Капли с адреналином в нос: Сложные фурацилиновые капли — Parents.ru

Содержание

Сложные фурацилиновые капли — Parents.ru

Компоненты, входящие в состав таких капель, имеют не только противомикробное, но и антигистаминное и сосудосуживающее действие. Они способствуют сужению сосудов, а значит снимают отечность.

Капли можно закапывать 3 раза в день, если доктор не порекомендовал другую схему приема. Если вам трудно закапать их малышу в нос, кроха сильно сопротивляется, можно на 1-2 минуты закладывать в нос ватные мини-тампоны, смоченные в растворе капель.

Теперь о составе. Сложные капли назначают, когда необходимо решить сразу несколько задач: избавиться от инфекции, обеспечить стерильность околоносовых пазух и предупредить развитие хронического насморка. Исходя из этого и подбирается их состав. Стрептоцид обладает антибактериальным действием, его применяют при различных инфекционных заболеваниях. Он подавляет рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Фурацилин – антисептик, противовоспалительное средство. Димедрол – антигистаминное вещество, позволяет избежать аллергической реакции. Раствор адреналина имеет сосудосуживающее действие. Такие препараты назначают при аллергическом насморке или насморке неизвестного происхождения.

Единственный минус таких капель – короткий срок действия из-за того, что аптеки производят препараты без консервантов. По этой причине хранят их обычно в холодильнике, максимум, в течение 1 месяца. Если пузырек не оборудован пипеткой, то срок хранения еще короче – 2 недели.

Детский насморк – далеко не безобидное явление — он часто становится причиной осложнений, которые вызывают отит, ларингит, бронхит. Многие десятилетия непременным средством лечения насморка являются сложные капли. Сразу оговоримся: универсальных, подходящих на все случаи жизни, капель нет. Отделяемое из носа бывает жидкое и густое, разного цвета, поэтому капли нужно подбирать с ориентацией на этиологию заболевания.

Сложные фурацилиновые капли

При затяжном или хроническом насморке применяют сложные фурацилиновые капли для детей. Компоненты, входящие в состав данных капель, имеют не только противомикробное, но и противогистаминное действие, благодаря чему сужаются сосуды, и снимается отечность. Капли можно закапывать в нос 3 раза в течение дня. Если ребенок не позволяет вам осуществить процедуру, можно мини-тампоны, смоченные в растворе капель, закладывать в нос на 1 – 2 минуты.

Состав сложных капель

В состав сложных капель для детей обязательно входит антисептик, например фурацилин. К нему добавляются сосудосуживающие компоненты (мезатон, адреналин или эфидрин), гормональные противовоспалительные средства (преднизалон, гидрокартизон), противогистаминные, антибактериальные и обезболивающие составляющие в различных комбинациях. Часто в капли добавляются масла: ментоловое, эвкалиптовое и т.п., которые смягчают воздействие веществ на слизистую полость носоглотки.

Срок годности сложных капель невелик: хранить в холодильнике рекомендуется 1 месяц. Если применяемый вами пузырек не оснащен капельником, и вы используете пипетку, то срок хранения еще короче – 2 недели.

Сложные фурацилиновые капли используются при затяжном или хроническом насморке, при носовой заложенности или отечности. Эти капли состоят из компонентов, которые имеют противомикробное и антигистаминное действия. Также способны сужать сосуды и снимать отеки тканей. Их необходимо закапывать в нос по две капли утром, в обед и вечером. Можно применять ватные тампоны с раствором этих капель, держа их в носовой полости максимум три минуты. Если человек страдает гипертонией или сахарным диабетом, тогда их необходимо применять с большой осторожностью.

Самолечение при насморке опасно осложнениями на сердце — Российская газета

Наступил сезон простуд. Чаще всего в эту пору страдает наш нос — он перестает нормально дышать. Что же делать? Об этом беседа с заведующим лоротделением московской городской клинической больницы N 59, доктором медицинских наук профессором Михаилом Лейзерманом.

Михаил Григорьевич, пожалуй, не найти человека, который бы периодически не страдал от насморка. Особенно часто — дети. Почему?

Михаил Лейзерман: Система иммунитета ребенка — как общая, так и слизистой оболочки — развита недостаточно. Поэтому даже небольшая «порция» вируса или микробного агента может вызывать заболевание. А если ребенок посещает ясли, детский сад, школу, спортивную секцию или просто песочницу во дворе, — риск заболеть очень высок. Достаточно появиться в коллективе одному ребенку с ОРВИ, и назавтра половина его товарищей будут сопливыми. Кроме того, природная узость носовых ходов, скопление слизи из-за неумения хорошо высморкаться, склонность слизистой оболочки к быстрому отеку, наличие у большинства детей аденоидных разрастаний — все это факторы, предрасполагающие к насморкам. Поэтому практически все дети более или менее часто страдают от этой напасти.

Надо бояться насморка?

Михаил Лейзерман: И да, и нет. Почти всегда за несколько дней насморк проходит без всякого лечения. Нужно лишь, по возможности, ограничить контакт со сверстниками, физическую нагрузку и время пребывания на улице. Попоить ребенка целебными отварами, горячим молоком, чаем, медом и т.д. Если насморк сопровождается другими проявлениями простудного или вирусного заболевания, конечно, необходимо добавить соответствующие симптоматические средства.

А если насморк за 5-7 дней самостоятельно не прошел?

Михаил Лейзерман: Тогда необходима консультация педиатра или отоларинголога. Они оценят состояние ребенка и назначат обследования. Например, рентгеновское исследование для исключения гайморита, аденоидита, иных заболеваний. Об аденоидах надо сказать особо. Воспаление аденоидных вегетаций, располагающихся в носоглотке, приносит немало страданий. Если ребенок постоянно плохо дышит носом, храпит по ночам, не «вылезает» из насморков и ОРВИ, ведите его к ЛОР-врачу. Диагноз «аденоиды 2-3 степени», чаще всего, сигнал к их удалению. И делается это для того, чтобы в дальнейшем избежать задержки развития, снижения слуха, гайморита, неправильного формирования зубочелюстной системы. .. И когда мама говорит: «Мне жалко ребенка отдать на операцию», ее нужно убедить: действительно пожалеть малыша — значит вовремя его прооперировать.

А «взрослые насморки?

Михаил Лейзерман: Обычная картинка: в аптеке молодой человек просит провизора: «Мне бы что-нибудь от насморка». И ему предлагаются капли на «вкус аптекаря». Чаще всего — сосудосуживающие препараты. Фармацевт понятия не имеет, какого характера насморк у посетителя. Это может быть проявление или простуды, или аллергии, или корок в носу, или полипоза носа, или искривления перегородки, гайморита и еще многого другого.

Прежде чем идти «за чем-нибудь от насморка в аптеку», обратитесь к специалисту. В поликлинике очередь, ждать не хочется? А вы не думаете о том, что, следуя безграмотным советам, можно получить заболевание, которое в дальнейшем непросто вылечить. Знаю судьбу пациентов, не обратившихся вовремя к отоларингологу и погибших от риногенного менингита и абсцесса мозга.

А как отнестись к рекламе, которая назойливо советует препараты, от которых насморк тут же прекратится!

Михаил Лейзерман: В основе их действия лежит одно и то же вещество — адреналин, который суживает сосуды полости носа на несколько часов. Однако в дальнейшем сосуды вновь становятся полнокровными, и нос вновь перестает дышать. Мне приходилось оперировать больных, у которых по флакону капель находилось в сумке, в каждом кармане, на кухне, на тумбочке у кровати. Эти лекарства уничтожают защитные механизмы слизистой оболочки, вызывают сухость в носу, провоцируют явления хронического фарингита. Препараты, содержащие адреналин, всасываются в кровь и спазмируют сосуды организма, нарушают питание сердца, почек, головного мозга. Человек удивляется: всегда были нормальные цифры артериального давления, не знал, где сердце расположено! А тут — гипертония, пульс частит, головные боли. А все потому, что пожалел времени и не посетил грамотного врача.

Что чаще всего находит отоларинголог у таких пациентов?

Михаил Лейзерман: Вазомоторный ринит, не удаленные вовремя аденоиды, искривление перегородки носа, хронические заболевания околоносовых пазух. Каждая болезнь из этого перечня требует своего лечения. Но главное — эти болезни самостоятельно не пройдут. Ими нужно заниматься! И пациенту, и вашему врачу.

Как избавиться от нафтизиновой зависимости? | ЛОР КЛИНИКА ЗАЙЦЕВА

Владимир Зайцев, кандидат медицинских наук

Почему это происходит?

Мы говорим про сосудосуживающие капли. Все они имеют в своем составе адреналин. Это такая субстанция, которую наш организм вырабатывает и сам по себе: обычно адреналин выбрасывается в кровь, будоражит нас при сильных эмоциях – волнении, страхе. В том числе он выбрасывается и в слизистую носа, а именно – в нижние носовые раковины, в их толщу. Это как раз те анатомические образования в полости носа, которые начинают увеличиваться в размере, отекать. Из-за этого нос плохо дышит, и возникает потребность в каплях.

Каким образом человек «подсаживается» на капли?

Представьте. Возникла проблема; надо бы собраться с духом и обратиться к доктору – но это нужно выбрать время, записаться на прием. Еще боишься, что какой-нибудь неприятный диагноз поставят… А до аптеки дойти – невинная история, да и человек себя чувствует не пациентом, которого срочно нужно лечить, а неким обезличенным клиентом. Сам пришел, выбрал капли себе по карману, с учетом бюджета, сам закапал… И дешевле, и эффект мгновенный, и в очереди в поликлинике сидеть не надо. Тут-то и главная, как сейчас принято говорить, подстава. Ведь что происходит? Мы «поставляем» адреналин – хоть и под другим названием, в фармацевтике это препараты метазолинового ряда, — в полость носа, в том числе в носовые раковины и на носовую перегородку, иным путем. Слизистая сокращается. Желаемого эффекта мы достигли, но при этом «внутренний» адреналин перестает выбрасываться вдоль носовых раковин. То есть, естественный механизм рушится.

И когда пациент спохватывается – а это, как правило, не сразу: проходит не 5-7 дней, а месяца два-три, — и решает «капать больше не буду» — поздно: перестройка в организме уже произошла, и тело требует адреналина извне постоянно. Причем если в носовую раковину поступает малая порция – ровно та, что необходима для требуемого сокращения слизистой, — то со временем мы можем начать капать в нос уже бесконтрольно… В этом-то и заключается основная проблема. Да, сложности с дыханием бывают. С каждым случалось: ОРЗ, ОРВИ, другая инфекция вирусного генеза – от этого никто не застрахован. Еще бывает, что искривлена перегородка носа – от рождения или вследствие травмы. И тогда воздух следует уже не тем «маршрутом», которым должен. Турбулентность воздушных потоков нарушается, и носовые раковины начинают расти. Но в любом случае, капли – не панацея. И людям нужно минимизировать закапывание или прысканье в нос сосудосуживающих средств, и тем более не прибегать к этому средству когда надо и не надо: это – не вариант.

Время от времени пользоваться таким препаратом можно, но тщательно следить: когда начал капать, сколько раз в день. Еще лучше – пользоваться детскими сосудосуживающими каплями: концентрация препарата там в два раза ниже.

И уж если пристрастился, и без них не можешь, — нужно принимать меры. Еще нужно сказать, что есть два типа зависимости от таких капель: физическая — когда именно нос не дышит, что и побуждает применять препарат, — и психическая: когда нос дышит, а привычка прибегать к каплям осталась, даже без объективной необходимости. Это как с курением: вроде и не хочу сейчас курить, а рука сама тянется к пачке. И психическую зависимость от сосудосуживающих капель тоже победить не так-то просто.

Есть ли какие то конкретные компоненты в составекапель, которые только усугубят привыкание? Бывают ли безобидные капли?

Основной подвох тут – «эффективность» препарата. Многие выбирают такой, чтобы один раз в день закапал – и хватало. А в чем «мощь» такого средства? В том, что концентрация адреналина там колоссальная. Поэтому, как ни странно, — чем дешевле и проще сосудосуживающие капли, тем легче проходит процесс отвыкания.

Но вообще-то все сосудосуживающие капли опасны. Просто чем концентрация ниже, тем меньше от них вреда. Поэтому я уже рекомендовал детские капли; но если брать те, которые прописывают грудничкам, то они малоэффективны. Рекомендация — применять 0.5% раствор, а не 1%, который продается «для взрослых».

Сколько нужно ими пользоваться, чтобы вызвать привыкание?

На самом деле, в течение двух недель можно не беспокоиться на эту тему. Доктор наверняка пропишет капли на неделю, но с поправкой на то, что даже если пациент – по недосмотру или решив «вылечиться наверняка» — будет капать их еще неделю, не привыкнет. А вот месяц и больше – это уже плохо: за месяц привыкание разовьется точно. Ну а дальше – смотря каковы особенности психики конкретного человека, и самого диагноза. Но надо отметить, что насморк за неделю вылечить несложно. А если речь не о простом насморке – когда уже гайморит, зеленые вязкие сопли в изобилии, если болит уже не только в носу, но и под глазами, — человек вряд ли будет сидеть дома. Скорее всего, уже забеспокоится и обратится к врачу; и чем раньше прийти на прием, тем быстрее доктор вас вылечит. И даже в описанном случае по-любому двух недель для того, чтобы поправить ситуацию, вполне хватит. Так что в приеме сосудосуживающих капель дольше двух недель нет никакой необходимости.

Почему кто-то подсаживается, а кто-то нет?

Чем более рьяно человек закапывает сосудосуживающие препараты, тем быстрее у него – как, например, у того же курильщика, — формируется соответствующий механизм. Согласитесь, привычка к курению, когда выкуриваешь пару сигарет в день или целую пачку, формируется за разный период времени: во втором случае – намного быстрее.

Как можно «соскочить» с сосудосуживающих капель?

Первое – «снижать дозу». Если у вас уже вошло в привычку закапывать в нос пять раз в день – постарайтесь ограничить число таких сеансов до четырех. Потом – до трех, потом – до двух, со временем – до одного. Затем меняем капли, переходим на детские – с пониженной дозировкой активного вещества. Следующий этап – привыкнуть промывать нос сразу после применения сосудосуживающих капель или спрея. Нанесли – аккуратно сполоснули «полосканием» — высморкались – нос задышал.

А затем уже начинается этап, когда дышать в большей степени мешает слизь в пазухах, чем заложенность носа: тут уже просто промывать нос подобранными врачом препаратами.

Какие есть правила пользования каплями для носа, чтобы обойтись без привыкания, и снизить до минимума ущерб для организма?

Если говорить про хронические заболевания носа – когда слизистая уже ощутимо изменилась, и без сосудосуживающих не обойтись, — то нужно брызнуть их, и сразу промыть нос. В идеале сосудосуживающие средства надо всегда смывать сразу после нанесения. Но ведь никто этого не делает: закапал – и пошел дальше. А следует действовать так: закапал, чуть подождал – и смыл. Аквалором, мирамистином, морской солью промыть нос, и так избавить себя от этих капель. Это – главная мера безопасности.

Второе полезное правило, хоть оно и смешно звучит, — пользоваться руками «по диагонали». То есть, правой рукой капать (или брызгать) препарат в левую ноздрю, а левой – в правую. Не правой – в правую, левой – в левую; и не одной рукой в обе ноздри. Почему? Когда мы брызгаем капли в нос одной рукой, или правой рукой – в правую ноздрю или, соответственно, левой в левую – мы попадаем препаратом на перегородку носа. Перегородка из-за этого будет иссушаться, истончаться; начнет кровить, появятся корочки. А наша цель – попасть не на перегородку, а на нижние носовые раковины. Это как пользоваться ножом и вилкой: нужно просто себя приучить. Такая привычка очень оправдана. Поэтому врачи-лоры очень часто видят таких пациентов-«правшей», из числа любителей сосудосуживающих капель: с левой половиной носа проблем не так много, а правая сторона страдает сильно. Потому что закапывали правой рукой…

Как это лечится ( в зависимости от запущенности)?

Поскольку проблема заложенности и отечности носа не возникает на пустом месте, лучше все-таки сразу идти к врачу. Доктор выяснит, не искривлена ли носовая перегородка, не увеличены ли в размере носовые раковины, не нужно ли ими заняться (если, например, они свисают вниз). Нет ли воспалительных процессов в гайморовых или лобных пазухах? Ведь как раз оттуда воспаление может перекинуться в клетки решетчатого лабиринта, их еще называют «дальние пазухи». Потому что если проблема там, то слизь оттуда выходит в полость носа, раздражая слизистую; и в этом случае приходится прибегать к хирургическому лечению.

Еще упомяну аллергический ринит: если нос заложенный, отечный, то нельзя постоянно пользоваться сосудосуживающими каплями. Найдите аллерген, который провоцирует эти явления; постарайтесь его избегать, подберите подходящий вам противоаллергический препарат. Зачем каплями-то по любому поводу закидываться?

То есть, опять решение проблемы должно начинаться с похода к доктору. Врач вас осмотрит, скажет, сложная ли ситуация или ничего страшного, потребуется ли операция (это уже в крайнем случае), назначит необходимые препараты. Ведь капли для носа содержат самые разные вещества, не только адреналин: где-то добавлен гиалурон, где-то –
маслянистый раствор, где-то – кортикостероиды… Поэтому и рынок такой большой, много разных капель и спреев. Доктор подберет наиболее безопасные и подскажет, как снижать дозировку, если уж вы на них «подсели». Доктор подберет наиболее безопасные и скажет как снижать дозировку.

Ну и когда все-таки удастся отказаться от постоянного применения сосудосуживающих капель – вычеркивайте их из своей жизни вообще. Потому что эта зависимость сродни наркотической.

Сложные капли в нос для детей

Насморк сопровождает большинство простудных заболеваний. Иногда этот симптом усугубляется и не проходит на протяжении долгого времени. Многие педиатры предпочитают лечить затяжной насморк сложными каплями. Состав этих средств подбирается индивидуально для каждого больного. Родителям необходимо знать, как можно сделать дома сложные капли в нос для детей.

Если насморк не проходит в течении длительного времени, врачи рекомендуют сложные капли

Что такое сложные капли?

Сложные капли – это лекарственное средство для применения в носовой полости, состоящее из нескольких компонентов. Их также называют комбинированными препаратами. Особенностью таких лекарств является то, что их состав подбирается специально для каждого пациента в соответствии с диагнозом. Изготовить такие капли можно в условиях аптек при наличии рецепта и дома при четком соблюдении всех рекомендаций врача.

Достоинства и недостатки таких средств

Уникальность сложных капель в том, что их состав и дозировки веществ подбираются в зависимости от возраста пациента и сложности заболевания. При терапии детей это имеет большое значение. Как и у всех лекарственных препаратов, у комбинированных капель есть свои положительные и отрицательные стороны. К достоинствам многокомпонентных средств относятся:

  • индивидуальный подбор составляющих;
  • относительно недорогая стоимость;
  • всегда известны сроки приготовления препарата;
  • использование нескольких компонентов сразу более эффективно, чем по отдельности;
  • применяется одно лекарство вместо двух или трех.

При приготовлении лекарственного средства в домашних условиях необходимо четко соблюдать дозировку компонентов, чтобы не изменить терапевтический эффект капель.

Важно использовать стерильные инструменты, чистую тару, работать в перчатках. Недостатки комбинированных препаратов:

  • несоблюдение пропорций может привести к передозировке одним из компонентов или отсутствию лечебного эффекта;
  • некоторые составляющие медикамента не предусмотрены изначально для введения в носовую полость;
  • отдельные лекарства могут оказать общее влияние на организм;
  • высока возможность негативных реакций из-за большого количества активных веществ в составе;
  • отсутствие клинических данных по исследованию лекарственного средства;
  • ограниченный срок хранения препарата.

Показания к применению у детей

Сложные капли широко используются медиками для детей при разных заболеваниях верхних дыхательных путей. Чаще всего их назначают при неэффективности однокомпонентных лекарственных средств. Однако целесообразность употребления комбинированных лекарств должен определять специалист.

Применяются сложные капли при тяжелых заболеваниях гайморовых пазух различной этиологии

Применяют сложные капли при следующих заболеваниях:

  • осложненный ринит;
  • тяжелая форма назофарингита;
  • острые и хронические синуситы;
  • отит;
  • гайморит;
  • отсутствие ожидаемого эффекта при терапии однокомпонентным препаратом;
  • отрицательные реакции на составляющие готовых лекарств;
  • смешанные заболевания (инфекционно-аллергические или бактериально-вирусные).

Инструкция по применению сложных капель

Периодичность использования, необходимую дозу и продолжительность лечения многокомпонентным препаратом должен определять только специалист. Общая рекомендация – промывание носа перед закапыванием. Для этого используют слабый солевой раствор или готовые аптечные средства (например, Аквамарис). Очистить нос от накопившихся корок поможет растительное масло.

Кратность и продолжительность использования капель в основном зависит от их составляющих. В состав сложных препаратов входят 2 и более компонента в разных пропорциях. Основой для лекарства часто служит физраствор или антисептик (Фурацилин, Диосидин, Мирамистин). В состав капель для пациентов старше 5 лет может входить Протаргол (подробнее в статье: капли в нос Протаргол для детей ).

  1. Большинство составов сложных капель содержат препараты с эффектом суживания сосудов. При изготовлении медикаментов на дому используют Нафтизин, в аптеке – Метазон и Адреналин. Эти лекарственные средства не рекомендуют применять более недели, поэтому продолжительность лечения комбинированным медикаментом не должна быть более 5-7 дней.
  2. Антигистаминные лекарства эффективно снимают отеки слизистой, устраняют неприятные ощущения (например, жжение или зуд). Для приготовления многокомпонентных капель используют Супрастин или Димедрол.
  3. Противовоспалительный эффект имеют кортикостероидные гормоны (например, Дексаметазон, Гидрокортизон). Однако применение некоторых лекарств этой группы разрешается только детям с 6 лет.
  4. Для лечения инфекции носовой полости в состав сложных капель включают антибиотики (Пенициллин, Цефазолин, Альбуцид, Гентамицин, Линкомицин). Эти компоненты ограничивают возрастную группу пациентов.
  5. В качестве антиоксидантов врачи иногда советуют добавлять в раствор различные витамины, простые эфирные масла и настои лекарственных растений.

Закапывают комбинированный препарат ребенку в каждую ноздрю по 1-2 капли. Дети старше 1 года должны находиться в положении сидя, грудные – лежа на спине.

Вместо закапывания можно вставить в нос на несколько минут смоченные в лекарстве ватные или марлевые тампоны. После процедуры некоторые педиатры советуют закапать по 1 капле простерилизованного растительного масла.

Примеры рецептов

У каждого врача имеются свои методы изготовления сложных капель и инструкции по их применению. Множество советов по рецептуре лекарственных препаратов можно отыскать в интернет-источниках и медицинской литературе, однако самостоятельное использование лекарства опасно. В таблице приведены некоторые рецепты комбинированных капель.

Состав Особенности изготовления Применение
Диоксидин, детский Нафтизин, Дексаметазон, Димедрол 5 мл Диоксидина смешать с половиной флакона сосудосуживающих капель, по 1 порции Дексаметазона и Димедрола. Аллергический ринит.
Нафтизин, Диоксидин Смешать 1:1. Назначают при воспаленных аденоидах, гайморите, инфекционном рините, отите.
Цефтриаксон, детский Фармазолин, Дексаметазон, Супрастин (рекомендуем прочитать: дозировка детям на «Супрастин» в ампулах ) К Цефтриаксону добавить 10 мл капель, 1 ампулу Дексаметазона, 1 мл Супрастина. Бактериальные инфекции носоглотки.
Нафтизин 0,05%, Мирамистин Смешать в одинаковых пропорциях. При аденоидах.
Пенициллин, Гидрокортизон, Нафтизин, физиологический раствор Пенициллин на 500 ед. 1 шт., ампула Гидрокортизона, 0,3 мл физраствора, половину флакона капель для носа. Антибактериальное средство.
Линкомицин, Диоксидин, Метазон, Гидрокортизон 2 мл антибиотика смешать с 1 мл Метазона, 2 мл Гидрокортизона 2,5%, 5 мл Диоксидина (см. также: Диоксидин 0,5% детям при заболеваниях носа). Гайморит, инфекции носовых пазух, аденоиды, хронический гайморит.
Линкомицин, Виброцил, Димедрол (рекомендуем прочитать: как применять «Виброцил» для детей до года?) 1 флакон Линкомицина 10%, 10 мл Виброцила, ампула Димедрола 1%. Затяжной насморк, вызванный инфекционными заболеваниями.
Диоксидин, Дексаметазон, алоэ 10:1 Диоксидин и гормоносодержащий препарат, несколько капель сока алоэ. Противовоспалительные капли.
Альбуцид, Адреналин, Дексаметазон, Тавегил Альбуцида – 10 частей, Дексаметазона – 10, Тавегила – 2 , Адреналина – 1. Аллергический и бактериальный насморк, инфекционные заболевания.

Практически во всех рецептах сложных капель в нос фигурирует Нафтизин

Побочные эффекты и противопоказания

Индивидуальный подход при назначении сложных капель помогает избежать многих негативных последствий при их применении. Однако для детей грудного возраста и детям до 3-х лет рекомендуют использовать комбинированные препараты заводского производства. Противопоказаны многокомпонентные средства для лечения насморка при следующих патологиях:

  • проблемы с сосудами носовой полости;
  • слабая слизистая оболочка носа;
  • аллергия на один из компонентов лекарства;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • порок сердца.

Лечение затянувшегося ринита должно проходить под наблюдением опытного врача

Чтобы избежать побочных явлений, лечащий врач перед назначением лекарственного средства может провести дополнительное обследование малыша. Нежелательные последствия происходят вследствие несоблюдения рецептуры и других рекомендаций. При применении сложных капель возможны следующие негативные реакции:

  • учащение пульса;
  • сухость в носу;
  • сбои в работе сердечной мышцы;
  • повышение артериального давления;
  • снижение возможности слизистой носа бороться с патогенными микроорганизмами;
  • аллергия;
  • перетекание болезни в хроническую форму;
  • рвота и диарея;
  • головокружение;
  • носовые кровотечения.

При проявлениях побочных реакций необходимо обратиться к врачу. Сложные капли избавляют от продолжительного недуга, однако их бесконтрольное применение усугубит состояние ребенка. Все приведенные рецепты комбинированных лекарственных средств являются примерными, использовать их без рекомендации специалиста нельзя.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Правда ли, что средства от насморка вызывают привыкание?

Сезон заложенных носов в самом разгаре. Между тем, медики предупреждают: некоторые лекарства от насморка вызывают привыкание. Так ли это и что делать?

Обязательно ознакомьтесь с нашим материалом, чтобы избежать неприятных побочных эффектов от лечения простуды!

Да, это правда!

Сосудосуживающие капли действительно нельзя применять на протяжении длительного времени. Так называемые назальные деконгестанты имитируют действие адреналина, который обладает сосудосуживающим эффектом. Благодаря таким препаратам при насморке уменьшается отек слизистой оболочки носа и снижается выработка слизи. Однако со временем естественные механизмы сужения и расширения сосудов начинают нарушаться.  Если после длительного применения резко отказаться от лекарства, то вам грозит медикаментозный ринит: состояние, при котором сосуды слизистой расширены даже при отсутствии насморка. 

Отек приобретает хроническую форму, и справиться с ним можно только при помощи тех же капель. И в запущенных случаях такая зависимость может длиться годами!   

Что делать?

Вышеприведенная информация не означает, что вы должны полностью отказаться от сосудосуживающих средств при лечении насморка (или, по-научному, ринита). 

Внимательно читайте инструкцию! Обычно такие препараты не должны применяться более 5-7 дней, и не чаще 3-4 раз в сутки. Лекарство лучше использовать в крайних случаях, например, если насморк мешает вам уснуть. 

Также не стоит применять сосудосуживающие препараты, если насморк вызван аллергией. Адреналин только повышает чувствительность слизистой оболочки к гистамину — веществу, участвующему в развитии аллергических реакций.

Что делать, если вы все-таки превысили максимальную норму, и зависимость появилась? На начальной стадии вам поможет сила воли. 3-5 дней без препарата будет достаточно, чтобы работа сосудов нормализовалась, но, если зависимость затянулась, то необходимо обратиться к врачу. Скорее всего, вам порекомендуют другие капли, которые вернут все процессы в норму.   

Какие капли не вызывают зависимость?

Чтобы избежать неприятных последствий, для длительного лечения выбирайте средства, не содержащие сосудосуживающих веществ: оксиметазолина, нафазолина, ксилометазолина.

Чтобы облегчить дыхание, промывайте нос каплями на основе морской воды («Аквалор», «Физиомер», «Квикс», «Аква-Марис»). Они эффективно смывают слизь и обеззараживают носовую полость. Отлично борются с инфекциями средства с содержанием серебра («Протаргол»). А масляные капли («Синупрет», «Пиносол») эффективно снимают воспаление и восстанавливают пораженные ткани. 

Помните, что при затяжных и выраженных симптомах ОРЗ следует воздержаться от самолечения. Препараты имеют противопоказания, обратитесь к специалисту, чтобы подобрать лекарства конкретно для вашего случая!

Чем нас лечат: Називин. Рецепторы в носу в поисках принца

Indicator.Ru рекомендует: иногда снимает симптомы, но долго использовать нельзя

Как мы уже выяснили, так называемые сосудосуживающие капли и спреи (а также мази) от насморка на самом деле имеют в составе компонент, суживающий сосуды, что и позволяет пациенту чувствовать, что он начал дышать свободнее. Вероятность, что вам это хоть сколько-нибудь поможет, больше 50%, что лучше, чем ничего.

Однако помните, что ксилометазолин (как и промывания и антигистаминные препараты) — симптоматическая терапия, которая если и снимет отек (что тоже не доказано), то точно не убьет бактерий, а значит, при остром синусите ее будет недостаточно. Здесь врач может посоветовать антибиотики или даже хирургический дренаж носовых пазух.

Если вы хотите провести эндоскопию, ученые также не рекомендуют использовать деконгестанты: польза сомнительна, возможно, вы только зря потратите деньги.

Если говорить о побочных эффектах и противопоказаниях, главная проблема в том, что средства от заложенности носа нельзя использовать более 5-7 дней.

Во-первых, когда стимуляции много, организму не нужно такое количество рецепторов (так и объясняется то, что организм перестает «обращать внимание» на препарат). Во-вторых, при длительном применении организм настраивается на то, что стимуляции много. Если дополнительную стимуляцию отключить, естественный сигнал покажется слабым и чувствоваться не будет. Примерно по тому же принципу формируется алкогольная зависимость: организму перестает хватать своих собственных небольших доз этанола, и он начинает постоянно «требовать добавки». В случае с ксилометазолином это приводит к так называемому медикаментозному риниту: после прекращения приема препарата возникает хронический отек носовых пазух.

Также не стоит забывать о противопоказаниях при повышенном давлении или проблемах с сердцем. В таком случае проще и безопаснее отказаться от терапии при помощи сосудосуживающих препаратов в пользу препаратов, устраняющих саму инфекцию.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram.

Почему не дышит нос?

Автор: Быков В.С. оториноларинголог Медцентра «Гармония»

 

Эта статья написана доступным языком не для коллег по цеху, а именно для тех пациентов, которые считают свою болезнь исключительной и которых я пытаюсь убеждать каждый день на приеме в обратном.

Также, как Вы, много месяцев и даже лет они закапывали или вспрыскивали в нос ежедневно по несколько раз в день сосудосуживающие капли, которых сейчас появилось великое множество, и все они отпускаются без рецепта, но все – таки, эти пациенты смогли справиться со своей пагубной привычкой. Цель этой статьи в этом и состоит.

Тема медикаментозно индуцированных ринитов уже не раз затрагивалась в различных статьях, но менее актуальной она от этого не становится, а количество зависимых от капель людей не уменьшается, включая и совсем маленьких детей, которые становятся жертвами самолечения их «заботливых» мам. Во многом этому способствует доступность данных препаратов и агрессивная телереклама; «Хоп-хоп, риностоп!». Последствия этого «хоп-хоп» мы лор-врачи наблюдаем каждый день на приеме. Это уже приобретает размер эпидемии, если судить по объему продаж «спасительных» капель. Да, они хорошо облегчают дыхание через нос, но не надо забывать, что использовать их можно – не более 5-7 дней!!! Замена препарата на аналогичный из большой группы современных деконгестантов «синдром рикошета» не отменяет, т.е. с каждым разом обходиться без спасительного «наркотика» будет все труднее, а отечность слизистой носа и его заложенность спустя 3-5 часов будут только нарастать.

 

 

 

«Доктор, у меня постоянно заложен нос, особенно по ночам. Когда я ложусь на левый бок, закладывает левую половину носа, на правый – правую половину. Несколько лет уже закапываю сосудосуживающие капли, но даже они не помогают. Что мне делать?»

Многие уже, наверное, узнали в таком пациенте себя. И с каждым годом таких больных становится всё больше. Они бояться забыть положить капли в сумочку, оказаться без спасительных капель в дальней поездке, да и просто не могут без них заснуть, на работе прожить без них 3-4 часа. Начинает болеть голова, сохнуть в носоглотке. Одним словом, не жизнь, а мука. Прямо, какая-то наркотическая зависимость. И во многом они правы. Но, раз имеется зависимость, то значит существует возможность с ней побороться (есть конечно много и других причин для нарушения носового дыхания, но это уже совсем другая тема для разговора).

Более двадцати лет назад, когда передо мной встал выбор о новой врачебной специализации (после интернатуры работал 5 лет врачом-терапевтом и экспертом ВТЭ), я сам испытывал подобные проблемы: более семи лет «сидел» на каплях, появилась даже сердечная аритмия в виде экстрасистолии. Пустые флаконы за месяц выбрасывал упаковками. Это и стало одним из побудительных мотивов стать врачом — оториноларингологом. Ведь «прежде чем лечить других, врач должен излечиться сам», как сказал кто-то из великих эскулапов, или как говорится в народе: «У кого, что болит – тот о том и говорит». Мне делали всевозможные физиопроцедуры (электро — и фоно – форезы), внутриносовые блокады, предлагали оперативное лечение. Пока в один прекрасный день по совету одного из своих наставников, опытного старого лор-врача, я просто отказался от капель, сначала под прекрытием интраназальных стероидов, а потом и без них. Это было не просто, но вот уже более двадцати лет каплями не пользуюсь и десятки моих пациентов тоже смогли «слезть» с капель, не прибегая к хирургической помощи (конечно, если в ней нет прямых показаний).

С каждым годом арсенал средств, которые спасают от заложенности носа только растет. Раньше, когда более 25 лет назад я начинал свою врачебную практику в качестве врача — оториноларинголога, в аптеках был только нафтизин, галазолин, санорин и такие растворы, как адреналин, мезатон (фенилэфрин), эфедрин в составе сложных капель, мазей и порошков, которые готовились строго по рецептам. Сейчас мази и капли аптеки, практически, не готовят, зато в готовых каплях и спреях, которые отпускают аптеки без рецепта, недостатка нет. Да и реклама старается не на шутку, показывая, как легко «слетает с носа прищепка» и свободно дышится после этого и на работе, и дома по ночам.

Чего, казалось бы проще, закапал себе или ребенку капли и спи спокойно «дорогой товарищ». Не надо делать долгую дыхательную гимнастику, или ингаляции, или парить ноги перед сном, промывать нос, проветривать и увлажнять помещение, уж я не говорю о закаливании и занятии спортом. Как пел незабвенный Владимир Семенович: «Нам осталось уколоться и упасть на дно колодца…», а там хоть травка не расти.

Мы только забываем про маленькую поправку в аннотации ко всем этим спреям и каплям, на которую я уже указывал выше, что пользоваться ими можно не более 5- 7-10 дней, а потом появляется медикаментозная зависимость, так называемый «синдром рикошета» и такая болезнь, как «медикаментозный ринит» который выделен сейчас в ряде классификаций в самостоятельную нозологическую единицу.

«Но ведь мы же часто меняем капли, доктор!», говорят мне в ответ, когда я пытаюсь убедить отказаться от пагубной зависимости.

Да, названия могут меняться, но активные действующие вещества часто одни и те же, отличается только фирма, форма (спрей или капли), различные эфирные, масляные, водные «мертвого моря» добавки и прочие маркетинговые уловки.

Вот и «подсаживается» такой больной на подобный «наркотик» и пользуется им годами, а потом наступает атрофия или гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин. Они уже не реагируют на знакомые капли и лечить таких пациентов уже приходится хирургическим путем.

 Конечно, существует много причин плохого дыхания, в каждом конкретном случае должен разбираться врач, будь то отоларинголог или аллерголог. Ведь «закупорка носа» может являться следствием травмы, деформации наружного носа, искривления перегородки, аллергических проявлений, полипов или опухолей полости носа, когда без операции трудно обойтись.

Но нельзя снимать ответственность и с самих больных, которые бездумно пользуются большим арсеналом современных лекарственных препаратов, вопреки рекомендациям фирм изготовителей и лечащих врачей.

Так, что же такое медикаментозный (медикаментозно индуцированный) ринит?

Чаще всего он возникает именно при длительном и неумеренном использовании различных сосудосуживающих капель, так называемых деконгестантов (нафтизин, санорин, ксилен, галазолин и т.д.), если они используются больными более 7 – 10 дней; чаще всего эта зависимость возникает после лечения острого ринита в период заболеваемости ОРВИ и гриппом.

Как же бороться с этой привычкой?

Во-первых, если нет действительно объективных причин для заложенности носа в виде искривления носовой перегородки, деформации наружного носа, полипов, аллергических проявлений и т.д., нужно просто попробовать отказаться от капель. Конечно, это не так легко, наступает своего рода «ломка» в течение нескольких дней, как у наркозависимых, особенно тяжело бывает дышать по ночам, когда в горизонтальном положении носовые раковины переполняются кровью, отекают и перекрывают носовые ходы, затрудняя дыхание через нос.

Но, если вы хотите обойтись без оперативного лечения в перспективе и пополнить семейный бюджет сэкономленными на каплях средствами, которые вы тратили впустую ежемесячно в течение ряда лет, то эта рекомендация для Вас. Надо только проявить немного силы воли в течение 5 – 10 дней, и вы заметите, что вполне можете обходиться без капель. Поверьте, я сам и много моих пациентов прошли через это и справились с пагубной зависимостью!

А, чтобы вам было легче «слезть с капель», возможно применение в этот период различных увлажняющих препаратов.  Конечно эти средства не так помогают носу дышать, как «любимый наркотик», но точно подготовят и восстановят вашу слизистую для свободного дыхания в будущем. Никто не отменял дыхательных упражнений, занятий спортом, закаливания, отвлекающих процедур (на все это понадобиться время, но оно того стоит). Если и это вас не «утешит», возможно применение курсом интраназальных стероидов.

Но всё это уже, конечно, лучше делать после консультации и под присмотром врача-отоларинголога.

И вот только при отсутствии эффекта от всего перечисленного показано хирургическое лечение (лазерная коагуляция носовых раковин, радиоволновая хирургия, УЗД, подслизистая вазотомия и т.д.) но это уже совсем другая история.

А, Вам, я желаю крепкого здоровья, свободного носового дыхания. Дерзайте и у Вас всё получится!!!

Как сказал кто-то из юмористов: «Если болезнь не начать вовремя лечить, она может пройти сама!».

 

Спрей назальный с эпинефрином

Что это за лекарство?

ЭПИНЕФРИН (ep i NEF rin) помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание людям с легкой формой астмы.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Adrenalin

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из следующих условий:

  • диабет
  • глаукома
  • Болезнь сердца
  • высокое кровяное давление
  • психическая депрессия или болезнь
  • сверх активной щитовидной железы
  • болезнь простаты
  • изъятий
  • принимал MAOI, такой как Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil или Parnate, за последние 14 дней
  • необычная или аллергическая реакция на адреналин, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременна или пытается забеременеть
  • кормление грудью

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено для использования в нос. Следуйте инструкциям на этикетке упаковки. Убедитесь, что вы правильно используете назальный спрей. Если вы не знаете, как использовать это лекарство, обратитесь к врачу или фармацевту за инструкциями. Не используйте чаще, чем указано.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя это лекарство может использоваться у детей в возрасте от 4 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу. Не применяйте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

  • MAOI, такие как Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil и Parnate
  • Лекарства от простуды и затрудненного дыхания
  • Лекарства от сенной лихорадки и других аллергий
  • прокарбазин
  • Стимуляторы при расстройствах внимания, похудании или бодрствовании

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

  • кофеин
  • Лекарства от депрессии, тревоги или психотических расстройств

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Не принимайте это лекарство, если ваш врач не сообщил вам, что у вас астма.

Посоветуйтесь со своим врачом или медицинским работником, если ваши симптомы не начнут улучшаться в течение 20 минут после вдыхания или ухудшатся.Вам также следует связаться со своим врачом или медицинским работником, если вам нужно использовать это лекарство более 12 раз в день, использовать это лекарство более 9 раз в день более 3 дней в неделю или если у вас более 2 приступов астмы. через неделю.

Не лечите себя от кашля, простуды или аллергии, не посоветовавшись с врачом или медицинским работником. Некоторые продукты могут содержать ингредиенты, которые усиливают действие вашего лекарства.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • Проблемы с дыханием, хрипы
  • Боль или сердцебиение в груди
  • покраснение (покраснение кожи)
  • Онемение пальцев рук и ног
  • рвота

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • беспокойство или нервозность
  • головная боль
  • тошнота

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (69 и 77 градусов F). Не мерзни. Беречь от света. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Действие адреналина при интраназальном введении на фармакокинетику адреналина и частоту сердечных сокращений на модели у собак с заложенностью носа | Респираторные исследования

Собаки

Эксперименты были одобрены институциональным комитетом по уходу и использованию животных MRIGlobal (Канзас-Сити, Миссури, США) до закупки собак у поставщика, сертифицированного Министерством сельского хозяйства США (USDA) (Covance Research Products, Денвер). , PA). Собак содержали индивидуально в помещении в первичных вольерах (клеточные банки, Shor-line), которые обеспечивали площадь пола, которая соответствовала или превышала требования Закона о защите животных Министерства сельского хозяйства США и как описано в Руководстве по уходу и использованию лабораторных животных [26] .Собак содержали в контролируемых условиях окружающей среды со стандартным 12-часовым циклом свет / темнота, обеспечивали свободный доступ к пище и воде, выполняли упражнения трижды в неделю (≥90 мин) и ежедневно получали положительные отзывы от персонала MRIGlobal.

Анестезия

После 15 часов голодания собак вводили в / м бупренорфин (0,01 мг / кг). Анестезию вызывали внутривенно пропофолом 6 мг / кг и поддерживали ингаляционным изофлураном и кислородом со скоростью 2 л / мин. Каждые 5 минут у собак наблюдали за пульсоксиметрией, артериальным давлением, активностью электрокардиограммы, частотой сердечных сокращений, частотой дыхания, температурой тела, цветом слизистой оболочки и временем наполнения капилляров.Внутривенные жидкости (0,9% физиологический раствор) вводили со скоростью 5 мл / кг / час. Дополнительные болюсы с шагом 10 мл / кг вводились, если развивалась гипотензия (среднее артериальное давление <60 мм рт. Ст.). После завершения процедуры изофлуран был прекращен, и собаки дышали кислородом в течение 5 минут до появления глотательного рефлекса и экстубации.

Состав

Раствор 5% гистамина (Sciencelab.com, лот № SLh2099) готовили в дни 0 и 2 исследования, хранили при 20-25 ° C и защищали от света. Два грамма гистамина добавляли к 40 мл стерильного 0,9% физиологического раствора (Hospira, лот № 89–617-FW) и перемешивали до полного растворения.

Эпинефрин был приобретен у Spectrum Chemical Manufacturing Corp. (Сент-Луис, Миссури), хранится при 5 ± 3 ° C и защищен от света. Средство для адреналина было разработано в MRIGlobal на основе инъекционного продукта с соответствующими модификациями, подходящими для введения IN. Помимо воды для инъекций, метабисульфита натрия (SMBS) и хлорида натрия, состав включал модификатор вязкости, консервант и буфер.Конечный состав имел pH 5,0 ± 0,5.

Изменение назального давления

Мы впервые подтвердили временную динамику индуцированных гистамином изменений давления носового сужения, которые ранее были описаны Тиняковым и его коллегами [27] (дополнительный рисунок 1). Гистамин доставлялся через систему доставки аэрозоля IN и измерения давления, основанную на ранее разработанной модели [27] (рис. 1). Контролируемая подача воздуха (Praxair Inc., Данбери, Коннектикут) обеспечивала давление на откалиброванный регулятор потока (Sierra Instruments, Inc., Монтерей, Калифорния). Контроллер потока измерял воздух с заданной скоростью потока в небулайзер (Philips Respironics SideStream) для образования аэрозоля гистамина. Эндотрахеальная канюля диаметром 3,5 мм (Teleflex, Inc., Wayne, PA) с откалиброванным цифровым датчиком давления (475 Mark III, Dwyer Instruments, Inc., New Britain, PA) была вставлена ​​для измерения изменений назального давления в реальном времени. Через 10 минут после катетеризации в левую ноздрю всем собакам вводили 5% гистамин IN в течение 5 минут. Изменения назального давления измерялись в дюймах водяного столба (дюймы.H 2 O) на 0, 5, 10, 15, 20, 91, 100, 105, 110, 115, 122, 124, 128 и 130 мин.

Рис. 1

Система интраназальной доставки аэрозоля и измерения давления. Схема системы, используемой для измерения изменений в ограничении заложенности носа

Настоящее исследование было проведено для оценки влияния IN адреналина на фармакокинетику адреналина (PK) и частоту сердечных сокращений после IN гистамина по сравнению с физиологическим раствором. Исследование проводилось в течение 4 дней с использованием описанной выше системы подачи аэрозоля и измерения давления IN.Через 10 минут после катетеризации в левую ноздрю собакам вводили 5% гистамин или физиологический раствор в течение 5 минут; Через 15 минут в ту же ноздрю вводили 4 мг адреналина IN. Изменения назального давления измерялись в дюймах водяного столба (дюймы H 2 O) на 0, 5, 10, 15, 91, 100, 105, 110, 115, 120, 122, 124, 128 и 130 мин ( Рис.2).

Рис. 2

Дизайн исследования. Время измерения назального давления и фармакокинетических измерений после введения IN гистамина или физиологического раствора, после введения IN адреналина

Фармакокинетический анализ

Концентрации адреналина в плазме крови измеряли в образцах крови, взятых при — 5, 5, 25, 31, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 90 и 120 мин (рис.2). Образцы плазмы перемешивали на вортексе в течение приблизительно 1 мин с последующим центрифугированием и аликвотированием (не менее трех аликвот по 100 мкл на образец) в микроцентрифужные пробирки, содержащие SMBS (5 мкл) на льду и защищенные от света. Аликвоты (по одной на образец) были переданы в биоаналитическую группу для анализа. Оставшуюся массу плазмы и аликвоты хранили при -80 ° C.

Контрольная плазма подвергалась термообработке (55 ° C в течение приблизительно 8 дней) и стабилизировалась SMBS (317 мг / мл; плазма / SMBS = 98: 2, об. / Об.).Калибраторы, образцы для контроля качества, холостые и тестовые образцы были приготовлены путем твердофазной экстракции с использованием 96-луночных планшетов Biotage Evolute Express WCX и адреналина-d6. Жидкостную хроматографию с тандемной масс-спектрометрией проводили в режиме положительной ионизации электрораспылением с использованием множественной реакции мониторинга ионизации. Диапазон калибратора был установлен от 1 до 32 нг / мл, с образцами контроля качества 4, 12 и 24 нг / мл или 0,4–10 нг / мл, с образцами контроля качества 1, 3 и 5 нг / мл. .

Анализ PK данных

проводили с использованием программного обеспечения Phoenix32 WinNonlin (версия 8.1; Pharsight Corporation, Сент-Луис, Миссури, США). Средние концентрации трех образцов до введения дозы вычитали из измерения после введения дозы для каждой собаки. Образцам присваивалось нулевое значение, если после вычитания базовой линии было рассчитано отрицательное значение. Выбросы, превышающие в два раза стандартное отклонение (SD) от соответствующих исходных скорректированных концентраций, были удалены из анализа. Параметры PK включали максимальную концентрацию (C max ), время достижения C max (T max ) и площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени (1–90 мин) (AUC 1–90 ).Правило трапеции использовалось для расчета AUC 1–90 , а тесты студента t использовались для сравнения параметров между группами исследования. Статистическая значимость была определена как p <0,05. Биоэквивалентность оценивалась с использованием логарифмически преобразованных C max , T max и AUC 1–90 отдельных собак. Биоэквивалентность определялась как 90% доверительный интервал (ДИ) среднего геометрического отношения между группами гистамина и физиологического раствора между 80 и 125%.

Частота пульса

Данные частоты пульса были собраны с помощью DRE Waveline VS (DRE, Inc., Луисвилл, Кентукки, США) и записаны при — 5, 0, 5, 10, 15, 20, 25, 30, 31, 35, 40, 45, 50, 55, 60, 90, 91, 100, 105, 110, 115, 120, 122, 124, 126, 128 и 130 мин.

Клинические наблюдения

Клинические наблюдения проводились утром и вечером во все дни, кроме дня приема препарата. В дни 0–3 исследования сообщалось о клинических наблюдениях на протяжении всего эпизода анестезии и до выздоровления.Обычные ежедневные наблюдения после исследования проводились, чтобы подтвердить, что у всех собак восстановились нормальные функции и уровни активности.

Адреналиновый интраназальный спрей от анафилаксии выглядит многообещающим в ранних испытаниях

Адреналиновый интраназальный спрей от анафилаксии выглядит многообещающим в ранних испытаниях

  • INSYS Therapeutics начала испытания нового состава для интраназального спрея с адреналином.
  • В настоящее время адреналин чаще всего вводят в виде инъекции через автоматический инъектор.Этот назальный спрей может быть безыгольной, неинвазивной и простой в использовании альтернативой.
  • Первые испытания спрея включали 60 участников с сезонной аллергией.
  • Испытание показало, что биодоступность адреналина (количество адреналина в кровотоке) после приема назального спрея была аналогична биодоступности после инъекции с помощью автоинжектора.
  • Он также показал, что адреналин быстро всасывается через слизистую носа.

Футляры для адреналина

«Если результаты первоначального исследования подтвердятся в последующем испытании, этот назальный спрей с эпинефрином может стать жизнеспособной альтернативой для пациентов с пищевой аллергией, аллергией на яд или другими симптомами. причины анафилаксии, которые должны быть готовы лечить ее быстро и эффективно, когда она возникает », — сказал доктор Дэвид Флейшер, доцент педиатрии Медицинской школы и детской больницы Колорадо при Университете Колорадо, который работал врачом консультативного совета.

«Поскольку адреналин является препаратом первой линии для лечения анафилаксии, наличие других эффективных вариантов доставки, таких как безыгольная альтернатива, может быть привлекательной для пациентов и медицинских работников, а также родителей, школьных медсестер, служб быстрого реагирования и персонала отделений неотложной помощи. . »

«Это захватывающая веха для людей, страдающих тяжелой аллергией, которые могут искать альтернативный механизм доставки адреналина», — сказал Саид Мотахари, президент и главный исполнительный директор INSYS Therapeutics. «Учитывая, что адреналин находится в списке дефицита FDA, мы надеемся на тесное сотрудничество с агентством, чтобы определить оптимальный путь к тому, чтобы сделать эту исследуемую новую систему доставки лекарств доступной для тех, кто в ней нуждается».

Medical Alert Jewellery

По данным Mayo Clinic, в США ежегодно происходит более 200 000 случаев анафилаксии. По оценкам Всемирной организации аллергии, до двух процентов населения мира — целых 150 миллионов человек во всем мире — испытают анафилаксию в течение своей жизни.

Источник: http://investors.insysrx.com/phoenix.zhtml?c=115949&p=irol-newsArticle&ID=2354567

Изображение: BruceBlaus / Wikimedia Commons

Отказ от ответственности: информация предоставлена ​​только в информационных целях не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Allergy Lifestyle Limited (t / a) Allergy Lifestyle) прилагает разумные усилия для проверки точности предоставленной информации, однако не дается никаких гарантий, что они не содержат ошибок.

Эфедрин для лечения заложенности носа. Информация об эфедрине

О каплях для носа с эфедрином

Тип лекарства Противозастойное средство для носа
Используется для Заложенный нос (заложенность носа)

Распространенный симптом простуды — заложенный (заложенный) нос. Ощущение заложенности носа может возникнуть и при отсутствии простуды.Это связано с тем, что внутренняя оболочка вашего носа чувствительна к изменениям в атмосфере (например, изменениям температуры и влажности), и это также может привести к симптомам заложенности носа.

Вы можете найти горячий душ с паром или ингаляцию пара, чтобы очистить заложенный нос, но, если это не приносит достаточного облегчения, может оказаться полезным противоотечное средство, такое как эфедрин. Эфедрин заставляет мелкие кровеносные сосуды в носу сужаться. Это уменьшает толщину слизистой оболочки носа, которая вызывает заложенность носа, и снимает чувство заложенности.

Капли для носа с эфедрином (также называемые каплями для носа) доступны по рецепту врача или стоматолога. Вы также можете купить небольшую упаковку капель для носа в аптеке без рецепта. Капли эфедрина подходят для взрослых и детей от 12 лет и старше. Они не подходят для детей младше 12 лет.

Перед использованием назальных капель с эфедрином

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности.По этим причинам, прежде чем вы начнете использовать назальные капли с эфедрином, важно, чтобы ваш врач, стоматолог или фармацевт знал:

  • Если вы беременны или кормите грудью.
  • Если у вас диабет, высокое кровяное давление или болезнь сердца.
  • Если у вас сверхактивная щитовидная железа или какие-либо проблемы с предстательной железой или почками.
  • Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
  • Если вы принимаете какие-либо другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.Вы должны , а не использовать эфедрин, если вы принимали лекарство от депрессии, известное как ингибитор моноаминоксидазы (MAOI), в течение предыдущих двух недель.

Как использовать назальные капли с эфедрином

  1. Осторожно высморкайтесь, чтобы прочистить нос.
  2. Выкрутить капельницу из флакона. Убедитесь, что кончик пипетки находится под поверхностью жидкости во флаконе, а затем сожмите колбу пипетки, чтобы частично заполнить пипетку жидкостью.
  3. Немного наклоните голову назад и поднесите частично заполненную пипетку к одной из ноздрей.(Не засовывайте пипетку в ноздрю.)
  4. Осторожно сожмите грушу пипетки, чтобы выпустить одну или две капли жидкости в ноздрю. Повторите процесс, чтобы выпустить одну или две капли в другую ноздрю. Постарайтесь не прикасаться пипеткой к носу.
  5. Держите голову откинутой назад на несколько секунд, чтобы капли растеклись по внутренней части носа.
  6. Закройте бутылку, осторожно навинтив на нее пипетку.

Получение максимальной отдачи от лечения

  • Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя внутри упаковки.Это даст вам пошаговое руководство по использованию капель, а также предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при их использовании.
  • Обычная доза — одна или две капли в каждую ноздрю, три или четыре раза в день при необходимости. Не используйте капли более четырех раз в день.
  • Эфедрин назальные капли следует использовать только в течение коротких периодов времени. Не используйте их более семи дней. Это связано с тем, что обратная сторона использования капель заключается в том, что заложенность носа может часто возвращаться (повторяться), когда вы прекращаете их использовать.Это называется перегрузкой отскока, и это может привести к циклам дальнейших проблем с перегрузкой. Использование капель только в течение нескольких дней при необходимости поможет предотвратить возникновение проблем.
  • Бутылочки капель для носа должны использоваться только одним человеком. Это необходимо для предотвращения передачи инфекции от одного человека к другому. Не делитесь бутылкой с другими людьми.
  • Заложенность носа можно уменьшить, вдыхая теплый влажный воздух. Многие люди считают, что горячий душ — лучший способ облегчить симптомы.

Могут ли назальные капли с эфедрином вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, многие лекарства могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают. В таблице ниже перечислены некоторые побочные эффекты, которые были связаны с использованием назальных капель с эфедрином. Вы найдете полный список побочных эффектов в информационном буклете производителя, который прилагается к вашим каплям. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

Побочные эффекты назальных капель с эфедрином Что делать, если я испытываю это?
Раздражение в носу, такое как жжение, болезненность, сухость, покалывание, зуд или чихание Они должны скоро пройти. Если возникнут какие-либо проблемы, обратитесь за советом к своему фармацевту.
Чувство тошноты (тошнота) Избегайте жирной или острой пищи
Головная боль Пейте много воды.Если головные боли продолжаются, прекратите использование продукта и обратитесь к фармацевту за советом о других методах лечения.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны каплями, обратитесь к врачу или фармацевту за дальнейшими советами.

Хранение назальных капель с эфедрином

  • Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
  • Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
  • Чтобы избежать заражения, не храните частично использованные флаконы с каплями для носа, чтобы использовать их позже.Выбрасывайте неиспользованный раствор после каждого курса лечения.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не используйте дозу, превышающую предписанную. Если вы подозреваете, что кто-то случайно проглотил это лекарство, обратитесь за советом в отделение неотложной помощи местной больницы.

Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше.

Если вам предстоит операция или стоматологическое лечение, сообщите лицу, проводящему лечение, какие лекарства вы принимаете.

Если вы покупаете какие-либо лекарства, узнайте у фармацевта, можно ли их принимать вместе с другими лекарствами.

Не храните устаревшие или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, где они утилизируются за вас.

Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к фармацевту.

Страдаете от зависимости от назального спрея? Шаг 1. Положите Afrin

.

Если вы страдаете сезонной аллергией или инфекцией верхних дыхательных путей, ваши друзья могут предупредить вас об опасностях зависимости от Африна.«Если вы воспользуетесь им один раз, ваше тело станет от него зависимым», — говорят они. Хотя это не считается «зависимостью» в обычном смысле, ваше тело может стать зависимым от наркотика. Врачи называют это явление «рикошетом» или медикаментозным ринитом, и это вполне реальная проблема. Фактически, на него может приходиться до 9% посещений аллергологов и ЛОР-врачей.

Африн (оксиметазолин) — назальный противозастойный спрей, который иногда используется для облегчения заложенности носа и уменьшения давления в носовых пазухах.С началом сезона простуды и гриппа вы с большей вероятностью воспользуетесь этим безрецептурным средством. Но вам следует остерегаться побочных эффектов от слишком частого его использования.

Перегрузка отскока 101

Чтобы понять, как возникает зависимость от назального спрея, давайте взглянем на анатомию вашей носовой полости. По словам доктора Дуэйна Гелса, доктора медицины, аллерголога с аллергией на Аннаполис и астмой из Мэриленда, верхние дыхательные пути постоянно расширяются и сжимаются.

«Нос забит кровеносными сосудами, что может подтвердить любой, у кого было кровотечение из носа, напоминающее место преступления», — д-р.Гелс говорит. «По мере того, как мы меняем положение стоя, сидя и лежа, тяжесть крови смещается». Это предотвратит засорение носа при смене положения.

Адреналин также может изменить кровоток к носу. «Адреналин, попадающий в кровь во время боя или бегства (например, бегство, чтобы избежать хищника), прикрепляется к рецепторам в носу, расширяя проходы, чтобы мы могли легче дышать», — объясняет доктор Гелс.

Он объясняет, что оксиметазолин (активный ингредиент африна) на самом деле имитирует адреналин в носу.Он заставляет ваши ноздри открываться, выдавливая кровь из тканей носа. Если вы распыляете назальный спрей Африн в нос, вы сразу же почувствуете облегчение от этой ужасной заложенности носа. К сожалению, облегчение временное.

Когда кровь стекает из носа, вместе с ней поступают кислород и питательные вещества. Ткани носа нуждаются в этих вещах, поэтому, как только действие Африна прекращается, ваше тело начинает компенсировать это за счет притока крови к носу, и вы чувствуете себя еще более перегруженным, чем раньше.

СВЯЗАННЫЙ: Что такое Afrin?

Что такое перегрузка отскока?

«Отскок от заложенности носа увеличивает заложенность носа по мере того, как истощается противозастойный назальный спрей, что заставляет пациента использовать больше спрея для борьбы с продолжающейся заложенностью», — говорит доктор Сьюзан Бессер, доктор медицины, поставщик первичной медицинской помощи, специализирующийся на семейной медицине в Mercy Personal Physitors. в Балтиморе. «Таким образом, пациент постоянно чувствует необходимость использовать спрей для борьбы с продолжающейся заложенностью. Фактически, это приводит к зависимости от лекарств для контроля симптомов.”

Другими словами, это становится порочным кругом. Через несколько дней использования спрей для носа снимет заложенность носа на более короткие периоды времени, вызывая эффект отдачи. Застой при отскоке может стать настолько сильным, что в конечном итоге Afrin вообще не очистит ваши дыхательные пути. Проблема может длиться годами.

СВЯЗАННЫЕ: Африн против Флоназа

Лечение заложенности отскока

Лучший способ разорвать порочный круг зависимости от африна, советует доктор Бессер, — это прекратить принимать лекарства от холода индейки.«Ожидайте, что в течение нескольких дней вы будете чувствовать себя несчастным, пока тело выздоравливает», — говорит она. «Можно использовать назальный стероид (например, флоназу), чтобы ограничить симптомы, пока организм выздоравливает. В тяжелых случаях может быть назначен пероральный стероид, который может помочь ».

Доктор Гелс добавляет, что солевой спрей может помочь уменьшить воспаление. Кроме того, «пероральные противозастойные средства, такие как псевдоэфедрин или фенилэфрин в таблетках, могут снимать застойные явления без угрозы отеков», — говорит он.

Если вы чувствуете, что подойдет только спрей Африн, Dr.Бессер говорит, что на день или два хватит. «Я даже видела, как ЛОР-врачи рекомендуют его для очень ограниченного использования», — говорит она. «Но я бы не советовал сначала тянуться к нему; используйте все другие меры до Afrin ».

Есть несколько других вариантов лечения заложенности носа, которые не вызывают зависимости.

«Если проблема в аллергии, местные назальные стероиды (флоназа и назакорт) уменьшают аллергическое воспаление в течение пары дней», — говорит д-р Гелс. «Они доступны без рецепта.Рецепт Singulair также может уменьшить заложенность носа ».

Застой при отскоке — удивительно распространенная проблема, которая может стать причиной многих лет мучительного дыхания. Если вы страдаете аллергией или инфекцией верхних дыхательных путей, поговорите со своим врачом о противоотечных средствах, которые не заставят вас беспокоиться о дыхании.

СВЯЗАННЫЙ: Что такое Flonase? | Что такое Насакорт? | Что такое Singulair?

Получите рецептурную карту SingleCare

Интраназальная инъекция по сравнению с местным введением эпинефрина во время эндоскопической хирургии носовых пазух — Просмотр полного текста

Введение:

Интраназальная инъекция адреналина обычно используется во время эндоскопической хирургии носовых пазух (ESS) для уменьшения кровотечения в слизистой оболочке носа и, следовательно, улучшения визуализации операционного поля [1, 2].

Системная абсорбция адреналина через слизистую носа из-за его сосудосуживающей способности и сердечного эффекта часто сопровождается побочными эффектами со стороны сердечно-сосудистой системы (например, гипертонией, гипотонией, тахикардией, сердечной аритмией и т. Д.) В ранний постинъекционный период [1, 3- 5]. У пациентов с минимальным сердечным резервом эти острые гипердинамические эффекты могут привести к ишемии миокарда или инфаркту [6, 7]. Слизистая оболочка носа обладает отличной абсорбирующей способностью, что может использоваться для местного введения сосудосуживающих веществ вместо интраназальных инъекций [8, 9], что позволяет избежать их системных побочных эффектов.

Имеются данные, свидетельствующие о том, что местное применение адреналина может достигать аналогичного гемостатического эффекта по сравнению с инъекцией адреналина [10]. Другое пилотное исследование продемонстрировало, что инъекция адреналина лучше облегчает визуализацию операционного поля, но местное применение не вызывает гемодинамических побочных эффектов [11]. Однако проспективное рандомизированное более крупное исследование показало, что при использовании местного анестетика, содержащего адреналин, по сравнению с инъекцией физиологического раствора (NS) для ESS не наблюдалось значительного снижения интраоперационной кровопотери или продолжительности операции.Что еще более важно, значительно более высокое среднее артериальное давление (САД) было связано с инъекцией адреналина [2].

Целью настоящего исследования является сравнение гемостатических и гемодинамических эффектов интраназальной инъекции и местного применения адреналина во время ESS, чтобы оценить, можно ли избежать предыдущего из-за его нежелательных эффектов.

Дизайн исследования:

После получения информированного согласия пациенты будут разделены на одну из двух групп — группы интраназальных инъекций (IG) или местного применения (TG) адреналина, путем присвоения случайных чисел сгенерированным компьютером.

Интраоперационное хирургическое вмешательство:

Обычное ESS будет выполнено по каждому предмету. Резекция и удаление различных структур синоназального комплекса будут выполнены надлежащим образом в соответствии с указаниями в соответствии с основной патологией.

Внутриоперационное введение сосудосуживающих средств Флаконы, содержащие либо адреналин 1: 100 000, либо физиологический раствор, будут приготовлены в операционной хирургом с помощью медсестры операционной. Содержимое флаконов не будет раскрыто хирургу (или анестезиологу), который, таким образом, не будет знать тип разбавляемого раствора.В то время как пациентам, отнесенным к группе IG, будет вводиться адреналин, инъекция физиологического раствора (всего 8 мл) будет использоваться в группе TG.

Адреналин для местного применения будет применяться точно таким же образом и в том же количестве для группы, которой вводили физиологический раствор, что и для группы IG:

После начала общей анестезии и интубации ватные палочки, пропитанные 1 мл адреналина 1: 1000, помещаются в полость носа примерно на 10 минут. После этого все пациенты получат интраназальные инъекции в соответствии с их назначенной группой.В группе IG всего 8 мл адреналина 1: 100 000 будут инъецированы в боковую стенку носа в двух местах: область выше места прикрепления средней носовой раковины и область впереди задней части прикрепления средней носовой раковины, в области область клиновидно-небной артерии. Инъекция будет производиться с обеих сторон (всего 8 мл). После инъекции пропитанные адреналином ватные прокладки (1 мл 1: 1000) будут помещены в средний проход впереди клиновидной впадины.Во время процедуры закладные будут использоваться в различных местах, необходимых для первичного снятия заложенности.

В группе ТГ вместо адреналина вводят физиологический раствор.

Оценка пациента:

Параметры пациента будут собираться во время процедуры анестезиологом с помощью программного обеспечения iMDsoft. Будет получена распечатка с указанием следующих данных: частота сердечных сокращений, ЭКГ при аритмии, систолическое (SP) и среднее артериальное давление (MAP), измеренные с помощью манжеты для измерения кровяного давления один раз в 2 минуты, и общая интраоперационная кровопотеря.Эти параметры будут контролироваться анестезиологом на протяжении всей процедуры.

Пациенты, участвующие в исследовании, будут находиться под наблюдением на протяжении всей процедуры на предмет любых гемодинамических событий, потенциально связанных с применяемым к ним вазоконстриктором. Мы продолжим наблюдение до их выписки, чтобы выявить какие-либо послеоперационные осложнения, которые могут возникнуть из-за системной абсорбции адреналина.

Предыдущие исследования продемонстрировали значительное повышение уровня катехоламинов в плазме после назальной инъекции адреналина, что было связано с гемодинамическими колебаниями [1, 11].Поэтому мы хотим проанализировать системную абсорбцию введенного адреналина во время ESS.

Интраоперационные уровни катехоламинов в крови (адреналина и норадреналина) будут определяться путем взятия образцов крови (7 мл в каждом образце) у каждого пациента: сразу после интубации (исходный уровень), перед установкой планшета, через 5 минут после установки планшета, перед инъекцией (примерно через 10 минут после нанесение марлевых полосок с адреналином), через 2 минуты после инъекции и размещение ватных тампонов (с обеих сторон), через 5 минут, 10 минут и 15 минут после инъекции.

Другие записи будут включать: демографические данные пациента, продолжительность операции, степень назосинусального полипоза / количество прооперируемых структур, наличие полипов и необходимость интраоперационного фармакологического вмешательства (вазопрессоры, вазодилататоры, инотропы и т. Д.) .

Первичной конечной точкой исследования будут изменения интраоперационных гемодинамических параметров и частота гемодинамических событий во время операции, особенно в период сразу после инъекции / местного применения (5 мин).В их число войдут:

  1. Наименьшие и самые высокие значения ЧСС, SP и MAP.
  2. Средняя ЧСС, СП и САД во время операции.
  3. Частота гипотензивных и гипертензивных событий (> 20% относительно исходного уровня).
  4. Частота тахикардических (ЧСС> 115) и брадикардических (ЧСС <55) событий. Будет проведен анализ корреляции этих параметров с уровнями катехоламинов в крови.

Вторичные конечные точки будут включать:

  1. Степень носового кровотечения (оценивается на основе оценки сосуда, губок, хирургических простыней и халатов).
  2. Общее количество закладок адреналина, использованных во время операции.
  3. Частота аритмий и изменений сегмента ST на ЭКГ.
  4. Субъективная оценка хирургами возможности выполнения процедуры, эффективности гемостаза и визуализации операционного поля.
  5. Фармакокинетика адреналина, вводимого на слизистую носа путем инъекции и местного применения.
  6. Послеоперационные осложнения из-за системной абсорбции адреналина у пациентов с факторами риска (т.е., артериосклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца и другие сердечные проблемы, анемия, предшествующее повреждение печени или почек и эндокринологическая дисфункция, такая как гипертиреоз, феохромоцитома и сахарный диабет) будут контролироваться до выписки пациентов.

Список литературы

  1. Anderhuber W, Walch C, Nemeth E, Semmelrock HJ, Berghold A, Ranftl G, Stammberger H. Концентрация адреналина в плазме во время функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух. Ларингоскоп 1999; 109: 204-7.
  2. Javer AR, Gheriani H, Mechor B, Flamer D, Genoway K, Yunker WK. Влияние интраоперационной инъекции 0,25% бупивакаина с адреналином 1: 200 000 на интраоперационную кровопотерю при FESS. Am J Rhinol Allergy 2009; 23: 437-41.
  3. van Hasselt CA, Low JM, Waldron J, Gibb AG, Oh TE. Уровни катехоламинов в плазме после местного применения по сравнению с инфильтрацией адреналина при хирургических операциях на носу. Anaesth Intensive Care 1992; 20: 332-6.
  4. Ян JJ, Ван QP, Ван TY, Sun J, Wang ZY, Zuo D, Xu JG.Выраженная гипотензия, вызванная адреналином, содержащимся в местном анестетике. Ларингоскоп 2005; 115: 348-52.
  5. Moshaver A, Lin D, Pinto R, Witterick IJ. Гемостатические и гемодинамические эффекты адреналина во время эндоскопической хирургии носовых пазух: рандомизированное клиническое исследование. Хирургия головы и шеи Arch Otolaryngol 2009; 135: 1005-9.
  6. Кампаньи, Массачусетс, Хоуи, М.Б., Белый П.Ф., Максуини, ТД. Сравнительные эффекты перорального клонидина и внутривенного эсмолола в ослаблении гемодинамической реакции на инъекцию адреналина.Дж. Клин Анест 1999; 11: 208-15.
  7. Кауфман Э., Гарфанкель А., Финдлер М., Элад С., Зусман С. П., Маламед С. Ф., Галили Д. [Чрезвычайные ситуации, возникающие в результате местной анестезии]. Рефуат Хапех Вехашинаим 2002; 19: 13-8, 98.
  8. Lang S, Rothen-Rutishauser B, Perriard JC, Schmidt MC, Merkle HP. Проникновение и пути человеческого кальцитонина (чСТ) через иссеченную слизистую носа крупного рогатого скота. Пептиды 1998; 19: 599-607.
  9. Roth Y, Chapnik JS, Cole P. Возможность аэрозольной вакцинации людей.Энн Отол Ринол Ларингол 2003; 112: 264-70.
  10. Ли TJ, Хуанг CC, Чанг PH, Чанг CJ, Чен YW. Гемостаз при функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух: эффект локальной инфильтрации адреналином. Отоларингол Хирургия головы и шеи 2009; 140: 209-14.
  11. Коэн-Керем Р., Браун С., Вилласенор Л. В., Виттерик И. Инъекция адреналина / лидокаина по сравнению с физиологическим раствором во время эндоскопической хирургии носовых пазух. Ларингоскоп 2008; 118: 1275-81.
  12. Dershwitz M, Hoke JF, Rosow CE, Michalowski P, Connors PM, Muir KT, Dienstag JL.Фармакокинетика и фармакодинамика ремифентанила у добровольцев с тяжелым заболеванием печени. Анестезиология 1996; 84: 812-20.
  13. Wormald PJ, van Renen G, Perks J, Jones JA, Langton-Hewer CD. Влияние общей внутривенной анестезии по сравнению с ингаляционной анестезией на операционное поле во время эндоскопической хирургии носовых пазух. Am J Rhinol 2005; 19: 514-20.

Лечение носовых кровотечений — ACEP Now

Носовое кровотечение — одна из наиболее частых чрезвычайных ситуаций в области ушей, носа и горла, с оценкой 60% заболеваемости на протяжении всей жизни для каждого отдельного человека.Из этой группы примерно 6% обращаются за медицинской помощью, чтобы остановить кровотечение. Носовое кровотечение имеет бимодальное возрастное распределение, в большинстве случаев у детей 2-10 лет и взрослых 50-80 лет. Некоторым группам высокого риска, например пожилым людям, требуется быстрое вмешательство, чтобы остановить кровотечение и предотвратить дальнейшие осложнения. 1

Лечение носовых кровотечений за последние годы претерпело значительные изменения. Прошли те времена, когда вводили неудобную назальную упаковку, и повторное кровотечение после удаления через несколько дней было довольно частым явлением.Новые упаковочные устройства и оригинальные кровоостанавливающие средства были разработаны, чтобы обеспечить множество эффективных и хорошо переносимых вариантов лечения. 2

Лечение любого пациента с носовым кровотечением начинается с обеспечения безопасности дыхательных путей и стабильности гемодинамики. Девяносто процентов носовых кровотечений являются передними, и их можно контролировать, ущипнув переднюю часть носа. В ожидании осмотра врача медсестра по сортировке может поместить зажимное устройство, состоящее из четырех язычковых лезвий, скрепленных 1-дюймовой лентой, на сплетение Киссельбаха, переднюю часть носовой перегородки, где имеется анастомотическая сеть сосудов.Обследование и лечение носового кровотечения ускоряются за счет наличия всех принадлежностей в палате пациента (см. «Принадлежности для носовых кровотечений»). Хорошее освещение, например фара, имеет важное значение и позволяет держать обе руки свободными.

Первым шагом в определении источника кровотечения является очистка носа от крови путем высморкавания носа пациентом или его отсасывания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.