Конъюнктивит аллергический мкб: Ошибка 404. Файл не найден

Posted on by admin

Содержание

Аллергический конъюнктивит у детей и взрослых. Симптомы, причины и лечение


Аллергический конъюнктивит — это воспаление слизистой глаз, возникающее вследствие бурной реакции организма на определенные вещества, медикаменты, шерсть животных, домашнюю пыль. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Может осложняться бактериальной инфекцией.

Симптомы аллергического конъюнктивита глаз появляются почти сразу после контакта с аллергеном. Болезнь нередко сочетается с кожной сыпью, обильными прозрачными выделениями из носа. Конъюнктивит может протекать вместе с аллергическим ринитом, атопическим дерматитом и другими заболеваниями со схожей этиологией. Аллергия в любой форме потенциально опасна для здоровья и жизни человека. Со временем клинические проявления болезни могут усиливаться, вплоть до появления крапивницы, отека Квинке и анафилактического шока. Поэтому аллергический конъюнктивит требует своевременной медицинской помощи. При появлении первых признаков болезни рекомендуется обратиться к профессионалам.

Причины аллергического конъюнктивита


Причины заболевания связаны с разными аллергенами. Спровоцировать аллергическую реакцию могут пищевые продукты, пыльца растений, укусы насекомых, косметика, средства гигиены. Чаще всего обострения возникают весной. Конкретный аллерген можно установить только в ходе лабораторной диагностики.
Кто в группе риска?

В группе риска по появлению инфекционных осложнений на фоне некачественного лечения аллергического конъюнктивита люди с ослабленным иммунитетом, хроническими эндокринными патологиями, пациенты, перенесшие операции, лучевую терапию. Вероятность развития заболевания повышается при частых повреждениях слизистой из-за применения агрессивной косметики, контактных линз.

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей организма. Болезнь протекает преимущественно хронически, давая обострения всякий раз после контакта с аллергеном.

Клинические проявления болезни возникают в течение 1-2 дней после воздействия провоцирующих факторов. Главным симптомом болезни выступает сильный зуд. Он не дает пациенту нормально работать и отдыхать. Другими характерными проявлениями аллергической формы конъюнктивита являются отечность и покраснение конъюнктивы. Без лечения аллергический конъюнктивит у взрослых и детей может вызывать появление гнойных корок и других признаков бактериальных осложнений. При тяжелом течении возникает выраженная светобоязнь, может прогрессировать блефароспазм.

Сильный зуд способствует появлению расчесов и повреждений слизистой, что может провоцировать присоединение вторичной инфекции, вызывать гнойные процессы. В таком случае состояние больного ухудшается. Появляются увеличенные фолликулы, начинает образовываться гнойный секрет.

Некоторые формы болезни сопровождаются поражением роговицы. Если провоцирующими факторами выступают лекарственные препараты, конъюнктивит сопровождается поражением сетчатки, зрительного нерва, сосудистой оболочки.

Аллергический конъюнктивит отличается упорным и часто рецидивирующим течением. Чтобы сократить количество рецидивов в год и восстановить качество жизни больного, необходимо выявить все сопутствующие заболевания, определить с помощью лабораторной диагностики в крови и микроскопических исследований соскоба с конъюнктивы характерные изменения, соответствующие аллергической природе болезни.


Стоит ли окружающим соблюдать осторожность при общении с больными этим заболеванием? Ответить точно на этот вопрос может только офтальмолог. Сам по себе аллергический конъюнктивит у ребенка и взрослого не заразен. Аллергия не передается бытовым и воздушно-капельным путем. Но бактериальные осложнения делают болезнь заразной. Инфекционные возбудители передаются окружающим во время близких контактов, воздушно-капельным путем.

Капли и лекарства от аллергического конъюнктивита

Лекарства подбирает врач-офтальмолог или аллерголог. Лечение в первую очередь направлено на устранение дальнейших контактов с аллергеном. Специалисты назначают местные средства с противозудными, противоотечными и противовоспалительными свойствами. Примерами таких препаратов являются Визин алерджи, Азеластин.

Системная терапия включает назначение антигистаминных препаратов последнего поколения: Цетрин, Зиртек. При сухости слизистой оболочки обязательно применяют слезозаменители (Визин чистая слеза).

При рецидивирующем и тяжелом течении заболевания специалисты используют глюкокортикостероидные средства, в состав которых входят гидрокортизон, дексаметазон. Гормональная терапия требует контроля специалистов. Кортикостероидные препараты назначают короткими курсами и только по показаниям, когда другие средства не дают ожидаемого эффекта.

Противоаллергические местные капли используют не менее 3-5 раз в день. Поражение роговицы является показанием для назначения витаминных средств и глазных капель, в составе которых присутствует декспантенол.

Современным методом лечения является специфическая иммунотерапия. Ее цель — подавить аллергическую реакцию путем введения в организм нарастающих доз выявленного аллергена. Этот способ лечения применяют только по согласованию с лечащим врачом и в условиях медицинского центра. Специфическую иммунотерапию проводят после стихания острого процесса обученные специалисты, которые при появлении острой аллергической реакции смогут вовремя оказать медицинскую помощь.

При установлении всех аллергенов и прекращении возможных контактов с ними прогноз при аллергическом конъюнктивите благоприятный. Соблюдайте рекомендации лечащего врача, назначенную диету и вовремя реагируйте на первые симптомы заболевания. Это позволит избежать тяжелого и продолжительного течения конъюнктивита.

Народные средства лечения при аллергическом поражении глаз являются лишь дополнением к основной лекарственной терапии. Полностью переходить на домашние методы нельзя из-за высокого риска ухудшения самочувствия и усиления признаков основного заболевания.

Из народных средств можно использовать следующие рецепты:

Для уменьшения зуда и отечности несколько раз в день промывайте слизистую глаз соком алоэ, который необходимо немного разбавить водой. Сначала стерильной салфеткой удалите из уголков глаз все выделения. Потом промойте руки с мылом. Закапайте несколько капель разбавленного сока алоэ в глаза. Можно наносить средство на стерильные марлевые салфетки и оставлять на 10-20 минут.

Прикладывайте к больным глазам теплые пакетики с черным чаем. Оставлять их можно на 20-30 минут. Нельзя использовать горячие пакетики от чая, особенно если повышен риск инфекционных осложнений. Локальное повышение температуры усиливает кровоток и способствует более быстрому распространению бактерий.

Используйте для промывания воспаленной и раздраженной слизистой настой из алтея. Промытый корень мелко измельчите и залейте кипятком на ночь. Полученный настой используйте для умывания. Можно делать теплые примочки на глаза из этого средства.

Для борьбы с зудом и воспалением издревле применяют череду. Заварите промытое растение кипятком и оставьте для получения крепкого настоя на несколько часов. Теплое средство применяйте для промывания глаз.

Готовьте настой каждый день и не храните при комнатной температуре.

Аллергический конъюнктивит — заболевание мультифакторное. Оно часто связано с аутоиммунными патологиями, дерматозами, продолжительным нарушением рекомендованной диеты. Кроме основных назначений врача, рекомендуется обязательно придерживаться принципов гипоаллергенного питания.

Даже если аллергенами выступают косметические средства или лекарственные препараты, в любом случае стоит отказаться от следующих продуктов:

  1. цитрусовые;

  2. орехи;

  3. мед;

  4. шоколад;

  5. конфеты.

Привычные сладости лучше заменить мармеладом без ароматизаторов и красителей. Гипоаллергенная диета снимает общее напряжение с иммунной системы, помогает взять под контроль течение аллергического конъюнктивита.
Крайне важно своевременно начинать лечебные мероприятия. В противном случае при каждом обострении болезнь будет осложняться присоединением инфекции. В будущем возможно развитие бактериального кератита и снижения зрения. Особая роль отведена профилактическим мероприятиям. Рекомендуется всегда носить с собой антигистаминные средства. Если аллергенами являются продукты питания, то перед употреблением того или иного блюда в общественных местах необходимо изучить состав, чтобы избежать острой реакции организма.

Иногда лабораторная диагностика позволяет выявить только один или несколько аллергенов, но при устранении их влияние на организм рецидивы конъюнктивита не прекращаются. В этом случае необходимо провести повторное обследование. Часто аллергию провоцируют пухо-перовые наполнители из подушек и матрасов, шерсть домашних животных.

Код по МКБ 10

  • Аллергический конъюнктивит код по МКБ 10 Н10.

  • Н10.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит.

  • Н10.1 Острый атопический конъюнктивит.

Вопрос-ответ


Аллергический конъюнктивит может быть гнойным?


При присоединении вторичной инфекции аллергический конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями из глаз и может вызывать различные бактериальные осложнения. В этом случае целесообразно использовать кроме основных групп препаратов антибактериальные средства. Они остановят течение бактериальной инфекции и предупредят ее распространение на здоровые ткани и органы.


Аллергический конъюнктивит может ли быть на одном глазу?


Аллергический конъюнктивит поражает преимущественно оба глаза. Заболевание связано с реакцией организма на любые контакты с аллергенами. Даже если причиной обострения выступает косметика, которую наносят на один глаз, воспалительный процесс через некоторое время перейдет и на второй.


Аллергический конъюнктивит: может ли причиной болезни быть больная щитовидная железа?


Эндокринные патологии вызывают другие офтальмологические болезни, но не аллергический конъюнктивит, который развивается из-за повышенной чувствительности организма к определенным веществам, лекарствам и продуктам питания.

Итоги


Аллергический конъюнктивит необходимо лечить, потому что без лекарственной терапии заболевание будет давать частые рецидивы и может даже осложняться острыми неотложными состояниями, вплоть до анафилактического шока.

Информация для специалистов

Перечень стандартов первичной медико-санитарной помощи,

используемых в ГУЗ «Городская клиническая больница №1»

при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях:

  •  в кабинете по оказанию неотложной стоматологической помощи:
  1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 февраля 2005 г. N 126 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным абсцессом кожи, фурункулом и карбункулом».
  2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 декабря 2012 г. N 1616н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при келоидных рубцах» (МКБ-10: L91.0).
  • в кабинете по оказанию неотложной офтальмологической помощи:
  1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1700н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при глаукоме» (МКБ-10: Н40. 0, Н40.1, Н40.2, Н40.3, Н40.4, Н40.5, Н40.6, Н40.8, Н40.9, Н42.0, 0)
  2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 августа 2007 г. N 564 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с другими травмами глаза и орбиты, инородным телом в неуточненной наружной части, проникающей раной глазного яблока без инородного тела» (МКБ-10: 8; T15.9;S 05.6)
  3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 сентября 2005 г. N 563 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы и термическими и химическими ожогами, ограниченными областью глаза и его придаточного аппарата» (МКБ-10: S05; Т26)
  4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 ноября 2004 г. N 272 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным конъюнктивитом»
  5. Стандарт медицинской помощи больным невритом зрительного нерва (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2006 г. N 707)
  6. Стандарт медицинской помощи больным глаукомой (утв. Приказом Министерстваздравоохранения и социального развития РФ от 13 октября 2006 г. N 708)
  7. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 сентября 2006 г. N 639 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с аллергическим ринитом неуточненным, острым атопическим конъюнктивитом, ангионевротическим отеком и аллергической крапивницей» (МКБ-10: J 30.4; H 10.1; T 78.3; L 50.0)
  • Стандарты первичной медико-санитарной помощи по акушерству и гинекологии:
  1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24декабря 2012 г. N 1521н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при многоплодной беременности»
  2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9   ноября 2012 г. N 867н
    «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи беременным женщинам при резус-иммунизации»
  3. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г N 1273н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при привычном невынашивании беременности»
  4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 9 января 2007 г. N 5 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным, нуждающимся в экстракорпоральном оплодотворении, культивировании и внутриматочном введении эмбриона при бесплодии трубного происхождения (при оказании высокотехнологичной помощи)»
  5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1376н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при дисменорее»
  6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1426н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при маточных кровотечениях пубертатного периода»
  7. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1424н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при олиго- и аменорее»
  8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1272н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при олиго- и аменорее»
  9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 760н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при дисфункции яичников»
  10. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. №1502н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарно помощи при воспалительных заболеваниях половых органов»
  11. Приказ Министерства МЗСР РФ от 20 ноября 2006 г. N 765 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы»
  12. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1423н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при сальпингите и оофорите»

 

 

 

Аллергический ринит (насморк) — симптомы, причины и лечение поллиноза

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 30.06.2021 г.

Количество просмотров: 191 005.

Среднее время прочтения: 20 минут.

Содержание:

Причины
Сезонный аллергический ринит
Круглогодичный аллергический ринит
Симптомы аллергического ринита
Отличия аллергического насморка от простудного
Лечение аллергического ринита
Антигистаминные назальные препараты
Особенности лечения аллергического ринита у детей
Аллергический ринит при беременности
Профилактика

Аллергический ринит (насморк) – воспаление слизистой оболочки полости носа, в основе которого лежит реакция гиперчувствительности к определенным веществам. Это самая частая форма аллергии у взрослых, ее диагностируют у семи аллергиков из десяти. Симптомы этого недуга можно обнаружить у каждого четвертого ребенка1.

Код аллергического ринита в МКБ 10 (международной классификации болезней 10 издания) – J301.

Наверх к содержанию

Причины

У всех аллергических ринитов причина одна – особая реакция иммунной системы на аллергены. Они проявляют свойства антигенов, то есть организм рассматривает эти вещества как чужеродные и потенциально опасные и начинает вырабатывать против них антитела – особые белки иммуноглобулины. В случае с аллергией – это иммуноглобулины класса Е (Ig E).

В качестве раздражителей чаще выступают животные или растительные белки1. Но иногда это бывают другие химические вещества, которые соединяются с белками организма человека, видоизменяют их до неузнаваемости и превращают тем самым в антигены1.

Первая встреча с аллергеном внешне не проявляется, но приводит к сенсибилизации – появлению иммунной настороженности организма и выработке антител. Реакция непереносимости возникает при повторном контакте.

Как только раздражитель попадает на слизистую носа, его окружают и связывают антитела. Образующиеся комплексы поглощают иммунные тучные клетки, гибель которых приводит к выделению медиаторов воспаления. Главным из них является гистамин. Он расширяет кровеносные сосуды, вызывает приток крови, покраснение слизистой, ее отек, повышение секреции носовой слизи и появление зуда и жжения1,2.

К развитию аллергического насморка предрасполагают1:

  • наследственные особенности,
  • аномалии развития и деформации носовой полости,
  • длительные контакты с аллергенами,
  • часто повторяющиеся простуды,
  • вазомоторный ринит (реакции непереносимости способствует повышенная проницаемость слизистой).

Появлению заболевания у детей, кроме вышеперечисленных, способствуют5:

  • функциональная незрелость,
  • незрелость нервной системы, в частности ее звена, регулирующего тонус кровеносных сосудов,
  • проблемы обмена веществ,
  • диатез, или пищевая аллергия.

Насморк как проявление аллергии чаще встречается у детей старше 4-6 лет1, именно к этому возрасту организм ребенка начинает активно воспринимать вдыхаемые аллергены. До этого возраста преобладает пищевая непереносимость1.

Особенности течения аллергии на респираторные антигены позволили выделить два вида ринита: сезонный и круглогодичный1,2,3:

  • Сезонный возникает периодически, чаще всего раз или два в год, и привязан к определенной поре года.
  • Круглогодичный обостряется вне зависимости от сезона.

Рассмотрим эти виды отдельно.

Наверх к содержанию

Сезонный аллергический ринит

Такое название заболевание получило из-за того, что появляется в определенное время года. В России это традиционно теплая пора: конец весны, все лето и начало осени – когда повсеместно цветут самые разные растения1,4. Именно пыльца растений в подавляющем большинстве случаев становится причиной развития аллергии (поллиноза)1. Также реакцию непереносимости могут вызывать споры появляющихся в это время грибов1.

Первый пик заболевания

Он приходится на конец апреля, май и начало июня. Это время цветения деревьев: березы, ясеня, тополя, дуба, ольхи, орешника. Самой опасной считается пыльца березы4, а вот тополиный пух сам по себе не вызывает аллергии, но зато переносит на себе огромное количество пыльцы других растений.

Второй пик

Это конец июня-июль, когда начинают пылить злаки: рожь, пшеница и их дикие сородичи – тимофеевка и овсяница.

Третий пик

Это время цветения сорняков: полыни, лебеды, подорожника, амброзии. Последняя признана наиболее сильным аллергеном1.

Сезонные обострения заболевания, как правило, не бывают длительным, обычно они продолжаются не более 4 дней в неделю, максимум 4 недели в году1,2,3.

Наверх к содержанию

Круглогодичный аллергический ринит

Его отличает то, что симптомы возникают вне зависимости от поры года. Иногда обострения следуют одно за другим, и границы между ними практически стираются. Причина – частый или даже постоянный контакт с аллергеном.

Виновниками затяжного насморка в таких случаях становятся1:

  • Пылевые клещи. Они живут в библиотечной пыли, постельном белье, подушках, матрасах, мягкой мебели, одежде, мягких игрушках. Их экскременты – основная причина неприятностей1.3.
  • Споры плесени. Развитию плесневых грибов способствуют повышенная влажность и температура. Их излюбленными местами являются санузлы, пространство под мойкой, вытяжки, очистители воздуха.
  • Пищевые аллергены (преимущественно у маленьких детей1).
  • Бытовая химия, в частности стиральный порошок, мыло, шампуни.
  • Косметика и парфюмерия.
  • Домашние животные, птицы, земноводные и даже рыбы.
  • Лекарства, чаще всего антибиотики.
  • Профессиональные вредности: мучная пыль, асбест, медикаменты и т.д.

Наверх к содержанию

Симптомы аллергического ринита

Появляются практически сразу после контакта с раздражителем1. Обычно в виде:

  • внезапного зуда и жжения в носу,
  • многократного чихания, 
  • обильных пенистых слизистых выделений,
  • тугой заложенности носа,
  • покраснения глаз и слезотечения, связанных с сопутствующим конъюнктивитом.

Высокая концентрация аллергена и длительный контакт с ним приводят к затягиванию процесса и появлению2,4:

  • одутловатости и бледности лица,
  • сухости и растрескиванию губ,
  • снижению обоняния, 
  • частой головной боли,
  • нарушению сна,
  • слабости.

Длительное нарушение носового дыхания часто сопровождается гипоксией головного мозга, это приводит к ухудшению памяти, проблемам концентрации внимания, снижению настроения и работоспособности4. Кроме того, ухудшается общее самочувствие.

Все это вынуждает применять сосудосуживающие препараты; от аллергического насморка сами по себе они не избавляют и при длительном и бесконтрольном использовании вызывают зависимость1,4. Однако они помогают восстановить носовое дыхание.

Хроническое воспаление может стать причиной разрастания слизистой и носовых раковин – хронического гипертрофического процесса1,2.

Сосудосуживающие средства в этом случае становятся неэффективными. Восстановить дыхание может только операция1.

Наверх к содержанию

Отличия аллергического насморка от простудного

Эти заболевания имеют много общих симптомов и кардинально отличаются в плане лечения5. Поэтому, прежде чем приступить к терапии, важно разобраться, с чем приходится иметь дело.

Показатель

Ринит при ОРВИ

Аллергический ринит

Причина

Вирусы

Аллергены

Симптомы интоксикации

Вялость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, озноб

Нет

Выделения из носа

В первые 1-2 дня слизистые, затем слизисто-гнойные (желтые).

Обильные пенистые прозрачные слизистые.

Длительность

До 2 недель, в среднем 7 дней.

Может быть различной

Смена обстановки

Не влияет на течение заболевания.

Влияет. Например, при аллергии на пылевых клещей на свежем воздухе дышится легче. При поллинозе сказывается переезд в другую климатическую зону.

Кроме того, для постановки диагноза используются1,5:

  • аллергологические кожные пробы или прик-тест,
  • анализ крови на специфический иммуноглобулин Ig E,
  • цитологический анализ выделений из носа,
  • риноскопия (эндоскопическая риноскопия) – осмотр носовой полости с помощью специального инструмента.

Наверх к содержанию

Лечение аллергического ринита

Лечение заболевания консервативное и подразумевает борьбу с аллергией как таковой и ее проявлениями.

1. Удаление (элиминация) аллергена

Чтобы справиться с неприятными симптомами, прежде всего нужно по возможности исключить контакт с раздражителем и максимально быстро удалить и полностью его из организма.

С этой целью врачи рекомендуют каждые полчаса-час промывать носовую полость обычным физиологическим раствором или морской водой1,2,5. И то, и другое свободно продается в аптеке, не имеет побочных эффектов и может использоваться в лечении аллергического ринита у взрослых и детей любого возраста1,5.

2. Противоаллергические препараты

Показаны при выраженных симптомах непереносимости. Их действие основано на способности блокировать специфические рецепторы гистамина и тем самым предотвращать развитие его эффектов. Антигистаминные средства третьего поколения на основе левоцетиризина и дезлоратадина предпочтительны при заложенности носа на фоне аллергии7.

Особенностью антигистаминных препаратов является то, что они не способны сразу купировать реакцию непереносимости6,7. Для быстрого облегчения симптомов используют назальные средства от аллергического насморка – о них мы расскажем дальше.

3. Местная терапия

В эту группу входят капли и спреи, обеспечивающие непосредственное воздействие на пораженную слизистую оболочку:

  • Сосудосуживающие средства – деконгестанты

Предназначены для облегчения носового дыхания при тугой заложенности носа1,6.

К ним относятся препараты линейки ТИЗИН®: ТИЗИН® Классик и ТИЗИН® Эксперт, основным действующим веществом которых является ксилометазолин8.

Ксилометазолин сужает кровеносные сосуды слизистой оболочки носовой полости, уменьшает ее отек и тем самым облегчает носовое дыхание8.

ТИЗИН® Эксперт, кроме этого, содержит гиалуроновую кислоту, которая интенсивно увлажняет слизистую, препятствуя ее пересыханию8.

Сосудосуживающие средства временно способны решить проблему насморка лишь на короткий срок. Их использование более 5-7дней вызывает привыкание1,2, поэтому при длительной аллергии их место занимают другие лекарства.

  • Противоаллергические капли и спреи

Воздействуют непосредственно на реакцию, вызванную гистамином и другими медиаторами воспаления1. Речь о них пойдет ниже.

  • Гормональные средства местного действия

Сюда относятся капли и спреи на основе дексаметазона и других стероидов1,3,4.

Как лекарства от аллергического ринита они используются при более тяжелом течении заболевания и только по назначению врача1.

4. Гипосенсибилизирующая терапия

1,2,3

Проводится, если после аллергологических проб удалось точно установить аллерген1. Лечение проводится в период отсутствия симптомов насморка1.3. Суть методики состоит в последовательном введении минимальных доз антигена, «обучающих» иммунную систему правильному реагированию на контакт с раздражителем1.

Наверх к содержанию

Антигистаминные назальные препараты

В настоящее время наиболее широко используются препараты левокабастина1. При легкой форме аллергии и своевременном начале лечения они способны предотвратить появление и облегчить симптомы сезонной формы заболевания. При круглогодичном рините они используются в качестве составной части комплексной терапии или как самостоятельное симптоматическое средство 1. Примером таких препаратов является Тизин® Алерджи.

Левокабастин – антигистаминное средство второго поколения, воздействующее на Н1-рецепторы гистамина и тем самым уменьшающее его влияние на слизистую1.

Высокий профиль безопасности и действие левобакстина наблюдались во время клинических исследований1. Его можно применять не только взрослым, но и детям старше 6 лет. Согласно результатам, он облегчает симптомы заболевания уже через 5 минут и способен сохранять свое действие в течение 12 часов1.

ТИЗИН® Алерджи выпускается в форме спрея, что позволяет равномерно орошать слизистую оболочку носовой полости.

Наверх к содержанию

Особенности лечения аллергического ринита у детей

Насморк у малышей требует обращения к врачу. Длительная заложенность носа может привести к сложностям в кормлении, потере веса, нарушению формирования лицевого скелета, дефектам прикуса, задержке умственного и физического развития1,5. Обследование поможет установить причины непереносимости и подобрать наиболее подходящее лечение.

Основная задача – установить аллерген и устранить контакты с ним.

Связанный с аллергией насморк у детей до первого года жизни изучен мало. Наиболее вероятной его причиной является пищевая аллергия – непереносимость заменителей грудного молока и продуктов, вводимых в пищевой рацион в качестве прикорма, таких как куриные яйца, манная крупа, некоторые виды мяса5.

Считается, что в 70% случаев заболевание начинает развиваться в возрасте от 2 до 6 лет5. Однако к врачу ребенок попадает только в 10-12 лет с довольно запущенной аллергией5, когда появление симптомов насморка провоцирует не один, а несколько раздражителей, в том числе вдыхаемые с воздухом. Все это нужно учитывать в лечении.

При наличии пищевых факторов назначают элиминационную диету, то есть исключают из рациона продукты-аллергены. Кроме того, используют энтеросорбенты, помогающие очистить кишечник от антигенов и токсических веществ, образовавшихся в результате нарушения пищеварения.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините у детей можно использовать не более 3-5 дней. При этом препарат должен быть детским1,5, то есть дозировка активного вещества должна быть рассчитана на ребенка, как, к примеру, в Тизин® Классик для детей и ТИЗИН® Эксперт для детей от 2 до 6 лет10.

В лечении связанного с аллергией насморка у детей старше 6 лет можно использовать ТИЗИН® Алерджи9.

При появлении у ребенка вялости, сонливости, повышении температуры тела, гнойных выделениях из носа, болях в ушах, кашле и затрудненном дыхании с хрипами нужно срочно обращаться к врачу. У детей аллергический насморк может приводить к развитию бронхиальной астмы, осложняться бактериальным воспалением, синуситом, отитом, бронхитом и пневмонией1.

Наверх к содержанию

Аллергический ринит при беременности

Заложенность носа во время беременности чаще связана с изменением гормонального фона и преобладающим влиянием прогестерона. Действие этого гормона беременности способствует расширению кровеносных сосудов, задержке жидкости в организме, что приводит к отеку слизистой полости носа.

Насморк беременных накладывает отпечаток на течение аллергического ринита и может усугублять его симптомы. В то же время, к лекарствам, используемым в период беременности, предъявляются особые требования в плане безопасности для плода10. Им соответствуют далеко не все препараты, поэтому использование любого лекарства нужно обсуждать с лечащим врачом.

К использованию разрешены некоторые антигистаминные средства третьего поколения, назальные препараты морской воды и физиологический раствор.

Что касается сосудосуживающих капель и спреев в нос на основе ксилометазолина, исследований с участием беременных не проводилось8. Эти лекарства можно использовать только с разрешения врача и только в том случае, если их потенциальная польза для матери превосходит возможный вред для плода.

Применение гормональных средств, а также гипосенсибилизирующая терапия во время беременности запрещены10.

Наверх к содержанию

Профилактика

Профилактика связанного с непереносимостью насморка прежде всего предусматривает уменьшение контакта с аллергенами1,3,5.

Сезонный ринит

Во время цветения растений-раздражителей:

  • по возможности покинуть зону их произрастания;
  • реже бывать на открытом воздухе, особенно на природе: в лесу, в парках, в садах, на полях и лугах;
  • использовать в качестве респиратора одноразовые повязки и менять их каждые два часа;
  • использовать носовые фильтры;
  • реже открывать окна;
  • использовать оснащенные фильтрами кондиционеры и воздухоочистители;
  • чаще проводить влажную уборку в доме;
  • отказаться от натуральной косметики на травах;
  • при аллергии на пыльцу растений исключить из рациона питания орехи, морковь, сельдерей и петрушку, черешню, вишню, яблоки и груши, персики, сливы и киви;
  • при непереносимости злаков отказаться от кваса, пива и всех мучных изделий, всех продуктов, в производстве которых используется мука, а также арахиса, какао, кофе, кукурузы, сои и бобовых;
  • при непереносимости пыльцы сорных трав исключить семечки подсолнечника и все продукты из него, горчицу, цикорий, шпинат и свеклу;
  • при реакции, вызванной плесневыми грибами, отказаться от употребления изделий из дрожжевого теста, кваса, кислой капусты, соленых бочковых огурцов, вина и сахара, стараться не соприкасаться с прелой травой и листвой, бороться с плесенью в сырых помещениях.

Круглогодичная форма заболевания

В этом случае придется в корне пересмотреть отношение к благоустройству дома:

  • убрать все ковры, комнатные растения, мягкие покрывала, пледы и игрушки;
  • книги и журналы хранить в закрытых шкафах;
  • подушки с пухом и одеяла из шерсти и пуха заменить изделиями с синтетическим наполнителем;
  • убрать из дома домашних животных, птиц, земноводных и рыб;
  • для стирки использовать только гипоаллергенные средства, предназначенные для детского белья, постельное белье и полотенца стирать в горячей воде при температуре не менее 60 градусов не реже одного раза в неделю;
  • поддерживать относительную влажность в квартире 50%;
  • приобрести пылесос с HEPA-фильтром и воздухонепроницаемыми пылесборниками;
  • свести к минимуму использование средств бытовой химии;
  • перед приемом лекарств, использованием новых косметических средств и средств бытовой химии проводить аллергологическую пробу.

Для медикаментозной профилактики насморка используются стабилизаторы мембран тучных клеток – производные кромогликата натрия в виде назальных спреев. Эффективно промывание носа солевыми растворами1,4,5.

К сожалению, аллергический ринит в большинстве случаев неизлечим и сопровождает человека всю жизнь. Поэтому важно научиться предупреждать его, эффективно бороться с его симптомами.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

  1. Снегоцкая, М. Н. Лечение аллергических ринитов: роль топических антигистаминных препаратов / М. Н. Снегоцкая, Н. А. Геппе // Лечащий врач. – 2014. — №1.
  2. Мачарадзе, Д. Ш. Аллергический ринит: клиника, терапия / Д. Ш. Мачарадзе // Лечащий врач. — 2017. — № 10.
  3. Намазова, Л. С. Аллергический ринит / Л. С. Намазова, Л. М. Огородова // Лечащий врач. — 2006. — № 4.
  4. Васина, А.А. Дифференциальная диагностика ОРВИ и аллергического ринита у детей / А.А. Васина // Участковый педиатр. – 2014. — 02: 7.
  5. Карева, Е.Н. Выбор антигистаминного препарата: взгляд фармаколога / Е.Н. Карева // РМЖ. — 2016. — № 12. — С. 811–816.
  6. Фомина, Д.С. Выбор антигистаминного препарата с позиции доказательной медицины / Д.С. Фомина, Л.А. Горячкина // Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. — №1 (1).
  7. Инструкции к применению препаратов
  8. Инструкция к применению препарата ТИЗИН® Алерджи.
  9. Инструкция к применению Тизин® Классик для детей и ТИЗИН® Эксперт для детей.
  10. А.А. Васильева, Р.Ф. Хакимова. Тактика ведения больных аллергическим ринитом в период беременности, ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2015 Том 8, вып. 2, С. 82-88.

Читайте также:

Заложенность носа при аллергии

БОЛЕЗНИ КОНЪЮНКТИВЫ (h20-h23) «МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)

действует
Редакция от 27.05.1997
Подробная информация

Наименование документ«МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ (МКБ-10)» (утв. Приказом Минздрава РФ от 27.05.97 N 170) (Часть I)
Вид документаприказ, классификатор
Принявший органминздрав рф
Номер документаМКБ-10
Дата принятия01.01.1970
Дата редакции27.05.1997
Дата регистрации в Минюсте01.01.1970
Статусдействует
Публикация
  • НИИ им. Н.А.Семашко
НавигаторПримечания

БОЛЕЗНИ КОНЪЮНКТИВЫ (h20-h23)

h20Конъюнктивит
Исключено: кератоконъюнктивит (h26.2)
h20.0 Слизисто-гнойный конъюнктивит
h20.1 Острый атопический конъюнктивит
h20.2 Другие острые конъюнктивиты
h20.3 Острый конъюнктивит неуточненный
Исключено: офтальмия новорожденного БДУ (P39.1)
h20.4 Хронический конъюнктивит
h20.5 Блефароконъюнктивит
h20.8 Другие конъюнктивиты
h20.9 Конъюнктивит неуточненный
h21Другие болезни конъюнктивы
Исключено: кератоконъюнктивит (h26.2)
h21.0 Птеригий
Исключено: псевдоптеригий (h21.8)
h21.1 Конъюнктивальные перерождения и отложения
h21.2 Рубцы конъюнктивы
h21.3 Конъюнктивальное кровоизлияние
h21.4 Другие конъюнктивальные васкулярные болезни и кисты
h21.8 Другие уточненные болезни конъюнктивы
h21.9 Болезнь конъюнктивы неуточненная
h23* Поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках
h23.0* Филярийная инвазия конъюнктивы (B74.-+)
h23.1* Острый конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках
h23.2* Конъюнктивит при болезнях, классифицированных в других рубриках
h23.3* Глазной пемфигоид (L12.-+)
h23.8* Другие поражения конъюнктивы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Конъюнктивит: симптомы и методы лечения

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит – это воспалительное заболевание конъюнктивы, прозрачной слизистой оболочки, которая покрывает поверхность глазного яблока и внутренней части век.

Конъюнктивы содержат маленькие кровеносные сосуды, которые проступают в виде тонких красных линий на склере (белок глаза), и при их воспалении появляются красные пятна в глазу.

Конъюнктивит обычно представляет собой доброкачественные новообразования, которые не влияют на зрение, однако при отсутствии надлежащего лечения могут дать осложнения.

Почему он появляется?

Существует много видов конъюнктивита, равно как и причин их появления:

  • Инфекционный конъюнктивит составляет примерно треть всех разновидностей конъюнктивита и вызывается бактериями или вирусами.
  • Аллергический конъюнктивит возникает в случаях, когда глаз подвержен воздействию какого-либо вещества, на которое у человека идет аллергическая реакция (аллерген), вызывая воспаление кровеносных сосудов в конъюнктиве. К наиболее распространенным факторам возникновения аллергического конъюнктивита относятся: пылевые клещи, пыльца и прочие вещества, выделяемые деревьями, цветами и растениями, а также грибки и эпителий (шелушение кожи) животных. Среди других факторов можно также назвать сухую погоду или использование мягких контактных линз.
  • Конъюнктивит вследствие раздражения, вызван воспалением края век (блефарит), как правило, вследствие использования косметики или в результате контакта с раздражающими веществами, присутствующими в окружающей среде (растворители, краски, хлор в бассейнах, др.).

Как предупредить появление конъюнктивита?

Лучше всего избегать контакта с аллергеном. Если это невозможно или не были предприняты соответствующие меры, могут появиться какие-либо симптомы из описанных выше, поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к офтальмологу.

В случае инфекционного конъюнктивита, необходимо предпринять соответствующие меры во избежание заражения:

  • Не пользоваться никакими предметами, которые так или иначе находились в контакте с зараженным глазом (наволочки, простыни, полотенца, подводки для глаз и т.д.).
  • Мыть руки сразу после вступления в контакт с людьми, зараженными конъюнктивитом.
  • Не отводить в школу детей, страдающих конъюнктивитом.
  • Промывать глаза два раза в день.
  • Не пользоваться контактными линзами или макияжем.

Список сокращений / КонсультантПлюс

ARIA — Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma — Аллергический ринит и его влияние на астму

EAACI — European Academy of Allergy and Clinical Immunology — европейская академия аллергологии и клинической иммунологии

— высокоаффинный Fc-рецептор иммуноглобулина Ig E

FDA — Food and Drug Administration — Агентство по контролю качества лекарственных средств и продуктов США

IgE — иммуноглобулины класса E

MS (medical score) — средний суммарный балл потребности в медикаментах

TNSS (Total nasal symptom score) — средний суммарный балл назальных симптомов

TNSS + MS — скорректированный балл назальных симптомов с учетом потребности в медикаментах

REM (rapid eye movement) — фаза быстрого сна

Th3 — T лимфоциты хелперы 2 типа

АГ — антигистаминные средства

АД — артериальное давление

АЗ — аллергические заболевания

АК — аллергический конъюнктивит

АЛР — антагонисты лейкотриеновых рецепторов;

АПФ — ангиотензин-превращающий фермент

АР — аллергический ринит

АСИТ — аллерген-специфическая иммунотерапия

АТХ — анатомо-терапевтическо-химическая классификация, международная система классификации лекарственных средств

БА — бронхиальная астма

ВАШ — визуальная аналоговая шкала

ИЛ — интерлейкин

ИНГКС — интраназальные глюкокортикостероиды (кортикостероиды для местного, назального применения)

КАР — круглогодичный аллергический ринит

КР — клинические рекомендации

КТ — компьютерная томография

МКБ-10 — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 1-го пересмотра, принятая 43 Всемирной ассамблеей здравоохранения

НАР — неаллергический ринит

НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты

нсh2-АГ — антигистаминные средства системного действия без седативного эффекта (последнего поколения)

НЯ — нежелательные явления

ОАР — оральный аллергический синдром

ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1-ю секунду

ПКИТ — подкожная иммунотерапия

ПСВ — пиковая скорость выдоха

РААКИ — Российская Ассоциация Аллергологов и Клинических Иммунологов

РКИ — рандомизированные клинические исследования

САР — сезонный аллергический ринит

СЛИТ — сублингвальная иммунотерапия

УДД — шкала оценки уровней достоверности доказательств

УУР — шкала оценки уровней убедительности рекомендаций

ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких

ЧСС — частота сердечных сокращений


Открыть полный текст документа

Хемоз конъюнктивы глаза: причины, диагностика и лечение


Поверхность глазного яблока постоянно испытывает воздействие окружающей среды. В глаза попадают пыль, инородные тела, вода, даже шампунь. За устранение негативных последствий такого воздействия отвечает конъюнктива — слизистая оболочка глаза. Один из самых тяжелых видов ее воспаления — хемоз (отек конъюнктивы).


Причины возникновения хемоза конъюнктивы глаза

  1. Аллергия

  2. Травма (попадание в глаз инородного тела)

  3. Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы)

  4. Блефарит (воспаление век)

  5. Ячмень (инфекционное заболевание) и другие.


Устранить причину, которая вызвала хемоз, значит устранить и саму причину, которая вызвала отек. Если не начать лечить этот воспалительный процесс вовремя, то возможно нарушение питания тканей роговицы
(прозрачной части наружной оболочки глаза), что ведет за собой развитие инфекций и ухудшение зрения.


Диагностика и лечение хемоза конъюнктивы глаза


Только качественное комплексное обследование органов зрения поможет подобрать действительно эффективное лечение. 


Чтобы выявить причины появления отека конъюнктивы врачи-офтальмологи используют следующие методы исследований:

  • Биомикроскопию — метод бесконтактного обследования глаза

  • Офтальмоскопию — исследование глазного дна

  • Визометрию — определение остроты зрения

  • Тонометрию — измерение внутриглазного давления

  • Лабораторные анализы (сдача крови, соскоб конъюнктивы и т. д.).


Особенно важно во время диагностики исключить всевозможные серьезные патологии. Например, абсцесс, туберкулез кожи и подкожной сетчатки, наличие новообразований.


После определения природы воспаления лечащий врач назначит индивидуально подходящее лечение.


Устранить хемоз можно двумя способами:

  • Медикаментозно — с помощью антибиотиков, сосудосуживающих, антигистаминных и противовирусных препаратов

  • Хирургически — в сложных случаях (при опухолях в области орбиты, при развитии внутреннего ячменя и других серьезных патологиях).


При средней и легкой тяжести заболевания, которое вызвало хемоз (аллергия, блефарит, конъюнктивит), лечение, как правило, проводит под наблюдением лечащего врача. В редких случаях — при возможных осложнениях — Пациента помещают в стационар.


При появлении любых дискомфортных ощущений в глазах, а особенно при резком снижении зрения, отечности и гнойных выделениях срочно обращайтесь к офтальмологу. Врачи Глазной клиники проведут полное диагностическое обследование и при необходимости назначат эффективное лечение.

Lab inmuno — лаборатория иммунологии

ОТЧЕТ ЛАБОРАТОРИИ ИММУНОЛОГИИ — FGCU

Julie Rey
Иммунология, Университет побережья Мексиканского залива Флориды, Форт-Майерс, Флорида, США
Д-р Мустафа Муджтаба

Пример исследования

Больной 6 месяцев со стойким воспалением конъюнктивы, слезящимися глазами с
выписка, больной кормил только детской смесью.

РЕФЕРАТ

Оценивая симптомы пациента и его биографию, мы должны определить:
мой, если конъюнктивит пациента связан с его диетой и уровнем лизоцима
слезы, потому что это рецидивирующая инфекция у 6-месячного пациента, которая может быть
симптом другого серьезного состояния.В этой лаборатории образец слез используется, чтобы найти
активность ферментов лизосом. Результаты важны для лечения причины, определения
изменения и помочь пациенту окончательно побороть инфекцию. Необычно то, что
у молодого пациента рецидив инфекции после лечения антибиотиками, он также не-
важны для поддержки и поощрения грудного вскармливания на ранних стадиях, чтобы стимулировать первые механизмы
механизмы иммунитета.

ВВЕДЕНИЕ

Конъюнктивит или розовый глаз — это воспаление конъюнктивы, которая является слоем
покрывающая переднюю белую часть глаза, согласно первоначальному диагнозу, это могло быть
вызванные низким уровнем лизоцима, симптомы соответствуют типичным
при этом типе инфекций диета пациента также дает некоторую информацию для анализа.Больная 6 месяцев не получала основных компонентов грудного молока. Все типы
иммуноглобулинов обнаруживаются в грудном молоке, особенно в молозиве. Секреторный IgA критичен.
кал для защиты иммунной системы слизистых оболочек. Конъюнктива имеет слизистую
связанная ткань, которая в нормальных условиях содержит важный фермент, называемый
лизоцим, действующий как естественный противомикробный препарат; у плохо питающихся детей этот фермент может
присутствовать в очень низких концентрациях, подвергая пациента риску инфекций.Проблемы с питанием
может быть корнем проблемы. Начальная инфекция слизистых оболочек может быть

.

вызвано вирусом, бактериями или химическими веществами в окружающей среде пациента. Образцы слез
отправлено в лабораторию для определения уровней лизосом (мурамидазу или N-ацетилму-
рамидгликангидролаза) присутствует в образце и оценивает,
не работает это важно не только для конъюнктивита, но и для предоставления информации
об активности лизоцима в других слизистых оболочках и возможных угрозах для пациента.

МАТЕРИАЛЫ

 Бланк стерильной воды

 Две чашки питательного агара

 Две стерильные ватные палочки

 Одна стерильная точечная пластина

 Одна стерильная пипетка

 Семь пипеток Пастера и одна резиновая груша.
 Образец пациента: слезы

 Здоровая особь (контрольная) слезы

 Культуры положительные и отрицательные

 инкубатор

МЕТОДЫ

 Пометьте чашки с положительными и отрицательными бактериями.

 Разделите каждую на равные части и пометьте их своими образцами, на
лизоцим

 Сделайте лужайку из бактерий на каждой тарелке:

Окуните один стерильный аппликатор с ватным наконечником в положительные бактерии, переносящие бактерии.
teria на агар: нанесите мазок со всей поверхности и повторите процедуру для отрицательного планшета.
 Используя ОДНУ стерильную пипетку Пастера, асептически перенесите три капли стерильной воды.
в каждую из наших впадин на тарелке

 С помощью стерильной пипетки получить слезу

 С соблюдением правил асептики перенесите разрыв в первое стерильное заполненное водой углубление на
точечная пластина.

Рисунок 2 Гипотеза 2 аллергический конъюнктивит

Характеризуется слезотечением и зудом в глазах, а покраснение часто связано с химическим воздействием.
Тактичность с больным не следует лечить антибиотиками.

ОБСУЖДЕНИЕ

Сбор информации от пациента и рассмотрение его диеты
результаты теста на лизоцим подтверждают подозреваемый диагноз, лабораторный тест показал
снижение фермента лизоцима в слезах и дефицит антител IgA в
пациенту это указывает на иммунодефицитное расстройство из-за плохого питания и недостаточного питания.
Потез № 1, скорее всего, будет рассмотрен из-за сходства симптомов
последнее лечение антибиотиком может развить резистентность, по этой причине неэффективно
более того, у детей, страдающих от недоедания, больше бактериальных инфекций, чем у детей.
приобретенный с грудным молоком, имеет бактерицидное действие в исследованиях младенцев в составе
грудного молока показывают связь с ферментом лизоцима и защиту от
возбудители.

Ферментированный рыбий жир подавляет ответ Т-хелперных 1/2 клеток на мышиной модели атопического дерматита посредством генерации CD4 + CD25 + Foxp3 + Т-клеток | BMC Immunology

  • 1.

    Leung DY, Boguniewicz M, Howell MD, Nomura I, Hamid QA: Новые взгляды на атопический дерматит. J Clin Invest. 2004, 113: 651-657.

    PubMed
    CAS
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 2.

    Нистад В., Ройзамб Э., Магнус П., Тамбс К., Харрис Дж. Р.: Сравнение структур генетических и экологических различий для астмы, сенной лихорадки и экземы с симптомами тех же заболеваний: исследование норвежских близнецов.Int J Epidemiol. 2005, 34: 1302-1309. 10.1093 / ije / dyi061.

    PubMed
    Статья

    Google Scholar

  • 3.

    Li M, Messaddeq N, Teletin M, Pasquali JL, Metzger D, Chambon P: Удаление рецептора ретиноида X в кератиноцитах взрослых мышей вызывает атопический дерматит, вызванный лимфопоэтином стромы тимуса. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2005, 102: 14795-14800. 10.1073 / pnas.0507385102.

    PubMed
    CAS
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 4.

    Li C, Lasse S, Lee P, Nakasaki M, Chen SW, Yamasaki K, Gallo RL, Jamora C: Развитие кожного заболевания, похожего на атопический дерматит, в результате хронической потери эпидермальной каспазы-8. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2010, 107: 22249-22254. 10.1073 / pnas.1009751108.

    PubMed
    CAS
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 5.

    Валгрен К.Ф .: Зуд и атопический дерматит: обзор. J Dermatol. 1999, 26: 770-779.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 6.

    Schwartz LB: Эффекторные клетки анафилаксии: тучные клетки и базофилы. Novartis Found Symp. 2004, 257: 65-74. обсуждение 74–9, 98–100, 276–85

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 7.

    Stone KD, Prussin C, Metcalfe DD: IgE, тучные клетки, базофилы и эозинофилы. J Allergy Clin Immunol. 2010, 125: S73-S80. 10.1016 / j.jaci.2009.11.017.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 8.

    Китамура Y, Ито A: предшественники, коммитированные тучными клетками. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2005, 102: 11129-11130. 10.1073 / pnas.0505073102.

    PubMed
    CAS
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 9.

    Leitges M, Gimborn K, Elis W., Kalesnikoff J, Hughes MR, Krystal G, Huber M. Протеинкиназа C-дельта является негативным регулятором антиген-индуцированной дегрануляции тучных клеток. Mol Cell Biol. 2002, 22: 3970-3980. 10.1128 / MCB.22.12.3970-3980.2002.

    PubMed
    CAS
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 10.

    Каваками Т., Андо Т., Кимура М., Уилсон Б.С., Каваками Ю.Тучные клетки при атопическом дерматите. Curr Opin Immunol. 2009, 21: 666-678. 10.1016 / j.coi.2009.09.006.

    PubMed
    CAS
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 11.

    Сумелис В., Рече П.А., Канцлер Х., Юань В., Эдвард Дж., Хоми Б., Гиллиет М., Хо С., Антоненко С., Лауэрма А., Смит К., Горман Д., Зуравски С., Абрамс Дж., Менон С. , McClanahan T: Эпителиальные клетки человека запускают опосредованное дендритными клетками аллергическое воспаление, продуцируя TSLP.Nat Immunol. 2002, 3: 673-680. 10.1038 / nrm910.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 12.

    Bogiatzi SI, Fernandez I, Bichet JC, Marloie-Provost MA, Volpe E, Sastre X, Soumelis V: Cutting Edge: провоспалительные цитокины и цитокины Th3 взаимодействуют друг с другом, вызывая продукцию кератиноцитов стромальной стромы тимуса кератиноцитами кожи человека. J Immunol. 2007, 178: 3373-3377.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 13.

    Аш-Шами А., Спольски Р., Келли Дж., Кин-Майерс А., Леонард В. Дж.: Роль TSLP в развитии воспаления в модели астмы. J Exp Med. 2005, 202: 829-839. 10.1084 / jem.20050199.

    PubMed
    CAS
    PubMed Central
    Статья

    Google Scholar

  • 14.

    Ebner S, Nguyen VA, Forstner M, Wang YH, Wolfram D, Liu YJ, Romani N: стромальный лимфопоэтин тимуса превращает эпидермальные клетки Лангерганса человека в антигенпредставляющие клетки, которые индуцируют проаллергические Т-клетки.J Allergy Clin Immunol. 2007, 119: 982-990. 10.1016 / j.jaci.2007.01.003.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 15.

    Робинсон Д.С.: Роль регуляторных Т-лимфоцитов в патогенезе астмы. Curr Allergy Asthma Rep. 2005, 5: 136-141. 10.1007 / s11882-005-0087-8.

    PubMed
    CAS
    Статья

    Google Scholar

  • 16.

    Ziegler SF: FOXP3: мышей и людей.Анну Рев Иммунол. 2006, 24: 209-226. 10.1146 / annurev.immunol.24.021605.0

      .

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    1. 17.

      Tadokoro CE, Shakhar G, Shen S, Ding Y, Lino AC, Maraver A, Lafaille JJ, Dustin ML: регуляторные Т-клетки ингибируют стабильные контакты между CD4 + Т-клетками и дендритными клетками in vivo. J Exp Med. 2006, 203: 505-511. 10.1084 / jem.20050783.

      PubMed
      CAS
      PubMed Central
      Статья

      Google Scholar

    2. 18.

      Сакагучи S: Естественно возникающие регуляторные Т-клетки CD4 + для иммунологической толерантности и отрицательного контроля иммунных ответов. Анну Рев Иммунол. 2004, 22: 531-562. 10.1146 / annurev.immunol.21.120601.141122.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    3. 19.

      Шевач Е.М.: CD4 + CD25 + супрессорные Т-клетки: вопросов больше, чем ответов. Nat Rev Immunol. 2002, 2: 389-400.

      PubMed
      CAS

      Google Scholar

    4. 20.

      Сайто К., Тории М, Ма Н, Цутия Т., Ван Л., Хори Т., Нагакубо Д., Нитта Н., Канегасаки С., Хиэшима К., Йоши О, Габазза Э. К., Катаяма Н., Шику Х, Курибаяси К., Като Т.: Дифференциальный регуляторная функция покоящихся и предварительно активированных аллерген-специфических CD4 + CD25 + регуляторных Т-клеток при воспалении дыхательных путей Th3-типа. J Immunol. 2008, 181: 6889-6897.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    5. 21.

      Finney OC, Riley EM, Walther M: Фенотипический анализ регуляторных Т-клеток периферической крови человека (CD4 (+) FOXP3 (+) CD127 (lo / -)) ex vivo и после рестимуляции in vitro малярийными антигенами .Eur J Immunol. 2010, 40: 47-60.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    6. 22.

      Чжэн Ю., Руденский А.Ю.: Foxp3 контролирует линию регуляторных Т-клеток. Nat Immunol. 2007, 8: 457-462. 10.1038 / ni1455.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    7. 23.

      Kremmyda LS, Vlachava M, Noakes PS, Diaper ND, Miles EA, Calder PC: Риск атопии у младенцев и детей в связи с ранним контактом с рыбой, жирной рыбой или длинноцепочечными омега-3 жирными кислотами : Систематический обзор.Клиника Рев Аллерг Иммунол. 2011, 41: 36-66. 10.1007 / s12016-009-8186-2.

      CAS
      Статья

      Google Scholar

    8. 24.

      Krauss-Etschmann S, Hartl D, Rzehak P, Heinrich J, Shadid R, Del Carmen Ramirez-Tortosa M, Campoy C, Pardillo S, Schendel DJ, Decsi T, Demmelmair H, Koletzko BV: нутрицевтики для Группа по изучению здорового образа жизни: снижение уровня IL-4, IL-13 и CCR4 в пуповинной крови и повышение уровня TGF-бета после приема рыбьего жира у беременных женщин.J Allergy Clin Immunol. 2008, 121: 464-470. 10.1016 / j.jaci.2007.09.018.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    9. 25.

      Секи Х, Сасаки Т, Уэда Т, Арита М: Резолвины как регуляторы иммунной системы. ScientificWorldJournal. 2010, 10: 818-831.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    10. 26.

      Hara M, Kingsley CI, Niimi M, Read S, Turvey SE, Bushell AR, Morris PJ, Powrie F, Wood KJ: IL-10 необходим регуляторным Т-клеткам, чтобы опосредовать толерантность к аллоантигенам in vivo.J Immunol. 2001, 166: 3789-3796.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    11. 27.

      Yessoufou A, Ple A, Moutairou K, Hichami A, Khan NA: Докозагексаеновая кислота снижает супрессивные и миграционные функции CD4 + CD25 + регуляторных Т-клеток. J Lipid Res. 2009, 50: 2377-2388. 10.1194 / мл. M

      1-JLR200.

      PubMed
      CAS
      PubMed Central
      Статья

      Google Scholar

    12. 28.

      Uchida M, Shimizu K, Kurakazu K: Йогурт, содержащий Lactobacillus gasseri OLL 2716 (йогурт LG21), ускоряет заживление язвы желудка, вызванной уксусной кислотой, у крыс. Biosci Biotechnol Biochem. 2010, 74: 1891–1894. 10.1271 / bbb.100287.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    13. 29.

      Isobe N, Suzuki M, Oda M, Tanabe S: Сыр, модифицированный ферментами, оказывает ингибирующее действие на проникновение аллергена у крыс, страдающих воспалением кишечника, вызванным индометацином.Biosci Biotechnol Biochem. 2008, 72: 1740-1745. 10.1271 / bbb.80042.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    14. 30.

      Квон Д.Й., Дейли Дж. У., Ким Х. Дж., Парк С.: Антидиабетические эффекты ферментированных соевых продуктов на диабет 2 типа. Nutr Res. 2010, 30: 1-13. 10.1016 / j.nutres.2009.11.004.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    15. 31.

      Levin TA, Ownby DR, Smith PH, Peterson EL, Williams LK, Ford J, Young P, Johnson CC: Связь между чрезвычайно низкими уровнями общего сывороточного IgE и риносинуситом.Ann Allergy Asthma Immunol. 2006, 97: 650-652. 10.1016 / S1081-1206 (10) 61095-2.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    16. 32.

      de Vries IJ, Langeveld-Wildschut EG, van Reijsen FC, Bihari IC, Bruijnzeel-Koomen CA, Thepen T: Неспецифический хоминг Т-клеток во время воспаления при атопическом дерматите: экспрессия кожного антигена и интегрина, связанного с лимфоцитами alphaE beta7 на проникающих в кожу Т-лимфоцитах. J Allergy Clin Immunol.1997, 100: 694-701. 10.1016 / S0091-6749 (97) 70175-1.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    17. 33.

      Чжэн В., Флавелл Р.А.: Фактор транскрипции GATA-3 необходим и достаточен для экспрессии гена цитокина Th3 в Т-клетках CD4. Клетка. 1997, 89: 587-596. 10.1016 / S0092-8674 (00) 80240-8.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    18. 34.

      Debes GF, Bonhagen K, Wolff T, Kretschmer U, Krautwald S, Kamradt T., Hamann A: Экспрессия хемокинового рецептора 7 CC эффекторными / CD4 + Т-клетками памяти зависит от специфичности антигена и локализации в ткани при вирусе гриппа А. инфекционное заболевание.J Virol. 2004, 78: 7528-7535. 10.1128 / JVI.78.14.7528-7535.2004.

      PubMed
      CAS
      PubMed Central
      Статья

      Google Scholar

    19. 35.

      Верфель Т. Роль лейкоцитов, кератиноцитов и аллерген-специфических IgE в развитии атопического дерматита. J Invest Dermatol. 2009, 129: 1878–1891. 10.1038 / jid.2009.71.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    20. 36.

      Szabo SJ, Kim ST, Costa GL, Zhang X, Fathman CG, Glimcher LH: новый фактор транскрипции, T-bet, управляет приверженностью к линии Th2. Клетка. 2000, 100: 655-669. 10.1016 / S0092-8674 (00) 80702-3.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    21. 37.

      Бакнер Дж. Х., Циглер С. Ф .: Регулирование иммунной системы: индукция регуляторных Т-клеток на периферии. Arthritis Res Ther. 2004, 6: 215-222. 10.1186 / ar1226.

      PubMed
      CAS
      PubMed Central
      Статья

      Google Scholar

    22. 38.

      AbuGhazaleh AA, Schingoethe DJ, Hippen AR, Kalscheur KF: Реакция молочной конъюгированной линолевой кислоты на добавление рыбьего жира в рационах, различающихся профилями жирных кислот. J Dairy Sci. 2003, 86: 944-953. 10.3168 / jds.S0022-0302 (03) 73677-7.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

    23. 39.

      Oh DY, Talukdar S, Bae E, Imamura T, Morinaga H, Fan W, Li P, Lu WJ, Watkins SM, Olefsky JM: GPR120 — рецептор жирных кислот омега-3, обеспечивающий мощное противовоспалительное действие. и эффекты сенсибилизации к инсулину.Клетка. 2010, 142 (3): 687-698.

      PubMed
      CAS
      PubMed Central
      Статья

      Google Scholar

    24. 40.

      Rahman M, Kundu JK, Shin JW, Na HK, Surh YJ: Докозагексаеновая кислота ингибирует UVB-индуцированную активацию NF-κB и экспрессию COX-2 и NOX-4 в коже безволосой мыши HR-1 с помощью блокировка сигнализации MSK1. PLpS One. 2011, 6: e28065-10.1371 / journal.pone.0028065.

      CAS
      Статья

      Google Scholar

    25. 41.

      Danno K, Lkai K, Imamura S: Противовоспалительные эффекты эйкозапентаеновой кислоты на экспериментальных моделях воспаления кожи. Arch Dermatol Res. 1993, 285: 432-435. 10.1007 / BF00372139.

      PubMed
      CAS
      Статья

      Google Scholar

      26. SEC.gov | Превышен порог скорости запросов

      Чтобы обеспечить равный доступ для всех пользователей, SEC оставляет за собой право ограничивать запросы, исходящие от необъявленных автоматизированных инструментов. Ваш запрос был идентифицирован как часть сети автоматизированных инструментов за пределами допустимой политики и будет обрабатываться до тех пор, пока не будут приняты меры по объявлению вашего трафика.

      Укажите свой трафик, обновив свой пользовательский агент, включив в него информацию о компании.

      Чтобы узнать о передовых методах эффективной загрузки информации с SEC.gov, в том числе о последних документах EDGAR, посетите sec.gov/developer. Вы также можете подписаться на рассылку обновлений по электронной почте о программе открытых данных SEC, включая передовые методы, которые делают загрузку данных более эффективной, и улучшения SEC.gov, которые могут повлиять на процессы загрузки по сценарию. Для получения дополнительной информации свяжитесь с opendata @ sec.губ.

      Для получения дополнительной информации см. Политику конфиденциальности и безопасности веб-сайта SEC. Благодарим вас за интерес к Комиссии по ценным бумагам и биржам США.

      Код ссылки: 0.67fd733e.1626715373.18ed5eec

      Дополнительная информация

      Политика безопасности в Интернете

      Используя этот сайт, вы соглашаетесь на мониторинг и аудит безопасности. В целях безопасности и обеспечения того, чтобы общедоступная служба оставалась доступной для пользователей, эта правительственная компьютерная система использует программы для мониторинга сетевого трафика для выявления несанкционированных попыток загрузки или изменения информации или иного причинения ущерба, включая попытки отказать пользователям в обслуживании.

      Несанкционированные попытки загрузить информацию и / или изменить информацию в любой части этого сайта строго запрещены и подлежат судебному преследованию в соответствии с Законом о компьютерном мошенничестве и злоупотреблениях 1986 года и Законом о защите национальной информационной инфраструктуры 1996 года (см. Раздел 18 USC §§ 1001 и 1030).

      Чтобы обеспечить хорошую работу нашего веб-сайта для всех пользователей, SEC отслеживает частоту запросов на контент SEC.gov, чтобы гарантировать, что автоматический поиск не влияет на возможность доступа других пользователей к SEC.содержание правительства. Мы оставляем за собой право блокировать IP-адреса, которые отправляют чрезмерное количество запросов. Текущие правила ограничивают пользователей до 10 запросов в секунду, независимо от количества машин, используемых для отправки запросов.

      Если пользователь или приложение отправляет более 10 запросов в секунду, дальнейшие запросы с IP-адреса (-ов) могут быть ограничены на короткий период. Как только количество запросов упадет ниже порогового значения на 10 минут, пользователь может возобновить доступ к контенту на SEC.губ. Эта практика SEC предназначена для ограничения чрезмерного автоматического поиска на SEC.gov и не предназначена и не ожидается, чтобы повлиять на людей, просматривающих сайт SEC.gov.

      Обратите внимание, что эта политика может измениться, поскольку SEC управляет SEC.gov, чтобы гарантировать, что веб-сайт работает эффективно и остается доступным для всех пользователей.

      Примечание: Мы не предлагаем техническую поддержку для разработки или отладки процессов загрузки по сценарию.

      Ассоциация уровней гемоглобина и гематокрита во время беременности и потребления железа матерью с аллергическими заболеваниями у детей: исследование окружающей среды и детей в Японии (JECS).

      Ссылки

      1 января 1987 г. · Американский журнал клинического питания · WC Willett

      1 марта 1995 г. · Европейский респираторный журнал · MI AsherA W Stewart

      25 февраля 1995 г. · BMJ: Британский медицинский журнал · P SteerA Welch

      1 февраля 1996 г. · Международный журнал гематологии · N Milman

      4 марта 2000 г. · Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica · N MilmanA O Agger

      9 мая 2000 г. · Американский журнал клинического питания · LH Allen

      29 июня 2000 г. · Американский журнал клинического питания · R Yip

      31 августа 2004 г. · Европейский респираторный журнал · SO ShaheenUNKNOWN ALSPAC Study Team

      11 сентября 2004 г. · The European Respiratory Journal · SK WeilandUNKNOWN Международное исследование Группа исследования II фазы астмы и аллергии в детстве

      6 августа 2005 г. · Раннее развитие человека · Герт С. Мариц Ричард Хардинг

      16 августа 2005 г. · Архив медицинских исследований · Хосе К. Хайме-Перес Давид Гомес-Альмаг uer

      10 декабря 2009 г. · Торакс · Карин Киндлунд · Ханс Бисгаард

      1 февраля 2011 г. · Анналы аллергии, астмы и иммунологии: официальная публикация Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии · Элизабет Трич Майкл Брэкен

      января 27, 2012 · Семинары по фетальной и неонатальной медицине · Ричард Хардинг, Герт Мариц

      22 февраля 2012 г. · Европейский эпидемиологический журнал · Liesbeth Duijts

      20 декабря 2012 · Обзоры органов дыхания у детей · Деспина Д. Бриана, Ариадна Маламитси-Пухнер

      9 января 2014 г. · PloS One · Нисрин А. Алван Дебби А. Лоулор

      15 января 2014 г. · BMC Public Health · Тошихиро Кавамото НЕИЗВЕСТНАЯ рабочая группа эпидемиологического исследования здоровья детей в окружающей среде

      21 января 2014 г. · Annals of Allergy, Asthma & Иммунология: официальная публикация Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии · Ilse IM TrompHenriëtte A Moll

      18 февраля 2014 г. · Журнал аллергии и клинической иммунологии · Agnes MM Sonnensche in-van der VoortLiesbeth Duijts

      19 июня 2014 г. · Журнал Всемирной организации по аллергии · Руби Паванкар

      12 августа 2014 г. · BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии · M WeltenVwv Jaddoe

      25 октября 2014 г. · Британский журнал питания · Брайт I Нвару Грэм Деверо

      30 декабря 2014 г. · Европейский журнал эпидемиологии · Liesbeth DuijtsJohan C de

      10 ноября 2015 г. · Журнал аллергии и клинической иммунологии · Герман Тден ДеккерЛисбет Дуйтс

      8 марта 2016 г. · Журнал аллергии и клинической иммунологии · Клаус Бённеликке, Кэрол Обер

      12 апреля 2016 г. · Журнал эпидемиологии · Юта YokoyamaShoichiro Tsugane

      15 апреля, 2016 · Журнал материнско-плода и неонатальной медицины: Официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации Азии и Океании. Ринатальные общества, Международное общество перинатальных акушеров · Александра Стангрет Дариуш Шукевич

      22 декабря 2017 г. · Детская пульмонология · Sabrina MCB Pereira de JesusLiesbeth Duijts

      10 января 2018 г. · Журнал акушерства · Журнал Naiisaka Harris5

      26 января 2018 · Журнал аллергии и клинической иммунологии.на практике · Кивако Ямамото-Ханада НЕИЗВЕСТНАЯ Японская группа по исследованию окружающей среды и детей (JECS)

      29 мая 2018 г. · Аллергия · M Saito НЕИЗВЕСТНАЯ Японская группа по исследованию окружающей среды и детей (JECS)

      16 марта 2019 г. · Границы иммунологии · Роза Соттиле Эннио Карбон

      4 июня 2019 г. · Журнал материнско-плодовой и неонатальной медицины: Официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальных акушеров · Майкл АуэрбахРихард Дерман

      сен. 25, 2019 · Allergology International: Официальный журнал Японского общества аллергологов · Эми Морикава Акира Акасава

      ICM 2 Quiz 3 «Дневник карибского студента-медика

      Бейтс Ридинг: осмотр глаз (страницы 205-222,244,254-267)

      1. Путь для зрачковых световых реакций и ближних реакций
        1. Зрачковый свет Rxn = оккуломоторный.
      2. Подача вегетативных нервов к глазу
        1. Оккуломоторный парасимпатический
      3. Нервы и мышцы, участвующие в шести основных направлениях взгляда
        1. Боковой, медиальный, верхний, нижний прямые мышцы живота. Нижняя и верхняя косые.
      4. Значение двух чисел, выражающих остроту зрения
        1. 20/30 означает, что с расстояния 20 футов вы можете прочитать то, что обычно читается с расстояния 30 футов.
      5. Miosis vs.мидриаз против анизокории
        1. Миоз = сужение зрачков
        2. Мидриаз = расширение бугорков
        3. Анизокория = сосочковое неравенство более 0,5 мм
      6. Нистагм и что такое нормальное и ненормальное:
        1. Нистагм нормальный = ритмические колебания глаз. Несколько — это нормально, но продолжительное — ненормально.
      7. Задержка крышки и ее значение:
        1. Крышка «запаздывает» (почти закрывается), когда вы смотрите вниз. Если у вас гипертиреоз, край склеры виден над радужной оболочкой при взгляде вниз.
      8. Как пользоваться офтальмоскопом:
        1. Возьмите правую руку, чтобы осмотреть правый глаз.
        2. Держитесь под углом 15 градусов к линии обзора пациента.
      9. Исследование диска зрительного нерва и сетчатки, включая дифференциацию вен и артерий
        1. Найдите диск зрительного нерва
        2. Посмотрите на ветвь артерии под углом, чтобы узнать, где найти диск зрительного нерва
        3. Если пациент близорук, отрегулируйте более отрицательное.
      10. Значение отсутствующего красного рефлекса
        1. Катаракта, ретинобластома, отслоение сетчатки
      11. Изменения, наблюдаемые при исследовании сетчатки при хронической открытоугольной глаукоме
        1. Чашка увеличенная
      12. Значение потери венозной пульсации
        1. Повышенное внутричерепное давление.
      13. Патология века
        1. Птоз — миастения, поражение глазодвигательного нерва, синдром Горнера
        2. Entropion — поворот края крышки внутрь
        3. Эктропион — поворот края века наружу — глаз не дренирует.
      14. Причины красных глаз
        1. Конъюнктивит
        2. Субконъюнктивальное кровоизлияние
        3. Травма или инфекция роговицы
        4. Острый ирит
      15. Зрачковые аномалии
        1. Анизокория — неравные зрачки — парасимпатические (оккуломоторные) нарушения, синдром Хорнера
        2. Маленькие неправильные зрачки — могут быть вызваны сифилисом.
      16. Отек диска зрительного нерва
        1. Отек диска зрительного нерва, выпуклость физиологической чашечки из-за повышенного внутричерепного давления, передаваемого на зрительный нерв. Вызван менингитом, субарахноидальным кровоизлиянием, травмой и т. Д.
      17. Гипертонические изменения сетчатки
        1. Артериолярно-венозные перекрестные изменения
        2. Медная проводка артериол
        3. Пятно ваты
      18. Диабетические изменения сетчатки
        1. Красные точки — микроаневризма, кровоизлияние
        2. Неовазуляризация (если пролиферативная)

      Чтение Бейтса: осмотр ЛОР (страницы 222-236,268-280)

      1. Внешняя анатомия уха
        1. Спираль
        2. Антиспираль
        3. Козелок
      2. Ориентиры барабанной перепонки
        1. Конус света, молоток, наковальня
      3. Признаки наружного и среднего отита
        1. Наружный отит — канал опухший, влажный, бледный, болезненный
        2. Средний отит — красная выпуклая барабанная перепонка
      4. Тесты Вебера и Ринне (кондуктивность vs.нейросенсорная тугоухость)
        1. Weber — надел камертон на голову — тест на латерализацию. Если закрыть одно ухо, громче?
        2. Ринне — Воздух против костной проводимости.
      5. Осмотр носа изнутри
        1. Перегородка, носовой ход, средняя носовая раковина, нижняя носовая раковина
      6. Патология внутри носа: вирусный ринит против аллергического ринита против полипов
        1. Вирусный ринит — красный и опухший
        2. Аллергический ринит — бледный, синий или красный.
        3. Полипы из среднего прохода полупрозрачные, бледные.
      7. Причины перфорации носовой перегородки
        1. Употребление кокаина
      8. Признаки и симптомы гайморита
        1. Боль при нажатии на пазуху
        2. Нежность
        3. лихорадка
      9. Распознать расположение отверстия околоушных протоков
        1. На стороне щеки (на слизистой оболочке щеки) над вторым моляром
      10. Распознать и описать аномалии барабанной перепонки
        1. Выпот — скопление жидкости — средний отит, бактериальная инфекция
        2. Перфорация
        3. Буллезный мирингит — вирусная инфекция.Геморрагические пузырьки на барабанной перепонке.

      Объекты морской пехоты Восточная база морской пехоты (MCIEAST-MCB) Предотвращение образования плесени

      1 Установки корпуса морской пехоты Восточная база морской пехоты (MCIEAST-MCB) Предотвращение образования плесени

      2 Задача: лучше понять, что такое плесень, а точнее: биологические аспекты и влияние на качество воздуха в помещении. Проблемы с плесенью Предотвращение появления плесени и реагирование на нее Дополнительные ресурсы и рекомендации

      3 Плесень Иногда плесень плесень Также называется плесенью Не фотосинтетическая (не растение) Требуется источник пищи (гетеротрофы) Структуры микроскопические по размеру, но заметный рост невооруженным глазом.

      4 Плесень в природе Растут на разлагающемся органическом материале Производят различные пищеварительные ферменты Разрушение целлюлозы и лигнина Важны для глобального углеродного цикла Симбиотические с растениями Повсеместно распространенные спорообразователи

      5 Требования к росту Вода Температура пищи Другое

      6 Вода Ограничение метаболизма Самый простой контроль Сколько? Влажность жидкой воды

      7 Активность воды (aw) Доступная вода ~ Равновесие в десятичной дроби.75 1 Ниже 65

      8 Где растет? Вода Температура пищевых продуктов Другой контроль влажности

      9 Плесень в СМИ 1930-е годы Восточная Европа: зараженное плесенью зерно Домашний скот, лошади, люди Зерно неправильно хранилось, намокло Заболевание было названо стахиботритоксикозом 1960 Великобритания: арахис, зараженный плесенью Арахис, используемый в качестве корма для индеек; 100 000 потеряли Экономическое давление; расследование Выделен афлатоксин (микотоксин)

      10 Плесень в СМИ, продолжение 1986 Чикаго, 1993 Нью-Йорк Stachybotrys 1994 Кливленд: группа младенцев с легочным гемосидерозом (кровотечением из легких) Первоначальное расследование касалось Stachybotrys, но другие потенциальные причины были проигнорированы.Stachybotrys стал предметом сообщений СМИ, документальной драмы и слушаний в Конгрессе. Много споров, много споров; но обширный обзор CDC (2000) не подтверждает причинно-следственную связь.

      11 Три главных вопроса о плесени: Или… Это должно быть правдой, потому что я читал ее в Интернете

      12 Действительно ли черная плесень — это * плохая * плесень? Сам по себе цвет — плохой индикатор родов. Не все плесени черного цвета связаны с проблемами здоровья человека.Не все плесени, вызывающие проблемы со здоровьем у людей, имеют колонии черного цвета. Следует устранить значительный рост плесени во внутренних помещениях.

      13 Есть плесень; нужно ли его проверять на токсичность плесени? Токсичная плесень — это не научный термин; Многие плесневые грибки производят микотоксины, эти соединения не всегда вредны для человека. Вредные уровни микотоксинов часто связаны с проглатыванием (зерно, орехи и т. Д.). Некоторые люди чувствительны к переносимым по воздуху частицам плесени, независимо от токсинов (аллергия) Устранение значительного роста — рекомендуется

      14 Есть ли споры плесени в Yes.да и да. воздух? Практически каждый вдох влечет за собой несколько спор плесени; споры распространены повсеместно. Большинство людей не подозревают и не поражены. Значительный рост плесени следует устранять из внутренних помещений. Лица, у которых есть серьезные проблемы, должны проконсультироваться со своим врачом.

      15 Неблагоприятное воздействие на здоровье

      16 Воздействие на здоровье Плесень будет усиливаться на целлюлозных материалах, которые остаются влажными более 48 часов. УВЕДОМЛЕНИЕ ВАШЕМУ НАБЛЮДАТЕЛЮ Уровень на открытом воздухе от 3 до 10 раз является причиной для расследования или беспокойства. Симптомы при его воздействии: Аллергический ринит (симптомы простуды) Дерматит (сыпь) Синусит Конъюнктивит и обострение астмы Плесень НЕ является доминирующими аллергенами, и плесень на открытом воздухе, а не в помещении, является наиболее важным

      17 Больше проблем для помещений Воздушные аллергены от пылевых клещей, тараканов, перхоти домашних животных Летучие органические соединения CO2 (ЛОС) из ковров, фанеры, клеев и т. Д.Бактерии и вирусы, такие как легионелла, простуда, грипп, петушиный, ротавирус, норвалкский вирус

      18 Оценка опасностей и отбор образцов

      19 Трудность интерпретации Отсутствие пределов воздействия Отсутствие PEL или TLV Люди реагируют по-разному Чрезмерная защита Недостаточная защита

      20 Насколько велика проблема? Небольшие изолированные области: 10 футов 2 или меньше Средних размеров изолированные: площади футов 2 Большие площади: более 100 футов 2 Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха

      21 Цель Расследование жалобы Идентификация источника Оценка воздействия Документация по воздействию Выбор и оценка методов восстановления, технические средства контроля Адекватность операции по очистке Соответствие нормам и стандартам

      22 Цели Составьте план выборочного контроля, который отвечает на следующие важные вопросы: Почему я беру образцы? Сколько образцов мне нужно взять? Где следует собирать образцы?

      23 Скрининговые образцы: Измерения индикаторов Визуальное подтверждение: Источник воды или плесень Температура Относительная влажность: <65%

      24 Измерения индикаторов Вентиляция: Достаточные воздухообмены в час (ACH) Повышение давления: положительное или отрицательное Влажность поверхности: присутствие воды

      25 Когда брать пробы на плесень? Руководство по промышленной гигиене NEHC TM Rev.Б, гл. 13, Sec 2, Pg 4: Эмпирическое правило исследований биологического загрязнения — не брать пробы при наличии видимой плесени. Независимо от идентифицированной плесени или количества спор, это не меняет требования остановить проникновение воды и очистить от загрязнения.

      26 Сбор проб Как правило, пробы воздуха следует отбирать только в том случае, если симптоматика сотрудника указывает на наличие возбудителя [или] Вы намеренно документируете нулевое воздействие.

      27 Естественная изменчивость Температура Географические вариации Сезонные колебания Суточные колебания Уровни плесени в воздухе Дождь и снег

      28 Сходные количества и типы Нет строгого определения Очень субъективный Порядок величины Различия

      29 Жизнеспособные и нежизнеспособные фрагменты гифов в воздухе Правильные условия окружающей среды Подавляющее большинство (90% и более) — это не культивируемые вездесущие семена.

      30 Методы отбора проб Отбор проб с помощью ловушки для спор Жизнеспособные и нежизнеспособные Микроскоп Отбор жизнеспособных проб воздуха Подсчет колоний Жизнеспособные споры

      31 Достоинства и недостатки Плюсы Более быстрые результаты Измерение всех спор Простота обработки Подсчет других твердых частиц Потребитель Неспособность идентифицировать виды Неспособность различать виды жизнеспособные и нежизнеспособные. Некоторые виды невозможно отличить. Требуются визуальные навыки. Часть образца. Различия в лабораторных результатах. Короткое время отбора образцов.

      32 Отбор жизнеспособных проб воздуха

      33 Обзор Известный объем воздуха над агаром Источник питательных веществ Чашка Петри Инкубат Выращивание в колонии Вид

      34 Лабораторный анализ и подсчет Выращивание в колонии Колониеобразующие единицы (КОЕ) Культурируемые споры Размер не имеет значения Таксономическая классификация Конкретные результаты представлены как: КОЕ / м 3

      35 Достоинства и недостатки Плюсы Способность определять виды Обеспокоенность грибковыми инфекциями Подсчитывается макроскопически Преимущественно по сравнению с текущим ростом плесени Минусы Не считается нежизнеспособным Длительный период оборачиваемости Затраты Возможность занижения Более высокая вероятность для загрязнения пробы Короткое время взятия пробы Способствует более длительному периоду полураспада

      36 Образцы поверхности Ленточный тампон Анализ на месте

      37 Заключение Есть ли признаки (прошлые или настоящие) источника воды или видимой плесени? Индикаторные измерения.Температура, относительная влажность, вентиляция, влажность Отбор проб на плесень требуется в следующих случаях: визуально, есть симптомы у сотрудников (рекомендуемые врачом) или чтобы задокументировать нулевое воздействие.

      38 Реагирование на проблемы с плесенью

      39 Предотвращение Восприятие VS Реальность Планы профилактики Обзор технического обслуживания Фильтрация Подача воздуха Контроль влажности Обмен данными Знание CFM AC / H Отработанный воздух Понимание воздействия на здоровье оболочки здания h3O Leaks 30 60% RH Температура a (w) Отбор проб

      40 ключей к предотвращению% относительной влажности <60 = хорошая относительная влажность - это функция HVAC и целостность оболочки BLDG Дренаж вдали от BLDG имеет решающее значение Рассматриваются ли планы нового строительства или ремонта с точки зрения управления влажностью?

      41 Ключи к предотвращению продолж.Вентиляция, вентиляция, вентиляция Типичные казармы ОВКВ Решает проблемы h3O незамедлительно Жители тоже могут помочь!

      42 Руководство по эксплуатации или эксплуатации для жильцов здания? PM = серия процедур, процедур и шагов, которые предпринимаются для выявления и решения потенциальных проблем до того, как они возникнут. Делаем ли мы это по ходу дела? Мы проактивны или реагируем на вопросы PM?

      43 Жители могут только так много сделать в борьбе с плесенью. Откройте окна и включите вытяжные вентиляторы в зоне поражения и рядом с ней.Это уменьшит воздействие чистящих средств и спор плесени. Надевайте нитриловые или другие безрецептурные резиновые перчатки, например перчатки для мытья посуды, чтобы защитить кожу от раздражения очистителем. Носите очки для защиты от брызг химикатов (без или с непрямым сбросом), чтобы защитить глаза от раздражающих чистящих средств. Потрите поверхность жесткой щеткой, тряпкой, подушечкой для чистки или другим прочным чистящим средством и безрецептурным очистителем, таким как те, что показаны здесь. Это удалит большую часть загрязнения плесенью с поверхности, а также затруднит ее возвращение.ВСЕГДА ПРОЧИТАЙТЕ ЭТИКЕТКУ ПРОДУКЦИИ И СОБЛЮДАЙТЕ МЕРЫ БЕЗОПАСНОСТИ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ IAW. Промыть чистой водой. Влага — лучший друг плесени, поэтому дайте очищенной поверхности полностью высохнуть. Оставьте окна открытыми и / или включенными вытяжными вентиляторами не менее ½ часа, чтобы убедиться, что все пространство полностью высохло и чтобы все химические запахи улетучились. Обязательно регулярно очищайте и сушите поверхности, склонные к росту плесени. При необходимости повторите 1–4 для очистки / удаления плесени с поверхностей.

      44 Преимущества регулярного планового профилактического обслуживания Сокращение внеплановых обращений за обслуживанием Снижение потребности в новом оборудовании / материалах Меньше жалоб на качество воздуха в помещении = меньше времени на работу с недовольными клиентами = повышение удовлетворенности клиентов Повышение производительности = внимание сосредоточено на запланированных / запланированных задачах

      45 Стоимость отложенного технического обслуживания Платите меньше сейчас или платите больше позже Повышенная рабочая нагрузка Снижение производительности из-за незапланированных затрат на работу по замене оборудования / материалов Недовольство и / или апатия Потенциальный конфликт 43 Начальник казармы области, февраль 2013 г.

      46 Когда профилактика не помогает, у нас есть проблема плесени.Что теперь? Заказчик Услуги BSC NHCP Другое? } Рабочая группа по восстановлению объектов

      47 Процесс исправления (в идеальном мире) Обнаружение (случайность / вопрос / жалоба / порядок работы) Проверка (несколько уровней?) Планирование (или мы просто реагируем?) Патч-работа) Проверка (Как измерить успех?)

      48 Цель? Если вам придется нанимать рабочих в такой одежде, дела обстоят плохо.

      49 Просто убей плесень! Простое уничтожение плесени не работает Должно исправить основные условия (влажность, питательные вещества, HVAC). Необходимо удалить живую и мертвую плесень. Альтернатива = отрастить и повторить цикл.

      50. Соблюдение инженерного контроля / График использования средств индивидуальной защиты для работников содержания (Избегайте заглядывания) Выявление и устранение основных причин План обслуживания / предотвращение повторного появления

      51 Казармы морской пехоты (CamPen) Типичные проблемы Старое здание Плохо вентилируемое Избыток влаги из-за избытка влаги в головах Подход к решению проблем, связанных с влажностью

      52 NAV HOSP IH Dept.Вовлечение вовлекает на раннем этапе и часто: обзор планов нового строительства, ремонта и устранения плесени (предотвращение); помощь в проверках / оценках; предоставление письменных рекомендаций и дополнительных технологий. Поддержка проведения выборки; Когда врачу нужна дополнительная информация

      53 Официальное руководство Министерства обороны США по устранению плесени Спецификация единого руководства по объектам (май 2011 г.) Устранение плесени NAVFAC ITG FY 03-4 Руководство по устранению плесени * Центр общественного здравоохранения ВМС и корпуса морской пехоты Колесо для устранения плесени TG 277 Управление армейскими объектами Информационный документ по вопросам устранения плесени

      54 Очистка BO K, спецификации 1-2 параграф C (7): Арендаторы всех зданий несут ответственность за ведение домашнего хозяйства.Такие обязанности по уборке включают, помимо прочего: мытье полов, стен, регистров и диффузоров HVAC, окон (внутри и снаружи), чистку оборудования и различных принадлежащих морской пехоте техники, таких как оконные кондиционеры, печи, вытяжки, холодильники, мытье посуды. машины, сушилки, фонтаны и т. д. Очистка: — Чистящие растворы доступны на установках SERVEMART или можно использовать подходящий раствор из 1 части отбеливателя на 10 частей воды. (10: 1) Примечание: (правило 10 футов для пассажиров) — Время пребывания 10 минут — Носите соответствующие СИЗ (т.е. перчатки, глаза, маска для лица)

      55 Колесо для устранения плесени NMCPHC Только руководство! 55

      56 Нормативы VS стандарты Положения = Обеспечение соблюдения в соответствии с законом Консенсус Стандарты = Не подлежат исполнению в соответствии с законом, вместо этого, на основе лучших профессиональных суждений и последних научных данных (экспертная оценка)

      57 Есть много рекомендаций OSHA EPA AIHA CDC Navy / Marine Corps IICRC S520 & S500

      58 Общие веб-сайты, на которые обращаются наши клиенты, чтобы получить ответы VFAC / NAVFAC_ww_PP / NAVFAC_HQ_PP / navfac_sf_p p / navfac_sf_topics / sf_mold Posts / Post.aspx? ID = 10

      59 Вопросы? Обсуждения?

      Атопический дерматит — The Tanning Blog

      Атопический дерматит ( AD , тип экземы) — это воспалительное, хронически рецидивирующее, незаразное и зудящее (то есть зудящее) заболевание кожи. [1] Ему дали такие названия, как «почесуха Безье», «нейродермит», «эндогенная экзема», «экзема изгиба», «детская экзема» и «диатезная почесуха». [2]

      Признаки и симптомы

      Атопический дерматит передней плечевой складки локтя.

      Характер атопической экземы меняется с возрастом

      Кожа пациента с атопическим дерматитом ненормально и легко реагирует на раздражители, пищевые и экологические аллергены и становится красной, шелушащейся и очень зудящей. Он также становится уязвимым для поверхностных инфекций, вызванных бактериями. Кожа на изгибных поверхностях суставов (например, на внутренней стороне локтей и колен) является наиболее часто поражаемым участком у людей.

      Атопический дерматит часто возникает вместе с другими атопическими заболеваниями, такими как сенная лихорадка, астма и аллергический конъюнктивит. Это семейное хроническое заболевание, симптомы которого со временем могут усиливаться или исчезать. Атопический дерматит у детей старшего возраста и взрослых часто путают с псориазом. Атопический дерматит поражает людей, особенно маленьких детей; это также хорошо изученное заболевание домашних собак.

      Хотя нет лекарства от атопической экземы и ее причина не до конца изучена, ее можно очень эффективно вылечить в краткосрочной перспективе с помощью комбинации профилактики (изучения того, что вызывает аллергические реакции) и медикаментозной терапии.

      Атопический дерматит чаще всего начинается в детстве до 5 лет и может сохраняться в зрелом возрасте. У некоторых он периодически вспыхивает, а затем спадает на время, даже до нескольких лет. [3] Тем не менее, по оценкам, 75% случаев атопического дерматита улучшаются к тому времени, когда дети достигают подросткового возраста, в то время как 25% продолжают испытывать трудности с этим заболеванием в зрелом возрасте. [4]

      Хотя атопический дерматит теоретически может поражать любую часть тела, он чаще встречается на руках и ногах, лодыжках, запястьях, лице, шее и верхней части груди.Атопический дерматит также может поражать кожу вокруг глаз, включая веки. [5]

      У большинства пациентов обычные симптомы этого типа дерматита усугубляются инфекцией Staphylococcus aureus, сухой кожей, стрессом, низкой влажностью и потоотделением, пылью, песком или сигаретным дымом. Кроме того, состояние может ухудшиться, если вы долгое время принимаете горячую ванну или душ, применяете растворители, чистящие или моющие средства, шерстяные ткани или одежду.

      Атопический дерматит, также известный как детская экзема, возникает у младенцев.Детская экзема может продолжаться в детстве и подростковом возрасте и часто проявляется в виде сочащейся коркой сыпи, главным образом на коже головы и лице, хотя может возникать на любом участке тела. [6] Внешний вид сыпи имеет тенденцию к изменению: в детстве она становится более сухой, а в подростковом возрасте чешуйчатой ​​или утолщается, а зуд остается постоянным.

      Примерно 50% пациентов, у которых развивается это состояние, проявляют симптомы до 1 года, а 80% проявляют симптомы в течение первых 5 лет жизни. [4]

      Симптомы могут варьироваться от человека к человеку, но обычно они проявляются в виде красной, воспаленной и зудящей сыпи и могут быстро перерасти в выпуклые и болезненные шишки. [7] Первым признаком атопического дерматита являются пятна от красного до коричневато-серого цвета, которые обычно очень зудят. Ночью зуд может усиливаться. На коже могут быть небольшие выпуклые неровности, которые при царапинах могут образовывать корки или сочиться, что также усугубит зуд. Кожа становится более чувствительной и может утолщаться, трескаться или шелушиться.

      При появлении царапин в области рядом с глазами они могут вызывать покраснение и припухлость вокруг них, а иногда трение или расчесывание в этой области вызывает неоднородное выпадение волос на бровях и ресниц. [3]

      Симптомы атопического дерматита меняются в зависимости от возраста пациентов. Обычно у младенцев это состояние вызывает покраснение, чешуйчатость, слизистые и покрытые коркой щеки, а также симптомы могут проявляться на их ногах, шее и руках. Симптомы исчезают примерно у половины этих детей к 2–3 годам. [8] У детей старшего возраста симптомы включают сухую и толстую чешуйчатую кожу с очень стойким зудом, который более серьезен, чем у младенцев. У подростков более вероятно появление толстых, кожистых и тусклых повреждений на лице, шее, руках, ногах, пальцах рук или ног.

      Причины

      Дисфункция эпидермального барьера

      Недавно была предложена теория о роли дисфункции эпидермального барьера в качестве объяснения физиопатологии атопического дерматита.Изменения по крайней мере в 3 группах генов, кодирующих структурные белки, эпидермальные протеазы и ингибиторы протеаз, предрасполагают к нарушению эпидермального барьера и увеличивают риск развития атопического дерматита. Сильная связь между дефектами генетического барьера и воздействием окружающей среды на барьер с атопическим дерматитом предполагает, что дисфункция эпидермального барьера является первичным событием в развитии этого заболевания. [9]

      Аллергия

      Хотя это наследственное заболевание, экзема в первую очередь обостряется при контакте с аллергенами или их приеме внутрь.На него также могут влиять другие факторы, влияющие на иммунную систему, такие как стресс или усталость. Атопическая экзема состоит из хронического воспаления; это часто встречается у людей с аллергическими расстройствами, такими как астма или сенная лихорадка. Определенной причины атопического дерматита нет. У собак атопический дерматит может быть вызван или усугубляться вдыханием аллергенов, пищевых аллергенов и укусов блох; однако у людей такие отношения не установлены.

      СВЧ-излучение

      Очень небольшое количество ограниченных исследований предложило связь между тяжестью аллергии и микроволновым излучением, однако эта связь не является общепризнанной медицинским или научным сообществом, и нет правдоподобного механизма воздействия микроволн из микроволновых печей или сотовых телефонов на аллергию. до сих пор было предложено.Два небольших исследования показывают, что воздействие микроволнового излучения от сотового телефона может усугубить существующую аллергию на клещей домашней пыли и пыльцу японской криптомерии. [10] [11] В рандомизированном контролируемом исследовании воздействие мобильного телефона, который активно передавал, увеличивало продукцию аллергенспецифических IgE, тогда как мнимое воздействие этого не происходило. [12] Использование микроволновой печи в домашних условиях связано с повышенным риском экземы, однако это открытие является результатом единственного исследования и не дает никаких доказательств прямой причинной связи экземы с помощью микроволн. [13] Активация тучных клеток наблюдается у детей, страдающих экземой. [14] Электрогиперчувствительные люди страдают от повышенного уровня тучных клеток в коже. [15]

      Пищевая аллергия

      Хотя не является причиной атопического дерматита, пищевая аллергия часто присутствует у детей с атопией, а у детей с пищевой аллергией часто наблюдается кожный дерматит, неотличимый от атопического дерматита. Пациенты с впервые возникшим атопическим дерматитом в более позднем возрасте или тяжелым атопическим дерматитом часто требуют направления к аллергологу для тестирования на пищевую аллергию.Многие дерматологи и врачи проверяют пищевую аллергию в своем офисе. Тест часто проводится в виде «укола булавкой» или «укола иглой». На кожу наносится капля пищевого экстракта и делается небольшой укол в эпидермисе. «Волдырь» возникает при положительном результате теста.

      Общие пищевые аллергены, вызывающие экзематозный дерматит, включают арахис, древесные орехи, моллюски, рыбу, молоко и яйца. Хотя вызванный пищевой аллергией экзематозный дерматит может проявляться независимо от атопического дерматита, у некоторых детей с атопическим дерматитом также есть сопутствующая пищевая аллергия.

      Непереносимость гистамина

      Подгруппа людей, страдающих атопическим дерматитом, поражена экзогенными источниками гистамина, [16] [Мертвая ссылка] означает гистамин извне. Примерно у одной трети (33%) больных атопической экземой симптомы значительно улучшаются после соблюдения диеты без гистамина. Эта диета исключает различные продукты с высоким содержанием гистамина, включая сыры, твердые колбасы, алкоголь и другие ферментированные продукты. [16] Другие диеты без гистамина также исключают рыбу, моллюсков, помидоры, шпинат и баклажаны.Известно, что рыба быстро разрушается бактериями, в результате чего в рыбе образуется большое количество гистамина, что может вызвать отравление скомброидами. Некоторые овощи, такие как помидоры, шпинат и баклажаны, содержат гистамин.

      Непереносимость гистамина связана с неспособностью организма расщеплять гистамин. Эта пониженная способность расщеплять гистамин может быть связана с дефицитом фермента, называемого диаминоксидазой (DAO). Неизвестно, является ли дефицит DAO или другого механизма ответственным за нарушение обработки гистамина.

      Биологический

      Несмотря на то, что это очень распространенное заболевание, относительно мало известно о причинах атопической экземы. [17] Хотя атопическая экзема связана с астмой и аллергическим ринитом, связь между этими заболеваниями не установлена. [17] Исследования близнецов неизменно показывают, что болезнь имеет более высокий уровень конкордантности у однояйцевых по сравнению с разнояйцевыми близнецами, что также указывает на то, что генетика играет роль в ее развитии. [17] Однако уровень конкордантности между однояйцевыми близнецами далек от 100%, и изменение частоты заболевания с течением времени указывает на факторы окружающей среды — например, питание или гигиену, — которые также играют роль в восприимчивости к болезням . [18]

      Геномные исследования причин мультигенных заболеваний все еще находятся в зачаточном состоянии: когда-либо было идентифицировано несколько генов, которые способствуют мультигенным заболеваниям человека. [18] Исследователи пытались сделать это в прошлых полногеномных скринингах на НЯ и родственные заболевания, но их результаты были противоречивыми.Некоторые из подходящих локусов были подтверждены репликацией в дальнейших исследованиях (например, хромосома 2q, хромосома 6p и хромосома 12q), [19] , но большинство из них не прошли.

      Были идентифицированы ассоциации с ATOD1, ATOD2, ATOD3, ATOD4, ATOD5 и ATOD6. [20]

      В публикации в Nature Genetics от 6 апреля 2009 г. Янг-Э Ли из Центра молекулярной медицины Макса Дельбрюка в Берлине и ее коллеги сообщают о тесной связи между атопическим дерматитом и распространенным генетическим вариантом, новым локусом на хромосоме 11, потенциально связан с геном C11orf30. [21]

      Профилактика

      Поскольку нет лекарства от атопической экземы, лечение должно в основном включать выявление триггеров аллергических реакций и умение их избегать.

      Диета

      Первоначально спорная, связь пищевой аллергии с атопическим дерматитом теперь четко продемонстрирована. Хотя продукты не вызывают экзему, они более склонны к немедленной реакции аллергии типа I на такие продукты, как крапивница. [ необходима ссылка ] Многие распространенные пищевые аллергены могут вызывать крапивницу: например, молоко, орехи, пшеница, соя и кукуруза.Многие из этих аллергенов входят в состав продуктов из продуктовых магазинов.

      Также было установлено, что около трети людей, страдающих атопическим дерматитом, могут иметь непереносимость гистамина [16] [мертвая ссылка] [ цитата необходима ] и получают пользу от диеты без гистамина. Различные продукты, обычно связанные с аллергией, также имеют высокое содержание гистамина. Такие продукты, как сыры, йогурт, алкоголь, рыба, моллюски, помидоры и ферментированные продукты (соя, дрожжи и т. Д.)) все имеют высокое содержание гистамина. Другие продукты с гистамином включают шпинат и баклажаны, твердые колбасы и другое обработанное мясо. Также было показано, что различные пищевые добавки, включая бензоаты и пищевые красители, выделяют эндогенный гистамин. [22] Избегание продуктов с высоким содержанием гистамина и обработанных пищевых продуктов может быть полезным для улучшения симптомов.

      Доказано, что грудное вскармливание помогает предотвратить развитие аллергических заболеваний, но если это невозможно, то коровье молоко предпочтительнее гидролизованных смесей. [23] Использование органических молочных продуктов детьми и кормящими матерями или беременными женщинами снижает риск атопического дерматита у детей младшего возраста. [24] Также было показано, что предотвращение распространенных пищевых аллергенов, включая молоко и молочные продукты, яйца, рыбу, говядину и арахис, во время беременности и кормления грудью, усиливает профилактический положительный эффект исключительно грудного вскармливания на частоту атопической экземы среди младенцев. с высоким риском. [25]

      Окружающая среда и образ жизни

      Поскольку пыль является очень распространенным аллергеном и раздражителем, взрослым с атопической экземой следует избегать курения, а также вдыхания пыли в целом.Перхоть шерсти собак и кошек также может вызвать воспалительную реакцию. Распространено заблуждение, что простое удаление животного из комнаты предотвратит аллергическую реакцию. В помещении не должно быть шерсти животных, чтобы не было аллергической реакции. Гнев, стресс и недостаток сна также являются факторами, которые, как известно, усугубляют экзему. Известно, что чрезмерная жара (особенно влажность) и холод вызывают вспышки заболеваний, а также резкие и резкие перепады температур.

      Уклонение от аллергенов / раздражителей

      Тест на аллергию на коже или «царапину», проводимый аллергологом, часто может точно определить триггеры аллергических реакций. Как только причины аллергических реакций обнаружены, аллергены следует исключить из рациона, образа жизни и / или окружающей среды. Если экзема тяжелая, может потребоваться некоторое время (от нескольких дней до недель в зависимости от степени тяжести), чтобы иммунная система организма начала успокаиваться после того, как раздражители исчезли.

      Лечение

      Поддержание кожного барьера

      Первичное лечение включает профилактику, включая предотвращение или минимизацию контакта с известными аллергенами (или их потребление).Как только это будет установлено, можно использовать местные методы лечения. Актуальные методы лечения направлены на уменьшение сухости и воспаления кожи.

      Для борьбы с сильной сухостью, связанной с атопическим дерматитом, следует ежедневно использовать высококачественный увлажняющий крем, одобренный дерматологами. В увлажняющих средствах не должно быть ингредиентов, которые могут еще больше усугубить состояние. Увлажняющие средства особенно эффективны, если их наносить через 5–10 минут после купания. Как показывает практика, чем толще увлажняющий крем, тем лучше он удерживает влагу.Вазелин считается одним из самых эффективных увлажнителей, поскольку он снижает трансэпидермальную потерю воды до 98%. [26]

      Атопический дерматит также связан с дефицитом церамидов. Керамид — одна из трех ключевых жидкостей, входящих в состав кожного барьера. [27] «Дефицит церамида рогового слоя», возможно, «предполагаемая причина нарушения барьера» [28] при атопическом дерматите. Доступны различные кремы на основе керамидов, включая рецептурный препарат Epiceram, а также другие варианты без рецепта, такие как Cerave и Aveeno от экземы.

      Врач может прописать лосьон, содержащий гиалуронат натрия, для уменьшения сухости кожи. Одна марка лосьона с гиалуронатом натрия — Hylira. [29] [30]

      Большинство коммерческих мыл смывают все масла, выделяемые кожей, которые обычно служат для предотвращения высыхания. Использование заменителя мыла, например водного крема, помогает сохранить кожу увлажненной. Очищающее средство, не содержащее мыла, обычно можно купить в местной аптеке. Душ должен быть коротким и теплой / умеренной температурой.

      Лекарства, отпускаемые по рецепту

      Если увлажняющие средства сами по себе не помогают и экзема серьезная, врач может назначить местные кортикостероидные мази, кремы или инъекции. Кортикостероиды традиционно считались наиболее эффективным методом лечения тяжелой экземы. К недостаткам стероидных кремов можно отнести растяжки и истончение кожи. Кремы с более сильными стероидами нельзя наносить на лицо или другие участки кожи с тонкой кожей от природы; обычно для чувствительных участков назначают стероиды с более низкой активностью.Использование кончика пальца может помочь определить, сколько крема необходимо для местного применения, чтобы покрыть различные области. Если экзема особенно тяжелая, врач может назначить преднизон или ввести укол кортизона или триамцинолона. В некоторых странах для лечения легкой экземы можно купить безрецептурный гидрокортизон.

      Если осложнения включают инфекции (часто Staphylococcus aureus), можно использовать антибиотики.

      Иммунодепрессанты такролимус и пимекролимус могут использоваться в качестве местного препарата при лечении тяжелого атопического дерматита вместо или в дополнение к традиционным стероидным кремам.У некоторых пациентов могут быть неприятные побочные эффекты, такие как сильное покалывание, зуд или жжение, которые в большинстве случаев проходят после первой недели лечения. [31] Однако риск развития рака кожи от использования этих препаратов [32] (особенно в сочетании с воздействием ультрафиолета, такого как солнечные лучи) не был проигнорирован FDA, которое выпустило «предупреждение о черном ящике». . » [33]

      В тяжелых случаях, которые не поддаются лечению другими видами лечения, иногда назначают пероральные иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, азатиоприн и метотрексат.Однако эти методы лечения требуют, чтобы пациенты регулярно сдавали анализы крови, поскольку они могут иметь серьезные побочные эффекты на почки и печень.

      Световая (УФ) терапия

      Более новый вид лечения включает воздействие широкополосного или узкополосного ультрафиолетового света. Было обнаружено, что воздействие УФ-излучения оказывает локальное иммуномодулирующее действие на пораженные ткани и может использоваться для уменьшения тяжести и частоты обострений. [34] [35] В частности, Meduri et al.предположили, что использование UVA1 более эффективно при лечении острых обострений, тогда как узкополосный UVB более эффективен в долгосрочных сценариях лечения. [36] Однако УФ-излучение также связано с различными типами рака кожи, [37] , и поэтому УФ-лечение сопряжено с определенным риском.

      Если используется терапия ультрафиолетом, начальное воздействие не должно превышать 5–10 минут, в зависимости от типа кожи. Ультрафиолетовая терапия должна быть только умеренной, и следует соблюдать особую осторожность, чтобы избежать солнечных ожогов (солнечный ожог только усугубит экзему).Его не обязательно вводить в больнице; это можно делать в солярии или при естественном солнечном свете, если это делается под руководством и контролем дерматолога. [38]

      Альтернативные методы лечения

      Четыре небольших рандомизированных клинических исследования низкого качества показали положительные эффекты от лекарственного средства традиционной китайской медицины под названием Zemaphyte, которое больше не производится. [39] Рандомизированное клиническое исследование, опубликованное в 2007 году, показало, что другой китайский травяной состав повышает качество жизни и снижает использование местных кортикостероидов. [40]

      Альтернативные лекарства могут (незаконно) содержать кортикостероиды, которые являются стандартным лечением атопического дерматита, что поднимает вопрос о том, вызывают ли эти запрещенные вещества эффекты; [41] Однако исследование 2006 года не обнаружило кортикостероиды в смеси PentaHerbs, которые показали положительный эффект. [42]

      Исследование, проведенное в апреле 2009 года, показало, что купание в разбавленном растворе бытового отбеливателя (1/2 стакана или 120 мл обычного бытового хлорного отбеливателя (гипохлорита натрия) на полную ванну) в сочетании с назальным применением мупироцина может быть полезным при пациенты с клиническими признаками вторичных бактериальных инфекций. [43] Считается, что антибактериальный эффект этих агентов предотвращает колонизацию кожи staphylococcus aureus , которые могут вызывать инфекции в существующей сыпи при повреждении кожи в результате расчесывания; это, в свою очередь, увеличивает зуд, что приводит к еще большему расчесыванию и воспалению. Если ванна недоступна, нанесите тампон на покрасневшую кожу разбавленным раствором 4,5 мл бытового отбеливателя в 750 мл воды. После антибактериального тампона или ванны кожу необходимо увлажнить предпочтительным увлажняющим кремом или маслом.

      Дальнейшие исследования

      Менее десяти лет назад исследователи открыли первую модель мышей со спонтанным развитием AE-подобных поражений — инбредных мышей NC / Nga. [44] Эти модели использовались для тестов, которые были бы невозможны на людях, таких как введение Mycobacterium vaccae для возможной профилактики AE-подобных поражений. [45]

      Испытания проводятся в Совете по исследованиям биотехнологий и биологических наук в Великобритании, чтобы увидеть, улучшит ли нанесение на кожу естественной молекулы барьерную функцию.Кожа людей, страдающих атопическим дематитом, часто не имеет эффективного барьера, делающего их кожу более восприимчивой к микробным инвазиям. Ожидается, что судебное разбирательство завершится в январе 2011 г. [46]

      Эпидемиология

      С начала двадцатого века многие воспалительные заболевания слизистых оболочек стали гораздо более распространенными; атопическая экзема (АЭ) — классический пример такого заболевания. В настоящее время он поражает 10–20% детей и 1–3% взрослых в промышленно развитых странах, а его распространенность только в Соединенных Штатах почти утроилась за последние 30–40 лет. [47]

      Атопический дерматит — распространенное заболевание, которое в одинаковой степени поражает как мужчин, так и женщин. По оценкам, на это заболевание приходится около 20% всех обращений к дерматологам. Однако распространенность атопического дерматита довольно сложно установить, поскольку диагностические критерии не применяются повсеместно и не являются стандартными, но считается, что она варьируется примерно от 10% до 30%. Большинство популяционных исследований сообщают, что по крайней мере 80% популяций атопического дерматита страдают легкой экземой. Де Бенедетто, А; Агнихотри, Р. McGirt, LY; Банкова Л.Г .; Бек, Л.А. (2009). «Насколько распространен атопический дерматит?». Архивировано 22 июня 2010 года. Http://www.medicinenet.com/atopic_dermatitis/page2.htm#3howcommon. Проверено 16 июня 2010 г..

    Внешние ссылки

    Болезни кожи и придатков по морфологии

    Приросты
    Сыпь

    С
    поражением эпидермиса

    Без
    эпидермального поражения

    Прочие
    расстройства

    В этой статье используется материал из статьи Википедии Атопический дерматит, выпущенной под лицензией Creative Commons Attribution-Share-Alike License 3.

    • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *