первые симптомы болезни, причины возникновения заболевания, лечение и способы профилактики

Кардиомиопатия — это изменение мышцы сердца часто невыясненной причины.

Условием постановки диагноза «кардиомиопатия» является отсутствие (или исключение после обследования) врожденных аномалий развития, клапанных пороков сердца, поражения, обусловленного системными заболеваниями сосудов, артериальной гипертонии, перикардита, а также некоторых редких вариантов поражения проводящей системы сердца.

Причины

Существует три группы основных причин развития первичной кардиомиопатии: врожденная, смешанная, и приобретенная. К вторичным относятся кардиомиопатии вследствие какого-либо заболевания.

Врождённая патология сердца развивается вследствие нарушения закладки тканей миокарда во время эмбриогенеза. Причин очень много, начиная от вредных привычек будущей матери и заканчивая стрессами и неправильным питанием. Так же известны кардиомиопатии беременных и воспалительные кардиомиопатии, которые по существу можно назвать миокардитом.

К вторичным формам относятся следующие виды:

• Кардиомиопатия накопленная или инфильтративная. Для нее характерно накопление между клетками или в клетках патологических включений.
• Токсическая кардиомиопатия.
• Эндокринная кардиомиопатия (метаболическая кардиомиопатия, дисметаболическая кардиомиопатия) возникает вследствие нарушения обмена веществ в сердечной мышце.
• Алиментарная кардиомиопатия образуется в результате нарушения питания, а в частности при длительных диетах с ограничением мясных продуктов или голодании.

Проявления ГКМП многообразны и зависят от ряда факторов: степени гипертрофии миокарда, наличия и величины градиента давления, недостаточности митрального клапана, нередко встречающейся у больных, степени уменьшения полости левого желудочка и тяжести нарушения насосной и диастолической функций сердца и др. Жалобы часто отсутствуют.

Различают 3 группы КМП:

Гипертрофическую.

Дилатационную (застойную).

Рестриктивную.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии:

• Нарастающая сердечная недостаточность.
• Одышка при физической нагрузке.
• Быстрая утомляемость.
• Отеки на ногах.
• Бледность кожи.
• Посинение кончиков пальцев.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии:

• Одышка.
• Боли в грудной клетке.
• Склонность к обморокам, сердцебиению.

Симптомы рестриктивной кардиомиопатии:

• Отеки.
• Одышка.

Основным инструментальным методом диагностики всех видов кардиомиопатий является УЗИ сердца.

Суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы позволяет оценить частоту и выраженность нарушений ритма сердца и внутрисердечных блокад, а так же эффективность проводимого лечения. Лабораторная диагностика важна для контроля эффективности проводимой терапии в оценке состояния водно-солевого баланса, для исключения некоторых побочных эффектов препаратов, а также для выявления вторичных причин поражения сердца.

Профилактика

Так как причины кардиомиопатии не до конца известны, специальной профилактики на данный момент не существует. Необходимо своевременно лечить заболевания сердца.

Подробнее о детской кардиологии в клинике «ЮгМед»

Лечение кардиомиопатии в Тюмени — услуги и цены

Кардиологическое отделение № 2 

Кардиомиопатия – это группа заболеваний, в основе которых лежат невоспалитительные функциональные нарушения работы сердечной мышцы (миокарда), которые не относятся ни к врожденным патологиям клапанов сердца, ни к порокам сердца и другим системных заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Существует три разновидности этого заболевания, каждая из которых имеет присущие только ей поражения:

• дилатационная кардиомиопатия;
• 
  гипертрофическая кардиомиопатия;
• 
  рестриктивная кардиомиопатия.

Кардиомиопатии подразделяются на первичные (идиопатические) без установленной причины и вторичные с известной этиологией.

Дилатационная кардиомиопатия 

— проявляется преимущественно в нарушениях сократительной способности миокарда. При этом наблюдается выраженное увеличение камер сердца. Такие изменения характеризуются генетической предрасположенностью и нарушениями работы иммунной системы.

Признаки хронической сердечной недостаточности:

• Сильная одышка при физических нагрузках.
• Появление отечности на нижних конечностях.
• Бледный цвет кожных покровов.
• Быстрая утомляемость.
• Аритмия.

Диагностика:

Гипертрофическая кардиомиопатия

— характеризуется существенными изменениями стенок левого желудочка. Их толщина значительно возрастает, в то время как сама полость желудочка остается прежних размеров.

Симптомы:

• Сильная одышка.
• Частые боли в груди.
• Обморочные состояния.
• Сильное сердцебиение.

Диагностика:

Рестриктивная кардиомиопатия  

— болезнь миокарда, которая вызывает серьезные нарушения его сократительной способности. Также снижается и уровень расслабления стенок миокарда. В результате этого, ухудшается наполнение кровью левого желудочка.

Симптомы:

• слабость;
• утомляемость;
• одышка;
• в поздних стадиях увеличение печени;
• появление жидкости в брюшной полости;
• набухание вен шеи.

Диагностика:

Один из основных методов лечение кардиомиопатий различной этиологии – комплексное симптоматические лечение препаратами группы диуретиков, сердечных гликозидов, дигоксинов в зависимости от формы и степени кардиомиопатии.

Один из альтернативных методов лечения кардиомиопатии – пересадка донорского сердца. В случае необходимости документы могут быть направлены в специализированные центры России и за рубежом для решения вопроса о трансплантологии сердца.

Высококвалифицированные врачи-кардиологи ОКБ № 1 всегда готовы помочь Вам решить проблему раз и навсегда!

Услуги и цены отделения

Лечение кардиомиопатии | Причины, симптомы кардиомиопатии, лечение, прогноз

Кардиомиопатия – первичное поражение миокарда неизвестной этиологии с характерными признаками патологии в виде увеличения размеров сердца, прогрессирующей сердечной недостаточности, с повреждением проводящей системы сердца (аритмии). Причины, симптомы и лечение кардиомиопатии зависят от типа заболевания.

Врачи отделения кардиологии клиники Елены Малышевой проводят диагностику, лечение, профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также реабилитацию больных, перенесших инфаркты миокарда и другие острые патологии.

Типы кардиомиопатии

По структурным и функциональным изменениям миокарда различают несколько типов кардиомиопатии:

• Дилатационный (застойный) тип характеризуется выраженным растяжением всех камер сердца, особенно левого желудочка. Нарушается насосная функция сердца, кровь застаивается в органах и, как следствие, формируется хроническая сердечная недостаточность.
• Гипертрофическая форма отличается рассеянным или локальным утолщением (гипертрофией) миокарда и уменьшением объема желудочковых камер (преимущественно левого). Заболевание, генетически обусловленное с аутосомно-доминантным типом наследования. Чаще страдают мужчины.
• Рестриктивная кардиомиопатия характеризуется распространенным интерстициальным фиброзом всех камер сердца. Помимо мышечного слоя поражается и внутренняя сердечная оболочка – эндокард.
• Аритмогенная форма протекает с прогрессирующим замещением кардиомиоцитов правого желудочка соединительной или жировой тканью. Редко в патологический процесс вовлекается левый желудочек. Заболевание сопровождается нарушениями сердечного ритма, в том числе фибрилляцией желудочков.

При кардиомиопатии изменения в сердечной мышце первичны и не обусловлены воздействием на нее других заболеваний: ишемией сердца (ИБС), гипертензией, пороками сердечных клапанов.

Симптомы, при которых необходима консультация кардиолога

Клиническая картина кардиомиопатии обусловлена тем, какой отдел сердца поражен, а также от выраженности и локализации фиброза:

• боли в области сердца, не купируемые нитроглицерином;
• учащенное или замедленное сердцебиение, перебои в работе сердца;
• головокружения, обмороки;
• сильная одышка при незначительной физической активности;
• нарастающие отеки;
• бледность или цианоз кожных покровов;
• увеличение печени, селезенки.

До наступления сердечной недостаточности заболевание протекает латентно. Появление одного или нескольких признаков – сигнал к тому, что вы нуждаетесь в помощи квалифицированного кардиолога.

Диагностика заболевания

Диагностика кардиомиопатии включает сбор информации о жалобах, симптомах заболевания, осмотр пациента, лабораторные и инструментальные методы обследования.
Основные способы диагностики:

• ЭКГ;
• суточный мониторинг сердца и давления по Холтеру;
• УЗИ сердца – эхокардиография;
• УЗИ сосудов (допплерография).

Исследование крови:

• клинический анализ;
• тесты на липиды, на специфические маркеры некроза миокарда;
• коагулограмма.

Иногда для постановки диагноза используются дополнительные исследования, но они не являются обязательными и назначаются врачом только по показаниям.

Лечение кардиомиопатии

В медицинском Центре Елены Малышевой опытные кардиологи, изучив причины, симптомы кардиомиопатии, назначат адекватное лечение, прогноз заболевания определяется степенью расстройства гемодинамики и характером морфологических изменений миокарда.

Основной принцип лечения кардиопатии – создание пациенту условий, снижающих нагрузку на миокард, что замедляет прогрессирование сердечной недостаточности. Медикаментозные средства подбираются индивидуально для каждого больного, что обусловлено типом кардиомиопатии, особенностью клинической картины, степенью тяжести заболевания.

При неадекватном лечении кардиомиопатии прогноз может быть неблагоприятным из-за прогрессирующей сердечной недостаточности.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В клинике применяют Европейские стандарты лечения с учетом последних достижений кардиологии.

Все врачи периодически проходят переаттестацию, повышают квалификацию на факультетах постдипломного образования, на семинарах и конференциях.
Своевременное обращение к кардиологу позволит выявить ранние признаки заболевания, разработать индивидуальную тактику лечения и профилактики рецидивов.
Для записи на приём к кардиологу достаточно заполнить онлайн заявку, заказать обратный звонок или позвонить по указанному телефону.

симптомы, причины. Первичная, вторичная. Дилетационная, гипертрофическая, рестриктивная, ишемическая кардиомиопатия сердца

Чаще всего болезни сердца становятся следствием воспаления, опухоли или поражения сосудов. Во многих случаях, когда причина сердечной патологии слишком размыта или не может быть установлена, ставится диагноз «кардиомиопатия». Речь идет о целой группе заболеваний, поражающих людей независимо от возраста и пола, которая была классифицирована и достаточно изучена только к 2006 году. Сейчас разработаны эффективные методы диагностики и лечения различных видов кардиомиопатии. Новейшие технологии в данной сфере применяет и Центр патологии органов кровообращения CBCP.

Что такое кардиомиопатия сердца?

Это группа поражающих миокард заболеваний с неясными причинами. Чтобы поставить диагноз, необходимо удостовериться в отсутствии врожденных пороков сердца, клапанов, сосудов, артериальной гипертонии, перикардита и др. В зависимости от типа поражения сердечной мышцы классифицируют дилатационную, гипертрофическую, рестриктивную и аритмогенную формы данного заболевания. Классификация зависит от особенностей нарушения кровообращения в сердце. На качественном оборудовании все типы кардиомиопатии диагностируются уже на начальном этапе.

Причины кардиомиопатий первичных и вторичных

В зависимости от причин различают первичную и вторичную кардиомиопатию. Причины первичного заболевания разделяются на 3 группы.

• Врожденные развиваются еще на этапе закладки тканей миокарда у эмбриона из-за вредных привычек матери, нарушений питания, стрессов.
• Приобретенные являются следствием воздействия вирусов, нарушения обменных веществ, ядовитых веществ.
• Смешанные комбинируют одну или несколько вышеуказанных причин.

Нередко встречается первичная кардиомиопатия у детей. Она может быть не только врожденной, но и приобретенной под воздействием причин, приводящих к нарушению развития клеток миокарда.

Вторичное заболевание развивается вследствие воздействия внутренних или внешних факторов, другой патологии. К таковым относят:

• накопление клетками различных патологических включений;
• лекарственные препараты, в частности отдельные противоопухолевые;
• алкоголь в больших количествах и при длительном употреблении;
• нарушения обмена веществ в миокарде в результате эндокринных патологий;
• неправильное питание, ожирение, сахарный диабет, болезни ЖКТ;
• длительные диеты, вызывающие недостаток витаминов и питательных веществ.  

В России смертность по причине вторичной кардиомиопатии – чрезвычайно распространенное явление. А так как сами причины очень разнообразны, то в каждом отдельном случае необходимо качественное и профессиональное обследование.

Кардиомиопатия: симптомы

Вы можете не заметить симптомы этого заболевания, так как зачастую они не выражены явно, а в ряде случаев становятся заметными уже осложнения. Однако если кардиомиопатия сердца уже проявила себя, не заметить ее сложно.

• При сильной физической нагрузке вы чувствуете одышку и нехватку воздуха.
• Появляется длительная ноющая боль в груди.
• Заметны слабость, головокружение.
• Постоянные отеки ног, расстройства сна, частые предобморочные состояния.

Эти симптомы говорят о нарушениях сокращения сердца и проблемах с его кровоснабжением. Немедленно обращайтесь к кардиологу при первых их появлениях!

Классификация кардиомиопатий и прогнозы

Как сказано выше, выделяют 2 основных типа кардиомиопатии – первичную и вторичную. В свою очередь, первичная патология классифицируется следующим образом:

• 
  При дилятационной полости сердца расширяются, нарушаются систолическая функция, сердечный выброс и развивается сердечная недостаточность. Данный вид еще называют «ишемическая кардиомиопатия».

• 
  При гипертрофической стенка желудочков утолщается на 1,5 см и более. В зависимости от характера поражения, различают симметричную и асимметричную, обструктивную и необструктивную формы.

• 
  Рестриктивная кардиомиопатия может быть облитерирующей и диффузной. Форма зависит от характера нарушений сократительной функции сердечной мышцы, которые приводят к недостатку объема крови в камерах органа.

• 
  Аритмогенная дисплазия – явление нечастое и вызывается крупными отложениями жира, приводящими к аритмии. Эту патологию еще называют болезнью Фонтана.

Вторичная кардиомиопатия сердца классифицируется в зависимости от вызвавших ее причин:

Как ясно из самих названий, причинами данных форм болезни являются алкоголь, сахарный диабет или ожирение, патологии щитовидной железы или стрессы.

Первичная кардиомиопатия сердца

При данном виде заболевания увеличиваются полости сердца, а сократительная способность мышцы снижается. Причины в ряде случаев могут быть не установлены вовсе.

Дилатационная кардиомиопатия (ишемическая)

Этот вид кардиомиопатии также называют «застойная» или «ишемическая» – по причине значительного ухудшения циркуляции крови в расширенных сердечных камерах. Частой причиной (до 20% случаев) развития патологии являются:

• изменения на генетическом уровне;
• различные сбои иммунной системы;
• интоксикации и инфекции.

В ряде случаев считается, что это семейное заболевание. А проявиться оно может уже к 30 годам.

Симптоматика дилатационной (ишемической) кардиомиопатии совпадает с общими симптомами сердечной недостаточности. Если у вас появляется одышка при нагрузках, вы быстро утомляетесь, замечаете отеки, побледневшую кожу, посиневшие кончики пальцев – необходимо немедленно отправляться на УЗИ сердца (эхокардиографию). Именно этот метод является наиболее информативным в данном случае. При обследовании также выявляется мерцание предсердий.

При запущенном заболевании прогноз неутешителен: смертность при ишемической кардиомиопатии достигает 70% в первые 5 лет после появления патологии. Только своевременное вмешательство кардиологов, грамотно составленная программа лечения, качественная лекарственная терапия (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и др.) способны значительно продлить жизнь.

В дальнейшем образ жизни придется скорректировать. В частности женщинам с дилатационной ишемической кардиомиопатией категорически не рекомендуется беременеть, так как это одна из наиболее частых причин резкого ухудшения здоровья.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Этот вид патологии проявляется увеличением, гипертрофией сердечной ткани в левом желудочке (может произойти увеличение и правого желудочка, но крайне редко).

• 
  При этом в сердце развивается явная асимметрия: например, полость желудочка значительно уменьшается, а левое предсердие расширяется.

• 
  Диастолическое заполнение желудочка происходит с нарушениями и диастолическая функция выполняется недостаточно.

• 
  Часть желудочка, а также межжелудочковая перегородка может гипертрофироваться.

• 
  Из-за увеличения диастолического давления в легочных венах в легких нарушается газообмен.

Заболевание также весьма часто проявляется у 30-летних пациентов. Для поздних стадий характерны одышка (в 90% случаев), аритмия и стенокардия, а давление на выходе левого желудочка может подниматься до 185 мм рт.ст. Поэтому основными диагностическими методами для данного вида кардиомиопатии являются ЭКГ различных типов и УЗИ сердца.

Среди характерных признаков – продолжительные боли в груди, являющиеся типичными для стенокардии. При физической нагрузке больной может упасть в обморок. Страдает и кровообращение головного мозга, что проявляется краткими ухудшениями внимания, памяти, речи.

Прогноз кардиомиопатии достаточно негативный, если стадия заболевания уже не позволяет внести положительные изменения в работу сердца. Если же диагностика пройдена вовремя и лечение начато на ранних стадиях, то посредством лекарственной терапии (бета-адреноблокаторы, мочегонные средства и т.д.) можно продлить жизнь больного на достаточно долгий срок.

Рестриктивная кардиомиопатия

Этот вид в медицинской практике встречается достаточно редко, поэтому мало изучен. В данном случае стенки миокарда становятся чересчур жесткими, не растягиваются и теряют способность к переходу в стадию расслабления. При этом не наблюдается утолщения стенок миокарда или увеличения желудочка, как при других видах кардиомиопатии сердца.

Растяжимость сердечных мышц снижается. В организме начинает задерживаться избыточная жидкость. Вследствие этого кислород вместе с кровью хуже и в недостаточном количестве поступает в левый желудочек. Патология приводит к нарушению общего кровообращения, плохому снабжению кровью различных органов.

Встречается она у молодых людей и детей, зачастую в комплексе с другими заболеваниями, вызванными нарушениями обмена веществ. Диагностика затруднительна, так как патология проявляет себя уже в стадии, когда развивается сердечная недостаточность с ее типичными симптомами. Именно по этой причине далеко не всегда лечение начинается вовремя, поэтому прогноз в ряде случаев может быть не слишком оптимистичным.

Для диагностики наиболее ценной является информация, полученная в процессе УЗИ сердца (эхокардиографии). При лабораторных исследованиях в крови могут обнаруживаться эозинофилы (белые клетки), отложения во внутренних органах амилоида (комплекса белка и углевода).

Аритмогенная кардиомиопатия

Эту кардиомиопатию также называют правожелудочковой – из-за специфического расположения патологических изменений. Она развивается, в основном, на фоне брадикардии, тахикардии или других видов хронической аритмии. Заболевание достаточно редкое, его частота составляет 1:5000 всех случаев кардиомиопатии сердца, а причины медицине до конца не ясны.

Патология состоит в том, что миокард правого желудочка постепенно замещается жиром или соединительной тканью. В редких случаях может частично поражаться и левый желудочек, при этом межжелудочковая перегородка остается здоровой.

Этот вид патологии также зачастую носит семейный характер, может наследоваться ближайшими родственниками и проявляться уже в подростковом возрасте. Существует своя классификация аритмогенной кардиомиопатии:

• заболевание в чистой форме;
• болезнь Naxos, сопровождающаяся злокачественной желудочковой аритмией;
• венецианская форма с вовлечением левого желудочка и проявлением в детском возрасте;
• болезнь Поккури с изменениями в ЭКГ;
• доброкачественные правожелудочковые экстрасистолы;
• аномалия Уля с полным отсутствием мышечных волокон в миокарде;
• бивентрикулярная дисплазия с поражением обоих желудочков;
• дисплазия с осложнением в виде миокардита.

Большинству пациентов при своевременно начатом лечении предстоит пожизненный контроль кардиолога с медикаментозной терапией.

Вторичные кардиомиопатии сердца

В эту группу объединены патологии, причины возникновения которых кроются в физических и химических нарушениях в организме, провоцирующих изменения в сердечной мышце.

• 
  Алкогольная кардиомиопатия является следствием воздействия на миокард этанола, составляющего основу спиртных напитков. В итоге в миокарде появляется жировая ткань.

• 
  Тиреотоксическая вызывается нарушением функции эндокринной системы, отсутствием лечения при тиреотоксикозе. Одно из частых проявлений – дисгормональная кардиомиопатия в период полового созревания или при гормональной терапии.

• 
  Токсическая — ещё один вид вторичной кардиомиопатии, связанный с воздействием на ткани сердца различных ядовитых веществ: лития, кобальта и др. Они вызывают воспаления и микроинфаркты.

• 
  Стрессовая сопровождается снижением сокращений миокарда и его слабостью вследствие эмоциональных, психических воздействий, потрясений.

• 
  Диабетическая появляется при диагнозе «сахарный диабет» и ведет к биохимическим изменениями в миокарде, накоплению различных полисахаридов.

Прогнозы при каждом виде вторичной кардиомиопатии зависят от успешности лечения не только самой патологии, но и заболеваний, ставших ее причиной: сахарного диабета, тиреотоксикоза, алкогольной зависимости и др. Это чрезвычайно сложные случаи, однако при профессиональном подходе длительность жизни пациента может быть максимально увеличена.

Осложнения

• Основными являются сердечная недостаточность и аритмии в их явных клинических проявлениях.
• При расширении стенок желудочка перестают нормально работать сердечные клапаны.
• Из-за большого скопления жидкости в тканях и внутренних органах (легких) появляются отеки.
• Эмболия (образование кровяных сгустков и тромбов) – чрезвычайно опасное осложнение, приводящее к инфаркту и инсульту.
• Внезапная остановка сердца – наиболее сложное следствие кардиомиопатии, которое при отсутствии своевременных реанимационных действий имеет летальный характер.

Для того чтобы прогноз был максимально оптимистичным, следите за образом жизни, питанием. А чтобы избежать негативных последствий, как можно чаще посещайте квалифицированного кардиолога и проходите диагностику на современном оборудовании.

Синдром разбитого сердца: болезнь «из головы», от которой можно умереть

5 марта 2019

Автор фото, Getty Images

Ваше сердце может пострадать после какого-либо печального события, и ответственным за ваше «разбитое сердце», вероятнее всего, будет ваш мозг, говорят эксперты.

Швейцарские ученые проводят исследование, посвященное так называемому «синдрому разбитого сердца».

Психологический стресс может вызывать острую преходящую дисфункцию левого желудочка. Синдром проявляется внезапным развитием сердечной недостаточности или болей в груди, сочетающихся с изменениями на ЭКГ, характерными для инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка.

Чаще всего этот синдром развивается на фоне стрессовых ситуаций, вызывающих сильные, чаще резко негативные, эмоции. Такими событиями могут быть смерть близкого человека или расставание.

Полной ясности, как это происходит, у ученых пока нет. В публикации ученых в медицинском журнале European Heart Journal высказывается предположение, что синдром провоцируется реакцией мозга на стресс.

Впервые «синдром разбитого сердца» был описан японским ученым Хикару Сато в 1990 году и получил название «кардиомиопатия такоцубо» (от японского «takotsubo» — керамический горшок с круглым основанием и узким горлышком).

Автор фото, Getty Images

Этот синдром отличается от «обычного» сердечного приступа, когда блокируется приток крови к сердечной мышце. Блокировка тока крови к сердцу происходит при наличии в коронарных артериях тромба.

Однако симптомы синдрома разбитого сердца и сердечного приступа во многом схожи: в первую очередь это затрудненное дыхание и боль в груди.

Часто какое-то печальное событие является своеобразным триггером, провоцирующим возникновение синдрома. Однако к развитию синдрома разбитого сердца могут привести и радостные события, вызывающие сильные эмоции. Например, свадьба или получение новой работы.

Синдром разбитого сердца может быть временным явлением, в этом случае сердечная мышца восстановится через несколько дней, недель или месяцев, а в некоторых случаях развитие синдрома может привести к смертельному исходу.

В Британии синдром разбитого сердца выявляется приблизительно у 2500 пациентов каждый год.

Автор фото, Christian Templin, University Hospital Zurich

Подпись к фото,

Рентген сердца человека, у которого диагностирован синдром такоцубо

Точная причина возникновения синдрома разбитого сердца ученым не известна. Однако предполагается, что этот синдром может быть связан с повышением уровня гормонов стресса — например, адреналина.

Елена Гадри из Университетской клиники Цюриха вместе со своими коллегами изучила активность головного мозга 15 пациентов, у которых был диагностирован синдром разбитого сердца.

Данные томографии показали значительные отличия активности мозга этих пациентов от картины, которая наблюдалась у 39 участников контрольной группы, которые были здоровы.

Была отмечена гораздо меньшая связь между областями мозга, отвечающими за контроль над эмоциями, и бессознательными (автоматическими) реакциями организма (такими как сердцебиение).

«Эмоции формируются в головном мозге, поэтому вполне возможно, что болезнь формируется в мозге. А потом мозг посылает соответствующие сигналы сердцу», — говорит Гадри.

Для того, чтобы понять механизм формирования синдрома, необходимы дальнейшие исследования.

Природа синдрома

У швейцарских ученых, проводивших исследование, не было данных томографического исследования пациентов до того, как у них был выявлен синдром разбитого сердца. Поэтому исследователи не могут утверждать, что сокращение связей между различными отделами головного мозга стало следствием развития синдрома, или же синдром развился из-за сокращения связей.

«Это очень важная часть исследования, это поможет нам лучше понять природу этого синдрома, которую часто оставляют без внимания, и она продолжает оставаться для нас загадкой», — говорит глава британской организации «Кардиомиопатия» Джоэл Роуз.

«Эти исследования помогут нам понять, какую роль в формировании синдрома играет мозг и почему некоторые люди подвержены этому заболеванию, а другие нет», — говорит Джоэл Роуз.

«Эти наблюдения подтверждают наши давние предположения — об особой роли связи между мозгом и сердцем в формировании кардиомиопатии такоцубо», — говорит исследователь из британского фонда British Heart Foundation Дана Доусон.

Оценка кардиомиопатии — Дифференциальная диагностика симптомов

Кардиомиопатии — важная гетерогенная группа заболеваний сердечной мышцы, которые имеют значительное влияние на заболеваемость и смертность.[1]Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, et al. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies: an American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation. 2006;113:1807-1816.
http://circ.ahajournals.org/content/113/14/1807.full.pdf+html

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16567565?tool=bestpractice.com
Они связаны с механической и/или электрической дисфункцией. Обычно присутствует несоответственная желудочковая гипертрофия или дилатация.[1]Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, et al. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies: an American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation. 2006;113:1807-1816.
http://circ.ahajournals.org/content/113/14/1807.full.pdf+html

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16567565?tool=bestpractice.com
Поражения кардиомиопатии могут быть преимущественно ограниченными сердцем (первичная кардиомиопатия) или являться частью обобщенного системного расстройства (вторичная кардиомиопатия). Причины сильно различаются, но генетическая этиология наиболее распространена при первичных кардиомиопатиях. Осложнения включают сердечно-сосудистую смерть и прогрессирующую сердечную недостаточность со связанной с ней инвалидностью.[1]Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, et al. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies: an American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation. 2006;113:1807-1816.
http://circ.ahajournals.org/content/113/14/1807.full.pdf+html

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16567565?tool=bestpractice.com

Классификация

В 1995 году Всемирная организация здравоохранения/International Society and Federation of Cardiology Task Force классифицировали кардиомиопатии как первичные заболевания миокарда, а заболевания сердечной мышцы известной этиологии или связанные с системными заболеваниями были классифицированы как вторичные или специфические заболевания сердечной мышцы. [2]Richardson P, McKenna W, Bristow M, et al. Report of the 1995 World Health Organization/International Society and Federation of Cardiology Task Force on the Definition and Classification of cardiomyopathies. Circulation. 1996 Mar 1;93(5):841-2.
http://circ.ahajournals.org/content/93/5/841.full

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8598070?tool=bestpractice.com
Однако, поскольку исследования улучшили понимание этих состояний, рабочие группы по обе стороны Атлантики предложили новые, но разные системы классификации.

European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases предпочла использовать клиническую, а не генетическую классификацию, в которой нарушения сердечной мышцы классифицируются по морфологии и функции: «нарушение миокарда, при котором сердечная мышца структурно и функционально аномальна, при отсутствии заболевания коронарной артерии, гипертонии, клапанной болезни и врожденной болезни сердца, достаточной для выявления наблюдаемой аномалии миокарда ». [3]Elliott P, Andersson B, Arbustini E, et al. Classification of the cardiomyopathies: a position statement from the European Society Of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2008;29:270-276.
http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/29/2/270.long

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17916581?tool=bestpractice.com
Его участники считают, что многие первичные кардиомиопатии имеют значительные не кардиологические проявления и что многие вторичные кардиомиопатии могут включать пораженное сердце в качестве основного проявления.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Заболевания, которые могут вызывать кардиомиопатиюElliott P, Andersson B, Arbustini E, et al. Classification of the cardiomyopathies: a position statement from the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2008;29:270-276. Использовано с разрешения. [Citation ends].

Научное заявление American Heart Association определило кардиомиопатии как «гетерогенную группу заболеваний миокарда, связанных с механической и/или электрической дисфункцией, которые обычно (но не обязательно) проявляют неадекватную гипертрофию или дилатацию желудочков и обусловлены целым рядом причин которые часто являются генетическими. Кардиомиопатии либо ограничены сердцем, либо являются частью генерализованных системных расстройств, что часто приводит к сердечно-сосудистой смерти или прогрессирующей инвалидности, связанной с сердечной недостаточностью ».[1]Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, et al. Contemporary definitions and classification of the cardiomyopathies: an American Heart Association Scientific Statement from the Council on Clinical Cardiology, Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes Research and Functional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation. 2006;113:1807-1816.
http://circ.ahajournals.org/content/113/14/1807.full.pdf+html

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16567565?tool=bestpractice.com

• Первичные кардиомиопатии — это те, при которых состояние преимущественно ограничено сердечной мышцей и какие допустимо разделить на генетического, смешанного и приобретенного происхождения.

• Вторичными кардиомиопатиями являются те, где вовлечение миокарда происходит как часть системного или мультиорганного расстройства.

Важно признать, что традиционное деление на гипертрофические, дилатационные и рестриктивные кардиомиопатии смешивается анатомически с функциональными обозначениями, которые не являются взаимоисключающими. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Предлагаемая система классификацииElliott P, Andersson B, Arbustini E, et al. Classification of the cardiomyopathies: a position statement from the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur Heart J. 2008;29:270-276. Использовано с разрешения. [Citation ends].

В 2019 году Американская ассоциация сердца опубликовала отдельное научное заявление, посвященное классификации и диагностике кардиомиопатии у детей.[4]Lipshultz SE, Law YM, Asante-Korang A, et al. Cardiomyopathy in Children: Classification and Diagnosis: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019 Jul 2;140(1):e9-e68.
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000000682

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31132865?tool=bestpractice.com
Оно способствует классификации детских случаев, основанной первоочередно на структурном и функциональном фенотипе (который формирует основу для диагностики и лечения), с генетическими и не генетическими причинами как подкатегориями более низкого уровня.

Дилатационная кардиомиопатия / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) представляет собой состояние, при котором способность сердца качать кровь снижается из-за увеличения и ослабления левого желудочка, главной насосной камеры сердца. Зачастую это не позволяет сердцу наполниться кровью, как следует. Со временем это может повлиять также на другие камеры сердца.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Многие люди с ДКМП не имеют либо никаких признаков болезни, либо только незначительные симптомы, и живут абсолютно нормальной жизнью. У других же пациентов симптомы могут прогрессировать и обостряться, ухудшая тем самым работу сердца.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии могут возникнуть в любом возрасте и включают в себя:

• симптомы сердечной недостаточности (одышка и усталость)
• отек нижних конечностей
• усталость (чувство чрезмерной усталости)
• прибавка в весе
• обморок, возникающий в связи с нерегулярными сердечными ритмами, неправильной работой кровеносных сосудов, или вовсе без какой либо причины
• учащенное сердцебиение (из-за нарушения сердечного ритма)
• головокружение — при дилатационной кардиомиопатии образуются сгустки крови из-за которых кровь течет медленнее. Если этот кровяной сгусток отрывается, он может достичь легкие (легочная эмболия), почки (почечная эмболия), головной мозг (мозговая эмболия или инсульт) или конечности (периферическая эмболия)
• боль или давление в груди(происходит обычно при физической нагрузке на организм, но также может произойти во время отдыха или после еды).

Причины дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия может быть унаследована (семейная ДКМП), но в первую очередь эта болезнь сердца может быть вызвана рядом других факторов, в их числе:

• тяжелое заболевание коронарной артерии
• алкоголизм
• заболевания щитовидной железы
• диабет
• вирусные инфекции сердца
• аномалии клапанов сердца
• прием наркотиков
• ДКМП также может возникнуть у женщин после родов (послеродовая кардиомиопатии).

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

ДКМП диагностируется как при исследовании вашей истории болезни (симптомы и семейная история), так и на основе медицинского осмотра и клинических анализов, таких, например, как анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, эхокардиография (УЗИ сердца), стресс-тест, катетеризация сердца, КТ и МРТ.

Другие анализы, чтобы выявить причину возникновения ДКМП, делают редко, т.к. при проведении биопсии миокарда, необходимо исследовать под микроскопом, образец ткани, взятый из сердца, чтобы определить причину этих симптомов.

Родственники больных дилатационной кардиомиопатией должны регулярно проходить обследование на ДКМП. Также не лишним будет генетическое тестирование, для выявления ненормальных генов.

Лечение дилатационной кардиомиопатии

Лечение ДКМП — это лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) в чистом виде, поскольку этиотропное лечение возможно лишь при известной этиологии ДКМП. Еще одной важной целью является уменьшение размеров сердца, для этого должен быть снижен уровень гормонов в крови, которые приводят к его увеличению и, в конечном счете, к ухудшению симптомов. Пациенты обычно принимают различные лекарства для лечения сердечной недостаточности. Врачи кардиологи также рекомендуют изменения в образе жизни.

Какие препараты используются для лечения ДКМП?

Для улучшения работы сердца, большинство людей, принимают такие лекарства, как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и/или различные мочегонные средства. Если у вас аритмия, врач может дать вам лекарство для контроля сердечного ритма. Растворители крови могут быть использованы, чтобы предотвратить образование кровяных сгустков. Обсудите с вашим врачом, какое лечение вам больше подходит.

Что используют в хирургии для лечения ДКМП?

Людям с тяжелой формой дилатационной кардиомиопатии, возможно, потребуется одна из следующих операций:

• Сердечная ресинхронизирующая терапия — трёхкамерная стимуляция сердца (один электрод в правом предсердии, два — в желудочках).
• Операция окутывания сердца эластичным сетчатым каркасом — предотвращает прогрессирование ХСН, на начальных стадиях ДКМП может привести к обратному развитию заболевания.
• Механические желудочки сердца (микронасос, установленный в полости левого желудочка) — могут использоваться для временной поддержки гемодинамики, но показано, что через несколько месяцев работы аппарата улучшаются функции самого сердца.
• Трансплантация сердца — в настоящее время уже не считается средством выбора в лечении ДКМП, ввиду возможности альтернативных процедур, перечисленных выше.

Прогноз при ДКМП остается крайне серьезным — в случае идиопатической формы заболевания ежегодная летальность от 5 до 45%, для форм с известной этиологией смертность может быть меньше. Успехи в лечении привели к существенному увеличению выживаемости при этой форме кардиомиопатии.

Образ жизни больных дилатационной кардиомиопатией

• Диета. Если у вас проблемы с сердечной недостаточностью, количество употребляемого натрия (соли) должно ограничиться 2000 до 3000 мг в сутки. Эту диету необходимо соблюдать даже после того, как симптомы исчезнут.
• Упражнения. Ваш врач подскажет, рекомендуется ли вам заниматься спортом или нет. Большинству людей с кардиомиопатией, предлагаются легкие занятия аэробикой, а поднятие тяжестей при ДКМП не рекомендуется.

Кардиомиопатия у детей и подростков

Редкая и часто недооцененная кардиомиопатия является основной причиной внезапной сердечной смерти у детей в возрасте до 18 лет. Поскольку заболевание протекает бессимптомно, семьи должны знать всех членов семьи, которые страдаете сердечным заболеванием или неожиданно умерли в возрасте до 50 лет.

Читайте ответы на часто задаваемые вопросы Американской академии педиатрии о кардиомиопатии у детей.

Что такое кардиомиопатия?

Кардиомиопатия — это хроническое заболевание сердца, при котором происходит разрушение сердечной мышцы (миокарда).Сердечная мышца становится ненормально увеличенной, утолщенной или жесткой. В конце концов сердце не может эффективно перекачивать кровь и не может снабжать организм достаточным количеством крови для функционирования. В тяжелых случаях кардиомиопатия может привести к сердечной недостаточности или внезапной смерти.

Существует 5 форм кардиомиопатии:

• Дилатационная кардиомиопатия (DCM)

• Гипертрофическая кардиомиопатия (HCM)

• Рестриктивная кардиомиопатия (RCM) 9205

  Правая кардиомиопатия (RCM)

  )

• Кардиомиопатия без уплотнения левого желудочка (LVNC)

Кто заболевает кардиомиопатией?

Кардиомиопатия поражает преимущественно взрослых, но в редких случаях поражает младенцев и детей.

Согласно
В Североамериканском регистре детской кардиомиопатии каждый год у одного из 100000 детей в США диагностируется кардиомиопатия. Однако это консервативное число, поскольку оно не включает все типы кардиомиопатий. Кардиомиопатия может возникнуть у любого ребенка независимо от возраста, пола, расы или экономического положения.

Причины кардиомиопатии у детей

Есть много причин кардиомиопатии у детей, включая некоторые, которые до конца не изучены.Общие причины включают:

• Наследование состояния от одного или обоих родителей

• Вирусная инфекция

• Токсины, поражающие другие органы

• Использование химиотерапевтических препаратов

• Метаболические, митохондриальные или системные заболевания в частях тела кроме сердца

Несмотря на достижения в
генетическое тестирование, точная причина остается неизвестной у 2/3 диагностированных детей.

Симптомы детской кардиомиопатии

Иногда симптомы детской кардиомиопатии можно принять за простуду, грипп, астму или боль в животе. У некоторых пораженных детей симптомы отсутствуют, в то время как у других может наблюдаться любой из следующих симптомов:

• Одышка или учащенное дыхание

• Головокружение и обмороки

• Нерегулярное или учащенное сердцебиение

• Вздутие или вздутие живота

• Боль в груди

• Чрезвычайная усталость

Младенцы могут испытывать плохую прибавку в весе, сильную сонливость, трудности с кормлением или чрезмерное потоотделение.

Как диагностируется детская кардиомиопатия?

А
детский кардиолог подтверждает диагноз с помощью
эхокардиограмма (эхо) и
электрокардиограмма (ЭКГ, или ЭКГ). В некоторых случаях необходимы другие медицинские анализы. Для выяснения причины заболевания может быть рекомендовано генетическое тестирование.

Поскольку детская кардиомиопатия встречается редко, рекомендуется открыть детский медицинский центр с большим опытом лечения детей с кардиомиопатией.Ранняя диагностика и лечение заболевания необходимы для предотвращения осложнений и прогрессирования сердечной недостаточности.

Варианты лечения кардиомиопатии

Кардиомиопатия неизлечима, но болезнь поддается лечению. Симптомы и осложнения можно контролировать с помощью лекарств, хирургического вмешательства и имплантируемых устройств. Тип кардиомиопатии и ее тяжесть определяют план лечения.

• Лекарство обычно является первым вариантом лечения, улучшающим работу сердца.

• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ICD) может потребоваться для регулирования сердцебиения у детей с нерегулярным сердечным ритмом (аритмией).

• Хирургическая процедура, называемая миэктомией. может облегчить некоторые симптомы у детей с ГКМП.

• Пересадка сердца может потребоваться, если медицинское лечение неэффективно для контроля симптомов и предотвращения сердечной недостаточности.

Генетические аспекты

Кардиомиопатия часто бывает генетической, поэтому важно оценить риск наследственности в семье и обсудить семейный скрининг. Детский кардиолог и
детский генетик должен вместе составить план скрининга и обсудить варианты генетического тестирования.

Как диагноз влияет на образ жизни ребенка?

Хотя кардиомиопатия является хроническим заболеванием, многие дети с кардиомиопатией ведут относительно нормальную жизнь с некоторыми ограничениями.Скорее всего, для постановки диагноза потребуется больше посещений кардиолога и ежедневный прием лекарств. Другие корректировки могут включать ограничение от
соревновательные и контактные виды спорта, изменение диеты и размещение в школе.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Детская кардиомиопатия — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Keane JF, Lock JE, Fyler DC, eds. Детская кардиология Надаса. Филадельфия, Пенсильвания; Хэнли и Бельфус; 2006.

Bennett JC, Plum F, eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 327-36.

Behrman RE, изд. Учебник педиатрии Нельсона, 15-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 1996: 1354-5.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Lipshultz SE, Law YM, Asante-Korang A, Austin ED, Dipchand AI, Everitt MD, Hsu DT, Lin KY, Price JF, Wilkinson JD, Colan SD. Кардиомиопатия у детей: классификация и диагностика. Научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 2019; 139 (1): e9-e68

Norrish G, Field E, Mcleod K, Ilina M, Stuart G, Bhole V, Uzun O, Brown E, Daubeney PEF, Lota A, Linter K, Mathur S, Bharucha T. , Kok KL, Adwani S, Jones CB, Reinhardt Z, Kaski JP.
Клинические проявления и выживаемость детской гипертрофической кардиомиопатии: ретроспективное исследование в Соединенном Королевстве. Euro Heart J 2019; 40: 986-993.

Burke A, Virmani R. Детские опухоли сердца. Cardiovasc Pathol. 2008; 21 февраля.

Tjang YS, Stenlund H, Tenderich G, Hornik L, Bairaktaris A, K? Rfer R. Анализ факторов риска при трансплантации сердца у детей. J Пересадка сердца и легких. 2008 Апрель; 27 (4): 408-15.

Lipshultz SE, et al. Заболеваемость детской кардиомиопатией в двух регионах США.N Engl J Med. 2003; 348: 1647-55.

Gupta ML, et al. Что нового в детской кардиомиопатии. Индийский J Pediatr. 2003; 70: 41-9.

Holmgren D, et al. Кардиомиопатия у детей с митохондриальными заболеваниями; клиническое течение и кардиологические данные. Eur Heart J. 2003; 24: 280-8.

Веллер Р.Дж. и др. Исход идиопатической рестриктивной кардиомиопатии у детей. Am J Cardiol. 2002; 90: 501-6.

Kimberling MT, et al. Трансплантация сердца при детской рестриктивной кардиомиопатии: презентация, оценка и краткосрочные результаты.J Пересадка сердца и легких. 2002; 21: 455-9.

Мартин В.А., Сигварт У. Кто и как лечить безоперационной терапией по уменьшению миокарда при гипертрофической кардиомиопатии: отдаленные результаты. Мониторинг сердечной недостаточности. 2002; 3: 15-27.

Behr ER, McKenna WJ. Гипертрофическая кардиомиопатия. Варианты лечения Curr Cardiovasc Med. 2002; 4: 443-53.

Марон Б.Дж. Гипертрофическая кардиомиопатия: систематический обзор. ДЖАМА. 2002; 287: 1308-20.

Bruns LA, Canter CE, Следует ли использовать бета-адреноблокаторы для лечения педиатрических пациентов с хронической сердечной недостаточностью? Педиатрические препараты.2002; 771-8.

Стефанелли CB, et al. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор для лечения угрожающих жизни аритмий у молодых пациентов. J Interv Card Electrophysiol. 2002; 6: 235-44.

Bruns LA, et al. Карведилол как терапия сердечной недостаточности у детей: начальный опыт мультицентров. J Pediatr. 2001; 138: 505-11.

Морроу RW. Кардиомиопатия и трансплантация сердца у детей. Curr Opin Cardiol. 2000; 15: 216-23.

Прабху С.С., Далви Б.В. Излечимые кардиомиопатии.Индийский J Pediatr. 2000; 67: S7-10.

Towbin JA, Bowles NE. Генетические аномалии, ответственные за дилатационную кардиомиопатию. Curr Cardiol Rep.2000; 2: 475-80.

Буксирный контейнер JA. Молекулярная генетика гипертрофической кардиомиопатии. Curr Cardiol Rep.2000; 2: 134-40.

Кардиомиопатия | Детская больница Филадельфии

Кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы (миокарда). Мышца становится ненормально толстой, жесткой или увеличенной, что влияет на способность сердца наполнять или перекачивать кровь и поддерживать ее ритм.

Существуют разные виды кардиомиопатий, в том числе:

• Дилатационная кардиомиопатия : наиболее распространенный тип как у взрослых, так и у детей. Это происходит, когда насосные камеры (желудочки) сердца ненормально увеличиваются и ослабляются. У некоторых детей с расширенным сердцем симптомы отсутствуют, у других развивается сердечная недостаточность (затрудненное дыхание, трудности с приемом пищи, чрезмерное потоотделение и замедленный рост). Существует много разных причин дилатационной кардиомиопатии.В некоторых семьях много членов из разных поколений, страдающих этим типом кардиомиопатии, который известен как семейная дилатационная кардиомиопатия.
• Гипертрофическая кардиомиопатия : Возникает, когда одна или несколько насосных камер (желудочков) в сердце вашего ребенка становятся необычно утолщенными или «скованными мышцами». Это может повлиять на левый желудочек, который перекачивает кровь к телу, или на левый и правый желудочки (правый желудочек перекачивает кровь в легкие). Этот тип кардиомиопатии часто связан с нарушением сердечного ритма, что может привести к внезапной смерти.Гипертрофическая кардиомиопатия может передаваться по наследству; членам пострадавших семей рекомендуется пройти обследование.
• Рестриктивная кардиомиопатия : Самый редкий вид кардиомиопатии у детей. Камеры сердца становятся жесткими, что приводит к неправильной релаксации сердечной мышцы, так что сердце вашего ребенка не может в достаточной степени наполняться кровью. При этом заболевании также могут возникать нарушения сердечного ритма. Не существует лекарств, которые, как известно, улучшают состояние пациентов с рестриктивной кардиомиопатией, и детям с этим заболеванием часто рекомендуется пересадка сердца.
• Некомпактная кардиомиопатия : Характеризуется губчатым внешним видом сердечной мышцы при эхокардиографии. Считается, что причиной некомпактной кардиомиопатии является неполное созревание сердечных клеток. Он может существовать отдельно или вместе со структурным заболеванием сердца; это может быть частью основного синдрома или возникать идиопатическим путем (без установления причины). Сердце без компрессии может быть расширено со сниженной насосной функцией, как при дилатационной кардиомиопатии (см. Выше), или может иметь нормальную насосную функцию.Насосные камеры также могут утолщаться, как при гипертрофической кардиомиопатии (см. Выше). Это наиболее вариабельная форма кардиомиопатии, поскольку при диагностировании в молодом возрасте дети могут болеть из-за плохо функционирующего сердца, в то время как некомпактная кардиомиопатия также может быть обнаружена у детей старшего возраста и взрослых, у которых не развились какие-либо симптомы нарушения функции сердца. .

В некоторых случаях сердце ребенка, страдающего кардиомиопатией, становится все более слабым, и у ребенка наступает стадия сердечной недостаточности (затрудненное дыхание, затрудненное питание, чрезмерное потоотделение и плохой рост), достаточно развитая, чтобы потребовать трансплантации.Однако в некоторых случаях кардиомиопатии можно лечить с помощью лекарств, и здоровье ребенка может улучшиться.

Когда у детей развиваются кардиомиопатии, часто не существует идентифицируемого фактора, такого как другое заболевание. Иногда кардиомиопатия передается по наследству (передается от семьи из-за генетических различий).

Реже у детей причина кардиомиопатии поддается идентификации. Инфекция сердца, называемая миокардитом, нарушение белка в сердечной мышце, химиотерапевтические препараты, метаболические нарушения или мышечные расстройства — это одни из факторов, которые могут вызвать кардиомиопатию у ребенка или подростка.

Иногда, особенно когда у взрослых развиваются кардиомиопатии, заболевание вызывается такими факторами, как диабет, перенесенный ранее сердечный приступ или определенные химиотерапевтические препараты. Однако во многих случаях, как у взрослых, так и у детей, врачи не знают, что вызывает кардиомиопатию.

Симптомы кардиомиопатии широко различаются по типу и степени тяжести.

Иногда у младенцев появляются симптомы кардиомиопатии вскоре после рождения. Они могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Потливость во время кормления грудью или принятия бутылочки
• Плохая прибавка в весе
• Раздражительность, вялость или невосприимчивость (ребенок кажется «не в себе»)

Иногда симптомы не проявляются, пока ребенок не подрастет.Они могут включать:

• Шумы в сердце или другие аномальные сердечные тоны при прослушивании врачом с помощью стетоскопа
• Затруднения при выполнении упражнений, затрудненное дыхание и / или боли в груди при выполнении упражнений
• Головокружение или обморок
• Необычная усталость
• Учащенное сердцебиение
• Рвота и боли в животе

Диагностика кардиомиопатии может включать:

Во время катетеризации сердца врач может взять биопсию (крошечные кусочки ткани сердца), которые будут изучены в лаборатории.

Если одному человеку в семье поставлен диагноз кардиомиопатии, может оказаться важным, чтобы кардиолог обследовал других членов семьи, чтобы оценить их риск. Детская больница Филадельфии и Система здравоохранения Пенсильванского университета создали Программу семейной кардиомиопатии для оценки и лечения детей и взрослых с кардиомиопатиями.

Варианты лечения кардиомиопатии широко варьируются в зависимости от типа и тяжести кардиомиопатии.

Лекарства

В зависимости от типа кардиомиопатии врачи могут прописать лекарства, которые помогают уменьшить размер расширенного сердца, расслабить сердце, увеличить силу откачки крови, регулировать ритм сердца или помочь другим способом. Часто несколько лекарств используются в комбинации.

Кардиостимуляторы и имплантируемые дефибрилляторы

Эти устройства помогают контролировать сердечный ритм, чтобы сердце не билось слишком медленно или нерегулярно. Устройства имплантируются под кожу и подключаются к сердцу с помощью крошечных проводов, называемых выводами.

Миэктомия перегородки

У пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) иногда перегородка (стенка ткани, разделяющая две стороны сердца) выпячивается в левый желудочек (нижняя насосная камера). Если у человека с ГКМП наблюдаются симптомы, которым не помогают лекарства, хирург может удалить выпуклую часть перегородки с помощью операции, называемой миэктомией перегородки. Эта операция применяется редко.

Пересадка сердца

Когда симптомы, мешающие повседневной деятельности или росту младенцев, или физические изменения являются результатом кардиомиопатии, можно рассмотреть возможность трансплантации сердца.

Дети и подростки с кардиомиопатиями продолжат регулярно посещать детского кардиолога. Уровень лечения будет зависеть от тяжести кардиомиопатии. Многим полезно проконсультироваться со специалистом по кардиомиопатии, и их могут направить к другим специалистам в области обмена веществ, генетики или неврологии, если подозревается наследственное или системное заболевание, связанное с кардиомиопатией.

Если есть подозрение на генетическую причину кардиомиопатии, важно, чтобы другие близкие члены семьи (родители, братья и сестры, дети) проверили свое сердце у кардиолога, чтобы убедиться, что у них нет такого же или родственного сердечного заболевания (даже если у них нет симптомов проблем с сердцем).Детская больница Филадельфии и Penn Medicine осуществляют совместную программу, Семейную кардиомиопатическую программу, чтобы гарантировать, что члены семей пациентов с кардиомиопатиями проходят надлежащий кардиологический скрининг и генетическое тестирование.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) | Детская кардиомиопатия

Лечение людей с DCM индивидуально для каждого человека. Лечение направлено на устранение причины сердечной недостаточности, если она известна. Основная цель — улучшить сердечную функцию и предотвратить симптомы.Пациенты с ДКМП должны регулярно находиться под наблюдением кардиолога. Лекарства используются для лечения симптомов, устранения повреждений сердца и предотвращения дальнейшего повреждения сердечной мышцы. В большинстве случаев будут использоваться такие лекарства, как бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Другие лекарства могут быть назначены для снятия симптомов или предотвращения нарушения сердечного ритма.

Некоторым людям рекомендуется изменить образ жизни. Физические упражнения, как правило, важны, однако люди с ДКМП могут испытывать усталость и одышку во время упражнений.Этим людям важно ограничить свою активность, если они устают, испытывают головокружение или затрудненное дыхание. В некоторых случаях упражнения не рекомендуются, а участие в соревновательных видах спорта может не поощряться.

Некоторые люди с ДКМП подвержены повышенному риску внезапной остановки сердца, которая возникает в результате внезапной потери функции сердца, вызванной учащенным сердечным ритмом, называемым желудочковой тахикардией. Если немедленно не начать лечение, включая сердечно-легочную реанимацию и дефибрилляцию, может произойти внезапная сердечная смерть.Людям с риском внезапной остановки сердца может быть рекомендован имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). У некоторых пациентов с ДКМП кардиостимулятор (сердечная ресинхронизирующая терапия) можно сочетать с ИКД. Механическая стимуляция от различных участков сердца может улучшить способность сердца снабжать организм кровью.

Если сердечная функция продолжает ухудшаться, несмотря на прием лекарств, может потребоваться механическое устройство, чтобы помочь сердцу перекачивать кровь и снабжать организм кровью.Устройство, которое будет использоваться для маленьких детей, называется Берлинским сердечным устройством. Для детей старшего возраста и взрослых есть несколько устройств, которые можно установить хирургическим путем для поддержки сердца. В некоторых случаях, если состояние тяжелое, можно рассмотреть возможность пересадки сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия у детей | Детская больница CS Mott

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия?

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — это наследственное заболевание, поражающее определенные белки в клетках сердечной мышцы.Он передается от родителя к ребенку через хромосомы. К настоящему времени обнаружено около 100 различных ошибок (мутаций) в 10 генах, вызывающих HCM. Это довольно часто встречающееся генетическое заболевание, которым страдает примерно 1 человек из 500. Другие термины, используемые для описания проблемы, — это гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (HOCM) и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (IHSS).

Нормальное сердце — это четырехкамерный насос. Стенки сердца состоят из слоев мышечных клеток. Сердечный ритм находится под контролем электрической системы сердца.. Клетки сердечной мышцы реагируют на электрический импульс резким сокращением (укорачиванием). Когда клетки сокращаются вместе, это «сжимает» камеру, и кровь перекачивается вперед. Между сокращениями клетки расслабляются (удлиняются), позволяя крови заполнить камеры сердца до следующего удара сердца. При HCM белки в мышечных клетках, которые позволяют клетке сокращаться и расслабляться, являются ненормальными. Это приводит к жесткости стенок сердца, которые не расслабляются обычным образом между ударами сердца. Медицинский термин для этого — диастолическая дисфункция.

При ГКМП мышечные клетки также толстые (медицинский термин для этого — гипертрофия), из-за чего стенки сердца также становятся толстыми. Этот эффект наиболее заметен в межжелудочковой перегородке — стенке между двумя нижними камерами сердца — желудочками. В некоторых случаях стенка становится настолько толстой, что препятствует оттоку крови к телу. Это может вызвать симптомы боли в груди во время упражнений и сделать человека более предрасположенным к опасным для жизни нарушениям сердечного ритма, таким как желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков.Даже при отсутствии блокировки кровотока толстые стенки сердца могут вызвать у человека легкую утомляемость.

Как эта проблема влияет на здоровье моего ребенка?

Хотя ГКМП представляет собой серьезную проблему, последствия для здоровья широко варьируются как по возрасту начала, так и по степени тяжести. Часто симптомы слабо выражены или отсутствуют до позднего детства или подросткового возраста. Наиболее частый симптом — низкая выносливость с одышкой и болью в груди во время упражнений. У некоторых в более зрелом возрасте хроническое переутомление сердца вызывает увеличение сердца и симптомы застойной сердечной недостаточности.

У людей с ГКМП повышен риск нарушений сердечного ритма, таких как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердий и фибрилляция предсердий. Также существует повышенный риск внезапной сердечной смерти (вызванной желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков), который может быть выше у пациентов с очень толстыми стенками сердца или серьезной блокировкой кровотока из левой части сердца. «Непредвиденная» внезапная сердечная смерть (опасный для жизни ненормальный ритм, который самопреобразуется) может показаться «приступом обморока».«В будущем достижения в области генетического тестирования могут позволить врачам прогнозировать, кто подвергается более высокому риску внезапной смерти, и принимать профилактические меры (например, имплантировать кардиовертер-дефибриллятор или ИКД).

Как диагностируется эта проблема?

Симптомы: Возможные симптомы включают учащенное сердцебиение («учащенное сердцебиение» или «скачкообразное сердцебиение»), боль в груди и одышку при физической нагрузке и обмороки.

Осмотр: Обследование обычно нормальное, за исключением шума в сердце.

Медицинские тесты: Эхокардиограмма — это основной тест, используемый для диагностики гипертрофической кардиомиопатии. Также проводится электрокардиограмма (ЭКГ), которая почти всегда отклоняется от нормы. Другие сердечные тесты включают холтеровский монитор и рентген грудной клетки. Иногда делают катетеризацию сердца. Если есть проблемы с сердечным ритмом, может потребоваться электрофизиологическое исследование.

Как лечится проблема?

Сердечные препараты, такие как блокаторы кальциевых каналов (верапамил) и бета-блокаторы (пропанолол, атенолол), используются для стимуляции расслабления сердечной мышцы.Бета-адреноблокаторы также помогают предотвратить опасные для жизни нарушения сердечного ритма (желудочковая тахикардия). Если возникают опасные для жизни аритмии или считается, что человек подвержен высокому риску таких аритмий, может потребоваться ИКД. Операция на сердце, называемая миомэктомией, иногда проводится при значительной блокаде кровотока. Во время этой операции удаляется часть лишней сердечной мышцы. Пересадка сердца может потребоваться, если есть серьезные симптомы, несмотря на лечение сердечными препаратами / миомэктомию.Трансплантация сердца также может потребоваться при нарушениях сердечного ритма, которые нельзя безопасно лечить с помощью кардиовертера-дефибриллятора.

Каковы проблемы со здоровьем этих детей в долгосрочной перспективе?

Хотя ГКМП может быть серьезной проблемой, у многих людей заболевание только легкое, которое вызывает легкие симптомы или вообще не проявляется. Течение, тяжесть и последствия для здоровья широко варьируются даже среди членов семьи. В целом, риск серьезных проблем довольно низок, пока гипертрофия (утолщение стенки сердечной мышцы) остается легкой.В более тяжелых случаях лечение высокими дозами бета-блокаторов и имплантация ИКД (при угрожающих жизни аритмиях) значительно улучшили результаты лечения.

Профилактика SBE: Дети с HCM имеют повышенный риск развития подострого бактериального эндокардита (SBE). Это инфекция сердца, вызванная бактериями в кровотоке. Дети с пороками сердца более подвержены этой проблеме из-за измененного кровотока через сердце и / или аномальных сердечных клапанов.SBE может возникнуть после стоматологической работы или медицинских процедур на желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях, потому что эти процедуры почти всегда приводят к попаданию некоторых бактерий в кровь. СБЭ обычно можно предотвратить, если перед этими процедурами принять антибиотик.

Рекомендации по упражнениям: Индивидуальную программу упражнений лучше всего спланировать с врачом, чтобы можно было учесть все факторы. Большинству детей с HCM не разрешается заниматься соревновательными видами спорта, но разрешается заниматься малотравматичным спортивным спортом.Для детей важно всегда иметь возможность самостоятельно ограничивать свою активность, то есть отдыхать всякий раз, когда они чувствуют в этом необходимость. Дети с ГКМП обычно не участвуют в интенсивных занятиях физкультурой, но если их врач разрешает легкие упражнения, им следует разрешить самостоятельно ограничивать уровень нагрузки, и их не следует оценивать (что может вынудить их превысить свой естественный уровень). пределы).

Список литературы

Gajarski RJ и Towbin J. Последние достижения в этиологии, диагностике и лечении миокардита и кардиомиопатий у детей.Curr Opinion Pediatrics 1995; 7: 587-594.

Spirito et al. Степень гипертрофии левого желудочка и риск внезапной смерти при гипертрофической кадиомиопатии. New England J Med 2000; 342: 1778-1785.

Автор: S. LeRoy RN, MSN, CPNP

Отзыв написан сентябрь 2012 г.

Дилатационная кардиомиопатия | Детская больница CS Mott

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) возникает, когда клетки сердечной мышцы аномальны или повреждены.В целом у детей это довольно редко. Во многих случаях DCM является генетическим, то есть передается от родителей к ребенку через хромосомы. К другим менее частым причинам относятся инфекция сердца (например, вирусный миокардит), эндокринные проблемы (железы), метаболические заболевания, некоторые химиотерапевтические препараты и мышечная дистрофия. У некоторых детей причину обнаружить невозможно.

Нормальное сердце — это четырехкамерный насос, биение которого контролируется электрической системой сердца. Стенки сердца состоят из мышечных клеток, которые реагируют на электрический импульс сердца, быстро сокращаясь (укорачиваясь).Когда все клетки сокращаются вместе, кровь перекачивается вперед. При кардиомиопатии аномальные клетки сердечной мышцы не позволяют сердцу работать с нормальной энергией. Аномальные клетки также могут быть источником нарушения сердечного ритма, называемого аритмией (см. Ниже).

Как эта проблема влияет на здоровье моего ребенка?

Воздействие DCM на здоровье широко варьируется и зависит от степени повреждения сердечной мышцы. В легких случаях при физической нагрузке симптомы могут отсутствовать или проявляться только симптомами.В более тяжелых случаях сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма, что вызывает симптомы застойной сердечной недостаточности. DCM также может быть связан с аномальными сердечными ритмами, включая трепетание предсердий, фибрилляцию предсердий, блокаду сердца и желудочковую тахикардию.

Течение болезни широко варьирует. Если это вызвано миокардитом, функция сердца улучшается (при лечении) примерно от одной трети до половины пациентов. В других случаях функция сердца может оставаться стабильной в течение длительного периода времени, но через много лет может снова ухудшиться, что потребует более интенсивного лечения и, иногда, даже трансплантации сердца.В других случаях требуется немедленная трансплантация сердца.

Как диагностируется эта проблема?

Симптомы: Возможные симптомы включают учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение или «пропускание» сердечных сокращений), низкий уровень энергии и низкую толерантность к физическим нагрузкам. Симптомы застойной сердечной недостаточности также включают учащенное дыхание, липкое потоотделение, плохой аппетит, недостаточную прибавку в весе у маленьких детей и отеки вокруг глаз, рук и ног (чаще встречаются у детей старшего возраста и молодых людей).

Осмотр: Обследование зависит от степени поражения сердца.Если повреждение легкое, обследование может быть нормальным. При застойной сердечной недостаточности частота сердечных сокращений и дыхания часто повышаются. Это может быть шум в сердце (вызванный ненормальным обратным током через митральный клапан) или другие дополнительные сердечные тоны, а также часто увеличивается печень.

Медицинские тесты: Эхокардиограмма — это основной тест, используемый для постановки диагноза и определения степени серьезности проблемы. Часто делают анализ крови. Другие сердечные тесты включают электрокардиограмму (ЭКГ) и монитор Холтера.На рентгенограмме грудной клетки сердце обычно увеличено. Иногда для подтверждения диагноза и поиска причины проводят катетеризацию сердца с биопсией сердца.

Как лечится проблема?

В легких случаях лечение может не потребоваться. Сердечные лекарства, такие как дигоксин, лазикс и каптоприл или эналаприл, используются для контроля симптомов застойной сердечной недостаточности и для сохранения или улучшения сердечной функции. Разжижители крови, такие как аспирин или варфарин (кумадин), могут использоваться для предотвращения образования тромбов в сердце.

Учащенное сердцебиение лечится сердечными лекарствами и, если это опасно для жизни, имплантированным кардиовертер-дефибриллятором (ИКД). При замедленном сердечном ритме может потребоваться кардиостимулятор.

Пересадка сердца может потребоваться при серьезных симптомах, несмотря на лечение сердечными препаратами.

Какие проблемы со здоровьем у моего ребенка в долгосрочной перспективе?

Долгосрочные последствия для здоровья различаются и зависят от степени поражения сердца и скорости прогрессирования заболевания.Если повреждение вызвано миокардитом, функция сердца может вернуться к нормальной или почти нормальной. У многих детей DCM остается стабильным при правильном лечении и необходимости изменения образа жизни, связанного со здоровьем. В других случаях проблема может быть очень серьезной, и если она не поддается лечению, необходима трансплантация сердца.

Профилактика SBE: Дети с DCM имеют повышенный риск подострого бактериального эндокардита (SBE), если есть утечка из сердечного клапана. SBE — это инфекция сердца, вызванная бактериями в кровотоке.Дети с сердечной недостаточностью сердечного клапана более предрасположены к этой проблеме из-за измененного кровотока через сердце. Это может произойти после стоматологической работы или медицинских процедур на желудочно-кишечном тракте или дыхательных путях, поскольку эти процедуры почти всегда приводят к попаданию некоторых бактерий в кровь. СБЭ обычно можно предотвратить, если перед процедурой принять антибиотик.

Рекомендации по упражнениям: Индивидуальную программу упражнений лучше всего спланировать с врачом, чтобы можно было учесть все факторы.Детям с DCM часто не разрешают заниматься соревновательными видами спорта. Дети обычно могут посещать занятия физкультурой, но им следует разрешить самостоятельно ограничивать уровень нагрузки, и их не следует оценивать (что может увеличить давление и превысить их естественные пределы).

Список литературы

Gajarski RJ и Towbin J. Последние достижения в этиологии, диагностике и лечении миокардита и кардиомиопатий у детей. Curr Opinion Pediatrics 1995; 7: 587-594 Автор: С.Лерой Р.Н., MSN, CPNP.

Отзыв написан сентябрь 2012 г.

Понимание детской кардиомиопатии: причины, симптомы и варианты лечения

До 5000 американских младенцев и детей ежегодно заболевают детской кардиомиопатией. Узнайте больше об этом редком, но потенциально серьезном заболевании.

Кардиомиопатия, общий термин для обозначения заболеваний сердечной мышцы, относительно редко встречается у детей, поражая лишь около 12 из каждого миллиона американцев в возрасте до 18 лет.

Среди примерно 1000-5000 новых случаев, диагностируемых ежегодно, большинство диагностируется у младенцев в возрасте до 12 месяцев, за которыми следуют подростки в возрасте от 12 до 18 лет. Считается, что кардиомиопатия проявляется у детей в возрасте от 1 до 12 лет. очень необычно.

Одна из проблем, которая делает детскую кардиомиопатию уникально сложной, заключается в том, что, в отличие от взрослых, дети все еще растут. Трудно предсказать, как сердечные мышцы будут реагировать на каждый скачок роста, который испытывает ребенок.

Хорошая новость в том, что наше понимание детской кардиомиопатии с каждым годом улучшается. Сегодня есть опытные специалисты и клинически проверенные варианты лечения, которые могут помочь детям, страдающим этим заболеванием.

Что такое детская кардиомиопатия?

Кардиомиопатия — это аномалия в мышечных волокнах сердца, которые сокращаются и расслабляются каждый раз, когда сердце бьется. Распространенность и тяжесть симптомов могут варьироваться от пациента к пациенту; однако для многих состояние прогрессирует, что означает, что со временем сердцу становится все труднее перекачивать кровь.Без лечения это может привести к более серьезным осложнениям, включая усталость, нерегулярное сердцебиение (аритмию) и сердечную недостаточность.

Детская кардиомиопатия может быть разделена на четыре большие категории:

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМ)

Наиболее распространенная форма детской кардиомиопатии, ДКМП возникает, когда ткань сердечной мышцы в одной или обеих насосных камерах (желудочках) не может нормально сокращаться. Со временем сердце увеличивается, пытаясь доставлять больше крови с каждым ударом, что приводит к его ослаблению и, возможно, к сбою.

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

HCM — вторая по распространенности форма детской кардиомиопатии, возникающая, когда аномальный рост мышечной ткани приводит к утолщению стенок желудочков, что затрудняет заполнение и сокращение сердца должным образом. Это утолщение может привести к аритмии и даже затруднить отток крови из желудочков.

Рестриктивная кардиомиопатия (РКМ)

В случае ОКМ ненормальным является расслабление сердца, а не сокращение.По мере того как стенки желудочков становятся жесткими, сердце не может наполняться достаточным количеством крови, что со временем может привести к сильной усталости и сердечной недостаточности.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка (АРВД)

Это наименее распространенный вид детской кардиомиопатии. Это крайне редко у маленьких детей, обычно проявляется у подростков и молодых людей — часто у тех, кто более физически активен и спортивен. ARVD возникает, когда здоровая сердечная мышца заменяется рубцовой тканью и жиром, и может привести к аритмии и серьезным проблемам с сокращениями (прочтите историю Стэна).

Что вызывает педиатрическую кардиомиопатию?

В большинстве случаев детской кардиомиопатии причина неизвестна (идиопатическая). В зависимости от типа кардиомиопатии заболевание может быть «наследственным» или «приобретенным». Унаследованный означает, что заболевание передается от родителей генетически, а приобретенное означает, что ребенок не родился с заболеванием, а развил его с течением времени из-за другого состояния или влияющего фактора.

Другими словами, у некоторых детей кардиомиопатия возникает из-за генетики, тогда как у других заболевание разовьется из-за инфекции или заболевания, например миокардита — вирусной инфекции, вызывающей воспаление в сердце.Исследователи также считают, что существует связь между некоторыми типами кардиомиопатии и чрезмерным воздействием определенных токсинов и / или лекарств, таких как алкоголь, тяжелые металлы и химиотерапевтические препараты.

Симптомы и диагностика

К сожалению, детская кардиомиопатия часто остается незамеченной до поздних стадий заболевания, когда появляются симптомы сердечной недостаточности. Когда нет очевидных симптомов, таких как нерегулярное сердцебиение или шум в сердце (необычный звук, слышимый между сердечными сокращениями), или задокументированная причина диагностического тестирования, основанная на семейном анамнезе, кардиомиопатию можно легко пропустить во время обычного осмотра.

Ранние предупреждающие знаки включают:

• Дискомфорт или давление в груди
• Учащенное, учащенное и / или трепещущее сердцебиение
• Головокружение, дурнота и обмороки
• Сильная утомляемость и потеря аппетита
• Потеря дыхания от легкой нагрузки или даже в состоянии покоя

По мере прогрессирования состояния могут появляться более серьезные симптомы, включая отек ног, лодыжек и ступней, а также вздутие живота и / или скопление жидкости в брюшной полости.

Когда у ребенка подозревают кардиомиопатию, первым делом следует посетить детского кардиолога, который проведет тщательную оценку медицинского и семейного анамнеза ребенка и проведет медицинский осмотр. Для постановки диагноза может использоваться ряд сердечных тестов, включая неинвазивные методы, такие как рентген, магнитно-резонансная томография (МРТ), эхокардиограмма (ЭКГ), электрокардиограмма (ЭКГ) и генетическое тестирование, или минимально инвазивные процедуры, такие как как катетеризация сердца.

Узнайте больше об этих диагностических методах через Фонд детской кардиомиопатии.

Как лечится детская кардиомиопатия?

Лечение детской кардиомиопатии требует скоординированных усилий медицинских специалистов в различных областях и специализациях, таких как детская кардиология, гематология, детская кардиоторакальная хирургия, физиотерапия и эрготерапия и многое другое.

В зависимости от типа кардиомиопатии и имеющихся симптомов стандартное лечение может включать изменение образа жизни и диеты, прием лекарств, нехирургические процедуры, имплантируемые устройства и хирургическое вмешательство.

В наиболее тяжелых случаях состояние может продолжать прогрессировать до тех пор, пока лекарства, хирургическое лечение и другие методы лечения не перестанут быть эффективными. На этом этапе ребенку может потребоваться пересадка сердца — процедура, при которой больное сердце удаляется и заменяется здоровым, подходящим донорским сердцем. Детская кардиомиопатия — причина номер один трансплантации сердца у детей.

Дополнительная информация

Для получения более подробной информации о детской кардиомиопатии, сопутствующих состояниях, вариантах лечения и многом другом, посетите веб-сайты и ресурсы, перечисленные ниже:

.