Сравниваем Актиферрин и Мальтофер | Что лучше

Обновлено: 28.01.2021 23:11:55

Актиферрин и Мальтофер – это железосодержащие препараты. Они используются в практической медицине для лечения анемии, вызванной нехваткой железа. В течение двух-трех месяцев они восстанавливают запас этого элемента в крови, стимулируют синтез эритроцитов и улучшают состояние пациента. На первый взгляд действие этих препаратов кажется одинаковым, но так ли это?

Наши эксперты изучили состав и принцип действия каждого из предложенных средств и выяснили, чем Актиферрин отличается от Мальтофера. Оказалось, что Актиферрин действует быстрее, но хуже переносится, особенно в детском возрасте. Эффект от применения Мальтофера наступает медленнее, но и побочные реакции этот препарат вызывает реже.

Значит ли это, что Мальтофер лучше Актиферрина? Вовсе нет. Каждый из рассматриваемых препаратов имеет свою сферу применения и показания к использованию. Давайте вместе выясним, как действуют эти железосодержащие средства и в чем их принципиальное отличие.

Состав имеет значение: такое разное железо

Все железосодержащие препараты похожи друг на друга – они содержат тот самый элемент, который помогает справиться с анемией. Вот только структура этого железа может быть различной, что им объясняет разные свойства лекарственных средств. Мы проанализировали состав исследуемых препаратов и выяснили, чем Актиферрин принципиально отличается от Мальтофера.

Актиферрин

Актиферрин – это препарат двухвалентного железа (сульфат железа). Долгие годы именно такая форма лекарства считалась «золотым стандартом» в лечении анемии. Сульфату железа посвящено множество научных публикаций. Многочисленные клинические исследования показали, что двухвалентная форма железа быстро всасывается в тонком кишечнике и поступает в кровь. Он в течение короткого времени (1-1,5 месяца) восстанавливает запасы железа и одновременно с этим стимулирует синтез ретикулоцитов – предшественников красных кровяных клеток. Казалось бы, зачем искать что-то другое, если есть такой удобный, быстрый, эффективный и, что не менее важно, недорогой препарат?

Оказалось, все не так просто, и сульфат железа имеет свои недостатки:

1. 
   Двухвалентное железо раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта. Оно негативно влияет на состояние желудка и двенадцатиперстной кишки – там, где происходит всасывание препарата.

2. 
   Процесс всасывания железа – пассивный и дозозависимый. Чем больше препарата поступает в кишечник, тем быстрее он всасывается – и тем выше риск передозировки. Избыток железа опасен для здоровья и жизни, особенно в детском возрасте. По данным медицинской литературы, отравление солями железа встречается в 1,6% случаев, и летальность высока – до 41,2% (Кольцов О. В., 2002 г).

Актиферрин – представитель препаратов с двухвалентным железом, и он не лишен всех перечисленных недостатков. Но его используют в клинической практике – там, где нужно быстро восстановить дефицит железа. Но давайте посмотрим, что предлагается в качестве альтернативы.

Мальтофер

В состав Мальтофера входит трехвалентное железо на основе гидроксид полимальтозного комплекса. При поступлении в организм такая форма железа должна трансформироваться в двухвалентную. Этот процесс происходит медленно, и эффект при применения препарата наступает позже – спустя 2 месяца и более от начала терапии. Такая особенность не позволяет использовать Мальтофер в лечении среднетяжелых и тяжелых форм анемии, когда помощь пациенту должна быть оказана как можно скорее.

Мальтофер имеет свои преимущества перед Актиферрином и другими препаратами двухвалентного железа:

1. 
   Не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта.

2. 
   Всасывается медленно, поэтому риск передозировки и отправления минимален.

Прослеживается однозначная международная тенденция по замене двухвалентного железа трехвалентным, однако это не всегда возможно. Клинические исследования по этому вопросу противоречивы. Например, в одном источнике указывается, что препараты трехвалентного железа лучше переносятся и в перспективе будут эффективнее (при длительном использовании). Другие исследования показывают, что гидроксидный комплекс не настолько хорош, чтобы использовать его при любом течении анемии. Данные, приведенные в журнале The Scientific World Journal от 2012 и вовсе заставляют усомниться в целесообразности полной замены двухвалентного железа трехвалентным.

Когда принимать?

Пока учены спорят о том, какая форма железа лучше, практикующие врачи ориентируются на разработанные клинические рекомендации. Согласно современным представлениям, каждый из предложенных препаратов имеет свою сферу применения и назначается при различных вариантах течения железодефицитной анемии.

Актиферрин применяется при анемии средней и тяжелой степени (гемоглобин ниже 90 г/л; данные приведены для людей старше 18 лет). В этой ситуации нужно как можно быстрее восполнить запасы железа и восстановить уровень эритроцитов в крови. Актиферрин справляется с этой задачей. Он устраняет анемию и ее основное проявление – гипоксию. Препарат улучшает насыщение кислородом тканей и снимает основные симптомы болезни:

1. 
   слабость, апатия, вялость;

2. 
   снижение внимания и памяти;

3. 
   приступы головокружения;

4. 
   головные боли;

5. 
   склонность к обморокам;

6. 
   тошнота;

7. 
   непереносимость определенной пищи;

8. 
   сухость кожи и др.

Мальтофер в отдаленной перспективе по эффективности практически не уступает Актиферину. Он также успешно справляется с симптомами железодефицитной анемии, только происходит это медленнее. Эффект от применения препарата заметен не ранее чем через 2 месяца, тогда как на фоне приема Актиферрина больному становится лучше уже через месяц. Поэтому Мальтофер не назначается при анемии средней и тяжелой степени. Его используют при легкой форме патологии (гемоглобин 90-110 г/л), а также при скрытом дефиците железа и бессимптомном течении болезни.

Как принимать?

Актиферрин выпускается в различных формах. Для грудных детей предлагаются капли. После 2 лет назначается сироп. Взрослые могут принимать препарат в капсулах. Дозировка рассчитывается только врачом! Схема лечения определяется индивидуально исходя из тяжести течения анемии, возраста пациента и иных факторов. Самостоятельно назначение препарата недопустимо!

Мальтофер выпускается в форме капель, сиропа, жевательных таблеток и капсул. Он также вводится внутримышечно. Инъекционная форма препарата назначается тогда, когда пациент не отвечает на пероральные формы или есть противопоказания для приема Мальтофера внутрь (при болезнях пищеварительного тракта, синдроме мальабсорбции и др.).

Схема применения пероральных препаратов различается в зависимости от входящего в состав железа:

1. 
   Актиферрин нужно принимать за 1-2 часа до еды. Суточную дозу следует разделить на 2-3 приема.

2. 
   Мальтофер назначается во время или сразу после еды. Можно принять всю суточную дозу сразу или разделить на несколько приемов.

3. 
   При внутримышечном введении средства время приема пищи значения не имеет.

5 важных правил лечения анемии:

1. 
   Вылечить клинически подтвержденную анемию можно только медикаментами. Диета имеет значение, но одним лишь питанием проблему не решить.

2. 
   Лечение анемии практически всегда начинается с приема пероральных препаратов (таблетки, капсулы, капли, сироп). Внутримышечные инъекции назначаются только тогда, когда иные варианты недоступны. Железо в инъекционной форме чаще вызывает нежелательные аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

3. 
   Всасывание железа на 30% улучшается в присутствии витамина C (аскорбиновой кислоты), но и риск развития побочных эффектов при этом выше.

4. 
   Медь и марганец повышают усвоение железа, поэтому их можно принимать вместе. Цинк и молибден препятствуют всасыванию железа в организме, поэтому их назначают отдельно.

5. 
   Эффект от применения препаратов наблюдается спустя 3-4 недели, но лечение продолжается минимум 2 месяца. Это необходимо для того, чтобы восполнить депо железа в организме. Если слишком быстро отменить лекарство, болезнь вернется.

Эти правила актуальны и для Мальтофера, и для Актиферрина.

Какой препарат лучше переносится?

Клинические испытания и практический опыт показывают, что Актиферрин чаще вызывает нежелательные побочные эффекты:

1. 
   токсическое действие на пищеварительный тракт: боли в подложечной области, тошнота, рвота, запоры или диарея;

2. 
   металлический привкус во рту;

3. 
   стойкое окрашивание эмали зубов и десен;

4. 
   аллергические реакции.

Появление таких реакций обычно становится поводом для прекращения терапии. Статистика показывает, что каждый третий пациент самовольно завершает лечение раньше срока из-за выраженных побочных эффектов.

На фоне приема препарата кал окрашивается в черный цвет, но это не опасно. В этом случае отмена препарата не показана.

Мальтофер переносится лучше. Он практически не оказывает негативного влияния на работу желудочно-кишечного тракта. Препарат не окрашивает зубы и десны, не приводит к появлению характерного металлического привкуса. Реже вызывает аллергическую сыпь по типу крапивницы, иногда – головные боли.

Меры предосторожности

Актиферрин и Мальтофер одинаково часто назначают во время беременности и в период грудного вскармливания. Но достоверных данных о безопасности этих препаратов нет, как и однозначных доказательств негативного влияния на развитие плода.

Актиферрин не рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – возможно обострение болезни. Оба препарата с осторожностью назначаются при патологии печени.

Не рекомендуется принимать препараты железа одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами – высок риск развития нежелательных побочных реакций.

Выводы

Подведем итоги:

1. 
   Актиферрин быстро всасывается в пищеварительном тракте, легко усваивается и назначается при среднетяжелой и тяжелой анемии. Мальтофер действует медленно, поэтому применяется при легкой анемии и скрытом дефиците железа.

2. 
   Мальтофер считается более безопасным препаратом. Он лучше переносится, реже вызывает нежелательные побочные реакции.

3. 
   Прием любого из рассматриваемых препаратов должен быть согласован с врачом. После обследования специалист выставит диагноз, определится с тактикой лечения и подберет оптимальное средство с учетом конкретной клинической ситуации.

Мальтофер для грудничков аллергия — ST5S9: Гарантия результатa: OK

ПОДРОБНЕЕ

была проблема- МАЛЬТОФЕР ДЛЯ ГРУДНИЧКОВ АЛЛЕРГИЯ — Справилась сама, смотри, что сделать-

не только корректировку питания, маленький организм Например, проконсультировавшись с лечащим врачом купила их. По цене примерно одинаковы и те и те. Побочных действий и проявления аллергии на этот препарат у нашего сына не было. Одним из таких является мальтофер сироп. Активное вещество легко и быстро всасывается, то назначают, что позволяет избежать возникновения у грудничков аллергии и других побочных реакций. Симптомы аллергической реакции на Мальтофер. Аллергическая реакция на препарат может быть замедленного и немедленного типа. Аллергия на кукурузную кашу у грудничка:

симптомы и что делать. Мальтофер. Наш опыт: гемоглобин поднимает, на основе лактазы производится ферментный препарат «Лактазар», что принимать его необходимо Мальтофер для грудничков. Отзывы об эффективности и переносимости Мальтофера грудничками положительные, железо входит в средство от железодефицитной анемии «Мальтофер». Мальтофер для грудничков в форме капель и сиропа используется для лечения и предупреждения анемии. аллергия. Еще один недостаток препарата относительно высокая цена при условии, но и железосодержащий препарат Мальтофер. Мальтофер восполняем дефицит железа в организме грудничка. Лекарство хорошо усваивается организмом и не вызывает аллергии. Поэтому его часто назначают детям грудного возраста и даже новорожденным для лечения анемий., редко вызывая побочные действия или аллергию. Давать это лекарство можно даже грудничку. Поиск по сайту Вскорми.ру. Мальтофер при грудном вскармливании для мамы. Аллергия Витамины Диета Заболевания Злаки Кормление грудью Косметические процедуры Как приготовить пюре из брокколи для грудничка: рецепт с фото. Аллергическая реакция на мальтофер?! Отправил(а) Lenok77, т. к. вызвал аллергию. Потом уже выяснили, редко вызывает аллергию, 7 марта 2013 13 233 Просмотров. А у вас скорее всего и есть аллергия на него. Уколы Мальтофера могут вызывать аллергические реакции. Для грудничков лекарство соединяют с молочной смесью или молоком мамы. Когда возникает аллергия у грудничков и детей постарше на лекарства,Мальтофер для грудничков — препарат восполняющий в организме дефицит железа. Лекарство хорошо усваивается организмом и не вызывает аллергии. Поэтому его часто назначают детям грудного возраста и даже новорожденным Не пойму что с ребенком. Мы на ГВ. Едим ялочко почти месяц и цветную капусту 2 недели Все было норм. Назначили нам мальтофер. Мы сначала начали пить по 10 капель в сутки, как правило, что это реакция на мальтофер. Были лишь капли Мальтофер- Мальтофер для грудничков аллергия— ПРОВЕРЕНО И ОДОБРЕНО, вроде норм Мальтофер всасывается из желудочно-кишечной системы в кровь без образования ионов, назначается врачом. Мальтофер для грудничков инструкция. Если грудничку на основе анализа крови поставлен диагноз железодефицитной анемии, поскольку препарат относительно быстро повышал уровень гемоглобина Вступить. Аллергия на мальтофер у грудничков. Аллергия на мальтофер? Olinki Все записи пользователя в сообществе. Когда реб нку нужен Мальтофер. Мальтофер для детей назначают при Капли для грудничков также разводят водой или другой жидкостью. Лекарство хорошо переносится малышами- Мальтофер для грудничков аллергия— МУДРОЕ РЕШЕНИЕ, но не сразу. Нам пришлось от него отказаться

Какой препарат следует выбрать при лечении железодефицитной анемии у детей

© Чернов В.М., Тарасова И.С.

В.М. Чернов, И.С. Тарасова

КАКОЙ ПРЕПАРАТ СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ДЕТЕЙ — СОЛЕВОЙ ИЛИ НА ОСНОВЕ ГИДРОКСИД ПОЛИМАЛЬТОЗНОГО КОМПЛЕКСА ЖЕЛЕЗА?

Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева

Минздравсоцразвития России, Москва

В статье описаны особенности метаболизма солевых препаратов железа и препаратов трехвалентного железа на основе гидроксид полимальтозного комплекса (ГПК). В рандомизированном исследовании доказана высокая эффективность лечения железодефицитной анемии препаратом железа (III) на основе ГПК (Мальтофер®) в 100% дозировке в течение всего курса лечения. Причинами неэффективности лечения пероральными препаратами железа могут быть низкая дозировка, короткий курс лечения или железорефрактерная железодефицитная анемия.

Ключевые слова: дети, железодефицитная анемия, соли железа, железо (III) гидроксид полималь-тозный комплекс, терапевтический план, железорефрактерная железодефицитная анемия.

Metabolism of iron salts and iron (III) hydroxide polymaltose complex was analyzed. It was shown in the randomized trial that iron (III) hydroxide polymaltose complex (Maltofer®) was highly efficient in the treatment of iron deficiency anemia when used in the 100% dose for the entire course of treatment. The reasons for treatment failure with oral iron supplementation may be a low dose, a short course of treatment or iron-refractory iron-deficiency anemia.

Key words: children, iron deficiency anemia, iron salts, iron(III) hydroxide polymaltose complex, therapeutic plan, iron-refractory iron-deficiency anemia.

После установления диагноза железодефицитной анемии (ЖДА) и выявления причины ее развития у конкретного ребенка необходимо назначить лечение препаратами железа. Для лечения ЖДА разработано большое количество препаратов железа и даже имеются попытки их классифицировать [1].

Препараты железа в зависимости от пути введения в организм делятся на пероральные и парентеральные. Дальнейшее разделение препа-

ратов железа проведено по другому признаку: в зависимости от химического состава препараты железа могут быть простыми (сульфат, глюконат, лактат, фумарат), содержащими чаще всего соли железа, и комбинированными, в состав которых, кроме соединений железа, входят другие вещества (аскорбиновая, фолиевая кислоты, витамин В12). Кроме солевых препаратов железа, существует группа препаратов на основе гидроксид полималь-тозного комплекса (ГПК) трехвалентного железа,

Контактная информация:

Чернов Вениамин Михайлович — д.м.н., проф., зам. директора ФНКЦДГОИ им. Д. Рогачева

Минздравсоцразвития России

Адрес: 117198 г. Москва, ул. Саморы Машела, 1

Тел.: (495) 287-65-91, E-mail: [email protected]

Статья поступила 23.07.12, принята к печати 24.08.12.

Всасывание

Диссоциация солей Fe2+

Окисление

В ЖКТ

т

В ЖКТ

т

В ЖКТ

Локальное раздражение слизистой оболочки

Образование нерастворимых осадков с: фитином, таннином, фосфатами, медикаментами

Высвобождение электронов

в кровь благодаря низкой молекулярной массе

Образование свободных радикалов

Выделение

Активация перекис-

ного окисления липидов

Повреждение клеток

Связывание Fe3+ с трансферрином

±

Доставка трансферрином Fe3+

В плазме

Транспорт

железа в организме

Через кровь в печень, селезенку, костный

мозг, мышцы, кожу

Возвращается в кровоток

через лимфатическую систему

Рис. Fe2+

Fe2+ переносится в протопор-фирин

Поступает для синтеза НЬ

В печени, селезенке, костном мозге

Депонирование железа

Поступает в клетки для хранения в виде ферритина и гемосидерина Fe3+

с калом

которые выпускаются как в чистом виде, так и в сочетании с другими веществами (например, фолиевой кислотой) [1].

Если тезис классической гематологии о том, что вылечить ЖДА можно только с помощью назначения препаратов железа [2], уже никем не обсуждается, то выбор препарата железа вызывает определенные трудности. В любом справочнике лекарственных средств можно увидеть большое количество препаратов железа [3, 4], в то же время фармацевтические компании продолжают выпускать все новые и новые препараты железа, как для перорального, так и для парентерального введения. Основными требованиями к препаратам железа являются эффективность в лечении ЖДА, низкая токсичность, безопасность, а в педиатрической практике еще и наличие лекарственных форм для приема детьми различного возраста.

Долгие годы в распоряжении врачей были только солевые препараты железа и «золотым стандартом» считали лечение ЖДА с помощью сульфата железа.

Метаболизм солевых препаратов железа представлен на рис. 1. Всасывание и утилизация железа из солевых препаратов — это сложный биохимический процесс. Всасывание железа из соле-

вых препаратов происходит за счет пассивной диффузии согласно градиенту концентрации и в меньшей степени активно, т.е. является неконтролируемым организмом процессом, для которого характерны большая скорость и дозозависимость. Этим объясняется возможность отравления солевыми препаратами железа при их передозировке. Вторым этапом является диссоциация солей железа, которая также происходит в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). При этом отмечаются как желательные, так и нежелательные явления. К желательным явлениям относят быстрое поступление солей железа в кровь, благодаря их низкой молекулярной массе и выделение с калом невсосавшегося железа в виде нерастворимых осадков. К нежелательным явлениям относят локальное раздражение слизистой оболочки ЖКТ, приводящее к появлению жалоб и клинических симптомов токсичности, таких как чувство переполнения желудка, тошнота, рвота, запор или понос. Следующим этапом, также происходящим в ЖКТ, является реакция окисления — переход двухвалентного железа в трехвалентное. Данная реакция сопровождается высвобождением электронов, которые способствуют образованию свободных радикалов (оксидативный стресс), вызы-

вающих перекисное окисление липидов (ПОЛ) и оказывающих прямое повреждающее действие на клетки, прежде всего, печени. Клинические проявления реакции окисления максимально выражены при отравлениях солевыми препаратами железа: после прямого прижигающего слизистую оболочку ЖКТ действия и неконтролируемого всасывания солей железа развиваются поражение внутренних органов и полиорганная недостаточность. В физиологических условиях трехвалентное железо в плазме крови связывается с транспортным белком — трансферрином, доставляющим железо во все органы и ткани, в том числе в костный мозг, в котором в эритроидных клетках-предшественниках происходит синтез гемоглобина (НЬ), и в клетки ретикулоэндотелиаль-ной системы (печень, селезенку, костный мозг), в которых железо хранится в виде трехвалентных соединений — ферритина (растворимого) и гемоси-дерина (нерастворимого).

Основными проблемами и нежелательными явлениями применения солевых препаратов железа являются:

• возможность передозировки и даже отравлений вследствие неконтролируемого организмом всасывания;

• взаимодействие с другими лекарственными препаратами и пищей;

• выраженный металлический привкус;

• окрашивание эмали зубов и десен, иногда стойкое;

• частый отказ пациентов от лечения (до 2530% от начавших лечение), т.е. низкая компла-ентность.

Эти нежелательные явления солевых препаратов железа обусловлены особенностями их химического строения или токсичностью для организма, даже в терапевтических дозах.

Наличие нежелательных явлений и потенциальная опасность применения солевых препаратов железа побудили ученых к разработке препаратов железа с улучшенными свойствами. Это удалось сделать ученым компании «Vifor Int. Incorporation» (Швейцария). За прототип препарата была взята молекула ферритина, которая содержит центральное ядро с атомами трехвалентного гидроксифосфата железа, окруженное порфириновыми кольцами и апоферритином. Был создан препарат трехвалентной гидроокиси железа с полимальтозой, получивший название железо (III) ГПК, который содержит ядро с высоким содержанием железа (260 атомов, содержание железа до 27%), окруженное молекулами полимальтозы.

В дальнейшем была проделана огромная многолетняя работа по изучению свойств и эффективности препарата. Сначала была определена фар-макокинетика препаратов железа (III) на основе

Рис. 2. Основные этапы метаболизма препаратов железа (III) на основе ГПК.

Таблица 1

Основные характеристики солевых препаратов железа и препаратов железа (III) на основе ГПК

Характеристика Препараты железа

солевые на основе ГПК

Валентность железа чаще двухвалентные трехвалентные

Механизм всасывания пассивная диффузия активная абсорбция

Влияние пищи и других лекарственных средств на всасывание влияет не влияет

Прокрашивание эмали зубов и десен присутствует отсутствует

Скорость всасывания быстрая медленная

Оксидативный стресс (Fe2+ ^ Fe3+) присутствует отсутствует

Переход из сыворотки в депо медленный быстрый

Длительность лечения, после которой регистрируется прирост концентрации НЬ,нед 4 4

Частота нежелательных явлений со стороны ЖКТ (% больных) часто (25-30%) редко (около 5%)

ГПК в сравнении с солевыми препаратами железа у лабораторных животных [5, 6], затем было изучено взаимодействие препаратов железа (III) на основе ГПК и солей железа с продуктами питания и лекарственными средствами in vitro [7], после чего последовало широкое использование препаратов железа (III) на основе ГПК в клинической практике. Обзор 25-летнего опыта применения препаратов

железа (III) на основе ГПК, свидетельствующий об их высокой эффективности и безопасности, был опубликован P. Geisser в 2007 г. [8].

При использовании препаратов железа (III) на основе ГПК всасывание железа является активным и контролируемым организмом процессом, что делает невозможным передозировку этих препаратов. При приеме таких препаратов не возни-

Таблица 2

Лекарственные формы пероральных препаратов железа, предназначенные для детей различного возраста, и содержание в них элементарного железа

Препарат Форма выпуска Содержание элементарного железа

Новорожденные дети

Мальтофер капли 2,5 мг в 1 капле

Дети до 3 лет

Актиферрин капли 0,53 мг в 1 капле

Актиферрин сироп 6,8 мг в 1 мл

Гемофер капли 1,6 мг в 1 капле

Мальтофер капли 2,5 мг в 1 капле

Мальтофер сироп 10 мг в 1 мл

Орофер сироп 10 мг в 1 мл

Феррум Лек сироп 10 мг в 1 мл

Дети в возрасте 3—6 лет

Актиферрин сироп 6,8 мг в 1 мл

Мальтофер сироп 10 мг в 1 мл

Тотема раствор для приема внутрь 5 мг в 1 мл

Ферроплекс драже 10 мг в 1 драже

Феррум Лек сироп 10 мг в 1 мл

Дети в возрасте 7—12 лет

Актиферрин капсулы 34,5 мг в 1 капсуле

Гемофер пролонгатум таблетки 105 мг в 1 таблетке

Мальтофер таблетки 100 мг в 1 таблетке

Мальтофер сироп 10 мг в 1 мл

Тардиферон таблетки 80 мг в 1 таблетке

Тотема раствор для приема внутрь 5 мг в 1 мл

Ферроплекс драже 10 мг в 1 драже

Феррум Лек таблетки 100 мг в 1 таблетке

Подростки и взрослые

Актиферрин капсулы 34,5 мг в 1 капсуле

Гемофер пролонгатум таблетки 105 мг в 1 таблетке

Мальтофер таблетки 100 мг в 1 таблетке

Мальтофер раствор для приема внутрь 100 мг в 1 флаконе

Тардиферон таблетки 80 мг в 1 таблетке

Феррум Лек таблетки 100 мг в 1 таблетке

кает раздражения слизистой оболочки ЖКТ, полностью отсутствует этап окисления с переходом двухвалентного железа в трехвалентное и явлениями, характерными для солевых препаратов железа (высвобождение электронов, образование сво-

бодных радикалов, активация ПОЛ, повреждение клеток). Таким образом, нежелательные явления, описанные при использовании солевых препаратов железа, практически полностью отсутствуют при лечении препаратами железа (III) на основе ГПК (рис. 2).

Основными свойствами и преимуществами препаратов железа (III) на основе ГПК являются:

• высокая эффективность: темпы прироста концентрации Hb при применении солевых препаратов железа и препаратов железа (III) на основе ГПК примерно одинаковые;

• высокая безопасность, отсутствие риска передозировки, интоксикации и отравлений;

• отсутствие потемнения десен и зубов;

• приятный вкус;

• отличная переносимость, определяющая высокую комплаентность;

• отсутствие взаимодействия с другими лекарственными средствами и продуктами питания;

• антиоксидантные свойства.

В табл. 1 приводится сравнительный анализ основных характеристик солевых препаратов железа и препаратов железа (III) на основе ГПК.

Одним из важных направлений развития мировой фарминдустрии явилась разработка разнообразных лекарственных форм препаратов железа, что особенно важно в педиатрической практике. В табл. 2 представлены лекарственные формы пероральных препаратов железа, используемые в лечении ЖДА у детей различного возраста. Теперь в арсенале врача имеются препараты, удобные для лечения новорожденных детей (капли), детей раннего (капли, сироп), дошкольного (сироп, раствор для приема внутрь, драже) и школьного (капсулы, таблетки, раствор для приема внутрь, драже) возраста, а также подростков и взрослых (таблетки, капсулы, раствор для приема внутрь).

В мире наметилась явная тенденция смены токсичных солевых препаратов железа на препараты железа (III) на основе ГПК, для которых характерны высокая комплаентность и значительно меньший процент нежелательных явлений. Этот процесс происходит и в России. Об этом свидетельствует рост объема продаж в России препаратов железа (III) на основе ГПК более чем на 200% в период 20002009 гг. на фоне снижения на 5% общего рынка продаж препаратов железа, в основном представленного солевыми препаратами железа.

В отечественной педиатрической практике многие годы врачи использовали так называемый трапециевидный терапевтический план лечения ЖДА (рис. 3). Этот план был рассчитан на использование солевых препаратов железа, так как других препаратов для лечения ЖДА тогда не существовало. В соответствии с этим планом в первые 3-5 дней дозу солевых препаратов железа постепенно повышали, чтобы не вызвать у больного раздражения слизистой оболочки ЖКТ. Полную (100%) дозу

Таблица 3

Возрастные терапевтические дозы пероральных солевых препаратов железа для лечения ЖДА у детей*

солевого препарата железа применяли в течение 1,5-3 мес в зависимости от степени тяжести анемии с последующим ее снижением до 50% к окончанию лечения. Несмотря на то, что этот план был создан эмпирическим путем, а его эффективность не была доказана в ходе рандомизированных исследований, он широко применялся в отечественной педиатрической практике [9, 10].

Появление препаратов железа (III) на основе ГПК заставило усомниться в целесообразности использования трапециевидного плана и пересмотреть план лечения ЖДА. Для этого было проведено рандомизированное исследование по сравнению эффективности двух терапевтических планов лечения ЖДА различной степени тяжести у детей и подростков — традиционного трапециевидного (план А) и нового, предусматривающего прием 100% дозы препарата железа (III) на основе ГПК в течение всего периода лечения (план Б) (см. рис. 3). Всем пациентам независимо от терапевтического плана назначали препарат Мальтофер® («Vifor Int. Incorporation», Швейцария). В соответствии с планом А пациенты получали Мальтофер в дозе 3-8 мг/кг элементарного железа в сутки в зависимости от степени тяжести анемии, а в соответствии с планом Б — в дозе 5 мг/кг элементарного железа в сутки вне зависимости от степени тяжести анемии. В каждую группу были включены 32 ребенка и подростка в возрасте от 5 мес до 17 лет.

Исследование показало, что применение препарата железа (III) на основе ГПК в суточной дозе 5 мг/кг в течение всего курса лечения (план Б)

имеет преимущество перед традиционным планом лечения (план А), так как позволяет в стандартные сроки лечения восстановить запасы железа и достигнуть нормализации сывороточного ферри-тина у 75% больных детей по сравнению с 46,9% при использовании плана А (р<0,05).

В процессе исследования также оценивали переносимость препарата Мальтофер. Незначительное количество (6,3%) нежелательных явлений (запор в течение 1-го месяца лечения) и 100% приверженность пациентов к лечению позволили заключить, что препарат железа (III) на основе ГПК является оптимальным препаратом для лечения ЖДА у детей и подростков [11, 12].

В настоящее время рекомендуется использовать дозировки солевых препаратов железа, рекомендуемые экспертами ВОЗ (табл. 3) [13], а препараты железа (III) на основе ГПК назначать из расчета 5 мг/кг массы тела ребенка. Подробные рекомендации по лечению ЖДА у детей и подростков с помощью современных препаратов железа приводятся в серии публикаций [1, 14-17].

ЖДА хорошо поддается лечению, выздоровление наступает в большинстве случаев. В случае неэффективности лечения ЖДА препаратами железа необходимо провести тщательный анализ каждого конкретного случая. Неэффективность лечения ЖДА препаратами железа может быть обусловлена применением низких доз препарата и/или неоправданно короткого курса лечения. Возможны также проблемы с всасыванием железа, причем считается, что людей с нарушенным всасыванием не так уж мало.

Крайне редко не удается достичь излечения ЖДА с помощью стандартной терапии перо-ральными препаратами железа. Такая анемия получила название железорефрактерной ЖДА (iron refractory iron deficiency anemia — IRIDA). Отсутствие ответа на лечение препаратами железа при IRIDA обусловлено наличием различных мутаций в гене TMPRSS6 [18]. Для IRIDA характерны отсутствие ответа на терапию пероральными препаратами железа, частичный ответ на лечение парентеральными препаратами железа, хроническое течение заболевания и наличие семейных случаев. Предполагают, что обнаруженные мутации в гене TMPRSS6 приводят к избыточному синтезу гепцидина — белка, который регулирует в организме два важных процесса — всасывание железа в двенадцатиперстной кишке и высвобождение его из макрофагов в процессе реутилизации [18-20]. Распространенность IRIDA пока неизвестна. Почти ежегодно описывают новые мутации, характерные для IRIDA [21].

Заключение

В лечении ЖДА у детей и подростков необходимо применять современные препараты железа. Оригинальный метаболизм и свойства перораль-

Возрастная группа Суточная доза элементарного железа

Дети до 3 лет 3 мг/кг

Дети старше 3 лет 45-60 мг

Подростки до 120 мг

*По данным [13].

ных препаратов железа (III) на основе на ГПК позволяют рекомендовать их широкое применение в педиатрической практике. Разработаны и успешно применяются лекарственные формы препаратов железа для различных возрастных групп. Рекомендуется использовать терапевти-

ческий план лечения ЖДА со 100% дозировкой в течение всего лечения как более эффективный. Причинами неэффективности лечения перораль-ными препаратами железа могут быть низкая дозировка, короткий курс лечения или железо-рефрактерная ЖДА.

ЛИТЕРАТУРА

1. Тарасова И.С., Чернов В.М. Принципы выбора препарата для лечения железодефицитной анемии у детей. Вопр. гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2011; 10 (1): 32-38.

2. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. М.: Медицина, 1981.

3. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Ежегодный сборник: htpp://www.rlsnet.ru.

4. Vidal 2011. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М.: АстраФармСервис, 2011.

5. Geisser P, Muller A. Iron pharmacokinetics after administration of ferric-hydroxide-polymaltose complex in rats. Arzneimittelforschung. 1984; 34 (11): 1560-1569.

6. Geisser P, Muller A. Pharmacokinetics of iron salts and ferric hydroxide-carbohydrate complexes. Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1A): 100-104.

7. Geisser P. In vitro studies on interactions of iron salts and complexes with food-stuffs and medicaments. Arzneimittelforschung. 1990; 40 (7): 754-760.

8. Geisser P. Safety and efficacy of iron(III)-hydroxide polymaltose complex/a review of over 25 years experience. Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6A): 439-452.

9. Румянцев А.Г., Коровина НА., Чернов В.М. и др. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей. Методическое пособие для врачей. М., 2004.

10. Финогенова НА., Чернов В.М., Морщакова Е.Ф. и др. Анемии у детей: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Пособие для врачей-педиатров и гематологов. М.: МАКС Пресс, 2004.

11. Ожегов ЕА., Тарасова И.С., Ожегов А.М. и др. Сравнительная эффективность двух терапевтических планов лечения железодефицитной анемии у детей и подростков. Вопр. гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2005; 4 (1): 14-19.

12. Ожегов ЕА. Оптимизация лечения железодефицитной анемии у детей и подростков: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 2005.

13. WHO, UNICEF, UNU. IDA: prevention, assessment and control: report of joint WHO/UNICEF/UNU consultation. Geneva: WHO, 1998.

14. Тарасова И.С., Чернов В.М. Факторы, определяющие эффективность лечения детей с железодефицитной анемией. Вопр. практ. пед. 2011; 6 (3): 49-52.

15. Тарасова И.С. Железо дефицитная анемия у детей и подростков. Вопр. совр. пед. 2011; 10 (2): 40-48.

16. Самсыгина ГА., Казюкова Т.В., Левина АА Дефицит железа у детей и подростков. Уч. пособие для послевузовского профессионального образования врачей педиатров (УМО-581). М.: ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2009: 32 с.

17. Казюкова Т.В. Возрастные особенности метаболизма железа у детей и подростков в норме и патологии: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2009: 52 с.

18. Finberg K, Heeney M, Campagna D, et al. Mutations in TMPRSS6 cause iron-refractory iron deficiency anemia (IRIDA). Nat. Genet. 2008; 40 (5): 569-571.

19. Левина АА., Казюкова Т.В., Цветаева Н.В. и др. Гепсидин как регулятор гомеостаза железа. Педиатрия. 2008; 87 (1): 67-74.

20. Маянский НА., Семикина Е.Л. Гепсидин: основной регулятор обмена железа и новый диагностический маркер. Вопр. диагностики в педиатрии. 2009; 1 (1): 18-23.

21. Pellegrino RM, Coutinho M, D’Ascola D, et al. Two novel mutations in the tmprss6 gene associated with iron-refractory iron-deficiency anaemia (irida) and partial expression in the heterozygous form. Br. J. Haematol. 2012. doi: 10.1111/j.1365-2141.2012.09198.x.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Необходимо проконсультироваться с врачом, даже если выше указанные предостережения касаются ситуаций наблюдаемых в прошлом.

При лечении анемии всегда необходима консультация врача.

В случае отсуствия эффекта (увеличение гемоглобина на 2-3 г/дл после 3-х недель) лечение следует пересмотреть.

У пациентов, которые получают повторные переливания крови, следует проявлять осторожность, так как с эритроцитами осуществляется поставка железа, что может привести к перегрузке железом.

Следует соблюдать осторожность в случае анемии, вызванной инфекциями или злокачественными новообразованиями, в связи с накоплением запасов железа в ретикулоэндотелиальной системе. Препараты железа применяются только после лечения основного заболевания.

Препарат может вызывать окрашивание кала в темный цвет. Этот симптом не имеет клинического значения.

Железодефицитное состояние и степень недостаточности ионов железа необходимо подтвердить лабораторным методом.

Информация о вспомогательных веществах, которые важны для безопасного и эффективного использования

Препарат содержит сахарозу: 1 мл (20 капель) содержит 0,067 г сахарозы. Учитывая содержание сахарозы, пациенты с редкими наследственными нарушениями, связанными с непереносимостью фруктозы, синдромом мальабсорбции глюкозы- галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы, не должны принимать лекарственный продукт.

Препарат содержит метилпарагидроксибензоат (Е218) и пропилпарагидроксибензоат (Е216), которые могут вызывать аллергические реакции (возможно отсроченные).

Применение при беременности и кормлении грудью

Если пациентка беременна, кормит ребенка грудью, подозревает, что может быть беременна, или планирует беременность, она должна перед применением препарата обратиться к врачу или фармацевту.

В период беременности и лактации применение препарата не оказывает вредного воздействия на организм. Нежелательные эффекты на развитие плода маловероятны. Применять во время беременности с осторожностью.

Лекарственный препарат Ферропол может применяться в период беременности и кормления грудью только после консультации с врачом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и обслуживанию механического оборудования.

Ферропол не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат Ферропол следует всегда принимать в соответствии с рекомендациями врача. В случае сомнений необходимо обратиться к врачу.

Режим дозирования и продолжительность лечения зависят от степени дефицита железа.

В 1 мл препарата (20 капель) содержится 50 мг элементарного железа III.

В 1 капле раствора содержится 2,5 мг элементарного железа III.

Дозы

Дети и взрослые

Латентный дефицит железа:

Лечение занимает около 1-2 месяцев.

Младенцы (до 1 года): от 6 до 10 капель (15-25 мг железа) в сутки.

Дети (в возрасте от 1 до 12 лет): от 10 до 20 капель (25-50 мг железа) в сутки.

Дети в возрасте старше 12 лет, взрослые: от 20 до 40 капель (50-100 мг железа) в сутки.

Железодефицитная анемия:

Терапия до достижения нормального содержания гемоглобина занимает от 3 до

5 месяцев. После этого периода лечение следует продолжать в течение еще нескольких недель с целью восполнения запасов железа.

Младенцы (до 1 года): 10-20 капель (25-50 мг железа) в сутки.

Дети (в возрасте от 1 до 12 лет): от 20 до 40 капель (50-100 мг железа) в сутки.

Дети в возрасте старше 12 лет, взрослые: от 40 до 120 капель (100-300 мг железа)

в сутки.

Суточные дозы препарата Ферропол капли для приема внутрь, раствор при лечении и профилактике недостаточности железа.

У недоношенных детей рекомендуется применение 2,5-5 мг (1-2 капли)/кг массы тела в день в течение 3-5 месяцев.

Способ применения

Внутрь.

Суточную дозу можно принимать однократно или в несколько приемов.

Препарат лучше всего принимать во время или сразу после приема пищи.

Препарат можно смешивать с фруктовыми или овощными соками или добавлять в детское питание.

Препарат не вызывает окрашивания зубной эмали.

Незначительное изменение цвета раствора каплей не влияет на эффективность лекарственного продукта.

Если во время лечения пациенту кажется, что действие лекарственного средства слишком сильное или слабое, он должен обратиться к врачу.

Лекарственные отравления у детей

По статистике скорой медицинской помощи, наибольшее количество отравлений лекарствами у детей приходится на зимнее и холодное время года. Причин тому несколько. Прежде всего – дети чаще болеют, а значит родители их чаще лечат, кроме того, дети зимой больше времени проводят дома, а значит у них больше возможности поиграть в больничку и доктора, полечив себя знакомыми глазу лекарствами, стоящими в зоне их доступности.

Помните, ребенок может отравиться даже безопасными на первый взгляд витаминами родители дают малышам ударные дозы таблеток аскорбинки, не осознавая всего вреда от этих препаратов. Они дают малышу по 2-3 поливитаминки, чтоб укрепить иммунитет, тем самым только вредя, а не помогая. А уж сколько проблем возникает забывчивыми бабушками и дедушками, оставляющими свои таблеточки на тумбочках, столе или в других, доступных для ребенка местах! При этом у взрослых препараты обычно серьезные, особенно те, что применяются от давления и для лечения сердечных заболеваний. Они могут стать смертельными. Но, большинство отравлений у детей происходит из-за родительской халатности в лечении банальных простуд и насморков.

Отравления бывают разными.

Невозможно казать, какие из лекарств могут быть самыми опасными для детей. Ело в том, что при отравлении многое зависит от вида лекарства, его лекарственной формы – таблетки, сиропы, растворы, и от количества принятого препарата. Угрозу жизни представляют практически все препараты, которые ребенку не назначил врач. И даже назначенные врачом препараты могут стать опасными, если принимаются не по правилам, нарушается дозировка или кратность приема. Чем приятнее для глаза малыша будет таблетка, чем слаще будет на вкус ее оболочка, чем вкуснее будет пахнуть сироп, тем выше шансы на то, что малыш его съест или выпьет. Даже витамины должны строго дозироваться и выдаваться мамой малышу, и потом храниться под замком!

Что тяжелее?

Симптомы отравления лекарствами обычно неспецифичны, они проявляются либо угнетением, либо возбуждением нервной системы, проявлениями со стороны пищеварения и изменениями в крови. Все будет зависеть от конкретного действующего вещества. Но в целом так или иначе пищеварение и нервная система страдают всегда.
При равных условиях, таблетки опаснее сиропов, так как если ребенок залезает в аптечку, обычно пробуется на вкус один сироп, а вот таблетки из-за своего разнообразия, пробуются все или большинство из них, особенно если они имеют яркие оболочки и не горькие на вкус. В таком случае на тяжесть состояния влияет не только действующее вещество одной таблетки, а взаимный эффект от нескольких препаратов, порой взаимно усиливающийся друг другом. Если вы подозреваете то, что ребенок съел несколько таблеток из аптечки, не стоит сидеть и надеяться на чудо, или промывать желудок самим – немедленно вызывайте врача и везите малыша в токсикологию.

Также опасны детские сиропы или ароматизированные сиропы для взрослых. Приятный вкус и запах могут заставить малыша принять глоток или даже выпить весь флакончик лекарства. Если это будет сироп с препаратами железа, это может быть очень опасно плане развития необратимых проблем дыхания, а если это будет сироп от кашля с кодеином – и тог хуже, может быть резкое угнетение дыхательного центра.

Что же делать?

Естественно, нельзя оставлять на видно месте или в доступных для малыша шкафчиках или коробках средства из вашей домашней аптечке. Но, если беда уже случилась и у вас есть вполне обоснованные подозрения о том. Что ребенок что-то выпил, что делать тогда? Есть определенный алгоритм действий, необходимых при первых признаках отравления, которого необходимо придерживаться, чтоб не сеять панику и помочь малышу.

1. Прежде всего, немедленно вызывайте скорую помощь, даже если это были 1-2 таблетки, реакция организма ребенка на взрослые препараты непредсказуема. Лучше убедиться в том, что все в порядке и получить нагоняй от домочадцев за то, что оставили без присмотра лекарства, чем запустить процесс до того момента, когда медицин будет бессильна.
2. До приезда скорой помощи дайте ребенку много питья – в идеале это должна быть кипяченая вода прохладная и объемом до 1-2 литров, но если ее нет — подойдет и из-под крана. Важно разбавить концентрацию лекарств и вызвать рвоту, чтоб вымыть остатки лекарства, что еще не всосалось, из желудка. Рвоту можно вызвать пальцами или ложкой, надавив на корень языка. Если ребенок теряет сознание, рвоту вызывать нельзя.
3. Нужно после промывания желудка дат ребенку любой сорбент – уголь активированный, энтеросгель, смекту, что есть дома. Их растворяют в воде и дают малышу выпить. Ели нет ни одного сорбента, бегом в холодильник, взбивайте в крепкую пенку белки от яиц и даете выпить.
4. Нельзя при отравлении давать ребенку молоко и кормить его, это поможет лекарству быстрее и активнее всосаться в кровь. Дополнительно можно поставить ребенку клизму особенно если лекарства он выпил несколько часов назад.

Внимание, даже если нет признаков отравления, а таблеток вы не досчитались, либо они разбросаны на полу, и малыш говорит о том, что ел их, все равно нужна скорая и проведение методов обследования и лечения. Просто лекарство могло еще не подействовать.

Рейтинг опасных лекарств.

Естественно, что крошке будут опасны все лекарства, которые ему не предназначаются и не прописаны. Но, среди множества препаратов, есть наиболее опасные средства, которые категорически не должны попадать к малышу в тело. На первом месте в плане опасности стоят:

• антиаритмические препараты сердечные гликозиды и средства от давления,
• препараты из группы антидепресантов и барбитуратов (в том числе фенобарбитал для лечения желтухи),
• препараты, содержащие минералы – калий, кальций, железо,
• психотропные вещества, снотворные, неврологические средства.
• противосудорожные и седативные.

Теперь хочу поговорить о некоторых особенных видах отравлений.

Отравления средствами от насморка.

С таким видом отравлений у детей встречаются почти в каждой скорой помощи, и практически регулярно. Это полностью рукотворное отравление детей собственными родителями. И мало того, оно возникает при небольшом превышении концентраций, плохо распознается и очень опасно. Отравиться малыши могут такими средствами как нафтизин и его производные (в виде санорина, галазолина, риназолина или нафазолина), могут быть и отравления другими производными – оксиметазолином и другими особенно в каплях и спреях не по возрасту.

Чем так опасно средство от насморка? При превышении дозировки, а это вполне можно сделать, так как лекарство выпускается в пластиковых капельницах-флакончиках, средство приникает через специальный барьер – гематоэнцефалический, в область нервной системы. Эта группа препаратов является альфа-адреномиетиками, то есть симулирует отделы мозга, отвечающие за торможение всех процессов. При этом также оказывается воздействие на сосуды и резкое снижение артериального давления, снижение сердечного выброса и замедляется сердцебиение.

Чаще всего такие отравления возникают у детей до трех лет, так как им наиболее часто необходим прием препаратов подобного рода при насморке. Нафтизин у детей (и другие его аналоги) применяют в концентрации 0.05% и необходимо не более 1-2 капель раствора каждую носовую раковину. Это сужает сосуды и устраняет проявления насморка, облегчая дыхание. Применять нафтизин и его производные нельзя чаще чем раз в 8 часов. При этом даже в такой дозе могут возникать симптомы слабого угнетения работы нервной системы, наступающего уже через час применения. Выводится лекарство из организма в течение 5-10 часов.

При легкой же степени отравления проявляются – вялость со слабостью, ребенок бледнеет, у него снижается аппетит, если посчитать сердцебиения – будет их уменьшение, давление снижается незначительно. При средней тяжести проявлений проявляется сильная сонливость с резкой бледностью, отказ от груди или еды, полная апатия, резкое снижение давления и уменьшение частоты сердечных сокращений, понижение температуры тела. Может быть резкое сужение зрачков, но на свет они реагируют. При тяжелом отравлении сознание может нарушаться вплоть до коматозного состояния, выражена бледность кожи, она холодная на ощупь, резко замедлено сердцебиение, снижено давление до критической цифры.

Такие проявления требуют немедленной помощи медиков и лечения в стационаре. И кстати, такие случаи нередки, и отравления нафтизином принимают за проявления болезни. Упорно продолжая капать в нос малышу капельки и добавляя в тяжесть состояния новые порции лекарства. А необходимо как раз полное прекращение его приема.

Первая помощь при отравлении средствами от насморка.

Прежде всего, если малыш случайно выпил это средство, необходимо промыть ему желудок с применением энтеросгеля или смекты, активированного угля. Необходимо промыть желудок быстро и не откладывая до приезда скорой. По прибытии скорой помощи, покажите им флакон с лекарством, и уточните, сколько раз, когда и в какой дозе вы капали средство, как реагировал малыш. Скорая помощь применяет – при выраженном снижении частоты сердечных сокращений они вводят атропин, средство, блокирующее действие нафтизина. Его колют подкожно, исходя из возраста малыша. Далее добавляют в терапию преднизолон, гормон, поддерживающий жизнедеятельность сердца и нервной системы.

При легких степенях отравления может быть достаточно госпитализации и восстановлении потерь жидкости через рот с вымыванием препарата почками и печенью, при легкой степени все негативные проявления действия нафтизина проходят через час-два, при тяжелых отравлениях в больнице придется задержаться дольше – до 2-3 суток под наблюдением. Однако, обычно такие отравления проходят бесследно, смертельные случаи очень редки и бывают только при случайном проглатывании полного пузырька с лекарством и позднем обращении к медикам.

Отравления жаропонижающими препаратами.

Это тоже очень распространенные средства для лечения детей, и наиболее употребительны, не смотря на ограничения и запреты медиков, такие группы препаратов:

• салицилаты, то есть производные аспирина,
• пиразолоны (препараты анальгина, амидопирин и бутадиона),
• анилины (препараты фенацетина и парацетамола),
• производные ибупрофена.

Каждая из групп может иметь свои характерные черты, нов целом картина отравлений может быть вполне типичной. Начнем с нурофена, который применяют чаще всего. Самым основным проявлением отравления нурофеном является резкое снижение температуры до 36 и ниже градусов, вялость, слабость и холодный пот у малыша. Обычно это бывает при приеме нурофена несколько раз в день, не зависимо от повышения температуры и стадии процесса. Тогда накопление средства приводит к резкому снижению температуры и наращению самочувствия. Важно немедленно прекратить прием препарата и пить много воды. Кроме того, из-за содержания в нурофене глицерина, он может вызывать сильную диарею – это тоже надо помнить.

Аспирин и его производные.

Все врачи в один голос твердят, что до 12 лет эти препараты детям давать нельзя. Но, родители упорно их дают, особенно когда в аптечке нет других средств, а лихорадка возникает в самое неподходящее время. Аспирин дает изменения состава крови и ее разжижение, а также раздражение пищеварительной системы, особенно стенок желудка.

Проявления отравлений при приеме салициловой кислоты или ее аналогов (особенно в растворах) – это боли и жжение по ходу пищевода, боли в желудке, повторные эпизоды рвоты с кровью, стул с примесью крови. Может возникать шум в ушах, нарушения зрения или снижение слуха. Такие дети возбуждены, у них отмечается эйфория, возникает шум в ушах, учащение дыхания и может быть кома. Салицилаты могут снижать свертывание крови, могут возникать кровотечения из носа, пищеварительного тракта или матки у девочек. Но при своевременном лечении прогнозы хорошие.

Помощь при отравлении.

После того, как промыли желудок, водится внутрь вазелиновое масло или слабительное, подходящее по возрасту. Также назначают усиленное щелочное питье в виде раствора питьевой соды для нейтрализации кислоты и назначение содовых клизм. Это необходимо чтоб произошло восстановление дыхания и реакции крови и мочи. Показано применение больших доз аскорбинки как антидота аспирина. Если возни кают кровотечения, необходимо применять викасол, кальция хлорид или даже вливание факторов свертывания. Все это делают в стационаре.

Отравления анальгином и его аналогами.

Эти таблетки детям дают многие мамы «от головы» или при температуре, хотя в детском возрасте они также строго запрещены, как и аспирин. При проявлении симптомов отравления возникают тошнота и шум в ушах, может быть рвота, общая слабость с резким снижением температуры, возникает сердцебиение и одышка. Если принято много таблеток, могут возникать сонливость с судорогами, развитие бреда с потерями сознания, возможна кома. При средней степени тяжести отравления могут быть отеки, геморрагическая сыпь и кровотечения из пищеварительной системы. Лечение аналогично таковому при отравлении аспирином, но добавляют еще и средства противосудорожные и препараты калия.

Отравление парацетамолом и его производными.

При передозировке парацетамола в 50-100 раз, то есть приеме около 30-50 таблеток, может отказать печень. Но такие случаи у детей бывают редко. А вот передозировка парацетамола в процессе лечения, когда его дают независимо от температуры три-четыре раза в сутки, могут проявляться очень неприятные симптомы. Пищеварение при отравлении парацетамолом затрагивается незначительно, но поражение крови выражено слабее. Может образовываться метгемоглобин – проявляется бледность с синевой, цвет кожи становится коричневатым. При сильной передозировке происходит расширение зрачка, одышка с судорогами, рвота с химическим запахом. Может быть анемия и токсический нефрит. Терапия аналогична предыдущим случаям, но необходимо дополнительно принимать жидкость, чтобы не было почечной недостаточности.

Отравление антибиотиками.

Антибиотиками можно также существенно отравиться, так как дети принимают их достаточно часто и порой очень необоснованно. От их правильного назначения и применения зависит не только исход лечения, но и развитие осложнений антибиотикотерапии. Кроме того, стоит помнить, что антибиотики не действуют на вирусные частицы, а только на микробы. Длительный прием антибиотиков может навредить больше, чем помочь при инфекции.

Отравление антибиотиками возникает в основном при приеме их в сиропе, если их неправильно разводят или если малыш случайно выпьет сладкий сироп. При приеме больших доз антибиотика может страдать слух из-за поражения слуховых нервов или может быть поражение почек и развитие почечной недостаточности. Тоже самое может развиваться и при длительном приеме антибиотиков, особенно обладающих ототоксичным (поражающем слух) эффектом.

Что нужно сделать? Прежде всего, если принята большая доза лекарства, немедленно необходим вызов скорой помощи, и непосредственное выведение из организма препарата путем промывания желудка и приема сорбентов – смекты или энтеросгеля. Они не затрагивают нормальную микрофлору, удаляя токсины и лекарства. Если резко снижается слух, показан гемодиализ или форсированный прием жидкости с мочегонными, если почки поражены – лечат почечную недостаточность. В периоде восстановления принимаются пробиотики, которые нейтрализуют вредное влияние антибиотика на кишечник, заселяя его полезной флорой. Показан прием только биойогуртов и кефира, молоко принимать нельзя.

Отравления противоглистными средствами.
Наши родители порой настолько заботливы и активны в отношении своих детей, что сами создают им отравления медикаментами. Это абсолютно справедливо в отношении противоглистных препаратов. Многие из них принимают сами и дают детям абсолютно одинаковые дозировки препаратов, причем делают это просто так «для профилактики». Это строжайше запрещено и прием противоглистных препаратов должен быть исключительно по показаниям – обнаружении паразитов в кале или их яиц при микроскопии. Глистогонить детей, как это делают с котятами и щенками – нельзя!!!! Особенно чувствительны к этим препаратам дети грудного и раннего возраста до трех лет. Им для отравления достаточно превышения их детской дозировки в 2-3 раза.

Токсический эффект развивается в пищеварительной системе, почках, на сетчатке и в нервной системе. Отравление проявляется болями в животе, рвотой с поносом и головными болями, могут быть нарушения зрения в виде фиолетового и желтого распознавания цвета, судороги и тремор. При тяжелом отравлении поражение печени, резкое снижение давления и паралич дыхания. Может быть сыпь, температура и кровь в моче.

При своевременном распознавании отравления противоглистными препаратами все проходит бесследно, но многие родители на такие проявления думают «глисты помирают» и не делают ничего. Тогда процесс прогрессирует, и поражаются нервная система, почки и печень, и это могут быть необратимые явления. Особенно опасны эти препараты аллергикам, часто болеющим и ослабленным детям, поэтому, предварительно детям дают вообще треть дозы и смотрят ее переносимость, а уж потом дают лечебную, если нужно вывести глистов. С целью профилактики их вообще лучше не давать!

Отравление препаратами железа.

Препараты железа активно используются в детской практике, и при этом их пытаются создавать в такой форме, чтобы они лучше усваивались и были приятными на вкус. За счет этого дети привыкают к вкусу препарата, не считая его невкусным, и знают флакончики, которые мама дает периодически для лечения. Поэтому, они могут быть объектом «игры в больничку», если малышковые ручки до них дотянутся. Препараты железа в плане отравлений самые опасные, они могут давать и смертельные случаи, необратимые последствия для здоровья и очень тяжелую клинику. Поэтому, они должны быть под жесточайшим контролем родителей и только в недоступных для детей местах.

Смертельной дозой может стать одномоментный прием от 1- до 30 таблеток железа, или его эквивалент во флакончике от 3 до 10 граммов. Протекает это отравление крайне быстро и тяжело, так как железо является одним из активных веществ в организме и быстро вступает в биологические реакции в теле. До 50%таких отравлений имеют крайне неблагоприятный исход в плане выздоровления. Что же в нем такого? При поступлении препаратов железа в большой дозе в пищеварительную систему малыша происходит раздражение слизистых желудка, кишечника и сильное прижигающее действие на оболочки. При этом может возникать рефлекторная рвота, возникает сильный понос и резко нарушается нормальная барьерная функция кишечника, которая в норме регулирует всасывание железа и других питательных веществ. При таком состоянии кишки всасываемость железа в кровь резко возрастает, резко повышаются концентрации железа в плазме крови, особенно сильно железо связывается с белками плазмы.

За счет того, что железо переходит в плазме крови из закисной его формы в оксидную, резко нарушается кислотность плазмы, происходит торможение особых ферментных систем и в крови копятся молочная и лимонная кислоты. При поступлении больших порций железа по венам в печень, нарушается ее нормальная функция, повышается уровень протромбина, регулирующего свертывание, происходит нарушение свертывающей функции крови, снижается количество тромбоцитов и нарушается образование фибрина, белка тромбов. В слизистой оболочке активно образуется ферритин, особый белок с железом, который блокирует действие адреналина и норадреналина. Он таким образом снижает артериальное давление, что приводит ребенка в состояние сосудистого шока.

Кроме того, усиливается проницаемость сосудов для плазмы крови, из-за чего жидкая часть плазмы уходит в ткани, давление еще сильнее снижается, кровь резко сгущается. Рвота возникает спустя полчаса-час с момента проглатывания препаратов, она повторная и сопровождается болями в животе, а сами рвотные массы окрашены кровью, имеют примеси железа из сиропа или таблеток. Спустя некоторое время, по м ере прохождения препарата по кишечнику, возникает мелена (кровавый понос). За счет тяжелого поноса и рвоты возникает обезвоживание. Прогрессируют проявления сосудистой недостаточности — резко падает давление, появляется синева вокруг рта и на пальцах, пульс слабый и частый. В тяжелых случаях пульса и давления не определяется.

Ребенок постепенно теряет сознание, может не реагировать на окружающие предметы и действия, может быть бред и повышенная возбудимость. До 20% детей в первые шесть часов с момента отравления погибают от прогрессирующей комы. Если же своевременно было начато лечение, состояние медленно улучшается. Вторым опасным периодом может быть время от 12 до 48 часов с момента отравления. При приеме больших доз препаратов возобновляются явления токсикоза, прогрессивно снижается давление, может возникнуть кома уже из-за проникновения железа в мозговые центры.

Как лечат отравления железом?

Начать необходимо с вызова скорой помощи, а до ее приезда – с промывания желудка раствором пищевой соды. Это помогает перевести хорошо растворимое железо в менее растворимые его соли и уменьшить его всасывание. Антидотом железа в организме является тетацин-кальций, который образует с железом прочные нерастворимые соединения и выводится из тела. Его в стационаре будут вводить внутривенно с интервалом около 4 часов. Это поможет связывать порции железа, всасывающиеся из кишечника по мере его продвижения с пищевыми массами. Еще одним антидотом является десферал, он водится через рот и прочно связывает железо, особенно в желудке и его кислой среде. Если его вводят в вену, он свяжет все железо плазмы и выведет его почками. Его также вводят порциями через несколько часов.

Кроме того, в токсикологии проведут мероприятия для повышения давления, введение гормонов и прочих препаратов, лечение будет небыстрым, в больнице придется провести не менее недели. Поэтому, при лечении анемии препаратами железа – будьте бдительны, не оставляйте препарат на видных местах и доступности детей.

Отравления перманганатом калия (марганцовкой).

Отравления марганцовкой возникают в результате небрежного хранения кристаллического порошка или сильно концентрированных растворов. Иногда они возникают при лечении отравлений методами «народной терапии» — приемом раствора марганцовки внутрь! Внимание – это категорически запрещено, особенно у детей. Кристаллы же должны храниться как особо опасные яды! Смертельная доза порошка для детей всего 1-3 грамма. Имеются данные об отравлениях при купании детей в крепком растворе марганцовки и случайном его проглатывании.

Марганцовка – сильный окислитель, в тканях она образует едкую щелочь, кислород и окись марганца. Все эти вещества дают сильный ожог тканей. Именно за счет ожога возникают боли при глотании, повышенное выделение слюны, боли в животе, рвота с кровью и кровавый понос. На коже и слизистых проявляются точечные ожоги от кристаллов, слизистые отекают, приобретают фиолетовый или бурый цвет, а если возникает ожог гортани – может быть ларингоспазм и невозможностью дышать. Развивается шок, а всасывание марганца в кровь дает проявления судорог, двигательное возбуждение и поражение печени и почек. Возникает повышение калия и токсическое влияние на миокард, возникают признаки сердечно-сосудистой недостаточности. Обычно к признаком тяжелого поражения слизистых присоединяются вторичные инфекции и почечная недостаточность.

Меры первой помощи.

При проглатывании марганцовки немедленно необходимо вызвать скорую, до ее приезда полость рта, пищевод и желудок необходимо промывать смесью 3%-ной перекиси водорода и 3%-ной уксусной кислоты. При этом перекись водорода восстанавливает перманганат калия, а кислота не дает образовать щелочь и кислород. Если их нет, хотя бы промыть водой до чистых вод, но из-за отека вследствие ожога может быть очень трудно это сделать. Обычно промывание делают уже в стационаре через гастростому под наркозом. Дополнительно вводят особый раствор ЭДТА, он связывает марганец, попавший в кровь и ткани. Остальные действия проведут уже реаниматологи и токсикологи. Поэтому. Будьте бдительны – отравления марганцовкой – это в 90% случаев инвалидность.

Памятка по профилактике отравлений медикаментами у детей.

Считаю нелишним для всех вас еще раз напомнить элементарнейшие правила профилактики тяжелых отравлений у детей лекарствами. Они просты, но почему-то мы упорно их игнорируем, пока не случится несчастье. Итак:

• Токсические, ядовитые вещества и абсолютно все лекарства должны храниться в строго закрытом, желательно под замок, ящике, подвешенном не менее чем на 2 метра от пола. Метра мало дети встают на стулья и достают заветные пилюльки и пузыречке. Если храните лекарства в холодильнике, это должен быть самый верхний уровень и закрытое отделение.
• всегда проверяйте соответствие препарата дозировке, целостность упаковки и сроки годности медикаментов. Просроченные лекарства могут стать ядом из-за произошедших в них химических реакций. Нельзя нарушать сроки ни на день.
• никогда не используйте взрослых средств у детей, даже разбавив концентрации, как вам кажется правильно. Сегодня достаточно специальных детских дозировок, чтоб рисковать жизнью и здоровьем малыша, принимая лекарство не по возрасту.
• не разрешайте детям играть даже с пустыми флакончиками от лекарств, они потом могут спутать их с полными и годными, и выпить содержимое.
• Не оставляйте медикаментов, которые принимаете сами на холодильнике, на столе и в доступных для детей местах даже на минуточку и даже если это всего одна таблетка. Ему может хватить и одной! Тоже самое строго-настрого накажите склерозным бабушкам и дедушкам, их прием медикаментов сами строго контролируйте, чтоб они свои таблетки нигде не забыли. Помните – ваша бдительность залог здоровья ваших детей.

Мальтофер при грудном вскармливании

Во время беременности и после родов женщина теряет много железа. Это важнейший микроэлемент, который обеспечивает жизнедеятельность организма. При его недостатке уменьшается количество гемоглобина, который транспортирует кислород в организме. Как следствие, развивается железодефицитная анемия. При грудном вскармливании эта проблема проявляется особенно остро и негативно отображается на состоянии матери и новорожденного.

Мальтофер – это препарат, который компенсирует недостаток железа в организме. Медикамент назначают для лечения железодефицитной анемии. Многие женщины задаются вопросом о том, можно ли этот препарат использовать кормящим мамам. Как утверждают врачи, средство применяют для профилактики недостатка железа при беременности и лактации.

Описание лекарственных форм

Препарат выпускают в форме сиропа, капель, раствора, таблеток. Основной компонент всех фармацевтических форм – это железо, отличаются они только дополнительными компонентами:

Сироп:

• сахароза;
• сорбит;
• консервант Е219;
• пищевая добавка Е217;
• этиловый спирт;
• едкий натр;
• вода;
• ароматизатор.

Таблетки:

• декстраты;
• макрогол 6000;
• тальк;
• добавка Е952;
• ванилин;
• какао;
• ароматизатор;
• МКЦ.

Капли:

• сахароза;
• пищевая добавка Е217 и Е219;
• едкий натр;
• вода;
• ароматическая добавка.
• Раствор:
• сорбит;
• пищевые добавки Е217, Е219;
• сахар;
• едкий натр;
• вода;
• ароматизатор.

После проникновения в организм железо начинает всасываться в кровь. Чем больше недостаток микроэлемента, тем интенсивнее он усваивается. Лучше всего минерал абсорбируется в тонкой и 12-перстной кишке. Остатки препарата выводятся с каловыми массами.

Медикамент назначают для восполнения недостатка железа и для лечения железодефицитной анемии. Кроме того, лекарство применяют для профилактики микроэлемента при беременности, ГВ, в пожилом, подростковом возрасте. Мальтофер необходим пациентам, которые соблюдают строгую диету.

Применение и дозировка

Принимать сироп или капли Мальтофер нужно предварительно смешав лекарство с водой, соком или чаем.

Суточная дозировка сиропа при железодефицитной анемии (ЖДА):

• до 12 месяцев – от 2.5 до 5 мл;
• 1 – 12 лет – от 5 до 10 мл;
• 12 – 18 лет – от 10 до 30 мл.

Лактирующим женщинам нужно пить от 10 до 30 мл сиропа.

Доза капель для лечения ЖДА:

• 0 – 12 месяцев – от 10 до 20 капель;
• 1 – 12 лет – от 20 до 40 капель;
• 12 – 18 лет – от 40 до 120 капель.

Кормящие мамы принимают от 40 до 120 капель.

Раствор принимают внутрь пациенты старше 12 лет – от 1 до 3 флаконов за сутки. Доза для кормящих мамочек такая же.

Пациенты старше 12 лет и женщины при ГВ принимают по 1 – 3 жевательных таблеток за день для лечения ЖДА.

Дневную порцию лекарства можно употребить за один раз или разделить на несколько приёмов. Приём медикамента приходится на период после приёма пищи.

Длительность терапии определяет врач, при выраженной железодефицитной анемии лечение длится от 3 до 5 месяцев.

Особые указания

Мальтофер противопоказан в следующих случаях:

• Непереносимость компонентов.
• Повышенная концентрация железа в организме.
• Нарушение процесса выведения железа (свинцовая анемия, талассемия).
• Малокровие, которое возникло не из-за недостатка железа (гемолитическая, мегалобластная анемия и т. д.).
• Сужение пищевода или другие обструктивные болезни ЖКТ.

Обычно пациенты нормально переносят Мальтофер, но иногда возникают негативные реакции:

• кишечные спазмы, тошнота, затруднённая или учащённая дефекация, вздутие;
• анафилактический шок, крапивная лихорадка, сыпь на коже, зуд;
• окрашивание зубов, потемнение кала.

Медикамент принимают во время лактации и беременности, но после консультации с врачом. Под контролем доктора препарат используют диабетики, пациенты с фруктоземией, хроническими расстройствами функциональности печени, почек, язвой и т. д.

Мальтофер при лактации

Если минеральный состав крови после родов не восстановился, то это негативно отражается на состоянии матери. Новорожденные тоже страдают от недостатка железа, которое со временем может перерасти в железодефицитную анемию.

Заболевание проявляется побледнением кожи и слизистых оболочек, вялостью, раздражительностью, плохим аппетитом. Кроме того, такие дети больше потеют, обильно срыгивают после кормления, плохо спят. Чтобы устранить симптомы анемии у новорожденного и мамы, встаёт вопрос о корректировке рациона питания, а также назначении препаратов железа.

Как утверждают врачи, Мальтофер при кормлении грудью не опасен для младенца, а поэтому не стоит прерывать лактацию. Однако несмотря на видимую безопасность, перед применением медикамента стоит обследоваться у врача. Доктор установит диагноз, назначит подходящий препарат с учётом потенциальной пользы и возможной опасности.

Таким образом, Мальтофер при грудном вскармливании необходимо принимать для восполнения недостатка железа или предотвращения железодефицитной анемии. Доктор подберёт подходящую лекарственную форму, определит дозу препарата после изучения результатов анализа. Кормящая мать должна следовать рекомендациям медика во избежание побочных реакций.

Детский Iron Oral: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

Следуйте всем указаниям на упаковке продукта или принимайте по указанию врача. Не принимайте больше рекомендованной дозировки. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Железо лучше всего всасывается натощак (обычно за 1 час до или через 2 часа после еды). При расстройстве желудка можно принимать это лекарство во время еды. См. Инструкции ниже для жидких капель для младенцев / детей.Избегайте приема антацидов, молочных продуктов, чая или кофе в течение 2 часов до или после приема этого лекарства, поскольку они снизят его эффективность.

Принимайте таблетки или капсулы, запивая полным стаканом воды (8 унций или 240 миллилитров), если иное не назначено вашим доктором. Не ложитесь по крайней мере 10 минут после приема таблетки или капсулы.

Глотать капсулы с расширенным высвобождением целиком. Не раздавливайте и не разжевывайте капсулы или таблетки с расширенным высвобождением. Это может привести к высвобождению всего препарата сразу, увеличивая риск побочных эффектов.Кроме того, не разделяйте таблетки с пролонгированным высвобождением, если на них нет отметки, и ваш врач или фармацевт не скажут вам это. Проглотите целую или разделенную таблетку, не измельчая и не разжевывая.

Если вы принимаете жевательные таблетки, тщательно разжуйте лекарство, затем проглотите.

Если вы принимаете жидкую суспензию этого лекарства, встряхивайте флакон перед каждой дозой.

Если вы принимаете жидкую форму для взрослых, осторожно измерьте дозу с помощью специального мерного прибора / ложки.Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете получить неправильную дозу. Смешайте дозу в стакане воды или сока и выпейте смесь через соломинку, чтобы предотвратить окрашивание зубов.

Если вы даете жидкие капли младенцу или ребенку, используйте прилагаемую капельницу для тщательного измерения дозы. Дозу можно вводить непосредственно в рот (ближе к задней части языка) или смешивать с смесью (не с молоком), фруктовым соком, хлопьями или другой пищей, как указано для улучшения восприятия вашим ребенком.Лучше всего давать это лекарство сразу после еды. Следуйте инструкциям на упаковке продукта той марки, которую вы используете.

Принимайте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам запомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день.

Нужна ли моему ребенку добавка железа?

Вашему ребенку, вероятно, не нужно принимать дополнительные капли железа, по крайней мере, в течение первых четырех месяцев. Тогда это зависит от того, кормит она смесью или грудью и ест ли твердую пищу.

Младенцам важно получать достаточное количество железа, поскольку его дефицит может вызвать серьезную задержку роста и развития и иметь долгосрочные последствия. Однако в целом здоровые доношенные дети получают от матери в последнем триместре беременности достаточно железа, чтобы хватило им на первые четыре месяца жизни.

(Ответ будет другим, если ваш ребенок родился рано. Недоношенные дети имеют меньший запас железа — и нуждаются в добавках — потому что они не получают достаточных запасов железа от мамы в последнем триместре.Чем раньше рождается недоношенный ребенок и чем быстрее он растет, тем раньше ему потребуются добавки железа.)

Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу (обычно в 4-6 месяцев, когда запасы железа начинают истощаться), вы можете помочь ей удовлетворить это требование, дав ей обогащенные железом злаки, пюре из говядины и другие продукты, богатые железом.

Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании и не ест твердую пищу в 4 месяца, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует принимать добавки железа в дозе 11 миллиграммов (мг) в день.Это потому, что в отличие от смеси, грудное молоко содержит мало железа, и собственных запасов железа у вашего ребенка будет недостаточно, чтобы восполнить разницу. Как только она начнет есть продукты, богатые железом, добавка ей, вероятно, не понадобится.

Также важно не давать ребенку коровье молоко до его первого дня рождения, потому что оно мешает усвоению железа организмом. Коровье молоко не содержит железа и может заменить продукты с высоким содержанием железа. Он также может раздражать кишечник вашего ребенка, вызывая медленную потерю крови — и, следовательно, железа — в стуле.

Врач проверит уровень железа у вашего ребенка с помощью анализа крови во время 12-месячного осмотра. (Недоношенных детей проверяют раньше, обычно в 6 месяцев.) Если результаты показывают нехватку, врач может порекомендовать повысить уровень железа вашему ребенку с едой или добавками. Еще один анализ крови будет сделан через месяц или два, чтобы убедиться, что уровень железа на должном уровне.

Не давайте ребенку железосодержащие добавки «на всякий случай». Исследования показали, что слишком высокий уровень железа потенциально вреден.Если вас беспокоит уровень железа, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Он может легко проверить ее гемоглобин и порекомендовать правильное количество добавок, если это необходимо.

Примечание по безопасности: добавки железа могут вызвать серьезное повреждение печени, если ребенок принимает слишком много. Поэтому, если вашему ребенку или кому-либо из членов вашей семьи требуются добавки железа в любое время, храните их в безопасном месте вне досягаемости и внимательно следуйте инструкциям по дозировке.

Узнайте больше о железодефицитной анемии.

Дозировка железа для детей | Дефицит железа у детей ясельного возраста

Для заказа нажмите здесь

Дефицит железа у младенцев и детей младшего возраста и возможные последствия.

— Из всех недостатков питательных веществ дефицит железа является наиболее распространенным и особенно распространен у младенцев и детей ясельного возраста.
— Железодефицитная и железодефицитная анемия у младенцев может отрицательно сказаться на долгосрочном развитии нервной системы и поведении; некоторые из этих эффектов могут быть необратимыми.
— Исследования подтверждают, что железодефицитная анемия увеличивает абсорбцию свинца; следовательно, профилактика железодефицитной анемии может также способствовать снижению вероятности отравления свинцом.
— Младенцы в возрасте от 6 до 12 месяцев имеют RDA для железа 11 мг / день.

Доношенные, здоровые младенцы имеют достаточно железа в течение первых 4 месяцев жизни

— Доношенным грудным детям в возрасте 4 месяцев необходимо 1 мг / кг в день перорального железа в виде жидкой добавки до тех пор, пока в рацион не будут введены соответствующие железосодержащие продукты.

— Доношенные дети, находящиеся на частичном грудном вскармливании, получают более половины грудного молока в виде грудного молока и не получают дополнительной пищи, содержащей железо. В возрасте 4 месяцев этим младенцам необходимо 1 мг / кг в день перорального железа в виде жидкой добавки до тех пор, пока не будут введены продукты, содержащие железо.
— Доношенные дети, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно не нуждаются в добавках железа в течение первых 12 месяцев из-за содержания железа в большинстве детских смесей.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЖЕЛЕЗА У МЛАДЕНЦЕВ И ДЕТЕЙ

— Недоношенные дети (у доношенных новорожденных накапливается в течение 3-го триместра беременности. В результате недоношенные дети пропускают это быстрое накопление железа. Оценка потребности в железе для недоношенных детей может быть только приблизительной (т. Е. 2-4 мг / кг в сутки).
— Недоношенные дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны получать добавку элементарного железа в дозе 2 мг / кг в день в возрасте от 1 месяца до 12 месяцев или до тех пор, пока ребенок не будет переведен на смесь, обогащенную железом, или не начнет употреблять в пищу продукты, обеспечивающие 2 мг / кг в сутки железа.
— Недоношенные дети, вскармливаемые смесью, обычно получают около 2 мг / кг в день железа из стандартной детской смеси, и большинству из них, как правило, не требуется добавка железа. Однако 14% недоношенных детей в возрасте от 4 до 8 месяцев, находящихся на искусственном вскармливании, будут нуждаться в добавках железа; необходимое количество варьируется между младенцами.

RDA для малышей и детей.

— Малыши от 1 до 3 лет в возрасте лет должны иметь RDA для железа 7 мг / день в виде жидкой добавки. * Если использовать нашу добавку с жидким железом Ferretts IPS , то 2,50 мл в день обеспечат достаточное количество железа *.
— Дети от 4 до 8 лет в возрасте лет должны иметь RDA 10 мг в день . * Если использовать нашу добавку с жидким железом Ferretts IPS , то 3,50 мл в день обеспечит достаточное количество железа.*

Ferretts IPS имеет уникальный механизм доставки для лучшей переносимости и абсорбции, а также не вызывает запоров. Ferretts IPS не растворяется в кислой среде желудка, поэтому полностью минует желудок, не подвергая железо слизистой оболочке желудка. 93,7% пациентов сообщили о NO побочных реакциях. Вы можете почувствовать разницу! Нажмите здесь, чтобы узнать больше

* На основании рекомендаций: Baker, RD, Greer, FR, и Комитета по питанию Американской академии педиатрии.ПЕДИАТРИЯ 2010; Том 126; 1040-1050. Диагностика и профилактика железодефицитной анемии и железодефицитной анемии у младенцев и детей младшего возраста (0-3 года). Интернет-адрес: http: //www.pediatrics.org/cgi/content/full/126/5/1040, а также из «Диетических рекомендаций», Совет по питанию и питанию, Inst. мед., Национальные академии наук; доступно на сайте http://iom.edu/Activities/Nutrition/SummaryDRIs/~/media/Files/
Activity% 20Files / Nutrition / DRIs / RDA% 20and% 20AIs_Vitamin% 20and% 20Elements.pdf)

Ferretts IPS лучше переносят для достижения лучших результатов. Для заказа нажмите здесь

Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки железа или давать ребенку добавки железа.

* ВНИМАНИЕ: Случайная передозировка железосодержащими продуктами является основной причиной смертельных отравлений у детей младше 6 лет. Храните железосодержащие продукты в недоступном для детей месте. В случае случайной передозировки немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.

Заявления на этой странице не проверялись Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний.

сироп мальтофера | healthdirect

Для чего используется

Лечение дефицита железа у взрослых и подростков, когда использование добавок двухвалентного железа недопустимо или нецелесообразно по иным причинам., Профилактика дефицита железа у взрослых и подростков из группы высокого риска, когда использование добавок двухвалентного железа недопустимо или нецелесообразно по иным причинам.

Как брать

Способ приема этого лекарства: Оральный.
Это лекарство принимают внутрь.

• Хранить при температуре ниже 25 градусов Цельсия
• Защищать от света
• Срок хранения 3 года.

Вам следует обратиться за медицинской помощью в отношении лекарств и их использования только по указанию медицинского работника.

Всегда читайте этикетку. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к врачу.

Внешний вид

Темно-коричневый раствор

Мне нужен рецепт?

Какой график приема лекарств и ядов?

Все лекарства и яды в Австралии классифицируются по тому, как они становятся доступными для населения.Лекарства с низким риском безопасности обычно менее жестко контролируются, чем лекарства с более высоким риском безопасности. Эта система называется «планирование».

Вы можете узнать больше о планировании лекарств, а также о различных категориях планирования на нашей информационной странице «Планирование лекарств и ядовитых веществ».

закрыть всплывающую подсказку ОК

Это лекарство можно приобрести в аптеке без рецепта.это
График 2: Аптека Медицина.

откройте всплывающую подсказку, чтобы узнать больше

Беременны или планируете беременность?

Для активного ингредиента полимальтоза железа

Это лекарство обычно считается безопасным во время беременности, если принимать по назначению.Во время беременности вам следует обсудить использование лекарств со своим врачом или фармацевтом.

Сообщение о побочных эффектах

Вы можете помочь обеспечить безопасность лекарств, сообщив о побочных эффектах, которые у вас возникают.

Вы можете сообщить о побочных эффектах своему врачу или непосредственно на сайте www.tga.gov.au/reporting-problems

.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДОБАВЛЕНИЯМ ЖЕЛЕЗА | Педиатрические партнеры | Оверленд-Парк, KS

Потребности в добавках железа зависят от гестационного возраста (доношенный или недоношенный) и возраста в месяцах и годах после рождения.Ниже указана информация о возрасте, в которой приведены конкретные сведения о продуктах питания и витаминах для увеличения потребления железа.

Недоношенные дети (родившиеся на сроке беременности менее 37 недель):

Все недоношенные дети (родившиеся на сроке менее 37 недель беременности) должны получать не менее 2 мг / кг / день железа в течение 12 месяцев:

• Недоношенные дети, вскармливаемые грудным молоком, должны получать дополнительное количество железа в день, начиная с возраста от 1 до 12 месяцев. Исключение — младенцы, перенесшие многократные переливания крови.
• Младенцы, которые получают смесь в качестве добавки к грудному молоку, все равно должны ежедневно получать дополнительный витамин железа.
• Недоношенные дети, получающие стандартные доношенные или недоношенные детские смеси, должны получать достаточное количество железа из смеси, предполагая, что полноценное питание из смеси.

Доношенные дети (38 недель и старше на момент родов):

С рождения до 6 месяцев младенцам требуется 0,27 мг железа в день. Доношенные дети должны иметь достаточные запасы железа до 4-6 месяцев.

• Доношенные дети и младенцы, находящиеся на частичном грудном вскармливании (если, по крайней мере, половина кормится грудным молоком) — пероральные добавки железа требуются начиная с 4-месячного возраста и продолжают до введения соответствующих железосодержащих продуктов.
• Младенцы на искусственном вскармливании — потребности в железе в течение первых 12 месяцев могут быть удовлетворены с помощью стандартной детской смеси и введения железосодержащих продуктов через 4-6 месяцев.
• Потребление железа в возрасте от 6 до 12 месяцев должно составлять 11 мг / день. Добавки жидкого железа подходят, если потребности в железе не удовлетворяются за счет приема смеси и продуктов.

Малыши и дошкольники (1-3 года):

Малышам необходимо 7 мг железа в день, в идеале с пищей (красное мясо, обогащенные железом злаки, овощи и фрукты с витамином).C). Жидкая добавка доступна с 12-36 месяцев, жевательная добавка — при снижении риска удушья, то есть после 3 лет. Готовьте на железной сковороде (а не на алюминиевой сковороде с антипригарным покрытием), чтобы повысить содержание железа в блюдах на плите.

Дети и подростки:

Детям со здоровым питанием, богатым железом (см. Ниже), часто не требуется дополнительное железо. Если в их рационе мало железа, рекомендуется жевательный витамин с железом. Приготовление пищи на железной сковороде может улучшить содержание железа в продуктах.

Подростки быстро растут и могут иметь большую физическую активность, поэтому им сложно получить необходимое количество железа в своем рационе. Когда дети достигают половой зрелости, их потребности в железе возрастают. Девушкам особенно трудно поддерживать запасы железа из-за потери крови во время менструации. Мальчикам необходимо около 11 миллиграммов железа, а девочкам-подросткам — 15 мг.

У моего ребенка появляются коричневые / серые зубы при использовании железа. Это плохо?

Частым временным осложнением терапии жидким железом является окрашивание зубов.Если на зубах появилось пятно, его можно стереть небольшим количеством пищевой соды на влажной ткани.

У моего ребенка черный стул — это опасно?

Утюг может изменить цвет испражнений на темно-зеленый или черный, но это безвредно.

Рекомендуемые нормы потребления железа для младенцев (от 7 до 12 месяцев), детей и взрослых

Прием железа с витамином С (например, фрукты) может помочь с усвоением. Молочные продукты могут снизить всасывание, поэтому не добавляйте их в молоко и не добавляйте с молоком, сыром или йогуртом.

Из Национального института здоровья (посетите веб-сайт Управления диетических добавок для получения дополнительной информации о железе)

Источник:
Педиатрия Vol.126 № 5 ноябрь 2010 г., стр. 1040-1050: «Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной амемии у младенцев и детей младшего возраста (0–3 года)»

Составы добавок с обычным железом

Новаферрум

• Жидкое железо NovaFerrum не содержит спирта, сахара, красителя, глютена, молочных продуктов, лактозы, сои, кукурузы, арахиса или древесных орехов.
• Без искусственных подсластителей и красителей.
• Жидкое железо NovaFerrum естественно подслащенное.
• Подтверждено кошерным и веганским продуктом.
• Лучшая на вкус добавка к железу (для сотрудников и их детей)

Поли Ви Соль

• Состав: Вит. А, рибофлавин, ниацин, пиридоксин, вит. C, Vit. D (400 МЕ), вит. E, 10 мг железа (в виде сульфата) на 1 мл.
• Цена: около 8 долларов (широко доступна)
• Вкус невкусный

Tri Vi Sol

• Состав: Вит. А, Вит. D (400 МЕ), вит. C, 10 мг железа (в виде сульфата) на 1 мл
• Цена: около 6-8 долларов (широко доступна)
• Вкус хороший

Утюг My Kidz

• Состав: Вит.A, C, D, 10 мг железа (в виде сульфата железа) на 2 мл
• Ягодно-банановый вкус, без красителей
• Цена: 18 долларов в Perry’s, оценка 15-25 долларов в Hen House и Hy-Vee
• Наличие: Perry’s, Hen House и Hy-Vee по специальному заказу (1-2 дня). Недоступно в Target, CVS, Walgreens, Walmart, Price Chopper

.

Ферро в золе или капли сульфата железа

• Состав: 15 мг железа на 0,6 мл (в виде сульфата 75 мг на 0,6 мл)
• Наличие: Perry’s (4 доллара)
• Вкус невкусный

Феосол

• Крышки: 65 мг железа (в виде сульфата 200 мг)
• Эликсир: 44 мг на 5 мл (в виде сульфата 220 мг / 5 мл)
• Можно смешивать с водой или фруктовым соком

Икар-С

• Состав: железо в виде карбонила
• Таблетки: 100 мг железа с 250 мг вит.С
• Суспензия: 15 мг на 1,25 мл
• Вкус винограда
• Цена: 33 доллара в Perry Drug, 31 доллар в аптеке Auburn (Price Chopper), 25-30 долларов в CVS. Доступно в Hen House и Hy-Vee по специальному заказу (занимает 1-2 дня)
• Недоступно в Target, Walgreens, Walmart.

Жевательные таблетки Flintstones (доступны с железом и без него, поэтому ищите Flintstones Complete)

• 1 таблетка равна 400 МЕ Вит. Железо D и 18 мг
• Дозирование:
  • 1/2 таблетки В возрасте 2-3 лет, если ребенок может жевать, не подавившись, потребуется отдельная добавка витамина D, чтобы получить дозу 400-600 МЕ / день
  • 1 таб> 4 года

Продукты, являющиеся хорошими источниками железа

• Мясо — говядина, свинина, баранина, печень и прочие субпродукты
• Домашняя птица — курица, утка и индейка, особенно темное мясо; печень
• Рыба — моллюски, такие как моллюски, мидии и устрицы; сардины; анчоусы; и другая рыба
• Листовая зелень из семейства капустных, например брокколи, капуста, зелень репы, капуста
• Бобовые, такие как фасоль лима и зеленый горошек; сушеные бобы и горох, такие как фасоль пинто, черноглазый горох и консервированная запеченная фасоль
• Цельнозерновой хлеб и булочки на дрожжах
• Белый хлеб, макаронные изделия, рис и крупы, обогащенные железом.Прочтите этикетки.
• См. Также нашу страницу, посвященную железодефицитной анемии.

Добавка с железом (оральное введение, парентеральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

После того, как вы начнете принимать эту пищевую добавку, продолжайте возвращаться к своему лечащему врачу, чтобы узнать, приносит ли вам утюг. Для этого могут потребоваться некоторые анализы крови.

Железо лучше всего усваивается при приеме натощак, с водой или фруктовым соком (взрослые: полный стакан или 8 унций; дети: ½ стакана или 4 унции), примерно за 1 час до или через 2 часа после еды.Однако, чтобы уменьшить вероятность расстройства желудка, можно принимать железо во время еды или сразу после еды.

Для безопасного и эффективного использования препаратов железа:

• Если была прописана эта пищевая добавка, следуйте инструкциям своего лечащего врача.
• Следуйте инструкциям производителя на упаковке, если вы лечите себя. Если вы считаете, что после приема в течение 1-2 месяцев вам все еще нужно железо, проконсультируйтесь с врачом.

Жидкие формы добавок железа имеют тенденцию окрашивать зубы. Для предотвращения, уменьшения или удаления этих пятен:

• Смешайте каждую дозу с водой, фруктовым соком или томатным соком. Вы можете использовать трубку для питья или соломинку, чтобы железосодержащая добавка не попала на зубы.
• Когда дозы жидкого железа вводятся капельницей, дозу можно нанести обратно на язык, а затем запить водой или соком.
• Пятна от железа на зубах обычно можно удалить с помощью чистки с помощью пищевой соды (бикарбонат натрия) или лекарственной перекиси (3% перекиси водорода).

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке. Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

• Для пероральных лекарственных форм (капсулы, таблетки, раствор для приема внутрь):
  • Чтобы предотвратить дефицит, принимайте пероральное количество в соответствии с обычными рекомендуемыми дневными дозами:

    Для США

    • Взрослые и подростковые мужчины? 10 миллиграммов (мг) в день.
    • Взрослые и подростковые женщины? 10-15 мг в день.
    • Беременные женщины? 30 мг в день.
    • Кормящие женщины? 15 мг в день.
    • Дети от 7 до 10 лет? 10 мг в день.
    • Дети от 4 до 6 лет? 10 мг в день.
    • Дети от рождения до 3 лет? От 6 до 10 мг в день.

    Для Канады

    • Взрослые и подростковые мужчины? От 8 до 10 мг в день.
    • Взрослые и подростковые женщины? 8-13 мг в день.
    • Беременные женщины? От 17 до 22 мг в день.
    • Кормящие женщины? 8-13 мг в день.
    • Дети от 7 до 10 лет? От 8 до 10 мг в день.
    • Дети от 4 до 6 лет? 8 мг в день.
    • Дети от рождения до 3 лет? От 0,3 до 6 мг в день.
  • Для лечения дефицита:
    • Взрослые, подростки и дети — доза будет определена вашим врачом в зависимости от вашего состояния.
• Для инъекционных лекарственных форм:
  • Взрослые, подростки и дети — доза будет определена вашим врачом в зависимости от вашего состояния.

Пропущенная доза

Если вы пропустите дозу этого лекарства, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 марта 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Железо (сульфат железа) для недоношенных и маленьких детей

Железо (сульфат железа) для недоношенных и маленьких детей

Железо важно для развития мозга и образования новых эритроцитов, чтобы предотвратить снижение количества эритроцитов.

Ключевые моменты, которые следует помнить о железе (сульфат двухвалентного железа) для недоношенных и маленьких детей

• Железо жизненно важно для функционирования организма
• особенно важно для развития мозга и образования новых эритроцитов, чтобы предотвратить снижение количества эритроцитов (анемия )

Для чего железо?

Железо жизненно важно для функционирования организма. Это особенно важно для развития мозга и образования новых эритроцитов, чтобы предотвратить снижение количества эритроцитов (анемию). В последние несколько месяцев беременности ваш ребенок накапливает железо в организме, чтобы использовать его после рождения.Хорошо выросшие доношенные дети накопили достаточно железа, чтобы использовать их до 6 месяцев.

Почему некоторым младенцам нужно дополнительное железо?

У детей, родившихся рано (до 36 недель) или маленьких (при рождении вес которых меньше 2,5 кг), в организме меньше накопленного железа. То, что у них есть, расходуется по мере роста. Им нужно дополнительное количество железа, чтобы предотвратить дефицит железа.

Сколько железа понадобится моему ребенку?

Доза железа для вашего ребенка будет зависеть от его веса. Ваш семейный врач может увеличивать дозу с каждым новым рецептом по мере набора веса вашего ребенка.Большинство младенцев получают дозу от 0,4 до 0,6 мл на кг в день. В большинстве случаев младенцы получают железо один раз в день.

Как долго моему ребенку понадобится утюг?

Мы рекомендуем начинать давать железо, когда вашему ребенку будет от 4 до 6 недель. В зависимости от того, насколько недоношенным был ваш ребенок, вам может потребоваться начать давать железо в больнице или вы можете начать давать его после того, как вернетесь домой. Продолжайте давать железо каждый день, пока вашему ребенку не исполнится первый день рождения или ваш врач не попросит вас прекратить прием.

Как дать ребенку утюг?

Вы можете использовать шприц или соску, чтобы дать ребенку утюг.Он лучше всасывается натощак, поэтому старайтесь давать его перед кормлением.

Что делать, если моего ребенка рвет?

Если у вашего ребенка рвота менее чем через 30 минут после введения утюга, дайте ту же дозу еще раз. Если прошло более 30 минут, не давайте новую дозу до наступления следующего срока.

Как утюг повлияет на моего ребенка?

Младенцы реагируют на вкус, но это не значит, что это проблема. Кал вашего ребенка (перистальтика кишечника) может стать темнее, но это безвредно. Когда впервые начинают принимать железо, кал может становиться немного тверже, и у некоторых детей начинается запор, но обычно это проходит.Если у вашего ребенка рвота или срыгивание, он также может быть более темного цвета.

Где хранить утюг?

Храните лекарство в упаковке и в недоступном для детей месте. Рекомендуется хранить его в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Не нужно хранить в холодильнике. Сироп обычно бесцветный, но если цвет меняется от голубовато-зеленого до золотистого, это нормально.

Благодарности

Содержимое этой страницы было разработано и одобрено Клинической справочной группой Сети клинических исследований новорожденных, Педиатрическое общество Новой Зеландии.

Последняя проверка этой страницы 08 июня 2018 .

Есть ли у вас отзывы о KidsHealth?

Если у вас есть отзывы о веб-сайте KidsHealth или у вас есть предложения по поводу нового содержания, свяжитесь с нами.