через сколько можно делать манту после болезни — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Недавно нашла эту статью для себя, когда мы делали Катюше первую в ее жизни пробу Манту, а я (к своему стыду) ничего о ней не знала. Сохраняю для себя же, всё-таки не в последний раз))) Может еще кто-то не знает что это — вполне доходчиво разъяснено. Привожу статью без изменений, какая она была в источнике.

Короткий экскурс в историю

Сразу после того, как в 1882 году немецкий микробиолог Робер Кох открыл существование туберкулезной палочки (чуть позже ее стало принято называть «палочкой Коха», а в современной медицины она чаще фигурирует под именем «микобактерия туберкулеза»), многие ученые принялись за поиски лекарства от страшной болезни. Первым из них был, конечно же, сам Роберт Кох.

Он подверг бактерии туберкулеза множеству «истязаний» — варил их, проверял на них воздействие различных химических соединений, «подсаживал» к ним других бактерий и т.п. И наконец, он создал вещество, которому дал название туберкулин. Роберт Кох искренне полагал, что туберкулин спасет человечество от одной из самых древних и смертельно опасных заболеваний — от туберкулеза.

Туберкулин стали практиковать на людях, но со временем выяснилось, что в лечении болезни он почти также беспомощен, как обычная кипяченая вода. Правда, как известно, не бывает худа без добра…

В этот самый момент на сцену истории и выступил никому доселе неизвестный французский медик Шарль Манту, который впервые в 1908 году предложил применять туберкулин… как диагностический тест на наличие туберкулеза! Так как наблюдательный Шарль заметил, что при введении препарата в организм, люди с туберкулезом и люди, не болеющие им, реагируют совершенно по-разному. Со временем этот тест стал носить имя наблюдательного француза — проба Манту.

Большое заблуждение считать, будто проба Манту — это некая прививка, которую делают нашим детям из года в года. Многие родители даже практикуют письменный отказ от так называемой «прививки Манту». На самом же деле, реакция Манту — это ни что иное, как аллергопроба. Совершенно безопасная и очень полезная.

С начала XX века и по сей день проба Манту (или иначе «реакция Манту») проводится по всему миру, обычно раз в год. Особенно тщательно следят за графиком проведения пробы Манту у детей.

Проба Манту и прививка БЦЖ — какая связь?

Самая что ни на есть прямая! Итак, на 3-7 день жизни младенца, обычно еще до выписки из роддома, новорожденному малышу проводят вакцинацию против туберкулеза — делают так называемую прививку БЦЖ.

Чтобы удостовериться, что прививка «прижилась» и антитела благополучно образовались — проводят первую пробу Манту. Положительная реакция (в рамках определенной нормы — о ней мы поговорим чуть ниже) на пробу Манту — это наилучший вариант развития событий.

Если реакция на первую пробу Манту — отрицательная, то в большинстве случае это означает лишь то, что организм ребенка не отреагировал на прививку БЦЖ и не выработал антитела. Таким деткам примерно в возрасте 6 лет проводится повторная вакцинация БЦЖ. Кроме того, ребятишкам, у которых первичный тест Манту показал отрицательный результат (что говорит о том, что прививка БЦЖ не удалась), пробы Манту рекомендуют проводить дважды в год — чтобы не «прошляпить» возможное инфицирование туберкулезными палочками.

Механизм действия пробы Манту

В веществе туберкулин, который вводится подкожно при пробе Манту, присутствуют «отголоски» живых микобактерий туберкулеза. Если у организма есть опыт контакта (по сути — борьбы) с туберкулезной палочкой — он реагирует на тест. Если же такого опыта нет — он никак не реагирует на присутствие туберкулина.

Проще говоря, проба Манту — это своего рода аллергопроба. Если в организме человека присутствует туберкулезная палочка — у него проявляется своего рода аллергическая реакция на введение туберкулина. Причем организм реагирует и на ослабленные бактерии, которые присутствуют в вакцине, и на активные бактерии, которыми организм может быть заражен. Правда, реакции эти немного разнятся…

Первая проба Манту проводится ребенку примерно в 1 год — чтобы проверить действие вакцины БЦЖ. И далее она ставится ежегодно, поочередно в правую и левую руку (обычно: в четный год — в правую, в нечетный — в левую).

Как и куда ставится «прививка» Манту? На внутреннюю поверхность предплечья (если мысленно разделить предплечье на три равные части, то укол должен приходиться ровно в середину центральной части) подкожно вводится препарат, который образует небольшой пузырик.

Спустя 72 часа измеряют результат (говоря медицинским языком — проводят учет). Величина окружности получившегося в итоге уплотнения покажет, что реакция Манту либо положительная, либо резко положительная, либо отрицательная.

Как правильно измерить пробу Манту?

По прошествии 72 часов на месте укола Манту обычно возникает покраснение (гиперемия), а также образуется уплотнение (папула).

Очень важно: для правильного учета пробы Манту измерять следует не диаметр покраснения (!), а именно диаметр уплотнения (папулы). Только эти вычисления и дадут достоверный результат.

Типы реакций на пробу Манту

Реакции на пробу Манту могут быть разными. А именно:

• Положительная. То есть на месте введения раствора спустя 72 часа образовалось уплотнение. Причем положительная реакция обычно конкретизируется, она может быть:

• слабовыраженная: диаметр папулы около 5-9 мм;
• средняя: диаметр уплотнения в рамках 10-14 мм;
• интенсивная: диаметр папулы 15-16 мм;

• Резко положительная (гиперергическая). То есть диаметр уплотнения превышает 17 мм, или же есть признаки воспаления на коже, увеличение лимфоузлов, появление отеков и т.п.
• Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений — ни покраснения, ни уплотнения.
• Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм. Как правило, сомнительную реакцию приравнивают к отрицательной.

Резко положительная реакция на пробу Манту (как и интенсивная положительная) — это явный повод для дальнейшего обследования у фтизиатра на предмет наличия в организме активных бактерий туберкулеза. Положительная реакция (слабовыраженная и средняя) говорит о том, что в организме скорее всего нет активных «живых» бактерий, но есть антитела к ним (то есть присутствует иммунитет). Отрицательная (как и сомнительная) реакция говорит о том, что в организме нет активных бактерий, но и иммунитета тоже нет. Это — повод для более пристального контроля за потенциальным инфицированием и для проведения пробы Манту не один раз в год, а дважды.

Вираж туберкулиновой пробы

Это «заумное» медицинское понятие родители должны знать. По сути своей вираж туберкулиновой пробы означает резкое изменение результата по сравнению с предыдущими показателями без должных на то причин.

Вираж туберкулиновой пробы — это ситуация, при которой бывшая отрицательная реакция становится положительной без проведения вторичной вакцинации БЦЖ.

То есть сначала организм демонстрировал отсутствие болезни и отсутствие иммунитета к ней, а год спустя вдруг (без прививки!) показывает наличие бактерий туберкулеза в организме. Почти в 100% случаев эта картина означает инфицирование туберкулезом.

По каким показателям пробы Манту можно предположить инфицирование туберкулезом

Медики знают, что не только настоящая реакция на пробу Манту является показателем наличия или отсутствия туберкулеза, важно оценивать реакции на протяжении нескольких лет. Итак, какие показатели могут дать основание для предположения об инфицировании туберкулезом:

• 1 Вираж туберкулиновой пробы;
• 2 Наличие гиперергической положительной реакции;
• 3 Если в течение 4 лет подряд диаметр папулы «держится» на отметке более 12 мм;

Именно эти три ситуации — верный сигнал для медиков начать более подробное обследование организма вашего ребенка на предмет туберкулеза.

«Фенольное» заблуждение по поводу пробы Манту

Любой педиатр вам подтвердит, что проба Манту — на сегодняшний день самое безопасное и эффективное «мероприятие» для обнаружения в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Однако многие родители отказываются проводить своим детям ежегодные пробы Манту, ссылаясь на то, что в растворе туберкулина, применяемом при тесте Манту, присутствует фенол — токсичное вещество.

На самом деле: Фенол — это естественный продукт обмена веществ, который постоянно присутствует в организме большинства живых существ, в том числе и человека. В раствор туберкулина фенол действительно добавляется — в качестве консерванта. Но его дозы там ничтожно малы для того, чтобы вызвать хоть какое-то малейшее токсичное отравление. Для примера: в 5 мл человеческой мочи содержится такое же количество фенола, сколько вводится при пробе Манту. Грудной ребенок весом около 4 кг в сутки выделяет в среднем около 300 мл мочи — то есть вы сами видите, что опасения по поводу фенола в растворе для реакции Манту — совершенно беспочвенные.

Чтобы тот фенол, что находится в растворе для пробы Манту, действительно оказал токсическое влияние на организм, нужно за сутки поставить человеку не менее 1 000 уколов Манту.

Как подготовить малыша к пробе Манту

Многие мамы и папы в курсе, что перед любой прививкой здоровью и самочувствию ребенка уделяется удвоенное внимание. Необходимо следить, чтобы малыш не был болен простудными заболеваниями, не демонстрировал приступа аллергии (то бишь — не было сыпи и раздражения на коже). Кроме того, в качестве профилактических мер против появления негативных побочных реакций на прививку, ребенку превентивно дают жаропонижающие и антигистаминные средства.

Это все — правильная и необходимая стратегия действий перед прививкой. Но вот перед пробой Манту она должна быть другой. Ребенок по-прежнему должен быть здоров, без острых инфекционных или аллергических болезней. Однако, никакие препараты против жара и аллергии в качестве профилактики ему давать не следует ни в коем случае!

Поскольку проба Манту по сути своей является аллергопробой, то дав ребенку антигистаминный препарат (уместный в случае с прививками), вы фактически своими руками загубите результат. Реакция на Манту — это и есть та самая аллергия, по которой оценивается, болен ли ребенок туберкулезом или нет. А также — «работают» ли в его организме антитела, или же они отсутствуют.

Противопоказания к проведению пробы Манту:

• Острое инфекционное заболевание;
• Любое хроническое заболевание в фазе обострения;
• Кожная сыпь;
• Аллергическая реакция на что-либо;
• Бронхиальная астма;
• Карантин в детском учреждении (в яслях, в саду и т.п.).

Минимум 1 месяц ребенок не должен демонстрировать ничего из вышеперечисленного, а также минимум 1 месяц должен пройти с момента последней прививки. Только тогда можно рассчитывать на объективный результат пробы Манту.

Что можно и чего нельзя после пробы Манту

Нельзя:

• Тереть и чесать место укола;
• Мазать папулу каким-либо лекарственными или косметическими препаратами;
• Бинтовать или заклеивать лейкопластырем место укола.

Можно:

• Место укола можно мочить водой, а также можно без опасений купаться в ванне или бассейне.

Почему все думают, что место укола Манту мочить нельзя, тогда как на самом деле — можно? Дело в том, что первые тесты на наличие туберкулеза с использованием вещества туберкулин проводились не подкожно, а накожно (делалась небольшая царапина и туда помещался раствор). В таких условия попадание воды, естественно, имело большие шансы исказить результат. Но в нашей стране последняя такая проба была сделана лет 15 назад — с тех пор все диагностические тесты на туберкулез ставятся только подкожно. И сколько бы вы ни мылись, купались или плавали в бассейне с пробой Манту — в место прокола не может попасть извне ничего. Однако «по старой памяти», которая активно еще подогревается нашими бабушками и дедушками, мы по-прежнему уверены (хоть и ошибочно), что мочить Манту нельзя. Так вот — можно! Сколько угодно.

Есть ли альтернатива пробе Манту?

В России в последнее время появилась альтернатива пробе Манту — так называемый Диаскинтест. Это официально зарегистрированный препарат, с помощью которого также проводится диагностика наличия или отсутствия туберкулеза. Ставится он точно также, как и проба Манту — вводится подкожно, а затем замеряется результат. Но есть и принципиальная разница — Диаскинтест реагирует только на активные «живые» бактерии туберкулеза, но не реагирует на прививку БЦЖ.

То есть положительный результат пробы Манту говорит либо о хорошей активности антител (то есть он реагирует на те бактерии, что находятся в вакцине), либо о том, что организм инфицирован туберкулезом и возможно развитие болезни. Тогда как положительный результат Диаскинтеста — это всегда 100%-ный показатель наличия возбудителей туберкулеза в организме.

Источник — woman.ru

О прививках и пробах – Школа № 147 Челябинска

Школьный врач, представляющая медицинскую службу школы, рассказала о работе, проводимой МБУЗ ДГКП № 1 (ул. Худякова, 25) в школе. Уважаемые родители, обратите внимание на рекомендации и советы, которые даёт школьный врач.

Сегодня речь пойдёт о прививках, пробе Манту и диаскинтесте. Родители должны знать, что ситуация по туберкулёзу, одному из самых опасных инфекционных заболеваний в стране, в нашем городе остаётся очень напряжённой.

Запланированная в сентябре 2015 года диагностика диаскинтестом (далее ДСТ), была отложена из-за отсутствия препарата ДСТ на соответствующем аптечном складе города.

Диаскинтест (ДСТ), как и проба Манту — это диагностическая проба, выявляющая лиц, заражённых возбудителем туберкулёза. Методика проведения ДСТ и пробы Манту одинаковая, но отличие в том, что при пробе Манту на предплечье возникает покраснение и после вакцинации БЦЖ в течение нескольких лет, и при аллергии, и при ОРВИ, и при других воспалительных процессах, а не только при наличии в организме возбудителей туберкулёза. При постановке диаскинтеста покраснение (гиперемия) и воспалительный инфильтрат (папула) возникают только при наличии в организме проверяемых болезнетворных туберкулёзных палочек.

Поэтому с начала сентября 2015 года стартовала работа по вакцинации учащихся против гриппа.

16 сентября 2015 года школа получила диаскинтест. В связи с этим перестраиваем работу: детям, не получившим (отказавшимся) пробу Манту весной 2015 года, ставим ДСТ, проверяем через 3 дня и после этого проводим вакцинацию против гриппа (тем, кто не привился против гриппа до 14 сентября 2015 года).

После проведения ДСТ или пробы Манту очередную прививку можно ставить в день проверки результата ДСТ (против Манту), то есть через 3 дня и позже. После вакцинации (например, после прививки против гриппа) ДСТ (или реакцию Манту) можно сделать не раньше, чем через 1 месяц.

Все прививки и диаскинтест (разрешён с 8 до 17 лет включительно), и проба Манту (до 8 лет ставится при наличии ДСТ для более старших детей) проводятся только с согласия родителей!

Но, уважаемые родители, помните: диаскинтест — это не вакцинация (не прививка!), а диагностическая процедура, направленная на выявление особо опасного, трудноизлечимого заболевания «туберкулёз».

Выполнение диаскинтеста (пробы Манту) обязательно для всех!

Учащиеся, не получившие ДСТ в школе, будут направлены для выполнения ДСТ (или пробы Манту) в поликлиники по месту жительства либо к врачу фтизиатру.

В случае ухудшения эпидемической ситуации по туберкулёзу (например, при появлении больного туберкулёзом в классе, где учится ваш ребёнок, и невыполнении рекомендации по консультации у фтизиатра), ребёнок будет отстранен от занятий в школе (согласно требованиям Федерального законодательства РФ).

16 сентября дети с 15 лет и старше прошли флюорографическое обследование легких, сердца и других органов средостечения. Отсутствовавшие по заболеванию (ОРВИ) будут направлены для прохождения ФОГ в поликлинику по месту жительства.

Многие спрашивают, надо ли делать пробу Манту (ДСТ), если обследованы на ФОГ. Обязательно, так как на ФОГ обследуют только лёгкие и сердце, лимфотические узлы и кости грудной клетки. А туберкулёзные палочки могут заселяться абсолютно во все органы и ткани: кишечник, мочеполовые органы, костные ткани конечностей и другие. Одним из более быстрых методов диагностики является диаскинтест (проба Манту).

В мае 2015 года некоторым детям по результату проведения весной 2015 года реакции Манту были даны направления на консультацию к врачу фтизиатру. Родителям необходимо принести в медкабинет школы справки от врача фтизиатра (копии справок из амбулаторной карты), свидетельствующие о выполнении указанной рекомендации.

Как создаются вакцины и нужно ли делать манту: педиатр о вакцинации

В последние годы прививки, их эффективность и безопасность снова стали объектом дискуссий. Каковы их побочные эффекты? Есть ли реальные противопоказания? Как и почему сформировалось движение антипрививочников? На все эти вопросы ответил Николай Комов — педиатр, популяризатор доказательной медицины, эксперт издания Babyblog. 4 сентября он выступил в Библиотеке им. Маяковского с лекцией «Прививки: Заговор или замысел?».

Что такое прививка

Прививка — это внедрение некоего препарата в организм человека для формирования иммунитета к нему. Сам иммунитет делится на специфический и неспецифический. С последним ребенок рождается. Благодаря нему он выживает после того, как в молоке матери перестают выделяться антитела, а также при ежедневном столкновении с бесконечным количеством вирусов, бактерий, грибков и различных паразитов. Неспецифический иммунитет останавливает незначительные патогенные вирусы и бактерии, однако со стрептококком, стафилококком и вирусами гриппа он уже не в состоянии бороться.

Специфический иммунитет организм человека должен вырабатывать в ответ на специфические угрозы. Представим ситуацию: в организм человека через нос попадает некий вирус гриппа. Иммуноглобулин и фагоциты в слизистой оболочке могли бы его переварить, но грипп очень быстро размножается. Так или иначе, к нему поступают лейкоциты и Т-помощник. Последний «знакомится» с вирусом и передает информацию о нем всему организму. В первую очередь Б-лимфоцитам, которые начинают секретировать антитела. Эта цепочка происходит в нашем организме каждую секунду. Прививка, вводимая в организм, содержит в себе антиген — минимальное количество чего-либо, что способно запустить каскад иммунных реакций, после которого организм научится бороться с заболеванием.

С чего началась вакцинация

До вакцин люди пользовались таким методом борьбы с натуральной оспой, как вариоляция. О нем сохранились записи на Востоке с ранней эпохи средневековья. Он заключается в том, что здорового человека заражали легкой формой заболевания посредством введения оспенного гноя. В большинстве случаев пациент болел в слабой форме, а затем у него формировался иммунитет. В оставшихся 30 % случаев люди умирали после процедуры.

Эдвард Дженнер. Источник: bilgihanem.com

Потому врачи искали более эффективное средство борьбы с заболеваниями. Все изменилось в 1796 году благодаря английскому врачу и микробиологу Эдварду Дженнеру. Он услышал рассказ женщины-доярки, что ее коллеги не болеют натуральной оспой, и провел исследование. Оказалось, что доярки действительно перебаливают облегченной формой заболевания. Исследователь предположил, что эта похожая форма поможет выделить антитела, которые защитят от настоящей натуральной оспы. Так и появился легкий штамм (подтип) коровьей оспы.

Само слово вакцина происходит от vacca — корова на латинском. Из-за связей с животным людям было сложно принять новую технологию. После появления и распространения вакцин некоторые начали бояться, что после введения коровьей оспы из их тел начнут расти настоящие коровы. Потому люди прятались от вакцинаторов — людей со средним медицинским образованием, которые ходили по городам, селам и деревням и вакцинировали людей.

«Люди всегда боятся чего-то неизвестного и непонятно. Если же нам объяснить и разжевать, то мы не боимся ничего – ни вакцин, ни высокой температуры, ни жизни, – рассказывает Николай Комов. – И сейчас антипрививочники ведут свою деятельность из-за непонимания структуры прививок и рисков. Но правда в том, что до 19 века, когда вакцину начали делать всем, натуральная оспа убивала полтора миллиона людей ежегодно. А последний зарегистрированный ее случай был в 1977 году. Потому Дженнер до сих пор считается рок-звездой, ведь он заметил связь на основе клинических наблюдений, спас миллионы жизней своей работой и основал культуру вакцинаций».

Николай Комов

Разные типы вакцин и этапы создания

Существуют пять типов: живые ослабленные, инактивированные (убитые), субъединичные, анотоксины и генно-инженерные. По сути, они определяют различные этапы создания препаратов, которые ученые разрабатывали за прошедшие три века. Сначала предполагали, что для провоцирования иммунитета их можно только убивать на микроскопическом уровне. Затем поняли, что целая клетка, вызывающая большую температуру и судороги, в принципе не нужна — достаточно разорвать клетку и взять маленький кусочек. Для борьбы с теми бактериями, у которых опасны только токсины, начали создавать анатоксины. А со временем появился самый сложный и высокотехнологичный способ — генно-инженерный.

«Как практикующего врача, меня очень забавляет ситуация, что в роддомах все боятся ставить вакцину гепатита Б, но охотно и без колебаний соглашаются на вакцину БЦЖ (против туберкулеза). Первая — генно-инженерная с одним антигеном, одна из самых безопасных, а вторая — живая, включающая множество реакций», – отмечает педиатр.

При создании вакцин сначала изучают возбудители и болезни: что вызывает заболевание и что приводит к осложнениям. Дальше выбор субстрата: будет ли это живая или генно-модифицированная вакцина. Затем начинается разработка, которая может занять несколько десятилетий. Последнюю выпущенную вакцину, направленную против ротавирусных инфекций, создавали на протяжении 15 лет. Сначала ее тестировали на животных, после на людях, в конце лицензировали и пустили в продажу. По мнению Николая, хорошее дело должно финансироваться — никто не будет им заниматься просто так.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

«Но если выбирать между вакцинами и витаминками, то лучше уж сделать вакцины», — делится мнением спикер.

Самые главные принципы, которыми всегда придерживаются в процессе производства вакцины, — это безопасность и иммуногенность (способность вызывать иммунитет). На этом стыке и происходит внедрение вакцины. Обычно чем небезопасней и тяжелей вакцина, тем более она иммуногенна. Поэтому ученые стараются балансировать между двумя этими качествами: чтобы все было безопасно и не нужно было проводить вакцинацию повторно. 

Поствакцинальные осложнения

До сих пор непонятны четкие критерии, по которым можно было определить, привела ли вакцина к определенной реакции или нет. Когда ребенку вкалывают много препаратов на первом году жизни, очень просто связать любую патологию с вакциной — кроме этих процедур, в жизни ребенка почти ничего другого не происходит. Сначала его кормят грудью, а потом вводят прикорм.

Согласно закону об иммунопрофилактике инфекционных болезней РФ, поствакцинальные осложнения – это «тяжелые и стойкие нарушения состояния здоровья вследствие прививок». Нельзя просто приехать в больницу и зарегистрировать поствакцинальные осложнения. При каждом подозрении на подобный случай собирается специальная комиссия, которая курирует ребенка на протяжении длительного времени, и если комиссия видит причину в вакцине, то случай регистрируется. Никто не пытается замолчать эти случаи, но нужно отделить настоящие случаи от ненастоящих.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

У вакцин действительно бывают последствия. Например, у вышеупомянутой БЦЖ-вакцины. Она может привести к таким реакциям, как гнойный лимфаденит, БЦЖ-одеит и генерализованный БЦЖит. Частота: 100-1000 на один миллион доз. Вакцина действительно тяжелая, но она предохраняет от опасной инфекции, так что ее приходится ставить детям, уточняет Николай. Препарат против гепатита Б может стать причиной для анафилаксии — острой аллергической реакции, когда у человека происходит шок, расширяются сосуды, снижается давление и организм, по сути, перестает питаться. Частота — один-два случая на миллион доз.

«Часто подобные осложнения происходят у детей с иммунными нарушениями, которые мы просто не можем диагностировать на данном этапе развития медицины. Если бы такому ребенку попал дикий туберкулез, то последствия были бы еще более плачевные. Потому своевременная диагностика нуждается в коррекции. Будет полезно, если в будущем мы придумаем скрининговый тест, который позволял бы отделять детей с пороками иммунной системы. Но пока такой технологии не существует», – делится эксперт.

График вакцин

• Вакцина против гепатита Б. Самая первая в жизни россиянина. Предотвращает не только инфекцию, но и гепатокарциному (рак печени). Опасность в том, что 2/3 зараженных гепатитом Б не проявляют никаких симптомов. Контактно-бытовой путь передачи существует.
• вакцина против туберкулеза. Она не защищает от туберкулеза, а облегчает возможное заболевание. Некоторые его типы, например, туберкулезный менингит, смертельны и неизлечимы. Согласно данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболеваемость туберкулезом в РФ выше в 30 раз, чем в западных странах.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

«Можно ли отказываться от манту? Здесь нужно спросить себя: а зачем? Люди часто не хотят заново сдавать анализы, записываться к педиатру, стучаться в двери, делать рентген, тратить на все это месяцы… Но либо так, либо болеть туберкулезным менингитом. В этом случае перестраховка лучше, чем ничего не делать», – считает Николай Комов.

• вакцина против пневмококковой инфекции. Она недавно вошла в обязательный список вакцинации, и многие педиатры считают ее необязательной и дополнительной. На самом деле она очень важная — 30-40% гнойных пневмококковых отитов происходит в первый год жизни.
• вакцина против коклюша. Самая тревожная. Агитация против нее считается самой удачной акцией антипрививочников. Все мифы, включая эпилепсию, СВДС (синдром внезапной детской смерти), ЗПМР (задержка психомоторного развития), опровергнуты в десятках крупных исследований.
• вакцина против дифтерии и столбняка. В России была эпидемия заболевания в 1990-ые годы. В случае отсутствия вакцинации при рваных ранах предписано экстренное введение антитоксической сыворотки, которая превышает нагрузку при плановой вакцинации.
• вакцина против полиомиелита. В России болезнь встречается редко, однако в Азии и Африке до сих пор бывают спорадические вспышки.
• вакцина против кори. Самая заразная инфекция в цивилизованном обществе. Существует раздутый миф, согласно которому эта вакцина вызывает аутизм, однако она уже опровергнута учеными.

Лекция Николая Комова «Прививки: Заговор или замысел?

«Как проходят подобные проверки? Берут большую группу детей, около 10 тысяч: те, кто сделали прививку, и те, кто не сделал. Затем смотрят статистически, как у них развивались различные заболевания. Если получится, что процессы проходили одинаково, то прививка не является провоцирующим фактором. Это доказывает, что вакцина и корь никак не связаны», – заключает спикер.

Какие вакцины еще можно и нужно делать: против гриппа, ротавирусной инфекции (только детям младшей возрастной группы), клещевого энцефалита, гепатита А, ветряной оспы, менингококковой инфекции, гемофильной инфекции и вируса папилломы человека.

Перейти к содержанию

Диаскинтест / Вакцинопрофилактика / Услуги

Диаскинтест – современный препарат, позволяющий выявить латентные формы туберкулеза. В сравнении с пробой Манту этот способ первичной диагностики позволяет практически без ошибок выявлять инфицированность пациента туберкулезными бактериями. Тест может определить присутствие палочек Коха в организме еще на стадиях, когда опасная болезнь себя пока не проявила.

ЧТО ТАКОЕ ДИАСКИНТЕСТ

Как и проба Манту, Диаскин не является прививкой. Это тестовая проба, которая показывает реакцию на туберкулез в активной, неактивной форме. Для проведения иммунологического теста под кожу вводят белковые аллергены или антигены. С их помощью устанавливается иммунный ответ организма. Если он положительный, пациент находится на активной стадии болезни или инфицирован. Положительная реакция – подтверждение того, что иммунитет человека знаком с антигенами.

КАК ПРОВОДЯТ ТЕСТ

Диаскинтест выполняют таким же способом, как и остальные виды проб. Препарат вводят в область предплечья на любую руку. Обычно для правшей пробу ставят в левую руку, чтобы минимизировать механическое раздражение. Важно, чтобы человек не расчесывал зону введения препарата. Проба вводится внутрикожно тонкой иглой.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖЕН ДИАСКИН

Многие люди путают Диаскинтест с вакциной. Но это совсем не так. Отказываться от проведения пробы не стоит, поскольку до 95 % взрослых людей сегодня инфицированы палочкой Коха. То есть, они являются носителями туберкулезных бактерий. Это носительство называют латентной формой заболевания – когда человек не болен, но болезнь может развиться при определенных условиях. Такой вариант наблюдается у 1 % пациентов. Причем инфекционный процесс долго может протекать бессимптомно. Без проведения проб выявить его только по внешним признакам невозможно. И чем раньше будет выявлен туберкулезный процесс, тем выше у пациента будут шансы на выздоровление.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОБЫ

Согласно рекомендации российского Министерства здравоохранения, Диаскинтест в обязательном порядке выполняют один раз в год в возрасте 8-17 лет. Решая, как часто можно ставить пробу, учитывают некоторые нюансы:

• Тест можно делать не раньше, чем через месяц после любой вакцинации.
• После выздоровления от любой инфекционной болезни должен пройти месяц.
• Если предыдущий результат пробы был отрицательным, следующий тест можно сделать через 2 месяца.

Контрольная проба для людей, стоящих на учете в противотуберкулезном диспансере, проводится раз в 3-6 месяцев.

Если у ребенка была положительной проба Манту, выполнять Диаскинтест ему можно с 1 года.

ПОДГОТОВКА К ПРОБЕ

Как и при Манту, постановка Диаскинтеста не требует подготовки. Необходимо лишь исключить наличие инфекционных заболеваний – за месяц до тестирования и на момент его проведения.

СОСТАВ ПРЕПАРАТА

Препарат содержит:

• Белки бактерий туберкулеза CFP10 ESAT6, подготовленные специальным образом.
• Фенол как консервант.
• Полисорбат как стабилизатор.
• Фосфорно-кислые натрий, калий.
• Хлорид натрия.
• Вода.

Диаскинтест является российским препаратом. Пройти тестирование можно в различных учреждениях. Чаще всего пробу выполняют в детских садах, школах, поликлиниках или же в противотуберкулезных институтах, центрах, диспансерах. Для взрослых обследование назначается при наличии контакта с больными или в случаях, когда человек стоит на учете в диспансере.

КАК ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТЫ

Проверка реакции выполняется на 3-4 день после проведения теста. Результат может быть положительным, отрицательным или ложноположительным (сомнительным). Отрицательный результат – норма для детей и взрослых. При полном отсутствии реакции не должно быть папул, покраснений.

Первая реакция может наблюдаться через 6 часов после введения препарата. Результат теста – ответ иммунитета человека. Воспаления, покраснения могут наблюдаться в первый же день после тестирования. Реакция может возрастать в течение 72 часов, максимальный результат наблюдается на третий день у взрослых и детей. Затем реакция угасает.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Нормой при отрицательной реакции считают:

• Следы от иглы.
• Небольшой синяк на месте укола.
• Бесцветное уплотнение на месте укола размером менее 1 см.

СОМНИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ

Ложноположительный результат устанавливается в случаях, когда у человека не появилась папула, но есть покраснения. В этих ситуациях пациенту назначают повторный тест через 2 месяца. Также необходимо пройти консультацию в противотуберкулезном диспансере, сдать флюорографию, дополнительные анализы.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ

Наличие папулы любого размера говорит об инфицировании пациента туберкулезными бактериями. У взрослых размер воспалительной папулы не имеет решающего значения. Однако для простоты оценки используется общая классификация размеров припухлостей:

• Менее 5 мм – слабая.
• Не более 9 мм – умеренная.
• Свыше 10 мм – сильная.

Чем более выражена реакция, тем больше возбудителя присутствует в организме человека. Пациенту обязательно нужно обратиться в диспансер для лечения, постановки на учет.

У детей наличие папулы также требует незамедлительного обращения к врачу. Понадобятся дополнительные исследования для оценки формы заболевания – активная или латентная. Используется и специальное лечение.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Диаскинтест безвреден для пациентов любого возраста, поэтому можно не опасаться реакции у детей и взрослых. Какие-либо побочные эффекты могут наблюдаться лишь в редких случаях в виде симптомов, указывающих на общую интоксикацию. К ним относят головную боль и слабость, общее недомогание, возрастание температуры. Это нормальная реакция. Не относят к поводам для беспокойства и небольшие синяки на месте укола.

Может возникать и гиперергическая реакция организма на введение препарата – образование крупной папулы диаметром более 15 мм. К такой же реакции относят сильное воспаление, раздражение ткани вокруг папулы.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ТЕСТУ

Диаскинтест нельзя выполнять в нескольких случаях:

• Аллергии.
• Вакцинация любыми прививками в течение месяца до пробы.
• Любые заболевания в фазе обострения, острые заболевания.
• Эпилепсия.
• Заболевания кожи.

Диаскинтест, как и Манту, нельзя ставить при простуде, ОРВИ. Аллергические реакции на препарат являются противопоказанием к тестированию.

ПОВЕДЕНИЕ ПОСЛЕ ПРОБЫ

После постановки Диаскинтеста можно мочить руку, принимать душ или ванну. Категорически не рекомендуется расчесывать место укола, заклеивать эту зону пластырем, обматывать бинтом. Также не стоит смазывать место укола кремами, моющими и другими косметическими средствами. Ограничений по питанию не существует.

Диаскинтест имеет высокую чувствительность – около 80 %, а точность достигает почти 100 %. Но, как и любая медицинская тестовая методика, и эта проба может ошибаться.

Диаскинтест в разы точнее Манту, поскольку он не показывает положительные реакции у людей с приобретенным противотуберкулезным иммунитетом. Вот почему эта проба считается наиболее достоверной и безопасной. С ее помощью можно узнать, не болен ли пациент на данный момент, проанализировать, не заболеет ли человек через 1-2 года.

Цены

Уважаемые посетители нашего сайта, так как прайс регулярно обновляется (вынуждены заметить, что довольно часто в сторону уменьшения), цены на все услуги размещены на отдельной странице, воспользовавшись поиском по которой, вы легко сможете найти цены на интересующие услуги. Мы стараемся пристально следить за актуальностью цен на сайте!

Также вы можете просто позвонить нашим специалистам и они быстро вас проконсультируют:

+7 (495) 577-09-41

Что такое манту?

Что такое проба Манту? Для чего необходимо ее выполнять?

Некоторые родители опасаются пробы Манту, однако это безопасно как для здоровых детей, так и для больных. В организм ребенка вводят туберкулин, в котором нет живых микроорганизмов. Та дозировка, которая применяется, не влияет на организм. Внутрикожное введение туберкулина не является прививкой, потому чтопрепарат не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю туберкулеза. Посредством проведения процедуры выясняется, «знаком» ли организм с палочкой Коха?

Впервые постановку пробы Манту ребенку проводят в год, после  вакцинации БЦЖ. То есть, Т-лимфоциты, отвечающие за иммунитет к туберкулезу, отреагируют на туберкулин, а через 72 часа можно оценить результат.

Положительная реакция Манту – это не гарантия того, что малыш болен. Для спокойствия родителям необходимо знать следующее: проба Манту – это диагностический тест, который является всего лишь дополнительной информацией для врача; положительная реакция на пробу Манту у детей – не повод для диагностики и назначения противотуберкулезного лечения, если дополнительные определяющие факторы отсутствуют.

Когда малыш взрослеет (от 1 года), ему ежегодно делают пробу Манту, если нет противопоказаний. Отказываться от нее не стоит, т.к. для ребенка она не опасна, однако может помочь выявить зараженного туберкулезом и вылечить в дальнейшем, а также предотвратить заболевание у окружающих детей. В случае если прививка БЦЖ не проводилась, пробы Манту делают дважды в год. В сомнительных случаях ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего наблюдения. 

Кроме того, постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22. 10.2013 № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (далее — СП 3.1.2.3114-13) пунктом 5.1. предусмотрено проведение туберкулинодиагностики в целях раннего выявления туберкулеза у детей.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законные представители ребенка могут отказаться от медицинского вмешательства, в том числе от проведения пробы Манту, однако в этом случае необходимо будет обследоваться у врача-фтизиатра. Пункт 5.7. СП 3.1.2.3114-13 предписывает не допускать в детские организации детей, родители (законные представители) которых не представили заключение от врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом.

Вместе с тем, отказ законных представителей ребенка от проведения пробы Манту своему ребенку, консультации врача фтизиатра, нарушает права других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Таким образом, положения пунктов 5.1. и 5.7. санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 направлены на предупреждение возникновения, распространения туберкулёза, а также соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду.

Следует предупредить, что проживание в мегаполисе не исключает контакта с туберкулезным больным, а также возможности заражения туберкулезом граждан, считающих себя благополучными.

Можно ли делать Манту при насморке и кашле, как это повлияет на результат пробы?

Проба, или реакция Манту — это не прививка, а своеобразный иммунологический тест. Делают его для проверки реакции организма ребенка на ослабленный возбудитель — палочку Коха. Туберкулиновая проба не предназначена для выработки иммунитета и защиты от болезней, а лишь определяет чувствительность к микобактериям туберкулеза.

Данная процедура проводится с целью профилактики, при подозрениях на туберкулез и для контроля его лечения. Делают ее ежегодно, начиная с годовалого возраста и вплоть до достижения ребенком 16-17 лет. На появление осложнений от пробы влияют разные факторы: стойкость иммунитета, генетические и индивидуальные особенности.

Можно ли делать пробу Манту при симптомах простуды?

Огромное число родителей задаются одним вопросом: можно ли делать Манту при насморке, кашле и простуде? Мнения медиков и ученых исключительно противоречивы, однозначного ответа на эту задачу не найти, ведь «за» и «против» поделились поровну. В любом случае выбор остается за родителями, но не помешает консультация опытного педиатра или фтизиатра. Манту при насморке можно делать только при отсутствии таких заболеваний, как:

• острый бактериальный или вирусный ринит;
• хронический катаральный или аллергический ринит;
• озена.

Сопли (особенно зеленые и желтые) и кашель являются первыми признаками ОРЗ и ОРВИ, которые отменяют проведение пробы. В таком случае необходимо повременить с процедурой, дождавшись полного выздоровления ребенка. Категорически нельзя ставить Манту, если ребенок сильно болеет и кашляет. В отличие от насморка, кашель свидетельствует о значительном воспалении в дыхательных путях. Если при рините в отдельных случаях можно делать пробу, то при кашле — категорически нельзя. Это в любом случае даст искажение результатов и чревато осложнениями, а значит, пользы от диагностики не будет.

При наличии простуды туберкулиновое исследование усугубляет течение заболевания и пагубно воздействует на защитные силы организма ребенка.

Для достоверности и безопасности процедуры малыш на момент пробы должен быть абсолютно здоров. Также запрещена данная диагностика при таких патологиях, как эпилепсия, острый инфекционный процесс, кожные болезни.

Влияние на результаты исследования

При проведении пробы во время насморка и простуды реакция Манту искажается: место укола неправильно вздувается и может проявлять отклонения от нормы. Остаточные сопли вряд ли повлияют на размер папулы, а вот острый воспалительный процесс вполне может дать ложноположительный результат. В связи с этим придется обойти целый ряд специалистов и обследований, доказывая, что ребенок не болен туберкулезом.

Искаженная картина результатов проявляется в увеличении границы покраснения папулы и ее чрезмерном вздутии. В некоторых случаях встречается загноенное место укола, напоминающее бордовую язвочку. Стоит учитывать, что для выявления результата манипуляции оценивается только размер уплотнения возле укола иглы, а не легкие покраснения и отеки. На точность результатов влияют различные факторы:

• общее состояние организма ребенка, а особенно его иммунной системы;
• соблюдение правил ухода за местом пробы в течение трех суток и пр.

Соответственно, делаем вывод, что для наиболее достоверного результата данного исследования ребенок должен быть полностью здоров. На момент осуществления пробы в крайнем случае допустимы только остаточные симптомы перенесенных заболеваний.

Последствия для ребенка

Обычно проведение туберкулинового исследования хорошо переносится ребенком. Если даже в редких случаях проявляются осложнения, они легко корректируются препаратами для снятия симптомов. Однако если проба делается в момент острой формы простуды или сразу после нее, то риск последствий для ребенка значительно возрастает.

После проведения пробы Манту у ребенка может повышаться температура, появиться головокружение и тошнота (рекомендуем прочитать: что делать, если после Манту поднялась температура?)

Побочные эффекты пробы Манту могут иметь самую разную форму — от нарушения стула малыша до поведенческих изменений. Нередко данная процедура вызывает аллергические реакции. Они усиливаются при склонности ребенка к аллергии и ослабленном болезнью иммунитете. Самым частым осложнением является насморк, но также после пробы возможны и другие последствия:

• тошнота и рвота;
• головокружения и цефалгия;
• повышение температуры до 40 градусов;
• зуд и высыпания в области проведения манипуляции;
• насморк и кашель.

Через какое время после простуды можно делать Манту?

Некоторые дети на момент плановой пробы уже здоровы, но являются еще ослабленными после недавно перенесенной болезни. Если лечением простуды у ребенка занимался педиатр или терапевт, то он может точно высчитать желательную дату проведения пробы. Дата зависит от формы и тяжести перенесенного заболевания, а также от текущего состояния иммунной системы.

После того как исчезнут все симптомы перенесенного ОРЗ или ОРВИ, туберкулиновое исследование нежелательно проводить минимум месяц. Эта отсрочка необходима для полного восстановления иммунной системы ребенка.

Манту у малыша с остаточным насморком можно делать, но только если после острой фазы заболевания прошло минимум 3-4 недели.

Что делать, если появился насморк после Манту?

Появление насморка после туберкулиновой пробы считается самой распространенной проблемой. Как правило, сопли проходят самостоятельно, но стоит наблюдать за приболевшим малышом еще более внимательно, чтобы не пропустить развитие серьезных осложнений. Развитие насморка и прочей простудной симптоматики говорит о том, что пробу сделали тогда, когда малыш уже заболел. При наличии комплекса симптомов ОРЗ после Манту следует обратиться к врачу, ведь после инъекции заболевание может протекать довольно сложно.

Важно помнить, что в туберкулине – составе пробы – содержатся лишь обеззараженные и безопасные фрагменты микобактерий туберкулеза. Ввиду того, что живые бактерии в инъекции не находятся, то заболеть от пробы просто невозможно. Появившийся после пробы Манту насморк не может являться признаком туберкулеза у ребенка. Вероятнее всего, ребенок заразился до постановки укола или во время ожидания пробы в лечебном учреждении, общаясь с больными детками.

Насморк после пробы Манту может появиться на фоне ослабленного иммунитета, от самой же инъекции заболеть невозможно

Мнение Е. О. Комаровского

Евгений Олегович Комаровский – известный педиатр, врач высшей категории, автор телепередачи «Школа доктора Комаровского». По его мнению, большинство людей заблуждается относительно процедуры туберкулиновой пробы, считая ее вакцинацией или прививкой. Данная манипуляция предназначена лишь для выявления предрасположенности к болезни и факта носительства туберкулеза, а не для выработки антител к нему.

По мнению педиатра, не стоит пренебрегать пробой Манту, нужно проводить ее ежегодно, в одно и то же время. В России до сих пор высок риск заразиться данным заболеванием, поэтому переносить туберкулиновый тест стоит только по причине острого течения ОРЗ. Проведение диагностической аллергопробы наверняка покажет, был ли у младенца «опыт» взаимодействия с микобактериями туберкулеза.

Е. О. Комаровский утверждает, что доза туберкулина во вводимой при пробе инъекции настолько незначительна, что просто не способна пагубно воздействовать на иммунную систему малыша.

Также это означает, что проводить манипуляцию разрешено при наличии остаточных простудных явлений и соматических заболеваний. Пренебрегать этим информативным методом диагностики нельзя, а стоит проводить его в обязательном порядке. Детский врач подчеркивает, что при наличии кашля делать процедуру не нужно, ведь результаты будут неверными, а заболевание пройдет тяжелее.

Необходимо обязательно дать месяц на восстановление детского иммунитета, а затем уже проводить данный иммунологический тест. Также он обращает внимание на ошибочное поведение медработников – предложение выпить антигистаминное средство перед процедурой. В таком случае смысл теста пропадает, так как его целью и является аллергическая проба, а при приеме антигистамина верный результат невозможен.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Прививка от туберкулеза | Областное бюджетное учреждение здравоохранения «Курская городская клиническая больница № 4»

Прививка от туберкулеза

Туберкулез еще 100 лет назад косил без разбора как миллионеров, так и бедняков. Но если вы думаете, что эта напасть осталась в далеком прошлом, то глубоко ошибаетесь. Туберкулез не только медицинская, но и социальная проблема.

 

С 1989 года в России отмечается ежегодный подъем заболеваемости туберкулезом, причем в первую очередь болезнь поражает детей. Защититься от нее можно одним-единственным способом – с помощью прививки. Более того – Всемирная организация здравоохранения включила Россию в число стран, где рекомендована обязательная вакцинация против туберкулеза.

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза, или палочка Коха. Чаще всего инфекция поражает легкие, но не исключено и поражение глаз, костей, кожи, мочеполовой системы, кишечника и т.д. Передается инфекция воздушно-капельным путем, причем заразиться можно где угодно и для этого совсем не обязательно находиться в тесном контакте с заболевшим человеком.

Микобактерии очень устойчивы к влаге, теплу, свету, в уличной пыли они сохраняют жизнеспособность в течение 10 дней, на книжных страницах – целых 3 месяца, в воде – до 150 дней. При активной форме туберкулеза они быстро размножаются в легких больного и разрушают пораженный орган, отравляют организм человека продуктами своей жизнедеятельности – токсинами. Если болезнь не лечить, есть два варианта развития событий: летальный исход через 1-2 года или хронический туберкулез. Самые тяжелые формы туберкулеза возникают у новорожденных детей. Вместе с легкими поражается головной мозг, что приводит к развитию туберкулезного менингита – воспаления оболочек головного мозга.

Лечить туберкулез сложно, так как микобактерии мутируют и появляются формы, устойчивые даже к очень сильным антибиотикам.

Защита от туберкулеза

Надежным средством профилактики болезни является вакцинация. Вакцина против туберкулеза была создана в 1923 году французскими учеными – Кальметтом и Гереном. Отсюда и ее название — Bacillum CalmetteGuerin, BCG; в русской транскрипции — БЦЖ. Она способна предотвратить до 80% случаев тяжелой инфекции и надежно защищает от первичных форм туберкулеза, особенно от тяжелых – таких, как менингит, поражение костей, диагностировать которые и лечить труднее всего. Отказ от прививки чреват высоким риском заражения туберкулезом. Чтобы его избежать, придется раз и навсегда исключить любые контакты ребенка с больными туберкулезом, что практически невозможно сделать, живя в большом городе.

Первую прививку делают прямо в роддоме – она проходит на 3-7 сутки после рождения малыша. С 1 января 2008 года в соответствии с Приложением к приказу Минздравсоцразвития (так тогда называлось Министерство здравоохранения) от 30 октября 2007 года №673 новорожденным делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Если в окружении малыша есть больные, вакцинация проводится вакциной БЦЖ.

Эти вакцины содержат живые ослабленные бычьи микобактерии. Вводятся они внутрикожно. В месте укола развивается местный туберкулезный процесс, совершенно неопасный для здоровья крохи.

Через 1,5-2 месяца после введения вакцины в месте прокола возникает небольшое уплотнение, напоминающее комариный укус. Оно может быть красноватым, синеватым, фиолетовым или даже почти черным. Это нормальная реакция организма на прививку БЦЖ, поэтому пугаться ее не нужно. Затем в центре уплотнения (внутри которого находится инфильтрат) формируется маленький прыщик с жидким содержимым. Главное – не трогать этот гнойник. Если из него течет сукровица или гной – следует промокать его ватным диском. Не давайте ребенку расчесывать это место и сдирать образовывающуюся там корочку. Старайтесь не мочить его и не трите мочалкой во время купания. Ранка должна зажить сама. Процесс заживления может длиться несколько месяцев, и в итоге на месте инъекции формируется небольшой, но заметный рубчик диаметром от 0,2 до 1 см. Появление рубца на плече – это следствие перенесенного туберкулезного процесса. Если рубец отсутствует, значит, основная цель вакцинации не достигнута – иммунитет к туберкулезу не сформировался.

В результате успешно прошедшей вакцинации организм вырабатывает защитные антитела против палочки Коха. Полноценный противотуберкулезный иммунитет формируется в течение года.

Другие прививки после введения вакцины БЦЖ можно делать только через месяц. Исключение – прививка против гепатита В, которую новорожденному делают за 3-4 дня до БЦЖ.

 

Противопоказания

Вакцинацию против туберкулеза не делают детям, в семьях которых есть случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита, если у братьев или сестер отмечались осложнения после аналогичной прививки, и детям с тяжелыми наследственными заболеваниями или поражениями центральной нервной системы, например, при детском церебральном параличе или синдроме Дауна.

Прививка откладывается до выздоровления при любых ОРЗ и ОРВИ, инфекционных заболеваниях, при гемолитической болезни новорожденных (она развивается из-за несовместимости крови матери и малыша по резус-фактору или группе крови) и при глубокой степени недоношенности.

Осложнения после прививки БЦЖ

Вакцина БЦЖ – хоть и ослабленная, но все-таки живая. Потому возможные осложнения делятся на 2 большие группы: связанные с распространением инфекции и местные. Первые вызывают «неправильное» развитие туберкулезного процесса. Это обычно бывает в тех случаях, когда доктор не увидел существующих противопоказаний к прививке или его о них не проинформировали.

В одном случае из 200 тысяч привитых фиксируется такое осложнение как остеит, или туберкулез костей.

Вторые возникают, когда нарушается техника введения вакцины. В таких случаях месте инъекции может образоваться уплотнение более 1 мм в диаметре, инфильтрат образуется под кожей (должен на коже) и прощупывается под ней как «шарик». Это говорит о том, что вакцину ввели слишком глубоко. Нужно как можно быстрее обратиться к фтизиатру, чтобы содержимое «шарика» не прорвалось внутрь и не попало в кровь. После прививки могут увеличиться также подмышечные лимфоузлы, но при этом они остаются безболезненными. Мама чаще всего замечает это осложнение при купании малыша. В таком случае опять-таки нужна консультация фтизиатра.

Ревакцинация

Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Чтобы поддержать его на должном уровне, рекомендуется пройти ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет. Но проводится она только туберкулиноотрицательным детям, организм которых даже несмотря на вакцинацию БЦЖ, не знаком с палочками Коха или успел уже о них забыть.

Выявить таких детей помогает проба Манту, которую проводят ежегодно. Ее принцип – введение в организм человека малых доз туберкулина – аллергена, полученного от палочки Коха, и наблюдении за реакцией. Если организм с инфекцией встречался, реакция будет бурной, проба – положительной. Через 72 часа после инъекции измеряют диаметр образовавшейся «пуговки» (папулы). В зависимости от его размера и делаются соответствующие выводы. Но надо учитывать, что возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Более совершенной пробой является диаскинтест.

Первая проба Манту предстоит ребенку в 1 год, далее – ежегодно. При отрицательной пробе вакцинацию проводят не позднее, чем через 2 недели после проведения пробы. С рождения до 2 месяцев прививку против туберкулеза делают без предварительной пробы Манту.

Важно помнить, что проба Манту не прививка. Если ребенок по каким-то показаниям освобожден от профилактических прививок, это не значит, что ему нельзя делать пробу Манту. Если же у вас есть опасения по этому поводу, доктор может рекомендовать диаскинтест.

 

Китайские булочки на пару (рецепт манто)

Китайские булочки, приготовленные на пару, могут быть наполнены различными типами начинок или без них. Эти фаршированные паровые булочки называются по-китайски Baozi (Bao Buns), а те, что без начинки, называются мантоу. Мантоу (馒头) является основным продуктом питания в северной части Китая и подается во всех местах Китая, а не только в северной части.

В других частях Китая Мантоу в основном подают на завтрак в ресторанах и тележках с едой.Манту делают из муки, обычно из универсальной муки, дрожжей и воды. Но сейчас есть много разновидностей мантоу в Китае, например манто из непросеянной муки, молочные манто, манто из сладкого картофеля и тыквенные манто. Освоив базовый навык, вы можете развить множество вкусных манто, различающихся по форме, цвету или вкусу.

Это традиционный китайский рецепт для нарезки паровых булочек (мантоу) ножом с двумя процессами подъема. В другом посте мы расскажем о процессе подъема одного человека. В последнее время люди делают манто полностью вручную.Но использовать настольный миксер на 100% нормально. На самом деле, я использую настольный миксер для приготовления теста в большинстве случаев, когда готовлю ежедневно. По сравнению с другими методами формования, этот простой метод делает приготовленные на пару булочки намного более пушистыми.

Советы перед стартом

1. Есть два типа дрожжей, которые обычно используются для приготовления булочек на пару: быстрорастворимые дрожжи и сухие дрожжи . Если вы используете сухие дрожжи, активируйте их, поместив их в теплую воду (около 35 градусов C) перед смешиванием с тестом.И вам следует избегать добавления быстрорастворимых дрожжей рядом с сахаром и солью.
2. Для получения гладкого манто тесто следует хорошо вымесить на обоих этапах. После второго замеса на поперечном срезе теста не должно быть больших пузырей. Продолжайте протирать рабочую доску во время второго этапа замеса, это не только поможет избежать липкого теста, но и заполнит небольшие дыры, оставленные при первом тестировании. Так что у нас могут получиться гладкие булочки, приготовленные на пару.
3. Сахар не является обязательным.В хорошо пропаренных булочках едва ли можно почувствовать сладость, но сахар помогает лучше образовывать глютен.
4. Если тесто липкое и его трудно контролировать, протрите доску и руки.
5. Для второго восходящего манто (二 发 馒头) процесс пропаривания должен начинаться с холодной воды .
6. Если вы хотите добавить молоко, чтобы улучшить приготовленные на пару булочки, используйте 180 г молока на 300 г универсальной муки.
7. Добавление от 1,5 до 2% от веса муки может уменьшить клейковину и улучшить объем готовых булочек.

Часто задаваемые вопросы о производстве Мантоу

Я получил много отзывов об этом рецепте. Это оказывается идеальным для некоторых читателей, но есть также неудавшиеся отчеты и просьбы выяснить, что не так. Так что я собираю несколько топовых тем и делюсь собственным опытом.

А тесто кисло пахнет?
Кислый вкус свидетельствует о переброжении теста. Обычно это происходит в жаркие летние дни или когда используется слишком много растворимых дрожжей.Лучшая температура расстойки булочки на пару — около 28 градусов C. Поэтому в жаркие летние дни помещайте тесто в более прохладные места. Я предлагаю оставить тесто в 1,5 раза больше летом и в 2 раза зимой. Если гарантирована вторая расстойка, булочка может получиться пушистой.

Как сделать булочки гладкими (избегать неровностей)
Во-первых: тесто должно быть хорошо вымешано в самом начале.
Во-вторых: убедитесь, что тесто ферментировано надлежащим образом, вдвое больше даже зимой, не перебродит тесто .И после первого брожения с силой выдавите воздух , чтобы удалить воздух изнутри. В поперечных сечениях не должно быть пузырей.
Наконец, контролируйте огонь во время процесса пропаривания. Для отпаривателя для стали вы можете постоянно использовать сильный огонь , потому что через отверстия недостаточно пара. Для бамбуковой пароварки: после закипания убавьте огонь до среднего. При необходимости отрегулируйте время варки, если ваши булочки больше по размеру, готовьте 25 минут. После приготовления на пару снимите пароварку с огня и подождите около 5 минут , прежде чем поднимать крышку, иначе булочки могут разрушиться.

Как хранить булочки: , если вы сделали большую партию и не можете есть все время, сначала приготовьте булочки на пару, а затем поставьте их в холодильник или заморозьте после охлаждения. Их можно хранить в холодильнике 3 дня и замораживать до 1 месяца. Повторно запарьте перед подачей на стол.

Как приготовить основное тесто для китайских паровых булочек

Приготовьте теплую воду температурой 35 ℃ и растопите сахар. Смешайте дрожжи с водой. Хорошо перемешайте и отставьте примерно на 5 минут. Если не хотите сахара, просто откажитесь от него.Я настоятельно рекомендую сначала отмерить воду и муку. Соотношение вода: мука должно быть примерно 1: 2.

Подготовьте муку в большой миске. Медленно влейте воду с дрожжами в миску с мукой и перемешайте палочкой для еды.

Затем замесите муку, чтобы получилось гладкое и мягкое тесто. В самом начале он может быть немного липким. Или вы можете добавить все ингредиенты и месить 8-9 минут в миксере.

Накройте миску и дайте тесту постоять около 1 часа или пока шарик пасты не увеличится вдвое.Этот процесс можно сделать миксером. Поскольку сейчас зима на моей стороне, я поставил его в духовку и использовал функцию брожения, чтобы сократить время.

Разогрейте духовку примерно до 35 ° C для брожения. После того, как духовка проработает 5 минут, выключите ее. А миску оставить. Учтите, что летом духовка не нужна. Высокая температура убьет ваши дрожжи. Просто поставьте миску в теплое место и подождите, пока тесто не увеличится вдвое.

Советы о том, как понять, что тесто хорошо ферментировано? Есть два пути.

Сначала поместите тесто в теплое место до 1,5 или 2 раза по размеру ( не перебродите , иначе вам понадобится много времени, чтобы выпустить воздух). Проделайте пальцем дырочку и тесто не рассыпается.

При разложении будет текстура соты.

С усилием снова замесите тесто, слегка протрите рабочую панель и вытолкните воздух. Поверхность теста снова должна быть гладкой.

Разделите тесто на две половины, возьмите одну порцию и снова замесите.Чтобы сделать манто гладким, очень важно выщипнуть все пузырьки воздуха из теста и держать , чтобы посыпать рабочую доску . Мой способ проверки — разрезать поперечные сечения и посмотреть, есть ли внутри большие пузыри.

На кухонной доске, слегка посыпанной мукой, раскатайте тесто в длинное бревно диаметром около 1 дюйма или любого размера, который вам нужен.

Затем удалите два конца и с помощью очень острого ножа разрежьте бревно на более мелкие части (шириной около 2 см).Постарайтесь сохранить первоначальную форму.

Положите булочки в пароварку с подкладкой. Добавьте холодной воды в вок или пароварку. Положите булочки, затем накройте крышкой и оставьте 10 минут летом и около 20 минут зимой или пока булочка снова не станет пушистой.

Используйте на сильном огне сначала , а затем убавьте огонь после того, как увидите пар, выходящий из крышки. Выключите огонь и подождите около 5 минут, прежде чем подавать и наслаждаться.Я настоятельно рекомендую использовать Bamboo Steamer для приготовления на пару китайских булочек или китайских баози. Они могут принести в еду бамбуковый армоа. Вы можете попробовать найти их в местных магазинах или приобрести в Amazon Joyce Chen 26-0013, 10-дюймовый бамбуковый пароход.

Другие китайские рецепты на пару

1. Рецепт Сяо Лун Бао — китайские вареные на пару пельмени для супа Тесто для Сяо Лун Бао не требует дрожжей и ферментации.
2. Свиные булочки BBQ
3. Китайские сахарные булочки с кунжутом и коричневым сахаром в качестве начинки.
4. Веганский баози с острым тофу в качестве начинки.
5. Китайские булочки со сладким картофелем — чтобы придать вашим булочкам отличный фиолетовый цвет.
6. Пшеничные булочки Healthywheat — смешать муку с пшеничной мукой.

Китайские булочки на пару

Обычные китайские булочки на пару с использованием быстрорастворимых дрожжей, что дает 12 мини-булочек. видео, как показано ниже.

Курс:

китайский язык

Кухня:

Северный

Ключевое слово:

мука, основные продукты питания, приготовленные на пару

Количество порций: 4

Калорийность: 297 ккал

Автор: Элейн

Состав

• 300
  грамм
  универсальная мука + 2 ст.больше для вытирания
• 1
  и 1/2 чайной ложки быстрорастворимых дрожжей

• 2
  столовые ложки
  сахар
  ,по желанию
• 150
  грамм
  вода или еще 20 мл при необходимости
• крошечная щепотка соли
  , около 1,5% теста

Инструкции

1. Приготовьте теплую воду с температурой около 35 ° C и растопите сахар.И смешайте дрожжи с водой. Хорошо перемешайте и отставьте примерно на 5 минут. Если не хотите сахара, просто откажитесь от него.

2. Насыпьте соль и муку в большую миску. Медленно влейте воду с дрожжами в миску с мукой и перемешайте палочкой для еды.

3. Затем замесите муку, чтобы получилось гладкое и мягкое тесто. В самом начале он может быть немного липким. Или вы можете просто прибегнуть к миксеру.

4. Накройте миску и дайте тесту постоять около 1 часа или пока шарик пасты не увеличится вдвое.

5. Когда тесто увеличится вдвое, достаньте шарик из пасты, протрите рабочую доску и снова месите тесто в течение 3-4 минут, пока тесто снова не станет почти гладким. Разделите тесто на две части, продолжайте месить и сформируйте из каждой части длинное бревно толщиной 1 дюйм.

6. Удалите два конца и с помощью очень острого ножа разрежьте бревно на более мелкие части (шириной около 2 см).Постарайтесь сохранить первоначальную форму. Поместите булочки в пароварку с подкладкой одну за другой. Оставьте между ними немного места, так как булочки поднимутся после приготовления на пару.

7. Добавьте холодную воду в вок или пароварку. Закройте крышку и оставьте на 10 минут летом и около 20 минут зимой или пока булочка снова не станет пушистой.

8. Доведите воду до кипения на сильном огне и продолжайте готовить на пару примерно 20–25 минут (в зависимости от размера ваших булочек).

9. Снимите огонь и подождите около 5 минут, прежде чем открывать крышку. Подавайте к столу теплым или повторно отпаривайте, чтобы он смягчился перед подачей на стол.

Видео с рецептами

Примечания к рецептам

Поднимая крышку, когда булочки готовы на пару, не допускайте попадания воды на булочки.

Добавление соли может помочь поддержать сеть глютена.

Если вы хотите заморозить булочки, сначала приготовьте их на пару, а затем подождите, пока они хорошо остынут. Поместите в герметичный пакет и заморозьте для дальнейшего использования.

Пищевая ценность

Китайские булочки на пару

Сумма на порцию

калорий 297

% дневная стоимость *

Натрий 3 мг 0%

Калий 80 мг 2%

Углеводы 63 г 21%

Клетчатка 2 г 8%

000 9000 9000 9000 6000 9000

7 г 14%

Кальций 11 мг 1%

Железо 3.5 мг 19%

* Процент дневной нормы основан на диете в 2000 калорий.

Большая космическая компания приветствует вас на борту вашего первого коммерческого космического полета

Здравствуйте! Добро пожаловать в ваш первый и последний полет в космос.

Позвольте мне быть первым, кто скажет, что это было так, так грустно, что Земля разорена войной, голодом, глобализацией, климатической катастрофой, и каждый ресторан по какой-то причине добавляет перец горошком в свои десерты. Но, к счастью, благодаря командной работе, инновациям и прихотям миллиардера, который больше всего известен тем, что делает автомобили, которые взрываются, мы здесь, в Big Space Company, очень гордимся тем, что достигли нашей цели — привлечь всех — любой расы, пола, сексуальной ориентации, этнической принадлежности. , так далее.- в космос, независимо от того, есть ли у них много денег, тонна денег, дурацкая сумма денег или даже больше денег. И это исторически.

Осмотрите кабину. Некоторые из вас здесь, потому что любят восхищаться космосом. Некоторые из вас ищут лучшей жизни после того, как непригодные для жизни условия на Земле поглотили ваши вторые дома. Некоторые из вас не пережили унижения, когда случайно произнесли слово «базонга» в 2013 году, имея в виду «базонга». Многие из вас здесь ищут новое хобби после того, как закон запретил вам больше заниматься инсайдерской торговлей.Двое из вас продолжают спрашивать, можно ли переместить кресло подальше от кинотеатра Kyrsten Sinema. Один из вас — Kyrsten Sinema, и, мальчик, вы разучиваете свой отпускной кларнет. Все вы кричали официантам. Вместе мы построим новое общество в космосе, и это будет весело!

Мы рады предложить вам различные удобства на этом рейсе. Для пассажиров первого класса у нас есть одеяла и бесплатное шампанское. Для пассажиров эконом-класса у нас есть бесплатная вода и закуски в стиле экономии ресурсов: как только индикатор «пристегните ремень безопасности» погаснет, вы можете плавать по салону и драться из-за них.Мы надеемся, что нашим пассажирам из экономичного класса вам понравится живописный вид на галактику, привязанный к двигателю сбоку — идеальный фон для размышлений о том, как бы вы могли оказаться внутри космического корабля, если бы вы только что заранее спланировали. и не потратил все свои деньги на уплату налогов. Для тех из вас, кто уже тоскует по дому, у нас есть Wi-Fi за дополнительные 18,95 доллара, если вы не можете смириться с мыслью о том, что вас не преследуют рекламные письма от Rugs.com.

Приключения ждут в пункте назначения! Луна полна великолепной пересеченной местности, защищенной от опасностей, которые в настоящее время разрушают Землю.Солнце залито естественным светом. Ничего не тает, потому что очень холодно. Мы собираемся попробовать там фрезеровать. Идеально!

Некоторым из вас все еще очень грустно покинуть Землю, и мы это полностью понимаем. Вот почему, когда мы добираемся до Луны, мы добавляем БЕСПЛАТНУЮ специальную программу под названием «Deconstructed Package», в которой вы получите собственный практический опыт строительства своего дома и района. Пока что единственное, что у нас было время построить, — это сувенирный магазин, где вы можете взять AirPods, упакованную гравитацию или даже индивидуальную футболку с надписью: «Кто-то, кто меня очень сильно любит, ушел в космос и решил подарить». Быть в шаговой доступности от McDonald’s Forever.”

Некоторые из вас могут подумать: «Подождите, что вы имеете в виду, мы должны построить всю инфраструктуру?» Я имею в виду, что вам, ребята, и раньше приходилось строить общество с нуля, верно? Нет, нет? Что ж, разберемся. И пока вы занимаетесь этим, вы, ребята, не против найти еду и воду? И у нас, вероятно, будет некоторый отпор со стороны других форм жизни здесь, поэтому мы надеемся, что вы принесли пистолет и большую шляпу (формы жизни не уважают вас здесь, если вы не носите большую шляпу) .Если у вас есть какие-либо вопросы, попросите свою команду юристов ознакомиться с нашим отказом от ответственности.

Большое спасибо за то, что вы решили отправиться в свой космический полет вместе с нами. Мы знаем, что есть много миллиардеров, которым вы могли бы отдать свои деньги, и тот факт, что вы выбрали нас, означает вселенную. Если вселенная стоит 300 000 долларов плюс налог.

По словам бывших до нас отважных первопроходцев, которые к тому же никогда никуда не приносили карту: Приготовьтесь к старту.

Замечаний Байдена по Афганистану — SundiataPost

Полная стенограмма выступления президента США Джо Байдена по Афганистану.

Добрый день.

Сегодня я хочу поговорить о разворачивающейся ситуации в Афганистане, о событиях, которые произошли за последнюю неделю, и о шагах, которые мы предпринимаем для реагирования на быстро развивающиеся события.

Моя группа национальной безопасности и я внимательно следили за ситуацией на местах в Афганистане и быстро продвигались к реализации разработанных нами планов реагирования на все непредвиденные обстоятельства, включая быстрое обрушение, которое мы наблюдаем сейчас.

Я подробнее расскажу о конкретных шагах, которые мы предпринимаем.Но я хочу напомнить всем, как мы сюда попали и каковы интересы Америки в Афганистане.

Мы отправились в Афганистан почти 20 лет назад с четкими целями: поймать тех, кто напал на нас 11 сентября 2001 года, и убедиться, что «Аль-Каида» не может использовать Афганистан в качестве базы для повторного нападения на нас. Мы сделали это. Мы сильно деградировали «Аль-Каиду» и Афганистан. Мы никогда не прекращали охоту на Усаму бен Ладена, и мы его поймали.

Это было десять лет назад. Наша миссия в Афганистане никогда не должна была заключаться в построении нации.Никогда не предполагалось создать единую централизованную демократию. Нашим единственным жизненно важным национальным интересом в Афганистане остается сегодня то, что было всегда: предотвращение террористического нападения на американскую родину.

Я много лет утверждал, что наша миссия должна быть сосредоточена исключительно на борьбе с терроризмом, а не на борьбе с повстанцами или построении государства. Вот почему я выступил против увеличения, когда он был предложен в 2009 году, когда я был вице-президентом. И поэтому как президент я непреклонен, мы сосредотачиваемся на угрозах, с которыми мы сталкиваемся сегодня, в 2021 году, а не на вчерашних угрозах.

Сегодня террористическая угроза распространилась далеко за пределы Афганистана. Аль-Шабаб в Сомали, Аль-Каида на Аравийском полуострове, Аль-Нусра в Сирии, ИГИЛ пытается создать халифат в Сирии и Ираке и создавать филиалы во многих странах Африки и Азии. Эти угрозы требуют нашего внимания и наших ресурсов. Мы проводим эффективные контртеррористические операции против террористических групп во многих странах, где у нас нет постоянного военного присутствия. В случае необходимости мы сделаем то же самое в Афганистане.Мы разработали загоризонтный контртеррористический потенциал, который позволит нам внимательно следить за прямыми угрозами Соединенным Штатам в регионе и при необходимости действовать быстро и решительно.

Когда я вступил в должность, я унаследовал сделку, которую президент Трамп заключил с талибами. По его соглашению, силы США будут выведены из Афганистана к 1 мая 2021 года, всего через три месяца после моего вступления в должность. Во время правления администрации Трампа американские силы уже были сокращены с примерно 15 500 американских военнослужащих до 2500 военнослужащих в стране.И Талибан был самым сильным в военном отношении с 2001 года.

Выбор, который мне пришлось сделать как вашему президенту, заключался в том, чтобы либо выполнить это соглашение, либо быть готовым вернуться к борьбе с Талибаном в середине весеннего сезона боевых действий. После 1 мая прекращения огня не было бы. Не было соглашения о защите наших сил после 1 мая. После 1 мая не существовало статус-кво стабильности без потерь среди американцев. вывести наши силы или обострить конфликт и отправить тысячи американских солдат обратно в боевые действия в Афганистане и погрузиться в третье десятилетие конфликта.

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ:

blob: https: //www.facebook.com/79dbbac2-5d37-4ba8-9afd-96f8f5136832

Я поддерживаю свое решение. Спустя 20 лет я на собственном горьком опыте убедился, что для вывода американских войск никогда не было подходящего времени. Вот почему мы все еще там. Мы понимали риски. Мы спланировали все непредвиденные обстоятельства. Но я всегда обещал американскому народу, что буду откровенен с вами.

По правде говоря, все произошло быстрее, чем мы ожидали.Так что же случилось? Политические лидеры Афганистана сдались и бежали из страны. Афганские военные падали, иногда даже не пытаясь сражаться. Во всяком случае, события прошлой недели подтвердили, что прекращение военного вмешательства США в Афганистане сейчас было правильным решением.

Американские войска не могут и не должны сражаться в войне и умирать в войне, в которой афганские силы не хотят сражаться за себя. Мы потратили более триллиона долларов. Мы подготовили и оснастили афганские вооруженные силы численностью около 300 000 человек.Невероятно хорошо оборудован. Силы больше, чем вооруженные силы многих наших союзников по НАТО. Мы дали им все необходимые инструменты. Мы платили им зарплату, обеспечивали содержание их военно-воздушных сил, чего у талибов нет. У Талибана нет военно-воздушных сил. Мы обеспечивали непосредственную авиационную поддержку. Мы дали им все возможности определить свое будущее. Чего мы не могли им дать, так это воли к борьбе за это будущее.

Есть несколько очень храбрых и способных афганских спецназовцев и солдат.Но если Афганистан не сможет оказать какое-либо реальное сопротивление талибам сейчас, нет никаких шансов, что один год — еще один год, еще пять лет или еще 20 лет — когда американские военные действия на земле будут иметь какое-либо значение.

Вот то, во что я верю в глубине души: неправильно отдавать приказ американским войскам активизироваться, в то время как собственные вооруженные силы Афганистана этого не делают. Политические лидеры Афганистана не смогли объединиться ради блага своего народа, не смогли договориться о будущем своей страны, когда фишки упали.Они бы никогда не сделали этого, пока американские войска оставались в Афганистане, неся на себе основную тяжесть боевых действий за них. И наши истинные стратегические конкуренты, Китай и Россия, не хотели бы ничего больше, чем Соединенные Штаты, если бы они продолжали направлять миллиарды долларов ресурсов и внимания на стабилизацию Афганистана на неопределенный срок.

Когда я принимал президента Гани и председателя Абдуллу в Белом доме в июне, и снова, когда я говорил по телефону с Гани в июле, у нас были очень откровенные разговоры.Мы говорили о том, как Афганистану следует подготовиться к гражданской войне после ухода американских вооруженных сил. Устранить коррупцию в правительстве, чтобы оно могло работать для афганского народа. Мы много говорили о необходимости политического объединения афганских лидеров. Ничего из этого они не сделали. Я также призвал их заняться дипломатией, искать политическое урегулирование с Талибаном. Этот совет был категорически отвергнут. Г-н Гани настаивал на том, что афганские силы будут сражаться, но, очевидно, ошибался.

Итак, я снова остаюсь, чтобы спросить тех, кто утверждает, что мы должны остаться: сколько еще поколений дочерей и сыновей Америки вы бы послали меня воевать в гражданской войне в Афганистане, когда афганские войска этого не сделают? Сколько еще жизней, жизней американцев, это стоит, сколько бесконечных рядов надгробий на Арлингтонском национальном кладбище? Я четко знаю свой ответ: я не буду повторять ошибок, которые мы совершали в прошлом. Ошибка оставаться и сражаться бесконечно в конфликте, который не отвечает национальным интересам Соединенных Штатов, удваивать гражданскую войну в чужой стране, пытаться переделать страну посредством бесконечных военных развертываний U.С. сил. Это ошибки, которые мы не можем повторять, потому что у нас есть жизненно важный интерес к миру, который мы не можем позволить себе игнорировать.

Я также хочу признать, насколько это болезненно для многих из нас. Сцены, которые мы наблюдаем в Афганистане, мучительны, особенно для наших ветеранов, наших дипломатов, сотрудников гуманитарных организаций — для всех, кто провел время на местах, работая в поддержку афганского народа. Для тех, кто потерял близких в Афганистане, и для американцев, которые сражались и служили нашей стране в Афганистане, это глубоко, глубоко личное.Это тоже для меня.

Я работал над этими проблемами столько же, сколько и все. Я побывал в Афганистане во время этой войны, пока шла война, от Кабула до Кандагара и до долины Кунар. Я бывал там четыре раза. Я встречался с людьми. Я разговаривал с лидерами. Я провел время с нашими войсками и на собственном опыте понял, что можно, а что нельзя в Афганистане. Итак, теперь мы сосредоточены на том, что возможно.

Мы продолжим поддерживать афганский народ.Мы будем руководить нашей дипломатией, нашим международным влиянием и нашей гуманитарной помощью. Мы продолжим настаивать на региональной дипломатии и взаимодействии для предотвращения насилия и нестабильности. Мы продолжим отстаивать основные права афганского народа, женщин и девочек, точно так же, как мы говорим по всему миру.

Я ясно дал понять, что права человека должны быть в центре нашей внешней политики, а не на периферии. Но сделать это можно не путем бесконечных военных развертываний. Это с нашей дипломатией, нашими экономическими инструментами и сплочением мира, чтобы он присоединился к нам.

Позвольте мне описать текущую миссию в Афганистане: меня попросили разрешить, и я сделал это, 6000 американских военнослужащих для развертывания в Афганистане с целью оказания помощи в отбытии гражданского персонала США и их союзников из Афганистана, а также для эвакуации наших Афганские союзники и уязвимые афганцы в безопасности за пределами Афганистана. Наши войска работают над безопасностью аэродрома и обеспечением непрерывной эксплуатации как гражданских, так и военных рейсов. Мы берем на себя управление воздушным движением. Мы благополучно закрыли наше посольство и перевели наших дипломатов.Наше дипломатическое присутствие сейчас укреплено и в аэропорту.

В ближайшие дни мы намерены вывезти тысячи американских граждан, которые живут и работают в Афганистане. Мы также продолжим поддерживать безопасный отъезд гражданского персонала — гражданского персонала наших союзников, который все еще несут службу в Афганистане. Операция Allies Refuge, о которой я объявил еще в июле, уже перевезла в Соединенные Штаты 2000 афганцев, имеющих право на получение специальных иммиграционных виз, и их семьи.В ближайшие дни американские военные окажут помощь в переселении большего числа афганцев, имеющих право на СИВ, и их семей из Афганистана.

Мы также расширяем доступ беженцев, чтобы охватить других уязвимых афганцев, которые работают в нашем посольстве. Неправительственные организации США и афганцы, которые в противном случае представляют большой риск для информационных агентств США — я знаю, что есть опасения по поводу того, почему мы не начали эвакуацию мирных жителей Афганистана раньше. Частично ответ заключается в том, что некоторые афганцы не хотели уезжать раньше, но все еще надеются на свою страну.И отчасти потому, что афганское правительство и его сторонники отговаривали нас от организации массового исхода, чтобы не спровоцировать, как они сказали, кризис доверия.

Американские солдаты выполняют эту миссию так же профессионально и эффективно, как и всегда. Но и здесь есть риски. Выполняя этот отъезд, мы ясно дали понять талибам: если они нападут на наш персонал или сорвут нашу операцию, присутствие США будет быстрым, а ответ будет быстрым и решительным.В случае необходимости мы будем защищать наш народ сокрушительной силой. Наша текущая военная миссия ограничена по времени, ограничена по масштабу и сосредоточена на своих целях: как можно быстрее и безопаснее доставить наших людей и наших союзников. И как только мы завершим эту миссию, мы завершим наш военный вывод. Мы положим конец самой продолжительной войне Америки после 20 долгих лет кровопролития.

События, которые мы наблюдаем сейчас, являются печальным доказательством того, что никакие военные силы никогда не смогут создать стабильный, единый и безопасный Афганистан, известный в истории как кладбище империй.То, что происходит сейчас, может так же легко произойти пять лет назад или 15 лет в будущем. Мы должны быть честными, наша миссия в Афганистане сделала много ошибок за последние два десятилетия.

Теперь я четвертый американский президент, который руководит войной в Афганистане. Два демократа и два республиканца. Я не передам эту ответственность пятому президенту. Я не буду вводить американский народ в заблуждение, утверждая, что немного больше времени в Афганистане будет иметь решающее значение. Я также не уклонюсь от своей доли ответственности за то, где мы находимся сегодня и как мы должны двигаться дальше.Я президент Соединенных Штатов Америки, и деньги на меня останутся.

Я глубоко опечален фактами, с которыми мы сейчас сталкиваемся. Но я не сожалею о своем решении прекратить боевые действия Америки в Афганистане и сосредоточить внимание на нашей контртеррористической миссии там и в других частях мира. Наша миссия по ослаблению террористической угрозы «Аль-Каиды» в Афганистане и убийству Усамы бен Ладена увенчалась успехом. Нашей многолетней попытки преодолеть многовековую историю и навсегда изменить и переделать Афганистан не было, и я писал и верил, что этого никогда не будет.

Я не могу и не буду просить наши войска бесконечно сражаться в гражданской войне в другой стране, неся жертв, получая смертельные травмы, оставляя семьи, разбитые горем и потерями. Это не в интересах нашей национальной безопасности. Это не то, чего хочет американский народ. Это не то, чего заслуживают наши войска, которые так многим пожертвовали за последние два десятилетия. Когда я баллотировался в президенты, я взял на себя обязательство перед американским народом, что положу конец военному вмешательству Америки в Афганистан.Хотя это было сложно, запутанно и, да, далеко от совершенства, я выполнил это обязательство.

Что еще более важно, я дал обещание храбрым мужчинам и женщинам, которые служат этой нации, что я не собирался просить их продолжать рисковать своей жизнью в военных действиях, которые должны были закончиться давно. Наш лидер сделал это во Вьетнаме, когда я приехал сюда молодым человеком. Я не буду этого делать в Афганистане.

Я знаю, что мое решение будет подвергнуто критике. Но я лучше приму всю эту критику, чем передам это решение другому президенту Соединенных Штатов, еще одному, пятому.Поскольку это верное решение, это правильное решение для наших людей. Подходит для наших храбрых военнослужащих, которые рисковали своей жизнью, служа нашему народу. И это правильный вариант для Америки.

Спасибо. Да защитит Бог наши войска, наших дипломатов и всех храбрых американцев, которые несут опасность.

Источник

Связанные

Безрассудные всадники окада все еще преследуют Лагос, Огун и другие штаты, отправляют пассажиров в ранние могилы

• Выжившие лечат стойкие уродства, семьи, брошенные в бесконечное горе

ALEXANDER OKERE показывает, как безрассудство коммерческих мотоциклистов, иначе называемых райдерами окада на шоссе, оставляет многих в горе.

Вторник, 6 июля, начался как любой другой рабочий день для Принсвилла Эквуджуру, журналиста и президента Ассоциации бренд-журналистов Нигерии.Как обычно, чтобы позаботиться о своей семье перед уходом на работу, он спросил своего 26-летнего сына Даниэля, достаточно ли у него денег, чтобы обеспечить свое движение в этот день.

Попрощавшись с семьей, он направился в свой офис, расположенный где-то в районе местного самоуправления Амуво-Одофин в штате Лагос. Чтобы уложиться в сроки и не застревать в пробке на несколько часов из-за ветхого состояния скоростной автомагистрали Лагос-Бадагри, 55-летний житель Нджаба в штате Имо сел на коммерческий мотоцикл, иначе называемый «окада», чтобы справиться с интенсивным движением.

Но то, что казалось обычным делом для большинства лагосцев — ездить по опасным дорогам, оказалось для него последним; он не добрался до своего офиса и не вернулся домой после того, как он и мчащийся на скорости мотоциклист были внезапно подброшены в воздух при столкновении с автобусом в районе Алакии. С множественными переломами правой ноги, таза и черепа после приземления на срединную поверхность его жизнь висела на волоске.

Если бы не помощь доброго самаритянина, который вытащил потерявшего сознание отца троих детей с оживленной дороги, его бы сбили грузовики, его сын, Даниил сказал нашему корреспонденту, рассказывая об ужасающем инциденте.

«Мне позвонил коллега отца и сообщил, что мой отец попал в аварию и был доставлен в больницу. Я бросил то, что делал, и помчался в больницу; когда я был в пути, мне сказали, что позже он был доставлен в госпиталь нигерийского военно-морского флота в Охо. Приехав туда, я увидел, что в отделении неотложной помощи мой отец потерял сознание и едва дышал. Я даже не мог никого спросить, как это (авария) произошло.

«Я увидел, что у него сломана левая нога. Я подумал, что это единственная травма, но врачи пришли и сказали что-то о том, что у него внутреннее кровотечение в черепе, и сказали нам, что ему нужно перенести операцию по удалению крови из мозга.На самом деле это был добрый самаритянин, который привел моего отца в больницу и сказал мне, что мой отец ехал на велосипеде, когда автобус внезапно повернулся и врезался в велосипед. Удар сбил их с мотоцикла, и он ударился головой о среднюю поверхность, прежде чем приземлился на землю », — сказал он.

Врачи больницы боролись за его жизнь. Но после трех недель комы, серьезной операции на головном мозге и других форм лечения, которые стоили его семье более пяти миллионов долларов, Эквуджуру скончался в 2:30 утра 23 июля из-за серьезности полученных травм.

Дэниел сказал, что, хотя его отец никогда не предчувствовал, его мать уговорила его работать из дома в тот день.

«После блокировки, вызванной пандемией, он дважды в неделю ходил в офис. За неделю до аварии ему сказали, чтобы он регулярно приходил в офис после того, как снизилось количество случаев COVID-19. Авария произошла на неделе его возобновления. Моя мама не хотела, чтобы он в тот день шел на работу; у нее просто было чувство и она не хотела, чтобы он уезжал, но он сказал, что должен уйти, потому что у него есть дела на работе.Мы ничего не слышали о мотоциклисте или водителе автобуса, попавших в аварию. Есть большая проблема с регулированием; коммерческие велосипеды следует контролировать », — посетовал он.

Как и покойный Эквуджуру, жизнь многих других нигерийцев оборвалась из-за мотоциклетных аварий.

В июле 2021 года два коммерческих мотоциклиста погибли в результате дорожно-транспортного происшествия на дороге Агбалуку, Аригиди-Акоко, в северо-западном районе местного самоуправления Акоко штата Ондо в четверг. Сообщается, что они попали в лобовое столкновение, когда один из них попытался обогнать школьный автобус.

15 апреля по меньшей мере три человека были убиты и несколько других получили ранения в результате столкновения коммерческого мотоцикла с автомобилем Toyota на дороге Оба-Иль-Аэропорт в районе местного самоуправления Акуре в штате Северный штат.

Десять дней спустя два гонщика коммерческих мотоциклов были убиты, а один из них расчленен в Акунгба-Акоко, в юго-западном муниципальном районе штата Акоко, когда автобус на максимальной скорости, как сообщается, наехал на них после того, как двое гонщиков лобовое столкновение.

Сообщается, что 29 октября 2020 года два человека погибли в результате аварии с участием бензовоза и мчащегося на скорости мотоцикла, груженного мешками с кукурузой, в районе Оке-Уредже в Адо-Экити, столице штата Экити.

Пострадавшие пострадавшие

Несколько нигерийцев пережили неприятный опыт из-за безрассудства многих райдеров окада на нигерийских дорогах. К сожалению, жизнь тех, кто попал в велосипедные аварии, не осталась прежней.

Отец троих детей, Стэнли Ибех, никогда не думал, что окажется прикованным к постели на несколько месяцев, пока не случилась трагедия 4 августа 2021 года.Ибех, хотя и был коммерческим водителем, решил сесть на мотоцикл в районе Оходу в Лагосе по дороге на официальную помолвку в Икеджа в тот день, но не имел ни малейшего представления о том, что с ним произошло.

Когда наш корреспондент посетил его в традиционном лечебном центре в районе Оджоду, пострадавший в возрасте около сорока лет едва мог говорить. Он выглядел бледным, с впалыми щеками и впалыми глазами. Из-за перелома подбородка и колена, покрытого окровавленной повязкой, он явно испытывал боль, в отличие от того, что чувствовал раньше.

«Мне очень больно», — сумел сказать он. «Когда мы ехали в тот день, мотоцикл, на котором я ехал, столкнулся с автомобилем; машина сбила нас, и мы упали в канаву. Всадник окада с севера, поэтому его люди отвезли его в Кара (на скоростной автомагистрали Лагос-Ибадан) для лечения. Водитель был слегка виноват в том, что следовал по узкой тропе, в то время как водитель автомобиля пытался проехать по той же дороге. Человеку окада следовало подождать, пока машина двинется.Если бы он был опытным наездником окада, он бы пропустил машину.

«Моя жена не переставала плакать из-за моего состояния, и я не видел своих детей с момента аварии. До того, как это случилось со мной, я управлял своей семьей, используя свой доход в качестве перевозчика. Я не знаю, как они теперь выживут », — посетовал он.

Г-жа Йемиси Йинуса, поставщик общественного питания, получила аналогичный перелом, но другим способом, после того, как автобус переехал ее левую ногу, когда она изо всех сил пыталась оставаться в безопасности, когда упала с мотоцикла.Она рассказала нашему корреспонденту, что чувствовала отчаяние, думая, что ее жизнь развалилась.

«Мой муж попросил меня помочь ему снять деньги 29 марта 2021 года; сняв деньги, он позвонил, чтобы подтвердить, что получил уведомление о дебете, и я сказал ему, что ехал на мотоцикле домой. Но менее чем через шесть минут мы с водителем упали, и встречный автобус внезапно переехал мне ногу. Когда прохожие пытались поймать убегающего водителя автобуса, человек из окада сбежал.

«Когда я увидел, что со мной случилось, я потерял надежду когда-либо снова ходить на двух ногах, потому что чувствовал, что врачи государственных больниц порекомендуют ампутацию.Я думал, что моя жизнь закончилась аварией. Но я благодарю Бога за то, что мой муж, который приехал за мной, отвел меня к традиционному целителю костей », — сказал Йинуса. Как и другие, она также обвинила в происшествии безрассудство.

«Сейчас пользуюсь костылями. Те молламы, которые ездят на мотоциклах, слишком безрассудны. Обычно они не осторожны при вождении. Они больше участвуют в авариях окада, чем другие наездники, и когда они становятся причиной аварии, они обычно выживают без единой царапины и убегают ». она добавила.

Другой выживший, Бамидель Джонсон, который сказал, что он борется с ухудшением зрения и тромбом в левом глазу после того, как он выжил в аварии на мотоцикле, сказал, что он обманул смерть, когда его сбил всадник, который был похож на бой быков. 10 марта, примерно за четыре месяца до этого, был сбит Эквуджуру, который, кстати, был его коллегой.

«Я вышел из машины, чтобы перейти дорогу. Без фар и без фонарей я его не видел, и он меня не видел. Меня ударили по бедру, вероятно, вылетели на орбиту, и в результате удара все мои 90 кг с лишним разбились. Левая сторона моего лица ударилась о просмоленную дорогу. Некоторое время я был без сознания. Кто-то облил меня ведром с водой. Когда я пришел в себя, то почувствовал во рту осколки зубов и пришлось их выплюнуть. Он (всадник) только извинился за случившееся, ничего не заплатил за лечение, и я не хотел, чтобы он платил.

«Я также мог слышать, что явно было призывом к каким-то насильственным действиям против коммерческого мотоциклиста, который, я не был уверен, был ранен. Его пассажир, который, как и я, повалился на землю, испытывал некоторый дискомфорт. Насколько я мог видеть, на пассажира внимания не обращали. Основное внимание было уделено наезднику-северянину. Вокруг меня возникло потенциальное столкновение хауса и йоруба. Парня спросили, почему он ехал без фар, и он сказал, что лампочка перестала работать несколько дней назад, что еще больше разозлило толпу, что является ярким свидетельством межэтнической напряженности, которая в настоящее время охватывает страну.Меня это не интересовало. Боли были сильными », — сказал он.

Специалист по маркетинговым коммуникациям также сказал, что ему приходилось иметь дело с «посттравматическим ушибом / сотрясением мозга, переломом левого разноса, множественными переломами основания черепа и левыми черепно-лицевыми переломами с поражением левой верхней челюсти, левой скуловой кости, левой носовой кости и левой черепно-лицевой кости. ушиб мягких тканей с гематомой », — как показало сканирование черепа.

«Я стою в очереди к ним в нейрохирургическом отделении (клинической больницы государственного университета Лагоса) для вызова по поводу переломов черепа.Я надеюсь на лучшее, но не ожидаю. Никогда не знаешь. Тем временем я очень испугался окада, который кажется игрушкой для детей 14 лет. Я все еще страдаю от травмы; Врачи сказали, что я сделаю это. Я не перехожу дорогу, потому что это возвращает воспоминания. Имеют ли они (мотоциклисты) лицензию? Сомневаюсь, что есть хоть какая-то строгая процедура лицензирования. Отсутствие регулирования торговли со стороны государства является основной причиной распространенности несчастных случаев с окадами. Дети в возрасте от 13 до 14 лет садятся на велосипеды — без лицензий, без формального обучения — и просто начинают кататься », — добавил он.

Рассказывая о своем испытании, писатель из Порт-Харкорта, штат Риверс, Аре Таджудин-Олаинка, сказала, что постоянный шрам на ее правой руке и хроническая боль в правом бедре были мучительными напоминаниями о том, как она чуть не погибла на дороге Умуле. в Абе, штат Абиа, когда она была сбита ехавшим на скорости мотоциклистом, который ехал не по той полосе, когда ехала на религиозную службу.

«Это произошло где-то между 2006 и 2008 годами на Умуле-роуд, прямо у шоссе Аба-Порт-Харкорт.Велосипед ехал на полной скорости не по той полосе и в направлении, противоположном этой полосе. Это была оживленная дорога, и я успешно пересек полосу для машин по пути на вечернюю службу, когда меня сбил велосипед.

«Водитель, его пассажир и байк упали на меня сверху. Если бы не милость провидения, любой подъехавший автомобиль прикончил бы нас, но дорога в тот момент была на удивление пуста. Я получил травмы на всем правом боку (в ту часть, на которую упал).У меня все еще есть постоянный шрам на правой руке и запястье. Мотоцикл также был разъединен, потому что я как бы пытался сопротивляться падению, когда он меня ударил. Я бы сказал, что моя внешняя кожа была поцарапана — вероятная причина оставшихся постоянных шрамов.

С другой стороны, Чуквума Ибех, сотрудник Rubber Estates Nigeria Limited в Оссе, штат Эдо, был в месяце до своей свадьбы, когда в августе 2020 года его схватили холодные руки смерти. — старый резиновик поехал на соседний рынок в районе на мотоцикле, чтобы забрать некоторые продукты и возвращался, прежде чем случилась трагедия.

Со сломанными костями и переломом черепа он не добрался до больницы живым, когда на Никрогха-роуд столкнулся с другим мчащимся мотоциклистом.

В разговоре с Sunday Punch , один из родственников покойного Ибеха, Иннокентий Агува, с грустью вспоминал его смерть.

Агува добавил: «У него лобовое столкновение с другим гонщиком, у которого на мотоцикле были мешки с маниокой, и, вероятно, коммерческим водителем. Это произошло в августе 2020 года. На дороге был крутой поворот, поэтому другой байкер не очень хорошо выглядел, прежде чем повернуть на скорости.

«Он упал, ударился головой об асфальтированную дорогу, и это был конец. У него был перелом головы. Его ноги и руки были сломаны. Он договаривался об уплате выкупа невесты перед своей смертью. Я даже слышал, что другой всадник не выжил после полученных травм ».

Проблемы с регулированием в условиях притока нелицензированных гонщиков

Sunday PUNCH собрал, что регулирование деятельности коммерческих мотоциклистов стало серьезной проблемой для правительств многих штатов, которые еще не наложили полный запрет, поскольку неподготовленные и не имеющие лицензий водители все еще курсируют по нескольким дорогам и шоссе, подвергая опасности свою жизнь и жизнь своих пассажиры.Кроме того, штаты продолжают сталкиваться с наплывом молодежи, которая начинает ездить на мотоциклах в качестве бизнеса через несколько недель после въезда в штат без защитных шлемов или базовой подготовки по правилам дорожного движения.

В августе 2019 года Целевая группа штата Лагос по экологической санитарии и особым правонарушениям (Группа мониторинга) заявила, что перехватила грузовик, перевозивший 48 подержанных мотоциклов и 123 человека с севера в штат в районе Мосаласи в Агеге. В нем говорилось, что водитель грузовика с номерным знаком, Jigawa HJA 680 XA, накрыл мигрантов и мотоциклы тентом под предлогом, что он перевозил разрешенные товары.

Бывший офицер по связям с общественностью целевой группы Адебайо Таофик, который подтвердил арест, сказал: «Наша группа наблюдения перехватила их, и они были задержаны в Мосаласи. Внутри грузовика находилось 48 велосипедов вместимостью менее 250, предусмотренных законом. В грузовике также находилось 123 хауса (так в оригинале), которые мигрировали из Джигавы в Лагос, никого не зная и куда они направлялись. КП приказал создать комиссию для расследования того, откуда они прибывают, и их миссии в Лагосе.”

Обеспокоенный участившимися случаями дорожно-транспортных происшествий, вызванных коммерческими мотоциклами, правительство штата Лагос в 2020 году объявило запрет на эксплуатацию мотоциклов и водителей трехколесных велосипедов в шести местных органах власти и девяти районах развития местных советов штата. Он также приказал гонщикам не курсировать по 10 основным автомагистралям и 40 мостам и эстакадам через штат. В мае губернатор Бабаджиде Санво-Олу торжественно открыл 500 единиц автобусов «Первая и Последняя миля» в качестве лучшей альтернативы.

«Как ответственное правительство мы запускаем эту схему в ответ на два основных вопроса. Одним из них является тревожная статистика несчастных случаев со смертельным исходом, зарегистрированных в результате операций окад в Лагосе в период с 2016 по 2019 год, а также использование окад для совершения преступлений. Целью является полное внедрение более безопасного и более эффективного альтернативного транспортного решения », — сказал Санво-Олу.

Незадолго до того, как правительство штата открыло автобусы «Первая и последняя миля», комиссар полиции штата Хаким Одумосу заявил, что на окада приходится 83 процента из 385 случаев несчастных случаев со смертельным исходом, которых можно было избежать в Лагосе в период с января по май.

В 2017 году Федеральный корпус безопасности дорожного движения осудил количество дорожно-транспортных происшествий, вызванных коммерческими мотоциклами, и призвал правительства других штатов рассмотреть вопрос о запрете на коммерческие мотоциклы, чтобы снизить количество смертельных дорожно-транспортных происшествий.

«По результатам анализа можно сделать вывод, что мотоциклы по-прежнему представляют собой серьезную угрозу на автомагистралях страны. Соответственно, улучшенные результаты могут быть достигнуты в будущем, если правительства других штатов рассмотрят вопрос о введении запрета на использование мотоциклов в коммерческих целях », — сказал маршал корпуса г-н Бобойе Ойеми, когда представил октябрьскую дорожно-транспортную аварию. Отчет за 2016 год Секретарю Правительства Федерации.

Выжившим необходима терапия, чтобы справиться с ситуацией, соблюдение правил жизненно важно — Эксперты

Почетный психиатр-консультант в клинической больнице государственного университета Лагоса, профессор Бола Ола, сказал, что дорожно-транспортные происшествия могут иметь разрушительные последствия для психического здоровья выживших и их семей.

Ола сказал: «Даже без травм у некоторых из них могут быть какие-то проблемы с психическим здоровьем, такие как острая стрессовая реакция, которая может произойти в течение нескольких мгновений или в течение месяца после аварии.У некоторых из них (пострадавших) могло быть даже посттравматическое стрессовое расстройство. Все, что я упомянул, помимо острой стрессовой реакции, являются разрушительными проблемами, и многие из тех, кто получил травмы, действительно имеют такие проблемы.

«У них могут быть психологические проблемы, вызванные дорожно-транспортными происшествиями. У некоторых из них могут быть обезображены конечности, у некоторых могут быть травмы спинного мозга, которые могут привести к сексуальной дисфункции и тому подобному. Это может вызвать множество проблем с психическим здоровьем, поэтому есть несколько психологических последствий.Некоторые из них, у которых есть переломы и могут в конечном итоге стать зависимыми от обезболивающих или опиоидов, могут иметь расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ ».

Далее он сказал, что в зависимости от характера проблемы пострадавшему от несчастного случая может потребоваться психотерапия. Ола добавил: «Если психологические проблемы влияют на функционирование человека в значительной степени до такой степени, что у него есть нарушения в социальном или профессиональном функционировании, это может потребовать некоторой клинической помощи с точки зрения посещения психолога или психиатра, который будет принимать человека, скрининг и возможность поставить диагноз человеку и на основании диагнозов иметь возможность назначить соответствующее лечение, основанное на доказательствах.’’

Точно так же психиатр-консультант в Федеральной психоневрологической больнице, Яба, Лагос, г-жа Арит Эсангбедо, заявила, что в случае необратимых травм жертвам требуется психиатрическое вмешательство, чтобы помочь им преодолеть необратимые повреждения и вернуться к прежним ролям. наполнить общество в новых обстоятельствах

Эсангбедо отметил, что психические проблемы, с которыми страдают дети жертв дорожно-транспортных происшествий, могут перерасти даже во взрослую жизнь, если их не устранить немедленно, добавив, что дорожно-транспортные происшествия также могут привести к судорожным расстройствам.

«Такие травмы могут длиться месяцами или даже годами, если за ними не лечить должным образом. Когда человек попадает в травмирующее событие, такое как дорожно-транспортное происшествие, у человека могут появиться симптомы в ответ на событие, во время или после его переживания. Он длится не менее двух дней и продолжается не более четырех недель; это то, что мы называем острым стрессовым расстройством.

«С другой стороны, если симптомы продолжительные, интенсивные или отсроченные, мы называем это посттравматическим стрессовым расстройством.Симптомами являются избегание (онемение, отстраненность, снижение интереса к деятельности, избегание вещей, которые заставляют вспомнить использование окада как средства передвижения) и повторное переживание симптомов (воспоминания, кошмары и навязчивые образы). Все это должно было произойти в течение шести месяцев после события », — заявила она.

В своем комментарии исследователь в области развития городского транспорта, планирования и управления инфраструктурой, профессор Ииола Они, призвал власти усилить соблюдение правил дорожного движения и обучить коммерческих водителей, чтобы восстановить разум на нигерийских дорогах.

Они сказал: «Регулирования достаточно; главная проблема — это принуждение, а наездников окада слишком много, они становятся неуправляемыми. У большинства из них нет номеров. Также существует проблема плохого планирования; Большинство дорог не имеют хорошего дорожного покрытия, поэтому каждый путь для них — путь. Вы видите, как они обгоняют справа и слева, поэтому это создает большую путаницу и является большой проблемой.

«Они (правительства) могут принуждать, но я думаю, что нам нужно больше просвещения. Нам нужно больше тренировок.Большинство гонщиков никогда не проходили никакой подготовки перед тем, как сесть на мотоцикл. Посмотрите на авиационный сектор; вы знаете, что в авиационном секторе вы не можете просто владеть самолетом, не получив разрешения от Управления гражданской авиации Нигерии. Но в этом случае все просто делают то, что хотят ».

FRSC по вызовам принудительного исполнения

По данным FRSC, имеющаяся у него информация свидетельствует о том, что в общей сложности было зарегистрировано 366 131 коммерческих мотоциклов.

Говоря о проблемах, сотрудник Корпуса по вопросам народного образования Биси Казим сказал: «Одна из таких проблем — это действия тех из них (райдеры окада), которые работают на улицах, где наши патрульные группы не работают, и большинство из этих мотоциклов не зарегистрированы, а водители не обучены безопасному использованию дорог.Эта ситуация затрудняет исполнение и подрывает безопасность окружающей среды и их пассажиров. Более того, эти группы, скорее всего, часто участвуют в гнусных действиях и безрассудном вождении ».

Реакция правительства на угрозу

Реагируя на проблему, правительство штата Ондо заявило, что оно приняло активные меры по ограничению опасной езды среди мотоциклистов в штате.

Комиссар по информации, Дональд Оджого, в заявлении для Sunday PUNCH сказал: «Проблемы, связанные с опасной ездой велосипедистов, без сомнения, остаются очень тревожными.В нашем случае в штате Ондо несколько упреждающих шагов были предприняты даже раньше. Могу сказать, что Ондо — одно из немногих государств, в которых приняты строгие меры против подобных пороков. Были предприняты не только активные шаги, но и закреплены институциональные и политические меры по сдерживанию угрозы ».

Со своей стороны, правительство штата Абиа через комиссара по информации Джона Окии заявило: «Мы организовали для них учебные программы. Мы пересматриваем процесс лицензирования для райдеров окада, чтобы гарантировать, что только те, кто должным образом обучен, могут ездить.Мы продолжаем использовать Агентство по управлению дорожным движением и недисциплинированием штата Абиа для обеспечения соблюдения соответствующих правил ».

Авторский PUNCH.

Все права защищены. Этот материал и другой цифровой контент на этом веб-сайте нельзя воспроизводить, публиковать, транслировать, переписывать или распространять полностью или частично без предварительного письменного разрешения PUNCH.

Контактное лицо: [адрес электронной почты защищен]

МНЕНИЕ: Ложь, проклятая ложь об Афганистане

Азу Ишиеквене

В журналистской пословице Афганистан — удобное убежище, остров фантазий писателя от домашних проблем.Однако в нынешнем потоке новостей из этой страны эта пословица, похоже, потеряла свой смысл.

Бегать в Афганистан нет необходимости; движение идет в обратном направлении, в то время как мифический статус Афганистана заменяется ложью, проклятой ложью.

Одна из самых больших и жирных лжи, например, состоит в том, что афганцы — трусы, которым слишком удобно прятаться за паранджой и маковыми полями, чтобы сражаться за свою страну. Зачем кому-то умирать за них?

В этом заключалась суть послания президента США Джо Байдена американцам, распространенного по всему миру крупными сетями США.Но это ложь, удобная ложь, чтобы прикрыть унижение США после этого хаотичного и катастрофического ухода, за которым последовало возвращение Талибана Кабула.

Всегда было трудно объяснить американцам, почему после почти 20 лет оккупации США Талибан в конечном итоге заменил Талибан организованностью, гораздо более образцовой, чем передача власти на последних президентских выборах в США.

Рады ли афганские нахлебники использовать других как собак в своей собственной борьбе?

История говорит о другом.Не имеющая выхода к морю страна размером примерно с Техас, расположенная на перекрестке дорог Азии, представляла стратегический интерес для мировых держав в их идеологических войнах и войнах через посредников, не говоря уже об их бессовестной жажде минеральных ресурсов страны.

Бывший Советский Союз был там. В течение 10 лет (1979 и 1989) Советский Союз оккупировал Афганистан, использовал его в качестве буферного поста против западных посягательств на «холодную войну» и управлял им железной рукой. Непокоренные афганцы свергли марионеточный советский режим после трех лет беспорядочной передачи власти.

Под предводительством моджахедов, в основном из каменистой местности и при поддержке Запада, афганцы боролись с Советами как сумасшедшие. На войне погибло более двух миллионов афганцев или около 11 процентов его населения. Это была долгая жестокая война. Несмотря на трудности и большие потери, афганцы не отступили и не сдались. Они боролись до победного конца.

Война также нанесла тяжелый урон Советскому Союзу. По некоторым оценкам, в конце войны Советский Союз, возможно, потратил более 100 миллиардов долларов сегодняшними деньгами, при этом, по оценкам, 15 000 солдат были убиты, около 35 000 ранены и было потеряно жизненно важное военное имущество.

Конечно, афганцы получили много оппортунистической помощи. Но побочный урок афганской миссии заключается в том, что иностранные войска и разведка имеют жизненно важное значение в битве, но в конечном итоге в войне выигрывают люди, а не марионетки или наемники.

В конце концов, однако, это была их война, и они ее вели. Помимо материального ущерба, нанесенного оккупационным советским войскам, они нанесли удар, который еще больше ослабил СССР и, по мнению некоторых авторов, ускорил распад Советского Союза вскоре после окончания войны.

Это ложь, что афганцы — трусы, которые не будут сражаться за свою страну. Если США находят утешение в этой лжи, а Советы удобно забыли о своем собственном унижении, предпочитая вместо этого высмеивать поражение США, конечно же, британцы — известные своими неписаными законами, но все же полные богатых традиций — все еще помнят.

Советская и британская экспансионистская политика в 19-м и 20-м веках была главной причиной двух англо-афганских войн, обе из которых оставили Британию униженной, опозоренной и подавленной.

Комментарий священника британской армии в мемуарах о катастрофической первой англо-афганской войне прекрасно резюмирует этот момент: «Война началась без всякой разумной цели, продолжалась странной смесью или поспешностью и робостью, доведенная до конца. после страданий и бедствий, без особой славы. Эта война не принесла ни одной выгоды, политической или военной ».

Это не похоже на рассказ о трусливой стране. Или запись из места, где люди зависят исключительно от благосклонности посторонних в ведении своих войн.

После двойного поражения британцев, разгрома Советов и принуждения США в последние дни эксгумировать мемы из Вьетнама, нелепо предполагать, что афганцы — трусы, которые предпочитают смотреть, как другие сражаются в их войнах.

Но я понимаю. Послание Байдена об афганской трусости было не для остального мира: оно было адресовано его американской аудитории, которую заставили поверить в то, что разношерстные силы Талибана не смогут вернуться к власти через тысячу лет.

Спустя почти 20 лет, около 2500 погибших солдат США, триллионы долларов наличными, союзники в беспорядке и отравленная чаша, переданная последними четырьмя президентами, Байден был вправе сказать: достаточно!

Что еще хуже, президент Афганистана Ашраф Гани сбежал, не дав своим союзникам ни малейшего намека.Он даже не стал ждать, чтобы взять копии своей широко известной книги «Устранение неудачных состояний», , когда он нуждался в книге больше всего.

Он сбежал, хотя ему следовало остаться, чтобы восстановить сломанный пробел в суверенитете, о котором он так восторженно писал, а также для выполнения основы восстановления своей страны, не говоря уже о восстановлении мира.

Но Гани этот человек не Гани страна. Вместо того чтобы создавать впечатление, будто предательство Гани плохо отражается на всей стране, США должны принять события последних нескольких дней как момент самоанализа.

Проклятая ложь об Афганистане не поможет. Западный стереотип заключается в том, что это место всегда было обречено на обрушение, потому что его политическая элита безнадежно коррумпирована. Во многом это правда. Но у монеты, даже плохой, есть две стороны.

Военно-промышленный комплекс США, в частности Пентагон и его подрядчики, не могут делать вид, что коррупция среди так называемой афганской элиты была улицей с односторонним движением. Это было взаимовыгодно, или, как мы говорим в моей шее, обе стороны чесали друг другу спину.

В статье Эндрю Кокберна в июльском выпуске журнала Spectator за июль 2021 года, в статье говорится, что было бы ошибочным Предположим, что у Пентагона нет стратегии для афганской войны.

В устрашающем резюме он описал стратегию Пентагона следующим образом: «Не прерывайте денежный поток». От Вьетнама до Никарагуа и от Кореи до Ирака — а теперь и Афганистана — США вряд ли могут отрицать причастность своей военной элиты к коррупции, которая усложнила и затянула конфликты.Болезнь также породила трагическое безразличие, приведшее к гибели тысяч ни в чем не повинных людей.

Не ошибаюсь. У Талибана кровавая история, которой он не может гордиться. Любое государство, которое охотится и убивает своих граждан во имя Бога или религии, попирает права женщин, девочек и меньшинств, как это печально известно Талибану, должно быть вызвано и осуждено.

И там, где им раньше удавалось избежать наказания за убийство, талибам не следует ожидать, что мир поверит, что жевание микрофонов и проведение пресс-конференций могут заменить уважение прав и свобод его граждан и жителей.Мир пристально наблюдает.

Это также поучительный момент Америки. Тем не менее, учитывая то, как США скрывали массовые фальсификации на последних выборах в Афганистане, чтобы поддержать своего союзника, сомнительно, что были извлечены какие-либо уроки.

Талибан не всегда был врагом США. Когда Америка встала на сторону моджахедов, чтобы вытеснить СССР, предоставив оружие, деньги и разведданные, США мало что осознавали, что они разводят монстров — и одним из самых смертоносных оказался Усама бен Ладен, радикализованный советско-афганской войной.Все развалилось после 11 сентября, когда Афганистан укрыл Аль-Кеду и Бен Ладена.

Снимки десятков афганцев, цепляющихся за военно-транспортные самолеты США, когда они выбирались из аэропорта имени Хамида Карзая в Кабуле, надолго будут преследовать не только США, но и весь мир. Афганцы, родившиеся в последние два десятилетия, не знали мира. Но они видели фотографии более зеленых пастбищ, сделанные друзьями и родственниками, которые рискнули всем, чтобы уехать за границу, и жаждут такой безопасной жизни.

Эти люди не отчаялись бежать, потому что они трусы, боятся встать и сражаться за свою страну.Возможно, у них остались лишь слабые воспоминания о наследии храбрости их предков, выкованном кровью и железом за десятилетия войн.

Тем не менее, они люди. Они просто реагируют на основной человеческий импульс стремиться к лучшей жизни везде, где это возможно. И это, друг мой, не трусость.

---

Ишеквене — главный редактор LEADERSHIP

Выловите виновных в убийстве Джоса — группа Фулани сообщает FG, правительство Плато

Социокультурная группа фулани, Ассоциация скотоводов Кулен Аллаха Нигерии (KACRAN) поручила правительствам федерального правительства и штата Плато срочно выудить виновных в убийстве невинных путешественников на улице Рукуба, Джос-Норт, в выходные.

Национальный президент KACRAN, Достоп. Халил Мохаммед Белло в заявлении, опубликованном в среду, назвал злополучный инцидент варварским.

«Мы, Ассоциация скотоводов Кулен Аллах Нигерии (KACRAN), с интересом относимся к поддержанию мира и единства в нашей стране, хотим с сожалением заявить о нашем решительном осуждении вышеупомянутого варварского акта погромов и убийств ни в чем не повинных нигерийцев, среди которых есть никогда в своей жизни не совершал какого-либо преступления против кого-либо в штате Плато, которое дало бы право на их хладнокровное убийство », — сказал он.

Белло далее заявил, что КАКРАН выступает против уголовного преследования, отметив, что такие внесудебные убийства наносят больший вред или опасность для хрупкой системы безопасности страны, особенно в это время, когда все благонамеренные нигерийцы горячо молятся за мир и безопасность страны.

Он от имени ассоциации призвал федеральное правительство и правительство штатов ускорить действия по вылову рыбы и аресту виновных в подлом акте и решительно разобраться с ними, чтобы служить сдерживающим фактором для других.

Белло поблагодарил сотрудников службы безопасности и волонтеров штата, которые помогли найти и спасти всех пассажиров, попавших в ловушку во время болезненного инцидента, и держали их в очень безопасном месте, а также доставили всех раненых в назначенную больницу и похоронили умерших в соответствии с предписаниями ислама. .

Национальный президент KACRAN призвал председателя ассоциации штата Плато Альхаджи Боро Хусейни обеспечить, чтобы ее члены оказывали сотрудникам службы безопасности все необходимое сотрудничество и поддержку для поддержания мира и безопасности в штате и Нигерии в целом.

«Мы также призываем всех нигерийцев, независимо от их племени, религии или политических взглядов, быть спокойными и законопослушными гражданами страны и жить в мире друг с другом в любом районе страны», — призвал Белло.

Поделитесь своей историей или рекламируйте с нами: Whatsapp: +2347068686071, +2348053062268, электронная почта: [электронная почта защищена]

перемещенных сомалийцев и беженцев пытаются выздороветь, поскольку изменение климата несет новые угрозы

«Я никогда не был готов к такому разрушительному шторму», — сказал Аян.«Паводковая вода разрушила наше убежище и смыла все наши вещи. На следующее утро нас эвакуировали, но мой четырехмесячный сын заболел и умер на следующий день. Он был холоден и не мог дышать ».

Экстремальные погодные явления, такие как циклоны, были относительно редким явлением в Пунтленде, но поскольку изменение климата нарушает погодные условия, они стали более частыми и теперь происходят почти ежегодно.По всей Сомали общины, уже измученные или перемещенные в результате многолетнего внутреннего конфликта в стране, сталкиваются с бедствием за бедствием, имея мало времени или ресурсов для восстановления между ними. Наводнение, вызванное слишком большим количеством дождя, часто сменяется засухой, вызванной слишком малым количеством осадков.

В прошлом году циклоны и наводнения привели к перемещению более 1 человека.3 миллиона сомалийцев, по данным УВКБ ООН, Агентства ООН по делам беженцев, что превышает количество перемещенных в результате засухи или конфликта. В этом году многие районы страны столкнулись с экстремально засушливыми условиями и нехваткой воды, в то время как другие пострадали от проливных дождей и внезапных наводнений. В период с января по июнь 68 000 человек были перемещены из-за засухи и еще 56 500 из-за наводнений. По данным ООН, это было вдобавок к 359000 человек, вынужденным бежать из-за конфликта и отсутствия безопасности.

«Причины перемещения многогранны, — сказал Иоганн Сифоинте, представитель УВКБ ООН в Сомали.«В прошлом году большинство зафиксированных нами перемещений было связано в первую очередь с климатом, но трудно отделить перемещение, связанное с климатом, от небезопасного контекста в Сомали».

Число внутренне перемещенных лиц в Сомали теперь выросло примерно до двух человек.9 миллионов человек, подавляющее большинство из которых проживает в более чем 2000 лагерях, разбросанных по всей стране. Большинство из них представляют собой импровизированные поселения, построенные на частной земле, жители которых живут в ужасных условиях с постоянной угрозой выселения.

Аян живет в одном из таких поселений недалеко от берега моря в Босасо, где проживает более 144 000 перемещенных лиц, изгнанных туда из других частей страны в результате конфликта и стихийных бедствий.

Поселок подвержен наводнениям, но его близость к центру города предоставляет возможности трудоустройства, от которых зависят те, кто там живет.

«Меня несколько раз перемещали из-за проливных дождей, но я продолжал возвращаться в этот лагерь, потому что я хочу быть ближе к району, где я могу найти работу», — сказал Аян, у которого остались двое детей.

Перед тем как сбежать из Эфиопии, Аян была фермером в сомалийском регионе.Она выращивала кукурузу, кунжут и овощи, пока повторяющиеся засухи не заставили ее пересечь границу с Сомали.

Сейчас она зарабатывает на жизнь стиркой одежды для семей в соседнем городе.

«Я не могу заниматься сельским хозяйством здесь.У меня просто нет для этого земли и ресурсов », — сказала она. «Я выполняю черную работу, такую ​​как стирка одежды, чтобы накрыть стол для моих детей. Иногда я что-то получаю, а часто — нет ».

Похожая ситуация складывается с перемещенными лицами, живущими в поселениях в городах по всей стране.Они предоставляют дешевую рабочую силу в неформальном секторе, но они уязвимы для злоупотреблений, выселения и неоднократного перемещения из-за наводнений и штормов.

УВКБ ООН вместе с другими гуманитарными агентствами тесно сотрудничает с правительством в предоставлении основных услуг перемещенным лицам, включая жилье, медицинское обслуживание и образование.После циклона Гати УВКБ ООН доставило по воздуху предметы гуманитарной помощи в сильно пострадавшие районы в районе Бари, чтобы поддержать таких, как Аян, пострадавших от стихийного бедствия.

Но ресурсы ограничены, и есть опасения, что непредсказуемые погодные условия, вызванные изменением климата, ухудшают условия для и без того уязвимых и перемещенных лиц.

Прошлогоднее наводнение способствовало нашествию пустынной саранчи, уничтожившей посевы, и перспективы на оставшуюся часть этого года еще мрачнее.ООН предсказала, что пандемия COVID-19 в сочетании с климатическими потрясениями и пустынной саранчой к сентябрю 2021 года вызовет крайнюю нехватку продовольствия более 2,8 миллиона сомалийцев.

УВКБ ООН работает с правительством и другими партнерами, чтобы помочь общинам лучше противостоять климатическим потрясениям, когда они случаются.

«В дополнение к чрезвычайным мерам по спасению жизней УВКБ ООН стремится повысить устойчивость людей к повторным потрясениям», — сказал Иоганн Сифоинте из УВКБ ООН.«Например, мы обеспечиваем средства к существованию и образовательные программы, и в настоящее время в Босасо мы работаем с нашими партнерами над переселением уязвимых людей из подверженного наводнениям поселения для внутренне перемещенных лиц в безопасное место, где им будет предоставлено временное убежище. ”

В прошлом году ООН назначила Кристофа Ходдера, советника по климату и безопасности, в миротворческую миссию в Сомали (МООНСОМ), впервые в мире.Роль Ходдера состоит в том, чтобы сделать анализ конфликтов и меры вмешательства более «климатически грамотными», обеспечивая при этом большую чувствительность к конфликтам подходов к изменению климата.

Такие подходы требуют долгосрочных вмешательств и решений, тогда как «все сосредоточены на краткосрочных вмешательствах», — сказал Ходдер.

«Мы просим 1 доллар США.09 миллиардов долларов в этом году на гуманитарное реагирование, и у нас есть только 20 миллионов долларов США, выделенных на наводнения и долгосрочное смягчение последствий, и поэтому существует большой разрыв между краткосрочной реализацией и долгосрочным размышлением о решениях ».

Аян подумал о возвращении в Эфиопию, поскольку условия в Босасо ужесточились.«Думаю, я бы вернулась, если бы у меня были деньги на покупку подходящего оборудования для своей фермы», — сказала она. «Хотя засуха может вернуться в любое время, и теперь мы сталкиваемся с нашествием саранчи».

Распространяется APO Group от имени Управления Верховного комиссара ООН по делам беженцев (УВКБ ООН).

.