Пентаксим состав прививки: Пентаксим инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Pentaxim Лиофилизат для приготовления суспензии для в/м введения в комплекте с суспензией для в/м введения (31200)

Содержание

Вакцина «Пентаксим» — ЛабиринтМед медицинский центр Красноярск

Импортная вакцина «Пентаксим» производится известным французским концерном «SANOFI PASTEUR, S. A.» и поставляется во многие европейские страны и США. В России препарат зарегистрирован с июля 2008 года и успешно применяется для профилактики пяти детских заболеваний.

Что входит в «Пентаксим» прививку, и какие преимущества имеет вакцина по сравнению с привычными средствами иммунопрофилактики у детей? Давайте подробно ознакомимся с составом препарата, его биологическими характеристиками, инструкцией по применению и побочными действиями.

От каких болезней делают прививку «Пентаксим»

От чего защищает прививка «Пентаксим»? Она используется для выработки иммунитета к пяти болезням:

  • полиомиелит;
  • дифтерия;
  • столбняк;
  • коклюш;
  • инфекции, вызываемые бактерией Haemophilus influenzae тип b — HIB (менингит, пневмония, септицемия и др.).

 

В состав вакцины «Пентаксим» входят три анатоксина (столбнячный, дифтерийный и коклюшный), филаментозный гемагглютинин, инактивированный (убитый) вирус полиомиелита трёх типов. Отдельно идёт гемофильный компонент, соединённый со со столбнячным анатоксином. Среди сопутствующих веществ отсутствует ртуть, феноловый красный, но есть гидроксид алюминия и формальдегид.

Вакцина предназначена для внутримышечного введения и выпускается в двойной упаковке. Компоненты от четырёх болезней расфасованы в стеклянные шприцы ёмкостью 1 мл и представляют собой 0,5 мл беловатой мутной суспензии. Гемофильный антиген идёт отдельно во флаконах в виде лиофилизированной массы (высушенный порошок) белого цвета. Его разводят по инструкции к вакцине «Пентаксим» первой суспензией непосредственно перед применением. В одном шприце и флаконе содержится одна доза вакцины.

Аналогами «Пентаксим» являются:

  • вакцина АКДС — в ней три компонента: коклюш, дифтерия, столбняк;
  • «Инфанрикс»;
  • «Имовакс Полио»;
  • «Хиберикс»;
  • «Инфанрикс Гекса»;
  • «Инфанрикс Пента».

Чем же отличается вакцина «Пентаксим» от аналогичных средств иммунопрофилактики у детей?

Особенности вакцины «Пентаксим»

По сравнению с другими препаратами, у «Пентаксим» есть несколько преимуществ.

  1. До недавнего времени это была единственная в России вакцина, позволяющая сделать прививку одновременно от пяти заболеваний (позже появились препараты «Инфанрикс Гекса» и «Инфанрикс Пента»). «Пентаксим» позволяет провести вакцинацию ребёнка всего за четыре визита к врачу — в отличие от двенадцати посещений при раздельном использовании АКДС, вакцин против полиомиелита и ХИБ-инфекции.
  2. Коклюшный компонент вакцины — целлюлярный, то есть бесклеточный, в отличие от цельноклеточного в АКДС. Это значительно снижает негативную реакцию на прививку «Пентаксим», а также сводит до нуля риск развития вакцинного коклюша у ослабленных детей.
  3. Антиген против полиомиелита — инактивированный, то есть содержит убитый вирус, тогда как вакцины, прививаемые перорально (через рот), включают в себя живые ослабленные штаммы. Это полностью исключает риск развития вакциноассоциированного полиомиелита, являющегося на сегодняшний день одним из самых грозных осложнений после прививки живыми вакцинами.
  4. Благодаря хорошей переносимости вакцину «Пентаксим» рекомендуют к применению у детей с острой реакцией на АКДС или имеющих отводы от вакцинации АКДС, с перинатальной энцефалопатией, инфицированных ВИЧ, страдающих аллергическими и неврологическими заболеваниями, дисбактериозом, другими болезнями; склонных к фебрильным судорогам.
  5. Привитые «Пентаксим» дети имеют высокий уровень антител против трёх типов полиовирусов, коклюша, столбняка и дифтерии, ХИБ-инфекции.

Подготовка ребёнка к прививке «Пентаксим»

Подготовка к прививке «Пентаксим» проводится так же, как и к другим вакцинациям.

  1. Утром малыша желательно не кормить, а только напоить водой или соком.
  2. В день перед прививкой или с утра ребёнок должен покакать. Если дефекации не было, вакцинацию лучше отложить. Можно заранее позаботиться об опорожнении кишечника, дав малышу накануне лёгкое слабительное (сироп лактулозы).
  3. Проследите, чтобы ребёнок был одет тепло, но не вспотел. Если все же малыш слегка запарился, то добравшись до поликлиники, разденьте его и посидите немного на скамейке, чтобы он остыл.
  4. Дайте ребёнку попить воды непосредственно перед прививкой.
  5. После вакцинации можно недолго погулять на улице. Придя домой, не кормите ребёнка сразу, подождите, пока он сам попросит. Предпочтение отдайте лёгкой диетической пище (несладкое, нежирное и т. д.).

В течение двух-трёх дней после прививки следите за температурой тела у малыша. Если она повышается, то её снимают препаратами на основе парацетамола или ибупрофена. Не бойтесь сбивать температуру — никакой положительной роли она не играет и на выработку иммунитета это никак не повлияет. Если жаропонижающие не возымели желаемого эффекта, то обратитесь к врачу.

В каком возрасте делают прививку «Пентаксим»

Согласно Национальному Календарю профилактических прививок, «Пентаксим» применяется у детей начиная с трёхмесячного возраста. Курс этих прививок состоит из трёх инъекций:

  • в три месяца;
  • четыре с половиной;
  • и шесть месяцев.

Сроки ревакцинации «Пентаксим» — однократно в возрасте 18 месяцев.

Если первая прививка по каким-то причинам была отложена, то схема вакцинации «Пентаксим» применяется следующая.

  1. Интервалы между дозами сохраняются и составляют 1,5–1,5 месяца. И 12 месяцев для ревакцинации.
  2. Если первая доза введена в сроки 6–12 месяцев, то в третью прививку ХИБ-компонент не используется.
  3. После года жизни первая доза вводится полностью, а вторая, третья и четвёртая (ревакцинирующая) — без ХИБ-компонента.
  4. Вакцина «Пентаксим» без ХИБ-компонента может быть применена до шестилетнего возраста.

В случае когда нет необходимости использовать ХИБ-компонент, ревакцинацию можно провести вакциной «Тетраксим». Это биопрепарат того же производителя, аналогичный «Пентаксим», но без ненужной гемофильной составляющей.

Такой курс формирует у детей иммунитет к пяти заболеваниям сроком на пять лет. По истечении этого периода, в возрасте 6–7 лет проводится повторная вакцинация против полиомиелита, коклюша, столбняка и дифтерии. При этом используют другую вакцину — например, АДС-М.

Совместимость с другими вакцинами

 

Все вакцины, используемые на территории нашей страны, являются взаимозаменяемыми. Поэтому вместо «Пентаксим» можно продолжить другую вакцину, например, АКДС или провести ревакцинацию после «Инфанрикс».

Необходимо помнить, что полиомиелитный компонент в «Пентаксим» инактивированный, в отличие от большинства других биопрепаратов. Поэтому, если ранее использовались полиовакцины через рот, то прививку против полиомиелита придётся продолжить живыми вакцинами (каплями). Или же считать «Пентаксим» первой дозой от полиомиелита, а в будущем применить для ревакцинации внутримышечные уколы («Имовакс Полио»).

Противопоказания к прививке

Нельзя проводить вакцинацию «Пентаксим» в следующих случаях:

  • энцефалопатия;
  • заболевания, сопровождающиеся лихорадочными состояниями — повышение температуры тела;
  • обострение хронических болезней;
  • в случае если ранее отмечалась выраженная реакция на предыдущие инъекции вакцины — повышение температуры тела свыше 40 °C, аллергические проявления, судороги, гипотонический-гипореактивный синдром;
  • индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;
  • аллергия на неомицин, стрептомицин, полимиксину B, глутаровый альдегид.

С осторожностью применяют «Пентаксим», если ранее у малыша отмечались фебрильные судороги, не связанные с прививками. В этом случае в течение 48 часов контролируют температуру тела, при необходимости используя жаропонижающие средства.

Побочные действия

Осложнения после прививки «Пентаксим» наблюдаются редко, но они бывают. Нормальной побочной реакцией на прививку считаются такие проявления.

  1. Местные реакции. После прививки «Пентаксим» возникает уплотнение и покраснение кожи в месте укола, болезненность при надавливании. Менее чем в 1% случаев покраснение превышает диаметр 5 см.
  2. Общая реакция. Повышение температуры после прививки «Пентаксим» отмечается в пределах до 38 °C у 10% вакцинированных, реже до 39 (у 1%). К общим реакциям также относятся нарушение сна, плач, раздражительность и снижение аппетита.

Менее чем в 0,01% случаев температура тела повышается свыше 40 °C. Возможна системные реакции — сыпь на коже, крапивница, фебрильные (вызванные температурой) и афебрильные судороги, анафилактический шок, падение кровяного давления и гипотонический-гипореактивный синдром.

Исследования, проведённые во Франции, свидетельствуют о том, что побочные действия прививки «Пентаксим», требующие обращения к врачу, отмечались у 0,6% привитых детей.

Подводя итоги, можно сказать, что импортная вакцина «Пентаксим» обладает рядом преимуществ перед отечественными аналогами. Препарат позволяет провакцинировать ребёнка от пяти заболеваний за четыре похода в прививочный кабинет. Обладая лучшей степенью очистки и не имея живых вирусов в своём составе, эта вакцина легче переносится детьми, а малое число антигенов значительно снижает нагрузку на иммунную систему организма.

Пентаксим — вакцина против столбняка, дифтерии, коклюша, полиомиелита и других заболеваний



Вакцина Пентаксим – это комплексная вакцина, разработанная для выработки у детей специфического иммунитета в отношении сразу нескольких возбудителей опасных заболеваний

Пентаксим способен уберечь ребенка от заражения такими инфекционными болезнями, как столбняк, дифтерия, коклюш, полиомиелит. Кроме того вакцина Пентаксим способствует выработке активного иммунитета против бактерии Haemophilus influenzae тип b, вызывающей пневмонию, менингит, средний отит у детей младшего возраста. Одна вакцина Пентаксим может заменить собой сразу несколько других вакцин.

В состав вакцины Пентаксим входят следующие активные компоненты:

  • анатоксин возбудителя дифтерии;
  • анатоксин возбудителя столбняка;
  • анатоксин возбудителя коклюша;
  • инактивированные вирусы полиомиелита 1-го, 2-го и 3-го типа;
  • полисахарид оболочки Haemophilus influenzae тип b.

Кому показана привика вакциной Пентаксим

Прививка Пентаксим показана детям в возрасте от двух месяцев. На сегодняшний день в России принята схема вакцинации Пентаксим, состоящая из трех инъекций, выполняемых с промежутком в один-два месяца. Ревакцинацию проводят в течение второго года жизни ребенка. Прививку делают внутримышечно в переднелатеральную поверхность бедра.

Строгими противопоказаниями для назначения ребенку прививки Пентаксима являются:

  • прогрессирующая энцефалопатия;
  • тяжелая реакция организма на предыдущие введения вакцины;
  • индивидуальная непереносимость составных частей вакцины, в том числе и вспомогательных.

Так же от вакцинации Пентаксим следует воздержаться в следующих случаях:

  • при лихорадочном состоянии;
  • при обострении хронических заболеваний;
  • при наличии в анамнезе фебрильных судорог;
  • при иммунодефиците. 


Запись на прием к врачу педиатру

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».


Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:

Комплексные вакцины (приориск, инфанриск гекса, пентаксим) в клинике СМИТРА. Записаться, цена

На сегодняшний день плановая вакцинация является наиболее эффективным способом защитить малыша от инфекций. Российский календарь прививок предполагает введение ребенку определенного набора вакцин от различных групп заболеваний и содержит в себе такие вакцинации, как защита от паротита, кори, туберкулеза и множества других.


Вакцина «ПРИОРИКС» используется для иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи проводится начиная с возраста 12 мес.


«ПЕНТАКСИМ» — единственная зарегистрированная В России вакцина с бесклеточным коклюшным компонентом, которая одновременно защищает сразу от 5 инфекций. Состав вакцины «ПЕНТАКСИМ» полностью соответствует Национальному календарю прививок РФ и позволяет провести иммунизацию ребенка всего за 4 визита (4 инъекции вместо 12). Включенный в состав вакцины «ПЕНТАКСИМ» бесклеточный коклюшный компонент, существенно снижает частоту развития побочных реакций, характерных для цельноклеточных коклюшных вакцин.


«Инфанрикс ГЕКСА» — комбинированная вакцина показана для первичной иммунизации с целью профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b у грудных детей в возрасте от 6 нед, и может быть назначена грудным детям, которые получили первую дозу вакцины для профилактики гепатита В при рождении.


Режим первичной вакцинации состоит из введения трех доз по 0,5 мл (такой, как введение вакцины в возрасте 2-3-4 мес; или 3-4-5 мес ; или 2-4-6 мес) или двух доз (такой как введение вакцины в возрасте 3, 5 мес). Между дозами должен быть интервал по меньшей мере 1 мес.


В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок курс вакцинации состоит из 3-х введений препарата с интервалом 1,5 месяца, в возрасте 3, 4.5 и 6 месяцев соответственно Ревакцинации проводят через 12 месяцев (в возрасте 18 месяцев) путем введения одной дозы вакцины.


Стоимость и наличие вакцин можно узнать у администраторов по телефону: 363-32-23.

Вакцинация Пентаксим в Санкт-Петербурге — цены, сделать в «СМ-Клиника»

Вакцина Пентаксим (производство Франция) – комбинированная вакцина, обеспечивающая одновременную защиту от пяти основных инфекционных заболеваний:

  • столбняк;
  • дифтерия;
  • полиомиелит;
  • коклюш;
  • инфекция, которую вызывает Haemophilus influenzae тип B (пневмония, менингит, эпиглоттит, септицемия).

На сегодня вакцина зарегистрирована в более чем 97 странах мира.

Вакцина дает возможность привить ребенка за один укол от пяти инфекций.

Одна вакцина Пентаксим из-за своего поликомпонентного состава заменяет три обычные вакцины: АКДС, против полиомиелита, против ХИБ-инфекции. Прививание ребенка не комбинированной вакциной от этих пяти инфекций будет требовать трех прививок: АКДС, прививку против полиомиелита и прививку против ХИБ-инфекции.

У детей, не страдающих тяжелыми врожденными иммунодефицитными заболеваниями, после прививки вырабатывается защита от всех пяти инфекций, которые содержит Пентаксим. Эффективность вакцины идентична эффективности введения всех пяти компонентов в виде отдельных прививок.

Вакцина состоит из двух частей – шприца, заполненного суспензией, и флакона с сухим лиофилизатом. В шприц с суспензией содержатся компоненты для вакцинации от четырех следующих инфекций: дифтерия; коклюш; полиомиелит; столбняк. Флакон с лиофилизатом имеет лишь один компонент, предназначающийся для вакцинации против болезней, которые провоцирует гемофильная палочка типа В (Haemophilus influenzae B). Заболевания, провоцируемые гемофильной палочкой типа В, также называются ХИБ-инфекцией.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Для какого возраста подходит вакцина Пентаксим?

Бесклеточный коклюшный компонент, содержащийся в вакцине, подходит для вакцинации детей и взрослых в любом возрасте. Для прививок в любом возрасте моут применяться и остальные компоненты вакцины (дифтерийный, столбнячный и полиомиелитный). Но ХИБ-компонент вакцины Пентаксим рекомендуется к применению только для детей, не достигших 5 лет.

Кому рекомендовано делать прививку вакциной Пентаксим?

Пентаксим рекомендовано применять для прививок следующих групп детей:

  • здоровые дети старше 3 месяцев по графику согласно национальному календарю прививок;
  • дети с резкой негативной реакцией на введение первой дозы вакцины АКДС;
  • дети с отводом от АКДС;
  • часто болеющие дети;
  • дети с перинатальной энцефалопатией;
  • дети, страдающие атопическим дерматитом, анемией;
  • дети, страдающие ВИЧ, аллергическими и неврологическими заболеваниями, имеющие фебрильные судороги в анамнезе, стойкие неврологические симптомы.
     

Подготовка к прививке

С утра перед прививкой не следует кормить ребенка, нужно давать больше питья. Проследить за тем, чтобы вечером перед прививкой или в утро перед ней у ребенка произошла дефекация. В кабинет врача нужно заходить, когда ребенок остыл после улицы и перестал потеть. После вакцинации можно немного посидеть у кабинета и прогуляться на улице. По приходу домой давать ребенку больше пить, покормить диетической пищей, когда он сам об этом попросит.

Возможная реакция

Реакция на вакцину Пентаксим как правило незначительна. Возможно повышение температуры тела в течение двух дней после прививки. Чаще повышение температуры появляется как реакция на повторные вакцинации. Повышенную температуру рекомендуется сбивать, потому как она не несет положительного эффекта. Повышенную температуру сбивают медикаментами, содержащими парацетамол, нимесулид, ибупрофен. Если температура не понижается, следует обратиться к врачу. Назначение суточных курсов парацетамола непосредственно после прививки в отсутствии повышенной температуры («профилактически») не рекомендовано по причине возможного снижения иммунного ответа.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника №3»

У Вас появилась возможность привить ребенка вакциной «Пентаксим»
в детском поликлиническом отделении нашей поликлиники.
Ранее эта платная вакцина  имелась только в ГБУЗ АО «ДГП №1».

    Вакцина Пентаксим комбинированная и обеспечивает выработку иммунитета от пяти инфекций: дифтерии, коклюша, столбняка, а также полиомиелита и инфекций, которые провоцируются Haemophilus Influenzae типа b (менингит, эпиглоттит, пневмония, септицемия и др.) Пентаксим вакцина французского производства. Главное ее преимущество заключается в многокомпонентности. Это позволяет сократить количество инъекций. При раздельной вакцинации ребенка от вышеупомянутых инфекций требуется провести 12 инъекций, в то время как вакцинация Пентаксимом требует только четырех инъекций.  
    В составе Пентаксима коклюшный компонент бесклеточный, что существенно снижает риск развития нежелательных побочных реакций у ребенка. Многие родители в силу тех или иных обстоятельств боятся прививать детей. Каким группам детей подходит вакцина Пентаксим? Инструкция по применению говорит, что вакцинировать можно здоровых детей с трех месяцев. Пентаксим вакцина рекомендована детям, у которых отмечена необычная реакция на первую прививку АКДС; детям с медотводами на АКДС; детям с иммунодефицитом, ВИЧ-инфекциями, хроническими непрогрессирующими заболеваниями нервной системы, аллергическими заболеваниями, стабильной неврологической симптоматикой, фебрильными судорогами в анамнезе и др.
    Многие родители не делают прививки из-за частых болезней детей, малышам с перинатальной энцефалопатией, атопическим дерматитом, анемией, дисбактериозом и прочими необоснованными медотводами от прививок. В этом случае Пентаксим вакцина также рекомендована к применению. Исследования российских ученых подтвердили безопасность применения Пентаксима для вакцинации и ревакцинации от всех пяти инфекций детей с разным состоянием здоровья.
    Пентаксим может одновременно вводиться с вакцинами против кори, краснухи, эпидемического паротита, а также гепатита B.
    Прививки проводятся по вторникам, четвергам после осмотра  малыша врачом- педиатром кабинета здорового ребенка.
    Консультацию по вопросам иммунизации можно получить у своего участкового врача- педиатра.

Вакцина Пентаксима


В переводе на русский язык с латыни, слово penta переводится как «пять».


Логично, что препарат Пентаксим является вакциной, вырабатывающей в организме иммунитет к пяти инфекциям, таких как: коклюш, столбняк, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа В.


Производителем данной вакцины выступает французская фармацевтическая компания «Sanofi Pasteur».


Пентаксим имеет большую популярность, за время существования этой вакцины, число использованных доз переходит за 150 миллионов по всему миру. Вакциной воспользовалось больше 37 миллионов малышей.


В нашей стране, примерно каждый четвёртый малыш проставил первичный курс Пентаксима.

Поговорим о заболеваниях, бороться с которыми помогает Пентаксим:


1. Коклюш. Следствием этого заболевания может стать пневмония или остановка дыхания у совсем беззащитных — младенцев. На сегодняшний день, случаи заболевания коклюшем участились. Родителям стоит обеспечить защиту своему ребёнку.


2. Дифтерия. У этой инфекции большой показатель летальных случаев. Существует вакцинация и картина, в случае с дифтерией, радует. Крайне редко фиксируются случаи заболевания дифтерией.


На 90% (а-то и больше) уменьшилась численность зафиксированных случаев болезни дифтерией после того, как внедрили вакцинацию в 1980-2000 гг.


Болезнь не уничтожили, а лечить её сложно, поэтому ослаблять хватку в этом вопросе ещё рано.


3. Столбняк. Если кто-то хоть раз увидит человека пораженного столбняком, то забыть уже не сможет. А заболеть им очень легко, достаточно царапины на коже.


4. Полиомиелит. Несмотря на планы ВОЗ полностью уничтожить эту инфекцию, случаи заражения все таки фиксируются, а значит вероятность подхватить полиомиелит и остаться инвалидом существует.


5. Гемофильная инфекция типа В. Эта инфекция чревата менингитом, сепсисом, эпиглоттитом (из-за отёкшей гортани, за пару секунд у ребёнка теряется возможность дышать), отитом и пневмонией.

Есть ли отличия пентаксима от вакцины российского происхождения?


1. В состав АКДС входит всего три компонента: столбняк, коклюш, дифтерия. В составе пентаксима пять компонентов: столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа В.


2. Реакция на АКДС в основном имеет системный характер — лихорадка например. На пентаксим реакция местного характера — припухлость места укола, покраснение.


3. Компонент коклюша цельноклеточный, пентаксим — ацеллюлярный.

У пентаксима есть ряд противопоказаний:


1. Наличие острого или хронического заболевания в обостренной стадии.


2. Патология головного мозга.


3. Если прошлые вакцинации пентаксимом давали сильную реакцию в виде судорог, повышенная температура до 40 градусов и беспричинный плачь на протяжении 3 часов.


В век информационных технологий, можно найти различную информацию о пентаксим и прививка в целом, проверяйте достоверность информации, не пугайтесь.


Натуральную оспу сейчас не встретишь, в шаге полного истребления исчезновения дифтерия, в планах есть избавление от полиомиелита и кори. Все это произошло только благодаря вакцине.


Существуют риски нежелательной реакции, но они не стоят ничего по сравнению с рисками возможных осложнений.

ПЕНТАКСИМ

«Пентаксим» -Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции: (производитель: Санофи Пастер, Франция).



Когда Вашему малышу исполнится три месяца, то ему непременно потребуется провести процедуру вакцинации, включающую защиту от наиболее опасных заболеваний, способных привести к летальному исходу. Речь идет о необходимости иммунной защиты при помощи вакцины «Пентаксим»  от таких страшных инфекций как:

  • Коклюш – очень опасное поражение дыхательных путей, которые своим пагубным воздействием разрушают клетки Bordetella pertussis. Примечательно, что степень поражения не вакцинированного организма при контакте с больным человеком составляет 90%. Причем, заболевание с легкостью передается воздушно-капельным путем, и особенно опасно для 2-х летних малышей.
  • Дифтерия – инфекционное заболевание, поражающее дифтерийным токсином системы дыхательных путей и горла. Интоксикация очень быстро приводит к поражению почек, нарушению функции дыхания, сердечному сбою, поражению нервной системы. В итоге сохраняется огромный риск летального исхода.
  • Столбняк — заболевание провоцируемое бактерицидным влиянием микроорганизмов Clostridium tetani, которые могут находиться в почве, попавшие туда через фекалии животных и человека. Объектом заражения могут оказаться травоядные животные. Кроме того, поражение человека может произойти в результате загрязнения кожи и оболочек слизистых. Заболевание очень тяжелое.


Чтобы гарантированно оградить своих детей от возможности знакомства с этими страшными заболеваниями, необходимо непременно воспользоваться комбинированной вакциной «Пентаксим», которая помимо вышеперечисленных инфекций защищает от полиомиелита и гемофильной инфекции! В эффективности применения препарата сомневаться не приходится, ведь он многократно протестирован! 




Достоинства  вакцинации  «Пентаксим» 


 Для создания надежного иммунитета ребенку потребуется сделать лишь 4 укола вместо 12, если использовать три отечественные вакцины по отдельности!
Вакцины содержат инактивированные частички вируса полиомиелита. Поэтому прививка позволяет предотвратить возникновение вакциноассоциированного полиомиелита, который относят к наиболее опасным осложнениям после введения живого вакцинного препарата через рот.
В состав вакцины Пентаксим  вошел бесклеточный коклюшный компонент. Это помогает сократить риск возникновения побочных эффектов, развития пост-вакционного коклюша при иммунизации пациентов с иммунодефицитом. Поэтому эту вакцину можно использовать у детей и взрослых, которые ранее не прививались.
Вакцина характеризуются щадящим воздействием на организм детей, поэтому развитие нежелательной симптоматики отмечается крайне редко! 



Перед вакцинацией «Пентаксим» необходимо:

  • принести на прием прививочный сертификат или амбулаторную карту.
  • родителям принести документы: паспорт и свидетельство о рождении.


Как мы проводим вакцинацию?

  • Вакцинация проводится только здоровым детям! Если у ребенка есть признаки простуды стоит перенести визит в клинику.
  • Большую роль играет позитивный настрой родителей!
  • Перед вакцинацией ребенка осмотрит педиатр и если ребенок здоров — выдаст допуск на проведение вакцинации.
  • Перед вакцинацией, родителям обязательно покажут срок годности вакцины и отдадут с собой коробочку от нее.
  •  В отдельном кабинете медсестра введет вакцину и в течении 30 минут после прививки мы будем наблюдать за состоянием малыша.
  •  Наш педиатр проконсультирует родителей, как наблюдать за ребенком после прививки и какие препараты ему давать при необходимости. Внесет данные в медицинскую карту ребенка и в прививочный сертификат.
  • Вашему малышу обязательно вручат подарок после вакцинации.
  • На следующий день после вакцинации, врач позвонит Вам для контроля состоянии здоровья ребенка – будьте пожалуйста на связи!

Hexaxim (конъюгированная вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита B, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b)

DTPa-hepB-IPV-Hib

Дифтерия, столбняк, коклюш (бесклеточный, компонентный), гепатит В (рДНК), полиомиелит
(инактивированная) и конъюгированная вакцина против Haemophilus influenzae типа b (адсорбированная)

Информация о потребительской медицине

Информация о буклете

Внимательно прочтите эту брошюру перед вакцинацией ребенка.

Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или фармацевту.

Эта вакцина прописана вашему ребенку. Не передавайте это другим.

Если какой-либо из побочных эффектов становится серьезным, или если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не указанные в списке
в этой брошюре сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

В этом буклете:

Что представляет собой препарат Гексаксим и для чего он применяется

Перед тем, как вашему ребенку дадут Hexaxim

Как дается гексаксим

Возможные побочные эффекты

Хранение Hexaxim

Дополнительная информация

Что представляет собой препарат Гексаксим и для чего он применяется

Гексаксим (DTPa-hepB-IPV-Hib) — вакцина, используемая для защиты от инфекционных заболеваний.

Гексаксим помогает защитить от дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита.
и серьезные заболевания, вызываемые Haemophilus influenzae типа b. Гексаксим можно давать
детям с шестинедельного возраста.

Вакцина заставляет организм вырабатывать собственную защиту (антитела) против
бактерии и вирусы, вызывающие эти различные инфекции:

Дифтерия — это инфекционное заболевание, которое обычно сначала поражает горло.в
горла инфекция вызывает боль и отек, что может привести к удушью. В
бактерии, вызывающие заболевание, также производят токсин (яд), который может повредить сердце,
почки и нервы.

Столбняк (часто называемый замком челюсти) обычно вызывается бактериями столбняка, попадающими в
глубокая рана. Бактерии вырабатывают токсин (яд), вызывающий спазмы мышц,
что приводит к невозможности дышать и возможности удушья.

Коклюш (часто называемый коклюшем) — очень заразное заболевание, поражающее
дыхательные пути. Это вызывает сильный кашель, который может привести к проблемам с дыханием. В
кашель часто имеет звук «коклюша». Кашель может длиться от одного до двух месяцев или
дольше. Коклюш также может вызывать ушные инфекции, инфекции грудной клетки (бронхит).
которые могут длиться долго, легочные инфекции (пневмония), припадки, повреждение головного мозга и даже
смерть.

Гепатит B вызывается вирусом гепатита B. Из-за этого опухает печень.
(воспаляется). У некоторых людей вирус может оставаться в организме в течение длительного времени и может
в конечном итоге приводит к серьезным проблемам с печенью, включая рак печени.

Полиомиелит (часто называемый просто полиомиелитом) вызывается вирусами, поражающими нервы.
Это может привести к параличу или мышечной слабости, чаще всего ног.Паралич
мышцы, контролирующие дыхание и глотание, могут быть фатальными.

Инфекции, вызванные Haemophilus influenzae типа b (часто называемые Hib), являются серьезными бактериальными инфекциями.
инфекции и могут вызвать менингит (воспаление внешней оболочки головного мозга),
что может привести к повреждению головного мозга, глухоте, эпилепсии или частичной слепоте. Инфекционное заболевание
также может вызвать воспаление и отек горла, что затрудняет
глотание и дыхание, а инфекция может повлиять на другие части тела, такие как
кровь, легкие, кожа, кости и суставы.

Важная информация о предоставляемой защите

Hexaxim поможет предотвратить эти заболевания, только если они вызваны бактериями.
или вирусы, нацеленные на вакцину. Ваш ребенок может получить заболевания с похожими симптомами
если они вызваны другими бактериями или вирусами.

Вакцина не содержит живых бактерий или вирусов и не может вызывать
инфекционных заболеваний, от которых он защищает.

Эта вакцина не защищает от инфекций, вызываемых другими видами Haemophilus.
influenzae, ни против менингита, вызванного другими микроорганизмами.

Hexaxim не защищает от заражения гепатитом, вызванным другими агентами, такими как
гепатит А, гепатит С и гепатит Е.

Поскольку симптомы гепатита B развиваются долго,
инфекция гепатита B должна присутствовать во время вакцинации.Вакцина не может
предотвратить заражение гепатитом В в таких случаях.

Помните, что никакая вакцина не может обеспечить полную и пожизненную защиту всем людям, которые
вакцинированы.

До того, как вашему ребенку дадут гексаксим

Когда нельзя давать ребенку гексаксим

Не давайте Гексаксим ребенку:

имел респираторное заболевание или отек лица (анафилактическая реакция) после
администрация Hexaxim.

возникла аллергическая реакция

к любому из ингредиентов, перечисленных в ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

после предыдущего введения гексаксима или любой другой дифтерии, столбняка, коклюша,
вакцины, содержащие полиомиелит, гепатит В или Hib.

пострадал от тяжелой реакции, поражающей мозг (энцефалопатия), в течение 7 дней.
предыдущей дозы коклюшной вакцины (бесклеточной или цельноклеточной коклюшной вакцины).

имеет неконтролируемое состояние или тяжелое заболевание, поражающее мозг и нервную систему.
(неконтролируемое неврологическое расстройство) или неконтролируемая эпилепсия.

Перед тем, как вашему ребенку дадут гексаксим

Сообщите врачу, если у вашего ребенка:

имеет умеренную или высокую температуру или острое заболевание (например, лихорадка, боль в горле, кашель,
простуда или грипп).Вакцинацию гексаксимом, возможно, придется отложить до тех пор, пока ваш ребенок не станет здоровым.
лучше.

У

было какое-либо из следующих событий после вакцинации против коклюша в соответствии с решением:
При введении дополнительных доз коклюшной вакцины необходимо тщательно продумать:

лихорадка 40 ° C или выше в течение 48 часов без какой-либо другой идентифицируемой причины.

коллапс или шоковое состояние с гипотонически-гипореактивным эпизодом (падение энергии)
в течение 48 часов после вакцинации.

постоянный безутешный плач продолжительностью 3 часа и более, возникающий в течение 48 часов
вакцинации.

припадки (судороги) с лихорадкой или без нее, возникающие в течение 3 дней после вакцинации.

ранее имел синдром Гийена-Барре (временное воспаление нервов, вызывающее боль,
паралич и расстройства чувствительности) или плечевой неврит (сильная боль и уменьшение
подвижность руки и плеча) после вакцинации, содержащей столбнячный анатоксин
(инактивированная форма столбнячного токсина).В этом случае решение о дальнейших действиях
вакцина, содержащая столбнячный анатоксин, должна быть оценена врачом.

проходит курс лечения, который подавляет ее / его иммунную систему (естественные защитные силы организма).
или имеет какое-либо заболевание, вызывающее слабость иммунной системы. В этих случаях
иммунный ответ на вакцину может быть снижен. Обычно рекомендуется подождать
до окончания лечения или заболевания до вакцинации.Однако дети с
давние проблемы с их иммунной системой, такие как ВИЧ-инфекция (СПИД), все еще могут
можно давать гексаксим, но защита может быть не такой хорошей, как у детей, чей иммунитет
система здорова.

родился преждевременно. Более низкий ответ на вакцину может наблюдаться по сравнению с
незрелость иммунной системы. Однако, согласно национальным рекомендациям, вакцинация
не следует откладывать.Кроме того, между вдохами могут возникать более длительные, чем обычно, промежутки между вдохами.
в течение 2-3 дней после вакцинации.

страдает острым или хроническим заболеванием, включая хроническую почечную недостаточность или
сбой (нарушение работы почек).

страдает недиагностированным заболеванием мозга или неконтролируемой эпилепсией.
Ваш врач оценит потенциальную пользу вакцинации.

имеет проблемы с кровью, которые вызывают легкие синяки или кровотечения в течение длительного времени.
после мелких порезов. Ваш врач посоветует вам, следует ли вашему ребенку принимать Гексаксим.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу, если ваш ребенок принимает или недавно принимал какие-либо другие лекарства,
в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта врача.

Наличие других вакцин

Ваш врач сообщит вам, следует ли вводить гексаксим с другой вакциной.

Как вводится гексаксим

Hexaxim вводит вашему ребенку врач или медсестра.

Hexaxim вводится в мышцу верхней части ноги или верхней части ноги вашего ребенка.
рука.

Первый курс вакцинации (первичная вакцинация)

Ваш ребенок получит две инъекции с интервалом не менее восьми недель.
или три инъекции с интервалом не менее четырех недель.Этот
вакцину следует использовать в соответствии с местной программой вакцинации.

Дополнительные впрыски (бустер)

После первого курса инъекций вашему ребенку может потребоваться бустерная доза в соответствии с
с местными рекомендациями. Ваш врач посоветует вам, требуется ли вашему ребенку ревакцинация.
доза.

Если вы забыли одну дозу Гексаксима

Если ваш ребенок пропускает плановую инъекцию, важно обсудить с ней
Ваш врач или медсестра, которые решат, когда дать пропущенную дозу.

Важно следовать инструкциям врача или медсестры, чтобы ваш ребенок
завершает курс инъекций. В противном случае ваш ребенок не может быть полностью защищен.
против болезней.

Если у вас есть дополнительные вопросы по применению этой вакцины, обратитесь к своему врачу, фармацевту.
или медсестра.

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, Гексаксим может вызывать побочные эффекты, но не у всех.

Серьезные аллергические реакции

Серьезные аллергические реакции — очень редкая возможность (им может быть подвержено до 1 человека из 10 000).
человек) после получения любой вакцины.

Признаки и симптомы серьезных аллергических реакций обычно развиваются быстро после
вводится инъекция, и пока ребенок еще находится в клинике или в кабинете врача

Если какой-либо из этих симптомов проявляется после того, как покинул место, где ваш ребенок получил
Hexaxim, необходимо НЕМЕДЛЕННО проконсультироваться с врачом:

затрудненное дыхание

голубизна языка или губ

сыпь

отек лица или горла

низкое кровяное давление, вызывающее головокружение или коллапс.

Другие побочные эффекты:

Если ваш ребенок испытывает какие-либо из следующих побочных эффектов, сообщите об этом своему врачу:
медсестра или фармацевт.

Очень часто (им может быть подвержено более 1 человека из 10):

боль, покраснение или припухлость в месте инъекции

потеря аппетита

плачет

сонливость

рвота

раздражительность

лихорадка (температура 38 ° С и выше)

Обычное (им может быть подвержено до 1 человека из 10):

ненормальный плач (продолжительный плач)

диарея

твердость в месте инъекции

Необычно (им может быть подвержено до 1 человека из 100):

аллергическая реакция

шишка в месте укола

высокая температура (температура 39.6 ° C или выше)

Редко (им может быть подвержено до 1 человека из 1000):

сыпь

крупных реакции в месте инъекции (более 5 см), включая обширную конечность
припухлость от места инъекции за пределами одного или обоих суставов. Эти реакции начинаются
в течение 24-72 часов после вакцинации может сопровождаться покраснением, теплом, болезненностью
или боль в месте инъекции, и выздоравливает в течение 3-5 дней без необходимости
лечение.

Очень редко (им может быть подвержено до 1 человека из 10000):

эпизода, когда ваш ребенок впадает в состояние шока или бледный, вялый и невосприимчивый
в течение определенного периода времени (гипотонические реакции или гипотонические гипореактивные эпизоды HHE).

тяжелая аллергическая реакция (анафилактическая реакция)

припадки (судороги) с лихорадкой или без нее

Иногда сообщалось о других побочных эффектах, не перечисленных выше, при других дифтерии,
вакцины против столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита B или Hib, а не
непосредственно с Hexaxim:

временное воспаление нервов, вызывающее боль, паралич и нарушение чувствительности
(Синдром Гийена-Барре) и сильная боль и снижение подвижности руки и плеча
(плечевой неврит) сообщалось после введения столбняка, содержащего
вакцина.

воспаление нескольких нервов, вызывающее сенсорные расстройства или слабость конечностей (полирадикулоневрит),
паралич лицевого нерва, нарушения зрения, внезапное затемнение или потеря зрения (неврит зрительного нерва),
воспалительные заболевания головного и спинного мозга (демиелинизация центральной нервной системы,
рассеянный склероз) после введения антигена гепатита B
содержащая вакцину.

опухоль или воспаление головного мозга (энцефалопатия / энцефалит).

у детей, рожденных очень преждевременно (на 28 неделе беременности или ранее), промежутки между ними больше, чем
Норма между вдохами может возникнуть в течение 2-3 дней после вакцинации.

отек одной или обеих стоп и нижних конечностей, который может сопровождаться синеватым изменением цвета
кожи, покраснение, небольшие участки кровотечения под кожей и сильный плач после
вакцинация вакцинами, содержащими Haemophilus influenzae типа b.Если эта реакция
возникает, в основном, после первых инъекций и в течение первых нескольких часов после
вакцинация. Все симптомы должны полностью исчезнуть в течение 24 часов без
необходимость лечения.

Если у вашего ребенка появятся побочные эффекты, поговорите со своим врачом, фармацевтом или медсестрой. Этот
включает любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке.

Хранение гексаксима

Hexaxim обычно хранится в кабинете врача или клинике, или в аптеке.Тем не мение,
если нужно хранить Гексаксим

Хранить в недоступном для детей месте.

Храните Гексаксим в оригинальной упаковке, пока не придет время отдавать.

Хранить в холодильнике при температуре от 2 ° C до 8 ° C. Не замораживайте Hexaxim.

Не используйте Hexaxim после истечения срока годности, указанного на упаковке после EXP.

Не используйте Hexaxim, если упаковка порвана или имеются признаки вскрытия.

Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы. Спросите своего фармацевта
как утилизировать лекарства, которые больше не нужны. Эти меры помогут защитить
среда.

Дополнительная информация

Что содержит Гексаксим

Каждая доза гексаксима 0,5 мл содержит:

Не менее 20 МЕ дифтерийного анатоксина

Не менее 40 МЕ столбнячного анатоксина

25 мкг токсоида коклюша и 25 мкг нитчатого гемагглютинина коклюша

10 мкг поверхностного антигена гепатита В

40 D антиген Единицы полиовируса типа 1, 8 D антигена Единицы полиовируса типа 2, 32
D-антиген Единицы полиовируса типа 3

12 микрограммов полисахарида Haemophilus типа B, конъюгированного с 22-36 микрограммами
столбнячного белка

Другие ингредиенты включают двухосновный фосфат натрия, одноосновный фосфат калия,
трометамол, сахароза, незаменимые аминокислоты (цистин, тирозин, аргинин гидрохлорид,
гистидин, изолейцин, лейцин, гидрохлорид лизина, метионин, фенилаланин, треонин,
триптофан и валин) и воду для инъекций.

Вакцина может содержать следы глютарала, формальдегида, неомицина, стрептомицина и
полимиксин B.

Производство этого продукта включает в себя воздействие коровьего сырья. Нет доказательств
существует, что любой случай vCJD (считается человеческой формой губчатой
энцефалопатия) возникла в результате введения любого вакцинного продукта.

Как выглядит Гексаксим и что содержится в упаковке

Hexaxim представляет собой полностью жидкую суспензию для инъекций в предварительно заполненных шприцах.
(0.5 мл).

Hexaxim выпускается в упаковке, содержащей 1 предварительно заполненный шприц с 1 или 2 иглами.

Hexaxim выпускается в упаковке, содержащей 10 предварительно заполненных шприцев с 10 или 20 иглами.

Доступны не все размеры упаковок.

После встряхивания вакцина обычно представляет собой беловатую мутную суспензию.

Имя и адрес австралийского спонсора

санофи-авентис австралия pty ltd

Корпоративный центр Талавера — Корпус D

12-24 Talavera Road

Macquarie Park NSW 2113

Австралия

Тел .: 1800 818 806

Имя и адрес спонсора из Новой Зеландии

санофи-авентис новая зеландия лимитед

Уровень 8

56 Cawley St

Эллерсли

Окленд

Новая Зеландия

Тел .: 0800 283 684

номер AUST R

AUST R 215536 ​​

Дата подготовки

28 марта 2019

гекса-ccdsv7-cmiv3-28mar19

Исследование иммуногенности и безопасности новой комбинированной вакцины DTaP – IPV – Hep B – PRP-T по сравнению с лицензированным компаратором DTaP – IPV – Hep B // PRP-T, которые вводятся одновременно с 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной в 2 года.

, 4 и 6 месяцев у тайских младенцев

Резюме

Цель

Оценить новую полностью жидкую шестивалентную вакцину DTaP – IPV – Hep B – PRP-T (дифтерийный анатоксин (D), столбнячный анатоксин ( T), бесклеточного коклюша (AP), инактивированного полиовируса (IPV), гепатита B (Hep B) и полисахарида Haemophilus influenzae типа b, конъюгированного с антигенами белка столбняка (PRP-T), по сравнению с лицензированным DTaP – IPV – Hep B // Вакцина PRP-T после первичной серии совместного введения с 7-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV7).

Методы

Это было рандомизированное, фаза III, слепое исследование с участием тайских младенцев ( N = 412), получавших DTaP – IPV – Hep B – PRP-T или DTaP – IPV – Hep B // PRP. -T в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, совместно с PCV7. Все получили гепатит В при рождении. Не меньшая эффективность для гепатита B ≥10 мМЕ / мл и PRP ≥0,15 мкг / мл была проанализирована (DTaP – IPV – Hep B – PRP-T по сравнению с DTaP – IPV – Hep B // PRP-T) через 1 месяц после лечения. начальный. Серопротектор / сероконверсия и средние геометрические титры (GMT) были проанализированы описательно для всех шестивалентных компонентов.Безопасность оценивалась на основании отчетов родителей.

Результаты

Показатели серопротекции антител к гепатиту B и PRP были высокими для DTaP – IPV – Hep B – PRP-T ( n = 189) и DTaP – IPV – Hep B // PRP-T ( n = 190), и была продемонстрирована не неполноценность. Анти-D и анти-T ≥0,01 МЕ / мл, антиполиомиелит типов 1, 2 и 3 ≥8 (1 / разл.), А также сероконверсия анти-PT и анти-FHA была высокой и одинаковой в каждой группе. Для DTaP – IPV – Hep B – PRP-T и DTaP – IPV – Hep B // PRP-T, анти-Hep B ≥100 мМЕ / мл составляло 98.4% и 99,5% (GMT 2477 и 2442 мМЕ / мл) соответственно; анти-PRP ≥1,0 ​​мкг / мл составляло 85,2% и 71,1% (GMT 5,07 и 2,41 мкг / мл) соответственно. Профили безопасности были сопоставимы. Серьезных нежелательных явлений, связанных с вакцинацией, не было.

Выводы

После совместного введения с ЦВС7 исследуемая вакцина DTaP – IPV – Hep B – PRP-T оказалась безопасной и иммуногенной. Не меньшая эффективность по сравнению с DTaP – IPV – Hep B // PRP-T была показана для Hep B и PRP.

Ключевые слова

Вакцина

Педиатрическая

Шестивалентная

Совместное введение

Hexaxim

Prevnar

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

Copyright © 2011 Международное общество инфекционных болезней.Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Безболезненная вакцинация — это безопасно, преимущества и побочные эффекты

Последнее обновление

Если вы родитель, простая мысль о вакцинации вашего ребенка и его крики могут заставить вас искать безобидные альтернативы. И здесь! Вы можете считать вакцинацию ребенку безболезненной. Безболезненные вакцины — это бесклеточные вакцины, которые содержат меньше антигенов и вводятся шприцем.Поскольку эти прививки не доставляют ребенку дискомфорта, они стали популярным выбором среди родителей. Но прежде чем проводить ребенка безболезненно, вы должны понять, что это за вакцины и эффективны ли они.

Видео: Безболезненная вакцинация младенцев — это хорошо?

Что такое безболезненная вакцинация?

Безболезненная вакцинация младенцев — последнее изобретение в области иммунологии. Безболезненная вакцина представляет собой комбинированную вакцину под названием DaPT (дифтерия, бесклеточный коклюш и столбняк. ) Эта вакцина вызывает меньше или не вызывает боли и отека в месте введения. И вакцина DaPT, помимо того, что она безболезненна, так же эффективна, как и обычные болезненные вакцины, такие как вакцина DPT.

Действительно ли безболезненные вакцины эффективны?

Безболезненно или болезненно — оба типа вакцин одинаково эффективны, как показали недавние исследования. Безболезненная вакцина также может предотвратить АКДС и ее тяжелые формы. Рекомендуется! Однако следует помнить, что никакая вакцина не эффективна на 100%.Несмотря на то, что вакцинированный ребенок может получить иммунитет, болезнь все же может передаваться через него другим детям, которые не были вакцинированы или имеют слабый иммунитет. Точно так же, если у ребенка низкий иммунитет, он может заразиться инфекцией.

Безопасны ли безболезненные вакцины?

Безболезненные вакцины безопасны — они предотвращают поствакцинальные побочные эффекты у младенцев, такие как жар и болезненный отек.

Преимущества безболезненной вакцинации

Вот некоторые преимущества безболезненной вакцинации:

  • Боль, которую испытывает ребенок, минимальна.
  • В месте инъекции опухоль практически отсутствует.
  • В отличие от других вакцин, вероятность повышения температуры после прививки очень низка.

Побочные эффекты безболезненной вакцины у младенцев

Как правило, безболезненные вакцины у младенцев не вызывают побочных эффектов. Безболезненные прививки на самом деле не безболезненны. При введении они вызывают такую ​​же боль, но после вакцинации боль меньше и вероятность повышения температуры ниже. Единственным недостатком этой вакцины является ее дороговизна.На самом деле цена безболезненных вакцин вдвое превышает стоимость болезненных вакцин.

Безболезненная против болезненной вакцины

  • АКДС (дифтерия, коклюш и столбняк) — болезненная форма безболезненной вакцинации. Он также известен как Easy-Five или Pentavac.
  • DaPT (дифтерия, бесклеточный коклюш и столбняк) — это безболезненный вариант вакцинации, также известный как пентаксим.
  • Pentadic (болезненный) защищает от дифтерии, коклюша, столбняка, Haemophilus Influenzae типа B и гепатита B, в то время как Pentaxim (безболезненный) защищает от тех же заболеваний, за исключением гепатита B.
  • Болезненная вакцинация вызывает опухоль в месте инъекции и часто сопровождается лихорадкой, тогда как безболезненная вакцинация не имеет таких серьезных последствий.

Безболезненная или болезненная вакцина — какая лучше?

Безболезненные и болезненные вакцины одинаково эффективны. Так что вы можете выбрать любой вариант для своего малыша. Но имейте в виду, что безболезненные вакцины дороги.

График иммунизации на основе выбора вакцины

По данным Индийской педиатрической академии, болеутоляющую вакцину следует вводить следующим образом:

Первичная иммунизация: Эту вакцинацию следует проводить детям в возрасте шести, десяти и четырнадцати недель.

Бустерные прививки: Бустерные прививки следует делать ребенку, когда ему исполняется полтора и пять лет.

По данным Индийской педиатрической академии, безболезненную вакцину следует вводить следующим образом:

Первичная иммунизация: IAP рекомендует вводить безболезненную вакцину только в особых обстоятельствах для первичной вакцинации. Некоторые из особых обстоятельств включают аллергические реакции на предыдущую дозу болезненной вакцины или когда ребенок страдает неврологическими проблемами.

Booster Shots: Их можно делать в возрасте от полутора до пяти лет.

Примечание: В соответствии с новыми руководящими принципами IAP график безболезненной вакцины и болезненной вакцины такой же.

Как родитель, вы можете избавить своего ребенка от последствий болезненной вакцинации, но ее преимущества по сравнению с безболезненной вакциной намного больше. Можно сделать вашему ребенку безболезненную вакцину от ревакцинации, но для его иммунитета следует делать болезненные вакцины.

Также читайте: Советы по облегчению боли от вакцинации у младенцев

вакцины: Подкупают ли компании врачей, чтобы они продвигали вакцины?

НЬЮ-ДЕЛИ: вакцина против пяти болезней стоит 2800 рупий. Добавьте к этой комбинации одну вакцину от шестого заболевания, гепатита B, и цена подскочит до 3900 рупий, хотя сама вакцина против гепатита B стоит всего 60 рупий.
Другая вакцина против пяти болезней, включая гепатит B, стоит 382 рупии, но добавление вакцины против гепатита B стоит всего 60 рупий. Цена вакцины против полиомиелита повышается до 2392 рупий, хотя отдельная инъекционная вакцина против полиомиелита (ИПВ) стоит на открытом рынке примерно 400 рупий.Педиатры ставят под сомнение такое огромное повышение цен из-за добавления еще одной вакцины.
Представители компаний, производящих вакцины, говорят, что это связано с тем, что добавление компонента усложняет производственный процесс. Настоящую проблему делает то, что автономная ИПВ больше не доступна, что вынуждает педиатров покупать комбинированную вакцину.

Ранее в Индии были доступны два бренда автономных IPV: Erapol от Biological Evans и Imovax от Sanofi за 400 рупий. Санофи сообщила, что TOI IPV недоступен на открытом рынке из-за глобального дефицита.Санофи поставляет автономный ИПВ для программы иммунизации по цене 172 рупий.
Доза вакцины Easy Five от Panacea Biotec против дифтерии, коклюша, столбняка, пневмонии и гепатита стоит 382 рупии на открытом рынке, так как она находится под контролем цен. Однако вакцина Easy Six, включающая все вакцины Easy Five плюс ИПВ, стоит родителям 2 392 рупии, что на 1 610 рупий больше, чем когда вакцины вводятся отдельно.
Хотя компании заявляют, что дополнительные расходы связаны со сложностью производства комбинированных вакцин, будь то Пентаксим или Гексаксим, максимальная розничная цена оставляет для педиатров / больниц маржу в 600-750 рупий, что дает им стимул выбирать эти комбинированные вакцины.

Даже в случае Easy Six, самой дешевой вакцины против шести болезней по цене 2392 рупий, более 475 рупий идут в качестве стимула для врачей или больниц. Большинство фирм отвергают это как практику «фиксированной прибыли» от MRP, преобладающую в фармацевтической и вакцинной отраслях, или как «условия ведения бизнеса», предлагаемые клиентам.
Но, конечно, именно человек решает, какой продукт выбрать — врача или больницу, — кому достанется поощрение, в то время как родители ребенка платят MRP.

В АРХИВЕ — Взаимозаменяемость комбинированных вакцин против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, полиомиелита, гемофильного гриппа типа B, одобренных для использования в Канаде для детей

Введение

В Канаде есть два производителя, которые поставляют три комбинированные вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (Hib) для использования в младенчестве и раннем детстве.Хотя эти продукты предлагают одинаковую защиту от этих заболеваний, они немного отличаются по составу. Рекомендации, содержащиеся в этом заявлении, сосредоточены на взаимозаменяемости одобренных в настоящее время продуктов на основе текущих научных данных, опыта других стран и мнений экспертов.

Учитывая характер этого утверждения и сходство между различными вакцинами, будут использоваться торговые названия вакцин, чтобы свести к минимуму путаницу в отношении продуктов.

Общие принципы взаимозаменяемости вакцин

Поскольку количество комбинированных вакцин, разрабатываемых и продаваемых в Канаде, увеличивается, важно учитывать вопрос взаимозаменяемости вакцин. Хотя комбинированные препараты сокращают количество инъекций, вводимых каждому ребенку, их введение требует перехода от вакцинации с использованием одного антигена. Если комбинированные продукты уже являются стандартом ухода, несколько факторов могут потребовать со временем давать разные продукты одному и тому же ребенку. Если ранее введенный продукт неизвестен или недоступен, может потребоваться переключение. Даже столкнувшись с нехваткой вакцин, откладывание вакцинации нежелательно, поскольку одно исследование показало, что 25% отложенных детей никогда не возвращаются для указанной вакцинации. Footnote 1 .

При исследовании вакцин-кандидатов на предмет потенциальной взаимозаменяемости необходимо учитывать несколько факторов. Вакцины должны быть одобрены по тем же показаниям и должны быть в равной степени приемлемыми с точки зрения безопасности, реактогенности, иммуногенности и эффективности. Даже при утверждении для одних и тех же показаний разные производители используют разные методы производства, концентрации антигенов, стабилизаторы и консерванты. Каждый из них может потенциально повлиять на профиль иммуногенности, безопасности или эффективности продукта.Кроме того, если необходимо изменить схему иммунизации для взаимозаменяемого использования различных вакцин, новая схема должна быть одинаково приемлемой с точки зрения безопасности и эффективности, а также календарного планирования.

В идеале, по мере появления новых комбинированных вакцин, должны проводиться рандомизированные контролируемые клинические испытания, оценивающие их взаимозаменяемость с существующими продуктами. На сегодняшний день этого обычно не делается. Большая часть наших знаний возникла в результате нехватки вакцин, иммиграции в районы, где доступны различные вакцины, и закупок новых продуктов с заключением новых контрактов.Учитывая важность этого вопроса и ограниченность имеющихся данных о взаимозаменяемости вакцин для детей раннего возраста, следует использовать любую возможность для поощрения дальнейших исследований в этой области.

Обзор комбинированных вакцин, одобренных для использования в Канаде для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae тип b (см. Таблицу 1)

Три пятивалентных комбинированных вакцины против дифтерии, столбняка, бесклеточного коклюша, полиомиелита и Haemophilus influenzae типа b (DTaP-IPV / Hib), одобренные в настоящее время для использования в Канаде, продемонстрировали меньшую реактогенность по сравнению с цельноклеточными комбинированными вакцинами против коклюша и адекватную иммуногенность. против компонентных антигенов в предлицензионных исследованиях.Все они содержат небольшое количество алюминия и не содержат тимеросал. Каждый из них должен храниться при температуре от 2 ° C до 8 ° C и не подлежит замораживанию. Несмотря на то, что все они нацелены на одни и те же заболевания, существуют некоторые различия в отношении компонентов антигенов, их концентраций и составов вакцины, как указано ниже.

Pentacel ™ (Авентис Пастер Лимитед)

С 1997 года Pentacel TM используется для первичной иммунизации и 18-месячной бустерной инъекции всех детей, живущих в Канаде.Pentacel TM восстанавливается непосредственно перед введением путем объединения лиофилизированного порошка, содержащего Haemophilus influenzae типа b вакцину, конъюгированную с белком столбняка (Act-Hib TM ), с Quadracel TM , жидким продуктом, содержащим бесклеточную коклюшную вакцину. адсорбированные токсоиды дифтерии и столбняка и инактивированная вакцина против полиомиелита. Вакцина против коклюша состоит из пяти компонентов: токсоид коклюша (PT), нитчатый гемагглютинин (FHA), пертактин (PRN) и фимбриальные белки 2 и 3 (FIM2 и FIM3).Анатоксины дифтерии и столбняка денатурируют формальдегидом. Три типа полиовирусов размножаются в диплоидных клетках человека и инактивированы формалином.

Pediacel ™ (Авентис Пастер Лимитед)

PediacelTM был одобрен для использования в Канаде в 2000 году, но не поступал в продажу. Он отличается от PentacelTM тем, что компонент Hib в жидком составе предварительно смешан с другими компонентами в ампуле. Хотя концентрации и типы трех штаммов полиовируса в PediacelTM идентичны таковым в PentacelTM, они выращиваются на линиях клеток почек обезьян Vero.Коклюшная вакцина содержит пять компонентных антигенов в тех же концентрациях, что и PentacelTM; количество токсоидов столбняка и дифтерии также одинаково.

Infanrix ™ -IPV / Hib [GlaxoSmithKline (GSK) Inc.]

InfanrixTM-IPV / Hib — это пятивалентная вакцина, которая также требует восстановления перед введением. Это достигается путем комбинирования вакцины Hib с адсорбированным конъюгатом с белком столбняка (HiberixTM) с InfanrixTM-IPV, продуктом, состоящим из бесклеточного коклюша, адсорбированных токсоидов дифтерии и столбняка и инактивированных вакцин против полиомиелита.Эта вакцина отличается от вакцин PediacelTM и PentacelTM тем, что коклюшная часть получена только из трех компонентных антигенов: коклюшного токсоида, пертактина и FHA. Концентрации каждого из этих антигенов на 5 мкг выше, чем в пятикомпонентных коклюшных вакцинах. Концентрации столбняка и дифтерии на 5 мкг и 10 мкг выше на дозу, соответственно, чем в PentacelTM; однако на основании сообщений о побочных эффектах большей реактогенности этого продукта не наблюдается.Штаммы полиовируса, такие как PentacelTM, размножаются в диплоидных клетках человека и инактивированы.

Доказательства сопоставимости и взаимозаменяемости вакцин

На сегодняшний день не проводилось никаких клинических испытаний, которые бы напрямую сравнивали три продукта пентавалентной комбинированной вакцины, описанные выше, при использовании в серии первичной иммунизации. Также нет исследований, непосредственно изучающих их взаимозаменяемость при иммунизации через 2, 4 и 6 месяцев. Pentacel TM и Pediacel TM продемонстрировали сходную иммуногенность. Реактогенность всех трех вакцин оказывается сопоставимой в предлицензионных исследованиях. Результаты недавнего канадского рандомизированного контролируемого исследования не меньшей эффективности, сравнивающего Pentacel TM и Infanrix TM -IPV / Hib для 18-месячной бустерной инъекции после первичной иммунизации с помощью Pentacel TM , показали, что эти два продукта эквивалентны с учетом иммуногенности к компонентным антигенам через 1 месяц после вакцинации.У них также есть сопоставимые профили безопасности (данные хранятся в GlaxoSmithKline).

Haemophilus influenzae типа b

В процессе конъюгации вакцин против Hib использовалось несколько различных белков-носителей. В контексте Канады все одобренные в настоящее время комбинированные вакцины используют Hib, конъюгированный со столбнячным анатоксином (PRP-T). Было показано, что PRP-T вызывает меньше местных реакций, чем многие другие используемые белковые носители. Footnote 2-3 .

Концентрация анти-PRP 1 мкг / мл или выше считается серологическим коррелятом защиты от болезни.Несколько исследований продемонстрировали более низкую иммуногенность к компоненту Hib комбинированных продуктов цельноклеточной коклюшной вакцины, которые включают антигены Hib, по сравнению с индивидуально вводимой конъюгированной вакциной Hib. Несколько исследований, оценивающих бесклеточные комбинированные препараты от коклюша, содержащие Hib, продемонстрировали снижение титров по сравнению с индивидуально вводимой вакциной Hib. Это особенно очевидно для комбинированных вакцин, содержащих меньшее количество коклюшных антигенов, включая Infanrix TM Footnote 4-7 .

Однако, учитывая, что титры анти-Hib комбинированных бесклеточных коклюшных вакцин находятся в диапазоне, который считается защитным, функциональная активность антител остается неизменной, а иммунная память не снижается за счет комбинированных продуктов, наблюдается принятие их использования в качестве комбинированной вакцины. В Канаде не наблюдалось роста инвазивной Hib-инфекции при использовании пятивалентных продуктов. Footnote 8 . Фактически, к 2000 году заболеваемость менингитом, вызванным Hib, снизилась на 99% по сравнению с уровнем до вакцинации.В Германии, первой стране, которая представила комбинированные бесклеточные препараты от коклюша с Hib в национальном масштабе, наблюдалось продолжающееся снижение инвазивной болезни с оценкой эффективности вакцины> 98,8% после завершения первичной серии Footnote 9 . Эти показатели аналогичны показателям, зарегистрированным для моновалентных конъюгированных вакцин Hib в нескольких других странах. Единственным исключением является Соединенное Королевство, где в период с 1999 по 2002 год наблюдался рост случаев прорывной инфекции Hib, когда была введена трехдозовая первичная серия через 2, 3 и 4 месяца без ревакцинации.Однако раннее планирование первичных серий и отсутствие бустерной дозы, вероятно, являются ключевыми факторами, способствовавшими этому выводу. Footnote 10-11 .

Было проведено множество исследований для оценки взаимозаменяемости комбинированных вакцин с конъюгатом Hib в Канаде и других странах. Scheifele et al. Случайным образом отобрали 319 канадских детей, которые получили три дозы HbOC (HibTITER TM ) или PRP-T (Act-HIB TM ) через 2, 4 и 6 месяцев, чтобы получить одну из этих двух вакцин против 18-месячный бустер.Никаких различий в реактогенности не наблюдалось, и лучшая иммуногенность наблюдалась у тех, кто был примирован PRP-T, независимо от того, какой продукт они получали в качестве бустера. Footnote 12 . Бьюли и др. Footnote 13 также продемонстрировал аналогичную реактогенность между Hib, конъюгированным с менингококковым белком, столбнячным токсоидом или дифтерийным токсоидом. Все три вакцины продемонстрировали способность адекватно заряжать иммунную систему даже при введении в виде смешанных продуктов для завершения первичной серии.

Дифтерия, столбняк и полиомиелит

Комбинированные вакцины от бесклеточного коклюша и Hib не вызывают ослабления иммунного ответа ни на дифтерийный, ни на столбнячный, ни на полиомиелитный компоненты. Хотя более высокие концентрации антигенов дифтерии и столбняка в некоторых продуктах, таких как Infanrix TM , теоретически могут привести к повышенной реактогенности и побочным эффектам, на сегодняшний день это не было продемонстрировано в условиях клинических испытаний. Канадское исследование, сравнивающее вакцины против полиомиелита, полученные из клеточных линий почек обезьян Vero, с вакцинами из линий диплоидных клеток человека при введении в комбинации с DTaP, не показало различий в побочных реакциях или иммуногенности между двумя Footnote 14 .

коклюш

Иммунологические корреляты защиты от коклюша все еще не определены, что затрудняет сравнение иммунных ответов на различные комбинированные бесклеточные коклюшные вакцины. К коклюшным антигенам, которые использовались в бесклеточных вакцинах, разработанных на сегодняшний день, относятся PT, FHA, PRN, FIM2 и FIM3. Продолжаются споры о том, какие антигены необходимы для обеспечения как адекватного, так и оптимального иммунитета против болезни.

В исследовании, сравнивающем заболеваемость коклюшем среди лиц, подвергшихся воздействию в домашних условиях, с использованием титров антител к различным антигенам, было обнаружено, что антитела к PRN наиболее коррелируют с защитой. Footnote 15 .Некоторая защита также обеспечивалась антителами к PT и FIM 2. Похоже, что анти-FHA не добавляли защиты. В исследовании вложенных домашних хозяйств в Швеции, сравнивающем младенцев, получивших двух- или пятикомпонентную вакцину DTaP, Storesaeter et al. Footnote 16 также обнаружил, что антитела к PRN и FIM2 / 3 обеспечивают защиту, как и PT в меньшей степени. В еще одном исследовании Taranger et al. Footnote 17 ввел однокомпонентную вакцину DTaP с PT и обнаружил, что количество случаев коклюша резко снизилось в популяции, что указывает на то, что одно антитело против PT обеспечивает значительную защиту.

В целом, все одобренные в настоящее время бесклеточные комбинированные вакцины против коклюша продемонстрировали хорошую иммуногенность по отношению к составляющим их антигенам и пониженную реактогенность по сравнению с ранее использованными цельноклеточными продуктами. Исследования оценили, имеют ли продукты с одним или несколькими антигенами одинаковую эффективность против болезни. При изучении случаев лабораторно подтвержденного коклюша с кашлем (7 дней) было показано, что однокомпонентные вакцины PT менее эффективны, чем двухкомпонентные вакцины PT / FHA.Трех- или четырехкомпонентные вакцины, содержащие PRN в дополнение к PT и FHA, более эффективны, чем одно- или двухкомпонентные вакцины. Footnote 18 . В двойном слепом когортном исследовании, сравнивающем пятикомпонентные, двухкомпонентные и цельноклеточные коклюшные вакцины, были выявлены значительные различия в эффективности: пятикомпонентный продукт продемонстрировал эффективность 85%, двухкомпонентный — эффективность 59%. , а для целых клеток — эффективность 48% Footnote 19 . Следовательно, вероятно, что антитела к различным компонентным антигенам все играют роль в защите от клинических заболеваний, причем ПВ является основным фактором.Иммуногенность к PT, по-видимому, зависит не только от концентрации антигена, но также, возможно, от производных антигена и состава Footnote 20 .

Несколько исследований продемонстрировали адекватный иммунологический ответ на коклюшные антитела и сопоставимую реактивность, когда разные вакцины использовались взаимозаменяемо как для первичной серии, так и для бустерных доз Footnote 21-23 . К сожалению, ни один из них не задействовал все три продукта, одобренные в настоящее время в Канаде.Tripedia TM — продукт трехвалентной бесклеточной вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка, производимый Aventis Pasteur Limited, который имеет аналогичный столбнячный токсоид и несколько пониженные концентрации дифтерийного токсоида по сравнению с Pentacel TM . В Tripedia TM есть только два компонента коклюшных антигенов. В исследовании, оценивающем взаимозаменяемость Tripedia TM и Infanrix TM в возрасте 2, 4 и 6 месяцев, была продемонстрирована не меньшая эффективность в отношении реактогенности и иммуногенности Footnote 22 .Pichichero et al. Сноска 23 продемонстрировала, что у младенцев, получавших смешанные бесклеточные продукты коклюшной вакцины для первичной серии и / или 18-месячной бустерной инъекции, титры антител к компонентным антигенам существенно не отличались от титров у детей, получавших тот же бесклеточный продукт в каждая иммунизация при оценке непосредственно перед бустерной дозой от 4 до 6 лет. В этой же группе детей не было обнаружено различий в ответах антител или реактогенности после пятой бустерной дозы.Это открытие продемонстрировало, что завершение схемы вакцинации DTaP альтернативным продуктом не нарушает иммунный ответ на антигены вакцины, содержащиеся в исходной вакцине. Footnote 24 .

Рекомендации для других стран

Канада — не первая страна, изучившая вопрос взаимозаменяемости вакцин. Хотя очевидно, что данные из опубликованной литературы все еще отсутствуют, другие страны приняли разрешительные подходы. В Соединенных Штатах все типы конъюгированных вакцин против Hib считаются взаимозаменяемыми после завершения первичной серии Сноска 25 .Консультативный комитет по практике иммунизации рекомендует по возможности использовать ту же вакцину DTaP для первичной серии из-за отсутствия хороших иммунологических коррелятов защиты от коклюша. Если первоначальный продукт либо неизвестен, либо недоступен, в рекомендациях Американской академии педиатрии от 2003 г. указано, что альтернативный продукт может быть использован для завершения первичной серии DTaP. Feldman et al. Сноска 26 в обзоре взаимозаменяемости вакцин повторяет общий принцип, согласно которому поставщики услуг не упускают возможности иммунизации.

В последних рекомендациях Австралии говорится, что, за исключением бесклеточных коклюшных вакцин, продукты разных производителей, которые защищают от одного и того же заболевания, могут использоваться взаимозаменяемо. Однако в отношении бесклеточных препаратов от коклюша они заявляют, что до тех пор, пока не появится больше данных, для первичной серии следует использовать вакцины от тех же производителей. Если предыдущий тип бесклеточной коклюшной вакцины неизвестен или недоступен, рекомендуется продолжить вакцинацию любым зарегистрированным продуктом. Footnote 27 .

Новая Зеландия планирует перейти с Infanrix TM -IPV на Quadracel TM . Ссылаясь на отсутствие клинических данных, подтверждающих взаимозаменяемость, они рекомендовали младенцам, которые уже начали первичную серию, завершить ее с Infanrix TM -IPV. Если это невозможно, то для завершения серии следует использовать Quadracel TM (д-р А. Робертс, Управление общественного здравоохранения, Министерство здравоохранения, Австралия: личное сообщение, 2004 г.).

Рекомендации NACI

  1. Регулярно запланированную первичную или бустерную вакцинацию нельзя откладывать из-за отсутствия определенного продукта.

  2. Серия первичной иммунизации должна, по возможности, завершаться одним и тем же комбинированным препаратом. Однако, основываясь на мнении экспертов, если исходная вакцина неизвестна или недоступна, рекомендуется использовать альтернативный комбинированный продукт DTaP-IPV / Hib для завершения серии первичной иммунизации.

  3. Основываясь на мнении экспертов и используя ограниченные данные, доступные на сегодняшний день, NACI рекомендует, чтобы комбинированные вакцины DTaP-IPV / Hib и DTaP-IPV, которые в настоящее время одобрены для продажи в Канаде, могут быть взаимозаменяемыми в течение 18 месяцев и 4- 6-летний бустер соответственно.

    • Имеются убедительные доказательства того, что использование доступных в настоящее время комбинированных вакцин для ревакцинации в течение 18 месяцев и 4-6 лет не оказывает отрицательного воздействия на иммуногенность и эффективность компонентов дифтерии, столбняка и полиомиелита.
    • Имеются убедительные доказательства того, что комбинированные вакцины против Hib могут использоваться взаимозаменяемо для ревакцинации от 12 до 18 месяцев, если в первичной серии использовался единственный комбинированный вакцинный продукт. Основываясь на мнении экспертов и при отсутствии убедительных научных данных, если первичная серия была завершена с использованием более чем одной комбинированной вакцины, любая комбинация DTaP-IPV / Hib может использоваться для ревакцинации от 12 до 18 месяцев.
    • Основываясь на мнении экспертов и при отсутствии убедительных научных данных, альтернативные комбинированные препараты бесклеточной коклюшной вакцины могут использоваться для бустерных иммунизаций в течение 18 месяцев и / или 4-6 лет для профилактики коклюша.

Исследовательские потребности

Следует использовать любую возможность для оценки безопасности и эффективности взаимозаменяемости комбинированных вакцин в контексте канадской программы иммунизации детей.

___________________________________

* Члены: д-р М. Наус (председатель), д-р Т. Тэм (ответственный секретарь), д-р И. Боумер, д-р С. Добсон, д-р Б. Дюваль, д-р.Дж. Эмбри, г-жа А. Ханрахан, д-р Дж. Лэнгли, д-р А. МакГир, д-р П. Орр, д-р М.Н. Примо, д-р Б. Тан, д-р Б. Варшавски, А. Цирлер.

Представители по связям: С. Каллери (CHICA), д-р Дж. Карсли (CPHA), д-р Л. Чепмен (CDC), д-р А. Груслин (SOGC), А. Хониш (CNCI), д-р Б. . Ларк (CCMOH), д-р Б. Лоу (ACCA), д-р А. Маккарти (AMMI Канада), д-р С. Рехнер (CFPC), д-р Дж. Зальцман (CATMAT), д-р Л. Самсон (CPS ), Д-р Д. Шайфеле (CAIRE).

Бывшие представители: Dr.С. Дикс (CIDPC), д-р А. Кляйн и д-р Х. Роде (BREC), д-р М. Лем (FNIHB), д-р М. Теппер (DND).

Это заявление было подготовлено доктором Линди Самсон при содействии доктора Шелли Дикс и одобрено NACI.

Pentaxim Vaccine 0.5ml: использование, цена, преимущества, побочные эффекты, отзывы

PENTAXIM VACCINE 0,5 мл имеет в своем составе следующие соли

1) Дифтерийный анатоксин 2) Коклюшный анатоксин 3) Столбнячный анатоксин 4) Капсульный полисахарид Haemophilus Influenzae типа B

Использование ПЕНТАКСИМ ВАКЦИНЫ 0.5 мл

Использование соли:

Дифтерийный анатоксин

Дифтерийный анатоксин — это вакцина от ужасной инфекции, вызываемой дифтерией (бактериями) у детей старше 7 лет. Дифтерия может привести к проблемам с дыханием, параличу, сердечной недостаточности (или) смерти.

Использование соли:

Коклюшный анатоксин

Коклюшный анатоксин — это вакцина, которая помогает развить иммунитет, инициируя легкую инфекцию.Этот тип инфекции не вызывает болезни, но стимулирует иммунитет организма к выработке антител для борьбы с будущими инфекциями.

Применяется для профилактики коклюша (коклюша, инфекционной инфекции дыхательных путей).

Использование соли:

Столбнячный анатоксин

Противостолбнячная вакцина вводится для развития активного иммунитета (долгосрочного иммунитета) для защиты людей от бактерий, называемых Clostridium Tetani. Вакцина стимулирует иммунную систему организма к выработке антител против определенных микроорганизмов.

Если вакцина против столбняка не вводится в детстве, то ее также можно вводить во время травмы.

Побочные эффекты вакцины ПЕНТАКСИМ 0,5 мл

Побочные эффекты соли:

Дифтерийный анатоксин

Наиболее частыми побочными эффектами являются:

  • Лихорадка, дискомфорт
  • Усталость

Если симптомы не проходят, обратитесь к врачу.

Побочные эффекты соли:

Коклюшный анатоксин

Некоторые общие побочные эффекты, которые могут быть вызваны введением коклюшного анатоксина:

  • Реакции в месте инъекции, такие как боль / отек / покраснение
  • Диарея, лихорадка
  • Нежность рвота

Побочные эффекты соли:

Столбнячный анатоксин

Общие побочные эффекты вакцины от столбняка включают:

  • Боль в суставах / мышцах
  • Легкая лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Легкая усталость

    Легкая усталость -головость

  • Аллергические реакции в месте инъекции (боль, зуд, припухлость, болезненность, покраснение или комок).

Столбнячный анатоксин может взаимодействовать со стероидами и химиотерапевтическими препаратами (лекарствами, используемыми при раке).

Противопоказания к применению ПЕНТАКСИМ ВАКЦИНЫ 0,5 мл

Противопоказания соли:

Дифтерийный анатоксин

Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих состояний:

  • Повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину или любые другие аллергии.

Противопоказания соли:

Коклюшный токсоид

Нет.

Противопоказания к применению соли:

Столбнячный анатоксин

Противостолбнячная вакцина должна использоваться с особой осторожностью, если человек страдает синдромом Гийена-Барре (иммунная система атакует ваши нервы, что приводит к мышечной слабости и даже параличу), а также если человек страдает от синдрома Гийена-Барре. высокая температура.

Что такое дифтерия

Дифтерия — серьезная инфекция, вызываемая бактериями Corynebacterium diphtheria.Это очень заразное заболевание, которое в первую очередь поражает слизистые оболочки носа и горла, а иногда и кожу. Он легко передается от одного человека к другому. Примерно в 3% случаев болезнь может быть смертельной. Но хорошая новость в том, что это можно предотвратить с помощью вакцин.

В США и Европе действуют программы вакцинации детей для предотвращения дифтерии. Следовательно, здесь это заболевание встречается крайне редко. Но в некоторых слаборазвитых странах дети младше и пожилые люди подвергаются высокому риску заражения этим заболеванием, потому что у них низкий уровень иммунизации.

Что такое коклюш

Коклюш также называется 100-дневным кашлем , или коклюшем . Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательной системы, которое вызывается бактерией Bordetella pertussis. Это очень заразное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Легко распространяется от кашля и чихания инфицированного человека. На начальном этапе симптомы такие же, как при обычном кашле во время простуды, но длятся дольше, примерно до нескольких недель, вместе с приступами кашля.Приступы кашля часто сопровождаются криком во время дыхания.

Что такое столбняк

Столбняк — довольно серьезная инфекция, вызываемая бактериями Clostridium tetani. В основном он поражает нервную систему, вызывая болезненные мышечные спазмы.

Бактерии производят токсины, поражающие нервную систему и поражающие мышцы; особенно мышцы челюсти и шеи, вызывающие сильные сокращения. Отсюда это заболевание еще называют тризмом челюсти.В большинстве случаев это смертельное заболевание, лечение не очень эффективное.

Однако хорошие новости заключаются в том, что столбняк можно предотвратить с помощью вакцин. Почти все зарегистрированные случаи столбняка обнаруживаются у людей, не прошедших вакцинацию против него. Столбняк отличается от других инфекций тем, что не передается от человека к человеку или при контакте. Это не заразно.

Симптомы, устраняемые с помощью PENTAXIM VACCINE 0,5 мл

Каковы симптомы дифтерии

Симптомы появляются через 2-5 дней после того, как бактерии попадают в организм человека.Хотя некоторые люди не испытывают никаких симптомов, у некоторых проявляются легкие симптомы, обычно напоминающие симптомы простуды. Обычно симптомы включают:

  • Лихорадка, озноб, боль в горле.
  • Увеличение лимфоузлов, затрудненное дыхание.
  • Сильный кашель, охриплость.
  • Головная боль.
  • Беспокойство.
  • Если инфекция не лечить, она прогрессирует и вызывает такие осложнения, как:
  • Невнятная речь
  • Проблемы со зрением
  • Симптомы шока, такие как потоотделение и сердцебиение
  • Дальнейшие осложнения возникают, если псевдомембрана распространяется на гортань и трахею и препятствует прохождению воздуха. проход.Иногда это может привести к смерти.
  • Некоторые серьезные осложнения включают миокардит, поражение сердца, септический шок, вторичную пневмонию и инфекцию нервной ткани.

Каковы симптомы коклюша

На начальной стадии симптомы коклюша такие же, как и при обычном кашле. Эти симптомы длятся от 1 до 2 недель. Симптомы коклюша проявляются в 3-х стадиях.

Стадия 1. Катаральная стадия: Эта стадия длится 1-2 недели. К ним относятся:

  • Насморк, усталость
  • Низкая температура, легкий или периодический кашель
  • Апноэ у младенцев
  • На этой стадии врачи не могут диагностировать коклюш, поскольку он является обычным явлением. только холодно.

Стадия 2. Пароксизмальная стадия: Эта стадия длится от 1 до 6 недель или может длиться до 10 недель. На более поздней стадии, когда через 1-2 недели по мере прогрессирования заболевания появляются более серьезные симптомы, указывающие на коклюш.К ним относятся:

  • Быстрый кашель, за которым следует звук, крик
  • Многочисленные приступы кашля, рвота
  • Посинение из-за хронического и непрекращающегося кашля
  • Зараженный человек остается заразным в течение 2 недель после начала кашля.

Стадия 3. Стадия выздоровления: Эта стадия может длиться несколько месяцев. На этом этапе кашель начинает постепенно уменьшаться. Теперь инфицированный человек больше не заразен и становится восприимчивым к другим респираторным инфекциям, таким как простуда.Могут возобновиться спазмы кашля.

Каковы симптомы столбняка

Инкубационный период (период от момента заражения до болезни) составляет от 3 до 21 дня, и симптомы могут появиться в любое время от нескольких дней до пары недель после попадания бактерий в организм. Общие симптомы включают:

  • Головная боль, жар, потливость.
  • Болезненная скованность в мышцах тела, особенно в мышцах челюсти и шеи.
  • Судороги в челюсти.
  • Затруднение при глотании.
  • Внезапное сокращение непроизвольных мышц, особенно мышц живота.
  • Проблемы с артериальным давлением и учащенное сердцебиение.
  • Очень болезненные спазмы, которые могут длиться несколько минут; обычно вызывается обычными вещами, такими как свет, прикосновение, громкий шум и т. д.
  • Спазмы мышц лица, вызывающие странные выражения лица, такие как постоянный взгляд, улыбка или ухмылка.
  • Беспокойство.

Осложнениями этой инфекции являются:

  • Переломы костей : Иногда спазмы настолько сильны, что могут вызвать переломы костей или позвоночника.
  • Непроизвольное сжатие голосовых связок.
  • Тромбоэмболия легочной артерии : В некоторых случаях сгусток крови выходит из другой части тела и в конечном итоге блокирует главную артерию легкого или любую из его ветвей.
  • Смерть : мышечные спазмы иногда вызывают затруднение дыхания, вызывая дыхательную недостаточность, которая может быть фатальной.Когда человек не может дышать, недостаток кислорода также может привести к остановке сердца. Пневмония также является осложнением этого заболевания, приводящим к летальному исходу.

Причины болезней, при которых применяется ПЕНТАКСИМ ВАКЦИНА 0,5 мл

Каковы причины дифтерии

Дифтерия передается при вдыхании капель влаги в воздухе, содержащих бактерии, вызванные чиханием или кашлем инфицированного человека. Эта инфекция также распространяется при контакте с инфицированным человеком или при прикосновении к таким предметам, как стул, дверная ручка или пульт от телевизора, на которых есть бактерии.

Попадая в организм человека, бактерии в основном поражают нос и горло. Он производит токсины, которые повреждают ткани дыхательной системы. Поврежденные и разрушенные ткани образуют густой серый белый налет на внутренней стороне горла, носа и языка. Это называется псевдомембранным. Поскольку псевдомембрана покрывает ткани, пациенту становится очень трудно дышать и глотать.

Иногда токсины попадают в кровоток и могут вызвать повреждение почек, нервов и сердца.

Каковы причины коклюша

Коклюш — респираторное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. Это серьезное заразное заболевание, при котором инфекция поражает трахею и бронхи. Инфекционная бактерия прикрепляется к ресничкам и размножается.

Затем эта бактерия выделяет вредные токсины, вызывающие воспаление дыхательных путей. Сужение дыхательных путей затрудняет дыхание, и кашель становится более интенсивным.Этот сильный кашель издает звук, называемый «крик».

Он может передаваться от пациента другому человеку через:

  • Прямой контакт с жидкостью изо рта или носа инфицированного человека.
  • Капли слизи инфицированного человека распространяются в воздухе, и другой человек может их вдохнуть.

Каковы причины столбняка

Споры Clostridium tetani присутствуют в почве, навозе, фекалиях животных и пыли.Они могут присутствовать повсюду из-за факторов окружающей среды. Эти споры попадают в организм человека через порезы или раны. Когда у нас есть прокол или открытая рана, вызванная инфицированным предметом, таким как лезвие, заноза, гвоздь или укус насекомого, споры проникают в человеческое тело и быстро размножаются. Попадая в организм, споры превращаются в бактерии и выделяют мощный нейротоксин, называемый тетаноспазмин, который атакует нервы, контролирующие мышцы. В результате возникает скованность мышц и спазмы.

Распространенные пути попадания спор бактерий в организм человека:

  • Ожоги.
  • Когда раны загрязнены инфицированной слюной, грязью или фекалиями.
  • Когда травмы вызваны острыми предметами, такими как гвоздь, игла, лезвие, татуировка, пирсинг и т. Д., Которые вызывают колющие раны.
  • Огнестрельные ранения.
  • Укусы насекомых или животных.
  • Новорожденный ребенок может заболеть столбняком из-за инфекции пуповины в результате антисанитарных правил во время родов.
  • Столбняк также может быть вызван некоторыми необычными причинами, например:
  • При сложных переломах, когда сломанная кость обнажается.
  • Инфекции зубов.
  • Хирургические процедуры.
  • Инъекции в мышцы (внутримышечные).
  • Зараженные язвы стопы.
  • Поверхностные раны, при которых соскабливается только самый верхний слой.
  • Хронические язвы.
  • Люди, которые не прошли вакцинацию от столбняка и не прошли курс ревакцинации, подвергаются высокому риску заражения.

Худшие продукты с ВАКЦИНОЙ ПЕНТАКСИМ 0,5 мл

Какие продукты худшие при дифтерии

  • Острая пища обязательно вызовет раздражение и без того опухшее горло. Пожалуйста, избегайте этого.
  • Жирная и жирная пища может усугубить воспаление в горле.
  • Избегайте алкоголя.

Какие продукты самые худшие при коклюше

  • Следует избегать обработанных и рафинированных продуктов, поскольку они содержат избыток соли, которая может усилить кашель.
  • Избегайте солений, приправ, кофе, чая, сахара и мяса, поскольку они увеличивают содержание слизи.
  • Избегайте любых продуктов из белой муки, сахар вызывает брожение, которое может усилить коклюш.
  • Избегайте мороженого, конфет и безалкогольных напитков, так как они могут ухудшить состояние

Какие продукты хуже всего при столбняке

  • Правильное питание очень важно для восстановления и обеспечения необходимых мышц.Избегайте:
  • Пищевые продукты с пустыми калориями, например, продукты с сахаром: сладости, мороженое и выпечка
  • Нездоровая пища: нездоровая пища заполняет тарелку, но вряд ли обеспечивает организм питательными веществами.

Что можно делать с использованием PENTAXIM VACCINE 0,5 мл

Что нужно делать для лечения дифтерии

Дифтерию можно предотвратить путем иммунизации. Детей необходимо вакцинировать в раннем возрасте с помощью вакцинации.Вакцина от дифтерии называется DTaP. Иногда наблюдаются побочные эффекты вакцины:

  • В месте укола наблюдается покраснение, боль и припухлость.
  • В месте инъекции может появиться шишка. Лечение не требуется.
  • Лихорадка
  • Дети могут быть сонливыми, неудобными и капризными.
  • Людей, которые являются только носителями дифтерийных бактерий, можно вылечить курсом антибиотиков.
  • Пациенты с дифтерией должны содержаться в изоляции до тех пор, пока они не будут признаны полностью свободными от инфекции.
  • Люди, ухаживающие за больными дифтерией, должны быть исключены из школы, работы и ухода за детьми. Они должны соблюдать строгие меры гигиены.
  • Пациенты с дифтерией должны прикрывать рот при кашле или чихании. Им необходимо часто мыть руки с мылом, чтобы предотвратить распространение болезни.
  • Следите за чистотой окружающей среды, чтобы свести к минимуму вероятность заражения других.

Что нужно делать для лечения коклюша

Чтобы предотвратить коклюш:

  • Сделайте прививки вашему ребенку.
  • Разрешать только вакцинированным людям контактировать с младенцами.
  • Если вы беременны, сделайте прививку от коклюша в третьем триместре.
  • Убедитесь, что ваш ребенок получил полные наборы вакцин в любом возрасте: 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 15–18 месяцев и 4–6 лет.
  • Запланируйте повторную прививку (Tdap), когда иммунитет от коклюша (коклюша) имеет тенденцию к снижению
  • в возрасте 11–12 лет.
  • Все взрослые также должны получить однократно вакцину Tdap (бустерная вакцина против коклюша).

Если у вас или вашего ребенка диагностирован коклюш, тогда:

  • Принимайте антибиотики вовремя в соответствии с предписаниями врача.
  • Соблюдайте гигиену, удаляя раздражители, вызывающие кашель.
  • Старайтесь пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
  • Принимайте пищу небольшими порциями в течение определенного периода времени, чтобы избежать рвоты.
  • Прикрывайте рот и нос тканью или салфеткой во время чихания или кашля.

Что нужно делать для лечения столбняка

Для ран:

  • Если у вас есть колотая рана или глубокий порез, укушенные раны или грязные раны, вы подвержены высокому риску заражения столбняком, особенно если вы не вакцинированы. Обратитесь за медицинской помощью для ревакцинации и антибиотиков.
  • Вначале держите нечистые раны открытыми, чтобы бактерии не попали в повязку.
  • Если у вас легкая рана, сначала остановите кровотечение, надавив.
  • Промойте рану чистой проточной водой с мылом.
  • Нанесите крем с антибиотиком для предотвращения роста бактерий.
  • Теперь наложите повязку для защиты от дальнейшего заражения.
  • Регулярно меняйте повязку, чтобы предотвратить заражение.
  • Следите за тем, чтобы место было сухим.

Для мышц:

  • Поскольку мышцы челюсти в этом состоянии скованы и болят, прикладывайте холодные компрессы три раза в день. Это принесет некоторое облегчение.
  • Выполнение упражнений для челюсти в определенной степени расслабит мышцы челюсти.

Ничего подобного при использовании PENTAXIM VACCINE 0,5 мл

Чего следует избегать при дифтерии

  • Зараженные люди не должны контактировать с незараженными.
  • Избегайте физических нагрузок, если у вас есть сердечные осложнения из-за дифтерии.

Чего следует избегать при коклюше

  • Не принимайте лекарства от кашля, они мало помогут.
  • Не вступайте в контакт с другими людьми, если вы проходите курс лечения коклюша, пока не завершите трехнедельный курс приема антибиотиков, поскольку болезнь заразна и существует риск распространения среди других.

Чего следует избегать при столбняке

  • Не оставлять раны без присмотра. Если у вас открытая рана и она разрывает кожу, то есть вероятность заражения столбнячной инфекцией.Если вам сделали прививку от столбняка, врач может сделать вам ревакцинацию. Но если вы действительно не уверены, что вас сделали прививку, вам понадобится первая первичная вакцина от столбняка.
  • Не забывайте делать детям прививки от столбняка. Следите за графиком иммунизации и делайте ревакцинации в соответствии с предписаниями.

Другие полезные советы по использованию ПЕНТАКСИМ ВАКЦИНЫ 0,5 мл

Каковы советы при дифтерии

После выздоровления от дифтерии пациент должен пройти полный курс вакцинации.Постельный режим и правильное питание очень важны для выздоровления от дифтерии.

Каковы советы при коклюше

Некоторые изменения в распорядке дня могут помочь вам справиться с этим заболеванием.

  • Больше отдыхайте, если вы инфицированы, так как отдых необходим для выздоровления.
  • Поддерживайте надлежащую гигиену в своем жилом помещении.
  • Попробуйте йогу, такую ​​как Пранаяма, Шавасана, Нади Шодхана Пранаяма, Капалбахати Пранаяма, Бхрамари Пранаяма, чтобы предотвратить болезнь.
  • Попробуйте некоторые натуральные домашние средства от коклюша, например, имбирь, лимон, мед, миндаль могут успокоить слизь.
  • Пейте как можно больше пара.
  • Использование испарителя тумана также может быть эффективным для повышения влажности воздуха. Это также помогает успокоить воздух и убрать раздражители.

Каковы советы от столбняка

  • Столбняк — острая и серьезная инфекция. К счастью, это можно предотвратить с помощью вакцинации.Если вы не были вакцинированы против столбняка, подумайте о том, чтобы пойти в медицинский центр и поговорить с обслуживающим персоналом о вакцинации.
  • Человек, заболевший столбнячной инфекцией, нуждается в большой поддержке друзей и семьи, так как состояние очень болезненное и мешает повседневной деятельности. Выполнение упражнений йоги и медитации поможет расслабить мышцы тела, а также успокоит разум.

гекса | Консультативный центр по иммунизации

Тип вакцины: Комбинированная белковая субъединица и вакцины на основе инактивированного вируса

График вакцинации и введение

Infanrix ® -hexa финансируется как часть серии первичной иммунизации с 6-недельного возраста и проводится в 6 недель, 3 и 5 месяцев.

Особые группы

Infanrix-hexa не финансируется для специальных групп.

Дозы для повторного приема

Infanrix-hexa финансируется для использования в графиках наверстывания для детей в возрасте до 10 лет.

Приготовление и хранение вакцин

Хранить в соответствии с холодовой цепью при температуре от 2 ° C до 8 ° C.

Вакцина ДОЛЖНА быть восстановлена ​​путем добавления всего содержимого поставляемого шприца во флакон, содержащий гранулы Hib. После восстановления вакцину следует ввести незамедлительно.

Администрация

Инфанрикс-гекса можно вводить одновременно с другими вакцинами, включая все вакцины Национального календаря иммунизации. Следует использовать отдельные шприцы и разные места инъекций.

Вакцина вводится внутримышечно в латеральную широкую мышцу бедра.

Для полной иммунизации младенца или ребенка необходимы три дозы.

Инфанрикс-гекса предназначен для использования в графиках наверстывания у младенцев и детей в возрасте до 10 -х годов рождения.Инфанрикс-гекса не следует назначать детям после 10 90 496-х годов рождения или взрослым. Обратитесь к Приложению 2 к текущему Справочнику по иммунизации для получения более подробной информации о графиках и дозах.

Безопасность вакцин

Infanrix-hexa нельзя передавать по адресу:
  • Любой человек с тяжелой аллергией (анафилаксией) на предыдущую дозу этой вакцины или вакцины, содержащей вакцину против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита B или Hib, или на компонент вакцины
  • Введение Инфанрикс-гекса следует отложить лицам, страдающим лихорадкой выше 38 ° C.Наличие незначительной инфекции не повод откладывать иммунизацию
Консультации специалиста следует искать в следующих группах:
  • Пациенты с нарушениями свертываемости крови, такими как гемофилия. Вакцину следует вводить в соответствии с инструкциями гематолога. Только в этой ситуации его можно вводить подкожно

В случае ребенка с клинически нестабильным развивающимся неврологическим расстройством отказ от вакцинации до стабилизации клинической ситуации следует рассматривать в индивидуальном порядке после тщательного рассмотрения рисков и преимуществ.

Infanrix-hexa

можно передать на номер :

  • Недоношенные дети. Польза от вакцинации высока для этой группы младенцев, поэтому вакцинацию не следует откладывать или откладывать. Однако может наблюдаться более низкий иммунный ответ, а уровень клинической защиты остается неизвестным. Потенциальный риск апноэ и необходимость респираторного мониторинга в течение 48-72 часов следует учитывать при проведении первичной серии иммунизации очень недоношенным детям (родившимся на сроке менее 28 недель) и особенно тем, у кого в анамнезе была респираторная незрелость
  • Ребенок, у которого в анамнезе имелся гипотонический гипореактивный эпизод (HHE) в течение 48 часов после предыдущей вакцинации против коклюша
  • Ребенок с судорогами в анамнезе с лихорадкой или без нее в течение трех дней после предыдущей вакцинации против коклюша
  • Ребенок с семейным анамнезом Внезапной необъяснимой смерти младенца (SUDI)
  • Ребенок с семейным анамнезом судорог после вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша

Эффективность вакцины

Дифтерия: Вакцина обеспечивает 87–98% защиту от дифтерии, и болезнь протекает менее серьезно у 2–13% иммунизированных, но не полностью защищенных.Однако вакцина не устраняет носительство C. diphtheriae в горле, носу или коже. Ожидается, что срок защиты составит около 10 лет.

Столбняк : Почти 100% младенцев получают защиту после трех доз вакцины. Ожидается, что срок защиты составит не менее 20 лет.

Коклюш (коклюш) : Долгосрочное клиническое испытание детей показало, что у 84% детей есть защита от болезни в возрасте до 4 лет после 3 доз.Срок действия защиты начинает уменьшаться примерно через 6 лет. Другое исследование показало, что эффективность вакцины составляет до 68% после одной дозы, 91. * после второй дозы и 99,8% и 98,6% после 3 и 4 доз, соответственно.

Полиомиелит: Более 90% детей защищены.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.