Глазные капли для детей | Детское Зрение

Уважаемые родители! В данной статье рассмотрены вопросы профилактики использования глазных капель, их состав, а так же виды этих самых капель. Зрение ребенка должно быть объектом пристального внимания родителей. Чувствительность детей к зрительным нагрузкам и раздражителям (свету, пыли и пр.) делает глаза ребенка подверженными различным заболеваниям, требующим профессиональной диагностики и лечения. Капли должны назначаться врачом, так как даже самые «безобидные» из них способны стать причиной нежелательной реакции.
Когда необходимо показать ребенка офтальмологу

Внимательное отношение родителей к состоянию глаз ребенка – это основной пункт профилактики нарушений зрения и своевременного обращения к врачу. Показать ребенка детскому офтальмологу необходимо при наличии одного или нескольких из нижеперечисленных признаков:

• скоплении слизи и/или гноя во внутренних углах глаз, у корней ресниц
• изменении цвета склер
• ярко выраженной сосудистой сетке в склерах
• слезотечении
• помутнении радужной оболочки или хрусталика глаза
• жалобах на боль в глазах, зуд, жжение
• видимом инородном теле в глазу или чувстве инородного тела.

Какие заболевания предотвращают глазные капли

Глазные капли для детей предназначены для излечения различных заболеваний бактериального, вирусного и грибкового происхождения, а также снятия симптомов этих состояний – зуда, боли, жжения. Одной из самых распространенных болезней глаз у маленьких детей является дакриоцистит – воспаление слезного мешка. Дакриоцистит чаще всего развивается у новорожденных, это обусловлено не вполне сформировавшимся носослезным протоком. Но дети старшего возраста также подвержены этому заболеванию: инфицирование глаз через грязные руки или использование чужих средств личной гигиены (например, носовых платков) может вызвать воспаление и непроходимость носослезного протока.

Глазные капли для улучшения зрения детям назначает врач-офтальмолог. Это могут быть капли для расширения зрачка (в лечебных и диагностических целях), для лечения воспалительных заболеваний, для «тренировки» мышцы, отвечающей за аккомодацию (при нарушениях зрения и в целях снижения падения зрения). Существуют капли для увлажнения и предотвращения сухости глаз.

Состав глазных капель для детей

Капли глазные для детей представлены в широком ассортименте. Их отличие от капель для взрослых заключается в меньшей концентрации действующего вещества и добавках, обладающих смягчающим действием. Ведь не секрет, что многие капли вызывают чувство жжения, это связано с высокой чувствительностью слизистых у детей. Для лучшей переносимости в глазные капли для детей вводят специальные увлажняющие вещества, например, гипромеллозу. Лучшей переносимости помогает и отсутствие консерванта. Глазные капли для детей должен назначать врач, лучше не ориентироваться на отзывы относительно данной продукции. Ведь главное, чтобы глазные капли для детей принесли пользу, а не навредили малышам. Капли для улучшения зрения при близорукости детям также назначает врач. Обычно они имеют в своем составе различные витамины.

Как правильно закапать глазные капли

Сложность в закапывании заключается в рефлекторном опущении века при попадании в глаз инородного тела (которым являются капли с точки зрения головного мозга, регулирующего все рефлексы). Чтобы облегчить процесс закапывания глазных капель и минимизировать дискомфорт для ребенка, придерживайтесь следующих рекомендаций офтальмологов:

• перед применением капель внимательно изучите инструкцию к препарату
• вымойте руки с мылом
• чтобы снять напряжение с ребенка, скажите ему, что это «волшебные капли», которые вылечат глаза
• сухим ватным тампоном протрите глаза в направлении от внешнего уголка к внутреннему
• усадите малыша на спину так, чтобы его голова была откинута назад. Маленького ребенка лучше спеленать, чтобы он не мог двигать руками и ногами
• мягко оттяните нижнее веко вниз
• с расстояния 2–3см от глаза выдавите каплю раствора на слизистую нижнего века, сразу же отпустив его и позволив ребенку поморгать для распределения раствора;
• удалите остатки лекарства сухой чистой салфеткой
• при необходимости закапать разные капли между каждой процедурой делайте перерыв в 5 минут.

Какие бывают капли для глаз

Капли для глаз детям для улучшения зрения выписывают в зависимости от поставленного врачом диагноза. В зависимости от действия и терапевтической направленности глазные капли делятся на следующие виды.

Антибактериальные – подавляют рост бактериальной микрофлоры, способствуют снятию воспалительного процесса, связанного с бактериальной интоксикацией. Назначаются при конъюнктивитах, дакриоциститах и других глазных заболеваниях, вызванных и/или осложненных бактериальными инфекциями.

Противовоспалительные – устраняют воспалительный процесс в тканях глаза и глазничной сетчатки. Назначаются как в качестве основного препарата, так и вспомогательного – например, при аллергии или заболеваниях носовой полости, осложнившихся воспалением конъюнктивы.

Противоаллергические – в состав таких капель входят вещества, связывающие и деактивирующие гистамины, вызывающие симптомы аллергической реакции. Как правило, в качестве дополнительного вещества в противоаллергические глазные капли вводятся сосудосуживающие, противовоспалительные средства.

Сосудосуживающие – назначаются при чрезмерном наполнении кровеносных сосудов глаз, которое часто развивается в ответ на переутомление и нарушение гигиены зрения. Такие капли для снятия напряжения с глаз устраняют чувство повышенного давления в глазных яблоках и могут применяться как вспомогательное средство при не офтальмологических заболеваниях.

Способствующие улучшению обменных процессов – назначаются при нарушениях зрения, обусловленных недостаточным питанием органов зрения, а также при дистрофических глазных процессах. Действие таких капель направлено на нормализацию обмена веществ в тканях глаза и насыщение их питательными веществами и кислородом. Такие препараты могут позиционироваться как капли для глаз детям для улучшения зрения.

Мидриатики – это капли для расширения зрачка. Такие капли назначают для того, чтобы провести диагностику или операцию на глазах. Детям такие капли часто назначают для «тренировки» цилиарной мышцы, которая отвечает за аккомодацию, за приспособление глаза к четкому видению предметов на разном расстоянии. Как правило, в этих целях капли назначают на ночь, поэтому утром у ребенка уже нет расплывчатого зрения. При существующей близорукости с помощью мидриатиков возможно остановить или замедлить падение зрения.

Капли для глаз для снятия напряжения необходимы в тех случаях, когда у ребенка много нагрузок, связанных с учебой. Кроме того, капли для глаз для снятия напряжения применяются при активной работе с компьютером. Правда в этом случае важнее ограничить время за монитором.

Глазные капли от конъюнктивита: правила использования, условия хранения

Капли для глаз от бактериального и вирусного конъюнктивита: обзор аптечного ассортимента и советы по фармацевтическому консультированию

Запросы на средства «для глаз» — привычное явление в российских аптеках. Несмотря на то что большинство ЛС, применяющихся в офтальмологии, отпускается по рецептам, в некоторых случаях первостольник может помочь покупателю в выборе препарата. Некоторые ОТС-препараты, в частности, применяются при инфекциях конъюнктивы. Какие средства можно рекомендовать в таком случае и на что обратить внимание посетителей с рецептами на ЛС этой группы? На эти вопросы мы ответим в нашем обзоре офтальмологических капель.

Виды конъюнктивита

Прежде всего, важно понимать, что при любых офтальмологических проблемах необходима консультация врача, и об этом следует предупредить клиента в первую очередь. Существуют различные патологические состояния, при которых назначаются препараты с кардинально разным механизмом действия [1]:

1. Бактериальный конъюнктивит, связанный с бактериальными возбудителями. Чаще всего именно бактерии вызывают воспалительные процессы в конъюнктиве. Основа лечения — местные антисептические и антибактериальные капли для глаз. Отделяемое из глаза — гной.
2. 
   Вирусный конъюнктивит, обусловленный развитием вирусной инфекции, обычно — аденовирусами [1]. В основе терапии — противовирусные глазные капли. Отделяемое из глаза не имеет характера гноя.
3. 
   Аллергический конъюнктивит. Препаратами первой линии служат системные и местные антигистаминные и интраназальные кортикостероиды, реже — кромогликаты. Присутствуют другие симптомы поллиноза.

Разумеется, первостольник не должен заниматься дифференциальной диагностикой и поиском причин заболевания, однако может и должен порекомендовать противовоспалительные капли для глаз ОТС-группы.

Нужно четко разграничивать препараты, которые применяются при различных видах воспаления конъюнктивы. О каплях, которые применяются при аллергическом конъюнктивите, мы рассказали совсем недавно. В этом материале пойдет речь о препаратах, используемых для лечения воспаления конъюнктивы глаза вирусного и бактериального конъюнктивита.

О чем предупредить клиента?

Правила использования.

Чтобы капли оставались стерильными после вскрытия, важно во время их использования не прикасаться кончиком тубы к глазу и плотно закрывать ее после каждого применения. Кроме того, следует учитывать, что срок годности средства после вскрытия может быть ограничен: эта информация обязательно есть в инструкции по применению.

Условия хранения.

Распространенная ошибка очень многих потребителей — хранение всех без исключения глазных капель в холодильнике. На самом деле далеко не всегда препараты этой группы должны храниться при прохладной температуре, в том числе и после вскрытия. Обязательно обратите на это внимание посетителя, предупредив, как именно следует хранить конкретные капли.

Препараты, используемые для лечения бактериального конъюнктивита, можно условно разделить на четыре категории:

• Противомикробные;
• 
  Антисептические;
• 
  Кортикостероиды;
• 
  Комбинированные.

Выбор потребителя и рекомендации первостольника ограничиваются первыми двумя подгруппами, которые включают безрецептурные препараты.

Противомикробные глазные капли

Применяются только при бактериальном конъюнктивите. Типичные признаки — покраснение, появление гнойных, иногда обильных желтоватых выделений, склеивающих края век и ресниц [2, 3].

Безрецептурные препараты

Сульфацетамид (альбуцид)

Очень популярные капли из советского прошлого. Действующее вещество относится к группе сульфаниламидов. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных кокков, а также некоторых грамотрицательных микроорганизмов и даже внутриклеточных — в частности, хламидий. Однако многие бактерии вырабатывают резистентность к сульфацетамиду, в связи с чем его эффективность резко снижается.

Выпускается в двух формах — 10 % (детям с 0) и 20 % (детям старше 2 мес. и взрослым).

Капли сульфацетамида следует применять часто, каждые 2–3 часа (то есть 6–8 раз в день). По мере выздоровления кратность использования может быть снижена. При закапывании капель может ощущаться жжение.

Хранить препарат необходимо в холодильнике: инструкции одних препаратов предписывают хранение при температуре не выше 15 °С, а других — не выше 25 °С.

Хлорамфеникол

Будучи антибиотиком широкого спектра действия, проявляет активность в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих поражение конъюнктивы, в том числе стафилококков, стрептококков и гемофильной палочки.

NB! Некоторые ТН хлорамфеникола в форме глазных капель относятся к Rx-группе. Перед тем как отпускать препарат, следует внимательно изучить инструкцию, чтобы убедиться, что конкретное средство можно продавать без рецепта врача.

Противомикробные капли для глаз с хлорамфениколом следует хранить в холодильнике (температура 8–15 °С) [4].

Рецептурные препараты

Перечень рецептурных антибактериальных препаратов для глаз с антибактериальным действием довольно велик. Большинство ЛС относятся к фторхинолонам. Их спектр активности покрывает большинство микроорганизмов, ассоциированных с бактериальными воспалительными заболеваниями конъюнктивы [5].

Сегодня в РФ зарегистрированы следующие МНН глазных капель антибактериального действия:

• Макролиды — азитромицин;
• 
  Фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин, моксифлоксацин, ципрофлоксацин;
• 
  Аминогликозиды — азитромицин, тобрамицин;
• 
  Фузидовая кислота.

Чтобы снизить риск развития устойчивости бактерий к препаратам, важно в точности следовать указаниям врача по кратности и длительности применения капель для глаз.

Антисептические глазные капли

Врач может назначить их как при бактериальном, так и при вирусном конъюнктивите. Признаки вирусной инфекции конъюнктивы — выраженное покраснение, зуд, скудные прозрачные выделение или их отсутствие [2].

Безрецептурные препараты

Борная кислота + цинка сульфат

Цинка сульфат оказывает антисептическое, вяжущее, подсушивающее и местное противовоспалительное действие, а борная кислота проявляет антисептический эффект.

Жжение при закапывании капель — побочный эффект, не требующий отмены препарата [4]. Хранят глазные капли в прохладном месте (температура 12–15 С°).

Пиклоксидин

Противомикробный препарат, активный в отношении стафилококков, стрептококков, протея, некоторых вирусов и грибов. Применяется при бактериальных инфекциях переднего отдела глаза. Возрастные ограничения отсутствуют.

Рецептурные препараты

Бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний

Глазной антисептик с выраженным антимикробным действием в отношении грамположительных, грамотрицательных бактерий, включая штаммы с резистентностью к антибиотикам. Спектр активности включает грибы, хламидии, аденовирусы [6].

При закапывании может возникать легкое жжение и дискомфорт, которые проходят через 15–20 секунд.

Декаметоксин

Антисептик, обладающий довольно широким спектром антимикробного действия. Активен в отношении грамположительных (стафилококки, стрептококки), грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов и даже вирусов и хламидий. При комплексном лечении усиливает действие антибиотиков. Резистентность микроорганизмов к декаметоксину формируется медленно. Может применяться в том числе и у новорожденных для профилактики бленореи [4].

Кортикостероиды

Поскольку монопрепараты, содержащие глюкокортикостероиды, не оказывают антибактериального действия, их применяют только при негнойных формах конъюнктивита. На сегодня в РФ зарегистрированы только одни монокомпонентные глазные капли с ГКС.

Дексаметазон

После применения возможна непродолжительная нечеткость зрительного восприятия, о чем важно предупредить клиента.

Комбинированные глазные капли

Комбинированные капли для глаз, как правило, содержат два основных компонента — глюкокортикостероид и вещество с антибактериальным действием. В роли первого обычно выступают дексаметазон или бетаметазон, а в роли второго — фторхинолоны или аминогликозиды. Существуют и трехкомпонентные комбинации, в состав которых входит два антибиотика и стероид.

Все эти средства относятся к рецептурной группе.

Дексаметазон + тобрамицин

Дексаметазон оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое действие, а тобрамицин нарушает синтез белка и проницаемость цитоплазматической мембраны бактерий, ассоциированных с инфекционными процессами конъюнктивы. Комбинация ГКС и антибиотика позволяет снизить риск тяжелого течения инфекции.

Дексаметазон + гентамицин

Применяется при инфекциях передней камеры глаза, а также аллергических процессах, сопровождающихся бактериальным инфицированием. При закапывании может вызывать чувство жжения и кратковременное нарушение остроты зрения, которое приводит к замедлению психических и физических реакций. Поэтому не рекомендуется применять капли непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта.

Дексаметазон + ципрофлоксацин

Универсальный препарат — применяется как в офтальмологической, так и в оториноларингологической практике. При использовании может вызывать жжение, покраснение и зуд глаз.

Бетаметазон + гентамицин

Применяется при заболеваниях глаз (в том числе конъюнктивитах) и уха (острый и хронический наружный отит и др.). При закапывании возможно развитие отека и жжение конъюнктивы.

Фрамицетина сульфат + грамицидин + дексаметазон

Фрамицетина сульфат — аминогликозид с соответствующим спектром активности. Грамицидин — антибиотик тиротрициновой группы, увеличивает спектр действия фрамицетина в отношении стафилококков, а также обеспечивает антистрептококковый эффект.

При закапывании в глаза может возникать кратковременное жжение, которое проходит самостоятельно и отмены препарата не требует.

Дексаметазон + неомицин + полимиксин В

Неомицин активен в отношении стафилококков, стрептококков, гемофильной палочки и ряда других возбудителей, спектр действия полимиксина В охватывает псевдомонад и клебсиелл.

Противовирусные глазные капли

Препараты этой группы относятся к ОТС-группе, что позволяет рекомендовать их посетителям.

Аминобензойная кислота

Индуктор интерферона, оказывающий специфическое антивирусное, иммуномодулирующее действие. Ускоряет регенерацию роговицы. Применяется для лечения вирусных конъюнктивитов, вызванных аденовирусами и вирусами герпеса. Нельзя использовать препарат в комбинации с сульфаниламидами, в частности, с каплями сульфацетамида.

Интерферон альфа-2b + дифенгидрамин

Интерферон альфа-2b оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие, а дифенгидрамин, будучи блокатором h2‑гистаминовых рецепторов, уменьшает отек и зуд конъюнктивы. Глазные капли с интерфероном используются при аденовирусных, энтеровирусных, герпетических конъюнктивитах. Может сочетаться с другими офтальмологическими местными средствами. Сразу после использования возможна нечеткость зрительного восприятия, поэтому управлять транспортными средствами и работать с механизмами лучше через несколько минут после применения. Хранят капли при температуре 2–8 °С.

В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что при запросах на средство от симптомов конъюнктивита первостольник имеет право порекомендовать глазные капли без рецептов, однако при этом важно обратить внимание клиента на необходимость очной консультации врача-офтальмолога.

Источники

1. Майчук Ю. Ф. Конъюнктивиты. Современная лекарственная терапия //Краткое пособие для врачей. М. — 2013.
2. Кищенко Ю. М., Аджиенко В. Л. Изучение ассортимента офтальмологических лекарственных препаратов, применяемых при различных формах конъюнктивитов //Современные проблемы науки и образования, 2014. № 4.
3. Майчук Ю. Ф. Алгоритмы терапии бактериальных конъюнктивитов и кератитов //Справочник поликлинического врача, 2005. № 4. С. 73–77.
4. По данным ГРЛС на 11.05.2019.
5. Астахов С. Ю., Вохмяков А. В. Офтальмологические фторхинолоны в лечении и профилактике глазных инфекций //РМЖ. Клиническая офтальмология, 2008. Т. 9. № 1. С. 28–30.
6. Майчук Ю. Ф., Селивёрстова К. Е., Якушина Л. Н. Антисептик Окомистин в лечении бактериальных заболеваний глаз //Катарактальная и рефракционная хирургия, 2011. Т. 11. № 2. С. 59–64.

Хлородекс 5 мл капли глазн.

УТВЕРЖДЕНА

Приказом председателя Комитета

контроля медицинской и

фармацевтической деятельности

Министерства здравоохранения и
социального развития
Республики Казахстан

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного препарата

ХЛОРОДЕКС

Торговое название

Хлородекс

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Глазные капли 5 мл

Состав

1 мл раствора содержат

активные вещества: дексаметазона (в виде дексаметазона натрия фосфата) 1.00 мг, хлорамфеникола 5.00 мг,

вспомогательные вещества: кислота борная 19 мг, натрия гидроксид до рН 6.5-7.5, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачная бесцветная или желтовато-зеленоватого цвета жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Противовоспалительные препараты в комбинации с противомикробными препаратами. Глюкокортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами. Дексаметазон в комбинации с противомикробными препаратами.

Код АТХ S01СА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция — низкая.

Дексаметазон После закапывания в глаз хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву; при этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтические концентрации; при воспалении слизистой скорость пенетрации увеличивается.

Хлорамфеникол При закапывании препарата в глаз происходит внутриглазное и частичное системное всасывание. Терапевтические концентрации хлорамфеникола при местном применении создаются в роговице, водянистой влаге, радужной оболочке, стекловидном теле; в хрусталик препарат не проникает.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологии.

Дексаметазон – глюкокортикостероид. Оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Взаимодействуя со специфическим белковым рецептором в тканях-мишенях, регулирует экспрессию кортикоид-зависимых генов и влияет таким образом на синтез белка. Стабилизирует лизосомальные ферменты мембран лейкоцитов; тормозит синтез кининов, митоз и миграцию лейкоцитов; ингибирует синтез антител и нарушает распознавание антигена. Все эти эффекты участвуют в подавлении воспалительной реакции в тканях.

Продолжительность противовоспалительного действия после закапывания 1 капли раствора составляет от 4 до 8 ч.

Хлорамфеникол – бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Обладая жирорастворимостью, проникает через клеточную мембрану бактерий и обратимо связывается с субъединицей 50S бактериальных рибосом, в которых задерживается перемещение аминокислот к растущим пептидным цепям.

Хлорамфеникол эффективен в отношении Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, некоторых видов Enterobacter (Aerobacter), виды Neisseria, Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus hemolyticus), Moraxella lacunata, риккетсий и микоплазм.
Препарат активен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, стреп­томицину, сульфаниламидам, тетрациклинам. Мало активен в отношении кислотоустойчи­вых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших. Лекарствен­ная устойчивость к препарату развивается относительно медленно, при этом, как правило, перекрестной устойчивости к другим химиотерапевтическим средствам не возникает.

Показания к применению
— негнойные формы конъюнктивита, кератита, кератоконъюнктивита без повреждения эпителия

— аллергический конъюнктивит

— аллергический блефарит

— склерит, эписклерит

— ирит, иридоциклит

— профилактика послеоперационных инфекционных осложнений

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12 лет закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3-5 раз в сутки в течение 2 дней, после уменьшения симптомов – 1-3 раза в сутки в течение 4-6 дней.

Для профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде препарат применяют с 8 дня после операций по поводу косоглазия, отслоения сетчатки, экстракции катаракты– по 1-2 капли 2-4 раза в сутки в течение 10 дней.

Детям с 6 до 12 лет закапывают по 1 капле 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней, в случае необходимости, лечение продолжают после проведения на 10-й день контроля состояния роговицы.

Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач.

При использовании нескольких офтальмологических препаратов, необходимо соблюдать интервал между закапываниями как минимум в 10 минут.

Побочные действия
Часто

горький вкус во рту (дисгезия)

отечность и зуд век, конъюнктивальная эритема

Редко при длительном применении

повышение внутриглазного давления с нарушением остроты зрения и полей зрения

развитие задней субкапсулярной катаракты

перфорация роговицы

вторичная инфекция

Очень редко

— экзема на уголках рта

— обратимый неврит зрительного нерва

— апластическая анемия

— птоз

— мидриаз

Противопоказания

повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата

заболевания роговицы и конъюнктивы, вызванные Нerpes simplex, Varicell zoster и другими вирусами

микобактериальные инфекции глаз

грибковые заболевания глаз

травмы и язвенные процессы роговицы

эпителиопатия роговицы

повышенное внутриглазное давление

заболевания кровеносной системы

аплазия костного мозга

острые гнойные заболевания глаз

беременность и период лактации

детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Дексаметазон и хлорамфеникол могут усиливать действие фенитоина, барбитуратов и варфарина.

Дексаметазон индуцирует изофермент CYP3A4, таким образом, снижая эффективность блокаторов кальциевых каналов, хинидина и эритромицина.

Длительное применение дексаметазона с иодоксуридином может приводить к усилению деструктивных процессов в эпителии роговицы. Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Препарат Хлородекс не используют одновременно с антибактерицидными антибиотиками из-за возможности антагонизма.

Особые указания

При одновременном использование препарата Хлородекс и глюкокортикостероидов сразу после операции по удалению катаракты, последние могут замедлять процесс заживления.

В результате длительного применения капель возможно повышение внутриглазного давления, следует регулярно измерять внутриглазное давление.

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом по поводу применения препарата у больных сахарным диабетом из-за возможного повышения внутриглазного давления и/или образования катаракты.

В период лечения препаратом Хлородекс запрещается ношение мягких контактных линз, т.к. они способствуют распространению инфекции.

Если после 3-х дневного курса лечения улучшений не наблюдается, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Применение в педиатрии

Данные по эффективности и безопасности лекарственного средства у детей до 6 лет отсутствуют.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Ввиду возможного слезотечения после закапывания препарата не рекомендуется применять его непосредственно перед управлением транспортными средствами или обслуживанием механического оборудования.

Необходимо следить за тем, чтобы кончик флакона-капельницы не контактировал с другими предметами и поверхностями. После закапывания флакон-капельницу плотно закрыть колпачком.

Передозировка

При местном применении препарата, случаи передозировки маловероятны.

Форма выпуска и упаковка

По 5 мл препарата разливают во флаконы-капельницы полиэтиленовые, герметично укупоренные завинчи­вающимися крышками с контролем первого вскрытия.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения
Хранить при тем­пературе от 15 оС до 25 оС, в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
2 года
Срок хранения препарата после вскрытия флакона — 4 недели.
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель

ТОО «ЛеКос»

050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13

Владелец регистрационного удостоверения

ТОО «ЛеКос», Республика Казахстан

050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13.

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

050000, г. Алматы, ул. Кабанбай батыра, 114-13

Латадор / Latador

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Снижение повышенного внутриглазного давлении (ВГД) у пациентов с открытоугольной глаукомой и повышенным офтальмотонусом.

Снижение повышенного внутриглазного давления у детей с повышенным офтальмотонусом и глаукомой.

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ:

Латадор, Latador

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАЗВАНИЕ:

Латанопрост/Latanoprost

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА:

капли глазные

Описание:прозрачный бесцветный или практически бесцветный раствор

СОСТАВ:

1 мл лекарственного средства содержит:

активное вещество: латанопрост – 0,05 мг;

вспомогательные вещества: динатрия фосфат додекагидрат, натрия дигидрофосфат дигидрат, бензалкония хлорид, натрия хлорид, вода для инъекций.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:

Лекарственные средства, применяемые в офтальмологии. Противоглаукомные средства и миотики. Аналоги простагландинов.

КОД ПРЕПАРАТА ПО АТХ: S01ЕЕ01

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

ФАРМАКОДИНАМИКА:

Действующее вещество лекарственного средства – латанопрост – является аналогом простагландина F2α и селективным агонистом рецепторов простаноида FP. Латанопрост снижает внутриглазное давление путем увеличения оттока водянистой влаги, главным образом, увеосклеральным путем, и через трабекулярную сеть. Снижение внутриглазного давления начинается приблизительно через 3-4 часа после введения, максимальный эффект наблюдается через 8-12 часов; снижение внутриглазного давления поддерживается минимум в течение 24 часов.

Латанопрост не оказывает существенного влияния на продукцию водянистой влаги и не влияет на гематоофтальмический барьер.

В течение кратковременного лечения латанопрост не вызывает просачивания флюоресцина в задний сегмент глаза при псевдофакии.

При применении в терапевтических дозах латанопрост не оказывает значимого фармакологического эффекта на сердечнососудистую и дыхательную системы.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:

Всасывание

Латанопрост представляет собой пролекарство. Оно хорошо проникает через роговицу, гидролизуясь при этом до биологически активной формы. Максимальная концентрация в водянистой влаге достигается примерно через 2 часа после местного применения.

Распределение

Распределяется, в первую очередь, в переднем сегменте глаза, в конъюнктиве и веках. Лишь незначительное количество лекарственного средства достигает заднего сегмента глаза.

Выведение

Кислота латанопроста быстро выводится из плазмы крови при местном применении (период полувыведения составляет 17 мин).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:

Снижение повышенного внутриглазного давлении (ВГД) у пациентов с открытоугольной глаукомой и повышенным офтальмотонусом.

Снижение повышенного внутриглазного давления у детей с повышенным офтальмотонусом и глаукомой.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:

Со стороны органа зрения: усиление пигментации радужной оболочки глаза, гиперемия конъюктивы, раздражение глаз легкой и умеренной степени (ощущение жжения, песка в глазах, зуд, ощущение инородного тела в глазах), изменения ресниц и пушковых волос (увеличение длины, толщины, количества и пигментации ресниц), точечные эпителиальные эрозии, блефарит, боль в глазах.

Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, местные реакции кожи век, потемнение кожи век.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в инструкции по применению, необходимо прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА:

Латадор показан только для местного применения.

Взрослые пациенты: 1 капля в пораженный глаз(а) 1 раз в сутки. Оптимальный эффект достигается при применении лекарственного средства вечером. Латадор следует применять не чаще 1 раза в сутки, поскольку более частое применение приводит к ослаблению эффекта снижения внутриглазного давления. При пропуске дозы, следующую дозу следует вводить в обычное время.

При назначении нескольких местных офтальмологических лекарственных средств, интервал между закапываниями должен составлять не менее 5 мин.

Перед закапыванием глазных капель контактные линзы следует снимать, а затем их можно будет надеть вновь через 15 минут.

Дети: Глазные капли Латадор могут использоваться у детей в такой же дозировке, что и у взрослых. Данные по недоношенным детям (гестационный возраст менее 36 недель) отсутствуют. Данные по возрастной группе до 1 года ограничены(4 пациента).

Пациентам пожилого возраста коррекция режима дозирования не требуется.

Соблюдение следующих рекомендаций поможет при закапывании лекарственного средства:

• Тщательно вымойте руки перед закапыванием.
• Запрокиньте голову назад.
• Мягко оттяните пальцем нижнее веко и посмотрите вверх.
• Расположите кончик флакона близко к глазу, но не касайтесь его.
• Мягко надавите на основание флакона для появления одной капли. Не сжимайте флакон, он сконструирован таким образом, что легкого нажатия на основание достаточно.
• Закапайте одну каплю в пространство между веком и глазным яблоком.
• Закройте глаз, слегка надавите пальцем на нижний край века, ближе к носу. Держите палец в течение 1 минуты.
• Закройте флакон колпачком сразу же после использования.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ:

Данное лекарственное средство содержит бензалкония хлорид, который может адсорбироваться на контактных линзах, изменяя цвет мягких контактных линз.

Латадор может вызывать постепенное увеличение содержания коричневого пигмента в радужке. До начала лечения пациенты должны быть проинформированы о риске изменения цвета глаз. У пациентов, применяющих капли для лечения только одного глаза, возможно развитие гетерохромии.

Латанопрост может вызывать постепенные изменения ресниц и пушковых волос. Изменения носят обратимый характер и проходят после прекращения лечения.

В связи с применением латанопроста описаны случаи потемнения кожи век, которое может носить обратимый характер.

Данные об эффективности и безопасности у детей до 1 года очень ограничены. Данные по недоношенным детям отсутствуют.

У детей в возрасте от 0 до 3 лет, которые страдают преимущественно ПВГ (первичной врожденной глаукомой), первоочередным методом лечения остается хирургический.

ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТОМ И РАБОТАТЬ С МЕХАНИЗМАМИ:

Если у пациента после применения лекарственного средства временно снижается четкость зрения, то до его восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ:

Безопасность латанопроста при применении во время беременности не установлена. Возможно неблагоприятное влияние на течение беременности, развитие плода и новорожденного. Лекарственное средство противопоказано во время беременности.

Латанопрост и его метаболиты могут проникать в грудное молоко, поэтому лекарственное средство противопоказано для применения у кормящих женщин. При необходимости применения латанопроста в период кормления грудью, грудное вскармливание должно быть прекращено.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:

Не рекомендуется одновременно применение двух и более простагландинов и их аналогов в связи с описанными случаями повышения ВГД.

Исследование взаимодействия проводилось только у взрослых.

Латанопрост несовместим с глазными каплями, содержащими тиомерсал (возможно выпадение осадка).

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 2 ºС до 8ºС.

Хранить в недоступном для детей месте!

СРОК ГОДНОСТИ:

Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности.

После вскрытия флакона лекарственное средство хранить

при температуре не выше 25ºС и использовать в течение 28 дней.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК:

Отпускается по рецепту врача.

Информация о производителе

Иностранное производственно-торговое унитарное предприятие «Реб-Фарма», 223216, Республика Беларусь, Минская обл., Червенский р-н, г.п. Смиловичи, ул. Садовая, 1, тел./факс: (+375) 17 240 26 35, е-mail: [email protected], http://www.rebpharma.by.

Кюпен Форте глазные капли QUPEN FORTE

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ

КЮПЕН ФОРТЕ

KYUPEN FORTE

Торговое название препарата: Кюпен Форте

Действующее вещество (МНН): кеторолака трометамин

Лекарственная форма: капли глазные 0,4% и 0,5%

Состав

В каждой мл раствора содержится:

активное вещество: кеторолака трометамин – 4 мг и 5 мг;

вспомогательные вещества: бензалькония хлорид, натрия хлорид, натрия ЭДТА, полисорбат, гипромеллюлоза, воды для инъекций.

Описание: бесцветная или слегка желтоватая прозрачная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа: нестероидное противовоспалительное средство.

Код АТХ: S01BC05

Фармакологические свойства

Оказывает выраженное анальгезирующее и умеренное противовоспалительное действие, обусловленное угнетением активности циклооксигеназы — основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты. Это приводит к снижению уровня простагландинов во влаге передней камеры глаза, играющих главную роль в патогенезе воспаления и боли. Препарат не влияет на внутриглазное давление. При инстилляции в глаз системная абсорбция препарата очень низкая.

Фармакокинетика

При инстилляции раствора кеторолака трометамина в виде глазных капель системная абсорбция низкая. Кеторолак активно распределяется в тканях глаза, при этом большая часть задерживается в тканях роговицы и склеры. C_max в тканях определяется через 0,5-1 ч после применения, за исключением радужной оболочки и ресничного тела, где C_max обнаруживается через 4 ч после применения.

Показания к применению

Снижение боли и предупреждение воспаления в послеоперационном периоде после удаления катаракты и других хирургических вмешательств на переднем сегменте глаза.

Воспалительно-болевой синдром при заболеваниях переднего отдела глаза неинфекционной природы (в том числе, хронический неинфекционный конъюнктивит). Снятие покалывания в глазах при сезонном аллергическом конъюнктивите.

Притеснение миоза в период операции экстракции катаракты.

Способ применения и дозы

Препарат применяют взрослым и детям старше 12 лет инстилляционно в конъюнктивальный мешок.

Перед операцией: по 1 капле 5 раз в течение 3 часов до операции.

В послеоперационном периоде: по 1 капле 3 раза в день сразу после операции; далее по 1 капле 4 раза в день в течение необходимого для лечения времени (7-10 дней).

При лечении воспалительно-болевого синдрома, для снятия покалывания в глазах при сезонном аллергическом конъюнктивите: по 1 капле 4 раза в день до клинического излечения, но не более 10 дней.

Побочные действия

Проходящее жжение и покалывание после инстилляции, аллергические реакции, отек роговицы, кератит поверхностный.

При применении более 14 дней возможно повреждение целостности роговицы: утончение, эрозия, изъязвление и перфорация; синдром «сухого глаза», присоединение глазной инфекции.

При длительном бесконтрольном применении у отдельных пациентов могут наблюдаться системные побочные эффекты — головная боль, головокружение, сонливость, повышение артериального давления.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к кеторолаку и другим нестероидным противовоспалительным средствам.
• кровоизлияния в мозг.
• беременность и период кормления грудью.
• препарат не рекомендуется назначать детям в возрасте до 12 лет.

Лекарственные взаимодействия

В случае необходимости, препарат можно комбинировать с глазными каплями, содержащими антибиотики, бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы и мидриатики; перерыв между закапываниями должен быть не менее 5 минут. При комбинации со стероидами удлиняется процесс заживления раны.

При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами, пентоксифиллином, антикоагулянтами возможно увеличение риска послеоперационного кровотечения.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с пониженной свертываемостью крови в анамнезе.

При ношении мягких контактных линз необходимо снять линзы за пять минут до инстилляции и надеть через 15 мин после принятия лекарства.

Применение в период беременности и лактации

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Влияние на способность водить и использовать машины

С осторожностью применять пациентам, у которых после аппликации временно теряется четкость зрения; не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо сложным оборудованием, требующим четкости зрения сразу после закапывания.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать по истечению срока годности.

Передозировка

При соблюдении способа применения передозировка невозможна. В случае ухудшения состояния или возникновения аллергических реакций следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Форма выпуска

По 5,0 мл во флаконах из ПВХ с крышкой капельницей, которого вместе с инструкцией по применению помещают в картонную упаковку.

Условия хранения

При температуре не выше 25⁰С в сухом, темном месте

Срок годности

2 года.

После вскрытия содержимое флакона использовать в течение месяца.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

Произведено в Индии

“Avison Pharmaceuticals Pvt. Ltd.”, India

“Adore Pharmaceuticals Pvt. Ltd.”, India,

(705472) 51/6 Khokani Ind Complex No 2

NR, Saibaba Temple, Sativali Vasai (E) – 401208

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – капли глазные, суспензия в справочнике лекарственных средств

Препарат не предназначен для инъекций. Необходимо предупредить пациентов о том, что Неванак нельзя принимать внутрь.

Необходимо предупредить пациентов о том, что во время лечения препаратом Неванак следует избегать солнечного света.

Применение НПВС местно может приводить к развитию кератита. У некоторых восприимчивых пациентов длительное местное применение НПВС может приводить к повреждению эпителия, истончению роговицы, развитию эрозии роговицы, изъязвлению или перфорации роговицы. Подобные явления могут угрожать зрению. Пациенты, у которых появляются признаки повреждения роговицы, должны немедленно прекратить применение препарата Неванак, за состоянием роговицы необходимо вести тщательное наблюдение. Местное применение НПВС может замедлять или отдалять заживление. Также известно, что кортикостероидные препараты для местного применения способствуют замедлению или отдалению заживления. Одновременное местное применение НПВС и кортикостероидов может замедлять процессы заживления.

Постмаркетинговые результаты местного применения НПВС позволяют предположить, что у пациентов, перенесших сложные офтальмологические операции, имеющих повреждения эпителия роговицы, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями поверхности глаз (например, синдромом «сухого» глаза), ревматоидным артритом или перенесших неоднократно операции на глазах за короткий период времени, может быть повышен риск негативного влияния на роговицу, которые могут угрожать зрению пациента. Применять НПВС местно у этих пациентов следует с осторожностью. Длительное местное применение НПВС может повышать риск развития и тяжесть отрицательного влияния на роговицу.

Имеются сообщения о том, что применение офтальмологических НПВС может повышать кровоточивость глазных тканей, включая гифему (кровоизлияние в переднюю камеру глаза), после офтальмологической операции. Неванак следует применять с осторожностью у пациентов, склонных к кровотечениям или получающих другие лекарственные средства, которые могут способствовать увеличению продолжительности кровотечения.

Данных об одновременном применении аналогов простагландинов и препарата Неванак крайне мало. Принимая во внимание механизмы их действия, использовать одновременно эти лекарственные препараты не рекомендуется.

Неванак содержит бензалкония хлорид, который может вызывать раздражение и обесцвечивает мягкие контактные линзы. Кроме того, в послеоперационный период после экстракции катаракты не рекомендуется ношение контактных линз. Следовательно, пациентам не рекомендуется носить контактные линзы во время применения препарата Неванак.

Имеются сообщения о том, что бензалкония хлорид, который обычно используется в качестве консерванта в глазных препаратах, может вызывать точечную кератопатию и/или токсическую язвенную кератопатию. Поскольку Неванак содержит бензалкония хлорид, необходимо тщательное наблюдение пациентов при его частом или длительном применении.

При местном применении противовоспалительных препаратов может скрытно протекать острая глазная инфекция. НПВС не обладают противомикробным действием. В случае появления глазной инфекции применять данные препараты совместно со средствами для лечения инфекций следует осторожно.

Перекрестная чувствительность

При применении препарата Неванак существует возможность развития перекрестной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте, производным фенилуксусной кислоты, а также другим НПВС.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Как и при применении других капель, временное затуманивание зрения после закапывания и другие визуальные расстройства могут отрицательно повлиять на способность управлять автомобилем и работать с техникой. Если при применении препарата возникают подобные временные расстройства, то необходимо подождать, пока зрение прояснится перед тем, как управлять автомобилем или работать с техникой.

Внутриглазные инъекции | Silmalaser

Во внутриглазных инъекциях могут нуждаться пациенты с отеком желтого пятна (макулы) или с неоваскуляризацией, обусловленной влажной формой возрастной макулярной дегенерации, сахарным диабетом, тромбозом вены сетчатки или некоторыми другими глазными заболеваниями.

В ходе процедуры внутриглазной инъекции в глаз водят лекарство, которое действует против отека и образования новых кровеносных сосудов, уменьшая в глазах количество веществ, вызывающих вышеупомянутые изменения.

Часто требуется повторное проведение внутриглазной инъекции, поскольку после прекращения действия лекарства макулярный отек и неоваскуляризация возобновляются и зрение ухудшается. Мониторинг наличия отека можно проводить с помощью исследования OCT (оптическая когерентная томография). Сетчатка глаза фотографируется послойно, что позволяет очень точно оценить состояние сетчатки и наличие отека. Проведение исследования занимает примерно 5 минут и не требует какой-либо предварительной подготовки пациента.

В зависимости от глазного заболевания, вызвавшего снижение зрения, в качестве лекарства для внутриглазных инъекций применяют анти-VEGF лекарства (лекарства против фактора роста эндотелия (внутренней стенки) кровеносных сосудов) или синтетические кортикостероидные препараты. Изредка требуется применение комбинации обоих лекарств.

Во всех проведенных исследованиях анти-VEGF лекарство продемонстрировало свою эффективность. Для лечения можно использовать несколько схожих препаратов.

 Луцентис (Lucentis) – зарегистрированное глазное лекарство. Действующим веществом луцентиса является ранибицумаб, который представляет собой фрагмент гуманизированного рекомбинантного моноклонального антитела (определенный белок), который направлен против человеческого фактора роста васкулярного эндотелия (VEGF). Уровень VEGF у пациентов с вышеназванными заболеваниями высок. Блокирование фактора уменьшает рост новых сосудов и снижает макулярный отек.

 Авастин (Avastin), действующее вещество которого бевацизумаб также является моноклональным антителом (определенный белок), который узнает имеющуюся в отдельных клетках или в крови специфическую структуру (антиген) и связывается с ним. Бевацизумаб связывается с фактором роста васкулярного эндотелия (VEGF). VEGF имеющийся в кровообращении фактор, который способствует росту кровеносных сосудов. Связываясь с VEGF, авастин блокирует действие фактора и тормозит рост новых кровеносных сосудов (неоваскуляризацию).

На данный момент авастин в Эстонии в качестве глазного лекарства не зарегистрирован. Однако лекарство применяется уже более 7 лет, и результаты лечения во всех проведенных исследованиях хорошие. Лекарство применяется в виде т.н. препарата «off label» – это означает, что лекарство в медицине применяется, но в качестве глазного лекарства препарат не зарегистрирован. Также доказаны эффективность и достаточная безопасность лекарства. Лекарство можно использовать, если пациент об этом предварительно проинформирован и дал свое согласие на применение лекарства.

 Эйлеа (Eylea) – зарегистрированное глазное лекарство, действующее вещество которого, афлиберцепт, является рекомбинантным слитым белком, который связывается с фактором роста эндотелия кровеносных сосудов (VEGF) и с плацентарным фактором роста (PIGF). В результате этого в глазу затормаживается процесс неоваскуляризации, и отек желтого пятна (макулы) уменьшается.

Из синтетических кортикостероидов для внутриглазных инъекций применяются озурдекс (Ozurdex) и кеналог (Kenalog).

 Кеналог, действующее вещество которого триамцинолон – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием. В незначительной степени лекарство также обладает анти-VEGF действием. Применяются растворы различной силы. Применяют, в основном, в случае обширного макулярного отека. Триамцинолон может вызывать повышение внутриглазного давления и развитие катаракты. Обычно для нормализации внутриглазного давления достаточно применения глазных капель, снижающих внутриглазное давление. Кеналог не зарегистрирован в качестве глазного лекарства. Во всех проведенных исследованиях действие лекарства было эффективным.

 Озурдекс, действующее вещество которого, дексаметазон, – синтетический кортикостероид, обладающий сильным противовоспалительным действием и в незначительной мере также анти-VEGF действием. Озурдекс – зарегистрированное глазное лекарство, которое применяют, главным образом, для снижения макулярного отека, обусловленного венозным тромбозом, и макулярного отека, вызванного внутриглазным воспалением. Последние исследования показывают, что лекарство можно успешно применять и в лечении макулярного отека, вызванного сахарным диабетом. Побочные действия лекарства: повышение внутриглазного давления и развитие катаракты, однако эти побочные действия менее выражены, чем в случае применения кеналога.

Процедура внутриглазных инъекций проводится глазным врачом в стерильных условиях операционной комнаты амбулаторно, стационарное лечение для этого не требуется. Зрачок расширяют с помощью соответствующих глазных капель, действие которых наступает в течение 20-30 минут. Сама процедура безболезненна, для обезболивания глаза применяют обезболивающие глазные капли. Необходимое количество лекарства вводится через сверхтонкую иглу шприца вовнутрь глаза в полость стекловидного тела. Сразу после инъекции в глаз закапывают глазные капли с антибактериальным действием. Дома нужно в течение недели применять противовоспалительные глазные капли. После процедуры Ваша острота зрения нарушена на срок до 12 часов.

После внутриглазной инъекции может появиться незначительное покраснение и раздражение глаза. Все эти симптомы пройдут в течение нескольких дней.  Часто перед глазами могут возникать черные пятна и точки. Это обусловлено помутнением стекловидного тела и не опасно.

 Еще возможны следующие сопутствующие инъекциям осложнения:

• сильное воспаление глаза (эндофтальмит)
• разрыв и отслоение сетчатки
• кровоизлияние в стекловидное тело глаза
• механическое повреждение хрусталика
• повышение внутриглазного давления

Эти осложнения нужно лечить с помощью дополнительных процедур и операций. Если глаз начнет болеть, или зрение начнет резко ухудшаться, необходимо немедленно обратиться к глазному врачу.

Кеторолак раствор для глаз

Что это за лекарство?

КЕТОРОЛАК (kee toe ROLE ak) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Эти глазные капли используются для снятия боли и отека после операции на глазах. Он также используется для уменьшения отека или покраснения, вызванных аллергией.

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для использования в глазах. Не принимать внутрь. Перед использованием снимите контактные линзы. Следуйте инструкциям на этикетке с рецептом.Мойте руки до и после использования. Слегка наклоните голову назад и потяните нижнее веко вниз указательным пальцем, чтобы образовался мешочек. Старайтесь не прикасаться кончиком пипетки к глазу, кончикам пальцев или любой другой поверхности. После операции на обоих глазах используйте по 1 флакону на каждый глаз. Не используйте одну и ту же бутылку для обоих глаз. Выдавите в пакетик предписанное количество капель. Осторожно закройте глаз, чтобы капли растеклись. Ваше зрение может затуманиться на несколько минут. Используйте свои дозы через регулярные промежутки времени. Не принимайте лекарство чаще, чем указано в инструкции.Для одноразовых флаконов меньшего размера выбросьте каждый флакон после использования.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

• кровотечение из белой части глаза

• язвы в глазах или усиливающееся раздражение глаз

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не используйте какие-либо другие продукты для глаз без консультации со своим врачом или медицинским работником.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Храните это лекарство при комнатной температуре от 15 до 25 градусов C (59 и 77 градусов F). Беречь от света. Если одноразовые флаконы поставляются в пакетах из фольги, храните флаконы в пакетах с закрытыми концами.Для флаконов стандартного размера выбросьте неиспользованный раствор для глаз через месяц после открытия. Для одноразовых флаконов меньшего размера выбросьте каждый флакон после использования и выбросьте все неиспользованные лекарства по истечении срока годности.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• проблемы с кровотечением

• линзы контактные

• сахарный диабет

• Синдром сухого глаза, другие проблемы с глазами или недавняя операция на глазах

• необычная или аллергическая реакция на кеторолак, аспирин, другие НПВП, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• грудное вскармливание

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши глазные симптомы не улучшатся в течение 2–3 дней.Не используйте дольше, чем рекомендовано вашим врачом или специалистом в области здравоохранения.

Вы не должны носить контактные линзы, пока используете это лекарство, если только ваш врач или медицинский работник не скажет вам об этом.

Выберите лучшее для вас

Глазные капли от аллергии — это жидкие лекарства, которые используются для лечения симптомов глазной аллергии. Симптомы аллергии на глаза включают:

• Чувство жжения в глазу
• Ощущение, будто что-то в глазу
• Зуд в глазах
• Красные (налитые кровью) глаза
• Отек век
• Слезоточивость

Может возникнуть аллергия на глаза теми же факторами, которые вызывают сенную лихорадку, например:

Некоторые лекарства или контактные линзы также могут быть триггерами.

Типы глазных капель от аллергии

Ваш врач может сначала посоветовать вам предпринять следующие шаги:

Какой тип глазных капель от аллергии вы используете, зависит от:

• Причина вашей аллергии
• Ваши симптомы
• Насколько симптомы влияют на ваш повседневная деятельность

Есть много видов глазных капель от аллергии. Не все лечат все симптомы аллергии. Например, средство, снимающее покраснение глаз, может не остановить зуд.

Некоторые из них продаются без рецепта.Для других нужен рецепт врача. Некоторые быстро снимают симптомы. Другие обеспечивают долгосрочное облегчение.

Типы глазных капель от аллергии:

Антигистаминные глазные капли от аллергии

Врачи обычно рекомендуют их как первое средство от глазной аллергии, если вы не можете получить достаточное облегчение без лекарств.

Если у вас зудящие слезящиеся глаза, антигистаминные глазные капли могут улучшить ваше самочувствие. Эти лекарства блокируют гистамин в организме. Гистамин — это химическое вещество, которое вырабатывает ваша иммунная система, когда вы вступаете в контакт с триггером аллергии.Это вызывает многие симптомы аллергии.

Антигистаминные глазные капли могут быстро облегчить симптомы. Но облегчение может длиться всего несколько часов. Это также может сделать ваши глаза более сухими. Возможно, вам потребуется использовать капли несколько раз в день.

Антигистаминные глазные капли, отпускаемые по рецепту:

Противовоспалительные глазные капли для аллергии

Эти глазные капли делятся на две группы:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Кортикостероиды

НПВП влияют на нервные окончания.Они меняют то, как ваше тело вызывает зуд.

Кеторолак (Акулар, Акувайл) — единственный НПВП, одобренный для лечения зуда в глазах. Зуд обычно проходит примерно через 1 час после использования глазных капель. При попадании в глаза эти глазные капли часто вызывают жжение или жжение.

Продолжение

Кортикостероидные глазные капли используются для лечения тяжелых, длительных симптомов глазной аллергии. Стероидные глазные капли, отпускаемые по рецепту, включают лотепреднол (Alrex, Lotemax).

Врачи обычно не рекомендуют капли с кортикостероидами для длительного применения, если только ваш случай не является действительно серьезным, из-за возможных побочных эффектов, таких как повышение глазного давления и катаракта.

Когда вы используете глазные капли с кортикостероидами, вам следует регулярно проходить осмотры у офтальмолога для проверки здоровья глаз. Эти глазные капли могут повысить вероятность получения:

Противоотечных глазных капель от аллергии

Эти глазные капли могут быстро осветлить белки ваших глаз и на короткое время уменьшить покраснение глаз. Они сужают сосуды в области глаз. Это уменьшает покраснение и налитые кровью глаза, но несет в себе долгосрочный риск «обратного покраснения», из-за которого ваши глаза постоянно наливаются кровью.В результате они не рекомендуются для длительного использования.

Эти глазные капли можно приобрести без рецепта. Но врачи не рекомендуют их лечить аллергию на глаза.

Продолжение

Примеры противоотечных глазных капель, отпускаемых без рецепта:

Есть некоторые риски. Если вы будете использовать их слишком долго, это может усугубить проблему с глазами, вызывая «отскок покраснения». Покраснение и отек глаз могут продолжаться даже после прекращения использования капель.

Если у вас глаукома, никогда не используйте противоотечные глазные капли.

Глазные капли, стабилизирующие тучные клетки, от аллергии

Это один из новейших типов глазных капель. Они помогают предотвратить высвобождение гистамина и других химических веществ, вырабатываемых вашим организмом во время аллергической реакции.

Стабилизаторы тучных клеток созданы для предотвращения ваших симптомов.

Вы можете использовать эти капли в течение многих месяцев без каких-либо побочных эффектов. Если вы носите контакты, стабилизаторы тучных клеток могут позволить вам носить их дольше.

Капли-стабилизаторы тучных клеток, отпускаемые без рецепта, включают:

Глазные капли-стабилизаторы тучных клеток, отпускаемые по рецепту, включают:

Глазные капли многократного действия при аллергии

Некоторые глазные капли содержат более одного типа лекарств.Они называются глазными каплями двойного или множественного действия.

Комбинированные глазные капли с антигистаминными и противоотечными средствами уменьшают зуд в глазах, слезотечение и покраснение. Примеры включают:

Комбинированные глазные капли антигистамин / стабилизатор тучных клеток лечат и предотвращают:

Эти новые глазные капли особенно полезны для людей с состоянием, называемым аллергическим конъюнктивитом. Примеры включают:

Побочные эффекты и риски

Как и в случае с любым лекарством, вы всегда должны следовать рекомендованным инструкциям на этикетке.Не используйте отпускаемые без рецепта глазные капли более 2–3 дней. Если вы будете использовать их дольше, это может усугубить ситуацию.

Если у вас глазная инфекция или глаукома, не используйте глазные капли. Поговорите со своим врачом о других вариантах.

Некоторые глазные капли могут ужалить или гореть, когда вы кладете их в глаза. Их можно хранить в холодильнике.

Продолжение

Нельзя использовать много глазных капель при ношении контактных линз. Ваш врач может посоветовать вам снять линзы перед использованием капель и подождать не менее 10 минут, прежде чем снова надеть их.Или вы вообще не сможете носить контактные линзы во время лечения глазными каплями.

Большинство глазных капель от аллергии нужно использовать несколько раз в день.

кеторолак офтальмологический | Michigan Medicine

Какую самую важную информацию я должен знать о кеторолак офтальмологическом?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих лечащих врачей обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что такое офтальмологический кеторолак?

Кеторолак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который снижает уровень гормонов, вызывающих воспаление и боль в организме.

Кеторолак офтальмологический (для глаз) применяется для снятия зуда в глазах, вызванного сезонной аллергией.

Офтальмологический кеторолак также используется для уменьшения отека, боли, жжения или покалывания после операции по удалению катаракты или операции по рефракции роговицы.

Кеторолак офтальмологический также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем использовать офтальмологический кеторолак?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на кеторолак. Сообщите своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо другие НПВП, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив), целекоксиб, диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие.

Чтобы убедиться, что кеторолак безопасен для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

• кровотечение или нарушение свертываемости крови;
• диабет;
• артрит;
• глаукома;
• синдром сухого глаза; или
• состояние, при котором вы принимаете антикоагулянты, такие как варфарин (Coumadin, Jantoven).

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны.

Неизвестно, проникает ли кеторолак в грудное молоко в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Не давайте это лекарство ребенку без консультации с врачом.

Как мне использовать кеторолак в офтальмологии?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом.Не используйте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Офтальмологический кеторолак используется от 2 до 4 раз в день, в зависимости от состояния, которое вы лечите. Очень внимательно следуйте инструкциям вашего врача по дозировке. Продолжительное использование глазных капель НПВП может привести к серьезному повреждению зрения.

Для операции по удалению катаракты вы начнете использовать глазные капли за 1 день до операции и продолжите до 2 недель после нее.Для рефракционной хирургии роговицы обычная доза составляет 4 раза в день в течение до 4 дней после операции.

Не используйте офтальмологический кеторолак, пока вы носите контактные линзы.

Вымойте руки перед применением глазных капель.

Для применения глазных капель :

• Слегка наклоните голову назад и опустите нижнее веко, чтобы образовался небольшой карман. Держите пипетку над глазом кончиком вниз.Посмотрите вверх и от пипетки и выдавите каплю.
• Закройте глаза на 2–3 минуты, наклонив голову, не моргая и не прищурившись. Осторожно прижмите палец к внутреннему уголку глаза примерно на 1 минуту, чтобы жидкость не стекала в слезный канал.
• Используйте только то количество капель, которое прописал врач. Если вы используете более одной капли, подождите около 5 минут между каплями.
• Если вы принимаете это лекарство после операции на одном глазу, используйте капли только в глаз, на котором проводится операция.
• Подождите не менее 10 минут, прежде чем использовать какие-либо другие глазные капли, прописанные вашим врачом.

Не прикасайтесь к кончику пипетки и не кладите ее прямо на глаза. Загрязненная капельница может заразить ваш глаз, что может привести к серьезным проблемам со зрением.

Не используйте глазные капли, если жидкость изменила цвет или содержит частицы. Обратитесь к фармацевту за новым лекарством.

Каждый одноразовый флакон (флакон) этого лекарства составляет для использования только в одном глазу .Выбросьте после одного использования, даже если во флаконе еще осталось лекарство.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света. Не мерзни. Когда флакон не используется, держите его плотно закрытым. Если ваши флаконы с лекарствами упакованы в пакет из фольги, храните флаконы внутри пакета и закройте их концы.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Используйте пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей запланированной дозы. Не используйте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую?

Ожидается, что передозировка кеторолака не будет опасной. Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Чего следует избегать при использовании офтальмологического средства кеторолака?

При использовании этого лекарства не носите контактные линзы, не одобренные вашим врачом.

Не принимайте другие глазные препараты, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты офтальмологического препарата кеторолака?

Получите неотложную медицинскую помощь при появлении признаков аллергической реакции : крапивница; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

• сильное жжение, покалывание или зуд в глазах;
• незаживающая рана;
• боль в глазах, покраснение или слезотечение;
• изменения зрения, повышенная светочувствительность;
• белых пятен на глазах; или
• Корка или дренаж из глаз.

Общие побочные эффекты могут включать:

• слабая боль в глазах, жжение или покраснение;
• затуманенное зрение;
• слезящиеся глаза;
• опухшие или опухшие веки; или
• головная боль.

Это не полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на офтальмологический кеторолак?

Маловероятно, что другие препараты, которые вы принимаете перорально или вводите путем инъекций, окажут влияние на кеторолак, используемый в глазах.Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш врач или фармацевт может предоставить дополнительную информацию о кеторолак офтальмологическом.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были предприняты все усилия для обеспечения точности, актуальности и полноты информации, предоставленной Cerner Multum, Inc. («Multum»), но никаких гарантий на этот счет не дается. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное.Информация о лекарственных препаратах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарственных препаратах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента.Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 8.01. Дата редакции: 20.07.2016.

Опции и когда их использовать

Зуд в глазах — обычная проблема. Тот факт, что зуд в глазах настолько распространен, не обязательно облегчает борьбу с ними.

Согласно исследованиям, приведенным в обзоре оптометрии , миллионы американцев страдают от зуда в глазах, вызванного только аллергией.

Несмотря на то, что существует ряд безрецептурных глазных капель, ключ к подбору правильного лечения для конкретного случая — это выяснить, что его вызывает.

Многие люди посещают офтальмологов, чтобы выяснить, что вызывает их симптомы, и выбрать лучшее лечение, возможное для их конкретного случая зуда в глазах.

Иногда зуд в глазах вызван сезонной аллергией. Их можно эффективно лечить с помощью безрецептурных глазных капель с антигистаминными и противоотечными средствами.

Другие случаи могут быть вызваны бактериальной инфекцией и требуют лечения антибактериальными глазными каплями, отпускаемыми по рецепту.

Эффективное лечение зуда в глазах требует подбора лекарства, соответствующего первопричине.Обычно доступны следующие капли:

• безрецептурные капли, только для косметических целей: Visine, Clear Eyes, Refresh Redness
• безрецептурные капли, только противоотечные средства: Visine LR
• безрецептурные капли , противоотечные и антигистаминные средства: Opcon-A, Naphcon-A, Visine-A
• , рецептурные глазные капли с антигистаминными средствами: Lastacaft
• , рецептурные глазные капли со стабилизаторами тучных клеток: Alomide, Crolom, Alocril
• , отпускаемые без рецепта, глазные капли с антигистаминными препаратами и стабилизаторы тучных клеток: Alaway, Claritin Eye, Visine All Day Eye Itch Relief, Refresh Eye Itch Relief, Zaditor
• рецептурные глазные капли с антигистаминными препаратами и стабилизаторами тучных клеток: Patanol, Pataday
• безрецептурные искусственные слезы: Refresh, TheraTears, Bion Tears, Visine Tears, GenTeal, Systane, Blink Tears, мышиные слезы
• рецептурные искусственные слезы: Freshkote
• рецептурные противовоспалительные глазные капли: Acular LS , Acuvail
• рецептурные антибактериальные глазные капли: Азасит, Тобрекс, Политрим
• глазные капли со стероидами: Lotemax, Alrex, Durezol

Существует ряд различных глазных заболеваний, которые могут вызвать зуд в глазах.К ним относятся розовый глаз, блефарит и сухой глаз.

Розовый глаз

Розовый глаз или конъюнктивит — это состояние, при котором воспаляется оболочка, покрывающая глаз. Это одна из самых частых причин зуда в глазах.

На самом деле существует четыре различных типа конъюнктивита:

• Вирусный : Вызывается тем же вирусом, который вызывает простуду, и столь же заразен. Эта форма обычно проходит сама по себе через 7-14 дней. Искусственные слезы могут облегчить симптомы, но в тяжелых случаях могут потребоваться противовоспалительные глазные капли, отпускаемые только по рецепту.
• Бактериальный : Очень заразный, вызывается бактериями и отмечен большим количеством гноя. Эту форму лучше всего лечить антибактериальными глазными каплями, отпускаемыми только по рецепту.
• Гигантский сосочек : Эта форма, которая поражает внутренние веки, чаще всего вызывается ношением контактных линз.
• Аллергический : Эта форма не заразна, так как вызывается индивидуальными реакциями на определенные вещества. Аллергия может вызвать такие реакции, как зуд и воспаление в глазах, носовых ходах или и то, и другое.

При аллергическом конъюнктивите искусственные слезы могут облегчить сухость, а также помочь смыть раздражитель с глаз человека. Охлаждение искусственных слез может сделать их более полезными для аллергиков.

Противоотечные противоаллергические глазные капли можно приобрести без рецепта. Некоторые из них могут содержать антигистаминные препараты, которые могут снизить реакцию организма на аллергены и уменьшить зуд в целом. Эти глазные капли следует использовать только в течение коротких периодов времени.

В других глазных каплях сочетаются антигистаминные препараты, которые помогают облегчить симптомы аллергии, и стабилизаторы тучных клеток. Стабилизаторы тучных клеток помогают сдерживать аллергические реакции, борются с зудом в глазах двумя способами и считаются очень эффективными. Они доступны без рецепта и по рецепту.

Глазные капли, содержащие стероиды, являются наиболее эффективным средством лечения некоторых длительных случаев аллергического конъюнктивита.

Блефарит

Блефарит — это состояние, при котором веки раздражаются по разным причинам, включая бактериальную инфекцию, сухость глаз и розовые угри.Заболевание развивается на коже у основания ресниц.

Блефарит может вызвать утолщение век, вызвать ячмень, вызвать зуд, жжение, покраснение и образование корок в глазах.

Лечение этого состояния может включать использование искусственных слез или стероидных глазных капель.

Сухие глаза

Сухие глаза — это состояние, при котором организм не производит достаточно слез или слез надлежащего качества, чтобы глаза оставались влажными и комфортными.

Это может быть вызвано многими факторами, в том числе:

• лекарствами, отпускаемыми без рецепта и по рецепту
• изменениями уровня гормонов
• раздражителями окружающей среды, такими как дым
• некоторыми аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка

Жжение или жжение глаза, а также частое слезотечение из-за раздражения — частые симптомы.

Некоторые безрецептурные глазные капли, такие как Визин, используются только в косметических целях. Другими словами, они делают глаза менее красными. Однако эффекты быстро стираются, и люди склонны часто использовать их повторно. Это может вызвать проблемы с отскоком, покраснение и воспаление.

Искусственные слезы продаются без рецепта. Консерванты, используемые в искусственных слезах, могут беспокоить некоторых людей, поэтому глазные капли без консервантов рекомендуются людям, которым необходимо использовать искусственные слезы несколько (более шести) раз в день.

По данным Американской академии офтальмологии, нет ограничений на количество раз в день, когда человек может использовать искусственные слезы без консервантов для облегчения зуда в глазах.

Факторы, которые следует учитывать при выборе глазных капель

Анализ этих факторов может помочь людям и их медицинским работникам определить, что вызывает конкретный случай зуда в глазах:

• Зуд возник быстро или медленно?
• Они носят контактные линзы?
• Это сезонно?
• Глаза слезятся?
• Глаза горят?
• Есть ли у них аллергия, астма, кожная сыпь или экзема?
• Кажется, что какой-то предмет застрял в глазу или глазах?
• Вызывают ли некоторые ситуации, например, контакт с кошками или собаками или пыльцой, приступы зуда?
• Стали ли они пользоваться какими-либо новыми продуктами, такими как мыло, макияж или увлажняющий крем, в течение последних 1-3 дней?

Когда обращаться к врачу

Зуд в глазах обычно не представляет угрозы для зрения.Однако они могут причинить сильную боль. Они также могут вызывать у людей дискомфорт из-за своего внешнего вида или нежелание выходить на улицу из-за боязни аллергических реакций.

Когда зуд в глазах влияет на качество жизни человека, самое время обратиться к врачу.

Случаи бактериального конъюнктивита также могут распространяться в определенных средах, например в школах. Когда у облученных людей развивается заболевание, им важно обратиться за медицинской помощью.

Поделиться на Pinterest Людям рекомендуется посетить врача, если на качество жизни влияет зуд в глазах или при подозрении на бактериальный конъюнктивит.

У людей часто появляется зуд в глазах из-за сезонной аллергии. Эта довольно легкая реакция называется сезонным аллергическим конъюнктивитом, а более хроническая, менее легкая форма — круглогодичным аллергическим конъюнктивитом.

Ни одна из этих форм аллергического конъюнктивита обычно не связана с риском для зрения, в отличие от других форм.Если у человека развивается тяжелый случай конъюнктивита с сильным воспалением и покраснением глаз, рекомендуется обратиться к врачу.

Хотя искусственные слезы доступны без рецепта, людям может быть сложно найти лучший вид для их конкретного состояния. Различные бренды более эффективны при лечении конкретных причин сухого глаза. Работа с врачом может помочь людям подобрать наиболее подходящее для них лечение.

Автор Даниэль Дрезден

Глазная аллергия | Причины, симптомы и лечение

Основными типами глазной аллергии являются сезонный или постоянный аллергический конъюнктивит, весенний кератоконъюнктивит, атопический кератоконъюнктивит, контактный аллергический конъюнктивит и гигантский папиллярный конъюнктивит.

Сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит

Сезонный аллергический конъюнктивит (САК) на сегодняшний день является наиболее распространенным типом глазной аллергии. Пациенты испытывают симптомы весной, летом или осенью, в зависимости от типа пыльцы растений в воздухе. Типичные симптомы включают:

• Зуд
• Покраснение
• горит
• Прозрачные водянистые выделения

У людей с мешком под глазами могут быть хронические темные круги (известные как аллергические синяки) под глазами.Веки могут быть опухшими, а яркий свет может беспокоить. Симптомы SAC часто сопровождают насморк, чихание и заложенность носа, связанные с сенной лихорадкой и другими сезонными аллергиями. Зуд может быть настолько беспокоящим, что пациенты часто трет глаза, что усугубляет симптомы и может вызвать инфекцию.

Многолетний аллергический конъюнктивит (PAC), как следует из названия, возникает круглый год. Симптомы такие же, как и при SAC, но обычно более легкие. Они вызваны реакциями на пылевых клещей, плесени, перхоти домашних животных или другими бытовыми аллергенами, а не на пыльцу.

Весной кератоконъюнктивит

Весенний кератоконъюнктивит — более серьезная глазная аллергия, чем SAC или PAC. Хотя это может происходить круглый год, симптомы могут ухудшаться в зависимости от сезона. Это в первую очередь встречается у мальчиков и юношей; около 75 процентов пациентов также страдают экземой или астмой. Симптомы включают:

• Зуд
• Значительное раздирание и выделение густой слизи
• Чувство чего-то в глазу (ощущение инородного тела)
• Отвращение к свету (светобоязнь)

Весенний кератоконъюнктивит, если его не лечить, может ухудшить зрение.

Атопический кератоконъюнктивит

Этот тип аллергии в первую очередь поражает пожилых людей — в основном мужчин с аллергическим дерматитом в анамнезе. Симптомы атопического кератоконъюнктивита могут возникать круглый год и аналогичны симптомам весеннего кератоконъюнктивита:

• Сильный зуд
• горит
• Покраснение
• Значительное образование густой слизи, которая после сна может вызвать слипание век

При отсутствии лечения атопический кератоконъюнктивит может привести к рубцеванию роговицы и ее нежной оболочки.

Контактный аллергический конъюнктивит

Это может быть результатом раздражения контактными линзами или белками слез, которые связываются с поверхностью линзы. Симптомы включают:

• Покраснение
• Зуд
• Слизистые выделения
• Дискомфорт в линзе

Гигантский папиллярный конъюнктивит

Гигантский папиллярный конъюнктивит, связанный с ношением контактных линз, представляет собой тяжелую форму контактного аллергического конъюнктивита, при котором отдельные жидкие мешочки или папулы образуются в верхней подкладке внутреннего века.Симптомы включают:

• Зуд
• Отечность
• Разрыв
• Слизистые выделения
• Затуманенное зрение
• Плохая переносимость контактных линз
• Ощущение инородного тела

Гипертензивный и противовоспалительный ответ на терапию римексолоном у детей | Глаукома | JAMA Офтальмология

Объектив
Сравнить глазно-гипертензивную и противовоспалительную реакцию у детей на терапию римексолоном (116-гидрокси-16αфтор-6αметилпресднизолон) и фторметолоном (21-дезокси-9αфтор-6αметилпреднизолон)

Методы
С согласия родителей в исследование были включены дети, перенесшие хирургические вмешательства по поводу двустороннего симметричного косоглазия с 18 января 2000 г. по 16 ноября 2001 г. Один глаз был рандомизирован для местного применения 1% римексолона, в то время как противоположный глаз получал местный 0,1% фторметолон 4 раза в день в течение 4 недель.

Основные показатели результатов
Внутриглазное давление и противовоспалительные реакции были основными критериями оценки результатов и измерялись серийно после операции в течение 8 недель.

Результаты
В исследовании приняли участие 54 ребенка в возрасте от 4 до 8 лет (средний [SD] возраст 5,33 [1,26] года). Внутриглазное давление значительно увеличилось в обеих группах лечения по сравнению с дооперационными значениями ( P, <0,001). Среднее (SD) пиковое внутриглазное давление было значительно выше в группе, получавшей римексолон, 19,7 (6,1) против 17,6 (4,6) мм рт. Ст. ( P <0,001). Аналогично, среднее (SD) чистое увеличение внутриглазного давления ( P <.001), также был выше в глазах, получавших римексолон, 5,9 (4,4) против 3,9 (4,1) мм рт. Ст. ( P <0,001). Кроме того, у большего процента пациентов, получавших римексолон, не было эритемы конъюнктивы на 13-й и 20-й дни (11,1% против 0,0%) и 20 (88,9% против 55,6%) ( P = 0,03).

Выводы
Римексолон кажется более эффективным противовоспалительным средством, чем фторметолон. Однако, в отличие от взрослых, глазно-гипертензивный эффект у детей, получавших римексолон, был выше.Желательно регулярно контролировать внутриглазное давление при лечении детей римексолоном.

КОРТИКОСТЕРОИДЫ — широко используемые противовоспалительные средства. ¹ Применяются при лечении различных заболеваний глаз, а также после операций по поводу катаракты, глаукомы или косоглазия. ^{2 -4} Продолжительность использования зависит от показаний, но лечение может длиться несколько недель. Использование кортикостероидов имеет множество серьезных побочных эффектов, включая глаукому, проблемы с роговицей, заднюю субкапсулярную катаракту и обострения инфекции. ^{5 , 6} Глаукома, индуцированная кортикостероидами, обычно характеризуется повышенным внутриглазным давлением (ВГД) после приема кортикостероидов и может привести к необратимой потере поля зрения и зрения. Клинически глаукома, вызванная кортикостероидами, с повышенным ВГД обычно не имеет симптомов до тех пор, пока не будет нанесен значительный ущерб, а затем выявляется только тогда, когда болезнь уже достигла запущенной стадии. Глазно-гипертензивный ответ у взрослых на пероральные, ⁷ внутривенные, ⁸ местные дерматологические, ⁹ местные глазные, ^{10 , 11} и периокулярные кортикостероиды ¹² хорошо известны.Сообщалось, что даже ингаляционные и назальные кортикостероиды связаны с глазной гипертензией у восприимчивых взрослых. ^{13 , 14}

Armaly ¹⁵ изучал реакцию глазной гипертонии у здоровых взрослых на применение местных глазных капель с дексаметазоном еще в 1963 году. Он продемонстрировал увеличение ВГД и уменьшение возможности оттока у здоровых субъектов после 4 недель применения дексаметазона. . Более того, он разделил субъектов на следующие 3 группы респондентов в соответствии со степенью их реакции на лечение: у человека с низким уровнем ответа было повышение ВГД менее чем на 6 мм рт. у среднего респондента было повышение от 6 до 15 мм рт. а у человека с высоким ответом было повышение более чем на 15 мм рт.В общей здоровой популяции 5% имели высокий ответ на кортикостероиды, 35% были средним ответом, а оставшиеся 60% популяции не ответили. ^{15 , 16} Исследование 1997 года показало, что глазная гипертензивная реакция на местную терапию дексаметазоном возникала у детей чаще, тяжелее и быстрее, чем у взрослых. ¹⁷ 62% (10 из 16 детей) имели высокий ответ на кортикостероиды по сравнению с 5% взрослых. Более того, этот глазно-гипертензивный ответ на местную терапию дексаметазоном у детей был дозозависимым.Чем выше частота применения дексаметазона, тем значительнее был глазно-гипертензивный эффект. ¹⁸

Сообщается, что менее мощные кортикостероиды, такие как фторметолон (21-дексокси-9αфтор-6αметилпреднизолон), имеют более низкий риск индуцированного кортикостероидами повышения ВГД по сравнению с терапией дексаметазоном. ^{17 , 19 , 20} Однако противовоспалительное действие соответственно снижается при использовании менее сильнодействующего кортикостероида.Таким образом, текущая стратегия разработки новых кортикостероидных препаратов для глазного применения состоит в том, чтобы идентифицировать препараты, которые проявляют заметную противовоспалительную активность, снижая при этом склонность к повышению ВГД.

Новый кортикостероид, 1% офтальмологическая суспензия римексолона (116-гидрокси-16αфтор-6αметилпреднизолон), показал аналогичную противовоспалительную активность по сравнению с кортикостероидами, такими как 1,0% преднизолона ацетат. ²¹ Римексолон не имеет гидроксильного заместителя в положении C-21 его химической структуры.Таким образом, предполагается, что вероятность повышения ВГД ниже. Двойное замаскированное рандомизированное перекрестное исследование кортикостероидных респондентов сравнивало влияние на ВГД 1% римексолона с эффектами 1,0% преднизолона и 0,1% фторметолона. Результаты показали, что потенциал повышения ВГД сопоставим с потенциалом фторметолона. ²² Этот препарат использовался для лечения увеита ²³ и послеоперационных воспалений у взрослых. ^{24 , 25} Глаза детей, однако, обычно имеют более выраженный ответ глазной гипертензии на терапию дексаметазоном, чем глаза взрослых. ^{17 , 18} Насколько нам известно, будет ли у детей также значительный глазной гипертензивный ответ на терапию римексолоном, пока неизвестно.

С согласия родителей для этого исследования были отобраны дети, перенесшие двустороннюю симметричную операцию по поводу косоглазия в больнице принца Уэльского или в офтальмологической больнице Гонконга, Гонконг, с 28 января 2000 г. по 16 ноября 2001 г.Подходящими кандидатами были дети в возрасте от 3 до 10 лет для первоначального исследования, но при отборе нами дети были в возрасте от 4 до 8 лет с предоперационным ВГД 21 мм рт. меньше при отсутствии других системных и глазных заболеваний. Критерии исключения включали использование кортикостероидов в анамнезе за весь предыдущий год; семейная история глаукомы; и несоблюдение режима лечения, графика последующего наблюдения и измерения ВГД.

Исследование и измерения следовали рекомендациям Хельсинкской декларации.Исследование было одобрено этическим комитетом Китайского университета Гонконга. Письменное согласие было получено от родителей всех испытуемых после объяснения характера и возможных последствий исследования. Родители были проинформированы, что после операции детям будут назначены разные процедуры для лечения глаз. Дети были обследованы за сутки до операции. Измерения внутриглазного давления проводились в специально отведенном для этого помещении, в тихом и комфортном помещении. Офтальмологический персонал, имеющий опыт работы с детьми, проводил измерения ВГД. ¹⁷ Бесконтактная тонометрия (Бесконтактный тонометр XPERT NCT Plus; Leica, Depew, NY) использовалась, потому что она легче переносилась детьми, а ее надежность была признана превосходной. ^{26 -28} Для каждого глаза были получены три согласованных показания, и для анализа использовалось среднее значение.

Все операции были выполнены нами 4 (D.S.P.F., C.B.O.Y., C.Y.W. и J.S.K.N.) под общим наркозом. Один глаз каждого ребенка был рандомизирован для получения 0.Глазные капли с 1% фторметолоном (Flucon; Alcon Laboratories, Ft Worth, Tex) 4 раза в день, а контралатеральный глаз будет получать 1,0% -ные глазные капли с римексолоном (Vexol, Alcon Laboratories) 4 раза в день после проведения двусторонней симметричной операции по поводу косоглазия. . Также назначали местно 0,25% хлорамфеникол 4 раза в день для обоих глаз. Лечение началось со дня операции и продолжалось 4 недели. Пациенты, родители, оптометристы и офтальмологи, ответственные за оценку результатов исследования, были замаскированы из-за незнания глазных капель, назначенных для каждого глаза.

Оценивали ВГД и степень воспаления. Внутриглазное давление измеряли на 1, 3, 6, 13, 20, 27, 41 и 55 дни после операции. Процедуру измерения ВГД выполняли, как описано ранее. ВГД каждого пациента измеряли в течение 2 часов после дня оценки. Кортикостероидная терапия прекращалась, если в каком-либо глазу ВГД превышало 30 мм рт. Ст., И проводились более частые контрольные визиты. Антиглаукоматозная терапия (β-адреноблокатор) была начата до тех пор, пока пациент не достиг исходного уровня ВГД.Кроме того, были оценены диски зрительного нерва с помощью осмотра глазного дна.

Воспалительный ответ конъюнктивы был объективно проанализирован путем сравнения степени гиперемии конъюнктивы на участках операции на мышцах с серией цветных фотографий и путем присвоения оценки воспаления конъюнктивы для каждого глаза на 6, 13, 20 и 27 дни после операции. ^{20 , 29} Оценка 3 означает тяжелую воспалительную реакцию; оценка 0 означала отсутствие воспаления. ^{20 , 29} Симптомы пациентов также оценивались субъективно как пациентами, так и их родителями в отношении дискомфорта в глазах и выделений из конъюнктивы. Степень тяжести симптомов оценивалась по шкале от 0 (бессимптомный) до 5 (тяжелое поражение). ^{20 , 29}

Демографические данные пациентов проанализированы с помощью описательной статистики. Пиковое значение ВГД и повышение ВГД (рассчитанное как пиковое значение ВГД минус предоперационное ВГД) ​​между двумя глазами сравнивали с использованием парных тестов t . ^{15 -18,20} Время, необходимое для достижения пикового ВГД, оценивалось между двумя группами с использованием критерия χ ² . Оценки воспаления на двух глазах сравнивали с использованием знакового рангового критерия Вилкоксона. Баллы воспаления также использовались в качестве основы для оценки процента глаз без воспаления. Глаз считался не имеющим воспаления, если оценка воспаления была равна 0 при последующем посещении. χ ² Тест использовался для сравнения совокупного процента в каждой группе, у которых во время последующих посещений не было воспаления. P <0,05 было определено как статистически значимое.

Размер выборки был рассчитан на основе расчетной средней разницы в ВГД в 2 мм рт. Ст. Между двумя группами. ²⁰ С 49 глазами в каждой группе, исследование имело не менее 80% мощности для обнаружения клинически значимой разницы ВГД. Предполагая, что показатель отсева составляет 10%, было набрано 55 детей; В исследовании приняли участие 54 ребенка.

Было завербовано 55 детей; однако только 54 ребенка (24 мальчика [44.4%] и 30 девочек [55,6%]) в возрасте от 4 до 8 лет (средний [SD] возраст 5,33 [1,26] года) участвовали в исследовании, поскольку 1 ребенок не сотрудничал во время измерения ВГД. Всем были выполнены двусторонние операции по поводу симметричного косоглазия. 40 детей (74,1%) получили двустороннюю рецессию боковой прямой мышцы живота, 11 детей (20,4%) имели двустороннюю рецессию медиальной прямой мышцы живота, а 3 ребенка (5,6%) получили двустороннюю рецессию нижней косой мышцы живота. (Из-за округления эти проценты не составляют 100). 54 глаза получили глазные капли с римексолоном (24 правых глаза и 30 левых глаз), а 54 глаза (30 правых глаз и 24 левых глаза) получили глазные капли с фторметолоном.

Среднее (SD) предоперационное ВГД составляло 13,7 (3,4) мм рт. Статистически значимой разницы между группой, получавшей римексолон (13,8 [3,5] мм рт. Ст.), И группой, получавшей фторметолон (13,7 [3,3] мм рт. ).

Глазно-гипертензивный эффект

Пиковые значения ВГД равнялись 10.От 3 до 28,0 мм рт. Ст. В группе, получавшей римексолон, и от 12,3 до 26,0 мм рт. Ст. В группе, получавшей фторметолон. Среднее (SD) пиковое ВГД составило 19,7 (6,1) мм рт. Ст. (95% доверительный интервал [ДИ], 18,0–21,4 мм рт. группа, получавшая фторметолон (рис. 1). В обеих группах лечения пиковые значения ВГД были значительно выше, чем дооперационные значения (парный тест t , обе P <0,001). Более того, пиковое значение ВГД в группе, получавшей римексолон, также было значительно выше, чем в группе, получавшей фторметолон (95% ДИ, 1.1-3,1 мм рт. парный тест t , P <0,001), как указано в таблице 1. В обеих группах ни у одного из детей не было пикового ВГД 30 мм рт.

Восемнадцать глаз (33,3%) в группе, получавшей римексолон, и 15 глаз (27,8%) в группе, получавшей фторметолон, имели ВГД выше 21 мм рт. Ст. (Χ ^{2 тест} , P = 0,53) на некоторой стадии учеба. Совокупный процент глаз с повышенным ВГД более 21 мм рт. Ст. Показан на рисунке 2. После установки глазных капель с кортикостероидами для местного применения процент глаз с ВГД более 20 мм рт. Ст. На 6, 13, 20 и 27 дни составил 14.8%, 33,3%, 42,6% и 46,3% в группе, получавшей римексолон, и 9,3%, 11,1%, 22,2% и 24,1% в группе, получавшей фторметолон, соответственно (χ ^{2 тест} , P = 0,82).

Чистое увеличение ВГД было рассчитано путем вычитания предоперационного ВГД из пикового ВГД. Чистое увеличение ВГД было также выше у детей в группе, получавшей римексолон (среднее [SD], 5,9 [4,4] мм рт. Ст.; Диапазон 1,7–16,0 мм рт. Ст.), Чем у детей в группе, получавшей фторметолон (3,9 [4.1] мм рт. Ст .; диапазон, от -3,3 до 10,0 мм рт. -обработанная группа. В шести глазах (11,1%) в группе, получавшей римексолон, наблюдалось повышение ВГД более чем на 10 мм рт.ст. по сравнению с отсутствием в группе, получавшей фторметолон.

В таблице 2 перечислены различные уровни реакции глазной гипертонии в 2 группах в соответствии с системой классификации, предложенной Armaly ¹⁵ и Becker. ¹⁶ Результаты двух классификаций были схожими. Было обнаружено, что доля лиц с высоким или средним уровнем ответа выше в группе, получавшей римексолон. Наблюдались статистически значимые различия в различных уровнях реакции глазной гипертонии между группами, получавшими римексолон, и группами, получавшими фторметолон, в соответствии с классификациями Армали (χ ^{2 тест} , P = 0,02) и Беккера (χ ^{). 2 тест} , P = 0,003). У всех детей, у которых глаза, обработанные фторметолоном, имели промежуточный глазно-гипертензивный ответ, другие глаза, обработанные римексолоном, также имели ответ от среднего до высокого.

Глаза, получавшие римексолон, достигли пика ВГД раньше, чем глаза, которым вводили глазные капли с фторметолоном (знаковый ранговый тест Вилкоксона, P = 02). Среднее время достижения пикового ВГД составляло 6 дней для группы, получавшей римексолон (диапазон 1-27 дней), по сравнению с 13 днями для группы, получавшей фторметолон (диапазон 1-27 дней).

Не было корреляции между возрастом и пиковым ВГД (группа, принимавшая римексолон, r = 0,02, P =.88; Группа, получавшая фторметолон, r = 0,13, P = 0,33). Более того, возраст не был связан с чистым увеличением ВГД (группа, получавшая римексолон, r = -0,01, P = 0,93; группа, получавшая фторметолон, r = 0,24, P = 0,08).

Объективные оценки воспаления уменьшались со временем в обеих группах, как показано на рисунке 3. Воспаление конъюнктивы во всех случаях уменьшалось к 27 дню.Более высокий совокупный процент в группе, получавшей римексолон, чем в группе, получавшей фторметолон, не имел эритемы конъюнктивы (объективная оценка воспаления, 0) на 13-й день (группа, получавшая римексолон, 6 случаев [11,1%]; группа, принимавшая фторметолон, 0 случаев) и 20 (группа лечения римексолоном, 48 случаев [88,9%]; группа лечения фторметолоном, 30 случаев [55,6%]) (χ ^{2 тест} , P = 0,03).

Оценка субъективных симптомов также уменьшалась со временем (рис. 3).Однако у большинства детей дискомфорт в послеоперационном периоде был незначительным или отсутствовал вовсе. Максимальный уровень дискомфорта составил 3 из 5. Число пациентов, у которых не было дискомфорта (оценка симптомов 0) в группах, получавших римексолон и фторметолон, составляло, соответственно, 18 (33,3%) против 6 (11,1%) на 13-й день. , 45 (83,3%) против 33 (61,1%) на 20-й день и 54 (100,0%) против 54 (100,0%) на 27-й день (χ ^{2 тест} , P = 0,08).

Кортикостероиды предотвращают или подавляют нежелательные последствия послеоперационного воспаления, включая покраснение, отек и болезненность. ³⁰ Широко используются при различных заболеваниях глаз и после хирургических вмешательств. ^{2 -4} Хотя использование местной кортикостероидной терапии сопряжено с меньшим риском системных осложнений, оно может вызвать потерю зрения из-за своего воздействия на отток водянистой влаги, эффект, который больше, чем при системном лечении. ³¹ Существуют разные типы кортикостероидов с разной активностью. В предыдущих исследованиях было показано, что менее сильные кортикостероиды, такие как фторметолон, связаны с меньшей степенью повышения ВГД. ^{19 , 32 -34} Однако при этом снижается противовоспалительная активность. Таким образом, противовоспалительный агент, который контролирует воспаление с небольшим влиянием на ВГД, был бы идеальным агентом. Однопроцентная терапия римексолоном продемонстрировала удовлетворительный противовоспалительный эффект, сравнимый с терапией дексаметазоном, и может иметь меньшую вероятность повышения ВГД. ^{22 -25} Структурно он содержит метильную группу в положении C-21. Отсутствие этой гидроксильной группы и замена метильной группы может снизить склонность к увеличению ВГД, что продемонстрировано с фторметолоном. ³⁵ У взрослых 1% римексолон и 0,1% фторметолон обладают сравнимым глазно-гипертензивным потенциалом. Тем не менее, в различных исследованиях было продемонстрировано, что реакции глазной гипертензии у детей на различные типы традиционных кортикостероидов, включая дексаметазон и фторметолон, были более частыми, тяжелыми и быстрыми по сравнению с таковыми у взрослых. ^{17 , 18,20}

Насколько нам известно, это первое исследование противовоспалительных и глазно-гипертензивных эффектов терапии римексолоном у детей.Мы обнаружили, что более половины (55,6%) детей, получавших 1% римексолон, имели промежуточный ответ (пиковое ВГД между 20 и 31 мм рт. Ст.) Согласно классификации Беккера. ¹⁶ Более того, у 6 пациентов (11,1%) было повышение ВГД более чем на 10 мм рт. Ст. По сравнению с дооперационными значениями. Это было более серьезным, чем то, о чем сообщалось у взрослых. Assil et al., ^{, 24,} , обнаружили, что только 2 (1,5%) из 133 взрослых, получавших римексолон, имели аналогичное повышение ВГД. Более тяжелая реакция глазной гипертензии у детей по сравнению с таковой у взрослых может быть объяснена структурной и функциональной незрелостью трабекулярной сети. ³⁶ Remé и d’Epinay ³⁷ сообщили, что, хотя компоненты угла камеры полностью присутствовали при рождении, созревание угловых клеточных и внеклеточных компонентов происходило только через 1-8 лет после рождения. Эта возрастная реакция была также продемонстрирована на кроликах. ³⁸ Из-за ограниченного размера выборки точная взаимосвязь между возрастом и эффектом глазной гипертензии не может быть далее дифференцирована в нашем исследовании. Это требует более масштабного проспективного исследования для изучения этой взаимосвязи.С другой стороны, белок TIGR был предложен для регулирования ВГД во время лечения кортикостероидами. ^{39 , 40} В нашем предыдущем исследовании мутация TIGR присутствовала только у 1 (1,1%) из 91 китайского пациента с первичной открытоугольной глаукомой. ⁴¹ Его роль в индуцированной кортикостероидами глазной гипертензии может быть незначительной. Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния гена TIGR на кортикостероид-индуцированную глаукому у детей.

Предыдущие результаты исследования взрослых показали, что терапия римексолоном имеет потенциал повышения ВГД, сравнимый с таковым при терапии фторметолоном. ^{25 , 42} Однако при сравнении реакции глаз, получавших разные типы кортикостероидов в этом исследовании, глаза, получавшие римексолон, имели значительно более высокое пиковое ВГД (19,7 мм рт. Ст. Против 17,6 мм рт. Ст.), А также чистое увеличение. по ВГД (5,9 мм рт. ст. против 3,9 мм рт. ст.), чем в глазах, получавших фторметолон.Более того, глаза, обработанные римексолоном (медиана, 6 дней), также достигли пика ВГД раньше, чем глаза, обработанные фторметолоном (медиана, 13 дней). Средняя разница в ВГД между двумя группами составила всего 2 мм рт. Однако мы не можем исключить системное всасывание и перекрестный эффект местных кортикостероидов. Глаза, получающие более сильный кортикостероид, могут повлиять на другой глаз. Это могло вызвать более сильную реакцию в глазах, обработанных менее сильнодействующим режимом. Последствия этого фактора будут ослаблять и иметь тенденцию подрывать тяжесть дозозависимого ответа.Если предположение верно и системная абсорбция значительна, то дозозависимое явление будет еще более очевидным, когда глаза будут лечиться независимо. Могут потребоваться дальнейшие исследования, в которых пациенты рандомизированы для разных режимов, для четкого определения дозозависимого эффекта фторметолона. Кроме того, в нашем исследовании глазные капли кортикостероидов продолжались в течение 4 недель после операции. Бывают ситуации, например, при увеите, когда пациентам требуется лечение кортикостероидами в течение нескольких месяцев. ^{43 -45} Более выраженный дозозависимый глазно-гипертензивный эффект может быть более применим к таким пациентам.

В нашем рандомизированном исследовании с двойной маской оценивался противовоспалительный потенциал 1% римексолона и 0,1% фторметолона, каждый из которых вводился 4 раза в день в течение 4 недель после двусторонних операций при симметричном косоглазии у детей. Результаты эффективности лечения включали степень эритемы конъюнктивы (оценка воспаления) и тяжесть дискомфорта пациента (оценка симптомов).Оценка симптомов не продемонстрировала статистически значимых различий в пользу глаз, обработанных римексолоном. Отсутствие статистической значимости ( P = 0,08) для этого может быть связано с легким дискомфортом, связанным с операциями по поводу косоглазия. С другой стороны, группа, получавшая римекслон, имела более низкие баллы воспаления, чем группа, получавшая фторметолон. Кроме того, в группе, получавшей римекслон, было значительно больше глаз, чем в группе, получавшей фторметолон, у которой не было эритемы конъюнктивы.

Таким образом, последующее впечатление клинициста о воспалительной реакции было в значительной степени в пользу группы, получавшей римексолон. Хотя 1% римексолон был более эффективен в борьбе с воспалением, он также с большей вероятностью вызывал индуцированное кортикостероидами повышение ВГД. Более того, этот ответ глазной гипертензии был более выражен у детей по сравнению со взрослыми. У восприимчивых пациентов вместо них следует рассмотреть другие типы противовоспалительных средств, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, которые, как было показано, вызывают минимальные эффекты глазной гипертензии или не вызывают их вовсе. ^{46 -48}

Результаты этого исследования показали, что 1% римексолон является более эффективным противовоспалительным препаратом, чем 0,1% фторметолон. Однако римексолон также вызывает значительную глазную гипертензию у детей. Чтобы снизить вероятность провокации такого повышения ВГД, использование кортикостероидов должно быть сведено к минимуму в зависимости от типа назначенного кортикостероида, частоты инстилляций и продолжительности использования.Кроме того, необходимо контролировать ВГД у детей, получающих глазные капли с римексолоном, особенно тем, кому требуется лечение в течение длительного периода или с повышенной частотой.

Автор, отвечающий за переписку, и оттиски: Dorothy SP Fan, FRCS, Департамент офтальмологии и визуальных наук, Китайский университет Гонконга, 3 / F, Гонконгская глазная больница, 147K Argyle St, Kowloon, Hong Kong (электронная почта: dorothyfan @ cuhk.edu.hk).

Допущено к публикации 15 апреля 2003 г .; окончательная редакция получена 15 июля 2003 г .; принята к печати 23 июля 2003 г.

Это исследование было частично поддержано фондом Action for Vision Eye Foundation, Гонконг.

2.Дахан
EAppel
R Весенний кератоконъюнктивит у чернокожего ребенка и его ответ на терапию. Br J Ophthalmol. 1983; 67688-692PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Dunne
JATravers
JP Двойное слепое клиническое испытание местных стероидов при переднем увеите. Br J Ophthalmol. 1979; 63762-767PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Загар
DTChee
SPLim
LLim
AS Рандомизированное клиническое испытание новой системы доставки дексаметазона (Суродекс) для лечения воспаления после операции по поводу катаракты. Офтальмология. 1999; 106223-231PubMedGoogle ScholarCrossref 5. МакГи
CNDean
SDanesh-Meyer
H Местные глазные кортикостероиды: преимущества и риски. Drug Saf. 2002; 2533-55PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Ng
JSWong
WLaw
RW
и другие.Глазные осложнения у детей с нефротическим синдромом. Clin Experiment Ophthalmol. 2001; 29239-243PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Convell
LL Глаукома, вызванная системной стероидной терапией. Am J Ophthalmol. 1958; 45108-109 Google Scholar8. Альфано
JE Изменения внутриглазного давления, связанные с системной стероидной терапией. Am J Ophthalmol. 1963; 56245-247 Google Scholar9.Cubey
РБ Глаукома после нанесения кортикостероидов на кожу век. Br J Dermatol. 1976; 95207-208PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Becker
BHahn
KA Актуальные и наследственные кортикостероиды при первичной открытоугольной глаукоме. Am J Ophthalmol. 1964; 57543-551Google Scholar 12.Kalina
RE Повышенное внутриглазное давление после введения субконъюнктивальных кортикостероидов. Arch Ophthalmol. 1969; 81788-790PubMedGoogle ScholarCrossref 13.Herschler
J Неизлечимая внутриглазная гипертензия, вызванная репозиторием триамцинолона ацетонида. Am J Ophthalmol. 1972; 74501-504PubMedGoogle Scholar14.Opatowsky
И.Фельдман
RMGross
Р.Фельдман
ST Повышение внутриглазного давления, связанное с ингаляционными и назальными кортикостероидами. Офтальмология. 1995; 102177-179PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Армения
MF Статистические атрибуты ответа на стероидную гипертензию в клинически нормальном глазу, I: демонстрация трех уровней ответа. Инвест офтальмол. 1963; 4187-197Google Scholar 16.Беккер
B Реакция внутриглазного давления на местные стероиды. Инвест офтальмол. 1965; 4198-205Google Scholar17.Kwok
AKLam
DSNg
JS
и другие. Глазно-гипертензивный ответ на местные стероиды у детей. Офтальмология. 1997; 1042112-2116PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Ng
JSFan
DSYoung
AL
и другие. Глазная гипертензия ответ на местный дексаметазон у детей: дозозависимый феномен. Офтальмология. 2000; 1072097-2100PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Akingbehin
А.О. Сравнительное исследование влияния внутриглазного давления 0,1% фторметолона и 0,1% дексаметазона. Br J Ophthalmol. 1983; 67661-663PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Fan
DSNg
JSLam
DS Проспективное исследование глазной гипертонии и противовоспалительного ответа на различные дозы фторметолона у детей. Офтальмология. 2001; 1081973- 1977PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Лейбовиц
Х.М.Купферман
Биодоступность и терапевтическая эффективность местных кортикостероидов. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1975; 7978-88Google Scholar22.Solomon
К.Д.Вроман
DTBarker
Д.Гелькен
J Сравнение 0,5% кеторолака трометамина и 1% римексолона для контроля воспаления после экстракции катаракты: проспективное рандомизированное исследование с двойной маской. J Cataract Refract Surg. 2001; 271232-1237PubMedGoogle ScholarCrossref 23.взращивать
CSAlter
GDe Barge
LR
и другие. Эффективность и безопасность 1% офтальмологической суспензии римексолона по сравнению с 1% преднизолона ацетатом при лечении увеита. Am J Ophthalmol. 1996; 122171-182PubMedGoogle Scholar24.Assil
KKMassry
GLehmann
р
и другие. Контроль воспаления глаз после удаления катаракты с помощью 1% офтальмологической суспензии римексолона. J Cataract Refract Surg. 1997; 23750-757PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Лейбовиц
HMBartlett
JDRich
р
и другие. Потенциал повышения внутриглазного давления 1,0% римексолона у пациентов, отвечающих на кортикостероиды. Arch Ophthalmol. 1996; 114933-937PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Eisenberg
Д.Л.Шерман
BGMcKeown
CASchuman
JS Тонометрия у взрослых и детей: манометрическая оценка пневматонометрии, аппланации и Tono Pen in vitro и in vivo. Офтальмология. 1998; 1051173-1181PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Майерс
KJLalle
Плитвак
А
и другие. XPERT NCT — клиническая оценка. J Am Optom Assoc. 1990; 61863-869PubMedGoogle Scholar29.Wright
MButt
ZMcIlwaine
GFleck
B Сравнение эффективности диклофенака и бетаметазона после операции по поводу косоглазия. Br J Ophthalmol. 1997; 81299-301PubMedGoogle ScholarCrossref 31.Godel
VFeiler-Ofry
VStein
R Системные стероиды и динамика глазной жидкости, II: системные стероиды в сравнении с местными. Acta Ophthalmol (Копен). 1972; 50664-676PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Fairbairn
У.Д.Торсон
JC Фторметолон: эффекты противовоспалительного и внутриглазного давления. Arch Ophthalmol. 1971; 86138-141PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Kass
MCheetham
JDuzman
EBurke
PJ Глазная гипертензия эффект 0,25% фторметолона у лиц, ответивших на кортикостероиды. Am J Ophthalmol. 1986; 102159-163PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Китадзава
Y Повышенное внутриглазное давление, вызванное кортикостероидами. Am J Ophthalmol. 1976; 82492-495PubMedGoogle Scholar35.

МакЭвой
Информация о лекарствах Ded AHFS. Bethesda, MD Аптека системы здравоохранения Американского общества 2000; 2513-2533

36. Охджи
Мкиносита
SOhmi
EKuwayama
Y Выраженная реакция внутриглазного давления на инстилляцию кортикостероидов у детей. Am J Ophthalmol. 1991; 112450-454PubMedGoogle Scholar38.Knepper
ПАБрин
М.Вайнштейн
HGBlacik
JL Внутриглазное давление и распределение гликозаминогликанов в глазу кролика: влияние возраста и дексаметазона. Exp Eye Res. 1978; 27567-575PubMedGoogle ScholarCrossref 39.Shepard
ARJacobson
NFingert
JH
и другие. Задержка вторичной глюкокортикоидной реакции MYOC в клетках трабекулярной сети человека. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001; 423173-3181PubMedGoogle Scholar40.Ло
WRRowlette
ОООабаллеро
M
и другие. Дифференциальный тканевой анализ индукции дексаметазоном с помощью микроматрицы показывает потенциальные механизмы стероидной глаукомы. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44473-485PubMedGoogle ScholarCrossref 41.Lam
DSLeung
YFChua
JK
и другие. Усечения в гене TIGR у лиц с первичной открытоугольной глаукомой и без нее. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000; 411386-1391PubMedGoogle Scholar42.Бхаттачерджи
ППатерсон
CASpellman
JM
и другие. Фармакологическая валидация кошачьей модели глазной гипертензии, вызванной стероидами. Arch Ophthalmol. 1999; 117361-364PubMedGoogle ScholarCrossref 43.Artola
AAyala
MJPerez-Santonja
JJ
и другие. Мутность после лазерного кератомилеза in situ в глазах после ранее проведенной фоторефрактивной кератэктомии. J Cataract Refract Surg. 2001; 271880-1883PubMedGoogle ScholarCrossref 44.Ezra
D BenWysenbeek
YSCohen
E Повышенное внутриглазное давление во время лечения хронического увеита. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1997; 235200-203PubMedGoogle ScholarCrossref 46.Apt
LVoo
IIsenberg
SJ Рандомизированное клиническое испытание нестероидных глазных капель диклофенака после операции по поводу косоглазия. Офтальмология. 1998; 1051448-1452PubMedGoogle ScholarCrossref 47.Kraff
MCMartin
RGNeumann
ACWeinstein
AJ Эффективность офтальмологического раствора диклофенака натрия по сравнению с плацебо в уменьшении воспаления после экстракции катаракты и имплантации линзы задней камеры. J Cataract Refract Surg. 1994; 20138-144PubMedGoogle ScholarCrossref 48.Snir
Максер-Зигель
RFriling
Р.Вайнбергер
D Эффективность диклофенака по сравнению с дексаметазоном при лечении после операции по поводу косоглазия. Офтальмология. 2000; 1071884-1888Google ScholarCrossref

8 лучших глазных капель от аллергии 2021 года

Состав: В глазных каплях есть два основных типа ингредиентов, которые могут уменьшить вашу аллергическую реакцию на сезонные или экологические триггеры: стабилизаторы тучных клеток и антигистаминные препараты.Хотя глазные капли, в состав которых входят смазывающие ингредиенты, такие как полиэтиленгликоль, содержащийся в искусственных слезах, могут быть полезны для снятия раздражения, на самом деле они не останавливают гистаминовую реакцию, лежащую в основе ваших проблем.

Ингредиент, который лучше всего подойдет вам, варьируется от человека к человеку, поэтому будьте готовы к небольшим пробам и ошибкам.

«Если вы попробовали антигистаминные глазные капли и не нашли облегчения, вы можете найти облегчение с помощью стабилизатора тучных клеток», — говорит Кэтлин Дасс, доктор медицины, аллерголог и иммунолог из Мичигана.«В редких случаях мы используем и то, и другое для лечения, потому что они работают по-разному».

Вы можете подумать, что чем больше ингредиентов, тем больше облегчений, но это не всегда так. Многие глазные капли, особенно те, которые уменьшают покраснение, содержат сосудосуживающие средства в виде противозастойных средств, и они небезопасны для длительного использования.

«Можно использовать эти капли редко, если это необходимо, однако они не обеспечат долгосрочного облегчения аллергии [и могут также] вызвать покраснение», — объясняет д-р.Дасс.

Целевые симптомы: Поскольку глазные капли часто направлены на облегчение одного симптома аллергии, вам придется немного поэкспериментировать, чтобы найти продукт, который вам подходит. Если у вас есть только один симптом, например, сухость, вам не нужны универсальные капли. С другой стороны, если ваши глаза зудящие, красные, и водянистые, это может быть вашим лучшим выбором.

Как и с любым другим лекарством, вы не сможете лечить симптомы должным образом, если не знаете, что они собой представляют.Доктор Дасс говорит, что важно подтвердить, что вы действительно имеете дело с глазной аллергией, а не с подобной проблемой, такой как сухие глаза или блефарит, поскольку эти состояния лечат по-разному. Возможно, вам понадобится встретиться с аллергологом, чтобы уточнить ваши индивидуальные симптомы и, желательно, выяснить, какие триггеры вызывают; в то время как глазные капли могут лечить симптомы, единственный способ полностью предотвратить симптомы — это избегать их триггеров.

Дозировка: Для большинства капель потребуется использовать их один или два раза в день.Вы будете получать одинаковое количество лекарств в течение 24 часов, но один способ может оказаться для вас предпочтительнее, чем другой.

Например, если вы обнаружите, что действие капель стирается через 10 часов, но вы принимаете каплю один раз в день, у вас останутся симптомы надолго, прежде чем вы сможете принять новую дозу. Но если вы носите контактные линзы, снимать контактные линзы два раза в день для приема капель может быть очень сложно, предупреждает д-р Дасс. Убедитесь, что вы обдумываете свой график и возможность использовать капли, прежде чем выбирать между 12- и 24-часовыми рецептурами.

Использование с контактными линзами: Говоря о контактах, важно убедиться, что глазные капли безопасны для использования с линзами.

«В большинстве инструкций по применению глазных капель рекомендуется подождать от 10 до 15 минут, прежде чем добавлять контактные линзы», — говорит д-р Дасс, подчеркивая важность чтения инструкций, прилагаемых к глазным каплям вашей марки (вы хотите, чтобы лекарство полностью впиталось до того, как вы вставляете линзы, иначе они могут повлиять на эффективность лекарства).