Манту при температуре: Можно ли делать манту при температуре ребенку — противопоказания

Содержание

Можно ли делать Манту при температуре у ребенка 37

Родители всегда беспокоятся о здоровье своих детей, потому их волнует вопрос: можно ли делать Манту при температуре? Для ответа на эту проблему стоит разобраться в значимости пробы для противотуберкулёзной диагностики населения, механизме её действия, а также основных моментах проведения реакции при определённых ситуациях, связанных с индивидуальными особенностями организма ребёнка.

Суть пробы, метод проведения, механизм действия препарата

Реакция Манту является основным методом противотуберкулёзной диагностики, который может использоваться для всех возрастных групп населения. Основой препарата выступает вытяжка белка из умерших бактерий возбудителя.

Главное действующее вещество пробы Манту – это туберкулин. Реакция организма человека на него даёт возможность оценить наличие заболевания. Выраженный ответ без видимых признаков патологии характерен для латентных форм туберкулёза.

Диагностика может проходить:

  1. Массово, во всех учебных заведениях детям до 16 лет.
  2. Индивидуально, при согласовании процедуры с родителями ребёнка.

Массовую диагностику начинают проводить у детей возрастом от одного года. Записи о проведении пробы должны отображаться в медицинской карте. Это позволяет оценивать динамику теста исходя из изменений размеров папулы.

Детский организм более уязвим к инфекционным заболеваниям. По этой причине проба Манту позволяет своевременно диагностировать наличие туберкулёза на ранних этапах его развития. Благодаря этому прогноз заболевания весьма благоприятен для здоровья ребёнка.

Индивидуальное исследование зачастую проводится на базе туберкулёзных диспансеров. При этом фтизиатры назначают дополнительные методы диагностики, чтобы повысить точность поставленного диагноза.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Противопоказания к проведению пробы

Назначение пробы Манту при повышенной температуре более 37 градусов по Цельсию ребёнку категорически не рекомендуется. Стоит помнить, что реакция не является прививкой. Однако для получения точного результата нужно соблюдать все правила её выполнения.

Перед проведением пробы, детей должен осмотреть педиатр. Он должен исключить наличие противопоказаний к пробе, что позволит избежать развития тяжёлых осложнений.

В некоторых случаях врач при наличии признаков заболевания у ребёнка настаивает на проведении реакции Манту.

Это обусловлено тем, что у малыша отсутствуют:

  • острые инфекционные болезни;
  • хронические патологии в стадии обострения;
  • дерматологические заболевания;
  • аллергические реакции.

Массовое туберкулиновое исследование не проводится в случае карантина в учебном заведении. Это делается через 1-2 месяца после полного выздоровления учащихся.

Обычная простуда не является поводом для отмены пробы. Её диагностическая роль очень высока, поэтому проведение реакции Манту является важным пунктом для профилактики туберкулёза.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

При соблюдении всех правил и техники безопасности проба Манту не причинит вреда здоровью малыша. Для этого нужно наличие опытного специалиста, который проведёт тест правильно и без лишних эксцессов.

Проба Манту и простуда

Родители часто сталкиваются с тем, что врачи предлагают провести процедуру при наличии у ребёнка простуды.

Признаками этого заболевания можно назвать:

  • небольшой субфебрильный показатель температуры;
  • насморк;
  • кашель, в результате которого может появиться рвота;
  • боли в горле.

Для ответа на этот вопрос нужно проконсультироваться с опытным педиатром. Ставить Манту при температуре разрешается, если та не является симптомом какого-то серьёзного заболевания. Но окончательно принимает решение взрослый, который является одним из родителей малыша.

Проводить Манту после температуры можно через месяц после полного выздоровления. При этом её причиной могут быть острые респираторные вирусные заболевания или другие воспалительные процессы в организме.

Ставить реакцию Манту при повышенной температуре более 38 градусов по Цельсию запрещено. Скорее всего, она указывает на присутствие серьёзной болезни. Для её устранения ребёнок должен пройти полный курс лечения, после чего разговоры о проведении туберкулинового теста возобновляются.

Важно, чтобы реакцию Манту проводил опытный врач. Он сможет сделать диагностику не только комфортной, но и максимально безопасной для здоровья малыша.

37 (37.5), ставить пробу, почему нельзя

На чтение 3 мин. Просмотров 1.9k.

Туберкулиновая проба (реакция Манту) — это исследование, которое используется для выявления специфического иммунного ответа на внутрикожное введение туберкулина. Туберкулин представляет собой раствор, содержащий очищенные белки инактивированного возбудителя туберкулеза.

Проба Манту — наиболее распространенный и эффективный способ диагностики заболевания. Проводится ежегодно с достижения ребенком возраста 12 месяцев, а тем, кто не привит вакциной БЦЖ, — дважды в год. На достоверность теста влияют различные факторы, и результатов их нужно учитывать перед проведением процедуры. Например, нужно знать, можно ли делать Манту при температуре.

Можно делать или нет

Родители могут столкнуться с тем, что ребенку предлагают выполнить туберкулинодиагностику, но у него явно выражены признаки ОРВИ — температура выше 37,5°С, кашель, насморк. В таком случае желательно получить консультацию педиатра. Он осмотрит ребенка и даст свое заключение, разрешается ли ставить Манту при температуре 37°C и выше.

Точки зрения медицинских работников по этому вопросу могут различаться. Кто-то считает допустимым проведение реакции Манту при наличии температуры, кто-то нет. Поэтому окончательное решение, поставить ли Манту, всегда остается за родителями.

Почему нельзя делать

Противопоказания к выполнению реакции Манту:

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Доверие к врачу 72%, 1998 голосов

    1998 голосов 72%

    1998 голосов — 72% из всех голосов

  • Современное оборудование 14%, 401 голос

    401 голос 14%

    401 голос — 14% из всех голосов

  • Близкое расположение к дому 5%, 131 голос

    131 голос 5%

    131 голос — 5% из всех голосов

  • Советы знакомых 4%, 117 голосов

    117 голосов 4%

    117 голосов — 4% из всех голосов

  • Стоимость услуг 4%, 112 голосов

    112 голосов 4%

    112 голосов — 4% из всех голосов

  • Реклама 1%, 21 голос

    21 голос 1%

    21 голос — 1% из всех голосов

Всего голосов: 2780

04. 11.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

  • возраст до 1 года;
  • распространенные заболевания кожи;
  • прошло менее 1 месяца после прививок;
  • аллергия;
  • обострение любого инфекционного и неинфекционного заболевания;
  • период карантина в коллективе, который посещает ребенок;
  • эпилепсия или ревматизм в анамнезе.

Причины некорректного результата могут быть различными. Детям грудного возраста проба не делается в связи с возрастными особенностями формирования иммунной системы — результат пробы будет искажен. Перенесенные недавно и хронические заболевания, прививки, период обострения болезни могут оказать влияние на результат исследования.

Повышение температуры выше 37,5°C связано с каким-либо заболеванием, с прорезыванием зубов или с другим воспалительным процессом в организме.

При проведении диагностики размер папулы измеряется линейкой, полученные данные сравниваются с нормой. Поскольку проба Манту является одной из форм иммунного ответа на чужеродный белок, то есть аллергией, наличие любого из вышеперечисленных факторов может привести к получению недостоверного результата.

Если поднялась температура после пробы

Проба Манту и температура взаимосвязаны, но не всегда причиной повышения температуры тела является туберкулинодиагностика. Для проведения пробы не используются живые микобактерии, поэтому заразиться туберкулезом при выполнении исследования невозможно. В норме может быть небольшой подъем температуры до 37,5°C. Если при этом общее состояние и самочувствие ребенка не страдают, то никаких дополнительных действий, кроме наблюдения, не требуется.

Резкое повышение температуры до высоких цифр после инъекции туберкулина возможно в нескольких случаях:

  1. Инкубационный период заболевания, когда клинических проявлений еще нет, но организм уже заражен.
  2. Наличие индивидуальной непереносимости компонентов раствора, используемого для проведения пробы. Нередко такая реакция сопровождается увеличением размеров и нагноением места инъекции. Возникает после каждого проведения теста.
  3. Инфицировано место введения туберкулина. Это связано с несоблюдением правил обращения с местом пробы и нарушением личной гигиены.
  4. Использование некачественного материала для проведения пробы. Неблагоприятные реакции организма могут наблюдаться при нарушении технологии изготовления, хранения и транспортировки препарата. В этом случае страдает общее состояние, появляются прочие неблагоприятные симптомы.

Такие состояния требуют наблюдения врача и своевременного лечения.

Можно ли делать манту при насморке у ребёнка и чем опасен данный вид диагностики туберкулёза | Здоровье

Пробу манту делают с целью выявления у человека опасного заболевания — туберкулёза. Её ставят как взрослым, так и детям. При этом, несмотря на то, что такой метод диагностики считается безопасным, всё же есть некоторые рекомендации и противопоказания к нему. Например, при насморке ребёнку делать манту не стоит, ведь такая проба может быть опасна для неокрепшего организма.

Что представляет собой проба манту

БЦЖ — это особая вакцина, которую вводят новорождённым детям, с целью выработки у них иммунитета к туберкулёзу. В том случае, если родители ребёнка соглашаются на эту манипуляцию, в дальнейшем таким детям диагностируют наличие заболевания с помощью пробы манту.

Первую из них делают малышу по истечении года после БЦЖ. В дальнейшем, манту ставят примерно раз в год. Однако, такой метод диагностики считают эффективным лишь до того момента, как взрослому человеку исполнится 35 лет. Дальше, наличие туберкулёза определяют только на флюорографе.

Пробу манту обычно ставят чуть ниже локтевого сгиба правой руки. В течение трёх дней после её введения, нельзя допускать, чтобы папула контактировала с водой. После истечения этого срока, врачи замеряют её размер. В норме, диаметр папулы манту должен быть не больше 9 мм. Если же результаты оказываются выше, это может свидетельствовать о наличии туберкулёза.

Стоит ли делать манту при насморке у ребёнка

Как уже известно, проба манту никакого отношения к вакцинации не имеет, а является исключительно диагностическим методом для выявления туберкул1за. Например, введение ряда вакцин от различных опасных заболеваний, недопустимо при насморке и простуде, но данное правило не касается манту.

Больше всего вопрос, стоит ли делать манту при насморке, интересен родителям, ведь детский организм ещё недостаточно крепкий, а иммунитет ребёнка отличается от взрослого. Проба манту подразумевает введение человеку микродозы туберкулина, который, в виде кожной реакции, показывает, есть ли антитела к болезни туберкулеза, или нет. Если же в период данного вида диагностики ребёнок имеет насморк, то, обычно, врачи не советуют ставить манту, и вот почему.

Все дело в том, что иммунитет, при наличии даже лёгкой простуды, обычно находится в состоянии напряжения. Если атаковать его извне — например, поставить манту, то это негативно скажется на его работе.

При этом, в полной мере диагностировать туберкулёз будет невозможно. Такой симптом начинающегося ОРВИ у ребёнка как насморк, может негативно повлиять на результаты исследования. Таким образом медики советуют отказаться от манту, в пользу биохимического анализа крови детей, в возрасте до 14 лет. После достижения ребёнком этого возраста, уже можно вместо проб ежегодно делать флюорографию.

Чем опасна проба манту

Процедура проведения данного вида диагностики туберкулеза проходит посредством введения специального реагента — туберкулина. По факту, вреда от манту быть не должно, но на деле — это не всегда так.

Многие специалисты-медики считают, что если у человека есть первый признак начала простуды — насморк, то от пробы стоит отказаться. Особенно это касается детей. Неокрепший детский организм, который уже борется с болезнью, не стоит подвергать опасности. Все потому, что кроме туберкулина, в манту обязательно наличие консерванта, фенола. На деле, он является очень сильным клеточным ядом.

Если и здоровый ребёнок не всегда может справиться с введённым в микродозе фенолом, то об ослабленном болезнью, даже речи быть не может. Об этом свидетельствуют несколько случаев, зафиксированных после введения манту детям.

Первый из них произошёл в России, в 2006 году, когда учащихся одной из екатеринбургских школ госпитализировали после пробы на выявление туберкулёза. Всем 88 пострадавшим диагностировали ОРВИ.

Ещё один случай произошёл в Санкт-Петербурге, в 2011 году. Шесть школьников после манту попали в больницу с головокружением, слабостью, и ознобом. Врачи зафиксировали у детей аллергию на введённую пробу.

Таким образом, опасность от манту всё же существует. Ведь каждый организм сугубо индивидуален, и как именно он отреагирует на инъекцию — совершенно непонятно. Поэтому, при любых признаках начинающейся простуды, лучше всего отказаться от введения пробы, ведь это может негативно сказаться на общем состоянии организма.

После манту поднялась температура у ребенка отзывы

Главная страница / Информация родителям / Советы родителям / Вакцинация

Что нужно знать о прививках

1. Все о реакции Манту.

Проба Манту (проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика) – метод исследования напряженности иммунитета к возбудителю туберкулеза с помощью оценки реакции на специальный препарат микобактерий, туберкулин.

Что такое туберкулин? Смысл туберкулина – «обозначить» в организме присутствие туберкулезной палочки с тем, чтобы можно было оценивать реакцию организма (качественно и количественно) на это «присутствие». Туберкулин – это «вытяжка», лизат из микобактерий туберкулеза, инактивированных нагреванием. Современный препарат туберкулина, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин-80, и фенол в качестве консерванта. Что такое реакция Манту? Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина.

Зачем нужна проба Манту?

Реакция (проба) Манту нужна для:

  • выявления первично-инфицированных, то есть тех, у кого впервые выявлен факт инфицирования туберкулезной палочкой;
  • выявления инфицированных более одного года с гиперергическими реакциями на туберкулин;
  • инфицированных более одного года с увеличением инфильтрата на 6 мм и более;
  • диагностики туберкулеза у лиц, которые инфицированы палочкой Коха, но не проявляют, в данный момент, симптомов заболевания; подтверждения диагноза туберкулеза;
  • отбора контингентов детей, подлежащих ревакцинации против туберкулеза. Отбор детей и подростков для ревакцинации проводится по результатам пробы Манту в 6-7 и в 14-15 лет. Ревакцинации БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин.

Противопоказания к постановке пробы Манту.

Следует особо подчеркнуть, что проба Манту является безвредной как для здоровых детей и подростков, так и для детей с различными соматическими заболеваниями. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, а в применяемой дозировке 2 ТЕ (0,1 мл) не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом. Постановка пробы не имеет смысла у детей младше 12 месяцев, ибо результат пробы будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы – реакция может быть ложноотрицательной. Дети младше 6 месяцев неспособны адекватно отвечать на пробу Манту.

Противопоказаниями к проведению туберкулиновой пробы являются:

  • кожные заболевания,
  • острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина),
  • аллергические состояния,
  • эпилепсия.

Не допускается проведение пробы в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям.

Реакция Манту и прививки.

Ввиду того, что вырабатываемый в результате прививок иммунитет может повлиять на результат пробы Манту, ее постановка не должны проводиться в один день с какими бы то ни было прививками. В то же время, сразу после оценки результатов пробы, в тот же день либо позже, прививки могут проводиться без ограничений. Если прививки проводятся до постановки пробы, то для исключения взаимовлияния интервал между введением вакцин и постановкой реакции Манту должен составлять не менее 4 недель.

Как часто ставится проба Манту?

В России проба Манту проводится 1 раз в год, начиная с возраста 12 месяцев, независимо от результатов предыдущей пробы.

Как ухаживать за «пуговкой»? Самый простой ответ – никак. Во всяком случае, до момента оценки результатов. Не надо мазать место постановки пробы зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем – под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал «пуговку».

2. Как подготовить ребенка к прививкам?

До прививки.

Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также показать ребенка врачу-невропатологу. При наличии у ребенка аллергических расстройств («диатез» и др.) заранее обсудите с врачом-педиатром схему профилактики обострения аллергии. Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после. Если Вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции.

В день прививки.

Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты. Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач. Убедитесь, что дома есть детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол). Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой. Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.

Перед выходом из дома.

Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой. Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.

В момент прививки/перед самой прививкой.

Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки. Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка. Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.

В момент укола.

Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче. Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло. Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой. Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку. Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее. Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно. Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.

После прививки.

В первые 30 минут после прививки.

Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью. Не торопитесь покинуть поликлинику. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку. Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться. Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки.

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки. Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки.

Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки. В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная. При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу. Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол). Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки (инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ).

Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач. Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры. С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки. Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки.

2В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки. Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

3. Мифы и заблуждения о прививках.

«АКДС вызывает много осложнений».

Все побочные события после прививки принято делить на нормальные реакции, тяжелые реакции и осложнения. Повышение температуры является нормальной реакцией на введение вакцины. Такой же нормальной, как повышение температуры при ОРЗ. Повышение температуры обычно вызвано выделением специальных веществ – цитокинов и других медиаторов (веществ-посредников) воспалительно-иммунной реакции после прививки или при инфекции. Повышение температуры это признак формирования иммунитета, признак запуска иммунной реакции – словом, это нормальный и даже благоприятный признак в плане развития иммунитета. Осложнения и нормальные реакции не имеют ничего общего. Осложнения в чистом виде встречаются крайне редко, на порядки реже, чем обычные побочные реакции.

«Раз от гепатита В прививают подростков, значит детям это опасно».

Младенцев в России прививают против гепатита В практически поголовно. Дело в том, что распространение гепатита В зашло настолько далеко, что ждать 13 лет пока подрастут привитые младенцы времени уже нет. Поэтому прививают ближе к опасному возрасту, когда подростки начинают активно познавать мир, знакомясь с наркотиками и прелестями половой жизни. В идеале надо прививать и подростков, и детей первого года жизни, но все упирается в скудость бюджетов. Прививки против гепатита В на первом году жизни включены в календари прививок ВСЕХ развитых стран и лучшего доказательства признания прививок против гепатита В как отличной меры по контролю над инфекцией наверное не найти.

«Раз за качеством вакцин наблюдают после регистрации, значит все они экспериментальные».

Позволим себе напомнить процедуру разработки и регистрации вакцин за рубежом и в России. В ходе т.н. клинических испытаний I фазы вакцина-кандидат проверяется на животных, в ходе II фазы – вакцину испытывают у пациентов из групп риска по данной инфекции. Завершают стадию экспериментов клинические испытания III фазы, когда вакцина проверяется на большом числе здоровых пациентов (в современных условиях количество пациентов достигает нескольких десятков тысяч). При этом обязательными нормами являются информированное согласие пациентов на участие в эксперименте, утверждение протокола этическим комитетом и пр. После успешного завершения всех этих трех стадий вакцина подается на регистрацию в стране, в которой была разработана вакцина. Фактически, если вакцина зарегистрирована, это означает, что все эксперименты уже кончились.

Фаза постмаркетингового наблюдения – это пострегистрационное наблюдение за качеством вакцины, которое осуществляют как государственные органы здравоохранения, научные институты, так и компании-производители вакцин. Это касается не только вакцин и даже не только фармацевтических препаратов. Постлицензионное наблюдение за качеством своего товара производят и автомобильные гиганты, и производители пищевых продуктов.

«Зарегистрировать импортную вакцину в России ничего не стоит».

Во-первых, вакцины регистрирует Минздрав РФ. Контроль импортных вакцин (пред- и пострегистрационные лабораторные и клинические испытания) осуществляет Институт им. Тарасевича. Импортная вакцина может быть зарегистрирована только в том случае, если она:

а) зарегистрирована в стране-производителе;

б) имеет опыт применения в стране-производителе и др. странах.

«Комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи (т.н. MMR-вакцины) вызывают аутизм».

История берет свое начало от скандально известной публикации д-ра Уэйкфилда, исследователя из одной из лондонских больниц. В этой статье врач приходит к выводу о том, что из 170 наблюдавшихся им детей у «большинства» причиной послужила прививка комбинированной корь-паротитной-краснушной вакциной и особенно коревой ее компонент. Что особенно примечательно и в то же время абсурдно, в этой же статье доктор предлагает раздельные прививки (включая ту же коревую) как альтернативу. Позднее, после того как нескольким группам британских ученых не удалось подтвердить смелые выводы д-ра Уэйкфилда, сначала Минздрав Великобритании, а затем ВОЗ публично высказали свою позицию, согласно которой научных критериев для подобных выводов не существует. Сама работа Уэйкфилда была охарактеризована как ненаучная, ввиду ряда грубых нарушений методики проведения научных исследований. Однако миф сделал свое дело и следствием паники, посеянной среди родителей, стало увеличение заболеваемости паротитом в десятки раз (с 95 до 1000 в год на территории только одного из графств), как результат падения охвата прививками на 12%.

«Россия – единственная страна, где прививают новорожденных против туберкулеза».

Это не так! Прививка БЦЖ практикуется не только в России. В частности, из развитых стран, в США ее вводят новорожденным и детям из групп риска по туберкулезу, в Финляндии прививают новорожденных, во Франции — всех детей до 7 лет. На сегодняшний день доказано, что прививка БЦЖ обладает 80% эффективностью в профилактике тяжелых форм туберкулеза у детей, поэтому прививки против туберкулеза среди новорожденных рекомендованы ВОЗ для стран, где выявлена интенсивная циркуляция микобактерии, а России в этом плане похвалиться нечем.

«Вакцины неэффективны… взять ту же БЦЖ».

К сожалению, в отличие от других вакцин, БЦЖ не является 100% эффективной в предотвращении туберкулеза и средством контроля этой инфекции не является. То есть БЦЖ a priori не способна снижать заболеваемость, поэтому упрекать вакцину в том, что она не способна обеспечить, нелепо. И уж тем более нелепо приводить в пример БЦЖ, когда речь идет обо всех вакцинах. В то же время, БЦЖ защищает 85% привитых от тяжелых, генерализованных форм туберкулеза. И это уже оправдывает ее применение в России, как в стране бьющей рекорды по заболеваемости туберкулезом.

«Туберкулин (реакция Манту) – это те же бактерии».

Туберкулин не является вакциной и не содержит живых бактерий. Он содержит лишь вытяжку из микобактерий, представляющую собой смесь различных антигенов и полу-антигенов палочки Коха, возбудителя туберкулеза. Соответственно проба Манту не является прививкой, а лишь тестом напряженности иммунитета к туберкулезу.

«Проба Манту бесполезна».

ВОЗ и Американская педиатрическая академия считают пробу Манту чрезвычайно важной в плане контроля над туберкулезом. Да, действительно, на результат пробы влияют многие факторы, но, тем не менее, это влияние проявляется лишь у меньшинства детей. При правильной трактовке результатов пробы, то есть с учетом всех входящих факторов – прививочный анамнез, наличие и характер поствакцинального рубчика на плече, результаты самой пробы, повторные пробы, результат пробы в другой модификации (Пирке), в подавляющем большинстве случаев можно однозначно судить о том, с чем мы имеем дело – с аллергией к компонентам туберкулина (или аллергией к другим веществам), с туберкулезом или поствакцинальным иммунитетом.

«БЦЖ, которая «засыпает» в организме».

Итак, бактерии из БЦЖ в организме не «засыпают». Они поглощаются иммунными клетками кожи (макрофагами соединительной ткани) и либо перевариваются ими, либо погибают вместе с клетками спустя некоторое время. В качестве возражения можно сказать, что живет же в легких палочка Коха, годами живет. Да, живет. Но существует понятие питательной среды и требований к условиям окружения бактерий. С этой точки зрения легкие (кислород, питание, температура) являются идеальной средой для размножения микробов. В это же время кожа, т.е. довольно грубая соединительная ткань – плохая питательная среда для любых микробов, так как ни воздуха, ни нормального питания, ни нужной температуры микробы не получают. Да, бывают кожные формы туберкулеза, но им предшествуют грубейшие нарушения иммунитета (например, СПИД) и проникновение палочки Коха во все другие органы и системы (легкие, почки, кости). Словом, кожа – последнее место, где микобактерия способна жить и размножаться, и именно поэтому для прививки БЦЖ выбран внутрикожный способ. Лучшее подтверждение отсутствия консервации БЦЖ в коже – угасание туберкулиновой пробы спустя несколько лет после прививки, которого бы не было согласно теории о «дремлющей» БЦЖ-инфекции.

Дата изменения информации: 13.04.2018 18:21

Как часто необходимо выполнять пробу Манту

Детям и подросткам проба Манту проводится ежегодно, начиная с 12 месяцев, независимо от результатов предыдущей пробы. Ребенку, которому не сделали прививку БЦЖ, пробу Манту выполняют с шестимесячного возраста 1 раз в полгода до получения прививки. Далее – по общепринятой схеме 1 раз в год.
Пробу Манту также применяют для индивидуальной туберкулиновой диагностики. Ее проводят в поликлинике или больнице, чтобы отличить туберкулез от другого заболевания. Диагностический тест выполняют индивидуально:

  • при хронических заболеваниях с волнообразным течением;
  • при неэффективности традиционных методов лечения;
  • когда есть дополнительный фактор риска инфицирования или заболевания туберкулезом – контакт с больным, отсутствие прививки, социальные факторы риска.

Ребенку из группы риска пробу Манту ставят 2 раза в год. К группе риска относят следующих детей:

  • больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнями крови, системными заболеваниями;
  • ВИЧ-инфицированные, получающие длительную (более 1 месяца) гормональную терапию;
  • с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), при незначительном повышении температуры, происходящим постоянно по неизвестной причине.

Проба Манту 2 раза в год проводится детям, которые находятся в учреждениях, не имеющих медицинской документации – в приютах, центрах, приемниках-распределителях.
Группы риска по туберкулезу, характер проводимых исследований называют в Постановлении Правительства Российской Федерации, а также территориальные органы здравоохранения. Состав групп меняется и подлежит ежегодному пересмотру.

Делают ли Манту при насморке детям?

Постановка пробы Манту имеет противопоказания:

  • распространенные кожные заболевания;
  • эпилепсия;
  • острые инфекционные болезни;
  • хронические заболевания в период обострения;
  • аллергические состояния – ревматизм в острой фаз, бронхиальная астма, повышенная чувствительность к чему-либо с выраженными кожными проявлениями в период обострения.

Не допускается проведение пробы Манту в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. На чувствительность к туберкулину могут повлиять профилактические прививки.
Проба Манту безвредна как для здорового, так и для простуженного ребенка. Туберкулин не содержит живых микроорганизмов, в применяемой дозировке не влияет ни на иммунную систему организма, ни на весь организм в целом.
Но если делать Манту при насморке, то это может повлиять на достоверность результата пробы. Насморк – острая респираторная инфекция. Причиной насморка может быть не только переохлаждение, но и внедрение вируса, аллергическая реакция. А при острых инфекциях и аллергических состояниях постановка пробы противопоказана.
Врачи рекомендуют не делать пробу Манту при насморке. Диагностический тест проводится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов воспаления в организме.

можно ли делать манту при температуре, ответы врачей, консультация

Здравствуйте, Уважаемые Консультанты!

В октябре 2008г. нашему ребёнку сделали операцию в области сердца (перевязка артериальной протоки), ребёнку было 3 года. Странно, то что до операции при сдаче общего анализа крови в районной и областной поликлинике РОЕ были в норме, а при сдаче в кардиологическом центре РОЕ оказывались высокими (венозная — 35, капиллярная – 36), и в назначенный день операции ребёнок подхватывал какой-то вирус (чихал, насморк, температура) неделю мы были в больнице, а потом отравляли домой лечить простуду, и так ещё раз, пока дело шло до операции ребёнок заболевал, картина с РОЕ была та же, в районе и, в области норма, в кардиоцентре 35-36. Вообще он часто болел ОРВИ, простудами, бронхитами. На третий раз рискнули на операцию, что бы не терять время, потому что говорили об начинающих осложнениях. Операция прошла успешно, ребёнок быстро вышел из реанимационного состояния, на третий день стал на ноги, был очень активен, а РОЕ стали ещё большими, из анализов клинической лаборатории видно, что в день операции РОЕ – 55, на третий день – 60, на пятый – 55. Решили отправить нас на компьютерную томографию органов грудной полости с в/в контрастированием где очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Сосудистый рисунок усилен по смешанному типу. Трахея и крупные бронхи свободно проходимы. Свободной жидкости в плевральной полости не определяется. Отмечаются множественные увеличенные подмышечные лимфотические узлы, больше слева, мах размеры 1,0 х 0,7см.

В передне-верхнем средостении, позади тимуса, прилежа к дуге аорты слева, определяется гиподенсная зона (плотность до 16 НU) с достаточно чёткими, ровными контурами, размерами 3,2 х 1,0 см, не накапливающая контрастный предмет.

Заключение: КТ-признаки серомы передне-верхнего отдела средостения, с учетом клинических данных, увеличения подмышечных лимфатических узлов, можно думать о воспалительной инфильтрации клетчатки средостения.

На основание КТ решили провести короткий курс лечения гормонами, приписали «преднизолон» на 5 дней и РОЕ упали до – 35, но когда мы перестали принимать гормоны, РОЕ реско поднялись до – 70, тогда снова сделали КТ, и всё под общим наркозом. Это КТ по сравнению с предыдущим исследованием существенной динамики не выявило. С этим всем нас направили к иммунологу, который рекомендовал контроль КТ через месяц и наблюдения гематолога. Домой нас выписали с РОЕ, которые становили – 60.

Через месяц нам не удалось приехать на КТ в кардиоцентр, сделали его через пол года (май 2009г.), в заключении сказано, что очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Единичные дольковые участки вздутия легочной паренхимы в правом легком. Просвет трахеи и крупных бронхов проходим. Органы средостения без особенностей.

Нам посоветовали укреплять иммунную систему и с этой целью сделать иммунограму, что мы и сделали обратившись к иммунологу. За результатами обследования медицинской лаборатории ДИЛА лабораторных признаков иммунодефицыта не выявлено. «Знайдено дані за наявність функціональних розладів у окремих ланках імунної системи: утворенні та елімінації імунних комплексів процесах фагоцитозу системі комплементу та незначні відхилення імунологічних показників від норми у: стані активації субпопуляції лімфоцитів. Результати обстеження відповідають: стану за запального процесу бо гіперімунного стану за розвитку клітинно-опосередкованної алергічної реакції або імунній дисфункції внаслідку інтоксикації, фагоцитарній гіперфункції або виснаженню фагоцитарної системи.» Иммунолог назначил лечение из тех препаратов что мы принимали – не подошел «зодак», через который мы попали вреанимацию. Вопщем мне кажется болеть стал меньше.

Манту мы 2 года не делали по состаянию здоровья. Рубец БЦЖ в роддоме 2005г. – 7мм, реакция Манту в 2006г. – 5мм, в 2007г. – 2мм, 2008, 2009гг. Манту не делали по состоянию здоровья, а в марте 2010г., реакция Манту на третий день показала – 9мм, медсестра которая делала манту поставила диагноз «Вираж тубпробы Кат 5 гр 5,4» и направила к детскому фтизиатру. Она без осмотра написала направление в обласной тубдиспансер. На следующий день детский фтизиатор осматривала ребёнка , на Манту даже не смотрела, просто пощупала, послушала и отправила сделать ренген. Ренген показал, что в лёгких и сердце паталогий нет. и поставила тот же диагноз «Вираж тубпробы Кат 5 гр 5,4» Назначили лечение: на протяжении трёх месяцев «изониазидом» 0,15 х 1 раз, витамины С, В, В6, А, глюканат кальция – 2 недели, энэрлив, диазолин и контроль через 6 месяцев на реакцию Манту 2 ТО. Но мне кажется, что «пуговки» не было, просто красное пятно, которое не исчезает уже четвёртый день после измерения. Ребёнок не кашляет, температуры нет.

Я, не знаю стоит нам всё это так долго принимать? Может надо здать анализы и пройти обследование и где это лутше сделать? И верен ли диагноз если последние КТ делали в конце мая 2009г., о котором, я писала выше? А может, это просто аллергия на укол или компоненты Манту, потому что на лице наблюдается диатез? Ещё хотелось бы знать причину высоких РОЕ перед оперативным вмешательством? Не связано ли это с диагнозом фтизиатра? У нас в доме ещё один ребёнок – 7 месяцев, что нам делать?

Заранее благодарю, за ответ.

Вакцинация новорождённых

Одной из важных мер обеспечения здоровья ребёнка является профилактика инфекционных заболеваний, составляющих значительную часть всех болезней детского возраста. Эти болезни чреваты осложнениями, подчас очень тяжёлыми.

7 сентября 1998 г. был принят закон Российской Федерации «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», а несколько позже — 30 марта 1999 г. закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». Первые прививки ожидают новорождённого малыша уже в роддоме. К этому моменту молодые родители должны знать, от каких заболеваний защищает вакцинация и за кем остаётся «последнее слово», когда речь идёт о том, делать ли ребёнку прививку.



Основным принципом этих законов является поло­жение о том, что каждый человек сам вы­бирает свою позицию, решая, быть ему защищённым от инфекции, быть приви­тым или болеть с угрозой тяжёлых последствий заболевания или даже смерти. Согласно этим же законам, именно роди­тели, а не медики решают вопрос вакцинации своего ребёнка. Со своей сторо­ны, государство оставляет за собой право защищать других граждан от непривитого человека в случае угрозы эпидемии или повышения заболеваемости инфекция­ми, от которых можно быть привитым. Такой защитой являются противоэпиде­мические меры: наложение карантина на непривитых, запрещение работать в тех областях деятельности, где человек много контактирует с другими людьми, а для детей — временный запрет посещения детского учреждения. Право и обязанность медицинских работников заключаются в том, чтобы обеспечить граждан полноценной информацией. Родители, бабушки и дедушки, иными словами все, кто заинтересован в своём здоровье и здоровье своих их детей, должны знать об опасностях, инфекционных заболеваний и преимуществах вакцинопрофилактики. Кроме того, обязанностью медицинских работников является качественное осуществление иммунизации детей и взрослых, пришедших на прививку.


Все прививки, включённые в национальный календарь профилактических прививок, в государственных и муниципальных организациях здравоохранения выполняются бесплатно и с согласия граждан и родителей (если речь идёт о детях).


Календарь прививок — это схема обязательных прививок, осуществляемых в определённом возрасте детям и взрослым, позволяющая наиболее полноценно защитить человека от инфекций. В каждой стране — свой календарь прививок, который зависит от эпидемической ситуации в данном регионе, т. е. от распространённости и частоты той или иной инфекции. Возраст, когда начинают проводить ту или иную прививку, также может различаться, но все страны стараются первично привить детей в возрасте до 1-го года, так как именно в этом возрасте многие заболевания протекают наиболее тяжело.


Как мы уже говорили, решение о проведении прививок каждый родитель принимает самостоятельно. Можно отказаться от иммунизации своего ребёнка. В этом случае в нашей стране, согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний», свой отказ от профилактических прививок граждане подтверждают в письменной форме. Однако не спешите отказываться от вакцинации — побеседуйте с врачом, получите от него информацию о последствиях отказа от неё. При попадании в организм, вакцина вызывает выработку специфического иммунитета — невосприимчивости. Специфическим его называют потому, что невосприимчивость возникает только к той инфекции, против которой введена вакцина. Детям на первом году жизни вводят 6 вакцинных  препаратов против 9-ти инфекций.


Гепатит В


Эта вирусная инфекция, вызывающая поражение печени, широко распро­странена во всём мире. По данным Все­мирной организации здравоохранения (ВОЗ), от гепатита В и его осложнений в мире ежегодно погибают более миллио­на человек. Болезнь начинается и раз­вивается медленно, бывают бессимп­томные и безжелтушные формы, что особенно опасно для окружающих.


Гепатит В нередко принимает хрони­ческое течение, которое с годами может привести к грозным осложнениям — цир­розу или раку печени. У заразившихся от больной матери новорождённых гепатит В принимает хроническое течение осо­бенно часто. Путей заражения этим за­болеванием очень много. Заболевание передаётся от больной матери ребёнку в родах, в семье при тесном контакте с больным в быту, через раны, порезы, ца­рапины, предметы личной гигиены. У под­ростков и взрослых распространён поло­вой путь заражения. Возможны и другие варианты — вирус попадает в организм при инъекциях наркотиков, при проведении татуировок, маникюра и педикюра. Возможен редкий путь инфицирования при переливании крови от инфицирован­ного донора, или в результате недоста­точной стерилизация инструментов. Для защиты от инфекции все инъекции про­водят одноразовыми шприцами, а кровь из пальца берут при помощи укола одно­разовыми перьями, в стоматологических клиниках и косметических салонах тща­тельно стерилизуют многоразовые ин­струменты, которые могут иметь контакт с кровью. Защитой от этого тяжёлого за­болевания является прививка.


Вакцины против гепатита В произ­водят многие страны, имеются и отече­ственные аналоги. Все вакцины, разре­шённые для использования в Российс­кой Федерации, являются рекомбинантными и содержат не сам убитый вирус, а только небольшую его частицу — искус­ственно воссозданный поверхностный белок вируса гепатита В.


Начинают вакцинацию против гепа­тита В в первые 24 часа жизни ребёнка в роддоме. Местом введения является переднебоковая поверхность бедра. Вторую прививку ребёнку делали в 1 месяц, но с января 2008 г. рекомен­дуется вторую прививку проводить в 3 месяца, а в 6 месяцев — третью. На этом вакцинация заканчивается. Детям, родившимся от матерейноси­телей вируса или больных гепатитом В, вводят вакцину не 3, а 4 раза: сразу после рождения, в 1, 2 и 12 месяцев. Вакцинальный процесс протекает лег­ко, однако на месте введения вакцины может появиться уплотнение и красно­та, которые проходят через несколько дней. Небольшое повышение темпера­туры бывает редко и быстро проходит. После проведения полной вакцинации иммунитет против этого грозного забо­левания остается пожизненно.


В ряде случаев ввести первую дозу вакцины в первые 24 часа жизни ребен­ка не удается по состоянию его здоровья. Противопоказаниями являются низкая масса тела при рождении (менее 1500 г), выраженные проявления внутриутроб­ной инфекции, асфиксия (удушье), тяжё­лые нарушения работы различных орга­нов и систем (почек, органов дыхания, кровообращения, центральной нервной системы). В этих случаях вакцинация про­водится после стабилизации состояния ребёнка. Если ребёнок по тяжести состо­яния не может быть вакцинирован при рождении, и при этом известно, что его мать — носитель вируса гепатита В или же перенесла заболевание в третьем триме­стре беременности, то новорождённому немедленно вводится специфический им­муноглобулин. Дальнейшая вакцинация таких детишек проводится четырёхкратно по схеме «0 (период новорождённости) – 1 месяц – 2 месяца – 12 месяцев».


Туберкулёз


Эта инфекция остается одной из 10-ти наиболее частых причин смерти в мире, а в нашей стране заболеваемость тубер­кулёзом за последнее время значитель­но выросла. Туберкулёз — бактериаль­ная инфекция, вызываемая палочкой (Mycobacterium tuberculesis), которой дети чаще всего заражаются от взрос­лых, получая её от больных в капельках мокроты, выделяемых при чихании, каш­ле, разговоре. Туберкулёзом могут пора­жаться не только лёгкие, но все внутрен­ние органы, кожа, кости. Очень опасная форма заболевания — туберкулёзный менингит (воспаление мозговых оболо­чек). Особенно чувствительны к туберку­лёзу маленькие дети.


Прививку против туберкулёза вакци­ной БЦЖ (BCG) проводят обычно ещё в родильном доме на 3-5-й день жизни. Вакцина названа по имени французских ученых Кальмета (Calmet) и Жерена (Geren), разработавших и предложивших её. Вакцины содержат живые авирулентные (ослабленные) бычьи микобактерии и выпускаются в сухом виде. Перед употреблением вакцину разводят сте­рильным физиологическим раствором, который прилагается к препарату. Для прививки используется специальный ту­беркулиновый шприц (объёмом 1 мл).


Вакцину вводят внутрикожно в наруж­ную верхнюю треть плеча левой руки. Кожу после введения вакцины не обра­батывают, повязку не накладывают. Вак­цинальный процесс развивается в месте введения вакцины. Общих проявлений (подъёма температуры, ухудшения обще­го состояния) после введения вакцины не бывает. Ревакцинацию (повторное вве­дение) проводят в 7 лет — после поста­новки туберкулиновой пробы (реакция Манту), при её отрицательном результате, если на месте пробы не возникает при­пухлость и покраснение. Если результат пробы Манту положительный, т. е. выше­перечисленные признаки (припухлость, краснота) есть, то повторную вакцина­цию не проводят, так как положительная реакция Манту указывает на то, что им­мунитет уже сформировался и остаётся на всю жизнь. Если почему-либо в 7 лет прививка не сделана, то её выполняют в 14 лет, соблюдая те же условия.


Вакцина БЦЖ защищает от наиболее тяжёлых форм туберкулёза, например таких, как туберкулёзный менингит, чре­ватых развитием тяжёлых инвалидизирующих осложнений и угрожающих жизни ребёнка.


Если по каким-либо причинам ребёнок не был привит в роддоме на 4-6-е сутки жизни, то его вакцинируют после снятия противопоказаний в поликлинике или в стационаре (в случае перевода малыша в больницу из родильного дома). С рож­дения до 2-х месяцев жизни прививки про­тив туберкулёза проводят без предвари­тельной постановки пробы Манту. Если противотуберкулёзная иммунизация осу­ществляется детям старше 2-х месяцев, то она возможна только после проведения пробы Манту и учёта ответной реакции (это связано с возможностью инфициро­вания туберкулёзом к моменту проведе­ния прививки). Вакцинацию осуществля­ют при отрицательной пробе Манту сра­зу же после оценки её результата, но не позднее чем через 2 недели с момента её постановки.


Коклюш, дифтерия и столбняк


В три месяца ребёнка начинают прививать против трёх инфекций (коклюша, дифтерии, столбняка) сразу одной комбинирован­ной вакциной.



Коклюш — острая инфекция, характе­ризующая особым приступообразным кашлем. Матери могут заподозрить ко­клюш сразу, услышав этот своеобразный напряжённый кашель, при котором лицо ребёнка краснеет, а рот заполняется слюной и мокротой. Ребёнок «заходится» в кашле. Дети больше кашляют ночью и под утро, чем днём. Заражение происходит воздушно-капельным путём, когда в капельках мокроты, разлетающихся по воздуху от больного до 2-х метров, содержится воз­будитель болезни — коклюшная палоч­ка (Bordetella pertusis). Коклюш опасен осложнениями, пре­жде всего воспалением лёгких (пнев­монией), у маленьких детей при тя­жёлом течении заболевания бывает поражение головного мозга, сопрово­ждающееся повторными судорогами. Взрослые тоже могут заболеть коклю­шем, хотя болезнь считается «детской», и болеют нетипично, длительно кашляют без температуры и являются источ­ником заражения детей.


Дифтерия — острая инфекция, при ко­торой всегда возникает особая тяжёлая ангина и общее отравление организма (интоксикация), с преимущественным поражением сердца, почек, нервной системы. Нередко развивается пораже­ние гортани — круп, который проявляет­ся осиплостью вплоть до потери голоса, «лающим» кашлем, резким затрудне­нием дыхания, что может закончить­ся удушьем и смертью при отсутствии своевременной медицинской помощи. Вызывает заболевание дифтерийная палочка (Corynebacterium Diphteriae) — палочка Леффлера. Заражаются дети от летящих по воздуху капелек слюны и мокроты от больного. Возможно зара­жение через разные предметы и пыль. Болеют дифтерией в любом возрасте, если человек не вакцинирован.


Столбняк — опасное заболевание, оно вызывается палочкой Clostridium tetam, которая проникает в организм через кож­ные раны при травмах. Столбнячная па­лочка находится в земле, пыли, пресной и солёной воде, от человека к человеку не передаётся. Заболевание проявляется по­ражением в первую очередь нервной системы, судорогами с длительным напряжением сокращённых мышц. Сокращение дыхательных мышц и мышц диафрагмы грозит удушьем, возможна и остановка сердца. Если травму получил человек, ранее вакцинированный, то его лечат противостолбнячной лошадиной сывороткой, так же как дифтерию лечат противодифтерийной лошадиной сывороткой. Сыворотка — вещество чужеродное человеку и может вызывать аллергические реакции. Против всех трёх инфекций используют одну комбинированную (сочетающую в себе несколько препаратов) вакцину АКДС, название которой составлено по первым буквам слов термина «адсорбированная коклюшная дифтерийная столбнячная вакцина».


Курс вакцинации состоит из трёх введений, чтобы создать прочный иммунитет ко всем трём инфекциям. Первая прививка в нашей стране проводится в три месяца, затем её повторяют в 4, 5 и 6 месяцев. Ревакцинацию проводят в 1,5 года. За­тем продолжают прививки только против дифтерии и столбняка так называемыми анатоксинами (обезвреженными токси­нами указанных бактерий) в 7 и 14 лет и в течение всей жизни взрослых — каждые 10 лет. Однако в этом возрасте убитую коклюшную вакцину уже не вводят и прививают только против дифтерии и столбняка так называемыми анатоксина­ми — обезвреженными токсинами (ядами) указанных бактерий.


У ребёнка в ряде случаев в день вак­цинации может появиться ответная ре­акция: кратковременно (на несколько часов) поднимается температура, ухуд­шается общее состояние. В таких слу­чаях, если температура высокая (более 38,5°С), следует дать ребёнку парацета­мол, если же общее состояние ребёнка тревожит мать или появились вялость, беспокойство, рвота, обязательно нуж­но вызвать врача. После введения анатоксинов реакции встречаются значи­тельно реже. Заболевания, начавшиеся позднее 3-го дня от введения вакцины не имеют к ней никакого отношения — они случайно совпадают по времени с поствакцинальным периодом. В подоб­ных случаях нужно обратиться к врачу, чтобы своевременно установить диаг­ноз и начать лечение.


В настоящее время в распоряжении медицины имеется импортный препарат инфанрикс — бесклеточная вакцина, которая менее реактогенна, поскольку в ней содержатся только отдельные эле­менты коклюшного микроба, достаточ­ные для формирования иммунитета, без других, менее существенных субстанций и примесей. После введения бескле­точных вакцин общие реакции в виде подъёма температуры, недомогания или местные (болезненность и отёчность в месте введения препарата) развивают­ся так же редко, как после анатоксинов.


Полиомиелит


Эту острую вирусную инфекцию вызывают вирусы полиомиелита (их три). Поражается спинной мозг. Ребёнок не может ходить (параличи) или хромает (парезы). Заболе­вание редко вызывает смертельный ис­ход, однако ребёнок, как правило, стано­вится инвалидом (поражённая конечность плохо растёт, худеет, слабеет). Инфекция передаётся воздушно-капельным путём, а также как кишечные инфекции, с зара­жённой пищей или водой, от больных или носителей вируса. Специфическую профи­лактику полиомиелита проводят убитой, инактивированной (ИПВ) и аттенуированной (ослабленной) живой вирусной полиомиелитной вакциной. ОПВ — оральная полиомиелитная вакцина.


В настоящее время в календаре при­вивок используют ИПВ для детей первого года жизни. Ребёнок получает её инъекции в тот же день, что и АКДС, трёхкратно. Ревакцинируют против полиомиелита живой вакциной в 18 месяцев, также с АКДС, в 20 месяцев и в 14 лет вместе с анатоксина­ми. Живую вакцину закапывают в рот ребёнка. За час до вакци­нации и час после неё ребёнка не кормят и не поят, чтобы не ослабить всасывание вакцины. ИПВ вводят внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. Вве­дение полиомиелитной вакцины реакций практически не вызывает.


В нашей стране, как и в большинстве стран мира, полиемиелита нет уже в те­чение десятилетий, благодаря вакцина­ции. Однако это заболевание регистри­руется в Афганистане и некоторых других странах Азии и Африки. Ликвидация по­лиемиелита во всём мире — глобальная задача, которую поставила Всемирная организация здравоохранения.


Корь


Корь — острое вирусное заболевание, ха­рактеризующееся высокой температурой тела, общим тяжёлым состоянием, каш­лем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) и сыпью. Корь опасна своими тяжёлыми ослож­нениями -— воспалением лёгких, а также (более редко) — воспалением головного мозга (энцефалитом), после которого на­ступает инвалидизация ребёнка. Корь передаётся воздушно-капельным путём, но, в отличие от коклюша, вирус легко рас­пространяется на большие расстояния — в соседние комнаты, через коридоры, сис­тему вентиляции. Заражается 96% детей, находившихся в контакте с больными.


До 1-го года дети болею корью редко, так как их охраняют антитела — защитные белки, выработанные матерью после прививки или перенесённой болезни. К 1-му году антитела исчезают из крови ре­бёнка, и он остаётся беззащитным перед этой болезнью.


ВОЗ поставила задачу ликвидации кори во всём мире к 2010 году. Основной защи­той от кори является вакцинация. Отече­ственная вакцина — ЖКВ (живая коревая вакцина) — вирусная ослабленная. Её ис­пользуют как в моноварианте, так и ас­социированную с паротитной в качестве дивакцины. В коммерческих центрах при­меняют ассоциированные тройные вак­цины — против кори, краснухи, эпидеми­ческого паротита (свинка) — американ­скую ММР и бельгийскую ПРИОРИКС.


Прививки проводят в возрасте 1-го года и повторно — в 6 лет подкожно на грани­це верхней и средней трети наружной области плеча. Как коревая моновак­цина, так и тройные чаще не вызывают реакций. Однако у части детей, начиная с 4-5-го дня после прививки может под­няться температура, с 8-го по 12-й дни — даже до высоких цифр — 38-39°С. При этом отмечают насморк, покашливание, могут появиться единичные элементы сыпи. На 13-14-й дни все эти явления за­канчиваются. Если болезненные симп­томы начались в первые 4-5 дней по­сле прививки или появились после 15-го дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребёнок заболел чем-то другим. В этом случае обязательно нуж­но вызвать врача, чтобы уточнить харак­тер заболевания и начать лечение.


Во время вакцинального процесса — с 4-го по 13-14-й дни, если температура у ребёнка невысокая, лечение не требу­ется. При температуре выше 38°С мож­но дать парацетамол. Если же маму что-то беспокоит в состоянии ребёнка, вызов врача обязателен, поскольку во время вакцинального процесса могло присоединиться случайное заболева­ние, чаще всего острая инфекция верх­них дыхательных путей.


Краснуха



Это острая вирусная инфекция, характе­ризующаяся мелкопятнистой сыпью, уве­личением лимфатических узлов, особенно на затылке, и, как правило, невысоким подъёмом температуры. Обычно краснуха у детей протекает довольно легко. Но она очень опасна для беременных женщин. Если беременная заболевает краснухой, особенно в первые три месяца, то беремен­ность может закончиться выкидышем, рождением мёртвого ребёнка или ребён­ка с синдромом врождённой краснухи (по­ражение мозга, врождённый порок серд­ца, слепота, глухота и другие пороки раз­вития). Женщины детородного возраста должны быть невосприимчивы к краснухе, иметь к ней иммунитет. Так как необхо­димо прекратить циркуляцию вируса сре­ди населения, прививки делают и девочкам, и мальчикам. Женщина также может сделать прививку от краснухи за 3 месяца до планируемой беременности. Вакцинацию против краснухи, так же как и против кори, проводят в 1 год и в 6 лет. Вакцина изредка вызывает небольшое повышение температуры в сроки с 5-го по 13-й день после прививки. Реакция на введение тройных вакцин описана выше.


Свинка


Эпидемический паротит (свинка) — острая вирусная инфекция, при которой поражаются в основном слюнные железы. Они увеличиваются, ребёнку больно жевать и глотать. Кроме слюн­ных желёз вирус эпидемического па­ротита может вызвать поражение желудочной железы (панкреатит), а также головного мозга (менингит). У мальчиков в подростковом возрасте, юношей, мужчин инфекция может по­ражать яички (орхит), что может послужить причиной бесплодия. У дево­чек также могут поражаться яичники (оофалит). Передается эпидемический паротит воздушно-капельным путём, однако распространение вируса воз­будителя — не такое широкое, как при кори. Если ребёнок изолирован в ком­нате, то не контактирующие с ним не­посредственно дети и взрослые не за­ражаются.


Вакцина — вирусная живая, ослаблен­ная. Чаще всего реакций на прививку не наблюдают. Может быть повышение температуры с 5-го по 13-14-й день по­сле прививки и очень редко на 1-2 дня припухание слюнных желез. Первый раз вакцину вводят в возрасте 1-го года, повтор­но — в 6 лет.


Не следует удивляться, если вам предложат сделать вакцинацию одно­временно несколькими вакцинами: это безопасно и эффективно. Уменьшается количество визитов к врачу, а взаимное действие некоторых вакцин усиливает их иммунное действие. В таких случаях инъекции вакцин производят в разные участки тела.


О календаре прививок и вакцинах мы вам рассказали. Необходимо добавить, что противопоказаний к проведению вакцинаций очень мало: в основном, это острые инфекционные или соматичес­кие заболевания. В таких случаях ребён­ку делают прививку после выздоровле­ния. Врачи и средний медицинский пер­сонал хорошо осведомлены обо всех немногочисленных постоянных противо­показаниях к прививкам. Большую часть детей с хроническими заболеваниями можно и нужно вакцинировать вне обо­стрения этих заболеваний, даже если ре­бёнок продолжает получать лечение.


Советы родителям


Придя на прививку, сообщите врачу не­которые подробности о ребёнке:


  • Скажите, не повышалась ли у ребёнка температура в дни, предшествующие вакцинации.
  • Информируйте врача, не было ли у ребёнка ранее судорог или каких-либо проблем с нервной системой, не было ли тяжёлых аллергических реакций на яй­ца или антибиотики (неомицин, стреп­томицин). При наличии каких-либо ал­лергических проявлений расскажите врачу, что было с ребёнком, на какую пищу, лекарства или что-либо другое были отмечены аллергические реакции. Не забудьте сказать, не было ли ранее на данную вакцину такой тяжёлой реак­ции, что ребёнка пришлось положить в больницу.
  • Предупредите врача, если ребёнок получал иммуноглобулин или ему делали перелива­ние крови в последние три месяца.
  • Обязательно упомяните, какие тяжё­лые заболевания отмечались в семье (особенно такие, как рак, лейкемия, СПИД).
  • Если ваш ребёнок постоянно получает какие-либо лекарства, не забудьте сооб­щить об этом врачу.

В день прививки и все последующие дни, если в состоянии ребёнка не на­блюдается изменений, обычный образ жизни менять не нужно. Ребёнка можно купать, с ним можно гулять, его можно кормить, как обычно.


Если температура поднялась до высо­ких цифр и состояние ребёнка заметно ухудшилось, следует вызвать врача.


Если после прививки у ребёнка повы­силась температура, ухудшилось общее состояние, то от купания и прогулок сле­дует воздержаться в течение нескольких дней, до нормализации состояния.


Место введения противотуберкулёз­ной вакцины на руке не нужно ничем сма­зывать или накладывать повязку. Если вас что-то смущает, обратитесь к врачу.


Ребёнку следует измерять темпера­туру в течение трёх дней после введения вакцины АКДС, убитой полиомиелитной вакцины, вакцины против гепатита В, анатоксинов. При других прививках тем­пературу измеряют, если мать тревожат изменения  в состоянии здоровья  ре­бёнка (беспокойство, отказ от еды, рас­стройство стула, рвота и т. п.).


При введении всех вакцин, особен­но убитых, в месте введения может появиться уплотнение. Это не страшно, и всё должно пройти через несколько дней. Если уплотнение держится дольше 4-х дней или появляется ещё покраснение и отёк — обратитесь к врачу.


Записывайте всё необычное что слу­чилось с ребёнком в течение месяца по­сле прививки. С этими записями вы при­дёте к врачу на следующий приём.


В любых случаях значительного изме­нения состояния здоровья ребёнка об­ращайтесь к врачу.


Чтобы не упустить каких-либо подроб­ностей о ребёнке, напишите заранее всё указанное выше, а также вопросы, кото­рые вы хотите задать врачу.


Как появились вакцины


200 лет назад английский врач Дженнер нашёл способ борьбы с опасной инфек­цией — натуральной оспой. Он предложил делать людям прививки, для чего брали мате­риал от коров, больных коровьей оспой. Лица, получившие такую прививку, не заболе­вали натуральной оспой. От латинского слова vacca — «корова» — и произошло название прививочного материала — «вакцина». В настоящее время в мире используют более 100 вакцин против 40 инфекционных заболеваний.















Возраст

Наименование прививки

Новорождённые

(первые 12 ч. жизни)

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

Новорождённые

(3-7 дней)

Вакцинация против туберкулёза

3 месяца

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, вторая вакцинация против вирусного гепатита В

4,5 месяца

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

6 месяцев

Третья вакцинация против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

12 месяцев

Вакцинация против краснухи, кори и эпидемического паротита

18 месяцев

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита

20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

6 лет

Ревакцинация против краснухи, кори и эпидемического паротита

7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка. Ревакцинация против туберкулёза

14 лет

Третья ревакцинация против полиомиелита, дифтерии, столбняка. Ревакцинация против туберкулёза, если не была проведена в 7 лет

Взрослые

Ревакцинация против дифтерии, столбняка — каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Диаскинтест


Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.  Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.


Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом.  В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.


Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.

О туберкулезе


В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.


Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.


Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ.  Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.


Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза — симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Мнение эксперта

Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:


«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы. Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза — это еще не болезнь. Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях — медикаментозная профилактика защитят от заболевания».

Процесс проведения теста


Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра. До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы. На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.


В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.

Можно ли мочить манту?


Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

Различия реакции манту и диаскинтеста


Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит  частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с  двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов  микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

За счет чего достигается такая точность?


Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.

Показания к тесту


Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе. Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

Противопоказания к тесту


Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Результаты теста и их оценка


Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой.  При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

Побочные действия


Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

Диаскинтест – цена в Москве

Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе по ссылке. (раздел «Врачебные манипуляции и процедуры», категория А).


Консультация педиатра оплачивается отдельно.

Наши специалисты


Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

Список литературы


1.         Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года


2.         Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н


«Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»


3.         Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103


4.         Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.


5.         Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.


6.         Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018

Климат Манту — Температура • Лучшее время для посещения • Погода

Климат Манту

В Манту преобладает пустынный климат. Днем температура может быть теплой или жаркой, а ночью может быть холодно. Дождя здесь в ближайшее время не будет. Средняя годовая температура для Манту составляет 29 ° градусов, а количество осадков составляет около 376 мм в год. Он сохнет 207 дней в году при средней влажности 36% и УФ-индексе 6.

Климат Манту

День
Ночь
Осадки
Дождь 9000 8 дней
Снег 9000 8 дней
Сухая 9000 8 дней
ВС часы
в сутки
Сила ветра
Bft
УФ-индекс
Янв февраль мар Апрель мая июн июл августа сен Октябрь ноя Дек
День 10 ° С 12 ° С 18 ° С 23 ° С 29 ° С 33 ° С 34 ° С 32 ° С 29 ° С 24 ° С 17 ° С 12 ° C
Ночь 2 ° С 4 ° С 10 ° С 14 ° С 19 ° С 21 ° С 22 ° С 21 ° С 16 ° С 11 ° С 7 ° С 3 ° C
Осадки 19 9000 8 мм 36 9000 8 мм 28 9000 8 мм 18 9000 8 мм 6 9000 8 мм 1 9000 8 мм 6 9000 8 мм 6 9000 8 мм 2
мм
1 9000 8 мм 4 9000 8 мм 4
мм
Дождь
дней
6 9 9 7 3 1 4 4 2 1 2 2
Снег 9000 8 дней 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Сухая 9000 8 дней 24 18 22 23 28 29 27 27 28 30 28 29
ВС часы
в сутки
8 9 10 10 12 13 12 11 10 9 7 7
Сила ветра
дюймов Bft
2 2 2 2 3 2 2 2 2 2 2 2
УФ-индекс 3 3 5 6 7 7 7 6 6 4 3 3

Погода Манту январь

В среднем в январе в Манту максимум 10 °, а в Манту не меньше 2 °.В январе выпадает 6 дней осадков, всего 19 мм. В этом месяце в Манту будет сухо 24 дня, а в январе в среднем идет снег 1 день.

Погода Манту февраль

В среднем в феврале в Манту максимальная температура составляет 12 °, а в феврале — около 4 °. В феврале выпадает 9 дней с осадками, всего 36 мм. В этом месяце в Манту будет сухо 18 дней, а в феврале — в среднем 1 день.

Погода Манту март

В среднем максимальная температура в марте в Манту составляет 18 °, а в марте — около 10 °.В марте в Манту выпадает 9 дней с осадками, общее количество которых составляет 28 мм, а в этом месяце 22 дня будет засушливым.

Погода Манту апрель

В среднем, в апреле в Манту она составляет максимум 23 ° и не менее 14 °. В апреле в Манту выпадает 7 дней с осадками, общее количество осадков составляет 18 мм, а в этом месяце 23 дня будет засушливым.

Погода в Манту май

В среднем максимальная температура в мае в Манту составляет 29 °, а в мае — около 19 °. В мае в Манту выпадает 3 дня с осадками, общее количество которых составляет 6 мм, и 28 дней в этом месяце будет сухо.

Погода Манту июнь

В среднем в июне в Манту максимальная температура составляет 33 °, а в июне — около 21 °. В июне в Манту выпадает 1 день осадков, общее количество которых составляет 1 мм, и 29 дней в этом месяце будет сухо.

Погода Манту июль

В среднем в июле в Манту максимальная температура составляет 34 °, а в июле — около 22 °. В июле в Манту выпадает 4 дня с осадками, общее количество которых составляет 6 мм, и 27 дней в этом месяце будет сухо.

Погода Манту август

В среднем в августе в Манту она составляет максимум 32 °, а в августе — около 21 °.В августе в Манту выпадает 4 дня с осадками, общее количество которых составляет 6 мм, и 27 дней в этом месяце будет сухо.

Погода Манту сентябрь

В среднем максимальная температура в сентябре в Манту составляет 29 °, а в сентябре — около 16 °. В сентябре в Манту выпадает 2 дня с осадками, общее количество которых составляет 2 мм, и 28 дней в этом месяце будет сухо.

Погода Манту октябрь

В среднем, в октябре в Манту она составляет максимум 24 °, а в октябре — около 11 °.В октябре в Манту выпадает 1 день осадков, общее количество которых составляет 1 мм, и 30 дней в этом месяце будет сухо.

Погода Манту ноябрь

В среднем, в ноябре в Манту она составляет максимум 17 °, а в ноябре — около 7 °. В ноябре в Манту выпадает 2 дня с осадками, общее количество которых составляет 4 мм, и 28 дней в этом месяце будет сухо.

Погода Манту декабрь

В среднем в декабре в Манту максимальная температура составляет 12 °, а в декабре — около 3 °.В декабре в Манту выпадает 2 дня с осадками, общее количество которых составляет 4 мм, а 29 дней в этом месяце будет сухо.

Прогноз погоды на 14 дней Mantu

Погода для Манту в Пакистане будет от 26 ° до 31 ° градусов в следующие 14 дней, и каждый день будет сухо.

Прогноз погоды на этой неделе

Даг Веер Макс мин. Осадки Изменить Ветер УФ

Su

18 апр

26 ° С 15 ° С 0 мм 0% 3 м / с 3

Пн

19 Апр

26 ° С 16 ° С 0 мм 0% 4 м / с 3

Вт

20 апр

25 ° С 15 ° С 0 мм 0% 5 м / с 7

ср

21 апр

22 ° С 11 ° С 0 мм 0% 5 м / с 9

Чт

22 апр

25 ° С 13 ° С 0 мм 0% 2 м / с 9

Fr

23 апр

27 ° С 18 ° С 0 мм 0% 3 м / с 8

Сб

24 апр

29 ° С 19 ° С 0 мм 0% 3 м / с 9

Прогноз погоды на следующей неделе

Даг Веер Макс мин. Осадки Изменить Ветер УФ

Su

25 апр

27 ° С 15 ° С 0 мм 0% 5 м / с 3

Пн

26 Апр

28 ° С 18 ° С 0 мм 0% 2 м / с 9

Вт

27 апр

31 ° С 19 ° С 0 мм 0% 1 м / с 3

ср

28 апр

30 ° С 23 ° С 0 мм 0% 2 м / с 4

Погодные опыты Манту

Уже были в Манту?

Поделитесь своими впечатлениями о погоде Манту и получите шанс выиграть 150 долларов!

Отели и апартаменты в Манту

Если вы не хотите бронировать пакетный тур, вы можете использовать Booking.com на самые дешевые отели, апартаменты и другое жилье в Манту

Авиабилеты в Манту

Ближайший аэропорт к Манту, в который вы можете прилететь:

.

  • Международный аэропорт Кветта (57 км)
    Кветта

У наших партнеров ниже вы найдете самые дешевые авиабилеты на Манту. Щелкните логотип, чтобы перейти на веб-сайт, или посмотрите на Skyscanner самые дешевые авиабилеты от всех авиакомпаний.

О Манту

Манту находится в Пакистане в провинции Белуджистан. Если вы хотите позвонить в Манту, вы должны использовать +92 или 0092 перед номером телефона без первого 0 в исходном номере телефона (если он встречается). Если, например, обычный номер 05012457809, вы можете удалить первый 0 и позвонить по номеру +92 5012457809 или 0092 5012457809.

Манту находится на прямой линии 5.Расстояние 822 км от Лондона . Из Лондона в Хитроу время полета составляет около 8 часов5 .

Координаты Манту, Пакистан: широта: 30.494069 и долгота: 66.410354

Координаты GPS: N 30 ° 29 ‘38.7600 « en E 66 ° 24′ 37.4400″

Валюта Манту

В Манту для оплаты используется пакистанских рупий .

Обменный курс пакистанская рупия (PKR)
17 апреля 2021 г.

1 пакистанская рупия = 0,01 доллар США
100 пакистанская рупия = 0,63 доллар США

1 доллар США = 159,78 пакистанской рупии
100 доллар США = 15.977,80 Пакистанская рупия

Установить приложение обменного курса

Самостоятельно рассчитать обменный курс бывает сложно. Установите на свой телефон приложение, которое ежедневно обновляет обменный курс. Введя местную цену, вы сразу увидите, какова цена в евро.

Принесите свою кредитную карту

Возьмите кредитную карту вместе с вашей собственной банковской картой. Если ваша банковская карта не принимается, значит, у вас есть кредитная карта, которую вы можете использовать.

Вы можете найти ближайший банкомат с помощью различных приложений, например:

Разница во времени Манту

В Манту сейчас 04:32 ночи в воскресенье 18 апреля 2021 года. Это на 9 часов позже, чем в США . Часовой пояс Манту — Азия / Карачи , а время по Гринвичу — UTC + 05 .

Прививки Манту

Обязательные прививки

  • АКДС (Difterie, Tetanus en Polio)

Рекомендуемые прививки

  • АКДС (Difterie, Tetanus en Polio)
  • Гепатит А (besmettelijke geelzucht)

Прививки для людей и путешествий

Эти прививки могут отличаться в зависимости от человека и / или быть рекомендованы в зависимости от пребывания в Манту.

  • BMR (Bof, Mazelen en Rode hond)
  • Денге (knokkelkoorts)
  • Геле костюм
  • Гепатит В
  • Японский энцефалит
  • Рабиес
  • Туберкулеза (TBC)

Афганский манту — пикантные пельмени с говядиной и луком

Разве вы просто не любите хорошие клецки? Комфортная еда в лучшем виде! Нежные, рыхлые снаружи окружают ароматную начинку. Ням!

Практически в каждой культуре есть своя версия (или версии) клецки.Некоторые из них сладкие, например австрийские и немецкие пельмени с абрикосом или арабский катайф, вид блинов с начинкой, часто с начинкой из сладкого сыра или сливок. В то время как некоторые из них несладкие, например, польские вареники или аргентинские эмпанада. Они бывают приготовленными на пару, вареными, жареными, запеченными и даже замороженными. И их любят почти все во всем мире!

Именно эти клецки, называемые манту, привозят к нам из Афганистана.

Немного манту + история афганской кулинарной культуры

Афганистан, расположенный в самом сердце торговых путей древнего Шелкового пути, испытал влияние пищевых культур Дальнего Востока, Индии, Персии и Средиземноморья.Манту с их обертками вонтон, мясной начинкой со специями и йогуртовым соусом с приправами наглядно демонстрируют, как разные кулинарные культуры могут красиво сочетаться в райских блюдах.

Записи о манту восходят, по крайней мере, к тюркским и монгольским всадникам Средней Азии, которые, как говорят, носили с собой замороженные манту во время холодных зимних путешествий и варили их в горшках на кострах для вкусной и согревающей еды. Сегодня манту чрезвычайно популярны во всем Афганистане. Пикантные маленькие пельмени часто подают на торжества, но их также можно найти на многих рынках и у уличных торговцев.

Между прочим, во время своего исследования я наткнулся на прекрасное видео о Шелковом пути в Афганистане, снятое National Geographic. Это всего около 3 минут, и оно того стоит. NationalGeographic.org/audio/silk-road-afghanistan

Несколько советов по изготовлению манту

В то время как моя версия манту довольно проста, приготовление клецок может занять довольно много времени. Набивать и складывать обертки лучше всего, сидя за столом с одним-двумя хорошими друзьями, а может быть, с бокалом вина или с тремя.

Или, если вокруг вашего дома есть дети, это может быть идеальной задачей для делегирования полномочий. Или, если вы больше похожи на меня, вы будете просто стоять на кухне, набивать и складывать начинку, время от времени жевать ложку начинки и смотреть любимую еду по телевизору. 😉

При заворачивании манту пальцем или кистью слегка смочите края обертки, затем сожмите два противоположных угла вместе.

Сожмите два последних угла вместе, чтобы получился симпатичный маленький пакетик, затем распарьте в один слой.Вкусность только и ждет!

Если вы готовите манту для вечеринки, вы можете приготовить мясную начинку и йогуртовый соус за день или два заранее. Мне также удавалось держать приготовленные на пару манту в теплой духовке — только не забудьте накрыть их кусочком слегка промасленной фольги, чтобы они не высохли.

Лук — важный ингредиент в моем рецепте манту — в нем почти равные части говядины и лука. Я уверен, что вы заметите, что лук добавлен в смесь для начинки сырым, что придает блюду сильный луковый вкус.Если вы хотите немного уменьшить вкус сырого лука, готовьте лук вместе с говядиной. Я использовал белый лук, но красный или желтый тоже подойдут.

манту (пельмени с говядиной) | Рецепты афганской кухни

Афганское манту, пожалуй, самое популярное блюдо из Афганистана. Это клецки с начинкой из говядины / баранины, приготовленные на пару в многослойной пароварке. Манту подают в особых случаях и на больших собраниях.В Афганистане приготовленные манту часто продают на рынках и оживленных улицах, как киоски с хот-догами. Манту можно подавать как основное блюдо или гарнир.

Ингредиенты для начинки

  • 2 чашки лука
  • 1 фунт говяжьего фарша / баранины
  • ½ ч. Л. Чеснок
  • 2 ч. Л. Кориандровый порошок
  • ½ ч. Л. Соль
  • ½ ч. Л. Порошок черного перца (свежемолотый)

Ингредиенты для топпинга

  • 1 чашка чечевицы Chana
  • ½ фунта говяжьего фарша / баранины
  • 1 средний лук (мелко нарезанный)
  • ½ ч. Л.Чеснок
  • ½ ч. Л. Соль
  • ½ ч. Л. Порошок черного перца (свежемолотый)
  • 2 ч. Л. Томатная паста
  • 30 мл. Растительное масло

Ингредиенты для йогуртового соуса

  • 1 ч. Сушеные листья мяты
  • ½ ч. Л. Чеснок
  • ½ ч. Л. Соль
  • 500 мл. Простой йогурт

Способ заполнения

Шаг 1

Нагрейте сковороду на среднем огне и добавьте чеснок, говяжий фарш, соль и кориандр.Готовьте, пока мясо не будет готово наполовину, в течение 15-20 минут.

Шаг 2

Добавить черный перец и снять с огня.

Шаг 2

Смешайте с мясом одну чашку нарезанного сырого лука и дайте ему остыть до комнатной температуры

Способ приготовления соуса

Шаг 1

Замочите колотый горох на 2–3 часа или на ночь.

Шаг 2

Нагрейте масло на сковороде и обжарьте лук и чеснок, пока он не подрумянится.

Шаг 3

Добавьте томат и томатную пасту. Добавьте горох и стакана воды и варите 30–45 минут до мягкости.

Шаг 4

Приправить солью и перцем и отложить.

Способ приготовления йогуртового соуса

Шаг 1

Смешайте все ингредиенты для окунания в миске и хорошо перемешайте.

Способ приготовления кондитерских изделий (при изготовлении)

Шаг 1

Насыпьте муку в большую миску и постепенно добавляйте воду, перемешивая руками, пока она не станет тестообразной.

Шаг 2

Дайте тесту отстояться на 15–20 минут или пока оно не станет твердым.

Шаг 3

Разделить тесто на небольшие горсти и скатать в отдельные шарики.

Шаг 1

Посыпьте поверхность скамейки мукой и скатайте шарики круглой скалкой.

Изготовление манту

Шаг 1

Раскатайте шарик из теста в очень тонкие (1/16 дюйма) полоски с помощью макаронной машины.Нарежьте полоски на квадраты по 2 дюйма.

Шаг 2

Положите примерно одну столовую ложку охлажденной смеси говяжьего фарша и лука на каждую пленку. Чтобы бинты легко слипались, смочите края водой (можно пальцами или наметочной щеткой).

Шаг 3

Сложите первые два противоположных конца обертки для яичных рулетов, а затем два других конца, чтобы обернуть клецки. Плотно прижмите края, чтобы скрепить их. Продолжайте делать оставшиеся бинты.

Способ приготовления

Шаг 1

Выньте решетки из посуды пароварки. Залейте в блюдо водой, накройте крышкой и доведите до кипения.

Шаг 2

Смажьте основание пароварки маслом, чтобы предотвратить прилипание, и аккуратно выложите клецки на масло.

Шаг 3

Накройте крышкой и готовьте примерно 40 минут.

Шаг 4

Когда клецки приготовятся, добавьте тонкий слой йогуртовой смеси на большую сервировочную тарелку.Сверху выложить вареные на пару клецки.

Шаг 5

Налейте еще немного йогуртовой смеси поверх кнедликов и полейте все соусом для топпинга.

Шаг 6

Украсить сушеной мятой и немного кайенского перца.

Состав

Метод

Шаг 1

Манту, Техас Предупреждения о погоде | F5 Погода

Радар
спутник
Карта поверхности
Текущие темпы
Текущие ветры
24 часа с осадками
24 часа снега
Модельные прогнозы

Это инфракрасный спутниковый снимок с улучшенной цветопередачей, полученный с метеорологического спутника GOES-16.

Посмотреть больше карт погоды.

Уменьшить

Эта карта поверхности взята из компьютерной модели HRRR.
Это 1-часовой прогноз, обновляемый ежечасно, что является хорошей оценкой текущего состояния поверхности. На этой карте показаны текущие центры высокого и низкого давления,
изобары давления, линии тока ветра и изобаты толщин. Он также показывает текущие оценки осадков, хотя это не должно заменять
для реального живого радара. Пурпурный пунктирный контур — это линия толщины 5400 м, которая часто является хорошей заменой линии дождя / снега.

Посмотреть больше карт погоды.

Чтобы просмотреть последние модели компьютеров, посетите сайт f5wx.com, чтобы получить доступ к картам погоды и руководствам, которые метеорологи используют для составления своих прогнозов.

Получите доступ к:

  • European ECMWF HRES
  • Американский GFS
  • Австралия BOM ACCESS-G
  • Канадский GDPS GEM
  • Немецкий DWD ICON
  • Унифицированная модель UKMET британского метеобслуживания
  • Американский NAM
  • Американский HRRR
  • Американский NBM — Национальная смесь моделей
  • GEFS, GEPS и европейские ансамбли
  • Вероятности и средние значения
  • 3-Ensemble Mean & More!

Просматривайте результаты зондирования Skew-T, таблицы текстовых данных для вашего местоположения и, конечно же, карты! Карты прогноза погоды с основными данными, такими как температура, ветер, давление, влажность, точка росы,
доступны облачный покров, смоделированный радар, погода для путешествий, осадки и снег.Более продвинутые пользователи также могут воспользоваться нашими картами суровой погоды и угроз торнадо, а также графикой аэрографии и сдвига.

Просматривайте последние данные прогноза по мере обновления моделей.

Войдите на наш картографический сайт — F5Weather

Меню | Замороженная еда | Свежее блюдо

ЧАННА МАСАЛА 400 г

ОПИСАНИЕ: Чанна Масала 400г

ИНГРЕДИЕНТЫ: Нут (нут, вода, соль, может содержать хлорид кальция), вода, измельченные помидоры (измельченные помидоры, соль, май
содержат лимонную кислоту), лук, масло канолы, маргарин (масло канолы, вода, модифицированное пальмовое и пальмоядровое масло, соль, растительные моноглицериды,
лецитин подсолнечника, бензоат натрия, лимонная кислота, натуральный ароматизатор, краситель (аннато, куркума), пальмитат витамина А, витамин D2), чанна
масала (семена кориандра, незрелое манго, йодированная соль, тмин, красный перец чили, кичри, черная соль, семена граната, черный перец, без косточек
тамаринд, сушеный имбирь, листья мяты, кассия, листья пажитника, кардамон амомум, мускатный орех, гвоздика, мускатный орех), чесночная паста (вода, чеснок,
масло канолы, лимонная кислота), кукурузный крахмал, порошок куркумы, сахар, порошок карри (красный перец чили, соль, перец, кориандр, куркума, тмин, корица,
имбирь, чеснок, черный перец, зеленый кардамон, сушеный лук, семена пажитника, лавровый лист, тмин, гвоздика, сушеный порошок манго, сушеный
помидор, сушеный порошок папайи, лимонная кислота, мальтодекстрин, гидролизованный соевый белок, сахар, масло канолы, диоксид кремния), соль.АЛЛЕРГИНЫ
СОЯ МОЖЕТ СОДЕРЖАТЬ СУЛЬФИТЫ, ГОРЧИЦУ, КУНЖУТ, ГЛЮТЕН И ДРЕВЕСНЫЕ ОРЕХИ.

РАЗМЕР ПОСЫЛКИ:
400 г

СРОК ГОДНОСТИ:
Прибл. 26 дней с момента производства.

МЕСТО ХРАНЕНИЯ:
Хранить в холодильнике.

ПИТАТЕЛЬНЫЕ ФАКТЫ: Нажмите здесь

СВЧ
КОНВЕКЦИОННАЯ ПЕЧЬ

Удалите этикетку и пластиковую пленку. Варить 2-3 минуты, помешивая до середины.
Установите духовку на 350 0F или 176 0C. Удалите этикетку и пластиковую пленку. Поместите противень на противень для печенья и накройте алюминием.
фольга. Готовьте в течение 8-12 минут или пока внутренняя температура не достигнет 165 ° F или 74 ° C, помешивая на полпути.Наслаждайтесь с осторожностью, так как
продукт будет горячим. Указанное время является ориентировочным.

Афганские манту — инструкции

В очень многолюдном генеалогическом древе пикантных пельменей с мясной начинкой можно было легко пропустить небольшую ветвь афганских образцов.Дальний двоюродный брат китайского баоцзы, непризнанный приемный ребенок монгольского бууза и младшая, более горячая сводная сестра турецких мантов, афганское манту, возможно, лучший пельмени, который еще не встречал большинство людей в мире.

ПОДРОБНЕЕ

На приготовление примерно 100 пельменей ИНГРЕДИЕНТЫ 2 т растительного масла 1 фунт говяжьего фарша (хорошо подходит 85/15) 1 т мелкой морской соли плюс еще по вкусу 1 т свежемолотого черного перца и еще по вкусу 1 т молотой куркумы2 1 / 2 т молотого кориандра 6 т (3 унции) томатной пасты 3-4 средних желтых лука 100 купленных в магазине кожуры вонтона (подойдут любые кожуры для клецок) 12 унций цельномолочного йогурта без добавок , для гарнира (по желанию) 1 Нагрейте широкую сковороду или сковороду, смажьте ее растительным маслом и залейте говядину, разбивая ее ложкой.Добавьте соль, черный перец, куркуму и кориандр. Вдохните и вкратце почувствуйте, как хорошо я рос на кухне у мамы. Продолжайте готовить мясо на среднем или сильном огне, помешивая достаточно умеренно, чтобы из масла образовалось хотя бы несколько хрустящих кусочков. После того, как говядина подрумянится, уберите половину говядины на тарелку и отложите для начинки. Попробуйте и при необходимости добавьте еще соли и перца. 2 Добавьте томатную пасту и 1/3 стакана воды к оставшейся на сковороде говядине и продолжайте варить на слабом огне до образования густого мясного соуса около получаса.Выключите огонь и отставьте. 3 Тем временем мелко нарежьте желтый лук. Совет от профессионала: используйте кухонный комбайн. Разделите лук на четвертинки, бросьте его туда и пульсируйте примерно на 4 импульса, не считая пюре. Если вы отвлечетесь и начнете разжижаться, начните заново. У вас должно получиться около 4 чашек измельченного лука. 4 В миске смешайте измельченный лук с приготовленной говядиной. Это начинка манту. Цель состоит в том, чтобы в смеси было больше лука, чем говядины — соотношение примерно 3: 1 доставит вас туда, где вам нужно.5 Когда начинка остынет до комнатной температуры, пора приготовить клецки. Смешайте небольшую миску с водой с каплей растительного масла; это поможет вам запечатать клецки. Поместите примерно чайную ложку начинки с горкой (в зависимости от размера обертки) в центр обертки вонтона. Пальцем нарисуйте половину внешнего края вонтона водно-масляной смесью, сложите пополам и нажмите, чтобы плотно закрыть. Повторяйте этот кропотливый процесс до тех пор, пока у вас не закончатся шкуры вонтона, начинка или терпение, не забудьте накрыть и шкуры, и пельмени с начинкой влажной тканью, чтобы они не высохли.6 Осторожно поместите наполненный манту в пароварку, следя за тем, чтобы они не касались друг друга. Вы можете слегка смазать поверхность пароварки маслом, чтобы пельмени не прилипали. Готовьте на пару порциями в течение примерно 10 минут или до тех пор, пока шкуры вонтона не станут слегка полупрозрачными и не станут оттенком al dente. 7 Пока варятся на пару, смешайте йогурт, измельченный чеснок и большую щепотку соли. Попробовать и при необходимости посолить. Выложите эту смесь тонким слоем на сервировочное блюдо. 8 После того, как манту приготовлено на пару, разложите клецки на блюде в любой форме, которая вам нравится, хотя концентрические круги нравятся публике.Затем сделайте свой лучший слепок Джексона Поллока, добавив еще один тонкий слой йогурта поверх пельменей. Добавьте несколько ложек густого мясного соуса. Наконец, обильно посыпьте клецки сушеной мятой и, если хотите, слегка посыпьте кайенским перцем. 9 Подавайте по-семейному, с добавлением йогурта и мясного соуса. Nooshe jan!

Поддержка лидера здравоохранения в минимизации воздействия окружающей среды на производство

Решение для мониторинга окружающей среды

Как Mantu поддерживает лидера в области здравоохранения и фармацевтики в деле минимизации воздействия на окружающую среду при производстве продукции

Контекст

Управление экологическими рисками становится все более важной темой для компаний всех форм и размеров.Например, плохое качество воздуха серьезно влияет на бизнес-операции, а также опасно для здоровья человека.

Преимущества для бизнеса от предотвращения и контроля загрязнения воздуха многочисленны: снижает юридические и финансовые риски, а также улучшает репутацию, операции и производительность компании — все это прямые результаты, вытекающие из улучшения качества воздуха. Для компаний, чья деятельность требует стерильной среды, хорошее качество воздуха жизненно важно для поддержания бесперебойного производства .

Система экологического менеджмента (EMS) — это эффективный подход для повышения соответствия и сокращения отходов .

В то время как все компании должны серьезно относиться к своим средам, корпоративные предприятия сталкиваются с проблемой разработки масштабируемого решения, которое можно развернуть на нескольких площадках.

Наш клиент

Наш клиент работает в сфере здравоохранения и фармацевтики, находя новые решения в области здравоохранения, одновременно занимаясь положительными экологическими действиями.Они стремятся опережать технические инновации и внедрять самые передовые научные процессы и доступное оборудование.

Управление производственной средой

Мониторинг и контроль критических параметров окружающей среды, таких как частицы воздуха, водяной пар и температура, являются важным фактором для фармацевтической промышленности.

Как фармацевтической компании, внутренняя среда нашего клиента также нуждалась в управлении. Их учреждения должны были быть в состоянии справиться с постоянно растущими требованиями их исследований и разработок новых лекарств.Стоимость и влияние сбоев или неожиданных перерывов в работе могут быть высокими, поэтому компании требовалась надежная система мониторинга и прогнозирования, которую можно было бы внедрить на всех производственных площадках. Возможность предвидеть, контролировать и уменьшать загрязнение воздуха в производственной среде в реальном времени позволит клиенту опережать непредвиденные события , которые могут повлечь за собой огромные расходы.

Внедрение EMS, а также готовая система должны были соответствовать трем важнейшим критериям: • Защищать ценное сырье , например, используемое в лекарственных соединениях • Обеспечивать отсутствие контаминации партий лекарств в реальном времени свидетельство соответствия правилам в случае регулирующего аудита или судебного разбирательства

Помимо необходимости отслеживать данные в режиме реального времени, чтобы гарантировать отсутствие загрязнения продуктов или внешней среды, этот проект столкнулся с многочисленными проблемами, такими как сохранение ценных запасов клиента.

Внедрение инструмента устойчивого развития на производственных предприятиях наших клиентов

Что изменилось с Манту?

Технологическая направленность

Amaris Consulting помогла нашему клиенту освоить новые технологии и процессы. Благодаря командам, имеющим опыт работы в области наук о жизни, проект также идеально согласовывался с нашими собственными организационными целями по переосмыслению и трансформации промышленных и экономических моделей с помощью стратегии, науки и технологий.

Теперь наш клиент может проводить профилактическое обслуживание и ремонтировать ремонтировать , что позволяет провести их до того, как возникнут какие-либо проблемы.Это дает возможность компании распределять ресурсы соответственно и лучше планировать рост своей деятельности . После внедрения решение может расти и развиваться благодаря технологии автоматического распространения модификаций на различные элементы системы.

Теперь наш клиент может лучше контролировать внутреннюю среду своих операций , и, благодаря успеху первой реализации, EMS скоро будет развернута на других международных площадках.

Ключевые преимущества EMS
  • Улучшение производственных показателей
  • Превышение текущих нормативных требований
  • Контроль рисков на месте
  • Контроль затрат на отходы за счет экономии энергии и сырья
  • Отличие от конкурентов
    907 потребители и страховщики

Ключевые результаты

-6% в глобальном воздействии на окружающую среду

+ 28% в автоматизации процессов

-12% в использовании воды и энергии

-11% в затратах на сырье

О нашей «Технологической» практике

Мы изобретаем и трансформируем промышленные и экономические модели с помощью цифровых технологий и технологий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.