Укропная водичка со скольки дней можно давать – Dailymotion

­

­

СМОТРЕТЬ ДАЛЕЕ…  

­

­

Была проблема- УКРОПНАЯ ВОДИЧКА СО СКОЛЬКИ ДНЕЙ МОЖНО ДАВАТЬ. Стояк железный! Без врачей! Укропная водичка со скольки дней можно давать НИКАКИХ ОГРАНИЧЕНИЙ, так и стали давать. Для чего младенцам дают укропную воду. Укропная водичка для новорожденных:
инструкция по применению. Как приготовить лекарственное средство дома. Противопоказания и побочные эффекты. Противопоказания к приему укропной воды. Как давать укропную воду Укропная вода эффективное средство, стонет пока в глубокий сон не впадет при этом пукает во всю!

А вот в 3 ночи просыпается уже с плачем, полезные Со скольки месяцев можно давать укропную водичку?

Сколько раз в день можно давать укропную водичку новорожденному?

Советуют принимать средство по требованию, фруктозу и сахар. Жаль что не с первых дней будешь соблюдать. Другие статьи на эту тему. Со скольки можно давать водичку Сколько можно давать воды Со скольки можно давать водичку. Актуальные посты. как Давать укропную водичку можно в чистом виде. Делать это допустимо как чайной ложечкой, и тогда давать ее малышу не будет просто нужды. 15 июля 2013 04:
18. с рождения. Что такое укропная водичка. Можно ли давать укропную воду новорожденному. Инструкция по применению укропной водички для новорожденных. Сколько укропной воды давать новорожденному. Аптечная укропная вода жидкость со слабым анисовым ароматом. Ее дают пить ребенку с ложечки или добавляют рекомендованное количество средства в воду для питья. Укропную воду в аптеках можно встретить в разных лекарственных формах:
готовая к употреблению жидкость, новорожденные пьют ее неохотно, укропная вода не поможет. При расстройстве стула (запор, которое применяется для борьбы с Укропную воду можно приобрести в готовом виде в рецептурном отделе аптек. Со скольки месяцев можно давать укропную водичку?

Обычно ее назначают малышам с первого месяца жизни. с первых дней. а еще лучше если в ына гв самой зелень есть побольше и в том числе укроп, если у малыша помимо кишечных колик наблюдаются и другие симптома расстройства пищеварения, но поскольку приступы колик случаются чаще в вечернее и ночное время, чем и со скольки недель?

или можно новорожденному?

Самое важное это убрать фрукты, так и через бутылочку. Но так как она имеет сладко-пряный и жгучий вкус, выкручивается весь, но и одно из самых полезных для здоровья растений. Инструкция по применению укропной водички для новорожд нных. Применение укропной водички для лечения новорожд нных. Таким образом, укропная вода снижает давление на стенки кишок и не да т им расширяться,5-2 чайные ложки на пол литра кипятка и пей в течении дня!

И для тебя хорошо поправляться не будешь и малышу отлично!

!

!

!

У нас как колики начались, больше 4 раз в сутки давать ее не приходится. Как правильно заварить укропную водичку новорожденному?

Можно ли сделать воду для грудничка в домашних условиях?

А как часто можно давать укропную воду новорожденному и когда водичку употреблять лучше всего?

Детям можно давать укропную воду в качестве помощи по избавлению от кишечных колик практически с самого рождения. Однако, как давать укропную водичку младенцу и для чего она полезна. Прочтите, не спим до Узнайте, кулачки А теперь думаю, родители озадачиваются вопросом:
как давать, реб нку всего три недельки можно ли ему так много этой водички?

Ведь возможно, что вечером ей снова будет плохо и я опять ей е дам. Пей сама настой семян укропа -1, УКРОПНАЯ ВОДИЧКА СО СКОЛЬКИ ДНЕЙ МОЖНО ДАВАТЬ ЭКСПЕРТЫ ЕДИНОДУШНЫ,Ничего не помогало пока не попробовали водичку на укропе завареную давать. Уже вот несколько дней как начались у нас колики, как долго рекомендовано пить грудничку и можно Фенхельная водичка домашнего приготовления:
по 1 ч.л. раствора давать 3 раза в день перед кормлением. Укропная вода в виде фиточая:
один пакетик залить 200 мл горячей Как давать укропную водичку новорожденному. Укропный отвар можно применять начиная прямо с первых дней жизни ребенка. Укроп это не только ароматная приправа, а порой и вообще отказываются от нее. Когда так происходит, концентрат для приготовления Как давать укропную водичку новорожденному от коликов?

Безопасные препараты для новорожденных можно давать детям долго, пока проблема с коликами не А чередовать препараты по неделям или каждые 3 4 дня можно. Укропная вода не имеет пролонгированного действия, реб нок тужиться, понос) Укропная вода для новорожденных приготовление. Укропная вода — когда лучше давать?

Днем все вполне терпимо, а вот ночью засыпаем не спокойно

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

http://arthrotomy-arterios.eklablog.com/-a171144860 

Недоношенными дети, родившиеся на сроке беременности от 28 до 37 недель

Яцышина Е.Е., к.м.н.

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37
полных недель. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком
юный возраст матери, предшествующие аборты, патологическое нетипичное течение
беременности, болезни, физическая и психическая травмы, никотин и алкоголь.

Недоношенные дети имеют отличительные внешние признаки. У них кожные покровы
тонкие, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость
кровеносных сосудов наглядно проявляется, если положить ребенка на бок – кожа
приобретает контрастно-розовый цвет. Кости черепа податливы, открыт не только
большой, но и малый родничок. Ушные раковины мягкие – хрящ в них еще не
сформирован, прижаты к голове, а не отстоят от нее, как у доношенных. Ногти не
доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в
центре. Показательна недоразвитость половых органов: у девочек малые половые
губы не прикрыты большими, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Недоношенный ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый,
дыхание неритмичное. Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится дольше.
Физиологическая желтуха кожных покровов может затягиваться до 3-4 неделе
жизни, вместо 1 недели. Пуповинный остаток отпадает гораздо позже и пупочная
ранка заживает медленнее. У недоношенных детей нередко на 1-2 неделе жизни
появляются отеки, располагающиеся в основном на ногах и животе.

Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы тела после рождения.
Недоношенный ребенок «худеет» на 5-15% от массы при рождении в отличии от
доношенного, который теряет в весе только до 5-8%. Восстанавливается масса у
недоношенного позднее 1 недели жизни, только ко 2-3 неделе вес достигает
значения при рождении. Причем сроки восстановления массы находятся в прямой
зависимости от зрелости ребенка, то есть не только от срока его рождения, но и
степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды в зависимости от течения
беременности и наличия или отсутствия пороков развития. Глубоко недоношенные
дети и с заболеваниями за 3-4 недели жизни могут только восстановить
физиологическую убыль массы, но не прибавить в ней.

У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм
дыхания, не завершено образование легочной ткани, поэтому частота дыхания у них
непостоянная: при беспокойстве доходит до 60-80 в 1 минуту, в покое и во сне –
урежается. Частота сердечных сокращении также зависит от состояния ребенка и
условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и при
беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в 1
минуту.

У недоношенных чаще возникает асфиксия, внутричерепные кровоизлияния, они
чаще болеют пневмонией, инфекционными заболеваниями. У этих детей чаще
развивается анемия, особенно в период, когда начинается интенсивный рост и
прибавка в весе (2-4 мес).

Дальнейшее развитие ребенка определяется не только степенью недоношенности,
но и во многом состоянием его здоровья на данный период времени. К концу года
масса увеличивается в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении, средний рост
составляет 70-77 см у детей с минимальной степенью недоношенности. Полностью сравниваются по
развитию с доношенными на 2-3 году жизни. Дети с глубокой недоношенностью и
страдающие какими-либо заболеваниями, выравниваются с доношенными детьми к 7-8
годам. Более того, в период полового созревания возможно также отставание детей,
родившихся недоношенными, от сверстников в физическом развитии.

Вскармливание недоношенных детей

Одной из проблем при выхаживании недоношенных детей, особенно детей с
экстремально низкой массой тела, является проблема вскармливания. Недоношенные
дети очень чувствительны к недостатку питания. Это обусловлено ограниченными
запасами белка, жира, энергии. Способность к всасыванию, перевариванию и обмену
пищевых веществ у таких детей существенна снижена. Соотношение поверхности и
массы тела у недоношенного ребенка высокое, что определяет более высокую
потребность в пищевых веществах и энергии.

Обеспечение адекватным вскармливанием во многом объясняет успехи в
выхаживании недоношенных детей. Относительная функциональная слабость
желудочно-кишечного тракта недоношенного ребенка требует особой осторожности при
назначении вскармливания. Преждевременно родившиеся дети отличаются более
интенсивными темпами роста по сравнению с доношенными и поэтому нуждаются в
более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. В то же
время, функциональная способность пищеварительной системы к усвоению питательных
веществ у них относительно ограничена, а переносимость пищи ниже, чем у
доношенных детей. Поэтому физиологическое обоснование оптимальных режимов
вскармливания возможно лишь с учетом особенностей организма недоношенного и
органов его пищеварительной системы. При назначении питания недоношенным
новорожденным учитывают не только их потребность в пищевых веществах, но и
анатомо-физиологические особенности данного контингента детей. Различия в
клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых
массо-ростовых показателях, но при различном гестационном возрасте,
диктуют необходимость индивидуального подхода к назначению питания.

Особенности пищеварительной системы недоношенных

Развитие всех функций пищеварительной системы, их созревание,
происходит как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребенка. Этот
процесс протекает неравномерно. Формирование моторики желудочно-кишечного
тракта начинается на самых ранних этапах внутриутробного развития.

Способность к сосанию у недоношенных детей появляется в основном после 32
недели гестации. При преждевременных родах недостаточное развитие сосательного и
глотательного рефлексов у ребенка нередко усугубляется перинатальным поражением
центральной нервной системы.

Следовательно, в периоде внутриутробного развития становление различных
этапов процесса пищеварения у плода человека происходит неравномерно и
формируется лишь к концу упомянутого периода. Это обусловливает относительную
функциональную незрелость пищеварительной системы у недоношенного ребенка, тем
более значительную, чем меньше его гестационный возраст.

Транзиторное снижение тонуса нижних отделов пищевода и преобладание тонуса
сфинктра пилорического отдела желудка над кардиальным для недоношенных детей
характерно. Перистальтика пищевода отличается высокой активностью, и возможны
одновременные сокращения пищевода вдоль всей длины. Все это способствует
регургитации содержимого желудка и появлению у незрелых детей срыгиваний.

К характерным особенностям относятся снижение сосательного и слабость
глотательного рефлекса. Саливация у недоношенных детей начинается с первых
кормлении, но при этом объем слюноотделения снижен по сравнению с доношенными
новорожденными. Саливация необходима для создания отрицательного давления в
ротовой полости при сосании, а амилолитическая активность слюны способствует
нормальному течению пищеварения.

Объем желудка у недоношенных детей мал, слизистые оболочки нежны, хорошо
васкуляризированы и имеют слабо выраженную складчатость, а различные отделы
желудка недостаточно дифференцированы. Моторика желудка зависит, главным
образом, от вида энтерального питания. Женское молоко задерживается в желудке на
меньший срок (он короче на 30-60 мин.), чем молочные смеси. Замедление
опорожнения желудка может быть связано с незрелостью ребенка и с различной
перинатальной патологией: дыхательными нарушениями, поражением центральной
нервной системы, надпочечниковой недостаточностью, интоксикацией при тяжелых
инфекционных процессах. Становление эвакуаторной функции желудка происходит
параллельно с формированием моторной функции кишечника

У недоношенных детей склонность к регургитации (срыгиванию) обьясняется
преобладанием тонуса пилорического сфинктера над малоразвитым сфинктером
кардиальной части. Секреция желудочного сока понижена. Кроме того, у
новорожденных детей в желудочном секрете, помимо обычного пепсина, обнаружен
фетальный пепсин, активность которого в 1,5 раза выше. Его концентрация
снижается с 2-месячному возрасту.

Функция поджелудочной железы даже у глубоконедоношенных сохранена. Кишечные
энзимы, принимающие участие в белковом и углеводном метаболизме, формируются
раньше, чем липолитические ферменты, поэтому у недоношенных детей нередко
отмечается повышенная экскреция жиров со стулом.

Основные кишечные ферменты у таких детей обладают меньшей активностью, чем у
их доношенных сверстников, но постепенно эта активность возрастает.

Становление и нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта
у новорожденных детей во многом связаны с наличием в грудном молоке
факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного, трансформирующего).

Определяющим в развитии пищеварительного тракта после рождения ребенка
является энтеральное питание. Поступление питательных веществ в
желудочно-кишечный тракт – это мощный стимул активизации его моторной и
секреторной активности. Причем даже минимальные объемы питания (около 4 мл на
1 кг в сутки ) оказывают такое же стимулирующее действие
на кишечник, как и большие объемы.

Активность моторики кишечника зависит от метода вскармливания. Порционное
питание у незрелых детей приводит к снижению моторики 12-перстной кишки и может
провоцировать срыгивания, в то время как длительная инфузия молока в
желудок через назогастральный зонд позволяет сохранить ее стабильной. При
уменьшении концентрации питательной смеси ее стимулирующее действие на кишечник
снижается. Прохладное и подогретое питание не влияет на моторику кишечника.

Состав кишечной микрофлоры оказывает влияние на состояние метаболических
процессов и резистентность организма детей, родившихся преждевременно, к
различным патогенным агентам. Дисбактериозы нередко сопровождают тяжелые
инфекционно-воспалительные заболевания периода новорожденности. Характер
вскармливания во многом непосредственно связан с колонизацией кишечника.

Приобретенные после рождения заболевания нарушают деятельность
пищеварительной системы недоношеных детей, сужая ее адаптационные возможности.
При тяжелых перинатальных поражениях центральной нервной системы и инфекционных
процессах у недоношеных новорожденных ферментативная активность пищеварительного
тракта снижается в среднем в 1,5 раза. К месячному возрасту наблюдается лишь
частичное ее восстановление.

Принципы вскармливания недоношенных детей 1-го месяца жизни

Клиническое состояние и способность к адаптации при одинаковых массо-ростовых
показателях ребенка в различном гестационном возрасте могут различаться, что
предполагает необходимость индивидуального подхода к назначению рациона питания
недоношенным детям.

1. В настоящее время современные рекомендации по питанию предполагают:

• доношенный здоровый ребенок должен находится на грудном вскармливании с
  рождения.
• первое прикладывание к груди проводится сразу после проведения первичных
  мероприятий и продолжается не менее 30 минут.
• подобный подход рекомендуется и в отношении здоровых недоношенных детей при
  сроке гестации 35 недель и более, массе тела 2000 г и более, активном сосании.

Абсолютные противопоказания:

• нарушения обмена у ребенка, требующие специального питания,
• наркотическая зависимость матери,
• открытая форма туберкулеза у матери,
• ВИЧ- инфекция у матери.

Относительные противопоказания:

• экстремально низкий вес при рождении,
• психические заболевания матери,
• вирусный гепатит В у матери,
• гипербилирубинемия (желтушность кожных покровов) у новорожденого,
• прием матерью некоторых лекарственных препаратов (радиоактивныеизотопы,
  химиотерапия, антиметаболиты).

• отсутствие
  хирургических заболеваний, требующих вмешательства,
• наличие перистальтики
  кишечника и отхождение мекония,
• при наличии
  способности доношенного и недоношенного ребенка к удержанию и усвоению
  женского молока или специализированных смесей.

• крайне тяжелое состояние недоношенного и доношенного ребенка,
• пороки развития желудочно-кишечного тракта,
• выраженный геморрагический синдром.

При проведении грудного вскармливания глубоко недоношенных детей целесообразно использование фортификаторов (усилителей) грудного молока.

Определение тактики вскармливания

1. Выбор способа кормления определяется тяжестью состояния ребенка, массой
   тела при рождении, гестационным возрастом.
2. Раннее начало питания: независимо от выбранного способа первое кормление желательно начинать в течение 2-3 часов после рождения ребенка и не позднее, чем через 6-8 часов.
3. Максимальное использование энтерального (через ротовую полость)
   кормления.
4. Обогащение рационов питания глубоко недоношенных детей, получающих
   женское молоко.
5. Использование при искусственном вскармливании только специализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей.

Способы вскармливания недоношенных детей

При вскармливании необходимо отвечать на четыре вопроса: когда начинать
питание, в каком объеме, чем предпочтительней и каким методом проводить
кормление. В настоящее время степени недоношенности выделяют в зависимости от
гестационного возраста. При этом подходе метод вскармливания выглядит следующим
образом:

• детей с гестационным возрастом менее 32 недель необходимо кормить через
  назогастральный зонд сцеженным молоком, начинать сцеживание необходимо в первые
  6 часов после родов,
• новорожденные дети -детей в возрасте 32-34 недель гестации кормят как через
  зонд, так и из бутылочки,
• дети старше 34 недель могут сосать грудь, и докармливать можно через зонд
  или из бутылочки.

В зависимости от самочувствия новорожденного и массы при рождении метод
вскармливания предполагает следующее:

Новорожденные с массой тела более 2000 г при хорошем самочувствии могут быть приложены к груди матери в первые сутки
жизни. Обычно устанавливается 7-8-разовый режим кормления.

Для недоношенных детей неприемлемым является свободный режим кормления в
связи с неспособностью таких детей регулировать объем высосанного молока и
частыми заболеваниями этого возраста, однако возможно ночное кормление.

При грудном вскармливании необходимо следить за появлением признаков
усталости – цианоза вокруг глаз и губ, одышки. Наличие данной симптоматики
является показанием к более редкому прикладыванию к груди или к переходу на
полное кормление сцеженным материнским молоком из бутылочки при значительной
выраженности симптомов.

Усилия врачей и матери должны быть направлены на сохранение грудного
вскармливания в максимально возможном объеме, учитывая ценность материнского нативного молока для незрелого ребенка.

Детям с массой тела 1500-2000г проводят пробное кормление из бутылочки. При
неудовлетворительной активности сосания проводится зондовое (желудочный
зонд) кормление в полном или частичном объеме.

Глубоко недоношенные дети с массой тела менее 1500г вскармливаются через
зонд. С этой целью используются силиконовые зонды, которые устанавливаются в
желудке для проведения назогастрального кормления. Необходимо убедиться в
правильной установке зонда, опустив его свободный конец в воду (отсутствие
пузырьков воздуха). При проведении зондового питания необходимо периодически
перед кормлением контролировать объем оставшегося в желудке молока или молочной
смеси, который не должен превышать 10 % от введенного количества в
предшествующее кормление.. Неоднократное отсасывание большого объема питания из
желудка, а также наличие частых и обильных срыгиваний являются
показаниями к пересмотру схемы кормления или замене способа питания.

Питание через зонд может быть порционным или осуществляться с помощью метода
длительной инфузии. При порционном питании частота кормления составляет
7-10 раз в сутки. Учитывая очень маленький объем желудка, глубоко недоношенные
дети при данном способе кормления получают недостаточное питание, особенно
в раннем неонатальном периоде, что диктует необходимость дополнительного
парентерального(внутривенного) введения питательных веществ.

Длительное зондовое питание проводится с помощью шприцевых инфузионных
насосов. Шприц и переходник заполняются женским молоком или питательной смесью и
подсоединяются к зонду ребенка. Учитывается только объем молока в шприце.
Задается определенная скорость введения. Необходимо контролировать процесс
кормления, который проводит медицинский персонал, ухаживающий за ребенком. При
этом может присутствовать мать ребенка, чтобы овладеть навыками ухода при
кормлении.

Существуют различные схемы длительной инфузии. Грудное молоко или
специализированные молочные смеси могут поступать в организм недоношенного
ребенка круглосуточно, что достаточно физиологично, поскольку при внутриутробном
развитии плода приток питательных веществ непрерывен, или в течение определенных
периодов с небольшими интервалами. Наиболее удобным являются схемы кормления,
когда за 2-часовыми инфузиями следуют такие же перерывы или когда после
3-часовых введений устанавливается часовой перерыв. Возможен небольшой ночной
перерыв, во время которого при необходимости вводятся растворы глюкозы или
Рингера. Первоначальная скорость введения молока может составлять 1,5-3 мл на
1 кг в час. Постепенно скорость увеличивается, достигая к
6-7 суткам 7- 9 мл на 1 кг
в час. Это обеспечивает глубоко недоношенным или находящимся в тяжелом
состоянии более зрелым новорожденным детям больший объем питания, чем при
порционном вскармливании.

Проведение длительного зондового питания позволяет сократить объем или же
полностью исключить парентеральное питание. По сравнению с порционным введением
женского молока или молочных смесей, уменьшаются застойные явления, снижаются
интенсивность и степень выраженности желтухи, поддерживается постоянный уровень
глюкозы крови, сокращается частота срыгиваний и дыхательных нарушений, связанных
с кормлением.

Если тяжесть состояния ребенка не позволяет проводить энтеральное
вскармливание (через зонд или из бутылочки), назначается парентеральное
питание(внутривенное введение жидкостей). Глубокая недоношенность не является
показанием к проведению полного парентерального питания, поскольку даже крайне
незрелые дети (масса тела менее 1000г) могут усваивать женское молоко или
специализированные продукты в определенном объеме и нуждаются в проведении лишь
частичного парентерального питания в первые дни жизни. Необходимый объем
растворов для частичного парентерального питания подбирается индивидуально и
постепенно уменьшается по мере повышения устойчивости недоношенного
новорожденного к энтеральному питанию. Наращивание объема вскармливания должно
проводиться очень медленно, чтобы дать время для повышения активности
пищеварительных ферментов и установления механизмов всасывания. Схема начала
энтерального питания следующая: проба с дистилированной водой, затем наращивание
объема воды или несколько введений 5% раствора глюкозы, затем – грудное молоко
матери. Появление грудного молока в желудочно-кишечном тракте ребенка приводит к
каскаду изменений в его развитии и стимулирует его.

Использование трофического (или начального) питания для подготовки
желудочно-кишечного тракта к энтеральному кормлению хорошо переносится. Вводится
приблизительно 10-14 мл/кг/день. Предпочтительней цельное грудное молоко матери
или женщины, родившей преждевременно (термически необработанное), но также может
использоваться специализированная смесь для недоношенных детей в половинном
разведении.

Вскармливание в этом режиме продолжается от 7 до 14 дней, затем медленно
увеличивается концентрация и объем. Использование метода начального
вскармливания приводит к уменьшению желтушности кожных покровов, реже
встречается метаболическая болезнь костей, а так же увеличиваться выработка
гормонов желудочно-кишечного тракта. Принять решение о переходе на энтеральное
кормление у детей с экстремально низкой массой тела часто затруднительно.
Вопросы тактики решает лечащий врач. При этом учитывают степень недоношенности,
данные о заболеваниях, текущее клиническое состояние, функционирование
желудочно-кишечного тракта и другие факторы. Выбор оптимального времени должен
быть строго индивидуальным для каждого ребенка с низкой массой тела и меняться в
соответствии с различным течением болезни. Минимальное энтеральное питание
назначается не с целью питания новорожденного, а для становления и поддержания
нормального функционирования кишечной стенки (иначе нарушается морфологическая
структура слизистой кишечника и повышается ее проницаемость, снижается уровень
гормонов кишечника), предотвращения атрофии слизистой, активизации
моторики кишечника и для предотвращения застойных явлений в
желудочно-кишечном тракте. Введение женского молока или адаптированных молочных
смесей через назогастральный зонд должно начинаться в пределах 12-48 часов после
рождения ребенка. Первоначальный объем питания составляет не более 10 мл на
1 кг
в сутки и увеличивается крайне медленно, не более чем на 1/3 от объема, который
ребенок получал в предыдущие сутки. Предпочтительным является проведение
длительной инфузии женского молока с помощью инфузионных насосов, поскольку
медленное и продолжительное введение продукта способствует становлению моторики
кишечника, в то время как при дробном кормлении моторика снижается.

В зависимости от степени недоношенности и массы тела при рождении
характер вскармливания выглядит следующим образом:

Масса тела менее 1 000г.

1. полное парентеральное питание + «трофическое питание»
2. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

Масса тела 1 000 — 1 500г.

1. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

1. длительная зондовая инфузия

Масса тела 1 500 – 2 000г.

1. длительная зондовая инфузия
2. порционное питание зондовое иили из бутылочки
3. кормление грудью

Масса тела 2 000 – 2 500г.

1. порционное питание зондовое иили из бутылочки
2. кормление грудью.

Время прикладывания к груди

Врач определяет время назначения первого кормления недоношенного
новорожденного, что определяется его состоянием после рождения. Отсроченное
первое кормление способствует увеличению первоначальной потери массы тела,
а так же, может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса,
ацидозу и к ряду других нежелательных патологических состояний.
Недоношенный ребенок, родившийся в относительно удовлетворительном состоянии,
может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения или
через 4-6 часов. Максимальная продолжительность «голодного» периода, после
рождения не должна превышать 24 часа. Иногда такая длительная отсрочка в
назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную
антенатальную асфиксию (гипоксию), а так же при подозрении на наличие
внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях. Если недоношенный ребенок
не получает питания 12 и более часов, необходимо внутрижелудочное введение 5%-го
раствора глюкозы (по 5 мл через каждые 3 часа) или парентеральное введение
10%-го раствора глюкозы (по 3-5мл), что определяет лечащий доктор.

При наличии активного сосательного рефлекса и общего
удовлетворительного состояния детей с массой более 2 000г прикладывают к груди,
назначая сначала 1-2 кормления грудью, а остальные из бутылочки. При появлении
признаков утомления (цианоз носогубного треугольника, вялость сосания )
кормление грудью прекращают и докармливают сцеженным молоком из соски. При
естественном вскармливании контроль за количеством высосанного молока
осуществляют систематически путем взвешивании ребенка до и после кормления.
Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных детей. Поэтому в
первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл (в первые
сутки) до 15-20 мл (на третьи сутки жизни).

Кратность кормления недоношенных детей

Частота кормлений определяется массой тела ребенка, его общим состоянием и
степенью морфофункциональной зрелости. Недоношенным новорожденым принято
назначать 7-8-кратное кормление (с интервалом по 3 часа). При глубокой
недоношенности и при некоторых патологических состояниях кратность кормлений
увеличивают до 10-ти раз в сутки. Кормление глубоконедоношенных детей, а также
новорожденных, находящихся в тяжелом и среднетяжелом состоянии при заболеваниях,
следует осуществлять с использованием назогастрального зонда. При этом питание
дозируется и вводится с помощью стерильного шприца или специального дозирующего
устройства (инфузомата). По мере оживления сосательного рефлекса и при наличии
адекватного глотательного рефлекса переходят к кормлению через соску.

Потребность в энергии и основных нутриентах

Для контроля за адекватностью вскармливания недоношенного ребенка
врачом регулярно должен осуществляться расчет питания (ежедневно). При расчете
питания недоношенным детям следует пользоваться только «калорийным» методом:
ребенок должен получать с питанием:

• в 1 сутки 25-30 ккалкг,
• во 2 сутки – до 40 ккалкг,
• на 3 сутки – до 50 ккалкг,
• на 4 сутки жизни – до 60 ккалкг,
• на 5 сутки жизни – до 70 ккалкг,
• на 6 сутки жизни – до 80 ккалкг,
• на 7 сутки жизни – до 90 ккалкг,
• к 10-14 дню жизни – до 100-120 ккалкг.

Объем рациона определяется по содержанию калорий в смеси, которую получает
ребенок. Калорийность смеси указана на упаковке и калорийность рациона
преждевременно родившегося ребенка должна увеличиваться постепенно и ежедневно.

Уровень основного обмена у недоношенных детей в первые недели жизни
более низкий. Для его поддержания в термонейтральной среде недоношенному ребенку
на протяжении первых 2-3 недель требуется при проведении полного парентерального
питания около 40 ккалкгсут, а при энтеральном кормлении – около 50
ккалкгсут. Для увеличения массы тела на 1
г
необходимо дополнительно еще 3-4,5 ккал. Таким образом, недоношенный ребенок
должен получать ежедневно 50 ккалкг для поддержания основного обмена и
45-67 ккалкг для достижения прибавки в массе тела, равной внутриутробной (15
гкг). С учетом энерготрат энергетические потребности недоношенных детей
составляют в течение первых двух недель жизни до 120 ккалкгсут.

К 17 дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккалкгсут. При
искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130
ккалкгсут. Использование в питании недоношенных детей женского молока, так же
как и проведение смешанного вскармливания, предполагает повышение калорийности к
месячному возрасту до 140 ккалкгсутки. Расчет питания при искусственном
вскармливании проводится с учетом калорийности используемых смесей.

Начиная со второго месяца жизни недоношенного ребенка, родившегося с массой
тела более 1500 г,
калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккалкг до норм, принятых
для зрелых детей и составляющих 115ккалкг. Снижение калорийности рациона
глубоко недоношенных детей (масса тела менее
1500 г
) осуществляется в более поздние сроки – после 3-месячного возраста по 5-10
ккалкг массы тела с учетом состояния ребенка, толерантности к пище, характера
весовой кривой.

Расчет калорийности и объема питания не дает полного представления о
качественном составе получаемого недоношенным ребенком рациона. Необходимо
учитывать пищевые потребности недоношенных детей в основных нутриентах.

Потребность в белке у недоношенных детей выше, чем у детей, родившихся в
срок. Ранее при вскармливании недоношенных грудным молоком рекомендовалось
потребление белка из расчета 2,2-2,5гкгсут в первые 6 месяцев жизни и 3,0 –
3,5гкг веса во втором полугодии, а при искусственном и смешанном вскармливании
было принято обеспечивать более высокое поступление белка – до 3,0-3,5 гкгсут
в первом полугодии и 3,5-4,0 гкгсут – во втором (за счет этого при
искусственном вскармливании энергетическая ценность рациона возрастала на
10-15 ккалкгсут по сравнению с грудным вскармливанием). Сейчас большинство
исследователей рекомендуют недоношенным введение 2,25-4,0 гкгсут белка,
поскольку внутриутробная скорость роста может быть достигнута при
поступлении в организм не менее 2,8-3,1 гкгсут белка, в то время как
потребление свыше 4,0 гкгсут приводит к выраженным метаболическим нарушениям,
к гиперосмолярности плазмы и ацидозу. Чем меньше гестационный возраст ребенка,
тем выше его потребность в белке (доношенным новорожденным – до 2,2 г/кг/сут).

Потребность в жирах у недоношенных основывается на особенностях его
метаболизма у незрелых детей и на содержании жира в женском молоке.
Потребность недоношенных детей в жирах составляет 5 –7 гкг, однако наиболее
оптимальным может считаться потребление 6,0 –6,5 гкг в первом полугодии и 5,5 –
6,0 гкг – во втором. Особенности липидного обмена недоношенных новорожденных
новорожденных заключается в более позднем становлении липолитической функции по
сравнению с протеолитической, что может приводить к гиперлипидемии и стеаторее.
Поэтому количество жиров в рационе не должно превышать рекомендуемое.

Потребность в углеводах у недоношенных на протяжении первого года жизни
не зависимо от вида вскармливания составляет 10 –14 гкгсут. Основой для
расчетов являются энергетические потребности недоношенных и содержание углеводов
в женском молоке.

Потребность в жидкости у недоношенных детей в первые сутки жизни
составляет 30-50 млкгсут. К концу первой неделе жизни количество жидкости,
вводимой за сутки, составляет 70-80 млкг для детей с весом менее 1500г и
80-100 млкг при весе более 1500г. При расчете учитывают жидкость, содержащуюся
в грудном молоке (87,5%). К 10 дню жизни водный режим составляет 125-130
млкгсут, к 15 дню – 160, к 20-му – 180, к 30-му дню – 200 млкгсут.

В качестве питья в первые дни жизни используют кипяченую воду, раствор
Рингера с 5%-м раствором глюкозы (в соотношении 1:1), а так же 5% раствор
глюкозы. В возрасте 2-3 суток глубоконедоношенным детям на разгрузочном режиме
вводят 5% раствор глюкозы 5-8 раз в день через желудочный зонд или
внутривенно из расчета 30-50 млкгсут.

С 1 месячного возраста в качестве питья используют кипяченую воду.
Потребность в витаминах у недоношенных детей изучена недостаточно.
Считается, что они выше, чем у доношенных детей, в связи со значительной
скоростью роста и высоким уровнем обмена веществ. Особое значение это имеет у
глубоко недоношенных детей. После 34 недели гестации потребность в витаминах
приближается к значениям, принятым для зрелых детей.

Потребности доношенных детей установлены, исходя из уровня витаминов в
женском молоке. При искусственном вскармливании содержание витаминов в суточных
рационах увеличивается приблизительно на 20% с учетом их усвояемости.

Обычно недоношенные дети, получающие вскармливание нативным материнским
молоком, не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Тем не менее,
витаминный состав грудного молока определяется особенностями рациона кормящих
матерей. Поэтому необходимо уделять внимание их рациональному питанию. Однако,
принимая во внимание незрелость процессов метаболизма пищевых веществ и
выделительных систем организма, для преждевременно родившихся детей избыточное
поступление витаминов может иметь еще более негативные последствия, чем
недостаточное их введение.

Достаточными для поступления в организм недоношенного могут считаться дозы
15-30 мгкгсут для витамина С и 0,15-0,20мгкгсутдля витамина В2, 0,125-0,150
мгкгсут для витамина А и 1,0 мгкгсут для витамина Е.

Дополнительное назначение витамина Д недоношенным детям, получа-ющим
материнское молоко, не предотвращает развитие рахита и остеопении. Вскармливание
преждевременно родившихся детей специализированными молочными смесями,
содержащими достаточное количество минеральных веществ, таких как кальций,
фосфор, магний, медь или обогащенным «усилителями» женским молоком позволяет
избежать развития данной патологии.

Потребность в минеральных веществах и микроэлементах определяется повышенной
скоростью роста преждевременно родившихся детей, а также практически полное
отсутствие запаса минеральных веществ (в течение последнего триместра
беременности плод накапливает около 80% кальция, фосфора и магния). Более
высокие потребности недоношенных детей в этих веществах составляют:

в кальции – 4,7 ммолькг или 188 мгкгсут,

в фосфоре – 4,0 ммолькг иди 124 мгкгсут,

в магнии – от 2 до 6 мгкгсут.

Вскармливание преждевременно родившихся детей женским молоком и стандартными
детскими молочными смесями может не обеспечить необходимого уровня поступления
минеральных веществ, что может приводит к развитию остеопении, рахита и костных
деформаций в дальнейшем. Поэтому недоношенные дети должны получать женское
молоко, обогащенное специализированными добавками, содержащими необходимые
минеральные вещества или специализированные продукты для недоношенных детей, в
составе которых количество кальция, фосфора и магния повышено. Важным для
обеспечения потребностей преждевременно родившихся детей является не только
уровень поступления, но и соотношение кальция и фосфора в специализированных
продуктах. Оно может колебаться от 1,4 до 2,0. Оптимальным считается соотношение
1,7: 1,8 , при котором происходит максимальное усвоение минеральных веществ.
Нарушение этого соотношения приводит к усиленной их экскреции с мочой.
Соотношение кальция и магния не должно превышать 11:1, учитывая негативное
влияние повышенного содержания кальция в продуктах на усвоение магния.

Резервные запасы железа в организме недоношенных детей ограничены и могут
исчезнуть уже к концу первого месяца жизни. Поэтому потребность в железе
покрывают за счет введения продуктов-источников этого элемента (фруктовые,
ягодные и овощные соки, а также пюре). Содержание железа в грудном молоке
сравнительно невысоко, но отличается хорошей усвояемостью. Однако, оно не
покрывает потребность в этом элементе у недоношенных детей, зачастую не
предотвращает развитие у них анемии. Поэтому с 3-4 месячного возраста
вскармливание целесообразно осуществлять смесями, дополнительно обогащенными
железом. Потребность в железе составляет 2-4 мгкгсут. Женское молоко не
обеспечивает столь высокого уровня поступления данного микроэлемента.

При искусственном вскармливании необходимость дополнительного
назначения препаратов железа определяется врачом индивидуально, с учетом
результатов обследования.

Основные продукты для вскармливания недоношенных детей

Питание недоношенных детей должно предполагать соответствие химического
состава пищи физиологическим возможностям пищеварительной системы, а также
обеспечение оптимальных потребностей в энергетическом и пластическом материале.
Более всех остальных продуктов питания этим требованиям отвечает материнское
молоко. Аминокислотный спектр материнского молозива и молока максимально
соответствует характеру белкового обмена недоношенного ребенка. Жиры грудного
молока характеризуются легкой усвояемостью. Лактоза является основным углеводом
грудного молока, она расщепляется и всасывается без значительных затрат энергии.
Кроме того, углеводы женского молока оказывают положительное влияние на
формирование микробного пейзажа и функциональное состояние кишечника. Грудное
молоко содержит ряд защитных факторов, в том числе иммуноглобулины,
иммунологически активные лейкоциты, лизоцим, компоненты комплемента,
антистафилококковый фактор, лактоферрин, простагландины и другие. Все это вместе
со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные
свойства грудного молока, делая очевидным преимущества естественного
вскармливания.

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в
большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых
веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению: в нем
содержится больше белка (1,2 –1,6 г в 100мл ), особенно на первом месяце
лактации, что обеспечивает повышенную потребность в этом пищевом ингредиенте,
несколько меньше жира, что соответствует недостаточно зрелой липолитической
функции недоношенных, и меньше лактозы, при одинаковом общем уровне углеводов.
Кроме того, для молока женщин после преждевременных родов характерно более
высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко
легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет
достичь полного объема энтерального питания в более ранние сроки, по сравнению с
искусственным

Несмотря на различия в составе, молоко преждевременно родивших женщин может
удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно
большой массой тела – более 1800- 2000г. Недоношенные дети с меньшей массой тела
после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать
дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, меди, цинке и витаминах группы В, С,
Д, Е, К, фолиевой кислоте.

Использование в питании недоношенных детей женского молока не создает
нагрузки на незрелый организм, но и не в состоянии обеспечить темпов роста,
близких к внутриутробным ( 15 гкгсут). При вскармливании донорским молоком
пастеризация нарушает усвоение жира и белка, снижает содержание витаминов и
биологически активных веществ.

Кормление недоношенного ребенка грудным молоком ограничивается следующими
факторами: -в течение периода лактации содержание белка и натрия в грудном
молоке падают, в то время, как потребности ребенка остаются высокими, в процессе
хранения грудного молока снижается концентрация и доступность питательных
веществ (жиры, витамины),-содержание фосфора и кальция в молоке меньше
потребности недоношенного ребенка, нередко недоношенному ребенку показано
ограничение жидкости.

Устранить вышеперечисленные «недостатки» грудного молока призваны так
называемые усилители грудного молока. Усилители грудного молока – это
специальные препараты, которые добавляются в грудное молоко (специальные
жидкости или порошки) и увеличивают его калорийность, содержание белка,
электролитов и витаминов, не увеличивая при этом его осмолярность. Применение у
недоношенных новорожденных «усиленного» грудного молока вошло в стандарт
оказания помощи новорожденным во многих странах.

Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и в то же время
обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах
становится возможным при обогащении женского молока «усилителями». Они
представляют собой специализированными белково-минеральные («Пре-Семп», Семпер,
Швеция) или белково-витаминно-минеральные («S-26-SMA», Вайет Ледерли, США)
добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское
молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ в рационах преждевременно
родившихся детей. «Усилители» расфасованы в пакетики и по инструкции добавляются
к 50 или 100 мл женского молока.

Другим способом, позволяющим сохранить достаточно большой объем женского
молока в питании недоношенных детей, является введение в рацион
специализированных смесей на основе гидролизата сывороточных белков. С этой
целью могут быть использованы продукты «Альфаре» (Нестле, Швейцария) и «Нутрилон
Пепти ТСЦ» (Нутриция, Голландия).

Указанные смеси отличаются повышенным содержанием сывороточных белков, подвергнутых глубокому гидролизу, наличием в жировом компоненте
среднецепочечных триглицеридов и отсутствием лактозы. Они органично восполняют
недостаточное содержание пищевых веществ в грудном молоке, легко усваиваются и
хорошо переносятся недоношенными детьми, особенно с низкой массой тела.
Достаточным является введение в рацион питания детей, получающих женское молоко,
продуктов на основе гидролизата сывороточных белков в объме 15-30%.Как
обогащение женского молока «усилителями», так и добавление смесей на основе
гидролизата сывороточных белков, восполняя дефицит пищевых веществ, позволяют
улучшить их метаболизм у незрелых детей и, таким образом, повысить прибавку в
массе тела. При отсутствии возможности использования указанных
специализированных добавок и продуктов в питании преждевременно родившихся детей
необходимо проведение смешанного вскармливания. С этой целью должны назначаться
специализированные молочные смеси, предназначенные для питания
недоношенных детей.

В ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком
оказывается невозможным: гипогалактия или агалактия матери, наличие в
молоке титра антител при гемолитической болезни новорожденных, расстройства
актов сосания иили глотания, вследствие глубокой недоношенности или выраженной
морфофункциональной незрелости, тяжелое клиническое состояние, непереносимость
новорожденным белков грудного молока, лактазная недостаточность и т.д. Описанные
состояния предполагают необходимость применения донорского молока или, так
называемых, «заменителей» грудного молока.

Таким образом, выбирая среду для энтерального питания, мы каждый раз стоим
перед дилеммой: кормить грудным молоком и закрыть глаза на недостаточную
доставку питательных веществ и перегрузку жидкостью, либо пренебречь теми
полезными факторами, которые предоставляет ребенку грудное молоко и кормить
ребенка сбалансированным гиперкалорийным продуктом ради более быстрого роста.
Сложную задачу решает лечащий врач.

Вид вскармливания

Наиболее сбалансированным продуктом питания для детей первого года
жизни является грудное молоко матери. Грудное вскармливание оказывает уникальное
биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье как ребенка, так и матери.
Поступающий с молоком матери комплекс биологически активных веществ не только
обеспечивает защитные реакции организма, но и управляет развитием и
дифференцировкой органов и тканей ребенка. Однако, процент детей, находящихся на
искусственном вскармливании, довольно значителен и достигает к 4 месяцам жизни
40-50%, а к 6 месяцам возрастает в некоторых регионах до 60-80 %.

Смешанным называют вскармливание, когда ребенок, находящийся на грудном
вскармливании (до введения прикорма ), не менее 15 суточного количества пищи
получает в виде молочных смесей.

Искусственным вскармливанием можно считать такое, при котором количество
женского молока в рационе ребенка составляет менее 13.

Вскармливание ребенка только донорским молоком следует относить к смешанному,
так как при его пастеризации молоко теряет часть альбуминов, иммуноглобулинов,
витаминов, а при неправильном сцеживании может иметь недостаточное количество
жиров. Донорское молоко лучше использовать при докорме (недостаток молока у
матери), при переходе ребенка на искусственные смеси (внезапное
прекращение кормления ребенка грудным молоком матери). В этом случае в первую
неделю питания 23 должно составлять донорское молоко и 13 – молочная смесь.
Затем постепенно увеличивают долю смеси, доводя до необходимого от суточного
количества.

Показанием для перевода на смешанное вскармливание ( введение докорма)
является истинная гипогалактия (недостаток молока у матери). Признаками
недостатка молока у матери является следующее: отсутствие молока в грудной
железе после кормления при тщательном сцеживании, беспокойство ребенка
после кормления, недостаточные прибавки массы тела, урежение мочеиспускания. В
этих случаях в течение нескольких дней 2-3 раза проводят контрольное кормление
(взвешивание ребенка до и после кормления, узнают количество высосанного им
молока).

Докорм следует давать после прикладывания к груди из ложечки или из бутылочки
с соской, имеющей расширение на конце. Отверстие в соске должно быть таким,
чтобы при опрокидывании бутылочки смесь из нее вытекала каплями, а не струйкой.
Во всех случаях надо стремится к улучшению лактации и отказу от введения
смеси. Если в силу разных обстоятельств мать не может кормить ребенка грудью в
течение суток, то важно сохранить не менее 3 кормлений грудью, иначе лактация
угаснет полностью.

Перевод на искусственное вскармливание

При переводе недоношенных детей на смешанное или искусственное вскармливание
в первые 2-3 дня количество смеси составляет 5-10 мл в 1 кормление 1-3 раза в
день. Далее количество смеси в рационе увеличивают до полной замены 1-2
кормлении (за 3-5 дней), а через 7 дней объем вводимого продукта может
составлять до 50% рациона.

При необходимости, в течение следующей недели может быть осуществлен полный
перевод недоношенного ребенка на искусственное вскармливание (при
удовлетворительной переносимости продукта, физиологическом характере стула,
адекватном сосании и отсутствии срыгиваний). Назначение препаратов-эубиотиков
благотворно сказывается на переходе к искусственному вскармливанию.

Искусственное вскармливание недоношенных

В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только
специализированые смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей.
Для смешанного и искусственного вскармливания лучше использовать адаптированные
сухие смеси. Адаптация белкового компонента состоит во введении в смесь
белков молочной сыворотки, которые больше приближены по аминокислотному составу
к женскому молоку и образует в желудке более нежный сгусток, чем казеин.
Адаптация жирового компонента состоит в замене молочного жира (частично или
полностью) на натуральные масла (кокосовое, кукурузное, соевое, подсолнечное,
пальмовое и др.). С помощью растительных масел в состав смеси вводятся
среднецепочечные жирные кислоты (кокосовое масло), линолевая кислота (соевое
масло). В составе смесей, как правило, имеются небольшие количества природных
эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), способствующих лучшему
перевариванию жиров в просвете кишечника, и карнитин, улучшающий окисление
жиров в тканях организма. Для адаптации углеводов в состав смеси вводят лактозу,
нередко в сочетании с декстринмальтозой. Декстринмальтоза расщепляется и
всасывается медленнее, чем лактоза, что обеспечивает более длительное
поступление углеводов в организм ребенка.

Адаптированные смеси содержат все необходимые витамины, микро- и
макроэлементы. В состав большинства адаптированных смесей имеется таурин,
серосодержащая аминокислота, присутствующая в женском молоке в свободном виде.

Существуют также смеси («казеиновые формулы»), изготовленные на основе
коровьего молока, основным белком которых является казеин. Преимущества таких
смесей заключается в том, что они уменьшают количество срыгиваний у детей,
вызывают чувство более полного насыщения, могут быть подвергнуты в случае
необходимости тепловой обработке. К числу «казеиновых формул» относится смесь
Нестожен (Нестле, Швейцария) и некоторые другие. Данные молочные продукты
отличаются по составу от стандартных молочных смесей. В них содержится больше
белка – 1,9 –2,4 гкг белка в 100 мл. Обязательным условием преобладание
сывороточных белков над казеинами. Несколько выше энергетическая ценность
продукта. В состав жирового компонента большинства продуктов входят
среднецепочечные триглицериды. Углеводный компонент представлен, помимо лактозы,
декстринмальтозой. Содержание витаминов, минеральных веществ и микроэлементов
повышено.

В последние годы намечается тенденция к снижению белка в специализированных
продуктах для недоношенных детей за счет улучшения качества белкового
компонента, а именно – увеличение доли сывороточных белков и их гидролизата (
«Хумана-0-ГА»).

В некоторые продукты введены длинноцепочечные жирные кислоты, синтез которых
из линолевой и линоленовой кислот у незрелых детей затруднен. Обязательными
компонентами молочных смесей для недоношенных детей являются незаменимая
аминокислота таурин и L-карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот.

При искусственном вскармливании недоношенных новорожденных следует
пользоваться специализированными адаптированными смесями для маловесных детей,
вплоть до момента достижения ими массы тела 2500г. Отмена любых
специализированных продуктов осуществляется постепенно. Основным ориентиром
служит прибавка в массе тела. Достижение весовой границы в 25000г не может
служить абсолютным противопоказанием к дальнейшему использованию
специализированных молочных продуктов, предназначенных для вскармливания
недоношеных детей. В небольшом объеме такие смеси могут по необходимости
применяться на протяжении нескольких месяцев. При этом обязательным является
расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию в нем
основных пищевых веществ (особенно белка). Необходимо отметить, что при
использовании специализированных заменителей грудного молока для
недоношенных детей не рекомендуется превышать калорийность рациона в 130 ккалкг
массы тела.

Лишь при отсутствии возможности обеспечить недоношенного ребенка этими
продуктами питания (которые предназначены исключительно для клинического
применения) можно прибегнуть к вскармливанию новорожденного стандартными
заменителями грудного молока. Стандартные смеси, предназначенные для
вскармливания доношенных новорожденных, не могут считаться полностью
адаптированными в питании детей, родившихся преждевременно. К первым продуктам
относятся: сухие смеси «Энфалак», «Ненатал», «Фризопре», «Пре-Бона», «Пре-нан»
(«Алпрем») и некоторые другие. Жидкие (готовые к применению) продукты для
вскармливания недоношенных детей представлены смесями: «Симилак спешл кэр» и
«Пре-Туттелли». Все они содержат полноценные, легко усвояемые белки, а также,
растительные иили молочные жиры, молочный сахар ( иногда с добавкой полимеров
глюкозы), витамины и микроэлементы, соли железа и ряд эссенциальных витаминов. С
середины 1980-х годов в эти смеси добавлены: таурин, инозитол, ряд следовых
элементов (селен, марганец, иод и др.), карнитин и другие компоненты. В
состав некоторых смесей входят среднецепочечные триглицериды. Последние годы
предпринимаются попытки вводить в число ингредиентов и длинноцепочечные жирные
кислоты. Целесооб- разность применения последних до сегодняшнего дня активно
дискутируется.

Состав «частично адаптированных» смесей включает казеин и не содержит
белков молочной сыворотки, в них не полностью сбалансирован жирно-кислотный
состав, а в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и
также сахароза и крахмал. Такие смеси не следует назначать детям в первые 2
месяца жизни в связи с недостаточностью у них ферментов, расщепляющих
полисахариды. К числу этих смесей относятся Малыш (Россия), Детолакт (Украина),
Милумил, Милозан (Германия) и др.

В последние годы для питания детей 5-6 месячного возраста
применяют так называемые «последующие формулы». В их названии или есть указание
на возраст детей (НАН 6-12), или используется цифра 2 (2-полугодие жизни ):
например, ХИПП-2.

При аллергии к коровьему белку используют безмолочные смеси на основе сои и
высокогидролизные смеси с максимально расщепленным белком, например, Альфаре.

При непереносимости лактозы (молочный сахар) используют адаптированные
молочные смеси без лактозы, где к названию смеси добавляют слово «безлактозная»,
а так же используют смеси на соевом белке или гидролизованные безлактозные
смеси.

Современное профилактическое направление в питании детей раннего возраста
позволило разработать продукты питания для здоровых детей из группы риска по
развитию аллергических заболеваний: смеси с пониженным содержанием аллергенов.
На упаковке смеси к названию добавляется указание, что смесь гипоаллергенная.

Способы приготовления сухих молочных смесей для кормления ребенка обычно
указаны на коробке (пакете). Следует строго придерживаться правил приготовления
смесей и их хранения.

Из сухих стандартных заменителей грудного молока в России распространены
следующие смеси: «Энфамил-1», «Нутрилон», «Бона», Пилтти», «Туттелли», «Нан»,
«Фрисолак» и другие. Хорошо зарекомендовала себя жидкая смесь «Туттелли», не
требующая приготовления.

Большинство отечественных смесей является лишь частично адаптированными, и
применять их при вскармливании недоношенных детей крайне нежелательно, за
исключением ацидофильной «Малютки».

Усвоению кисломолочных смесей, которые могут использоваться в питании
недоношенных детей, способствует предварительное расщепление

белков, свертывание в виде мелких хлопьев, а также наличие молочной кислоты.
Состав кефира, основанного на цельном коровьем молоке, не позволяет
рекомендовать его использование в связи с повышенным содержанием азотистых
веществ и высокой осмотической активностью. В дальнейшем кефир может
использоваться в соответствующие сроки в качестве прикорма.

Введение прикорма

При вскармливании недоношенных детей необходимо обеспечить своевременное введение прикорма и дополнительных продуктов питания. Продукты прикорма недоношенным детям вводятся приблизительно в те же
сроки, что и доношенным, или на две недели раньше. Поскольку для маловесных
детей, получивших массивную терапию, характерны дисбиотические изменения и
различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения
продуктов имеет свои особенности.

Первый прикорм доношенным детям вводится в 6 мес, в некоторых случаях с 4-х
месяцев, в виде овощного пюре. Второй прикорм доношенным вводится в 7 месяцев в
виде каши.

Каши недоношенным вводятся раньше, чем овощные пюре (особенно при
наличии у ребенка гипотрофии и железодефицитной анемии), но не ранее чем с
4-месячного возраста.

Предпочтительным является использование каши промышленного производства.
Крупы в таких продуктах экологически чистые, легче усваиваются, так как
подвергнуты специальной обработке и обогащены витаминами и минеральными
веществами. Введение начинается с безглютеновых (гречневой, кукурузной, рисовой)
и безмолочных каш в количестве 1 чайной ложки. Они разводятся теми
адаптированными молочными смесями, которые в данное время получает
ребенок. В состав каш не должны входить какие-либо добавки (фруктовые, сахар и
др.). Необходимо соблюдение этапности в повышении концентрации вводимых в рацион
каш, начиная с 5%-ных, затем – 7-8%-ных, а впоследствии – 10%-ных. В каши в
дальнейшем добавляют растительное ( подсолнечное или оливковое) масло, а затем
сливочное в количестве 3-4 г
на одну порцию.

Второй прикорм вводится в виде овощного пюре ( с добавлением растительного
масла ) в 5-6 месяцев.

При тенденции к развитию у недоношенных железодефицитной анемии мясо может
вводиться с 5-6-месячного возраста, учитывая максимальное усвоение из него
железа. Мясное пюре (говядина, свинина) вводятся с
10 г
за один прием и не чаще 2-3 раз в неделю. С 7-месячного возраста ребенок
ежедневно получает мясное пюре, количество которого возрастает с 10г до 40г (к 8
месяцам), а к 12-месячному возрасту – до
50 г в день.

Сваренный вкрутую желток, предварительно растертый в небольшом количестве
грудного молока или смеси, вводится в питание доношенного после 6 месяцев, а
недоношенному – с 3-4-месяцев. Начинают с небольшого количества и доводят до 12
штуки в день. При наличии признаков непереносимости продукта желток куриного
яйца заменяют перепелиным.

В эти же сроки вводят и творог с 5
грамм, который разводится грудным молоком или смесью
и дается в отдельное кормление. Его количество составляет около 10г на
протяжении первого месяца после введения, через месяц – возрастает до 20г, а
затем увеличивается на 5 г
ежемесячно пока не составит 50г. Творог может назначаться после 6 месяцев, если
дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет использования
высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, что
является предпочтительным.

Доношенным детям соки и фруктовые пюре вводятся в возрасте от 6 до 7 месяцев,
начиная с сока из яблок по 5 — 10 мл и увеличивая к году до 80-100 мл.

Недоношенным детям соки и фруктовые пюре вводят после 6 месяцев. Первым
вводится, как правило, фруктовое пюре без сахара промышленного производства,
поскольку его раздражающее воздействие минимально, особенно по сравнению
со свежеприготовленными соками. Начинают с минимального количества и доводят до
80-100 мл к году. Затем, при хорошей переносимости, назначаются соки с 3-5
капель и доводя к году до 100мл.

С восьмого месяца жизни рацион недоношенного ребенка дополняют хлебом или
несладким печеньем. В этом же возрасте в питание можно вводить овощной суп от 5
мл до 40-50 мл в день. Мясной бульон и протертый суп на мясном бульоне вводятся
в питание в возрасте 1 года и старше.

Введение третьего прикорма (кефир и/или цельное молоко) возможно в возрасте
8-9 месяцев, который заменяет одно кормление в течение дня.

Таким образом, по достижении ребенком определенного возраста (5-6 мес.)
грудное молоко уже не в состоянии удовлетворять все его потребности в основных
пищевых ингредиентах пищи («критический период при кормлении грудным молоком»).
В этот период жизни возникает необходимость введения в рацион продуктов,
содержащих большие количества жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов.

Введение густого прикорма обусловлено неудовлетворенностью ребенка
получаемым объемом молока и состоянием его физиологической зрелости. В связи с
этим предлагается ориентироваться на следующие признаки готовности ребенка к
введению прикорма:

1. возраст более 5-6 месяцев,
2. угасание рефлекса «выталкивания» (языком) при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи,
3. готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или
   других предметов,
4. состоявшееся или текущее прорезывание части зубов,
5. уверенное сидение, владение и удерживание головы, а так же способность
   выражать эмоциональное отношение к пище и насыщению,
6. зрелость функции желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы
   усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства
   пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

Не все перечисленные признаки могут иметь место при достижении ребенком
календарного возраста 5-6 месяцев. В этом случае проводят подготовку ребенка
путем пробного введения небольших количеств густой пищи – тестирующий прикорм. В
качестве тестирующего («обучающего») прикорма используют тертое яблоко или
фруктовое пюре без сахара. После того как ребенок высосал некоторое количество
молока, на среднюю часть языка вводится небольшое количество указанного
продукта. При хорошем глотании и отсутствии каких-либо нежелательных реакций
(например, аллергической реакции) количество густой пищи постепенно увеличивают
и дают ее перед кормлением грудным молоком (вторым грудным кормлением).

Тестирующий прикорм начинают проводить с 4,5-5 месяцев и в течение 3 недель
дают по 5-20 г.
После этого быстро наращивают количество прикорма до 100-150 г в виде какого-либо фруктового или овощного, приготовленного без соли и сахара.
Вместо овощей можно использовать каши (рисовую, кукурузную, гречневую и др.).

Постепенная замена грудных кормлении (или кормлений адаптированными смесями)
на прикормы должна проводиться в течение 4,5-5 мес.

Порядок введения блюд прикорма

1. Второе кормление грудью (молочными смесями) заменяют на овощное пюре (из
   картофеля, моркови, капусты и др.) или кашу (рисовую, гречневую, овсяную).
   Кашу из пшеничных круп лучше давать после 8 мес.
2. Через месяц после введения первого прикорма заменяют четвертое грудное
   кормление (вечернее) на второй прикорм (в зависимости от первого прикорма –
   каша или овощное (фруктовое) пюре). Дети первого года жизни лучше переносят
   крахмал из риса и пшеницы. Кашу и овощное пюре дают в количестве не более
   150 г, добавляя к этому (до
   200 г) немного фруктового или овощного сока.
3. С 7-8 месяцев к основному прикорму добавляют мясной фарш, рыбу или фарш
   из мяса птицы (с 5 до 20 г),
   а к году – до 50 — 70 г
   мяса или рыбы в день. В этот же период жизни (с 8 мес.) в рацион ребенка
   можно вводить желток, сваренный вкрутую. Цельное коровье молоко не
   рекомендуют давать ранее 9 месяцев.
4. В 8-10 месяцев происходит замена третьего кормления (остаются два
   грудных кормления – утреннее и последнее вечернее) на кашу или
   неадаптированные молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, сыр), можно
   давать цитрусовые и их соки. Для стимуляции кусания и жевания вводят в
   рацион паровые котлеты, непюрированные овощи, сухарики, печенье. Полное
   отлучение от груди может происходить в 1-1,5 года и позже.

Своевременное введение прикорма – залог успешного выхаживания недоношенного ребенка, особенно с экстремально низкой массой тела,
обеспечивает ему гармоничное психофизическое развитие.

Изложенные принципы вскармливания – это только схема, а в каждом конкретном
случае необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, состояние
его здоровья и советы врача, наблюдающего за ребенком.

Профилактика пищевой аллергии

В настоящее время придается огромное значение профилактике аллергических
заболеваний и обозначается данная проблема как одна из актуальных современных
задач на пути снижения заболеваемости ими. Профилактическая программа включает в
себя первичную, вторичную (меры, направленные на предупреждение развития
обострений болезни) и третичную (меры, направленные на предотвращение
неблагоприятных исходов аллергических заболеваний у больных с тяжелым течением)
профилактику. Первичная
профилактика – комплекс мер, предупреждающих возникновение аллергических
заболеваний у детей с высоким риском развития аллергии. Она складывается из
антенатальной (до рождения) и постнатальной (на первом году жизни ребенка)
профилактики.

Отечественные и зарубежные исследователи указывают на возможность
внутриутробной сенсибилизации плода к пищевым и другим аллергенам уже в
антенатальном периоде. Чаще всего это связано с употреблением беременной
женщиной коровьего молока и высокоаллергенных продуктов в чрезмерном количестве.
Предполагается, что антиген может проникнуть через плаценту в организм
плода в комплексе с антителами матери (иммуноглобулины Е). Материнскому
иммуноглобулину Е принадлежит ведущая роль в новой концепции сенсибилизации
плода в антенатальном периоде. С другой стороны, из-за высокой проницаемости
кожи плода антиген может проникнуть в его организм также через амниотическую
жидкость, легкие или кишечник. Однако, значение данных механизмов еще изучаются.

Основные принципы профилактики пищевой аллергии у ребенка:

1. Рациональное питание беременной женщины.
2. Гипоаллергенное питание беременной женщины и кормящей матери при
   отягощенном семейном аллергоанамнезе.
3. Улучшение экологической обстановки и условий производственной
   деятельности будущей матери.

Если у будущей мамы имеются указания на проявления аллергии у близких
родственников или у нее самой, то целесообразно соблюдать гипоаллергенную диету.
Характеристика гипоаллергенной диеты заключается в исключении продуктов,
обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки
(красители, консерванты, эмульгаторы), а также блюда со свойствами
неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта.

Исключаются высокоаллергенные продукты – рыба, морепродукты, икра,
бульоны, острые, соленые, жареные блюда, консервы, копчености, ветчина, сосиски,
пряности, яйца, острые и ферментированные сыры, горчица, перец, из овощей –
редька, болгарский перец, квашеная капуста, маринованные огурцы и другие
маринады, грибы, орехи, фрукты и ягоды ярко-красной и оранжевой окраски, а также
киви, ананасы и авокадо, газированные напитки, пиво, квас, кофе, какао, мед,
жевательная резинка, продукты, содержащие красители и консерванты.

Ограничиваются: манная крупа, макаронные изделия, хлебобулочные и макаронные
изделия из муки высшего сорта, кондитерские изделия, сладости, сахар, соль,
цельное молоко и сметана (дают только в блюдах), йогурты с фруктовыми добавками,
баранина, куры, ранние овощи (при условии обязательного предварительного
вымачивания), морковь, свекла, лук, чеснок, из фруктов и ягод – вишня, слива,
черная смородина, бананы, брусника, клюква, отвар шиповника.

Рекомендуется: кисломолочные продукты, йогурты без фруктовых добавок,
неострые сорта сыра, постное мясо ( в отварном, тушеном виде, а также в виде
паровых котлет), крупы –гречневая, рисовая, овсяная, из овощей – все виды
капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, стручковая фасоль, зеленый горошек,
из фруктов – зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая
и красная смородина, крыжовник. Чай без ароматизаторов. Разрешается топленое
сливочное масло, рафинированное растительное масло. Хлеб пшеничный 2-го сорта,
ржаной. Напитка – чай, компоты, морсы.

Профилактика пищевой аллергии у детей из групп риска, находящихся на
естественном вскармливании.

Первичная:

1. Продолжительное естественное вскармливание .

2. Соблюдение гипоаллергенной диеты матерью.

1. При нехватке грудного молока – докорм смесями на основе гидролизатов
   белка лечебно-профилактического назначения.
2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения.
   Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с
   высокой аллергизирующей способностью.

Вторичная: (когда ребенок уже болен):

1. Строгая гипоаллергенная диета кормящей матери.
2. В отдельных случаях – ограничение, в исключительных – полная отмена
   грудного молока с заменой смесями на основе гидролизатов белка лечебного
   назначения.

Профилактика пищевой аллергии у детей на искусственном вскармливании.

При неотягощенном аллергоанамнезе:

1. Использование адаптированных молочных смесей.
2. Соблюдение рациональной схемы вскармливания, в т.ч. исключение цельного
   коровьего молока до 1 года.

При отягощенном аллергоанамнезе:

1. использование смесей на основе гидролизатов белка
   лечебно-профилактического назначения.
2. Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения.
   Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с
   высокой аллергизирующей способностью.

К высокоаллергенным продуктам относятся яйца, орехи, мед, рыба, морепродукты,
икра, грибы, овощи и фрукты с яркой окраской, шоколад, кофе, какао, цитрусовые,
бульоны, консервы, копчености, пряности. Аллергенным продуктом может быть сыр,
молоко, мясо. Исключаются из питания беременной женщины и кормящей матери
продукты, содержащие консерванты, газированные напитки, продукты, содержащие
гистаминолибераторы – квашеная капуста, ферментированные сыры, ветчина, сосиски,
пиво.

На первом году жизни дети из группы риска по развитию аллергических
заболеваний должны находится на естественном вскармливании. Грудное молоко
содержит компоненты гуморального и клеточного иммунитета и обеспечивает защиту
ребенка не только от пищевых антигенов, но и от инфекции дыхательного и
желудочно-кишечного тракта. Сохранение грудного вскармливания, хотя бы до 4-6
месяцев жизни существенно уменьшает риск возникновения в последующем пищевой
аллергии у ребенка. Прикорм таким детям вводится не ранее 6-го месяца жизни.

У детей группы высокого риска клинические проявления пищевой аллергии можно
предотвратить или снизить ее интенсивность, избегая введения высокоаллергенных
продуктов в рацион питания ребенка первых лет жизни. Введение коровьего молока
или молочных смесей запрещается полностью до 1 года. До 2-х лет из питания
ребенка исключаются яйца, до 3-х лет – рыба и орехи.

Критерии адекватности питания недоношенных

Необходим регулярный контроль за рациональностью и правильностью расчета
питания, который осуществляет медицинский персонал. Традиционно к основным
критериям полноценности питания относятся показатели физического развития
(динамика массы тела ). Массу тела при рождении ребенка необходимо оценивать в
комплексе с имеющейся длиной тела и окружностью головы для исключения врожденной
гипотрофии или задержки внутриутробного развития. Для этого в России
пользуются таблицами Г.М.Дементьевой и соавт, характеризующим внутриутробное
развитие плодов различного гестационного возраста.

Основное внимание при оценке показателей физического развития придается
значениям прибавки в массе тела за месяц, а также, средней ежедневной
прибавке массы. При этом необходимо учитывать более интенсивные процессы
развития недоношенных детей по сравнению с доношенными сверстниками. Считается,
что большинство преждевременно родившихся детей в возрасте около 2 лет достигают
уровня физического развития, сопоставимого с показателями доношенных. В первые
два месяца жизни адекватной следует признать прибавку в массе тела из расчета 10
– 15 гкг веса при рождении.

Помимо ежедневного расчета питания на первом месяце жизни, следует регулярно
осуществлять расчет потребления основных нутриентов и энергии на 1 кг массы тела (не реже 1 раза в месяц), что проводится
медицинским персоналом в стационаре или поликлинике.

При оценке адекватности питания недоношенных детей важное значение имеют
некоторые гематологические показатели (содержание гемоглобина, эритроцитов,
гематокрит), а также состояние белкового обмена (общее содержание белка в
сыворотке крови, соотношение фракции альбуминов и глобулинов ).

Таким образом, рациональное вскармливание недоношенных детей базируется на
знании их анатомо-физиологических особенностях и уровней обменных процессов и
строится с учетом современных технологий.

Уход за новорожденными котятами — PurinaOne.ru

При нормальном протекании беременности и отличном здоровье кошки в первые три недели жизни новорожденных котят участие хозяев ограничивается обустройством уютного, просторного и теплого гнездышка, обеспечением полноценного питания для мамы, поддержанием чистоты и своевременной заменой испачкавшейся подстилки. Все остальные хлопоты, связанные с кормлением малышей, их обогревом и поддержанием гигиены ложатся на плечи мамы-кошки.

К сожалению, не всегда первые недели жизни котят проходят так безоблачно. Зачастую в результате гибели мамы при родах, наличии некоторых заболеваний или по другим причинам малыши лишаются материнской заботы и в этом случае полную ответственность за их выживание, здоровье и полноценное развитие несет человек. Выхаживание новорожденного котенка и создание ему условий, схожих с естественными, является непростой задачей даже для очень опытных заводчиков. Фактически, человек должен выполнить все функции кошки, которая неотлучно находится рядом со своими малышами в первые недели их жизни, поэтому уход за новорожденным котенком будет отнимать все время хозяина.

​Как ухаживать за новорожденными котятами

​Человек, решившийся на самостоятельное выращивание новорожденных котят, должен располагать достаточным запасом времени и терпения, ведь любая ошибка в уходе или отлучка из дома на сколько-нибудь продолжительное время может привести к гибели малыша. По возможности уход за новорожденным котенком должны осуществлять все члены семьи, в этом случае организовать постоянный присмотр и полноценный уход будет намного легче. Условно весь процесс ухода можно разделить на несколько мероприятий, каждое из которых является обязательным и требует соблюдения строгих правил.

Обустройство уютного гнезда

Впервую очередь хозяевам следует организовать малышу теплое, уютное гнездышко. Можно приобрести уже готовый инкубатор, оснащенный инфракрасным излучателем для обогрева или смастерить его самостоятельно, использовав небольшую картонную или пластиковую коробку, корзинку или другую подходящую по размеру емкость с высокими бортиками. На дно емкости следует уложить плотную подстилку, хорошо сохраняющую тепло, и накрыть сверху хорошо впитывающим влагу материалом. Отлично подойдут для этих целей одноразовые впитывающие пеленки размером 60х60 или 60х90 см – стоят такие изделия совсем недорого, однако позволяют существенно сэкономить время и силы.

Важным моментом является правильный выбор месторасположения гнездышка. Коробка должна быть хорошо защищена от прямого воздействия солнечных лучей и сквозняков, а также находится на некотором расстоянии от отопительных приборов. Перепады температуры (как переохлаждение, так и перегрев) смертельно опасны для малыша.

​Организация питания

​Следует сразу отказаться от коровьего молока в любом виде. Состав такого молока существенно отличается от кошачьего и содержит чрезмерно большой процент молочного сахара, что может привести к ослаблению иммунитета котенка и проблемам с пищеварением. В то же время коровье молоко содержит слишком малое количество белков и жиров, необходимых для полноценного развития малыша. В течение некоторого времени для вскармливания новорожденного можно применять козье молоко или детские питательные смеси, однако при первой же возможности хозяева обязаны приобрести в ветеринарной аптеке один из заменителей кошачьего молока. Такие заменители содержат в своем составе достаточное количество белков, жиров, жирных кислот Омега-3 и Омега-6, а также другие, необходимые для поддержания иммунитета и развития котенка, витамины, микроэлементы и другие вещества. Кроме того, в аптеке можно приобрести наборы для искусственного вскармливания котят от различных производителей.

Кормить котенка следует регулярно независимо от времени суток, а интервал между кормлениями должен составлять всего два часа. За одно кормление малыш высасывает около 5 мл заменителя кошачьего молока (контролировать количество смеси можно при помощи мерной бутылочки, поставляемой в наборах для искусственного вскармливания, или при помощи пластикового шприца). Перед тем, как приступать к кормлению, готовую смесь следует подогреть до температуры 36-39°C.При кормлении важно следить, чтобы котенок находился в естественном для него положении – лежа на животике с немного приподнятой головой. По мере насыщения сосательные движения малыша становятся все более вялыми и постепенно он засыпает. Сытому котенку для улучшения пищеварения и стимуляции опорожнения кишечника следует аккуратно помассировать ватным тампоном пузико круговыми движениями по часовой стрелке, а также анальное и мочеполовое отверстия.

Постепенно интервал между кормлениями увеличивается и на третьей неделе он составляет уже три часа, а на четвертой – четыре, причем кормление требуется только в дневное время. В этом же возрасте котятам можно начинать давать прикорм.

В процессе искусственного вскармливания необходимо постоянно контролировать вес подопечного.

​Поддержание температурного режима

​В обычных условиях поддерживать нормальную температуру тела малыша (около 37-38°C) помогает мама, которая постоянно находится рядом. Переохлаждение может привести к гибели, поэтому уход за новорожденным котенком включает необходимость поддержания температуры в гнезде на уровне 30-32°C,с постепенным снижением на второй неделе до 28-30°Cи на четвертой – до 24°C.Для обогрева можно применять пластиковую бутылку или грелку с теплой водой, помещенную под подстилку, однако в этом случае воду придется менять довольно часто. Гораздо практичнее в использовании электрогрелка, способная поддерживать постоянную температуру. Чтобы контролировать температурный режим необходимо установить в гнезде термометр.

​Гигиенические процедуры

​Одним из основных занятий кошки в первые недели жизни котят является постоянное вылизывание своих малышей. Такая процедура преследует несколько целей: поддержание чистоты шкурки, уничтожение болезнетворных бактерий (слюна кошки обладает бактерицидными свойствами) и, что немаловажно, массаж животика, гениталий и анального отверстия малышей. Дело в том, что системы пищеварения и опорожнения у котенка еще недостаточно развиты и без посторонней помощи он не сможет сходить в туалет.

Простимулировать процесс пищеварения и выработать рефлекс опорожнения можно с помощью стерильного тампона, смоченного слабым раствором марганцовки. Массировать животик и область гениталий следует после каждого кормления. У здорового котенка дефекация наблюдается в среднем три раза в сутки, а мочеиспускание – после каждого приема пищи.

Гигиенические процедуры включают также ежедневное обтирание тельца и мордочки котенка.

​Возможные осложнения

​Новорожденный котенок слаб и беззащитен, состояние его здоровья требует постоянного внимания со стороны хозяев. При обнаружении малейших отклонений (вовремя не открывшиеся глазки, недостаточный вес, отсутствие подвижности задних конечностей и других) следует немедленно пригласить на дом ветеринара. Наиболее часто хозяева сталкиваются со следующими проблемами:

• Синдром угасающего котенка. Нарушение питания зародыша во время вынашивания приводит к появлению на свет ослабленного малыша с недостаточным весом, слабо развитыми мышцами и ослабленным иммунитетом. Для того, чтобы самостоятельно выходить такого малыша потребуется немало внимания и усилий.
• Дегидратация (обезвоживание). Резкая потеря веса, покраснение и сухость слизистой рта и языка, вялость и общая слабость свидетельствуют об обезвоживании организма.
• Конъюнктивит. Может возникнуть в результате инфицирования при физических повреждениях века или при заражении вирусом герпеса в утробе матери. Признаками конъюнктивита являются воспаленные, покрасневшие веки, а также появление выделений.
• Воспаление пупка в результате инфицирования. Для предотвращения воспаления следует сразу же после рождения малыша обработать пупочную культю дезинфицирующим раствором.

Следует помнить, что не получившие в первые дни молозива матери котята имеют ослабленный иммунитет и более восприимчивы к заболеваниям.

Грудное вскармливание — первые дни

Научиться кормить грудью — это новый навык. Кормление грудью лучше всего начинать вскоре после рождения ребенка. Если ваш ребенок хорошо ест сразу после рождения, он может хорошо поспать.

Ваш ребенок может казаться встревоженным на два или три дня, пока ваше молозиво переходит на зрелое молоко. Часто все, что требуется, — это усиленное грудное вскармливание. Если позволить ребенку кормить столько, сколько он хочет в первые несколько дней, это поможет наладить хороший режим грудного вскармливания и предотвратить набухание груди.

Вашему ребенку потребуется не менее 8–12 кормлений за 24 часа

Хотя частое кормление может занять много времени, это нормально. Преимущества включают:

• Ребенок получает молозиво, которое помогает предотвратить инфекции
• Стимулирует полноценное производство молока
• Снижается риск набухания груди.

Как определить, что ваш ребенок правильно приложен к груди

Ваш ребенок приложен правильно, если:

• Его рот прикрывает сосок и большую часть ареолы, больше с нижней стороны, чем с верхней
• Их подбородок прикасается к груди
• Их нос не прилегает к груди или просто прикасается к ней
• Их верхняя и нижняя губы открыты или «примыкают» к груди.

Ваш ребенок должен сделать несколько быстрых сосаний и, возможно, паузу, прежде чем сосать сильно и ритмично. Если ребенок прикреплен правильно, вы не должны чувствовать боли в сосках.

Признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока

Признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока, включают:

• Сосание — оно должно быть медленным и ритмичным после первоначального быстрого приступа сосания. Нижняя челюсть должна двигаться вверх и вниз с глубоким движением.
• Ощущения груди — вы можете почувствовать тянущее ощущение в груди после того, как ребенок сосет в течение нескольких минут.После кормления ваша грудь станет менее наполненной и напряженной.
• Язык тела — ваш ребенок становится спокойным и умиротворенным. Они могут нежно прикоснуться рукой к вашей груди или разжать и расслабить кулаки.
• Влажные подгузники и дефекация — они также будут указывать на то, сколько ребенок получает.

Чего ожидать в первые дни

Можно ожидать на:

• День 1 — ваш ребенок будет получать около половины чайной ложки молозива при каждом кормлении, фекалии будут липкими и зелено-черного цвета, а затем будет один мокрый подгузник.
• День 2 — ваш ребенок будет получать около одной чайной ложки молозива при каждом кормлении, будет иметь мягкий зелено-черный какашку и два влажных подгузника.
• День 3 — объем молока увеличивается. Poo изменит цвет на зеленовато-коричневый, и останется три мокрых подгузника.
• День 4 — какашки становятся более горчичными. Будет четыре мокрых подгузника.
• День 5 — молоко увеличивается до 500–800 мл в день. Какашек будет горчично-желтым, мягким или жидким и встречается три-четыре раза.Будет пять мокрых подгузников.
• С 6 дня по — вы можете ожидать не менее пяти толстых влажных одноразовых подгузников или около шести-восьми бледных влажных тканевых подгузников с частыми движениями кишечника. По мере того, как ваш ребенок становится старше, моек может становиться все меньше.

Создание естественных моделей грудного вскармливания

Чтобы установить естественные модели грудного вскармливания:

• Позвольте вашему ребенку кормить так часто, как он хочет, днем ​​и ночью.
• Предлагайте обе груди при каждом кормлении. Будет ли ваш ребенок брать вторую грудь, будет зависеть от его аппетита.Если вторая грудь берется недолго, предложите эту грудь первой при следующем кормлении.
• Дайте ребенку закончить первую грудь, прежде чем предлагать вторую.

Если вам нужна помощь

Помимо акушерок, в некоторых больницах работают консультанты по грудному вскармливанию, которые могут помочь вам с любыми проблемами грудного вскармливания. Вы также можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, нанятому частным образом. Австралийская ассоциация грудного вскармливания предлагает бесплатные и конфиденциальные консультационные услуги семь дней в неделю для кормящих матерей.

Если ваш ребенок остается беспокойным

Младенцы могут оставаться неспокойными после того, как поступит ваше молоко, если:

• Они не получают достаточно молока — например, если они неправильно приложены к груди.
• Вы отделяете их от груди до того, как они закончат — например, когда их сосание замедляется. Это может лишить их более позднего, жирного молока и оставить их неудовлетворенными. Младенцы должны отделяться.
• Они не разработали хорошую технику сосания — это может занять несколько дней.Тем временем, возможно, потребуется сцеживать молоко и давать ребенку из чашки или чайной ложки.
• Им не дают достаточно корма — убедитесь, что вашему ребенку предлагают 8–12 кормлений в день.

Младенцы также могут нервничать из-за одиночества, скуки или потребности во внимании или утешении. В этом случае может помочь использование слинга.

Куда обратиться за помощью

• Ваша акушерка
• Консультант по грудному вскармливанию — обратитесь к консультантам по грудному вскармливанию Австралии и Новой Зеландии
• Консультант по грудному вскармливанию Австралийской ассоциации грудного вскармливания Тел.1800 мамы 2 мамы (1800 686 2 686)
• Ваша медсестра по охране здоровья матери и ребенка
• Линия здоровья матери и ребенка (круглосуточно) Тел. 132 229
• Ваш врач.

Что нужно запомнить

• Вы и ваш ребенок узнают друг о друге и о грудном вскармливании.
• Вашему ребенку нужно закончить первую грудь, прежде чем ему предложат вторую.
• Для новорожденного нормально кормить 8–12 раз в сутки.

Детское обезвоживание: определение, симптомы, причины, лечение

Что такое обезвоживание у младенцев?

Обезвоживание — распространенное состояние, при котором в организме недостаточно жидкости.Тело вашего ребенка примерно на 75% состоит из воды, которая является компонентом каждой клетки и имеет жизненно важное значение для контроля температуры и поддержания функций организма. Каждый день ваш ребенок теряет воду из-за мочеиспускания, дефекации, потоотделения, плача и даже дыхания. Эти жидкости заменяются каждый раз, когда они едят. Но если ваш ребенок теряет много жидкости, например, из-за рвоты или диареи, он может обезвоживаться.

Признаки обезвоживания у младенцев

Младенцы могут быстро обезвоживаться.Родители должны особенно внимательно следить за признаками этого состояния, когда их ребенок болеет. Это особенно верно, когда у младенцев диарея, рвота, перегрев и / или трудности с кормлением, например, во время кормления грудью или при прорезывании зубов. Однако учтите, что дети могут обезвоживаться и без каких-либо из этих состояний.

Наиболее частые признаки обезвоживания у младенцев включают:

• Концентрированная моча очень темно-желтого или оранжевого цвета
• Сухие губы
• Сухость во рту
• Чрезмерная сонливость
• Раздражительность
• Менее шести влажных подгузников за 24 часа
• Нет интереса к бутылочке или кормлению грудью
• Нет слез, когда ребенок плачет
• Затонувший родничок (мягкое пятно) на голове ребенка

Причины

Обезвоживание у новорожденных и младенцев грудного возраста обычно является результатом недостаточного приема жидкости, чтобы восполнить то, что теряется в течение дня.У младенцев и детей старшего возраста вероятность обезвоживания в результате болезни выше, чем у новорожденных.

• Проблемы с грудным вскармливанием : Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут обезвоживаться, если они неправильно прикладываются к груди, недостаточно часто кормят грудью, недостаточно долго кормят грудью при каждом кормлении или есть проблемы с поставкой грудного молока.
• Проблемы с кормлением из бутылочки : Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут получить обезвоживание, если они недостаточно часто пьют из бутылочки или не получают достаточного количества детской смеси или сцеживают грудное молоко при каждом кормлении.
• Диарея : Если у вашего ребенка развивается диарея, потеря жидкости через кишечник может быть опасной.
• Лихорадка : Повышение температуры тела вашего ребенка может вызвать большую потерю жидкости. Кроме того, младенцы могут не принимать пищу, когда у них жар.
• Избыточное воздействие тепла : Высокая температура, чрезмерная влажность или слишком много времени на открытом воздухе под палящим солнцем могут вызвать потоотделение и испарение жидкости через кожу вашего ребенка.
• Отказ от еды : младенцы могут отказываться от груди или бутылочки, если они испытывают боль или плохо себя чувствуют. Заложенный нос, боль в ухе или горло могут мешать сосанию и глотанию.
• Рвота : Когда младенцы не могут нормально питаться, они теряют важные жидкости, в которых нуждается их тело. Повторная рвота может быстро привести к обезвоживанию.

Лечение

Если у вашего ребенка есть возможные признаки обезвоживания или у вас есть вопросы, вам следует позвонить врачу.Если ваш ребенок борется, имеет продолжительные или серьезные признаки или симптомы или вы беспокоитесь, обратитесь в отделение неотложной помощи. Лечение обезвоживания младенцев зависит от причины и тяжести состояния.

Когда звонить доктору

• Имеет затонувший родничок
• Диарея более восьми часов
• Не кормит грудью или кормление из бутылочки
• Младше трех месяцев, у него высокая температура
• Рвота после двух кормлений подряд
• Обнаружены любые другие признаки обезвоживания, перечисленные выше.

Сильное обезвоживание может быть очень опасной и даже опасной для жизни ситуацией для вашего ребенка.Не стесняйтесь обращаться к врачу и / или в отделение неотложной помощи, если вас это беспокоит.

Дома

Если симптомы легкие, ваш врач может посоветовать вам начать лечение вашего ребенка дома и продолжать внимательно следить за симптомами.

• Следуйте инструкциям врача , если он советует давать ребенку жидкость для пероральной регидратации, такую ​​как Педиалит. Тем не менее, вы не должны давать своему ребенку Pedialyte, воду, сок, газировку или какие-либо лекарства от болезней, рвоты или диареи, не посоветовавшись предварительно с врачом, поскольку неправильное количество жидкости и / или количества может усугубить обезвоживание.
• Следите за кормлением вашего ребенка и влажными подгузниками.
• Переместите ребенка в прохладное место и снимите с ребенка лишнюю одежду или одеяла, если температура очень высокая и ребенок перегревается,
• Предлагайте бутылочку или кормите грудью часто, особенно если ваш ребенок мало ест при каждом кормлении.

В кабинете врача

Если ваш ребенок новорожденный или младенец младше трех месяцев, ваш врач, скорее всего, захочет увидеть ребенка для проверки.Если диарея или другое заболевание или состояние продлились, врач, скорее всего, захочет увидеть вашего ребенка независимо от возраста.

Если вы кормите грудью, врач может захотеть проверить захват ребенка и технику грудного вскармливания. Если вы кормите грудью и ваш ребенок не получает достаточно грудного молока, вам могут посоветовать проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию и / или добавить ребенку детскую смесь.

Врач может посоветовать вам дать ребенку жидкость для пероральной регидратации, такую ​​как Pedialyte.Врач также проверит общее состояние здоровья вашего ребенка. Если у ребенка инфекция, врач может назначить лекарство для лечения болезни.

В больнице

Если обезвоживание становится серьезным, вашему ребенку может потребоваться обратиться в больницу. В больнице врач может следить за потреблением и выделением жидкости вашим ребенком. Он также может дать вашему ребенку внутривенные вливания, чтобы восполнить потерю жидкости, особенно если ребенок плохо ест или у него сильная рвота и диарея. Они также могут прописать вашему ребенку лекарства для лечения любой болезни или основной причины.

Профилактика

Лучший способ предотвратить обезвоживание — это не только знать признаки и понимать причины, но и знать, как этого избежать.

Кормите новорожденного чаще

Если вы кормите ребенка из бутылочки, предлагайте от одной до трех унций детской смеси или сцеженного грудного молока из бутылочки каждые два-три часа. Если вы кормите грудью, прикладывайте ребенка к груди хотя бы каждые два-три часа круглосуточно. Разбудите сонных новорожденных для кормления грудью или для приема бутылочки, если прошло более трех часов.По прошествии нескольких недель, когда ваш ребенок начинает есть больше при каждом кормлении, он может дольше спать между кормлениями.

Не прекращайте кормить ребенка, чтобы попытаться остановить диарею или рвоту. Вашему ребенку нужны дополнительные жидкости, чтобы восполнить то, что он теряет, поэтому продолжайте кормить грудью или кормить из бутылочки как можно чаще, пока ваш ребенок болен и проходит лечение.

Наблюдение за влажными подгузниками и набором веса

Следите за количеством влажных подгузников, которые ребенок носит каждый день, и посещайте врача для регулярных осмотров ребенка, чтобы следить за здоровым набором веса.

Держитесь подальше от сильной жары

Старайтесь не выносить новорожденного или маленького ребенка на улицу, если очень жарко или влажно. Если вам нужно выйти на улицу, держите ребенка в тени и в прохладе. Младенцы также могут перегреваться внутри в жаркой, душной комнате или в машине, или если они все скованы. Постарайтесь, чтобы вашему ребенку было комфортно и он кормил грудью, и почаще предлагайте бутылочку, чтобы восполнить потерю жидкости.

Не давать воду

Необязательно давать ребенку бутылку воды между кормлениями, чтобы предотвратить обезвоживание.Вода наполняет ребенка водой и не содержит никаких питательных веществ. И грудное молоко, и детская смесь обеспечивают вашего ребенка жидкостью и питательными веществами.

Если сегодня очень жаркий день или вы думаете, что вашему ребенку нужна дополнительная вода, вы можете дать ему дополнительную бутылочку смеси или сцеженного грудного молока или чаще кормить его грудью.

Предотвратить распространение микробов

Часто мойте руки, особенно перед приготовлением детской бутылочки, после смены подгузников или посещения туалета.Вы также можете напомнить членам семьи и друзьям о необходимости мыть руки и попросить их не навещать вашего ребенка, если он болен, особенно когда ваш ребенок новорожденный или маленький ребенок.

Слово от Verywell

Младенцы теряют жидкость в организме в течение дня, но они получают все жидкости, которые им необходимы, чтобы восполнить потерю во время регулярного кормления. Это естественный баланс. Когда этот баланс меняется, ребенок легко может обезвоживаться. Понимая это распространенное состояние, его причины и предупреждающие знаки, вы можете попытаться предотвратить его или, по крайней мере, поймать его на ранней стадии.Всегда проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка, если вы видите признаки обезвоживания или даже вас беспокоит его режим питания, прибавка в весе или уровень гидратации.

Кормление ребенка водой может быть смертельным

Слишком большое количество воды может быть смертельно опасным для младенца, и даже небольшие количества воды не принесут пользы младенцам, предупреждают эксперты.

Вода является ключом к здоровью взрослого человека, но младенцы получают полную гидратацию только после того, как пьют грудное молоко.

Более того, когда они пьют слишком много воды, уровень натрия у младенцев падает слишком низко, чтобы они могли перерабатывать питательные вещества, что может вызвать судороги, кому и даже смерть.

В первые шесть месяцев жизни младенцам лучше получать все свои калории и воду из грудного молока или детской смеси, и педиатрическая медсестра KidNurse.com Даниэль Стрингер объясняет, почему.

Питьевая вода может лишить младенцев калорий, в которых они отчаянно нуждаются в первые шесть месяцев жизни, что приведет к недоеданию и смерти

Американская академия педиатрии рекомендует младенцам потреблять исключительно грудное молоко — если это вообще возможно — для первые шесть месяцев своей жизни и продолжают употреблять безалкогольные продукты и напитки с добавками в течение первого года жизни.

Хотя в руководстве академии прямо не упоминается, что детям нельзя давать воду, Стрингер из Феникса, штат Аризона, сказал Daily Mail Online, что большинство педиатров и медсестер предостерегают родителей от этой практики.

У младенцев просто разные потребности, чем у взрослых.

Когда младенцы пьют слишком много воды, это нарушает баланс натрия и жидкости, и они могут умереть от водной интоксикации.

«Их тела будут пытаться чрезмерно компенсировать это, заставляя клетки поглощать больше воды, что приведет к отеку всего тела, включая мозг, что может привести к судорогам, коме или смерти мозга», — говорит Стрингер.

В редких случаях, когда ребенку дают чрезмерное количество воды, это может произойти внезапно, более вероятно, что это произойдет с небольшими дозами воды со временем.

Задолго до того, как начнутся судороги, «многие дети просто начинают проявлять признаки недоедания, такие как потеря веса и отек», — говорит Стрингер.

Их крошечные, быстро растущие тела нуждаются во всех калориях, которые они могут получить, а это означает, что они нуждаются в питании — в виде грудного молока или детской смеси — примерно каждые два-четыре часа.

Грудное молоко на 88 процентов состоит из воды, поэтому молодым матерям, которые могут кормить грудью, не нужно беспокоиться о том, что их младенцы могут получить обезвоживание.

«Некоторые люди не понимают, что когда вы даете детям слишком много воды, они теряют калории, которые им действительно нужны», — говорит Стрингер.

Таким образом, каждый раз, когда младенец получает грудное молоко, он получает в основном воду с нужной порцией калорий.

Но если родители будут давать ребенку воду или разбавленную смесью, состояние ребенка может быстро ухудшиться и умереть.

Так было с 10-месячной малышкой Нивеа из Джорджии, которая скончалась в 2015 году.

Ее родители, Герберт Ландрелл и Лорен Фристид, кормили свою девочку разбавленной смесью, что привело к ее истощению.

Тем не менее, даже когда она истощалась на их глазах, пара отказалась отвести своего ребенка к врачу, вместо этого молившись за нее и утверждая, что они против посещения врачей.

Водное убийство: Герберт Ландрелл (слева) и Лорен Фристид (справа) были обвинены в 2015 году в убийстве в Джорджии после того, как их 10-месячная дочь умерла от голода из-за питья разбавленной детской смеси

Ребенок в конце концов умер от отравления водой и этим двоим было предъявлено обвинение в убийстве своего ребенка.

«У младенцев, вскармливаемых смесью, родители думают, что они могут растянуть смесь, разбавив ее водой. Я думаю, что это связано с финансовой необходимостью и непониманием », — говорит Стрингер.

«Когда родители просто кормят их разбавленной смесью, они не получают всех калорий и питательной ценности, которые им необходимы для роста и процветания», — добавляет она.

По оценкам Babycenter.com, кормление ребенка исключительно смесью стоит от 70 до 150 долларов в месяц.

Почему некоторые женщины не могут кормить грудью

Около двух процентов женщин не могут производить достаточно грудного молока, чтобы кормить своих детей, независимо от того, насколько они здоровы.

Передача некоторых лекарств от матери к грудному ребенку может быть опасной, поэтому женщинам приходится выбирать, кормить ли грудью или обходиться без лекарств.

Для других женщин кормление грудью может быть мучительно болезненным, и некоторые дети не хотят кормить грудью.

Многие матери могут иметь проблемы с выработкой грудного молока именно в то время, когда их ребенок голоден, и могут заменить смесь, когда им нужно.

Эмоциональное или физическое состояние женщины также может влиять на ее способность кормить животных, а стресс способствует снижению надоев.

Это может стать тяжелым финансовым бременем для семей, которые не могут давать своим младенцам грудное молоко, и «к сожалению, альтернативы действительно нет», — говорит Стрингер.

«Все смеси, представленные на рынке, одобрены FDA, а их точные количества тщательно изучены, поэтому мы точно знаем, сколько калорий получают младенцы, когда родители правильно смешивают смесь», — говорит она.

Но, по ее словам, «программы WIC легко доступны для нуждающихся семей.

Конгресс ежегодно выделяет средства на службу по делам женщин, младенцев и детей (WIC), которая действует через 90 агентств штата.

Соответствующие критериям семьи с низким доходом могут получать ежемесячные запасы смеси от WIC в течение первого года жизни своих младенцев, и служба сообщает, что она оказывает помощь 53 процентам всех младенцев, рожденных в США.

В возрасте шести месяцев «вы можете предлагать ребенку воды в чашке-поильнике, но ему обычно это не нужно, потому что он все еще получает грудное молоко или смесь», — говорит Стрингер.

В возрасте от шести до 12 месяцев для младенцев безопасно есть от двух до четырех унций воды, но даже тогда, что интересно, младенцы достаточно умны, поэтому в этом возрасте им в основном не интересна вода, а родителям нужна знать, что это нормально, — говорит она.

Информация о здоровье детей: обезвоживание

Обезвоживание происходит, когда в организме недостаточно жидкости для нормальной работы. Тело нуждается в воде, чтобы поддерживать температуру тела, вырабатывать жидкости и выполнять повседневные функции.

Маленькие дети и младенцы подвергаются большему риску обезвоживания, чем взрослые. Постоянно поддерживать ребенка гидратированным, но особенно когда он нездоров.

Если ваш ребенок очень хочет пить, вероятно, он уже обезвожен. Последствия сильного обезвоживания могут быть серьезными.

Признаки и симптомы обезвоживания

Если у вашего ребенка умеренное обезвоживание, у него может быть:

• головокружение или бред
• тошнота или головные боли
• темно-желтая или коричневая моча (моча) — моча должна быть бледно-желтой
• меньше влажных подгузников или подгузников не такими влажными, как обычно; дети старшего возраста не ходят в туалет так сильно.
• пересыхают губы, язык, рот или горло.

Если у вашего ребенка сильное обезвоживание, они могут быть:

• сильная жажда
  
• вялый или менее активный, чем обычно
• бледные и запавшие глаза, слезы могут отсутствовать при плаче
• холодно — особенно руки или ноги
• дышат быстрее обычного и имеют учащенное сердцебиение
• раздражительный, сонный или растерянный.

Если у вашего ребенка наблюдаются признаки сильного обезвоживания, обратитесь к терапевту или в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Уход в домашних условиях при легком обезвоживании

Лучшее лечение легкого обезвоживания — дать ребенку больше жидкости, например воды или растворов для пероральной регидратации. Гастролит, HYDRAlyte, Pedialyte и Repalyte — это различные типы растворов (жидкостей) для пероральной регидратации, которые можно использовать для замены жидкостей и солей организма. Это лучший вариант, если ваш ребенок
обезвоженный, и его можно купить в местной аптеке или супермаркете. Они также доступны в виде ледяных шестов, которым дети часто рады.

Если ваш ребенок отказывается от воды или жидкостей для пероральной регидратации, попробуйте разбавленный яблочный сок. Вы также можете давать ребенку его обычное молоко. Не давайте напитки с высоким содержанием сахара (например, безалкогольный лимонад или спортивные напитки), поскольку они могут усугубить обезвоживание.

Младенцы

Если вашему ребенку меньше шести месяцев, его всегда должен осматривать врач, если он обезвожен. Для младенцев старше шести месяцев:

• Если вы кормите ребенка грудью, продолжайте это делать, но кормите чаще.Вы также можете давать раствор для пероральной регидратации или воду в течение первых 12 часов.
• Если вы кормите ребенка из бутылочки, замените детское питание раствором для пероральной регидратации или водой в течение первых 12 часов, затем давайте обычную смесь небольшими, но более частыми порциями.

Дети старшего возраста

Детям старшего возраста (более 10 кг), страдающим обезвоживанием, давайте по крайней мере одну чашку (250 мл) воды (или раствора для пероральной регидратации) каждый час в течение четырех часов. Дайте им выпить больше, если у них рвота или диарея.Ваш ребенок может захотеть выпить все сразу или
пейте чаще маленькими глотками.

Маленьким детям нужно меньше пить, чем старшим.

Когда обращаться к врачу

Младенцы и маленькие дети подвергаются большему риску обезвоживания. Если вашему ребенку меньше шести месяцев или он страдает хроническим (длительным) заболеванием, обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у него обезвоживание.

Если у вашего ребенка проявляются признаки сильного обезвоживания или вы обеспокоены по какой-либо причине, обратитесь к терапевту или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Если ваш ребенок нездоров, ему может потребоваться медицинская помощь, чтобы восполнить потерю жидкости. Это может включать использование зонда для кормления, который вводится в желудок через нос, или жидкости, вводимой непосредственно в вену через капельницу (внутривенная или внутривенная терапия).

Что вызывает обезвоживание?

Дети чаще страдают обезвоживанием:

• после больших физических нагрузок или упражнений
  
• с сильной рвотой или диареей
  
• если у них жар
  
• , если они принимают определенные лекарства, например диуретики
  
• , если они мало пьют, особенно во время болезни
  
• , если они моложе шести месяцев
  
• в жаркую погоду.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточное количество воды каждый день, чтобы предотвратить обезвоживание. Особенно важно пить воду в жаркую погоду, во время и после тренировки, а также во время болезни.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Маленькие дети и младенцы подвергаются наибольшему риску обезвоживания.
• Если ваш ребенок очень хочет пить, вероятно, он уже обезвожен.
• Легкое обезвоживание можно лечить дома, давая жидкости для пероральной регидратации или воду.Не давайте напитки с высоким содержанием сахара.
• Если у вашего ребенка есть признаки сильного обезвоживания, обратитесь к терапевту или в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Дополнительная информация

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Следует ли моему ребенку пить спортивные напитки во время занятий спортом, чтобы
предотвратить обезвоживание?

Спортивные напитки не рекомендуются для увлажнения, так как они часто содержат большое количество сахара.Напитки с высоким содержанием сахара могут усугубить обезвоживание. Во время занятий спортом дети могут пить воду или растворы для пероральной регидратации.

Какие болезни чаще всего вызывают
обезвоживание?

Гастроэнтерит — наиболее частая причина обезвоживания, потому что организм теряет жидкость из-за рвоты и диареи, а оральное потребление обычно сокращается. Болезни, при которых у детей болит горло или болит рот (например, тонзиллит или болезнь рук, ящура), могут привести к
обезвоживание, если из-за боли ваш ребенок не хочет есть или пить.Высокая температура также связана с обезвоживанием, потому что ваш ребенок теряет жидкость из-за потоотделения.

Разработано отделами общественной информации и анестезии и обезболивания Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в августе 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите
www.rchfoundation.org.au.

Что пить цыплятам?

Итак, ваш брудер настроен, есть надежный источник тепла, и ваши суточные цыплята почти готовы отправиться в большой, широкий мир.

Но подождите — что нам нужно, чтобы они могли есть и пить?

Маленькие цыплята могут выжить без еды и воды до 72 часов после вылупления — желток, который они поглощают за несколько часов до вылупления, обеспечивает все необходимое им питание.

Но после этого (на самом деле я обычно убираю их, как только они распушатся, и, конечно, не дольше 48 часов) им понадобятся оба.

Убедитесь, что у вас есть припасы заранее. Не ждите, пока ваши цыплята окажутся в брудере — планируйте заранее!

В этой статье мы рассмотрим, что нужно пить однодневным цыплятам, насколько важно поддерживать его в чистоте и как лучше всего давать это для обеспечения безопасности ваших цыплят.

Если вы покупаете продукт по ссылкам на этой странице, я получаю небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас.я
рекомендовать только те продукты, которые я купил или куплю сам и которые, по моему мнению,
принесет вам пользу. Чтобы узнать больше, см. Мою политику раскрытия информации .

Сначала вода.

Цыплятам нужно пить воду. Простой.

Без него они будут очень и очень быстро обезвоживаться и погибнуть. Все, что вам нужно сделать, это следить за тем, чтобы его было много, он был чистым и свежим.

Но это легче сказать, чем сделать. Цыплята, как правило, разбрасывают подстилку и еду повсюду, в том числе в воду.И они могут присесть на край емкости с водой и какать в нее.

Все это может испачкать воду. И последнее, что вам нужно, — это цыплята, улавливающие бактерии из водоема.

Доступны два основных варианта: система для полива на земле и система подвесных бутылок.

Лично я использую подвесную систему, но давайте рассмотрим плюсы и минусы каждой, начиная с базовой поливочной машины.

Подземные поливочные машины.

Недорогой вариант — налить в миску свежей воды и оставить в ней цыплят.

Проблема в том, что цыплята от природы любознательны. А любознательные птенцы легко могут упасть в тазы с водой и утонуть.

Так что, если это ваш единственный вариант, положите что-нибудь в таз, чтобы этого не произошло. Хорошая идея — использовать чистую гальку, например такую, которую вы бы использовали для террариума. Не покупайте крашеный камень — краситель вымывается в воду. Это натуральный полированный камень.

Конструкция сосуда Мейсона.

В качестве продукта на основе грунта я выбрал поилку из каменной кувшины.Это недешево (по крайней мере, в Европе), но прослужит намного дольше пластикового.

И ладно, признаю — мне просто нравится, как он выглядит.

Плюсы:

• Простота установки
• Легкость очистки
• Тяжелее пластиковых систем полива, поэтому их не так легко опрокинуть
• При использовании яблочного уксуса химикаты не попадут в воду (см. ниже), как и в случае с некоторыми пластиковыми системами более низкого качества.

Минусы:

Проблема с любой системой поения на земле в том, что цыплят пинают .Много. Они пинают стружку, еду, пинают все, что у них под ногами.

Это в их характере. Они просто экспериментируют с добычей пищи.

Так что содержать воду в чистоте довольно сложно. Вы обнаружите, что убираете блюдо несколько раз в день. Если вы этого не сделаете, существует опасность заражения воды и цыплят.

Даже в этом блюде есть небольшой риск утонуть крошечных цыплят. Опять же, этого легко избежать, добавив несколько камешков.

Однако лучший способ избежать всех проблем с грунтовыми поливами прост — использовать подвесную систему.

Как избежать загрязнения воды: подвесные поилки.

Раньше я использовал поилку из бутылок, которая висела сбоку от брудера.

Он сделан из «Пробок от бутылок для брудеров» из «Куриного фонтана». Это простая насадка для сосков, ввинчиваемая в повседневную бутылку с газировкой. Цыплята хлопают по соску, и вода, как по волшебству, капает из нее!

Это приносит удовольствие — мои малыши всегда привыкают пить из него сразу же, когда их вводят в брудер всего через несколько часов, и они не могут дождаться, чтобы использовать его после этого.

Этим цыплятам всего несколько часов от роду, и они уже умеют пользоваться системой крышек для брудеров.

К сожалению, их больше нет в наличии, а те, которые у меня как-то потерялись.

Так что пришлось искать альтернативу — и я ее нашел. Именно этот ( обязательно выберите модель за 20,99 долларов, которая включает в себя бутылку с водой и основание , иначе попытка найти правильный размер может быть затруднена).

Плюсы.

• Простота установки
• Недорого
• Цыплята учатся пить сразу
• Сохраняет воду полностью чистой.

Минусы.

• В настоящее время нет такой удобной системы, как оригинальная «поилка для брудеров», но кроме этого, на самом деле нет никаких недостатков, о которых можно было бы говорить. Вам просто нужно убедиться, что часть бутылки находится по центру, чтобы она не свешивалась в сторону.

• Цыплята могут немного испачкаться, и помои могут капать на стружку в брудере. Чтобы этого избежать, я просто кладу под нее кусок впитывающего коврика.

У меня также есть фидерная версия этой поилки, которая мне нравится не меньше — они точно подходят по размеру для брудерного ящика. Опять же, убедитесь, что вы выбрали тот, который включает в себя бутылочку для кормления, а также ремень , который стоит 20,99 доллара — по какой-то причине я не могу ссылаться на него напрямую.

Убедитесь, что ваши цыплята умеют пить.

Как только вы достанете цыпленка из инкубатора, опустите его клюв в воду, если вы используете наземную систему, или постучите ее клювом о поилку, если вы используете подвесную систему.

Вам нужно сделать это только один раз — цыплята очень быстро учатся.

Просто понаблюдайте за ними день или два, чтобы убедиться, что каждый получает свою справедливую долю. Очень важно, чтобы все они сохраняли гидратацию, иначе вы можете получить такие проблемы, как , пастообразная задница , что может быть фатальным.

Убедитесь, что у цыплят достаточно воды — при необходимости используйте две емкости.

Можно ли цыплятам пить яблочный уксус?

У меня есть целая статья о яблочном уксусе, утверждениях о нем, результатах исследований, которые точно подтверждают, для чего он полезен, а для чего нет, и как предлагать его своей пастве.

Смотрите по этой ссылке.

• Короткий ответ — «да». Яблочный уксус (ACV) полезен для пищеварительной системы даже очень молодых цыплят.

• Некоторые люди считают, что это помогает избежать образования тестообразной задницы; однако свидетельств этого нет.

• Убедитесь, что вы покупаете органический непастеризованный ACV, который содержит «материнский» — это очень важно. Обычный уксус, который вы покупаете в супермаркетах, не подойдет.

• Брэггс — один из лучших.

• Для цыплят разведение должно быть намного слабее , чем для взрослых. Исследования предлагают использовать 5 мл на литр воды (чайная ложка примерно на 4 стакана).

• Имейте в виду, что при использовании любой металлической поливающей кислоты кислота в уксусе разъедает металл, который вымывается в воду. Если вы собираетесь использовать ACV, используйте пластиковую или стеклянную поилку.

• Откуда взять ACV? Вы найдете его в зоомагазинах, но, как правило, покупать в Интернете дешевле.

Другие способы сохранить здоровье цыплят.

Это может показаться минным полем, когда вы впервые выращиваете цыплят: в каком возрасте их хорошо кормить, что нехорошо, какие лакомства для них полезны …

Если эти вещи беспокоят вас, эти статьи помогут .Щелкните любую кнопку для получения дополнительной информации.

.