Литическая смесь для детей состав: Литическая смесь для детей от температуры

Posted on by admin

Содержание

Литическая смесь для детей — 18 Ноября 2014

Когда у ребенка сильно поднимается температура тела, большинство родителей старается как можно скорее решить проблему. Как правило, справиться с жаром помогают различные свечи, таблетки и сиропы. Но что делать, если ни один из подобных препаратов не дает результата, а столбик термометра продолжает стремительно ползти вверх? В этом случае на помощь придет эффективное средство – литическая смесь.

 
Несколько слов о высокой температуре

Большинство врачей сходится во мнении, что сбивать высокую температуру не стоит до тех пор, пока ее показатель не превысит отметку в 38,5°C. Более низкая температура не считается опасной для здоровья и говорит лишь о том, что организм человека активно борется с инфекцией. Однако есть и такие случаи, когда не стоит затягивать с употреблением антипиретиков:

Если у больного ребенка наблюдается сильная бледность кожных покровов, озноб, боль в мышцах и суставах, общее значительное ухудшение самочувствия, лучше сбить температуру не дожидаясь, пока она поднимется до 38,5°C.
Если у ребенка ранее бывали судороги, причиной которых был сильный жар.
В вышеперечисленных случаях врачи разрешают прибегать к жаропонижающим средствам, как только столбик термометра достигнет отметки в 37,5°C. В других ситуациях нужно стараться сбить температуру физическими методами.
Состав литической смеси

Мир Советов выяснил, что в состав данного средства входит три основных компонента. Давайте рассмотрим их подробнее:

Основной составляющей частью литической смеси является 50% Анальгин. Этот препарат оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие.
Вторым компонентом, как правило, выступает 1% Димедрол. Это лекарство обладает антигистаминным действием, оно также способно усиливать действие анальгина в организме. Если у вас в аптечке нет именно такого препарата, можно использовать в качестве альтернативы Супрастин или Тавегил.
Третьим составляющим литической смеси является Папаверин. Его действие основано на снятии спазмов и расширении сосудов, что приводит к увеличению теплоотдачи организмом и, как следствие, к снижению температуры.
Показания к использованию лекарства

Литическая смесь – очень сильнодействующее средство. Его рекомендуют применять в том случае, если температура тела ребенка превысила допустимый предел, а прочие жаропонижающие препараты не в состоянии ее снизить. Наиболее часто литической смесью пользуются во время гриппа, сопровождающегося сильной лихорадкой и ознобом.

Отметим, что бесконтрольное лечение довольно опасно и может обернуться сложными последствиями, поэтому не стоит использовать описываемое средство, не посоветовавшись предварительно с педиатром. Применение литической смеси оправдано в том случае, если вы уже пытались сбить температуру ребенка жаропонижающими свечами, таблетками или сиропами, но ощутимого эффекта при этом не добились. Но если прибегать к такому методу очень часто, высока вероятность того, что у ребенка выработается невосприимчивость к другим, менее сильным, антипиретикам.

Если вы решились на использование литической смеси, отнеситесь к ней со всей ответственностью. Во-первых, вводите препарат правильно, тщательно дезинфицируйте все инструменты, чтоб избежать заражения какими-либо инфекциями. Во-вторых, очень внимательно рассчитайте дозировку. И, в-третьих, помните, что сбивать температуру до нормальных 36,6°C довольно сложно и нецелесообразно. Если через 20-30 минут после введения инъекции столбик термометра не поднимется выше отметки в 38 градусов – это можно считать нормальным результатом. При такой температуре организм ребенка сможет вновь активизировать все силы и продолжить борьбу с болезнью.

Когда не стоит использовать литическую смесь

  
Обратите внимание на ряд противопоказаний, при наличии которых применять литическую смесь может быть опасно:

Если повышение температуры тела сопровождается болями в брюшной полости. Поскольку в состав лекарства входит Анальгин, он может блокировать болевые ощущения. В таком случае существует риск не заметить очень важный симптом такого заболевания как воспаление аппендицита.
Если в течение последних четырех часов вы сбивали ребенку температуру одним из средств, входящих в состав литической смеси.
Крайне не рекомендуется использовать данное жаропонижающее лекарство для детей, не достигших 6-месячного возраста.
Перед применением смеси обязательно проведите тест на аллергическую реакцию. Для этого одну каплю препарата капните на нижнее веко ребенка. Если в течение 30 минут не появилось покраснения, боли, зуда, отечности – можно использовать литическую смесь, не боясь аллергии.
Особенности введения лекарства

Чтоб добиться хорошего всасывания препарата в кровь, а также избежать возможных осложнений в виде шишек под кожей или инфекционного заражения, соблюдайте некоторые несложные правила:

перед смешиванием компонентов подержите ампулы в руках несколько минут, чтоб они согрелись до температуры тела;
перед тем, как открыть ампулу, обработайте ее спиртом;
шприц используйте только одноразовый, смешивайте все составляющие в одном шприце, не забудьте продезинфицировать иглу;
перед введением средства протрите место укола спиртом. После инъекции сделайте то же самое;
вводите иглу глубоко в мышцу, нажимайте на поршень медленно, давая лекарству распространиться по тканям.
Оральное употребление литической смеси
В некоторых ситуациях сделать укол по тем или иным причинам невозможно, в этом случае возникает вопрос: можно ли вместо внутримышечного введения принять препарат орально? Отметим, что в случае крайней необходимости выпить литическую смесь можно, но подействует она несколько медленнее, чем после укола. Кроме того, Анальгин негативно воздействует на слизистую оболочку пищевода и желудка, может вызывать раздражение и неприятные ощущения.

Альтернативным вариантом может стать приготовление подобного препарата из таблеток. Если вы планируете давать жаропонижающее ребенку младше 3-х лет, возьмите 1/4 таблетки Анальгина, такое же количество Супрастина и Парацетамола. Если во время жара ручки и ножки малыша остаются холодными, вместо Супрастина рекомендуется использовать Но-шпу. Подготовив необходимое количество препаратов, растолките их в порошок, смешайте и дайте выпить ребенку. Примерно через 30 минут температура начнет снижаться.

Дозировка лекарства
К вопросу о количестве литической смеси, которое можно давать ребенку, следует отнестись очень серьезно. Передозировка средства может грозить неприятными или даже опасными последствиями. Итак, дозу лекарства нужно рассчитывать, исходя из возраста крохи. На 1 год жизни ребенка приходится 0,1 мл каждого препарата. Еще один важный момент: нельзя сбивать температуру литической смесью чаще, чем 1 раз в 6 часов. Нежелательно также использовать данное средство дольше 1 дня.

Несколько полезных советов

Если у ребенка высокая температура, ни в коем случае нельзя кутать его в одеяла или одевать во что-то теплое. Родители, которые считают, что для скорейшего выздоровления малыш должен хорошо «пропотеть», очень заблуждаются. Во время жара больной должен как можно лучше отдавать лишнее тепло в окружающую среду. Для этого обеспечьте в комнате комфортную температуру (21-22°C), а самого ребенка оденьте во что-то легкое, например, в хлопковую кофточку и тонкие колготки.
Вторым главным условием эффективной борьбы с болезнью и лихорадкой является обильное питье. Во-первых, во время высокой температуры организм теряет значительное количество жидкости, которую необходимо восполнять. А во-вторых, большое количество выпиваемой воды способствует быстрому выведению из организма токсинов.
Еще один совет: воздержитесь от растираний ребенка спиртом или холодной водой. Это может вызвать спазм сосудов кожи и вместо того, чтоб эффективно отдавать тепло в окружающую среду, организм начнет только сильнее нагреваться изнутри. Кроме прочего, нет ничего хорошего в том, что ребенок надышится алкогольных испарений. К слову, спирт прекрасно всасывается через кожу и попадает в кровь.

Литическая смесь для детей

Литическая смесь для снижения температуры используется достаточно широко. Тем не менее, многие родители не знают, что это такое и в чем состоит преимущество смеси перед привычными жаропонижающими средствами.

Рецепт литической смеси для детей

Давно известно, что анальгин является прекрасным жаропонижающим препаратом, но только в сочетании с папаверином и димедролом. При этом вводить лекарственное средство лучше внутримышечно, для повышения эффективности. Наиболее распространенный состав смеси включает в себя 50% анальгина, 1% димедрола и 0,1% папаверина. Дозировка литической смеси для детей полностью зависит от возраста. На один год жизни ребенка берут 0,1 мл смеси. Учтите, что не рекомендуется использовать литическую смесь чаще одного раза в шесть часов.

Состав литической смеси для детей позволяет сбить температуру очень быстро. Положительный эффект наступает буквально через пятнадцать минут после инъекции. Перед использованием препарата обязательно проверьте, нет ли у ребенка аллергической реакции на один из компонентов. Для этого закапайте средство под нижнее веко больного ребенка. Если наблюдается покраснение и резь, применение литической смеси недопустимо.

Можно приготовить литическую смесь для детей из лекарственных препаратов в таблетках. Для этого таблетки толкут в порошок и смешивают в указанной пропорции. Однако смесь, принятая перрорально, не обладает настолько выраженным положительным действием.
Состав литической смеси для детей может варьироваться. Отлично сбивает температуру лекарство, приготовленное из одинакового количества анальгина и димедрола.

Чтобы не растеряться в экстремальных условиях, постоянно следует держать дома по несколько ампул анальгина, папаверина гидрохлорида и димедрола. Инъекции смеси удобнее всего делать одноразовым шприцем, объемом 5 мл, не требующим дополнительной санитарной обработки. Ребенку делают инъекцию в ягодичную мышцу. Следует помнить, что литическая смесь – очень сильный препарат, поэтому, ее использование необходимо согласовать с педиатром.

Когда показано применение литической смеси?

Порой, высокая температура у ребенка приводит родителей в состояние паники. Они хватаются за любое доступное средство, чтобы снизить жар. При этом, не принимая во внимание возможные противопоказания. Именно для таких случаев, и предназначена литическая смесь. Литический укол, чаще всего, рекомендуется выполнять, когда маленький человечек болеет гриппом.

Повышение общей температуры тела является признаком борьбы организма с занесенной инфекцией. Если при малейших повышениях температуры, кашле и чихании бесконтрольно использовать смесь, можно нарушить иммунитет и, тем самым, спровоцировать частые простудные заболевания. Кроме того, при действительной необходимости, литическая смесь не окажет действия, на которое родители рассчитывают. Это экстренный препарат, рассчитанный на оказание срочной помощи, а не на регулярное применение.

Когда существуют показания выполнить укол литической смеси, не следует стремиться понизить температуру до нормальной. Гораздо предпочтительнее остановиться на 37,5 – 38 градусах. В этом случае, организм мобилизует для борьбы защитные свойства, и болезнь пройдет намного быстрее.

Литический укол необходимо выполнять с обязательным соблюдением антисептических правил. Некачественно выполненная инъекция с нарушением санитарии способна привести к развитию абсцесса и нагноению подкожного мышечного слоя.

 

Растворы для инъекций: литическая смесь :: SYL.ru

Описание и состав препарата

Литическая смесь представляет собой комплекс лекарственных средств, применяемых для стабилизации основных вегетативных функций организма (дыхание, кровообращение, пищеварение) во время проведения хирургических вмешательств. Этот раствор эффективным образом снижает потребность организма пациента в кислороде и в короткие сроки нормализует реакцию сетчатой формации мозга. На сегодняшний день производство данного препарата осуществляется по трем основным рецептурам. Согласно первой, литическая смесь состоит из двух миллилитров 2,5% аминазина, одного миллилитра 2% промедола и двух миллилитров 2,5% дипразина. По второй рецептуре раствор готовят на основе двух миллилитров 2,5% аминазина, двух миллилитров 2% промедола и пяти миллилитров 0,5% этизина. И наконец, третий возможный состав этого препарата содержит два миллилитра 2% аминазина, два миллилитра 2% промедола и два миллилитра 2% димедрола. Все три перечисленных раствора классифицируются в номенклатуре лекарственных препаратов как литическая смесь. Состав приготовления отличается только по третьему компоненту. При этом чаще всего используется первый вариант раствора.

Способ применения

Данное лекарственное средство вводится внутривенным или внутримышечным способом. Как правило, половину назначенной дозы колют накануне вечером перед операцией, а на следующий день за один или два часа непосредственно перед ней вводят полную дозу препарата. В случае необходимости во время хирургического вмешательства внутривенно вводят дополнительные полдозы.

Показания к применению и меры предосторожности

Такой лекарственный препарат, как литическая смесь, активно применяется в анестезиологии (вводится внутривенно или внутримышечно) для снижения концентрации наркотического вещества, используемого для наркоза. Также данный раствор вводится для уменьшения вероятности наступления разнообразных осложнений во время проведения операции и после нее. Однако, принимая во внимание угнетающее действие на дыхательную систему человека таких веществ, как аминазин и промедол, раствор, содержащий в своем составе эти компоненты, следует применять с крайней осторожностью.

Лечение детей

Отдельно стоит отметить активное использование литической смеси для снижения температуры у детей самого разного возраста. Однако в ее состав входят совсем другие компоненты (анальгин, димедрол, папаверин), точные пропорции необходимо уточнить у врача. Множество родителей отлично знают преимущество применение данного раствора относительно привычных жаропонижающих средств. Этот препарат позволяет очень быстро сбить любую высокую температуру. Положительный результат наступает примерно через десять-пятнадцать минут после введения такого раствора, как литическая смесь. Детям перед введением инъекции необходимо в обязательном порядке провести тест на чувствительность. Дозировка полностью зависит от возраста пациента. Как правило, на один год жизни берут 0,1 мл раствора, не забывая при этом, что применяться литическая смесь должна не чаще одного раза в пять-шесть часов.

Как спасти детей от температуры? Рекомендация Минздрава

Уколы от температуры (литическая смесь) — в Кыргызстане запрещены! Ни один врач не должен и не имеет права использовать их в своей практике. Об этом VB.KG заявила главный педиатр КР Бермет Самаганова.

Какая ответственность предусмотрена для медиков, нарушивших требования, специалист Минздрава не уточнила. Но отметила, что литические уколы – это агрессивный метод снижения температуры тела и могут в последствии привести к осложнениям.

— Мы лечим людей в соответствии с клиническим протоколом. Эти уколы вне стандартов медпомощи, они небезопасны. В отечественной медицине достаточно разрешенных лекарственных препаратов, которые могут применяться при неотложной помощи, при высоких температурах. Все врачи о них осведомлены. Поэтому при не сбиваемой температуре тела следует обязательно обращаться в первую очередь к семейным врачам, — сообщила Бермет Самаганова.

Главный специалист по педиатрической службе в очередной раз напомнила родителям, что нужно делать, если у чада не спадает жар. Для начала стоит запомнить, что температуру тела меньше 38,5 ºC сбивать не следует. Но, в любом случае, больной должен потреблять большое количество жидкости.

Обильное питье. Если ребенок грудной, то чаще прикладывать к груди.

Не укутывать, а, наоборот, максимально раскрыть ребенка.

Обтирать водой комнатной температуры.

Если ничего не помогает, и более того, состояние больного ухудшилось (появилась рвота, жидкий стул) немедленно обратится к врачу (вызвать скорую помощь).

До приезда медиков можно использовать жаропонижающие суппозитории (свечи) для детей.

Бермет Самаганова подчеркнула, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Поэтому в период подъема вирусных инфекций во всех детских отделениях дополнительно открывается по несколько десятков койко-мест.

Для справки: В литическую смесь входят – Анальгин, который способен понижать температуру, но в лечении детей почти не используется. Димедрол — имеет снотворное действие, успокаивающее. Папаверин — является спазмолитиком, с ним уменьшается риск возникновения судорог.

Что такое литическая смесь – Telegraph

Что такое литическая смесь

Легендарный магазин HappyStuff теперь в телеграамм!

У нас Вы можете приобрести товар по приятным ценам, не жертвуя при этом качеством!

Качественная поддержка 24 часа в сутки!

Мы ответим на любой ваш вопрос и подскажем в выборе товара и района!

Telegram:

https://t.me/happystuff

(ВНИМАНИЕ!!! В ТЕЛЕГРАМ ЗАХОДИТЬ ТОЛЬКО ПО ССЫЛКЕ, В ПОИСКЕ НАС НЕТ!)

купить кокаин, продам кокс, куплю кокаин, сколько стоит кокаин, кокаин цена в россии, кокаин цена спб, купить где кокаин цена, кокаин цена в москве, вкус кокаин, передозировка кокаин, крэк эффект, действует кокаин, употребление кокаин, последствия употребления кокаина, из чего сделан кокаин, как влияет кокаин, как курить кокаин, кокаин эффект, последствия употребления кокаина, кокаин внутривенно, чистый кокаин, как сделать кокаин, наркотик крэк, как варить крэк, как приготовить кокаин, как готовят кокаин, как правильно нюхать кокаин, из чего делают кокаин, кокаин эффект, кокаин наркотик, кокаин доза, дозировка кокаина, кокаин спб цена, как правильно употреблять кокаин, как проверить качество кокаина, как определить качество кокаина, купить кокаин цена, купить кокаин в москве, кокаин купить цена, продам кокаин, где купить кокс в москве, куплю кокаин, где достать кокс, где можно купить кокаин, купить кокс, где взять кокаин, купить кокаин спб, купить кокаин в москве, кокс и кокаин, как сделать кокаин, как достать кокаин, как правильно нюхать кокаин, кокаин эффект, последствия употребления кокаина, сколько стоит кокаин, крэк наркотик, из чего делают кокаин, из чего делают кокаин, все действие кокаина, дозировка кокаина, употребление кокаина, вред кокаина, действие кокаина на мозг, производство кокаина, купить кокаин в москве, купить кокаин спб, купить кокаин москва, продам кокаин, куплю кокаин, где купить кокаин, где купить кокаин в москве, кокаин купить в москве, кокаин купить москва, кокаин купить спб, купить куст коки, купить кокс в москве, кокс в москве, кокаин москва купить, где можно заказать, купить кокаин, кокаиновый куст купить, стоимость кокаина в москве, кокаин купить цена, продам кокаин, где купить кокс в москве, куплю кокаин, где достать кокс, где можно купить кокаин, купить кокс, где взять кокаин, последствия употребления кокаина

Наверное, каждого родителя пугает жар у ребенка, вялость и плохое самочувствие. При возникновении этих признаков многие пытаются самостоятельно справиться с такими недугами, используя свечи и жаропонижающие препараты. Однако не все они могут дать положительный результат. Литическая смесь от температуры представляет собой комбинированное средство, предназначенное для быстрого устранения жара у больного, а также ее используют в качестве обезболивающего препарата. Такое средство позволяет нормализовать общее состояние организма в считанные минуты. Подождав 15 минут можно добиться положительного эффекта. Перед применением препарата необходимо проверить отсутствие аллергии у человека на него. Необходимо ввести под нижнее веко больного человека смесь и подождать, если покраснений нет, значит, ее можно смело использовать. Литическая смесь состав, которой состоит из всеми известных препаратов, является практически безопасной для здоровья взрослого человека массой 60 кг. Для обеспечения более быстрого воздействия лекарства на нормализацию состояния больного, литическая смесь — анальгин димедрол вводится внутримышечно. Необходимо помнить, что не соблюдение антисептических правил может привести к нагноению подкожного мышечного слоя или к абсцессу. Такая смесь применима только в экстренных случаях, но никак не направлена на регулярное использование по причине того, что она является достаточно сильным препаратом. Повышенной температурой для детского организма считаются показатели 38,5 градусов. В том случае, если парацетамол, а также другие жаропонижающие средства не оказывают должного эффекта, можно воспользоваться литической смесью при условии отсутствия у малышей аллергических реакций на нее. Литическая смесь пропорции которой соблюдены верно, не способна навредить здоровью ребенка. Обычно дозировка препарата определяется из расчета 10 мг на 1 кг массы тела. Расчет смеси папаверина гидрохлорид выполняется согласно возрасту ребенка. Детям, не достигшим года, рекомендовано вводить дозу 0,1 мл. Такие пропорции литической смеси разрешается использовать не больше одного раза в шесть часов. Злоупотребление данным препаратом может наоборот ухудшить состояние больного. А к здоровью ребенка необходимо относиться с особой ответственностью. Состав этого препарата для взрослых остается таким же, как и способ его применения. Единственное, что требует изменений, это дозировка. Пропорции, полученные из расчета 1 мл димедрола, по 2 мл анальгина и папаверина рекомендуются для применения взрослыми с весом 60 кг. Похожая доза также рекомендуется подросткам, которые достигли ти летнего возраста. Необходимым интервалом инъекции считается период через 6 часов. Многие интересуются вопросом, бывает ли литическая смесь в таблетках. В случаях, когда у вас нет возможности обратиться за помощью к медицинским работникам, или вы просто не умеете делать инъекции, нормализовать температуру может помочь препарат в таблетках. Он также будет уместен, если по каким-то причинам использовать смесь невозможно. Чтобы приготовить литическую смесь в таблетках достаточно использовать по одной капсуле каждого препарата. Эффект от принятия такого средства будет не мгновенным, так как таблетки снижают температуру дольше. Если жаропонижающие средства не оказывают положительного результата, и вы не можете сбить высокую температуру, тогда литическая смесь будет как раз кстати, благодаря ее сильному действию. Но чтобы знать, как правильно следует использовать данное средство, и в каких дозах, необходимо быть осведомленными в вопросе, как приготовить литическую смесь правильно. Анальгин, содержащийся в препарате, давно известен, как эффективное жаропонижающее средство. Но его действие активизируется в комплексе с димедролом и папаверином. Состав вещества позволяет добиться положительного результата и заметного снижения температуры уже в течение минут. Если у вас или у ребенка не наблюдается покраснения и других аллергических реакций, тогда такое средство можно смело использовать в экстремальных случаях. Благодаря таким компонентам обеспечивается не только жаропонижающий эффект, но и предотвращается появление аллергии. При перроральном использовании препарата достаточно растолкать в порошок таблетки и смешать их в необходимой пропорции. Отлично справляется с высокой температурой лекарство, имеющее в составе одинаковое количество димедрола и анальгина. В случае возникновения экстремальных ситуаций, необходимо обязательно держать в аптечке несколько ампул папаверина гидрохлорида, димедрола и анальгина. ВИДЕО Важно помнить, что противовоспалительные средства, парацетамол и аспирин не всегда оказывают положительный результат, что в последствие может вызвать обезвоживание, судороги, помутнение сознания, головокружение. Рассчитав правильную дозировку и соблюдая антисептические правила, есть возможность грамотно оказать помощь ребенку или взрослому с длительной гиперемией. Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться. Добавить комментарий Отменить ответ Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Осиповичи купить Рафинад

Литическая смесь для детей как спасение от высокой температуры: состав, как приготовить и применять

Курны для турецкой бани

Купить MDMA Шарья

Купить Азот Балей

Литическая смесь для детей: особенности дозировки и применения

Калея закатечичи

Чердынь купить Пыль

Купить ЛСД Назарово

Литическая смесь от температуры взрослым и детям: дозировка

Купить экстази в барнауле

Египет купить Метадон VHQ

Амфетамин в спб срочно купить

Соль в Ангарске

Купить Шишки Пушкино

Литическая смесь

Гашиш в Ельце

Что такое литическая смесь и для чего она нужна

Купить закладки героин в Дятькове

Литическая смесь – дозировка взрослым

Трамадол в Старом Крыме

Купить Спиды Сосенский

Экстази отходосы

Что такое литическая смесь

Купить ЛЁД Фрязино

Закладки амфетамин в Себеже

Купить Пекс Благодарный

Что такое литическая смесь и для чего она нужна

Купить жидкий экстази Ясный

Форум спайс закладки

Партизанск купить Героин в камнях

Купить закладки скорость a-PVP в Качканаре

Купить Тёмный Шатура

Литическая смесь для детей: особенности дозировки и применения

Купить закладки кокаин в Екатеринбурге

Что такое литическая смесь и для чего она нужна

Сколько времени в моче держится спайс

Что такое литическая смесь

Закладки амфетамин в Нальчике

Тыва купить Героин в камнях

Легал рц как зайти

Литическая смесь

Купить Регу Спайс Тверь

Закладки скорость в Инте

Купить Гречка Козловка

Литическая смесь

Фен одесса закладки

Курительная смесь mamba

Готовые закладки, клады в Ижевск купить

Где достать феназепам

Купить JWH Новозыбков

Литическая смесь для детей: особенности дозировки и применения

Закладки наркотиков в Иваново

Литическая смесь для детей: особенности дозировки и применения

Трип репорт по сульфат амфетамина от AvroraUA

Что такое литическая смесь

Ейск купить эйфоретик MDMA

Купить Бошки Белебей

Асино купить Коксик

Литическая смесь для детей: особенности дозировки и применения

Нафиндол

Фенилнитропропен в домашних условиях

ПТУ № 37 Горловка

Литическая смесь

Трип дмт

Купить закладки россыпь в Ступине

Закладки спб фен

Бошки в Белорецке

Купить LSD Барнаул

Что такое литическая смесь и для чего она нужна

Закладки героин в Ломоносове

Литическая смесь для детей: особенности дозировки и применения

Гипертермический синдром

Назначают
антипиретики.

Здоровым
детям следует назначать при tо
не ниже 39оC.

Детям
до 3-х месяцев, с патологией ЦНС, фебрильными
судорогами в анамнезе, заболеваниями
ССС и заболеваниями крови их назначают
при более низкой tо,
иногда и при субфебрильной.

Наиболее
безопасным, препаратом
первого выбора
в педиатрической практике в настоящее
время считается парацетамол.

Парацетамол
– может быть назначен детям с 1 месяца
из расчёта 10-15 мг/кг МТ, повторно – через
4-5 часов. Эффект наступает в промежутке
от 30 минут до 2 часов.

Детям,
особенно маленьким, довольно часто
назначают препарат парацетамола Цефекон
Д в свечах (Детский!). Суппозитории
содержат 50, 100 и 250 мг парацетамола. В
аннотации указано допустимое количество
доз по возрасту. Расчёт – как и по
парацетамолу.

Был
и есть ещё просто цефекон – его не
рекомендуют из-за побочных, в основном
аллергических, воздействий.

Неудобство
в применении этой лекарственной формы
зачастую связано с тем, что свечу надо
вводить после
дефекации, что не всегда поддаётся
контролю. Если дефекации не было, она
может произойти после
введения суппозитория, и тогда дозу
поступившего препарата определить
невозможно.

Другие
формы парацетамола:

Панадеин
(капсулы),

Солпадеин
(быстрорастворимые таблетки),

Панадол
(суспензия, свечи). Детскому Панадолу,
выпускаемому Великобританией, отдаётся
предпочтение, т.к. он наиболее очищен и
наименее гепатотоксичен, в отличие от
отечественного парацетамола.

Парацетамол
в составе комбинированных препаратов:

Цитрипан
(парацетамол+ витамин С) – старше 12 лет,
а от 2-х лет до 12 – цитрипанчек. Гранулят
в пакетиках (500+20 и 120+10 соответственно).
KRKA,
Словения.

Гевадол
– таблетки,

Колдрекс
– таблетки, детям – с 6 лет,

Колдрекс
Найт – сироп – с 6 лет.

ТераФлю
– порошок для разведения водой – с 12
лет.

Милистан
– комбинированный препарат (содержит
парацетамол, цетиризин, хлорфенирамин
– они обладают противоаллергическим
действием, декстрометарфан –
противокашлевой) – используется как
средство симптоматической терапии при
ОРВИ. Суспензия назначается с 1 года,
каплеты – с 12 лет.

Препаратами
второго выбора в
педиатрии являются:

—
Нурофен® для детей (ибупрофен)
суспензия – назначаться может с 6 мес.
в дозе 5-10 мг/кг МТ 3-4 раза в день, не более
30 мг/кг/сут.

Следует
обратить внимание на то, что есть и
другие
препараты:

—
Нурофена – применяется с 12 лет и

—
Нурофен® Плюс (+ кодеин) – также с 12 лет.

—
Ибуфен (сироп) – с 1 года и при МТ > 7 кг.
Беременным и лактирующим женщинам
противопоказан.

—
Бруфен (сироп) или Тайленол.

Ацетилсалициловая
кислота
как антипиретик, по указаниям МЗ 1999
года, может применяться у детей с ОРВИ
только
с 15 летнего возраста.
У детей до 15 летнего возраста возможно
развитие синдрома Рея, от которого
погибает около 70%.

Метамизол
(анальгин)
– препарат резерва. До 18 лет – только
по жизненным показаниям и только до 3
суток.

Анальгин
способен вызывать анафилактический
шок и агранулоцитоз … со смертельным
исходом. Еще одна серьезная реакция на
этот препарат — длительное коллаптоидное
состояние с гипотермией(34,5-35,0¦)… Это
послужило причиной его запрета .. или
резкого ограничения применения во
многих странах мира. Широкое применение
метамизола в качестве жаропонижающего
не рекомендовано ВОЗ в специальном
письме от 18.10 1991 г.

Дозировки:
с 6 мес. до 1 года – 0,01 мл/кг,

старше
года – 0,1 мл/год жизни,

только
по необходимости (!) — в литической смеси.

Спазмолитики
– при бледной лихорадке.

Нимесулид
(нимулид) не
разрешён! К этой группе препаратов
относится Найз. Он обладает
гепатотоксичностью, описаны летальные
исходы при его применении.

У
больных с выраженной гиперемией кожи
(«красная» гиперемия) – физическое
охлаждение.

При
«белой» гипертермии – согревающие
грелки, ножные ванны.

При
«белой» гипертермии
(резкая бледность, мраморность кожи,
холодные конечности, повышение
систолического давления и др.), похож
на бледный шок Омбредана:

50%
анальгин в/м 10 мг/кг или 0,1 мл/год жизни,

2,5%
пипольфен в/м 0,25 мг/кг.

Димедрол
в литической смеси рекомендуется не
использовать!

Хотя
классически, в состав литической смеси
«скорой помощи» продолжают входить
анальгин, димедрол, папаверин. При
бледной гипертермии показаны
спазмолитические препараты (но-шпа,
папаверин).

При
гипертермии
и судорожной готовности
средством первой помощи является 25%
раствор магния сульфата в дозе 0,2 мл/кг
массы тела в/м.

Синдромальная
терапия

Токсикоз:
Преднизолон 1-2-5 мг/кг и более коротким
курсом. Аскорбиновая кислота.
Кокарбоксилаза.

С
целью дезинтоксикации вводят
1-2% глюкозу, альбумин.

При
олигурии или анурии
введение жидкости противопоказано до
восстановления мочевыделения. Для
улучшения почечного кровообращения
используются:

Эуфиллин,
препараты кальция, глюкозо-инсулиновая
смесь.

Нейротоксикоз
(гипертермия, нарушение сознания,
менингеальные симптомы, судороги,
головная боль, рвота и др.):

Инфузионная
терапия
(ИТ) детям до 2х лет проводится в объёме
из рассчёта 80 мл/кг/сутки, старше 2х лет
– 30-40 мл/кг/сутки.

Стартовый
раствор – гемодез, при отёке мозга
(судороги, потеря сознания, температура)
– маннитол или 20% альбумин не более
12-16 кап./мин. Жидкость вводят в 2 приёма
с перерывом в 4-6 часов. Внутривенно
вводят гидрокортизон 5-10 мг/кг/сут, лазикс
1 мг/кг.

Для
улучшения реологических свойств крови
– трентал 2% раствор – 0,25 мл/кг м.т.

ИТ
проводится на фоне 1% раствора лазикса
в/в или в/м. Общий объём жидкости не
должен превышать объёма выделенной
мочи. Дезинтоксикация проводится
правильно, если снижается температура,
восстанавливается диурез.

ИТ
сочетается с введением нейроплегических
препаратов:

—
1% седуксена 0,05 мл/кг в/в, в/м или

—
оксибутирата натрия (ГОМК) 100-150 мг/кг
в/в, в/м или

—
1% раствора гексенала не более 15 мг/кг
в/в медленно или

—
10% раствора гексенала 4-5 мг/кг per
rectum.

При
судорожном синдроме
– 0,5% седуксен: до 1 года – 0,3-0,5 мл, до 7
лет – до 1,0, старше – 1-2 мл.

В
противосудорожную терапию у маленьких
детей нужно включать 20% раствор глюкозы
1 мл/кг и 10% раствор глюконата кальция 1
мл/кг МТ.

Острая
сердечно-сосудистая недостаточность
(тахикардия, одышка, цианоз, увеличение
печени, периферические отёки):

—
оксигенотерапия;

—
антиоксиданты – токоферола ацетат 3-5%
раствор 1-5 мг/кг/сут; затем

—
0,06% коргликон в физиологическом растворе
в/в медленно 0,1-0,5 мл – разовая доза в
зависимости от возраста или

—
0,05% раствор строфантина в 5% растворе
глюкозы 0,1-0,2 мл – разовая доза;

при
необходимости длительного лечения —
0,025% раствор дигоксина, можно начинать
с поддерживающей дозы; а также

—
панангин 1-2 мл/кг с глюкозой – разовая
доза.

Сердечно-сосудистая
недостаточность
– внутривенно 20% или 10% глюкоза + коргликон,
мезатон, строфантин, норадреналин.

Обструктивный
синдром:

Эуфиллин
по 50-100 мг 1 – 3 раза в сутки,

Атровент
в ингаляциях по 8-10 капель 3-4 раза в
сутки,

Сальбутамол,
Тербуталин – по 1-2 ингаляции 3-4 раза в
сутки,

Беродуал
– по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки.

Симптоматическая
терапия

При
насморке
назначают

Средства
элиминационной терапии:

Аквамарин

Пищевая
соль 1 ч.л./стакан воды.

Деконгестанты
назначать следует не более 7 дней, т.к.
при передозировке или длительном
применении возникают нежелательные
эффекты:

—
местные реакции:
раздражение, сухость, отёк, жжение
слизистой носа;

—
со стороны ССС:
сердцебиение, тахикардия, аритмии,
повышение артериального давления;

—
со стороны нервной системы:
головная боль, бессонница, нарушение
зрения; депрессия.

4
группы деконгестантов:

  1. Группа
    нафазолина: Нафтизин, санорин – с 2-х
    лет 0,025% р-р, не разводить водой.

  2. Группа
    тетризолина: нафтизин, санорин, тизин:
    с 2-х лет 0,05%, с 6 лет – 0,1%.

  3. Группа
    ксилометазолина – ксилен, галазолин,
    ДляНос, отривин. С 2-х лет. Ксимелин –
    назальный спрей дозированный, назначается
    с 2-х лет.

0,05%
спрей – от 2 до 6 лет, по 1 впрыскиванию
в каждый носо-

вой
ход 1-2 раза в день, всего не > 3 раз в
день;

0,1%
— для детей старше 6 лет и взрослых. Курс
– не более 7 дней.

  1. Группа
    оксиметазолина: Називин – есть от года
    до 6 лет, с 6 лет и старше, Назол
    (оксиметазолин) – разрешается с первых
    дней жизни, с рождения – 2 раза в день.

Проторгол
в ежедневной практике всё ещё применяется,
но не как деконгестант.

Пиносол
– с маслами – при аллергии не назначать.

Кашель

При
кашле назначают препараты

—
Отхаркивающие

—
Муколитические

—
Противовоспалительные

—
Увлажняющие (фито- ингаляции и с содой).

Муколитики:

АЦЦ
– при густой вязкой мокроте, очень
осторожно при БА.

Бромгексин
– при влажном кашле и трудноотходимой
мокроте;

Бромгексин
сейчас вытесняется амброксолом (оба
препарата — гидрохлориды).

Мукорегуляторы:
карбоцистеин – с 2-х лет с 2% р-ра до 5% — у
взрослых.

Милистан
–
с 12 лет – комбинация противокашлевого,
антигистаминного и жаропонижающего
эффектов.

Отхаркивающие:

Фитотерапия,
Геделикс (хвощ), Мукалтин (из травы
алтея), корень солодки — с целью разжижения
мокроты; подорожник. Детям с аллергией
эти препараты–назначать не следует.

При
длительном кашле — грудной сбор (корень
алтея, лист мать-и-мачехи, душица, корень
солодки, шалфей, сосновые почки и плоды
аниса).

Пертуссин
(содержит экстракт чабреца) – при
повышенном кашлевом рефлексе – можно
всем. Снижает вязкость мокроты за счёт
увеличения объёма. Поэтому необходимо
и увеличение объёма выпитой жидкости.

Противокашлевые
средства: –
при сухом кашле

Центрального
действия
(нечасто
используются в педиатрии): кодеин,
глауцин, тусупрекс, либексин (при упорном
болезненном кашле).

Бронхолитин
— микстура для детей старше 3-х лет,
содержит глауцин; угнетает кашлевой
центр, расширяет бронхи, уменьшает
набухание и отёк слизистой бронхов.

Периферического
действия
– широко используются либексин, фалиминт.

Не
следует назначать эти препараты при
мокроте, не сочетать с представителями
других групп, например, с муколитиками.

Детям
раннего возраста отхаркивающие препараты
надо назначать с большой осторожностью,
т.к. можно спровоцировать аспирацию,
особенно при патологии ЦНС.

Детям
назначают только ненаркотические
противокашлевые препараты.

Недавно
появился комбинированный препарат с
экстрактами лекарственных трав, который
оказывает одновременно противокашлевое,
отхаркивающее, противовоспалительное,
спазмолитическое, репаративное действие
– это Коделак
(фито
сироп).
Он содержит кодеин, термопсис, солодку
и чабрец. Применяется у детей старше 2
лет. Имеются противопоказания, у детей
это — дыхательная недостаточность,
бронхиальная астма, повышенная
чувствительность к компонентам препарата;
нельзя также беременным и кормящим.

Суточная
доза для детей 2-5 лет — 5мл; 5-8 лет 10мл;
8-12 лет — 10-15мл; 12-15 лет и взрослым — 15-20мл.
Суточную дозу следует разделить на 2-3
приема, принимать в перерывах между
приемами пищи. Лечение должно быть
непродолжительным (несколько дней).

Если
препараты назначить несвоевременно –
эффект значительно снижается.

Для
лечения инфекций дыхательных путей у
взрослых и детей с 1 года – современный
фитопрепарат Умкалор (Германия).

Умкалор
обладает тройным эффектом:

—
антибактериальным (противомикробное),

—
противовирусным (способствует повышению
неспецифической резистентности),

—
секретомоторным (муколитическое).

  • Умкалор
    обеспечивает быстрое избавление от
    симптомов;

  • Предотвращает
    развитие осложнений (в первую очередь,
    бактериальных) и хронических заболеваний;

  • Обладает
    очень хорошей переносимостью;

  • Достоверно
    сокращает период восстановления
    трудоспособности.

Может
использоваться в комплексной терапии
ОРВИ.

Умкалор
представляет собой жидкий экстракт из
корней пеларгонии сидовидной. Дозировки:

1
– 6 лет – по 5-10 капель 3 раза в день,

6
– 12 лет – по 10-20 капель 3 раза в день,

старше
12 лет и взрослые – по 20-30 капель 3 раза
в день,

за
30 минут до еды внутрь с небольшим
количеством воды. Курс лечения составляет
в среднем 10 дней.

Другие
препараты

Антигистаминные
прапараты –
Эриус (сироп), можно Тавегил, Супрастин,
Фенистил, Задитен и др. — только
по показаниям,
когда есть аллергия.

Дибазол
и метилурацил при
ОРВИ – не назначать!

Антигриппин,
в
состав которого входит аспирин, анальгин,
витамин С, рутин, дифенгидрамин
(антигистаминный) и глюконат кальция,
— только после 15 лет.

Контроль
за лечением

Базисная
терапия – до окончания заболевания.

Этиотропная
терапия – 5-7 дней.

Синдромальная
терапия – до устранения синдрома.

Изоляция
прекращается через 5-7 дней от начала
заболевания.

В
ДДУ, школу ребёнок допускается сразу
после выздоровления.

Предположительные
группы риска частых ОРВИ:

дети
с хроническими лёгочными заболеваниями,
в т.ч. со среднетяжёлой и тяжёлой
бронхиальной астмой;

дети
с заболеваниями сердца, в т.ч. с
гемодинамическими расстройствами;

дети,
получающие иммунодепрессивную терапию;

дети
с серповидноклеточной анемией и другими
гемоглобинопатиями;

больные
с сахарным диабетом, хроническими
почечными и метаболическими заболеваниями;

дети
с иммунной патологией, включая
ВИЧ-инфицированных;

дети
и подростки, длительно получавшие
аспирин (синдром Рея).

В
домах ребёнка, школах-интернатах и
дошкольных учреждениях.

Вакцинацию
в других группах нужно проводить.

Новорождённые
и дети до 6 месяцев. Иммунизировать
взрослых!!!

В
течение всего года, но лучше осенью,
перед началом эпид.сезона.

Вакцину
можно вводить одновременно с другими
вакцинами – в разные места разными
шприцами.

Противопоказано
– аллергикам с гиперчувствительностью
к куриным яйцам и антибиотикам
(аминогликозидам).

Беременным
– вопрос решается индивидуально (можно
вводить по истечении I
¼ беременности при высоком риске
заражения).

Медикаментозная
профилактика:
Арбидол, бактериальные лизаты, ИРС-19,
Рибомунил, Бронхо-мунал.

Раннее
выявление и изоляция больных на 7 дней.

В
отдельной комнате, проветривание,
влажная уборка, марлевая повязка.

Профилактика

Литическая смесь для детей — состав и применение

Еще ни один ребенок на планете не вырос без перенесенных простудных или инфекционных заболеваний. Чаще всего малышей поражают вирусы, присутствие в организме которых сопровождается повышением температуры тела.

Есть несколько способов сбить жар. Одним из них является самостоятельное приготовление лекарства под названием литическая смесь для детей.

Когда необходимо сбивать температуру тела

Медики утверждают, что прием жаропонижающих необходимо начинать тогда, когда цифра на термометре достигнет отметки 38 градусов. Если температура тела ниже указанной цифры, то организм ребенка самостоятельно и вполне успешно справляется с болезнью: мешать ему в таком случае не стоит.

Литическая смесь: состав

Это средство имеет достаточно необычный состав. Главным компонентом раствора является Анальгин. Он снимает жар, снижает температуру тела и снимает болевой синдром.

Помимо этого, в состав препарата входит антигистаминное средство. В большинстве случаев это Димедрол. Также могут быть использованы лекарства Тавегил, Супрастин или Фенистил.

Третьим составляющим является Папаверин. При необходимости, вместо него может быть использована Но-Шпа.

Когда необходимо применение литической смеси

В большинстве случаев, в качестве жаропонижающего средства для малышей используются свечи с парацетамолом или сироп с ибупрофеном. Когда эти препараты не помогают сбить температуру, необходимо применение правильной дозировки самостоятельно приготовленного средства.

В том случае, когда у ребенка уже были судороги или предсудорожное состояние вследствие повышения температуры тела, можно применять литическое средство уже после 37,5 градусов. Довольно часто у малышей бывает состояние, когда температура тела высокая, а конечности холодные. Так происходит из-за неправильной работы сосудов. Тут  также поможет литическая смесь для детей. Стоит отметить, что при спазмах сосудов парацетамол или ибупрофен практически бессильны.

Как приготовить

Состав литической смеси зависит от конкретной ситуации. Если у малыша отмечается спазм сосудов, то необходимо взять следующие ингредиенты: Анальгин, Димедрол и Но-Шпа. При других обстоятельствах можно использовать любое другое антигистаминное средство и раствор, снимающий спазм.

Состав для инъекций

Перед тем, как сделать жаропонижающий раствор, необходимо правильно рассчитать дозу. Чаще всего такой препарат готовится для малыша. На каждый год жизни необходимо брать 0,1 мл составляющего.

Так, для годовалого ребенка стоит смешать 0,1 мл Анальгина с аналогичным количеством антигистаминного средства. После этого добавьте к раствору  «Папаверин», дозировка которого составляет 0,1 мл.

Средство для приема внутрь

Есть еще один вариант приготовления жаропонижающего. Для этого вам понадобятся не жидкие препараты, а таблетки. Возьмите одинаковые пропорции следующих лекарств: Анальгин, Парацетамол и Но-Шпа. Если вы панируете дать смесь ребенку, возраст которого младше трех лет, то дозировка   каждого препарата должна быть в одну четвертую часть таблетки. Разотрите каждую часть таблетки в порошок и тщательно перемешайте ингредиенты.

Как дать литическую смесь ребенку

Когда препарат приготовлен с учетом всех пропорций, необходимо дать жаропонижающее средство малышу. Сделать это можно несколькими способами.

Внутримышечное введение

Наберите в стерильный шприц лекарство и выпустите все пузырьки воздуха. Протрите место для укола салфеткой, смоченной в спиртовом растворе. Введите иглу в мышцу и медленно выпустите лекарство. После этого протрите место укола спиртовой салфеткой.

Прием лекарства внутрь

Если вы не имеете возможности сделать инъекцию, можно предложить ребенку выпить приготовленную смесь. Стоит напомнить, что анальгин может вызвать раздражение пищеварительного тракта. Также такое средство будет иметь медленное действие.

Прием порошка

Если вы приготовили смесь из таблеток, то дайте выпить препарат больному, после чего напоите малыша обильным количеством жидкости.

Когда нельзя использовать литическую смесь

Есть ряд ситуаций, когда применение такого самодельного препарата противопоказано.

Если малыш жалуется на сильную боль в любой части живота, стоит отказаться от использования препарата Анальгин, так как он может снять спазм, который требует врачебного вмешательства.

Не давайте ребенку литическую смесь, если в ближайшие часы вы пытались сбить температуру одним из составляющих компонентов лекарства. В противном случае может наблюдаться передозировка.

Медики не рекомендуют использовать такое жаропонижающее средство дольше, чем один день и чаще одного раза в шесть часов.

Также не стоит давать лекарство малышу, возраст которого не достиг полугода.

Чего ждать после применения лекарства

Не ждите, что после приема средства температура тела снизится до нормы. Если в ближайшие полчаса после введения лекарства младенцу стало легче, а столбик термометра перестал подниматься вверх, то препарат действует.

границ | Преимущества и ограничения бактериофагов для лечения бактериальных инфекций

Введение

Бактериофаги (БП) — это вирусы, которые могут инфицировать и убивать бактерии без какого-либо отрицательного воздействия на клетки человека или животных. По этой причине предполагается, что их можно использовать отдельно или в сочетании с антибиотиками для лечения бактериальных инфекций (Domingo-Calap and Delgado-Martínez, 2018). Создание БП для этой цели началось около века назад, в основном на основе исследований французского исследователя Феликса д’Эрелля.Благодаря его сотрудничеству со своими грузинскими коллегами, терапия БП широко применялась в Советском Союзе у пациентов любого возраста, страдающих широким спектром заболеваний. Результаты были признаны очень удовлетворительными и опубликованы в нескольких отчетах (d’Herelle, 1931; Summers, 2001). Однако большинство этих публикаций было написано на русском языке и не дошло до западного мира. Более того, когда некоторые результаты были переведены и распространены среди англоязычных ученых, они были восприняты скептически, поскольку большинство клинических испытаний не соответствовали международным стандартам (Chanishvili, 2001).Растущая доступность безопасных и эффективных противомикробных препаратов после Второй мировой войны еще больше усугубила низкое уважение к БП на Западе до 1980-х годов (Chanishvili, 2016). Однако, главным образом из-за отсутствия большинства антибиотиков, БП продолжали использоваться в России и в Восточной Европе, особенно в странах, ранее входивших в состав Советского Союза (Abedon et al., 2011).

Ситуация радикально изменилась за последние 30 лет, особенно за последнее десятилетие, в результате быстрого роста числа бактерий с множественной лекарственной устойчивостью во всем мире в сочетании с сокращением разработки и производства новых антибактериальных агентов (Perros, 2015 ; Всемирная организация здравоохранения, 2018 г.).Трудности лечения многих опасных для жизни бактериальных инфекций заставили ученых пересмотреть АД. Несколько исследований, касающихся использования BP in vitro на экспериментальных животных и людях, были выполнены как в Соединенных Штатах, так и в Европе. Примером нового интереса к БП является их широкое использование в производстве продуктов питания и животноводстве, а в отношении лечения людей — активация финансируемого Европейской комиссией проекта по оценке фаговых коктейлей для лечения ожоговых травм, инфицированных Escherichia coli и . Pseudomonas aeruginosa (Европейская комиссия, 2018) и наличием в клинических испытаниях.gov, посвященный 38 клиническим исследованиям широкого спектра заболеваний и состояний, при которых тестируются БП (Национальная медицинская библиотека США, 2018). Однако некоторые проблемы, связанные с использованием BP для лечения инфекций, не решены, и это объясняет, почему ни один препарат для использования человеком не был лицензирован Европейским медицинским агентством или Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. В этом описательном обзоре будут обсуждены преимущества и ограничения БП для использования у людей. PubMed использовался для поиска всех исследований, опубликованных с января 2008 г. по декабрь 2018 г., по ключевым словам: «БП» или «фаги» и «бактериальная инфекция», или «антибиотик», или «инфекционные заболевания».Было найдено более 100 статей, но в оценку были включены только те, которые были опубликованы на английском языке или содержали научно обоснованные данные.

Биология бактериофагов (БП)

Бактериофаги — наиболее распространенные биологические объекты. Их можно найти в почве и морской воде, на поверхностях океана и суши, а также в экстремальных условиях, например, в тех, которые характеризуются очень высокими или очень низкими температурами. Более того, они были обнаружены в больницах, в сточных водах и там, где могут жить бактерии, в том числе в тканях животных и человека (Clokie et al., 2011). Описано несколько тысяч БП. Они были классифицированы в соответствии с их морфологическими характеристиками, содержанием в них нуклеиновых кислот, местом, где они чаще всего встречаются, и видами бактерий, которых они могут убить (Таблица 1).

Таблица 1. Параметры, учитываемые в бактериофагах (БП) для термической классификации.

Наиболее часто используемая классификация разделяет компоненты хвоста БП в соответствии с их биологическим циклом (Fauquet, Pringle, 2000; Van Regenmortel, 2007).Идентифицированы две группы: литические или вирулентные и лизогенные или умеренные BP. Их биологический цикл подразумевает прикрепление к бактерии и ее вторжение. Однако, чтобы инициировать связывание, структуры БП должны соответствовать штамм-специфическим вариантам бактериальных рецепторов. Учитывая большие и непрерывные мутации как BP, так и бактериальных структур, часто опосредованные самими BP, один BP может инфицировать ограниченное количество бактериальных штаммов и, в некоторых случаях, только один штамм (Young, 2013).Этим объясняется абсолютная специфика деятельности БП. Как только БП попадает в клетку, синтетический аппарат бактерий перенаправляется на производство вирусного генома и белков. Наконец, происходит сборка и упаковка BP, и клетки лизируются с высвобождением новых вирионов, которые могут инфицировать другие бактериальные клетки (Young, 2013). Однако размер вспышки может значительно варьироваться в зависимости от характеристик фага, патогенов, против которых направлено АД, и среды, в которой происходит взаимосвязь АД-патоген (Weinbauer, 2004).Напротив, лизогенный цикл характеризуется интеграцией вирусного генетического материала в геном хозяина и, когда клетка делится, передачей вирусных хромосом дочерним клеткам. Только в исключительных случаях вирусный геном может быть отделен от бактериальной ДНК и перейти на литическую стадию (Salmond, Fineran, 2015). Из-за их специфической способности убивать бактерии только литические БП используются для лечения бактериальных инфекций.

Потенциальные преимущества использования бактериофагов (БП) для лечения бактериальных инфекций

Теоретически не существует бактерий, лизируемых хотя бы одним БП.В этом отношении БП значительно более эффективны, чем антибиотики, поскольку, хотя некоторые противомикробные препараты обладают очень широким спектром действия, антибиотика, способного убить все виды бактерий, не существует. Однако наиболее привлекательной характеристикой БП является их специфичность действия, то есть их способность убивать только тот патоген, который они могут распознать.

Они обладают очень узким спектром действия, что позволяет избежать наиболее важной проблемы, строго связанной с введением антибиотиков, т.е.е. влияние на весь микробиом с устранением потенциально полезных бактерий, чрезмерный рост вторичных патогенов и появление устойчивых бактерий (Domingo-Calap and Delgado-Martínez, 2018). Об использовании БП без модификации микробиоты сообщалось в нескольких исследованиях как на животных, так и на людях. У мышей пероральное введение четырех Т4-подобных БП, эффективных против ассоциированной с диареей E. coli , не приводило к какому-либо побочному повреждению непатогенных бактерий того же вида (Chibani-Chennoufi et al., 2004). У людей данные, подтверждающие специфичность действия БП, были показаны в исследовании, проведенном Sarker et al. (2012). Эти авторы в течение 2 дней вводили пероральный коктейль из девяти Т4-подобных E. coli п.о. 15 здоровым взрослым. После 5-дневной отмывки, даже несмотря на то, что данное АД можно было обнаружить в кале почти всех леченных субъектов, никаких изменений в составе кишечной микробиоты не наблюдалось.

По сравнению с антибиотиками, БП должны иметь несколько других преимуществ.Считается, что БП значительно безопаснее и лучше переносятся, поскольку они реплицируются только в бактерии-мишени, но не могут инфицировать клетки млекопитающих. Этот вывод, по-видимому, подтверждается всем опытом, накопленным в прошлом в Восточной Европе, и всеми исследованиями, проведенными в последнее время на экспериментальных животных и людях, в которых не сообщалось о серьезных побочных эффектах после введения БП (Какасис и Паница, 2018). Более того, введение проще, поскольку БП не нуждаются в повторных введениях вскоре друг за другом в течение нескольких дней, как это обычно требуется для антибиотиков, поскольку они могут оставаться в организме человека в течение относительно продолжительных периодов времени, т.е.э., до нескольких суток (Боговазова и др., 1991, 1992). Как правило, требуется очень небольшое количество доз из-за повышения концентрации АД в очаге инфекции после первоначального введения. В отличие от антибиотиков, их действие ограничивается доступным участком инфекции, даже если бактерии находятся в органе или системе организма, в которые противомикробные препараты не могут проникнуть. Литический фаг, EC200 (PP), активный против S242, штамма штамма E. coli со смертельным исходом неонатального менингита , оценивали на моделях менингита со 100% летальностью.Хотя низкие титры АД были обнаружены в центральной нервной системе, лечение через 1 и 7 часов после инфицирования спасло 100% детенышей (Pouillot et al., 2012).

Используя новые рентабельные крупномасштабные технологии секвенирования ДНК и синтеза ДНК, БП могут быть сконструированы таким образом, чтобы преодолеть некоторые ограничения лечения антибиотиками. Хороший пример этого — доказательства того, что БП могут рассеивать биопленку, структуру, которая затрудняет искоренение инфекций с помощью стандартной антибактериальной терапии, даже если бактерии чувствительны к введенному лекарству.В исследовании in vitro Лу и Коллинз сконструировали АД, эффективный против E. coli , продуцирующей биопленку, для экспрессии фермента, разрушающего биопленку (Lu and Collins, 2007). Возможна одновременная атака на бактериальные клетки и матрикс биопленки. Результаты были очень обнадеживающими, поскольку модифицированный БП снизил количество клеток бактериальной биопленки примерно на 99,9%. Более того, генетические модификации АД могут помочь в борьбе с устойчивостью бактерий к антибиотикам. Эдгар и др. (2012) представили лизогенным фагам гены rpsL и gyrA , которые придают доминирующую чувствительность к двум антибиотикам, стрептомицину и налидиксовой кислоте, соответственно.Они обнаружили, что после инженерии минимальные ингибирующие концентрации штаммов бактерий, ранее определенные как устойчивые к этим лекарствам, были значительно снижены до уровней, обычно обнаруживаемых у чувствительных патогенов.

Наконец, использование БП может быть дешевле, чем использование антибиотиков, мишенями которых являются патогены с множественной лекарственной устойчивостью. В небольшой группе пациентов, страдающих метициллин-устойчивой инфекцией Staphylococcus aureus , Miedzybrodzki et al. (2007) обнаружили, что использование БП значительно снижает расходы на здравоохранение.

В таблице 2 приведены основные преимущества БП по сравнению с антибиотиками.

Таблица 2. Возможные преимущества БП перед антибиотиками.

Использование бактериофагов (БП) для терапии

В таблице 3 показаны потенциальные клинические применения БП, наблюдаемые в исследованиях, проведенных на животных и людях.

Таблица 3. Возможные клинические применения БП, наблюдаемые в исследованиях, проведенных на животных и людях (ссылки в скобках).

Исследования на животных

Наиболее важные исследования BP, проведенные на животных в западном мире, относятся к 1980-м годам, когда Smith et al. предпринял несколько попыток оценить, может ли использование конкретных БП против E. coli предотвращать и лечить острую диарею, вызванную этими патогенами (Smith and Huggins, 1982, 1983; Smith et al., 1987a, b). Результаты были обнадеживающими, так как инфекции, вызванные пероральной инокуляцией смеси 6 патогенных штаммов E. coli , контролировались введением разовой дозы пула 10 5 шести активных против них БП.Более низкой дозы (10 2 ) было достаточно, чтобы предотвратить диарею. Несколько лет спустя Soothill сообщил о дополнительных экспериментальных доказательствах преимуществ использования БП, который показал, что конкретные БП могут контролировать экспериментальные инфекции Acinetobacter baumanii, P. aeruginosa и S. aureus у мышей (Soothill, 1992). ). Более того, те же авторы показали, что введение БП предотвращало разрушение кожных трансплантатов P. aeruginosa у морских свинок (Soothill, 1994).Более поздние исследования показали, что обработка БП животных, производящих пищевые продукты, связана со снижением риска загрязнения получаемых пищевых продуктов во время обработки (Rosenquist et al., 2003; Loc Carrillo et al., 2005; Sheng et al. , 2006; Carvalho et al., 2010). Снижение на 1 или 2 логарифма количества патогенов, выделяемых с фекалиями убитых животных, может снизить риск на 45–75% соответственно. Более того, несколько сообщений о снижении кишечной колонизации у цыплят и жвачных животных, производящих пищевые продукты, на E.coli, Campylobacter jejuni и Salmonella spp. после публикации БП, что привело к широкому использованию БП для предотвращения загрязнения пищевых продуктов (Rosenquist et al., 2003; Loc Carrillo et al., 2005; Sheng et al., 2006; Carvalho et al., 2010 ).

Наконец, было предпринято несколько попыток использовать БП для лечения респираторных инфекций животных. Например, Hawkins et al. (2010) использовали БП для лечения 10 собак с хроническим рефрактерным отитом P. aeruginosa .Каждому животному однократная доза препарата для местного применения, содержащая приблизительно 1 × 10 5 бляшкообразующих единиц (БОЕ) каждого из 6 ВР, специфичных для этих патогенов, закапывалась непосредственно в слуховой проход одного уха. Перед терапией и через 48 часов состояние пораженного уха оценивали путем оценки клинической шкалы на основе 5 показателей, а также брали мазки из уха для измерения АД и концентрации P. aeruginosa . Лечение было очень эффективным и безопасным.Средний балл снизился на 30,1% (диапазон 7,7–56,3%, p <0,0001), а среднее количество патогенов снизилось на 67% [95% доверительный интервал (ДИ) 52–82, p <0,001]. Улучшение сопровождалось значительным увеличением количества АД / мазок (среднее 5,9 × 10 7 БОЕ / мазок, диапазон 1,7 × 10 6 до 2,6 × 10 8 БОЕ / мазок). У всех животных показатели АД были выше, чем введенные (среднее повышение: 99,1 раза, диапазон 2,8–433,3 раза), что свидетельствует о значительной репликации вируса.Лечение не вызывало связанного воспаления или других побочных эффектов, как местных, так и системных. Более того, введение БП с аэрозольным спреем снизило смертность цыплят-бройлеров с респираторной инфекцией E. coli (Huff et al., 2003) и ограничило клинические проблемы мышей, инфицированных P. aeruginosa (Morello et al. , 2011; Alemayehu et al., 2012), Klebsiella pneumoniae (Singla et al., 2015) или Burkholderia cenocepacia (Carmody et al., 2010).

Исследования на людях

Бактериофаги применялись для лечения бактериальных инфекций, поражающих различные участки тела, с помощью различных препаратов. Наибольшее количество этих исследований посвящено использованию БП для местного лечения кожных бактериальных инфекций. О положительном эффекте введения БП для лечения локализованных инфекций в ранах, ожогах и трофических язвах, включая язвы диабетической стопы, сообщалось во время и после Второй мировой войны в Восточной Европе (Морозова и др., 2018б). Подобные результаты были позже продемонстрированы рядом исследований, опубликованных на русском языке с аннотациями на английском языке (Rohde et al., 2018), и окончательно подтверждены, хотя и с некоторыми исключениями (Rose et al., 2014), серией проведенных исследований. в западном мире и опубликованы на английском языке в рецензируемых журналах (Markoishvili et al., 2002; Rhoads et al., 2009; Kvachadze et al., 2011; Fish et al., 2016, 2018; Jault et al., 2018) ; Морозова и др., 2018а).

Местное применение БП излечивает ожоги, инфицированные множественной лекарственной устойчивостью P.aeruginosa и позволил успешно пересадить кожу у 18 из 30 взрослых пациентов, у которых применялась эта терапия (Abul-Hassan et al., 1990). Положительные результаты были зарегистрированы в нескольких исследованиях, в которых БП применяли у пациентов с инфицированными язвами (Rhoads et al., 2009; Fish et al., 2016, 2018; Морозова и др., 2018a), особенно когда БП были включены в биоразлагаемую повязку на рану. которые долгое время выделяли активные противомикробные препараты, в том числе БП (Квачадзе и др., 2011). Например, пациенты с язвами диабетической стопы, инфицированные S.aureus выиграли от введения Staphylococcus BP Sb-1 (Jault et al., 2018), даже когда терапия введением BP была единственным противомикробным лечением (Fish et al., 2018; Морозова и др., 2018b) . Другие БП, специфичные для разных бактериальных патогенов, были эффективны при ряде инфекций диабетической язвы стопы, ранее безуспешно лечившихся антибиотиками (Rhoads et al., 2009; Fish et al., 2016, 2018; Morozova et al., 2018a).

Однако положительные эффекты местного применения БП для лечения бактериальных кожных инфекций частично ставятся под сомнение результатами исследования Jault et al.(2018) единственное рандомизированное клиническое исследование, проведенное для оценки воздействия АД на кожные инфекции. Эти авторы случайным образом распределили взрослых пациентов с ожоговой раной, клинически инфицированной P. aeruginosa , для получения коктейля из 12 АД (PP1131; 1 × 10 6 БОЕ / мл) или стандартного лечения (1% крем с эмульсией сульфадиазина серебра). , оба применялись местно, один раз в день в течение 7 дней, с периодом наблюдения 14 дней. Тринадцать пациентов получали АД, 14 — стандартную терапию. К сожалению, хотя АД оказало влияние, основная конечная точка исследования, т.е.е., среднее время устойчивого снижения бактериальной нагрузки достигалось значительно медленнее с АД, чем с кремом с сульфадиазином (144 часа против 47 часов, p = 0,018). Это можно объяснить доказательствами того, что препарат АД не был стабильным, и пациенты получали от 1000 до 10000 раз более низкую дозу активных АД, чем первоначально прописанная.

Пероральное введение БП было эффективным для профилактики и лечения холеры, но рандомизированных контролируемых исследований с участием пациентов с этим заболеванием не проводилось (Summers, 1993).Результаты по диарее E. coli были частично разочаровывающими. Исследования, проведенные как у взрослых, так и у детей, показали, что 2 коктейля БП, специфически активных против примерно штаммов E. coli , безопасны и хорошо переносятся и могут использоваться для лечения диареи, вызванной этими патогенами (Sarker et al., 2012; McCallin et al. др., 2013). Первый содержал одиннадцать Т4-подобных фагов (AB2, 4, 6, 11, 46, 50, 55; JS34, 37, 98, D1.4) (Bourdin et al., 2014). Второй, российский препарат, состоял как минимум из 17 различных типов фагов, включая фаг Т7 (McCallin et al., 2013). Однако проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование в параллельных группах, проведенное в Бангладеш у детей в возрасте 6–24 месяцев, не обнаружило какого-либо положительного влияния на развитие диареи. С обоими препаратами не было показано улучшения количественных параметров диареи по сравнению со стандартным лечением (Sarker et al., 2016). Кроме того, было подтверждено увеличение содержания в кишечнике Streptococcus gallolyticus и Streptococcus salivarius групп видов, строго связанных с количественным исходом диареи.Эти результаты свидетельствуют о потенциальном изменении микробиоты кишечника. Неудача была объяснена свидетельствами того, что, несмотря на тщательный отбор случаев, только 60% из 120 включенных пациентов содержали штамм E. coli в стуле, а также плохой репликацией АД, поскольку содержание АД кишечника никогда не превышала введенные дозы (Sarker et al., 2016).

Бактериофаги также использовались для лечения инфекций дыхательных путей. Райт и др. (2009) провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование фазы I / II, в котором вводили препарат, содержащий 6 БП, активных против P.aeruginosa или плацебо группе из 24 взрослых пациентов, страдающих хроническими рефрактерными выделениями из уха в результате предшествующей операции на сосцевидном отростке, хронических перфораций или длительного наружного отита. Были включены только пациенты с инфекцией P. aeruginosa из-за штаммов, чувствительных к использованным БП. В слуховой проход закапывали АД или плацебо, и каждого пациента повторно обследовали на 7, 21 и 42 дни после лечения. По сравнению с исходным уровнем клиническое улучшение было более обычным среди пролеченных пациентов.Более того, ухудшение, наблюдаемое у некоторых субъектов, получавших плацебо, не было обнаружено у пациентов, получавших АД. Снижение концентрации P. aeruginosa было значительно выше у пролеченных пациентов, чем в контрольной группе на 21-й и 42-й дни ( p = 0,009 и p = 0,016, соответственно), при строгой взаимосвязи между исчезновением патогена и улучшение отоскопии. Среднее восстановление АД у пролеченных пациентов во время трех визитов в исследование превышало введенную дозу в 200 раз.О нежелательных явлениях, связанных с лечением, не сообщалось.

Ряд исследований in vitro показали, что АД могут быть эффективными при лечении пациентов с муковисцидозом (МВ). Essoh et al. (2013) очистили 6 БП из российского коктейля, в том числе 4 рода, эффективных против P. aeruginosa , и протестировали их против мокроты CF. Было показано, что из 47 штаммов P. aeruginosa 33 были лизированы. Saussereau et al. (2014) показали, что добавление коктейля из 10 BP, заражающих P.aeruginosa в образцах мокроты пациентов с МВ привело к значительному снижению количества патогенов по сравнению с контролем ( p = 0,024). В 5,8% случаев эти результаты были связаны с соответствующим увеличением концентрации АД. В обоих этих исследованиях терапия АД преодолела препятствия среды CF, в основном характеристики слизи и ингибирование биопленки (European Commission, 2018). Однако исследований на людях немного, и они ограничиваются описаниями случаев. В настоящее время нет рандомизированных плацебо-контролируемых исследований.Были зарегистрированы единичные случаи пациентов с МВ с хронической, иначе неизлечимой легочной инфекцией, вызванной P. aeruginosa (Кутателадзе и Адамия, 2008) или Achromobacter xylosoxidans (Hoyle et al., 2018), которые получали АД на аэрозоль с хорошими результатами. описано. Более того, БП в аэрозольной форме вводили 8 пациентам с МВ вместе с традиционным лечением антибиотиками в течение 6–10 дней. Как концентрация P. aeruginosa в респираторном секрете, так и потребность в антибиотиках были снижены (Кутателадзе и Адамия, 2010).Однако нельзя сделать окончательных выводов о значимости лечения АД у пациентов с МВ.

Факторы, ограничивающие использование бактериофагов (БП) и разработку новых препаратов для терапии

Данных об использовании БП для лечения бактериальных заболеваний у людей немного, они иногда противоречат друг другу или отрицательны и почти всегда собираются в испытаниях, которые не являются рандомизированными и плацебо-контролируемыми. Более того, подготовка БП для клинического использования затруднена, и не все проблемы, связанные с биологией АД, решены.В таблице 4 описаны основные ограничения, связанные с использованием БП.

Таблица 4. Основные ограничения, связанные с использованием бактериофагов (БП).

Проблемы, связанные с выбором БП, эффективных при различных бактериальных инфекциях

Определение терапевтического АД очень сложно. Выделение БП, как правило, из сточных вод и сточных вод является первым шагом и относительно легко выполнить per se , хотя и с различиями между различными бактериальными патогенами.Например, значительно проще, если целью BP будет P. aeruginosa , а не S. aureus (Mattila et al., 2015). Однако, прежде чем БП будет идентифицирован как потенциальное терапевтическое средство, необходимо продемонстрировать, что он специфичен для данного бактериального штамма. Это относительно сложная проблема, поскольку доказательства литической способности BP могут варьироваться в зависимости от взаимосвязи между BP и бактерией и их модификации со временем вместе с дозой вируса, используемой для теста.Более того, геном BP должен быть секвенирован и не содержать гены интегразы, как в случае лизогенного типа, гены устойчивости к антибиотикам (ARG), гены кодируемых фагами токсинов или гены других факторов вирулентности бактерий. Наконец, проблемы, связанные с составлением и стабилизацией фармацевтических препаратов для клинического использования, далеки от решения (Vandenheuvel et al., 2015). В этой связи следует подчеркнуть, что исследования, по-видимому, указывают на то, что стабильность препаратов для клинического использования строго зависит от АД, и стратегии стабилизации следует оптимизировать для каждого АД отдельно (Clark, 1962; Merabishvili et al., 2013). Это может привести к дорогостоящим и длительным клиническим испытаниям, которые могут оттолкнуть фармацевтическую промышленность от начала исследований и производства препаратов для использования людьми.

Риск появления бактерий, устойчивых к бактериофагам (БП)

Возникновение устойчивости бактерий к БП потенциально возможно, поскольку бактерии обладают или могут развивать несколько механизмов предотвращения вирусных инфекций. К ним относятся сокрытие, изменение или потеря рецептора, секреция веществ, предотвращающих адгезию фага к бактериальному патогену, активация мер по блокированию инъекции фаговой ДНК в клетку и ингибирование репликации и высвобождения фага (Seed, 2015).Изменение или потеря рецептора для модификации мембранного белка было продемонстрировано для E. coli (Riede and Eschbach, 1986), S. aureus (Nordström and Forsgren, 1974), Bordetella bronchiseptica (Liu et al., 2002). ) и Vibrio cholerae (Seed et al., 2012). Секреция внеклеточных полимерных веществ и гликоконъюгатов описана для Pseudomonas spp. и Enterobacteriaceae (Drulis-Kawa et al., 2012) соответственно.Развитие устойчивости бактерий к АД можно снизить с помощью коктейлей АД, введения более высокого исходного инокулята АД или сочетания с антибиотиками. Если БП убивают патогены быстрее, чем они могут реплицироваться, высокий посевной материал связан с более низким риском развития устойчивых к БП бактерий. Однако все эти результаты показывают, что при выборе терапевтического БП необходимо учитывать способность каждого вируса вызывать бактериальную резистентность и количество, необходимое для предотвращения развития бактериальной резистентности (Torres-Barceló, 2018a).

Риск того, что бактериофаги (БП) могут способствовать развитию устойчивости к антибиотикам

Лизогенные фаги встраивают свою ДНК в бактериальный геном. Следовательно, они могут быть транспортными средствами для горизонтального обмена генетическим материалом и играть роль в распространении генов устойчивости к антибиотикам (ARG). Теоретически из-за трансдукции могут развиваться новые микробы или даже более устойчивые бактерии (O’Shea and Boyd, 2002; Brabban et al., 2005; Maiques et al., 2007). Однако реальный вклад фагов в диффузию ARG точно не определен.Большинство исследований, специально запланированных для измерения того, как часто фаги кодируют ARG, предполагают, что эти вирусы являются резервуарами ARG. Такие гены, как blaTEM (устойчивость к β-лактамам), qnrS (пониженная восприимчивость к фторхинолонам), ermB (устойчивость к макролидам), sulI (устойчивость к сульфонамидам) и tetW (устойчивость к тетрациклинам). ) были обнаружены в вироме активного ила и проб воды из окружающей среды (Parsley et al., 2010; Марти и др., 2014; Родригес-Мозаз и др., 2015; Subirats et al., 2016), а также во фракции ДНК фага, выделенной из кишечной слизи диких пресноводных видов рыб (Marti et al., 2018), а также в образцах фекалий человека (Quirós et al., 2014). Более того, диффузии ARG может значительно способствовать присутствие в окружающей среде индукторов фагов, то есть веществ, способных индуцировать экспрессию продуктов гена профага или приводить к вырезанию и распространению умеренных BP. Некоторые антибиотики, такие как фторхинолоны и некоторые антикоагулянты, являются наиболее важными (Torres-Barceló, 2018b).Обработка образцов сточных вод ЭДТА или цитратом натрия активирует литический цикл лизогенных фагов и приводит к образованию новых фаговых частиц, бактериальному лизированию, высвобождению фагов за пределы клетки и инфицированию большего числа бактерий (Colomer-Lluch et al. , 2014).

Наконец, большое количество фагов, несущих гены, связанные с устойчивостью к антибиотикам, было обнаружено в секретах и ​​тканях пациентов, страдающих рецидивирующими инфекциями, вызванными патогенами, устойчивыми к антибиотикам, и ранее неоднократно получавших противомикробные препараты.Одним из лучших примеров в этом отношении является МВ, о чем свидетельствует исследование, проведенное Fancello et al. (2011). Эти авторы проанализировали 1031 короткую последовательность вирома CF, предположительно кодирующую устойчивость к антибиотикам, и идентифицировали 66 генов оттока, 15 генов устойчивости к фторхинолонам и 9 генов β-лактамаз. Этот и аналогичные результаты привели к предположению, что БП могут быть транспортными средствами для адаптации бактерий к среде легких при МВ, а также для появления и отбора патогенов с множественной лекарственной устойчивостью с химерным репертуаром (Rolain et al., 2011). Однако недавняя переоценка ранее собранных данных показала, что содержание AGR в фагах было сильно переоценено и что риск трансдукции, хотя и возможен, ниже, чем считалось ранее. В нескольких исследованиях выводы были ошибочными из-за чрезмерного содержания бактериальной ДНК в исследуемых образцах. Более того, использовались неадекватные подходы для обнаружения ARG в фаговых геномах (Enault et al., 2017). Частично с этими выводами согласились Lekunberri et al. (2017), которые провели анализ 33 виромов из человеческих фекалий, фекалий свиней, неочищенных сточных вод, а также пресноводных и морских сред.Связанные с человеком виромы не несли или редко переносили ARG, в то время как те, которые происходили из нечеловеческих источников, имели значительно более высокую распространенность ARG.

Снижение активности из-за реакции иммунной системы

Бактериофаги и их продукты не являются аутоантигенами, и неудивительно, что они могут распознаваться иммунной системой и вызывать реакции, которые теоретически могут снизить пользу от введения BP. Иммунный ответ на БП был продемонстрирован как у экспериментальных животных, так и у людей, хотя и с различиями в зависимости от штамма фага, пути введения и предшествующего воздействия.У животных БП поглощались фагоцитарными клетками через несколько минут после введения и могли разрушаться этими клетками в течение 2 часов (Kaźmierczak et al., 2014). Более того, при изучении выживаемости АД Т7 в крови здоровых мышей и мышей с ослабленным иммунитетом было показано, что, в то время как у животных с тяжелым комбинированным иммунодефицитом титры АД оставались стабильными в течение длительного времени, у здоровых мышей 99% АД элиминировались в течение 60 дней. мин впрыска. Поскольку титры фагов оставались стабильными у мышей с дефицитом В-клеток, большая часть выведения фагов из крови, по-видимому, была связана с продуцированием специфических антител (Srivastava et al., 2004).

У человека Dąbrowska et al. (2014), изучавшие антигенность белков, образующих поверхность головы E. coli T4 BP, сообщили, что специфические антитела могут быть обнаружены более чем у 80% включенных в исследование лиц, хотя ни один из них не получал фаговой терапии. Однако, даже если это не полностью продемонстрировано, кажется вероятным, что иммунный ответ, вызванный фагами, имеет незначительное влияние или не влияет на потенциальное уничтожение бактерий при введении фагов. Бактериальный лизис происходит до того, как будут вызваны специфические антитела.Более того, за некоторыми исключениями, введение фагов, как правило, не было связано с повреждением тканей, увеличением провоспалительных цитокинов или повышением продукции активных форм кислорода (АФК) (Park et al., 2014). Miernikiewicz et al. (2013) показали, что фаг T4 и его головные белки, вводимые мышам внутрибрюшинно, не влияли на продукцию цитокинов [интерлейкин (IL) -1α, IL-1β, IL-2, IL-6, IL-10, IL-12 p40 / p70, интерферон (IFN) -γ, фактор некроза опухоли (TNF) -α, хемоаттрактантный белок моноцитов (MCP-1), монокин, индуцированный гамма (MIG), RANTES, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (GCSF) и гранулоциты колониестимулирующий фактор макрофагов (GM-CSF)] или ROS.Аналогичные результаты были получены Hwang et al. (2016), которые изучали безопасность коктейля из фага E. coli , который вводили крысам внутрь в течение 4 недель. Кармоди и др. (2010) изучали эффективность фаговой терапии интраназальной ингаляцией на мышиной модели легочной инфекции B. cenocepacia . Плотность бактерий, макрофагальный воспалительный белок 2 (MIP-2) и TNF-α не увеличивались, а, наоборот, были значительно снижены в легких обработанных мышей по сравнению с необработанными контрольными ( p <0.05). С другой стороны, данные, собранные на людях, которые, кажется, указывают на то, что введение АД безопасно, по-видимому, подтверждают, что, даже если он присутствует, иммунный ответ на АД не имеет клинического значения.

Заключение

Использование БП для решения проблемы повышения устойчивости микробов к антибиотикам является привлекательным, и некоторые данные исследований, кажется, указывают на то, что это может быть рациональной мерой. Однако имеющихся знаний кажется недостаточно, чтобы можно было использовать БП для этой цели. На сегодняшний день клинических испытаний, специально запланированных для оценки эффективности АД, очень мало, и они частично отрицательны.Более того, проблема того, как приготовить составы для стандартизированного и клинического использования для бактериального контроля, как избежать или ограничить риск возникновения бактериальной резистентности и передачи генетического материала, не полностью решены. Кроме того, неизвестны механизмы, касающиеся коэволюции БП и бактерий. Прежде чем БП можно будет использовать у людей, необходимы дальнейшие исследования, специально посвященные решению этих проблем.

Авторские взносы

NP и SE участвовали в написании рукописи.ES выполнила обзор литературы. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было поддержано грантом Всемирной ассоциации инфекционных заболеваний и иммунологических расстройств (WAidid_2018_04).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Абул-Хассан, Х.С., Эль-Тахан, К., Масуд, Б., и Гомаа, Р. (1990). Бактериофаготерапия Pseudomonas ожогового раневого сепсиса. Ann. Mediterr Burn Club 3, 262–264.

Google Scholar

Алемайеху, Д., Кейси, П. Г., МакОлифф, О., Гуинан, К. М., Мартин, Дж. Г., Шанахан, Ф., и др. (2012). Бактериофаги φMR299-2 и φNH-4 могут уничтожать Pseudomonas aeruginosa в легких мыши и на клетках дыхательных путей легких с кистозным фиброзом. мБио 3: e00029-12. DOI: 10.1128 / mBio.00029-12

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Боговазова Г. Г., Ворошилова Н. Н., Бондаренко В. М. (1991). Эффективность бактериофага Klebsiella pneumoniae в терапии экспериментальной инфекции Klebsiella. Ж. Микробиол. Эпидемиол. Иммунобиол. 4, 5–8.

Google Scholar

Боговазова Г.Г., Ворошилова Н.Н., Бондаренко В.М., Горбаткова Г.А., Афанасьева Е.В., Казакова Т.Б. и др. (1992). Иммунобиологические свойства и терапевтическая эффективность препаратов из бактериофагов Klebsiella . Ж. Микробиол. Эпидемиол. Иммунобиол. 3, 30–33.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Бурден Г., Шмитт Б. и Марвин Гай Л. (2014). Амплификация и очистка Т4-подобных фагов Escherichia coli для фаговой терапии: от лабораторных до экспериментальных. заявл. Environ.Microbiol. 80, 1469–1476. DOI: 10.1128 / AEM.03357-13

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Браббан А. Д., Хайт Э. и Каллавей Т. Р. (2005). Эволюция патогенов пищевого происхождения через перенос генов, опосредованный бактериофагами умеренного климата. Патогенный микроорганизм пищевого происхождения. Дис. 2: 287303.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Кармоди, Л. А., Гилл, Дж. Дж., Саммер, Э. Дж., Саджан, США, Гонсалес, К. Ф., Янг, Р. Ф. и др. (2010). Эффективность бактериофаговой терапии на модели легочной инфекции Burkholderia cenocepacia . J. Infect. Дис. 201, 264–271. DOI: 10.1086 / 649227

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Карвалью, К. М., Ганнон, Б. В., Халфхайд, Д. Э., Сантос, С. Б., Хейс, К. М., Роу, Дж. М. и др. (2010). Эффективность in vivo двух способов введения коктейля фагов для снижения количества Campylobacter coli и Campylobacter jejuni у цыплят. BMC Microbiol. 10: 232. DOI: 10.1186 / 1471-2180-10-232

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чанишвили, Н.(2001). Фаготерапия — история от Twort и d’Herelle через советский опыт до современных подходов. Adv. Virus Res. 83, 3–40. DOI: 10.1016 / B978-0-12-394438-2.00001-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чанишвили, Н. (2016). Бактериофаги как лечебно-профилактическое средство: обзор советского и постсоветского опыта. Curr. Препарат Делив. 13, 309–323. DOI: 10.2174 / 156720181303160520193946

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чибани-Ченнуфи, С., Sidoti, J., Bruttin, A., Kutter, E., Sarker, S., Brüssow, H., et al. (2004). Бактериолитическая активность in vitro и in vivo фагов Escherichia coli : значение для фаговой терапии. Антимикробный. Агенты Chemother. 48, 2558–2569. DOI: 10.1128 / aac.48.7.2558-2569.2004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кларк, В. А. (1962). Сравнение нескольких методов сохранения бактериофагов. заявл. Microbiol. 10, 466–471.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Клоки, М. Р., Миллард, А. Д., Летаров, А. В., и Хифи, С. (2011). Фаги в природе. Бактериофаг 1, 31–45.

Google Scholar

Коломер-Люч, М., Джофре, Дж. И Муньеса, М. (2014). Гены устойчивости к хинолонам ( qnrA и qnrS ) в частицах бактериофагов из проб сточных вод и влияние индуцирующих агентов на упакованные гены устойчивости к антибиотикам. J. Antimicrob.Chemother. 69, 1265–1274. DOI: 10.1093 / jac / dkt528

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Домбровска К., Мерникевич П., Пиотрович А., Ходыра К., Овчарек Б., Лецион Д. и др. (2014). Исследования иммуногенности белков, образующих поверхность головки фага Т4. J. Virol. 88, 12551–12557. DOI: 10.1128 / JVI.02043-14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

d’Herelle, F. (1931). Бактериофаг как средство лечения острых медикаментозных и хирургических инфекций. Бык. Акад. Med. 7, 329–348.

Google Scholar

Друлис-Кава, З., Майковска-Скробек, Г., Мацеевска, Б., Делатр, А.С., и Лавин, Р. (2012). Изучение бактериофагов — преимущества и ограничения применения фагов и белков, кодируемых фагами. Curr. Protein Pept. Sci. 13, 699–722. DOI: 10.2174 / 138

2804871193

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эдгар Р., Фридман Н., Мольшанский-Мор С., и Qimron, U. (2012). Изменение устойчивости бактерий к антибиотикам путем доставки доминантно-чувствительных генов, опосредованной фагами. заявл. Environ. Microbiol. 78, 744–751. DOI: 10.1128 / AEM.05741-11

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эно Ф., Бриет А., Бутей Л., Ру С., Салливан М. Б. и Пети М. А. (2017). Фаги редко кодируют гены устойчивости к антибиотикам: предостережение для анализов на виром. ISME J. 11, 237–247.DOI: 10.1038 / ismej.2016.90

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Essoh, C., Blouin, Y., Loukou, G., Cablanmian, A., Lathro, S., Kutter, E., et al. (2013). Чувствительность штаммов Pseudomonas aeruginosa больных муковисцидозом к бактериофагам. PLoS One 8: e60575. DOI: 10.1371 / journal.pone.0060575

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Европейская комиссия (2018). Информационная служба общественных исследований и разработок.Резюме отчета Phagoburn. .

Google Scholar

Fancello, L., Desnues, C., Raoul, D., and Rolain, J. M. (2011). Бактериофаги и распространение генов, кодирующих устойчивость к противомикробным препаратам, в микробиоте мокроты при муковисцидозе. J. Antimicrob. Chemother. 66, 2448–2454. DOI: 10.1093 / jac / dkr315

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фоке, К. М. и Прингл, К. Р. (2000). Сокращения названий видов бактериальных и грибковых вирусов. Arch. Virol. 145, 197–203. DOI: 10.1007 / s007050050017

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Fish, R., Kutter, E., Wheat, G., Blasdel, B., Kutateladze, M., and Kuhl, S. (2016). Лечение бактериофагом стойких диабетических язв стопы: серия клинических случаев. J. Уход за ранами 25, S27 – S33.

Google Scholar

Fish, R., Kutter, E., Wheat, G., Blasdel, B., Kutateladze, M., and Kuhl, S. (2018). Сострадательное использование бактериофаговой терапии для лечения язвы стопы как эффективный шаг на пути к клиническим испытаниям. Methods Mol. Биол. 1693, 159–170. DOI: 10.1007 / 978-1-4939-7395-8_14

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хокинс, К., Харпер, Д., Берч, Д., Анггард, Э., и Сотхилл, Дж. (2010). Местное лечение отита собак P. aeruginosa смесью бактериофагов: а до / после клинических испытаний. Вет. Microbiol. 146, 309–313. DOI: 10.1016 / j.vetmic.2010.05.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хойл, Н., Жвания, П., Баларджишвили, Н., Болквадзе, Д., Надареишвили, Л., Нижарадзе, Д. и др. (2018). Фаговая терапия против инфекции легких Achromobacter xylosoxidans у пациента с муковисцидозом: отчет о болезни. Res. Microbiol. 169, 540–542. DOI: 10.1016 / j.resmic.2018.05.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хафф, У. Э., Хафф, Г. Р., Рат, Н. К., Балог, Дж. М., и Донохью, А. М. (2003). Оценка аэрозольного спрея и внутримышечной инъекции бактериофага для лечения респираторной инфекции Escherichia coli . Индюшка. Sci. 82, 1108–1112. DOI: 10.1093 / пс / 82.7.1108

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хван, Дж. Й., Ким, Дж. Э., Сонг, Ю. Дж., И Парк, Дж. Х. (2016). Безопасность использования бактериофагов Escherichia coli в качестве дезинфицирующего средства на основе воспалительных реакций у крыс. Food Sci. Biotechnol. 25, 355–360. DOI: 10.1007 / s10068-016-0050-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Jault, P., Leclerc, T., Jennes, S., Pirnay, J.P., Que, Y.A., Resch, G., et al. (2018). Эффективность и переносимость коктейля бактериофагов для лечения ожоговых ран, инфицированных Pseudomonas aeruginosa (PhagoBurn): рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование 1/2 фазы. Ланцетная инфекция. Дис. 19, 35–45. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (18) 30482-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Какасис А., Паница Г. (2018). Бактериофаготерапия как альтернативное лечение инфекций человека.Всесторонний обзор. Внутр. J. Antimicrob. Агенты [Epub перед печатью].

PubMed Аннотация | Google Scholar

Kaźmierczak, Z., Piotrowic, A., Owczarek, B., Hodyra, K., Miernikiewicz, P., Lecion, D., et al. (2014). Молекулярная визуализация фага Т4 в тканях и клетках млекопитающих. Бактериофаг 4: e2836.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Кутателадзе М., Адамия Р. (2010). Бактериофаги как потенциальные новые терапевтические средства для замены или дополнения антибиотиков. Trends Biotechnol. 28, 591–595. DOI: 10.1016 / j.tibtech.2010.08.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Квачадзе, Л., Баларджишвили, Н., Месхи, Т., Тевдорадзе, Э., Схиртладзе, Н., Патаридзе, Т. (2011). Оценка литической активности стафилококкового бактериофага Sb-1 в отношении свежевыделенных клинических патогенов. Microb. Biotechnol. 4, 643–650. DOI: 10.1111 / j.1751-7915.2011.00259.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лекунберри, И., Субиратс, Дж., Боррего, К. М., и Балькасар, Дж. Л. (2017). Изучение вклада бактериофагов в устойчивость к антибиотикам. Environ. Загрязнение. 220, 981–984. DOI: 10.1016 / j.envpol.2016.11.059

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю М., Деора Р., Дулатов С. Р., Джингери М., Эйзерлинг Ф. А., Престон А. и др. (2002). Переключение тропизма, опосредованное обратной транскриптазой, у бактериофага Bordetella . Наука 295, 2091–2094.DOI: 10.1126 / science.1067467

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лок Каррильо, К., Аттербери, Р. Дж., Эль-Шибини, А., Коннертон, П. Л., Диллон, Э., Скотт, А., и др. (2005). Бактериофаговая терапия для уменьшения Campylobacter jejuni колонизации цыплят-бройлеров. заявл. Environ. Microbiol. 71, 6554–6563. DOI: 10.1128 / aem.71.11.6554-6563.2005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Maiques, E., Убеда, К., Тормо, М. А., Феррер, М. Д., Ласа, И., Новик, Р. П. и др. (2007). Роль стафилококкового фага и интегразы SaPI во внутри- и межвидовом переносе SaPI. J. Bacteriol. 189, 5608–5616. DOI: 10.1128 / jb.00619-07

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маркоишвили К., Цитланадзе Г., Кацарава Р., Моррис Дж. Г. и Сулаквелидзе А. (2002). Новая матрица с замедленным высвобождением на основе биоразлагаемых поли (сложноэфирных амидов), пропитанная бактериофагами и антибиотиком, дает многообещающие результаты при лечении инфицированных язв с венозным застоем и других плохо заживающих ран. Внутр. J. Dermatol. 41, 453–458. DOI: 10.1046 / j.1365-4362.2002.01451.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Марти, Э., Уэрта, Б., Родригес-Мосас, С., Барсело, Д., Марсе, Р., и Балькасар, Дж. Л. (2018). Обилие генов устойчивости к антибиотикам и состав бактериального сообщества у диких видов пресноводных рыб. Химия 196, 115–119. DOI: 10.1016 / j.chemosphere.2017.12.108

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Марти, Э., Вариатса, Э., и Балькасар, Дж. Л. (2014). Бактериофаги как резервуар генов устойчивости к β-лактамазам и фторхинолонам расширенного спектра в окружающей среде. Clin. Microbiol. Заразить. 20, O456 – O459. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12446

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маттила, С., Руотсалайнен, П., и Яласвуори, М. (2015). Выделение бактериофагов против лекарственно-устойчивых бактерий по требованию для персонализированной фаговой терапии. Фронт.Microbiol. 6: 1271. DOI: 10.3389 / fmicb.2015.01271

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

МакКаллин, С., Саркер, С. А., и Барретто, К. (2013). Анализ безопасности российского фагового коктейля: от метагеномного анализа до перорального применения у здоровых людей. Вирусология 443, 187–196. DOI: 10.1016 / j.virol.2013.05.022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мерабишвили, М., Вервает, К., Пирнай, Дж.П., Де Вос, Д., Вербекен, Г., Маст, Дж. И др. (2013). Стабильность ISP фага Staphylococcus aureus после лиофилизации (лиофилизации). PLoS One 8: e68797. DOI: 10.1371 / journal.pone.0068797

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Miedzybrodzki, R., Fortuna, W., Weber-Dabrowska, B., and Górski, A. (2007). Фаговая терапия стафилококковых инфекций (включая MRSA) может быть дешевле, чем лечение антибиотиками. Постепы Выс.Med. Dosw. 61, 461–465.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Miernikiewicz, P., Da̧browska, K., Piotrowicz, A., Owczarek, B., Wojas-Turek, J., Kicielińska, J., et al. (2013). Фаг Т4 и белки его поверхности головы не стимулируют выработку медиатора воспаления. PLoS One 8: e71036. DOI: 10.1371 / journal.pone.0071036

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Морелло, Э., Соссеро, Э., Маура, Д., Уэрре, М., Туки, Л., и Дебарбье, Л. (2011). Терапия легочными бактериофагами на штаммах синегнойной палочки муковисцидоза: первые шаги к лечению и профилактике. PLoS One 6: e16963. DOI: 10.1371 / journal.pone.0016963

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Морозова В. В., Козлова Ю., Ганичев Д., Тикунова Н. (2018a). Лечение бактериофагом инфицированных язв диабетической стопы. Methods Mol. Биол. 1693, 151–158.DOI: 10.1007 / 978-1-4939-7395-8_13

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Морозова В. В., Власов В. В., Тикунова Н. В. (2018b). Применение бактериофагов в лечении локализованных инфекций у человека. Фронт. Microbiol. 9: 1696. DOI: 10.3389 / fmicb.2018.01696

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Нордстрём К. и Форсгрен А. (1974). Влияние протеина А на адсорбцию бактериофагов на Staphylococcus aureus . J. Virol. 14, 198–202.

PubMed Аннотация | Google Scholar

О’Ши, Ю.А., Бойд, Э.Ф. (2002). Мобилизация острова патогенности Vibrio между изолятами Vibrio cholerae , опосредованная генерализованной трансдукцией CP-T1. FEMS Microbiol. Lett. 214, 153–157. DOI: 10.1016 / s0378-1097 (02) 00880-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пак К., Ча К. Э. и Мён Х. (2014).Наблюдение за воспалительными реакциями у мышей, которым перорально вводили бактериофаг Т7. J. Appl. Microbiol. 117, 627–633. DOI: 10.1111 / jam.12565

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Петрушка, Л. К., Консуэгра, Э. Дж., Какирде, К. С., Лэнд, А. М., Харпер, В. Ф. младший, и Лайлз, М. Р. (2010). Идентификация различных детерминант устойчивости к противомикробным препаратам, переносимых бактериальными, плазмидными или вирусными метагеномами из микробного сообщества активного ила. заявл. Environ. Microbiol. 76, 3753–3757. DOI: 10.1128 / AEM.03080-09

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Pouillot, F., Chomton, M., Blois, H., Courroux, C., Noelig, J., Bidet, P., et al. (2012). Эффективность бактериофаговой терапии при экспериментальном сепсисе и менингите, вызванном клоном O25b: h5-ST131 Escherichia coli , продуцирующим CTX-M-15. Антимикробный. Агенты Chemother. 56, 3568–3575. DOI: 10.1128 / AAC.06330-11

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кирос, П., Коломер-Люч, М., Мартинес-Кастильо, А., Миро, Э., Ардженте, М., и Хофре, Дж. (2014). Гены устойчивости к антибиотикам во фракции ДНК бактериофагов в образцах фекалий человека. Антимикробный. Агенты Chemother. 58, 606–609. DOI: 10.1128 / AAC.01684-13

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Роадс, Д. Д., Уолкотт, Р. Д., Кусковски, М. А., Уолкотт, Б. М., Уорд, Л. С., и Сулаквелидзе, А. (2009). Бактериофаговая терапия венозных язв ног у людей: результаты исследования безопасности фазы I. J. Уход за ранами 18, 240–243.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Родригес-Мосас, С., Чаморро, С., Марти, Э., Уэрта, Б., Грос, М., и Санчес-Мелсио, А. (2015). Наличие антибиотиков и генов устойчивости к антибиотикам в больничных и городских сточных водах и их влияние на принимающую реку. Water Res. 69, 234–242. DOI: 10.1016 / j.watres.2014.11.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Роде, К., Resch, G., Pirnay, J.P., Blasdel, B.G., Debarbieux, L., Gelman, D., et al. (2018). Мнение экспертов по трем темам, связанным с фаготерапией: устойчивость к бактериальным фагам, обучение фагов и профаги в бактериальных штаммах-продуцентах. Вирусы 10: E178. DOI: 10.3390 / v10040178

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ролайн, Дж. М., Фанселло, Л., Десну, К., и Рауль, Д. (2011). Бактериофаги как носители резистома при муковисцидозе. Дж.Противомикробный. Chemother. 66, 2444–2447. DOI: 10.1093 / jac / dkr318

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Rose, T., Verbeken, G., Vos, D. D., Merabishvili, M., Vaneechoutte, M., Lavigne, R., et al. (2014). Экспериментальная фаготерапия ожоговой раневой инфекции: первые трудные шаги. Внутр. J. Burns Trauma 4, 66–73.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Розенквист, Х., Нильсен, Н. Л., Соммер, Х. М., Норрунг, Б., и Кристенсен, Б.Б. (2003). Количественная оценка риска кампилобактериоза человека, связанного с термофильными видами Campylobacter , у кур. Внутр. J. Food Microbiol. 83, 87–103. DOI: 10.1016 / s0168-1605 (02) 00317-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Саркер, С.А., Маккаллин, С., Барретто, К., Бергер, Б., Питтет, А.С., Султана, С., и др. (2012). Оральное применение коктейля из фагов, подобных Т4, здоровым взрослым добровольцам из Бангладеш. Вирусология 434, 222–232.DOI: 10.1016 / j.virol.2012.09.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Саркер, С. А., Султана, С., Ройтелер, Г., Мойн, Д., Декомб, П., Чартон, Ф. и др. (2016). Пероральная фаговая терапия острой бактериальной диареи двумя препаратами колифага: рандомизированное испытание на детях из Бангладеш. EBioMedicine 4, 124–137. DOI: 10.1016 / j.ebiom.2015.12.023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Saussereau, E., Вашье И., Широн Р., Годбер Б., Серме И., Дюфур Н. и др. (2014). Эффективность бактериофагов в мокроте больных муковисцидозом. Clin. Microbiol. Заразить. 20, 983–990. DOI: 10.1111 / 1469-0691.12712

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сид, К. Д., Фарук, С. М., Мекаланос, Дж. Дж., Колдервуд, С. Б., Кадри, Ф. и Камилли, А. (2012). Гены биосинтеза O-антигена с вариабельной фазой контролируют экспрессию основного защитного антигена и рецептора бактериофага в Vibrio cholerae O1. PLoS Pathog. 8: e1002917. DOI: 10.1371 / journal.ppat.1002917

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шенг, Х., Кнехт, Х. Дж., Кудва, И. Т., и Ховде, К. Дж. (2006). Применение бактериофагов для контроля уровней кишечной палочки Escherichia coli O157: H7 у жвачных животных. заявл. Environ. Microbiol. 72, 5359–5366. DOI: 10.1128 / aem.00099-06

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сингла, С., Харджай, К., Катаре, О. П., и Чиббер, С. (2015). Нагруженный бактериофагом наноструктурированный липидный носитель: улучшенная фармакокинетика способствует эффективному разрешению лобарной пневмонии, вызванной Klebsiella pneumoniae . J. Infect. Дис. 212, 325–334. DOI: 10.1093 / infdis / jiv029

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, Х. У., и Хаггинс, М. Б. (1982). Успешное лечение экспериментальных инфекций Escherichia coli у мышей с использованием фага: его общее превосходство над антибиотиками. J. Gen. Microbiol. 128, 307–318. DOI: 10.1099 / 00221287-128-2-307

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, Х. У., и Хаггинс, М. Б. (1983). Эффективность фагов при лечении экспериментальной диареи Escherichia coli у телят, поросят и ягнят. J. Gen. Microbiol. 129, 2659–2675. DOI: 10.1099 / 00221287-129-8-2659

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, Х. У., Хаггинс, М. Б., и Шоу, К. М. (1987a). Факторы, влияющие на выживание и размножение бактериофагов у телят и в окружающей их среде. J. Gen. Microbiol. 133, 1127–1135. DOI: 10.1099 / 00221287-133-5-1127

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Смит, Х. В., Хаггинс, М. Б., и Шоу, К. М. (1987b). Контроль экспериментальной диареи Escherichia coli у телят с помощью бактериофагов. J. Gen. Microbiol. 133, 1111–1126. DOI: 10.1099 / 00221287-133-5-1111

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шривастава А.С., Кайдо Т. и Кэрриер Э. (2004). Иммунологические факторы, влияющие на судьбу фага Т7 in vivo у мышей. J. Virol. Методы 115, 99–104. DOI: 10.1016 / j.jviromet.2003.09.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Субиратс, Дж., Санчес-Мелсио, А., Боррего, К. М., Балькасар, Дж.Л., Симонет П. (2016). Метагеномный анализ показывает, что бактериофаги являются резервуарами генов устойчивости к антибиотикам. Внутр. J. Antimicrob. Агенты 48, 163–167. DOI: 10.1016 / j.ijantimicag.2016.04.028

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Саммерс, В. К. (1993). Холера и чума в Индии: исследование бактериофагов 1927-1936 гг. J. Hist. Med. Allied Sci. 48, 275–301. DOI: 10.1093 / jhmas / 48.3.275

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Торрес-Барсело, C.(2018a). Фаготерапия сталкивается с эволюционными проблемами. Вирусы 10: E323.

Google Scholar

Vandenheuvel, D., Lavigne, R., and Brüssow, H. (2015). Бактериофаговая терапия: достижения в области разработки рецептур и клинических испытаний на людях. Annu. Rev. Virol. 2, 599–618. DOI: 10.1146 / annurev-virology-100114-054915

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения (2018 г.). Устойчивость к противомикробным препаратам.

Райт, А., Хокинс, К. Х., Анггард, Э. Э. и Харпер, Д. Р. (2009). Контролируемое клиническое испытание терапевтического препарата бактериофага при хроническом отите, вызванном устойчивостью к антибиотикам Pseudomonas aeruginosa ; предварительный отчет об эффективности. Clin. Отоларингол. 34, 349–357. DOI: 10.1111 / j.1749-4486.2009.01973.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

дексаметазон (системный): педиатрические препараты | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация из Lexicomp ® объясняет, что вам нужно знать об этом лекарстве, в том числе о том, для чего он используется, как его принимать, его побочные эффекты и когда следует звонить своему врачу.

Торговые марки: US

Активный впрыск D; Декадрон; Дексаблисс; Дексаметазон Интенсол; DexPak 10 дней [DSC]; DexPak 13 дней [DSC]; DexPak 6 дней [DSC]; DoubleDex; Дксево 11-дневный; Хемеди; HiDex 6 дней; LoCort 11-дневный [DSC]; LoCort 7-дневный [DSC]; MAS Care-Pak; ReadySharp Dexamethasone; TaperDex 12 дней; TaperDex 6 дней; TaperDex 7 дней; TopiDex; ZCORT 7 дней; Zodex 12-дневный [DSC]; Zodex 6-дневный [DSC]; ZonaCort 11 Day [DSC]; ZonaCort, 7 дней [DSC]

Торговые марки: Канада

APO-дексаметазон; Дексаметазон омега унидоза; Дексаметазон-Омега; ДОМ-Дексаметазон; ПМС-дексаметазон; ПМС-дексаметазон дерновый фосфат; ПРО-дексаметазон-4 [ДСК]; СООТНОШЕНИЕ-Дексаметазон [DSC]

Для чего используется этот препарат?

  • Он используется при многих проблемах со здоровьем, таких как признаки аллергии, астма, проблемы с надпочечниками, проблемы с кровью, кожная сыпь или проблемы с отеком.Это не список всех проблем со здоровьем, при которых может использоваться этот препарат. Поговорите с доктором.

Что мне нужно сказать врачу ДО того, как мой ребенок примет этот препарат?

  • Если у вашего ребенка аллергия на этот препарат; любая часть этого препарата; или любые другие лекарства, продукты питания или вещества. Расскажите врачу об аллергии и о том, какие симптомы были у вашего ребенка.
  • Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих проблем со здоровьем: грибковая инфекция или малярийная инфекция в головном мозге.
  • Если у вашего ребенка герпетическая инфекция глаз.
  • Если у вашего ребенка проблемы с нервной системой глаза.

Это не список всех лекарств или проблем со здоровьем, которые взаимодействуют с этим лекарством.

Сообщите врачу и фармацевту обо всех лекарствах вашего ребенка (отпускаемых по рецепту или без рецепта, натуральных продуктах, витаминах) и проблемах со здоровьем. Вы должны убедиться, что это лекарство безопасно давать вместе со всеми другими лекарствами вашего ребенка и проблемами со здоровьем. Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, без консультации с врачом.

Что мне нужно знать или делать, пока мой ребенок принимает этот препарат?

Для всех видов использования этого препарата:

  • Сообщите всем лечащим врачам вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат. Сюда входят врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи вашего ребенка.
  • Сдайте анализ крови в соответствии с указаниями врача. Поговорите с доктором.
  • Этот препарат может повлиять на некоторые лабораторные тесты. Сообщите всем медицинским работникам и сотрудникам лабораторий вашего ребенка, что ваш ребенок принимает этот препарат.
  • Не прекращайте давать ребенку этот препарат внезапно, не позвонив врачу. У вашего ребенка может быть повышенный риск побочных эффектов. Если вашему ребенку необходимо отменить прием этого препарата, вам нужно будет постепенно отменить его, как сказал врач.
  • Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вашему ребенку сделают какие-либо вакцины. Использование некоторых вакцин с этим лекарством может либо повысить вероятность очень тяжелой инфекции, либо сделать вакцину неэффективной.
  • У вашего ребенка может быть больше шансов заразиться инфекциями.Почаще мойте руки ребенку. Избегайте скопления людей и людей с инфекциями, простудой или гриппом.
  • Ветряная оспа и корь могут быть очень тяжелыми или даже смертельными для некоторых людей, принимающих стероидные препараты, такие как этот препарат. Не допускайте, чтобы ваш ребенок был рядом с больными ветряной оспой или корью, если у вашего ребенка раньше не было этих проблем со здоровьем. Если ваш ребенок переболел ветряной оспой или корью, поговорите с врачом.
  • Этот препарат снижает выработку естественного стероида в организме ребенка. Сообщите врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка жар, инфекция, операция или травма.Может нарушиться нормальная реакция организма на эти стрессы. Вашему ребенку могут потребоваться дополнительные дозы стероидов.
  • Повышенное кровяное давление вызвано лекарствами, подобными этому. В соответствии с указаниями врача проверьте артериальное давление вашего ребенка.
  • Длительное употребление может повысить вероятность катаракты, глаукомы или слабости костей (остеопороза). Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.
  • Возможно, вашему ребенку потребуется пройти тест на плотность костной ткани. Поговорите с доктором.
  • Проверьте глазное давление вашего ребенка, если ваш ребенок принимает этот препарат в течение длительного времени.Поговорите с доктором.
  • Если у вашего ребенка повышенный уровень сахара в крови (диабет), вам необходимо внимательно следить за уровнем сахара в крови.
  • Алкоголь может взаимодействовать с этим препаратом. Убедитесь, что ваш ребенок не употребляет алкоголь.
  • Возможно, вам потребуется уменьшить количество соли в рационе вашего ребенка и дать ему дополнительный калий. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.
  • В некоторых случаях этот препарат может повлиять на рост детей и подростков. Им может потребоваться регулярная проверка роста. Поговорите с доктором.
  • Этот препарат может повлиять на кожные пробы при аллергии. Убедитесь, что врач и сотрудники лаборатории знают, что ваш ребенок принимает этот препарат.
  • Один из видов рака (саркома Капоши) развился у людей, долгое время принимавших подобные лекарства. Поговорите с доктором.

Если ваш ребенок беременен или кормит грудью:

  • Поговорите с врачом, если ваш ребенок беременен, забеременеет или кормит ребенка грудью. Вам нужно будет поговорить о преимуществах и рисках для вашего ребенка и малыша.
  • Если ваш ребенок принимал этот препарат во время беременности, сообщите об этом врачу.

Лечение рака:

  • Пациенты с онкологическими заболеваниями, принимающие этот препарат, могут подвергаться большему риску получить серьезную проблему со здоровьем, называемую синдромом лизиса опухоли (TLS). Это может привести к смерти. Немедленно позвоните своему детскому врачу, если у вашего ребенка учащенное или ненормальное сердцебиение; любой обморок; проблемы с мочеиспусканием; мышечная слабость или судороги; расстройство желудка, рвота, диарея или невозможность есть; или чувствует себя вялым.

Впрыск:

  • Если у вашего ребенка аллергия на сульфиты, проконсультируйтесь с врачом. Некоторые продукты содержат сульфиты.
  • Очень серьезные проблемы со здоровьем возникли, когда лекарства, подобные этому, были введены в позвоночник (эпидуральная анестезия). К ним относятся паралич, потеря зрения, инсульт, а иногда и смерть. Неизвестно, являются ли подобные препараты безопасными и эффективными при введении в позвоночник. Эти препараты не одобрены для использования.Поговорите с доктором.

По поводу каких побочных эффектов мне нужно немедленно позвонить врачу моего ребенка?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ / ВНИМАНИЕ: Несмотря на то, что это может быть редким явлением, у некоторых людей при приеме лекарства могут возникать очень тяжелые, а иногда и смертельные побочные эффекты. Сообщите врачу вашего ребенка или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков или симптомов, которые могут быть связаны с очень серьезным побочным эффектом:

Всего товаров:

  • Признаки аллергической реакции, например сыпь; крапивница; зуд; красная, опухшая, покрытая волдырями или шелушащаяся кожа с лихорадкой или без нее; хрипы; стеснение в груди или горле; затрудненное дыхание, глотание или разговор; необычная охриплость; или отек рта, лица, губ, языка или горла.
  • Признаки инфекции, такие как лихорадка, озноб, сильная боль в горле, боль в ухе или носовых пазухах, кашель, выделение большего количества мокроты или изменение цвета мокроты, боль при мочеиспускании, язвы во рту или незаживающие раны.
  • Признаки высокого уровня сахара в крови, такие как спутанность сознания, сонливость, усиление жажды, усиление голода, более частое мочеиспускание, приливы крови, учащенное дыхание или дыхание с запахом фруктов.
  • Признаки низкого уровня калия, такие как мышечная боль или слабость, мышечные спазмы или ненормальное сердцебиение.
  • Признаки проблемы с поджелудочной железой (панкреатит), такие как очень сильная боль в животе, очень сильная боль в спине или очень сильное расстройство желудка или рвота.
  • Признаки высокого кровяного давления, такие как сильная головная боль или головокружение, потеря сознания или изменение зрения.
  • Признаки слабости надпочечников, такие как очень сильное расстройство желудка или рвота, очень сильное головокружение или обморок, мышечная слабость, чувство сильной усталости, изменения настроения, отсутствие чувства голода или потеря веса.
  • Признаки болезни Кушинга, такие как увеличение веса в верхней части спины или живота, лунное лицо, очень сильная головная боль или медленное заживление.
  • Если ваш ребенок чувствует себя очень усталым, слабым или обидчивым; дрожит; у него учащенное сердцебиение, спутанность сознания, потливость или головокружение, если была пропущена доза или прием препарата был недавно прекращен.
  • Одышка, сильное прибавление в весе или отек рук или ног.
  • Изменения кожи (прыщики, растяжки, медленное заживление, рост волос).
  • Быстрое, медленное или ненормальное сердцебиение.
  • Боль или давление в груди.
  • Отек, тепло, онемение, изменение цвета или боль в ноге или руке.
  • Боль в костях или суставах.
  • Мышечная боль или слабость.
  • Изменение зрения.
  • Измените поведение вашего ребенка.
  • Депрессия или другие изменения настроения.
  • Изъятия.
  • Чувство жжения, онемения или покалывания, которое не является нормальным.
  • Любой синяк или кровотечение необъяснимого происхождения.
  • Очень сильная боль в животе.
  • Черный, дегтеобразный или кровавый стул.
  • Извергает кровь или рвоту, похожую на кофейную гущу.

Если у вашего ребенка менструальный цикл:

  • Менструальные (менструальные) изменения.

Впрыск:

  • Раздражение в месте укола.

Какие еще побочные эффекты у этого препарата?

Все препараты могут вызывать побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты отсутствуют или наблюдаются лишь незначительные побочные эффекты. Позвоните своему ребенку врачу или обратитесь за медицинской помощью, если какие-либо из этих побочных эффектов или любые другие побочные эффекты беспокоят вашего ребенка или не проходят:

  • Расстройство желудка или рвота.
  • Беспокойство.
  • Проблемы со сном.
  • Сильно потеет.
  • Поредение волос.
  • Головная боль.
  • Увеличение веса.
  • Еще голоднее.
  • Чувство головокружения, усталости или слабости.
  • Икота.

Это не все возможные побочные эффекты. Если у вас есть вопросы о побочных эффектах, обратитесь к врачу вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка за медицинской консультацией о побочных эффектах.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в национальное агентство здравоохранения.

Как лучше всего давать этот препарат?

Дайте это лекарство в соответствии с предписанием врача вашего ребенка. Прочтите всю предоставленную вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Все оральные продукты:

  • Давайте утром, если даете один раз в день.
  • Давайте этот препарат во время еды, чтобы предотвратить расстройство желудка.
  • Продолжайте давать этот препарат вашему ребенку, как вам сказал врач вашего ребенка или другой поставщик медицинских услуг, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.
  • Если ваш ребенок принимает холестирамин, вам может потребоваться дать его в другое время, чем это лекарство. Поговорите с фармацевтом.

Все жидкие продукты:

  • Убедитесь, что у вас подходящая жидкость; есть более чем одна сила.
  • Тщательно отмерьте дозу жидкости. Используйте измерительный прибор, поставляемый с этим лекарством. Если его нет, попросите фармацевта предоставить прибор для измерения этого препарата.

Жидкость (концентрат):

  • Используйте только то измерительное устройство, которое поставляется с этим жидким лекарственным средством.
  • Смешайте жидкость с водой, соком, содой, яблочным пюре или пудингом, прежде чем давать.
  • После смешивания сразу дайте ребенку дозу. Не хранить для использования в будущем.

Впрыск:

Что мне делать, если мой ребенок пропустил дозу?

Все оральные продукты:

  • Дайте пропущенную дозу, как только подумаете об этом.
  • Если сейчас время для следующей дозы вашего ребенка, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к обычному времени вашего ребенка.
  • Не давайте 2 дозы одновременно или дополнительные дозы.

Впрыск:

  • Позвоните своему детскому врачу, чтобы узнать, что делать.

Как хранить и / или выбрасывать это лекарство?

Все оральные продукты:

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Жидкость (концентрат):

  • Выбросьте любые части, которые не использовались через 90 дней после открытия.

Впрыск:

  • Если вам необходимо хранить это лекарство дома, поговорите с врачом, медсестрой или фармацевтом вашего ребенка о том, как его хранить.

Всего продуктов:

  • Храните все лекарства в надежном месте. Храните все лекарства в недоступном для детей и домашних животных месте.
  • Выбросьте неиспользованные или просроченные лекарства. Не сливайте воду в унитазе или в канализацию, если вам не сказали об этом. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего выбрасывать лекарства, посоветуйтесь с фармацевтом.В вашем районе могут быть программы возврата наркотиков.

Общие сведения о наркотиках

  • Если симптомы или проблемы со здоровьем вашего ребенка не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу вашего ребенка.
  • Не сообщайте ребенку лекарство другим людям и не давайте ребенку чужие лекарства.
  • Для некоторых препаратов может быть еще одна информационная брошюра для пациента. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к лечащему врачу, медсестре, фармацевту или другому поставщику медицинских услуг.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы рассказать или показать, что было снято, сколько и когда это произошло.

Информация для потребителей Использование и отказ от ответственности

Эта информация не должна использоваться для принятия решения о том, следует ли принимать это лекарство или какое-либо другое лекарство. Только поставщик медицинских услуг обладает знаниями и подготовкой, чтобы решать, какие лекарства подходят конкретному пациенту. Эта информация не подтверждает, что какое-либо лекарство является безопасным, эффективным или одобренным для лечения какого-либо пациента или состояния здоровья.Это лишь краткое изложение общей информации об этом лекарстве. Он НЕ включает всю информацию о возможном использовании, направлениях, предупреждениях, мерах предосторожности, взаимодействиях, побочных эффектах или рисках, которые могут быть связаны с этим лекарством. Эта информация не является конкретным медицинским советом и не заменяет информацию, которую вы получаете от поставщика медицинских услуг. Вы должны поговорить с врачом для получения полной информации о рисках и преимуществах использования этого лекарства. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https: // www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Дата последней редакции

2020-01-03

Авторские права

© 2021 UpToDate, Inc. и ее аффилированные лица и / или лицензиары. Все права защищены.

Lytic инъекция: состав, дозировка, правила применения, плюсы и минусы применения

Часто взрослые используют разные народные методы, чтобы сбить температуру ребенка. Например, растирание. Эти методы либо дают небольшой эффект, либо не помогают. Для этого можно принимать жаропонижающие средства, например, парацетамол, аспирин.Но что делать, если ребенку еще нет 3 лет? Тогда необходима литическая инъекция. Его состав позволяет быстро улучшить состояние.

Когда требуется падение температуры?

Педиатры считают, что температуру не следует сбивать до 38 градусов, так как ребенок легко ее переносит. Это нужно делать в следующих ситуациях:

  1. Температура поднялась выше 39 градусов.
  2. У ребенка до 3 лет температура выше 38 градусов.
  3. Есть затрудненное дыхание.
  4. Если раньше при повышенной температуре появлялись судороги.
  5. Обезвоживание организма.

Выполнять и взрослым литическую инъекцию. Его состав аналогичен детскому, отличается только дозировкой, но действует столь же эффективно. Главное — соблюдать простые правила процедуры.

Общие сведения о литической инъекции

Это эффективный метод, который отлично действует не только на взрослых, но и на детей.Работники скорой помощи используют его, когда им нужно быстро избавиться от жары. В состав литической инъекции входят 3 основных компонента:

  1. Анальгин. Возможность понизить температуру. Препарат в лечении детей практически не применяют, но тем не менее анальгин включают в литические смеси и некоторые другие средства.
  2. Дифенгидрамин Обладает седативным, успокаивающим действием. С его помощью усиливается действие анальгина.
  3. Папаверин. Это спазмолитическое средство, при нем расслабляются гладкие мышцы периферических сосудов и нервов, снижается риск возникновения судорог.

Эта смесь используется, когда ни сиропы, ни свечи не дают желаемого эффекта. Состав литического укола температуры для детей такой же, как в таблетках. Оба метода дают быстрый эффект. Температура спадает примерно через 15 минут. Смесь вводится 1 раз в 6 часов. На устранение жара уйдет около суток.

Преимущества и недостатки

Lytic инъекция эффективна для быстрого понижения температуры. После него наступает облегчение состояния, так как устраняется жар.Процедуры можно проводить как детям, так и взрослым. Инъекции можно проводить самостоятельно.

Но важно учитывать побочные эффекты и противопоказания. При неправильном проведении инъекции возможны осложнения. Поэтому необходимо научиться правильно их реализовывать.

Состав и дозировка

Что является частью литической инъекции? Он состоит из:

  1. Анальгин — 50%.
  2. Димедрол — 1%.
  3. Папаверин — 0.1%.

Смесь устраняет жар и боль без появления аллергии. Состав литического укола, хотя и одинаков для детей, отличается дозировкой в ​​зависимости от возраста. На каждый год жизни добавляют по 0,1 мл каждого компонента. Например, если ребенку 3 года, то потребуется 0,3 мл дипирона, дифенгидрамина, папаверина. Уколы вводятся в ягодицу. Обратите внимание, что это аварийный метод. Не используйте его при каждом повышении температуры.

Для взрослых

Какой состав литической смеси взрослых для инъекций? В шприц набрать анальгин, папаверин (по 2 мл) и дифенгидрамин (1 мл).Набор выполняется в такой последовательности. Если вы укололи себя, вы можете сделать это на передней части бедра, вставив иглу диаметром 4 см.

Состав и дозировка литической инъекции для взрослых имеют некоторые отличия от педиатрической версии, но все же средство действует столь же эффективно. Если через некоторое время наблюдается повышение температуры, инъекцию повторять не следует, необходимо вызвать скорую помощь или найти способ получить совет и помощь врача.

Что произойдет при неправильном использовании?

Если вы не контролируете состав литической инъекции и ее использование, то это приводит к:

  • вред здоровью;
  • потеря чувствительности организма к жаропонижающим средствам;
  • ослабление иммунитета.

Когда нельзя проводить такие уколы?

Смесь нельзя использовать для:

  • возраст до 6 месяцев;
  • с болью в животе;
  • индивидуальная непереносимость компонентов средства;
  • пытается за 4 часа до использования смеси для понижения температуры с дипироном, дифенгидрамином и папаверином.

Перед использованием состава литической смеси от температуры в инъекциях необходимо провести тест на аллергию.Делается это легко: нужно взять несколько капель денег, нанести их на нижнее веко. Если в течение получаса не возникает зуда, покраснения, можно использовать литическую смесь.

Побочные эффекты

Чтобы быть эффективным, родителям важно помнить, что в день можно делать только 3 инъекции. В противном случае возникают побочные действия препарата, выражающиеся в следующих последствиях:

  1. Раздражение слизистой оболочки пищеварительной системы. При болях в желудке после таблеток.
  2. Ингибирование, ухудшение координации, если смесь вводится.

Lytic смесь — средство, спасающее жизнь при высоких температурах. Но важно учитывать, что само средство устраняет только симптом болезни, но не способно лечить причину. Поэтому нужно вызвать врача, уточнив, когда и какие лекарства давали ребенку.

Правила исполнения

При резком повышении температуры у ребенка родители могут самостоятельно сделать укол.Этот навык полезен тем, что не всегда есть время для посещения процедурных кабинетов. Желательно вводить в мышцы ягодиц, так как в них отсутствуют важные нервные окончания и кровеносные сосуды. Процедура будет успешной при быстром и точном введении препарата. Кожу ребенка нужно собирать складкой, не растягивая ее.

В любом возрасте уколы делают, когда ребенок лежит животом. Это удобная поза для инъекции, потому что мышцы в этом положении расслаблены.Следует учитывать несколько простых правил:

  1. До и после инъекции место укола обрабатывается спиртом.
  2. Необходимо использовать одноразовый шприц, который после устранения необходимо выбросить.
  3. Цикл инъекций следует разделить на 2 ягодицы.
  4. В шприце не должно быть пузырьков воздуха. Если они возникнут, их нужно присыпать.

Есть несколько правил выполнения такой инъекции. Каждый флакон средства, входящего в состав, обработан спиртом.В шприц необходимо поочередно набирать раствор препарата: анальгин, димедрол, папаверин. При этом необходимо учитывать дозировку. Укол вводится в верхний наружный квадрант ягодицы на 2/3 иглы. Во время процедуры иглу нужно держать мизинцем, чтобы она не застряла в коже. Иглу нужно вводить быстро, четко, раствор вводить медленно. После этого игла быстро удаляется.

Шприц

Часто используются трехкомпонентные шприцы.Иногда во время укола нужно приложить усилия, чтобы поршень шприца двигался. Это приведет к резким рывкам, вызывающим боль. Шприц должен иметь резиновое уплотнение, которое устанавливается на поршень. Это необходимо для его плавного движения, без толчков и безболезненно.

Шприц для введения анальгина следует подбирать исходя из простых правил:

  1. Должен быть в индивидуальной пластиковой кассете.
  2. Цилиндр должен быть прозрачным и иметь черную градуированную шкалу.
  3. Важно, чтобы в компонентах не было латекса.
  4. Поршень необходимо выбирать прозрачный, из полиэтилена низкого давления.
  5. Ход поршня будет плавным, если будет уплотнительная манжета с двумя кольцами. Между ними должна быть специальная смазка.
  6. Необходимо, чтобы было стопорное кольцо, которое не позволит поршню выйти из цилиндра.
  7. Надо учитывать срок годности. Обычно это 5 лет.

В таблетках

Если у ребенка паника при виде шприца и иглы, то такие процедуры проводить нельзя.Литическая смесь может быть в таблетках. Также следует учитывать дозировку, чтобы средства хватило на выздоровление.

Необходимо смешать по части «Анальгин», «Но-шпы», «Супрастин». Препарат принимают внутрь, запивая водой. В противном случае есть риск повредить слизистую желудка, замедлить всасывание веществ в кровь.

Таким образом, литическая инъекция на основе анальгина может быть необходимой мерой. Но все же у смеси есть противопоказания и побочные эффекты, о которых следует знать.Также нужно учитывать правильную дозировку.

Селективная антимикробная активность клеточных литических ферментов в бактериальном консорциуме

БИОТЕХНОЛОГИЧЕСКИ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ФЕРМЕНТЫ И БЕЛКИ

Селективная антимикробная активность клеточных литических ферментов

в бактериальном консорциуме

Amala B , 2

и Джонатан С. Дордик

1,2,3

Получено: 21 апреля 2019 г. / Исправлено: 20 мая 2019 г. / Принято: 28 мая 2019 г. / Опубликовано онлайн: 15 июня 2019 г.

# Springer-Verlag GmbH Germany, часть Springer Nature 2019

Abstract

Невозможно недооценить роль сложных микробных сообществ в здоровье человека и окружающей среде.Увеличившаяся информация

о сложности сообщества, а также о чрезмерном использовании антибиотиков широкого спектра действия, предполагает, что новые подходы к

нацелены на конкретные организмы в контексте сообщества имеют важное значение для новых противомикробных методов лечения. Здесь мы оценили

активности и селективности двух литических ферментов клеточной стенки, лизостафина (Lst) и PlyPH, в присутствии множества бактерий и

в различных условиях среды. Lst и PlyPH нацелены на клинически значимые патогены Staphylococcus aureus и Bacillus cereus,

соответственно.Lst был эффективен во всех условиях, что приводило к снижению ~ 4-log и ~ 3-log при 100 мкг / мл в активно растущих монокультурах

и совместных культурах, соответственно. PlyPH также был селективным, но менее активным и более восприимчивым к изменениям популяций в среде и клетках

. Активности Lst и PlyPH могут быть увеличены в супернатантах от активно растущих культур в присутствии смеси ингибиторов протеаз

, что предполагает возможную роль протеаз, секретируемых во время роста клеток, в снижении литической активности фермента

.Эта работа демонстрирует полезность литических ферментов клеточной стенки для целенаправленного уничтожения патогенов или ремоделирования микробного сообщества

.

Ключевые слова Лизостафин .PlyPH .Селективная антимикробная активность .Микробное сообщество .Микробиом кожи .Клеточно-литические ферменты

Введение

Бактериальные инфекции — серьезная проблема общественного здравоохранения, часто

усугубляется чрезмерным использованием антибиотиков широкого спектра действия

обрести устойчивость к микробам (Sommer et al.2017).

Необходимы новые методы лечения бактериальных инфекций или

избирательного удаления бактериальных патогенов из конкретных

сред. В отличие от антибиотиков широкого спектра действия, противомикробные подходы с высокой степенью направленности

являются сложными, и хотя некоторые из них существуют, их использование остается ограниченным как в качестве терапевтических средств, так и для применения в окружающей среде. Например, было показано, что удаление патогенных бактерий pro

с использованием CRISPR

РНК, доставленных с использованием бактериофагов или фагмид, избирательно удаляет патогены из сообщества микробов

(Gomaa et al.2014). Однако методы ограниченной доставки

(Yosef et al., 2015), иммунная активация (Hong et al.,

,

, 2016) и способность лизогенных фагов обеспечивать горизонтальный перенос генов устойчивости к антибиотикам патогенам

(Lin et al.

2017) являются одними из нескольких факторов, которые ограничивают использование

бактериофагов в качестве терапевтических средств для человека, в то время как потенциальный недостаток

сдерживания ограничивает их использование в окружающей среде.

Антимикробные пептиды (AMP) (Mondhe et al.2014; Лю

и др. 2016) и бактериофаги (Westwater et al. 2003)

использовались для нацеливания на конкретные бактерии с различной степенью успеха

как в окружающей среде ex vivo, так и в качестве терапевтических агентов для человека и животных (Cheng et al., 2014) . AMP способны проникать

через слои пептидогликана (PG) как

грамположительных (Malanovic and Lohner, 2016), так и грамм-

отрицательных бактерий (Postma and Liskamp 2016), ослабляя целостность мембраны

клеток и воздействуя на ключевые биологические

Электронные дополнительные материалы Электронная версия статьи

(https: // doi.org / 10.1007 / s00253-019-09955-0) содержит дополнительные материалы

, которые доступны авторизованным пользователям.

* Синтия Х. Коллинз

[email protected]

* Джонатан С. Дордик

[email protected]

1

Департамент химической и биологической инженерии и Центр

биотехнологических и междисциплинарных исследований Политехнический институт

Институт, Трой, Нью-Йорк 12180, США

2

Департамент биологических наук, Политехнический институт Ренсселера,

Трой, Нью-Йорк 12180, США

3

Департамент биомедицинской инженерии, Политехнический институт Ренсселера, Тройский политехнический институт

, NY 12180, США

Прикладная микробиология и биотехнология (2019) 103: 7041–7054

https: // doi.org / 10.1007 / s00253-019-09955-0

Содержимое любезно предоставлено Springer Nature, применяются условия использования. Права защищены.

Виром кишечника здоровых детей первого года жизни разнообразен и динамичен

% PDF-1.4
%
88 0 объект
>
эндобдж
113 0 объект
> поток
application / pdf

  • Виром кишечника здоровых детей первого года жизни разнообразен и динамичен

    • 2021-08-31T00: 19: 39-07: 002021-08-31T00: 19: 39-07: 002021-08-31T00: 19: 39-07: 00uuid: a7497439-1dd1-11b2-0a00-e

  • edca00uuid: a749743c- 1dd1-11b2-0a00-380000000000
    конечный поток
    эндобдж
    1 0 объект
    >
    эндобдж
    2 0 obj
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    3 0 obj
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    4 0 obj
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    5 0 obj
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    6 0 obj
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    7 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    8 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    9 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Resources> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    10 0 obj
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    11 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    12 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    13 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    14 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    15 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    16 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    17 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    18 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    19 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    20 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    21 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    22 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    23 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    24 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    25 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    26 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    27 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    28 0 объект
    > / MediaBox [0 0 612 792] / Родитель 1 0 R / Ресурсы> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Тип / Страница >>
    эндобдж
    29 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    30 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    31 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    32 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    33 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    34 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    35 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    36 0 объект
    > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
    эндобдж
    183 0 объект
    [185 0 186 0 R]
    эндобдж
    184 0 объект
    > поток
    H \ Qn #J
    lCNUWiElX9ƋI} NCF №7 DBI92; yIV8 {fBiE% TeA5cL @ {% O6 & Л: ~ 7 «r * Zr˜̮p [LuhQj! ‘S ڮ.7.f> $ hlL ~ m + iўlsJ.l?> Pf>! TD ~ 3? HZ?
    CC} 8tJa ۇ i-LfB

    Разговор с вашим ребенком о наркотиках (для родителей)

    Родители могут помочь защитить детей от употребления наркотиков, сообщая им факты до того, как они попадут в опасную ситуацию. Это может снизить вероятность того, что они будут экспериментировать с наркотиками или полагаться на друзей в поисках ответов.

    Вы являетесь образцом для подражания для своих детей, и ваши взгляды на алкоголь, табак и наркотики могут сильно повлиять на то, как они думают о них. Так что сделайте разговор о наркотиках частью ваших общих разговоров о здоровье и безопасности.

    Как мне поговорить с маленьким ребенком о наркотиках?

    Воспользуйтесь «моментами обучения» прямо сейчас. Если вы видите персонажа из фильма или по телевизору с сигаретой, поговорите о курении и о том, что оно делает с телом человека. Это может привести к разговору о других лекарствах и о том, как они могут навредить.

    Сохраняйте спокойный тон и используйте термины, понятные вашему ребенку. Объясните, что наркотики опасны и могут вызвать множество проблем в организме. С самого начала учите детей говорить «нет», если кто-то предлагает им что-то, что, по их мнению, опасно.

    Как мне поговорить с моим ребенком в возрасте от 8 до 12 лет о наркотиках?

    По мере того, как дети подрастают, начинайте беседу с ними, спрашивая, что они слышали о наркотиках. Спрашивайте непредвзято и открыто, чтобы получить честный ответ.

    Не забывайте показывать своим детям, что вы слушаете и действительно обращаете внимание на их проблемы и вопросы. Чтобы сообщить детям факты, вам, возможно, придется провести небольшое исследование.

    Дети этого возраста обычно по-прежнему готовы открыто говорить со своими родителями на острые темы.Разговор сейчас помогает держать дверь открытой, когда дети становятся старше, чтобы они продолжали делиться своими мыслями и чувствами.

    Новости о таких вещах, как использование стероидов в профессиональном спорте, могут быть способом начать разговор и дать вашим детям информацию о рисках, связанных с наркотиками.

    Как мне поговорить с подростком о наркотиках?

    У подростков чаще всего есть сверстники, употребляющие алкоголь или наркотики, и друзья, которые водят машину. Общайтесь не только для того, чтобы понять мысли и чувства вашего подростка, но и чтобы поговорить об опасности вождения в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.Поговорите о юридических вопросах — тюремном заключении и штрафах — и о возможности того, что они или кто-то еще могут быть убиты или серьезно ранены.

    Рассмотрите возможность заключения письменного или устного договора о правилах выхода на улицу или использования автомобиля. Вы можете пообещать забрать своих детей в любое время (даже в 2 часа ночи!) Без каких-либо вопросов, если они позвонят вам, когда человек, ответственный за вождение, находился в состоянии алкогольного опьянения или употребления наркотиков.

    Они могут задать вам более конкретные вопросы о наркотиках. Обсудив это с подростком с самого начала, вы сможете прояснить свои ожидания и помочь ему почувствовать себя в безопасности, приходя к вам.

    Как я могу защитить своих детей от наркотиков?

    Наркотики могут повлиять на любую семью. Но, разговаривая со своими детьми и продолжая участвовать в их жизни, вы можете помочь им обезопасить себя.

    Поощряйте своих детей заниматься хобби, спортом и заниматься в клубах, которые им интересны. Это может помочь в позитивном общении и повышении самооценки. Знайте, кто их друзья и где они проводят время. Дети, у которых есть друзья, употребляющие наркотики, чаще сами пробуют наркотики.

    Помогите детям узнать, как отказаться от наркотиков, если они им предложены.Сообщите им, что они всегда могут написать или позвонить, если хотят выйти из ситуации, и вы придете за ними.

    Теплая, открытая семейная обстановка, где дети могут говорить о своих чувствах, где их достижения хвалят, и где повышается их самооценка, побуждает детей высказывать свои вопросы и проблемы.

    Сделайте общение с детьми регулярной частью дня. Найдите время, чтобы делать то, что вам нравится вместе в семье, что поможет всем оставаться на связи и поддерживать открытое общение.Иногда дети чаще разговаривают, когда им не нужно смотреть в глаза, например, когда вы едете в машине или гуляете вместе.

    Обращайте внимание, чтобы знать, когда ваши дети переживают трудные времена. Предложите им необходимую поддержку или получите дополнительную помощь, если это необходимо.

    Если вам нужны дополнительные ресурсы для себя или вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

    Борьба с воздействием COVID-19 на детей

    Вызовы политики и ответные меры

    Непосредственное внимание любой политики, направленной на решение проблем, с которыми сталкиваются дети во время продолжающейся пандемии COVID-19, должно быть направлено на минимизацию рисков для здоровья и психологического благополучия детей; обеспечение доступа к хорошей пище и питанию, а также к образовательной поддержке; и предоставление помощи и защиты нуждающимся уязвимым детям.Риски, связанные с COVID, в основном связаны с детьми, живущими в семьях с низким доходом, а также с детьми с дополнительными потребностями или в уязвимых ситуациях. Быстрое решение этих проблем является ключом к предотвращению роста неравенства — среди нынешнего и следующего поколений детей — и к обеспечению инклюзивного роста.

    Ответные меры могут быть эффективными только в том случае, если задействованы все уровни политических действий — правительства, местные органы власти и неправительственные организации, работающие напрямую с затронутым населением скоординированным и широко освещаемым образом.Правительства играют важную роль в предоставлении продовольствия и денежной помощи, переводе персонала из государственных служб и систем защиты детей для работы в чрезвычайных ситуациях, а также в создании общенациональных систем оповещения и информации; Местные органы власти играют ключевую роль в дополнении национальной помощи и адаптации поддержки к местным потребностям. Поставщики семейных услуг играют решающую роль в согласовании мер с детьми и семьями, которые в них нуждаются, в определении потребностей соответствующих групп населения, в информировании о доступной помощи и предоставлении практических советов, а также в содействии обмену между семьями, специалистами и экспертами в целях развития самые подходящие ответы.

    Спрос на услуги поддержки высок во время кризиса COVID ‑ 19. Очень важно, чтобы потребности сообщества выявлялись быстро и эффективно, чтобы смягчить социальные потрясения и снизить нагрузку на основные системы здравоохранения и ухода. Каталог ресурсов или системное картирование дает схему экосистемы услуг в сообществе и может помочь выявить пробелы в услугах и финансировании. Более того, цифровые платформы, использующие системное картирование, могут предоставить семьям инструмент для быстрого поиска услуг.Обновленная системная карта также может улучшить ежедневные обновления доступности товаров и услуг. Технически адаптируемые и гибкие платформы (такие как HelpSeeker , который в некоторых частях Канады используется для картографирования информации и систем, касающихся социальных услуг https://helpseeker.org/) могут предоставить политикам основу для определения приоритетов распределения ресурсов и предоставления услуг. . Партнерские отношения гражданского общества, установленные с некоммерческими, благотворительными организациями, предприятиями, волонтерами, религиозными организациями и социальными предприятиями, также являются ключом к общению с сообществом о поддержке и выявлении потребностей.

    Усиление продовольственной помощи

    COVID ‑ 19 требует немедленного усиления продовольственной помощи , поскольку школьное питание больше не доступно для детей, а потеря доходов ограничивает возможности бедных семей покупать продукты питания. Многие страны реагируют программами социальной защиты и защиты доходов, которые позволят семьям покупать продукты питания. В нескольких странах уже действуют программы продовольственной помощи. Например, в Соединенных Штатах существует множество программ продовольственной помощи, ориентированных на уязвимые семьи, в том числе Программа дополнительного питания (SNAP) (ранее известная как программа продовольственных талонов) и Специальная программа дополнительного питания для женщин и детей грудного возраста. и Детский (WIC).Программа WIC также служит воротами в систему здравоохранения, предоставляя семьям доступ к таким ресурсам, как дородовая, акушерская, материнская и педиатрическая помощь; Стоматологическая уход; консультирование по вопросам отказа от курения, злоупотребления наркотиками и алкоголем; и помощь в питании.

    В соответствии с Законом США о реагировании на коронавирус Families First от 2020 года все программы продовольственной помощи получают дополнительное финансирование; например, программа SNAP получает дополнительное финансирование в размере 15,5 млрд долларов США; на программы детского питания были выделены дополнительные 8 долларов США.8 миллиардов в чрезвычайных фондах; и WIC получает дополнительно 500 миллионов долларов США, кроме того, продовольственные банки также получат дополнительную финансовую поддержку в размере 850 миллионов долларов США. Штатам разрешено предоставлять временные пособия в форме электронных переводов пособий на случай пандемии (P-EBT), которые предоставляют семьям карту EBT со стоимостью бесплатного школьного завтрака и возмещения расходов на обед в дни, когда школы закрыты (FRAC, 2020 [ 122]). Закон о реагировании на коронавирус «Семья прежде всего» от 2020 года также позволяет штатам повышать гибкость и отменять требования к новым заявителям на продовольственную помощь, чтобы сократить объем информации, которая должна быть проверена, и упростить процесс проверки (FNS, 2020 [123]).Другие страны также ввели талоны на питание. Во Франции, например, правительство выделило 15 миллионов евро, чтобы позволить 60 000 бенефициаров (что эквивалентно 7 евро на человека в день) покупать продукты питания или товары первой необходимости, товары для здоровья или гигиены в более чем 220 000 торговых точек. Чтобы получить поддержку клиентов, которые в ней больше всего нуждаются, ее предоставляют такие НПО, как Fondation Abbé-Pierre , Secours Catholique , Emmaus , Red Cross и Secours Populaire .Неправительственные организации, отвечающие за работу продовольственных банков, направляют специальные призывы к COVID ‑ 19, чтобы справиться с возросшим спросом на продовольственные посылки для оказания экстренной помощи.

    ФАО (Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций) предлагает несколько других мер, которые страны могли бы принять, чтобы помочь людям удовлетворить свои потребности в пище и питании (FAO, 2020 [124]). Такие меры включают: перераспределение продуктов питания из программ школьного питания за счет пожертвований неправительственным организациям, оказывающим продовольственную помощь в период заключения; освобождение семей с детьми школьного возраста от налогов на основные продукты питания и содействие доставке свежих продуктов на дом.Поставщики семейных услуг также играют важную роль, объединяя людей с усилиями сообщества по реагированию на пандемию COVID ‑ 19, иногда используя онлайн-услуги. Например, организация Spark в Канаде создала платформу, на которой люди могут публиковать предложения о волонтерских возможностях и делиться идеями о том, как помочь нуждающемуся населению, в том числе с обеспечением питания (SPARK, 2020 [125]).

    В развивающихся странах, учитывая важность неформальной занятости в местных производственно-сбытовых цепочках, необходимо законодательство, чтобы рассматривать всех работников неформальной экономики — от производства продуктов питания до переработки и распределения и продажи — как поставщиков основных услуг и избегать риска сбоев в производстве продуктов питания. экономия.В Южной Африке, например, основной персонал, на который не распространяются положения о возвращении домой, включает тех, кто занимается транспортировкой и доставкой продуктов питания. Международное сотрудничество также может играть решающую роль, поддерживая бесперебойное функционирование глобальных производственно-сбытовых цепочек продовольствия и направляя гуманитарную помощь странам, которые могут в ней нуждаться.

    Варианты политики по усилению продовольственной помощи

    • Предоставлять социальные пособия и пособия по защите доходов, чтобы семьи могли покупать продукты питания.

    • Рассмотрите возможность введения (электронных) ваучеров, чтобы помочь семьям, чьи дети обычно получают бесплатное или льготное питание в школе, в то время как школы закрыты, и / или ввести налоговые льготы на основные продукты питания.

    • На период закрытия школ перераспределить ресурсы из программ школьного питания через пожертвования агентствам, занимающимся оказанием продовольственной помощи.

    • Улучшить доставку основных продовольственных пайков в наиболее уязвимые общины и территории в координации с государственными учреждениями и неправительственными организациями.

    Поддержка детей, нуждающихся в немедленной помощи и защите

    Службы поддержки семьи и защиты детей должны поддерживать присутствие в домах уязвимых детей. Это включает в себя информирование работников о правилах безопасности во время COVID ‑ 19 и переосмысление подходов к ведению пациентов и корректировку поддержки. Например, в Соединенном Королевстве детей, подпадающих под действие планов защиты детей или находящихся под угрозой попечения, или имеющих особые образовательные потребности, включены в программы по уходу за детьми и школьное обучение, предоставляемые детям основных работников.

    Странам необходимо увеличить поддержку детей, проживающих вне дома, чтобы удовлетворить растущие потребности и избежать проблем с размещением. Меры включают выявление приемных семей, нуждающихся в передышках, и планы действий в чрезвычайных обстоятельствах для пожилых людей, осуществляющих уход, в случае заболевания. В Новая Зеландия , Oranga Tamariki (национальное агентство по защите детей и правосудию по делам несовершеннолетних) разработало онлайн-ресурсы для лиц, осуществляющих уход, чтобы помочь им понять реакцию детей на стресс и отреагировать на них. Обновлены процедуры побега молодых людей из мест опеки, чтобы отразить текущие риски и безопасный уход.

    Добровольные организации, работающие с детьми и подростками, находящимися под опекой, также создают онлайн-поддержку, чтобы помочь уменьшить изоляцию и стресс во время заключения. В Ирландия, организация Empowering People in Care (EPIC) открыла горячую линию и напрямую обращается к молодым людям, которые считаются уязвимыми; EPIC и ее европейские партнеры также организуют вечеринки по стримингу видео.

    В некоторых уязвимых семьях проблемы наркомании и психического здоровья являются уже существующими проблемами, Услуги наркозависимости и психического здоровья как детям, так и родителям необходимо поддерживать, чтобы поддерживать родителей в их роли опекунов и уведомлять службы защиты детей о любых проблемах для благополучия детей.

    Дети, родители которых разлучены, могут столкнуться с обострением конфликта между родителями по поводу выплаты алиментов на детей и условий опеки в период родов (вставка 3). Службы и агентства семейного посредничества помогают справиться с невыплатой алиментов на ребенка и проявляют бдительность в отношении несоблюдения согласованных условий опеки над ребенком и / или алиментов.

    Варианты политики для предоставления немедленной защиты и помощи детям

    • Усилить выявление и уголовное преследование жестокого обращения с детьми, включая сексуальную эксплуатацию детей в Интернете.

    • Укрепление потенциала школ, полиции, служб здравоохранения и поддержки семьи для удовлетворения потребностей наиболее уязвимых детей и сообщений о жестоком обращении с детьми. Внедрите процедуры обмена информацией и при необходимости создайте планы защиты детей. Поддерживайте службы защиты детей у входной двери и, насколько это возможно, следите за тем, чтобы посещения на дому и проверки безопасности детей и семей, подвергающихся наибольшему риску, не прерывались.

    • Расширить услуги по уходу за детьми или школьному обучению для основных работников, включив в них уязвимых детей.

    • Увеличить поддержку детей, получающих уход вне дома, включая создание руководства по поддержанию контактов с семьей; продолжение предоставления услуг по защите детей тем, кому исполнилось 18 лет во время пандемии; и продление срока последующего ухода за молодыми людьми, которые все еще учатся или проходят профессиональную подготовку.

    • Увеличить поддержку приемных родителей, включая предоставление поддержки и информации о помощи детям в связи с COVID ‑ 19 и преодолении проблемного поведения; выявление приемных семей, нуждающихся в передышках; и создание условий для ухода за детьми, живущими в приемных семьях старшего возраста.

    • Пересмотреть меры по содержанию детей под стражей, когда это возможно, и обеспечить здоровье и безопасность детей, которые должны оставаться в местах содержания под стражей.

    • Укрепление потенциала судов, полиции и других поставщиков услуг по реагированию на насилие в семье и со стороны интимного партнера. Поддерживать в рабочем состоянии телефонные линии помощи, веб-чат и экстренные заседания судов по семейным делам, а также увеличивать пропускную способность приютов для жертв домашнего насилия. Разрешить нарушение домашнего содержания жертвам насилия.

    Смягчение проблем психического здоровья и смягчение социальных последствий заключения для детей и подростков

    Многие страны и международные организации принимают меры для защиты психического благополучия детей и молодежи во время вспышки COVID ‑ 19, например, выпуская базовое руководство для родителей и опекунов о том, как говорить о вспышке со своими детьми в соответствии с возрастом, что снижает тревогу (ВОЗ, 2020 [126]; Liu et al., 2020 [127]; CDC, 2020 [128]); NHS, 2020 [129]; Beyond Blue, 2020 [130]; Dalton, Rapa and Stein, 2020 [131]; Public Health England, 2020 [132]).Большинство руководств сосредоточено на поддержке детей, когда они демонстрируют стресс или стресс, на поиске позитивных способов выразить свои чувства, например, посредством игры или рисования, указаний по поддержанию привычного распорядка, способов поддержания контакта между детьми и опекунами, если они разлучены, и поддержанием социальный контакт со сверстниками.

    Страны ОЭСР также предпринимают шаги, чтобы поддерживать доступ к услугам для детей и молодых людей, страдающих психическими расстройствами. Многие службы были переведены в онлайн для предоставления телеконсультаций, службы, как неофициально сообщают, проявляют упреждающий подход к консультациям со всеми детьми и семьями, включенными в их списки услуг.Там, где необходимы личные услуги, поставщики услуг предпринимают шаги для оценки рисков, связанных с COVID ‑ 19, до того, как будут иметь место какие-либо контакты. Проект Jigsaw (Ирландия) начал онлайн-сессии по методам управления стрессом и релаксации в Instagram и онлайн-групповой чат на темы управления одиночеством и изоляцией, стресса на экзаменах и семейных конфликтов.

    На первом уровне поставщики семейных услуг могут подключать различные услуги, поддерживающие население. Например, служба HelpSeeker в Канаде организует вебинары, чтобы объединить организации по всей Канаде и поделиться опытом о передовых методах выявления потребностей и реагирования на них (HelpSeeker, 2020 [133]). HelpSeeker поддерживает «общественные проверки здоровья», которые обеспечивают одноранговые проверки здоровья для предотвращения кризиса психического здоровья, а также совместную работу между добровольческими агентствами и провинциальными службами психического здоровья. HelpSeeker , а также такие организации, как CASA (Психическое здоровье детей, подростков и семьи), предоставляют помощь через интерактивные вебинары с участием экспертов, чтобы помочь родителям и детям справиться с психическим здоровьем (CASA, 2020 [134]).

    Варианты политики по смягчению проблем психического здоровья

    • Обеспечение доступа к услугам для детей и молодых людей с проблемами психического здоровья, а также их семей.

    • Поддерживайте НПО, которые предоставляют онлайн-услуги (равные равным равным равным) на уровне общины молодым людям и родителям с детьми, страдающими психическими расстройствами.

    Обеспечение непрерывности обучения и помощь родителям в поддержке образования своих детей

    По мере закрытия школ многие школьные системы перешли на цифровое и дистанционное образование (вставка 5). Страны по возможности использовали существующие дистанционные онлайн-курсы, а также разрабатывали новые материалы и платформы.Компании, занимающиеся образовательными технологиями, сделали свои ресурсы свободными, а в системах без широкого доступа к Интернету обучение также осуществляется через телевидение и радио. Однако необходимо усилить меры в отношении детей из неблагополучных семей, чтобы ограничить увеличение разрыва в результатах обучения.

    Очень важно помочь родителям в организации качественных занятий или занятий, особенно для родителей, которые обычно не очень вовлечены в школьную работу своих детей.С этой целью школы и учителя должны делиться информацией и отзывами о том, что родители могут сделать для поддержки обучения дома, и поддерживать как можно больше контактов с детьми, которые больше всего рискуют остаться дома или бросить школу. Конкретная адресная материальная и педагогическая поддержка также должна быть предоставлена ​​детям, чьи семьи не имеют необходимых средств для доступа к дистанционному обучению, или детям, которые обычно получают специальную помощь в обучении (как, например, в случае некоторых детей с синдромом дефицита внимания, дети-инвалиды, дети-мигранты и др.).

    Очень важно помочь родителям в организации качественных занятий или занятий, особенно для родителей, которые обычно не очень вовлечены в школьную работу своих детей. С этой целью школы и учителя должны делиться информацией и отзывами о том, что родители могут сделать для поддержки обучения дома, и поддерживать как можно больше контактов с детьми, которые больше всего рискуют остаться дома или бросить школу. Конкретная адресная материальная и педагогическая поддержка также должна предоставляться детям, чьи семьи не имеют необходимых средств для доступа к дистанционному обучению, или детям, которые обычно получают особую помощь в обучении (как, например, в случае с некоторыми детьми с дефицитом внимания). расстройства, дети-инвалиды, дети-мигранты и др.).

    Вставка 5. Примеры поддержки, которую системы образования предлагают учащимся и родителям

    В Эстонии все учебные материалы доступны на бумаге и в Интернете параллельно. Поэтому многие школы в прошлом использовали цифровую версию и не нуждались в дополнительной поддержке или руководстве. Открытый веб-семинар был также организован на ранней стадии пандемии, чтобы дать родителям рекомендации о том, как поддержать своих детей в дистанционном обучении.

    Во Франции существует педагогическая преемственность для поддержания регулярных контактов между учеником и его учителями.С этой целью учителя должны гарантировать, в частности, используя существующие сети (цифровые рабочие пространства, электронную почту или аналогичные инструменты, характерные для частных школ), что студенты имеют доступ к материалам курса и могут выполнять домашнее задание или упражнения, необходимые для их обучение.

    В Израиле родители могут получить доступ к специализированному онлайн-порталу, через который они могут получить доступ к учебным заданиям и цифровому контенту на основе национальной учебной программы. Ежедневные трансляции национальных уроков преподавателями-образцами k12 (24 класса одновременно, 6 часов в день) предоставляются как для говорящих на арабском, так и на иврите).

    В Латвии руководство по дистанционному обучению содержит советы руководителям школ, учителям и родителям о том, как организовать и адаптировать процесс обучения к дистанционному режиму, как изменить программу обучения родителей и как обеспечить благополучие всех учителей и родителей. зрачки. Они также предлагают доступные инструменты и платформы ИКТ.

    Источник: ОЭСР (2020 [95]), Рамки для руководства образовательными ответами на пандемию Covid19 в 2020 году.

    Спрос на руководство и поддержку велик, и не все школы и учителя могут предложить адекватное дистанционное обучение Ресурсы.Многие НПО предоставляют услуги по поддержке семьи и родителей, связаны с неблагополучными детьми и семьями, и их можно мобилизовать для оказания им дальнейшей помощи.

    Проведенное в Соединенном Королевстве исследование положений о цифровом обучении детей показывает, что две трети детей не посещали онлайн-уроки после закрытия школ (Cullinane and Montacute, 2020 [135]). Неравенство между школами велико. Например, 60% частных школ и 37% школ в наиболее богатых районах имели онлайн-платформу для приема на работу, по сравнению с 23% в школах с наиболее бедными условиями.В наиболее неблагополучных школах 15% учителей сообщают, что более трети их учеников, обучающихся на дому, не будут иметь адекватного доступа к электронным устройствам для обучения, по сравнению с 2% в наиболее богатых государственных школах.

    Многие страны в настоящее время переходят к открытию своих школ. Во многих странах открытие школ происходит постепенно и адаптируется к местным возможностям муниципалитетов и школ по соблюдению санитарных инструкций и обеспечению безопасности учащихся и персонала. Первый набор проблем, с которыми сталкиваются школы, будет заключаться в отслеживании обучения во время закрытия школ, чтобы оценить, где находятся дети, смягчении последствий любых потерь в обучении в этот период, а также обеспечении и поддержке благополучия детей по мере их возвращения к «новой норме». .Они также должны подготовиться к возможности постепенного или поэтапного закрытия в течение следующих 18-24 месяцев (OECD, 2020 [136]). Главные приоритеты действий при возобновлении работы школ включают (OECD, 2020 [136]):

    • Обеспечение безопасности : школьные здания должны быть дезинфицированы, а в классных комнатах должна быть обеспечена надлежащая вентиляция.

    • Оценка успеваемости и смягчение последствий потерь в обучении : диагностическая формирующая оценка всех учащихся потребуется для помощи в планировании и организации их обучения.Потребуется целевая обучающая поддержка, особенно наиболее уязвимым. Усилия по устранению потери в обучении должны избегать создания ловушек для обездоленных, например, большого повторения оценок.

    • Обеспечение благополучия : многие учащиеся испытают эмоциональный стресс в результате пандемии, от тревоги до симптомов посттравматического стресса. Некоторым ученикам не хватало физической активности во время родов. Психологическое и физическое здоровье учащихся потребует явной поддержки для возвращения к «нормальной жизни».

    Варианты политики для поддержки дистанционного обучения и обеспечения непрерывности обучения

    • Обеспечьте гибкий график работы, чтобы родители могли поддерживать домашнее обучение детей.

    • Разрабатывайте ресурсы для дистанционного обучения, от цифровых инструментов и материалов до виртуальных классов. Если доступ в Интернет ограничен, используйте другие способы доставки, если это необходимо.

    • Поддержите учителей учебными ресурсами о том, как преподавать с использованием цифровых инструментов, а также поощряйте доступ и использование цифровых платформ для совместной работы, которые позволяют учителям делиться своими ресурсами, а также давать и получать обратную связь от коллег.

    • Обеспечьте хорошее общение между школами и родителями о том, что родители могут сделать для поддержки обучения дома, об успеваемости детей и о мероприятиях, которые семьи могут развить в свободное время.

    • Предоставлять поддержку и материалы для учащихся, испытывающих эмоциональный стресс из-за изоляции и перебоев во время закрытия школы. Это может быть целенаправленно, от помощи студентам в соблюдении здорового расписания и обучении гигиене до специализированной поддержки студентов, потерявших близких родственников или пострадавших от домашнего насилия в большей степени, чем раньше.

    • Предоставлять особую поддержку и учебные ресурсы детям из неблагополучных семей. Это включает в себя поддержание более тесного контакта и последующее наблюдение с детьми, которые менее продвинуты в своем обучении, распространение цифровых устройств (компьютеров и планшетов) среди семей, которые не могут позволить себе электронные устройства, не имеют доступа к Интернету или иным образом испытывают недостаток учебных материалов (например, книг). .

    • Оказывать конкретную поддержку родителям-иммигрантам, у которых могут отсутствовать необходимые языковые навыки или социальные сети для получения соответствующей информации и поддержки.

    • Для возвращения в школу оцените статус обучения и определите пробелы в обучении, например, введя формативное оценивание. Выявление и нацеленность на отстающих учащихся и оказание конкретной поддержки в обучении.

    • Измените направленность учебной программы и расставьте приоритеты в целях обучения в свете ограничений, обеспечивая при этом хороший баланс между академическим, социально-эмоциональным обучением и психологическим здоровьем.

    • Продолжайте работать с родителями и сообществами, чтобы убедить родителей в безопасности их детей, когда они вернутся в школу.Разработайте целевые планы сообщества для обеспечения адекватного сопровождения обучения в системах, где классы будут меньше и, возможно, реже.

    Обеспечение благополучия детей в цифровой среде

    В контексте пандемии COVID ‑ 19 субъекты, включая правительства, родителей и опекунов, поставщиков цифровых услуг и педагогов, должны предпринимать скоординированные действия для поддержки детей в осознании и пользоваться преимуществами цифровой среды, защищая их от потенциальных рисков.Цифровая среда с нулевым риском недостижима, однако, поскольку из-за кризиса COVID ‑ 19 дети проводят много времени в сети, еще более важно создать необходимые условия для более безопасной цифровой среды и предоставить детям необходимые цифровые навыки и инструменты для устранять риски.

    Родители, опекуны и педагоги могут сыграть особенно важную роль в оценке и минимизации рисков причинения вреда детям, но им нужна индивидуальная поддержка, чтобы играть защитную роль во время этого кризиса.Для этого крайне важно интегрировать цифровую грамотность, навыки и компетенции в учебную среду. Кроме того, поскольку во время кризиса COVID-19 наблюдается взрыв дезинформации, для детей необходимы сильные навыки цифровой грамотности, чтобы они могли критически анализировать контент, который они потребляют (Livinsgtone, 2020 [102]; World Childhood Foundation et al. , 2020 [105]).

    Поскольку многие дети уже сталкиваются с рисками поведения и контактов в цифровой среде и, вероятно, столкнутся с повышенным воздействием таких рисков, в том числе связанных с секстингом, киберзапугиванием или сексуальной эксплуатацией, правительствам и поставщикам цифровых услуг необходимо будет рассмотреть возможность принятия мер по защите дети от жестокого обращения в цифровой среде.Например, повышенная вероятность сексуальной эксплуатации детей в цифровой среде из-за пандемии COVID ‑ 19 (FBI, 2020 [110]) означает, что телефоны доверия, горячие линии, информационные центры и соответствующая правовая защита будут еще более важны для детей в риск. Дети могут получить прямую поддержку через внутреннюю линию помощи детям или через международные сети сообщений, такие как порталы IWF или горячие линии INHOPE.

    Кроме того, во время кризиса COVID ‑ 19 собирается, обрабатывается, передается и хранится огромное количество личной информации детей (например, в образовательных и медицинских учреждениях).С этой целью защита частной жизни детей и защита их личных данных важны для их благополучия и автономии, а также для обеспечения удовлетворения их потребностей в цифровой среде.

    Поскольку эти риски пересекают границы и юрисдикции, политика и действия требуют международного сотрудничества. В 2012 году страны ОЭСР приняли Рекомендацию Совета ОЭСР по защите детей в Интернете (далее «Рекомендация») (OECD, 2012 [137]). Рекомендация направлена ​​на поддержку правительств в создании условий для защиты детей в цифровой среде посредством разработки более эффективной политики, основанной на фактических данных, и улучшения координации между всеми заинтересованными сторонами.Хотя Рекомендация оказалась весьма влиятельной в оказании помощи правительствам в разработке политики в этой области, ОЭСР в настоящее время изучает, как лучше всего обновить этот инструмент, чтобы учесть меняющиеся цифровые технологии и ландшафт рисков, проводя исследования в странах ОЭСР, проводя обширный обзор правовая и политическая среда, а также проведение экспертных консультаций (некоторые из политических приоритетов, выявленных в результате этой работы, отражены во вставке ниже).

    Варианты политики поддержки детей в цифровой среде

    • Поддерживать доступ детей к цифровой среде, чтобы ни один ребенок не остался без внимания.Принимайте меры, адаптированные с учетом различий в развитии, и учитывайте, что дети могут иметь разные виды доступа к цифровым технологиям в зависимости от их социальных и экономических обстоятельств и уровня участия родителей и опекунов во время пандемии COVID ‑ 19.

    • Содействовать многостороннему диалогу между родителями, опекунами, педагогами и самими детьми.

    • Содействовать сотрудничеству и позитивному участию в разработке политики и развитии практики, касающейся детей в цифровой среде.

    • Поддерживать родителей, учителей и опекунов в обучении детей тому, как стать ответственными участниками цифровой среды, а также путем предоставления информации и рекомендаций о преимуществах и рисках, с которыми дети могут столкнуться в цифровой среде.

    • Убедитесь, что дети, их родители и опекуны осведомлены о своих правах в цифровой среде. Принять меры для обеспечения им доступа к механизмам обеспечения соблюдения таких прав, включая механизмы подачи жалоб или средства правовой защиты.

    • Расскажите детям о доступных услугах поддержки, таких как горячие линии, горячие линии и информационные центры, на случай, если им потребуется помощь в результате действий в цифровой среде.

    • Дальнейшее продвижение и развитие у детей навыков цифровой грамотности в качестве важного инструмента в цифровой среде.

    • Защитите конфиденциальность детей и сохраните их личные данные. Чрезвычайные правительственные меры в ответ на COVID ‑ 19, требующие сбора и использования личных данных детей, включая данные об их здоровье, должны быть ограничены периодом чрезвычайной ситуации и при условии соблюдения необходимых и соразмерных мер безопасности.

    Активизация усилий по борьбе с детской бедностью

    COVID ‑ 19 уже оказывает сильное негативное влияние на мировую экономику, и вероятна глубокая рецессия . Можно ожидать, что уровень бедности резко возрастет и сильно ударит по детям. Чтобы смягчить влияние доходов домохозяйств, многие страны предприняли заблаговременные меры по защите рабочих мест, поддержке испытывающих трудности компаний и ограничению потери дохода, испытываемой различными категориями работников, которые потеряли работу или сократились часы работы, а также продлили оплачиваемый отпуск по болезни среди более крупных работников. группа работников с обязанностями по уходу (OECD, 2020 [3]).Эти действия имеют решающее значение для сдерживания роста детской бедности (вставка 2), поскольку родительская занятость остается наиболее эффективной защитой от бедности (OECD, 2018 [30]).

    Удаленная работа может помочь многим работающим родителям во время родов, но такие возможности доступны не всем работникам (OECD, 2016 [138]) и могут оказаться невозможными в течение длительного периода времени. В любом случае удаленная работа создает серьезные проблемы для родителей с маленькими детьми и одиноких родителей, которым необходимо уделять много времени уходу за детьми.

    OECD (2020 [3]) обобщает ряд вариантов политики для поддержки работников, включая варианты помощи работающим семьям в решении непредвиденных потребностей в уходе. Страны предлагают варианты ухода за детьми и поддержку в виде альтернативных решений по уходу (например, Австрия, Франция, Италия и Нидерланды), часто с акцентом на работающих родителях в основных службах, таких как здравоохранение, коммунальные услуги и службы экстренной помощи. Страны также предлагают прямую финансовую поддержку работникам, которые используют оплачиваемый отпуск по уходу за детьми, и в среднем по ОЭСР оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком предусматривает один год отпуска с сохранением занятости.Гибкость существующего законодательства об отпусках может помочь родителям с детьми старшего возраста, как, например, в Швеции, где родители имеют возможность использовать 96 дней оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком для детей в возрастной группе от 4 до 12 лет. В ответ на вспышку COVIC_19, во многих странах расширен доступ к отпуску по семейным обстоятельствам или отпуску по чрезвычайным обстоятельствам, либо они продлили или продлили право на пособие по уходу на весь период закрытия школы (https://oe.cd/covid19tablesocial).

    Страны также принимают меры для обеспечения того, чтобы семьи могли оставаться в своем жилище, если им сложно покрыть арендную плату, ипотеку или коммунальные платежи из-за потери работы или заработной платы.Некоторые страны (включая Словацкую Республику и Соединенное Королевство) ввели временную отсрочку выплат по ипотеке или временно приостановили отчуждение имущества (например, США) или выселения (например, Франция, Испания и некоторые регионы и муниципалитеты Канады). Другие меры включают временное сокращение арендных платежей (например, в Греции) или отсрочку коммунальных платежей (например, в Японии). Некоторые страны также приняли меры по поддержке бездомных, которые особенно уязвимы для распространения COVID ‑ 19 и не имеют возможности эффективно «укрыться на месте»: Франция, например, реквизировала гостиничные номера для использования бездомными во время карантин.

    COVID ‑ 19 выявил уязвимость многих семей перед лицом экономических потрясений. Поэтому в некоторых странах ввели чрезвычайное положение, чтобы предоставить семьям дополнительные деньги. Местные органы власти также оказывают дополнительную поддержку. Например, город Париж выделил исключительный бюджет в 3,5 миллиона евро на поддержку 28 579 парижских семей с низкими доходами. Ставки оплаты основаны на ценах в столовых для детей и автоматически выплачиваются службой Caisse nationale d’allocations familiales на банковские счета домашних хозяйств.

    Кризис COVID ‑ 19 сделает уязвимыми детей, которые раньше не были уязвимы. После кризиса службы здравоохранения, образования и поддержки семьи должны принять во внимание извлеченные уроки о том, как наилучшим образом разработать устойчивую и устойчивую к кризисам детскую политику, инфраструктуру данных и услуг для поддержки семей и детей.

    Варианты политики по сдерживанию роста детской бедности

    • Усилить меры по поддержанию родительской занятости путем дальнейшего поощрения удаленной работы и гибкого рабочего времени, продления права на отпуск и схем краткосрочной работы (для полного набора вариантов поддержки работников в период Пандемия COVID ‑ 19, см. (OECD, 2020 [3]).

    • Помогите семьям с детьми, приостановив выселение и отсрочив выплаты по ипотеке и коммунальным услугам.

    • Оказывать поддержку семьям с детьми, в первую очередь, семьям, находящимся в крайней бедности.

    • Поддерживать родителей-одиночек в совмещении работы и семейной жизни и признавать необходимость особой поддержки среди матерей-подростков.

    • Воспользуйтесь услугами местной (цифровой) информации и системного картирования, чтобы помочь семьям найти доступ к нужным им услугам.

    Источники

    [13] ACOG (2020), Новый коронавирус 2019 (COVID-19) | ACOG , Американский колледж осетров и гинекологов, https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019 (по состоянию на 14 апреля 2020 г.).

    [33] Адема, В., Н. Али и О. Тевенон (2014), «Изменения в семейной политике и результаты: есть ли сближение?» , Рабочие документы ОЭСР по социальным вопросам, вопросам занятости и миграции , No.157, Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/5jz13wllxgzt-en.

    [93] Александер К., Д. Энтвисл и Л. Олсон (2007), «Длительные последствия разрыва в обучении летом», American Sociological Review , Vol. 72/2, стр. 167-180, http://dx.doi.org/10.1177/000312240707200202.

    [94] Allington, R. et al. (2010), «Решение проблемы летнего чтения среди экономически неблагополучных учеников начальной школы», Психология чтения , Vol. 31/5, стр. 411-427, http: // dx.doi.org/10.1080/02702711.2010.505165.

    [37] Алмонд, Д., Дж. Карри и В. Дуке (2018), «Обстоятельства детства и результаты взрослых: Акт II», , Журнал экономической литературы, , том. 56/4, стр. 1360-1446, http://dx.doi.org/10.1257/jel.20171164.

    [61] Атвул, Н. (2013), Контактные данные биологических семей для детей, находящихся под опекой: сколько? Как часто? С кем? , Taylor & Francis Group, http://dx.doi.org/10.1080/13575279.2012.758086.

    [130] Beyond Blue (2020), От малышей до подростков: Как говорить о коронавирусе , https: // coronavirus.yondblue.org.au/i-am-supporting-others/children-and-young-people/from-toddlers-to-teens-how-to-talk-about-the-coronavirus.html (по состоянию на 8 апреля 2020 г.) .

    [36] Britto, P. et al. (2017), «Содействие развитию детей младшего возраста: от науки к масштабу 2 Воспитательная помощь: содействие развитию детей младшего возраста», www.thelancet.com , Vol. 389, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31390-3.

    [87] Brooks, S. et al. (2020), «Психологическое воздействие карантина и способы его снижения: быстрый обзор доказательств», The Lancet , Vol.395/10227, стр. 912-920, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8.

    [117] Балджер, М. и С. Ливингстон (2013), «Глобальная программа исследований по правам детей в цифровую эпоху», https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/17482798.2014.961496 .

    [116] Бернс Т. и Ф. Готтшалк (2019), Обучение детей 21 века: эмоциональное благополучие в цифровую эпоху , https://doi.org/10.1787/b7f33425-en.

    [28] Кантильон Б., Чжень Ю., Ханда С., А.(2017), Дети строгой экономии: влияние Великой рецессии на детскую бедность в богатых странах , Детский фонд Организации Объединенных Наций и Oxford University Press, https://www.unicef-irc.org/publications/pdf/Children_of_austerity.pdf (по состоянию на 9 апреля 2018 г.).

    [83] Cao, W. et al. (2020), «Психологическое воздействие эпидемии COVID-19 на студентов колледжей в Китае», Psychiatry Research , стр. 112934, http://dx.doi.org/10.1016/j.psychres.2020.112934.

    [134] CASA (2020), CASA представляет: Влияние пандемии на психическое здоровье Серия веб-сайтов | CASA , https: // www.casaservices.org/web-series (по состоянию на 10 апреля 2020 г.).

    [128] CDC (2020), Coronavirus DIsease 2019 (COVID-19) — Manage Anxiety & Stress , https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/prepare/managing-stress-anxiety. html (по состоянию на 23 марта 2020 г.).

    [48] Центр развития ребенка при Гарвардском университете (2016), От передового опыта к прорывному воздействию: научно обоснованный подход к построению более многообещающего будущего для маленьких детей и семей , http: // www.developmentchild.harvard.edu (по состоянию на 23 мая 2019 г.).

    [14] Chen, H. et al. (2020), «Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт», The Lancet , Vol. 395/10226, стр. 809-815, http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30360-3.

    [91] Chevance,,. и другие. (2020), «Assurer les soins aux Patients souffrant de Trouble Psyiques en France pendent l’épidémie à SARS-CoV-2», Journal of Clinical Psychiatry and Psychopharmacology , https: // www.elsevier.com/fr-fr/connect/psy/sons-troubles-psychiques-pendant-sars-cov-2 (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

    [31] Чжень Ю. (2014), «Детская бедность и материальные лишения в Европейском союзе во время Великой рецессии», https://www.unicef-irc.org/publications/pdf/wp_2014_yc.pdf (дата обращения: 11 июля 2018 г.).

    [135] Cullinane, C. и R. Montacute (2020), COVID-19 и краткий обзор воздействия на социальную мобильность: закрытие школы — Sutton Trust , Sutton Trust, https: //www.suttontrust.com / our-research / covid-19-and-social-mobile-impact -rief / (по состоянию на 20 апреля 2020 г.).

    [34] Карри, Дж. И Д. Алмонд (2011), «Развитие человеческого капитала в возрасте до пяти лет», Справочник по экономике труда , Vol. 4. С. 1315-1486, http://dx.doi.org/10.1016/S0169-7218(11)02413-0.

    [131] Далтон, Л., Э. Рапа и А. Штейн (2020), «Защита психологического здоровья детей посредством эффективного информирования о COVID-19», The Lancet Child & Adolescent Health , Vol.0/0, http://dx.doi.org/10.1016/S2352-4642(20)30097-3.

    [53] Davidson, J. et al. (2019), Справедливость для детей, Справедливость для всех: вызов для достижения ЦУР 16 + Призыв к действию , CELCIS — Вдохновляя будущее детей, Университет Стратклайда., Https://violenceagainstchildren.un.org/sites/violenceagainstchildren.un .org / files / events / 2019 / call_to_action.pdf (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

    [27] Дивакар В. (2020), От пандемий к бедности: последствия коронавируса для тех, кто отстает от , Институт зарубежного развития, https: // www.odi.org/blogs/16754-pandemics-poverty-implications-coronavirus-furthest-behind.

    [8] Донг Ю., Х. Мо и Ю. Ху (2020), «Эпидемиологические характеристики 2143 педиатрических пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года в Китае», Journal: Pediatrics Citation , http: //dx.doi .org / 10.1542 / peds.2020-0702.

    [108] Дюшарм Дж. (2019), Социальные сети причиняют больше боли девочкам, чем мальчикам , https://time.com/5650266/social-media-girls-mental-health/.

    [109] Ecpat International (2020), ПОЧЕМУ ДЕТЯМ РИСК СЕКСУАЛЬНОЙ ЭКСПЛУАТАЦИИ ВО ВРЕМЯ COVID-19 , https: // ecpat.экспозиции.co/covid19?fbclid=IwAR3Z7DgyDZ8NeKwfaN6fkB6zwXdFYnQ-Ouk5D8A55S-t_cN1x2igwPpfkzo.

    [62] EPIC (2020), Обзор жилищных услуг во время ограничений Covid-19 , EPIC — Empowering People in Care, Дублин, https://www.epiconline.ie/publications/.

    [52] Европейская социальная сеть (2020), Социальные службы и Covid19: Поддержка линии фронта , https://www.esn-eu.org/news/social-services-and-covid19-supporting-frontline (доступ 17 апреля 2020 г.).

    [124] FAO (2020), ФАО предупреждает о воздействии COVID-19 на школьное питание в Латинской Америке и Карибском бассейне | FAO , 2020, http://www.fao.org/americas/noticias/ver/en/c/1266855/ (по состоянию на 10 апреля 2020 г.).

    [110] ФБР (2020), Закрытие школ в связи с нынешним потенциалом увеличения риска эксплуатации детей из-за COVID-19 , https://www.fbi.gov/news/pressrel/press-releases/school-closings- из-за-covid-19-настоящего-потенциального-повышенного-риска-эксплуатации-детей.

    [26] Совет Федеральной резервной системы (2019 г.), Отчет об экономическом благополучии домохозяйств США в 2018 г., май 2019 г. , Совет Федеральной резервной системы, Вашингтон, округ Колумбия, https://www.federalreserve.gov/publications/default .htm. (доступ 9 апреля 2020 г.).

    [9] Фернандес М. (2020), Почему дети не защищены от Covid-19 — BBC Future , https://www.bbc.com/future/article/20200330-coronavirus-are-children- иммунный к covid-19 (по состоянию на 14 апреля 2020 г.).

    [123] FNS (2020), Ответ FNS на COVID-19 | USDA-FNS , Служба питания и питания, https: // www.fns.usda.gov/disaster/pandemic/covid-19 (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

    [122] FRAC (2020), Pandemic EBT , Food Research and Action Center, https://frac.org/COVID-19-updates (по состоянию на 10 апреля 2020 г.).

    [51] Gilbert, R. et al. (2009), «Бремя и последствия жестокого обращения с детьми в странах с высоким уровнем дохода», The Lancet , Vol. 373, стр. 68-81, http://dx.doi.org/10.1016/S0140.

    [101] Готтшалк, Ф. (2019), «Влияние использования технологий на детей: изучение литературы о мозге, познании и благополучии» , Рабочие документы ОЭСР по вопросам образования , No.195, Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/8296464e-en.

    [50] Грирсон, Дж. (2020), «Депутаты призывают к действиям в связи с ожидаемым ростом сексуального насилия над детьми во время пандемии |», The Guardian , https://www.theguardian.com/society/2020/apr / 16 / mps-call-for-action-over-Ожидаемый-рост-сексуального-насилия-ребенка-во время пандемии коронавируса? CMP = Share_AndroidApp_Email (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

    [6] Group, U. (ed.) (2020), Влияние COVID-19 на детей , Организация Объединенных Наций, Нью-Йорк, https: // unsdg.un.org/resources/policy-brief-impact-covid-19-children (по состоянию на 20 апреля 2020 г.).

    [7] Gudbjartsson, D. et al. (2020), «Распространение SARS-CoV-2 среди исландского населения», Медицинский журнал Новой Англии , стр. NEJMoa2006100, http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa2006100.

    [71] Хейл, Дж. (2020), Политика Covid-19: презрение правительства к инвалидам , Red Pepper, https://www.redpepper.org.uk/covid-19-disabled-peoples -rights /? fbclid = IwAR3DcIEKZHbMZCney2aAagVTWoU7Bq9Oy9WZFxLLcYRw5CUI7wCIuCaSi-M.

    [86] Hawryluck, L. et al. (2004), «Контроль SARS и психологические последствия карантина, Торонто, Канада», Emerging Infectious Diseases , Vol. 10/7, стр. 1206-1212, http://dx.doi.org/10.3201/eid1007.030703.

    [133] HelpSeeker (2020), Найдите COVID-19 / Помощь по коронавирусу , https://www.search.helpseeker.org/listings?tagIds=167&viewCenter=51.04393026820531,-114.06074523925781&zoom=14.9&viewPort , 51.107456, -113.880501 (по состоянию на 10 апреля 2020 г.).

    [99] Хофт Граафланд, Дж. (2018), «Новые технологии и дети 21 века: последние тенденции и результаты» , Рабочие документы ОЭСР по вопросам образования , № 179, Издательство ОЭСР, Париж, https: // dx. doi.org/10.1787/e071a505-en.

    [100] Хопкинс, Л., Ф. Брукс и Дж. Грин (2013), «Книги, байты и мозг: значение новых знаний для обучения детей грамоте в раннем возрасте», Австралийский журнал раннего детства , Vol. 38/1, стр. 23-28.

    [35] Хойнс, Х., Д. Шанценбах и Д. Алмонд (2016), «Долгосрочные последствия доступа детей к сети социальной защиты», American Economic Review , Vol. 106/4, стр. 903-934, http://dx.doi.org/10.1257/aer.20130375.

    [70] Хант, П. (2019), Документ для обсуждения целевой группы о детях с ограниченными возможностями — Технико-экономическое обоснование гарантии на ребенка , Европейская комиссия, Брюссель, https://ec.europa.eu/social/main. jsp? catId = 1428 & langId = fr & moreDocuments = yes.

    [112] Хе Чжон Хан (2020), Поскольку школы закрываются из-за коронавируса, Защитите конфиденциальность детей в онлайн-обучении , https: // www.hrw.org/news/2020/03/27/schools-close-over-coronavirus-protect-kids-privacy-online-learning.

    [82] IFOP (2020), Suivi de la crise du coronavirus et de l’action gouvernementale — Vague 6 , IFOP, Париж, https://www.ifop.com/publication/suivi-de-la- crise-du-coronavirus-et-de-l-action-gouvernementale-vague-6 / (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

    [90] Институт показателей и оценки здоровья (2018 г.), Ресурсы по глобальному бремени болезней, 2017 г. , http: //www.healthdata.org / gbd / gbd-2017-resources (по состоянию на 20 апреля 2020 г.).

    [107] Johnson, M. et al. (2018), Обмен секстами без согласия: поведение и установки канадской молодежи , https://mediasmarts.ca/sites/mediasmarts/files/publication-report/full/sharing-of-sexts.pdf.

    [119] Кардефельт-Винтер, Д. (2017), «Как время, проведенное детьми с использованием цифровых технологий, влияет на их психическое благополучие, социальные отношения и физическую активность?», Https: //www.unicef-irc. org / публикации / pdf / Дети-цифровые-технологии-благополучие.pdf.

    [69] Керри Т. и Б. Дэвис (1998), «Летняя потеря обучения: доказательства и возможное решение», Support for Learning , Vol. 13/3, стр. 118-122, http://dx.doi.org/10.1111/1467-9604.00072.

    [78] Kessler, R. et al. (2007), «Возраст начала психических расстройств: обзор новейшей литературы», Текущее мнение в психиатрии , Vol. 20/4, стр. 359-64, http://dx.doi.org/10.1097/YCO.0b013e32816ebc8c.

    [79] Kessler, R. et al. (2007), «Распространенность психических расстройств в течение жизни и возраст начала в рамках Инициативы Всемирной организации здравоохранения по обследованию психического здоровья».”, Мировая психиатрия: официальный журнал Всемирной психиатрической ассоциации (WPA) , Vol. 6/3, pp. 168-76, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18188442 (по состоянию на 4 июля 2018 г.).

    [127] Liu, J. et al. (2020), «Вопросы психического здоровья детей, помещенных на карантин из-за COVID-19», The Lancet Child & Adolescent Health , http://dx.doi.org/10.1016/s2352-4642(20)30096-1.

    [113] Ливингстон, С., М. Стойлова и Р. Нандагири (2019), Детские данные и конфиденциальность в Интернете: Взросление в эпоху цифровых технологий , http: // www.lse.ac.uk/media-and-communications/assets/documents/research/projects/childrens-privacy-online/Evidence-review.pdf.

    [102] Ливинсгтоне, С. (2020), Коронавирус и #fakenews: что делать семьям? , https://blogs.lse.ac.uk/medialse/2020/03/26/coronavirus-and-fakenews-what-should-families-do/.

    [12] Маккарти, А. (2020), COVID-19 и дети | Гарвардская медицинская школа , https://hms.harvard.edu/news/covid-19-children (по состоянию на 14 апреля 2020 г.).

    [88] МакДэйд, Д., Э. Хьюлетт и А. Парк (2017), «Понимание эффективных подходов к укреплению психического здоровья и профилактике психических заболеваний» , Рабочие документы ОЭСР по вопросам здравоохранения , № 97, Издательство ОЭСР, Париж, https: //dx.doi. org / 10.1787 / bc364fb2-en.

    [44] Минси, Р., Д. Миллер и Э. Де ла Крус Толедо (2016), «Соблюдение требований о выплате алиментов во время экономических спадов», Обзор служб для детей и молодежи , том. 65, стр. 127-139, http://dx.doi.org/10.1016/j.childyouth.2016.03.018.

    [41] Морган К.и другие. (2019), «Социально-экономическое неравенство в отношении подросткового опыта летних каникул и психического благополучия по возвращении в школу: анализ сети медицинских исследований в школах / исследование поведения детей школьного возраста в отношении здоровья в Уэльсе», Международный журнал экологических исследований и Общественное здравоохранение , Vol. 16/7, http://dx.doi.org/10.3390/ijerph26071107.

    [111] Национальное агентство по борьбе с преступностью (2020), Правоохранительные органы в сфере защиты от коронавируса в Интернете, поскольку Национальное агентство по борьбе с преступностью обнаружило, что 300000 человек в Великобритании представляют сексуальную угрозу для детей , https: // www.nationalcrimeagency.gov.uk/news/onlinesafetyathome.

    [129] NHS (2020), Коронавирус (COVID-19): как заботиться о своем психическом благополучии, оставаясь дома , https://www.nhs.uk/oneyou/every-mind-matters/coronavirus -covid-19-staying-at-home-tips / (по состоянию на 23 марта 2020 г.).

    [40] Норд, М. и К. Ромиг (2006), «Голод летом», Журнал о детях и бедности , Vol. 12/2, стр. 141-158, http://dx.doi.org/10.1080/10796120600879582.

    [57] Новак, М.(2019), Глобальное исследование ООН о детях, лишенных свободы, Конвенция о правах ребенка за 30 лет, , https://www.chr.up.ac.za/images/publications/UN_Global_Study/United%20Nations % 20Global% 20Study% 20on% 20Children% 20Dephibited% 20of% 20Liberty% 202019.pdf (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

    [95] ОЭСР (2020), «Рамки для руководства образовательными ответами на пандемию COVID-19 2020 года», ОЭСР, https://read.oecd-ilibrary.org/view/?ref=126_126988-t63lxosohs&title = A-framework-to-guide-an-education-response-to-the-Covid-19-Pandemic-of-2020 (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

    [65] ОЭСР (2020), Более точные данные и политика по борьбе с бездомностью в ОЭСР. Аналитическая записка по доступному жилью , Издательство ОЭСР, Париж, http://oe.cd/homelessness-2020. (доступ 16 марта 2020 г.).

    [43] ОЭСР (2020), CO2.2: Детская бедность , Семейная база данных ОЭСР, http://www.oecd.org/els/family/database.htm (по состоянию на 16 апреля 2020 г.).

    [136] OECD (2020), COVID-19: Back to School , https://www.oecd-ilibrary.org/education/trends-shaping-education-spotlights_e6d23b76-en (по состоянию на 22 апреля 2020 г.) .

    [5] ОЭСР (2020), «COVID-19: Защита людей и общества» , Борьба с коронавирусом (COVID-19): Вклад в глобальные усилия , Издательство ОЭСР, https: //read.oecd-ilibrary. .org / view /? ref = 126_126985-nv145m3l96 & title = COVID-19-Защита-людей-и-общества.

    [96] ОЭСР (2020), Раннее обучение и благополучие детей: исследование пятилетних детей в Англии, Эстонии и США , Издательство ОЭСР, Париж, https: //dx.doi .org / 10.1787 / 39

    f-en.

    [97] ОЭСР (2020), Портал данных о благополучии детей ОЭСР , http://www.oecd.org/els/family/child-well-being/data/ (по состоянию на 10 апреля 2020 г.).

    [103] ОЭСР (2020), Проект рекомендации ОЭСР по детям в цифровой среде: пересмотренная типология рисков , https://one.oecd.org/document/DSTI/CDEP/DGP(2020)3/en / pdf.

    [25] OECD (2020), OECD Family Database — OECD , http://www.oecd.org/els/family/database.htm (по состоянию на 9 апреля 2020 года).

    [24] ОЭСР (2020), Семейная база данных ОЭСР — SF2.3 Возраст матерей при родах и возрастная фертильность , http://www.oecd.org/els/family/database.htm (доступ на 11 декабря 2017 г.).

    [3] OECD (2020), Поддержка людей и компаний в борьбе с вирусом COVID-19: варианты немедленного принятия мер в области занятости и социальной политики , ОЭСР, Париж, https: //read.oecd-ilibrary. org / view /? ref = 119_119686-962r78x4do & title = Supporting_people_and_companies_to_deal_with_the_Covid-19_virus (по состоянию на 9 апреля 2020 г.).

    [4] OECD (2020), Женщины в центре борьбы с кризисом COVID-19 — OECD , https://read.oecd-ilibrary.org/view/?ref=127_127000-awfnqj80me&title=Women- at-the-core-of-the-fight-against-COVID-19-кризис (по состоянию на 22 апреля 2020 г.).

    [2] ОЭСР (2019), Изменение шансов для уязвимых детей: создание возможностей и повышение устойчивости , Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/a2e8796c-en.

    [106] OECD (2019), Проект обзора последних изменений в законодательной базе и политике защиты детей в Интернете РАЗДЕЛ ДЕТЕЙ В ИНТЕРНЕТЕ , https: // one.oecd.org/document/DSTI/CDEP/SPDE(2018)12/REV1/en/pdf.

    [72] ОЭСР (2019), «Как мы можем помочь остановить детский труд?» , Аналитическая записка о благополучии детей , ОЭСР, http://www.oecd.org/els/family/How-can-we-help-stop-child-labour-Policy-brief-2019.pdf.

    [120] ОЭСР (2019), ОЭСР — Консультация экспертов Цюрихского университета «Защита детей в подключенном мире» — 15–16 октября, Цюрихский университет, Цюрих, Швейцария , https: //one.oecd. org / document / DSTI / CDEP / SPDE (2019) 3 / en / pdf.

    [66] ОЭСР (2019), База данных доступного жилья ОЭСР , http://www.oecd.org/social/affordable-housing-database/.

    [1] ОЭСР (2019), Семинар по политике ОЭСР по повышению благополучия детей, 16 января 2019 г. — ОЭСР , http://www.oecd.org/els/family/child-well-being/Policy- Workshop-16Jan2019.htm (доступ 9 апреля 2020 г.).

    [38] ОЭСР (2019), Обзор общества 2019: Социальные показатели ОЭСР , https://www.oecd-ilibrary.org/docserver/soc_glance-2019-en.pdf? expires = 1560354363 & id = id & accname = ocid84004878 & checkum = 899D5DEA8CA6220FEA9E89C2B381810E (по состоянию на 12 июня 2019 г.).

    [45] OECD (2019), Равное отношение ко всем детям? Почему политика должна адаптироваться к меняющимся условиям семейного проживания , http://www.oecd.org/els/family/child-well-being/Treating-all-children-equally-Policy-brief-2019.pdf.

    [77] ОЭСР (2018), Психическое здоровье детей и молодежи в эпоху цифровых технологий , ОЭСР, Париж, http: // www.oecd.org/els/health-systems/Children-and-Young-People-Mental-Health-in-the-Digital-Age.pdf.

    [30] ОЭСР (2018), Дети из бедных семей в богатых странах: зачем нужны политические меры , ОЭСР, http://www.oecd.org/social/family/Poor-children-in-rich-countries- Краткое изложение политики-2018.pdf.

    [98] ОЭСР (2017), Результаты PISA 2015 (Том III): Благосостояние студентов , PISA, Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/9789264273856-en.

    [138] OECD (2016), Будьте гибкими! Краткая справка о том, как гибкость рабочего места может помочь европейским сотрудникам найти баланс между работой и семьей , https: // www.oecd.org/els/family/Be-F flexible-Backgrounder-Workplace-Flexibility.pdf.

    [75] ОЭСР (2016), Как заставить интеграцию работать: беженцы и другие лица, нуждающиеся в защите , Как заставить интеграцию работать, Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/9789264251236-en.

    [76] OECD (2015), Fit Mind, Fit Job: от доказательств к практике в области психического здоровья и работы , Mental Health and Work, OECD Publishing, Paris, https://dx.doi.org/10.1787/ 9789264228283-ru.

    [32] ОЭСР (2014), Обзор общества 2014: Социальные показатели ОЭСР , Издательство ОЭСР, Париж, https: // dx.doi.org/10.1787/soc_glance-2014-en.

    [137] ОЭСР (2012), «Защита детей в Интернете: Рекомендация Совета ОЭСР — Отчет о рисках, с которыми сталкиваются дети в Интернете, и политиках по их защите», http://www.oecd.org/sti/ieconomy /childrenonline_with_cover.pdf.

    [89] ОЭСР / Европейский союз (2018), Здоровье вкратце: Европа 2018: Состояние здоровья в цикле ЕС , Издательство ОЭСР, Париж / Европейский союз, Брюссель, https://dx.doi.org /10.1787/health_glance_eur-2018-en.

    [15] ОЭСР / МОТ (2019), Устранение уязвимости в неформальной экономике , Исследования Центра развития, Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org/10.1787/939b7bcd-en.

    [54] УВКПЧ и ВОЗ (2020), Промежуточное руководство COVID-19: ФОКУС НА ЛИЦАХ, ЛИШЕННЫХ СВОБОДЫ , https://interagencystandingcommittee.org/system/files/2020-03/IASC%20Interim%20Guidance% 20on% 20COVID-19% 20-% 20Focus% 20on% 20Persons% 20Dephibited% 20of% 20Their% 20Liberty.pdf (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

    [104] О’Нил, Б., С. Ливингстон и С. Маклафлин (2011), Заключительные рекомендации по политике, методологии и исследованиям , http://www.lse.ac.uk/media@lse/ исследования / EUKidsOnline / EU% 20Kids% 20II% 20% 282009-11% 29 / EUKidsOnlineIIReports / D7.pdf.

    [10] Паппас, С. (2020), Ученые выяснили, как новый коронавирус проникает в клетки человека | Live Science , Livescience, https://www.livescience.com/how-coronavirus-infects-cells.html (по состоянию на 14 апреля 2020 г.).

    [81] Pew Research Center (2020), «Психологические потери, которые COVID-19 может нанести американцам», Pew Research Center , https: // www.pewresearch.org/fact-tank/2020/03/30/people-financially-affected-by-covid-19-outbreak-are-experiencing-more-psychological-distress-than-others/ (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

    [121] Пжибилски, А. и Н. Вайнштейн (2017), «Крупномасштабная проверка гипотезы Златовласки: количественная оценка взаимосвязи между использованием цифрового экрана и психическим благополучием подростков», https: // journals.sagepub.com/doi/10.1177/0956797616678438.

    [132] Public Health England (2020), Руководство для родителей и опекунов по поддержке психического здоровья и благополучия детей и молодых людей во время вспышки коронавируса (COVID-19) , Public Health England, London, https: // www .gov.uk/government/publications/covid-19-guidance-on-supporting-children-and-young-peoples-mental-health-and-wellbeing/guidance-for-parents-and-carers-on-supporting-children- and-young-people-mental-health-and-wellbeing-во время вспышки коронавируса covid-19 (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

    [63] Ку, Л., Дж. Лахаус и Р. Карсон (2018), Совместная работа по уходу за детьми: опрос опекунов и опекунов родственников / родственников , Австралийский институт семейных исследований, Мельбурн.

    [114] Рич, М.(2019), ОЭСР — Консультация экспертов Цюрихского университета «Защита детей в подключенном мире» , https://one.oecd.org/document/DSTI/CDEP/SPDE(2019)3/en/pdf.

    [17] Рим, Дж. И К. Тассо (2019), «На пути к всеобщей социальной защите: уроки инициативы всеобщего охвата услугами здравоохранения» , Документы по политике развития ОЭСР , № 20, Издательство ОЭСР, Париж, https: //dx.doi.org/10.1787/bae641e2-en.

    [16] Ролен, К. (2020), Коронавирус и бедность: мы не можем бороться с одним, не взявшись за другое — бедность без упаковки , https: // бедность-распаковка.org / 2020/03/23 / coronavirus-and-бедность-мы-не можем-бороться-один-без-борьбы-другого / (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

    [68] Королевский колледж врачей Ирландии (2019), Влияние бездомности и неадекватных жилищных условий на здоровье детей , Факультеты общественного здравоохранения, медицины и педиатрии, Королевский колледж врачей Ирландии.

    [115] Королевский колледж психиатров (2020), Использование технологий и психическое здоровье детей и молодежи , https: // www.rcpsych.ac.uk/docs/default-source/improving-care/better-mh-policy/college-reports/college-report-cr225.pdf.

    [42] Rundle, A. et al. (2020), «Закрытие школ, связанных с COVID ‐ 19, и риск увеличения веса среди детей», Ожирение , стр. oby.22813, http://dx.doi.org/10.1002/oby.22813.

    [125] SPARK (2020), Помогите людям, пострадавшим от COVID-19 | Spark Ontario , https://www.sparkontario.ca/covid19 (по состоянию на 10 апреля 2020 г.).

    [85] Спранг, Г. и М. Силман (2013), «Посттравматическое стрессовое расстройство у родителей и молодежи после связанных со здоровьем бедствий», Медицина катастроф и готовность общественного здравоохранения , том.7/1, стр. 105-110, http://dx.doi.org/10.1017/dmp.2013.22.

    [64] Stive, M. (2020), «C’est explosif»: un éducateur de l’Aide Sociale à l’Enfance оповещение о напряжении из-за заключения в фойе , https: / /www.francetvinfo.fr/sante/maladie/coronavirus/c-est-explosif-un-educateur-de-l-aide-sociale-al-enfance-alerte-sur-la-tension-due-au-confinement-dans -les-foyers-d-hebergement_3

    9.html (по состоянию на 14 апреля 2020 г.).

    [39] Story, M. (2009), «Третье исследование оценки питания в школе: выводы и политические последствия для улучшения здоровья детей в США», Журнал Американской диетической ассоциации , Vol.109/2, стр. S7-S13, http://dx.doi.org/10.1016/j.jada.2008.11.005.

    [19] Самнер А., К. Хой и Э. Ортис-Хуарес (2020), «Оценка воздействия COVID-19 на глобальную бедность» , Рабочий документ UNU-WIDER 2020/43 , http: //dx.doi.org/10.35188/UNU-WIDER/2020/800-9.

    [60] Таррен-Суини, М. (2017), «Темпы значимых изменений в психическом здоровье детей, получающих долгосрочную помощь вне дома: перспективное исследование, рассчитанное на семь-девять лет», Child Злоупотребление и пренебрежение , Vol.72, стр. 1-9, https://pdf.sciencedirectassets.com/271783/1-s2.0-S0145213417X00094/1-s2.0-S0145213417302570/main.pdf?X-Amz-Date=201

    T172526Z&X-Amz- Algorithm = AWS4-HMAC-SHA256 & X-Amz-Signature = cadfc21b94a85207c7457dfba8485fb48377e3bd801333b6d98ad99abeb8f21b и X-Amz-Crede (по состоянию на 1 октября 2019 г.).

    [59] Альянс за защиту детей в гуманитарной деятельности и ЮНИСЕФ (2020), COVID-19 и Дети, лишенные свободы , https://www.unicef.org/albania/reports/covid-19-and -children-lerated-their-liberty (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

    [73] Тевенон, О. и Э. Эдмондс (2019), «Детский труд: причины, последствия и политика по борьбе с ним» , Рабочие документы ОЭСР по социальным вопросам, вопросам занятости и миграции , № 235, OECD Publishing, Париж , https://dx.doi.org/10.1787/f6883e26-en.

    [29] Thévenon, O. et al. (2018), «Детская бедность в ОЭСР: тенденции, детерминанты и политика по борьбе с ней» , Рабочие документы ОЭСР по социальным вопросам, вопросам занятости и миграции , № 218, Издательство ОЭСР, Париж, https://dx.doi.org / 10.1787 / c69de229-en.

    [47] Томпсон Р. (2014), «Стресс и развитие ребенка», Будущее детей , Vol. 24/1, с. 41, http://www.futureofchildren.org (по состоянию на 19 июня 2019 г.).

    [46] Twohey, M. (2020), Новая битва для тех, кто находится на переднем крае коронавируса: опека над детьми — The New York Times , New York Times, https://www.nytimes.com/2020/04/ 07 / us / coronavirus-child-custody.html? ReferringSource = articleShare (по состоянию на 15 апреля 2020 г.).

    [56] Комитет ООН по правам ребенка (2019), Замечание общего порядка №24 (2019) о правах детей в системе правосудия в отношении детей , База данных ООН Treat Body, https://tbinternet.ohchr.org/_layouts/15/treatybodyexternal/Download.aspx?symbolno=CRC%2fC%2fGC%2f24&Lang=en (доступ 17 апреля 2020 г.).

    [18] Новости ООН (2020), Изоляция COVID-19 угрожает жизненно важным вакцинам для миллионов детей во всем мире , https://news.un.org/en/story/2020/04/1061612 (доступ на 17 апреля 2020 г.).

    [55] Управление Верховного комиссара ООН по правам человека (1990 г.), Конвенция о правах ребенка , https: // www.ohchr.org/en/professionalinterest/pages/crc.aspx (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

    [22] ПРООН (2015), Оценка сексуального и гендерного насилия во время кризиса Эболы в Сьерра-Леоне , ПРООН, https://www.sl.undp.org/content/sierraleone/en/home/library/ cris_prevention_and_recovery / оценка-сексуального-гендерного-насилия-во-эбола-cris.html (по состоянию на 24 марта 2020 г.).

    [92] ЮНЕСКО (2020), Закрытие школ из-за коронавируса (Covid-19) , https: // en.unesco.org/covid19/educationresponse (по состоянию на 21 апреля 2020 г.).

    [21] ЮНФПА (2017), Восстановление после болезни, вызванной вирусом Эбола: Экспресс-оценка беременных девочек в Сьерра-Леоне , Организация Объединенных Наций, https://sierraleone.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf /Rapid%20Assessment%20of%20Pregnant%20Adolescent%20Girls.pdf (по состоянию на 30 апреля 2020 г.).

    [74] УВКБ ООН (1997), Руководство по политике и процедурам обращения с несопровождаемыми детьми, ищущими убежище , https: // www.unhcr.org/publications/legal/3d4f91cf4/guidelines-policies-procedures-dealing-unaccompanied-children-seeking-asylum.html (по состоянию на 30 апреля 2020 г.).

    [118] ЮНИСЕФ (2017), Положение детей в мире, 2017: Дети в цифровом мире , https://www.unicef.org/publications/index_101992.html.

    [23] UNPFA (2020), Промежуточная техническая записка Влияние пандемии COVID-19 на планирование семьи и прекращение гендерного насилия, калечащих операций на женских половых органах и детских браков , UNPFA, https: // www.unfpa.org/sites/default/files/resource-pdf/COVID-19_impact_brief_for_UNFPA_24_April_2020_1.pdf (по состоянию на 30 апреля 2020 г.).

    [67] Департамент жилищного строительства и городского развития США (HUD) (2018), Ежегодный отчет об оценке бездомных за 2018 год (AHAR) для Конгресса, Часть 1: Оценка бездомности на определенный момент времени , https: // files .hudexchange.info / resources / documents / 2018-AHAR-Part-1.pdf (по состоянию на 21 июня 2019 г.).

    [20] Вос, Р., У. Мартин и М. Лаборд (2020), Насколько увеличится глобальная бедность из-за COVID-19? | IFPRI: Международный научно-исследовательский институт продовольственной политики , Международный исследовательский институт продовольственной политики, https: // www.ifpri.org/blog/how-much-will-global-poverty-increase-because-covid-19 (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

    [126] ВОЗ (2020), Помощь детям справиться со стрессом во время вспышки 2019-nCoV , ВОЗ, Женева, https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/helping-children- cope-with-stress-print.pdf? sfvrsn = f3a063ff_2 (по состоянию на 23 марта 2020 г.).

    [80] ВОЗ (2018), Психическое здоровье детей и подростков , https://www.who.int/mental_health/maternal-child/child_adolescent/en/ (по состоянию на 8 апреля 2020 г.).

    [58] Европейское региональное бюро ВОЗ (2020), Готовность, профилактика и борьба с COVID-19 в тюрьмах и других местах содержания под стражей — временное руководство , http://www.euro.who.int/__data/ assets / pdf_file / 0019/434026 / Preparedness -vention-and-control-of-COVID-19-in-prisons.pdf (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

    [49] Women’s Safety NSW (2020), Новое исследование домашнего насилия показывает влияние COVID-19 на рост , пресс-релиз, https: //www.womenssafetynsw.org.au/impact/article/new-domestic-violence-survey-shows-impact-of-covid-19-on-the-rise/ (по состоянию на 17 апреля 2020 г.).

    [105] Всемирный фонд детства и др. (2020), COVID-19 и его значение для защиты детей в Интернете , https://www.unicef.org/media/67396/file/COVID-19%20and%20Its%20Implications%20for%20Protecting%20Children%20Online .pdf.

    [84] Young Minds (2020), Коронавирус, оказывающий серьезное влияние на молодых людей с проблемами психического здоровья — новый опрос , https: // youngminds.org.uk/about-us/media-centre/press-releases/coronavirus-having-major-impact-on-young-people-with-mental-health-needs-new-survey/ (по состоянию на 8 апреля 2020 г.

    • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *