Пластика заячьей губы в Москве

Заячья губа — это врожденная аномалия развития мягких тканей, при которой верхняя губа (обычно в области носа) разделена одной или несколькими щелями. В подавляющем большинстве случаев эта патология сочетается с так называемой «волчьей пастью» — расщеплением нёба той или иной степени выраженности. Соответственно, и лечение данного нарушения подразумевает коррекцию заячьей губы и операцию по закрытию расщелины нёба.

Показания к операции по закрытию расщелины неба

Само наличие такого порока развития — безусловное показание к проведению реконструктивной операции. Последняя служит наиболее эффективным и предпочтительным способом лечения. Незакрытая заячья губа с расщеплением нёба приводит к:

• обезображиванию лица;
• невозможности ребенку охватить губами сосок грудной железы, а значит и к серьезным проблемам при его кормлении;
• резкому увеличению риска ушных инфекций;
• выраженным нарушениям речи;
• значительным искривлениям зубного ряда и изменениям прикуса;
• нарушениям дыхания с частыми инфекциями бронхо-легочной системы.

Индивидуальная консультация

Спасибо за оставленную заявку.
Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00
Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Противопоказания

Исправление заячьей губы пластикой не проводят только в случае тяжелого общего состояния ребенка.

Как проходит вмешательство?

Объем операции зависит от степени выраженности нарушения. Так, заячья губа может сочетаться с незаращением только мягкого (состоящего из мягких тканей) нёба или с незаращением мягкого и твердого (костного) нёба. Кроме того, данный порок развития может поражать как одну, так и две стороны верхней челюсти.

Следовательно, пластический хирург должен:

• выполнить удаление заячьей губы путем ушивания дефекта;
• восстановить целостность мягких тканей нёба;
• закрыть расщелину в твердом нёбе.

Профессионализм и практический опыт позволяют врачам «СМ-Пластика» успешно решать все три вышеперечисленные задачи. Нередко подобные операции проходят в несколько стадий. Наиболее распространен двухэтапный подход, когда сначала, в возрасте 3–6 месяцев, реконструируют верхнюю губу (иногда с частью носа) и мягкое нёбо, а в возрасте от 15 до 18 месяцев проводят пластику твердого нёба.

Восстановление после операции

В послеоперационном периоде нужно внимательно следить за гигиеной ротовой полости. После каждого приема пищи ее необходимо обрабатывать слабым раствором перманганата калия. До 5 раз в сутки следует выполнять дыхательную гимнастику (например, надувать воздушные шары). Через 2 недели после коррекции пациенту назначают специальный комплекс восстановительных упражнений и пальцевой массажа мягкого нёба.

Кроме того, нужно помнить, что при лечении заячьей губы хирург выполняет только первую, пусть и очень важную часть работы. С большой вероятностью ребенку понадобятся занятия с дефектологом и логопедом, ортодонтическое лечение, а также наблюдение у стоматолога и оториноларинголога.

Эффект от операции

Закрытие заячьей губы и расщелины нёба дает быстрый и выраженный результат, резко улучшая внешность пациента и избавляя его от множества проблем со здоровьем.

Узнать цену пластической операции при заячьей губе в Москве в нашей клинике и записаться на консультацию к специалисту вы можете, позвонив нам по тел: +7 (495) 777-48-05.

Наши преимущества

Опытные хирурги

Современное оборудование

Бесплатная консультация

Доступные цены

Европейский сервис

Операция в кредит

Данная операция доступна нашим пациентам в кредит*, независимо от того, проводится ли операция по эстетическим соображениям или медицинским показаниям.

Для этого необходимо:

1. Прийти на индивидуальную консультацию к специалисту «СМ-Пластика», где врач определит возможность проведения операции, объем хирургического вмешательства и предварительный план лечения.
2. На основании этих данных будет определена стоимость.
3. Заполнить заявление на получение кредита* по форме банка и дождаться одобрения заявки, после чего приступить к лечению по установленному врачом плану.

Записаться на консультацию и узнать подробности условий получения кредита* на оплату услуг «СМ-Пластика» можно по телефону: +7 (495) 777-48-05.

В случае оплаты медицинских услуг в кредит* скидки по дисконтной программе «СМ-Клиника» и «СМ-Пластика» не предоставляются.

* Кредит предоставляется АО «ОТП Банк» на основе Генеральной лицензии Банка России № 2766 от 27.11.2014 г.

Особенности послеоперационного ухода за детьми с врожденной расщелиной неба после уранопластики

Библиографическое описание:

Шатова, Е. А. Особенности послеоперационного ухода за детьми с врожденной расщелиной неба после уранопластики / Е. А. Шатова. — Текст : непосредственный // Медицина и здравоохранение : материалы VII Междунар. науч. конф. (г. Краснодар, январь 2019 г.). — Краснодар : Новация, 2019. — С. 21-28. — URL: https://moluch.ru/conf/med/archive/318/14763/ (дата обращения: 14.04.2021).



Врожденные пороки развития можно определить как структурные или функциональные отклонения от нормы (например, метаболические расстройства), которые проявляются в период внутриутробного развития и могут быть выявлены до рождения, во время рождения или на более поздних этапах жизни, такое определение врожденным порокам развития дает ВОЗ [19].

В структуре врожденных пороков развития (ВПР) плода ведущее место занимают аномалии сердечно — сосудистой системы (50,8 %), на втором — ВПР МПС (13,8 %), на третьем — ВПР ОДА пороки костно-мышечной системы (11. 5 %), на четвертом — МВПР (6,0 %), на пятом — ВПР центральной нервной системы (5,76 %), на шестом — расщелины губы и неба (4,12 %) [7].

В структуре хирургических заболеваний челюстно-лицевой области (ЧЛО) у детей значительную группу составляют врожденные пороки развития. Среди всех видов пороков развития ЧЛО частота рождения детей с расщелиной верхней губы и неба самая высокая и колеблется в различных регионах РФ от 1:500 до 1:1000 новорожденных. По данным ВОЗ, средняя частота этой аномалии в мире составляет 1:700 новорожденных [12].

Занимая 4–7 место в структуре врожденных аномалий, расщелины неба находятся на одном из первых мест по значимости анатомических и функциональных нарушений [10].

Проведенный анализ частоты врожденных пороков развития (ВПР) у детей Чувашской Республики за последние 22 года в 1991–2011 гг. свидетельствует о том, что она составила от 1,75 % до 4,77 % и по годам прослеживается неуклонный рост частоты врожденных пороков развития [7].

В Волгограде и Волгоградской области частота врожденной расщелины верхней губы и неба составляет 1,5 на 1000 новорожденных с тенденцией к увеличению [14].

По данным научной работы Варфоломеевой Л. Г., прогнозируемый рост числа рождения детей в Тульской области с врожденными аномалиями челюстно-лицевой области связан с условиями проживания родителей в зоне с повышенным уровнем радиации на ее территории после аварии на ЧАЭС. Так с 1993 по 2001 гг., их число возросло с 0,853 до 1, 166 на 1000 живорожденных. Большинство детей с ВРГН рождается в теплое весеннее (1,5 %₀) и осеннее (1,3 %₀) время года. Летом (0,8 %₀) и зимой (1 %₀), дети с ВРГН рождаются реже.

Ряд исследователей отмечает рост числа врожденных аномалий в России после аварии на Чернобыльской атомной электростанции 1986 года (Минков И. П., 1990; Вертай В. В., 1991; Корнеев Ю., 1992; Ваганов Н. Н., 1994) [6].

Распространённость врождённой расщелины губы и нёба в Липецкой области составила 1:566 в 2000 году и 1:800 в 2003 году. Частота рождений больных с врождённой расщелиной губы и нёба выше в районах области, чем в г. Липецке. 44 % детей с врождённой расщелиной губы и нёба являются сельскими жителями, 25 % — жителями районных центров. За период с 1994 по 2004 год в области родилось 90 детей с врождённой расщелиной губы и нёба, из них 23 % составили дети с врождённой расщелиной губы; 33 % — с врождённой односторонней расщелиной губы и нёба; 10 % — с врождённой двусторонней расщелиной губы и нёба; 33 % — дети с врождённой расщелиной нёба [13].

По данным Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Курской области, среди причин детской инвалидности в 2012г., как и в 2011г., на первом месте находятся психические расстройства и расстройства поведения, на долю которых приходится 28,7 % инвалидности, на втором — болезни нервной системы (25 % инвалидности), замыкают тройку врожденные аномалии (пороки развития), чей показатель в структуре причин детской инвалидности составляет 17,9 % [17].

В структуре Общей заболеваемости населения Курской области в 2012–2014 гг. (на 1000 населения) врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения составили 6,33 в 2014 году [5].

По данным проведенного исследования Демиковой Н.С, Лапиной А. С., Подольной М. А., Кобринского Б. А., самыми частыми пороками развития (на 1000 рождений) как по нашим данным, так и по данным EUROCAT, являются гипоспадия (1,21 и 1, 53 соответственно), синдром Дауна (1,13 и 0,98), расщелины губы/неба (0,67 и 0,81).

Врожденная расщелина верхней губы и неба (ВГРН) является наиболее часто встречающимся пороком развития человека [15].

Согласно Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», данная патология является одним из критериев для установления групп инвалидности.

Проблема лечения ВРГН остается актуальным вопросом устранения данной патологии детского возраста. Она требует специализированной комплексной медицинской помощи, включая усилия специалистов различного профиля (неонатолога, педиатра, логопеда, оториноларинголога, ортодонта, хирурга, педагога, психолога, психиатра, сурдолога, реабилитолога), задачей которых является комплексная реабилитация пациентов в условиях специализированного центра [6].

Основным способом лечения детей с данной патологией является хирургическое устранение дефекта неба. Несмотря на многочисленные исследования, оптимальные сроки лечения больных с врожденной расщелиной губы и неба до сих пор не определены [15].

Расщелины неба могут располагаться только в области твердого и мягкого неба при сохранном альвеолярном отростке (расщелина вторичного неба) и могут располагаться в области альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба. Эти варианты встречаются наиболее часто [12].

У детей с врожденной расщелиной неба возникают проблемы с кормлением, так как с первых дней после рождения обнаруживается расстройство функций сосания и глотания. Также у ребенка с расщелиной неба при вдохе сообщение полостей носа и рта приводит к свободному попаданию наружного воздуха в верхние дыхательные пути. А в свою очередь, неполноценность внешнего дыхания обусловливает восприимчивость детей к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей и легких и приводит к развитию бронхолегочных заболеваний.

Слабость выдоха в дальнейшем отрицательно сказывается на формировании речи ребенка. Пациенты с данной патологией произносят слова невнятно, тихим голосом. При расщелине неба неправильно звучат небные, небно-язычные и шипящие звуки. Речь имеет выраженный носовой оттенок (открытая ринолалия). Постоянное попадание жидкой и мягкой пищи из полости рта в носовую полость вызывает раздражение слизистой оболочки носа и носоглотки, что приводит к развитию в этой области стойких очагов хронического воспаления. Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы и хронический средний отит ведут к понижению слуха у детей с этим пороком.

Уранопластика — это реконструктивная операция по коррекции расщелины твердого нёба. В ходе проведения уранопластики решаются задачи восстановления анатомической целостности нёба и среднего отдела глотки путем пластического закрытия дефекта лоскутом, сформированным из соседних мягких тканей. Современные методы радикальной уранопластики позволяют достичь полноценного анатомического восстановления нёба у 92–98 % пациентов [20].

Единой точки зрения на сроки проведения уранопластики нет, но общая тенденция определена как рекомендация внедрения ранних операций (1–4 года), что находит много сторонников, а также помогает скорейшей адаптации пациентов в современном обществе.

Лечение ребенка проводят только в условиях специализированного стационара. Подготовку ребенка к операции проводят детский стоматолог-хирург, педиатр, анестезиолог-реаниматолог [12].

Уход за пациентами хирургического профиля имеет ряд особенностей. Перед медицинской сестрой, работающей с такими пациентами, стоит важная задача — создать наилучшие условия для выздоровления, предупреждения осложнений, которые могут возникнуть на любом этапе периоперативного ухода.

В детской хирургии медицинской сестре приходится иметь дело не с одним, а с несколькими пациентами — больным ребенком и его родителями, родственниками.

Многие хирурги совершенно справедливо утверждают, что операция только начало хирургического лечения, исход его определяет хорошее выхаживание, то есть необходим соответствующий уход в послеоперационном периоде. Уход за пациентом — это сфера, где профессионализм получает свое первое выражение.

До сих пор не разработан стандарт организации и осуществления сестринского ухода за пациентами с врожденной расщелиной неба и губы, а именно, сестринский уход после уранопластики.

Особенности послеоперационного ухода за ребенком с врожденной расщелиной неба заключаются в следующем.

На верхнюю челюсть после операции надевают защитную пластинку, изготовленную заранее. При пластике только мягкого неба, защитную пластинку изготавливают по специальным показаниям.

После операции на 8–10 дней назначают режим полного молчания.

Ежедневно орошают полость рта теплым раствором антисептика и повторяют его после каждого приема пищи.

На 7–9-й день после операции делают первую перевязку, затем перевязки проводят каждые 2–3 дня.

На 13–15-й день после операции на внутреннюю поверхность защитной пластинки наслаивают термопластическую массу с таким расчетом, чтобы она отдавливала кверху ткани задних отделов твердого и мягкого неба. По мере разглаживания рубцов толщину слоя массы увеличивают. После операции ребенок носит пластинку в течение 1, 5 мес., снимая ее на время еды, занятий с логопедом и сна.

Кормить детей после операции нужно жидкой высококалорийной пищей.

После заживления слизистой неба (примерно через 3–4 недели после операции) необходимо начать массаж неба [14].

К занятиям с логопедом приступают после первой перевязки.

Оценивает функциональное состояние небно-глоточного смыкания логопед, а степень этих изменений, установленная методами эндоназофарингоскопии, рентгенографии, электромиографии, определяет показания и выбор метода операции по устранению небно-глоточной недостаточности, если она установлена и не корригируется логопедом.

Выполнение диспансерного регламента и стандартов лечения — важнейший аспект реабилитации пациентов этой группы. Профессиональная роль медицинской сестры огромна также на всех этапах комплексной реабилитации ребенка с врожденной расщелиной губы и неба.

Многие специалисты утверждают, что лечение лучше завершить до поступления ребенка в школу (в возрасте 4–5 лет), учитывая значимость операции для становления речи и создания условий к ограничению или предупреждению недоразвития и деформаций челюстей, обусловленных влиянием послеоперационных рубцов.

Цель ранних операций — сокращение периода дезадаптации ребенка.

Последующие этапы ортодонтического, логопедического, психолого-педагогического и других видов лечения проводят в центре или детским стоматологом-хирургом по месту жительства по рекомендациям центра [12].

Таким образом, учитывая функциональные нарушения при развитии пороков неба и особенности послеоперационного ухода за ребенком с врожденной расщелиной неба, возникла необходимость разработки сестринского ухода после уранопластики. Медицинская сестра в детских отделениях челюстно-лицевой хирургии является для родителей и родственников пациента-ребенка — методическим консультантом, вследствие этого возникает необходимость разработки методических рекомендаций по уходу за ребенком с врожденной расщелиной губы и неба для медицинских сестер и родителей.

Литература:

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 ноября 2012 г. № 910н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями».
2. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»
3. Андреева О. В. Поэтапная реабилитация детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба//Вестник Чувашского университета. — 2012. — № 3. — С. 269–275.
4. Демикова Н. С., Лапина А. С., Подольная М. А., Кобринский Б. А. Динамика частоты врожденных пороков развития в РФ (по данным федеральной базы мониторинга ВПР за 2006–2012 гг.) Российский Вестник перинатологии и педиатрии, 2, 2015 г.
5. «ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА «Развитие здравоохранения в Курской области» Паспорт государственной программы Курской области «Развитие здравоохранения в Курской области», 2016 г.
6. Варфоломеева Л. Г. Организация специализированной помощи детям с врожденной челюстно-лицевой патологией в Тульском регионе с учетом экологической обстановки. Научная работа. Москва, 2003 г.
7. Игнатьева О. В. Врожденные расщелины верхней губы и неба у детей в Чувашской республике. Электронный научный журнал «Современные проблемы науки и образования». — 2013. — № 3.
8. Касимовская Н. А., Шатова Е. А. Поиск кадрового потенциала челюстно-лицевых отделений в решении проблем пациентов с врожденной расщелиной губы и неба и их семей на этапе реабилитации и ухода. Сборник научных трудов по материалам XVI международной научной конференции «Научный диалог: Вопросы медицины». 15 ноября 2018 г. Санкт — Петербург.
9. Олейник Т.В, Савин А. Б., Шатова Е. А. Проблемы адаптации детей с врожденной расщелиной губы и неба на этапе комплексной реабилитации. Znanstvena misel journal № 25/2018.
10. Рубцова Н. В. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения детей с врожденными односторонними сквозными расщелинами неба. Научная работа. Москва, 2006 г.
11. Спевакова Е. А. Сестринский уход за детьми с врожденной челюстно-лицевой патологией. Медицинская сестра, № 2, 2012 г.
12. Стоматология детская. Хирургия / Под ред. С. В. Дьяковой.- М.: ОАО «Издательство «Медицина». — 2009. — 384 с.: ил.- ISBN 5–225–03431–4
13. Сутулов В. В. Оказание специализированной помощи детям с врожденной расщелиной губы и неба в современных условиях развития здравоохранения (на примере Липецкой обл.) Научная работа. Тверь, 2006 г.
14. Фоменко И. В., Филимонова Е. В., Касаткина А. Л. Программа реабилитации детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области. Информационно — методическое письмо. Волгоград, 2007.
15. Фоменко И. В., Филимонова Е. В., Касаткина А. Л., Краевская Н. С. Анализ результатов комплексного лечения детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба в зависимости от метода пластики дефекта неба. Клиническая стоматология, 1 /⁷⁷/ январь — март 2016 г.
16. Фоменко И. В., Краевская Н. С., Вологина М. В., Касаткина А. Л. Особенности психологического состояния и самооценки детей с врожденной односторонней расщелиной верхней губы и неба. Вестник ВолгГМУ Выпуск 1 (57), 2016 г.
17. Электронный ресурс удаленного доступа: http://46.rospotrebnadzor.ru/content/invalidnost-detey-i-podrostkov-kurskoy-oblasti-profilaktika-nevroticheskih-rasstroystv (Дата обращения: 26.12.2018 г.)
18. Электронный ресурс удаленного доступа: https://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/detskie_bolezni/chelyustno_litsevye_patologii_u_detey_prichiny_lechenie_reabilitatsiya/(Дата обращения: 26.12.2018 г.)
19. Электронный ресурс удаленного доступа: http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/congenital-anomalies(Дата обращения: 26.12.2018 г.)
20. Электронный ресурс удаленного доступа: https://kiberis.ru/?p=86677 (Дата обращения: 29.12.2018 г.)

Основные термины (генерируются автоматически): врожденная расщелина губы, врожденный порок развития, ребенок, врожденная расщелина неба, медицинская сестра, мягкое небо, операция, расщелина неба, верхняя губа, защитная пластинка.

Расщелина губы — Черепно-лицевая хирургия, челюстно-лицевая хирургия

Хейлопластика (пластика губ) в Москве, цены на коррекцию, фото до и после операции, отзывы о хирургии

Подготовка к пластике губ

Подготовка к пластической операции на губах состоит из нескольких этапов:

1. Первичная консультация пластического хирурга и планирование тактики вмешательства.
2. Предоперационное обследование, включающее ЭКГ, флюорографию, анализы: общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатиты и сифилис.
3. Консультация анестезиолога-реаниматолога, выбор безопасного и эффективного наркоза при проведении операции под общим обезболиванием.
4. Консультация терапевта и других узких специалистов при необходимости.

В Topclinic все анализы и исследования можно пройти по предварительной записи за один день без очередей и ожидания. Результаты вы получите на руки на следующий день.

Рекомендации перед пластикой губ

Рекомендации по подготовке к операции вы получите от своего лечащего врача. Они зависят от того, какая анестезия — местная или общая, запланирована в вашем случае. Обязательно за две недели нужно отказаться от приема препаратов, снижающих свертываемость крови. Следует отметить, что большинство вмешательств по пластике губ проводят под местной анестезией.

Анестезия

Наркоз врачи Topclinic подбирают индивидуально, учитывая особенности состояния пациента. Для обезболивания применяют только современные сертифицированные препараты и оборудование с подтвержденной безопасностью и эффективностью. Какая анестезия — общая или местная — нужна в вашем случае зависит от сложности вмешательства. Чаще всего врачи выбирают местную анестезию, так как коррекция формы губ не всегда предполагает разрезы тканей. Однако у впечатлительных людей с низким болевым порогом может быть использована общая анестезия даже для операций небольшого объема.

Как проходит пластика губ

Хейлопластика в большинстве случаев проводится амбулаторно. Хирург делает на коже разметку, после чего через небольшие надрезы формирует новую форму губ. Уменьшение размера губ требует удаления деформированных тканей, при реконструктивных операциях могут быть введены собственные ткани — лоскуты, жир и др. Рану ушивают косметическими швами, которые обычно снимают на 6-7 день. После вмешательства на первые 1-2 часа на прооперированную область накладывают холод, который необходим для профилактики большого отека. В большинстве случаев разрезы делают на слизистой оболочке рта, поэтому после операции они не видны. При методике Булхорн остается незаметный фигурный рубец под основанием носа.

Z-пластика заячьей губы (cleft lip)

Автор: Шилов П. С., ветеринарный врач-хирург Ветеринарной клиники ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Расщелина губы является врождённой патологией, о которой сообщается у собак и кошек. У людей это наиболее распространенная деформация лица (частота встречаемости – примерно 1 случай на 1000–2000 рождений), которая может проявляться как единственное состояние или как часть синдрома «расщелина губы и нёба» (Arosarena, 2007; Kemp et al., 2009).

У собак и кошек точное эпидемиологическое изучение этого состояния затруднено наличием не зарегистрированных владельцами случаев смерти животных с данной патологией, хотя в одном исследовании сообщается о показателях заболеваемости, составляющих 0,5 на 1000 собак и 0,2 на 1000 кошек (Mulvihill et al., 1980).

Чистопородные собаки мелких пород имеют более высокий риск образования расщелины нёба. Было высказано предположение, что этому риску в первую очередь подвержены представители брахицефальных пород (Fox, 1963). В течение 40 лет было выявлено большое количество бульдогов с данной патологией, однако она практически не встречалась у немецких овчарок и колли. Из других пород, имеющих склонность к возникновению расщелины нёба, выделяют американского стаффордширского терьера, бигля, бернского зенненхунда, бостон-терьера, боксера, бульмастифа, бультерьера, чихуахуа, кокер-спаниеля, таксу, лабрадора-ретривера, пекинеса, той-пуделя и ши-тцу (Padgett et al., 1996).

У кошек развитию данной патологии наиболее подвержена абиссинская порода, другие породы включают сиамскую, персидскую и домашнюю короткошерстную (Mulvihill et al., 1980).

Эмбриология: заячья губа (cleft lip) является результатом отсутствия сращения между верхнечелюстными и медиальными носовыми отростками (рис. 1).

 

Причины

Хотя точная причина возникновения патологии неизвестна, большинство исследователей соглашается с многофакторной природой наследственного компонента (Arosarena, 2007).  

Другие факторы, которые могут повлиять на развитие заячьей губы (cleft lip), включают механическую (внутриутробную) травму, нарушение питания (гипервитаминоз А, дефицит фолиевой кислоты), прием кортикостероидов, различные токсины и вирусы (Warzee et al., 2001; Arosarena, 2007; Ellis, 2008).
Проблемы, связанные с наличием расщелины губы и нёба:

1. Нарушение питания (в связи с отсутствием адекватного акта сосания).
2. Респираторные инфекции (ринит, бронхопневмония, аспирационная пневмония).
3. Проблемы с зубами (гиподонтия, неправильный прикус и пр.).
4. Деформация носа.
5. Средний отит.

Диагностика

Диагноз может быть подтвержден уже на осмотре. Животные с данными патологиями отличаются плохим ростом (в результате трудностей, связанных с процессом вскармливания). Отмечаются выделение молока из ноздрей, кашель, чихание. 

Расщелину губы можно увидеть сразу. Расщепление твердого нёба видно только при открывании рта (если дефект захватывает мягкое нёбо, то животному требуется открыть рот достаточно широко). 

Аускультация грудной клетки необходима для обнаружения аномальных шумов, которые могут указывать на инфекцию дыхательных путей из-за аспирации корма и жидкости. 

Торакальная радиография необходима для исключения аспирационной пневмонии.

 
Основные цели ведения пациентов с расщелиной губы и нёба:

1. обеспечение потребления достаточного количества калорий;
2. обеспечение безопасного питания;
3. предотвращение/лечение инфекции дыхательных путей;
4. выполнение хирургического вмешательства в оптимальные сроки;
5. снижение частоты образования подобных дефектов (кастрация).

Лечение

Предхирургическая подготовка

Уход за пациентами с заячьей губой до момента проведения оперативного вмешательства осуществлять проще, чем за животными с расщелиной нёба. Дефект может быть только эстетическим или вызывать неэффективное сосание. Таких животных можно вскармливать из бутылки с ниппелем, достаточным для создания отрицательного давления между языком и твердым нёбом. Ниппель должен иметь большое отверстие, чтобы доставлять питательную смесь при относительно низком отрицательном давлении. Как правило, пациенты не испытывают никаких трудностей с приемом пищи.

Хирургическое вмешательство


В ветеринарной медицине не указано оптимальное время проведения оперативного вмешательства. Рекомендуется оперировать животных в возрасте 6–12 недель (Waldron & Martin, 1991). Операции у пациентов в более раннем возрасте могут сопровождаться рисками, связанными с анестезией (передозировка, гипогликемия и др.) (Brodbelt et al., 2008).

Модифицированная Z-пластика

Цель коррекции губы в основном косметическая. Данная техника позволяет минимизировать фиброзную и контрактурную деформации. 

Животное с приподнятой головой укладывают в положение на груди. Выполняется регионарная анестезия (область подглазничного отверстия с пораженной стороны). Операционное поле подготавливается по стандартным правилам. 

Надрезы тщательно планируются по принципу: «Каждый дефект индивидуален, и ни один шаблон не подходит для всех». Неповрежденная сторона служит образцом для создания симметрии губ. С помощью скальпеля № 11 освобождается объем тканей, достаточный для закрытия дефекта и реконструкции губы. Слизистая оболочка ротовой полости и подкожная клетчатка ушиваются рассасывающейся монофиламентной нитью 4-0, 5-0 (PDX, PGC25), а кожа – нерассасывающейся монофиламентной нитью 4-0 (нейлон, полипропилен) (фото 1–4). 

Во время проведения операции следует аккуратно обращаться с кожными лоскутами (использовать крючки или швы-держалки), чтобы минимизировать риск несрастания.

Послеоперационное наблюдение


В течение 10–14 суток животное должно носить елизаветинский воротник. Швы обрабатываются по мере формирования корочек 0,05%-м раствором хлоргексидина.

Следует исключить игры с твердыми игрушками. На 10–14 дней назначают мягкую пищу. 

Осложнения

Основными осложнениями после проведения хирургической коррекции по устранению данного врожденного дефекта являются несостоятельность швов и расхождение краев раны. Подобные проблемы могут быть спровоцированы тем, что швы располагаются непосредственно в ротовой полости, где невозможно создать стерильность.

Кроме того, во рту происходит механическая и химическая обработка пищи, соответственно, постоянные движения языка и наличие ферментов слюны, участвующих в начальных процессах расщепления пищи, также могут отрицательно влиять на состоятельность швов.

Заключение 

Хочется отметить, что расщелина губы у собак и кошек является довольно тяжелой патологией, которая возникает в результате множества факторов в процессе внутриутробного развития и лечится только хирургическим путем. 

Расщелина губы в основном представляет собой исключительно эстетическую проблему и практически не мешает жизни животного. 

Поскольку наряду с расщелиной губы часто встречается расщелина твердого и мягкого нёба (Cleft Lip & Palate (CLP)), за такими животными следует тщательно ухаживать, чтобы дорастить их до операционного возраста. Проблемы, как правило, возникают из-за нарушения питания и вторичных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. 

Сложности при операциях связаны со значительными изменениями строения и формы верхней губы, носа, альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба, а также с возможными рецидивами и поэтапностью лечения. Раннее и полное устранение дефекта создает оптимальные условия для восстановления нарушенных функций (питание, дыхание) и в результате приводит к хорошему косметическому эффекту.

Важно отметить, что подход к таким пациентам должен быть строго индивидуальным. Техники, используемые для лечения CLP, можно комбинировать и модифицировать. 

После проведения оперативного вмешательства на верхней губе незначительная асимметрия, как правило, остается.
Литература:

1. Small Animal Soft Tissue Surgery, Edited by Eric Monnet, 2013.
2. Douglas Slatter. Textbook of Small Animal Surgery, 2003.
3. Moura E. and Pimpao C. T. A numerical classification system for cleft lip and palate in the dog, Journal of Small Animal Practice, 2017.

Пластический хирург из Минска бесплатно оперирует патологии лица — The Village Беларусь

Самые первые — медицинские генетики. Порок развития ребенка впервые обнаруживают во время скрининга беременных, на 19–21 неделе беременности. Порой приходится выезжать и консультировать женщин, или они приезжают сами, уже с заключением и результатами эхографии.

Мне удалось сохранить таким образом много семей. Бывает, что беременность долгожданная, а женщина слышит: «Прерывайте беременность, потому что ваш ребенок будет рожден с уродством». Нельзя произносить такие громкие фразы — подобными вопросами должен заниматься специалист. Приходится успокаивать беременных и показывать результат своей работы — насколько прекрасны эти дети, если грамотно отнестись к реабилитации в послеоперационном периоде. Они абсолютно полноценны и не отличаются от сверстников ни в умственном, ни в физическом развитии.

Челюстно-лицевой хирург является основным координатором в реабилитации ребенка. Затем подключаются и лор-врачи, и ортопеды, и стоматологи, и сурдологи, и неонатологи (на ранних этапах), которые ведут ребенка по специфике соответствующих патологий. Тогда у нас получается командная игра и комплексный подход в реабилитации.

Как я веду таких детей: родители привозят их ко мне на консультацию. Я смотрю, как растет ребенок, где проявляется деформация, что с речью, слухом, и определяю, к какому специалисту нужно его направить. Если родители следуют нашим рекомендациям, то получается полноценная реабилитация. Но если уезжают после операции и считают, что больше ничего делать не нужно: губу, небо ушили, и на этом все, то в перспективе могут наступить очень тяжелые деформации.

Да, так иногда поступают, но, слава богу, все меньше и меньше. Именно хирург должен настоять, что родителям все же придется прислушаться и быть готовыми не только к диспансеризации, но и довольно-таки тяжелой реабилитации, возможно, хирургической.

Коррекция типичной деформации верхней губы и носа после врождённых расщелин губы и нёба. Операцию проводил пластический и члюстно-лицевой хирург Олег Яцкевич

В практике любого доктора имеются клинические случаи, когда реабилитация одного пациента занимает не один год, а иногда продолжается и более десятка лет.

Такое часто встречается при ведении пациентов с врожденной патологией челюстно-лицевой области, ведь лечение данной группы патологии комплексное и многопрофильное.

Требуется устранить расщелины мягкого и твёрдого неба, верхней губы и альвеолярного отростка верхней челюсти в раннем возрасте.

Далее идёт наблюдение у стоматолога-ортодонта, логопеда и психолога с целью облегчить социальную адаптацию.

Как правило, рост верхней челюсти у лиц, страдающих данной патологией, нарушается и зачастую необходима хирургическая коррекция положения верхней челюсти.

Трудности возникают, когда выдвижение челюсти планируется на большое расстояние. Одномоментное перемещение костного фрагмента может сильно нарушить кровообращение в верхней челюсти, что в последствии явится причиной частичного рассасывания костной ткани и расшатывания зубов верхней челюсти, либо, как минимум, челюсть занимает постепенно своё прежнее положение, медленно перемещаясь назад в послеоперационном периоде.

Снизить такого рода риски помогает применение дистракционных аппаратов. В таком случае перемещение костного фрагмента челюсти медленное с постепенной адаптацией циркуляции крови к новому положению верхней челюсти. Далее при смене временных зубов постоянными, стоматологи-ортопеды изготавливают зубные протезы с целью устранения дефектов зубного ряда.

И в заключении, выполняются эстетические и функциональные коррекции носа.

На втором фото пациентка в возрасте 4-х лет с деформацией межчелюстной кости и сошника, двусторонним остаточным дефектом альвеолярного отростка верхней челюсти и передней 1/3 твёрдого неба.

Представлены этапы реабилитации.

Проводилась репозиция межчелюстной кости с костной пластикой альвеолярного отростка верхней челюсти с двух сторон. Коррекция верхней губы, дистракция верхней челюсти, ортопедическое лечение.

На данный момент выполнена ринопластика с оптимизацией дыхания, результат в следующих публикациях.

Период наблюдения и реабилитации пациентки 14 лет

Ремонт заячьей губы | Детская больница Питтсбург

В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успех этой операции, и приглашаем вас принять участие. Прочтите следующую информацию, чтобы узнать об операции и о том, как вы можете помочь.

Краткие факты о восстановлении заячьей губы

• Восстановление заячьей губы — это операция по исправлению заячьей губы.
• Операция по удалению заячьей губы вашего ребенка будет проводиться под общим наркозом (an-es-THEEZ-ya), что означает, что во время операции он или она будет крепко спать.
• Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.
• Эта операция обычно занимает от 2 до 6 часов, в зависимости от типа восстановления заячьей губы, в котором нуждается ваш ребенок.
• Ваш ребенок останется на ночь как минимум 1 день после операции.

Что такое восстановление заячьей губы и заячьей губы?

Заячья губа — это расслоение губы с одной или обеих сторон, которое присутствует при рождении.На ранних этапах развития ребенка внутри матери левая и правая стороны лица и нёбо соединяются или «сливаются». Если две стороны не соединяются правильно, в выступе может произойти отверстие. Это отверстие может быть только на одной стороне лица, называемой односторонней (юн-ил-лат-эр-оол) расщелиной, или на обеих сторонах лица, называемой двусторонней (на-лат-эр-оол) расщелиной. Заячья губа, доходящая до носа, называется полной заячьей губой; в противном случае расщелина называется неполной заячьей губой.

При отсутствии лечения ребенок, рожденный с заячьей губой, может столкнуться с проблемами кормления, роста, развития, ушными инфекциями, слухом, речью и внешним видом. Заячья губа обычно корректируется в раннем возрасте ребенка, в возрасте от 3 до 6 месяцев, но иногда и позже.

Операция по поводу заячьей губы исправляет расщелину и обычно оставляет минимальные рубцы. Практически каждый ребенок, родившийся с заячьей губой, может вести здоровую и счастливую жизнь после того, как расщелина будет исправлена.

Подготовка дома

Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до операции.За один рабочий день до операции вашему ребенку с 13 до 21 часа вам позвонит медсестра. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции. Если эти инструкции не будут соблюдаться в точности, скорее всего, операция вашего ребенка будет отменена.

• Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питанию вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по еде и питью.Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.

Для детей старше 12 месяцев:

• После полуночи накануне операции нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Сюда входят молоко, смеси, соки с мякотью, жевательная резинка или конфеты.

Для младенцев до 12 лет месяцев:

• Не позднее чем за 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
• Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут кормить грудью не позднее чем за 4 часа до запланированного времени прибытия.

Для всех детей:

• Не позднее чем за 2 часа до запланированного времени прибытия давайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок.
• За 2 часа до запланированного времени прибытия не давайте ничего есть и не пить.
• Вы можете взять с собой «утешительный» предмет, например, любимую мягкую игрушку или «одеяло», чтобы ваш ребенок держал его во время операции.
• В день операции вам следует принести в больницу футболку с длинными рукавами, немного больше обычного размера вашего ребенка. Это поможет вашему ребенку чувствовать себя более комфортно в тот день, когда вы заберете его домой из больницы.
• Вы можете приобрести бутылку перекиси водорода, тюбик мази с антибиотиком, такой как бацитрацин, и коробку ватных палок, чтобы вы могли позаботиться о губе и носу вашего ребенка, когда вернетесь домой из дома больница.

Хирургия

Пластика заячьей губы вашего ребенка будет сделана в Центре хирургии того же дня при детской больнице в Лоренсвилле.После того, как вы зарегистрируетесь в Центре хирургии Same Day Surgery, вас и вашего ребенка вызовут в комнату для осмотра, где будет изучена история здоровья вашего ребенка и проверены показатели жизнедеятельности.

Вы встретитесь с одним из врачей хирургической бригады вашего ребенка, чтобы обсудить операцию. Он или она ответит на любые последние вопросы, которые могут у вас возникнуть в это время. Сотрудник анестезиолога также встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить его или ее медицинскую информацию и решить, какие лекарства от сна ему следует принимать.Вам как родителю или законному опекуну будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.

Когда вашему ребенку пора идти в операционную, вас попросят подождать в зоне ожидания хирургической семьи.

• Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать через 10-15 минут.
• Если необходимо расслабляющее лекарство, вы можете остаться с ребенком, пока он или она станет сонливым; вас попросят подождать в зоне ожидания хирургического вмешательства, когда ваш ребенок будет готов перейти в операционную.
• Маленькие дети получают лекарства от сна через «космическую маску», которая переносит воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску. Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
• Когда ваш ребенок заснет, внутривенная (in-tra-VEE-nuss) или внутривенная линия будет введена в вену на руке или ноге вашего ребенка, чтобы можно было вводить лекарства, чтобы он или она продолжали спать на протяжении всей операции.У вашего ребенка не будет боли во время операции и после нее не будет никаких воспоминаний о ней.

Роль родителя / опекуна

Самая важная роль родителя или опекуна — помочь вашему ребенку оставаться спокойным и расслабленным перед операцией. Лучший способ помочь своему ребенку сохранять спокойствие — это сохранять спокойствие.
Во время операции, по крайней мере, один родитель или опекун должен постоянно оставаться в зоне ожидания хирургической семьи на случай, если необходимо связаться с семьей.

Во сне

Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.Чтобы ваш ребенок спал во время операции, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через капельницу или и то, и другое. Когда операция закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.

Пробуждение

Когда вашего ребенка переведут в палату выздоровления, вас вызовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается.

• Вашему ребенку необходимо будет оставаться в палате для выздоровления, чтобы под присмотром, пока он или она не придет в состояние боевой готовности и не стабилизируются показатели жизненно важных функций.Время, которое ваш ребенок будет проводить в палате восстановления, будет разным, потому что некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы проснуться после наркоза.
• Вашему ребенку по-прежнему будет внутривенно капельница. Медсестра удалит ее перед тем, как ваш ребенок выпишется из больницы, когда он или она будет пить хорошо.
• На руки вашего ребенка будут помещены мягкие подлокотники, называемые «no-no’s», чтобы они не сгибались в локтях. Эти запреты должны оставаться на месте примерно 2 недели, пока заживет хирургический рубец.
• Дети, выходящие из наркоза, могут реагировать по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
• Вы можете заметить припухлость вокруг рта, губ и глаз вашего ребенка, а также засохшую кровь или просачивание в местах восстановления заячьей губы. На следующий день после операции опухоль может усилиться, но в следующие недели она уменьшится.
• На внешней стороне кожи могут быть видны швы (SOO-chers) или швы. Иногда будут использоваться только «рассасывающиеся» швы, и их не нужно снимать. По мере заживления кожи части швов на внутренней стороне губы и рта растворятся сами по себе, а части, которые вы видите снаружи кожи, высохнут и отпадут. Если использовались нерастворимые швы, они будут сняты врачом при первом посещении вашего ребенка.
• У вашего ребенка может быть носовой фиксатор, чтобы помочь изменить форму носа во время заживления.Фиксатор, который действует как шина внутри носа, может оставаться на месте до 3 месяцев.
• Вашему ребенку могут вводить обезболивающее каждые 4–6 часов, если необходимо, когда он или она просыпается.
• Когда ваш ребенок насторожится, его переведут в больничную палату, чтобы медперсонал мог продолжить уход за ним. Если вам потребуется помощь, медсестра покажет вам, как кормить ребенка и очистить его шрам, чтобы вам было комфортно ухаживать за ребенком дома.

Возвращаюсь домой

После операции и в течение последующих недель дома вашему ребенку будет разрешено пить только жидкости или полужидкости из бутылки или чашки. Запрещается использовать кухонную утварь или соломинку до тех пор, пока хирург вашего ребенка не скажет, что это нормально.

• В течение первых 24 часов после операции, пока ваш ребенок еще находится в больнице, ему или ей будет разрешено пить прозрачные жидкости из бутылки или чашки.
• Ваш ребенок будет оставаться в больнице до тех пор, пока он или она не начнет пить и не будет нормально мочиться.
• Когда ваш ребенок хорошо пьёт, медсестра снимет капельницу перед тем, как вы выпишетесь из больницы.
• Некоторым детям нужно будет остаться более чем на 1 день, если они не пьют и не мочатся нормально, или если их родителям нужно дополнительное время, чтобы научиться ухаживать за ними.
• Вашему ребенку могут дать Тайленол ^® вместе с рецептурными лекарствами с кодеином для снятия боли, когда он или она покидает больницу. Мотрин ^® , отпускаемый без рецепта, можно сочетать с тайленолом с кодеином, если ваш ребенок все еще испытывает боль, но большинству детей тайленол требуется только после того, как они вернутся домой.НЕ давайте ребенку тайленол, отпускаемый без рецепта, пока он или она все еще принимает тайленол с кодеином.
• Футболка с длинным рукавом, которую вы принесли из дома, будет использоваться в тот день, когда ваш ребенок пойдет домой. Наденьте футболку на ребенка, а затем наденьте запрет. Переверните манжету футболки через край запрещающих знаков и приколите их к футболке английской булавкой. Также можно использовать дополнительные английские булавки, чтобы прикрепить запрет к футболке на плечах. Медсестра покажет вам, что делать, если у вас возникнут вопросы.
• Как только вы вернетесь домой, вам следует позвонить, чтобы записаться на прием для осмотра вашего ребенка через 1 неделю после операции и снятия швов, если это необходимо.

Уход на дому

Полный список инструкций по уходу за ребенком дома будет передан вам перед выпиской из больницы. Главное, что нужно запомнить:

• Если вы заметили у своего ребенка какие-либо из следующих изменений, немедленно позвоните хирургу:
• Температура выше 101.4˚F
• Проблемы с дыханием или изменение цвета кожи (бледный, синий или серый)
• Кровотечение или выделения с неприятным запахом из шрама или носа
• Признаки обезвоживания, включая недостаток энергии, запавшие глаза, сухость во рту или недостаточное мочеиспускание / меньшее количество влажных подгузников
• Любое покраснение, припухлость или любое движение «внутрь и наружу» носового фиксатора
• По возвращении домой ваш ребенок может пить любую жидкость. Ваш ребенок также может есть любую пищу, которую можно разбавить водой и налить из чашки или бутылки, включая йогурт (например, Go-GURT ^® ), пудинг, молочные коктейли или все, что вы можете измельчить в блендере. такой же мягкий, как детское питание.Однако помните — ни посуды, ни соломинки!
• Запрет должен оставаться на руках у вашего ребенка не менее 2 недель. Вы должны проверять их каждые 2–4 часа, чтобы убедиться, что они не слишком тугие, и снимайте их ненадолго несколько раз в день, чтобы ваш ребенок мог сгибаться и двигать руками. После купания ребенка меняйте футболку с длинным рукавом.
• Вашему ребенку могут назначить антибиотик в течение первых двух недель после операции.
• В чистой банке с крышкой смешайте раствор, состоящий из 50 процентов перекиси водорода и 50 процентов воды.Используя чистую ватную палочку, аккуратно очищайте область губ по мере необходимости, по крайней мере, 2 или 3 раза в день.
• Если вашему ребенку во время операции установили носовой фиксатор, вам нужно будет очистить его так же, как и область губ.
• Если у вашего ребенка есть нерассасывающиеся швы, они будут сняты при первом контрольном посещении, примерно через 4–5 дней после операции. Вы должны убедиться, что ваш ребенок не ел и очень голоден во время приема.Возьмите с собой на прием бутылку или чашку жидкости. Пока вы кормите ребенка, снимут швы, чтобы он отвлекся и не почувствовал, как снимаются швы.
• После снятия швов продолжайте мыть губы и нос смесью перекиси водорода и воды и наносите тонкий слой мази с антибиотиком на следующие 2 дня. Вам сообщат, когда начинать использовать увлажняющий лосьон или крем от рубцов для увлажнения и массажа рубца.

Особые потребности

Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должен знать врач, или если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните по телефону 412-692-8650 перед операцией и попросите поговорить с практикующей медсестрой или координатором клиники расщелины.Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.

Чтобы обратиться к хирургу вашего ребенка, позвоните по телефону 412-692-7949. Если вы не можете связаться с хирургом или это нерабочее время, позвоните детскому оператору по телефону 412-692-5325 и попросите вызвать врача, который дежурит по вызову хирурга вашего ребенка.

Программа для лечения расщелины губы, неба и черепно-лицевой области

Обзор

Обзор

Программа лечения расщелины губы, неба и черепно-лицевой области состоит из многопрофильной группы специалистов, занимающихся обследованием и лечением детей с этими состояниями, которые могут варьироваться от легких до сложных.В клинике Кливленда за ребенком с расщелиной губы или нёба, а также с черепно-лицевым заболеванием занимается группа экспертов, в которую входят детский пластический хирург, педиатр, ортодонт, дантист, специалист по речи и языку, специалист по слуху, отоларинголог, психолог, генетический консультант и медсестра.

Новые программы лечения включают последние достижения в этой области, включая формирование носоальвеолярной формы для пациентов с расщелиной губы и неба. Наша цель — обеспечить атмосферу личного внимания и сотрудничества, сохраняя при этом высочайший уровень клинической помощи и инновационных методов лечения.

Заинтересованы в общении с родителями, у которых есть ребенок с расщелиной губы и неба или черепно-лицевым заболеванием? Присоединяйтесь к обсуждению, став членом нашей группы в Facebook.

Что мы лечим

Что мы лечим

Наша команда обеспечивает до- и послеоперационное ведение младенцев, детей и подростков с рядом проблем, таких как:

• Расщелина губы и неба
• Врожденные аномалии уха
• Врожденные аномалии кисти
• Краниосиностоз и черепно-лицевые аномалии
• Паралич лицевого нерва
• Неправильный прикус
• Детская микрохирургия
• Сосудистые аномалии и гигантские невусы

Фотографии до и после

Фото до и после

Наша команда

Наша команда

Программа «Расщелина губ, неба и черепно-лицевой области» объединяет команду специалистов для оказания комплексной помощи детям с такими заболеваниями.

Координатор программы

Мари Кападона-Хэнсли

Хирургия расщелины и черепно-лицевой хирургии

Бахар Бассири Гарб, доктор медицины, доктор философии
Фрэнсис Папай, доктор медицины
Антонио Рампаццо, доктор медицины, доктор философии

Провайдеры продвинутой практики

Меган Келли, CNP
Карли Сигель, CNP
Джессика Зубик, RN

Детская нейрохирургия

Виолетт Рецинос, доктор медицины
Кейн Онвузулике, доктор медицины, доктор философии

Медицина матери и плода

Джефф Чапа, MD
Элейн Бишоп, RN
Carrie Budzar, RN

Черепно-лицевая ортодонтия

Кен Лоуренс, DDS

Патология речи

Мариса Павия, Массачусетс, CCC-SP
Лиз Прада, MS, CCC-SLP

Детское поведенческое здоровье

Кейт Эшлеман, PsyD

Медицинская генетика

Эллисон Шрайбер, MS, LGC

Детская легочная медицина

Джон Карл, MD
Энн Банас, CNP

Детская медицина сна

Вайшал Шах, МББС, MPH

Детская отоларингология

Брэндон Хопкинс, Мэриленд

Аудиология

Эллисон Циска Дирхам, AuD

Детская офтальмология

Элиас Трабулси, доктор медицины, М.Эд
Андреас Маркотти, MD
Fatema Ghasia, MD

Детская нейропсихология

Патрисия Клаас, доктор философии

Социальная работа

Кристин Арника, MS

Назоальвеолярный молдинг

Маниш Валиафан, DDS

Назначения

Назначения

Пожалуйста, позвоните по телефону 216.445.2252, если вы хотите записаться на прием к специалисту по расщелинам губы и неба или черепно-лицевому эксперту в клинике Кливленда.

Расщелина губы и неба

Расщелина губы и неба могут возникать по отдельности или вместе. Коррекция расщелины губ включает закрытие расщелины и обычно проводится у младенцев в возрасте 3 месяцев. Восстановление заячьей губы обычно происходит позже, в возрасте от 9 до 12 месяцев.

Расщелина губы и неба: изображения до и после

Слайд-шоу

Ремонт заячьей губы

Ремонт заячьей губы

Слайд-шоу

Ремонт заячьей губы

Расщелина губы и неба: почему выбирают пластическую хирургию лица Джонса Хопкинса?

• Хирургическое лечение расщелины губы и неба — это высокоспециализированный навык.Наши лицевые пластические хирурги и хирурги-реконструкторы выполнили сотни таких процедур.
• Кофи Боахене, доктор медицины, является медицинским директором группы специалистов по расщелину губы и неба в Большом Балтиморе, многопрофильной группы, которая предоставляет индивидуальную квалифицированную помощь детям, рожденным с лицевыми пороками.
• Команда Johns Hopkins обладает обширным опытом в минимизации появления шрамов, стараясь по возможности скрыть разрезы естественного контура кожи.
• Мы предлагаем молодым пациентам и их семьям теплую, доброжелательную обстановку с четким общением на каждом этапе процедуры.

Свяжитесь с нами

Устранение расщелины губы и неба: чего ожидать

Хирургическое лечение расщелины губы или неба проводится в больнице и предполагает пребывание не менее одной ночи.

Если у вашего ребенка заячья губа без волчьей пасти, пластический хирург использует специальную технику для соединения двух сторон губы, оставляя шрам, который постепенно сливается с окружающими тканями и становится менее заметным. В некоторых случаях младенцам требуется более одной процедуры.

Восстановление волчьей пасти — более сложная операция, которая обычно проводится детям в возрасте от 6 до 18 месяцев. Вы и один из наших специалистов обсудите идеальное время операции.

Процедура включает заполнение щели на нёбе путем перемещения ткани с любой стороны. Как и в случае с заячьей губой, восстановление может потребовать более одной операции.

Восстановление после операции с расщелиной губы / расщелины неба

Во время операции и в течение короткого времени после нее вашему ребенку будет установлен внутривенный (IV) катетер для гидратации до тех пор, пока он или она не сможет пить через рот .

Восстановление после операции по реконструкции лица варьируется от ребенка к ребенку. Хирург может прописать лекарства, которые помогут вашему ребенку чувствовать себя комфортнее в первые несколько дней, а также защитят его от инфекции. Прокладки для рук вашего ребенка помогут избежать трения хирургической области и ускорить заживление.

Хирург будет использовать рассасывающиеся швы или обычные швы, которые можно снять примерно через первую неделю. Вы получите подробную информацию о том, как кормить ребенка после операции.

Вы можете заметить признаки заложенности носа, небольшое количество крови или кровянистые выделения из носа или рта, припухлость или синяки и снижение аппетита.

Медицинская и хирургическая бригада вашего ребенка поможет поддержать выздоровление вашего ребенка и ответит на любые вопросы или проблемы, которые могут у вас возникнуть, с искренним общением, теплотой и состраданием.

Наши врачи

Наши врачи имеют сертификаты в области отоларингологии — хирургии головы и шеи, пластической и реконструктивной хирургии лица, что дает нашей команде уникальный и всеобъемлющий уровень знаний.

Назначения

Запросить встречу

• Телефон : 443-997-6467
• Новые пациенты : Запишитесь на прием через нашу онлайн-форму, и член или наша команда свяжутся с вами.
• Существующие пациенты: Запросите новую встречу с помощью MyChart.

Расщелина губы / неба | Форт-Уэйн, IN

Восстановление левой односторонней заячьей губы и неба пациенту в возрасте 1 года

После фотографий, сделанных через 5 месяцев после операции

Фотографии пациентов, изображающие:

Расщелина губы / неба

Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих фотографий в Интернете.Результаты могут отличаться.

Ремонт левой односторонней расщелины губы и неба, выполненный пациенту в возрасте 1 года

После фотографий, сделанных через 1 месяц после операции

Фотографии пациентов, изображающие:

Расщелина губы / неба

Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих фотографий в Интернете.Результаты могут отличаться.

Этот случай двусторонней расщелины губы и неба был восстановлен с помощью поэтапного реконструктивного доступа путем выполнения 3 отдельных процедур. В возрасте 1 года сначала была выполнена двусторонняя адгезия заячьей губы, а через 2 месяца — двусторонняя пластика заячьей губы.После 6 месяцев ожидания двусторонняя пластика расщелины неба была завершена.

После фотографий 1 год и 3 месяца после операции

Фотографии пациентов, изображающие:

Расщелина губы / неба

Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих фотографий в Интернете. Результаты могут отличаться.

Лечение односторонней заячьей губы и неба

Фотографии пациентов, изображающие:

Расщелина губы / неба

Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих фотографий в Интернете.Результаты могут отличаться.

Односторонняя пластика расщелины губы и неба, выполненная пациенту в возрасте 1 месяца

После того, как фотографии были сделаны через 3 месяца после операции

Фотографии пациентов, изображающие:

Расщелина губы / неба

Примечание. Пациенты, изображенные на фотографиях, дали свое согласие на размещение своих фотографий в Интернете.Результаты могут отличаться.

Ремонт заячьей губы Нью-Йорк

До и после

Фотографии реальных пациентов до и после косметической и черепно-лицевой хирургии.

Доктор Джеймс Брэдли имеет многолетний опыт выполнения операций по восстановлению заячьей губы для пациентов из Нью-Йорка. Для многих семей заячья губа может показаться редкой и неприятной проблемой, но это одна из самых распространенных проблем, с которыми сталкивается доктор.Брэдли лечит. Он будет лично работать с вами, чтобы убедиться, что у вас есть опытный пластический хирург, который проведет вас на каждом этапе процесса. Многие из его пациентов — новорожденные, которые получают первичную помощь в больнице. Но он также работает с пациентами, которым была оказана помощь в другом месте. После лечения у доктора Брэдли большинство пациентов предпочитают оставаться под его опекой в ​​детстве и до зрелого возраста.

Объективы для ремонта заячьей губы

• Для исправления асимметрии губы и носа с минимальным рубцеванием
• Для обеспечения наилучшего функционального, динамичного результата, чтобы улыбка, разговор и смех казались более естественными.
• Для оптимизации результата каждой реконструктивной процедуры с целью минимизации общего количества процедур.

Современные методы

Предоперационная подготовка с NAM (назоальвеолярный слепок) часто рекомендуется для уменьшения напряжения в пластике.

Тип Милларда, исправление заячьей губы с измененным вращением и продвижением режущей кромки выполняется с особым вниманием к исправлению формы носа.

ПРОЦЕСС ВОССТАНОВЛЕНИЯ И ИСЦЕЛЕНИЯ

После проведения процедуры ваш ребенок останется в больнице на ночь, прежде чем отправиться домой на следующий день.Во время выздоровления необходимо будет принимать обезболивающие и антибиотики. За ремонтом нужно будет тщательно ухаживать, пока он заживает.

Вам нужно будет привести ребенка на контрольный прием примерно через неделю или семь дней после выполнения процедуры. Во время этого наблюдения доктор Брэдли проверит процесс заживления, чтобы убедиться, что он идет должным образом. Швы снимут. Если швы расслаиваются, снимать не нужно.

Запросить консультацию

История успеха пациента

–

Когда мой сын родился с расщелиной губы и неба, мы были шокированы. Мы посетили несколько команд, чтобы попытаться найти для него лучшее место. Я чувствовал, что мы барахтаемся, а потом мы нашли доктора Брэдли. Он был находкой. Я люблю индивидуальный уход. Другие учреждения заставили нас почувствовать себя числом. Доктор Брэдли обращается с нами, как с частью его семьи. Я разговаривал с другими семьями, которые приходили к нему годами.Некоторые из них едут с противоположного побережья, потому что им нужен лучший уход. Я знаю, что моему сыну понадобится еще несколько операций, когда он станет старше. Это будет нелегко, но я чувствую, что доктор Брэдли поможет нам пройти через все это.

Подробнее Отзывы

FAQ

Как будет выглядеть мой ребенок после ремонта заячьей губы?

Ваш ребенок будет по-прежнему выглядеть красивым, но после восстановления заячьей губы он будет иметь более сбалансированный и естественный вид.
В этом видео ниже показаны некоторые примеры сразу после операции:

Сколько операций понадобится моему ребенку?

Количество операций частично зависит от типа и степени тяжести заячьей губы. Доктор Брэдли своими методами пытается свести к минимуму количество процедур при максимальном результате. Он обсудит особенности во время вашей консультации. Некоторым детям требуется восстановление заячьей губы в 3 месяца, восстановление заячьей губы в 10 месяцев, вторичная ринопластика расщелины в 6 лет, трансплантация альвеолярной кости в 8 лет, хирургия расщелины челюсти в 16 лет и септоринопластика расщелины в возрасте 17 лет в качестве заключительной процедуры.

Эволюция хирургии расщелины губы и неба

За последние несколько десятилетий наблюдался значительный прогресс в уходе за детьми, рожденными с расщелиной губы и неба. Усовершенствованные хирургические методы и технологические достижения, а также лучшее понимание факторов, влияющих на результаты, значительно изменили этот путь для детей с расщелинами и их семей.

Если раньше предполагалось, что потребуется несколько операций для восстановления губы и многие другие операции для закрытия неба, и даже после этого пациенты будут испытывать постоянную стигматизацию из-за отличительного качества речи и внешнего вида лица, сегодня это ожидание и типичное течение совсем другое.В большинстве случаев за одну операцию можно восстановить губу и нос, а за одну операцию можно восстановить форму и функцию неба. Обе процедуры выполняются в младенчестве для ранней нормализации структур лица и, таким образом, позволяют ребенку продвигаться по типичному курсу физического, социального и эмоционального развития.

Хотя ревизионные операции часто выполняются на губе и носу, они, как правило, незначительны и проводятся позже в детском и подростковом возрасте. По нашему опыту в CHOP, ревизионная операция на небе требуется всего в 5 случаях.2% пациентов из-за фистулы или отверстия в небе и только у 8,1% пациентов для улучшения качества речи; такие же показатели у детей с ассоциированными генетическими синдромами. В зависимости от типа расщелины могут потребоваться более поздние операции на деснах и челюсти, хотя продолжение исследований детерминант роста лица у детей с расщелиной может уменьшить потребность в некоторых из этих процедур в будущем.

Пренатальная оценка расщелины губы / неба

Достижения в области визуализации для ранней и более точной диагностики расщелины в пренатальном периоде изменили процесс обучения родителей.Задача хирурга, занимающегося расщелиной, состоит в том, чтобы должным образом подготовить семью к тому, как они отправятся в путешествие с расщелиной. Хотя врожденная разница во внешности может представлять множество проблем для детей и их семей, мы выражаем надежду на то, что ребенок будет вести нормальную жизнь, с учетом того факта, что требуется несколько операций и часто дополняется дополнительными методами лечения и лечения речи. и ортодонтия.

Все чаще первый визит к хирургу происходит как дородовая консультация.Поскольку точные характеристики расщелины еще неизвестны, обучение должно охватывать весь спектр условий и методов лечения расщелины, и следует проявлять осторожность, чтобы не перегружать семью в это критическое время. Семьи извлекают выгоду из использования наглядных руководств, чтобы проиллюстрировать анатомические различия во всем диапазоне представлений расщелины, с фотографиями пациентов до и после, с различными степенью тяжести расщелины и на разных стадиях заживления и созревания рубца. Наиболее впечатляющими являются изображения улыбающихся играющих детей, изображения, подобные тем, которые представлены в этом информационном бюллетене нашего ежегодного семейного пикника в расщелинах, которые могут помочь заверить ожидающую семью в том, что их ребенок будет процветать.

Многие семьи выражают озабоченность по поводу рубцов на лице. Мы подчеркиваем, что, хотя у детей с расщелиной губы будет постоянный внешний шрам, наша серьезная цель — сделать этот шрам едва заметным. А внутри этот знак отражает внутреннюю силу, стойкость и жизненный путь ребенка.

Все изображения взяты из презентации, использованной во время пренатальной консультации, чтобы проиллюстрировать анатомические различия, связанные с расщелиной губы и неба, а также изображения детей с разными формами расщелины до и после.

Список литературы

Протокол сокращения употребления опиоидов у детей с расщелиной: многопрофильная попытка улучшения качества для снижения периоперационного употребления опиоидов у пациентов, перенесших операцию по расщелинам. Lee A, Chang BL, Yan C, Fox JP, Magee L, Scott M, Maguire MA, Ross K, Rakow C, Drake F, McGinnis A, Watson A, Burlingame C, Kraemer FW, Muhly WT, Ruby J, Jackson О.А. Пласт Реконстр Сург . 2020; 145 (2): 507-516.

Детская больница Филадельфии модификация Z-палатопластики Furlow с двумя противоположными направлениями: 30-летний опыт и отдаленные речевые результаты. Джексон О., Странски, Калифорния, Джавад А.Ф., Баста М., Солот С., Коэн М., Киршнер Р., Лоу Д.В., Рэндалл П., ЛаРосса Д. Пласт Реконстр Сург . 2013; 132 (3): 613-622.

35-летний опыт лечения синдромальной волчьей пасти: результаты операций и отдаленная речевая функция . Баста М.Н., Сильвестр Дж., Странски К., Солот С., Коэн М., Макдональд-МакГинн Д., Закай Е., Киршнер Р., Лоу Д.В., Рэндалл П., ЛаРосса Д., Джексон О.А. Энн Пласт Сург . 2014; 73 Приложение 2: S130-135.

реальных историй: жизнь с расщелиной губы и неба

История Кейда, написанная его мамой Мишель

Мишель и ее сын Кейд, родившийся с заячьей губой и волчьей пастью , разделяют историю Кейда.Кейд научился определять свою инвалидность, а не позволять ей определять себя, и использовать ее, чтобы помогать другим, рассказывая свою историю.

Мой сын Кейд родился в апреле 2000 года с тяжелой формой расщелины губы и неба. Я не узнала о расщелине Кейда во время беременности, а после его рождения мне нужно было многое усвоить и очень быстро научиться. Несмотря на то, что сначала мы были опустошены и напуганы, мы с мужем сразу же приняли вызовы, с которыми, как мы знали, столкнулись, и мы так же гордились нашим новым сыном, как если бы он родился без врожденного дефекта.Мы знали, что Бог дал нам Кейда по какой-то причине, и мы потратили первые несколько месяцев жизни Кейда на то, чтобы узнать о его состоянии и о том, что мы можем сделать, чтобы сделать жизнь Кейда как можно более нормальной. Хотя были вещи, которые нам приходилось делать по-другому, мы очень старались относиться к Кейду так, как будто в нем нет ничего особенного. Перед его первой корректирующей операцией мы с гордостью показали его, сфотографировали и отправили в детский сад, как будто в нем нет ничего особенного.Мы сосредоточились на обучении всех, с кем контактировали, а не на том, чтобы укрывать его дома.

Когда Кейд пошел в школу, другие дети иногда дразнили его. Мы объяснили, что когда над ним издевались, мне было больно сердце, но мы объяснили, что над всеми смеются и что у всех нас неуверенность. Мы попросили нашу семью и близких друзей поделиться своим собственным опытом и неуверенностью, и призвали Кейда исправить свои разногласия. Когда он был звездой недели в школе, он делал снимки с младенчества и рассказывал одноклассникам и учителям о своем состоянии.Перед каждой операцией я присоединялся к нему в школе, чтобы рассказать об операции перед его классом. В результате другие дети стали поддерживать и защищать Кейда, а не дразнить его, когда они узнали больше о том, через что он проходит.

Сегодня Кейду сделали пять реконструктивных операций, пять комплектов ушных трубок, и впереди еще много операций. Я восхищаюсь Кейдом за его решительность, уверенность, а также за его внимательный и общительный характер.