Правда и мифы о пробе Манту

Стоит ли бояться, если «пуговка» на месте прививки краснеет и чешется?

ВЛАДИВОСТОК. 7 июля. ВОСТОК-МЕДИА — Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнительный или положительный, придется снова тратить время на походы по врачам, делать рентген, сдавать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребенок здоров. Оправданы ли такие хлопоты?

Что такое проба Манту?

Это не прививка, а диагностический тест. Фактически это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин — частички оболочек возбудителя болезни. В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) — там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза. Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование.

Как оценивают результат пробы?

Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.

Отрицательный — папула отсутствует, есть только реакция на укол 0-1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.

Сомнительный — папула 2-4 мм и покраснение вокруг нее.

Положительный — папула 5-15 мм и покраснение любого размера.

Гиперергическая реакция — сильно выраженная папула: у детей и подростков — 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более. В этом случае без вариантов нужен фтизиатр.

Положительная проба Манту — что из этого следует?

По результатам одной пробы выводов не делают, важно изменение размеров пуговки из года в год. Поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.

Признаки инфицирования:

● увеличение пуговки за год более чем на 6 мм

● изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) — так называемый «вираж»

● размер папулы более 16 мм и покраснение вокруг

● появление рядом пузырьков или увеличение лимфоузлов

● красная дорожка от места инъекции к локтю

● гиперергическая реакция

При подозрении на инфицирование предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиологический посев мокроты.

Обследование не выявило признаков болезни? Тогда вас будут просто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на 6 мм и более, придется пройти профилактический курс лечения. Это важно: в 7-13% случаев первичное инфицирование переходит в заболевание.

Может ли реакция Манту быть ложноположительной?

Проба Манту — не идеальный способ диагностики. У чувствительных к туберкулину аллергиков местная реакция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфекции либо прививки, сделанной меньше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы. Поэтому помимо обследования фтизиатр назначает и проведение контрольной повторной пробы Манту через 3 месяца.

Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ.

Если на левой руке у ребенка сформировался рубчик (1-10 мм) — значит, вакцинация прошла успешно. Результат пробы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недавнюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родителей на всякий случай сделать флюорографию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.

Если же рубчик не сформировался, значит, вакцина БЦЖ не сработала. Результат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу — возможно, случилось первичное инфицирование.

Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть отрицательной, сомнительной и положительной (но увеличившейся не более чем на 2-5 мм по сравнению с прошлогодней). Если «прирост» составил 6 мм и больше — это повод отправиться к фтизиатру.

Третья — шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает уменьшаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.

Дополнительное обследование потребуется, если пуговка:

● увеличилась за год более чем на 6 мм

● выросла на 2-4 мм и достигла 12 мм и более

● имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту

Например, если результат проведенных трех проб 12/ 12/ 12 мм — фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм — надо обследоваться: возможно произошло инфицирование.

Седьмая проба. В 7 лет обычно делают ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту. Прививку выполняют только, если проба отрицательная. Если сомнительная — откладывают. И так до 14 лет.

Некоторые так и остаются без ревакцинации: считается, что им было достаточно первичной БЦЖ.

Противопоказания для пробы Манту

● обострение кожных, инфекционных, соматических (в том числе эпилепсия) и аллергических заболеваний, бронхиальной астмы

● ревматизм в острой и подострой фазах

● карантин по детским инфекциям. Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.

Если пуговка чешется — значит, есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но размер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пластырем, нельзя — будет сложно оценить результат.

Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять — на выраженность реакции это не повлияет. Первое требование осталось от пробы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе — устаревшее мнение аллергологов.

Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При простудном заболевании проба дает ложную реакцию.

В детсад без пробы Манту не возьмут. Администрация имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на туберкулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем — раз в 2 года проводить рентгенографию органов грудной клетки. Этот вариант применим и для детей, которым проба Манту противопоказана.

До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нужно. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувствительность к туберкулину.

Марина Галицкая, к.м.н., педиатр-иммунолог, заведующая отделением вакцинопрофилактики НЦ здоровья детей РАМН/

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Аллергия на Манту

Реакция Манту является ключевым методом обследования детей на туберкулез.

Проводится путем подкожного введения туберкулина и наблюдения за ответом организма на вещество. Помимо специфической воспалительной реакции, которая является нормальной, у некоторых детей появляется аллергия на Манту. Это атипичный ответ детского организма на введенный туберкулин.

Проба Манту делается детям до 14-летнего возраста. Затем основным методом диагностики является флюорография органов грудной клетки.

Введение туберкулина вызывает сложную иммунную реакцию, основную роль в которой играют представители клеточного иммунитета — лимфоциты. Вакцина не содержит микобактерии туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. Инъекция не защищает ребенка от заболевания и не формирует специфического иммунитета, а всего лишь устанавливает факт контакта с возбудителем — это не прививка от туберкулеза. Эту роль выполняет вакцинация БЦЖ, защищающая организм от туберкулеза и способствующая формированию специфического иммунитета ребенка.

Как правило, в поствакцинальную реакцию вовлекаются только те лимфоциты, которые ранее контактировали с микобактерией туберкулеза. В результате этого активность воспаления увеличивается и ребенку ставят положительную пробу Манту, но это не означает наличие туберкулезной палочки в организме.

Далеко не у всех детей большая «пуговка» — именно так именуют покраснение после инъекции — свидетельствуют о контакте с больным туберкулезом. Частой причиной появления покраснения более нормы является поствакцинальная аллергия на Манту. Индивидуальная реакция организма на сложный состав туберкулина может быть непредсказуемой и аллергия на пробу появляется даже у здоровых детей.

У детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям негативные последствия после инъекции возникают чаще и это необходимо учитывать при проведении диагностики. Здесь ключевую роль играют наследственные факторы, предрасположенность ребенка к различным аллергенам и так далее.

Причины возникновения

Основной причиной развития аллергической реакции на пробу Манту является невосприятие организмом вводимых компонентов. При туберкулиновой пробе вводятся следующие составляющие:

• туберкулин;
• фенол, выступающий в роли консерванта;
• натрия хлорид;
• соли фосфатного раствора;
• стабилизатор.

Такой состав может быть воспринят враждебно иммунной системой малыша и закономерной ожидаемой реакцией организма будет аллергия. Поэтому бывает аллергия на реакцию Манту как у ребенка-аллергика, так и здорового малыша без каких-либо к тому предпосылок.

Факторы, провоцирующие аллергию

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть спровоцирована и определенными факторами, присутствующими в жизни ребенка. Не зная об этом, очень легко столкнуться с неправильной трактовкой размеров папулы и причин ее увеличения. И лишь после работы врача-фтизиатра и детского врача, проведенной с ребенком, устанавливается наличие факторов, спровоцировавших аллергическую реакцию. К таким факторам относят:

• наличие заражения гельминтами;
• проба Манту, сделанная на фоне простудного заболевания;
• неудовлетворительное качество питания;
• повышенный радиационный фон в местности, где проживает семья;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наличие хронических заболеваний;
• недавно перенесенные инфекции;
• у девочек определенную роль может сыграть фаза менструального цикла.

При действии провоцирующих факторов можно обнаружить у ребенка аллергию на пробу Манту, которая изначально воспринимается как положительная.

Симптомы и признаки

Если туберкулиновая проба спровоцировала у ребенка аллергическую реакцию, у малыша появляется специфический ответ, не свойственный нормальному течению реакции на введение реагента. В данном случае симптоматика проявляется:

• затруднением дыхания;
• отечностью носоглотки;
• выделением большого количества слизи из носа;
• тошнотой или рвотой;
• повышенным потоотделением;
• повышением температуры тела;
• потерей аппетита;
• проявлениями слабости;
• началом атипичной кожной реакции, например, появлением крапивничной сыпи в месте укола Манту.

Как отличить от других проявлений

Негативная реакция может быть не только аллергическим проявлением на введение туберкулина. Это может быть проявление самостоятельных патологий, которые не связаны с пробой Манту, но их симптомы совпали во времени. Среди таких заболеваний указывают потницу, простуду, возникновение одышки при физической нагрузке.

Появление кожной реакции может быть банальным ответом на раздражение синтетической или грубой тканью, соприкасающейся с кожей.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Профилактические меры

При склонности к аллергической реакции, в том числе и на введение туберкулина, нужно отдать должное профилактическим мерам. Это поможет существенно снизить негативные проявления организма, а возможно и вовсе избавиться от аллергии.

Для профилактики рекомендованы следующие меры:

• коррекция рациона — врачи расскажу, какие продукты, которые нельзя кушать, должны быть исключены за несколько дней до предполагаемой реакции Манту;
• для лучшего перенесения инъекции необходимо после укола сменить одежду на хлопчатобумажную, гипоаллергенную;
• с ребенком нужно провести профилактическую беседу и объяснить, что расчесывание зудящей папулы способствует нарастанию аллергической реакции и неправильному результату диагностики.

Можно ли делать манту при аллергии

Реакция Манту при аллергии врачами не приветствуется. На сегодняшний день есть несколько других способов, когда диагностика и анализы дают такой же информативный результат, как и проба Манту. Поэтому нет смысла делать Манту при аллергии и намеренно провоцировать у ребенка негативную реакцию. Если у ребенка есть противопоказания к проведению, в том числе и аллергическая реакция, ему назначают альтернативные методы исследования:

• полимеразно-цепная реакция;
• квантифероновый тест;
• Диаскин-тест;
• иммуноферментный анализ;
• флюорографическое исследование;
• анализ мокроты.

Каждый из этих методов диагностики имеет свои характеристики, и врач назначит исследование с учетом индивидуальных особенностей пациента. Это даст возможность получить наиболее достоверный результат.

Будут ли достоверны результаты пробы

При наличии различных видов аллергии у детей, спровоцированных введением туберкулина, результаты диагностики нельзя считать достоверными. В данном случае иммунная система ребенка испытывает перегрузку и отвечают гиперреакцией, которая может оцениваться как положительная реакция на пробу Манту. В любом случае ребенку-аллергику не рекомендовано проводить исследование с применением туберкулина, при необходимости диагностики пробу Манту необходимо заменить на другие способы.

Проба Манту, как и другой аллерген, способна вызывать негативный ответ у ребенка после введения. При своевременно принятых мерах аллергию можно купировать, но все равно доверять такому результату диагностики не следует. Провести аналогичное исследование помогут более современные диагностические методы.

На какой день проверяют Манту у ребенка

Содержание

Реакция Манту – это внутрикожная или накожная проба, которую ставят, чтобы выявить специфический ответ иммунной системы на введение туберкулина. Таким образом, она предназначена не для выработки у малыша иммунитета к болезни, как другие прививки, а для выявления иммунитета к туберкулезу. Туберкулиновая проба (второе название реакции Манту) – очень важная диагностическая процедура для каждого ребенка. Реакцию на пробу проверяет врач через несколько суток после проведения процедуры. Многие родители, волнуясь о здоровье своего малыша, хотят узнать предварительный результат еще до осмотра доктором. В этой статье мы расскажем, на какой день проверяют Манту и как это сделать самостоятельно. Важно помнить: самостоятельная «диагностика» ни в коем случае не заменит осмотра у профессионала.

Когда проверяют Манту

Реакция Манту, хоть и не является прививкой в полном смысле слова, входит в список обязательных прививок, которые нужно поставить ребенку. Впервые туберкулиновую пробу проводят годовалым малышам. Если провести процедуру раньше, из-за возможных реакций кожи трудно определить результат.

Затем реакция Манту проверяется каждый год приблизительно в одно и время, пока ребенку не исполнится 14 лет. Детям, которым не ставили прививку от туберкулеза, пробу Манту ставят дважды в год. А детям, попадающим в группу риска, т.е., имеющим тесный контакт с человеком, больным туберкулезом, реакцию Манту проверяют 2-4 раза в год. Реакцию Манту проверяют через несколько дней медики.

После того, как туберкулин ввели ребенку внутрикожно, частички бактерий начинают притягивать к себе Т-лимфоциты. Таким образом на введение вещества реагируют Т-лимфоциты, которые уже имели дело с палочкой Коха. Это и есть реакция Манту, которая внешне выглядит как уплотнение, «пуговка» на внутренней поверхности предплечья. Она должна быть определенного размера и формы, если имеются отклонения, врач может заподозрить у ребенка туберкулез. Чтобы не бить тревогу раньше времени, пугая себя и ребенка, важно знать, через сколько дней проверяют Манту. В течение первых дней место укола может краснеть и воспаляться, быть слишком припухлым, что затрудняет исследования.

Само вещество туберкулин, которым ставят пробу, не способен вызвать туберкулез. Он состоит из ослабленных возбудителей туберкулеза и не опасен для человека.

Как выглядит реакция Манту

В первый день область укола может покраснеть, возможно образование припухлости. Часто после туберкулиновой пробы ребенок испытывает сильный зуд на месте укола, но чесать нельзя. Если иммунитет снижен, температура тела может немного подняться. Затем образуется папула, при надавливании приобретающая белый оттенок. В первые часы границы «пуговки» четкие, но через сутки размываются. В норме спустя несколько дней покраснение спадает, а папула уже не имеет четких границ.

Через сколько проверяют Манту у ребенка

Достоверность полученных результатов зависит непосредственно от того, на какой день проверяют манту. Достоверный результат обнаружится через 72-76 часов, т.е., через три дня. Правильный результат будет только в этот период. По истечении этих часов размер «пуговки» изменяется и диагностика будет неверной.

Врач, который проверяет Манту, специальной медицинской линейкой измеряет размер папулы. Чем она меньше, тем лучше. Норма у здорового ребенка 0-1 мм. Но стоит помнить, что иногда туберкулиновая проба может дать ложный результат – положительный или отрицательный. Причина может крыться в других заболеваниях малыша, в процедуре, проведенной с нарушениями или в некачественном туберкулине. В любом случае, доктор назначит ряд диагностических процедур. Иногда результат зависит и от индивидуальных особенностей детского организма, поэтому пробу оценивают в динамике, сравнивая с прошлогодними результатами.

Почему Манту проверяют через 72 часа

Если проверять реакцию детского организма раньше, папула не до конца сформировалась. В первые часы место укола напоминает укус комара, а вокруг имеется покраснение. Именно на 4 день время припухлость спадает, и папула приобретает достоверные черты.

А через 5 дней после укола туберкулина, папула уменьшается в размере, что также исказит результаты. Поэтому нужно и можно проверить манту на 4 день – через 72 часа после введения препарата. А вот на 5 сутки реакцию на введение препарата проверять уже нельзя.

Чаще всего детсадовцам и школьникам туберкулиновую пробу ставят в пятницу, чтобы в понедельник можно было проверять реакцию. Если манту сделали в понедельник, когда проверять? Врачи назначают осмотр на четверг, примерно в это же время. Если пробу поставили во вторник, проверяют в пятницу.

Кто проверяет Манту в поликлинике? Как правило, это та же медсестра, которая и ставила «прививку». Также это может быть педиатр или фтизиатр – врач, занимающийся выявлением, лечением и профилактикой туберкулеза.

Отправляя ребенка на туберкулиновую пробу, подсчитайте, на какие сутки проверяют Манту врачи. Если в этот день не будет возможности показать ребенка специалисту, лучше перенести пробу на более удобное время. Лучше временно отложить «прививку», чем мучить себя тревожными сомнениями, а ребенка – необходимостью повторной процедуры.

Как проверить реакцию Манту самостоятельно у ребенка

Если мы выяснили, через сколько часов проверяют Манту, можно ли провести осмотр самому? Конечно, посмотреть, какого размера стала «пуговка» и сравнить показатели с нормой, можно и самостоятельно, до прихода ко врачу. Но только врач даст адекватное заключение.

Как проверить Манту у ребенка дома самому:

• Обратите внимание на размер покраснения, но не берите его в расчет при измерении
• Обратите внимание, есть ли внутри уплотнение и на его размер
• При желании, ручкой обведите саму папулу, не касаясь покраснения – так будет легче определить размер «пуговки»
• Прозрачной пластиковой линейкой измерьте размер уплотнения
• Предварительно позаботьтесь о качественном естесственном или искусственном освещении – папула крохотная, размером в несколько миллиметров

Если на 4 сутки при хорошем освещении реакция Манту практически незаметна, проба считается отрицательной, а у ребенка отсутствует туберкулез

Размеры реакции Манту:

• От 0 до 1 мм – отрицательная реакция
• 2-4 мм – реакция считается сомнительной, ребенка заносят в группу риска
• Папула больше 5 мм говорит о том, что ребенок, с высокой вероятностью, болен. Лишь по реакции на туберкулиновую пробу диагноз не ставят. Проводит дополнительные исследования
• Свыше 17 мм – так называемая гиперергическая реакция, являющаяся серьезным симптомом туберкулеза

У детей, которым не ставили прививку БЦЖ или старше 6 лет, папулы быть не должно, или ее размер должен быть не больше 1 мм. Тогда проба считается отрицательной. К недостоверным результатам могут привести предыдущие прививки, аллергические реакции, заражение паразитами, простудные и инфекционные заболевания, переливание крови, неправильно проведенная процедура, нарушения правил ухода за областью укола. Прививка манту может ставиться только через месяц после предыдущей вакцинации или перенесенного заболевания.

Размер папулы зависит от возраста ребенка. Также врач исследует, насколько нынешняя реакция Манту больше предыдущей. Если эта разница 6 мм и более – есть повод для беспокойства.

Если после укола ребенок испытывает зуд в области укола, не позволяйте ему расчесывать это место. В ранку может попасть инфекция, а результаты пробы будут недостоверными. Нельзя первые несколько дней мазать Манту йодом, зеленкой, противозудными средствами, а также мочить. Это тоже может повлиять на результат. Несколько дней после туберкулиновой пробы желательно не давать ребенку аллергены – шоколад, апельсины и т.д.

Как мы сказали, реакцию Манту проверяют через 3 дня, но в некоторых случаях ребенка необходимо показать доктору до назначенного срока.

Ребенка показать врачу нужно сразу, если появились симптомы:

• Значительное повышение температуры тела
• Слабость, головокружение и общее плохое самочувствие
• Если в области укола появилось сильное воспаление, или даже гной

Подобная реакция может свидетельствовать об аллергии на туберкулин. Однако, эти явления – редкость.

Если проба показала положительный результат, врач назначает комплекс других диагностических процедур. Исследуют мокроту, делают флюорографию грудной клетки, и обследуют других членов семьи. При необходимости назначают противотуберкулезную терапию.

Реакцию проверяют через 72 часа.

Пробу оценивает специалист (врач-педиатр, врач-фтизиатр).

В России реакция Манту выполняется детям для допуска к вакцинации БЦЖ-м, БЦЖ, а также для контроля за проведенной вакцинацией и выявления туберкулеза.

Исключение из правил может быть, главное, чтобы проведенная проба Манту была проверена и оценена специалистом, а ее результат внесен в медицинский документ (справка от врача, форма 063у, 026у, сертификат прививок).

«Пуговка»

Как всё устроено: проба манту

Кто из нас, родителей, не злился на пробу Манту! Если результат сомнительный или положительный, придется снова тратить время на походы по врачам, делать рентген, сдавать анализы, в очередной раз убеждаясь, что ребенок здоров. Оправданы ли такие хлопоты?

Что такое проба Манту?

Это не прививка, а диагностический тест. Фактически это аллергопроба: похожим способом проверяют на аллергию к пыльце. Но в данном случае внутрикожно вводится туберкулин – частички оболочек возбудителя болезни. В месте укола образуется папула (уплотнение, пуговка) – там собираются особые клетки, которые уже познакомились с микобактерией туберкулеза. Если их будет слишком много, пуговка вырастет больше нормы, и врач заподозрит первичное инфицирование. 

Как оценивают результат пробы?

Через 72 часа измеряют только саму пуговку, а не покраснение вокруг нее.

Отрицательный – папула отсутствует, есть только реакция на укол 0–1 мм и возможно покраснение диаметром около 5 мм.

Сомнительный – папула 2–4 мм и покраснение вокруг нее.

Положительный – папула 5–15 мм и покраснение любого размера.

Гиперергическая реакция – сильно выраженная папула: у детей и подростков – 17 мм и более, у взрослых – 21 мм и более. В этом случае без вариантов нужен фтизиатр.

Положительная проба Манту – что из этого следует?

По результатам одной пробы выводов не делают, важно изменение размеров «пуговки» из года в год. Поэтому врач сравнивает ее с прошлогодней.

Признаки инфицирования:

• увеличение «пуговки» за год более чем на 6 мм

• изменение пробы с отрицательной (в прошлом году) на положительную (в нынешнем) – так называемый «вираж»

• размер папулы более 16 мм и покраснение вокруг

• появление рядом пузырьков или увеличение лимфоузлов

• красная дорожка от места инъекции к локтю

• гиперергическая реакция

При подозрении на инфицирование предстоит сделать рентген грудной клетки ребенку и флюорографию членам семьи, микробиологический посев мокроты.

Обследование не выявило признаков болезни? Тогда вас будут просто наблюдать. Но если спустя год размер папулы увеличится еще на 6 мм и более, придется пройти профилактический курс лечения. Это важно: в 7–13% случаев первичное инфицирование переходит в заболевание.

Может ли реакция Манту быть ложноположительной?

Проба Манту – не идеальный способ диагностики. У чувствительных к туберкулину аллергиков местная реакция (покраснение) усиливается. А из-за недавно перенесенной инфекции либо прививки, сделанной меньше месяца назад, или прочих причин может возникать ложное увеличение папулы. Поэтому помимо обследования фтизиатр назначает и проведение контрольной повторной пробы Манту через 3 месяца.

График Манту

Первая проба. Проводится через год после прививки БЦЖ.

Если на левой руке у ребенка сформировался рубчик (1–10 мм) – значит, вакцинация прошла успешно. Результат пробы будет скорее всего положительным, и это нормальная реакция на недавнюю прививку. Но при размере папулы более 16 мм педиатр попросит родителей на всякий случай сделать флюорографию, показать ребенка фтизиатру в поликлинике.

Если же рубчик не сформировался, значит, вакцина БЦЖ не сработала. Результат пробы у такого ребенка должен быть только отрицательным. В противном случае надо обратиться к врачу – возможно, случилось первичное инфицирование.

Вторая проба. В норме спустя 2 года после прививки проба может быть отрицательной, сомнительной и положительной (но увеличившейся не более чем на 2–5 мм по сравнению с прошлогодней). Если «прирост» составил 6 мм и больше – это повод отправиться к фтизиатру.

Третья – шестая пробы. Примерно в 5 лет размер пуговки начинает уменьшаться: постепенно угасает иммунитет после прививки.

Дополнительное обследование потребуется, если  «пуговка»:

• увеличилась за год более чем на 6 мм

• выросла на 2–4 мм и достигла 12 мм и более

• имеет размер более 12 мм при условии, что ребенку вообще впервые в жизни делают Манту

Например, если результат проведенных трех проб 12/ 12/ 12 мм – фтизиатр скорее всего «отпустит вас с миром». Но если 12/12/17 мм — надо обследоваться: возможно произошло инфицирование.

Седьмая проба. В 7 лет обычно делают ревакцинацию БЦЖ. Но сначала делают пробу Манту. Прививку выполняют только, если проба отрицательная. Если сомнительная — откладывают. И так до 14 лет.

Некоторые так и остаются без ревакцинации: считается, что им было достаточно первичной БЦЖ.

Противопоказания для пробы Манту

• обострение кожных, инфекционных, соматических (в том числе эпилепсия) и аллергических заболеваний, бронхиальной астмы

• ревматизм в острой и подострой фазах

• карантин по детским инфекциям. Манту откладывают до его окончания. А если ребенок болел, пробу делают через месяц после исчезновения последних симптомов.

Мифы о Манту

Если пуговка чешется – значит, есть инфицирование. Нет, зуд возникает как реакция на аллерген. Покраснение при этом увеличиться может, но размер папулы не изменится. Расчесывать, равно как и смазывать зеленкой, йодом, заклеивать пластырем, нельзя – будет сложно оценить результат.

Пуговку не мочить, апельсины не есть. Эти правила устарели. Можно и мочить, и цитрусовые употреблять – на выраженность реакции это не повлияет. Первое требование осталось от пробы Пирке (она применялась до Манту, и ее мочить было нельзя), второе – устаревшее мнение аллергологов.

Манту простуда не помеха. Нет, дождитесь полного выздоровления! При простудном заболевании проба дает ложную реакцию.

В детсад без пробы Манту не возьмут. Администрация имеет право отказать в посещении ребенку, не обследованному на туберкулез. Если воздерживаетесь от проведения пробы Манту, придется искать доказательства отсутствия болезни иным путем – раз в 2 года проводить рентгенографию органов грудной клетки. Этот вариант применим и для детей, которым проба Манту противопоказана.

До и после Манту надо принимать антигистаминные препараты. Нет, всем подряд это делать не нужно. Противоаллергические средства могут смазать результат пробы, которая по сути своей является аллерготестом на чувствительность к туберкулину.

Эксперт : Марина Галицкая, кандидат медицинских наук, педиатр-иммунолог, заведующая отделением вакцинопрофилактики НЦ здоровья детей РАМН

Прим.ред:

Проба названа по имени французского врача Шарля Манту (Charles Mantoux, 1877—1947), который впервые предложил в 1908 году применять подкожные инъекции туберкулина в качестве диагностического теста. 

Существует более современный скриннинговый метод — введение препарата Диаскинтест. У него есть как минимум три преимущества перед пробой Манту:

— точность результата и возможность различить заражение туберкулеза человека привитого БЦЖ и человека зараженного непатогенными микобактериями;

— высокая чувствительность;

— возможность оценить эффективность лечения, результат отрицательный у людей которые пролечились от туберкулеза и выздоровели.

Журнал «АВС»

Манту покраснела в первый день или на второй день и стала большая

Если размер припухлости после прививки Манту 20 мм и более – это уже является поводом для беспокойства как врача, так и пациента. Но не всегда Манту краснеет и увеличивается из-за собственно наличия болезни, бывают и ложные реакции, вызванные различными факторами. Какой должна быть реакция Манту, почему место укола краснеет и увеличивается, и как врачу не ошибиться с диагнозом?

Что такое реакция Манту

Данная проба определяет наличие туберкулезной инфекции в организме испытуемого. Часто пробу Манту называют также туберкулиновой пробой. Несмотря на то, что фактически она не является прививкой, Манту имеет свое место в общероссийском календаре прививок. Пробу ставят даже детям, которых по состоянию их здоровья освободили от необходимости прививаться (т. н. медицинский отвод).

Проба Манту представляет собой дозу очищенного и обезвреженного белка туберкулина, выделенного из микобактерий.

Французский доктор по фамилии Mantoux изобрел подкожный способ введения белка, и именно в его честь и была названа эта проба.

Ранее в диагностике применялся альттуберкулин – вытяжка из субстрата палочек Коха, которая обезвреживалась путем термической обработки. Эта старая проба содержала в себе значительный процент посторонних примесей, которые часто вызывали аллергию, увеличение и покраснение места укола, и, как результат, ложные срабатывания теста.

Сегодня медики применяют очищенный белок без посторонних включений. Это вещество гораздо реже провоцирует аллергии, как следствие, точность теста вырастает во много раз. Но в составе еще содержится консервант фенол, специальный стабилизатор и хлорид натрия, которые являются потенциальными аллергенами. Именно поэтому тестирование по методу Манту не дает стопроцентной точности исследования, и, в случае сомнительных реакций, требует дополнительных проб и диагностики альтернативными способами.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Тестирование по этой методике проводится ежегодно один раз, чтобы выявить возможное инфицирование организма палочкой Коха.

Бактерии могут быть латентны, и симптомы туберкулеза не проявляться явно, но тест Манту уже сможет определить наличие инфекции. Об этом говорит увеличение припухлости на месте укола на 4 миллиметра, по сравнению с прошлой пробой.

Также пробу используют, чтобы определить, нужно ли повторно ставить вакцину БЦЖ. Отрицательная реакция Манту у вакцинированного ребенка говорит о необходимости ревакцинации.

Какой может быть реакция на пробу

При постановке реакции Манту под кожу вводят небольшую дозу туберкулина (измеряемую в условных ТЕ – туберкулезных единицах). После инъекции в месте введения собираются лимфоциты, под кожей образуется припухлость, а сама кожа краснеет.

Интенсивность этих явлений находится в зависимости от «знакомства» организма с палочкой Коха:

• если бактерии уже проникали в тело, и иммунная система знакома с ними, то она вырабатывает специфические антитуберкулезные лимфоциты, которые направляются к месту укола, и оно краснеет и опухает;
• если инфекции не было, то укол бесследно заживает.

Измерение реакции происходит на 3 день.

Сегодня иммунитет практически каждого человека «знаком» с туберкулезом. Происходит это благодаря вакцине БЦЖ, которая массово вводится младенцам еще в роддоме. Эта вакцина несет в себе специальным образом ослабленные бактерии (а не вытяжки и остатки возбудителей, как некоторые другие сыворотки). Таким образом происходит тренировка иммунитета на борьбу с ними.

Результаты могут меняться. Взятая через год после первой прививки реакция Манту должна показать размеры припухлости до 10 миллиметров, этот показатель укладывается в пределы нормы. Далее, со временем, припухлость уменьшается, так как с годами клеточный иммунитет также будет уменьшаться, пока результат не станет отрицательным. Если это случилось до момента достижения ребенком семилетнего возраста, его отправляют на второй сеанс вакцинации.

В медицине принят определенный срок, который должен пройти от момента подкожной инъекции до снятия результатов: 3 дня. На 3 день врач визуально оценивает место укола и выносит решение о наличии/отсутствии инфекции и необходимости дополнительных проб.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Через 3 дня укол может стать либо едва заметным (что встречается сегодня редко), либо наоборот, измениться в большую красную область. Место укола при этом может либо уплотниться, образовав припухлость – папулу – окруженную покраснением, либо просто покраснеть. Чтобы оценить, как отреагировал организм на введение туберкулина, измеряют не общий диаметр красного пятна, а только размер самой папулы. Если Манту покраснела в первый день – это тревожный признак, но не обязательно свидетельствующий о болезни, об этом будет сказано ниже.

Итоги теста оцениваются не только разово, но и в динамике: с годами размер «ответа» организма может как уменьшиться, так и увеличиться.

Результаты делятся на три вида:

1. Положительный. Сопровождается и покраснением, и наличием уплотнения через положенное количество дней. Это свидетельствует об активности в организме палочки Коха и присутствии в крови специфических лимфоцитов. Заразиться можно естественным путем (передачей микобактерий от больного). Положительный результат может говорить об иммунном ответе после постановки вакцины БЦЖ. Реакция Манту может быть выражена по-разному: если уплотнение до 9 миллиметров, она считается слабой, от 10 до 14 – средней, до 16 мм – ярко выраженной, и, если папула будет увеличиваться сверх этих размеров (17-20 миллиметров и более) – чрезмерной. Последняя может сопровождаться воспалением близлежащих лимфатических узлов и образованием язвочек на коже.
2. Отрицательный – место не покрасневшее и без уплотнения.
3. Сомнительный – есть покраснение, но нет уплотнения.

Что делать, если место укола Манту покраснело и увеличилось?

Если у человека через 3 дня (или раньше, даже на первый день) наблюдается увеличение папулы и краснота кожных покровов в этой области, в этом случае необходимо немедленно обратиться к участковому врачу. При подозрении на туберкулез он выпишет направление на лечение в туберкулезный стационар.

Там фтизиатр проведет все нужные анализы, включая рентгеноскопию легких, анализы крови и мокроты.

Даже если анализы не подтвердят наличия активной инфекции в организме, врач может назначить профилактический курс лечения.

Делается это для того, чтобы гарантированно не допустить развития опасного патологического процесса.

Но нужно помнить, что, даже если Манту и покраснела – это не стопроцентно точный метод. Покраснение на 3 или 1 день может быть вызвано аллергиями, попаданием воды на место укола, или растиранием/расчесыванием области инъекции. На результат могут повлиять даже такие причины, как насморк или прием лекарств. Поэтому, прежде чем бить тревогу, необходимо обратиться к специалистам и провести полноценное обследование, которое включает в себя анализы мокроты и крови по различным методикам. Только всесторонний анализ позволит гарантированно вычислить наличие/отсутствие болезни, определить статус ее течения и назначить адекватное лечение.

Намочи манту

Намочи мантуMedusa Project, SIAruFri, 17 Apr 2020 05:39:44 +0000https://meduza.io/podcasts/namochi-mantu
https://meduza.io/image/attachments/images/005/426/860/squarelarge/KkIA755-89wJwDKITKh-5g.pngНамочи мантуhttps://meduza.io/podcasts/namochi-mantu
Медуза / Meduza«Намочи манту» о популярных медицинских проблемах, которые волнуют врачей и пациентов. Журналистки Дарья Саркисян, Ирина Моргунова, Карина Назаретян и Марианна Мирзоян обсуждают, почему люди лечатся неправильно, от каких медицинских заблуждений давно пора избавиться и как заботиться о здоровье, чтобы потом не страдать.]]>nomeduza, новости, медуза, наука, медицина, Намочи манту, подкаст, Boris [email protected]Простуду можно не лечить, а кашель полезен. Что? Осенний выпуск про ОРВИ (последний в сезоне!)b946fa20569bfff46f78a00496c1https://meduza.io/episodes/2020/09/01/prostudu-mozhno-ne-lechit-a-kashel-polezen-chto-osenniy-vypusk-pro-orvi-posledniy-v-sezone
Tue, 01 Sep 2020 15:36:51 [email protected]Медуза / Meduza00:59:56Что вы услышите в эпизоде: 🔴 У меня температура! Звоню в скорую! Не спешите, ведь скорая — для тех ситуаций, когда действительно существует угроза жизни человека. Температура в подавляющем большинстве случаев сама по себе такой ситуацией не является, сначала сверьтесь со списком тревожных симптомов. 🔴 Окей, температура, кашель и насморк — как со всем этим бороться дома? Лечение здесь только симптоматическое. Вам в помощь парацетамол и ибупрофен, солевые растворы и противокашлевые препараты (но в России с ними проблема). И, конечно, время. 🔴 А где народные средства? Только не говорите, что они не помогают! Извините, но скажем. Дышать над картошкой, парить ноги в тазу, греть носовые пазухи яйцами и нюхать чеснок не стоит. Эффективность всего этого не доказана, а некоторые из этих действий даже могут навредить. 🔴 Я все время болею, иммунитет подкачал? Даже если вы заболели четыре раза за год, это ничего не говорит о вашем иммунитете. Вообще, иммунодефицит — это диагноз, и очень серьезный. Для него есть свои критерии, а для тех, кто просто часто болеет, есть ЗОЖ, прививки и гигиена.  🤝 Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. Подписаться на «Купрум» можно во «ВКонтакте», Facebook и Instagram, а также в мессенджере Telegram. Ну и конечно, читать все тексты на сайте проекта.  И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск с эндокринологом Ксенией Соловьевой вы найдете здесь 🤝]]>fullmeduza, медицина, медуза, намочи манту, Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян, Ирина Моргунова, доказательная медицина, подкаст, врачи, ОРВИ, ОРЗ, грипп, простуда, коронавирус, горчичники, витамин C, температура, насморк, кашель, озноб, осеньnoДа, я в курсе, что черника не сделает мое зрение идеальным. А что сделает?de243fcaab9135ac9d68bc0c5abfhttps://meduza.io/episodes/2020/08/25/da-ya-v-kurse-chto-chernika-ne-sdelaet-moe-zrenie-idealnym-a-chto-sdelaet
Tue, 25 Aug 2020 16:56:33 [email protected]Медуза / Meduza00:53:0732:28), а в третьей (с 40:00) ведущие рассказывают о профилактике проблем с глазами — и о том, как в этом поможет здоровый образ жизни (да, снова он). Что вы услышите в эпизоде: 🔴 Как понять, что со зрением ребенка что-то не так? Он ведь пока не говорит! Как всегда, есть красные флажки: и для новорожденных, и для тех, кто постарше. Профилактические осмотры у врача тоже помогут, но тут легко запутаться в рекомендациях (так что пройдите по ссылкам в источниках). 🔴 Хорошо видеть до старости — это вообще реально? Вообще нет. Практически у всех людей ближе к сорока развивается пресбиопия, то есть они начинают хуже видеть вблизи. Если вы плохо видите вблизи или вдаль, очки или контактные линзы вам в помощь. Или лазерная коррекция — но она не всем подходит. 🔴 Наверное, зрение портится из-за того, что мы часами сидим перед компьютером? Нет. Например, пресбиопия развивается сама по себе. И миопия тоже. На что долгие часы перед монитором влияют, так это на то, как мы моргаем. Да, моргать часто и «качественно» важно, чтобы не было дискомфорта.  🔴 Ладно, а что тогда поможет сохранить хорошее зрение не навсегда, но надолго? Рекомендации, как всегда, довольно банальны. Правильно питайтесь. Бросьте курить. Берегите глаза — носите солнцезащитные и защитные очки (если делаете ремонт). И еще не будет лишним знать семейный анамнез — он поможет составить график профилактических осмотров. 🤝Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. Публикации «Купрума» можно читать на этом сайте, а можно прямо в социальных сетях: во «ВКонтакте», Facebook и Instagram, а также в мессенджере Telegram. Обещанное видео о вреде сахара ищите здесь. И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск о родах с акушером-гинекологом Владимиром Остроменским вы найдете здесь 🤝]]>fullmeduza, медицина, медуза, намочи манту, Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян, Ирина Моргунова, доказательная медицина, подкаст, врачи, зрение, проблемы со зрением, офтальмолог, офтальмология, близорукость, дальнозоркость, катаракта, пресбиопия, очки, линзы, лазерная коррекция зрения, коррекция зрения, черникаnoЧищу зубы до скрипа два раза в день — и все равно этот кариес. Готовиться к беззубой старости? Или есть надежда?8ff1e0aed42502814a4f6d9a1bd3https://meduza.io/episodes/2020/08/18/chischu-zuby-do-skripa-dva-raza-v-den-i-vse-ravno-etot-karies-gotovitsya-k-bezzuboy-starosti-ili-est-nadezhda
Tue, 18 Aug 2020 16:41:14 [email protected]Медуза / Meduza00:50:37Что вы услышите в эпизоде: 🔴 Откуда вообще берется кариес? Во всем виноваты бактерии — разновидности стрептококка. Их любимая еда — сахароза. Встречаясь с ней, бактерии разрушают эмаль, поэтому так важно чистить зубы правильно. 🔴 Так как все-таки правильно чистить зубы? Два раза в день, не меньше двух минут, щеткой с нежесткой щетиной и пастой с фторидом. Полоскать рот водой не нужно — пасту достаточно сплюнуть. 🔴 А отбеливать зубы стоит? Решайте сами, но ослепительно белые зубы не равно здоровые. Кстати, отбеливающие пасты не меняют цвет эмали, пасты с углем вряд ли эффективны, а слишком жесткие пасты даже могут сделать ваши зубы более желтыми. 🔴 Я панически боюсь стоматологов, что делать? Скажите об этом стоматологу (но так, чтобы не обидеть). Еще имеет смысл прийти к врачу утром, пока вы не успели себя накрутить, и слушать музыку во время приема. А в случае неконтролируемой паники можно и к психологу сходить. А также! Стоматолог Святослав Коба рассказывает, на что обратить внимание при выборе врача и клиники. 🤝Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. Подписаться на «Купрум» можно во «ВКонтакте», Facebook и Instagram, а также в мессенджере Telegram. Ну и конечно, читать все тексты на сайте проекта. Обещанный пост о том, вредно ли сидеть нога на ногу, ищите здесь. И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск с Роксаной Мухарямовой о доказательной медицине вы найдете здесь 🤝]]>fullmeduza, медицина, медуза, намочи манту, Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян, Ирина Моргунова, доказательная медицина, подкаст, врачи, стоматолог, стоматология, зубы, зубная паста, зубная нить, ирригатор, кариес, как чистить зубы, как ухаживать за зубами, зубная щетка, зубная паста, зубной налет, отбеливаниеnoНа холодном не сижу, клюквенный сок пью, но у меня снова цистит! Как с ним справиться?852eacd2647ea6c826aa628fcee1https://meduza.io/episodes/2020/08/11/na-holodnom-ne-sizhu-klyukvennyy-sok-pyu-no-u-menya-snova-tsistit-kak-s-nim-spravitsya
Tue, 11 Aug 2020 13:41:34 [email protected]Медуза / Meduza00:38:01Что вы услышите в эпизоде: 🔴 Цистит — это всегда инфекция? На самом деле нет. Циститом называют целую группу заболеваний, которые могут возникнуть по разным причинам. Но чаще всего — да, это бактериальная инфекция. И она чаще встречается у женщин. 🔴 Лечиться дома можно? Да, если у вас нет «красных флажков», то есть тревожных симптомов. С ними — только к врачу. В остальных случаях можно принять безрецептурное обезболивающее, пить много воды и воздержаться от секса. 🔴 А что насчет клюквенного сока, «Канефрона» и запрета сидеть на холодном? Все это не работает: не пейте клюквенный сок в лечебных целях и не покупайте «Канефрон», а сидение на холодном не застудит ваш мочевой пузырь (по крайней мере, медикам не удалось этого доказать). 🔴 Ура, все закончилось, но ведь цистит может вернуться? Плохая новость: да, примерно у 25% пациенток случаются рецидивы. Хорошая новость: с этим можно попробовать что-то сделать. Есть разные стратегии медикаментозной профилактики и лечения антибиотиками. Но все это должен назначать врач, так что ищите хорошего уролога. 🤝 Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. Публикации «Купрума» можно читать на этом сайте, а можно прямо в социальных сетях: во «ВКонтакте», Facebook и Instagram, а также в мессенджере Telegram. Обещанный пост о «ценных часах для сна» (и о том, есть ли они) ищите здесь. И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск с Дашей Саркисян о медицинской журналистике и ответственных пациентах — здесь 🤝]]>fullmeduza, медицина, медуза, намочи манту, Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян, Ирина Моргунова, доказательная медицина, подкаст, врачи, цистит, мочевой пузырь, инфекции мочевыводящих путей, женщины, мужчины, урологияnoКхе-кхе, горло болит. Где там мой колючий шарф и сода? Погодите, а это вообще так лечится?24d181d008a9547fd65007d7f95ehttps://meduza.io/episodes/2020/08/04/khe-khe-gorlo-bolit-gde-tam-moy-kolyuchiy-sharf-i-soda-pogodite-a-eto-voobsche-tak-lechitsya
Tue, 04 Aug 2020 15:17:16 [email protected]Медуза / Meduza00:33:15Что вы услышите в эпизоде: 🔴 Если болит горло, значит, ангина, это все знают. Или нет? Может быть ангина, а может быть вирусная инфекция. Или аллергия. Или последствия курения. А в английском языке слово «ангина» вообще используют для боли в сердце. 🔴 Врач при таких безобидных симптомах точно не нужен, это ведь несерьезно? Симптомы при боли в горле бывают разные, и при некоторых к врачу нужно обязательно, особенно детям. Рассказываем про красные флажки. 🔴 Леденцы, спреи, полоскания — все это на самом деле помогает? Вообще, самый эффективный способ справиться с болью в горле (вы не поверите) — это выпить обезболивающее. 🔴 Ну уж в шарф горло замотать и отказаться от мороженого — святое дело! Вы напрасно запрещаете себе мороженое — есть его при боли в горле можно, и медицинские организации это одобряют. Что касается колючего шарфа, то не нужно мучиться, он вас не спасет. 🤝 Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. У нашего партнера есть свой сайт, а еще на «Купрум» можно подписаться во «ВКонтакте», Facebook, Instagram и в мессенджере Telegram. Обещанный пост о том, как сходить в сауну, чтобы это было безопасно, вы сможете прочитать тут. И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск о том, как в России растить ребенка с аутизмом, — здесь 🤝]]>fullmeduza, медицина, медуза, намочи манту, Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян, Ирина Моргунова, доказательная медицина, подкаст, врачи, горло, больное горло, боль в горле, ангина, фарингит, тонзиллит, миндалины, аденоиды, гланды, леденцы, спреи, таблетки, лекарства, больно глотатьnoПлохо сплю, все время не высыпаюсь, да еще и храплю. Что можно с этим сделать — или просто смириться, потому что такова взрослая жизнь?ae5d0463315f1558f81cec403d87https://meduza.io/episodes/2020/07/28/ploho-splyu-vse-vremya-ne-vysypayus-da-esche-i-hraplyu-chto-mozhno-s-etim-sdelat-ili-prosto-smiritsya-potomu-chto-takova-vzroslaya-zhizn
Tue, 28 Jul 2020 15:40:06 [email protected]Медуза / Meduza00:57:20Что вы услышите в эпизоде: 🔴 Мне регулярно не спится, не помогает ни-че-го, что со мной? Бессонница — симптом многих болезней, расстройств и состояний. Поэтому к врачу! В конце концов, постоянный недосып плохо влияет на работоспособность и может быть опасен для жизни.  🔴 Валерьянка, мелатонин и беруши при бессоннице — мои лучшие друзья? О валерьянке и мелатонине забудьте, препараты от бессонницы должен назначить врач. А вот беруши действительно могут помочь, но важно выбрать комфортные. И кстати, вашему сну тоже нужен дневник. 🔴 Я храплю, это ужасно! Не переживайте, все люди иногда храпят. Но храп должен насторожить, если он громкий и с остановками дыхания. Их слышно, так что попросите близких оценить ваш храп. Или воспользуйтесь приложением для записи шумов. 🔴 Хочется вздремнуть днем — лучше не надо? Наоборот, стоит попробовать. Главное не спать дольше получаса и выбрать правильное время дня, в районе 14:00–15:00. А еще перед дневным сном можно выпить чашку кофе. А также! Медицинский психолог клиники Mental Health Center Лиза Удилова объясняет, почему подсчет овец при бессоннице часто только мешает заснуть. 🤝Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. Подписаться на «Купрум» можно во «ВКонтакте», Facebook и Instagram, а также в мессенджере Telegram. Обещанный пост о том, чем для здоровья вреден громкий шум, вы найдете тут. И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск с Дашей Саркисян о медицинской журналистике и ответственных пациентах — здесь. 🤝]]>fullmeduza, медицина, медуза, намочи манту, Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян, Ирина Моргунова, доказательная медицина, подкаст, врачи, сон, сновидения, бессонница, нарколепсия, храп, сонный паралич, проблемы со сном, апноэ сна, обструктивное апноэ сна, апноэ, гигиена сна, депрессия, тревожность, тревожное расстройство, паническое расстройствоnoЗабеременеть во время месячных невозможно, тампоны опасны, а ПМС — это миф? Расскажите, наконец, всю правду о менструации!78f0b17f611758a90a611ec22e4bhttps://meduza.io/episodes/2020/07/21/zaberemenet-vo-vremya-mesyachnyh-nevozmozhno-tampony-opasny-a-pms-eto-mif-rasskazhite-nakonets-vsyu-pravdu-o-menstruatsii
Tue, 21 Jul 2020 16:31:08 [email protected]Медуза / Meduza00:52:29Что вы услышите в эпизоде: 🔴 Слишком обильные, болезненные, нерегулярные или исчезнувшие месячные — повод бежать к врачу? Точно да, но не забудьте подготовиться к приему: ведите календарь своего цикла, а при подозрении на ПМС — дневник. 🔴 Кстати, о ПМС. Так это все-таки не миф? И да, и нет. Вопреки распространенному заблуждению, синдром есть не у всех женщин и даже не у большинства. Это вполне конкретный диагноз с вполне конкретными симптомами, но поставить его непросто.  🔴 Есть ли здоровый метод попрощаться с месячными навсегда до наступления менопаузы? Да, принимать гормональные контрацептивы и не пить «пустышки». Это действительно безопасно, но назначить их должен врач. И перед пропуском «пустышек» с ним снова нужно проконсультироваться. 🔴 А что вы скажете о тампонах, они опасны? Нет, если все сделать правильно. Вообще, те средства гигиены хороши, с которыми вам комфортно. Их много: не только прокладки и тампоны, но и менструальные трусы и чаши. С последними даже можно заниматься сексом. А также! Гинеколог Татьяна Румянцева рассказывает, как анализировать свой цикл и какие исследования может назначить врач, если месячные вас беспокоят. 🤝 Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. Подписаться на «Купрум» можно во «ВКонтакте», Facebook и Instagram, а также в мессенджере Telegram. Обещанный пост о правильном уходе за постельным бельем вы найдете тут. И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск про антитела к коронавирусу — здесь. 🤝]]>fullmeduza, медицина, медуза, намочи манту, Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян, Ирина Моргунова, доказательная медицина, подкаст, врачи, болезни, менструация, месячные, ПМС, тампоны, прокладки, менструальная чаша, гинекология, гинеколог, Татьяна Румянцева, контрацепция, беременность, контрацептивы, гормональные контрацептивыnoИз-за боли в спине я ничего не могу делать, хочется лечь и не двигаться. Но ведь всю жизнь не пролежишь, помогите!3e4a81f819dd26c4337779cee64ehttps://meduza.io/episodes/2020/07/14/iz-za-boli-v-spine-ya-nichego-ne-mogu-delat-hochetsya-lech-i-ne-dvigatsya-no-ved-vsyu-zhizn-ne-prolezhish-pomogite
Tue, 14 Jul 2020 17:34:46 [email protected]Медуза / Meduza00:57:37Что вы услышите в эпизоде: 🔴 Спина болит довольно долго, это ведь наверняка какая-то болезнь? Увы, все не так просто. Большинство пациентов сталкиваются с неспецифической болью — ее не вызывает ни одно известное состояние и ни одна болезнь. 🔴 Когда действительно стоит беспокоиться? При «красных флажках»: слабости в ногах, резкой потере веса, высокой температуре, онемении в паховой области, боли в груди. И это не все тревожные симптомы! 🔴 Лазеры, магниты, пчелы, остеопатия, обезболивающие мази и пластыри — все это мне поможет? Вероятно, нет. Зато физическая активность, что-то теплое и обезболивающие могут облегчить состояние. 🔴 К какому врачу все-таки идти, если припекло? К терапевту или сразу к неврологу — только они должны назначить лечение, направить на МРТ или операцию. Но это в крайнем случае, есть менее радикальные способы. А также! Невролог Михаил Синкин объясняет, почему для спины вреден холод и правда ли так полезно работать стоя. 🤝 Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. Подписаться на «Купрум» можно во «ВКонтакте», Facebook и Instagram, а также в мессенджере Telegram. Обещанную видеоинструкцию о том, как правильно снять медицинские перчатки, чтобы ничем не заразиться, вы найдете тут. И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск с урологом Дарьей Чернышовой — здесь. 🤝]]>fullmeduza, медицина, медуза, намочи манту, Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян, Ирина Моргунова, доказательная медицина, подкаст, врачи, болезни, спина, поясница, боль в спине, боль в пояснице, остеопатия, неврология, невролог, Михаил СинкинnoЯ и без вас знаю, что моему ребенку нужны прививки. Но их так много, неужели все обязательные? И кстати, может, мне тоже привиться заодно?dbb5aaf6e6c43e2236d7fbcddf11https://meduza.io/episodes/2020/07/07/ya-i-bez-vas-znayu-chto-moemu-rebenku-nuzhny-privivki-no-ih-tak-mnogo-neuzheli-vse-obyazatelnye-i-kstati-mozhet-mne-tozhe-privitsya-zaodno
Tue, 07 Jul 2020 12:39:05 [email protected]Медуза / Meduza00:53:42здесь, здесь и здесь, но не только!). Для всех тех, кто уже не сомневается, в этом эпизоде о вакцинах мы подробно разбираем, нужно ли готовить ребенка к прививкам, каких ошибок точно стоит избегать и почему Национального календаря прививок, который утверждает Минздрав, на самом деле недостаточно. Кроме того, ведущие Дарья Саркисян, Карина Назаретян и Марианна Мирзоян расскажут о вакцинации взрослых людей. Да, нам с вами прививки тоже нужны. А еще они нужны нашим старшим родственникам — специальные рекомендации существуют и для них. Что вы услышите в эпизоде: 🔴 От смерти, тяжелой болезни, сильного зуда и испорченного отпуска — от всего этого ребенка (и его родителей!) могут спасти вакцины. Главное знать, что 12 прививок в Национальном календаре — это на самом деле мало, нужно больше. 🔴 Если у вас астма, ВИЧ, сердечно-сосудистое заболевание или сахарный диабет. А также если вы курите или если вы мужчина, который занимается сексом с мужчинами. Специальные рекомендации по прививкам для взрослых. 🔴 Беременным женщинам и путешественникам прививки тоже нужны. И людям старшего возраста — правда, некоторые вакцины для них не найти в России. А также! Автор блога «О прививках без истерик» и соосновательница автономной некоммерческой организации «Коллективный иммунитет» Елена Савинова рассказывает, как бороться с необоснованными медотводами. А ведущие подкаста призывают всех мочить пробы Манту. 🤝 Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. Подписаться на «Купрум» можно во «ВКонтакте», Facebook и Instagram, а также в мессенджере Telegram. Обещанный пост о том, как устроен тест на антитела к коронавирусу, вы найдете тут. И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск про вакцины с биологом Антониной Обласовой — здесь 🤝]]>fullmeduza, медицина, медуза, намочи манту, Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян, Ирина Моргунова, доказательная медицина, подкаст, врачи, болезни, фармакология, вакцины, прививки, детские прививки, вакцинация, детская вакцинация, прививки для взрослыхnoАкне, странные родинки, бородавки, какая-то сыпь! Да что с моей кожей такое? И как за ней ухаживать по науке?13c0af4f90b9c9945f3a1fd24b94https://meduza.io/episodes/2020/06/30/akne-strannye-rodinki-borodavki-kakaya-to-syp-da-chto-s-moey-kozhey-takoe-i-kak-za-ney-uhazhivat-po-nauke
Tue, 30 Jun 2020 12:59:45 [email protected]Медуза / Meduza00:58:23Что вы услышите в эпизоде: 🔴 Это странное пятно на руке опасно или нет? А эта сыпь? «Красные флажки», которые помогут понять, что у вашей кожи действительно проблемы. 🔴 Что нужно и что не нужно делать при акне, перхоти и других кожных состояниях, которые вас беспокоят или просто раздражают. 🔴 Проверка красных пятен с помощью стакана, клейкая лента от бородавок, фотоальбом родинок и другие удивительные способы контролировать состояние кожи с помощью подручных средств. 🔴 Так все-таки как правильно ухаживать за кожей? И как защитить ее в фитнес-зале, бассейне и других публичных местах? А также! Дерматолог Анастасия Угрюмова рассказывает, к какому врачу нужно обратиться, если ваша кожа вас беспокоит. И почему лучше не трогать лицо (дело не только в коронавирусе). 🤝 Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. Подписаться на «Купрум» можно во «ВКонтакте», Facebook и Instagram, а также в мессенджере Telegram. Обещанный пост о том, как вести себя на приеме у врача, вы найдете тут. И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск про диабет с научным журналистом Алексеем Чулковым — здесь. 🤝]]>fullmeduza, медицина, медуза, намочи манту, Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян, Ирина Моргунова, доказательная медицина, подкаст, врачи, болезни, фармакология, акне, прыщи, бородавки, родинки, кожа, как ухаживать за кожей, перхоть, дерматолог, косметолог, Анастасия УгрюмоваnoОпять эта аллергия! Сопли, все чешется, я страдаю. Теперь так будет всю жизнь? Или есть шанс вылечиться? (Спойлер: есть!)b70e9e58ab6062ef350e65e43dffhttps://meduza.io/episodes/2020/06/23/sopli-vse-cheshetsya-ya-stradayu-teper-tak-budet-vsyu-zhizn-ili-est-shans-vylechitsya-spoyler-est
Tue, 23 Jun 2020 11:57:23 [email protected]Медуза / Meduza01:01:26Что вы услышите в эпизоде: 🔴 Гипоаллергенные собаки бывают? А аллергия на золото? И что за диатез такой? Какие бывают мифы об аллергии и что среди всего этого правда. 🔴 У меня аллергия на мою кошку или собаку. С животным придется расстаться? Постойте-постойте, можно держать симптомы под контролем. 🔴 Боюсь, что у ребенка будет аллергия, можно ли снизить риски? Можно попробовать! Для этого в первую очередь придется бросить курить — и матери, и всем домочадцам. 🔴 А совсем избавиться от аллергии получится? Шансы есть. Для этого есть аллерген-специфическая иммунотерапия.  А также! Аллерголог-иммунолог Даниил Мунблит рассказывает об аллергии на белок коровьего молока и гипоаллергенных смесях. А его коллега Ольга Жоголева — о тяжелых последствиях аллергии и способах добывать лекарства. 🤝Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. Подписаться на «Купрум» можно во «ВКонтакте», Facebook и Instagram, а также в мессенджере Telegram. Обещанный пост о поллинозе, то есть аллергии на пыльцу, вы найдете тут. И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Выпуск про аллергию — здесь. 🤝]]>fullmeduza, медицина, медуза, намочи манту, Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян, Ирина Моргунова, доказательная медицина, подкаст, врачи, болезни, фармакология, аллергия, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу, аллергия на животных, аллергология, иммунология, аллерголог-иммунолог, Ольга Жоголева, Даниил Мунблит, иммунотерапияnoГолова раскалывается! От секса, мороженого, стресса или даже обезболивающих. Просто выпить таблетку? А может, срочно бежать к врачу? Премьера подкаста на «Медузе»48ff06e0e1fe4c1f66a412e0522ehttps://meduza.io/episodes/2020/06/16/golova-raskalyvaetsya-ot-seksa-morozhenogo-stressa-ili-dazhe-obezbolivayuschih-prosto-vypit-tabletku-a-mozhet-srochno-bezhat-k-vrachu-premiera-podkasta-na-meduze
Tue, 16 Jun 2020 08:55:28 [email protected]Медуза / Meduza00:54:27Международной классификации головных болей перечислено не меньше 200 самых разных видов. Казалось бы, это происходит буквально со всеми. Ну у кого из нас голова не болела? Однако не всегда головная боль безобидна — в некоторых случаях нужно обратиться к врачу, причем как можно скорее.  А что это за случаи? Как понять, что со мной что-то не так? И это вообще нормально, что врач послушал мои жалобы, а МРТ не назначил? В первом выпуске медицинского подкаста «Намочи манту» разбираемся с головной болью и тремя ее видами, которые чаще всего встречаются: мигренью, головной болью напряжения и кластерной головной болью (ее еще называют суицидальной). Что вы услышите в эпизоде: 🔴 Первичная и вторичная, с красными флажками и без, «на троечку» или «десяточку». Вот как классифицируют и диагностируют головные боли (в том числе самостоятельно). 🔴 Часто болит голова? Вашей боли пригодится свой дневник. А еще приложение и даже телеграм-бот. 🔴 Не только таблетки, но еще кислород и ботокс. Чем сейчас лечат разные типы головных болей. 🔴 Невролог Кирилл Скоробогатых рассказывает, как провести экспресс-тест на мигрень и отличить ее от головной боли напряжения.  🤝 Спасибо проекту о здоровом образе жизни «Купрум» за поддержку нашего подкаста в этом сезоне. Подписаться на «Купрум» можно во «ВКонтакте», Facebook и Instagram, а также в мессенджере Telegram. Обещанную подборку из пяти бесполезных лекарств вы найдете тут. И не забудьте послушать подкаст наших друзей, который называется «Без шапки»: в «Яндекс.Музыке» и Apple Podcasts. Например, выпуск о том, как общаться с врачом на приеме. Почему медики нас не понимают? Как рассказывать о своих симптомах правильно? И зачем вообще врачам и пациентам учиться коммуницировать друг с другом? 🤝]]>fullmeduza, медицина, медуза, намочи манту, Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян, Ирина Моргунова, доказательная медицина, подкаст, врачи, болезни, фармакология, головная боль, боль, мигрень, кластерная головная боль, головная боль напряжения, Кирилл Скоробогатых, неврологияno16 июня мы запускаем новый медицинский подкаст «Намочи манту» — о том, что мы делаем не так со своим здоровьемa032ec00335f480fc7b81e1b890dhttps://meduza.io/episodes/2020/06/12/16-iyunya-my-zapuskaem-novyy-meditsinskiy-podkast-namochi-mantu-o-tom-chto-my-delaem-ne-tak-so-svoim-zdoroviem
Fri, 12 Jun 2020 06:16:16 [email protected]Медуза / Meduza00:01:25Намочи манту» (и подкаст мы назвали так же): медицинский редактор «Медузы» Дарья Саркисян, медицинские журналистки Ирина Моргунова, Марианна Мирзоян, а также научная журналистка Карина Назаретян.  Как выбрать врача и подготовиться к приему? Обязательно ли делать МРТ, если болит голова? А йоркширский терьер и правда гипоаллергенная порода с волосами вместо шерсти? В каждом выпуске подкаста ведущие будут обсуждать, почему люди лечатся неправильно и от каких заблуждений давно пора избавиться, чтобы наконец стать грамотным и спокойным пациентом. 🎙 Первый эпизод подкаста «Намочи манту» выйдет 16 июня. Подписывайтесь на него, чтобы не пропустить премьеру. Мы есть в Apple Podcasts, Google Podcasts, Castbox, Spotify, на «Яндекс.Музыке» и в других приложениях.]]>fullmeduza, медицина, медуза, намочи манту, Дарья Саркисян, Марианна Мирзоян, Карина Назаретян, Ирина Моргунова, доказательная медицина, подкаст, врачи, болезни, фармакологияno

агапиус: манья и крийанш (Эпизод 11)

Эпизод начинается с
крияанш, манту и дже, желающих амайя. Рей обнимает ее, пусть ты проживешь 1100 лет и будешь моим лучшим другом, пока я не умру, потому что я люблю своего злого друга, — сказал он, пока остальные смеются.
Крия тоже ее обнимает, она говорит, что ты лучший человек в этом мире, которого я когда-либо встречал.
Рей: что насчет меня и манту?
Крия и Амайя улыбаются не больше, чем Амайя, она дает ему ответ.
Манту просто пожимает ей руку и желает ей.
Амайя про себя как грубо с его стороны. Он даже не обнял меня. Может быть, он все еще злится на мое поведение. Но мне нужно уточнить это как можно скорее.
Jeh: вы все и торт просто пожелаете или разрежете?
Рей: да, конечно. Ни один день рождения не обходится без тортов.
Кезар: да, верно. Вы, люди, устраиваете вечеринки без меня, нет.
Jeh: эй, чоту! ! Как поживаешь? Прийти !! Мы вас не забыли.
Кезар: я в порядке, бро. Когда ты пришел?
Jeh: несколько часов назад. Давай разрежем торт.

Они все разрезают торт.
Крия кормит амайю. Рей вынимает кусок, кладет немного ей в рот, а затем накладывает его на лицо. — Ты хорошо выглядишь в этой маске для лица, — поддразнил он. Все они прикладывают торт к ее лицу, кроме манту.
Амайя раздражает его поведение, поэтому она идет сама и наносит его на его лицо.
Всем от души посмеяться. Все они танцуют под песню в честь дня рождения. Наконец они устают и садятся.
Амая: вы все сидите. Дай мне умыться и пойти.
Манту: мне еще нужно умыть лицо шоколадом.
крийя; вы пользуетесь моей уборной. Он подчиняется и уходит.
Jeh: ребята, мне нужно вернуться. Так что я соберу вещи и вымыюсь.
Кезар: Пойду домой, а то мама кричит.
Рей и крийя остались в зале.
Рей: я думаю, тебе тоже нужно постирать.

Крия: почему?
Рей: потому что ты выглядишь опаснее, чем ведьма и призрак.
Крия: насколько вы грубы? Ненавижу тебя.
Рей: нет, ты самая красивая девушка.
Крия краснеет.
Сомоне краснеет. Но ты не можешь краснеть, как мой румянец. Сказал Рей.
Крия: мы две разные вещи. Ваш румянец — это машина, а я человек.
Рей, вот от чего моя машина краснеет больше, чем ты.
Крия: как грубо. Я в самом деле ненавижу тебя.
Рей: я думаю, тебе нужно что-нибудь сладкое. Он прикладывает торт к ее лицу.

Крита: идиот !! Она тоже бежит за ним с фигуркой.
Он дразнит ее, что она не сможет преследовать его, он падает во время бега, не глядя вперед. Она также падает на него, когда она стремительно шла за ним.У них общий взор.
Крия прикладывает торт к своему лицу, но он даже не почувствовал, как он потерялся в ее глазах.
Крия: я поймал тебя, рей. И ты выглядишь хуже, чем горрила.
Рей: ты такая толстая. Я не могу выдержать твой вес. Отстань от меня.
Она смущается и встает. К тому времени Джех выходит со своими сумками.
Jeh: ребята, а где остальные?
Amaya Я здесь, где манту? Ее глаза искали только его.
Приходит Манту. Рей: вот он идет.
Манту: что у вас всех в лицах?
Амая: вы, ребята, похожи на Тома и Джерри и больше похожи на детей.
Jeh: да, посмотри на себя.
Все смеются.

Jeh: амая, я ухожу, позаботься о себе.
Амайя: подожди, я иду тебя бросить.
Jeh: не надо, пойду.
Амайя: не говори «нет» имениннице.
Дже соглашается.
Манту: ребята идите помойтесь, иначе соседи умрут от сердечного приступа, увидев ваши лица.
Рей: да, верно. Пока, да. Заботиться.
Манту: я тоже уйду. До свидания, ребята. Спокойной ночи.
Они все прощаются с Джехом. Манту также выходит вместе с Амайей и Джехом.
Манту: позвольте мне помочь вам нести вашу сумку.

Jeh: да, конечно, подожди. Он снимает посылку.
Амая отдала это чоту, который фанату видеоигр это понравится. Я забыл дать ему.
Амая хранит его в машине. Амайя уезжает вместе с Джехом, а Манту едет на велосипеде.
Манту по дороге думает, что ей действительно было наплевать на мое невежество. Он возвращается к своему дому.
Амайя бросает Джех на станцию ​​и зовет манту.
Манту: да, скажем, амая.
Амайя: теперь ты свободен?
Манту: да
Амайя: мы можем встретиться?
Манту: сейчас?
Амая: да, сейчас! Ты идешь?
Манту: хорошо, хорошо.Где, но?

Amaya: в парк с видом на озеро.
Манту: ооо, я буду там через 15 минут.
Амая: ох, пока.
Манту, черт возьми, она хочет встретиться со мной сейчас. Сначала она только игнорирует меня, а теперь зовет меня дразнить ее. Только она знает, что происходит у нее в голове.
Амая, с другой стороны, думает, что я расскажу вам все, чтобы вы не игнорировали меня. Но мне действительно нужно его внимание? Или я говорю ему, чтобы он держался подальше от моих дел.
Она достигает парка. Она входит и ждет его.Эти мальчики такие, только заставляют нас все время ждать.
Приходит Манту. Что такое счастье? В настоящее время?
Она просто тащит его за собой и заставляет сесть в лодку.
Они начинают грести. Она ничего не говорит.
Манту: ты хотел покататься на лодке?
Amaya: нет.
Манту: тогда почему ты позвал меня сюда в это время?
Amaya: потому что ..
Mantu: потому что ??

Амья: тебя интересовало мое прошлое.
Манту: я
Амайя: мне нужно тебе сказать.
Манту: хорошо, не здесь.Пойдем к берегу.
Амая: охк.
Они уходят.

Амайя: ты знаешь, у меня была счастливая семья. Вообще никакой печали. Но однажды я узнал настоящую правду, которую моя мама скрывала много лет.
Манту: какая правда?
Амайя: она стала жертвой домашнего насилия. Тот человек, которого я считал худшим человеком в мире. Когда мы ходили в школу, он бил мою маму. Моя мама, которая никогда не сообщала нам об этом инциденте. Она сама перенесла всю боль. И вот настал день, когда я узнал о боли, которую она терпела годами.Она сдалась. Она потеряла надежду и прыгнула передо мной с террасы, я изо всех сил старался ее спасти. Но моя рука не могла дотянуться до нее. Я мог бы спасти ее, но не смог.
Манту: а твой отец?

Амайя: Джех был моим сводным братом, но он намного лучше его. Он подал на него жалобу, но тщетно. Этот человек подкупил инспектора и взял дело на свою сторону.
Amaya выходит из строя. Все из-за меня. Я мог бы спасти ее, но все из-за меня. Я видел, как ей больно, но до сих пор не мог добиться от нее справедливости.
Манту: вытирает слезы. Это не твоя вина. Вы даже не знали о своей маме.
Амайя: но я могла бы ее спасти. Мои руки не могли дотянуться до нее. И тот человек, который убил мою мать, бесстыдно звонит мне и говорит, что не убивал ее.

Она действительно открывает свое сердце манту. Она была полностью разбита. Манту берет себя в руки и обнимает ее. Мне так жаль. Благодаря мне ты снова открыл свои прошлые главы. Мне жаль. Она чувствует мир в его руках. Он целует ее в лоб и извиняется перед ней.
**********************************
Спасибо, ребята, что прочитали. Надеюсь, тебе понравится. Оставить комментарий

Соматических маркеров в древнескандинавских выражениях эмоций

основных эмоций у исландских писателей тринадцатого и четырнадцатого веков. Как мы увидим,

, некоторые из образных выражений, используемых в древнескандинавском языке, отражают то, что обычно воспринимается как универсальные понятия

, такие как идея о том, что гнев — это «покраснение» или

«повышение температуры тела» (Kövecses 2000: 188), хотя мы также будем утверждать, что

многие употребления вышеупомянутых глаголов могут соответствовать так называемому «культурно обусловленному опыту

» и являются предметом различных литературных программ.

В соответствии с современными тенденциями в CMT, метафорическая концептуализация в естественных ситуациях

подвержена влиянию давления воплощения, давления

контекста и когнитивных предпочтений или стиля, что Кёвечес (2005) называет «давлением».

согласованности ». Особенно интересным для нашего исследования является идея о том, что контекст, согласно

Кёвечесу, характеризуется социокультурными или дискурсивными аспектами и зависит от таких

факторов, как аудитория, тема, среда и т. Д.В этом случае лингвистические метафоры

будут в первую очередь определяться универсальным воплощенным опытом, но также модифицируются

культурными контекстами и стилевыми предпочтениями пользователей, как в дальнейшем мы будем пытаться продемонстрировать на примере древнескандинавского языка. В том же ключе мы будем стремиться к тому, чтобы

продемонстрировать, что различные лингвистические и литературные потребности в рамках определенного сообщества имели

сильное влияние на адаптацию или принятие новых метафорических выражений.

Нашим основным источником метафорического выражения эмоций, происходящих в Старом

Норвежском языке, является электронная версия Ordbog over det norrøne prosasprog (далее

ONP) 4, в которой записан словарь прозаических произведений периода, подпадающего под действие нашего

и является, безусловно, крупнейшим из словарей, доступных для древнескандинавско-исландского языка5.

. Поскольку ONP не является исчерпывающим корпусом, достоверность наших выводов

несколько ограничена.Поэтому мы проверили наличие терминов в печатных версиях

как Ordbog over det gamle norske Sprog (Fritzner 1886–96), так и исландско-английском словаре

(Cleasby & Vigfusson 1967). Полученные цитаты

выражений были классифицированы по их значению. Сначала мы удалили

те, которые имеют буквальное значение, а затем проанализировали те, которые недвусмысленно

4 Древнескандинавские примеры, использованные в этом исследовании, взяты непосредственно из ONP, который записывает предложения

из самых разных редакционных источников, иллюстрирующих очень разные редакционные статьи. практики.Следовательно, наши образцы

не представляют собой стандартизированную разновидность древнескандинавского языка. Для редакций цитируемых текстов см. Отдельные записи

в ONP.

5 Хотя поэзия и Скальдика, и Эддика выходят за рамки данной статьи, недавнее исследование Теодора

Андерсона (2003: 193-203) относительно изменения фокуса в выражении эмоций в эддической поэзии возродило

. традиционное различие между более старым «эмоционально заниженным» слоем и более поздним слоем

, «сфокусированным на сантиментах и ​​меланхолии», которое, если отбросить хронологические вопросы, может также иметь отношение

к концептуализации эмоций в древнескандинавской прозе.

Лучшие предложения 25+ на платья Mantu Italy

• Стандарт

  • США 00

  • США 0

  • США 2

  • США 4

  • США 6

  • США 8

  • США 10

  • США XXS

  • США XS

  • США S

  • США M

  • США L

  • США XL

• Плюс

  • США 14

  • США 14W

  • США 16

  • США 16W

  • США 18

  • США 18W

  • 97 США 2019015

  • 97 США 2019015

  • США 22

  • США 22 Вт

  • США 24

  • США 24 Вт

  • США 26

  • США 26W

  • США 28

  • США 28

    9

    США США 30

  • США 32

  • США XXL

  • США XXXL

  • США 0X

  • США 1X

  • США 2X

  • 9000

    США 2X

  • 9000

    США

  • США 5X

• Маленькая

  • США 00P

  • США 0P

  • США 2P

  • США 4P

  • США 6P

  • США 8P

  • 12190

    США 8P

  • США

  • США 14P

  • США 16P

  • США 18P

  • США 20P

  • США XXSP

  • US XSP

  • US SP
    0

  • US SP
    0

    США LP

  • США XLP

• Юниоры

  • США 1

  • США 3

  • США 5

  • США 7

  • США 9

  • США 11

  • США 13
    0

  США

  • США XS

  • США S

  • США M

  • США L

  • США XL

  • США XXL

• Материнство

  • США 0

  • США 2

  • США 4

  • США 6

  • США 8

  • США 10

  • США 12

  • США S

  • США M

  • США L

  • США XL

  • США 14

  • США XXL

2021 Сам Мантури 9

Песня dj bhasani SPL Rimix Dj Bass # Sambalpuri_Dj_song_2021_HardCriresatino sm канал YouTube my #please_like_comments_share_subscribe song dj bhasani SPL mix Dj · #Sambalpuri_Dj_song_Hard_Bass I Like You Better | Чурия Манту | Песня DJ Sambalpuri | Песня DJ Lalchunariya · Tor Song Sambalpuri новая из промо Presents Productions Samalei Maa · Mor 21 мар в опубликованном Nani, представляет производство Samalei Maa Mor 2020…, Chhuria Mantu, автор: Mohanty Baishakhi и Chhuria Mantu в главных ролях Song Video Sambalpuri new A Subscribe churia манту певец Aukat песня sambalpuri new churia · Mantu Songs бесплатный неограниченный доступ к приложению Music Hungama Скачать фильмы, бесплатные видео, музыку последние альбомы, последние и список песен mp3 Churia Mantu Скачать — Песни Новые Churia Манту альбомы и Churia Mantu песен новые out Check Churia Mantu по песням, последняя загрузка, чтобы разместить лучшие Find… Online Download, Songs account, Hungama your to Churia Mantu песен лучше всего, записанной Studio MRR, была песня This Chhuria, певец Манту, любимый вестерн Одиши на все времена по текстам песен sambalpuri a is Mahua · Sambalpuri (1 re rasarkeli (1) bo rasarkeli (1) mp3 sambalpuri new (2) churiya montu (4) видео chhuria mantu (2) song chhuria mantu ( 2) песни new chhuria mantu (6) song new chhuria mantu (3) song sambalpuri new chhuria mantu (3) dj chhuria mantu (6) chhuria mantu (1) песни new mohapatra lipsa (2) download song all chhura k kundal (1) ) wala jigar (1) текст песни bala jigar (1) bala jibar (11) избранные песни Swagatika Dolamani Intezar Sambalpuri СКАЧАТЬ СКАЧАТЬ Swagatika Dolamani Intezar песни Sambalpuri … песни sambalpuri Baarik Umakant Bewafai Dolamani песни DOWNLOAD, Intezatika песни Sambalpuri БЕСПЛАТНО Swagatika, Dolamani Intezar песни Sambalpuri DJ Swagatika, Dolamani Intezar песни Sambalpuri ВСЕ, пожалуйста, сначала представьте, это песня, которая скоро появится в нашей прессе и канал YouTube, чтобы подписаться, затем песня Sambalpuri, это вам понравилось, если Life About Lines True — Видео Статус Whatsapp New, 2018 Статус видео WhatsApp Последний Новый статус, грустный статус, романтический статус, старый статус, новые песни, песни о любви, грустный год_2017, Новые песни Happy _HD_ V ideos Sambalpuri Chhuria__New Mantu Lovera_Singar · True Video Sambalpuri Chhuria Mantu _ Song Video Full _ Babu · Sambalpuria Version Studio — Panda Asima — Churia Mantu — Song Masti New Odia — Lata · Labanga 2 июня… Asima и Chhuria Mantu последняя песня спетой Odia LYRICS KALAJAI RA GALA TO 2, июнь 2020 Panda, Asima Wala Текст песни The 2020 Panda, Asima and Churia Mantu исполнен песней Odia latest the is LYRICS HEIJA THARE RAJI this of lyrics The Tweet Share Pin Share Shares Еще 0 Прочитать песни Odia PANDA ASIMA | ЧУРИА МАНТУ — ТЕКСТ КАЛАДЖАЙ РА ГАЛА К Чурия Манту 21 · Цветной экран марта # Черные игры # Статус неба # Статус неба # Самбалпури Джоди # Love S mor K Channel Mor Bele Lagsi Bhal tamke banasi Статус видео Самбалпури 👉Mui Song MP3 Бабу Самбалпурия Слушать 2019 Апр на выпущенном альбоме Babu Sambalpuria из песни Babu Sambalpuria 03:59 — это песня продолжительности The Chhuria Mantu & Kamal Rehan от данной музыки The Manish, arehythmic the & Dhala) (Anirudh Dada Babu от сыгранных Drums Pramod, Чурия, певец манту, любимый вестерн Одиши на все времена, спетая песня Sambalpuri a is Nani Present Production Samalei Maa · Mor Chhuria Mantu, исполненная песня Odia Sambalpuri последняя версия is LYRICS · NANI Song Sambalpuri) 1280 X 720 (Chhuri Pintu _ Kamal Rehan _ Chhuria Mantu _ Video Full _ Song Sambalpuri New _ · Dada Декабрь из сообщений Отображение текстов песен; Sagar Humane Lyrics; Churia Mantu Song; Sambalpuri Odia Lyrics; Song Movie Odia подробнее Прочитать Гита? Бая певца the is W хо Песни Тексты песен Odia / Songs Sad Odia New Sagar Humane / Тексты песен Jharithila Luha Kichi Сообщения Популярные плагин Сообщения в соцсетях еще Загрузить Patel Aksar | Текст песни Бходжпури Последние | Тексты песен Nahi Ka Aane Idhar… Tike Tike all, Show ПЕСНИ 2020 ГОДА; ФИЛЬМ В НАЛИЧИИ; ТЕКСТ ПЕСНЯ ODIA ALL 2020; ПЕСНЯ ПЕЧАЛЬНАЯ НОВАЯ ЛИРИКА ODIA; С ПЕСНЕЙ ODIA ПОСЛЕДНИЕ НОВЫЕ ПЕСНИ ПЕСНИ БХАДЖАНА; ФИЛЬМ 2020; ПЕСНИ ПЕЧАТНЫЕ НОВЫЕ ПЕСНИ ODIA; САМБАЛПУРИ Песни; Последние песни Али Джаведа; Последняя версия Panda Aseema 2020; Песни Последние Sagar Human… ПЕСНИ; БХАКТИ ДЕША бхаджан; Одиа Бала Бхикари Самрат Панда Асима и Чурия Манту Певец — Саху Ранджан — Тексты Малайя Саху Ранджан Малая Продюсер — Исполнительный экипаж Хореограф VIGOUREUX — Танец Румяна — Сияющий Сделать Низам Асад Директором — Музыка Панда Ашима и Чурия Манту | 2020 тексты песен Heija Thare Raji тексты Heija Thare Raji pachhare to mane Toka re chali hala anta tora face chikinia Hai Тексты песен odia new by предоставленный сайт no1 best the is Odialyricsgeet lyrics, sambalpuri odia lyrics, movie odia lyrics, album odia geet, lyrics odia lyrics , смешные тексты Odia, тексты песен chhuria mantu, тексты panda asima, sagar humane song, тексты песен хинди белл, текст песни, тексты панджаби и т. д., Thila Barsu pani jhim Rim re thila barsu pani jhim Rim thila barsu pani jhim Jhim re thila barsu pani jhim Jhim подсказка тила барсу пани Подсказка повторно тила барсу пани подсказка (2)… тила барсу пани джим Rim Альбом песен нового альбома Odia | Панда Ашима и Чурия Манту 2020 | текст песни Heija Thare Raji Song Sagar Human — Lyrics Aji Mu Pagala Premare To 5 августа Subhashree minute a than Less 362 0 S of banner the under Queen Sambalpuri Song Video Odia Watch production P Queen Sambalpuri Queen Sambalpuri: SONG Panda Aseema & Chhuria Mantu: SINGER Chhuria Mantu: MUSIC Chhuria Mantu: LYRICS…: VIDEO Chhuria, Mantu by Queen Sambalpuri песня Video Odia Production P 2019 S, песни Video Odia Panda Aseema Текст Самбалпури Бела Ре Бела Мор Песня часть 2 Бабу Пардези Мор Песня Самбалпури Новая Суна Ке Akhi Nili Nili Tor Текст песни Odia Еще Текст песни Sagar Human Lyrics Panda Asima Текст песни Sambalpuri PDF в Скачать Текст песни Odia All Song [/ vc_column_text] [/ vc Mp3 Sambalpuri Последние | Песня Mp3 Чхурия Манту | Песня mp3 Sagar Human Odia 2021 год Новый Год счастливая статья Предыдущий Фестиваль Know To Need You All — Yatra АВТОР ИЗ ДРУГИХ СТАТЕЙ ПО ТЕМЕ Текст песни Песня Odia Song Sambalpuri | Chhuria -Mantu Текст песни Babu Sambalpuria Текст песни Odia Mohanty Ira и Sagar Humane | 2020 Текст песни Munda Cute Lyrics Song Odia Song Sambalpuri | Текст песни thila barsu pani Rimjhim Текст песни Odia Song Odia | текст песни Heija Megha Tu Скачать песни REEXMp3 DJ Скачать, REEX DJ Скачать бесплатно, Песни Mp3 Все песни REEX DJ, Mp3 Полные фильмы REEX DJ скачать, видео песни REEX DJ Скачать, Free Status REEX DJ Скачать, Рингтон REEX DJ Рингтоны, бесплатные фильмы REEX DJ Обои, Фильмы REEX DJ Скачать, Песни Dj REEX DJ Скачать Песню Видео HD REEX DJ Песни, Ремикс Dj REEX DJ Скачать, Песня в качестве mp3 High REEX DJ, песня REEXodia DJTutorial` Piano Panda Asima And Churia Mantu Sambalpuri Bala `Jigar Playlist 11:49 Номер Самбалпури красивый — это Джигарбала ‘A Dela Banei GF’ Mate song · The Group) _HD Melody Sunstar With (Ricky Song Melody Sambalpuri Gadi · Sagada 5 марта Haripal Jitendriya Lyrics | Song Sambalpuri Old Rangabati Rangabati song sambalpuri love old an is This 5, March Churia Mantu | Текст песни Sambalpuri Mahua Sambalpuri Chhuria Mantu певец любимый вестерн на все времена Odisha по тексту песен sambalpuri a is Mahua Sambalpuri и Dansana Amulya лирик велик по Writte n was song This 0 sambalpurigana 2020 0, sambalpurigana 2020 Padhi diptirekha / Comment a Leave Songs, odia Download Download, Song Odia Diptirekha Chhuria Mantu Lo Thara Marena Akhire Odiamp3 Автор / CHURIA MANTU Скачать, Song Odia Diptirekha Chhhireuria Mantu Lo Thara Marena Aktiv , Песня Одиа Диптиреха Чхуриа Манту Ло Тара Марена Ахир песни mp3 полный…, Песня Одиа Диптиреха Чхурия Манту Ло Тара Марена Ахир песни чури мантуА СТУДИЯ ДАС И ДАС — Студия Версия_2 — Панда Асима — Чурия Манту — Песня Масти Нью Одиа — Лата Лабанга · Смотреть Песня эта В одном из самых высоких мест есть песня This sambalpuri все среди youtube на 1M + голос, прекрасная песня с певицей Manbi женщина и певец Chhura K Kundal мужчина Odisha вестерн поется песня love valentine sambalpuri a is Aaye Mast Lover Mor специальная валентинка · Интернет бесплатно Панда Асима песен Одиа новый Слушать Скачать- Песни Одиа Панда Асима Гаана на онлайн-альбоме Музыка Одиа все и список песен из последних MP3 Панда Аси ма скачать или песни MP3 Odia Panda Asima Play com € Song Sambalpuri New — Dhangara Juba Fulbania Ame Скачать; Текст песни — Hele Thare Bujhiluni Deli Tote Mana Boli Apanara 2020; Song Sambalpuri New Jyotirmayee) & Barik (Umakant Dhukur Dhukur; Song Dj Mix dance Deewali CG New — Koi Pagla Tor Pagli Song; Superhit Sambalpuri — Barik Umakant — Chudi Sagua Sagua Tor Download; 2020 Songs Mix Dj Sambalpuri 1 Special Dance Raja (1) бо расаркели (1) mp3 самбалпури новый (2) чурия монту (4) видео чхурия манту (2) песня чхурия манту (2) песни новый чхурия манту (6) песня новый чхурия манту (3) песня самбалпури новый чхурия манту (3) dj chhuria mantu (6) chhuria mantu (1) песни new mohapatra lipsa (2) download song all chhura k kundal (1) wala jigar (1) текст песни bala jigar (1) bala jibar (11) · избранные Pila Desi — Теги Связанные com Песни, Скачать Pila Desi, Песни Pila Desi Songs, Pila Desi Download Songs, Pila Desi Listen Songs, MP3 Pila Desi Chhuria, Mantu by sung song 1 имеет альбом Pila Desi Gaana на песне Pila Desi скачать и качественную песню Пила Дези для прослушивания песен Chhuria Mantu 2019, апрель на выпущенном альбоме Odia a is Pila Desi Panda Asima Sayari Категория любви: Песни; Nayak Amrita Текст песни Sad Odia Mana Mo Mana E Bhoomika; & Swaraj Тексты песен Odia Re Chhati Mo Dhun Ra Dhadkan To Churia; Манту Текст песни Одиа Кунчам Кунчам Кариби Пьяр Тейт… Любовь Одиа Скачать; Sayari Romantic Odia Images Sayari Love Odia New 30 2020; в Коллекции Shayari Love Odia Best 2020; в коллекции Shayari Love Odia Romantic Top
132 | 115 | 227 | 896 | 740

Ibu Iriana Berfoto dengan Anak dan Mantu, Intip Adu Gaya Makeup Natural Ketiganya

Laporan wartawan Grid.ID, Pradipta Rismarini

Grid.ID — Siapa yang tak kenal dengan anggota keluarga Presiden Jokowi? Ибу Ириана берфото денган анак дан манту, мерека мемамеркан хасил полесан макияж карья дари танган сеоранг визажист тернама @victoria_makeupatelier.

Ibu Iriana berfoto dengan anak dan mantu, yang tak lain adalah Kahiyang Ayu dan Selvi Ananda.

Ibu Iriana berfoto dengan anak dan mantu ini diunggah di akun instagram @victoria_makeupatelier.

Dalam foto tersebut terlihat ketiganya baru saja menyelesaikan proses makeup dan hair domeka.

Baca Juga: Tak Kalah dari Selvi Ananda дан Kahiyang Ayu, Berikut 4 Gaya Kasual Iriana Jokowi yang Simple nan Fresh Bak Anak Muda

Ketiganya tampak диполи dengan макияж натуральный и безупречный.

Konsep макияж натуральный terlihat sangat cocok untuk ketiganya yang kerap terlihat tampil sederhana.

Halaman Selanjutnya

• 1/
• 2/
• 3/
• 4/
• Показать все

ПРОДВИЖЕННОЕ СОДЕРЖАНИЕ

• Макияж

• Kahiyang ayu

• Selvi ananda

• Natural

• Flawless

• Hair do

Ingrian 902

Источник	:	Instagram
Penulis	:	Прадипта Рисмарини
Редактор	:	Прадипта Рисмарини

Выделение видео

Fakta Unik Skincare dan Makeup Korea, Gimana Awal Mula Sejarahnya Ya?

Рецепт мэйнских тортов с омаром

Убрать выделение со всего

Оливковое масло

2 яйца

2 столовые ложки кетчупа

2 столовые ложки майонеза

2 столовые ложки растопленного сливочного масла

1/2 чайной ложки приправленной соли

1/2 чайной ложки паприки

2 столовые ложки нарезанного кубиками перца

2 столовые ложки мелко нарезанного чеснока

450 г мяса лобстера, приготовленного и нарезанного

1/2 стакана измельченных масляных крекеров плюс 1/2 стакана

Соус Шиповник, рецепт следует

Соус шиповник:


1/2 стакана майонеза

2 чайные ложки кетчупа

1 чайная ложка лимонного сока

1/2 чайной ложки чесночного порошка

1/2 чайной ложки приправленной соли

.