Краснуха

Краснуха — высокозаразное острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом краснухи.

Наиболее часто болеют непривитые дети 2-9 лет. Особенна опасна краснуха в первые 3 месяца беременности — при этом нередко развиваются тяжелые врожденные пороки развития ребенка, возможна внутриутробная гибель плода. В целом, у взрослых людей краснуха протекает тяжелее, чем у детей.

Источником инфекции является человек с клинически выраженной или стертой формой краснухи. Пути передачи — воздушно-капельный (при разговоре с больным, поцелуях) и вертикальный (от матери к плоду). Возможен также контактный путь заражения — через детские игрушки. Больной становится заразным за 1 неделю до появления сыпи и продолжает выделять вирус в течение 5-7 дней после появления высыпаний. Ребёнок с врождённой краснухой выделяет возбудитель более длительное время (до 21-20 месяцев).

Что происходит?

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 24 дней (чаще 16-20).

Вирус краснухи проникает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей и разносится кровью по всему организму, вызывая увеличение лимфатических узлов, в особенности тех, что расположены на затылке и задней стороне шеи. Иногда возникает незначительный насморк и сухой кашель, чувство першения в горле, слезотечение. Наиболее тяжело краснуха протекает у взрослых: характерно повышение температуры тела (до 38-39°С ), головная боль, боли в мышцах, снижение аппетита.

В первый день болезни у 75-90% больных возникает характерная сыпь на коже, причем высыпания чаще наблюдаются у детей. Элементы сыпи представляют собой круглые или овальные розово-красные мелкие пятна. Чаще сыпь вначале возникает на лице и шее, за ушами и на волосистой части головы, а затем в течение суток она появляется на туловище и конечностях. Особенно типично расположение сыпи на спине, ягодицах, внешней поверхности рук и передней поверхности ног. На подошвах и ладонях сыпь отсутствует. Иногда одновременно мелкие единычные высыпания появляются на слизистой оболочке рта. Сыпь держится два-три дня.

У детей краснуха обычно протекает легко.

Осложнения краснухи крайне редки и встречаются у детей с иммунодефицитом. К ним относятся: пневмонии, отиты, артриты, ангины, тромбоцитопеническая пурпура. Очень редко (в основном у взрослых) возникают поражения головного мозга — энцефалиты и менингоэнцефалиты. Краснуха у беременных не представляет серьезной опасности для будущей матери, но значительно увеличивает риск пороков развития плода.

Диагностика и лечение

Диагноз краснухи, как правило, ставится, если у ребёнка был контакт с больным краснухой, он не привит, отмечается характерная кожная сыпь, увеличение лимфатических узлов, другие симптомы.

Диагноз подтверждается с помощью анализа крови из вены на противовирусные антитела, который проводится на 1-3-й день болезни и спустя 7-10 дней. О краснухе свидетельствует увеличение антител в 4 раза и более.

Лечение обычно проводится в домашних условиях. В период высыпаний ребенку необходим постельный режим. Специальное лечение не назначают, иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).

При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

Профилактика

Для предотвращения распространения инфекции заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

Вакцинация от краснухи входит в календарь прививок. В России наиболее часто применяется тривакцинакорь-краснуха-паротит. Вакцину вводят подкожно или внутримышечно в 12 -15 месяцев и повторно в 6 лет. Специфический иммунитет развивается через 15-20 дней почти у 100% привитых и сохраняется более 20 лет.

Краснуха — острое инфекционное заболевание

Возбудитель краснухи вирус, он малоустойчив во внешней среде: при температуре 37C в 90% вирус гибнет через 4 минуты, при 100C через 2 минуты, при ультрафиолетовом облучении вирус гибнет через 40 секунд.

Основными проявлениями краснухи является мелкопятнистая сыпь, кратковременный подъем температуры, множественное поражение лимфатических узлов. В большинстве случаев заболевание протекает легко.

Краснухой заболевают в основном дети и проявляется небольшим повышением температуры, легким недомоганием, катаральными явлениями в виде насморка, кашля, конъюнктивита (покраснение глаз). Симптомы развиваются одновременно или за 1-2 дня до появления сыпи розового цвета на разгибательных поверхностях рук и ног, вокруг суставов, на ягодицах и спине. Элементы сыпи представляют собой пятна бледно-розового или красного цвета диаметром 2-4 мм, круглые с ровными краями, не склонные к слиянию, без пигментации и шелушения. Через 2-3 суток сыпь бесследно исчезает. Увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов, до размера фасоли.

У взрослых заболевание протекает тяжелее, симптомы интоксикации выражены ярче и более продолжительны. Чаще наблюдается воспаление суставов, могут возникнуть краснушные энцефалиты (воспаление мозга).

Источником заражения является больной человек, вирус
выделяется при чихании и кашле. Больной может быть источником заражения за несколько дней до первых признаков болезни, обычно за 5-7 дней до появления сыпи и в течение всего заболевания. Перенесенная краснуха сопровождается развитием пожизненной невосприимчивости к последующему заражению.

В чем же коварство этого заболевания?
Краснуха страшна для молодых женщин в детородном возрасте: если они не переболели краснухой в детстве и не были привиты против краснухи, то есть риск заболевания этой инфекцией во время беременности.

Благодаря небольшим размерам вирус способен проникать через плаценту, что приводит к инфицированию плода и, в зависимости от срока. 

беременности, может привести к прерыванию беременности, смерти плода или к рождению детей с внутриутробной краснушной инфекцией или синдромом врожденной краснухи. Известно, что риск развития врожденных дефектов составляет 80 — 90% при заболевании краснухой беременной женщины в первые 12 недель беременности. При тяжелом течении инфекции, не совместимой с жизнью плода, до 20% случаев краснухи в первые 8 недель беременности приводят к самопроизвольным абортам.

Заболевание беременных женщин краснухой после 36 недели беременности в 100% приводит к рождению детей с внутриутробной краснушной инфекцией или синдромом врожденной краснухи.

Сейчас имеется реальная возможность избежать всех страшных последствий, вызываемых краснухой. Это ВАКЦИНАЦИЯ.
Своевременно вакцинируя ваших дочерей в детстве, вы избегаете в дальнейшем этой коварной болезни, так как иммунизация дает стойкий иммунитет, обеспечивая защиту привитых на 95% и более. Но не стоит думать, что иммунизация рекомендована лишь девочкам! В Национальный календарь профилактических прививок внесена иммунизация против краснухи всех детей в возрасте 12 месяцев (первая прививка) и 6-ти лет (вторая прививка). Если ребёнок до 18 лет получил только одну прививку против краснухи, он так же подлежит повторной иммунизации.

Во избежание нежелательных последствий во время беременности, в Национальный календарь проведения профилактических прививок также входит иммунизация против краснухи девушек 18-25 лет не болевших краснухой и не привитых ранее.

Противопоказания к вакцинации ограничены. Перед прививкой женщин предупреждают о необходимости предохранения от беременности в течение трёх месяцев после иммунизации. Вместе с тем прививка, случайно проведённая во время беременности, не является показанием для её прерывания.

Если Вы заботитесь о своём здоровье и о своём будущем — примите правильное решение о проведении иммунизации Вашего ребёнка уже сейчас.

Краснуха. Заболевания.

Дополнительные материалы

Общие сведения

Краснуха — это заразная и, как правило, протекающая в легкой форме инфекция. Вирус краснухи передается воздушно-капельным путем при чихании или кашле инфицированного человека. Человек является единственным известным носителем вируса краснухи. У детей болезнь протекает, как правило, легко, но у беременных женщин она может приводить к серьезным последствиям, вызывая гибель плода или врожденные пороки развития, известные как синдром врожденной краснухи (СВК), иначе называемый как синдром (триада) Грегга, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата. Поскольку первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев, по оценкам, в мире ежегодно рождается 110 000 детей с СВК!

Вероятность заболеть

Краснуха чаще всего поражает детей и молодых людей, но могут заболеть и взрослые. Если инфицирование женщины вирусом краснухи происходит в начале ее беременности, вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%. Кроме того, дети с СВК могут выделять вирус в течение года или более после рождения.

Симптомы и характер протекания заболевания

У детей болезнь протекает, как правило, легко, с симптомами, включающими сыпь, незначительно повышенную температуру (<39⁰C), рвоту и легкий конъюнктивит. Сыпь, которая появляется в 50-80% случаев, обычно сначала выступает на лице и шее, затем опускается ниже по телу и длится 1-3 дня. Увеличенные лимфатические узлы за ушами, на затылке и на шее являются наиболее характерным клиническим признаком. У взрослых краснуха протекает гораздо тяжелее, чем у детей – с повышением температуры, недомоганием, интоксикацией организма, поражением глаз и ломотой в теле. У инфицированных взрослых людей, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. После инфицирования вирус распространяется в организме человека в течение 5-7 дней. Симптомы обычно появляются через 2-3 недели. Наиболее инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.

Осложнения после перенесенного заболевания

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В случае многих из таких нарушений требуются дорогостоящая терапия, хирургические операции и другие весьма затратные виды медицинской помощи и социальной и физической реабилитации.

Кроме всего прочего болезнь может вызвать осложнения, в виде поражения мелких суставов рук, а в особо тяжелых случаях — поражение головного мозга (энцефалит). Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

Смертность

Нет данных.

Особенности лечения

Специфического лечения против краснухи не существует. Для симптоматической терапии используются препараты парацетамола.

После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействием различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Эффективность вакцинации

Как и любую другую болезнь, краснуху легче предотвратить, чем лечить. К основным методам профилактики этого недуга относят вакцинацию. Вакцина против краснухи на основе живого аттенуированного штамма используется на протяжении более чем 40 лет. Единственная доза обеспечивает более 95% длительного иммунитета.

В довакцинальный период до 4 детей на 1000 случаев появлялись на свет с синдромом врождённой краснухи (СВК). Благодаря крупномасштабной вакцинации против краснухи, проведенной на протяжении последнего десятилетия, краснуха и СВК во многих развитых и в некоторых развивающихся странах практически ликвидированы. В Американском регионе ВОЗ с 2009 года нет эндемических (передаваемых естественным путем) случаев инфицирования краснухой.

В России, начавшей массовую вакцинацию только в 2002–2003 гг., достигнуты большие успехи: в 2012 г. заболеваемость упала до 0,67 на 100 тыс. Среди больных краснухой преобладали непривитые лица и лица с неизвестным прививочным анамнезом (их доля составила 87,4% в 2011 г. и 90,7% в 2012 г.), так что сложились условия для внедрения программы элиминации краснухи и предотвращения синдрома врожденной краснухи (СВК).

Вакцины

Вакцины против краснухи имеют либо моновалентную форму (вакцина, направленная только на краснуху), либо, чаще всего, комбинированную с другими вакцинами – такими как вакцины против кори (КК), кори и свинки (КСК) или кори, свинки и ветряной оспы (КСКВ). Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

Последняя эпидемия краснухи в США, зарегистрированная в 60-х годах ХХ века (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), привела к заболеванию 12.5 миллионов человек, более 2 000 случаев энцефалита, более 11 250 абортов, которые пришлось сделать, более 20 000 случаев СВК, более 11 000 случаев глухоты, 3 580 случаев потери зрения и 1 800 случаев умственной отсталости.

Самые высокие показатели СВК наблюдаются в Африканском регионе ВОЗ и регионе ВОЗ для стран Юго-Восточной Азии, где отмечается самый низкий уровень охвата вакцинацией.

Исторические сведения и интересные факты

Впервые краснуха была описана в 1740 г. немецким терапевтом Ф. Хофманом. Лет 150 назад ее считали легкой корью. В 1938 г. японские исследователи доказали вирусную природу инфекции, заразив волонтёров фильтратом отделяемого носоглотки. Возбудитель краснухи выделен в 1961 г. несколькими учеными почти одновременно — П. Д. Паркманом, Т. X. Уэллером и Ф. А. Невой. В 1941 г. австрийский исследователь Н. Грегг описал различные аномалии плода в связи с его внутриутробным заражением вирусом краснухи во время болезни беременной матери.

Детская сыпь на теле у ребенка

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину – второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети – обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху – вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского – Филатов – Коплика – похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения – двукратная вакцинация.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники – из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче – специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина – очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.

Типичный симптом:клубничный язык – поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.

Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.

Третья: краснуха

Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью – в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе – так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.

Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.

Четвертая: мононуклеоз

Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса – скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины – с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны – обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть – в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение:личная гигиена – вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна – беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей – синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых – боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Шестая: розеола

Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.

На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.

Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы – детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.

Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.

Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно

Конечно, этими шестью болезнями список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не исчерпывается. Он довольно большой – это и ветрянка, и энтеровирусная инфекция, и иерсиниоз, и опоясывающий лишай, и многие другие. К сожалению, среди таких инфекций есть и очень опасные, при которых промедление может привести к тяжелым последствиям и гибели человека. Как не пропустить подобные ситуации, на что обращать особое внимание, когда сыпь – тревожный симптом, в каких случаях нужны лабораторные исследования рассказывает врач-педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

В каких случаях нужно сдавать анализы?

– Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении – эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств – спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.

Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период – определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Когда лихорадка и сыпь – повод вызвать скорую помощь?

– Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь – повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая – она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь – обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.

Ученые: корь может отбить память у иммунной системы

• Джеймс Галлахер
• корреспондент Би-би-си по вопросам науки и здоровья

2 ноября 2019

Автор фото, SPL

Вирус кори может стирать память иммунной системы человека, делая его уязвимым даже к заболеваниям, к которым у него уже был иммунитет. К такому выводу пришли независимые группы исследователей.

Корь может вернуть иммунную систему в «детское» состояние, ослабляя способность организма бороться с другими заболеваниями.

Эксперты говорят, что выводы ученых подчеркивают важность своевременной вакцинации.

Что такое корь?

Первичные симптомы заболевания — насморк, чихание и высокая температура.

Через несколько дней у больного появляется сыпь — сначала на лице, а потом и по всему телу.

В большинстве случаев больные выздоравливают, но иногда корь вызывает серьезные осложнения, которые могут проявляться на протяжении всей жизни. Возможен и смертельный исход, особенно на фоне таких осложнений как пневмония или энцефалит.

По некоторым оценкам, ежегодно во всем мире от кори умирает 110 тысяч человек.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Сыпь по всему телу — самый заметный симптом кори

Кто проводил исследования?

Исследования основывались на результатах проб крови, взятых в 2013 году у не привитых детей из протестантской общины в Нидерландах.

Образцы крови брались дважды с промежутком в два месяца: до и после эпидемии кори.

Образцы независимо друг от друга исследовали три группы ученых. Команда профессора Стивена Эллиджа и доктора Майкла Мина из Гарварда изучила 77 образцов с помощью технологии VirScan, которая по крови определяет, какими вирусами переболел человек.

Второе исследование проводила команда ученых из Амстердама под руководством доктора Колина Расселла. Они изучили 26 образцов крови детей, заболевших корью.

Третье проводилось в британском Институте Сенгера.

Особое внимание ученые уделили антителам — белковым соединениям, которые атакуют чужеродные вредоносные вещества и микроорганизмы, — и лейкоцитам, которые вырабатывают эти антитела.

Как корь влияет на иммунную систему?

Иммунная система помнит, с какими вирусами ей доводилось бороться.

Часть этой информации хранится в B-клетках памяти. Эти долгоживущие клетки запоминают антигены, с которыми боролся организм, и в случае появления того же вируса быстро обеспечивают иммунный ответ.

Как выяснилось, вирус кори способен заражать и уничтожать именно клетки памяти, вызывая иммунную амнезию.

Гарвардской команде при помощи инструмента VirScan удалось создать детализированную картину иммунной системы детей до и после заражения корью.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Антитела представляют собой Y-образные белковые соединения, которые прикрепляются к бактерии или вирусу, а затем убивают или обезвреживают их

Оказалось, что после заражения корью набор антител в организме детей уменьшился примерно на 20%, а у одного ребенка с серьезным заболеванием — на 73%.

«За несколько недель корь наносит иммунной системе ущерб, сопоставимый с первыми десятью годами нелеченой ВИЧ-инфекции. Таков ущерб имунной памяти», — сказал в разговоре с Би-би-си доктор Майкл Мина.

Насколько это серьезно?

Антитела имеют разные свойства. Одни из них вносят незначительный вклад в борьбу с антигеном и эффективны только в большом количестве.

Другие же способны полностью нейтрализовать нежелательного пришельца. «Если вы лишились вот этих антител, то у вас большие неприятности», — говорит профессор Эллидж.

По сути это дело случая, но чем больше антител пропадает, тем выше шанс остаться без жизненно важных.

Ученые установили это на примере одного важного антитела, нейтрализующего респираторно-синцитиальный вирус, которое после кори исчезло у некоторых детей.

Корь оказалась опаснее, чем считали ранее, говорит профессор Эллидж: «Число летальных исходов, косвенно связанных с корью из-за иммунной амнезии, может быть в пять или более раз выше, чем от самой кори».

По мнению ученых, наибольшую опасность заболевание корью представляет в регионах Африки к югу от Сахары, где из-за постоянного недоедания иммунная система у детей особенно уязвима.

Ученые не установили максимальную долю антител в иммунной системе, которая может исчезнуть из-за кори. Гарвардская команда полагает, что в Африке эта доля может превышать 90%.

«Это самые опасные случаи», — говорит доктор Мина.

Как корь осложняет борьбу с новыми инфекциями?

Кроме B-клеток памяти, существуют собственно B-клетки, которые также называют наивными B-лимфоцитами. Именно на них мы полагаемся в борьбе с болезнями, которыми заразились впервые.

«Они как дополнительный слой брони», — объясняет доктор Велислава Петрова из Института Сенгера.

В ходе своего исследования, опубликованного в журнале Immunology, Петрова проанализировала образцы крови 26 детей и тоже пришла к выводу, что корь стирает память о прошлых заболеваниях.

Но ее исследование показало, что вирус влияет и на наивные B-лимфоциты.

У этих клеток от природы перестроена ДНК — этот процесс называется соматической рекомбинацией. Это помогает иммунной системе производить большой ассортимент антител и увеличивает шансы на победу над впервые встреченной болезнью.

Автор фото, Getty Images

У детей ассортимент антител очень невелик, с возрастом он увеличивается.

Корь словно обнуляет иммунную систему, оставляя организму только небольшой набор антител.

«Вирус кори устраняет клетки памяти, которые организм создает в ответ на столкновение с патогенами. Кроме того, он возвращает иммунную систему в младенческое состояние, когда возможности борьбы с новыми патогенами ограничены», — говорит доктор Петрова.

Сколько длится эффект?

Ученые из Гарварда и Института Сенгера в своих работах фокусировались на последствиях заражения корью, возникающих сразу после болезни.

Некоторые ответы на вопрос, что происходит в долгосрочной перспективе, можно найти в другой публикации журнала Science от 2015 года.

Авторы исследования изучили статистику летальных случаев в богатых странах и выяснили, что дети особенно подвержены смертельным заболеваниям в течение двух-трех лет после заражения корью.

Это говорит о том, что для полного восстановления иммунной системы может потребоваться много времени.

В бедных странах, где болезни распространяются легче, сроки восстановления могут быть еще более длительными, полагают ученые.

Как бороться с корью?

Есть два ответа на этот вопрос, и оба — вакцинация.

Прививка — например, комплексной вакциной против кори, краснухи и паротита (MMR) — почти полностью исключает риск заражения корью.

Но если иммунная система уже разрушена корью, то, как считают исследователи, переболевшим желательно снова сделать детские прививки от различных болезней.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

MMR — комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи

Существуют ли другие формы иммунной памяти?

Да. В исследованиях Гарварда и Института Сенгера рассматривались только антитела и В-клетки, которые их продуцируют, но есть также не менее важные Т-клетки памяти.

Корь может заразить и Т-клетки, но исследования о том, что с ними происходит, еще не проводились.

«У нас есть интересные, но неподтвержденные данные, что на Т-клетки корь действует очень похожим образом», — сказал доктор Мина.

Что говорят эксперты?

Президент Британского общества иммунологов профессор Арне Акбар назвал исследования высококлассными и доскональными.

Он особо подчеркивает значимость вывода о том, что вакцина MMR, которая содержит ослабленный вирус кори, не вызывает иммунную амнезию.

«Очень важно убедиться, что вы и ваши дети привиты от кори», — говорит Арне Акбар.

Представитель британского отделения ЮНИСЕФ Лиам Соллис с этим полностью согласен.

«Уровень вакцинации в Британии падает, недавно мы потеряли статус страны, свободной от кори, так что эта болезнь становится миной замедленного действия. Вакцинирование — это самая безопасная и эффективная профилактическая мера против опасных инфекционных заболеваний», — говорит он.

Все о краснухе: как распознать, лечить и предотвратить

Заболеть ею можно в любом возрасте.

Краснуха — это острое инфекционное заболевание вирусной природы. Чаще всего встречается у детей и молодых взрослых.

Причины краснухи

Возбудителем краснухи является РНК-содержащий вирус из семейства Togaviridae, рода Rubivirus. Человек является единственным носителем болезни.  Заболеть краснухой можно в любом возрасте.  У беременных женщин, особенно в первом триместре, краснуха может привести к выкидышу, гибели плода, мертворождению или врожденным порокам развития у младенца, известным как синдром врожденной краснухи (СВК).

Специального лечения краснухи нет, но ее можно предотвратить с помощью вакцинации.

Как передается краснуха

Это очень заразное заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным путем. Например,  во время разговора, при кашле или чихании. Кроме того, «подхватить» краснуху можно в быту: при использовании общей посуды или во время игры общими игрушками.

Симптомы краснухи

Заметить симптомы краснухи можно только через 2-3 недели после контакта с больным. Иногда за несколько дней до появления сыпи — главного симптома болезни —  начинается легкое недомогание, головная боль, снижение аппетита, небольшой насморк, покраснение горла. 

Сыпь появляется в 50-80% случаев и имеет характерные признаки: бледно-розовые пятнышки с округлой или овальной формой и диаметром 2-5 мм. Обычно отдельные пятна не сливаются друг с другом и не возвышаются над поверхностью кожи. Сначала они выступают на лице и шее. После опускаются ниже по телу. На ладонях и подошвах при краснухе сыпи не бывает. Пятнышки сохраняются на теле от 1 до 3 дней у детей и до 5 дней у взрослых, после чего бледнеют и исчезают.

Параллельно опухают лимфатические узлы за ушами и на шее. У инфицированных взрослых, чаще у женщин, может развиваться артрит с болями в суставах, который длится обычно 3-10 дней. 

Дети до 10 лет переносят краснуху легко, с симптомами, включающими сыпь, повышенную температуру (до 39°C), рвоту и легкий конъюнктивит. У взрослых краснуха протекает тяжелее. К перечисленным симптомам добавляется общее сильное недомогание, головная боль, озноб, ломота в мышцах и суставах.

Инкубационный период краснухи

Инкубационный период вируса составляет от 10 до 21 дня. Инфекционный период наступает обычно через 1-5 дней после появления сыпи.

Если  краснухой заболевает беременная женщина в первом триместре, то вероятность того, что она передаст вирус плоду, составляет 90%.  Грудные дети, рожденные с синдромом врожденной краснухи, могут выделять вирус в течение года или более после рождения. 

Диагностика краснухи

Для диагностики краснухи врач назначает больному общий анализ крови, для которого характерно  увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение лейкоцитов, повышение числа лимфоцитов.

Также назначается лабораторное исследование крови больного на содержание антител к вирусу краснухи (анализ проводят дважды с интервалом в десять суток). Делается и иммуноферментный анализ, при помощи которого выявляются антитела к краснухе.

Лечение краснухи

Краснуха лечится на дому под наблюдением врача-инфекциониста. Главное при этом соблюдать постельный режим и быть полностью изолированным от окружающих, так как вирус очень заразен.

Лекарств от краснухи не существует. В то же время врачи прописывают медикаменты для симптоматического лечения: насморка (сосудосуживающие капли в нос), головной боли (анальгетики), снижения температуры (жаропонижающие). Для того, чтобы вирус быстрее покинул организм, нужно пить много жидкости (около 2 л в день). Это могут быть соки (желательно свежевыжатые), морс, компот из сухофруктов, зеленый чай.

В случае появления осложнений больному необходима госпитализация.

Возможные последствия после краснухи

Большую опасность краснуха несет только для беременных женщин. При этом чем меньше срок беременности, тем выше риск развития патологий:

в первом триместре вероятность заражения — 90%,

втором  — до 75%,

третьем – до 50%.

В некоторых случаях краснуха приводит к выкидышу. Если ребенок останется жив, болезнь может привести к синдрому врожденной краснухи.  Из-за этого беременным, заболевшим этой болезнью  на сроке до 16 недель, рекомендуют прервать беременность.

Что такое синдром врожденной краснухи (СВК)

Дети с СВК могут страдать от нарушений слуха, дефектов глаз, пороков сердца и других пожизненных форм инвалидности, включая аутизм, сахарный диабет и дисфункцию щитовидной железы. В большинстве случаев такие нарушения требуют дорогостоящей терапии, хирургических операций и других дорогих видов медицинской помощи.

Самый высокий риск СВК существует в странах, где женщины детородного возраста не имеют иммунитета к этой болезни (который вырабатывается либо в результате вакцинации, либо после перенесенной ранее краснухи). До введения вакцины до 4 детей на 1000 случаев рождения живых детей появлялись на свет с СВК.

Профилактика краснухи

Для профилактики болезни разработаны и успешно применяются живые вакцины. Обычно они включают в себя, помимо возбудителя краснухи, вирусы кори и паротита.

Вакцина вводится в соответствии с национальным календарем профилактических прививок бесплатно в поликлинике по месту медицинского обслуживания и в дошкольных и школьных учебных заведениях. Вакцину вводят в 12 месячном возрасте, а также в 6 лет, когда ребенок идет в школу. 

При этом считается, что прививка защищает от инфекции примерно 15-16 лет. После этого нужна ревакцинация. 

Неблагоприятные реакции на вакцинацию обычно бывают легкими. Они могут включать боль и покраснение в месте инъекции, небольшое  повышение температуры, сыпь и мышечные боли. Во время проведения кампаний массовой иммунизации в Американском регионе, охвативших более 250 миллионов подростков и взрослых, не было выявлено каких-либо серьезных неблагоприятных реакций, связанных с этой вакциной.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Температура у ребенка: когда нужно вызывать доктора

По каким причинам у малыша поднимается температура и можно ли ее сбивать в домашних условиях

Краснуха: лёгкая болезнь со страшными последствиями | Здоровье ребенка | Здоровье

Кому опасна

От краснухи, как и от большинства детских инфекций, сейчас есть прививки. Детей вакцинируют в 12–15 месяцев, в 6–7 лет — перед школой, и повторно прививают девочек в 13–14 лет, чтобы они не заболели в будущем, когда станут вынашивать ребёнка. Потому что именно для плода страшна эта в общем-то лёгкая болезнь. Заражённый плод может погибнуть, младенец может родиться с уродствами. Но так как некоторые неразумные мамы сегодня отказываются прививать своих детей, им стоит узнать, как протекает краснуха.

Когда пик

Пик заболеваемости — зима и весна. С января до мая фиксируется до 70% случаев болезни. В городах дети болеют чаще, чем в сельской местности, из-за большей плотности населения. Наиболее подвержены краснухе всегда были дети от 2 до 10 лет.

Источником инфекции является больной человек, который распространяет вирусы при кашле, чиханье, разговоре. Заразным он становится уже за неделю до появления сыпи — главного признака болезни. Через пять дней от начала заболевания ребёнок уже не представляет опасности для окружающих и может посещать школу или детский сад.

Какие проявления

Болезнь начинается с незначительного подъёма температуры, насморка, кашля. Через несколько часов появляется сыпь сначала на лице, шее, потом быстро распространяется по всему телу. Элементы сыпи бледно-красные, округлой или продолговатой формы, не сливающиеся между собой. Иногда они приподнимаются над поверхностью кожи.

Важным симптомом краснухи, позволяющим отличить её от других заболеваний, протекающих с высыпаниями, является увеличение затылочных, заднешейных и заушных лимфоузлов. Припухшие узлы имеют размер крупной горошины, плотноватые и болезненные на ощупь. Увеличение лимфатических узлов может опережать появление сыпи на несколько дней.

Чем лечить

Самочувствие ребёнка при краснухе практически не страдает. Лечения при этой болезни чаще всего не требуется. Ребёнку надо давать больше пить: соки, морсы, компоты, травяной чай. Иногда назначаются антигистаминные препараты: супрастин, фенистил, зиртек.

Смотрите также:

Краснуха (немецкая корь) — NHS

Краснуха (немецкая корь) — редкое заболевание, вызывающее пятнистую сыпь. Обычно становится лучше примерно через 1 неделю. Заболевание во время беременности может быть серьезным.

Проверьте, есть ли у вас или вашего ребенка краснуха

Основной симптом краснухи — красная или розовая пятнистая сыпь.

Сыпь появляется через 2–3 недели после заражения краснухой.

Сыпь начинается за ушами и распространяется на голову, шею и тело.

Кредит:

На темной коже сыпь трудно увидеть, но она может казаться шероховатой или неровной.

Кредит:

У вас могут быть шишки (опухшие железы) на шее или за ушами.

Кредит:

Краснуха также может вызывать:

• боль в пальцах, запястьях или коленях
• высокую температуру 38 ° C или выше
• кашель
• чихание и насморк
• головные боли
• боль в горле
• боль, красные глаза

Важный:
Коронавирус (COVID-19)

В настоящее время может быть трудно понять, что делать, если ваш ребенок нездоров.

Важно доверять своему чутью и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Несрочный совет: позвоните терапевту, если:

• у вас или вашего ребенка есть симптомы краснухи

Краснуха может передаваться другим людям. Лучше позвонить до того, как вы войдете. Врач общей практики может предложить поговорить по телефону.

Срочный совет: немедленно позвоните своей акушерке, родильному отделению или терапевту, если вы беременны и у вас есть:

• новая сыпь
• был в тесном контакте с больным краснухой

Краснуха может быть серьезным заболеванием во время беременности.

Как позаботиться о себе или своем ребенке

Краснуха обычно проходит примерно через 1 неделю.

Это может помочь:

• много отдыхать
• пить много жидкости, например воду или тыкву
• принимать парацетамол или ибупрофен (не давайте аспирин детям до 16 лет)

Важный

Не ходите в детский сад, школу и не работайте в течение 5 дней после появления сыпи.

Также старайтесь избегать тесного контакта с беременными женщинами.

Краснуха заразна за 1 неделю до появления симптомов и в течение 4 дней после первого появления сыпи.

Как избежать распространения или заражения краснухой

Краснуха распространяется при кашле и чихании.

Чтобы снизить риск распространения или улова:

Делать

• Часто мойте руки теплой водой с мылом

• использовать салфетки при кашле или чихании

• выбросить использованные салфетки в мусорное ведро

Не

• не делитесь столовыми приборами, чашками, полотенцами, одеждой или постельными принадлежностями

Краснуха при беременности

Краснуха при беременности встречается очень редко.Но если вы заразитесь ею во время беременности, краснуха может нанести вред вашему ребенку.

Может вызвать:

• потерю ребенка (выкидыш)
• серьезные проблемы после рождения ребенка — например, проблемы со зрением, слухом, сердцем или мозгом

Риск наиболее высок, если вы заболели краснухой. на ранних сроках беременности.

Считается, что заражение краснухой после 20 недели беременности не представляет опасности для вашего ребенка.

Сделайте прививку от краснухи

Вакцина MMR может предотвратить краснуху.Он также защищает вас от кори и эпидемического паротита.

Вакцина MMR предлагается всем детям в Великобритании. Две дозы могут обеспечить пожизненную защиту от кори, паротита и краснухи.

Спросите у своего терапевта, если вы не уверены, что вам или вашему ребенку была сделана вакцина. Они могут предоставить его бесплатно в Национальной службе здравоохранения.

Подробнее о вакцине MMR

Последняя проверка страницы: 18 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 18 сентября 2021 г.

Врожденная краснуха | Симптомы и причины

Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и когда вы встретитесь с нашими экспертами, мы сможем полностью объяснить состояние вашего ребенка и варианты лечения.

Фон

Ребенок может заразиться рубивирусной инфекцией в матке, когда мать заразится краснухой и перенесет ее через кровоток к ребенку.

• Развивающийся плод особенно уязвим для болезней, потому что его иммунная система еще недостаточно сильна, чтобы постоянно бороться с инфекцией.

Поскольку ребенок in utero не может полностью избавиться от инфекции, рубивирус остается в организме и может привести к синдрому врожденной краснухи, который может повредить развивающиеся органы ребенка, особенно в первом триместре.

Причины

Женщина, заразившаяся краснухой во время беременности, может передать ее еще не родившемуся ребенку, вызывая синдром.

Рубивирус наносит наибольший вред развивающемуся плоду в течение первого триместра. После четвертого месяца заражение матери краснухой с меньшей вероятностью нанесет вред плоду.

• Если вы планируете беременность, попросите своего врача сделать вакцину MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) как минимум за 28 дней до этого. Поскольку вакцина представляет собой живой вирус, беременным женщинам не следует вакцинироваться.

Как передается краснуха?

Краснуха передается при прямом контакте с выделениями из носа и горла.

• Рубивирус, вызывающий краснуху, также может передаваться от беременной матери к ее плоду через кровоток.

Какова вероятность того, что у моего ребенка будет синдром врожденной краснухи?

Большинство взрослых и детей уже вакцинированы против краснухи, поэтому риск рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи чрезвычайно низок.

• Менее пяти младенцев ежегодно диагностируют синдром врожденной краснухи.

Симптомы

Младенцы, рожденные с синдромом врожденной краснухи, могут иметь некоторые или все следующие симптомы:

Долгосрочная перспектива

Долгосрочная перспектива ребенка, рожденного с синдромом врожденной краснухи, зависит от тяжести врожденных дефектов. Если у вашего ребенка проблемы с сердцем, их часто можно исправить, а повреждение нервной системы часто может быть необратимым.

Поскольку синдром врожденной краснухи неизлечим, важно предотвратить его. Если вы планируете забеременеть, попросите своего врача сделать прививку MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) как минимум за 28 дней до этого.

Если ваш ребенок родился с синдромом врожденной краснухи, конкретные симптомы заболевания можно лечить соответствующим образом.

Профилактика

Поскольку синдром врожденной краснухи неизлечим, важно предотвратить его.Если вы планируете забеременеть, попросите своего врача сделать прививку MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) как минимум за 28 дней до этого.

• Если вы уже беременны, НЕ делайте вакцину против краснухи, поскольку она содержит живую версию вируса.

FAQ

В: Что такое синдром врожденной краснухи?

A: Ребенок может родиться с врожденными дефектами в результате синдрома врожденной краснухи, если мать, инфицированная краснухой, передает рубивирус своему плоду.

Q: Почему синдром врожденной краснухи является проблемой?
A: Рубивирус может передаваться от беременной матери к ее плоду через кровоток.

• Дети, рожденные с синдромом врожденной краснухи, могут иметь серьезные врожденные дефекты.

Q: Какова вероятность того, что мой ребенок родится с синдромом врожденной краснухи?
A: Хорошая новость заключается в том, что краснуха очень редко встречается сейчас, когда детям делают прививки от этой болезни.

• В США ежегодно регистрируется от 30 до 60 случаев краснухи. Менее пяти младенцев ежегодно диагностируют синдром врожденной краснухи.

Q: Как можно предотвратить синдром врожденной краснухи?

A: Если вы планируете беременность, попросите своего врача сделать вакцину MMR (кори, паротита, краснухи) как минимум за 28 дней до этого.

• Если вы уже беременны, НЕ делайте вакцину против краснухи, поскольку она содержит живую версию вируса.

Q: Как диагностируется синдром врожденной краснухи?

A: Если ваш ребенок родился с симптомами, соответствующими синдрому врожденной краснухи, простой анализ крови может проверить наличие вируса в кровотоке.

Q: Какие симптомы могут быть у моего ребенка?
A: Младенцы, рожденные с синдромом врожденной краснухи, могут иметь некоторые или все следующие симптомы:

Q: Какие существуют варианты лечения?

A: Поскольку нет лекарства от синдрома врожденной краснухи, детские специалисты лечат специфические симптомы заболевания, такие как проблемы с сердцем, глазами и нервной системой.

Q: Каковы долгосрочные перспективы моего ребенка?

A: Долгосрочные перспективы для ребенка, рожденного с синдромом врожденной краснухи, зависят от тяжести врожденных дефектов. Если у вашего ребенка проблемы с сердцем, их часто можно исправить, а повреждение нервной системы часто может быть необратимым.

Поскольку синдром врожденной краснухи неизлечим, важно предотвратить его. Если вы планируете забеременеть, попросите своего врача сделать прививку MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) как минимум за 28 дней до этого.

Q: Что отличает детей от других?

A: Наши врачи опытные, отзывчивые и стремятся сосредоточить внимание на ребенке в целом, а не только на его состоянии, — это одна из причин, по которой нас часто называют ведущей детской больницей в США.

Врачи и исследователи из нашего отдела инфекционных заболеваний постоянно узнают больше о том, как болезни развиваются и распространяются, а также о том, как организм использует свою защиту для борьбы с ними.

Компания Children’s считает вас и вашего ребенка неотъемлемой частью команды по уходу, а не просто получателями помощи. Вы и ваша группа по уходу будете работать вместе, чтобы разработать план ухода за вашим ребенком.

Вирус краснухи и врожденные дефекты

На фоне страха, окружающего вирус Зика, помните, что ежегодно более 100 000 детей рождаются с врожденными дефектами, вызванными инфицированием вирусом краснухи.

Вирус
Вирус краснухи является членом семейства Togaviridae , которое также включает вирус чикунгунья.Геном представляет собой РНК с положительной цепью длиной 9,7 килобаз, заключенную в капсид и окруженную мембраной (проиллюстрировано; изображение из ViralZone).

Передача
Человек — единственный естественный хозяин и резервуар вируса краснухи. Вирус передается от человека к человеку через респираторные аэрозоли. При попадании в верхние дыхательные пути вирус реплицируется в слизистой оболочке и местных лимфатических узлах. Затем вирус попадает в кровь и распространяется к региональным лимфатическим узлам, где он реплицируется, и возникает вторая виремия.Инкубационный период составляет примерно 14 дней, после чего вирус выделяется с выделениями из дыхательных путей, что позволяет передать его другим хозяевам. Вторая виремия переносит вирус на кожу, где через 14-21 день появляется сыпь.

Признаки и симптомы
Краснуха — легкое заболевание, сопровождающееся субфебрильной лихорадкой, увеличенными лимфатическими узлами и болезненной сыпью. До появления вакцины заражение обычно происходило в возрасте 5–9 лет. В 1942 году офтальмолог Норман Грегг обнаружил, что у многих детей с катарактой есть и другие серьезные врожденные дефекты.Он заметил, что эпидемии врожденной катаракты предшествовала вспышка краснухи, и предположил, что катаракта и другие аномалии были вызваны инфекцией матери во время беременности. В конце концов другие исследователи подтвердили, что вирус краснухи может вызывать дефекты плода, если инфицирование матери произошло в первом триместре беременности.

Синдром врожденной краснухи (СВК) — это название дефектов плода, вызванных инфекцией вируса краснухи. К ним относятся глазные проявления (катаракта, глаукома, ретинит), врожденные пороки сердца, потеря слуха, микроцефалия, заболевания костей, умственная отсталость и диабет.Когда беременная мать заражается на ранних сроках беременности, вирус проникает через плаценту и поражает большинство систем органов плода. Нет доступных моделей на животных, чтобы изучить, как вирус вызывает повреждение тканей.

В США до вакцинации вспышки краснухи обычно сопровождались синдромом врожденной краснухи. Примером может служить эпидемия 1962-65 гг., В которой было зарегистрировано 12,5 миллионов случаев краснухи и 20 000 детей с врожденными аномалиями. Заболеваемость СВК во время вспышек краснухи составляет 1-2 случая на 1000 живорождений

Инфекция краснухи может также привести к энцефалопатии или энцефаломиелиту в одном случае на 6000 случаев инфицирования.В этих случаях вирус может быть обнаружен в спинномозговой жидкости и в центральной нервной системе.

Контроль
Вирус краснухи был первым вирусом, обладающим тератогенным действием на человека. Это открытие ускорило разработку инфекционной аттенуированной вакцины, которая была лицензирована в США в 1969 году. Сейчас ее вводят детям как часть вакцины MMR — от кори, эпидемического паротита и краснухи. Его использование в США и во многих других странах позволило контролировать вспышки краснухи и ликвидировать синдром врожденной краснухи.Центры по контролю за заболеваниями объявили в 2005 году, что эндемический синдром врожденной краснухи ликвидирован в США.

Многие страны, включая большую часть Африки, Индию, Афганистан и Пакистан, не включают вакцину против краснухи в графики плановой иммунизации. По состоянию на 2009 г. менее 40% глобальной когорты новорожденных были защищены от заражения вирусом краснухи. Следствием этого является то, что женщины детородного возраста подвержены краснухе. В неэпидемические годы ежегодно рождается более 100000 младенцев с СВК (источник: ВОЗ)

Заключительные мысли
Краснуха — болезнь, которую можно искоренить, потому что вакцина вызывает стойкий иммунитет, а люди являются единственным резервуаром вируса.Напротив, вирус Зика, вероятно, невозможно искоренить, потому что существует нечеловеческий резервуар вируса — возможно, нечеловеческие приматы.

До иммунизации краснуха была эндемической во всем мире, эпидемии происходили каждые 6-9 лет, когда пулы восприимчивых людей достигли порогового значения. Интересно, увидим ли мы подобное поведение с вирусом Зика, когда стихнет первоначальная волна распространения.

Как и вспышка микроцефалии в Бразилии, 100 000 детей, ежегодно рождающихся с синдромом врожденной краснухи, — это трагедия.Важно помнить, что наличие эффективной вакцины не гарантирует борьбы с болезнью — вакцину необходимо распространять среди всех, кто в ней нуждается.

Второй случай кори обнаружен у ребенка округа Фэрфилд

Представители здравоохранения Коннектикута в пятницу объявили, что у второго ребенка округа Фэрфилд подтвержден случай кори.

Департамент здравоохранения штата заявил, что ребенок не посещал школу, пока они были заразными и проживают в том же доме, где 9 апреля был зарегистрирован первый случай заболевания.«DPH сотрудничает с местными партнерами, чтобы установить контакты и принять соответствующие меры контроля», — говорится в сообщении агентства.

Это первые случаи заболевания корью в штате с 2019 года.

Хотя большинство людей либо были вакцинированы против этой болезни, либо имели ее в прошлом и не подвергаются риску заразиться ею, по данным DPH, болезнь все еще является «очень заразной».

«Самый лучший способ защитить себя и своих детей от кори — это сделать вакцинацию», — говорится в заявлении исполняющего обязанности комиссара Дейдре Гиффорд.

Она сказала, что одна доза вакцины эффективна примерно на 93 процента, а вторая повышает защиту примерно до 97 процентов.

Для посещения школ и колледжей в Коннектикуте требуется двухдозовая вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи или вакцина MMR. Но студенты, освобожденные по медицинским или религиозным причинам, могут посещать занятия без прививки.

Опрос, проведенный в масштабе штата в 2019-20 учебном году, показал, что более 96 процентов учащихся в Коннектикуте получили две прививки MMR перед подготовкой к детскому саду.

Те, кто не был вакцинирован и подверглись заражению, должны не ходить в школу «в течение целого 21 дня после их последнего известного контакта», — говорится в сообщении DPH.

Дети должны получить свою первую дозу в возрасте от первого дня рождения до 15 месяцев, а вторую прививку — в возрасте от 4 до 6 лет. Невакцинированные взрослые должны получить одну прививку, если они никогда не вакцинировались, хотя взрослые, родившиеся до 1957 года, считаются иммунитет из-за воздействия в прошлом.

Другие взрослые, в том числе «студенты колледжей, медицинские работники, международные путешественники и лица с высоким риском осложнений кори», также должны получить вторую прививку.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, первые симптомы кори включают высокую температуру, которая может подниматься выше 104 градусов, кашель, насморк и красные слезящиеся глаза. Через два-три дня после появления симптомов у инфицированных могут появиться крошечные белые пятна во рту. Через три-пять дней после появления симптомов появляется характерная сыпь, которая начинается у линии роста волос и распространяется по всему телу. Сыпь может сопровождаться высокой температурой.

По данным DPH, в США болезнь встречается относительно редко, большинство случаев связано с поездками за границу. В 2020 году по всей стране было зарегистрировано только 13 случаев.

Агентство заявило, что любой, кто думает, что у него могут быть симптомы, должен позвонить своему врачу, прежде чем идти к врачу, чтобы они могли принять меры для предотвращения распространения болезни.

Как корь может привести к потере зрения и слепоте

Споры вокруг вакцины против кори и вакцинации в целом недавно были в центре внимания средств массовой информации в результате вспышки кори, которая началась как на местном, так и на национальном уровне.По данным органов здравоохранения Калифорнии, во всем мире зарегистрированы сотни случаев кори.

Как корь влияет на глаза

Корь — очень заразный вирус, который передается воздушно-капельным путем и может быстро распространяться среди непривитых людей при простом кашле или чихании. Корь можно предотвратить путем вакцинации против кори, паротита и краснухи (MMR). Вакцина MMR рекомендуется детям в возрасте 12-15 месяцев со второй дозой в возрасте от четырех до шести лет. Наиболее частые симптомы включают: лихорадку, кашель, насморк и конъюнктивит (обычно известный как розовый глаз).Кроме того, через три-пять дней после появления первых симптомов может появиться красная сыпь, которая может распространиться с лица на остальное тело. В частности, почти у каждого третьего пациента могут возникнуть серьезные осложнения, такие как диарея, пневмония, воспаление головного мозга и глазные заболевания, ведущие к слепоте.

Кто подвергается наибольшему риску?

К наиболее уязвимым группам, подверженным наибольшему риску осложнений в связи с инфекцией кори, относятся младенцы в возрасте до 1 года, дети и взрослые с ослабленным иммунитетом, а также беременные женщины.Беременные женщины, у которых диагностирована корь, подвержены более высокому риску выкидыша, мертворождения и преждевременных родов (рожденных до 36 недель беременности), а также передачи вируса плоду. Несмотря на то, что в США они относительно редки, дети в развивающихся странах по-прежнему подвергаются более высокому риску из-за вспышек среди невакцинированных групп населения. По данным Американской академии офтальмологии, корь остается основной причиной детской смертности в развивающихся странах. Увеличение числа путешествий по всему миру может позволить корь вернуть себе точку опоры, если вакцинация детей в США.С. продолжает снижаться.

Корь может вызвать потерю зрения и слепоту

Офтальмологи

USC Roski Eye Institute, которые также работают в детской больнице Лос-Анджелеса, лечили пациентов, страдающих проблемами зрения от кори. В некоторых случаях потеря зрения приводит к заражению детей вирусом кори, поскольку он вызывает повреждение роговицы (прозрачной передней части глаза), которая становится мутной и обесцвечивается.

Известный как кератит кори, инфицированные дети могут сильно рвать, и им необходимо избегать света из-за чрезмерной чувствительности.Также отмечается, что дети, которые плохо питаются и страдают дефицитом витамина А, подвергаются большему риску более серьезных глазных осложнений кори. Вирус кори также может поражать заднюю часть глаза, особенно сетчатку, которая является светочувствительной частью глаза. «Вирус кори может вызвать воспаление практически любой части задней части глаза, включая сетчатку, кровеносные сосуды и зрительный нерв. Пациенты могут потерять зрение из-за отека или рубцевания сетчатки », — сказал Амир Кашани, доктор медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Медицинской школы им. Кека и специалист по сетчатке из Глазного института Роски.

«Женщины должны знать, что заболевание корью во время беременности опасно для ребенка, который может стать слабовидящим из-за осложнений со стороны роговицы и сетчатки, вызванных вирусом», — сказал Джесси Берри, доктор медицинских наук, доцент офтальмологии Медицинской школы Кека и Глазной институт USC Roski.

Немедленно обратитесь за лечением, если в результате кори возникли глазные осложнения. Перед постановкой диагноза необходимо провести всестороннюю оценку симптомов вашего ребенка и собрать точный анамнез.Обычно местные противовирусные или антибиотические мази от инфекций назначают пациентам с диагнозом кератит или конъюнктивит. В более серьезных случаях острой ретинопатии кори могут быть назначены системные кортикостероиды. Для пациентов из группы повышенного риска доступны варианты профилактического лечения.

Вакцина против кори также вакцинирует против краснухи и паротита

Более того, то, что, возможно, не привлекло большого внимания средств массовой информации, так это то, что вакцина против кори также вакцинирует против краснухи и паротита (MMR).Не путать с рубеолой, альтернативным названием кори, краснуха может быть очень серьезным заболеванием. Беременным женщинам следует знать, что заражение краснухой также может быть опасным для развивающегося ребенка. Краснуха связана с катарактой, глаукомой и дегенерацией сетчатки во время развития ребенка в утробе матери.

Если вы подозреваете, что у вас или членов вашей семьи может быть заболевание глаз у ребенка, заболевшего корью, или какие-либо проблемы со зрением, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).Мы также рекомендуем вам подумать о вакцинации MMR детям от 12 месяцев и старше, если вы еще этого не сделали.

Для получения дополнительной общей и глазной информации относительно кори, пожалуйста, обратитесь к следующему, предлагаемому Центрами по контролю за заболеваниями, Всемирной организацией здравоохранения и Американской академией офтальмологии:

Дебби Митра, доктор философии

5 основных симптомов краснухи (немецкая корь) у детей

Изображение: Shutterstock

Краснуха — это заразная вирусная инфекция, вызываемая вирусом краснухи.В основном это поражает кожу и лимфатические узлы. Также известная как немецкая корь или трехдневная корь, она распространяется воздушно-капельным путем или при прямом контакте со слюной или слизью инфицированного человека. Один из отличительных симптомов краснухи — красная сыпь по всему телу.

Хотя это заболевание может протекать в легкой форме у детей, нерожденные дети, чьи матери инфицированы во время беременности, могут столкнуться с серьезными проблемами.

Прочтите этот пост, чтобы узнать о симптомах, вариантах лечения и профилактических мерах при краснухе у детей.

Симптомы краснухи

Симптомы детской краснухи обычно легкие; сыпь появится через две-три недели после контакта с вирусом. Некоторые общие симптомы краснухи у детей включают (1) (2):

1. Сыпь красного цвета, которая начинается на лице и шее и прогрессирует вниз (высыпания длятся от одного до трех дней)

2. Увеличение лимфатических узлов за в ушах и шее

3. Низкая температура при температуре тела ниже 39 ℃

4. Тошнота и легкий конъюнктивит

5. Болезненность и воспаление суставов (чаще встречается у детей старшего возраста и подростков)

Один раз ребенок инфицирован, вирус распространяется по организму за пять-семь дней.Ребенок может распространять вирус за неделю до появления сыпи и оставаться заразным до семи дней после появления сыпи. Однако Центры по контролю и профилактике заболеваний заявляют, что у 25–50% людей не появляется сыпь или какие-либо симптомы (3).

У женщины, инфицированной краснухой на ранних сроках беременности, вероятность передачи вируса плоду составляет 90%. Вирус может вызвать выкидыш или у плода может развиться синдром врожденной краснухи (СВК) (1). Всегда сообщайте окружающим беременным женщинам, если вы или член семьи заразились.

Синдром врожденной краснухи

Младенцы, рожденные с СВК, страдают от многих врожденных нарушений. Некоторые общие нарушения, связанные с синдромом врожденной краснухи, включают (1) (2) (4):

Поскольку некоторые из этих нарушений являются пожизненными и требуют лечения и хирургического вмешательства, женщинам детородного возраста рекомендуется пройти вакцинацию против кори и краснухи (MMR). . Однако вакцинировать беременных не рекомендуется.

Кто подвержен более высокому риску краснухи?

Любой человек, не имеющий иммунитета против краснухи, подвержен риску развития краснухи.Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), самый высокий риск развития СВК у женщин детородного возраста, не имеющих иммунитета к этому заболеванию (1).

Диагностика и лечение краснухи

Врач вашего ребенка может диагностировать краснуху на основании медицинского осмотра и истории болезни ребенка. Врач может также порекомендовать анализы крови или мочи для подтверждения диагноза (5).

Поскольку краснуха является вирусной инфекцией, лекарства от нее нет. Лучше всего заранее вакцинировать детей и беременных.Если ваш ребенок инфицирован вирусом краснухи, врач может порекомендовать следующее.

• Повышенное потребление жидкости
• Достаточный отдых
• Изоляция для предотвращения распространения вируса
• Лекарства, отпускаемые без рецепта, для уменьшения тяжести симптомов (5)

Дети могут вылечиться от краснухи в течение недели .

Смотритель всегда должен мыть и дезинфицировать одежду инфицированного ребенка и сушить ее на солнце. Ребенка нужно научить чихать, прикрывая нос и рот.Такие меры предосторожности следует принимать, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Профилактика краснухи

Лучший способ предотвратить инфекцию — это вакцинация. Вакцина против краснухи представляет собой живой аттенуированный штамм, и разовая доза может дать длительный иммунитет более чем 95% детей (6). Вакцина доступна в моновалентной (единичная вакцина против краснухи) форме, а также вводится в сочетании с другими вакцинами, такими как вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).Однако в редких случаях дети могут заразиться краснухой, даже если они были вакцинированы или перенесли ранее инфекцию краснухи (7).

Согласно CDC, все дети должны получить две дозы вакцины MMR. Первую дозу следует вводить в возрасте 12–15 месяцев, а вторую — в возрасте 4–6 лет. Дети также могут получить вторую дозу через 28 дней после первой (8).

Возможные побочные эффекты вакцины

После вакцинации могут возникнуть легкие побочные реакции, включая боль и покраснение в области инъекции, субфебрильную температуру, сыпь и мышечные боли (1).

Однако детям со следующими состояниями следует рассматривать вакцинацию только после консультации с врачом (8).

• Дети с опасной для жизни аллергией и слабой иммунной системой из-за ВИЧ или рака, а также дети, проходящие лечение, такое как лучевая терапия, иммунотерапия, стероиды или химиотерапия

• Дети с семейным анамнезом проблем с иммунной системой

• Дети, у которых было состояние, при котором у них легко текут кровотечения или синяки

• Дети, болеющие туберкулезом или получившие другие вакцины в течение последних четырех недель

• Дети, которые больны средней или тяжелой степени

Хотя краснуха является легкой инфекцией у детей он может вызывать побочные эффекты, если мать инфицирована во время беременности.Лучший способ предотвратить краснуху — это иммунизация. Если вашему ребенку поставлен диагноз краснухи, изолируйте его от остальных детей и семьи и примите все меры для предотвращения распространения инфекции.

Ссылки:

Рекомендуемые статьи

Тест на краснуху | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные для текущего обзора

Май 2015 г. Рецензент: Чжэнь Чжао, доктор философии, DABCC, директор по общей химии, Департамент лабораторной медицины, Клинический центр NIH.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия, Фонд общественного здравоохранения, 2015 г., глава 20, краснуха. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/rubella.pdf по адресу http://www.cdc.gov. По состоянию на май 2015 г.

CDC Руководство по надзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин. 5-е издание, 2012 г. Глава 14: Краснуха.

Руководство ВОЗ по лабораторной диагностике вирусной инфекции кори и краснухи.2-е издание, 2007 г.

Саймон Р. Добсон. Синдром врожденной краснухи: клиника и диагностика. UpToDate (обновлено: 2 июня 2014 г.).

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури., Пп 751-752.

(© 2005). Антитела к краснухе, IgG и IgM. Руководство ARUP по клиническим лабораторным исследованиям. Доступно в Интернете по адресу http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_192b.jsp#1147292 по http://www.aruplab.com.

Бен-Джозеф, Э. (октябрь 2003 г., проверено). Краснуха (немецкая корь). Familydoctor.org. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=familydoctor&lic=44&article_set=22917 по адресу http://www.kidshealth.org

CDC (2005).Достижения в области общественного здравоохранения: ликвидация краснухи и синдрома врожденной краснухи — США, 1969–2004 гг. Medscape, из MMWR . 2005; 54 (11): 279-282. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/501956 — http://www.medscape.com

A.D.A.M. редакционная статья, Reviewed (Проверено 26 сентября 2003 г.). Ранее просмотрено Адамом Ратнером. Краснуха. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001574.htm по адресу http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/encyclopedia.html

Персонал клиники Мэйо (16 июня 2004 г.). Краснуха. MayoClinic.com. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00332 по http://www.mayoclinic.com

Стивенс, Л. (2002). Краснуха. Медицинская библиотека Медема, страница пациента JAMA, от JAMA . 2002; 287: 542. Доступно в Интернете по адресу http://www.medem.com/MedLB/article_detaillb.cfm?article_ID=ZZZV5AZLMWC&sub_cat=286 через http://www.medem.com

Хьюз, Х.и Wharton, M. (2002). К. Краснуха. Руководство по эпиднадзору за УИ, 3-е издание, глава 19, Лабораторная поддержка эпиднадзора за УИ: 19–16. PDF-файл доступен для загрузки по адресу http://www.cdc.gov/nip/publications/surv-manual/chpt19_lab_support.pdf по адресу http://www.cdc.gov

Хирш, Лиза. Краснуха (немецкая корь). (Отзыв от июля 2006 г.). Familydoctor.org. Доступно в Интернете по адресу http://www.kidshealth.org/PageManager.jsp?dn=familydoctor&lic=44&article_set=22917 по адресу http: //www.kidshealth.орг. По состоянию на апрель 2008 г.

Averhoff F, et al. Адекватность эпиднадзора для выявления эндемической передачи краснухи в США. Clin Infect Dis . 2006; 43 Дополнение 3: S151-7. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/medline/abstract по адресу http://www.medscape.com. По состоянию на апрель 2008 г.

(9 июля 2007 г.) Персонал клиники Мэйо. Краснуха. MayoClinic.com. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.com/health/rubella/DS00332/DSECTION=1 через http: //www.mayoclinic.com. По состоянию на апрель 2008 г.

(20 июня 2007 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Здоровье путешественников: Желтая книга, глава 4: Профилактика конкретных инфекционных заболеваний, краснуха. Доступно в Интернете по адресу http://wwwn.cdc.gov/travel/yellowBookCh5-Rubella.aspx по адресу http://wwwn.cdc.gov. По состоянию на апрель 2008 г.

Джин Л., Томас Б. Применение молекулярных и серологических анализов в клинических исследованиях краснухи и синдрома врожденной краснухи. J Med Virol . 2007; 79 (7): 1017-24.Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/medline/abstract/17516526 по http://www.medscape.com. По состоянию на апрель 2008 г.

(обновлено в мае 2007 г.) Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по вакцинации беременных женщин. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/preg-guide.htm#rubella по адресу http://www.cdc.gov. Доступ онлайн в апреле 2008 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR (21 марта 2008 г.) 51 (53). Сводка болезней, подлежащих уведомлению — США, 2006 г.Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5553a1.htm по http://www.cdc.gov. Доступ онлайн в апреле 2008 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Здоровье путешественников, Глава 3, Инфекционные болезни, связанные с путешествиями, Краснуха. Доступно в Интернете по адресу http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2012/chapter-3-infectious-diseases-related-to-travel/rubella.htm по адресу http://wwwnc.cdc.gov. По состоянию на октябрь 2011 г.

Персонал клиники Мэйо (9 июля 2011 г.) Краснуха. Клиника Майо.com [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.com/print/rubella/DS00332/DSECTION=all&METHOD=print на сайте http://www.mayoclinic.com. По состоянию на октябрь 2011 г.

(Обновлено 3 января 2011 г.). Краснуха: убедитесь, что ваш ребенок полностью вакцинирован. Центры по контролю и профилактике заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cdc.gov/features/rubella/ по http://www.cdc.gov. По состоянию на октябрь 2011 г.

Канеширо, Н. (Обновлено 1 мая 2011 г.). Врожденная краснуха.Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001658.htm по http://www.nlm.nih.gov. По состоянию на октябрь 2011 г.

Канеширо, Н. (Обновлено 24 января 2011 г.). Краснуха. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001574.htm через http://www.nlm.nih.gov. По состоянию на октябрь 2011 г.

Litwin, C. (Обновлено в октябре 2010 г.). Вирус краснухи.ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/RubellaVirus.html?client_ID=LTD через http://www.arupconsult.com. По состоянию на октябрь 2011 г.

P Strebel, P. et. al. (3 декабря 2010 г.). Прогресс на пути к борьбе с краснухой и профилактике синдрома врожденной краснухи — во всем мире, 2009 г. Новости Medscape Today от Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 2010; 59 (40): 1307-1310 [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.medscape.com / viewarticle / 730825 — http://www.medscape.com. По состоянию на октябрь 2011 г.

Эзике, Э. и Анг, Дж. (Обновлено 3 октября 2011 г.). Детская краснуха. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/968523-overview#showall через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на октябрь 2011 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 10-е издание: Mosby, Inc.