мазь при атопическом дерматите у грудного ребенка

мазь при атопическом дерматите у грудного ребенка

Поисковые запросы:
недорогое средство от дерматита в Якутске, где купить мазь при атопическом дерматите у грудного ребенка, гормональная мазь от дерматита на руках.

мазь при атопическом дерматите у грудного ребенка

противогрибковая мазь при дерматите, кремы с мочевиной при дерматите, где в Великих Луках купить лекарство от дерматита, недорогое средство от дерматита в Старом Осколе, адвантан крем при атопическом дерматите

дермовейт крем отзывы при дерматите

недорогое средство от дерматита в Старом Осколе Мази для лечения атопического дерматита у детей. Какие симптомы у болезни?. Атопический дерматит у ребенка – это кожное высыпание аллергического характера, которое поражает нежную кожу малыша воспаленной сыпью. Чаще всего атопический дерматит является следствием генетической. Атопический дерматит у детей зачастую имеет аллергенную природу, а это в свою очередь означает, что терапия должна быть. Препарат для комплексного ухода за кожей при атопическом дерматите у детей. Мазь содержит в себе натуральные компоненты, которые оказывают увлажняющее, успокаивающее. Крема и мази от дерматита для детей: как выбрать?. Гормональные мази назначают при диффузном поражении кожных покровов, при неэффективности. Рекомендовано применять данный препарат при атопическом дерматите у детей (в фазе мокнутия). Запрещено использовать Деситин, если есть. В лечении атопического дерматита важную роль занимает местная терапия наружными средствами, такими как мази, крема, гели. Отзыв: Крем показал себя очень эффективным средством при лечении у ребенка атопического дерматита в сочетании с гормональным препаратом. Предотвратил развитие. Атопический дерматит у грудничка. Solaris Все записи пользователя. Хочу рассказать нашу историю об атопическом дерматите, в свое время я нигде не могла найти. Через пару месяцев я начала, как порядочная, давать ребенку Аквадетрим. С самого рождения организм ребенка подвергается различным аллергическим заболеваниям. Атопический дерматит, также известный как конституционная или атопическая экзема. Профилактика дерматита у грудных детей направлена на максимальное устранение факторов, провоцирующих. Особенности диеты при атопическом дерматите у детей и взрослых. Покрасневшие шелушащиеся высыпания на коже, которые нестерпимо зудят — признаки атопического. Мази при атопическом дерматите у детей: гормональные и негормональные, цинковая мазь, синтомициновая. Гормональные мази при атопическом дерматите у грудных детей используются только по согласованию с лечащим врачом. В противном случае могут развиваться побочные эффекты. Как выглядит атопический дерматит у детей показано на множественных фото. На грудном вскармливании придется отказаться от продуктов, которые провоцируют аллергию у младенца: кофе, шоколад, бобовые, фрукты и овощи яркого цвета, морепродукты, газировка. Желательно придерживаться диеты для. Негормональные мази при атопическом дерматите. При диагностировании атопического дерматита, конечно же, лучше лечить ребенка. Особенно если используется мазь при атопическом дерматите у грудного ребенка. адвантан крем при атопическом дерматите мази при периоральном дерматите на лице недорогое средство от дерматита в Йошкар-Оле

крем от дерматита Новом Уренгое
дермовейт крем отзывы при дерматите
мазь с папаверином при дерматитах
недорогое средство от дерматита в Якутске
гормональная мазь от дерматита на руках
противогрибковая мазь при дерматите
кремы с мочевиной при дерматите
где в Великих Луках купить лекарство от дерматита

Первое применение крема гарантирует устранение зуда в течение нескольких часов. Сыпь и шелушение с пораженных участков кожи можно убрать в течение 3-5 суток. Реальные отзывы о средстве Медовый Спас от атопического дерматита подтверждают, что данный недуг с его помощью полностью лечится за 3 недели. Из-за дерматита приходилось постоянно носить закрытую одежду, мучиться от боли и зуда. Недавно нашла в интернете Медовый спас и решила сразу использовать. Эффект меня удивил! Уже через неделю кожа стала значительно лучше, а также пропал зуд. Буду и дальше продолжать использовать средство, чтобы, наконец, забыть о дерм

Эмоленты при атопическом дерматите у детей

Автор: врач-педиатр Текутьева Ольга Николаевна

Эмоленты при атопическом дерматите — одно из средств лечения и профилактики атопического дерматита у грудных детей. О том, что такое эмоленты, каких видов они бывают, и как правильно подобрать эмолент ребенку — рассказывает врач-педиатр Текутьева Ольга Николаевна.

Что такое эмоленты?

Эмоленты — жиры и жироподобные вещества. Они входят в состав косметических средств, созданных для ухода за сухой, поврежденной кожей. Эмоленты используют и при дерматите у детей. После применения такого средства кожа дольше остается увлажненной и мягкой. Она меньше подвержена воздействию травмирующих факторов: трение одеждой, пот, водопроводная вода, мыло, стиральный порошок, низкая температура, солнечные лучи.

Применение эмолента снижает риск присоединения бактериальной инфекции пораженной кожи за счет улучшения ее барьерных свойств.

Как работают эмоленты при атопическом дерматите?

Кожа детей, страдающих атопическим дерматитом, имеет особое строение. В ней не хватает связующего белка, не формируется полноценный защитный липидный слой. Такая кожа теряет много влаги, становится сухой, шелушится, трескается. Через несовершенный кожный барьер проникают аллергены и патогенные микроорганизмы. Это ведет к появлению признаков воспаления: покраснение, зуд, трещины, мокнутии, гнойники.

Многие годы ученые пытались «вылечить» такой неполноценный липидный слой, связывая его развитие с пищевой аллергией или состоянием кишечника. И только в последние десятилетия выяснилось, что изменение в строении кожи – это генетическая особенность и вылечить ее нельзя. Остается только помочь коже справиться с ее функцией. Вот тут и потребуются эмоленты. Раз кожа сама не может создать липидный барьер, нужно создать его искусственно при помощи косметических средств.

При нанесении на кожу эмолент создает тонкую пленку, схожую по строению с естественным липидным слоем. Это препятствует потере влаги и защищает кожу от воздействия травмирующих факторов. Согласно последним клиническим рекомендациям, применение эмолентов является основой лечения малышей с атопическим дерматитом.

Правильное применение эмолентов позволяет:

• уменьшить частоту обострений, или предотвратить их вовсе;
• снизить необходимость использования стероидных, антибактериальных и антигистаминных препаратов;
• уменьшить субъективные ощущения: зуд, шелушение, стянутость кожи;
• ускорить заживление мелких ран и трещин;
• снизить риск присоединения грибковой или бактериальной инфекции;
• согласно последним исследованиям, применение эмолентов может снизить риск развития аллергических и аутоимунных заболеваний в будущем.

Как правильно применять эмоленты при атопическом дерматите у детей?

• эмолент наносится обильно толстым слоем. Так создается более длительная защита, а барьер будет более прочным;
• эмолент наноситься на всю кожу, даже на ту, что не имеет видимых повреждений. Особое строение имеет вся кожа, а не только ее воспаленные участки;
• эмоленты не втирают в кожу, а наносят на ее поверхность круговыми движениями. Цель – создать защитную пленку на поверхности;
• эмоленты следует использовать постоянно и длительно. Никаких противопоказаний длительное использование косметических средств не имеет. Некоторые современные клинические руководства рекомендуют начинать использовать их в период ремиссии, когда кожа чистая или имеет минимальные повреждения;
• частота нанесения эмолента при дерматите зависит от состояния эпителия. Минимально кожу малыша нужно обрабатывать два раза в день. В периоды обострений частота может доходить до 5-6 раз в сутки и чаще;
• наносить эмолент нужно после каждого мытья. Особенно это актуально для грудных детей. После каждого подмывания грудничка на кожу должен наноситься эмолент. Для деток постарше удобно иметь емкости со средством небольшого объема и наносить их на лицо и руки после каждого умывания;
• после купания или мытья эмолент должен наноситься как можно быстрее. В идеале, не позже, чем через 3 минуты после окончания водных процедур. Кожа ребенка перед нанесением эмолента не вытирается насухо, а аккуратно и бережно промакивается полотенцем;
• при использовании эмолента и лекарственного средства одновременно, промежуток между их нанесением должен быть около часа.

Есть ли у эмолентов противопоказания или недостатки?

Эмоленты – это не лекарственное средство, а средство ухода. Это значит, что для них не существует особых показаний. Такую косметику можно использовать и для обычной кожи, что бы поддержать или улучшить ее состояние. Однако некоторые ограничения по использованию такой косметики все же есть:

• как и на любое другое средство по уходу за кожей, на эмолент может возникнуть контактная аллергическая реакция. Поэтому, прежде чем обильно наносить средство на всю поверхность кожи, опробуйте его на небольшом участке внутренней поверхности предплечья. Нанесите небольшое количество эмолента и в течение суток наблюдайте за реакцией;
• нельзя наносить эмолент на кожу с острой воспалительной сыпью, мокнутиями и свежими расчесами. Создание пленки увеличит риск распространения инфекции. Такую кожу необходимо сначала вылечить лекарственными препаратами.
• эмолент с мочевиной или аммиаком в составе нельзя наносить на участки с травмированной кожей. При нанесении таких средств на травмированную кожу происходит жжение в этих областях.
• перед тем, как начать применять эмолент, следует показать малыша врачу. Доктор может порекомендовать применять средство по уходу и лекарство одновременно. Либо вначале вылечить дерматит, а затем подобрать косметическое средство;

При применении эмолентов существуют некоторые неудобства. Например при обильном и частом нанесении пачкается нательное и постельное белье. Некоторые мамы моих пациентов старше годика обращают внимание на то, что детки не любят ощущение толстого слоя косметического средства на коже. Однако большинство малышей быстро привыкают.

Еще одно неудобство возникает, когда эмоленты, добавляемые в воду при купании, или наносимые перед ним, оставляют налет на поверхности ванны. Этот налет приходится смывать моющими средствами.

Виды эмолентов

Различают три основных вида эмолентов.

• Натуральные. В их состав входят растительные масла: персиковое, миндальное, карите, жожоба, какао, ланолин, воск. Преимущество их в том, что они имеют натуральное происхождение. Недостаток — они могут стать причиной аллергической реакции. Чаще натуральные компоненты не переносят взрослые пациенты. Поэтому косметическое средство на натуральной основе – это хороший выбор для малыша.
• Химические. В них используются вещества получаемые в процессе нефтепереработки. К ним относятся: парафин, силикон, минеральные масла, вазелин. Такие эмоленты создают плотную пленку и затрудняют дыхание кожи. Однако редко вызывают аллергическую реакцию. Для детей это наименее предпочтительный вид косметического средства.
• Синтетические. Их основа — вещества получаемые в результате химического синтеза. Например, диметиконы и циклометиконы. Такие вещества хорошо выполняют свою барьерную функцию, в меньшей степени препятствуют дыханию кожи и редко вызывают аллергическую реакцию.

Дополнительно в состав эмолентов включают увлажняющие вещества: мочевина, молочная кислота, гиалуроновая кислота, глицерол, и им подобные. В некоторых косметических средствах также включены жирорастворимые витамины: А, Е, РР.

Готовые косметические средства на основе эмолента делят на виды:

• Мази – средства, сделанные на основе жиров. Они имеют наиболее плотную консистенцию и наносятся на кожу с выраженной сухостью и шелушением. Детям такой вид эмолента требуется редко.
• Крема – средства на водно-жировой основе. Они имеют приятную консистенцию, хорошо впитываются и увлажняют кожу. Такие средства наиболее распространенный вариант для ухода за кожей у детей и при атопическом дерматите.
• Эмульсия – средство на водно-жировой основе, имеющее более жидкую консистенцию, чем крем. Такое средство удобно наносить на обширные поверхности тела. Обычно они продаются во флаконах большого объема.
• Лосьон – средство на водной основе. Его предпочтительнее применять на коже, склонной к мокнутиям (восполениям с образованием пузырьков). Для пересушенной кожи этот вид косметического средства не подходит.

В линейке средств по уходу за кожей существуют специальные средства, которые добавляются в воду при купании: шампуни, гели для душа, мыло для рук.

Как правильно подобрать эмолент?

Для одного ребенка лучше применять несколько эмолентов разных видов одновременно на разных участках кожи.

Выбор косметического средства зависит:

• от возраста. Некоторые эмоленты нельзя применять для ухода за грудными детьми. Все упаковки таких косметических средств имеют возрастные маркировки. Есть средства, подходящие для младенцев, для детей с года и старше, а так же для взрослых;
• от пораженного участка. На лице лучше применять мази или крема. Для тела – эмульсии или лосьоны. При купании использовать эмульсии для купания. При подмывании и мытье рук – жидкое мыло, или гели для душа с эмолентом. При поражении дерматитом волосистой части головы следует использовать шампуни, а после обработать кожу лосьоном или молочком;
• от изменений на коже. При выраженной сухости кожи стоит отдать предпочтение мазям и кремам. При склонности к воспалению или мокнутиям – лосьонам или молочку;
• от времени года. Так в жаркую погоду стоит отдать предпочтение легким текстурам – эмульсиям, молочку, или лосьонам. Мази стоит использовать только в холодное время года.

В каких случаях, кроме атопического дерматита, нужно использовать эмоленты?

• Эмоленты можно использовать и для здоровой кожи, особенно если кожа подвержена воздействию травмирующих факторов.
• Эмоленты используют при псориазе и экземе у взрослых и детей старшего возраста.
• Малышам эмульсию или молочко можно наносить для размягчения корочек на волосистой части головы при сиборейном дерматите. После купания малыша, голову обрабатывают косметическим средством, а затем аккуратно вычесывают мягкой щеткой. При необходимости такую процедуру можно повторить несколько раз.

Онлайн консультация Врача-педиатра

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Заключение врача-педиатра

Сначала изменения на коже стоит показать врачу, вылечить лекарственными средствами, потом подбирать эмолент.

Чаще всего придется попробовать несколько средств для кожи, прежде чем найти оптимальное для вашего малыша. Бывает такое, что дорогой эмолент оказывается менее подходящим, чем более дешевый. Поэтому, для начала стоит попробовать недорогие варианты и выбирать средства в небольших емкостях. Не стоит забывать, что эмолент будет хорошо работать при достаточном насыщении кожи влагой. Малыш должен получать необходимое количество жидкости, а воздух в помещении не должен быть пересушен.

Для лечения атопического дерматита нужны новые препараты и подходы — Российская газета

Специалисты констатируют в мире всплеск заболеваемости атопическим дерматитом.

На прошедшем в конце прошлого года конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) большая часть докладов была посвящена именно этому заболеванию. Лучшие мировые специалисты пришли к выводу, что возможности традиционной терапии этой болезни практически исчерпаны, нужны новые подходы и новые препараты. Об этом «РГ» рассказала заместитель директора Государственного научного центра иммунологии Федерального медико-биологического агентства, доктор медицинских наук, профессор Наталья Ильина.

Наталья Ивановна, какова ситуация с заболеваемостью атопическим дерматитом в нашей стране? Растет ли она?

Наталья Ильина: Атопический дерматит — это аллергическое заболевание кожи, которое возникает у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Среди атопических аллергических заболеваний на первом месте по распространенности — аллергический ринит, которым страдает около 20-25 процентов популяции. Сюда относится и поллиноз, который вызывают сезонные факторы — пыльца различных растений, и круглогодичный ринит, возникающий при аллергии на бытовые и эпидермальные аллергены. На втором месте — бронхиальная астма, это 5-7 процентов населения. И приблизительно от 3 до 5 процентов — больные, страдающие атопическим дерматитом, заболеваемость которым действительно в последние годы растет. Его еще называют атопической экземой, нейродермитом.

И среди этих больных есть особая группа, в которой сочетается и астма, и кожные проявления, то есть наблюдается так называемый дермато-респираторный синдром. Таких пациентов примерно 10 процентов, и у них болезнь протекает в самой тяжелой форме и трудно поддается лечению.

Можно ли назвать атопический дерматит социально значимым заболеванием? Влияет ли оно на бюджет семьи и в целом на расходы системы здравоохранения?

Наталья Ильина: Безусловно, особенно в тяжелых формах, когда возникает поражение всего кожного покрова. В этих случаях пациенту приходится не только принимать лекарственные препараты, но и ежедневно в больших количествах использовать различные средства ухода за кожей. Это эмоленты (увлажняющие вещества. — Ред.), различные кремы, мази, специальные повязки и т.д. Но другого выхода нет. Если не осуществлять такой уход, то обострения болезни неминуемо возникают чаще, и тогда увеличиваются расходы на лекарства, а нередко требуется и госпитализация.

Вы сказали, что заболевание проявляется с детства. А какие возрастные группы наиболее уязвимы?

Наталья Ильина: У детей раннего возраста все начинается с кожных проявлений — покраснений, шелушений, зуда, мокнутия. Но наиболее уязвимая группа — подростки. Во-первых, в это время у них идет гормональная перестройка, и помимо физического страдания, нестерпимого зуда, возникают еще и очень выраженные косметические нарушения. Многие переносят их крайне тяжело, у них возникают неврозы, а порой и суицидальные настроения. Кроме того, подростки не очень комплаентны, то есть не хотят сотрудничать с медиками, с родителями. Маленького ребенка мама может уговорить — помазать высыпания, дать лекарство. С подростками все сложнее, они нередко прибегают к самолечению, не соблюдают врачебных рекомендаций… И в результате болезнь приобретает более тяжелые формы.

Атопический дерматит является широко распространенным заболеванием, он связан со значительными социальными и финансовыми потерями как для пациентов, так и для здравоохранения в целом

Основным фактором возникновения заболевания является генетический?

Наталья Ильина: Безусловно, есть генетическая предрасположенность. Особенно, если атопическим дерматитом страдает мать, и ребенок получил конституцию матери, то вероятность того, что у него тоже будет это заболевание, достаточно высока. Но огромное значение имеют и факторы окружающей среды. Это и стрессы, и экология жилища, и пищевые аллергены, и различные поллютанты (вещества, загрязняющие воздух. — Ред.). Еще одна проблема заключается в том, что при распространенном процессе очень часто присоединяется вторичная инфекция — стафилококк, различные грибковые инфекции. Образуется замкнутый круг: поскольку больного мучает нестерпимый зуд, возникают расчесы, нарушается эпидермальный барьер — в организм проникают различные аллергены и химические вещества, которые утяжеляют его состояние. Даже когда такие пациенты просто надевают шерстяную одежду, то и она усиливает зуд, вызывает раздражение.

Значит, атопический дерматит — это еще и особый образ жизни?

Наталья Ильина: Безусловно. Конечно, существует фармакотерапия — различные мази, при тяжелых формах — прием глюкокортикостероидов, местные стероиды, а если есть грибковое поражение, то и противогрибковые средства. Но огромное значение имеет особый уход за кожей, гигиенические мероприятия утром и вечером, использование эмолентов — имеется огромная линейка всех этих средств, для разных проявлений заболевания требуются разные средства, и сейчас все они в наших аптеках есть. Но иногда соблюдать все эти процедуры сложно и материально, и организационно. Порой мы сталкиваемся с тем, что и врач замечательный, и все расписал, но не все рекомендации пациенты выполняют, просто не хватает организованности и тщательности.

А если пациент все выполняет правильно, следит за состоянием кожи, можно ли добиться того, что ремиссия может быть достаточно длительной?

Наталья Ильина: К сожалению, никто предугадать этого не может. Часто провоцирующим моментом является стресс, воздействие аллергенов, нарушение диеты.

10 процентов — доля пациентов с самыми тяжелыми формами болезни

Распространенность атопического дерматита среди детей больше, чем среди взрослых. Значит ли это, что с возрастом болезнь сама проходит?

Наталья Ильина: С возрастом интенсивность проявления у значительной части пациентов действительно снижается, поскольку иммунная система стареет и уже не так бурно отвечает на аллергические факторы. В результате болезнь приобретает более стертые формы. Но не всегда. Бывают очень тяжелые пациенты, когда дерматит осложняется инфекционным процессом, либо длительным приемом антибиотиков, и тогда им требуется и плазмаферез с замещением, и применение новых иммунобиологических препаратов, которые, к счастью, появились и у нас в стране. Мы участвовали в клинических испытаниях этих препаратов, и в группе самых тяжелых больных получили великолепный эффект.

При этом для многих других заболеваний новейшая терапия появляется достаточно регулярно, но атопический дерматит — совершенно другой случай, за последнее десятилетие врачи не получали лекарственных препаратов для патогенетической терапии. Ситуация наконец стала меняться в лучшую сторону, и у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формой атопического дерматита может появиться шанс. Поэтому сейчас наша задача — найти экономические возможности, чтобы такая группа пациентов имела возможность получать современную иммунобиологическую терапию моноклональными антителами. Считаем, что они должны быть доступны пациентам в рамках программы государственных гарантий.

Но еще очень важно, чтобы родители детей, у которых возникают какие-то кожные проявления, не занимались самолечением, а сразу обращались к специалистам — врачу-дерматологу или аллергологу. То же касается и подростков, и взрослых — лечить это заболевание надо с первых же проявлений, и лечить грамотно. Оно может возникнуть и как результат стрессовой ситуации, или после тяжелой инфекции, или как реакция на какие-то препараты. Точная аллергодиагностика, терапия, основанная на доказательной медицине, являются залогом успеха в лечении атопического дерматита.

Инфографика «РГ» / Александр Чистов / Татьяна Батенева

уход и лечение — как и чем вылечить атопический дерматит у ребенка

Атопический дерматит у детей: уход и лечение

Атопический дерматит – хроническое заболевание кожи. Из-за нарушения биохимических процессов возникает излишняя сухость, шелушение, покраснение, развиваются воспалительные процессы, ощущается зуд. Развивается под воздействием аллергенов, и часто сочетается с бронхиальной астмой, пищевыми аллергиями, аллергическим ринитом. Проявляется в первые годы жизни, чаще до 12 месяцев или в возрасте 2-3 года, когда расширяется детский рацион и в него попадает много продуктов-аллергенов. При правильном лечении и уходе заболевание переходит в стадию стойкой, длительной ремиссии, но может проявляться у подростков, молодых и пожилых людей при контактах с аллергенами, ослаблении иммунной системы, после стрессов.

Симптомы

При атопическом дерматите у детей появляется стянутость кожных покровов, покраснения, кожа шелушится, на ощупь кажется более грубой, могут появляться утолщения. Образуются микроскопические пузырьки, вокруг которых выделяется влага. Ребенок беспокоится, расчесывает пораженные места. При попадании инфекции развивается местное воспаления, ранки плохо заживают. При значительном распространении у детей младшего возраста проявляется общая интоксикация организма: повышается температура, увеличиваются периферические лимфатические узлы. Из-за сильного зуда нарушается сон и аппетит, ребенок часто плачет. Дерматит чаще всего поражает лицо, шею, подмышечные впадины, волосистую часть головы, пах, области под мочками ушей, подколенные ямки, локти.

Профилактика

Атопия переводится с латыни как странность. Причины возникновения заболевания не всегда удается установить. Но длительное наблюдение за пациентами и членами их семей, позволило установить, что оно чаще развивается:

• при генетической предрасположенности – если родители здоровы, вероятность развития дерматита у ребенка – 20%, если болен один из них – 50%, если оба – 80%;
• при неблагоприятном протекании беременности, активном или пассивном курении будущей мамы, употреблении пищи, провоцирующей приступы аллергии, употреблении некоторых лекарственных препаратов;
• при нахождении новорожденного в пыльном помещении, недостаточной заботе о его личной гигиене;
• при продолжительном воздействии аллергенов, попадающих в детский организм с пищей, через дыхательные пути.

Грудное вскармливание до 6 месяцев и отказ от продуктов, провоцирующих аллергию, снижает вероятность развития атопического дерматита.

Чем кормить ребенка при атопическом дерматите

Чтобы не провоцировать обострение дерматита, снять зуд и покраснение кожи, нужно соблюдать диету. Из детского рациона исключаются продукты, нагружающие иммунную систему: цитрусовые, шоколад, яйца, мед, морепродукты. Опасны красные (клубника, вишня, смородина, яблоки) и экзотические (манго, кокосы, ананасы) фрукты.

Рекомендуется дробное питание: небольшие порции каждые 3-4 часа. Продукты лучше отваривать, тушить, запекать, но не жарить. Не используйте специи, черный перец. Рацион должен быть сбалансированным и содержать достаточно белка, витаминов, микроэлементов.

Как можно дольше не давайте ребенку сладкие газированные напитки, чипсы, сухарики и другие снеки. Если младенец получает грудное молоко, осторожно вводите новые блюда. Добавляйте продукты по одному раз в неделю, чтобы убедиться, что он не провоцирует высыпания. После еды и между приемами пищи предлагайте малышу чистую кипяченую воду.

Уход за кожей

Чтобы снять зуд, не допустить инфицирования пораженных кожных покровов, нужно правильно ухаживать за кожей:

• лучше принимать не душ, а прохладную ванну продолжительностью около 10 минут, используйте лечебные средства для купания с мягкой основой, которые очищают, но не сушат кожные покровы;
• увлажнение и смягчение – кожные покровы не должны быть сухими, чтобы не допустить шелушения, растрескивания, регулярно наносите увлажняющий крем, который порекомендует врач-дерматолог;
• не давайте ребенку расчесывать пораженные места, чтобы не занести инфекцию – наносите на атопичные участки средства, снимающие зуд.

Крем или гель убирают дискомфорт в период обострения и позволяют спокойно спать, есть, играть. Наносите препарат на очищенную кожу, обрабатывайте атопичные поражения и участки вокруг них. Не превышайте рекомендованную дозировку и частоту применения.

Рейтинг лучших средств при атопическом дерматите

Для лечения атопического дерматита используйте специальные детские средства, которые рекомендует дерматолог. В период обострений назначают препараты для перорального приема, нанесения на атопиные участки и общего ухода за телом:

• препараты для выведения аллергенов из организма – Энтеросгель, Лактрофильтрум, Энтеродез;
• средства для смягчения кожи – Atopic крем для ежедневного ухода;
• препараты, снимающие зуд – Пантенол спрей;
• средства для купания – мягкие гели для душа при атопическом дерматите нужно покупать в аптеке: дерматологи рекомендуют использовать Atopic гель для купания с головы до пяток.

Купание

После легкого душа, который очистит все тело, наносите на влажную кожу Atopic гель для купания с головы до пяток, слегка помассируйте и тщательно смойте. Вытирайте малыша мягким полотенцем, промокающими, но не растирающими движениями. После водных процедур нанесите средство для смягчения кожи Atopic крем для ежедневного ухода. Наносите его несколько раз в течение дня: после мытья рук и умывания.

При приеме ванны температура воды должна быть не выше 36 градусов. Посадите ребенка в воду, предложите ему игрушки или другие развлечения. Через 5-7 минут нанесите Atopic гель для купания с головы до пяток, хорошо смойте его. После купания используйте Atopic крем для ежедневного ухода, а если беспокоит зуд, дайте крему впитаться, а затем обработайте пораженные кожные покровы препаратом, снимающим зуд.

Как выбрать средства, которые подойдут вашему ребенку

Врач-дерматолог может порекомендовать не один, а несколько препаратов на выбор. Они имеют аналогичный механизм действия, но их цена может существенно отличаться. Она зависит от активного и вспомогательных веществ, производителя, формы выпуска. Выбирая крем для атопической кожи ребенка, нужно учитывать возможную индивидуальную непереносимость отдельных компонентов.

Приобретать нужно препараты известных производителей, имеющих хорошую репутацию: российских, европейских, американских. Не менее важно обращаться в крупные аптечные сети, которые напрямую работают с производителями и контролируют качество поступающих в продажу препаратов – это защитит вас от приобретения поддельных лекарств. Учитывайте возраст ребенка: выбирайте кремы и гели с приятным запахом, чтобы ребенок с удовольствием шел в душ.v

При выборе препаратов для перорального приема, предпочтительно покупать сиропы, порошки, капли, а не таблетки и капсулы, которые ребенку трудно глотать.

Пеленочный дерматит у детей: как мы можем с ним справиться? | Минакина О.Л.

«Пеленочный дерматит»— это термин, применяемый для описания острой воспалительной реакции кожи промежностной области, убольшинства пациентов ограниченной областью подгузника, вследствие раздражения мочой, фекалиями, влагой итрением.

Как педиатры, так и родители маленьких детей считают пеленочный дерматит одним из самых частых кожных заболеваний. Почти каждый ребенок в течение первых месяцев или лет жизни переносит это состояние в разной степени тяжести [1, 2]. Пеленочный дерматит диагностируют у 7–35% младенцев, пик распространенности приходится на возраст 9–12 мес. жизни вне зависимости от пола и расовой принадлежности [3]. По данным исследования распространенности повреждений кожи в отделении интенсивной терапии детского госпиталя Филадельфии в 2008 г., пеленочный дерматит выявлен у 24% стационарных больных [4]. Во многом такая высокая частота связана с особенностями кожи маленьких детей.

Исследования последних лет дали возможность получить новые сведения о коже, объяснить ее воспалительный ответ и обосновать применение средств ухода за кожей для профилактики данного состояния. Кожа как орган представлена эпидермисом, собственно дермой и придатками кожи. Кожа — динамическая система с продолжающимся процессом пролиферации кератиноцитов в базальном слое эпидермиса, десквамацией корнеоцитов на поверхности кожи, деградацией плотных связок корнео-десмосом [6]. В верхушечном слое эпидермиса, роговом слое корнеоциты организуются в межклеточный липидный матрикс из ламинарных телец, состоящих из холестерола, керамидов и свободных жирных кислот [7].

Детали морфологии младенческой кожи, в частности структура поверхности, толщина кожи, размер клеток, визуализированы микроскопическими методами и вычислены с использованием компьютерного анализа микроскопических снимков и кожных отпечатков в силиконе и адгезивных лентах [8–10]. Видеомикроскопия и конфокальная лазерная сканирующая микроскопия in vivo делают возможным 3D-изображение топографии кожи, внутренней структуры слоев дермы [9]. Результаты этих исследований in vivo позволили расширить представления о детской и взрослой коже и сформулировать их различия.

Кожа выполняет множество разных жизненных функций. Среди них физическая и иммунологическая защита от повреждающих влияний внешнесредовых элементов (включая микроорганизмы, ультрафиолетовую радиацию, влажность, экстремальные температуры), сенсорная перцепция (боль, температура, прикосновение), температурная регуляция, водный и электролитный гомеостаз, обмен газов.

Понимание физиологии здоровой младенческой кожи в норме (точка сравнения) важно с клинической точки зрения. Клинические исследования на здоровых младенцах, однако, ограничены с этических позиций (в отношении к применению инвазивных методов), поэтому их мало. Новые неинвазивные технологии измерения электроемкости, трансдермальной потери воды, скорости абсорбции-десорбции у младенцев и взрослых [10] показали различия в барьерной функции кожи, выявили динамические изменения в уровне естественного фактора увлажнения и водного профиля кожи младенцев, детей раннего возраста и взрослых [11].

Структура, функции и составные элементы младенческой кожи отличаются от таковых взрослого органа — прежде всего тем, что в течение первого года жизни и несколько дольше в коже продолжается непрерывный процесс созревания. Эпидермис новорожденных полностью дифференцирован. У детей первого года жизни и раннего возраста в эпидермисе корнеоциты и гранулоцитарные клетки отличаются от таковых у взрослых меньшим размером (на 20 и 10% соответственно) и числом [5]. Роговой слой и эпидермис младенческой кожи тоньше взрослого на 30 и 20% соответственно [5]. Линии микрорельефа более плотные у детей, при этом глубина поверхностной глифики детей схожа с таковой у взрослых [5]. В эпидермисе детей меньше меланина [12]. Сосочки дермы, их плотность, размер, морфология более гомогенны у детей, чем у взрослых [5]. У детей нет четкой границы между сосочковым и ретикулярным слоями дермы [5]. В составляющих эпидермиса у младенцев ниже, чем у взрослых, концентрация естественного фактора увлажнения [10]. Важно, что у детей отмечаются более высокие значения pH кожи, чем у взрослых, причем наиболее высокий уровень pH — у новорожденных [13]. Уровень поверхностных липидов кожи, кожного сала у детей ниже, чем у взрослых [14], а содержание воды в роговом слое у младенцев — выше [11]. Плотность коллагеновых волокон дермы детей ниже, чем у взрослых людей [5].

Перечисленные особенности строения и состава кожи обусловливают своеобразие ее функции у детей. У новорожденных кожа более сухая в сравнении со взрослыми, но в течение первого месяца жизни картина полностью меняется. У детей 3–24 мес. жизни отмечается повышенная гидратация кожи в сравнении со взрослыми. Барьерная функция и влажность кожи связаны и с межклеточным липидным матриксом, естественным фактором увлажнения и путем прохождения молекул воды через роговой слой. Скорость абсорбции и десорбции воды в коже у детей выше, чем у взрослых, так же как и трансэпидермальная потеря воды [10].

В дополнение к структурным и функциональным изменениям на первом году жизни формируется и изменяется состав кожной микрофлоры. Преобладающими микробами на младенческой коже являются Firmicutes (преимущественно Staphylococci), за ними следуют Actinobacteria, Proteobacteria и Bacteroidetes. У взрослых доминируют тип Proteobacteria, за ним Actinobacteria и Firmicutes [15]. Как применять эти данные исследований, в настоящее время еще не совсем понятно. Ранняя микробная колонизация может влиять на развитие иммунной функции кожи. Барьерная функция жизненно важна для выживания, предотвращения проникновения патогенов в организм. Если кожный барьер поврежден, бактериальные факторы получают доступ к эпидермальным кератиноцитам, могут индуцировать защитный иммунный ответ. Кератиноциты продуцируют антимикробные пептиды. В отсутствие этих белков патогенные микроорганизмы могут внедряться в кожу, нарушать баланс коммерсалы/патогены или приводить к развитию инфекции.

Морфологические особенности младенческой кожи определяют ее легкую ранимость. Повышенная влажность, недостаточная функция потовых желез, обильная васкуляризация кожных покровов могут способствовать быстрому развитию определенных патологических состояний, таких как ирритантный контактный дерматит, воспалительные процессы.

У детей раннего возраста часто встречается пеленочный дерматит. Сыпь в области подгузников захватывает нижнюю часть живота и спины, ягодицы, промежностную область и внутреннюю поверхность бедер. Ношение подгузников вызывает увеличение влажности в коже и повышение pH (ощелачивание). Если повышенная влажность сохраняется продолжительное время, могут возникать размягчение и нарушение целостности кожи (мацерация), что делает ее более восприимчивой к трению о поверхность подгузника. Это также увеличивает риск дальнейшего повреждения кожи и возникновения проблем, вызванных экспозицией других раздражителей, в частности фекалий, содержащих протеазы и липазы, и аммония в моче. Другие факторы, которые могут приводить к ухудшению положения и усиливать сыпь, включают в себя повторное мытье и очищение кожи, неадекватный уход за кожей, инфекции, антибиотики, диарею и проблемы с кишечником и мочевыводящими путями [16].

Пеленочный дерматит проявляется сыпью в области подгузника (при диагностировании следует исключить другие причины сыпи в этой области) (табл. 1). Необходимо также принять во внимание и оценить следующие факторы (табл. 2):

1. Гигиенические навыки (например, как часто подмывают ребенка, меняют подгузник). Недостаток гигиены и продолжительный контакт с мочой/фекалиями предрасполагают к ирритантному дерматиту.

2. Тип используемых подгузников — одноразовые или многократно используемые хлопковые.

3. Использование средств-ирритантов для мытья и очищения кожи, таких как мыла, детергенты, влажные салфетки с отдушкой/спиртом.

4. Травма кожи: например, трение подгузника, чрезмерное мытье с усиленным очищением.

5. Недавний прием антибиотиков, которые предрасполагают к колонизации Candida и диарее.

При пеленочном дерматите обычно имеет место гиперемия кожи в области, покрытой подгузником (ягодицы, промежность, область лобка, верхняя часть бедер), при отсутствии красноты в самых глубоких кожных складках. Кожа может иметь легкий блеск, легкое шелушение и гипопигментацию. Обычно сыпь не вызывает других симптомов до тех пор, пока не становится выраженной или болезненной. Легкая степень пеленочного дерматита предполагает слабо определяемую розовую сыпь, занимающую менее 10% поверхности, покрываемой подгузником, с наличием или отсутствием редких разбросанных папул, легкого блеска и сухости. Легкое течение, как правило, не приводит к беспокойству ребенка и обычно может быть купировано простыми мерами ухода. Среднетяжелое/тяжелое течение предполагает умеренно выраженную или выраженную гиперемию, занимающую площадь более 10% кожи под подгузником, с наличием или отсутствием папул, пятен, отека или изъязвления. При этой степени тяжести отмечается раздражительность детей, определяется вторичное инфицирование Candida albicans, нередко стоматит. Эритема расширяется на области вне контакта с испражнениями, подгузником, переходит в сливающиеся очаги с отчетливыми краями с папулами, пустулами, вовлекая кожные складки области кожи, контактирующей с подгузником. Характерны сопутствующие повреждения, стоматит [17]. Признаки бактериальной инфекции включают красноту с экссудатом, пузырьки, малые пузыри и пустулы. Если сыпь в области подгузника выраженная или не исчезает, несмотря на лечение, либо существует сомнение в диагнозе, следует проконсультироваться у дерматолога и провести дополнительное обследование.

Для купирования пеленочного дерматита необходимы хороший уход за ребенком, текущая оценка состояния кожи и обучение родителей. Уход за областью подгузников включает:

1) уменьшение интервала между сменой подгузников;

2) смену подгузника после загрязнения;

3) использование современных подгузников;

4) очищение области промежности — мытьем теплой водой и эмолентом или протиранием влажными салфетками без спирта и отдушек;

5) применение водоотталкивающего эмолента или барьерного средства после каждой смены подгузника для уменьшения раздражения от контакта с мочой и фекалиями;

6) воздушные ванны после мытья [18].

С пеленочным дерматитом в большинстве случаев можно с успехом справиться вышеперечисленным мерами. Если этого недостаточно, в среднетяжелых случаях могут назначаться топические кортикостероиды и топические противогрибковые средства с нанесением на кожу под барьерный препарат.

При подозрении на кандидозные поражения чаще используют нистатин, клотримазол или кетоконазол, миконазол. Для уменьшения воспаления, если дерматит упорно продолжается, назначают слабые стероиды — гидрокортизон [19]. В основном используют 0,5–1% гидрокотизон, применяют до очищения кожи от сыпи, но не дольше 1 нед. Поврежденная младенческая кожа промежности в условиях теплой влажной среды обладает усиленной перкутанной абсорбцией лекарственных препаратов. В США используют средние и сильные стероиды, чаще в комбинации с противогрибковыми составляющими (нистатин — триамцинолон, клотримазол — бетаметазон дипропионат) [19]. Однако в связи с возможными побочными эффектами при легком и среднетяжелом дерматите в детской практике их назначения следует избегать [20]. Если дерматит осложняется вторичной инфекцией (бактериальной), то применяют топические антибактериальные препараты [21]. При выборе тактики лечения дерматита следует руководствоваться научно обоснованными рекомендациями и результатами клинических исследований.

Подгузники. Сегодня доступны разные виды подгузников. Создание суперабсорбирующих полимеров сделало возможным производство новых тонких материалов с гелевым слоем, которые используют в настоящее время в подгузниках. Новые продукты характеризуются повышенной скоростью захвата и поглощения жидкости, большой влагоемкостью, что делает поверхность кожи более сухой. Создаются подгузники для младенцев разного возраста, при этом учтены физиологические особенности. Но в настоящее время в клинических исследованиях не приводится достаточных доказательств того, что определенные типы подгузников могут применяться для профилактики пеленочного дерматита [22].

Для очищения кожи не рекомендовано применение мыла и лосьонов. Их использование изменяет pH кожи, приводит к ее большей сухости и повреждению [23]. Недавнее исследование показало, что применение влажных салфеток без спирта и отдушек также эффективно для очищения и гидратации кожи и не повреждает кожу, как и купание в воде с применением тканевых средств для мытья кожи [24].

Барьерные средства создают протективный слой между кожей и испражнениями. Идеальным барьерным препаратом должен быть такой, который имеет доказанную эффективность у детей, а его действие схоже с естественной функцией кожи с формированием длительного барьера для сохранения оптимального уровня влажности. В его составе не должно быть ненужных ингредиентов, раздражающих, токсичных или ингредиентов с недокументированной безопасностью [18]. Однако нет достаточных доказательств того, что барьерный крем более эффективен в лечении неосложненного пеленочного дерматита, чем простые водоотталкивающие мази (вазелиновая, парафиновая) [16]. Водоотталкивающие эмоленты или барьерные препараты наносят при каждой смене подгузника. Они формируют защитную липидную пленку на поверхности кожи и тем самым защищают от раздражения при контакте с испражнениями. Большая часть продуктов содержит оксид цинка, вазелин или оба компонента. Под этим слоем поврежденная кожа защищена от раздражения, происходит ее заживление, при этом нет избыточной влажности кожи [25].

В барьерных кремах используются и другие ингредиенты, такие как масло печени трески, алое, диметикон, декспантенол [26]. В некоторых европейских странах для лечения пеленочного дерматита применяют 2% водный раствор эозина [27]. Отсутствие или недостаток барьерных кремов ассоциированы с рецидивами пеленочного дерматита [28]. В барьерных препаратах могут содержаться антисептики, отдушки. Препараты цинка и касторовое масло могут содержать части арахисового (земляного ореха) масла. У детей с аллергией к орехам и сое такие средства использоваться не должны. Мази, кремы, содержащие витамин, А, календулу, мед, чайное дерево, рекомендованные для профилактики и лечения пеленочного дерматита, не имеют достаточной доказательной базы эффективности. Требуются дополнительные исследования.

Для заживления кожи и восстановления ее защитных свойств, быстрого регресса клинических проявлений пеленочного дерматита следует назначать положительно зарекомендовавшие себя топические дермато-репаративные препараты, в частности Бепантен мазь. Действующим началом этих препаратов является декспантенол (провитамин B5). Пантотеновая кислота — жизненно важная составляющая нормальной эпителиальной функции. Это компонент коэнзима, А, кофактора разнообразных реакций метаболизма карбогидратов, жирных кислот, белков, глюконеогенеза, стероидных гормонов, порфиринов.

Декспантенол хорошо изучен. К концу ХХ в. опубликовано много работ, доказавших его эффективность в дерматологии. В обзоре исследователей Германии [29] обобщены данные 56 публикаций. Применение декспантенола обосновано его хорошим проникновением и высокой локальной концентрацией в коже, когда он используется в соответствующей форме, в частности в составе эмульсии «вода в масле». Местно он действует как увлажнитель, улучшая гидратацию рогового слоя, уменьшая трансэпидермальную потерю влаги, сохраняя мягкость и эластичность кожи.

В исследованиях in vitro и in vivo выявлено влияние декспантенола на активацию пролиферации фибробластов, доказана ускоренная реэпителизация при заживлении раневой поверхности. Показан противовоспалительный эффект декспантенола на экспериментальной модели эритемы, индуцированной ультрафиолетом. Выявлены благоприятные эффекты декспантенола у пациентов с пересадкой кожи, в лечении рубцов, ожоговых травм, различных дерматозов. Наиболее значимыми эффектами декспантенола были стимуляция эпителизации, грануляции и уменьшение зуда.

В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях оценена эффективность декспантенола при заживлении раневой поверхности. Показаны уменьшение эритемы и более эластичная и прочная тканевая регенерация при лечении эпидермальных ран эмульсией декспантенола в сравнении с лечением без его применения. Мониторирование трансэпидермальной потери влаги показало значительное ускорение эпидермальной регенерации в результате терапии декспантенолом в сравнении с плацебо. В эксперименте на модели раздражения в группе, применявшей крем декспантенол до раздражения, выявлено значительно меньшее повреждение барьера рогового слоя по сравнению с таковым в группе, не применявшей данный препарат. Уход за кожей с помощью декспантенола значительно улучшал симптомы кожного раздражения, такие как сухость кожи, шероховатость, шелушение, зуд, эритема, эрозии/трещины через 3–4 нед. Обычно препараты декспантенола хорошо переносятся, риски раздражения или повышенной чувствительности минимальны [29].

Представляет интерес проспективное наблюдательное исследование с целью оценки эффективности лечения раздраженной кожи мазями, содержащими декспантенол, при самоназначении [30]. Исследование проведено в Германии фармацевтами сети 392 аптек, в нем участвовали 1886 пациентов с симптомами раздраженной кожи, включая атопическую экзему вне обострения, а также другие состояния с ксерозом кожи и поврежденным кожным барьером. Оценка эффективности проводилась на 7-10-й день после лечения с подсчетом индекса эффективности терапии / экономической выгоды. В результате 91,5% пациентов отметили выгоду терапии, 94,7% прямо указали на достигнутый успех лечения. Все симптомы раздраженной кожи (ксероз, эритема, десквамация) значимо уменьшились. Не выявлено различий в ответах в зависимости от возраста, пола, заболеваний кожи. Показан высокий индекс эффективности терапии / экономической выгоды в лечении раздраженной кожи мазью с декспантенолом.

В последнее десятилетие расширился объем данных о протективном эффекте декспантенола. Так, в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании доказана его эффективность при защите против раздражения [31], в лечении пеленочного дерматита у младенцев [26]. В мультицентровом исследовании показана эффективность 5% декспантенола и мази с оксидом цинка в лечении ирритантного пеленочного дерматита при диарейном синдроме у детей [32].

Декспантенол зарегистрирован в России в фармакологической группе регенерантов и репарантов. Результаты, полученные в ряде клинических исследований под руководством Н. А. Коровиной и соавт. (2004), В. А. Ревякиной (2004), Ю. С. Акоева и соавт. (2005), свидетельствуют о высокой клинической эффективности и переносимости Бепантен мази (5% декспантенола) при лечении детей с пеленочным дерматитом. Установлено, что в большинстве случаев уже на 2–3 сут терапии отмечалось уменьшение или исчезновение клинических проявлений на коже. Особо следует подчеркнуть, что среди исследуемых были дети не только грудного возраста, но и новорожденные (как доношенные, так и недоношенные). При этом положительный эффект Бепантена отмечали при использовании как у новорожденных, так и у детей постарше [33].

Приводим клинический случай пеленочного дерматита.

Девочка Е. Возраст 1 мес. 5 дней. При плановом осмотре педиатром в возрасте 1 мес. мама сообщила доктору о сыпи в области подгузника на 2-й день. Наследственный анамнез отягощен по материнской линии: у деда — аллергический ринит и астма в сезон цветения трав, у родной старшей сестры — аллергический ринит в сезон цветения деревьев. Девочка — второй желанный ребенок в благополучной семье; от 2-й благополучной беременности с перенесенным без применения лекарств легким ринофарингитом на 6-м мес., своевременные физиологичные роды в 40 нед. Родилась с весом 3940 г, ростом 53 см, окружностью груди 35 см, окружностью головы 35 см. Оценка по шкале Apgar — 8 баллов. Закричала сразу. К груди приложили в родильном зале. В раннем неонатальном периоде отмечена токсическая эритема. Привита по календарю без осложнений. Психомоторное развитие по возрасту. Девочка на грудном вскармливании. За первый месяц прибавила 950 г веса.

В возрасте 14 дней был однократный эпизод гиперемии кожи в области подгузника. Мама объяснила это тем, что в тот день не рассчитала диурез, задержалась со сменой подгузника. Гиперемия прошла в течение дня при замене подгузника, консультации врача не потребовалось. Мама купала ребенка с детским мылом, пользовалась детским кремом. После этого эпизода при купании стала применять пенку для тела. 2-й эпизод высыпания в месячном возрасте связала с тем, что у ребенка участился стул до 7 раз с кислым запахом, что вызвало раздражение кожи. Мама предположила, что это ответ на чрезмерный объем съеденного ею накануне жареного картофеля. Стул восстановился через 1 сут. Поведение девочки, сон, аппетит не изменились. На приеме у педиатра при осмотре ребенок спокойный. Общее состояние ребенка не страдает.

Объективно: местно на коже промежности, области лобка, верхней трети внутренней поверхности бедер, ягодицах на фоне умеренной гиперемии папулезные элементы. Глубокие складки не вовлечены. Зуда нет.

В общем анализе крови в возрасте 1 мес.: гемоглобин — 132 г/л, эритроциты — 4,0×1012, цветной показатель — 0,9; лейкоциты — 8,2×109; эозинофилы — 2, палочкоядерные нейтрофилы — 2, сегментоядерные — 18, лимфоциты — 74, моноциты — 4, СОЭ — 4 мм.

В копрограмме: консистенция — кашицеобразная, цвет — желтый, запах — каловый, нерезкий, pH — слабокислая, обнаружена слизь; крови, непереваренной пищи не обнаружено. Микроскопическое исследование кала: слизь — умеренно, лейкоциты — 0–5 в слизи, других ингредиентов не обнаружено.

Диагностирован пеленочный дерматит. Даны советы по рациональному питанию кормящей мамы и ведению пищевого дневника. Для ухода за кожей рекомендована мазь Бепантен после каждой смены подгузника. Осмотр через 5 дней показал положительный эффект с восстановлением розовой чистой кожи и удовлетворительное состояние.

В данном случае пеленочный дерматит возник у ребенка с высоким риском развития аллергических заболеваний. Раннее начало на первом месяце жизни говорит об уязвимости кожи. Эпизоды ее повреждения могут служить пусковым фактором развития воспаления, в т. ч. аллергического. Восстановление целостности и функции эпидермального барьера имеет протективное значение в отношении развития хронической патологии. Длительное применение Бепантен мази для сохранения полноценности кожного покрова в данном случае является оправданным.

Таким образом, необходимо подчеркнуть, что новые данные о морфологии и функции кожи в различных периодах ее зрелости в разном возрасте позволяют раскрывать механизмы ее повреждения, создавать необходимые средства ухода за кожей. Пеленочный дерматит представляет частую воспалительную реакцию кожи у младенцев. Подгузник, закрывая кожную поверхность, создает условия для внешнесредового воздействия, способствующие раздражению кожи, которое начинается с повреждения кожного барьера, вызванного компонентами мочи и испражнений. Поддержание целостности кожного барьера протективными кремами вместе с частой сменой подгузника является эффективной превентивной стратегией.

.

Легкие повреждения кожи у детей: тактика педиатра » Медвестник

Кожа представляет собой защитный орган, благодаря своей прочности и способности выдерживать растяжение, давление, сжатие. У детей эта функция выражена значительно слабее. Об этом говорит и более легкая ранимость их кожи, частая инфицируемость, связанная с недостаточной кератинизацией рогового слоя, его тонкостью, а также незрелостью местного иммунитета. Поверхность детской кожи суше, чем у взрослых, имеет более выраженную склонность к шелушению вследствие физиологического паракератоза и более слабого функционирования железистого аппарата кожи¹.

Особенностями строения кожи новорожденных являются тонкий эпидермальный слой, густая сосудистая сеть кожи, недоразвитые выводящие протоки потовых желез. Также у детей до шести месяцев жизни в структуре кожи отсутствуют эластичные волокна, которые формируются только ко второму году жизни. Таким образом, проницаемость кожи у детей грудного возраста значительно выше, чем у взрослых, в то время как выделительная функция снижена, что определяет ряд ограничений и противопоказаний к применению местной терапии при необходимости, во избежание общетоксического действия². Только в возрасте полового созревания она приобретает толщину и трофику, характерные для взрослой кожи. Кроме того, у новорожденных поверхность кожи покрыта секретом с реакцией среды, близкой к нейтральной рН, ‒ 6,7 (у взрослых она составляет 5,5). К концу первого месяца жизни рН начинает снижаться, но все равно является оптимальной для размножения бактериальной и грибковой флоры. С данным строением кожи связан риск травматизма, а также особенности повреждения и последующего восстановления целостности кожных покровов.

Морфологические особенности младенческой кожи определяют ее легкую ранимость. Повышенная влажность, недостаточная функция потовых желез, обильная васкуляризация кожных покровов могут способствовать быстрому развитию определенных патологических состояний, таких как контактный дерматит, воспалительные процессы¹. Уход за кожей у детей грудного возраста — это не просто косметическая и гигиеническая потребность, а необходимость, так как риск поражения кожи и развития инфекции очень велик. Генез кожных нарушений может иметь многофакторный характер. Однако во всех случаях лечение кожных поражений, независимо от причины, необходимо проводить с обязательным подключением так называемой «наружной терапии», то есть непосредственно лечения кожи.

Чрезвычайно актуальной в педиатрической практике является проблема контактного дерматита. Контактный дерматит можно определить как воспалительный процесс, поражающий поверхность кожи, который индуцируется контактом с химическими, физическими и/или биотическими агентами в окружающей среде и который поражает кожу и слизистые оболочки с помощью аллергических и раздражающих патогенетических механизмов. Его клинические проявления включают локализованные зудящие экзематозные реакции в месте контакта с инкриминируемым веществом¹.

Наиболее распространенной формой контактного дерматита в раннем младенчестве является сыпь на коже промежности, зачастую ограниченной областью подгузника. По данным разных авторов, у 7–35% младенцев диагностируется эта форма дерматита, пик распространенности которой приходится на возраст 9–12 мес.² жизни вне зависимости от пола и расовой принадлежности.

Факторами, благоприятствующими его возникновению, являются сырость и мацерация участка, покрытого подгузником, длительный контакт с органическими жидкостями и проникновение аммиака, фекальной бактериальной флоры, присутствие или присоединение кандиды. Также неблагоприятным может оказаться воздействие дезодорантов и консервантов, содержащихся в подгузниках, кремов и масел, применяемых много раз в день, имеют место механические раздражители, вызванные физической чисткой и мытьем новорожденного. Вовлеченные области, как правило, ‒ гениталии и ягодицы, с возможным распространением патологического процесса на живот и нижние конечности.

Механические причины, вызывающие контактный дерматит (такие как длительное давление, трение), обусловливают образование потертостей. В результате трения соприкасающихся поверхностей кожи возникает мацерация. Обычно при потертостях изменения кожных покровов стадийны: гиперемия и отечность, а в некоторых случаях ‒ пузыри с серозным или геморрагическим содержимым, после вскрытия которых вследствие их травмирования образуются эрозивные поверхности². В местах данных патологических процессов могут ощущаться болезненность и жжение. При длительном воздействии физических факторов с небольшой интенсивностью происходит уплотнение пораженных участков, кожа инфильтрируется, утолщается эпидермис. Для данных участков кожи характерен гиперкератоз.

Профилактика контактного дерматита основана на частой смене подгузников без использования чистой части старого подгузника для сушки области гениталий, промывании неагрессивными, не содержащими отдушек и консервантов, нейтральными очищающими средствами по pH и использовании местных смягчающих средств. При появлении видимых высыпаний рекомендовано применять специализированные мази, например Д-Пантенол Новатенол (Эгис), который изолирует кожу от раздражителей и оказывает успокаивающее противовоспалительное действие.

Действующее вещество этого препарата ‒ декспантенол, производное D-пантеноловой кислоты, являющейся составной частью кофермента А. Пантотеновая кислота стимулирует функцию надпочечников, необходима для образования антител, способствует росту и регенерации кожных покровов. Повышение потребности в пантотеновой кислоте наблюдается в организме при деструкции или повреждении тканей и кожи. Ее дефицит можно восполнить местным применением Д-Пантенол Новатенола. Свойства кожи новорожденных, особенно недоношенных, делают особенно важной способность препарата медленно и глубоко проникать в нее за счет гидрофильности, низких молекулярной массы и полярности. В некоторых случаях могут назначаться дополнительно топические противогрибковые или антибактериальные средства с нанесением на кожу под барьерный препарат.

Повреждения кожи у детей возникают часто и по самым разным причинам, что связано с их особой активностью и подвижностью. Стандартные рекомендации по оказанию помощи при ссадинах, ранах и царапинах включают обработку раны антисептическим раствором и наложение стерильной повязки для устранения возможных рисков инфицирования и воспаления тканей. Однако даже при легких травмах кожи присутствуют некоторые особенности в целесообразности применения наружных лекарственных препаратов.

Процесс заживления ран, при котором кожный барьер восстанавливается и закрывается после травмы, традиционно описывается как протекающий в течение трех последовательных фаз: воспаления, пролиферации и ремоделирования. Воспаление является первой стадией заживления ран, следует за начальным гемостазом и имеет важное значение для рекрутирования врожденной иммунной системы, которая помогает защитить организм от вторжения патогенов и удалить мертвые ткани. На стадии пролиферации раневая поверхность восстанавливается за счет реэпителизации, синтеза коллагена, формирования внеклеточного матрикса и восстановления сосудистой сети. В третьей и заключительной фазе ремоделирования регенеративные процессы снижаются и заменяются реорганизацией соединительной ткани и инициацией сократительной реакции. Физиологическая реакция организма на заживление ран, включающая эти три перекрывающиеся стадии, гарантирует, что закрытие раны происходит как можно быстрее, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение или инфекцию. В то время как собственный микробиом кожи, антимикробные липиды и пептиды могут защитить ткани от болезнетворных микроорганизмов и ускорить процесс заживления ран, раневая инфекция приводит к повреждению тканей и нарушению иммунного ответа, что может задержать заживление ран⁶.

Естественная реакция организма на повреждение кожи может быть ускорена применением соответствующего лекарственного препарата, конечной целью которого является рассасывание раны с образованием тканевого регенерата, обладающего функциональностью и внешним видом, максимально приближенными к исходной коже, в разумные сроки¹. Клиническая практика помощи в заживлении ран значительно варьируется. Поскольку каждая рана отлична от других, стратегии лечения должны быть адаптированы в каждом конкретном случае, в зависимости от типа наблюдаемого повреждения кожи.

В данном контексте рассматриваются легкие повреждения кожи в педиатрической практике. Там, где существует риск инфицирования раны, очищение и дезинфекция антисептиком являются важным первым шагом в лечении мелких ран. Использование мягкого антисептика в правильной концентрации в сочетании с препаратами, содержащими соединения, способствующие пролиферации эпидермальных кератиноцитов, может помочь уравновесить эти эффекты и помочь защитить здоровые ткани¹. Выбор топического препарата при лечении с целью воздействия на локальный инфекционный процесс является одной из важнейших задач местной терапии ран. При этом могут возникать определенные трудности в оценке потенциальной эффективности и безопасности лекарственных средств, воздействующих на очаг инфекции. Декспантенол, предшественник и спиртовой аналог D-пантотеновой кислоты, может помочь в восстановлении кожного барьера, чтобы предотвратить попадание болезнетворных микроорганизмов в дерму и подкожную клетчатку⁵.

Д-Пантенол Новатенол поддерживает естественную реакцию организма на травму, инициируя пролиферацию клеток, участвующих в заживлении ран и повторной эпителизации¹. В исследованиях in vitro и in vivo выявлено влияние декспантенола на активацию пролиферации фибробластов, доказана ускоренная реэпителизация при заживлении раневой поверхности. Показан противовоспалительный эффект декспантенола на экспериментальной модели эритемы, индуцированной ультрафиолетом. Выявлены благоприятные эффекты декспантенола на течение различных дерматитов. Наиболее значимыми эффектами декспантенола были стимуляция эпителизации, грануляции и уменьшение зуда¹. Кроме того, экспериментально продемонстрировано, что Д-Пантенол уменьшает вредное воздействие на организм свободных радикалов, минимизируя повреждение тканей даже при умеренных повреждениях кожи.

В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях была оценена эффективность декспантенола при заживлении раневой поверхности. Показаны уменьшение эритемы и более эластичная и прочная тканевая регенерация при лечении эпидермальных ран эмульсией декспантенола в сравнении с лечением без его применения. Мониторирование трансэпидермальной потери влаги показало значительное ускорение эпидермальной регенерации в результате терапии декспантенолом в сравнении с плацебо. В эксперименте в группе, применявшей декспантенол, выявлено значительно меньшее повреждение кожного барьера рогового слоя по сравнению с таковым в группе, не применявшей данный препарат⁷. Уход за кожей с помощью декспантенола значительно улучшал симптомы кожного раздражения и повреждения, такие как сухость кожи, шероховатость, шелушение, зуд, эритема, царапины, ссадины. Обычно препараты декспантенола хорошо переносятся, риски раздражения или повышенной чувствительности минимальны. Использование данного препарата в педиатрической практике оправдано и подтверждено многочисленными исследованиями.

Кроме того, одними из наиболее эффективных топических препаратов при лечении ран, в том числе и инфицированных, являются йодофоры, среди которых наибольшее распространение получил повидон-йод³. Препараты йода широко используются при лечении ссадин, ран и царапин в педиатрической практике. Соединение йода с поливинилпирролидоном входит в состав Бетадина.

Наибольшее распространение из йодофоров получили лекарственные формы на основе повидон-йода, которые оказывают бактерицидное действие, при этом подавляют: грамположительные бактерии, в том числе энтерококки; грамотрицательные бактерии, включая протей, псевдомонады, клебсиеллы, ацинетобактерии; споры бактерий, грибы, вирусы, включая энтеро- и аденовирусы; анаэробные спорообразующие и неспорообразующие бактерии³.

Важным аспектом в пользу выбора соединений йода в качестве топических антисептиков является то, что возбудители инфекций кожи и мягких тканей не обладают к йодофорам ни естественной, ни приобретенной устойчивостью⁴. Наибольшее распространение в практике обработки ран, ссадин, а также царапин получили две лекарственные формы комплексных соединений йода с поливинилпирролидоном ‒ раствор и мазь. Мазь чаще применяется для лечения ран при обильной экссудации, более глубоких ран, потому как при такой форме повышается эффективность воздействия йода благодаря окклюзионному эффекту и макроголу, способствующему очищению раны. Раствор используют при различных вариантах травматизации кожи: лечении ран, ссадин, царапин, а также в качестве антисептика с профилактической целью для обработки кожи ребенка с целью предотвращения развития инфекционных осложнений на коже.

В дополнение к выбору методов лечения (или даже ингредиентов), которые действуют на стадии заживления ран, также важно учитывать практические рекомендации для лечения ран, соблюдение которых способствует быстрому восстановлению кожи без осложнений.

Все раны, независимо от размера, тяжести, локализации и причины, должны быть обработаны как можно скорее после повреждения кожи. Раннее вмешательство может способствовать быстрому наступлению естественной реакции организма на ранение. Кроме того, бактериальные инфекции могут быстро развиваться в биопленки, поэтому скорость клинического вмешательства должна соответствовать этому^8,10.

Необходимо отметить, что для повышения и оценки эффективности применения топических лекарственных средств для лечения легких травм кожи у детей необходимо соблюдение определенных правил: не следует нарушать лекарственную форму официального препарата, поскольку при этом могут изменяться его физико-химические и фармакодинамические свойства; нельзя смешивать мази и детские кремы; не следует добавлять в мази различные растворы и масла. Следует помнить, что воздействие средств проявляется спустя несколько дней и закрепляется при их длительном использовании^9,10.

Таким образом, необходимо подчеркнуть, что данные о морфологии и функции кожи в детском возрасте позволяют понять механизмы ее повреждения, создать необходимые средства ухода за кожей и профилактировать некоторые патологические процессы, например контактный дерматит.

При назначении лекарственных средств для наружной терапии у детей важно учитывать следующие требования: безопасность и эффективность; отсутствие побочных эффектов; возможность длительного использования; возможность нанесения на большие площади пораженной кожи без системного воздействия; удобство в использовании — отсутствие неприятного запаха и ощущения жира на коже; доступная стоимость.

Д-Пантенол Новатенол — средство для лечения заболеваний кожи у детей с благоприятным профилем безопасности.

Для антисептического эффекта, помимо должной обработки раны, ссадины или царапины, у детей рекомендовано применение наружных йодсодержащих препаратов на основе повидон-йода, в частности Бетадин.

№ 2 000000 847702

Литература

1. Грязева Н.В., Круглова Л.С. Декспантенол в лечении атопического дерматита у детей и взрослых // РМЖ «Медицинское обозрение». № 4, 2018, с. 48‒52.

2. Минакина О.Л. Пеленочный дерматит у детей: как мы можем с ним справиться? // РМЖ «Медицинское обозрение». № 3, 2015, с. 187.
3. Родин А.В., Привольнев В.В., Савкин В.А. Применение повидон-йода для лечения и профилактики раневых инфекций в практике врача-хирурга. Стационарозамещающие технологии // Амбулаторная хирургия. № 3, 2017, с. 43‒50.
4. Чекмарева И.А., Блатун Л.А., Терехова Р.П., Захарова О.А., Кочергина Е.В., Агафонов В.А. Морфофункциональные аспекты регенерации ран при лечении йодсодержащими мазями // Хирургия, 2014, 1: 54‒58.
5. Jens Malte Baron , Martin Glatz , Ehrhardt Proksch. Optimal Support of Wound Healing: New Insights Dermatology. 2020 Jan 17;1‒8.
6. Paolo Pigatto , Alberto Martelli, Chiara Marsili, Alessandro Fiocchi Contact dermatitis in children Ital J Pediatr. 2010 Jan 13;36:2.
7. Usatine RP, Riojas M. Diagnosis and management of contact dermatitis. Am Fam Physician. 2010 Aug 1;82(3):249‒55.
8. Childs DR, Murthy AS. Overview of wound healing and management. Surg Clin North Am. 2017 Feb;97(1):189–207.
9. Velnar T, Bailey T, Smrkolj V. The wound healing process: an overview of the cellular and molecular mechanisms. J Int Med Res. 2009 Sep-Oct;37(5):1528–42.
10. Linehan JL, Harrison OJ, Han SJ, Byrd AL, Vujkovic-Cvijin I, Villarino AV, et al. Non-classical immunity controls microbiota impact on skin immunity and tissue repair. Cell. 2018 Feb;172(4):784–96.

Экзема на торсе | Фонд Экзема

Аллергическая экзема или атопическая экзема?

Как аллергическая экзема, так и атопическая экзема могут появляться на туловище, груди или животе. Но каждый тип экземы требует своего решения!

У младенцев это может быть первым признаком атопии, которая обычно начинает проявляться в этом возрасте. Или это может быть аллергическая реакция на продукт, например, при прямом контакте или косвенно через руки мамы или папы.

Экзема туловища

Если экзема присутствует на нескольких участках тела и / или если в анамнезе имеется атопия, это вполне может быть атопическая экзема. Атопическая экзема — это кожное проявление атопии, генетической гиперчувствительности к окружающей среде, точно так же, как астма является ее респираторным проявлением.

В случае экземы кожа нарушает функции и становится аномально проницаемой, что приводит к чрезмерной реакции на окружающую среду.Это приводит к обострениям экземы.

Ваш врач пропишет кремы с кортизоном для снятия воспаления, но вам также необходимо поддерживать кожу хорошо увлажненной, чтобы восстанавливать ее и предотвращать обострения.

Аллергическая экзема туловища

Контактная экзема вызвана аллергической реакцией.

Запускающие продукты или предметы

Чаще всего это аллергия на одежду или нижнее белье. Например, некоторые виды текстильных покрытий, используемые для придания устойчивости одежде к складкам, могут содержать аллергены.

Когда покраснение ограничивается только туловищем, вы можете также рассмотреть косметические или очищающие средства, которые могли быть нанесены на эту область: гели для душа, салфетки, кремы и т. Д.

Аллергия никогда не возникает при первом контакте. Например, вы могли без проблем пользоваться гелем для душа всю жизнь; потом внезапно это вызывает реакцию …

Продукт или предмет, вызывающий аллергию, не обязательно должен непосредственно контактировать с туловищем; он может передаваться косвенно через руки, одежду или даже через другого человека.

Что делать?

Проконсультируйтесь с врачом, который поможет вам определить вызывающий аллерген, задав правильные вопросы и проведя тесты на аллергические пластыри.Это позволит вам избегать употребления всех продуктов, содержащих этот аллерген, в повседневной жизни.

Ваш врач может также назначить местный кортикостероид (крем с кортизоном) для снятия зуда и лечения экземы.

«Ни атопическая экзема, ни контактная экзема не заразны: давайте распространим информацию!»

Не путать с себорейным дерматитом

Себорейный дерматит также может появиться на туловище, но с одним важным отличием: он ограничивается только средней частью грудной клетки, между грудями.Помимо груди, он часто появляется на лице, в складках по обеим сторонам носа и по краю кожи головы, наряду с «зудящей перхотью» (обычно известной как «колыбель» у младенцев). Себорейный дерматит отличается от экземы.

Экзема (атопический дерматит) — Better Health Channel

Об экземе

Атопический дерматит (широко известный как экзема) — это наследственное хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обычно проявляется в раннем детстве.Участки кожи становятся красными, чешуйчатыми и зудящими. Иногда могут образовываться крошечные волдыри, содержащие прозрачную жидкость, и пораженные участки кожи могут плакать. Слезотечение является признаком заражения дерматита, обычно бактерией Staphylococcus aureus («золотой стафилококк»). Экзема не заразна.

Экзема может различаться по степени тяжести, и симптомы могут обостряться или исчезать изо дня в день. Если ваша экзема обострится, нарушит сон или заразится, обратитесь к врачу.

Использование увлажняющих кремов и мазей на основе кортизона может облегчить симптомы.Также важно избегать раздражителей кожи, таких как мыло, горячая вода и синтетические ткани.

Дети с экземой имеют более высокий риск развития пищевой аллергии, астмы и сенной лихорадки в более позднем детстве.

Причины экземы

Экзема возникает из-за неспособности человека восстановить повреждение кожного барьера. Это связано с мутацией гена филаггрина. Филаггрин важен для формирования кожного барьера. Обычно каждая клетка кожи имеет две копии гена филаггрина.Однако у людей, подверженных экземе, есть только одна копия этого гена.

Хотя вам нужна только одна копия гена для формирования нормального кожного барьера, две копии важны для восстановления кожного барьера. Если кожа человека подвергается воздействию раздражителей и их кожный барьер затронут, человек, имеющий только одну копию гена, может обнаружить, что его способность восстанавливать кожный барьер ограничена.

Как только кожный барьер нарушен, влага покидает кожу, и кожа становится сухой и шелушащейся.Экологические аллергены (раздражители из окружающей среды) также могут проникать в кожу и активировать иммунную систему, вызывая воспаление, вызывающее покраснение и зуд кожи.

У вас больше шансов заболеть экземой, если в вашей семье в анамнезе были экземы или аллергические состояния, в том числе сенная лихорадка и астма. В большинстве случаев экзема не вызывается и не усугубляется диетой. Если вы чувствуете, что виновата пища, обратитесь к врачу или диетологу за правильным тестом на аллергию и советом по питанию.

Хотя экзема вызывает стресс, а стресс может увеличить энергию, с которой вы расчесываете, сам по себе стресс не вызывает экзему.

Триггеры экземы

Некоторые факторы повышают вероятность появления экземы. К ним относятся:

• контакт с раздражителями в окружающей среде
• тепло, которое может усилить зуд и повысить вероятность возникновения у пораженных людей царапин
• аллергическая реакция на определенные продукты — это редко. Пищевая аллергия проявляется в виде покраснения и припухлости вокруг губ в течение нескольких минут после употребления вредной пищи.

Симптомы экземы

Физические последствия экземы могут включать:

• сухость кожи
• красные и чешуйчатые участки на передней стороне локтей и задней части колен
• водянистая жидкость, истекающая из пораженной кожи
• зуд
• поражения (язвы), которые могут быть инфицированы бактериями или вирусами.

Как справиться с экземой

Большинство людей, страдающих экземой, обнаруживают, что их симптомы усугубляются обычными аспектами повседневной жизни, такими как жаркая погода, частый душ, мыло, центральное отопление и перегрев в постели по ночам. Есть вещи, которые могут помочь вам лучше справиться с экземой и снизить частоту обострений. Всегда обращайтесь к своему врачу или дерматологу за дополнительной информацией и советом.

Советы по борьбе с экземой — хорошая гигиена

Кожа, пораженная экземой, более уязвима для ряда инфекций, включая импетиго, герпес и бородавки.Бактерия Staphylococcus aureus может вызывать вторичную инфекцию импетиго и, возможно, способствовать развитию симптомов экземы.

Рекомендации по стирке:

• Принимайте теплую ванну или душ и избегайте очень горячего душа.
• Не используйте обычное мыло, так как его ингредиенты могут усугубить вашу экзему. Мойте тело только теплой водой. Для подмышек и паха используйте продукты без мыла, например крем из сорболена.
• Масла для ванн могут помочь увлажнить кожу во время купания.
• Когда вытираетесь полотенцем, скорее похлопайте, чем растирайте кожу.

Советы по борьбе с экземой — уменьшение раздражения кожи

Люди с экземой имеют чувствительную кожу. Раздражители, такие как тепло или моющие средства, могут легко спровоцировать приступ экземы.

Рекомендации по уменьшению раздражения кожи:

• Избегайте перегрева кожи. Носите несколько слоев одежды, которую вы можете снять при необходимости, вместо одного плотного. Не кладите на кровать слишком много одеял и избегайте дуна.
• Не используйте ароматизированную пену для ванн или средства для ванн с надписью «лекарство».
• Носите мягкие гладкие ткани рядом с кожей, предпочтительно 100% хлопок. Избегайте царапающих материалов, таких как чистая шерсть, полиэстер или акрил. Вы можете попробовать смесь хлопка и синтетики — это нормально для некоторых людей с экземой. Удалите ярлыки с одежды.
• Всегда надевайте защитные перчатки при использовании любого типа химикатов или моющих средств. Вы можете надеть хлопчатобумажные перчатки и резиновые перчатки или перчатки из ПВХ.
• Избегайте хлорированных бассейнов. Если вам нужно плавать в хлорированном бассейне, хорошо увлажняйте кожу, когда вы выходите на улицу.

Советы по борьбе с экземой — косметические продукты

Рекомендации по использованию косметических продуктов включают:

• Помните, что даже гипоаллергенная косметика может вызвать раздражение вашей кожи. По возможности не накрашивайте лицо.
• Избегайте парфюмерии, ароматизированных лосьонов для кожи и шампуней с сильным запахом.
• При использовании нового косметического средства сначала попробуйте протестировать его на небольшом незаметном участке кожи, например на предплечье.Если вы почувствуете реакцию, не используйте продукт снова.

Советы по борьбе с экземой — аллергия

В некоторых случаях экзема может быть аллергической реакцией на триггеры окружающей среды. Некоторым людям с устойчивой экземой может быть полезно пройти тестирование на аллергию (например, укол на общие аллергены окружающей среды, такие как клещи домашней пыли, плесень и пыльца трав).

Советы по борьбе с экземой — избегайте перепадов температуры

Резкие перепады температуры и влажности могут иногда вызывать раздражение кожи — например, входить и выходить из зданий с кондиционированием воздуха в жаркие дни или из отапливаемых зданий в холодные дни.

Тяжелая физическая активность или упражнения, вызывающие сильное потоотделение, также могут вызвать зуд при экземе.

Предложения:

• Зимой не перегревайте дом. Одевайтесь тепло, выходя на улицу, и снимайте лишние слои, как только вернетесь.
• Летом не стоит переохлаждаться в доме. Кондиционеры могут высушить воздух и вызвать раздражение кожи.
• Избегайте тяжелых физических нагрузок в жаркую погоду. Например, займитесь садоводством в первую очередь утром или вечером, когда солнце уже низко в небе.

Советы по борьбе с экземой — диета

В большинстве случаев экзема не возникает или усугубляется диетой. Если вы заметили, что экзема ухудшается после употребления определенной пищи, вы можете быть исключением из этого правила. Обратитесь к своему врачу или диетологу за правильным тестом на аллергию и советом по питанию.

Никогда не ставьте себе диагноз, иначе вы рискуете лишиться приятной и питательной пищи без уважительной причины. Излишний отказ от определенных продуктов (например, молочных продуктов) может привести к дефициту питательных веществ.

Общие советы по борьбе с экземой

Другие советы по борьбе с экземой:

• Держите ногти короткими — более длинные ногти с большей вероятностью поцарапают кожу.
• Если вода в вашем районе «жесткая» (полна минералов) или щелочная, рассмотрите возможность установки устройства для смягчения воды.
• Плавайте в море в теплую погоду, когда можете — морская вода, как известно, уменьшает симптомы экземы.
• Используйте солнце в течение ограниченного времени — например, при купании на пляже.Это может помочь облегчить симптомы экземы. Но имейте в виду, что ультрафиолетовое излучение является фактором риска рака кожи и преждевременного старения кожи. Кроме того, если пребывание на солнце вызывает перегрев, это также может усугубить экзему.

Лечение экземы

Варианты лечения экземы включают:

• увлажняющие средства (смягчающие средства)
• противовоспалительные мази — либо местные кортикостероиды, либо нестероидные противовоспалительные мази, такие как пимекролимус
• каменноугольная смола — для уменьшения зуд
• диетические изменения — посоветуйтесь с профессионалом перед изменением диеты
• ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия)
• пероральные препараты (таблетки).

Смягчающие (увлажняющие) средства для лечения экземы

Смягчающие кремы увлажняют кожу. Ежедневно наносите увлажняющие средства на чистую сухую кожу. Особенно важно увлажнять кожу после душа и ванны, а также при жизни или работе в кондиционируемой или отапливаемой среде. Возможно, вам придется попробовать несколько разных брендов, пока не найдете смягчающее средство, которое лучше всего подойдет вам. Спросите совета у врача, дерматолога или фармацевта.

Противовоспалительные мази для лечения экземы

Экзема хорошо реагирует на противовоспалительные кремы.Актуальные стероиды (кортикостероиды) бывают различной силы и доступны по рецепту врача. Как правило, лучше использовать самую низкую прочность, которая работает адекватно.

Использование сильнодействующих стероидов для местного применения в течение длительного времени, особенно на деликатных участках, таких как лицо, может вызвать побочные эффекты, включая истончение кожи. Лучше всего наносить крем на покрасневшие участки после купания, но следите за тем, чтобы кожа была полностью сухой.

В тяжелых случаях экземы может потребоваться короткий курс пероральных кортикостероидов.Это необходимо делать под тщательным медицинским наблюдением, потому что симптомы могут ухудшиться после того, как вы закончите прием таблеток.

Крем Пимекролимус — это нестероидный противовоспалительный крем, который может помочь уменьшить обострения экземы, если наносить его при первых признаках экземы.

Каменноугольная смола для лечения экземы

Нанесение каменноугольной смолы на пораженные участки — еще один способ уменьшить зуд от экземы. Каменноугольная смола имеет сильный запах и может испачкать любую ткань, к которой прикасается. У некоторых людей он также может вызвать раздражение.Используйте его только под наблюдением врача, имеющего опыт лечения экземы.

Ультрафиолетовая лучевая терапия (фототерапия) при экземе

Воздействие ультрафиолетового излучения может помочь уменьшить симптомы хронической экземы. Воздействие под наблюдением врача можно тщательно контролировать с помощью специально разработанных «шкафов» — человек стоит в шкафу обнаженным, а люминесцентные лампы излучают ультрафиолетовое излучение.

Человеку с упорной экземой может потребоваться до 30 сеансов.Риски бесконтрольной ультрафиолетовой лучевой терапии могут быть такими же, как и при принятии солнечных ванн — более быстрое старение кожи и повышенный риск рака кожи.

Противовоспалительные препараты для перорального применения

Большинство людей, страдающих экземой, могут справиться с этим состоянием только с помощью кремов и мазей. Хотя пероральные препараты могут помочь людям, у которых экзема резистентна к лечению, их побочные эффекты могут включать высокое кровяное давление, повышенную восприимчивость ко всем типам инфекций, а также изменения настроения и поведения.

Из-за этих рисков и необходимости тщательного и регулярного контроля пероральное противовоспалительное лечение рассматривается только в тяжелых случаях экземы, которую трудно контролировать с помощью других методов лечения.

Новые методы лечения

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени. Одна группа называется биологической терапией. Дупилумаб — первый из этих биологических препаратов, одобренный Управлением государственных терапевтических товаров Содружества (TGA), и проходит клинические испытания в Австралии и за рубежом для лечения тяжелой экземы.Это лечение обычно проводится путем инъекции в жировую ткань один раз в две недели. Другие биологические препараты, изучаемые в клинических испытаниях, включают Тралукинумаб и Лебрикизумаб.

Второй класс агентов, показывающих многообещающие результаты в ранних клинических испытаниях, — это ингибиторы янус-киназы (JAK). Ингибиторы JAK — это таблетки, которые принимают один или два раза в день. В число исследуемых агентов входят барицитиниб, удапицитиниб и аброцитиниб.

Важность лечения экземы

Появляется все больше доказательств того, что аллергены, попадающие в организм через кожу, могут приводить к более позднему развитию пищевой аллергии, астмы и сенной лихорадки.Активное лечение экземы у детей и принятие мер по восстановлению нормальной барьерной функции кожи может снизить риск развития этих состояний в будущем.

Осложнения экземы

Неповрежденная поверхность кожи — наша лучшая защита от кожных инфекций. Вот почему человек с экземой склонен к бактериальным и вирусным инфекциям, в том числе:

• Staphylococcus aureus — вызывает импетиго. Это процветает на коже, пораженной экземой. Инфекция вызывает воспаление волдырей, которые лопаются, мокнут и образуют корки.Лечение включает антисептические кремы и таблетки антибиотика.
• Вирус простого герпеса — герпес. Это может легко распространиться на большие площади. Обратитесь к врачу для скорейшего лечения.
• бородавок — небольшие выпуклые образования, вызванные вирусными инфекциями. Бородавки часто проходят сами по себе, но это может занять до 12 месяцев.

Куда обратиться за помощью

Актуальные стероиды при экземе | Типы и побочные эффекты и информация

Что такое экзема?

Термины «экзема» и «дерматит» означают одно и то же.То есть воспаление кожи. Это вызывает покраснение и зуд на коже, на которой также могут образовываться волдыри. Существует два основных типа дерматита / экземы:

• Атопическая экзема . Это вызвано проблемой внутри тела. Если у вас атопическая экзема, ваша кожа от рождения склонна к воспалениям. Различные участки кожи имеют тенденцию время от времени воспаляться, обычно на обеих сторонах тела.
• Контактный дерматит . Это вызвано веществом извне тела.Обычно это вызывает появление пятен воспаления на участках кожи, которые контактировали с веществом. Если вы избегаете вредного вещества, воспаление кожи должно исчезнуть.

См. Отдельные брошюры под названием «Атопическая экзема» и «Контактный дерматит», в которых дается общий обзор состояния.

Что такое стероиды для местного применения и как они действуют?

Стероиды для местного применения — это кремы, мази и лосьоны, содержащие стероидные лекарства. Актуальные стероиды уменьшают воспаление кожи.Их используют при различных кожных заболеваниях, в том числе при экземе. (Стероидные препараты, уменьшающие воспаление, иногда называют кортикостероидами. Они сильно отличаются от анаболических стероидов, которые используются некоторыми бодибилдерами и спортсменами.)

Какие типы стероидов для местного применения существуют?

Существует много типов и брендов стероидов для местного применения. Тем не менее, они обычно делятся на четыре категории в зависимости от их силы — легкие, умеренно сильнодействующие, сильнодействующие и очень мощные. («Мощный» означает просто «сильный», но врачи обычно используют слово «мощный».) В каждой категории есть различные марки и типы. Например, 1% крем с гидрокортизоном является широко используемым стероидным кремом и классифицируется как мягкий стероид для местного применения. Чем выше сила (эффективность), тем больше он влияет на уменьшение воспаления, но тем выше риск побочных эффектов при продолжительном использовании.

Кремы (обычно белые) лучше всего подходят для лечения влажных или мокнущих участков кожи. Мази (прозрачные, а не белые) обычно лучше всего подходят для лечения сухих или утолщенных участков кожи.Лосьоны (похожие на жидкие кремы) могут быть полезны для лечения волосатых участков, таких как кожа головы.

Dr Sarah Jarvis MBE

Когда и как используются местные стероиды?

Как правило, курс местных стероидов используется при обострении одного или нескольких участков экземы. Цель лечения — снять обострение, а затем прекратить лечение стероидами.

Обычной практикой является использование местных стероидов самой низкой силы, которые снимают обострение. Так, например, часто применяется гидрокортизон 1%, особенно при лечении детей.Часто это хорошо работает. Если через 3-7 дней улучшения не наблюдается, обычно назначают более сильный местный стероид. При тяжелых обострениях с самого начала может быть прописан очень сильный местный стероид.

Иногда одновременно используются два или более препарата разной силы. Например, мягкий стероид для лица и умеренно сильный стероид от экземы на более толстой коже рук или ног. Очень сильные стероиды для местного применения часто необходимы при экземе на ладонях и подошвах стоп взрослых, потому что эти области имеют толстую кожу.

Вам следует использовать местные стероиды до полного исчезновения обострения, а затем прекратить их использование. Во многих случаях курса лечения в течение 7-14 дней достаточно, чтобы снять обострение экземы. В некоторых случаях требуется более длительный курс.

Многим людям с экземой время от времени требуется курс местных стероидов, чтобы избавиться от обострения. Частота обострений и количество необходимых курсов местных стероидов сильно различаются от человека к человеку.

После того, как вы закончите курс местного применения стероидов, продолжайте использовать увлажняющие средства (смягчающие средства) каждый день, чтобы предотвратить дальнейшее обострение.См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Увлажняющие средства от экземы (смягчающие средства)».

Короткие всплески сильнодействующего стероида в качестве альтернативы

Для взрослых короткий курс (обычно три дня) сильного местного стероида может быть вариантом лечения обострения экземы от легкой до умеренной. Сильный стероид для местного применения часто действует быстрее, чем слабый. (Это контрастирует с традиционным методом использования минимальной прочности везде, где это возможно. Однако исследования показали, что использование высокой прочности в течение короткого периода времени может быть более удобным и безопасным.)

Кратковременное лечение для предотвращения обострений (терапия выходного дня)

У некоторых людей частые обострения экземы. Например, обострение может хорошо исчезнуть с помощью местной стероидной терапии. Затем, через несколько недель, вспышка болезни возвращается. В этой ситуации один из вариантов, который может помочь, — это наносить стероидный крем на обычные участки обострения в течение двух дней каждую неделю. Это часто называют терапией выходного дня. Это направлено на предотвращение возникновения вспышки. В конечном итоге это может означать, что общее количество используемых местных стероидов меньше, чем если бы каждый обострение лечили по мере его возникновения.Вы можете обсудить этот вариант со своим врачом.

Как мне применять местные стероиды?

Актуальные стероиды обычно применяются один раз в день (иногда два раза в день — ваш врач посоветует). Осторожно вотрите небольшое количество (см. «Правильная дозировка — устройство на кончике пальца» ниже) на воспаленные участки кожи. (Это отличается от увлажняющих средств (смягчающих средств), которые следует наносить обильно по всей поверхности.) Аккуратно втирайте крем или мазь в кожу, пока она не исчезнет.Затем вымойте руки (если только ваши руки не находятся в зоне обработки).

Получение правильной дозы — кончик пальца

Количество местного стероида, которое вы должны применить, обычно измеряется кончиком пальца (FTU). Одна FTU — это количество местного стероида, которое выдавливается из стандартной пробирки по кончику пальца взрослого. (Предполагается, что трубка имеет стандартную насадку 5 мм.) Кончик пальца проходит от самого конца пальца до первой складки на пальце.

Одной FTU достаточно, чтобы обработать вместе пальцами участок кожи, вдвое превышающий размер ладони взрослого человека.

Две FTU примерно равны 1 г местного стероида. Например, вы обрабатываете участок кожи размером с восемь рук взрослого человека. Вам понадобится четыре FTU на каждую дозу. (Это 2 г на дозу. Таким образом, если доза принимается один раз в день, тюбика на 30 г хватит примерно на 15 дней лечения.)

Следующие примеры являются дополнительными:

Кончики пальцев и дети

FTU крема или мази измеряется на указательном пальце взрослого перед тем, как нанести его ребенку. Опять же, один FTU используется для обработки участка кожи ребенка, который в два раза превышает размер ладони взрослого человека, соединенного пальцами.Вы можете измерить количество стероидов для местного применения, используя (взрослую) руку, чтобы измерить количество пораженной кожи ребенка. Исходя из этого, вы можете рассчитать количество стероидов для местного применения.

Ниже приводится приблизительное руководство:

Для ребенка в возрасте 3-6 месяцев

• Все лицо и шея — 1 FTU.
• Рука целиком и кисть — 1 FTU.
• Вся нога и ступня — 1,5 FTU.
• Вся передняя часть груди и живота (живот) — 1 FTU.
• Вся спина, включая ягодицы — 1,5 FTU.

Для ребенка 1-2 лет

• Все лицо и шея — 1,5 FTU.
• Вся рука и кисть — 1,5 FTU.
• Нога и ступня целиком — 2 FTU.
• Вся передняя часть груди и живота — 2 FTU.
• Вся спина, включая ягодицы — 3 FTU.

Для ребенка 3-5 лет

• Все лицо и шея — 1,5 FTUs.
• Вся рука и кисть — 2 FTU.
• Нога и ступня целиком — 3 FTU.
• Вся передняя часть груди и живота — 3 FTU.
• Вся спина, включая ягодицы — 3,5 FTU.

Для ребенка 6-10 лет

• Все лицо и шея — 2 FTU.
• Вся рука и кисть — 2,5 FTU.
• Вся нога и ступня — 4,5 FTU.
• Вся передняя часть груди и живота — 3,5 FTU.
• Вся спина, включая ягодицы — 5 FTU.

Совместное использование местных стероидов и увлажняющих средств (смягчающих средств)

Большинство людей с экземой также используют смягчающие средства. Смягчающие средства отличаются от стероидов для местного применения, и их следует использовать и применять по-другому. При использовании двух процедур сначала нанесите смягчающее средство. Затем подождите 10-15 минут, прежде чем применять местный стероид. Смягчающему веществу следует дать впитаться (впитаться) перед применением местного стероида. При нанесении стероида кожа должна быть влажной или слегка липкой, но не скользкой.

Есть ли побочные эффекты от местных стероидов?

Короткие курсы местных стероидов (менее четырех недель) обычно безопасны и не вызывают проблем. Проблемы могут развиться, если местные стероиды используются в течение длительного времени или если часто повторяются короткие курсы более сильных стероидов. Основная проблема заключается в том, если сильные стероиды используются на длительной основе. Побочные эффекты от легких местных стероидов возникают нечасто.

Побочные эффекты от местных стероидов могут быть местными или системными.Локальный означает воздействие только на этот участок кожи, а системный — означает воздействие на человека в целом.

Местные эффекты

К ним относятся:

• Ощущение покалывания или жжения при первом применении средства. Это довольно распространенное явление, но оно улучшается по мере привыкания кожи к лечению.
• Истончение кожи всегда считалось распространенной проблемой. Однако недавние исследования показывают, что это в основном происходит, когда высокопрочные стероиды используются под герметичными повязками.При нормальном регулярном использовании истончение кожи маловероятно, и, если оно действительно происходит, оно часто исчезает после прекращения приема местных стероидов.
• При длительном применении местных стероидов на коже могут появиться постоянные растяжки (стрии), синяки, обесцвечивание или тонкие сетчатые кровеносные сосуды (телеангиэктазии).
• Актуальные стероиды могут вызывать или усугублять другие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и периоральный дерматит.
• Цвет кожи может измениться. Это более заметно, если у вас темная кожа.
• Волосы могут расти больше на обрабатываемой области кожи.
• У некоторых людей может развиться аллергия на состав средства для лечения, например, на любой используемый консервант. Это может вызвать раздражение обрабатываемой кожи и усугубить воспаление.

Отмена местных кортикостероидов

Это может произойти при прекращении длительного лечения местными стероидами средней или высокой силы. Симптомы могут включать покраснение кожи, жгучую боль или покалывание, зуд, шелушение кожи и чрезмерное потоотделение.Симптомы могут быть легкими и непродолжительными или тяжелыми и продолжаться гораздо дольше. В некоторых случаях серьезные симптомы могут исчезнуть через несколько дней или несколько месяцев, после чего наступит длительный период сухой зудящей кожи, но с постепенным улучшением.

Системные эффекты

К ним относятся:

Листовка, поставляемая с каждым стероидом для местного применения, дает полный список возможных побочных эффектов.

Две распространенные ошибки при использовании местных стероидов

Некоторые люди используют слишком мало

Распространенная ошибка — слишком осторожно подходить к местным стероидам.Некоторые родители стараются лечить своих детей экземой из-за необоснованного страха перед местными стероидами. Они не могут применять стероид так часто, как предписано, или с силой, необходимой для устранения обострения. Это может фактически привести к использованию большего количества стероидов в долгосрочной перспективе, поскольку воспаленная кожа может никогда не очиститься полностью. Таким образом, вы можете в конечном итоге применять местный стероид периодически (возможно, каждые несколько дней) в течение некоторого времени. Если воспаление не пройдет должным образом, ребенок в этот период может испытывать стресс или дискомфорт.При правильном применении местных стероидов вероятность полного исчезновения обострения выше.

Некоторые люди используют слишком много.

Используйте только местные стероиды от экземы по указанию врача. Некоторые люди продолжают использовать местные стероиды каждый день в течение длительного времени после того, как экзема прошла, чтобы «предотвратить экзему». Обычно в этом нет необходимости. Некоторым людям с тяжелой экземой может потребоваться постоянное лечение стероидами. Однако это должно происходить под пристальным наблюдением врача. Все люди, страдающие экземой, должны использовать увлажняющие средства (смягчающие средства) каждый день, чтобы предотвратить дальнейшие обострения экземы.

Атопический дерматит Информация | Гора Синай

УХОД ЗА КОЖЕЙ ДОМА

Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах.

Чтобы не поцарапать сыпь или кожу:

• Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом.
• Принимайте антигистаминные препараты внутрь, чтобы уменьшить сильный зуд.
• Держите ногти коротко остриженными. Надевайте легкие перчатки во время сна, если вы царапаете в ночное время

Поддерживайте влажность кожи, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте средства для кожи, не содержащие спирта, отдушек, красителей и других химикатов. Увлажнитель воздуха в доме также поможет.

Избегайте вещей, которые усугубляют симптомы, например:

• Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом)
• Раздражители, такие как шерсть и ланолин
• Сильное мыло или моющие средства, а также химические вещества и растворители
• Внезапные изменения температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
• Триггеры, вызывающие симптомы аллергии

При мытье или купании:

• Воздействовать на кожу водой в течение как можно короче.Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие.
• Используйте мягкие средства для мытья тела и очищающие средства вместо обычного мыла.
• Не трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
• Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

В настоящее время прививки от аллергии не используются для лечения атопического дерматита.

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии.Часто эти лекарства можно купить без рецепта.

Атопический дерматит обычно лечится лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия:

• Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий кортизоновый (стероидный) крем или мазь. Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство.
• Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств.
• Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков.
• Можно использовать кремы для восстановления барьеров, содержащие керамиды.

Влажное обертывание местными кортикостероидами может помочь контролировать состояние. Но это может привести к инфекции.

Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:

• Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
• Лекарства, подавляющие иммунную систему
• Целевые биологические препараты, которые предназначены для воздействия на части иммунной системы, участвующие в атопическом дерматите
• Фототерапия, процедура, при которой ваша кожа подвергается тщательному воздействию ультрафиолета (УФ)
• Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых перорально или через вену)

Экзема

Это симптом вашего ребенка?

• Зудящая сыпь, которая, по словам врача, была экземой
• Экзема — хроническое кожное заболевание
• Возникают повторяющиеся обострения сильного зуда
• Медицинское название экземы — атопический дерматит

Симптомы экземы

• Главный симптом — зуд.Если не чешется, значит, это не экзема.
• При обострениях (приступах зуда) сыпь становится красной или даже сыпью и мокнущей.
• Начало: Среднее начало в 3 месяца. Диапазон: 1-6 месяцев. Обычно начинается с 2 лет.
• Расположение: Классическая экзема начинается на щеках в возрасте от 1 до 6 месяцев. Он может распространиться на остальную часть лица. У младенцев также вовлекаются внешние поверхности рук и ног.
• У детей старшего возраста экзема обнаруживается в складках суставов. Локти, запястья и колени — самые распространенные места.
• Сыпь обычно одинаковая на обеих сторонах тела.

Причина экземы

• Тип сухой, чувствительной кожи, которую наследуют дети.
• Вспышки из-за контакта кожи с мылом, шампунем, пыльцой или другими раздражающими веществами.
• Около 30% детей с тяжелой формой экземы также страдают пищевой аллергией. Наиболее распространено коровье молоко.
• Более 10% детей страдают экземой. Это самое распространенное заболевание кожи первых 10 лет.

Триггеры обострения экземы

• Мыло .Никогда не используйте пенную ванну. Это может вызвать серьезную вспышку.
• Пыльца . Не позволяйте ребенку лежать на траве во время сезона сбора пыльцы травы.
• Животные . Избегайте животных, которые усугубляют сыпь.
• Продукты питания . Если определенные продукты вызывают сильный зуд (обострение), избегайте их.
• Шерсть. Избегайте шерстяных волокон и одежды из других колючих грубых материалов.
• Сухой воздух . Используйте увлажнитель воздуха, если воздух в вашем доме сухой.
• Инфекция, вызванная вирусом герпеса (серьезная ). Держите вашего ребенка подальше от людей, у которых есть волдыри (герпес). Вирус герпеса может вызвать серьезную кожную инфекцию у детей с экземой.
• Экзема возникает не из-за хозяйственного мыла, которое вы используете для стирки одежды.

Шкала зуда

• Легкая : не мешает нормальной деятельности
• Умеренная : мешает уходу за ребенком или школе, сну или другой нормальной деятельности
• Сильная : постоянный зуд, который не может необходимо контролировать

Пищевая аллергия и вспышки экземы

• Пищевая аллергия является фактором у 30% маленьких детей с тяжелой экземой.Этот фактор в основном наблюдается у младенцев.
• Основными продуктами, вызывающими аллергию, являются коровье молоко и яйца.
• Основные симптомы — повышенное покраснение кожи и зуд. Некоторые родители сообщают, что эти симптомы появляются во время кормления или вскоре после него.
• Экзему легче контролировать, если избегать аллергической пищи.

Диагностика пищевой аллергии и обострений экземы

• Врач вашего ребенка может посоветовать следующие шаги:
• Исключите подозрительные продукты или продукты из рациона вашего ребенка на 2 недели.Экзема должна значительно улучшиться.
• Затем дайте ребенку эту еду, когда экзема под контролем. Это называется «вызов».
• Если еда вызывает обострение, экзема должна стать зудящей и красной. Обострение должно произойти быстро в течение 2 часов после приема пищи.
• В этом случае не давайте эту пищу ребенку. Поговорите с врачом вашего ребенка о необходимости любых заменителей пищи.
• Если экзема не обостряется, у вашего ребенка нет аллергии на эту пищу.

Когда звонить при экземе

Позвоните 911 сейчас

• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Повышенная температура у ребенка младше 12 недель. Внимание: НЕ давайте ребенку никаких лекарств от лихорадки, пока его не осмотрят.
• Выглядит зараженным (распространяющееся покраснение, гной, мягкие струпья) и жар
• Возникает много мелких волдырей или выбитых язв
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и в чем проблема срочно

Обратитесь к врачу в течение 24 часов

• Экзема очень болезненна при прикосновении
• Выглядит инфицированным, но без температуры
• Зуд сильный после использования стероидного крема более 48 часов
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре , но проблема не срочна

Обратиться к врачу в рабочее время

• Обострения зуда возникают часто
• Диагноз экземы не подтвержден врачом
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

• Экзема без других проблем
• Вопросы по профилактике обострений экземы

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультации по уходу

Лечение экземы

1. Что следует знать об экземе:
   • Экзема — хроническое кожное заболевание. Итак, вам нужно научиться управлять им.
   • Приступы зуда (обострения) следует ожидать.
   • Цель состоит в том, чтобы быстро лечить все обострения. Причина: Чтобы предотвратить повреждение кожи.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Лечение зависит от степени тяжести экземы:
   • Легкая Экзема.Просто нужно использовать увлажняющий крем и не допускать появления триггеров обострения.
   • Умеренная Экзема. Также необходимо использовать стероидный крем и лекарство от аллергии перед сном.
   • Тяжелая Экзема. Также могут потребоваться антибиотики при кожной инфекции, вызванной бактериями Staph. Эта инфекция начинается на открытой коже от сильного зуда.
3. Увлажняющий крем или мазь для сухой кожи:
   • У всех детей с экземой сухая чувствительная кожа.
   • Кожа нуждается в увлажняющем креме (например, Eucerin). Применяйте один или два раза в день.
   • Нанесите крем после 5-10-минутной ванны. Чтобы удержать влагу в коже, наносите крем на влажную кожу. Сделайте это в течение 3 минут после выхода из ванны или душа.
   • Сначала следует нанести стероидный крем на любые зудящие пятна. Затем нанесите увлажняющий крем в качестве верхнего слоя.
   • Хотя большинство родителей предпочитают кремы, зимой иногда необходимы увлажняющие мази. Пример — вазелин.
   • Осторожно: Никогда не прекращайте нанесение увлажняющего крема. Причина: сыпь вернется.
4. Стероидный крем или мазь от зуда:
   • Зуд кожи является основным симптомом экземы.
   • Кремы или мази со стероидами необходимы для борьбы с покраснением и зудом.
   • Наносите стероидные кремы только на зудящие или красные пятна (не на нормальную кожу).
   • У большинства детей есть 2 типа стероидных кремов. (1) Мягкий стероидный крем используется для лечения любых розовых пятен или легкого зуда. Часто это 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется.(2) Еще один более сильный стероидный крем необходим для лечения любых пятен с сильным зудом. Это рецептурный стероидный крем, такой как Synalar. Никогда не наносите этот более сильный крем на лицо.
   • Применяйте эти кремы как указано или 2 раза в день.
   • После того, как сыпь утихнет, наносите один раз в день. Через 1 хорошую неделю просто используйте увлажняющий крем.
5. Купание — избегайте мыла:
   • Принимайте ванну в теплой воде один раз в день в течение 10 минут. Причина: на коже, пропитанной водой, зуд становится меньше.После ванны нанесите увлажняющий крем (например, Eucerin) на всю кожу.
   • Избегайте любого мыла. Причина: экзема очень чувствительна к мылу, особенно к пенистой ванне. Безопасного мыла для маленьких детей с экземой не существует. Их можно мыть теплой водой.
6. Лекарство от аллергии от зуда перед сном:
   • Многим детям с экземой необходимо принимать лекарство от аллергии внутрь перед сном.
   • Причина: Расчесывание в постели может вызвать серьезное повреждение кожи.Это также может мешать засыпанию.
   • Дайте лекарство от зуда, которое назначил вам врач вашего ребенка.
   • Если ничего не было предложено, вы можете попробовать Бенадрил перед сном. Рецепт не требуется.
   • Осторожно: Не использовать лицам младше 1 года. Причина: Бенадрил — успокаивающее средство. Позвоните своему врачу за советом.
7. Зудящая атака — душ для удаления раздражителей:
   • Игра в траве, нахождение рядом с животными или плавание могут вызвать усиленный зуд.
   • При зуде, вызванном этими причинами, быстро налейте ребенку шампунь и примите душ.
8. Приступ зуда — Лечение:
   • При первых признаках зуда используйте стероидный крем. Нанесите его на зудящие участки. Если вы не уверены, нанесите 1% крем с гидрокортизоном (например, Cortaid). Рецепт не требуется.
   • Держите ногти вашего ребенка коротко и гладко.
   • Попросите детей старшего возраста постараться не чесаться, но никогда не наказывайте за зуд.
   • При постоянном зуде у маленьких детей накройте руки носками или перчатками.Используйте в течение дня или пока зуд не будет взят под контроль. Постарайтесь в это время больше пообниматься.
9. Вернуться в школу:
   • Экзема не передается другим людям.
   • Детям с экземой не нужно пропускать детский сад или школу.
10. Чего ожидать:
    • Экзема — хроническое заболевание. Примерно в подростковом возрасте около половины из них избавляются от экземы.
    • У многих детей с тяжелой экземой в младенчестве развивается астма и аллергия на нос.
11. Позвоните своему врачу, если:
    • Зуд не контролируется после 2 дней применения стероидного крема
    • Сыпь выглядит инфицированной (распространяющееся покраснение, желтые струпья или гной)
    • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
    • Вашему ребенку становится хуже

Профилактика обострений экземы

1. Советы по предотвращению обострений:
   • Некоторые обострения экземы невозможно объяснить.Но другие запускаются вещами, которых можно избежать.
   • Не допускайте попадания хлора в бассейны и спа, агрессивных химикатов и мыла.
   • Никогда не используйте пенную ванну. Это может вызвать серьезную вспышку.
   • Не подпускайте ребенка к траве во время сезона сбора пыльцы травы.
   • Избегайте животных, которые усугубляют сыпь.
   • Если определенные продукты вызывают сильный зуд (обострение), избегайте их.
   • По возможности носите одежду из хлопка или его смесей. Избегайте шерстяных волокон и одежды из других колючих грубых материалов.Они усугубляют экзему.
   • Старайтесь избегать перегрева, холода и сухого воздуха (используйте увлажнитель воздуха). Избегайте переодевания. Тепло может усилить сыпь.
   • Осторожно: Держите ребенка подальше от людей, у которых есть волдыри от лихорадки (герпес). Вирус герпеса может вызвать серьезную кожную инфекцию у детей с экземой.
2. Позвоните своему врачу, если:
   • У вас есть другие вопросы или проблемы

И помните, обратитесь к своему врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Нуммулярный дерматит у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

51400
34

Информация для
ВзрослыеДетиПодросток

подпись идет сюда…

Количество изображений дерматита

Обзор

Нуммулярный дерматит — это особая форма экземы (атопического дерматита), характеризующаяся образованием чешуйчатых выступов на коже в форме монеты.

• Причина нуммулярного дерматита неизвестна, но она связана с такими триггерами, как частое купание, раздражающее и сушащее мыло, а также воздействие раздражающих тканей, таких как шерсть.
• Пациенты с нуммулярным дерматитом часто имеют некоторые признаки и симптомы, обычно связанные с экземой.
• Нуммулярный дерматит вызывает зуд (зуд), но он менее болезненный, чем другие распространенные диагнозы с чешуйчатыми бляшками, такие как псориаз.
• Зима — это обычно время наступления и суровости.
• Нуммулярный дерматит может быть хроническим, а симптомы могут исчезать и повторяться бесконечно.

Кто в опасности?

Нуммулярный дерматит может поражать людей любого возраста.

Признаки и симптомы

Нуммулярный дерматит чаще всего встречается на туловище и / или конечностях.Видны круглые или монетообразные, от розового до красного, чешуйчатые, приподнятые участки, часто с небольшими трещинами или поверхностными разрывами на коже, расположенными внутри.

Рекомендации по уходу за собой

Поддержание здоровья кожи очень важно для людей, страдающих нуммулярным дерматитом.

• Увлажняющий уход за кожей очень важен.
• Рекомендуются очищающие средства без мыла, такие как Cetaphil®, или увлажняющие мыла, такие как Dove®.
• Густые увлажняющие средства, такие как вазелин, мазь Aquaphor®, крем Eucerin®, крем CeraVe ™ и крем Cetaphil®, следует наносить на влажную кожу ежедневно после купания.
• Попытайтесь минимизировать воздействие тепла, влажности, моющих средств / мыла, абразивной одежды, химикатов, дыма и стресса.
• Моющее средство для стирки без отдушек может быть полезным.
• Поддерживайте влажность в доме с помощью увлажнителя или устанавливайте миски с водой, особенно в спальне.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если меры по самопомощи не принимаются, или если состояние ухудшается или обостряется.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Ваш врач может:

• Назначить местные стероиды средней и высокой активности для нанесения на пораженные участки два раза в день.
• Рекомендовать световую терапию ультрафиолетом B при обширном заболевании.
• Назначьте пероральные антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд.
• Назначьте пероральные или местные антибиотики, если область инфицирована.

Надежных ссылок

MedlinePlus: экземаКлиническая информация и дифференциальная диагностика дерматита, числовой

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 218-223. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^th ed, pp.1194-1196. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Атопический дерматит 101 | Причины | Лечение | Триггеры

Статьи

Национальная ассоциация экземы

Дата публикации: 21 декабря 2016 г.

Последнее обновление: 15 июля 2021 г.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит (АД) — это тяжелая форма экземы, которая является общим термином, используемым для описания группы состояний, вызывающих зуд, покраснение и раздражение кожи.Это хроническое воспалительное заболевание, при котором на коже образуются красные зудящие пятна, которые могут трескаться и плакать. Атопический дерматит относится к категории заболеваний, называемых атопическими, то есть аллергической реакцией. Обычно его диагностирует и лечит дерматолог или аллерголог.

Заразен ли атопический дерматит?

Нет, атопический дерматит не заразен.

Каковы симптомы атопического дерматита?

Симптомы атопического дерматита включают сухую, зудящую кожу, которая обычно появляется на лице, внутренней стороне локтей или под коленями.Однако AD может появиться где угодно на теле. Кожа может быть чешуйчатой, бугристой, кожистой или сломанной, в зависимости от того, какая часть тела поражена.

Люди с атопическим дерматитом более предрасположены к кожным инфекциям и герпесу. Когда он появляется на веках и вокруг глаз, это может привести к катаракте, потемнению кожи и появлению дополнительной складки на коже под глазами.

Кто болеет атопическим дерматитом?

Атопический дерматит обычно начинается в детстве, но может поражать людей любого возраста.У людей с экземой часто развивается астма и / или сенная лихорадка, или они связаны с кем-то с этими аллергическими состояниями. Дети могут вырасти из болезни Альцгеймера, однако это может влиять на некоторых людей на протяжении всей их жизни.

По крайней мере, 18 миллионов человек в США страдают атопическим дерматитом.

Что вызывает атопический дерматит?

Мы не знаем точно, что вызывает атопический дерматит, но считается, что гены и факторы окружающей среды играют роль. У людей с БА в детстве может развиться астма или сенная лихорадка.

Каковы общие триггеры атопического дерматита?

Атопический дерматит может появиться или усилиться, когда человек подвергается воздействию чего-либо в его или ее окружении. Обычно это называется триггером. Известные триггеры атопического дерматита включают воздействие аллергенов, таких как пыльца, перхоть домашних животных или арахис, или стресс, сухость кожи и инфекция. Кожные раздражители, такие как некоторые ткани, мыло и бытовые чистящие средства, также могут вызвать обострение атопического дерматита.

Как лечится атопический дерматит?

Нет лекарства от AD, но есть много эффективных методов лечения.Обострения болезни можно лечить с помощью местных стероидов, местных ингибиторов кальциневрина (TCI) и фототерапии. Системные препараты, такие как метотрексат, циклоспорин и микофенолят мофетил, также используются для борьбы с обострениями. Новое исследование причин атопического дерматита стимулировало разработку новых лекарств, более 40 из которых в настоящее время находятся в стадии клинических испытаний.

Планируемые системные и местные методы лечения включают первый биологический препарат для взрослых с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени тяжести и нестероидный крем для местного применения для пациентов с БА легкой и средней степени тяжести в возрасте от 2 лет и старше.

Дополнительные и альтернативные методы лечения атопического дерматита, которые доказали свою эффективность, включают биологическую обратную связь, медитацию и гипноз. Есть доказательства того, что китайские травы и некоторые добавки, такие как пробиотики, могут облегчить симптомы атопического дерматита.

В дополнение к процедурам важно иметь регулярный график ухода, который включает купание с мягким очищающим средством и увлажнение, чтобы задержать воду в коже.

Какие лучшие практики для купания и увлажнения?

Ежедневное увлажнение и купание — важная часть лечения атопического дерматита.Вот несколько советов, которые следует запомнить:

• Принимать хотя бы одну ванну или душ ежедневно
• Примите ванну или душ в теплой, но не горячей воде в течение 10-15 минут
• Избегайте чистки
• Используйте мягкое очищающее средство, а не мыло, не содержащее красителей и отдушек.
• Во время обострения ограничьте использование моющих средств
• Увлажняйте в течение трех минут после принятия ванны или душа Используйте увлажняющий крем с высоким содержанием масла для улучшения гидратации
• Увлажняйте руки при каждом мытье или контакте с водой
• Запланируйте купание и увлажнение перед сном, чтобы кожа сохраняла влагу
• При использовании лекарств для местного применения, отпускаемых по рецепту, нанесите, как указано, перед увлажнением.

Как атопический дерматит может повлиять на социальную и эмоциональную жизнь людей?

Физические эффекты атопического дерматита очевидны: сухая, зудящая, красная и воспаленная кожа.Эмоциональные эффекты не так очевидны. Люди, особенно дети, могут чувствовать себя обособленными из-за того, что они разные, что усугубляется, когда болезнь ограничивает важные занятия, такие как спорт. Люди с атопическим дерматитом также должны справляться с непониманием со стороны других, а также с необоснованными опасениями, что атопический дерматит заразен.

Атопический дерматит также может повлиять на семейную жизнь. Визиты к врачу, длительное лечение и альтернативный режим сна для лечения симптомов затрагивают всех в семье.Недосыпание — частый побочный эффект экземы, так как цикл зуда / царапин может помешать хорошему ночному сну. Недостаток сна может повлиять на академическую, социальную и / или рабочую жизнь.

Врачи, специалисты в области психического здоровья и другие поставщики медицинских услуг могут дать совет о том, как справиться со стрессом и другими эмоциональными эффектами, которые могут быть связаны с атопическим дерматитом.