причины и избавление от патологии

Женщины стремятся к материнству, хотя с этим связано множество не только приятных моментов, но и тревог, переживаний за свое чадо. Одна из проблем, с которой сталкиваются родители – киста в голове у новорожденного. По международной классификации (МКБ) это заболевание имеет код МКБ-10.  Мы расскажем, по каким причинам она появляется, что собой представляет, как ее лечить, что делать не стоит, возможна ли профилактика.

Сам диагноз «киста головного мозга у новорожденного» звучит угрожающе, но он довольно часто ставится младенцам. Этот недуг поддается лечению и не так страшен, как кажется. По статистике из 100 новорожденных у 40-ка есть киста головного мозга небольшого диаметра, которая их не тревожит. Размеры и количество могут варьироваться, потому и терапия будет отличаться. Современные препараты позволяют вылечивать кисту быстро и без осложнений, но лечением важно заниматься при первых симптомах.

Суть патологии

То, что по данным статистики заболевание стало встречаться намного чаще, чем раньше, связано не с тем, что патология участилась, а с улучшением методов диагностики. Они стали более точными, доступными.

Киста – это шишковидная полость, внутри которой есть жидкость. Ее могут обнаружить практически в любой части тела. Не стоит пугаться того, что это новообразование появилось на мозге новорожденного. Часто оно самостоятельно исчезает, просто рассасываясь. Эти крошечные пузырьки не всегда несут серьезную опасность, более опасен мультикистоз головного мозга.

Киста головного мозга у ребенка обнаруживается часто. Она бывает единичной или множественной (поликистоз), может быстро расти или вовсе остановиться в росте. Образование может вырасти лишь с одной стороны тканей мозга или сразу с двух. Очень часто небольшие пузырьки с жидкостью рассасываются самостоятельно. От такого явления могут страдать не только новорожденные, но и подростки, взрослые, пожилые люди. В общем, это многоликая патология.

Сосудистая киста в головном мозге у ребенка может обнаруживаться еще в утробе. Она относится к норме и часто рассасывается самостоятельно. Несмотря на это, недуг относят к опасным, так как при неудачном ее расположении, крупном размере, она может мешать мозгу правильно выполнять свои функции. Также опасно, если новообразование мешает работе желез внутренней секреции. Есть случаи летального исхода при такой патологии.

Нередко киста мозга наблюдается при ДЦП. Это крайне серьезное заболевание, которое требует длительного лечения и реабилитации.

Сегодня способы диагностики достигли поразительных высот. Они стали очень точными, доступными. Еще при беременности можно определить наличие кисты. Чаще всего это киста сосудистого сплетения (КСС).

Диагностику также можно провести у новорожденного. Рекомендуется осуществить исследование мозга новорожденного, если случилась родовая травма, беременность протекала проблематично или появились подозрительные признаки. Эти крошечные пузырьки можно безошибочно обнаружить сразу после рождения малыша.

Если нет прямых показаний, то новорожденным УЗИ мозга не проводится. О том, что есть киста, могут свидетельствовать определенные симптомы.

Симптомы

Небольшая киста практически не влияет на организм крохи. Это лишь маленький пузырек с жидкостью, который со временем самостоятельно рассасывается. При большом новообразовании начинается сдавливание тканей, они отекают, растет внутричерепное давление. Из-за давления и отека начинается необратимый процесс отмирания тканей. Симптомы разные. Они напрямую зависят от размера, местоположения новообразования.

Есть области, которые крайне важны для правильной работы важнейших органов чувств. Именно их поражение несет большую опасность. Может нарушаться речь, координация, психическое развитие.

Родителей должны насторожить такие тревожные симптомы:

1. Новорожденный часто срыгивает, причем это не связано с приемом пищи, заглатыванием воздуха.
2. Ребенок не берет грудь.
3. Есть нарушение координации, кроха странно двигает ручками, ножками.
4. Есть судороги.
5. Наблюдается заторможенность реакций.
6. Малыш плохо спит.
7. Кроха отстает в наборе веса, росте.

Если имеют место подобные проблемы, нужно срочно показать малыша невропатологу.

Когда киста растет, присоединяются еще более опасные проявления:

1. Появляется сильная рвота.
2. Дрожат конечности.
3. Нарушается сон.
4. Есть напряженность мышц (гипертонус).
5. Ребеночек все время плачет.
6. Снижается чувствительность конечностей.
7. Выпячивается область родничка.

Особенно опасно поликистозное поражение, которое нередко провоцирует сразу несколько осложнений.

Разберемся в причинах

Причины кисты в голове у новорожденного ребенка даже сейчас поддаются сомнению. Замечено, что нередко такая патология появляется после менингита, кровоизлияния, травмы. Нередко новообразование появляется именно в тканях мозга ребенка.

Среди причин можно выделить следующие:

1. Нарушение развития плода из-за проникновения вируса.
2. Родовая травма.
3. Воспаление тканей мозга новорожденного, травмы головы после рождения, опухоли.
4. Нарушение кровообращения.

Есть основная причина – было нарушено развитие плода при беременности. Виновниками могут быть и некоторые заболевания будущей мамы.

Врачи советуют при беременности постоянно следить за состоянием своего здоровья, заботиться об иммунитете, избегать переохлаждения и прямого контакта с больными. Вирусы очень опасны для плода, ведь они могут проникать к нему через плаценту, нанося непоправимые повреждения тканям.

Если в мозгу младенца стартовал воспалительный процесс, клетки и ткани начинают отмирать, их замещает полость с жидкостью – киста. Их появление чаще всего провоцирует вирус герпеса – крайне опасен даже для взрослых, а у плода может вызывать необратимые изменения.

Родовые травмы связаны с тем, что иногда череп новорожденного не может правильно пройти через родовые пути. Он слишком сильно сдавливается, из-за чего ткани и кости травмируются. Особенно опасно, если плод неудачно расположился в матке. Травма вызывает гематому мозга, вместо клеток появляется жидкость, заполняющая кисту.

Виды

Есть разные виды кист, точнее два:

1. Арахноидальная.
2. Церебральная (ретроцеребеллярная).

Арахноидальная располагается между мозгом и оболочкой. Церебральная появляется в самом мозге, там, где непосредственно расположена область воспаления.

Есть также разновидности кисты:

1. Коллоидная. Она характерная тем, что очень медленно растет, при этом долго не наблюдается никаких симптомов.
2. Эпидермоидная. Ее составляют роговые чешуйки, которые окружены капсулой эпителия.
3. Дермоидная. Ее составляют зародышевые части кожи (дерма). Составляют такое новообразование волосяные фолликулы и пигментные клетки.
4. Пинеальная. Эта редкая разновидность поражает эпифиз.

Еще один вид – киста, расположенная в сосудистых сплетениях. Ее часто диагностируют еще в утробе матери, на ранних этапах развития плода. В мозге есть сплетения сосудов, которые вырабатывают спинномозговую жидкость. Именно они и могут часто поражаться, становясь областью расположения кисты. При таком новообразовании функции мозга не нарушаются, он нормально развивается. Кисту сосудистых сплетений часто диагностируют у новорожденных. Часто она самостоятельно проходит, не требуя никакого лечения, но все равно нужно получить консультацию детского невропатолога.

Серьезной патологией считают кисту субэпендемальную. Если она диагностирована у новорожденного, за ребенком постоянно должен наблюдать врач. Среди причин выделяют нарушение кровообращения в сосудах желудочков мозга. Из-за этого ткани мозга страдают от дефицита кислорода. Вследствие этого они начинают отмирать, их замещают полости с жидкостью.

Методы диагностики

Детям до года легко провести диагностику, так как у них еще не успевает закрыться родничок. При этом достаточно провести ультразвуковое исследование – нейросонографию.  Киста анэхогенная и ее легко можно увидеть на экране. Для детей старше года проводят томографию.

Особенно важно провести нейросонографию, ели ребенок рождается недоношенным. Также такая диагностика показана, если новорожденный перенес реанимационные мероприятия при рождении, или ему проводится интенсивная терапия.

Еще один повод – проблемная беременность или гипоксия плода. В таких случаях проводят УЗИ еще в роддоме.

Лечение

Прежде всего, родителям нужно при подобном диагнозе совладать со своими переживаниями и максимально хладнокровно приступить к терапии. Правильное лечение чаще всего приводит к полному выздоровлению. Если киста маленькая и не растет, а малыш не меняет свое поведение, она может и вовсе не требовать лечения. Достаточно просто регулярно показывать его врачу.

Самой безопасной считается киста сосудистого сплетения. Ее не лечат, а лишь наблюдают динамику. Мозг при этом никоим образом не страдает. Но это не значит, что все нужно пустить на самотек. Следует понимать, что киста появилась по какой-то причине: воспалительный процесс, инфекционное поражение. Это значит, что доктор должен выявить, какая конкретно инфекция привела к гибели клеток мозга и срочно устранить ее. Через несколько месяцев, даже если состояние ребенка не вызывает никаких опасений, все равно нужно провести повторно УЗИ.

При субэпендиамальной кисте нужно несколько раз в году проводить исследование при помощи МРТ (делается под общим наркозом в закрытом контуре) или МР. Лечение не требуется, если киста не растет. Скорее всего, ткани мозга восстановятся самостоятельно. Такие кисты проходят чаще всего без постороннего вмешательства, но они могут вызывать серьезные осложнения, если кистозная полость увеличивается. Это приводит к тому, что внутри нее накапливается много жидкости, растет давление. Со временем полость начинает давить на прилегающие ткани мозга.

Иногда новообразование может быстро расти. Оно при этом оказывает негативное влияние на ткани, сосуды. Крупная киста новорожденного сдавливает ткани, меняет их положение. Из-за этого у крохи могут появиться судороги, которые при отсутствии лечения быстро прогрессируют. Неврологическая симптоматика в таких случаях нарастает, состояние ребенка ухудшается, даже может произойти геморрагический инсульт.

Особенно важно заняться лечением кисты арахноидальной. Сама она не проходит, потому потребуется оперативное вмешательство. При возникновении такого новообразования ребенка постоянно должен наблюдать невролог.

Если новообразование выявлено на ранней стадии, достаточно будет консервативного лечения. Из лекарств используются три основные группы препаратов:

1. противовирусные;
2. для укрепления общего состояния иммунной системы;
3. для улучшения кровообращения мозга.

Лекарства нужно принимать строго по схеме, до тех пор, пока врач не отменит их. Важно точно подобрать дозу, так как очень легко передозировать препараты новорожденному. Для улучшения кровообращения, лучшего оттока лимфы рекомендован массаж.

Если точно установлено, что киста у новорожденного продолжает расти, может потребоваться помощь хирурга. Он должен будет удалить новообразование. Может быть два типа операции:

1. Паллиативная. Хирург удалит содержимое кисты, не удаляя ее стенок. Минус такого метода – высокая вероятность рецидива. Для операции могут применять шунтирование или эндоскопическое вмешательство. При шунтировании в голове ребенка хирург создает канал, через который выводится жидкость. Из-за шунта, ткани мозга могут инфицироваться, что является большим минусом подобных операций. При эндоскопическом методе делается крошечный прокол головы, через который удаляется содержимое кисты. Этот метод не всегда можно применять, так как к некоторым областям мозга просто невозможно добраться при помощи эндоскопа.
2. Радикальная. Это открытая операция на мозге, при которой вскрываются кости черепа (просверливается кость). Через полученное отверстие удаляется киста и прилегающие к ней ткани. Это травматичный способ, после которого требуется длительное восстановление.

Обязательно нужно удалять те кисты, что быстро растут. Они могут серьезно навредить мозгу и даже угрожать жизни.

Каких последствий можно ожидать

На тяжесть последствий влияет размер кисты и отдел мозга, где та образовалась. При небольшом новообразовании симптомов может и не быть. Если же оно среднее или крупное, происходит сдавливание тканей мозга, может нарушаться зрение, слух, координация, чувствительность и т.д. Опасно поражение пинеальной (затылочной), височной, теменной, промежуточной области.

При обнаружении кисты важно сразу показать малыша детскому неврологу. Даже если она маленькая, за ребенком нужно постоянно наблюдать, отслеживать динамику развития патологии.

Однозначно следует укреплять иммунитет ребенка, беречь его от всевозможных инфекций, врач может выписать препарат для улучшения кровообращения.

Итак, киста головного мозга новорожденного – это врожденное или приобретенное новообразование. Чтобы грудничок в дальнейшем правильно развивался, важно не затягивать с диагностикой и вовремя заняться лечением подобной патологии. Если полость маленькая (1-3 мм) и не растет, она может самостоятельно рассосаться.  При правильном лечении прогноз на исход будет благоприятным.

Киста головного мозга может появиться в любом возрасте, но новорожденные особенно подвержены ей. Занятия спортом, правильное питание, своевременное лечение инфекционных заболеваний помогут вам оградиться от этой и многих других проблем.

причины и признаки патологии, диагностика и лечение

Киста головного мозга – это полостное новообразование, которое вызвано локальным скоплением жидкости. Она часто формируется в период внутриутробного развития, может протекать бессимптомно. Если киста у новорожденного в голове обнаруживается во время плановой нейросонографии, это служит показанием для тщательного обследования у невролога.

Киста у новорожденного в голове не всегда диагностируется сразу после рождения

Типы кистозных образований

Головной мозг образован переплетением нервных волокон и нейронов, пронизан сосудами разного калибра. Между полушариями расположены естественные полости – мозговые желудочки, заполненные цереброспинальной жидкостью. Сверху мозг покрыт тремя оболочками:

• сосудистая – прилегает к мозговому веществу, проникает во все извилины и повторяет их форму;
• арахноидальная – соединительная ткань без сосудов, между нею и сосудистой оболочкой образуются цистерны, заполненные спинномозговой жидкостью;
• твердая оболочка – расположена под сводом черепа, в ней находятся болевые рецепторы.

Киста головного мозга может располагаться внутри мозгового вещества, тогда ее называют церебральной. Арахноидальная киста формируется над сосудистой оболочкой. Они отличаются по механизму образования:

• церебральная возникает на месте гибели участков мозговой ткани;
• арахноидальная – это следствие образование удвоения оболочки, дополнительных складок, спаек, которые появляются в результате воспаления.

Также выделяют особые разновидности кист:

• шишковидного тела;
• сосудистого сплетения;
• супраселлярная киста;
• коллоидная;
• дермоидная.

Последние два типа являются врожденными новообразованиями.

Причины формирования кист

Причины образования кистозных полостей связывают с любыми неблагоприятными факторами, действующими на плод. На раннем сроке вирусные инфекционные заболевания могут привести к проникновению возбудителя в ткани эмбриона. Высок риск такого осложнения у вируса простого герпеса, цитомегаловируса, т.к. они тропны к нервным тканям и встраиваются в ДНК нейроцитов. Но в большинстве случаев определить тип возбудителя не получится. Исключение составляют тяжелые поражения плода при внутриутробной инфекции.

Причиной врожденной кисты могут быть хронические интоксикации матери. Чаще всего это наблюдается при злоупотреблении спиртным, курении, наркомании и токсикомании. Аномалии формирования головного мозга может вызвать работа на производстве опасных веществ.

Работа в лакокрасочной промышленности, на нефтяном заводе и автозаправочной станции негативно влияет на репродуктивную систему женщины и на беременность. Токсичные испарения накапливаются в организме.

Врожденные кисты могут появляться на фоне следующих осложнений беременности:

• фетоплацентраная недостаточность – плод не получает достаточного количества питательных веществ, страдают клетки мозга, поэтому при наличии дополнительных факторов они отмирают или формируют кисты;
• резус-конфликт матери и плода – состояние сопровождается аутоиммунной реакцией, что приводит к повреждению мозговых тканей и откладыванию в них токсичных продуктов метаболизма;
• гипоксия плода – может быть следствием фетоплацентарной недостаточности, вызывает повреждение тканей мозга.

Женщины, принимавшие в первом триместре лекарственные препараты с тератогенным действием при хронических тяжелых заболеваниях, также могут столкнуться с симптомами кисты у ребенка.

Причиной патологии могут быть вредные привычки матери

Отдельно выделяют посттравматические кисты. Они образуются у детей с предрасположенностью, имеющимися небольшими полостями, аномалиями развития мозговых оболочек после тяжелых родов. Предрасполагают к родовой травме:

• узкий таз у беременной;
• крупный плод, большой объем головы;
• переношенная беременность;
• аномалии родовой деятельности;
• стремительные роды.

От кисты головного мозга нужно отличать гематому. Это тоже полостное образование, формирующееся после травмы и наполненное жидкой или свернувшейся кровью.

Как проявляется киста у новорожденного 

Первые признаки патологии иногда выявляют еще в период внутриутробного развития при плановом УЗИ беременной. В головном мозге возникают небольшие полости различной локализации, которые могут увеличиваться или оставаться неизменными. За их состоянием наблюдают, чтобы в случае необходимости оказать первую помощь новорожденному еще в родзале.

Симптомы крупных кист могут стать заметны уже через несколько дней после рождения. Ребенок не может пожаловаться на головную боль или чувство распирания, нарушения слуха и зрения. Поэтому обращают внимание на изменение поведения или нехарактерные признаки:

• отказ от кормления, снижение аппетита;
• срыгивания или частая рвота;
• вялость, слабость;
• беспокойное поведение;
• резкий крик без видимых причин;
• судорожные синдромы;
• расстройство глотания.

У новорожденных тяжело выявить двигательные нарушения, их нервная система незрелая, а движения руками и ногами хаотичные. Поэтому признаки кисты обнаруживаются во время осмотра неврологом по появлению или угасанию различных типов рефлексов.

Иногда первым симптомом прогрессирующей кисты становится выбухание или пульсация большого родничка. Объем черепной коробки ограничен, она не поддается растяжению. Роднички – это единственный участок с сохраненной соединительной тканью, которая может растягиваться. При увеличении объема кисты она давит на остальные структуры мозга, что приводит к выбуханию родничка.

Последствием кисты головного мозга становятся окклюзионная гидроцефалия, когда нарушается отток спинномозговой жидкости.

Иногда происходит разрыв кисты, сдавление мозга. У детей может формироваться стойкий очаг патологической пульсации, ведущий к тяжелой эпилепсии.

В старшем возрасте последствия связаны с несвоевременным началом терапии. Повышенное внутричерепное давление не позволяет нормально развиваться и приводит к задержке психического развития, олигофрении.

Методы диагностики

Диагностика в период беременности проводится при плановом УЗИ плода. Если врач замечает отклонения в строении головного мозга, необходимо тщательное наблюдение за состоянием, решение вопроса о жизнеспособности в случае множественных пороков развития. После рождения такие дети находятся под наблюдением неонатологов и детских неврологов.

При появлении патологических симптомов, нарушении рефлексов назначается нейросонография. Это УЗИ головного мозга, которое проводят через незакрытый родничок. Необходима консультация и осмотр офтальмолога, аудиолога, чтобы определить степень нарушения зрения и слуха. Используются следующие методы диагностики:

• аудиометрия – в большинстве роддомов при наличии оборудования проводится планово через три-четыре дня после рождения;
• офтальмоскопия – осмотр глазного яблока, необходима для детей, перенесших острую гипоксию или получивших родовую травму;
• измерение внутричерепного давления.

Вспомогательные методы – КТ и МРТ головного мозга. Они позволяют точно локализовать кисту, уточнить ее размер и некоторые характеристики, чтобы определиться с методом лечения. В некоторых случаях, чтобы лучше рассмотреть полость, необходимо в нее ввести рентгеноконтрастное вещество. Это позволяет дифференцировать кисту от опухоли.

Признаки патологии – вялое состояние или резкий плач ребенка

Как проходит лечение

Медикаментозная терапия малоэффективна. Возможно назначение препаратов, которые улучшают ток мозговой жидкости, передачу нервных импульсов и метаболизм нервной ткани, способствуют рассасыванию кисты. Но может потребоваться хирургическое лечение. Показания для операции:

• отек мозга;
• рвота;
• увеличение объема головы;
• выбухание родничка;
• увеличение размеров желудочков мозга;
• перивентрикулярный отек.

Хирургическое вмешательство проводят нейрохирурги. Они могут вывести накопленный объем жидкости из кисты. Но часто со временем происходит повторное наполнение спинномозговой жидкостью и развитие гидроцефалии. Поэтому в некоторых случаях устанавливают шунты – специальные сосуды, позволяющие сбросить ликвор. При диагностированной дермоидной кисте нужно ее лечение в кратчайшие сроки из-за активного увеличения новообразования.

Киста головного мозга может вовремя не диагностироваться у новорожденного, что приводит к тяжелым последствиям. У повзрослевшего ребенка образование может активироваться после мозговой инфекции, травмы головы или тяжелой болезни.

Читайте далее: почему у ребенка синий носогубный треугольник

причины и последствия, что такое киста; разновидности кисты и лечение

На сегодняшний день, к большому сожалению, согласно статистике, у новорожденных все чаще диагностируются заболевания, о которых еще десять лет назад никто не знал. К их числу относится киста головного мозга у ребенка. Возможно, обусловлено это развитием оборудования, используя которое, можно получить четкое изображение и выявить пороки, особенности развития новорожденных, которые прежде выявить было попросту невозможно.

Киста головного мозга у новорожденного — это что?

Полость, которая расположена в голове человека и наполненная жидкостью, имеет название — киста головного мозга. В подавляющем большинстве случаев эти полости рассасываются самостоятельно и не представляют совершенно никакой угрозы жизни ребенка, однако, сама по себе патология относится к опасным, поскольку в некоторых случаях способна стать причиной проблем в развитии новорожденного, а порой является и причиной смерти.

Киста в голове у ребенка может быть обнаружена во время ультразвукового диагностирования еще во время беременности, например, киста сосудистого сплетения. Исследования у новорожденных детей могут проводиться по определенным показаниям, например, травма во время родов, проблемы во время беременности.

В большинстве случаев УЗИ головного мозга младенцев не проводят. О наличии у ребенка кисты в голове продолжительное время могут не подозревать ни родители, ни врачи, пока не будут замечены отклонения.

Киста головного мозга у новорожденного: причины и проявления

Если кисте свойственен небольшой размер, то она может никак не влиять на самочувствие и общее состояние новорожденного. Но, разрастаясь, полости требуется все больше места. В результате этого киста начинает сдавливать головной мозг ребенка, что влечет за собой повышение внутричерепного давления и отмиранию мозговых тканей. Выраженность проявления кисты зависит от места ее расположения и степени разрастания.

Если киста головного мозга у новорожденного расположена в области затылка, то прежде всего страдает зрение, околовисочное расположение влечет за собой нарушение слуха. В случае повреждения мозжечка в голове у младенца, наблюдается нарушение координации движений, а также существенно замедляется речевое развитие. Новообразование, расположенное у основания черепа, влечет за собой развитие проблем в психическом развитии.

Обнаружив за своим ребенком следующие особенности, настоятельно вам рекомендуется обратиться за консультацией к детскому неврологу:

• Нарушение режима сна, ребенок беспокойный;
• Младенец медленно или же вообще не набирает вес, отстает в росте;
• Периодически могут возникать судороги;
• Заторможенные реакции на внешние раздражители;
• Новорожденный плохо ест, отказывается от груди;
• Нарушение координации при движении;
• Ребенок часто и обильно срыгивает. Это явление имеет хронический характер и никак не связано с заглатывание воздуха во время приема пищи.

В случае стремительного разрастания новообразования происходит смещение желудочка мозга, что влечет за собой более серьезные нарушения, например:

• Снижается чувствительность конечностей;
• В большинстве случаев родничок новорожденных начинает выпячиваться;
• Малыш беспокойный и постоянно плачет;
• Мышечная система крохи находится в гипертонусе.

Методы диагностирования субэпендимальной кисты у новорожденных

У младенцев для обнаружения полости головного мозга используют УЗИ, точнее, нейросонографию. Эта манипуляция является абсолютно безболезненной и безвредной. Эту манипуляцию необходимо осуществить до тех пор, пока не зарастет родничок.

Нейросонографии подвергаются все недоношенные или ослабленные дети, а также новорожденные, которые перенесли реанимационные процедуры после активной родовой деятельности. Чтобы поставить точный диагноз, врачи прибегают к применению компьютерной томографии и МРТ.

Чтобы выявить причину нарушения кровообращения в головном мозге или развитие инфекции, которые благоприятно отразились на развитии кисты, требуются вспомогательные методы исследования:

• Общий анализ крови;
• Кровяное давление;
• Обследование работы сердца;
• Доплерография сосудов.

С помощью УЗИ сердца и кардиограммы удается диагностировать сердечную недостаточность. Что касается общего анализа крови, то благодаря ему можно узнать концентрацию «вредного» холестерина в крови, а также свертываемость крови, что порой свидетельствует о закупорке сосудов. Тщательное исследование кровяного давления позволит предотвратить развитие различных осложнений. В течение дня новорожденному пациенту измеряют кровяное давление на карту памяти, а затем осуществляют анализ полученных данных. После тщательно проведенного обследования, врач на основании результатов назначает соответствующее лечение.

Субэпендимальная киста у новорожденного ребенка: причины возникновения

На сегодняшний день врачи выделяют следующие основные причины, способствующие образованию полости у новорожденных:

1. Недостаточное кровообращение в головном мозге;
2. Течение у новорожденного воспалительных заболеваний мозга, травм после рождения или опухолей;
3. Травмы, которые были получены в результате родов.Череп младенца обладает высокой эластичностью, между его составляющими располагаются хрящи и прочая соединительная ткань, благодаря которым во время активной родовой деятельности кости головы могут заходить друг на друга. Эта особенность была устроена природой для того, чтобы крохе было проще преодолеть родовые пути и появиться на свет. Если голова ребенка имеет неправильное положение или обладает индивидуальными особенностями, то вероятность получения родовой травмы существенно возрастает. Как правило, результат — гематома, расположенная внутри черепа. На смену мозговым клеткам приходит жидкость, в результате чего образуется киста.

Субэпендимальная киста: разновидности

Полости подразделяются на два вида в зависимости от места ее расположения:

1. Церебральная — новообразование, расположенное внутри головного мозга, непосредственно в месте локализации очага воспалительного процесса.
2. Арахноидальная расположена на поверхности, в полости между мозгом и его оболочкой.

А также подразделяется на следующие разновидности:

• Пинеальная — располагается в эпифизе, относится к числу редких патологий.
• Дермоидная — образуется в результате накопления зародышевых листков кожного покрова. В состав новообразования входят волосяные фолликулы и пигментные клетки.
• Эпидермоидная образуется в результате накопления роговых чешуек, которые расположены в капсулах из эпителия.

К отдельному виду кисты стоит отнести кисту сосудистого сплетения. Эта патология относится к доброкачественным и диагностируется у плода на разных этапах его развития. Сосудистые сплетения представляют из себя сеть сосудов в головном мозге, которые отвечают за выработку спинномозговой жидкости. Стоит отметить, что подобная полость никак не влияет на деятельность головного мозга. Подобного рода патологии являются частым явлением в большинстве случаев рассасываются самостоятельно без каких-либо внешних воздействий.

Субэпендимальная киста: лечение и ее последствия

Если в голове у вашего ребенка была выявлена субэпендимальная киста, то не стоит сразу паниковать. Если размеры новообразования невелики и оно не служит причиной беспокойства или изменений в поведении младенца, то оно подлежит исключительно наблюдению и контролю компетентными специалистами. Диагностированная на ранних стадиях полость поддается консервативному методу лечения, то есть с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев специалисты прибегают к применению трех групп медикаментозных препаратов:

• противовирусные;
• для укрепления иммунной системы;
• для улучшения мозгового кровообращения младенца.

Если выявлена динамика роста полости, то врачи прибегают к хирургическому способу лечения, то есть к ее удалению. На практике прибегают к двум нижеперечисленным вмешательствам:

• Радикальное — открытая операция, предусматривающая трепанацию черепа новорожденного. В данном случае полость удаляется полностью, включая стенки. Стоит отметить, что этот метод относится к высокотравматичным, поскольку есть необходимость в образовании отверстия в кости, обладает более продолжительным периодом восстановления.
• Паллиативное вмешательство, сопровождающееся удалением содержимого кисты в голове новорожденного ребенка. Стоит отметить, что стенки не подвергаются полному удалению, поэтому высока вероятность рецидивирования. Существует два вида подобных операций: эндоскопическая операция сопровождается удалением кисты посредством прокола в голове. Операция имеет определенные ограничения, поскольку эндоскоп недосягаем для некоторых частей головного мозга; шунтирование предусматривает создание своеобразного канала в голове новорожденного с целью выведения жидкости. Этот метод обладает довольно существенным недостатком: высока вероятность инфицирования из-за шунта.

Что касается последствий, то предугадать их нельзя, поскольку они зависят от динамики ее развития и размера. Миниатюрное новообразование, как правило, не выражается заметными симптомами, а большое оказывает давление на мозг, что влечет за собой нарушение координации движений, слуха, чувствительности и зрения.

Если вскоре после рождения, у вашего ребенка была диагностирована киста, то вы должны внимательно и регулярно наблюдаться у детского невропатолога. При диагностировании небольших размеров полости и отсутствии динамики роста необходимо ограничиться укреплением иммунной системы ребенка, а также всячески избегать инфекций и принимать препараты, которые улучшают кровообращение головного мозга.

Если отмечена динамика роста полости, то ее следует удалить, чтобы предотвратить вероятность развития негативных последствий у новорожденного. В противном случае, возможно развитие нижеперечисленных осложнений:

• Энцефалит;
• Отставание в развитии;
• Образование гидроцефалии;
• Наличие проблем с деятельностью вестибулярного аппарата;
• Нарушение координации движений.

Энцефалит и гидроцефалия довольно трудно поддаются курсам терапии и приводят к нарушениям работы центральной нервной системы. При течении энцефалита наблюдаются воспалительные процессы в различных участках головного мозга. Что касается гидроцефалии, то при ее течении увеличиваются в объеме желудочки головного мозга.

Чтобы исключить вероятность развития тяжелых патологий, крайне важно диагностировать патологию на более ранних сроках, а также вычислить причину ее возникновения и начать комплексное лечение. Если новорожденный входит в группу риска, то необходимо своевременно и регулярно проходить все необходимые обследования.

МРТ снимки головного мозга новорожденных

мрт снимки

Ниже представлена  галерея МРТ снимков, полученных с применением LMT неонатальных матричных РЧ катушек. Также каждая группа МРТ снимков сопровождается информацией о пациенте (диагноз, возраст, вес, пол, срок гестации) и краткой сопроводительной расшифровкой диагноза.

Церебральная ишемия II. 

Возраст: 5 дней                                         
Вес: 3400 г
Пол: женский                                             
Окружность головы: 35 см
Срок гестации: 39 недель

Церебральная ишемия – это заболевание, характеризующееся недостаточностью (гипоксией) либо полным прекращением (аноксией) снабжения мозга кислородом по причине закупорки одного или нескольких сосудов. Это приводит к  что метаболическим расстройствам различной степени тяжести в тканях головного мозга, развитию коагуляционных некрозов и гибели нейронов.

Лейкомаляция с кистозно-глиозной дегенерацией головного мозга.

Возраст: 2 месяца 25 дней                      
Вес: 6400 г
Окружность головы: 40 см
Срок гестации: 41 неделя

Лейкомаляцию относят к ишемически-гипоксическим повреждениям головного мозга, диагностируемым у новорожденных. При лейкомаляции в головном мозге обнаруживают очаги некроза, возникшие после тяжелой гипоксии и нарушения кровотока. В процессе морфогенеза очаги проходят три стадии: 1) развития некроза, 2) резорбции и 3) формирования глиозного рубца или кисты. Перивентрикулярная лейкомаляция (ПЛ) встречается примерно в 12% случаев среди новорожденных, обычно – у недоношенных детей, причем, частота ее зависит от массы, с которой младенец появился на свет. Наибольшее число малышей страдает лейкомаляцией, если масса при рождении 1500-2500 г.

Наружная гидроцефалия с возможной атрофией височных областей.

Возраст: 28 дней                                        
Вес: 3670 г
Пол: мужской                                             
Окружность головы: 38 см
Срок гестации: 40 недель

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных – это заболевание, которое характеризуется скоплением избыточного количества спинномозговой жидкости в желудочковой системе головного мозга в результате затруднения её перемещения от места выработки к месту поглощения в кровеносную систему или вследствие нарушения абсорбции. При открытой наружной форме гидроцефалии у новорожденных расширяются и переполняются субарахноидные пространства.

При нормотензивных  формах,  которые,  как  правило,  являются  следствием  перенесенных ишемических  повреждений  паренхимы  мозга,  возможно  сочетание микроцефалии  с нормотензивной гидроцефалией. В основе данных изменений лежит атрофия больших полушарий с преимущественной  локализацией  в  лобно-височных  областях.

Множественные кисты обоих полушарий головного мозга, наибольшая из них в правой затылочной области. Ассиметричная атрофическая гидроцефалия.

Возраст: 7 месяцев                                        
Вес: 5660 г
Пол: мужской                                                  
Окружность головы: 41,5 см
Срок гестации: 28-29 недель

Кисты головного мозга развиваются в результате многоочаговых некрозов вещества мозга и возникают вследствие перенесенной перинатальной инфекции, менингитов, энцефалитов, асфиксии, родовой травмы, расстройств мозгового кровообращения различного генеза. Образованию кист в веществе головного мозга плодов и новорожденных способствуют такие факторы, как высокое содержание в нем воды, недостаточная (или отсутствие) миелинизация и слабая астроглиальная реакция на повреждение.

Кисты могут сочетаться с гидроцефалией и другими поражениями головного мозга.

Аномалия Денди-Уокера. Признаки гипоплазии мозолистого тела.        

Возраст: 5 месяцев 3 дня                              
Вес: 5550 г
Пол: мужской                                                  
Окружность головы: 39 см
Срок гестации: 40 недель

Аномалия Денди-Уокера – это порок развития головного мозга, для которого характерна триада симптомов: гипотрофия или аплазия червя мозжечка и/или полушарий мозжечка, расширение четвёртого желудочка с формированием ликворной кисты задней черепной ямки, гипертензионная гидроцефалия различной степени.

Гипоплазия мозолистого тела относится к дефектам внутриутробного этапа развития мозговой ткани, возникающим в процессе закладки структур головного мозга, что происходит на начальных этапах развития эмбриона.

Множественные мелкие кисты перивентрикулярной области. 

Киста прозрачной перегородки.

Возраст: 28 дней                                       
Вес: 2400 г
Пол: женский                                             
Окружность головы: 33 см
Срок гестации: 34 недели

Перивентрикулярная киста – это полостное образование в околожелудочковых областях белового вещества головного мозга. С морфологической точки зрения – это мелкоочаговая зона коагуляционного некроза, возникшая после инфаркта белого вещества. Наиболее часто поражаются начальные отделы задних рогов боковых желудочков. Обычно образования заполнены жидкостным содержимым.

Киста прозрачной перегородки может располагаться в переднем отделе межжелудочковой перегородки, в области мозолистого тела и мозжечка.

Мальформация Денди-Уокера. Киста задней черепной ямки. 

Агенезия мозолистого тела. 

Возраст: 2,5 месяца                                  
Вес: 2420 г
Пол: женский                                             
Окружность головы: 37 см
Срок гестации: 32 недели

Мальформация Денди—Уокера — редкий вид патологии ЦНС, представляющий собой врожденный порок развития каудального отдела ствола и червя мозжечка, ведущий к неполному раскрытию срединной (Мажанди) и латеральных (Лушка) апертур IV желудочка мозга. Для этогно синдрома характерна триада симптомов: гипотрофия червя мозжечка и/или полушарий мозжечка, кисты задней черепной ямки, гидроцефалия различной степени. В 70% случаев порок сочетается и с другими аномалиями головного мозга, в частности с агенезией мозолистого тела.

Открытая гидроцефалия. 

Возраст: 6 месяцев 15 дней                     
Вес: 6200 г
Пол: женский                                             
Окружность головы: 41 см
Срок гестации: 38 недель

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных – это скопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в головном мозге. Ее избыточное скопление в мозге приводит к патологическому расширению желудочков мозга (четырех полостей, расположенных в глубине белого вещества мозга, заполненных цереброспинальной жидкостью и связанных узкими проходами).   

Открытый тип гидроцефалии (сообщающаяся) наблюдается тогда, когда нарушен механизм всасывания ликвора в системный кровоток. При этом типе причиной заболевания чаще всего является перенесенные ранее инфекции (например: менингит),  либо же наличие крови в субарахноидальном пространстве.

Подострая гематома правой гемисферы мозжечка. 

Наружная гидроцефалия. 

Возраст: 15 дней                                       
Вес: 3100 г
Пол: женский                                             
Окружность головы: 37 см
Срок гестации: 35-36 недель

При открытой наружной форме гидроцефалии у новорожденных расширяются и переполняются субарахноидные пространства.

Кровоизлияния в мозжечок имеют две клинико-анатомические формы: полушарные гематомы и кровоизлияния в червь.

К появлению этой патологии может привести: повреждения головного мозга, возникающие в результате асфиксии и гипоксии плода при беременности, или травмы во время родов. Редко гематома мозжечка может быть результатом первичной коагулопатии и сосудистой мальформации, диссеминированном внутрисосудистом свертывании, изоиммунной тромбоцитопении.

Ликворная киста прозрачной перегородки. 

Возраст: 11 дней                                       
Вес: 3400 г
Пол: мужской                                             
Окружность головы: 34 см
Срок гестации: 40 недель

Киста прозрачной перегородки – это полостное образование в виде капсулы с плотными стенками, наполненное жидкостью, и расположенное в полости головного мозга. Стенки кисты прозрачной перегородки состоят из клеток паутинной оболочки, а наполнена она ликвором – мозговой жидкостью.

Киста прозрачной перегородки. 

Возраст: 8 дней                                         
Вес: 3800 г
Пол: мужской                                             
Окружность головы: 36 см
Срок гестации: 40 недель

Наиболее распространенными причинами появления кист прозрачной перегородки являются:

— аномальное внутриутробное развитие плода. Например, у недоношенных детей киста встречается в 100% случаев и только от своевременной диагностики и лечения зависит ее дальнейшая динамика,

— травмы головы, сопровождающиеся кровоизлиянием, сотрясением головного мозга,

—  инфекционные заболевания и воспаления головного мозга.

Неполная лизэнцефалия (пахигирия). Открытая гидроцефалия. 

Возраст: 17 дней                                        
Вес: 3110 г
Пол: мужской                                             
Окружность головы: 33,5 см
Срок гестации: 35-36 недель

Лизэнцефалия—недоразвитие корковой пластинки и мозговых извилин в результате нарушения миграции нейронов коры. Поверхность мозговых полушарий гладкая. Микроскопически выявляется отсутствие нормальных слоев коры и скопление групп нейронов в подкорковом белом веществе.

Пахигирия—уменьшение числа вторичных извилин. В пораженном полушарии нервные клетки образуют толстый недифференцированный слой с неправильно расположенными нервными волокнами и группами гетеротопных клеток. Нервные клетки незрелые. Белое вещество истончено. При этом нередко аномально развит корково-спинномозговой путь.

Сообщающаяся гидроцефалия. Кистозная энцефаломаляция головного мозга. 

Возраст: 3 месяца 4 дня                                        
Вес: 3100 г
Пол: женский                                             
Окружность головы: 34 см
Срок гестации: 31 неделя

Кистозная энцефаломаляция головного мозга — одна из форм поражения головного мозга в детском возрасте. Характеризуется возникновением множественных и распространённых кист в коре, белом веществе и подкорковых образованиях головного мозга у плодов, новорождённых и детей раннего возраста. Развитие кистозной энцефаломаляции связано с внутриутробной асфиксией и гипотонией, родовой травмой, тромбозом синусов, пороками развития сосудов, инфекциями, сепсисом и другими причинами. Наиболее значимые инфекционные агенты: вирусы простого герпеса, цитомегалии, краснухи, токсоплазмы, энтеробактерии, золотистый стафилококк и другие.

Открытая гидроцефалия. 

Возраст: 9 месяцев 12 дней                     
Вес: 6800 г
Пол: мужской                                             
Окружность головы: 41,5 см
Срок гестации: 28 недель

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных имеет характерный признак: опережающий рост окружности головы приводит к визуально хорошо определяемой гидроцефальной форме сильно увеличенного в объёме черепа. Детские неврологи определяют следующие симптомы гидроцефалии у грудничков: выбухающий напряжённый родничок, частое запрокидывание головы, смещение глазных яблок к низу.

Церебральная ишемия II. 

Возраст: 7 дней                                         
Вес: 3350 г
Пол: женский                                             
Окружность головы: 35 см
Срок гестации: 39 недель

Ишемия головного мозга – это состояние, которое развивается в ответ на кислородное голодание вследствие недостаточного мозгового кровообращения. У новорожденных она является следствием дефицита кислорода, что ведет к метаболическим расстройствам различной степени тяжести в тканях головного мозга, в том числе к развитию коагуляционных некрозов и гибели нейронов.

Последствия кисты в голове у новорожденного ребёнка

Открыть содержание

Киста у новорожденного – это довольно распространённая доброкачественная опухоль, которая встречается почти у половины новорожденных детей. Она представляет собой отмершую ткань мозга, наполненную жидкостью. Зачастую опухоль диагностируют еще на стадии эмбриона, и к моменту рождения она может самостоятельно рассосаться. Как правило, последствия кисты в голове у новорожденного ребёнка не оставляют следов после рождения, и никак не влияют на развитие.

Киста головного мозга – доброкачественная опухоль, и не может нанести прямого вреда здоровью ребёнка.

Однако наличие опухоли большого размера может повлиять на нормальное умственное и физическое здоровье ребенка. Если врач диагностировал кисту в голове у новорожденного, то незамедлительно нужно приступать к ее лечению.

Причины образования

Самый ответственный и самый уязвимый период в развитии эмбриона – закладка внутренних органов. На протяжении всего развития плода могут появляться новообразования, но зачастую до момента рождения они все проходят сами. Если у новорожденного ребенка диагностировали кисту в голове, то это может свидетельствовать о различных нарушениях в работе нервной системы.

Факторы, которые могут повлиять на образование кист:

• болезни инфекционного и венерического характера, перенесенные во время беременности женщины. Возбудители этих болезней проникают через плаценту и поражают мозговые клетки плода, в следствие чего и происходит образование кисты, сопровождающееся воспалением;
• травмы, полученные при рождении и после родов. Если ребенок во время прохождения по маточному каналу получает травму головы, то у него может развиться киста;
• врожденные патологии, из-за которых мозг получает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. В последствии отмершие клетки мозга начинают накапливать жидкость, в результате чего образуется киста;
• тяжелые воспалительные заболевания, к которым относятся менингит, энцефалит и так далее.

Все вышеперечисленные факторы способствуют отмиранию клеток головного мозга, и образованию пустого клеточного мешка, который с течением времени заполняется спинномозговой жидкостью. В большинстве случаев это может стать причиной неврологических нарушений, которые негативно влияют на рост и развитие ребенка.

Классификация кист

В зависимости от местоположения, времени появления и свойств кисты головного мозга у новорожденных подразделяют на три типа:

1. Арахноидальная киста. Этот тип кисты располагается между поверхностью мозга и арахноидальной оболочкой. Размер опухоли может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Причиной возникновения данного новообразования может быть сильное воспаление или травма, полученная механическим путём.Главная особенность арахноидальной кисты – её стремительность развития, что довольно часто приводит к различным осложнениям, связанным со сдавливанием тканей головного мозга. Как показывает статистика, данный вид опухоли встречается преимущественно у мальчиков.
2. Субэлендемальная киста. Данный вид опухоли довольно опасный, и в случае отсутствия надлежащего лечения может привести к сильным осложнениям. Киста возникает при плохом кровообращении сосудов головного мозга, вследствие чего мозг получает недостаточное количество кислорода. Последствия такого кислородного голодания – отмирание клеток коры мозга, из которых потом образуется новая киста. Детей с субэлендемальной кистой необходимо обследовать раз в три месяца.Лучшим методом обследования при опухоли данного типа является МРТ. Если киста у новорожденного продолжает интенсивно расти, и в ней накапливается все больше жидкости, то это может пагубно сказаться на прилегающих тканях головного мозга, поменяв их расположение и структуру.Субэлендемальная киста провоцирует судороги, отклонения в работе нервной системы ребенка, ухудшая его общее самочувствие.
3. Киста сосудистых сплетений. Этот вид кисты можно диагностировать еще на этапе развития внутри утробы матери. Во врачебной практике наличие таких кист считается нормальным, и они возникают на стадии беременности практически всегда. Такой вид опухоли считается самым безопасным и как правило рассасывается самостоятельно.Если киста сосудистых сплетений осталась у ребенка и после родов, то это может свидетельствовать о том, что мать в период беременности перенесла тяжелое инфекционное заболевание, или же у нее были тяжелые роды.

Симптомы

Киста большого размера у новорожденного может стать причиной паталогических нарушений в органах новорожденного. Киста в голове у новорожденного может увеличиваться из-за таких факторов:

• при увеличении давления жидкостью на стенки кисты;
• при воспалительных процессах в детском организме;
• травмы головы любого характера – сотрясение, ушиб и так далее.

Даже если у ребенка есть кистообразная опухоль, она может себя никак не проявлять впредь до подросткового возраста. Но даже в таком случае ребенок нуждается в регулярном медицинском наблюдении.

Самый опасный период при развитии кисты – подростковый, так как именно в этот период даже самая незаметная и безвредная киста может начать стремительно развиваться до огромных размеров.

Если у ребенка киста большого размера, то она может давить на ткани мозга, вызывая такие негативные последствия:

• постоянные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• ослабление слуха, ухудшение зрения, обоняния;
• отсутствие здорового сна;
• плохая координация в пространстве;
• высокое внутричерепное и артериальное давление;
• приступы судороги, потеря сознания;
• приступы эпилепсии;
• онемение рук и ног.

Во многом симптомы зависят от того, где находится киста. Если опухоль находится ближе к затылку, то чревато плохим зрением, двоением в глазах, появления «затуманенного» взгляда.

Кистообразное образование в районе мозжечка негативно влияет на координацию ребенка в пространстве. Если опухоль находится в районе гипофиза, то нарушается работа эндокринной системы. При самых тяжелых видах кисты ребенок может отстать в развитии, как умственном, так и физическом.

Диагностика

У детей до 1 года кисту диагностируют с помощью нейросонографии. Первая группа риска, которой необходимо обследование на наличие кисты – недоношенные, ослабленные дети, у которых во время вынашивания была киста головного мозга. Помимо них в обследовании нуждаются дети, которых реанимировали при родах. Детям старше 1 года проводят МРТ и компьютерную томографию.

Если у ребенка обнаружена инфекция или нарушено кровообращение, вследствие чего и образовалась киста, то понадобятся другие типы исследований:

• доплерография кровеносных сосудов;
• кардиография;
• замер артериального и внутричерепного давления;
• различные анализы крови.

Лечение

Лечение полностью зависит от того, какого рода киста у ребенка. Лечение не требуется, если у ребенка обнаружили кисту сосудистых сплетений, так как до 1 года киста должна самостоятельно рассосаться. В этом случае необходимо вовремя избавиться от инфекции и воспалительного процесса, которые могли привести к образованию кисты.

Если кистозные образования слишком большие и постоянно растут, то нужно прибегать к оперативному вмешательству. Лечение таких кист бывает трех видов:

Радикальное. В таком случае ребенку делают трепанацию черепа и удаляют кисту со всеми излишками. Операции подобного рода чрезвычайно опасны и применяются в самом крайнем случае.
Паллиативное. Этот метод предполагает шунтирование. Данный способ лечения менее травматичен, однако также имеет свои недостатки. При шунтировании существует шанс занести инфекцию через шунт в черепную коробку. Также данный метод не удаляет саму кисту, и лишь высасывает из нее накопившуюся жидкость.
Эндоскопия. Данная процедура лечения намного безопаснее, и имеет хорошие отзывы, но требует от врача высокого мастерства и большого опыта. Суть процедуры заключается в проделывании проколов в черепе и удалении кистообразного образования.

Последствия кисты

Киста – доброкачественная опухоль, но даже её последствия в голове у новорожденного ребенка могут быть весьма серьезными.

Маленькие кистозные образования, как правило, проходят самостоятельно, однако в любое время они могут начать интенсивно расти. Главное – никогда не упускать их из внимания и регулярно проходить профилактические обследования.

Отсутствие своевременной медицинской помощи может стать причиной необратимых патологий:

• потере слуха и зрения;
• неправильной работе части мозга, отвечающей за координацию;
• гемморагическому инсульту;
• гидроцефалии;
• кровоизлияниям в головной мозг, а как следствие к летальному исходу.

Отзывы

Как показали научные исследования, при должном медицинском наблюдении дети с кистой головного мозга могут нормально жить и развиваться. Такой вывод был основан на многочисленных отзывах родителей и лечащих врачей. Самое главное в такой ситуации – быть крайне внимательным, и регулярно проходить медицинские обследования для предотвращения осложнений, связанных с кистой головного мозга.

Киста у новорожденного в голове

В этой статье:

Младенцы растут и развиваются очень быстро, каждый новый день приносит новые радости, заметные перемены в поведении. Начало серьезного заболевания можно «просмотреть». Поэтому наблюдение за здоровьем и поведением ребенком на первом году жизни чрезвычайно важно. Основные неврологические патологии, обычно, выявляются в этот период. Как правило, плановые профилактические осмотры ребенка неврологом проводят в 1 и 3 месяца, в полгода, а затем в год. Так же выявление болезни на ранней стадии развития, в том числе и киста у новорожденного в голове, имеют высокие шансы на излечение или корректировку состояния.

Киста головного мозга – это общее название для патологического образования в мозге – полости, расположенной в головном или спинном мозге, заполненной жидкостным содержимым. Отклонения от нормы у новорожденного требуют тщательного обследования и наблюдения врачей. Любые внутричерепные образования очень опасны. Патологию мозга может заподозрить и диагностировать врач – невролог (детский) или, реже, нейрохирург. Наблюдение у нейрохирурга, как правило, требуется уже после постановки диагноза.

Киста «внутри» или «снаружи»?

Киста может располагаться как на «поверхности» мозга, так и «внутри». В медицинской практике существует несколько разновидностей патологического образования мозга: арханоидальная, церебральная и киста сосудистого сплетения.

Арахноидальная киста

Киста, расположенная «на поверхности мозга» – между мозгом (головным или спинным) и паутинной мозговой оболочкой, называется арахноидальной. Внутреннее содержимое арахноидальной кисты, как правило – ликвор (спинномозговая или цереброспинальная жидкость). Жидкость расширяет мягкие ткани мозга, формирует полость – кисту, постепенно она увеличивается в размерах. У новорожденных арахноидальные кисты в голове – врожденная патология, они называются первичными. Причина развития арахноидальной кисты у грудного ребенка может быть следствием быстрого роста и развития головного мозга во время внутриутробного развития, перенесенные женщиной инфекционные заболевания, чаще всего, кисту мозга у новорожденного ассоциируют с вирусом герпеса.

Вторичные, арахноидальные кисты у детей, это кисты, приобретенные в течение жизни в результате травмы, воспалительного заболевания мозга или при опухоли.

Церебральная киста

Киста «внутри мозга» — церебральная, появляется у младенца, чаще всего из-за травмы. Рождение ребенка это чрезвычайно напряженный и тяжелый процесс. Нагрузка приходится на голову, а мягкие кости черепа еще не могут защитить мозг от травмирующих эпизодов во время потуг и родов. Возможны мозговые кровоизлияния, которые образуют кисты. Так же церебральная киста образуется при воспалении или травме – погибшее вещество мозга замещается кистой.

Киста сосудистого сплетения

Существует еще один вид кисты мозга у новорожденного – возникает и диагностируется еще на стадии эмбриона – кисты сосудистого сплетения. Такие небольшие кисточки в голове у новорожденного не редкость. Вероятная физиологическая патология, возникает на определенном этапе развития плода и рассасывается, как правило, без врачебного участия.

Симптомы

Где бы в мозге не располагалась киста, заподозрить ее наличие, особенно у младенца, без проявления симптомов – невозможно. Чем это опасно? Можно пропустить момент, когда возможное хирургическое вмешательство, обычно – шунтирование, которое предотвращает необратимые последствия роста кисты. Дело в том, что киста стесняет «внутренности» мозга и повышает внутричерепное давление, может привести к отеку и ишемии ткани мозга. А это, в свою очередь, при отсутствии лечения, приводит к тяжелым необратимым последствиям: слепота, нарушение умственного развития, глухота и т.д., вплоть до смерти.

Как узнать о наличии кисты в голове новорожденного, если он еще очень мал и не пожалуется на головокружение или головную боль? Киста, которая увеличивается в размере, проявляет себя признаками, которые должны насторожить: малыш может быть необычно вялым, или наоборот, очень беспокойным. Обильное срыгивание, судороги, нарушение координации и т.д. Еще до появления угрожающих жизни последствий, растущая киста может задержать умственное и физическое развитие малыша. Симптомы кисты определяются ее месторасположением и размерами.

Лечение

Растущая киста требует лечения – это хирургическая операция. Способы применяются разные, в зависимости от расположения кисты, ее состояния и сопутствующих проблем маленького пациента:

1. Удаление кисты – проводится трепанация черепа и кисту, вместе со стенками удаляют. Радикальный и надежный способ избавить ребенка от кисты, но самый травматичный и опасный.
2. Шунтирование – дренаж в полость, постепенно отводящий наружу жидкостное содержимое кисты. Стенки спадают и срастаются. Способ опасен «открытостью» мозга – через шунт возможно инфицирование мозга.
3. Эндоскопическая операция – через маленькие проколы, эндоскопом, удаляют кисту. Наименее травматичный способ, но подвод эндоскопа возможен не к любому участку мозга.

Младенцам все чаще, на первом году жизни, диагностируют различные кисты в головном мозгу. Это вовсе не значит начала эпидемии, а говорит лишь о развитии диагностических технологий и оборудования. Еще несколько десятилетий назад, множество маленьких пациентов остались бы без диагноза, и прожили бы свою жизнь, так и не узнав, что «владеют» кистой головного мозга.

Значительная часть кист сформировавшись, никак себя не проявляют всю жизнь. Поэтому, если у новорожденного киста головного мозга, не стоит паниковать. Скорее всего, первые рекомендации невролога будут – наблюдение за «поведением» кисты и проведение диагностических тестов, для определения природы патологии. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самодиагностикой, обращайтесь к врачу. Помните – жизнь и здоровье вашего ребенка – только в ваших руках.

Рассказ доктора о кистах головного мозга

Советуем почитать: Какая бывает сыпь у новорожденного на голове и почему у новорожденного появляются прыщики на голове

симптомы и лечение кист сосудистых сплетений и псевдокист, последствия и причины у грудничков

При постановке любых диагнозов, связанных с образованиями в головном мозге, у родителей появляется много разных вопросов. Знать о проявлениях таких заболеваний у грудничков очень важно. Это поможет предотвратить опасные для жизни состояния в дальнейшем. Многих родителей интересует киста головного мозга у новорожденных и грудничков.

Что это такое?

Кисты в головном мозге — это полостные образования. Не нужно путать их с опухолями, это совсем разные заболевания. Киста совсем не говорит о наличии у ребенка онкологической патологии. К развитию данного состояния могут приводить различные воздействия.

В некоторых случаях кисты в головном мозге не выявляются на протяжении всей жизни. Ребенок растет и даже не подозревает о том, что у него есть какие-то изменения. В других ситуациях кисты вызывают появление различных симптомов, которые приносят малышу дискомфорт и нарушают его самочувствие. Такие случаи требуют назначения лечения.

Как правило, киста по внешнему виду напоминает шар. Размеры образования могут быть разными. Контур кисты — правильный и ровный. В некоторых случаях при обследовании обнаруживают сразу несколько образований. Они могут быть расположены на значительном расстоянии друг от друга или соседствовать.

Обычно у каждого третьего из десяти родившихся малышей врачи выявляют кисты головного мозга. Они появляются в разных местах. В полости кисты находится жидкость. Небольшие размеры образования, как правило, не вызывают у ребенка никаких дискомфортных симптомов.

Если киста не располагается вблизи жизненно важных центров, то такое развитие заболевания не является опасным.

Причины

К появлению кистозных образований в головном мозге могут приводить различные факторы. В некоторых случаях они могут действовать вместе. Длительное или сильное воздействие разных причинных факторов способствует появлению в головном мозге различных полостных образований.

К наиболее частым причинам их появления относятся:

• Различные врожденные патологии. Обычно они развиваются еще в период внутриутробного развития. Патологии развития центральной нервной системы способствует развитию патологических изменений в головной мозге. Кисты в этом случае являются врожденными.

• Травмы, полученные во время родов. Слишком крупный плод, рождение двойни способствуют возникновению травматических повреждений головного мозга у новорожденных.

• Инфекции, возникающие у матери во время беременности. Многие вирусы и бактерии способны проникать через гематоэнцефалический барьер. Кисты головного мозга у новорожденных врачи часто регистрируют как следствие возникших во время беременности инфекционных заболеваний. Вирусный или бактериальный менингит часто является первопричиной формирования полостных образований.

• Кровоизлияния в головной мозг. Могут возникать в результате различных причин. Часто к развитию кровоизлияния приводят различные травмы и падения. Повреждения головного мозга способствуют образованию полости, заполненной жидкостью, которая потом становится кистой.

Виды

Воздействие различных причин приводит к появлению полостных образований в головном мозге. Они могут быть локализованы в различных его отделах. В настоящее время врачи выделяют несколько возможных локализаций кист головного мозга.

С учетом расположения все полостные образования можно разделить на несколько групп:

• Расположенные на уровне гипофиза. В норме этот раздел мозга отвечает за синтез необходимых для роста и развития гормонов элементов. При появлении в нем кисты у ребенка начинают появляться различные симптомы. Обычно без симптомов при этой клинической форме не обходится.

• Мозжечковые. Называется также лакунарной кистой. Данные виды полостных образований чаще всего образуются у мальчиков. Встречаются они довольно редко. При быстром течении заболевание может приводить к появлению различных двигательных нарушений.

Требуется обязательное проведение лечения, так как могут возникнуть серьезные осложнения – в виде паралича или пареза.

• Расположенные рядом с шишковидной железой. Этот орган называется эпифизом. Он выполняет в организме эндокринную функцию. Эпифиз хорошо кровоснабжается, особенно ночью. Нарушения в его работе приводят к нарушению оттока спинномозговой жидкости, что в конечном итоге способствует развитию кисты.

• Арахноидальные. Расположены в арахноидальной оболочке. В норме она покрывает головной мозг снаружи и предохраняет его от различных повреждений. Чаще всего данный вид кисты встречается в результате травмы или при воспалении мозговых оболочек из-за инфекционных заболеваний.
• Дермоидные. Выявляются крайне редко. Регистрируются у малышей в первый год жизни. Внутри киста имеет не жидкостный компонент, а остатки эмбриональных частиц. В некоторых случаях можно обнаружить зачатки зубов и костей, различные элементы потовых и сальных желез.
• Кисты сосудистых сплетений. Возникают еще в период внутриутробного развития. Чаще всего данные полостные образования регистрируются уже на 28 неделе беременности. После рождения могут остаться на всю жизнь. Обычно у ребенка нет никаких неблагоприятных симптомов, все протекает без каких-либо клинических изменений.

• Кисты промежуточного паруса. Расположены в складке мягкой мозговой оболочки, которая находится в зоне третьего желудочка головного мозга. Часто выявляются только с помощью магнитно-резонансной томографии.
• Псевдокисты. Внутри полости находится спинномозговая жидкость. Заболевание обычно протекает бессимптомно. У ребенка не изменяются самочувствие и поведение. В некоторых случаях есть несколько псевдокист, что является следствием поликистоза.
• Субарахноидальные. Располагаются в подпаутинном пространстве. Часто возникают после различных травматических повреждений головного мозга или после автомобильных аварий. Могут протекать с появлением неблагоприятных симптомов. При тяжелом течении заболевания и быстром росте образования проводится хирургическое лечение.
• Кисты в желудочке головного мозга. Располагаются в мозговых коллекторах спинномозговой жидкости. Чаще всего такие кисты формируются в зоне боковых желудочков. Быстрый рост образований приводит к появлению симптомов внутричерепной гипертензии.

• Субэпендимальные. Наиболее часто встречаемые у малышей грудного возраста кисты. Внутри образований находится спинномозговая жидкость. Полостное образование возникает из-за кровоизлияний под оболочку головного мозга и разрыва кровеносных сосудов. Обычно данное состояние возникает при родовых травмах. Могут быть различных размеров – от 5 мм до нескольких сантиметров.
• Ретроцеребеллярные. Образуются внутри головного мозга, а не снаружи, как многие виды кист. Формирование полости происходит в результате гибели серого вещества. К развитию данного вида кисты могут приводить различные провоцирующие причины: травмы, инфекционные патологии, кровоизлияния и другие. Такие полостные образования обычно протекают достаточно тяжело и требуют назначения лечения.
• Порэнцефалические. Данное состояние встречается в детской практике крайне редко. Характеризуется образованием нескольких полостных образований в головном мозге – различных размеров.

Симптомы

Проявление клинических признаков зависит от исходной локализации полостного образования. Если кист несколько, они находятся в разных отделах головного мозга, то у малыша могут появляться самые разные симптомы, которые существенно усложняют диагностику.

К самым распространенным клиническим проявлениям кистозных образований относятся:

• Появление головной боли. Она может быть разной по интенсивности: от легкой до нестерпимой. Болевой синдром обычно максимальный после пробуждения или активных игр. Выявить данный симптом у малышей грудного возраста — сложная задача. Стоит обращать внимание на поведение ребенка, которое значительно изменяется при появлении головной боли.
• Изменение состояния малыша. В некоторых случаях ребенок становится более заторможенным. У него нарастает сонливость, наблюдаются выраженные проблемы с засыпанием. У малышей ухудшается аппетит, они вяло прикладываются к груди. Иногда малыши полностью отказываются от грудных кормлений.

• Увеличение размеров головы. Этот признак проявляется не всегда. Обычно размеры головы увеличиваются при выраженных размерах кист. Если у ребенка выявлены такие отклонения, то требуется проведение дополнительного обследования на предмет исключения полостных образований в головном мозге.
• Сильная пульсация и выбухание родничка. Часто данный симптом является первым признаком наличия полостного образования в головном мозге, которое уже привело к появлению внутричерепной гипертензии.

• Двигательные нарушения и расстройства координации. Обычно данные неприятные клинические признаки появляются при наличии полостного образования в области мозжечка головного мозга.
• Расстройства зрения. Зачастую при рассматривании близко расположенных предметов у ребенка появляется двоение. Данное патологическое состояние возникает в результате сдавливания растущей кистой зрительного нерва.

• Нарушение полового развития. Возникает в результате наличия кисты в области эпифиза — шишковидной железы. Нарушение выработки гормонов приводит к выраженному отставанию ребенка от возрастных норм. В некоторых случаях происходит обратная ситуация — чрезмерно раннее половое созревание.
• Приступы эпилептических припадков. Данное состояние появляется при возникновении кисты в области мозговых оболочек. Для устранения неблагоприятных симптомов требуется назначение специального лечения, а в некоторых случаях — даже проведение хирургической операции.

Диагностика

Заподозрить наличие кисты в головном мозге у новорожденного ребенка достаточно сложно. Для установления диагноза требуется проведение дополнительных обследований. Проводятся данные исследования по рекомендации детского невролога. Если развитию кисты предшествовала травма или повреждение головного мозга, тогда следует идти за консультацией к нейрохирургу.

Для диагностики полостных образований используют:

• Ультразвуковое исследование головного мозга. В неврологии оно также называется нейросонографией. Этот метод достаточно безопасный и может применяться даже для малышей в первые месяцы жизни. От обследования нет никаких болезненных ощущений. Для определения диагноза достаточно 15-25 минут.

• Компьютерная томография (или КТ). Исследование дает высокую лучевую нагрузку. Выполнять его для скрининга кистозных образований не следует. Используется данный метод только в сложных клинических случаях, когда постановка диагноза затруднена. Исследование дает полную картину имеющихся в головном мозге аномалий и анатомических дефектов.

• Магнитно-резонансная томография (или МРТ). Отзывы после проведения данного исследования самые положительные. В большинстве случаев именно с помощью МРТ удалось установить наличие кистозных образований в головном мозге. Метод отличается высокой разрешающей способностью и позволяет успешно выявлять кисты даже самых маленьких размеров. В сложных диагностических случаях прибегают к предварительному введению контраста, позволяющего устанавливать диагноз более точно.

Последствия

Обычно кисты протекают бессимптомно и не требуют вмешательства со стороны врачей. Однако в некоторых случаях при неблагоприятной локализации могут возникать осложнения и последствия от их наличия в головном мозге. Лечением таких состояний занимаются неврологи. При невозможности консервативного лечения прибегают к выполнению хирургических операций.

Наиболее частым осложнением полостных образований в головном мозге (особенно у новорожденных малышей) является отставание в физическом и психическом развитии в будущем. В некоторых случаях у ребенка возникают зрительные и моторные (двигательные) нарушения.

Одним из осложнений также является врожденное или приобретенное ухудшение слуха – из-за наличия кисты в головном мозге.

Лечение

Тактику терапии составляет детский невролог – после выявления у ребенка признаков кистозных образований в головном мозге. Обычно малыши наблюдаются у таких докторов в течение всей последующей жизни. Регулярное проведение обследования позволяет контролировать рост и развитие кисты.

Лечить кистозные образования в головном мозге можно консервативно и с помощью хирургических операций. Выбор терапии остается за лечащим врачом. Грудничка оперировать сразу никто не будет. Сначала применяется выжидательная тактика. Доктор оценивает самочувствие ребенка с помощью специальных диагностических методов. Если нарушений в поведении ребенка не отмечается, то необходимости в выполнении операции нет. Обычно консервативная терапия сводится к назначению препаратов, оказывающих симптоматическое действие.

При повышенной внутричерепной гипертензии назначаются диуретические и сосудистые лекарства. Они помогают улучшить отток и циркуляцию спинномозговой жидкости – и тем самым приводят в норму повышенное внутричерепное давление.

Если киста возникла после бактериального менингита, то тогда требуется назначение антибактериальных препаратов. В некоторых случаях их назначают в виде уколов или капельниц. Лечение таких форм заболеваний обычно проводится в условиях стационара. После выздоровления от инфекции, как правило, существенно изменяется в размерах и образовавшаяся киста. Через некоторое время она может полностью рассасываться и исчезать.

При наличии у ребенка иммунодефицитного состояния применяются иммуностимулирующие лекарственные средства. Они назначаются курсом, чаще как внутримышечные инъекции. Обычно такое лечение сочетается с назначением поливитаминных комплексов. Комплексная терапия позволяет улучшить работу иммунной системы и приводит к выздоровлению.

При травматических повреждениях мозговых оболочек или после некоторых родовых травм врачи вынуждены прибегнуть к назначению хирургического лечения. Обычно операции проводятся в более старшем возрасте. Новорожденных и грудных малышей только наблюдают. Если течение заболевания стремительное, а неблагоприятные симптомы существенно нарушают самочувствие ребенка, то решение о необходимости проведения хирургического лечения может быть принято раньше.

О том, что такое киста головного мозга, вы узнаете в следующем видео.

Дермоидная киста | Детская больница Филадельфии

Дермоидная киста — это мешкообразное образование, расположенное на коже или в ней. Он содержит жидкий или полутвердый материал. Дермоидные кисты возникают во время внутриутробного развития плода и обычно присутствуют при рождении или вскоре после него. Дермоидная киста доброкачественная, то есть не злокачественная. Киста возникает, когда слои специализированных клеток не срастаются должным образом, и клетки, которые должны находиться снаружи тела, застревают внутри тела — например, клетки кожи, потовых желез или волос.Со временем эти клетки продолжают накапливаться внутри кисты, и киста растет. Дермоидные кисты обычно встречаются на голове, шее и лице, но могут возникать на любом участке тела.

Киста обычно представляет собой небольшую твердую безболезненную опухоль. В большинстве случаев масса легко перемещается под кожу. Он может быть телесного цвета или иметь легкий желтый оттенок. На кисте может быть ямка (крошечное отверстие). Ямка может иметь крошечные волоски или небольшое количество желтого или белого дренажа.

Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному.Симптомы дермоидной кисты могут напоминать другие образования на шее или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для оценки и лечения.

Дермоидные кисты диагностируются при физикальном обследовании. Если киста расположена между глазами или на носу, есть небольшая вероятность того, что киста соединится с другими тканями на лице и голове. По этой причине ваш врач может порекомендовать МРТ для дальнейшей оценки.

Специфическое лечение дермоидной кисты определит лечащий врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
• Расположение и размер кисты
• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
• Ожидания по ходу состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Дермоидные кисты имеют тенденцию медленно увеличиваться со временем, поэтому лечение часто включает хирургическое вмешательство по удалению кисты.В большинстве случаев хирург рекомендует подождать, пока ребенку не исполнится 6 месяцев, чтобы перенести операцию. Киста удаляется через простой разрез на коже. Не рекомендуется дренировать кисту с помощью иглы, потому что, если выстилка кисты не будет удалена, киста вырастет снова.

Если киста имеет какое-либо соединение с черепом или более глубокими тканями тела, процедура выполняется пластическим хирургом и нейрохирургом.

Чего ожидать во время операции вашему ребенку

Операция по удалению дермоидной кисты занимает около часа и обычно проводится амбулаторно.Это означает, что вы можете пойти домой, как только ребенок оправится от анестезии и сможет пить жидкости.

В большинстве случаев разрез закрывается рассасывающимися швами и покрывается небольшой бумажной повязкой, называемой стерильной полоской. Через день после операции разрез может намокнуть в ванне или душе. Стерильная полоска отпадет в течение одной-двух недель, и швы рассосутся сами по себе. Во время операции ваш хирург обсудит некоторые вмешательства, которые вы можете сделать дома, чтобы улучшить внешний вид шрама.

Ваш хирург может запросить повторное посещение для проверки рубца, но обычно в дополнительном наблюдении или лечении нет необходимости.

Диагностика и лечение поражений черепа и дермоидных кист

Ключевые моменты

• Мы используем эндоскопический подход для удаления дермоидов на лбу и над бровью, чтобы избежать видимых шрамов.

Что такое поражения черепа?

«У моей малышки шишка на голове.”

Обычная консультация в нашем офисе — это «шишка», отмеченная на голове ребенка. Иногда эти высыпания отмечаются при рождении. Иногда они обнаруживаются случайно во время ежедневной ванны или мытья головы. Часто они бывают настолько маленькими, что их просто не замечают раньше. Они могут возникать во многих типичных местах вокруг головы, наиболее часто — вдоль линии роста волос или прямо перед ней, на самой вершине и в середине черепа за линией роста волос, за ухом, вдоль бровей или даже между глазами. и брови.

Что такое дермоидная киста?

Эти шишки чаще всего представляют собой поражение, называемое «дермоидная киста». Они могут возникать везде, где встречаются костные пластинки, на так называемых «линиях швов» черепа. Элементы кожи (клетки кожи, волосы, сальные железы и т. Д.) Могут попасть в бороздки линии шва и быть покрыты остальной частью кожи головы во время внутриутробного развития (до рождения). Но даже несмотря на то, что эти элементы находятся глубоко внизу, ткань продолжает вести себя обычным образом: клетки кожи теряют, волосы растут, железы выделяют масла и т. Д.Результат: медленно расширяющаяся небольшая шишка. Кисты могут расти быстро, очень медленно или практически не расти. Несмотря на свой рост, эти кисты обычно безболезненны.

Дермоидные кисты могут быть либо мягкими и слегка сжимаемыми, либо «твердыми, как камень». Это связано с тем, что количество костей с обеих сторон поражения может различаться по толщине и высоте. Иногда вокруг него почти нет костных краев; иногда имеется большая костная манжета, которая «взбирается» по боковым краям кисты.Фактически, когда эти поражения удаляются, они часто оставляют после себя небольшой «кратер» в кости со слегка приподнятыми краями.

Как лечить дермоидную кисту?

К сожалению, дермоидные кисты не поддаются лечению никакими кремами или лекарствами, и, если требуется лечение, оно включает хирургическую процедуру. Удаление дермоидной кисты — одна из самых простых процедур, которые мы выполняем в детской больнице Окленда. Дермоиды располагаются непосредственно под поверхностью кожи, и это поверхностное расположение делает их очень доступными.После того, как сделан разрез кожи, длина которого обычно составляет 1-2 см, в зависимости от размера кисты, киста сразу же визуализируется. У них хорошо сформированная капсула, которая буквально отслаивается от подлежащей кости. Иногда «манжету» костного кратера бреют тонкой высокоскоростной дрелью. Кожа закрывается рассасывающимся швом, чтобы потом было нечего разрезать (шов отпадает сам по себе). Мы используем эндоскопический доступ для дермоидов на лбу и над бровями, чтобы избежать видимых шрамов.

Это изображение показывает МРТ дермоида на лбу (стрелка)

Это эндоскопический вид дермоида на лбу. Разрез для эндоскопа делается за линией волос, чтобы на лбу не оставалось видимого шрама. Стрелкой показан дермоид на лбу под кожей и эндоскопический ретрактор.

На этой фотографии дермоид удален

При эндоскопическом удалении дермоида на лбу ребенка не останется шрамов.

Удаление дермоидной кисты — это процедура «приходи и уходи»: она занимает от 30 до 60 минут, и после пробуждения от анестезии пациента выписывают домой. Дети очень хорошо и быстро заживают после удаления дермоидной кисты. Ночью после операции кожа может немного болеть, но дискомфорт похож на царапину на колене. (При необходимости рекомендуется детский тайленол, но это случается редко).

Если дермоидная киста полностью удалена (а это происходит в большинстве случаев), они больше не имеют тенденции к повторению.Каждая киста, удаленная во время операции, анализируется нашими патологами, чтобы подтвердить, что это на самом деле дермоидная киста. Другие возможные находки могут включать чрезмерный рост нормальной кости (гиперостоз), разрастание жировой ткани (липома) или новообразование (опухоли костей, мягких тканей и т. Д.).

Дермоидные / эпидермоидные кисты кожи головы и черепа | Детская нейрохирургия | Детская больница в Дартмуте-Хичкоке (CHaD)

Дермоиды и эпидермоиды — это медленно растущие доброкачественные кисты, которые обычно возникают в коже черепа и черепе младенцев и детей младшего возраста.Они возникают в результате того, что часть кожи головы, эпидермис (верхний слой) или дерма (нижний слой), неуместна под кожей головы. Это вызывает образование небольшой кисты, заполненной нормальными кожными компонентами.

Дермоиды могут содержать волосы, зубы и кожные железы. Эпидермоиды обычно содержат только эпидермальную ткань и кератиновый мусор. Они могут возникать в любом месте головы, хотя чаще всего они встречаются на лбу, в мягком месте (передний родничок) или на затылке за ушами.

Симптомы

Симптомы эпидермоидных и дермоидных опухолей различаются в зависимости от их локализации. Кисты кожи головы обычно представляют собой безболезненные, подвижные, эластичные образования, которые со временем могут медленно увеличиваться в размерах. Кожа над кистой обычно нормальная. Кисты в кости могут казаться более твердыми и обычно менее подвижными. Хотя они обычно вызывают только косметические проблемы, кисты черепа могут проникать в мозг.

Диагностика

Большинство поражений кожи головы можно точно диагностировать при физикальном осмотре, при этом рентгеновские снимки или другие изображения могут не потребоваться.Поражения, которые, по-видимому, затрагивают череп, обычно требуют рентгеновского снимка черепа или, реже, компьютерной томографии или МРТ, чтобы убедиться, что нет проникновения в мозг.

Лечение

Из-за способности медленно увеличиваться и, возможно, проникнуть через череп, обычно рекомендуется хирургическое удаление. Большинство простых кист легко удаляются с помощью короткой хирургической процедуры, длившейся менее часа. Большинство детей могут отправиться домой в день операции. Большинство детей могут возобновить обычную активность, включая купание, через 2–3 дня после операции.

Дата отзыва страницы: 19 ноября 2009 г.

Страница проверена: Susan R. Durham, MD, MS

Заявление об ограничении ответственности

Есть ли у моего ребенка дермоидная киста? | Детский хирург

Одна из наиболее частых опухолей, которые я вижу у новых пациентов, — это дермоидная киста. Очень часто они обнаруживаются около или под внешней частью брови и ощущаются под кожей как резиновый комок в форме горошины. Эти особые дермоидные кисты часто называют угловыми дермоидами или периорбитальными дермоидами.

Обычно они впервые замечаются, когда ребенку исполняется несколько недель, и обычно довольно медленно растут в течение первого года жизни или около того.

Хотя они обычно находятся около внешней части брови, они также могут возникать между бровями и в других местах на лице и голове. Они также могут возникать в других частях тела, но в этой статье мы сосредоточимся на тех, которые находятся на лице.

Итак, что вызывает дермоидную кисту?

Дермоидные кисты возникают, когда скопления клеток, из которых состоят такие ткани, как волосы и кожа, образуются под кожей в неправильном месте.Они часто возникают около мелких суставов между костями, например, рядом с суставом между костью лба и костью, составляющей сторону глазницы. Эти клетки могут продолжать расти, и в результате шишка со временем будет медленно увеличиваться.

Опасны ли дермоидные кисты?

Дермоидные кисты обычно не вызывают никаких проблем, и если их оставить в покое, они будут постепенно увеличиваться в размерах. Ваш ребенок обычно не замечает их, поскольку они обычно не вызывают никаких симптомов, хотя могут давить на окружающие структуры, если они становятся очень большими.

Известно, что эти кисты инфицируются, что затем требует лечения антибиотиками, а иногда и хирургического вмешательства.

Их можно снять?

Поскольку существует риск заражения и поскольку эти шишки со временем становятся больше, большинство родителей предпочитают их удалять.

Наилучший способ удаления дермоидной кисты будет во многом зависеть от ряда факторов, в том числе от точного местоположения и мобильности. Для дермоидных кист, расположенных ближе к глазу, я предпочитаю делать разрез, проходящий по тонкой складке на верхнем веке.Обычно в результате получается отличный шрам, который хорошо скрывается в складке века. Эти маленькие шрамы быстро заживают и действительно являются хорошим методом лечения многих угловидных дермоидных кист.

Когда дермоид находится немного дальше от глаза, я обнаружил, что эндоскопический метод или метод замочной скважины позволяет мне удалить эти кисты через небольшие разрезы сразу за линией роста волос. Хотя это технически сложнее, это означает, что я могу избежать появления шрама над бровью или рядом с ней.

Есть некоторые кисты, которые лучше всего подходят для прямого доступа, и при тщательном уходе и некотором деликатном наложении швов часто эти разрезы хорошо заживают с очень приемлемым косметическим результатом.

А как насчет дермоидной кисты между бровями?

Эти «дермоиды средней линии» чаще связаны с соединением, которое может проходить через лоб или носовые кости в голову. Если у вашего ребенка в этом месте дермоидная киста, я обычно прошу сделать МРТ или компьютерную томографию, чтобы оценить эту возможность.

Если сканирование действительно показывает, что есть соединение с частью дермоидной кисты внутри головы, я всегда буду работать вместе с нейрохирургом, чтобы безопасно удалить часть кисты на лице, а также внутри головы и связь между.

В каком возрасте моему ребенку следует делать операцию по удалению дермоидной кисты?

Поскольку многие из этих поражений растут очень медленно, я обычно рекомендую проводить любую операцию после первого года жизни, когда дети становятся немного крупнее и сильнее.Хотя большинству моих пациентов от 1 до 2 лет, операцию по удалению этих кист можно провести практически в любом возрасте.

Может ли киста вернуться?

Есть небольшая вероятность того, что киста восстановится. Это более вероятно, если киста разорвана во время операции или если в прошлом был эпизод инфекции.

Во время хирургического вмешательства быть очень осторожным, чтобы отделить кисту от нормальной окружающей ткани — лучший способ снизить вероятность рецидива.

Однако, если киста все же рецидивирует, хирургическое вмешательство часто оказывается излечивающим.

Каковы риски операции?

Подавляющее большинство дермоидных кист можно удалить в ходе дневных процедур под коротким общим наркозом. Операция обычно занимает менее часа, и дети часто возвращаются к своему нормальному состоянию в течение дня или двух.

Операция по поводу более необычной внутричерепной дермоидной кисты займет около 4 часов, и вашему ребенку нужно будет оставаться в больнице в течение нескольких дней.

Будет шрам, который может быть очень тонким, но постоянный. Точное расположение этого шрама зависит от пациента.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, существует небольшой риск инфицирования раны, и для снижения этого риска во время операции будут использоваться антибиотики.

В некоторых случаях я могу прописать антибиотики в течение недели, например, если есть более глубокая часть, такая как внутричерепная часть, или если в анамнезе есть инфекция, или киста имеет соединение, называемое точкой с поверхностью кожи.

Всем маленьким детям потребуется общий наркоз, чтобы я мог аккуратно и полностью удалить кисты наилучшим образом.

Если вы считаете, что у вашего ребенка дермоидная киста, и хотите записаться на прием, свяжитесь с [email protected] или позвоните по телефону 0207927 6528.

Кистозная гигрома: причины, изображения и лечение

Кистозная гигромы — это заполненные жидкостью мешочки, которые чаще всего возникают на голове или шее ребенка. Они являются результатом блокировки лимфатической системы.

Иногда во время беременности врачи могут обнаружить кистозные гигромы с помощью ультразвука. Они также могут диагностировать их после рождения ребенка. Некоторые кистозные гигромы могут не появиться, пока ребенок не подрастет.

Из этой статьи вы узнаете больше о причинах и симптомах кистозной гигромы, а также о вариантах лечения.

Поделиться на Pinterest Кистозные гигромы обычно не опасны.
Изображение предоставлено: GreenMeansGo, 2016

По данным Фонда медицины плода, кистозные гигромы поражают 1 из 800 беременностей и 1 из 8000 живорождений.

В 80% случаев кистозные гигромы появляются на лице, включая голову, шею, рот, щеку или язык.

Новообразования также могут возникать на других участках тела, включая подмышки, грудь, ноги, ягодицы и пах. Может быть больше одного прироста, который также может расти со временем.

Кистозные гигромы, которые присутствуют при рождении или развиваются после рождения, обычно доброкачественные, то есть они не опасны. Однако они могут уродовать, вырастать до очень больших размеров и влиять на дыхание ребенка и его способность глотать.

Иногда кистозные гигромы, обнаруженные на ранних сроках беременности, проходят еще до родов. Кистозная гигрома плода может быть фактором риска выкидыша.

Кистозные гигромы обычно поражают детей, но в редких случаях они появляются во взрослом возрасте.

В исследовании 2016 года сообщалось о 32-летнем мужчине с кистозной гигромой на шее. Гигрома появилась за 8 месяцев до постановки диагноза.

Мужчина испытывал боль и опухоль в правой нижней части лица, доходившую до шеи.Врачи взяли биопсию и смогли подтвердить, что это кистозная гигрома у взрослых.

Как экологические, так и генетические факторы могут способствовать образованию кистозных гигром. Причины могут включать:

• вирусные инфекции, переданные плоду во время беременности
• употребление наркотиков или алкоголя во время беременности

Чаще кистозные гигромы возникают из-за генетических заболеваний. Фактически, хромосомные аномалии составляют 50 процентов случаев.

Генетические состояния, вызывающие кистозные гигромы, включают:

• Синдром Тернера : Синдром Тернера — это состояние, при котором у женщины полностью или частично отсутствует Х-хромосома.Это может вызвать изменения внешнего вида, проблемы с сердцем и фертильностью.
• Синдром Нунан : Люди с синдромом Нунан могут иметь необычные черты лица, низкий рост, проблемы с сердцем, проблемы с кровотечением, аномалии скелета и многие другие симптомы.
• Трисомия 13, 18 или 21 : Эти состояния приводят к развитию у плода дополнительного набора хромосом, которые вызывают различные врожденные аномалии, включая умственную отсталость.

Кистозные гигромы также могут возникать без известной причины.

Симптомы кистозной гигромы различаются в зависимости от расположения кист. Некоторые дети могут не испытывать никаких других симптомов, кроме роста.

Если у ребенка есть симптомы, они могут включать:

• заполненные жидкостью мешочки на языке
• большие кисты, которые выглядят синими
• обструктивное апноэ во сне, нарушение сна, при котором дыхание останавливается и начинается
• дыхание и кормление трудности
• нарушение роста
• аномалии костей и зубов

В редких случаях гигромы могут кровоточить или инфицироваться.

Поделиться на Pinterest Ультразвуковая визуализация — наиболее распространенный способ диагностики кистозных гигром.

Врачи обычно диагностируют кистозные гигромы, когда плод еще находится в утробе матери, часто во время обычного УЗИ брюшной полости.

Врачи также могут обнаружить его во время анализа крови, проводимого на 15–20 неделе. Если анализ крови показывает высокий уровень альфа-фетопротеинов, это может указывать на возможную кистозную гигрому.

Ультразвуковые изображения могут указать возможное местоположение и размер кистозной гигромы, но врачам потребуется дополнительная информация.Они захотят узнать глубину и серьезность роста и есть ли какие-либо препятствия, в том числе те, которые могут указывать на проблемы с дыханием.

Врачи могут проводить дополнительные тесты, в том числе:

• Трансвагинальное УЗИ : Трансвагинальное УЗИ позволяет получить более качественные изображения кистозной гигромы, не мешая другим органам.
• Магнитно-резонансная томография с быстрым вращением (МРТ) : МРТ с быстрым вращением может обеспечить четкое изображение и более подробную информацию о кистозной гигроме.К сожалению, это дорогостоящий тест.
• Амниоцентез : Во время амниоцентеза врач собирает околоплодные воды через специальную иглу, а затем проверяет их на хромосомные аномалии.

Врач будет использовать компьютерную томографию (КТ), рентген и ультразвук, чтобы поставить диагноз, если он обнаружит кистозную гигрому после рождения ребенка.

Кистозная гигрома может не нуждаться в лечении, если она не вызывает никаких проблем.

Одним из вариантов лечения является склеротерапия.Во время склеротерапии специалист вводит в нарост химиотерапевтическое средство под названием блеомицин.

Блеомицин уменьшает рост, хотя для этого может потребоваться несколько сеансов терапии. Кистозная гигрома тоже может отрасти.

Врач может рассмотреть возможность операции по удалению кистозной гигромы, но часто будет ждать, пока ребенок подрастет. Операция может вызвать значительные рубцы.

Возможные осложнения хирургического удаления включают повреждение нервов, артерий, кровеносных сосудов и структур вблизи кистозной гигромы.

Как склеротерапия, так и хирургическое вмешательство проводятся под общим наркозом, что означает, что человек будет спать и не сможет чувствовать боль во время процедуры.

В некоторых случаях младенцу или ребенку могут потребоваться оба лечения для полного удаления или уменьшения кистозной гигромы.

Долгосрочная перспектива кистозной гигромы зависит от размера и местоположения образования.

Некоторые случаи кистозных гигром связаны с другими генетическими заболеваниями, которые могут повлиять на развитие ребенка.

Кистозные гигромы могут возвращаться даже после лечения или нескольких процедур, особенно если врачи не могут удалить всю ткань.

Типы кист

Дермоидная киста

Доброкачественная опухоль, которая есть у вас при рождении, но вы можете увидеть шишку только в более позднем возрасте.

Признаки и симптомы

Безболезненная шишка; часто появляется на вашем лице возле бровей, на коже головы, на груди или над ключицей; он может содержать жидкость, гной, инородное тело или другой тип тканей тела.

Лечение

Операция по удалению кисты, потому что она не проходит сама по себе.

Ганглиозная киста

Отек или выпуклость на верхней части сустава или сухожилия; вы обычно найдете его на руке, но также можете найти его на коленях или ступнях.

Признаки и симптомы

Небольшая выпуклость ¼ до 1¼ дюйма; вы обнаруживаете его на руках, коленях или ступнях; оно приходит и уходит; большинство из них болезненны; боль усиливается при движении.

Лечение

Может исчезнуть сама по себе, или ваш врач может назначить лечение:

• Аспирация жидкости (врач с помощью иглы и шприца извлекает немного жидкости из кисты)
• Операция по удалению кисты во время сна

Lipoma

Масса мягких тканей, мягкая и эластичная; медленный рост; безвреден.

Признаки и симптомы

Липому можно найти отдельно или группами; размер обычно меньше 2 дюймов; вы можете найти его на плечах, шее, животе, груди, спине или в других местах.

Лечение

Возможно, вам не понадобится лечение.

Ваш врач может назначить вам операцию, если:

• Ваша липома быстро растет.
• Становится очень больно.
• То, как он выглядит, вас действительно беспокоит.
• Давит на нерв, вызывая онемение или изменение чувствительности в этом месте.

Pilomatrixoma

Кальцинированная киста, которую вы можете найти на голове, шее, руках или ногах; доброкачественное поражение.

Признаки и симптомы

Маленькая твердая шишка под кожей; Обычно размером 1¼ дюйма или меньше на лице, голове, шее или руках; безболезненно.

Лечение

Ваш врач, вероятно, порекомендует операцию по удалению; пиломатриксомы обычно не восстанавливаются после операции.

Пиогенная гранулема

Маленькая красная выпуклая не злокачественная шишка или серия шишек на руках, руках или лице; часто там, где вы могли получить травму.

Признаки и симптомы

Удары; у вас может быть кровотечение.

Лечение

Может пройти без лечения или вам может потребоваться операция; некоторые можно вылечить замораживанием.

Сальная киста

Также называется эпидермоидной или волосистой кистой; медленный рост; безболезненный; считается, что он исходит из заблокированного волосяного фолликула; вы можете найти его на лице, шее, груди, животе или спине.

Признаки и симптомы

Шишка круглая на лице, шее, груди, животе или спине; ваш размер может составлять от 1/16 дюйма до 4 дюймов; варьируется от безболезненного до очень покрасневшего и болезненного; может иметь дренаж в виде сырной, вонючей жидкости.

Процедуры

Если вы испытываете боль и отек, попробуйте теплые влажные компрессы для облегчения; Если киста не проходит сама по себе, врач, вероятно, порекомендует операцию.

Шишка на коже

Это симптом вашего ребенка?

• Шишка или шишка, покрытая нормальной кожей.
• Отек кожи только в одном месте (локализованный) также включается

Причины образования комков на коже

• Укусы насекомых. Самая частая причина появления зудящей шишки — укус комара. Другие насекомые также могут вызывать небольшие шишки.
• Жало. Укус пчелы может вызвать болезненную шишку. Отек может стать довольно большим.
• Лимфатические узлы. Наиболее частая причина ощущения припухлости или образования под кожей. Обычно встречается в шее или паху. Узлы имеют границу или край и подвижны. Это не относится к опухоли, наблюдаемой при укусах насекомых. Лимфатические узлы увеличиваются при инфекциях.
• Гематома кожи головы. Самая частая причина образования шишки на голове — гематома кожи головы (гусиное яйцо). У ребенка младше 2 лет травма может быть незаметна.
• Травмы. Новые шишки в любом месте могут быть вызваны травмой, которую не наблюдали. Часто с припухлостью присутствует синяк.
• Каллус. Сломанные кости заживают с образованием новой кости. Медицинский термин — мозоль. Костная мозоль похожа на костный узел, который больше, чем сама кость.Костная мозоль чаще всего ощущается после перелома ключицы.
• Кипит. Фурункул — это кожный абсцесс. Это вызывает очень болезненную красную шишку.

Шишки, являющиеся нормальной частью тела

• Грудной зачаток. Небольшой войлочный комок в форме диска под соской. Это указывает на наступление полового созревания у девочек 7-12 лет.
• Внешний затылочный бугор. Фетровая костяная шишка у основания черепа на спине.
• Сосцевидный отросток. Костяная шишка на ощупь позади каждого нижнего уха.
• Мечевидный отросток. Небольшой твердый войлочный комок на нижнем конце грудины (грудина).

Обычные объекты, используемые для определения размера

• Ластик для горошины или карандаша: дюйма или 6 мм
• Размер: дюйма или 1,8 см
• Четверть: 1 дюйм или 2,5 см
• Мяч для гольфа: 1 ½ дюйма или 3,8 см
• Теннисный мяч: 2 ½ дюйма или 6,4 см

Когда обращаться при появлении опухоли на коже

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Покраснение, распространяющееся от опухоли с повышением температуры тела
• Отек и болезненность паха
• Возраст менее 12 месяцев и на коже головы.Исключение: нормальная шишка на спине у основания черепа.
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Покраснение, распространяющееся от опухоли без температуры
• Подозрение на фурункул (болезненный, без зуда, красная шишка)
• Возраст 12 месяцев и старше, на коже черепа. Исключение: нормальная шишка на спине у основания черепа.
• Невозможно нормально двигать ближайший сустав (полностью согнуть и выпрямить)
• Отек болезненный, причина неизвестна
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратиться к врачу в рабочее время

• Большая шишка более 1 дюйма (2.5 см) и причина неизвестна
• Небольшая припухлость сохраняется более 7 дней и причина неизвестна
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Небольшая припухлость присутствует 7 дней или меньше, причина неизвестна. Причина: вероятно, из-за укусов насекомых не наблюдалось.
• Грудной зачаток — нормальная шишка под соском
• Внешний затылочный бугор — нормальная шишка на затылке
• Сосцевидный отросток — нормальная шишка за каждым нижним ухом
• Мечевидный отросток — нормальная шишка внизу грудины

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу

Лечение небольшой опухоли или опухоли

1. Что следует знать:
   • Большинство новых опухолей возникает из-за укусов насекомых. Укусы комаров составляют 90% из них. Ваш ребенок может даже не знать, что его укусили.
   • Заподозрите укус насекомого, если есть укусы других частей тела.
   • В то время как большинство укусов насекомых вызывают небольшую красную шишку, некоторые из них больше (как улей).
   • Это не означает, что у вашего ребенка аллергия или укус инфицирован.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Холодный компресс для набухания:
   • Приложите холодный компресс или холодную влажную мочалку на 20 минут.
3. Стероидный крем от зуда:
   • Если отек вызывает зуд, используйте 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется.
   • Делайте это 3 раза в день.
4. Лекарство от аллергии при зуде или отеке:
   • При сильном зуде или отеке дайте лекарство от аллергии перорально.Рецепт не требуется.
   • Лучше всего Бенадрил. При необходимости повторяйте каждые 6 часов.
   • Если у вас дома есть только другое лекарство от аллергии (но не Бенадрил), используйте его. Следуйте инструкциям на упаковке.
5. Чего ожидать:
   • Большинство укусов насекомых вызывают зуд или боль в течение 1-2 дней.
   • Пик опухоли обычно наступает через 2 дня, но может продолжаться и неделю.
   • Если припухлость увеличивается или не проходит, ее нужно исследовать.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Отек становится очень болезненным
   • Возникает лихорадка
   • Отек становится большим (более 1 дюйма или 2.5 см)
   • Отек длится более 7 дней
   • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
   • Вашему ребенку становится хуже

Шишки, которые являются нормальной частью тела

1. Груди — нормальные Шишка под соском:
   • Грудные почки — это нормальные маленькие дискообразные резиновые комочки, которые ощущаются под соском.
   • Возраст. Обычно они возникают у девочек 8–12 лет и являются первым признаком полового созревания.Иногда они даже нормальны у 7-летних.
   • Одна сторона. Иногда они начинаются только с одной стороны. Не беспокойся об этом. Через 2–3 месяца на другой стороне также появится грудной зачаток.
   • Важность. Вся грудь полностью развивается из зачатка грудной клетки, для полного развития требуется 2–3 года.
   • Симптомы. Грудные почки обычно могут быть несколько нежными.
   • Осторожно : Никогда не сжимайте и не массируйте грудные почки.Причина: может вызвать серьезную инфекцию.
   • Риски . Никто. Грудные почки не имеют риска превратиться в рак.
   • Последующие действия. Вы можете попросить врача вашего ребенка проверить грудную почку во время следующего регулярного визита к врачу.
2. Внешний затылочный бугор — нормальная шишка на затылке:
   • Шишка, которую вы ощущаете у основания черепа сзади, является нормальной. Это костлявая часть черепа, которая выступает вперед и кажется твердой.
   • Если пощупать, то найдешь на себе или других детях.
   • Это не вызвано какой-либо травмой.
3. Сосцевидный отросток — нормальная шишка за ухом:
   • Сосцевидный отросток — это костная шишка, которую вы чувствуете за нижним ухом.
   • Мышцы, поворачивающие шею, прикрепляются к сосцевидному отростку.
   • У мужчин процесс более выражен из-за более крупных мышц шеи.
   • Сосцевидный отросток заполнен воздушными ячейками, которые соединяются с внутренним ухом.
4. Мечевидный отросток — нормальная шишка внизу грудины:
   • Небольшая твердая шишка в нижнем конце грудины (грудины) является нормальным явлением. Это называется мечевидным отростком. Вы можете это почувствовать.
   • Это более заметно у младенцев и худых детей. Иногда это более заметно при вдохе.
   • Если вы внимательно пощупаете, вы найдете его на себе или других детях.
   • Он состоит из хряща, но превращается в кость у взрослых.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 06.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021.Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

.