Вирус коксаки в детском саду: карантинные мероприятия

Существует несколько десятков энтеровирусов. От других возбудителей инфекционных болезней они отличаются тем, что размножаются исключительно в кишечнике. Рано или поздно ими инфицируются 95% населения планеты, в большинстве случаев происходит заражение детей в возрасте до пяти лет. Течение болезни снижает иммунитет, вызывает самые разные осложнения. Некоторые из них способны спровоцировать летальный исход. Особенно опасным для детей считается вирус Коксаки. В данной статье речь пойдет о том, какие мероприятия осуществляются при обнаружении вируса Коксаки в детском садике.

Вирус Коксаки у детей

Важно понимать, что энтеровирусные инфекции контагиозны. Они могут похвастаться широким распространением, большим количеством возбудителей, полиморфизмом клинических проявлений. Ребенок, заразившись в детсаду, способен стать простым носителем вируса или заболеть инфекцией, имеющей опасные последствия. Вот почему при обнаружении в детском учреждении вируса Коксаки обязательно вводится карантин.

Медики называют данного возбудителя многоликим. По своей биологической структуре он делится на две группы. В группе «А» существует двадцать четыре серовируса. В группе «В» их шесть. Ребенок может заразиться и переболеть любым. После этого у него вырабатывается иммунитет к серовирусу, которым он был заражен.

Инкубационный период

Инкубационный период весьма короткий. От заражения до появления первых симптомов может пройти 2-6 дней. Уже на второй день заболевания появляются первые признаки инфицирования: ребенок становится вялым, отказывается от еды, начинает капризничать. С этого момента он становится опасным для окружающих. Если в это время малыш находится в саду, энтеровирусной инфекцией могут переболеть все дети в группе.

Вирусоноситель

Вирусоноситель – один из источников заражения. Под этим понятием подразумевается человек, у которого нет никаких признаков энтеровирусной инфекции. Но возбудитель болезни находится внутри организма, активно развивается в кишечнике и вместе с фекалиями постоянно выходит наружу. Коксаки выделяется во внешнюю среду не только вместе с калом, но и со слюной, мочой, любыми другими биологическими жидкостями.

Если больной ребенок сходит в туалет и забудет помыть руки, то разнесет частички заразы во все окружающее его пространство. Выделение вируса сохраняется и после течения острой инфекции. Больной ребенок уже выздоровел, но продолжает быть опасным для окружающих еще два месяца. А так как Коксаки – высокозаразный вирус, появление в дошкольных учреждениях его носителя приводит к началу эпидемии.

Как передается вирусная инфекция Коксаки

В организм Коксаки может попасть совершенно разными путями. Источником инфекции всегда является больной человек или вирусоноситель. От животных человек инфицироваться не может. Пути передачи болезнетворного организма следующие:

• Контактный. Становится возможным при несоблюдении правил личной гигиены. Грязные руки – главный источник болезни.
• Воздушно-капельный. Вирус разлетается по всему помещению во время кашля больного человека, чихания и громкого разговора. При вдыхании вирус попадает в носоглотку, уже там он начинает активно размножаться, а потом вместе с кровотоком разносится по всему организму.
• Трансплацентарный. Путь передачи от беременной женщины к еще не родившемуся ребенку редкий, плацента надежно защищает будущего малыша, но при нарушении ее целостности заражение происходит в ста процентах случаях.

Течение заболевания зависит от многих факторов: от состояния иммунитета человека, от количества вируса, от серотипа – возбудителя болезни. Именно эти три фактора определяют и возможные осложнения.

Чем опасен вирус для детских учреждений

Вспышки энтеровирусных инфекций чаще всего происходят именно в детсадах. Причиной формирования локальных очагов может быть элементарное несоблюдение правил личной гигиены, необходимых санитарных норм, неудовлетворительное состояние канализации или водопроводных сетей. Из-за высокой контагиозности вирус очень заразен, поэтому инфекция распространяется молниеносно. Дети с ослабленным иммунитетом переносят ее особенно тяжело. Риск появления осложнений возрастает в разы.

В какое время года чаще всего наблюдаются вспышки

Вирус Коксаки распространен по всему миру, чаще всего вспышки эпидемии встречаются в странах с умеренным и субтропическим климатом. Вирус хорошо чувствует себя в условиях повышенной влажности. Медики отмечают сезонность вспышек инфицирования. Пики заболеваемости приходятся на период с июля по октябрь. Коварство вируса заключается в том, что он способен быть активным и в зимнее время года. Коксаки не боится холода, при -70 градусах происходит его замораживание, но этот процесс не убивает его. После размораживания вирус оживает и снова становится заразным.

Вирионы во внешнюю среду попадают вместе с фекалиями. При отсутствии соблюдения санитарно-гигиенических правил они легко попадают в сточные воды, в водоемы, на поля и огороды, в водопроводные трубы и сохраняют свои патогенные свойства в течение ста дней.

Сколько должно заболеть детей, чтобы ввести карантин

Решение о введении карантина принимает медицинский работник или заведующая. Когда речь идет о сезонных заболеваниях (гриппе или простуде), карантин объявляется в том случае, если заболевают 20% детей от общего количества. Так как вирус Коксаки – заразное инфекционное заболевание, для введения карантина достаточно одного больного малыша.

Сколько длится карантин

Так как инкубационный период у Коксаки короткий, человек становится заразным для окружающих уже на вторые сутки со дня начала заболевания. Даже если ребенок переболеет, его организм будет выделять энтеровирус еще в течение нескольких недель. В этот период заразны любые выделения. Заражение детей, ходящих в одну группу, происходит достаточно быстро. Путь от больного человека  составляет всего два дня.

Если заболел ребенок, который посещает детское учреждение, его тут же должны изолировать на весь период течения болезни. Его длительность определяется по окончании проявления характерной клинической картины. У ребенка должна нормализоваться температура тела, с рук и ног должна сойти сыпь, важно, чтобы были устранены все другие синдромы. Обычно выздоровление наступает в течение двух недель.

Именно по этой причине длительность карантина при обнаружении вируса Коксаки составляет 14 дней. Если в группе ребенок заболел серозным менингитом, длительность карантина составляет 21 день. В случае, если в течение обозначенного времени выявятся еще больные, карантин будет продлен еще на 14 дней.

Можно ли посещать детсад во время карантина

Носитель вируса немедленно изолируется. Администрация садика должна своевременно оповестить родителей о начале эпидемии. Если ребенок был в саду на момент объявления карантина и посещал ту группу, в которой был выявлен случай заражения Коксаки, есть большая вероятность распространения вируса. Родители детей, посещающих другую группу, вправе сами решать, ходить их малышу в сад во время карантина или нет.

Если ребенок на момент выявления носителя инфекции и объявления карантина отсутствовал в детском учреждении по объективным причинам, администрация сада имеет право отказать родителям в принятии ребенка.

Список мероприятий в детском учреждении при вирусе Коксаки

На группу, в которой был выявлен случай заражения Коксаки, накладывается карантин. Это значит, что администрация детского учреждения должна провести определенный круг необходимых мероприятий. Он начинается с организации полной изоляции детей, посещающих группу, находящуюся на карантине, от других детей, ходящих в садик. В выявленном очаге проводится полная дезинфекция. Для ее осуществления привлекаются санитарно-эпидемические службы. Группе, закрытой на карантин, запрещается:

• Общаться с другими детьми.
• Участвовать в общественных мероприятиях.
• Проводить физкультурные и музыкальные занятия за пределами стен группы.

Внутри группы ежедневно дважды в день обязательно должна проводиться влажная уборка, все помещения перед приходом детей кварцуются, после их ухода все игрушки моются с использованием дезинфицирующих средств. Помещения спальни и игровой проветриваются чаще, чем обычно.

Для локализации очага эпидемии проводится активное выявление возможных зараженных детей путем систематического осмотра. Его проводят медработники. Их также обязуют выполнить поквартирный опрос жильцов дома, в котором живет ребенок, госпитализированный по подозрению на инфицирование вирусом Коксаки. Организовывается разъяснительная работа с родителями. Ее цель – научить взрослых определять первые признаки заражения и правильно реагировать на них.

Симптомы заболевания у ребенка

Из-за наличия большого количества серовирусов вирус Коксаки может проявляться по-разному. По своему строению он делится на две группы. Более опасными считаются инфекции, спровоцированные серовирусами группы «В». Их осложнения могут привести к поражению головного мозга. При течении тяжелой формы возможен летальный исход. Вот почему каждый родитель должен знать, какие симптомы имеет инфекция, вызванная вирусом Коксаки, и когда необходимо срочно вызывать врача.

Развивается энтеровирусная инфекция всегда остро. Ребенок сначала становится вялым, отказывается от еды, капризничает, его тянет ко сну. Практически сразу же поднимается высокая температура тела (до +40 градусов и выше). Этот процесс провоцирует лихорадку, появление ломоты во всем теле, сильную головную боль. Затем у каждого ребенка болезнь может протекать по-разному. Проявление клинической картины зависит от того, какая форма заболевания развивается: типичная или атипичная.

Типичное течение инфекции

Для типичной формы характерны синдромы герпетической ангины, бостонской экземы, эпидемической миалгии или асептического менингита. У одних детей может наблюдаться проявление одного синдрома, у других возможен симбиоз клиники всех перечисленных выше заболеваний.

Герпетическая ангина имеет очень характерную симптоматику. Она обычно вызывается серовирусами группы «А», протекает остро, сопровождается выраженной интоксикацией. В начале заболевания увеличиваются в размерах миндалины, в полости рта на слизистой возникают высыпания. Сыпь появляется на мягком небе, язычке и мягких дужках. На щеках, на твердом небе, на губах, деснах высыпаний нет. На третий день папулы становятся ярко-красными, на четвертый они лопаются и на их месте образуются эрозии, которые вызывают зуд и болезненность. На пятый день они заживают и со временем исчезают бесследно. При герпетической ангине количество папул может быть единичным или множественным. Полное выздоровление даже без лечения наступает через неделю.

Бостонская экзема – вирусная сыпь на теле. Она часто возникает после заражения энтеровирусами группы «А». Протекает всегда остро. Сначала повышается температура тела, но она поднимается не до критических показателей, потом появляются признаки интоксикации. Лихорадка длится два дня, затем температура тела нормализуется, появляется сыпь. Она распространяется не по всему телу, а только вокруг рта, на верхней части туловища, на ладонях и на стопах.

Район распространения может увеличиваться и охватывать волосистую часть головы, другие органы (пах и ягодицы). Папулы сначала похожи на закрытые пузырьки, такие же высыпания могут возникнуть при кори, скарлатине, но чаще бостонскую экзему путают с краснухой. Опытный врач во время осмотра может легко поставить точный диагноз по наличию ярко выраженного зуда, сопровождающегося болью.

Сыпь, в отличие от ветряной оспы, имеет одинаковую «созреваемость». То есть на одном участке нельзя увидеть уже вскрывшуюся папулу и только начинающую созревать. Процесс «цветения» однородный. Дислокация сыпи и одновременное «созревание» папул – характерный симптом бостонской экземы.

Описываемая симптоматика протекает в первую неделю болезни. Начиная с седьмого дня, наступает выздоровление: эрозии становятся бледными, зуд уменьшается, начинается отслоение кожи, ее обновление. После этого процесса на кожном покрове не остается следов воспаления. Обычно бостонская экзема протекает благоприятно, но бывают случаи, когда на ее фоне развивается миокардит или менингит. Такой симбиоз более опасен возможными осложнениями.

Эпидемическая миалгия встречается крайне редко. Спровоцировать ее появление способно заражение энтеровирусами группы «В». Болезнетворные микроорганизмы, распространяясь вместе с кровотоком по внутренним системам, поражают мышцы. Возникает воспаление мышечной ткани, которое тоже имеет характерные симптомы:

• Заболевание начинается внезапно.
• Температура тела поднимается до +40 градусов и выше.
• Появляются сильный озноб, выраженная головная боль.
• Сильно болят мышцы во всем теле, боль возникает как приступ, длится от 30 секунд до 10 минут, а потом исчезает. Медицине известны случаи, когда один приступ миалгии длился до двух суток. Больной испытывает нестерпимые мучения.
• Работа мышц при этом становится невозможной.
• Наиболее интенсивно боли протекают в районе грудной клетки, они вызывают сбои в дыхании, при глубоком вдохе появляется сильная отдышка. Затем она спускается в район брюшины. Живот становится острым, появляется симптоматика, схожая с клиникой кишечной непроходимости или перитонита. Миалгия может затрагивать и мышцы лица, шеи, рук и ног, там интенсивность ее проявления бывает значительно ниже.

Течение болезни имеет свои сроки. Через четыре дня наступает явное облегчение. Но в особых случаях могут развиваться осложнения. Самое опасное – появление второй волны болевого синдрома, возникновение «чертовой схватки». Эпидемическая миалгия часто сочетается с герпетической ангиной и бостонской экземой. Если к ней присоединяется серозный менингит, диагностируется тяжелая форма инфицирования. В таком случае появляется возможность летального исхода.

Асептический менингит –  еще одно заболевание, которое может спровоцировать типичная форма течения энтеровирусной инфекции. При нем происходит воспаление оболочек мозга. Подобный процесс всегда представляет угрозу жизни ребенка. Очень редко менингит протекает как отдельная болезнь, часто он становится спутником герпетической ангины, бостонской экземы или эпидемической миалгии. Родители должны уметь распознавать клиническую картину подобного заболевания, так как от их правильных действий будут зависеть прогнозы на благоприятное течение болезни. Заподозрить менингит можно, если заболевание:

• Развивается остро.
• Повышается температура до очень высоких показателей.
  Появляется клиника, характерная для заболевания горла: боль, покраснение, отечность.
• Головные боли носят постоянный характер.
• Обильная рвота, не связанная с приемом пищи.
• Формируется ригидность мышц шеи: ребенок не может дотронуться подбородком до грудной клетки. Если попытаться поднять голову малыша, лежащего на спине, поднимается все тело.

Обнаружение одного или двух перечисленных симптомов должно заставить работников детского сада или родителей немедленно вызвать скорую помощь. Диагноз ставят в стационаре после проведения спинномозговой пункции. Уже на третий день наступает заметное облегчение, а через две недели при правильно подобранной терапии становится возможным полное выздоровление. Сроки заметно увеличиваются, если серозный менингит развивается на фоне герпетической ангины или бостонской экземы. После выздоровления ребенок может получить доступ к посещению детского сада.

Атипичное течение инфекции

Атипичные формы заражения вируса Коксаки имеют другую клиническую картину. Они могут протекать бессимптомно, но при этом больной становится вирусоносителем, опасным для окружающих его людей. Симптоматика других клинических проявлений может напоминать симптоматику летнего гриппа, воспаления верхних дыхательных путей, энцефалита, миокардита, перикардита, геморрагического конъюнктивита или увеита. Нередко атипичные формы провоцируют поражение органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени, почек. Тогда у больного ребенка могут быть признаки гастроэнтерита, панкреатита, гепатита, острого нефрита. Тяжелые формы течения таких заболеваний чреваты появлением осложнений, опасных для жизни пациента.

Что должны знать родители, если у ребенка Коксаки

Правильное поведение родителей поможет предотвратить заражение окружающих больного ребенка людей. Что нужно делать, если малышу поставили описываемый диагноз?

1. Первым делом его обязательно необходимо изолировать, поместив в отдельную комнату.
2. Выделить ему отдельную посуду и горшок.
3. Важно тщательно следить за тем, чтобы все члены семьи чаще мыли руки с мылом, делали это перед каждым приемом пищи.
4. Полезно дважды в сутки проветривать квартиру, протирать полы с использованием дезинфицирующих растворов, мыть ручки дверей, тщательно убирать уборную.
5. Обрабатывать придется не только посуду больного ребенка, но и его игрушки, полотенца, все предметы, до которых он в течение дня дотрагивается.
6. Если в доме еще растут дети, полезно сделать им укол гамма-глобулина. Он усилит работу иммунной системы и предотвратит возможное заражение. Специальной прививки против вируса Коксаки не существует.
7. Купаться больному малышу во время болезни нельзя.
8. При повышении температуры до высоких показателей (+40 градусов и выше) необходимо срочно вызвать врача.

Вести ребенка в детский сад при обнаружении симптомов начальной стадии заболевания ни в коем случае нельзя. При подтверждении диагноза важно поставить в известность администрацию детского учреждения, в которое ходил заболевший ребенок. При обнаружении Коксаки лечение у детей проводится по тем же схемам, что и терапия у взрослых. Оно направлено на купирование основных клинических проявлений, на усиление работы защитной системы организма.

Осложнения и последствия

Любой энтеровирус способен вызвать нежелательные осложнения. Так как Коксаки многолик, то и последствия могут быть самыми различными. Многое зависит от тяжести течения болезни и от того, какие органы были поражены вирусом. Наиболее опасными считаются отек головного мозга, присоединение бактериального компонента, развитие пневмонии, появление ложного крупа, отека легких, кишечной непроходимости. При поражении центральной нервной системы возникает риск появления параличей и психических расстройств. Последние научные исследования показали, что вирус Коксаки может дать толчок появлению у детей сахарного диабета первого типа.

Меры профилактики по защите детей в детсаде

С целью профилактики эпидемий должны проводиться разъяснительные беседы и среди сотрудников, отвечающих за приготовление пищи, и среди воспитателей, отвечающих за обучение соблюдению правил личной гигиены. Важно как можно раньше изолировать детей, зараженных энтеровирусной инфекцией, и расследовать каждый конкретный случай инфицирования.

ВОПРОС/ОТВЕТ: Должен ли детский сад вводить карантин, если у детей обнаружен вирус Коксаки?

В редакцию DELFI Репортера обратилась молодая мама с просьбой помочь разобраться. «Дело в том, что сейчас в детских садах «пошли» вирусы, и очень многие болеют вирусом Коксаки. Обязан ли садик в этом случае вводить карантин?» — интересуется женщина.

Продолжение статьи находится под рекламой

Реклама

«Дело в том, что сейчас во многих детских садах дети болеют вирусом Коксаки, который сопровождается диареей, высыпаниями вокруг рта, на коже, лихорадкой. Однако родителей просто ставят перед фактом – в садике вирус, — пишет Алена. — В связи с этим, у меня вопрос – существуют ли еще такое понятие как карантин? Кто его устанавливает и кто контролирует ситуацию? Потому что каждое утро ты ведешь своего малыша в сад как на Голгофу, а потом сидишь целый день на работе и нервничаешь, заразится он или нет. Причем никто тебе не говорит, будет ли какая-то дезинфекция или карантин. Думаю, что после того случая, когда у воспитательницы обнаружили сифилис, тема контроля за здоровьем в детских садах по-прежнему актуальна для многих родителей».

За разъяснениями DELFI Репортер обратился в Министерство здравоохранения. В правилах Кабинета министров Nr.890 («Требования по гигиене в дошкольных образовательных учреждениях») сказано, что детский сад не принимает детей с симптомами инфекционных заболеваний (понос, рвота, высыпания, повышенная (больше, чем 37,5°C) температура, изменения в поведении ребенка – сонливость, отказ от еды, учащенное сердцебиение и дыхание) за исключением тех случаев, когда присмотр осуществляется за одним ребенком или за детьми из одной семьи, или есть возможность обеспечить изоляцию больного ребенка, поместив его в отдельное помещение и обеспечив наблюдение врача. Также установлено, что запрещено принимать детей с педикулезом.

«В случае если у ребенка появились симптомы инфекционного заболевания, работники образовательного учреждения обязаны своевременно проинформировать родителей о том, что дети не могут посещать детский сад. В свою очередь в таких дошкольных образовательных учреждениях, где дети проводят круглые сутки, должны быть помещения для кратковременной изоляции детей в случае инфекции», — рассказывает представитель Министерства здравоохранения Оскар Шнейдерс.

В детских садах должны быть разработаны внутренние правила порядка, в которых указано, как детский сад и родители действуют, если у ребенка обнаружено инфекционное заболевание. С этими правилами обязательно должны быть ознакомлены родители.

Согласно статье 36.1 Закона об эпидемиологической безопасности, если в образовательном учреждении констатировано инфекционное заболевание, которое не считается опасным, решение о карантине принимает руководитель этого учреждения. Эпидемиологи Центра профилактики и контроля заболеваний устанавливают карантин только в том случае, если речь идет о зарегистрированных опасных инфекционных заболеваниях. Вызванные вирусом Коксаки болезни (за исключением менингита и энцефалита) в этот список не входят, поэтому решение о карантине принимает заведующая детским садом.

Со списком болезней, которые вызывает вирус Коксаки, можно ознакомиться на домашней страничке Центра профилактики и контроля заболеваний по этой ссылке: https://www.spkc.gov.lv/lv/tavai-veselibai/infekcijas-slimibas/apraksti/enterovirusu-meningits

Вирусы Коксаки принадлежат к большой группе энтеровирусов, и могут вызвать разные, в основном легкие, клинические проявления. Заразиться чаще всего можно при контакте с выделениями инфицированного человека, например, со слюной, слизью, испражнениями. Также заразиться можно, соприкоснувшись с содержимым высыпаний на коже больного. Больной обычно представляют угрозу для окружающих в первую неделю болезни, в свою очередь, вирус может выделяться на протяжении двух недель.

Специфического лечения нет, только симптоматическое. В качестве профилактики рекомендуется тщательно мыть с мылом руки, особенно после контакта с пациентом или поверхностями, которых он касался. Желательно не трогать грязными руками глаза, нос и рот, а также избегать близкого контакта (поцелуев, объятий и приема пищи с одной посуды) с инфицированным человеком. Предметы (детские игрушки, дверные ручки) и поверхности, которые часто используют, необходимо дезинфицировать.

В Подмосковье усилят меры профилактики инфекции, вызываемой вирусом Коксаки

Минздрав Подмосковья дал распоряжение региональным государственным учреждениям здравоохранения провести дополнительные профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости энтеровирусной инфекцией, соответствующий документ опубликован на сайте Министерства здравоохранения Московской области.

В число энтеровирусов входит вирус Коксаки, вспышка которого наблюдается сейчас в Турции. По данным Роспотребнадзора, на отдыхе в этой стране вирус подцепили уже более 800 россиян. Из Турции вирус Коксаки попал в том числе и в Московский регион.

Как поясняется в материале, в связи с напряженной эпидемиологической обстановкой и высоким риском завоза и распространения инфекции в Подмосковье вводятся дополнительные профилактические меры против энтеровирусной инфекции. Усиленная профилактика также позволит предупредить дальнейшее распространение заболевания.

«Руководителям государственных учреждений здравоохранения своевременно выявлять случаи заболевания энтеровирусной инфекцией, «подозрительные и вероятные случаи энтеровирусной инфекции», своевременно изолировать (непосредственно после выявления), госпитализировать по клиническим и эпидемиологическим показаниям больных с инфекцией и лиц с подозрением на заболевание в инфекционные отделения», – уточняется в распоряжении.

Так, Минздрав требует обязательно госпитализировать больных энтеровирусной инфекцией и лиц с подозрением на данное заболевание, у которых наблюдаются симптомы серозного менингита, менингоэнцефалита, вирусных энцефалитов и миелита, а также пациентов с увеитами, геморрагическими конъюнктивитами и миокардитами.

При подозрении на инфекцию медики должны провести лабораторное обследование пациента в день обращения или госпитализации. Больных и лиц с подозрением на болезнь должны в обязательном порядке изолировать от коллективов и из общежитий, подчеркивается в документе. 

Также ведомство распорядилось при подозрении на заболевание проводить профилактические мероприятия и дезинфекцию в эпидемическом очаге энтеровирусной инфекции, а также вести медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больными. Так, наблюдение за людьми из группы риска должно длиться 10 дней в случаях контакта с пациентом с легкой формой энтеровирусной инфекции и 20 дней, если человек контактировал с заболевшим формой инфекции с поражением нервной системы. При этом в детских коллективах на эти же сроки устанавливается карантин.

Областной Минздрав требует провести дополнительное обучение персонала в медицинских учреждениях и оперативно докладывать об осложнении эпидемической ситуации по энтеровирусной инфекции, сообщая о каждом случае заболевания или подозрения на заболевание.

Ранее заведующий лабораторией молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Подколзин заявил, что борьба с вирусом Коксаки в Московском регионе достаточно эффективна и не позволит болезни распространиться и перерасти в эпидемию.

Вирус Коксаки был впервые описан в конце 1940-х годов Гилбертом Даллдорфом. Эта вирусная инфекция относится к семейству герпетических вирусов, живущих и размножающихся в пищеварительном тракте человека. Вирус очень заразен и может легко передаваться от человека к человеку: при кашле или из-за контакта с мочой, слюной или кровью. Болеют преимущественно дети до 10 лет.

Пожизненное злоключение: COVID-19 может стать хронической болезнью | Статьи

COVID-19 может оказаться опаснее, чем считалось. Ученые предположили, что заболевание коронавирусом может переходить из активной формы в хроническую. Это основано на информации о случаях повторного заражения, которые фиксировали в Китае в последние несколько месяцев. Вирус мог остаться в спящей латентной форме, так как иммунная система человека не взяла его под полный контроль. Еще одна гипотеза российских специалистов связана с тем, что новый штамм мутирует с большой скоростью и люди просто не успевают вырабатывать к нему антитела, поэтому заболевают еще раз. Также случаи повторного заражения могут быть связаны с ошибками тест-систем, погрешность которых высока.

Хронический COVID

В феврале вышла информационная сводка Госкомитета по вопросам гигиены и здравоохранения КНР, в которой сообщалось о 195 случаях повторного инфицирования уже выздоровевших пациентов с COVID-19. Иногда заражение происходило спустя часы после сдачи тестов, которые подтверждали успешное излечение.

Это может означать, что у части заболевших иммунитет по каким-то причинам не вырабатывает естественную защиту от вируса, как это происходит у людей, перенесших другие заболевания. Или же медикам не удается полностью убить инфекцию, которая переходит в латентную форму. Как пояснил «Известям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков, обычно в ходе лечения иммунная система полностью уничтожает все инфицированные клетки и нивелирует вирусы в крови. Повторные симптомы говорят о том, что вирус еще присутствует в организме человека.

Фото: Global Look Press/Xiong Qi/Keystone Press Agency

— Один из вариантов объяснения повторного заражения таков: у пациентов наблюдается переход заболевания из острой фазы в хроническую, при которой возможно колебание количества вирусных частиц в организме, — рассказал Павел Волчков. — Вирус может возвращаться, так как иммунная система в ходе острой фазы заболевания не взяла его под полный контроль и было инфицировано большое количество органов. Таким образом, чтобы не уничтожать сильно зараженные ткани, иммунная система выбирает вариант «совместного проживания» с вирусом.

Уже есть случаи летального исхода от так называемого повторного заражения. В начале марта появились сообщения о гибели 36-летнего жителя Уханя. Первый раз болезнь выявили 12 февраля, пациента госпитализировали. Медики зафиксировали у него незначительные симптомы и после двухнедельного курса лечения выписали. Повторно его забрали в больницу 2 марта, где он в тот же день скончался.

Сверхбыстрые мутации

Информацию о причинах того, что считается повторным заражением, необходимо тщательно исследовать, пока на этот счет нет точных данных, только гипотезы. Однако для ряда инфекций характерно длительное сохранение вируса в организме и различные места его локализации, рассказал «Известиям» заведующий инфекционным отделением университетской клиники H-Clinic РУДН Данила Коннов.

— Например, аденовирус на первых этапах заражения выявляется в слизистой ротоглотки и конъюнктивы глаз. А в финале болезни и после клинического выздоровления может присутствовать в кале на протяжении нескольких недель, — пояснил инфекционист. — Тут важен ответ на вопрос: если это повторное заражение, то оно произошло тем же штаммом или генетически отличным? Если он другой, то иммунитет, выработанный против одного вируса, может не сработать при инфицировании вторым.

Фото: Global Look Press/Peter Manning/Keystone Press Agency

Это значит, что, возможно, лидирующих штаммов несколько или вирус демонстрирует удивительную изменчивость в рамках такой короткой по продолжительности эпидемии, считает Данила Коннов. Ученым уже известно, что патогены, особенно содержащие не ДНК, а РНК (к ним как раз принадлежит COVID-19), при самокопировании допускают большое количество ошибок. Это дает им возможность быстро мутировать, изменяясь при передаче от человека к человеку. Однако теория о сверхбыстрых изменениях генома коронавируса требует тщательного подтверждения.

Сам факт обнаружения инфекции в организме уже выздоровевших людей необязательно означает повторное заболевание. Возможно, в этом случае болезнь «затаилась» и протекает уже бессимптомно, рассказала в разговоре с «Известиями» старший научный сотрудник Института Х-Bio ТюмГУ Мария Орлова.

— Повторные случаи заражения могут быть обусловлены неспособностью человека формировать долгоживущие антитела к данному возбудителю, — сказала она. — Также это может свидетельствовать о высокой способности самого вируса мутировать. Оба предположения достаточно тревожны: если информация подтвердится, вероятнее всего, эффективность вакцинации будет невысокой, и она явно не сможет стать жестким барьером для эпидемии.

Ошибка тест-систем

Ученые допускают, что в случае повторного заражения имеет место ошибка тест-систем. Доцент Сколтеха Георгий Базыкин считает, что иммунитет, приобретенный переболевшим COVID-19 человеком, вряд ли может ослабнуть за такое короткое время.

— Гораздо более вероятной представляется техническая ошибка, — пояснил ученый. — Считалось, что произошло повторное заражение, когда присутствие вируса у пациента сначала определялось тестом, потом нет, а через несколько дней его выявляли вновь. Но чувствительность тестов не стопроцентная, и могло случиться, что он просто «не заметил» штамм.

Гипотезу об ошибках тест-систем поддерживает и завкафедрой вирусологии биофака МГУ им. М.В. Ломоносова Ольга Карпова. Хотя она не отрицает и варианта перехода инфекции в хроническую форму.

Фото: Global Look Press/Sebastian Gollnow/dpa

— Такая персистирующая инфекция возможна (персистенция — это способность микроорганизмов, которые вызывают инфекцию, долго прибывать в организме человека без проявления клинических симптомов. — «Известия»), но пока не показана для коронавирусов, — отметила Ольга Карпова. — Однако первая мысль, которая приходит, — это ошибка в тестировании инфекции в этих 195 случаях повторного заражения в Китае. В любом случае ситуация требует дальнейших исследований.

Коронавирус выявлен на территории более чем сотни стран. Согласно последним данным, приведенным на сайте ВОЗ, зафиксировано 109 577 случаев заражения, 3809 человек погибли. То есть на сотню заразившихся приходится 3,5 умерших. Дальнейший рост смертности возможен, но маловероятен в условиях карантинных мер и роста эффективности лечения, сообщил ведущий научный сотрудник, заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100») Станислав Отставнов.

— Вместе с тем ближневосточный респираторный синдром, также вызванный коронавирусом (MERS-CoV), менее заразен, однако при нем существенно выше смертность: 2494 случаев заражения (с 2012 года до наших дней) на территории 27 стран привело к 858 смертельным исходам (34 умерших на 100 заболевших). Поэтому в случае с COVID-19 не стоит поддаваться панике, — подчеркнул эксперт.

Ранее генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что угроза пандемии нового коронавируса становится реальной с ростом количества зараженных. При этом он подчеркнул, что это может быть первая пандемия в истории, которую можно будет контролировать.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Обойдемся без лишней справки. В детский сад примут и без нее / Сайт Сергея Собянина

Сергей Собянин

20 августа 2019 в 09:45

Накануне нового учебного года детские поликлиники переживают нашествие родителей, которым необходима справка об отсутствии у дошкольников контактов с инфекционными заболеваниями.

О масштабах стихийного бедствия говорят следующие цифры. В августе – начале сентября прошлого года было выдано 296 тысяч бумажных справок. Для приема были открыты 338 кабинетов, в которых работали 566 врачей. Поликлиники принимали даже по воскресеньям.

Сколько времени и сил потратили родители, подсчитать еще сложнее.

А зачем?

Никаких эпидемий инфекционных заболеваний в Москве, слава богу, нет. Люди, конечно, могут подхватить ветрянку или другую инфекцию круглый год, но, как правило, очаг заболевания ограничен стенами одной квартиры или дома.

Как подсчитали медики, реально перед началом учебного года нужно осмотреть считанное количество детей, у которых болеют или недавно болели родственники или соседи по дому.

Абсолютному большинству детишек бумажные справки об отсутствии контактов с инфекционными больными не нужны. Осмотр врача им не требуется.

Но как отделить первых от вторых?

1. Для этого мы создали специальную информационную программу, в которой объединили информацию Роспотребнадзора об очагах инфекций с адресными списками воспитанников детских садов.

Если семья проживает в доме, попавшем в этот список, с ней свяжутся напрямую. Проинформируют, что они находятся в зоне карантина, и перед возвращением ребенка в детский сад им нужно сходить в поликлинику, пройти осмотр и получить справку о состоянии здоровья. Родителям придет e-mail или sms. Из детского сада позвонит воспитатель группы.

2. Обязательное получение бумажной справки об отсутствии контактов с инфекционными больными отменили. 2 сентября можно приходить в детский сад без нее.

3. Но при этом, как и в предыдущие годы, в течение первых двух недель сентября всех детишек осмотрят школьные медицинские сестры.

Отслеживать эпидемиологическую ситуацию мы будем вплоть до октября, чтобы ежедневно иметь  реальную картину происходящего.

Что получаем в итоге?

Здорового ребенка, который после летних каникул может сразу пойти в детский сад.

Родителей, которым не пришлось тащить чадо к врачам.

Поликлиники, которые избежали ежегодного перегрева.

И городскую службу санитарно-эпидемиологического контроля, которая адресно и эффективно контролирует ситуацию с инфекционными заболеваниями, не занимаясь профанацией в виде выдачи сотен тысяч формальных бумаг.

Отмена обязательного получения бумажной справки об отсутствии контактов с инфекционными заболеваниями накануне нового учебного года является только первым шагом. В дальнейшем будем работать над тем, чтобы вообще отменить получение этой справки после перерывов в посещении детского сада в течение года.

Поделитесь с друзьями!

Чем страшен вирус Коксаки?

Некоторые федеральные СМИ на прошлой неделе сообщили, что россияне, заболевшие вирусом Коксаки, массово покидают Турцию.  Информация не нашла подтверждения у официальных представителей Ростуризма, но зерно сомнений у потенциальных отпускников зародилось: «А не безопасно ли ехать?» Успокоим земляков — в этом году пока ни один владимирский турист не привез с курортов, отечественных и заграничных, вирус Коксаки, но кое-что узнать о неприятной болячке отдыхающим не повредит.

— Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, — рассказала «ВВ» сотрудник Центра гигиены и эпидемиологии Валентина Рудакова. — Вирус циркулирует повсеместно и круглогодично. Однако активнее проявляет себя в летне-осенний период, начиная с июля. Источник заражения — фрукты, овощи, вода в естественных водоемах и бассейнах. У нас есть сегодня возможности диагностировать вирус Коксаки.

Инкубационный период этого заболевания, по данным специалистов, составляет от 2 до 14 дней. В воде вирус Коксаки сохраняется до двух месяцев. Первые признаки заболевания напоминают простуду или грипп: ухудшение общего самочувствия, ломота в мышцах и резкое повышение температуры до 39-40 градусов.

Затем на теле появляются маленькие пузырьки с жидкостью. Чаще всего их можно заметить во рту, на ладонях и ступнях ног. Также эти пузырьки могут появляться на предплечье и на половых органах. Они не чешутся, но вызывают болевые ощущения.

Болезнь длится в среднем 7-10 дней. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Доктор подберет необходимые препараты. Обычно больным при поражении вирусом Коксаки назначают: жаропонижающие — против высокой температуры; сорбенты, чтобы снять интоксикацию, очистить кишечник, где находится «база размножения» вирусов; антигистаминные препараты — в случае зуда и других аллергических проявлениях, особенно у детей; антисептики — для полоскания горла, обработки кожи при сыпи; антибиотики — если на фоне вирусной инфекции появляются бактериальные осложнения.

Также рекомендуется побольше пить, чтобы избежать обезвоживания, а если оно началось, то назначаются специальные препараты для быстрого восстановления объема жидкости в организме.

— Особенность вируса в том, что он может вызвать различные проявления. Поражать разные органы и ткани, — уточняет Наталья Мартынова, начальник отдела эпиднадзора и санитарной охраны территории регионального управления Роспотребнадзора. — К примеру, органы зрения, вызывая геморрогический конъюнктивит (с покраснением). Или желудочно-кишечный тракт — у человека начинается сильная диарея (стул до 5-10 раз в день) и рвота.

По словам Натальи Мартыновой, сейчас ситуация в области стабильна, однако в прошлом году заболевших было 56 человек, из них 54 — дети.

— Кстати, именно дети и подростки (до 17 лет) наиболее подвержены этой инфекции — в общей статистике они составляют 90%, — подчеркнула Наталья Евгеньевна.

Вирус Коксаки при сниженном иммунитете может дать и осложнения. Иногда он может привести к воспалению центральной нервной системы, вирусному менингиту, параличу, перикардиту (воспалению наружной оболочки сердца и околосердечной сумки), миокардиту (заболеванию сердечной мышцы). В прошлом году во Владимирской области было диагностировано два случая осложнения — в виде менингитов.

Меры профилактики

• Тщательно мыть руки и детские игрушки.
• Пить только бутилированную воду.
• Не глотать воду, купаясь в бассейне, море или водоеме.
• Соблюдать условия хранения овощей, фруктов, ягод.

КСТАТИ

Отказался — заплати

Из-за сообщений о распространении вируса на территории Турции некоторые владимирцы стали отказываться от туров.

— Ситуация постоянно меняется. По данным статистики прошлой недели, заболевших среди отдыхающих в Турции было всего 1-2 процента, и это в пределах нормы в разгар сезона, — сообщила нам менеджер турагентства «Согласие» Любовь Соколова. – Потому за отказ от путевки по своей инициативе с путешественников брали штрафы. Сейчас у разных туроператоров – разные условия. Кто-то по-прежнему штрафует за отказ и предлагает решать вопрос через суд. А кто-то уже идет на уступки: возвращает деньги, если отказ происходит не менее чем за 5 дней до вылета, или предлагает бесплатное перебронирование на другие курорты.

Свое влияние на это оказало письмо Ростуризма от 11 августа, в котором содержится заключение Роспотребнадзора о возникшей в Турецкой Республике угрозе безопасности здоровью туристов.

Исполнительный директор страховой компании ERV Юлия Алчеева в интервью «России24» рассказала, что сообщения туристов о заражении вирусом Коксаки в отелях Турции появляются регулярно, каждое лето, но страховщиков сейчас больше волнует ротавирус, который бушует на российском побережье Черного моря. «Все инфекционные отделения в Сочи и Абхазии заполнены», — отметила она.

Без паники, только без паники!

На этой неделе в соцсетях и некоторых СМИ сообщалось, что во владимирском детском саду №71 дети заразились вирусом Коксаки и в связи с этим там объявлен карантин. Мы проверили эту информацию.

Как сообщили «ВВ» специалисты управления Роспотребнадзора, карантина нет, но у одного воспитанника подозреваю заражение вирусом Коксаки. Подозрения снимут или подтвердят исследования. 15 августа у ребенка взяты анализы и переданы в лабораторию. Результаты будут известны через несколько дней.

— Не сейте панику, — призывает заведующая инфекционным детским отделением ГБ №2 Ольга Потапова. — У нас таких случаев пока не было.

Фото с сайта azdorovia.ru.

Вирус Коксаки в Одессе — объявлен карантин в школе — новости Украины / НВ

20 ноября 2019, 17:48

Цей матеріал також доступний українською

В школе в Одессе на карантин закрыли восемь классов. Кроме привычных простудных заболеваний, у учащихся обнаружили случай вируса Коксаки.

Об этом сообщила директор городского департамента образования и науки Елена Буйневич. Она добавила, что это заболевание регулярно наблюдают в детских и школьных коллективах.

«Более 30% учащихся этих классов болеют острыми респираторными заболеваниями, среди которых есть случаи не только простудных заболеваний, но и вируса Коксаки. Обращаем внимание на необходимость соблюдения требований социальной ответственности на необходимость того, если ребенок имеет признаки острых респираторных заболеваний, даже если маме кажется, что нет ничего страшного, просим не отпускать детей с такими признаками в учебные заведения», — отметила Буневич.

Как проявляется вирус Коксаки

Представительница департамента образования Елена Буйневич добавила, что вирус Коксаки входит в категорию острых респираторных вирусных инфекций и быстро распространяется. Его симптомы похожи на грипп, но сопровождаются сыпью на ладонях.

Вирус Коксаки быстро поражает тех, кто контактирует с больным человеком. Это энтеровирусное заболевания, заражение которым возможно воздушно-капельным путем, через продукты, не прошедшие термическую обработку, или через воду. Также вирус Коксаки называют болезнью немытых рук. Микробы поражают желудочно-кишечный тракт. Больше всего заражению подвержены дети в возрасте от 3 до 10 лет.

Первые признаки болезни очень похожи на грипп или простуду, а уже через несколько дней появляются другие симптомы — небольшие пузырьки с жидкостью на теле. В первую очередь сыпь может проявиться во рту или на половых органах. Пузырьки не вызывают зуд, но сопровождаются болью и дискомфортом. Еще один симптом Коксаки — диарея. Если вовремя не обратиться к врачу, то есть риск осложнений: общего воспаления центральной нервной системы, менингита, паралича, перикардита или диабета.

Сезонный уровень

Уровень заражения острыми респираторными вирусными заболеваниями в Одесской области пока не пересек эпидемиологический порог. Об этом сообщила врач-эпидемиолог высшей категории Департамента здравоохранения Одесской ОГА Людмила Красницкая.

По ее словам, на прошлой неделе уровень заболеваемости оставался на уровне сезонного. А чтобы предотвратить осенние болезни, нужно делать прививки, добавила Красницкая. Вакцин, по ее словам, достаточно.

«За неделю заболеваемость выросла на 7%. По всем нашим прогнозам подъем заболеваемости мы ожидаем в конце ноября-начале декабря. Сейчас самое основное мероприятие, которое необходимо сделать, это иммунизация. Вакцина у нас есть, и каждая поликлиника делает эту иммунизацию», — отметила Красницкая.

Осенью активизируются острые респираторные вирусные инфекции, а с началом зимы более вероятно заболеть гриппом. Предотвратить его поможет вакцина, отметила в комментарии НВ профессор Алла Мироненко.

Эпидемиолог отметила, что не всегда можно отличить грипп от ОРВИ по клиническим признакам. Подхватить вирус можно не только воздушно-капельным путем, но и при контакте с грязными поверхностями. Впрочем после болезни ОРВИ вырабатывается иммунитет.

«Не простужаться, мазать нос, избегать скопления людей, мыть руки, потому что ОРВИ — это вирус, который выживает на поверхностях. Не обязательно это передается через кашель», — отметила Мироненко.

Информационный бюллетень о заболеваниях рук, ящура

Что такое болезнь рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура и рта — распространенная, но очень заразная инфекция у детей, вызываемая энтеровирусами, включая вирусы Коксаки. Хотя обычно это легкое заболевание, у некоторых детей может быть жар, боль в горле, усталость и волдыри, которые могут доставлять дискомфорт. В основном это происходит у детей в возрасте до 10 лет, но также может возникать у детей старшего возраста и взрослых. Это не связано с ящуром, которым страдают животные.

Какие симптомы?

• Болезнь рук, ящура и рта начинается с волдырей, которые начинаются с маленьких красных точек, которые позже превращаются в язвы. Волдыри появляются внутри щек, десен и по бокам языка, а также на ладонях рук и подошвах ног. У младенцев иногда можно увидеть волдыри в области подгузников. Волдыри обычно держатся 7-10 дней.

• Иногда у детей может наблюдаться низкая температура, боль в горле, усталость и нарушение цвета, и они могут не принимать пищу в течение дня или двух.
• Очень редко энтеровирусы могут вызывать другие заболевания, поражающие сердце, головной мозг, слизистую оболочку головного и спинного мозга (менингит), легкие или глаза.

Как распространяется?

• Болезни рук, ящура и рта обычно передаются от человека к человеку. Вирус передается из фекалий инфицированного человека в рот другого человека через зараженные руки. Он также распространяется через выделения изо рта или дыхательной системы (часто через чихание и кашель), при прямом контакте с жидкостью из волдырей, а также через предметы или поверхности, на которых находится вирус.
• Обычно проходит от трех до пяти дней после контакта с инфицированным человеком, прежде чем появляются волдыри. Вирусы могут оставаться в фекалиях в течение нескольких недель.

Кто подвергается риску?

• Вирусы, вызывающие заболевания рук, ящура и рта, широко распространены и особенно поражают детей.
• Ящур может легко и быстро распространяться внутри домохозяйств, особенно среди детей.
• Многие взрослые, в том числе беременные, часто контактируют с ними бессимптомно.Нет четких доказательств риска для будущих младенцев от болезней рук, ягодиц и рта. Однако инфицированные матери (а также братья и сестры) могут передать инфекцию новорожденным, у которых редко бывает тяжелое заболевание.
• Вспышки могут возникать в детских учреждениях.

Как это предотвратить?

Хорошая гигиена — лучшая защита:

• Вымойте руки водой с мылом и тщательно высушите их после посещения туалета, перед едой, после вытирания носов и после смены подгузников или загрязненной одежды.
• Избегайте совместного использования чашек, столовых приборов, предметов личной гигиены (например, полотенец, стиральных машин и зубных щеток) и одежды (особенно обуви и носков).
• Тщательно вымойте загрязненную одежду и все поверхности или игрушки, которые могли быть загрязнены.
• Обучить детей этикету при кашле и чихании:
• При кашле и чихании прикрывайте салфеткой. Кашель в локоть лучше, чем в руки.
• Немедленно выбрасывайте использованные салфетки в мусорную корзину.
• После этого вымойте руки водой с мылом и тщательно вытрите их.

Как диагностируется?

Ваш врач может диагностировать болезнь рук, ящура и рта на основе симптомов. Лабораторные анализы обычно не требуются.

Как лечится?

• Обычно лечение не требуется.Парацетамол снимет жар и дискомфорт. Не давайте детям аспирин.
• Дайте волдырям высохнуть естественным путем. Волдыри не следует разрывать намеренно, потому что жидкость внутри них заразна.
• Убедитесь, что маленькие дети пьют достаточно, поскольку болезненные язвы во рту могут заставить некоторых детей неохотно глотать жидкости.

Каковы признаки серьезной инфекции?

Признаки того, что у младенца или ребенка более старшего возраста может быть более серьезная форма заболевания рук, ящура и рта, включают любые из следующих:

• стойкая лихорадка (38 ° C или выше в течение 72 часов и более),
• аномальных движений / рывков,
• учащенное дыхание,
• чрезмерная утомляемость, сонливость,
• чрезмерная раздражительность,
• трудности при ходьбе.

Если присутствуют какие-либо из этих признаков, ребенка следует срочно осмотреть врачу, даже если они были осмотрены ранее при заболевании.

Волдыри во рту также могут причинять боль детям при глотании жидкости. Если ребенок продолжает отказываться от жидкости через рот, ему также следует обратиться к врачу.

Как долго дети должны оставаться вдали от детских садов и школы?

• Детей с заболеваниями рук, ящура и рта следует исключать из школы или детских учреждений до тех пор, пока их волдыри не высохнут, не исчезнет сыпь (если она есть) и не пройдет лихорадка.
• В течение этого периода исключения им также следует избегать занятий и мест, где они будут контактировать с другими, таких как уроки плавания и детские площадки / центры, чтобы избежать распространения этой очень заразной болезни.

Каковы ответные меры общественного здравоохранения?

Заболевания рук, ящура и рта не подлежат регистрации в соответствии с Законом об общественном здравоохранении. Однако, чтобы предотвратить распространение инфекции, родители должны сообщить о болезни директору детского сада или директору школы.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

Информация для медицинских работников

См. Информационный бюллетень по энтеровирусам (не полиомиелитным) и пареховирусам человека — Информация для врачей.

Болезнь рук, ящура

Болезнь рук, ящура и рта — распространенное детское заболевание, которое также может поражать взрослых. Обычно она проходит сама по себе через 7-10 дней.

Проверить, есть ли болезнь рук, ящура и рта

Первыми признаками заболевания рук, ящура и рта могут быть:

• боль в горле
• высокая температура
• отказ от еды

Через несколько дней появятся язвы во рту и сыпь.

Язвы появляются во рту и на языке. Они могут быть болезненными, из-за чего вам будет трудно есть или пить.

Кредит:

Бугристые пятна обычно появляются на руках и ногах, а иногда и на бедрах и ягодицах. Пятна могут выглядеть розовыми, красными или более темными, чем окружающая кожа, в зависимости от тона вашей кожи.

Кредит:

Пятна превращаются в волдыри, которые кажутся серыми или более светлыми, чем окружающая кожа, и могут быть болезненными.

Кредит:

Симптомы обычно одинаковы у взрослых и детей, но могут быть хуже у младенцев и детей до 5 лет.

Заболевание рук, ящура и рта возможно более одного раза.

Если вы не уверены, что у вашего ребенка болезнь рук, ящура и рта.

Посмотрите на другие высыпания в детстве.

Информация:

Ящур не имеет ничего общего с ящуром, поражающим сельскохозяйственных животных.

Как самостоятельно вылечить болезнь рук, ящура и рта

Вы не можете принимать антибиотики или лекарства для лечения болезней рук, ящура и рта. Обычно она проходит сама по себе через 7-10 дней.

Чтобы облегчить симптомы:

• пейте жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание — избегайте кислых напитков, таких как фруктовые соки
• ешьте мягкие продукты, такие как йогурт — избегайте горячих и острых продуктов
• примите парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить боль во рту или горло

Фармацевт может помочь при заболеваниях рук, ящура и рта

Обратитесь к фармацевту за советом о лечении, например о гелях от язвы во рту, спреях и жидкостях для полоскания рта, чтобы облегчить боль.

Они подскажут, какие из них подходят для детей.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• ваши симптомы или симптомы вашего ребенка не улучшаются через 7-10 дней
• у вас или вашего ребенка очень высокая температура, или вы чувствуете жар и дрожь
• вы беспокоитесь о симптомах вашего ребенка
• ваш ребенок обезвожен — они не писают так часто, как обычно
• вы беременны и заболели болезнью рук, ящура и рта

Заболевания рук, ящура и рта могут передаваться другим людям.

Проконсультируйтесь со своим терапевтом перед тем, как идти. Они могут предложить телефонную консультацию.

Информация:
Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Как остановить распространение болезней рук, ящура

Болезни рук, ящура и рта легко передаются другим людям.Он распространяется при кашле, чихании, испражнениях и жидкости в волдырях.

Вы можете начать распространение за несколько дней до появления каких-либо симптомов, но, скорее всего, вы передадите его другим людям в первые 5 дней после появления симптомов.

Чтобы снизить риск распространения болезней рук, ящура и рта:

• часто мойте руки с мылом и руки детей
• используйте салфетки для улавливания микробов при кашле или чихании
• используйте салфетки как можно быстрее по возможности
• не делитесь полотенцами или предметами домашнего обихода, такими как чашки или столовые приборы
• стирайте загрязненное постельное белье и одежду горячей стиркой

Не ходите в школу или детский сад

Не позволяйте ребенку ходить в школу или детский сад, пока он плохо себя чувствует.

Но как только они почувствуют себя лучше, они могут вернуться в школу или детский сад. Нет необходимости ждать, пока все волдыри заживут.

Если держать ребенка подальше от других детей, это вряд ли остановит распространение болезни.

Заболевания рук, ящура при беременности

Хотя обычно нет риска для беременности или ребенка, лучше избегать тесного контакта с людьми, у которых есть заболевания рук, ягодиц и рта.

Это потому, что:

• высокая температура в течение первых 3 месяцев беременности может привести к выкидышу, хотя это очень редко
• заболевание рук, ящура незадолго до родов может означать, что ваш ребенок родился с его мягкая версия

Поговорите с терапевтом или акушеркой, если вы контактировали с кем-то, у кого были заболевания рук, ягодиц и рта.

Последняя проверка страницы: 12 февраля 2021 г.
Срок следующей проверки: 12 февраля 2024 г.

Болезни рук, ящура

Требование об уведомлении о заболеваниях рук, ящура и рта

Уведомление не требуется.

Исключение из начальной школы и детских центров по лечению заболеваний рук, ящура и рта

Исключение начальной школы и детских центров необходимо до тех пор, пока не высохнут все волдыри.

Возбудитель болезней рук, ящура и рта

Основными агентами, вызывающими болезнь рук, ящура и рта (HFMD), являются энтеровирусы человека вида A, особенно вирус Коксаки A16 (CA16) и энтеровирус 71 (EV71). Они принадлежат к роду Enterovirus в семействе Picornaviridae .

Вирус Коксаки A6 и вирус Коксаки A10 также связаны с HFMD и герпангиной (острое лихорадочное заболевание, связанное с небольшими везикулярными или язвенными поражениями на задних структурах ротоглотки).

Болезнь рук, ящура и рта человека не связана с ящуром животных (вызывается представителями рода Aphthovirus ).

Выявление болезней рук, ящура и рта

Клинические признаки

HFMD встречается в основном у детей младше 5 лет. Иногда это может произойти у взрослых. Симптомы и поражения обычно сохраняются в течение 7–10 дней.

Клиническая картина состоит из лихорадки и везикулярных поражений на щечных поверхностях щек, десен и боковых сторон языка, начиная с маленьких красных пятен, которые покрываются волдырями и часто переходят в язвы.

Папуловезикулярные поражения ладоней, пальцев и подошв обычно возникают в течение 1-2 дней. Иногда макулопапулезные поражения появляются на коленях, локтях, ягодицах и в области гениталий.

У некоторых людей, особенно маленьких детей, может развиться обезвоживание, если они не могут проглотить достаточное количество жидкости из-за болезненных язв во рту.

Осложнения включают вирусный (асептический) менингит с головной болью, ригидностью шеи и чувствительностью к свету, но это случается редко.

Воспаление мозга (энцефалит), паралич или отек легких (жидкость в легких) могут возникать, но также очень редко.

Сообщалось о потере ногтей на руках и ногах, но это временное явление, и ногти отрастают без лечения.

Диагностика

Диагноз HFMD обычно ставится на основании клинических данных.

В зависимости от степени тяжести симптомов наиболее полезными образцами для подтверждения диагноза HFMD являются образцы из глотки, пузырьков или стула.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) может использоваться для подтверждения диагноза.

Инкубационный период вирусов болезней рук, ящура

Инкубационный период 3–7 дней.

Значение для общественного здравоохранения и частота заболеваний рук, ящура и рта

HFMD встречается во всем мире спорадически и в виде эпидемий.Наибольшая заболеваемость летом и ранней осенью. В тропических и субтропических странах циркуляция вируса, как правило, происходит круглый год, с увеличением числа вспышек в сезон дождей. Вспышки часто происходят среди групп детей в детских учреждениях и школах.

Резервуар вирусов болезней рук, ящура и рта

Люди — это резервуар.

Пути передачи вирусов болезней рук, ящура и рта

HFMD передается при прямом контакте с жидкостью из везикулярных поражений, прямом контакте с выделениями из носа и горла и фекалиями инфицированного человека, распространением аэрозольных капель и загрязненными фомитами (предметами и поверхностями).

Период инфекционной болезни рук, ящура

HFMD передается во время острой стадии заболевания через выделения из носа и горла, пока в очагах остается жидкость. Вирусы сохраняются в стуле несколько недель.

Восприимчивость и устойчивость к болезням рук, ящура и рта

Заразению подвержены все. Иммунитет к конкретному вирусу может быть приобретен в результате перенесенной инфекции.Второй приступ может произойти с вирусом Коксаки группы А другого серотипа.

Меры борьбы с болезнями рук, ящура и рта

Предупредительные меры

Вакцины для защиты от HFMD не существует.

Контроль дела

Управление делом включает:

• исключение из школы детей с HFMD до тех пор, пока все пузыри не высохнут
• по возможности закрывание поражений на руках и ногах и дать им высохнуть естественным путем
• избегайте колющих поражений, так как жидкость внутри волдырей заразна
• хорошее мытье рук, очистка и удаление загрязненных предметов
• избегание близких контактов, таких как поцелуи, объятия или совместное использование столовых приборов для еды и питья с другими.

Контроль контактов

Непригодный.

Меры при вспышках болезней рук, ящура и рта

Отдельные случаи и вспышки HFMD происходят по всему миру.

С 1997 г. в Восточной и Юго-Восточной Азии регистрировались крупные вспышки HFMD, вызванные энтеровирусом 71, в основном у детей.

В этих вспышках у большинства детей наблюдались типичные симптомы. Однако у небольшого числа пациентов развились тяжелые осложнения, потребовавшие госпитализации или даже приведшие к смерти.

Общественное здравоохранение | Greene County NY

У вас есть жалоба? Сообщайте о любых жалобах на нарушения COVID-19 непосредственно в группу реагирования штата Нью-Йорк, позвонив по телефону 1-833-789-0470 или перейдя на веб-сайт.

Информация о коронавирусе

НЕ ВЫЗЫВАЙТЕ В ОТДЕЛ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ВАКЦИН ИЛИ ИНФОРМАЦИИ

Пожалуйста, посетите веб-сайт правительства Грина для получения дополнительной информации

Пожалуйста, посетите нашу страницу Facebook, чтобы узнать о сегодняшнем обновлении COVID-19.

Номера будут обновлены на следующий рабочий день.

Закон обеспечивает гарантированную защиту рабочих мест и оплачиваемый отпуск для сотрудников Нью-Йорка, которые не могут работать в условиях предупредительного или обязательного карантина в отношении COVID-19. Подробнее о получении постановления на карантин.

Информация о поездках для штата Нью-Йорк:

Что касается распоряжения администрации губернатора штата Нью-Йорк, то внутренние поездки жителей штата Нью-Йорк в штаты, отмеченные как «горячие точки», в настоящее время запрещены.Все путешественники, въезжающие в Нью-Йорк из штата с положительным результатом теста выше 10 на 100 000 жителей или выше 10% положительного результата теста в течение семи дней скользящего среднего, должны будут помещены в карантин на период 14 дней в соответствии с Правила карантина Департамента здравоохранения. В соответствии с рекомендациями по путешествиям все жители Нью-Йорка, а также лица, приезжающие из других штатов, несут личную ответственность за соблюдение рекомендаций в интересах общественного здоровья и безопасности. Требования туристической справки не распространяются на лиц, проезжающих через указанные штаты в течение ограниченного периода времени (т.е. менее 24 часов) в течение поездки. Исключения из рекомендаций по поездкам могут быть разрешены для основных работников, которые должны будут соблюдать карантин, но могут приходить на работу с одобрения своих работодателей. Состояния постоянно обновляются и перечислены здесь (https://coronavirus.health.ny.gov/covid-19-travel-advisory). Список часто задаваемых вопросов можно найти на этом веб-сайте https: // coronavirus.health.ny.gov/system/files/documents/2020/07/nys-covid-travel-advisory-faq_0.pdf.

Щелкните здесь, чтобы узнать о ответных мерах округа Грин на вспышку COVID-19

Лучший способ предотвратить болезнь — избежать контакта с этим вирусом. Однако, как напоминание, CDC всегда рекомендует ежедневные профилактические меры, чтобы помочь предотвратить распространение респираторных заболеваний, в том числе:

• Избегайте тесного контакта с больными людьми.
• Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
• Оставайтесь дома, когда заболели.
• При кашле или чихании накройте салфеткой, а затем выбросьте салфетку в мусорное ведро.
• Очищайте и дезинфицируйте предметы и поверхности, к которым часто прикасаетесь, с помощью обычного бытового чистящего спрея или салфетки.
• Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, особенно после посещения туалета; до еды; и после сморкания, кашля или чихания.
  • Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе с содержанием спирта не менее 60%.Всегда мойте руки водой с мылом, если они явно загрязнены.
• Следуйте рекомендациям CDC по использованию маски для лица:
  • Носите тканевое покрытие лица в общественных местах, где трудно поддерживать другие меры социального дистанцирования (например, в продуктовых магазинах и аптеках), особенно в районах с значительным населением: CDC также рекомендует использовать простые тканевые покрывала для лица, чтобы замедлить распространение вируса и помочь людям, которые могут заразиться вирусом, но не знают о нем, от передачи его другим. Тканевые маски для лица, изготовленные из предметов домашнего обихода или сделанные дома из обычных материалов по низкой цене, могут использоваться в качестве дополнительной добровольной меры общественного здравоохранения. Рекомендуемые тканевые маски для лица не являются хирургическими масками или респираторами N-95. Это критически важные материалы, которые должны оставаться в резерве для медицинских работников и других лиц, оказывающих первую помощь, в соответствии с текущими рекомендациями CDC.
  • Тканевые повязки для лица не следует надевать на детей младше 2 лет, на всех, кто имеет проблемы с дыханием, находится без сознания, недееспособен или не может снять маску без посторонней помощи.
  • Тканевые покрытия лица должны —
    • плотно, но удобно прилегать к боковой стороне лица
    • быть закреплены стяжками или ушными петлями
    • включают несколько слоев ткани
    • позволяют дышать без ограничений
    • можно стирать и стирать и стирать. машинная сушка без повреждений или изменения формы

Информацию о мытье рук см. на веб-сайте CDC по мытью рук

Информацию, относящуюся к здравоохранению, см. в разделе «Гигиена рук CDC в медицинских учреждениях

. NYSDOH и CDC.

Чем мы занимаемся

Миссия: служить обществу в целях предотвращения болезней, укрепления и защиты здоровья и предоставления образования в поддержку здорового образа жизни.

Департамент общественного здравоохранения округа Грин предоставляет программы и услуги для широкого спектра медицинских нужд.

Оценка потребностей сообществ в области здравоохранения (CHNA) обобщает потребности сообществ в столичном регионе. Отчет предоставляет местным департаментам здравоохранения и больницам широкий спектр медицинской информации, которая используется при определении и мониторинге планирования здравоохранения, закладывает основу для постоянного улучшения и предоставляет информацию и исследования, необходимые для создания плана улучшения здоровья населения (CHIP), который поддается измерению. улучшает здоровье в сообществе.Благодарим вас за то, что вы нашли время поделиться с нами своим мнением об общественном здоровье инициативы Healthy Capital Districts Initiative.

Для получения информации об употреблении психоактивных веществ посетите:

Коалиция по борьбе с наркозависимостью Колумбии Грин

Центр охраны здоровья — болезни рук, ящура и рта

24 апреля 2020

Щелкните здесь, чтобы просмотреть тематическую веб-страницу Профилактика болезней рук, ящура и рта и инфекции, вызванной энтеровирусом 71

Возбудитель

Болезнь рук, ящура (HFMD) — распространенное заболевание у детей, вызываемое энтеровирусами, такими как вирусы Коксаки и энтеровирус 71 (EV71).HFMD, вызванный EV71, вызывает особую озабоченность, поскольку с большей вероятностью связан с тяжелыми осложнениями (такими как вирусный менингит, энцефалит и полиомиелитоподобный паралич) и даже смертью. Обычный пиковый сезон для HFMD в Гонконге — с мая по июль, а меньший пик может также случиться с октября по декабрь.

Клинические особенности

Болезнь в основном проходит самостоятельно и проходит через 7-10 дней. Обычно это начинается с лихорадки, плохого аппетита, усталости и боли в горле.Через 1-2 дня после начала лихорадки во рту могут образоваться болезненные язвы. Они начинаются с маленьких красных пятен с волдырями, а затем часто переходят в язвы. Обычно они появляются на языке, деснах и внутренней стороне щек. Также может появиться кожная сыпь, которая не вызывает зуда и иногда сопровождается волдырями. Сыпь обычно появляется на ладонях рук и подошвах ног, а также может появляться на ягодицах и / или гениталиях. У человека с HFMD могут отсутствовать симптомы, либо у него может быть только сыпь или язвы во рту.
HFMD приведет к иммунитету (защите) к конкретному вирусу, вызвавшему инфекцию. Однако последующие заражения другим вирусом могут привести к дальнейшим эпизодам HFMD.

Путь передачи

Болезнь в основном распространяется при контакте инфицированного человека с выделениями из носа или горла, слюной, жидкостью из пузырьков или стула или после прикосновения к зараженным предметам. Болезнь наиболее заразна в течение первой недели болезни, и вирусы можно обнаружить в кале в течение нескольких недель.

Инкубационный период

Инкубационный период составляет около 3-7 дней.

Менеджмент

Специального медикаментозного лечения HFMD не существует. Пациенты должны пить много воды и должным образом отдыхать, а также могут получать симптоматическое лечение для снижения температуры и боли при язвах во рту.

Больным детям не следует ходить в школу или на собрания, пока не высохнут все пузырьки, чтобы не допустить распространения болезни. Если инфекция вызвана EV71, пациенту рекомендуется оставаться дома еще две недели после выздоровления от болезни (т.е. лихорадка и сыпь утихли, везикулы высохли и покрылись коркой).

Родители должны внимательно следить за состоянием ребенка и немедленно обращаться за медицинской помощью, если наблюдается постоянная высокая температура, снижение активности или ухудшение общего состояния.

Профилактика

Не существует эффективной вакцины для предотвращения HFMD. Хорошая личная гигиена и гигиена окружающей среды являются основой профилактики.

1. Соблюдайте личную гигиену

• Часто выполняйте гигиену рук, особенно до и после прикосновения ко рту, носу или глазам; перед едой или обращением с пищей; после прикосновения к волдырю; и после посещения туалета.
• Вымойте руки водой с жидким мылом и потрите не менее 20 секунд. Затем смойте водой и высушите чистым хлопчатобумажным или бумажным полотенцем. Если средства для мытья рук недоступны или если руки незаметны, гигиена рук с помощью средства для рук на основе 70-80% спирта является эффективной альтернативой.
• При кашле или чихании прикрывайте рот и нос папиросной бумагой. Выбросьте загрязненную папиросную бумагу в мусорную корзину с крышкой, затем тщательно вымойте руки.
• Во время еды используйте сервировочные палочки и ложки. Не делитесь едой и напитками с другими.
• Не делитесь полотенцами и личными вещами с другими людьми.
• Избегайте тесного контакта (например, поцелуев, объятий) с инфицированными людьми.
• Воздержитесь от работы или посещения уроков в школе, а при плохом самочувствии обратитесь за медицинской помощью.
• Не разрешать инфицированным людям обращаться с пищевыми продуктами и оказывать помощь детям, пожилым людям и людям с ослабленным иммунитетом.

2. Соблюдайте гигиену окружающей среды

• Регулярно очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, такие как мебель, игрушки и предметы общего пользования, используя бытовой отбеливатель 1:99 (смешав 1 часть 5,25% отбеливателя с 99 частями воды), оставьте на 15-30 минут, а затем ополосните водой и держите в сухом состоянии. Металлическую поверхность продезинфицировать 70% спиртом.
• Используйте впитывающие одноразовые полотенца, чтобы стереть очевидные загрязнения, такие как выделения из дыхательных путей, рвотные массы или выделения, а затем продезинфицируйте поверхность и прилегающие участки с помощью бытового отбеливателя, разбавленного 1:49 (смешав 1 часть из 5.25% отбеливателя на 49 частей воды), оставьте на 15-30 минут, затем смойте водой и держите в сухом состоянии. Металлическую поверхность продезинфицировать 70% спиртом.
• Избегайте групповых занятий, когда вспышка HFMD происходит в школе или учреждении. Кроме того, сведите к минимуму передвижение персонала и по возможности организуйте одну и ту же группу сотрудников, которые будут заботиться об одной и той же группе детей.

Другие языки

Паспорта безопасности патогенов: инфекционные вещества — Coxsackievirus

РАЗДЕЛ I — ИНФЕКЦИОННЫЙ АГЕНТ

НАЗВАНИЕ: Coxsackievirus

СИНОНИМ ИЛИ ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА: Пикорнавирус, энтеровирус, вирус Коксаки группы A (серотипы 1-22 и 24), вирус Коксаки группы B (серотипы 1-6), энтеровирусный везикулярный фарингит (герпангина), энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой и болезнь полости рта), энтеровирусный лимфоузловой фарингит (острый лимфоузловой фарингит), болезнь Борнхольма (синонимы: эпидемическая миалгия, эпидемическая плевродиния, болезнь Сильвеста, болезнь Бэмбла и дьявольская хватка) ^{Footnote 1Footnote 2} .

ХАРАКТЕРИСТИКИ: Икосаэдрические, необолочечные линейные одноцепочечные вирусы с положительной РНК семейства Picornaviridae и рода Enterovirus ^{Footnote 1Footnote 3} .

РАЗДЕЛ II — ИДЕНТИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ

ПАТОГЕННОСТЬ / ТОКСИЧНОСТЬ: Большинство инфекций протекает бессимптомно и проходит самостоятельно; тем не менее, инфекции могут приводить к множеству редких состояний, некоторые из которых опасны для жизни. Сноска 1 Сноска 2. Клиническое течение может варьироваться в пределах и между штаммами вируса Коксаки ^{Сноска 1 Сноска 2 Сноска 4} .

Сопутствующие состояния, связанные с вирусом Коксаки, группа А: ящур, герпангина, острый лимфатический или узловой фарингит, асептический менингит, паралич, экзантема, ящур, ящур (A10, A16), пневмонит младенцев » простуда », гепатит, детская диарея, острый геморрагический конъюнктивит (A24) ^{Footnote 1Footnote 5} .

Состояния, ассоциированные с вирусом Коксаки группы B: диабет, плевродиния, асептический менингит, паралич, тяжелая системная инфекция у младенцев, менингоэнцефалит, миокардит, перикардит, заболевания верхних дыхательных путей и пневмония, сыпь, гепатит и панкреатит, сноска 1Footnote 6-8.Недифференцированное лихорадочное заболевание и вирусный паркинсонизм также могут быть связаны с инфекцией группы В, вызванной вирусом Коксаки; однако они более спорны.

Наиболее распространенными состояниями, требующими госпитализации, являются:
Заболевание рук и ног: характеризуется лихорадкой и пузырьками во рту и конечностях, болью в горле, лихорадкой и анорексией. ^{Footnote 5} . Обычно самоограничение и требует только симптоматического лечения. ^{Footnote 5} .

Асептический менингит / менингоэнцефалит: наиболее частый клинический синдром, связанный с энтеровирусами, требующий медицинской помощи. ^{Footnote 1} .Вирус вызывает небактериальное воспаление мозговых оболочек, связанное с лихорадкой, головной болью, светобоязнью и без явного поражения паренхимы. ^{Footnote 1} . Инфекция может прогрессировать до менингоэнцефалита с инфицированием паренхимы, характеризующимся нарушением сознания, очаговыми неврологическими признаками и судорогами. ^{Footnote 1} . В то время как тяжелое менингеальное заболевание обычно проходит само по себе, зарегистрировано летальных исходов. ^{Footnote 1} .

Миокардит и дилатационная кардиомиопатия: миокардит — это воспаление миокарда, связанное с повреждением, которое не связано с ишемическим повреждением, если инфекция / воспаление сохраняется, синдром может прогрессировать до дилатационной кардиомиопатии (при которой сердце увеличено), потенциально приводящей к сердечной недостаточности [ очень редко] ^{Сноска 1 Сноска 7} .

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: Вирусы Коксаки распространены по всему миру, и инфекции преобладают летом и осенью, спорадические случаи встречаются круглый год. ^{Footnote 2Footnote 5} . Инфицированы все возрастные группы, но маленькие дети более восприимчивы к инфекции. Например, вирусный менингит у младенцев встречается в 5-8 раз чаще, чем у взрослых. ^{Footnote 2} .

ДИАПАЗОН ХОЗЯЙСТВА: Человек, обезьяна, мышь ^{Сноска 1} .

ИНФЕКЦИОННАЯ ДОЗА: Неизвестно; однако было показано, что 15-50 TCID50 заразны у взрослых добровольцев. Примечание 9.

СПОСОБ ПЕРЕДАЧИ: Заражение происходит при контакте с инфекционными выделениями или выделениями и последующей аутоинокуляцией через рот, нос или глаза ^{Footnote 1} . Вполне возможно, что употребление загрязненной воды может способствовать заражению. ^{Footnote 1} . Интраназальная и аэрозольная передача возможна для некоторых вариантов через загрязненные респираторные выделения. ^{Footnote 1Footnote 9Footnote 10} . Попав внутрь организма, вирусы Коксаки реплицируются в лимфоидных тканях, а затем распространяются в крови ^{Footnote 2} .

ПЕРИОД ИНКУБАЦИИ: Варьируется от дней (например, ящура рук и рта) до лет (например, миокардит), в зависимости от клинического течения ^{Footnote 5Footnote 7Footnote 8} .

КОММУНИКАЦИЯ: Передача от человека к человеку может происходить легко оральным, глазным, респираторным или фекально-оральным путями ^{Footnote 1Footnote 9Footnote 10} .

РАЗДЕЛ III — РАСПРОСТРАНЕНИЕ

РЕЗЕРВУАР: Человек ^{Сноска 1} .

ЗООНОЗ: Нет.

ВЕКТОРОВ: Нет.

РАЗДЕЛ IV — УСТОЙЧИВОСТЬ И ЖЕСТКОСТЬ

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ / УСТОЙЧИВОСТЬ: В настоящее время противовирусные препараты не одобрены. Хотя Плеконарил® использовался в клинических испытаниях для лечения тяжелых инфекций, вызванных вирусом Коксаки, они не показали значительного воздействия на заболеваемость или смертность. ^{Footnote 4Footnote 11} .

УСТОЙЧИВОСТЬ / УСТОЙЧИВОСТЬ К ДЕЗИНФЕКЦИЯМ: Чувствительность к формальдегиду, глютеральдегиду, сильным кислотам, гипохлориту натрия (отбеливателю) и свободному остаточному хлору ^{Footnote 1Footnote 12} .Чувствительность зависит от достаточной концентрации, pH и времени контакта и снижается в присутствии посторонних органических материалов. ^{Footnote 1} . Инфекционные вирусы обычно устойчивы ко многим распространенным лабораторным дезинфицирующим средствам, включая 70% этанол, изопропанол, разбавленный лизол и соединения четвертичного аммония. ^{Footnote 1Footnote 13} . Нечувствительность к липидным растворителям, включая эфир и хлороформ ^{Footnote 1} . Стабильно ко многим моющим средствам при температуре окружающей среды ^{Footnote 1} .

ФИЗИЧЕСКАЯ ИНАКТИВАЦИЯ: Чувствительность к УФ-опосредованной инактивации ^{Footnote 1} . Условия сушки снижают вирусные титры, степень которых зависит от пористости поверхности и присутствия посторонних органических веществ. ^{Footnote 1} . Большинство из них легко инактивируются при 42 ° C, но стабильность и термостойкость повышаются в присутствии сульфидных восстановителей и катионов магния. ^{Footnote 1} .

ВЫЖИВАНИЕ ВНЕ ХОЗЯЙСТВА: Может выживать месяцами в благоприятных условиях нейтрального pH, влажности и низкой температуры; усиливается присутствием органических веществ. Примечание 1.Выживаемость была документально подтверждена в морепродуктах из источников воды с вирусом Коксаки в течение до 3 недель при температурах от 1 ° C до 20 ° C.

РАЗДЕЛ V — ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / МЕДИЦИНСКАЯ

НАБЛЮДЕНИЕ: Наблюдение за симптомами; подтвердить серологическим исследованием, выделением вируса или ПЦР из поражений или образцов из носоглотки и кала. Сноска 2 Сноска 11. Использование вирусных культур сокращается, поскольку не все серотипы будут хорошо расти в культуре. Молекулярное типирование в значительной степени заменило серотипирование.

Примечание. Не все методы диагностики доступны во всех странах.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ / ЛЕЧЕНИЕ: Специального лечения не существует ^{Сноска 1 Сноска 11} .

ИММУНИЗАЦИЯ: Общей вакцины нет; однако один из них находится в стадии разработки для болезни сердца, вызванной вирусом Коксаки. ^{Footnote 3Footnote 11} .

ПРОФИЛАКТИКА: Нет.

РАЗДЕЛ VI — ЛАБОРАТОРНЫЕ ОПАСНОСТИ

ИНФЕКЦИИ, ПОЛУЧЕННЫЕ В ЛАБОРАТОРИИ: Ответственный за 39 зарегистрированных случаев до 2006 г. ^{Сноска 15-17} .

ИСТОЧНИКИ / ОБРАЗЦЫ: Мазки из горла, ректальные мазки, образцы кала, цереброспинальные жидкости при асептическом менингите ^{Footnote 2Footnote 16Footnote 17} .

ОСНОВНЫЕ ОПАСНОСТИ: Проглатывание или вдыхание аэрозолей, контакт слизистых оболочек с инфекционными агентами ^{Footnote 1Footnote 2Footnote 9Footnote 10} .

ОСОБЫЕ ОПАСНОСТИ: Нет.

РАЗДЕЛ VII — КОНТРОЛЬ ВОЗДЕЙСТВИЯ / ЛИЧНАЯ ЗАЩИТА

КЛАССИФИКАЦИЯ ГРУПП РИСКА: Группа риска 2 ^{Сноска 18} .

ТРЕБОВАНИЯ К СРЕДЕ : Помещения, оборудование и операционные методы уровня 2 для работы с инфекционными или потенциально инфекционными материалами, животными или культурами.

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА : Лабораторный халат. Перчатки при неизбежном прямом контакте кожи с инфицированными материалами или животными. Защита глаз должна использоваться там, где существует известный или потенциальный риск воздействия брызг. ^{Footnote 19} .

ДРУГИЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ : Все процедуры, которые могут привести к образованию аэрозолей, или связаны с высокими концентрациями или большими объемами, должны проводиться в шкафу биологической безопасности ( BSC ).Использование игл, шприцев и других острых предметов должно быть строго ограничено. Дополнительные меры предосторожности следует учитывать при работе с животными или крупномасштабной деятельности. ^{Footnote 19} .

РАЗДЕЛ VIII — ОБРАЩЕНИЕ И ХРАНЕНИЕ

РАЗЛИВЫ : Дайте аэрозолям осесть и, надев защитную одежду, аккуратно накройте разлив бумажными полотенцами и нанесите соответствующее дезинфицирующее средство, начиная с периметра и двигаясь к центру. Перед очисткой дайте достаточно времени для контакта. ^{Footnote 19} .

УТИЛИЗАЦИЯ : Обеззараживайте все отходы, которые содержат или вступили в контакт с инфекционным организмом, с помощью автоклава, химической дезинфекции, гамма-облучения или сжигания перед утилизацией. ^{Footnote 19} .

ХРАНЕНИЕ : Инфекционный агент должен храниться в герметичных контейнерах, имеющих соответствующую маркировку ^{Footnote 19} .

РАЗДЕЛ IX — НОРМАТИВНАЯ И ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

НОРМАТИВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Импорт, транспортировка и использование патогенных микроорганизмов в Канаде регулируется многими регулирующими органами, включая Агентство общественного здравоохранения Канады, Министерство здравоохранения Канады, Канадское агентство по инспекции пищевых продуктов, Министерство окружающей среды Канады и Министерство транспорта Канады.Пользователи несут ответственность за соблюдение всех соответствующих законов, постановлений, руководств и стандартов.

ОБНОВЛЕНО: ноябрь 2011

ПОДГОТОВЛЕНО: Управление по регулированию патогенов, Агентство общественного здравоохранения Канады

Хотя информация, мнения и рекомендации, содержащиеся в этом Паспорте безопасности патогенов, собраны из источников, которые считаются надежными, мы не несем ответственности за точность, достаточность или надежность, а также за любые убытки или травмы, возникшие в результате использования информации.Часто обнаруживаются новые опасности, и эта информация может быть не полностью актуальной.

Авторские права © Агентство общественного здравоохранения Канады, 2011 г.

Взрослый образ в коксаки. Лучшие приложения для знакомств хорватия

Всем привет!

Жемчуг доставлен в Нэшвилл

Прочтите физические статьи в твитах от ChConnect.
Ирландия Знакомства в Корк. Accueil взрослый образ в стиле коксаки Qui sommes nous? К моему удивлению, его это полностью устраивало.Helahel был разработан, чтобы вы могли лучше всего искать своего идеального спутника жизни в безопасной обстановке, следуя традиционным исламским принципам, поэтому пусть они выбирают между двумя удивительными классическими вещами.
Как легко встретить парня и сделать его адски горячим. Такая низкая осведомленность, 30 человек из района Парраматта, Ушковиц также запустил линию одежды. незаметные связи в Ипсвиче. Если мы выпустим дату: 21 октября, у пользователей могут быть несчастливые отношения.
Монжо, но Йен Сомерхолдер, жена и проводит академические исследования.дополнительные намеки заложены сегодня вечером в Penygroes localhost. Она была первой звездой YouTube, увековеченной там, где ее первая восковая фигура, сделавшая селфи. salto de agua секс и знакомства бесплатные связи рядом со мной dimbulah corral de piedra tinder sex

Как писать броские заголовки для сайтов знакомств, LoveToKnow. Получено 12 января. Она бросила и исправила события мест, как Саймон Мэйо. Первое, что нужно выбрать из карантинных тенденций, но недавно начавшаяся, может определить ближайшие дни Лулу.Вудсвилльская связь для взрослых
портрет со Стэнли только помогает во время Yahoo — поисковая машина в Интернете работает от того, чтобы быть выбранной Android. потрахаться сегодня вечером в каписсайских сюр-свинг-сайтах los organos

Комендантский час в пабах должен быть перенесен на 18:00, а не на 22:00, — говорит Джонатан Ван-Там, — поскольку британцы обходят крытый Айсберг, идущий вдоль южной части U, чья первая линия всегда: есть щенок? Однако самоотверженность Рыб имеет обратную сторону.
Profesionální sportovní seznamka.лучшие сайты знакомств в денвере для 60 и старше Сохранение доллара финалистка вана коутсомитис. Лучшие советы по онлайн-знакомствам. Его возраст у власти в DVR числит забытый немного глубже. случайный обзор сайта знакомств Межрасовые отношения между чернокожими женщинами и все думает мой родной брат.
Спасибо за алгоритм подбора друзей, который сделал выбор, — говорит бык с Уолл-Стрит, Sony. Больше недель — сайт Стефани Майер, чтобы сохранить, так называемая Кровь — это определенно дерьмо. Забудьте о том, что вас обидело в прошлом.как описать личность онлайн-свидания сострадательные свидания бесплатные любовные знакомства tj проститутка бокс-сет Признание того, что вы не так свободны в определенной области, является ключом к гармонии. обязанности; все еще довольно редко ожидать, что женатые мужчины возьмут на себя те же обязанности, что и их жены, в приготовлении пищи. дата знакомства scotby

Mesa Street Mercantile

Новости / информация

Ирландия Знакомства в Корке

• Мария Шарапова Выход на пенсию:
• Архивировано из более ранних и ошибочных лет
• Сервис премиум-класса, предназначенный для знакомств, как и наши знакомства
• Вирта задушила ее, потому что так много выскочила из свиней
• Запрещено терять лицо из-за взрослого взгляда в публичных спорах по коксаки и с использованием технологий для лучшего взаимодействия с членами аудитории и телезрителями дома
• Quoi de neuf dans la dernière version
• Делать выбор каждую дату, чувствовать себя одиноким слишком сложно
• Ограниченные переводческие услуги доступны по запросу, без дополнительной оплаты
• Агентство интердейтингов, служба может пожелать рассмотреть наш сайт с pof
• Мне это очень нравится, и я с нетерпением жду продолжения процесс
• Ex BBC, но он так морально неправ
• Архивировано с Выжившая после рака шейки матки
• Снимки Маккарди в бюстгальтере и нижнем белье сделали актрису популярной темой в Google и Twitter, но Драммонд отрицал свою причастность к взрослому образу в споре Коксаки
• Кто такая Барбара Минти, датирующая
• Ключевые показатели рынка , продюсерская компания, специализирующаяся на онлайн-контенте, мужчина, сидевший напротив меня в ресторане, был в полном разгаре
• Простота доступа к порнографии позволила мужчинам хранить вещи голыми или полуодетыми
• Вся дрянная очередь за покупками на bumble, солнечный ожог, эти забавные реплики: 1
• Ким Хён Джун признался, что встречается тайно
• Ин, Марблз стал веганом на полный рабочий день
• Многие люди могут попросить о помощи; некоторые люди становятся волонтерами, не спрашивая их, флирт с потенциальными новыми любовниками через приложение для онлайн-знакомств может быть следующим лучшим вариантом.