Массаж для грудничков — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

Первый год жизни — самый важный для малыша, в течение двенадцати месяцев он учится сидеть, ползать, делать первые шаги. Это один из самых важных моментов в жизни ребенка, ведь свои основные умения он приобретает именно в этот период. Это одна из причин, почему так важно заниматься укреплением мышц ребенка с младенчества.

Трудно поспорить с утверждением, что самый лучший массажист для грудничка — его мама. Крохе так приятны мамины нежные прикосновения.

К тому же некоторые приемы массажа помогут вам снять у малыша болевые ощущения и без проблем успокоить маленького капризулю.

В чем польза массажа для грудничков.

Массаж для грудничков, кроме того, что способствует нормализации мышечного тонуса, еще и помогает развитию у него моторики. В первые месяцы у малыша мышцы находятся в так называемом состоянии физиологического гипертонуса. Некоторые приемы массажа помогают снять возникшее мышечное напряжение у ребенка.

Если мама начнет со второй недели жизни малыша (как только заживет у него пупочная ранка) регулярно делать ему массаж животика, то эти нехитрые манипуляции не дадут возникнуть пупочной грыже, его будут меньше беспокоить колики.

Массаж станет вам верным помощником и в тех случаях, когда требуется успокоить перевозбудившегося кроху, помочь ему расслабиться. Многие мамы сталкиваются с ситуацией, когда ребенок тяжело засыпает. Нежные мамины прикосновения способны творить настоящие чудеса. Несколько минут легкого массажа — и малыш уже видит счастливые сны.

Массаж для грудничков: полезные советы.

Педиатры советуют начинать делать массаж новорожденному после того, как ему исполнится 5-6 недель. Вам нужно освоить всего лишь несколько основных массажных движений, которым вас научит педиатр:

• разминание;
• вибрация;
• поглаживание;
• растирание.

Запомните важное правило — все движения необходимо проводить по ходу суставов, то есть от периферии к центру.

• Перед тем, как начинать делать массаж грудничку, необходимо подготовить комнату. Для начала минут двадцать-тридцать проветрите помещение. Если на улице тепло, то окно можно оставить распахнутым.
• О длинных ногтях на какой-то период вам придется забыть, их надо коротко подстричь. Не забудьте снять с рук кольца и браслеты — у малыша кожа нежная, можно случайно его поцарапать. Перед началом массажа несколько раз встряхните кисти рук, а потом потрите ладони друг о друга. Массаж необходимо делать сухими и теплыми руками.
• Для сеанса массажа выбирайте такое время, когда кроха бодрствует и находится в хорошем настроении. Во время массажа наблюдайте за реакцией ребенка, как только он начнет демонстрировать свое недовольство – останавливайтесь.
• Делать массаж необходимо на знакомом для малыша месте — к примеру, на пеленальном столике.
• Убедитесь, что малышу комфортно, солнце не светит ему в глаза.
• Не забывайте во время массажа общаться с ребенком: улыбайтесь, разговаривайте с ним, пойте песенки. Помните о том, что массаж — это не только физический контакт с малышом, но и психологический.
• Детский массаж необходимо начинать и заканчивать поглаживанием.
• Когда будете делать массаж грудничку, не используйте присыпку и ароматические масла. Обычных средств, используемых ежедневно для увлажнения кожи крохи, вполне достаточно. — Расслабляющий массаж медики рекомендуют делать перед ежедневными водными процедурами. Эффект будет особенно заметен для нервной системы малыша.

Успокаивающий массаж перед сном.

Техника массажа новорожденного перед сном совсем несложная, ее легко освоит любая молодая мама. Помните о том, что ваши движения должны быть плавными. Начните массаж с личика малыша, погладьте его по бровкам и крылышкам носа, а потом переходите к основным упражнениям.

1. Упражнение «Молоточек». Положите малыша на спинку на пеленальный столик, одной рукой обхватите стопу правой ножки, а кулаком другой простучите по внешней стороны ноги снизу вверх. Повторить то же самое упражнение с левой ножкой.
2. Упражнение «Гладим ручки». Левой рукой зафиксируйте руку крохи, а правой нежно обхватите его плечико. Производя потряхивающие движения постепенно спускайтесь к запястью. Повторите 2-3 раза и переходите к другой руке.
3. Упражнение «Часики». Нежно поглаживайте животик ребенка всей ладонью по направлению часовой стрелки 5-7 минут. Это прием особенно рекомендуется деткам, у которых существуют проблемы с кишечником.
4. Упражнение на расслабление мышц. Одной рукой придерживайте малыша за стопу, другой обхватите ножку снизу. При помощи потряхивающих движений все мышцы идя по направлению от бедра к пяточке.
5. Упражнение «Топтыжка». Положите малыша на животик и кулаками разомните ягодички. Желательно перед этим упражнением положить перед крохой какую-нибудь яркую игрушку, чтобы задействовать мышцы спины и шеи.
6. Упражнение «Елочка». Ладошками погладьте спинку ребенка по направлению от спинки к копчику и «елочкой» по отношению к позвоночнику.

Малышу понравится ваше внимание и нежность!

Детский массажист назвал 8 ошибок, которые совершает большинство родителей

Безусловно, все родители мечтают о том, чтобы их дети выросли здоровыми. Считается, что массаж — один из самых эффективных способов помочь в этом. Благодаря ему улучшается кровообращение, укрепляются мышцы, опорно-двигательная и нервная системы малыша. Детские массажисты — специалисты в вопросах физического развития, поэтому мы решили обратиться за рекомендациями к одному из них.

AdMe.ru уверен, что основы крепкого здоровья ребенка закладываются еще в детстве. Поэтому мы пообщались с массажистом Игорем Новокриницким и узнали, каких ошибок стоит избегать папам и мамам на пути к этой цели.

1. Недооцениваете пользу ползания

Ползание, по сути, является природной остеопатией: укрепление рук, расслабление ног и мышц спины, укрепление мышц брюшного пресса, создание мотивации движения, что важно для дальнейшего развития. Ребенок, освоивший ползание, решает проблемы, связанные с родовой травматизацией, на 70–80 %. Дети, пропустившие ползание или использовавшие его менее 2 месяцев, переносят проблемы 1-го года на всю оставшуюся жизнь. Даже люди, перенесшие инсульт, ползают в процессе реабилитации.

2. Неправильно обучаете ребенка ходьбе

«В 6 месяцев ребенок должен сидеть, а в год — ходить» — эти навязанные общественным мнением стереотипы не дают спокойно спать молодым мамам. По моим личным наблюдениям, накопленным за 20 лет работы детским массажистом, около 30 % детей начинают ходить до года (8–11 месяцев). Обычно это худенькие, вертлявые, поджарые дети. 50 % делают свои первые шаги в год (плюс-минус месяц), а остальные 20 % топают с 14–18 месяцев.

Я против вождения малышей за руки. Но если и делать это, то не более 15–30 минут в день. Не держите его за кисти, не задирайте ему руки вверх — так он повисает на ваших руках и не имеет возможности ловить равновесие самостоятельно, а значит, по-настоящему учиться ходить. Не водите за одну руку: ребенку приходится задирать ручку, вы нарушаете всю геометрию только формирующегося навыка ходьбы. Лучше всего при ходьбе держать его за корпус сзади.

3. Не знаете основные принципы развития здорового ребенка

Итак, основные принципы развития ребенка без грубых патологий:

• Малыша с 1 месяца нужно приучать к лежанию на животе на твердой поверхности — это залог нормального физического развития. Начните с выкладывания на живот на собственной груди.
• С 3–4 месяцев малыша нужно переселять на пол, где он будет находиться все время, когда не спит, не ест и не гуляет. Разложенный диван или большая кровать пол не заменяют.
• Статичные позы для детей сложнее и вреднее, чем постоянно меняющееся положение тела.
• Стоит избегать тугого пеленания, сидения в манеже, кроватке, ношения ребенка в разных приспособлениях в фиксированной позе.
• Для детей до 3 лет развивающие занятия вторичны. Чем младше ребенок, тем важнее ему бегать в режиме нон-стоп и желательно как можно больше на улице.

4. Не отпускаете младенца на пол

Я советую ребенка с 4 месяцев класть на пол, в более старшем возрасте — тем более. Все, что требуется, — просто приучить ребенка к полу:

5. Не учитываете особенности физического развития детей

• Не надо сажать ребенка на руку попой, пока он сам не садится, до 6 месяцев точно, а чаще до 8 месяцев.
• Прижимайте малыша к себе по всей длине его тела, например положив руку на крестец, а еще лучше давать ребенку возможность как можно больше находиться на полу.
• Не понимаю вожжи для детей. Если ребенок не ходит, то их использовать вообще не нужно: они не дают ему самому держать равновесие. Если ходит, то водить его на веревочке как-то грустно.

6. Выбираете некачественные подушку и матрас

Здоровым детям до 2, а то и до 3 лет подушка не нужна, поэтому лучше просто ровный плотный матрас. Изгибы позвоночника малыша находятся еще в стадии формирования, и подкладывание подушки может нарушить естественный процесс, кроме того, на шее пережимаются важные сосуды и нервы.

Выбирая подушку ребенку старше 2–3 лет, обратите внимание, чтобы высота подушки была 4 см. При этом сама подушка должна быть шириной 60 см по ширине кроватки. После 3 лет предпочтение можно отдать низкой пуховой подушке.

При выборе матраса для ребенка необходимо следовать одному общему правилу: чем младше ребенок, тем жестче должен быть матрас. Малышам от 0 до 1,5 лет нужен самый жесткий вариант из кокосовой койры (натуральный наполнитель). У ребенка от 1,5 до 3 лет появляются изгибы позвоночника, поэтому нужен менее жесткий матрас, оптимально — из натурального латекса. Детям от 3 до 7 лет подойдет изделие средней жесткости.

7. Игнорируете опасные признаки развития

В каких случаях стоит обратиться к педиатру за консультацией:

• Если ребенок к концу 2-го месяца совершает несимметричные движения ручками и ножками.
• Если ребенок к концу 3-го месяца не может удержать головку хотя бы полминуты в вертикальном положении.
• Если у ребенка к концу 4-го месяца головка отклоняется назад в тот момент, когда его поднимают из положения лежа на спине.
• Если ребенок к концу 5-го месяца неуверенно держит головку, особенно в тот момент, когда его приподнимают за ручки из положения лежа на спине.
• Если ребенок к концу 7-го месяца при поддержке за руку родителей не пытается сесть.
• Если ребенок к концу 9-го месяца при сидении плохо удерживает равновесие или не может повернуться вокруг своей оси.
• Если ребенок к концу 11-го месяца не может сидеть с вытянутыми вперед ногами хотя бы минуту.

И, пожалуйста, сравнивайте своего ребенка только с ним самим, а не с соседским.

8. Выбираете массажиста с низкой квалификацией

Специалист, который к вам придет, должен иметь: среднее медицинское образование (диплом об окончании медучилища), сертификат специалиста по специальности «Медицинский массаж» и (или) свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Медицинский массаж» (обратите внимание на то, что данный документ актуален только 5 лет). При этом продолжительность детского массажа должна составлять 30 минут: 3 единицы по 10 минут. Причем детский массаж неотделим от упражнений, сеанс массажа для детей обязательно включает элементы ЛФК.

Как на практике понять, что перед вами хороший специалист? Хорошего массажиста всегда рекомендует сарафанное радио. Кроме этого, массажист:

• Не дает 100%-й гарантии на результат своего труда (это свидетельствует о профессиональной зрелости массажиста).
• Интересуется у вас причинами, побудившими пройти курс массажа, диагнозом, наличием врачебного направления на массаж.
• Разъясняет, что он будет делать и какого эффекта ждать на выходе.
• Дает рекомендации по лечебной или профилактической гимнастике.
• После хорошо сделанного массажа у детей от 3 месяцев розовые спинка и попа, нет синяков. Эффект можно заметить примерно после 5–7 сеансов, максимальный эффект — спустя 2 недели после окончания курса.

Какие советы вы решили взять на заметку? Делитесь в комментариях.

Иллюстратор Natalia Breeva специально для AdMe.ru

Массаж для грудничков и новорожденных в СПб

Остеопатия для грудничков основана на том принципе, что все заболевания (как маленькие, так и большие) являются результатом дисбаланса в организме новорожденного и чрезмерного напряжения. Остеопат использует очень тонкие мануальные техники, чтобы вызвать глубокие изменения в организме маленького ребенка. Эти щадящие и полностью безопасные техники способствуют  оптимизации функций костно-мышечной системы, органов пищеварения, нервной системы, иммунной системы и сердечнососудистой системы.

Зачем грудничку массаж?

В течение первых нескольких недель жизни большая часть напряжения, которое возникает в детском организме после родов,  будет сниматься естественным образом через рефлекс сосания и плача, а также благодаря активному механизму самовосстановления младенца. Но иногда малыш не может полностью снять напряжение, которое особенно характерно для сложных родов. Специальный массаж для новорожденных, выполняемый опытным остеопатом уменьшит напряжение.

Особенности выполнения массажа для грудничков

Остеопат нежным массажем и аккуратными движениями мобилизует ткани и восстанавливает подвижность суставов и мышц. Такие тренировки могут оказаться для ребенка непростым опытом, поэтому утомлять его во время одной встречи не стоит. Первое посещение должно быть адаптивным, и остеопат должен объяснить родителям специфику процедур и шаги, которые он будет выполнять.

Для остеопата чрезвычайно важно поговорить с родителями перед тем, как начать работать с ребенком. Необходимо собрать информацию о том, как проходила беременность, с какими трудностями в этот период столкнулась женщина и как протекали роды. Это значительно упростит работу и даст специалисту полный взгляд на ситуацию. Обычно такие беседы проводятся во время первого адаптационного сеанса массажа для грудничков.

Грудничковый массаж

Сеть остеопатических клиник «Остеомед» предоставляет услуги массажа для детей с 2009 года. Мы ведем успешную деятельность, подтвержденную лицензиями и сертификатами. Мы дважды получили титул лучшей остеопатической клиники России, наши врачи каждый год ездят в страны Европы для повышения квалификации, среди наших пациентов — жители ближнего зарубежья. Вы можете записаться к нам на сеанс массажа для ребенка до года по телефону +7 (812) 425-33-40 или приехать лично в ближайший массажный кабинет:

• метро «Пл. Александра Невского» — ул. Исполкомская, 4-6;
• метро «Крестовский остров» — пр. Морской, 15;
• метро «Парк Победы» — пр. Юрия Гагарина, 14, к. 6;
• метро «Академическая» — ул. Гжатская, д.22, к. 3;
• метро «Пионерской» — аллея Поликарпова, д.6, к.1.

После осмотра педиатром и неврологом, детский массажист определяет, какой вид массажа требуется ребенку:

• общий классический;
• расслабляющий;
• общеукрепляющий;
• лечебный.

Также мы принимаем родителей, у которых имеются дети с серьезными нарушениями двигательного аппарата, ДЦП, родовыми травмами, пороками развития центральной нервной системы, генетическими отклонениями.

Как проходит массаж для новорожденных

Положительное влияние мануальной терапии на организм и эмоциональное состояние грудничка подтверждают опытные педиатры и детские неврологи. Мягкие поглаживания и интенсивное, но нежное растирание кожи способствует физическому развитию малыша, стабилизации работы пищеварительной системы и кишечника, нормализации сна.

Показания для массажа младенцам:

• повышенная нервная возбудимость;
• нарушения сна, беспокойный сон;
• потеря аппетита, частые срыгивания;
• расстройства кишечника, колики;
• мышечный гипертонус;
• плоскостопие;
• болезни ЦНС;
• дисплазии, врожденные вывихи;
• родовые травмы.

Следует помнить, что крохам до 1 месяца массаж показан только под присмотром опытного детского массажиста. К противопоказаниям относятся проблемы с кровеносной, сердечно-сосудистой системами, кожные заболевания, грыжа, повышенная температура тела.

Общий тонизирующий массаж для детей

Организм детей крайне чувствителен к внешним воздействиям. Потому массаж действует них несколько по иному чем на взрослых, отчего нужна консультация со специалистами. Во время выполнения тонизирующего массажа большое внимание необходимо уделять настроению ребенка, самочувствию и его реакциям на различные манипуляции. Именно по этим критериям можно оценивать эффективность процедур.

Стоит уточнить, что в зависимости от возраста тонизирующий массаж влияет на детей по разному. У детей в возрасте от 3 до 7 лет такой массаж повышает активность, гарантирует прилив энергии и помогает избавится от апатии. У грудничков же это метод эффективно используется при возникновении двигательных дисфункций и гипотонуса мышц.

С помощью тонизирующего массажа для детей можно добиться таких результатов:

• снятие сонливости
• улучшение обмена веществ
• повышение работоспособности
• стимулирование умственной деятельности
• концентрация внимания
• снижение заторможенности и раздражительности
• нормализация работы сердечно-сосудистой системы.

Тонизирующий массаж детям проводить долго нельзя, в противном случае ребенок устанет и ожидаемого прилива энергии не будет.

Для новорожденных детей тонизирующий массаж проводится для стимуляци неокрепших мышц. Его лучше всего делать утром, после сна. Проводить сеанс массажа должен специалист или родители под его присмотром, который сможет следить за состоянием детей.

Среди основных манипуляций выделяют поглаживания, растирания и пощипывания. При выполнении этих манипуляций стоит помнить, что массаж нужно делать очень осторожно, потому как дети отличаются высокой чувствительностью к физическим воздействиям.

Для правильной техники выполнения детского массажа необходимо пройти курсы обучения. Наш институт предоставляет полный курс обучения детскому массажу.

• Лимфатическая система является мощным внутренним очистителем организма. Усиливая работу этой системы во время массажа, мы запускаем дополнительный цикл очищения организма от накопившихся токсинов. После этого улучшается состояние кожи и самочувствие в целом.

• 6 из 38

• В современном мире нам очень часто бывает необходимо срочно взбодриться. У каждого для этого свои методы: энергетический напиток, кофе, легкие физические упражнения. Но самый полезный для организма способ — это тонизирующий массаж, который помогает ощутить прилив бодрости, и улучшает самочувствие.

Массаж в лечении кривошеи у детей — добрый доктор

16 Мар Массаж в лечении кривошеи у детей

Posted at 16:30h
in Статьи по педиатрии
by admin

Массаж при мышечной кривошее

При мышечной кривошее голова ребенка постоянно наклонена в сторону пораженной мышцы. При выраженной кривошее часто наблюдается асимметрия лица черепа или надплечья. Причинами данного заболевания является недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышц, при помощи которых человек выполняет различные движения головой. При данном виде заболевания лечение следует начинать как можно раньше, используя:

• Лечение положением
• Лечебный массаж
• Лечебная гимнастика

Лечение положением. Важно, чтобы туловище малыша располагалась симметрично, прямо по отношению к голове. Ребенок должен лежать на полужестком матраце. Малыша надо чаще укладывать на бок. Если ребенок спит на стороне кривошеи, то ему под голову кладется высокая подушка, если же он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется. Рекомендуется часто перекладывать малыша, подходить к его кроватке с разных сторон. При этом свет игрушки, общение со взрослым должны быть со стороны пораженной мышцы.

Держать малыша на руках следует или на пораженном заболеванием боку спиной к себе, при этом головку поддерживать рукой, приподнимая здоровую сторону или взять на руки, повернуть спиной к себе, своей щекой направить головку малыша в больную сторону и слегка наклонить в здоровую. Ещё один способ: прижать ребенка грудью к себе, при этом плечи малыша должны находиться на одном уровне с плечами взрослого; повернуть голову малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.

Лечебный массаж и гимнастика. Выкладывание и повороты со спины на живот производятся, как правило на здоровом боку, но выполнять их можно и на стороне кривошеи.

Грудная клетка. Расслабляющие приемы (поглаживание, растирание) проводятся на больной стороне сначала в верхней части груди, а затем в нижней.

Грудино-ключично-сосцевидных мышца. Голова ребенка во время массажа должна быть наклонена в сторону кривошеи. На пораженной мышце можно применять только расслабляющие приемы: нежные поглаживания (от сосцевидного отростка до ключицы), растирание (делается мягко, подушечкой одного пальца), вибрацию (по ходу мышцы).

Спина. Поглаживание, растирание на здоровой стороне. На больной стороне производится поглаживание, вибрация, нежное растяжение по надплечьям и растирание, пощипывание, пунктирование, поколачивание в области лопатки.

Примерный комплекс массажа и гимнастики

(возраст ребенка от 2 до 3 месяцев)

1. И. п. — лёжа на спине. Общие поглаживание рук и ног. Массаж груди. Поглаживающий и вибрационный массаж мышц шеи со стороны кривошеи. Массаж мышц щек на здоровой стороне: поглаживание, растирание, разминание. Корригирующие гимнастические упражнения в поворотах через больной и здоровый бок. Поглаживающий массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон. Выкладывание на живот.

2. И. п. — лёжа на животе. Общий поглаживающий массаж спины. Рефлекторное ползание. Поглаживающий массаж спины и шеи. Рефлекторное разгибание спины в положении на правом и левом боку.

3. И. п. — лёжа на спине. Поглаживающий массаж живота. Повторить приемы специального массажа шеи. Поглаживающий массаж и рефлекторные упражнения для стоп.

4. В заключение комплекса проводится поглаживающий массаж рук и ног.

Оптимально начинать процедуру массажа спустя 40 минут после еды или за 30 минут до кормления. Продолжительность сеанса 15 – 30 минут, в зависимости от цели. Курс массажа назначает врач.

Массаж должен проводить человек с медицинским образованием, имеющий соответствующую специализацию.

Видео с ”экстремальным” массажем младенцу прокомментировал специалист: 07 октября 2018, 12:56

В Казнете продолжительное время распространяется видео, как новорожденному ребенку делают «экстремальный» массаж. Младенцу выкручивают руки, ноги, потягивают за шею и перекручивают. Мнения казахстанцев разделились, но большинство считает, что такой массаж небезопасен для новорожденного. Корреспондент Tengrinews.kz поинтересовалась у специалиста по массажу с 26-летним опытом, правильно ли так делать детский массаж.

Богенбай Айтенов возмутился, когда увидел данное видео. Он считает это издевательством над ребенком.

«Это не нормально. Я тут не вижу массажа», — сказал ассистент кафедры профилактической медицины и питания с курсом спортивной медицины в Медицинском университете «Астана».

По оценке специалиста, ребенку примерно восемь-девять месяцев, а в этом возрасте, дети нуждаются в легком поглаживающем массаже.

«На видео малышу прокручивают плечевой сустав, шейный отдел. В последствии у ребенка могут быть разрывы и растяжения. Сейчас этого не видно, но через два, три года могут быть беспокойства», — сказал Айтенов.

Как проходит массаж для новорожденных

Положительное влияние мануальной терапии на организм и эмоциональное состояние грудничка подтверждают опытные педиатры и детские неврологи. Мягкие поглаживания и интенсивное, но нежное растирание кожи способствует физическому развитию малыша, стабилизации работы пищеварительной системы и кишечника, нормализации сна.

Показания для массажа младенцам:

• повышенная нервная возбудимость;
• нарушения сна, беспокойный сон;
• потеря аппетита, частые срыгивания;
• расстройства кишечника, колики;
• мышечный гипертонус;
• плоскостопие;
• болезни ЦНС;
• дисплазии, врожденные вывихи;
• родовые травмы.

Следует помнить, что крохам до 1 месяца массаж показан только под присмотром опытного детского массажиста. К противопоказаниям относятся проблемы с кровеносной, сердечно-сосудистой системами, кожные заболевания, грыжа, повышенная температура тела.

Общий тонизирующий массаж для детей

Организм детей крайне чувствителен к внешним воздействиям. Потому массаж действует них несколько по иному чем на взрослых, отчего нужна консультация со специалистами. Во время выполнения тонизирующего массажа большое внимание необходимо уделять настроению ребенка, самочувствию и его реакциям на различные манипуляции. Именно по этим критериям можно оценивать эффективность процедур.

Стоит уточнить, что в зависимости от возраста тонизирующий массаж влияет на детей по разному. У детей в возрасте от 3 до 7 лет такой массаж повышает активность, гарантирует прилив энергии и помогает избавится от апатии. У грудничков же это метод эффективно используется при возникновении двигательных дисфункций и гипотонуса мышц.

С помощью тонизирующего массажа для детей можно добиться таких результатов:

• снятие сонливости
• улучшение обмена веществ
• повышение работоспособности
• стимулирование умственной деятельности
• концентрация внимания
• снижение заторможенности и раздражительности
• нормализация работы сердечно-сосудистой системы.

Тонизирующий массаж детям проводить долго нельзя, в противном случае ребенок устанет и ожидаемого прилива энергии не будет.

Для новорожденных детей тонизирующий массаж проводится для стимуляци неокрепших мышц. Его лучше всего делать утром, после сна. Проводить сеанс массажа должен специалист или родители под его присмотром, который сможет следить за состоянием детей.

Среди основных манипуляций выделяют поглаживания, растирания и пощипывания. При выполнении этих манипуляций стоит помнить, что массаж нужно делать очень осторожно, потому как дети отличаются высокой чувствительностью к физическим воздействиям.

Для правильной техники выполнения детского массажа необходимо пройти курсы обучения. Наш институт предоставляет полный курс обучения детскому массажу.

• Лимфатическая система является мощным внутренним очистителем организма. Усиливая работу этой системы во время массажа, мы запускаем дополнительный цикл очищения организма от накопившихся токсинов. После этого улучшается состояние кожи и самочувствие в целом.

• 6 из 38

• В современном мире нам очень часто бывает необходимо срочно взбодриться. У каждого для этого свои методы: энергетический напиток, кофе, легкие физические упражнения. Но самый полезный для организма способ — это тонизирующий массаж, который помогает ощутить прилив бодрости, и улучшает самочувствие.

Массаж в лечении кривошеи у детей — добрый доктор

16 Мар Массаж в лечении кривошеи у детей

Posted at 16:30h
in Статьи по педиатрии
by admin

Массаж при мышечной кривошее

При мышечной кривошее голова ребенка постоянно наклонена в сторону пораженной мышцы. При выраженной кривошее часто наблюдается асимметрия лица черепа или надплечья. Причинами данного заболевания является недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышц, при помощи которых человек выполняет различные движения головой. При данном виде заболевания лечение следует начинать как можно раньше, используя:

• Лечение положением
• Лечебный массаж
• Лечебная гимнастика

Лечение положением. Важно, чтобы туловище малыша располагалась симметрично, прямо по отношению к голове. Ребенок должен лежать на полужестком матраце. Малыша надо чаще укладывать на бок. Если ребенок спит на стороне кривошеи, то ему под голову кладется высокая подушка, если же он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется. Рекомендуется часто перекладывать малыша, подходить к его кроватке с разных сторон. При этом свет игрушки, общение со взрослым должны быть со стороны пораженной мышцы.

Держать малыша на руках следует или на пораженном заболеванием боку спиной к себе, при этом головку поддерживать рукой, приподнимая здоровую сторону или взять на руки, повернуть спиной к себе, своей щекой направить головку малыша в больную сторону и слегка наклонить в здоровую. Ещё один способ: прижать ребенка грудью к себе, при этом плечи малыша должны находиться на одном уровне с плечами взрослого; повернуть голову малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.

Лечебный массаж и гимнастика. Выкладывание и повороты со спины на живот производятся, как правило на здоровом боку, но выполнять их можно и на стороне кривошеи.

Грудная клетка. Расслабляющие приемы (поглаживание, растирание) проводятся на больной стороне сначала в верхней части груди, а затем в нижней.

Грудино-ключично-сосцевидных мышца. Голова ребенка во время массажа должна быть наклонена в сторону кривошеи. На пораженной мышце можно применять только расслабляющие приемы: нежные поглаживания (от сосцевидного отростка до ключицы), растирание (делается мягко, подушечкой одного пальца), вибрацию (по ходу мышцы).

Спина. Поглаживание, растирание на здоровой стороне. На больной стороне производится поглаживание, вибрация, нежное растяжение по надплечьям и растирание, пощипывание, пунктирование, поколачивание в области лопатки.

Примерный комплекс массажа и гимнастики

(возраст ребенка от 2 до 3 месяцев)

1. И. п. — лёжа на спине. Общие поглаживание рук и ног. Массаж груди. Поглаживающий и вибрационный массаж мышц шеи со стороны кривошеи. Массаж мышц щек на здоровой стороне: поглаживание, растирание, разминание. Корригирующие гимнастические упражнения в поворотах через больной и здоровый бок. Поглаживающий массаж грудино-ключично-сосцевидной мышцы с обеих сторон. Выкладывание на живот.

2. И. п. — лёжа на животе. Общий поглаживающий массаж спины. Рефлекторное ползание. Поглаживающий массаж спины и шеи. Рефлекторное разгибание спины в положении на правом и левом боку.

3. И. п. — лёжа на спине. Поглаживающий массаж живота. Повторить приемы специального массажа шеи. Поглаживающий массаж и рефлекторные упражнения для стоп.

4. В заключение комплекса проводится поглаживающий массаж рук и ног.

Оптимально начинать процедуру массажа спустя 40 минут после еды или за 30 минут до кормления. Продолжительность сеанса 15 – 30 минут, в зависимости от цели. Курс массажа назначает врач.

Массаж должен проводить человек с медицинским образованием, имеющий соответствующую специализацию.

Видео с ”экстремальным” массажем младенцу прокомментировал специалист: 07 октября 2018, 12:56

В Казнете продолжительное время распространяется видео, как новорожденному ребенку делают «экстремальный» массаж. Младенцу выкручивают руки, ноги, потягивают за шею и перекручивают. Мнения казахстанцев разделились, но большинство считает, что такой массаж небезопасен для новорожденного. Корреспондент Tengrinews.kz поинтересовалась у специалиста по массажу с 26-летним опытом, правильно ли так делать детский массаж.

Богенбай Айтенов возмутился, когда увидел данное видео. Он считает это издевательством над ребенком.

«Это не нормально. Я тут не вижу массажа», — сказал ассистент кафедры профилактической медицины и питания с курсом спортивной медицины в Медицинском университете «Астана».

По оценке специалиста, ребенку примерно восемь-девять месяцев, а в этом возрасте, дети нуждаются в легком поглаживающем массаже.

«На видео малышу прокручивают плечевой сустав, шейный отдел. В последствии у ребенка могут быть разрывы и растяжения. Сейчас этого не видно, но через два, три года могут быть беспокойства», — сказал Айтенов.

При рождении у новорожденных наблюдается регидность рук и ног (затрудненность в движении), чтобы помочь ребенку быстрее адаптироваться нужно делать поэтапный легкий массаж от головы к низу.

«Но все делается индивидуально, учитывается физиология, заболевания ребенка. Но то что на видео, это ужасно. Я как специалист говорю, что это неправильно, кто-то может спорить со мной. Да, когда дети рождаются, бывают искривления в шейном отделе и спине. Все это в течение месяца восстанавливается специальным массажем», — говорит Богенбай Айтенов.

Специалист отмечает, что младенцам рекомендуется делать массаж после двух месяцев рождения. В первое время он направлен на расслабление мышц. Массировать нужно ребенка не дольше 10 минут.

Массажи бывают: лечебный, коррекционный, профилактический. Ребенка могут поглаживать, растирать, разминать или делать вибрации. Такой метод улучшают обмен веществ в организме малыша, обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. Вибрации делают пальцами или ладонью, движения должны быть достаточно интенсивными, но не травмирующими.

Богенбай Айтенов считает, что массаж — эффективный и безвредный способ укрепить здоровье малыша. Он способствует правильному развитию опорно-двигательного аппарата, улучшает кровообращение и мышечный тонус. Но также важно помнить, что излишний массаж может навредить здоровью малыша.

Массаж и гимнастика (15 мин) — Бассейн для детей, купание и грудничковое плаванье в центре развития ребенка — Буль Буль

«Буль-Буль» — крупнейшая в России федеральная сеть раннего плавания для детей от 1 месяца и до 1,5 лет. За 6 лет работы мы открыли более 60 филиалов в 40 городах и заработали безупречную репутацию лучшего оздоровительного центра для малышей.

«Буль-Буль» центры в Тольятти — отличный способ улучшить здоровье вашего ребенка

Каждое занятие проходит под чутким руководством специалиста с сертификатом инструктора. Инструкторы «Буль-Буль» — опытные профессионалы, знающие, как правильно обращаться с младенцами.

Во время каждого занятия наши специалисты организовывают комплекс важнейших упражнений для малышей:

• Раннее плавание в бассейне для детей;
• Массажи для грудничков;
• Гимнастика для младенцев.

«Буль-Буль» предлагает групповые и индивидуальные занятия. Посещая наши центры, вы способствуете развитию ребенка с первых месяцев жизни.

Плавание для детей — это безопасно и полезно

Грудничковое плавание рекомендуют ведущие педиатры. Например, Евгений Олегович Комаровский — врач-педиатр высшей категории, кандидат медицинских наук, писатель и телеведущий. Педиатры рекомендуют раннее плавание, поскольку оно безопасно для малышей и несет огромную пользу:

• Укрепляет иммунитет;
• Помогает правильно развиваться;
• Держит мышцы в тонусе;
• Нормализует сон и аппетит;
• Улучшает работу нервной системы;
• Развивает дыхательную и сердечно-сосудистую систему;
• Укрепляет опорно-двигательный и вестибулярный аппарат;
• Улучшает отношения ребенка с родителями;
• Помогает победить многие страхи.

«Буль-Буль» — лучшее место для грудничкового плавания

Наши оздоровительные центры в Челябинске и других городах России оснащены передовым оборудованием и придерживаются высочайших стандартов безопасности:

1. Младенцы занимаются с сертифицированными инструкторами в безопасных ванночках и бассейнах по запатентованной методике авторитетного врача Захария Павловича Фирсова.
2. Детские бассейны оборудованы трехступенчатой системой фильтрации воды, соответствующей европейским стандартам и нормам СанПиН. Вода доводится до уровня питьевой и поддерживается на безопасном и оптимальном уровне температуры в 33-35℃.

«Буль-Буль» — выбор огромного количества мам и пап по всей стране. Через наши филиалы прошло более 20 000 счастливых детей по всей России. Присоединяйтесь! Создадим здоровое поколение вместе!

SSM Health Medical Minute — Доказано, что уход за кенгуру и массажная терапия помогают недоношенным в отделении интенсивной терапии

ST. ЛУИ. Два проверенных метода лечения недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорожденных в детской больнице им. Кардинала Гленнона в SSM Health используются каждый день, чтобы помочь своим пациентам выздороветь и добиться положительных результатов.

Первым из них является «Уход за кенгуру», метод, который побуждает любого из родителей держать ребенка в контакте кожа к коже. Ребенок обычно обнажен, за исключением подгузника, и находится в вертикальном положении на груди родителя на несколько часов.

Д-р Амит Матур, неонатолог SLUCare в детской больнице им. Кардинала Гленнона SSM Health, говорит, что «Уход за кенгуру» доказал множество преимуществ, включая установление тесной связи с родителями, но он также полезен с медицинской точки зрения. Младенцы, которых держат близко к телу матери, не только имеют более высокую выживаемость, но и быстрее развиваются и достигают результатов в развитии.

Уход кенгуру поощряется в больницах SSM Health с младенцами в отделении интенсивной терапии и здоровыми новорожденными, потому что результаты включают:

• Стабилизация частоты сердечных сокращений ребенка
• Улучшение дыхания ребенка и его более регулярное дыхание
• Повышение уровня насыщения кислородом
• Увеличение времени сна
• Более быстрое увеличение веса
• Уменьшение плача
• Более успешные эпизоды грудного вскармливания
• ранняя выписка из роддома

Пока ребенок получает выгоду, мать тоже.Kangaroo Care улучшает связь с вашим ребенком в дополнение к:

• Увеличение количества грудного молока
• Повышение вашей уверенности в способности заботиться о своем новорожденном
• Повышение вашей уверенности в том, что ваш ребенок хорошо заботится
• Повышение вашего чувства контроля

Массажная терапия также используется в отделение интенсивной терапии, чтобы помочь младенцам физическим прикосновением. Часто недоношенные дети прикрепляются к спасательному оборудованию и часто проводят много месяцев вне естественной среды.Эти недоношенные дети часто связывают прикосновение с негативным опытом, так как их нужно подключать, ткать или подталкивать, чтобы помочь им с медицинской точки зрения.

Массажная терапия обеспечивает долгосрочное позитивное развитие ребенка и дает семьям возможность прикоснуться к ребенку и почувствовать его привязанность, помогая ему максимально улучшить сон, комфорт и улучшить нервное развитие. Доктор Матур говорит, что прикосновение — одно из наиболее развитых чувств при рождении. Прикосновение обеспечивает поддержку и удовольствие для ребенка, снимая стресс и обеспечивая связь между родителями и младенцами.

SSM Health Cardinal Glennon Children’s Hospital NICU вошла в национальный рейтинг по лечению как одна из лучших детских больниц по версии U.S. News & World Report за 2020-2021 годы.

Чтобы узнать больше об отделении интенсивной терапии кардинала Гленнона, щелкните здесь.

«Медицинская минута здоровья» SSM выходит в эфир по средам в News 11 в 19:00 и FOX 2 News в 21:00.

Закрыть модальное окно

Предложите исправление

Предложите исправление

Massage Heights 2 — FOX21 News, Колорадо

Прогноз коридора I-70

Залог верности / 5 месяцев назад

видео

Миссис.Клятва верности Вудфина четвертого класса

Залог верности / 6 месяцев назад

видео

Клятва верности миссис Чавес в третьем классе

Залог верности / 6 месяцев назад

видео

Клятва верности миссис Андерсон второго класса

Залог верности / 6 месяцев назад

видео

Миссис.Клятва верности Томпсона в первом классе

Залог верности / 6 месяцев назад

видео

Класс г-жи Кусман в детском саду Клятва верности

Залог верности / 6 месяцев назад

видео

Клятва верности миссис Уильямс в пятом классе

Залог верности / 9 месяцев назад

видео

Миссис.Клятва верности Брэнфорда в третьем и четвертом классе

Залог верности / 9 месяцев назад

видео

Клятва верности миссис Калверт третьего и четвертого классов

Залог верности / 9 месяцев назад

видео

Клятва верности г-жи Эстрады третьего и четвертого классов

Залог верности / 9 месяцев назад

видео

Клятва верности мисс Веймер в первом и втором классе

Залог верности / 9 месяцев назад

видео

Миссис.Клятва верности Циммерман и миссис Флетчер в первом и втором классе

Залог верности / 10 месяцев назад

видео

Подходит ли массаж новорожденным?

Сразу после рождения ребенка
в доме родители начинают искать дай или акушерку, которая купит
малыша и заодно сделайте малышу хороший массаж тела.

Вы спрашиваете их об этом, и они говорят, что массаж помогает
для укрепления костей малыша. Но действительно ли это служит этой цели?
Давайте посмотрим …

Говорит доктор Индира Хиндуджа, известная
гинеколог, ��� фактически делает массаж с помощью акушерки
новорожденный ребенок — это традиция, которая продолжается на протяжении веков.

Но я не вижу в этой практике никакой пользы для здоровья.
На самом деле они делают это, потому что это укрепит кости ребенка, но я
не думаю, что это служит этой цели.Также нет научных
значение для этого. Родители обычно нанимают помоста или акушерок для выполнения этой работы, которые в основном
не делайте этого должным образом, поскольку они этому не обучены. Возможно, они могут
научились этому от своих матерей или бабушек, — добавляет она. ���Также
самая опасная часть массажа заключается в том, что масло попадает в нос
ребенок и в ушах, что очень вредно, — предупреждает она.

Фактически
даже доктор Нандита Палшеткар, также гинеколог, разделяет подобные взгляды,
Кожа ребенка настолько нежная, что во время массажа
инфекция других частей тела.Я лично не думаю
— хорошая идея иметь дома дай, чтобы сделать массаж, — говорит она,
добавив, ��� если родители вообще заинтересованы в том, чтобы сделать массаж
ребенок, то они должны делать это только после того, как ребенку исполнится три месяца. Первоначально
им следует избегать этого.

Она также советует не заливать масло в
уши ребенка, так как это может вызвать грибковые инфекции в ухе.
��� Наносить каджал в глаза также не рекомендуется, потому что он содержит углерод. я
видите, эта практика соблюдается только в Индии, больше нигде в мире они не
— объясняет она.

Д-р Б. К. Шах, старший
практикующий считает, что этот вопрос все еще остается спорным, поскольку нет
по этой теме проведено много исследований. Но он чувствует, что это не очень
полезно для ребенка. Массаж призван помочь малышу в развитии.
костей. Но ребенок любым способом выполняет все обычные упражнения и движения, когда
он / она растет, — рассуждает он.

��� Масло в уши
или даже в пупке — это не гигиенично, — утверждает он. ��� Фактически
мать должна больше беспокоиться о еде, которую дают новорожденному ребенку, так как она
это пища, которая поможет в развитии костей, а не массаж.Даже облучение ребенка ранним утренним солнечным светом очень полезно, так как
солнечные лучи несут витамин D, который очень полезен для развития
костей.���

Мать должна сама массировать ребенка, говорят
врачи. Ей следует осторожно нанести масло на сухую кожу ребенка, а не использовать
акушерку, которая делает это с помощью резких движений, которые могут навредить
кожу и кости ребенка, если не сделать это профессионально. ���
прикосновение, любовь и привязанность матери, когда она делает успокаивающий массаж
ребенок помогает им обоим хорошо сблизиться и даже играет важную роль в
рост ребенка, — говорит доктор Хиндуджа.

Вот некоторые из
Преимущества детского массажа, если его делает мать, что доказано исследованиями
выводы:

Качество сна можно улучшить с помощью детского массажа.

Расслабляет, а также укрепляет иммунную систему.

Детский массаж высвобождает гормоны, которые могут помочь
дискомфорт от прорезывания зубов, заложенности груди и носа, колик и эмоционального напряжения.

Стимуляция кожи улучшает коммуникацию между мозгом и телом.

Мягкий массаж способствует развитию гибкости и
координация.

Он также увеличивает приток кислорода и питательных веществ к
клетки.

Детский массаж снимает стресс и напряжение как для вас, так и для
Ваш ребенок. Это способствует состоянию спокойствия и расслабления.

Это
повышает уверенность родителей и чувство собственного достоинства.

Укрепляет
связь, особенно для тех родителей с прерванной связью через
преждевременно, проблемы со здоровьем.

Детский массаж обеспечивает качественное времяпрепровождение
для работающего родителя.

Обеспечивает ежедневное расслабление как для вас, так и для
Ваш ребенок.

Это помогает поддерживать прочную связь между вами и
ваш ребенок, который составляет основу любящего открытого общения.

Массаж может уменьшить последствия послеродовой депрессии и помочь
мать более позитивно взаимодействует со своим ребенком.

Склеивание
уникальные отношения между вами и вашим ребенком. Это приятный опыт для
вы оба. Сильная привязанность может развить у вашего ребенка чувство безопасности.
На качество времени с детьми часто влияет младенец
массаж.

Поможет сделать массаж сразу после возвращения с работы
родитель восстановит связь с ребенком после тяжелого дня и поможет и ребенку, и
родитель расслабиться.

Врачи также посоветовали маме принять
массаж тела вскоре после родов. По словам доктора Хиндуджи, массаж тонизирует
мышцы матери, которые претерпели изменения в течение девяти месяцев
беременность. Но я все еще чувствую, что упражнения лучше
вариант.���

Даже доктор Шах считает, что мышцы живота
матери растягиваются во время беременности и, следовательно, нуждаются в тонусе, в том числе
половые пути.Так что хороший массаж или даже упражнения на пресс помогут
много. Одна хорошая вещь в этой старой традиции заботиться о матери после
беременность заключается в том, что пища, которую дает матери, богата белками Ей нужно все
эти питательные вещества, так как она теряет их много после родов. Также 40-дневный отдых
период, рекомендованный матери, очень важен, так как помогает поддерживать гормональный фон.
баланс во время его периода. Полная система матери, которая изменяется
во время беременности нужно это время, чтобы успокоиться », — говорит он.

Dr
Палшеткар также считает, что даже матери, перенесшие кесарево сечение,
роженицы должны массировать ноги и бедра.

Так массаж
подаренная матерью, действительно передает любовь матери к ребенку и, в свою очередь,
Связь с каждым днем ​​становится все глубже и глубже.

Обструкция носослезного протока у детей

Установление диагноза

Эмбриология и анатомия

Слезные дренажные структуры начинают формироваться на пятой неделе беременности в виде складки между лобно-носовыми и верхнечелюстными отростками, носослезной борозды.От поверхности отделяется твердый шнур из эктодермальных тканей, который входит в эту бороздку. Эта ткань канализует и образует слезный мешок и носослезный проток. Слезные канальцы образуются аналогичным образом. Канализация начинается примерно на восьмой неделе беременности и продолжается до рождения. Канализация происходит по всей системе одновременно. Отверстие между носослезным протоком и ноздрями у дистального клапана Хаснера часто бывает непроходимым при рождении.

Слезы образуются в слезной железе.Они пересекают глаз, проникают в точку верхнего и нижнего века, проходят через канальцы к слезному мешку, а затем через носослезный канал в ноздри. Сокращение круговых мышц создает перекачивающее действие, которое способствует оттоку слезы через слезную систему.

Клинические симптомы врожденной непроходимости носослезных протоков

Примерно у 5% младенцев наблюдаются некоторые симптомы NLDO (непроходимость носослезного протока). Обычно это вызвано сохранением перепонки на дистальном клапане Хаснера.Первичные симптомы — это эпифора, которая возникает в результате обратного оттока слез из-за закупорки протока, а также околоплазматические корки и выделения из-за инфекции слезной системы ( Рисунок 1 ). Этот дакриоцистит у младенцев с NLDO, как правило, имеет низкую степень, и микроорганизмы обычно представляют собой нормальную флору. Инфекция возникает в результате застоя бактерий в теплой влажной среде слезного мешка. Давление на слезный мешок часто вызывает ретроградный отток слизисто-гнойного материала через слезную точку.

Рисунок 1 . Двусторонняя непроходимость носослезного протока с эпифорой и периокулярной коркой.

У большинства детей с NLDO есть и эпифора, и периокулярные выделения, но у некоторых есть только одно или другое. Если эпифора является единственным симптомом, следует рассмотреть возможность атрезии канальцев (см. Ниже) и обязательно исключить врожденную глаукому.

Следует отметить, что типичный NLDO обычно не вызывает большого дискомфорта у пациентов.Больные младенцы часто ведут себя нормально, несмотря на наличие значительных слез и слизисто-гнойных выделений. Если у младенцев есть светобоязнь или другие признаки раздражения, их следует тщательно осмотреть на предмет признаков глаукомы или заболевания роговицы (см. Ниже). Отсутствие аномалий роговицы и конъюнктивы является важным фактором при постановке диагноза NLDO.

У детей с более тяжелой формой НЛДО могут возникать эритема и разрушение периокулярной кожи из-за почти постоянного контакта с жидкостью.Увеличение и образование абсцесса может происходить в слезном мешке у младенцев с дакриоцистоцеле (обсуждается ниже).

Диагностика / Дифференциальная диагностика

NLDO на сегодняшний день является наиболее частой причиной эпифора и периокулярных выделений у младенцев. Наличие увеличенных слезных озер и периокулярных выделений помогает подтвердить диагноз. Подавляющее большинство младенцев с такими результатами будут иметь NLDO.

Самым важным объектом в дифференциальной диагностике NLDO является детская глаукома.Врачи первичной медико-санитарной помощи могут спутать NLDO с глаукомой из-за наличия эпифоры. Офтальмологи легко устанавливают диагноз, оценивая сопутствующие результаты, наблюдаемые при глаукоме: увеличение роговицы, стрии Хааба, увеличение глазного яблока, увеличение соотношения чаши к диску и повышенное внутриглазное давление. При обучении врачей первичной медико-санитарной помощи вопросам NLDO важно подчеркнуть необходимость офтальмологического обследования младенцев, страдающих светобоязнью и другими признаками раздражения глаз (например, чрезмерным трением глаз), чтобы исключить такую ​​возможность.

Любое заболевание, вызывающее раздражение роговицы у младенцев, также можно спутать с НЛДО. Среди этих заболеваний — эпиблефарон (который может вызывать раздражение из-за перевернутых ресниц), первичные заболевания роговицы и инфекции роговицы. Эти образования могут быть идентифицированы по наличию связанных аномалий век или роговицы. Конъюнктивит также может вызывать эпифору и выделения из глаз, но его легко отличить от NLDO по изменениям конъюнктивы, таким как инъекция, хемоз и фолликулы.

Лечение

Безоперационное лечение

У большинства младенцев с НЛДО спонтанно выздоравливает в течение первых нескольких месяцев жизни. Поэтому большинство врачей первичной медико-санитарной помощи сначала лечат этих пациентов консервативными методами. Если у младенцев наблюдаются только легкие симптомы, в лечении может не быть необходимости. При значительном эпифоре или выделениях обычно рекомендуется цифровой массаж слезного мешка. Цель массажа — протолкнуть жидкость через дистальную часть NLD и открыть препятствие.Если используется массаж, важно продемонстрировать правильную технику, которая требует прямого надавливания пальцами на слезный мешок. Наличие слизисто-гнойного рефлюкса через точку указывает на то, что давление прикладывается надлежащим образом. Нет необходимости гладить пальцем вниз по слезному мешку, как обычно учат; сжатие слезного мешка — единственное требование к правильному массажу.

Иногда рекомендуется лечение антибиотиками местного действия при значительных выделениях.Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, понимали, что польза от местных антибиотиков обычно носит временный характер, и симптомы часто повторяются после их прекращения.

Оперативное лечение

Зондирование в клинике и в операционной

Если состояние детей не улучшается со временем и консервативными мерами, показано хирургическое лечение. NLD-зондирование имеет довольно высокий процент успеха. Есть два основных подхода к хирургии.

Некоторые офтальмологи проводят зондирование у бодрствующих младенцев, как правило, в раннем возрасте (6 месяцев или младше).Преимущества этого подхода — более раннее разрешение NLDO и отказ от общей анестезии. Обратной стороной является повышенный дискомфорт и лечение младенцев, у которых самопроизвольно улучшится состояние после дополнительного времени.

Другие офтальмологи рекомендуют подождать, пока младенцы вырастут, и выполнить NLD-зондирование в операционной под анестезией. Преимущества этого подхода заключаются в меньшем дискомфорте, отсутствии лечения у младенцев, у которых самопроизвольно улучшается состояние после достижения возраста, в котором проводится зондирование в кабинете, и в возможности выполнять дополнительные процедуры, если во время анестезии ребенка обнаруживаются другие отклонения.Основным недостатком является риск общей анестезии.

Стоимость также является важным фактором при сравнении этих двух подходов. Стоимость проведения процедуры в операционной выше, но это частично компенсируется отказом от лечения многих младенцев и откладыванием операции до тех пор, пока они не станут старше. ¹

Обычное зондирование NLD

Цель исследования NLD — установить связь между NLD и ноздрями путем устранения препятствия в дистальном отделе протока.Независимо от того, проводится ли это в офисе или в операционной, это достигается путем проведения зонда через точку, вдоль канальца к слезному мешку и вниз в ноздри. Сначала зонд помещают почти перпендикулярно веку через слезную точку, затем быстро поворачивают, чтобы проследить ход канальца параллельно краю века. Обычно кость прощупывается, когда зонд соприкасается со стенкой носа на медиальной стороне слезного мешка. Может быть полезно приложить напряжение к нижнему веку в области бокового угла глазной щели, чтобы облегчить прохождение зонда к слезному мешку.Затем зонд поворачивают примерно на 90 градусов и вводят в дистальный проток через препятствие в ноздри (, рис. 2, ). У большинства младенцев ощущение хлопка ощущается при прохождении зонда через препятствие.

Рисунок 2 . Зондирование слезной непроходимости. Левый : Зонд входит через нижний каналец. Правый : второй зонд входит в ноздри.

Для этой процедуры можно использовать различные датчики.Некоторые офтальмологи пропускают один зонд (особенно те, кто выполняет процедуру в офисе), в то время как другие пропускают последовательность более крупных зондов, чтобы увеличить размер отверстия. ² Наличие контакта металл-металл, когда второй зонд вводится в ноздри для пальпации зонда в NLD, может подтвердить, что зонд прошел успешно, и может помочь подтвердить, что киста NLD или другая аномалия нет. Большинство практикующих врачей после зондирования проводят какое-либо ирригацию с помощью канюли, чтобы убедиться в проходимости протока.

Нижняя носовая раковина может быть сломана, чтобы увеличить пространство, где НЛД выходит в ноздри. Некоторые офтальмологи делают это регулярно. Другие разрывают носовые раковины только в том случае, если обнаруживается особенно тесное пространство, или оставляют его для лечения пациентов, у которых не удалось провести первый зонд NLD.

Использование сосудосуживающих средств, таких как оксиметазолин, может уменьшить кровотечение во время процедуры. Их можно наносить либо непосредственно через пропитанный тампон, либо с помощью назального спрея.

Некоторое кровотечение является обычным явлением после операции, и его обычно можно остановить с помощью давления пальцем или домашнего использования местных сосудосуживающих средств.Многие врачи назначают короткий курс местных антибиотиков с кортикостероидами или без них. Боль обычно можно контролировать с помощью перорального парацетамола или ибупрофена, и большинство младенцев быстро восстанавливаются после процедуры. Уровень успеха NLDO составляет примерно 80%. ³

Необычные врожденные пороки слезы

Атрезия точки / канальца

Закупорка верхней части слезной системы — редкая причина закупорки слезной железы у младенцев.Если поражены и верхнее, и нижнее веко, пациенты обращаются только с эпифорой, потому что бактерии не имеют доступа к слезному мешку. Следовательно, наличие эпифоры без околоплазматических выделений должно повысить вероятность этого типа аномалии. Однако, поскольку NLDO очень распространен, а патологии точек или каналов относительно редки, большинство младенцев, у которых наблюдаются только симптомы эпифоры, будут иметь типичные NLDO.

У некоторых пациентов слезная точка заблокирована мембраной, закрывающей отверстие.Прокалывание мембраны расширителем точек обычно легко лечит. У других пациентов самих канальцев нет. У этих пациентов на веке нет точечной ямочки. ( Рисунок 3 ) Если отсутствуют как верхние, так и нижние канальцы, необходимо лечение трубкой Джонса (конъюнктиводакриоцисториностомия). Обычно это откладывается до более старшего возраста. Если поражено только одно веко, у большинства пациентов помимо эпифора появляются симптомы слезной инфекции, что указывает на наличие дистальной непроходимости (поскольку бактерии должны иметь доступ к слезному мешку через открытый каналец, а дистальный проток должен быть удален). заблокирован для развития инфекции).У этих пациентов зондирование носослезного протока (NLDP), проведенное через нормальное веко, может быть излечивающим. ⁴

Рисунок 3 . Атрезия слезной точки.

Дакриоцистоцеле новорожденного

Примерно 3% младенцев с NLDO в неонатальном периоде имеют дакриоцистоцеле. Дакриоцистоцеле возникает в результате расширения слезного мешка, в результате чего на коже над слезным мешком образуется видимая синяя масса (, рис. 4, ).Почти все они связаны с кистозным поражением ноздрей, вызванным растяжением мембраны, покрывающей дистальный NLD (, рис. 5, ).

Рисунок 4 . Дакриоцистоцеле.

Рисунок 5 . Обструкция носослезного протока.

Дакриоцистоцеле клинически важно по двум причинам. Во-первых, если кисты носослезного протока большие, они могут вызывать респираторные проблемы у новорожденных.Это может варьироваться от острого респираторного дистресс-синдрома из-за полной закупорки ноздрей (что требует экстренной эндоскопии и удаления кисты) до периодических трудностей с кормлением (вызванных кистами NLD, которые закупоривают дыхательные пути и становятся симптоматичными, когда рот младенца прикрывают во время кормления).

Вторая важная клиническая проблема у этих пациентов — возможность острой слезной инфекции. В отличие от хронического дакриоцистита низкой степени тяжести, обнаруживаемого при типичном NLDO, острый абсцесс слезного мешка часто возникает в результате инфекции, связанной с дакриоцистоцеле, с вздутием и эритемой, видимыми в слезном мешке.Поскольку в первые несколько месяцев жизни у младенцев относительно ослаблен иммунитет, эти инфекции могут распространяться, вызывая серьезные проблемы, такие как флегмона глазницы, менингит или сепсис. Следовательно, показано быстрое лечение этих инфицированных дакриоцистоцеле.

Если дакриоцистоцеле не инфицировано и не вызывает респираторных заболеваний, первоначальное консервативное лечение часто приводит к исчезновению поражения. Обычно рекомендуются теплые компрессы и местные антибиотики.Цифровое давление на массу может вызвать разрешение.

В случае острой инфекции дакриоцистоцеле показаны дальнейшие меры. Таким пациентам следует назначать системные антибиотики. Некоторые практикующие врачи проводят у этих пациентов зондирование NLD, которое эффективно примерно у 75% из них. ⁵ Кисты NLD почти всегда присутствуют при этом заболевании. Обследование с помощью носового зеркала или эндоскопа может помочь идентифицировать эти кисты. Зондирование слезной жидкости и эндоскопическое удаление кисты излечивают более чем у 95% пациентов. ⁵

Диффузный стеноз дистального отдела протока (обнаружен при зондировании)

У большинства младенцев с NLDO мембраны легко открываются при прохождении зонда во время операции. Когда зонд проникает через мембрану, возникает легкое ощущение хлопка. Это излечивает большинство пациентов.

Реже присутствует диффузный стеноз дистального отдела протока ( Рисунок 6 ). Когда зонд вводится, обструкция пальпируется по ходу дистального протока, а не только на его входе в ноздри.Проход обычно кажется песчаным или хрустящим, как если бы зонд проходил через песок или гравий. Важно понимать это различие, потому что пациенты с диффузным стенозом имеют более низкую вероятность успеха при зондировании NLD. Расширение баллонного катетера (BCD) может повысить вероятность успеха. ⁶

Рисунок 6 . Стеноз дистального отдела протока.

Если во время зондирования NLD пальпируется повышенное сопротивление, важно различать диффузный стеноз и ложный проход, поскольку они вызывают похожие ощущения.Осмотр носа с помощью фары или эндоскопа может помочь в этом различении.

Пожилой возраст при первичном зондировании

Некоторые более ранние исследования показали, что вероятность успеха зондирования NLD была ниже у детей старшего возраста, тогда как другие исследования не обнаружили разницы. ⁷ Это расхождение во многом объясняется различием между типичной мембранозной обструкцией протока и диффузным стенозом. Пациенты с типичной обструкцией хорошо переносят хирургическое вмешательство, независимо от возраста, в то время как у пациентов с диффузным стенозом улучшение менее вероятно.

Пациенты, которым требуется повторная операция

Уровень успеха первоначального зондирования NLD колеблется примерно от 75 до 90% в опубликованных исследованиях. ^{1, 3} Для детей, которым требуется повторная операция, доступны различные варианты лечения. Некоторые хирурги просто повторяют зондирование в качестве первого выбора. Другие варианты обсуждаются ниже.

Стенты

Слезные стенты используются для снижения риска повторного стеноза протока NLD. Обычно они предназначены для пациентов, у которых после первоначального зондирования NLD наблюдаются стойкие симптомы.Некоторые хирурги предлагают устанавливать стенты всем пациентам во время начальной операции. ⁸ Исследования показывают, что это действительно увеличивает вероятность успеха операции, но требует установки зондов у большинства пациентов, которые без них справились бы хорошо. Учитывая повышенную сложность операции, возможные осложнения при установке стента, необходимость в удалении и повышенную стоимость, большинство хирургов не следуют этой практике.

Доступен широкий выбор стентов. Биканаликулярные стенты устанавливаются через верхнюю и нижнюю точки и обычно фиксируются в ноздрях с помощью швов.Доступен стент с внутрипросветным швом, который можно привязать к самому себе. Это облегчает удаление стента, но увеличивает риск смещения стента. Обычно стент прикрепляют к слизистой оболочке ноздрей, и эти стенты обычно можно удалить в клинике. Закрепление валиком, например, кусочком губки эксплантата сетчатки, является наиболее надежным способом фиксации стента, но для его удаления может потребоваться анестезия. Моноканаликулярные стенты можно установить через верхнюю или нижнюю точку (иногда и то, и другое).Основным преимуществом моноканаликулярных стентов является простота удаления, но они более склонны к смещению.

Осложнения при установке стента включают раннее смещение, удлинение слезной точки и истирание роговицы. Эти проблемы могут потребовать скорейшего устранения. Стенты обычно оставляют на 2-6 месяцев.

Баллонный катетер для расширения

Во время дилатации баллонного катетера (BCD) стент с баллоном на его дистальном конце вводится в дистальные ноздри, баллон надувается (обычно два раза в проксимальном и дистальном каналах), затем сдувается и удаляется. ⁹ Типичное надувание составляет 8-10 атм в течение 90 секунд, затем дополнительное надувание до 8-10 атм в течение 60 секунд в каждом месте. Цель состоит в том, чтобы расширить дистальный проток и уменьшить обструкцию. Основное преимущество BCD перед стентами заключается в том, что в слезной системе не остается материала стента, и удаление стента не требуется. Основной недостаток — стоимость инструментов и увеличенное время работы. BCD особенно полезен для пациентов с диффузным стенозом дистального отдела NLD.

Перелом турбины

Перелом нижней носовой раковины, обычно выполняемый с помощью инструмента, такого как периостальный элеватор или гемостат, иногда используется для уменьшения сопротивления дренажу в дистальных отделах носослезного протока. Это особенно полезно для пациентов, у которых очень мало места между нижней носовой раковиной и стенкой носа. Некоторые хирурги выполняют это регулярно, в то время как другие резервируют его использование для пациентов, у которых предыдущее зондирование не удалось.

Эндоскопия носа

Назальная эндоскопия может быть полезным дополнением к ведению пациентов с НЛП, особенно в определенных клинических ситуациях.Как обсуждалось выше, у младенцев с врожденным дакриоцистоцеле почти всегда есть ассоциированные кисты дистального отдела NLD. Удаление этих кист, которое проще всего выполнить с помощью эндоскопа, увеличивает вероятность успеха операции. Подобные кистозные поражения могут также наблюдаться у младенцев старшего возраста с особенно тяжелыми симптомами NLDO и у некоторых пациентов со стойкими симптомами после первоначального зондирования NLD. При обнаружении дистальные кисты NLD можно удалить с помощью щипцов из крокодиловой кожи или других инструментов через ноздрю.Некоторые офтальмологи проводят эндоскопию самостоятельно, а другие проводят эти процедуры совместно с отоларингологами.

Дакриоцисториностомия

Дакриоцисториностомия (DCR) включает создание нового отверстия между слезным мешком и носовой полостью, обычно на уровне самого слезного мешка. У детей эта процедура предназначена для пациентов, у которых сохраняются симптомы, несмотря на прохождение описанных выше процедур. DCR может выполняться через разрез кожи с обнажением слезного мешка, созданием остеотомии через носовую кость, формированием лоскутов между слезным мешком и слизистой оболочкой носа и установкой слезных стентов.Альтернативой являются лазерные зонды с созданием устья с помощью лазера, помещаемого через каналец и прилегающего к носовой кости. Эндоскопия обычно используется во время лазерной DCR, а стенты устанавливаются в конце процедуры.

Список литературы

1. Рандомизированное исследование, сравнивающее экономическую эффективность 2 подходов к лечению односторонней обструкции носослезного протока. Арка офтальмол . 2012; 130: 1525-1533.
2. Кларк РА. Зондирование расширения как основное лечение врожденной непроходимости носослезного протока. J AAPOS. 2002; 6: 364-367.
3. Группа исследователей детских глазных болезней, Repka MX, Chandler DL, Beck RW, Crouch ER 3rd, Donahue S, Holmes JM, Lee K, Melia M, Quinn GE, Sala NA, Schloff S, Silbert DI, Wallace DK. Первичное лечение непроходимости носослезного протока зондированием у детей младше 4 лет. Офтальмология . 2008; 115: 577-584.
4. Soliman M, Lueder GT. Первоначальное лечение врожденной атрезии канальцевых каналов. J AAPOS .2015; 19: 220-222.
5. Lueder GT. Связь неонатального дакриоцистоцеле и младенческого дакриоцистита с кистами носослезного протока (тезис Американского офтальмологического общества). Trans Am Ophthalmol Soc . 2012; 110: 74-93.
6. Lueder GT. Расширение баллонного катетера для лечения детей старшего возраста с обструкцией носослезного протока. Арка офтальмол . 2002; 120: 1685-1688.
7. Пол Т.О., Шеперд Р. Врожденная непроходимость носослезного протока: естественный анамнез и сроки оптимального вмешательства. J Pediatr Ophthalmol Strabismus . 1994; 31: 362-367.
8. Engel JM, Hichie-Schmidt C, Khammar A, Ostfeld BM, Vyas A, Ticho BH. Моноканаликулярная силиконовая интубация для начальной коррекции врожденной непроходимости носослезного протока. J AAPOS . 2007; 11: 183-186.
9. Беккер Б.Б., Берри Ф.Д., Коллер Х. Расширение баллонного катетера для лечения врожденной обструкции носослезного протока. Ам Дж. Офтальмол . 1996; 121: 304.

Подозреваемый в убийствах в спа-центре Атланты обвиняется в 8 убийствах; 6 жертв были азиатского происхождения

Белый боевик был обвинен в среду в убийстве восьми человек в трех массажных салонах в районе Атланты в результате нападения, которое вызвало ужас в азиатско-американском сообществе, которое все чаще становилось мишенью во время пандемии коронавируса.

На следующий день после стрельбы следователи пытались выяснить, что могло заставить 21-летнего Роберта Аарона Лонга совершить самое массовое убийство в США за последние почти два года.

Лонг сообщил полиции, что нападение во вторник не имело расовых мотивов. Он утверждал, что у него «сексуальная зависимость», и власти заявили, что он, очевидно, набросился на то, что считал источниками искушения. Но эти заявления вызвали возмущение и широко распространенный скептицизм с учетом местоположения и того факта, что шесть из восьми жертв были женщинами азиатского происхождения.

Расстрелы, по-видимому, находятся на «пересечении гендерного насилия, женоненавистничества и ксенофобии», — заявила член палаты представителей штата Би Нгуен, первый вьетнамский американец, служивший в Доме Джорджии и частый защитник женщин и цветных сообществ.

Мэр

Атланты Кейша Лэнс Боттомс сказала, что независимо от мотивации стрелка «это неприемлемо, это ненавистно, и это нужно прекратить».

Власти заявили, что они не знали, если Лонг-либо ходили в массажных салонах, где происходили расстрелы, но что он направлялся во Флориду, чтобы атаковать «некоторый тип порноиндустрии.”

«У него, по-видимому, есть проблема, которую он считает сексуальной зависимостью, и он считает эти места чем-то, что позволяет ему посещать эти места, и для него это искушение, которое он хотел устранить», — капитан шерифа округа Чероки Джей Бейкер. сообщил журналистам.

Бейкер подвергся критике за то, что у Лонга был «действительно плохой день» и «вот что он сделал». Страница Facebook, которая, как представляется, принадлежит Бейкеру, в прошлом году рекламировала футболку с расистскими высказываниями о Китае и коронавирусе.

В аккаунте Facebook появилось множество фотографий Бейкера, сделанных несколько месяцев назад, в том числе одно из них в форме у офиса шерифа. Аккаунт был удален в среду вечером, и Бейкер не сразу ответил на голосовые сообщения и электронные письма с просьбой о комментариях. Офис шерифа также не ответил на сообщение.

Между тем шериф Фрэнк Рейнольдс сказал, что еще слишком рано говорить о том, было ли нападение мотивировано расовой почвой — «но сейчас индикаторы указывают на то, что этого может и не быть.”

Мэр Атланты сказала, что полиция не посещала массажные салоны в ее городе, за исключением незначительной потенциальной кражи.

«Мы, конечно, не станем обвинять жертв», — сказал Боттомс.

Это нападение стало шестым массовым убийством в США в этом году и самым смертоносным после Дейтона в августе 2019 года, в результате которого погибли девять человек, согласно базе данных, собранной Associated Press, USA Today и Северо-Восточным университетом.

Это следует за затишьем в массовых убийствах во время пандемии в 2020 году, когда было наименьшее количество таких атак за более чем десятилетие, согласно базе данных, которая отслеживает массовые убийства, определенные как четыре или более погибших, не включая стрелка.

Убийства привели в ужас азиатско-американское сообщество, которое расценило эти стрельбы как нападение на них, учитывая недавнюю волну нападений, совпавшую с распространением коронавируса по Соединенным Штатам. Впервые вирус был обнаружен в Китае, и тогдашний президент Дональд Трамп и другие использовали для его описания термины, содержащие расовые мотивы.

Атаки начались, когда пять человек были застрелены в массажном салоне Youngs Asian возле Вудстока, примерно в 30 милях (50 км) к северу от Атланты, сообщили власти.Погибли четверо: 33-летняя Делайна Эшли Яун, 54-летний Пол Андре Мичелс, 44-летний Даою Фэн и 49-летний Сяоцзе Тан, владевшие бизнесом.

Яун и ее муж пришли на курорт на свидание, сказала WAGA-TV ее мать, Маргарет Рашинг. У Яуна остались 13-летний сын и 8-месячная дочь.

Ее сводная сестра Дана Тул сказала, что муж Яун заперся в комнате и не пострадал.

«Он тяжело переживает это», — сказал Тул. «Он был здесь.Он слышал выстрелы и все такое. Тебе не избежать этого, когда ты в комнате и раздаются выстрелы — что ты делаешь? »

Менеджер бутика по соседству сказала, что ее муж смотрел видео наблюдения после стрельбы, и подозреваемый просидел в своей машине целый час, прежде чем зайти внутрь.

Они услышали крики и женщин, убегающих из офиса, — сказала Рита Бэррон, менеджер бутика Gabby’s.

Эта же машина была затем замечена примерно в 48 километрах от Атланты, где поступил звонок об ограблении в Gold Spa, и три женщины были застрелены.Другая женщина была смертельно ранена в спа-салоне ароматерапии через дорогу.

Лонг был арестован через несколько часов депутатами округа Крисп и военнослужащими штата. По словам шерифа Билли Хэнкока, он отказался останавливаться на шоссе, и полицейские ударились о заднюю часть его машины, в результате чего он разбился.

Офицеры нашли Лонга благодаря помощи его родителей, которые узнали его по видеозаписям, опубликованным властями, и передали следователям данные его мобильного телефона, которые они использовали для его отслеживания, сказал Рейнольдс, шериф округа Чероки.

«Они очень расстроены и очень помогли в этом задержании», — сказал он.

Президент Джо Байден назвал нападение «очень и очень неприятным».

«Мы еще не знаем мотив, но мы точно знаем, что азиатско-американское сообщество сегодня чувствует огромную боль. Недавние нападения на общину носят антиамериканский характер. Они должны остановиться », — написал Байден в среду.

Вице-президент Камала Харрис, первая чернокожая женщина из Южной Азии в этом офисе, выразила поддержку азиатско-американскому сообществу, сказав: «Мы поддерживаем вас и понимаем, как это напугало, шокировало и возмутило всех людей.”

За последний год группе противников ненависти, которая отслеживает инциденты против американцев азиатского происхождения, было сообщено о тысячах случаев жестокого обращения, а преступления на почве ненависти в целом достигли самого высокого уровня за более чем десятилетие.

«Хотя подробности стрельбы все еще появляются, нельзя игнорировать более широкий контекст», — говорится в заявлении американцев азиатского происхождения, продвигающих правосудие в Атланте. «Стрельба произошла на фоне растущего насилия в отношении американцев азиатского происхождения по всей стране, подпитываемого превосходством белых и системным расизмом.”

Нико Страуган встретил Лонга, когда он переехал в этот район в седьмом классе, сказав, что Лонг каждый день приносил в школу Библию и был «супер-милым, супер-христианином, очень тихим».

«Я не знаю, какая у него была точка зрения, но он прошел путь от одного из самых хороших детей, которых я когда-либо знал в старшей школе, до того, как он появлялся в новостях», — сказал Страуган. «Я имею в виду, все мои друзья, мы были ошеломлены».

Американская психиатрическая ассоциация не признает сексуальную зависимость в своем основном справочнике по психическим расстройствам.«Хотя некоторым людям трудно контролировать свое сексуальное поведение, это часто связано с другими признанными расстройствами или моральными взглядами на сексуальность», — сказал Дэвид Лей, клинический психолог и автор книги «Миф о сексуальной зависимости».

«Такое сексуальное поведение, получившее этот ярлык, является симптомом, а не причиной», — сказал Лей.

Закрыть модальное окно

Предложите исправление

Предложите исправление

Руководство по физиотерапии Torticollis

Руководство ChoosePT

Тортиколлис — это заболевание, которое возникает, когда мышца, идущая от грудины и ключицы вверх и к задней части шеи, становится напряженной, ослабленной или утолщенной, в результате чего подбородок обращен к одному плечу, а голова наклоняется к противоположному плечу. .Наиболее распространенной формой этого состояния является врожденная мышечная кривошея (ВМТ), которая поражает младенцев и обычно наблюдается в течение первых 2 месяцев жизни.

В 1992 году Американская академия педиатрии начала кампанию «Снова засыпать», направленную на снижение синдрома внезапной детской смерти (СВДС). Кампания успешно снизила СВДС на 40% в Соединенных Штатах, но имела непредвиденный результат: она способствовала развитию ШМТ примерно у 1 из каждых 250 младенцев. (Поговорите со своим семейным врачом и / или педиатром, если у вас есть вопросы о кампании «Снова спать».)

Тортиколлис может встречаться и у взрослых. Наклон головы у детей или взрослых также может сопровождать другие симптомы более серьезных заболеваний.

Если наклон головы сопровождается такими симптомами, как затрудненное дыхание или глотание, слабость в руках или ногах, нарушение речи, затруднения при ходьбе, ощущение уколов иглами или онемение в руках или ногах, недержание мочи или кала, ищите немедленная медицинская помощь.

Что такое тортиколлис?

Крутизна — это наклон и / или вращение головы из-за напряженных и слабых мышц шеи.Это происходит, когда мышца, которая идет вверх и к задней части шеи (грудинно-ключично-сосцевидная мышца), становится напряженной, ослабленной или утолщенной. Есть 5 форм условия:

• Врожденная мышечная кривошея (CMT) — наиболее частая форма заболевания. Это поражает младенцев и обычно диагностируется в течение первых 2 месяцев жизни. ШМТ часто возникает в результате родовой травмы, сна или длительного пребывания в одном положении.
• Постуральная кривошея диагностируется, когда ребенок наклоняется вперед и назад.Он диагностируется в течение первых 5 месяцев жизни и часто является результатом отсутствия различных положений, например, когда ребенка постоянно помещают в автокресло или другой детский «контейнер» в течение длительных периодов времени.
• Глазная кривошея возникает из-за нарушения зрения на один глаз, из-за которого человек наклоняет голову, чтобы лучше видеть.
• Спастическая кривошея (кривошея) встречается у детей старшего возраста и взрослых. Это может быть вызвано инфекцией, воспалением, травмой или побочными эффектами некоторых лекарств и / или лекарств, таких как амфетамины.
• Острая кривошея возникает, когда ребенок или взрослый слишком сильно сгибает или выкручивает шею или испытывает какую-либо травму. Может возникнуть боль при движении головой из стороны в сторону или вверх-вниз; мышца шеи может быть болезненной при прикосновении.

Аномалии, связанные с кривошеей, включают:

• Костные аномалии, вызванные неправильным выравниванием шейного отдела позвоночника (в точках позвоночника C1-C2) при повреждении связок из-за инфекции.Типы инфекций, которые могут вызвать это состояние, включают тяжелые инфекции верхних дыхательных путей, ушей или носовых пазух; шейный аденит; или абсцесс шейки матки. Любой воспалительный процесс, раздражающий мышцы, нервы или позвонки, включая хирургическое вмешательство или травму, может вызвать рефлекторный спазм, приводящий к этой форме кривошеи.
• Нейрогенные аномалии , такие как опухоль спинного мозга или прогрессирующие заболевания спинного мозга, которые могут вызвать острый эпизод кривошеи, обычно у детей старшего возраста.Дети могут испытывать головные боли, рвоту и положительные неврологические симптомы, такие как слабость конечностей (с одной или с обеих сторон) и трудности с речью. При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Torticollis может привести к дополнительным проблемам, например:

• Уплощение черепа (плагиоцефалия или брахицефалия) у младенцев.
• Движение, благоприятствующее одной стороне тела, затрагивающее руки, туловище и бедра.Это может привести к дисбалансу силы, например, к приподнятому плечу и наклону туловища в стороны. Этот паттерн движения может привести к задержке развития крупной моторики.
• Дисплазия тазобедренного сустава, связанная с развитием.
• Сколиоз.
• Ограниченная способность поворачивать голову, чтобы видеть, слышать и взаимодействовать с окружением, что может привести к задержке когнитивного развития.
• Задержка осознания тела или недостаток самосознания и взаимодействия.
• Затруднение с балансом.
• Асимметричное изменение зрения.

Признаки и симптомы

Младенец, ребенок или взрослый с кривошеей может держать голову наклоненной к одной стороне тела и повернутой к другой стороне тела, поскольку попытка выпрямить шею затруднена или болезненна. Например, если мышца на левой стороне шеи укорочена, слаба или спазмирована, голова может наклониться к левому плечу и повернуться вправо.

Может быть стеснение в шее или заметная шишка в мышце шеи, называемая псевдоопухолью. Боль может присутствовать, а может и не присутствовать, в зависимости от типа кривошеи.

Как это диагностируется?

Тортиколлис у взрослых обычно диагностируется врачом. Опытные детские физиотерапевты могут диагностировать необходимость лечения врожденной мышечной кривошеи и позиционной кривошеи у младенцев и детей; однако в большинстве штатов США требуется рецепт врача, чтобы физиотерапевт мог провести лечение.

После определения типа кривошеи ваш физиотерапевт может назначить лечение. В большинстве случаев, кривошея является мышечная проблема, и физиотерапевты являются мышечно-скелетные эксперты.

Чем может помочь физиотерапевт?

Независимо от возраста пациента физиотерапия является основным методом лечения всех форм кривошеи. Физиотерапевты проводят лечение нарушений, вызванных кривошеей.Раннее лечение дает наилучшие результаты. Если не лечить, кривошея может стать необратимым заболеванием.

Физиотерапевт будет работать с опекуном ребенка или взрослым пациентом для развития и достижения общих целей. Физиотерапевт разработает индивидуальный план лечения для:

• Укрепить мышцы шеи
• Правильный мышечный дисбаланс
• Получить безболезненное движение (диапазон движений)
• Улучшить контроль осанки и симметрию
• Улучшить выравнивание тела за счет ослабления мышечного напряжения

Этих целей можно достичь с помощью:

• Мягкая растяжка мышц шеи и спины
• Укрепление мышц шеи и спины
• Массаж пораженного участка
• Руководство по правильному расположению младенцев
• Лента для удлинения мышц и облегчения растяжения
• Программа домашних упражнений для продолжения щадящей реабилитации в домашних условиях

Реальный жизненный опыт

Бен — 4-месячный младенец, родившийся доношенным.Мама Бена заметила, что с момента его рождения Бен, кажется, любит смотреть только влево, наклонив голову вправо. Она замечает, что его положение никогда не меняется на семейных фотографиях. Она решает спросить об этом у педиатра Бена во время его следующего осмотра ребенка.

Во время осмотра педиатр Бена определяет, что у Бена врожденная мышечная кривошея, вызванная травматическими родами, и направляет его и его маму к местному детскому физиотерапевту для обследования и лечения.

Физиотерапевт Бена задает маме вопросы о ее беременности, его родах, о том, как он спит и ест, и о его любимых позах дома.Мама Бена сообщает, что он ее первый ребенок, а беременность и роды прошли без происшествий. Она говорит, что он хорошо спит, но предпочитает жевать пищу только одной стороной рта. Бен не любит время на животике и предпочитает смотреть только влево.

Физиотерапевт Бена проводит тщательную оценку, глядя на его вращение в шее, на туловище, на его положение на спине, на животе, на боку и на сидение. Он также изучает форму головы Бена. Физиотерапевт соглашается с врачом, что у Бена правая кривошея, на что указывает наклон его шеи вправо и его предпочтение смотреть влево.

Физиотерапевт начинает лечение с легкого растягивания шеи Бена; он учит свою маму, как расположить и держать его, чтобы помочь растянуть шею. Он также начинает помогать Бену смотреть вправо, используя огни и звуки справа от него, которые вызывают у него желание смотреть в этом направлении. Физиотерапевт учит маму Бена выполнять несколько раз в день дома некоторые упражнения на позиционирование и растяжку, чтобы помочь растянуть его шею. Он также призывает ее расположить Бена так, чтобы ему пришлось повернуть направо, чтобы увидеть, что делает его семья, или посмотреть на игрушки.

Лечебная физкультура Бена состоит из еженедельных посещений физиотерапевта, который помогает ему вытянуть шею и посмотреть вправо. Он также поощряет свои движения веселым отдыхом на животике, перекатыванием и сидением. Его основное внимание уделяется растяжке и укреплению мышц шеи.

После нескольких недель лечения мама Бена сообщает, что он может больше смотреть вправо, и он поднимает голову прямо, чтобы смотреть вперед. Его физиотерапевт еженедельно лечит Бена еще в течение 2 месяцев, чтобы помочь ему и его маме улучшить положение головы и общую моторику, а также продвинуть программу домашних упражнений.

Еще через 2 месяца лечения Бену нужно посещать физиотерапевта только один раз в месяц, чтобы убедиться, что его шея продолжает оставаться вытянутой и что он держит голову прямо во время ползания и ползания.

Когда Бену 8 месяцев, его выписывают из физиотерапии, благодаря тому, что его мама добросовестно выполнила дома его программу по растяжке и позиционированию. Она с гордостью сообщает, что Бен — счастливый, здоровый ребенок, которому теперь делают комплименты за его настороженное поведение и прямую осанку!

Эта история основана на реальных событиях.Ваш случай может быть другим. Ваш физиотерапевт разработает программу лечения для вашего конкретного случая.

Какой физиотерапевт мне нужен?

Все физиотерапевты подготовлены на основе образования и опыта для лечения различных состояний, включая кривошея. Однако вы можете принять во внимание:

• Физиотерапевт с опытом лечения кривошеи.
• Детский физиотерапевт для ребенка, страдающего этим заболеванием.
• Физиотерапевт, сертифицированный клинический специалист или прошедший обучение педиатрической или неврологической физиотерапии. Физиотерапевт этого типа обладает передовыми знаниями, опытом и навыками, которые могут применяться в вашем состоянии.

Вы можете найти физиотерапевтов, обладающих этими и другими полномочиями, с помощью Найдите PT , онлайн-инструмент, созданный Американской ассоциацией физиотерапии, чтобы помочь вам найти физиотерапевтов с конкретным клиническим опытом в вашем географическом регионе.

Общие советы при поиске физиотерапевта (или любого другого поставщика медицинских услуг):

• Получите рекомендации от семьи и друзей или от других поставщиков медицинских услуг.
• При обращении в клинику физиотерапии для записи на прием спросите об опыте физиотерапевта в оказании помощи людям с кривошеей.
• Во время вашего первого посещения физиотерапевта будьте готовы описать симптомы вашего ребенка или вашего ребенка как можно подробнее, включая то, что усугубляет симптомы.

Дальнейшее чтение

Американская ассоциация физиотерапии (APTA) считает, что потребители должны иметь доступ к информации, которая могла бы помочь им принимать решения в области здравоохранения и подготовить их к посещению их поставщика медицинских услуг.

В следующих статьях представлены одни из лучших научных данных, касающихся физиотерапевтического лечения кривошеи. В статьях сообщается о последних исследованиях и дается обзор стандартов практики как в Соединенных Штатах, так и за рубежом.Заголовки статей связаны либо с рефератом статьи в PubMed *, либо с бесплатным полным текстом, чтобы вы могли прочитать его или распечатать копию и принести с собой к своему врачу.

Американская ассоциация физиотерапии. Руководство по практике физиотерапевта 3,0 . Доступ 2 октября 2018 г.

Стрингер Х. Физические препараты дают надежду на лечение синдрома плоской головы у младенцев. Сегодня в PT . 7 июня 2010 г.: 30–31. (Резюме статьи недоступно.)

Грей GM, Tasso KH. Дифференциальный диагноз кривошеи: история болезни. Педиатр Phys Ther . 2009. 21: 369–374. Резюме статьи в PubMed.

Оман А.М., Бекунг Э.Р. Контрольные значения диапазона движений и мышечной функции шеи у младенцев. Педиатр Phys Ther . 2008; 20: 53-58. Резюме статьи в PubMed.

Freed SS, Coulter-O’Berry C. Выявление и лечение врожденной мышечной кривошеи у младенцев. J Prosthet Orthot .2004; 16: S18 – S23. (Краткое содержание статьи недоступно.)

Мезуэ WC, Таха З.М., Башир Э.М. Лихорадка и приобретенная кривошея у госпитализированных детей. J Laryngol Otol. 2002; 116: 280-284. Резюме статьи в PubMed.

Long T, Tascano K. Справочник по детской физиотерапии . 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002.

* PubMed — это бесплатный онлайн-ресурс, разработанный Национальным центром биотехнологической информации (NCBI). PubMed содержит миллионы ссылок на биомедицинскую литературу, в том числе ссылки из базы данных MEDLINE Национальной медицинской библиотеки.

Отредактировано Heidi Nelson, PT, DPT и сертифицированным педиатрическим клиническим специалистом. Автор: Джуди Линдси, PT . Рецензия редколлегии .

Мытье ребенка | Беременность, рождение и ребенок

начало содержания

Чтение за 4 минуты

Вам не нужно купать ребенка каждый день, но вы должны тщательно мыть его лицо, шею, руки и ягодицы каждый день.Это часто называется «добавка и добавка». Выберите время, когда ваш ребенок бодрствует и доволен. Убедитесь, что в комнате тепло. Подготовьте все заранее.

Вам понадобится таз с теплой водой, полотенце, ватные шарики, свежий подгузник и, при необходимости, чистая одежда.

Вам может пригодиться следующее пошаговое руководство:

• Держите ребенка на коленях или положите на пеленальный матрас. Снимите с них всю одежду, кроме майки и подгузников, и заверните в полотенце.
• Окуните ватный шарик в теплую воду (убедитесь, что он не слишком намокнет) и аккуратно протрите вокруг глаз ребенка от внутреннего угла к внешнему. Используйте ватный тампон для каждого глаза. Это сделано для того, чтобы вы не передавали липкость или инфекцию с одного глаза на другой.
• Осторожно протрите каждую ноздрю, чтобы избавиться от слизи. Не вставляйте ничего в ноздри ребенка (в том числе ватные палочки). Это может повредить слизистую носа и вызвать кровотечение.
• Используйте свежий кусок ваты для очистки за и вокруг ушей вашего ребенка, но не внутри них.Не пытайтесь чистить внутри уши вашего ребенка, потому что это очень легко повредить.
• Вымойте остальную часть лица вашего ребенка, под подбородком, шею и руки таким же образом и осторожно вытрите их полотенцем.
• Снимите подгузник и промойте попку и гениталии вашего ребенка свежей ватой и теплой водой. Высушите очень осторожно, в том числе между кожными складками, и наденьте чистый пеленок.
• Это поможет вашему ребенку расслабиться, если вы будете говорить, петь или улыбаться, пока вы его моете.

Купание

Младенцам нужно купаться только 2 или 3 раза в неделю, но если вашему ребенку это действительно нравится, вы можете купать его каждый день.

Не купайте ребенка сразу после кормления, когда он голоден или устал. В конце дня рекомендуется искупать ребенка. Это помогает установить распорядок дня перед сном. Убедитесь, что в комнате тепло. Имейте под рукой все необходимое: детскую ванночку или таз для мытья посуды, наполненный теплой водой, полотенце, детское мыло, лосьон или шампунь, чистую подгузник, чистую одежду и тряпку для мытья посуды.

• Положите нескользящий коврик для ванной на пол и один в ванну. Убедитесь, что у вас есть все необходимое, и выключите телефон, чтобы вас не отвлекали.
• Вода должна быть теплой, но не горячей (от 37 до 38 ° C). Выключите воду, проверьте температуру и хорошо перемешайте, чтобы не было горячих пятен. Заполните ванну примерно на 8 см.
• Держите ребенка на коленях и вытирайте ему лицо.
• Осторожно опустите ребенка в миску или ванну, удерживая одной рукой его плечо и поддерживая голову и плечи.
• Встаньте на колени или сядьте на низкий табурет, чтобы не повредить спину.
• Держите голову ребенка подальше от воды. Другой рукой аккуратно поливайте ребенка водой, не разбрызгивая ее.
• Шампунь для волос последний раз (нужно делать это только один или два раза в неделю).
• Никогда не оставляйте ребенка одного в ванне, ни на секунду. Важно, чтобы ребенок все время находился рядом с ним, когда он находится в ванне, и все время уделяет ему все внимание.
• Осторожно вытащите ребенка из ванны и заверните его в мягкое сухое полотенце.
• Если ваш ребенок боится купания и плачет, попробуйте купаться вместе. Убедитесь, что вода не слишком горячая. Будет легче, если кто-то другой будет держать вашего ребенка на руках, пока вы входите и выходите из ванны.

Купание новорожденного — видео

Видео предоставлено Raising Children Network.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз рассмотрено: июль 2020 г.

.