Сухость во рту;
6. Больных могут беспокоить головная боль и головокружение;
7. Если гельминты попадают в женские половые пути, возможно развитие тяжелых форм вульвовагинита.

Интерпретация результатов:

Положительный резльтат:

 Положительный результат означает наличие яиц остриц (Enterobius vermicularis). При получении отрицательного ответа лучше дважды повторить исследования в течение двух недель, поскольку в ночь перед анализом могла отсутствовать яйцекладка. В иных случаях необходима дополнительная консультация специалиста. Он назначит анализ крови и прочие дополнительные пробы для определения причины недомогания.
Делать тесты на энтеробиоз рекомендуют регулярно. Острицы приводят к развитию хронического инфекционного процесса, нарушающего нормальную функцию кишечника, аллергические реакции и интоксикацию.

Техника взятия материала для исследования

Техника взятия материала для исследования

Одним из самых ответственных этапов диагностики хламидиоза является взятие и доставка биологического материала на исследование. Именно этот этап проводится в лечебных учреждениях различного профиля, в то время как дальнейшая обработка материала осуществляется в специализированных лабораториях.

Материал для исследования

Для цитологического и иммуноцитологического методов исследования — соскоб из уретры или цервикального канала, соскоб с конъюктивы глаз. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы глаз. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы.

Для ПЦР — соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюктивы глаз. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы и задней стенки глотки. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы, у мальчиков мочу.

Для ПЦР — соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюктивы глаз. У новорожденных в качестве материала для исследования используют соскоб с конъюктивы и задней стенки глотки. У девочек в качестве материала для исследования используют соскоб из вульвы, у мальчиков мочу.

Подготовка пациента, взятие биологического материала и условия его транспортировки

При проведении цитологического, иммуноцитологического и ИФА (определение бактериального антигена) исследований необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры за 10 дней до взятия материала на исследование.

ПЦР или микробиологическое исследование рекомендуется проводить не ранее чем через 1 месяц после последнего приема антибактериальных препаратов.

В связи с тем, что Clamydia trachomatis является внутриклеточным паразитом и размножается только внутри клеток циллиндрического эпителия уретры или цервикального канала для получения адекватного результата необходимо, чтобы в исследуемом материале присутствовало возможно большее количество эпителиальных клеток и минимальное количество слизи и примеси крови. Присутствие в исследуемом материале большого количества слизи и примеси крови могут привести как к ложноположительным, так и ложноотрицательным результатам.

Особенности взятия материала из уретры

•    перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов;

•    непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором;

•    непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором;

•    у женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение;

•    в уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин – на 3-4 см и затем делается несколько вращательных движений; у детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры;

 

Особенности взятия материала из цервикального канала

•    перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором;

•    зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см;

•    при наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором; материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани;

•    при извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища;

 

Особенности взятия секрета предстательной железы

-Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Секрет простаты берется после предварительного массажа простаты через прямую кишку. Врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части выдавливается простатитческий секрет, который собирается в стерильную емкость (сосуды с широким горлом, пробирки).

Особенности взятия (сбора) мочи

Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания.

При сборе мочи желательно использовать широкий сосуд с крышкой, по возможности собирать мочу сразу в посуду, в которой она будет доставлена в лабораторию. Минимальный объем мочи необходимый для проведения анализа составляет 20 мл.

Если в лабораторию доставляется не вся собранная моча, то перед тем как часть мочи сливается в посуду для транспортировки, ее необходимо тщательно взболтать.

Особенности взятия материала с задней стенки глотки

Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки.

После взятия материала зонд опускается в пробирку со специальной транспортной средой. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется.

Особенности взятия материала с конъюктивы глаз

При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда.

Для цитологического и иммуноцитологического исследований соскобный материал распределяется на предметном стекле, высушивается на воздухе или фиксируется в этиловом (винном) спирте 960 или ацетоне. Стекла до момента отправки в лабораторию хранятся при темпенатуре +40С- +80С.

После взятия соскобного материала для ПЦР исследования зонд опускается в пробирку со специальной транспортной средой. После внесения зонда в транспортную среду он несколоко раз ротируется, а затем удаляется из пробирки. Пробирка закрывается и маркируется. Если время транспортировки биологического материала с момента его взятия до момента доставки в лабораторию составляет более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С. Транспортировка соскобного материала должна производиться только в сумке-холодильнике. В замороженном виде соскобный материал может храниться не более 2-х недель.

Секрет простаты должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-3 часов. Транспортировка его должна производиться только в сумке-холодильнике.

Мочу доставляют в лабораторию в течение 1-3 часов без дополнительного охлаждения. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению не только ее физических свойств и к разрушению клеток, но и к размножению бактерий.

После взятия соскобного материала для ИФА-исследования зонд опускается в пробирку со специальной транспортной средой, которая до момента отправки в лабораторию хранится при +40С — +80С. Если время транспортировки соскобного материала с момента его взятия до момента доставки в лабораторию составляет более 2-х часов, то пробирку необходимо заморозить при –200С.

Взятие, условия хранения и доставки материала для проведения ИФА исследования (определение антител к Chlamydia trachomatis).

Материал для исследования

Исследованию подлежит сыворотка крови, не содержащая примеси эритроцитов, бактериальной контаминации, хилеза и гемолиза. При наличии любого из указанных признаков сыворотка уничтожается и назначается повторный забор крови.

Взятие крови проводится утром натощак.

Если взятие крови проводится в непосредственной близости от ИФА-лаборатории, то сразу же после ее взятия пробирка с кровью немедленно доставляется в лабораторию на исследование.

При необходимости транспортировки из крови получают сыворотку. Для этого кровь центрифугируют. После центрифугирования отделяют сыворотку от сгустка и клеток крови и помещают ее в холодильник при +40С — +80С или замораживают при –200С.

Сыворотка крови направляется в ИФА-лабораторию в количестве не менее 1,5 мл в закрытой небьющейся пробирке, в специальном контейнере (термос со льдом или сумка-холодильник). При исследовании сыворотки на несколько показателей, она должна быть отобрана в стерильную пробирку не менее 0,5 мл на каждый маркер или тип антител.

Взятие доставка и хранение биологического материала для проведения микробиологического исследования

Исследуемый материал соскоб из уретры, секрет простаты (у мужчин), соскобы из уретры, шейки матки (у женщин), соскоб с конъюктивы глаза.

За 1 месяц до проведения микробиологического исследования на Chlamydia trachomatis пациенты должны исключить прием антибактериальных препаратов.

Для взятия биологического материала применяют зонды, прилагаемые к пробирке с транспортной средой.

У женщин взятие биологического материала лучше всего проводить не ранее чем через 14 дней после менструации. Перед взятием материала пациентам рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин после мочеиспускания. При отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала.

При обследовании женщин материал из уретры берут с помощью одноразового стерильного зонда. Уретру массируют пальцем со стороны влагалища, прижимая ее со стороны лобковой кости. Зонд вводится на глубину 1,5-2 см и легким поскабливанием передней и боковых стенок уретры получают биологический материал. Немедленно после взятия зонд опускается в пробирку с специальной транспортной средой.

Взятие материала из цервикального канала шейки матки производится только после того, как шейку матки открывают при помощи зеркал. После того, как шейка матки открыта в зеркалах, влагалищная часть ее протирается сухим ватным тампоном. Материал должен быть взят зондом. Зонд вводят в цервикальный канал на 1-1,5 см, осторожно поворачивая, вынимают, не прикасаясь к стенкам влагалища. После взятия биологического материала зонд помещают в транспортную среду.

У мужчин исследование проводится утром до мочеиспускания или пациентам рекомендуется не мочитья в течение 4-5 часов до взятия пробы.

Для получения материала при соскобе со слизистой уретры дистальная часть полового члена берется между третьим и четвертым пальцами левой руки, указательным и большим пальцами той же руки раздвигаются губки наружного отверстия уретры. Стерильный одноразовый зонд вводят в уретру на глубину 3-4 см. и производят соскоб со слизистой уретры. При очень скудных выделениях пациентам можно провести легкий массаж мочеиспускательного канала, а затем производить взятие материала. При обильных гнойных выделениях взятие материала рекомендуется производить после мочеиспускания. Соскоб с поверхности уретры берут бескровно, так как наличие крови в мазке влияет на выделение чистой культуры Chlamydia trachomatis. Полученный материал переносится в специальные транспортные среды.

Секрет предстательной железы берут после соответствующей обработки головки полового члена посредством массажа через прямую кишку. Врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке. Затем из кавернозной части выдавливается простатический секрет, который собирается в стерильную пробирку.

После взятия материала пробирки с транспортной средой могут храниться в холодильнике (не замораживать) при температуре +40С- +80С в течение 48 часов.

 

Соскоб на энтеробиоз в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).


Анализ соскоба на энтеробиоз — одно из исследований, которые позволяют вовремя обнаружить и предотвратить развитие опасного состояния. Чаще всего жертвами энтеробиоза становятся дети. Его вызывают острицы — паразиты, живущие внутри кишечника — выделяющие отравляющие вещества, заражающие органы и подрывающие иммунитет.

Соскоб на энтеробиоз у детей — это обязательный анализ при поступлении в детские учебные и госпитальные учреждения — сады и школы, допуск на спортивные занятие, например, в бассейн. Кроме того, есть собственно клинические показатели к тому, чтобы сделать соскоб на энтеробиоз. Зуд, чаще всего появляющийся по ночам, в области анального прохода, покраснение кожи вокруг, беспокойство и желание «почесать» — все это признаки, на которое стоит обратить внимание.


На их основании врач чаще всего выписывает направление на соскоб на энтеробиоз.

Как сдавать соскоб на энтеробиоз: подготовка


Этот анализ проводят, как правило, в условиях клиники. Для этого вам нужно взять направление на обследование у вашего лечащего врача. Лучше всего прийти с утра, потому что одно из важных условий получения точного результата — это сбор материала до утреннего туалета и дефекации.

Как берут соскоб на энтеробиоз


Есть два способа. Первый — при помощи стерильного материала — ваты или ватной палочки. Специалист обрабатывает складки кожи вокруг анального отверстия. Второй способ, как взять соскоб на энтеробиоз, — при помощи специального скотча и стекла. На анальное отверстие помещается скотч липкой стороной вниз, после чего полоска прикладывается к стеклу.

Соскоб на энтеробиоз: расшифровка результатов


В норме яиц гельминтов, то есть остриц в кале не должно быть вообще. Если они обнаружены, вам или вашему ребенку наши врачи назначат курс необходимого лечения, который позволит быстро и эффективно избавиться от остриц и всех неприятностей, которые с ними связаны.

Соскоб на энтеробиоз: где сдать


Собственная лаборатория и высококвалифицированные специалисты нашей клиники — это верный залог качественного и точного результата любого анализа. В том числе и соскоба на энтеробиоз. Записывайтесь на консультацию в любом удобном для вас филиале и почувствуйте себя здоровым заново!

Взятие кала и анального соскоба – SYNLAB Eesti

Взятие кала на определение скрытой крови, яиц гельминтов, диагностики лямблиоза (определение Giardia lamblia), Рота-, Адено-, Астро-, Норовируса, определение антигена Helicobacter pylori, исследования токсина C. difficile

  • Для данного исследования требуется взять 1-2 грамма кала специальной ложечкой и поместить в посуду для сбора кала.
  • Для исследования не подходит анальный соскоб или взятый тампоном и посланный в транспортной среде материал.
  • Материал для анализа следует брать из разных участков каловых масс.
  • Кал не должен быть контаминирован мочой или смывными водами унитаза.
  • Маркировать посуду.

 

Взятие анального соскоба на энтеробиоз (определение Enterobius vermicularis)

  • Для данного исследования забор материала происходит утром с помощью тампона, смоченного в физиологическом растворе или глицероле, с перианальных складок.
  • Тампон следует поместить в стерильную пробирку без каких-либо добавок.
  • Маркировать посуду.
  • Для данного исследования не подходит кал или материал, взятый тампоном в транс- портную среду.

 

Взятие кала для микробиологического посева

  • Для данного исследования требуется взять специальной ложечкой 1-2 грамма кала в активный период болезни и поместить в посуду для сбора кала. Для забора материала на исследования в каловых массах следует выбирать места с кровью и/или слизью.  
  • По возможности забор кала сразу осуществляется в транспортную среду.
  • Кал не должен быть контаминирован мочой и смывными водами унитаза.
  • Исследования ректального соскоба рекомендуются исключительно в профилактических целях. При взятии ректального соскоба тампон следует предварительно увлажнить в транспортной среде, затем ротирующими движениями ввести тампон на глубину 3-5 см в анальное отвер- стие и провести по стенке слизистой оболочки. Взятый материал поместить в транспортную среду.  
  • Маркировать посуду.

Получение соскоба кожи

Далее>

Соскоб кожи обычно используется для выявления клещей, таких как Sarcoptes , Demodex и Cheyletiella . Используемая техника соскабливания кожи может варьироваться в зависимости от конкретного подозреваемого эктопаразита, как описано здесь.

Step 1

Используйте лабораторный шпатель или лезвие скальпеля № 10, затупившееся путем неоднократного соскабливания лезвия лезвия по твердой поверхности.

<Назад | Далее>

Шаг 2

Нанесите минеральное масло на затупившееся лезвие и предметное стекло микроскопа, а также на поражение, которое нужно соскоблить.

<Назад | Далее>

Шаг 3

После соскабливания смешайте накопившийся на лезвии мусор с минеральным маслом на предметном стекле микроскопа, наложите покровное стекло и исследуйте предметное стекло при увеличении от 4 до 10.

<Назад | Далее>

Шаг 4A- Demodex

Клещи Demodex живут в волосяных фолликулах, поэтому для их идентификации требуется более глубокий соскоб с кожи, чем при идентификации других клещей.Резко поскребите тупым лезвием в направлении роста волос на коже до тех пор, пока не будет наблюдаться капиллярное просачивание как на коже, так и на лезвии. Будьте осторожны, чтобы не надавить на лезвие, иначе можно порезать кожу.

<Назад | Далее>

Step 4B- Demodex

Между соскобами периодически сжимайте очищенную область, чтобы облегчить размножение клещей и увеличить урожай.

<Назад | Далее>

Step 4C- Demodex

Demodex клещи и нимфы (10X).

<Назад | Далее>

Шаг 5A- Sarcoptes

Для выявления заражения клещами Sarcoptes (чесотка) возьмите несколько широких соскобов с поверхности покрытых коркой, папулезных или алопеционных поражений на локтях и вентральном крае. . Клещи Sarcoptes обитают в роговом слое, и их часто мало. Следовательно, часто встречаются ложноотрицательные соскобы. Таким образом, любое животное с кожным зудом, совместимым с чесоткой, должно пройти пробное лечение соответствующей акарицидной терапией.

<Назад | Далее>

Шаг 5B- Sarcoptes

A Клещ Sarcoptes (10X).

<Назад

Шаг 6- Cheyletiella

Для выявления поверхностно-живых клещей Cheyletiella , получить широкие поверхностные соскобы чешуйчатых поражений и поместить эти соскобы в минеральное масло для микроскопического исследования; Эти крупные клещи, обитающие на поверхности, часто встречаются вдоль спины и хорошо видны при 4-кратном увеличении, но их количество также может быть невелико.В некоторых случаях клещей Cheyletiella можно обнаружить, применив несколько раз прозрачной (не матовой) ацетатной ленты на чешуйчатые участки. После взятия пробы прикрепите ленту к предметному стеклу микроскопа (без масла или пятен) и исследуйте под 4-кратным увеличением. Как и при подозрении на чесотку, при подозрении на заражение Cheyletiella часто назначают эмпирическую акарицидную терапию.

Соскоб кожи — что это и как работает

Что такое соскоб кожи?

В дерматологии соскоб кожи гидроксидом калия (КОН) является обычной процедурой, используемой для получения поверхностных мертвых слоев кожи.Эта процедура чаще всего используется для диагностики грибковых инфекций кожи, таких как микоз стопы или дерматофития. В некоторых случаях для диагностики паразитарных кожных инфекций, таких как чесотка, используется соскоб с минеральным маслом вместо соскоба с кожи KOH.

Как работает соскоб кожи?

Соскоб кожи на основе КОН или минерального масла позволяет дерматологу получить образец кожи для проверки на наличие паразитов или грибка под микроскопом. Это быстрый, простой и относительно недорогой тест, который позволяет дерматологу искать определенные инфекции.Гидроксид калия (КОН) часто наносится на образец на предметном стекле микроскопа, который растворяет клетки кожи (кератиноциты), слизь и другие загрязнения и облегчает обнаружение организмов. [1] Минеральное масло часто применяется для иммобилизации любых паразитов, таких как чесотка, чтобы их было легче увидеть под микроскопом.

При каких условиях используется соскоб кожи?

Соскобы кожи используются для диагностики нескольких состояний, в том числе:

1.Грибковые инфекции

Tinea pedis (микоз стопы: грибковое поражение стоп)

Tinea corporis (грибковые поражения организма)

2. Дрожжевые инфекции

Candida

Разноцветный лишай (вызванный дрожжами Malassezia furfur )

3. Паразитарные инфекции

Чесотка

Вши

Как делают соскоб с кожи?

Если дерматолог подозревает паразитарную или грибковую инфекцию кожи, он может использовать соскоб с пораженных участков, чтобы получить образец ткани.

  • Выбор места соскоба: соскабливание кожи обычно выполняется на участках с визуальными признаками заражения.
  • В зависимости от места пробы, возможно, сначала придется сбрить небольшую прядь волос. Если есть подозрение на инфекцию под ногтями на руках или ногах, ногти сначала подстригают. После этого участок будет стерилизован спиртом.
  • Минеральное масло можно сначала нанести на кожу, чтобы облегчить соскабливание и сбор, особенно при поиске чесотки.
  • Дерматолог будет использовать лезвие скальпеля, чтобы соскрести кожу перпендикулярно, часто на площади 1-2 дюйма. В случае оральной инфекции можно использовать лезвие для языка, чтобы соскоблить образец с предметного стекла.
  • Чтобы подготовить предметное стекло, к образцу кожи добавляется несколько капель КОН, а затем поверх него помещается покровное стекло.
  • Затем дерматолог просмотрит слайд при слабом освещении и увеличении. Если визуализируются гифы или псевдогифы, есть большая вероятность дерматофитной (грибковой) или дрожжевой инфекции.
  • Если препарат КОН окажется отрицательным, все еще может быть необходимость в культуре грибов или дрожжей для подтверждения диагноза.

Каковы общие риски и возможные побочные эффекты при соскабливании кожи?

Существует риск кровотечения в месте соскоба.

* Этот веб-сайт предназначен только для получения общей информации о красоте, благополучии и здоровье кожи. Этот веб-сайт не должен использоваться вместо медицинских консультаций, диагностики или лечения любого состояния или проблемы со здоровьем.Информация, представленная на этом веб-сайте, никогда не должна использоваться для игнорирования, отсрочки или отказа от лечения или совета врача или квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Дерматологическая диагностика: царапины на коже, выдергивание волос и многое другое

Дерматология, подробные сведения о дерматологии

Крис Ридер, DVM, DACVD
Blue Pearl Veterinary Partners, Франклин, Теннесси


Паразиты, такие как клещи, вызывающие чесотку, могут вызывать сильный зуд. Грибковые организмы, такие как дерматофиты, могут поражать волосы, приводя к трещинам и образованию корок, узелков или ссадин на больших площадях.Не все кожные проблемы возникают из-за внешних угроз; со временем могут развиться различные проблемы, связанные с породой, такие как алопеция с размыванием цвета, облысение и многие аутоиммунные заболевания. Нормальные обитатели кожи (например, клещи Demodex ) также могут создавать проблемы для многих собак. В этой статье рассказывается, как исследовать некоторые кожные заболевания у кошек и собак.

СКРЕПКИ ДЛЯ КОЖИ

Соскобы кожи обычно выполняются лезвием скальпеля №10 и бывают глубокими или поверхностными (, рис. 1, ).Ключом к успеху является отбор образцов из нескольких участков и тщательная и упорядоченная оценка предметного стекла микроскопа (например, сканирование по схеме «вниз, поперек, затем вниз, поперек»). Хотя кожные соскобы полезны при диагностике внешних паразитов, возможны ложноотрицательные результаты. Китайский шарпей может потребовать биопсии кожи для определения наличия клещей Demodex . 1 Чесоточные клещи у собак обнаруживаются только в 20–50% случаев, в зависимости от количества очищенных участков. 2

Рисунок 1.Основные принадлежности для ссадин кожи и выдергивания волос, по часовой стрелке слева: предметные стекла, минеральное масло, лезвие скальпеля, кровоостанавливающий зажим. С разрешения Animal Dermatology South, Нью-Порт-Ричи, Флорида.

Глубокие царапины на коже

Глубокие соскобы в основном используются для диагностики собак с клещами Demodex canis и кошек с клещами Demodex cati ; однако также могут быть обнаружены более поверхностно ориентированные клещи, такие как чесоточные клещи или виды Cheyletiella .

  • Нанесите несколько капель минерального масла на предметное стекло микроскопа.
  • Крепко держите лезвие скальпеля №10 в одной руке. Другой рукой аккуратно соберите складку кожи на туловище или выверните ушную раковину или межпальцевое пространство.
  • Зачерпните небольшое количество минерального масла на лезвие скальпеля.
  • Сожмите кожу в складке ткани двумя пальцами. В одном направлении соскребите кожную складку, ушную раковину или лапу с твердым и постоянным давлением в одном месте, пока не появится небольшое количество капиллярной жидкости.
  • Нанесите собранный материал и экссудат на предметное стекло, содержащее минеральное масло. Повторите 3-5 раз, чтобы закрыть слайд.
  • Оцените при 4-кратном увеличении, затем переходите к более крупным целям для оценки клещей.

Поверхностные царапины

Поверхностные соскобы используются для обнаружения клещей Demodex gatoi у кошек, клещей Notoedres cati и иногда клещей Cheyletiella .

  • Поместите каплю минерального масла на предметное стекло микроскопа.
  • Нанесите каплю минерального масла на лезвие скальпеля №10.
  • В одном направлении, аккуратно и с легким надавливанием соскребите широкую пораженную поверхность.
  • Поместите обломки на предметное стекло микроскопа с минеральным маслом и исследуйте на малом увеличении (4 × и 10 ×) на наличие клещей.

ТРИХОГРАФИЯ (ЗАГРУЗКИ ВОЛОС)

Это один из моих любимых диагностических методов, потому что это простой и эффективный тест, который можно использовать для многих болезненных процессов, от инфекционных и паразитарных состояний (например, дерматофитии, демодекоза) до различных форм алопеции (например, алопеции с разбавлением цвета) , очаговая алопеция).Хорошим справочным руководством по оценке стержня волоса является Muller & Kirk ‘s Small Animal Dermatology , 7-е издание; эта тема обсуждается в разделе методов диагностики.

Рисунок 2. Кровоостанавливающий зажим с надежным фиксатором. Выполняя выщипывание волос, держите стержень волоса близко к коже. Любезно предоставлено компанией Animal Dermatology South.

При выщипывании волос необходим хороший кровоостанавливающий зажим. Многие недорогие кровоостанавливающие зажимы не захватывают волосы достаточно хорошо, чтобы выщипывать от 10 до 20 волосков за раз, и они могут проскользнуть через челюсти (, рис. 2, ).

  • Нанесите несколько капель минерального масла на предметное стекло микроскопа.
  • Чтобы выщипывать волосы, возьмите от 10 до 20 волосков
    за один раз примерно на поверхности кожи и потяните быстрым и преднамеренным движением в направлении, перпендикулярном поверхности кожи (это поможет минимизировать дискомфорт пациента, т. редкий).
  • Поместите волоски на предметное стекло микроскопа с минеральным маслом.

Оцените весь стержень волоса на предмет таких состояний, как дерматофитоз или алопеция с разбавлением цвета (, рис. 3, ).

  • Осмотрите область волосяной луковицы на предмет очаговой алопеции.
  • Оцените область чуть выше луковицы на наличие клещей Demodex (, рис. 4, ).

Рис. 3. Волосы с видимым скоплением меланина на стержне, что указывает на алопецию с разбавлением цвета, увеличение 100 ×. Любезно предоставлено компанией Animal Dermatology South.

Рис. 4. Волосы с клещами Demodex canis на проксимальном стержне, увеличение 100 ×. Любезно предоставлено компанией Animal Dermatology South.

Дерматофиты встречаются на волосках со спорами или гифами.Некоторые авторы рекомендуют переваривать кератин, чтобы легче было наблюдать за этими структурами, но это не всегда необходимо. Формула, называемая хлорфенолаком, была использована для замены раствора для приготовления КОН; этот состав состоит из 50 г хлоралгидрата, добавленного к 25 мл жидкого фенола и 25 мл жидкой молочной кислоты (примечание: кристаллы могут перейти в раствор в течение нескольких дней). 1

ДЕРЕВЯННАЯ ЛАМПА

Лампа Вуда для диагностики дерматофитоза — простой и полезный инструмент.Это хороший скрининговый тест, хотя часто бывают ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Только от 30% до 80% изолятов Microsporum canis флуоресцируют, а Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes не флуоресцируют под лампой Вуда. 1 Иногда ворсинки, перхоть и органический мусор могут флуоресцировать и давать ложноположительный результат. При флуоресценции дерматофиты приобретают яблочно-зеленый цвет (, рис. 5, ). Другими, менее распространенными видами дерматофитов, которые флуоресцируют, являются Microsporum audouinii , Microsporum distortum и Trichophyton schoenleinii .

Рис. 5. Дерматофитоз кошек (A) при комнатном освещении и (B) под лампой Вуда. Любезно предоставлено компанией Animal Dermatology South.

СКАЗКА

Оттиски с прозрачной ацетатной лентой

помогают идентифицировать клещей, таких как Cheyletiella видов, птичьих клещей и клещей из кошачьего меха.

  • Прижмите ленту липкой стороной вниз непосредственно к участкам поражения.
  • Поместите ленту на предметное стекло микроскопа для прямой оценки. 1

ОБЪЕДИНЕНИЕ БЛОКИРОВКИ

Гребни

от блох просты в использовании и позволяют проводить прямую оценку на наличие клещей, таких как виды Cheyletiella ; блохи; и экскременты блох.

  • Нанесите несколько капель минерального масла на предметное стекло микроскопа.
  • С помощью расчески используйте длинные широкие движения от черепной к хвостовой для сбора волос и мусора. Материал собирается на зубьях гребня.
  • Удалите материал с расчески и осмотрите его на предмет блох и их остатков.
  • Поместите волосы на предметное стекло микроскопа, содержащее минеральное масло, и исследуйте его под микроскопом на наличие клещей.
  • Поместите подозрительные испражнения на влажное бумажное полотенце или марлю; растворение в красновато-коричневом цвете свидетельствует о блохих экскрементах.

ФЕКАЛЬНАЯ ФЛОТАЦИЯ

Недавнее исследование показало, что фекальная флотация (раствор Шизера, фильтрованная и центрифугированная) в образцах кошачьего стула выявила различных паразитических клещей, в том числе D gatoi , N cati , Lynxacarus radovskyi , Cheyletiella видов, клещей-чиггеров и Otodectes cynotis . 3 В этом исследовании использовались расчесывание блох, подготовка ацетатной ленты, поверхностные соскобы кожи и мазки из ушей для оценки методов обнаружения у кошек в долине реки Огайо в США.За исключением только клещей-чиггеров и O cynotis , обнаруженных на мазках из уха, все перечисленные выше клещи были обнаружены при каждом методе обнаружения. Хотя количество клещей, обнаруженных с помощью каждого метода обнаружения, варьировалось, фекальная флотация выявила больше свободноживущих клещей, чем паразитических клещей. Это следует рассматривать как потенциальный ложноположительный результат, если только человек не имеет хорошего образования в том, как отличать паразитических клещей от свободноживущих клещей в образцах стула. Многие из этих кошек не имели дерматологических заболеваний при осмотре, и фекальная флотация может служить хорошим методом наблюдения для обнаружения клещей при оценке при ежегодных осмотрах.

ФОТО

Фотографии положительных результатов, полученных с помощью любого из диагностических методов, могут дать владельцу домашнего животного хорошее изображение любого обнаруженного патогена. Фотографии также могут быть загружены в файл домашнего животного во многих используемых в настоящее время программных системах для пациентов. Цифровая камера, адаптер для микроскопа iPhone и специализированные камеры, которые подключаются к микроскопам, — все это хорошие варианты.


Крис Ридер, DVM, DACVD, окончил Колледж ветеринарной медицины Обернского университета.Он практикует в Blue Pearl Veterinary Partners во Франклине, штат Теннесси. Доктор Ридер опубликовал несколько статей на национальном и международном уровнях и любит читать лекции по дерматологии для местной и национальной аудитории. Он работал в нескольких комитетах Американского колледжа ветеринарной дерматологии, в том числе в аттестационной комиссии и специальной экзаменационной комиссии. Особые интересы доктора Редера включают наружный отит, дерматопатологию и иммуноопосредованные кожные заболевания.

Ссылки

  1. Miller WH, Griffin CE, Campbell KL.Методы диагностики. Демодекоз собак. В: Muller & Kirk ‘s Small Animal Dermatology . 7-е изд. Филадельфия: W.B. Сондерс, 2013: 78-92.
  2. Миллер WH, Гриффин CE, Кэмпбелл KL. Паразитарное заболевание кожи. Демодекоз собак. В: Muller & Kirk ‘s Small Animal Dermatology . 7-е изд. Филадельфия: W.B. Сондерс, 2013: 315-319.
  3. Милли С., Драйден М., Розенкранц В. и др. Сравнение методов поиска паразитических клещей в популяции общественных кошек. J Feline Med Surg 2016: 1-8.

Глубокий соскоб кожи | Zoetis CA

  • Demodex spp. клещей, включая ювенильные формы и яйца → более одного клеща являются диагностическими

Собака с демодекозом: воспалительная алопеция и гиперпигментация (любезно предоставлено Соней Беттеней)

Очаговая алопеция из-за демодекоза, щенок (любезно предоставлено Франческо Альбанезе и Фредерико Леоне)

Сдавите кожу перед соскобом (любезно предоставлено Соней Беттеней)

Соскребите до тех пор, пока не появится легкое капиллярное сочение (любезно предоставлено Соней Беттеней)

Раздражение после глубокого соскоба кожи (любезно предоставлено Франческо Альбанезе и Фредерико Леоне)

Клещи Demodex, взрослые и молодые формы (любезно предоставлено Франческо Альбанезе и Фредерико Леоне)

Клещи демодекс, личинки и яйца (любезно предоставлено Тимом Наттоллом)

Demodex canis (любезно предоставлено Соней Беттеней)

  • Предметные стекла, покровные стекла, лезвие скальпеля, минеральное масло, микроскоп.
  • При необходимости отрежьте 1 см 2 области, которую вы хотите соскоблить, чтобы удалить волоски
  • Сожмите кожу перед соскобом, чтобы вытолкнуть клещей из глубины волосяных фолликулов
  • Соскребайте кожу в направлении роста волос лезвием или шпателем, покрытым минеральным маслом, пока не будет наблюдаться капиллярное кровотечение
  • Положить материал на слайд
  • Поместите предметное стекло под микроскоп конденсатором вниз и используйте увеличение x 400 для поиска взрослых особей, личинок / нимф и яиц
  • Сложно соскоблить ступни и лицо → Трихограмма может дать аналогичные результаты, если взять 1 см 2 волосков.
  • Некоторые породы (например, шарпей) трудно соскоблить, и для постановки диагноза может потребоваться биопсия кожи.

Дискретная припухлость, содержащая гнойный материал, обычно в подкожной клетчатке

Перианальный абсцесс у собаки

Отсутствие волос на тех участках, где они обычно присутствуют; может быть из-за фолликулита, аномального цикла фолликулов или самотравмы

Обширная алопеция вследствие кожной эпителиотропной лимфомы

четко очерченная, круглая, пятнистая или коалесцирующая алопеция, часто связанная с фолликулитом

Облысение, пораженное молью, вторичное по отношению к поверхностному бактериальному фолликулиту

Регионарный подкожный отек

Ангионевротический отек, вызванный кожной лекарственной сыпью

Кольцевидное расположение поражений

Кольцевые поражения у собак с многоформной эритемой

Истончение кожи или других тканей

Кожная атрофия, вызванная глюкокортикоидами

Высота эпидермиса, заполненная жидкостью,> 1 см

Буллы у собаки с буллезным пемфигоидом

Высота эпидермиса, наполненная кровью,> 1 см

Межпальцевой геморрагический пузырек у собаки с глубокой пиодермией и фурункулезом

расширенный волосяной фолликул, заполненный кератином, кожным салом

Комедоны на вентральной части живота собаки с гиперкортизолизмом

Засохший экссудат и ороговевшие частицы на поверхности кожи

Мультифокальные корки, вызванные листовидной пузырчаткой

Узелок, выстланный эпителием и содержащий жидкий или твердый материал.

Киста эпидермального включения

Обширная потеря пигмента

Депигментация planum nasale у собак с витилиго.

Пластыри при кровотечении> 1 см

Экхимозы ноги собаки вследствие васкулита

Круглые чешуйки или корки с эритемой, связанные с фолликулитом или разорванными пустулами или пузырьками

Эпидермальные воротнички у собаки с поверхностным бактериальным фолликулитом, вызванным стафилококком

Дефект эпидермиса, не проникающий через базальную мембрану.Для дифференциации язвы может потребоваться гистопатология.

Эрозии у собаки с васкулитом

Покраснение кожи из-за воспаления, закупорки капилляров

Эритема у собак с кожной лекарственной сыпью

Толстая корка, часто связанная с некрозом, травмой или термическим / химическим ожогом

Эшар от физической травмы

Эрозии и / или изъязвления в результате самотравмы

Раздражения у кошки с атопическим дерматитом

Избыточный роговой слой, подтвержденный гистопатологическим исследованием. Этот термин часто используется для описания носовой поверхности и подушечек лап.

Трещины подушечек лап у собаки с поверхностным некролитическим дерматитом

Язва на поверхности кожи, которая возникает из трактов и прилегает к ним, проникая в более глубокие, обычно подкожные ткани

Перианальные свищи у собаки

Накопление накипи на стержне волоса

Фолликулярные слепки окружающих волосков у собаки с гипотиреозом

Избыточный роговой слой, подтвержденный гистопатологическим исследованием.Этот термин часто используется для описания носовой поверхности и подушечек лап.

Идиопатический гиперкератоз области носа (слева) и подушечек стоп (справа)

Повышенный уровень меланина в коже, часто вторичный по отношению к воспалению

Воспалительные поражения (слева), приводящие к поствоспалительной гиперпигментации (справа)

Частичная потеря пигмента

Идиопатическая гипопигментация planum nasale

Отсутствие волос из-за генетических факторов или дефектов эмбриогенеза.

Врожденный гипотрихоз у щенков шоколадного лабрадора.

Отсутствие кожного пигмента

Макулярная лейкодермия у собак

Потеря пигмента волос

Прогрессирующая лейкотрихия у больного витилиго.

Утолщение эпидермиса, часто из-за хронического воспаления, приводящего к преувеличенной текстуре

Лихенификация кожи у собаки с хроническим атопическим дерматитом и дерматитом Malassezia

Плоское поражение, связанное с изменением цвета

Пигментированное пятно (слева) Эритематозное пятно (справа)

Повышенный уровень меланина в коже, может быть вторичным по отношению к воспалению.

Пост воспалительная гиперпигментация бедра этой собаки

Мультифокальный папулезный корковый дерматит; описательный термин, а не диагноз

Милиарный дерматит у кошки с аллергией на блох

Эритематозная макулярная папулезная сыпь; эритематозные пятна обычно имеют диаметр 2-10 мм и сливаются с образованием более крупных поражений на некоторых участках

Морбилиформные высыпания у собак с кожной реакцией на лекарства

Сплошное возвышение> 1 см

Узелки на носу собаки с кожным гистиоцитозом.

Аномальная морфология ногтя, вызванная инфекцией ногтевого ложа, воспалением или травмой; может включать: онихогрифоз, онихомадезис, онихорексис, онихошизию

Ониходистрофия у собак с хронической аллергией

Аномальное искривление когтей; вторичный по отношению к воспалению или травме ногтевого ложа

Онихогрифоз у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Отшелушивание когтей вследствие воспаления или травмы ногтевого ложа

Онихомадез у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Фрагментация когтя из-за воспаления или травмы ногтевого ложа

Онихорексис у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Расщепление когтя из-за воспаления или травмы ногтевого ложа

Онихошизия у собак с симметричной волчаночной ониходистрофией

Твердое возвышение на коже ≤1 см

Папулы на собаке с поверхностным бактериальным фолликулитом

Твердое возвышение на коже ≤1 см

Папулы на собаке с поверхностным бактериальным фолликулитом

Воспаление ногтевого валика

Паронихия у собак с симметричной волчаночной ониходистрофией

Плоское поражение, связанное с изменением цвета> 1 см

Гипопигментированный пластырь (слева), эритематозный пластырь (справа)

Небольшие эритематозные или фиолетовые образования, вызванные кожным кровотечением

Петехии у собаки с кожным васкулитом

Расширение вен; чаще всего ассоциируется с гиперкортизолизмом

Флебэктазия и атрофия кожи из-за гиперкортизолизма у собак

Рельеф с плоской вершиной> 1 см, образованный сливающимися папулами или дермальной инфильтрацией

Бляшки у кошки с кожной лимфомой

Повышенная эпидермальная инфильтрация гноя

Пустулы на животе собаки с поверхностной стафилококковой пиодермией.

Сетчатое расположение поражений

Сетчатые лейкотрихии на спине лошади

Скопление рыхлых отломков рогового слоя

Рыхлая крупная чешуя, вызванная ихтиозом у золотистых ретриверов

Фиброзная ткань, замещающая поврежденные кожные и / или подкожные ткани

Рубцы (справа) после заживления язвы (слева) у собаки со стерильным узловым дерматитом

Волнообразное, змеевидное (змеевидное) расположение поражений

Серпигинозные крапивницы у лошади

Постоянное расширение сосудов, приводящее к красному или фиолетовому поражению (редко)

Телеангиэктазия у собаки с ангиоматозом

Дефект эпидермиса, проникающий через базальную мембрану.Чтобы отличить эрозию от эрозии, может потребоваться гистопатология.

Изъязвления кожи собаки при васкулите.

Колючки (крутые стенки, ограниченное возвышение на коже из-за отека) вследствие реакции гиперчувствительности

Крапивница у лошади

Наполненный жидкостью эпидермис,

Пузырьки и пузыри на ушной раковине, вызванные буллезным пемфигоидом

Крутые стенки, ограниченное возвышение на коже из-за отека

Пшеница, связанная с тестом на внутрикожную аллергию у лошади

Как провести соскоб кожи

Соскоб кожи — это довольно быстрый и простой диагностический метод, который должны уметь выполнять все ветеринарные медсестры. Это также недорогая диагностическая помощь, которую легко предпринять, и если ее провести на месте, она может дать быстрые результаты, позволяющие быстро вылечить пораженных животных. Знание этих навыков улучшит ведение кожных заболеваний и освободит драгоценное время ветеринарного хирурга для продолжения работы в загруженной клинике.

Соскоб кожи — это довольно быстрый и простой диагностический метод, который должны уметь выполнять все ветеринарные медсестры (ВН). Это недорогое диагностическое средство, которое в основном используется для выявления эктопаразитов.Соскоб на коже легко провести, и, если его провести на собственном предприятии, можно быстро получить результаты, которые позволят незамедлительно оказать помощь больным животным. Поскольку кожные соскобы являются наиболее часто используемыми тестами в ветеринарной дерматологии ( Miller et al, 2013 ), возложение этой ответственности на ВН может помочь в эффективном ведении загруженной ветеринарной практики. Соскоб на коже обычно хорошо переносится и может быть проведен у животного в сознании во время консультации. Для беспокойных животных или для взятия проб на болезненных или технически сложных участках (межпальцевая кожа, ушные раковины), возможно, стоит рассмотреть возможность применения седативных препаратов, чтобы гарантировать получение репрезентативных проб.

Соскобы кожи используются для диагностики эктопаразитов, таких как клещи Demodex spp, Sarcoptes spp и Cheyletiella spp. Однако следует помнить, что чувствительность этого диагностического теста не составляет 100%, и если будет получен отрицательный результат, особенно при подозрении на заражение Sarcoptes spp.

Где брать образец

Выбор пробного участка может быть трудным.Выбранный участок должен быть областью активного заболевания, то есть эритематозных папул в случае саркоптоза, чешуи в случае хейлетиеллеза и алопеции, эритемы или комодонов в случае демодекоза ( Таблица 1 ). ВН должны уметь различать поражения кожи в результате болезненного процесса и вторичной травмы, так как следует избегать участков раздражения ( Patel and Forsythe, 2008, ). Чтобы лучше всего идентифицировать эктопаразитов, необходимо сделать несколько соскобов ( Littlewood 2002 ).

Таблица 1.

Оптимальная площадка для пробы

Эктопаразит Где чистить
Sarcoptes Боковой локоть, боковой скакательный сустав и ушная раковина
Demodex Области облысения, комодоны
Otodectes Голова и шея (внематочные инвазии)
Cheyletiella Спинка, области перхоти / чешуйки

Необходимое оборудование

  • Микроскоп (составной)

  • Предметные стекла для микроскопа

  • покровные стекла

  • Карандаш

  • Жидкий парафин / гидроксид калия (КОН)

  • Лезвие скальпеля (желательно размер 10, но для сложных участков можно использовать и меньший размер 15)

  • Изогнутые ножницы / машинки для стрижки — при использовании машинок для стрижки будьте осторожны, чтобы не повредить поверхность кожи

  • Перчатки.

Жидкий парафин в сравнении с гидроксидом калия

Все царапины на коже следует смазать минеральным маслом, например жидкий парафин или гидроксид калия, в зависимости от предпочтений и того, на что исследуется образец ( Таблица 2 ). По мнению автора, предпочтительнее жидкий парафин, так как его можно наносить непосредственно на кожу пациента. Если используется КОН, кожу пациента необходимо соскоблить насухо, что затрудняет сбор пробы.Жидкий парафин и КОН нельзя смешивать, так как они будут эмульгироваться.

Таблица 2.

Преимущества и недостатки жидкого парафина и КОН

Действие КОН Парафин жидкий
Можно ли наносить на кожу НЕТ ДА
Убивает ли клещей ДА НЕТ
Разрушает ли кератин ДА НЕТ
Требуется ли тепло ДА НЕТ

КОН является смертельным для всех клещей, поэтому в таких условиях, как демодекоз, когда важно установить, живы ли клещи, следует использовать жидкий парафин для оценки эффективности лечения.

10% КОН используется для расщепления кератина, что может быть особенно полезно в случаях, когда есть корки на поражениях. Следует помнить, что КОН является едким для кожи, поэтому при его использовании необходимо соблюдать осторожность. Можно использовать более низкую концентрацию КОН, но для расщепления кератина потребуется больше времени ( Littlewood, 2002 ) ( Таблица 2 ).

Сравнение поверхностных и глубоких соскобов кожи

Эктопаразиты живут на разных уровнях кожи, и важно знать различия, чтобы определить глубину кожного соскоба, необходимого для достижения паразита во время отбора проб.

Поверхностный Cheyletiella — клещ, обитающий на поверхности, поэтому следует проводить поверхностные соскобы кожи. Капиллярный ил не нужен. Поверхностные соскобы также можно использовать для диагностики эктопической инвазии Otodectes , при которой клещи живут за пределами слуховых проходов.

Deep Demodex canis и Demodex injai живут в волосяном фолликуле, а Sarcoptes scabiei являются роющими клещами, поэтому для выявления этих паразитов требуется глубокий соскоб кожи.Соскабливание кожи до образования капиллярной слизи необходимо для удаления эпидермиса (где обитают клещи).

Заключение

Выполнение и оценка соскобов кожи — ценные навыки, которым может овладеть каждая ветеринарная медсестра. Знание этих навыков улучшит ведение кожных заболеваний и освободит драгоценное время ветеринарного хирурга для продолжения работы в загруженной клинике. Важны вложения в хороший микроскоп и обеспечение его исправности и доступности для использования в любое время.Плохое обслуживание и хранение микроскопов будет препятствовать их использованию, а значит, образцы с большей вероятностью будут отправлены в лабораторию. Это увеличит риск получения ложноотрицательных результатов, так как образцы могут стать

.

Пошаговое руководство по снятию соскоба кожи

Ключевые моменты

  • Соскоб кожи — это легкий и простой метод, которым могут овладеть все ветеринарные медсестры.

  • Выполнение соскобов кожи на дому может ускорить диагностику.

  • Выбор репрезентативной области / поражений важен для постановки диагноза.

  • Техническое обслуживание оборудования важно для эффективной и действенной оценки кожных ссадин.

Значение соскоба кожи при эритродермии

Sir,

Чесотка может проявляться в различных формах. Очень заразной формой является покрытый коркой и гиперкератотический вариант («норвежская» чесотка).[1,2] Эта форма часто проявляется как эритродермия [3] и может быть пропущена, если не проводится простое исследование, такое как соскоб кожи.

Женщина 65 лет обратилась с жалобами на зуд по всему телу с 15 лет. В другом центре ей поставили диагноз «псориаз» и назначили местные стероиды и смягчающие средства. В последнее время, после явного обострения псориаза, ей также дали метотрексат. Однако очаги поражения продолжали увеличиваться и сопровождались лихорадкой.

У пациентки была обширная эритродермия с покрытыми коркой бляшками на коже черепа, ушах, туловище, ягодицах, гениталиях, ладонях и подошвах [].Ногти были утолщенными, дистрофическими, с подногтевым гиперкератозом, обломками и паронихией []. Выявлено, что было несколько случаев «зуда» у близких родственников. Установлен клинический диагноз: псориатическая эритродермия с наложением корковой чесотки.

Ладони с гиперкератотическими бляшками с коркой

Утолщенные ногти с дистрофией и подногтевым гиперкератозом

В соскобах кожи с гидроксидом калия из различных участков были обнаружены многочисленные живые клещи, яйца и сцибал, что подтверждает наш диагноз корковой чесотки [].Другие стандартные исследования были в пределах нормы, за исключением СОЭ, которое составляло 80 мм в конце одного часа. В частности, иммуноферментный анализ (ELISA) на антитела против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) был отрицательным.

Соскоб по KOH, показывающий несколько яиц и фекальных гранул

Пациентке посоветовали сделать биопсию кожи, но она не захотела проходить процедуру. Она показала заметное улучшение после двух доз таблеток ивермектина по 12 мг с интервалом в две недели и местного применения 5% перметрина в течение трех дней подряд вместе с местными смягчающими и антигистаминными средствами. Одновременно лечились все члены семьи.

Пациент находился под наблюдением в течение следующих двух месяцев с полным исчезновением поражений и отсутствием рецидива. Поражения, ошибочно принимаемые за псориаз, регрессировали. Впоследствии она была потеряна для дальнейшего наблюдения.

Ятрогенно сообщалось о чесотке, в том числе о покрытой коркой форме, у пациентов, длительное время принимавших местные стероиды [4], а также после применения метотрексата [5].

В нашем случае есть две возможности:

  1. Пациент болел псориазом, а позже у него образовалась корковая чесотка.Однако, если бы это было так, поражения псориаза должны были бы проявиться вскоре после лечения покрытой коркой чесотки. Этого не произошло в течение двух месяцев наблюдения.

  2. Пациент с самого начала болел чесоткой. Известно, что чесотка сохраняется в течение нескольких лет «семилетний зуд», и ее проявления могут ухудшаться при длительном применении иммунодепрессантов, таких как местные стероиды, а также кратковременном применении метотрексата. Мы считаем, что последняя ситуация более вероятна, хотя допускаем, что биопсия не могла быть взята, чтобы подтвердить, был ли основной псориаз или нет.

Таким образом, в любом случае резистентной эритродермии необходимо правильно диагностировать основное заболевание с помощью таких исследований, как соскоб и биопсия кожи. Мазки KOH следует делать в случаях, когда эритродермия не реагирует на местные или пероральные стероиды, чтобы исключить такие эпизодически наблюдаемые заболевания. Следует поддерживать высокий индекс подозрительности в отношении излечимых инфекций, таких как чесотка или опоясывающий лишай, потому что в отсутствие этих диагностических и терапевтических дилемм неизбежно возникают.

Рекомендации по подходу, обнаружение нор клещей, соскоб кожи

Автор

Меган Барри, MD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP Georgetown Dermatology and Georgetown Dermpath

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Королевского медицинского общества, Общества расследователей Дерматология, Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины Эдвард П. Коули Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Медицинского факультета Университета Вирджинии

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, медицинская Общество Вирджинии, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Юджин Розен, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Приемная больница Детройта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент-профессор, программный директор, резидентура по неотложной медицине, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и председатель кафедры дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уильям Д. Биндер, доктор медицины Клинический инструктор по неотложной медицине, Медицинский факультет Университета Брауна; Консультант, инструктор, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дженнифер Р. Касателли, доктор медицины Консультант, отделение педиатрии, клиника Уотсон, Лейкленд, Региональный медицинский центр Лейкленда

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Кевин П. Коннелли, DO доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещений домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья (SPCA); Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Медицинский центр Чиппенхэма

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, Медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров дерматологии, Фонд дерматологии, Медицинское общество Вирджинии, Национальный фонд псориаза, Общество детской дерматологии. и Женское дерматологическое общество

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Кеннет Грир, доктор медицины Бывший профессор кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Вирджинии; Бывший председатель отделения дерматологии Медицинского центра

Университета Вирджинии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Ульрих Хенгге, MD, MBA Профессор, кафедра дерматологии, Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины Клинический профессор внутренней медицины (дерматология), Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского общества контактного дерматита и Канадской дерматологической ассоциации

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Камила К. Джаннигер, доктор медицины , клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий кафедрой детской дерматологии, Университет медицины и стоматологии Медицинской школы Нью-Джерси-Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Пол Крусински, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Университета Южной Флориды

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского общества гематологии

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Audra Malerba, MD штатный врач, отделение семейной медицины, Медицинский центр Лонг-Бич, Нью-Йорк

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Эми Л. Маккроски, доктор медицины Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Детройтский медицинский центр государственного университета Уэйна, приемная больница Детройта

Эми Л. Маккроски, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской ассоциации / фонда студентов-медиков и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джузеппе Микали, доктор медицины Заведующий кафедрой дерматологии Медицинской школы Университета Катании, Италия

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Доцент и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Университет медицины и стоматологии Медицинской школы Нью-Джерси-Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джозеф Скиаммарелла, MD, FACP, FACEP, FAAMA Major, MC, USAR Лечащий врач, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Милосердия, Роквилл-центр, Нью-Йорк

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, MD Специалист по соблюдению нормативных требований, лечащий врач, отделение неотложной медицины, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Richland, Школа медицины Университета Южной Каролины; Медицинский директор, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Baptist

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.