Цитомегаловирусная инфекция у детей комаровский

»
Советы Комаровского

Главная » Новорожденный » Здоровье новорожденного » Цитомегаловирус у новорожденного: опасно ли заболевание в раннем возрасте? Симптомы и лечение

Цитомегаловирус у новорожденного: опасно ли заболевание в раннем возрасте? Симптомы и лечение

Выявленный цитомегаловирус у новорожденного — это распространенное заболевание, коварным возбудителем которого является герпевирус. Часто заболевание диагностируется как врожденное и поражает участки головного мозга грудничка также может привести к летальному исходу. Проявляется подобное инфицирование множеством симптомов и происходит из-за состояния иммунодефицита у ребенка.

Как проявляется цитомегаловирус у новорождённых: точные симптомы

Если у малышей с хорошей выработкой иммунитета отсутствуют какие-либо признаки протекания вирусной инфекции, то для новорожденных с ослабленным организмом характерны следующие симптомы:

В подобных случаях новорожденного показывают специалисту, выполняется сбор анализов на цитомегаловирус igg, если он обнаружен в незначительных количествах, ребенку назначают лишь терапию, снимающую беспокоящие симптомы. Если симптомы не сильно беспокоят кроху, вероятнее всего они бесследно пройдут спустя две недели. Иногда при прогрессировании болезни в качестве признака может проявляться мононуклеоз, его еже называют мононитарной ангиной либо железистой лихорадкой, относится к вирусу герпеса.

Внимание! Причиной развития заболеваниея у новорожденного часто является приобретенный цитомегаловирус при беременности. Обычно находят инфекцию в мазке и крови будущей матери. При отсутствии должного лечения он поражает головной мозг плода, сердечно-сосудистую систему и другие внутренние органы.

Посмотрите видео о цитамегаловирусе у новорожденных.

Как лечить цитомегаловирус у новорожденного?

У здорового младенца течение цитомегаловирусной инфекции в организме редко вызывает симптомы, однако это не означает, что заболевание пройдет бесследно для внутренних систем организма. Евгений Комаровский уверяет, что развитие цитамегаловируса без симптомов часто влечет за собой нервные нарушения у новорожденного.

Поэтому на сегодняшний день рекомендуют брать анализ крови на антитела у суточных грудничков, чтобы исключить заболевание.

Говорят дети! Даша пытается дать определение слову «воспоминания». Говорит:
— Эти события записаны на камеру моих глаз.

Если у малыша выявлен цитомегаловирус igm или igg, в первые несколько дней после рождения — заболевание классифицируют как врожденное, когда появляются тела вируса в крови спустя месяц — инфекцию называют приобретенной.

Та или иная форма требует лечения только, если сильно беспокоит новорожденного. Лечение зараженных новорожденных предусматривает несколько этапов.

1. При начальной стадии болезни новорожденным вводят противовирусные препараты ректально или в виде суспензий. Для лечения принимают Виферон, Гермекон или Ганцикловир.
2. Если у малыша диагностированы осложнения в виде поражений внутренних органов, назначают более сильные лекарственные средства, например, Цитотект. Его вводят только если у ребенка нет непереносимости иммуноглобулина.
3. Для тяжелой формы заболевания используют Используются Преднизолон, Иммуноро Кедрион детский, Антигепт, Гистаглобулин.

Внимание! Не для каждого новорожденного в качестве противовирусного препарата можно использовать лекарство «Виферон», так как из-за индивидуальной аллергии у малыша может проявиться крапивница и зуд. Если малыш склонен к аллергическим реакциям. обязательно сообщите это врачу.

Если показано домашнее лечение цитомегаловируса у новорожденных, назначают Ганцикловир, Валганцикловир, Валацикловир: эти препараты могут применяться в комплексе с народными методами.

Народные методы лечения

Терапия цитомегаловируса, взятая из народной медицины, направлена на повышение детского иммунитета. В первую очередь предпринимают закаливающие процедуры: солнечные и воздушные ванны, обтирания полотенцем. Не исключено и применение целебных трав: календулы, калины, шиповника и мелисы. Из таких трав нужно делать отвары, особенно они полезны при беременности, как профилактика цитомегаловируса и герпеса, а также как средство против самопроизвольного выкидыша.

Сборы лекарственных трав помогут избавить грудничка от вирусной инфекции, а также повысить функции иммунитета.

Улыбнемся! Едем по Владимиру, доезжаем до главной достопримечательности города — Золотых ворот. Мальчик (4 года) задаёт, по его мнению, резонный вопрос:
— А у Золотых ворот есть Гриллианты?

Антитела к цитомегаловирусу у детей: положительные и отрицательные

Когда происходит заражение новорожденных цитомегаловирусом, здоровый иммунитет начинает вырабатывать антитела. Именно эти вещества не позволяют заболеванию развиваться до тяжелых форм и проходить без единого симптома.

Полезными антителами, борющимися с вирусной инфекцией, называют igg и igm. Определить их наличие можно лишь по проведенному анализу крови. Если анализ показал присутствие антител igm, значит заболевание свежее и инфицирование произошло совсем недавно, а igg проявляются спустя одну-две недели прогрессирования вируса.

Обратите внимание! Если антитела igg и igm отрицательные, значит есть риск заражения инфекцией (иммунитет не выработан) при положительном igg и отрицательном igm, можно говорить о том, что иммунитет выработан.

Специальных профилактических мер и предосторожностей к цитамегаловирусу не существует. Специалисты утверждают, что при хорошей работе иммунитета никаких мер придерживаться не стоит. Однако в период вынашивания плода стоит воздержаться от контактов с людьми с вирус ом герпеса, рекомендуется регулярная интимная гигиена. До беременности необходимо пройти обследование на наличие вирусной инфекции.

Посмотрим, что говорит Евгений Комаровский о цитомегаловирусе у младенцев.

Что делать, если у ребенка нашли цитомегаловирус?

Во многих случаях обнаруженный цитомегаловирус у ребёнка заставляет родителей изрядно волноваться и искать способы быстрой борьбы с вирусом и профилактики возможных осложнений. Однако такое беспокойство в большинстве случаев совершенно неоправданно: цитомегаловирус для здорового ребёнка с крепким иммунитетом не представляет серьёзной опасности, и почти всегда заражение им протекает малозаметно или вообще бессимптомно. Но даже после перенесения такой скрытой инфекции ребёнок на всю жизнь приобретает стойкий иммунитет к цитомегаловирусу, поэтому саму инфекцию стоит рассматривать просто как натуральную прививку. Делать в этих случаях ничего и не нужно: организм сам переборет болезнь без каких-либо последствий.

Однако в некоторых случаях цитомегаловирус у ребёнка может вызывать осложнения, иногда — очень тяжёлые. Происходит такое либо у младенцев и детей в возрасте до 5 лет, у которых иммунная система работает ещё нестабильно, либо у детей с ослабленным иммунитетом или иммунодефицитом. У них обнаружение цитомегаловируса является сигналом к началу активных действий со стороны родителей и врачей.

Выявление формы протекания цитомегаловирусной инфекции

В первую очередь необходимо выяснить, на какой стадии находится цитомегаловирусная инфекция.

У детей в возрасте до 7 лет чаще всего развивается первичная цитомегаловирусная инфекция, свидетельствующая о первом столкновении организма с вирусом. При нормальном иммунитете она может вызывать только мононуклеозоподобный синдром, симптомами которого являются:

При наличии только таких симптомов не требуется ни специфического лечения, ни госпитализации ребёнка. Болезнь пройдёт сама по себе через 2-5 недель. Имеет смысл лишь аккуратное ослабление симптомов для облегчения переноса болезни.

В случаях снижения иммунитета первичное заражение цитомегаловирусом может спровоцировать развитие осложнённой инфекции. То же характерно для рецидива цитомегаловируса: симптомы в этих случаях очень похожи. У ребёнка может развиваться пневмония, бронхиты, воспаление печени, почек и надпочечников, селезёнки, увеличение лимфатических узлов. В особо тяжёлых случаях развивается ретинит, энцефалит, воспаление желудочно-кишечного тракта.

В случае появления симптомов хоть одного из этих осложнений ребёнка срочно нужно показать врачу.

Кроме того, рецидивирующая форма цитомегаловирусной инфекции может быть диагностирована лабораторными методами ещё до появления внешних симптомов. Для этого используют иммуноферментный анализ — ИФА. Это довольно дорогостоящий способ диагностики, и делают его немногие лаборатории. Однако он очень точен, и особенно велика его важность при диагностике цитомегаловируса у ребёнка, уже болеющего другой инфекцией и, следовательно, имеющего ослабленный иммунитет. Если вовремя определить начало заражения, можно заблаговременно начать противовирусную терапию и избежать серьёзных последствий заболевания.

По результатам ИФА можно получить несколько результатов, значение каждого из которых приведено в таблице:

Нормальное состояние, пожизненный иммунитет к цитомегаловирусу. При существенном снижении иммунитета возможен рецидив.

Имеется ещё такой показатель в результатах анализа, как авидность антител . Чем она выше, тем лучше организм адаптировался к болезни и тем ниже риск развития осложнений.

Окончательной интерпретацией всех результатов анализов должен заниматься только врач, поскольку при этом должны учитываться индивидуальные особенности больного ребёнка и детали его анамнеза.

Цитомегаловирус у новорожденного ребёнка

Цитомегаловирус у новорожденного ребёнка лишь в 10% случаев вызывает типичные симптомы. Чаще всего эти симптомы отсутствуют вовсе, что, однако, не значит, что вирус не причинит организму ребёнка серьёзных повреждений. Во многих случаях такая асимптоматичная инфекция приводит к развитию нервных нарушений в будущем, отставанию ребёнка в развитии, расстройству зрения.

Обычно какие-либо шаги по борьбе с цитомегаловирусом предпринимаются лишь при высоком риске заражения плода во время беременности или родов. Наблюдающий врач тщательно следит за состоянием беременной женщины, и в случае перенесения ею первичной цитомегаловирусной инфекции он и определяет тактику лечения болезни в случае поражения вирусом новорожденного.

Очень важно выявить характер самой цитомегаловирусной инфекции у новорожденного: врожденная она, или приобретённая. При обнаружении антител к вирусу в первые три дня жизни делают вывод о врождённой инфекции, а при быстром нарастании титра антител при двух последовательных анализах с интервалом в месяц — о приобретённой.

Чаще всего для лечения цитомегаловирусной инфекции у младенцев используют препараты иммуноглобулина человека — Цитотект, НеоЦитотект, Мегалотект. Они малотоксичны, очень эффективны против вируса и могут использоваться для ребёнка любого возраста.

Препараты противовирусного ряда — Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир — применяют у новорожденных детей лишь в исключительных случаях, когда инфекция приводит к тяжёлым поражениям различных внутренних органов. Эти препараты токсичны, и у новорожденных могут вызывать последствия более тяжёлые, чем вызовет сам цитомегаловирус.

Цитомегаловирус у детей дошкольного и школьного возраста

Прибегать к лечению цитомегаловируса у детей 3-12 лет следует только тогда, когда инфекция имеет выраженные осложнения. При обычном мононуклеозоподобном синдроме имеет смысл лишь использовать сосудосуживающие капли в нос, обеспечивать ребёнка обильным питьём, и при сильном повышении температуры — более 39 градусов — немного её понижать. Таким образом организм получит поддержку в самостоятельной борьбе с вирусом.

При серьёзных осложнениях необходимо прибегать к использованию иммуноглобулинов, а также средств посиндромной терапии для снятия воспалений, восстановления повреждённых органов и улучшения общего самочувствия.

Использование препаратов Интерферона для общего повышения иммунокомпетенции оправдано только для детей старше 5 лет, у которых иммунная система уже способна оказывать максимально адекватный ответ на вторжение циомегаловируса в организм.

Цитомегаловирус у детей с иммунодефицитом

В случае иммунодефицита у ребёнка цитомегаловирус оказывается по-настоящему опасным. По статистике, именно цитомегаловирус вызывает наибольшее число осложнений с летальным исходом у иммунодефицитных людей по всему миру. Кроме того, некоторые из его осложнений в этом случае могут приводить к серьёзным патологиям и инвалидности. Поэтому лечение ЦМВ-инфекции должно начинаться как можно раньше и быть настолько интенсивным, насколько это возможно.

Само лечение и набор применяемых препаратов для иммунодефицитных детей зависят от природы иммунодефицита — врождённый он, приобретённый или искусственный. В самом общем виде для выбора формы и средств лечения используют такую схему:

При иммуносупрессии с целью проведения противораковой терапии применяют примерно те же средства лечения, что и при подготовке ребёнка к пересадке органов.

Следует понимать, что каждый конкретный случай иммунодефицита индивидуален, и лечение должны назначать только высококвалифицированные специалисты, знакомые со всей историей болезни.

Профилактика развития осложнений

Главным залогом лёгкого и не имеющего последствий перенесения цитомегаловирусной инфекции у ребёнка является крепкий иммунитет. Поддерживать его следует здоровым и обильным питанием, движением, частым пребыванием на свежем воздухе и закалкой.

Очень важно употребление ребёнком большого количества витаминов. Для поддержания иммунитета особенно важны витамины А, С, Е и Р. В холодный период года следует обеспечивать ребёнка специализированными мультивитаминными комплексами.

В периоды же перенесения иных бактериальных и вирусных инфекций, когда иммунитет ребёнка оказывается сниженным, следует ограничить его общение со сверстниками и взрослыми, от которых он может заразиться, а также тщательно следить за уровнем гигиены и санитарии в том месте, где ребёнок находится.

В этих случаях цитомегаловирус не будет опасным, а сама инфекция не потребует никаких шагов по борьбе с нею.

Цитомегаловирусная инфекция у детей

Цитомегаловирусная инфекция протекает по-разному: без видимых изменений в организме и осложнено, с поражением: почек, печени и лёгких.

Как происходит заражение?

Заражение цитомегаловирусной инфекцией происходит через какой-либо контакт с больным. Сама инфекция присутствует в слюне, молоке, крови, кале, сперме, влагалищных выделениях. Для того чтобы заразиться вирусом, достаточно воспользоваться одним полотенцем с больным.

Грудной ребёнок может заразиться инфекцией от молока кормящей матери или получить врождённый цитомегалий ещё в утробе.

Переливание крови является одним из распространённых способов заболевания вирусом и причина кроется в том, что в России кровь не сдаётся на проверку присутствия данного вируса, а значит у каждого, кому потребуется кровь донора, есть опасность заразиться.

Однажды подхватив цитомегаловирус, вылечиться от него — маловероятно. Но бывает и так, что цитомегаловирусная инфекция у взрослых не приживается. Как это происходит? Человек с полученными генами на цитомегаловирус от родителей генетическим путём, не болен, но он является носителем инфекции. Тоже происходит и с новорождёнными малышами, они могут родиться с геном цитомегаловируса, но не являться больными. А могут родиться с врождённым заболеванием, которому требуется лечение.

ЦМВИ у детей, также как и у взрослых, практически не лечится, но приостановить очаг, или же, не разворошить его под силу врачам.

Цитомегаловирусная инфекция у детей проникает к эмбриону в первые 8 — 10 недель беременности. Зачастую бывает так, что женщина, передавшая своему малышу инфекцию, сама может и не болеть, а заражение происходит через стенки матки. Случается это ещё и потому, что на сегодняшний день обследование беременных женщин проводят не столь тщательно, как следовало бы это делать.

Цитомегаловирусная инфекция у новорожденных доношенных детей, вскормленных грудным молоком, не проявляется, так как в организме таких малышей достаточно антител, чтобы не дать вирусу проявиться и развиваться. Если ребёнок недоношен, и ему было произведено переливание инфицированной крови — болезнь проявится тяжёлыми симптомами.

Цитомегаловирусная инфекция: симптомы у детей

Если ребёнок рождён с данным вирусом, то лишь в 10% случаев инфекция проявляется сразу, в остальных ситуациях всё зависит от иммунитета ребёнка.

Около 30% детей с данным вирусом умирают, 70% выживают, но у 10% выживших детей после перенесённой инфекции происходят аномалии со слухом, зрением, вплоть до потери слуха и зрения и задержки умственного развития.

Тревогу следует забить, если у ребёнка, помимо вышеуказанных симптомов, произошло кровоизлияние под кожу, вес к общей массе тела не прибавляется, присутствует одышка, цианоз, наблюдается выбухание большого родничка и быстрое увеличение головы. В таком случае следует немедленно обратиться за помощью к инфекционисту, педиатру или неонатологу.

Скорую следует вызывать незамедлительно, если у малыша присутствует кровь в стуле, рвоте или выделяется из пупка.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Лечение цитомегаловирусной инфекции у детей, особенно у новорождённых, не производится. Для лечения более взрослого ребёнка или взрослого человека используют противовирусный Ганцикловир, однако лекарство небезопасно, так как может вызвать весьма опасную побочную реакцию. Основное направление терапии против данного вируса — это налаживание иммунной системы, так как только она является основным борцом против ЦМВИ. Другими словами бороться с вирусом можно либо иммунотерапией, либо лекарственной терапией.

Лекарства для детей против цитомегаловируса находятся на стадии разработки.

Форум доктора Комаровского

Цитомегаловирусную инфекцию у детей, Комаровский описывает в книгах, которые можно приобрести на сайте доктора.

Цитомегаловирусная инфекция по Комаровскому — это болезнь, с которой нужно и можно бороться незамедлительно. Люди могут обратиться к педиатру через форум, где Комаровский выслушает вопрошающего, проконсультирует по всем вопросам и посоветует, что необходимо делать родителям, у чьих детей был обнаружен вирус.

Источники:
dearmummy.ru, www.herpes911.ru, bez-posrednukov.com

Следующие статьи

Комментариев пока нет!

Статьи по теме

Популярные статьи

Вас может заинтересовать

Лечение цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции у беременных в Самаре

Что такое цитомегаловирусная инфекция?

Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция – это наиболее распространенная врожденная вирусная инфекция, относящаяся к семейству герпесвирусов (HSV 5 тип), имеющая высокий риск внутриутробного инфицирования плода.

Как себя проявляет ЦМВ-инфекция?

Большинство беременных, переносящих ЦМВ-инфекцию во время беременности, не имеют каких-либо клинических симптомов заболевания. Лишь у некоторых она проявляется в виде гриппоподобного синдрома, лимфоаденопатии, увеличения печени и селезенки, анемии.

Генитальная форма ЦМВ-инфекции – в виде воспаления слизистой цервикального канала, уретры, вульвы, влагалища, полости матки, эрозии шейки матки.

При внутриутробном заражении со стороны плода выделяют ранние и поздние проявления ЦМВ-инфекции.

Ранние проявления (с первых дней жизни новорожденного) – поражение головного и спинного мозга, глаз, печени, легких, мочевыводящей системы, а также недоношенность, низкая масса тела, диабет.

Поздние проявления (у детей 2-5 лет)– нарушение слуха, зрения, задержка психического развития.

Какое обследование необходимо?

После осмотра и выявления основных жалоб, всем беременным, встающим на учет в женской консультации, проводится скрининговое исследование на наличие титра антител к ЦМВ-инфекции. При наличии иммунитета возможна реактивация вируса, что повышает риск самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности, внутриутробной гибели плода.

Какое лечение необходимо при ЦМВИ?

Проведение лечения зависит от выраженности клинических проявлений, результатов обследования, срока беременности.

К сожалению, во время беременности невозможно проведение противовирусного лечения, ведение заключается в более пристальном наблюдении таких пациенток с целью выявления признаков внутриутробного инфицирования. Однако на острой стадии инфекции, при ее тяжелом течении, возможно назначение противовирусных препаратов, блокирующих размножение вируса, и иммунотерапии.

Что делать?

При подозрении на ЦМВ-инфекцию необходимо обратиться к врачу акушер-гинекологу. Регулярно наблюдаться по беременности в женской консультации.

Время выздоровления.

У взрослых людей, с нормальным состоянием иммунной системы, возможно длительное (пожизненное) сохранение вируса в лимфоцитах. Поэтому может быть стойкая, длительная ремиссия, полное выведение вируса из крови практически невозможно.

Что нужно делать, чтобы предотвратить ЦМВИ?

В настоящий момент вакцина для профилактики врожденной ЦМВ-инфекции находится в стадии разработки.

Однако с целью профилактики всем беременным проводится обязательное обследование на наличие Ig M и Ig G в начале и середине беременности, а также до планируемой беременности.

Необходимо помнить, что основным путем передачи является половой, а также при тесном бытовом контакте, редко воздушно-капельным путем. От матери плоду вирус может быть передан во время беременности, родов, в период кормления (через грудное молоко).

Не забывайте о простых гигиенических правилах, так как использование обычного мыла и тепла, которые сводят риск бытового инфицирования до минимума.

Значение карт при гадании для начинающих

Содержание страницы

Гадание на игральных картах — правила, расклады и значения

Гадание на картах — древний ритуал, призванный помочь людям получить ответы на волнующие их вопросы. Карты способны раскрыть перед человеком многие тайны. Чтобы научиться гадать на них, необходимо знать правила.

• 1 Как правильно гадать
  • 1.1 Как настроить новую колоду
• 2 Расклад: что было и что будет
• 3 Расклад на любовь и отношения с мужчиной
  • 3.1 На шесть карт
  • 3.2 На три карты
  • 3.3 Любит — не любит
  • 3.4 Гадание на парня
  • 3.5 Гадание на брак
• 4 На исполнение желания
  • 4.1 1 способ
  • 4.2 2 способ
  • 4.3 3 способ
  • 4.4 4 способ
• 5 Расклады на ближайшее будущее
  • 5.1 Четыре масти
  • 5.2 Предсказания по четырем тузам в двух вариантах
  • 5.3 Черная роза
  • 5.4 На сокровенное желание
• 6 Классическое толкование игральных карт в любых раскладах
  • 6.1 Червы
  • 6.2 Бубны
  • 6.3 Трефы
  • 6.4 Пики
• 7 Чего нельзя делать при гадании на игральных картах

Как правильно гадать

Научиться гаданию на колоде из 36 карт нетрудно, если расклад не включает в себя сложных комбинаций.

Карты должны быть бумажными (не пластиковыми). Для разных видов гаданий предпочтительнее использовать отдельные колоды карт.

Для каждого расклада существуют свои техники и правила. Карточные гадания бывают на успех, на любовь, на деньги, на судьбу, а также на все это одновременно.

Существуют правила, которые распространяются на все виды гаданий:

1. Карточная колода должна быть новой, ее запрещено использовать для игр.
2. Гадать на картах и прикасаться к ним может только 1 человек — их владелец.
3. Загадывая желание, следует четко его формулировать, избегая лжи и недоговоренности. Чем точнее поставлен вопрос, тем точнее будет полученный на него ответ.
4. Необходимо сосредоточиться на волнующем вопросе, а после этого просить ответ.

Перед началом гадания колоду необходимо немного подержать в руках, чтобы установить энергетическую связь. Затем перетасовать ее левой рукой в направлении сердца. После этого сверху снимают 2-3 карты и перекладывают в низ колоды. Теперь можно приступать к процессу.

Благоприятным для гадания днем является пятница, а также Святки и 13 число каждого месяца. Неблагоприятные дни — понедельник, суббота и воскресенье.

Как настроить новую колоду

Распечатав новую колоду карт, необходимо на ней посидеть. Перед тем как начать гадать, нужно настроиться на человека (на которого гадают) и на поставленный вопрос. Необходимо мысленно повторять имя человека. Допустимо также говорить «человек», называя того, на кого гадают (в зависимости от вопроса).

Каждый раз перед началом работы необходимо тасовать карты в руках, создавая между ладонями и колодой энергетическое поле. В этот момент нужно всецело настроиться на них, общаться с ними, не замечая ничего вокруг. В отдельных случаях контакт наладить не удается. Тогда необходимо поменять карточную колоду (время от времени это приходится делать).

Ни при каких обстоятельствах не следует требовать от карт того ответа, который хочется получить. Если был получен отрицательный ответ, то можно перегадать, но только через какой-то отрезок времени (более 1 дня).

Игральные карты дают ответы на вопросы по состоянию на теперешний момент времени. Но обстоятельства меняются, и вероятность того, что ответ может стать другим, существует.

Расклад: что было и что будет

Понадобиться колода из 36 карт, в которой присутствуют карты от 6 до тузов. Ее необходимо хорошо перетасовать в течение 2 минут, а затем снять верхушку левой рукой по направлению к себе.

Теперь нужно снять 5 карт с верхушки колоды и разложить их горизонтально. Снять верх колоды в направлении себя и выложить 5 карт поверх предыдущих. Эта процедура повторяется 3 раза. В результате получается 5 горок по 3 карты в каждой.

В завершение снять последнюю карту и положить ее в стороне от остальных.

В направлении слева направо горки будут означать следующее:

1. 1-я горка — для себя (т.е. для того, на кого гадают).
2. 2-я горка — для сердца.
3. 3-я горка — для дома.
4. 4-я — что было.
5. 5-я — что будет.

Карта, лежащая особняком, будет указывать на то, чем успокоится сердце в случае неблагоприятных событий, предсказанных ранее.

Расшифровка значений производится отдельно по каждой стопе. Черви:

1. Туз — следует сберечь тепло и взаимопонимание в отношениях.
2. Король — любовник (для женщины), незнакомец (для мужчины).
3. Дама — незнакомка (для женщины), любовница (для мужчины).
4. Валет — друг, который в трудную минуту окажет поддержку.
5. 10 — при удачном стечении обстоятельств возможно получение прибыли.
6. 9 — рядом находится порядочный человек.
7. 8 — необходимо научиться радоваться жизни.
8. 7 — не стоит бояться риска.
9. 6 — нежданная встреча, которая изменит жизнь к лучшему.

1. Туз — обретение крупной денежной суммы.
2. Король — обеспеченный мужчина.
3. Дама — обеспеченная женщина.
4. Валет — все старания оправдают себя и приведут к желаемому результату.
5. 10 — следует мыслить позитивно.
6. 9 — не стоит бояться перемен.
7. 8 — ожидает подарок от родного человека.
8. 7 — сулит выигрыш в игре.
9. 6 — получение известия, которое имеет двоякий смысл.

1. Туз — важные новости.
2. Король — влюбленный человек (для женщины), знакомый (для мужчины).
3. Дама — знакомая (для женщины), влюбленная женщина (для мужчины).
4. Валет — не стоит судить о человеке по его внешности.
5. 10 — все начинания должны сопровождаться позитивным настроем.
6. 9 — начатое дело обречено на успех.
7. 8 — рядом находится искренний человек.
8. 7 — дружбу следует беречь.
9. 6 — намеченные планы реализуются.

1. Туз — плохие известия, которые отразятся на жизни.
2. Король — человек преклонного возраста, который может помешать в реализации планов.
3. Дама — следует игнорировать сплетни и завистливых людей.
4. Валет — совершаемые действия не приведут к положительному результату.
5. 10 — общественность осудит совершенный поступок.
6. 9 — болезнь, которая продлится недолго, заставит поменять планы.
7. 8 — будут преследовать неприятности.
8. 7 — обстоятельства грозят переменами к худшему.
9. 6 — длительное отсутствие в родных местах.

Расклад на любовь и отношения с мужчиной

Существует множество раскладов на любовь и отношения. Следует ознакомиться с наиболее популярными из них.

На шесть карт

Этот расклад помогает узнать отношение возлюбленного к себе. Для этого следует задать волнующий вопрос.

Для проведения ритуала нужно хорошо перетасовать колоду, отложив отдельно короля. Затем из перемешанной колоды достают 1 карту и кладут ее рядом с королем. Колода тасуется, выкладывается еще 1 карта, и процесс повторяется. Таким образом, на столе должно оказаться 6 карт.

Значение их расшифровывается так:

1. Первая карта символизирует мысли возлюбленного.
2. Вторая — его сердце.
3. Третья — события, которые произойдут в ближайшем будущем.
4. Четвертая — желания парня.
5. Пятая — чего он ждет от жизни.
6. Шестая — то, что происходит теперь.

Толкование каждой масти в отдельности объединяется в 1 цепочку.

Черви олицетворяют чувства и эмоции

1. Т — время, проведенное в хорошей компании.
2. К — неженатый мужчина (не пребывавший до этого в браке).
3. Д — встреча с незамужней девушкой.
4. В — неприятные события в жизни возлюбленного.
5. 10 — приглашение на встречу с любимым.
6. 9 — взаимоотношения, полные страсти.
7. 8 — разлука с возлюбленным.
8. 7 — желания, которым не суждено осуществиться.
9. 6 — утром предстоит отправиться в путь.

Пики указывают на время происхождения событий.

1. Т — предстоящее увлечение.
2. К — замужество в ближайшем будущем.
3. Д — роман с королем.
4. В — недоброжелатель пытается причинить вред.
5. 10 — смена интересов.
6. 9 — одиночество.
7. 8 — болезнь в скором будущем.
8. 7 — предстоящие трудности.
9. 6 — поход куда-либо в позднее время.

Бубны олицетворяют ближайшее будущее.

1. Т — долгожданное приглашение на свидание.
2. К — женатый мужчина.
3. Д — рядом с возлюбленным находится замужняя девушка.
4. В — любимому предстоит решить важные материальные вопросы.
5. 10 — деятельность принесет плоды.
6. 9 — достижение желанной цели.
7. 8 — печальные события.
8. 7 — заключение выгодной сделки.
9. 6 — ответственная командировка.

Трефы символизируют творчество и созидание.

1. Т — солидное заведение.
2. К — зрелый и состоятельный мужчина.
3. Д — пожилая женщина с большим состоянием.
4. В — тяжелое расставание с любимым.
5. 10 — хлопоты.
6. 9 — сильные чувства.
7. 8 — печальные обстоятельства.
8. 7 — посещение собеседования.
9. 6 — долгий путь, в который придется отправиться в вечернее время.

На три карты

Это один из наиболее популярных и простых раскладов. Колоду из 36 карт необходимо перетасовать 9 раз. После этого ее берут в правую руку, а левой сдвигают в направлении себя. Нужно выбрать произвольным образом 3 карты и прочитать их толкование.

Если среди 3 карт окажется десятка червей, то расклад необходимо повторить. Гадать таким образом можно 2-3 раза в день в разное время суток.

Любит — не любит

Чтобы осуществить это карточное гадание, нужно перетасовать в руках колоду, мысленно представляя образ возлюбленного. Верхнюю карту следует положить на стол рубашкой вниз. Следующая кладется рядом и т.д. Ряд должен состоять из 6 карт. Таким же образом выкладывают следующий ряд под ним.

Если при раскладке одинаковые карты лягут наискосок, их нужно заменить другими. После этого необходимо выложить остальные ряды, выполняя ту же процедуру. Затем следует собрать все карты, начиная с последней, соблюдая четкую последовательность. Теперь нужно разложить их рядами по 5 штук. Действия производятся те же. После этого будут идти ряды по 4,3 и 2 штуки. Оставшиеся карточные пары нужно сосчитать. Если осталось 7 пар — любимый не вспоминает, 6 — изменяет, 5 — думает, 4 — скучает, 3 — проявляет симпатию, 2 — любит.

Гадание на парня

Нужно посчитать количество букв в имени парня. Колода тасуется, затем сдвигается ее верхняя часть по направлению к себе левой рукой, кладется под колоду. Затем они раскладываются на столько рядов, сколько букв в имени парня (рубашкой вверх). После того как все карты разложены, нужно обратить внимание на то, на какой стопке оказалась последняя из них. Для гадания будет использоваться следующая за ней стопа. Ее забирают и раскладывают стопками. Эту процедуру повторяют до тех пор, пока не останется 2 стопки.

Потом нужно перевернуть карты так, чтобы первые легли картинкой вверх. Из них берут по 1 карте. Если они будут парными (2 девятки или 2 короля), то их откладывают для гадания. Таким способом должны быть перебраны все стопки. Толкование производится по номиналу (масть не учитывается).

Гадание на брак

Из колоды вынимают все 6, загадывают желание, тасуют остальную колоду. Затем 13 верхних карт кладут рубашкой вниз. Из них выбирают всех тузов. Процесс повторяется, пока не будут выбраны все тузы. Толкование: если первый выпал червовый туз — свадьба состоится; бубновый туз — свадьба произойдет, но не без помех; туз треф — возможно осуществление желания, но только при отдельных условиях; пиковый туз — торжества не произойдет.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Гадание на кофейной гуще толкование младенец

  Молитва не должна быть одна

  Молитва о детях чтобы забеременеть

Гадания на обычных картах (36 шт) Расклады. Значение карт всех мастей

Как научиться гадать на обычных картах (36 шт). Примеры простых раскладов. Значение всех карт четырех мастей

Во все времена находятся люди, у которых возникает неподдельный интерес к гаданию на картах. С их помощью можно заглянуть в будущее и предсказать события и повороты в судьбе.

Можно ли научиться гадать на картах обычному человеку? Конечно, существуют простые расклады карточной колоды, по которым можно погадать на отношения, разрешение сложной ситуации, финансовое благополучие и другие важные вещи в жизни.

Как научиться гадать на картах

Прежде всего, нужно приобрести новую колоду карт. Для гадания не подходят те, которыми играли в азартные игры, либо раскладывали ими пасьянс.

Если хотите сделать несколько разных раскладов, для каждого приобретите свою колоду, желательно с разными «рубашками».

К гаданию на картах, как и к самим колодам относитесь уважительно. Отведите для их хранения специальное место – например, шкатулку или красивую коробку. Не позволяйте никому трогать гадальные карты, перебирать, использовать в играх. Не стоит также делать расклады слишком часто, а только действительно по необходимости, когда остро стоит какой-то вопрос в личной жизни, карьере или финансах.

Чтобы заглянуть в будущее, выбирайте особые даты в году. Идеально для предсказаний подходят дни накануне и после Рождества – так называемые святочные. Тайны судьбы хорошо открываются и в саму рождественскую ночь, как и в Новый год, на Крещение. Традиционные дни для гаданий – полнолуние, собственный день рождения, пятница 13-е, високосный год (29 февраля), Хэллоуин, даты смерти близких людей. Избегайте предсказаний на убывающей Луне, во время религиозного поста.

Перед тем как разложить карты, мысленно задайте интересующий вас вопрос (разрешится или нет?) или задумайте человека, на отношения с которым хотите погадать.

Расклад «Тройка»

Самый легкий, подходит для простого гадания, которое не требует решения глобальных (судьбоносных) вопросов. Гадают, например, на текущий день – как пройдет, удачной ли будет дорога или отчет на работе, контрольная в школе. Также по нему можно определить, где сейчас находится тот или иной человек.

Достаньте новую колоду и перетасуйте рубашками вверх. Затем разложите пред собой 3 произвольно взятые карты – из любой части колоды. Переверните и рассмотрите изображение. Если ответ не получен, выложите еще три карты.

Расклад «Пятнадцать»

Перетасуйте колоду и задумайте вопрос или человека. Выложите на стол перед собой 15 карт, распределяя на пять стопок, в каждой стопке по три карты. Стопки в один ряд. Та, что крайняя слева (первая), предсказывает настоящее. Справа от нее (вторая стопка) – расскажет о личной жизни и семье. Та, что третья, отвечает за дружбу и отношения с коллегами. Четвертая стопка укажет на достижение целей, сбудутся ли желания и мечты. Крайняя правая стопка – это предостережения и подсказки.

Расклад «Веер»

Этот способ гадания дает ответы на вопросы. Можно задавать о любви, поступлении денег, карьере, учебе и т. д. Нужно задумать любую карту для себя или человека, на которого гадаете. Например, вы дама червей, а возлюбленный – король червей, а начальник, допустим, король крестовый. Можно делать расклад сразу на нескольких человек.

Перемешайте колоду и выньте из нее любые три карты, которые раскиньте на столе веером. Далее выберите еще три, положите их тоже веером, под первыми тремя. Продолжайте выкладывать карты по такому же принципу, пока не появится загаданная вами карта. После этого положите снизу еще ряд из трех карт. Те карты, что будут сверху над задуманной, предскажут будущее. Расположенные рядом с задуманной картой – покажут то, что есть на данный момент, а снизу три карты – расскажут о прошлом.

Теперь запоминайте или записывайте значение всех карт при гадании в раскладах что даны были выше, и в любых других.

Значения карт в простых гаданиях (колода из 36 карт)

Червовая масть отвечает за любовь:

6 – означает дорогу;
7 – сплетни и разговоры;
8 – свидания и встречи;
9 – страсть, любовь, свадьба;
10 – исполнение желаний;
«валет» – череда проблем и пустые хлопоты;
«дама» – соперница, любовница холостого мужчины или женщина замужем;
«король» – мужчина в разводе, в поиске отношений, тайный поклонник, а также женатый человек.
«туз» – семья, общее жилье, домашний очаг.

Крестовая масть отвечает за деловую сферу, карьеру, финансы (за исключением «девятки»):

6 – командировка, деловое свидание;
7-8 – деловые разговоры, подписание договора;
9 – сильные любовные чувства, переживания, страсть, привязанность;
10 – получение прибыли, наследство, деньги;
«валет» – финансовые хлопоты;
«дама» – в зависимости от вопроса и задуманной ситуации: коллега, соседка, теща, свекровь, родственница (в том числе и дальняя), мама, женщина-начальник.
«король» – начальник мужского пола, коллега по работе, компаньон по бизнесу;
«туз» – бизнес, дело.

Бубновая масть – общая:

6 – скорая и короткая дорога;
7 и 8 – разговоры, сплетни, обсуждения;
9 – любовь незамужней пары;
10 – строить планы, надеяться;
«валет» – проблемы общего толка, хлопоты с результатом;
«дама» – молодая девушка (незамужняя), любовница, подруга, коллега на работе, соблазнительница, любовница червового короля (мужа).
«король» – почетный гость, старший коллега, чиновник, военный человек, благородный мужчина, настойчивый поклонник;
«туз» – важное письмо или документ, долгожданное известие (хорошее).

Пиковая масть – предупреждает о плохом, об опасностях:

6 – неудачная дорога;
7 – слезы, тоска, печаль, разочарование;
8 – вечеринка или поход в гости с выпивкой;
9 – тяжелая болезнь, травма, катастрофа. Если рядом (слева вверху, внизу и справа) выпадают все карты той же пиковой масти – предупреждение о смерти.
10 – пустые надежды, разрушение планов, желание и мечты не сбудутся;
«валет» – неприятности, тяжелые хлопоты;
«дама» – злость и гнев, враг, ревность, интриги;
«король» – защитник, благородный человек, спаситель;
«туз» – пик острием вниз – несчастье, поражение, удар, отставка, преступление, тюрьма; если карта легла острием вверх (похожа на бокал) – пьянка.

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Молитвы о зачатии ребенка к матроне московской

  Проклятие иуды молитва текст

  Заговор чтоб не обижали ребенка

Значение игральных карт

Стандартная колода на 36 игральных карт – это упрощенный вариант классической колоды Таро, а значит, гадание на игральных картах может быть не менее правдоподобным. Даже упрощенное толкование арканов в виде простой игральной колоды может создавать гармоничные сочетания, раскрывать всевозможные архетипы и воплощать значения четырех стихий. При гадании 36 карт могут совершенно точно и в деталях отобразить ситуацию, а также характер человека, с его эмоциями, планами и характером.

Если вы увлекаетесь карточными гаданиями, то наверняка знаете, что пиковая масть (аналог Мечей в Таро) соответствует воздушной стихии, трефы (Жезлы Таро) – огненной, бубновая масть (или Пентакли) – это Земля, а черви (кубки) – вода.

Что касается числовых карт, то их значение можно интерпретировать двумя способами – в зависимости от значения цифры или стихии, которую обозначает масть. Карты с фигурными значениями могут символизировать как определенного человека (того, на кого гадают или окружающих), а также ситуацию в целом.

Тузы имеют особое значение в колоде. Они не принадлежат ни к числовым, ни к фигурным картам. Появление тузов в раскладе свидетельствует о ситуации, описании места или обстоятельств.

Цитомегаловирус при беременности и его влияние на зачатие

Вопрос: «Как лечить цитомегаловирус, и влияет ли он на зачатие?»

Отвечает  Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., главный врач ЦИР.

Очень хороший вопрос. Надо сказать, что цитомегаловирус – это общая инфекция, которая передается воздушно-капельным путем. Человек обычно заболевает в детском возрасте, и после этого вирус остается в организме практически на всю жизнь. Антитела против цитомегаловируса тоже остаются на всю жизнь, и ближе к 30 годам инфицированность населения приближается к 100%.

Поэтому, если пациент сдает анализ на цитомегаловирус, то он обнаруживается почти у всех. И поэтому на протяжении уже примерно 30 лет цитомегаловирус является фактически тем, что в Библии обозначено как «козёл отпущения», то есть, если нужно что-то «повесить» на цитомегаловирус, мы всегда «повесим» на цитомегаловирус.

Откуда всё это взялось?

Это взялось от того, что если возникает именно первичная инфекция у женщины во время беременности, этот цитомегаловирус относится к числу немногих вирусов, которые могут спокойно проходить через плаценту, и вызывать повреждения у ребенка. И поэтому вот эта первичная инфекция цитомегаловирусом при беременности является главной причиной глухоты у детей.

То есть, когда вы видите людей слабослышащих или с полной врожденной глухотой, чаще всего основной причиной этого является врожденная цитомегаловирусная инфекция, если брать статистически.

Кто попадает в группу риска: те женщины, у которых есть цитомегаловирус? Нет, в группу риска попадают женщины, у которых нет цитомегаловируса в начале беременности. Именно поэтому мы всегда рекомендуем пациенткам делать анализ на так называемые TORCH-инфекции. Это английская аббревиатура, и буква «С» как раз и относится к цитомегаловирусу.

В случае первичного заражения, встреча с цитомегаловирусом приводит к тому, что цитомегаловирус спокойно распространяется по организму человека, пересекает плаценту, не встречает никакого сопротивления со стороны антител, которые должны быть у женщины (и которые передаются к плоду и защищают плод), и возникает поражение органов, в частности, центральной нервной системы, слухового аппарата, которое приводит к развитию целого спектра состояний.  Но наиболее значимым, с  клинической точки зрения, является то, что цитомегаловирус является причиной глухоты.

Если у вас нет цитомегаловируса, но вы заразились им во время беременности, то тогда инфицированность плода доходит до 30%.  То есть это очень большой процент.

А если у вас есть цитомегаловирус? То есть в анализе есть положительные антитела к цитомегаловирусу, в чем заключается особенность цитомегаловирусной инфекции?

В том, что наличие антител против цитомегаловируса в крови у женщины не защищает женщину целиком и полностью от активации инфекции или от реинфекции, возможно, другим штаммом, немного другой разновидностью цитомегаловируса. И теоретически нельзя исключить, что у вас есть антитела к цитомегаловирусу, и вот этот вирус может активироваться, и вызвать поражения у  ребенка.

Но это возникает крайне редко,  вероятность такой активации составляет где-то около 0,5%, то есть это сопоставимо с целым рядом других проблем, которые могут возникать у беременной женщины, и далеко не всегда такая активация будет приводить каким-то серьезным поражениям плода.

И самое главное, что никакой профилактики таких осложнений не существует. Я помню, как  в 90-е годы появился препарат, который назывался Цитотект, это иммуноглобулин человеческий, но не нормальный, а с большим содержанием антител против цитомегаловируса. Он активно пытался внедряться для лечения цитомегаловирусной инфекции при беременности, для профилактики обострения, но как-то не пошел. Я что-то не слышал в последнее время, чтобы он вообще где-то звучал.

Поэтому у меня на вопрос: нужно ли лечить цитомегаловирус, если у вас есть антитела — ответ: лечить его не нужно. Не нужно отвлекаться на это, не нужно тратить свое время и силы на то, чтобы понижать уровень антител против цитомегаловируса, потому что в большинстве случаев это абсолютно бессмысленно.

Я помню, как в начале 2000-ых годов (я уже был иммунологом) меня пригласили прослушать курс иммунологии для клиницистов. Допустим, вы не получаете специализацию по иммунологии, а приходите (врачи акушеры-гинекологи, терапевты и так далее), и вам дают основы иммунологии. И что меня поразило: госпожа профессор читала, давала какие-то «секретные схемы» различных иммуномодуляторов, которые использовались якобы для лечения цитомегаловирусной инфекции!

Это полный нонсенс, «renixa» полнейшая,  чепуха. Лечить цитомегаловирус абсолютно бессмысленно, если у вас нет ВИЧ (если ВИЧ есть, то понятно, что он будет опасен для вас) или у вас нет пересаженного органа. При снижении иммунитета, при подавлении иммунитета, безусловно, эта латентная цитомегаловирусная инфекция может влиять каким-то образом.

На зачатие никак не влияет. И если у вас были какие-то проблемы, и всё было сведено к цитомегаловирусу, то мне кажется, что это абсолютно бессмысленное лечение.

Если у Вас есть вопросы, особенно если вы планируете беременность или ждёте малыша, приходите на приём в Центр иммунологии и репродукции. Записаться на приём.

Заболевание цитомегаловирус у ребенка: причины, симптомы, как лечить

Содержание :

1. Цитомегаловирус у детей: форум по причинам
2. Как цитомегаловирус выявляется в детском организме?
3. Антитела к цитомегаловирусу у ребенка
4. Доктор Комаровский о цитомегаловирусе у детей
5. Симптоматика цитомегаловируса у детей
6. Лечение цитомегаловируса у детей

У ребенка обнаружили цитомегаловирус: что должны предпринять родители?
Научное название этого заболевания – герпес человека пятого типа. Заражение детей от животных абсолютно исключается, то есть ребенок может заразиться только от инфицированного человека.

Цитомегаловирус у детей: форум по причинам

Очень часто мамы детей, которые заражены цитомегаловирусом, образуют в сети различные форумы, посвященные данной теме. Там они указывают, что привели их ребенка к развитию цитомегаловируса, как произошло заражение, на какой стадии сейчас болезнь и как осуществляется борьба с ней.

Чаще всего ребенок страдает врожденной формой цитомегаловируса. Заражение происходит, если женщина больна еще до зачатия или если инфицирование произошло во время протекания беременности. Заражение обычно происходит из-за проникновения инфекции через материнскую плаценту к плоду. Важно понимать, что если инфицирование произошло на раннем сроке протекания беременности, такая беременность может закончиться выкидышем.

Если заражение произошло на позднем сроке, ребенок будет страдать различными патологиями развития. В дальнейшей жизни это так или иначе скажется на ребенке.

Как цитомегаловирус выявляется в детском организме?

Для этого существуют различные способы диагностики.

1. Осуществление полимеразно-цепной реакции. В данном случае положительный цитомегаловирус у ребенка говорит о том, что ребенок является инфицированным. Данный метод очень чувствителен и точен, однако часто не используется в силу своей высокой стоимости.
2. Серологический метод ИФА. Иммуноферментный анализ призван выявлять в организме антитела, которые образуются в ответ на вирусное воздействие. Про этот метод нужно поговорить подробнее.

Антитела к цитомегаловирусу у ребенка

Существует несколько типов антител, которые способны вырабатываться детским организмом как ответ на вторжение цитомегаловируса. Первые тела называются IgM. Они не образуют память иммунной системы, то есть после того, как они исчезнут, организм перестает защищаться от инфекции. Второй тип антител носит название IgG. Данные антитела способны защищать человека на протяжении всей жизни, поскольку они возникают после того, как инфекция была подавлена.

Антитела к цитомегаловирусу IgG у ребенка выявлены в ходе диагностики: о чем это может свидетельствовать? Цитомегаловирус IgG положительный у ребенка говорит о том, что организм приобрел довольно сильный иммунитет против цитомегаловируса, который будет сохраняться в организме человека в течение всей жизни. Однако, это будет правдивым только в том случае, если антител второго типа обнаружено не было. Цитомегаловирус IgG у ребенка и положительный результат такого анализа говорит о состоянии нормы и о том, что лечение ребенка может не производиться.

Если анализ на данный тип антител у ребенка будет положительным, но также будет зарегистрировано присутствие антител второго типа, это свидетельствует о том, что организм ненадежно защищен от инфекции и необходима соответствующая терапия( Цитомегаловирус при беременности
).

Если в детском организме не диагностированы антитела IgG, это говорит о том, что ребенок не заражен цитомегаловирусом. При этом довольно высока вероятность того, что при контакте с инфицированным человек заразится.

Анализ на цитомегаловирус у ребенка до года должен производиться строго по показаниям. Цитомегаловирус g у детей и результат анализов должен расшифровываться врачом. Если доктор говорит, что ребенок заражен, не стоит впадать в панику. Необходимо срочно проконсультироваться с доктором и принять дальнейшее решение.

Доктор Комаровский о цитомегаловирусе у детей

Цитомегаловирус у детей (Комаровский): видео – что можно сказать по поводу мнения этого врача относительно детского цитомегаловируса?

Доктор говорит о том, что если вирус передался ребенку внутриутробно, то при рождении у ребенка могут наблюдаться такие серьезные патологии развития, как нарушение зрения и слуха, а также тяжелая патология нервной системы.

Если ребенок приобретает эту инфекцию в процессе жизни, она не несет для него такой глобальной опасности.

Симптоматика цитомегаловируса у детей

Если это ребенок до семи лет и он впервые в жизни сталкивается с цитомегаловирусом, то при условии хорошего здоровья он может отступить через две – три недели. После этого дальнейшее здоровье ребенка никак не пострадает. Проявляется цитомегаловирус в таком случае следующими признаками:

1. Сыпь на коже;
2. Отечность носоглотки и гортани;
3. Увеличенная температура тела;
4. Признаки, сходные с ангиной;
5. Боли в мышцах;
6. Мигрени;
7. Рвота и тошнота.

Если речь идет о заболеваемости цитомегаловирусом подростков, здесь нужно отметить, что данная инфекция проявляется у них редко и как правило, это происходит в тот момент, когда защитные силы организма заметно снижены. Симптоматика обычно исчезает после двух недель от момент заражения и человек становится неопасным для окружающих. Как представлены симптомы в этом случае?

1. Ломота в костях и суставах;
2. Повышенная утомляемость;
3. Увеличенная телесная температура;
4. Головная боль.

Лечение цитомегаловируса у детей

Лечение ребенку должен назначать доктор только на основании проведенной лабораторной диагностики. Нужно сначала подтвердить болезнь путем сданных анализов, а затем выяснить, какое антибактериальное средство окажется наиболее эффективным в данном случае. Если вирус обнаружен, но при заболеваемости организма никак не дает о себе знать, лечить такую инфекцию не нужно.

В таком случае единственной необходимой мерой станет повышение иммунитета. Если инфекция проявляется в виде особой клиники и способна повлечь за собой тяжелые осложнения, необходимо назначение противовирусных препаратов. Кроме данных средств доктор также назначает иммуномодуляторы, но это производится с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка.

Если доктор выберет правильную тактику, иммунная система ребенка будет в состоянии сама справиться с инфекцией, которая проникла в организм.

что это такое, симптомы и лечение

Цитомегаловирус у детей (ЦМВ) является инфекционным заболеванием, вызываемым специфическим микроорганизмом Human betaherpesvirus 5. В большинстве случаев возбудитель обнаруживается при исследовании крови и мочи с применением метода полимеразно-цепной реакции. У многих детей цитомегаловирусная инфекция не проявляет себя выраженными симптомами, и лишь при воздействии ряда факторов развиваются первые признаки.

Что такое цитомегаловирус у детей

Цитомегаловирус у ребенка способен проникать в ткани всех органов, но наибольшую активность он проявляет в слюнных железах, быстро размножаясь и встраивая свои ДНК в ядра клеток. При внедрении инфекционного агента происходит поражение лимфоцитов и моноцитов. Заболевание приводит к увеличению клеток слюнных желез, что и стало причиной названия вируса (перевод с латыни – «гигантские клетки»).

Инфекция повреждает не только кровеносные сосуды, но и ткани внутренних органов ребенка, нарушая их кровоснабжение и приводя к кровоизлияниям. Вирус становится причиной значительного изменения формы и структуры лейкоцитов и фагоцитов, в результате чего развиваются признаки иммунодефицита. При здоровом состоянии защитных сил детского организма вирус не активен.

При снижении иммунитета заболевание начинает проявляться различными симптомами.

Чем опасен для ребенка

Врожденная форма цитомегаловирусной инфекции может стать причиной развития умственной отсталости у ребенка. Вероятность летального исхода у младенцев составляет 30%. Заболевание приводит к ухудшению зрения и слепоте. В 18% случаев возникает поражение нервной системы. У детей появляются судорожные симптомы, высокая тревожность, снижение веса, кожные реакции.

Пути заражения и причины возникновения ЦМВ у ребенка

Инфицирование маленьких детей часто происходит во время контакта с зараженной матерью. Вирус способен передаваться не только с молоком и слюной, но и потом, кровью и другими биологическими жидкостями. Основными путями заражения являются:

1. Воздушно-капельный. Инфекция может попасть в организм здорового малыша, если поблизости находится больной человек.
2. Трансплацентраный. Вирус передается от матери во время вынашивания ребенка.
3. Контактный. Инфицирование происходит при попадании биологических материалов на кожу малыша.
4. Парентеральный. Вероятность заражения цитомегаловирусом повышается во время переливания крови или применения необработанных медицинских инструментов.

Виды и формы детского цитомегаловируса

Существует два основных вида ЦМВ:

• врожденный;
• приобретенный.

Часто инфицирование происходит при вынашивании малыша. Вирус проникает через плаценту и попадает в околоплодные воды, при заглатывании которых он внедряется в клетки развивающегося организма ребенка.

Самым опасным периодом врачи считают первые две недели после зачатия.

В этом случае риск развития необратимых изменений у плода крайне высок. Инфекция может стать причиной выкидыша на раннем сроке беременности. Цитомегаловирус считается приобретенным, если он передался от матери. Риск заражения повышается при поцелуях, кожных контактах.

В зависимости от места расположения очага различают следующие формы цитомегаловирусной инфекции:

1. Локализованная. Формирование происходит в одном месте.
2. Генерализованная. Аномальный процесс распространяется по организму.

Также заболевание классифицируют по его течению на:

• латентное:
• острое.

Симптомы и признаки

Признаками врожденной цитомегаловирусной инфекции являются пороки развития организма ребенка. Заболевание становится причиной возникновения нарушений работы сердца, мозговой деятельности и других аномальных процессов. Врачи могут заподозрить о наличии врожденной формы ЦМВ при гипотонусе мышц, общей слабости организма, вялости, невозможности переваривать пищу. У таких малышей происходит нарушение сна, отсутствует аппетит и не повышается масса тела. При тяжелом поражении организма ребенка существует риск летального исхода в первый месяц после рождения.

Если плод был инфицирован в третьем триместре, признаков врожденных пороков не наблюдается. Осложнениями могут быть болезни печени, крови. У некоторых младенцев заболевание сопровождается признаками гидроцефалии, увеличением селезенки, гипертермией. Помимо воспаления лимфоузлов у малышей возникают высыпания на коже, которые могут кровоточить.

Приобретенная форма цитомегаловирусной инфекции редко проявляет себя определенными симптомами. Часто она носит латентный характер и не оказывает воздействие на ребенка. Такое явление наблюдается при условии нормальной работы иммунной системы малыша. При сниженной сопротивляемости организма начинает развиваться инфекционный процесс, имеющий признаки, напоминающие ОРЗ. У ребенка появляется грудной кашель, выделяется мокрота, повышается температура тела, учащается мочеиспускание. Заболевание сопровождается воспалением дыхательных путей, заложенностью носа, болевыми ощущениями при глотании. В некоторых случаях на коже появляется красноватая сыпь.

При активизации возбудителя в организме у ребенка начинают увеличиваться шейные лимфатические узлы. Обычно они не беспокоят малыша. Увеличение печени, селезенки сопровождаются появлением неприятных ощущений в животе. При этом наблюдается нагрубание паховых и подмышечных лимфоузлов. Признаком поражения печени является пожелтение кожных покровов и глаз. Цитомегаловирусная инфекция может проявлять себя признаками ангины: ребенок жалуется на болевые ощущения в суставах, наблюдается сонливость, вялость, гипертермия.

При возникновении подобных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Анализ крови на цитомегаловирус у ребенка

Помимо внешнего осмотра при подозрении на цитомегаловирусную инфекцию ребенку назначаются исследования крови. В сыворотке обнаруживают иммуноглобулины. Антитела класса М появляются в организме сразу после внедрения вируса в клетки органов. Белковые соединения можно зафиксировать уже в первые 14 дней с момента проникновения инфекции. Иммуноглобулины IgM сохраняются в течение полугода. При их выявлении можно говорить о начальной форме болезни.

Антитела класса G выявляются через месяц после проникновения цитомегаловируса и сохраняются в крови в течение всей жизни. Таким образом иммунная система может эффективно бороться с активизацией инфекции.

Определение количественных показателей антител позволяет наблюдать за динамикой болезни и назначать своевременное лечение. При тяжелом течении инфекционного процесса синтез иммуноглобулинов заметно снижен. Лабораторные методы не определяют количество белков в крови, но выявляют степень их активности. Сыворотка разводится в соотношении 1 к 100. При превышении нормального уровня иммуноглобулинов можно говорить о возникновении заболевания. Норма IgM < 0,5. Увеличение показателя указывает на положительный анализ.

Кровь на антитела к цитомегаловирусу у новорожденного исследуется в обязательном порядке, если мама страдала острой формой заболевания при беременности. Расшифровка анализа при этом часто показывает наличие иммуноглобулинов класса G. Этот показатель не всегда говорит о том, что младенец имеет врожденную форму цитомегаловирусной инфекции. Наличие в крови антител IgG свидетельствует о наличии заболевания у матери. Показателем инфицирования малыша является превышение норм иммуноглобулинов класса М. Биологическим материалом для лабораторного исследования могут служить моча и слюна ребенка. Сдавать кровь рекомендуется натощак.

Лечение

При назначении лечения врач должен учитывать следующие факторы:

1. Вид цитомегаловирусной инфекции. Определяется методом иммуноферментного анализа. При приобретенной форме заболевания часто не наблюдается симптомов и изменений со стороны органов и систем малыша. Наличие вируса при нормальной работе иммунитета ребенка не опасно.
2. Характер течения заболевания. При проявлении инфекции в учет берется степень тяжести симптоматики.
3. Состояние иммунной системы. От функционирования защитных сил организма зависит не только течение болезни, но и скорость выздоровления.

Доктор Комаровский о цитомегаловирусной инфекции

Педиатр Е. Комаровский считает, что применение антибактериальных средств при выявлении цитомегаловирусной инфекции не обосновано, поскольку такие лекарства не способны помочь при этом заболевании.

Противомикробный препарат назначается ребенку при появлении признаков осложнения, проявляющихся развитием воспалительных процессов во внутренних органах.

Антибиотик подбирается индивидуально, с учетом массы тела ребенка и наличия хронических патологий. Лечение заболевания проводится так же, как и терапия герпесвируса. Детям назначаются лекарственные средства ганцикловир, цитовен. Дозировка рассчитывается с учетом веса ребенка (10 мг/кг), через 21 день она снижается до 5 мг/кг. Терапия с применением противовирусного препарата проводится до исчезновения признаков заболевания и снижения лабораторных показателей, которые указывают на степень активности инфекции. При врожденной форме используется ганцикловир в течение полутора месяцев в дозировке 10 мг/кг. При появлении признаков непереносимости препарата ребенку подбирается другое противовирусное средство.

Если наблюдается обострение, прописывается жаропонижающий медикамент (ибупрофен). В этот период педиатром дается рекомендация пить большое количество жидкости, поливитаминные комплексы. Для нормализации носового дыхания назначается нафтизин, санорин. При появлении отечности слизистых прописывается антигистаминный медикамент.

Большое значение в лечении ЦМВ играет применение иммуностимулирующих средств. Ребенку вводится инъекционно препарат, содержащий иммуноглобулины против цитомегаловируса. Курс — 10 уколов.

После стихания симптомов заболевания ребенку показаны физиопроцедуры (массаж, УВЧ).

Народная медицина

Основу большинства рецептов, помогающих справиться с заболеванием, составляют травяные сборы. При использовании народных средств нужно помнить, что у ребенка могут развиться аллергические реакции. Появление признака непереносимости трав организмом малыша от лечения нетрадиционными способами необходимо отказаться.

При цитомегаловирусе можно воспользоваться сбором, состоящим из корней солодки, копеечника, левзеи, соплодия ольхи, череды и цветков ромашки. Сухая смесь тщательно перемешивается, берется 2 ст.л. растений и заливается ½ л кипятка. Для настаивания лучше воспользоваться термосом. Целебное средство дают ребенку по 50 мл четырежды в сутки.

Для лечения ЦМВ можно применять сбор из тимьяна, березовых почек, череды, багульника, левзеи, тысячелистника, корней кровохлебки. 2 ст.л. сухих растений заливаются 500 мл кипятка. Через 10 ч настой процеживается и дается ребенка по 50 мл трижды в сутки.

В качестве средств для укрепления защитных сил организма можно применять экстракт лимонника, женьшеня, эхинацеи. Ускорить выздоровление помогает сбор из медуницы, фиалки, крапивных и березовых листьев, подорожника, ягод шиповника, семян укропа. 4 ч.л. смеси заливают 1 л кипятка и настаивают 9 ч в темноте. Средство принимается трижды в день по 40 мл. Детям рекомендуется готовить свежие отвары ежедневно.

Для малышей до года при приготовлении лечебных настоев нужно использовать ½ ч.л. сухих трав.

Перед применением средств народной медицины для лечения цитомегаловирусной инфекции у детей необходимо проконсультироваться с педиатром.

В первые дни рекомендуется давать минимальный объем настоя. При условии нормальной переносимости дозировка увеличивается. Курс лечения настоями — не менее одного месяца. Применение народных рецептов для лечения детей допускается при одновременном проведении медикаментозной терапии.

Осложнения и последствия

Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для плода и детей первых лет жизни. Возбудитель заболевания обладает способностью проникать через защитные фильтры плаценты. При внедрении инфекции в развивающийся эмбрион риск развития серьезных пороков очень высок.

Собственная иммунная система малыша начинает активно работать ближе к первому году жизни. При активизации инфекция может грозить поражением органов пищеварительного тракта, кровоизлиянием в их ткани.

При врожденном виде ЦМВ у детей возможно развитие:

• анемии;
• энцефалита;
• нейропатии;
• рака мозга;
• лимфоцитоза;
• нефрита;
• бактериального сепсиса.

При присоединении другого вида инфекции при несвоевременном лечении возможен летальный исход.

Для профилактики развития осложнений важно постоянно поддерживать иммунную систему ребенка.

Основными мероприятиями являются:

1. Сбалансированный рацион. Обеспечение правильного питания с большим количеством зелени, овощей, круп, клетчатки, натуральных кисломолочных продуктов помогает укрепить защитные силы организма.
2. Физические упражнения. Умеренные спортивные тренировки необходимы для повышения иммунитета. Для детей полезны занятия в бассейне, пилатес, аэробика.
3. Дневной отдых. Дети дошкольного возраста должны спать после обеда 1,5-2 часа. Предварительно необходимо проветрить и при необходимости увлажнить комнату.
4. Регулярные прогулки. Свежий воздух и движение помогают восстановить иммунитет. Гулять с ребенком необходимо вдали от трасс.
5. Меры гигиены. Ребенка важно приучить мыть руки перед приемом пищи, после прогулки, посещения детского сада. Необходимо помнить, что возбудитель способен передаваться контактным способом.

Заболевание, вызываемое цитомегаловирусной инфекцией, может привести к возникновению серьезных последствий. Наиболее опасным считается врожденная форма, которая часто приводит к развитию пороков и выкидышам. Лечение болезни основано на стимуляции иммунитета, борьбе с вирусом и предотвращении появления бактериального осложнения. Профилактика направлена на повышение защитных сил организма. Все препараты для терапии и предупреждения развития цитомегаловирусной инфекции назначаются врачом.

Герпетическая инфекция у детей комаровский Отвечаем на письма Лечим ребенка

Вирус герпеса у детей

Герпес является инфекционным заболеванием и проявляется следующими симптомами: раздражение кожи, слизистых оболочек или нервной системы. Практически 90% населения нашей планеты подвергается герпесу еще в детские годы.

Содержание

Виды вируса герпеса

Герпетическая инфекция имеет 8 типов проявления у человека:

Герпес у грудных детей

Герпес у грудных детей протекает значительно сложнее, чем взрослых и может стать предпосылкой к развитию серьезных патологических изменений во внутренних органах и нервных окончаниях:

Симптомы

Симптоматика имеет весьма традиционный характер:

Лечение

Как только у ребенка появились жалобы на боли во рту или небольшие язвочки, нужно сразу же обращаться в поликлинику. Вирус герпеса является крайне нестабильным, поэтому необходимо начинать эффективное фармакологическое лечение. Основой лечения является подавление способности вируса к размножению в период острой формы. Полностью удалить вирус из организма не получится.

Сейчас разработано множество препаратов противовоспалительного действия и усиливающих иммунитет, если во рту имеются гнойнички, то их лечат с применением антибиотических средств. Если проявление имеется на коже, то есть опоясывающий герпес, то его лечат периодическими протираниями антисептическим раствором. Если при герпесе возник жар, то это свидетельство поражения центральной нервной системы, нужно в самые короткие сроки дать средство жаропонижающего характера. Очень часто врачами назначается антигистаминное средство, которое способно подавить зуд на коже.

Метод Комаровского

По Комаровскому лечатся проявления герпеса и детской ветрянки. Лечение включает следующие мероприятия: ребенок помещается под домашний карантин на срок не менее семи дней, за этот период проводится лечение с помощью антибиотиков и антивоспалительных средств. После семи дней ребенок может свободно контактировать со своей семьей или возобновить посещение детского сада или школы.

Народные средства

Традиционные средства могут помочь на начальных стадиях заболевания, когда нет ярких симптомов и корост, а только небольшие припухлости. Применяются чаще всего:

Послеврачебные мероприятия

Здоровье ребенка нуждается в очень повышенном внимании после подавления основной симптоматики. Желателен курс витаминов и иммуномодуляторов, так же не лишними будут занятия лечебной физкультурой и закаливания. То есть необходимо применять те методы и средства, которые укрепляют иммунитет ребенка и способность организма бороться и побеждать вирусы. В противном случае вирус может появиться в старости в виде опоясывающего поражения кожи лишаем.

Профилактические меры

Всю свою жизнь человек может носить вирус герпеса, но не страдать от него, так как его задавливают силы иммунитета. Чаще всего герпес у детей возникает тогда, когда начинается частое посещение медицинских учреждений, поэтому лучше начинать обследования в поликлиниках только после 5 лет. Обязательно делать прививки и проходить регулярные медицинские осмотры. Необходимы карантинные мероприятия и изоляция больного ребенка в отдельной комнате.Вирус герпеса — это не смертельно, но нужно относиться очень серьезно к заболеваниям, которые возникают у детей. Категорически запрещается откладывать поход к врачу и заниматься самолечением.

Ваш отзыв/оценка:

1 Пожалуйста оцените статью

Герпес на губах — лечение, симптомы, профилактика.

Все сталкивались с такой проблемой как герпес на губах, каждый из нас, если непостредственно и не страдает этой проблемой, то наверняка видел герпес на губах у своих знакомых или родственников. Интересно то, что по исследовательским данным около 95 % населения земного шара инфицировано вирусом простого герпеса, но в силу определенных причин болезнь проявляется не у всех.

В первую очередь людей интересует лечение герпеса на губах, с этого и начнем…

Герпес на губах лечение.

Лечение герпеса представляет сложности — ввиду отсутствия средств, полностью элиминирующих (устраняющих) вирус из организма. Целью является купирование симптомов болезни, предупреждение рецидива и максимальное продление ремиссии.

В основе лечения герпеса лежит использование этиотропных противогерпетических препаратов — в зависимости от тяжести болезни — перорально, в/в или местно. Базисными этиотропными средствами при герпесе считают препараты ацикловира (зовиракс, виролекс и др.), валацикловир (вальтрекс), а также фамцикловир (пенцикловир, фамвир — применяют при устойчивых к ацикловиру штаммах вируса). Используют интерфероны и их индукторы иммунокорректоры (по показаниям). Следует назначать витамины в больших дозах (особенно С, А, Е).

При начальных проявлениях герпеса эффективно многократное прикладывание (в течение дня на 5-10 минут) ватных тампонов, пропитанных 75% спиртом этиловым (что может прервать процесс). Участок поражения тушируют жидкостью Кастеллани (фукорцин), 1-2% спиртовыми растворами анилиновых красителей или йода (2-3 раза в сутки). Используют мазь от герпеса на губах и кремы — 5% ацикловировая ( Зовиракс ), 5% алпизариновая, 50% интерфероновая и др. линименты — 3% госсипола, 5% циклоферона. Существует мнение, что противовирусные мази следует использовать и в межрецидивный период — наносить на места предыдущих высыпаний и чередовать их 1 раз в 3-4 нед. Физиологично использование эфирных масел — эвкалипта, лимона (местно и внутрь 3 р/сут по 3 кап. 7-10 дней).

Мазь от герпеса на губах — Зовиракс.

С целью предупреждения рецидивов следует применять аскорбиновую кислоту и другие витамины (в комплексе с микроэлементами), адаптогены (женьшень, аралия, элеутерококк, и другие), а также экстрамин (на основе зверобоя).

При многократных рецидивах перспективно применение средств энзимотерапии (СЭТ) — вобэнзима, флогэзима, вобэ-мугос, а наружно мази вобэ-мугос Е. При отклонениях в иммунологическом статусе рекомендуются левамизол, метилурацил, нуклеинат натрия под контролем иммунограммы назначают препараты тимуса (т-активин, тимоген, тималин, тимостимулин и др.) — в обычных дозах.

Памятка:

Помните, что герпес на губах – это заразное заболевание и при некоторых погрешностях могут создаваться условия не только для инфицирования окружающих лиц, но и для самого больного, например, с губ руками герпес может быть занесен на слизистую глаза и половых органов (генитальный герпес ).

Теперь немного о самом заболевании, его причинах, симптомах и видах.

Герпес на губах и не только, причины, симптомы, формы болезни.

Герпес — это хроническое рецидивирующее заболевание вызывается вирусом простого герпеса 1-2 типа проявляется на коже и слизистых оболочках сгруппированными пузырьками — на воспаленном основании.

Высыпания герпетической инфекции могут локализоваться на любом участке кожи, слизистых оболочках, но чаще встречаются вблизи естественных отверстий (губы, нос, половые органы). Характерно, что высыпания часто располагаются вблизи очагов инфекции при этом степень их активности может коррелировать с рецидивами герпетического процесса (например, на десне около кариозного зуба на носу — при гайморите на губах — при тонзиллите).

Далее вирусная инфекция может проникать в регионарные лимфоузлы, а также в кровь, внутренние органы, нервную систему. Герпетическая инфекция может возникать самостоятельно или сопутствует некоторым заболеваниям (пневмония, малярия, грипп и др.). Отмечено, что рецидивы могут быть многократными и возникать на одних и тех же местах (обычно в холодные месяцы, после стрессов и др.).

Группа везикул.

По клиническим проявлениям выделяют 4 формы простого герпеса:

1. латентную .
2. локализованную.
3. генерализованную .
4. смешанную.

Наиболее распространенной клинической формой является поражение кожи. После инкубационного периода (чаще 3-4 дня) на коже появляются группа пузырьков на эритематозно-отечном основании. Содержимое пузырьков вначале прозрачное, через несколько дней мутнеет в дальнейшем пузырьки вскрываются, образуются мелкие эрозии и корочки (через 5-8 дней отпадают, не оставляя рубцовых изменений).

Высыпания пузырьков сопровождается ощущением зуда, жжения, боли обычно нарушается общее состояние организма (повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации). Нередко при герпетической инфекции поражаются слизистые оболочки (чаще как герпетический стоматит ) вирусный процесс может распространиться на слизистые оболочки дыхательных путей (респираторные проявления клинически не отличаются от ОРЗ другой этиологии).

Реже возникают тяжелые проявления простого герпеса на коже и слизистых оболочках — геморрагическая форма (кровянистое содержимое пузырьков) язвенно-некротическая разновидность (возникает при тяжелых иммунных нарушениях).

К осложненным проявлениям относят офтальмогерпес (кератоконьюнктивит может сочетаться с поражением кожи век, лица) возможно развитие эрозии роговицы. Висцеральные формы простого герпеса протекают с вовлечением в вирусный процесс нервной системы, легких, печени и других внутренних органов (диагноз подтверждается иммуносерологическими и генетическими методами выявления вириона, генома и антигенов соответственно).

Больным герпесом следует избегать контакта с детьми, страдающими атопическим дерматитом, экземой, нейродермитом — т.к. у детей может развиться герпетиформная экзема Капоши. При тяжелых формах герпеса у новорожденных прогноз серьезный (герпетический сепсис новорожденных может закончиться смертельно или возникают неврологические осложнения).

Советы доктора Комаровского. Герпес

Герпес — инфекция, с которой сталкивается каждый человек. Поэтому нам кажется, что мы знаем все об этом заболевании. К сожалению, заблуждений много. И сегодня педиатр Евгений Олегович Комаровский раскроет всю правду про герпес . расскажет о способах профилактики и лечения этого заболевания.

Оказывается, все живое на нашей планете, за исключением определенных грибов и водорослей, болеет герпетической инфекцией. Выходит, что каждый человек встретился с этой инфекцией. Что же такое герпес, какие есть его разновидности и пути заражения этим вирусом, существуют ли какие-то методы профилактики герпеса и какие есть методы лечения этого заболевания? Искать ответы на эти вопросы будем с помощью известного педиатра Евгения Комаровского.

Чаще всего, когда мы говорим о герпетической инфекции, имеются ввиду особую разновидность герпеса — высыпания на губах, губной герпес. Также встречается герпес на теле.

По словам доктора Евгения Олеговича Комаровского, вирус герпеса имеет множество разновидностей и вариантов. По мнению разных ученых, их от 80 до 100. При этом считается, что 9 типов вируса герпеса способны вызывать заболевания у человека.

Например, герпес на губах или генитальный герпес — это вирус простого герпеса, он бывает первого и второго типа. А ветрянка — это герпетическая инфекция вируса третьего типа, также есть вирус герпеса, который вызывает болезнь инфекционный мононуклеоз, есть цитомегаловирусная инфекция как вариант герпеса, есть внезапная экзантема — вирус 6 и 7 типа и так далее.

Отсюда можно сделать вывод, что прожить жизнь и не встретиться с вирусом герпеса невозможно, рано или поздно им болеют все. Поэтому вокруг герпетической инфекции существует много вопросов.

Предлагаю вам посмотреть видеоролик, в котором любимый украинский педиатр Евгений Комаровский отвечает на многие вопросы, которые касаются темы герпеса. Своим опытом борьбы с герпесом также поделятся актер Константин Корецкий и его жена Наталья, которые пришли на консультацию к Евгению Олеговичу.

Герпес. Школа доктора Комаровского. Смотреть онлайн

Герпетической инфекцией на нашей планете болеет все живое, кроме грибов и некоторых видов водорослей. Вирус герпеса насчитывает множество разновидностей и модификаций, по мнению различных ученных их где-то от 80 до 100. Считается, что 9 типов вируса герпеса могут вызывать заболевания у человека. Например, ранки, которые появляются на губах и генитальный герпес называются вирусом простого герпеса, он бывает 1-го и 2-го типа. В предыдущих передачах доктора Комаровского мы уже рассматривали один из видов герпеса, когда говорили о ветрянке, это герпетическая инфекция вируса третьего типа. Есть вид герпеса, который вызывает инфекционный мононуклеоз. Доктор Комаровский говорит, что прожить жизнь и не встретится с герпесом невозможно и рано или поздно им все болеют. У любого человека, который живет в цивилизации, обязательно будет контакт с вирусом герпеса.

Способность бороться с вирусом герпеса определяется генетическими способностями иммунной системы. Есть люди, которые, тесно общаясь с вирусом способны вырабатывать такое количество антител, что до реальных пузырей дело не доходит. Если у кого-то из родителей появляются пузырьки на губах, то вирус в огромном количестве будет в воздухе и на домашних предметах и уберечь ребенка внутри дома от этого невозможно. Нужно понимать, что извести вирус герпеса нельзя, он есть в организме всегда. Мы можем бороться с той частью вируса, которая стала активной и проявляется в виде высыпаний. Но с той частью, которая накопилась и ждет своего часа, мы ничего сделать не можем. Для того чтобы вирус активизировался должны быть созданы определенные условия. На проявления герпеса могут влиять такие факторы как стресс, переутомление, общение с огромным количеством людей, переезды, недосыпание и т.д. Доктор Комаровский говорит, что все должны понимать, что наш иммунитет зависит только от нас самих, а не от аптекарей и волшебных таблеток. Для того чтобы герпес не проявлялся человеку необходимо заниматься спортом, бороться с вредными привычками, а также спокойствие и благополучие.

(4130)

Вам также будет интересно:

Герпесная и другие формы ангины у детей: советы доктора Комаровского

Содержание

Ангина — это ЛОР-заболевание, в медицине называемое тонзиллитом. Причиной возникновения болезни становятся инфекции, которые провоцируют развитие воспалительных процессов в нёбных миндалинах. Мало найдется людей, которые в течение всей жизни ни разу не болели ангиной, особенно подвержены этому заболеванию дети. Последствия ангины могут быть непредсказуемыми, поэтому следует проводить полный курс лечения, который обязательно включает в себя назначенные врачом антибиотики.

Факторы возникновения ангины и правила ее лечения

Миндалины представляют собой лимфатические узлы, которые защищают организм от воздействия чужеродных микроорганизмов. Кроме них, в организме человека присутствует еще более 500 других лимфатических узлов. Все попадающие бактерии перенаправляются из межклеточного пространства в лимфоузлы, где происходит процесс их обезвреживания. Когда возбудителей слишком много или ослаблена иммунная система, лимфоузлы начинают воспаляться. Они увеличиваются в размерах и доставляют дискомфорт в виде болезненных ощущений, но продолжают бороться с инфекцией.

Что касается миндалин, то их роль заключается в том, чтобы предотвратить попадание инфекции из ротовой полости и носа. Они являются одними из мощнейших лимфатических узлов у человека. Почти в 90 % случаев возбудителем ангины становится бета-гемолитический стрептококк группы А. Микроорганизмы способны «пробить броню» лимфатической системы, когда наблюдаются:

Ангина чаще возникает у детей по той причине, что детская иммунная система намного слабее, чем у взрослого человека. Лимфоидная ткань ребенка более рыхлая и активно снабжается кровью, что тоже делает организм уязвимым к возбудителям. Доктор Комаровский советует родителям особое внимание уделить ротовой полости ребенка, конкретно заболеванию зубов. Кариес может стать источником инфекции. Искривление носовой перегородки или присутствие полипов также являются причинами частых болезней малыша.

Чаще всего ангина наступает вследствие обострения уже имеющегося хронического тонзиллита или при контакте с носителем вируса. По утверждению большинства специалистов, одним из которых является доктор Комаровский, ангина у ребенка при своевременном устранении предшествующих ей симптомов не развивается.

При проявлении первых признаков ангины у детей, лечение Комаровский рекомендует доверить только врачу. Правильно поставить диагноз можно только после анализа мазка из зева. Нельзя вылечить ангину при помощи настоев и отваров. Обязательно должны быть назначены антибиотики, которые подходят для лечения конкретной формы заболевания.

Особо опасна ангина у грудничка, она может привести к серьезным осложнениям. Поэтому процесс лечения должен происходить в стационаре. Возникшая ангина у детей, лечение которой не осуществлялось или было неверным, может стать причиной хронической формы тонзиллита, а также вызвать массу осложнений.

Классификация и симптомы различных видов ангин у детей

Болезнь может быть хронической или острой. В зависимости от глубины и характера повреждения миндалин, выделяют несколько типов ангины:

Острая ангина протекает с патологией миндалин. Слизистая оболочка горла и гланды покрываются своеобразной сыпью. При хроническом течении болезни не наблюдается сильных изменений в глотке. Миндалины немного увеличиваются и краснеют. Болезнь сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, сменой стула, общим недомоганием, головокружением и болями в горле. Гнойная ангина у детей характеризуется тем, что на поверхности миндалин образуется гнойный налет. К гнойной ангине относят такие ее типы: фолликулярная, лакунарная, флегмонозная и гангренозная.

Катаральная ангина диагностируется редко, в сравнении с другими формами. Первые признаки такого вида ангины характеризуются болью при глотании. Катаральная ангина у детей сопровождается сухостью и чувством жжения в носоглотке. Температура поднимается до 38 °C, но иногда она может оставаться в пределах нормы. Начинает болеть голова, возникает общая слабость, головокружение, а миндалины увеличиваются, на них образуется налет.

Краснота и отечность распространяются на нёбные дужки. При правильно поставленном диагнозе и соответствующем лечении болезнь в состоянии обострения находится от 3 до 5 дней, а затем отступает. По причине того, что катаральную ангину часто диагностируют как ОРВИ, болезнь может длиться дольше и провоцирует осложнения, так как для лечения ангины обязательно необходимо принимать антибиотики.

Фолликулярная форма заболевания развивается остро. От момента попадания инфекции в организм и до первых симптомов может пройти несколько часов. Температура быстро повышается до критической точки, что требует незамедлительного вмешательства врача. Глотание вызывает боль, которая отдает в уши, повышается слюноотделение, возможны рвота и потеря сознания.

Миндалины покрываются гнойными точками, которые вскрываются спустя 3-4 дня, а на их месте образуются язвочки. Когда гной начинает отходить, состояние больного значительно улучшается, но антибиотики следует употреблять до полного выздоровления ребенка.

Лакунарная ангина сопровождается симптомами, схожими с фолликулярной формой болезни, только с более сильно выраженными проявлениями. Миндалины полностью покрываются гнойным налетом, температура значительно повышается, а шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Гной начинает отходить через 5 дней, после чего состояние пациента улучшается. Полное выздоровление наступает после того, как лимфатические узлы станут нормальных размеров. Лакунарная ангина у детей обычно протекает без осложнений и хорошо поддается лечению.

Фиброзная ангина по симптомам схожа с предыдущими ее формами. Особенностью этого вида является то, что на миндалинах образуются белесые пленки. Как утверждает доктор Комаровский, ангина такой формы по симптомам очень схожа с дифтерией. Без взятия специального бактериального мазка сложно поставить правильный диагноз даже врачу с многолетним стажем работы.

Герпетическая ангина у детей возникает тогда, когда миндалины поражаются вирусом герпеса. Такая разновидность заболевания чаще встречается в раннем возрасте. Болезнь проявляется в виде повышения температуры тела до 40 °C, а слизистая оболочка глотки покрывается красными пузырьками, которые через несколько дней лопаются и на их месте образуются язвочки, появление которых приносит облегчение больному.

Герпесная ангина у детей в возрасте до 4 лет может не сопровождаться болями в горле, оно может вовсе не тревожить. Такая форма ангины у ребенка чаще проистекает с нарушениями в деятельности пищеварительной системы, появлением тошноты и рвоты, а также болями в животе.

Флегмонозная ангина обычно становится причиной осложнения фолликулярной или лакунарной форм заболевания. У больного значительно поднимается температура, болит горло, пропадает голос. Ребенок может отказаться от приема пищи, так как процесс глотания доставляет боль. В области миндалин образуются гнойные накопления — флегмоны.

Флегмонозный вид ангины чаще всего поражает одну сторону миндалин. Улучшение общего состояния наступает после того, как происходит выход гноя. При прорыве абсцесса выливается около 30 мл гнойного содержимого. Продолжительность болезни 14 и более дней.

Гангренозная или язвенно-некротическая ангина проявляется в виде возникновения некротических язв на миндалинах, которые заполняются серо-зеленым гноем. Патологический процесс может распространяться и за областью миндалин. Особенность такого заболевания в том, что симптомы могут выглядеть более угрожающе, чем сама тяжесть заболевания.

Смешанная форма ангины несет в себе самую большую угрозу для человека, особенно для ребенка, так как ее возникновение провоцируют сразу несколько возбудителей: бактерии, вирусы, стафилококки или стрептококки.

Автор статьи: Виктор Верецкий

Источники:
lecheniedetej.ru, med-brand.ru, kvaki.net, anginynet.ru

Следующие материалы:

06 мая 2021 года

Комментариев пока нет!

Риск ЦМВ или цитомегаловируса

21 августа 2019 г. 00:00

Большинство беременных женщин осознают множество опасностей, связанных с употреблением определенных веществ или заражением определенными заболеваниями во время беременности, и принимают меры предосторожности, чтобы их избежать. В 2015 году вирус Зика попал в заголовки газет из-за вспышки передаваемого комарами заболевания, вызывающего микроцефалию и другие осложнения у младенцев в утробе матери, когда их мать была инфицирована.Зика привлек достаточно внимания, и многие беременные женщины стали вообще избегать комаров в пострадавших районах. Но более распространенное заболевание — цитомегаловирус или ЦМВ — может вызывать аналогичные проблемы у беременных. И многие женщины даже не подозревают об этом.

Обычный вирус

ЦМВ на самом деле представляет собой версию вируса герпеса, похожую на обычную ветряную оспу, встречающуюся во всем мире. Большинство людей в какой-то момент своей жизни заболевают этой болезнью, но в большинстве случаев она проявляется только в виде простуды.Однако, когда беременная женщина активно заражена ЦМВ, это может нанести реальный ущерб.

«ЦМВ передается через контакт с биологическими жидкостями», — сказал Альберт Парк, доктор медицины, главный детский отоларинголог / ЛОР Университета здравоохранения штата Юта. «Часто беременные женщины будут иметь маленьких детей в детских садах или дошкольных учреждениях, которые заражаются инфекцией. Когда они приходят домой и целуют маму в губы или делятся с мамой посудой, она подхватывает инфекцию ».

Помимо слюны, другие распространенные пути передачи ЦМВ включают кровь, сперму и другие жидкости организма.Лучший способ предотвратить инфекцию — это часто мыть руки и избегать как можно большего контакта с биологическими жидкостями, что может потребовать от женщин не целовать своих детей в губы и не пользоваться общей посудой.

Врожденные дефекты и многое другое

Известно, что ЦМВ, как и вирус Зика, вызывает микроцефалию и другие врожденные дефекты, включая потерю слуха, преждевременные роды, низкий вес при рождении, проблемы с печенью, судороги и многое другое. Проблемы могут возникнуть даже у малышей, которые рождаются здоровыми. «Потеря слуха — наиболее распространенный дефицит, вызываемый ЦМВ, — сказал Парк.«Некоторые дети рождаются глухими, в то время как другие могут постепенно терять слух в течение нескольких лет».

Тест

CMV может иметь огромное влияние на семью ребенка. Скрининг слуха новорожденных, который повсеместно проводится с конца 1990-х годов, может помочь диагностировать потерю слуха у детей. Но обследование не дает информации о причине потери слуха у ребенка. В 2013 году штат Юта стал первым штатом, в котором потребовалось провести тестирование на ЦМВ у новорожденных, не прошедших тест на слух. К сожалению, ЦМВ не предлагается в большинстве штатов — даже тем, кто не прошел проверку слуха новорожденного.

Раннее обнаружение ЦМВ позволяет определить тяжесть инфекции и немедленно начать лечение. Людям с тяжелой инфекцией также можно немедленно начать противовирусную терапию, которая, как было показано, улучшает слух и развитие мозга. Слуховые аппараты или кохлеарная имплантация также могут быть предложены раньше, чтобы оптимизировать развитие речи и языка.

Повышая осведомленность о ЦМВ и его влиянии на младенцев, врачи надеются сократить количество ежегодно обнаруживаемых случаев.Ранний скрининг на ЦМВ дает надежду на выявление большего количества детей из группы риска. В настоящее время вакцины от этой болезни не существует, и случаи ЦМВ, по-видимому, чаще встречаются среди домохозяйств с низкими доходами. Обмениваясь информацией об этом, больше людей могут принимать профилактические меры и обеспечивать, чтобы дети рождались здоровыми.

Лечение ЦМВ, вируса, более распространенного, чем вирус Зика, может предотвратить потерю слуха у детей

Контакты для СМИ

Джули Кифер

Менеджер по научным коммуникациям, Университет штата Юта по коммуникациям и маркетингу в области здравоохранения
Эл. Почта: [email protected]
Телефон: 801-587-1293

13 сентября 2017 г. 15:46

Послушайте интервью с доктором Альбертом Парком на Scope Radio о новорожденных и CMV

Общенациональное клиническое исследование при поддержке Национальных институтов здравоохранения будет проверять новый подход к борьбе с потерей слуха у детей, инфицированных относительно неизвестным вирусом цитомегаловируса (ЦМВ).ЦМВ является ведущей негенетической причиной потери слуха, на которую приходится от 6 до 30 процентов детских случаев. Исследование, проводимое Университетом здравоохранения штата Юта, определит, может ли противовирусная терапия остановить прогрессирующую потерю слуха у детей с подтвержденной ЦМВ-инфекцией.

Ежегодно в США рождается около 30 000 детей, инфицированных ЦМВ. Поскольку у подавляющего большинства новорожденных отсутствуют внешние симптомы, инфекция обычно остается незамеченной. Тем не менее примерно у 1 из 5 разовьются долгосрочные проблемы со здоровьем, наиболее распространенной из которых является потеря слуха.Другие симптомы включают нарушение зрения и аномалии головного мозга.

«Зика — огромная проблема во всем мире, но ЦМВ, который также вызывает микроцефалию, на самом деле является более серьезной проблемой в Соединенных Штатах», — говорит Альберт Х. Парк, доктор медицины, ведущий исследователь клинического исследования, профессор U of U Health. и практикующий детский отоларинголог в Первичной детской больнице в Солт-Лейк-Сити.

В отличие от вируса Зика, который передается от комаров, ЦМВ передается от человека к человеку при контакте с жидкостями организма.Хотя вирус обычно вызывает легкие симптомы у детей и взрослых, он может серьезно повлиять на младенцев в утробе матери. Каждый год в Соединенных Штатах рождается около 5000 детей с постоянными проблемами, связанными с инфекцией ЦМВ. Для сравнения: в прошлом году у 51 новорожденного в США были врожденные дефекты, связанные с вирусом Зика.

Это исследование будет специально оценивать, предотвращают ли противовирусные препараты ухудшение слуха у новорожденных, вызванное ЦМВ.

Более половины детей с потерей слуха, вызванной ЦМВ, со временем потеряют слух в большей степени », — говорит Парк.«Вопрос, который мы рассматриваем в нашем исследовании, заключается в следующем: если вы обнаружите этих детей на ранней стадии и начнете лечить их противовирусным препаратом, валганцикловиром, сможете ли вы предотвратить дальнейшую потерю слуха?»

С 2013 года три штата — Юта, Айова и Коннектикут — предприняли шаги для решения проблемы со здоровьем, приняв закон, обязывающий детей, не прошедших тест на слух новорожденных, проверять на вирус. Рекомендуется проводить скрининг младенцев на ранней стадии, потому что у детей старше 3 недель диагностировать затруднительно.Законодательство штата Юта было первым и доказало, что оно способствует раннему выявлению ЦМВ-инфицированных младенцев с потерей слуха.

Новое исследование расширяет ранний скрининг на ЦМВ до 30 пунктов по всей стране и делает еще один шаг вперед. Родителей CMV-инфицированных новорожденных с нарушением слуха попросят включить своего ребенка в рандомизированное двойное слепое исследование. Половина из них получит противовирусные препараты, а другая половина — плацебо. Слух будет контролироваться во время лечения снова через один и два года после лечения.Медицинские работники также изучат речь, язык и моторику.

«Эти тесты служат инструментом для измерения траектории коммуникативных способностей детей, чтобы они могли получить необходимое вмешательство», — говорит соисследователь Шон Редмонд, доктор философии, профессор коммуникационных наук и расстройств в U of U Health. Он добавляет, что результаты тестирования будут использованы для оценки того, защищают ли лекарства детей от дальнейшего повреждения и являются ли они безопасными.

В последние годы скрининг и лечение

CMV были предметом споров.Медицинские организации рекомендовали отказаться от этих мер в основном на том основании, что на сегодняшний день не существует лечения, которое было бы тщательно протестировано на новорожденных, — объясняет Парк. Данное клиническое испытание направлено на удовлетворение этой потребности.

Само противовирусное лечение, лекарство под названием валаганцикловир, было еще одним предметом обсуждения, потому что оно в значительной степени не тестировалось в этой группе пациентов и было связано с побочными эффектами, включая анемию и другие гематологические токсические эффекты, а также нарушение фертильности.Пока одно исследование показало, что лечение было относительно безопасным и умеренно эффективным в улучшении слуха у новорожденных, рожденных с тяжелыми симптомами ЦМВ, такими как аномалии головного мозга. В текущем исследовании лечение распространяется только на новорожденных, инфицированных ЦМВ, с менее выраженными симптомами потери слуха.

Фото: соисследователь Марисса Динер, доктор философии, доцент кафедры семейных и потребительских исследований; Главный исследователь Альберт Парк, доктор медицины, профессор хирургии, Университет здравоохранения штата Юта.Фотография: Брук Адамс

.

Проблема «сейчас» — нет, правда, сейчас

РЕЗЮМЕ

Несмотря на очевидную потребность, прогресс в создании вакцины против врожденного цитомегаловируса (ЦМВ) был медленным. Однако недавние события вызвали новый интерес, и некоторые вакцины-кандидаты либо проходят клинические испытания, либо они близки к началу. В этом выпуске журнала Clinical and Vaccine Immunology Schleiss и его коллеги показывают, что вакцина, не реплицирующаяся против вируса лимфоцитарного хориоменингита (rLCMV), экспрессирующая гликопротеин B (gB) ЦМВ и / или pp65 индуцирует B- и T-клетки и улучшает выживаемость детенышей в гвинее модель врожденной ЦМВ-инфекции у свиней (Clin Vaccine Immunol 24: e00300-16, 2017, https: // doi.org / 10.1128 / CVI.00300-16). Комбинированная вакцина оказалась наиболее эффективной.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: вакцина против ЦМВ, врожденные инфекции, цитомегаловирус, морская свинка

КОММЕНТАРИЙ

В 1989 году, более 27 лет назад, Марта Йоу написала редакционную статью в журнале Journal of Infectious Diseases под названием «Врожденное цитомегаловирусное заболевание: а. проблема »(1). В своей статье она описала бремя болезни и призвала к разработке вакцины. За 27 лет, прошедших с момента публикации этой статьи, почти 1 миллион новорожденных были врожденно инфицированы в Соединенных Штатах, и более 100 000 детей серьезно пострадали от этой инфекции, включая неврологические нарушения, задержку развития и, как правило, сенсорную недостаточность слуха.В 2000 г. Институт медицины сообщил, что вакцина против цитомегаловируса (ЦМВ) имеет наивысший приоритет благодаря экономии средств (2). Тем не менее, сейчас 2016 год, и до появления вакцины против ЦМВ осталось не менее 6-10 лет. Ясно, что отчасти проблема заключается в общественном восприятии и недостаточной осведомленности о ЦМВ (3, 4). Пытаясь пролить свет на это восприятие, некоторые спрашивают: «Что, если ЦМВ вызвал сыпь?» (5) или «Что, если ЦМВ был передан комаром?» (6).

В 2000 г. на заседании, спонсируемом правительством США, были предложены мероприятия по поддержке разработки вакцины против ЦМВ в рамках дисциплин вирусологии, иммунологии, эпидемиологии и клинических испытаний (7).Совсем недавно, в 2012 году, представители правительства, промышленности, научных кругов, групп по защите интересов пациентов и профессиональных сообществ встретились и придали дополнительный импульс развитию этой области, выявив и приступив к решению проблем, связанных с разработкой вакцины против ЦМВ (8). Участники обсудили оптимальное использование вакцины против ЦМВ, аспекты дизайна клинических исследований и необходимость дополнительных исследований в определенных областях. Было высказано предположение, что клинические испытания вакцины против ЦМВ у женщин должны оценить защиту от врожденной инфекции ЦМВ (цМВ), являющейся важным предшественником заболевания ЦМВ.Таким образом, хотя целью вакцины cCMV является предотвращение заболевания, конечная точка инфекции считалась более практичной и приемлемой конечной точкой для оценки воздействия вакцины на передачу инфекции от матери к плоду. Тем не менее, испытания потребуют большего количества участников и большей сложности, чем обычно.

Другим недавним импульсом к разработке вакцины CMV против cCMV стали результаты недавних испытаний по оценке вакцины субъединицы гликопротеина B (gB) с адъювантом MF-59 (Sanofi Pasteur). Был выбран gB, основной поверхностный гликопротеин, поскольку он является основной мишенью для нейтрализующих CMV антител, а MF-59 был выбран в качестве адъюванта, поскольку он повышает уровни антител.Первое испытание показало значительное снижение частоты инфицирования вакцинированных женщин по сравнению с группой плацебо примерно на 50% (9), в то время как второе испытание показало снижение частоты инфицирования у молодых женщин примерно на 40%, но эта разница не была значимой (10 ). Оба использовали инфекцию участников, идентифицированных сероконверсией и / или обнаружением вируса в качестве конечной точки. Другие испытания различных вакцин gB (GlaxoSmithKline и VBI) также продолжаются (зарегистрированы на ClinicalTrials.gov под номерами исследований {«type»: «Clinical-trial», «attrs»: {«text»: «NCT00435396», «term_id» «:» NCT00435396 «}} NCT00435396 и {» type «:» клиническое испытание «,» attrs «: {» text «:» NCT02826798 «,» term_id «:» NCT02826798 «}} NCT02826798 соответственно).

В других исследованиях безопасности и иммуногенности фазы 1 оценивали экспрессию gB и pp65 в альфавирусных репликонах (11). Фосфопротеин, pp65, был выбран потому, что он является основной мишенью для CMV-специфических ответов цитотоксических Т-лимфоцитов CD8 ⁺ . Эти исследования показали, что этот подход был безопасным и иммуногенным, поскольку он индуцировал как антитела, так и Т-клетки. Сообщалось также о ДНК-вакцинах, экспрессирующих gB и pp65 (12). Совсем недавно проходит оценка еще одной новой вакцины, V160 (Merck Sharpe and Dohme) (ClinicalTrials.регистрационный номер gov {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT01986010», «term_id»: «NCT01986010»}} NCT01986010), в то время как другие подходы включают использование живого аттенуированного Towne вакцинный штамм (13) и химеры, родственные штаммам Towne и Toledo (14).

В своей последней статье, опубликованной в журнале Clinical and Vaccine Immunology , Schleiss et al. (15) оценили несколько иной подход к вакцине против ЦМВ, используя нереплицирующуюся вакцину с вектором лимфоцитарного хориоменингита (rLCMV), экспрессирующую gB и / или pp65.Известно, что LCMV и аренавирусы в целом вызывают сильные и продолжительные гуморальные и особенно клеточные иммунные ответы (16). Как обсуждалось выше, gB был выбран для индукции нейтрализующих антител, а pp65 был основной мишенью для Т-клеток CD8 ⁺ . Группа Schleiss первоначально оценила иммуногенность gB и pp65 у мышей и кроликов. Вакцина gB вырабатывала связывающие и нейтрализующие антитела с высоким титром, тогда как вектор pp65 индуцировал устойчивый Т-клеточный ответ. Поскольку предыдущие исследования показали вмешательство между pp65 и gB (17, 18), эти авторы сравнили иммунизацию каждой вакциной с бивалентным препаратом и, что важно, не обнаружили никакого вмешательства.Затем они выполнили доказательную оценку с использованием модели врожденной ЦМВ-инфекции на морских свинках (19) и гомологов gB и pp65 на морских свинках. Поскольку ЦМВ сильно видоспецифичен, при оценке животных можно использовать только соответствующий штамм ЦМВ. Морская свинка считается лучшей моделью мелких животных, потому что у морской свинки есть гемомонохориальная плацента, аналогичная человеческой, которая позволяет ЦМВ проникать через плаценту и инфицировать детенышей, вызывая заболеваемость, включая потерю слуха, и смертность в зависимости от дозы заражения и времени введения. вызов (20).

Подобные вакцины rLCMV были первоначально оценены Cardin et al. (21). В этом исследовании вакцина rLCMV-gB значительно улучшила выживаемость щенков, а также увеличила вес щенков и время беременности. Вакцина gB также более эффективна в снижении вирусной нагрузки у самок и детенышей и в ограничении врожденной передачи, чем контрольная вакцина или вакцина rLCMV-pp65. В представленном здесь исследовании бивалентная вакцина Schleiss et al. индуцировал сильные нейтрализующие и Т-клеточные ответы у морских свинок без вмешательства комбинации (15).Вакцинация самки улучшила смертность детенышей с 93% в контрольной группе (более высокий, чем обычно результат, предполагающий более строгий критерий эффективности) до 8% в группе, получавшей бивалентный препарат, но не снизила частоту инфицирования (50 % в контрольной группе по сравнению с 53% в группе бивалентной вакцины). Возможно, отсутствие снижения инфицирования можно частично объяснить различиями в скорости идентификации ЦМВ у живых и мертвых детенышей, которые были доступны в группах для определения инфекции.Снижение частоты инфицирования важно, поскольку это может быть конечной точкой в ​​клинических испытаниях фазы 3 (8), а последствия врожденных инфекций могут возникать через годы после рождения (22). Для сравнения, смертность в контрольной вакцине с субъединицей gB составляла 20%, а уровень инфицирования — 55%. Вакцинация также снизила вирусную нагрузку матери и увеличила продолжительность беременности. В большинстве сравнений двухвалентная вакцина превосходила любую из моновалентных вакцин.

Таким образом, результаты 2 доклинических исследований подхода с вектором rLCMV для cCMV обнадеживают и аналогичны другим доклиническим исследованиям субъединичных вакцин gB (23, –25) и сравнимы с результатами, полученными в умеренно успешных испытаниях на людях (9 , 10).Помимо gB, значительный интерес представляет добавление белков из пентамерного комплекса CMV для усиления и увеличения количества нейтрализующих антител (26). Поскольку предотвращение инфекции так важно, неясно, должны ли вакцины, протестированные до настоящего времени на этой модели, переходить к испытаниям на людях или необходимы дальнейшие оценки. Возможно, будущие усовершенствования в оценке вакцин против ЦМВ могут включать использование нечеловеческих приматов (27, 28) и введение заражающего инокулята на слизистые оболочки, чтобы лучше имитировать естественную инфекцию.

Лучшие времена для вакцины против ЦМВ уже наступили, и мы надеемся, что хорошие времена наступят позже.

Что нужно знать беременным о ЦМВ

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlanaless Milton, MDAleDA Jayne Funk, PharmD, DABATA, Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли ДеПой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицинских наук, FACSMAndala Hardy, Андрей Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCC-SLPA, Билл-Эндреа, Эндреа Бургер, MEd, CCC-SLPA LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДариана Хоэт, доктор философии Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley General, FNPAshley Park-PCWAshley Park-PCWAshley Park-PCWAshley Park-PCW -SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бекки Корбитт, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, MD, MDBeth Martin, RNBethWillhanueva, LTD / UTD Сетти, MD Билл Кульджу, MS, ATBlake Skinner, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS, Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS ATR-PCагри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H.Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCasey Cottrill, MD, BSNbassina, Nrimble Nrimble Trimble, MDC Литценбург, доктор философии Харае Киз, MSW, LISW-SC, Шарль Элмараги, доктор медицины Челси Достер, Б.С.Шерил Буп, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTC, DPT , OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел ДаДжуста, MD Дэниел Херц, Дэниэл Пеллифер, MDDaniel , PT, MHAD Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NP Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркле, LMTУильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP, дипломированный специалистDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MD Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise Dawkins, Elizabeth A. Cannon, LPCC, Элизабет, Элизабет, LPCC, Элизабет, Элизабет, Элизабет MT-BCE: Эмили А. Стюарт, доктор медицинских наук, Эмили Декер, доктор медицинских наук, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina McDowellGina Minotregory D. , MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Херман Хандли, MS, AT, ATC, CSCSHiren Patel, MDHoma Amini, DDS, Wickn Jachans, MPH MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJacqueline Wynn, PhD, BCBA-DJacquelyn Doxie King, PhDJaime-Dawn Twanow, MDJames Murakami, MDJames Poppuda AbelJanelle Huefner, MA, CCC-SLP, Janice Townsend, DDS, MSJared SylvesterJaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLP, Джефф Сидс, CSCS, Джеффри Аулетта, MD Джеффри Беннетт, MD, PhD, Джеффри, Джеффри Беннетт, доктор медицины, доктор медицинских наук, Джеффри, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джен, Джен, Джон, Джен, Джен, Джон, Дженни Дженнифер Борда, PT, DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R.Mendell, MD Джессалин Майер, MSOT, OTR / L, Джессика Бейли, PsyD, Jessica Bogacik, MS, MT-BC, Джессика Боуман, MD, Джессика Брок, Джессика Буллок, MA / CCC-SLP, Джессика Бушманн, RD, Джессика Шерр, PhD, Джим О’Ши, Фрейзер, О. -SJohn Ackerman, PhD John Caballero, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д. Теккерей, MD Джонатан Финлей, MB, ChB, FRCPJonathan M. Grischkan, MD Джонатан Наполитано, MD Джошуа Уотсон, MDJulee, RT , OTR / LJulie ApthorpeJulie Leonard, MD, MPHJulie Racine, PhD, Julie Samora, MD Джастин Индик, MD, PhD, Кэди Лейси, Кейли Хейг, MA, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, Allen .Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J. , MSKatie Thomas, APRKatrina Hall, MA, CCLSKatrina Ruege, LPCC-SKatya Harfmann, MD Кайла Зимпфер, PCCKelley SwopeKelli Dilver, PT, DPTKelly AbramsKelly BooneKelly HustonKelly J. Kelleher, MDKelly McNally N.IS, PhD Таннер, доктор философии, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly, PT, DPT, SCSKimberly Джатана, MD, FAAP Криста Победитель, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD Кристен Мартин, OTR / LKristi Roberts, MS MPHКристина Бут, MSN, CFNPKristina Reber, MDKyle DavisLance Governale, BSLara McKenzie, MDLara McKenzie, MDLara McKenzie, MD Лаура Даттнер, Лорел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLa Урен Гарбач, доктор философии Лорен Джастис, OTR / L, MOT Лаурен Мадхун, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MD Лелия Эмери, MT-BCLeslie Appiah, MDLinda Stoverock, DNP, RN NEA-BCLindsay Pietrus, Lindsay Pietrus ГолденЛиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S, Люк Типпл, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, Линм Рюсс, MDMagC Камбодж, доктор медицины Марк Левитт, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SMarco Corridore, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria Haghnazari, Мария Вег, MSN, RN, CPN, Марисса Кондон, BSN, Э. MS RT R (MR), физик ABMPМарни Вагнер, MDMary Ann Abrams, MD, MPH Мэри Фристад, PhD, ABPPMary Kay SharrettMary Shull, MDMatthew Washam, MD, MPHMeagan Horn, MAMegan Brundrett, MDМеган Доминик, OTR / LMeganets, OTR / LMeganets .Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa McMillen, CTRS, Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael Flores, PTMichael T. Brady TM, MDMichael Flores, PhDMichael T. Brady, MD PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDancy AuerNancy Cunningham, PsyDNaomi Kertesz, MDNatalie Powell, LPCC-S, LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN, Национальная больница для детей Behavation, Детская больница, Национальная детская больница MD, MPH Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MD Николь Демпстер, PhDNicole Greenwood, MDNicole Parente, LSW, Николь Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOliver Adunlivia, MD FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige Duly, CTRSParker Huston, PhDPatrick C.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Дрити Джагги, доктор медицинских наук Рэйчел Марокко-Занотти, Дорачел Д’Амико, доктор медицинских наук Рэйчел Шрейдер, CPNP-PC, Рэйчел Тайсон, LSWRajan Thakkara Льюис, AuD, CCC-AR, Эгги Эш-младший, Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Кроуз, CTRS Рохан Генри, MD, MSРоуз Айоб, MDRose Schroedl, PhDRoss Ing. , ATCСаманта Боддапати, доктор философии Саманта Мэлоун, Сэмми Лебедь, Сандра К.Ким, доктор медицинских наук Сара Бентли, MT-BC Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара А. Денни, доктор медицинских наук Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс Сара О’Брайен, доктор медицинских наук Сара Саксбе Сара Шмидт, LISW-SS Сара Скотт Сара Трейси Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Скотт Скотт, доктор медицинских наук Сатья Гедела (Великобритания) , MDSean EingSean Rose, MDSeth Alpert, MDShana Moore, MA, CCC-AS, Shannon Reinhart, LISW-SShari UncapherShann Wrona, DNP, PNP, PMHSShawn Pitcher, BS, RD, USAWShawNaye Scott-MillerSheila LeeNSimonites, MSR AC / PC, CPONStefanie Bester, MDStefanie Hirota, OTR / LStephanie Burkhardt, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDStephanie Vyrostek BSN, RNStephen Hersey, MDSteve Allen, MDSteven C.Матсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук , DOThomas Savage, Tiasha Letostak, PhD, Tiffanie Ryan, BCBA, Tim Robinson, Timothy Cripe, MD, PhD, Tracey L. Sisk, RN, BSN, MHATracie Rohal, RD, LD, CDETracy Mehan, MATravis Gallagher, ATTrevor Miller, Tyanna Snider, MD, FA. Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гарретт Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Уитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицины Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям

Распространенность и влияние на пациентов с гематологическими заболеваниями

Инфекции, вызванные цитомегаловирусом (ЦМВ) и вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), широко распространены во всем мире. EBV связан с различными гематологическими и аутоиммунными заболеваниями, тогда как CMV может играть важную роль в прогрессировании хронических гематологических заболеваний, таких как гемоглобинопатии, лимфомы, миеломы, гемофилия, а также апластическая и серповидно-клеточная анемия.Оба вируса продуцируют вирусный гомолог человеческого интерлейкина-10, который может вызывать общее подавление иммунного ответа, повышая восприимчивость к другим инфекциям. Эти вирусы могут оставаться латентными в клетках-хозяевах и реактивироваться при нарушении иммунной системы хозяина. Исследования, показывающие влияние инфекций ЦМВ и ВЭБ на гематологические нарушения, немногочисленны и неясны в контексте коинфекции. В этом обзоре представлены биология, распространенность и влияние инфекций ЦМВ и ВЭБ у пациентов с гематологическими заболеваниями.

1. Введение

Распространенность ЦМВ и ВЭБ колеблется от 60% до 100% мирового населения, с большими различиями между развитыми и развивающимися странами. В Западной Европе и США обычно наблюдаются самые низкие показатели, тогда как в Южной Америке, Азии и Африке (особенно в Африке к югу от Сахары) распространенность среди взрослых может достигать 100% [1–5]. Эти два вируса могут вызывать инфекционный мононуклеоз, который в основном характеризуется лихорадкой, фарингитом и лимфаденопатией [6].После первичной инфекции EBV и CMV могут вызывать у хозяина пожизненную стойкую инфекцию через латентное состояние, которое может быть возвращено в продуктивную инфекцию в условиях иммуносупрессии [7].

ЦМВ и ВЭБ являются высоко оппортунистическими и, следовательно, частой причиной инфекционных заболеваний у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как ВИЧ-инфицированные люди и реципиенты трансплантатов [8]. Оба вируса могут устанавливать латентный период в клетке-хозяине, что представляет риск для требований к качеству, безопасности и эффективности трансфузий или трансплантации, учитывая, что ЦМВ может сохранять персистентность в лейкоцитах, а ВЭБ — в В-лимфоцитах [9].В этом отношении лучшими альтернативами, позволяющими избежать инфекций, передаваемых при переливании или трансплантации, являются уменьшение лейкоцитов в крови и серологический скрининг потенциальных доноров [10]. Кроме того, очень важно понимать, как пациенты с ослабленным иммунитетом страдают от инфекции ЦМВ / ВЭБ, передаваемой при переливании крови, когда эти люди подвергаются повышенному риску развития тяжелой болезни ЦМВ.

ЦМВ и ВЭБ-инфекции также являются частой причиной осложнений у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями и одним из основных ограничивающих факторов в успешном лечении пациентов [11].Однако существует очень мало исследований, в которых сообщается о распространенности ВЭБ / ЦМВ среди пациентов с гематологическими заболеваниями. Более того, влияние этих инфекций на клиническое течение гематологических заболеваний также мало изучено. Большинство исследований относятся к пациентам с трансплантацией органов, людям с ВИЧ и беременным женщинам. Таким образом, данный обзор призван предоставить обзор современных знаний о распространенности этих инфекций и их влиянии на пациентов с гематологическими заболеваниями.

2. Методология

Мы провели обзор литературы, сосредоточив внимание как на качественных, так и на количественных исследованиях, направленных на изучение ключевых биологических и клинических аспектов инфекции CMV / EBV в контексте гематологических заболеваний. Оценивались базы данных PubMed, ScienceDirect и SciELO. При поиске использовались следующие термины: цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, ЦМВ, ВЭБ, гематологические заболевания, гематологические злокачественные новообразования, распространенность, лейкемия, лимфома, инфекционный мононуклеоз, коинфекция, кровь, реактивация, острая инфекция и анемия.В результате использованной поисковой стратегии было получено в общей сложности 500 статей.

Затем эти статьи были отобраны на основе исследований, имеющих отношение к цели обзора, в соответствии с протоколом обзорного обзора. По результатам просмотра было опубликовано 200 статей. Из этого числа 114 статей были отобраны для включения в этот обзор на основе уточненного анализа, проведенного нашей исследовательской группой. Также были включены систематические обзоры, метаанализ и отчеты о случаях. Обыск проводился с 15 января по 18 июня 2020 года.

3. Вирусная структура ЦМВ и ВЭБ

ЦМВ и ВЭБ относятся к семейству Herpesviridae , подсемействам Betaherpesvirinae и Gammaherpesvirinae соответственно [12]. Как члены семейства вирусов герпеса, эти вирусы обладают общими структурными характеристиками [13, 14, 16–19]. Полные вирусные частицы состоят из большого линейного двухцепочечного ДНК-генома, защищенного икосаэдрическим нуклеокапсидом, который окружен покровом, состоящим из аморфного слоя вирусных белков и вирусных мРНК.Вирусные частицы окружены липидной двухслойной оболочкой [13, 14]. Некоторые характеристики структуры и жизненного цикла ЦМВ и ВЭБ представлены в таблице 1 и на рисунке 1.

ЦМВ человека (вид Human herpesvirus 5 ) имеет самый большой геном из всех известных. человеческий вирус.Размер сферической частицы колеблется от 200 до 300 нм, а ее геном размером 236 т.п.н. состоит из уникальных длинных (UL) и уникальных коротких (US) участков, которые фланкируются инвертированными последовательностями. Геном ЦМВ имеет 158 открытых рамок считывания (ОРС), кодирующих 41 важный и 117 несущественных белков для репликации ЦМВ [20]. Икосаэдрический нуклеокапсид имеет длину около 110 нм и состоит из четырех интегральных белков (pUL46, pUL80.5, pUL85 и pUL104), которые организованы в 162 капсомера (150 гексамеров плюс 12 пентамеров) с 320 триплексами между капсомерами [21].Тегумент ЦМВ включает примерно 38 вирусных белков, необходимых для инициации репликации вируса, и несколько клеточных белков и мРНК с неизвестной функцией [22]. Слой тегумента окружен липидной оболочкой, состоящей преимущественно из гликопротеинов B (gB), gM, gN, gH, gL и gO. Эти белки являются основными мишенями иммунных ответов и играют ключевую роль в прикреплении и проникновении вируса в клетку-хозяин [23, 24].

Классификация генотипов ЦМВ производится на основе последовательностей гликопротеинов.Генотипы gB (gB1-gB4) и gN (gN1-gN4) происходят из разнообразия последовательностей гликопротеина B (ген UL55) и гликопротеина gN (ген UL73) соответственно [25]. Генотип gN3 подразделяется на gN-3a и gN-3b, а генотип gN-4 подразделяется на gN-4a, gN-4b и gN-4c. Разнообразие гликопротеина gH также приводит к двум генотипам (gh2 и gh3) [26]. Частица EBV включает в себя белковое ядро ​​тороидальной формы, обернутое ДНК, нуклеокапсид с 162 капсомерами, белковый тегумент, состоящий из вирусных и клеточных белков, и внешний слой липидной оболочки с внешними вирусными шипами гликопротеина.Частица EBV включает ядро ​​белка в форме тороида, обернутое ДНК, нуклеокапсид с 162 капсомерами, белковый тегумент, состоящий из вирусных и клеточных белков, и внешний слой липидной оболочки с внешними шипами гликопротеина, кодируемыми вирусом [27].

4. Жизненный цикл ЦМВ и ВЭБ

ЦМВ и ВЭБ — ядерные реплицирующиеся вирусы –, жизненный цикл которых состоит из клеточной инвазии, репликации и задержки. Во время клеточной инвазии (рис. 2) гликопротеины вирусной оболочки взаимодействуют с рецепторами хозяина, что приводит к слиянию (рис. 2 (а1)) или эндоцитозу (рис. 2 (а2)).Оказавшись внутри клеток-хозяев, белки тегумента вируса взаимодействуют с микротрубочками цитоплазмы (рис. 2 (б)). Это взаимодействие облегчает транспорт капсидов в ядро, где происходят транскрипция, репликация генома и сборка капсида (рис. 2 (c)) [28].

Репликация вирусного генома делится на три фазы: ранние гены (IE), которые кодируют регуляторные белки; гены отсроченного раннего периода (DE), которые кодируют ферменты для репликации вирусной ДНК; и поздние гены (L), кодирующие структурные белки.Как только вирусный капсид собран, он вырастает из ядра, разрушая ядерную мембрану и связываясь с белками тегумента с образованием новых инфекционных частиц (рис. 2 (d)). Эти новые частицы транспортируются к клеточной мембране через комплекс Гольджи и высвобождаются во внеклеточное пространство (рис. 2 (е)). Альтернативно, в зависимости от типа клеток-хозяев, вирус может установить латентный период. Скрытый геном ЦМВ можно реактивировать в любое время, особенно когда иммунная система хозяина находится под угрозой.Клетки миелоидного клона и клетки-предшественники CD34 + являются важным сайтом латентности ЦМВ [29, 30]. Реактивация ЦМВ представляет собой риск для здоровья пациентов с ослабленным иммунитетом (например, реципиентов солидных органов и стволовых клеток), что может привести к повреждению органов, помимо других клинических проявлений [31].

В отличие от CMV, латентный период EBV подразделяется на 0, I, II и III фазы. Тип задержки 0 возникает внутри В-клеток памяти, где ВЭБ остается не обнаруживаемым иммунной системой. Тип задержки I относится к экспрессии ядерного антигена 1 Эпштейна-Барра (EBNA-1) и кодируемых вирусом Эпштейна-Барра малых РНК ( EBER), которые необходимы для деления вирусного генома.Во время латентного типа II, помимо EBNA-1 и EBER, также экспрессируются гены латентного мембранного белка (LMP) -1, LMP-2A и LMP-2B, которые вызывают пролиферацию и трансформацию клеток-хозяев. При латентном типе III белки экспрессируются для иммортализации инфицированных клеток [32].

Реактивация EBV имеет три литические фазы: немедленную-раннюю (IE), раннюю (E) и позднюю (L). В период IE ген BZLF1 кодирует трансактиватор Zta, а ген BRLF1 кодирует трансактиватор Rta.В ранний период экспрессируются гены, участвующие в репликации EBV. Экспрессия поздних генов происходит после репликации ДНК EBV. На этом этапе кодируются структурные белки (капсидные и мембранные белки), ведущие инкапсидацию генома и, как следствие, производство новых вирусных частиц [33].

Как и любой другой вирус, цикл ЦМВ и ВЭБ может определять патогенные механизмы, которые формируют связанные с ними заболевания. Таким образом, понимание взаимодействия между CMV или EBV и их хозяином имеет решающее значение для раскрытия всех аспектов, которые охватывают процессы заболевания, вызванные инфекцией.К сожалению, исследования, направленные на понимание прогрессирования инфекции ЦМВ / ВЭБ, от проникновения вируса через распространение до высвобождения потомства вируса, проводятся редко. Эта стратегия имеет решающее значение для раскрытия механизмов патогенеза, удаления и персистенции вируса.

5. Клинические проявления инфекции ЦМВ и ВЭБ

Первичная инфекция ЦМВ или ВЭБ обычно протекает бессимптомно у взрослых и детей. У лиц с ослабленным иммунитетом острая инфекция ЦМВ может вызывать язвы в полости рта, пародонтит, сиаладенит, гиперплазию десен, эзофагит, черный пищевод, гепатит, панкреатит, гастрит, аппендицит и другие клинические проявления [34, 35].У иммунокомпетентных людей обычные клинические симптомы включают фарингит, лимфаденопатию, лихорадку и синдром, подобный мононуклеозу [36]. ЦМВ проявляет тропизм к слюнным железам и может инфицировать различные типы клеток, включая эндотелиальные, эпителиальные, мышечные и фибробластные клетки [37, 38]. ЦМВ-инфекция может вызывать цитопатический эффект, характеризующийся ядерными и цитоплазматическими включениями, что приводит к морфологическим изменениям, которые делают инфицированные клетки гипертрофическими [29]. У ВИЧ-инфицированных ЦМВ-инфекция может вызывать ретинит (в 80% случаев), желудочно-кишечные проявления (в 10-15% случаев), колит, эзофагит, гепатит, энцефалит, миелорадикулопатию и поражение легких (1-5% случаев). [39].Более того, и ЦМВ, и ВЭБ часто обнаруживаются в слизистой оболочке кишечника пациентов с ВИЧ и могут приводить к местному и системному воспалению [40].

ЦМВ-инфекция может играть важную роль в прогрессировании различных хронических гематологических заболеваний, таких как гемоглобинопатии, лимфомы, миеломы, гемофилия, а также апластическая и серповидноклеточная анемия. У людей, страдающих этими состояниями, инфекция ЦМВ также может поражать желудочно-кишечный тракт (вызывая колит), легкие (вызывая пневмонию) и центральную нервную систему (вызывая поперечный миелит, энцефалит и менингит) [41, 42].Кроме того, ЦМВ может снижать продукцию тромбоцитов, поскольку может напрямую инфицировать мегакариоциты [43]. Имеющиеся данные указывают на то, что ЦМВ также может защищать опухолевые клетки от механизма апоптоза, способствуя устойчивости этих клеток к химиотерапевтическому лечению [44].

В случае EBV эпителиальные клетки орального глотки являются локальными очагами первичной EBV-инфекции, но EBV устанавливает стойкую латентную инфекцию в B-клетках [45]. Зараженные В-клетки чрезмерно размножаются, когда ВЭБ формирует в ядре эписому, которая ведет к трансформации клеток [46].EBV вовлечен во многие аутоиммунные, неврологические и гематологические заболевания, а также другие злокачественные новообразования, такие как лимфома Ходжкина, лимфома Беркитта, карцинома желудка, посттрансплантационная лимфопролиферативная болезнь и карцинома носоглотки [47, 48]. Однако основным клиническим проявлением первичной инфекции ВЭБ является инфекционный мононуклеоз (ИМ), особенно наблюдаемый у маленьких детей и подростков [49, 50]. ИМ — острое лихорадочное заболевание, характеризующееся лихорадкой, фарингитом, недомоганием, лимфаденомегалией и атипичным лимфоцитозом [51, 52].В бедных странах заражение ВЭБ происходит преимущественно в детском возрасте. Тем не менее, в развитых странах он поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет [2]. IM может привести к гематологическим нарушениям, включая длительную гемолитическую анемию и тромбоцитопению [53].

У здоровых людей может развиться хроническая активная инфекция EBV (CAEBV), заболевание, характеризующееся стойкой инфекцией EBV. В этом сценарии у инфицированных людей появляются симптомы, похожие на симптомы мононуклеоза, и высокая нагрузка EBV в периферической крови [54].Усиленный воспалительный ответ из-за повышенной секреции провоспалительных цитокинов (макрофагальный колониестимулирующий фактор, IL-6, IL-10, TNF-alpha, IFN-gamma и др.) Ответственен за тяжелую инфекцию CAEBV [55]. Пациенты с CAEBV обычно имеют лихорадку, спленомегалию и дисфункцию печени. Другие проявления могут включать анемию, тромбоцитопению, лимфаденопатию, сыпь, гемофагоцитарный синдром, аневризмы коронарных артерий, гиперчувствительность к укусам комаров, заболевание центральной нервной системы, кальцификацию базальных ганглиев, язвы во рту, интерстициальную пневмонию и лимфому [56].

У ВИЧ-инфицированных людей инфекция ВЭБ может вызывать атипичную лимфопролиферацию, лимфаденопатию и лимфоидные злокачественные трансформации в результате стимуляции провоспалительных цитокинов, таких как фактор некроза опухоли (TNF) [57]. Стивенс и др. (2002) [58] обнаружили ДНК ВЭБ в периферической крови пациентов, получавших высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ) (64/109 образцов), и у 34% этих пациентов концентрация ДНК ВЭБ превышала 2 000–89 400 копий / мл крови.

Часто наблюдается вирусная коинфекция среди пациентов с ослабленным иммунитетом.Исследование, проведенное в Амазонке, Бразилия, подтвердило, что рак анального канала у ВИЧ-инфицированных пациентов был связан с инфекцией ВЭБ / ЦМВ. Коинфекция была выявлена ​​у 16,9% больных раком анального канала [59]. Аалто и др. (1998) [60] сообщили, что инфекция ЦМВ создает благоприятную среду для реактивации ВЭБ в контексте коинфекции, поскольку повышает иммуносупрессивный статус [61].

Другое исследование выявило коинфекцию ВЭБ и ЦМВ у педиатрических пациентов с лейкемией. Исследователи отметили пограничную связь с худшей общей выживаемостью, что указывает на то, что инфекции EBV и CMV могут влиять на прогноз и выживаемость этих пациентов [62].У ВИЧ-1 серопозитивных пациентов из Индии Patekar et al. (2015) [63] установили, что пациенты с высокими титрами антител против EBV / CMV демонстрируют более низкое количество CD4 + Т-клеток (менее 200 клеток / мм ³ ). Хотя патогенетические механизмы пока неясны, эти исследования ясно показывают потенциальный риск инфекции ЦМВ и ВЭБ (или коинфекции) в контексте иммуносупрессии, ситуации, которая может привести к развитию тяжелых клинических проявлений.

6. Распространенность инфекций ЦМВ и ВЭБ у пациентов с гематологическими заболеваниями

Даже с учетом высокой заболеваемости, связанной с инфекциями ЦМВ и ВЭБ, существует очень мало исследований, посвященных распространенности этих вирусов у пациентов с гематологическими заболеваниями.Таблица 2 суммирует большинство этих исследований.

Piukovics et al. (2017) [64] ретроспективно (2008-2014 гг.) Исследовали заболеваемость ЦМВ-инфекцией у 271 пациента со злокачественными гематологическими заболеваниями. Большинство пациентов (82,6%) страдали лимфопролиферативными заболеваниями, такими как множественная миелома (ММ), лимфомы, лимфоцитарный или лимфобластный лейкоз и миелоидные злокачественные новообразования (острый миелоидный лейкоз, миелодиспластический синдром). Авторы сообщили о наличии антител IgG к ЦМВ у 154 пациентов (75.5%). Из этого числа 66 (24,4%) пациентов были положительными на ДНК ЦМВ. Самый высокий уровень ЦМВ-инфекции (33,3%) наблюдался у пациентов, перенесших трансплантацию аутологичных стволовых клеток.

Loutfy et al. (2017) [62] обнаружили ДНК ВЭБ или ЦМВ у 56% педиатрических пациентов с лейкемией, у которых частота коинфекции ВЭБ / ЦМВ составила 18%. Тем не менее, поскольку количество пациентов с коинфекцией EBV / CMV было небольшим, статистической связи между коинфекцией и тяжестью лейкемии не было обнаружено. Распределение ДНК ЦМВ в сыворотке крови и лейкоцитах составляло 36% и 20% соответственно.С другой стороны, частота ДНК ВЭБ составляла 2% в сыворотке и 28% в лейкоцитах.

Серологическое исследование, проведенное в городе Йезд (один из самых густонаселенных городских центров Ирана) Moghimi et al. (2015) [65] подтвердили наличие антител IgM и IgG против ЦМВ у пациентов с большой бета-талассемией. Из 96 обследованных пациентов 94,1% показали положительную реакцию на IgG и 10% на антитела IgM против CMV. Более высокая серопозитивность по ЦМВ (71,4% для IgG и 60% для IgM) была отмечена у пациентов, которые регулярно подвергались переливаниям крови (в среднем 20-дневный интервал между переливаниями).Эти данные демонстрируют неминуемый риск заражения ЦМВ-инфекцией при переливании крови.

Славов и др. (2015) [66] исследовали наличие ДНК ЦМВ у пациентов, страдающих серповидно-клеточной анемией и большой бета-талассемией, посещенных в Региональном центре крови Рибейран-Прету, Бразилия. Они наблюдали распространенность 13,8% у пациентов с серповидно-клеточной анемией и 7,6% у пациентов с большой бета-талассемией. Генотип ЦМВ gB2 был более распространен (90,9%) по сравнению с генотипом gB1 (9.1%). Это исследование подчеркивает важность идентификации генотипа во время клинического ведения, особенно для понимания роли ЦМВ-инфекции в контексте гематологического заболевания.

Исследование, проведенное в банке крови в штате Баия (Бразилия), подтвердило распространенность ЦМВ в сыворотке крови у 89,4% пациентов с гематологическими заболеваниями (). У пациентов с «другим типом анемии» наблюдаемая распространенность составляла 78,9%, а среди лиц, страдающих другими гематологическими нарушениями, такими как серповидноклеточная анемия, рак, гемофилия и гемоглобинопатии, распространенность составляла 85% [41].Сообщалось также о высокой частоте активной ЦМВ-инфекции у больных гемофилией. Nogueira et al. (2000) [67] наблюдали присутствие ДНК ЦМВ у 25% (25/100) пациентов с гемофилией, и у большинства из них наблюдались желудочно-кишечные кровотечения, которые, возможно, коррелировали с ЦМВ-инфекцией.

В нескольких исследованиях сообщалось о распространенности ВЭБ среди пациентов с гематологическими заболеваниями. В Хорватии уровни распространенности серотипа 91,2% и 97,7% были обнаружены среди пациентов с гематологическими нарушениями и пациентов, перенесших гемодиализ, соответственно [68].Guan et al. (2017) [69] изучали корреляцию между инфекцией ВЭБ и острым лейкозом. Они сообщили о распространенности ВЭБ 40,9% и 25,3% у пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) и острым миелоидным лейкозом (ОМЛ) соответственно. Авторы предположили возможную корреляцию между EBV-инфекцией и развитием острого лейкоза (неблагоприятный прогноз наблюдался также у EBV-инфицированных пациентов). Другое исследование зафиксировало присутствие ДНК ВЭБ у 68,5% пациентов, страдающих В-клеточными неходжкинскими лимфомами (НХЛ) [70].Рускова и др. (2004) [71] показали пять случаев агрессивного лейкоза естественных киллерных клеток (ANKL) у пациентов, серопозитивных по IgG анти-EBV.

Очевидно, что инфекция CMV или EVB широко распространена среди пациентов, страдающих гематологическими заболеваниями во всем мире, и эти инфекции могут влиять на прогноз пациента. Однако механизмы, с помощью которых эти вирусы увеличивают заболеваемость или смертность пациентов с гематологическими заболеваниями, все еще остаются предметом дискуссий.

7. Влияние инфекции ЦМВ и ВЭБ на пациентов с гематологическими заболеваниями

ЦМВ-инфекция является основной причиной заболеваемости и смертности у пациентов с гематологическими заболеваниями, тогда как инфекция ВЭБ чаще всего описывается у пациентов с миеломой, лейкемией и лимфомой с высоким уровнем заболеваемости. факторы риска после трансплантации [64, 72–74].Основные клинические проявления, вызванные инфекциями ЦМВ и ВЭБ у пациентов с гематологическими заболеваниями, суммированы на Рисунке 3. Примерно от 25 до 50% инфекционного мононуклеоза ВЭБ могут вызывать гематологические осложнения, такие как гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), гемолитическая анемия, апластическая анемия или тромбоцитопения [6, 75].

Имеется немного исследований истинного воздействия ЦМВ-инфекции на гематологические заболевания.Большинство исследований, связанных с инфекцией ЦМВ, проводилось на лицах с высоким риском развития тяжелых клинических проявлений, таких как носители ВИЧ / СПИДа, беременные женщины, новорожденные, пациенты на гемодиализе, пациенты с трансплантацией, а также лица с ослабленным или иммуносупрессивным иммунитетом [76–81] . Тем не менее, ЦМВ-инфекция может представлять серьезную угрозу для пациентов с гематологическими заболеваниями, получающих химиотерапевтическое лечение [82]. Было подтверждено, что частота реактивации ЦМВ у пациентов с ОЛЛ составляет 15,3% [83].Обычно у пациентов с ОЛЛ наблюдалась более высокая восприимчивость к вирусной реактивации, чем у пациентов с ОМЛ, вероятно, из-за пагубного воздействия химиотерапии на популяцию лимфоцитов [84].

Zhou et al. (2014) [85] подтвердили, что реактивация ЦМВ является одним из основных факторов, связанных с фебрильной нейтропенией у пациентов с гематологическими заболеваниями. Действительно, наблюдается повышенный риск инфицирования / реактивации ЦМВ у пациентов с гематологическими заболеваниями, особенно среди пациентов, получающих нетрансплантационное лечение [86].Реактивация ЦМВ и ВЭБ часто происходит у пациентов с Т-клеточным лейкозом взрослых (ATL) [87]. Nguyen et al. (2001) [88] сообщили о низкой, но увеличивающейся распространенности ЦМВ-пневмонита у пациентов с лейкемией в период с 1992 по 1997 год (распространенность удвоилась с 1,4% до 2,8% за 5 лет). Смертность от пневмонии, ассоциированной с цитомегаловирусом, составила 57%. Смерть произошла примерно через 15 дней после начала пневмонии, что свидетельствует о том, что ЦМВ является важной причиной пневмонии у взрослых с лейкемией, особенно у тех, кто проходит иммуносупрессивную терапию.

У детей с НХЛ или ОЛЛ с длительной цитопенией распространенность ЦМВ-инфекции составила 54%, что позволяет предположить, что вирусная инфекция является потенциальной причиной продолжительной цитопении после традиционной химиотерапии [89]. Это негативное клиническое воздействие, вызванное ЦМВ-инфекцией, показывает важность эпидемиологического исследования ЦМВ у пациентов с гематологическими заболеваниями и необходимость исследований, которые раскрывают механизмы ЦМВ, связанные с клиническими проявлениями, такими как цитопения. Kennedy-Nasser et al.(2008) [90] сообщили, что рецидивы вирусных инфекций (особенно ЦМВ-инфекции) были основной причиной смерти в группе из 83 детей с ОЛЛ. Озкале и др. (2015) [91] описали случай трудноизлечимой диареи, вызванной колитом, вызванным ЦМВ-инфекцией, у подростка с ослабленным иммунитетом и наследственным сфероцитозом. У этого пациента была острая желтуха, боли в животе, желчекаменная болезнь, камни холедоха и сепсис расширенных проксимальных желчных протоков. Биопсия печени также выявила хронический холестатический гепатит.

Ding et al. (2007) [92] провели исследование в Китае для диагностики ЦМВ-инфекции у 81 ребенка с иммунной тромбоцитопенической пурпурой (ИТП). Они отметили, что пациенты с ИТП с ЦМВ-инфекцией с большей вероятностью будут иметь серьезные клинические проявления ИТП, помимо того, что они не поддаются лечению и имеют хроническую форму ИТП. Эти данные предполагают, что инфекция ЦМВ может быть важным фактором риска возникновения тяжелой и стойкой ИТП в детстве [92].

Уже известно, что переливание крови является важным фактором риска ЦМВ-инфекции, поскольку лейкоциты являются важными постоянными участками латентного ЦМВ.Однако, хотя у большинства людей, заразившихся ЦМВ при переливании крови, симптомы отсутствуют, у некоторых из них могут проявляться различные клинические проявления, которые иногда могут развиваться и приводить к смерти в случае иммуносупрессии [41, 93].

Инфекция ВЭБ также связана с развитием или прогнозом различных гематологических заболеваний. Гамильтон и др. (2015) [94] сообщили о случае аутоиммунной гемолитической анемии, связанной с инфекцией ВЭБ. Присутствие аутоантител IgG против эритроцитов было подтверждено наряду с высокой виремией EBV у реципиента почечного трансплантата через пять лет после трансплантации почки.Другое исследование случай-контроль выявило высокую распространенность EBV-ассоциированной карциномы желудка у пациентов с пернициозной анемией [95]. Fadeyi et al. (2015) [96] сообщили о случае фатальной аутоиммунной гемолитической анемии (АИГА), связанной с реактивацией латентной ВЭБ-инфекции у 31-летнего мужчины. Авторы предположили, что инфекция ВЭБ спровоцировала тяжелый гемолиз, который усугубил АИГА. Точно так же реактивация EBV-инфекции повлияла на прогноз AIHA у пациента с высокими титрами сывороточной ДНК EBV [97].

Наблюдательное исследование, проведенное в Индии с участием 120 пациентов, страдающих апластической анемией, выявило активную инфекцию ВЭБ у 20% пациентов. Из этого числа у семнадцати человек была диагностирована тяжелая форма, у пяти — очень тяжелая, и у двух — нетяжелая апластическая анемия. Ни у одного пациента с положительным результатом на IgM ВЭБ не было ни одного мононуклеоза на момент лабораторной диагностики. У двух пациентов с положительным результатом на ВЭБ и сочетанной парвовирусной инфекцией была тяжелая апластическая анемия [98].

ДНК-инфекция ВЭБ также была связана с патогенезом ОЛЛ, но механизм до сих пор неясен [99].Недавнее исследование выявило присутствие ДНК ВЭБ у 43% людей, страдающих различными гематологическими заболеваниями, включая лимфому Ходжкина, неходжкинскую лимфому, хронический лимфоидный лейкоз (ХЛЛ) и ОЛЛ [100].

Случай, описанный Sung et al. (2007) [101] впервые предположили, что латентная инфекция EBV является причиной чистой аплазии эритроцитов (PRCA) у пациента с НХЛ. Распространенной причиной PRCA является вирусная инфекция, и парвовирус человека B19 (B19V) является основным этиологическим агентом.Однако в этом исследовании авторы сообщили об экспрессии антигенов EBERs в клетках костного мозга пациента, что предполагает латентную инфекцию EBV как возможную причину PRCA. Это исследование продемонстрировало важность изучения EBV-инфекции у пациентов с PRCA [101]. Кроме того, пациенты, инфицированные EBV или CMV с PRCA, которые получали противовирусные и иммунодепрессивные препараты, положительно реагировали на эту терапевтическую стратегию [102]. Эти данные показывают важность включения противовирусных препаратов в терапевтическое лечение PRCA в контексте EBV или CMV-инфекции.Противовирусная терапевтическая стратегия в этом контексте также мотивируется тем фактом, что хроническая PRCA, связанная с EBV, может быть связана с опосредованным Т-клетками подавлением пролиферации эритроидных колониеобразующих (ECF) единиц в костном мозге [101, 102].

Агрессивная лимфома, известная как синдром Рихтера (RS), которая обычно возникает у пациентов с ХЛЛ, может быть связана с реактивацией ВЭБ [103, 104]. При RS большие клетки могут представлять новое новообразование или они могут возникать в результате трансформации исходного клона CLL, что может происходить из-за реактивации EBV [105].Также сообщалось о связи между реактивацией EBV и повышенным риском развития RS у пациентов с CLL во время иммуносупрессивной терапии [106]. Патогенез и течение ХЛЛ были связаны с ВЭБ-индуцированным STAT-5, что может быть связано с повышением уровня смертности среди носителей ХЛЛ [107].

Неконтролируемая пролиферация клеток, связанная с ВЭБ, у лиц с ослабленным иммунитетом обычно приводит к увеличению числа лимфопролиферативных заболеваний [32]. Не только реактивация, но и первичная инфекция могут нанести серьезный ущерб этим людям.В таблице 3 представлены отчеты о случаях острой инфекции или реактивации ВЭБ у пациентов, страдающих гематологическими заболеваниями. Potenza et al. (2007) [108] сообщили о первом случае пневмонии, связанной с реактивацией EBV, у взрослого пациента с тяжелой апластической анемией (SAA). Лу и др. (2016) [109] представили два случая пациентов с острым лимфобластным лейкозом с клиническими проявлениями, связанными с ВЭБ. Пациент 1 был 16-летним мужчиной с диагнозом острая инфекция ВЭБ (вирусная нагрузка 63,700 копий / мл), у которого развилась фебрильная нейтропения и острая инфекция ВЭБ фарингита.Пациент 2 был 12-летним мужчиной с положительным результатом на IgG против EBV (вирусная нагрузка 101 000 копий / мл), у которого наблюдалась лихорадка 38,6 ° C и прогрессирующий двусторонний периорбитальный отек. Тем не менее, в обоих случаях невозможно было подразделить EBV-положительные лимфопролиферативные расстройства.

EBV-ассоциированная кожно-слизистая язва (EBV-MCU) была обнаружена у 29-летнего пациента мужского пола с Т-клеточным острым лимфобластным лейкозом. Биопсия EBV-MCU выявила наличие гистиоцитов, плазматических клеток, нейтрофилов и плотных полиморфных лимфоцитов [110]. Cavallari et al. (2017) [111] представили случай пациента с ХЛЛ, у которого была реактивация EBV-инфекции и обнаружен гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (HLH) после лечения ибрутинибом. Автор предположил, что реактивация EBV вместе с иммунодефицитом, связанным с ХЛЛ, могла способствовать развитию HLH.

Hu and Wang (2017) [112] сообщили о случае агрессивного лейкоза естественных киллеров (NK) -клеток у 23-летнего мужчины без предшествующей истории болезни. Пациент имел высокую температуру в течение месяца, потерю веса, одышку, носовое кровотечение и положительную серологию на ВЭБ на lgG, но отрицательную на lgM. Он умер от дыхательной недостаточности через неделю после постановки диагноза. В другом отчете о случае 71-летней женщины с диагнозом EBV-ассоциированное лимфопролиферативное заболевание было показано, что у нее возникла реактивация EBV. Пациент показал повышенную вирусную нагрузку EBV после лечения противоопухолевым фактором некроза [113].Эти исследования продемонстрировали, что реактивация EBV, происходящая у пациентов с хроническими иммунологическими расстройствами, может быть напрямую связана с терапевтической схемой (иммуномодулирующей), которую они прошли. Таким образом, реактивация EBV, вызванная лечением, может быть прогностическим фактором риска обострения заболевания у пациентов с гематологическими нарушениями. Недавно Handous et al. (2020) [114] подтвердили, что пациенты, страдающие острым лейкозом с сочетанной инфекцией CMV / EBV, имели худший прогноз при лечении лейкемии, включая рецидивирующие реактивации CMV / EBV и осложнения после химиотерапии.На рисунке 4 показаны гематологические заболевания, которые могут быть вызваны инфекциями ЦМВ или ВЭБ.

В целом, инфекции ЦМВ / ВЭБ тесно связаны с ухудшением прогноза или развитием гематологических заболеваний. Эти инфекции отрицательно сказываются на заболеваемости и смертности пациентов, особенно в странах с низким уровнем дохода. Однако вирусные патогенетические механизмы, лежащие в основе развития или обострения гематологических заболеваний, до конца не изучены.

8.Выводы

Частота инфекций ЦМВ и ВЭБ повышается у пациентов с гематологическими заболеваниями, и оба состояния, возможно, связаны. Хотя лимфома Беркитта является основным гематологическим заболеванием, связанным с инфекцией ВЭБ, исследования также показали, что развитие различных гематологических заболеваний (особенно ОМЛ и ОЛЛ) связано с инфекцией ВЭБ. В случае ЦМВ-инфекции это в основном связано с развитием или плохим прогнозом ОЛЛ.

Риск заражения ЦМВ взаимосвязан с переливанием крови.Однако неясно, увеличивает ли переливание крови риск заражения ВЭБ. Эпидемиологический надзор за обеими инфекциями у пациентов с гематологическими заболеваниями имеет важное значение для улучшения их клинического ведения. Кроме того, скорость реактивации обоих вирусов увеличивается у пациентов с гематологическими заболеваниями, и это может быть связано с иммунологическим статусом, обусловленным гематологическим состоянием.

Тем не менее, многие вопросы, касающиеся воздействия обоих вирусов на течение гематологических заболеваний, остаются нерешенными, например, следующий: как предотвратить реактивацию вируса у этих пациентов? Можно ли улучшить прогноз этих пациентов, получающих иммуносупрессивное лечение, назначив им противовирусную терапию? В случае коинфекции ЦМВ / ВЭБ, каковы механизмы потенциального вирусного сотрудничества в возникновении болезни? Каковы молекулярные механизмы, с помощью которых инфекции EBV / CMV вызывают клинические проявления у пациентов с гематологическими заболеваниями? Эти ответы могут быть получены только с помощью исследований, в которых особое внимание уделяется динамике вирусного патогенеза у этих пациентов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Информация о вирусном энцефалите | Гора Синай

Вирусы герпеса

Семейство вирусов герпеса включает по крайней мере 8 различных вирусов, вызывающих инфекции у людей. Эти вирусы включают вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы (причина ветряной оспы и опоясывающего лишая), вирус Эпштейна-Барра (причина мононуклеоза), цитомегаловирус и вирус герпеса 6.Хотя любой вирус герпеса может вызвать энцефалит, вирус простого герпеса (ВПГ) является наиболее частой причиной энцефалита.

ВПГ — вторая по частоте причина энцефалита в США. Энцефалит простого герпеса (HSE) может быть вызван либо новой инфекцией HSV, либо реактивацией латентной ранее существовавшей инфекции герпеса. HSE имеет тенденцию быть наиболее серьезным, когда это затрагивает маленьких детей и пожилых людей. Большинство взрослых, инфицированных HSE, старше 50 лет.

Существует два различных типа вируса простого герпеса:

• Вирус простого герпеса 1 (HSV-1) вызывает большинство случаев герпетического энцефалита у детей и взрослых.ВПГ-1 является основной причиной инфекций орального герпеса, но он также может вызывать генитальный герпес.
• Вирус простого герпеса 2 (HSV-2) вызывает большинство случаев энцефалита у новорожденных. Вирус передается от инфицированной матери во время родов. ВПГ-2 является основной причиной генитального герпеса, но он также может вызывать инфекции орального герпеса.

Энцефалит простого герпеса — единственный излечимый тип вирусного энцефалита. Из-за его тяжести лечение ацикловиром назначается незамедлительно, если возникает подозрение на энцефалит простого герпеса, даже в ожидании диагностических процедур.Если не лечить, энцефалит, вызванный простым герпесом, может привести к летальному исходу. Смерть может наступить даже при лечении ацикловиром, и у многих выживших остаются неврологические нарушения средней или тяжелой степени.

Арбовирусы

Арбовирусы, включая вирус Западного Нила, передаются кровососущими насекомыми, такими как комары и клещи. Первоначально вирус Западного Нила развивается у птиц, которые служат резервуаром инфекции . Комары передают вирус, когда кусают восприимчивого хозяина , такого как животное или человек.(Сам комар остается вполне здоровым.) Насекомые, которые играют роль в этом процессе передачи болезни, называются переносчиками .

Арбовирусы размножаются в кровососущих векторах. Фактически, слово арбовирус является аббревиатурой от вируса ARthropod-BOrne. Насекомые — это членистоногие и комары, клещи и другие кровососущие насекомые, которые могут переносить такие арбовирусы. Комары — самый распространенный переносчик арбовирусов.

Как правило, вирус сначала проходит через насекомое, прежде чем заразить человека.Эти инфекции не передаются при случайном контакте от одного человека (или животного) к другому. (Однако очень небольшое количество инфекций, вызванных вирусом Западного Нила, произошло в результате переливания крови, трансплантации органов и, возможно, кормления грудью.) Лишь небольшой процент людей, инфицированных арбовирусом, заболевает энцефалитом.

Арбовирусы, вызывающие энцефалит, в основном встречаются среди трех семейств вирусов: Togaviridae , Bunyaviridae и Flaviviridae .

В Соединенных Штатах основными штаммами энцефалита, переносимого комарами, являются восточные лошади, западные лошади, Сент-Луис, Ла-Кросс, Джеймстаунский каньон и, в частности, Западный Нил. Конский энцефалит вызывает заболевание как у людей, так и, как следует из названия, у лошадей. Повассанский энцефалит вызывается менее распространенным клещевым флавивирусом, который встречается в основном на севере Соединенных Штатов. Болезнь, вызванная вирусом Джеймстаун-Каньон, вызывается вирусом буньявируса, тесно связанным с вирусом энцефалита Ла-Кросса.

Японский энцефалит, который также передается комарами, является наиболее распространенной формой вирусного энцефалита за пределами США. Он эндемичен в сельских районах Восточной, Южной и Юго-Западной Азии, особенно в Китае и Корее. Венесуэльский конский энцефалит встречается в Южной и Центральной Америке. Денге и чикунгунья — это арбовирусы, обнаруженные в Центральной и Южной Америке, Африке и Азии, которые также могут вызывать воспалительные заболевания нервной системы, включая энцефалит. Вид комаров, передающих денге и чикунгунья, Aedes aegypti , также является переносчиком вируса Зика.В последнее время появилось несколько сообщений об энцефалите, связанном с вирусной инфекцией Зика.

Различные арбовирусы вызывают разные формы энцефалита. Хотя общее заболевание одинаково, существуют небольшие различия в симптомах и типе повреждения мозга, которое они вызывают.

США имя от эпидемии в Санкт-Петербурге.Луи, но в основном встречается в центральных и южных штатах.

Наиболее распространенные районы США

причина арбовирусной болезни после вируса Западного Нила. Вирус энцефалита Ла-Кросс чаще всего встречается в штатах, расположенных в восточно-северо-центральном и южноатлантическом регионах.Большинство случаев произошло в Огайо, Западной Вирджинии и Висконсине.

В отличие от других вирусов энцефалита, происходящих от птиц, энцефалит Ла-Кросс передается комарам от инфицированных бурундуков и белок. Вирус Джеймстаунского каньона тесно связан с вирусом энцефалита Ла-Кросс. Об этом сообщали в Монтане, Миннесоте, Массачусетсе, Теннеси и Висконсине.

Вирус Западного Нила (ВЗН)

До 1999 года вирус Западного Нила обычно распространялся только в Африке. Ближний Восток, Юго-Западная Азия, Восточная Европа и Австралия.Он появился в Соединенных Штатах во время первой вспышки в Нью-Йорке в 1999 году. В настоящее время WNV обнаруживается у птиц и комаров во всех штатах, кроме Аляски и Гавайев.

Случаи энцефалита Западного Нила у людей зарегистрированы на всей территории континентальной части США и на Аляске. В 2018 году среди штатов с самой высокой заболеваемостью нейроинвазивным ВЗН были Северная Дакота, Небраска, Южная Дакота, Монтана и Айова.

Как передается WNV

WNV, обнаруженный в Уганде в 1937 году, циркулирует в основном между птицами и комарами и может переноситься перелетными птицами на большие расстояния.В данном географическом районе появление вируса среди птиц и комаров обычно предшествует заражению людей. WNV заразили более 110 видов птиц. Это может быть смертельно опасным для некоторых видов птиц, таких как вороны и сойки.

В сезон, когда преобладают комары, анализируются образцы мертвых птиц, чтобы определить, умерли ли они от ВЗН. Этот метод отбора проб используется для прогнозирования потенциальной вспышки ВЗН среди людей.

Помимо передачи инфекции от комаров человеку, к другим причинам инфицирования человека относятся переливание крови и трансплантация органов.(В настоящее время в США используются скрининговые тесты для обнаружения вируса Западного Нила во всей донорской крови и органах.) Также были очень редкие случаи передачи вируса от матери ребенку во время беременности и один подтвержденный случай передачи через грудное вскармливание.

Тяжесть WNV

Примерно у 80% людей, инфицированных WNV, симптомы не развиваются. У 20 процентов разовьется лихорадка Западного Нила (включая лихорадку, головную боль и иногда кожную сыпь). Менее чем у 1% инфицированных людей разовьется нейроинвазивное заболевание, самая тяжелая форма ЛЗН, которая включает энцефалит и менингит.Приблизительно в 10% случаев нейроинвазивное заболевание, вызываемое ВЗН, приводит к летальному исходу. Выжившие часто испытывают длительные физические и психические неврологические эффекты, которые иногда носят постоянный характер.

Симптомы нейроинвазивного заболевания включают высокую температуру, головную боль, ригидность шеи, ступор, дезориентацию, кому, тремор, судороги, мышечную слабость и паралич. В настоящее время нет вакцин для предотвращения WNV или специальных противовирусных препаратов для его лечения.

Вирусы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит (КЭ) обычно встречается во многих странах Европы, Азии и бывшего Советского Союза, но в США о нем сообщают редко.Энцефалит S. Powassan является основным клещевым энцефалитом, обнаруженным в США и Канаде. О первом смертельном исходе от энцефалита человека, вызванного вирусом оленьего клеща, который тесно связан с вирусом Повассана, было зарегистрировано в 2009 году. Сообщалось также о случаях клещевого энцефалита, связанного с пятнистой лихорадкой Скалистых гор, но это бактериальный (риккетсиоз) , а не вирусная, инфекция.

Другие вирусные причины энцефалита

Бешенство

Вирус бешенства передается через слюну инфицированного животного.Энцефалит, который он вызывает, практически всегда заканчивается смертельным исходом, но, хотя он чаще встречается в Восточной Европе, он очень редко встречается в США. Обычно ежегодно регистрируется только 1 или 2 случая, обычно в результате контакта с енотами, летучими мышами или другими дикими животными.

Энцефалит, связанный с детскими заболеваниями

Вакцины практически устранили энцефалит, вызванный распространенными детскими инфекциями, такими как корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа. Энцефалит все еще может возникать в редких случаях, особенно у детей с ослабленным иммунитетом.

Аденовирусы

Аденовирусы обычно вызывают респираторные или глазные инфекции, но в редких случаях могут также вызывать энцефалит. Риск наибольший для людей с ослабленной иммунной системой.

Энтеровирусы

Энтеровирусы состоят из большой группы вирусов (включая вирусы Коксаки), которые попадают в организм через желудочно-кишечный тракт и часто вызывают «желудочный грипп». На их долю приходится лишь небольшой процент случаев вирусного энцефалита, особенно у детей.Полиомиелит (или полиомиелит), заболевание, которое в Северной Америке практически ликвидировано благодаря широкому использованию вакцин против вируса полиомиелита, вызывается членом семейства энтеровирусов. Полиомиелит редко может вызвать энцефалит, особенно у детей.

14 фактов о ЦМВ, вирусе, который вызывает больше врожденных дефектов, чем вирус Зика

Barcroft Media / Getty Images

В то время как все были заняты беспокойством о младенцах, заразившихся вирусом Зика (и не зря), другая вирусная инфекция незаметно стала причиной тысяч врожденных дефектов в США.С. каждый год: «Я не хочу разрушать трагедию вируса Зика, но важно признать, что уже давно у нас есть этот другой вирус, который вызывает микроцефалию и травмирует детей», — говорит Марк Шлейс, доктор медицинских наук, директор отдела детских инфекционных болезней и иммунологии Медицинской школы Университета Миннесоты.

Вирус, о котором он говорит, — цитомегаловирус (ЦМВ), ежегодно поражающий более 40 000 младенцев, вызывая необратимые врожденные дефекты и нарушения развития примерно у 8 000 из этих младенцев.

Несмотря на то, что вакцины против ЦМВ пока нет, осведомленность о вирусе и его последствиях может помочь каждому избежать заражения и минимизировать риск передачи вируса женщинами своим нерожденным детям. Итак, вот что вам нужно знать о других вирусах , о которых должны говорить люди, особенно если родительские обязанности включены в ваш список:

1. Вы можете получить CMV прямо сейчас, даже не подозревая об этом. По данным Центров по контролю за заболеваниями, каждый третий ребенок в США заболевает им к 3 годам, а примерно половина всех взрослых заболевает им к 40 годам.Другими словами, ЦМВ — чертовски распространенное явление.

Более того, менее 25 процентов людей, у которых он возникает, вообще испытывают какие-либо симптомы, по словам доктора Шлейсса, который добавляет, что даже в этом случае симптомы, как правило, довольно легкие и похожи на те, которые вы испытываете, когда падаете с холодный. Вы можете почувствовать небольшую усталость, лихорадку или заметить опухшие железы или боль в горле, которые, как правило, проходят сами по себе в течение нескольких недель. Вот почему вы можете даже не осознавать, что у вас ЦМВ, или не знать, когда вы его распространяете.

В редких случаях ЦМВ может вызывать мононуклеоз или более серьезные осложнения у людей, иммунная система которых ослаблена химиотерапией или трансплантацией органов. Но опять же, это особые ситуации, которые не коснутся большинства.

2. Хотя это обычное явление, ЦМВ трудно поймать. Распространяется через жидкости организма, такие как моча, слюна, слезы, сперма, грудное молоко, слизь и кровь, ЦМВ не передается по воздуху и не считается очень заразным. «Вы не заразитесь цитомегаловирусом при случайном контакте, например, в автобусе; это происходит из-за обмена жидкостями организма на интимном уровне », — сказал д-р.Шлейс объясняет, имея в виду поцелуи, секс, совместное использование чашек и столовых приборов или смену подгузников инфицированного ребенка, не вымыв после этого достаточно хорошо руки — все это может привести к передаче вируса в ваше тело.

3. Тесный контакт с младенцами и детьми ясельного возраста увеличивает риск заражения. Работники дневного ухода за детьми и няни, которые кормят и пеленают нескольких детей в течение всего рабочего дня, неизбежно контактируют с большим количеством телесных жидкостей, независимо от того, протирают ли они нос одному ребенку или меняют подгузник другому.Поскольку малыши, у которых есть ЦМВ, могут демонстрировать идеальное здоровье, гораздо легче заразиться ЦМВ неосознанно, особенно когда вы работаете с детьми младше 3 лет, примерно в том возрасте, когда дети начинают приучать к горшку и соблюдать надлежащую гигиену.

Getty Images

4. Получив CMV, он навсегда останется в вашей системе. Тип вируса герпеса, ЦМВ остается в организме в спящем состоянии, как ветряная оспа и моно, даже после исчезновения каких-либо заметных симптомов.В спящем состоянии он не заразен, но может реактивироваться и стать заразным в любое время без ведома носителя. Помимо лечения, ослабляющего вашу иммунную систему — например, приема лекарств, которые не позволяют вашему организму отторгать орган в случае трансплантации — эксперты не знают, какие именно сценарии поддерживают реактивацию у обычного человека.

5. Тщательная гигиена может защитить вас от ЦМВ. Поскольку ваша иммунная система всегда находится в режиме защиты, воздействие активного штамма ЦМВ не обязательно гарантирует передачу.По данным Национального фонда CMV, чтобы снизить риск заражения вирусом, избегайте действий по обмену слюной, таких как поцелуи детей в губы и щеки, а также совместное использование тарелок или столовых приборов, даже если они являются членами семьи. Вы также должны тщательно вымыть руки, вспенившись мылом в течение как минимум 20 секунд после контакта с жидкостями организма ребенка, особенно если вы беременны.

6. Вы, , действительно, не хотите заразиться ЦМВ во время беременности. Это потому, что в активном состоянии вирус циркулирует в вашем кровотоке и может проникать через плаценту, чтобы заразить вашего развивающегося ребенка, что приводит к так называемому врожденному ЦМВ.

Getty Images

7. У младенцев, зараженных врожденным цитомегаловирусом, могут развиться серьезные врожденные дефекты и проблемы развития, особенно если они выявляются на ранней стадии. «Проблемы могут варьироваться от глубоких, таких как мультисистемный сбой, пневмония, микроцефалия [тот же дефект, который вызван вирусом Зика], и возможная смерть, до совершенно нормальных результатов», -Шлейс говорит, добавляя, что наихудшие результаты, как правило, возникают после воздействия на развивающийся мозг или центральную нервную систему ребенка между 12-й и 20-й неделями беременности, критическим периодом для развития. По данным Национального фонда ЦМВ (NCMF), другие осложнения также могут включать потерю слуха и зрения, умственную отсталость, церебральный паралич, задержку развития, поведенческие проблемы и судороги.

Среди детей с цитомегаловирусной инфекцией 3 из 4, у которых при рождении проявляются симптомы, такие как маленький размер при рождении для их возраста, желтая кожа или сыпь, маленькая голова, увеличенная печень или селезенка, по мере взросления будут испытывать еще больше проблем. в NCMVF.

8. ЦМВ — основная причина глухоты у детей. Теперь, когда вакцины устранили другие широко распространенные причины потери слуха, такие как менингит, по словам доктора Шлейса, ЦМВ является самым распространенным инфекционным заболеванием, вызывающим глухоту у детей. Инвалидность может присутствовать при рождении или развиваться через месяц или годы, даже если плод подвергается воздействию ЦМВ ближе к концу беременности его матери. Тем не менее, по словам д-ра Д.Schleiss.

Getty Images

9. ЦМВ поражает больше детей, чем алкогольный синдром плода, дефекты нервной трубки и синдром Дауна вместе взятые — плюс вирус Зика. «Женщины знают, что им нельзя пить во время беременности, чтобы предотвратить алкогольный синдром плода, что им следует принимать фолиевую кислоту, чтобы предотвратить дефекты нервной трубки, и что им следует избегать беременности в более позднем возрасте, чтобы избежать повышенного риска рождения ребенка с Синдром Дауна, — говорит он.«Но каждый год ЦМВ повреждает больше детей, чем все эти неблагоприятные исходы вместе взятые», — добавляет он, чтобы взглянуть на ситуацию в перспективе.

Что касается вируса Зика: в то время как ребенок, зараженный вирусом Зика в утробе матери, с большей вероятностью родится с врожденными дефектами и отклонениями в развитии, чем ребенок, который подвергся воздействию ЦМВ во время своего развития, ЦМВ гораздо более распространен, чем вирус Зика в мире. По данным США, от ЦМВ страдает больше детей, чем от вируса Зика. FWIW, с обоими вирусами, чем раньше ребенок подвергается воздействию, тем выше риск проблем с развитием.

10. Вероятность рождения второго ребенка с ЦМВ выше. Поскольку матери с большей вероятностью будут подвергаться воздействию ЦМВ, полученного их собственными детьми в детских садах или игровых группах, женщины с большей вероятностью заразятся ЦМВ во второй раз, когда они забеременеют, что плохо, учитывая, что вирус может нанести наибольший вред здоровью ребенка. плод при первом инфицировании женщины во время беременности.

11. Большинство младенцев, подвергшихся воздействию ЦМВ в утробе матери, в конечном итоге выздоравливают. По оценке доктора Шлейса, 8 из 10 детей с ЦМВ будут вести нормальную жизнь без каких-либо нарушений. Этот прогноз полностью отличается от прогноза вируса Зика, который приводит к разрушительным последствиям у большинства детей, подвергшихся заражению вирусом Зика на ранних сроках беременности.

Getty Images

12. У врачей есть инструменты для выявления ЦМВ у беременных и нерожденных детей, но тестирование не является стандартом. Несмотря на то, что не существует теста, позволяющего точно предсказать, как ЦМВ повлияет на конкретного ребенка, анализ крови или околоплодных вод беременной женщины может помочь выявить инфекцию ЦМВ у плода на ранней стадии.Это может помочь женщине решить, следует ли прервать беременность, записаться в клиническое испытание, которое может улучшить исход ребенка, помочь педиатрам предвидеть проблемы развития или определить, прописывает ли врач противовирусные препараты при рождении, что, по-видимому, помогает предотвратить слух и развитие. проблемы, по словам доктора Шлейса.

Хотя мониторинг ЦМВ во время беременности является обычным явлением в Европе, эти тесты не требуются Американским конгрессом акушеров и гинекологов (ACOG), организацией, которая устанавливает стандарты дородовой помощи в США.С.

«Обычное тестирование включило бы ЦМВ в сеть, чтобы женщины начали говорить об этом», — говорит доктор Шлейс, добавляя, что большинство родителей пациентов с ЦМВ, которых он лечил, никогда не слышали о вирусе до того, как их детям поставили диагноз. А пока беременные женщины всегда могут попросить своих врачей пройти обследование.

13. Передача ЦМВ ребенку при грудном вскармливании должна быть наименьшей из ваших проблем . За исключением недоношенных и маловесных детей, для которых необходимы дополнительные исследования, заражение доношенного ребенка ЦМВ путем кормления его грудным молоком намного предпочтительнее, чем отказ от грудного вскармливания вообще.Это связано с тем, что, по словам доктора Шлейса, ЦМВ вряд ли вызовет какие-либо симптомы, а риск проблем развития, связанных с вирусом, снижается после рождения доношенного ребенка. «Грудное вскармливание всегда лучше», — добавляет он.

Getty Images

14. ЦМВ вакцины проходят испытания, как мы говорим, TG. Поскольку тестирование включает в себя наблюдение за ЦМВ-детьми в течение многих лет для оценки результатов вируса, прогресс идет медленно.Но это приближается.

Следуйте за Элизабет в Twitter и Instagram.

Элизабет Наринс
Старший редактор по фитнесу и здоровью
Элизабет Наринс — писатель из Бруклина, штат Нью-Йорк, бывший старший редактор Cosmopolitan.com, где она писала о фитнесе, здоровье и многом другом.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.