Что такое лактация у женщин?

Не каждая молодая мама, слыша от педиатра слово «лактация» знает, что это такое и когда она начинается у женщин. Под данным термином понимают процесс продукции молочной железой грудного молока.

Что такое лактация?

Процесс лактации у женщин включает в себя 3 этапа:

• маммогенез;
• лактогенез;
• лактопоэз.

На первом этапе наблюдается непосредственный рост и развитие железы. В период лактогенеза происходит секреция молока, что наблюдается непосредственно после родов.

Лактопоэзом называют процесс развития и поддержания секреции грудного молока. Все эти 3 этапа объединяют под одним понятием — лактация. Однако на практике, под лактацией понимают непосредственную продукцию грудного молока женщиной.

Когда развивается лактация?

Многие женщины, при текущей беременности, не знают, что такое лактация и когда этот период начинается у женщин.

Отделение молока в среднем начинается на 2-3 день после родов. Однако еще задолго до них, многие женщины отмечают наличие выделений из сосков. В большинстве случаев они бесцветные, иногда с белым или желтоватым оттенком. Это молозиво, т.е. первое молоко которое выделяется железами. Отличительной его особенностью является тот факт, что оно обладает высокой жирностью, однако практически не содержит полезных веществ.

Что необходимо делать, чтобы поддерживать лактацию?

Физиология лактации у женщин такова, что для ее поддержания необходима стимуляция сосков молочных желез. Именно в этот момент в гипоталамусе образуется релизинг-фактор, который стимулирует синтез пролактина, непосредственно отвечающего за продукцию молока организмом.

Именно поэтому, в первую очередь, для начала и дальнейшего поддержания лактации, женщина должна прикладывать ребенка к груди как можно чаще. Сегодня, в первый раз малыша прикладывают еще в родзале, практически сразу после рождения.

В дальнейшем для улучшения лактации можно примененять препарат натурального состава на основе маточного молочка пчел. Например, препарат Апилак Гриндекс, в составе которого содержится 10мг натурального маточного молочка, обеспечит организм всеми необходимыми витаминами и макро- и микроэлементами для поддержания жизненного тонуса и комплексной помощи организму. В нём содержатся те же ценные вещества, что и в грудном молоке: белки, жиры, углеводы, группа витаминов (А, С, В1, B2 В3, B5 В6, В12, Е, K, фолиевая кислота), макро и микроэлементы (кальций, железо, фосфор, цинк, магний, натрий, калий).
Препарат Апилак Гриндекс клинически доказал свою эффективность в лечении гипогалактии, мягко стимулируя секрецию молока у женщин, страдающих данной проблемой.

Как долго длится лактация?

В среднем, процесс продукции организмом молока продолжается около 12 месяцев. Однако существует множество факторов, которые оказывают непосредственное влияние на него. Так молоко может пропадать у женщины внезапно, после стрессовых потрясений, болезни.

Часто мамы, услышав термин «зрелая лактация», не понимают, что это такое. Данное физиологическое состояние характеризуется отсутствием приливов грудного молока, т.е. оно приходит в момент сосания малышом груди. На формирование зрелой лактации уходит до 3 месяцев.

В то время, когда дети уже подросли, мамы, порой, слышат о педиатра термин «инволюция лактации», но не знают, что это такое. Под данной формулировкой понимают завершение периода грудного вскармливания, который сопровождается уменьшением объема железистой ткани в груди, прекращением выделения молока. Наблюдается он к 3-4 году жизни малыша.

Лактации – быть, её не может не быть!

Как врач-маммолог, я могу утверждать: почти каждая женщина, родившая ребенка, может его и выкормить. Это не я придумала, а мать-природа, потому спорить тут не стоит. Грудное молоко – это не только ценная энергетическая жидкость, содержащая множество полезных для ребенка компонентов, но и нить, соединяющая мать и дитя. И очень жаль, когда она рвется слишком рано. Нынешний век и так слишком быстр, индустриален и провоцирует одиночество, так что подольше побыть со своим ребенком, не убегая на работу и не скидывая его бабкам, нянькам, – это не Ваша святая обязанность, это Ваше спасение. Как же приятно, что это кроха твоя и ты кормишь его теплым свежим продуктом! И кто в здравом рассудке посмеет говорить, что молоко из пакетика лучше? В свое время, когда вдруг Америка после повального увлечения консервированными продуктами проснулась и вновь устремила свой взгляд на натурпродукт, у них даже лозунги везде висели: «Самое свежее и натуральное – это мамино молоко».

Каждая женщина хочет дать своему ребенку только самое лучшее и полезное, но не у каждой процесс лактации проходит гладко и естественно. Когда женщина рожает в первый раз, она тревожится, что и как она будет делать. Но проходит день или два, и она уже со всем справляется, можно сказать, с закрытыми глазами. Когда это повторные роды, то уже хочется все сделать просто идеально, но порой сверх идея тоже мешает. Транссерфинг – новое направление, которое учит: не думай о чем-то в будущем, представляй все сегодня и сейчас, почувствуй это ощущение и ты это получишь. Вот так и с молоком – у тебя все будет хорошо! И молока будет достаточно! И ты знаешь, как этого добиться!
Во-первых, по моему мнению, первая и самая существенная причина исчезновения молока – это стресс! После родов все вокруг воспринимается как гиперраздражающий фактор. Если Вы не можете изменить ситуацию, измените свое отношение к ней. Ваша важнейшая задача – обеспечить ребенка пищей. А если Вы будете нервничать, то молоко может пропасть. Значит, занимаемся самовнушением! Никто за Вас не успокоится, и тем более – ребенок очень хорошо чувствует Ваше настроение.

Во-вторых, когда женщина возвращается домой из роддома, на нее сваливается вся домашняя работа, а ее главная работа на этот период – быть «молочной фермой». Для успешной лактации, по крайней мере в первые месяцы, женщина должна спать, есть, пить, кормить ребенка, и поверьте, ни на что другое времени практически не остается…
В-третьих, если Вы хоть раз допустили лактостаз (закупорка протока молочной железы из-за застоя молока в молочной железе), то знайте, что после него количество молока в проблемной груди уменьшится и объем лактации при всех Ваших стараниях восстановится только через неделю. Лактостаз – это первый симптом грозного мастита, который лучше не переживать, а лишь слышать от других. Больше половины женщин, которые столкнулись с воспалением, бросают кормить, и лишь немногие, пройдя такое испытание, сумели сохранить грудное вскармливание.

В-четвертых, в-пятых и т.д., причин много, давайте лучше бороться за лактацию! Истинная проблема с лактацией встречается не более чем у 5% женщин, а у всех остальных это проблема решаемая – было бы желание!

С чего начинать, чтобы молока стало больше? Прежде всего с понимания данного процесса. Представьте себе гроздь винограда. Ягода – это клетка, и в ней вырабатывается молоко. Далее, от каждой ягодки отходит маленькая веточка, которая соединена с более крупной, и вся эта гроздь висит на одной ножке. Так вот, все эти веточки – протоки, от мелкого на периферии и до крупного, широкого под соском. Система заполнена молоком, и если ребенок съел только то, что было в крупных протоках и не затронул более дальние ветви, то вариантов два: или постепенно количество молока будет уменьшаться (за невостребованностью), или начнется лактостаз (когда молоку некуда деваться, оно пытается вернуться обратно в клетку, а клетка его уже воспринимает как чужеродный агент). Значит, если мы стимулируем лактацию, после кормления ребенка нужно тем не менее сцедить оставшееся молоко. Вы не сможете опорожнить грудь до последней капли, так как процесс молокообразования непрерывен, но проверить, что дальние отделы пусты, – сможете. Не перехаживайте с наполненной грудью – это очень важно! Не могу согласится со специалистами, которые рекомендуют кормление малыша по расписанию, а не по требованию, хотя определенный график у Вас со временем все равно выработается и Вы приблизительно будете знать, когда проснется малыш. Но если Ваша грудь наполнилась, а ребенок все еще спит – не ждите, возьмите молокоотсос и сцедите ее, порой достаточно сцедить 10–20 мл, чтобы грудь без напряжения дождалась своего питомца.

В рамках этой статьи я не буду называть те чаи и медикаменты, которые повысили бы Вашу лактацию, их много, но о продуктах, стимулирующих лактацию, немного скажу. Мамам важно не только соблюдать питьевой режим и пить не менее двух литров жидкости в день, но и обращать внимание на то, что Вы пьете. Самое распространенное лактогенное средство – это чай с молоком. Помню, пришла я из роддома, налила кофе, а организм среагировал уже только на запах и говорит, что теперь мой любимый напиток на период лактации – чай с молоком. Кофе вылила, сделала чай с молоком и наслаждалась им всю лактацию. Когда же кормить бросила, ситуация прокрутилась в обратном порядке. Так что научитесь слушать себя, может, про себя что-то полезное и узнаете. Зачастую организм сам подсказывает, чего Вам недостает. Травяные чаи с галегой, тмином, укропом, крапивой, одуванчиком, фенхелем, душицой, мелиссой, анисом, тысячелистником, шиповником обладают ярко выраженным лактогенным эффектом. Среди овощей, усиливающих лактацию, велика роль моркови, солодки, салата листового, редьки. Из этих продуктов можно делать салаты или напитки.

Когда Вы бросаетесь в бой за молоком, заведите пищевой дневник. Так как нам важно не только чтобы количество молока прибавилось, но и чтобы ребенок на тех продуктах, которые он «кушает» через Вас, чувствовал себя хорошо. Заварили себе травку – записали в дневник, посмотрели на реакцию ребеночка. Выпили сока, допустим морковного, посмотрели на ребенка, а он как будто слегка загорелый. Тогда взяли дневник и почитали, что Вы ели и на что он среагировал, а там и ответ – морковка! И все успокоились.

В заключение хочется отметить: если мама мотивированна на сохранение грудного вскармливания, то практически у 80% лактацию можно сохранить и увеличить. Таким образом, грудное вскармливание – процесс управляемый, и у кормящих женщин есть множество возможностей сохранить лактацию и тем самым укрепить здоровье своего ребенка.

Что такое индуцированная лактация и как она возможна

Ребенка для Кардашьян вынашивает суррогатная мать, поскольку после двух беременностей и родов жена Канье Уэста больше не может самостоятельно носить собственных детей и ей сделали операцию, несовместимую с последующими беременностями.

Недавно, в преддверии прибавления, Ким выложила в инстаграм фотографию всевозможных девайсов и приблуд для будущего ребенка. Среди них оказалась подушка для кормления грудью. И это удивило подписчиков звезды реалити-шоу: как это Кардашьян собирается кормить грудью, если непосредственно к родам (которые в том числе помогают и запустить процесс ГВ) она не имеет никакого отношения?

На самом деле это возможно. Кормить грудью можно как приемного ребенка, так и своего собственного, выношенного другой женщиной. Это явление и называется искусственно вызванной лактацией, которая доступна большинству женщин, имеющих опыт естественного грудного вскармливания.

Чтобы молоко начало вырабатываться в организме женщины, специалисты по ГВ рекомендуют начать со сцеживаний. Точнее, со стимуляции груди молокоотсосом, имитирующим сосательные движения рта малыша. Эксперты говорят, что начинать нужно примерно за три недели до встречи с ребенком.

В качестве гормональной поддержки процесса рекомендуется принимать подобранные вместе с гинекологом контрацептивные препараты. Кроме того, иногда для запуска искусственно вызванной лактации рекомендуют и лактогонные средства, несмотря на то, что рандомизированных исследований, доказывающих их действенность, не проводилось. Однако они часто помогают женщине психологически, оказывая и эффект плацебо. К ним, например, относятся чаи на основе пажитника, кникуса аптечного, люцерны, козлятника.

В Канаде для налаживания индуцированной лактации применяют так называемый протокол Ньюмана-Гольдфарб, названного в честь педиатра Джека Ньюмана и консультанта по ГВ Ленор Гольдфарб. Суть метода заключается в следующем: женщина должна начать прием контрацептивов за шесть месяцев и закончить за шесть недель до ПДР. После завершения приема таблеток нужно начать последовательное сцеживание — раз в три часа. В процессе необходимо принимать домперидон — препарат, который используется для лечения желудочно-кишечных заболеваний. Он инициирует выработку пролактина, но имеет ряд серьезных побочных эффектов, поэтому запрещен к применению, например, в США. В России таблетки можно купить в аптеке.

Все эти меры, предпринятые в комплексе, могут помочь женщине наладить лактацию для приемного или рожденного от суррогатной матери ребенка. Как говорят специалисты, скорее всего, такой же полноценной лактации, как после естественной беременности, достичь не удастся, и ребенка нужно будет кормить смешанно, все же более или менее адекватное количество грудного молока организм вырабатывать будет.

Для докорма при этом можно использовать смесь или донорское молоко. Причем применять докорм можно, не отнимая младенца от груди — для того, чтобы это было возможным, существует специальная вспомогательная система, представляющая собой бутылку (она подвешивается на шею женщины, как украшение) с маленькой трубкой. Трубка закрепляется около соска, и малыш получает и мамино молоко, и докорм. Такую систему можно использовать даже тогда, когда своего молока так и не появилось — кормление «всухую» помогает женщине пережить вот такой опыт квазилактации, а ребенку — получить контакт кожа-к-коже и установить прочную связь с матерью.

Период лактации, что это такое, что нельзя, лечение в период лактации

Какие табу есть во время лактации

Период лактации у женщин, что это такое и в чем его сложность? Лактация — это время, когда мать кормит ребенка своим грудным молоком и несет большую ответственность за его здоровье и самочувствие в связи с этим. Частые нарушения диеты кормящей женщины, употребление вредных продуктов — основные причины кишечных расстройств и диатеза у ребенка. Также период лактации — это то время, когда многие лекарственные средства для мамы противопоказаны из-за их токсичности и высокой концентрации попадании химических веществ из препарата в грудное молоко. Но начнем мы с прописных истин.

Итак, что нельзя в период лактации в первую очередь?

1. Курить и употреблять алкогольные напитки. И если про редкое курение еще можно вести какие-то дискуссии, хотя и одна сигарета, выкуренная мамой, бесспорно, здоровья ребенку не добавит, то про алкоголь уже давно все ясно. Кормящая мама не должна принимать алкогольные напитки. Вообще. Единственной альтернативой является в данном случае временное прекращение кормления грудью, до полного выведения алкоголя из организма. Это может занять порядка суток. Некоторые мамочки, особенно те, у которых дети уже получают прикорм в больших количествах, заранее сцеживают молоко, чтобы использовать его для кормления ребенка. А после выпитого алкоголя тоже сцеживают молоко, но только для того, чтобы лактация не сбилась, и в груди не образовались лактостазы. Само же молоко выливается.

Помните, что алкоголь в грудном молоке приводит к смертельным случаям со стороны детей. О них регулярно пишут в прессе.

2. В первые месяцы жизни лучше не есть шоколад и цитрусовые. Не употреблять в чрезмерных количествах белковые продукты. Маленькие дети чрезвычайно склонны к аллергическим реакциям. Кормящей маме можно употреблять из еды почти все, но понемногу, чтобы концентрация аллергена в грудном молоке не была слишком высокой. Это относится не только к шоколаду, апельсинам, мандаринам и подобной экзотике. Но и яйцам, курице, молоку и другим белковым продуктам.

3. Пить лекарства без рекомендации врача. Употреблять на своем усмотрение биологически активные добавки. Прием лекарств во время кормления грудью должен быть ограничен. Даже банальные витамины могут вызвать тяжелые аллергические реакции у ребенка. Поэтому врачи и говорят о том, что мамочке кроме калия йодида («коммерческое название препарата — «Йодомарин»), ничего не нужно пить без их назначения.

Парацетамол при грудном вскармливании может использоваться в качестве легкого обезболивающего средства и жаропонижающего. Это лекарственное средство проникает в грудное молоко в минимальных количествах. Да и детям дают парацетамол, когда у тех повышается температура после прививок или во время заболевания. Естественно, при этом нельзя нарушать максимальные рекомендованные дозировки для взрослых людей. А это 4 грамма парацетамола в сутки.

Но-шпа в период лактации иногда используется женщинами для снятия спазмов во время менструации. Но на деле лучше с этим справится препарат вроде «Нурофена», он обладает выраженным обезболивающим действием. Да еще и менструальные кровопотери снижает. И «Нурофен» разрешен к приему детям старше 3 месяцев. Поэтому в допустимых дозировках лечение при лактации им разрешено.

Что же касается различных острых респираторных заболеваний, то при них лучше ограничиться народными средствами лечения и симптоматическими. То есть принимать лекарства при грудном вскармливании, якобы улучшающие иммунитет, не стоит. Они не обладают заявленной эффективностью. И свое выздоровление вы ускорить не сможете. Но самочувствие улучшить в ваших силах. Для этого используются жаропонижающие и обезболивающие средства, о которых мы писали ранее. Что же касается, чем лечить простуду при лактации из народных средств, то вы можете использовать с этой целью отвары трав, только не для приема внутрь, а полоскания горла. Микробы они не поубивают, но хорошо увлажнят горло и снимут сильную боль. Насморк лечится стандартно — сосудосуживающими средствами и увлажняющими слизистую носа (можно просто физраствором). От кашля можно делать ингаляции с физраствором. Главное — не пропустить грипп.

Лактация проходит разные периоды, и когда малышу исполняется год, в случае замещения прикормом кормлений, она постепенно угасает. Кормления остаются обычно только утренние и ночные, а значит, если есть необходимость принимать лекарства, лучше делать это утром, после кормления. Тогда большая часть лекарственного средства до следующих, ночных кормлений, уйдет из молока.

Что такое лактация

Лактация – это образование молока в груди кормящей мамы. его накопления и выведения. Выработка молока начинается уже в период беременности. Об этом свидетельствует выделение молозива, которое начинается во втором триместре беременности. У каждой женщины период лактации индивидуален, для некоторых мамочек он может продлиться на несколько лет, а у других заканчивается и через месяц после родов.

Что способствует выработке грудного молока?

Пролактин и окситоцин – это главные гормоны, которые несут ответственность за выработку грудного молока. В то время, когда пролактин выполняет свои функции для создания молока, окситоцин играет роль в виде помощника для выхода его наружу.

Чтобы молока было в достаточном количестве, и оно было питательным для малыша, молодая мамочка должна вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться и не переутомляться.

Запомните следующее правило: чем чаще малыш будет сосать грудь, тем будет больше вырабатываться молока.

Этапы лактации

1. В молочной железе начинают накапливаться определенные вещества, находящиеся в крови.
2. В дальнейшем они принимают участие в синтезе составных частей грудного молока, который протекает в секреторных клетках молочной железы.
3. Синтезированные продукты формируются и накапливаются в цитоплазме секреторных клеток.
4. И на завершающем этапе грудное молочко поступает в альвеолы молочной железы.

Все стадии лактации начинаются еще в процессе беременности, за исключением завершающего этапа. Выделение грудного молока происходит после родов. Свое влияние на процессы лактации оказывают все те же гормоны, выделяющиеся в период беременности.

Процесс лактации

Физиология лактации

Процесс лактации у всех женщин протекает по-разному. Как правило, после родов выделяется небольшое количество молозива. Но дальнейшая выработка грудного молока зависит от количества гормонов, эмоционального состояния роженицы, ее питания, протекания родов и прочих моментов, влияющих на лактацию.

В некоторых случаях резкий прилив молока происходит уже на второй день после рождения ребенка. Но возможно, что прирост будет протекать постепенно.

Молоко может появиться значительно позже, лишь к 5-7 дню. Задержавшаяся лактация часто возникает у первородящих женщин. Что заставляет их задумать о способах, повышающих лактацию. Но, как известно, основная ответственность за этот процесс лежит на гормонах.

Очень важно правильно кормить новорожденного. Это помогает вырабатывать грудное молоко в необходимом количестве. Если перестать кормить грудничка, или прикладывать его к груди очень редко, выработка молока пойдет на спад. Но и перекармливать ребенка не стоит. Оставшееся молоко можно сцеживать.

В первый месяц жизни малыша значительно меняется не только количество, но и состав молока. Первые две недели лактации грудное молоко считается подготовительным, и только с 10-13 дня его можно назвать зрелым.

Молоко мамы – важнейший продукт для ребенка, содержащий все необходимые ему питательные вещества, микроэлементы и витамины. Даже самое качественные детские смеси уступают грудному молоку. Лактация – это естественный процесс, необходимый для гармоничного развития малыша.

Продукты, влияющие на лактацию

Существует несколько методов, чтобы нормализовать процесс выработки грудного молока: естественным путем и за счет специальных медицинских препаратов. Медикаменты рекомендуется использовать лишь тогда, когда не удается достичь определенных результатов обычными способами (правильным питанием, здоровым образом жизни), и только по рекомендации специалиста.

Важно, чтобы кормящая мама выпивала много жидкости, не меньше 2 литров за сутки. Требуется сбалансировать питание и исключить вредные продукты. В рационе кормилицы должны быть:

• нежирные сорта мяса: курица, телятина, крольчатина;
• рыба: хек, судак, карп, минтай, сазан;
• белковые продукты: молоко, яйца;
• орехи;
• кисломолочные продукты: простокваша, кефир, ряженка, творог, йогурт;
• сыр.

Требуется исключить из рациона:

• жирное;
• жареное;
• специи;
• консерванты, красители и добавки;
• газированные напитки;
• овощи, фрукты и ягоды, которые вызывают аллергические реакции:помидор, цитрусовые, клубника, черная смородина, малина.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что можно и нельзя кушать кормящей мамочке

Правильное кормление грудью ребенка

С самого рождения нужно научиться правильно кормить ребенка грудью (читаем большую статью как это делать). При нехватке молока следует кормить грудничка чаще, чем обычно.

Правильный процесс кормления выглядит так: во время сосания груди малыш должен вывернуть нижнюю губу наружу, а верхней, крепко придавить сосок к нижней. Ребенок должен полностью охватить весь сосок. Такой массаж соска грудничком во время кормления стимулирует лактацию. При неправильном прикладывании возможно появление трещин, которые доставят дискомфорт мамочке. На заживление таких трещин потребуется время, при котором придется временно не кормить чадо грудью, что может привести к потере молока.

Здоровый сон, отдых и свежий воздух помогут кормилице получать положительные эмоции, а это окажет воздействие на лактацию.

Кормящая мамочка должна больше времени уделять ребенку: обнимать его, целовать и разговаривать с ним. Все эти действия не только хорошо влияют на лактацию, но и дают возможность малышу почувствовать себя спокойно и защищено.

Способы повышения лактации

Принятие горячих ванн и массаж груди также способствует увеличению лактации. Принимая душ, следует направить струю воды на грудь, при этом совершая круговые движения рукой. Принятие ванн дело не только полезное, но и приятное.

Есть также народный метод – горячий чай со сгущенным молоком и халва. Это чудодейственные средства, при помощи которых за считанные минуты можно почувствовать прилив молока в груди.

Если все данные способы не дают должного эффекта, тогда стоит обратиться к специалисту, который после определенных обследований порекомендует принимать специальные препараты для повышения лактации.

Благодаря активной пропаганде и информированию, большинство современных мам сами хотят кормить малыша грудью, поскольку осознают, что это важно и полезно для ребенка. Иногда обстоятельства складываются так, что, несмотря на огромное желание кормить, лактация угасает и ее нужно восстанавливать. Как восстановить лактацию — 10 главных рекомендаций – https://razvitie-krohi.ru/kormlenie-grudyu/kak-vosstanovit-laktatsiyu-10-glavnyih-rekomendatsiy.html

Рано или поздно приходит пора, когда необходимо перестать кормить ребенка грудью, и нужно как-то прекратить лактацию молока. И вот тут возникают определенные трудности. Отлучить ребенка от груди несложно (см как это сделать просто). Но как заставить молоко уйти? Неприятные «жующие» ощущения в набухших грудях, мокрое от молока белье – кому из женщин не знакомы эти ощущения? Народные способы прекращения лактации и список препаратов для быстрой остановки лактации – https://razvitie-krohi.ru/kormlenie-grudyu/kak-prekratit-laktatsiyu. html

Какие препараты повышают лактацию?

Сегодня есть много средств, помогающих увеличить лактацию. Самые востребованные – чаи, в их состав входят витамины, травы и минералы. Например, бабушкино лукошко, лактогон, лактавит (вот тут список наиболее популярных чаев для лактации).

Многие мамочки самостоятельно готовят разные смеси, которые должны повысить количество грудного молока. Это делать не рекомендуется. Только после консультации лечащего врача и определенных обследований можно готовить и принимать различные отвары из трав.

Такие травы, как мелисса, крапива, укроп, фенхель, популярные среди кормящих мамочек, входят в состав чаев для лактации. Их можно употреблять и по отдельности. Принимать все настои и отвары трав рекомендуется в теплом виде, ведь теплое питье увеличивает выработку молока.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: Как увеличить лактацию грудного молока в домашних условиях (народные средства и таблетки)

Как работает лактация?

Как производится грудное молоко? Физиология лактации. Какие гормоны работают при выработке молока? Пролактин, окситоцин, прогестерон и адреналин – как мы можем повлиять на работу главных гормонов лактации?

Все о грудном кормлении: как правильно наладить лактацию и успешно выкормить малыша

1 августа начинается Всемирная неделя поддержки грудного вскармливания. Цель мероприятия – информирование и пропаганда здорового образа жизни, акцентирование внимания общественности на ценности грудного вскармливания, пишет 24 канал.

В первой части беседы с Тамарой – читайте: Откровенно о страхах родителей, грудном кормлении и послеродовой депрессии

Лактация каждой маме

Нужно ли как-то специально готовить грудь к вскармливанию во время беременности?

Нет. Каждая грудь, любой формы и размера – идеальна для малыша, который у вас родится. Природа уже все предусмотрела.

Разница между молозивом и молоком, она есть? Расскажите подробней об этих стадиях.

Молозиво появляется у женщины еще во время беременности. Уже на 20 неделе многие мамы могут замечать капельки молозива у себя на бюстгальтере. Это не у всех проявляется, но у всех есть. Если не проявляется – это не свидетельство того, что нету. Все зависит от сфинктера соска. Есть более тугие, а есть мягче.

Важно понимать, что молоко – это кровь и лимфа. И от того, что вы родили, у вас точно кровь и лимфа никуда не делись. Если включать разум, пытаться посчитать – начинаются проблемы. Потому важно – просто верить в то, что молоко есть.

Читайте также: Партнерские роды: зачем они нужны, как готовиться и что следует знать

Молозиво переходит в молочко на вторые-пятые сутки. У каждой по-разному. Но деткам всего достаточно. Ценность молозива в том, что оно очень медленно выделяется, не вызывает у ребенка страха, помогает наладить лактацию и усилить сосательный рефлекс. Также оно прокрашивает желудочек и кишечник ребенка таким защитным слоем, который служит нам всю жизнь. Передается мамин иммунитет, ферменты, которые защищают его организм, помогают перейти с внутриутробного кормления, через пуповинку, на лактотрофное – сосать грудь. Поэтому это магия. И капельное добывание молозива дает ребеночку уверенность в его сосательном рефлексе, мягкую адаптацию – оно не должно литься. На третий-пятый день, когда уже начинает литься, ребенок уже смело сосет, понимает, как это делается. У ребенка еще есть бурый жир – в щечках, спинке. Он помогает компенсировать жидкость, которой меньше в молозиве, чем в зрелом молоке.

Беспокойность новорожденного ребенка может быть из-за недостаточного кормления?

То, что ребенок беспокойный, плаксивый, не значит, что у вас мало или «плохое» молозиво. Просто ребеночек адаптируется – у каждого своя нервная система, и каждый ребенок по-разному это проживает.

Лично я выделяю три типа деток. Дети-истерички – которые с утра до вечера орут и плохо спят, и мамы думают, что все плохо, что ребенок тратит много энергии, а мало сосет – плохо набирает вес. Но им надо время. Три, четыре, пять дней – и ребенок уже спокойнее, прикладывается к груди, начинает больше отдыхать. Дети-«коматозные» – с утра до вечера спят. Их важно пробуждать, докармливать, доцеживать молозиво и из ложечки докармливать. Потому что есть определенные дозы, чтобы ребенок набирался сил, просыпался. И есть идеальные детки, они минут 30-40 сосут грудь, и 2-3 часа спят. Конечно, все счастливы, мама отдохнувшая. И, конечно, когда у тебя ребенок-истеричка, а рядом лежит такой идеальный – то очень трудно справиться со своими эмоциями и чувствами. Но это – зависит от нервной системы ребенка. Характер и темперамент закладывается с рождения. Ведь мы, взрослые, все тоже по-разному реагируем на изменения в жизни. А у новорожденного человека поменялось все: система дыхания, пищеварения, тактильные ощущения, запахи, звуки. Потому – вспоминайте себя, как вы реагируете на изменения в мире, и относитесь с пониманием к тому, какой ребеночек к вам пришел.

В Нью-Йорке в 2014 кормящие мамы требовали признать их право кормить грудью в публичных местах. Фото Getty Images

Первое прикладывание к груди. Что самое важное?

Не трогать ребенка. Чтобы он сам приложился к груди. Не впихивать, не удерживать головку, не вкладывать сосок. Просто лечь удобно, уложить ребеночка возле груди и ждать, когда он начнет ползти и находить грудь.

Каждый ребенок знает, как правильно сосать грудь. Это и есть правильное прикладывание.

Если возникают какие-то проблемы, то есть специалисты по грудному вскармливанию, которые помогут правильно приложить ребенка. Не вложить. А он сам захватывает.

Кормление ребенка лучше по системе или когда ему хочется? Что правильней?

Системы все нарушают. Вы вкладываете сюда знания, интеллект, временные рамки. А в природе это невозможно сделать. Есть груди и дети, которые адаптируются к системе, и к пустышкам, ко всему. А есть то, что приводит к проблемам. Я работаю консультантом уже 8 лет, у меня было около 5 тысяч женщин, которым я помогла при грудном вскармливании, и как раз у многих из них были системы.

Важно понимать, что все в природе совершенно. Ребенок и грудь – это единая система. Есть разные периоды потребности, это как эволюция.

Когда ребенок только рождается – ребенок постоянно возле груди, потому что грудь для него – безопасность. Не еда, а первично – безопасность. Грудь помогает ребенку легче пройти адаптацию, грудь помогает декомпенсации, развивает мозговую деятельность. Потому он постоянно возле груди первое время. И помним, что он еще несмышленыш, чувства голода такого яркого у него еще нет. Потому важно его пробуждать, не давать спать больше 3 часов. Потом его нужно активизировать. Для этого ребенка раздеваем, чтобы приблизить его к естественным условиям. Одетый или закутанный – ему тепло, он чувствует себя будто в утробе. А там сосать не надо было. Когда раздеть малыша – он чувствует дискомфорт, прохладу, начинает активничать, сосать. Потом, устав, накушавшись, наобщавшись, он готов отдыхать. И так первый месяц.

Читайте также: Как увеличить количество грудного молока

Через 4-6 недель после родов ребенок начинает агукать, улыбаться, тянуть ручки к маме. Тут уже у него появляются ощущения голода и насыщения. Детки начинают уже воспринимать грудь в большенстве как еду. Средство общения для него уже – ручки, улыбка, ваш голос. Спустя время, с каждым возрастом, периодом, ребенок делает все большие промежутки между прикладываниями к груди. И к годику они уже кушают твердую пищу, а грудь – как десерт, обезбаливание, общение, прилив любви. Таким образом, не вмешиваясь в грудное вскармливание, у нас проблем не возникает. Сложности могут появиться, когда начинаем вмешиваться – одеваем сдерживающий бюстгальтер, не кормим, посчитав, что ребенок не хочет, не просыпается.

Когда мы идем за ребенком – мы помогаем ему в адаптации к нашему миру, формированию его психического здоровья. А это очень крутой фундамент, потому что город дает множество стрессовых ситуаций.

Американская актриса Кики Валентайн поддерживает грудное кормление. Фото Getty Images

Образ жизни и кормление грудью

Каков мамин рацион при грудном кормлении?

Он никак не меняется. Вы кушаете то, что и раньше – разнообразную пищу, пьете водичку. Единственное – не злоупотреблять молочными продуктами и чистым коровьим молоком. Первые месяцы желательно заменить растительным молоком, без содержания лактозы, в то же кофе или какао.

А кормление и алкоголь, и курение?

Мы все взрослые люди и понимаем, что и алкоголь, и курение являются опасными для ребенка. Но мы сами принимаем решение. Есть мамы, которые употребляют и алкоголь, и курят, при этом кормят грудью. Я не могу сказать, что это плохо или хорошо. Это просто выбор этих людей.

Но сто процентов это лучше, чем кормить искусственной смесью. На такое богатство, которое находится в грудном молоке, нельзя ничем повлиять, чтобы это было так плохо, как смесь.

Кормление грудью занимает продолжительный период. А в современных реалиях маме надо выходить на работу. Как совместить?

В первый месяц мало кому сразу надо выходить на работу. А в полгода ребенок – это уже самодостаточная личность. У него уже появляется взрослый стол. И есть гаджеты – можно сцеживать грудь, хранить в контейнерах молочко, можно передавать с работы. У меня есть много мам, которым я помогала наладить лактацию, и это – абсолютно нормально работало.

То есть – первые месяцы важны, а потом можно приспособиться?

Да. Первые два-три месяца – это и для женщины важно, это восстановление, и для ребенка – это контакт, адаптация. А дальше – можно договариваться с ребенком. Он все понимает.

Такая невероятная вещь, как лактация у нерожавшей женщины.

Это называется индукционная лактация. Да, это возможно. У меня есть опыт работы с такими женщинами, когда рожает мама суррогатная, а биологической маме мы налаживаем лактацию. Или когда усыновляют ребенка до 3-х месяцев – тоже возможно развить лактацию, без применения гормонов – просто желание кормить и частое прикладывание к груди.

Это тоже магия какая-то.

Это старое забытое. Раньше так и было. Были кормилицы, которые кормили чужих детей. Были бабушки, которые кормили внуков, потому что дети ехали на заработки.

Отучаем от груди

Еще одна непростая тема – как отучить ребенка от груди. Когда это делать?

ВОЗ рекомендует кормить до 2 лет. Но кормление грудью – это добровольный процесс, приятный маме и малышу.

Я рекомендую заканчивать грудное вскармливание, когда маме оно перестает приносить удовольствие. Если она чувствует раздраженность, недовольство.

Но тут еще есть вопросы из психологии – действительно ли это грудное вскармливание ей некомфортно. Потому пообщавшись с мамой, мы выясняем это. И если причина действительно в грудном вскармливании – начинаем постепенное снижение количества кормлений. Молоко приходит в течение месяца в зависимости от спроса. Если все меньше спроса – меньше и предложения. Это правильное завершение, нету травматизации ни мамы, ни ребенка.

А если ребенку уже около двух лет, мама кормит его только наночь, но без этого ребенок отказывается засыпать?

Есть очень много техник. Одна из них – метод отсрочки, когда мама, соблюдая все ритуалы перед сном, говорит ребенку – мне нужно, например, белье перебрать в ванной. Ребенок приходит, проверяет, беспокоится. А мама минут 15 перебирает это белье. Если он дождался – она идет его кормит. И так раза три. На четвертый раз детки уже не приходят, ждут маму в кроватке, а потом просто засыпают. Это один из вариантов.

А уже в три года с ребенком можно договориться. Наклеечки клеить, завести календарик, когда мы отлучаемся от груди.

Как увеличить количество грудного молока

Существуют естественные способы увеличения молока и размер груди матери не влияет на это:

• сбалансированное питание
• употребление достаточного количества воды
• организм кормящей матери должен быть насыщенным кальцием, витамином D, железом и фолиевой кислотой.
• кормление по требованию

Кормите грудью малыша!

С 1 по 8 августа 2017 мы присоединяемся к информационной кампании в честь Всемирной недели поддержки грудного вскармливания.

Коллектив родильного дома филиала ГКБ №52 активно занимается поддержкой и пропагандой грудного вскармливания. Здесь созданы все условия для того, чтобы малыш с первых дней жизни получал грудное молоко — кормление по требованию обеспечивается совместным пребыванием матери и ребенка после родов.

Врачи-неонатологи с первых минут жизни ребенка помогают освоить основные правила ухода за малышом, наладить грудное вскармливание. Но если после выписки из родильного дома возникают проблемы с кормлением, требующие индивидуального подхода и динамического наблюдения, мама может обратиться к специалисту по лактации и грудному вскармливанию.

На часто задаваемые вопросы наших мам о том, как наладить кормление малыша грудным молоком, отвечает специалист по вопросам лактации и грудного вскармливания Евдокия Владимировна Вишнякова.

Когда можно начать кормить ребенка грудью? Ведь молоко приходит не сразу.

— Сразу после родов ребенка можно прикладывать к груди. В первые три дня из груди выделяется молозиво, богатое иммуноглобулинами, оно способно обеспечить малыша в первые дни самым необходимым. Раннее прикладывание к груди сокращает риск возникновения аллергических реакций у малыша.

Очень хочу кормить сама, но ребенок не берет грудь. Что делать?

— Новорожденные могут не взять грудь по разным причинам. Во-первых, важно правильно предложить ребенку грудь, желательно, чтобы это была обучающая позиция «из-под руки». Мать бережно поддерживает грудь снизу, большим и указательным пальцем делает складочку от края ареолы к соску и, дождавшись широко открытого ротика, вкладывает грудь. Если же малыш продолжает беспокоиться, кричит, то, скорее всего, это связано с животиком. Необходимо выявить и устранить причину отказа и снова предложить грудь. С отказом хорошо помогает справиться и физический контакт матери и ребенка. Тепло, материнский запах и ритм ее движения — все это внушает ребенку спокойствие и надежность. Не бойтесь брать ребенка на руки, обеспечьте ему психологический комфорт. А для удобства можно использовать тканевое приспособление — слинг.

Что делать, если кормление болезненно для матери?

— В большинстве случаев болезненность сосков возникает из-за неправильного захвата, то есть ребенок захватывает не ареолу, а только сосок, возникают трещины, боль. Но этого можно избежать, прикладывая ребенка правильно: ротик широко открыт, нижняя губка вывернута, кончик носа утыкается в грудь.

Можно ли кормить сцеженным молоком?

— Лучше, если ребенок будет получать молоко непосредственно из груди, только в этом случае оно будет стерильным, нужной температуры, уникальным по составу. Вы, наверное, знаете, что сначала идет переднее (или ранее) молоко, в нем много углеводов (лактоза — молочный сахар) и воды; переднее молоко быстро приходит и легко течет, ребенок его быстро глотает. Затем идет заднее (или позднее) молоко, его добыть труднее, нужно упорно работать челюстями, оно богато жирами, расщепляющими лактозу. Малыш сосет его медленно, имеет право отдыхать, даже дремать. Если вы не поспешите переложить малыша на вторую грудь, а дадите долго сосать одну, вы сможете избежать такие неприятные явления, как пенистый стул, повышенное газообразование, вздутие животика. Баланс переднего и заднего молока будет соблюден. В бутылочке же молоко перемешается, состав изменится, станет однородным. Кроме того, из-за использования имитаторов соска (бутылочка, пустышка) может возникать такое явление, как «путаница сосков». Малыш начинает захватывать грудь неправильно, причиняет боль. Поэтому до трех месяцев лучше обойтись без пустышки. В три месяца устанавливается зрелая лактация, да и малыш уже различит, где грудь, а где пустышка. Молокоотсос может пригодиться лишь в случае, когда мать и дитя вынужденно разлучены.

Как повысить лактацию?

— С 3-х недель и до 3-х месяцев устанавливается зрелая лактация. В это время могут наблюдаться лактационные кризы. Необходимо помнить, что чем больше малыш сосет, тем больше приходит молока. Пейте любое теплое питье (2-2,5 литра в день, все, что вам вкусно), не делайте больших перерывов днем в кормлении (не более 2-3-х часов), не забывайте, что ночные прикладывания обеспечивают устойчивую лактацию (с 3-х ночи до 8 утра 2-3 прикладываний достаточно). В это время вырабатывается гормон пролактин!

Посчитайте мочеиспускания ребенка. В первые дни ребенок писает столько, сколько ему дней. В три недели 10-12 раз в сутки — это нормально. Менее 8 раз в сутки — риск обезвоживания. Если у вас не было гормональных нарушений, то молока будет столько, сколько необходимо именно вашему ребенку. Просто после 3-х недель грудь может стать мягкой, а молоко будет приходить не между кормлениями, а по требованию ребенка. Приложили, малыш делает несколько сосательных движений, молоко приходит. Также хорошо использовать разные положения при кормлении, чтобы грудь опорожнялась во всех долях. Малыш достает молочко из тех долей, куда направлен носик и подбородок.

До какого возраста малыша можно кормить только грудным молоком?

— Всемирная организация здравоохранения рекомендует оставлять ребенка на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев, т. к. желудочно-кишечный тракт лишь к этому возрасту созревает для другой пищи.

До какого возраста лучше кормить? Слышала, что если долго кормить, то ребенок меньше болеет.

— Да, грудное вскармливание положительно влияет на формирование иммунитета, а также на психоэмоциональное развитие малыша, поэтому ВОЗ рекомендует сохранять грудное вскармливание до 1,5-2х лет.

На индивидуальных консультациях мы обсуждаем,

• как сохранить лактацию;
• как не допустить лактостаза, застоя, нагрубания;
• можно ли кормить без боли и трещин;
• что такое «правильный захват»;
• как питаться кормящей матери;
• возрастные особенности малыша и его потребности;
• как правильно ухаживать за ребенком;
• технику прикладывания;
• правила расцеживания.

Специалист по лактации и грудному вскармливанию консультирует в рамках оказания населению платных медицинских услуг.

Запись на прием +7 (499) 196-09-24, +7 (499) 196-68-81, +7 (499) 196-17-97

Кормящие, но не беременные: причины и симптомы

Лактация является обычным явлением после родов у женщины, а иногда и во время беременности. Тем не менее, как женщины, так и мужчины могут выделять молочные выделения из одного или обоих сосков, не будучи беременными или кормившими грудью.

Эта форма лактации называется галактореей. Галакторея не связана с молоком, которое вырабатывается женщиной при грудном вскармливании.

Люди могут беспокоиться о неожиданных выделениях из сосков, но связи между галактореей и раком груди нет.

Из этой статьи вы узнаете о возможных причинах кормления грудью без беременности и кормления грудью, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

Гормон пролактин вызывает лактацию во время беременности и кормления грудью. Люди с галактореей могут вырабатывать слишком много пролактина.

Гипофиз, небольшая железа в основании мозга, вырабатывает и регулирует пролактин и несколько других гормонов.

Проблемы с гипофизом, такие как доброкачественная опухоль или другое заболевание гипофиза, иногда могут стать причиной лактации у небеременных людей.

К другим причинам галактореи относятся:

• чрезмерная стимуляция груди и сосков
• лекарства, включая антипсихотики, антидепрессанты и лекарства от высокого кровяного давления
• недостаточная активность щитовидной железы
• хроническое заболевание почек
• повреждение нерва грудной клетки от травма или операция
• некоторые виды гормональной контрацепции
• хирургия или травма спинного мозга
• употребление марихуаны, опиоидов или кокаина
• некоторые травяные добавки, включая пажитник, анис или фенхель
• дефицит тестостерона у мужчин
• высокий уровни эстрогена у новорожденных

В редких случаях у людей может произойти лактация из-за эмоциональной реакции на неродственного ребенка. В одном исследовании описывалась молодая женщина с диабетом 1 типа, у которой под легким надавливанием выделялись молочные выделения из сосков, когда она находилась рядом с неродственным новорожденным.

Ее симптомы исчезли, когда ее больше не было рядом с ребенком. Врачи исключили все возможные биологические причины лактации. В данном случае исследователи полагают, что ее лактация произошла из-за эмоциональной реакции на ребенка.

Иногда врачи не могут определить причину галактореи. В этих случаях состояние называется идиопатической галактореей.

У людей с идиопатической галактореей грудь может быть чрезмерно чувствительной к пролактину, а это означает, что даже нормальный уровень гормона может вызвать у них выделения молочного цвета.

Признаки и симптомы галактореи могут различаться в зависимости от первопричины, но обычно они включают:

• постоянные или спорадические молочные выделения из сосков на одной или обеих грудях
• , вытекающие из сосков спонтанно или вручную стимуляция
• нерегулярные периоды
• головные боли или нарушения зрения

Мужчины с галактореей могут также испытывать следующие симптомы:

• увеличение области груди вокруг сосков
• болезненность в области груди
• эректильная дисфункция
• потеря полового влечения

Диагностика причины лактации, когда человек не беременна или кормит грудью, может быть сложной задачей.

Во время обследования врач изучает историю болезни и проверяет все лекарства, которые принимает человек.

Они также могут заказать другие тесты, в том числе:

• тест на беременность
• анализы крови для проверки уровней пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ)
• лабораторный анализ грудного молока для проверки жировых клеток и подтверждения galactorrhea
• МРТ головного мозга для проверки гипофиза, особенно если анализы крови показывают повышенный уровень пролактина
• УЗИ или маммограмма груди

Лечение галактореи зависит от основной причины.Не все случаи галактореи требуют лечения.

В некоторых случаях люди могут справиться с симптомами с помощью изменения образа жизни, например минимизации стимуляции сосков, избегания тесной одежды и ношения мягких вкладышей внутри бюстгальтера, чтобы впитать любые выделения.

Если лечение необходимо, оно направлено на устранение основной причины лактации. Лечение может включать:

• смена лекарств
• лечение недостаточной активности щитовидной железы препаратами, стимулирующими щитовидную железу
• хирургическое удаление любых опухолей, поражающих гипофиз
• заместительная терапия тестостероном

Человек никогда не должен менять лекарства, не поговорив с больным. сначала доктор.Врач сможет порекомендовать замену и отследить возможные побочные эффекты.

Кормление без беременности или кормления грудью называется галактореей. У этого есть множество причин и связанных с ними симптомов.

Не все причины галактореи серьезны, но иногда диагностика может быть сложной задачей. Любой, кто испытывает симптомы галактореи, должен обратиться к врачу.

Кормление, но не беременность: причины и симптомы

Лактация является обычным явлением после родов у женщины, а иногда и во время беременности.Тем не менее, как женщины, так и мужчины могут выделять молочные выделения из одного или обоих сосков, не будучи беременными или кормившими грудью.

Эта форма лактации называется галактореей. Галакторея не связана с молоком, которое вырабатывается женщиной при грудном вскармливании.

Люди могут беспокоиться о неожиданных выделениях из сосков, но связи между галактореей и раком груди нет.

Из этой статьи вы узнаете о возможных причинах кормления грудью без беременности и кормления грудью, а также о том, когда следует обратиться к врачу.

Гормон пролактин вызывает лактацию во время беременности и кормления грудью. Люди с галактореей могут вырабатывать слишком много пролактина.

Гипофиз, небольшая железа в основании мозга, вырабатывает и регулирует пролактин и несколько других гормонов.

Проблемы с гипофизом, такие как доброкачественная опухоль или другое заболевание гипофиза, иногда могут стать причиной лактации у небеременных людей.

К другим причинам галактореи относятся:

• чрезмерная стимуляция груди и сосков
• лекарства, включая антипсихотики, антидепрессанты и лекарства от высокого кровяного давления
• недостаточная активность щитовидной железы
• хроническое заболевание почек
• повреждение нерва грудной клетки от травма или операция
• некоторые виды гормональной контрацепции
• хирургия или травма спинного мозга
• употребление марихуаны, опиоидов или кокаина
• некоторые травяные добавки, включая пажитник, анис или фенхель
• дефицит тестостерона у мужчин
• высокий уровни эстрогена у новорожденных

В редких случаях у людей может произойти лактация из-за эмоциональной реакции на неродственного ребенка. В одном исследовании описывалась молодая женщина с диабетом 1 типа, у которой под легким надавливанием выделялись молочные выделения из сосков, когда она находилась рядом с неродственным новорожденным.

Ее симптомы исчезли, когда ее больше не было рядом с ребенком. Врачи исключили все возможные биологические причины лактации. В данном случае исследователи полагают, что ее лактация произошла из-за эмоциональной реакции на ребенка.

Иногда врачи не могут определить причину галактореи. В этих случаях состояние называется идиопатической галактореей.

У людей с идиопатической галактореей грудь может быть чрезмерно чувствительной к пролактину, а это означает, что даже нормальный уровень гормона может вызвать у них выделения молочного цвета.

Признаки и симптомы галактореи могут различаться в зависимости от первопричины, но обычно они включают:

• постоянные или спорадические молочные выделения из сосков на одной или обеих грудях
• , вытекающие из сосков спонтанно или вручную стимуляция
• нерегулярные периоды
• головные боли или нарушения зрения

Мужчины с галактореей могут также испытывать следующие симптомы:

• увеличение области груди вокруг сосков
• болезненность в области груди
• эректильная дисфункция
• потеря полового влечения

Диагностика причины лактации, когда человек не беременна или кормит грудью, может быть сложной задачей.

Во время обследования врач изучает историю болезни и проверяет все лекарства, которые принимает человек.

Они также могут заказать другие тесты, в том числе:

• тест на беременность
• анализы крови для проверки уровней пролактина и тиреотропного гормона (ТТГ)
• лабораторный анализ грудного молока для проверки жировых клеток и подтверждения galactorrhea
• МРТ головного мозга для проверки гипофиза, особенно если анализы крови показывают повышенный уровень пролактина
• УЗИ или маммограмма груди

Лечение галактореи зависит от основной причины.Не все случаи галактореи требуют лечения.

В некоторых случаях люди могут справиться с симптомами с помощью изменения образа жизни, например минимизации стимуляции сосков, избегания тесной одежды и ношения мягких вкладышей внутри бюстгальтера, чтобы впитать любые выделения.

Если лечение необходимо, оно направлено на устранение основной причины лактации. Лечение может включать:

• смена лекарств
• лечение недостаточной активности щитовидной железы препаратами, стимулирующими щитовидную железу
• хирургическое удаление любых опухолей, поражающих гипофиз
• заместительная терапия тестостероном

Человек никогда не должен менять лекарства, не поговорив с больным. сначала доктор.Врач сможет порекомендовать замену и отследить возможные побочные эффекты.

Кормление без беременности или кормления грудью называется галактореей. У этого есть множество причин и связанных с ними симптомов.

Не все причины галактореи серьезны, но иногда диагностика может быть сложной задачей. Любой, кто испытывает симптомы галактореи, должен обратиться к врачу.

лактация | Физиология, беременность и гормоны

Лактация , секреция и удой самками после родов.Молоко вырабатывается молочными железами, которые находятся в груди.

Подробнее по этой теме

питание человека: беременность и кормление грудью

Состояние питания женщины до и во время беременности влияет не только на ее собственное здоровье, но также на здоровье и развитие ее ребенка ….

Грудь, в отличие от большинства других органов, после родов продолжает увеличиваться в размерах. Хотя рост молочных желез начинается во время беременности под влиянием гормонов яичников и плаценты и образуется некоторое количество молока, обильная секреция молока наступает только после родов. Поскольку лактация наступает после преждевременных родов, похоже, что производство молока во время беременности задерживается. Механизм, с помощью которого вызывается этот ингибирующий эффект или с помощью которого начинается лактация при родах, долгое время был предметом аргументов, вращающихся вокруг противоположного действия эстрогена, прогестерона и пролактина, как это было изучено на лабораторных животных, козах, и крупный рогатый скот.Во время беременности комбинация эстрогена и прогестерона, циркулирующих в крови, по-видимому, подавляет секрецию молока, блокируя высвобождение пролактина из гипофиза и делая клетки молочной железы невосприимчивыми к этому гормону гипофиза. Блокада снимается в конце беременности за счет изгнания плаценты и потери в ней гормонов, а также за счет снижения выработки гормонов яичниками, в то время как эстроген остается в кровотоке, чтобы способствовать секреции пролактина посредством гипофиз и поэтому благоприятствуют лактации.

Для продолжения лактации необходимо поддерживать необходимый режим секреции гормонов; нарушение равновесия из-за экспериментального удаления гипофиза у животных или из-за сопоставимых болезненных состояний у людей быстро прекращает производство молока. Некоторые гормоны гипофиза, по-видимому, участвуют в образовании молока, поэтому принято говорить о лактогенном («производящем молоко») комплексе гормонов. В некоторой степени о роли гормонов гипофиза, адренокортикотропина, тиреотропина и гормона роста в поддержании лактации у женщин, можно судить по результатам исследований, проведенных на животных, и клинических наблюдений, которые согласуются с результатами исследований на животных.Кортикоиды надпочечников также играют важную роль в поддержании лактации.

Стимул кормления грудью или сосания поддерживает продолжение лактации. Он действует двумя способами: способствует секреции пролактина (и, возможно, других гормонов гипофиза, важных для образования молока), и запускает высвобождение еще одного гормона из гипофиза — окситоцина, который вызывает сокращение особых мышечных клеток вокруг альвеол в груди и обеспечивает изгнание молока. Таким образом, когда ребенок сосет одну грудь, это может вызвать усиление потока молока из обеих, так что молоко может капать из неподнутого соска.Между началом активного сосания и началом выделения молока проходит около 30 секунд.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сейчас

Нервное снабжение молочных желез не имеет большого значения в период лактации, поскольку выработка молока является нормальной после экспериментального перерезания нервов к нормальным молочным железам у животных или в вымени, пересаженном на шею козы. Вытекание молока или «сквозняк» у женщин легко вызывается подготовкой к кормлению.И наоборот, смущение или испуг могут препятствовать выделению молока, препятствуя высвобождению окситоцина; Известно также, что алкоголь блокирует выделение молока у женщин, опять же за счет воздействия на мозг. Помимо воздействия на молочные железы, окситоцин влияет на мышцы матки, поэтому сосание может вызвать сокращение матки, а иногда и судороги. Поскольку высвобождение окситоцина происходит во время полового акта, в таких случаях наблюдается выделение молока у кормящих женщин. Нарушение секреции окситоцина или рефлекса выброса молока останавливает лактацию так же быстро, как и недостаток гормонов, необходимых для выработки молока, поскольку молоко из груди не может быть извлечено младенцем.Многие случаи неэффективности кормления происходят из-за недостаточного выделения молока в стрессовых обстоятельствах; К счастью, лечение окситоцином в сочетании с успокоением, полученным в результате успешного ухода за больными, обычно помогает справиться с трудностями.

Сосание может инициировать лактацию у небеременных женщин. Это чаще всего наблюдается у женщин детородного возраста, но также наблюдается и у пожилых людей. Младенца, потерявшего мать, кормила его 60-летняя бабушка, которая родила последнего ребенка 18 лет назад.Через несколько дней у бабушки появилось молоко, и она продолжала кормить ребенка грудью, пока ему не исполнился год и он не мог ходить. В редких случаях сообщалось о начале лактации после операций на груди; в таких случаях это объясняется повреждением или раздражением нервов в этой области. Такие наблюдения опровергают возможность того, что лактация продолжается просто как следствие опорожнения груди.

Состав и свойства молока

Молоко можно рассматривать как эмульсию жировых шариков в коллоидном растворе белка вместе с другими веществами в истинном растворе.Два компонента молока — белковый казеин и молочный сахар или лактоза — не встречаются в других частях тела.

Грудное вскармливание особенно полезно из-за его питательных, иммунологических и психологических преимуществ. Человеческое грудное молоко превосходит модифицированные смеси коровьего молока, в которых могут отсутствовать необходимые и полезные компоненты, и которые не так легко и быстро усваиваются младенцем. Материнское грудное молоко содержит витамины, минералы, белок и противоинфекционные факторы; поступают антитела, которые защищают желудочно-кишечный тракт младенца, что приводит к более низкому уровню кишечной инфекции у детей, находящихся на грудном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании. Связь, которая устанавливается через грудное вскармливание, благоприятна для построения отношений между родителями и детьми.

В течение этого периода важно состояние питания матери. Ежедневное потребление калорий матерью должно значительно увеличиваться, чтобы восполнить запасы питательных веществ и энергии у матери. Употребление наркотиков или курение матерью может отрицательно сказаться на младенце; многие лекарства выделяются с грудным молоком, а курение снижает объем грудного молока и замедляет темпы роста ребенка.

Молоко, выделяемое из груди, когда начинается лактация, отличается по составу от зрелого молока, производимого при хорошо установленной лактации. Раннее молоко, или молозиво, богато незаменимыми аминокислотами, белковыми строительными блоками, необходимыми для роста; он также содержит белки, передающие иммунитет к некоторым инфекциям от матери к молодняку, хотя и не в таком количестве, как у домашних животных. Младенец-человек приобретает этот тип иммунитета в основном в матке за счет переноса этих белков антител через плаценту; маленький ребенок редко становится жертвой паротита, кори, дифтерии или скарлатины. В течение короткого времени после рождения белки могут всасываться из кишечника без переваривания, что облегчает дальнейшее приобретение иммунитета. Рост вредных вирусов и бактерий в кишечнике, вероятно, сдерживается иммунными факторами грудного молока. После родов состав молока постепенно меняется; в течение четырех или пяти дней молозиво становится переходным молоком, а зрелое молоко выделяется через 14 дней после родов.

Некоторые различия между человеческим молозивом, переходным молоком, зрелым молоком и коровьим молоком показаны в таблице 2.Большее количество белка в немодифицированном коровьем молоке в значительной степени отвечает за его плотный твердый творог, который младенец не может переваривать; трудности можно избежать путем термической обработки или разбавления молока. Обычно, когда коровье молоко скармливают младенцам, его модифицируют таким образом, чтобы его состав максимально соответствовал грудному молоку.

Некоторые компоненты человеческого молозива, переходного и зрелого молока, а также коровьего молока
(средние значения на 100 миллилитров цельного молока)

	молозиво (1–5 дней)	переходный (6–14 дней)	зрелые (через 14 дней)	коровье молоко
* Килокалория; энергии, достаточной для повышения температуры 1 килограмма воды на 1 градус по Цельсию.
энергия, ккал *	58	74	71	69
общее сухое, г	12,8	13,6	12,4	12,7
жир, г	2,9	3,6	3,8	3,7
лактоза, г	5,3	6,6	7,0	4,8
белок, г	2.7	1,6	1,2	3,3
казеин, г	1,2	0,7	0,4	2,8
зола, г	0,33	0,24	0,21	0,72
кальций, мг	31	34	33	125
магний, мг	4	4	4	12
калий, мг	74	64	55	138
натрий, мг	48	29	15	58
железо, мг	0. 09	0,04	0,15	0,10

Отлучение от груди и прекращение лактации

Не существует типичного возраста отлучения от груди человеческих младенцев, поскольку он варьируется от страны к стране и среди социальных классов нации. В Индии женщины из более высоких социально-экономических групп склонны использовать искусственное вскармливание, тогда как в Великобритании и США наблюдается обратная связь. Чаще всего отлучение от груди является постепенным, с постепенным увеличением доли твердой пищи, подаваемой младенцу вместе с грудным молоком.Педиатры в целом пришли к выводу, что на основе современных знаний не происходит никаких преимуществ в питании или психологической пользы от введения твердой пищи в рацион детей младше 2 лет ¹ / ₂ до 3 ¹ / ₂ месяцев, и можно ожидать, что нормальные доношенные дети будут развиваться в течение первых шести месяцев жизни на диете, состоящей исключительно из молока, либо нормального грудного молока, либо надлежащим образом модифицированного молока из других источников.

При снижении потребности ребенка в лактации постепенно снижается и прекращается. Лечение эстрогенами часто используется для подавления лактации, и высокие дозы могут помочь в этом; но в конце лечения часто наблюдается обратный эффект. При приеме оральных контрацептивов в высоких дозах лактация может быть несколько снижена. Хотя во время кормления грудью овуляция происходит реже, иногда она случается. Поэтому грудное вскармливание не следует использовать как метод контрацепции.Менструация обычно возобновляется в течение шести-восьми недель у женщин, не кормящих грудью; продолжительность его отсутствия варьируется у женщин, кормящих грудью.

Бернард Томас Донован The Editors of Encyclopaedia Britannica

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Индуцированная лактация: Могу ли я кормить грудью своего приемного ребенка?

Я усыновляю новорожденного и хочу кормить его грудью, когда приношу его домой. Могу ли я производить грудное молоко, если я не была беременна?

Ответ от Элизабет Лафлер, Р.№

При значительной самоотдаче и подготовке можно было бы кормить грудью без беременности (индуцированная лактация).

Обычно естественное производство грудного молока (лактация) запускается сложным взаимодействием между тремя гормонами — эстрогеном, прогестероном и плацентарным лактогеном человека — в течение последних месяцев беременности. Во время родов уровни эстрогена и прогестерона падают, что позволяет гормону пролактину увеличиваться и инициировать выработку молока.

Индуцированная лактация зависит от успешного воспроизведения этого процесса.Если у вас есть месяцы на подготовку, ваш лечащий врач может назначить гормональную терапию, такую ​​как дополнительный эстроген или прогестерон, чтобы имитировать последствия беременности. Гормональная терапия может длиться месяцами.

Примерно за два месяца до начала грудного вскармливания вы, скорее всего, прекратите гормональную терапию и начнете сцеживать грудь с помощью электрического молокоотсоса для больниц. Это стимулирует выработку и высвобождение пролактина. Сначала качайте по пять минут трижды в день.Работайте над сцеживанием по 10 минут каждые четыре часа, в том числе хотя бы один раз в течение ночи. Затем увеличьте время откачки до 15-20 минут каждые два-три часа. Продолжайте процедуру, пока не появится ребенок.

Если у вас мало времени на подготовку, гормональная терапия может не подойти. Ваш лечащий врач может порекомендовать другие лекарства, которые помогут вызвать лактацию. Сливка остается важной в любое время, которое у вас есть.

Когда вы начнете кормить ребенка грудью, ваш лечащий врач может порекомендовать продолжить сцеживание — в том числе после кормления, — чтобы восстановить количество молока.И даже если вы можете успешно вызвать лактацию, может потребоваться дополнительное кормление смесью или пастеризованным донорским грудным молоком, особенно в первые недели грудного вскармливания. Чтобы стимулировать постоянную стимуляцию сосков и груди, вы можете использовать вспомогательное средство для кормления, которое доставляет донорское грудное молоко или смесь через устройство, которое прикрепляется к вашей груди. Дополнительное питание также можно давать из бутылочки. Чтобы сохранить количество молока, сцеживайте молоко каждый раз, когда ребенок кормит из бутылочки.

Чтобы узнать больше о индуцированной лактации и о том, как увеличить ваши шансы на установление грудного вскармливания, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию в местной больнице или клинике.

с

Элизабет Лафлер, Р.

• Гиперлактация
• Младенческий ботулизм

09 февраля 2019 г.

Показать ссылки

1. Лоуренс Р.А. и др. Индуцированная лактация и релактация (включая кормление приемного ребенка) и перекрестное кормление грудью. В: Грудное вскармливание: Руководство для медицинской профессии.8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Mosby. 2016.
2. Вамбах К. и др., Ред. Здоровье женщины в детородном возрасте. В кн .: Грудное вскармливание и лактация человека. 5-е изд. Берлингтон, Массачусетс: Обучение Джонс и Бартлетт; 2016.
3. Hetzel Campbell S, et al., Eds. Индуцированная лактация и релактация. В: Основная учебная программа по междисциплинарной помощи при лактации. Берлингтон, Массачусетс: издательство «Джонс и Бартлетт». 2019.
4. LaFleur E (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота.24 января 2019 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Лактация | Безграничная анатомия и физиология

Физиология лактации

Лактация — это секреция молока из специализированных желез (молочных желез) для обеспечения питания потомства.

Цели обучения

Краткое описание процесса лактации

Основные выводы

Ключевые моменты

• Лактация — отличительная черта самок млекопитающих.
• Лактация находится под эндокринным контролем. Два основных участвующих гормона — это пролактин и окситоцин.
• Лактогенез, или процесс изменения молочных желез, чтобы начать производство молока, начинается на поздних сроках беременности. Доставка плаценты и, как следствие, резкое снижение уровней прогестерона, эстрогена и человеческого лактогена в плаценте стимулируют выработку молока.
• Молозиво — это первое молоко, которое получает ребенок, находящийся на грудном вскармливании. Оно содержит большее количество лейкоцитов и антител, чем зрелое молоко, и особенно высокое содержание иммуноглобулина А.Этот иммуноглобулин покрывает слизистую оболочку незрелого кишечника ребенка, помогая предотвратить проникновение патогенов в организм ребенка.

Ключевые термины

• ведьмовское молоко : Ведьмовское молоко или неонатальное молоко — это молоко, выделяемое из грудей некоторых новорожденных человеческих младенцев любого пола. Секреция неонатального молока считается нормальным физиологическим явлением и не требует лечения или тестирования.
• молочная железа : железа, выделяющая молоко для кормления грудного ребенка или потомства.
• лактация : 1. Секреция молока из молочной железы самки млекопитающего. 2. Процесс обеспечения молоком молодых, например, грудное вскармливание. 3. Период времени, в течение которого мать занимается лактацией, чтобы накормить своих детенышей; период лактации.
• плацентарный лактоген человека : гормон, тесно связанный с пролактином, который
  способствует росту груди, сосков и ареолы до рождения.
• молозиво : форма молока, вырабатываемого молочными железами на поздних сроках беременности и в течение нескольких дней после родов.Человеческое и коровье молозиво густое и желтоватое. У людей он имеет высокие концентрации питательных веществ и антител, но их количество невелико.

Обзор лактации

Лактация описывает секрецию молока из молочных желез и период времени, в течение которого мать кормит своего детеныша. Этот процесс встречается у всех самок млекопитающих, хотя он появился еще до появления млекопитающих.

У людей процесс кормления молоком называется кормлением грудью или кормлением грудью.
Основная функция лактации — обеспечение питания и иммунной защиты детенышей после рождения. Почти у всех млекопитающих лактация вызывает период бесплодия, что обеспечивает оптимальные интервалы между родами для выживания потомства.

У большинства видов молоко выходит из сосков матери; однако утконос (неплацентарное млекопитающее) выделяет молоко через протоки в брюшной полости. Только у одного вида млекопитающих, плодовых летучих мышей даяк, производство молока является нормальной мужской функцией.

У некоторых других млекопитающих самцы могут производить молоко в результате гормонального дисбаланса. Это явление также может наблюдаться у новорожденных (например, у ведьмы).

Галактопоэзис — это поддержание молочной продуктивности. На этой стадии требуются пролактин и окситоцин.

Подготовка к лактации

К пятому или шестому месяцу беременности грудь готова давать молоко. Во время позднего периода беременности грудь женщины вступает в I стадию лактогенеза.Это когда грудь вырабатывает молозиво, густую, иногда желтоватую жидкость.

На этом этапе высокий уровень прогестерона подавляет большую часть производства молока. Если беременная женщина истекает молозивом до рождения ребенка, это не является медицинской проблемой и не является признаком производства молока в будущем.

При рождении уровень пролактина остается высоким, в то время как выход из плаценты приводит к внезапному падению уровней прогестерона, эстрогена и лактогена в плаценте человека. Эта резкая отмена прогестерона при высоком уровне пролактина стимулирует обильную выработку молока на стадии лактогенеза II.

Когда грудь стимулируется, уровень пролактина в крови повышается и достигает пика примерно через 45 минут, а затем возвращается в состояние до кормления примерно через три часа. Высвобождение пролактина заставляет клетки альвеол вырабатывать молоко.

Молозиво

Молозиво — первое молоко, которое получает ребенок, вскармливаемый грудью. Оно содержит большее количество лейкоцитов и антител, чем зрелое молоко, и особенно высокое содержание иммуноглобулина А (IgA), который покрывает слизистую оболочку незрелого кишечника ребенка и помогает предотвратить проникновение патогенов в организм ребенка.Секреторный IgA также помогает предотвратить пищевую аллергию. В течение первых двух недель после родов производство молозива постепенно уступает место зрелому грудному молоку.

Лактация : Петля положительной обратной связи обеспечивает непрерывное производство молока, пока ребенок продолжает кормить грудью.

Индуцированная лактация: почему женщине не нужно вынашивать ребенка, чтобы кормить его грудью | Грудное вскармливание

Фотография Жаклин и Келли Пфайффер, кормящих грудью своих близнецов, стала вирусной, подчеркнув тот факт, что можно кормить грудью ребенка, которого вы еще не родили.Жаклин не вынашивала младенцев, но смогла кормить их грудью благодаря процессу, известному как индуцированная лактация. Его, как правило, используют однополые пары, а также приемные родители и женщины, чьи дети вынашивает суррогатную мать.

Результат может быть различным, в зависимости от ситуации и цели, говорит Хелен Грей из британской компании Lactation Consultants, организации, которая позиционирует себя как профессиональный голос в области грудного вскармливания. «Они могут захотеть попытаться обеспечить полный запас грудного молока и обеспечить все молоко ребенка, или, если они являются одними из родителей в однополых отношениях, они могут надеяться, что каждая мать обеспечит достаточное количество молока, чтобы они могли разделяйте грудное вскармливание.Или они могут захотеть дать небольшое количество корма из бутылочки.

Это также зависит от того, как долго мать должна начать процесс, прежде чем ребенок родится или переедет жить в семью, и от ее истории болезни — гормональные условия могут затруднить производство молока, — говорит Грей. «В основе предложения молока всегда лежат спрос и предложение», — говорит Грей. «Сцеживание — главный компонент обеспечения [искусственного] количества молока. Некоторые люди добавляют к этому рецептурные лекарства и противозачаточные таблетки для имитации гормонов [беременности].Некоторые люди не хотят принимать лекарства или будут бороться за то, чтобы им прописали их ». Это особенно относится к домперидону, лекарству от тошноты, которое может увеличить риск серьезных сердечных побочных эффектов.

«Чем больше времени вы потратите на это, тем лучше», — говорит Грей, хотя она отмечает, что некоторым людям — особенно тем, кто раньше был беременен и кормил грудью — будет легче, чем другим. По крайней мере, шесть недель будут «полезными», — говорит Грей. «Если вы хотите получить полноценное молоко и у вас есть время для этого, ребенку нужно будет кормить по крайней мере восемь раз за 24 часа, поэтому вам нужно работать над этим.Это означает попытки сцеживать молоко с помощью молокоотсоса восемь раз в день, в том числе хотя бы один раз в течение ночи. Это, по словам Грэя, «требует много работы, времени и энергии, и вам нужна большая поддержка».

Физиология лактации — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Нормальная физиология лактации — это процесс, который начинает проявляться задолго до того, как новорожденный ребенок прикладывается к груди. Она требует, чтобы грудь изменялась по составу, размеру и форме на каждом этапе женского развития.Развитие включает половое созревание, беременность и период лактации. На эти стадии влияет каскад физиологических изменений, которые имеют решающее значение для успешного грудного вскармливания. В этой статье будет рассмотрено развитие молочной железы (маммогенез), процесс, посредством которого молочная железа развивает способность выделять молоко (лактогенез), и процесс производства молока (лактация). [1] [2] [3]

Проблемы, вызывающие озабоченность

На процесс лактации и грудного вскармливания может негативно повлиять все, что препятствует нормальному развитию женской груди или препятствует выработке молока.У женщин, у которых была увеличена грудь, могут возникнуть проблемы с лактацией и грудным вскармливанием, но это зависит от места разреза. Разрезы, сделанные в подмышечной впадине, лучше подходят для нормального грудного вскармливания; в то время как разрез в форме улыбки вокруг ареолы увеличивает риск возникновения у женщины проблем с грудным вскармливанием.

В послеродовой период некоторые женщины могут испытывать трудности с лактацией, если у них недостаточная выработка молока, плохая экстракция молока и недостаточное потребление калорий для удовлетворения потребностей.Текущие рекомендации для кормящих женщин — это минимум 500 калорий в день, чтобы удовлетворить потребность в калориях для производства молока. Женщинам также рекомендуется опорожнять грудь как можно чаще, обычно каждые 2–3 часа для поддержания выработки молока. [4] [5] [6] [7]

Другие проблемы, вызывающие беспокойство в связи с лактацией, включают неспособность младенцев захватывать грудь, боль в сосках, мастит или закупорку протоков.

Клеточная

Важно изучить нормальную анатомию и клеточный состав ткани груди, чтобы понять физиологический процесс лактации.Нормальная грудь состоит из 2 основных структур (протоков и долек), 2 типов эпителиальных клеток (просветных и миоэпителиальных) и 2 типов стромы (междольковых и внутрилобулярных). На кожную поверхность соска выходит от шести до десяти отверстий основных протоков. Самая верхняя часть выстлана ороговевшими плоскоклеточными клетками, которые резко переходят в двухслойный эпителий (просветный и миоэпителиальный) остальной части системы протоков и долек. Большие протоки в конечном итоге приведут к дольчатой ​​единице терминального протока, и эти терминальные протоки затем разветвляются на виноградные скопления маленьких ацинусов, образуя дольку.Есть 3 типа долек: 1, 2 и 3, которые образуются на разных этапах развития женщины. Дольки постепенно увеличиваются в количестве и размере, и к концу беременности грудь почти полностью состоит из долек, разделенных небольшим количеством стромы. Только с наступлением беременности грудь становится полностью зрелой и функциональной [8].

Развитие

В период полового созревания формируется долька 1 типа. Изменения уровня эстрогена и прогестерона во время каждого менструального цикла стимулируют дольку 1 производить новые альвеолярные зачатки и в конечном итоге превращаться в более зрелые структуры, известные как дольки типа 2 и типа 3.После завершения полового созревания никаких дальнейших изменений женской груди не происходит до наступления беременности.

Во время беременности маммогенез II стадии (альвеолярное развитие и созревание эпителия) происходит в основном в ответ на более высокие уровни прогестерона. Увеличенный объем ткани груди во время беременности является результатом разрастания секреторной ткани. На ранних сроках беременности долька 3 типа формируется из-за воздействия хорионического гонадотропина. Эти новообразованные дольки имеют больший размер и большее количество эпителиальных клеток, составляющих каждую ацинус.На поздних сроках беременности разрастание новых ацинусов уменьшается, а просвет увеличивается из-за секреторного материала или молозива.

Во время схваток и кормления грудью можно увидеть дальнейший рост и дифференциацию долек вместе с выделением молока. Железистый компонент груди увеличился до такой степени, что в основном состоит из эпителиальных элементов и очень маленькой стромы. Это будет сохраняться на протяжении всей лактации.

Наконец, инволюция молочных желез происходит с прекращением лактации и требует сочетания депривации лактогенных гормонов и местных аутокринных сигналов, которые сигнализируют о гибели апоптических клеток и ремоделировании тканей.Полного регресса не происходит, и беременность вызывает необратимое увеличение размера и количества долек. После лактации всегда есть способность желез вырабатывать молоко в ответ на регулярную стимуляцию.

Вовлеченные системы органов

Нормальная лактация включает женскую грудь, переднюю долю гипофиза и заднюю долю гипофиза. Их роль в лактации обсуждается ниже.

Функция

Решение кормить грудью или давать грудное молоко путем сцеживания — это решение, которое должна принять каждая мать.Клиницисты должны информировать наших пациентов обо всех преимуществах грудного молока для новорожденных. Грудное молоко обеспечивает идеальное питание младенцев с витаминами, белками и жирами, которые усваиваются легче, чем смеси. Грудное молоко содержит материнские антитела, которые помогают младенцам бороться с вирусами и бактериями. Другие противоинфекционные факторы, которые он обеспечивает, включают иммуноглобулин (в частности, IgA), лейкоциты, сывороточный белок (лизоцим и лактоферрин) и олигосахариды. Это также снижает риск развития у ребенка астмы, аллергии, ушных инфекций, респираторных заболеваний, приступов диареи, а также риска диабета и ожирения.

Патофизиология

Лактогенез — это процесс развития способности секретировать молоко, включающий созревание альвеолярных клеток. Это происходит в 2 этапа: секреторная инициация и секреторная активация.

• Стадия I лактогенеза (секреторная инициация) происходит во второй половине беременности. Плацента обеспечивает высокий уровень прогестерона, который препятствует дальнейшей дифференцировке. На этом этапе к 16 неделе беременности может выделяться небольшое количество молока.На поздних сроках беременности некоторые женщины могут сцеживать молозиво.

• Лактогенез II стадии (секреторная активация) начинается с обильного производства молока после родов. При удалении плаценты во время родов быстрое падение прогестерона, а также наличие повышенных уровней пролактина, кортизола и инсулина стимулируют эту стадию. Обычно на 2-3 день после родов у большинства женщин наблюдается набухание груди и обильная выработка молока. У первородящих женщин стадия секреторной активации немного задерживается, и объем раннего молока ниже.Более низкий объем молока также наблюдается у женщин, родивших путем кесарева сечения, по сравнению с женщинами, родившими естественным путем. Позднее начало выработки молока также наблюдалось у женщин, у которых остались фрагменты плаценты, диабет и стрессовые вагинальные роды. При сохранении фрагментов плаценты стадия II лактогенеза может быть ингибирована продолжающейся секрецией прогестерона и будет подавляться до тех пор, пока не будут удалены оставшиеся фрагменты плаценты.

Лактация поддерживается за счет регулярного удаления молока и стимуляции соска, что вызывает высвобождение пролактина из передней доли гипофиза и окситоцина из задней доли гипофиза.Для непрерывного синтеза и секреции молока молочная железа должна получать гормональные сигналы; и хотя пролактин и окситоцин действуют независимо на разные клеточные рецепторы, их совместное действие имеет важное значение для успешной лактации.

Пролактин представляет собой полипептидный гормон, синтезируемый лактотрофными клетками передней доли гипофиза и структурно сходный с гормоном роста и плацентарным лактогеном. Пролактин регулируется как положительно, так и отрицательно, но его основной контроль обеспечивается гипоталамическими ингибирующими факторами, такими как дофамин, которые действуют на подкласс D2 дофаминовых рецепторов, присутствующих у лактотрофов.Пролактин стимулирует рост протоков молочной железы и пролиферацию эпителиальных клеток, а также индуцирует синтез молочного белка. Считается, что опорожнение груди младенцем во время кормления является наиболее важным фактором. Концентрация пролактина быстро увеличивается при сосании соска, что стимулирует расположенные там нервные окончания.

Окситоцин участвует в выработке молока или рефлексе выделения молока. Тактильная стимуляция комплекса сосок-ареол при сосании приводит к афферентным сигналам в гипоталамус, которые запускают высвобождение окситоцина.Это приводит к сокращению миоэпителиальных клеток, заставляя молоко поступать в протоки из просвета альвеол и выводиться наружу через соски. Окситоцин также имеет психологический эффект, который включает в себя состояние спокойствия и снижение стресса. Это также может усилить чувство привязанности между матерью и ребенком, что является важным фактором связи.

После установления и поддержания лактации производство регулируется взаимодействием физических и биохимических факторов. Если молоко не удаляется, повышенное внутримаммарное давление и накопление ингибитора лактации с обратной связью снижают выработку молока и инициируют инволюцию молочных желез.Если грудное молоко удаляется, ингибитор также удаляется, и секреция возобновляется. Роль ингибитора лактации с обратной связью заключается в регулировании количества вырабатываемого молока, которое определяется тем, сколько ребенок ест, и, следовательно, тем, сколько ему нужно.

Клиническая значимость

Нормальное развитие женской груди является основой маммогенеза, лактогенеза и лактации. Клиницисты, обладающие пониманием физиологии лактации, будут располагать инструментами, необходимыми для обучения своих пациентов, чтобы максимизировать шансы на успешное грудное вскармливание.[9] [10] [8] [11]

Вопросы для дальнейшего обучения / повторения

Ссылки

1.

Ventrella D, Forni M, Bacci ML, Annaert P. Человеческое грудное молоко. Curr Pharm Des. 2019; 25 (5): 534-548. [PubMed: 30894104]

2.

Левин С., Мунейирчи-Делале О. Гиперпролактинемия, вызванная стрессом: патофизиология и клинический подход. Obstet Gynecol Int. 2018; 2018: 9253083. [Бесплатная статья PMC: PMC6304861] [PubMed: 30627169]

3.

Hård AL, Nilsson AK, Lund AM, Hansen-Pupp I, Smith LEH, Hellström A. Обзор показывает, что донорское молоко не способствует росту и развитию недоношенных детей так же, как материнское молоко. Acta Paediatr. 2019 июн; 108 (6): 998-1007. [Бесплатная статья PMC: PMC6520191] [PubMed: 30565323]

4.

Бернард В., Янг Дж., Бинарт Н. Пролактин — плейотропный фактор здоровья и болезней. Nat Rev Endocrinol. 2019 июн; 15 (6): 356-365. [PubMed: 30899100]

5.

Weaver G, Bertino E, Gebauer C, Grovslien A, Mileusnic-Milenovic R, Arslanoglu S, Barnett D, Boquien CY, Buffin R, Gaya A, Moro GE, Wesaudowska A, Picaudowska A, Picaudowska A. JC.Рекомендации по созданию и функционированию банков грудного молока в Европе: Консенсусное заявление Европейской ассоциации банков молока (EMBA). Фронт Педиатр. 2019; 7: 53. [Бесплатная статья PMC: PMC6409313] [PubMed: 30886837]

6.

Хан-Холбрук Дж., Саксби Д., Биксби С., Стил С., Глинн Л. Грудное молоко как «хроническое питание»: последствия для здоровья и развития детей. Pediatr Res. 2019 июн; 85 (7): 936-942. [PubMed: 30858473]

7.

Wallace TC, Blusztajn JK, Caudill MA, Klatt KC, Natker E, Zeisel SH, Zelman KM.Холин: незаменимое питательное вещество, которое недостаточно и недооценивается. Нутр сегодня. 2018 ноябрь-декабрь; 53 (6): 240-253. [Бесплатная статья PMC: PMC6259877] [PubMed: 30853718]

8.

Sampieri CL, Montero H. Грудное вскармливание во времена вируса Зика: систематический обзор литературы. PeerJ. 2019; 7: e6452. [Бесплатная статья PMC: PMC6385688] [PubMed: 30809448]

9.

Вэй В., Джин К., Ван X. Заменители жира грудного молока: прошлые достижения и современные тенденции. Prog Lipid Res. 2019 Апрель; 74: 69-86.[PubMed: 30796946]

10.

Черкани-Хассани А., Ганнаме И., Муан Н. Общее количество органической и неорганической ртути в грудном молоке человека: уровни и факторы воздействия на мать, систематический обзор литературы, 1976-2017 гг.