Корь — симптомы, течение заболевания, лечение и профилактика. Справка

Возбудитель кори (Polinosa morbillarum) относится к парамиксовирусам (семейство Paramyxoviridae, род Morbillivirus). Вирус не стоек: при комнатной температуре он погибает через 3-4 часа, патогенные свойства теряет уже через несколько минут, быстро гибнет под действием солнечного света и Уф-лучей.

Источником возбудителя инфекции является только больной человек. Наибольшая заразительность отмечается в начальном периоде и в первый день появления сыпи. С 5-го дня от начала высыпания больной не заразен. Распространение возбудителя инфекции происходит чаще воздушно-капельным путем. В закрытых помещениях вирус кори с током воздуха может распространяться в соседние комнаты и даже через коридоры, лестничные клетки и систему вентиляции – в другие квартиры. В редких случаях наблюдается передача вируса кори через третье лицо и вещи. Возможно внутриутробное инфицирование.

Восприимчивость к кори очень высокая. При контакте с больным корью заболевают практически все лица, не болевшие корью и не привитые против нее.

Иммунитет после перенесенной естественной коревой инфекции стойкий. Повторные заболевания корью встречаются редко. Иммунитет после прививок более кратковременный (через 10 лет после прививки лишь у 36% вакцинированных сохраняются защитные титры антител).

Инкубационный период длится 9-11 дней.

Отдельные проявления болезни отмечаются со второй половины инкубационного периода (снижение массы тела, отечность нижнего века и гиперемия (увеличение кровенаполнения) конъюнктив, субфебрилитет по вечерам (температура тела, повышенная в пределах 37-38° С), кашель, небольшой насморк). Начальный период болезни характеризуется повышением температуры тела до 38-39° С, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита. Усиливается насморк, появляется грубый «лающий» кашель, резко выражена гиперемия конъюнктив. Появляются характерные для кори пятна Бельского-Филатова-Коплика. Эти пятна чаще локализуются на слизистой оболочке щек. Они представляют собой мелкие белесоватые, слегка возвышающиеся над уровнем слизистой оболочки пятнышки, окруженные узкой красноватой каемкой, и прочно сидят на слизистой оболочке. По внешнему виду напоминают манную крупу или отруби. С появлением экзантемы (общее название сыпи на коже) они исчезают. В конце начального периода (3-4 день) температура тела понижается, затем с появлением коревой сыпи вновь повышается до более высоких цифр. Общая интоксикация и поражение дыхательных путей усиливаются.

Коревая экзантема характеризуется этапностью высыпания: в 1-й день элементы сыпи появляются на лице, шее; на 2-й день – на туловище, руках и бедрах; на 3-й день сыпь захватывает голени и стопы, а на лице начинает бледнеть. Наиболее густо элементы сыпи расположены на лице, шее и верхней части туловища. В некоторых случаях на фоне коревой экзантемы можно заметить кровоизлияния (петехии). Через 3-4 дня элементы сыпи бледнеют, на их месте остаются буроватые пятна – пигментация. На месте сыпи в дальнейшем наблюдается отрубевидное шелушение (на лице и туловище).

Характерен выраженный конъюнктивит, иногда с гнойным отделяемым, склеивающим ресницы по утрам. Периферические лимфатические узлы (заднешейные, затылочные, подмышечные) увеличены, иногда чувствительны при пальпации. У некоторых больных отмечаются боли в животе, жидкий стул. Появление диареи может быть обусловлено другими патогенными агентами, наслаивающимися на коревую инфекцию.

Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит. Наиболее частое осложнение кори – пневмония.

Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте с больным корью.

В нетяжелых случаях лечение кори проводится на дому. Больному обеспечивают покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль). Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли.

При развитии осложнений – госпитализация. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

Надежным методом предупреждения кори является иммунизация живой вакциной. Прививка обеспечивает защитный эффект в течение около 15 лет.

В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации. Вакцинация от кори входит в календарь обязательных прививок.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Берегите детей от кори — Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения

 Корь – чрезвычайно заразная инфекция, вызываемая коревым вирусом. Все люди без исключения, восприимчивы к этой болезни, и раньше считалось, что корью должен обязательно переболеть каждый. Но клиническое течение этой инфекции далеко небезобидно.

 Как правило, болезнь протекает тяжело, недаром корь называют ещё «детской чумой». Болезнь начинается с повышения температуры до 39 – 40*С, с боли в горле. В этот период диагноз поставить очень трудно, больного не изолируют, что приводит к широкому рассеиванию инфекции. В дальнейшем появляется мучительный кашель, насморк, светобоязнь, на коже – обширная сыпь; поражаются также слизистые полости рта, конъюнктивы глаз. Все симптомы болезни держатся 10 – 14 дней.

 Однако, нередко болезнь затягивается из – за осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 20 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина «А», или чья иммунная система ослаблена. Присоединяющиеся осложнения надолго приковывают ребёнка к постели. Но даже после выздоровления от кори у ребёнка длительно (до 3 – 4 месяцев) снижается общая сопротивляемость организма к любым инфекциям и вредным воздействиям.

 Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, а беременность может заканчиваться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

 Кто подвергается риску?

 Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

 Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах – особенно, в некоторых частях Африки и Азии.

 Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты, а также в странах возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация.

 Родительский отказ от вакцинации детей привел в последние годы к росту заболеваемости корью в США и в странах Европы: Румынии, Италии, Германии, Британии, Швейцарии. Высокая заболеваемость корью на Украине.

 Как же уберечь детей от кори? В конце 40 – ых годов для профилактики кори начали широко применять человеческую сыворотку, а несколько позже – гамма – глобулин (препараты, где содержались противокоревые антитела, способные нейтрализовать коревой вирус). Однако использование их лишь на время отодвигало инфекцию или несколько ослабляло течение заболевания.

 Единственным эффективным средством против кори оказалась разработанная в Петербурге (Ленинграде) в институте имени Пастера живая коревая вакцина.

 Применение этого препарата в нашей стране начато с 1967 года. После начала массовой вакцинации против кори, заболеваемость резко сократилась. Смертности от кори не было много лет.

 Сейчас все дети, начиная с 12 – месячного возраста, подлежат обязательной иммунизации живой коревой вакциной, вторая прививка проводится в возрасте 6 лет. Только это надёжно защищает ребёнка от заражения.

 Что же представляет собой коревая вакцина и как она действует на организм? Вводимый ребёнку препарат – это ослабленный в результате определённых лабораторных воздействий живой вирус кори. Вакцинный вирус ослаблен настолько что, как правило, не может вызвать у привитого клинические симптомы болезни, но сохраняет способность вырабатывать невосприимчивость к кори. При введении вакцины вакцинный микроорганизм размножается в организме ребёнка и формируется иммунитет, соответствующий таковому при инфекции – синтезируются антитела, формируется клеточная защита, наиболее важная при вирусных инфекциях. Это свойство живых вакцин позволяет вводить их значительно реже, считается, что двукратная иммунизация способна обеспечить пожизненную защиту.

 Сегодня Всемирная организация здравоохранения ставит цель ликвидировать корь в ближайшие годы.

 Родители, помните: прививая ребенка и себя, вы спасаетесь от инфекционных заболеваний! Отказываясь от прививок, Вы рискуете здоровьем и жизнью!

 Окружающий мир такой большой и интересный, и ваш малыш должен расти здоровым и счастливым!

Берегите себя и своих детей, будьте здоровы и благоразумны!

Ученые: корь может отбить память у иммунной системы

• Джеймс Галлахер
• корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здоровья

2 ноября 2019

Автор фото, SPL

Вирус кори может стирать память иммунной системы человека, делая его уязвимым даже к заболеваниям, к которым у него уже был иммунитет. К такому выводу пришли независимые группы исследователей.

Корь может вернуть иммунную систему в «детское» состояние, ослабляя способность организма бороться с другими заболеваниями.

Эксперты говорят, что выводы ученых подчеркивают важность своевременной вакцинации.

Что такое корь?

Первичные симптомы заболевания — насморк, чихание и высокая температура.

Через несколько дней у больного появляется сыпь — сначала на лице, а потом и по всему телу.

В большинстве случаев больные выздоравливают, но иногда корь вызывает серьезные осложнения, которые могут проявляться на протяжении всей жизни. Возможен и смертельный исход, особенно на фоне таких осложнений как пневмония или энцефалит.

По некоторым оценкам, ежегодно во всем мире от кори умирает 110 тысяч человек.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сыпь по всему телу — самый заметный симптом кори

Кто проводил исследования?

Исследования основывались на результатах проб крови, взятых в 2013 году у не привитых детей из протестантской общины в Нидерландах.

Образцы крови брались дважды с промежутком в два месяца: до и после эпидемии кори.

Образцы независимо друг от друга исследовали три группы ученых. Команда профессора Стивена Эллиджа и доктора Майкла Мина из Гарварда изучила 77 образцов с помощью технологии VirScan, которая по крови определяет, какими вирусами переболел человек.

Второе исследование проводила команда ученых из Амстердама под руководством доктора Колина Расселла. Они изучили 26 образцов крови детей, заболевших корью.

Третье проводилось в британском Институте Сенгера.

Особое внимание ученые уделили антителам — белковым соединениям, которые атакуют чужеродные вредоносные вещества и микроорганизмы, — и лейкоцитам, которые вырабатывают эти антитела.

Как корь влияет на иммунную систему?

Иммунная система помнит, с какими вирусами ей доводилось бороться.

Часть этой информации хранится в B-клетках памяти. Эти долгоживущие клетки запоминают антигены, с которыми боролся организм, и в случае появления того же вируса быстро обеспечивают иммунный ответ.

Как выяснилось, вирус кори способен заражать и уничтожать именно клетки памяти, вызывая иммунную амнезию.

Гарвардской команде при помощи инструмента VirScan удалось создать детализированную картину иммунной системы детей до и после заражения корью.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Антитела представляют собой Y-образные белковые соединения, которые прикрепляются к бактерии или вирусу, а затем убивают или обезвреживают их

Оказалось, что после заражения корью набор антител в организме детей уменьшился примерно на 20%, а у одного ребенка с серьезным заболеванием — на 73%.

«За несколько недель корь наносит иммунной системе ущерб, сопоставимый с первыми десятью годами нелеченой ВИЧ-инфекции. Таков ущерб имунной памяти», — сказал в разговоре с Би-би-си доктор Майкл Мина.

Насколько это серьезно?

Антитела имеют разные свойства. Одни из них вносят незначительный вклад в борьбу с антигеном и эффективны только в большом количестве.

Другие же способны полностью нейтрализовать нежелательного пришельца. «Если вы лишились вот этих антител, то у вас большие неприятности», — говорит профессор Эллидж.

По сути это дело случая, но чем больше антител пропадает, тем выше шанс остаться без жизненно важных.

Ученые установили это на примере одного важного антитела, нейтрализующего респираторно-синцитиальный вирус, которое после кори исчезло у некоторых детей.

Корь оказалась опаснее, чем считали ранее, говорит профессор Эллидж: «Число летальных исходов, косвенно связанных с корью из-за иммунной амнезии, может быть в пять или более раз выше, чем от самой кори».

По мнению ученых, наибольшую опасность заболевание корью представляет в регионах Африки к югу от Сахары, где из-за постоянного недоедания иммунная система у детей особенно уязвима.

Ученые не установили максимальную долю антител в иммунной системе, которая может исчезнуть из-за кори. Гарвардская команда полагает, что в Африке эта доля может превышать 90%.

«Это самые опасные случаи», — говорит доктор Мина.

Как корь осложняет борьбу с новыми инфекциями?

Кроме B-клеток памяти, существуют собственно B-клетки, которые также называют наивными B-лимфоцитами. Именно на них мы полагаемся в борьбе с болезнями, которыми заразились впервые.

«Они как дополнительный слой брони», — объясняет доктор Велислава Петрова из Института Сенгера.

В ходе своего исследования, опубликованного в журнале Immunology, Петрова проанализировала образцы крови 26 детей и тоже пришла к выводу, что корь стирает память о прошлых заболеваниях.

Но ее исследование показало, что вирус влияет и на наивные B-лимфоциты.

У этих клеток от природы перестроена ДНК — этот процесс называется соматической рекомбинацией. Это помогает иммунной системе производить большой ассортимент антител и увеличивает шансы на победу над впервые встреченной болезнью.

Автор фото, Getty Images

У детей ассортимент антител очень невелик, с возрастом он увеличивается.

Корь словно обнуляет иммунную систему, оставляя организму только небольшой набор антител.

«Вирус кори устраняет клетки памяти, которые организм создает в ответ на столкновение с патогенами. Кроме того, он возвращает иммунную систему в младенческое состояние, когда возможности борьбы с новыми патогенами ограничены», — говорит доктор Петрова.

Сколько длится эффект?

Ученые из Гарварда и Института Сенгера в своих работах фокусировались на последствиях заражения корью, возникающих сразу после болезни.

Некоторые ответы на вопрос, что происходит в долгосрочной перспективе, можно найти в другой публикации журнала Science от 2015 года.

Авторы исследования изучили статистику летальных случаев в богатых странах и выяснили, что дети особенно подвержены смертельным заболеваниям в течение двух-трех лет после заражения корью.

Это говорит о том, что для полного восстановления иммунной системы может потребоваться много времени.

В бедных странах, где болезни распространяются легче, сроки восстановления могут быть еще более длительными, полагают ученые.

Как бороться с корью?

Есть два ответа на этот вопрос, и оба — вакцинация.

Прививка — например, комплексной вакциной против кори, краснухи и паротита (MMR) — почти полностью исключает риск заражения корью.

Но если иммунная система уже разрушена корью, то, как считают исследователи, переболевшим желательно снова сделать детские прививки от различных болезней.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

MMR — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи

Существуют ли другие формы иммунной памяти?

Да. В исследованиях Гарварда и Института Сенгера рассматривались только антитела и В-клетки, которые их продуцируют, но есть также не менее важные Т-клетки памяти.

Корь может заразить и Т-клетки, но исследования о том, что с ними происходит, еще не проводились.

«У нас есть интересные, но неподтвержденные данные, что на Т-клетки корь действует очень похожим образом», — сказал доктор Мина.

Что говорят эксперты?

Президент Британского общества иммунологов профессор Арне Акбар назвал исследования высококлассными и доскональными.

Он особо подчеркивает значимость вывода о том, что вакцина MMR, которая содержит ослабленный вирус кори, не вызывает иммунную амнезию.

«Очень важно убедиться, что вы и ваши дети привиты от кори», — говорит Арне Акбар.

Представитель британского отделения ЮНИСЕФ Лиам Соллис с этим полностью согласен.

«Уровень вакцинации в Британии падает, недавно мы потеряли статус страны, свободной от кори, так что эта болезнь становится миной замедленного действия. Вакцинирование — это самая безопасная и эффективная профилактическая мера против опасных инфекционных заболеваний», — говорит он.

Памятка родителям о профилактике кори

Корь — это широко распространенное острое инфекционное заболевание, встречающееся главным образом у детей и характеризующееся повышением температуры, катаральным воспалением слизистых оболочек носа, глаз и горла и появлением на коже пятнистой сыпи. Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если

человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое соблюдение сроков вакцинации и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Причины заболевания

Путь передачи инфекции воздушно-капельный. Вирус выделяется во внешнюю среду с капельками слюны при разговоре, во время кашля, чихания. Несмотря на нестойкость к воздействию внешней среды известны случаи распространения вируса с током воздуха по вентиляционной системе здания. Источник инфекции — больной корью, который заразен для окружающих с последних 2 дней инкубационного периода до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. После перенесенного заболевания у выздоровевших сохраняется пожизненный иммунитет. Дети, родившиеся от перенесших корь матерей, остаются невосприимчивыми к болезни до 3 месяцев, так как в течение этого периода в их крови сохраняются защитные материнские антитела. Лица, не болевшие корью и не привитые противнее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте.

Симптомы кори

Инкубационный период, то есть время от заражения до появления первых симптомов, длится от 7 до 14 дней. Важно помнить, что болезнь начинается не с появления сыпи, а с симптомов простуды: температура 38-40 градусов, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк. Позже появляется конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Примерно через 24 дня после первых симптомов болезни на слизистой оболочке щек (напротив коренных зубов) возникают мелкие беловатые высыпания. На 3-5 день болезни появляется сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой. Сначала она обнаруживается за ушами и на лбу, затем быстро распространяется ниже на лицо, шею, тело и конечности. Мелкие розовые пятна сыпи быстро увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму, иногда сливаются. В период максимального высыпания, через 2-3 дня после появления сыпи, температура снова может подниматься до 40.5°. Сыпь держится 4-7 дней. На месте пятен остаются очаги коричневой пигментации, через 2 недели кожа становится чистой.

Осложнения

Осложнения развиваются чаще у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых старше 20 лет. Наиболее распространенными являются воспаление среднего уха (отит), слепота, бронхопневмония, воспаление шейных лимфоузлов, ларингит, энцефалит. К сожалению, осложнения кори не так уж редки, поэтому лечение заболевания должно проводиться под медицинским контролем участковый врач посещает пациента раз в несколько дней.

Что можете сделать вы?

При малейшем подозрении на развитие кори следует незамедлительно обратиться к врачу. Это важно не только для скорейшей постановки диагноза и начала лечения, но и для принятия противоэпидемических мер в коллективе, который посещал заболевший.

Что может сделать врач?

В типичных случаях диагностика кори не вызывает затруднений. Участковый врач ставит диагноз на дому по клинической картине заболевания и назначает лечение. Иногда могут потребоваться серологические методы исследования (выявление антител к вирусу кори в сыворотки крови больного). Лечение не осложнённой кори симптоматическое, включает постельный режим, обильное питье, жаропонижающие, средства от насморка и боли в горле, отхаркивающие препараты, витамины. В случае развития осложнений кори дальнейшее лечение проводят в стационаре.

Профилактика кори

Надежным и эффективным методом профилактики кори является вакцинация. Прививка от кори это, по своей сути, искусственное инфицирование вирусом, но очень ослабленным, в результате которого организм вырабатывает защитный иммунитет. У некоторых детей с 6 по 20 день после прививки могут отмечаться слабые реакции в виде повышения температуры, а иногда появления конъюнктивита и не обильной сыпи. Эти симптомы сохраняются 2-3 дня, после чего все

благополучно проходит. Не пугайтесь, это вполне возможно и не опасно. Однако на всякий случай, при возникновении каких-либо осложнений после прививок обязательно обращайтесь к врачу. Первую вакцинацию проводят детям в возрасте 12 месяцев, вторую — в возрасте 6 лет. Вакцинация против кори может проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха и эпидемический паротит). Эффективность противокоревой вакцины одинакова, независимо от того, какая вакцина

применяется. Прививка обеспечивает стойкий защитный эффект в течение 15 лет. Живые вакцины не назначают беременным женщинам, больным туберкулезом, лейкозом, лимфомой, а также ВИЧ-инфицированным. При выявлении кори проводят профилактические мероприятия в очаге инфекции т.е. в том коллективе, где находился ребенок. Детям до 3 лет,

беременным женщинам, больным туберкулезом и лицам с ослабленной иммунной системой обычно вводят противокоревой иммуноглобулин (пассивная иммунизация) в первые 5 дней после контакта с больным. Дети старше 3 лет, не болевшие корью, не привитые ранее и не имеющие клинических противопоказаний, подлежат срочной вакцинации. Вакцина

может обеспечить защитный эффект при использовании ее до контакта или в течение 2 суток после контакта с больным корью. На детей, которые контактировали с заболевшим, не были привиты и не болели корью, налагают карантин. Первые семь дней после одноразового контакта позволяется посещать детский коллектив. Потом, до 17 дня после контакта включительно (а для детей, которые с целью профилактики получили иммуноглобулин, — до 21 дня) таких детей изолируют. В очаге инфекции ежедневно проводят профилактический осмотр и термометрию детей, которые находились в контакте с тем, кто заболел. Всех обнаруженных больных корью срочно изолируют.

Профилактика кори: каждый гражданин и родитель имеет возможность защитить себя и ребенка от опасного инфекционного заболевания

С 2007 года в городе Москве была прервана циркуляция местного вируса кори и последующие 3 года случаи заболевания корью носили завозной характер.

Однако в 2011 году в Европе и России ситуация резко изменилась. В 38 европейских странах отмечено более 31 000 случаев заболевания корью. Первые случаи заболевания были завезены в Москву из Великобритании, Германии, Италии, Франции, Финляндии, Украины, Узбекистана, Индии, Малайзии, Китая. В Москве за последние три года отмечается отчётливая тенденция к росту заболеваемости корью: в 2011 г. — 139 больных, 2012 г. — 403, 2013 г. — 505, из них 332 заболевших — взрослые, 173 ребенка. В январе 2014 г. уже зарегистрировано 75 случаев заболевания корью, из них 49 взрослых и 26 детей. В структуре заболевших корью явно преобладает взрослое население.

На сегодняшний день вновь возникла угроза формирования городского штамма вируса кори. Основной причиной осложнения эпидемической ситуации в городе является наличие незащищенного населения против этой инфекции. Распространение кори связано с заражением и заболеванием непривитых детей и взрослых. Также уязвимыми остаются дети первого года жизни, родившиеся от непривитых матерей. К группе риска по заболеваемости корью относятся организованные коллективы и лица, проживающие в общежитиях.

Корь — очень заразное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Индекс контагиозности приближается к 100%. Источником возбудителя инфекции является больной человек при появлении первых признаков заболевания. Вирус легко передается от человека к человеку при кашле.
Как известно, корь протекает циклически с последовательной сменой трех периодов: продромального (катарального), высыпания и периода пигментации. Первые симптомы чаще возникают после инкубационного периода на 10-14-й день от момента заражения. Это заболевание сохранило характерные клинические симптомы и в типичной манифестной форме характеризуется совокупностью клинических проявлений: кашель и/или насморк, конъюнктивит; общая интоксикация, температура 38°С и выше; поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4-5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки).

У детей корь протекает с выраженными катаральными симптомами со стороны дыхательных путей и глаз, одутловатостью лица, отечностью век, слезотечением, обильным отделяемым из носа, грубым кашлем. У детей младше 5 лет часто развиваются осложнения кори, что представляет опасность для жизни ребенка. Осложнениями могут быть: пневмония, отит и другие бактериальные инфекции, а также слепота, поражения слуха, умственная отсталость. В одном случае на 1000-2000 заболеваний корью регистрируется энцефалит (обычно через 2-21 день после появления сыпи), часто начинаясь с подъема температуры, судорог и комы.

У взрослых продолжительность начального периода более длительная, чем у детей — до 5-7 дней; клинические проявления сходны с обычными ОРВИ. Взрослые переносят заболевание тяжелее, чем дети и с более частым развитием осложнений в виде пневмоний, кератитов, отитов и синуситов. Наиболее грозными осложнениями являются менингоэнцефалит и склерозирующий панэнцефалит, при которых, поражаются оболочки и вещество головного мозга.

В 30% случаев корь приводит к осложнениям. Возникающие осложнения и у взрослых и у детей могут быть ранними и поздними и требуют длительного лечения в стационарных условиях. Единственным эффективным, научно обоснованным и безопасным средством защиты от кори является вакцинация и детей и взрослых. Однако, вместо пропаганды профилактики инфекционных заболеваний некоторые СМИ формируют у населения негативное отношение к профилактическим прививкам, выводя на первый план осложнения, возникающие при иммунизации.

В настоящее время в Российской Федерации официально зарегистрированы и разрешены для применения на практике отечественные и зарубежные вакцины против кори. Отечественные вакцины изготавливаются с использованием фибробластов эмбрионов японских перепелов, что выгодно отличает их от импортных аналогов, производимых на куриных эмбрионах, в плане возможности развития аллергических реакций у лиц с аллергией на куриный белок.

Иммуногенность вакцин составляет 95-98%, антителообразование идёт достаточно быстро; поствакцинальные защитные антитела начинают вырабатываться уже через 7-10 дней, что позволяет вводить вакцины контактным лицам по эпидемическим показаниям с целью профилактики заболевания. При наличии противопоказаний к активной иммунизации для профилактики кори может использоваться человеческий нормальный иммуноглобулин, обеспечивающий пассивный иммунитет против этой инфекции. В плановом порядке вакцинация против кори проводится детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет. Взрослые могут ревакцинироваться в плановом порядке до 35-55 лет. При регистрации случая кори контактным лицам ранее не привитым и не болевшим корью проводится иммунизация в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге. Вакцинация против кори в инкубационном периоде значительно снижает тяжесть течения заболевания и риск развития осложнений.

Прививка переносится хорошо. Но, в связи с тем, что прививка от кори является манипуляцией, направленной на вызывание активного ответа иммунной системы с целью формирования невосприимчивости к инфекции, могут возникнуть прогнозируемые различные реакции со стороны организма, характеризующие процесс формирования активного иммунитета. В первые сутки после инъекции препарата может немного подняться температура, появиться уплотнение и легкая болезненность в месте введения вакцины. Эти симптомы проходят самостоятельно и быстро. Существует также ряд отсроченных реакций, которые проявляются через 5-15 суток после введения вакцины. Данные реакции являются вариантом нормы, и не свидетельствуют о патологии или заболевании вследствие прививки. Реакции чаще формируются на первую дозу препарата, а вторая и последующие вызывают последствия значительно реже. При этом нет типичных для кори закономерностей развития симптомов болезни. Лица с реакцией на прививку не заражают здоровых людей.

Каждый гражданин и родитель, ответственный за здоровье своего ребенка, имеет возможность защитить себя и ребенка от опасного инфекционного заболевания! Вакцина против кори имеется в достаточном количестве во всех поликлиниках Департамента здравоохранения города Москвы.

Bolnica

Корь

Острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующиеся лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой (сыпь на слизистых оболочках – небо), этапным высыпанием пятнисто-папулезной сыпи (сыпь с бугорками разного размера на коже), поражением конъюнктив, носоглотки и верхних дыхательных путей.

Кто болеет?

Не болевшие корью и не привитые против данной инфекции высоко восприимчивы

к вирусу кори и могут заболеть в любом возрасте.

Кто является источником инфекции?

Источником инфекции является больной человек. Больной заразен за 3–4 дня до появления сыпи и первые 4 дня после высыпания. Инфекция передается воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре. Вирус через 1–2 недели проникает в кровь и распространяется

практически во все органы и ткани.

Какие основные клинические признаки?

Инкубационный период длится 9–11 дней.

Начальный период характеризуется повышением температуры тела до 38–39 °C градусов, разбитостью, общим недомоганием, понижением аппетита, насморком с обильными слизистыми (прозрачными) или слизисто-гнойными (желто-зелеными) выделениями, сухим, «лающим» кашлем, осиплостью голоса, конъюнктивитом (глаза красные и слезятся больной жалуется резь в глазах, его раздражает яркий свет), энантемой в виде мелких красных пятен на слизистой оболочке мягкого и твердого неба, а также мелкими белесоватыми пятнышками

с узкой красноватой каемкой на слизистой оболочке щек.

На 3–4 день появляется коревая медно-красная папулезная сыпь. Сыпь состоит из мелких папул (бугорков), окруженных пятном; она мелкая и обильная, яркая; способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.

Для коревой сыпи характерна этапность высыпания:

▪ В первый день они появляются за ушами, на волосистой части головы, лице и шее;

▪ На второй день — на туловище, руках и бедрах;

▪ На третьи сутки — на нижних конечностях;

▪ С четвертого дня сыпь бледнеет и исчезает в той же последовательности.

На месте сыпи остаются буроватые пятна (пигментация), сменяющиеся шелушением.

Чем опасно заболевание?

Могут возникать осложнения: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаления уха), стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит.

Наиболее частое осложнение кори — пневмония (воспаление легких). В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты.

Как лечить заболевание?

Лечение проводится под обязательным контролем врача. При легком течении заболевания допускается лечение на дому.

При возникновении осложнений ребенка необходимо госпитализировать.

Как предупредить заболевание?

Самым эффективным средством профилактики является вакцинация.

Когда проводится вакцинация?

Вакцинация — в возрасте 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет.

Какие вакцины используются?

Моновакцины (против одного вида возбудителя): живая коревая вакцина (ЖКВ).

Комбинированные вакцины (против нескольких видов возбудителей): дивакцина паротитно-коревая, «Приорикс» — вакцина коревая, паротитная, краснушная.

Какие могут быть осложнения на введение вакцины?

У большинства детей никаких побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры тела (как правило, не выше 37–38 °C), легкое недомогание в течение 2–3 дней.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, может быть сыпь с 4 по 15 день после вакцинации. Серьезные осложнения крайне редки.

Какие противопоказания для проведения вакцинации?

▪ тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и на куриные яйца;

▪ первичные иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания;

▪ сильная реакция (подъем температуры выше 40 градусов, отек, гиперемия или отек больше 8 см. в диаметре в месте введения препарата) или осложнение на предыдущую прививку;

▪ беременность.

КОРЬ

КОРЬ — острое высококонтагиозное заболевание, проявляющееся синдромом интоксикации, катаральным синдромом и специфической экзантемой. Несмотря на низкий уровень заболеваемости корью в нашей стране (0-2 случаев в год), нельзя забывать, что при нарушении плана проведения вакцинации заболеваемость корью может резко возрасти.

Корь вызывается парамиксовирусом, представленным одним серотипом. Инкубационный период составляет 9-12 (до 17) дней, а при пассивной иммунизации и у вакцинированных – до 21 дня. Больной является источником инфекции с последних двух дней инкубации и до 4 дня с момента появления сыпи и наиболее заразен в продромальном периоде. При наличии пневмонии заразность больных может увеличиваться до 10 дней от момента появления сыпи.

Продромальный (катаральный) период при кори продолжается 2-4 дня. Для клинической картины кори в этом периоде характерно острое начало заболевания, выраженная интоксикация и лихорадка, коньюнктивит, проявления катарального синдрома. Необходимо обратить внимание на тщательный осмотр слизистой оболочки щек для постановки диагноза кори до появления сыпи по наличию энантемы и пятен Бельского-Филатого-Коплика. Классическим считается наличие пятен Бельского-Филатова-Коплика на уровне малых коренных зубов. Однако в продромальном периоде они часто обнаруживаются в виде обильных мелких (1-2 мм) элементов сыпи белого цвета (обычно сравнивают с манной крупой) на всей слизистой щек, десен, губах. Они не снимаются шпателем. После их исчезновения в периоде высыпаний (погибший эпителий отторгается) остается неблестящая, с мелкими поверхностными эрозиями, слизистая.

Пятна Бельского-Филатова-Коплика.

Период разгара заболевания (период высыпаний) характеризуется наличием второй волны лихорадки с интоксикацией, часто развивается анорексия, сохраняется катаральный синдром (конъюктивит даже может усилиться), к которым присоединятся специфическая коревая экзантема. Катаральный синдром исчезает к 7-9 дню болезни.

Сыпь при кори не зудит, мелко- и крупнопятнистопапулезная, сливная, на неизмененном фоне кожных покровов. В тяжелых случаях или при сопутствующем нарушении первичного гемостаза (тромбоцитопения, тромбоцитопатия, некоторые варианты дисплазии соединительной ткани и др.) экзантема может носить геморрагический характер. Патогномоничным для кори является этапность высыпаний: на 1-й день сыпь появляется на лице и шее, на 2-й — на туловище и плечах, на 3-й — на предплечьях и ногах. Угасание сыпи происходит в той же последовательности, причем, когда высыпания появляются на ногах, на лице они начинают угасать. После сыпи остается пигментация (на 7-10 дней) и отрубевидное или мелкопластинчатое шелушение.

К легким атипичным формам кори относятся абортивная, митигированная, стертая и субклиническая. Эти варианты инфекции развиваются у пациентов, которые имеют какой-то специфичный иммунитет.

Абортивная корь («abortus» — обрыв, прерывание) начинается и протекает как типичная корь до 1-2 дня высыпаний. А потом внезапно болезнь обрывается: нормализуется t⁰, исчезает интоксикация, сыпь больше не появляется. На пораженных участках кожи экзантема проходит все стадии развития, как при типичной кори (пигментация, мелкое шелушение).

Митигированная корь («mitis» — легкий) напоминает по течению краснуху: короткий продромальный период, слабо выраженный синдром интоксикации и катаральный синдром, субфебрильная температура, нет этапности высыпаний и пятен Бельского-Филатого-Коплика, сыпь обычно необильная, носит розеолезный и мелкопятнистый характер, может нарушаться последовательность высыпаний. После сыпи пигментация не выражена и исчезает за 2-3 дня.

Стертая форма кори напоминает легкую, 3-4-х дневную ОРИ. Сыпь при ней отсутствует. Субклиническая форма диагностируется только лабораторно. Заподозрить атипичное течение кори можно только с учетом эпидемиологических данных.

К атипичным вариантам с агравированным (утяжеленным) течением относятся гипертоксическая и геморрагическая формы. Для первой характерно развитие на фоне тяжелой кори нейротоксикоза с соответствующей симптоматикой (неглубокие и кратковременные нарушения сознания, признаки внутричерепной гипертензии со рвотой и возможными генерализованными судорогами, явления менингизма при исследовании ликвора и т.д.). Геморрагическая форма кори, в отличие от тяжелой кори с элементами геморрагической сыпи, характеризуется выраженным ССВО, развитием ДВС-синдрома и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН), что может привести больного к летальному исходу.

Особые случаи течения кори.

Вакцин-ассоциированная корь обычно протекает как митигированная или легкая типичная корь. Инкубационный период сокращается до 6-10 дней.

Введение глюкортикоидов коревым больным (например, с аутоиммунными или аллергическими заболеваниями) приводит к облегчению течения кори: меньше температура, интоксикация, катаральные симптомы, сыпь слабо выражена. Однако в этом случае повышается вероятность развития бактериальных осложнений.

Корь у больных со СПИД-ом протекает тяжело, но без сыпи. Эти больные умирают обычно от первичных коревых гигантоклеточных пневмоний.

Корь у взрослых протекает типично, но обычно тяжело, с выраженным катаральным синдромом и синдромом интоксикации. Бактериальные осложнения развиваются реже, чем у детей, а менингоэнцефалит — чаще.

Осложнения кори можно разделить на первичные (связанные с действием самого вируса или с реакцией иммунной системы человека на вирус кори) и вторичные (связанные с суперинфицированием).

К первичным осложнениям относятся гигантоклеточная коревая пневмония, ложный круп, энцефалит.

Вторичные осложнения кори чаще всего представлены в виде бактериальных отитов, синуситов, трахеобронхитов, пневмоний, энтеритов и энтероколитов, стоматитов.

Корь не требует специфической терапии. В выхаживании коревых больных требуется тщательный уход, гигиеническое содержание больного (полоскание рта после еды, промывание глаз водой или физиологическим раствором и т.д.), полноценная диета.

При наличии бактериальных осложнений и при кори у детей до года показано применение антибиотиков, симптоматической и патогенетической целенаправленной терапии. Нет оснований для применения (и не доказана их эффективность) аскорбиновой кислоты, Н1-блокаторов, глазных капель с антимикробными препаратами.

Больных корью изолируют в течение 4 дней, а при развитии пневмонии — до 10-го дня с момента появления сыпи. Основным средством профилактики кори является вакцинация, которая проводится в 1 год и ревакцинация – в 6 лет. Предупредить развитие кори у контактных (или ослабить ее течение) можно введением нормального человеческого иммуноглобулина (0,15-0,2 мл/кг) в периоде инкубации. Кроме того, если точно известно время инфицирования, то введение коревой вакцины в первые 72 часа от момента заражения также способно предотвратить заболевание у непривитых или у людей с доказанным отсутствием противокоревых антител.

 Зав. отд № 5, к.м.н., доцент                                                                                     Кудин А.П.

Корь — Осложнения — NHS

Большинство людей выздоравливают от кори примерно через 7-10 дней, но иногда это может привести к серьезным осложнениям.

Кто подвергается наибольшему риску?

Осложнения кори чаще развиваются у определенных групп людей.

Сюда входят:

• младенцы до 1 года
• детей с плохим питанием
• детей с ослабленной иммунной системой (например, с лейкемией)
• подростков и взрослых

Дети старше 1 года, здоровые в остальном, имеют наименьший риск развития осложнений.

Общие осложнения

Более частые осложнения кори включают:

Необычные осложнения

Менее распространенные осложнения кори включают:

• Инфекция печени (гепатит)
• Смещение глаз (косоглазие), если вирус поражает нервы и мышцы глаза
• Инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг (менингит), или инфекция самого мозга (энцефалит)

Редкие осложнения

В редких случаях корь может вызывать:

• серьезные заболевания глаз, такие как инфекция зрительного нерва, нерва, передающего информацию из глаза в мозг (это называется невритом зрительного нерва и может привести к потере зрения)
• Проблемы с сердцем и нервной системой
• фатальное осложнение головного мозга, известное как подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), которое может возникнуть через несколько лет после кори (это очень редко, встречается только в 1 из 25000 случаев)

Корь при беременности

Если у вас нет иммунитета к кори и вы заразитесь во время беременности, существует риск:

Если вы беременны и думаете, что контактировали с больным корью, и знаете, что у вас нет иммунитета, вам следует как можно скорее обратиться к терапевту.

Они могут посоветовать вам лечение, чтобы снизить риск развития этого состояния.

Подробнее о профилактике кори

Когда обращаться за немедленной медицинской помощью

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E) или вызовите скорую помощь, если вы или ваш ребенок заболели корью и у вас развивается:

Эти симптомы могут быть признаком серьезной бактериальной инфекции, требующей госпитализации и лечения антибиотиками.

Последняя проверка страницы: 14 августа 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 августа 2021 г.

Корь, связанная с многочисленными осложнениями, смертью

Примечание редактора: Это последняя из трех статей о безопасности противокоревой вакцины. Прочтите первое
две статьи на https://www.aappublications.org/news/2019/04/19/measles041919 и https://www.aappublications.org/news/2019/05/14/idsnapshot051419

Иммунитет к кори можно получить одним из двух способов: иммунизацией от кори
вакцина или заражение естественной корью (дикого типа).

Осложнения возникают у 20% и более людей, заболевших корью. Более распространенный
осложнениями, связанными с заражением кори у здорового хозяина, являются диарея (8%),
средний отит (7%), пневмония (6%), острый энцефалит (2 случая на 1000 случаев кори),
подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСП) (от 0,2 до 0,7 случая на 1000 случаев кори)
и смерть (2 случая на 1000 случаев кори).

Осложнения кори чаще всего встречаются у детей младше 5 лет.
и взрослые от 20 лет и старше.

Какие из следующих утверждений верны?

a) Осложнения от кори могут появиться, если лихорадка
не лизируется в течение одного-двух дней после появления сыпи.

b) В США летальность от кори у инфицированных детей может достигать 50%.
с ВИЧ.

c) Инфекция корью во время беременности приводит к повышенному риску преждевременных родов,
самопроизвольный аборт и ребенок с низкой массой тела при рождении.

г) Пневмония может быть вирусной или бактериальной и является наиболее частой причиной заболеваний, связанных с корью.
смерть у детей

e) Показатели SSPE в США упали с 0,6 случая на миллион человек в 1963 году до 0,01 случая на миллион.
человек в 1997 году после лицензирования противокоревой вакцины.

е) Введение витамина А не рекомендуется для госпитализированных детей в США.
из-за заражения корью.

Ответ: a, b, c, d и e верны.

Безопасность и эффективность живой аттенуированной противокоревой вакцины не вызывает сомнений.Было высказано предположение о потенциальной связи между вакциной против кори и аутизмом.
тщательно проверены правительственными группами, а также неправительственными группами, в том числе
Академия. Все независимые обзоры пришли к выводу, что нет научно обоснованных
или существуют воспроизводимые доказательства, подтверждающие потенциальную связь между корью, эпидемическим паротитом,
вакцина против краснухи (MMR) и аутизм.

Одно из крупнейших исследований вакцины против кори и аутизма оценило более чем
650 000 датских детей, родившихся в период с 1999 по 2010 гг.
риск аутизма между детьми, вакцинированными MMR, и детьми, которые не получили
вакцина (Hviid A, et al. Ann Intern Med. 2019; 170: 513-520). Авторы определили, что повышенного риска аутизма нет.
у вакцинированных детей с аутизмом в анамнезе братьев и сестер.

Несмотря на многочисленные научно обоснованные исследования, не обнаружившие связи между
Вакцина MMR и аутизм, миф о ассоциации сохранился.

Беременные, инфицированные корью, чаще госпитализируются, у них развивается пневмония
и умирают, чем инфицированные небеременные женщины. Клиническое заболевание новорожденного после внутриутробного заражения варьирует от легкого до тяжелого.
и может быть фатальным. Нет убедительных доказательств того, что заражение матери корью во время беременности
связано с конкретными врожденными пороками развития.

Лечение детей с корью витамином А в странах с ограниченными ресурсами связано
со снижением заболеваемости и смертности. Более низкие концентрации витамина в сыворотке
A были обнаружены у детей в США с более тяжелой формой кори. Даже в развитых странах
Витамин А следует назначать всем детям с тяжелой формой кори (дозировку см. в Красной книге , 2018 г., стр. 541).

Кроме того, терапию витамином А следует назначать детям, больным корью, которые
имеют иммунодефицит, имеют клинические признаки дефицита витамина А или недавно иммигрировали
из районов с высокой смертностью от кори. Составы для парентерального и перорального применения
витамина А доступны в США.

После острой инфекции вирусом кори, стойкая инфекция с дефектом кори
вирус в центральной нервной системе может вызвать SSPE.Дегенеративный центральный
заболевание нервной системы, SSPE характеризуется поведенческими изменениями, интеллектуальными,
умственное и двигательное ухудшение, судороги и смерть. После появления симптомов ребенок или подросток с SSPE приобретает прогрессивную личность.
изменения, миоклонические судороги, нарушение моторики и кома, смерть от одного до трех лет
после появления симптомов. Живой аттенуированный штамм противокоревой вакцины не вызывает SSPE.

В настоящее время принимается во внимание предыдущая оценка одного случая SSPE на 100 000 случаев естественной кори.
быть недооценкой.Во время возобновления кори в США в 1989–91 гг.
общая встречаемость SSPE среди детей в Калифорнии оценивалась в 20 на 100 000
зарегистрированы случаи кори. Риск SSPE среди детей младше 5 лет на момент заражения составлял
оценивается в 75 на 100 000 зарегистрированных случаев кори и среди детей младше
чем 12 месяцев, риск оценивается в 160 на 100 000 зарегистрированных случаев кори.

Патогенез SSPE считается медленным вирусным заражением, которое происходит после
вирус кори дикого типа попадает в мозг во время острой первичной инфекции и
затем сохраняется в нервной системе.Вирус кори от ребенка с SSPE не передается
другим. SSPE в значительной степени исчезла в странах, где проводилась борьба с корью.
достигается за счет использования противокоревой вакцины.

Недооцененным преимуществом вакцинации против кори является снижение общего числа случаев детского возраста.
смертность (неспецифический эффект), возникающая после начала программы вакцинации.
Предотвращая заражение корью, вакцинация предотвращает нежелательные кратковременные и
длительные иммуномодулирующие эффекты, возникающие после острого случая кори.Вакцинация
сокращает месяцы или годы повышенной восприимчивости к заболеваемости, не связанной с корью, и
смертность, которая предсказуемо возникает после заражения корью дикого типа.

Д-р Мейснер — профессор педиатрии в Плавучей детской больнице, Tufts Medical.
Центр. Он также по должности член Комитета AAP по инфекционным заболеваниям.
и младший редактор AAP Visual Red Book .

Авторские права © 2019 Американская академия педиатрии

Корь — лучший канал здоровья

Чтобы помочь вам защитить себя и свою семью, Департамент здравоохранения и социальных служб подготовил видеоролики с участием заместителя главного врача штата Виктория д-ра Энджи Боун:

Корь — это заразное вирусное заболевание, вызывающее кожную сыпь и лихорадку.К серьезным и иногда смертельным осложнениям относятся пневмония и энцефалит (воспаление головного мозга). Корь также известна как рубеола, не путать с краснухой (немецкая корь). Во всем мире корь занимает пятое место среди причин заболеваемости и смертности детей. В Австралии корь встречается редко из-за широкого применения противокоревой вакцины. Важно продолжать иммунизацию детей в Австралии, потому что существует риск того, что инфекция может быть занесена людьми, прибывающими или возвращающимися из-за границы.

Симптомы кори

Признаки и симптомы кори могут включать:

• лихорадка
• общий дискомфорт, болезнь или плохое самочувствие (недомогание)
• насморк
• сухой кашель
• боль и покраснение глаз (конъюнктивит)
• красные и голубоватые пятна во рту (пятна Коплика)
• красная пятнистая кожная сыпь, которая сначала появляется на лице и линии роста волос, а затем распространяется на все тело.

Осложнения кори

Возможные осложнения кори включают:

• отит — воспаление среднего уха
• диарея и рвота — могут вызвать дополнительные осложнения, такие как обезвоживание.
• респираторные инфекции, такие как бронхит, круп или ларингит.
• пневмония — тип воспаления легких, вызывающий около 60% смертей от кори
• проблемы с беременностью — если беременная женщина заболевает корью, она рискует выкидышем или преждевременными родами
• энцефалит — или воспаление головного мозга, затрагивает около одного человека, заболевшего корью в каждой 1000.Около 10-15 процентов людей с энцефалитом умирают, и от 15 до 40 процентов выживших имеют необратимое повреждение головного мозга различной степени. SSPE — чрезвычайно редкое прогрессирующее воспаление головного мозга, которое вызывает дегенерацию мозга и всегда приводит к летальному исходу. SSPE обычно начинается примерно через семь лет после заражения корью.

Причины кори

Корь чаще всего передается, когда кто-то глотает или вдыхает капли от кашля или чихания инфицированного человека.Вирус кори переносится внутри слизи или капель слюны и остается живым в течение нескольких часов.

Заражение может также произойти, если кто-то прикоснется к загрязненным поверхностям или предметам, а затем коснется своего рта или носа или ест, прежде чем мыть руки. Симптомы обычно возникают через 10–12 дней после заражения.

Корь очень заразна. По оценкам, человек, болеющий корью, заразит около девяти из каждых 10 человек, с которыми он контактировал, которые не были вакцинированы или ранее не были инфицированы корью.

Группы высокого риска

Корь редко встречается в Австралии из-за программы иммунизации, но случаи все же встречаются. Все, кто не был вакцинирован, особенно дети и медицинские работники, подвергаются высокому риску заражения.

К людям с повышенным риском потенциально смертельных осложнений кори относятся:

• любой человек с хроническим заболеванием
• дети младше пяти лет
• взрослые.

Диагностика кори

Тесты, используемые для диагностики кори, могут включать:

• история болезни, включая статус иммунизации и историю поездок
• медицинский осмотр
• анализ крови.

Лечение кори

Случай кори без осложнений обычно длится около 14 дней, и большинство людей полностью выздоравливает. Антибиотики не работают, потому что болезнь вирусная. Лечение направлено на облегчение симптомов и снижение риска осложнений. Возможные варианты:

• постельный режим
• много жидкости
• парацетамол для уменьшения боли и лихорадки
• изоляция для снижения риска передачи.

Иногда корь перерастает в серьезное заболевание, требующее срочного лечения и даже опасное для жизни.Иногда люди могут умереть от осложнений, даже если им безотлагательно оказана медицинская помощь.

Лечение зависит от осложнения, но может включать:

• госпитализацию
• поддерживающую терапию — например, для поддержания гидратации и проверки на лихорадку и инфекцию
• антибиотики — для лечения бактериальной инфекции.

Контакт с больным корью

Если вы контактировали с человеком, заболевшим корью, и у вас нет иммунитета от кори (не вакцинировали или не болели корью), существуют различные варианты лечения.Поговорите со своим врачом о возможных вариантах.

В зависимости от вашей ситуации они могут включать:

• Если вы контактировали с больным корью в течение последних 72 часов, немедленно сделайте иммунизацию от кори.
• Если вы контактировали с больным корью в течение последних трех-семи дней, можно дать иммуноглобулин для временной защиты. Это называется пассивной иммунизацией. Вакцинацию против кори или активную иммунизацию следует проводить позже, чтобы предотвратить дальнейший риск заражения, но не раньше, чем через пять месяцев после получения иммуноглобулина.Нормальный человеческий иммуноглобулин вводится в виде инъекции.

Иммунизация против кори

Иммунизация — лучшая защита от кори. Человек, получивший две рекомендуемые дозы противокоревой вакцины, имеет 99-процентный иммунитет против кори. Если вы заразились корью, у вас обычно сохраняется пожизненный иммунитет.

Есть два типа противокоревой вакцины. Вакцина первого типа представляет собой комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (немецкой кори) и широко известна как вакцина MMR.Вакцина второго типа (доступна с июля 2013 г.) представляет собой комбинированную вакцину против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (ветряной оспы) и широко известна как вакцина MMRV.

Защита от кори предусмотрена в Национальной программе иммунизации. В Виктории иммунизация против кори проводится бесплатно для:

• Дети в возрасте 12 месяцев — первая доза противокоревой вакцины вводится в виде комбинированной вакцины MMR.
• Дети в возрасте 18 месяцев — вторая доза противокоревой вакцины вводится в виде комбинированной вакцины MMRV.
• Все дети младше 10 лет могут получить бесплатные вакцины Национальной программы иммунизации.
• Молодые люди в возрасте до 20 лет могут получить бесплатные вакцины Национальной программы иммунизации.
• Дети до девяти лет включительно — дополнительные прививки доступны для детей, которые не были полностью иммунизированы.
• Женщины, планирующие беременность или после рождения ребенка — две дозы вакцины MMR доступны для женщин с низким иммунитетом или без иммунитета к краснухе.
• Аборигены и жители островов Торресова пролива, беженцы и лица, ищущие убежища, а также уязвимые люди — иммунизация доступна для людей, которые не были полностью вакцинированы.
• Все люди, родившиеся в течение или после 1966 года, без доказательств наличия двух задокументированных доз действующей вакцины MMR или без анализа крови, показывающего иммунитет к кори, эпидемическому паротиту и краснухе, имеют право на получение одной или двух доз вакцины MMR. (Если требуются две дозы MMR, их следует вводить с интервалом минимум 28 дней.) Если вы не получили вакцину, спросите своего врача о дополнительных дозах.

Младенцы в возрасте от 6 месяцев могут получить бесплатную вакцину MMR перед поездкой за границу в страны, где корь является эндемическим заболеванием или где происходят вспышки кори.

Примечание. Вакцина MMRV не рекомендуется людям в возрасте 14 лет и старше.

Посмотрите наше видео, чтобы узнать больше о защите себя и своей семьи от кори.

Люди, которым не следует делать прививки от кори

Не все подходят для вакцинации против кори.Человек с ослабленной иммунной системой не должен проходить иммунизацию.

Некоторые из возможных причин нарушения иммунитета включают:

• инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или наличие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) от ВИЧ-инфекции
• прием определенных лекарств, таких как высокие дозы кортикостероидов
• , получающие иммуносупрессивное лечение, включая химиотерапию и лучевую терапию.
• , имеющие некоторые типы рака, такие как болезнь Ходжкина или лейкемия.
• имеющие иммунодефицит с чрезвычайно низким уровнем антител (гипогаммаглобулинемия, множественная миелома или хронический лимфобластный лейкоз).

Если у вас ослаблена иммунная система, поговорите со своим врачом о возможных вариантах лечения.

Беременность и иммунизация MMR

Вам не следует делать вакцину MMR, если вы уже беременны. Следует также избегать беременности в течение 28 дней после иммунизации. Вакцина MMRV не рекомендуется людям от 14 лет и старше.

Куда обратиться за помощью

Вирус кори (рубеола): симптомы, причины, лечение

Что такое корь?

Корь — это вирусная инфекция.Вирус кори обитает в слизистой носа и горла. Он распространяется по воздуху и при непосредственном контакте с кем-то, у кого он есть. Вирус может оставаться активным на поверхности и в воздухе до 2 часов.

Это очень заразно. Если вы не были вакцинированы и находитесь в комнате с больным корью, у вас есть 90% -ный шанс заразиться этим.

Часть того, что делает корь настолько опасной, заключается в том, что вы можете заразиться за 4 дня до появления характерной сыпи. Таким образом, вы можете легко распространить вирус, даже не зная, что он у вас есть.Через 4 дня после исчезновения сыпи вы будете оставаться заразным.

Симптомы кори

Корь обычно протекает поэтапно в течение примерно 2–3 недель. Первые 10-14 дней после контакта с вирусом у вас не будет никаких признаков. Это инкубационный период.

Высокая температура обычно является первым признаком инфекции после окончания инкубационного периода. Лихорадка продлится от 4 до 7 дней. В течение этого времени у вас могут появиться следующие симптомы:

После этих симптомов появляется красная неровная сыпь.Обычно он начинается у линии роста волос и распространяется на шею, туловище, конечности, ступни и руки. По мере распространения ваша температура может подняться до 105 F или выше. Наконец, сыпь начинает исчезать от верхней части тела вниз, начиная с лица.

Вы заразны для других людей в течение 8 дней: 4 дня до и после появления сыпи.

Причины и факторы риска кори

Корь распространяется быстро и легко. Вы можете получить это, находясь рядом с кем-то, у кого это есть.Он проходит через кашель и чихание. Вы также получите это, если войдете в контакт с любыми другими жидкостями из носа или рта от кого-то, у кого он есть.

Вирус может оставаться на поверхности до 2 часов. Вы можете поднять его, прикоснувшись к поверхности, а затем потерев нос или глаза или прикоснувшись ко рту.

Ваш риск заболеть корью возрастает, если вы:

• Не вакцинированы, особенно молодые или беременные

• Вы выезжали за пределы страны

• Живете в районе, где много людей непривитые

• Низкое содержание витамина A

• Иммунодефицит, вызванный другим заболеванием или лечением

Диагностика кори

Чтобы определить, есть ли у вас корь, врач сначала внимательно изучит вашу сыпь.Они также будут искать маленькие белые пятна Коплика во рту. Иногда, чтобы подтвердить это, также могут сделать анализ крови.

Лечение кори и домашние средства

Если вы действительно заразились вирусом кори, лекарства его не вылечат (большинство лекарств не убивают вирусы). Лучший способ ускорить выздоровление и предотвратить осложнения — это пить много жидкости и много отдыхать.

Специального лечения кори не существует, но вы можете кое-что предпринять, если считаете, что заразились ею.

• Постконтактная вакцинация. Если вы никогда не делали прививку от кори, вы можете сделать ее в течение 72 часов после заражения вирусом. Вакцина может снизить ваши шансы на нее и облегчить симптомы, если вы это сделаете.

• Иммунный сывороточный глобулин. Эта инъекция протеина может укрепить вашу иммунную систему, если вы беременны, очень молоды или имеете заболевание, которое делает ее слабой. Вы должны получить его в течение 6 дней после заражения вирусом. Инъекция может предотвратить заболевание корью или уменьшить выраженность симптомов кори.

Если корь вызывает бактериальную инфекцию, например ушную инфекцию или пневмонию, ваш врач может назначить антибиотик для лечения.

Дома вы можете облегчить симптомы кори с помощью:

• жаропонижающих НПВП, таких как парацетамол, ибупрофен или напроксен. Не давайте детям аспирин

• Витамин А. Дети с низким уровнем витамина А подвержены более высокому риску заболевания корью. Его повышение может облегчить симптомы кори.

• Отдых

• Много жидкости для увлажнения после лихорадки и пота

• Увлажнитель для облегчения дыхания

• Приглушенный свет или солнцезащитные очки для облегчения боли в глазах, вызванной ярким светом

Осложнения от кори

В США примерно каждый четвертый человек, заболевший корью, попадает в больницу. Дети младше 5 лет и взрослые старше 20 лет, как правило, имеют самые тяжелые проблемы. К ним могут относиться:

• Инфекции уха.Это очень частое осложнение, вызываемое бактериями. Иногда эти ушные инфекции вызывают необратимую потерю слуха.

• Бронхит, ларингит или круп. Часто вирус кори вызывает воспаление в вашем голосовом аппарате или бронхах, дыхательных путях, ведущих к вашим легким.

• Диарея. Менее 1 из 10 человек, заболевших корью, болеет диареей.

• Пневмония. Вы можете получить серьезную инфекцию легких.

• Энцефалит, инфекция головного мозга, которая может вызывать глухоту и повреждение головного мозга.Около 1 из 1000 человек, заболевших корью, заболевает им. Вы можете заразиться сразу же или через несколько месяцев после заражения.

• Проблемы с беременностью, такие как низкий вес при рождении, преждевременные роды или даже смерть матери

Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE) — очень редкое осложнение, которое у некоторых людей возникает через 7-10 лет после кори. SSPE влияет на вашу центральную нервную систему и приводит к летальному исходу.

Профилактика кори

Если вы заболели корью, вы заболеете пару недель.К счастью, это можно предотвратить.

Иммунизация — безусловно, лучший способ предотвратить распространение кори. Благодаря вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) вирус в основном был уничтожен в Соединенных Штатах. Это не значит, что никто больше не болеет корью; это просто не постоянно. Если вы живете в США и получаете его, это обычно потому, что кто-то привез его из другой страны.

Эффективность вакцины MMR составляет 97% после двух доз. Врачи рекомендуют детям получать первую дозу в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — от 4 до 6 лет.

Вакцина безопасна для большинства людей. Но беременные женщины, люди с ослабленной иммунной системой (от таких болезней, как лейкемия и туберкулез) и люди с определенными аллергиями не могут получить вакцину. В результате повышается вероятность того, что они заразятся вирусом, если им подвернется.

Побочные эффекты от прививки MMR встречаются нечасто, но у вас могут быть:

• Болезненное, красное или опухшее место на месте прививки

• Лихорадка

• Легкая сыпь

• Временная боль или скованность в суставах

В очень редких случаях прививка MMR может вызвать сильный жар или судороги.

Вакцина MMR не вызывает аутизм. Исследователи провели множество исследований вакцины MMR и аутизма. Ни один из них не показывает никакой связи между ними.

Некоторым людям не следует делать вакцину MMR. Возможно, вам придется пропустить его, если у вас есть:

• Аллергия на любой из ингредиентов

• Состояние, ослабляющее вашу иммунную систему

• Семейная история проблем с иммунной системой

• Состояние, которое делает у вас легко появляются синяки или кровотечения

• Туберкулез

• Переносили другую вакцину за последние 4 недели

• Любое заболевание, которое заставляет вас чувствовать себя истощенным

Возможно, вам придется отложить вакцинацию MMR, если вы Вы беременны, думаете, что беременны, или недавно перенесли переливание крови.

Если вы не можете сделать прививку MMR, важно принять меры безопасности, чтобы предотвратить заражение. Убедитесь, что вы:

• Хорошо и часто мойте руки с мылом.

• Перевяжите порезы или поврежденную кожу.

• Держите руки подальше от лица.

• Не делитесь посудой, салфетками или салфетками с другими людьми.

Что это такое, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Узнайте о вспышке кори, которая недавно распространилась по США и по всему миру.

Что такое корь?

Корь — очень заразное вирусное заболевание, которое когда-то поражало почти всех в возрасте до 20 лет. Но с разработкой вакцины и повсеместной иммунизацией корь стала очень редкой болезнью в Соединенных Штатах.

Хотя корь остается относительно редкой в ​​этой стране, недавние вспышки болезни произошли по всей территории Соединенных Штатов. Эти случаи встречаются у детей и взрослых, не вакцинированных или не полностью вакцинированных против кори.

Основная причина увеличения числа случаев кори заключается в том, что некоторые родители обеспокоены тем, что вакцина против кори — обычно в сочетании с вакциной против эпидемического паротита и краснухи (MMR) — может вызвать аутизм. Крупные исследования показали отсутствие связи между вакциной MMR и аутизмом, а риски и осложнения, связанные с заражением корью, могут быть очень серьезными. Доказано, что вакцина MMR чрезвычайно безопасна и никак не связана с аутизмом.

Симптомы и причины

Что вызывает корь и как она распространяется?

Корь вызывается вирусом, который распространяется при контакте с капельками из носа, рта или горла инфицированного человека.Симптомы кори обычно проявляются не раньше, чем через 8–12 дней после контакта с вирусом.

Каковы симптомы кори?

Наиболее частые симптомы, связанные с корью, включают высокую температуру, лающий кашель, красные или налитые кровью глаза, насморк, за которым следует красная сыпь, которая начинается на голове и затем распространяется вниз. Другие симптомы кори включают:

• Боль в горле
• Высокая температура
• Мышечные боли
• Чувствительность к свету

Ведение и лечение

Как лечится корь?

Лечения кори не существует.После заражения человека вирус должен пройти свой курс (обычно от 10 до 14 дней). Постельный режим, парацетамол и другие лекарства часто рекомендуются или назначаются для облегчения симптомов.

Каковы осложнения кори?

Корь имеет много осложнений. Некоторые из них очень серьезны и чаще всего возникают у маленьких детей или взрослых, которые заболевают этой болезнью. К ним относятся пневмония, энцефалит, ушные инфекции и аппендицит.

Пневмония и энцефалит являются наиболее серьезными осложнениями кори и опасны для жизни.Энцефалит — это воспаление головного мозга, которое может привести к судорогам, потере слуха и умственной отсталости. Это осложняет корь у каждого из 1000 детей.

Профилактика

Когда моему ребенку следует сделать прививку от кори?

Вакцину MMR часто вводят двумя прививками. Первая прививка делается в возрасте 12-15 месяцев, а вторая — в возрасте 4-5 лет. Если ребенок не был вакцинирован, корь все же можно предотвратить, получив вакцину в течение трех дней после контакта с вирусом.Как упоминалось ранее, опасения по поводу вакцины, вызывающей аутизм, необоснованны, и все дети должны быть вакцинированы против кори.

Есть ли кто-нибудь, кто должен не получить вакцину MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)?

Противокоревую вакцину нельзя вводить беременным женщинам или людям, страдающим лейкемией, лимфомой или ослабленной иммунной системой.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для кори?

Результат для большинства случаев кори отличный.Как только болезнь пройдет, человек будет защищен от повторного заражения. В случаях серьезных осложнений вероятность возникновения долгосрочных проблем менее определена и варьируется от случая к случаю.

Корь | NHS inform

Корь — это очень заразное вирусное заболевание, которое может быть очень неприятным и иногда приводить к серьезным осложнениям. Сейчас это редкость в Великобритании из-за эффективности вакцинации.

Любой человек может заболеть корью, если он не был вакцинирован или не болел ею раньше, хотя это чаще всего встречается у маленьких детей.

Инфекция обычно проходит через 7–10 дней.

Симптомы кори

Первые симптомы кори развиваются примерно через 10 дней после заражения. Сюда могут входить:

• симптомы простуды, такие как насморк, чихание и кашель
• Болезненные красные глаза, чувствительные к свету
• высокая температура (лихорадка), которая может достигать около 40 ° C (104F)
• небольшие серовато-белые пятна на внутренней стороне щек

Через несколько дней появится красновато-коричневая пятнистая сыпь.Обычно это начинается на голове или верхней части шеи, а затем распространяется на остальную часть тела.

Подробнее о симптомах кори

Когда обращаться к GP

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка корь, вам следует как можно скорее связаться с вашим терапевтом.

Лучше всего позвонить перед визитом, так как вашему терапевту, возможно, потребуется принять меры, чтобы снизить риск передачи инфекции другим людям.

Вам также следует обратиться к своему терапевту, если вы были в тесном контакте с больным корью, и вы не были полностью вакцинированы (получили две дозы вакцины MMR) или не перенесли инфекцию раньше, даже если вы не прошли вакцинацию. нет никаких симптомов.

Корь — серьезное заболевание?

Корь может вызывать неприятные ощущения, но обычно проходит через 7–10 дней, не вызывая никаких дополнительных проблем.

После того, как вы переболели корью, в вашем организме вырабатывается устойчивость (иммунитет) к вирусу, и маловероятно, что вы заболеете им снова.

Однако у некоторых людей корь может вызывать серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения. К ним относятся инфекции легких (пневмония) и головного мозга (энцефалит).

Подробнее об осложнениях кори

Как передается корь

Вирус кори содержится в миллионах крошечных капелек, которые выходят из носа и рта, когда инфицированный человек кашляет или чихает.

Вы можете легко заразиться корью, вдохнув эти капли или, если капли осели на поверхности, прикоснувшись к поверхности, а затем приложив руки к носу или рту. Вирус может выжить на поверхности в течение нескольких часов.

Люди, заболевшие корью, заразны с момента появления симптомов до примерно четырех дней после первого появления сыпи.

Как предотвратить корь

Корь можно предотвратить с помощью вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

Это делается двумя дозами в рамках программы вакцинации детей NHS. Первая доза вводится, когда вашему ребенку исполняется около 12 месяцев, а вторая доза назначается в возрасте от 3 лет до 4 месяцев.

Взрослые и дети старшего возраста могут быть вакцинированы в любом возрасте, если они не были полностью вакцинированы ранее. Спросите своего терапевта о вакцинации.

Если вакцина MMR вам не подходит, можно использовать лечение, называемое нормальным иммуноглобулином человека (HNIG), если вы находитесь в непосредственной опасности заражения корью.

Подробнее о профилактике кори

Лечение кори

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы и снизить риск распространения инфекции, в том числе:

• прием парацетамола или ибупрофена для снятия температуры, болей и болей — аспирин нельзя давать детям младше 16 лет
• Обильное питье во избежание обезвоживания
• Закрытие шторы для снижения светочувствительности
• протереть глаза влажной ватой
• не ходить в школу или работать не менее четырех дней с момента первого появления сыпи

В тяжелых случаях, особенно при осложнениях, вам или вашему ребенку может потребоваться госпитализация для лечения.

Подробнее о лечении кори

Осложнения кори у детей: наиболее или менее частые

У педиатрических пациентов корь может приводить к ряду осложнений, от крупа и среднего отита до пневмонии и смерти.

Можете ли вы расположить следующие детские осложнения от наиболее распространенных до наименее распространенных?

Смерть

Средний отит

Пневмония

Острый энцефалит

Подострый склерозирующий панэнцефалит (SSPE)

000

0003 Самый распространенный отит — средний.

2. Пневмония занимает второе место по распространенности, но занимает первое место как причина смерти.

3 . Смерть, обычно от респираторных или неврологических осложнений, происходит в 1-3 из каждых 1000 случаев, зарегистрированных в Соединенных Штатах. Смертность наиболее высока у детей в возрасте до 5 лет и у лиц с недостаточным питанием или ослабленным иммунитетом.

4. Острый энцефалит развивается примерно в 1 из 1000 случаев и часто приводит к необратимым повреждениям головного мозга.

5. SSPE i — опасное, но редкое осложнение кори, которое возникает от месяцев до десяти лет после заражения. По неизвестным причинам некоторые люди не могут избавиться от вируса кори. Смерть наступает через 1–3 года после появления неврологических симптомов. К счастью, это было редкое осложнение, встречающееся в 8–9 случаях на миллион. В 1970-х годах в США регистрировалось от 40 до 50 случаев в год, а в 1980-х годах это число снизилось до 1-2 случаев в год, поскольку количество детей, заболевших корью, резко сократилось.Риск развития SSPE был выше у инфицированных детей в возрасте до 2 лет и у мужчин.

Ресурсы по вспышке кори в США в 2014 г. от Коалиции действий по иммунизации

MMWR Ранняя публикация: Корь — США, 1 января — 23 мая 2014 г.

Пресс-релиз CDC: Заболеваемость корью в США достигла 20- максимум за год

Расшифровка стенограммы и аудиозаписи телебрифинга CDC от 29 мая: CDC объявляет рекордный год по зарегистрированным случаям кори в США

Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013: Краткие рекомендации Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP)

Раздаточные материалы IAC по кори для медицинских работников, пациентов и родителей

Интернет-раздел IAC «Болезни и вакцины: корь»

Интернет-раздел CDC «Корь (Rubeola) для медицинских работников»

CDC Feature: Корь : Убедитесь, что ваш ребенок полностью вакцинирован

Здоровье путешественников CDC: Интернет-раздел по кори

Тренинги CDC Веб-раздел avelers ‘Health: Корь на Филиппинах

Дополнительный вопрос:

Знаете ли вы имя известного детского писателя, потерявшего семилетнюю дочь от кори в 1962 году? Если вам нужна подсказка, подумайте о шоколаде.