Когда младенца можно класть на живот: Выкладывание на живот — почему это важно

Содержание

Различные позы для кормления грудью

Попробуйте разные позы для кормления грудью, чтобы найти именно ту, которая лучше всего подойдет Вам и Вашему малышу. Варианты Вы можете посмотреть в нашей подборке фото

Поделиться этой информацией

Не бывает правильных и неправильных способов держать ребенка при
кормлении, и мама и малыш обязательно находят свою любимую позу.
Важно, чтобы и Вам, и ребенку было удобно.1,2 Не будет лишним освоить несколько разных поз и техник кормления грудью — ведь жизненные обстоятельства часто требуют от нас гибкости, особенно когда Ваш малыш становится старше и Вы начинаете все чаще выходить из дома.

Какую бы позу для кормления ребенка грудью Вы ни выбрали, запомните несколько простых правил.

  • Перед кормлением заранее подготовьте все, что может Вам понадобиться, включая питье, еду, мобильный телефон, пульт от телевизора, книгу или журнал. И не забудьте сходить в туалет — процесс кормления может затянуться надолго!
  • Позаботьтесь о том, чтобы малышу было удобно. Какую бы позицию Вы ни выбрали, важно держать ребенка крепко, ровно и обеспечивать хорошую поддержку его голове, шее и позвоночнику.
  • Вам тоже должно быть удобно. Не допускайте напряжения. При необходимости используйте подушки разных размеров или валики из полотенец в качестве опоры для спины или рук.
  • Следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал грудь. Правильный захват — залог комфорта при кормлении грудью.
  • Если малыш плохо захватывает грудь или Вы испытываете боль во время кормления, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Специалист также сможет показать Вам, как удобнее держать ребенка.

1. Расслабленное кормление или положение полулежа

 Положение для расслабленного кормления, известное также как биологическое кормление,1 часто становится первой позой для большинства мам. Если сразу после рождения положить малыша маме на грудь или на живот, в норме он инстинктивно тянется к груди и пытается захватить сосок. Это явление известно как рефлекс поиска материнской груди. Контакт кожа к коже стимулирует пищевой инстинкт младенца, а сила тяжести помогает ему захватить грудь и сохранять равновесие.

Но в положении полулежа можно кормить не только новорожденных — эта поза прекрасно подходит для малышей любого возраста. Она может оказаться особенно кстати, если ребенок плохо захватывает грудь в других позах или не любит прикосновений к голове во время кормления, а еще — если у Вас слишком сильный прилив молока или слишком большая грудь. Своим опытом делится Изабель, мама из Великобритании: «У меня была большая грудь, а малыш родился маленький — 2,7 кг, так что найти удобную позу поначалу было нелегко. Через несколько недель стало понятно, что «правильной» позы для меня не существует. В итоге я чаще всего кормила лежа, положив ребенка себе на грудь».

Удобнее кормить не лежа ровно на спине, а полусидя, опираясь на подушки. Так у Вас будет опора для спины и Вы сможете наблюдать за малышом во время кормления.

2. Поза «колыбелька»

Это классическая поза, которая первой приходит на ум, когда речь
заходит о кормлении ребенка грудью. Мама сидит
прямо, а малыш лежит на боку у нее на руке, прижимаясь животом к ее животу.3 Но хотя это очень популярная поза, освоить ее с новорожденными не всегда просто, поскольку она дает малышу меньше поддержки. Попробуйте подложить подушку под спину, а на колени положите специальную подушку для грудного вскармливания и опирайтесь на нее руками. Так Вы сможете надежнее поддерживать ребенка, не перенапрягая спину и плечи. Только старайтесь, чтобы на подушке для кормления ребенок не лежал слишком высоко. Грудь должна оставаться на естественном уровне, чтобы малыш мог без усилий ее захватить, иначе не избежать воспаленных сосков.

«Я кормила в позе «колыбелька», потому что мне она отлично подошла! Было удобно, и мне нравилось просто сидеть и смотреть на своего малыша», — вспоминает Рэйчел, мама двоих детей из Италии.

3.

Поза «перекрестная колыбелька»

 Эта поза для грудного вскармливания выглядит почти так же, как «колыбелька», но малыш лежит на другой руке.3 Это обеспечивает ребенку поддержку в районе шеи и плеч, чтобы он мог наклонить голову для захвата груди. Такая поза отлично подходит для кормления новорожденных и просто маленьких младенцев, а также для детей, которые плохо захватывают грудь. Поскольку ребенок полностью лежит на другой руке, становится проще контролировать его положение и можно поправлять грудь свободной рукой.

Джули, мама двоих детей из Великобритании, считает эту позу очень практичной: «Обычно я кормлю своего младшего ребенка в позе «перекрестная колыбелька». Так у меня остается свободной вторая рука, и я могу одновременно ухаживать за малышом постарше».

В первое время не держите ребенка за голову, иначе Вы можете нечаянно прижать ему подбородок к его груди. Из-за этого ребенок не сможет глубоко захватить грудь, потому что сосок будет упираться ему в основание языка, а не в небо, что приведет к воспалению сосков. По мере взросления ребенка эта поза становится все удобнее, и он может опираться головой Вам на ладонь (как показано на фото выше).

4. Кормление грудью из-под руки

 В этой позе, известной еще как «захват мяча», мама сидит, а ребенок лежит вдоль ее руки сбоку, ножками к спинке стула (или любого другого сиденья).3 Это еще одна удобная поза для кормления грудью новорожденных — в ней Вы можете обеспечить ребенку хорошую поддержку, полностью контролируете его положение и хорошо видите его лицо. А малыш чувствует себя в безопасности при тесном контакте с маминым телом. Эта поза особенно хорошо подойдет тем, у кого было кесарево сечение или преждевременные роды, а также мамам двойняшек и женщинам с большой грудью.

«Когда я кормила первую дочь, у меня была очень большая грудь размера K — в два раза больше ее головы, — вспоминает Эми, мама двоих детей из Австралии. — Я подкладывала под каждую грудь валики из полотенец, потому что они были очень тяжелыми, и кормила дочку в позе из-под руки, но только сидя прямее, чтобы ее не задавить. Эта поза оказалась удобна еще и потому, что у меня был шов от кесарева сечения, и я не могла класть ребенка себе на живот».

5. Поза «лежа на боку»

Поза «лежа на боку» идеально подходит для расслабленного
кормления ночью в кровати или на диване. Если у Вас было кесарево
сечение или разрывы при родах, такая поза может оказаться удобнее, чем кормление сидя.3 В этой позе мама и малыш лежат рядом на боку, живот к животу.

«Мне было трудно сидеть во время бесконечных ночных кормлений — во-первых, из-за кесарева сечения, во-вторых, из-за недосыпа, — вспоминает Франческа, мама из Великобритании. — А потом я обнаружила, что можно кормить ребенка лежа на боку и одновременно отдыхать». 

«Из-за укороченной уздечки языка Мэйси могла правильно захватывать грудь только лежа на боку. Консультант по грудному вскармливанию показала мне, как это делается. В этой позе прилив молока оказался оптимальным для дочки, и ей проще было удерживать сосок во рту. Когда она подросла, она стала гораздо лучше захватывать грудь в обычных позах», — рассказывает Сара, мама двоих детей из Австралии.

6. Расслабленное кормление грудью после кесарева сечения

Если Вам не удается найти удобную позу для кормления грудью после кесарева сечения,3 попробуйте держать ребенка на плече полулежа — это не создает нагрузки на послеоперационный шов и позволяет удобно кормить ребенка грудью. Еще можно попробовать кормление лежа на боку.

7. Кормление грудью сидя вертикально, или «поза коалы»

При кормлении в вертикальной позе или в «позе коалы», ребенок сидит с прямой спиной и поднятой головой у мамы на бедре.4 Такую позу можно попробовать даже с новорожденным, если хорошо его поддерживать, но особенно удобна она для кормления подросшего ребенка, который уже может сидеть сам. Вертикальная поза сидя или «поза коалы», отлично подходит для малышей, которые страдают от рефлюкса или ушной инфекции и лучше чувствуют себя сидя. Кроме того, эта поза может подойти детям с укороченной уздечкой языка или пониженным мышечным тонусом.

«Когда моя дочка немного подросла, я часто кормила ее в вертикальной позе — так нам обеим было удобнее, и при этом я все равно могла тесно прижимать ее к себе, — вспоминает Пегги, мама из Швейцарии.  — К тому же так можно было незаметно кормить ее грудью в общественных местах».

8. Поза «с нависанием»

В этой позе малыш лежит на спине, а мама наклоняется над ним
на четвереньках так, чтобы сосок попадал ему прямо в рот.4 По словам некоторых мам, эту позу для грудного вскармливания хорошо время от времени использовать при мастите, когда прикосновения к груди особенно неприятны. Некоторые отмечают, что такая поза для кормления грудью помогает при закупорке молочных протоков, хотя научных доказательств этому пока нет. Кормить в позе «с нависанием» можно также сидя, стоя на коленях над малышом на кровати или диване, а также полулежа на животе с опорой на локти. Подушки различных размеров, на которые можно опираться, помогут Вам избежать напряжения в спине и плечах.

«Я несколько раз кормила в позе «с нависанием» при закупорке молочных протоков, когда никакие другие способы рассасывания пробок не помогали. А эта поза вроде бы помогла. Думаю, дело в силе тяжести, а еще в том, что грудь находилась под совершенно другим углом, чем при обычном кормлении, и дочка по-другому ее сосала», — рассказывает Элли, мама двоих детей из Великобритании.

Кормление в позе «с нависанием» вряд ли стоит практиковать регулярно, но в некоторых случаях эта поза может пригодиться.

«Я кормила в позе «с нависанием», когда у ребенка были проблемы с захватом груди, — рассказывает Лорна, мама двоих детей из Великобритании. — Это, конечно, не самый удобный способ, но тогда я готова была на все, лишь бы он смог захватить грудь. У нас получилось, и мы продолжаем грудное вскармливание вот уже восемь месяцев!»

9. Кормление ребенка в слинге или «на весу»

Кормление грудью в слинге требует некоторой практики, но зато так можно выходить из дома, присматривать за старшими детьми или даже понемногу заниматься домашними делами.

Слинг также пригодится и в том случае, если малыш не любит лежать или часто прикладывается к груди. Линдси, мама двоих детей из США, отмечает: «Я часто пользовалась рюкзаком-переноской для обоих моих детей. Когда мы были вне дома, я повязывала вокруг шеи саронг и прикрывала им переноску. Под такой накидкой малыш может есть сколько угодно, пока не заснет».

Эта поза для грудного вскармливания удобнее всего, когда ребенок уже хорошо умеет сосать грудь и может самостоятельно держать голову. Для кормления грудью подходят любые слинги, в том числе эластичные и с кольцами, а также рюкзаки-переноски. Какой бы вариант Вы ни выбрали, главное, чтобы Вам всегда было видно лицо ребенка, а его подбородок не упирался ему в грудь.

10. Двойное кормление грудью из-под руки

Двойное кормление грудью из-под руки (или «захват двух мячей») отлично подходит для мам двойняшек — можно кормить обоих одновременно, а руки при этом остаются относительно свободными.4 При кормлении в этой позе желательно использовать специальную подушку для грудного вскармливания двойняшек, особенно в первое время. Она обеспечит дополнительную поддержку и поможет удерживать обоих малышей в правильном положении, а также уменьшит нагрузку на живот, если у Вас было кесарево сечение. К тому же руки оказываются свободнее, и при необходимости можно заниматься одним ребенком, не мешая второму.

«Мои двойняшки родились совсем крошечными, и их нужно было кормить каждые два часа в любое время дня и ночи. Очень скоро стало понятно: если я хочу успевать что-либо помимо кормления, надо кормить их обоих одновременно, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Великобритании. — Я кормила их вдвоем в позе из-под руки, используя подушку для грудного вскармливания».

Другие удобные позы для кормления грудью двойняшек — две «колыбельки» крест-накрест, один ребенок в «колыбельке», а другой под рукой, кормление в позе полулежа или вертикальное кормление сидя (один ребенок с одной стороны, второй с другой).

11. Кормление в позе «с поддержкой груди рукой» или «рука танцора»

Если малыш плохо удерживает сосок во рту или имеет пониженный
мышечный тонус (что характерно для недоношенных детей,
детей, страдающих различными заболеваниями или синдромом Дауна),
попробуйте поддерживать одновременно его голову и свою грудь.4 Обхватите грудь ладонью снизу так, чтобы большой палец оказался с одной стороны, а все остальные — с другой. Сдвиньте руку немного вперед, чтобы большой и указательный пальцы образовали букву U прямо перед грудью. Тремя другими пальцами продолжайте поддерживать грудь. Большим и указательным пальцем придерживайте голову ребенка при кормлении таким образом, чтобы его подбородок опирался на часть ладони между ними, Ваш большой палец мягко удерживал малыша за одну щеку, а указательный — за другую. Так малыш получает отличную поддержку, а Вы можете контролировать его положение и хорошо видеть, держит ли он грудь.

Литература

Литература

1 Colson SD et al. Optimal positions for the release of primitive neonatal reflexes stimulating breastfeeding. Early Hum Dev. 2008;84(7):441-449. — Колсон С.Д. и соавторы, «Оптимальные позиции для провоцирования примитивных врожденных рефлексов, стимулирующих грудное вскармливание». Эрли Хьюм Дев. 2008;84(7):441-449.

2 UNICEF UK BFHI [Internet].  Off to the best start; 2015 [cited 2018 Feb]. — ЮНИСЕФ Великобритания, инициатива «Больница, дружелюбная к ребенку», «Начать как можно лучше» [Интернет]. 2015 [процитировано в феврале 2018].

3 Cadwell K. LatchingOn and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health.2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

4 Wambach K, Riordan J, editors. Breastfeeding and human lactation. Jones & Bartlett Learning; 2014. 966 p. — Вамбах К., Риордан Дж., «Грудное вскармливание и женская лактация». Берлингтон, Массачусетс: издательство Jones & Bartlett Learning; 2014. Стр. 966.

Как помочь ребенку при коликах

Многие родители, в основном те у которых первый ребенок, впадают в панику когда не могут понять что происходит с ребенком, что его беспокоит. Частой причиной, особенно в течение некоторого времени после рождения, малышей часто беспокоят колики в животе.

Не стоит паниковать, малышу всегда можно чем – ни будь помочь.

Но молодые родители еще не знающие много, могут растеряться.

Колики – это болезненные спазмы в толстой кишке. Конкретной причины вызывающей колики до сих пор не нашли. Но описывают это так, что кишечник ребенка после рождения еще не совершенен. При кормлении ребенок заглатывает воздух, пузырьки воздуха проходя по кишечнику вызывают боль. Ребенка начинает это беспокоить и он начинает кричать, тем самым еще больше заглатывая воздух. И это все по кругу.

Но не надо сильно беспокоиться. Это не болезнь. У каждого малыша это когда-то было.  Малыши хорошо развиваются, набирают в весе. Чаше всего приступы коликов бывают по вечерам и ночью. Это скопление газов в кишечнике. Больше вариантов, что колики чаще встречаются у детей курящих мам. Более остро переносят колики мальчики. Колики не зависят от того каким образом Ваш ребенок питается толи он на грудном вскармливании, толи на искусственном. Колики могут быть в равной степени как у тех, так и у других.

Чем же малышу помочь?

Особое внимание уделите кормлению. Правильно ли приложен малыш к груди, или бутылочки. Не заглатывает ли он при кормлении много воздуха. Не отвлекайтесь при кормлении, позвольте малышу насладить временем кормления. Ведь это самое главное чтоб малыш хорошо и спокойно поел. После кормления помогите ему срыгнуть, поставив его на своих руках солдатиком, чтоб животик упирался вам в грудь. Это тоже хорошо помогает, чтобы не допустить скопления воздуха в кишечнике.

Так же внимание уделите своему питанию. Многие продукты в рационе мамы, могу вызвать проблемы у ребенка с животиком: огурцы, молочные продукты, чеснок, шоколад, возможно какие то фрукты, орехи. Уберите некоторые продукты и пронаблюдайте за реакцией организма малыша. Состояние ребенка  в большей степени зависит от Вас.

Ежедневно делайте массаж животика малыша, до еды или после еды примерно через 50 минут. Делайте массаж просто так когда играетесь с малышом. Массажируйте по часовой стрелке. Это так же поможет не развить грыжу у малыша. Делай также ежедневную зарядку, это поможет движению воздуха в кишечнике и выходу газов, что облегчит состояние малыша.

Чаще выкладывайте малыша на животик.

Не пеленайте ребенка, движение ручек и ножек поможет так же движению воздуха в кишечнике.

Используйте травяные чаи. Особенно помогает укропная водичка, ее надо давать по чайной ложке между кормлениями. Ее Вы так же сможете приготовить и в домашних условиях 1 чайная ложка измельченного укропа укропа на 1 стакан кипящей воды. Давать охлажденным.  В аптеке есть еще много видов чаев.

Из лекарств можно давать : эспумизан, минифом. Давать несколько раз в день между кормлениями.

При проявлении приступа помогите малышу успокоиться, это ему поможет. Возьмите его на руки вертикально или положите на животик, при этом укачивайте его. Разговаривайте с ним, голос мамы успокаивает малышей. Помогите ему согреться, запеленайте малыша, покачайте. Многим детям помогает успокоиться прогулка на свежем воздухе, поездка  в машине.

При коликах у малыша животик твердый, сделайте малышу зарядку возьмите его ножки и поджимайте к животику, потихоньку надавливая. Это поможет малышу пропукаться и прокакаться. Достаточно будет делать такие движения пока у малыша не станет мягким животик.

Все предложенные варианты помогут малышу.

Потерпите, колики исчезнут к 3 месяцам. Но до этого продолжайте и массаж, и диету, и прогулки и покачивание. Вы тем самым помогаете своему малышу.

как правильно выкладывать, зачем, когда и на сколько

Зачем выкладывать младенца на живот и как это сделать, даже если малыш категорически против выкладываний, читайте на UAUA. info.

Многие дети не любят выкладывание на живот, а родители винят себя, когда грудничок начинает при этом плакать или нервничать. Но процесс выкладывания на живот очень важен для будущего развития ребенка, поэтому родителям ни в коем случае нельзя опускать руки, а нужно пробовать снова и снова.


Секрет успеха в том, чтобы сделать упражнения с выкладыванием интересными, не вызывающими слез даже у новорожденного малыша.

 

Из этой статьи вы также узнаете много нового о том, зачем выкладывать ребенка на живот (и дело вовсе не в коликах у новорожденного), с какого возраста выкладывать ребенка на живот и что делать, если при выкладывании на живот ребенок плачет.

Чего многие точно не знают – начинать выкладывать на живот можно с рождения. Пока малыш спит в течение дня, его можно класть себе на грудь или на колени, чтобы гладить спинку. Такие простые действия помогут укрепить связь между родителем и ребенком.

Зачем выкладывать ребенка на живот


 

Поскольку по ночам дети спят на спине, чтобы предотвратить синдром внезапной детской смерти, врачи стали задумываться о форме головы ребенка, особенно, если  ребенок весь день проводит в таком положении.

Дети, которые кроме ночного сна в положении на спине также проводят и дневное время в автокреслах, колясках и в колыбельках под мобилем, имеют риск деформирования формы головы и ее уплощения.

 

Почему это так важно? Потому, что мозг ребенка в первые годы жизни растет очень стремительно. Если у ребенка развивается какая-то долговременная плоская точка с любой стороны головы, называемая синдромом плоской головы или позиционной плагиоцефалией, у него могут возникнуть проблемы с мышцами головы и шеи, что сокращает площадь для роста и развития мозга. В результате дети подвергаются задержкам развития, сенсорным проблемам, задержкам речи и возможным проблемам внимания и концентрации в школе.

В чем польза выкладывания младенца на живот


 

Если малыш начинает плакать, когда вы выкладываете его на живот, важно знать, что так происходит не из-за того, что ему больно или неприятно. Просто ребенку непривычно и странно находиться в таком положении. 


Выкладывание на живот — это первый шаг к наработке мышечного тонуса в руках, ногах, шее, голове и туловище, необходимый для того, чтобы держать голову, ползать, ходить. К тому же, если дети ограничиваются только деятельностью на спине, им часто становится скучно. Детям нужно исследовать мир и окружающую среду вокруг них, чтобы развивать свои органы чувств. 

На сколько можно выкладывать ребенка на живот

 

Есть разные мнения по поводу того, сколько времени на животике нужно ребенку, чтобы улучшить интеллектуальное и физическое развитие. Некоторые специалисты рекомендуют не меньше 4 часов в течение дня. Это время включает дневной сон на животе (не ночью).


Однако, для деток младше 3 месяцев, наиболее вероятным временем на животе будет от 30 до 60 минут. К трем месяцам это время можно увеличить до 90 минут в течение дня (лучше всего делать это дробно). Продолжайте увеличивать время на животе по мере роста и развития малыша.

Исследования подтверждают, что малыши, которые не меньше 80 минут в день проводят на животике, быстрее достигают важных этапов развития, чем детки, которые больше остаются лежать на спинке

Что делать, если ребенок не хочет лежать на животе

Если при выкладывании на живот ребенок плачет или нервничает, попробуйте следующие упражнения, позволяющие грудничку развиваться, но без слез.

Игрушки и разговоры

 

Когда ребенок не спит и проводит время, лежа на животе, разложите перед ним яркие игрушки. Все яркое, звенящее и плюшевое будет способствовать тому, чтобы ребенок тянулся вперед. Можно ли вам отойти и дать ребенку самостоятельно исследовать окружающий мир? Нет! Если вы начнете отходить, в силу пойдут слезы и желание быть на ручках.

Родители должны опускаться на пол вместе с ребенком и помогать ему тянуться и брать игрушки, лежащие впереди. Кроме того, нужно говорить с малышом, чтобы подбодрить и успокоить, а также потихоньку развивать речевые навыки вместе с навыками экспрессивной и рецептивной коммуникации.

 

 

Упражнение Супермен

 

Для этого родителю нужно лечь на спину и поднять ребенка над головой. Кладем ребенка на грудь, а потом выталкиваем вверх, как супермена. Похоже на отжимания, только лежа. Повторяйте столько, сколько нравится ребенку. Говорите с ним, пока он летает, и целуйте, когда приземляется.


 

Детки обычно смеются, хихикают и что-то бормочут во время этого упражнения, что помогает развивать речь. Здесь также укрепляются мышцы шеи и улучшается восприятие глубины ребенком, необходимое для визуального слежения (чтения) и других визуально-моторных навыков. А для родителя это хорошая тренировка.

 

Упражнение Самолет

 

Если руки устали, немного видоизмените упражнение «Супермен». Оставайтесь лежать на спине и поднимите согнутые ноги вверх, образуя угол 90 градусов. Ребенка положите на ноги (между коленями и лодыжками), а руками придерживайте за руки или туловище, катая его на ногах.

Гимнастический мяч-арахис 

 

Начинать упражнения на «арахисе» нужно как можно раньше (читайте Фитбол для самых маленьких). Этот мяч отлично помогает малышам и деткам постарше укрепить мышцы шеи, головы, плеч, корпуса и ног. Кроме того, упражнение помогает настроить вестибулярный аппарат ребенка для будущей концентрации внимания в классе.

Кладем ребенка на мяч на живот. Тут вам, возможно, понадобится помощь партнера. Держа ребенка, катайте его вперед и назад по мячу. Можно обойтись и без помощи, но если рядом есть брат/сестра или муж/жена, попросите их сесть перед ребенком, чтобы малыш мог видеть перед собой знакомое лицо и заигрывать с ним вместо того, чтобы плакать.

 

 

Детский развивающий коврик

 

По мере того, как малыш растет, такие детские развивающие коврики становятся все важнее. В доме должно быть несколько мест с игрушками и различными предметами, которые способствуют именно играм на животе. 
 

Когда ребенок становится немного старше, такие коврики служат не только для разнообразия, но и для того, чтобы ребенок ползал. Он знает, куда надо ползти, чтобы найти игрушки, дотянуться до них, схватить и быстро переползти на другую станцию. Разумеется, есть дети, которые пропустили стадию ползания и на них это никак не отразилось. Но есть и другие случаи, когда без ползания ребенок переживает задержки развития или проблемы с обучаемостью.

 

Подпорка

 

Если ребенок еще совсем маленький и не может пока поднять шею, голову или корпус, сверните полотенце и подложите ему под грудь и руки для поддержки. Таким образом, ребенок видит все, что происходит вокруг, что снижает риск слез и истерик.

В качестве альтернативы можно использовать надувные круги или шины.  Возможно, вам придется придерживать ребенка за талию, но ему будет интересно, ведь есть, что  хватать, сжимать (мелкая моторика) и жевать (оральное сенсорное развитие). Кроме того, вы также можете использовать подушку или одеяло, чтобы обеспечить подпору для ребенка, но не оставляйте его на ней без присмотра.

Источник: ilslearningcorner.com

Когда новорожденного можно класть на животик и зачем это делать

В период новорожденности, длящийся 28
дней, малыш мало двигается. Большую часть времени кроха лежит на спинке, на
боку. Первые месяцы взрослые аккуратно берут младенца и поддерживают головку. Для
научения этому требуется выкладывание малыша ненадолго на животик. Это нужно в первую очередь для развития двигательных
умений и моторики новорожденного.

Зачем выкладывать младенца на животик?

В первый раз малыша страшно брать на руки, пеленать и кормить. Молодые,
неопытные мамы опасаются причинить ребеночку боль, испугать. Однако страх – не
повод отказываться от выкладывания новорожденного на
живот.

Внимание! Синдром внезапной детской смерти – мгновенная, непредвиденная остановка дыхания. СВДС фиксируют у малышей до года, установить причину трагедии медикам не удается. Ученые выяснили: для снижения рисков СДВС груднички должны спать на спинке (класть на бочок под контролем взрослых). Такая новость испугала мам, поэтому возникли мысли об опасности выкладывания бодрствующих детей.

Бодрствующий младенец в безопасности при мамином контроле ситуации. Потому выкладывания обязательны в жизни грудничка: антигравитационная нагрузка на мышцы-разгибатели помогает окрепнуть ребенку. При отсутствии нагрузки психомоторное развитие ребенка замедляется.

Польза выкладывания:

  1. Когда ребеночка кладут на животик, автоматически
    напрягаются детские мышцы. Приходится потрудиться, дабы удерживать головку и ручки.
    Малышу интересен мир из такой позиции, грудничок будет стараться опираться на
    ручки для большего удобства. Поза лежа на животе – предпосылка для дальнейшего
    ползания.
  2. Для развивающейся когнитивной сферы младенца выкладывание
    выступает стимулятором – мир, открывшийся под другим углом, заставляет мозг
    интенсивно работать и развиваться, формируются новые нейронные сети.
  3. Выкладывание  помогает окрепнуть шее ребенка. Постепенно развивается
    координация грудничка, малыш преуспевает в слежении глазами за предметами.
  4. Отсутствие выкладывания не позволяет добиться правильного
    формирования костей черепного свода. Без изменения позы малыша, мягкие кости
    головки способны деформироваться. Возникает помеха нормальному развитию
    ребенка.
  5. Когда родители выкладывают малыша на животик, вероятность развития пупочной грыжи
    снижается.
  6. Помогает выкладывание при коликах. Газикам легче выйти из кишечных путей ребенка, за счет
    чего состояние грудничка улучшается.
  7. Смена позы нормализует кровоток младенца.

Когда же новорожденного можно класть на животик? Консервативные детские врачи советуют не пробовать упражнение
в роддоме, поскольку младенец слишком мал. Педиатры старой школы советуют
дождаться полного заживления пупочной ранки.

С какого возраста начинать?

Сразу после рождения младенец адаптируется к миру вне материнской утробы. В роддоме новорожденный спит и ест. Еще уязвима пупочная ранка грудничка, потому массажем и гимнастикой заниматься рано. Современные педиатры считают: категорически не стоит дожидаться месячного возраста ребенка, недельного (другого, привязанного к дате). Неонатологи утверждают – с первого дня жизни малыш готов к выкладыванию на животик. Пупочек не пострадает, большинство деток без нареканий переносят процедуру.

Если страх велик, дождитесь заживления
пупочка и пробуйте. Вопрос, во сколько же месяцев начать выкладывать малыша, поставлен неверно. Делать
выкладывания можно в период новорожденности, если малыш здоров. Если мама
только в 2 месяца начала переворачивать ребенка, подходящее время развития
физиологии и интеллекта новорожденного упущено. Не бойтесь укладывать ребенка
на животик, если пупочек зажил, ребеночек здоров и бодр.

Не реагируйте согласием на капризы: не
все детки обожают лежать на животике, но делать выкладывание нужно. Не
отступайте – пытайтесь создать привлекательную для малыша обстановку, говорите
с ним, окружайте лаской, вниманием, демонстрируйте заботу. Если ребенок видит
страх в маминых глазах и панику, выкладывания младенцу не понравятся.

Первые 2- 3 месяца ребеночек пытается
себя уравновесить, потому отклоняет головку назад. Лежа на животе, грудничок
вынужден приподнимать головку: поднятие укрепляет шейный отдел позвоночного
столба. Впоследствии малыш начинает приподниматься на ручках, далее крошка
учится переворачиваться, следующая стадия – четвереньки и овладение ползанием.

При регулярных тренировках улучшится
координация движений младенца, укрепится плечевой пояс, мышцы позвоночника и
рук малыша. Отражение тренировки найдут в физическом и интеллектуальном росте.

Как часто укладывать малыша на живот?

Рекомендации педиатров сводятся к двух-,
трехразовому выкладыванию (в день) младенцев на животик. Пребывать в позе на
животе ребенок может не больше трех-пяти минут. Больше смысла нет, грудничок
устанет. Если видите усталость, лучше делать выкладывания короче по времени, но
чаще.

Внимание! Когда у ребенка проснется интерес к пребыванию на животе, время процедуры увеличивайте. Трехмесячные, четырехмесячные малыши способны 20 минут пребывать в таком положении. До часа в день (суммируя выкладывания) ребенок может лежать на животике.

В 5-6 месяцев малышу будет недостаточно 10-20 минут лежания на животе. Расстилайте на полу одеяльце, поскольку пора учиться рефлекторному ползанию.

Принцип рефлекторного ползания:

  • ребеночек лежит на животике, мама
    разводит коленки карапуза по сторонам, стопы соединяет;
  • ладошками охватите голени
    ребенка, большими пальцами дотроньтесь до подошв;
  • рефлекторно на действия
    взрослого малыш разогнет ножки, оттолкнется вперед;
  • следите за фиксацией
    собственных рук, если руки не на поверхности, ползание не получится;
  • повторяется упражнение 5-6
    раз.

Выкладывание маленького
ребенка на живот лучше
проводить пока он бодр, а не перед сном. Не стоит переворачивать младенца, если
крошка только поел (правильно выкладывать грудничка на живот перед кормлением).

Как правильно выкладывать ребенка?

До упражнения постарайтесь проветрить
комнату, во время этого ребенка там быть не может. Температуру выдерживайте в
пределах нормы, без перегрева и сухости воздуха. Если малышу холодно, жарко,
его будут раздражать действия взрослого. Возможно, капризы младенца объясняются
неправильным температурным режимом, а не нежеланием лежать на животике.

Как же правильно выкладывать ребенка на животик? Рассмотрим подробнее этот процесс.

Упражнение проводится на пеленальном
столике или полу, это ровное и безопасное место. Нельзя оставлять малыша одного
ни на секунду.

Уберите с поверхности лишнее –
многочисленные игрушки раздражают ребенка, сторонние вещи, незнакомые предметы
часто пугают грудничков. Оставьте одну погремушку, которую предъявите ребенку в
нужный момент.

Подойдет для упражнений гимнастический
мяч – ребенку нравится лежать на таком, когда мама рядом и контролирует
происходящее. Приобретите рельефный мяч, с выпуклостями и «пупырышками», так
развивается сенсорика маленького человека. Выкладывайте на мячик, если окончательно зарубцевалась пупочная ранка.
Прикрывать ее может верх подгузника.

При выкладывании на мяче держите ножки
малыша, качать ребенка нужно вперед-назад, не спеша. Отслеживайте его реакцию,
успокаиваете, если видите нервозность. Чем легче, спокойнее действия взрослого,
тем лучше реагирует карапуз на упражнение.

 Когда можно выкладывать новорожденного на
животик, проверьте настроение малыша – не делайте резких
движений, не пугайте. Аккуратно достаньте из кроватки, улыбнитесь ему,
погладьте. Сначала покажите мячик или пеленку, куда крошке предстоит лечь.

После еды грудничков
не переворачивают на живот. Во-первых, ребенок после кормления часто хочет
спать, процедуры в это время излишни. Во-вторых, поза лежа способна
спровоцировать у ребенка рвотный рефлекс. Через сколько
после кормления выкладывать, известно –
незадолго до следующего приема пищи. Малыш полежит на животе, устанет от новой
позы и впечатлений, с удовольствием примется за еду и благополучно уснет.

Строгий родительский присмотр обязателен. Новорожденного кладут на животик под неусыпным контролем взрослых: опасность не только в возможном падении с пеленального столика, но и в том, что грудничок уткнется носиком в пеленку. По этой же причине потенциальные помехи убираются.

Важно! В приучении ребенка к упражнениям на животике подразумевается регулярность. Начните с 15 секунд каждый день, постепенно время увеличивайте. Не забывайте выкладывать кроху каждый день. Не чередуйте часто поверхности: сначала младенец привыкает к столику, потом к мячу и т.д.

Что предпринять, если ребенку не нравится проводить время
на животе?

Лежащий на спинке малыш ведет себя идеально, а при переворачивании начинает
капризничать, проявлять нежелание смены положения. Если видимой причины
капризов нет, пора начать бороться с детскими манипуляциями. Попробуйте
отвлекающие приемы, способные заинтересовать крошку в упражнении.

Действия родителя:

  1. Положите младенца себе на живот, ребенок увидит мамино лицо и плач прекратится.
  2. Если выкладываете малыша на пол, можете тоже лечь на живот рядом, оказавшись в равном положении.
  3. Если ничего не нравится младенцу, попробуйте положить ребенка себе на колени, нежно помассируйте спинку – приятные телесные ощущения отвлекут от капризов.
  4. Быстрый способ отвлечения – зеркало или игрушка, грудничок потянется к ним тельцем, внимательно следить глазами, слезы высохнут сами.
  5. Используйте хитрость с одеяльцем или пеленочкой, выбирайте яркие, интересные взору малыша варианты. Яркие вещи удобно разглядывать в положении на животике.
  6. Когда у деток колики, теплую пеленочку используют как грелку. Попробуйте ее прикладывать к малышу, а ребенка класть животиком на поверхность с нагретой пеленочкой. В обратном положении бедняжке легче освободиться от газиков и колики проходят.

Внимание! С первых дней жизни младенец нуждается в распорядке дня. Соблюдается режим для удобства родителей и безопасности ребенка. Нервная система новорожденного благополучно работает и развивается, если в режиме дня грудничка нет хаотичности и неорганизованности. Выкладывание стоит планировать на одно время, так психофизиологическая готовность ребенка к занятиям возрастает.

С какого возраста совмещать выкладывание с легкой гимнастикой, решайте сами
– подключаются поглаживания, небольшие упражнения с месячного возраста малыша
(можно и раньше). Начинайте с массажа: сначала ручек и ножек, потом спинки.
Сопровождайте действия ласковыми словами: проговаривайте этапы, обращайтесь к
малышу, улыбайтесь.

Ребенок «считывает» настроение родителя, чувствует
любовь и заботу. Массаж и выкладывание будут ассоциироваться с телесным
комфортом, радостью.

При сомнениях спросите педиатра, с какого дня можно класть на животик новорожденного. Не откладывайте полезное упражнение надолго: выкладывание стимулирует развитие грудничка, укрепляет физически, поддерживает процессы в головном мозге и благотворно влияет на интеллект.

Восстановление после родов: первые часы.

Радость рождения малыша позади, гормональный коктейль, бушевавший в родах постепенно меняет свой состав и организм перестраивается на новый жизненный этап — материнство. Но, пережив счастье родов, что же маме делать дальше? Как быстрее восстановить силы и всегда получать удовольствие, общаясь с малышом? Конкретные рекомендации, как помочь себе в первые часы-дни после родов, дает опытный акушер ЦТА и ведущая курсов подготовки к родам Светлана Лузихина:

“Первые сутки после родов можно лежать не только на спине, но и в любом другом положении. Даже на животе! Но в таком случае подложите под живот небольшую подушечку, чтобы не было прогиба в спине. Старайтесь не лежать в одной позе долго, меняйте положения. Вставать желательно только при крайней необходимости, например, в туалет, а вот поесть можно и в постели — позвольте другим поухаживать за вами! При ходьбе не делайте широкие шаги, а представьте, что вы в длинном, узком, вечернем платье, двигайтесь плавно и маленькими шажками.

Чтобы  кости таза правильно восстановились после родов, зафиксируйте их, в лежачем положении широким бандажом или любым длинным шарфом (пеленкой), чтобы можно было обвязаться вокруг — от верхнего края бедра до середины бедра. Это особенно важно, если вы планируете что-то делать по дому, например, готовить еду.

Питье, еда:

После родов пейте столько, сколько требует организм. Рекомендуем пить отвар из трав (крапива, тысячелистник, пастушья сумка — завариваем в термосе, каждой травы по 2 ст.л на литр). Этот сбор обладает противовоспалительным, кровоостанавливающим действием, способствуют сокращению стенок матки после родов. Пьем в течении дня, примерно около литра. В первые сутки в этот коктейль из трав можно добавить по вкусу мед, лимон, две ложки вина или шиповник (для повышения гемоглобина), а основной коктейль пьем 5-7 дней после родов. В первые сутки можно есть и пить все, что хочется, чтобы восстановить силы. Ешьте, то, что ели во время беременности, ребенок знаком с этой едой. Ограничьте свежие овощи и фрукты, и осторожнее с теми продуктами, которые лично у вас вызывают газообразование, именно от них у детки могут быть колики.

Ешьте легко усваиваемую пищу: каши, супы, тушеные овощи и др. Добавляйте в еду (кашу, суп) натуральные растительные масла (2-3 ст.л. в сутки), чтобы предупредить запоры. Если это не помогло, можно использовать глицериновые или облепиховые свечи. Облепиховые свечи также помогают заживить трещины, если они образовались, и их же можно использовать для лечения геморроя. При геморрое можно использовать мазь «эскулюс» и «гамамелис» (есть и свечи). В случае, каких-либо осложнений, можно получить индивидуальные рекомендации у специалистов нашего центра (акушеров-гинекологов, акушерок, гомеопатов, гирудотерапевта и др. ).

Кормление грудью:

Очень важен контакт с ребенком (эмоциональный, физический, визуальный): важен контакт «кожа к коже», не сдерживайте свои эмоции! Обнимайте малыша, целуйте! Вы гладите кроху, любуетесь им, а организм тут же начинает выброс гормонов, способствующих сокращению матки и стимулирующих выработку молока (молозива). Не беспокойтесь о том, есть ли у вас молозиво или нет, прикладывайте ребенка к груди по требованию. Старайтесь сразу делать это правильно, чтобы малыш полностью захватывал ареолу. Учите малыша широко открывать рот, для этого дразните его, прикасаясь пальцем или соском к подбородку или к нижней губе ребенка. При сосании вам не должно быть больно, и обратите внимание, чтобы челюсть малыша двигалась вверх и вниз, губки были развернуты, а кончик носика прижимался к груди.

 

Во время кормления, вне зависимости от позы, в которой вы кормите, вам должно быть удобно.Если вам хорошо, то ребенку будет тоже. Ребенок должен лежать уверенно в ваших руках, ему не так важно насколько правильно вы что-то делаете – деткам очень нужны уверенные руки родителей! При соблюдении вышесказанного, молоко придёт в нужный для ребенка момент. Сложности возникают, если у мамы до беременности были проблемы с пролактином, был длительный прием окситоцина, при разлуке после родов. Впрочем, это может и никак не повлиять – все индивидуально!

Используйте трикотажный или х/б бюстгальтер, спортивные майки поддерживающие грудь. Важно, чтобы вам было удобно и нигде не давило.

Для заживления сосков используйте 100% ланолин (пурилан) или бепантен, также можно использовать облепиховое масло. Начиная с 38 недели беременности, можно начать протирать ареолу замороженным отваром коры дуба (поочередно, то левую, то правую ареолу протираем по 2-3 секунды, повторяя 10-15 раз). Благодаря дубильным веществам и контрасту температуры, кожа на груди немного загрубеет. Обтирание хорошо продолжить и после родов, пока есть необходимость.

Чтобы избежать застоя в груди, с конца вторых суток старайтесь полностью исключить все горячее, ешьте и пейте все комнатной температуры. Воду лучше пить часто, но маленькими глоточками, чтобы понять потребность организма в воде. Старайтесь не пить сладких напитков (компотов, чая с сахаром и др. напитков), они требуют дополнительной жидкости. Как только начнете чувствовать, что прибывает молоко (грудь становиться горячее обычного и появляются ощущения наполнения), начинайте делать упражнения для грудной клетки. Там где есть движение – не бывает застоев! Напомню несколько упражнений, для примера: когда руки кладете на плечи и вращаете локтями от себя; руки согнуты в локтях перед собой и сжимаем ладони, также их двигаем из стороны в сторону, вверх. Кошка добрая и злая – это упражнение не только улучшит кровообращение в грудной клетке, но и поможет лучше сокращаться матке.

Делайте массаж груди легкими, массирующими движениями. Ребенка прикладываем к груди по требованию мамы, если он просит чаще – это здорово! Ни в коем случае не сцеживайте грудь «полностью», если вдруг возникла такая ситуация, что надо сцедить, делайте это до облегчения в груди. Но грудь при этом должна оставаться наполненной. Молоко приходит по требованию, если Вы будете сцеживать, то организм не наладит правильный ритм выработки молока, а Вы превратитесь в молочную фабрику.

Как только поймете, что молоко приходит по требованию ребенка, начинайте пить то, что хотите и той температуры, которая Вам нравится.

Личная гигиена:

Используйте х/б белье или послеродовые одноразовые трусы. Меняйте прокладки после каждого похода в туалет. Также каждый раз хорошо было бы подмыться отваром из коры дуба или тысячелистником, ромашкой. При травме промежности (разрыв или эпизиотомия), после обработки антисептиком, можно использовать ранозаживляющие мази для слизистой (масло облепихи, мазь календулы, арники, солкосерил и др.). Чаще опорожняйте мочевой пузырь, терпеть нельзя. Если вдруг Вы не чувствуете позывов, то ходите в туалет, каждые 3 часа, как по будильнику.

Полезен контрастный душ (если не на всё тело, то хотя бы на область матки). Меняйте температуру воды так, чтобы вам было комфортно, поливайте себя секунд по 30-40, при этом старайтесь не обжечься и не переохладиться.

Гимнастика:

Упражнения для укрепления мышц промежности и тазового дна можно делать со 2-3 дня после родов (если нет травм, а если есть, то не раньше, чем через неделю), или когда об этом вспомните ☺. Укрепляем мышцы снизу вверх, начиная с известного упражнения Кегеля. Далее присоединяем упражнения для мышц брюшного пресса — «полоскания живота» (лежа на спине, с ногами согнутыми в коленях, одна руку положить под поясницу и далее приподнимаем таз за счет напряжения ягодичных мышц и помогая дыханием на вдохе втягиваем промежность вверх, на выдохе расслабляемся). Также полезны “скручивания” — для улучшения работы перистальтики кишечника, упражнения на четвереньках (кошка — с согнутыми коленями двигаем ногами в сторону и назад, укрепляя ягодичные мышцы, и др.). Ближе к концу первого месяца упражнения можно делать вместе с малышом.

Настроение:

Очень важен благоприятный психологический фон в семье. Хорошо, если рядом с вами первые дни будут помощники, которые смогут приготовить еду, убраться дома (но не переусердствуйте! ребенку нужна чистота, а не стерильность!). Тогда мама сможет спокойно заниматься только ребенком и собой: настраиваться на грудное вскармливание, привыкать к новой роли, и, конечно же, хорошо питаться и отдыхать — спать, когда спит малыш. Обязательно рассказывайте о своих ожиданиях и нуждах мужу — он переживает еще больший стресс, чем вы, и отцовские чувства в нем могут проснуться далеко не сразу.

Вам надо восстановиться, поэтому не спешите с гостями, эмоциональный покой сейчас важнее. Ну а если гости неизбежны (многим бабушкам, тетям, дядям и друзьям захочется полюбоваться вашим малышом), то четко оговорите время визита и помощь по приему гостей (уборка, готовка и пр). Кстати, в старину был хороший обычай — те, кто посещал семью с новорожденным, с собой приносили еду и обязательно что-то делали по дому, чтобы женщина могла спокойно заниматься ребенком. Не бойтесь просить о помощи, если она Вам нужна, друзья или близкие с радостью Вам помогут, только формулируйте конкретно, чего именно и как вы хотите.

Если у вас, что-то не получается или Вам не хватает информации, не стесняйтесь обращаться за советом к специалистам (кроме акушеров-гинекологов и педиатров, помогут остеопаты, специалисты по ГВ, консультанты по детскому сну, гирудотерапевты и психологи) или подругам, у которых есть успешный опыт кормления больше года и восстановления после родов».

 

Следует ли мне перевернуть ребенка, если она перекатывается на живот во сне?

Самое безопасное место для сна вашего ребенка — это его собственная кроватка в одной комнате с его родителями или взрослыми опекунами. Убедительные научные данные говорят нам, что младенцев следует всегда укладывать спать на спине, а не на боку или животе.

Но что, если ваш ребенок валяется на животе во сне? Должен ли ты вернуть ее обратно? Если она может перевернуться сама, в этом нет необходимости, но если она не может, тогда вам следует повернуть ее к спине.

Почему так важно выспаться?

Смертность младенцев, связанная с внезапной неожиданной смертью в младенчестве (относится ко всем случаям внезапной и неожиданной смерти в младенчестве, включая синдром внезапной детской смерти и несчастные случаи со сном со смертельным исходом), снизилась на 80% с момента введения кампаний по безопасному сну в 90-х годах. По оценкам, только в Австралии было спасено 9 500 детских жизней.

В настоящее время из многих стран получены убедительные доказательства того, что младенцы, спящие на животе (склонный сон), значительно увеличивают риск внезапной неожиданной смерти.Исследования также определили, что положение для сна на боку является нестабильным, и многие младенцы оказываются лежащими на животе после того, как их укладывают спать на боку. Недоношенные дети подвергаются повышенному риску внезапной смерти.

Положение, в котором мы спим, определяет, насколько легко и как часто мы будем просыпаться во время сна. Пробуждение от сна — это физиологический защитный механизм, который, как широко считается, недостаточен у младенцев, умирающих от внезапной и неожиданной смерти.

Такие устройства, как клинья и позиционеры, которые рекламируются как предохраняющие детей от переворачивания, никогда не должны использоваться, так как они могут быть опасны удушья.

Когда мы засыпаем, артериальное давление, частота сердечных сокращений и дыхание замедляются, возможны паузы в дыхании (апноэ). Кратковременные пробуждения от сна повышают кровяное давление, частоту сердечных сокращений и частоту дыхания.

Исследования на младенцах показали, что размещение ребенка на животе не только затрудняет его пробуждение от сна, но также снижает кровяное давление и количество кислорода, доступного для мозга. Родители иногда кладут ребенка на живот, поскольку «так они спят лучше».Это потому, что они не так часто просыпаются в этом положении.

Некоторые родители обеспокоены тем, что сон их ребенка на спине увеличивает риск удушья. Но тщательное изучение дыхательных путей ребенка показало, что дети, которых укладывают спать на спине, с меньшей вероятностью задохнутся от рвоты, чем когда они лежат на животе.

На спине верхние дыхательные пути проходят над пищеводом (пищеварительный тракт). Таким образом, срыгнутое молоко, поднимающееся по пищеводу, снова легко проглатывается и не попадает в дыхательные пути.Когда ребенка кладут на живот, пищевод располагается над верхними дыхательными путями ребенка. Если ребенок срыгивает или рвет молоком, молоко или жидкость относительно легко попадают в дыхательные пути и легкие.

Разговор, CC BY-ND

Что, если мой ребенок перевернется во сне?

Младенцы начинают учиться переворачиваться со спины на перед в возрасте четырех месяцев. Ей может потребоваться около пяти или шести месяцев, чтобы научиться перекатываться с живота на спину, потому что для этого ей нужны более сильные мышцы шеи и рук.

Младенцев всегда следует укладывать спать на спине. Но как только ваш ребенок сможет уверенно перекатываться из спины вперед и назад, его можно будет предоставить ему найти положение, в котором он предпочитает спать (обычно это около пяти-шести месяцев). Если младенцы еще не могут перекатываться из стороны в сторону, то их следует перевернуть на спину, если родители обнаружат, что они спят на животике.

Никогда не следует использовать такие устройства, как клинья и позиционеры, которые рекламируются как предохраняющие младенцев от переворачивания, поскольку они могут стать причиной удушья. В кроватке не должно быть ничего, кроме вашего ребенка и любых безопасных постельных принадлежностей, чтобы согреться.

Важное примечание об упаковке или пеленании

Если вы укладываете или пеленаете ребенка перед сном, это необходимо отрегулировать в соответствии с возрастом вашего ребенка. Младенцам в возрасте до двух или трех месяцев можно обернуть руки повязкой, чтобы уменьшить эффект Моро или рефлекса «испуга», когда ребенок чувствует себя лишенным поддержки и как будто падает.

Младенцам старше трех месяцев можно обертывать нижнюю часть тела, но руки должны быть свободны.Это позволяет ребенку иметь доступ к его рукам и пальцам, что способствует успокаивающему поведению, одновременно снижая риск того, что ребенок повернется на животик.

Рефлекс испуга должен исчезнуть к тому времени, когда ребенку исполнится четыре-пять месяцев, поэтому необходимость в обертывании меньше. Пеленание и обертывание следует прекратить, как только у ребенка появятся первые признаки переворачивания. Запеленутых младенцев НИКОГДА нельзя класть на животик для сна.

На рынке распространился широкий ассортимент товаров для ухода за младенцами в виде пеленок, пеленок и переносных одеял.Существует очень мало свидетельств того, что эти продукты способствуют укладыванию младенцев, удерживают их на спине, и нет доказательств того, что эти продукты снижают риск внезапной смерти.

Но есть некоторые свидетельства того, что правильно подогнанный детский спальный мешок — с подогнанной шеей и проймами, размер которых соответствует весу ребенка — может защитить от внезапной смерти. Возможно, это связано с тем, что они задерживают перекатывание ребенка на животик и устраняют необходимость в кроватке.

Розмари Хорн, доцент и заместитель директора, Центр Ричи, Университет Монаша

Эта статья изначально была опубликована на сайте The Conversation.Прочтите оригинальную статью.

Как ваш ребенок лежит в утробе матери

Большинство младенцев рождаются головой вперед, лицом вниз, спиной к вашему животу и подпирающим подбородком грудью. Это положение называется передним затылком.

Другие способы лежать в утробе матери

Некоторые младенцы могут лежать в:

  • заднее положение (затылочно-заднее) — лицом в противоположную сторону спиной к спине
  • казенная часть — когда их нижняя часть ведет вперед, а их голова — вверху
  • поперечное положение — поперек матки из стороны в сторону

В таком положении детям может быть труднее родиться.Им может понадобиться:

Заднее положение

Заднее положение (затылочно-заднее) — это когда спина вашего ребенка лежит напротив вашей.

В этом положении их голова упирается в вашу поясницу, вызывая боль в спине. Это может ухудшиться, когда вы рожаете.

Поворот в этом положении

На более ранних стадиях это не имеет значения, но как только вы будете готовы к схваткам, вашему ребенку необходимо развернуться полностью вперед.

Иногда ваши схватки помогают ребенку повернуться.Ваш ребенок также может поворачиваться, когда вы толкаетесь.

Если ваш ребенок не поворачивается, ваши толчки могут привести к рождению ребенка в заднем положении, но это менее вероятно при первой беременности.

Если ваш ребенок не поворачивается после толчков, ваш акушер может помочь повернуть ребенка лицом в правильную сторону, а затем родить ребенка с помощью щипцов.

казенная позиция

Ягодичное предлежание — это когда ягодица вашего ребенка, а иногда и его ступня — это та часть, которая рождается первой.

Примерно каждый пятый ребенок находится в тазовом предлежании на 30 неделе беременности. К концу беременности только 3 из 100 страдают язвенным предлежанием.

Некоторые младенцы лежат со своими:

  • Ноги согнуты в коленях
  • Колени прямые, ноги подняты перед лицом

Ваш ребенок может самостоятельно опускаться головой.

Поворот в этом положении

Если к 36–37 неделям у вашего ребенка все еще есть тазовые предлежания, он может не повернуться самостоятельно.

Ваш врач обычно пытается переворачивать ребенка с помощью наружной головной версии (ECV). Если вашего ребенка не удается повернуть, врач может предложить повторить попытку в другой день.

До половины детей в тазовом предлежании можно повернуть таким образом, и вы можете попытаться родить через естественные родовые пути.

Внешняя головная версия (ECV)

ECV означает нежный массаж живота, чтобы побудить ребенка повернуться, выполняя сальто вперед или назад в утробе матери.

Это может быть неудобно, но не должно быть болезненным.Вам могут дать лекарство, чтобы расслабить мышцы матки, прежде чем это произойдет.

Когда проводится ECV?

ECV проводится после того, как у вас было ультразвуковое исследование, показывающее, что вашему ребенку нужна помощь, чтобы повернуться.

Когда проводится ECV, ваш ребенок будет постоянно находиться под наблюдением. Существует небольшая вероятность того, что ECV может причинить вред вашему ребенку, поэтому его пульс отслеживается.

Если ЭКВ была проведена до 37 недель, у вашего ребенка еще есть место, чтобы потом снова сменить положение.

Если вам нужна ECV, ваш акушер объяснит, что произойдет, и ответит на все ваши вопросы.

Если ваш ребенок родится тазовым предлежанием

Если вы знаете, что у вашего ребенка родится тазовое предлежание:

  • есть только некоторые места, где вы сможете рожать — ваша акушерка или врач не рекомендуют рожать ребенка дома
  • может быть рекомендовано кесарево сечение — иногда это самый безопасный вариант и с наименьшей вероятностью навредит им

Ваш акушер обсудит с вами ваш выбор и составит вместе с вами план родов.

Ложь поперечная

Некоторые младенцы лежат поперек вашей матки из стороны в сторону — вы могли бы услышать это, называемое поперечной ложью.

Если ваш ребенок все еще находится в этом положении, когда у вас начинаются роды или вы достигли полного срока, вам понадобится:

  • ECV, чтобы повернуть ребенка вниз
  • кесарево сечение для рождения ребенка

Скорее всего, вас положат в родильный дом за неделю или две до рождения ребенка.Это потому, что есть дополнительный риск осложнений во время родов.


Переводы и альтернативные форматы этой информации доступны в Службе общественного здравоохранения Шотландии.

Что нам делать теперь, когда наш ребенок начал переворачиваться?

Младенцев следует всегда укладывать спать на спине днем ​​и ночью, в спальном мешке или в плотно заправленной простыне. Один из наиболее частых вопросов, которые мы получаем от родителей, — что делать теперь, когда ребенок начал кататься.

Большинство младенцев начинают проявлять признаки способности кататься примерно с четырех месяцев. Некоторые дети начинают перекатываться на животик раньше, а некоторые — позже. Это совершенно нормально, так как младенцы развиваются по-разному.

Что нужно делать, когда ребенок начинает катиться на животик или бок

  • Очень важно прекратить обертывание, как только у ребенка появятся признаки того, что он может начать катиться, обычно в возрасте 4–6 месяцев.Если вы оборачиваете ребенка, учитывайте стадию его развития. Оставьте руки свободными, когда рефлекс испуга исчезнет примерно через 3 месяца.
  • Если вы используете люльку, пора переложить ребенка в кроватку, как только он впервые покажет признаки способности кататься.
  • Дайте ребенку дополнительное время для игр, когда он бодрствует и находится под присмотром, так как это помогает ребенку развить более сильные мышцы шеи и верхней части тела, что позволяет ему переворачиваться. Лучше всего начинать давать ребенку время на наблюдение за животиком с самого рождения.
  • Используйте безопасный детский спальный мешок, так как он может задерживать перекатывание.
  • Если вы используете одеяла, убедитесь, что ступни ребенка касаются дна кроватки и что одеяло может доходить только до груди ребенка, чтобы ребенок не шевелился под одеялом. Надежно заправьте одеяло.
  • Убедитесь, что ребенок лежит на твердом и хорошо подогнанном плоском матрасе (никогда не наклоняется и не поднимается).
  • Следите за тем, чтобы лицо и голова ребенка оставались открытыми (не используйте овечью шерсть, дуна, подушки, бортики кроватки или мягкие игрушки).

По мере роста и развития младенцы становятся очень активными и учатся кататься в кроватке.

В это время продолжайте класть их на спину в начале времени сна, но позвольте им найти свое естественное положение для сна. На этом этапе нет необходимости просыпаться ночью, чтобы переворачивать ребенка в положение спины.

Не используйте какие-либо устройства, предназначенные для удержания ребенка в определенном положении для сна. Это может быть опасно и не рекомендуется.

Что делать, если ребенок еще не катится?

Когда ребенок начинает кататься, это может быть очень нервным переживанием! Если ребенок может катиться в обоих направлениях без посторонней помощи — то есть он может перевернуться на бок / спереди, а затем снова на спину, тогда можно уложить ребенка спать на спине и позволить ему найти свое естественное положение для сна. .

Если ребенок может катиться без посторонней помощи только в одном направлении, вам следует осторожно перекатывать его на спину всякий раз, когда вы видите, что он перекатился на переднюю или боковую сторону.

Убедитесь, что вы следуете нашим советам по безопасному сну — уложите ребенка спать на спине, убедитесь, что его лицо и голова остаются открытыми, и убедитесь, что детская кроватка безопасна с твердым плоским матрасом и без дополнительных предметов в кроватке, включая подушки. , отдельные простыни или одеяла.

Шесть шагов по снижению риска:

  1. Уложить ребенка спать с рождения
  2. Сон младенец с открытыми головой и лицом
  3. Не допускать курения ребенка до рождения и после
  4. Спите ребенка в безопасной среде: безопасная детская кроватка, безопасный матрас, безопасное постельное белье, безопасная среда.
  5. Спать ребенка в собственной безопасной кроватке в одной комнате со взрослым опекуном в течение первых 12 месяцев
  6. Грудное вскармливание.

Последнее изменение: 03.12.20

Атрезия двенадцатиперстной кишки и симптомы у детей

Что такое синдром Дауна (трисомия 21)?

Синдром Дауна — это генетическое заболевание. Младенцы, рожденные с этим заболеванием, имеют дополнительную копию хромосомы 21, что дает им три копии вместо обычных двух.По этой причине синдром Дауна также известен как трисомия 21. Дополнительная хромосома изменяет нормальный ход развития ребенка, что приводит к физическим особенностям и легким или умеренным интеллектуальным нарушениям, связанным с этим заболеванием. Дети, рожденные с синдромом Дауна, чаще страдают сердечными аномалиями, проблемами зрения и слуха, а также другими заболеваниями, связанными со здоровьем. Однако благодаря медицинским и другим достижениям современные дети с синдромом Дауна могут вырасти и прожить долгую, счастливую, здоровую и продуктивную жизнь.

Как лечить атрезию двенадцатиперстной кишки до рождения?

Пренатальное ведение детей с атрезией двенадцатиперстной кишки начинается с получения как можно большего количества информации о заболевании. Также будут проведены тесты, чтобы определить, присутствует ли синдром Дауна или врожденный порок сердца. Чтобы собрать всю эту информацию, мы используем несколько различных методов, включая ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением, эхокардиографию плода и амниоцентез.

Что такое УЗИ плода с высоким разрешением?

Ультразвуковое исследование плода с высоким разрешением — это неинвазивный тест, выполняемый одним из наших ультразвуковых специалистов.В тесте используются отраженные звуковые волны для создания изображений ребенка в утробе матери. Мы будем использовать ультразвуковое исследование, чтобы следить за развитием кишечного тракта вашего ребенка и других внутренних органов на протяжении всей беременности. Мы также будем искать признаки избытка околоплодных вод вокруг вашего ребенка (известного как многоводие ), что может повысить риск преждевременных родов.

Что такое эхокардиограмма плода?

Эхокардиография плода (сокращенно «эхо») проводится в нашем центре детским кардиологом (врачом, специализирующимся на пороках сердца плода).Эта неинвазивная ультразвуковая процедура с высоким разрешением конкретно исследует структуру и функционирование сердца ребенка в утробе матери. Этот тест важен, потому что у детей с синдромом Дауна и атрезией двенадцатиперстной кишки иногда также есть врожденный порок сердца.

Что такое амниоцентез?

Амниоцентез — это тест, который проводится во время беременности, чтобы проверить, есть ли у вашего ребенка генетическое или хромосомное заболевание, такое как синдром Дауна. Небольшой образец жидкости будет взят из околоплодных вод, окружающих вашего ребенка.Амниотическая жидкость будет содержать клетки вашего ребенка, и в этих клетках будут хромосомы вашего ребенка, которые мы будем анализировать. Процедура проста и может быть проведена в нашей клинике. Для получения пробы жидкости необходимо ввести небольшую иглу через брюшную полость в амниотический мешок. Наша лаборатория обработает результаты тестов в течение нескольких дней. Информация, полученная в результате этого теста, будет очень важна для составления вашего плана ухода и помощи неонатологу в уходе за вашим младенцем после рождения.

Что произойдет после завершения моей оценки?

После того, как мы соберем всю анатомическую и диагностическую информацию из тестов, вся наша команда встретится с вами, чтобы обсудить результаты. Атрезию двенадцатиперстной кишки нельзя лечить до рождения ребенка. Тем не менее, мы будем придерживаться активного двойного подхода к лечению этого заболевания во время вашей беременности. Во-первых, мы будем очень внимательно следить за матерью и ребенком, ища любые возможные осложнения, которые могут привести к преждевременным родам.Одним из таких потенциальных осложнений является накопление в матке лишних околоплодных вод ( многоводия ), которое может возникнуть, когда атрезия (закупорка) затрудняет глотание ребенка. Если это произойдет, мы будем внимательно следить за признаками преждевременных родов и / или симптомами у матери, связанными с увеличением размера матки и давлением. Иногда выполняется амниоредукция. Эта процедура, похожая на амниоцентез, удаляет часть лишней жидкости и облегчает любые симптомы, которые может испытывать мать.

Во-вторых, мы постараемся выявить любые осложняющие факторы, такие как синдром Дауна или порок сердца, которые могут потребовать дополнительных методов лечения. Таким образом, мы сможем подготовиться во время и после родов к оптимальному уходу за вашим младенцем.

Как лечится атрезия двенадцатиперстной кишки после рождения?

Младенцы с атрезией двенадцатиперстной кишки могут родиться вагинально. Наша цель — сделать так, чтобы ваш ребенок родился как можно ближе к сроку родов. Ваш ребенок родится в Центре матери и ребенка в Эбботт Северо-Западный и Детский Миннесота в Миннеаполисе или в Центре матери и ребенка в Юнайтед и Детский центр Миннесоты в Санкт-Петербурге.Павел. Детский Миннесота — один из немногих центров по всей стране, где родильный центр расположен на территории больничного комплекса. Это означает, что ваш ребенок родится всего в нескольких футах от нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU). Кроме того, многие врачи, с которыми вы уже встречались, будут присутствовать во время или сразу после рождения вашего ребенка, чтобы помочь сразу же позаботиться о нем.

Вашему ребенку потребуется специализированная медицинская помощь после рождения, поэтому его доставят в наше отделение интенсивной терапии.Большинство детей с атрезией двенадцатиперстной кишки могут свободно дышать самостоятельно, но ваш ребенок не сможет кормить грудью или взять бутылочку, и вместо этого он будет получать питательные вещества внутривенно. Поскольку кишечник вашего ребенка заблокирован атрезией, тонкая гибкая трубка будет вставлена ​​в желудок вашего ребенка через нос или рот. Эта трубка будет использоваться для откачки воздуха или жидкости, которые скапливаются в желудке ребенка.

Наша цель — как можно быстрее поставить окончательный диагноз атрезии двенадцатиперстной кишки.Этот диагноз можно поставить с помощью простого рентгена, сделанного вскоре после рождения. Также будет проведена эхокардиограмма для выявления любого сопутствующего порока сердца.

Ребенок, родившийся с близнецом в животе при чрезвычайно редкой беременности

Новорожденный ребенок шокировал врачей после того, как рентгеновский снимок показал, что у нее в желудке был плод-двойняшка.

По данным The Times of Israel, этот случай, известный как плод в зародыше, происходит один раз на каждые 500 000 рождений.


Америка меняется быстрее, чем когда-либо! Добавьте Changing America в свою ленту Facebook или Twitter , чтобы оставаться в курсе новостей.


Врачи впервые заметили, что у девочки увеличился живот, когда они провели УЗИ матери на поздней стадии, сообщает The New York Post.

Когда ребенок родился, врачи провели рентген и другие тесты, обнаружив, что у нее был частично развившийся эмбрион с костями и сердцем.

«Мы были удивлены, обнаружив, что это был эмбрион», — сказал Омер Глобус, директор отделения неонатологии Ассуты, Times of Israel.

Ведущие специалисты провели операцию по удалению двух мешочков из живота девочки.

«Мы думаем, что их там было несколько, и мы все еще проверяем это», — сказал он.

Девочка выжила и, как ожидается, полностью выздоровеет, сказал Глобус.

Девочка уже живет дома с матерью и тремя братьями и сестрами.

Что касается того, как это могло произойти, Глобус говорит, что такие редкие случаи, как эти, начинаются как близнецы, но затем один из эмбрионов поглощается другим.

«Это происходит как часть процесса развития плода, когда есть полости, которые закрываются во время развития, и один из эмбрионов входит в такое пространство», — сказал он.«Внутри плод частично развивается, но не живет и остается там».


УЗНАТЬ БОЛЬШЕ ИСТОРИЙ ИЗ МЕНЯЮЩЕЙСЯ АМЕРИКИ

YOUR YOGA TOP МОЖЕТ СКОРЕЕ ИЗМЕРИТЬ, КАК ХОРОШО ВЫ ПЕРЕМЕЩАЕТЕСЬ МОЖЕТ УЧИТЬ НАС О СЕБЕ

В ПЕРВОМ УДИВИТЕЛЬНО, ПАРАЛИЗОВАННЫЙ ЧЕЛОВЕК МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СВОЙ МОЗГ, чтобы написать ТЕНДОНЫ ЧЕЛОВЕКА

Безопасный сон при уходе за детьми

Департамент социальных служб стремится предоставить как семьям, так и их лицензированным поставщикам услуг ссылки на образовательные ресурсы и информацию, чтобы способствовать созданию безопасных условий для сна для всех младенцев как дома, так и в учреждениях по уходу за детьми.

Программа лицензирования детских садов Департамента социальных услуг работает над усилением нормативных требований, касающихся безопасного сна. Новые требования соответствуют рекомендациям Американской академии педиатрии по безопасному сну, и мы надеемся, что они улучшат среду, которая в противном случае могла бы подвергнуть младенцев чрезмерному риску.

Правила безопасного сна

Safe Sleep Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Индивидуальный план сна для младенцев LIC 9227 (Español | 한국어 | 中文 | Tiếng Việt)

информационных видео о безопасном сне!

Чтобы узнать больше о безопасном сне, перейдите по ссылкам ниже из Национального института здоровья детей и человеческого развития Юнис Кеннеди Шрайвер.

Обычно младенческие смерти классифицируются как внезапная неожиданная младенческая смерть (SUID) или синдром внезапной детской смерти (SIDS). К сожалению, за последние пять лет в лицензированных учреждениях Калифорнии произошло 46 смертей, связанных со сном. По данным Американской академии педиатрии (AAP) , более 3500 младенцев в США умирают внезапно и неожиданно каждый год во время сна, часто из-за СВДС. В наших постоянных усилиях по сокращению этих смертей, Программа лицензирования детских садов Департамента социальных услуг ужесточила правила, касающиеся наших лицензированных поставщиков медицинских услуг, в отношении безопасных условий для сна.В дополнение к новым требованиям, эта страница ресурсов была создана для обмена передовыми методами, которые каждый может использовать для предотвращения SUID и SIDS.

Внезапная неожиданная смерть младенца (SUID), — смерть младенца в возрасте до 1 года, которая происходит внезапно и неожиданно. После полного расследования эти смертельные случаи могут быть диагностированы как удушье, защемление, инфекция, нарушение обмена веществ, сердечная аритмия, травма или СВДС.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС), — это внезапная смерть ребенка младше 1 года, которая остается необъясненной после тщательного расследования.

Можно ли что-нибудь сделать, чтобы снизить риск СВДС, удушения и удушения?

Хотя СВДС невозможно предотвратить или предсказать, существует ряд способов, с помощью которых родители и лица, обеспечивающие уход за детьми, могут помочь снизить риск младенческой смерти, связанной со сном.


Анатомия младенца: спящий на спине vs. Желудок

По данным Национального института детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер Кампания по обеспечению безопасного сна:

«Сон на спине не увеличивает риск удушья .Фактически, младенцы могут лучше избавляться от жидкости, когда они лежат на спине, возможно, из-за анатомии. Когда ребенок находится в положении для сна на спине, трахея лежит поверх пищевода. Все, что срыгивается или выходит из пищевода, должно работать против силы тяжести, чтобы попасть в трахею. Когда ребенок находится в положении сна на животе, все, что срыгивается или отталкивается, будет скапливаться у отверстия трахеи, облегчая для ребенка аспирацию или удушье «.

Согласно AAP, многие младенческие смерти происходят, когда младенцев, которые привыкли спать на спине, укладывает спать на животике другой воспитатель.Младенцы, которые испытывают этот «непривычный сон на животе», в 18 раз чаще умирают от СВДС.

Проверка отозванного оборудования для младенцев
Посетите веб-сайт Комиссии по безопасности потребительских товаров, чтобы проверить отозванные товары и прочитать информационные примечания поставщика относительно отозванного оборудования для младенцев.

Тест на безопасный сон

Насколько вы разбираетесь в безопасном сне?

Вы можете посмотреть короткую интерактивную видео-викторину, чтобы узнать, что вы знаете о безопасных условиях сна, на веб-сайте Национального института качества здоровья детей.

Газ в животе и колики | Мичиган Медицина

Обзор темы

У некоторых людей проблемы с перевариванием молочного белка или молочного сахара (непереносимость лактозы). Но у малышей эти проблемы очень редки. До тех пор, пока ваш врач не сможет осмотреть вашего ребенка, обычно не рекомендуется менять смесь или прекращать грудное вскармливание как средство решения предполагаемых проблем с пищеварением.

Подавляющее большинство детей с диагнозом колики не имеют проблем со здоровьем, влияющих на пищеварение.Но многие вещи могут вызвать определенное количество газов в брюшной полости, что может усугубить плач.

Причины возникновения газа

  • Заглатывание воздуха при всасывании. Ребенок может проглотить избыток воздуха во время кормления из бутылочки, если он или она пьет слишком быстро, или лежит, или если в соске слишком большие отверстия. Если вы кормите ребенка из бутылочки, используйте соски с достаточно большими отверстиями, чтобы капать холодную смесь по 1 капле в секунду. Дополнительные сведения см. В разделах «Грудное вскармливание и кормление из бутылочки».
  • Глотать воздух во время плача. Ребенок, который плачет в течение длительного периода времени, особенно если плач сильный, может проглотить лишний воздух.
  • Позиция. Младенцы могут задерживать кишечные газы, лежа на спине. Младенцы должны всегда спать на спине , чтобы снизить риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Но когда ваш ребенок бодрствует, вы можете помочь предотвратить или облегчить некоторый дискомфорт в животе, удерживая его в вертикальном положении или позволяя некоторое время «отдыхать на животе», пока вы внимательно наблюдаете.
  • Неправильное кормление. Если дать ребенку определенную пищу, это может привести к излишнему газообразованию. Если врач считает, что пища вашего ребенка является источником газа, он или она может порекомендовать изменить то, что вы кормите ребенка.

    • Подождите, чтобы давать ребенку коровье молоко, пока ему или ей не исполнится 12 месяцев. Белок коровьего молока может быть трудно расщепляемым организмом ребенка. А в коровьем молоке меньше железа и витаминов, чем нужно младенцам.
    • Многие дети младше 4 месяцев не могут переваривать крахмал, содержащийся в злаках.
    • Сок может вызвать у ребенка избыточное газообразование. Если вы решите давать ребенку сок, лучше подождать, пока ему или ей исполнится 12 месяцев, и давать только небольшое количество.

Сброс газа

  • Используйте правильное положение во время кормления. Покормите ребенка в частично вертикальном положении и поместите его или ее в детское сиденье примерно на 15–30 минут после кормления. Обязательно отрыгивайте ребенка во время и после кормления.
  • Сделайте массаж ребенку. Положите ребенка на живот поперек колен и помассируйте его или ее спину после кормления.

Если врач вашего ребенка порекомендует лекарство для уменьшения газообразования, применяйте его точно так, как предписано.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
27 мая, 2020

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Кэтлин Ромито — доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на: 27 мая 2020 г.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *