Контрактубекс детям | Как эффективно убрать шрам у ребенка

Детство – это пора активного познания окружающего мира, и дети с огромным энтузиазмом открывают для себя новые горизонты. К сожалению, порой последствия этих открытий – травмы, раны, ссадины, порезы и ожоги. И многие из них оставляют шрамы, которые навсегда могут сохраниться на лице или теле ребенка.

По данным Минздрава и Росстата, детский травматизм в России насчитывает более 3 млн. случаев в год. Из них на долю бытовых и уличных травм приходится 82,3% случаев.
И в 57,3% – это поверхностные травмы, открытые раны, травмы кровеносных сосудов, термические и химические ожоги[1].
Очень важно объяснять детям последствия действий, которые могут привести к травмированию. Но если неприятность уже случилась, рана зажила, а шрам у ребенка остался, не стоит думать, что это непоправимо.
Существуют средства и процедуры, которые могут помочь в лечении шрамов. Разрешен к применению у детей препарат №1 для лечения шрамов – Контрактубекс, оказывающий тройное активное действие против шрамов, делая их мягкими, гладкими, менее заметными. Контрактубекс выпускается в 2-х формах: гель и пластырь.

Применение Контрактубекс геля

Гель Контрактубекс разрешен к применению от 1 года.

Контрактубекс гель – препарат №1 для лечения шрамов в России*, который оказывает тройное активное действие против шрамов:

• предупреждают избыточное образование рубцовой ткани

• уменьшают покраснение, зуд, чувство натяжения

• способствуют разглаживанию шрама.

Способ применения Контрактубекс геля детям, как и взрослым, зависит от стадии заживления раны:

• Для свежих рубцов. 2-3 раза в день с легким нажимом втирать небольшое количество средства в рубцовую ткань в течение минимум 4 недель.

• Для застарелых рубцов. Наносить 2-3 раза в день массирующими движениями. Также возможно совмещение лечения с процедурами и повязками при лечении застарелых шрамов. Срок лечения в таком случае составит от 3 до 6 месяцев. Для усиления эффекта возможно нанесение Контрактубекс геля на предварительно распаренные участки кожи.

Для положительного исхода лечения необходимо соблюдать одно важное условие. Применение Контрактубекс геля должно быть систематичным. При соблюдении инструкции результат не заставит себя ждать. Ведь регенерирующие способности кожи у детей значительно выше, чем у взрослых. Это обусловлено повышенной миотической активностью керациноцитов в базальном слое эпидермиса. В нижнем ростковом слое клетки кожи делятся ускоренными темпами[2]. Поэтому во многих случаях при небольших шрамах у ребенка и при должном лечении с помощью Контрактубекс геля можно рассчитывать на отличный результат.

Средство легко наносится, быстро впитывается, не пачкает одежду, его применение не доставит ребенку дискомфорта.

1. Детский травматизм в России, Исследования страховой группы «СОГАЗ», пресс-релиз от 27.08.2015г.
2. Горланов И.А. Детская дерматовенерология. М.: Академия. 2012 . 352 с.

чем мазать синяк у ребенка

Синяки и гематомы – это не только некрасиво, но еще и очень больно. Вместе с фиолетовым пятном образуются отеки, шишки. Фармацевтика сегодня располагает широким ассортиментом мазей, гелей, кремов широкого спектра действия. Нужно только знать, как выбрать средство от синяков и отеков для детей и взрослых.

Синяк у ребенка: подходящие средства для лечения

От сильного ушиба и синяков не застрахован никто. Однако наиболее часто подвергаются таким испытаниям дети. Нежная кожа ребенка очень чувствительна к малейшим ударам, а потому ссадины и синяки появляются на их теле очень часто.

Первое, на что нужно обращать внимание при выборе средства от ушибов ребенку – это обезболивающий эффект. После сильного ушиба образуется отек (шишка), появляются болезненные симптомы. Главное правило использования средства от синяков и ушибов для ребенка: время нанесения крема после удара не должно превышать 15 минут. В противном случае образовавшийся синяк будет долго рассасываться. Сначала можно приложить компресс со льдом, и только потом тонким слоем нанести средство от синяков, рассасывающее отечность. Такие действия помогут устранить болевой синдром, снизить припухлость поврежденного участка.

Мази от ушибов и синяков для детей не только устраняют боль, но и используются как средство от зуда после укусов насекомых.

«Троксевазин» 2%

Мазь от отеков и ушибов на основе троксерутина укрепляет кровеносные сосуды, противодействуя образованию сильного синего отека на месте ушиба. Разрешен «Троксевазин» для применения детям от 6 месяцев. Нельзя наносить на открытые раны.

«Троксерутин»

Более дешевый аналог «Троксевазина». Устраняет отечность, снимает болезненность. Однако разрешен для детей от 12 лет.

«Синякофф»

В состав крема от синяков входит экстракт медицинской пиявки (гирудин), этоксидигликоль и пентоксифиллин. Первый компонент крема от синяков для детей активно рассасывает сгустки крови, ускоряя регенерацию поврежденных тканей. Пентоксифиллин препятствует склеиванию тромбоцитов, а этоксидигликоль увлажняет поверхность кожи, устраняя неприятные болезненные симптомы. Разрешен для применения детям от 6 месяцев. В сутки можно мазать тонким слоем не более 5 раз. Аналогичный препарат для взрослых содержит в себе дополнительно тональный крем для временной маскировки синяка.

Лечение ушибов и синяков у взрослых

Если для детского крема от синяков важен обезболивающий эффект и скорость воздействия, то препараты для взрослых должны обладать такими качествами, как маскирующий эффект, быстрое снятие отека и устранение покраснения.

«Долобене»

Диметилсульфоксид, который входит в состав крема, устраняет отечность и боль в месте повреждения. Гепарин разжижает кровь, а декспантенол ускоряет процесс регенерации кожи. Средство от ушибов и синяков применяется также при болевых симптомах суставов.

«Финалгон»

Пользуется популярностью как для нейтрализации болезненного симптома после травм, так и для ускорения процессов восстановления после сильного ушиба. Крем состоит из никобоксила (ускоряет заживление, способствует притоку крови), нонивамида (устраняет боль после ушиба). Противопоказания – дети до 12 лет, а также применение средства на открытые раны. Важно помнить, что данное средство обладает согревающим эффектом, поэтому контакт со слизистыми оболочками недопустим.

Мазь Вишневского

Недорогое средство от ушибов и гематом, которое используется несколько десятков лет. Обладает резким специфическим запахом. Заживляющие и рассасывающие свойства мази ускоряют процессы регенерации клеток, снимают отек, являются мощными антисептическими средствами. Можно использовать в качестве мази и для компрессов. Допустимо использование на ранах.

Компресс при ушибе с мазью Вишневского

Действенное средство, которое быстро устранит синяк. Нужно обдать кипятком лист капусты, обильно намазать место ушиба мазью, затем положить сверху еще теплый лист капусты. Укутать непромокаемой тканью или пищевой пленкой, сверху обмотать теплым платком. Всего за несколько часов болезненность пройдет, отек спадет. Гематома, конечно, мгновенно не сойдет, но время заживления сократится в несколько раз.

Рассасывающий крем «Бадяга»

Натуральный препарат, который обладает противовоспалительным, противоотечным и антисептическим эффектом. Бадяга — это пресноводная губка, она Быстро снимает боль и зуд, способна расширять сосуды, улучшая кровообращение. Мазь с бадягой устраняет сильные аллергические высыпания, а ее применение бадяги от синяков допускается детям от 12 лет.

«Левомеколь» от ссадин и ушибов

Мазь «Левомеколь» — недорогое, комплексное средство, в том числе и от синяков. Хлорамфеникол (местный антибиотик) и иммуностимулятор метилурацил оказывают противомикробное, противовоспалительное действия. Заживление ссадин, синяков, ушибов происходит на любой стадии повреждения. Проникая в верхние слои кожи, помогает ускорить рост новых клеток. Противовирусный эффект позволяет применять крем на открытых ранах.

Есть ли альтернатива сильнодействующим лекарственным препаратам?

Да, современные средства растительного происхождения ничуть не уступают аптечным средствам по эффективности. Так что можно отложить гепариновую мазь и отдать предпочтение средствам, активным компонентом в которых является горная арника.

Звание целебного растения арника заслужила несколько сотен лет назад, будучи одним из самых популярных лекарственных растений во многих западноевропейских странах. С давних времен врачи используют арнику для снятия воспалений, уменьшения болей при ушибах и травмах, кровоподтеках. Внутренние механизмы действия этого растения впоследствии были детально изучены молекулярными биологами.

Существует более 30 видов арники. Из трех самых распространенных — арника горная, луговая и сахалинская — особую ценность для медицины имеет горная (как правило, альпийская) арника. В ней содержится больше всего биологически активных веществ, главное из которых — геленалин. Именно он обеспечивает противовоспалительное действие препаратов с арникой. Кроме того, арника, действуя местно, приводит к анальгезирующему, а также вазопротекторному эффектам. Кроме мышц, связок и сухожилий, к активным компонентам растения восприимчивы также вены и капилляры.

5 проблем, с которыми быстро справится арника:

• отек и воспаление;
• гематома;
• ушибы и травмы;
• перенапряжение мышц;
• кровоподтеки.

«Арника — основа не только многих традиционных средств, но и ряда современных и высокотехнологичных препаратов. Эффективность арники подтверждена многочисленными клиническими исследованиями в разных областях медицины, — рассказывает Тамара Владимировна Тхоржевская, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории пульмонологии МГМСУ. — Так, в экспериментальной работе при лечении кровоподтеков тестировали несколько веществ: арнику, витамин К, витамин К в сочетании с ретинолом, а также плацебо. Результаты показали одинаковую эффективность арники и витамина К с ретинолом. Исследования в области ревматологии (лечение межфалангового артроза) также доказывают высокую результативность арники наравне с нестероидным противовоспалительным средством ибупрофеном».

Это значит, что арника — надежный помощник при бытовых и спортивных травмах. Кроме того, ее часто применяют в современной косметологии: активные компоненты помогают быстро избавиться от синяков на лице пациента после проведения различных процедур с целью коррекции возрастных изменений кожи. Они, как правило, всегда сопровождаются отеком.

В медицинской практике известно несколько способов применения арники — наружно, перорально и в виде подкожных инъекций. Введение препарата внутрь, безусловно, сопряжено с многочисленными рисками, важно также правильно подобрать транспортную основу, поэтому преимущество имеют средства для наружного использования. Все препараты для наружного применения, содержащие арнику, имеют высокий профиль безопасности.

Важно отметить, что содержание биологически активных веществ всегда зависит от качества сырья, места обитания растения, преобладаниях тех или иных частей растения в препарате, техники заготовки сырья. «Максимальная концентрация горной арники представлена в препарате Арнигель, — уточняет Тамара Тхоржевская. — Это болеутоляющее, противовоспалительное и противоотечное средство, которое способствует рассасыванию синяков и уменьшает объем гематомы. Оно не содержит консервантов, отдушек и красителей. Легко и быстро впитывается, не оставляя жирных следов».

От ссадин и ушибов никто не застрахован. Однако можно сделать так, чтобы процесс заживления был максимально коротким.

Лечение гематомы на ноге

Гематома представляет собой скопление крови в тканях организма человека, а ее возникновение обусловлено повреждениями вследствие падений и ударов. В некоторых случаях появление гематомы не связано с физическими воздействиями, а объясняется наличием у человека специфического заболевания.

В большинстве ситуаций (это касается небольших гематом) серьезных последствий не возникает, а само воспаление исчезает через какое-то время. Однако нередки случаи, требующие врачебной консультации и квалифицированного лечения. Игнорирование ушиба может привести к возникновению кисты или некрозу тканей.

Признаки наличия гематомы на ноге после ушиба

• боль в месте ушиба;
• покраснение тканей;
• появление отека;
• напряжение, пульсация в области удара;
• трудности в движениях на месте повреждения;
• повышение температуры тела.

Виды гематом на ноге

Существуют два вида гематом по характеру их проявления: подкожная и внутренняя. Первая возникает при повреждении сосудов, ее легко обнаружить, благодаря яркому цвету кожного покрова (от красного до фиолетового в первые дни, и в желто-зеленых тонах в дальнейшем). Вторую диагностировать сложнее, поскольку местом ее возникновения являются сами мышцы, а на коже никаких следов нет.

Почему не рекомендуется лечить гематому на ноге в домашних условиях

При больших скоплениях крови под кожей необходимо ее удалить. В интернете достаточно видео и статей, описывающих эту процедуру в домашних условиях, однако следовать подобным советам категорически нельзя. Во-первых, человек рискует повредить ногу еще больше и нарушить ее нормальное функционирование, вплоть до инвалидности. Во-вторых, что более вероятно, можно занести в организм инфекцию и спровоцировать еще большее воспаление. В-третьих, только опытный врач с использованием специальных приборов сделает это аккуратно, а вот самостоятельные попытки могут навсегда изуродовать кожу, оставить на ней неэстетичные шрамы.

Способы диагностики гематомы на ноге

Первым делом специалист осматривает гематому. Для уточнения степени серьезности травмы может быть назначен рентген, чтобы убедиться в целости костной структур.

При повреждении коленного сустава производится пункция – сустав прокалывается для анализа содержимого гематомы. Если в жидкости обнаружена кровь, это свидетельствует о кровоизлиянии в полость.

Лечение гематомы на ноге

Обычно гематома на ноге после ушиба лечится двумя методами: консервативным и хирургическим. К первой категории относят: холодные и теплые компрессы, давящие повязки, прием анальгетиков, нанесение мази, физиотерапевтические манипуляции.

Вторая группа предполагает проведение пункции – хирургического удаления накопившейся крови с места ушиба с наложением шва и асептической повязки.

Лечение серьезной гематомы на ноге должно обязательно проводиться под руководством врача, это ускорит процесс выздоровления и предотвратит неприятные последствия.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

🧬 Чем лечить шишки от уколов на ягодицах

По-научному «шишки» от уколов называют постинъекционными инфильтратами ягодиц. «Они представляют собой уплотнения, которые возникают спустя некоторое время после внутримышечной инъекции, — рассказывает заведующая отделением амбулаторной хирургии одной из медицинских клиник Москвы. — Они являются патологической ответной реакцией организма на введение лекарства, вне зависимости от его типа».

«Шишки» на ягодицах после укола бывают нескольких видов. «Первый вариант — это инфильтрат, то есть местная реакция, которая характеризуется ответом тканей в месте инъекции — отеком, — объясняет врач-хирург, аспирант ФУВ кафедры хирургии, отделения хирургической эндокринологии ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. — Второй вариант — гематома. Она появляется от кровоизлияния поврежденного сосуда после инъекции, к сожалению, заранее спрогнозировать это невозможно».

Третий вариант (и самый опасный) — это абсцесс. «Абсцессы — очень болезненные образования с гнойным содержимым и яркой клинической картиной, лечат их только хирургическим путем», — добавляет доктор.

По сути, «шишки» — это местная реакция организма на прокол и введение лекарства внутримышечно. Если их не лечить, инфильтраты могут стать абсцессами, что представляет серьезную угрозу для здоровья. «В большинстве случаев у относительно здоровых людей они проходят в течении недели, но бывают и исключения», — замечает врач.

Почему возникают шишки от уколов на ягодицах?

К образованию припухлостей после инъекций может привести несколько факторов.

• Техника введения инъекции. Слышали, что после уколов медсестры с «легкой» рукой «шишки» не появляются? В этом есть доля правды. «Некорректное место внутримышечной инъекции, слишком быстрое введение лекарственного препарата или попадание иглы в нерв или сосуд могут вызвать появление „шишек“ после инъекций», — говорит специалист. «Также уплотнения могут появляться как реакция на одномоментное введение большого объема препарата, частые инъекции в одно и то же место», — дополняет Булат Юнусов, врач-хирург GMS Clinic.
• Аллергическая реакция. «Она может развиться из-за гиперреакции иммунного ответа на лекарственное вещество», — добавляет врач. Либо — на смесь лекарств.
• «Многие пациенты, делая инъекции самостоятельно, грешат тем, что в одном шприце смешивают несколько разных препаратов, что категорически запрещено. Это может вызвать необратимые осложнения и серьезные аллергические реакции», — говорит врач.
• Консистенция лекарственного препарата. «Чаще всего вызывают припухлости и отеки масляные растворы, — говорит Булат Юнусов. — Это те лекарственные средства, введение которых осуществляется только внутримышечно. Подобные инъекции отличаются более длительным временем рассасывания, а, следовательно, повышенными рисками осложнений».
• Некорректно подобранная игла. «Слишком длинная или слишком короткая игла приводит к тому, что лекарство попадает либо в очень глубокие мышечные слои, либо в подкожно-жировую клетчатку, то есть не доходит до мышечного слоя», — замечает доктор.
• Чрезмерное напряжение мышцы во время укола. Внутримышечные инъекции необходимо выполнять при расслабленной мышце и желательно в положении лежа на животе.
• Масса тела пациента. «Телосложение и вес также являются факторами, которые необходимо учитывать при введении инъекций, — добавляет Булат Юнусов. — У тучных пациентов много подкожно-жировой клетчатки. Если в нее попадет лекарственный препарат, это неизбежно приведет к образованию воспалительных изменений (инфильтраты, абсцессы)».

Чтобы шишки от уколов не появлялись, эксперты советуют делать инъекции, соблюдая определенные правила. «Важно использовать иглы подходящей длины и диаметра, выбор зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора, — говорит Булат Юнусов. — Нужно строго соблюдать правила асептики и антисептики. Выполнять инъекции предпочтительно лежа на кушетке или кровати».

Как лечить шишки на ягодицах

В независимости от того, по какой причине у вас возникли болезненные уплотнения после уколов, лечить их все равно нужно. «Заниматься самолечением, особенно при „свежих“ инфильтратах, точно не стоит, так как любой инфильтрат может как рассосаться, так и нагноиться. Сразу объясню, что такое „свежий“ инфильтрат. Это уплотнение, которое вы обнаружили сразу после инъекции или он не старше 14 дней. Если инфильтрату 1-2 месяца и более, то вероятность его нагноения достаточно мала, но и вероятность его полного рассасывания также стремится к нулю», — замечает специалист.

Если дело не дошло до абсцесса, то можно обойтись довольно простыми средствами — использованием гелей, мазей и компрессов. «Какое конкретно лекарственное средство необходимо вам, кратность и длительность его применения, определяет врач на очном приеме после осмотра и проведения необходимых методов обследования (УЗИ мягких тканей)», — говорит доктор.

В домашних условиях гематомы и инфильтраты можно лечить безопасными средствами. «Допустимо умеренное массирование места инъекции, выполнение приседаний и применение холодных компрессов на место отека в первые 1-2 дня после его появления», — напоминает Булат Юнусов.

«Шишки после уколов можно лечить йодной сеточкой, но лучше пойти на прием к врачу-хирургу, чтобы он назначил физиотерапию», — рекомендует врач-терапевт.

Физиотерапию назначают как дополнение к основному лечению, что позволяет сократить его сроки. Среди наиболее эффективных методов отмечают:

• Электрофорез — проникновение в кожу и мягкие ткани лечебных препаратов под воздействием электрического поля.
• УВЧ. «Это лечение инфильтрата непрерывным либо импульсным ультравысокочастотным электрополем», — комментирует доктор одной московской клиники.
• Фототерапия. Облучение проблемных зон ультрафиолетовым светом в узком или широком диапазоне.

Шишки после уколов на ягодицах: когда бить тревогу

Если инъекция сделана правильно и у вас нет аллергии на препарат, скорее всего, отека на ягодицах не будет. «Человек может испытывать легкий дискомфорт после укола, который проходит в течение нескольких минут — после интенсивной ходьбы, приседаний», — предупреждает Булат Юнусов.

Но, если после инъекций у вас возникли некоторые из следующих симптомов, следует обратиться к врачу:

• стойкая сильная боль в месте инъекции;
• длительное покалывание или онемение;
• длительное кровотечение из места укола;
• признаки аллергической реакции, такие как затрудненное дыхание или отек лица;
• покраснение кожи, отек, локальная гипертермия, боль, повышение температуры и другие симптомы системной воспалительной реакции;
• если уплотнение не проходит более 2-х месяцев.

Не откладывайте визит к врачу, поскольку это может иметь серьезные последствия для здоровья.

12 лучших средств от синяков и гематом

Обновлено: 31.01.2021 21:06:05

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Появление гематом (синяков) практически неизбежно. От них не застрахован никто в любом возрасте. Кровоизлияние под кожу может произойти в результате ушиба, пореза или медикаментозной инъекции. Синяки доставляют как физический дискомфорт, так и психологический, поскольку существенно портят внешний вид. Но избавиться от них в считанные дни реально, если использовать подходящее средство.

Чаще всего они выпускаются в виде гелей, мазей, кремов или порошков, из которых готовят суспензию для наружного применения. Такие средства производят как импортные, так и отечественные производители. Каждый может подобрать для себя подходящее, которое бы вписывалось в его бюджет. Наши эксперты провели исследование и предлагают рейтинг лучших средств от синяков и гематом.

Рейтинг лучших средств от синяков и гематом

Лучшие импортные средства от синяков и гематом

Для борьбы с гематомами импортные производители рекомендуют использовать средства на основе гепарина (антикоагулянт прямого действия) и троксерутина (ангиопротекторное средство).

Лиотон 1000

Рейтинг: 4.9

Первое место рейтинга занимает итальянский препарат Лиотон 1000. Действующее вещество — гепарин натрия 100 000 МЕ. В качестве вспомогательных компонентов содержит неролиевое и лавандовое масло, что обеспечивает гелю приятный запах. Консистенция у него вязкая, а сам он прозрачный, желтоватый.

Лиотон 1000 используют для избавления от синяков с 18 лет. Он подходит для лечения беременных и кормящих, поскольку не проникает через плацентарный барьер или в грудное молоко. Небольшое количество геля (3-10 см) до 3-х раз за день наносят тонким слоем на кожные покровы, а затем осторожно втирают. При гематомах лечение продолжают до их полного исчезновения.

Согласно отзывам, Лиотон 1000 действует очень быстро. От приличного синяка с его помощью можно избавиться за 4 дня. Наши эксперты включили этот гель в рейтинг, поскольку в нем высокая концентрация гепарина, что обеспечивает быстрое действие препарата. Лиотон 100 хорошо переносится, практически не вызывает нежелательных побочных реакций, кроме возможной гиперчувствительности (покраснение, зуд).

Достоинства

• 
  высокая концентрация гепарина;
• 
  быстрое избавление от синяков;
• 
  можно применять беременным;
• 
  минимум возможных побочных.

Недостатки

• 
  при попадании в открытые раны усиливает капиллярное кровотечение.

Долобене

Рейтинг: 4.8

На втором месте рейтинга расположился немецкий гель Долобене. Наряду с гепарином (50 000 МЕ) он содержит декспантенол и диметилсульфоксид. Благодаря этому Долобене не только решает проблему гематом, но и помогает при воспалениях мягких тканей, мышц, сухожилий, а также при других патологиях. Гель прозрачный с легким запахом спирта и травок.

Разрешается применять это средство для лечения взрослых, а также детей старше 5 лет. Наносят гель тонким слоем на гематому до 4-х раз за день. Область нанесения Долобене не должна быть покрыта другими лекарствами или косметикими средствами. Слизистые оболочки глаз, нос, ротовую полость или открытые раны необходимо защищать от попадания этого средства.

Те, кто успешно избавился от гематом с помощью Долобене, отмечают, что гель легко наносится, не липнет к рукам, не вызывает неприятных ощущений в области нанесения. Средство заслуживает быть в рейтинге лучших, поскольку быстро устраняет синяки и болезненные ощущения. При этом гель расходуется экономично и не доставляет неудобств во время использования.

Достоинства

• 
  быстро устраняет гематомы;
• 
  обезболивает;
• 
  не липнет, не оставляет следов на одежде;
• 
  экономично расходуется.

Недостатки

• 
  ненадежный тюбик.

Арнигель

Рейтинг: 4.7

Французский гомеопатический гель Арнигель расположился на третьей позиции рейтинга. Основным действующим веществом этого средства является арника монтана. Препарат используют для лечения синяков, ушибов, мышечной боли на фоне чрезмерной физической нагрузки. Гель желтого цвета со специфическим запахом.

Арнигель используют для лечения взрослых и детей, которым уже исполнился 1 год. Выдавливают небольшую горошинку геля и равномерно наносят его тонким слоем на кожные покровы патологических очагов, а затем аккуратно втирают до полного всасывания. Процедуру выполняют 1-2 раза за день до полного исчезновения гематом.

Отзывы об этом средстве встречаются преимущественно положительные. Пострадавшие от гематом отмечают, что гель успешно справляется со своей задачей. Уже на второй день после нанесения синяки становятся менее заметными и не такими болезненными. Арнигель оказался в рейтинге лучших, поскольку имеет натуральный состав, подходит для лечения маленьких детей, не вызывает побочных эффектов.

Достоинства

• 
  натуральный состав;
• 
  за короткое время избавляет от синяков;
• 
  подходит детям старше 1 года.

Недостатки

• 
  может вызывать сухость кожи (содержит спирт).

Гепароид Зентива

Рейтинг: 4. 76

Четвертое место рейтинга занимает чешская мазь Гепароид Зентива. Каждая туба (30 г) содержит 0,06 г гепариноида. В области патологического очага он снижает свертываемость крови, усиливает процесс рассасывания гематомы, снижает образование отека, а также оказывает противовоспалительное действие.

Мазь наносят тонким слоем (1 мм) на область синяка и вокруг него трижды в день с промежутком 4-5 часов. Средство аккуратно втирают до полного всасывания. Если гематома обширная, то на обработанную мазью поверхность кладут непроницаемую повязку. Целесообразно это делать на ночь. Препарат предназначен для применения у взрослых и у детей, начиная с грудного возраста.

Согласно отзывам, Гепароид действует не так быстро, как Лиотон 1000, но все же довольно эффективно избавляет от гематом. Средство находится в рейтинге лучших, поскольку его органический гепариноид ускоряет рассасывание гематом, уменьшает образование отеков и снимает воспаление. Во время лечебных манипуляций Гепароид не доставляет дискомфорта, быстро впитывается.

Достоинства

• 
  подходит даже для грудничков;
• 
  ускоряет рассасывание гематом;
• 
  мазь хорошо всасывается, не оставляет следов.

Недостатки

• 
  при применении в последнем триместре повышает риск кровотечения при родах.

Троксевазин Нео

Рейтинг: 4.5

Болгарский гель Троксевазин Нео расположился на пятом месте рейтинга. Он содержит 3 активных компонента: троксерутин, декспантенол, гепарин натрия. При локальном нанесении активные компоненты быстро всасываются кожей. Представляет собой прозрачный или почти прозрачный гель. По окрасу он желтоватый или зеленовато-желтый.

Троксевазин Нео подходит для лечения взрослых с 18 лет. Гель наносят тонким слоем на патологический очаг утром и вечером. Средство равномерно растирают по кожным покрова. Легкими массажными движениями добиваются полного всасывания. Производитель настаивает на том, что препарат не должен попадать на ранки или слизистые.

В отзывах пострадавшие от гематом отмечают, что Троксевазин Нео действует довольно быстро. Уже через 3-4 дня от синяков не остается и следа. Наши эксперты включили это средство в рейтинг лучших, поскольку оно содержит достаточное количество гепарина натрия, а декспантенол улучшает его всасывание, поэтому положительный результат не заставляет себя долго ждать.

Достоинства

• 
  комбинированный состав;
• 
  без запаха;
• 
  хорошо впитывается;
• 
  быстро избавляет от гематом.

Недостатки

• 
  разрешен к применению только с 18 лет.

Индовазин

Рейтинг: 4.4

Замыкает рейтинг лучших импортных средств от синяков гель Индовазин. Это комбинированный лекарственный препарат, содержащий троксерутин и индометацин. При нанесении на кожные покровы средство снимает воспаление, купирует болезненные ощущения, снижает температуру.

Гель наносят полосками по 4-5 см 3-4 раза в день. Слой лекарства должен быть тонким. Его аккуратно втирают в кожные покровы. За день общее нанесение средства не должно превышать 20 см. Средняя продолжительность лечения 10 дней, но гематомы обычно рассасываются быстрее. В детской практике его применяют с 14 лет. А для лечения беременных препарат противопоказан, поскольку содержит НПВС.

Отзывы об Индовазине встречаются преимущественно положительные. Несмотря на то, что прямое его предназначение не связано с лечением гематом и синяков, но он зарекомендовал себя хорошо и с этой стороны. Средство эффективное, поэтому вошло в рейтинг, но те, кто его использовал, отмечают, что гель плохо впитывается и долго липнет, поэтому манипуляции с ним не особо приятные.

Достоинства

• 
  устраняет гематомы, бол, воспаление;
• 
  имеет доступную цену;
• 
  переносимость препарата обычно хорошая.

Недостатки

• 
  плохо впитывается и липнет.

Лучшие российские средства от синяков и гематом

Российские производители также не отстают и выпускают разнообразные средства, позволяющие в считанные дни избавиться от ушибов и синяков.

Лавенум

Рейтинг: 4.9

Первое место рейтинга отдано отечественному аналогу Лиотона 1000 — препарату Лавенум. Действующее вещество — гепарин натрия содержится в них в одинаковой концентрации. Отличаются лишь вспомогательные компоненты. Средство имеет приятный запах, нелипкую, быстро впитывающуюся консистенцию. Лавенум быстро решает проблему подкожных гематом.

По всем показаниям гель наносят тонким слоем на область поражения. Если область гематомы в диаметре занимает 3-5 см, то берут такую же полоску геля, а затем осторожно втирают в кожу. Средство применяют до 3-х раз за день до тех пор, пока полностью не исчезнет синяк. В среднем на это уходит 3-4 дня. В детской практике Лавенум не используется, поскольку отсутствует надлежащий медицинский опыт применения.

Согласно отзывам, Лавенум справляется с гематомами не хуже Лиотона, но при этом имеет более привлекательную стоимость. Наши эксперты включили это средство в рейтинг лучших, поскольку оно улучшает местную циркуляцию крови, активирует тканевой обмен, что способствует ускорению процессов рассасывания гематом и уменьшению отечности тканей.

Достоинства

• 
  повышенная концентрация гепарина;
• 
  быстрое действие;
• 
  доступная цена.

Недостатки

• 
  парабены в составе.

Гепариновая мазь

Рейтинг: 4.8

Нижфарм производит Гепариновую мазь, которая занимает вторую позицию рейтинга. Она содержит 3 активных компонента: гепарин натрия, бензокаин, бензилникотинат. Это средство имеет множество областей применения и часто используется для рассасывания крупных гематом. Мазь имеет густую консистенцию и белый цвет. Впитывается очень хорошо.

Используют Гепариновую мазь для лечения взрослых и маленьких пациентов, которым уже больше 1 года. Средство наносят тонким слоем на область поражения (из расчета 2-4 см средства на патологический очаг 3-5 см) и осторожно втирают в кожные покровы. Мазь применяют 2-3 раза за день до тех пор, пока не останется и следа от синяка.

Отзывы о Гепариновой мази встречаются исключительно положительные. Пострадавшие от гематом успешно справляются с ними благодаря этому средству в считанные дни. Гепариновая мазь заслуженно находится в рейтинге, поскольку имеет эффективный состав и может применяться даже для маленьких детей (от 1 года). Она хорошо переносится и редко вызывает локальные реакции в виде покраснения кожи, снижении чувствительности в области нанесения.

Достоинства

• 
  эффективный состав;
• 
  быстро впитывается;
• 
  крупные синяки проходят за 3-4 дня.

Недостатки

• 
  температура хранения не выше 20 °C.

Тромблесс плюс

Рейтинг: 4.7

Нижфарм производит также не менее эффективный гель — Тромблесс плюс. Он расположился на третьей позиции рейтинга. Средство содержит такие компоненты: гепарин натрия, троксерутин, декспантенол, бензокаин. Тромблесс эффективно справляется с подкожными гематомами. По консистенции это полупрозрачный гель, имеющий слабый, но довольно специфический запах.

При подкожных гематомах рекомендуется наносить Тромблесс плюс на пораженную область 2-3 раза за день до полного восстановления нормального состояния поврежденных тканей. Применяют это средство только для взрослых, начиная с 18 лет.

Тромблесс плюс обычно нахваливают в отзывах. Многим нравится легкий охлаждающий эффект после нанесения, обезболивание и рассасывание гематом. Это средство заслуженно находится в рейтинге лучших, поскольку имеет продуманный состав, позволяющий очень быстро избавиться от крупных синяков. Тромблесс плюс редко вызывает побочные реакции и они обычно связаны с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Достоинства

• 
  действенный, комбинированный состав;
• 
  приятный охлаждающий эффект;
• 
  не липкий;
• 
  быстро избавляет от синяков.

Недостатки

• 
  возможны аллергические реакции.

Венолайф

Рейтинг: 4.6

Структурный аналог Троксевазина Нео — Венолайф от российской фармацевтической компании Акрихин занимает четвертую позицию рейтинга. Средство содержит гепарин, декспантенол и троксерутин. Представляет собой прозрачный или почти прозрачный гель светло-желтого цвета со специфическим запахом. Широко применяется при травмах мягких тканей: гематомах, вывихах, растяжениях.

Наносят Венолайф тонким слоем на пораженную область 2-3 раза в сутки. Добиваются полного впитывания средства, втирая его легкими массажными движениями. С помощью Венолайф обычно удается избавиться от серьезных гематом за 3-5 дней. В отличие от Троксевазина Нео отечественный производитель допускает использование Венолайфа с 1 года.

Согласно отзывам, Венолайф неплохо справляется с синяками, но он довольно плохо впитывается, оставляя липкую пленку. И все же это средство находится в рейтинге лучших, поскольку имеет удачную комбинацию действующих веществ, которые дополняют друг друга, и повышают эффективность геля в борьбе с гематомами.

Достоинства

• 
  хорошее сочетание действующих веществ;
• 
  успешно избавляет от любых травм мягких тканей;
• 
  редко вызывает побочные.

Недостатки

• 
  оставляет липкую пленку.

Бадяга

Рейтинг: 4.5

Река-Фарм производит Бядягу в порошке, который расположился на пятом месте рейтинга. Это средство является высушенными колониями пресноводных губок (бадяг). Игольчатые кристаллы кремнезема, склеенные малым количеством спонгина, формируют их скелет. Порошок имеет специфический запах.

При гематомах содержимое пакета помещают в миску. Порошок заливают теплой кипяченной водой и размешивают до образования кашицеобразной массы. Разведенное средство с помощью тампона распределяют по кожным покровам, а затем деликатно втирают. На руках должны быть резиновые перчатки. Спустя 10-15 минут кашицу смывают водой. Средство разрешено применять взрослым и детям с 12 лет.

В отзывах о порошке Бадяга многие отмечают, что средство очень быстро избавляет от синяков, но при этом в процессе не избежать неприятных ощущений (покалываний, жжения). Наши эксперты все же включили Бадягу в рейтинг лучших, поскольку это натуральное средство проверено временем и имеет доступную стоимость.

Достоинства

• 
  натуральный состав;
• 
  быстрый эффект;
• 
  доступная цена.

Недостатки

• 
  покалывание и жжение после нанесения.

Крем-бальзам Скорая помощь

Рейтинг: 4.4

КоролевФарм выпускает крем-бальзам Скорая помощь, который замыкает рейтинг лучших средств. Он содержит большое количество лекарственных растений и экстрактов, которые активно используются в народной медицине для устранения повреждений мягких тканей. А за счет специальной системы микрокапсул, компоненты быстро проникают вглубь поврежденных тканей и оказывают эффективное лечебное действие.

Крем-бальзам белого цвета, плотный и жирненький. Запах легкий, косметический, но на коже чувствуется достаточно долго. Наносится на патологические очаги без труда. Впитывается довольно медленно, но когда это происходит полностью, то не оставляет жирного блеска. Это средство рассасывает синяки за 3-4 дня.

Отзывы о бальзаме Скорая помощь встречаются преимущественно положительные. Его хвалят за эффективность и малый расход. В процессе использования средство не доставляет дискомфорта и не вызывает нежелательных побочных реакций. Туба, содержащая крем, также удобная. Из нее с легкостью можно добыть необходимое количество лечебного бальзама.

Достоинства

• 
  многокомпонентный, натуральный состав;
• 
  удобная туба;
• 
  экономичный расход;
• 
  быстро рассасывает синяки.

Недостатки

• 
  возможны аллергические реакции.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

полезные свойства и обзор средств

Изначально календула использовалась в народной медицине, однако бьюти-индустрия быстро «раскусила» ее полезные свойства и взяла в оборот. Сегодня календулу можно встретить во многих косметических средствах: масках, кремах, тониках, гелях и т.д.

В чем секрет ее популярности?

• Помогает справиться с прыщами и угревой сыпью.
• Успокаивает раздраженную и чувствительную кожу.
• Нормализует работу сальных желез.
• Запускает процесс клеточной регенерации.
• Заживляет ранки (в том числе, постакне).
• Восстанавливает упругость кожи, омолаживает.
• Оказывает противовоспалительное воздействие.
• Отбеливает кожу, осветляет пигментные пятна и веснушки.
• Нейтрализует жирный блеск, сужает поры.
• Способствует удалению куперозной сеточки.
• Уменьшает отечность и тонизирует.
• Борется с мимическими морщинками и другими признаками возрастных изменений.

Состав

Каждый лепесток календулы — маленькая сокровищница полезных веществ, которые дарят коже красоту:

• Олеаноловая кислота — природный антисептик, нормализует обмен веществ.
• Лупеол — смягчает кожу, стимулирует выработку коллагена.
• Кверцетин — антиоксидант, поддерживает естественный защитный барьер кожи, способствует синтезу коллагена.
• Каротиноиды — обладают питают и омолаживают, тонизируют, помогают справиться c прыщами.
• Бета-каротин — нормализует работу сальных желез.
• Кумарины — оказывают мощное противовоспалительное и антигрибковое воздействие, делают кожу эластичной.
• Эфирные масла — поддерживают баланс влаги в коже.
• Стерины — участвуют в построении клеток.
• Сапонины — помогают при куперозе, подтягивают кожу.

Кроме того, календула богата витаминами и минералами. Например, калием, железом, кальцием, магнием, цинком, хромом, селеном и другими.

Как убрать синяк: 8 способов :: Здоровье :: РБК Стиль

Под кожей находится большое количество капилляров — крошечных сосудов, которые легко повредить при ушибе или сильном нажатии. В результате микротравмы они разрываются и кровь просачивается в окружающий тканевой слой.

Сразу после травмы наступает отек — это защитная реакция, при которой синяка еще не видно, но лечение уже можно начинать. Оно будет направлено на уменьшение распространения крови внутри глубоких тканей.

Статью проверила дерматолог-косметолог Исита Ханалиева

1. Ушиб — наверх

Сразу после удара лучше поднять место ушиба над уровнем сердца. Если повреждена нога, можно лечь на спину и положить ногу на спинку дивана или приложить ее к стене. Это поможет отвести жидкость. Давление на место травмы, тонус мышц и стенок сосудов снизятся, и в результате боль начнет отступать [1].

2. Ледяная терапия

Это, пожалуй, самый распространенный способ не допустить образование синяка или отека, но и тут есть свои хитрости. Желательно лед или пакет с замороженными овощами не прикладывать к коже напрямую, а завернуть в кухонное полотенце, чтобы не навредить коже. Прикладывать этот сверток следует не дольше десяти минут за раз, а потом дать ушибу «отдохнуть» и повторить процедуру через 20 минут [2].  

Холод сокращает стенки сосудов, скорость кровотока уменьшается, и количество крови, которая просачивается в окружающие ткани, снижается.

3. Повязка

Оберните место ушиба эластичной повязкой. Это сожмет ткани и предотвратит протекание кровеносных сосудов. Использование компрессии может уменьшить тяжесть синяка и помочь уменьшить боль и отек [3].

4. Алоэ вера

Доказано, что алоэ вера содержит порядка восьми полезных ферментов, которые помогают успокоить боль и снижают воспаление. Использовать можно как срезанный листок растения, так и готовый продукт. Самое главное — использовать чистый гель, без добавок [4].

5. Гели и мази на основе лечебных трав

Арника — это растение, которое может уменьшить воспаление или отек. Исследование 2010 года показало, что мазь из арники эффективно уменьшает синяки [5].

Еще одно полезное растение — окопник. Это травянистый цветок с голубыми и розовыми цветами. Он также часто используется для лечения кожных заболеваний и воспалений.

Кремы из этих лечебных трав можно наносить на синяки несколько раз в день. Также из сушеных листьев окопника делают компресс. Для этого нужно отварить листья в кипящей воде в течение десяти минут, затем процедить жидкость, обернуть зелень бинтом и наложить на место ушиба [6].

После того как синяк уже образовался, тактику лечения надо сменить. К этому моменту кровь уже пропитала ткани, запустился процесс сворачивания, в результате которого клетки начали разрушаться. Ушиб начинает синеть за счет гемоглобина и превращается в гематому. В этот момент потребуются средства, которые увеличат кровоток и регенерацию тканей.

6. Тепло

Больное место можно держать в тепле в зависимости от локализации и причины получения синяка (в случае послеоперационной гематомы длительные тепловые воздействия категорически запрещаются).

Высокие температуры снимут напряжение с мышц и снизят болевые ощущения. Лучше всего поможет грелка или горячая ванна. Согревающие мази могут вызвать аллергическую реакцию.

7. Витамины

Витамины групп К и Р — это важные питательные вещества, которые помогают свертыванию крови. Крем с витамином К уменьшает тяжесть синяков после лазерной терапии. Эффект будет виден, если втирать средство в кожу не менее двух раз в день [7].

В каких продуктах содержится витамин K

Витамин С также обладает противовоспалительными свойствами и используется для скорейшего заживления ран [8]. Применять его можно как наружно, в виде мазей и гелей, так и использовать в качестве добавки. Если не хотите принимать таблетки, добавьте в рацион петрушку, тимьян, шпинат, брюссельскую капусту, брокколи, черную смородину, киви, клубнику, лимоны и апельсины [9].

8. Ананасы

В этих фруктах содержится бромелаин — полезное вещество, которое обладает мощным противовоспалительным свойством. Самое большое его количество сосредоточено в стебле ананаса, поэтому сердцевину, которую обычно принято вырезать и выкидывать, можно приложить к больному месту в первые часы после ушиба. Также бромелаин можно приобрести в виде добавок или крема, который также поможет заживлению [10].

Синяк может появиться и от малейшего ушиба, и от достаточно сильного. В первом случае не стоит торопиться с выводом, что у вас проблемы со здоровьем, однако при резком увеличении количества синяков стоит проконсультироваться с врачом.

Комментарий врача

Исита Ханалиева, дерматолог-косметолог лечебно-диагностического отделения клинического центра Сеченовского университета

Основной причиной синяков и гематом становятся ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения.

Помимо ушибов, причинами гематом могут быть интенсивные сдавливания и растяжения тканей.

Патология образуется при выходе части крови из сосуда в окружающие ткани. При этом в организме срабатывает защитная реакция (активация свободных радикалов), направленная на устранение дефекта стенки и прекращение кровотечения. Если размер повреждения слишком большой, образуется гематома, которая может постепенно увеличиваться. Попавшая в ткани кровь оказывает раздражающее действие на ткани, вызывая боль, отек, покраснение и другие признаки воспаления.

Здоровый молодой организм обладает достаточными ресурсами для реабсорбации крови, скопившейся подкожно. Начиная с 25 лет, происходит замедление процессов митоза, регенеративных функций клеток тканей. Постепенно уменьшается воздействие нервов на ткани и микроциркуляция. Все эти процессы замедляют механизм заживления (рассасывания) синяков. 

Ваш путеводитель по царапинам, шишкам и синякам на второй год
— Эверден

В сотрудничестве с Ovia Health— семейство приложений для каждого этапа: от отслеживания цикла и попытки зачать ребенка до беременности и отцовства. Загрузите подходящее приложение, чтобы получать ежедневную индивидуальную поддержку в области здоровья семьи.

Когда Бэби начнет ходить, лазать и исследовать, неизбежно произойдет несколько несчастных случаев. Совершенно нормально, если ваш своенравный странник упадет и взорвется, или столкнется с мебелью.Образовавшиеся шишки, синяки и царапины могут напугать ее (и вас!), Но, как правило, беспокоиться о них не о чем. В этом возрасте, подверженном несчастным случаям, может быть обнадеживающим знать, когда вам следует беспокоиться, а когда нет!

Царапины

Что это такое: Ссадины, с медицинской точки зрения известные как ссадины, возникают, когда соскабливается верхний слой кожи, оставляя болезненный участок кожи, который может кровоточить из одного или нескольких пятен. Ожог ковра и «дорожная сыпь» — это типы царапин.Царапины вызывают слезы, но, как правило, не опасны с медицинской точки зрения.

Что делать: Вымойте руки, прежде чем прикасаться к этой области. Ваша первоочередная задача — содержать рану в чистоте, чтобы она не заразилась. Промойте рану мягким мылом и чистой водой и удалите грязь как можно лучше, прежде чем промокнуть ее насухо. Не используйте спирт или перекись водорода для обработки раны (это действительно может повредить здоровые клетки в ране и замедлить заживление!). Вместо этого нанесите тонкий слой антисептического крема и закройте повязкой.Меняйте лейкопластырь каждый день и наносите новый слой мази. Любую корку, которая образуется на царапине, следует оставить, чтобы она сошла сама по себе, поэтому держите ее закрытой, чтобы крошечные пальцы не мешали другим царапинам!

Когда звонить своему врачу: Если вы не можете удалить всю грязь из царапины с помощью осторожной стирки, можно высохнуть, накрыть ее и дать зажить. Но если есть куски гравия, дерева или другого материала, который вы не можете удалить, вам следует обратиться за медицинской помощью. Вы также должны позвонить своему врачу, если царапина была металлической (ржавой или нет!), Так как вашему ребенку может потребоваться прививка от столбняка. Если царапина не проявляет признаков заживления в течение двух дней, или если она становится более красной, болезненной, начинает сочиться или у вашего ребенка поднимается температура, возможно, рана инфицирована, и врач должен быть осмотрен врачом как можно скорее.

Шишки и синяки

Что это такое: Синяки возникают, когда ваш крошечный исследователь ударяется или ударяется о что-то достаточно твердое, чтобы сломать кровеносные сосуды под кожей. Сразу кожа становится ярко-красной и иногда опухает в виде «шишки». Это первая стадия синяка, и это происходит потому, что кровь течет к месту травмы, чтобы помочь заживить.«Гусиные яйца» (как иногда называют шишки на лбу) возникают из-за того, что вся эта кровь собирается в одном небольшом месте и попадает в ловушку. Иногда кровь разливается, а кожа остается ровной. Когда объединенная кровь в месте травмы со временем теряет кислород, она становится пурпурной и синей, а затем светлеет до зеленого или желтого в зависимости от тона кожи. Шишки и синяки выглядят устрашающе, но часто не вызывают беспокойства и заживают сами по себе.

Что делать: Если ваш крохотный исследователь упал или ударился о что-то, сразу же положите на него лед или пакет с холодом.Это поможет при боли и минимизирует образование синяков. Используйте лед в течение 15 минут за раз и только один раз в час. Поместите полотенце или другой барьер между холодом и кожей вашего ребенка и используйте подходящие для ребенка дозы тиленола или ибупрофена (не аспирина) от боли.

Когда звонить вашему поставщику медицинских услуг: Шишки или синяки, которые не показывают признаков заживления примерно через неделю, должны быть проверены врачом. Синяки, которые появляются без причины, также вызывают беспокойство, и о них следует сообщать врачу вашего ребенка.

Когда следует немедленно обращаться за медицинской помощью: Если у вашего ребенка проблемы с передвижением или с использованием места ушиба, это может означать, что имеется основная травма, например сломанная кость. Например, ушиб колена никогда не должен быть настолько болезненным, чтобы ребенок не мог стоять или ходить по нему. Вам также следует позвонить своему врачу, если у вашего ребенка появилась шишка или синяк после травмы головы, чтобы исключить сотрясение мозга. Если после удара головой произойдет что-либо из следующего, немедленно доставьте ребенка в больницу: потеря сознания, сонливость или спутанность сознания, рвота, неравные зрачки, утечка жидкости или крови из ушей или носа, плач в течение нескольких часов, или ребенок просто не похож на себя.Если какой-либо из этих симптомов проявился после удара по голове, немедленно доставьте его в больницу и не позволяйте уснуть.

Проверено клинической группой Ovia Health

Источники

Ушиб — обзор | Темы ScienceDirect

Эволюция синяков и миф о старении синяков

Многие факторы влияют на развитие и внешний вид синяка, как показано в Таблице 29-1. После получения травмы, повлекшей за собой повреждение кровеносных сосудов внутри или под кожей, синяк может появиться через несколько минут или дней. Это связано с продолжающейся экстравазацией в месте повреждения и отслеживанием кровотока в тканевых плоскостях. Механическое раздражение, вызванное экстравазированной кровью, приводит к высвобождению гистамина и нейропептидов, которые затем вызывают местное расширение сосудов. ²⁰ Макрофаги и нейтрофилы привлекаются к месту повреждения и начинают разрушать эритроциты. Гемоглобин в эритроцитах расщепляется на билирубин, биливердин и гемосидерин. Биливердин быстро метаболизируется до билирубина биливердинредуктазой. ²¹ Развитие синяков разных цветов во время разрешения уже давно приписывается этому процессу разрушения: считается, что красный и синий представляют гемоглобин и, следовательно, «свежие» синяки, желтый / зеленый — билирубин и / или биливердин и, следовательно, более старый синяк и коричневый цвет для обозначения гемосидерина, который ожидался от старого, рассасывающегося синяка. Однако более поздние исследования, оценивающие достоверность этой теории, показали, что определение возраста синяка по его цвету ненадежно. В Таблице 29-2 описаны различные «мифы» о синяках и фактические факты об их идентификации и времени.

Хотя многие авторы и авторы предполагают, что возраст синяка можно определить по внешнему виду, Уилсон в 1977 году уже отмечал, что такая оценка была «в лучшем случае трудной и неточной. ²² »В своей знаменательной статье 1991 года Ланглуа и Грешем сделали обзор литературы, доступной в то время, относительно старения синяков. ²³ Затем они изучили 369 фотографий синяков у 89 субъектов в возрасте от 10 до 100 лет и обнаружили, что ранее описанная цветовая гамма не может быть подтверждена с научной точки зрения.Красный цвет, который ранее считался символом свежего синяка, часто встречается в синяках любого возраста. Единственная зависимость цвета от времени, которую они наблюдали, заключалась в том, что желтый цвет не отмечался ни в одном синяке возрастом менее 18 часов. Однако не все синяки приобрели желтую окраску через 18 часов. Они также отметили, что важно, что даже два синяка на одной и той же анатомической части у одного и того же пациента и от одного и того же травматического повреждения не были одного цвета и не рассасывались с одинаковой скоростью. Наконец, они отметили, что некоторые цвета внутри синяка исчезнут, а затем снова появятся позже.Последующее исследование Карпентером нормальных синяков у младенцев также не обнаружило связи между возрастом синяка и цветом, за исключением того, что желтый цвет был обнаружен только в синяках старше 48 часов. ²⁴

Подобные результаты были получены Стефенсоном и Биаласом в 1996 году. ¹⁹ В этом исследовании один из авторов рассмотрел 50 фотографий 36 синяков у 23 детей (в возрасте от 8 месяцев до 13 лет). Хотя автор полагал, что может определить, был ли синяк свежим (<48 часов), промежуточным (48 часов-7 дней) или старым (> 7 дней) по 44 из 50 сфотографированных синяков, он был прав только в 24 из них. 44 случая.Красный цвет был замечен только в синяках возрастом до 1 недели, но он был замечен только в 15 из 37 синяков в этой группе. Желтый цвет не был отмечен ни в одном из синяков возрастом менее суток, но только в 10 из 42 синяков возрастом более суток. Подобно Ланглуа и Грешему, они также отметили, что у одного ребенка с двумя разными синяками в результате одного и того же инцидента синяки были разного цвета.

Наличие других признаков, сопровождающих синяки, таких как припухлость или ссадины, не было доказано как полезное для определения возраста травм.Bariciak et al. ²⁵ в 2003 г. сообщили об оценке единичных синяков у 50 детей в возрасте от 1 недели до 18 лет. В этом исследовании врачей и стажеров попросили оценить возраст синяка на основе физического осмотра, включая запись отека, ссадины или болезненности. Когда попросили оценить возраст травмы в течение 24 часов, точность составила менее 50% для всех групп. Однако, когда попросили классифицировать травмы по трем временным рамкам (<48 часов, от 48 часов до 7 дней или> 7 дней), точность значительно улучшилась.Однако была низкая межэкспертная надежность. Наблюдатели не пришли к единому мнению о цвете или наличии сопутствующих признаков. Наблюдатели сообщали, что в своих определениях чаще всего использовали только цвет, за которым следовали цвет и нежность, затем цвет и припухлость. Однако ни один из этих факторов не коррелировал с точностью.

Munang et al. ²⁶ также обнаружили низкую надежность между наблюдателями. Кроме того, они обнаружили низкую надежность наблюдателя при фотографировании синяков, и того же наблюдателя попросили снова оценить ту же травму позже.В этом исследовании 58 синяков у 44 детей были оценены тремя наблюдателями в два разных дня. Первая оценка проводилась, когда наблюдатель физически осматривал ребенка; вторая оценка представляла собой фотографию, сделанную во время первой оценки. Два наблюдателя были полностью согласны в отношении цвета синяков только в 27% описаний, когда наблюдатели осмотрели ребенка лично (in vivo), и в 24% в отношении сфотографированных повреждений. Все три наблюдателя полностью согласились только на 10% in vivo и 7% фотографий.По крайней мере, один наблюдатель отметил желтый цвет в 30 из 174 сравнений между наблюдателями in vivo; однако согласие было только в 47% (14 из 30). Точно так же желтый цвет был отмечен в 52 из 174 сравнений между наблюдателями фотографически; согласие наблюдалось для 31% (16 из 52). Кроме того, отдельные наблюдатели часто не соглашались с собственными предыдущими оценками. Когда сравнивались наблюдения двух разных дат, наблюдатели показали полное согласие только для 31% (54 из 174) своих оценок.Желтый цвет был отмечен в 42 из 174 оценок по крайней мере в один день; однако тот же наблюдатель описал желтую окраску in vivo и на фотографии только для 31% этих оценок (13 из 42).

Интересно, что Хьюз и др. ²⁷ определили, что у наблюдателей разные измеримые пороги восприятия желтого. Путем цифровой модификации фотографий синяков с помощью Adobe Photoshop они определили, что порог восприятия желтого цвета среди их 50 испытуемых колеблется от 4% до 16%.Также следует отметить, что порог увеличивается на 0,07% в год в зависимости от возраста испытуемого, что указывает на то, что способность воспринимать желтый цвет снижается с возрастом.

Schwartz and Ricci ²⁸ выявили несколько других проблем при использовании цвета для определения возраста синяка. Они подчеркивают, что другие особенности, помимо цвета самого ушиба, такие как цвет кожи пациента и окружающее освещение, влияют на то, как мы воспринимаем цвет ушиба. Они также отмечают, что большинство исследований датировки синяков не указывают, основаны ли оценки на простом наличии цвета внутри синяка (даже если в следовых количествах) или этот цвет является преобладающим цветом внутри синяка.

В последние годы было проведено значительное исследование по оценке повреждений кожи с использованием спектрофотометрии отражения вместо визуальной оценки. Это основано на концепции, согласно которой гемоглобин и продукты его распада можно идентифицировать по их специфическим пикам поглощения. Пик поглощения гемоглобина составляет 415 нм, билирубина — 460 нм, а биливердина — 660-620 нм. ^{21 , 29} Однако в настоящее время он не имеет большого клинического значения из-за необходимого оборудования и отсутствия воспроизводимости.Даже в пределах одного синяка есть различия в цвете, которые дают разные спектрофотометрические показания. ²¹

Можно ли точно определить возраст синяков у детей? Систематический обзор

Педиатров, обследующих детей, подвергшихся физическому насилию, часто просят высказать мнение о том, сколько лет ушибов. Оценки возраста основаны на оценке цвета синяка после осмотра невооруженным глазом. Эти клинические оценки временных рамок используются агентствами по защите детей для определения вероятного происхождения травм и юридическими агентствами для расследования потенциальных преступников.Характеристики синяка зависят от его местоположения, склонности человека к кровотечениям и цвета кожи, силы повреждения, глубины и степени подкожной экстравазации. Хотя во многих учебниках ¹ содержатся окончательные утверждения о появлении «свежих», «старых» или «недавних» синяков, доказательства, лежащие в основе этой классификации, могут быть неубедительными. Мы провели первый систематический обзор, чтобы установить, можно ли точно определить возраст детских синяков в клинической практике.Это один из серии систематических обзоров медицинских аспектов физического насилия.

МЕТОДЫ

Поиск

Мы провели поиск литературы на всех языках по оригинальным статьям, учебникам, тезисам конференций, ссылкам на эти и обзорные статьи за период до октября 2004 г. Мы использовали индекс прикладных социальных наук ASSIA и тезисы ( 1987–2004), Caredata (1980–2004), Medline (1951–2004), Child Data (1958–2004), CINAHL (1982–2004), Embase (1980–2004), ISI Proceedings (1990–2004), PsycInfo (1987–2004), базы данных Science Citation Index (1981–2004), SIGLE (1980–2004), Social Science Citation Index (1981–2004) и TRIP.Стратегия поиска описана на сайте ADC .

Выбор

Нашими критериями включения были исследования, оценивающие возраст синяков у детей младше 18 лет. Мы исключили обзоры, мнения экспертов, патологоанатомические исследования, отчеты об отдельных случаях и статьи, в состав населения которых входили дети и взрослые, но из которых мы не смогли извлечь данные, относящиеся только к детям.

Классификация доказательств

Качество доказательств описывается с точки зрения типа исследования и того, были ли соблюдены критерии золотого стандарта, а именно: где был известен точный возраст травмы, оценивалось ли расхождение между / внутри наблюдателя, был ли наблюдатель не знал о времени травмы, были ли исключены жестокое обращение и медицинские причины, предрасполагающие к синякам, оценивались ли только дети и репрезентативна ли популяция.Мы предоставили подробный качественный обзор критической оценки каждой включенной статьи на веб-сайте ADC .

Оценка действительности

Группа из 15 рецензентов, каждый из которых имеет опыт защиты детей, провела два независимых обзора каждой статьи. Все использовали стандартизированные критерии для определения типа исследования и работали над специально разработанными формами извлечения данных, критической оценки и доказательств, которые были основаны на критериях, определенных Центром обзоров и распространения NHS. ² В случае разногласий между двумя рецензентами документ передавался на обсуждение комиссии, а если согласие не могло быть достигнуто, проводилась третья независимая рецензия.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общее количество записей, найденных после применения стратегии поиска, составило 6831. Сканирование заголовков на предмет дубликатов и релевантности уменьшило общее количество до 1495. Мы просмотрели полные тексты 167 исследований, в том числе шесть из ссылок. Требовался перевод двенадцати статей. Три статьи (см. Веб-сайт ADC ) соответствовали нашим критериям включения и были достаточно надежными по критической оценке, чтобы быть включенными. ^3– , ⁵

Bariciak et al. ⁵ оценили способность разных врачей состаривать синяки при осмотре. Они оценили точность оценки возраста и характеристик синяков между наблюдателями, а также влияние уровня клинической подготовки. В исследование были включены 50 детей в возрасте до 18 лет из отделения неотложной помощи детской больницы; Цвет кожи был задокументирован в 39 случаях как светлый или средний. В каждом случае был известен точный возраст травмы, вызвавшей синяк.Детей исключали при подозрении на жестокое обращение или при наличии какого-либо заболевания, предрасполагающего к синякам. Группу из 16 педиатров неотложной помощи, восьми других врачей и 39 стажеров попросили исследовать по одному синяку у каждого ребенка. Их попросили дать точную оценку возраста синяка с точностью до нескольких часов после его появления и оценить возраст по широким категориям «свежий» (<48 часов), «средний» (от 48 часов до 7 дней) или « старый »(> 7 дней). Было 26 свежих, 20 промежуточных и четыре старых ушиба.

Точность отдельных наблюдателей (диапазон 0–100%), вариабельность оценок возраста у разных наблюдателей (κ = -0,03) и надежность разных наблюдателей в отношении совпадения цвета, болезненности, опухоли или ссадин были низкими. Они обнаружили значительную связь между цветом и возрастом синяков (p <0,001), а именно: красный / синий и фиолетовый цвета чаще наблюдались у синяков возрастом менее 48 часов, а желтые, коричневые и зеленые синяки чаще наблюдались в синяках старше семи лет. дней. Однако применимо и обратное: красный / синий и фиолетовый были идентифицированы в 30% (4/13) наблюдений у синяков старше семи дней, а желтый / коричневый или зеленый - в 23% (9 / 39) наблюдений за синяками возрастом менее 48 часов.Авторы сообщают, что оценки точного возраста синяков с точностью до 24 часов с момента их возникновения неточны (в целом 40%). Точность оценки возраста по широким категориям среди педиатров экстренной помощи повысилась на 76,2%, в отличие от других врачей и стажеров, общая точность которых составила 52,7%. Поэтому авторы призвали с особой осторожностью определять возраст синяков при прямом осмотре. Ни одна характеристика (например, цвет, припухлость) или место синяка не коррелировали с точностью датировки.

Stephenson and Bialas ³ изучили 36 случайных ушибов у 23 белых детей (13 мальчиков), которые были набраны из ортопедического отделения с известной хронологической травмой. Синяки были сфотографированы в первый день, а 10 детей (14 синяков) были повторно сфотографированы через 3–9 дней. Фотографии были выполнены стандартным образом; была включена стандартизированная цветовая диаграмма. Один эксперт, не знающий времени травмы, присутствующих цветов и возраста травмы (используя те же широкие категории выше ⁵ ), оценил фотографии.Было 15 свежих, 20 промежуточных и 12 старых ушибов.

Авторы пришли к выводу, что не все цвета появляются в каждом синяке, и разные цвета появляются в одном синяке одновременно. Синий, коричневый, серый и фиолетовый цвета не являются дискриминационными, так как они могут возникать в любое время между 1 и 14 днями. Красный цвет возникает только при травмах продолжительностью менее или равной одной неделе (15/37 синяков). Желтый цвет появился только через один день (10/42 синяков), а зеленый — в 9/32 синяках старше двух дней.При повторной фотографии у одного ребенка был синий синяк на руке и зеленовато-желтый синяк на ноге, которые возникли одновременно.

При оценке возраста синяков по фотографиям единственный неизменно точный вывод заключался в том, что ни одна фотография травмы старше 48 часов не считалась свежей; все остальные оценки имели ошибки. Эксперт чувствовал, что может оценить возраст синяка на 44/50 фотографиях, но был верен только в 24/44 случаях. Точность не зависела от возраста ребенка, наличия перелома или места синяка.Небольшое количество детей, отсутствие статистического анализа и отсутствие упоминания о том, как проводилось исследование, ограничивали исследование. Хотя все синяки оценивались после поступления в ортопедическое отделение с конкретной историей травм, не было попытки исключить ранее существовавшие синяки и не было упоминания времени от травмы до оценки. Авторы признают, что исследование не оценивало изменчивость внутри наблюдателя.

В статье Карпентера ⁴ в первую очередь рассматривались формы синяков у младенцев, посещающих клинику.Население было преимущественно средним и низшим социальным классом, без каких-либо комментариев по поводу этнической принадлежности: у 32 проанализированных синяков были различного цвета. Цвет не мог соответствовать возрасту, за исключением того, что желтый цвет проявлялся только в синяках старше 48 часов.

ОБСУЖДЕНИЕ

После анализа соответствующей литературы за 30-летний период, только несколько статей соответствовали нашим критериям включения. Все относились к преимущественно белым детям. Большинство опубликованных работ в этой области основано на личной практике или мнении «экспертов».Мы просмотрели большое количество учебников по патологии и содержащихся в них ссылок, но не смогли найти научных доказательств, на которых они основывают свою теорию изменения цвета внутри синяка с течением времени.

Мы не включили некоторые часто цитируемые статьи, такие как обзорная статья Уилсона, ⁶ или статьи, из которых мы не могли извлечь данные конкретно о детях. Ланглуа и Грешем ⁷ изучали изменение цвета синяков с течением времени: было сделано 369 фотографий 89 человек в возрасте от 10 до 100 лет.Результаты были обобщены для случаев моложе 65 лет и старше 65 лет. Авторы не указали, сколько детей было в исследовании. Лишь у части испытуемых синяки оценивались более одного раза, а временной интервал сильно варьировал. Ключевой вывод, который часто цитируется из этого исследования, заключается в том, что желтый цвет не наблюдался в синяках возрастом менее 18 часов у лиц младше 65 лет. Это утверждение основано на анализе 33 синяков. Даже в этом исследовании красный, синий и пурпурный / черный были недискриминационными, а желтый никогда не мог появиться в синяке.Следует с осторожностью цитировать статьи, в которых данные основаны на неизвестном количестве детей старшего возраста и включают очень пожилых субъектов, у которых патологическая эволюция синяков может быть очень разной.

Сделаем вывод, что в клинической практике оценка возраста синяка у детей неточна. Чтобы выявить возможных виновных, подтвердить объяснения травм или подтвердить, что травмы произошли в разное время, нам необходимо оценить возраст синяка с высокой степенью точности.Bariciak и др. подтверждают, что мы не можем этого сделать; они утверждают, что точность старения синяка с точностью до 24 часов с момента его появления составляет менее 50%.

Хотя эти статьи в целом подтверждают связь между красным / синим / фиолетовым цветом и недавними синяками и желто-коричневым и зеленым цветом с более ранними зажившими синяками, есть четкие доказательства того, что любой из этих цветов может наблюдаться в синяке в любое время до это окончательно разрешается. Человеческий глаз плохо распознает цвета.Bariciak и его коллеги ⁵ демонстрируют низкую надежность внутри наблюдателя в оценке цвета, это открытие было подтверждено Мунангом и его коллегами, ⁸ , которые отметили чрезвычайно плохую корреляцию в определении цвета внутри и между разными наблюдателями, либо при прямой визуализации синяка, либо в фотографиях. Это относится как к желтому, так и к другим цветам.

Желтый цвет традиционно ассоциируется с более старыми рассасывающимися синяками; однако результаты по желтому окрашиванию были противоречивыми.Карпентер заметил желтое окрашивание только через 48 часов, а Стефенсон и Биалас ³ заявляют, что желтые синяки не появляются раньше 24 часов. Последний вывод был основан на наблюдении желтого цвета только в 10 синяках. Баричак и его коллеги, ⁵ , однако, отметили желто-зеленые / коричневые синяки в течение 48 часов. Это полный объем опубликованных научных данных, относящих желтый цвет к возрасту синяка. Любой, кто оценивает возраст синяка из-за его желтого цвета, должен знать о пределах опубликованных доказательств в поддержку своего мнения.

Поскольку синяки имеют разные цвета одновременно, и не все цвета проявляются в одном синяке, отсутствие желтого или красного цвета не имеет значения. Точно так же это ставит под сомнение часто цитируемое утверждение о том, что синяки разного цвета возникали в разное время. Фотография синяка может ввести в заблуждение. Двумерное изображение теряет контуры синяка и связанной с ним припухлости, ³ , а фотографическая цветопередача ненадежна. ⁸

Указаны дальнейшие исследования по научной оценке синяков.Варианты могут включать в себя оценку стандартизированных измерений цвета с помощью цифровых методов визуализации или судебно-медицинских методов, таких как спектрофотометрия ^9–, ¹¹ и ультрафиолетовая фотография. ^12– , ¹⁴ Если удастся разработать точную калибровку цвета синяка и преодолеть огромные различия в различении цвета человека, этот метод можно было бы применить в более обширных исследованиях описанного здесь типа. ^{3, 5} В исследованиях должны участвовать дети разного цвета кожи и возраста.

Научные данные, которые мы представили в этом систематическом обзоре литературы, показывают, что мы не можем точно определить возраст синяка на основании клинической оценки in vivo или фотографии. Любой клиницист, который предлагает окончательную оценку возраста синяка у ребенка путем оценки невооруженным глазом, делает это без адекватных опубликованных данных. Хотя многие люди могут чувствовать, что могут сделать точную оценку, основываясь на собственном клиническом опыте, это может быть трудно подтвердить в суде.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить NSPCC за поддержку этого обзора.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Polson CJ , Gee DJ. Травмы: общие черты. В: Polson CJ, Gee DJ, Knight B, ред. Основы судебной медицины , 4 изд. Оксфорд: Pergamon Press, 1985: 91–147.

2. ↵

   CRD . Проведение систематических обзоров исследований эффективности. Рекомендации CRD для тех, кто проводит проверки или вводит в эксплуатацию. Отчет ЦРД № 4 , 2-е изд. University of York 2001.

3. ↵

   Stephenson T , Bialas Y. Оценка возраста синяков. Arch Dis Child 1996; 74: 53–5.

4. ↵

   Плотник РФ . Распространенность и распространение синяков у младенцев. Arch Dis Child, 1999; 80: 363–6.

5. ↵

   Bariciak E , Plint A, Gaboury I, et al. Датирование синяков у детей: оценка врачом точности.Педиатрия, 2003; 112: 804–7.

6. ↵

   Wilson EF . Оценка возраста кожных ушибов при жестоком обращении с детьми. Педиатрия 1977; 60: 750–2.

7. ↵

   Langlois NEI , Gresham GA. Старение синяков: обзор и изучение изменения цвета со временем. Судебная медицина Int1991; 50: 227–38.

8. ↵

   Munang LA , Леонард PA, Mok J, Несогласованность в описании цвета между врачами, исследующими детские синяки.J Clin Forensic Med, 2002; 9: 171–4.

9. ↵

   Bohnert M , Baumgartner R, Pollak S. Спектрофотометрическая оценка цвета внутри- и подкожных синяков. Int J Legal Med2000; 113: 343–8.

10. Рутти GN . Синяки: концепции старения и интерпретация. В: Рутти Г.Н., изд. Основы практики аутопсии. Лондон, Нью-Йорк: Springer-Verlag, 2001: 233–40.

11. ↵

    Ванезис П .Расшифровка синяков при вскрытии. Дж. Клин Патол, 2001; 54: 348–55.

12. ↵

    Хемплинг SM . Применение ультрафиолетовой фотографии в клинической судебной медицине. Закон о медицинских науках 1981; 21: 215–22.

13. Кэмерон Дж. М. , Грант Дж. Х., Руддик Р. Дж.. Ультрафиолетовая фотография в судебной медицине. Судебная фотография 1973; 2: 9–12.

14. ↵

    Barsley R , West M, Fair J. Судебная фотография.Ультрафиолетовое изображение ран на коже. Am J Forensic Med Pathol1990; 11: 300–8.

Hyland’s, Inc. запускает New Hyland’s 4 Kids Bumps ’n Bruses с арникой

LOS ANGELES — (БИЗНЕС-ПРОВОД) — Hyland’s,
проверенный производитель качественных гомеопатических препаратов более 100
лет, сегодня объявила о пополнении своей детской
продукты: Hyland’s
4 детских шишки и синяка с арникой. Передовое лечение для
обычное детское «бу-бу», мазь для местного применения приходит в забавное
причудливая экологически чистая трубка, обеспечивающая безопасное и эффективное облегчение
от синяков, боли и отеков с помощью Arnica Montana, широко распространенного
признанное гомеопатическое лекарство от этих состояний.* Доступно сейчас на
Целевые магазины по всей стране, Hyland’s 4 Kids Bumps ’n Bruises с арникой.
был создан в рамках программы розничного продавца Made to Matter:
коллекция натуральных экологически чистых продуктов, доступная исключительно для
Целевые гости.

«Наши детские продукты из арники уже давно зарекомендовали себя как надежные решения для
родители, которые хотят облегчить боль своих детей, поэтому мы рады предложить
новый, инновационный естественный вариант для местного облегчения синяков и
опухоль », — сказала Тао Ле, вице-президент по маркетингу Hyland’s.»Наш
New Hyland’s 4 Kids Bumps ’n Bruises сочетает в себе проверенные временем естественные
облегчение арники с современными преимуществами продукта, такими как
экологически чистая упаковка и ингредиенты, не содержащие токсинов, которые
сегодняшняя смекалистая мама ценит. Кроме того, мы намеренно создали
упаковка с красочными глупыми лицами, которые отвлекают и восхищают
дети, как только они это видят. С сегодняшними активными детьми, шишками, синяками и
«бу-бу» случаются, и мы рады дать родителям еще один эффективный
инструмент, который поможет держать детей в стороне.”

Натуральное решение для небольших ежедневных синяков, боли и отеков,
Hyland’s 4 Kids Bumps ’n Bruses с арникой не содержит аспирина,
Ацетаминофен, ибупрофен, напроксен, псевдоэфедрин или декстрометорфан.
Он также не содержит ПАБК, фталатов, синтетических консервантов,
ароматизаторы, парабены, красители или вазелин. Портативный и удобный
бумажная мазь в тюбике является биоразлагаемой, разлагается всего за 1-2 года
по сравнению с пластиковой упаковкой, которая сохраняется сотни лет в
природа.

Hyland’s 4 Kids Bumps ’n Bruises с арникой разработан для детей.
2–12 лет, при необходимости можно применять местно. Другие популярные
Продукты линии Hyland’s 4 Kids включают:
N Кашель, простуда
N слизь, спокойствие
N спокойный и многое другое. Рекомендуемая розничная цена на Hyland’s 4 Kids
Bumps ’n Bruises с арникой стоит 8,79 доллара за тюбик.

Для получения дополнительной информации о компании Hyland’s и ее полной линейке гомеопатических средств
лекарства для детей, младенцев и взрослых, пожалуйста, посетите www.hylands.com.

О компании Hyland’s, Inc.
Сейчас в ее
112 ^-й год, Hyland’s, Inc., подразделение Standard
Гомеопатическая компания разрабатывает гомеопатические препараты высочайшего качества.
натуральные ингредиенты, соблюдая самые строгие стандарты приготовления.
Благодаря своей приверженности к совершенству более века компания Hyland’s
неизменно обеспечивает качество и целостность каждого продукта. Из
Таблетки для прорезывания зубов Hyland’s Baby для успокоения Hyland’s Forté, заботы Hyland
для семей на всех этапах жизни.Потребители могут доверять всем продуктам Hyland
продукты должны быть натуральными, нежными, эффективными и безопасными для всего
семья. Продукция Hyland доступна в розничных магазинах по всей стране,
в том числе Target, Walgreen’s, Rite Aid, Wal-Mart, GNC, Vitamin Shoppe
и натуральные бакалейные лавки. Для получения дополнительной информации о продуктах посетите www.hylands.com
или свяжитесь с Hyland’s на Facebook,
Twitter,
Pinterest,
Instagram
или YouTube.

* Всегда читайте и следуйте указаниям на этикетке.Эти утверждения основаны на
на традиционной гомеопатической практике. Они не были рассмотрены
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

10. Ушибы, ссадины и порезы: легкие травмы у детей I

Разрывы возникают в результате разрыва тканей тупым предметом. Обычно они возникают в результате падения и часто располагаются на коже черепа или над костными выступами лица. Резаные раны, вызванные острым предметом, таким как стекло или нож, порезают кожу, как правило, возникают на руках или ногах.

Оценка раны

Во-первых, выясните механизм травмы и оцените вероятность травм, кроме очевидной рваной раны; например, обратите внимание на травму глаза при травме лица или травму зубов, связанную с разрывом губы. Учтите возможность основного перелома, особенно кисти. Дети редко добровольно предоставляют информацию об этих связанных травмах, и их легко упустить.

Осмотрите рану, ища место, форму и размер, наличие тканевого лоскута и возможное загрязнение грязью или другим посторонним материалом.Решите, какие более глубокие структуры могут быть задействованы, и определите каждую из них. У детей проверка целостности нервов и сухожилий должна проводиться творчески и гибко, с использованием простых инструкций, передаваемых через родителей, и может включать использование мимикрии, игрушек и игр. Оцените кровообращение локально и дистально от раны. Если рана на лице, не забудьте проверить целостность лицевого нерва, околоушных и слезных протоков.

К сожалению, даже несмотря на хорошую подготовку и технику, не все экзамены будут успешными.Если рана глубокая или есть какие-либо сомнения в целостности нервов, сухожилий или кровообращения, рану необходимо формально обследовать, процедуру лучше всего проводить в операционной под общим наркозом.

Обработка ран

После оценки раны и ребенка в целом можно разработать стратегию лечения. Это должно включать:

• , нужны ли ребенку обезболивание и седативный эффект;

• способ обезболивания раны;

• как будет закрыта рана; и

• , необходимо ли какое-либо другое лечение, такое как наложение шин, вакцинация против столбняка или антибиотики.

Очевидно, что опыт врача и другого лечащего персонала, доступность лекарств и оборудования, а также пожелания родителей и ребенка будут влиять на выбор лечения.

Обезболивание Аналгезия и седация

Возможен ряд терапевтических вариантов. 2,3 Выберите подходящее средство в зависимости от раны, степени боли, опыта персонала и процедуры, которая может быть выполнена. Сводка вариантов приведена во вставке 1.

Некоторые агенты, такие как морфин, обладают как обезболивающим, так и седативным действием. Будьте щедры на обезболивание и дайте ему время, чтобы оно подействовало, поскольку плохой контроль боли является одной из основных причин нарушения процедуры у детей.

Добавляйте к фармакологическим средствам отвлекающие и управляемые образы. Отвлеките ребенка, сосредоточив его внимание на игрушках или предметах, таких событиях, как спорт или его любимую телевизионную программу. Попросите ребенка представить себе приятное место или событие и попросите его описать вам это.

Местная анестезия

Варианты местной анестезии также перечислены во вставке 1.

Местная анестезия безболезненна, проста в применении и по эффективности аналогична инфильтрированному лигнокаину.5 АЛК (смесь адреналина / лигнокаина / аметокаина) представляет собой прозрачную жидкость, которую наносят местно путем заливания непосредственно в рану. Ватный тампон, вставленный между краями раны и пропитанный ALA, улучшает удержание жидкости ALA. Для достижения максимального эффекта требуется около 45 минут, а дополнительное преимущество заключается в уменьшении кровотечения.В настоящее время в Австралии он доступен только для использования в больницах.

EMLA (эвтектическая смесь лигнокаина и прилокаина) — крем, который обычно наносится на неповрежденную кожу; тем не менее, он кажется безопасным и эффективным при простых разрывах конечностей, даже несмотря на то, что он не лицензирован для этого использования6,7

Блокады региональных нервов, такие как блокада пальцевого, локтевого или бедренного нерва, очень эффективны у детей. Доступен ряд справочников, в которых содержатся анатомические знания и практические инструкции, необходимые для их выполнения.3

Очистка ран

Перед закрытием раны необходимо найти и удалить всю грязь и посторонние предметы в ране. Поверхностные раны можно безопасно промыть водой из-под крана хорошего качества8. Такие препараты, как водный раствор хлоргексидина, болезненно наносить и их эффективность сомнительна. Орошение физиологическим раствором под давлением (с использованием иглы № 19 на шприце объемом 10–20 мл) — хороший способ вытеснения и удаления инородного материала.

Рентгеновские лучи помогают обнаружить некоторые инородные тела, особенно стеклянные или металлические фрагменты.Раны, которые требуют исследования, следует сначала обезболить, чтобы можно было более тщательно осмотреть и очистить.

Ушивание раны

Небольшие поверхностные раны с противоположными краями не требуют закрытия, и их можно лечить с помощью одних повязок. Другие раны могут быть закрыты тканевым клеем, липкими полосками, швами или комбинацией двух или трех из них.

Тканевые адгезивы

Тканевые адгезивы наиболее эффективны для ран длиной менее 3 см, с чистыми прямыми краями, не требуют глубоких швов и не испытывают натяжения, когда края расположены напротив друг друга.Они не требуют местной анестезии и применяются быстро и легко. Родители обычно испытывают огромное облегчение, узнав, что это вариант для травмы их ребенка. Косметический результат для раны, закрытой тканевым клеем, такой же, как и при закрытии раны с помощью швов, скоб или липких лент.9 Однако с тканевыми клеями (по сравнению с швами) наблюдается небольшое увеличение частоты расхождения раны, но все остальные раневые осложнения кажутся одинаковыми для обоих методов закрытия раны.9

Можно приклеивать любой участок кожи; однако приклеивание в области глаза требует особой осторожности, чтобы не допустить попадания клея в глаз или на ресницы. При приклеивании кожи головы удалите все волосы из раны, но не брейте и не стригите окружающие волосы. Перед приклеиванием рана должна быть сухой и не кровоточить — сначала нанесение ALA может помочь в этом.

Чтобы нанести тканевый клей, расположите ребенка так, чтобы рана находилась сверху, чтобы минимизировать растекание клея. Убедитесь, что оператор одет в перчатки; это необходимо не только для чистоты, но и для того, чтобы гарантировать, что перчатка, а не оператор, прилипнет к ребенку, если клей случайно попадет на пальцы оператора.Затем руку можно снять с перчатки, а пальцы перчатки порезать вплотную к коже ребенка и оставить для самопроизвольного отсоединения. Края раны сводят вместе, края слегка вывернуты, и на каждую сторону раны наносится тонкий слой клея, затем рана перекрывается путем нанесения слоя из стороны в сторону. Следите за тем, чтобы клей не попал в рану. Следует проинформировать ребенка и родителей о том, что клей будет теплым по мере его полимеризации.

Рана должна быть чистой и сухой, но обычно повязка не требуется, так как рана покрыта клеем.Клей не требует удаления и самопроизвольно сходит через 1-2 недели.

Клейкие полоски

Адгезивные полоски подходят для закрытия простых ран, требующих противодействия слегка разделенным краям кожи на не покрытых волосами участках тела. Они особенно полезны для выравнивания небольших лоскутов кожи над раной. Они не остаются на месте в течение длительного времени, и их не следует использовать при движении кожи или натяжении раны. Сделайте полоски как можно длиннее и разделите их так, чтобы между ними было достаточно места, чтобы жидкость могла стекать из раны.Перевязать рану и попросить родителей оставить ее сухой в течение 72 часов.

Швы

Техника наложения швов зависит от размера, формы и положения раны. Перед наложением швов необходимо адекватное обезболивание и анестезия раны; часто это труднее и требует много времени, чем наложение швов.

Раны на коже черепа часто можно закрыть с помощью уже описанных нехирургических методов. Однако глубокие раны часто необходимо ушивать в два слоя, чтобы предотвратить образование полости в тканях.

Раны на лбу должны подвергаться минимальной хирургической обработке, а бровь не должна быть выбрита. У маленьких детей следует использовать современные рассасывающиеся нити.

Раны на подбородке часто намного глубже, чем кажется на первый взгляд, и склонны к образованию рубцов. Часто необходимы глубокие швы, чтобы предотвратить натяжение кожных швов.

Разрывы век, затрагивающие край века или пластину предплюсны, требуют точного противопоставления и ремонта, и детей с такими повреждениями лучше направлять к офтальмологу или пластическому хирургу.Другие простые рваные раны можно склеить или зашить при низком натяжении тонкими рассасывающимися швами.

Раны вокруг рта требуют особого внимания. Если рана пересекает красную кайму, необходимо очень точное сближение краев для достижения хорошего косметического результата. У маленьких детей этого лучше всего добиться под общим наркозом. Раны, которые полностью проходят через губу, необходимо зашивать послойно. Разрывы внутренней губы редко требуют вмешательства.Детей с разрывами края десны (например, расслоением) необходимо направлять на санацию и восстановление под общей анестезией.

Раны неба и языка заживают исключительно хорошо при минимальном вмешательстве или вообще без него. Они не требуют наложения швов, за исключением случаев, когда они широко зияют, проходят через свободный край или не продолжают кровоточить.

Раны кончиками пальцев с потерей кожи или без нее очень распространены. Области потери кожи до 1 см2 обрабатываются тюлевой повязкой и заживают с хорошим возвращением чувствительности.Детей с большей степенью утраты тканей следует направлять на консультацию пластического хирурга.

При частичной ампутации или раздавливании пальцев рук или ног необходимо оценить целостность ногтевого ложа. Если он поврежден, необходимо направить ребенка на пластическую операцию. Перелом дистальной фаланги подразумевает повреждение ногтевого ложа, поэтому при некоторых травмах может потребоваться рентген. Если ногтевое ложе не повреждено, рану можно закрыть с помощью липких лент или швов.

Раны рук требуют тщательного осмотра, так как часто вовлекаются более глубокие структуры.Разрывы в дерме могут повредить сухожилие. Если какие-либо из таких структур повреждены или есть сомнения, обратитесь за заключением пластического хирурга. Перед инфильтрацией местного анестетика следует проверить неврологическую функцию.

Когда синяк у младенца или маленького ребенка свидетельствует о жестоком обращении? Новый инструмент скрининга может улучшить более раннее распознавание жестокого обращения с маленькими детьми с синяками — ScienceDaily

Синяки, вызванные физическим насилием, являются наиболее частой травмой, которую не замечают или ошибочно диагностируют как ненадлежащую перед смертельным исходом или почти смертельным исходом в результате жестокого обращения. маленький ребенок.Уточненное и подтвержденное правило принятия клинического решения по синякам (BCDR), называемое TEN-4-FACESp, которое определяет области тела, на которых вероятно образование синяков из-за жестокого обращения с младенцами и маленькими детьми, может улучшить раннее распознавание случаев, которые следует дополнительно исследовать для детей. злоупотреблять. Результаты были опубликованы в журнале JAMA Network Open .

«Синяк на маленьком ребенке часто считается незначительной травмой, но в зависимости от того, где появляется синяк, он может быть ранним признаком жестокого обращения с ребенком», — сказала ведущий автор Мэри Клайд Пирс, доктор медицины, врач педиатрической неотложной медицинской помощи и Директор по исследованиям отделения педиатрии жестокого обращения с детьми Ann & Robert H.Lurie Children’s Hospital в Чикаго и профессором педиатрии и профилактической медицины в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета. «Нам нужно рассматривать синяки с точки зрения риска. Наш новый инструмент скрининга помогает клиницистам выявлять случаи повышенного риска, которые требуют оценки на предмет жестокого обращения с детьми. Это очень важно, поскольку насилие имеет тенденцию к эскалации, а раннее выявление может спасти жизнь детей».

Согласно результатам исследования, инструмент для скрининга синяков TEN-4-FACESp надежно сигнализирует о высоком риске злоупотребления, когда синяки появляются на любом из следующих участков.«ДЕСЯТЬ» означает туловище, ухо и шею. «ЛИЦА» обозначает черты лица — уздечку (кожа между верхней губой и десной, нижней губой и десной и под языком), угол челюсти, щеки (мясистые), веки и субконъюнктивы (красный синяк на белой части глаз). Буква «p» означает узорчатый синяк, когда, например, на коже ребенка видны следы укусов или форма руки. Цифра «4» означает любой синяк у ребенка в возрасте 4,99 месяцев или младше. Важно отметить, что правило распространяется только на детей младше 4 лет с синяками.Этот скрининговый инструмент представляет собой усовершенствованную версию TEN-4, ранее разработанную доктором Пирсом.

Это многоцентровое исследование стало возможным благодаря гранту Национального института здоровья ребенка и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD). В ходе исследования доктор Пирс и его коллеги проверили наличие синяков у более чем 21 000 детей в возрасте до 4 лет в пяти педиатрических отделениях неотложной помощи. В исследование был включен 2161 пациент с синяками. Исследователи обнаружили, что инструмент скрининга TEN-4-FACESp имел чувствительность 95 процентов и специфичность 87 процентов, что означает, что он отличал потенциальное злоупотребление от ненадлежащего с высокой степенью точности.

«Для нас было очень важно убедиться, что инструмент скрининга улавливает потенциальные злоупотребления, не переоценивая невинные случаи детей с синяками, вызванными случайной или случайной травмой», — сказал д-р Пирс. «Мы очень рады, что он оказался очень надежным и достаточно простым для применения во время любой клинической встречи. Осмотр кожи младенцев и маленьких детей имеет важное значение».

Доказательства, лежащие в основе TEN-4-FACESp BCDR, скоро будут доступны в виде приложения, разработанного Dr.Пирс и соавтор Ким Качор, запуск которого ожидается к октябрю 2021 года. Приложение представит вращающееся трехмерное изображение тела ребенка. Когда врач нажимает на область синяка пациента, появляется сводка результатов исследования, которая позволяет сравнить пациента-клинициста с фактическими данными этого крупномасштабного исследования с целью помочь пользователю решить, является ли синяк красным флажком. за злоупотребления. Приложение никоим образом не предназначено для подмены суждения, а для предоставления основанных на доказательствах рекомендаций для принятия решений.

Доктор Пирс предупреждает, что TEN-4-FACESp не является отрицательным при жестоком обращении с детьми без синяков. В данных обстоятельствах это просто неуместно, и потребуются другие методы выявления злоупотреблений.

История Источник:

Материалы предоставлены Детской больницей Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Порезов для малышей: как справиться с кожными травмами

Как бы мы ни старались заботиться о наших детях и обеспечивать их безопасность, среднестатистический малыш, дошкольник и школьник неизбежно получит порезы, царапины или царапины. истирание время от времени.Жизненно важно, чтобы родители и другие лица, осуществляющие уход, понимали , когда обращаются за медицинской помощью, и , как , когда нужно заботиться о незначительных повреждениях кожи.

К травмам, требующим медицинской помощи, относятся:

• с непрерывным кровотечением;

• большие или глубокие;

• ран, нанесенных возможно зараженными предметами, такими как гвозди.

Уход за раной

Начните с давления. Остановите кровотечение, надавив на пораженную область чистой марлей или тканью на 5–10 минут. Если кровотечение продолжается даже после оказания давления, вам следует обратиться к врачу вашего ребенка.

Очистите рану. После того, как кровотечение остановлено, поместите пораженное место под прохладную или теплую проточную воду на несколько минут, чтобы смыть мелкий мусор, и осторожно промойте рану водой с мылом. Вам следует избегать чрезмерно агрессивной чистки (которая болезненна и может принести больше вреда, чем пользы), а также избегать использования йода, спирта или других антисептических растворов на открытых ранах, потому что они могут быть неудобными для вашего ребенка.Вы можете контролировать боль, давая при необходимости парацетамол или ибупрофен внутрь. Всегда следует избегать приема аспирина, потому что, помимо прочего, он может вызвать кровотечение.

Нанесите мазь с антибиотиком. После очистки области нанесите мазь с антибиотиком, а затем наложите антипригарную повязку или сухую марлю. Меняйте повязку ежедневно, а также всякий раз, когда она становится грязной или влажной. Как только область начинает хорошо заживать, повязку можно снять, а область оставить открытой для заживления. Если у вашего ребенка поднялась температура или на участке раны появилось покраснение или сочилась жидкость, обратитесь к своему врачу.Эти признаки могут указывать на инфекцию, при которой может потребоваться рецептурный антибиотик.

В E.R.

Глубокие рваные раны, которые представляют собой линейные разрывы или порезы кожи, должны лечиться медицинским работником. Чаще всего это делают в отделении неотложной помощи или поликлинике.

Что вы можете ожидать, если вашему ребенку потребуется такая медицинская помощь? Во-первых, эту область обычно анестезируют с помощью какой-либо формы местного или инъекционного лекарства, чтобы не было боли.Затем рану промывают, обычно с помощью шприца, брызгающего на нее прохладной водой, чтобы удалить мелкий мусор.

Затем врач выберет лучший метод закрытия раны. Один из способов — использовать петли. Это могут быть рассасывающиеся нити, которые не нужно снимать, или нерассасывающиеся нити, которые необходимо снимать, как правило, через 5–12 дней. Новое лечение, которое может применяться при не слишком больших или глубоких ранах без значительного натяжения кожи, включает использование тканевого клея .Это вещество наносится на очищенные края раны и герметизирует их, как суперклей для кожи. Преимущества в том, что это быстро, не нужно снимать швы и не остается следов на коже. К сожалению, тканевый клей нельзя использовать для всех ран. Steri-strips, , которые представляют собой узкие клейкие полоски, помещаемые поверх разреза, чтобы он оставался закрытым, являются еще одним возможным выбором для небольших разрезов.

Исцеление и лечение рубцов

Вот несколько рекомендаций по ускорению заживления и минимизации появления рубцов.

• Держите рану закрытой на ранних стадиях заживления. Это поможет ускорить рост новой кожи.

• Обязательно защищайте кожу вашего ребенка от солнца. Поврежденная кожа с большей вероятностью обесцветится из-за пребывания на солнце.