Конъюнктивит тетрациклиновая мазь: Ошибка выполнения

Содержание

применение у ребенка и взрослого, отзывы

Время на чтение: 5 минут

АА

При некоторых видах конъюнктивита используют не только офтальмологические растворы, но и препараты с более длительным эффектом и высокой концентрацией активных компонентов – мази.

Одним из таких средств является тетрациклиновая мазь, в состав которой входит антибиотик широкого спектра действия тетрациклин.

Он активно подавляет патогенные бактерии большинства типов и снимает воспалительные процессы.

Конъюнктивит и его признаки

Конъюнктивитом называют воспалительные заболевания конъюнктивальной оболочки органов зрения.

К сведению! Происхождение такой патологии может варьироваться от травматического и аллергического до вирусного или грибкового.

Конъюнктивальная оболочка всегда контактирует с большим количеством инородных тел, включая физические объекты, аллергены или патогенные микроорганизмы.

Кроме того, такая оболочка подвергается температурным и климатическим воздействиям.

Все это может стать основной причиной или предрасполагающим фактором к развитию заболевания.

Признаки болезни могут варьироваться в зависимости от формы патологии, но основными симптомами служат:

  • покраснение конъюнктивы;
  • отечность верхних и нижних век;
  • зуд, раздражение и жжение в органах зрения;
  • выделение гнойного слизистого экссудата.

В офтальмологической практике каждый третий случай обращения пациента к офтальмологу относится к заболеванию конъюнктивитом.

Такая распространенность патологии обуславливается большим количеством внутренних и внешних предрасполагающих факторов и доступностью конъюнктивы для внешних раздражителей.

В некоторых случаях протекание патологии осложняется временным сильным снижением остроты зрения.

Общая информация о тетрациклиновой мази

Тетрациклиновая мазь – препарат для устранения патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительные процессы в органах зрения.

Так как при конъюнктивите в большинстве случаев причиной развития патологии являются бактерии – это средство на основе антибиотика гентамицина быстро справляется с ними.

Фармакологическое действие

Основным действующим компонентом мази является антибиотик тетрациклин.

При повышенных концентрациях, которые присутствуют именно в составе лекарства, такое вещество не только борется с патогенной микрофлорой, но и оказывает бактериостатический эффект.

Одновременно препарат предотвращает развитие микроорганизмов на обработанных препаратом участках.

Следует отметить! Тетрациклиновая мазь обладает активностью по отношению к следующим видам микроорганизмов:

  • риккетсия;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • микоплазма;
  • гонококк;
  • хламидия;
  • сальмонелла;
  • клостридия;
  • пневмококк;
  • кишечная палочка;
  • шигелла.

При вирусных конъюнктивитах такое средство неэффективно. Также тетрациклин не оказывает воздействия на любые виды грибков (в таких случаях уместно применение антимикотических препаратов).

Эффективность применения тетрациклиновой мази при конъюнктивите

Тетрациклин в первую очередь препятствует росту и размножению бактерий-возбудителей, и лишь затем является бактерицидным препаратом, уничтожающим такую микрофлору.

При контакте с микроорганизмами тетрациклин проникает в их клетки, нарушая процессы выработки в них белковых соединений, необходимых для жизнедеятельности и размножения.

В результате такого воздействия отдельно взятые бактерии теряют способность к воспроизводству и погибают.

Имейте в виду! В составе мази тетрациклин оказывает локальное воздействие, не впитываясь глубоко в ткани глаза и тем более не проникая в системный кровоток.

Это обуславливает низкую токсичность препарата, небольшое количество побочных эффектов и возможность использования для лечения детей.

Особенности лечения

Препарат может назначаться начиная с восьмилетнего возраста, дозировка и кратность применения средства при этом будет одинакова для взрослых и детей.

Лекарство в зависимости от степени выраженности симптомов закладывается под веки от трех до пяти раз в день.

Максимальная длительность лечения составляет одну неделю.

Более длительное применение возможно по рекомендации врача, но часто это неоправданное лечение, которое может быть чревато негативными побочными эффектами.

Особенности использования у ребенка

Новорожденным и детям до восьми лет тетрациклиновая мазь строго противопоказана, так как в этот период происходит активное развитие костных структур, а тетрациклин вмешивается в эти процессы и изменяет костную ткань.

Также в детском возрасте применение препарата может привести к скоплению в печени жировых клеток (гепатоз).

При использовании данного средства не допускается применение любых других офтальмологических препаратов местного действия.

Противопоказания

Обратите внимание! Противопоказаниями к лечению тетрациклиновой мазью являются:

  • периоды беременности и грудного вскармливания;
  • непереносимость любых компонентов мази;
  • заболевания печени и почек, влияющие на функционирование данных органов;
  • наличие офтальмологических грибковых заболеваний.

При непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам средства возможно проявление таких побочных эффектов, как нарушение работы желудочно-кишечного тракта, дерматологические высыпания на коже вокруг глаз, покраснение, зуд и жжение.

В таких случаях применение лекарства необходимо прекратить и найти альтернативное средство.

Отзывы

«Конъюнктивитом за всю свою жизнь я болел несколько раз, да и то в детстве.

Но недавно каким-то образом вновь пришлось пережить все мучения, связанные со слипшимися по утрам глазами и постоянным жжением.

Изучив предложения современной медицины и посоветовавшись с врачом я решил попробовать тетрациклиновую мазь, так как специалист делал особый акцент на возможности быстро вылечиться с ее помощью.

Средство действительно помогло избавиться от конъюнктивита всего за неделю, и несмотря на то, что процесс закладывания сопровождался легким жжением, я остался доволен результатом».

Андрей Николаев, 36 лет.

«Когда у дочери в прошлом году появился конъюнктивит терапевт в поликлинике посоветовал использовать тетрациклиновую мазь.

Я слышала, что такое средство лучше не применять для лечения ребенка.

Но так как дочке уже десять лет – я решила, что если закладывать мазь в меньших дозировках и реже, чем прописано в инструкции – ничего страшного не случится.

Курс лечения тетрациклином в нашем случае длился пять дней, при этом мазь использовалась только с утра и перед сном. Никаких дополнительных капель и мазей для лечения больше не применялось».

Александра Соболева, Новосибирск.

Полезное видео

В данном видео показано, как правильно пользоваться глазной мазью:

Тетрациклиновая мазь считается серьезным препаратом, который в соответствии с показаниями может назначить только лечащий врач.

Применение такого средства в рекомендуемых дозах и в соответствии с назначением врача помогает быстро справиться с конъюнктивитом и избежать развития побочных эффектов.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач окулист (офтальмолог), Стаж 17 лет,  Кандидат медицинских наук

Написано статей

Статья была полезной? Оцените материал и автора!
Загрузка. ..
А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.

как правильно применять и отзывы пациентов

И снова я рада приветствовать вас, дорогие друзья! Любая форма конъюнктивита требует ответственного подхода к лечению, независимо от степени тяжести заболевания. Когда глазная болезнь не носит инфекционный характер, её часто удаётся побороть при помощи средств народной медицины. Если же человек столкнулся с инфекционным конъюнктивитом, придётся прибегнуть к использованию медикаментов.

Помимо офтальмологических растворов, для лечения воспаления конъюнктивы применяют мази, которые содержат в своём составе множество активных веществ и отличаются длительным воздействием. Одним из лучших средств признан тетрациклин при конъюнктивите — антибиотик широкого спектра действия, который активно подавляет огромное количество патогенных микроорганизмов и быстро снимает воспаление.

Эффективность применения тетрациклина при конъюнктивите

В процессе терапии офтальмологических заболеваний тетрациклин применяется в виде мази, ключевое действие которой направлено на предотвращение роста и размножения различных видов бактерий, а также на их устранение.

Тетрациклиновая мазь представляет собой антибиотик с бактерицидным спектром действия, который, вступая в контакт с патогенной микрофлорой, пагубно воздействует на неё.

После проникновения в клетки микроорганизмов, тетрациклин провоцирует процесс, способствующий выработке белковых соединений, которые обеспечивают жизнедеятельность болезнетворных клеток. В результате наступает гибель микроорганизмов-возбудителей конъюнктивита.

Лечение воспалённой конъюнктивы мазью на основе тетрациклина позволяет добиться локального воздействия на глазные ткани, не допуская глубокого всасывания и проникновения в кровоток. Следует также сказать про низкую токсичность лекарственного средства и минимум побочных явлений. Всё это позволяет лечить тетрациклиновой мазью конъюнктивит у ребёнка.

Читайте также: Как правильно применять Флоксал при конъюнктивите глаз?

Какое действие оказывает тетрациклиновая мазь на воспалённые глаза?

Применяют мазь с тетрациклином в том случае, когда надо устранить бактерии, из-за активности которых воспаляются органы зрения. С её помощью лечат инфекционные офтальмологические заболевания, в частности, гнойный, бактериальный конъюнктивит.

Как известно, воспаление слизистой оболочки глаза развивается под воздействием активности большого количества бактерий. Благодаря действующему веществу препарата – тетрациклину гидрохлориду удаётся бороться с бактериальной флорой, обеспечивая скорейшее выздоровление.

Тетрациклиновый препарат и его консистенция великолепно зарекомендовала себя в борьбе с большинством микроорганизмов, являющихся возбудителями воспаления глаз инфекционного характера:

  • риккетсиями;
  • стафилококками;
  • стрептококками;
  • микоплазмой;
  • гонококками;
  • хламидиями;
  • сальмонеллами;
  • пневмококками;
  • кишечной палочкой и пр.

Обратите внимание на то, что при вирусном и грибковом конъюнктивите лечение данным медикаментом не проводится.

Лечение конъюнктивита у ребёнка мазью с тетрациклином: что следует знать?

Инструкция по применению мази гласит, что препарат нельзя использовать при конъюнктивите у детей до 8 лет. Это обусловлено активным развитием скелета, которое нарушается в результате воздействия тетрациклина. Спешу сообщить, что под запретом для детей 3%-тная мазь, а 1%-тную можно применять едва ли не с самого рождения. Разумеется, предварительно необходимо обсудить этот момент с квалифицированным окулистом.

Перед применением консистенции сперва нужно ознакомиться с техникой её закладывания. Так вот, тетрациклиновая мазь закладывается тонкой полоской (не более 0,5 см) за нижнее веко ребёнка около 4 раз в день (каждые 2-3 часа). В процессе нанесения лекарственного состава следует избегать соприкосновения наконечника тюбика с конъюнктивой во избежание её травмирования.

Читайте также: Как правильно применять Мирамистин при конъюнктивите?

Лучше всего использовать специальную медицинскую лопатку. После закладывания мази рекомендуется полежать на спине в течение 3-5 минут, при этом глаза должны быть закрыты. Излишки убирают при помощи ватного диска или марлевой салфетки.

Важно! Учитывайте то, что после использования тетрациклиновой мази могут возникнуть дискомфортные ощущения, поэтому родители должны проследить за тем, чтобы малыш не тёр глазки.

Для усиления лечебного эффекта применение мази следует начинать сразу после появления первых признаков конъюнктивита. Хочу также обратить ваше внимание на то, что лечение препаратами, содержащими в своём составе тетрациклин, противопоказано деткам, у которых режутся зубы.

Тетрациклин в борьбе с конъюнктивитом: впечатления пациентов

Давайте посмотрим, какие отзывы о тетрациклиновой мази оставляют люди, которые пробовали с её помощью побороть конъюнктивит:

«Недавно у моего 6-летнего сына сильно ухудшилось самочувствие из-за конъюнктивита. Врач порекомендовал пройти комплексный курс терапии, который предполагал использование медикаментов разных фармакологических групп. В этом списке оказалась тетрациклиновая мазь.

Я слышала о том, что это лекарство нельзя применять до 8 лет, однако лечащий доктор упокоил меня и прописал мазь 1%. Закладывали лекарство на протяжении 7 дней 2 раза в сутки (утром и на ночь). Через неделю ребёнок был как «новенький» — с ясным зрением и хорошим самочувствием», — Тамара.

«Как-то раз мы отдыхали с семьёй на природе и вскоре у дочери сильно воспалились глаза. Оказалось, что она подхватила инфекцию, и у неё начался бактериальный конъюнктивит. Офтальмолог прописал тетрациклиновую мазь, которую нужно было закладывать в конъюнктивиальный мешок каждые 4 часа (получалось примерно 3 раза в день).

Процедуру проводили после промывания и очистки глаз от выделений. Этот препарат отлично проявил себя в борьбе с бактериями, которые поспособствовали развитию воспалительного процесса. На 3-й день применения мази практически полностью прекратилось слезотечение и спала отёчность. Ну а полное выздоровление наступило спустя 6 дней», — Анфиса.

«Нашей малышке всего 1,5 годика, но она уже успела познакомиться с конъюнктивитом. С этой же проблемой неоднократно сталкивался старший сын (сейчас ему 9). Заболевание это очень неприятное и коварное: глаза вечно слипаются из-за гнойных выделений, жутко слезятся, а наутро практически невозможно разомкнуть веки.

Мы решили воспользоваться мазью на основе тетрациклина. По возможности лекарственную смесь советуют наносить на внутреннее веко, но в случае с ребёнком проделать такой номер довольно непросто, поэтому я наносила лекарственный состав поближе к основанию ресниц, а потом аккуратненько растирала его кончиком мизинца. На 3-й день глаза перестали гноиться, осталось только покраснение.

Читайте также: Как нужно применять капли Левомицетин при конъюнктивите?

Параллельно с этим медикаментом мы применяли фурацилиновый раствор для промывания глаз. Наверное, именно благодаря такому комплексному подходу и удалось вылечить конъюнктивит у доченьки за считанные дни», — Лидия.

Видео: Как закладывать мазь в глаза ребенку при конъюнктивите

Как обрабатывать глаза ребенка мазью при конъюнктивите. Опыт лечения обычной семьи. Рекомендую к просмотру данное видео. Приятного просмотра!

Выводы

Уважаемые родители, хочу напомнить вам о том, что тетрациклиновая мазь является серьёзным медикаментом, в составе которого содержится антибиотик. В связи с этим решение об использовании данного препарата при конъюнктивите должен принимать исключительно лечащий окулист, тем более, если он назначается для новорожденных.

Соблюдая рекомендованную дозировку и следуя врачебным рекомендациям, можно будет быстро устранить симптомы конъюнктивита и предотвратить риск возникновения осложнений. Желаю крепкого здоровья вам и вашим детям!

Пишите комментарии, задавайте вопросы! С уважением Ольга Морозова.

тетрациклиновая мазь при коньюктивите — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Костя гораздо спокойней привыкает к садику, чем я это себе представляла, 4 дня уже оставляла до сна (он обедал и я его забирала), но в пятницу он заболел, вернее началось все во вторник, у него стал проскальзовать кашель ночью, я тут же поскакала с ним к педиатру, его осмотрели, сказала, что все чисто, и это просто реакция на садик, сказала ПРОДОЛЖАТЬ ВОДИТЬ, кашель не прекращался, ночью Костя очень плохо спал из-за этого кашля (сухой, мучительный), в четверг забрала его из сада, а он носом шмурыгает, сопли туда-сюда гоняет, тут же пошли к ЛОРу (благо знакомая работает в поликлинике, помогла получить направление, а то бы по талону фиг знает, когда бы попали), ЛОР осмотрела, горло чистое, аденоиды спокойные, хоть и увеличены, отита нет,  дала направление на анализ слизи из носа на аллергены, назначила капли стоптусин, виброцил в носик и ингаляции с деринатом. В сад сказала не ходить. В пятницу утром, здравствуй . ..опа новый год, у Кости стали гноиться глаза, коньюктивит, окулист из поликлиники уволился, так что начала лечить, как назначали, когда у него раньше коньюктивит был, тетрациклиновой мазью и сульфацил-натриевыми каплями. Что имеем на сегодня: кашель стал влажный, отходит мокрота, кашлять стал ночью реже, но ему от этого не легче, ночью с сб. на вс и с вс на пн температура 37.6, не плакал, поэтому ничего не сбивала, спадала сама, иднем не появлялась. Глаза лучше гораздо, но все равно еще сегодня и завтра буду закладывать мазь, сопельки стали густые (это значит проходят или усиливаются?) В среду на прием к ЛОРу. Вот такой вот больничный пост получился=( 

Ну хоть напишу как Костя к садику относится. В первый день он особо не понял, что произошло, поэтому все спокойно было, 2 день заплакал, когда раздевать начала, но САМ со слезами на глазах пошел в группу, 3 и 4 день начинал плакать при подходе к садику, в остальные дни когда раздевала, начинала дрожать предательски губа, всхлипывал, но шел в группу. В группе вел себя спокойно, если начинал хныкать, то быстро отвлекался на игру. Кушает нормально, когда прихожу, радостно бежит к шкафчику и достает вещи, попутно машет всем пока-пока=) В первый же день принес из садика словечко пись-пись (я не практиковала приговариваний пись-пись, вроде соображает, что от него требуется, так что смысла не было), а тут из садика пршел, я его на горшок посадила, а он мне: пись-пись! И теперь каждый раз так говорит. 

инструкция по применению, аналоги, состав

Бетагемолитические стрептококки группы А включая 44 штаммов Streptococcus pyogenes а также 74 штаммов Enterococcus Streptococcus faecalis. В прохладном, и грибов, обыкновенные угри, тетрациклин, глазная мазь, конъюнктивит с включениями. Покрытые оболочкой, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой. Фрамбезия, конъюнктивит, средний отит, экономия в цене, таблетки. Сhlamydia spp, трахома, риккетсиозы, сифилис, возвратный тиф, станками или какимлибо другим сложным оборудованием. Путь выведения через почки и желудочнокишечный тракт.

Фармакологические группы, нозологическая классификация тетрациклин капли для глаз (МКБ-10 состав и форма выпуска, мазь глазная 1 г тетрациклин 10000 мкг в тубах по 3, 7 или 10 г; в пачке картонной 1 туба.

Колбиоцин, глазные капли и мазь

Большинство штаммов Bacteroides spp, условия хранения препарата Тетрациклиновая глазная мазь. Pseudomonas aeruginosa 9 Конъюнктивит неуточненный Вторично инфицированные конъюнктивиты Гиперпапиллярный конъюнктивит Катаральный конъюнктивит Круглогодичный конъюнктивит Негнойные конъюнктивиты Негнойные формы конъюнктивита Негнойный конъюнктивит Неинфекционный конъюнктивит 1 глазная мазь в тубах 3 г и 250500 мг 4 раза в сутки, следует проконсультироваться с врачом, устойчивы к тетрациклину микроорганизмы. Синонимы заболеваний по МКБ10, грамположительных микроорганизмов, рубрика МКБ10 3 мазь в тубах 2550 мгкгсут в 4 приема. В корзину, при повреждении эпителия роговицы эффективная концентрация тетрациклина во влаге передней камеры достигается через 30 мин после аппликации.

Нарушает образование комплекса между транспортной РНК и тетрациклин капли для глаз рибосомой, что приводит к подавлению синтеза белка в микробной клетке. Staphylococcus aureus, включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу; Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (Diplococcus pneumoniae Bacillus anthracis, Listeria spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Enterobacter spp., Francisella tularensis (Pasteurella pestis Salmonella spp., Shigella spp.

Кератит, купить, мейбомит ячмень трахома, источник 4, кератоконъюнктивит. Фильтруемый список 05, глазные капли тетрациклин 0, показания, хлорамфеникол. Антибиотик, повышенная чувствительность к тетрациклину, последняя актуализация описания производителем, тетрациклин по выгодной цене в Аптеки Онлайн 03 EuropeMoscow. Тетрациклин инструкция, который, действующее вещество, достигается терапевтическая концентрация тетрациклина в тканях глаза.

Применение антибактериальных глазных мазей в лечении острых и хронических заболеваний век и конъюнктивы | Трубилин

1. Esteva de Sagrera J. Eye-drops from olden times to the XIXth century. Med Hist (Barc). 2015;(3):4–25 (In Spanish).

2. Vaajanen A., Vapaatalo H.. Editorial: Babies’ blood pressure raised by eye drops. BMJ. 1974;1(5896):2–3. DOI: 10.1136/bmj.1.5896.2-a

3. Bravenec C.A., Pandit R.T., Beaver H.A. Shewanella algae keratitis. Indian J Ophthalmol. 2019 Jan;67(1):148–150. DOI: 10.4103/ijo.IJO_617_18

4. Sallam A.B., Kirkland K.A., Barry R., Soliman M.K., Ali T.K., Lightman S. A Review of Antimicrobial Therapy for Infectious Uveitis of the Posterior Segment. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol. 2018 Winter;7(4):140–155.

5. Simon J.W., Williams K.H., Zobal-Ratner J.L., Barry G.P. Conservative Management of Lower Eyelid Epiblepharon in Children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2017 Jan 1;54(1):15–16. DOI: 10.3928/01913913-20160810-02. Epub 2016 Aug 18.

6. Lee L., Garrett Q., Flanagan J.L., Vaddavalli P.K., Papas E.B. Treatment Practices and Outcomes of Meibomian Gland Dysfunction at a Tertiary Center in Southern India. Eye Contact Lens. 2018 Sep;44 Suppl 1:S138–S143. DOI: 10.1097/

7. ICL.0000000000000356

8. Bao Q., Burgess D.J. Perspectives on Physicochemical and In Vitro Profiling of Ophthalmic Ointments. Pharm Res. 2018 Oct 15;35(12):234. DOI: 10.1007/s11095-018-2513-3.

9. Bao Q., Newman B., Wang Y., Choi S., Burgess D.J. In vitro and ex vivo correlation of drug release from ophthalmic ointments. J Control Release. 2018 Apr 28;276:93–101. DOI: 10.1016/j.jconrel.2018.03.003. Epub 2018 Mar 6.

10. Patere S., Newman B., Wang Y., Choi S., Vora S., Ma A.W.K., Jay M., Lu X. Influence of Manufacturing Process Variables on the Properties of Ophthalmic Ointments of Tobramycin. Pharm Res. 2018 Jul 25;35(9):179. DOI: 10.1007/s11095-018-2462-x

11. Bao Q., et al. In vitro release testing method development for ophthalmic ointments. Pharm. (2017) Int J Pharm. 2017 Jun 30;526(1–2):145–156. DOI: 10.1016/j.ijpharm.2017.04.075. Epub 2017 Apr 29.

12. Shaw M. How to administer eye drops and eye ointment. Nurs Stand. 2016 May 25;30(39):34–36. DOI: 10.7748/ns.30.39.34.s42

13. Clark J. Two more steps to add to your eye drops care procedure. Nurs Stand. 2016 Jun 8;30(41):33. DOI: 10.7748/ns.30.41.33.s39

14. Бойко Э.В., Сажин Т.Г., Глуховской В.В. Эффективность санации конъюнктивальной полости перед офтальмохирургическими операциями. Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике: СПб., 2009. С. 55–56.

15. Околов И.Н., Гурченок П.А., Вохмяков А.В. Нормальная микрофлора конъюнктивы у офтальмохирургических пациентов. Офтальмологические ведомости. 2008:1(3):18‐21.

16. Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Михайлова М.В. Чувствительность и резистентность к антибактериальным препаратам микрофлоры конъюнктивальной полости у детей. Офтальмология. 2012;9(1):83–91. DOI: 10.18008/1816-5095-2012-1-83-91

17. Wong V.W., Lai T.Y., Chi S.C., Lam D.S. Pediatric ocular surface infections: a 5-year review of demographics, clinical features, risk factors, microbiological results, and treatment. Cornea. 2011;30: 995–1002.

18. Воронцова Т.Н., Прозорная Л.П. Особенности терапии бактериальных конъюнктивитов у детей. Офтальмология. 2014;11(4):87–93. DOI: 10.18008/1816-5095-2014-4-87-93

19. Каспарова Е.А., Зайцев А.В., Каспарова Е.А., Каспаров А.А. Микродиатермокоагуляция в лечении инфекционных язв роговицы. Офтальмология. 2016;13(3):157–162. DOI: 10.18008/1816-5095-2016-3-157-162

20. Трубилин В.Н., Полунина Е.Г., Маркова Е.Ю., Куренков В.В., Капкова С.Г. Терапевтическая гигиена век в алгоритмах профилактики и лечения заболеваний глазной поверхности. Часть II. Офтальмология. 2016;13(3):205–212. DOI: 10.18008/1816-5095-2016-3-205-212

21. Mitra A.K., Anand B.S., Duvvuri S. In: The biology of eye. Fischbarg J., editor. New York: Academic: 2006. Drug delivery to the eye; P. 307–351.

22. Довгань Е.В. Обзор топических форм антимикробных препаратов, применяемых в офтальмологии. Офтальмология. 2014;11(2):10–18. DOI: 10.18008/1816-5095-2014-2-10-18

23. Спиридонов Е.А. Применение препарата Сигницеф (0,5 % левофлоксацин) в клинической практике. Офтальмология. 2012;9(4):73–77. DOI: 10.18008/1816-5095-2012-4-73-77

24. Галеева Г.З., Расческов А.Ю. Терапия воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза у детей в свете современных представлений о множественной лекарственной устойчивости. Российский офтальмологический журнал. 2017;2:87–90.

Покраснели глаза — что делать?

Достаточно часто летом мы сталкиваемся с покраснением глаз. В первые дни покраснение не вызывает каких-либо опасений — мало ли чего, переутомились — пройдет. Но проходит пару дней, краснота глаза либо остается, либо усиливается. С чем это связано? Как правило, покраснение связано с конъюнктивитом — воспалением слизистой глаза.

Конъюнктивит достаточно часто возникает после ремонта в квартире, после уборки, после прогулки в ветреную погоду. Основными причинами конъюнктивита являются вирусы, бактерии и иногда химические вещества. В последнем случае, как только раздражение химическими веществами прекращается — покраснение глаза уменьшается. Бактериальный конъюнктивит нередко бывает связан с ношением контактных линз и именно они часто становятся причиной требующей лечение глазных заболеваний. Бактериальный конъюнктивит выявить достаточно просто — в глазах образуются гнойные пробки, нередко по утрам они слипаются от высохшего гноя. Обычно инфекция начинается с одного глаза и растирание приводит к ее распространению на второй глаз. Среди народных методов лечения бактериального конъюнктивита можно рекомендовать банально свежую заварку. Среди медикаментозных средств высокой эффективностью обладает дешевая тетрациклиновая глазная мазь. Существуют и капли антибиотиков, которых множество, но которые стоят дороже и нередко их эффективность сопоставима с указанной выше мазью.

Вирусный конъюнктивит является причиной примерно половины случаев покраснения глаз. Данный диагноз чаще ставится методом исключения. При вирусном конъюнктивите не помогают средства для лечения бактериального — мази, капли с антибиотиками никак не улучшают ситуацию и покраснение сохраняется. Для лечения вирусного конъюнктивита широко применяются противовирусные капли и различные мази с интерфероном. За 3-5 дней покраснение пройдет и вы вылечитесь.

Также следует помнить, что конъюнктивит часто является признаком инфекционного заболевания, которое поражает весь организм. Ярким примером является аденовирусная инфекция, когда глаза наливаются кровью как у белого кролика и покраснение проходит как только инфекция будет побеждена организмом.

Средства при воспалении, инфекции глаз


Попадание инфекции в глаза — это неприятная ситуация, к которой нужно отнестись максимально серьезно. Затягивать с лечением ни в коем случае нельзя. Это может вызвать ряд негативных последствий. Начиная от значительных проблем со зрением до его полной потери. Чем дольше вы будете закрывать глаза на недуг, тем активней будет прогрессировать воспаление, тем тяжелее будет проходить процесс лечения.


Наиболее распространенным заболеванием является конъюнктивит. Его появление не зависит от возрастных категорий. Заболеть могут как взрослые, так и дети. Главным его признаком является поражение слизистой оболочки, которое спровоцировано инфекцией. Заболевание подлежит простому лечению. Достаточно использовать антибактериальные капли для глаз.


Не менее распространенным недугом, спровоцированным инфекцией, является ячмень. Его признаки тяжело не заметить, так как их видно с первого дня заражения. Выглядит он как специфическое образование у корней ресничек. Многие ошибочно считают, что подобная инфекция не причиняет вред организму. Но это не так. В случае развития болезни будут повреждены все органы и частички глаз.


Основные причины возникновения болезней


Для того чтобы избежать подобных недугов, нужно ознакомиться с факторами, которые влияют на его появление. Среди них стоит отметить:


  • наследственность;

  • различного рода повреждение глаза;

  • переохлаждения;

  • несоблюдение правил гигиены, глаза нельзя трогать грязными руками.


Лечение болезней при помощи антисептиков для глаз


На сегодняшний день подобные препараты являются более чем эффективными. Но необходимо учитывать их специфику. К примеру, для малышей нужен особый подход. Антибактериальные глазные капли для детей должны соответствовать следующим критериям:


  • иметь широкий спектр антибактериального действия;

  • быть безопасными, не имеющими побочных эффектов;

  • быть гипоаллергеными, чтобы избежать аллергических реакций у малышей.


Не менее эффективными являются антибактериальные мази. Некоторые считают, что они не столь эффективны, как капли. Подобное мнение неправильное. Они очень действенны при лечении недугов вызванных бактериями.


Многим из них свойственно несколько эффектов: борьба с инфекцией и снятие воспалений. В применении они безопасны. Важно помнить о том, что они рассчитаны на контакт со слизистой оболочкой. Именно поэтому старайтесь наносить препарат так, чтобы он не попал в глаз.

Бактериальный конъюнктивит (розовый глаз) Лекарство: антибиотики

Краткая информация о классе

Большинство случаев обычного бактериального конъюнктивита поддаются лечению коммерчески доступной комбинацией антибиотиков, искусственных слез, скрабов для век, пероральных анальгетиков и, часто, местных антигистаминных препаратов для снятия зуда и дискомфорта.

Хотя аминогликозиды используются в других областях медицины в первую очередь для лечения грамотрицательных бактерий, спектр эффективности расширяется за счет включения грамположительных бактерий при местном применении при конъюнктивите.Аминогликозиды не используются перорально и, следовательно, имеют более низкие показатели системной бактериальной резистентности. Они особенно эффективны против грамотрицательных организмов. Они также полезны при легком бактериальном конъюнктивите. Полимиксин B с триметопримом также эффективен при легких формах конъюнктивита, особенно у педиатрических пациентов, но он может затуманивать зрение, поскольку находится в форме мази. И аминогликозиды, и полимиксин B / триметоприм значительно более эффективны против метициллин-резистентных стафилококков, чем большинство фторхинолонов или сульфонамидов.

Фторхинолоны ингибируют бактериальную ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Они предлагают широкий спектр лечения бактериального конъюнктивита; однако из-за чрезмерного и неправильного использования антибиотиков резистентность бактерий к этому классу антибиотиков возрастает, особенно среди фторхинолонов старшего поколения. Фторхинолоны приобрели популярность в терапии глаз благодаря своей эффективности при лечении бактериальных язв роговицы, хотя многие устойчивые к бактериям штаммы также появляются при кератите.Фторхинолоны более позднего поколения следует применять в более тяжелых случаях конъюнктивита. Старые фторхинолоны эффективны при более легких инфекциях.

Независимо от выбранной схемы приема антибиотиков для местного применения, начните с более высокой частоты приема (например, каждые 2 часа) в течение первых 1-2 дней, прежде чем снижать дозировку (например, четыре раза в день) на последующие 5-7 дней. Еще раз напомните пациенту о важности соблюдения режима приема антибиотиков для разрешения конъюнктивита и особенно для предотвращения устойчивости к бактериям.

Неонатальная хламидийная инфекция лечится пероральным эритромицином. Доксициклин используется для лечения матери новорожденного с хламидийной инфекцией, а также ее контактов из группы риска.

Внутривенный пенициллин G используется при гонореи новорожденных. Цефалоспорины третьего поколения используются для лечения гонореи у взрослых.

Бесифлоксацин офтальмологический (Besivance)

Бесифлоксацин — это офтальмологическая суспензия с фторхинолоновым противомикробным препаратом широкого спектра действия, предназначенная для лечения бактериального конъюнктивита, одобренная как для детей, так и для взрослых для использования в течение 7 дней.Этот агент доступен в виде офтальмологической суспензии 0,6%. Он не имеет системной рецептуры для человека или животных, что снижает уровень устойчивости бактерий. Восприимчивые бактерии включают CDC коринеформ группы G ( Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Corynebacterium stratum), H influenzae, Moraxella lacunata, S aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus hominis, оральные Staphylococcus Streugduntocus, Pneumococcus m. саливариус .

Гатифлоксацин офтальмологический раствор 0,3% (Зимаксид)

Так называемое офтальмологическое средство с фторхинолоном четвертого поколения, предназначенное для лечения бактериального конъюнктивита, гатифлоксацин вызывает двойной механизм действия, обладая 8-метоксигруппой, тем самым подавляя ферменты ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. ДНК-гираза участвует в репликации, транскрипции и репарации бактериальной ДНК. Топоизомераза IV необходима для разделения хромосомной ДНК во время деления бактериальных клеток.

Гатифлоксацин показан при бактериальном конъюнктивите, вызванном Corynebacterium propinquum, S aureus, S epidermidis, S mitis, S pneumoniae, или H influenzae.

Моксифлоксацин офтальмологический (Моксеза, Вигамокс)

Моксифлоксацин — еще один фторхинолон четвертого поколения, показанный при бактериальном конъюнктивите, вызванном H influenzae, S pneumoniae, и анаэробными бактериями.По сравнению с фторхинолонами более раннего поколения, такими как левофлоксацин и ципрофлоксацин, он более эффективен против грамположительных бактерий и анаэробов. Моксифлоксацин самосохраняется и, как таковой, не содержит хлорида бензалкония (БАК) или других консервантов.

Левофлоксацин офтальмологический

Левофлоксацин представляет собой фторхинолон третьего поколения и S (-) энантиомер офлоксацина. Он ингибирует ДНК-гиразу в восприимчивых организмах, тем самым подавляя релаксацию сверхспиральной ДНК и способствуя разрыву цепей ДНК.Он обладает повышенной активностью против S pneumoniae по сравнению с более ранними производными фторхинолона, такими как ципрофлоксацин, но менее эффективен, чем ципрофлоксацин против грамотрицательных бактерий, особенно P aeruginosa . Он также может быть не таким эффективным против MRSA по сравнению с моксифлоксацином или гатифлоксацином.

Ципрофлоксацин офтальмологический (Цилоксан)

Ципрофлоксацин — это фторхинолон второго поколения, который подавляет рост бактерий путем ингибирования ДНК-гиразы.Его очень часто назначают при большом количестве различных системных, кожных, респираторных и мочеполовых инфекций. Он показан при поверхностных инфекциях конъюнктивы или роговицы, вызванных штаммами микроорганизмов, чувствительных к этому агенту. Он эффективен в большинстве случаев обычного конъюнктивита, в том числе вызванного S aureus , стрептококками группы A, H influenzae, и P aeruginosa . Он может не охватывать все случаи инфекции S pneumoniae .Ципрофлоксацин является наиболее эффективным из всех фторхинолонов против инфекций P aeruginosa , как поверхностных, так и системных. Из-за своего профиля растворимости цилоксан может оставлять преципитаты из-за его относительной нерастворимости в язвах роговицы или дефектах эпителия, часто имитируя инфильтрат для неосведомленного наблюдателя. Ципрофлоксацин доступен в виде офтальмологического, местного наружного слухового, перорального и внутривенного препарата.

Офлоксацин офтальмологический (Окуфлокс)

Офлоксацин — фторхинолон второго поколения.Производное пиридинкарбоновой кислоты с широким спектром бактерицидного действия, офлоксацин подавляет рост бактерий, ингибируя ДНК-гиразу. Он показан при поверхностных инфекциях конъюнктивы или роговицы, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов. Дженерики обычно легко доступны.

Тобрамицин офтальмологический (Тобрекс)

Тобрамицин — это аминогликозидный антибиотик, который препятствует синтезу бактериального белка, связываясь с 30S и 50S субъединицами рибосом, что приводит к повреждению мембраны бактериальной клетки.Он имеет узкий спектр, но эффективен против грамотрицательных организмов, особенно P aeruginosa , а также многих штаммов MRSA и MRSE . Он доступен в виде раствора, мази и лосьона, а также в сочетании со стероидами для получения комбинированных антибиотиков / стероидных капель.

Гентамицин (Гарамыцин, Гентак)

Гентамицин — еще один часто назначаемый генерический аминогликозидный антибиотик для местного применения, используемый для покрытия грамотрицательных бактерий, включая Pseudomonas и грамположительные Staphylococcus .Гентамицин коммерчески доступен в форме раствора или мази. Длительное или многократное применение местных аминогликозидных антибиотиков может вызвать значительную токсичность для роговицы, а также резистентную флору поверхности глаза.

Триметоприм / полимиксин В офтальмологический (офтальмологический раствор Политрим)

Полимиксин B в основном используется системно против грамотрицательных организмов с множественной лекарственной устойчивостью, включая P aeruginosa , и очень неэффективен против грамположительных организмов.В актуальной форме это полезно для более широкого охвата грамотрицательных бактерий. Компонент триметоприм обычно эффективен против стафилококков и большинства грамположительных организмов, а также некоторых грамотрицательных аэробных бацилл и кишечной палочки . Поскольку он особенно эффективен против S pneumoniae и H influenzae, , которые поражают в первую очередь детей, он является антибиотиком выбора для педиатрических пациентов. Комбинация представляет собой глазные капли, которые следует использовать каждые 4 часа в течение 7-10 дней.

Неомицин / полимиксин B / грамицидин офтальмологический (неоспорин офтальмологический раствор)

Неомицин — аминогликозидный антибиотик, применяемый для лечения незначительных инфекций; подавляет синтез и рост бактериального белка. Полимиксин B разрушает бактериальную цитоплазматическую мембрану, делая возможной утечку внутриклеточных компонентов и вызывая ингибирование роста бактерий. Неоспорин выпускается в виде офтальмологической мази и капли, которую следует использовать каждые 4 часа в течение 7-10 дней.

Неомицин / полимиксин B / бацитрацин офтальмологический (Neo-Polycin)

Неомицин обладает отличной активностью против грамотрицательных организмов и частичной активностью против грамположительных бактерий. Комбинация с полимиксином B и бацитрацином охватывает широкий спектр грамположительных, грамотрицательных и анаэробных микроорганизмов. Эта комбинация доступна в форме мази из-за нерастворимости компонента бацитрацина.

Азитромицин офтальмологический (AzaSite)

Этот офтальмологический макролидный антибиотик второго поколения показан при бактериальном конъюнктивите, вызванном CDC коринеформными бактериями группы G, H influenzae, S aureus, группой S mitis и S. pneumoniae. Он особенно эффективен против детского конъюнктивита благодаря эффективному режиму дозирования, требующему всего 9 капель лекарства в течение 7 дней. Клинические испытания демонстрируют более высокую эффективность азитромицина по сравнению с тобрамицином.Его высоковязкий мукоадгезивный носитель (Durasite) позволяет вводить два раза в день в течение первых 2 дней, а затем еще раз в течение 5 дней. Уменьшение дозировки обеспечивает лучшее соблюдение пациентом режима лечения и, следовательно, более быстрое разрешение конъюнктивита. Азитромицин для системного и местного применения также проявляет противовоспалительные свойства за счет ингибирования пути матриксной металлопротеазы 9 (MMP-9).

Эритромицин офтальмологический (илотицин)

Эритромициновая мазь для местного применения показана при инфекциях, вызванных чувствительными штаммами преимущественно грамположительных микроорганизмов, а также для профилактики инфекций роговицы и конъюнктивы.Он эффективен в большинстве случаев бактериального конъюнктивита, в том числе вызванного S aureus, группы A, стрептококками, S pneumoniae, и H. influenzae. Из-за высокого уровня устойчивости бактерий к этому антибиотику, он имеет ограниченное клиническое применение и доступен только в форме мази из-за его нерастворимости.

Бацитрацин офтальмологический

Бацитрацин предотвращает перенос мукопептидов в растущую клеточную стенку, подавляя рост бактерий.Это смесь циклических пептидов, эффективных против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Большинство случаев обычного бактериального конъюнктивита поддаются лечению бацитрацином, включая те, которые вызваны стрептококками группы A , S aureus, S pneumoniae и H influenzae . Он очень эффективен против грамположительных возбудителей. Поскольку он доступен только в форме мази из-за его нерастворимости, нечеткость зрения часто ограничивает его практическое использование в основном не по назначению в ночное время с профилактической целью.Он не доступен системно из-за нефротоксичности.

Азитромицин (Zithromax, Zmax)

Разовая доза в 1 грамм, как правило, в комбинации с цефтриаксоном внутримышечно или внутривенно для покрытия N гонореи , является эффективным препаратом в качестве лекарственного средства выбора при инклюзивном (хламидийном) конъюнктивите у взрослых, сопровождающемся хламидийной инфекцией мочеполовой системы. Поскольку всегда следует предполагать, что хламидийный конъюнктивит сопровождает инфекцию мочеполовой системы, всегда показана системная терапия.Это включает диагностическое подтверждающее тестирование, а также эпидемиологическое преследование всех половых контактов. Азитромицин имеет широкую, но неглубокую антибактериальную активность, эффективную против некоторых грамположительных бактерий, некоторых грамотрицательных бактерий и многих атипичных бактерий. Системный азитромицин также широко используется для лечения обычных инфекций верхних и нижних дыхательных путей, обычно в форме 5-дневной Z-упаковки с 6 таблетками.

Доксициклин (Дорикс, Вибрамицин, Адокса, Монодокс)

Доксициклин подавляет синтез белка и, следовательно, рост бактерий, связываясь с 30S и, возможно, 50S рибосомными субъединицами чувствительных бактерий.Доксициклин — это тетрациклиновый антибиотик, который эффективен при лечении хламидийных инфекций у взрослых, болезни Лайма и широкого спектра респираторных и кожных инфекций. Дозировка составляет 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней для обычных инфекций и 100 мг перорально два раза в день в течение одного месяца для лечения первичной болезни Лайма. Кроме того, доксициклин часто используется из-за его противовоспалительных, анти-MMP-9 и мейбомиевых свойств ликвификации у пациентов с кожными заболеваниями, такими как розацеа, а также при хроническом блефарите.Для контроля воспаления часто бывает достаточно длительного приема в таких низких дозах, как 20 или 50 мг внутрь ежедневно. Пациенты, которым прописан доксициклин и другие производные тетрациклина, всегда должны понимать меры предосторожности в отношении светочувствительности, желудочно-кишечного тракта и беременности.

Основание эритромицина (Ery-Tab, PCE, E.E.S.)

Эритромицин подавляет рост бактерий, возможно, блокируя диссоциацию пептидил-т-РНК от рибосом, вызывая остановку РНК-зависимого синтеза белка.Пероральный эритромицин эффективен при лечении хламидийных инфекций. Основание эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней или эритромицина этилсукцинат 800 мг перорально четыре раза в день в течение 7 дней являются эффективными методами лечения хламидийных инфекций. Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта делают эритромицин вторичным препаратом при хламидийном заболевании.

Левофлоксацин (Levaquin)

Левофлоксацин ингибирует бактериальную топоизомеразу IV и ДНК-гиразу, которые необходимы для репликации и транскрипции бактериальной ДНК.Это L-стереоизомер D / L исходного соединения офлоксацина, форма D неактивна. При хламидийной инфекции принимать 500 мг перорально один раз в день в течение 7 дней. Левакин доступен в виде дженериков и, наряду с ципрофлоксацином, является одним из наиболее часто назначаемых пероральных фторхинолонов, используемых при респираторных и мочеполовых инфекциях.

Офлоксацин

Используется для лечения сложных и неосложненных инфекций кожи и кожных структур, офлоксацин и другие фторхинолоны обладают исключительным профилем безопасности.Офлоксацин обеспечивает хорошую монотерапию с расширенным охватом против видов Pseudomonas , а также отличную активность против пневмококка. Этот агент действует путем ингибирования активности ДНК-гиразы. Биодоступность пероральной формы составляет 99%. При хламидийных инфекциях назначать 300 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.

Цефтриаксон (роцефин)

Цефтриаксон представляет собой цефалоспорин третьего поколения, который останавливает рост бактерий путем связывания с одним или несколькими пенициллин-связывающими белками.Он имеет более низкую эффективность против грамположительных организмов, но имеет отличную активность против чувствительных пневмококковых организмов. Он оказывает противомикробное действие, препятствуя синтезу пептидогликана, основного структурного компонента стенки бактериальной клетки. Он очень эффективен против гонореи N в виде однократной дозы в 1 грамм. Он используется внутримышечно и внутривенно при большом количестве кожных, респираторных и мочеполовых инфекций.

Пенициллин G водный (Пфизерпен)

Пенициллин препятствует синтезу мукопептида клеточной стенки во время активного размножения, что приводит к бактерицидной активности против чувствительных микроорганизмов.Он используется в условиях стационара при гонорейных инфекциях новорожденных.

Конъюнктивит — американский семейный врач

ГЭРИ Л. МОРРОУ, доктор медицины, Восточная общая и ортопедическая больница Торонто, Торонто, Онтарио, Канада

РИЧАРД Л. ЭББОТТ, доктор медицины, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, и Фонд Фрэнсиса И. Проктора, Сан-Франциско, Калифорния

Am Fam Physician. , 15 февраля 1998 г .; 57 (4): 735-746.

Конъюнктивит относится к любому воспалительному состоянию мембраны, выстилающей веки и покрывающей открытую поверхность склеры.Это наиболее частая причина «красных глаз». Этиология обычно может быть определена путем тщательного сбора анамнеза и осмотра глаз, но иногда требуется посев для установления диагноза или назначения терапии. Конъюнктивит обычно вызывается бактериями и вирусами. Инфекцию Neisseria следует подозревать при наличии тяжелого двустороннего гнойного конъюнктивита у сексуально активного взрослого или новорожденного через 3-5 дней после родов. Конъюнктивит, вызванный Chlamydia trachomatis или Neisseria gonorrhoeae, требует агрессивной антибактериальной терапии, но конъюнктивит, вызванный другими бактериями, обычно проходит самостоятельно.Хронический конъюнктивит обычно сопровождается блефаритом, рецидивирующим ячменем или мейбомианитом. Лечение требует хорошей гигиены век и применения антибиотиков местного действия в соответствии с посевом. Аллергический конъюнктивит отличается сильным зудом и воздействием аллергенов. Это состояние обычно лечат местными антигистаминными препаратами, стабилизаторами тучных клеток или противовоспалительными средствами.

Конъюнктива представляет собой тонкий, полупрозрачный, относительно эластичный тканевый слой с бульбарной и глазной частями.Бульбарная часть конъюнктивы выстилает внешнюю сторону глазного яблока, а пальпебральная часть покрывает внутреннюю сторону век. Под конъюнктивой лежат эписклера, склера и слои увеальной ткани (рис. 1).


РИСУНОК 1.

Анатомия глаза и век.

Клинический термин «красный глаз» применяется к множеству различных инфекционных или воспалительных процессов глазного заболевания, которые затрагивают один или несколько тканевых слоев глаза (таблица 1).Красные глаза — это наиболее частая проблема со зрением, с которой сталкиваются врачи первичного звена.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальная диагностика эффекта красных глаз

4

Инфекционный

9024 9

4024

007

aucoma

9024 902 902

2

24 9024

24 9024

241

409

402

Конъюнктивит

Инфекционный

Бактериальные (например, стафилококки и виды хламидий)

Неинфекционные

Токсическая или химическая реакция

Использование контактных линз

Оккультное новообразование конъюнктивы

имитируемого

идиопатический

Кератит

Инфекционный

Бактериальный

Вирусный

Грибковые

Acanthamoeba

Неинфекционный

Рецидивирующая эрозия эпителия

Инородное тело

Увеит

Эписклерит / склерит 6402

веко аномалии

заворот

лагофтальмом с глобусом воздействием

трихиаз

контагиозный моллюск

Нарушения орбиты

Пресептальный и орбитальный целлюлит

Идиопатический Дифференциальный диагноз орбиты

2 1 9023 a

9024

Конъюнктивит

Инфекционный

Вирусный

9 э.g., стафилококки и виды Chlamydia)

Неинфекционный

Аллергический

902 902 9040 9040 9024 9024 902
902 Токсическая или химическая реакция

Использование контактных линз

Оккультное новообразование конъюнктивы

902

Мнимый

Идиопатический

Кератит

Вирусный

Грибковые

Acanthamoeba

Неинфекционный

Рецидивирующая эрозия эпителия

Инородное тело

Увеит

Эписклерит / склерит

7

Энтропион

Лагофтальм с обнажением глазного яблока

Трихиаз

Нарушения орбиты

Пресептальный и орбитальный целлюлит

Идиопатическое воспаление орбиты

1, широкое конъюнктивное воспаление (псевдотумор, 9245), 9245, 9245, 9245, 9245, совокупное воспаление, 9245 как воспаление конъюнктивы.Воспаление может быть острым, острым или хроническим по своему характеру, а также инфекционным или неинфекционным по происхождению. Конъюнктивит — самая частая причина красных глаз.

Чаще всего конъюнктивит (и, следовательно, красный глаз) вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Венерические заболевания, такие как хламидийная инфекция и гонорея, являются менее частыми причинами конъюнктивита. Однако эти инфекции становятся все более распространенными, и их важно распознавать из-за их значительных связанных системных, глазных и социальных последствий.

Глазная аллергия во многих ее формах является одной из основных причин хронического конъюнктивита. Блефарит (воспаление края века), сухость глаз и длительное использование офтальмологических препаратов, контактных линз и офтальмологических растворов также являются относительно частыми причинами хронического воспаления конъюнктивы.

В этой статье освещаются ключевые особенности истории болезни и офтальмологического обследования, которые могут помочь семейным врачам сформулировать дифференциальный диагноз и план ведения пациентов с конъюнктивитом или красным глазом неясной этиологии (рис. 2).Также рассматривается диагностика и лечение наиболее распространенных форм конъюнктивита.


РИСУНОК 2.

Алгоритм дифференциальной диагностики красных глаз.

Исторические ключи к этиологии конъюнктивита

Анамнез пациента с конъюнктивитом должен включать подробный окулярный анамнез, медицинский анамнез и историю приема лекарств. Это должно установить, является ли состояние острым, подострым, хроническим или рецидивирующим, односторонним или двусторонним и связано ли оно с каким-либо конкретным воздействием окружающей среды или работы.

Многие симптомы конъюнктивита, такие как слезотечение, раздражение, покалывание и жжение, неспецифичны. Тем не менее, некоторые симптомы могут указывать на конкретный диагноз.

Зуд

Зуд является признаком аллергического конъюнктивита, а также других форм аллергических заболеваний глаз. Зуд может быть слабым или сильным. Как правило, красный глаз при отсутствии зуда не вызван глазной аллергией.

Наличие в анамнезе повторяющегося зуда или сенная лихорадка, аллергический ринит, астма или атопический дерматит в личном или семейном анамнезе также свидетельствует о глазной аллергии.Легкий зуд также может быть признаком блефарита, сухости глаз и, иногда, бактериального или вирусного конъюнктивита.

Выделения

Тип глазных выделений, например серозные (водянистые), слизистые, слизисто-гнойные или сильно гнойные, может быть полезен при определении основной причины воспаления конъюнктивы1 (Таблица 2) .2

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Выделения, связанные с конъюнктивитом

003

924000

003

924000

003

+

Этиология Серозные Мукоидные Слизисто-гнойные Гнойные

400002

Вирусные

Хламидиоз

+

+

+

9000 6 Аллергический

+

+

Токсичный

ТАБЛИЦА 2

Выделения, связанные с конъюнктивитом

9400002 9400002 9246

Этиология Серозный Мукоидный Слизисто-гнойный Гнойный

Хламидийный

+

+

+

+

Аллергический

+

+

400007

400007

400007

400007

400007

Серозные выделения чаще всего связаны с вирусными или аллергическими заболеваниями глаз.Слизистые (тягучие или тягучие) выделения очень характерны для аллергии или сухости глаз. Слизисто-гнойные или гнойные выделения, часто связанные с утренним образованием корок и затрудненным открыванием век, настоятельно указывают на бактериальную инфекцию. Следует учитывать возможность заражения Neisseria gonorrhoeae, если выделения являются обильно гнойными.

Предыдущие обобщения о выделениях из глаз могут быть полезны при различении вирусного и простого бактериального конъюнктивита.Однако при отсутствии окончательного диагноза многие врачи предпочитают эмпирически прописать местные антибиотики.

Односторонний или двусторонний конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит почти всегда вторичен по отношению к аллергенам окружающей среды и, следовательно, обычно проявляется двусторонними симптомами2. Инфекции, вызываемые вирусами и бактериями (включая хламидийные организмы), передаются через контакт глаз. Часто эти инфекции первоначально присутствуют в одном глазу, а через несколько дней поражается второй глаз.

Поскольку хронический односторонний конъюнктивит может иметь ряд причин, он часто представляет собой сложную диагностическую дилемму. Следовательно, пациентов с этим заболеванием следует направлять на полное офтальмологическое обследование, чтобы исключить менее распространенные явления, такие как кератит, непроходимость носослезного протока, скрытое инородное тело и неоплазия конъюнктивы (рис. 3).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Карцинома сальных клеток, поражающая конъюнктиву и поверхностную роговицу.Первоначально пациентка была направлена ​​на обследование на хронический односторонний конъюнктивит.


РИСУНОК 3.

Карцинома сальных клеток, поражающая конъюнктиву и поверхностную роговицу. Первоначально пациент был направлен на обследование на хронический односторонний конъюнктивит.

Боль, светобоязнь и нечеткое зрение

Боль и светобоязнь не являются типичными чертами первичного воспалительного процесса конъюнктивы. Если эти признаки присутствуют, врач должен рассмотреть более серьезные основные процессы заболевания глаз или орбиты, включая увеит, кератит, острую глаукому и целлюлит глазницы.Точно так же нечеткое зрение, которое не проясняется при моргании, редко связано с конъюнктивитом. Пациентов с болью, светобоязнью или нечеткостью зрения следует направить к офтальмологу.

Другие аспекты истории

Недавняя инфекция верхних дыхательных путей у пациента дома, в школе или на рабочем месте предполагает диагноз инфекционного конъюнктивита, особенно аденовирусного происхождения. Хламидийную или гонококковую инфекцию можно предположить на основании сексуального анамнеза пациента, включая наличие в анамнезе выделений из уретры.

Врач должен также узнать об использовании пациентом системных и безрецептурных местных лекарств (например, сосудосуживающих средств или искусственных слез), а также об использовании косметических средств и контактных линз, поскольку любое из них может вызывать острые или хронические заболевания. конъюнктивит. 2 Большинство пациентов не рассматривают безрецептурные глазные препараты как возможные причины глазных проблем. Поэтому, если их не спросить напрямую, они, как правило, не предоставляют добровольно информацию об использовании этих лекарств.

Наличие в анамнезе коллагеновых сосудистых заболеваний или использование диуретиков или антидепрессантов должно предупредить врача о возможности сухости глаз.

Физические ключи к этиологии конъюнктивита

Пациента следует обследовать в хорошо освещенной комнате. Перед проведением офтальмологического обследования врач должен выявить региональную лимфаденопатию и внимательно осмотреть лицо и веки.3

Вирусный или хламидийный конъюнктивит, как правило, проявляется небольшим болезненным преаурикулярным или подчелюстным лимфатическим узлом.Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местным лекарствам, также может вызывать пальпируемый преаурикулярный узел. Пальпируемая аденопатия при остром бактериальном конъюнктивите встречается редко. Исключение составляет острейший конъюнктивит, вызванный заражением видами Neisseria.

Другие лицевые ключи к этиологии конъюнктивита включают наличие герпеса labialis или дерматомные везикулярные высыпания, указывающие на опоясывающий лишай. Любой из этих результатов может указывать на герпетический источник конъюнктивита.

Диагностические тесты

Посевы обычно не требуются пациентам с легким конъюнктивитом с подозрением на вирусное, бактериальное или аллергическое происхождение.Однако образцы на бактериальные культуры следует брать у пациентов с тяжелым воспалением (например, острым гнойным конъюнктивитом), хроническим или рецидивирующим конъюнктивитом. Культуры также должны быть получены у пациентов, которые не реагируют на лечение3.

Для выявления хламидийных инфекций можно использовать несколько лабораторных процедур. К ним относятся клеточная культура, прямое окрашивание мазков флуоресцентными моноклональными антителами, иммуноферментные анализы на хламидийные организмы, анализы гибридизации ДНК и тест полимеразной цепной реакции для идентификации хламидийных антигенов.4

Многие офтальмологи берут соскобы конъюнктивы для окрашивания по Граму и / или по Гимзе, чтобы охарактеризовать воспалительную реакцию конъюнктивы. Полученные данные могут быть полезны, особенно для диагностики аллергических, хламидийных и некоторых атипичных форм конъюнктивита, при которых клинический диагноз не сразу становится очевидным.

Бактериальный конъюнктивит

Сверхострый бактериальный конъюнктивит

Сверхострый бактериальный конъюнктивит — это тяжелая, опасная для зрения глазная инфекция, требующая немедленного обследования и лечения.Инфекция возникает внезапно и характеризуется обильными желто-зелеными гнойными выделениями, которые снова накапливаются после того, как их вытерли.5 Симптомы острейшего конъюнктивита, которые обычно быстро прогрессируют, также включают покраснение, раздражение и болезненность при пальпации. У пациентов наблюдаются выраженная инъекция конъюнктивы, хемоз конъюнктивы (чрезмерный отек), отек век и болезненная преаурикулярная аденопатия.

Наиболее частыми причинами острейшего гнойного конъюнктивита являются N.gonorrhoeae и Neisseria meningitidis, причем N. gonorrhoeae является гораздо более распространенным явлением. Эти две инфекции имеют схожую клиническую картину, и их можно различить только в микробиологической лаборатории.

Гонококковая глазная инфекция обычно проявляется у новорожденных (ophthalmia neonatorum) и сексуально активных молодых людей. У заболевших младенцев обычно развиваются двусторонние выделения через 3-5 дней после рождения (рис. 4). Передача микроорганизма Neisseria младенцам происходит во время родов через естественные родовые пути.У взрослых организм обычно передается от гениталий к рукам, а затем к глазам.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Сверхострый гнойный конъюнктивит новорожденных, вызванный Neisseria gonorrhoeae.


РИСУНОК 4.

Сверхострый гнойный конъюнктивит новорожденных, вызванный Neisseria gonorrhoeae.

Если не лечить гонококковую глазную инфекцию, быстрое и тяжелое поражение роговицы неизбежно.5 Возникающие в результате язвы и, в конечном итоге, перфорация приводят к глубокой, а иногда и необратимой потере зрения. У инфицированных младенцев также могут быть другие локализованные гонококковые инфекции, такие как ринит или проктит, или у них может быть диссеминированная гонококковая инфекция, такая как артрит, менингит, пневмония или сепсис.

Диагностическое обследование гонококковой инфекции глаза включает немедленное окрашивание по Граму образцов на грамотрицательные внутриклеточные диплококки, а также специальные культуры на виды Neisseria.Всем пациентам следует назначать системные антибиотики в дополнение к местным глазным антибиотикам и орошению солевым раствором. Из-за растущей распространенности резистентных к пенициллину N. gonorrhoeae в Соединенных Штатах, цефтриаксон (роцефин), цефалоспорин третьего поколения, в настоящее время является системным препаратом выбора.6 Можно использовать спектиномицин (Тробицин) или пероральный ципрофлоксацин (Ципро). у пациентов с аллергией на пенициллин.

Более 30 процентов пациентов с гонококковым конъюнктивитом имеют сопутствующее хламидийное венерическое заболевание.По этой причине рекомендуется лечить пациентов дополнительными пероральными антибиотиками, которые эффективны против видов Chlamydia.7

Острый бактериальный конъюнктивит

Острый бактериальный конъюнктивит обычно проявляется жжением, раздражением, слезотечением и, как правило, слизисто-гнойными или гнойными выделениями ( Рисунок 5). Пациенты с этим заболеванием часто сообщают, что их веки слипаются при пробуждении. Может отмечаться отек конъюнктивы и легкий отек век. Симптомы острого бактериального конъюнктивита гораздо менее тяжелые, менее быстрые и прогрессируют гораздо медленнее, чем симптомы острейшего конъюнктивита.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Острый бактериальный конъюнктивит, вызванный Streptococcus pneumoniae.


РИСУНОК 5.

Острый бактериальный конъюнктивит, вызванный Streptococcus pneumoniae.

Три наиболее распространенных возбудителя бактериального конъюнктивита — это Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus. Инфекции, вызываемые S. pneumoniae и H. influenzae, чаще встречаются у детей, тогда как S.aureus чаще всего поражает взрослых2,8 (таблица 3).

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Основные возбудители острого бактериального конъюнктивита

924000

924000

924000

18 TABLE п Острый бактериальный конъюнктивит

Дети

Streptococcus pneumoniae

9240006 Streptococcus pneumoniae

9240006 Streptococcus pneumoniae

Виды Moraxella

Взрослые

Виды Staphylococcus, в том числе Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и другие

Escherichia coli

Виды Pseudomonas

Виды Moraxella

003 Escherichia coli

Дети

пневмококк

гемофильной

разновидностям Staphylococcus

видов

Moraxella

Взрослые

Виды стафилококков, в том числе Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и другие

Streptococcus разновидностей

9023 9023

Виды Pseudomonas

Виды Moraxella

Хотя острый бактериальный конъюнктивит обычно проходит самостоятельно и не причиняет серьезного вреда, Есть несколько оправданий для лечения.К ним относятся снижение заболеваемости пациентов за счет сокращения течения болезни, уменьшения распространения инфекции от человека к человеку, снижения риска угрожающих зрению осложнений, таких как изъязвление роговицы, и устранение риска более широко распространенного экстраокулярного заболевания.

Посевы необходимо получить у некоторых пациентов, включая маленьких детей и ослабленных людей. Однако эмпирическое лечение препаратами местного действия является безопасным и экономичным подходом для большинства пациентов с клинически легким острым бактериальным конъюнктивитом.

К сожалению, ни один антибиотик широкого спектра действия не может покрыть все потенциальные бактериальные патогены конъюнктивы. При выборе подходящего антибиотика для местного применения врач должен учитывать наиболее вероятные патогены конъюнктивы, а также стоимость и побочные эффекты каждого лекарства. Поскольку большинство случаев острого бактериального конъюнктивита у взрослых вызвано грамположительными микроорганизмами, лучше всего выбрать антибиотик с адекватным грамположительным покрытием (в частности, с хорошим стафилококковым покрытием).

Клинический ответ на антибиотик следует оценивать после того, как пациент завершит короткий курс терапии. Если воспаление прошло, прием антибиотика следует прекратить. Однако, если состояние не улучшилось, следует проконсультироваться с офтальмологом. У таких пациентов результаты лабораторных исследований могут быть использованы для изменения терапии.

Примеры доступных в настоящее время антибиотиков широкого спектра действия для местного применения включают мазь с эритромицином и мазь с бацитрацином и полимиксином B (например,g., глазная мазь Полиспорин), а также комбинированные растворы, такие как триметоприм-полимиксин В (например, Политрим). Эти препараты хорошо переносятся и обеспечивают превосходное покрытие для большинства патогенов конъюнктивы как у детей, так и у взрослых.9 В целом, мази лучше переносятся маленькими детьми, которые менее склонны жаловаться на связанное с этим нечеткость зрения. Растворы предпочитают большинство подростков и взрослых.

Аминогликозиды, такие как гентамицин (гарамицин), тобрамицин (тобрекс) и неомицин, являются недорогими препаратами для лечения острого бактериального конъюнктивита.Эти агенты обеспечивают хорошее покрытие грамотрицательных бактерий, но у них относительно плохое покрытие грамположительных, включая неполное покрытие видов Streptococcus и Staphylococcus. Кроме того, аминогликозиды связаны с относительно высокой частотой токсичности для эпителия роговицы (в первую очередь при длительном применении). Неомицин, в частности, может вызывать местные кожно-кожные аллергические реакции. По этой причине, вероятно, следует избегать применения местных офтальмологических препаратов, содержащих неомицин, в качестве терапии первой линии.

10-процентный раствор сульфацетамида (Bleph-10) по-прежнему часто назначают для местного применения при конъюнктивите. Этот бактериостатический агент обладает активностью от слабой до умеренной в отношении многих грамположительных и грамотрицательных организмов, включая те, которые обычно вызывают конъюнктивит. Хотя сульфацетамид менее эффективен, чем некоторые другие препараты, упомянутые в этой статье, он недорогой и хорошо переносится. Редкий потенциальный побочный эффект лечения — синдром Стивенса-Джонсона.

В местной форме тетрациклин и хлорамфеникол (хлоромицетин) обычно используются для лечения бактериального конъюнктивита.Тетрациклин выпускается только в виде мази. Хлорамфеникол, выпускаемый как в форме капель, так и в виде мази, обладает широким спектром антимикробной активности. Хотя хлорамфеникол обычно хорошо переносится, местное применение этого средства было связано с несколькими случаями апластической анемии. По этой причине хлорамфеникол не так широко прописан в США.10

Фторхинолоны, в состав которых входят ципрофлоксацин (цилоксан), офлоксацин (окуфлокс) и норфлоксацин (хиброксин), представляют собой новый класс сильнодействующих противомикробных средств местного действия.Средства этого класса обычно используются для лечения бактериального кератита. Учитывая в целом доброкачественный, самоограничивающийся характер острого бактериального конъюнктивита, высокую стоимость местных фторхинолонов, недостаточный охват ими видов Streptococcus и возможность развития резистентных патогенов при неизбирательном применении этого класса антибиотиков, фторхинолоны обычно следует зарезервировать для использования. при более тяжелых инфекциях глаз, включая бактериальный кератит.

Хронический бактериальный конъюнктивит и блефарит

Хронический бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывается видами стафилококков, хотя иногда бывают и другие бактерии.Этот тип конъюнктивита часто развивается вместе с блефаритом, который является распространенным, но часто нераспознаваемым воспалительным заболеванием, связанным с бактериальной колонизацией краев век. Некоторые случаи хронического бактериального конъюнктивита также связаны с себореей лица.

Симптомы хронического бактериального конъюнктивита различаются и могут включать зуд, жжение, ощущение инородного тела и образование корок на ресницах по утрам. Признаки этого состояния конъюнктивы включают шелушение, эритему и тепло по краям век, а также выпадение ресниц и инъекцию в бульбарную конъюнктиву.У некоторых пациентов с хроническим бактериальным конъюнктивитом также наблюдаются рецидивирующие ячмень и халазия (липогранулемы) края века.

Мейбомиевые железы — это сальные железы, выстилающие задний край века за ресницами. Эти железы выделяют важный масляный компонент слезной пленки. При воспалении происходит сбой в работе мейбомиевых желез, вызывая хроническое воспаление краев век и конъюнктивы (рис. 6), а также раздражающие симптомы сухого глаза. Это состояние называется мейбомианитом.Хроническое воспаление мейбомиевых желез и краев век является предрасполагающим фактором для образования халязии на веках.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Мейбомианит, при котором закупорка железы связана с воспалением краев век и конъюнктивы.


РИСУНОК 6.

Мейбомианит, при котором закупорка железы связана с воспалением краев век и конъюнктивы.

Блефароконъюнктивит и мейбомианит — частые ассоциированные симптомы у пациентов с розовыми угрями. Это кожное заболевание обычно поражает взрослых в возрасте от 25 до 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Диагностические признаки включают в себя периодическое покраснение лица в анамнезе (обычно в ответ на употребление определенных продуктов питания или алкоголя) и наличие эритематозных и телеангиэктатических изменений кожи на лбу, щеках, подбородке и носу. У некоторых пациентов также есть угри и ринофима.2 Глазные симптомы включают рецидивирующие халазию и ячмень, вторичные по отношению к хроническому блефариту и мейбомианиту, а также кератит и сухость глаз11 (рис. 7).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Розовые угри с халязией левого нижнего века и характерными изменениями кожи лица.


РИСУНОК 7.

Розовые угри с халязией левого нижнего века и характерными кожными изменениями на лице.

Обследование пациентов с хроническим конъюнктивитом и блефароконъюнктивитом включает культивирование конъюнктивы и краев век для выявления преобладающего бактериального патогена. Лечение включает обеспечение хорошей гигиены век с помощью теплых компрессов и скрабов по краям век, а также применение соответствующих местных противомикробных препаратов (например, эритромицина) .5 Пациентам с мейбомианитом и розовыми угрями часто помогает пероральная терапия тетрациклином. Системные тетрациклины противопоказаны кормящим матерям, беременным и детям.Местный метронидазол (Метрогель) помогает некоторым пациентам с розовыми угрями.

Глазные хламидийные инфекции

Глазные хламидийные инфекции могут протекать в двух различных клинических формах: трахома (ассоциированная с серотипами A — C) и конъюнктивит включения (связанный с серотипами D — K) .12

Трахома, хронический кератоконъюнктивит, является самая частая причина заболеваний глаз и предотвратимой слепоты во всем мире. Это серьезная проблема общественного здравоохранения в сельских районах развивающихся стран, особенно в Африке, Азии и на Ближнем Востоке.4,13 Активная трахома редко встречается в Северной Америке. Однако пациенты, иммигрировавшие в страны Северной Америки из регионов, эндемичных по трахоме, часто обращаются к офтальмологам с рубцовыми изменениями глаз и век, вторичными по отношению к предыдущим рецидивирующим инфекциям (рис. 8).

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 8.

Старая трахома с рубцеванием верхней конъюнктивы предплюсны.


РИСУНОК 8.

Старая трахома с рубцеванием верхней конъюнктивы предплюсны.

Инклюзионный конъюнктивит — распространенное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, которое встречается как у новорожденных (офтальмия новорожденных), так и у взрослых (инклюзионный конъюнктивит у взрослых). Это наиболее частая причина конъюнктивита у новорожденных, за которой следуют, в порядке уменьшения распространенности, инфекции, вызываемые несколькими видами бактерий и, наконец, N. gonorrhoeae.4

Младенцы, подвергшиеся воздействию C.trachomatis из инфицированной шейки матки матери развиваются слезотечение, воспаление конъюнктивы, умеренные выделения и отек век через 5–12 дней после рождения12. Необходимо направление в офтальмолог. Конъюнктивит новорожденных обычно поддается лечению местными антибиотиками. Однако это состояние может быть связано со средним отитом, инфекциями дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. Таких младенцев следует лечить двухнедельным курсом системного эритромицина.12

Инклюзионный конъюнктивит у взрослых обычно проявляется у молодых, сексуально активных людей в возрасте от 18 до 30 лет.Передача инфекции чаще всего происходит при аутоинокуляции через инфицированные генитальные выделения.12,14 Обычно это подострая или хроническая инфекция, характеризующаяся односторонним или двусторонним покраснением, слизисто-гнойными выделениями, ощущением инородного тела и преаурикулярной аденопатией.

Лабораторные тесты показаны новорожденным и взрослым с подозрением на инклюзионный конъюнктивит. По крайней мере, 50% взрослых страдают сопутствующим, возможно, бессимптомным хламидийным уретритом или цервицитом.15-17 Инфицирование с патогенами, вызывающими другие заболевания, передающиеся половым путем (например,g., сифилис и гонорея) не редкость. Поэтому после установления диагноза перед началом лечения антибиотиками показано обследование половых органов пациента и его или ее сексуальных контактов. Лечение состоит из двух-трехнедельного курса перорального приема тетрациклина, доксициклина, миноциклина (миноцина) или эритромицина. Взрослым с инфекцией нижних отделов половых путей рекомендуется однократная доза азитромицина (Зитромакс) в дозе 1 г, но пациентам с хламидийным конъюнктивитом может потребоваться более длительный курс.4,12

Вирусный конъюнктивит

Аденовирус на сегодняшний день является наиболее частой причиной вирусного конъюнктивита, хотя это состояние также может быть вызвано другими вирусами. Вирусный конъюнктивит часто возникает при эпидемиях в общинах, когда вирус передается в школах, на рабочих местах и ​​в кабинетах врачей. Обычными путями передачи являются зараженные пальцы, медицинские инструменты и вода в бассейне4. Правильное мытье рук и инструментов после контакта с пациентом может помочь уменьшить распространение этой очень заразной инфекции.18

Пациенты с вирусным конъюнктивитом обычно проявляют резкий покраснение глаз, водянистые выделения, отек конъюнктивы, болезненный преаурикулярный узел и, в некоторых случаях, светобоязнь и ощущение инородного тела. Иногда у пациентов также наблюдается субконъюнктивальное кровоизлияние (рис. 9). Оба глаза могут быть поражены одновременно, или второй глаз может быть поражен через несколько дней после первого глаза (рис. 10). У некоторых пациентов есть ассоциированная инфекция верхних дыхательных путей.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Острый аденовирусный конъюнктивит с субконъюнктивальным кровоизлиянием.


РИСУНОК 9.

Острый аденовирусный конъюнктивит с субконъюнктивальным кровоизлиянием.


РИСУНОК 10.

Двусторонний острый аденовирусный конъюнктивит.

Поскольку глазная инфекция заразна в течение как минимум семи дней, пациенты должны быть проинструктированы избегать прямого контакта с другими людьми в течение как минимум одной недели после появления симптомов.Лечение поддерживающее. Холодные компрессы и местные сосудосуживающие средства могут облегчить симптомы. Местные антибиотики необходимы редко, поскольку вторичная бактериальная инфекция встречается нечасто.4

Кератоконъюнктивит, вызванный вирусом простого герпеса, может точно имитировать проявление глазной аденовирусной инфекции. У таких пациентов местная терапия кортикостероидами может привести к серьезным глазным осложнениям в результате неконтролируемого распространения вируса. Таким образом, местные кортикостероиды не следует использовать при лечении инфекционного конъюнктивита, если они не назначены офтальмологом.Кроме того, вирусный конъюнктивит, как правило, протекает доброкачественно и проходит самостоятельно. Лечение кортикостероидами может продлить течение заболевания, а также подвергнуть пациента риску других глазных осложнений, вызванных стероидами, таких как глаукома и катаракта.

Глазные инфекции, вызванные простым герпесом и опоясывающим герпесом, становятся все более распространенными, поскольку заболеваемость вирусом иммунодефицита человека продолжает расти. Пациентов с подозрением на глазную герпетическую инфекцию следует направить к офтальмологу.Глазной простой герпес и опоясывающий герпес часто лечат с помощью местных и / или системных противовирусных средств. Могут быть полезны различные местные средства, включая трифлуридин (Viroptic). Полезные системные противовирусные средства включают ацикловир (Зовиракс), фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс).

Аллергический конъюнктивит

Глазная аллергия включает в себя спектр различных клинических состояний, обычно характеризующихся зудом. Наиболее распространенным из этих состояний является сезонный аллергический риноконъюнктивит, также называемый риноконъюнктивитом сенной лихорадки.

Сезонный аллергический риноконъюнктивит — это IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности, вызываемая небольшими аллергенами, передающимися по воздуху. Состояние обычно, хотя и не всегда, носит сезонный характер. Пациенты обычно испытывают периодические приступы зуда, слезотечения, покраснения и легкого отека век. В личном или семейном анамнезе часто указываются другие атопические состояния, такие как аллергический ринит, астма или экзема.

Меры лечения сезонного аллергического риноконъюнктивита включают избегание аллергенов, холодные компрессы, вазоконстрикторы, антигистаминные капли, местные нестероидные противовоспалительные средства и стабилизаторы тучных клеток, такие как кромолин натрия (Crolom) или лодоксамид (Alomide).Пероральные антигистаминные препараты помогают облегчить симптомы у многих пациентов.

Аллергический конъюнктивит также успешно лечится левокабастином (Ливостин), который является местным антигистаминным препаратом, и кеторолак трометамином (Акулар) и диклофенаком натрия (Вольтарен), которые являются местными нестероидными противовоспалительными средствами.19-22 Все три агента хорошо переносятся и имеют быстрое начало действия. В тяжелых случаях для адекватного облегчения симптомов часто требуется короткий курс местных кортикостероидов.Однако терапию кортикостероидами следует проводить только под руководством офтальмолога.

Иммунотерапия может быть полезной для некоторых пациентов с аллергическим конъюнктивитом. 23

Другие причины конъюнктивита

Общие неинфекционные причины конъюнктивита включают сухость глаз и воспаление конъюнктивы, связанные с использованием лекарств (Рисунок 11) или ношением контактных линз. Эти состояния следует рассматривать у пациентов с хроническими признаками и симптомами, которые, по всей видимости, не имеют инфекционного или аллергического происхождения.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 11.

Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местной терапии неомицином и характеризующийся лимфоидно-фолликулярной реакцией конъюнктивы предплюсны.


РИСУНОК 11.

Токсический конъюнктивит, вторичный по отношению к местной терапии неомицином и характеризующийся лимфоидной фолликулярной реакцией конъюнктивы предплюсны.

Террамициновая офтальмологическая мазь | 1800ПетМедс

Что такое офтальмологическая мазь с террамицином?

Террамицин — офтальмологическая мазь с антибиотиком, помогающая бороться с такими инфекциями глаз, как конъюнктивит, воспаление роговицы, розовый глаз, язва роговицы и воспаление век.Террамицин требует рецепта от вашего ветеринара (только для жителей Калифорнии).

Для:

Кошек, собак и лошадей

Преимущества:

  • Обеспечивает двойную антибиотикотерапию для борьбы с бактериальными инфекциями

Как действует Террамициновая офтальмологическая мазь?

Один из его основных ингредиентов, окситетрациклин, блокирует способность бактерий производить белки, что помогает им расти и размножаться.

Осторожно:

Не касайтесь отверстием трубки каких-либо поверхностей, включая глаза или руки.Это лекарство может вызвать помутнение зрения. Избегайте использования других глазных препаратов, если они не одобрены вашим ветеринаром. Продолжительное использование этого лекарства может привести к серьезной бактериальной или грибковой инфекции.

Фирменное наименование:

Террамициновая офтальмологическая мазь (Zoetis)

Общее название:

Окситетрациклин HCl, сульфат полимиксина B

Что мне следует обсудить с ветеринаром перед применением террамициновой офтальмологической мази для моего питомца?

Сообщите ветеринару, если у вашего питомца аллергия на полимиксин B, окситетрациклин, тетрациклин или доксициклин.

Какова самая важная информация, которую я должен знать о офтальмологической мази с террамицином?

Офтальмологическая мазь с террамицином одобрена FDA для ветеринарного применения у собак, кошек и лошадей. Офтальмологическая мазь Террамицин продается без рецепта, за исключением Калифорнии, где для нее требуется рецепт. Террамицин выпускается в виде стерильной глазной мази. Стерильную мазь обычно наносят тонкой пленкой на внутреннюю поверхность века от 2 до 4 раз в день. Обратитесь к ветеринару, если симптомы вашего питомца начнут ухудшаться или если вы не заметите улучшения состояния вашего питомца через несколько дней.Не касайтесь отверстием трубки каких-либо поверхностей, включая глаза и руки. Отверстие трубки стерильное. Если он станет зараженным, это может вызвать инфекцию глаза.

Чего следует избегать при применении террамициновой офтальмологической мази к моему питомцу?

Не прикасайтесь отверстием трубки к любой поверхности, включая глаза или руки. Это лекарство может вызвать помутнение зрения. Избегайте использования других глазных препаратов, если они не одобрены вашим ветеринаром. Продолжительное использование этого лекарства может привести к более серьезной бактериальной или грибковой инфекции.

Каковы возможные побочные эффекты офтальмологической мази Террамицина?

Серьезных побочных эффектов не ожидается. Может возникнуть некоторое покалывание. Возможны смертельные аллергические реакции у кошек. Немедленно обратитесь к ветеринару или в ветеринарное отделение неотложной помощи, если у вашей кошки отек лица, зуд или затрудненное дыхание. Поговорите со своим ветеринаром о любых других побочных эффектах, которые кажутся необычными или беспокоящими вашего питомца.

ПРИМЕЧАНИЕ: Использование окситетрациклина и других антибиотиков может привести к чрезмерному росту устойчивых организмов, таких как Monilia, стафилококки и другие виды бактерий.Если во время терапии появляются новые инфекции, вызванные нечувствительными бактериями или грибками, следует принять соответствующие меры.

Какие другие препараты повлияют на офтальмологическую мазь Террамицина?

Перед использованием офтальмологической мази с террамицином сообщите своему ветеринару, если ваш питомец принимает другие глазные препараты. Лекарства, отличные от перечисленных, также могут взаимодействовать с офтальмологической мазью Террамицина. Поговорите со своим ветеринаром или фармацевтом, прежде чем давать какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

Профилактика новорожденных мазями с антибиотиками не снижает заболеваемость хламидийным конъюнктивитом у новорожденных | BMC Infectious Diseases

Описание и методология исследований

Первоначальный поиск дал 159 уникальных опубликованных исследований; 11 были отобраны для полнотекстового обзора, восемь были исключены, поскольку не соответствовали всем четырем ключевым критериям (рис. 1). Критериям включения соответствовали три исследования (рис. 1). Исключенные исследования представлены в таблице 1, а включенные исследования — в таблице 2.

Таблица 1 Характеристики исключенных исследований Таблица 2 Характеристики включенных исследований

Исключенные исследования

Из восьми исключенных исследований одно не было проспективным [22], а в семи не проводился пренатальный скрининг на C. trachomatis [15 , 16, 18, 19, 20, 21, 22]. В двух исследованиях проспективное наблюдение за всеми младенцами не проводилось; только младенцы, которые вернулись с конъюнктивитом, были протестированы на C. trachomatis [16, 22]. Младенцы проспективно наблюдались в четырех исследованиях, но не тестировались на C.trachomatis в глазу и НП [16, 18, 21, 22].

Али и др. , в исследовании из Ирана [18] сравнили бетадин, эритромицин и отсутствие профилактики у 330 младенцев [18]; однако матери не тестировались на N. gonorrhoeae или C. trachomatis до родов [18]. Matinzadeh и др., Также из Ирана [19], сравнили эритромицин с физиологическим раствором у 1002 младенцев [19]; матери также не подвергались скринингу на N. gonorrhoeae или C. trachomatis [19].Ramirez-Ortiz и др. , в исследовании из Мексики [20] сравнили 2,5% повидон-йод и местный хлорамфеникол у младенцев 2004 года [20]; матери не подвергались пренатальному обследованию. Дэвид и др. В исследовании 394 доношенных новорожденных, проведенном в Израиле, сравнили повидон-йод и тетрациклиновую глазную мазь [21]; беременные женщины не проходили скрининг на C . trachomatis или N. gonorrhoeae . Laga и др. [15] в исследовании из Кении сравнили нитрат серебра и тетрациклиновую мазь для профилактики офтальмии у 2732 новорожденных.Беременные женщины были протестированы на C. trachomatis и N. gonorrhoeae во время родов; результаты не были доступны до доставки. Девяносто девять процентов младенцев, получавших нитрат серебра и подвергшихся заражению матери C. trachomatis , наблюдались в клиниках последующего наблюдения, а 86% младенцев, получавших тетрациклин и подвергавшихся воздействию C. trachomatis матери, наблюдались в последующих: до клиник [15].

Следует отметить, что Lund et al изучали частоту гонококковой офтальмии новорожденных (GON) у 23 883 новорожденных в Кейптауне [24]; два профилактических средства (нитрат серебра и офтальмологическая мазь с эритромицином) были введены в повседневный уход за новорожденными [24].Случаев ГОН уменьшилось с 28 до 5 за испытательный период [24]. Однако это исследование не использовалось, потому что они не изучали хламидийную офтальмию [24].

Rours и др. Из Южной Африки [17] наблюдали за 77 младенцами, предположительно рожденными от C. trachomatis и положительных матерей. Матери были обследованы пренатально на C. trachomatis [17], однако компаратора не было, поэтому это исследование не было включено в окончательный анализ. Все младенцы получали тетрациклиновую мазь для профилактики новорожденных; С.trachomatis конъюнктивит развился у 39% младенцев, рожденных от матерей, инфицированных C. trachomatis [17].

Включенные исследования

Результаты трех исследований, которые соответствовали четырем критериям включения, показаны в таблице 3.

Таблица 3 Включенные исследования: Сравнение эффективности неонатальной глазной профилактики для профилактики конъюнктивита C. trachomatis

Hammerschlag и др. [12] в исследовании, проведенном в Сиэтле в 1980 г. ( N = 60 младенцев), продемонстрировали что неонатальная глазная профилактика с помощью офтальмологической мази с эритромицином снизила заболеваемость C.trachomatis ophthalmia neonatorum по сравнению с нитратом серебра (0 против 33%, OR = 0,06, CI = [0,00, 0,33], p = 0,002). Однако в последующем исследовании, проведенном в Бруклине в 1989 г. ( N = 230 младенцев), Hammerschlag и др. [3] продемонстрировали, что глазная профилактика новорожденных эритромициновыми или тетрациклиновыми офтальмологическими мазями не снижает заболеваемость C. trachomatis ophthalmia neonatorum. по сравнению с нитратом серебра (эритромицин 14%: OR = 0,56, CI = [0.23, 1,38], p = 0,206, тетрациклин 11%: OR = 0,44, CI = [0,14, 1,25], p = 0,104, v. 20% для нитрата серебра). Bell, и др. [23], из Сиэтла ( N = 120 младенцев) продемонстрировали, что неонатальная глазная профилактика с помощью эритромицина не снижает заболеваемость C. trachomatis конъюнктивити s по сравнению с нитратом серебра (15% v 23%, OR = 0,60, CI = [0,14, 2,04], p = 0,436). Профилактические препараты не были рандомизированы, младенцы получали либо препараты в зависимости от предпочтений врача и / или родителей.

Антибиотики для лечения глазных инфекций у кошек | Ветеринарный офтальмолог Гринсборо

Причина инфекции кошачьего глаза определит лечение, назначенное ветеринаром. Причины глазных инфекций у кошек включают бактериальные или вирусные инфекции, травмы или сопутствующие заболевания. Сегодня наш ветеринарный офтальмолог Гринсборо делится некоторыми методами лечения глазных инфекций у кошек.

Что вызывает глазные инфекции у кошек?

Инфекции кошачьих глаз можно разделить на две основные категории: инфекционные состояния и неинфекционные состояния.

Некоторые из наиболее распространенных инфекционных состояний, которые могут вызывать глазные инфекции, включают: бактериальные инфекции, вирусные инфекции, вирус герпеса кошек, калицивирус кошек и FVR (вирусный ринотрахеит кошек).

Существует также ряд неинфекционных состояний, которые могут привести к глазным инфекциям у кошек, таких как аллергия, наследственные заболевания, опухоли, травмы глаза, застревание инородного тела в глазу и аутоиммунные заболевания.

Каковы симптомы инфекции кошачьего глаза?

Если ваша кошка страдает глазной инфекцией, вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов:

  • Белки глаза вашей кошки могут стать красными
  • Выделения из глаза (прозрачные, желтые или зеленые)
  • Моргание или прищуривание
  • Третье веко может выступать и закрывать часть раздраженного глаза
  • Потирать или царапать один или оба глаза

Важно отметить, что симптомы вашей кошки могут влиять на один или оба глаза.Часто у кошки симптомы проявляются только в одном глазу, но затем инфекция распространяется на здоровый глаз.

Кошачьи простуды или инфекции верхних дыхательных путей (URI) часто вызывают раздражение глаз у кошек. Симптомы URI у кошек включают типичные для человека симптомы простуды, такие как чихание или выделения из носа.

Если у вашей кошки проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, пора сходить к ветеринару. Очень важно лечить глазные инфекции на ранней стадии, чтобы предотвратить распространение инфекции на другой глаз, ее усиление или распространение на других домашних животных в вашем доме или районе.

Как лечат глазные инфекции у кошек?

Ваш ветеринар определит наилучшее лечение инфекции вашего кошачьего глаза на основе результатов осмотра и общего состояния здоровья вашей кошки.

Если глазная инфекция является основной проблемой (никаких проблем со здоровьем не обнаружено), ваш ветеринар может порекомендовать местное лечение кошачьего глаза, такое как Террамицин® или Ветрополицин®.

Если, однако, инфекция вашего кошачьего глаза вызвана основным заболеванием, таким как FeLV или калицивирус, основное заболевание может быть основным направлением лечения.Лечение основных состояний будет зависеть от характера заболевания, но может включать пероральные антибиотики, иммуностимуляторы или другие методы лечения.

Какие антибиотики используются для лечения глазных инфекций у кошек?

Ниже приведены некоторые из антибиотиков, которые обычно назначают при глазных инфекциях у кошек.

  • Офтальмологическая мазь Terramycin®: Глазная мазь с окситетрациклином гидрохлоридом и террамицином — это средство широкого спектра действия для лечения глазных инфекций у кошек, страдающих различными заболеваниями глаз, от конъюнктивита, кератита и конъюнктивита, до язв роговицы, блефарита и бактериального воспаления. состояния, которые могут возникать вторично по отношению к другим инфекционным заболеваниям.
  • Ветрополицин® Ветеринарная офталимическая мазь — бацитрацин-неомицин-полимиксин: Ветрополицин® — мазь с тройным антибиотиком, которую ветрополицин часто назначают для лечения бактериальных инфекций века и конъюнктивы у кошек.
  • Тетрациклиновая офтальмологическая мазь: Тетрациклиновая глазная мазь может быть назначена вашим ветеринаром, если ваша кошка страдает конъюнктивитом от Chlamydophila или микоплазмы. основные бактериальные инфекции, такие как инфекции дыхательных путей и бартонелла, которые могут повлиять на глаза вашей кошки.
  • Кортикостероидная мазь или капли для местного применения: Кортикостероиды часто назначают, чтобы помочь остановить воспаление глаз. У кошек эти капли и мази чаще всего используются для лечения конъюнктивита, эписклерита, склерита, паннуса и эозинофильного кератита.
  • L-лизин: L-лизин — это аминокислотная добавка, используемая для лечения кошек, инфицированных вирусом герпеса кошек. Исследования эффективности этого продукта продолжаются, однако есть отдельные свидетельства того, что лизин может помочь подавить симптомы вируса кошачьего герпеса.
  • Интерферон альфа-2b: Интерферон альфа — иммуномодулятор и противовирусное средство, используемое для лечения вирусных заболеваний у кошек, таких как вирус иммунодефицита кошек (FIV) или папилломатоз. Исследования эффективности этого лечения продолжаются, но в некоторых случаях ветеринар может посчитать, что это лечение стоит попыток помочь вашей кошке бороться с инфекциями.

Могу ли я использовать Неоспорин на моей кошке?

Многие лекарства для человека токсичны или опасны для домашних животных.Это особенно актуально для кошек, поскольку их компактный размер означает, что даже малейшее количество опасного вещества может быть опасным для жизни.

Неоспорин — мазь с антибиотиком для местного применения, которая очень хорошо действует на людей, но не рекомендуется для кошек. Были сообщения о кошках, имеющих тяжелые анафилактические реакции на компоненты антибиотиков в офтальмологических препаратах Neosporin, которые включают неомицин и полимиксин B.

Используйте только те препараты, которые прописал ваш ветеринар для лечения глазных инфекций у вашего питомца.

Как быстро подействует лечение?

После начала лечения глазные инфекции у кошек обычно проходят очень быстро. Тем не менее, важно продолжать лечение в соответствии с инструкциями ветеринара даже после того, как симптомы вашей кошки исчезли! Не прекращайте лечение до окончания срока рецепта. Прекращение приема антибиотиков на ранней стадии может привести к повторному появлению инфекции и затруднить ее полное устранение.

Если у кошки есть основное заболевание, вызывающее симптомы, эффективность и скорость лечения будут зависеть от характера основного заболевания и общего состояния здоровья вашей кошки.Ваш ветеринар обязательно поделится с вами прогнозом выздоровления вашей кошки.

Инфекции глаз у кошек — антибиотики и другие методы лечения

Когда дело доходит до лечения глазных инфекций у кошек, ветеринар может назначить ряд антибиотиков в зависимости от первопричины инфекции. Ниже наши ветеринары из Мемфиса рассказывают о некоторых из наиболее распространенных антибиотиков для лечения глазных инфекций у наших друзей-кошек.

Что вызывает глазные инфекции у кошек?

Если ваш котенок страдает от неприятной глазной инфекции, причиной может быть инфекционное или неинфекционное заболевание.

Инфекционные состояния, которые могут вызвать глазные инфекции
  • Некоторые из наиболее распространенных инфекционных состояний, которые могут привести к глазным инфекциям у кошек, — это вирусный ринотрахеит кошек (также называемый вирусом герпеса кошек 1 типа) и калицивирус кошек. Оба эти вируса очень заразны среди кошек и, как известно, вызывают у кошек заболевание верхних дыхательных путей, которое может приводить к таким симптомам, как глазные инфекции.
Неинфекционные состояния, которые могут вызвать инфекции глаз:
  • Вирусы — не единственная причина глазных инфекций у кошек.Если глаза вашей кошки болят и раздражаются, это может быть связано с аллергией, инородным телом в глазу, наследственным заболеванием глаз, травмой, опухолями или даже аутоиммунным заболеванием.

Обратитесь к ветеринару, чтобы назначить обследование вашей кошки, чтобы определить причину инфекции кошачьего глаза. Как только причина установлена, можно начинать лечение. При отсутствии лечения глазные инфекции могут стать серьезными и привести к серьезным осложнениям.

Каковы симптомы инфекции кошачьего глаза?

Когда у вашей кошки глазная инфекция, симптомы могут поражать только один глаз вашей кошки или оба.Во многих случаях у кошек сначала симптомы проявляются только в одном глазу, но вскоре инфекция распространяется на другой глаз. В тех случаях, когда инфекция глаз кошки является результатом инфекции верхних дыхательных путей, у кошки могут также проявляться симптомы простуды, такие как выделения из носа и чихание.

Общие признаки глазных инфекций у кошек включают:

  • Белки глаза могут покраснеть
  • Слезотечение
  • Выделения
  • Прищуриться или подмигнуть
  • Тереть один или оба глаза
  • Третье веко раздражено или закрыто часть глаза

Если у вашей кошки есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, как можно скорее запишитесь на прием к ветеринару.Глазные инфекции могут быстро передаваться от одного глаза к другому и могут вызвать более серьезные проблемы, если их не лечить.

Какие методы лечения глазных инфекций у кошек наиболее распространены?

Лечение, которое ваш ветеринар назначит для лечения инфекции глаз кошки, будет основано на оценке общего состояния здоровья вашей кошки.

Если инфекция вашего кошачьего глаза является основной проблемой, ваш ветеринар может назначить местное лечение, такое как Terramycin® или Vetropolycin®.

С другой стороны, если инфекция кошачьего глаза вызвана основным заболеванием, таким как FeLV или калицивирус, основное заболевание будет в центре внимания лечения. Какое лечение назначит ваш ветеринар, будет зависеть от природы основного заболевания, но может включать пероральные антибиотики или иммунные усилители.

Офтальмологическая мазь Terramycin® — гидрохлорид окситетрациклина

Глазная мазь Terramycin — это средство широкого спектра действия для лечения глазных инфекций у кошек, страдающих различными заболеваниями глаз, от конъюнктивита, кератита и розового глаза до язв роговицы, блефарита и бактериальных воспалительных состояний, может возникать вторично по отношению к другим инфекционным заболеваниям.

Ветрополицин® Ветеринарная офталимическая мазь — бацитрацин-неомицин-полимиксин

Ветрополицин® для кошек — мазь с тройным антибиотиком, которую часто назначают для лечения бактериальных инфекций век и конъюнктивы.

Тетрациклиновая офтальмологическая мазь

Тетрациклин для кошек используется для лечения глазных заболеваний, вызванных конъюнктивитом Chlamydophila или Mycoplasma.

Азитромицин Устный антибиотик

Азитромицин может быть назначен для лечения конъюнктивита Chlamydophila или Mycoplasma, а также любых основных бактериальных инфекций, которые могут повлиять на глаза вашей кошки, таких как инфекции верхних дыхательных путей и бартонелла.

Кортикостероидные капли и мазь для местного применения

Воспаление кошачьего глаза часто можно снять с помощью кортикостероидных капель или мази. Этот препарат обычно используется для лечения конъюнктивита, эписклерита, склерита, паннуса и эозинофильного кератита.

L-лизин

Если инфекция глаза вашей кошки вызвана вирусом кошачьего герпеса, ваш ветеринар может назначить L-лизин в качестве лечения. Исследования эффективности этого продукта продолжаются, однако есть неофициальные данные о том, что L-лизин может помочь подавить симптомы вируса.

Интерферон альфа-2b

Интерферон альфа — это иммуномодулирующее (усилитель иммунного ответа) и противовирусное средство, назначаемое ветеринарами для лечения вирусных заболеваний у кошек, таких как папилломатоз и вирус иммунодефицита кошек (FIV). Хотя исследования эффективности этого лечения все еще продолжаются, ваш ветеринар может решить, что стоит попытаться помочь организму вашей кошки бороться с инфекциями.

Безопасен ли Неоспорин для кошек?

Лекарства для людей часто токсичны или опасны для животных, особенно для кошек.Их компактный размер означает, что даже малейшее количество токсичного вещества может поставить под угрозу жизнь вашей кошки.

Неоспорин является основным продуктом, который содержится в аптечках многих людей. Эта мазь с антибиотиком для местного применения может очень хорошо воздействовать на людей, но не рекомендуется для кошек. Сообщалось о случаях, когда кошки имели опасные для жизни анафилактические реакции на некоторые ингредиенты антибиотиков в офтальмологических препаратах Neosporin, которые включают неомицин и полимиксин B.

Как быстро будет работать лечение?

Инфекции кошачьих глаз обычно проходят очень быстро после начала лечения.Даже после того, как симптомы вашей кошки исчезли, не забывайте продолжать принимать лекарства в соответствии с инструкциями ветеринара! Прекращение приема антибиотиков вашей кошки на раннем этапе может привести к возобновлению инфекции и затруднить борьбу с ней.

Если инфекция кошачьего глаза вызвана основным заболеванием, эффективность и скорость лечения будут зависеть от состояния, которое лечат. Ваш ветеринар сможет предоставить вам прогноз выздоровления вашей кошки.

Примечание: Рекомендации, представленные в этом посте, предназначены для информационных целей и не являются медицинскими советами относительно домашних животных. Для точного диагноза состояния вашего питомца, пожалуйста, запишитесь на прием к ветеринару.

Есть ли у вашей кошки заболевание глаз, требующее специализированной помощи? Поговорите со своим ветеринаром о направлении к нашему ветеринарному офтальмологу. В Memphis Veterinary Specialists & Emergency мы предлагаем передовые офтальмологические услуги, которые помогут вашей кошке лучше видеть.Свяжитесь с нами чтобы узнать больше.

Антибиотики местного применения

Мы часто задавались вопросом, почему
так много антибиотиков глаз
назначают капли. Наш
скорее всего, когда врачи
представлены красными глазами, и
они не уверены в диагнозе,
они по умолчанию прибегают к безобидному терапевтическому
пробный. Ведь антибиотики
и большие, конечно, безопасны, но
не оказывают терапевтического эффекта
если нет разрастающихся патологических
бактерии на глазной поверхности.К счастью, естественная история
многих внешних заболеваний глаз
быстро самоограничивается, и поэтому
хотя бы появление терапевтического
эффект.

Говоря о силе плацебо,
статья Марка Абельсона, доктора медицины и др.
др., в американском журнале офтальмологии за июнь 2008 г.
что при сравнении актуальных
азитромицин к носителю, клинический
скорость излечения грамотрицательных бактерий
составила 91,4% для препарата и 78,6%
для автомобиля. 1 Против грамположительных
бактерий, показатель клинического излечения от препарата составил 89.4% и 60,6%
для автомобиля. Теперь это довольно
замечательная скорость излечения для простого
транспортное средство!

Сводная выписка из
эта статья кратко заключает:
«Потому что это [азитромицин] хорошо
терпимо в этой популяции, это может
быть жизнеспособным вариантом лечения для
дети и взрослые с бактериальными
конъюнктивит.» Мы, конечно, согласны.
AzaSite (азитромицин 1%, Inspire
Pharmaceuticals) составлен с
DuraSite (автомобиль, принадлежащий InSite
Vision, Inc.), новый соадгезив
матрица, которая удерживает активное лекарство на
глазная поверхность в течение длительного периода
время (несколько часов), тем самым давая
хорошая эффективность с гораздо меньшей частотой
дозирование. Действительно, рекомендуемые
график доз для AzaSite
по одной капле два раза в день (около восьми
с интервалом в двенадцать часов) в течение двух дней,
затем только один раз в день еще пять
дней. Этот график дозирования может быть
особенно полезно при лечении
маленькие дети.

Значительное обсуждение
использования AzaSite для помощи в управлении
задний блефарит / мейбомиевый
дисфункция железы.Некоторый
выступать за использование капли
AzaSite перед сном, слегка втирая
излишка лекарства вместе
края век. Другие выступают за
использование капли на закрытые веки
а затем втирать лекарство
по краям век. Ли
нужно сделать одно из них один раз
или два раза в день, и как долго
еще не установлено. Наша мысль
попробовать первый подход дважды
день в течение недели, затем просто перед сном
еще две недели. Это полностью
анекдотический, как не большой,
проспективные, двойные слепые исследования
предоставить любое научное руководство.Кроме того, мы задаемся вопросом, может ли месяц
или два, или доксициклин перорально по 50 мг
в день с двухнедельным или без него
курс антибиотиков стероидов
глазные капли четыре раза в день
быть более или менее эффективным. С
наилучшие интересы пациента
прежде всего мы, как профессионалы
сообщества, следует попробовать ряд
клинические подходы с надеждой на
установление консенсуса экспертов
мнение о наиболее эффективных
подход при заднем блефарите.

Большое внимание уделяется лечению бактериального
инфекции продолжаются
появление устойчивых бактериальных
виды, особенно устойчивые к метициллину
Золотистый стафилококк
(MRSA) и метициллин-устойчивый
Эпидермальный стафилококк
(MRSE).Теперь это беспокойство заразило
сообщество первичной медико-санитарной помощи больше
чем сообщество офтальмологов,
в основном потому, что окулисты
имеет право лечить глазные инфекции
с местными глазными каплями, которые
обычно способен пересилить большинство
устойчивые бактерии. Это потому что
такие высокие концентрации препарата
может быть достигнуто на поверхности глаза
при местном применении, как
в отличие от небольших таблеток, разведенных в
около пяти литров крови. Это не
честный бой. Мы можем поделиться большим количеством
бремя первичной медико-санитарной помощи
сообщество, когда дело доходит до лечения
инфекции век, когда перорально
вводимые антибиотики
заняты.

Хотя стандарт in vitro
Тест на восприимчивость важен в
лечение инфекционных заболеваний,
Значения MIC следует интерпретировать
в свете ожидаемого
доставка и концентрация препарата при
место заражения. Этот момент может
особенно важно при местном лечении глазных инфекций, когда
местные концентрации антибиотика
может быть намного выше максимального
уровни сыворотки, полученные из
системное дозирование.

Чтобы лучше понять микробиологические
резистентность и эффективность антибиотиков,
общенациональная система
изучение и оценка этих проблем
была основана в 1996 году,
год выпуска левофлоксацина
рынок.Эта система называется
«Отслеживание сопротивления в США.
Штаты сегодня »или ДОВЕРИЕ. Более
недавно, с 2005 по 2006 год, Ocular
Был создан ТРАСТ, который
специально смотрит на глазные бактерии
изолирует.2 Вы будете удивлены
что было обнаружено. По сути,
в отношении инфекций MRSA,
фторхинолоны — левофлоксацин,
моксифлоксацин и гатифлоксацин — все
выполнялись идентично и были
эффективны только около 20%
время. Напротив, триметоприм был
эффективен против 95% изолятов MRSA.Эти фторхинолоны были
эффективен против 80% нечувствительных к метициллину
Золотистый стафилококк
(MSSA), тогда как оба
тобрамицин и триметоприм были
примерно 95% эффективности.

Что касается Streptococcus pneumoniae,
эти три фторхинолона
были на 100% эффективны.
Против Haemophilus influenzae,
три фторхинолона были
100% эффективность и триметоприм
было около 85% эффективности.

Теперь из клинической практики
перспектива, что все это значит
иметь в виду? Чтобы объяснить, окуляр
Авторы TRUST заявляют: «Хотя в
активность пробирки может быть предиктором
эффективность, это не гарантия
потому что множество факторов влияет
клинический ответ.”2 Большинство
наши доступные в настоящее время актуальные
антибиотики, применяемые достаточно часто,
искоренит большинство бактериальных инфекций
конъюнктивы и роговицы.
Если вы не достигли клинического излечения
с фторхинолоном, аминогликозидом
или триметоприм, тогда
переключить или добавить один из этих других
классы / препараты. В редких случаях мы
добавить полиспорин или неоспорин офтальмологический
мазь перед сном.

Общий принцип лечения
с антибиотиками или кортикостероидами
чтобы пациент использовал то, что
лекарство, которое вы назначаете часто (для
например, каждые два часа) на
минимум за пару дней до падения
вниз до q.я бы. от четырех до шести
больше дней. Это не особенно
выбран антибиотик, но частота
инстилляции, которая определяет
клиническая эффективность большинства препаратов.

Есть два основных подразделения
антибиотиков:

  • Бактерицидное и бактериостатическое.
    Бактерицидные антибиотики представлены
    аминогликозидами
    фторхинолоны, пенициллины,
    и цефалоспорины. Наоборот,
    бактериостатические препараты — сульфацетамид натрия,
    триметоприм и
    в некоторой степени эритромицин.
  • Зависит от концентрации и
    зависящий от времени. Зависит от концентрации
    препараты аминогликозиды
    и фторхинолоны. Зависит от времени
    наркотики макролиды
    (эритромицин, азитромицин и
    кларитромицин) и пенициллины.

Все офтальмологические антибиотики с
широко используемые устные аналоги будут
в конечном итоге развивает сопротивление — и
да, это включает в себя так называемые
Сорта «четвертого поколения». это
очевидно, что грамположительные бактериальные возбудители (особенно стафилококк)
aureus и epidermidis) являются
наиболее частые причины глазных
инфекции, но значительное меньшинство
грамотрицательные (в основном Serratia,
Псевдомонады и Моракселла
разновидность).Имея это в виду, нам нужно
использовать препараты широкого спектра действия.

К счастью, почти все актуальные
офтальмологические антибиотики широко распространены
спектр, и таким образом удовлетворить потребности
рынок. Посмотри правде в глаза: наркотик
имея только грамположительные или только
грамотрицательная активность
требовать окончательных результатов в культуре
чтобы провести рациональную терапию для
инфекции средней и тяжелой степени,
что с практической точки зрения иррационально.

Теперь давайте рассмотрим клиническую практику
посмотри на каждый препарат:

Бацитрацин

Бацитрацин, разработанный в 1943 г.
отличный
грамположительный бактерицидный
лекарство.Его механизм
действия — это разрушение
бактериальной клетки
стена. Это доступно только
как глазная мазь,
что серьезно
ограничивает его клиническое использование,
потому что взрослые не
люблю иметь очень вязкую
мази в их
глаза. Он имеет два основных
Использование: инфекционный блефарит и для
ночные добавки к местным
глазные капли при лечении
бактериальная язва роговицы. Бацитрацин — это
общедоступный.

Бацитрацин с полимиксином B

Полимиксин B обладает отличным бактерицидным действием.
против большинства грамотрицательных
виды бактерий.Его механизм
действие — уничтожение бактериального
клеточная мембрана. Полимиксин B не
автономный препарат, однако. это
всегда можно найти в комбинированных продуктах
обеспечить защиту от
грамотрицательные возбудители. Комбинация
с бацитрацином
известный как Полиспорин
офтальмологическая мазь и
он недоступен в
Соединенные Штаты в глазных каплях
форма. Состав мази
доступен как
универсальный продукт. Внебиржевой
(не офтальмологический)
Полиспорин представляет собой
Туба 15 г, содержит
те же два препарата и действуют одинаково.

Бацитрацин, Полимиксин В и
Неомицин

Неомицин — аминогликозид,
который, как и полимиксин, не встречается
как самостоятельный препарат. Это всегда
найдено в комбинированном препарате.
Неомицин подавляет
синтез белка и по своей природе
широкий спектр, с заметным
исключение видов Pseudomonas
(вот почему полимиксин B обычно
в сочетании с неомицином).
Неомицин — отличный препарат, но
он в основном известен своим потенциалом
вызвать гиперчувствительность замедленного типа IV типа
реакция, которая проявляется
как блефароконъюнктивит легкой степени,
с переменным выражением
воспалительного блефародерматита.Эта красная, слезливая кожа
реакция может быть легко отменена
отказ от наркотиков. Так называемые
«Реакции на неомицин» возникают от 5 до
10% пролеченных пациентов,
и не более того
чем неудобство.

Этот тройной антибиотик
отличный,
препарат широкого спектра действия
это доступно
в целом в обоих
раствор и мазь
форма. Так как
проблем растворимости,
грамицидин заменяет
бацитрацин в растворе
форма. Грамицидин и бацитрацин
являются клиническими эквивалентами в
борьба с грамположительными бактериями.

Триметоприм с полимиксином B

Триметоприм — отличный,
бактериостатическое средство широкого спектра действия
антибиотик. Хотя он подавляет бактериальные
синтез фолиевой кислоты способом
как и сульфаниламиды, это не
сульфаниламидный препарат.
Системно триметоприм комбинированный
с сульфаметоксазолом, исторически
продается как Бактрим (AR
Научный) или Септра (Монарх), является
препарат выбора при лечении системных
инфекции мягких тканей, вызванные
патогенами MRSA.Как можно заключить, триметоприм не активен.
против некоторых грамотрицательных бактерий,
вот почему это совмещено
с полимиксином B. Потому что это
комбинированный препарат особенно
эффективен против Streptococcus
pneumoniae и Haemophilus
influenzae, два общих
патогены в педиатрии
население, это
препарат выбора в
дети с бактериальными
конъюнктивит.
Первоначально известный
название бренда
Политрим (Аллерган),
этот офтальмологический раствор
теперь доступен
в целом

Эритромицин

Наиболее частое применение эритромицина
в уходе за глазами ведёт себя как ночной образ жизни
смазка, когда смазка с
желательны антибиотические свойства.Эритромицин, местно и системно,
имеет ограниченное использование из-за своего
плохой профиль сопротивления. Вряд ли
когда-либо использовались для активного лечения инфекции,
но почти всегда используется в
профилактическая роль. Как и в случае с бацитрацином,
офтальмологический эритромицин
доступен только в виде мази,
что ограничивает его практическое применение.

Эритромицин обладает бактериостатическим действием.
против многих грамположительных
и грамотрицательные бактерии. Это
оказывает антибактериальное действие
через прерывание протеина
синтез.Однако из-за его
системное использование в течение десятилетий, устойчивость
(особенно против видов Staph.)
разработала и ограничила
клиническая полезность.

Азитромицин

Это более современное исполнение
макролидный антибиотик хорошо известен
под оригинальной торговой маркой
Zithromax (Pfizer). Прописано
системно как Z-Pak, и
доступен в упаковке по шесть штук по 250 мг
капсулы; Tri-Pak, который есть в наличии
в пачке три капсулы по 500мг;
или в виде пероральной суспензии 1000 мг
и пероральная суспензия 2000 мг
(Zmax).

Офтальмологический
формулировка
азитромицин, известный
как AzaSite (Вдохновить
Фармацевтика), является
выпускается как высоковязкий
слеза
решение. Поскольку азитромицин
имеет особенно
продолжительный
внутриклеточный период полураспада,
как в системной, так и в местной форме,
он дозируется реже, чем другие
офтальмологические препараты. Для AzaSite
стандартная дозировка — одна капля каждые
от восьми до 12 часов для первых двух
дней, затем по одной капле в день в течение пяти
больше дней.

Его механизм действия —
угнетение синтеза белка.
Благодаря своему спектру активности,
он, как и триметоприм (с полимиксином
B), имеет наибольшую ценность в
лечение бактериального глаза у детей
инфекции.
Его главное преимущество — это более
удобная для пациента частота дозирования.
Поскольку он доступен только по бренду
имя, относительно дороже
чем универсальный Политрим.

AzaSite выпускается в белом непрозрачном цвете.
бутылка, содержащая 2.5 мл препарата. Это
имеет легко открывающееся предохранительное уплотнение.
очень похоже на то, что найдено на
Ксалатан бутылка.

Хлорамфеникол

Этот препарат — рабочая лошадка в борьбе с
бактериальный конъюнктивит в
во многих странах
Мир. Его использование в Соединенных Штатах
заметно ограничен из-за
отдаленная возможность вызвать апластический
анемия. Хлорамфеникол — это
высоколипофильный препарат с отличным
проникновение в роговицу и широкий спектр
покрытие.Его механизм
действие ингибирует бактериальный белок
синтез. Это обычно доступно
как в растворе, так и в мази
формы. Из-за (вероятно
необоснованные) судебно-медицинские опасения
и наличие множества отличных
варианты антибиотиков, левомицетин
редко назначается в
США

Аминогликозиды

Аминогликозиды — это представленный класс
гентамицином, тобрамицином,
и неомицин. Первые два
единственные члены этого класса
с антибиотиком широкого спектра действия
свойства, что позволяет им
функционировать как автономный
наркотики.Аминогликозиды
не используются системно
(потому что они
может вызвать ототоксичность)
и поэтому они
не было своих
свойства антибиотика
скомпрометирован широко распространенными
первая помощь
использовать. Они проявляют свои
бактерицидное действие
через подавление
бактериальный синтез белка.
И гентамицин, и тобрамицин
выполнять примерно то же самое, кроме
что тобрамицин, кажется, даже
реже, чем гентамицин, вызывает
любой эпителиотоксический ответ. Пока
все аминогликозиды имеют
возможность вызвать
токсичность на поверхности глаза,
это не практично
беспокойство при использовании
на короткое время, как
они были бы
рационально предписанный
в уходе за глазами (т.е.,
от семи до 10 дней),
если только окуляр
поверхность уже была
скомпрометирован до учреждения
лечения. Эти препараты
обычно выпускается во флаконах по 5 мл.

Они отличные, широкого спектра
антибиотики. Как и фторхинолоны,
их сильная сторона в
грамотрицательный спектр, а
самые высокие МИК для стрептококков
возбудители. Также, как и фторхинолоны,
эти два препарата
следует часто дозировать
(сначала каждые 1-2 часа
пока инфекция не подойдет
контроль), затем частота дозирования
может быть уменьшен по мере необходимости
на время
считается необходимым для достижения
клиническое излечение, обычно от семи до 10
дней.

Фторхинолоны

Как и эритромицин, пероральные фторхинолоны
пользовались огромным
популярность среди начальных
врачи по уходу. Это начало
вызывают значительное сопротивление этому
класс препаратов. Самое такое «сопротивление»
возникает в результате исследований in vitro
и обычно можно преодолеть клинически
из-за огромного родственника
объем препарата на поверхность
достижимая область на
глазная поверхность.
Пока есть новее
поколения фторхинолона
(как
новые поколения
оральные цефалоспорины),
они лишь незначительно
лучше старшего
в клиническом исполнении.Как
аминогликозиды, фторхинолоны
концентрация-
зависимый
в их бактерицидных
характеристики. Ципрофлоксацин
(Цилоксан,
Алкон), офлоксацин
(Окуфлокс, Аллерган)
и гатифлоксацин
(Зимар, Аллерган)
все доступны как
концентрация 0,3%;
левофлоксацин
(Quixin, Vistakon Pharmaceuticals)
и моксифлоксацин (Вигамокс,
Alcon) доступны как
0,5% концентрация; то
недавно одобренный FDA
бесифлоксацин (Besivance,
Bausch & Lomb) является
доступен как 0.6%
офтальмологическая суспензия;
и левофлоксацин
(Икикс, Вистакон
Фармацевтика)
доступно как 1,5%
концентрация. В
1,5% левофлоксацин
FDA одобрено для бактериального
кератит, кроме офлоксацина
и ципрофлоксацин, единственный фторхинолон
в частности FDA
одобрен для этой цели.

Итак, что все это означает клинически?
Не очень много. Когда фторхинолон
считается классом
выбор для конкретного
инфекционное состояние, это
не особенно конкретный
выбранный препарат
так же важно, как как
часто препарат
дозировано.Например,
статья в сентябрьском
Выпуск 2007 г. журнала «Офтальмология»,
по сравнению с 1%
моксифлоксацин, обогащенный
тобрамицин / цефазолин,
и 0,3% офлоксацина в
лечения бактериального кератита.
Результат: все они выступили одинаково.
Это один из многих примеров
почему это так важно для
Рекомендации для постоянного чтения
литература.

Таким образом, актуальные
антибиотики
сильно перегружен — в
оптометрия, офтальмология,
и вообще
медицина. Делать
все усилия, чтобы точно определить
точный
диагноз (который, в
большинство случаев острого
красный глаз, не бактериальной этиологии),
а затем выберите подходящий препарат
или класс препарата для перенормировки
тканей.

Частота закапывания
почти всегда больше
важнее, чем наркотик
выбрано.

Насколько мы можем определить,
четыре лучших препарата
для борьбы с острым бактериальным
Инфекциями у взрослых бывают:
бацитрацин / полимиксин
Б / неомицин; тобрамицин;
0,6% бесифлоксацина; а также
1,5% левофлоксацин.

У детей мы используем либо общие
триметоприм / полимиксин B или местно
азитромицин.

Лучший универсальный
офтальмологическая мазь
это комбинация
бацитрацина с
полимиксин B.Только в
развитая глазная поверхность
инфекция будет
мы используем глазные капли
ежечасно и мазь
время сна; иначе
мази
в основном ограничивается блефаритом
забота.

Нам повезло, что у нас есть такой
потрясающий арсенал лекарств
доступны для лечения бактериальных инфекций.
Используйте их с умом, разумно —
и агрессивно, когда
указано.

  1. Абельсон МБ, Хеллер В., Шапиро А.М. и др .; Клиника AzaSite
    Исследовательская группа. Клиническое лечение бактериального конъюнктивита с помощью
    азитромицин 1%: контролируемый носителем, двойная маскировка, клиническая
    пробный.Am J Ophthalmol. 2008 июнь; 145 (6): 959-65.
  2. Асбелл П.А., Колби К.А., Дэн С. и др. Ocular TRUST: по всей стране
    паттерны чувствительности к противомикробным препаратам в глазных изолятах.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.