Вирус Коксаки что это такое, как передается, симптомы, фото

Характерный признак болезни — сыпь на ладонях и стопах.

Вирус Коксаки очень заразен / 1news.az

В Одессе сразу восемь классов школы №63 закрыли на карантин в связи со вспышкой вируса Коксаки.

УНИАН расскажет Вам, что это за болезнь, какие ее симптомы, кого она поражает и как защититься.

Вирус Коксаки: что это за болезнь

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Он вызывает вирусный инфекционный процесс — энтеровирусный стоматит с экзантемой. Эту инфекцию впервые обнаружили в маленьком городке Коксаки в США.

После перенесенной инфекции у больного развивается стойкий иммунитет.

Читайте такжеНа Харьковщине десятки людей подхватили опасный вирус

Как передается вирус Коксаки:

— воздушно-капельным путем;

— фекально-оральным путем;

— через кожу; 

— через предметы общего пользования.

Этот вирус особенно активен летом и осенью, его пиковый сезон – конец июля и август. Чаще всего вирусом Коксаки можно заразится после купания в водоемах, на море, курортах, через обычную воду и пищу.

Больше всего подвержены к данному заболеванию маленькие дети, юноши и взрослые мужчины.

Вирус Коксаки очень активный, его контегиозность (заразность) составляет 98%.

Вирус Коксаки: инкубационный период

Инкубационный период при поражении этой инфекцией порядка 2-7 дней, но иногда может доходить и до 10 дней.

Симптомы вируса Коксаки, возможные осложнения

Характерные особенности инфекции: высыпания по телу, пятна, краснота, похожая на экзему, волдыри (вокруг рта, на руках, ногах, ладонях, ступнях и пальцах).

Вирус сопровождается повышением температуры до 40 градусов достаточно длительное время, тошнотой, рвотой, диареей, а также болью в мышцах. 

Вирусы могут поражать также и сердце —  вызывать достаточно тяжелые, вплоть до сердечной недостаточности, миокардиты, перикардиты. Могут поражать центральную нервную систему,  вызывать серозные менингиты (воспаление мягких мозговых оболочек) и даже восходящие параличи.

Другие формы энтеровирусов могут вызывать геморрагические поражения глаз. Одна из клинических форм этого заболевания — повышение температуры тела и возникновение внезапной боли либо в области легких, либо в области брюшной стенки.  Это состояние иногда имитирует даже «острый живот».

Может быть просто лихорадящее состояние с диарейным синдромом. 

Вирус Коксаки фото

Так выглядят высыпания при вирусе Коксаки / фото ТСН

Высыпания на руках, стопах и вокруг рта при вирусе Коксаки / bigpicture.ru

Как лечить вирус Коксаки

Специфического лечения от вируса Коксаки не существует. Симптомы проходят примерно через 2-10 дней. Необходимо проходить симптоматическое лечение — это жаропонижающие и антигистаминные средства, чтобы сбить температуру и облегчить зуд из-за сыпи.

Вакцины от вируса Коксаки не существует. Единственная профилактика – соблюдение личной гигиены. 

ТСН

Читайте последние новости Украины и мира на канале УНИАН в Telegram

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

Синдром Кавасаки у детей после Covid-19.

Всё, что нужно знать

Признаки болезни Кавасаки начали выявлять у казахстанских детей, перенёсших коронавирус. Но это немного другая патология, которая называется мультивоспалительный синдром (МВС), временно ассоциированный с Covid-19. По данным на 19 августа в стране зарегистрировано 14 таких случаев.

Совместно с председателем правления Научного центра педиатрии и детской хирургии Ризой Боранбаевой разбираем, чем отличается МВС от болезни Кавасаки и что делать родителям.

№1. Чем болезнь Кавасаки отличается от синдрома Кавасаки?

Болезнь Кавасаки – редкая патология, которая встречается в основном у детей до пяти лет, чаще – в два-три года. Причиной может быть любая инфекция. Считается, что на появление этой болезни влияет и генетическая предрасположенность. Болезнь может привести к сердечно-сосудистым осложнениям.

Основные симптомы:

• лихорадка;
• кожная сыпь;
• конъюнктивит;
• покраснение горла и полости рта;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• отёк рук и ног.

Кавасаки-подобный синдром правильнее называть «мультисистемный воспалительный синдром» (МВС), временно ассоциированный с Covid-19, или «постинфекционный синдром». Он развивается через две-три недели после перенесённой коронавирусной инфекции. Это отсроченный иммунологический ответ на Covid-19.

«В отличие от истинного синдрома Кавасаки, МВС может возникнуть у детей в любом возрасте. Во время пандемии в мире он встречался даже у молодых людей в возрасте 21 года. Связано ли это с генетикой или нет, пока неизвестно, так как синдром до конца не изучен. Эта патология характерна для стран с высоким уровнем заражения Covid-19″, – говорит Риза Боранбаева.

Например, в Нью-Йорке (США занимают первое место в мире по количеству заражённых коронавирусом) известно об около 100 случаев МВС у детей. Зарубежные медицинские эксперты предупреждают, что страны, которые прошли пик пандемии коронавируса, должны быть готовы к появлению МВС у детей.

№2. Какие симптомы при Кавасаки-синдроме?

Если Covid-19 у 80% детей протекает в лёгкой форме или бессимптомно, то МВС – тяжело.

«Мы столкнулись с тем, что из-за бессимптомной формы Covid-19 некоторые родители даже не знали, что их дети перенесли инфекцию. Через какое-то время появилась температура, после обследования у детей выявляли антитела», – рассказывает Риза Боранбаева.

У детей с МВС могут быть следующие симптомы:

• высокая температура, которая трудно сбивается жаропонижающими и держится в течение 24 часов и более;
• пятнистая сыпь;
• специфически красный язык, губы;
• отёк ладоней и стоп;
• конъюнктивит;
• увеличенные лимфоузлы;
• одышка;
• боли в сердце, животе.

При МВС могут быть поражены органы дыхания, сердце, лёгкие, желудочно-кишечный тракт.

Читайте также: «Covid-19 может негативно повлиять на ребёнка». Всё о беременности и родах во время пандемии

№3. Нужна ли госпитализация при Кавасаки-синдроме?

Если у ребёнка действительно мультисистемный воспалительный синдром, то госпитализация и диагностика обязательны. Нужно наблюдение не одного специалиста, а целой команды врачей. Поэтому маленьких пациентов с синдромом Кавасаки в основном лечат в многопрофильных детских больницах, где есть все специалисты.

Но медики в первую очередь советуют родителям не паниковать.

«Если вы обнаружили один из симптомов у ребёнка, нужно вызвать участкового врача. К примеру, температура может быть и от обычной инфекции. Если доктор в этом уверен, то госпитализация не нужна. Для того и существует врач, чтобы проводить диагностику и решать вопрос о госпитализации. Но в любом случае температурящие дети не должны оставаться без внимания, самолечением заниматься не нужно», – рекомендует Риза Боранбаева.

№4. Может ли быть летальный исход при Кавасаки-синдроме?

Теоретически – да, но в Казахстане таких случаев не было. В зарубежных медицинских публикациях приводятся случаи летального исхода, связанные с МВС. Но сам по себе Каваски-подобный синдром не смертелен, и, главное, он лечится. Если начать лечение на ранних стадиях, то с ним можно справиться

Читайте также: Реабилитация после Covid-19: как восстановить поражённые лёгкие

№5. Как лечат детей с Кавасаки-синдромом?

Терапия при МВС схожа с терапией при болезни Кавасаки из-за схожести по течению. Применяют высокодозные иммуноглобулины внутривенно, аспирин, гормоны. Не обязательно будут назначать всё вместе – лечение зависит от того, какие симптомы превалируют больше. Иногда клинически воспаление может не проявляться, но обнаруживается в анализах крови.

№6. Какими могут быть последствия от Кавасаки-синдрома?

О последствиях от МВС говорить рано, так как случаи Кавасаки-синдрома начали регистрировать недавно. Но если говорить о болезни Кавасаки, с которой он имеет схожесть, то она может давать осложнения на сосудистую систему.

Также возможно влияние сопутствующих заболеваний: ожирение, сахарный диабет, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Такая категория детей должна быть под пристальным вниманием, потому что она в группе риска.

«Сейчас мы можем только предполагать. Все дети с МВС на нашем постоянном контроле. Создана рабочая группа экспертов, есть отдельный чат, куда поступают данные об этих детях. Мы всё обговариваем, так как патология новая и важны все нюансы», – поясняет Риза Боранбаева.

Читайте также: Как лечиться дома от пневмонии, вызванной Covid-19

№7. Встречался ли Кавасаки-синдром до пандемии Covid-19?

Проблема Кавасаки-подобного синдрома существовала и раньше, просто о нём не слышали.

«Каждый год сезонный грипп, ОРВИ могут осложняться и Кавасаки-подобным синдромом. Также и пневмония может перейти в сепсис, ветрянка – в энцефалит, инфекционный мононуклеоз вирусов Эпштейна – Барра может вызвать увеличение селезёнки и разрыв. Но насколько часто мы это видим? Один случай на 1000″, – рассказал член Американской ассоциации семейных врачей Дмитрий Киреев в своём Instagram.

Как и любое осложнение, Кавасаки-сидром встречается редко. Он развивается не у всех детей, перенёсших коронавирус.

Коксаки взялся за детей в Азербайджане, хотя официально его нет

ЗДОРОВЬЕ

12:38 12.12.2017(обновлено 16:54 12.12.2017) Получить короткую ссылку

101140

В детские поликлиники Баку стали приводить детей с водянистыми кожными высыпаниями, появляющимися у них после спада высокой температуры.

БАКУ, 12 дек — Sputnik. В Баку педиатры диагностируют вирус Коксаки у детей в возрасте до пяти лет.

Как сообщает Sputnik Азербайджан, данную информацию подтвердил один из врачей Детской поликлиники номер восемь в Хатаинском районе Баку, пожелавший остаться неназванным.

По его словам, за последние два месяца пришлось столкнуться с десятью подобными случаями. Также имеются больные, которых привозят из регионов. В основном этим вирусом заражаются дети с пониженным иммунитетом. Общая картина болезни проходит так же, как и при обычном гриппе и вирусной инфекции. У ребенка повышается температура, а после того как жар спадает, на ладонях и ступнях образуются крупные водянистые высыпания, как при ветрянке. Затем высыпания в небольших количествах появляются на различных частях тела. Их можно заметить вокруг рта и в местах сгибов. В течение недели эти высыпания подсыхают и покрываются коркой. Педиатр уверил, что болезнь проходит практически без осложнений. Чтобы защититься от вируса, следует принимать противовирусные препараты в течение нескольких недель. Только так можно не заболеть.

Врач отметил, что не направлял анализы на подтверждение вируса, однако симптомы болезни у детей говорят сами за себя. Они схожи у всех.

Между тем, родительница трехлетнего малыша Ульвия Алиева, рассказала, что ее сыну сразу несколько врачей диагностировали вирус коксаки. Ребенок подхватил инфекцию в детском саду в Хатаинском районе. Сомнений в этом у матери нет, так как практически одновременно вирусом заболели сразу пять детей в детском саду. Дети температурят, покрываются водянистыми пузырями, а родители экспериментируют с препаратами и антибиотиками. У самой Алиевой мальчик болеет почти месяц и страдает осложнением в виде сильного кашля.

В свою очередь заведующая отделением эпидемиологии особо опасных инфекционных заболеваний Республиканской противочумной станции (РПС) Рита Исмайлова, утверждает обратное.

«Наша лаборатория выделяет вирус и проводит его диагностику. Однако у нас нет ни одного подтвержденного факта о наличии коксаки. И хотя к нам поступали образцы на исследование, эта инфекция у нас не была подтверждена», — заявила Исмайлова.

Она добавила, что для выявления вируса Коксаки существует лабораторная диагностика. Болезнь подтверждается только в том случае, если лаборатория выносит соответствующее решение. Однако, по ее словам, ни в одном из образцов, поступивших в РПС, вирус не был выявлен. За последние месяцы на исследования было направлено около десяти проб.

Ответ о наличии или отсутствии вируса можно получить в течение суток.

«Вполне возможно, что клиника болезни бывает одинаковой, и люди путают ее с другими заболеваниями», — подытожила Исмайлова.

С какими инфекциями рискуют встретиться туристы — Российская газета

Планируя отпуск, совсем неплохо подстраховаться и заранее разузнать о возможных неприятных «сюрпризах», с которыми могут столкнуться туристы на отдыхе. Согласитесь, совсем не хочется «подцепить» какую-нибудь инфекцию и вместо отдыха заниматься лечением.

Узнать риски туристам помогает Роспотребнадзор — федеральная служба следит за эпидемической ситуацией не только в России, но и в мире, и регулярно обновляет информацию на своем сайте. Итак, чего стоит опасаться в нынешнем сезоне?

Корь

Эпидситуация по кори в Европе ухудшается, констатировали в Роспотребнадзоре, основываясь на последних данных ВОЗ. За последние 14 месяцев корью в странах Европейского региона, а также государствах, граничащих с Россией, переболели 100 тысяч человек. При этом от осложнений заболевания умерло 90 человек. С начала нынешнего года зарегистрировано уже более 51 тысячи случаев заражения корью.

Вот перечень стран, наиболее неблагополучных по кори:

• Украина — 34,2 тыс. случаев заражения;
• Казахстан — 5,3 тыс.;
• Грузия — 2,9 тыс.;
• Кыргызстан — 1,5 тыс.;
• Северная Македония — 829 случаев;
• Литва — 329 случаев;
• Босния и Герцеговина — 327 случаев;
• Болгария — 236 случаев.

Продолжают случаться вспышки кори и в российских регионах. Как поясняют эпидемиологи, это, как правило, «завозные» случаи: вирус «привозят» из-за рубежа туристы, командировочные, мигранты.

С первого апреля в России проходит так называемая «подчищающая» иммунизация: против кори привито уже более 400 тыс. человек.

Почему надо бояться этой инфекции, ведь мы все помним, что в советском детстве болели ею довольно часто?

Во-первых, корь — одна из самых контагиозных инфекций, то есть даесли вы просто побывали в одном помещении с больным человеком, риск заразиться близок к 100 процентам. Во-вторых, у взрослых заболевание протекает намного тяжелее, чем у детей, и чаще дает серьезные осложнения. Вот почему Роспотребнадзор рекомендует не отказываться от проведения прививок, поскольку это единственный надежный способ защиты. Тем более, стоит подумать о вакцинации, планируя поездку в страну, где фактически имеет место эпидемия.

— Если человек был дважды привит от кори в детстве, он защищен, — пояснила «РГ» руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций ФМБА России профессор Сусанна Харит. — Но если вы не уверены, что делали прививку, или ограничились только одним уколом, а ревакцинацию (повторную прививку) не делали, и при этом вы не болели корью — в этом случае лучше защититься. Тем более что иммунитет, сформированный в результате прививки, может к взрослому возрасту ослабеть. Но это, кстати, можно проверить, сделав специальный анализ крови.

Желтая лихорадка

Любителям экзотических стран стоит озаботиться ситуацией по желтой лихорадке — смертельно опасной инфекции. В 2016-2018 годах, сообщили в Роспотребнадзоре, случаи заболевания были зарегистрированы во многих странах Латинской Америки и Западной Африки. Только в Бразилии с 1 июля 2017-го по 1 июля 2018 года было лабораторно подтверждено 1266 случаев заболевания, в том числе 409 человек (практически каждого третьего!) спасти не удалось.

Встречается желтая лихорадка в Колумбии, Эквадоре, Французской Гвиане, Перу, Гамбии и Суринаме. За этот же год заболели несколько непривитых туристов из Франции, Нидерландов, Румынии, Швейцарии, Германии и Аргентины.

Желтая лихорадка переносится комарами — либо от зараженных обезьян, либо от уже заразившегося человека.

«Профилактическая прививка против желтой лихорадки перед поездкой в эндемичную по этой инфекции страну — это единственное надежное средство предупредить заражение», — пояснили в Роспотребнадзоре. Причем однократной вакцинации достаточно, чтобы сформировать пожизненный иммунитет.

Туристам важно знать: мало только сделать прививку, нужно получить подтверждающий документ — свидетельство о вакцинации — на английском или французском языке с печатью медучреждения, в котором была выполнена прививка. Если при въезде в эндемичную страну турист не сможет предъявить такое свидетельство, его могут задержать и отправить на карантин на шесть дней (столько длится инкубационный период заболевания). Или даже просто не пустить в страну. Роспотребнадзор опубликовал официальный перечень стран, требующих наличия вакцинации против желтой лихорадки и подтверждающего свидетельства.

Планируя отдых, стоит учесть и возможные риски для здоровья

Вот эти страны: Ангола, Бурунди, Габон, Гана, Французская Гвиана, Гвинея-Бисау, Конго, Кот-д Ивуар, Либерия, Мали, Нигер, Сьерра-Леоне, Суринам, Того, Центрально-Африканская Республика. Список стран, при въезде в которые рекомендовано проведение прививки, намного шире . Полный перечень таких государств также приведен на официальном сайте Росздравнадзора. К уже перечисленным в нем добавлены еще несколько африканских стран и большинство стран Латинской Америки.

Коксаки

Этот вирус наделал немало шуму летом 2017 года, когда эпидемия разразилась на курортах Турции. Не случайно вирус иногда называют «турецким гриппом». Заболевание не смертельное, но неприятное: с высокой температурой и сильным недомоганием. Коксаки — это энтеровирусная (кишечная) инфекция, поражающая к тому же кожу. Летом 2017 года нашей надзорной службе пришлось даже открыть «горячую линию» для наших туристов. И объяснять, что избежать заражения можно: надо только соблюдать правила личной гигиены и воздержаться от купания в бассейне.

В этом сезоне случаев заболевания, вызванных вирусом Коксаки, не зарегистрировано. Но сезон еще только начинается, а потому стоит напомнить, в отелях каких городов распространялась инфекция: Сиде, Аланья, Белек, Кемер, Анталья.

Случай

Пять минут на выход

Из-за детской ветрянки семья Хайруллиных возвращалась домой в Набережные Челны с дополнительными «приключениями». Фото: instagram.com/alinapesok

Семья российских туристов застряла на Канарских островах из-за ветрянки, которой заболели дети. На обратном пути их высадили из самолета. Этот случай широко обсуждался в соцсетях. Права ли была авиакомпания, и смогут ли в такой ситуации туристы вернуть дополнительно понесенные расходы? «Авиакомпания была абсолютно права, — сообщила «РГ-Неделе» руководитель направления по страхованию ответственности туроператоров Совета по медстрахованию ВСС Юлия Алчеева. — В случае если у кого-либо из пассажиров есть явные признаки инфекционного заболевания, командир судна имеет право принять решение об отказе в воздушной перевозке. Это в интересах и самого больного человека, и других пассажиров».

Семья вынужденно продолжила «отдых»: потратилась на отель, питание, приобретение новых билетов. Можно ли вернуть эти деньги? «Выезжая за рубеж, все туристы оформляют медицинскую страховку, — отметила Алчеева. — Если в договоре предусмотрено покрытие подобных случаев, то все дополнительные расходы страховая компания компенсирует».

Конечно, в жизни случается разное, и бывает, что авиакомпаниям приходится перевозить больных людей. В этом случае, советует Юлия Алчеева, туристу следует оформить в госпитале, куда он обращался за помощью, fit-to-fly (flight recommendations) — это медицинское свидетельство того, что человек допускается к авиаперевозке, что его состояние позволяет перенести полет. В этом документе также могут быть указаны детали, нуждается ли он в сопровождении или особой помощи.

Конечно, лучше вовсе не попадать в подобные истории, и чтобы защитить себя от инфекций, стоит соблюдать календарь прививок, а в случае необходимости сделать дополнительную вакцинацию. Но, отметила эксперт, прививка остается делом добровольным, поэтому ее отсутствие не может служить для страховой компании поводом, чтобы отказать туристам в компенсации непредвиденных расходов.

Кстати

Чем чаще всего болеют на курортах

Многие воспользовались длинными майскими праздниками, чтобы открыть курортный сезон. Больше всего обращений за медпомощью от наших туристов поступило за это время из Таиланда, Турции, Кипра и Вьетнама, сообщили в «Сбербанк Страховании». Основные причины — простуда, ОРВИ, тонзиллит. Обострениям способствует смена климата, кондиционеры, прохладительные напитки. В Таиланде и Вьетнаме много обращений из-за пищевых отравлений, а также из-за укусов животных, насекомых и опасных морских обитателей — медуз, морских змей и ежей. В Таиланде и Турции туристы получают травмы в результате ДТП. Еще одна частая причина — солнечные ожоги.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Дерматомиозит или болезнь Вагнера —  прогрессирующее поражение соединительной ткани, нарушающая структуру и функции гладкой и исчерченной мускулатуры, кожи и внутренних органов. Чаще всего болеют дети до 15 лет, а так же женщины после сорока.

Причины дерматомиозита

Точная причина дерматомиозита до сих пор не установлена. Принята теория, что природа заболевания мультифакториальная. Выявлена связь между развитием патологии и инфекционными вирусными заболеваниями (пикорнавирусы, герпесвирусы, грипп, парагрипп, вирусы Коксаки) и бактериальными (боррелии, гемолитические стрептококки, токсоплазма).

Среди факторов риска выделяют прием соматотропина и D-пеницилламина, вакцинацию против кори, паротита, краснухи, холеры и тифа. Не исключается генетическая предрасположенность.  Из-за повышенного распространения заболевания в южных странах, а так же обострения симптомов в весенне-летний период, можно говорить об отрицательном слиянии чрезмерной инсоляции.

Симптомы

Проявления обусловлены генерализованным поражением тканей организма.

1. Кожа:
   1. Симптом Готтона (красные/розовые шелушащиеся узелки на разгибательных поверхностях мелких суставов).
   2. Гелиотропная сыпь (лиловые/красные кожные высыпания на веках, сочетающиеся с отеком вокруг глаз). Может располагаться на туловище, руках, животе, ягодицах, бедрах и голенях.
   3. Покраснение кожи вокруг ногтей, ее разрастание.
2. Скелетные мышцы:
   1. Симметричная слабость плечевого и тазового пояса, брюшного пресса.
   2. Больные плохо удерживают голову.
   3. Поражение дыхательной и глотательной мускулатуры.
   4. Изменение тембра голоса.
   5. Боль в мышцах, контрактуры.
3. Легкие:
   1. Гиповентиляция, мышечная слабость.
   2. Присоединение инфекции.
   3. Аспирация жидкости во время еды.
4. Кальциноз
5. Суставной синдром (боли, контрактуры, скованность).
6. Сердце (тахикардия, приглушенность тонов, аритмия).
7. ЖКТ (гастрит, колит, язва).

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается ревматолог или иммунолог. Он назначает следующие лабораторные тесты:

1. Биохимия крови (повышение альдолазы, креатинфосфокиназы, креатинина, ревматоидного фактора, миоглобина и фибриногена).
2. Клинический анализ крови (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ).
3. Общий анализ мочи (наличие миоглобина).
4. Электромиография (повышенная возбудимость).
5. ЭКГ (нарушения ритма и проводимости).
6. Рентген (кальцинаты в суставах).
7. Биопсия мышц (воспалительные изменения, дегенерация тканей).

Виды

По происхождению выделяют:

• Идиопатический.
• Паранеопластический (вторичный, связанный с опухолью).
• Ювенильный (детский).
• Полимиозит в сочетании с другими болезнями соединительной ткани.

По течению:

• Острое
• Подострое
• Хроническое

Лечение

Специфическая терапия не разработана. На текущий момент используется патогенетическое и симптоматическое лечение. В него входит:

• Глюкокортикостероиды.
• Улучшение микроциркуляции.
• Нормализация обмена веществ.
• Иммунодепрессанты.
• Цитостатики.

Среди осложнений выделяют стойкую деформацию суставов и мышц, приводящую к инвалидности. Профилактики заболевания не существует.

Орхит: симптомы, диагностика и лечение

Орхит у мужчин представляет собой воспалительный процесс в тестикулярных тканях, который обусловлен бактериальной или вирусной природой, а также травматизмом яичек. В группу риска входят мужчины всех возрастов. Орхит у мужчин часто появляется в возрасте пиковой сексуальной активности. Причина орхита в этом возрасте кроется в наибольшей вероятности инфицирования. В детском возрасте орхит чаще всего имеет вирусную природу. Заражение венерическими болезнями, так или иначе, сопровождается воспалениями, приводящими к орхиту. Орхит у взрослых мужчин старше 50 лет развивается на фоне дисфункций мочеполовой системы.

Симптомы и признаки орхита

Симптомы орхита в классическом проявлении зависят от яркости течения патологических процессов и причины развития болезни. Общие симптомы орхита:

• слабость;
• высокая температура и озноб;
• головные боли;
• ломота в мышцах.

Острый орхит, как правило, развивается стремительно, буквально за пару суток.

Симптомы орхита яичка:

• изменение размеров в сторону увеличения;
• резкие боли уменьшаются в положении лежа;
• гиперемированность кожи над пораженным яичком;
• сильный отек, не позволяющий прощупывания внутренних структур;
• обильное выделение секрета, имеющего неприятный запах и специфический желто-зеленый оттенок;
• увеличение лимфоузлов в паху носит вероятный характер;
• дисфункция мочеиспускания – рези, частота позывов и прочее.

Хронический орхит имеет стабильные признаки. Симптомы орхита у мужчин хронической формы:

• повышение температуры в период обострений;
• наличие тянущих и ноющих болей с усилением при физических нагрузках, сексуальных контактах и дефекации;
• боль локализована в паху, промежности и яичке;
• наличие крови в сперме говорит о наступлении осложнений.

Орхит яичка сопровождает эпидемическую свинку. Первые симптомы орхита у мужчин на фоне эпидемии паротита – общая слабость, повышение температуры и озноб, трудное глотание и припухлость в районе ушей. В этом случае часто происходит необратимое поражение яичка.

Причины возникновения и развития

Воспаление яичек имеет многофакторную природу. Существует вероятность развития орхита яичка при инфицировании бактериями и вирусами, на фоне приема лекарств, из-за неустановленной причины и так далее.

В детском возрасте бактериальная природа заболевания берет начало во врожденных аномалиях или нарушениях функций на фоне скопления остатков мочи. Все это способствует развитию инфекции мочевыводящей системы склонной к рецидивам.

Все причины орхита яичка у мужчин делятся на несколько групп:

• вирусные инфекции – эпидемия паротита, корь, краснуха, ветряная оспа или вирус Коксаки, аденовирус или цитомегаловирус;
• урологические патологии – бактериальные инфекции от соседних воспаленных органов (простата, придатки, везикулы), а также поступающие через кровь из прочих очагов воспаления;
• травматизм – манипуляции урологического характера или операции, диагностические процедуры, которые нарушают целостность оболочек на слизистой. Сюда же относят укусы насекомых или животных, удары и механические повреждения. Данная группа причин способна вызывать нагноение;
• венерические инфекции – любые болезни, полученные половым путем в период сексуальной активности мужчины. Вирус поступает из уретры только при контакте с зараженным лицом. Наиболее распространены хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады и прочие инфекции.

Пути заражения и факторы риска

Существует несколько путей заражения болезнь орхит, которые зависят от причин ее появления. При поражении вирусами процесс инфицирования носит гематогенный характер. При инфицировании венерическими болезнями исключительно контактный путь заражения.

Факторами риска развития заболевания являются:

• ВИЧ-статус;
• сахарный диабет;
• тяжелая форма течения инфекционных болезней;
• прочие факторы иммуносупрессии;
• прием гормонов, химиотерапии или иммунодепрессантов и другие.

Осложнения после орхита

Острый орхит приводит пациента к урологу для получения адекватного лечения. В этом случае нарушение сперматогенеза достигает почти 90%, но по истечении года с момента излечения функции восстанавливаются.

Своевременное и адекватное лечение орхита не позволяет развиваться осложнениям. В качестве осложнений орхита рассматриваются:

• переход в хроническую форму;
• бесплодие;
• атрофия яичек;
• сепсис;
• абсцессы и прочие.

Когда следует обратиться к врачу

Лечение воспалений яичек проводит уролог. К специалисту следует записаться при наличии подозрения на орхит, а также при появлении описанных выше симптомов.

Диагностика орхита

Симптомы и лечение орхита у мужчин сопоставляются в процессе диагностики. Тщательный сбор анамнеза и сведения физикального осмотра дают возможность поставить диагноз орхит. При этом для выявления причин заражения необходимо проведение диагностических процедур:

• ректальное исследование пальцами предстательной железы;
• консультации онколога или хирурга;
• лабораторные исследования – ПЦР-анализ на гонококки и хламидии, мазок из уретры, анализ на бактериальных возбудителей и чувствительность препаратов, исследование методов ИФА на вирус паротита, общий анализ крови показывает воспаление;
• инструментальные исследования – УЗИ мошонки при помощи допплера, МРТ органов малого таза, диафаноскопия.

Симптомы и лечение орхита требуют проведения дифференциальной диагностики на такие заболевания, как перекрут яичка или защемление пахово-мошоночной грыжи.

Лечение

Лечение орхита в стационаре проводится только при наличии нагноений и прочих осложнений гнойного типа, которые специфичны для иммуносупрессии. В этом случае лечение орхита требует соблюдения постельного режима и ношения суспензория. В процессе лечения орхита у мужчин важно соблюдать диету – исключение острого и алкогольного при увеличении питья. Усиленный питьевой режим способствует детоксикации и скорейшему вымыванию возбудителя из организма.

Лечение орхита яичка начинается стандартными методами без получения бактериальных посевов и результатов ПЦР-анализа. При вирусной природе заболевания лечение орхита антибиотиками составляет основу терапии. При обнаружении венерической инфекции требуется одновременное лечение сексуального партнера.

Комплексная терапия основывается на следующих моментах:

• медикаментозная терапия – антибиотики при орхите используются широкого спектра действия курсом до 4 недель, обезболивающие, нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие;
• местные меры – на место отека в первые часы прикладывается холод, рассасывающие компрессы в будущем, физиопроцедуры: электрофорез, лазерные и магнитные методы, УВЧ против обострений;
• хирургические методы – операция при орхите проводится при нагноениях. Иногда делаются насечки в первичных стадиях развития болезни.

Народная медицина

Как лечить орхит народными средствами? Настойки и примочки можно применять только после разрешения лечащего врача, так как лекарственные травы входят в большое количество медикаментозных средств лечения воспаления. Настои делаются из противовоспалительных трав и сборов. Примочки основываются на прополисе, молоке, листьях капусты и уксусе, меде и семенах льна.

Прогноз и профилактика

Для сохранения функций сперматогенеза необходимо наблюдаться у уролога в период лечения воспаления яичек. Случаи наступления полного бесплодия или осложнений связаны с недостаточностью диагностики. Самая высокая вероятность бесплодия имеется после орхита возникшего на фоне паротита.

Всем известна простая классическая истина – любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Именно поэтому так важно соблюдать простые меры профилактики развития орхита:

• моногамия сексуальных контактов либо соблюдение средств контрацептивной защиты при возможном контакте со случайным сексуальным партнером;
• защитные средства при занятиях травматичным спортом и соблюдение мер безопасности при занятиях такими видами спорта;
• регулярное посещение уролога при наличии дискомфорта или прочих сомнений о здоровье;
• контроль хронических урологических болезней – своевременное профилактическое лечение;
• вакцинация от паротита в детском возрасте.

Вирус Коксаки: симптомы, лечение, вирус в Украине

Фото: intermarium.com.ua

В Украине дети болеют вирусом Коксаки, который путают со стоматитом

Что такое вирус Коксаки: каковы симптомы заболевания и как лечить вирус, поражающий детей.

В Украине детей поражает вирус Коксаки — инфекционное заболевание ротовой полости, рук и ног. В частности, в Тернопольской области в детсаду им заразились 32 ребенка. Также о случаях заболевания сообщают в Днепре, Одессе и Львове. 

Корреспондент.net разобрался, какие симптомы вируса и как от него вылечиться. 

Что такое вирус Коксаки

Вирус Коксаки вызывают энтеровирусы в желудке и кишечнике человека. Свое название заболевание получило от одноименного города в США, где его впервые обнаружили в 1950-х годах. На данный момент известны до 30 видов заболевания.

Вирус подхватывают и взрослые, и дети возрастом до десяти лет. Он передается через общую посуду, грязные овощи и фрукты, немытые руки, а также неочищенную питьевую воду.

Как правило, осложенения после заболевания бывают редко, но очень тяжелые. В частности, они могут привести к энцефалиту, менингиту, параличу и заболеваниям сердца.

Вирус Коксаки в Украине

В Тернопольской и Львовской области дети болеют вирусом Коксаки, сообщают медики. В частности, в детсаде Хоросткова Тернопольской области 32 ребенка заразились вирусом Коксаки, передает ZIK.

По словам родителей, у детей кишечная инфекция, высыпания на коже и начали слазить ногти. При проверке медкомиссия установила, что дети заразились вирусом еще летом, а сейчас проявились его остаточные проявления. «Вовремя не установили диагноз, малыши посещали детсад и заражали друг друга», — сообщила завотдела эпиднадзора областного лабораторного центра Мария Павельева.  

Также о вирусе сообщают пользователи соцсетей. «В Тернополе сейчас эпидемия вируса Коксака. Не лечится, нужно переболеть. Ошибочно могут ставить диагноз стоматит и его лечить. Очень заразное», — сообщил в Facebook пользователь Святослав Журовский. Он ссылается на данные медиков «скорой помощи» и педиатра.

«Мы переболели две недели назад в Одессе, ребенку четыре года, — сообщила в соцсети пользователь Светлана Максимюк. -Три дня ребенок был в язвах страшных, на четвертый день все стало сходить». Еще об одном случае энтеровирусной инфекции Корреспондент.net сообщила мать заболевшего из Днепра. Болеют вирусом и во Львове, написала в Facebook главный областной эпидемиолог Наталия Тимко.

Дети и вирус Коксаки

По словам медиков, вирус Коксаки сезонный, и его вспышки в основном случаются в теплое время года.  Особенно часто он поражает детей в возрасте от трех до десяти лет. При этом заражение зачастую происходит в детсадах и детских коллективах.

Вирус передается воздушно-капельным путем и при тактильных контактах. При заболевании одного ребенка в семье чаще всего заразятся и другие.

Редко заболевание встречается у малышей в возрасте до года. В то же время младенцев до трех месяцев от вируса защищает врожденный иммунитет, переданный от матери. При этом подростки также редко заболевают вирусом. В случае заражения зачастую симптомы болезни у них не проявляются, а в результате приобретается иммунитет.

Симптомы вируса Коксаки

Как правило, заболевание сопровождается лихорадкой, высокой температурой, сыпью и плохим аппетитом. По словам медиков, высыпания на коже напоминают ветрянку, из-за чего их могут спутать с этим заболеванием.

Также на руках, ногах и во рту у детей появляются небольшие надрывы, похожие на язвы. Из-за них медики могут ошибочно ставить диагноз стоматит. Надрывы на несколько дней вызывают жар и усложняют питание ребенка. Из-за боли в горле младенцы отказываются глотать молоко, что грозит им обезвоживанием.

Как лечить Коксаки

Лечение вируса Коксаки предусматривает симптоматическую помощь. В частности, сбивают высокую температуру жаропонижающими средствами. Для этого младенцам в возрасте от двух месяцев дают детский парацетамол и ибупрофен. Перед применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Боль от надрывов во рту можно облегчить гелем для десен при прорезывании зубов, а для горла применять спреи. После каждого приема пищи больному нужно полоскать рот.

Пораженные участки на коже обрабатывают антисептиком, а также применяют антигистаминные средства. При этом медики советуют пить много воды, чтобы быстрее выводить из организма токсины и снижать температуру. Улучшение состояния начинается через три-пять дней, а высыпания исчезают через неделю. В течение восьми-десяти дней заболевание проходит.

Вакцинация от вируса Коксаки

Прививок от Коксаки не существует. Медики отмечают, что вирус нужно переболеть. В то же время лечить детей антибиотиками нельзя. Чтобы избежать заражения, следует следить за личной гигиеной и часто мыть руки. Также дома нужно тщательно убирать и поддерживать чистоту, а средства личной гигиены больного утилизировать сразу после использования.

Как распознать и лечить симптомы

Ящур руки и рта — очень распространенное детское заболевание, но имейте в виду, что оно невероятно заразно.

Хотя болезнь рук, ягодиц может выглядеть довольно неприятно, она, как правило, проходит сама по себе примерно через 10 дней, и обычно вы можете сами ухаживать за своим ребенком дома.

Это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет, но не путайте ящур с ящуром, который представляет собой инфекцию, поражающую домашних животных, таких как крупный рогатый скот, овцы и свиньи.

aldegonde / Getty images

Каковы симптомы ящура рук?

Сыпь без зуда на руках и ногах вашего ребенка (которая может переходить в болезненные волдыри) и язвы во рту, часто сопровождающиеся умеренной лихорадкой (38–39). У вашего малыша также могут быть симптомы, похожие на простуду, включая кашель и потерю аппетита.

Что вызывает ящур рук?

Ящура рук — невероятно заразный вирус. Обычно это вирус Коксаки А, иногда энтеровирус 71 или другие типы вирусов Коксаки.

Как распространяется ящур?

Ребенок наиболее заразен непосредственно перед появлением симптомов, вплоть до того момента, когда он почувствует себя лучше. Он может передаваться при кашле и чихании каплями в воздухе или на поверхностях, к которым прикасается инфицированный ребенок.

Вирус может жить до четырех недель в стуле ребенка с руками, ногами и ртом, поэтому убедитесь, что ваш малыш вымывает руки после посещения туалета, так как это действительно важно!

Что мне делать, если у моего ребенка ящура рук и рта?

По возможности держите их подальше от других детей. Многие детские сады и некоторые школы откажут в посещении детям с руками, ногами и ртом, пока сыпь полностью не исчезнет.

Дети могут оставаться заразными в течение примерно недели после появления первых симптомов.Волдыри могут сохраняться дольше, но на этом этапе они больше не должны быть заразными.

Joel Carillet / Getty images

Как лечить ящур рук?

Болезнь кистей, стопы и рта проходит сама по себе, но стоит использовать успокаивающий гель или порошок из аптеки, чтобы облегчить боль при язвах во рту, и кальпол, чтобы снизить температуру.

Вы также можете помочь своему ребенку полоскать горло соленой водой, чтобы очистить язвы во рту и уменьшить дискомфорт, но это может быть не рекомендовано маленьким детям, если они ее проглотят.

Важно следить за тем, чтобы у вашего ребенка не было обезвоживания, если у него есть болезнь рук, ног и рта.

Дети часто могут перестать есть и пить из-за сильной боли во рту. Если вы думаете, что это происходит, немедленно обратитесь к терапевту.

Как успокоить кожу рук, сыпь при пищевых заболеваниях и ротовой полости

Одной из самых болезненных частей рук, ног и рта является сыпь, и у детей младшего возраста может быть трудно наблюдать, как они страдают, если они не понимают, что происходит.

Вот несколько домашних средств, которые помогут успокоить сыпь;

• Леденец, чипсы или мороженое могут избавить ребенка от язв во рту
• Полоскание рта теплой соленой водой успокоит язвы во рту и сохранит их чистоту
• Ванна с английской солью помогает вывести токсины, а масло лаванды обладает целебными свойствами.
• Кокосовое масло обладает противовирусным действием, вы можете втирать его прямо в сыпь или положить ложку в ванну, чтобы успокоить кожу.
• Сироп бузины известен как отличное домашнее средство от инфекции

GoodtoKnow Мама Клэр Хит говорит: «Когда у моей младшей он был летом, я просто дала ей ледяные шесты, чтобы помочь ей со ртом»

eyenigelen / Getty изображений

Как долго длится ящур кистей рук?

Многие детские сады и некоторые школы откажут в посещении детям с руками, ногами и ртом, пока сыпь полностью не исчезнет.

Дети могут оставаться заразными примерно в течение недели после появления первых симптомов, волдыри могут сохраняться дольше, но на этом этапе они больше не должны быть заразными.

Следует ли мне отвести ребенка к врачу, если он заболел ящуром рук и полости рта?

Если ваш ребенок мало пьет и вас беспокоит обезвоживание, или симптомы сохраняются дольше недели, обратитесь к терапевту.

Можно ли предотвратить ящур рук?

Из-за того, что это настолько заразно, трудно остановить своих детей, заразившихся ящуром рук и рта.Избегание инфицированных детей и соблюдение правил личной гигиены — лучший способ снизить риски, но они не являются гарантией.

Это то же самое, что ящур?

Нет, совсем другое. Ящур поражает крупный рогатый скот, а не людей, и вы не можете заразиться ящуром рук животного, страдающего ящуром.

Использовали ли CBS News фото Украины 2016 года при освещении COVID-19?

По прошествии более года с тех пор, как COVID-19 была объявлена ​​пандемией, Snopes по-прежнему борется с «инфодемией» слухов и дезинформации, и вы можете помочь. Узнайте, , что мы узнали и как сделать себе прививку от дезинформации о COVID-19. Прочтите последние проверки фактов о вакцинах. Отправляйте любые сомнительные слухи и «советы», с которыми вы сталкиваетесь. Станьте членом-учредителем , чтобы помочь нам нанять больше проверяющих фактов. И, пожалуйста, следуйте указаниям CDC или ВОЗ , чтобы узнать, как защитить свое сообщество от болезни.

24 мая 2020 года заведомо ненадежный веб-сайт Gateway Pundit опубликовал статью, в которой утверждалось, что в отчете «CBS Evening News» о «загадочной болезни, возможно связанной с COVID-19», поражающей детей в районе Нью-Йорка, использовался обман 2016 года. фотография, на которой запечатлен ребенок из Украины, больной инфекцией, вызванной вирусом Коксаки:

Заявление

Gateway Pundit было совершенно неверным.Фотография, которая, как утверждалось на сайте, была фотографией 2016 года, на которой изображен ребенок в Украине, страдающий от вируса Коксаки, была фактически размещена в Интернете несколькими годами ранее, в записи блога 2009 года об использовании стероидов для лечения детей с болезнью Кавасаки. Очевидно, эта фотография не была сделана в 2016 году, и сообщение в блоге, в котором она появилась, не содержало упоминания об Украине или вирусе Коксаки:

Более того, в отчете CBS News это изображение никоим образом не использовалось обманным путем, ошибочно представляя его как изображение ребенка, которого лечили в Нью-Йорке в 2020 году, как ошибочно предположил Gateway Pundit.В отчете фотография просто использовалась как наглядный пример того, как выглядят симптомы Кавасаки, кратко ее отображая, в то время как рассказчик упомянул, что неизвестная болезнь, которая в настоящее время «помещает в больницу в остальном здоровых детей» в Нью-Йорке во время пандемии COVID-19, «напоминает Болезнь Кавасаки »:

Похоже, что с их обычным пренебрежением к журналистским стандартам, Gateway Pundit опирался на непроверенный сторонний твит, чтобы выдвинуть необоснованное обвинение, не предпринимая никаких попыток проверить содержание этого твита или источник (и), на котором это было основано.

Ящура рук и рта у взрослых — Clinical Advisor

Каждый месяц Clinical Advisor делает одну новую клиническую функцию доступной перед печатью. Не забудьте принять участие в опросе. Результаты будут опубликованы в выпуске следующего месяца.

Клиницисты часто принимают пациентов с распространенными инфекционными заболеваниями. Взрослые пациенты, контактирующие с детьми, могут быть особенно уязвимы перед детскими недугами.Поэтому важно, чтобы медработники, ухаживающие за взрослыми, также были знакомы с распространенными детскими болезнями и понимали, как они проявляются у взрослых. Ящура рук и рта (HFMD) — одно из таких распространенных детских заболеваний. Хотя HFMD обычно протекает в легкой форме и самоограничивается как у детей, так и у взрослых, проявления могут быть более тяжелыми и в редких случаях приводить к менингиту. Как правило, HFMD проявляется гораздо более легкими симптомами, которые обсуждаются в этом обзоре, которые, тем не менее, могут вызывать беспокойство.В это исследование HFMD включен недавний случай, который был представлен для повышения способности врачей распознавать и лечить HFMD у взрослого населения.

Что такое HFMD?

Продолжить чтение

HFMD — это инфекционное заболевание, вызываемое энтеровирусами, чаще всего вирусом Коксаки (CV) A16 или энтеровирусом (EV) 71. ¹ Впервые он был описан в 1958 году во время вспышки в Торонто, Онтарио, Канада, ^2,3 и более часто встречается у детей.HMFD передается фекально-оральным, орально-оральным и респираторным путями. Вирус можно найти в слюне, мокроте, слизи из носа, волдырях и стуле инфицированного человека. Вирус быстро распространяется при тесном личном контакте, попадании капель в воздух, при контакте с фекалиями или при контакте с зараженными предметами, такими как дверные ручки и игрушки. Реже HFMD может передаваться, если кто-то проглотил плохо очищенную воду в бассейне, который был загрязнен стулом, содержащим вирус. ⁴

Эпидемиология

HFMD известен во всем мире, о вспышках которого сообщалось во многих странах. Например, Австралия сообщила о крупных вспышках EV 71 HFMD с 1986 года. Самая последняя вспышка, в которой 119 детей потребовалось госпитализировать после лихорадки, летаргии, миоклонуса и кожной сыпи из-за EV 71, продолжалась с декабря 2012 года по май 2013 года. . ⁵

В США HFMD не подлежит регистрации.Таким образом, полная статистика распространенности и заболеваемости недоступна. Крупные вспышки болезни редки в Соединенных Штатах, но часто происходят в Азии. ⁵ Статистика ведется в Китае, и в 2015 году было зарегистрировано около 1 900 000 случаев заболевания и четыре смерти. Всемирная организация здравоохранения предоставляет отчеты, которые доступны ежемесячно. ⁶

Что из следующего лучше всего описывает ваш опыт лечения ящура и рта?

Трансмиссия

Вирус имеет инкубационный период от 4 до 6 дней, после которого развиваются лихорадка, недомогание, ангина с пузырьками, а затем пузырьки на руках.Виремия возникает, когда вирус размножается на таких участках, как кожа, слизистые оболочки, центральная нервная система и другие органы. ^6,7 Хотя пораженные люди наиболее заразны в течение первой недели, они могут оставаться заразными в течение примерно 4-8 недель после начала болезни из-за остаточного вирусного выделения со стулом. ⁸ Иногда люди (особенно взрослые) не имеют симптомов, но все еще могут передавать вирус. HFMD не передается домашним или другим животным или от них. ⁴ Передача обычно происходит между членами семьи. Вспышки, как правило, носят сезонный характер в умеренном климате и чаще происходят весной и летом. ³

Признаки и симптомы

В Соединенных Штатах типичный случай HFMD вызывается CV A16 и возникает в теплые месяцы у детей младше 10 лет. ⁹ Средний возраст инфицированных детей составляет 19 месяцев, и только 24% детей имеют типичные признаки и симптомы HFMD.Вначале у детей наблюдается недомогание и, возможно, повышенная температура; за ними следуют характерные кожно-слизистые везикулярные поражения в ротоглотке, на руках и ногах. Разрешение симптомов и поражений занимает от 7 до 10 дней. Заболевания могут быть более тяжелыми и продолжительными у детей младше 2 лет, включая младенцев. В типичном случае пузыри встречаются редко ¹⁰ ; однако у одной трети пациентов появляется сыпь на ступнях или ягодицах, ¹¹ , которая проходит примерно через 1 неделю.

Осложнения

К счастью, осложнения случаются редко. Потеря ногтей на руках и ногах может произойти, но носит временный характер, и ногти отрастают без лечения. ^12,13 Сообщалось о редких случаях вирусного менингита, которые требовали госпитализации. Еще более необычным является энцефалит или паралич, обычно связанный с инфекцией EV 71. ¹⁴

Инфекция, вызванная вирусом Коксаки A6

Недавно во всем мире произошли серьезные вспышки HFMD, вызванные штаммом вируса Коксаки, который менее распространен, чем EV 71 или CV A16.Этот недавно обнаруженный штамм CV A6 поражает как детей, так и взрослых. Штамм CV A6 был впервые обнаружен в Финляндии в 2008 году во время крупной вспышки HFMD. Позднее вспышки были обнаружены в Азии и Европе. ¹⁶ Одна вспышка CV A6 HFMD произошла в Израиле в зимние месяцы ¹⁶ ; CV A6 HFMD был диагностирован у пяти пациентов в период с декабря 2012 г. по февраль 2013 г. Возникновение этого кластера случаев зимой не типично для HFMD в регионах с умеренным климатом. ¹ Зимой 2012 года в детской больнице Бостона у восьми детей в возрасте от 4 месяцев до 3 лет была HFMD, вызванная CV A6. Болезнь дополнительно характеризовалась периоральными поражениями и высыпаниями на тыльной поверхности кистей рук. ¹⁷

Из выпуска от 01 сентября 2017 г. Clinical Advisor

Неонатальная болезнь рук, стоп и рта, вызванная вирусом Коксаки A6 в Шанхае | BMC Pediatrics

Участники и образцы

Это исследование методом случай-контроль основано на Национальном реестре HFMD.Правительство Китая создало национальную сетевую систему эпиднадзора за HFMD с 2009 года. В Шанхае местные поставщики медицинских услуг и врачи обязаны сообщать о клинически диагностированных случаях HFMD в Шанхайский муниципальный центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в течение 24 часов через Система наблюдения. Основная эпидемиологическая и клиническая информация регистрируется для каждого пациента с HFMD [20]. Шестнадцать местных CDC, представляющих столько же районов, несут ответственность за сбор и транспортировку проб.Образцы пациентов были взяты для тестирования на патогены в местных дозорных больницах в каждом районе. Ежемесячно не менее десяти амбулаторных пациентов диагностировали HFMD. Клиницисты могут также протестировать образцы в зависимости от условий. Мазки из горла и / или фекалий были отправлены непосредственно в микробиологические лаборатории местных центров контроля заболеваний, где присутствие EV-A71, CV-A16, CV-A6, CV-A10 и других EV было подтверждено с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени [11 ]. Подавляющее большинство детей с HFMD лечатся в двух назначенных больницах: детской больнице Университета Фудань и больнице Синьхуа, входящей в медицинскую школу Шанхайского университета Цзяо Тонг.

Все случаи были диагностированы в соответствии с критериями, указанными в Руководстве по профилактике и лечению HFMD [21]. Пациенты, у которых была сыпь с лихорадкой или без нее, а также без поражения других органов, были классифицированы как пациенты с обычным HFMD. Пациенты с какими-либо осложнениями (например, асептический менингит, энцефалит ствола головного мозга, энцефалит, энцефаломиелит, острый вялый паралич или нарушение регуляции вегетативной нервной системы, отек легких, легочное кровотечение или кардиореспираторная недостаточность) или те, кто умер, классифицировались как случаи тяжелой HFMD.С января 2016 года по декабрь 2017 года 12 608 пациентам был поставлен диагноз HFMD в больнице Синьхуа, входящей в Медицинскую школу Шанхайского университета Цзяо Тонг. Распределение пациентов охватило все 16 муниципальных районов Шанхая.

В наше исследование были включены пациенты, которые соответствовали следующим критериям: 1. новорожденные с диагнозом менее 28 дней после рождения; 2. Поражения кожи, проявляющиеся в виде мелких пузырьков, папуловезикулярных поражений или макулярных высыпаний на ладонях, подошвах, ягодицах и слизистой оболочке полости рта, либо присутствовали на конечностях, туловищах или участках лица.Все члены семьи были включены в скрининг. Поскольку прогноз неонатальной HFMD неизвестен, все они были госпитализированы для наблюдения, включая рутинное клиническое исследование крови, оценку биохимической и иммунной функции и обнаружение вирусов. Клинические образцы (например, ректальные мазки и плазма) были собраны у каждого пациента в течение 1 дня после постановки диагноза. Для оценки изменений конкретных параметров, таких как иммунная функция, мы также набирали неинфицированных новорожденных, соответствующих возрасту и массе при рождении (например,g., младенцы с желтухой грудного молока) в качестве контрольной группы новорожденных, а пациенты того же возраста до операции без инфекции (например, пациенты с гипоспадией) в качестве контрольной группы старших братьев и сестер. Контрольные субъекты не имели симптомов HFMD и дали отрицательный результат на энтеровирусы. Наконец, 16 новорожденных с HFMD и их инфицированные семьи были включены в исследование и наблюдались в течение не менее 6 месяцев для выявления последствий.

Это исследование было одобрено этическим комитетом больницы Синьхуа, входящей в медицинскую школу Шанхайского университета Цзяо Тонг (XHEC-C-2018-082), а процедуры были выполнены в соответствии с Хельсинкской декларацией.Родители или опекуны в каждом случае или контроле должны были подписать письменную форму информированного согласия. Соответствующие тесты были оплачены исследовательской группой.

Сбор данных

Были записаны демографические данные, клинические проявления и лабораторные данные каждого участника. Оценивали лихорадку, а также время и распределение кожных повреждений. Поражения кожи были разделены на 8 групп в зависимости от локализации: периназальные, периоральные, скальп, ладони / подошвы, нижние конечности, верхние конечности, живот и внутриротовые поражения.

Полный подсчет клеток крови, функция печени и почек, а также уровни миокардиальных ферментов, иммуноглобулинов, субпопуляций лимфоцитов и цитокинов оценивались в случаях и в контрольной группе. Иммунофенотипы лимфоцитов периферической крови (CD3, CD4 и CD8 Т-клетки, NK-клетки) определяли с помощью проточной цитометрии (Becton Dickinson Immunocytometry Systems) и анализировали с помощью программного обеспечения Cell Quest (Becton Dickinson). Уровни сывороточных иммуноглобулинов (Ig) M, IgG и IgA определялись турбидиметрическим иммуноанализом.ELISA (Quantikine; R&D Systems) использовали для количественного определения цитокинов IL-1β, IL-2R, IL-6, IL-8, IL-10 и TNF-α. Анализы проводили в соответствии с инструкциями производителя.

Генотипирование ЭВ проводилось из ректальных мазков. Вирусную РНК экстрагировали непосредственно из клинических образцов с использованием мини-набора для вирусной РНК QIAamp (Qiagen, Санта-Клара, Калифорния) и хранили при -80 ° C. Коммерческая панель набора RT-PCR Kit в реальном времени (Jiangsu Bioperfectus Technologies Co., Ltd., China, http://en.s-sbio.com/) использовался для определения типа и подтипа энтеровируса, включая EV-A71, CV-A16, CV-A6 и CV-A10, как описано ранее [22, 23 ]. Частичную последовательность гена VP1 амплифицировали с использованием одностадийной полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (TaKaRa) с праймерами 292/222, как описано ранее [24], и ампликоны секвенировали напрямую. EV были генотипированы путем сравнения последовательностей с использованием BLAST (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi). Секвенированные фрагменты ДНК были собраны в полные геномы с использованием проекта ContigExpress в Vector NTI версии 11.5. Выравнивание множественных последовательностей выполняли с использованием программного обеспечения MAFFT (http://www.ebi.ac.uk/Tools/mafft/). Филогенетические деревья были построены методом максимального правдоподобия (ML) с использованием программы MEGA version 7 [25].

Статистический анализ

Мы рассчитали средние и стандартные отклонения для нормально распределенных переменных и медианы (интервал квартилей) для переменных с асимметричным распределением. Для парных сравнений применяли критерий Стьюдента t и непараметрические критерии в случае нормального и ненормального распределения, соответственно.Частота и процентные значения были рассчитаны для категориальных переменных, и критерий хи -квадрат был использован для определения различий в этих переменных между неонатальными и парными братьями и сестрами с HFMD. Для расчета риска клинических проявлений в этих двух группах применялся логистический анализ. Все статистические анализы проводились с использованием программного обеспечения SPSS 17.0. Значение p <0,01 считалось статистически значимым.

Заболевания рук, ящура у младенцев

Что такое болезнь рук, ящура и рта (HFMD)?

Болезнь рук, ящура и рта (HFMD) — это легкое заболевание, которое проходит само по себе.Это вызвано одним из вирусов Коксаки (NICE, 2016).

Если у вашего ребенка это заболевание, вы увидите маленькие язвочки на его руках и ногах, а также во рту, отсюда и название болезни рук, ног и рта. HFMD чаще всего встречается у детей младше четырех лет (NICE, 2016).

HFMD легко передается от человека к человеку (NICE 2016). Он быстро распространяется в семьях и местах, где много маленьких детей, таких как игровые группы и детские сады (Harding 2015, NICE 2016, PHE 2017).

Ваш ребенок может заразиться им, если кто-то кашляет или чихает рядом с ним, или от контакта со следами фекалий, слюны или жидкости из язв (NHS 2018, NICE 2016).

Если ваш ребенок заразится болезнью, он будет наиболее заразным непосредственно перед появлением симптомов, поэтому его трудно предотвратить в местах, где младенцы и дети смешиваются (NHS 2018, NICE 2016, PHE 2017).

HFMD не имеет ничего общего с ящуром, который поражает сельскохозяйственных животных (NHS 2018).

Каковы симптомы HFMD?

Наиболее очевидными симптомами являются явные волдыри, но до их появления у вашего ребенка могут быть:

• боль в горле
• высокая температура
• болезненный животик
  (Harding 2015, NHS 2018)

Через несколько дней вы заметите пятна (Harding 2015, NHS 2018):

• Рот: вы увидите красные пятна на языке вашего ребенка и во рту.Пятна превратятся в более крупные желто-серые пузыри с красной окантовкой.
• Руки и ступни: Вы увидите маленькие выступающие красные пятна на пальцах вашего ребенка, на тыльной стороне или ладонях, на подошвах ее стоп и пальцах ног. Затем пятна могут превратиться в болезненные зудящие волдыри с серым центром.
  (NHS 2016)

Иногда пятна распространяются на ноги, ягодицы и пах (NHS 2018, NICE 2016). Они больше похожи на красную неровную сыпь, чем на волдыри (Harding 2015).

Пятна труднее увидеть на темной коже, особенно на ранних стадиях. Лучше всего проверять внутреннюю часть рта вашего ребенка, а также ладони его рук и подошвы его ног, где обычно находится кожа.
зажигалка (К. Пал, личное сообщение, 28 октября 2020 г.).

Ваш ребенок может неохотно пить или есть из-за волдырей во рту (Harding 2015, NHS 2016a). Если она начала принимать твердую пищу, она также может отказаться от еды (Harding 2015, NICE 2016).

Как я могу ухаживать за своим ребенком, когда у него HFMD?

Вероятно, вашему ребенку понадобится от недели до 10 дней, чтобы почувствовать себя лучше (NHS 2018).К тому времени ее пятна должны были исчезнуть (Harding 2015, NICE 2016, PHE 2017).

А пока вашему ребенку, вероятно, будет сложно устроиться, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы его утешить:

• Если вашему ребенку больно есть или пить, попробуйте кормить его обычным молоком небольшими порциями, но чаще. Если вы кормите грудью, волдыри во рту вашего ребенка не распространятся на ваши соски. Вы, вероятно, в любом случае неуязвимы. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, тоже может потребоваться дополнительная вода.
• Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, давайте ему мягкую, легкую для употребления пищу, например картофельное пюре или суп — ничего острого или терпкого, так как это может вызвать у нее жжение во рту.
• Детский гель для прорезывания зубов может избавить ребенка от волдырей во рту. Нанесите гель на ее десны, язык и внутреннюю поверхность щек, где видны язвы. Вы также можете попробовать гель от язвы во рту, но сначала поговорите со своим фармацевтом о лучшем продукте для вашего ребенка (NHS 2018).
• Детский парацетамол или детский ибупрофен могут помочь облегчить ее боль и снизить температуру. Вы можете давать ей парацетамол через два месяца, если она родилась после 37 недель и весит более 4 кг (9 фунтов) (MHRA 2011).Вы можете дать ибупрофен, если ей исполнилось три месяца и она весит не менее 5 кг (11 фунтов) (MRHA, 2016). Проверьте упаковку или посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, сколько давать ребенку.

После ванны промокните ребенка насухо, так как пораженные участки кожи могут быть нежными. Старайтесь не лопать волдыри вашего ребенка, так как жидкость заразна (NICE, 2016).
Если ваш ребенок ходит в детский сад или детский сад, оставьте его дома, пока он не почувствует себя лучше (NHS 2018, NICE 2016, PHE 2017). Вам не нужно ждать, пока язвы исчезнут, чтобы отправить ее обратно (PHE 2017), хотя у вашего питомника или няни могут быть свои собственные правила.

Как лечить сыпь у ребенка

Может ли сыпь у ребенка быть экземой, импетиго или менингитом? Узнайте больше из этого видео о детской сыпи. Другие детские видео

Следует ли мне отвести ребенка к врачу по поводу HFMD?

Не нужно отводить ребенка к врачу. HFDM нельзя лечить антибиотиками, потому что это вирус (NHS 2018, NICE 2016). Ему просто нужно идти своим чередом, каким бы несчастным оно ни было для вашего ребенка и вас.

Однако иногда HFMD вызывает проблемы, требующие консультации врача.У вашего ребенка может возникнуть обезвоживание, если из-за HFMD ему будет слишком неудобно пить (Harding 2015, NICE 2016). Если вы заметили эти признаки, обратитесь к врачу:

• сонливость
• плач без слез
• подгузники более сухие, чем обычно
• темно-желтые пи
• холодные руки и ноги
  (NHS 2017)

Следите за температурой вашего ребенка. Обратитесь к врачу, если:

• У нее не улучшится температура.
• Ей меньше трех месяцев, и у нее температура 38 ° C или выше.
• Ей от трех до шести месяцев, температура 39 ° C и выше.
  (NHS 2018, NICE 2016)

В редких случаях язвы, вызванные HFMD, могут инфицироваться (вторичная инфекция) (Harding 2015, NICE 2016). Если вы видите следующие признаки вторичной инфекции, обратитесь к врачу:

• Кожа вашего ребенка становится очень болезненной, красной, опухшей и горячей.
• Из пузырей начинает вытекать гной, который будет желтого цвета, а не прозрачной жидкости.
• Симптомы вашего ребенка ухудшаются, а не улучшаются или не улучшаются через 7–10 дней.
  (NHS 2016)

Ваш врач может назначить вашему ребенку лечение антибиотиками, чтобы избавиться от бактериальной инфекции (NICE, 2016).

Кожа вашего ребенка может шелушиться по мере выздоровления от язв. Обычно это выглядит хуже, чем кажется вашему ребенку. Однако, если она чешется, попробуйте смягчающие средства, чтобы успокоить ее кожу, или наденьте ей на руки варежки или носки.

Иногда младенцы и дети теряют ноготь на пальце или руке через несколько недель после исчезновения инфекции, особенно если волдыри были большими.Это может показаться вам тревожным, но вашего ребенка это не должно беспокоить. Ее ногти отрастут сами по себе без лечения (CDC 2017, Gomez and Oakley 2016).

Может ли мой ребенок получить его снова, когда у моего ребенка будет HFMD?

Да. Ваш ребенок будет невосприимчив к конкретному штамму вируса, который у него был, но, как и к вирусам простуды, существует множество штаммов вируса Коксаки (NICE 2016).

Вы можете помочь защитить своего ребенка от повторного заражения HFMD, соблюдая гигиену. Постарайтесь подавить кашель и чихание салфеткой и выбросьте салфетки после одного использования.Часто мойте и сушите руки и руки ребенка водой с мылом (NICE 2016). Нет необходимости использовать антибактериальное мыло.

Ключевое время мытья рук:

• До и после смены подгузников.
• После туалета.
• Перед кормлением ребенка грудью или смесью.
• Перед едой, если ваш ребенок начал есть твердую пищу.
• После прикосновения к использованным тканям.
  (NICE 2016)

Я беременна. Вредит ли HFMD моему будущему ребенку?

Вы, вероятно, невосприимчивы к различным штаммам вируса Коксаки.Даже если вы заболеете HFMD, скорее всего, это будет очень легкая форма, и ваш будущий ребенок не пострадает (Harding 2015, NICE 2016).

Однако, если вы заразились HFMD за несколько недель до родов, обратитесь к акушерке или врачу. (Harding 2015) Есть небольшая вероятность, что вы передадите инфекцию своему новорожденному (NHS 2016). Скорее всего, это будет легкая инфекция для вашего ребенка, но вашей медицинской бригаде полезно знать, есть ли вероятность, что ваш ребенок может заразиться (NHS 2018, NICE 2016).

Для защиты от HFMD:

• Всегда тщательно мойте руки с мылом после посещения туалета, а также после смены подгузников или работы с ними.Вирус может оставаться живым в помете вашего ребенка в течение месяца или двух после того, как ее HFMD исчезнет.
• Следите за чистотой туалета.
• Избегайте совместного использования чашек, столовых приборов или полотенец.
  (NHS 2018, NICE 2016, PHE 2017)

Посмотрите, как выглядит болезнь рук, ягодиц и рта, в нашей фотогалерее высыпаний и кожных заболеваний.

Последний раз просмотрено: март 2018 г.

Список литературы

CDC. 2017. Болезни рук, ящура: осложнения. Центры по контролю и профилактике заболеваний.www.cdc.gov [По состоянию на март 2018 г.]

Gomez J, Oakley A. 2016. Заболевания рук, ящура и рта. DermNet Новая Зеландия. www.dermnetnz.org [По состоянию на март 2018 г.]

Harding M. 2015. Заболевания рук, ящура . Рекомендации пациентов. Patient.info [По состоянию на март 2018 г.]

MHRA. 2011. Жидкий парацетамол для детей: введены пересмотренные инструкции по дозированию в Великобритании . Агентство по контролю качества лекарственных средств и товаров медицинского назначения, Великобритания, Отчет об общественной оценке.www.mhra.gov.uk [По состоянию на март 2018 г.]

MHRA. 2016. Ибупрофен 100 мг / 5 мл пероральная суспензия. Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании, Отчет об общественной оценке. www.mhra.gov.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NHS. 2017. Обезвоживание . NHS Choices, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NHS. 2018. Болезни рук, ящура. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2018 г.]

NICE. 2016. Болезни рук, ящура. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на март 2018 г.]

PHE. 2017. Пятнистая книга: заметки об инфекционных заболеваниях в школах и детских садах. Public Health England. www.england.nhs.uk [по состоянию на март 2018 г.]

Справочник для родителей по болезням рук, ящура

Автор: @ellieloomes

Об авторе: Софи — врач общей практики, ранее работавшая с Night Doctor, а теперь базирующаяся на Юго-Западе, штат Вашингтон.Она интересуется здоровьем женщин и детей и прошла дополнительную подготовку в области акушерства и гинекологии, сексуального здоровья и хирургии рака кожи. Помимо своей клинической работы, она также преподает студентам-медикам в Университете Нотр-Дам, ранее была кооптированным членом профессорско-преподавательского совета RACGP WA, а в настоящее время является делегатом программы будущих лидеров RACGP.

Что такое болезнь рук, ног и рта?

Болезнь рук, ягодиц и рта (HFMD) — распространенное заболевание, вызываемое вирусами из группы энтеровирусов, в основном штаммом, называемым вирусом Коксаки.Обычно он вызывает легкое заболевание с характерным симптомом волдырей на руках, ногах и во рту — отсюда и название. ^1,2,3,4,5,6

Заболевание обычно начинается с неспецифических симптомов, таких как лихорадка, насморк и боль в горле. ^1,5 Через день или два после появления этих симптомов на губах, языке и во рту начинают появляться волдыри, за которыми вскоре появляются волдыри на других участках тела. Чаще всего поражаются руки и ноги, но волдыри также могут появляться на ногах, руках и в области подгузников.Эти волдыри могут быть болезненными, а дети с HFMD часто бывают уставшими, раздражительными и отказываются от еды. ^1,2,4,6

HFMD обычно поражает маленьких детей, а вспышки заболевания могут возникать в детских садах и школах. ¹

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка HFMD?

Если у вашего ребенка образовалась пузырчатая сыпь, важно показать его терапевту.

Ваш терапевт поставит диагноз HFMD на основании симптомов, имеющихся у вашего ребенка. Обычно вашему ребенку не требуются какие-либо анализы, но в очень редких случаях могут быть взяты мазки, если диагноз неясен. ²

Какое лечение нужно моему ребенку от HFMD?

HFMD не требует специального лечения, так как он поправится сам по себе. Однако лечение боли и лихорадки может помочь уменьшить дискомфорт вашего ребенка и помочь ему сохранить потребление пищи и жидкости. ^1,2,5 Если у вашего ребенка жар или вы думаете, что он испытывает боль, вы можете дать парацетамол в дозировке, соответствующей его возрасту и весу. Вы можете узнать больше о том, как давать ребенку парацетамол, в нашем предыдущем блоге.

Если у вашего ребенка волдыри во рту, боль может сказаться на его еде и питье. ² Существуют обезболивающие (местные анестетики) жидкости / гели, которые могут помочь обезболить волдыри во рту, однако мы рекомендуем вам обсудить их со своим терапевтом, если вы считаете, что они нужны вашему ребенку.

Может ли мой ребенок передать HFMD другим детям или мне?

HFMD легко распространяется при контакте с жидкостью из волдырей, слюны, слизистой оболочки носа или с фекалиями.Поэтому хорошая личная гигиена важна для предотвращения распространения вируса среди других. ^1,2,5 Сюда входят:

• Мытье рук или использование геля для рук на спиртовой основе

• Не позволяйте ребенку делиться игрушками, столовыми приборами, полотенцами или зубными щетками

• Тщательно мойте игрушки, одежду или поверхности, с которыми они контактируют.

• Научите ребенка мыть руки, прикрывать рот и нос при чихании или кашле и выбрасывать использованные салфетки ²

HFMD обычно возникает у детей в возрасте до 10 лет, но может возникать и у взрослых.Однако большинство взрослых уже обладают иммунитетом к вирусам, вызывающим HFMD, поскольку они столкнулись с ними в детстве. ²

Волдыри заразны, пока не покроются коркой и не высохнут. Обычно это занимает 7-10 дней после начала болезни. Вирус также может выделяться со слюной и фекалиями в течение нескольких недель после исчезновения волдырей. ^1,2,4

Как долго моему ребенку нужно не посещать школу или детский сад?

Если ваш ребенок ходит в школу или детский сад, важно, чтобы вы оставили его дома, чтобы избежать передачи вируса другим детям.Департамент здравоохранения Западной Австралии рекомендует исключать ребенка с HFMD из школы или детского сада до тех пор, пока на волдырях не образуются корки, которые полностью высохнут. ³

Взрослые не обязаны отказываться от работы, если они находятся в контакте с ребенком с HFMD. ³

Может ли мой ребенок снова заболеть HFMD?

Инфекция вирусом, вызывающим HFMD, вызывает иммунитет к этому конкретному вирусу. Поскольку существует несколько вирусов, вызывающих HFMD, второй эпизод может возникнуть, если ваш ребенок столкнется с другим вирусом из группы вирусов Коксаки или энтеровирусов.Однако у большинства детей повторного заражения не будет. ¹

Может ли HFMD вызвать более серьезное заболевание?

В то время как HFMD обычно вызывает легкое заболевание, которое проходит само по себе, ^2,6 оно может реже вызывать более серьезные осложнения. К ним относятся:

• Обезвоживание из-за недостатка жидкости. Вы можете прочитать наш предыдущий блог на Gastro, чтобы узнать больше о том, как определить, есть ли у вашего ребенка обезвоживание, и какое лечение ему может потребоваться.

• Заражение волдырей. Если волдыри вашего ребенка имеют покраснение и жар вокруг них или выделения / корки желтого цвета, вам следует обратиться к терапевту. ⁷

Очень редко вирус может поражать слизистую оболочку головного и спинного мозга, приводя к серьезным симптомам, таким как судороги, спутанность сознания, неустойчивость и слабость. ²

Список литературы

1. Австралийский семейный врач, 2003 г.Болезни рук, ящура
2. Better Health Channel, 2014. Заболевания рук, ящура
3. Министерство здравоохранения правительства Западной Австралии, 2015 г. Рекомендации по инфекционным заболеваниям: для учителей, работников детских учреждений, органов местного самоуправления и практикующих врачей
4. Health Direct, 2016. Заболевания рук, ящура
5. Healthy WA, 2013. Болезнь рук, ящура
6. Департамент здравоохранения правительства Нового Южного Уэльса, 2016 г.Информационный бюллетень по инфекционным заболеваниям: болезнь рук, ящура и рта
7. Королевская детская больница Мельбурна, 2018. Информация о здоровье детей: Стафилококковые инфекции

Эта информация носит общий характер и не может относиться к вам или другому лицу. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу своего здоровья или здоровья и благополучия ребенка, обратитесь к врачу или другому специалисту в области здравоохранения. Вы никогда не должны откладывать обращение за медицинской помощью, игнорировать медицинские советы или прекращать лечение из-за информации на этом веб-сайте.

Кожные заболевания у детей раннего возраста

1,5 CPD Credits Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат по MIMS Learning

Атопическая экзема

Атопическая экзема является наиболее распространенным воспалительным заболеванием кожи в Великобритании и встречается у 20-30% детей. Заболевание имеет многофакторную этиологию и включает факторы окружающей среды, стресса, генетические факторы, кожный барьер и иммунологические факторы.

Атопическая экзема: типичное распределение изгибов (Изображение: доктор Хелен Гудиер)

Диагностика и лечение
Рабочая группа Великобритании по критериям атопического дерматита помогает отличить атопическую экзему от других высыпаний (см. Вставку 1). ¹

При атопической экземе могут наблюдаться разнообразные кожные изменения, включая эритему, пузыри, мокнутие, папулы, ксероз, лихенификацию, экскориации и изменения пигментации.

Атопическая экзема обычно проявляется в первые несколько месяцев жизни. У детей в возрасте до 18 месяцев он влияет на разгибательные поверхности и щеки, а не на типичное распределение изгибов.

У детей афро-карибского происхождения обычно наблюдается дискоидный или фолликулярный узор на разгибательных поверхностях.

NICE рекомендует поэтапный план лечения в зависимости от локализации и тяжести экземы. ² Следует избегать триггерных факторов и учитывать пищевые и вдыхаемые аллергены. Письменный план лечения полезен. Смягчающие средства, наряду с обучением родителей и детей, являются основой лечения.

Следует избегать мыла, пены для ванн и несмываемых смягчающих средств, содержащих лаурилсульфат натрия. Мази обычно предпочтительнее кремов, потому что они содержат меньше консервантов, но они могут быть менее приемлемыми для пациентов.

Следует назначать не менее 250 г смягчающего средства в неделю, значительно больше для тяжелых случаев и детей старшего возраста.

Местные стероиды слабой потенции (например, 1% гидрокортизон) используются первоначально, с более сильными стероидами для конечностей и туловища у детей старше двух лет, если экзема не помогает, или для краткосрочного применения (от одной до двух недель). ) в обострениях.

Ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) используются у детей старше двух лет для лечения умеренной и тяжелой экземы, не контролируемой местными кортикостероидами.Другие методы лечения включают повязки, УФ-В свет и системные иммунодепрессанты.

Направление к врачу вторичной медико-санитарной помощи рекомендуется, если диагноз не определен, если экзема тяжелая, реакция отсутствует в течение недели, или при длительной экземе, которая не проходит.

Прогноз
Атопическая экзема обычно имеет рецидивирующее течение.У детей также могут развиться другие атопические состояния, в том числе астма, сенная лихорадка и пищевая аллергия. К 10 годам проходит до 60% случаев атопической экземы. Осложнения включают вторичные бактериальные инфекции ( Staphylococcus aureus и / или Streptococcus pyogenes ) и вирусные инфекции, особенно ВПГ (герпетическая экзема).

Импетиго

Импетиго — это заразная поверхностная бактериальная инфекция кожи, которая чаще всего встречается у маленьких детей, с ежегодной заболеваемостью около 2.8% в возрасте до четырех лет и 1,6% в возрасте от 5 до 15 лет. Это связано с Staph aureus и Strep pyogenes . Две трети случаев не являются буллезными, остальные — буллезными, каждый из которых имеет свои особенности (см. Вставку 2).

Диагностика и лечение
Корка медового цвета — отличительный признак импетиго.Это может быть первичная инфекция или вторичная по отношению к основным дерматозам, таким как экзема и чесотка. Незначительная травма кожи, например, укус насекомого или царапина, часто предшествует клинической инфекции.

Дифференциальные диагнозы импетиго включают:

• Инфекция опоясывающего герпеса
• ВПГ-инфекция
• Тинея корпорис
• Дискоидная экзема
• Укусы насекомых
• Термические ожоги
• Нарушения образования пузырей, например, буллезный пемфигоид (редко)
• Синдром Стивенса-Джонсона

Лечение направлено на устранение болезненности, вызванной повреждениями и неприглядным внешним видом (особенно на лице), а также на предотвращение рецидива и распространения на других.

Следует уделять особое внимание гигиеническим мерам, таким как мытье пораженных участков мыльной водой, удаление корок, тщательное мытье рук и короткая стрижка ногтей. Полотенца, фланелевые полотенца, простыни и воду для ванны нельзя использовать совместно с другими членами семьи до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

Локализованное заболевание лечится антибиотиками местного действия в течение семи дней. Считается, что мупироцин и фузидиевая кислота являются наиболее эффективными. Семидневный курс системных антибиотиков (пенициллин, флуклоксациллин или эритромицин при аллергии на пенициллин) следует назначать при более распространенных поражениях.

Прогноз
У пациентов с импетиго может развиться резистентность к бактериям, так же как и аллергический контактный дерматит из-за компонента местного антибиотика.

У ребенка с небуллезным импетиго редко развиваются осложнения, и в этих случаях поражения обычно заживают без рубцевания. Однако может происходить местное и системное распространение инфекции, что может привести к целлюлиту, лимфангиту или сепсису.

Неинфекционные осложнения, которые могут возникнуть через одну-три недели после заражения Strep pyogenes , включают каплевидный псориаз и гломерулонефрит.

Токсин-опосредованные синдромы, включая синдром токсического шока, синдром ошпаренной стафилококковой инфекции и скарлатину, являются очень редкими осложнениями.

Остеомиелит, артрит и пневмония могут возникать, но чаще встречаются у детей с основным иммунодефицитом.

Болезнь рук, ящура

HFMD возникает из-за энтеровирусной инфекции, чаще всего Коксаки A16, а также нескольких других вирусов Коксаки и энтеровируса E71. Эта последняя инфекция вызывает более тяжелое заболевание.Заражение передается от человека к человеку или через прямой контакт с выделениями из носа, слюной, жидкостью на волдырях или стулом инфицированного человека.

Диагностика и лечение
HFMD обычно поражает детей в возрасте до 10 лет. Первым симптомом обычно является субфебрильная температура, за которой следуют разрозненные папулы, которые развиваются в пузырьки, поражающие руки, ноги и рот, где они переходят в неглубокие язвы. Поражения могут также присутствовать на ягодицах у маленьких детей и младенцев.

Диагностика относительно проста, когда поражены все сайты, но в некоторых случаях поражен только один сайт. Поражения проходят через 7-10 дней, и в это время дети, как правило, чувствуют себя физически здоровыми.

Хотя признаков и симптомов обычно достаточно для постановки диагноза HFMD, при необходимости его можно подтвердить с помощью мазка из зева для вирусной ПЦР. Во вставке 3 перечислены дифференциалы.

У детей с атопической экземой и другими дерматозами может развиться пузырно-пузырчатая сыпь на конечностях и туловище с HFMD, называемая экземой коксаки.

Требуется симптоматическое лечение, обеспечивающее употребление достаточного количества жидкости и предложение мягкой пищи. Обезболивающее при язве во рту включает парацетамол, ибупрофен и обезболивающие спреи для полости рта или гели.

Для предотвращения распространения этого состояния требуется соблюдение правил гигиены. В соответствии с герпетической экземой целесообразно прекратить применение местных кортикостероидов при экземе коксаки, поскольку считается, что они способствуют распространению вируса.

HFMD обычно является легким, самоограничивающимся состоянием, и ожидается полное выздоровление.Детям с экземой коксаки необходимо проверить состояние своей экземы, как только состояние исчезнет.

Корь и патологические высыпания

Корь — очень заразная парамиксовирусная инфекция, передающаяся через дыхательные пути, а иногда и через конъюнктиву. Инкубационный период 10-14 дней.

Это стало относительно редким в Великобритании из-за коллективного иммунитета в результате вакцинации MMR. В 2011 году во всем мире было зарегистрировано 258 000 случаев смерти от кори. Вакцинация против кори привела к снижению смертности на 71% с 2000 по 2011 год.

Пятна Коплика во рту: с высокой степенью подозрения на корь (Изображение: Dr P Marazzi / SPL)

Диагностика и ведение
Необходимо проверить прививочный статус, поскольку классическая картина у тех, кто был вакцинирован, маловероятен.

Продромальные симптомы включают три Cs: кашель, насморк и негнойный конъюнктивит, которые возникают за два-четыре дня до появления сыпи.

Пятна Коплика с большой вероятностью указывают на корь.Это белые / серые пятна с эритематозным ореолом на слизистой оболочке щек напротив коренных зубов, часто описываемые как крупинки соли.

Существует короткий период совпадения с экзантемой, происходящий за 24-48 часов до начала и продолжающийся два-три дня. Экзантема, состоящая из красных пятнисто-папулезных поражений, некоторые из которых могут сливаться (патологическая сыпь), начинается на лице и шее и распространяется вниз. Когда сыпь рассосется, может появиться тонкое шелушение.

Большинство детей с клинически диагностированной корью болеют другими вирусными инфекциями, но не корью.Важны лабораторно подтвержденные доказательства, и следует взять мазок из зева на вирусную ПЦР. Серологический анализ (IgM) является информативным только в том случае, если он проводится через неделю после появления сыпи. Причины болезненной сыпи:

• Скарлатина
• Болезнь трансплантат против хозяина
• Вирусная экзантема, включая немецкую корь, аденовирус, младенческую розеолу, эховирус, вирус Эпштейна-Барра (особенно после ампициллина) и многие другие
• Повышенная чувствительность к лекарствам, включая антиретровирусные препараты
• Ранняя менингококковая инфекция до появления пурпурных пятен
• Болезнь Кавасаки
• Денге
• Сифилис
• Синдром токсического шока

Корь является болезнью, подлежащей регистрации, и об этом следует уведомить местное подразделение здравоохранения.Лечение симптоматическое, для контроля температуры назначают парацетамол или ибупрофен.

Вакцинация MMR все еще должна продолжаться, потому что предлагается ценная защита от паротита и краснухи.

Человеческий иммуноглобулин следует назначать контактировавшим с лабораторно подтвержденной корью с ослабленным иммунитетом или беременным женщинам, не имеющим иммунитета.

Прогноз
Корь обычно проходит самостоятельно и проходит через 7-10 дней. Может возникнуть ряд осложнений, включая пневмонию (усиленная бактериальная инфекция), средний отит, бронхит, энцефалит, миокардит и перикардит.До вакцинации MMR смертность от кори в развивающихся странах составляла до 30%, что усугублялось недоеданием.

• Д-р Хелен Гудиер — педиатр-консультант, специализирующийся на детской дерматологии, в Heart of England NHS Foundation Trust, West Midlands

Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning

Список литературы

1. Williams HC, Burney PGJ, Hay RJ et al.