Жар у детей: симптомы, причины и способы облегчения

Когда нужно обратиться к врачу

Нормальная температура у ребенка — около 36,5–37,5°C, но она может немного варьироваться в зависимости от особенностей его организма.

Вам необходимо обратиться к врачу, если вы обеспокоены или ваш ребенок младше трех месяцев, и у него температура выше 38°C, либо если у вашего ребенка снижен иммунитет (ослабленная иммунная система) в связи с заболеванием или медикаментозным лечением, и у него температура выше 38°C, даже если нет других симптомов.

Что касается детей старше, обращайтесь к врачу, если у них поднимается температура выше 38°C, а также если у них присутствуют какие-либо из следующих симптомов:

• скованность мышц шеи или болезненная реакция на свет;
• рвота и отказ от питья большого количества жидкости;
• сыпь;
• повышенная сонливость;
• проблемы с дыханием;
• боль, облегчение которой не наступает при приеме обезболивающих средств.

Также покажите ребенка врачу, если у него:

• температура выше 40°C, но отсутствуют другие симптомы;
• ранее были случаи, когда жар держался более двух дней;
• кажется, что состояние ухудшается;
• ранее были фебрильные судороги (судороги, которые появляются на фоне жара).

Как облегчить лихорадку

• Вы можете помочь вашему ребенку — уложите его в кровать и дайте ему возможность отдохнуть. Регулярно проверяйте его самочувствие и состояние.
• Давайте ему питье и хорошо проветривайте его комнату.
• Если ваш ребенок старше трех месяцев, вы можете дать ему рекомендованную дозу жаропонижающего средства, например ибупрофена, действующего вещества препарата Нурофен для детей.

Жар у детей

Мы рекомендуем соблюдать правила гигиены (мыть руки в течение 20 секунд теплой водой с мылом, включая области между пальцами и под ногтями), а также ограничить контакты. Необходимо соблюдать физическую дистанцию, чтобы уменьшить распространение патогенных микроорганизмов. Если у вас или у вашего ребенка присутствуют симптомы жара, кашель, боль в горле или затрудненное дыхание, вам необходимо обратиться к врачу и соблюдать домашний режим.Рекомендовано использование маски при уходе за больным и частая влажная уборка помещения с использованием дезинфицирующих средств.

Как измерить температуру у ребенка

В зависимости от возраста вашего ребенка вам могут потребоваться разные подходы.

До 4 недель: вертикально удерживайте цифровой термометр в подмышечной впадине ребенка. Не рекомендовано помещать его в рот или между ягодицами, потому что это неудобно для ребенка, и показания часто неточные.

От 4 недель до 5 лет: существует несколько способов измерить температуру, если возраст вашего ребенка находится в этом диапазоне, в том числе:

• цифровым термометром в подмышечной впадине;
• инфракрасным ушным термометром в слуховом проходе;
• ртутным термометром в подмышечной впадине.

Данная статья предназначена только для общей информации и не заменяет собой консультацию специалиста. Информация, приведенная на веб-сайте, не является основанием для постановки диагноза или назначения лекарственного препарата. По всем вопросам, касающимся здоровья, необходимо консультироваться с врачом.

Данный лекарственный препарат может не подойти вам. Перед покупкой ознакомьтесь с инструкцией. Следуйте инструкции по медицинскому применению. Неправильное применение может быть опасно для здоровья.При сохранении симптомов обратитесь к врачу.

до или после еды? Показания, формы выпуска, рекомендации

Для облегчения неприятных симптомов, которые являются постоянными спутниками простудных болезней, существует много разных средств. В этой статье будет рассказано об одном очень эффективном лекарстве, обладающим тройным действием, которое разрешается использовать как грудничкам, так и взрослым индивидам. Название этого медикамента — «Нурофен». До или после еды его применять и сколько дней, каковы состав, показания, вы узнаете из статьи.

Лекарственный препарат «Нурофен» в капсулах и таблетках: состав

Действующее, или активное, вещество, независимо от формы выпуска, – это ибупрофен. Его содержится 200 или 400 мг в одной дозе. Он довольно быстро и почти весь всасывается из ЖКТ. Если приняли лекарство на голодный желудок, то пик его концентрации в плазме крови будет через сорок пять минут, прием вместе с пищей увеличивает это время, и максимальная концентрация достигается через полтора или два часа. Однако если повышена чувствительность желудка, то «Нурофен» до или после еды не принимают, а используют его непосредственно во время приема пищи.

Девяносто процентов действующего вещества связывается с белками плазмы крови. Метаболизм осуществляется в печени. Выводится в основном почками и совсем немного — с желчью.

Кроме ибупрофена в состав лекарства входят вспомогательные вещества. В таблетках содержится:

• цитрата дигидрат, лаурилсульфат и кроскармеллоза натрия;
• кислота стеариновая;
• коллоидный диоксид кремния.

В состав оболочки входят более семи ингредиентов.

В капсулах вспомогательные вещества – это вода, гидроксид калия и макрогол. Оболочка – сорбитол, желатин, краситель, вода.

Состав других форм и названий

Например, в таблетках «Нурофен Экспресс Нео» действующее вещество ибупрофен находится в форме дигидрата натрия. Кроме того, в них включены несколько иные вспомогательные вещества в виде магния стеарата, микрокристаллической целлюлозы и ксилитола. А также кремния диоксид коллоидный и натрия кроскармеллоза.

Зарегистрировано много разновидностей медикамента «Нурофен»:

• «Актив»;
• «Плюс»;
• «Рапид Форте»;
• «Ультра Кап» и другие.

Однако все они имеют одинаковое действующее вещество, которое относится к НПВС. Ознакомиться подробно с составом каждой разновидности препарата «Нурофен» вполне доступно. Для этого надо прочитать инструкцию по его применению, которая имеется в каждой упаковке.

«Нурофен» для спокойствия мам

Когда заболевает малыш, то родители ищут самые лучшие и эффективные средства. Но увы, кроха отказывается их принимать, так как они плохо пахнут, горькие на вкус и т. п. В этом случае на помощь придет проверенное многими мамами на практике чудо-лекарство. Его название — суспензия «Нурофен». Она имеет не только приятный вкус, но и тройное действие:

• обезболивающее;
• жаропонижающее;
• противовоспалительное.

Ее разрешено использовать для детишек с трехмесячного возраста и до двенадцати лет, что очень важно. Она не содержит вредных для детского организма веществ, к которым относят красители, сахар, спирт. В итоге риск возникновения аллергических реакций сведен к минимуму.

Почему надо остановить свой выбор на этом препарате?

Любимые всеми детьми вкусы клубники и апельсина делают прием суспензии приятным и простым. В результате ваш малыш до восьми часов будет чувствовать себя лучше, так как лекарство:

• снизит температуру;
• устранит болевые ощущения, сопутствующие простуде;
• избавит от ломоты;
• борется с воспалительным процессом.

Для удобства использования в детской практике выпускается несколько лекарственных форм «Нурофена» – суспензия, свечи и таблетки, которые можно детишкам с шестилетнего возраста.

Ректальные суппозитории для детей

С трехмесячного возраста и до двух лет разрешается применять этот препарат в свечах, которые по форме напоминают маленькую торпеду беловатого оттенка. Действующее вещество, как и в других лекарственных формах, – это ибупрофен. Из вспомогательных веществ в свечах присутствуют твердые жиры. Активный компонент препарата быстро достигает системного кровотока благодаря всасыванию из просвета прямой кишки. В синовиальной жидкости создает большие концентрации, превосходящие его количество в плазме крови. Метаболизируется в печени, большая часть выводится почками.

Применение суппозиторий

Свечи «Нурофен» от чего помогают? Лекарство показано для симптоматической терапии (не оказывает влияние на прогрессирование заболевания) в качестве средства, оказывающего следующие эффекты – жаропонижающий и обезболивающий. В первом случае его используют:

• при детских инфекциях;
• гриппе;
• ОРЗ;
• реакциях на прививку;
• инфекционно-воспалительных болезнях;
• иных состояниях, которым сопутствует повышение температуры.

Во втором – при болях:

• в ушах;
• горле;
• суставах;
• зубах;
• голове;
• связках при их растяжении.

А также при ревматических, мышечных, невралгических и других видах боли.

Особенности препарата в свечах

От веса малыша и возраста зависит подбор дозировки «Нурофена». До или после еды использовать свечи, значения не имеет. Главное – это короткий курс и минимально-эффективная доза, способная быстро устранить негативные симптомы.

Следует отметить, что медикамент в этой форме выпуска является идеальным решением, когда невозможен прием лекарств внутрь. Его можно хранить при комнатной температуре, удобно брать в дорогу. Длительность действия, которая составляет около восьми часов, позволит ребенку выспаться.

Полезная информация

По отзывам как родителей, так и детских докторов, одним из самых быстродействующих средств, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектом, признан «Нурофен» для детей.

Как быстро действует это лекарство? Это зависит от того, в какой форме был использован препарат. В среднем результат заметен спустя пятнадцать минут и длится он от шести до восьми часов. Снижение температуры наблюдается через полчаса-час после его приема. Среди детских форм самое быстрое действие оказывают суппозитории, введенные ректально. Эффект виден буквально через пять-десять минут. Не следует сбрасывать со счетов интенсивность болевых ощущений, течение недуга и индивидуальные особенности маленького пациента.

Как давать «Нурофен» ребенку? Принимают его как на голодный желудок, так во время и после еды. В первом случае эффект наступит быстрее примерно через сорок пять минут. В иных случаях на это потребуется около двух часов. Важно соблюдать рекомендованную доктором дозировку и длительность приема – не более трех дней для снятия температуры, не более пяти – для избавления от боли.

«Нурофен» от чего помогает? Зачастую врачи назначают его для уменьшения симптоматики, вызванной простудными, инфекционными, вирусными патологиями, а также при постпрививочных нежелательных явлениях детского организма. Кроме вышеперечисленного он поможет:

• при травмах;
• невралгии;
• растяжениях;
• ушибах;
• прорезывании зубов;
• различных болевых ощущениях, в том числе и в ушах.

Применение «Нурофена» при беременности и в периоде грудного вскармливания

Запрещено лечиться этим средством в третьем триместре, а в первые шесть месяцев беременности — только после консультации с лечащим доктором. Ибупрофен, входящий в состав медикамента в небольших количествах, способен проникать в грудное молоко. Негативных последствий для здоровья малютки при кратковременном приеме препарата не выявлено. Однако «Нурофен» при ГВ для длительного использования противопоказан. Если врач настаивает только на этом средстве, то естественное вскармливание следует прекратить. Вопрос восстановления кормления грудью решается индивидуально.

Как принимать препарат с минимальным риском для малыша?

Для того чтобы обезопасить дитя, необходимо:

• Соблюдать дозировку, так как ее превышение способно спровоцировать аллергические проявления у грудничка. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг, таблеточки запивают большим количеством воды.
• Выпить лекарство лучше после кормления малыша.
• Отказаться от системного приема лекарства. Если спустя шесть часов оно не подействовало, т. е. температура или боль не отступила, то не рекомендуется его дальнейший прием. В противном случае надо прекратить кормить грудью.
• С особой тщательностью следить за самочувствием малютки. При малейших изменениях обращаться к медикам.

«Нурофен МультиСимптом»

Это комбинированный медикамент, содержащий в своем составе два активных компонента:

• Парацетамол – преимущественно в ЦНС неизбирательно блокирует циклооксигеназу (ЦОГ). Оказывает слабое влияние на слизистую ЖКТ и водно-солевой обмен. Обладает ненаркотическим обезболивающим действием.
• Ибупрофен – НПВС сокращает количество медиаторов гипертермической реакции, воспаления и боли в районе воспаления, а также в здоровых тканях. Подавляет некоторые фазы воспаления.

Эффективность такой комбинации дает ощутимый эффект:

• способствует увеличению объема движений;
• уменьшает припухлость суставов;
• ослабляет артралгию при движении и в покое;
• снимает утреннюю скованность.

«Нурофен МультиСимптом» показан при различных видах боли:

• зубная;
• мышечная;
• посттравматическая;
• головная;
• суставная;
• послеоперационная;
• при вывихах, растяжениях, ушибах или переломах;
• при альгодисменорее;
• при дегенеративных и воспалительных патологиях опорно-двигательного аппарата;
• невралгия.

«Нурофен» при головной боли

Этот препарат в таблетках или капсулах считается эффективным и доступным, а также успешно справляется с головной болью. В аптечной сети это средство можно приобрести без рецепта. Однако доктора рекомендуют первоначально внимательно ознакомиться с инструкцией, а потом начинать его использовать.

Максимальный период приема препарата «Нурофен», в составе которого — ибупрофен, без консультации с медиком — не более пяти дней. И это независимо от формы выпуска. Благодаря наличию в нем ибупрофена (в одной дозе может содержаться двести или четыреста миллиграммов) лекарство проявляет как обезболивающие, так и противовоспалительное, жаропонижающее действие. Оно целенаправленно влияет на болевой очаг. Результат после его приема будет заметен примерно через двадцать минут. Продолжительность его действия — в среднем около восьми часов.

Как правильно принимать «Нурофен» — до или после еды, как рассчитать необходимую дозу при головной боли? Таблетки и капсулы не разжевывают, а целиком глотают, запивая большим количеством воды после основного приема пищи. Дозировка будет зависеть от интенсивности болевого синдрома:

• При слабой – по 200 мг до четырех раз в день. Перерыв между приемами — не менее четырех часов.
• При сильной – по 400 мг, в этом случае кратность сокращается до трех приемов.

Важно помнить, что максимально допустимое количество в сутки не должно превышать 1200 мг. В противном случае велик риск передозировки и неприятных последствий для организма индивида.

Разные формы «Нурофена» взрослого

В инструкции по применению содержится полная информация об этом лекарстве. Для взрослых пациентов его выпускают в виде обычных или шипучих таблеток, а также в капсулах. Все формы имеют разные дозировки, а некоторые наделены пролонгированным действием. Например, капсулы произведены по современной технологии, позволяющей действующему веществу находиться в них в жидком виде. В результате ибупрофен быстрее проникает в кровь.

Как обезболивающее «Нурофен» в основном используют для облегчения болей различного генеза. Пролонгированная форма препарата хорошо устраняет мышечную боль. Шипучие таблетки, которые перед приемом растворяют в воде, оказывают более быстрый лечебный эффект при повышенной температуре. Кроме того, они наделены приятным вкусом. «Нурофен Плюс» содержит еще и кодеин, обладающий противокашлевым и анальгетическим действием. Он хорошо зарекомендовал себя при мышечных и ревматических болевых синдромах.

Передозировка проявляется следующими симптомами:

• сонливое состояние;
• брадикардия;
• тошнота;
• снижение давления;
• сужение зрачков;
• кома;
• остановка дыхания;
• тахикардия;
• фибрилляция предсердий.

Поэтому превышать разрешенные дозы нежелательно. Дозировку доктор может подобрать индивидуально или назначить в соответствии с той, которая указана в инструкции. Надо помнить, что прием лекарства на голодный желудок способен травмировать слизистую желудка. Обязательно перед приемом следует внимательно ознакомиться с противопоказаниями, побочными явлениями, а также взаимодействиями с другими медикаментами.

Нурофен® от температуры. При какой температуре давать ребенку?

В детском возрасте острая респираторная инфекция является наиболее частой причиной обращений к участковому педиатру¹. 

Острые респираторные инфекции и грипп проявляются лихорадкой, ознобом, слабостью, головной болью, болью в мышцах и суставах².

Поэтому всем мамам в домашней аптечке необходимо иметь жаропонижающее средство.

Для снижения температуры у детей чаще всего используются парацетамол и ибупрофен ^3-4.

Нурофен® от температуры

Линейка препаратов Нурофен^® для детей содержит ибупрофен, который оказывает 3 основных эффекта: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий⁵. Эти действия выражены в равной степени, однако чаще всего лекарство применяется как жаропонижающая терапия при гриппе, ОРВИ и различных инфекциях у детей⁴.

Ибупрофен начинает работать уже через 15-30 мин³. Дополнительное преимущество состоит в том, что он действует от 6 до 8 ч³.

Детская линейка Нурофен^® имеет несколько форм выпуска.

Суспензия Нурофен^® для детей рекомендована с 3-х месяцев и до 12-ти лет, не содержит сахара и искусственных красителей и обладает приятным вкусом клубники или апельсина⁶. Сироп выпускается в удобных флаконах со специальным мерным шприцем, что значительно упрощает дозирование препарата, которое зависит от возраста и веса ребенка.

С 6-ти лет и при весе больше 20 кг⁷ ребенок может принимать таблетки Нурофен^®, а для подростков с 12 лет возможно применение Нурофен^® 12+ по 1 таблетке 3-4 раза в сутки⁸.

 При какой температуре давать Нурофен^® ребенку

Жаропонижающие препараты стоит давать, если температура тела малыша (до 3-х месяцев) поднимается выше 38 °С, а старше 3-х месяцев — при 39 °С и при наличии мышечной или головной боли, а также пациентам с хронической патологией³.

Температуру 37°С сбивать не рекомендуется – желательно дополнительно проконсультироваться с вашим врачом.

Таким образом, при температуре 39°С у малышей с 3-месячного возраста можно давать суспензию Нурофен^® для детей, а у детей старшего возраста при 39 — 39,5°С и/или жалобах на боли в мышцах, «ломоту» и головную боль – суспензию Нурофен^® для детей (до 12 лет) или таблетки Нурофен^® (с 6-ти лет). В этом случае препарат поможет уменьшить лихорадку и окажет болеутоляющее действие.

Для улучшения самочувствия ребенка достаточно снизить температуру на 1-1,5°С и совсем не обязательно пытаться добиться нормальных значений³.

Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры.

Что делать, если температура не снижается

Если температура не снижается после приема препарата или держится дольше 3-х дней, необходимо обратиться к педиатру³.

Обратите внимание на обязательные правила ухода за ребенком: нужно раскрыть ребенка, одеть в свободную одежду, температуру в комнате поддерживать в пределах 18–21 °C⁹.

Лихорадящий ребенок всегда теряет много жидкости^3,9. Для избежания обезвоживания необходимо пить больше воды, морс, травяной чай, чай с лимоном, водно-солевые растворы, например, Регидрон³.

Для снижения температуры можно обтирать ребенка водой комнатной температуры (Т° 25-30°С)³. Использование холодной воды недопустимо, так как это сужает сосуды кожи и приводит к дополнительному повышению температуры тела. Для облегчения состояния при лихорадке помогают компрессы: влажные махровые салфетки или полотенца смачивают в воде, отжимают и кладут на виски, лоб, область локтевых сгибов, меняя их каждые 10 минут⁹.

Чередование лекарственных препаратов для снижения температуры или совместный прием разных жаропонижающих препаратов не рекомендуется из-за риска передозировки и побочных эффектов³.

Подробнее ознакомиться с инструкциями препаратов Нурофен^® можно в разделе «Инструкции».

1) М.К. Ермакова. Несоответствия терапии острой респираторной патологии у детей на амбулаторном этапе клиническим рекомендациям. Регулярные выпуски «РМЖ» №4 от 03.04.2020, стр. 7-10

2) А.В. Горелов Острые инфекционные заболевания у детей: превентивные меры и патогенетическая терапия (симпозиум в рамках VI конгресса Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням), Регулярные выпуски «РМЖ» №9 от 26.06.2020, стр. 7-12

3) А.А. Баранов, В.К. Таточенко, М.Д. Бакрадзе. Клинические рекомендации для педиатров. Лихорадящий ребенок. 2015, Протоколы диагностики и лечения.

4) В.М. Шайтор. Жаропонижающие средства при лихорадке у детей. «ФАРМАТЕКА», 2011, №0 (0), СПЕЦВЫПУСК: Педиатрия, с. 28-32

5) Т.Е. Морозова, С.М. Рыкова, И.Ю. Юдина. Ибупрофен у детей: профиль эффективности и безопасности. «Практика педиатра», сентябрь 2014, с. 18-22 Т.Е.

6) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® для детей, суспензия для приема внутрь [апельсиновая, клубничная], РУ П N014745/01

7) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен®, таблетки, покрытые оболочкой, РУ П N013012/01

8) Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нурофен® 12+, таблетки, покрытые оболочкой, РУ ЛП-001910.

9) А.Л. Киселева. Адекватная терапия лихорадки у детей. «Практика педиатра», декабрь 2011, с. 24-28

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Как принимать Ибупрофен — до еды или после, дозировка, кратность и длительность

Ибупрофен по праву считается одним из наиболее безопасных представителей НПВС, но и его прием, особенно при нарушении дозировки и длительности применения, может приводить к причинению вреда организму.

Если препарат принимать правильно — соблюдать рекомендованную дозировку, кратность приема и длительность общего курса, то можно свести к минимуму вероятность развития побочных эффектов Ибупрофена.

Принимать до еды или после

Зависимость приема любого препарата от приема пищи регулируется двумя факторами:

1. Влиянием пищи на усвояемость лекарственного вещества
2. Выраженности раздражения слизистой ЖКТ при приеме лекарства натощак

Усвояемость

Если Ибупрофен принимать после еды, то его усвояемость  от этого никак не меняется. Прием пищи лишь сдвигает нарастание максимальной концентрации в крови препарата на 30-60 минут.

Раздражение ЖКТ

Максимальное повреждение слизистой ЖКТ Ибупрофен оказывает за счет ингибирования фермента ЦОГ-1, который контролирует выработку простагландинов, регулирующих целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функцию тромбоцитов и почечный кровоток.

Это негативное влияние препарат оказывает уже попав в кровоток, поэтому для ингибирования ЦОГ-1 нет большой разницы как именно принимать Ибупрофен — до еды или после.

Но учитывая тот факт, что Ибупрофен является производным пропионовой кислоты и при непосредственном контакте со слизистой желудка будет приводить к ее раздражению, все же желательно его принимать после приема пищи.

Оболочка которая покрывает таблетку Ибупрофена предназначена для защиты только пищевода, т.к. он, в отличие от желудка, на всевозможные кислоты и их соли реагирует очень болезненно.

Если обобщить имеющуюся информация, то получается следующее:

1. Если прием однократный и нужно ускорить действие препарата, то, при отсутствии патологии со стороны органов ЖКТ, Ибупрофен можно пить натощак до приема пищи.
2. Если есть хронические заболевания ЖКТ или требуется длительный прием НПВС, то принимать Ибупрофен лучше после еды.

Сколько раз можно пить в день

Кратность приема Ибупрофена обусловлена необходимостью применения: выраженностью болевого синдрома, воспалительного процесса и температуры.

Учитывая, что препарат оказывает фармакологическое действие до 8 часов, то максимальная частота приема Ибупрофена должна составлять 3-4 раза в день.

Рекомендуемые дозировки

Для детей

1. Разовая — 5-10 мг/кг веса
2. Суточная — 20-30 мг/кг веса

Для взрослых

1. Разовая — 400 мг
2. Суточная — 1200-1600 мг

Как долго можно принимать Ибупрофен

Длительность приема зависит от показаний и противопоказаний:

1. В качестве жаропонижающего средства — 3-5 дней
2. Как обезболивающее и противовоспалительное средство — 5-10 дней

[highlight] Если имеется патология со стороны ЖКТ, то не рекомендуется применять Ибупрофен более 5 дней.[/highlight]

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.

 

Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.

 

Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.

 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 

Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).

 

При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

Стадии тяжести хронической болезни почек

Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

 Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.

 

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.
 

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.

 

При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.

 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.

 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.

 

Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества?

Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз?

Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.

 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек

 Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

 

•    головная боль

•    учащенное сердцебиение

•    усталость

•    нарушение равновесия

 

Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.

 

Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..

 

Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..

 

Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.

 

Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?

 

Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.

 
Диабет I типа

 

Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.

 
Диабет II типа

 

Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.

 

В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.

 

Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.

 

Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии

 

В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.

 

В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).

 

Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.

 
Лекарства против диабета

 

Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.

 

Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний

 
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики

 

Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.

 
Витамин D

 

До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).

 

Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.

 

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).

 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.

 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 

Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Анемия в случае хронической болезни почек

 

Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.

 

Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 

Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 

Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.

 

Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.

 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий

 

Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.

 

Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций

 

Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.

 

Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости

 

В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.

 

Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:

 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность

 

Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.

 

Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:

 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:

 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.

 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

Медицинское страхование

В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации

Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii
 

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.

 

Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства

Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности

Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.

 

Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:

 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Esomep-EZS [DSC]; GoodSense Esomeprazole [OTC]; NexIUM; NexIUM 24HR Clear Minis [OTC]; NexIUM 24HR [OTC]; NexIUM I.V.

Торговые наименования: Канада

APO-Esomeprazole; MYL-Esomeprazole; MYLAN-Esomeprazole [DSC]; NexIUM; PMS-Esomeprazole DR; RAN-Esomeprazole; SANDOZ Esomeprazole; TEVA-Esomeprazole

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ; кислотный рефлюкс).
• Применяется для лечения и профилактики язв желудочно-кишечного тракта, вызванных инфекцией.
• Применяется для лечения и профилактики язв пищевода.
• Применяется для лечения симптомов, вызванных чрезмерным количеством желудочной кислоты в организме.
• Применяется для лечения и профилактики язв желудочно-кишечного тракта на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у пациентов с язвами в анамнезе. Примеры НПВП включают ибупрофен и напроксен.
• Применяется для лечения изжоги.
• Применяется для снижения риска возникновения кровоточащих язв после проведения определенной процедуры (эндоскопии).
• Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если вы принимаете какой-либо из этих лекарственных препаратов: атазанавир, клопидогрел, нелфинавир, рифампин, рилпивирин или зверобой.
• Если у Вас есть любые из перечисленных ниже проблем со здоровьем: черный стул или стул с примесью крови; изжога с головокружением, потливость или головокружение; боль в груди; боль в плече с одышкой; боль, которая распространяется в руку, шею или плечи; головокружение; чрезмерная потливость; рвота кровью; трудности или боли при проглатывании пищи.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Не принимайте данный лекарственный препарат дольше предписанного врачом периода времени.
• Этот лекарственный препарат может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов. Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам и сотрудникам лабораторий о том, что Вы принимаете этот препарат.
• У людей с хрупкими костями (остеопорозом) применение данного препарата увеличивает вероятность переломов бедра, позвоночника и запястья. Эта вероятность может повышаться, если вы принимаете данный лекарственный препарат в высоких дозах или дольше одного года, а также если вам более 50 лет.
• Будьте осторожны, если у Вас есть риск развития состояния, при котором кости становятся хрупкими и мягкими (остеопороза). К таким рискам могут относиться употребление алкогольных напитков, курение, прием стероидов, противосудорожных препаратов или наличие остеопороза у родственников. Обсудите с лечащим врачом риски развития у Вас остеопороза.
• В редких случаях у людей, которые принимали лекарственные препараты, аналогичные этому, в течение 3 месяцев и более отмечалось снижение уровня магния. В большинстве случаев этот эффект развивался через 1 год лечения. Если вы будете принимать данный лекарственный препарат в течение длительного времени или в сочетании с некоторыми другими препаратами, вам понадобится сдавать кровь на анализ.
• Длительное лечение (например, дольше 3 лет) препаратами такого рода, как этот, в редких случаях вызывало снижение содержания витамина В-12. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• На фоне приема данного лекарственного препарата были зарегистрированы случаи развития волчанки, а также случаи ухудшения течения ранее развившейся волчанки. Если Вы страдаете волчанкой, скажите об этом своему врачу. При появлении симптомов волчанки, таких как сыпь на щеках или других частях тела, быстрое появление солнечных ожогов, боль в мышцах или суставах, боль в груди или одышка, а также отеки рук или ног, немедленно обратитесь к своему врачу.
• Сообщите врачу, если вы беременны, планируете забеременеть или кормите грудью. Необходимо будет обсудить преимущества и риски для вас и вашего ребенка.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Все формы выпуска:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Признаки пониженного содержания магния, такие как резкие изменения настроения, мышечная боль или слабость, мышечные судороги или спазмы, судорожные приступы, шаткость, отсутствие аппетита, серьезное расстройство желудка или рвота, ощущение нарушенного сердцебиения.
• Признаки проблем с почками, в т. ч. отсутствие мочеиспускания, изменение объема мочи, кровь в моче либо резкий набор массы тела.
• Сильное головокружение или обморок.
• Костная боль.
• Высокая температура, озноб или боль в горле.
• Одышка.
• Значительная потеря веса.
• Этот препарат может повышать риск развития тяжелой формы диареи — диареи, вызванной бактериями Clostridium difficile (C. diff.) [CDAD]. При появлении болей или спазмов в животе или очень жидкого, водянистого или кровянистого кала немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь лечить диарею самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом.
• Возможна тяжелая реакция со стороны кожного покрова (синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролизис). Это может привести к тяжелым нарушениям здоровья, которые могут носить стойкий характер, и иногда к смерти. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении таких симптомов, как покраснение, отечность кожи с появлением волдырей или шелушения (на фоне или без высокой температуры), покраснение или раздражение глаз, изъязвления в полости рта, горле, носу или глазах.

Инъекция:

• Раздражение в месте инъекции.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

• Головная боль.
• Сонливость.
• Боль в животе или диарея.
• Запор.
• Газ.
• Сухость во рту.
• Тошнота.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки:

• Препарат следует принимать не позднее чем за 1 час до еды, запивая полным стаканом воды.
• Проглатывайте целиком. Не жуйте, не ломайте и не раздробляйте.
• Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.

Капсулы:

• Препарат следует принимать не позднее чем за 1 час до еды, запивая полным стаканом воды.
• Проглотите целиком. Не жуйте и не крошите.
• Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
• Если Вы не можете проглотить данный лекарственный препарат целиком, добавьте содержимое капсулы в яблочное пюре. После этого проглотите смесь сразу, не разжевывая.
• В случае смешивания с яблочным пюре такое пюре не должно быть теплым. Не высыпайте в другие жидкости или пищу.
• Пациенты с питательными трубками могут принимать препарат в жидкой форме. Поместите содержимое капсулы в шприц объемом 60 мл и добавьте 50 мл воды. Вставьте поршень в шприц и взболтайте его в течение 15 секунд. До и после приема препарата промойте питательную трубку.

Порошок для приготовления суспензии:

• Принимайте этот препарат за 1 час до еды.
• Разведите 2,5 мг или гранулы 5 мг в 1 чайной ложке (5 мл) воды и гранулы 10 мг, 20 мг или 40 кг в 1 столовой ложке (15 мл) воды; оставьте на несколько минут. Перемешайте и выпейте.
• Добавьте еще воды и выпейте остатки.
• Примите Вашу дозу в течение 30 минут после смешивания препарата. Выбросьте все порции, не использованные в течение 30 минут после смешивания.
• Продолжайте принимать этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями Вашего врача или другого медицинского работника, даже если у Вас хорошее самочувствие.
• Пациенты с питательными трубками могут приготовить жидкость. Высыпьте содержимое пакета в шприц с 1 чайной или 1 столовой ложкой (5 или 15 мл) воды. Вставьте поршень и встряхните. Подождите несколько минут, пока лекарство осядет. После приема данного препарата снова наполните шприц водой, встряхните и промойте питательную трубку.

Инъекция:

• Этот препарат вводят инъекционно внутривенно или внутривенно непрерывно в течение определенного времени.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Все пероральные препараты:

• Примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Инъекция:

• За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все пероральные препараты:

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Таблетки и капсулы:

• Крышка должна быть плотно закрыта.

Инъекция:

• Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Все формы выпуска:

• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

НУРОФЕН 0,1/5МЛ 200МЛ СУСП Д/ПРИЕМА ВНУТРЬ /КЛУБНИКА/

Следует ли принимать Нурофен с пищей?

Ваша мама могла бы посоветовать вам всегда принимать Нурофен с едой, чтобы убедиться, что он не вызывает расстройство желудка. Хорошая новость заключается в том, что пока мама присматривала за вами, вам не нужно есть только потому, что у вас болит голова. Вместо этого обезболивающие, такие как Нурофен, можно принимать натощак, запивая водой.

Откуда появился Нурофен и миф о еде?

Еще в 1970-х годах Нурофен отпускался только по рецепту, и врачи использовали высокие дозы для снятия боли и воспаления у людей с хроническими заболеваниями.Некоторые пациенты в течение многих лет принимали высокие дозы Нурофена каждый день, и в конечном итоге у них развились проблемы с желудком, включая язвы.

Сегодня доза Нурофена в обезболивающих, которые вы покупаете в супермаркете или аптеке, намного ниже, чем дозы, прописанные врачами в 1970-х годах.

Еще одно отличие состоит в том, что сейчас Нурофен принимают только в течение коротких периодов времени — поэтому ваш фармацевт рекомендует обратиться к врачу, если боль не проходит более трех дней. При приеме в течение коротких периодов времени Нурофен вряд ли вызовет проблемы с желудком.Фактически, есть убедительные доказательства того, что проблемы с желудком более вероятны при приеме Нурофениса в высоких дозах (более 1200 мг / день) и в течение длительных периодов времени (более 3 дней за раз).

Итак, раньше, когда Нурофен применялся в высоких дозах в течение длительного периода времени, вероятность возникновения проблем с желудком была выше. Врачи считали, что прием пищи вместе с лекарством может снизить риск. Теперь мы знаем, что если вы будете следовать инструкциям на упаковке и принимать Нурофен в низкой дозе в течение трех дней.Это означает, что принимать Нурофен во время еды не нужно.

Три веские причины принимать Нурофен с водой

Есть еще одна вещь, которую нужно понять о Нурофене и еде. Прием Нурофена с пищей на самом деле замедляет его действие. Это может быть проблемой, поскольку вы можете не получить желаемое быстрое облегчение боли — на самом деле никто не хочет испытывать боль дольше, чем это необходимо. Это также может быть проблемой, если вы считаете, что Нурофен не работает, и принимаете дополнительные лекарства, которые вам не нужны.

Итак, еда может замедлить облегчение боли, но есть простой способ избежать этого. Просто примите Нурофен натощак, запивая стаканом воды. Когда вы это сделаете, вы получите следующие три преимущества:

1. Нурофен заработает быстрее.
2. Вы начнете получать обезболивающее раньше.
3. Вы не будете принимать больше лекарств, чем вам действительно нужно.

Факты о Нурофене и продуктах питания

• Нурофен можно принимать натощак, запивая водой.
• Прием Нурофена с пищей задерживает начало его действия.
• У большинства людей расстройство желудка не возникает, если они принимают Нурофен в соответствии с указаниями на упаковке не более 3 дней.

Следует ли давать ибупрофен ребенку натощак?

В предыдущем посте я изложил некоторые общие принципы назначения лекарств детям. Один человек нашел время, чтобы поговорить о проблеме ибупрофена натощак. Это интересный спор, и его стоит понять.

Ибупрофен — полезное лекарство, когда дело доходит до контроля симптомов у нездорового ребенка. Исследования преимуществ ибупрофена при одновременном приеме с парацетамолом (ацетаминофеном), как правило, показали, что нет никакой дополнительной пользы, когда дело доходит до контроля лихорадки. Тем не менее, гипертермия больше не считается врагом, и нет четких указаний на нормализацию температуры нездорового ребенка. Это не означает, что ребенку не поможет обезболивание. Одна из проблем с детьми с инфекциями верхних дыхательных путей (ИВДП) заключается в том, что они часто не хотят пить, либо из-за общего недомогания, либо из-за боли, связанной с попыткой пить.Если парацетамол и ибупрофен играют очевидную роль в ведении нездорового ребенка, то это так: обеспечение того, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно и хорошо, является важной частью предоставления им наилучших шансов на хорошее пероральное потребление. Если лихорадка — не враг, то обезвоживание — безусловно. Если нездоровый ребенок отказывается от жидкости, и комбинация парацетамола и ибупрофена решает эту проблему, почему бы и вам?

Одно из опасений, которое вызывает эта ситуация, — это опасения, что это те самые дети, которые подвержены риску осложнений от ибупрофена.Ибупрофен, являющийся нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), связан с почечной недостаточностью и желудочно-кишечным (ЖКТ) кровотечением. Следует ли избегать этого у детей с плохим пероральным приемом пищи?

Во-первых, давайте посмотрим на почечную проблему. Короткий ответ заключается в том, что, хотя почечная недостаточность является риском для обезвоженных детей (1), это безопасно для детей, которые не обезвожены (2), даже если они подвержены риску обезвоживания. Если ибупрофен потенциально может способствовать пероральной гидратации, его можно использовать, если у ребенка еще нет признаков обезвоживания.Также стоит отметить, что в исследовании, посвященном острому повреждению почек (ОПН) у детей, принимавших ибупрофен, все полностью выздоровели.

Во-вторых, проблема желудочно-кишечного кровотечения. Хотя существуют сообщения о случаях, когда у детей возникали желудочно-кишечные кровотечения при краткосрочном применении ибупрофена (3), они связаны с неправильным введением. Значительные желудочно-кишечные осложнения ибупрофена связаны с длительным приемом, сопутствующим приемом стероидов, известными изъязвлениями желудочно-кишечного тракта или дефектами коагуляции (4). Кратковременное правильное применение ибупрофена у детей без факторов риска кажется безопасным.

Способ, которым ибупрофен подвергает риску желудочно-кишечных осложнений, является системным эффектом. Он снижает выработку простагландинов, тем самым снижая естественную защиту слизистой оболочки желудка. Хотя нам часто говорят, что ибупрофен следует принимать с едой, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны ЖКТ, есть споры о том, должно ли это вообще быть так.

Консультации по поводу обезболивания во время еды или после нее задерживают действие (5) обезболивающих без явной пользы с точки зрения защиты желудка.Неясно, снижает ли прием ибупрофена с пищей побочные эффекты, такие как тошнота, но это не должно влиять на риск желудочно-кишечного кровотечения. Как говорится в одной публикации: «Помимо предоставления необоснованной информации о« безопасности »путем пропаганды приема пищи с НПВП, может быть более целесообразным рекомендовать безрецептурный прием НПВП натощак, чтобы добиться быстрого начала действия и, следовательно, избежать дополнительная доза препарата, потому что скорость обезболивания не оправдала ожиданий пациента.»(6)

Суть в том, что до тех пор, пока не будет проведена разумная клиническая оценка, ибупрофен можно давать ребенку, который не ел. Возможно, это даже лучшая практика.

Эдвард Снельсон
Непреднамеренно подстрекательский
@sailordoctor

Большое спасибо Джине Джонсон за ее комментарий к предыдущему посту. Держите их!

Ссылки

1. Balestracci A. et al, Ибупрофен-ассоциированное острое повреждение почек у обезвоженных детей с острым гастроэнтеритом, Pediatr Nephrol.2015 Октябрь; 30 (10): 1873-8. DOI: 10.1007 / s00467-015-3105-7.
2. Леско С.М., Митчелл А.А., Функция почек после кратковременного применения ибупрофена у младенцев и детей, Педиатрия. 1997 декабрь; 100 (6): 954-7
3. Mărginean, M et al, Ибупрофен, потенциальная причина острого геморрагического гастрита у детей — отчет о болезни, J Crit Care Med (Тыргу-Муреш). 2018 окт; 4 (4): 143–146
4. Березин и др., Желудочно-кишечное кровотечение у детей после приема низких доз ибупрофена, Журнал детской гастроэнтерологии и питания: апрель 2007 г. — том 44 — выпуск 4 — стр. 506–508, doi: 10.1097 / MPG.0b013e31802d4add
5. Мур Р. и др., Влияние пищи на фармакокинетику пероральных препаратов с немедленным высвобождением аспирина, дипирона, парацетамола и НПВП — систематический обзор, Br J Clin Pharmacol. 2015 сен; 80 (3): 381–388.
6. Rainsford K, Bjarnason I, НПВП: принимать во время еды или после голодания ?, J Pharm Pharmacol. 2012 Апрель; 64 (4): 465-9.

Дозировка ибупрофена для детей — советы по безопасности, побочные эффекты и многое другое

Последнее обновление: , 23 июля 2020 г.,

Родители любят своих детей и готовы сделать все, чтобы их жизнь была комфортной.Но иногда дети могут страдать от болезней, и смотреть, как они страдают, может разбить вам сердце. Чувство беспомощности неизбежно в какой-то момент нашего пути в качестве родителей, и часто мы мало что можем сделать, чтобы помочь им. Однако для легких заболеваний существует ряд лекарств, таких как ибупрофен, которые могут помочь вам почувствовать себя немного менее беспомощным, а вашим детям — намного лучше!

В этой статье вы найдете все, что вам нужно знать об этом лекарстве. Однако мы настоятельно рекомендуем не давать ребенку никаких лекарств, если они не были прописаны педиатром.Начнем с понимания, что такое ибупрофен.

Что такое ибупрофен?

Разработанный в 1960-х годах, это лекарство используется в основном для лечения боли, воспалений и лихорадки. Он классифицируется как нестероидный противовоспалительный препарат, который можно продавать без рецепта. Он так широко используется и внесен в список основных лекарств, необходимых для системы здравоохранения Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). У ибупрофена есть простой, но эффективный метод подавления выработки фермента, называемого простагландином, вокруг области повреждения.Известно, что этот фермент вызывает ощущение боли, и его уменьшение помогает облегчить боль.

Безопасен ли ибупрофен для детей?

Это лекарство используется более полувека и является одним из самых надежных лекарств, известных человечеству. Однако для младенцев, вес которых ниже допустимого, использование может быть не рекомендовано. Тем не менее, дети старшего возраста не столкнутся с большим количеством проблем с ибупрофеном и относительно безопасны при соблюдении дозировки.

Доступные типы ибупрофена

По прошествии периода патентования он теперь доступен в виде дженериков и продается под разными торговыми марками по всему миру, такими как Brufen, Advil и Nurofen. В этот класс лекарств входят также другие препараты, такие как аспирин, индоцин и напроксен. В Индии некоторые из известных имен включают Комбифлам, Унафен и Бруфен.

Использование ибупрофена

• Может использоваться для лечения изнурительной лихорадки у детей, которые плохо спят по ночам.
• Может использоваться девушками-подростками, которые испытывают болезненные спазмы.
• Может использоваться для детей, которые испытывают болезненные зубные боли и не могут пойти к стоматологу.
• Его можно использовать для детей, у которых, возможно, только что было растяжение связок или перелом, и которые нуждаются в немедленном обезболивании.
• Может использоваться как обезболивающее при травмах. Поскольку он обладает противовоспалительными свойствами, он действует лучше, чем другие лекарства, такие как кодеин.
• Может применяться при сильных головных болях.
• Лекарство облегчает незначительные боли, вызванные гриппом или простудой.
• Дети, страдающие артритом, могут получить значительное облегчение, если будет назначена дозировка ибупрофена.

Имейте в виду, что ребенку нельзя давать лекарства, если они не были прописаны практикующим врачом. Проконсультировавшись с педиатром, вы сможете поставить правильный диагноз, а также назначить дозировку, чтобы убедиться в отсутствии побочных эффектов.Ниже мы представили приблизительную оценку доз, которые педиатр, скорее всего, назначит.

Дозировка ибупрофена для детей

• Ибупрофен Дозировка для младенцев и младенцев: Ибупрофен не рекомендуется для младенцев младше трех месяцев или менее 5 килограммов. Даже если вашему ребенку меньше шести месяцев, вы можете проконсультироваться с педиатром, прежде чем вводить лекарство.
• Дозировка для малышей: Дозировка для малышей весом от 5 до 8 кг составляет:

• Дозировка для детей от четырех лет и старше: Препарат вводят исходя из веса ребенка, а не его возраста.

Дети весом 8-10 килограммов:

Дети весом 10-15,5 килограммов:

Детский вес 15.5-21 килограмм:

Дети весом 21-26 килограммов:

Дети весом 26-32 килограмма

Дети весом 32-43 килограмма:

Дети весом более 43 килограммов:

Как и когда давать ибупрофен

Ибупрофен идеально употреблять во время еды или после нее, чтобы избежать проблем с пищеварением.Количество потребляемого зависит от таких факторов, как возраст и вес. В результате подросткам, детям ясельного возраста и младенцам никогда не назначают одинаковую дозировку.

Дозировку и время приема лекарства сообщит врач / фармацевт.

Кто может принимать ибупрофен?

Если у вашего ребенка высокая температура, но он хорошо реагирует на домашние средства, облегчающие симптомы, ибупрофен не требуется. Только когда все другие меры не помогут, вы должны обратиться к этому, но это должно быть сделано только после того, как педиатр назначит это.

Кому следует избегать приема ибупрофена?

Обычно педиатр проводит медицинский осмотр для диагностики заболевания, а затем прописывает ибупрофен. Однако врач также проверит наличие аллергии и историю болезни, чтобы убедиться, что прописанное лекарство не имеет побочных эффектов. Как родитель, вы должны помнить, что ибупрофена следует избегать из-за —

.

• Дети, страдающие заболеваниями пищеварительного тракта, такими как язвенный колит или болезнь Крона.
• Дети, страдающие астмой.
• Дети, у которых есть аллергические реакции на другие лекарства.
• Дети с сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как сердечные заболевания, проблемы с артериальным давлением или нарушение свертываемости крови.

Также соблюдайте дозировку и не переусердствуйте с лекарством. Ниже мы еще немного поговорим о последствиях передозировки ибупрофена.

Что делать, если ребенок принимает слишком много ибупрофена?

В Британском национальном фармакологическом справочнике говорится, что детям нельзя давать более четырех доз ибупрофена в день.Подождите полдня, прежде чем дать им следующую дозу. Некоторые из симптомов, указывающих на передозировку, включают:

• Судороги
• Затуманенное зрение
• Затруднение дыхания

В случае появления этих симптомов нужно немедленно отвезти ребенка в больницу. Врач даст вашему ребенку жидкий древесный уголь, чтобы он впитал лекарство. Тестирование показало, что потребление более 636 мг на килограмм является смертельным для животных. Однако у людей дело обстоит иначе, поскольку в большинстве случаев субъект тяжело заболевает, но не умирает.

Иногда из-за плотного графика родители также могут забыть ввести дозировку. Если что вредно для ребенка? Давайте выясним.

Что делать, если вы забыли дать ребенку ибупрофен?

Не паникуйте, если вы забыли дать лекарство в назначенное время. Дайте ребенку лекарство в тот момент, когда вы вспомните. Если прошло много времени и пора принимать следующее лекарство, избегайте одновременного приема двух доз. Просто укажите сумму, причитающуюся за этот период времени, чтобы избежать передозировки.

А теперь давайте посмотрим на побочные эффекты ибупрофена у детей.

Побочные эффекты ибупрофена у детей

Некоторые из побочных эффектов, которые может испытывать ваш ребенок, включают:

• Конечности наполняются жидкостью и кажутся опухшими.
• Чрезмерное отхождение газов.
• Высыпания на разных участках тела.
• Затруднение дыхания.
• Усталость.
• Рвота.
• Тошнота.

Меры предосторожности при назначении ибупрофена ребенку

1. Прочтите все сведения о лекарствах, такие как ингредиенты, срок годности, дозировку и возможные побочные эффекты.
2. Смешивание лекарств с ибупрофеном в некоторых случаях может привести к смерти. Всегда сообщайте своему врачу о любых других лекарствах, которые принимает ваш ребенок, если он рекомендует ибупрофен.
3. Перед введением ибупрофена заставьте ребенка встать на весы, так как дозировка зависит от веса ребенка. Дети всегда растут, и обновленная проверка веса может помочь вам ввести точную дозу.
4. Избегайте длительного использования ибупрофена, так как он может повысить риск развития сердечных заболеваний у вашего ребенка.
5. Убедитесь, что ваши дети пьют достаточное количество воды после приема таблетки ибупрофена, чтобы избежать повышенной кислотности.
6. Храните лекарства в недоступном для детей месте, некоторым может показаться приятным на вкус.
7. Запишите температуру вашего ребенка. Температура выше 39 градусов по Цельсию может потребовать медицинского вмешательства.
8. Не давайте им лекарства в темноте, так как дозировка может быть неправильной.
9. Избегайте назначения ибупрофена при легкой температуре или простуде, поскольку длительное применение может привести к таким осложнениям, как проблемы с пищеварением.

Часто задаваемые вопросы

1. Сколько времени нужно на работу?

После употребления лекарство подействует через 15–30 минут. Вашему ребенку потребуется около 1 часа, чтобы почувствовать его последствия.

2. Можно ли вводить ибупрофен по рецепту?

Он плохо сочетается с другими лекарствами и обычно приводит к катастрофе. Если ваш ребенок уже принимает другие лекарства, сообщите об этом своему врачу, если вам предложат ибупрофен.

3. Что делать, если у ребенка рвота?

Если после приема лекарства у ребенка рвота, проверьте, нет ли потемнения стула, сопровождающегося болью в животе. Если это так, это может быть язва желудка, и вашего ребенка нужно будет отвезти к врачу. Если это исключительно рвота, попробуйте давать лекарство вместе с едой.

Ибупрофен — это лекарство для неотложной помощи, которое можно использовать для облегчения симптомов, а не для лечения. Хотя есть много преимуществ, родителям всегда рекомендуется использовать это лекарство в крайнем случае и только после того, как его пропишет педиатр.Продолжительное употребление даже при легкой температуре может привести к таким проблемам, как язва желудка и камни в почках.

Также читайте: Домашние средства от лихорадки у детей

Детский Motrin Дозировка, формы и количество

Формы и сильные стороны | Таблица дозировки детского мотрина | Ограничения по дозировке детского мотрина | Как принимать Детский мотрин | Часто задаваемые вопросы

Детский мотрин (активный ингредиент: ибупрофен) — это безрецептурный фирменный препарат, который обеспечивает временное облегчение при лихорадке или незначительных болях и болях, вызванных головной болью, зубной болью, болью в ухе, болью в горле, простудой или гриппом или растяжениями. и штаммы Children’s Motrin разработаны в дозах, подходящих для детей в возрасте от 2 до 11 лет.

Детский мотрин — это лекарство только для облегчения симптомов. Он не предназначен для лечения какого-либо основного заболевания, которое может вызывать эти симптомы. Детский мотрин принимают внутрь в виде жевательной таблетки со вкусом или пероральной суспензии (жидкости). Его можно принимать с едой или без нее.

СВЯЗАННЫЕ: Что такое детский мотрин? | Детские купоны Motrin

Детский Motrin формы и сильные стороны

Детский мотрин выпускается в виде жевательных таблеток или пероральной суспензии:

• Жевательные таблетки: 100 миллиграммов (мг) ибупрофена на таблетку со вкусом винограда и без красителей со вкусом винограда
• Суспензия для перорального применения: 100 мг на 5 миллилитров (мл) доступны в виде жевательной резинки, винограда, ягод и ягодных ароматизаторов без красителей

Детская пероральная суспензия Motrin поставляется с чашкой на 15 мл с шестью отметками для измерения правильной дозы лекарства.

Таблица дозировки детского мотрина

Детский мотрин содержит половину дозы (100 мг) взрослого мотрина (200 мг) и подходит для детей в возрасте от 2 до 11 лет. Детям младше 2 лет можно давать детские капли Motrin или ибупрофен для младенцев. Детские капли ибупрофена имеют более высокую концентрацию и вводятся в очень малых дозах с помощью медицинского шприца или капельницы.

Воспитатели не должны давать больше рекомендованной дозы детского мотрина.Не давайте более четырех доз за 24 часа.

Доза зависит от веса или возраста, но предпочтительнее дозирование на основе веса. Доза по возрасту только в том случае, если вес ребенка неизвестен.

Ограничения по дозировке мотрина для детей

Возраст

Children’s Motrin обеспечивает временное облегчение температуры, озноба, а также незначительных болей и болей, вызванных простудой, гриппом, головной болью, зубной болью, болью в ушах, болью в горле, а также растяжениями и растяжениями у детей в возрасте от 2 до 11 лет.

Детский мотрин не имеет возрастных ограничений; его можно давать младенцам, подросткам или взрослым. Однако продукт не содержит указаний или полных предупреждений для людей, кроме детей в возрасте от 2 до 11 лет. Производитель рекомендует использовать подходящий продукт Motrin для младенцев или взрослых с соответствующими возрастными инструкциями для детей младшего возраста или взрослых.

Проблемы с почками и печенью

Перед тем, как давать Детский мотрин ребенку с проблемами печени или почек, обязательно проконсультируйтесь с врачом.Дозу может потребоваться изменить, или ее введение может быть небезопасным.

• Пациенты с почечной недостаточностью :
  • Клиренс креатинина 30-60 мл / мин: применять с осторожностью
  • Клиренс креатинина менее 30 мл / мин: не использовать
  • Диализные пациенты: не использовать
• Пациенты с нарушением функции печени : Не использовать

Другие ограничения

Не давайте Children’s Motrin, кроме как под руководством медицинского работника, если у ребенка есть:

• Болезнь сердца
• Астма
• Высокое кровяное давление
• Обезвоживание (из-за диареи, рвоты или недостаточного количества жидкости)
• Проблемы с желудком
• Кровотечение из желудка
• Проблемы с почками
• Проблемы с печенью
• Проблемы с кровотечением
• Ход
• Аллергическая реакция на ибупрофен, напроксен или аспирин

Без указания врача, не давайте Детский мотрин, если ребенок принимает разжижающие кровь препараты, диуретики или другие НПВП, такие как аспирин или напроксен.

Как дать детям мотрин

Детский мотрин можно давать в виде жевательных таблеток или пероральной суспензии (жидкости). Пероральная суспензия поставляется с лекарством. Метки на чашке указывают на каждую из шести рекомендуемых доз: 2,5 мл, 5 мл, 7,5 мл, 10 мл, 12,5 мл и 15 мл. Давая Детский мотрин ребенку, примите во внимание следующие советы по безопасности и эффективности:

• Прочтите инструкции и предупреждения, прежде чем давать ребенку Детский мотрин.
• Найдите нужную дозу в таблице, прилагаемой к лекарству.
• Используйте вес ребенка, чтобы определить правильную дозу. Если вес ребенка неизвестен, укажите возраст ребенка.
• Спросите фармацевта или поставщика медицинских услуг, если вы не знаете, сколько лекарства давать ребенку.
• Проверьте все другие лекарства, которые даются ребенку. Убедитесь, что они не содержат ибупрофен, аспирин или напроксен.
• Всегда проверяйте срок годности. Если срок годности лекарства истек, безопасно утилизируйте его и купите новый флакон.
• При введении пероральной суспензии Motrin для детей всегда хорошо встряхивайте флакон перед тем, как налить дозу. Активная часть лекарства со временем может осесть на дно.
• Используйте вес ребенка, а не возраст, чтобы определить правильную дозу. Если вес ребенка неизвестен, взвесьте его, прежде чем выдавать Детский мотрин.
• Всегда используйте мерный стаканчик или мерный шприц для точного измерения дозы. Не используйте никакие другие приспособления, например кухонную ложку.Если стаканчик с лекарством утерян, в аптеке может быть стакан с дозатором или шприц с лекарством.
• Жевательные таблетки могут вызвать чувство изжоги при проглатывании, поэтому после приема таблетки держите ребенка в сидячем положении в течение 15-30 минут, чтобы лекарство могло легче пройти.
• Принимайте это лекарство с молоком или едой, если оно вызывает расстройство желудка.
• Если возможно, попросите другого взрослого проверить диаграмму дозирования и измеренную дозу, прежде чем давать лекарство ребенку.
• Запишите время введения каждой дозы, чтобы следующая доза не вводилась слишком рано.

Таблетки жевательные:

• Чтобы разделить таблетку пополам, используйте отметку по диаметру таблетки.
• Таблетку следует измельчить или полностью разжевать перед проглатыванием.
• Ребенку следует выпить небольшой стакан воды, чтобы полностью проглотить лекарство.
• Повторяйте дозу каждые четыре-шесть часов, если симптомы не исчезнут.
• Не давайте более четырех доз за один 24-часовой период.
• Храните таблетки в недоступном для детей месте.

Оральная подвеска:

• флакон перед использованием хорошо встряхнуть.
• Снимите с бутылки крышку, недоступную для детей.
• Налейте жидкость до правильной отметки дозы.
• Ребенок должен выпить всю жидкость из мерной чашки.
• Замените и закрутите крышку, защищенную от доступа детей, и храните бутылку в недоступном для детей месте
• Повторяйте дозу каждые шесть-восемь часов, если симптомы не исчезнут.
• Не давайте более четырех доз за один 24-часовой период.

Часто задаваемые вопросы о дозировке мотрина для детей

Сколько времени нужно для работы Children’s Motrin?

В виде жевательной таблетки или жидкости ибупрофен (активный ингредиент) довольно быстро абсорбируется организмом. Эффект от Children’s Motrin должен начаться примерно через 15–30 минут после проглатывания лекарства. Ибупрофен достигает максимальной эффективности через один-два часа, но это может быть отсрочено на 30-60 минут, если Детский мотрин принимать во время еды.Пиковые уровни в организме на 30-60% ниже, когда ибупрофен принимается во время еды, но прием его во время еды может потребоваться для предотвращения расстройства желудка.

Как долго Children’s Motrin остается в организме ребенка?

При рекомендованной дозировке действие детского мотрина для ребенка длится от четырех до шести часов, но может длиться до восьми часов. По соображениям безопасности детские дозы мотрина вводятся каждые шесть-восемь часов, в то время как большинство взрослых могут принимать ибупрофен каждые четыре-восемь часов.

Врачи, фармацевты и другие поставщики медицинских услуг измеряют период полураспада таких препаратов, как Children’s Motrin, в организме. Это мера того, сколько времени требуется организму, чтобы вывести половину препарата из организма. Период полувыведения ибупрофена составляет около двух часов, но очень важно безопасно принимать лекарство в рекомендуемых дозах.

Что произойдет, если я пропущу дозу детского мотрина?

Имейте в виду, что детский мотрин — это лекарство от симптомов.Он не лечит какие-либо заболевания. Худшее, что может случиться в случае пропуска дозы, — это возвращение таких симптомов, как боль и жар. Таким образом, нет необходимости ждать, если доза будет пропущена или отложена. Просто дайте пропущенную дозу, как только вспомните. Однако убедитесь, что следующая доза вводится не ранее, чем через шесть часов.

Как мне перестать принимать детский мотрин?

Как и любой НПВП, Детский мотрин лучше всего использовать в минимально возможных дозах и только до тех пор, пока сохраняются симптомы.НПВП, такие как Детский мотрин, не следует применять в больших дозах или в течение длительного времени. Если симптомы ухудшаются или не улучшаются, обратитесь к врачу. Ребенок должен почувствовать некоторое облегчение симптомов в первые 24 часа. Если использовать по назначению, Детский мотрин можно безопасно прекратить без побочных эффектов или симптомов отмены.

Если ребенку дают Детский мотрин в течение 15 или более дней в месяц, обратитесь за медицинской помощью. Могут быть назначены более подходящие лекарства, и врач может посоветовать, как отменить детский мотрин.

В редких случаях Детский мотрин может вызывать аллергические реакции, которые могут включать сыпь, отек или проблемы с дыханием. В этом случае прекратите давать лекарство и немедленно обратитесь к врачу.

Что можно использовать вместо Детского мотрина?

Ибупрофен, активное лекарство в составе Детского мотрина, в целом безопасно. Подобные препараты, такие как аспирин и напроксен, также доступны без рецепта. Возможные побочные эффекты этих лекарств схожи, поэтому, если ребенок испытывает проблемы с детским мотрином, самой безопасной альтернативой может быть парацетамол.Детский Тайленол — это ацетаминофен для детей в возрасте от 3 до 11 лет.

Какова максимальная дозировка детского мотрина?

Максимальная дозировка ибупрофена для детей зависит от веса ребенка. Лица, осуществляющие уход, должны следить за тем, чтобы не превышать максимальную суточную дозу, не вводить дозировку, превышающую рекомендованную индивидуальную, или вводить дозы с интервалом менее шести часов. См. Таблицу дозировки выше для получения конкретной информации в зависимости от веса и возраста ребенка.

Что взаимодействует с Детским мотрином?

Ибупрофен быстрее всасывается в организм и быстрее достигает максимальной эффективности при приеме без еды.Однако при приеме натощак ибупрофен с большей вероятностью может вызвать расстройство желудка или боль. Поэтому многие лица, осуществляющие уход, предпочитают давать детский мотрин вместе с едой, чтобы предотвратить проблемы с желудком.

Детям обычно прописывают мало лекарств, которые снижали бы эффективность ибупрофена как болеутоляющего. С другой стороны, кофеин, распространенный ингредиент газированных и энергетических напитков, может усиливать болеутоляющие свойства ибупрофена, особенно при головных болях. Напитки, содержащие кофеин, следует давать детям с осторожностью, если вообще следует.

Как и все лекарства, Детский мотрин взаимодействует с некоторыми лекарствами. Лица, осуществляющие уход, должны проконсультироваться с врачом, если дают ребенку более одного лекарства, отпускаемого без рецепта или по рецепту.

Не давайте Детский мотрин с другими препаратами, содержащими ибупрофен, аспирин, напроксен или другие НПВП. Это повышает риск кровотечения и язв желудка и препятствует образованию тромбов в организме. Кровотечение и синяки могут стать серьезной проблемой при слишком высоких дозах НПВП.

По той же причине следует избегать применения детского мотрина, если ребенок принимает разжижающие кровь препараты, имеет проблемы с кровотечением или принимает селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для лечения депрессии или беспокойства. Помимо лекарств, вызывающих кровотечение, многие диетические или травяные добавки также обладают антикоагулянтными свойствами и не должны использоваться вместе с детским мотрином.

Наконец, производитель предупреждает, что Children’s Motrin не следует сочетать с кортикостероидами, такими как гидрокортизон или флутиказон.Комбинация увеличивает риск побочных эффектов ибупрофена со стороны желудочно-кишечного тракта.

Ресурсы:

Предварительная информация о процедуре | Детская больница Филадельфии

Многие процедуры, выполняемые в Центре питания и диагностики Kohl’s GI, требуют седативных препаратов и специальной предварительной подготовки, как подробно описано ниже. Перед процедурой вашего ребенка медсестра из отделения эндоскопии позвонит вам и даст вам подробные инструкции по процедуре вашего ребенка.

Еда и питье перед анестезией или седативным действием

• Прием пищи и питье перед анестезией или седативным действием может вызвать такие проблемы, как удушье или рвота во время процедуры.
• Если не следовать приведенным ниже инструкциям, процедура для вашего ребенка может быть отложена или отменена.
• Пациенты, которым выполняются такие процедуры, как колоноскопия, могут получить дополнительные предоперационные инструкции, помимо тех, что указаны ниже. Эти инструкции сообщит вам медсестра во время предварительного звонка.
• Внимательно следите за своим ребенком, чтобы убедиться, что он не «крадет» еду. Проверьте свой автомобиль и автокресла на предмет еды, которая может быть в пределах досягаемости вашего ребенка.

Запрещается есть, молоко, напитки, конфеты и жевательная резинка после 23:00. вечером перед процедурой, кроме :

Прозрачные жидкости

• Ваш ребенок может пить воду, педиалит, прозрачный яблочный сок или сок белого винограда только за два часа до вашего прибытия.

Грудное молоко

• Детей младше 12 месяцев в день процедуры можно кормить грудью за три часа до вашего прибытия.
• Детей от 12 месяцев и старше в день процедуры можно кормить грудью до 23:00. ночь перед процедурой.

Детская смесь

• Дети младше 6 месяцев могут получать смесь за четыре часа до вашего прибытия.
• Дети в возрасте от 6 до 12 месяцев в день процедуры могут получать смесь за шесть часов до вашего прибытия.
• Дети 12 месяцев и старше могут получать смесь до 23:00. ночь перед процедурой.
• Не добавляйте в смесь злаки. Не используйте смеси, в которые уже добавлены злаки.

Другая важная информация

Лекарства

• Пожалуйста, принесите с собой в день процедуры все лекарства вашего ребенка в оригинальной упаковке.
• Пожалуйста, следуйте полученным инструкциям относительно того, какие лекарства вашему ребенку следует принимать в день процедуры.

Лекарства от боли и лихорадки

• За две недели до процедуры вашему ребенку : Ваш ребенок может не принимать аспирин без одобрения его лечащим врачом.Если вашему ребенку был прописан ежедневный аспирин, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• За три дня до процедуры для вашего ребенка : Вашему ребенку нельзя принимать ибупрофен (мотрин или адвил), напроксен (алев или напросин) или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), если это не одобрено врачом вашего ребенка.
• До 23:00 ночь перед процедурой : Ваш ребенок может принимать парацетамол (тайленол).
• Если накануне процедуры у ребенка поднялась температура, можно дать ребенку ацетаминофен (тайленол).Пожалуйста, ознакомьтесь с инструкциями ниже, к кому обращаться, если ваш ребенок заболел или у него поднялась температура перед процедурой.

Пищевые и другие добавки

• За две недели до процедуры: Вашему ребенку запрещается принимать какие-либо лекарственные травы, травяные добавки, рыбий жир или другие пищевые добавки.
• Если в течение двух недель до процедуры Вашему ребенку были назначены какие-либо растительные продукты или пищевые добавки, процедура будет отменена.

Ночь перед процедурой

• Купите ребенка в ночь перед операцией водой с мылом и промойте его волосы шампунем.Не используйте после ванны какие-либо лосьоны, кремы или пудру. После купания надевайте чистую пижаму и белье.
• Если вас проинструктировали дать ребенку ванну с хлоргексидином (CHG), не забудьте строго следовать этим инструкциям.

День процедуры

• Прибытие вовремя : добавьте 15–30 минут к своему обычному времени в пути на случай задержек из-за пробок и парковки.
• Кто может приехать с вашим ребенком : вашего ребенка должен сопровождать как минимум один родитель или законный опекун.Также может присутствовать второй взрослый. Дополнительные взрослые и дети не допускаются в Центр питания и диагностики Kohl’s GI.
• Другие ваши дети : Пожалуйста, позаботьтесь о других ваших детях, чтобы вы могли сосредоточиться на ребенке, которому проводится процедура.
• Направления : Принесите все возможные направления на процедуру, к анестезиологу или в больницу.
• Возьмите с собой : пустую бутылку или стаканчик для питья, а также специальную игрушку или чистое одеяло для вашего ребенка.
• До прибытия в больницу или в хирургический центр сети CHOP Care Network r: Удалите с вашего ребенка лак с ногтей, искусственные ногти, украшения (включая любые украшения в пирсинге) и макияж. Соберите длинные волосы ребенка в косички. Если процедура длится более двух часов, удалите косы или бусины с волос вашего ребенка. Застежки для волос должны быть безметалловыми.
• Контактные линзы : Если ваш ребенок носит контактные линзы, возьмите с собой футляр для хранения линз и его или ее очки.
• Еда и напитки : Пожалуйста, не ешьте и не пейте в присутствии ребенка перед процедурой. Медсестра покажет вам места, где можно есть и пить.

Если ваш ребенок заболел или у него поднялась температура в день процедуры

Пожалуйста, позвоните по месту лечения вашего ребенка:

• Главная больница CHOP (Филадельфия): 215-590-3326
• Exton, PA: 215-590-6203
• Bucks County, PA: 215-590-0133
• Voorhees, NJ: 856-782-8750

Дозирование лекарств — DrGilgoff.com

Ниже приведены рекомендации по дозировке некоторых распространенных безрецептурных продуктов. Все дозы в педиатрии определяются по весу, а не по возрасту. Не забудьте проверить этикетку на тип лекарства, которое вы даете, а также на дозировку. Если у вас есть какие-либо вопросы о дозировке, пожалуйста, позвоните своему педиатру в рабочее время. Убедитесь, что вы не смешиваете лекарства, содержащие один и тот же активный ингредиент (например, тайленол и феваллиан), и не давайте лекарства от лихорадки младенцам младше 2 месяцев, если они только что не прошли вакцинацию.

Любая температура выше 100,4 градуса у ребенка младше 2 месяцев должна рассматриваться как неотложная помощь, и вашего ребенка необходимо немедленно доставить в отделение неотложной помощи.

И мотрин, и тайленол являются безопасными и эффективными лекарствами от лихорадки. В большинстве случаев мотрин действует быстрее и действует дольше (6 часов для мотрина против 4 часов для тайленола), но если ваш ребенок плохо ест, тайленол оказывает более мягкое воздействие на желудок. Любой из этих препаратов обычно снижает температуру в течение часа.Если температура частично снизилась, но все еще превышает 101 градус, вы можете дать лекарство от лихорадки, которое вы изначально не принимали, потому что тайленол и мотрин метаболизируются разными органами тела (печень для тайленола, почки для мотрина). Просто нельзя давать тайленол чаще, чем каждые 4 часа, и нельзя давать мотрин чаще, чем каждые 6 часов. Все жидкие лекарства Тайленол теперь имеют одинаковую силу (раньше они были разными). Motrin все еще существует в разных формах — Infant Motrin отличается от Motrin для детей.Не советую давать какие-либо лекарства в профилактических целях — только если в этот момент поднялась температура.

Помните, что лекарства от лихорадки предназначены только для временного предотвращения лихорадки и не устраняют причинный фактор: инфекцию (бактериальную или вирусную), которая изначально вызвала лихорадку. Так что не расстраивайтесь, если лихорадка вернется, когда действие лекарства прекратится. Реальный вопрос заключается в том, что вызывает лихорадку, и для этого часто требуется осмотр педиатра. Никакая лихорадка (за исключением новорожденных младше 2 месяцев) сама по себе не является критической ситуацией, поэтому сначала снизьте температуру, а затем проведите повторную оценку.Подробнее о лихорадке здесь.

Если ваш ребенок срыгивает лекарство в течение пяти минут после его приема, лучше всего повторно ввести всю дозу. Если через 10 минут она срыгивает, повторять дозу не нужно.

Вы всегда должны проверять своего ребенка, если вы не знаете, что является источником лихорадки, особенно если это маленький ребенок. Если ваш педиатр осмотрел вашего ребенка, можно безопасно давать лекарства от лихорадки на срок до 5 дней. Нормальная температура не длится более 5 дней, и если состояние вашего ребенка изменится или ухудшится, вам следует немедленно назначить еще одно обследование.Иногда бактерии могут появиться поверх вируса, что называется вторичной инфекцией, и это может изменить лечение, возможно, потребуются антибиотики. При необходимости безопасно давать лекарства от лихорадки вместе с другими лекарствами, включая антибиотики. Если через 48 часов после начала приема антибиотиков у вашего ребенка все еще сохраняется лихорадка, его следует повторно обследовать.

Ацетаминофен — это общий термин для Тайленола, и все бренды, содержащие этот активный ингредиент, отпускаются без рецепта. Детям старше 2 месяцев можно давать любой жидкий парацетамол; теперь у них у всех одинаковые дозировки. При необходимости давайте дозу, соответствующую весу вашего ребенка, но не чаще, чем каждые 4-6 часов.

Суппозитории — вариант, если у вашего ребенка слишком сильная рвота, чтобы он мог принимать пероральные препараты. Любой ребенок, который может проглотить таблетку и весит более 50 фунтов, может принять таблетку 325 мг, даже если она обозначена как «взрослый» тайленол. Дети старше 100 фунтов могут принимать две таблетки для взрослых; Вместо этого они могут принять 4 чайные ложки (20 мл) жидкости, что является той же дозой.

Давайте тайленол каждые 4–6 часов, если необходимо, и не более 6 раз в течение 24 часов, если это не предписано медицинским работником.

Лекарства и ваш ребенок | Беременность, роды и ребенок

Только некоторые лекарства безопасны для вашего ребенка. Вы должны проявлять особую осторожность, чтобы давать младенцам только правильный тип лекарства и в правильной дозе. Если вы не знаете, что давать ребенку, всегда лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом.

Безопасны ли лекарства для младенцев?

Младенцы и маленькие дети очень чувствительны к лекарствам и могут принимать только те лекарства, которые были разработаны специально для их нужд.Многие лекарства, которые могут принимать взрослые, не подходят для младенцев. Это потому, что младенцы намного меньше по размеру и по-разному реагируют на лекарства.

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, рекомендуется отвезти его к врачу, прежде чем давать ему какое-либо лекарство. Важно внимательно рассмотреть возможные вопросы безопасности, прежде чем давать ребенку любого возраста лекарство, которое ему не было прописано.

Многие лекарства могут навредить детям или даже убить их.Младенцы и малыши любят класть вещи в рот, поэтому вам нужно хранить все лекарства там, где они не могут их достать. Поместите лекарства в недоступный для детей шкаф.

Дать нужное количество лекарства

Также очень важно использовать правильную дозу.

В Австралии неправильная доза лекарства является наиболее частой причиной случайных отравлений у детей в возрасте до 12 месяцев.

Найдите время, чтобы узнать, как давать ребенку часто используемые лекарства (например, парацетамол) до того, как он заболеет.Также неплохо было бы набрать номер информационного центра по отравлениям (13 11 26) в телефоне на тот случай, если он вам понадобится в экстренных случаях.

Полезные советы по лечению младенцев:

• Знайте силу лекарства: детские лекарства часто бывают разной силы для разных возрастных групп, поэтому проверьте дозировку на упаковке, прежде чем измерять дозу.
• Проверьте активный ингредиент: важно, чтобы вы не давали ребенку одновременно несколько лекарств с одним и тем же активным ингредиентом (например, парацетамол отдельно, плюс другое лекарство, содержащее парацетамол).
• Когда вы даете ребенку лекарство, запишите, что вы ему давали, а также когда, сколько и каков был активный ингредиент. Это поможет вам избежать передозировки.
• Не добавляйте лекарства в детскую смесь — вы не можете быть уверены, что ваш ребенок получит необходимую дозу.
• Проверить срок годности лекарства.
• Если возможно, попросите другого взрослого еще раз проверить, правильно ли вы вводите лекарство.

Как получить правильную дозу:

• Всегда используйте дозирующее устройство, входящее в комплект (например, оральный шприц).Если его нет, спросите у фармацевта, какое устройство подойдет лучше всего.
• Перед использованием измерительного прибора проверьте маркировку на нем, чтобы убедиться, что он может точно измерить необходимую вам дозу. Обратите внимание на десятичные знаки (например, 0,5 миллиграмма, 1,5 грамма).
• Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке (в зависимости от возраста и веса). Никогда не давайте больше рекомендованной дозы.
• Жидкие лекарства перед отмериванием дозы взболтать.

Если вы не знаете, сколько лекарства давать, сначала посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Если вы считаете, что дали ребенку слишком много лекарства, вам нужно действовать немедленно. Позвоните в Информационный центр по ядам по телефону 13 11 26, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Не пытайтесь решить проблему, пока не поговорите с Информационным центром по ядам.

Подробнее о том, как давать лекарства детям, читайте в этой брошюре Королевской детской больницы Мельбурна.

Лекарства для младенцев и детей

Лекарства для детей могут быть выписаны врачом или куплены без рецепта (OTC) в аптеке или магазине.Вот некоторые из наиболее распространенных лекарств, которые назначают младенцам.

Анальгетики (обезболивающие и жар)

В Австралии наиболее часто используемыми анальгетиками для детей являются парацетамол (например, Панадол) и ибупрофен (например, Нурофен). Младенцам их можно давать в виде жидких капель.

• Парацетамол можно использовать при слабой и умеренной боли и лихорадке у детей старше 1 месяца.

• Ибупрофен можно использовать при слабой и умеренной боли и лихорадке у детей старше 3 месяцев (кроме тех, кто страдает астмой или нарушением свертываемости крови).Это может вызвать расстройство желудка, поэтому лучше давать его с молоком или едой или вскоре после этого.

Антибиотики (против инфекций)

Антибиотики — это лекарства, используемые для лечения инфекций, вызванных бактериями (не вирусами, вызывающими простуду и грипп). Если врач прописывает вашему ребенку антибиотики, важно, чтобы он закончил весь курс, даже если симптомы исчезнут до того, как он закончит прием лекарства. Если вы используете антибиотики, когда они не нужны, или принимаете их неправильно, вы даете бактериям шанс развить устойчивость к антибиотикам.

Антигистаминные препараты (от аллергии)

Антигистаминные препараты — это лекарства, используемые для лечения симптомов аллергии, таких как зуд, чихание, отек и сыпь. Доступны два типа: те, которые вызывают сонливость (седативный эффект), и те, которые не вызывают (не седативные). Седативные антигистаминные препараты (например, Фенерган) не подходят детям младше 2 лет. Если вам необходимо использовать антигистаминные препараты, узнайте у терапевта или фармацевта, какой из них наиболее подходит для вашего ребенка.

Витамины и минеральные добавки

Если ваш ребенок кормит грудью (и вы регулярно и хорошо питаетесь) или на детской смеси, он должен получать все необходимые ему витамины и минералы.Точно так же, если ваш ребенок ест твердую пищу и имеет сбалансированную разнообразную диету, ему не нужны добавки. Однако есть некоторые исключения (в том числе младенцы с низкой массой тела при рождении, младенцы с некоторыми заболеваниями и младенцы на веганской диете), поэтому проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть проблемы. Помните, что большинству младенцев витаминные добавки не нужны.

Другие лекарства

Родители иногда покупают безрецептурные лекарства от незначительных проблем со здоровьем, таких как запор или колики, веря, что они помогут.Многие из этих лекарств не доказали свою эффективность и иногда могут причинить вред. Всегда лучше проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство.

Лекарства, которых следует избегать

Есть некоторые лекарства, которые нельзя давать младенцам. К ним относятся:

• аспирин — Не давайте детям младше 12 лет, если это не предписано врачом
• Лекарства от кашля и простуды (включая назальные спреи) — не подходят для детей младше 6 лет.
• жевательных таблеток (включая витамины) — они могут вызвать удушье у ребенка
• Лекарства от тошноты — не использовать без указания врача

Никогда не давайте ребенку лекарства, которые были прописаны другому человеку, прописаны от другого состояния или с истекшим сроком годности.

Для получения дополнительной информации

Если вам нужна дополнительная информация о лекарствах и вашем ребенке:

.