Чем нас лечат: Канефрон. Помогут ли растения почкам
Есть исследования применения Канефрона у беременных с нарушенными функциями почек, но большая часть этих работ проведена на небольших группах пациентов. В любом случае, беременные должны понимать, что для них вообще многие препараты могут представлять опасность, поэтому применять их следует с осторожностью, и то только если пользы точно будет больше, чем предполагаемого риска. То же самое касается и детей.
Но самым важным при гломерулонефрите, цистите и пиелонефрите станет правильная диагностика: нужно не только отличить одно от другого (что не так сложно), но и правильно понять причину и тяжесть заболевания. Если болезнь вызвали бактерии – надо узнать, какие они, и избавиться от всех очагов инфекции в организме. Канефрон может быть полезен в таких случаях – иногда как самостоятельное средство, иногда – как дополнение к антибиотикам. Если же это камни, аутоиммунные заболевания или какие-то другие опасные нарушения, то может потребоваться более серьезное лечение и даже операция.
Тут Канефрон не сможет стать волшебной таблеткой, которую можно выпить и забыть обо всех бедах (но в инструкции этого и не говорится). И не забывайте, что перед вами – далеко не полный перечень проблем, которые могут случиться с вашей мочевыделительной системой: бывают и другие заболевания, которые, опять же, требуют другого подхода к лечению.
А вот что точно будет полезным при таких диагнозах, так это изменение образа жизни. Вам стоит позаботиться об утеплении, начать пить больше жидкостей (например, травяных чаев), отказаться от «вредной» еды, содержащей много соли, и от спиртного. Иногда требуется постельный режим или полный отказ от физических нагрузок, но это опять же зависит от тяжести конкретного заболевания.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.
Канефрон н раствор д/вн.прим. 100мл фл-кап
Подождите идет загрузка…
416.3
615.3
149
464.3
Екатеринбург, 8 Марта 120
8 Марта 120
Екатеринбург,
(343)385-67-62,
[email protected]
487.6
Екатеринбург, Белинского 132
Белинского 132
Екатеринбург,
(343)385-67-69,
[email protected]
469.7
Екатеринбург, Белинского 163 г
Белинского 163 г
Екатеринбург,
(343)385-86-16,
[email protected]
469.7
Екатеринбург, Белинского 198
Белинского 198
Екатеринбург,
(343)210-41-10,
apt183@zhivika.
ru
494.9
Екатеринбург, Союзная 8
Союзная 8
Екатеринбург,
(343)3856708,
[email protected]
464.3
Екатеринбург, Фрунзе 62
Фрунзе 62
Екатеринбург,
(343)385-67-36,
[email protected]
486.7
Екатеринбург, Фрунзе 67
Фрунзе 67
Екатеринбург,
(343)295-13-75,
[email protected]
533.1
Екатеринбург, Щорса 64
Щорса 64
Екатеринбург,
(343)266-55-77,
[email protected]
516.7
Екатеринбург, Щорса 96
Щорса 96
Екатеринбург,
(343)286-58-29,
apt205@zhivika.
ru
449.3
Екатеринбург, Академика Сахарова 68
Академика Сахарова 68
Екатеринбург,
(343)205-93-81,
[email protected]
449.3
Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 34
Вильгельма де Геннина 34
Екатеринбург,
(343)300-69-03,
[email protected]
449.3
Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 37
Вильгельма де Геннина 37
Екатеринбург,
(343)205-94-41,
[email protected]
449.3
Екатеринбург, Вильгельма де Геннина 31
Вильгельма де Геннина 31
Екатеринбург,
(343)206-00-51,
apt293@zhivika.
ru
449.3
Екатеринбург, Краснолесья 123
Краснолесья 123
Екатеринбург,
(343)300-19-53,
[email protected]
455.7
Екатеринбург, Мехренцева 32
Мехренцева 32
Екатеринбург,
(343)205-94-44,
[email protected]
449.3
Екатеринбург, Шаманова 21
Шаманова 21
Екатеринбург,
(343)300-69-94,
[email protected]
449.3
Екатеринбург, Шаманова 26
Шаманова 26
Екатеринбург,
(343)301-02-91,
[email protected]
455.7
Екатеринбург, 8 Марта 179а
8 Марта 179а
Екатеринбург,
(343)266-53-77,
apt065@zhivika.
ru
478.5
Екатеринбург, Белинского 173
Белинского 173
Екатеринбург,
(343)210-34-04,
[email protected]
459.7
Екатеринбург, Родонитовая 12
Родонитовая 12
Екатеринбург,
(343)220-30-06,
[email protected]
416.3
Екатеринбург, Родонитовая 27
Родонитовая 27
Екатеринбург,
(343)218-59-89,
[email protected]
457.3
Екатеринбург, Родонитовая 5
Родонитовая 5
Екатеринбург,
(343)218-63-87,
[email protected]
455.7
Екатеринбург, Саввы Белых 3
Саввы Белых 3
Екатеринбург,
(343)311-21-23,
apt229@zhivika.
ru
432.7
Екатеринбург, Тбилисский 17
Тбилисский 17
Екатеринбург,
(343)218-99-23,
[email protected]
513.7
Екатеринбург, Викулова 38а
Викулова 38а
Екатеринбург,
(343)242-24-89,
[email protected]
546.1
Екатеринбург, Викулова 46
Викулова 46
Екатеринбург,
(343)232-44-06,
[email protected]
561.5
Екатеринбург, Викулова 61/3
Викулова 61/3
Екатеринбург,
(343)300-29-77,
[email protected]
512
Екатеринбург, Заводская 17
Заводская 17
Екатеринбург,
(343)231-50-06,
apt034@zhivika.
ru
486.2
Екатеринбург, Крауля 44
Крауля 44
Екатеринбург,
(343)300-27-87,
[email protected]
533.5
Екатеринбург, Крауля 82
Крауля 82
Екатеринбург,
(343)232-49-95,
[email protected]
560.3
Екатеринбург, Металлургов 87 АШАН
Металлургов 87 АШАН
Екатеринбург,
(343)379-22-20,
[email protected]
541
Екатеринбург, Металлургов 87(Икея)
Металлургов 87(Икея)
Екатеринбург,
(343)344-02-55,
[email protected]
548.4
Екатеринбург, Папанина 7/1
Папанина 7/1
Екатеринбург,
(343)368-39-98,
apt072@zhivika.
ru
468.3
Екатеринбург, Братская 4
Братская 4
Екатеринбург,
(343)210-85-15,
[email protected]
454.6
Екатеринбург, Военная 6
Военная 6
Екатеринбург,
(343)210-88-67,
[email protected]
518.3
Екатеринбург, Санаторная 3
Санаторная 3
Екатеринбург,
(343)256-46-47,
[email protected]
540.7
Екатеринбург, Селькоровская 60
Селькоровская 60
Екатеринбург,
(343)256-87-87,
[email protected]
457.9
Екатеринбург, Сухоложская 4
Сухоложская 4
Екатеринбург,
(343)297-13-28,
apt318@zhivika.
ru
469.5
Екатеринбург, Гагарина 33
Гагарина 33
Екатеринбург,
(343)385-65-03,
[email protected]
552.2
Екатеринбург, Гагарина 6
Гагарина 6
Екатеринбург,
(343)216-16-16,
[email protected]
457.9
Екатеринбург, Комсомольская 1
Комсомольская 1
Екатеринбург,
(343)286-18-13,
[email protected]
475.2
Екатеринбург, Комсомольская 6
Комсомольская 6
Екатеринбург,
(343)375-31-85,
[email protected]
469.5
Екатеринбург, Ленина 95
Ленина 95
Екатеринбург,
(343)375-50-89,
apt003@zhivika.
ru
507.5
Екатеринбург, Малышева 146
Малышева 146
Екатеринбург,
(343)286-18-19,
[email protected]
508.3
Екатеринбург, Софьи Ковалевской 1
Софьи Ковалевской 1
Екатеринбург,
(343)385-65-16,
[email protected]
540.7
Екатеринбург, Бисертская 133
Бисертская 133
Екатеринбург,
(343)206-44-25,
[email protected]
505.8
Екатеринбург, Свердлова 22
Свердлова 22
Екатеринбург,
(343)385-67-26,
[email protected]
430.5
Екатеринбург, Свердлова 66
Свердлова 66
Екатеринбург,
(343)354-32-99,
apt075@zhivika.
ru
517.9
Екатеринбург, Стрелочников 2
Стрелочников 2
Екатеринбург,
(343)385-86-13,
[email protected]
432
Екатеринбург, Челюскинцев 19
Челюскинцев 19
Екатеринбург,
(343)385-73-97,
[email protected]
534.1
Екатеринбург, 40 лет Комсомола 10
40 лет Комсомола 10
Екатеринбург,
(343)222-53-45,
[email protected]
475
Екатеринбург, Сиреневый бульвар 1
Сиреневый бульвар 1
Екатеринбург,
(343)348-79-67,
[email protected]
468.
6
Екатеринбург, Сыромолотова 24
Сыромолотова 24
Екатеринбург,
(343)347-55-06,
[email protected]
452
Екатеринбург, Опалихинская 27
Опалихинская 27
Екатеринбург,
(343)300-18-58,
[email protected]
455.7
Екатеринбург, Опалихинская, 21
Опалихинская, 21
Екатеринбург,
(343)300-27-67,
[email protected]
614.5
Екатеринбург, Бахчиванджи 14
Бахчиванджи 14
Екатеринбург,
(343)385-95-33,
[email protected]
614.5
Екатеринбург, Бахчиванджи 16
Бахчиванджи 16
Екатеринбург,
(343)264-40-71,
apt035@zhivika.
ru
497.9
Екатеринбург, Белоярская 19
Белоярская 19
Екатеринбург,
(343)385-67-09,
[email protected]
486.6
Екатеринбург, Латвийская 16
Латвийская 16
Екатеринбург,
(343)252-05-05,
[email protected]
486.6
Екатеринбург, Латвийская 18
Латвийская 18
Екатеринбург,
(343)385-67-05,
[email protected]
489.6
Екатеринбург, Краснолесья 10/3
Краснолесья 10/3
Екатеринбург,
(343)290-01-04,
[email protected]
466.3
Екатеринбург, Краснолесья 18
Краснолесья 18
Екатеринбург,
(343)385-67-56,
[email protected]
495.2
Екатеринбург, Мичурина 212
Мичурина 212
Екатеринбург,
(343)297-42-02,
[email protected]
494.9
Екатеринбург, Мичурина 235
Мичурина 235
Екатеринбург,
(343)254-22-35,
[email protected]
444
Екатеринбург, Тверитина 19
Тверитина 19
Екатеринбург,
(343)385-69-32,
[email protected]
535.7
Екатеринбург, Блюхера 18
Блюхера 18
Екатеринбург,
(343)374-71-45,
[email protected]
535.7
Екатеринбург, Блюхера 47а
Блюхера 47а
Екатеринбург,
(343)360-40-48,
[email protected]
511.6
Екатеринбург, Данилы Зверева 16
Данилы Зверева 16
Екатеринбург,
(343)360-09-44,
[email protected]
505.4
Екатеринбург, Июльская 25
Июльская 25
Екатеринбург,
(343)278-25-23,
[email protected]
519.1
Екатеринбург, Пионеров 12/3
Пионеров 12/3
Екатеринбург,
(343)385-72-83,
[email protected]
513.7
Екатеринбург, Советская 47-г
Советская 47-г
Екатеринбург,
(343)308-00-31,
[email protected]
511.8
Екатеринбург, Сулимова 38
Сулимова 38
Екатеринбург,
(343)286-20-98,
[email protected]
463.6
Екатеринбург, Уральская 61
Уральская 61
Екатеринбург,
(343)369-48-08,
[email protected]
483.7
Екатеринбург, Уральская 70
Уральская 70
Екатеринбург,
(343)286-58-26,
[email protected]
533.2
Екатеринбург, Варшавская 26
Варшавская 26
Екатеринбург,
(343)206-15-74,
[email protected]
516.5
Екатеринбург, Байкальская 23
Байкальская 23
Екатеринбург,
(343)262-06-16,
[email protected]
520.4
Екатеринбург, Бебеля 138
Бебеля 138
Екатеринбург,
(343)305-07-30,
[email protected]
459.8
Екатеринбург, Билимбаевская 28
Билимбаевская 28
Екатеринбург,
(343)322-90-80,
[email protected]
455.7
Екатеринбург, Надеждинская 8
Надеждинская 8
Екатеринбург,
(343)366-22-90,
[email protected]
461.1
Екатеринбург, Пехотинцев 10
Пехотинцев 10
Екатеринбург,
(343)385-66-95,
[email protected]
532.5
Екатеринбург, Техническая 14
Техническая 14
Екатеринбург,
(343)286-58-20,
[email protected]
455.7
Екатеринбург, Техническая 36
Техническая 36
Екатеринбург,
(343)300-60-23,
[email protected]
478.5
Екатеринбург, Техническая 48
Техническая 48
Екатеринбург,
(343)286-58-49,
[email protected]
511.6
Екатеринбург, Техническая 66
Техническая 66
Екатеринбург,
(343)205-90-10,
[email protected]
475
Екатеринбург, Рощинская 29
Рощинская 29
Екатеринбург,
(343)287-45-42,
[email protected]
555.9
Екатеринбург, Щербакова 41
Щербакова 41
Екатеринбург,
(343)385-67-68,
[email protected]
578
Екатеринбург, Щербакова 7
Щербакова 7
Екатеринбург,
(343)218-34-14,
[email protected]
512.7
Екатеринбург, Ильича 59
Ильича 59
Екатеринбург,
(343)330-33-60,
[email protected]
513.7
Екатеринбург, Ильича 71
Ильича 71
Екатеринбург,
(343)320-30-37,
[email protected]
574.9
Екатеринбург, Космонавтов 49
Космонавтов 49
Екатеринбург,
(343)385-67-12,
[email protected]
574.9
Екатеринбург, Космонавтов 53
Космонавтов 53
Екатеринбург,
(343)312-29-98,
[email protected]
513.7
Екатеринбург, Машиностроителей 12
Машиностроителей 12
Екатеринбург,
(343)338-77-20,
[email protected]
489.6
Екатеринбург, Новаторов 8в
Новаторов 8в
Екатеринбург,
(343)286-71-60,
[email protected]
547.3
Екатеринбург, Победы 5
Победы 5
Екатеринбург,
(343)320-59-21,
[email protected]
559.9
Екатеринбург, Победы 53
Победы 53
Екатеринбург,
(343)330-77-80,
[email protected]
511.8
Екатеринбург, Суворовский пер 3
Суворовский пер 3
Екатеринбург,
(343)385-67-43,
[email protected]
513.7
Екатеринбург, Уральских рабочих 28
Уральских рабочих 28
Екатеринбург,
(343)214-38-01,
[email protected]
529.9
Екатеринбург, Бородина 24
Бородина 24
Екатеринбург,
(343)258-58-60,
[email protected]
512.9
Екатеринбург, Грибоедова 20
Грибоедова 20
Екатеринбург,
(343)258-65-85,
[email protected]
492.8
Екатеринбург, Грибоедова 28
Грибоедова 28
Екатеринбург,
(343)286-58-22,
[email protected]
523.7
Екатеринбург, Инженерная 31
Инженерная 31
Екатеринбург,
(343)258-58-07,
[email protected]
569
Екатеринбург, Южногорская 9
Южногорская 9
Екатеринбург,
(343)259-02-35,
[email protected]
562
Екатеринбург, Белинского 84
Белинского 84
Екатеринбург,
(343)257-01-20,
[email protected]
475.2
Екатеринбург, Большакова 155
Большакова 155
Екатеринбург,
(343)286-57-04,
[email protected]
496.3
Екатеринбург, Вайнера 60
Вайнера 60
Екатеринбург,
(343)286-20-99,
[email protected]
509.9
Екатеринбург, Восточная 76
Восточная 76
Екатеринбург,
(343)262-31-58,
[email protected]
507.5
Екатеринбург, Восточная 158
Восточная 158
Екатеринбург,
(343)385-71-57,
[email protected]
454
Екатеринбург, Декабристов 16/18Ж
Декабристов 16/18Ж
Екатеринбург,
(343)385-65-17,
[email protected]
487.6
Екатеринбург, Куйбышева 21
Куйбышева 21
Екатеринбург,
(343)385-82-33,
[email protected]
553.8
Екатеринбург, Куйбышева 57
Куйбышева 57
Екатеринбург,
(343)286-17-95,
[email protected]
484.9
Екатеринбург, Ленина 69/3
Ленина 69/3
Екатеринбург,
(343)358-93-98,
[email protected]
474.6
Екатеринбург, Ленина 81
Ленина 81
Екатеринбург,
(343)301-55-70,
[email protected]
512.9
Екатеринбург, Луначарского 210 Б
Луначарского 210 Б
Екатеринбург,
(343)385-65-39,
[email protected]
506.4
Екатеринбург, Луначарского 133
Луначарского 133
Екатеринбург,
(343)385-67-27,
[email protected]
483.7
Екатеринбург, Луначарского 189
Луначарского 189
Екатеринбург,
(343)385-83-80,
[email protected]
507.1
Екатеринбург, Луначарского 48
Луначарского 48
Екатеринбург,
(343)286-18-06,
[email protected]
505.7
Екатеринбург, Луначарского 78
Луначарского 78
Екатеринбург,
(343)370-75-97,
[email protected]
468.4
Екатеринбург, Малышева 21/1
Малышева 21/1
Екатеринбург,
(343)376-32-80,
[email protected]
491.4
Екатеринбург, Малышева 5
Малышева 5
Екатеринбург,
(343)286-58-40,
[email protected]
490.3
Екатеринбург, Малышева 7
Малышева 7
Екатеринбург,
(343)376-49-00,
[email protected]
487.1
Екатеринбург, Самолетная 43
Самолетная 43
Екатеринбург,
(343)286-58-47,
[email protected]
431.2
Екатеринбург, Евгения Савкова 7
Евгения Савкова 7
Екатеринбург,
(343)205-94-22,
[email protected]
474.2
Екатеринбург, Баумана 1
Баумана 1
Екатеринбург,
(343)385-65-02,
[email protected]
460.6
Екатеринбург, Краснофлотцев 1а
Краснофлотцев 1а
Екатеринбург,
(343)300-69-92,
[email protected]
500.6
Екатеринбург, Краснофлотцев 24
Краснофлотцев 24
Екатеринбург,
(343)286-18-92,
[email protected]
587.6
Екатеринбург, Красных командиров 27
Красных командиров 27
Екатеринбург,
(343)331-03-22,
[email protected]
505.9
Екатеринбург, Стар. Большевиков 91
Стар. Большевиков 91
Екатеринбург,
(343)306-69-60,
[email protected]
614.8
Екатеринбург, Таганская 56
Таганская 56
Екатеринбург,
(343)286-58-24,
[email protected]
451.6
Екатеринбург, Таганская 8
Таганская 8
Екатеринбург,
(343)336-21-31,
[email protected]
459.8
Екатеринбург, Фрезеровщиков 27
Фрезеровщиков 27
Екатеринбург,
(343)385-83-71,
[email protected]
451.6
Екатеринбург, Черноморский 2
Черноморский 2
Екатеринбург,
(343)331-81-31,
[email protected]
478.8
Екатеринбург, Энтузиастов 27
Энтузиастов 27
Екатеринбург,
(343)352-07-49,
[email protected]
449.3
Екатеринбург, Амундсена 64
Амундсена 64
Екатеринбург,
(343)223-07-69,
[email protected]
491.7
Екатеринбург, Бардина 1
Бардина 1
Екатеринбург,
(343)240-95-25,
[email protected]
505.9
Екатеринбург, Бардина 19
Бардина 19
Екатеринбург,
(343)232-02-62,
[email protected]
512.7
Екатеринбург, Бардина 25/2
Бардина 25/2
Екатеринбург,
(343)385-72-68,
[email protected]
471.8
Екатеринбург, Бардина 40/1
Бардина 40/1
Екатеринбург,
(343)385-66-02,
[email protected]
471.8
Екатеринбург, Бардина 48
Бардина 48
Екатеринбург,
(343)267-23-02,
[email protected]
512.9
Екатеринбург, Белореченская 17/1
Белореченская 17/1
Екатеринбург,
(343)234-18-02,
[email protected]
513.7
Екатеринбург, Белореченская 28а
Белореченская 28а
Екатеринбург,
(343)305-02-04,
[email protected]
502.9
Екатеринбург, Белореченская 7
Белореченская 7
Екатеринбург,
(343)234-74-20,
[email protected]
569.3
Екатеринбург, Волгоградская 45
Волгоградская 45
Екатеринбург,
(343)232-02-61,
[email protected]
471.8
Екатеринбург, Денисова-Уральского 16
Денисова-Уральского 16
Екатеринбург,
(343)300-12-14,
[email protected]
464.4
Екатеринбург, Посадская 31
Посадская 31
Екатеринбург,
(343)385-77-47,
[email protected]
457.6
Екатеринбург, Посадская, 45
Посадская, 45
Екатеринбург,
(343)286-18-05,
[email protected]
551.5
Екатеринбург, Серафимы Дерябиной 51
Серафимы Дерябиной 51
Екатеринбург,
(343)232-02-53,
[email protected]
615.3
Екатеринбург, Фурманова 127
Фурманова 127
Екатеринбург,
(343)385-71-37,
[email protected]
609.5
Екатеринбург, Чкалова 139
Чкалова 139
Екатеринбург,
(343)385-67-32,
[email protected]
552.2
Аптека доставки
Доставка
Екатеринбург,
(343) 216-16-16,
[email protected]
Инструкция по применению
Канефрон н раствор д/вн.прим. 100мл фл-кап купить в интернет-аптеке Живика в городе Екатеринбург
Показания
Противопоказания
Состав
Способ применения
Особые указания
Препарат применяется в комплексной терапии при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита), при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, алкоголизм. Не следует принимать препарат пациентам после успешного антиалкогольного лечения.
С осторожностью: заболевания печени (применение возможно только после консультации с врачом).
Применение Канефрона Н во время беременности и в период грудного кормления возможно только по назначению врача.
Активные вещества: Золототысячника трава + Любистока лекарственного корни + Розмарина листья.
Форма выпуска: Раствор для приема внутрь флакон 100 мл.
Внутрь, разведя в небольшом количестве воды.
Взрослым: по 50 капель 3 раза в день
Детям школьного возраста: по 25 капель 3 раза в день
Детям дошкольного возраста: по 15 капель 3 раза в день
Грудным детям: по 10 капель 3 раза в день
После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение Канефроном Н в течение 2-4 недель.
При необходимости, например, чтобы смягчить горький вкус для детей, капли можно принимать вместе с другими жидкостями.
Особые указания: При применении препарата рекомендуется потребление большого количества жидкости.
При использовании флакон следует держать в вертикальном положении.
В процессе хранения возможно легкое помутнение или выпадение незначительного осадка, что не влияет на эффективность препарата.
Перед употреблением взбалтывать!
В составе препарата содержится этанол 16,0 — 19,5 % (в объёмном отношении). При применении в рекомендуемых дозах препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортом и работать с механизмами.
Взаимодействие с другими препаратами: Комбинация с антибактериальными лекарственными средствами возможна и целесообразна.
Взаимодействия с другими лекарственными средствами на настоящий момент неизвестны.
Побочные эффекты: Возможны аллергические реакции.
Товары в этой же группе
Этот товар можно купить также в аптеках Живика в городах
Барнаул
,
Березовский.
,
Кемерово
,
Междуреченск
,
Новокузнецк
,
Осинники
,
Прокопьевск
,
Катайск
,
Курган
,
Шадринск
,
Бердск
,
Новосибирск
,
Березники
,
Губаха
,
Добрянка
,
Кунгур
,
Лысьва
,
Пермь
,
Соликамск
,
Алапаевск
,
Арамиль
,
Артемовский
,
Асбест
,
Березовский
,
Богданович
,
В.Салда
,
Верх-Нейвинск
,
Верхний Тагил
,
Верхняя Пышма
,
Дегтярск
,
Екатеринбург
,
Заречный
,
Ирбит
,
Каменск-Уральский
,
Камышлов
,
Карпинск
,
Качканар
,
Кировград
,
Краснотурьинск
,
Красноуральск
,
Красноуфимск
,
Кушва
,
Лесной
,
Н.Ляля
,
Невьянск
,
Нижние Серги
,
Нижний Тагил
,
Нижняя Тура
,
Новоуральск
,
Первоуральск
,
Полевской
,
Ревда
,
Реж
,
Рефтинский
,
Североуральск
,
Серов
,
Среднеуральск
,
Сухой Лог
,
Сысерть
,
Тавда
,
Талица
,
Троицкий
,
Туринск
,
Тобольск
,
Тюмень
,
Ялуторовск
,
Аша
,
Верхний Уфалей
,
Долгодеревенское
,
Еманжелинск
,
Златоуст
,
Касли
,
Копейск
,
Коркино
,
Кыштым
,
Магнитогорск
,
Миасс
,
Озерск
,
Пласт
,
Сатка
,
Снежинск
,
Трехгорный
,
Троицк
,
Чебаркуль
,
Челябинск
,
Южноуральск
Канефрон детям — Статьи
Можно ли давать Канефрон Н детям?
Можно ли давать Канефрон Н детям? Это очень частый вопрос родителей, встречающийся в сети Интернет. Он обусловлен растущей популярностью этого комбинированного растительного препарата и частым назначением его детям. Любопытство родителей вполне понятно, потому что все хотят, чтобы дети получали максимально безопасное и эффективное лечение. В этой статье мы постараемся развернуто рассказать о специфике назначения Канефона Н детям.
Препарат выпускается в двух формах – каплях и таблетках. В форме капель Канефрон Н назначается детям, начиная с 1 года, а в форме таблеток – с 6 лет. Таким образом, согласно инструкции, принимать Канефрон Н может большинство детей. Препарат прекрасно переносится, единственным побочным эффектом и противопоказанием к его применению является повышенная чувствительность к компонентам препарата. Высокая безопасность также является очень важным критерием в детской практике. Канефрон Н назначается детям 1-5 лет по 15 капель три раза в день. После 6 лет следует принимать 25 капель или 1 таблетку три раза в день. Капли можно добавлять в сок или чай.
Как действует Канефрон Н на детей
Рассмотрим состав и действие препарата Канефрон Н. В него входят экстракты розмарина, любистка и золототысячника. Благодаря такому составу он оказывает мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое, антиоксидантное и нефропротективное действие, уменьшает проницаемость капилляров, усиливает эффекты антибиотиков.
Мочегонным действием препарат обязан эфирным маслам и фенолкарболовым кислотам. Эти вещества расширяют сосуды почек и способствуют обратному всасыванию воды в канальцах почек. Мочегонное действие лекарства отличается мягкостью, поскольку не нарушает ионы баланс организма.
Основным противовоспалительным компонентом Канефрона Н является розмариновая кислота, она противодействует медиаторам воспаления. Противомикробное действие препарата отличается тем, что микроорганизмы не способны вырабатывать к нему устойчивость. Помимо собственного антисептического эффекта, лекарство усиливает противомикробный эффект антибиотиков, что может сокращать сроки выздоровления и дает возможность снижения доз. Спазмолитическое действие лекарству дают флавоноиды, фталиды любистка и масло розмарина.
Канефрон Н также способен бороться с отложением камней в почках. Он поддерживает рН мочи в рамках 6,2-6,8, что дает хороший эффект в предупреждении уратных и оксалатных камней. Компоненты препарата могут связывать магний и кальций в комплексы, что мешает им включаться в состав почечных конкрементов. Также Канефорн Н назначают при необходимости облегчения вымывания обломков почечных камней после их дробления ультразвуком.
Когда детям назначают Канефрон Н
Канефрон Н показан детям при острых и хронических воспалительных и инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы – цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите. Помимо этого, он используется для лечения и профилактики мочекаменной болезни и дизметаболических нефропатий (нарушений водно-солевого обмена).
Действие Канефрона Н в лечении детей подтверждено многими исследованиями. Например, было показано, что Канефрон Н не менее эффективен, чем нитрофураны, в профилактике рецидивов инфекций мочевыводящих путей. При этом переносился он гораздо лучше. Кроме этого, применение препарата в комплексном лечении мочевых инфекций значительно ускоряло нормализацию показателей мочи (лейкоцитов и других). При дизметаболической нефропатии у детей применение Канефрона Н приводило к более быстрому снижению выделения солей щавелевой кислоты (оксалатов) и кальция с мочой. Также было показано положительно действие препарата на местные защитыне механизмы (иммунитет) слизистой оболочки мочевыводящих путей. Это подчеркивает целесообразность его назначения при инфекционных процессах в почках и мочевом пузыре.
Таким образом, Канефрон Н обладает универсальными эффектами, востребованными при лечении широкого спектра болезней почек и мочевого пузыря у детей. Он изготавливается из экологически чистого сырья при высоком уровне контроля качества. Это выделяет его из ряда растительных средств, применяемых в урологии и нефрологии.
Фитотерапия в лечении инфекции мочевой системы у детей uMEDp
Инфекция мочевой системы (ИМС) является одной из наиболее распространенных патологий детского возраста. Серьезной проблемой клинической практики является формирование бактериальных биопленок, снижающих эффективность применения антибактериальных препаратов. В статье рассмотрены современные проблемы фитотерапии и ее место в лечении ИМС у детей. Показана эффективность клинического применения препарата Канефрон Н, что подтверждает целесообразность его назначения при терапии ИМС у детей.
Под инфекцией мочевыводящих путей понимается острый инфекционный процесс в мочевых путях при отсутствии лабораторных и инструментальных признаков поражения тубулоинтерстициальной ткани почек.
Проблема инфекции мочевой системы (ИМС) стала одной из центральных в педиатрии, нефрологии, урологии, гинекологии и других клинических направлениях. Этому вопросу в последние годы было посвящено множество публикаций, а также российских и зарубежных методических рекомендаций, в частности письмо Минздравсоцразвития России от 26 января 2007 г. № 567-ВС «Об организации медицинской помощи детям с инфекцией мочевыводящих путей».
По показателям заболеваемости у детей ИМС занимает второе место после инфекции респираторной системы. Среднегодовой темп прироста заболеваемости ИМС у детей до 18 лет составляет 6,1% [1]. У детей первого года жизни показатель заболеваемости ИМС за пять лет увеличился на 23% [2]. Поскольку заболеваемость ИМС значительно выше у девочек, не может не вызывать тревогу формирующийся порочный круг: больная девочка – больная девушка – больная женщина – больная беременная – больной ребенок [3].
Уже много лет во врачебном сообществе нет единства практически ни по одному вопросу, относящемуся к ИМС. Подтверждение тому – стандарт Голландского сообщества семейных врачей «Инфекция мочевых путей». В нем сказано: «Недавно проведенные исследования выявили значительные различия в тактике врачей при инфекции мочевых путей. Имеются разные, подчас противоречивые мнения относительно диагностических критериев, техники обследования, средств первого выбора и назначения препаратов при возникновении рецидивов, а также длительности лечения» [4].
При экспертизе историй болезни качество медицинской помощи при острых ИМС в амбулаторно-поликлинических учреждениях Санкт-Петербурга в 92% случаев было признано ненадлежащим. По мнению экспертов, врачебные ошибки негативно повлияли на состояние 33,6% пациентов [5]. При экспертной оценке качества лечения ИМС 780 детей первого года жизни штата Вашингтон (США) (всего за изучаемый период родилось 38 985 детей) только 51% пациентов получил адекватную антибактериальную терапию [6].
Характер течения, прогноз, терапевтический подход к ИМС в ХХ в. существенно изменились [7]. В 1930-е гг. отмечалось частое развитие почечной недостаточности и ренальной гипертензии при микробно-воспалительных заболеваниях органов мочевой системы у детей. Успехи в лечении бактериальных инфекций и заболеваний вирусной этиологии в конце 1960-х гг. способствовали появлению фантастической идеи «близкой и окончательной победы над инфекционными заболеваниями». W. Stewart (Surgeon General), выступая в Конгрессе США в 1969 г., отмечал, что «в ближайшее время можно будет закрыть книгу инфекционных болезней и объявить: война выиграна». Однако надеждам скорой победы над инфекциями не суждено было сбыться. Угрожающими темпами стала нарастать резистентность к антимикробным лекарственным средствам.
Один из важнейших факторов роста резистентности микроорганизмов – необоснованное применение антибиотиков. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), антимикробные средства назначаются нерационально примерно в 75% случаев. Антибиотики имеются в домашних аптечках более чем у 50% семей, а почти 30% пациентов в случае какой-либо инфекции или повышения температуры назначают их себе сами [8]. В связи с широким распространением устойчивых форм микроорганизмов особое внимание исследователи стали уделять изучению феномена биопленкообразования [9].
Биопленка – прикрепленное к плотной поверхности микробное сообщество, в котором адсорбированные на субстрате и друг к другу клетки заключены в матрицу внеклеточных полимерных субстанций, продуцируемых микроорганизмами в соответствии с уровнем развития популяции и условиями транскрипции генов. Внутри биопленки создаются уникальные условия взаимодействия между микроорганизмами. Близкий контакт позволяет резко усилить обмен генетической информацией: образование резистентных штаммов микроорганизмов происходит намного быстрее, чем у микроорганизмов, находящихся в форме планктона. Биопленка способна «метастазировать» с места локализации инфекционного процесса в лимфу и системный кровоток с последующим развитием отдаленных очагов вторичной инфекции.
Длительное отсутствие на фармацевтическом рынке новых антибактериальных препаратов, развитие лекарственной устойчивости микроорганизмов к антибиотикам и уросептикам заставляют обратить пристальное внимание на природные вещества растительного происхождения, обладающие антимикробным действием.
Лекарственным препаратам растительного происхождения особое внимание уделено в трудах Гиппократа, Галена, Авиценны. Фитотерапия – метод лечения различных заболеваний человека, основанный на использовании лекарственных растений и комплексных препаратов из них [10]. В России фитотерапия до 2000 г. имела статус нетрадиционного метода лечения. Официальный статус традиционной медицинской деятельности фитотерапия получила в 2000 г. Общее количество научных работ, приведенных в базе данных Medline Национальной библиотеки лекарственных средств США (National Library of Medicine of the US) и содержащих слово phytotherapy, в 1997–2007 гг. возросло с 800 до 15 000. В настоящее время фитотерапия заняла достойное место в лечении многих заболеваний [11]. Современный уровень развития фитотерапии можно охарактеризовать, представив концепцию фитониринга (от греч. phyton – растение и англ. engineering – изобретательность). Растительные препараты, полученные в соответствии с концепцией фитониринга, отличаются от традиционных отваров и настоев особенностями изготовления, фармацевтическим качеством и наличием доклинических и клинических данных. Перечислим эти особенности:
- тщательный отбор, анализ и селекция собственного посевного материала без применения генной инженерии, возделывание на плантациях, расположенных в экологически чистых регионах;
- продуманные и рассчитанные условия сбора и обработки урожая, позволяющие сохранить высококачественный растительный материал;
- высокотехнологичное производство с запатентованным методом низкотемпературной вакуумной экстракции, позволяющим сохранить активные вещества растительного сырья;
- контроль качества на всех этапах – от сырья до конечного продукта. Использование масс-спектрометрии позволяет подтвердить, что любая капля или таблетка, произведенная в соответствии с фитонирингом, будет иметь одинаковое содержание биологически активных компонентов и соответственно гарантировать терапевтическое действие;
- безопасность и эффективность фитопрепарата, подтвержденные проведением необходимых экспериментальных доклинических и клинических исследований.
В итоге готовый фитониринговый растительный лекарственный продукт характеризуется стандартным количеством активных веществ, обеспечивает точность дозирования и создает условия для наибольшего лечебного результата.
Среди антибактериальных препаратов для лечения осложненной и неосложненной ИМС у детей, применяемых в Санкт-Петербурге, препаратами выбора являются комбинированный антибактериальный препарат с ингибиторами бета-лактамаз амоксициллин/клавулоновая кислота, амоксициллин, цефалоспорины II поколения (цефаклор, цефуроксим), нитрофураны (фуразидин, нитрофурантоин) и Канефрон Н [12]. Появившийся относительно недавно в нашем арсенале Канефрон Н (производитель – «Бионорика СЕ», Германия) завоевывает все большую популярность при лечении ИМС [13–15]. Препарат можно использовать после курса антибактериальной терапии или в качестве монотерапии. Канефрон Н приготовлен на основе лекарственных растений розмарина, золототысячника, любистока. Препарат оказывает комплексное воздействие – антибактериальное (эфирные масла разрушают мембрану бактериальной клетки), диуретическое (улучшаются почечное кровообращение и клубочковая фильтрация), спазмолитическое, антиоксидантное (противовоспалительное). Препарат удобен для применения, поскольку выпускается в каплях для приема внутрь и драже.
При инфекции нижних отделов мочевой системы можно проводить монотерапию Канефроном Н, если у пациента нет факторов риска (пороки почек и др.). Длительность приема препарата определяется индивидуально для каждого пациента – 2–4–8 недель.
В условиях детской поликлиники было проведено лечение неосложненной ИМС Канефроном Н у 15 детей. Возраст детей составил от 3 месяцев до 7 лет. 10 детей были младше одного года. Соотношение девочек и мальчиков – 6,5:1. Длительность терапии Канефроном Н – 14 дней. К 8-му дню терапии санация мочи отмечалась у 13 пациентов, к 14-му дню – у всех пациентов. За шесть последующих месяцев наблюдения рецидив был зарегистрирован у одного пациента.
В случае осложненной ИМС и применения антибактериальных препаратов можно рекомендовать вспомогательное использование Канефрона Н, а в стадии стихания воспаления продолжать лечение фитопрепаратом в режиме монотерапии. Было пролечено 15 детей (12 девочек) в возрасте от 7 до 17 лет с осложненной ИМС (пороки развития почек + ИМС (n = 8), хронический цистит (n = 4), пузырно-мочеточниковый рефлюкс (n = 3)). Всем пациентам был назначен фуразидин в течение 7 дней, затем Канефрон Н на протяжении 4 недель. После месячного перерыва Канефрон Н назначали пациентам еще на один месяц. К 7-му дню санация мочи отмечалась у 14 пациентов, а к 10-му дню – у всех. В течение последующих шести месяцев рецидив наблюдался только у одного ребенка с хроническим циститом.
При частых рецидивах рецидивирующих инфекций (более двух в течение шести месяцев) возможно назначение профилактической терапии [2]. С этой целью Канефрон Н можно применять самостоятельно в течение 4–6 недель после рецидива ИМС или в сочетании с уросептиками (фуразидином, налидиксовой кислотой) месячными курсами. В отличие от других препаратов, принимаемых один раз в день на ночь, Канефрон Н следует принимать трижды в день.
В период профилактического приема уросептиков частота эпизодов ИМС снижается на 90–95%. Но в течение первых трех месяцев после прекращения данного лечения повторные эпизоды отмечают 50% пациентов [16]. После завершения длительной профилактики рецидива мочевой инфекции уросептиками (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пороки развития мочевой системы с рецидивирующим течением пиелонефрита) назначение Канефрона Н на 10 дней месяца в течение трех месяцев позволяет существенно сократить число рецидивов.
Важно учитывать наличие риска развития ИМС при ОРИ, ОРВИ у детей при наличии:
- системных или иммунных заболеваний;
- аномалий развития мочевыводящих путей;
- мочекаменной болезни;
- нейрогенного мочевого пузыря;
- запоров;
- в семье родственников с ИМС или рефлюкс-нефропатией;
- в анамнезе перенесенной ИМС.
С целью профилактики ИМС при острой респираторной инфекции детям группы риска по ИМС назначаем Канефрон Н на 10–14 дней.
В аспекте рационального использования антибиотиков и сдерживания роста резистентности микроорганизмов к антибиотикам роль фитотерапии как альтернативного подхода значительно возросла. Новые данные об эффектах растительных препаратов привлекают исследователей к углубленному изучению новых сторон действия препаратов, которые способны бороться с инфекцией. Например, возник вопрос о влиянии фитопрепаратов на биопленки на слизистых оболочках мочевых и дыхательных путей. В рамках Глобальной стратегии по сдерживанию резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам, принятой ВОЗ, для оценки роста резистентности был осуществлен пилотный проект – оценка воздействия препарата Канефрон Н на рост бактериальных биопленок на примере грамотрицательных микроорганизмов (Echerichia сoli 132) из коллекции штаммов, выделенных у пациентов с ИМС. Электронно-микроскопическое исследование влияния Канефрона Н проводили на модели биопленок, разработанной при выращивании бактерий на мясо-пептонном агаре [17]. Ультраструктурные изменения в клетках и в архитектонике бактериальных биопленок, подвергнутых воздействию Канефрона Н, исследовали двумя различными методами трансмиссионной электронной микроскопии – методом позитивного окрашивания 0,1%-ным водным раствором уранилацетата и методом ультратонких срезов. Препараты просматривали в трансмиссионном электронном микроскопе JEM 100C (JEOL, Япония) при ускоряющем напряжении 100 кВ [18].
Клетки Е. соli в зоне контакта с Канефроном Н (у границы с диском, пропитанным препаратом) подверглись деструктивным изменениям на уровне клеточной стенки, цитоплазматической мембраны и цитоплазмы.
Возник закономерный вопрос: не способен ли Канефрон Н действовать негативным образом на микроорганизмы-симбионты человека? Чтобы ответить на него, была проведена оценка влияния Канефрона Н на рост и развитие биопленок и морфофизиологические свойства пробиотического штамма лактобактерий Lactobacillus fermentum 97, постоянно присутствующих в кишечнике и во влагалище, где являются симбионтами и составляют значительную часть микрофлоры. В результате проведенного исследования зоны подавления роста тест-культур не образовывались, бактерии L. fermentum 97 остались без визуальных морфологических изменений. Таким образом, данные электронно-микроскопического анализа подтверждают эффективность результатов клинического использования Канефрона Н в лечении ИМС у детей.
Клинический опыт лечения детей, многокомпонентный состав и многогранное терапевтическое воздействие препарата при ИМС, возможности Канефрона Н проникать в биопленки E. сoli и тормозить их рост, отсутствие повреждающего действия на микробиоциноз кишечника, хорошая переносимость, отсутствие побочных эффектов даже при длительном применении подтверждают целесообразность назначения Канефрона Н при терапии ИМС у детей.
Канефрон Н р-р вн прим кор 100 мл x1
 ,
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата  ,
 ,
Канефрон® Н
 ,
Торговое название препарата
 ,Канефрон® Н
 ,
Лекарственная форма: раствор для приема внутрь
 ,
Состав:
100 г , раствора содержат
Активные компоненты:
29 г водно-спиртового экстракта из лекарственного , растительного сырья:
Золототысячника трава  , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,- 0,6 г , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Любистока лекарственного корни , , , , , , , , , , , ,  , , , , , ,- 0,6 г , , , , , , , , ,  , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Розмарина листья  , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,- 0,6 г ,
Вспомогательные вещества:
Вода очищенная , , , , , , , , , ,  , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,- 71,0 г
 ,
Описание
Прозрачная или слегка мутная жидкость желтовато-коричневого цвета, с ароматным запахом. Возможно выпадение небольшого осадка в процессе хранения.
 ,
Фармакотерапевтическая группа
Диуретическое средство растительного происхождения.
 ,
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат растительного происхождения, оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное действие.
 ,
Показания к  ,применению
Препарат применяется в комплексной терапии при лечении хронических инфекций мочевого пузыря (цистита) и почек (пиелонефрита), при неинфекционных хронических воспалениях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), в качестве средства, препятствующего образованию мочевых камней (также после удаления мочевых камней).
 ,
Противопоказания  ,
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст (до 1 года). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки  ,в стадии обострения. Алкоголизм , (в том числе после  , ,антиалкогольного лечения).
С осторожностью: заболевания печени, черепно-мозговая травма, заболевания головного мозга, детский возраст (старше 1 года) (применение возможно только после консультации с врачом) – в связи с содержанием этанола.
 ,
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания возможно только по назначению врача, в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
 ,
Способ применения и дозы
Внутрь, разведя в небольшом количестве воды или запивая водой. Взрослым: по 50 капель 3 раза в день. Детям школьного возраста: по 25 капель 3 раза в день. Детям дошкольного возраста (старше 1 года): по  , ,15 капель 3 раза в день.
После ослабления остроты заболевания следует продолжить лечение препаратом в течение 2 – 4 недель.
При необходимости, например, чтобы смягчить горький вкус для детей, препарат можно принимать вместе с другими жидкостями.
Во время лечения препаратом рекомендуется потребление большого количества жидкости.
Перед применением взбалтывать!
 ,
Побочное действие
Возможны аллергические реакции. Возможны диспепсические расстройства , (тошнота, рвота, диарея).
При первых признаках аллергической реакции следует прекратить прием препарата.
 ,
 ,
 ,
 ,
Передозировка
На настоящий момент данные о передозировке и интоксикации отсутствуют.
В случае передозировки препарата  ,назначается симптоматическое лечение.
 ,
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Комбинация с антибактериальными средствами возможна и целесообразна.  ,Взаимодействия с другими лекарственными средствами на данный момент неизвестны.
 ,
Особые указания
При отеках, вызванных нарушениями функции сердца или почек, потребление большого количества жидкости противопоказано.
При нарушенной функции почек препарат не следует назначать в качестве монотерапии. , , , В случае воспалительного заболевания почек необходимо обратиться к врачу за консультацией.
В случае наличия крови в моче, болей при мочеиспускании или при острой задержке мочи необходимо срочно обратиться к врачу.
В процессе хранения возможно легкое помутнение или выпадение незначительного осадка, что не влияет на эффективность препарата.
 ,
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами
Содержание в препарате этилового спирта составляет от 16,0 до 19,5 % (в объемном отношении). В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
 ,
Форма выпуска
Раствор для приема внутрь. По 50 или 100 мл во флаконы темного стекла с дозирующим капельным устройством сверху, с навинчивающейся , крышкой и с предохранительным кольцом. На флакон наклеивают самоклеящуюся этикетку. Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку картонную.
 ,
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
 ,
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Открытые флаконы можно использовать в течение 6 месяцев.
 ,
Условия отпуска из аптек ,
Без рецепта.
 ,
Наименование, адрес производителя и адрес места производства лекарственного препарата
Производитель
Бионорика СЕ, Кершенштайнерштрассе, 11-15, , 92318,  ,Ноймаркт, , Германия
Организация, принимающая претензии потребителей
Общество с Ограниченной ответственностью , «Бионорика»
119619 , г. Москва, 6-я ул. Новые сады, д. 2, корп. 1.
тел./факс (495) 502-90-19,
электронный адрес: [email protected]
 ,
 ,
 ,
Канефрон H — 103 отзыва, инструкция по применению
Немецкая фармацевтическая компания «Бионорика» — признанный лидер в сфере производства растительных препаратов. Одним из самых успешных ее творений — комбинированный фитопрепарат канефрон, содержащий в своем составе буквально целый «ботанический сад» целебных растительных ингредиентов. Так, трава золототысячника обладает мочегонным и противомикробным действием, корень любистока лекарственного — в дополнение к этому еще и спазмолитическим, а листья розмарина — противовоспалительным.
В «сухом» остатке канефрон оказывает выраженное противомикробное, спазмолитическое и противовоспалительное действие на мочевыводящие пути, стимулирует кровообращение и уменьшает проницаемость стенок почечных капилляров, оказывает мочегонное действие, повышает эффективность работы почек, усиливает эффект комплексной противомикробной терапии. Один из главных фармакологических «козырей» препарата — водный диурез. Увеличение мочеотделения происходит из-за вызываемого эфирными маслами любистока расширения сосудов почек и интенсификации кровообращения в этой области. Помогают сосудам раздаться вширь и горечи золототысячника. Мочегонному эффекту канефрон «обязан» фенолкарбоновым кислотам, вдосталь содержащимся в растительных компонентах препарата. Они же, наряду с фталидами любистока, оказывают спазмолитический эффект. Противовоспалительным действием обладает розмариновая кислота. Противомикробным действием наделены все компоненты канефрона, т.к. они содержат вещества с соответствующей фармакологической активностью (секоиридоиды, фенолкарбоновые кислоты и другие).
Канефрон редко применяют в режиме «соло»: учитывая его способность повышать эффективность лечения антибиотиками, чаще всего его используют в составе комплексного лечения. Препарат обладает хорошей переносимостью и зарекомендовал себя только с самой лучшей стороны в плане безопасности. Тем не менее, следует отчетливо представлять себе, что какими бы замечательными свойствами не обладали лекарственные травы, отчетливый эффект от их применения можно заметить только при длительном использовании. Если же течение заболевания отягощено активно развивающимся воспалительным процессом и стойкой повышенной температурой тела, то нельзя полагаться только лишь на растительный канефрон.
Препарат выпускается в виде раствора для приема внутрь и драже. Раствор можно запивать водой, или же разбавлять небольшим количеством жидкости. Взрослым, как правило, назначают по 50 капель трижды в сутки, школьникам — вдвое меньше при той же кратности приема, а детям дошкольного возраста — по 15 капель 3 раза в день. Перед применением флакон с раствором необходимо несколько раз встряхнуть. Для драже рекомендуемые дозировки таковы: 2 шт. 3 раза в день для взрослых и 1 шт. 3 раза в день для детей школьного возраста. Ослабление симптомов не говорит о необходимости прекращения приема канефрона: его следует продолжать еще 2-4 недели, сопровождая фитотерапию потреблением большого количества жидкости.
Канефрон капли — инструкция, применение, аналоги препарата, состав, показания, противопоказания, побочные действия в справочнике лекарств от УНИАН
Канефрон относится к средствам, применяемым в урологии.
Компоненты, входящие в состав растительного лекарственного средства, проявляют комплексную активность, что проявляется в противовоспалительном, антиоксидантном, спазмолитическом и обезболивающем действии. Также капли Канефрон имеют антибактериальный и диуретический эффекты, которые обусловлены веществами, которые содержатся в растительных компонентах препарата.
Применение Канефрона
Для комплексного лечения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Профилактика образования мочевых камней, в том числе и после их удаления.
Канефрон — состав и форма выпуска препарата
Капли Канефрон выпускается в форме прозрачной или слегка мутной жидкости желто-коричневого цвета с запахом любистка и ароматным, чуть горьковатым вкусом. В процессе хранения возможно помутнение или выпадение осадка.
100 г капель содержат 29 г экстракта (1:16) (экстрагентэтанол 59% (об/об) из лекарственных растений: травы золототысячника (Неrbа Сеntаurii) 0,6 г, корня любистка (Rаdix Lеvиstиси) 0,6 г, листьев розмарина (FoliaRosmarini) 0,6 г.
Вспомогательное вещество: вода очищенная. Содержание этанола — 19% (об/об).
Канефрон: как принимать препарат
Если врач не назначил иначе, препарат следует принимать взрослым и детям от 12 лет по 50 капель 3 раза в сутки (общая суточная доза — 150 капель).
Взрослые принимают капли, как правило, в неразбавленном виде. Если необходимо (например: горький вкус для детей), капли принимать с добавлением любой жидкости. Перед употреблением взболтать! При накапывании препарата флакон следует держать вертикально.
Одновременно с приемом препарата необходимо обеспечить употребление достаточного количества жидкости.
Продолжительность лечения определяет врач индивидуально. Если препарат хорошо переносится, его можно назначать на длительный срок.
Препарат не следует применять детям в возрасте до 12 лет.
Случаи отравления препаратом вследствие его передозировки неизвестны.
Канефрон — противопоказания, побочные эффекты
Противопоказания Канефрона:
- Повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата, или к другим растениям семейства Зонтичные (Apiaceae), например анис, фенхель, и к анетолу (то есть компонента эфирных масел, содержащих, например, анис и фенхель).
- Пептическая язва.
- Отеки вследствие сердечной недостаточности или нарушения функции почек и/или рекомендация врача относительно ограничения потребления жидкости.
Препарат не следует применять пациентам с редкими наследственными формами непереносимости фруктозы, галактозы, недостаточностью лактазы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции или сахаразо-изомальтазной недостаточностью.
Это лекарственное средство содержит 19% этанола. Препарат не следует принимать пациентам, которые страдают алкоголизмом, а также пациентам, которые завершили лечение от алкоголизма. Содержание алкоголя в препарате необходимо учитывать при применении пациентам с высоким риском, таких как заболевания печени, эпилепсия, заболевания мозга.
Препарат в рекомендованных дозах не влияет на способность управлять транспортом и работать с другими механизмами, но следует учитывать, что препарат содержит этанол.
Побочные реакции. Часто встречаются нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея). Могут возникать аллергические реакции в случае повышенной чувствительности к компонентам препарата, включая сыпь, крапивницу, зуд, гиперемию кожи.
АналогиКАНЕФРОНУ
Канефрон таблетки
Нефродол
Апипрост
Гентос
Витапрост форте
Афлазин
Источник: Государственный реестр лекарственных средств Украины. Инструкция публикуется с сокращениями исключительно для ознакомления. Перед применением проконсультируйтесь с врачом и внимательно ознакомьтесь с инструкцией. Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
(PDF) Безопасность Канефрона® Н для лечения инфекций мочевыводящих путей в первом триместре беременности
критический период беременности, мы провели ретроспективный анализ
систематически отобранного исследования
популяции. В качестве группы сравнения использовались национальные статистические данные
населения Киева в целом за
–
тот же период. Основные результаты нашего исследования
указали на отсутствие увеличения частоты врожденных
врожденных дефектов в исследуемой популяции, которая состояла из
женщин, принимавших Канефрон® Н в течение
первого триместра беременности.Дальнейший анализ
RR подтвердил эти выводы, указав на отсутствие
каких-либо эффектов Канефрона® Н на риск врожденных пороков развития половых органов. Наконец, большинство новорожденных
, матери которых получали лечение канефроном® Н
в течение первого триместра беременности, имели общий статус
сразу после рождения, по оценке
с использованием балльной системы Апгар.
Результаты нашего исследования безопасности подтверждают ранее опубликованные результаты
по применению Канефрона® Н в
профилактике и лечении ИМП и родственных заболеваний
у беременных женщин.В трех исследованиях изучали эффекты
Канефрона® Н у беременных, уделяя особое внимание эффективности [35–37]. Исследование Орджоникидзе
и соавт. было включено 300 беременных с рядом патологий мочеиспускания:
, включая бессимптомную бактериурию, геста-
, обострение хронического пиелонефрита или
хронических заболеваний мочевыводящих путей без обострений [36]. Независимое исследование Medved et al. Включено 30 беременных
с сахарным диабетом I типа, перенесших гестационный пиело-
нефрит или обострения хронического пиелонефрита
[35].Третье исследование было проспективным рандомизированным исследованием
, в которое вошли 85 беременных женщин с диапазоном патологий почек
–
[38]. Во всех трех исследованиях Канефрон®
Н вводился вместе со стандартной терапией, и
оказывал благоприятное воздействие на беременных женщин, страдающих различными патологиями почек
. Хотя в этих исследованиях не проводился подробный анализ безопасности
, Канефрон®
Н показал хороший профиль безопасности и переносимости в
всех исследуемых популяциях [27].Следует отметить, что препарат
не применялся в первом триместре беременности
во всех трех исследованиях.
В двух дополнительных исследованиях изучали потенциальное влияние Канефрона® Н на частоту врожденных пороков развития
[38, 39]. Репина и др. Наблюдалось 115 детей
(в возрасте от 5 месяцев до 3,5 лет), рожденных от женщин, которые получали
Канефрон® Н во втором или третьем
триместре беременности.В исследовании сообщалось об отсутствии побочных эффектов
на плод во время беременности и
после родов у детей, рожденных от матерей, у которых
лечили этим препаратом во время беременности [39]. Большое проспективно-ретроспективное исследование
, оценивающее терато-
генные, эмбриотоксические и фетотоксические эффекты Канефрона®
Н у 1647 женщин, не показало никаких доказательств каких-либо психических или врожденных эффектов
[38]. Наши данные основаны на результатах этих исследований
, предполагающих, что использование
Канефрон® Н в течение первого триместра беременности составляет
, не связанных с тератогенными эффектами у плода.
Ограничения нашего исследования связаны с его ретроспективным дизайном и, как следствие, отсутствием данных о потенциальных искажающих факторах, которые могли повлиять на
случаев врожденных врожденных дефектов в нашей исследуемой популяции.
лэйшн. Кроме того, число лиц, включенных в исследуемую популяцию, было относительно небольшим (всего
384 человека), и в (48,95%) случаях Канефрон Н использовался как часть комбинированной терапии
(наряду с антибактериальным препаратом
).
териальных агентов (фосфомицин, аминопенициллин и цеф-
(
алоспоринов)).Также стоит упомянуть, что некоторые из
пользователей
могли испытать выкидыш из-за правила «все
или ничего» на ранних сроках беременности, и таких случаев
не сообщалось в настоящем исследовании.
Выводы
Результаты нашего исследования показывают, что использование
Канефрон® Н в течение первого триместра беременности
не было связано с какими-либо тератогенными эффектами на плод
и не влияло на общее состояние плода.
новорожденных
.
Сокращения
ДИ: доверительный интервал; МКБ: Международная классификация болезней;
ЕС: Европейский союз; RR: относительный риск; ИМП: инфекции мочевыводящих путей; ВОЗ: World
Организация здравоохранения.
Конкурирующие интересы
Влодимир Медведь заявляет, что у него нет конкурирующих интересов.
Вклад авторов
ВМ разработал концепцию проекта, написал и прочитал окончательную рукопись.
Получено: 21 июля 2015 г. Принято: 25 сентября 2015 г.
Ссылки
1.Матушкевич-Ровинска Ю., Малышко Ю., Величко М. Инфекции мочевыводящих путей
во время беременности: старые и новые нерешенные диагностические и терапевтические
проблемы. Arch Med Sci. 2015; 11: 67–77.
2. Соуза Р. Б., Тревизол Д. Д., Шуэльтер-Тревизол Ф. Бактериальная чувствительность к фосфомицину у
беременных с инфекцией мочевыводящих путей. Braz J Infect Dis. 2015; 19 (3): 319–23.
DOI: 10.1016 / j.bjid.2014.
3. Рональд А.Р., Паттулло А.Л. Естественное течение инфекции мочевыводящих путей у взрослых.
Med Clin North Am. 1991; 75: 299–312.
4. McKenna DS, Matson S, Northern I. Стрептококк материнской группы B (GBS)
Колонизация половых путей в срок у женщин с бессимптомной бактериурией GBS
. Заражение Dis Obstet Gynecol. 2003; 11: 203–7.
5. Sabharwal ER. Характеристики чувствительности уропатогенов к антибиотикам у акушерских
пациентов. N Am J Med Sci. 2012; 4: 316–9.
6. Ризви М., Хан Ф, Шукла I, Малик А. Шахин. Растущая распространенность
устойчивости к противомикробным препаратам при инфекциях мочевыводящих путей во время беременности:
необходимость изучения новых вариантов лечения.Врачи лаборатории J.
2011; 3: 98–103.
7. Наум Г.Г., Уль К., Кеннеди Д.Л. Использование антибиотиков при беременности и кормлении грудью:
что известно и что неизвестно о тератогенных и токсических рисках. Obstet Gynecol.
2006; 107: 1120–38.
8. Pacifici GM. Плацентарный перенос антибиотиков, вводимых матери: обзор
. Int J Clin Pharmacol Ther. 2006; 44: 57–63.
9. Ламонт Х. Ф., Блог Х. Дж., Ламонт РФ. Безопасность противомикробного лечения во время беременности
: текущий обзор устойчивости, иммуномодуляции и тератогенности
.Экспертное мнение Drug Saf. 2014; 13: 1569–81.
Medved Clinical Phytoscience (2015) 1:11 Стр. 5 из 6
Содержимое любезно предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.
Следует ли всегда использовать антибиотики после уродинамических исследований у пациентов из группы высокого риска?
Цель . Целью этого наблюдательного исследования было оценить эффективность фитотерапевтического препарата (Канефрон Н) в предотвращении инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у женщин из группы высокого риска, проходящих уродинамические исследования (УДС). Методы . Протокол исследования был одобрен местным институциональным этическим комитетом. Взрослые женщины с хотя бы одним фактором риска заражения ИМП (определяемым как: возраст старше 70 лет, повышенная остаточная моча после мочеиспускания> 100 мл, рецидив ИМП, пролапс тазовых органов (POP) ≥II по шкале POP-Q и нейрогенный мочевой пузырь) получали после UDS либо однократная пероральная доза фосфомицина трометамола (FT) (3 грамма), либо фитопрепарат, содержащий траву золототысячника, корень любистока и листья розмарина (5 мл перорально три раза в день в течение одной недели).У всех пациентов, включенных в исследование, не было пиурии согласно тесту мочи (нитрит и / или кровь и / или лейкоцитарная эстераза) и отрицательному посеву мочи (КОЕ <10 3 / мл) до УД. Образцы мочи также были исследованы через 7 дней после УДС. Результатов . Семьдесят два участника из группы высокого риска завершили исследование. Через семь дней после уродинамических исследований у двух пациентов (один (2.8%) в группе FT и один (2,7%) в группе фитопрепаратов соответственно). Статистических различий в заболеваемости ИМП между обеими группами лечения не обнаружено. Мы не наблюдали никаких дополнительных нежелательных явлений в обеих группах. Основным недостатком профилактики фитопрепаратом по сравнению с ФТ была необходимость продолжения терапии в течение 7 дней. Заключение . Профилактика ИМП с помощью фитопрепарата (Канефрон Н) может считаться хорошей альтернативой антибиотикопрофилактике после УД у пациентов женского пола из группы высокого риска.
1. Введение
Уродинамические исследования (UDS) особенно используются для оценки функции нижних мочевых путей у пациентов с обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря, недержанием мочи и нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря [1]. Уродинамические исследования состоят из серии тестов, которые могут быть полезны для правильного распознавания аномалий в нижних мочевыводящих путях. Уже было опубликовано, что UDS во многих случаях значительно изменил клиническое впечатление врача-заказчика о диагнозе стрессового недержания мочи и неотложного недержания мочи [2].UDS также может помочь в лучшем понимании дисфункций у пациентов с неврологическими расстройствами и в понимании изменений функций нижних мочевыводящих путей у пациентов с гинекологическим раком таза до и после радикального лечения [3, 4]. UDS — инвазивная процедура, которая включает катетеризацию; поэтому после УДС могут наблюдаться инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или бактериурия, частота бактериурии колеблется от 1,5 до 30% [5].
Основная ценность профилактики — снижение риска серьезных инфекционных осложнений у пациентов после инвазивных процедур, вызванных наличием бактериурии.До сих пор нет единого мнения о том, необходима ли антибиотикопрофилактика пациентам, перенесшим УДС. В рандомизированном исследовании, проведенном с участием 270 пациентов, опубликованном Hirakauva et al ., антибиотикопрофилактика перед УДС не снизила частоту ИМП у женщин [5]. Ранее Cundiff et al . пришли к такому же выводу в своих исследованиях. Статистически значимой разницы в бактериурии между пациентами женского пола, получавшими две дозы нитрофурантоина 100 мг, и пациентами, получавшими плацебо после комбинированной уродинамики и цистоуретроскопии, не было [6].С другой стороны, Latthe et al ., Основываясь на результатах рандомизированных контролируемых исследований, отметили снижение риска значительной бактериурии на 40% при назначении профилактических антибиотиков разной дозы, типа и продолжительности после UDS [7 ]. Поэтому снижение бактериурии с помощью антибиотикопрофилактики представляется разумным, поскольку ее частота коррелирует с частотой инфекционных осложнений после инвазивных процедур [8].
Из-за растущей устойчивости к антибиотикам и слабых доказательств рутинного использования антибиотиков для профилактики UDS, Tsai et al .обследовал 261 пациента и рекомендовал назначать профилактические антибиотики только пациентам из группы высокого риска [9]. Кроме того, Nadeem et al . также предложили назначать антибиотики только пациентам из группы высокого риска [10]. К сожалению, до сих пор неясно, какие пациенты должны относиться к группе высокого риска, когда речь идет о UDS. Однако при урогенитальных операциях учитываются некоторые потенциальные факторы риска, включая женский пол [1], пожилой возраст, сахарный диабет, многопараметрический (> 3) [9], продвинутый пролапс органа, гипотиреоз и индекс массы тела> 30 [11] .Хотя Кэмерон и др. . не рекомендовали рутинную антибиотикопрофилактику у пациентов с сахарным диабетом, они действительно определили факторы риска развития ИМП после УДС. Это нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей, повышенная остаточная моча после мочеиспускания (PVR), бессимптомная бактериурия, иммуносупрессия, возраст> 70 лет и пациенты с постоянным катетером [12]. Действительно, использование профилактических антибиотиков все еще вызывает споры из-за их многочисленных побочных эффектов и из-за повышения устойчивости бактериальных уропатогенов.Следовательно, важно найти баланс между симптомами и риском, связанными с ИМП, а также затратами, побочными эффектами и растущей резистентностью к антибиотикам [13].
Канефрон Н («Бионорика», Германия) — фитотерапевтический препарат, обладающий мочегонными, спазмолитическими, противовоспалительными, антибактериальными и нефропротекторными свойствами. Основными ингредиентами Canephron N являются столетние травы, корни любистока и листья розмарина. Рекомендуется как взрослым, так и детям. Кроме того, его также можно использовать во время беременности и кормления грудью [14].Из-за безопасности Канефрона и его положительного воздействия на воспалительные процессы в мочевыводящих путях мы решили оценить этот фитопрепарат как потенциальную альтернативу применению антибиотиков после УДС у пациентов с высоким риском.
Целью данного исследования было оценить эффективность Канефрона Н по сравнению с рутинной профилактикой фосфомицином трометамолом (FT) (Zambon, Италия) в профилактике ИМП у пациенток, проходящих уродинамические исследования.
2. Материалы и методы
Протокол этого наблюдательного исследования был одобрен местным институциональным этическим комитетом.Уродинамическое тестирование, включая цистометрию с катетеризацией мочевого пузыря, проводилось женщинам со смешанным недержанием мочи, нейрогенным мочевым пузырем или неясными симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Все участники были проинформированы о потенциальных побочных эффектах ФТ и фитопрепаратов, а затем дали письменное информированное согласие. В исследовании принимали участие женщины по крайней мере с одним фактором риска заражения ИМП (определяемым как: возраст старше 70 лет, повышенная остаточная моча после мочеиспускания (ЛСС)> 100 мл, рецидивирующая ИМП, пролапс тазовых органов (POP) ≥II по шкале POP-Q [ 15] и нейрогенный мочевой пузырь) принимали поочередно после UDS либо однократную пероральную дозу фосфомицина трометамола (3 грамма), либо фитопрепарат (Canephron N), содержащий траву золототысячника, корень любистока и листья розмарина (5 мл перорально три раза в день в течение одна неделя).Простая рандомизация использовалась из псевдослучайных чисел, сгенерированных компьютером, для распределения пациентов по исследуемым группам в соотношении 1: 1.
У всех пациентов, включенных в исследование, не было пиурии (нитрит и / или кровь и / или лейкоцитарная эстераза) согласно тестам мочи и отрицательному посеву мочи (КОЕ <10 3 / мл) до UDS. Всем участникам была проведена стандартная асептическая процедура катетеризации при УДС. Образцы мочи, собранные в середине потока чистого улова, также были протестированы с помощью индикаторной полоски через 7 дней после UDS.Все пациенты также были проинформированы о необходимости немедленно связаться с больницей в случае возникновения каких-либо симптомов ИМП, если они возникли до запланированного визита.
Первичной конечной точкой было наличие симптомов ИМП и / или положительный тест на пиурию (нитрит и / или кровь и / или лейкоцитарная эстераза) и / или бактериурия (КОЕ> 10 3 / мл) при контрольном визите. Вторичная конечная точка включала оценку потенциальных нежелательных явлений в течение периода наблюдения.
Статистический анализ проводился с помощью пакета Statistica StatSoft, версия 10, с использованием непарного или парного t-критерия и критерия × 2, в зависимости от ситуации.Значение <0,05 считалось статистически значимым на всем протяжении.
3. Результаты
Насколько нам известно, наше исследование является первым, в котором сравнивается эффективность фитопрепарата (Канефрон Н) и фосфомицина трометамола (3 г) в профилактике бактериурии или симптоматических ИМП после УДС. Базовые демографические характеристики были одинаковыми в обеих группах (таблица 1).
| ||||||||||||||||||||||||||
Непрерывные переменные представлены в виде средних значений ± SD; категориальные переменные представлены в виде числа и%. | ||||||||||||||||||||||||||
Семьдесят две женщины завершили лечение, и контрольный визит был проведен на 1-й неделе после UDS (см. Блок-схему — Рисунок 1). В исследование были включены 11 пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом 2 типа (5 в группе FT и 6 в группе фитопрепаратов, соответственно). Статистических различий в заболеваемости сахарным диабетом между обеими группами лечения не обнаружено. У семи пациенток (3 в группе FT и 4 в подгруппе фитопрепаратов, соответственно) менопаузальная гормональная терапия (МГТ), местная или системная, была продолжена во время исследования.Статистически значимой разницы в применении МГТ между обеими группами не было.
В нашем исследовании, через семь дней после уродинамических исследований, симптомы ИМП и пиурия (нитрит и / или кровь и / или лейкоцитарная эстераза) в соответствии с тестами на индикаторной полоске мочи наблюдались у двух пациентов: один (2,8%) с ФТ и один. (2,7%) в группе фитопрепаратов соответственно. Пациентка с инфекцией мочевыводящих путей в группе FT имела в анамнезе рецидив ИМП, в то время как участница группы, принимавшей фитопрепараты, показала стадию III POP-Q при гинекологическом обследовании, а также увеличилась PVR (180 мл).У обоих пациентов был оценен посев мочи, и E. coli (КОЕ / мл 10 6 ) был признан патогеном, ответственным за развитие ИМП. Мы не наблюдали никаких дополнительных нежелательных явлений в обеих группах. Действительно, не было обнаружено статистических различий в заболеваемости ИМП между обеими группами лечения; однако 10 пациентов в группе фитопрепаратов сообщили о необходимости продолжения терапии в течение 7 дней как о главном недостатке такой профилактики.
4. Обсуждение
Во время уродинамического тестирования необходимо ввести катетер в мочевой пузырь; следовательно, это может привести к ИМП, а частота ИМП после уродинамического тестирования может варьироваться от 1% до 30% [16–18].Наличие ИМП может также усугубить недержание мочи и другие СНМП [19]. Следовательно, разумно выяснить, действительно ли пациенту требуется антибиотикопрофилактика ИМП после УДС, и оценить эффективность альтернативных вариантов фармакотерапии.
В исследовании, опубликованном Nóbrega et al . , был проведен многомерный анализ с множественной логистической регрессией для оценки факторов риска, которые связаны с бактериурией и ИМП после UDS. Основываясь на результатах, собранных у 232 женщин, перенесших УДС, авторы обнаружили, что индекс массы тела (ИМТ)> 30, выраженный пролапс тазовых органов и гипотиреоз являются причиной значительного увеличения риска бактериурии, в то время как только ИМТ> 30 ассоциировался с более высоким риском развития бактериурии. заболеваемость ИМП после УДС [11].
Cameron et al ., Основываясь на обзоре литературы и мнениях экспертов, рекомендовали антибиотикопрофилактику перед уродинамическим тестированием для пациентов с такими заболеваниями, как известная релевантная нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей, повышение ЛСС, бессимптомная бактериурия, иммунодефицит и возраст. > 70. Их рекомендации также предлагают профилактику антибиотиками для пациентов с любым постоянным катетером или для тех, кто выполняет чистую периодическую самокатетеризацию. В качестве противомикробных препаратов первого выбора перед УДС у пациентов из группы высокого риска они рекомендовали однократную дозу триметоприм-сульфаметоксазола; однако при выборе профилактического антибиотика следует также учитывать местные паттерны устойчивости к патогенам [12].Мы основывались на этих исследованиях и рекомендациях при выявлении пациентов из группы высокого риска в нашем исследовании. Наш выбор антибиотикопрофилактики также был связан со знанием местной устойчивости E. coli к триметоприм-сульфаметоксазолу (которая превышает 22%), и, следовательно, в нашем регионе этого антибиотика следует избегать при профилактике [20].
Эпидемиология устойчивости к противомикробным препаратам все еще меняется, как и результаты эмпирического лечения. В исследовании, проведенном Naber et al .в течение трехлетнего периода (с 2003 по 2006 год) в 10 разных странах было проанализировано 4264 пациента с точки зрения эпидемиологии и антимикробной чувствительности уропатогенов. Результаты показали, что наиболее распространенные бактерии, Escherichia coli , , имели распространенность 76,7%, а уровень чувствительности E. coli к метициллину составлял 95,8%, нитрофурантоин — 95,2% и ципрофлоксацин — 91,8%. Самый низкий показатель был у ампициллина (45,1%) [21]. В аналогичном исследовании, проведенном Miotla et al., также за трехлетний период (с 2013 по 2015 год) обследовано 4453 пациента. Здесь наиболее распространенными уропатогенами, культивированными из образцов мочи, были E. coli с несколько меньшей распространенностью — 65,5%. Уровень устойчивости штаммов E. coli к упомянутым ранее антибиотикам был несколько выше. Прямое сравнение исследования ARESC и наших результатов показывает, в основном, повышение устойчивости E. coli к ципрофлоксацину (10,7% и 22,7%, соответственно, в пременопаузальной и постменопаузальной группах) [22].
При лечении ИМП всегда следует учитывать степень резистентности. Например, устойчивость E. coli значительно варьируется в пределах Европы; Таким образом, ципрофлоксацин рекомендуется для эмпирической терапии только тогда, когда уровень резистентности E. coli ниже 10-20% [22]. По этим причинам (высокая устойчивость к триметоприм-сульфаметоксазолу и фторхинолонам) в нашем исследовании мы выбрали фосфомицин трометамол (3 г) в качестве профилактики у пациентов из группы высокого риска.Кроме того, выбор фитопрепарата в качестве средства сравнения был связан с проблемами устойчивости к противомикробным препаратам, которые считаются серьезной угрозой для здоровья. Наша первая доза началась после вмешательства в соответствии с нашими местными руководящими принципами и ранее опубликованными анализами, учитывающими проксилаксию антибиотиков после UDS [23, 24].
Бактериальные инфекции с множественной лекарственной устойчивостью связаны не только с высокими затратами на лечение, но и с увеличением смертности и заболеваемости пациентов.Может ли снижение потребления антибиотиков восстановить чувствительность к антибиотикам, Сундгвист et al . провели очень интересное вмешательство, в котором использование триметоприма было снижено на 85% из-за добровольного ограничения его использования в определенной области на 24 месяца. Результаты исследования были многообещающими, но эффект разочаровал. Статистически значимого изменения устойчивости E. coli к триметоприму не наблюдалось. Это исследование показало, что после того, как резистентность бактерий установлена, вероятность самовосстановления мала [25].Тем не менее, кажется разумным поощрять сокращение использования антибиотиков, даже если единственное преимущество — замедление скорости роста резистентности [26]. Поэтому, чтобы выяснить эффект предотвращения ненужного потребления антибиотиков, мы решили использовать Канефрон Н в качестве средства сравнения для этого исследования.
Gürbüz et al . оценивали эффективность ципрофлоксацина в разовой дозе (500 мг), принятой перорально за 1 час до UDS (n = 141), по сравнению с однократной дозой FT (3 г), принятой примерно за 12 часов до процедуры (n = 137) и vs.группа без лечения (n = 133). При этом значительная бактериурия развилась у 12 пациенток в течение первой недели после УДС. В разбивке частота выявления составила 6 (4,3%) участников из групп фторхинолона, 3 пациента (1,6%) из группы FT и 3 (2,3%) женщины из подгруппы без профилактики. E. coli культивировалась в половине случаев ИМП. Авторы пришли к выводу, что предыдущие урогенитальные операции и женский пол были связаны со статистически повышенным риском бактериурии после УДС; однако, с помощью множественного логистического регрессионного анализа, только прошлые урогенитальные операции были ответственны за наличие бактериурии [1].Частота ИМП у пациентов с ФТ (2,8%) и фитопрепаратами (2,7%) была аналогична результатам, опубликованным в вышеупомянутом исследовании.
Фун и др. . провели обзорное исследование девяти рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых участвовали 973 пациента в возрасте от 18 до 82 лет. Пациенты в их исследовании получали различные типы антибиотиков за 24 часа до или до 72 часов после УДС. Авторы наблюдали (в 5 РКИ) меньшую частоту ИМП у участников, получавших профилактические антибиотики, по сравнению с группами без лечения (20% vs.28%, соответственно), без статистической значимости этого вывода. Более того, о нежелательных явлениях (НЯ) сообщалось только в 2 РКИ; однако частота НЯ не достигла 1,5% от всех участников. Основываясь на своих результатах, они подсчитали, что по статистике 13,4 женщины нуждались в профилактике антибиотиками, чтобы предотвратить один случай бактериурии. Таким образом, одним из окончательных выводов этого метаанализа было утверждение, что профилактическое назначение антибиотиков может снизить риск бактериурии после УДС, в то время как данные, касающиеся уменьшения симптоматических ИМП, ограничены [13].Интересно, что не все пациенты, включенные в этот анализ, соответствовали ограниченным критериям признания в качестве группы высокого риска, и, более того, частота ИМП в обеих группах была намного выше по сравнению с результатами нашего исследования — 2,8%. и 2,7% в группах FT и Canephron N соответственно. При профилактическом лечении в первую очередь следует рассматривать неантимикробные методы профилактики, поскольку профилактика антибиотиками рискованна с точки зрения устойчивости [27]. Gürbüz et al. постулировали, что ФТ, по-видимому, является первым вариантом профилактики у пациентов с повышенным риском развития ИМП после уродинамического исследования [1].Результаты нашего исследования показали, что эффективность Канефрона Н, похоже, аналогична ФТ в профилактике ИМП после УДС.
Основные ограничения нашего исследования включают относительно небольшую группу участников и отсутствие пациентов мужского пола. Сильные стороны исследования включают очень ограниченные критерии включения, используемые для распознавания пациентов с высоким риском, и очень хорошее последующее наблюдение.
5. Выводы
Профилактика ИМП с помощью Канефрона Н может считаться хорошей и безопасной альтернативой антибиотикопрофилактике, применяемой после УДС у пациентов женского пола из группы высокого риска.Более того, использование фитопрепаратов может помочь снизить потребление антибиотиков, а также предотвратить рост устойчивости к антибиотикам.
Доступность данных
Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.
Конфликт интересов
Павел Миотла — спикер Angelini и Bionorica. Сара Ваврисюк не имеет конфликта интересов. Курт Набер — спикер Zambon, Apogepha и Bionorica.У Эвы Маркут-Миотла нет конфликта интересов. Павел Скорупски не имеет конфликта интересов. Томаш Рехбергер — спикер Angelini и Bionorica. Авторы не получали никакой поддержки от зарегистрированных компаний для проведения исследования.
Вклад авторов
Павел Миотла и Сара Ваврисюк внесли равный вклад в эту работу.
Выражение признательности
Реферат (№ 451) с предварительными результатами этого исследования был представлен в модерируемой устной презентации на 43-м ежегодном собрании IUGA 27-30 июня 2018 г. в Вене.
Канефрон: инструкция по применению
Многие люди, страдающие инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих органов, такими как цистит, нефрит и уретрит, давно открыли для себя Канефрон — препарат, предназначенный для лечения такого рода недугов. Это средство содержит только натуральные растительные компоненты, и отличается относительно небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов по сравнению с синтетическими препаратами. Препарат выпускается в двух лекарственных формах.
Описание препарата Канефрон
Канефрон имеет долгую историю использования. Препарат был разработан в 1930-х годах в Германии и с тех пор пользуется большим уважением у пациентов. Канефрон успешно применяется уже почти столетие, и это лучшее доказательство его безопасности и эффективности.
Обычно для лечения инфекций мочевыводящих путей используются антибиотики и противовоспалительные средства. Однако по сравнению с антибиотиками и противовоспалительными препаратами Канефрон имеет меньше побочных эффектов и щадящий эффект на почки.Хотя при обострении инфекционных процессов (при наличии признаков интоксикации) он вряд ли сможет их заменить.
Канефрон содержит компоненты трех лекарственных растений в одинаковой пропорции:
- золототысячник,
- Розмарин,
- любисток.
Эти представители флоры произрастают по всей Евразии и веками используются в традиционной медицине. Золототысячник используется как слабительное, для повышения аппетита, как глистогонное средство и средство от экземы.Его способности в лечении мочевого пузыря и почек также хорошо известны.
Розмарин лекарственный обладает желчегонным действием, также способствует усилению сердечных сокращений, снимает стресс и нервное напряжение. Любисток обладает мочегонными свойствами, возбуждает аппетит и снимает кишечные колики.
Каждое из этих растений может оказывать определенное воздействие на организм, но когда их объединяют в одно лекарство, они дополняют действие другого. У розмарина и золототысячника для приготовления препарата используют верхнюю часть растения, а у любистка — корень.
Лечебное действие Канефрона обеспечивает уникальный комплекс биологически активных веществ, содержащихся в растительных компонентах. К этим веществам относятся:
- эфирные масла
- фенолкарбоновая кислота,
- флавоноиды,
- гликозиды,
- фенольные кислоты,
- алкалоиды,
- розмариновая кислота,
- фталиды,
- горечь.
Эфирные масла, розмариновая кислота, флавоноиды и фенолкарбоновые кислоты приносят наибольшую пользу при лечении заболеваний мочевыделительной системы.
Эфирные масла расширяют кровеносные сосуды почек и тем самым усиливают кровообращение в тканях этих органов. Кроме того, они обладают мочегонным действием, замедляют всасывание воды и солей натрия. Повышенный вывод воды из организма не сопровождается потерей калия, что не меняет водно-солевой баланс. Розмариновая кислота и флавоноиды, содержащиеся в Канефроне, обладают противовоспалительным действием, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры, тем самым оказывая спазмолитическое действие.Фенолкарбоновые кислоты повышают осмотическое давление в почках.
Канефрон обладает следующими лечебными свойствами:
- мочегонное средство,
- противовоспалительное,
- антибактериальный,
- спазмолитик.
Препарат также снижает количество белка, выделяемого с мочой, снимает отеки.
Показания к применению Канефрон
Средство подходит для лечения воспалений мочевыводящей системы, а также для антибактериальной терапии.Препарат рекомендуется назначать при следующих хронических формах заболеваний мочевыделительной системы:
- пиелонефрит,
- гломерулонефрит,
- цистит,
- нефрит,
- уретрит,
При острых инфекционных заболеваниях препарат рекомендуется применять совместно с антибактериальными препаратами. При профилактике воспалительных заболеваний лекарство можно использовать как единственное лечебное средство.
Канефрон — достаточно действенный препарат, что подтверждается мнением как врачей, так и пациентов.Однако это относится к препаратам пролонгированного действия, которые требуют длительных курсов приема, и поэтому нельзя ожидать, что он подействует на следующий день.
Применение при цистите
Цистит — воспаление мочевого пузыря инфекционного или неинфекционного характера. Регулярный прием препарата во время курса лечения цистита нормализует мочеиспускание, снимает боль и воспаление, помогает избежать рецидива заболевания. При хроническом цистите можно использовать монотерапию Канефроном, при острых формах заболеваний почек и мочевого пузыря препарат назначают вместе с антибактериальной терапией.
Применение при мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь вызывается нарушением биохимического состава мочи, что приводит к образованию в почках или других частях мочевыделительной системы твердых образований — мочекаменных или мочевых камней.
При мочекаменной болезни препарат способствует быстрому выделению камней. Также препарат назначают пациентам для профилактики мочекаменной болезни, в том числе для предотвращения образования новых камней после удаления уролитов хирургическим или ультразвуковым методом.
Применение при уретрите
Уретрит — заболевание, при котором возникает воспаление уретры. Уретрит может быть острым и хроническим, инфекционным (включая гонорейный) и неинфекционным. При уретрите препарат оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, нормализует мочеиспускание.
Форма выпуска
Канефрон выпускается всего в двух вариантах — спиртовой раствор и драже. Иногда таблетки неправильно называют таблетками, но на самом деле таблеток лекарства не существует.В состав 100 мл раствора входит по 0,6 г экстракта каждого растительного компонента (розмарин, любисток, золототысячник). В состав таблеток входит по 18 мг каждого компонента. Драже также содержит некоторые вспомогательные вещества. В растворе помимо действующих веществ есть еще спирт и вода. Раствор содержит 16-19% спирта.
Есть два варианта объема раствора — 50 и 100 мл, причем драже продается только пачками по 60 штук. Препарат может продаваться под названиями Канефрон и Канефрон Н, но по своему составу это тот же препарат.Других структурных аналогов Канефрон на данный момент не имеет.
Отзывы о препарате у пациентов в основном положительные. Многие отмечают его натуральный состав, высокую эффективность и отсутствие побочных эффектов как средство достоинства.
Что лучше — драже или раствор?
С многих точек зрения решение — лучшая форма, и вот почему. Во-первых, таблетки содержат ряд вспомогательных веществ и по этой причине увеличивается вероятность возникновения побочных эффектов и непереносимости препарата при использовании этой формы.К тому же раствор можно пить даже маленьким детям. И наконец, что немаловажно, решение — более экономичный вид. Упаковка таблеток и флакона раствора примерно одинакова, тогда как упаковки таблеток достаточно для стандартной дозировки (6 штук в день) всего на неделю, а флакона с раствором хватит на месяц.
Противопоказания и побочные эффекты
Препарат переносится хорошо и может применяться для длительной терапии. В редких случаях возможны аллергические реакции и расстройства желудка.Противопоказаний у препарата тоже немного. Его можно принимать даже маленьким детям и женщинам во время беременности. Однако в этом случае есть несколько ограничений.
Согласно инструкции, Канефрон противопоказан пациентам младше 3 лет. Но на практике его применяют в более молодом возрасте. Однако для детей до 5 лет можно использовать только раствор. Поскольку он содержит алкоголь, хотя и в небольшой концентрации, перед его употреблением необходимо проконсультироваться с врачом.
Также перед применением препарата будущим мамам необходима консультация врача. Дело в том, что среди компонентов препарата есть те, которые повышают мышечный тонус матки. Кроме того, Канефрон не рекомендуется применять при отеках, вызванных сердечной недостаточностью, при острой язвенной болезни.
Раствор нельзя пить людям, страдающим алкоголизмом, или прошедшим лечение от алкоголизма, так как он содержит определенное количество этанола.Следует соблюдать осторожность при приеме раствора и лицам, страдающим заболеваниями печени. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу.
Несмотря на наличие этанола, при использовании в дозах, указанных в инструкции, раствор не влияет на скорость реакции. Таким образом, пациенты, принимающие раствор, могут управлять транспортными средствами и сложными механизмами.
Совместное применение Каннефрона с антибактериальными препаратами увеличивает их эффективность. Нет данных о взаимодействии препарата с другими лекарствами.Наиболее частые побочные эффекты — тошнота, диарея, возможны кожные аллергические реакции.
Канефрон, инструкция по применению
Разовая доза препарата для разных возрастных групп
| Возраст | Драже, шт. | Раствор, капли |
| Взрослые | 2 | 50 |
| Дети 6-18 лет | 1 | 25 |
| Дети 2-6 лет | Не предписано | 15 |
| Дети до 2 лет | Не предписано | 10 |
Во всех группах препарат следует принимать 3 раза в сутки.То есть, например, взрослым нужно принимать по 2 таблетки 3 раза в день.
Продолжительность лечения определяет врач и зависит от степени тяжести и типа заболевания. Минимальная продолжительность — 2 недели. Обычно лечение продолжается до исчезновения острых симптомов заболевания. Однако при улучшении лечения желательно продолжить еще 2-4 недели, прекращать терапию нежелательно.
Драже следует глотать, не разжевывая. Капли раствора предварительно нужно добавить в воду.Когда дети принимают раствор, его можно разбавить соком или чаем (для нейтрализации горечи). Перед употреблением флакон с раствором необходимо хорошенько встряхнуть, чтобы его компоненты смешались между собой.
Особые инструкции
Во время приема препарата нужно пить больше жидкости, так как это увеличивает эффективность лечения. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или у вас есть кровь в моче во время приема лекарства, вам следует проконсультироваться с урологом.
Если у пациента нет сомнений в том, как принимать Канефрон, инструкция по применению, прилагаемая к упаковке лекарства, должна прояснить все проблемы.
BIONORICA Canephron 60 таблеток, покрытых пленочной оболочкой — ApoZona
ЧТО ТАКОЕ КАНЕФРОН И ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ? жжение при мочеиспускании).
Использование этого традиционного лечебного средства на травах основано исключительно на опыте длительного применения.
ПРЕЖДЕ ЧЕМ ПРИНЯТЬ КАНЕФРОН
Не принимайте Канефрон:
, если у вас аллергия на дождевого червя, корень любистока, лист розмарина, анетол (т.е. ингредиент эфирных масел, таких как анис или фенхель) или растения, принадлежащие к семейству Apiaceae
(колбаса) (например, анис, тмин, сельдерей, кориандр, укроп) или любые другие ингредиенты (перечисленные в разделе 6)
, если вы страдаете активной язвой желудка или двенадцатиперстной кишки
в случае воспалительного заболевания почек и в случае снижения функции почек
в случае отека из-за сердечной или почечной недостаточности и в случаях, когда рекомендуется уменьшить потребление жидкости, например, тяжелая болезнь сердца или почек
Предупреждения и меры предосторожности
Перед применением Канефрона проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
СО JE Канефрон АК CEMU SE POUZIVA
Канефрон JE tradicni rostlinny lecivy pripravek pouzivany у dospelych osób яко doplnkova lecba v ramci prevence usazovani ledvinoveho письку пр pripade zanetlivych onemocneni mocovych CEST provazenych lehkymi obtizemi (яко напр. Кастовая moceni, paleni PRI moceni) .
Pouziti tohoto tradicniho rostlinneho leciveho pripravku je zalozeno vylucne na zkusenosti z dlouhodobeho pouziti.
CEMU MUSITE VENOVAT POZORNOST, NEZ ZACNETE CANEPHRON UZIVAT
Neuzivejte Canephron:
jestlize jstealergicky (a) na zemezlucovou nat, либецкий корень, розмариновый список, анетол (tj.slozka esencialnich oleju, напр. в анйезу небо фениклу) небо ростлины до целеди Apiaceae
(Мириковит) (напр. аниз, кмин, целер, кориандр, копр) небо на ктероуколи далси слозку тохото приправку (uvedenou v bode 6)
jestlize trpite aktivnim vredem zaludku Nebo dvanactniku
об pripade zanetlivych onemocneni ledvin пр pripade snizene funkce ledvin
об pripade otoku vzniklych против dusledku srdecni Nebo ledvinove nedostatecnosti пр pripadech, KDY JE doporucen snizeny prijem tekutin, яко napriklad zavazne onemocneni srdce Nebo ledvin
Upozorneni opatreni
Pred pouzitim Canephronu se poradte se svym lekarem nebo lekarnikem.
Европа PMC
BMC Беременность и роды. 2018; 18: 99.
, , и
Флавия Гури
Фармацевтическая школа, Университет Рединга, PO Box 226, Whiteknights, Reading, RG6 6AP UK
Амелия Голливуд
Школа фармацевтики Университета Рединга , PO Box 226, Whiteknights, Reading, RG6 6AP UK
Kath Ryan
Фармацевтическая школа, Университет Рединга, PO Box 226, Whiteknights, Reading, RG6 6AP UK
Фармацевтическая школа, Университет Рединга, PO Box 226 , Whiteknights, Reading, RG6 6AP UK
Автор, ответственный за переписку.
Поступило 01.02.2018 г .; Принято 5 апреля 2018 г.
Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы должным образом укажете автора (авторов) и источник, предоставите ссылку на лицензию Creative Commons и укажете, были ли внесены изменения. Отказ от лицензии Creative Commons Public Domain Dedication (http: // creativecommons.org / publicdomain / zero / 1.0 /) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.
Сопутствующие данные
- Дополнительные материалы
Дополнительный файл 1: Стратегия поиска. Дополнительный файл 1 содержит стратегию поиска, используемую для извлечения публикаций из баз данных. Он также содержит сведения об авторах, с которыми связались для получения полных текстов статей. (DOCX 16 kb)
Реферат
Предпосылки
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) распространены во время беременности и составляют наибольшую долю рецептов на антибиотики, выписываемых беременным женщинам в Великобритании.Хорошо известно, что использование антибиотиков связано с повышенной устойчивостью к противомикробным препаратам, поэтому были изучены меры по минимизации использования антибиотиков для профилактики ИМП. Эффективность и безопасность этих мер во время беременности не рассматривались, и поэтому целью этого исследования был систематический обзор литературы для выявления и оценки потенциальных мер по профилактике ИМП у беременных.
Методы
В июле 2017 года проводился систематический поиск в десяти базах данных (EMBASE, AMED, BNI, CINAHL, Medline, PubMed, PsycINFO, Cochrane Trials, Scopus и Science Direct) на предмет исследований, в которых сообщалось о неантибиотических мерах по предотвращению ИМП во время беременности.Использовались термины («инфекция мочевыводящих путей» или ИМП, или бактериурия, или цистит) И (профилактика) И (беременность *). Качество публикаций оценивалось с помощью контрольных списков Программы критических оценок навыков (CASP) для когортного исследования, исследования случай-контроль и рандомизированного контролируемого исследования. Результаты были синтезированы с использованием текстового повествовательного подхода.
Результаты
По результатам поиска было найдено 3276 публикаций, и после проверки заголовков и удаления дубликатов 57 полнотекстовых статей были оценены на соответствие критериям, а восемь были включены в обзор.Выявлено пять различных подходов (меры гигиены, клюквенный сок, иммунизация, аскорбиновая кислота и Канефрон® Н), каждый из которых считается безопасным во время беременности.
Заключение
Качество доказательств значительно варьировалось, и только меры гигиены подтверждались доказательствами, которые можно было рекомендовать на практике. Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на укреплении доказательной базы за счет улучшения дизайна и отчетности исследований с акцентом на иммунизацию, аскорбиновую кислоту и Canephron® N.
Электронные дополнительные материалы
Онлайн-версия этой статьи (10.1186 / s12884-018-1732-2) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.
Ключевые слова: Систематический обзор, Неантибиотические меры, Профилактика, Инфекции мочевыводящих путей, Устойчивость к противомикробным препаратам, Беременность, Изменение поведения беременные женщины в Великобритании [1].Беременные женщины имеют повышенную восприимчивость к ИМП из-за физиологических изменений. Растущая матка может привести к задержке мочи, что предрасполагает женщину к инфекции. Кроме того, гормональные колебания расслабляют мочеточниковую мышцу и вызывают скопление мочи в мочевом пузыре, что также увеличивает вероятность развития ИМП [2].
Лечение ИМП рекомендуется во время беременности, если бактерии обнаруживаются в моче, даже если нет сопутствующих симптомов, например, при бессимптомной бактериурии (БАС) [3].И БАС, и симптоматические ИМП во время беременности являются факторами риска развития пиелонефрита, который может привести к тяжелой материнской заболеваемости [4]. По оценкам, у 20–30% женщин с бактериурией в первом триместре пиелонефрит развивается в более поздних триместрах [5]. Таким образом, хотя ASB сам по себе не лечится в общей популяции, рекомендации, опубликованные Европейской урологической ассоциацией (EAU) [3] и Шотландской межвузовской сетью рекомендаций (SIGN) [6], рекомендуют скрининг и лечение бактериурии с симптомами или без них.Текущая стратегия ведения в соответствии с этими рекомендациями заключается в использовании короткого курса антибиотиков.
Хотя антибиотики жизненно важны для искоренения ИМП, устойчивость к противомикробным препаратам из-за их применения представляет собой глобальную угрозу здоровью [7, 8]. Устойчивость к противомикробным препаратам означает, что бактерии могут выжить при лечении антибиотиками и вызывать серьезные или опасные для жизни инфекции. Использование антибиотиков тесно связано с увеличением появления резистентных бактерий и последующим увеличением количества антибиотиков i.е. ранее эффективные антибиотики теряют свою эффективность [8, 9]. В отличие от населения в целом, выбор безопасных антибиотиков во время беременности ограничен из-за тератогенного потенциала, например Следует избегать приема хинолонов во время беременности из-за риска пороков развития суставов у плода. Следовательно, неэффективность антибиотиков из-за устойчивости к противомикробным препаратам вызывает особую озабоченность при беременности, поскольку это еще больше ограничивает диапазон доступных лекарств для безопасного лечения инфекций [10]. Примером этого на практике является замена триметоприма на нитрофурантоин в качестве антибиотика первой линии для лечения ИМП [11] из-за повышения устойчивости из-за его широкого использования в Великобритании [12].Использование антибиотиков также может привести к носительству устойчивых бактерий людьми в течение периода от нескольких месяцев до года после завершения курса антибиотиков [13]. Устойчивые бактерии могут переходить к тесным физическим контактам и могут колонизировать и инфицировать последующих хозяев. Это особенно важно во время беременности, поскольку женщины могут передать резистентные бактерии новорожденному во время родов, когда они наиболее уязвимы для инфекции. Примером резистентности, характерной для акушерской практики, является увеличение неонатальных инфекций, устойчивых к ампициллину, из-за использования ампициллина матерями [14, 15].
Использование антибиотиков во время беременности не только способствует устойчивости к противомикробным препаратам, но и сопряжено с риском причинения вреда плоду. Недавно проведенное исследование обнаружило связь между использованием антибиотиков и повышенным риском самопроизвольных выкидышей [16]. Другое исследование, оценивающее эффекты нитрофурантоина, триметоприм-сульфаметоксазола и цефалоспоринов, которые используются для лечения UTIS, обнаружило повышенный риск врожденных дефектов, таких как расщелины ротовой полости, аномалии пищевода и аноректальной области у потомства [17].Кроме того, исследования также обнаружили связь с использованием антибиотиков во время беременности и функциональными нарушениями у детей в более позднем возрасте [18].
В свете рисков очень важно, чтобы использование антибиотиков во время беременности было тщательно продумано с соблюдением баланса между рисками и преимуществами этих препаратов. В пятилетней стратегии Великобритании по борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам [19], разработанной Министерством здравоохранения (DH) и Департаментом окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства (Defra), определены семь ключевых областей, в которых необходимы действия для борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам.Одна из этих ключевых областей — «совершенствование методов профилактики инфекций и борьбы с ними», что приведет к сокращению использования антибиотиков, поскольку уровень инфицирования будет сведен к минимуму. Улучшение профилактики инфекций также является одной из основных рекомендаций «Обзора устойчивости к противомикробным препаратам» (2016 г.) под председательством экономиста Джима О’Нила [8]. Неантибиотические меры по минимизации использования антибиотиков для профилактики ИМП были изучены, но эффективность и безопасность этих мер во время беременности не рассматривались [20].Таким образом, цель этого систематического обзора — выявить альтернативные меры, описанные в научной литературе, которые могут быть использованы для предотвращения ИМП во время беременности. Неантибиотические меры по предотвращению ИМП во время беременности имеют двоякую пользу. Во-первых, сокращение использования антибиотиков будет означать, что они будут оставаться эффективными дольше, а во-вторых, можно будет избегать приема лекарств, потенциально вредных во время беременности.
Методы
Был проведен поиск в десяти базах данных (EMBASE, AMED, BNI, CINAHL, Medline, PubMed, PycINFO, Cochrane Trials, Scopus и Science Direct), и последняя строка поиска была проведена в июле 2017 года.Критерии включения согласно PICOS (см. Таблицу) состояли из исследований, в которых сообщалось о неантибиотических мерах по профилактике ИМП у беременных.
Таблица 1
Критерии включения (PICOS)
| Население | Беременные женщины |
| Вмешательство | Меры профилактики без антибиотиков |
| Компаратор | Любой, например плацебо |
| Результат | Частота бактериурии или ИМП |
| Дизайн исследования | Любой e.г. рандомизированное контрольное исследование (РКИ) или обсервационное исследование |
Исследования, проведенные исключительно в небеременных группах или при таких состояниях, как диабет или повреждение спинного мозга, были исключены. Условия поиска были; P : (беременность *), I : (профилактика или контроль или ведение), O : («инфекция мочевыводящих путей» или ИМП, или бактериурия, или цистит), как показано в таблице.
Таблица 2
| База данных | Условия поиска | Результаты |
|---|---|---|
| EMBASE | («Инфекция мочевыводящих путей» или ИМП, или бактериурия, или цистит) И (профилактика или контроль * или лечение) | 744 |
| AMED | («инфекция мочевыводящих путей», или ИМП, или бактериурия, или цистит) И (профилактика, контроль или лечение) И беременность * | 0 |
| BNI | («инфекция мочевыводящих путей» или ИМП, или бактериурия, или цистит) И (профилактика, контроль или ведение) И беременность * | 10 |
| CINAHL | («инфекция мочевыводящих путей» или ИМП, или бактериурия, или цистит) И (профилактика, контроль или лечение) И беременность * | 66 |
| Medline | («инфекция мочевыводящих путей», или ИМП, или бактериурия, или цистит) И (профилактика, контроль или лечение) И preg nan * | 397 |
| PubMed | («инфекция мочевыводящих путей», или ИМП, или бактериурия, или цистит) И (профилактика, контроль или лечение) И беременность * | 942 |
| PsycINFO | («мочевой тракт» инфекция »или ИМП, или бактериурия, или цистит) И (профилактика, контроль или лечение) И беременность * | 4 |
| Кокрановские испытания | (« инфекция мочевыводящих путей »или ИМП, или бактериурия, или цистит) И (профилактика или контроль или лечение) И беременность * | 102 |
| SCOPUS | (TITLE-ABS-KEY («инфекция мочевыводящих путей» ИЛИ ИМП ИЛИ бактериурия ИЛИ цистит) И TITLE-ABS-KEY (профилактика или контроль или лечение) И НАЗВАНИЕ- ABS-KEY (беременный *) AND NOT TITLE-ABS-KEY (катетер ИЛИ катетер И связанный) AND NOT TITLE-ABS-KEY (антибактериальный * ИЛИ антибиотик * ИЛИ антимикробный *) Примечание: поиск дополнительных терминов выполнялся с использованием «НЕ» из-за слишком много результатов | |
| ScienceDirect | («Инфекция мочевыводящих путей» или ИМП, или бактериурия, или цистит) И (профилактика, контроль или лечение) И беременность * | 3 |
| Ручной поиск | 0 | |
| 3276 |
Первоначально использовались поисковые термины «контроль» или «управление», но эти термины не дали соответствующих результатов, поэтому в данной статье основное внимание уделяется только предотвращению.Окончательная стратегия поиска доступна в дополнительном файле 1.
Также был проведен ручной поиск ссылок из включенных исследований. Качество публикаций оценивалось с помощью контрольных списков программы Critical Appraisal Skills Program (CASP) для когортного исследования, исследования случай-контроль и рандомизированного контролируемого исследования [21–23]. Результаты были проанализированы и обсуждены с использованием подхода нарративного синтеза.
Результаты
Результаты поиска дали 3276 публикаций, и после проверки заголовков и удаления дубликатов, 56 полнотекстовых статей и один тезис конференции были оценены на соответствие критериям FG, а восемь были включены в обзор, как показано на рис.. Результаты выявили пять различных мер (гигиеническое поведение, клюквенный сок, иммунизация, аскорбиновая кислота и Canephron® N), которые можно использовать для профилактики ИМП у беременных. Оценка качества включенных публикаций с использованием контрольных списков CASP представлена в таблицах, таблицах и таблицах. Характеристики публикаций приведены в таблице.
Идентификация публикаций
Таблица 3
Оценка качества с использованием контрольного списка CASP для когортных исследований
| Контрольный список когортного исследования CASP | |||
|---|---|---|---|
| Elzayat et al.2017 [26] | Baertschi et al. 2003 [29] | Орджоникидзе и др. 2009 [32] | |
| Было ли исследование направлено на решение четко определенной проблемы? | Да | Да | Да |
| Была ли когорта набрана приемлемым способом? | Да | Да | Не могу сказать |
| Была ли экспозиция измерена точно для минимизации систематической ошибки? | Да | Да | Не могу сказать |
| Был ли результат точно измерен, чтобы минимизировать систематическую ошибку? | Да | Да | Не могу сказать |
| (a) Выявили ли авторы все важные смешивающие факторы? | Да | Да | Да |
| (b) Учли ли они смешивающие факторы при проектировании и / или анализе? | Да | Да | Да |
| (a) Было ли наблюдение за субъектами достаточно полным? | Неприменимо | Да | Да |
| (b) Было ли наблюдение за субъектами достаточно длительным? | Не применимо | Да | Да |
| Насколько точны результаты? | Не могу сказать (не указан CI) | Не могу сказать (не указан CI) | Не могу сказать (не указан CI) |
| Вы верите результатам? | Да | Да | Да |
| Можно ли применить результаты к местному населению? | Да | Да | Нет (исследуемая популяция четко не определена) |
| Соответствуют ли результаты этого исследования другим имеющимся доказательствам? | Да | Да | Да |
| Имеет ли исследование значение для практики? | Да | Да | Да |
Таблица 4
Оценка качества с использованием контрольного списка CASP для исследований случай-контроль
| Контрольный список исследования случай-контроль CASP | |
|---|---|
| Amiri et al.2009 [25] | |
| Было ли исследование направлено на решение четко определенной проблемы? | Да |
| Использовали ли авторы соответствующий метод, чтобы ответить на свой вопрос? | Да |
| Был ли набор дел приемлемым способом? | Да |
| Правильно ли выбраны элементы управления? | Да |
| Была ли экспозиция измерена точно для минимизации систематической ошибки? | Да (но анкета заполняется акушерками) |
| Учли ли авторы потенциальные смешивающие факторы в дизайне и / или в своем анализе? | Да |
| Были ли результаты и оценка риска точными? | Да |
| Вы верите результатам? | Да |
| Можно ли применить результаты к местному населению? | Да |
| Согласуются ли результаты этого исследования с другими доступными доказательствами? | Да |
Таблица 5
Оценка качества с использованием контрольного списка CASP для рандомизированных контролируемых исследований
| Контрольный список рандомизированного контрольного исследования CASP | ||||
|---|---|---|---|---|
| Ochoa-Brust et al.2007 [31] | Grischke et al. 1987 [30] | Wing et al. 2008 [27] | Essadi et al. 2010 [28] | |
| Было ли испытано решение четко определенной проблемы? | Да | Да | Да | Да |
| Было ли распределение пациентов на лечение рандомизировано? | Да | Нет (хотя описывается как рандомизированное) | Да | Не могу сказать |
| Все ли пациенты, принявшие участие в испытании, были должным образом учтены при его завершении? | Нет | Нет | Да | Да |
| Были ли пациенты, медицинские работники и исследовательский персонал «слепыми» к лечению? | Нет | Нет (ослепляли только пациенты) | Да | Нет (способность различать сок и воду) |
| Были ли группы похожими в начале испытания? | Да | Нет (другой статус беременности) | Да | Да |
| Было ли отношение к группам одинаково, помимо экспериментального вмешательства? | Да | Да | Да | Не могу сказать |
| Насколько велик был эффект лечения? | Значимое ( p = 0.03) | Значимое ( p ≤0,001) | Незначительное ( p = 0,71) | Значимое ( p <0,05) |
| Насколько точна была оценка эффекта лечения? | Точный (используется 95% доверительный интервал) | Не могу сказать (без ограничений доверительного интервала) | Точный (используется 95% доверительный интервал) | Не могу сказать (без ограничений доверительного интервала) |
| Можно ли применить результаты в ваш контекст? (Или местному населению) | Да | Вероятно | Да | Да |
| Были ли рассмотрены все клинически важные исходы? | Да | Да | Да | Да |
| Стоит ли польза от ущерба и затрат? | Да | Да | N (из-за расстройства желудка) | Нет (из-за расстройства желудка) |
Таблица 6
Характеристики включенных публикаций
| Автор, год, страна | Wing и другие., 2008, USA [28] |
| Дизайн | Пилотное рандомизированное контрольное испытание по сравнению клюквенного сока с плацебо. Участников разделили на три группы и попросили выпить 240 мл клюквенного сока или сока плацебо. A. клюквенный сок три раза в день B. клюквенный сок один раз и плацебо два раза в день C. плацебо три раза в день Примечание: частая отмена привела к изменению частоты дозирования до двух раз в день в середине испытания. Рандомизация была стратифицирована по сайтам. |
| Цель | Определить эффективность клюквенного сока при снижении частоты ASB. |
| Участники | 188 беременных <16 недель беременности |
| Основные результаты | Результаты показывают снижение бактериурии на 57% и всех ИМП на 41%. Авторы пришли к выводу, что клюква обеспечивает защиту от ASB, а также от симптоматических инфекций. |
| Ограничения | Небольшой размер выборки, поскольку это была пилотная версия. Около 39% участников выбыли из-за проблем с желудочно-кишечным трактом. |
| Автор, год, страна | Essadi et al., 2010, Ливия [29] |
| Дизайн | Рандомизированное контрольное испытание по сравнению клюквенного сока с плацебо (вода). Участников разделили на две группы и попросили выпить 250 мл клюквенного сока или воды. A: клюквенный сок четыре раза в день B: вода четыре раза в день Примечание: эта публикация взята с плаката конференции, и полная информация отсутствует. |
| Цель | Определить эффективность клюквенного сока в снижении частоты ИМП. |
| Участники | 760 беременных женщин |
| Основные выводы | Результаты показывают, что 70,5% пациентов, которые пили клюквенный сок, показали значительное снижение ( p <0,05) частоты ИМП по сравнению с 32,16%, которые пили воды. Из числа женщин, у которых развилась симптоматическая ИМП, 4,12% родили преждевременно. Авторы пришли к выводу, что клюквенный сок имеет защитный эффект при профилактике ИМП. |
| Ограничения | Ослепления не было, так как клюквенный сок отличим от воды. Высокий уровень выбывания участников (28%) из-за желудочно-кишечного расстройства. Неясно, использовали ли авторы намерение лечить анализ, который может исказить результаты в пользу клюквенного сока. |
| Автор, год, страна | Elzayat et al., 2017, Египет [26] |
| Дизайн | Наблюдательное исследование для определения распространенности БАС и связанных с ним факторов риска во время беременности. Образцы мочи были собраны и проанализированы для определения ASB. Опрос был проведен с использованием предварительно протестированной анкеты для сбора данных о связанных факторах риска. |
| Цель | Определить распространенность БАС и выявить факторы риска, связанные с ним, с точки зрения социально-экономического статуса или личной гигиены. |
| Участники | 170 беременных женщин в возрасте от 18 до 41 года. |
| Основные результаты | Распространенность ASB составляла 10% (ДИ 95% от 5,93% до 15,53%) в этой выборке беременных женщин. Была обнаружена связь между сексуальной активностью и заболеваемостью ASB, и 14% женщин с ASB сообщили о сексуальной активности> двух раз в неделю ( p = 0,01). Была также связь между направлением протирания, и 15% женщин с ASB сообщили, что вытирали свои гениталии сзади наперед ( p = 0.03). Никакой другой значимой связи не обнаружено. Авторы рекомендовали информировать женщин о значении личной гигиены для предотвращения ИМП во время беременности. |
| Ограничения | Это обсервационное исследование, данные были собраны с помощью вопросника, который требует точного отзыва участников. Доверительные интервалы указаны не для всех категорий. |
| Автор, год, страна | Amiri et al., 2009, Иран [25] |
| Дизайн | Наблюдательное исследование случай-контроль.Были сопоставлены и сравнивались случаи (женщины с ИМП) и контрольная группа (без ИМП) с точки зрения различий в гигиене половых органов или сексуальной активности. Акушерка опросила женщин, после чего у них был взят образец мочи на анализ. |
| Цель | Определить связь между гигиеной половых органов и сексуальной активностью с частотой ИМП у беременных. |
| Участники | 250 беременных женщин (100 случаев и 150 контрольных) |
| Основные выводы | Авторы исследовали несколько факторов.Следует отметить значительную связь, наблюдаемую с: Сексуальная активность> трижды в неделю (OR = 5,62 95% ДИ: 3,10–10,10) Отсутствие опорожнения мочевого пузыря после полового акта (OR = 8,62 95% ДИ: 6,66–16,66) Мытье гениталий область сзади наперед (OR — 2,96 95% ДИ: 1,66–5,28) |
| Ограничения | Это было обсервационное исследование, и данные были собраны с помощью вопросника, который подлежит точному отзыву участников. Сопоставление случаев и контроля подробно не сообщается. |
| Автор, год, страна | Baertschi et al., 2003, Швейцария [33] |
| Дизайн | A до и после исследования, проверяющего эффективность и безопасность бактериального экстракта (OM-8930) в предотвращении заболеваемости ИМП во время беременности. |
| Цель | Определить влияние иммунизации на количество рецидивов ИМП, количество и продолжительность лечения антибиотиками, а также установить безопасность вакцины (для женщин или новорожденных). |
| Участники | 62 женщины 16–28 недель беременности |
| Основные результаты | Экстракт значительно снизил рецидив ИМП с 52,5% до 19,4% ( p = 0,002). Число людей, нуждающихся в лечении антибиотиками, уменьшилось с 55,7% до 12,9% ( p = 0,0002) Продолжительность лечения антибиотиками уменьшена в среднем с 3,2 до 2 дней ( p = 0,0016) Авторы пришли к выводу, что OM-8930 уменьшило количество рецидивов ИМП, но для подтверждения этого результата потребовалось более крупное исследование. |
| Ограничения | В исследовании сравниваются данные за период 6 месяцев до исследования вместо сравнения с контрольной группой. Из-за этого существует риск предвзятости, потому что статус беременности женщины, вероятно, будет отличаться в два раза. Кроме того, исследование было пилотным и имело небольшой размер выборки. |
| Автор, год, страна | Grischke & Ruttgers, 1987, Германия [35] |
| Дизайн | Открытое сравнительное рандомизированное исследование, в котором сравнивается эффективность вакцинного препарата Солко-Уровак® и стандартной антибактериальной терапии. профилактика ИМП.Участники были разделены на две группы Группа 1: 200 участников, получавших Солко-Уровак® (68 были беременны) Группа 2: 198 участников, принимавших нитрофурантоин или другой подходящий антибиотик |
| Цель | Установить эффективность Солко-Уровака ® в снижении частоты ИМП. |
| Участники | 400 беременных и небеременных женщин |
| Основные выводы | В опытной группе было 28 инфекций, а в контрольной — 84 инфекции — это значительная разница ( p ≤0.001). Средняя продолжительность инфекции была значительно больше, чем в контрольной группе. У потомства побочных эффектов не наблюдалось. |
| Ограничения | Исследование не проводилось исключительно на беременных женщинах, и их доля в каждой группе не указана. Рандомизация не была проведена надлежащим образом, поскольку лечащий врач мог отнести пациентов с острыми симптомами к группе антибиотиков. |
| Автор, год, страна | Ochoa-Brust et al., 2007, Мексика [36] |
| Дизайн | Рандомизированное исследование по оценке профилактической роли аскорбиновой кислоты в предотвращении ИМП во время беременности. Участники были разделены на две группы. Группа A: лечение сульфатом железа 200 мг, фолиевой кислотой 5 мг и аскорбиновой кислотой 100 мг ежедневно в течение 3 месяцев Группа B: лечение сульфатом железа 200 мг и фолиевой кислотой 5 мг ежедневно в течение 3 месяцев. |
| Цель | Определить роль аскорбиновой кислоты в снижении частоты ИМП. |
| Участницы | 110 беременных, по 55 в каждой группе. |
| Основные результаты | Процент инфицирования составил 12,7% в группе A и 29,1% в группе B ( p = 0,03, OR 0,35, CI 95% 0,13–0,91). Относительное снижение риска составило 56,5%, а абсолютное снижение риска составило 16,3%, Число, необходимое для лечения, составило 6. Авторы пришли к выводу, что беременным женщинам в регионах с высоким уровнем устойчивости к противомикробным препаратам следует принимать аскорбиновую кислоту во время беременности для предотвращения ИМП. |
| Ограничения | Пациенты были исключены из исследования, если они не соответствовали требованиям, имели серьезные побочные эффекты или если у них был рецидив ИМП, который мог исказить результаты в пользу аскорбиновой кислоты. |
| Автор, Год, Страна | Орджоникидзе и др., 2009, Россия [38] |
| Дизайн | Две группы беременных получали Канефрон® N. Группа 1: 160 женщин с обострением пиелонефрита назначали Канефрон® Н в сочетании со стандартной терапией (антибиотиками). Группа 2: 140 женщин с хроническим заболеванием мочевыводящих путей в анамнезе, которым для профилактики назначали только Canphron® N. Доза Канефрона® Н составляла две таблетки трижды в день. |
| Цель | Оценить роль Канефрона® Н в лечении заболеваний мочевыводящих путей у беременных. |
| Участники | 300 беременных |
| Основные результаты | Группа 2 показала более благоприятные результаты по сравнению с группой 1.Процентная частота обострения пиелонефрита составляла 10–6,25 в 1-й группе и 3–2,1 в 2-й группе. В разделе результатов авторы отмечают снижение частоты инфекционных осложнений в 1-й группе в 1,5 раза и более частоту возникновения инфекционных осложнений. Во второй группе снижение в 1,3 раза при сравнении результатов с предыдущими годами. |
| Ограничения | Методы, результаты и анализ не были четко описаны. Канефрон® Н не сравнивался с плацебо или антибиотиками. |
Гигиеническое поведение
Было выявлено три обсервационных исследования, в которых изучалась связь между сексуальным и генитальным гигиеническим поведением беременных женщин и частотой бессимптомной бактериурии (определяется как> 10 5 колониеобразующих единиц / мл мочи) или симптоматические ИМП. Одно исследование Badran et al. [24] не был включен в обзор из-за повторения результатов ранее проведенного исследования.
Исследование Amiri et al.[25] было исследованием случай-контроль, в которое вошли 100 случаев, сопоставимых со 150 контрольной группой, то есть всего 250 беременных женщин. Две группы сравнивались с точки зрения различий в гигиене половых органов или сексуальной активности. В исследовании Elzayat et al. [26] было наблюдательным когортным исследованием, в котором участвовали 170 беременных женщин в возрасте от 18 до 41 года. Участникам этого исследования был задан вопросник об их гигиеническом поведении, и был проведен анализ мочи для определения распространенности бактериурии. Оба исследования показывают, что гигиеническое поведение связано с заболеваемостью ИМП.
Клюквенный сок
Было проведено два исследования, в которых оценивалась эффективность клюквенного сока в профилактике ИМП во время беременности. Wing et al. [27] провели рандомизированное контролируемое исследование с участием 188 беременных женщин в возрасте до 16 недель и сравнили эффективность клюквенного сока с плацебо. В этом исследовании сообщалось о снижении бактериурии на 57% и всех ИМП на 41%. Essadi et al. [28] провели рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали клюквенный сок с водой у 760 беременных женщин.Они также сообщили о положительных результатах эффективности клюквенного сока, и 70,5% участников, которые пили клюквенный сок, показали значительное снижение ИМП по сравнению с 32,16% женщин, которые пили воду.
Иммунизация
Иммунизация как средство профилактики ИМП во время беременности оценивалась в двух исследованиях. Baertschi et al. [29] провели исследование до и после с использованием бактериального экстракта у 62 женщин на сроке беременности 16–28 недель. Использование экстракта значительно снизило частоту ИМП, а частота рецидивов снизилась с 52.От 5% до использования экстракта до 19,4% после того, как женщины начали использовать экстракт. Grischke и Ruttgers [30] исследовали эффективность внутримышечной вакцины в открытом рандомизированном исследовании. Всего в испытание было включено 400 женщин, и была замечена значительная разница в частоте ИМП в испытательной (28 инфекций) и контрольной группах (84 инфекции), что свидетельствует о положительном эффекте вакцины.
Аскорбиновая кислота
Ochoa-Brust et al. [31] провели рандомизированное контролируемое исследование, чтобы оценить, предотвращает ли ежедневный прием аскорбиновой кислоты (100 мг) ИМП у беременных.Всего было 110 беременных женщин, из них 55 в опытной группе и 55 в контрольной группе. Процент инфицирования составил 12,7% у женщин, которым ежедневно давали аскорбиновую кислоту, по сравнению с 29,1% у женщин, получавших компаратор.
Канефрон® N
Орджоникидзе и др. [32] провели когортное исследование с участием 300 беременных женщин, принимавших Канефрон® Н, который является растительным продуктом. Женщины были разделены на две группы: те, у кого была текущая ИМП, и те, кто страдали хроническими проблемами мочевыводящих путей, но не имели текущего обострения.Результаты показывают, что частота пиелонефрита была в 1,5 раза меньше в первой группе и в 1,3 раза меньше во второй группе за счет использования этого продукта.
Обсуждение
Пять различных мер (гигиеническое поведение, клюквенный сок, иммунизация, аскорбиновая кислота и Canephron® N), выделенные в обзоре, различаются по фактам, подтверждающим их использование для профилактики ИМП у беременных.
Гигиеническое поведение
В руководстве EAU по урологическим инфекциям говорится, что исследования, посвященные изучению гигиенического поведения, не обнаружили никакой связи с частотой ИМП [3].Однако два обсервационных исследования, включенные в этот обзор, предоставляют доказательства того, что гигиеническое поведение связано с частотой ИМП. Результаты показывают, что повышенная сексуальная активность более двух или трех раз в неделю была связана с высокой частотой ИМП. Однако мытье половых органов и опорожнение мочевого пузыря после полового акта имели защитный эффект. Направление вытирания области гениталий после опорожнения мочевого пузыря также оказалось важным, и согласно обоим исследованиям у женщин, которые вытирали сзади наперед, была более высокая частота ИМП.Наконец, Amiri et al. [25] также обнаружили, что употребление недостаточного количества жидкости и задержка опорожнения мочевого пузыря также увеличивают вероятность ИМП.
Общие данные этих исследований подтверждают принятие защитных правил гигиены, которые могут показаться интуитивными, поскольку хорошо известно, что хорошая гигиена защищает от всех типов инфекций. Женщинам следует дать конкретные рекомендации, поскольку они могут расстроиться, если им посоветуют «просто соблюдать чистоту», о чем свидетельствует качественное исследование, проведенное Flower et al.[33].
Клюквенный сок
Оба РКИ [27, 28], оценивающие эффективность клюквенного сока для профилактики ИМП у беременных, пришли к выводу, что он потенциально эффективен. Однако оба исследования имели ограничения, которые заставляли сомневаться в эффективности этого вмешательства. Исследование Wing et al. [27] была недостаточной при небольшом размере выборки (188 женщин). Essadi et al. [28] имели большую когорту (760 женщин), но сравнивали клюквенный сок с водой, что привело к неадекватному ослеплению, что привело к риску систематической ошибки i.е. системные различия между группами. Кроме того, неясно, использовали ли они анализ намерения лечить, который мог исказить результаты в пользу клюквенного сока. Следует отметить в отношении Essadi et al. [28] заключается в том, что он был опубликован в качестве плаката конференции, и полной информации не было, но он был включен, потому что в аннотации представлены данные с достаточной детализацией, чтобы определить значимость результатов.
Ограничением клюквенного сока, наблюдаемым в обоих исследованиях, был большой объем сока, который необходимо было проглотить (240 мл [27] и 250 мл [28]).В обоих испытаниях отмечалась высокая частота отмены, в основном из-за желудочно-кишечных расстройств, которые могут ограничивать его использование по причине приемлемости для женщин. Эти результаты указывают на необходимость исследования стандартизированного содержания клюквы в альтернативных составах, таких как таблетки и капсулы, которые могут помочь улучшить приверженность и переносимость этого вмешательства.
В обоих этих испытаниях клюквенный сок рассматривается как потенциально эффективный для предотвращения ИМП во время беременности, но в Кокрановском обзоре Jepson et al.[34] включили оба этих исследования в метаанализ и обнаружили, что клюква неэффективна для профилактики ИМП у беременных. Таким образом, хотя существует интерес к использованию клюквы для профилактики ИМП, данные не подтверждают ее эффективность. Его по-прежнему можно использовать в качестве средства самообслуживания, если женщины предпочитают его, из-за его известной безопасности во время беременности [35, 36].
Иммунизация
Оба исследования, изучающие роль иммунизации в безопасном сокращении рецидивов ИМП у беременных, показали положительные результаты, однако оба имели значительные ограничения.Baertschi et al. [29] использовали бактериальный экстракт, состоящий из различных штаммов Escherichia coli (E.coli), , который является наиболее распространенным уропатогеном [37], однако эта вакцина не будет эффективной против любого другого типа бактерий. Кроме того, это было открытое пилотное исследование, и в нем не было контрольной группы для сравнения эффективности вакцины. Следовательно, результаты должны быть подтверждены РКИ, как отмечают сами авторы. Grischke и Ruttgers [30] провели свое исследование на выборке, в которой 68 беременным женщинам вводили внутримышечную вакцину, но количество беременных в контрольной группе не уточнялось.Ослепление также не было четко описано, поэтому существует неясный риск систематической ошибки. Таким образом, иммунизация как метод профилактики ИМП у беременных требует дальнейшего изучения, чтобы оценить ее практическую осуществимость.
Аскорбиновая кислота
Ochoa-Brust et al. [31] пришли к выводу, что ежедневное употребление аскорбиновой кислоты полезно, особенно в регионах с высокой частотой ИМП и устойчивостью к противомикробным препаратам. Это многообещающий результат, но для того, чтобы его можно было рекомендовать, необходимы дополнительные испытания для подтверждения доказательств.Неясно, использовали ли авторы анализ намерения лечить, потому что они не указали частоту отмены, и имелась систематическая ошибка отбора, поскольку они исключали женщин, которые не придерживались схемы лечения или имели «серьезные побочные эффекты» от лечения. Исключение этих результатов из анализа может исказить результаты в пользу аскорбиновой кислоты. Однако стоит отметить, что у потомства женщин, ежедневно принимавших аскорбиновую кислоту, никаких вредных эффектов не наблюдалось.
Канефрон® N
Канефрон® Н — это фитотерапевтическое лекарство с антибактериальными свойствами, содержащее три травы, а именно розмарин, любисток и золототысячник [38].Он производится немецкой компанией Bionorica®, которая занимается исследованиями и разработкой лекарств на растительной основе. Орджоникидзе и др. [32] провели исследование с участием беременных женщин, использующих этот продукт, с целью оптимизации лечения заболеваний мочевыводящих путей, включая ASB и пиелонефрит, и пришли к выводу, что его можно рекомендовать для профилактики осложнений со стороны мочевыводящих путей во время беременности. Отчет о результатах не был исчерпывающим, поэтому невозможно было достаточно подробно определить, как проводилось исследование (см. Таблицу).Обзор Naber et al. [38] оценка эффективности Канефрона® Н предполагает, что его применение у беременных женщин может принести некоторую пользу, поскольку оно включает данные дополнительных исследований, которые здесь не обсуждались, поскольку они проводились у беременных женщин с сопутствующими заболеваниями, а также у беременных женщин с сопутствующими заболеваниями. не соответствуют критериям включения в этот обзор. Стоит отметить, что безопасность Канефрона® Н при беременности была установлена [39, 40], но для того, чтобы сделать рекомендацию, основанную на доказательствах, его эффективность должна быть подтверждена рандомизированным контролируемым исследованием.
Сильные стороны и ограничения
В общей сложности был произведен поиск в десяти базах данных, и условия поиска были согласованы между собой авторами и независимым коллегой для обеспечения комплексного процесса. Исследования, включенные в обзор, были независимо оценены авторами с использованием контрольных списков CASP. Любые разногласия разрешались путем встречи и обсуждения соответствующих исследований. Ограничением этого обзора является то, что были включены только публикации на английском языке, поэтому могут быть варианты, которые не были определены.Результаты этого обзора обсуждались с использованием подхода нарративного синтеза из-за неоднородного дизайна включенных исследований и различного характера выявленных вмешательств.
Заключение
Все подходы, указанные в этом обзоре, считаются безопасными и эффективными. Однако, помимо гигиенического поведения, доказательства, лежащие в основе этих подходов, недостаточно убедительны, чтобы их можно было рекомендовать на практике. Дальнейшая работа должна быть сосредоточена на укреплении доказательной базы за счет улучшения дизайна и отчетности о клинических испытаниях, в частности, для использования иммунизации, аскорбиновой кислоты и Canephron® N.Важно, чтобы были открыты научно обоснованные неантибиотические меры по предотвращению ИМП во время беременности для борьбы с опасностью, которую устойчивость к противомикробным препаратам представляет для здоровья этой уязвимой группы пациентов, а также населения в целом.
Дополнительный файл
Дополнительный файл 1: (17K, docx)
Стратегия поиска. Дополнительный файл 1 содержит стратегию поиска, используемую для извлечения публикаций из баз данных. Он также содержит сведения об авторах, с которыми связались для получения полных текстов статей.(DOCX 16 kb)
Благодарности
Мы хотели бы поблагодарить всех авторов оригинальных исследований и Тима Чепмена, связного библиотекаря аптечного отдела Университета Рединга, за его поддержку в проведении поиска литературы.
Финансирование
Эта работа была поддержана Университетом Рединга в качестве аспирантуры для Ф.Г.
Сокращения
| ASB | Бессимптомная бактериурия |
| Defra | Департамент окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства |
| DH | Департамент здравоохранения Европы |
| РКИ | Рандомизированное контрольное испытание |
| SIGN | Шотландская межвузовская сеть рекомендаций |
| UTI | Инфекция мочевыводящих путей |
Вклад авторов
документов на соответствие критериям FG провела скрининг материалов для этого обзора.Все авторы (FG, AH и KR) проверили публикации на предмет оценки качества. Окончательная рукопись была подготовлена FG, затем отредактирована и одобрена AH и KR.
Примечания
Утверждение этических норм и согласие на участие
Не применимо.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.
Примечание издателя
Springer Nature сохраняет нейтралитет в отношении юрисдикционных претензий на опубликованных картах и принадлежностей организаций.
Сноски
Электронные дополнительные материалы
Онлайн-версия этой статьи (10.1186 / s12884-018-1732-2) содержит дополнительные материалы, которые доступны авторизованным пользователям.
Ссылки
1. Петерсен I, Гилберт Р., Эванс С., Ридольфи А., Назарет I. Назначение пероральных антибиотиков во время беременности в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: популяционное исследование в Великобритании. J Antimicrob Chemother. 2010; 65: 2238–2246. DOI: 10.1093 / jac / dkq307. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4.Каннингем Ф. Г., Моррис Г. Б., Микал А. Острый пиелонефрит беременности: клинический обзор. Obstet Gynecol. 1973; 42 (1): 112–117. [PubMed] [Google Scholar] 5. Николь ЛЕ. Бессимптомная бактериурия, когда проводить скрининг и когда лечить. Заражение Dis Clin N Am. 2003. 17: 367–394. DOI: 10.1016 / S0891-5520 (03) 00008-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Шотландская межвузовская сеть рекомендаций (SIGN) Управление подозрением на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей у взрослых. 2012. [Google Scholar] 8. О’Нил Дж. Глобальная борьба с лекарственно-устойчивыми инфекциями: окончательный отчет и рекомендации.Rev Antimicrob Resist. 2016; https://amr-review.org. По состоянию на 20 ноября 2017 г. Хиллер С., Робертс З., Данстан Ф., Батлер С., Ховард А., Палмер С. Предыдущие антибиотики и риск устойчивой к антибиотикам внебольничной инфекции мочевыводящих путей: исследование случай – контроль. J Antimicrob Chemother. 2007. 60 (1): 92–99. DOI: 10,1093 / jac / dkm141. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Ризви М., Хан Ф, Шукла И., Малик А., Шахин Растущая распространенность устойчивости к противомикробным препаратам при инфекциях мочевыводящих путей во время беременности: необходимость изучения новых вариантов лечения.Врачи лаборатории J. 2011. 3 (2): 98–103. DOI: 10.4103 / 0974-2727.86842. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Уинстэнли Т.Г., Лимб Д.И., Эггингтон Р., Хэнкок Ф. 10-летний обзор чувствительности к противомикробным препаратам изолятов мочевыводящих путей в Великобритании: проект Microbe Base. J Antimicrob Chemother. 1997; 40: 591–594. DOI: 10,1093 / jac / 40.4.591. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Костелло С., Меткалф С., Любовник А., Мант Д., Хэй А.Д. Влияние назначения антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи на устойчивость к противомикробным препаратам у отдельных пациентов: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2010; 340: c2096. DOI: 10.1136 / bmj.c2096. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Towers CV, Carr MH, Padilla G, Asrat T, Beach L. Возможные последствия широкого применения ампициллина до родов. Am J Obstet Gynecol. 1998. 179 (4): 879–883. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (98) 70182-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Мерсер Б.М., Карр Т.Л., Бизли Д.Д., Крауз Д.Т., Сибай Б.М. Использование антибиотиков при беременности и при лекарственно-устойчивом детском сепсисе. Am J Obstet Gynecol. 1999. 181 (4): 816–821. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (99) 70307-8.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Муанда Ф. Т., Шихи О., Берар А. Использование антибиотиков во время беременности и риск самопроизвольного аборта. Can Med Assoc J. 2017; 189 (17): E625 – E633. DOI: 10.1503 / cmaj.161020. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Эйлс Е.С., Гилбоа С.М., Гилл С.К., Бруссард С.С., Кридер К.С., Берри Р.Дж. и др. Связь между использованием антибиотиков беременными женщинами с инфекциями мочевыводящих путей в первом триместре и врожденными дефектами, Национальное исследование по профилактике врожденных дефектов с 1997 по 2011 год.Врожденные пороки Res A Clin Mol Teratol. 2016; 106 (11): 940–949. DOI: 10.1002 / bdra.23570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Кеньон С., Пайк К., Джонс Д., Броклхерст П., Марлоу Н., Соль А и др. Исходы в детском возрасте после назначения антибиотиков беременным женщинам со спонтанными преждевременными родами: 7-летнее наблюдение в исследовании ORACLE II. Ланцет. 2008. 372 (9646): 1319–1327. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (08) 61203-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Департамент здравоохранения, Департамент окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства.Пятилетняя стратегия устойчивости Великобритании к противомикробным препаратам с 2013 по 2018 гг. 2013 г. [Google Scholar] 20. Beerepoot MAJ, Geerlings SE, Van Haarst EP, Mensing Van Charante N, Ter Riet G. Неантибиотическая профилактика рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Urol. 2013; 190: 1981–1989. DOI: 10.1016 / j.juro.2013.04.142. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Бадран Я.А., Эль-Кашеф Т.А., Абдельазиз А.С., Али М.М. Влияние гигиены половых органов и половой жизни на инфекцию мочевыводящих путей во время беременности.Urol Ann. 2015; 7 (4): 478–481. DOI: 10.4103 / 0974-7796.157971. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] Отказано25. Амири Ф. Н., Рушан М. Х., Ахмади М. Х., Солиамани М. Дж. Гигиена и сексуальная активность, связанные с инфекцией мочевыводящих путей у беременных. East Mediterr Health J. 2009; 15 (1): 104–110. [PubMed] [Google Scholar] 26. Эльзаят М.А., Барнетт-Вейнс А., Фараг М., Дабур Э., Ченг Ф. Распространенность недиагностированной бессимптомной бактериурии и связанных с ней факторов риска во время беременности: перекрестное исследование в двух специализированных центрах в Каире, Египет.BMJ Open. 2017: 1–7. 10.1136 / bmjopen-2016-013198. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 27. Крыло DA, Рамни П.Дж., Преслика CW, Чанг Дж.Х. Ежедневный клюквенный сок для профилактики бессимптомной бактериурии при беременности: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. J Urol. 2008. 180 (4): 1367–1372. DOI: 10.1016 / j.juro.2008.06.016. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Essadi F, Elmehashi MO. Эффективность клюквенного сока для профилактики инфекций мочевыводящих путей во время беременности [аннотация] J Matern Fetal Neonatal Med.2010; 23 (sup1): 378. [Google Scholar] 29. Бэрчи Р., Бальмер Дж. А., Эдуах С. Б., Лихти А., Лурье Д., Шамс Х. Бактериальный экстракт для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у беременных женщин: пилотное исследование. Int J. Иммунотерапия. 2003. 19 (1): 25–31. [Google Scholar] 30. Гришке Е.М., Рюттгерс Х. Лечение бактериальных инфекций женских мочевыводящих путей путем иммунизации пациентов. Urol Int. 1987. 42: 338–341. DOI: 10,1159 / 000281988. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Очоа-Бруст Г.Дж., Фернандес А.Р., Вильянуэва-Руис Г.Дж., Веласко Р., Трухильо-Эрнандес Б., Васкес К.Ежедневный прием 100 мг аскорбиновой кислоты в качестве средства профилактики инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl. 2007. 86 (7): 783–787. DOI: 10.1080 / 00016340701273189. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
32. Орджоникидзе Н., Емельянова А., Петрова С. Профилактика и лечение осложнений у беременных и перенесших заболевания мочевыводящих путей. Акуш Гинеколь (Моск). 2009; 6: 41–5.
33. Флауэр А., Бишоп Флорида, Льюит Г. Как женщины справляются с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей: анализ сообщений на популярном веб-форуме.BMC Fam Pract. 2014; 15: 162. DOI: 10.1186 / 1471-2296-15-162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Джепсон Р.Г., Уильямс Дж., Крейг Дж. С.. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10 10.1002 / 14651858.CD001321.pub5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 35. Дугуа Дж.Дж., Сили Д., Перри Д., Миллс Э., Корен Г. Безопасность и эффективность клюквы (Vacinium macrocarpon) во время беременности и кормления грудью. Может J Clin Pharmacol. 2008; 15 (1): e80 – e86. [PubMed] [Google Scholar] 36.Heitmann K, Nordeng H, Holst L. Исход беременности после использования клюквы во время беременности — норвежское когортное исследование матери и ребенка. BMC Complement Altern Med. 2013; 13: 345. DOI: 10.1186 / 1472-6882-13-345. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Бартолетти Р., Кай Т., Вагенленер Ф.М., Набер К., Бьерклунд Йохансен Т.Э. Лечение инфекций мочевыводящих путей и прием антибиотиков. Eur Urol. 2016; 15 (4): 81–87. DOI: 10.1016 / j.eursup.2016.04.003. [CrossRef] [Google Scholar] 38. Naber KG.Эффективность и безопасность фитотерапевтического препарата Канефрон® Н в профилактике и лечении урогенитальных и гестационных заболеваний: обзор клинического опыта в Восточной Европе и Центральной Азии. Res Rep Urol. 2013; 5: 39–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Медведь В.И., Исламова Е.В. К вопросу о безопасности применения препарата Канефрон Н в акушерской практике. Med Asp Women’s Health. 2009; 4: 32–35. [Google Scholar] 40. Медведь В. Безопасность Канефрона® Н при лечении инфекций мочевыводящих путей в I триместре беременности.Clin Phytoscience. 2015; 1: 11. DOI: 10.1186 / s40816-015-0012-1. [CrossRef] [Google Scholar]
Статьи BMC по беременности и родам любезно предоставлены BioMed Central
Canephron N, 120 — Adekad
Показания и применение
Инфекция мочевыводящих путей — это воспаление слизистой оболочки, выстилающей мочевыводящие пути изнутри. Мочевыводящие пути — это органы, по которым моча, собранная почками, выводится из организма (мочеточники, мочевой пузырь, уретра).Если человек заражается, бактерии мигрируют по уретре в мочевой пузырь, где вызывают цистит. Если они также поднимаются по мочеточникам, развивается воспаление мочеточника и, возможно, воспаление почек.
Инфекции мочевыводящих путей обычно вызываются кишечными бактериями, которые попадают в мочевыводящие пути после дефекации из-за неправильной гигиены. У прикованных к постели людей мочевые катетеры также виноваты в развитии инфекции мочевого пузыря. Другими причинами являются слабая иммунная система, некоторые метаболические заболевания (сахарный диабет) и органы мочевыводящих путей, заблокированные опухолями, увеличенная простата или мочевые камни.
Воспаленные слизистые оболочки красные и опухшие. Больной ощущает жжение и колющую боль при мочеиспускании. В худшем случае — белок и кровь в моче, озноб и жар. Легкие случаи инфекций мочевыводящих путей можно лечить соответствующими антибиотиками. При осложненном воспалении процесс выздоровления занимает больше времени.
Крупа почек также может быть проблемой для пациентов. Нерастворимые кристаллы размером с песчинку накапливаются в почках и агломерируются с образованием камней в почках, если их недостаточное количество выводится с мочой.В основном риску подвержены пациенты, которые мало пьют.
Крошечные кристаллы состоят из химических веществ, постоянно присутствующих в чрезмерном количестве в моче. Исходящие камни из почек могут блокировать мочеточник и вызывать дискомфорт в мочевом пузыре. Затем у пострадавшего возникает сильная боль, напоминающая колики, в нижней части живота и в спине.
Легкое воспаление нижних мочевыводящих путей можно эффективно бороться с помощью старых натуральных средств. Лечение проверенной комбинацией золототысячника, корня любистока и листьев розмарина обычно является поддерживающей лекарственной терапией.
Области применения таблеток, покрытых оболочкой CANEPHRON N, которые содержат эти традиционные активные ингредиенты, — это инфекции мочевыводящих путей и уменьшение количества почечного гравия с помощью промывочной терапии. Золототысячник содержит антибактериальные дубильные вещества, уменьшающие воспаление слизистых оболочек. Любисток и розмарин содержат эфирные масла, обладающие антисептическими свойствами.
Любисток также обладает мочегонным действием, благодаря чему почечный гравий и более мелкие мочевые камни проходят быстрее. Камфора, содержащаяся в листьях розмарина, обладает успокаивающим, антибактериальным, спазмолитическим и обезболивающим действием.
Indikation und Anwendung
Eine Harnwegsinfektion ist eine Entzündung der Schleimhaut, die die coulditenden Harnwege innen auskleidet. Harnwege sind Organe, die den in den Nieren gesammelten Urin aus dem Körper befördern (Harnleiter, Blase, Harnröhre). Infiziert sich der Betroffene, wandern die Bakterien die Harnröhre hinauf in die Blase, wo sie eine Blasenentzündung verursachen. Steigen sie auch noch die Harnleiter hoch, kommt es zu einer Harnleiterentzündung und möglicherweise auch zur Nierenentzündung.
Harnwegsinfektionen werden meist durch Darmbakterien ausgelöst, die durch falsche Hygiene nach der Darmentleerung in den Harntrakt gelangen. Bei Bettlägerigen sind mitunter auch Blasenkatheter an der Entstehung einer Blasenentzündung schuld. Andere Ursachen sind ein schwaches Immunsystem, bestimmte Stoffwechselerkrankungen (Сахарный диабет) и durch Tumoren, eine Prostatavergrößerung или Harnsteine blockierte Harnwegsorgane.
Die entzündeten Schleimhäute sind gerötet und angeschwollen.Der Kranke verspürt beim Wasserlassen Brennen und stechenden Schmerz. Im schlimmsten Fall kommt es zu Eiweiß und Blut im Urin, Schüttelfrost und Fieber. Leichte Fälle von Harnwegsinfektionen lassen sich mit den geeigneten Antibiotika therapieren. Bei komplizierten Entzündungen dauert der Genesungsprozess länger.
Auch Nierengrieß kann für Patienten zum Problem werden. Die sandkorngroßen unlöslichen Kristalle sammeln sich in der Niere an und ballen sich zu Nierensteinen zusammen, wenn sie in nur unzureichender Menge über den Harn ausgeschieden werden.Gefährdet sind hauptsächlich Patienten, die zu wenig trinken.
Die winzigen Kristalle bestehen aus den chemischen Substanzen, die dauerhaft in zu hoher Menge im Harn vorhanden sind. Abgehende Nierensteine können den Harnleiter verstopfen und in der Blase Beschwerden verursachen. Der Betroffene hat dann starke kolikartige Schmerzen im Unterbauch und Rücken.
Leichte Entzündungen derableitenden Harnwege können mit alten Naturheilmitteln wirkungsvoll bekämpft werden. Die Behandlung mit der bewährten Kombination Tausendgüldenkraut, Liebstöckelwurzel und Rosmarinblätter erfolgt meist unterstützend zur medikamentösen Therapie.
Anwendungsgebiete der CANEPHRON N Драже, diese Традиционные энтальты Wirkstoffe, sind Harnwegsinfektionen und die Verringerung von Nierengrieß mithilfe einer Durchspülungstherapie. Tausendgüldenkraut enthält antibakteriell wirkende Gerbstoffe, die die Schleimhautentzündung eindämmen. Liebstöckel und Rosmarin beinhalten ätherische Öle, die antiseptische Eigenschaften haben.
Außerdem hat Liebstöckel einen harntreibenden Effekt, sodass Nierengrieß und kleinere Harnsteine schneller abgehen.Der in Rosmarin-Blättern enthaltene Campher hat eine beruhigende, antibakterielle, krampflösende und schmerzlindernde Wirkung.
Инфекций мочевыводящих путей | Shoppers Drug Mart®
Пожилые люди с бессимптомной бактериурией обычно не нуждаются в лечении.
Для большинства ИМП оптимальным лечением является прием антибиотиков внутрь от трех дней до недели. Ваш врач поможет решить, как долго должно длиться лечение. Перед началом любого лечения обязательно обсудите со своим врачом любые аллергии, которые у вас могут быть, предыдущее использование антибиотиков в течение последних 3 месяцев, а также текущие рецептурные и безрецептурные лекарства, которые вы принимаете.
Чтобы инфекция не вернулась, важно принимать все лекарства до конца установленного срока. Ваш врач может также порекомендовать определенные лекарства, облегчающие боль, чтобы облегчить жжение, возникающее при мочеиспускании.
Очень серьезные инфекции, такие как тяжелая инфекция почек, могут потребовать внутривенного введения антибиотиков. Помимо стандартного лечения антибиотиками, детей с ИМП можно обследовать на предмет аномалий мочевыводящих путей.
Лечение простатита часто длится от 4 до 6 недель. Если после этого инфекция вернется, можно использовать длительную антибактериальную терапию.
У женщин рецидивирующие ИМП обычно вызваны новыми бактериальными инфекциями . Рецидивирующие ИМП определяются как наличие 3 или более ИМП в течение одного года (или 2 или более в течение 6 месяцев). В таких случаях ваш врач может порекомендовать профилактическое лечение ежедневно или после полового акта. Во время беременности женщины обычно проходят скрининг на наличие бактерий в моче.Важное значение имеет своевременное лечение ИМП. До трети нелеченых случаев приводят к инфекциям почек, которые могут вызвать преждевременные роды и рождение детей с низкой массой тела.
Вот некоторые стратегии профилактики ИМП:
- мочеиспускание сразу после полового акта, чтобы избавиться от бактерий, которые могли проникнуть внутрь
- не использовать диафрагму в качестве средства контроля рождаемости — выберите другие меры контроля рождаемости (женщины с рецидивирующими ИМП также должны избегать спермицидов, которые могут увеличить риск повторных ИМП)
- хорошие туалетные привычки: женщины должны вытираться спереди назад, чтобы предотвратить распространение бактерий из заднего прохода
- Обильное питье для выведения бактерий из мочевого пузыря
- не задерживается в моче в течение длительного времени, так как это дает бактериям больше возможностей для размножения в мочевом пузыре
- Принимает душ, а не ванну
- Ежедневное мытье кожи вокруг влагалища и ануса
- не использовать дезодорирующие спреи или женские средства, такие как спринцевания в области гениталий, которые могут вызвать раздражение уретры
Пока антибиотики подействуют, пейте много жидкости, чтобы облегчить дискомфорт, но избегайте всего, что может вызвать раздражение мочевого пузыря, например кофе, алкоголь, безалкогольные напитки с кофеином, соки цитрусовых и острую пищу, до заражения.