его виды и методы лечения

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Что такое детский страбизм

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Отклонение оси

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Косоглазие и нормальное зрение

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не  бинокулярное, а  монокулярное (плоское) двумерное зрение.     Это прямой путь к амблиопии  (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в  возрасте старше 14 лет будет невозможно.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного.

Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические

среды, постепенно снижается близорукость. Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде

ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года.  риобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

• Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей     и расходящееся (экзотропия).
• Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

2. По распрастранению деляться на:

• При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
• При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.
4. По выраженности симптоматики бывает

• скрытое косоглазие (гетерофория)
• компенсированное
• субкомпенсированное
• декомпенсированное.

5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует.

 Содружественное делится на:

• аккомодационное косоглазие,
• неаккомодационное,
• частично-аккомодационное.

6. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

• непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
• при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
• при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

• нарушение внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды;
• тяжелые, патологические роды;
• генетическая предрасположенность;
• анатомические аномалии развития структур глаза;
• болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
• паралич глазодвигательных мышц;
• высокое внутричерепное давление;
• неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

• дальнозоркость;
• астигматизм;
• близорукость;
• катаракта;
• глаукома;
• травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
• сильный психологический стресс, страх, потрясение;
• длительные зрительные перенапряжения;
• бельмо на глазу, опухоли, злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания глаз;
• общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха,

ОРВИ;

• ревматоидный артрит;
• инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках.

Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Косоглазие у ребенка

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

• проверка остроты зрения;
• исследование рефракции глаза;
• скиаскопия;
• офтальмоскопия;
• периметрия;
• измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр глазного дна;
• проверка на синоптофоре.

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90% случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях.

При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранитьразницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковаякоррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Аппаратное лечение

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение.

Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

Исправление косоглазияу детей хирургическими методами применяется при отсутствииэффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит подместной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется привысоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами,повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц иусилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения    врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием,    ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

Пациентам

01 февраля 2018

У ребенка косоглазие. 5 вопросов к офтальмологу

Косоглазие — не просто косметический дефект, оно может значительно ухудшить зрение ребенка. Как его лечат?

У нас в роду ни у кого не было косоглазия, а у сыночка глаза косят. Отчего возникает это болезнь?

— Косоглазие не обязательно связано с наследственностью. Оно вызвано нарушением бинокулярного зрения. Когда мы с вами смотрим на предмет двумя глазами, мы видим не два предмета, а один, потому что мозг сливает изображение с сетчаток обоих глаз в одну картинку. Если формирование бинокулярного зрения нарушается, у ребенка возникает косоглазие. Почему? Скорее всего, у малыша неправильно преломляются световые лучи в оптической системе глаза. У него либо дальнозоркость чуть больше, чем должна быть в его возрасте, потому что здоровый ребенок рождается дальнозорким, либо врожденная близорукость. Он хуже видит либо одним глазом, либо обоими, и тогда у него неправильно формируется зрительный анализатор, состоящий из цепочки: глаз — зрительный нерв — зрительные зоны головного мозга.

Причин наиболее распространенной формы косоглазия — содружественного, фактически, три: неправильная рефракции глаза — то есть недостаточная острота зрения, либо неразвитость зрительного анализатора, либо несформированность определенных зон головного мозга. А есть еще косоглазие несодружественное (паралитическое), которое возникает при поражениях глазодвигательных нервов, это неврологическая проблема.

Говорят, младенцам диагноз косоглазие не ставят, даже если у них глазки косят. А в каком возрасте могут поставить диагноз?

— У младенца нервная система и зрительный анализатор еще формируются. Иногда, когда малыш устал, его глаза начинают косить. Но это не истинное косоглазие.

На первом месяце жизни младенца должен осмотреть офтальмолог. Поняв, что ребенок не фиксирует взгляд, что у него есть проблема, которая может привести к появлению косоглазия, офтальмолог либо прописывает малышу очки, либо отправляет к неврологу, либо назначает дополнительные обследования… Чем раньше мы начнем лечение, то есть создадим условия для нормального развития зрительного анализатора, тем лучше.

Если не лечить косоглазие, чем это грозит?

— Когда глаз ребенка не видит, возникает так называемая леность глаза, амблиопия, как говорят врачи. Чем дольше глаз не видит, тем более выраженной окажется амблиопия, и тем сложнее ее будет лечить. «Ленивый» глаз – как рука в гипсе. После того, как вы сняли гипс, рука какое-то время не может работать должным образом. Ее приходится разрабатывать. И чем дольше гипс был на руке, тем сложнее будет разработать руку. Так и здесь: если у ребенка глаз «ленился» три месяца — это одна история, а если 10 лет, то теперь заставить его смотреть – очень сложно. «Ленивый» глаз может совсем перестать видеть.

Есть ли какие-то другие методы исправления косоглазия, кроме как заклеить глаз? Я слышала, что помогает рефлексотерапия.

— Рефлексотерапию используют при лечении несодружественного или паралитического косоглазия. Такое косоглазие лечат неврологи. Но чаще встречается содружественное косоглазие, его лечат, заклеивая здоровый глаз и заставляя работать глаз нездоровый. Могут быть нездоровые и оба глаза, но в разной степени. Тогда один день заклеивается на какое-то время один глаз, на следующий день – другой глаз. Алгоритм лечения определяет врач.

Лечение косоглазия – комплексное мероприятие. Врач может выписать очки, назначить упражнения по тренировки мышц, заклеить глаз, рекомендовать операцию…

В каких случаях детям с косоглазием предстоит операция? И как она проходит?

— Косоглазие одних форм можно исправить ношением очков, заклейкой одного глаза и тренировками на специальных аппаратах. А есть такие формы, где в комплексном лечении представлен и хирургический этап. Операцию чаще всего делают в 4 года — 5 лет, перед школой. Но в ряде случаев она может быть проведена и раньше.

Операция проходит под общим наркозом, пересекаются мышечные волокна глаза, сейчас такие операции часто выполняются с применением радиоволнового ножа. С недавних пор радиоволновая хирургия применяется и в МНТК «Микрохирургия глаза». Радионож — более щадящая методика, заживление у детей происходит быстрее. Через пару недель ребенок забывает, что его оперировали.

Но и после операции надо продолжать консервативное лечение: наряду с заклеиванием «ленивого» глаза и гимнастикой для глаз выполнять упражнения на специальных аппаратах, которые стимулируют остроту зрения. Лечение косоглазия – процесс длительный. Родители часто настаивают, чтобы ребенка быстрее оперировали, им кажется, что так они решат проблему. Прооперировать ребенка можно, но гораздо сложнее заставить его мозг сливать два изображения в одно. На это уходят месяцы, а иногда и годы.

Читать на портале

Зрение малыша на первом году жизни

Первый год жизни малыша считается самым интересным временем, вы наблюдаете, как растут его ручки, как изменяется и крепнет крохотное тельце. Но кроме явных внешних признаков, меняются и органы чувств ребенка, в первую очередь это глаза.

Путь становления зрительной системы малыша один из самых сложных процессов. У новорожденных зрение ниже, чем у взрослого человека более чем в два раза! При этом глазки начинают развиваться уже на третьей неделе жизни плода. До трех месяцев ребенок может видеть на расстоянии лишь 40-50 сантиметров, для него этого вполне достаточно, чтобы увидеть грудь и лицо кормящей мамы.

Почему косят глазки…

Первые недели глазки малыша «блуждают», от чего создается впечатление, что ребенок немного косит. На самом деле, это происходит из-за того, что на первых неделях все малыши дальнозорки, глазное яблоко новорожденного намного меньше, чем у взрослого человека. Причиной младенческого «косоглазия» может стать также несформировавшиеся черты лица, например, слишком большая переносица. Через несколько недель, когда начнет расти носик, пропорции исправятся. Первое время малыш может косить, точнее сводит глаза к переносице, рассматривая какие-то предметы вблизи. Со временем физиологические особенности придут в норму, и косоглазие уйдет само собой.

Врачу виднее

Реально установить, нет ли у ребенка проблем, может только офтальмолог. Плановые осмотры у врача проходят в первый месяц, в шесть месяцев и в год. На первом осмотре врач устанавливает, может ли малыш фиксировать взгляд, осматривает веки, слезные пути, слизистую глаза и проверяет прозрачность роговицы глаза. В первую неделю жизни она, как правило, не совсем прозрачная из-за небольшой отечности. В шесть месяцев врач уже может обнаружить косоглазие, дальнозоркость или близорукость.

Если вдруг у вас появились какие-то подозрения на проблемы с глазками, сводите малыша к офтальмологу, лучше перепроверить, чем запустить болезнь. Не забывайте и про наследственность, если в семье кто-то из родителей имеет проблемы со зрением, проверяйте малыша чаще и не забудьте предупредить об этом врача. Скорректировать зрение гораздо проще в еще раннем возрасте. Одна из моих знакомых, имея плохое зрение, была уверена, что у дочки оно идеальное, пока та не пошла в школу. Проблемы стали заметны, только когда девочка – одна из лучших учениц – стала переписывать задания с доски с ошибками. Ребенку пришлось надеть очки, а офтальмолог возмутился тому, что мама привела дочь слишком поздно. На данном этапе восстановить зрение можно было уже только с помощью хирургического вмешательства.

Обязательно отправляйтесь ко врачу, если вы заметили, что у ребенка:
— часто краснеют глаза,
— появляются выделения в уголках,
— в течение нескольких месяцев не пропадает косоглазие,
— глазки совершают частые (ритмичные) маякообразные колебания (нистагм).

Иногда у малышей встречается дакриоцистит – воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Происходит это из-за недоразвитости слезных путей у деток. Бывает, что мембрана, которая во время внутриутробного развития ребенка закрывает проток носослезного канала, не исчезла после рождения самостоятельно. Избавиться от нее можно в течение недели с помощью массажа.

Если в глазки что-то попало, ни в коем случае не пытайтесь промыть их, что называется «по-старинке» — грудным молоком или слюной. Немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую помощь.

Помогаем глазкам

С трех месяцев зрение у ребенка значительно улучшается, он уже может фокусировать взгляд на предметах и даже брать их в руки. Но развивать зрение у малышей рекомендуется уже с первого месяца. Для этого существуют совсем несложные способы:

— Кроватка должна находиться в самой светлой комнате, желательно, чтобы освещение было комбинированным – дневным и электрическим, свет будет заставлять глазные мышцы двигаться. Но это не значит, что там круглосуточно должно быть яркое освещение. Желательно, чтобы в комнате стоял ночник с регулятором света.
— Комнату лучше оформлять в пастельных тонах – бежевый, персиковый, светло-зеленый, светло-голубой, нежно-розовый отлично для этого подойдут. Не стоит раздражать ребенка ядовито-яркими цветами.
— Игрушки, которые вы вешаете над кроваткой, должны находиться на расстоянии около 30 сантиметров и иметь разную форму и цвет. Предпочтительнее голубой, зеленый, желтый, синий цвета.
— Не приучайте малыша к телевизору. Это яркая машина с постоянно меняющейся картинкой и цветами дает на зрение ребенка сверхнагрузку.

После 12 месяцев ребенок не просто видит, он способен воспринимать жесты взрослого человека и начинает копировать их, например, махать ручкой прощаясь. Но только после трех лет зрение ребенка становится практически таким же, как у взрослого.

Катя Федорова

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Отвечаем на ваши вопросы о детском косоглазии

Здесь вы найдете ответы на вопросы:

На ваши вопросы отвечает:

Специализация: Детская офтальмология, ортокератология

Опыт работы: 10 лет

Процедур: Более 1000 подборов линз

1. В чем опасность косоглазия?

При косоглазии глаза смотрят в разные стороны, им трудно сфокусироваться на одном предмете. Из-за этого ведущий глаз берет на себя все зрительные функции, а второй со временем просто перестает видеть. К сожалению, косоглазие не проходит само. Хорошая новость в том, что под контролем опытного офтальмолога косоглазие успешно лечится.

2. Из-за чего появляется косоглазие?

Среди причин косоглазия наиболее частыми является аметропия (дальнозоркость, близорукость) врожденные или приобретенные заболевания ЦНС, детские инфекционные болезни, травмы в период новорожденности и др.

3. Как понять, есть у ребенка косоглазие или нет?

Окончательный диагноз может поставить только офтальмолог после специального обследования. Но есть симптомы, по которым вы сможете понять что нужно обратиться к врачу:

• визуально заметное неодинаковое расположение глаз
• покраснение глаза
• утомляемость глаз
• резкое ухудшение зрения на одном глазу
• боли в глазу и головокружения

4. Какое обследование нужно пройти, чтобы подтвердить диагноз «косоглазие»?

Офтальмолог проведет комплексное диагностическое обследование зрения вашего ребенка, в том числе:

• исследование подвижности глаз
• тест на бинокулярное зрение
• проверку девиации и рефракции

В МЦ «Интервзгляд» есть все необходимое оборудование для проведения такого обследования.

5. Можно ли избавиться от косоглазия?

Да. При обнаружении в раннем возрасте и своевременном обращении современные методы лечения позволяют избавиться даже от врожденного косоглазия.

6. Младенцам обычно не ставят «косоглазие», даже при косящих глазках. В каком возрасте ставят этот диагноз?

В первый месяц жизни зрительная система малыша только формируется, он может косить глазками просто от усталости. Истинное косоглазие проявляется по-другому.
Большинство детей попадают на осмотр к офтальмологу в месяц. И уже на первом осмотре офтальмолог заметит признаки косоглазия, если они действительно есть. В таких случаях могут отправить к неврологу или назначить дополнительное офтальмологическое обследование. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее малыш будет избавлен от этой проблемы.

7. Передается ли косоглазие по наследству?

Да, такое бывает. Если в семье есть родственники с косоглазием, то у малыша будет предрасположенность к нему. Поэтому даже если родителям кажется, что поводов для волнения нет, тем не менее, важно пройти плановый осмотр у офтальмолога в возрасте от 12-ти до 15-ти месяцев.

8. Что будет, если вовремя не вылечить косоглазие у ребенка?

Нелеченое косоглазие может привести к лености глаза — так называемой амблиопии. Представьте, что вы долго не шевелили ногой. Она затекла. Чтобы вернуть чувствительность, вам придется потопать-попрыгать. И чем сильнее затекла, тем дольше нужно будет прыгать. Так же и с косоглазием и амблиопией. Если косоглазие начали лечить ребенку в трехмесячном возрасте — это одно. А если в 12 лет — то уже совсем другое, здесь офтальмологу будет сложнее вам помочь. Поэтому время здесь ценно, если диагноз «косоглазие» ставят вашему малышу, постарайтесь как можно раньше начать лечение.

9. Как лечат косоглазие?

Косоглазие бывает разным: содружественное и не содружественное. Первое встречается чаще всего. Его можно исправить, заклеив здоровый глаз и заставив работать больной. Если «косят» оба глаза, то их заклеивают по очереди, по схеме, прописанной врачом. Помимо этого в арсенале офтальмологов есть специальные упражнения для тренировки мышц, очки и операция, как крайняя мера. Обычно использование нескольких методов в комплексе дает отличные результаты. Второе лечат неврологи с помощью рефлексотерапии.

10. Когда нужно делать операцию по косоглазию?

Все зависит от результатов осмотра офтальмологом именно вашего ребенка. Для некоторых пациентов косоглазие удается успешно вылечить и без операции. А в некоторых случаях без нее не обойтись. Если операция все-таки нужна, то чаще всего ее делают в 4-5 лет, перед школой. Есть щадящие современные методики операций, через 2 недели ребенок даже и не вспомнит о ней. После операции лечение маленьких пациентов продолжается еще некоторое время, до окончательного результата: гимнастика для глаз, упражнения на специальных аппаратах, заклейка одного глаза.

Почему новорожденный косит глазами в первые месяцы

Косоглазие у новорожденных — это физиологический неопасный процесс, который проявляется из-за слабости, незрелости зрительных мышц ребенка. Такая особенность проходит к 3-4 месяцам жизни малыша. Если проблемы со зрением сохраняются дольше полугода, важно проконсультироваться с офтальмологом, чтобы предупредить возможное развитие и прогрессирование болезни.

Особенности зрения у новорожденных

Важная особенность зрения новорожденных — несогласованность движения глазных яблок. Глазные мышцы слабые, неокрепшие, малышу трудно сконцентрироваться двумя глазками на одном предмете.

Для здорового малыша функциональное, физиологическое косоглазие — это норма. В течение первых месяцев жизни новорожденный косит глазами к носу, глазки двигаются несинхронно, сходятся или расходятся. Малышу трудно сфокусировать взгляд дольше нескольких секунд.

Такое явление не является патологией. Первая причина физиологического косоглазия — несформированность глазных мышц. Вторая причина — особенности строения костей личика новорожденного. После родов правая и левая лицевые кости располагаются под небольшим углом друг к другу. Это способствует схождению и расхождению глаз при попытке фокусировки взгляда. Постепенно кости выравниваются и малыш двигает глазными яблоками согласованно, синхронно.

Функциональное косоглазие проходит самостоятельно. Если этого не происходит, причина не в физиологии, а в патологии, которую следует лечить.

Виды косоглазия

Виды косоглазия (страбизма) разделяют по времени возникновения и по расхождению зрачков по направлениям.

По времени возникновения косоглазие разделяют на:

• периодическое — проявляющееся при болезни или сильных стрессах;
• постоянное — не зависящее от внешних или внутренних воздействий.

Виды косоглазия по направлению движения зрачков:

• расходящееся — зрачки «убегают» ко внешнему уголку глаза;
• сходящееся — зрачки сходятся к носу;
• вертикальное — зрачки убегают вверх или вниз (к верхнему или нижнему веку).

Так косят глаза у новорожденного при расходящемся косоглазии:

Сходящееся косоглазие (один глазик смотрит прямо, а другой убегает к носу):

Вертикальный страбизм, когда один глаз уходит к верхнему веку:

Так выглядит вертикальное косоглазие, когда одно глазное яблоко повернуто к нижнему веку:

Косоглазие разделяют на мнимое (физиологическое) и истинное.

Как определить косоглазие у малышей

При внимательном наблюдении за новорожденным страбизм определяют по поведению малыша, по тому, как движутся его зрачки.

На приеме у офтальмолога врач проводит несложный тест: берет яркую погремушку и водит ею в 30 см от личика ребенка влево, вправо, вверх, вниз, то приближая к личику ребенка, то отдаляя. Если у ребенка страбизм, его зрачки со временем перестают двигаться вслед за игрушкой.

Чтобы определить, ложный страбизм (физиологический) у ребенка или истинный, ориентируются на различие симптомов.

Мнимый (физиологический) страбизм

Что указывает на мнимость косоглазия (вариант нормы):

• один или оба глаза косят только при фокусировке на предмете, расположенном слишком близко;
• в большее время глазки фокусируются правильно, разобщенность движения наблюдается изредка;
• косит не всегда один и тот же глаз, они косят попеременно;
• страбизм проявляется, если цвет и яркость игрушек меняются слишком резко.

По мнению офтальмологов, сроки, до скольких месяцев косят глаза у новорожденных вследствие незрелости глазных мышц, лежат в пределах от 3 месяцев до полугода. Если врач констатировал физиологический страбизм, который не проходит после полугода, малыша ставят на постоянный контроль. Это важно, чтобы не пропустить возможное осложнение и переход к истинному косоглазию.

Истинный страбизм

Симптомы патологического страбизма:

• глазное яблоко не возвращается в нормальное состояние после фокусирования взгляда на интересующем малыша предмете;
• постоянно косит один и тот же глаз;
• малыш прищуривает глаза;
• зрачки движутся в разных направлениях;
• чтобы рассмотреть интересующий предмет, малыш пытается наклонить голову;
• на солнце или при ярком освещении ребенок косит одним глазом или закрывает один глаз;
• заметно прогрессирование патологии, со временем косоглазие усиливается.

Такой вид страбизма проявляется в возрасте от 2 месяцев до 4 лет.

Причины косоглазия у малышей

Косоглазие развивается у новорожденных как приобретенная или врожденная патология.

Причины страбизма у новорожденных:

• гипоксия, асфиксия плода, тяжелые роды;
• прогрессирующая миопия, дальнозоркость, астигматизм, катаракта, заболевания зрительного нерва;
• еще одной причиной, почему новорожденный сводит глаза к носу или его глазки убегают в сторону, бывают сосудистые патологии, опухоли, воспаление глазных мышц;
• травмы головы, лица;
• стресс;
• инфекции головного мозга;
• инфекционные болезни, перенесенные мамой во время беременности;
• повышенное внутричерепное давление;
• врожденные аномалии двигательных мышц глаза;
• генетическая предрасположенность.

В каких случаях требуется лечение

Лечение назначают, если врач поставил диагноз после осмотра и тестов. Чем раньше выявлено нарушение, тем успешнее проходят лечебные процедуры.

Разработанные схемы лечения учитывают вид страбизма и состояние маленького пациента. Какие процедуры назначают:

• комплексные процедуры для улучшения бинокулярных функций глаза, повышения остроты зрения;
• подбирают очки для коррекции;
• назначают препараты, устраняющие синдром «ленивого глаза»;
• используют наклейки для хорошо видящего глаза;
• при тяжелых формах назначают хирургическое лечение.

Профилактика

Для профилактики страбизма важно посещать офтальмолога. Первое посещение — в 2 или 3 месяца, затем в полгода. Специалист поможет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и поможет с ними справиться.

Профилактика косоглазия в домашних условиях:

• во время беременности исключить токсические, наркотические вещества, алкоголь, не принимать лекарства без назначения гинеколога, отказаться от вредных привычек;
• проходить плановые исследования у гинеколога, сдавать анализы, следить за своим здоровьем во время беременности, лечить все возникающие инфекционные заболевания;
• будущей мамочке важно вести здоровый образ жизни;
• избегать домашних ссор, поддерживать положительный эмоциональный климат в семье, не подвергать новорожденного стрессам;
• погремушки показывать ребенку на расстоянии его вытянутой ручки, чтобы он не перенапрягал глазки;
• над кроваткой подвешивать несколько крупных погремушек, чтобы ребенок учился фокусировать глазки;
• менять положение игрушек над ребенком;
• соблюдать зрительный режим, следить, чтобы ребенок на смотрел мультфильмы или другие передачи продолжительное время, врачи рекомендуют до 3 лет исключить просмотр компьютера и телевизора;
• не класть новорожденного у громких бытовых приборов, чтобы ребенок не напрягался, ища глазами источник звука, и не перевозбуждался;
• соблюдать световой режим (днем — максимум солнечного освещения, вечером — рассеянный свет, ночью — темно).

Мнение доктора Комаровского

Евгений Олегович Комаровский отмечает, что в большинстве случаев глазки изредка косят у здоровых младенцев, ничего страшного в этом нет.

Доктор указывает приблизительные сроки, до какого возраста косят глазки у новорожденных ребятишек:

• до 2-3-месячного возраста страбизм — проявление нормального физиологического процесса, который не требует лечения и в большинстве случаев проходит самостоятельно к 6 месяцам;
• если к 5-6 месяцам косоглазие сохраняется, Комаровский рекомендует пройти обследование у офтальмолога.

Евгений Олегович рекомендует не располагать игрушки слишком близко к глазам ребенка, это вредно для здоровья глазных мышц малыша. Доктор рекомендует такую тренировку: уложить кроху на подушку под углом 45 градусов. Взять крупную погремушку и на расстоянии 50 см от глаз ребенка водить ею из стороны в сторону (вверх, вниз, вправо, влево).

Источник информации для написания статьи — Большая медицинская энциклопедия.

0

0

400

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

почему косят глаза у грудничка?

Косоглазие у новорожденных встречается достаточно часто. Это связано с невозможностью контролировать малышами движение глазных яблок. Такое явление приводит к тому, что зрачки закатываются, могут находиться по разным сторонам от центра. Со временем глазные мышцы тренируются, становятся крепче, полностью формируются, и малыш получает нормальное расположение глазок и полностью избавляется от косоглазия. Когда положение глаз приходит в норму? Все проходит бесследно к 4 месяцам. Полностью глазки у новорожденного приобретают синхронность в движении уже к 6 месяцам.

Патологическое косоглазие у малышей

Это нормально, если у новорожденного западает либо косит один или оба глаза. Такое состояние может наблюдаться у детей вплоть до полугодичного возраста. Если же такие изменения сохранены, и косоглазие не проходит, то родители должны бить тревогу. Когда меры не предприняты вовремя и не выявлены причины такой патологии развития глазного аппарата, то косоглазие может остаться на всю жизнь.

Выявить, почему не проходит косоглазие у маленького грудничка, может только офтальмолог после детального осмотра малыша и его глазок.

Выделяют причины появления такого патологического состояния:

• перенесенные матерью инфекционные недуги во время вынашивания малыша;
• сложные инфекционные заболевания, поражающие малыша в первый период после рождения;
• слишком близкое расположение игрушек к глазам ребенка;
• генные мутации или генетическая предрасположенность;
• заболевания нервной системы, которые влияют на глазки у новорожденного;
• слишком тяжелые роды, которые приводят к получению травм глазного яблока;
• заболевания глаз;
• повышенная температура тела.

Чтобы исключить патологическое развитие косоглазия, родителям нужно внимательно следить за развитием зрительной системы, и когда косоглазие не проходит в полугодовалом возрасте, то необходима срочная консультация офтальмолога.

Определить истинное косоглазие у новорожденного и дифференцировать его от ложного сможет только врач офтальмолог после осмотра.

Вылечить косоглазие в детском возрасте намного проще и легче, чем когда терапия начата в полностью сформировавшейся глазной системе. Поэтому не нужно тянуть время: если в возрасте 6 месяцев сохраняется неправильное расположение глазиков, то обратитесь за консультацией к врачу.

В чем заключается терапия недуга

Чтобы исправить недостаток, необходима помощь и обязательная консультация детского офтальмолога. В лечении такого патологического состояния, когда у малыша западает один глазик, может быть использовано несколько методик.

Определить, какая из них подойдет для выхода из конкретной ситуации, сможет только доктор. Родителям необходимо запастись терпением, так как с малышом, у которого наблюдается косоглазие, необходимо будет работать на протяжении достаточно длительного времени.

Исходя из причины развития косоглазия, доктор подберет единственно верный способ решения проблемы. На сегодняшний день эффективные методики предназначены для детей с 2-х летнего возраста.

Поэтому родителям не стоит пугаться, когда при явном косоглазии 6-месячному малышу будут назначены профилактические мероприятия и соблюдение гигиены.

Почему не лечат косоглазие у младенцев вплоть до возраста 2-х лет? Причин достаточно много. Двигательная активность глаза обеспечивается мышцами, которые также требуют тренировки. А заставить полугодовалого малыша делать какие-либо упражнения не получится даже у самых заботливых родителей. В 2-х летнем возрасте косоглазие проходит достаточно быстро при правильном подходе к назначению методик.

Вот что использует современная офтальмология:

1. Точечный массаж (рефлексотерапия). Такая процедура оказывает воздействие на нервные центры, которые отвечают за взаимную работу глаз. Как одиночный метод не используется, а только в комплексе с другими методиками лечения.
2. Занятие на офтальмологических тренажерах. Это ортопедическая терапия, которая стимулирует кору головного мозга, которая отвечает за способность контролировать работу глаз. Сегодня используются для этого специальные компьютерные программы. Но заниматься на них можно только с 4-летнего возраста.
3. Оперативное вмешательство. Это считается малоинвазивной операцией, которая выполняется в течение 15 минут. В ходе нее делают усечение расслабленной мышцы, что приводит глаз в нормальное состояние, и он перестает косить. Такие операции делают малышам от 3 лет.

Деткам с косоглазием также рекомендовано посещать специальные детские сады, которые имеют свои офтальмологические тренажеры.

Занятия для таких малышей проводят в специальных очках с одним заклеенным стеклом. Когда эти очки носят все детки из группы, то у ребенка не возникает дискомфорта и стеснения.

На что обратить внимание, чтобы избежать появления косоглазия

Профилактика косоглазия у малышей — это обязательная составляющая развития ребенка. Каждый родитель должен помнить правила и четко их соблюдать, чтобы в будущем не столкнуться с проблемой.

Профилактика заключается в следующих пунктах:

1. Играя с малышом, не используйте большие игрушки.
2. Не появляйтесь внезапно возле ребенка с яркой игрушкой. Это может стать причиной испуга и развития косоглазия.
3. Обеспечьте мягкий свет в комнате, где находится ребенок. Избегайте ярких солнечных лучей.
4. Располагайте погремушки на кроватке или коляске на расстоянии вытянутой руки. Это поможет малышу, смотря на них, не сдвигать глазки к переносице.
5. Не машите игрушками и не раскачивайте их в разные стороны. Это даст возможность ребенку зафиксировать предмет обоими глазами.
6. Не забывайте о гигиене и оберегайте глаза от травм и попадания инфекции.

Профилактика также включает в себя постоянное наблюдение у врача офтальмолога, даже если видимых нарушений в развитии зрительных функций у малыша не обнаружено.

стоимость лечения в клинике Коновалова

Косоглазие у взрослых встречается гораздо реже, чем косоглазие у детей, поэтому оно традиционно считается детским заболеванием (по статистике, около 5% детей страдают врождённым косоглазием). Основной признак косоглазия – это разнонаправленность глаз.

По статистике косоглазие — одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний. Его характеризует несогласованная деятельность глазных мышц. Оба глаза в норме должны фокусироваться в единой точке, вследствие чего в головной мозг поступает картинка, транслируемая с каждого глаза, что приводит к созданию некого объемного образа. При наличии косоглазия зрительная ось одного из глаз отклоняется от общей точки фиксации, невозможность нервной системы наложить одну картинку на другую, исключает изображение, полученное от больного глаза. Если косящий глаз со временем не получает нужного лечения, падает острота зрения и заканчивается участие глаза в зрительном процессе.

Виды косоглазия

Врожденное косоглазие
Это вид косоглазия встречается весьма редко, поэтому касаемо новорожденных, косоглазие у которых развивается в первых полгода жизни, медики используют иной термин – инфантильное косоглазие. Среди основных причин такого нарушения — генетические (синдром Крузона и Дауна), наследственный фактор (когда косоглазие было отмечено у родственников по 1 и 2-ой линии), недоношенность, воздействие лекарств и наркотических веществ в период нахождения плода в утробе, врожденные дефекты глаз, диагноз ДЦП. Часто причиной недоразвитости мышечной ткани глаза являются инфекционные болезни, перенесённые будущей мамой во время беременности: корь, цитомегаловирус, осложнённая ОРВИ.

Приобретенное косоглазие
При развитии этой аномалии у ребенка старше полугода или у взрослого человека недуг классифицируется, как приобретённое косоглазие. Тому причиной могут быть опухоли и травмы глаза (ретинобластома), глаукома, астигматизм, катаракта и прочие нарушения рефракции глаз, паралич мышц, вызванный рассеянным склерозом, нейросифилисом или недостаточностью кровотока, ослабление мышц глаза и даже испуг.

Современные медицинские представления различаю 2 вида косоглазия:

• содружественное и
• паралитическое.

Содружественное При этом виде косоглазия косит либо тот, либо другой глаз, либо оба глаза попеременно. Двоения не наблюдается, подвижность глазных яблок сохраняется в полном объеме.
Содружественное косоглазие в свою очередь делится на:

• аккомодационное и
• неаккомодационное.

Аккомодационное (сопутствующее нарушение – дальнозоркость или близорукость). Корректируют ношением очков.
Неаккомодационное (возникает из-за паралича глазодвигательных мышц внутриутробной этиологии или заболеваний после рождения). Скорректировать косящий глаз очками невозможно. Подразделяют на:

• Горизонтальное
• Вертикальное
• Смешанное

Неаккомодационное косоглазие бывает сенсорным (приводит к падению зрения на одном из глаз; чем хуже видимость глазом видит, тем отчётливее проявляет себя сенсорное косоглазие), острым (возникает внезапно как последствие нервного перенапряжения, сильного стресса или психической травмы), циклическим (возникает периодически через равные по времени промежутки, вероятная причина – нарушения в ЦНС), вторичным (если после коррекции очками или хирургически косоглазие принимает прямо противоположное направление). Есть также т.н. эксцесс дивергенции – косоглазие, проявляющееся при попытке всмотреться вдаль.

Частично аккомодационное подразделяется на:

• Сходящееся (взгляд смотрит на переносицу)
• Расходящееся (взгляд направлен к вискам)

Зависимо от степени выраженности специалисты различают сильно визуализированное косоглазие в градусах (угол свыше 37 градусов), хорошо видимое (22 — 36), среднее и незначительно косоглазие (11-21 и 6-10) и фактически не выраженное (меньше 5).

Несодружественное косоглазие
При этом виде косоглазия подвижность глаза ограничена или отсутствует вовсе в одном или разных направлениях. При этом не отмечается совпадения первичного и вторичного угла.
При несодружественном косоглазии выделяют паралитическое и псевдопаралитическое.

Все описанные выше виды косоглазия считаются истинными, но есть и мнимое косоглазие. Его диагностируют у малышей, не способных в силу своего возраста сосредотачивать взгляд на определенном объекте. У взрослых тоже порой диагностируется временное косоглазие — при алкогольном опьянении.

Почему косоглазие необходимо своевременно лечить?

Основанием для возникновения косоглазия обычно является нарушение работы сложной системы нервных соединений, координирующих работу шести мышц глазного яблока.
При косоглазии у взрослых пациент видит два различных объекта в одно и то же время, и вместо совмещённого изображения (два глаза синхронно видят один и тот же предмет под разным углом), мы получаем двойное изображение. Мозг человека не воспринимает двойное изображение, а попросту игнорирует ту из картинок, которая похуже качеством. В результате косоглазия у взрослых слабый глаз перестаёт работать вовсе, поэтому необходимо начать лечение как можно раньше. При лечении косоглазия офтальмолог старается одновременно преследовать три цели – это сохранение зрения, выравнивание глаз и синхронизация их работы.

Методики лечения косоглазия у взрослых

Обычно лечение косоглазия у взрослых включает в себя целый комплекс методик и процедур, к которым относятся ношение повязки и очков в более простых случаях косоглазия и операция – при запущенном косоглазии. Выбор того или иного способа лечения зависит от многих факторов: возраста пациента, степени и причины возникновения косоглазия. Оперативное вмешательство подразумевает использование нескольких различных методик в зависимости от угла отклонения глаза и конкретной ослабевшей мышцы. Наша клиника лазерной коррекции зрения представляет уникальный метод регулируемых швов, позволяющий эффективно и безопасно корректировать косоглазие у пациентов различного возраста.

Офтальмолог рекомендует принимать меры при обнаружении эзотропии

Эзотропия — это термин, используемый для описания косого глаза, обращенного внутрь.

По данным Американской академии офтальмологии, около 4 процентов детей страдают косоглазием в той или иной форме (косоглазие). У младенцев наиболее распространенный тип скрещивания глаз известен как эзотропия, когда глаз или глаза поворачиваются внутрь.

Хотя иногда это может быть так же просто, как выписать очки, чтобы исправить положение глаз, важно как можно раньше обратиться за помощью к специалисту.

Банка раннего вмешательства:

• исключает потенциально серьезное основное заболевание
• определить подходящее лечение для быстрого исправления перекрестного глаза и
• предотвращает затяжные долгосрочные эффекты.

Главный детский офтальмолог Бостона Дэвид Хантер, доктор медицинских наук, дает совет педиатрам, что делать, если у пациента внезапно развивается эзотропия.

Когда педиатр должен направить пациента с косоглазием к офтальмологу?

У младенцев и маленьких детей не так много способов сообщить нам, что у них проблемы со зрением.Итак, один из способов обнаружить проблему — это развитие эзотропии.

В то время как глаз младенца обычно смещается наружу в течение первых трех месяцев жизни, редко бывает заметно, что глаз смещается внутрь. У младенцев пересечение глаза (глаз) называется «инфантильной эзотропией». Часто это может появиться спонтанно и по неизвестным причинам. Он может развиться уже в несколько недель. Обычно для коррекции детской эзотропии требуется хирургическое вмешательство.

Для детей старшего возраста это может быть тревожным сигналом, когда ребенок внезапно описывает двоение в глазах.

Посмотрите видео и узнайте больше о подходе доктора Хантера к косоглазию.

Если эзотропия возникает в любом возрасте, ребенка следует направить к офтальмологу, имеющему опыт работы с детьми. Офтальмолог назначит расширяющие капли. Это поможет определить, нужен ли ребенку рецепт на корректирующие линзы. Это также позволит офтальмологу проверить сетчатку и зрительные нервы на наличие признаков основного заболевания.

Независимо от причины, чем дольше эзотропия остается без лечения, тем труднее восстановить стереопсис (восприятие глубины) и предотвратить амблиопию (обычно называемую «ленивым глазом»).

В чем разница между «сопутствующей» и «несовместимой» эзотропией?

Когда глаза смещены, офтальмологи не просто измеряют угол выравнивания, глядя прямо перед собой. Также проверяем совмещение взглядом вправо, влево, вверх и вниз. Мы описываем это как «сопутствующую эзотропию», когда измерения смещения одинаковы во всех направлениях.

Если эзотропия возникает в любом возрасте, ребенка следует направить к офтальмологу, имеющему опыт работы с детьми.

Когда у ребенка в возрасте 2 лет и старше развивается сопутствующая эзотропия, это может быть признаком того, что ребенок дальновиден и ему просто нужны очки. Это может исправить перекресток при ношении очков. Но если сопутствующая эзотропия не реагирует на очки и не связана с другим системным или структурным заболеванием, мы называем это «острой сопутствующей эзотропией».Последнее состояние встречается довольно редко и обычно требует немедленного хирургического вмешательства. Сопутствующая эзотропия обычно не связана с какими-либо острыми соматическими или неврологическими заболеваниями, хотя есть исключения.

Напротив, когда измерение ориентации взгляда значительно отличается хотя бы в одном другом направлении, это называется «несовместной эзотропией». Часто может показаться, что один глаз застрял, когда пытается двигаться в одном направлении. Сопутствующая эзотропия вызывает большее беспокойство, поскольку может быть связана с другими заболеваниями, такими как паралич шестого черепного нерва, высокое внутричерепное давление или даже опухоли.

Какие существуют варианты лечения ребенка с острой комитантной эзотропией?

Для лечения эзотропии иногда необходимы корректирующие процедуры, нацеленные на медиальную прямую мышцу. Дэвид Хантер, доктор медицины, доктор философии

Традиционно единственным лечением этих детей была хирургия косоглазия. Во время операции медиальная прямая мышца каждого глаза углубляется на 4-6 мм, чтобы уменьшить напряжение глаза и уменьшить или устранить отклонение глаза.

Недавно мы обнаружили, что многие из этих детей реагируют на инъекцию ботулотоксина (ботокса) в медиальные прямые мышцы живота.Ботокс — это коммерческий сорт токсина, который, как известно, вызывает ботулизм, отравление, при котором все мышцы тела становятся чрезвычайно слабыми. Требуемое количество ботокса — это крошечная доля того, что может вызвать какую-либо системную реакцию, но его достаточно, чтобы ослабить одну мышцу.

Прежде всего, важно, чтобы дети с косоглазием были немедленно осмотрены детским офтальмологом, даже если им всего несколько недель или месяцев. Это может исключить какие-либо серьезные заболевания, предотвратить длительную «ленивость» и помочь таким детям как можно скорее вернуться к правильному зрению.

Узнайте больше о отделении офтальмологии детской больницы Бостона.

Развитие зрения у детей

Младенцы видят сразу после рождения и смотрят по сторонам. Они становятся опытными пользователями своего зрения в течение первых нескольких месяцев жизни и развивают координацию глаз и рук. Оба глаза обычно смотрят на один и тот же объект. Если глаза ребенка не смотрят на один и тот же объект, говорят, что у ребенка косоглазие или косоглазие. Затем он / она может использовать свои глаза поочередно или только одним глазом все время.Если ребенок использует только один глаз, другой глаз становится «ленивым» глазом , амблиопическим глазом . Ленивый глаз не может нормально использовать центральное зрение. Важно вовремя диагностировать ленивый глаз и научить ребенка смотреть ленивым глазом. Иначе этот глаз никогда не будет хорошо видеть.

Если у младенца в возрасте до шести месяцев наблюдается постоянное косоглазие, его следует осмотреть офтальмологу в ближайшее время, а не через несколько недель. Даже периодическое перекрещивание глаз у детей старше 6 месяцев должно быть обследовано офтальмологом.

Когда глаза периодически перекрещиваются, младенец видит двоится. Поэтому он / она согласится на использование корректирующих очков. Если перекрещивание глаз может развиваться манифест , то есть присутствует все время, младенец больше не видит двоится и может не соглашаться на использование очков.

В семье, где у одного из родителей или старших детей было косоглазие или ленивый глаз, младшие дети должны быть осмотрены окулистом в раннем возрасте, то есть обычно до того, как им исполнится 8-9 месяцев.Можно предотвратить развитие косоглазия или ленивого глаза, если младенцы достаточно рано наденут очки.

Как мы можем наблюдать за зрением младенца дома?

Очень сложно заметить косоглазие (косоглазие), если глаз не сильно выворачивается или выпячивается. Кроме того, у некоторых младенцев кажется, что глаза скрещены, хотя их глаза прямые, потому что расстояние между глазами невелико, а складки во внутренних уголках глаз все еще видны, поэтому глаза кажутся слишком близко к носу.

Рис. 25а. Когда у младенца большие глаза и носовые складки все еще видны, у младенца может казаться косоглазие внутрь, «косоглазие», особенно когда голова слегка повернута.

Когда родители не уверены, прямые ли глаза их младенца, всегда лучше позволить окулисту проверить ситуацию. После трехмесячного возраста глаза обычно большую часть времени прямые, а после шести месяцев — все время. Постоянное косоглазие — ненормальная ситуация в любом возрасте.

В возрасте 3 месяцев ребенок начинает играть руками. Учет рук важен и учит пространственным концепциям и координации глаз и рук .

Если вы чувствуете, что один из глаз ребенка может быть ленивым глазом, вы можете наблюдать за реакциями ребенка, когда вы закрываете глаза по одному (рис.25 и в видеоролике LEA SYMBOLS® — Оценка зрения в дошкольном возрасте. ).

Если у младенца очень дальнозоркость, он плохо видит на близком расстоянии.Наблюдение за поведением младенца, когда он ползет по полу, является хорошим тестом для проверки зрения вблизи. Если младенец не распознает маленькие панировочные сухари и т. Д., Ему следует обратиться к окулисту. Когда дальнозоркий младенец надевает очки, его зрение может развиваться нормально.

Зрение следует проверять во время обычных медицинских осмотров. Если ребенок боится и не сотрудничает с медсестрой или врачом, вы можете проверить остроту зрения ребенка с помощью тестов игральных карт дома. Если амблиопия обнаруживается на ранней стадии, результаты лечения обычно хорошие.

Глаза и зрение в школьном возрасте

В период полового созревания многие дети становятся близорукими , близорукими и нуждаются в очках, чтобы хорошо видеть за черной доской. Их глаза не стали «хуже» или «слабее», они стали чуть длиннее по мере роста. Глаза у ребенка нормальные, он хорошо видит с близкого расстояния. Очки необходимы для зрения вдаль.

Первые очки обычно настолько слабые, что ребенку они не нужны, кроме как в классе.Лучше держать их в жестком футляре в школьной сумке во время пауз и по дороге в школу, чтобы они не сломались.

Головная боль и очки

Головная боль у детей редко связана с аномалиями рефракции или очками. Самая частая причина — слишком маленький завтрак или завтрак, состоящий только из быстро усваиваемых углеводов. Тогда уровень сахара в крови будет низким поздним утром и вызвать головную боль к полудню или раннему полудню.

У некоторых детей слизистые оболочки носовых пазух опухают (рис.10) и, следовательно, головные боли вокруг глаз. Это можно узнать и дома, как описано ранее. Старое доброе правило гласит, что ребенок с головной болью должен играть на улице, есть и спать регулярно в течение двух недель. Если головные боли не исчезнут, его следует показать врачу.

Что думать и говорить о детских очках?

Распространенное заблуждение — думать, что глаза «плохи», если «приходится» пользоваться очками. Важно время от времени говорить ребенку, что глаза в норме, чтобы у ребенка сформировалось положительное представление о себе.

Большинству детей не нужно «пользоваться» очками в школьном возрасте. Они используют свои очки как взрослые, чтобы видеть более четко и комфортно. Есть множество ситуаций, когда не нужно иметь самое острое зрение. Когда один из детей носит очки, другие дети часто хотят увидеть, как очки меняют изображение. Глаза не болят, если ребенок какое-то время пользуется чужими очками.

Детское зрение вдаль обычно проверяется медсестрой в школе каждые два года.До этого очки могут быть в плохом состоянии и их необходимо заменить. Большинство оптиков в Европе (в некоторых странах оптометристы) проверяют остроту зрения, если очки приносятся для регулировки оправы. В детстве обычное время между сменой очков колеблется от нескольких месяцев до 3-4 лет.

Дополнительная информация о развитии зрения находится в главах «Мое зрение важно» и Последующие меры по развитию зрения .

Глазные травмы

Несчастные случаи слишком часты среди детей, особенно мальчиков.Они играют острыми ножами, дротиками или палками, которые могут повредить им глаза. Даже ножницы и обычная вилка могут быть опасны в руке маленького ребенка. Спорт и игры также вызывают несчастные случаи. В хоккее с шайбой дети всегда должны носить маску для лица и в защитной оправе для сквоша. Фейерверки в руках детей могут быть очень опасными, а самодельные «бомбы» — еще более опасными.

Как я могу исправить положение глаз моего косоглазого ребенка?

Если глаза вашего ребенка скрещены или смещены, вам следует поговорить с его врачом.Он может выполнить простое обследование, чтобы проверить, нуждается ли состояние в дальнейшем исследовании офтальмологом.

Тем не менее, это нормально, что глаза вашего ребенка время от времени блуждают или скрещиваются в течение первого месяца жизни или около того. Но к тому времени, когда ей исполнится два-три месяца, она научится фокусировать оба глаза и сможет отслеживать движущийся объект.

Если глаза вашего ребенка кажутся скрещенными на короткое время, когда он фокусируется на чем-то очень близком к своему лицу, это нормально.Но вам следует обратиться к врачу, если вы заметили, что ее глаза все время кажутся скрещенными или смещенными. Или, если через пару месяцев они начинают блуждать. Возможно, у нее может быть одна из следующих проблем с глазами:

Косоглазие (смещение глаз)
Косоглазие — это нарушение координации между глазами. Это когда кажется, что глаза смотрят в разные стороны или не фокусируются на одном и том же объекте. Они могут казаться пересеченными, или может показаться, что кто-то смещается внутрь, наружу или вверх.В некоторых случаях косоглазие может быть постоянным (это означает, что глаза всегда скрещены или смещены) или прерывистым (это означает, что это случается время от времени).

Косоглазие — это проблема, связанная с тем, как мозг управляет глазами, а не с глазными мышцами. Вот почему специалисты обычно не рекомендуют упражнения для глаз при косоглазии. Если у вашего ребенка косоглазие и его не лечить, его мозг может начать игнорировать сигнал одного из ее глаз, что в конечном итоге приведет к ухудшению зрения в игнорируемом глазу.Это состояние известно как амблиопия или «ленивый глаз». Также может быть нарушено восприятие глубины.

Иногда косоглазие присутствует при рождении. Заболевание часто передается в семье, но может также проявляться у детей без семейного анамнеза. И когда это так, это иногда указывает на более серьезную проблему со зрением.

Заболевания, такие как церебральный паралич и синдром Дауна, повышают вероятность косоглазия. Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, подвергаются более высокому риску. Дальновидные дети также подвержены более высокому риску.

Косоглазие, возникшее в результате дальнозоркости (дальнозоркости), обычно можно исправить с помощью очков, особенно при раннем обнаружении. Косоглазие, которое сохраняется даже тогда, когда ребенок носит очки, может потребовать хирургической коррекции.

Амблиопия (ленивый глаз)

Ленивый глаз развивается, когда мозг отключает зрение на один глаз. Это может произойти, если глаза вашего ребенка смещены или если он не может видеть одним глазом из-за близорукости или дальнозоркости.

Это также может произойти, если что-то мешает четкому зрению в этом глазу, например, катаракта или опущенное веко.Игнорирование «ленивого глаза» может привести к необратимой потере зрения.

Если к тому времени ваш ребенок не может сфокусироваться или отслеживать объект (или ваше лицо) обоими глазами, то ему три или четыре месяца, сообщите об этом врачу.

Лечение может варьироваться от выполнения упражнений для глаз, также известных как терапия зрения, до ношения очков или, например, хирургического удаления катаракты. Как только об этом позаботятся, цель состоит в том, чтобы побудить мозг вашего ребенка подключиться к более слабому глазу, в конечном итоге улучшив его способность видеть.

Если у вашего ребенка амблиопия из-за необходимости носить очки, они будут действовать как линзы камеры и помогать фокусировать объекты на задней части глаза. Их ношение дает мозгу более четкое изображение, что может улучшить связь между глазом и мозгом. Но если глаза вашего ребенка естественно правильно фокусируют свет, очки не помогут при амблиопии.

Вместо этого ваш врач, вероятно, порекомендует накрыть более сильный глаз вашего ребенка повязкой или использовать глазные капли один раз в день, чтобы размыть зрение в этом глазу.Любой из них заставит мозг использовать более слабый глаз. Процесс может занять недели, месяцы или даже годы.

Вы можете слышать, что некоторые домашние средства или каджал или сурма могут улучшить зрение и помочь решить проблему. Однако это не так. Применение их в глазах вашего ребенка может привести к попаданию грязи или бактерий и вызвать инфекции, такие как конъюнктивит. Кроме того, острые неровные ногти или грязные пальцы могут стать причиной травм.

Глаза вашего ребенка нежные и нуждаются в должном уходе и защите.Важно регулярно проверять ребенка на предмет проблем со зрением, начиная с рождения и продолжая при каждом осмотре. Это потому, что при раннем обнаружении эти проблемы с глазами в большинстве случаев можно успешно вылечить.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее о:

Последние отзывы: декабрь 2018 г.

— красный флаг для зрения вашего ребенка | Глазной центр Kellogg

Доктор.Стивен Арчер — пациент

Как родители узнают, что у младенца или ребенка серьезные проблемы со зрением? Детский офтальмолог Стивен М. Арчер, доктор медицины, лечит младенцев и молодых людей в офтальмологическом центре UM Kellogg Eye Center более 20 лет. Он выделил три красных флажка, которые должны предупредить родителей о возможных проблемах со зрением их ребенка.

1. Ученик вашего ребенка выглядит «по-другому» на фотографии, сделанной со вспышкой.
   «Красные глаза» на фотографиях, сделанных со вспышкой, — это нормально.Однако, если глаз кажется белым, следует обратиться к детскому офтальмологу. В некоторых случаях белый зрачок может сигнализировать о катаракте или даже ретинобластоме, раке глаза. Или этот странный зрачок на фотографии может быть вызван глазами с неодинаковыми аномалиями рефракции. Эти проблемы можно и нужно оценивать и лечить без промедления.
   • Катаракту у детей до двух лет необходимо срочно лечить с помощью удаления катаракты и коррекции контактных линз, чтобы у ребенка появилась возможность развить зрение в глазах.Катаракта у детей старшего возраста лечится так же, как и у взрослых, с помощью хирургического вмешательства и установки интраокулярной линзы.
   • Ретинобластома представляет собой опасную для жизни проблему и требует немедленного лечения. Ретинобластома встречается редко, но является наиболее распространенной злокачественной опухолью глаза у детей. Чем раньше он будет обнаружен, тем больше вероятность успешного лечения. Лечение зависит от размера опухоли.
   • Глаза, которые иначе фокусируются, также могут вызвать потерю зрения. Если по мере роста ребенка изображение в одном глазу не в фокусе, мозг может потерять способность интерпретировать изображения из этого глаза.Это называется амблиопией — довольно распространенным заболеванием, которое можно предотвратить и обратимо. Есть несколько способов лечения; успех связан с ранним обнаружением.
2. Глаза вашего ребенка скрещены или не выровнены по иным причинам. Расположение глаз у ребенка обычно стабилизируется в 4-6 месяцев. После этого, если они не выровнены, ребенок должен быть осмотрен детским офтальмологом. Это перекос, называемый косоглазием, встречается примерно у 4% детей. Как указано выше, если глаза ребенка смещены и могут использоваться только по одному, результатом может быть амблиопия.Косоглазие можно исправить с помощью различных методов лечения, включая хирургическое вмешательство.
3. Ваш ребенок держит книги и предметы близко к глазам во время игры. Примерно к 18 месяцам зрение малыша становится достаточно зрелым. Если ваш ребенок постоянно держит книги и игрушки особенно близко к глазам, у вас есть основания подозревать, что зрение не развивается должным образом. Многие вещи могут нарушить зрение ребенка. Например, ваш малыш может быть близоруким. В этом случае будут прописаны очки, чтобы скорректировать рефракцию и позволить ему или ей ясно видеть.

Найти врача или расположение клиники

Часто ли у вашего ребенка глаза пересекаются?

Вы когда-нибудь замечали, что глаза вашего ребенка пересекаются или движутся в разные стороны?

Подобно тому, как младенцы медленно учатся ходить и говорить, они также должны научиться видеть и правильно использовать свои глаза, чтобы познавать окружающий мир. Научиться фокусировать взгляд, двигать ими и точно использовать их вместе — это процесс, который происходит с течением времени в младенчестве и детстве.

Скрещивание глаз у новорожденного нормальное

Часто мы слышим от родителей вопрос: «Глаза моего ребенка постоянно пересекаются. Что это значит?» Поскольку зрительная система ребенка не полностью развита до более позднего возраста, , их глаза иногда перекрещиваются или блуждают в течение первых нескольких месяцев жизни . Однако это следует прекратить после четырехмесячного возраста.

Последние четыре месяца, возможно косоглазие

Если вы заметили, что глаза вашего ребенка скрещены или поворачиваются в разные стороны большую часть времени или старше четырех месяцев, возможно, у него косоглазие. Косоглазие — это заболевание глаз, при котором оба глаза не смотрят в одно и то же время в одно и то же время. Он может возникать на одном или обоих глазах, быть постоянным или возникать периодически, может присутствовать с рождения или развиваться позже, чаще всего к трехлетнему возрасту.

Косоглазие может быть вызвано несколькими причинами. Проблема может возникать в мышцах вокруг глаза, в той части мозга, которая управляет движениями глаз, или в нервах, передающих информацию глазным мышцам. Определенные состояния здоровья, такие как синдром Дауна и церебральный паралич, могут повысить вероятность развития косоглазия у ребенка.

Раннее лечение важно

Косоглазие может вызвать двоение в глазах и мешает человеку воспринимать глубину. Некоторые люди могут подумать, что их ребенок перерастет косоглазие, но это неправда. Фактически, , если косоглазие не лечить, оно может прогрессировать до амблиопии или ленивого глаза .

Когда глаза смещены, мозг получает два разных изображения. Если не лечить, мозг в конечном итоге проигнорирует изображение повернутого или скрещенного глаза, навсегда ухудшив зрение в этом глазу.Это когда возникает амблиопия.

Хорошая новость в том, что косоглазие, если его лечить на ранней стадии, можно очень успешно исправить. Варианты лечения включают:

• Очки или контактные линзы
• Линзы призмы
• Терапия зрения
• Хирургия глазных мышц

Обследование глаз имеет решающее значение для здоровья зрения вашего ребенка

Младенцы должны пройти первое комплексное обследование зрения в шесть месяцев. Во время осмотра ваш оптометрист следит за тем, чтобы глаза вашего ребенка развивались и работали правильно.Если вы замечаете, что глаза вашего ребенка часто поворачиваются или блуждают до того, как ему исполнится шесть месяцев, позвоните своему окулисту, входящему в программу Vision Source®, и запишитесь на прием. Никогда не рано убедиться, что у вашего ребенка хорошее зрение!

Спасибо, что доверили нам здоровье зрения своей семьи!

Верхнее изображение пользователя Flickr Кайла Джеймса, использовано по лицензии Creative Commons Attribution-Sharealike 4.0. Изображение обрезано и изменено по сравнению с оригиналом.

Содержание этого блога не предназначено для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к квалифицированным поставщикам медицинских услуг с вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно заболеваний.

Недоношенные дети и проблемы с глазами

Вы радостны, но обеспокоены. Ваш новорожденный родился рано, а они там держатся. Тем не менее, вы знаете, что из-за их раннего рождения у них возникнут некоторые проблемы. Недоношенные дети чаще имеют проблемы со здоровьем, в том числе заболевания глаз. Вы должны знать риск возникновения проблем со зрением и знать, что вы можете сделать, чтобы предотвратить потерю зрения.

Ретинопатия недоношенных (РН)

Это состояние обычно возникает только у недоношенных детей. Обычно он поражает оба глаза (но может поражать один хуже другого) и является основной причиной потери зрения у детей. Младенцы, которые весят около 2¾ фунтов и родились раньше 31 недели, чаще всего заболевают. Из 28000 детей в США, рожденных с таким весом, у 16000 разовьется та или иная форма ROP. К счастью, у большинства заболевание протекает в легкой форме, и лечение не требуется.Более тяжелые формы могут вызвать потерю зрения и даже слепоту, если вы не позаботитесь о них.

Продолжение

Развитие: Глаза вашего ребенка начинают расти примерно в 16 недель. Самый быстрый рост происходит в последние 12 недель беременности. Эксперты считают, что преждевременные роды прерывают этот более поздний рост, что приводит к ROP. Другие факторы риска включают анемию, проблемы с дыханием, переливание крови и плохое состояние здоровья. ROP заставляет кровеносные сосуды в глазу аномально разрастаться и распространяться по сетчатке.Эти новые кровеносные сосуды хрупкие, и из них кровь попадает в глаз. Рубцовая ткань может образовываться и оттягивать сетчатку от задней части глаза, вызывая потерю зрения.

Диагноз: Офтальмологический осмотр — единственный способ его найти. Если ваш ребенок недоношенный, спросите врача, нужно ли ему пройти обследование. Младенцы, родившиеся в возрасте 30 недель и младше, и те, кто весит менее 3 фунтов, нуждаются в обследовании. Если вашему ребенку действительно нужен осмотр, спросите врача, когда лучше всего. От четырех до 9 недель после родов — это нормально, но это зависит от того, когда они родились.Если врач не обнаружит никаких признаков, повторные осмотры не потребуются.

Продолжение

Лечение: Болезнь имеет пять стадий. Специалист по сетчатке, который осматривает ребенка с ROP, будет знать, когда следить за состоянием, а когда лечить его, в соответствии с рекомендациями. Лечение может включать:

• Криотерапию (замораживание) или фотокоагуляцию (лазерная терапия), чтобы остановить рост кровеносных сосудов и сохранить сетчатку прикрепленной к задней части глаза.
• Склеральное пломбирование, когда врач накладывает повязку на глаз ребенка.Это толкает его внутрь, что помогает удерживать сетчатку на месте у стенок глаза. Группа будет снята через несколько месяцев или лет.
• Витрэктомия — более сложная операция. Врач заменяет стекловидное тело в глазу вашего ребенка физиологическим раствором. Затем они удаляют рубцы изнутри глаза. Это позволяет сетчатке расслабиться на месте у стенки глаза.
• Лекарства, помещаемые внутрь глаза. Исследования продолжаются, чтобы увидеть, можно ли использовать лекарства, которые лечат возрастную дегенерацию желтого пятна у взрослых.

Продолжение

Раннее лечение может помочь сохранить центральное зрение, которое позволяет вашему ребенку видеть прямо перед собой, читать, видеть цвета и двигаться. Некоторые из этих процедур могут привести к потере бокового зрения.

Осложнения : Дети, у которых была РН, более вероятно, что позже столкнутся с другими проблемами:

Вашему ребенку потребуется регулярный осмотр зрения у специалиста так часто, как они рекомендуют. Если врач поймает их на ранней стадии, он сможет вылечить большинство из этих состояний без потери зрения.

Косоглазие

У небольшого количества детей может развиться косоглазие — глаза, которые не совпадают, как должны. Инфантильная эзотропия (один глаз обращен внутрь) — это тип, который поражает недоношенных детей. Когда мышцы, которые окружают и контролируют глаз, не работают вместе, глаза вашего ребенка будут указывать в разные стороны. Врачи считают, что такое случается с недоношенными детьми, потому что мозг ребенка еще недостаточно развит, чтобы управлять глазными мышцами. На это также влияют другие факторы:

• Проблемы с мозгом или нервной системой, такие как вода в головном мозге, кровотечение в головном мозге, судорожные расстройства, церебральный паралич и другие состояния. кожа (врач определит гемангиому) около глаза
• Опухоли головного мозга или глаз
• Катаракта или травма глаза
• Задержка развития
• Генетические расстройства

Продолжение

Если у вашего ребенка есть одно из этих состояний, они необходимо обратиться к детскому офтальмологу — окулисту, который специализируется на работе с детьми.Сообщите своему врачу, если вы заметили, что глаза вашего ребенка перекрещиваются.

Осложнения: Поскольку глаза фокусируются в двух разных областях, мозг получает два разных изображения. Чтобы компенсировать это, мозг вашего ребенка игнорирует изображение скрещенного глаза и обрабатывает только изображение более сильного глаза. Это может повлиять на их восприятие глубины. Это также может привести к амблиопии или ленивому глазу. Это происходит, когда косоглазие не развивает хорошее зрение или даже теряет зрение. Около трети детей, страдающих косоглазием, заболевают амблиопией.

Лечение : Если у вашего ребенка амблиопия, врач должен сначала ее вылечить. Они блокируют более сильный глаз, поэтому их мозг видит только изображения более слабого. Они могут использовать повязку или капли, которые размывают зрение. Это усилит их косоглазие и поможет им лучше видеть. Им может не понравиться нашивка, но они должны ее надеть. Амблиопия может стать постоянной, если ее не лечить на ранней стадии.

Продолжение

Когда зрение стабилизируется, врач может провести операцию по восстановлению мышц вокруг глаза.Возможно, вы не захотите подвергать их этому в молодом возрасте. Но в долгосрочной перспективе их глаза будут лучше, если они получат лечение до 2 лет.

Даже после операции им могут понадобиться очки. Поскольку косоглазие может вернуться, придерживайтесь обычного графика осмотра глаз, рекомендованного врачом.

Все о цвете глаз вашего ребенка

Молодые родители часто задаются вопросом, какого цвета будут глаза у их ребенка, когда он появится на свет. Предсказать цвет глаз малыша не так просто, как кажется. В конечном итоге цвет глаз зависит от генетического материала, который вносит каждый родитель, и от того, как эти гены смешиваются и сочетаются друг с другом.

Как цвет глаз

Большинство детей со светлой кожей рождаются с серо-голубыми глазами, в то время как большинство детей с более темной кожей рождаются с темно-карими глазами. Но этот цвет может измениться, когда глаза ребенка подвергаются воздействию света за пределами матки, потому что радужная оболочка (цветное кольцо вокруг черного зрачка) содержит клетки, производящие цвет.

Обычно процесс смены цвета занимает около шести месяцев. Однако иногда цвет глаз продолжает меняться до трехлетнего возраста.Около 10% младенцев будут продолжать испытывать изменения цвета глаз в зрелом возрасте.

Меланин

Цвет глаз определяется меланоцитами — клетками, которые секретируют белок меланин. Меланин влияет на кожу, волосы и цвет глаз. Радужная оболочка содержит меланоциты, и эти клетки реагируют на свет, увеличивая выработку меланина, обычно в течение первого года жизни.

В зависимости от того, сколько меланина выделяется, цвет глаз вашего ребенка может постепенно меняться после рождения.Если у вашего ребенка голубые глаза, его меланоциты выделяют лишь небольшое количество меланина. Если они будут выделять немного больше, глаза вашего ребенка станут зелеными или карими. Если у вашего ребенка карие глаза, меланоциты выделяют много меланина.

Генетика

В определении цвета глаз участвуют до 16 различных генов, но два наиболее распространенных — это аллели OCA2 и HERC2. Эти гены контролируют коричневый, синий, зеленый или ореховый цвет.

В течение многих лет коричневый цвет глаз считался «доминирующим» признаком, а синий цвет глаз считался «рецессивным» признаком.Но сегодня мы знаем, что определить цвет глаз не так просто, потому что на цвет глаз не влияют всего один или два гена.

В конечном итоге точный цвет глаз вашего ребенка будет зависеть от комбинации этих 16 генов, которые он унаследовал от обоих родителей. Вот почему, хотя и редко, у двух родителей с карими глазами может быть ребенок с голубыми глазами.

Проблемы, связанные с цветом глаз

Иногда дети рождаются с ирисами, не совпадающими по цвету. Это состояние, известное как гетерохромия, обычно присутствует при рождении (где оно называется врожденной гетерохромией).

Но гетерохромия также может быть результатом состояния здоровья или травмы. Например, синдром Хорнера, который представляет собой нарушение нервного пути от мозга к одной стороне лица и глазам, может вызвать неожиданные изменения цвета глаз.

Синдром Ваарденбурга — это группа генетических состояний, которые также могут вызывать изменения цвета глаз. У детей с этим заболеванием часто очень бледно-голубые глаза, один голубой глаз и один карие глаз или один глаз, который разделяется на два разных цвета.

Если вы заметили необычный цвет глаз вашего ребенка, обратитесь к педиатру. Они могут направить вас к офтальмологу.

Прогнозирование цвета глаз

Поскольку многое еще не известно о взаимодействии генов и их роли в определении цвета глаз, трудно предсказать, какой оттенок в конечном итоге будут иметь глаза вашего ребенка. Но есть некоторые вероятности, на которые стоит обратить внимание:

• Два голубоглазых родителя : Вероятность того, что у ребенка будут голубые глаза, высока, но это не гарантируется.
• Два кареглазых родителя : Есть вероятность, что у ребенка будут карие глаза, но если у одного или обоих родителей есть члены семьи с голубыми или более светлыми глазами, есть вероятность, что у ребенка может быть другой цвет глаз, кроме коричневый.
• Один голубоглазый родитель, один кареглазый родитель : Вероятность того, что у ребенка будут голубые глаза, составляет примерно 50/50.
• Один или оба родителя с зелеными или карими глазами : У ребенка могут быть зеленые или карие глаза, но это трудно сказать наверняка.

Как правило, цвет глаз меняется от светлого к темному. Поэтому, если у вашего ребенка изначально голубые глаза, их цвет может стать зеленым, ореховым или коричневым. Но если ваш малыш родился с карими глазами, вряд ли они станут голубыми.

Невозможно предсказать цвет глаз ребенка, просто посмотрев в глаза родителей. Процесс намного сложнее.

Цвет глаз и светочувствительность

Люди с голубыми, серыми или зелеными глазами, как правило, более светочувствительны, чем люди с карими или черными глазами.Фактически, люди с более светлыми глазами часто испытывают светобоязнь или светочувствительность, заставляя их щуриться от солнечного света или чувствовать усталость после того, как они некоторое время посидели под флуоресцентными лампами.

Эта чувствительность связана с тем, что у людей со светлыми глазами наблюдается меньшая пигментация нескольких слоев глаз. В результате они не могут блокировать эффекты яркого света или солнечного света. Имея это в виду, родители должны следить за своими детьми, когда они находятся на улице, и искать признаки того, что их ребенку может потребоваться отдых от солнечного света.Независимо от цвета глаз вашего ребенка, лучше всего защищать его глаза на улице солнцезащитными очками, обеспечивающими защиту от ультрафиолета.

Выбирайте солнцезащитные очки, которые включают в себя защиту как от UVB, так и от UVA, чтобы блокировать оба вида ультрафиолета и защищать глаза вашего ребенка.

Берегите глаза ребенка

Глаза вашего ребенка чувствительны, поэтому вам следует позаботиться о том, чтобы глаза вашего ребенка были чистыми и были защищены от травм. Во-первых, в первые месяцы после рождения вы можете заметить небольшие выделения из глаз вашего ребенка.Когда вы купаете, осторожно удалите выделения теплым ватным тампоном. Не следует постоянно протирать ребенку глаза салфеткой или мочалкой.

Во-вторых, будьте осторожны с тем, чем вы позволяете своему ребенку играть. У младенцев очень слабый контроль над мышцами, поэтому они нередко ткнутся себе в глаз. Фактически, непреднамеренные травмы глаз распространены даже в младенчестве и в некоторых случаях могут привести к необратимой потере зрения. Вместо этого дайте ребенку безопасные игрушки, соответствующие возрасту.

Наконец, вам стоит обратить внимание на выравнивание глаз вашего ребенка. Хотя в первые несколько месяцев небольшое косоглазие или несогласованность являются естественными, если они продолжаются после трех месяцев или если глаза каким-либо образом кажутся дрожащими, поговорите со своим педиатром. Они могут направить вас к офтальмологу.

.