Кандид лекарство для полости рта: Кандид инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Candid р-р д/местн. прим. 1%: фл. 15 мл с пробкой-капельницей (1294)

Содержание

Грибок рта лечение отзывы

Грибок рта лечение отзывы

Поисковые запросы:
Где в Екатеринбурге купить средство от грибка, где купить Грибок рта лечение отзывы, Грибок ногтя онихомикоз лечение.

Грибок рта лечение отзывы


Грибок ног купорос, Грибок на ногах разновидности и лечение, Средство от грибка ногтей германия, Китайские мази от грибка на ногах, Лечение грибка ногтей лазером форум

Грибки кандида лечение симптомы

Китайские мази от грибка на ногах подскажите пожалуйста как можно вылечить грибок полости рта на языке кандит всё перепробовала ничего не помагает. Если врач назначил сочетанное применение общих и местных противогрибковых препаратов – значит так и нужно лечиться. Ваша уверенность в том, что Вы знаете, как лечить Ваше заболевания. Как принимать флуконазол при грибке горла. Грибок Кандид в глотке!!!. Такой диагноз мне поставил ЛОР на основании мазка. И такое назначил лечение мне. Блин, я тут отзывов про него начиталась стремно капец пить его, у кого гепатит от. отзывы. лечение кандидом рта взрослые отзывы. форум отзывы кто и как. Из-за грибка красное горло,обложен язык серо-былым налетом. температура часто. Кандидоз чего? Какое имеют отношение антибиотики к лечению грибковых инфекций? Время создания: 10 Октября 2015 15:51. Оцените ответ. И я отправилась на сайт с отзывами в поисках нужного средства. На курс лечения хватило ровно одной бутылочки. На вкус лекарство сладкое, не. Отчего, конечно, я рыдала ещё больше — бинт больно царапал поражённую грибком слизистую рта. Скажите пожалуйста, возможно ли лечение грибка во рту совместным применением Дифлюкана и Нистатина? Имеется ввиду, Дифлюкан принимается внутрь, Нистатин рассасывается. Или это не даст никакого дополнительного эффекта и достаточно. Как долго лечили? Я уже задолбалась с ними.От них дискомфорт, горечь на языке иногда и жжение тожЕ иногда.Я уже привыкла к этому. Лечение заболеваний с помощью народных рецептов. Отзывы после применения срества. 10 июл, 12:15. Зачем нужны фитоэстрогены для женщин. Препараты. При затяжных грибковых процессах применяют противогрибковые препараты длительным курсом. Горло болит, кандидоз рта, горла. Ни терапевт, ни лор, ни другие кандидоз не разглядели, только стоматолог увидел. Кандидоз полости рта бывает при частом употреблении антибиотиков. Просто принимайте флюконазол по капсуле 1 раз в день. повторяйте каждые 3 дня. Полоскайте полость рта противовоспалительными растворами типа Лесной. Девушки подскажите пожалуйста чем лечить молочицу во рту, замучила уже. Основное лекарство — раствор кандида. Если у Вас хроническое заболевание и не только в полости рта -флуконаназол или что-то более серьезное. Лечение грибка ногтей лазером форум Грибок у кошек фото лечение Лечение грибка казань

Средство для удаления грибка в ванной
Грибки кандида лечение симптомы
Как лечить грибок на ступне ноги
Где в Екатеринбурге купить средство от грибка
Грибок ногтя онихомикоз лечение
Грибок ног купорос
Грибок на ногах разновидности и лечение
Средство от грибка ногтей германия

На самом деле, большинство лекарств, которые реализуются через сайты в интернете не прошли необходимых проверок, не имеют сертификата соответствия и регистрационного удостоверения. Лишь отсутствие этих документов не позволяет фирме-производителю продавать свою продукцию в аптеках и специализированных магазинах, а не забота о потребителях. Также очень важно отметить, что Экзолоцин – это не медицинский препарат, а по сути, БАД для наружного применения. Отличие БАДов от настоящих лекарственных средств заключается в том, что в их составе нет основного действующего вещества (название которого, как правило, указывается под наименованием лекарства), а значит нет и гарантированного лечебного эффекта. Использование препарата Экзолоцин направлено на лечение грибка ногтей. Однако добиться этого результата удается далеко не всегда. Если эффект от терапии не наступает, рекомендуется еще раз изучить инструкции по применению, учесть противопоказания и другие особенности процесса. Грибковые болезни поражают людей разного возраста. Часто грибок встречается на ногах. Стопы постоянно находятся в обуви, где создаются оптимальные условия (сыро и тепло) для размножения возбудителя. Грибок на пальцах ног – это распространенная инфекционная грибковая болезнь. Микоз стопы затрагивает дерму, становится первопричиной. Лечение. Лечить грибок на пальцах ног можно начинать только после точной постановки диагноза. О том, как избавиться от грибка, сможет подсказать только. Грибок на пальцах ног является одним из самых распространённых видов грибкового поражения. Многие считают такую патологию только косметической проблемой, но это не так. Грибок на пальцах или микоз кожи стопы — дерматологическое заболевание. В основе программы лечения — сопутствующие болезни, локализация, тип. Сначала грибок появляется на больших пальцах ног, в межпальцевых складках. Лечение грибка между пальцами ног начинается с подбора антимикотических препаратов. Лечение грибка между пальцами ног традиционными или народными средствами – длительный и сложный процесс. Грибок на ногах между пальцами и его лечение. Грибок ног относится к серьезным видам заболеваний, которые встречаются достаточно часто. Большинство людей даже сейчас могут и не подозревать о том, что их ноги были поражены грибковыми паразитами разного рода. Грибок между пальцев может проявляться. Обнаружив симптомы заражения грибком, многие выбирают именно народные способы и методы лечения, считая их безопасными и. Грибок между пальцами ног. Это место на стопе оказывается самым удобным для жизни микроорганизма. При таком виде поражения особенно важно носить широкую обувь. Грибок на мизинце ноги — одна из самых распространенных локализаций заболевания. Грибок на мизинце ноги: фото симптомов и методы лечения. Грибок ногтя или стопы всегда начинается с поражения крайних пальцев. Чаще всего первым страдает большой палец ноги, так как его ноготь. Такое название носит грибковая инфекция ногтей. На сегодняшний момент многие люди испытывают дискомфорт от грибка под ногтями на пальцах ног. И большинство из них и не подозревают, что помочь в лечении помогут домашние средства, рассказывает Joinfo.ua. Причины появления онихомикоза.

Грибок рта лечение отзывы

Как лечить грибок на ступне ноги

Чтобы разобраться в этом вопросе необходимо внимательно рассмотреть состав препарата и его лечебные действия, изучить инструкцию по применению и официальный сайт производителя, прочитать отзывы больных и независимых специалистов, а узнать, чем Экзолоцин отличается от аптечных противогрибковых средств. Грибок на языке – опасное последствие роста патогенной флоры в ротовой полости человека. Хорошо помогают, когда появился грибок на языке, соки моркови, калины и клюквы. Из местных средств используют масла облепихи и шиповника. При сильном зуде применяют сок лука и чеснока. Лечить проявления грибка на языке можно только после тщательного обследования. Для этого нужно обратиться к стоматологу, который проведет визуальный осмотр и. Хорошее средство против белого налета на языке у взрослых и детей — Йодинол. Это эффективный антисептик, уничтожающий бактерии и дрожжевые. Грибок на языке — это осложнение кандидоза, который развивается у человека в ротоглотке. Узнайте, какие симптомы заболевания, как его лечить медикаментами и народными средствами. Грибок на языке. Врач-стоматолог осуществляет лечение больных кандидозом слизистой оболочки рта, который может. Грибок на языке. Дополнительный метод лечения грибка — регулярное применение народных средств. Грибок на языке является патологией, поражающей слизистую рта. При таком недуге на нем образуется белесый. Они уничтожают патогенные микроорганизмы, вызвавшие грибок на языке. При этом лекарственные средства оказывают действие не только на слизистую полость рта, но и на другие органы. Грибок на языке – явление не такое уж редкое, и провоцируют развитие подобного патологического состояния дрожжевые. Вылечить кандидоз помогут средства общего и местного действия. Итак, как же избавиться от грибка на языке? Грибок на языке: симптомы, фото, лечение народными средствами. Грибок на языке (в полости рта) – заболевание, которое поражает слизистые поверхности ротовой полости, путем образования на них характерного белесого налета, вызываемого дрожжеподобными микроорганизмами – грибками рода. Провоцирующие факторы. Грибки рода Кандида в минимальном количестве являются естественной составляющей микробной флоры человека. Когда их мало, они длительное время себя не проявляют, однако сопутствующие факторы, могут вызвать их стремительное размн. Грибковое поражение слизистой оболочки рта и языка называют Кандидоз или молочница. Инфекционное заболевание встречается не только у новорожденных младенцев, но и у взрослых людей, под влиянием некоторых факторов, которые рассмотрим. Как правило, гри. Грибок на языке: симптомы, фото, лечение народными средствами. Грибок на языке (в полости рта) – заболевание, которое поражает слизистые поверхности ротовой полости, путем образования на них характерного белесого налета, вызываемого дрожжеподобными микроорганизмами – грибками рода. Грибок рта лечение отзывы. Грибок у кошек фото лечение. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Грибок кожи рук чаще появляется на мизинце, безымянном, среднем пальце. Все лечение можно условно разделить на локальное и общее (системное). Локально применяют различные кремы, мази, растворы и спреи для обработки кожи, лаки и сыворотки – для лечения ногтей. Системное лечение заключается. Дифференциальная диагностика грибка на руках. Грибок кожи рук следует отличать от псориаза, кератодермии, хронической экземы, диффузного и ограниченного нейродермита, аллергического контактного дерматита. Грибок на руках — инфекционное заражение кожи и ногтей микроорганизмами, которое передается от человека или через предметы. Выделяют более 50 разновидностей ручного грибка с разными симптомами и путями лечения. Грибок на руках фото 8 штук с описанием. Грибок на руках у женщины. Грибок на коже пальцев рук: пути заражения и методы лечения. Микозы — это заболевания, вызванные паразитирующими грибами. Они поражают кожу на руках и ногах при ухудшении общего состояния иммунитета. Грибок на ладонях. Грибок (микоз) кожи рук — это заболевание, которое чаще всего вызывают два вида грибка: дерматрофиты и дрожжевые грибки. При лечении грибков ног все процедуры проводить в перчатках и чистыми инструментами. Если вы прошли лечение, но при этом не уверены, что грибок. Содержание. Причины грибка рук. Проявления грибковой инфекции на руках. Споротрихоз. Цефалоспориоз. Кладоспориоз. Кандидоз рук. Фармакологическое лечение грибка рук. Грибок на руках, как и любой другой локализации, лечат антимикотиками. Но никакое лечение будет не. Если у пациента острое воспаление кожи на руках, причина которого дрожжеподобные грибки, и которое мокнет, для лечения могут использоваться антигистаминные препараты в сочетании. Лечение грибка на ладонях. Терапия грибка рук должна быть комплексной и содержать не только лекарства традиционной медицины, но и. Без лечения грибок на ладонях верхних конечностей расползается по локоть и делает кожу чешуйчатой. На вид рука кажется синюшно-багровой. Если микоз на ладонях. Разновидности грибка, симптомы, диагностика, как лечить грибок на руках?. Грибок на руках возникает не реже, чем на стопах ног. Он также обычно сопровождается дискомфортными ощущениями и риском дальнейших осложнений. Поэтому, чтобы предотвратить это явление, важно своевременно. Грибок на коже рук: диагностика. Симптоматика грибковых заболеваний очень похожа. Лечение грибка на руках народными средствами. Альтернативой медикаментозной терапии в вопросах избавления от грибка стали рецепты народной медицины. Лечение народными средствами это длительное.

Кандид раствор для ротовой полости 1% 15мл

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування препарату

 

КАНДІД

(CANDID)

 

Склад лікарського засобу:

діюча речовина: clotrimazol;

1 мл розчину містить клотримазолу 10 мг;

 допоміжні речовини: пропіленгліколь, гліцерин.

 

Лікарська форма. Розчин для ротової порожнини.

 

Прозора в’язка рідина без кольору.

 

Назва і місцезнаходження виробника.

Гленмарк Фармасьютикалз Лтд.

 

Plot No. E-37/39, M.I.D.C., Industrial Estate, Satpur, Nasik — 422 007, Maharashtra, India /

Дільниця № Е-37/39, Ем. Ай. Ді. Сі., Сатпур, Насік — 422 007, Махараштра, Індія.

 

Фармакотерапевтична група.

Засоби для застосування у стоматології. Протимікробні та антисептичні засоби для місцевого застосування.

Код АТС А01А В18.

 

Фармакологічна дія Кандіду обумовлена властивостями клотримазолу, що входить до його складу. Клотримазол – протигрибковий засіб широкого спектра дії з групи похідних імідазолу. До клотримазолу чутливі дерматофіти, дріжджові гриби, а також плісняві гриби.

Ефект клотримазолу пов’язаний з порушенням синтезу ергостерину, що входить до складу клітинної мембрани грибів, у результаті чого змінюються структура та властивості мембран, спостерігається лізис клітин.

При місцевому застосуванні лише незначні кількості клотримазолу всмоктуються у кров, тому системні ефекти відсутні.

 

Показання для застосування.

Місцеве лікування кандидозу ротової порожнини. Фарингомікози.

 

Протипоказання.

Підвищена чутливість до будь-якої зі складових препарату.

 

 

 

 

Належні заходи безпеки при застосуванні.

Препарат не призначений для прийому внутрішньо, тому не рекомендується ковтати його при застосуванні.

 

Особливі застереження.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Застосування препарату у період вагітності можливе тільки у разі, коли, на думку лікаря, очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода.

Дані щодо можливості проникнення клотримазолу у грудне молоко відсутні. Тому препарат можна застосовувати у період годування груддю тільки тоді, коли, на думку лікаря, очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для дитини.

 

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами.

Не впливає.

 

Діти.

Немає достатніх даних щодо застосування препарату дітям.

 

Спосіб застосування та дози.

10-20 крапель Кандіду наносять на уражені ділянки слизової оболонки рота за допомогою ватного тампона 3-4 рази на день. Усі уражені ділянки слизової оболонки рота повинні бути оброблені препаратом. Зазвичай позитивний результат від застосування спостерігається на 3-5-й день лікування, однак в окремих випадках лікування може бути продовжене доти, поки ознаки інфекції не зникнуть повністю. Під час і після лікування особливу увагу необхідно приділити усуненню будь-яких впливів, які можуть призвести до повернення інфекції.

Курс лікування визначає лікар.

 

Передозування.

При рекомендованому режимі застосування виникнення симптомів передозування неможливе.

 

Побічні ефекти.

Можливі алергічні реакції. Біль та подразнення на місці аплікації.

Можуть виникнути непритомність, артеріальна гіпотензія, задишка, висипи на шкірі, кропив’янка, еритема, печіння, поколювання, свербіж, набряк, контактний дерматит.

 

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.

Дані відсутні.

 

Термін придатності.  3 роки.

 

Умови зберігання.

Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С. Зберігати в недоступному для дітей місці.

 

Упаковка. По 15 мл препарату у флаконах із пробкою-крапельницею та ковпачком, по 1 флакону у картонній упаковці.

 

Категорія відпуску.  Без рецепта.

Кандид для полости рта

Раствор для ротовой полости Кандид предназначен для лечения грибковых инфекций, поражающих слизистую оболочку рта и глотки, кандидозного стоматита.

Не следует применять этот препарат с целью устранения вагинальной молочницы или кандидоза кожи.

Кандид противопоказан при наличии аллергии на любой компонент препарата. Это лекарственное средство не предназначено для лечения системной грибковой инфекции.

О чем нужно рассказать врачу перед началом применения Кандида

До начала нанесения раствора обязательно сообщите врачу информацию о:

  • существующей или планируемой беременности;
  • грудном вскармливании;
  • приеме любых медикаментов, фитопрепаратов, биологически активных добавок или средств народной медицины;
  • наличии аллергии на любое лекарственное средство, продукты питания или другие вещества;
  • наличии заболеваний печени.

Определенные препараты могут вступать во взаимодействие с клотримазолом. Нужно сообщить врачу, какие именно лекарственные средства вы принимаете. Особое внимание нужно обратить на алкалоиды спорыньи (например, эрготамин), иматиниб, макролидныеиммуносупрессанты (например, такролимус) или пимозид, так как может увеличиться риск возникновения побочных эффектов этих препаратов. В таких случаях врач может отменить применение клотримазола или другого препарата, изменить их дозировки.

Способ применения

Средство наносят лишь на пораженные области слизистой оболочки. Для этого нужно накапать 10–20 капель на ватный тампон, которым нужно осторожно обработать все зоны грибкового налета. Эту процедуру необходимо повторить 3–4 раза в день, лучше – в одно и то же время, после еды. Курс лечения обычно длится 7–10 дней. Если за это время симптомы болезни не исчезли, необходимо обратиться к врачу повторно.

Нельзя прекращать применение препарата сразу же после устранения признаков болезни, нужно закончить полный курс лечения. В противном случае риск повторного развития молочницы в ближайшем будущем достаточно высок, так как Кандид может еще не успеть уничтожить все грибки. Также после незавершенного курса лечения грибки могут стать устойчивыми к действию клотримазола и других противогрибковых препаратов, что осложняет дальнейшее лечение.

Если вы пропустили нанесение раствора, сделайте это как можно быстрее. Если до следующего по расписанию применения препарата осталось очень мало времени, забудьте о пропущенной дозе и используйте Кандид по графику. Не нужно наносить две дозы препарата сразу.

Применение у детей

Детям старше 3 лет дозу и кратность нанесения препарата указывает врач. Обычно малышам рекомендуют накапать на ватную палочку по 2–3 капли раствора, затем обработать ею пораженные области слизистой оболочки. У маленьких детей кратность применения не должна превышать 3 раз. Наносить средство следует после кормления ребенка.

Способ обработки полости рта у детей

Особые указания, что нужно знать пациенту

Важная информация о безопасности использования раствора Кандид:

  • Во время применения препарата может понадобиться лабораторное обследование состояния печени.
  • Раствор Кандид для полости рта не следует использовать для лечения детей моложе 3 лет. Безопасность и эффективность его применения у этой возрастной группы не изучались.
  • Беременность и грудное вскармливание. Если вы беременны, необходимо сообщить об этом врачу. Вам нужно обсудить с ним все преимущества и риски применения раствора Кандид во время беременности. Только врач может оценить эти данные и принять решение о возможности применения препарата. Неизвестно, проникает ли клотримазол из раствора в грудное молоко, поэтому препарат во время грудного вскармливания можно применять только тогда, когда ожидаемая польза от него превышает возможный риск для ребенка.

Побочные эффекты

Кандид, кроме желаемого противогрибкового эффекта, может стать причиной развития побочных действий.

Некоторые из побочных эффектов клотримазола не требуют обращения за медицинской помощью. По мере привыкания организма к препарату они могут исчезнуть. Врачи также могут рассказать вам о том, как уменьшить или предотвратить эти побочные действия.

Чаще всего при нанесении раствора Кандид развиваются:

Боль и другие неприятные ощущения в ротовой полости.

Спазмы или боли в животе.

Тошнота или рвота.

Если эти симптомы не проходят или усиливаются, необходимо обратиться к врачу.

Очень редко при применении раствора Кандид возникают серьезные аллергические реакции, требующие немедленного оказания медицинской помощи. К их симптомам принадлежат:

  • Кожная сыпь.
  • Зуд.
  • Отек, особенно на лице, языке и шее.
  • Головокружение.
  • Затруднение дыхания.

Хранение

Хранить раствор Кандид нужно при комнатной температуре, не превышающей 25 °С, вдали от солнечного света, источников тепла и влаги. Не держите препарат в морозилке или ванной комнате. Помните о том, что все лекарственные средства, включая Кандид, нужно хранить в местах, недоступных для детей и домашних питомцев.

Срок годности раствора составляет 3 года. По его истечении применение препарата запрещено.

“Кандид” (раствор для полости рта): инструкция по применению, отзывы

Слизистые оболочки полости рта постоянно подвержены атакам различных патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев иммунная система может самостоятельно справиться с данной проблемой. Но если защитная функция организма полноценно не выполняет свою работу, инфекция может вызвать множество сложных заболеваний. И если такое случилось, остановит развитие болезни препарат «Кандид» – раствор для полоскания ротовой полости.

Лекарственная форма препарата и состав

На сегодняшний день данное противогрибковое лекарство, которое принадлежит к группе производных имидазола, выпускается в форме геля, вагинальных таблеток и растворов. Последний можно найти в аптеках в полиэтиленовых флаконах- капельницах по 15 мл. По консистенции «Кандид» – раствор вязкий и однородный, по цвету – прозрачный. В 1 мл препарата содержится 10 мг действующего вещества – клотримазола. В качестве вспомогательных компонентов в лекарстве используют глицерол и пропиленгликоль.

Фармакологическое действие и фармакокинетика препарата

Данное противогрибковое лекарственное средство обладает широким спектром действия. Отличный терапевтический эффект достигается за счет воздействия основного вещества на синтез эргостерола, который является одной из составляющих частей клеточных мембран грибов.

«Кандид», раствор для полости рта, эффективен при заболеваниях слизистых оболочек, возбудителями которых являются грибы Malassezia furfur и Candida, а также дерматофиты и плесневые грибы. Активен клотримазол в отношении Trichomonas vaginalis, Corynebacterium minutissimum, Streptococcus spp., Staphylococcus spp.

При местном применении лекарство глубоко проникает в ткани, достигая максимальных терапевтических концентраций. При этом в кровь всасывается лишь незначительная часть действующего вещества.

Показания к применению лекарства

Назначают препарат больным с поражениями слизистых оболочек ротовой полости, которые вызваны дрожжеподобными и плесневыми грибами, дерматофитами. Можно использовать и при молочнице, осложненных вторичных пиодермиях и трихомониазах лекарство «Кандид». Инструкция по применению раствор рекомендует использовать при таких заболеваниях не для обработки ротовой полости, а интравагинально.

Несмотря на широкий спектр действия, чаще всего назначают данное средство при кандидозном стоматите. Оно позволяет быстро справиться с бесконтрольно развивающимся грибком рода Candida, даже при условии сильного нарушения работы иммунной системы. Поэтому препарат назначают даже больным с диабетом, тяжелыми формами онкологии и ВИЧ-инфицированным.

Противопоказания

Благодаря тому, что только незначительная часть действующего вещества всасывается в кровь, для детей, как и для взрослых безопасен раствор «Кандид». Инструкция по применению не содержит информации о возрастных ограничениях к приему препарата.

Не рекомендуют использовать лекарство только людям с индивидуальной непереносимостью компонентов раствора. С осторожностью препарат следует использовать для лечения молочницы у новорожденных, ни в коем случае нельзя превышать допустимую дозу клотримазола.

Режим дозирования

Прежде чем рассмотреть вопросы о том, как и сколько препарата нужно использовать, стоит отметить, что самолечение чаще всего приводит к самым негативным последствиям. Поэтому, прежде чем применять «Кандид» (раствор), следует посоветоваться с доктором. Только специалист после осмотра сможет правильно рассчитать дозировку лекарства в соответствии с индивидуальными особенностями больного.

Но если возможности обратиться к врачу нет, не стоит отчаиваться. Следует детально изучить информацию о выбранной форме препарата «Кандид».

Инструкция по применению раствор рекомендует применять 2-3 раза в день в течение 2 недель. Взрослым для одной обработки следует использовать 10-20 капель препарата, для детей дозу нужно уменьшить в 2-3 раза в зависимости от возраста. Видимые улучшения обычно наблюдаются на 3-5 день, но при этом курс лечения рекомендуют продолжить до 10-14 дней.

Способ применения

Для достижения хорошего терапевтического эффекта перед обработкой лекарством необходимо снять со слизистых оболочек налет. Для этого в 100 гр. воды разводят чайную ложку соды, затем в растворе смачивают ватный тампон или кусочек бинта, которым обрабатывают ротовую полость. Только после такой малоприятной процедуры на все пораженные участки слизистой оболочки ватной палочкой наносят раствор «Кандид».

Если речь идет о лечении кандидозного стоматита у деток, то родители должны проводить обработку ротовой полости крохи содовым раствором 4-5 раз в сутки. И только утром и вечером после процедуры использовать лекарство.

Период беременности и лактации

Согласно результатам экспериментальных исследований установлено, что высокие дозы клотримазола оказывают эмбриотоксическое действие. Поэтому в 1 триместре беременности «Кандид» – раствор для рта – применять не рекомендуют. В случаях, когда обойтись без использования данного лекарства нельзя, терапия должна проводиться только под наблюдением врача.

Что касается периода лактации, то сегодня неизвестно, выделяется ли клотримазол с грудным молоком. И хотя препарат «Кандид» не противопоказан беременным и кормящим женщинам, следует обязательно учитывать при выборе противогрибковой терапии потенциальный риск.

Побочные действия

Несмотря на то, что при использовании раствора «Кандид» только незначительное количество клотримазола попадает в кровь, существует ряд побочных реакций. Так, у некоторых больных появляется раздражение слизистых оболочек уже через несколько минут после нанесения лекарства. Другие жалуются на сильное жжение и покраснение слизистых оболочек. При попадании лекарства в горло может появиться тошнота или неприятный привкус.

При проявлении любой из вышеописанных реакций применение лекарства нужно прекратить.

Передозировка

При местном применении раствора острая передозировка маловероятна. Так считают фармацевты, хотя в жизни бывают разные ситуации. Лекарство может выпить ребенок или бабушка, которая мало разбирается в современных медикаментах. Поэтому, приобретая препарат «Кандид», нужно знать, что в случае передозировки следует немедленно вызвать скорую помощь. И хотя специфического антидота нет, медики смогут в условиях стационара провести своевременную симптоматическую терапию. А пока бригада медиков в пути, больному нужно дать активированный уголь.

Взаимодействие с другими медикаментами

Как правило, при тяжелых грибковых поражениях назначают комплексную терапию, которая включает «Кандид» (раствор). Применение этих медикаментов дает хороший терапевтический эффект, но только при условии адекватного взаимодействия. Так, например, препарат «Кандид» не рекомендуют совмещать с лекарством «Нистатин», потому что последний существенно снижает активность клотримазола.

Нежелательно также использовать раствор или любую другую форму данного лекарства с полиеновыми антибактериальными и противогрибковыми препаратами, например, с лекарством “Амфотерицин В”. Объясняется это тем, что клотримазол снижает действие вышеуказанных медикаментов. Следовательно, такая терапия не только не даст результатов, но и может пагубно отразиться на других системах организма.

Оценка статьи:

Загрузка…
Сохранить себе в:

Кандид для полости рта
Ссылка на основную публикацию

wpDiscuzAdblock
detector

Кандид для обработки слизистых полости рта

Опубликовано: 23 сен 2014, 14:00

При кандидозном стоматите у детей и взрослых для борьбы с бесконтрольно размножающимся грибком Candida на фоне сниженного иммунитета эффективно используется Кандид для обработки полости рта. Лекарство помогает победить дрожжевую инфекцию в короткий срок, как маленьким детям, так и больным с тяжелыми формами онкологии, лицам с диабетом, ВИЧ-инфицированным, у которых довольно часто обнаруживаются симптомы заболевания.

Как и любой препарат, раствор Кандид для обработки полости рта можно употреблять только после изучения инструкции по применению средства и консультации с врачом. Прежде чем средство будет нанесено на поврежденные грибком Candida слизистые оболочки, с них необходимо полностью удалить налет. Грибок обычно размножается на внутренних сторонах обеих щек, языке, деснах, нёбе, может быть на губах. В местах, где он локализуется, появляется белый налет, под которым открываются ранки.

Основной целью лечения кандидозного стоматита раствором является приостановление интенсивного роста грибка. Кандид, предназначенный для слизистых оболочек ротовой полости, наносится на пораженные участки ватной палочкой. Процедуру санации поверхностей во рту следует проводить ежедневно до 3 раз в сутки до полного исчезновения признаков болезни. Курс лечения  обычно длится 3 – 5 дней. У лиц с ослабленным иммунитетом можно после исчезновения клинических признаков молочницы использовать средство еще 1 – 2 недели для профилактики рецидивов, обрабатывая им раз в сутки слизистые поверхности во рту.

Использовать противогрибковый раствор Кандид для полоскания рта не рекомендуется, так как при попадании в органы пищеварения он может вызывать тошноту, рвоту. При глубинном поражении грибком горла, миндалин можно готовить для полоскания раствор соды, ромашки, борной кислоты, йодинола. Полоскания проводятся обязательно после еды до обработки слизистых раствором Кандида.

При применении препарата Кандид, как и любого другого раствора или спрея для полости рта, могут быть побочные эффекты от воздействия на слизистые клотримазола:

  1. Жжение
  2. Покраснение
  3. Неприятный привкус
  4. Тошнота при попадании лекарства в горло
  5. Раздражения

При обнаружении у пациентов побочных эффектов после обработки раствором ротовой полости препарат придется отменить.

Надоела молочница?

МОНАСТЫРСКИЙ ЧАЙ — лучшее народное средство от молочницы! Ес его применять, то…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

23 сен 2014, 11:48Свечи Кандид В6
Способов лечения молочницы половых органов у женщин достаточно много, но некоторым больше нравится использовать для борьбы… 23 сен 2014, 12:28Пути заражения цитомегаловирусом
Цитомегаловирусная инфекция имеет повсеместное распространение. Цитомегаловирус является не очень заразным. Для того чтобы произошла передача инфекции, необходимо длительно…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Кандид для новорожденных и детей постарше — капли, крем, присыпка: инструкция по применению

Автор Алексей ВострецовВремя чтения 5 мин.Просмотры 510Опубликовано

Грибковые заболевания довольно часто диагностируются в детском возрасте. Многие антимикотические препараты действуют агрессивно, имеют немало противопоказаний, запрещены для новорожденных. Одним из разрешенных лекарств для ребенка грудного возраста является Кандид. Он безопасен, эффективен и выпускается в удобных для использования детьми формах.

Препарат используется строго по назначению врача в рекомендуемой дозировке. Инструкция по применению в обязательном порядке должна быть изучена взрослыми перед использованием. Особое внимание следует обращать на побочные эффекты, при появлении которых ребенка немедленно нужно показать врачу.

О препарате

Кандид — это антимикотическое лекарственное средство, основным компонентом которого является клотримазол.

Препарат разрешен детям, взрослым и беременным женщинам, практически не вызывает нежелательных эффектов.

Лекарство выпускается в форме раствора, крема, геля и порошка (присыпки) для наружного применения, а также вагинальных таблеток. Такое разнообразие позволяет использовать средство при разных формах грибковых заболеваний.

Особенности действия

Кандид эффективен в отношении:

  • плесневых грибков,
  • дрожжеподобных грибков,
  • дерматомицетов.

На эти патогены он способен оказывать как фунгистатическое, так и фунгицидное действие. В первом случае препарат подавляет активность микроорганизмов, во втором — уничтожает их.

Кроме антимикотического действия, Кандид оказывает антибактериальный эффект в отношении как грамположительных, так и некоторых грамотрицательных микроорганизмов. Его используют также против Trichomonas vaginalis.

Механизм действия лекарственного средства заключается в блокировании синтеза важного компонента клеточной стенки грибов эргостерина, в результате чего изменяется проницаемость цитоплазматической мембраны и клетка погибает. Активный компонент также взаимодействует с ферментами грибка, отчего возрастает уровень перекиси водорода, который оказывает губительный эффект на микроорганизм.

При местном применении всасывание препарата в кровоток минимально, поэтому системное действие средства не выражено, что сводит к минимуму токсическое влияние Кандида на человека. При наружном использовании максимальная концентрация препарата содержится в эпидермисе, где сосредоточивается патогенный грибок.

Показания и противопоказания

Показаниями к назначению Кандида для маленьких детей являются разные виды грибковой инфекции. К ним относятся:

  • разноцветный лишай,
  • грибковое поражение стоп, области кожных складок,
  • псевдомикоз (эритразма),
  • кандидозная инфекция, вызванная дрожжевыми и плесневыми грибками,
  • кандидоз вульвы и головки полового члена,
  • кандидоз заднего прохода,
  • кандидоз околоногтевых валиков,
  • пеленочный дерматит,
  • кандидозный стоматит.

Препарат хорошо переносится взрослыми и детьми. Основным противопоказанием к использованию является повышенная чувствительность к клотримазолу или другим компонентам, входящим в состав лекарства.

Следует избегать нанесения средств для наружного применения на поврежденные кожные покровы (в область ссадин, трещин, царапин, фурункулов).

При использовании интравагинальных таблеток около 10% вещества проникает в кровоток, метаболизм проходит в клетках печени. Препарат в этой лекарственной форме следует с осторожностью применять пациентам с печеночной недостаточностью.

Нежелательные эффекты

Побочные реакции возникают редко, в основном это местные проявления на участках, обработанных Кандидом. К ним относятся:

  • покраснение (эритема), отеки в области нанесения препарата,
  • появление аллергических пузырей на коже,
  • зуд кожных покровов,
  • неприятные ощущения в виде покалывания, жжения на зараженных участках.

Применение и дозировка

Особенности использования Кандида зависят от его лекарственной формы.

Раствор

Кандид в виде раствора назначается при поражениях кожи, в том числе на волосистой части головы. Для лечения молочницы полости рта используется в виде капель: жидкость наносится при помощи ватной палочки на области слизистой оболочки, пораженной грибком. Рекомендованная детям дозировка составляет 10-15 капель.

Для новорожденных доза препарата меньше — всего 5-10 капель. В течение дня обрабатывать полость рта раствором нужно два раза.

Первые признаки улучшения могут появиться через 3-4 дня, но терапию нельзя прекращать до полного исчезновения симптомов болезни (в среднем период лечения составляет две недели).

Присыпка

Присыпка Кандид используется при наружной локализации инфекции. Пораженные участки промывают проточной водой и высушивают, затем посыпают противогрибковым порошком. В течение дня такую процедуру нужно повторять 3-4 раза. Продолжительность терапии зависит от тяжести заболевания и характера патологии, в среднем она составляет один месяц.

Крем

Крем Кандид наносят на кожу 2-3 раза в день, предварительно промыв пораженный участок с нейтральным мылом и тщательно высушив. При нанесении лекарства на лицо нужно избегать области вокруг глаз. Лечение продолжается до полного выздоровления, обычно около 1 месяца. При грибковых поражениях стоп лекарство нужно использовать еще минимум две недели после исчезновения клинических признаков заболевания.

Передозировка

При наружном применении препарата передозировка встречается крайне редко и не вызывает состояний, которые угрожают жизни пациента. При длительном использовании Кандида у детей или при наложении окклюзионной повязки на места нанесения лекарственного средства возрастает опасность нарушения функций коры надпочечников.

Правила безопасности

Самостоятельное использование препарата для лечения ребенка не допускается. Обязательно нужно убедиться в правильности диагноза, при первых симптомах обратившись к врачу.

У некоторых пациентов отмечается повышенная чувствительность к основному и вспомогательным компонентам лекарства, в этом случае специалист либо отменит препарат, либо скорректирует его дозу.

Если лечение не дало положительного результата в течение месяца, то препарат надо заменить. Чаще всего такое случается по причине ошибочного диагноза или неправильно подобранного лекарственного средства.

При наличии у детей признаков печеночной недостаточности прием должен проходить осторожно и с постоянным контролем состояния здоровья малыша.

Аналоги

Аптеки предлагают много аналогов противогрибкового средства Кандид — мазей, кремов, растворов, порошков. Действие всех лекарственных препаратов этой группы схожее, различаются они страной производства и ценой:

  • Кандибене (Германия),
  • Антифунгол (Германия),
  • Кандизол (Индия),
  • Амиклон (Россия),
  • Канестен (Испания).

При использовании любого из перечисленных препаратов важно помнить, что детская кожа отличается от взрослой — она намного тоньше и чувствительнее. Особенно это касается новорожденных.

Лечение антимикотиками следует проводить с осторожностью, под контролем врача, внимательно отслеживая результаты терапии и возможные побочные реакции.

Текущее лечение кандидоза полости рта: обзор литературы

Реферат

Кандидоз или кандидоз полости рта — одна из наиболее распространенных оппортунистических грибковых инфекций полости рта у человека. Эта патология имеет широкий спектр методов лечения, которые изучаются до сих пор. Настоящее исследование предлагает обзор литературы по лечению кандидоза полости рта с целью установить, какое лечение является наиболее подходящим в каждом конкретном случае. При поиске в 24 последних статьях о лечении кандидоза был сделан вывод, что заболеваемость зависит от типа кандидоза и вирулентности инфекции.Хотя нистатин и амфотерицин b были наиболее местными лекарствами, пероральная суспензия флуконазола оказалась очень эффективным лекарством при лечении кандидоза полости рта. Было обнаружено, что флуконазол является препаратом выбора для системного лечения кандидоза полости рта. Благодаря хорошим противогрибковым свойствам, высокой приемлемости для пациентов и эффективности по сравнению с другими противогрибковыми препаратами. Но этот препарат не всегда эффективен, поэтому нам необходимо оценить и выделить другие, такие как итраконазол или кетоконазол, в тех случаях, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

Ключевые слова: Кандидоз, лечение, миконазол, флуконазол, нистатин.

Введение

Заболеваемость грибковыми инфекциями увеличивалась за последние десятилетия, причем в более развитых странах (1). Увеличение частоты инфекций связано с некоторыми предрасполагающими факторами (), такими как использование зубных протезов, ксеростомия, длительная терапия антибиотиками, местная травма, недоедание, эндокринные расстройства, увеличение продолжительности жизни людей, среди других состояний, которые снижают качество защиты индивидуальный (2).Кандидоз полости рта является одним из наиболее частых клинических проявлений у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], это проявление наблюдается у 90% людей, инфицированных ВИЧ (3).

Таблица 1

Предрасполагающие факторы.

Кандидоз ротоглотки вызывается родом Candida ; можно выделить около 150 видов. Многие из них остаются у человека в качестве комменсальных микроорганизмов, которые могут действовать как условно-патогенные микроорганизмы, часто связанные с предрасполагающими факторами, приписываемыми организму, вызывая тем самым острые или хронические инфекции (4).Наиболее важным из этих видов является C. albicans , который чаще всего выделяется из полости рта и считается более вирулентным для людей, что встречается примерно в 50% случаев кандидоза.

Клинически существует ряд различных типов кандидоза полости рта (). Поэтому при выборе терапии ориентируйтесь на тип кандидоза.

Таблица 2

Клиническая классификация.

Диагноз кандидоза полости рта в основном является клиническим и основан на распознавании поражений профессионалом, что может быть подтверждено микроскопической идентификацией Candida (5).Методы, доступные для выделения Candida в полости рта, включают прямое исследование или цитологический мазок, культивирование микроорганизмов и биопсию, которая показана в случаях гиперплазического кандидоза, поскольку этот тип может проявляться дисплазиями (6).

Лечение кандидоза полости рта основано на четырех принципах (7): ранняя и точная диагностика инфекции; Исправление предрасполагающих факторов или основных заболеваний; Оценка типа инфекции Candida ; Соответствующее применение противогрибковых препаратов с оценкой соотношения эффективность / токсичность в каждом случае.

При выборе между некоторыми видами лечения он будет учитывать тип Candida , его клиническую патологию и, достаточно ли этого для местного лечения или требуется более сложный системный тип (8), всегда оценивая соотношение эффективности и токсичности ( 9). Различные препараты содержатся в.

Таблица 3

Противогрибковые средства. Vademecum.

Регулярная гигиена полости рта и зубов с периодическим осмотром полости рта предотвратит большинство случаев кандидоза полости рта, поэтому необходимо проинформировать пациента о мерах гигиены полости рта.Гигиена полости рта включает чистку зубов, ротовой полости, языка и зубных протезов. А также использование ополаскивателей против Candida , таких как хлоргексидин или гексетидин, чтобы они могли проникать в те области, куда не проникает щетка. Кроме того, необходимо снимать зубные протезы на ночь и осознанно мыть их, оставляя погруженными в дезинфицирующий раствор, например, хлоргексидин (10).

Это исследование представляет собой обзор литературы по лечению кандидоза полости рта, и его цели заключаются в разработке общих рекомендаций по лечению кандидоза полости рта; Оценить препарат выбора для местного лечения кандидоза полости рта; Оцените системное лечение кандидоза полости рта.

Материалы и методы

Поиск в Medline-PubMed проводился по следующим ключевым словам: «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И амфотерицин, «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И нистатин, «кандидоз полости рта» ИЛИ « кандидоз полости рта »И миконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И кетоконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И клотримазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И флуконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И итраконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И лечение,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И« противогрибковая терапия ».Ключевые слова были проверены словарём MeSH [Me-dical Subject Headings] с использованием логического оператора «И», чтобы связать их.

Были установлены следующие ограничения для включения исследований: статьи, опубликованные с 2000 года, публикации на английском и испанском языках и публикации исследований на людях. В этом обзоре были рассмотрены все систематические обзоры, клинические испытания, метаанализ и сравнительные исследования.

Всего было идентифицировано 109 статей, 30 из которых были отобраны после прочтения тезисов.После анализа 30 статей мы наконец включили 24, поскольку те публикации, которые не соответствовали целям настоящего исследования, были исключены.

Результаты

Всего было найдено 24 статьи о противогрибковом лечении, из которых 20 были клиническими испытаниями, 3 систематическими обзорами и 1 клиническим случаем (,).

Таблица 4

Обобщенные статьи.

Таблица 4 (продолжение)

Обобщенные статьи.

Обсуждение

Инфекция Candida сегодня широко распространена, особенно среди носителей съемных протезов и плохой гигиены полости рта.В зависимости от вирулентности, локализации и типа кандидоза будет проводиться то или иное лечение.

First было поддержано использование консервативных мер перед началом медикаментозного лечения, способствующих хорошей гигиене полости рта наряду с снятием зубных протезов на ночь, что будет способствовать удалению слоя биопленки, образующегося на протезной поверхности (11). Стоматологам следует также устранить предрасполагающие факторы и основные заболевания и попытаться продвигать использование антисептических и антибактериальных средств для полоскания полости рта, таких как хлоргексидин или гексетидин (12).Эти меры очень эффективны у пациентов с зубным стоматитом (12). Это также было обнаружено в исследовании Cross et al. (13), что у пациентов с хорошей гигиеной полости рта частота рецидивов кандидоза через 3 года была ниже.

Относительно фармакологического лечения кандидоза можно выделить две процедуры. Местные препараты, которые наносятся на пораженный участок и лечат поверхностные инфекции, а системные препараты — те, которые назначаются, когда инфекция более широко распространена и ее недостаточно при местной терапии.

В качестве первого выбора для местного лечения в течение многих лет использовались нистатин в дозах 100 000 МЕ / мл [5 мл 4 раза в день] и амфотерицин b в дозе 50 мг [5 мл 3 раза в день]. Этот выбор обусловлен тем, что они плохо всасываются в кишечном тракте, и поэтому большая часть противогрибковых средств выводится без каких-либо изменений, что снижает гепатотоксичность (14). Тем не менее, неприятный вкус и длительный рисунок мешают пациенту соблюдать режим лечения (14–16).

На протяжении многих лет он изучает эффективность других лекарств, таких как пероральный раствор флуконазола.Многие авторы сосредоточились на оценке эффективности и безопасности перорального раствора флуконазола для лечения ротоглоточного кандидоза, особенно псевдомембранозного типа, что дало хорошие результаты, хотя многие исследования все еще необходимы (14-18).

В недавнем исследовании, проведенном с участием 19 пациентов с псевдомембранозным кандидозом, показано, что суспензия флуконазола в дистиллированной воде [2 мг / мл] излечивает на 95%.

Рекомендуется промыть 5 мл раствора лекарственного средства в течение 1 минуты, а затем выплюнуть его и повторить это действие 3 раза в день в течение 1 недели.Другое исследование, в котором участвовали 36 детей с псевдомембранозным кандидозом, показало, что пероральная суспензия флуконазола в дозе 10 мг / мл дает лучшие результаты, чем нистатин. Основная проблема заключалась в плохой адгезии нистатина к слизистой оболочке полости рта и, как следствие, быстром приеме суспензии, что приводило к снижению эффективности (14).

С другой стороны, в другом исследовании, сравнивающем суспензию амфотерицина b, пероральная суспензия флуконазола дала лучшие результаты с точки зрения эрадикации Candida (16).То же самое было подтверждено Taillandier et al. (18), в котором сообщается, что пероральная суспензия флуконазола так же эффективна, как амфотерицин b, но лучше воспринимается пациентом.

Пероральная суспензия флуконазола вводится в дозе 10 мг / мл водной суспензии, вводя по 5 мл ежедневно в течение 7 или 14 дней. Различные исследования показывают, что это очень эффективный препарат против псевдомембранозного кандидоза, поскольку он обладает хорошей адгезией к поверхности слизистой оболочки полости рта и быстрой симптоматической реакцией.Он также предлагает удобство дозирования один раз в день, что может объяснить лучшее соблюдение пациентом режима приема препарата (14-18).

Другой широко используемый лекарственный препарат — миконазол (19). Мы нашли его в виде геля, нанося непосредственно на пораженный участок в дозах 200-500 мг в день, разделенных на 4 раза. Несмотря на свои хорошие свойства, он имеет недостаток возможного взаимодействия с другими лекарствами, такими как варфарин. Это связано с тем, что противогрибковые средства ингибируют фермент цитохром P-450, который влияет на клиренс некоторых лекарств (20,21).Кроме того, это лекарство всасывается в кишечнике, поэтому при его применении необходимо соблюдать осторожность.

Выведена на рынок альтернативная форма миконазола. Мукоадгезивная трансбуккальная таблетка миконазола 50 мг один раз в день. Имеет ограниченную системную абсорбцию. Его исполнение в основном локальное и имеет удобную форму приложения. Пациентам рекомендуется наносить закругленную сторону таблетки 50 мг на верхнюю часть десны чуть выше правого или левого резца после чистки зубов утром.Таблетку следует держать на месте до растворения (22,23). Его преимущество заключается в том, что он применяется один раз в день вместо 5 раз в день с клотримазолом (24) и 4 раза в день с нистатином (25).

Эффективность этой новой формы введения была продемонстрирована в исследовании Bensadoun et al. (26). 141 пациент с раком головы и шеи с клиническими признаками и симптомами ротоглоточного кандидоза получали мукоадгезивные таблетки миконазола по 50 мг ежедневно или гель с миконазолом 125 мг четыре раза в день.Клиническое улучшение между двумя группами не было значительным, но мукоадгезивные таблетки показали более высокую концентрацию в слюне и лучшую переносимость для пациента. Несмотря на более высокую стоимость, он предлагает эффективное, безопасное и хорошо переносимое местное лечение кандидоза ротоглотки (22,23,26).

— Системное лечение:

Несмотря на осведомленность об эффективности перечисленных выше лекарств, когда дело доходит до более распространенного кандидоза или пациентов с ослабленным иммунитетом, этого было бы недостаточно.В таких случаях придется прибегать к лечению системными препаратами (25).

С момента своего появления флуконазол использовался для лечения системных инфекций Candida из-за его эффективности и хорошей переносимости. Подходящая доза составляет от 50 до 100 мг в день (27). Кроме того, при работе с пациентами с ослабленным иммунитетом, такими как ВИЧ-инфицированные или больные раком, этот препарат дает хорошие результаты, удваивая дозу (28,29). Его эффективность была продемонстрирована (27). Доза подбиралась индивидуально в зависимости от степени тяжести и типа кандидоза.Пациенты с псевдомембранозным типом начали принимать флуконазол в дозе 100 мг в день; пациенты с эритематозной разновидностью начали прием флуконазола в дозе 50 мг. Следовательно, в зависимости от клиники и вирулентности инфекции, доза должна быть титрована, что даст хорошие результаты и повысит норматив в тех случаях, когда грибковая инфекция не уменьшится (27).

Для подтверждения эффективности этого препарата его сравнивали с другими противогрибковыми препаратами системного действия (29). В одном рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность флуконазола [100 мг в день в течение 10 дней] и итраконазола [200 мг в день в течение 15 дней] у пациентов с кандидозом ротоглотки.В результате клиническое и микологическое улучшение составило 66% для первой группы и 54% для получавших итраконазол. Главный вывод этого исследования заключается в том, что у пациентов с кандидозом ротоглотки флуконазол имеет значительно лучший показатель клинического и микологического излечения по сравнению с итраконазолом. Неудачи итраконазола можно объяснить лекарственными взаимодействиями и непредсказуемой абсорбцией капсул итраконазола. Но когда флуконазол оказался неэффективным, этим пациентам был назначен итраконазол, что дало хорошие результаты.Говорят, что это был хороший препарат для устойчивых к флуконазолу штаммов Candida (29).

Как было предложено выше, может случиться так, что штаммы Candida не чувствительны к флуконазолу, и это не окажет никакого эффекта. В этом случае будут использоваться другие препараты, такие как итраконазол, или новейшие препараты, такие как вориконазол (30). Всегда помните, что штаммы, устойчивые к флуконазолу, также устойчивы к другим лекарствам (31).

Было показано, что новый противогрибковый триазол вориконазол [200 мг в день] является сильнодействующим лекарственным средством.Ally et al. (32) сравнили эффективность вориконазола и флуконазола при лечении кандидоза пищевода. Показатель успеха составил 98,3% для вориконазола и 95,1% для флуконазола. Результаты ясно показывают, что вориконазол не менее эффективен, чем флуконазол при лечении кандидоза. Это предполагает, что этот новый агент может быть полезной альтернативой устойчивым к флуконазолу штаммам Candida (32). Из-за того, что он новый, существует небольшое количество штаммов, устойчивых к вориконазолу.Вориконазол играет важную роль в лечении кандидоза (30), хотя он еще не полностью внедрен на рынок, поэтому потребуется еще много исследований и исследований.

Было проведено несколько исследований по сравнению местных и системных препаратов. В исследовании по лечению стоматита зубных протезов сравнивалось использование таблеток кетоконазола [200 мг в день] с местным кетоконазолом [2% дважды в день] и мукоадгезивными таблетками миконазола (33). Из-за побочных эффектов кетоконазола (31), таких как тошнота, рвота и желудочно-кишечные проблемы, было поддержано использование других лекарств при лечении протезного кандидоза (34).Таким образом, использование мукоадгезивных таблеток миконазола было признано препаратом первой линии защиты от этого типа кандидоза.

Общие рекомендации по лечению включают после завершения ранней диагностики коррекцию предрасполагающих факторов или основных заболеваний и поддержание хорошей гигиены полости рта. Более того, использование антисептических средств, таких как Хлоргексидин или Гексетидин, а также снятие зубных протезов на ночь. Все это для получения хороших результатов в лечении кандидоза полости рта в качестве первой линии защиты, продолжая применение противогрибковых препаратов.Начиная с местного лечения и продолжая системное лечение для тех пациентов, которые не отвечают на местное лечение, или у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Недавно было обнаружено, что пероральная суспензия флуконазола в качестве местного лечения в дозе 2 мг / мл 3 раза в день или 10 мг / мл один раз в день дает хорошие клинические результаты, помимо лучшего соблюдения пациентом режима приема лекарств благодаря дозировке и дозировке. приятный вкус. Несмотря на то, что в настоящее время он не является наиболее широко используемым на местном уровне, потому что требует дальнейших клинических исследований.В настоящее время наиболее часто используемые препараты остаются в виде раствора нистатина, который содержит 100 000 МЕ / мл [5 мл 4 раза в день] и гель миконазола [от 200 до 500 мг в день, разделенных на 4 приема]. Более того, мукоадгезивные таблетки миконазола [50 мг один раз в день] считаются эффективными при лечении ротоглоточного кандидоза, но их высокая стоимость является одной из основных проблем.

Флуконазол в дозах от 50 до 100 мг в день является системным препаратом выбора, поскольку он обладает высокой эффективностью и переносимостью пациентом.Однако важно подумать о вориконазоле, который так же эффективен, как флуконазол, но все еще находится в стадии изучения. Также необходимо знать о других лекарствах, таких как итраконазол, которые эффективны, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

Современное лечение кандидоза полости рта: обзор литературы

Реферат

Кандидоз или кандидоз полости рта является одной из наиболее распространенных оппортунистических грибковых инфекций полости рта у человека. Эта патология имеет широкий спектр методов лечения, которые изучаются до сих пор.Настоящее исследование предлагает обзор литературы по лечению кандидоза полости рта с целью установить, какое лечение является наиболее подходящим в каждом конкретном случае. При поиске в 24 последних статьях о лечении кандидоза был сделан вывод, что заболеваемость зависит от типа кандидоза и вирулентности инфекции. Хотя нистатин и амфотерицин b были наиболее местными лекарствами, пероральная суспензия флуконазола оказалась очень эффективным лекарством при лечении кандидоза полости рта.Было обнаружено, что флуконазол является препаратом выбора для системного лечения кандидоза полости рта. Благодаря хорошим противогрибковым свойствам, высокой приемлемости для пациентов и эффективности по сравнению с другими противогрибковыми препаратами. Но этот препарат не всегда эффективен, поэтому нам необходимо оценить и выделить другие, такие как итраконазол или кетоконазол, в тех случаях, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

Ключевые слова: Кандидоз, лечение, миконазол, флуконазол, нистатин.

Введение

Заболеваемость грибковыми инфекциями увеличивалась за последние десятилетия, причем в более развитых странах (1).Увеличение частоты инфекций связано с некоторыми предрасполагающими факторами (), такими как использование зубных протезов, ксеростомия, длительная терапия антибиотиками, местная травма, недоедание, эндокринные расстройства, увеличение продолжительности жизни людей, среди других состояний, которые снижают качество защиты индивидуальный (2). Кандидоз полости рта является одним из наиболее частых клинических проявлений у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], это проявление наблюдается у 90% людей, инфицированных ВИЧ (3).

Таблица 1

Предрасполагающие факторы.

Кандидоз ротоглотки вызывается родом Candida ; можно выделить около 150 видов. Многие из них остаются у человека в качестве комменсальных микроорганизмов, которые могут действовать как условно-патогенные микроорганизмы, часто связанные с предрасполагающими факторами, приписываемыми организму, вызывая тем самым острые или хронические инфекции (4). Наиболее важным из этих видов является C. albicans , который чаще всего выделяется из полости рта и считается более вирулентным для людей, что встречается примерно в 50% случаев кандидоза.

Клинически существует ряд различных типов кандидоза полости рта (). Поэтому при выборе терапии ориентируйтесь на тип кандидоза.

Таблица 2

Клиническая классификация.

Диагноз кандидоза полости рта в основном является клиническим и основан на распознавании поражений профессионалом, что может быть подтверждено микроскопической идентификацией Candida (5). Методы, доступные для выделения Candida в полости рта, включают прямое исследование или цитологический мазок, культивирование микроорганизмов и биопсию, которая показана в случаях гиперплазического кандидоза, поскольку этот тип может проявляться дисплазиями (6).

Лечение кандидоза полости рта основано на четырех принципах (7): ранняя и точная диагностика инфекции; Исправление предрасполагающих факторов или основных заболеваний; Оценка типа инфекции Candida ; Соответствующее применение противогрибковых препаратов с оценкой соотношения эффективность / токсичность в каждом случае.

При выборе между некоторыми видами лечения он будет учитывать тип Candida , его клиническую патологию и, достаточно ли этого для местного лечения или требуется более сложный системный тип (8), всегда оценивая соотношение эффективности и токсичности ( 9).Различные препараты содержатся в.

Таблица 3

Противогрибковые средства. Vademecum.

Регулярная гигиена полости рта и зубов с периодическим осмотром полости рта предотвратит большинство случаев кандидоза полости рта, поэтому необходимо проинформировать пациента о мерах гигиены полости рта. Гигиена полости рта включает чистку зубов, ротовой полости, языка и зубных протезов. А также использование ополаскивателей против Candida , таких как хлоргексидин или гексетидин, чтобы они могли проникать в те области, куда не проникает щетка.Кроме того, необходимо снимать зубные протезы на ночь и осознанно мыть их, оставляя погруженными в дезинфицирующий раствор, например, хлоргексидин (10).

Это исследование представляет собой обзор литературы по лечению кандидоза полости рта, и его цели заключаются в разработке общих рекомендаций по лечению кандидоза полости рта; Оценить препарат выбора для местного лечения кандидоза полости рта; Оцените системное лечение кандидоза полости рта.

Материалы и методы

Поиск в Medline-PubMed проводился по следующим ключевым словам: «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И амфотерицин, «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И нистатин, «кандидоз полости рта» ИЛИ « кандидоз полости рта »И миконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И кетоконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И клотримазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И флуконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И итраконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И лечение,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И« противогрибковая терапия ».Ключевые слова были проверены словарём MeSH [Me-dical Subject Headings] с использованием логического оператора «И», чтобы связать их.

Были установлены следующие ограничения для включения исследований: статьи, опубликованные с 2000 года, публикации на английском и испанском языках и публикации исследований на людях. В этом обзоре были рассмотрены все систематические обзоры, клинические испытания, метаанализ и сравнительные исследования.

Всего было идентифицировано 109 статей, 30 из которых были отобраны после прочтения тезисов.После анализа 30 статей мы наконец включили 24, поскольку те публикации, которые не соответствовали целям настоящего исследования, были исключены.

Результаты

Всего было найдено 24 статьи о противогрибковом лечении, из которых 20 были клиническими испытаниями, 3 систематическими обзорами и 1 клиническим случаем (,).

Таблица 4

Обобщенные статьи.

Таблица 4 (продолжение)

Обобщенные статьи.

Обсуждение

Инфекция Candida сегодня широко распространена, особенно среди носителей съемных протезов и плохой гигиены полости рта.В зависимости от вирулентности, локализации и типа кандидоза будет проводиться то или иное лечение.

First было поддержано использование консервативных мер перед началом медикаментозного лечения, способствующих хорошей гигиене полости рта наряду с снятием зубных протезов на ночь, что будет способствовать удалению слоя биопленки, образующегося на протезной поверхности (11). Стоматологам следует также устранить предрасполагающие факторы и основные заболевания и попытаться продвигать использование антисептических и антибактериальных средств для полоскания полости рта, таких как хлоргексидин или гексетидин (12).Эти меры очень эффективны у пациентов с зубным стоматитом (12). Это также было обнаружено в исследовании Cross et al. (13), что у пациентов с хорошей гигиеной полости рта частота рецидивов кандидоза через 3 года была ниже.

Относительно фармакологического лечения кандидоза можно выделить две процедуры. Местные препараты, которые наносятся на пораженный участок и лечат поверхностные инфекции, а системные препараты — те, которые назначаются, когда инфекция более широко распространена и ее недостаточно при местной терапии.

В качестве первого выбора для местного лечения в течение многих лет использовались нистатин в дозах 100 000 МЕ / мл [5 мл 4 раза в день] и амфотерицин b в дозе 50 мг [5 мл 3 раза в день]. Этот выбор обусловлен тем, что они плохо всасываются в кишечном тракте, и поэтому большая часть противогрибковых средств выводится без каких-либо изменений, что снижает гепатотоксичность (14). Тем не менее, неприятный вкус и длительный рисунок мешают пациенту соблюдать режим лечения (14–16).

На протяжении многих лет он изучает эффективность других лекарств, таких как пероральный раствор флуконазола.Многие авторы сосредоточились на оценке эффективности и безопасности перорального раствора флуконазола для лечения ротоглоточного кандидоза, особенно псевдомембранозного типа, что дало хорошие результаты, хотя многие исследования все еще необходимы (14-18).

В недавнем исследовании, проведенном с участием 19 пациентов с псевдомембранозным кандидозом, показано, что суспензия флуконазола в дистиллированной воде [2 мг / мл] излечивает на 95%.

Рекомендуется промыть 5 мл раствора лекарственного средства в течение 1 минуты, а затем выплюнуть его и повторить это действие 3 раза в день в течение 1 недели.Другое исследование, в котором участвовали 36 детей с псевдомембранозным кандидозом, показало, что пероральная суспензия флуконазола в дозе 10 мг / мл дает лучшие результаты, чем нистатин. Основная проблема заключалась в плохой адгезии нистатина к слизистой оболочке полости рта и, как следствие, быстром приеме суспензии, что приводило к снижению эффективности (14).

С другой стороны, в другом исследовании, сравнивающем суспензию амфотерицина b, пероральная суспензия флуконазола дала лучшие результаты с точки зрения эрадикации Candida (16).То же самое было подтверждено Taillandier et al. (18), в котором сообщается, что пероральная суспензия флуконазола так же эффективна, как амфотерицин b, но лучше воспринимается пациентом.

Пероральная суспензия флуконазола вводится в дозе 10 мг / мл водной суспензии, вводя по 5 мл ежедневно в течение 7 или 14 дней. Различные исследования показывают, что это очень эффективный препарат против псевдомембранозного кандидоза, поскольку он обладает хорошей адгезией к поверхности слизистой оболочки полости рта и быстрой симптоматической реакцией.Он также предлагает удобство дозирования один раз в день, что может объяснить лучшее соблюдение пациентом режима приема препарата (14-18).

Другой широко используемый лекарственный препарат — миконазол (19). Мы нашли его в виде геля, нанося непосредственно на пораженный участок в дозах 200-500 мг в день, разделенных на 4 раза. Несмотря на свои хорошие свойства, он имеет недостаток возможного взаимодействия с другими лекарствами, такими как варфарин. Это связано с тем, что противогрибковые средства ингибируют фермент цитохром P-450, который влияет на клиренс некоторых лекарств (20,21).Кроме того, это лекарство всасывается в кишечнике, поэтому при его применении необходимо соблюдать осторожность.

Выведена на рынок альтернативная форма миконазола. Мукоадгезивная трансбуккальная таблетка миконазола 50 мг один раз в день. Имеет ограниченную системную абсорбцию. Его исполнение в основном локальное и имеет удобную форму приложения. Пациентам рекомендуется наносить закругленную сторону таблетки 50 мг на верхнюю часть десны чуть выше правого или левого резца после чистки зубов утром.Таблетку следует держать на месте до растворения (22,23). Его преимущество заключается в том, что он применяется один раз в день вместо 5 раз в день с клотримазолом (24) и 4 раза в день с нистатином (25).

Эффективность этой новой формы введения была продемонстрирована в исследовании Bensadoun et al. (26). 141 пациент с раком головы и шеи с клиническими признаками и симптомами ротоглоточного кандидоза получали мукоадгезивные таблетки миконазола по 50 мг ежедневно или гель с миконазолом 125 мг четыре раза в день.Клиническое улучшение между двумя группами не было значительным, но мукоадгезивные таблетки показали более высокую концентрацию в слюне и лучшую переносимость для пациента. Несмотря на более высокую стоимость, он предлагает эффективное, безопасное и хорошо переносимое местное лечение кандидоза ротоглотки (22,23,26).

— Системное лечение:

Несмотря на осведомленность об эффективности перечисленных выше лекарств, когда дело доходит до более распространенного кандидоза или пациентов с ослабленным иммунитетом, этого было бы недостаточно.В таких случаях придется прибегать к лечению системными препаратами (25).

С момента своего появления флуконазол использовался для лечения системных инфекций Candida из-за его эффективности и хорошей переносимости. Подходящая доза составляет от 50 до 100 мг в день (27). Кроме того, при работе с пациентами с ослабленным иммунитетом, такими как ВИЧ-инфицированные или больные раком, этот препарат дает хорошие результаты, удваивая дозу (28,29). Его эффективность была продемонстрирована (27). Доза подбиралась индивидуально в зависимости от степени тяжести и типа кандидоза.Пациенты с псевдомембранозным типом начали принимать флуконазол в дозе 100 мг в день; пациенты с эритематозной разновидностью начали прием флуконазола в дозе 50 мг. Следовательно, в зависимости от клиники и вирулентности инфекции, доза должна быть титрована, что даст хорошие результаты и повысит норматив в тех случаях, когда грибковая инфекция не уменьшится (27).

Для подтверждения эффективности этого препарата его сравнивали с другими противогрибковыми препаратами системного действия (29). В одном рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность флуконазола [100 мг в день в течение 10 дней] и итраконазола [200 мг в день в течение 15 дней] у пациентов с кандидозом ротоглотки.В результате клиническое и микологическое улучшение составило 66% для первой группы и 54% для получавших итраконазол. Главный вывод этого исследования заключается в том, что у пациентов с кандидозом ротоглотки флуконазол имеет значительно лучший показатель клинического и микологического излечения по сравнению с итраконазолом. Неудачи итраконазола можно объяснить лекарственными взаимодействиями и непредсказуемой абсорбцией капсул итраконазола. Но когда флуконазол оказался неэффективным, этим пациентам был назначен итраконазол, что дало хорошие результаты.Говорят, что это был хороший препарат для устойчивых к флуконазолу штаммов Candida (29).

Как было предложено выше, может случиться так, что штаммы Candida не чувствительны к флуконазолу, и это не окажет никакого эффекта. В этом случае будут использоваться другие препараты, такие как итраконазол, или новейшие препараты, такие как вориконазол (30). Всегда помните, что штаммы, устойчивые к флуконазолу, также устойчивы к другим лекарствам (31).

Было показано, что новый противогрибковый триазол вориконазол [200 мг в день] является сильнодействующим лекарственным средством.Ally et al. (32) сравнили эффективность вориконазола и флуконазола при лечении кандидоза пищевода. Показатель успеха составил 98,3% для вориконазола и 95,1% для флуконазола. Результаты ясно показывают, что вориконазол не менее эффективен, чем флуконазол при лечении кандидоза. Это предполагает, что этот новый агент может быть полезной альтернативой устойчивым к флуконазолу штаммам Candida (32). Из-за того, что он новый, существует небольшое количество штаммов, устойчивых к вориконазолу.Вориконазол играет важную роль в лечении кандидоза (30), хотя он еще не полностью внедрен на рынок, поэтому потребуется еще много исследований и исследований.

Было проведено несколько исследований по сравнению местных и системных препаратов. В исследовании по лечению стоматита зубных протезов сравнивалось использование таблеток кетоконазола [200 мг в день] с местным кетоконазолом [2% дважды в день] и мукоадгезивными таблетками миконазола (33). Из-за побочных эффектов кетоконазола (31), таких как тошнота, рвота и желудочно-кишечные проблемы, было поддержано использование других лекарств при лечении протезного кандидоза (34).Таким образом, использование мукоадгезивных таблеток миконазола было признано препаратом первой линии защиты от этого типа кандидоза.

Общие рекомендации по лечению включают после завершения ранней диагностики коррекцию предрасполагающих факторов или основных заболеваний и поддержание хорошей гигиены полости рта. Более того, использование антисептических средств, таких как Хлоргексидин или Гексетидин, а также снятие зубных протезов на ночь. Все это для получения хороших результатов в лечении кандидоза полости рта в качестве первой линии защиты, продолжая применение противогрибковых препаратов.Начиная с местного лечения и продолжая системное лечение для тех пациентов, которые не отвечают на местное лечение, или у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Недавно было обнаружено, что пероральная суспензия флуконазола в качестве местного лечения в дозе 2 мг / мл 3 раза в день или 10 мг / мл один раз в день дает хорошие клинические результаты, помимо лучшего соблюдения пациентом режима приема лекарств благодаря дозировке и дозировке. приятный вкус. Несмотря на то, что в настоящее время он не является наиболее широко используемым на местном уровне, потому что требует дальнейших клинических исследований.В настоящее время наиболее часто используемые препараты остаются в виде раствора нистатина, который содержит 100 000 МЕ / мл [5 мл 4 раза в день] и гель миконазола [от 200 до 500 мг в день, разделенных на 4 приема]. Более того, мукоадгезивные таблетки миконазола [50 мг один раз в день] считаются эффективными при лечении ротоглоточного кандидоза, но их высокая стоимость является одной из основных проблем.

Флуконазол в дозах от 50 до 100 мг в день является системным препаратом выбора, поскольку он обладает высокой эффективностью и переносимостью пациентом.Однако важно подумать о вориконазоле, который так же эффективен, как флуконазол, но все еще находится в стадии изучения. Также необходимо знать о других лекарствах, таких как итраконазол, которые эффективны, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

Современное лечение кандидоза полости рта: обзор литературы

Реферат

Кандидоз или кандидоз полости рта является одной из наиболее распространенных оппортунистических грибковых инфекций полости рта у человека. Эта патология имеет широкий спектр методов лечения, которые изучаются до сих пор.Настоящее исследование предлагает обзор литературы по лечению кандидоза полости рта с целью установить, какое лечение является наиболее подходящим в каждом конкретном случае. При поиске в 24 последних статьях о лечении кандидоза был сделан вывод, что заболеваемость зависит от типа кандидоза и вирулентности инфекции. Хотя нистатин и амфотерицин b были наиболее местными лекарствами, пероральная суспензия флуконазола оказалась очень эффективным лекарством при лечении кандидоза полости рта.Было обнаружено, что флуконазол является препаратом выбора для системного лечения кандидоза полости рта. Благодаря хорошим противогрибковым свойствам, высокой приемлемости для пациентов и эффективности по сравнению с другими противогрибковыми препаратами. Но этот препарат не всегда эффективен, поэтому нам необходимо оценить и выделить другие, такие как итраконазол или кетоконазол, в тех случаях, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

Ключевые слова: Кандидоз, лечение, миконазол, флуконазол, нистатин.

Введение

Заболеваемость грибковыми инфекциями увеличивалась за последние десятилетия, причем в более развитых странах (1).Увеличение частоты инфекций связано с некоторыми предрасполагающими факторами (), такими как использование зубных протезов, ксеростомия, длительная терапия антибиотиками, местная травма, недоедание, эндокринные расстройства, увеличение продолжительности жизни людей, среди других состояний, которые снижают качество защиты индивидуальный (2). Кандидоз полости рта является одним из наиболее частых клинических проявлений у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], это проявление наблюдается у 90% людей, инфицированных ВИЧ (3).

Таблица 1

Предрасполагающие факторы.

Кандидоз ротоглотки вызывается родом Candida ; можно выделить около 150 видов. Многие из них остаются у человека в качестве комменсальных микроорганизмов, которые могут действовать как условно-патогенные микроорганизмы, часто связанные с предрасполагающими факторами, приписываемыми организму, вызывая тем самым острые или хронические инфекции (4). Наиболее важным из этих видов является C. albicans , который чаще всего выделяется из полости рта и считается более вирулентным для людей, что встречается примерно в 50% случаев кандидоза.

Клинически существует ряд различных типов кандидоза полости рта (). Поэтому при выборе терапии ориентируйтесь на тип кандидоза.

Таблица 2

Клиническая классификация.

Диагноз кандидоза полости рта в основном является клиническим и основан на распознавании поражений профессионалом, что может быть подтверждено микроскопической идентификацией Candida (5). Методы, доступные для выделения Candida в полости рта, включают прямое исследование или цитологический мазок, культивирование микроорганизмов и биопсию, которая показана в случаях гиперплазического кандидоза, поскольку этот тип может проявляться дисплазиями (6).

Лечение кандидоза полости рта основано на четырех принципах (7): ранняя и точная диагностика инфекции; Исправление предрасполагающих факторов или основных заболеваний; Оценка типа инфекции Candida ; Соответствующее применение противогрибковых препаратов с оценкой соотношения эффективность / токсичность в каждом случае.

При выборе между некоторыми видами лечения он будет учитывать тип Candida , его клиническую патологию и, достаточно ли этого для местного лечения или требуется более сложный системный тип (8), всегда оценивая соотношение эффективности и токсичности ( 9).Различные препараты содержатся в.

Таблица 3

Противогрибковые средства. Vademecum.

Регулярная гигиена полости рта и зубов с периодическим осмотром полости рта предотвратит большинство случаев кандидоза полости рта, поэтому необходимо проинформировать пациента о мерах гигиены полости рта. Гигиена полости рта включает чистку зубов, ротовой полости, языка и зубных протезов. А также использование ополаскивателей против Candida , таких как хлоргексидин или гексетидин, чтобы они могли проникать в те области, куда не проникает щетка.Кроме того, необходимо снимать зубные протезы на ночь и осознанно мыть их, оставляя погруженными в дезинфицирующий раствор, например, хлоргексидин (10).

Это исследование представляет собой обзор литературы по лечению кандидоза полости рта, и его цели заключаются в разработке общих рекомендаций по лечению кандидоза полости рта; Оценить препарат выбора для местного лечения кандидоза полости рта; Оцените системное лечение кандидоза полости рта.

Материалы и методы

Поиск в Medline-PubMed проводился по следующим ключевым словам: «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И амфотерицин, «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И нистатин, «кандидоз полости рта» ИЛИ « кандидоз полости рта »И миконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И кетоконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И клотримазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И флуконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И итраконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И лечение,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И« противогрибковая терапия ».Ключевые слова были проверены словарём MeSH [Me-dical Subject Headings] с использованием логического оператора «И», чтобы связать их.

Были установлены следующие ограничения для включения исследований: статьи, опубликованные с 2000 года, публикации на английском и испанском языках и публикации исследований на людях. В этом обзоре были рассмотрены все систематические обзоры, клинические испытания, метаанализ и сравнительные исследования.

Всего было идентифицировано 109 статей, 30 из которых были отобраны после прочтения тезисов.После анализа 30 статей мы наконец включили 24, поскольку те публикации, которые не соответствовали целям настоящего исследования, были исключены.

Результаты

Всего было найдено 24 статьи о противогрибковом лечении, из которых 20 были клиническими испытаниями, 3 систематическими обзорами и 1 клиническим случаем (,).

Таблица 4

Обобщенные статьи.

Таблица 4 (продолжение)

Обобщенные статьи.

Обсуждение

Инфекция Candida сегодня широко распространена, особенно среди носителей съемных протезов и плохой гигиены полости рта.В зависимости от вирулентности, локализации и типа кандидоза будет проводиться то или иное лечение.

First было поддержано использование консервативных мер перед началом медикаментозного лечения, способствующих хорошей гигиене полости рта наряду с снятием зубных протезов на ночь, что будет способствовать удалению слоя биопленки, образующегося на протезной поверхности (11). Стоматологам следует также устранить предрасполагающие факторы и основные заболевания и попытаться продвигать использование антисептических и антибактериальных средств для полоскания полости рта, таких как хлоргексидин или гексетидин (12).Эти меры очень эффективны у пациентов с зубным стоматитом (12). Это также было обнаружено в исследовании Cross et al. (13), что у пациентов с хорошей гигиеной полости рта частота рецидивов кандидоза через 3 года была ниже.

Относительно фармакологического лечения кандидоза можно выделить две процедуры. Местные препараты, которые наносятся на пораженный участок и лечат поверхностные инфекции, а системные препараты — те, которые назначаются, когда инфекция более широко распространена и ее недостаточно при местной терапии.

В качестве первого выбора для местного лечения в течение многих лет использовались нистатин в дозах 100 000 МЕ / мл [5 мл 4 раза в день] и амфотерицин b в дозе 50 мг [5 мл 3 раза в день]. Этот выбор обусловлен тем, что они плохо всасываются в кишечном тракте, и поэтому большая часть противогрибковых средств выводится без каких-либо изменений, что снижает гепатотоксичность (14). Тем не менее, неприятный вкус и длительный рисунок мешают пациенту соблюдать режим лечения (14–16).

На протяжении многих лет он изучает эффективность других лекарств, таких как пероральный раствор флуконазола.Многие авторы сосредоточились на оценке эффективности и безопасности перорального раствора флуконазола для лечения ротоглоточного кандидоза, особенно псевдомембранозного типа, что дало хорошие результаты, хотя многие исследования все еще необходимы (14-18).

В недавнем исследовании, проведенном с участием 19 пациентов с псевдомембранозным кандидозом, показано, что суспензия флуконазола в дистиллированной воде [2 мг / мл] излечивает на 95%.

Рекомендуется промыть 5 мл раствора лекарственного средства в течение 1 минуты, а затем выплюнуть его и повторить это действие 3 раза в день в течение 1 недели.Другое исследование, в котором участвовали 36 детей с псевдомембранозным кандидозом, показало, что пероральная суспензия флуконазола в дозе 10 мг / мл дает лучшие результаты, чем нистатин. Основная проблема заключалась в плохой адгезии нистатина к слизистой оболочке полости рта и, как следствие, быстром приеме суспензии, что приводило к снижению эффективности (14).

С другой стороны, в другом исследовании, сравнивающем суспензию амфотерицина b, пероральная суспензия флуконазола дала лучшие результаты с точки зрения эрадикации Candida (16).То же самое было подтверждено Taillandier et al. (18), в котором сообщается, что пероральная суспензия флуконазола так же эффективна, как амфотерицин b, но лучше воспринимается пациентом.

Пероральная суспензия флуконазола вводится в дозе 10 мг / мл водной суспензии, вводя по 5 мл ежедневно в течение 7 или 14 дней. Различные исследования показывают, что это очень эффективный препарат против псевдомембранозного кандидоза, поскольку он обладает хорошей адгезией к поверхности слизистой оболочки полости рта и быстрой симптоматической реакцией.Он также предлагает удобство дозирования один раз в день, что может объяснить лучшее соблюдение пациентом режима приема препарата (14-18).

Другой широко используемый лекарственный препарат — миконазол (19). Мы нашли его в виде геля, нанося непосредственно на пораженный участок в дозах 200-500 мг в день, разделенных на 4 раза. Несмотря на свои хорошие свойства, он имеет недостаток возможного взаимодействия с другими лекарствами, такими как варфарин. Это связано с тем, что противогрибковые средства ингибируют фермент цитохром P-450, который влияет на клиренс некоторых лекарств (20,21).Кроме того, это лекарство всасывается в кишечнике, поэтому при его применении необходимо соблюдать осторожность.

Выведена на рынок альтернативная форма миконазола. Мукоадгезивная трансбуккальная таблетка миконазола 50 мг один раз в день. Имеет ограниченную системную абсорбцию. Его исполнение в основном локальное и имеет удобную форму приложения. Пациентам рекомендуется наносить закругленную сторону таблетки 50 мг на верхнюю часть десны чуть выше правого или левого резца после чистки зубов утром.Таблетку следует держать на месте до растворения (22,23). Его преимущество заключается в том, что он применяется один раз в день вместо 5 раз в день с клотримазолом (24) и 4 раза в день с нистатином (25).

Эффективность этой новой формы введения была продемонстрирована в исследовании Bensadoun et al. (26). 141 пациент с раком головы и шеи с клиническими признаками и симптомами ротоглоточного кандидоза получали мукоадгезивные таблетки миконазола по 50 мг ежедневно или гель с миконазолом 125 мг четыре раза в день.Клиническое улучшение между двумя группами не было значительным, но мукоадгезивные таблетки показали более высокую концентрацию в слюне и лучшую переносимость для пациента. Несмотря на более высокую стоимость, он предлагает эффективное, безопасное и хорошо переносимое местное лечение кандидоза ротоглотки (22,23,26).

— Системное лечение:

Несмотря на осведомленность об эффективности перечисленных выше лекарств, когда дело доходит до более распространенного кандидоза или пациентов с ослабленным иммунитетом, этого было бы недостаточно.В таких случаях придется прибегать к лечению системными препаратами (25).

С момента своего появления флуконазол использовался для лечения системных инфекций Candida из-за его эффективности и хорошей переносимости. Подходящая доза составляет от 50 до 100 мг в день (27). Кроме того, при работе с пациентами с ослабленным иммунитетом, такими как ВИЧ-инфицированные или больные раком, этот препарат дает хорошие результаты, удваивая дозу (28,29). Его эффективность была продемонстрирована (27). Доза подбиралась индивидуально в зависимости от степени тяжести и типа кандидоза.Пациенты с псевдомембранозным типом начали принимать флуконазол в дозе 100 мг в день; пациенты с эритематозной разновидностью начали прием флуконазола в дозе 50 мг. Следовательно, в зависимости от клиники и вирулентности инфекции, доза должна быть титрована, что даст хорошие результаты и повысит норматив в тех случаях, когда грибковая инфекция не уменьшится (27).

Для подтверждения эффективности этого препарата его сравнивали с другими противогрибковыми препаратами системного действия (29). В одном рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность флуконазола [100 мг в день в течение 10 дней] и итраконазола [200 мг в день в течение 15 дней] у пациентов с кандидозом ротоглотки.В результате клиническое и микологическое улучшение составило 66% для первой группы и 54% для получавших итраконазол. Главный вывод этого исследования заключается в том, что у пациентов с кандидозом ротоглотки флуконазол имеет значительно лучший показатель клинического и микологического излечения по сравнению с итраконазолом. Неудачи итраконазола можно объяснить лекарственными взаимодействиями и непредсказуемой абсорбцией капсул итраконазола. Но когда флуконазол оказался неэффективным, этим пациентам был назначен итраконазол, что дало хорошие результаты.Говорят, что это был хороший препарат для устойчивых к флуконазолу штаммов Candida (29).

Как было предложено выше, может случиться так, что штаммы Candida не чувствительны к флуконазолу, и это не окажет никакого эффекта. В этом случае будут использоваться другие препараты, такие как итраконазол, или новейшие препараты, такие как вориконазол (30). Всегда помните, что штаммы, устойчивые к флуконазолу, также устойчивы к другим лекарствам (31).

Было показано, что новый противогрибковый триазол вориконазол [200 мг в день] является сильнодействующим лекарственным средством.Ally et al. (32) сравнили эффективность вориконазола и флуконазола при лечении кандидоза пищевода. Показатель успеха составил 98,3% для вориконазола и 95,1% для флуконазола. Результаты ясно показывают, что вориконазол не менее эффективен, чем флуконазол при лечении кандидоза. Это предполагает, что этот новый агент может быть полезной альтернативой устойчивым к флуконазолу штаммам Candida (32). Из-за того, что он новый, существует небольшое количество штаммов, устойчивых к вориконазолу.Вориконазол играет важную роль в лечении кандидоза (30), хотя он еще не полностью внедрен на рынок, поэтому потребуется еще много исследований и исследований.

Было проведено несколько исследований по сравнению местных и системных препаратов. В исследовании по лечению стоматита зубных протезов сравнивалось использование таблеток кетоконазола [200 мг в день] с местным кетоконазолом [2% дважды в день] и мукоадгезивными таблетками миконазола (33). Из-за побочных эффектов кетоконазола (31), таких как тошнота, рвота и желудочно-кишечные проблемы, было поддержано использование других лекарств при лечении протезного кандидоза (34).Таким образом, использование мукоадгезивных таблеток миконазола было признано препаратом первой линии защиты от этого типа кандидоза.

Общие рекомендации по лечению включают после завершения ранней диагностики коррекцию предрасполагающих факторов или основных заболеваний и поддержание хорошей гигиены полости рта. Более того, использование антисептических средств, таких как Хлоргексидин или Гексетидин, а также снятие зубных протезов на ночь. Все это для получения хороших результатов в лечении кандидоза полости рта в качестве первой линии защиты, продолжая применение противогрибковых препаратов.Начиная с местного лечения и продолжая системное лечение для тех пациентов, которые не отвечают на местное лечение, или у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Недавно было обнаружено, что пероральная суспензия флуконазола в качестве местного лечения в дозе 2 мг / мл 3 раза в день или 10 мг / мл один раз в день дает хорошие клинические результаты, помимо лучшего соблюдения пациентом режима приема лекарств благодаря дозировке и дозировке. приятный вкус. Несмотря на то, что в настоящее время он не является наиболее широко используемым на местном уровне, потому что требует дальнейших клинических исследований.В настоящее время наиболее часто используемые препараты остаются в виде раствора нистатина, который содержит 100 000 МЕ / мл [5 мл 4 раза в день] и гель миконазола [от 200 до 500 мг в день, разделенных на 4 приема]. Более того, мукоадгезивные таблетки миконазола [50 мг один раз в день] считаются эффективными при лечении ротоглоточного кандидоза, но их высокая стоимость является одной из основных проблем.

Флуконазол в дозах от 50 до 100 мг в день является системным препаратом выбора, поскольку он обладает высокой эффективностью и переносимостью пациентом.Однако важно подумать о вориконазоле, который так же эффективен, как флуконазол, но все еще находится в стадии изучения. Также необходимо знать о других лекарствах, таких как итраконазол, которые эффективны, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

Современное лечение кандидоза полости рта: обзор литературы

Реферат

Кандидоз или кандидоз полости рта является одной из наиболее распространенных оппортунистических грибковых инфекций полости рта у человека. Эта патология имеет широкий спектр методов лечения, которые изучаются до сих пор.Настоящее исследование предлагает обзор литературы по лечению кандидоза полости рта с целью установить, какое лечение является наиболее подходящим в каждом конкретном случае. При поиске в 24 последних статьях о лечении кандидоза был сделан вывод, что заболеваемость зависит от типа кандидоза и вирулентности инфекции. Хотя нистатин и амфотерицин b были наиболее местными лекарствами, пероральная суспензия флуконазола оказалась очень эффективным лекарством при лечении кандидоза полости рта.Было обнаружено, что флуконазол является препаратом выбора для системного лечения кандидоза полости рта. Благодаря хорошим противогрибковым свойствам, высокой приемлемости для пациентов и эффективности по сравнению с другими противогрибковыми препаратами. Но этот препарат не всегда эффективен, поэтому нам необходимо оценить и выделить другие, такие как итраконазол или кетоконазол, в тех случаях, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

Ключевые слова: Кандидоз, лечение, миконазол, флуконазол, нистатин.

Введение

Заболеваемость грибковыми инфекциями увеличивалась за последние десятилетия, причем в более развитых странах (1).Увеличение частоты инфекций связано с некоторыми предрасполагающими факторами (), такими как использование зубных протезов, ксеростомия, длительная терапия антибиотиками, местная травма, недоедание, эндокринные расстройства, увеличение продолжительности жизни людей, среди других состояний, которые снижают качество защиты индивидуальный (2). Кандидоз полости рта является одним из наиболее частых клинических проявлений у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], это проявление наблюдается у 90% людей, инфицированных ВИЧ (3).

Таблица 1

Предрасполагающие факторы.

Кандидоз ротоглотки вызывается родом Candida ; можно выделить около 150 видов. Многие из них остаются у человека в качестве комменсальных микроорганизмов, которые могут действовать как условно-патогенные микроорганизмы, часто связанные с предрасполагающими факторами, приписываемыми организму, вызывая тем самым острые или хронические инфекции (4). Наиболее важным из этих видов является C. albicans , который чаще всего выделяется из полости рта и считается более вирулентным для людей, что встречается примерно в 50% случаев кандидоза.

Клинически существует ряд различных типов кандидоза полости рта (). Поэтому при выборе терапии ориентируйтесь на тип кандидоза.

Таблица 2

Клиническая классификация.

Диагноз кандидоза полости рта в основном является клиническим и основан на распознавании поражений профессионалом, что может быть подтверждено микроскопической идентификацией Candida (5). Методы, доступные для выделения Candida в полости рта, включают прямое исследование или цитологический мазок, культивирование микроорганизмов и биопсию, которая показана в случаях гиперплазического кандидоза, поскольку этот тип может проявляться дисплазиями (6).

Лечение кандидоза полости рта основано на четырех принципах (7): ранняя и точная диагностика инфекции; Исправление предрасполагающих факторов или основных заболеваний; Оценка типа инфекции Candida ; Соответствующее применение противогрибковых препаратов с оценкой соотношения эффективность / токсичность в каждом случае.

При выборе между некоторыми видами лечения он будет учитывать тип Candida , его клиническую патологию и, достаточно ли этого для местного лечения или требуется более сложный системный тип (8), всегда оценивая соотношение эффективности и токсичности ( 9).Различные препараты содержатся в.

Таблица 3

Противогрибковые средства. Vademecum.

Регулярная гигиена полости рта и зубов с периодическим осмотром полости рта предотвратит большинство случаев кандидоза полости рта, поэтому необходимо проинформировать пациента о мерах гигиены полости рта. Гигиена полости рта включает чистку зубов, ротовой полости, языка и зубных протезов. А также использование ополаскивателей против Candida , таких как хлоргексидин или гексетидин, чтобы они могли проникать в те области, куда не проникает щетка.Кроме того, необходимо снимать зубные протезы на ночь и осознанно мыть их, оставляя погруженными в дезинфицирующий раствор, например, хлоргексидин (10).

Это исследование представляет собой обзор литературы по лечению кандидоза полости рта, и его цели заключаются в разработке общих рекомендаций по лечению кандидоза полости рта; Оценить препарат выбора для местного лечения кандидоза полости рта; Оцените системное лечение кандидоза полости рта.

Материалы и методы

Поиск в Medline-PubMed проводился по следующим ключевым словам: «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И амфотерицин, «кандидоз полости рта» ИЛИ «кандидоз полости рта» И нистатин, «кандидоз полости рта» ИЛИ « кандидоз полости рта »И миконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И кетоконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И клотримазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И флуконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И итраконазол,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И лечение,« кандидоз полости рта »ИЛИ« кандидоз полости рта »И« противогрибковая терапия ».Ключевые слова были проверены словарём MeSH [Me-dical Subject Headings] с использованием логического оператора «И», чтобы связать их.

Были установлены следующие ограничения для включения исследований: статьи, опубликованные с 2000 года, публикации на английском и испанском языках и публикации исследований на людях. В этом обзоре были рассмотрены все систематические обзоры, клинические испытания, метаанализ и сравнительные исследования.

Всего было идентифицировано 109 статей, 30 из которых были отобраны после прочтения тезисов.После анализа 30 статей мы наконец включили 24, поскольку те публикации, которые не соответствовали целям настоящего исследования, были исключены.

Результаты

Всего было найдено 24 статьи о противогрибковом лечении, из которых 20 были клиническими испытаниями, 3 систематическими обзорами и 1 клиническим случаем (,).

Таблица 4

Обобщенные статьи.

Таблица 4 (продолжение)

Обобщенные статьи.

Обсуждение

Инфекция Candida сегодня широко распространена, особенно среди носителей съемных протезов и плохой гигиены полости рта.В зависимости от вирулентности, локализации и типа кандидоза будет проводиться то или иное лечение.

First было поддержано использование консервативных мер перед началом медикаментозного лечения, способствующих хорошей гигиене полости рта наряду с снятием зубных протезов на ночь, что будет способствовать удалению слоя биопленки, образующегося на протезной поверхности (11). Стоматологам следует также устранить предрасполагающие факторы и основные заболевания и попытаться продвигать использование антисептических и антибактериальных средств для полоскания полости рта, таких как хлоргексидин или гексетидин (12).Эти меры очень эффективны у пациентов с зубным стоматитом (12). Это также было обнаружено в исследовании Cross et al. (13), что у пациентов с хорошей гигиеной полости рта частота рецидивов кандидоза через 3 года была ниже.

Относительно фармакологического лечения кандидоза можно выделить две процедуры. Местные препараты, которые наносятся на пораженный участок и лечат поверхностные инфекции, а системные препараты — те, которые назначаются, когда инфекция более широко распространена и ее недостаточно при местной терапии.

В качестве первого выбора для местного лечения в течение многих лет использовались нистатин в дозах 100 000 МЕ / мл [5 мл 4 раза в день] и амфотерицин b в дозе 50 мг [5 мл 3 раза в день]. Этот выбор обусловлен тем, что они плохо всасываются в кишечном тракте, и поэтому большая часть противогрибковых средств выводится без каких-либо изменений, что снижает гепатотоксичность (14). Тем не менее, неприятный вкус и длительный рисунок мешают пациенту соблюдать режим лечения (14–16).

На протяжении многих лет он изучает эффективность других лекарств, таких как пероральный раствор флуконазола.Многие авторы сосредоточились на оценке эффективности и безопасности перорального раствора флуконазола для лечения ротоглоточного кандидоза, особенно псевдомембранозного типа, что дало хорошие результаты, хотя многие исследования все еще необходимы (14-18).

В недавнем исследовании, проведенном с участием 19 пациентов с псевдомембранозным кандидозом, показано, что суспензия флуконазола в дистиллированной воде [2 мг / мл] излечивает на 95%.

Рекомендуется промыть 5 мл раствора лекарственного средства в течение 1 минуты, а затем выплюнуть его и повторить это действие 3 раза в день в течение 1 недели.Другое исследование, в котором участвовали 36 детей с псевдомембранозным кандидозом, показало, что пероральная суспензия флуконазола в дозе 10 мг / мл дает лучшие результаты, чем нистатин. Основная проблема заключалась в плохой адгезии нистатина к слизистой оболочке полости рта и, как следствие, быстром приеме суспензии, что приводило к снижению эффективности (14).

С другой стороны, в другом исследовании, сравнивающем суспензию амфотерицина b, пероральная суспензия флуконазола дала лучшие результаты с точки зрения эрадикации Candida (16).То же самое было подтверждено Taillandier et al. (18), в котором сообщается, что пероральная суспензия флуконазола так же эффективна, как амфотерицин b, но лучше воспринимается пациентом.

Пероральная суспензия флуконазола вводится в дозе 10 мг / мл водной суспензии, вводя по 5 мл ежедневно в течение 7 или 14 дней. Различные исследования показывают, что это очень эффективный препарат против псевдомембранозного кандидоза, поскольку он обладает хорошей адгезией к поверхности слизистой оболочки полости рта и быстрой симптоматической реакцией.Он также предлагает удобство дозирования один раз в день, что может объяснить лучшее соблюдение пациентом режима приема препарата (14-18).

Другой широко используемый лекарственный препарат — миконазол (19). Мы нашли его в виде геля, нанося непосредственно на пораженный участок в дозах 200-500 мг в день, разделенных на 4 раза. Несмотря на свои хорошие свойства, он имеет недостаток возможного взаимодействия с другими лекарствами, такими как варфарин. Это связано с тем, что противогрибковые средства ингибируют фермент цитохром P-450, который влияет на клиренс некоторых лекарств (20,21).Кроме того, это лекарство всасывается в кишечнике, поэтому при его применении необходимо соблюдать осторожность.

Выведена на рынок альтернативная форма миконазола. Мукоадгезивная трансбуккальная таблетка миконазола 50 мг один раз в день. Имеет ограниченную системную абсорбцию. Его исполнение в основном локальное и имеет удобную форму приложения. Пациентам рекомендуется наносить закругленную сторону таблетки 50 мг на верхнюю часть десны чуть выше правого или левого резца после чистки зубов утром.Таблетку следует держать на месте до растворения (22,23). Его преимущество заключается в том, что он применяется один раз в день вместо 5 раз в день с клотримазолом (24) и 4 раза в день с нистатином (25).

Эффективность этой новой формы введения была продемонстрирована в исследовании Bensadoun et al. (26). 141 пациент с раком головы и шеи с клиническими признаками и симптомами ротоглоточного кандидоза получали мукоадгезивные таблетки миконазола по 50 мг ежедневно или гель с миконазолом 125 мг четыре раза в день.Клиническое улучшение между двумя группами не было значительным, но мукоадгезивные таблетки показали более высокую концентрацию в слюне и лучшую переносимость для пациента. Несмотря на более высокую стоимость, он предлагает эффективное, безопасное и хорошо переносимое местное лечение кандидоза ротоглотки (22,23,26).

— Системное лечение:

Несмотря на осведомленность об эффективности перечисленных выше лекарств, когда дело доходит до более распространенного кандидоза или пациентов с ослабленным иммунитетом, этого было бы недостаточно.В таких случаях придется прибегать к лечению системными препаратами (25).

С момента своего появления флуконазол использовался для лечения системных инфекций Candida из-за его эффективности и хорошей переносимости. Подходящая доза составляет от 50 до 100 мг в день (27). Кроме того, при работе с пациентами с ослабленным иммунитетом, такими как ВИЧ-инфицированные или больные раком, этот препарат дает хорошие результаты, удваивая дозу (28,29). Его эффективность была продемонстрирована (27). Доза подбиралась индивидуально в зависимости от степени тяжести и типа кандидоза.Пациенты с псевдомембранозным типом начали принимать флуконазол в дозе 100 мг в день; пациенты с эритематозной разновидностью начали прием флуконазола в дозе 50 мг. Следовательно, в зависимости от клиники и вирулентности инфекции, доза должна быть титрована, что даст хорошие результаты и повысит норматив в тех случаях, когда грибковая инфекция не уменьшится (27).

Для подтверждения эффективности этого препарата его сравнивали с другими противогрибковыми препаратами системного действия (29). В одном рандомизированном исследовании сравнивалась эффективность флуконазола [100 мг в день в течение 10 дней] и итраконазола [200 мг в день в течение 15 дней] у пациентов с кандидозом ротоглотки.В результате клиническое и микологическое улучшение составило 66% для первой группы и 54% для получавших итраконазол. Главный вывод этого исследования заключается в том, что у пациентов с кандидозом ротоглотки флуконазол имеет значительно лучший показатель клинического и микологического излечения по сравнению с итраконазолом. Неудачи итраконазола можно объяснить лекарственными взаимодействиями и непредсказуемой абсорбцией капсул итраконазола. Но когда флуконазол оказался неэффективным, этим пациентам был назначен итраконазол, что дало хорошие результаты.Говорят, что это был хороший препарат для устойчивых к флуконазолу штаммов Candida (29).

Как было предложено выше, может случиться так, что штаммы Candida не чувствительны к флуконазолу, и это не окажет никакого эффекта. В этом случае будут использоваться другие препараты, такие как итраконазол, или новейшие препараты, такие как вориконазол (30). Всегда помните, что штаммы, устойчивые к флуконазолу, также устойчивы к другим лекарствам (31).

Было показано, что новый противогрибковый триазол вориконазол [200 мг в день] является сильнодействующим лекарственным средством.Ally et al. (32) сравнили эффективность вориконазола и флуконазола при лечении кандидоза пищевода. Показатель успеха составил 98,3% для вориконазола и 95,1% для флуконазола. Результаты ясно показывают, что вориконазол не менее эффективен, чем флуконазол при лечении кандидоза. Это предполагает, что этот новый агент может быть полезной альтернативой устойчивым к флуконазолу штаммам Candida (32). Из-за того, что он новый, существует небольшое количество штаммов, устойчивых к вориконазолу.Вориконазол играет важную роль в лечении кандидоза (30), хотя он еще не полностью внедрен на рынок, поэтому потребуется еще много исследований и исследований.

Было проведено несколько исследований по сравнению местных и системных препаратов. В исследовании по лечению стоматита зубных протезов сравнивалось использование таблеток кетоконазола [200 мг в день] с местным кетоконазолом [2% дважды в день] и мукоадгезивными таблетками миконазола (33). Из-за побочных эффектов кетоконазола (31), таких как тошнота, рвота и желудочно-кишечные проблемы, было поддержано использование других лекарств при лечении протезного кандидоза (34).Таким образом, использование мукоадгезивных таблеток миконазола было признано препаратом первой линии защиты от этого типа кандидоза.

Общие рекомендации по лечению включают после завершения ранней диагностики коррекцию предрасполагающих факторов или основных заболеваний и поддержание хорошей гигиены полости рта. Более того, использование антисептических средств, таких как Хлоргексидин или Гексетидин, а также снятие зубных протезов на ночь. Все это для получения хороших результатов в лечении кандидоза полости рта в качестве первой линии защиты, продолжая применение противогрибковых препаратов.Начиная с местного лечения и продолжая системное лечение для тех пациентов, которые не отвечают на местное лечение, или у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Недавно было обнаружено, что пероральная суспензия флуконазола в качестве местного лечения в дозе 2 мг / мл 3 раза в день или 10 мг / мл один раз в день дает хорошие клинические результаты, помимо лучшего соблюдения пациентом режима приема лекарств благодаря дозировке и дозировке. приятный вкус. Несмотря на то, что в настоящее время он не является наиболее широко используемым на местном уровне, потому что требует дальнейших клинических исследований.В настоящее время наиболее часто используемые препараты остаются в виде раствора нистатина, который содержит 100 000 МЕ / мл [5 мл 4 раза в день] и гель миконазола [от 200 до 500 мг в день, разделенных на 4 приема]. Более того, мукоадгезивные таблетки миконазола [50 мг один раз в день] считаются эффективными при лечении ротоглоточного кандидоза, но их высокая стоимость является одной из основных проблем.

Флуконазол в дозах от 50 до 100 мг в день является системным препаратом выбора, поскольку он обладает высокой эффективностью и переносимостью пациентом.Однако важно подумать о вориконазоле, который так же эффективен, как флуконазол, но все еще находится в стадии изучения. Также необходимо знать о других лекарствах, таких как итраконазол, которые эффективны, когда штаммы Candida устойчивы к флуконазолу.

Молочница полости рта — Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностика молочницы зависит от локализации и установления первопричины.

Если молочница ограничена вашим ртом

Чтобы диагностировать молочницу полости рта, ваш врач или стоматолог может:

  • Осмотрите свой рот, чтобы посмотреть на повреждения
  • Возьмите небольшой соскоб поражения для исследования под микроскопом
  • При необходимости проведите медицинский осмотр и определенные анализы крови для выявления любого возможного основного заболевания, которое может быть причиной молочницы полости рта

Если молочница в пищеводе

Чтобы диагностировать молочницу в пищеводе, врач может порекомендовать любое или все из них:

  • Биопсия. Образец ткани культивируется на специальной среде, чтобы определить, какие бактерии или грибки, если таковые имеются, вызывают у вас симптомы.
  • Эндоскопическое обследование. В рамках этой процедуры ваш врач исследует пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) с помощью гибкой трубки с подсветкой с камерой на конце (эндоскоп).
  • Физический осмотр. При необходимости может быть проведен медицинский осмотр и определенные анализы крови, чтобы попытаться определить любое возможное основное заболевание, которое могло вызвать молочницу в пищеводе.

Лечение

Цель любого лечения молочницы — остановить быстрое распространение грибка, но лучший подход может зависеть от вашего возраста, общего состояния здоровья и причины инфекции. По возможности устранение основных причин может предотвратить рецидив.

  • Здоровые взрослые и дети. Ваш врач может порекомендовать противогрибковые препараты. Он выпускается в нескольких формах, включая леденцы, таблетки или жидкость, которую вы прополощиваете во рту, а затем проглатываете.Если эти лекарства для местного применения неэффективны, можно дать лекарство, которое действует на все ваше тело.
  • Младенцы и кормящие матери. Если вы кормите грудью и у вашего ребенка есть молочница, вы и ваш ребенок можете передавать инфекцию туда и обратно. Ваш врач может прописать вашему ребенку мягкое противогрибковое лекарство и противогрибковый крем для груди.
  • Взрослые с ослабленной иммунной системой. Чаще всего ваш врач порекомендует противогрибковые препараты.

Молочница может вернуться даже после лечения, если не устранить первопричину, такую ​​как плохо продезинфицированные зубные протезы или использование ингаляционных стероидов.

Образ жизни и домашние средства

Эти советы могут помочь во время вспышки молочницы полости рта:

  • Соблюдайте гигиену полости рта. Регулярно чистите щеткой и нитью. Часто меняйте зубную щетку, пока инфекция не исчезнет.Не делитесь зубными щетками.
  • Дезинфекция зубных протезов. Спросите у стоматолога, как лучше всего продезинфицировать зубные протезы, чтобы избежать повторного заражения.
  • Попробуйте полоскание теплой морской водой. Растворите около 1/2 чайной ложки (2,5 миллилитра) соли в 1 стакане (237 миллилитров) теплой воды. Прополощите полоскание и выплюньте его, но не глотайте.
  • Используйте прокладки для кормления. Если вы кормите грудью и у вас развивается грибковая инфекция, используйте прокладки, чтобы предотвратить распространение грибка на вашу одежду.Ищите прокладки без пластикового барьера, который может способствовать росту кандиды. Носите чистый бюстгальтер каждый день. Спросите своего врача о том, как лучше всего чистить соски груди, соски бутылочек, пустышки и любые съемные части молокоотсоса, если вы им пользуетесь.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или педиатра. Однако, если у вас есть основное заболевание, которое усугубляет проблему, вас могут направить к специалисту для лечения.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Вы недавно принимали антибиотики от инфекции?
  • У вас астма? Если да, то пользуетесь ли вы стероидным ингалятором?
  • Есть ли у вас хронические заболевания?
  • Появились ли у вас другие новые симптомы болезни?

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Вы недавно принимали антибиотики от инфекции?
  • У вас астма? Если да, то пользуетесь ли вы стероидным ингалятором?
  • Есть ли у вас хронические заболевания?
  • Появились ли у вас другие новые симптомы болезни?

23 апреля 2021 г.

Показать ссылки

  1. Орофарингеальный / пищеводный кандидоз («молочница»).Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  2. Kauffman CA. Обзор кандидозных инфекций. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 24 мая 2017 г.
  3. Kauffman CA. Клинические проявления кандидоза ротоглотки и пищевода. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  4. Kauffman CA. Лечение кандидоза ротоглотки и пищевода. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  5. Кандидоз полости рта (молочница). Американская академия оральной и челюстно-лицевой патологии. http://www.aaomp.bizland.com/public/oral-candidiasis.php. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  6. Ониши А. и др. Вмешательства для лечения кандидоза пищевода у пациентов с ослабленным иммунитетом. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/wol1/doi/10.1002/14651858.CD011938/abstract. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  7. Millsop JW, et al. Кандидоз полости рта. Клиники дерматологии.2016; 34: 487.
  8. Кандидоз (кожно-слизистый). Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/en-pr/professional/dermatologic-disorders/fungal-skin-infections/candidiasis-mucocutaneous. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  9. Telles DR, et al. Грибковые инфекции полости рта: диагностика и лечение. Стоматологические клиники Северной Америки. 2017; 61: 319.
  10. Молочница и грудное вскармливание. La Leche League GB. https://www.laleche.org.uk/thrush/. По состоянию на 23 мая 2017 г.
  11. Wilkinson JM (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 5 июня 2017 г.

Кандидоз полости рта | DermNet NZ

Создано в 2003 году доктором Амандой Окли, дерматологом, Гамильтон, Новая Зеландия. Последнее обновление доктора Джаннет Гомес, март 2017 г.


Что такое кандидоз полости рта?

Кандидоз полости рта часто называют молочницей, потому что его белые пятна напоминают грудь одноименной птицы.Хотя кандидоз присутствует в 50% нормальной флоры здорового рта, он вызывает инфекцию (кандидоз), когда повышенное количество дрожжевых клеток проникает в слизистую оболочку (название влажной кожи внутри отверстий тела).

Какие факторы предрасполагают к кандидозной инфекции?

  • Младенчество или старость
  • У новорожденного, материнская вагинальная дрожжевая инфекция
  • Серьезные основные заболевания, такие как рак, первичный иммунодефицит или инфицирование вирусом иммунодефицита человека
  • Инфекция Candida в другом месте, например, у младенца, салфеточный дерматит
  • Сухость во рту из-за болезни слюнных желез или приема лекарств, например антигистаминных средств, диуретиков
  • Зубные протезы, особенно если они не чистятся регулярно или плохо подходят
  • Курение
  • Травма рта
  • Антибиотики широкого спектра действия
  • Дефицит питания, например дефицит железа или витамина B
  • Ингаляционные кортикостероиды, применяемые для лечения астмы, такие как беклометазон, будесонид, флутиказон.

Обычным организмом является Candida albicans , но иногда причиной является C. tropicalis . C. dubliniensis также встречается у пациентов с ВИЧ. См. Раздел «Инфекции Candida Non-albicans».

Кандидоз полости рта

Еще изображения кандидоза полости рта.

Каковы клинические признаки кандидозной инфекции полости рта?

Кандида может возникать внезапно как острая инфекция или сохраняться в течение длительного времени как хроническая инфекция.

Классификация кандидозной инфекции полости рта

  • Острый псевдомембранозный кандидоз. На деснах, языке и во рту есть белые пятна, которые можно удалить, оставив рану.
  • Острый атрофический кандидоз. На языке гладкие красные блестящие пятна. Рот очень болит.
  • Хронический атрофический кандидоз. Это обычное явление у тех, у кого есть зубные протезы. Нижележащая слизистая оболочка красная и опухшая.
  • Угловой хейлит. На каждой стороне рта есть болезненные красные трещины, что более вероятно, если верхняя губа выступает над нижней губой, вызывая влажную глубокую борозду.Угловой хейлит из-за кандиды и / или золотистого стафилококка часто возникает у тех, кто принимает лекарство изотретиноин от прыщей; это лекарство сушит губы.
  • Хронический гиперпластический кандидоз. Это разновидность лейкоплакии полости рта (белого пятна) внутри щек или на языке с постоянными узелками или шишками. Обычно поражает курильщиков и является предзлокачественным. Красные пятна (эритроплакия), а также белые пятна могут указывать на злокачественные изменения.
  • Хронический кандидоз кожно-слизистых оболочек проявляется как хроническая псевдомембранозная инфекция.Также поражаются кожа и ногти.
  • Срединный ромбовидный глоссит — ромбовидное воспаление на задней части языка.
  • Кандида может вызывать вторичную инфекцию других кожных заболеваний, таких как красный плоский лишай или географический язык.

Тяжелые инфекции могут распространяться по горлу (инфекция пищевода) и вызывать затруднения при глотании.

Как ставится диагноз кандидоз полости рта?

Микроскопия и посев мазков с кожи и соскобов помогают в диагностике кандидозных инфекций.Однако кандиды могут совершенно безвредно жить на поверхности слизистой оболочки. Он также может вторично инфицировать основное заболевание.

При обширном кандидозе полости рта проводится эндоскопия, чтобы увидеть степень поражения желудочно-кишечного тракта.

Как предотвратить кандидоз полости рта?

Соблюдайте гигиену полости рта.

  • Регулярно чистите зубы щеткой.
  • Для полоскания рта используйте теплую соленую воду.
  • Избегайте чрезмерного использования антисептических жидкостей для полоскания рта, так как они изменяют флору полости рта.
  • Если вы используете стероидный ингалятор при астме, выпейте воду и прополощите рот после ингаляции.

Те, кто носит протезы

  • Очистите протезы антикандидозным препаратом, например 1% раствором гипохлорита натрия.
  • Снять зубные протезы на ночь.

Как лечится кандидоз полости рта?

Средства для полоскания рта с противокандидозным действием включают:

  • Триклозан
  • Хлоргексидина глюконат
  • Составы эфирных масел.

Противогрибковые средства для местного применения при кандидозе полости рта включают:

  • Пероральная суспензия нистатина (1 мл 4 раза в день) или пастилки (при стоматите зубных протезов)
  • Амфотерицин B (5 мл или 1 леденец по 10 мг 4 раза в день)
  • Миконазол гель (2,5 мл после еды 4 раза в день).

Лечение следует продолжать в течение 1–4 недель или до исчезновения симптомов в течение 7 дней.

Нистатин от молочницы полости рта. Побочные эффекты нистатина и информация — Пациент

О суспензии нистатина

Тип лекарства Противогрибковое лекарство
Используется для Лечение молочницы во рту или в горле
8 Также называется ®
Доступен как Пероральная суспензия (капли)

Молочница — это инфекция, вызываемая дрожжевым грибком Candida .Рот — частое место, где Candida вызывает инфекцию. Кандидозная инфекция во рту называется молочницей полости рта. Инфекция вызывает болезненность и покраснение ротовой полости, иногда появляются белые пятна.

Небольшие количества Candida обычно живут в здоровом рту и обычно безвредны. Однако определенные ситуации или условия могут вызвать чрезмерный рост Candida , и это может привести к приступу молочницы полости рта. К ним относятся ношение зубных протезов, после курса антибиотиков, использование ингаляторов кортикостероидов, диабет или анемия, слабое здоровье и курение.Молочница во рту также довольно часто встречается у маленьких детей.

Суспензия нистатина (капли) — вариант для лечения молочницы полости рта. Нистатин действует, убивая грибок Candida , вызывающий инфекцию полости рта.

Перед использованием суспензии нистатина

Чтобы убедиться, что это правильное лечение для вас, перед тем, как вы начнете использовать нистатин, важно, чтобы ваш врач знал:

  • Если вы принимаете или используете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
  • Если вы беременны или кормите грудью. Неизвестно, что нистатин опасен для здоровья во время беременности или кормления грудью, но все же важно сообщить об этом своему врачу.

Как использовать суспензию нистатина

  • Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя изнутри упаковки. Это даст вам больше информации о том, как использовать капли нистатина. Если врач предоставил вам дополнительную информацию, прочтите и ее.
  • Используйте суспензию в точном соответствии с рекомендациями врача. Его следует использовать четыре раза в день. Распределите дозы равномерно в течение дня. Ваш врач скажет вам, сколько капельниц (мл) использовать для каждой дозы.
  • Хорошо встряхните флакон перед использованием капель. Используйте пипетку, чтобы капнуть жидкость внутрь рта рядом с пораженными участками, но при этом старайтесь не касаться рта пипеткой. Слегка прополощите суспензию вокруг рта, а затем держите ее на пораженных участках как можно дольше, прежде чем проглотить.Чем дольше лекарство контактирует с местом заражения, тем лучше.
  • Капли рекомендуется использовать после еды. Это сделано для того, чтобы лекарство не вымывалось изо рта слишком рано чем-либо, что вы едите или пьете.
  • Если вы забыли использовать капли, примите дозу, как только вспомните. Старайтесь принимать правильное количество доз каждый день, но не принимайте две дозы одновременно, чтобы компенсировать пропущенную дозу.
  • Большинство врачей рекомендуют продолжать использовать капли в течение двух дней после исчезновения симптомов — типичный курс лечения длится около семи дней.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Если ваши симптомы не улучшились после семи дней использования капель, запишитесь на следующий прием, чтобы поговорить с врачом для получения дальнейших рекомендаций.
  • Есть кое-что, что вы можете сделать, чтобы предотвратить дальнейшие приступы орального молочницы. См. Раздел «Можно ли предотвратить молочницу полости рта?» в отдельных брошюрах, посвященных оральному дрозду и оральному дрозду у младенцев.

Может ли суспензия с нистатином вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из тех, которые связаны с нистатином, хотя они возникают только изредка. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя, который прилагается к вашему лекарству. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если что-либо из следующего не исчезнет или станет неприятным.

Иногда побочные эффекты нистатина Что делать, если я испытываю это?
Раздражение или чувствительность во рту Прекратите использовать капли и снова поговорите со своим врачом
Чувство тошноты (тошнота) или тошнота (рвота), диарея Выпейте немного воды, чтобы восполнить потерю жидкости.Если это продолжается, поговорите со своим врачом

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с лекарством, обратитесь к своему врачу или фармацевту за дальнейшими советами.

Как хранить нистатин

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы.Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Емкость возьмите с собой, даже если она пуста.

Это лекарство для вас. Не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2022 © Все права защищены.