Молоко пропало после температуры: SOS!!!!!После температуры пропало молоко!!! — 10 ответов на Babyblog

Содержание

Как восстановить лактацию после того как мама заболела

Надеюсь, кому-то будет полезен мой опыт. Когда моей дочке было полтора месяца, я очень сильно отравилась. И чтоб уберечь ее от отравления, прекратила кормить грудью на несколько дней (хорошо, что я на всякий случай замораживала свое сцеженное молочко — им и спасались). Я сцеживалась, тем не менее молочко стало пропадать, да так быстро… К концу второго дня я могла сцедить максимум 1 чайную ложку… Это был шок. Мама моя советовала еще денек не кормить, чтоб наверняка молочко очистилось. У меня была паника, страх, слезы. Ведь этот день, с такими темпами исчезновения молочка, мог стать решающим, и дочка бы вообще могла лишиться ГВ!

И вот, перечитав кучу форумов о ГВ, спросив советов у других мамочек, узнав у врача, что молочко довольно быстро очищается, я приняла решение срочно возобновлять кормление грудью. И мы с дочкой закрылись на неделю дома. Всем родственникам я строго-настрого запретила к нам приходить и звонить в течение недели. Ох, было тяжело… Молочка мало, дочь голодная, плачет, не наедается, но упорно сосет. В ту неделю я посвятила себя полностью ребенку, вообще с рук ее не спускала, кушала даже с ней у груди, еду муж готовил по вечерам (спасибо ему за то, что понимал ценность грудного вскармливания и старался помочь как мог), а Марьяночка почти постоянно сосала, сосала, сосала.

На ночь я укладывала ее все-таки в кроватку, чтоб немного размяться, отдохнуть (это с 23:00 до 3:00 — она спала, как ни странно). После 3:00 брала к себе в кровать, дочка опять кушала (а ночные кормления — самые эффективные для установления и поддержания лактации). Так мы прожили в постоянных объятиях около трех дней, дальше она уже начала реже кушать (с перерывами около 1 часа), разрешала маме ненадолго отходить по своим делам. А потом так постепенно интервал между едой увеличился до 2-3 часов. Мы справились! Девочки, все реально, боритесь за грудное вскармливание — оно играет очень важную роль в жизни ребенка — у вас все получится!

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

Согласна. За ГВ надо бороться. Чем дольше ребенок на ГВ, тем лучше. У меня была подобная проблема. Надо отдать должное автору статьи. Она молодец. Я пошла более легким путем. Мне посоветовали напиток ЛАКТАМИЛ на основе лактогонных трав и комплексом витаминов. Молоко заметно прибывает и продлевается период кормления

2014-01-15, alena2014


Всего 1 отзыв Прочитать все отзывы.

17.08.2012

Обновлено 26.10.2020

Пропало молоко, что делать?

Во-первых, не надо паниковать и сразу вводить докорм донорским молоком или смесью.  Мама должна  быть уверенной в своей способности кормить грудью малыша и дальше.  Ведь она кормила его уже какое-то время до того, как стало мало молока или оно начало пропадать!  

Во-вторых, постарайтесь разобраться, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ли молока мало или это только кажется?

В-третьих, стоит подумать об изменениях, которые произошли недавно в маминой жизни и жизни ребенка. На выработку и отделение грудного молока могут повлиять самые разные причины, начиная от внезапного визита гостей и заканчивая восстановлением менструального цикла или беременностью.

Как определить мало молока или достаточно?

Напомню, что такие распространенные, часто рекомендуемые способы — такие, как контрольное взвешивание ребенка до/после кормления и сцеживание не объективны.

Для объективной оценки количества молока лучшим методом, на мой взгляд, является  измерение объема мочеиспусканий. Этот метод применим, если ребенок не получает из еды и питья ничего, кроме молока, поэтому обычно подходит для малышей младше шести месяцев. Методика измерения объема мочеиспусканий изложена после статьи (*). Если Вашему малышу больше шести месяцев и/или он получает докорм/прикорм, тем более нет места для переживаний. Конечно, молоко играет важную роль в питании ребенка до года, но голодным он уже не останется. В этом случае спокойно оцениваем прибавку веса  (**нормы для детей на грудном вскармливании), выясняем, почему стало мало молока, и работаем по увеличению его количества при необходимости.

Очевидно, что  прибавка веса первые месяцы интенсивна, а потом замедляется, и маме может показаться, что грудной ребенок плохо набирает вес. Это связано с тем, что малыш становится более активным, осваивает новые навыки. Нельзя забывать, что массаж, болезни, стрессы уменьшают прибавку веса. Вообще, темпы набора веса грудничком индивидуальны. Лучше не сравнивать своего малыша и соседского ни по одному параметру, особенно по весу, это непременно приведет к  ненужным переживаниям.  Также нельзя поддаваться испугу после заключения педиатра о недостаточном наборе веса ребенком – Вы можете сами свериться с таблицей ВОЗ для детей на грудном вскармливании (***) и сделать вывод, действительно ли имеет место дефицит массы тела. Не забываем, что нижняя граница нормы – это тоже норма.

Пропадает ли молоко при стрессе?

Существует распространенное мнение, что на количество молока влияет  эмоциональный стресс. Это не совсем так. Стресс влияет не на количество молока, а на его отделение из груди. Если произошло что-то нежелательное, то рекомендуется чаще прикладывать малыша для того, чтобы он все-таки добыл себе грудное молоко (не забываем, что ребенок – лучший  молокоотсос) и в последующем на объем лактации эта ситуация не скажется. Главное, не оставлять молоко в груди, чтобы новые порции образовывались вновь и вновь. Попробуйте использовать  любимые способы успокоения и расслабления – аромамасла, ванна, музыка, дыхательные упражнения.

Мало молока и лактационный криз

В период лактации бывают  лактационные кризы и критические периоды, они происходят не у всех кормящих мам, но, тем не менее, встречаются, и о них надо знать, чтобы не пугаться. Лактационный криз – это уменьшение выработки молока в течение 3-7 дней, связанное с физиологической  или внешней причиной в жизни матери. Критический период – это возросшая потребность растущего ребенка в питании. Часто критические периоды проявляются в 3-5-7 месяцев и продолжаются от 5 до 14 дней.

Чаще всего мамы жалуются на то, что стало мало молока или оно начинает пропадать в следующие периоды жизни малыша:

3 месяца —  грудь становится мягкой,  приливы (если они были)  уже ощущаются реже или не происходят совсем. Это связано с тем, что грудное молоко вырабатывается не заранее, а в ответ на сосание ребенка, в том числе и во время кормления. Маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, но на самом деле все в порядке.

6-7 месяцев – уменьшение количества молока может быть связано с введением прикорма и, как следствие, уменьшением количества прикладываний. Малыш наедается твердой пищей, а не молоком. Молока действительно стало меньше, но это временный недостаток молока, который исчезает при изменении режима кормлений.

9-10 месяцев – снижаются темпы прибавки веса. Это связано с увеличением двигательной активности ребенка, а маме может казаться, что темпы роста замедлились, потому что пропало молоко или его стало очень мало.

Если молоко пропадает по вечерам

Меньшее количество молока выделяется в вечернее время, это тоже может стать причиной того, что кормящей маме кажется, что вечером молоко пропадает или его становится не достаточно, чтобы накормить малыша. В действительности же, суммарный суточный объем грудного молока относительно постоянен.  Не рекомендуется «копить» молоко в надежде, что его станет больше.  Чем больше ребенок высосет, тем больше грудного молока образуется вновь. Обычно советуют также не забывать про кормление в подутреннее время, в интервале с 3 до 8 утра.

Почему “пропадает молоко”?

Каковы причины истинного уменьшения выработки молока у мам подрощенных  малышей?  Часто это следующее:

— необоснованное, избыточное  введение докорма, прикорма, допаивания;

— использование пустышек, бутылок;

— недостаток  прикладываний, увеличение интервала между кормлениями грудью, длительный ночной сон;

— желание мамы отделиться от ребенка  раньше, чем ему это по силам (сон в отдельных кроватях,  ограничение времени кормления, разлука в течение дня).

Что делать, если стало мало молока?

Важно помнить, что вырабатывается грудного молока столько, сколько его потребляется. То есть, если режим кормлений изменился, и молока стало меньше, то и вырабатываться молока  в последующем  тоже будет  меньше.  

Поэтому, чтобы увеличить количества молока, первое и самое важное мероприятие —  частые  прикладывания ребенка, хотя обычно он и сам «висит» на груди, пытаясь обеспечить нужный объем питания.

Очень желательно не допускать длительных перерывов между кормлениями ни днем, ни ночью. Если по какой-либо причине невозможно приложить ребенка, необходимо сцеживать молоко.

Хорошая стимуляция выработки молока происходит при поочередном сцеживании то одной, то другой груди в течение получаса. Чтобы излишне не стимулировать грудь, сначала удостоверимся, что на самом деле стало мало молока или оно уже почти пропало. Для уточнения подходящего Вам режима сцеживаний, есть смысл обсудить свою проблему с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания.

Может ли диета кормящей мамы увеличить или уменьшить количество молока?

Немаловажную роль  в объеме выработки грудного молока играет диета кормящей мамы. Не рекомендуется без надобности придерживаться необычных для себя диет, изменять режим питья. Доказано, что избыток жидкости тормозит выработку молока, но и недостаток питья негативно сказывается на лактации.  Логична рекомендация пить по потребности, не больше и не меньше. Также можно выпить что-то горячее за 10-15 мин до кормления.

Могут ли помочь травы или лекарства, если пропало молоко?

Известны средства, повышающие выработку молока —  лактогоны. Это вещества растительного, животного происхождения или медикаментозные препараты (например, домперидон). Если проделаны все мероприятия по увеличению выработки молока, а желаемый эффект не достигнут, можно попробовать эти средства. Обосновано применение одного лактогона не дольше  10-14 дней, так как  к подобным препаратам возникает привыкание.  Оценивать эффект стоит не сразу, а через 3-4 дня после начала приема.  Нет смысла сразу пробовать дорогие средства, помочь может и недорогой травяной сбор или гомеопатический препарат.

К кому обратиться, если пропало молоко?

Важно помнить, что практически все проблемы с грудным вскармливанием решаемы при желании мамы. Конечно, лучше воспользоваться помощью консультантов по грудному вскармливанию или группы поддержки грудного вскармливания.

Консультант или лидер группы поддержки грудного вскармливания поддержит маму в ее желании кормить, подскажет, на что нужно обратить внимание, поможет устранить ошибки в режиме мамы и малыша. В идеале, подобрать  подходящего Вам специалиста надо еще во время беременности. Лучше, если у Вас будет контакт  не одного, а двух или даже трех человек, к которым Вы сможете обратиться в случае возникновения тех или иных проблем.

Кому-то требуется меньше времени и усилий для того, чтобы справиться с ситуацией и вернуть грудное молоко, кому-то больше, но, как бы то ни было, обычно мама старается сделать все возможное для того, чтобы ее малыш получил молоко в нужном ему объеме.

Где можно найти бесплатную помощь с грудным вскармливанием в интернете:

Форумы:

АКЕВ

Материнство

Муми Дол

Слингофорум

Вконтакте:

АКЕВ

Ла Лече Лига

Молочная мама

В контакте много групп о грудном вскармливании, необходимо в поиск вбить словосочетание “грудное вскармливание” и в результатах поиска перейти ко всем сообществам. Дальше можно выбрать ту, которая больше нравится или ту, которая расположена в Вашем городе.

Фейсбук:

Кормящие мамы – грудное вскармливание и все, все, все

Молочная мама

Живой журнал:

Лялечка

Молочная мама

Итак, каков план действий, если стало мало молока или кажется, что молоко пропало?

1. Определим, кажущаяся это нехватка или реальная

2. Продумаем, что можно сделать, чтобы стало больше молока

3. Обратим внимание на режим еды и питья

4. Подключим препараты, увеличивающие лактацию

5. Оценим эффект от действий через 3-5 дней

 

* Обычно рекомендуют подсчитывать количество мочеиспусканий, но это весьма затруднительно. Я предлагаю измерить именно объем.  Для этого требуется собрать все грязные подгузники за 12 или 24 часа и взвесить их. Потом берем такое же количество чистых подгузников и их тоже взвешиваем. Вычитаем вес сухих подгузгников из веса мокрых и получаем объем мочеиспусканий Вашего малыша за 12 ч или за сутки. Считаем, что достаточный набор веса будет при суточном диурезе  400-450 мл в сутки. Весом кала пренебрегаем. Если ребенок получает какую-то жидкость помимо грудного молока, вычитаем объем этой жидкости из объема мочи.  Конечно, это ориентировочные данные,  всегда лучше пообщаться с консультантом по грудному вскармливанию или лидером группы поддержки грудного вскармливания, которые прокомментируют вашу конкретную ситуацию. Но если вы насчитали 400 мл мочи, все не так плохо, как кажется. Через пару-тройку дней  измерение повторяем. Подробно эта же методика описана в статье «Мало молока»

 

** Известно, что для детей от 7 до 9 мес достаточна прибавка 12 г/сутки (350 г/месяц), а для детей  10-12 мес – 9 г/сутки (270 г/месяц).

 

*** ссылки на таблицы ВОЗ по набору веса

http://www. who.int/childgrowth/standards/WFA_boys_0_5_zscores.pdf

http://www.who.int/childgrowth/standards/WFA_girls_0_5_zscores.pdf

 

Полина Лыкова, врач, консультант по лактации, преподаватель курса ВОЗ по грудному вскармливанию, член АКЕВ и СППМ, мама троих детей

Перегорает ли грудное молоко?

Когда-то в старину существовал занимательный обычай, связанный с отлучением дитя от груди. Для того, чтобы остановить лактацию, кормящая мамочка должна была сцедиться на раскаленную печь. И как только испарятся молочные капли, так сразу исчезнет молоко из груди.

Конечно же, сам обычай не дошел да наших дней, но именно отсюда появилось понятие «перегоревшее» молоко. Так что же имеют в виду современные мамы, которые утверждают, что у них «перегорело» молоко? Может ли на самом деле молоко «перегореть»?

«Перегорело» молоко во время болезни

Бытует мнение – молоко перегорает во время болезни кормящей мамы, особенно если болезнь сопровождается температурой. Но правда ли это? Однозначно – НЕТ.

Во время маминой болезни, лактация не прекращается, а всего лишь снижается. Происходит это по двум причинам: во-первых, во время болезни организм человека теряет много жидкости; во-вторых, уменьшается количество прикладываний ребенка к груди.

К сожалению, плохое самочувствие кормящей мамочки не располагает к частому кормлению грудью, а это напрямую связано с уменьшением лактации. Ведь всем известно – более частое прикладывание ребенка к груди способствует большей выработке молока. Сразу после выздоровления постарайтесь вернуться к привычному режиму кормления и количество молока обязательно нормализуется.

«Перегорело» молоко во время стресса

«Перегорело от нервов» — довольно распространенное высказывание, но оно тоже ошибочное. Конечно же, стресс и различные переживания отрицательно влияют на организм кормящей мамы. Это относится и к лактации. Но никакие волнения не могут повлиять на процесс лактации, так как грудное молоко вырабатывается за счет гормона пролактина, а стрессы не имеют к ним никакого отношения. А вот на гормон окситоцин нервишки могут повлиять. Окситоцин влияет на «выталкивание» молока из материнской груди, а чем больше вы нервничаете, тем тяжелее малышу его высосать.

Кстати большие физические нагрузки так же отрицательно влияют на гормон окситоцин. Для решения проблемы почаще балуйте себя теплой ванной, разными «вкусняшками», попросите супруга сделать вам расслабляющий массаж. И уже через несколько дней ребенок с легкостью будет кушать вкусное мамино молочко.

«Перегорело» — значит испортилось

Многие считают, что «перегорело» — значит испортилось или стало невкусным (соленым, горьким, кислым). Именно для того, чтобы молоко продолжало вырабатываться в груди матери, раньше врачи рекомендовали сцеживаться после кормления. Но современные исследования доказали в отсутствии необходимости сцеживания. Ведь организм кормящей матери вырабатывает столько грудного молока, сколько требуется вашему малышу. То есть чем больше грудного молока высасывает ребенок, тем больше его вырабатывает организм. Скиснуть грудное молоко не может, ведь кровь не пропадает у нас в организме, хотя всю жизнь течет в наших жилах. Изменение вкуса грудного молока, совсем не означает его испорченность. Просто обратите внимание на свое питание, или может быть произошли временные изменения в составе вашей биологической жидкости.

Грудное молоко – самая полезная пища для вашего малыша. Поэтому следите за собой и своим здоровьем. Если слушаете советы бабушек, мам или подружек, то без фанатизма. А если возникли проблемы с лактацией, лучше обратиться к специалисту по грудному вскармливанию.

=»text-align:>

Лактостаз и почти пропало молоко: malyshi — LiveJournal

partyzankina (partyzankina) wrote in malyshi,

Categories: Уважаемые мамы, вот моя ситуация, прошу поделиться вашим опытом.
Ребенку 3.5 месяца, полное ГВ. Просыпаюсь 5 дней назад с болью в правой груди и уплотнением, при этом находилась я тогда в деревне далеко от цивилизации. Звоню подруге, она дает мне консультацию: давать малышу сосать подбородком в сторону уплотнения, сцеживание с массажем и капустный лист, а если температура  будет высокая сбивать нурофеном. Сцеживание почти у меня не получалось, этот кусок груди был просто каменный и болезненный. Мучилась температурой 4 дня, иногда доходило до 39.1, озноб, потом пот, бесонные ночи. Было очень тяжело. Но самое страшное!!! На 4-ый день этого безобразия молока стало заметно меньше, малыш сосет со сглатываниями гораздо меньше, ну и подгузники теперь его значительно легче. Сейчас я в Питере, с утра сделала ультразвук, и сразу полегчало, никакой температуры, и уплотнение почти ушло. Завтра пойду опять  на ультразвук. Молока попрежнему нет (то есть есть, но мало). Малыш ведет себя спокойно, только злится иногда от моей пустой груди. Но при этом, если я отнимаю его расстроенного от груди, и похожу с ним столбиком, он забывает о расстройстве и ведет себя обычно. То есть он не плачет и я не могу сказать, что капризен более обычного. Стараюсь прикладывать его сейчас почаще. Подскажите, пожалуйста, кто знает: 1. вернется ли молоко и если да, то когда? 2. Что для этого делать? 3. малыша начать докармливать смесью? (пописов 10-12 в день есть, просто они маленькие)…Спасибо всем….

  • смартфоны в младшей школе

    Поделитесь, пожалуйста, опытом: у кого в школе смартфоны запрещены или пользование ограничено? Как это осуществляется? Есть ли данные исследований о…

  • Отпускной фуршет 20/21

    Добрый день! А раскажите где были/ что видели? Куда собираетесь? Приветствуются конкретные рекомендации мест/ отелей и прочих поставщиков…

  • Детская библиотека

    Всем доброго утра! Хочу поболтать на тему домашних детских библиотек. У нас дома детских книг столько, что муж это безобразие называет филиалом…

Photo

Hint http://pics.livejournal. com/igrick/pic/000r1edq

«Пропало молоко — вела разгульный образ жизни». Топ-10 историй о кормлении грудью, которые «Кур`еру» рассказали читательницы • Слуцк • Газета «Інфа-Кур’ер»

Недавно подруга рассказала мне, как подверглась травле прямо на детской площадке. Суть в том, что несколько «яжматерей» стали оскорблять её из-за того, что она кормит ребёнка смесью, а не грудью.

«Что ты за мать такая? Сама виновата, что пропало молоко, — ты плохо питалась и вела разгульный образ жизни», — примерно так говорили ей мамочки, собравшиеся возле песочницы. Эта ситуация подвигла меня побеседовать с другими девушками и узнать, сталкивались ли с подобным они.

Поговорив с молодыми мамами, стало ясно, что грудное вскармливание — это не всегда улыбающийся бутуз и порхающие вокруг бабочки. Иногда это и колики у ребёнка, и капризы, и послеродовая депрессия, и испорченная грудь. А зачастую молока и вовсе нет, и приходится прибегать к бутылочке со смесью, что иногда заканчивается травлей.

Девушки разного возраста поделились с газетой «Кур`ер» личным опытом кормления малыша и рассказали, что они при этом чувствовали. А специалист объяснил, какой вариант полезнее и проще — кормление грудным молоком или смесью.

1. Юлия, 26 лет: «Даже не представляю, каково это — без конца вставать ночью и делать смесь»

Фотографии предоставлены героинямиЯ кормлю грудью уже 1,7 года. Молока всегда было предостаточно, но я себе ставила рамки: сразу думала кормить до года, потом — до Нового года и т. д. Так как ребёнок большой, а я у неё вместо соски, то от знакомых постоянно слышу: «Юля, пора завязывать». Даже терапевт в поликлинике, когда я заболела коронавирусом, сказала, чтобы я прекратила кормить грудью, что это плохо для прикуса. А как может быть плохо то, что задумано природой?

Для себя решила — пусть будет так, как будет. Тем более пыталась отучить дочь, но Василиса закатывала такие истерики, что я отказалась от этой идеи. Я не готова в таком режиме прожить неделю.

Когда дочь была совсем крохой, у неё постоянно была аллергия. Свекровь твердила, что это из-за моего молока. Она хотела, чтобы я перевела малышку на смесь, так как она намного безобиднее. В итоге аллергия прошла, а наша волшебная связь с Василисой остаётся до сих пор.

2. Янина, 22 года: «Смотришь на грудь — а она огромная, тяжёлая и разного размера»

После родов у меня была паника, что нет молока. Позже пришёл доктор, надавил на грудь, и у меня потекли молочные ручьи. В этот момент Маргаритку забрали с желтухой и сказали, что мне нельзя её кормить. А молоко не должно застаиваться, тем более если его приходит очень много. Эти застои могут привести чуть ли не до реанимации.

Когда молоко приходило, у меня начинало колоть в груди. Это максимально неприятные ощущения. Смотришь на грудь — а она огромная, тяжёлая и разного размера. Я постоянно пыталась расцедиться… Капля моей слезы, капля молока, капля слезы… И так по кругу. Это было очень больно и тяжело как морально, так и физически.

А ещё молоко всегда протекало сквозь бюстгальтер. Приходилось пользоваться специальными прокладками, чтобы не ходить липкой и с плохим запахом.

Несмотря на всю эту боль и дискомфорт, я всегда кормила малышку только грудью. Ведь это максимально полезно.

3. Ольга, 31 год: «Грудь стала безобразной и обвисла, как уши спаниеля»

Фото: lifeisphoto.ruЯ кормила сына всего два месяца. Молока было мало, пила специальные чаи, ела сгущёнку и делала всё, что мне советовали, лишь бы его стало больше и оно не уходило.

Ребёнок часто болел, я сильно переживала. В итоге молоко пропало совсем. Приняла это как должное и просто начала подыскивать подходящую смесь. В итоге, как ни странно, подошла самая дешёвая. Остальные вызывали аллергию.

Со мной в роддоме лежала девушка, у которой была красивая пышная грудь, поэтому она категорически отказывалась кормить ею ребёнка. Так боялась испортить. Ей все говорили: «Перевяжи, перебинтуй». А она — в отказ.

Через какое-то время после выписки мы с ней увиделись, и я была в шоке от увиденного и услышанного. Оказалось, из-за того, что она боялась испортить формы, у неё начался мастит. Грудь стала безобразной, обвисла, как уши спаниеля. Просто две шкурки. А ведь могла бы потерпеть, и ребёнок здоровее был бы…

4. Анастасия, 20 лет: «Я не сильно расстроилась, что молоко пропало»

Я прокормила ребёнка грудью два месяца, потом пришлось выйти на работу, и молоко просто пропало. На самом деле я не сильно расстроилась по этому поводу. Для меня это был даже больше плюс, чем минус, ведь я работала.

Зато начались осуждения со стороны. Что-то вроде «Ты бестолковая», «Ты ничего не понимаешь в этом», «А я вот три года кормила и никуда не ходила, а ты на работу вышла», «Твой ребёнок будет часто болеть» и т. д.

5. Эмилия, 25 лет: «В кормлении грудью одни удобства. Особенно ночью»

Кормление грудью — это прекрасно. У меня проблем с этим вообще не было. Я ела что хотела и ни в чём себе не отказывала, а малышка набирала вес даже лучше, чем ожидали педиатры.

В роддоме повар приходила в палату, рассказывала, что будет на обед. Например, говорила, что сегодня красный борщ, и уточняла, кто кормит грудью (кормящим его нельзя). Но я никогда не признавалась ей, что на ГВ, потому что я тоже хотела вкусно есть. А в палате удивлялись, как это так, ведь у ребёнка может быть аллергия. Но Женю ни разу не высыпало.

Когда медсёстры делали обход и видели, что у меня лежит шоколадка или конфеты, то начинали рассказывать, что такое есть нельзя, чтобы молоко не стало густым и не было застоев. Но и тут мне очень повезло.

В кормлении грудью одни удобства. Особенно ночью: не нужно никуда бегать, делать смесь, подогревать.

А летом я могла спокойно покормить на улице и никогда не переживала, что кто-то меня за это осудит. Накрывалась пелёнкой — и всё было отлично.

6. Наталья, 28 лет: «Малышка постоянно просыпалась и требовала грудь»

Я кормила грудью 1,7 года. Сразу всё было нормально, но после года начались сложности. Малышка постоянно просыпалась и требовала грудь. Ночью вообще не было спасу. Позже начала делать это абсолютно везде — в магазине, на улице… Плакала, пока не дашь.

Мне пришлось отучать её от груди, потому что я очень устала. Я твёрдо решила — СТОП, хватит с меня. Отучала лимоном, потому что Милане он очень не нравился. Я просто взяла и намазала сосок лимонным соком. Она попробовала и сразу перестала есть днём. Пару дней ела только перед сном. Позже сама перестала просить и стала просыпаться только один раз ночью. И то, чтобы просто попить воды.

Пару дней ребёнок покапризничал, но грудь больше не просил.

7. Александра, 31 год: «Рёв, крик, сцеживание по 1,5 часа и постоянная нехватка сна»

Я за ГВ полностью. Но, к сожалению, у меня с этим были проблемы. Сразу медсёстры сыну давали прикорм. Через пару дней молоко прибыло, и я уже кормила без смеси. Лёшка хватал воздух при сосании, из-за этого у него постоянно болел животик, сын сильно плакал.

У меня началась послеродовая депрессия. Я рыдала, нервничала. Говорят, это через молоко передаётся ребёнку. Наверное, именно поэтому он тоже был чрезмерно неспокойным.

Молока было очень много, но из-за сломленного психического состояния мне казалось, что его не хватает. Я начала давать прикорм. Вечные колики, рёв, крик, неспокойный сон, сцеживание по 1,5 часа и постоянная нехватка сна. Потом было расставание с отцом ребёнка, которое довело меня до очередного расстройства, и 1 февраля (малышу было почти 2 месяца) я решила — хватит мучиться. И перестала кормить грудью.

Молоко пропало почти через 10 месяцев. Болезненно было только вначале, когда за ночь очень много прибывало. Потом нормально, не вызывало дискомфорта.

Морально, конечно, было тяжело от того, что пришлось отказываться от грудного вскармливания. В такие сложные душевные моменты считаешь себя какой-то неполноценной, ущербной.

Хочу отметить, что сейчас сплошь и рядом у молодёжи новомодное направление «кормление по требованию». У меня же сын с рождения на «режиме», и это, пожалуй, было моим лучшим решением, связанным с кормлением. Сейчас, когда он понимает и просит есть, я его подкармливаю. Но основные приёмы пищи — по расписанию, через 4 часа.

От ночного кормления я отучала. Для этого мне понадобилось 5 ночей, а вместо смеси вода. Благодаря этому сын отвык: покормила на ночь — и спит до утра. А то многие считают нормой до двух лет ребёнку есть несколько раз за ночь, не думая о том, что у них должны желудки отдыхать.

8. Виктория, 22 года: «Каждый сам выбирает, как будет растить и кормить своего ребёнка»

Я грудное вскармливание не застала, у меня попросту не было молока. Возможно, здесь сыграла роль и наследственность — у моей мамы была такая же ситуация, хотя она вырастила троих детей. Поэтому ребёнка я кормила смесью, и ничего плохого в этом не вижу!

Шквал негатива по этому поводу был кругом, включая просто знакомых и родителей мужа. Ведь какой вопрос задают после рождения ребёнка? Первый — рост, вес; второй — чем кормишь? И если отвечаешь, что смесью, видишь этот осуждающий взгляд и вдобавок получаешь кучу советов, как наладить грудное вскармливание (которых я не просила). Я с этими вопросами в другие семьи не лезу.

9. Екатерина, 27 лет: «При кормлении грудью я ощущала острую боль»

У меня были тяжёлые роды. Я постоянно была на антибиотиках, поэтому мой сын был с рождения на искусственном вскармливании. Из роддома нас выписали только на 11-й день. К этому времени молоко практически пропало.

Первое время я пыталась кормить его грудью. Но не потому, что мне так хочется, а потому, что для ребёнка нет ничего лучше, чем молоко матери. Но не судьба…

Ещё через неделю у меня поднялась температура, и молоко полностью перегорело. И если честно, я не расстроилась. Потому что при кормлении грудью я ощущала острую боль. Иногда от этой боли лились слёзы. Хоть опыт у меня был небольшой, но мне этого с лихвой хватило.

10. Наталья, 28 лет: «Чуть голодом ребёнка не заморила»

Я очень хотела кормить своего сына грудью, года два точно, так как мамино молоко — это фундамент здоровья ребёнка. И вот проходит почти месяц, и он начинает кушать очень часто. Не только днём, но и несколько раз ночью по минут 30−40. Мучилась я так недели три.

Однажды утром мне позвонила мама, и я замученная круглосуточной кормёжкой начала жаловаться, что всё, сил не хватает, кажется, сын постоянно голодный. Ещё я сказала ей, что моё молоко такого цвета, как будто ополоснули водой пустую банку от коровьего молока. В ответ мама сказала «лететь» в магазин за смесью, пока голодом ребёнка не заморила.

В общем, купила, покормила, и мой сын уснул на 4 часа! Днём! Ночью такого никогда не было. Потихоньку пришлось переходить на смесь. В 2,5 месяца он уже ел только её и спать начал почти всю ночь.

Так что же лучше: грудное вскармливание или смесь?

На эти вопросы ответила Татьяна Карпенко, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, биохимик, в статье «Кормление грудным молоком или смесью, какой вариант полезнее и проще» онлайн-журнала «МамЭксперт».

— Слово «кормление» играет с нами злую шутку. Нам кажется, что молоко и смесь — это только еда. Это справедливо лишь наполовину. Да, смесь является только пищей для малыша.

Вместе с тем грудное вскармливание — естественное начало жизни малыша в новом окружении, логичное продолжение цепочки зачатие-беременность-роды. Для женщины ГВ может стать очень ярким и значимым переживанием и опытом материнства. Кормление грудным молоком сопровождается выработкой в организме мамы гормонов лактации — пролактина и окситоцина. Они играют важную роль в формировании и поддержании у кормящей женщины чувства удовлетворения, расслабления и материнской нежности и заботы о ребёнке. Позитивный опыт кормления грудью способен существенно повысить женскую самооценку и снизить вероятность развития послеродовой депрессии. Грудного ребёнка проще успокоить, облегчить ему дискомфорт и насытить контактом с мамой.

ГВ позволяет маме быстрее восстановиться после родов (за счёт сокращения матки окситоцином), больше времени находиться с малышом в постели и с чистой совестью переложить быт на других членов семьи.

Вывод: смесь — просто еда, грудное вскармливание — процесс, который благотворно влияет и на маму, и на малыша.

Кормление смесью требует дополнительных расходов на бутылки, пустышки, саму смесь, а также много драгоценного времени на её приготовление. Кормление грудным молоком существенно экономит семейный бюджет и не требует особых приготовлений. Могут возникнуть возражения на тему того, что ГВ тоже требует затрат. Но, если подумать, почти без всего, если позволяет случай, можно успешно обойтись или приспособиться (без молокоотсоса, специальной одежды и белья для кормления и пр.).

Приготовление смеси требует множества манипуляций в виде стерилизации, подогрева или охлаждения, правильного хранения, мытья, сушки и дальше по списку. Может показаться, что в этом нет ничего сложного, но попробуйте после бессонной ночи быстро приготовить вожделенную бутылочку, когда глаза слипаются, а ваше чадо громко и недовольно возмущается в кроватке.

Очень важный нюанс — это качество воды, которой разводится смесь. Смесь склонна очень быстро портиться ввиду отсутствия противомикробных агентов. Фактически это идеальная питательная среда (по составу и температуре) для роста и развития различных бактерий. Также очень большую роль играет банальный человеческий фактор: усталость, невнимательность, самонадеянность и пр. Даже самые грамотные родители могут не следовать указаниям по хранению или приготовлению смеси, например, использовать мерную ложечку не от той смеси (у каждого производителя она уникальна). Бывает, что, когда перед родителями стоит финансовый вопрос, смесь разводится неадекватным количеством воды в целях экономии, это может привести к печальным последствиям.

Кормление грудным молоком обеспечивает постоянно готовый к употреблению продукт, даже если молоко сцедили и оставили при комнатной температуре, оно может храниться и полностью быть пригодным к употреблению даже через 6 часов. Грудное молоко само по себе нестерильно, оно как минимум содержит бактерии, живущие на коже мамы. Но это свои, знакомые бактерии, с которыми малыш органично и без вреда для здоровья «знакомится», употребляя мамино молоко. Смесь же подвержена загрязнению микробами из совершенно разных источников (вода; чистота посуды; руки того, кто готовит; сама смесь тоже бывает заражена и пр.), и ребёнок на искусственном вскармливании априори лишён иммунных факторов, которые могут обеспечить профилактику и защиту от бактериальных инфекций.

Грудное молоко меняет свой вкус, состав и даже консистенцию во время каждого кормления. Оно подстраивается под нужды малыша, постепенно готовит его к восприятию еды, которой питаются в его семье, формирует предпочтения и учит вкусовому разнообразию. Смесь же изо дня в день имеет один и тот же состав и, соответственно, вкус. Существуют так называемые продолжающие смеси для разных возрастов, но отличия в них очень несущественные — это, скорее, маркетинговый ход.

Риски искусственного вскармливания для ребёнка:

  • Даже одна бутылочка со смесью способна нарушить кишечную микрофлору ребёнка, на восстановление которой понадобится около 3-х недель.
  • Приём смеси провоцирует повышение чувствительности к белку коровьего молока. Это может привести к серьёзным нарушениям в работе кишечника.
  • Большая вероятность развития атопического дерматита и экземы.
  • У недоношенных младенцев с большей вероятностью может развиться некротический энтероколит.
  • Дети на смеси чаще госпитализируются, подвержены более частым заболеваниям и осложнённому их течению (большая вероятность отитов, бронхитов и пневмоний).
  • У малышей повышается риск развития детской онкологии.
  • Дети на искусственном вскармливании в среднем имеют показатели IQ на 8 пунктов ниже грудничков.

Возможные риски отсутствия ГВ для мамы:

  • Форсированное сворачивание ГВ может спровоцировать мастит и абсцесс, как его осложнение. Есть вероятность птоза (опущения) молочной железы в результате потери упругости и эластичности кожи, а также потому, что железистая ткань не успевает переформироваться.
  • У женщины, отказавшейся от ГВ, раньше и быстрее восстанавливается менструальный цикл и фертильность, что может привести к нежелательно короткому интервалу между беременностями и родами.
  • Женщина подвергается риску развития рака груди, яичников и щитовидной железы.
  • Повышается риск развития остеопороза в будущем.
  • Женщины, у которых в беременность диагностировали гестационный диабет, подвержены риску развития диабета второго типа.

Кормление грудным молоком обеспечивает и другие преимущества. Молоко хорошо пахнет как «на входе», так и «на выходе». Олигосахариды ГМ обеспечивают микрофлору всем необходимым, в результате чего в кишечнике малыша преобладают бифидобактерии. Поэтому у грудничков молоко «на выходе» пахнет йогуртом. Микрофлора деток на искусственном вскармливании больше напоминает микрофлору кишечника взрослого человека, и поэтому то, что мы имеем «на выходе», по запаху тоже больше похоже на взрослое.

Наконец, замена ГВ на смесь сопряжена с рядом как мгновенных, так и отложенных во времени возможных последствий для здоровья матери и ребёнка.

Александра Шагойко

Грудное (естественное) вскармливание — «Ужасный ужас, кошмарный кошмар!!! Это точно хуже родов, лучше родить 20 раз подряд, самую сильную боль обеспечит ЕВ!»

Всем привет!

У меня была очень лёгкая беременность и нормальные роды, а вот послеродовой период был просто адовым (писала об этом отзыв). Сейчас ребёнку 3, 5 года и я спокойно вспоминаю о родах, но когда слышу, думаю или читаю о ЕВ до сих пор плохо становиться.

Сначала я была настроена на естественное кормление более чем позитивно, прочитала массу книг и форумов, запаслась молокоотсосом (ручной Авент), бепантеном и силиконовыми накладками и точно знала что с этим проблем не будет…но ошиблась.

Моя грудь: до беременности — 0 размер, во время б. и при кормлении — примерно 1-1,5 размер.

Приход молока: на второй день после родов температура поднялась до 39 градусов, хотя по моим ощущениям молока в груди не было. Конечно же, я прикладывала ребёнка, но лилось только немного молозива, ребёнок был голодным.

Дежурная медсестра осмотрела меня и сказала что это уже застой молока и закупорка протоков, на этом моменте начался период беспрерывной боли.

Медсестра решила размять мне грудь, делала это явно с кучей злости и ненависти и упрёками, что я вовремя не сцедилась, тогда я подумала неужели все женщины испытывают такую дикую боль и при этом кормят, я просто не верила что так должно было быть.

Знаете, при схватках и в родах я ни разу не крикнула, даже не стонала, окружающий мед персонал обсуждал между собой, что я очень терпеливая, ведь роды не самые лёгкие, а тут при сцеживании я рыдала и сгибалась от этой дикой боли.

Итогом за час пыток ей удалось сцедить грамм 10 молока и она сказала не спать пока полностью не расцедишь грудь, естественно, так я и поступила, а утром на обходе мне говорят стало ещё хуже, уплотнения стали больше, а молоко совсем перестало литься.

На дежурство заступила другая медсестра — молодая, добрая девушка, а врач который принимал у меня роды велел ей помочь мне с грудью. Мне поставили укол Но-шпы для обезболивания и теперь она мяла меня ещё часа 2, это было уже не так больно как в первый раз, но тем не менее, терпеть было сложно. Она сказала, что протоки у меня слабые, а молоко идёт очень жирное (оно было желтое) вообщем даже у неё особо ничего не вышло, единственное, после этого немного начал высасывать молокоотсос, до этого вообще ничего с ним не получалось.

Из-за этих проблем с грудью меня не выписывали неделю, да я и не хотела, я не понимала что мне делать с этим дома.

Естественно, за время в роддоме соски ребёнок искусал до жути, каждый раз прикладывала его со слезами на глазах и брала трясущимися руками. Попробовала накладки — ребёнку в них было не удобно, да и мне всё равно больно. Бепантен — вообще ноль эффективности.

После разминаний груди медсёстрами получилось 3 гематомы, 2 в одной груди, вторая — в другой.

Кормление после выписки из роддома:

Дома легче мне не стало, я не могла одеться, постоянно текло молоко и раны — всё это прилипало. Молока стало приходить очень много. Я не смогла терпеть боль при кормлении и начала давать ребёнку сцеженное молоко.

Сцеживать получалось только молокоотсосом и занималась я этим круглосуточно. Спать больше часа — полтора не могла — просыпалась от дикой боли в груди она горела, болела, а молоко само лилось по мне ручьём.

Даже полностью пустая грудь вновь каменела за час и сразу начинала подниматься температура. На этом этапе уже опробовала всё: сцеживать, разминать пыталась и мама, и уж извините, может кому неприятно, но муж пробовал сам пить это молоко и тоже разминать грудь, компрессы, душ — всё тщетно. Сцеживать получалось медленно, а молоко приходило быстро. Вызывала медсестру из платной клиники, она делала всё также разминала и сцеживала, бугры уходили, но через 1,5 часа были уже новые.

Грудь становилась сине-зелёным кирпичом, вены вылазили до шеи.

Мнение: читала во время б. да и потом мне говорили, что сцеживаться не нужно, молока придёт столько, сколько нужно ребёнку.

На самом деле: в моём случае без сцеживания я получала температуру 39, 5 сине-зелёную каменную, болезненную грудь всю в буграх и как мне говорил врач, если с эти ничего не сделать, придётся резать.

Однажды, от недосыпа я вырубилась часа на 4-5, не сцедила вовремя и муж вызвал скорую, температура была 40, состояние бредовое, грудь — сплошные камни. В больнице кололи нестероидное противовоспалительное средство и что-то ещё и опять разминали грудь, ну хоть резать не пришлось.

Когда вышла из больницы, муж купил мне электрический молокоотсос, с ним стало легче, но это не меняло того факта что сцеживалась я круглые сутки, в день по 2-3 литра молока и оно туго выходило. Пока я сцеживала одну грудь, наполнялась вторая и так по кругу, ночью сон час, заводила будильник чтоб не проспать сцеживалась, часа полтора- два и опять ложилась на час.

У меня не было времени ни на ребёнка, ни на себя — почти не ела, и всё это в послеродовой период с тяжелым заживлением швов (они воспалялись) Я похудела на 10 кг с моими послеродовыми 172 см и 55 кг. Также у меня нет ни одного родственника чтобы помочь, а муж с работы приходил поздно и сразу же засыпал.

Через 2 месяца после родов я почти полностью перестала есть и пить, чтобы не приходило молоко, а ему хоть бы что.

Устала до такой степени, что заснуть уже не могла, замкнутый круг.

 

Через 2,5 месяца после родов пошла на осмотр из-за затвердений в груди и не проходящих гематом, врач увидев меня, сказал что я как скелет, пора в больницу — нервная анорексия, послеродовая депрессия. Осмотрев грудь, сказал что сцежено (так и продолжать! меня бы это довело) неплохо, затвердения — это мастит и нужно лечение.

На этом этапе он предложил мне завязывать с ЕВ дальше будет только хуже, молока слишком много, сказал можно 4-х кормить, выписал принимать таблетки и перевязать грудь. Перевязка в моём случае обязательна, так как молока много.

Я пыталась до последнего сохранить ЕВ, даже таблетки не купила сразу, но потом сдалась, не хотела вновь лежать в больнице, ребёнка оставить не куму, муж не мог снова брать больничный.

Окончание ЕВ: пила таблетки по схеме и перевязала грудь спустя 3 месяца после родов. Первая ночь была тяжелой температура поднялась до 40,5 и дикая боль я вколола Но-шпу и Диклофенак и стало более менее реально терпеть.

Ребёнок и ЕВ: из-за постоянных сцеживаний у меня вообще не было времени на ребёнка, он постоянно плакал, плохо спал, колики ежедневно. Помочь тоже было некому, муж с работы приходил поздно, родственников нет. Я не могла выйти с ним из дому, из-за молока и осложнений со швами, за 5 месяцев вышла 1 раз с коляской и ещё пару раз муж.

Из-за слабости и усталости боялась брать ребёнка на руки, потому что они были, как ватные, боялась выронить, сильно переживала по этому поводу. Ребёнок всегда на первом месте — планировала вытерпеть и сдать всё что лучше для него.

Иммунитет ребёнка: тут я не могу судить, кормила всего 3 месяца, первые 3 года не болели, теперь появился сад и с болезней не вылазим. Вес и на ЕВ и на ИВ набирал одинаково по норме.

Грудь после ЕВ: не изменилась, как был 0 так и остался, форма та же, растяжек и прочих последствий нет. Но я на счёт груди не переживала, переживать то и не за что)

Переход на смесь: Чудо! В первый же день я плакала от счастья, что весь этот ад закончен. Теперь лишь мыть бутылочку и разводить смесь. Ночью ребёнок стал лучше спать, просыпался всего 1 раз, а иногда и вообще всю ночь спал, я тоже смогла спать и наконец таки заниматься ребёнком, а не молоком.

Через 2 недели я уже работала в прежнем режиме (удаленно-дома) успевала всё: уборка, готовка, ребёнок, прогулка, работа и это было без напряга и при проблемных швах (в то время я ещё не сидела даже)

Через 2 месяца полностью восстановилась, вернула вес, начали заживать швы.

Знакомые, продолжающие кормить грудью, завидовали мне, что я всё успеваю и могу спать по ночам и работать.

Колики: были и при ЕВ и при ИВ одинаково ежедневно по нескольку часов ребёнок разрывался, ничего не помогало со второго дня от рождения до 6 месяцев, потом прошло.

Вывод: я не могу сказать, что не рекомендую ЕВ, это очень индивидуально, в моём случае одни минусы и снова бы на это я не пошла, ребёнку мало пользы, когда у мамы на него совсем нет времени и она превращается в безжизненный скелет)

Свой случай оцениваю на «1», но советую пробовать, не у всех же так получается)

Ещё хочу отметить что к вопросу ЕВ я подходила очень серьёзно: читала, изучала, консультировалась. Я уверенна, что правильно прикладывала ребёнка к груди и в своей (не первой медсестры, оставившей мне гематомы) технике сцеживания. Возможно, если бы у меня не было проблем со швами после родов и хотя бы один родственник, который помог с ребёнком я бы смогла вытерпеть ЕВ ещё какое-то время.

Подсказки для кормящих мам. Восстановление лактации















Восстановление лактации

Часто, когда кормление вынужденно прерывается до срока, мама испытывает сожаление и печаль из-за того, что малыш больше не получает ее молоко. Причины потери грудного вскармливания могут быть разными. Иногда малыш оказывается на искусственном вскармливании из-за болезни или госпитализации мамы, или же он сам попадает в больницу отдельно — не всегда получается сохранить лактацию. Возможно, малыш, родившийся слабеньким, не мог хорошо сосать грудь, а мама не знала, как сохранить лактацию — и молоко постепенно сошло на нет. Иногда молоко пропадает из-за следования некомпетентным советам доброжелателей: не всякая грудь, к примеру, выдержит 3-х часовые интервалы, ночной перерыв, уменьшенную из-за пустышек или допоев стимуляцию, не всякий ребенок способен легко переходить от соски к груди и не путать соски.

Бывает, что ребенок, переведенный на искусственное вскармливание, начинает болеть — ему не подходят смеси, или он становится подверженным респираторным или кишечным инфекциям.

Что же делать маме? Если случилось, что молоко «ушло», или его вовсе не было, как у мамы приемного ребенка, значит ли это, что единственный выход — искусственное вскармливание?

Есть другой выход, есть шанс все переиграть и начать заново. Наше тело — удивительно. Известны случаи, когда молоко появлялось у бабушек младенца, нянчивших его и успокаивающих безутешного внука грудью, когда ребенка выкармливают нерожавшие женщины. Лактацию можно восстановить. Более того, возможна лактация у приемных мам, даже тех, которым ни разу не удалось забеременеть, даже если у женщин удалена матка. Процесс восстановления грудного кормления называется релактацией.

Важно, чтоб мама была настроена на успех. Когда опросили 366 женщин, предпринявших попытку релактации, оказалось, что более половины мам перешли на полное грудное вскармливание в течение месяца, еще четверть достигла этой цели за большее время, а другая четверть мам в результате кормила смешанно. Как показали исследования, легче возобновить выработку молока когда ребенок еще маленький, младше 2-х месяцев и от прекращения кормления грудью прошло немного времени. Но известны случаи, когда молоко у мамы появлялось и для годовалого ребенка.

Очень важна поддержка близких, которые могут морально поддерживать маму и помогать ей по хозяйству. Очень хорошо, если мама может получить помощь специалиста по лактации или группы поддержки грудного вскармливания. Надо быть готовой к тому, что релактация потребует львиной доли времени на протяжении примерно 2-х недель, поэтому стоит разобраться, кто будет помогать по хозяйству, распределить обязанности между домашними.

Чтобы успешно релактировать, маме надо решить такие задачи:

  • Разобраться, что привело к потере молока и устранить возможные препятствия.
  • Одновременно стимулировать выработку молока.
  • Научить ребенка сосать грудь, если он не умеет или не может этого делать.
  • Обеспечить достаточное питание малыша на время релактации.

Телесный контакт — важное условие успеха

Очень важный компонент в любом случае релактации — телесный контакт с ребенком, кожа-к-коже. Контакт кожа к коже стабилизирует температуру, дыхание и сердцебиение ребенка, в несколько раз снижает уровень гормонов стресса. А еще это чудесное средство не просто успокаивает маму и малыша, но и повышает уровень «гормона любви» окситоцина и «гормона материнства» пролактина, отвечающих за лактацию.

Малыш, чаще отдыхающий на груди у мамы, будет более настроенным пососать — возможно, пока просто для комфорта, но этого-то нам и надо.

Дети, которые никогда не сосали грудь или же отказались от нее, могут сами вернуться к груди, если им дают возможность быть с мамой кожа-к-коже и не заставляют брать грудь — они просто вспоминают свои инстинкты. Ведь после родов малыш, лежащий на груди мамы сам находит дорогу к соску, прикладывается и начинает сосать. Этот инстинкт не исчезает и позже, надо просто дать ребенку возможность вспомнить.

Стоит организовать совместный сон мамы и малыша, так чтобы ребенок имел неограниченный доступ к груди в самое важное для лактации ночное и предутреннее время, не нарушая маминого отдыха.

Можно купаться вместе с ребенком, побольше носить его в перевязи или кенгуру, побольше ласкать и гладить кроху. Просто укладывать его спать на себе — пусть он засыпает и просыпается на вашей груди, привыкает к ее запаху и потихоньку понимает, что это самое безопасное, самое лучшее место на земле.

Если малыш согласен сосать грудь — что дальше?

Конечно, оптимальный вариант — когда ребенок хочет и может сосать грудь. Тогда главное — прикладывать его почаще, как минимум каждые 1-2 часа, как только он покажет, что готов сосать. Не надо ждать крика, это очень поздний признак голода, предлагайте грудь, когда ребенок начинает ворочаться, крутить головкой, открывать ротик, сопеть, махать ручками. Надо позволить малышу быть у груди столько, сколько он захочет, сосать не только для питания, но и для комфорта. Ведь чем чаще и дольше малыш сосет, тем больше прибывает молока. Способ увеличения лактации, когда мама и малыш большую часть времени вместе в постели, минимально одетыми, иногда называют «медовым месяцем», иногда — «методом гнезда».

Желательно, чтоб в каждое прикладывание ребенок сосал каждую грудь по 15-20 минут. Если он пососал несколько минут одну грудь, а потом несколько минут — другую — попробуйте переложить ребенка обратно к первой, и дальше — по кругу. Такие частые смены груди (если малыш не возражает) очень стимулируют прибытие молока.

Хорошо использовать протокол д-ра Джека Ньюмена по увеличению количества высосанного ребенком молока, а также сжатие груди.

Надо следить за правильностью прикладывания. Тогда длительные кормления не принесут вреда соскам — в правильном положении грудь можно сосать сколь угодно долго. Кроме того, ребенок, правильно сосущий грудь, хорошо опорожняет ее, освобождая место все новым порциям молока. Помните: чем больше из груди ушло молока, тем быстрее будут работать «мини-молокозаводы» — секреторные клетки, тем больше молока выработается за сутки.

А что с докормом?

Очень важно: ребенка нельзя оставлять голодным, как бы ни хотелось, чтоб он побыстрее насосал молоко. Расстроенный, кричащий младенец не сможет хорошо взять грудь, если вообще согласится сосать. Если ограничивать малыша в питании, надеясь этим приохотить его к груди, он может просто сильно ослабнуть и сил на сосание груди будет меньше. А хорошее настроение от в меру полного животика может побудить интерес к экспериментам — и почему бы не пососать, то, что так настойчиво предлагает мама?

То количество докорма, которое сейчас получает ребенок, можно разделить на несколько равных долей и предлагать его по расписанию (но после того, как ребенок хорошо опорожнил грудь). Таким образом, получится, что мама предлагает грудь по требованию, как можно чаще, успокаивает ребенка с ней, укладывает его спать с грудью, а несколько раз в день, например, раз в три часа, дает еще и докорм.

Вначале ребенок будет получать все питание или большую его часть из докорма. Но по мере того, как количество молока у мамы увеличивается, доля докорма будет постепенно уменьшаться. В разные кормления потребность в докорме будет разной. Бывает, что мамы обнаруживают, что в какие-то кормления они могут вообще обойтись без докорма, а в другие его приходится давать еще довольно долго.

Важно давать докорм таким способом, чтобы малыш мог вовремя остановиться, как только утолит голод. Определить, достаточно ли питания получает ребенок можно по пеленочному тесту и по недельной прибавке в весе.

Во время релактации не рекомендуют давать малышу пустышку или бутылку — ведь таким образом мы уменьшаем желание малыша сосать грудь. Этого нам не надо. Кроме того, бутылку часто подают малышу так, что он высасывает намного больше, чем хотел бы, просто потому что вынужден сглатывать свободно вытекающее из соски молоко. Докармливать специалисты советуют из чашки, ложечки , системы для дополнительного питания у груди, а самых маленьких даже из пипетки. Так малыш получит необходимые калории, но сосательный рефлекс не будет удовлетворен. Если мама все же предпочитает докармливать из бутылки, ей стоит держать ее так, чтоб при кормлении малыш щечкой касался обнаженной груди, учась ассоциировать кормление и контакт с маминым телом. Давать ее надо так же, как и грудь — не вставлять соску в ротик, а, коснувшись губ ребенка подождать, пока он сам широко откроет рот и возьмет соску.

Как самой сделать систему для докорма у груди (с иллюстрациями).

Видео д-ра Ньюмена: применение системы для докорма у груди

Еще один видеоклип д-ра Ньюмена с использованием системы докорма у груди

На этом видеоклипе д-ра Ньюмена — приемный малыш. Ребенка можно кормить грудью, даже если своего молока мало или вообще нет.


Клип, в котором показано кормление из чашечки. Малыш получает необходимую пищу, а желание сосать остается.


Что делать, если ребенок пока не берет грудь?

Если малыш по каким-то причинам не сосет грудь — значит, маме надо самой стимулировать лактацию. Возможно, ребенку просто надо подкрепление его усилий у груди, и он согласится взять ее после того, как там появится молоко. Гормоны окситоцин и пролактин выделяются в ответ на механическую стимуляцию ареолы и соска, причем это может быть не только сосание ребенком, но и сцеживание. Даже если в груди совсем нет молока, при регулярных сцеживаниях оно может появиться. Сцеживать грудь можно вручную или молокоотсосом. Если планируете использовать молокоотсос — нужен качественный, лучше всего двойной электрический. Ручное сцеживание тоже хорошо стимулирует грудь. При регулярном сцеживании груди молоко может появиться примерно через неделю, но иногда это может занять больше времени. Сцеживать рекомендуется по 15-20 минут, каждую грудь в несколько приемов, желательно, чтоб в сутки было не меньше 8 сцеживаний. Другой способ подсчета — должно быть не менее 100 минут сцеживания в сутки. Долгие, но редкие сцеживания хуже стимулируют грудь, чем более короткие, но частые. Неплохо один раз сцеживать грудь ночью, ближе к утру, когда в крови больше всего гормона пролактина. Сцеживание особенно важно для мам, разлученных по какой-то причине с малышами или тех, чьи дети пока не могут сосать, а также для мам приемных детей. Сцеживание не должно заменять сосание ребенком груди, если он может и согласен это делать.

Общие рекомендации по хранению грудного молока с сайта Ла Лече Лиг

Не все дети сразу берут грудь. Ненси Морбахер, известный консультант по лактации и автор книг о грудном вскармливании, считает, что больше всего успех приучения ребенка к груди зависит от времени, терпения и настойчивости мамы, хотя важны и возраст ребенка, и его опыт — сосал ли он грудь ранее.

С чего начать? Не надо засовывать грудь в сопротивляющегося или голодного ребенка, лучше сначала завоевать его доверие, приучить его быть у груди. Он беспокоится кормим как он привык, но прижимаем малыша щечкой к маминой груди, максимально используем волшебное средство — контакт кожа-к-коже. Иногда ребенка, не желающего брать грудь, можно заинтересовать, капая сцеженное молоко или смесь из пипетки или чашки прямо на ареолу. Это удобнее делать, если маме кто-то помогает. Предлагайте грудь, когда ребенок находится в хорошем настроении, расслаблен, не слишком голоден, когда малыш сонный, можно это делать на ходу, слегка покачивая ребенка. Не забывайте о телесном контакте.

Некоторые травы, к примеру, фенугрек, крапива, анис, фенхель, галега, тмин, известны как стимуляторы лактации. Мама может принимать настои, приготовленные по рецептам, которые можно найти в любой книге о детях до года. Есть и схемы стимуляции лактации с применением различных медикаментов, влияющих на баланс гормонов в теле матери — насчет применения их надо посоветоваться с врачом.

Чтобы отслеживать прогресс и быть уверенной в том, что малыш получает достаточно питания, Н. Морбахер рекомендует мамам вести дневник, в котором отмечать:

  • Частоту и длительность кормлений. Большинству детей надо сосать как минимум 8-10 раз в сутки. Более частые прикладывания могут ускорить процесс релактации.
  • Реакцию малыша на кормление грудью. Активно ли он сосет? С удовольствием ли берет грудь?
  • Количество предлагаемого докорма, и каким образом мама дает его. Это поможет отследить уменьшение объема докорма и увеличение количества молока.
  • Количество мокрых пеленок и частоту стула за сутки. У ребенка должно быть как минимум 6 мокрых пеленок и стул 2 раза в день. Более редкий стул нормален, если ребенку больше 6 недель. Маме надо знать, что консистенция стула изменится, и он станет менее оформленным, по мере того, как материнское молоко будет занимать все большую часть в рационе ребенка. Если мокрых пеленок менее 6 — это означает, что докорма должно быть больше.
  • Прибавку веса и роста. Вес ребенка стоит проверять раз в неделю. Он должен увеличиваться примерно на 110-230 г в неделю. Если прибавки меньше, надо давать больше докорма.

Мамы, восстанавливавшие молоко для своих малышей, в большинстве своем были довольны, что попробовали релактировать. Они были рады не только тому, что дети вновь питались их молоко, но и той особой близости, которая возникает во время кормления грудью. Если вы недовольны тем, как скоро закончилось кормление, подумайте о релактации — возможно, этот путь для Вас.

литература


Morbacher N, Stock J. Breastfeeding Answer Book

Newman J The Ultimate Breastfeeding Book of Answers

ссылки на иллюстрации с  других сайтов

видеоролики:

видеоролики с сайта д-ра Ньюмена

коллекция видеороликов с сайта норвежской организации помощи кормящим матерям Ammehjelpen . Показано, как пользоваться системой для докорма у груди, самодельной и SNS (Medela). Вам нужен раздел Hjelpebryst. Кроме того, есть кормление из чашки (ролик с названием Koppmating)

если вы знаете ссылки с хорошими и наглядными иллюстрациями, напишите мне!
















Как определить, испортилось ли грудное молоко (3 простых теста)

Накопленное грудное молоко похоже на жидкое золото. Вы хотите, чтобы каждая унция приносила пользу вашему ребенку. Но если вы не знаете, как определить, является ли грудное молоко плохим, вы можете в конечном итоге выбрасывать совершенно хорошее молоко или, что еще хуже, кормить ребенка скомпрометированным молоком.

Несмотря на некоторые сходства, грудное молоко не идентично коровьему. Его внешний вид, запах и даже вкус могут сильно отличаться.

Мы проконсультировались со специалистами, чтобы сообщить вам следующие факты о хранении грудного молока.Мы расскажем о трех факторах, которые вы можете использовать для определения просроченного грудного молока, чтобы вам не нужно было беспокоиться о том, что хорошее молоко будет потрачено впустую или заболеет ваш ребенок.


Правила хранения грудного молока

Есть две фазы грудного молока: «свежее» и «пригодное для употребления».

Свежее молоко — это именно то, на что это похоже — недавно сцеженное молоко на пике свежести, полное питательных веществ и антител, типичных для грудного молока.

Срок годного к употреблению молока истек (сразу после сцеживания), но он все еще подходит для вашего ребенка.Он правильно хранится в холодильнике или морозильной камере, не содержит бактерий и не угрожает здоровью вашего ребенка. Вы можете гарантировать питание своему малышу, но некоторые преимущества могут быть уменьшены, поскольку он больше не является «свежим».

Лига Лиги Ла Лече дает следующие рекомендации по хранению молока (1) :

  • Комнатная температура: от 4 часов (идеальная) до 6 часов (приемлемая).
  • Холодильник: от 72 часов (идеально) до 8 дней (приемлемо).
  • Морозильная камера: 3–6 месяцев.
  • Deep Freeze: 6–12 месяцев.

Правило шести

Когда я впервые посетил медсестру по грудному вскармливанию, она посоветовала мне запомнить «правило шести».

Правило шести означает, что грудного молока может хватить:

  • 6 часов на счетчике.
  • 6 дней в холодильнике.
  • 6 месяцев в морозилке.

Хотя вполне возможно, что при определенных обстоятельствах моего молока хватит и за эти периоды, правило 6 было простым способом запомнить сроки безопасного хранения.Это помогает отслеживать рекомендации и «окна свежести», когда вы ухаживаете за новорожденным, когда умственная энергия может быть низкой.

Помните

Следуя рекомендациям по безопасному хранению, помните, что изменение метода хранения не приводит к перезапуску часов хранения. Например, если вы хранили молоко в холодильнике восемь дней, бросив его в морозильную камеру, вы не купите еще 6–12 месяцев.

Если ваше молоко уже было на грани порчи в холодильнике, замораживание даст вам дополнительное время, но оно все равно испортится в морозильной камере быстрее, чем если бы вы заморозили его сразу после сцеживания.

Факторы, влияющие на время хранения

На продолжительность эффективного хранения молока влияют два основных фактора: температура и емкости для хранения.

Молоко следует хранить рядом с задней частью холодильника, где температура наиболее низкая и стабильная и меньше подвержена влиянию открывания и закрывания дверей.

Take Note

Грудное молоко никогда не следует хранить в дверце холодильника из-за сильных колебаний температуры при открывании дверцы.

Считается, что молока хранят в холодильнике с морозильной камерой до шести месяцев. Если у вас есть автономная морозильная камера (также известная как «морозильная камера» или «морозильная камера»), молоко можно хранить до 12 месяцев без порчи из-за более холодной и стабильной температуры.

Храните молоко в коммерческих пакетах для хранения молока, специально предназначенных для замораживания, или в жестких пластиковых бутылках или стеклянных детских бутылочках. Оба должны быть чистыми и полностью закрытыми перед хранением, чтобы предотвратить загрязнение, которое может привести к порче молока.

Распознавание запаха грудного молока

В случае обычного молочного молока «нюхательный тест» часто является наиболее точным показателем того, испортилось ли молоко. Однако с грудным молоком все не так просто.

Запах грудного молока легко изменить, поэтому незнакомый запах не означает, что оно испортилось автоматически. Он также может широко варьироваться от женщины к женщине и даже меняться изо дня в день у одного и того же человека (2) .

На запах грудного молока влияют:

  • Еда, которую съела мать.
  • Лекарства, которые принимала мать.
  • Процесс замораживания.
  • Складские контейнеры.

Вкус грудного молока

Поскольку запах и вкус так тесно связаны, те же факторы, которые влияют на запах вашего молока, также могут повлиять на его вкус. Питание матери — особенно важный фактор. Сильный аромат, особенно «пряный» вкус или острые специи, могут придать женскому материнскому молоку аромат.

Внешний вид грудного молока

Грудное молоко бывает разных цветов (3) .Вот некоторые из этих цветов:

  • Желтый.
  • Off-white.
  • С синим оттенком.
  • Слегка оранжевый.

Цвет грудного молока может меняться даже в течение одного сеанса сцеживания. Большая часть расхождений связана с определенным соотношением переднего и заднего молока, которое имеет тенденцию меняться от утра к ночи. Переднее молоко намного тоньше и водянистее, тогда как заднее молоко гуще и жирнее.

Тем не менее, другие факторы, такие как диета, лекарства, травы и гидратация, тоже играют роль.Важно помнить, что существует широкий диапазон «нормальных» показателей, и изменение цвета грудного молока не означает автоматически, что оно плохо.

Что делать, если ваше грудное молоко выглядит розовым? Возможно, из-за небольших кровоточащих трещин на соске молоко станет очень красным или розовым, но это молоко все равно безопасно для вашего ребенка. Работа с консультантом по грудному вскармливанию может помочь вам определить причину розового молока, а также узнать, как этого избежать.

Примечание редактора:

Мишель Рот, BA, IBCLC

Выявление испорченного грудного молока

1. Посмотрите внимательно

Грудное молоко после сцеживания отделяется естественным образом: жир поднимается вверх, а водянистая часть опускается вниз. Когда молоко еще хорошее, оно легко смешивается с легким вращением детской бутылочки.

Если грудное молоко остается разделенным или в нем всплывают куски после попытки повторного перемешивания, скорее всего, оно испортилось, и рекомендуется его выбросить.

2. Понюхайте грудное молоко

Если вы хранили его в холодильнике или при комнатной температуре, «нюхательный тест» может стать надежным способом определить, испортилось ли ваше грудное молоко.

Помните

Хотя различия в запахе для грудного молока являются нормальным явлением, если у вас запах прогорклого или кислого молока, он, вероятно, испортился.

Однако этот метод может оказаться ненадежным, если вы заморозили грудное молоко. Грудное молоко содержит липазу, которая расщепляет жиры вашего ребенка.У мам с грудным молоком с высоким содержанием липазы этот фермент может вызывать кислый или мыльный запах размороженного грудного молока, даже если он все еще совершенно безопасен. (4) .

Чтобы проверить, приобретает ли ваше молоко этот запах, заморозьте небольшое количество грудного молока на пять дней, затем разморозьте и понюхайте. Из-за коротких сроков вы можете быть уверены, что ваше молоко не скисло. Если оно пахнет кислым, вы можете знать, что ваше грудное молоко имеет этот запах после замораживания, но по-прежнему безопасно для вашего ребенка.

Однако стоит отметить, что некоторые младенцы отказываются от этого молока. Поэтому, прежде чем замораживать большие партии молока, может быть хорошей идеей дать ребенку немного размороженного молока, чтобы посмотреть, примет ли он его. В противном случае вы можете устранить эту проблему, ошпарив молоко перед замораживанием.

Чтобы ошпарить грудное молоко:

  • Нагрейте молоко в небольшой кастрюле.
  • Подождите, пока снаружи не сформируются маленькие пузырьки (примерно 180 градусов по Фаренгейту).
  • Снять с огня.
  • Дать остыть.
  • Разлить по емкостям и заморозить.

3. Попробуй грудное молоко

Как и в предыдущем тесте на запах, попробуйте грудное молоко на вкус. Его вкус будет отличаться от вкуса коровьего молока, но допустим любой вкус, кроме прогорклого / кислого.

Если вы храните молоко в холодильнике и оно имеет прогорклый или кислый привкус, скорее всего, оно испортилось, и его не следует давать вашему ребенку.

В случае замороженного молока см. Описанные выше действия, чтобы определить, имеет ли молоко приобретать кислый (но безопасный) привкус при замораживании из-за высокого содержания липазы.Если это не так, но в одном конкретном случае ваше молоко кажется кислым, выбросьте его, так как оно, скорее всего, испортилось.


Не испортилось ли молоко?

Вы так усердно работаете, чтобы откачать молоко, и не хотите, чтобы ни одна капля пропала даром. Соблюдение рекомендаций по правильному хранению и понимание различий во внешнем виде, запахе и вкусе грудного молока может предотвратить ненужный выброс хорошего молока.

Вы должны быть уверены, что молоко, которым вы кормите своего ребенка, не вызовет у него тошноту, и знание того, как проверить его на порчу, поможет именно в этом.

5 признаков того, что ваше грудное молоко испортилось

Нет ничего хуже, чем потратить столько времени на сцеживание грудного молока только для того, чтобы узнать, что оно испортилось раньше, чем вы ожидали. К счастью, нетрудно определить, испортилось ли ваше молоко, и знание признаков может избавить вас от боли, связанной с необходимостью сцеживать молоко, чтобы слить его через несколько дней. В конце концов, это вещество называется жидким золотом не просто так — ни одна мама не хочет выбрасывать хотя бы одну каплю своего с трудом добытого молока.

В отличие от коровьего молока, грудное молоко испортится, если оставить его на открытом воздухе или даже в холодильнике дольше, чем следует, в соответствии с рекомендациями Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). «Для доношенных здоровых младенцев рекомендуется не более четырех часов при комнатной температуре для свежевыпущенного грудного молока и от одного до двух часов для размороженного грудного молока», — говорит Romper Молли Петерсен, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию (CLC) в Lansinoh.

Однако это время меняется, когда молоко хранится в холодильнике или морозильной камере после сцеживания.Консультант по грудному вскармливанию и директор по грудному вскармливанию Motif Medical Эшли Георгакопулос говорит Romper, что сцеженное грудное молоко хранится в холодильнике около четырех дней. Кроме того, Георгакопулос отмечает, что грудное молоко можно «замораживать до четырех месяцев в обычной морозильной камере или до 12 месяцев в морозильной камере». После того, как вы достанете его из морозильной камеры, время снова изменится. «После того, как он оттаял и все кристаллы льда были растоплены, его нужно использовать в течение 24 часов, прежде чем выбросить, и охлаждать между использованием, так как он может оставаться при комнатной температуре только до двух часов», — говорит она Romper. .Знание того, как долго грудное молоко может храниться в холодильнике, очень важно для того, чтобы ваш кошелек не испортился.

Следование этим рекомендациям — самый простой способ убедиться, что молоко не портится. Но, если вы теряете счет времени (что случается часто как молодая мама), есть несколько способов узнать, испортилось ли ваше грудное молоко.

1

Будет неприятный запах

Грудное молоко с неприятным запахом может указывать на то, что ваше молоко испортилось.В этом случае он будет пахнуть тухлым коровьим молоком — это не переносит запаха, который вызывает у вас рвоту.

Но грудное молоко с неприятным запахом не всегда означает, что оно испорчено. «Грудное молоко может расщепляться и выделять определенные запахи из ферментов», — говорит Георгакопулос. «Это может быть что угодно, от металлического запаха до мыльного запаха, и, как правило, это не означает, что он испортился. В большинстве случаев это не влияет на то, как ребенок будет воспринимать это, но некоторых может обидеть запах.

Если вы сомневаетесь, Георгакопулос говорит, что вам лучше быть в безопасности, чем сожалеть, если ваше молоко не проходит тест на запах. «Если он пахнет испорченным молоком или вызывает какие-либо сомнения, лучше всего выбросить его», — объясняет она.

2

Оно не смешивается при взбалтывании

«Грудное молоко естественным образом отделяется, когда оно оседает, и его можно ошибочно принять за испорченный, когда жир поднимается вверх. Его можно принять за свертывание / закваску », — говорит Георгакопулос.

При вращении молоко должно восстановиться, если ваше грудное молоко не смешивается при взбалтывании или если в молоке есть кусочки, которые не перемешиваются, стоит внимательно присмотреться, чтобы убедиться, что что ваше молоко хранилось правильно и не испортилось. «Вы не всегда можете сказать, хорошее ли молоко, просто взглянув на него, понюхав или даже попробовав», — говорит Петерсен. «Поэтому лучше всего придерживаться рекомендованных правил хранения как можно точнее, чтобы обеспечить безопасность вашего молока.»

3

Оно оставалось в холодильнике дольше 4 дней

Ceneri / E + / Getty Images

« Свежее грудное молоко можно хранить в холодильнике до четырех дней, но если оно было выпито из , его нужно использовать в течение 24 часов », — поясняет Георгакопулос. На всякий случай наливайте в бутылку только то, что, по вашему мнению, будет использоваться.

Грудное молоко, которое хранилось в холодильнике более четырех дней, скорее всего, непригодно для использования. Для максимального срока хранения храните молоко в «сердце» холодильника, а не в дверце, где температура колеблется сильнее всего.

Чтобы отслеживать время, важно маркировать все сцеживаемое грудное молоко. «На всех емкостях для хранения молока должна быть указана дата откачки молока», — говорит Петерсен. «Это позволит вам настроить систему, гарантирующую, что в первую очередь будет использовано самое старое молоко».

4

Оно не хранилось должным образом

Как и все остальное, если ваше грудное молоко не было запечатано или хранилось должным образом, или в пакете или контейнере был разрыв, вероятность того, что ваше молоко испортится, значительно возрастет. .«При хранении грудного молока в холодильнике или морозильной камере важно использовать емкость, специально предназначенную для хранения грудного молока», — говорит Петерсен. «Эти контейнеры для грудного молока изготовлены из пластика, который безопасен и рассчитан на условия хранения».

Наклейте на грудное молоко дату и обратите внимание на приведенные выше рекомендации по хранению молока, чтобы молоко оставалось свежим. Если вы храните его в морозильной камере, положите его туда как можно скорее после сцеживания и храните в основной части морозильной камеры, а не на дверце.«Многие мамы могут сцеживать молоко на работе или в другом месте вдали от дома, и в таких случаях вам следует охладить молоко в холодильнике или сумке-холодильнике как можно скорее после сцеживания», — говорит Петерсен. «Когда вы вернетесь домой, переложите молоко в морозильную камеру».

Петерсен говорит, что лучший способ разморозить замороженное грудное молоко — это положить его на ночь в холодильник. «Если вам это нужно быстро, пакеты для хранения можно промыть теплой водопроводной водой или посидеть в миске с теплой водой на несколько минут для быстрого оттаивания», — говорит она.«Помните, что после того, как молоко было извлечено из морозильника, его нужно использовать в течение 24 часов».

5

У него кислый вкус

Очевидно, самый простой способ определить, является ли ваше молоко кислым, — это самому попробовать его на вкус.

«Кислый привкус может указывать на то, что оно испортилось», — говорит Георгакопулос. «Обоняние безопаснее, но безопасное обращение и хорошая инвентаризация — обычно лучший способ, поскольку грудное молоко, на самом деле, хранится очень хорошо».

Помните, что ваше грудное молоко все еще может иметь неприятный привкус из-за расщепления ферментов.Но Георгакопулос просто рекомендует «в случае сомнений выбросить его или использовать местно».

Эксперты:

Эшли Георгакопулос, Motif Medical Директор по грудному вскармливанию и IBCLC

Молли Петерсен, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию (CLC) в Lansinoh Simulation

. Доступные в настоящее время методы хранения и подогрева

PLoS One. 2015; 10 (6): e0128806.

Шаррон Брансбург-Забары

1
nanobébé LTD, Тель-Авив 7239, Израиль,

Вирозуб Александр

2
Департамент химического машиностроения, Технион, Хайфа 32000, Израиль,

Фрэнсис Б. Мимуни

3
Медицинский центр Шааре-Цедек, Иерусалим, Израиль,

Умберто Симеони, научный редактор

1
nanobébé LTD, Тель-Авив 7239, Израиль,

2
Департамент химического машиностроения, Технион, Хайфа 32000, Израиль,

3
Медицинский центр Шааре-Цедек, Иерусалим, Израиль,

Center Hospitalier Universitaire Vaudois, ФРАНЦИЯ,

Конкурирующие интересы: Dr.Брансбург-Забари является сотрудником компании nanobébé LTD (ранее известной как Nutris LTD) и имеет название заявки на патент: Контейнер и метод обработки и обработки потребляемой жидкости и номер: 14 / 615,407, примененный nanobébé, и было выполнено моделирование в рамках предварительных этапов разработки названия патента: Емкость и способ обращения и обработки расходной жидкости и номер: 14 / 615,407. Нет никаких других патентов, продуктов в разработке или продаваемых продуктов, которые можно было бы декларировать.Это не влияет на соблюдение авторами всех политик PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Задуманы и выполнены эксперименты: СБЗ А.В. Проведены эксперименты: А.В. Проанализированы данные: СБЗ А.В. Внесенные реактивы / материалы / инструменты анализа: SBZ AV FBM. Написал статью: СБЗ АВ ФБМ.

Поступило 26.11.2014; Принято 30 апреля 2015 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего указания автора и источника.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Инструкции по обращению с грудным молоком очень сложны и основаны на убедительных научных доказательствах того, что методы обращения могут реально повлиять на здоровье и питание младенцев. Действительно, правильно хранимое молоко сохраняет многие из своих уникальных качеств и продолжает оставаться вторым и третьим лучшими альтернативами вскармливания младенцев, намного превосходя искусственное вскармливание. Тип и форма контейнера, режим управления, количество воздуха и температура хранения могут отрицательно повлиять на стабильность и состав молока.Нагревание выше физиологических температур значительно влияет на питательные и иммунологические свойства молока. Несмотря на эти знания, строгих правил по подогреванию молока не существует. Грудное молоко часто нагревают в электрических подогревателях для бутылочек, температура которых может превышать 80 ° C — температуру, при которой исчезают многие полезные свойства грудного молока. Высокие температуры также могут вызывать изменения профиля жира по сравнению со свежим грудным молоком. В этой рукописи мы оцениваем размер ущерба из-за перегрева во время нагревания, используя моделирование теплового потока обычного подогревателя для бутылочек на водной основе.Для этого мы провели серию симуляций потепления, которые предоставили нам динамические температурные поля в молоке в бутылках. Мы смоделировали использование горячей водяной бани при 80 ° C для нагрева охлажденного молока в бутылках (60 мл и 178 мл), чтобы продемонстрировать, что большие порции молока перегреваются (выше 40 ° C). Кажется, что современный метод хранения (вертикальный инструмент для кормления, например, из бутылочки) и устройство для подогрева бутылочек не оптимизированы для сохранения уникальных свойств грудного молока. Медицинские работники и родители должны знать об этой проблеме, особенно когда она касается больных новорожденных и недоношенных детей, которых нельзя кормить непосредственно грудью.

Введение

В 2012 году Американская академия педиатрии (AAP) подтвердила свою рекомендацию о том, что грудное вскармливание и грудное молоко (HM) являются нормативными стандартами для кормления и питания младенцев. Следовательно, рекомендуется исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма [1]. В AAP также добавлено, что питание детей грудного возраста следует рассматривать как проблему общественного здравоохранения, а не только как образ жизни. Другими словами, искусственное вскармливание подвергает младенцев риску, с которым не сталкиваются дети, находящиеся на грудном вскармливании [1,2].

Грудное молоко — это свежее, живое питание, содержащее множество антиоксидантных, антибактериальных, пребиотических, пробиотических и иммуностимулирующих свойств в дополнение к белкам, незаменимым жирам, ферментам, гормонам и т. Д., Многие из которых уникально кодируются человеком. В тех случаях, когда грудное молоко или молоко сразу после сцеживания недоступно [3], надлежащим образом хранимое грудное молоко продолжает оставаться золотым стандартом для вскармливания детей грудного возраста, превосходящим искусственное вскармливание [1,4,5], и позволяет обеспечить безопасное и адекватное питание.Однако, как и любая другая живая ткань и жидкость, ТМ чувствителен к воздействию температуры [6–12], а некоторые питательные вещества и биоактивные свойства могут зависеть от условий хранения. В частности, многие ферменты, уже присутствующие в HM, инициируют переваривание молока до того, как молоко достигает кишечника, что позволяет младенцу полагаться на ряд компенсаторных систем. Таким образом, адекватному пищеварению могут способствовать материнские ферменты, полученные при грудном вскармливании [6]. Чтобы эти ферменты были активными, необходимо, чтобы они не подвергались денатурации, вызванной температурой.Таким образом, становится жизненно важным убедиться, что в процессе нагрева ТМ не достигаются критические температуры, которые могут привести к денатурации этих биоактивных белков и вызвать их инактивацию. Некоторые исследования показали, что при нагревании ТМ протеолиз увеличивается с повышением температуры и обнаруживается через 24 часа при активности 38 ° C [11]. Пищеварительные ферменты, липаза и амилаза стабильны в течение 24 часов при температуре ниже 25 ° C [8], но постепенно теряют свою активность при нагревании HM до температуры 40–55 ° C [13].

Во время нагревания для активности фермента важна не только температура, которой может достичь HM, но и время воздействия тепла. Действительно, когда ТМ хранится при температуре тела (38 ° C), липолиз происходит быстро, что приводит к увеличению содержания свободных жирных кислот (СЖК) на 440% по сравнению с исходными концентрациями в течение часа [13]. Другое исследование [14] показало, что количество свободных жирных кислот в грудном молоке со временем увеличивается даже при хранении при 25 ° C. Такое повышение концентрации FFA не является незначительным, если мы знаем, что такие FFA являются цитотоксичными и теоретически могут приводить к повреждению клеток [15].Даже когда ТМ хранится при 25 ° C, со временем наблюдается увеличение концентрации свободных жирных кислот [12]. Дополнительная проблема, связанная с целостностью ТМ, заключается в том, что если происходит повреждение ТМ, это может отрицательно сказаться на кишечном микробиоме [16], хотя известно, что кишечная микробиота играет важную роль у новорожденных людей, даже в нормальном развитии мозга. [17].

Обращение с ТМ было исследовано первоначально из-за потребности банков ТМ обеспечивать доноров молоком. Вопросы, связанные с хранением, также важны для матерей, которые собирают собственное молоко для последующего кормления.Тип и форма контейнера, количество воздуха и температура хранения могут отрицательно повлиять на стабильность и состав молока. Однако за последние 30 лет было проведено лишь несколько исследований, в которых сообщалось о влиянии процесса потепления на биоактивную ценность грудного молока. Многие исследования пришли к выводу, что для подогрева молока нельзя использовать микроволновые печи или очень горячую воду, так как перегрев может привести к значительным повреждениям.

Североамериканская ассоциация банка человеческого молока (HMBANA) [18] выступает за подогревание кормов до температуры тела недоношенных детей, особенно тех, кто подвержен риску некротического энтероколита (NEC).Доношенным детям кормление можно давать при температуре тела, комнатной температуре или прямо из холодильника. Было проведено несколько исследований с целью определить, при какой температуре пища должна действительно доставляться, в диапазоне температур от 21,8 ° C до 46,4 ° C [19]. Считается, что перед употреблением HM следует согреть до температуры тела, особенно у маленьких недоношенных детей, из-за большей толерантности к кормлению [20], в то время как при перегреве HM всасывание жира может снизиться примерно на треть [21].Таким образом, недогрев может повлиять на пищеварение и / или температуру тела младенца. Когда перегревание может быть таким же вредным, как и недогрев, оно может привести к ухудшению некоторых преимуществ ТМ.

Потепление может происходить разными способами. Были приняты четкие рекомендации по предотвращению микроволнового нагрева [18]. В попытке избежать перегрева молока прошлые рекомендации включали предпочтение подогрева «под проточной водой». Однако в реальном мире это обычно нецелесообразно.Медсестра не может тратить время, необходимое для размораживания или разогрева корма до нужной температуры. В рекомендациях HMBANA 2011 [18,22] рекомендуются конкретные процессы с обоснованием, касающиеся безопасного обращения с грудным молоком, рекомендации по подогреванию грудного молока для кормления. Они включают подогрев индивидуального кормления в контейнере с теплой водой или под проточной теплой водой и защиту контейнера от нестерильной воды, при этом отмечая, что в коммунальных системах обогрева может не быть чистой воды.Однако как в отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU), так и в домашних условиях грудное молоко часто размораживают и нагревают с помощью различных методов, которые не всегда соответствуют рекомендациям HMBANA. Дополнительный вариант подогрева и оттаивания — безводный подогреватель для бутылочек. Тем не менее, эти устройства дороги и обычно не используются как дома, так и в отделениях интенсивной терапии. Таким образом, HM часто нагревают в чашках с теплой или горячей водой из-под крана или в электрических подогревателях бутылочек. Электрические подогреватели для бутылочек могут достигать 87 ° C, что намного выше 40 ° C, рекомендованного HMBANA [18,22].

Нагревание молока горячей водой включает сложное взаимодействие параметров, связанных с молоком (объем, начальная температура и теплофизические свойства), его емкостью (геометрия и теплофизические свойства) и водой (температура). Нет никакой гарантии, что в таких условиях молоко нагревается однородным образом. Теоретически внутри одной бутылки могут быть зоны перегрева и зоны недогрева. Целью этого исследования было использование модели теплового потока для оценки степени повреждения грудного молока из-за перегрева во время нагревания с использованием стандартного подогревателя для бутылочек.Это моделирование может обеспечить профилирование градиента нагрева ТМ, хранящегося в детской бутылочке, и дать возможность оценить долю и динамику перегретого молока. Мы предположили, что нагревание HM в стандартной детской бутылочке с использованием стандартного подогревателя для бутылочек на водной основе очень неоднородно и может привести к локальным температурам в молоке, что может отрицательно сказаться на биологических свойствах молока.

Материалы и методы

Мы провели расчетный анализ теплопередачи в электрическом подогревателе бутылочек на водной основе, при этом упор был сделан на моделирование подогрева предварительно охлажденного молока (4 ° C) до температуры «готового к употреблению» (с использованием размеров и геометрические пространственные свойства подогревателя бутылочек Avent-Philips, Philips International, Амстердам, Нидерланды).Для этого мы использовали программу ANSYS-FLUENT (ANSYS, Inc., Пенсильвания, США). Схематическое изображение модельной системы, предполагаемой осесимметричной и включающей окружающую воду для отопления, бутылку, молоко, воздух (над молоком) и соску, показано на. Рабочие параметры и соответствующие физические свойства приведены в. Для простоты все свойства бутылочек и сосков предполагались идентичными, а их пластик является обычным пластиком. Это означает, что это всего лишь общие свойства пластика, и это не означает, что мы предполагаем, что бутылка и материал изготовлены из этого конкретного материала.

Модель подогревателя для бутылочек.

Модель включает объем молока (60 мл или 180 мл), обозначенный пятнами, и верхнюю часть, заполненную воздухом. Высота бутылки составляет 49 мм или 140 мм, включая соску, при общем объеме бутылки 107 мл или 324 мл. Пластиковый интерфейс (бутылка) обозначен волнами, объем молока обозначен точками, а тепловая ванна с водой обозначена полосами.

Таблица 1

Свойства и параметры.

μ

−3 Па с

решение соответствующих уравнений переноса тепла и потока жидкости в различных областях.На всех этапах мы решили уравнение изменения температуры, исходя из предположения о постоянной теплопроводности,

∂T∂t + v⋅∇T = αi∇2T

(1)

где T, t и v — вектор температуры, времени и скорости соответственно. Температуропроводность каждого из доменов представлена ​​α i , где i — индекс, идентифицирующий каждый из доменов (вода, бутылка, молоко и т. Д.). Важно отметить, что второй член в левой части этого уравнения, представляющий тепловую конвекцию, был удален при применении уравнения в твердых областях.В флюидных фазах мы должны были учитывать поток. Это было достигнуто путем решения уравнения Навье-Стокса для ньютоновских жидкостей с приближением Буссинеска для термической сжимаемости в сочетании с уравнением неразрывности, которые, соответственно, имеют вид

ρi (∂v∂t + v⋅∇v) = — ∇P + μi∇2v − ρiβi (T − T0) g,

(2)

а также

где ρ i — плотность жидкости i, P — девиаторное давление, μ i — вязкость жидкости i, β i — коэффициент теплового расширения жидкости i, г — вектор силы тяжести, а T 0 — характеристическая (рабочая) температура.

Начальные и граничные условия для приведенных выше уравнений модели проистекают из логического положения дел в реальной системе. Изначально бутылочка, соска, молоко и воздух были при температуре холодильника (4 ° C), а температура воды в окружающей ванне была установлена ​​на 80 ° C (что эквивалентно самому быстрому варианту подогревателя бутылочек Avent-Philips, который мы использовали. как модель). Предполагалось, что все границы жидкость / твердое тело поддерживают условия отсутствия проскальзывания и проникновения для потока, в то время как границы раздела жидкость / газ, как предполагается, поддерживают условия отсутствия проникновения и отсутствия напряжения сдвига.Предполагалось, что температуры и тепловые потоки постоянны на всех внутренних границах между различными фазами. Чтобы смоделировать работу нагревателя с регулируемой температурой, внешние границы воды в нагревателе (не включая границу раздела вода / воздух), а также внешняя поверхность дна бутылки сохранялись одновременно. -независимая температура 80 ° С. Предполагалось, что все остальные внешние границы теряют тепло в окружающую среду в соответствии с законом Ньютона охлаждающего конвективного теплового потока.

Как указывалось ранее, программное обеспечение ANSYS-FLUENT на основе конечного объема (ANSYS, Inc., Пенсильвания, США) использовалось для решения соответствующих уравнений с использованием четырех узловых четырехугольных элементов, где все представленные здесь вычисления включали в общей сложности 4293 элемента. Формулировка переходных процессов включала неявную схему второго порядка, в которой в расчетах, показанных в этой рукописи, использовался временной шаг 0,1 или 0,2 секунды. Дальнейшее уточнение как пространства, так и времени привело к незначительным изменениям расчетных тепловых полей во всех областях.В этом расчете изображены средние температуры без расчетов стандартных отклонений, которые не имеют особого значения / преимущества, поскольку важно взвешивать температуру по фактической массе жидкости. Лучшим показателем является процентная доля объема молока выше максимально допустимой температуры (40 ° C), температуры, которая считается верхним желаемым пределом [18] в проточной системе, при которой молоко течет в зону с высокой температурой, а затем течет. снова.

Результаты и обсуждение

Мы протестировали сценарии, включающие нагревание двух объемов охлажденного молока (см.), Помещенных в бутылки, схематически описанные в.Как описано выше, холодная бутылка (4 ° C) контактировала с горячей водой (первоначально при 80 ° C). Действие нагревателя моделировалось путем выдерживания боковых сторон и дна объема воды (а также дна бутылки) при температуре 80 ° C на протяжении всего моделирования. Предполагалось, что верх системы обменивается теплом с воздухом, находящимся в ниппеле, при температуре окружающей среды.

Результирующая эволюция температурных профилей в модельной системе «бутылка-нагреватель» описана на рисунках и для «Бутылки 1» (модель маленькой (60-миллилитровая) и Инжирных — для «Бутылок 2» (большая 178-миллилитровая бутылка)).Как видно на этих рисунках, из-за разницы в объемах для больших бутылок необходимы более длительные периоды нагрева по сравнению с меньшими. Наш анализ дает оценку процентного содержания молока выше максимально допустимой температуры в разное время.

Моделирование нагрева небольшого объема через 150 секунд.

Доминирующая и средняя температура 36 ° C. Есть островки с более высокой температурой в верхней части объема молока, ниже его контакта с воздухом, где максимальная температура достигает 48 ° C.Объем молока в диапазоне температур 39–49 ° C составляет примерно 20% от общего объема. Минимальная температура молока 33 ° C.

Моделирование нагрева небольшого объема через 420 секунд.

Доминирующая и средняя температура составляет 63 ° C, с небольшими островками 60 ° C и тонкими островками 69 ° C, расположенными на верхней границе раздела с водяной баней. Минимальная температура молока 60 ° C.

Моделирование нагрева большого объема через 300 секунд.

Доминирующая и средняя температура составляет 36 ° C со слоями с более высокой температурой до слоя чуть ниже контакта с воздухом, где максимальная температура достигает 53 ° C.Объем молока с температурой 40–53 ° C составляет примерно 25% от общего объема. Минимальная температура молока 32 ° C.

Имитация нагрева большого объема через 600 секунд.

Средняя температура составляет 55 ° C, при этом ~ 80% молока имеет температуру выше 58 ° C. Обратите внимание, что есть также верхний слой горячего молока с температурой выше 64 ° C, что выше температуры пастеризации по Холдеру (62,5 ° C). Минимальная температура молока 52 ° C.

Глядя на изменение температуры во времени в меньшем объеме молока, можно увидеть (), что через 150 секунд (2.5 мин) нагрева расчетная средняя температура (PAT) уже составляет 36 ° C с островками зоны нагрева 48 ° C. Около 80% объема, по-видимому, имеет температуру ниже 40 ° C, температуру, которая считается верхним желаемым пределом [18]. Эти островки с более высокой температурой (зелено-голубой и зеленый) четко видны в верхней части разлитого в бутылки молока, чуть ниже контакта с воздухом, где максимальная температура достигает 48 ° C. Из этого моделирования видно, что даже после короткого нагревания в течение 2,5 минут ~ 20% объема молока уже имеет температуру около 40 ° C и выше.После 30 дополнительных секунд нагрева (общее время 3 минуты) PAT достигает 40 ° C с островками зоны нагрева 51 ° C (данные не показаны, но доступны по запросу). Дальнейшее нагревание в течение 4 дополнительных минут (общее время нагрева 7 минут, см.) Дает очень высокий PAT 63 ° C, который является температурой, достигнутой во время пастеризации по Холдеру. Таким образом, при нагревании небольших объемов молока 7 минут достаточно, чтобы получить горячее молоко (выше 60 ° C), а не теплое молоко, близкое к температуре тела (около 40 ° C).

Как указано выше, для больших объемов требуется более длительное время нагрева. Тепловое поле внутри большой бутылки после 5 минут нагревания показано на рисунке; это время, рекомендованное производителями для этого уровня предупреждения. Средняя температура, достигаемая в объеме молока, по расчетам составляет 36 ° C, хотя на этом рисунке отчетливо видны островки тепла (от зелено-голубого до зеленого) до 53 ° C. В этом случае примерно 25% общего объема молока достигло температуры выше 40 ° C.Две дополнительные минуты нагревания (всего 7 минут) приводят к появлению температурных полей, показывающих PAT 46 ° C с горячими островками (зеленоватыми цветами) до 56 ° C. Наконец, как видно на рисунке, если лицо, осуществляющее уход, оставляет бутылку в подогревателе на 10 минут, PAT достигает значения 55 ° C с островками зоны нагрева 65 ° C (желтые).

Имитация нагрева большого объема через 420 секунд.

Средняя температура 46 ° C с большими островками 49 ° C и небольшими островками 59 ° C, которые расположены на верхней границе раздела с водяной баней.Температура всего объема молока выше 42 ° C, что чуть выше рекомендованной температуры нагрева (40 ° C).

Мы также выполнили (данные не показаны) вычисления значений функции тока для двух рассмотренных случаев. Очевидно, что в обоих случаях несколько проточных ячеек взаимодействуют в зависимости от времени, что приводит к сильному термическому перемешиванию. В случае небольшого объема смешивание охватывает большую часть объема, в то время как в случае бутылки большего объема смешивание более концентрировано в нижней половине объема молока.

Очевидно, что важным фактором эффективности нагрева является бутылка для молока. Вертикальные кормушки, такие как та, которую мы использовали в этой модели, широко используются для хранения, подогрева и кормления детской смесью или грудным молоком. Вертикальные кормушки производятся с начала 20 века (Музей детских бутылочек). Многие из ранних моделей были грубыми инструментами, сделанными из стекла низкого качества, в основном с узким горлышком и пуловерными сосками. Вертикальные бутылки с широким горлышком производились в Великобритании с начала 1950-х годов и в США с начала XX века.Ранние модели для США были с очень широким цилиндром и большим соском, имитирующим грудь. Позднее эти модели превратились в немного более узкие бутылки с винтовой резьбой и стопорным кольцом, удерживающим соску на месте.

Многие из современных бутылок, продаваемых в настоящее время во всем мире, все еще следуют этой базовой конструкции [23,24]. Согласно Википедии (Википедия), соотношение высоты и ширины детских бутылочек велико (по сравнению со взрослыми стаканчиками), потому что это необходимо для обеспечения того, чтобы содержимое затопило соску при использовании под нормальным углом, чтобы предотвратить попадание ребенка в соску. глотание воздуха или жидкости из-за легкого опрокидывания.Таким образом, основной дизайн детских бутылочек за последнее столетие не претерпел значительных изменений. Его форма ориентирована на питание, а не на нагрев, и не имеет больших площадей внешней поверхности, которые обеспечивают теплообмен и облегчают процесс нагрева. Кроме того, нагревательную жидкость нельзя перемешивать, чтобы улучшить процесс нагрева и снизить риск перегрева.

В этом исследовании мы продемонстрировали ограничения широко используемых методов подогрева грудного молока. Известно, что надлежащее обращение с грудным молоком и его хранение, включая нагревание перед употреблением, имеет решающее значение для сохранения его уникальных свойств, а также для предотвращения несчастных случаев, связанных с перегревом.Количественное понимание термической истории процедур хранения и обращения с грудным молоком является важным шагом на пути к оценке существующих и планируемых методов обращения с грудным молоком. Мы представили вычислительный анализ (т.е. моделирование) теплопередачи при нагревании охлажденного грудного молока с использованием водонагревателя и показали, что трудно определить, когда молоко достигает желаемой температуры. Современные методы согревания создают островки зоны нагрева с высокими температурами из-за отсутствия управления.Тем не менее, в большинстве случаев воспитатели предпочитают использовать самые быстрые методы, позволяющие накормить ребенка как можно скорее, без долгих периодов ожидания. Этот выбор отличается от рекомендованного ВОЗ 20-минутного использования рулевого баллона в теплой водной среде [3].

Еще одна важная проблема — не рассматривать грудное молоко как другие горячие «напитки». Очевидно, что с HM нельзя обращаться как с другими горячими напитками, такими как чай, горячий шоколад и кофе, которые часто подают при температуре от 71 ° C до 85 ° C с безопасными оптимальными температурами для питья примерно 58 ° C [25].Более того, бутылку, наполненную грудным молоком, не следует рассматривать так же, как бутылку с молоком, поскольку грудное молоко — это живая жидкость. Таким образом, даже температуры, которые считаются безопасными для питья младенцев, не могут быть рекомендованы для употребления ТМ. Родители и медицинские работники должны знать об этих проблемах, особенно когда больных детей или недоношенных детей нельзя кормить непосредственно грудью и кормят из бутылочки или зонда.

Влияние процедур работы с HM изучалось, главным образом, в связи с их значимостью для банковского обслуживания HM.Однако проблемы, связанные с хранением и обращением, также важны для матерей, которые собирают собственное молоко для последующего кормления. Тип и форма контейнера, количество воздуха и температура хранения могут отрицательно повлиять на стабильность и состав молока. Недавнее исследование [12] поставило под сомнение влияние поддержания подогретого молока при комнатной температуре. Некоторые исследования выявили значительную потерю питательных и / или иммунологических свойств молока, которая началась при относительно низких температурах. Серийные метаболические исследования показали, что тепловая обработка грудного молока снижает всасывание жира примерно на треть [21,26].Снижение всасывания жира можно объяснить тем, что пастеризация денатурирует BSSL [27], что, по-видимому, происходит при температурах выше 40 ° C [13]. Таким образом, при повторном нагревании при температуре выше 40 ° C (температура, которую наиболее субъективно описывают как теплую, а не горячую), пищевая и иммунологическая ценность грудного молока начинает ухудшаться. При температуре 50 ° C скорость ухудшения качества молока [28] значительно увеличивается [13]. Исследования пастеризованного молока (нагретого до 62 ° C в течение 30 минут) показали, что многие иммунологические и противовоспалительные компоненты, такие как SIgA, лактоферрин и лизоцим, уменьшаются, а полезные пробиотические бактерии и лейкоциты разрушаются [28,29].

Преимущества грудного молока накапливаются в зависимости от дозы: чем больше общее количество молока получает младенец, тем больше польза для младенца. Концепция зависимости от дозы имеет отношение не только к процентной доле кормления грудным молоком, но также и к продолжительности кормления грудным молоком в течение дней, недель и месяцев. Таким образом, чем дольше младенец получает материнское молоко, тем больше польза от него [30]. В частности, исследования показывают, что чем больше материнского молока получает недоношенный ребенок во время пребывания в отделении интенсивной терапии, тем ниже риск развития НЭК, позднего сепсиса и непереносимости энтерального питания [31–34].Таким образом, наши выводы имеют большое значение для недоношенных отделений интенсивной терапии. HM имеет множество уникальных преимуществ для здоровья недоношенных, поэтому для оптимального использования молока в отделениях интенсивной терапии необходимо применять стратегии [33,35]. Метаболические исследования, проведенные у недоношенных детей, показали, что тепловая обработка грудного молока снижает всасывание жира примерно на треть [21,26]. Это, несомненно, важно для питания недоношенных детей. Действительно, подготовка грудного молока к кормлению в отделении интенсивной терапии может включать некоторые дополнительные процессы, помимо нагревания, которые также могут изменять состав грудного молока [7,36–39], однако надлежащее нагревание может предотвратить чрезмерное нагревание, которое, в свою очередь, может повлиять на профиль жира и ферменты.Снижение жировой и липазной активности во время лечения важно, поскольку жиры являются основным источником энергии грудного молока, составляя 45–55% от общего количества калорий [40,41]. Приготовление грудного молока в отделении интенсивной терапии может также повлиять на профили жира, что имеет значение, поскольку молоко, выделяемое матерями недоношенных детей, отличается по своему жировому составу от такового у матерей доношенных детей. Эти различия в составе могут принести пользу недоношенным детям, обеспечивая более высокие уровни быстро усваиваемых жирных кислот, которые необходимы для развития их мозга [42].Более того, перевариванию жира у недоношенных детей способствует липаза грудного молока, зависимая от желчных солей [6], которая денатурирует BSSL при температуре около 40 ° C [27].

Выводы

Мы предполагаем, что существует необходимость в разработке эффективного, но «умного» метода подогрева ТМ, чтобы гарантировать, что температура любой порции молока не должна превышать 40 ° C, так что его уникальные свойства будут лучше сохранены. Возможные решения могут включать механизм, посредством которого грудное молоко будет постоянно перемешиваться во время нагревания, или разработка нового контейнера, который будет иметь большую площадь поверхности для узкого слоя молока, который улучшит теплообмен и сохранит уникальные яркие свойства ТМ.Такие решения должны удовлетворять потребность в быстром и безопасном отоплении по разумной цене, которое будет использоваться как в домашних условиях, так и в больницах.

Благодарности

Мы благодарны профессору Саймону Брэндону (Департамент химического машиностроения, Технион, Израиль) за его руководство и поддержку. Его вклад в симуляционную часть был значительным и сделал эту статью возможной.

Заявление о финансировании

nanobébé LTD. Оказывала поддержку в виде заработной платы автору SBZ, но не играла какой-либо дополнительной роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении о публикации или подготовке рукописи.

Доступность данных

Все необходимые данные есть в бумаге.

Список литературы

1.
Johnston M, Landers S, Noble L, Szucs K, Viehmann L (2012) Заявление о политике: грудное вскармливание и использование человеческого молока. Педиатрия
129: e827 – e841. 10.1542 / пед.2011-3552-e827
[CrossRef] [Google Scholar] 2.
Батрик М., Райнхольд А. (2010) Бремя субоптимального грудного вскармливания в Соединенных Штатах: анализ затрат на педиатрию. Педиатрия
1255: e1048 – e1056. 10.1542 / педс.2009-1616-e1048
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Риордан Дж., Вамбах К. (2010) Грудное вскармливание и лактация человека
Jones & Bartlett Learning; 4-е издание (9 июня 2009 г.). [Google Scholar] 6.
Хамош М., Эллис Л., Поллок Д., Хендерсон Т. (1996) Грудное вскармливание и работающая мать: влияние времени и температуры кратковременного хранения на протеолиз, липолиз и рост бактерий в молоке. Педиатрия
97: 492–498.
[PubMed] [Google Scholar] 7.
Игумбор Э.О., Мукура Р.Д., Макандирамба Б., Чихота В. (2000) Хранение грудного молока: влияние температуры и продолжительности хранения на рост микробов.Cent Afr J Med
46: 247–251.
[PubMed] [Google Scholar] 8.
Хамош М., Хендерсон Т.Р., Эллис Л.А., Мао Джи, Хамош П. (1997) Пищеварительные ферменты в грудном молоке: стабильность при неоптимальных температурах хранения. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
24: 38–43.
[PubMed] [Google Scholar] 9.
Лоуренс Р.А. (2001) Хранение молока: влияние процедур хранения и последующей обработки на иммунологические компоненты грудного молока. Adv Nutr Res
10: 389–404.
[PubMed] [Google Scholar] 10.
Silvestre D, López M, March L, Plaza A, Martínez-Costa C (2006) Бактерицидная активность грудного молока: стабильность при хранении.Br J Biomed Sci
63: 59–62.
[PubMed] [Google Scholar] 11.
Анкра Н.А., Аппиа-Опонг Р., Дзокото С. (2000) Хранение человеческого грудного молока и содержание глутатиона. J Trop Pediatr
46: 111–113. 10.1093 / tropej / 46.2.111
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12.
Ханда Д., Ахраби А.Ф., Кодипилли С.Н., Шах С., Рафф С., Потак Д. и др. (2014) Влияют ли оттаивание и нагревание на целостность грудного молока?
J Perinatol
34: 863–866. 10.1038 / jp.2014.113.-6
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.
Wardell J, Wright A, Bardsley W, D’Souza S (1984) Активность липазы и эстеразы, стимулированная желчными солями, в материнском молоке после сбора, хранения и нагревания: последствия для питания.Педиатр Рес
18: 382–386.
[PubMed] [Google Scholar] 14.
Lavine M, Clark RM (1987) Изменение структуры свободных жирных кислот в грудном молоке во время хранения. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр
6: 769–774.
[PubMed] [Google Scholar] 15.
Пенн А., Альтшулер А., Смолл Дж., Тейлор С., Добкинс К., Шмид-Шёнбейн Г.В. (2012) Переваренная смесь, но не переваренное свежее грудное молоко вызывает гибель кишечных клеток in vitro. Педиатр Рес
72: 560–567. 10.1038 / пр.2012.125
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Дуглас-Эскобар М., Эллиотт Э., Ной Дж. (2013) Влияние микробной экологии кишечника на развивающийся мозг. JAMA Педиат
167: 374–379. 10.1001 / jamapediatrics.2013.497.-9
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.
Джонс Ф. (2011) Лучшие практики сцеживания, хранения и обращения с грудным молоком в больницах, домах и детских учреждениях
Ассоциация банков человеческого молока Северной Америки; 3 выпуск (1 сентября 2011 г.). [Google Scholar] 19.
Dumm M, Hamms, Sutton JM, Ryan-Wenger N (2013) Практика подогрева грудного молока в отделениях интенсивной терапии и физиологические эффекты температуры грудного вскармливания на недоношенных детей.Adv Neonatal Care
13: 279–285. 10.1097 / ANC.0b013e31829d8c3a
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20.
Gonzales I, Duryea EJ, Vasquez E, Geraghty N (1995) Влияние температуры энтерального питания на толерантность к кормлению недоношенных детей. Неонатальная сеть
14: 39–43.
[PubMed] [Google Scholar] 21.
Аткинсон С.А., Брайан М.Х., Андерсон Г.Х. (1981) Кормление недоношенных детей грудным молоком: баланс белков, жиров и углеводов в первые две недели жизни. J Педиатр
99: 617
[PubMed] [Google Scholar] 22.
Джонс Ф., Талли М.Р. (2006) Передовая практика сцеживания, хранения и обращения с грудным молоком в больницах, домах и детских учреждениях
Ассоциация банков человеческого молока Северной Америки; 3 выпуск (1 сентября 2011 г.).[Google Scholar] 25.
Brown F, Diller KR (2008) Расчет оптимальной температуры для подачи горячих напитков. Ожоги
34: 648–654. 10.1016 / j.burns.2007.09.012
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26.
Williamson S, Finucane E, Ellis H, Gamsu H (1987) Влияние тепловой обработки грудного молока на абсорбцию азота, жира, натрия, кальция и фосфора недоношенными детьми. Арка Дис Дитя
53: 555–563. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27.
Bjorksten B, Burman LG, Chateau P De, Fredrikzon B, Gothefors L, Hernell O.(1980) Сбор и хранение грудного молока: нагревать или не нагревать?
Брит Мед Дж.
281: 765–769.
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Лоуренс Р., Лоуренс Р. (2011) Грудное вскармливание: для медицинских работников.

29.
Czank C, Prime D, Hartmann B, Simmer K, Hartmann P (2009) Сохранение иммунологических белков пастеризованного грудного молока в связи с дизайном и практикой пастеризатора. Педиатр Рес
66: 374–379. 10.1203 / PDR.0b013e3181b4554a
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30.Родос Дж. (2012) Лучшие методы подогрева человеческого молока в больничных условиях. интенсивная терапия новорожденных Special Su: 7–9.

31.
Мейнзен-Дерр Дж., Пойндекстер Б., Рэйдж Л., Морроу А., Столл Б., Донован Э. Ф. (2009) Роль грудного молока в повышении риска некротического энтероколита или смерти младенцев с крайне низкой массой тела при рождении. 29: 57–62. 10.1038 / jp.2008.117
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.
Abrams SA, Schanler RJ, Lee ML, Rechtman DJ (2014) Повышенная смертность и заболеваемость у крайне недоношенных детей, получающих диету, содержащую белковые продукты из коровьего молока.Breastfeed Med
9: 281–285. 10.1089 / bfm.2014.0024
[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35.
Handa D, Schanler RJ (2013) Роль педиатра в ведении грудного вскармливания. Педиатр Clin North Am
60: 1–10. 10.1016 / j.pcl.2012.10.004.-10
[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36.
Чан Г.М., Ли М.Л., Рехтман Д.Д. (2007) Влияние обогатителя грудного молока, полученного из грудного молока, на антибактериальные свойства грудного молока. Breastfeed Med
2: 205–208.
[PubMed] [Google Scholar] 37.
Чан GM. (2003) Влияние обогатителей сухого грудного молока на антибактериальное действие грудного молока.J Perinatol
23: 620–623.
[PubMed] [Google Scholar] 38.
Лессарис К., Форсайт Д., Вагнер С. (2000) Влияние обогатителя грудного молока на иммунодетекцию и профиль молекулярной массы трансформирующего фактора роста-альфа. Биол Новорожденный
77: 156–161.
[PubMed] [Google Scholar] 39.
Quan R, Yang C, Rubinstein S, Lewiston N, Stevenson D, Kerner JA Jr. (1994) Влияние пищевых добавок на противоинфекционные факторы в материнском молоке. Clin Pediatr
33: 325–328.
[PubMed] [Google Scholar] 40.
Донорам С.М. (2008) Грудное молоко: питательные свойства В: Дагган С., Уоткинс Дж., Уолкер В., редакторы.Питание в педиатрии 4: фундаментальная наука, клиническое применение. Гамильтон: BC Decker; С. 341–354. [Google Scholar] 45.
Велти Дж., Уикс К.Э., Роррер Г., Уилсон Р.Э. (2009) Основы переноса количества движения, тепла и массы
5-е изд.
Джон Вили и сыновья. [Google Scholar] 48.
Fox PF, McSweeney P (1998) Химия и биохимия молочных продуктов
Springer. [Google Scholar] 50.
Фокс П., редактор (1997) Advanced Dairy Chemistry, Volume 3: Lactose, Water, Salts and Vitamins. Лондон: Чепмен и Холл. [Google Scholar]

Сохранить или выбросить: можно ли кормить ребенка грудным молоком?

В некоторых сценариях не всегда ясно, безопасно ли грудное молоко давать ребенку или от него нужно отказаться.Вот наиболее часто задаваемые вопросы «Можно ли кормить ребенка этим грудным молоком» и ответы на них в соответствии с имеющимися рекомендациями и информацией.

Это сообщение может содержать партнерские ссылки. Это означает, что если вы нажмете ссылку и примете меры, я могу сделать небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Я рекомендую только те продукты, которые мне нравятся! Больше информации здесь.

Мой ребенок не допил бутылочку. Могу ли я использовать его повторно и предложить бутылку позже?

Если мой ребенок выпил немного грудного молока, но не допил бутылочку, могу ли я накормить оставшееся молоко позже?

Да.Вы можете предложить его снова в течение двух часов.

Согласно CDC, руководство, которому мы должны следовать:

Если ваш ребенок не допил бутылочку, оставшееся грудное молоко можно использовать в течение двух часов после того, как ребенок закончит кормление. Через 2 часа следует выбросить остатки грудного молока.

На чем основано это руководство? Когда ваш ребенок начинает пить из бутылочки, в грудном молоке происходит некоторое бактериальное заражение.

Насколько быстро это сделает грудное молоко небезопасным для употребления, зависит от температуры в помещении, продолжительности хранения молока и присутствующих бактерий.

В качестве общего правила (не зная индивидуальных особенностей каждой бутылки) CDC заявляет, что повторное предложение в течение двух часов должно быть безопасным для употребления. После этого его может и не быть, поэтому его следует выбросить.

Если я нагрел бутылку, и ребенок не пил из нее, могу ли я положить ее обратно в холодильник? Как долго остается грудное молоко после согревания?

Если я нагрел бутылочку грудного молока, а мой ребенок не пил (она снова заснула), могу ли я снова положить ее в холодильник и предложить снова?

Да.Вы можете предложить его снова в течение следующих двух часов.

Согласно CDC:

Как только грудное молоко доведено до комнатной температуры или нагрето после хранения в холодильнике или морозильной камере, его следует использовать в течение 2 часов.

Причина в том, что бактерии начинают расти быстрее, когда молоко нагревается.

Можно ли подогреть бутылочку грудного молока?

Если я повторно использую бутылку в течение двух часов, следует ли мне положить ее обратно в холодильник и снова нагреть или просто оставить при комнатной температуре?

Можно снова нагреть или оставить при комнатной температуре — в зависимости от того, что вам больше подходит.По Келлимом:

Если вы сохраните молоко для последующего использования, некоторые матери повторно охлаждают молоко, а другие оставляют его при комнатной температуре — исследований не проводилось, поэтому мы не знаем, какой из методов предпочтительнее. Мы знаем, что охлаждение любой пищи замедляет рост бактерий. Рекомендации по хранению молока не содержат никаких предупреждений о том, что молоко нельзя разогревать, и многие мамы согревают без проблем.

Обязательно используйте или выбросьте в течение двух часов после первого нагревания .

Можно ли повторно заморозить замороженное грудное молоко?

Мое молоко таяло при отключении электричества. Я убит горем! Могу я его повторно заморозить?

Это наихудшее чувство — у меня растаяла вся моя молоко из-за того, что один из моих старших детей отключил мою морозильную камеру.

Но, к сожалению, вы не можете повторно заморозить размороженное грудное молоко, и вам нужно использовать его в течение 24 часов после того, как оно закончилось оттаивать (не с того момента, когда началось отключение электроэнергии или вы вынули его из морозильной камеры).

При рассмотрении этого вопроса следует отметить одну важную вещь: «окончание оттаивания» означает, что все кристаллы льда исчезли.Если в вашем грудном молоке все еще есть кристаллы льда, его можно снова положить в морозильную камеру.

Можно ли вынуть грудное молоко из холодильника и дать ему остыть до комнатной температуры?

Можно ли вынуть грудное молоко из холодильника и дать ему постепенно нагреться вместо использования подогревателя для бутылочек?

Да, можно. Однако существует ограничение по времени, на которое вы можете не обращать внимания.

Опять же, согласно CDC:

Как только грудное молоко доведено до комнатной температуры или нагрето после хранения в холодильнике или морозильной камере, его следует использовать в течение 2 часов.

Итак, у вас есть два часа, как только молоко достигнет комнатной температуры, чтобы накормить им вашего ребенка. Сколько времени нужно, чтобы грудное молоко достигло комнатной температуры при сидении? Я люблю эксперименты, поэтому опробовал.

На тестирование у меня ушло около двух часов (комнатная температура в моем доме в Чикаго в январе составляла 66 градусов).

Сколько времени понадобится вашему грудному молоку , чтобы нагреться до комнатной температуры, будет зависеть от количества молока в бутылочке, температуры окружающей среды и состава молока.Однако я думаю, что два часа — это хороший общий ориентир.

Могу ли я оставить охлажденное грудное молоко вне помещения и кормить им ребенка посреди ночи?

Раньше вы рекомендовали оставлять свежее сцеженное молоко до первого ночного кормления ребенка (в течение 4–8 часов *). Могу ли я сделать это с ранее охлажденным молоком или его нужно откачивать свежим?

Можно, при условии, что кормление длится четыре часа — два, чтобы он нагрелся до комнатной температуры, и два, чтобы он оставался в покое, в соответствии с указаниями CDC, описанными выше.

Итак, если ваш ребенок ложится спать в 20:00, вы берете молоко и ложитесь спать в 23:00, а ваш ребенок обычно просыпается для кормления до 3:00, это нормально.

* Примечание. Рекомендации относительно того, как долго свежее сцеженное грудное молоко можно безопасно хранить при комнатной температуре, различаются. CDC утверждает, что 4 часа — это максимум; Келлимом говорит, что 4-8, в идеале 3-4.

Можно ли вынуть размороженное грудное молоко из холодильника и дать ему остыть до комнатной температуры?

Меня отлучили от помпы и я кормлю ребенка из морозильника.Я хочу взять с собой грудное молоко на прогулку с ребенком. Я знаю, что нельзя разморозить молоко при комнатной температуре. Но могу ли я разморозить его, а затем дать предварительно замороженному молоку в сумке для подгузников нагреться до комнатной температуры, прежде чем кормить его?

Я не смог найти внятного ответа на этот вопрос.

Вопрос состоит из двух частей: а) могу ли я дать бутылке с ранее замороженным молоком нагреться до комнатной температуры со временем, и б) могу ли я дать бутылке с ранее замороженным грудным молоком постоять при комнатной температуре, пока ребенок не будет готов выпей это?

Мы должны ответить на вторую часть вопроса Министерства здравоохранения и социальных служб:

После размораживания грудного молока до комнатной температуры или нагревания после хранения в холодильнике или морозильной камере используйте его в течение 2 часов.

Так что да, бутылочка с ранее замороженным грудным молоком может стоять при комнатной температуре в течение 2 часов.

Однако они не указывают , как грудное молоко должно нагреться до комнатной температуры. Мы знаем, что мы не можем разморозить молоко при комнатной температуре (это нужно делать в холодильнике или в воде), но после размораживания его можно согреть при комнатной температуре или его нужно согреть до комнатной температуры. положив его в таз с теплой водой? Я прочитал много документации и не смог найти ответа.

Итак, если вы хотите быть в безопасности, я бы порекомендовал хранить ранее замороженное молоко холодным в холодильнике (другие варианты здесь), а затем подогревать его одним из описанных здесь методов подогрева грудного молока вне дома.

Какие у вас есть вопросы на тему «Могу я кормить своего ребенка этим грудным молоком», которые я пропустил? Делитесь ими в комментариях, и я постараюсь найти ответ!

Хотите помочь составить для вас идеальный график сцеживания, который сохранит ваше здравомыслие И количество молока? Ознакомьтесь с эксклюзивным пособием по накачке! Включает шпаргалки для настройки систем и процедур, чтобы упростить работу.Используйте EPUMP30 со скидкой 30%.

использованная литература

  1. Бонята, Келли. «Хранение и обращение с грудным молоком». https://kellymom.com/bf/pumpingmoms/milkstorage/milkstorage/
  2. Бонята, Келли. «Моя энергия вышла из строя, и у меня есть грудное молоко в морозильной камере — Помогите!» https://kellymom.com/hot-topics/frozen-milk-power-outage/
  3. Бонята, Келли. «Повторное использование сцеживания грудного молока». https://kellymom.com/bf/pumpingmoms/milkstorage/reusing-expressedmilk/
  4. CDC. «Правильное хранение и приготовление грудного молока.»Https://www.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm
  5. Департамент здравоохранения и социальных служб. «Выкачивание и хранение грудного молока». https://www.womenshealth.gov/breastfeeding/pumping-and-storing-breastmilk
  6. Englash, Энн и Саймон, Лилиана. «Клинический протокол ABM № 8: Информация о хранении грудного молока для домашнего использования для доношенных детей, пересмотренная в 2017 г. https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/8-human-milk-storage-protocol-english .pdf

Что влияет на вкус и запах грудного молока

Уникальный вкус и запах грудного молока

Знаете ли вы, что, когда ваш ребенок родился, он или она могли узнать и утешиться уникальным запахом и вкусом вашего молока? Ваши околоплодные воды (которыми питался ваш ребенок во время беременности) по вкусу напоминали ваше грудное молоко.Мы даже знаем, что боль новорожденного можно облегчить, если почувствовать запах материнского молока. Ваше молоко сладкое, мощное и уникальное! Ниже приведены некоторые факторы, которые могут повлиять на запах, вкус и внешний вид грудного молока.

  1. Продукты питания и лекарства

Когда вы думаете об этом, это становится логичным — то, что вы едите, меняет вкус вашего молока. В зависимости от блюд, молоко может приобретать различные тонкие изменения вкуса. Это одна из причин, по которой дети, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, получают большее разнообразие еды и вкусов по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью, когда они начинают есть твердую пищу.Некоторые лекарства также могут влиять на запах и вкус грудного молока.

  1. Способы хранения

От того, как вы храните молоко, зависит его запах, вкус и внешний вид. Возможно, вы заметили, что, когда молоко стоит стоять при комнатной температуре или в холодильнике, оно начинает расслаиваться. Это не значит, что все испортилось; крем просто поднимается наверх. Просто осторожно перемешайте емкость с молоком, и оно готово к кормлению! Просто убедитесь, что сцеженное грудное молоко кормится и / или хранится в соответствии с действующими правилами хранения — загрузите нашу инфографику на английском или испанском языке, чтобы получить полезный ресурс, который можно разместить прямо на вашем холодильнике или на вашей насосной станции.

  1. Привычки к замораживанию и липаза

Замораживание и размораживание грудного молока может сильно повлиять на вкус и запах. Некоторые мамы замечают, что после разморозки их молоко пахнет неприятно — мыльным или даже кислым. Это нормально! Грудное молоко содержит липазу, фермент, который обычно присутствует в грудном молоке и имеет множество преимуществ. Во-первых, он помогает расщеплять жиры в молоке, так что жирорастворимые питательные вещества и жирные кислоты (которые защищают вашего ребенка от болезней) доступны вашему малышу.

Чем дольше молоко хранится при комнатной температуре или даже в холодильнике перед замораживанием, тем больше в нем будет липазной активности. Молоко с высоким содержанием липазы может иметь мыльный запах и вкус, но не вредно для ребенка. Большинство младенцев не возражают против этого, но если ваш ребенок начинает отказываться от молока (либо с первого вкуса, либо позже, когда у них развиваются вкусовые предпочтения), есть способ предотвратить и исправить это.

  • Тест перед замораживанием — Перед замораживанием большого количества грудного молока вы можете проверить его на изменение запаха и вкуса, вызванные липазой.Соберите и заморозьте 1-2 пакетика или небольшие емкости с грудным молоком не менее 5 дней, а затем оцените запах, чтобы увидеть, будет ли ваш ребенок пить его.

  • Устранение вызванных липазой изменений молока во время замораживания — Если во время пробного замораживания вы обнаружите, что ваше молоко изменило запах или вкус и ваш ребенок не будет пить его, вы можете ошпарить свежее молоко, прежде чем замораживать его. Ошпаривание молока после замораживания не решит проблему запаха / вкуса.

Обжигающее свежее молоко не даст ферментам расщепить жир, предотвращая появление мыльного запаха и вкуса.Однако обжигающее молоко снижает количество некоторых полезных компонентов в грудном молоке, поэтому по возможности давайте ребенку свежее грудное молоко.

У вас есть вопросы о запахе или вкусе грудного молока? Вы можете в любое время задать вопрос нашим консультантам по грудному вскармливанию!

Международный центр грудного вскармливания | Заблокированный проток и мастит

Пузырьки / закупорка протоков / мастит, а затем абсцесс обычно возникают, когда у кормящего родителя имеется обильное количество молока, но ребенок не имеет хорошего захвата.Плохой захват и, как следствие, плохое опорожнение груди настраивают кормящего родителя на закупорку протоков и мастит. И почему малыш плохо захватывает грудь?

из-за:

  1. «Техника» постановки и захвата ребенка. См. Наш информационный лист «Управление отловом и кормлением». Также в нашем блоге асимметричная защелка
  2. Использование искусственных сосков, таких как бутылочки и заглушки для сосков.
  3. У ребенка косынка.Некоторые языковые узлы очевидны, но многие из них более тонкие и требуют оценки, которая выходит за рамки простого взгляда, но включает в себя ощущение под языком ребенка, а также знание того, что чувствовать. К сожалению, немногие медицинские работники, в том числе консультанты по грудному вскармливанию, знают, как оценить, есть ли у ребенка уздечка языка. См. Наш информационный бюллетень «Привязка к языку, завязка для губ и средства для снятия макияжа».
  4. Отмечено уменьшение количества молока. Позднее начало недостаточной выработки молока очень распространено и приводит к тому, что ребенок поскользнулся на соске и потянул за грудь.См. Нашу информационную брошюру «Снижение подачи или потока молока с поздним началом».

Заблокированные воздуховоды

Закупорка протока — это закупорка или закупорка молока внутри молочного протока, в результате чего в груди образуется болезненная или болезненная припухлость или твердый участок. Кожа вокруг шишки может быть красной и теплой. В целом лихорадки нет. Иногда может наблюдаться низкая температура (обычно менее 38,4 ° C / 101 ° F). В целом самочувствие хорошее.

Заблокированные протоки почти всегда проходят без специального лечения в течение 24–48 часов после начала.В то время, пока присутствует блок, ребенок может быть беспокойным при кормлении грудью с этой стороны, потому что поток молока будет медленнее, чем обычно. Вероятно, это происходит из-за давления комка, разрушающего другие протоки. Заблокированный воздуховод можно разрешить быстрее, если вы:

Продолжайте кормить грудью с этой стороны и лучше дренируйте грудь . Это можно сделать по:

  • Использование сжатия для поддержания потока молока (см. Информационный лист «Сжатие груди», а также наши видеоклипы).Обхватите рукой закупоренный проток и сожмите его, пока ребенок кормит грудью, если это не слишком болезненно.
  • Кормление ребенка в таком положении, чтобы подбородок ребенка «указывал» на закупоренный проток. Таким образом, если закупоренный проток находится в нижней части груди (7 часов), то кормление ребенка в футбольном положении может быть полезным.

Также попробуйте:

  • Тепло к пораженному участку .Вы можете сделать это с помощью грелки или бутылки с горячей водой, но будьте осторожны, чтобы не обжечь кожу, слишком долго нагревая ее.
  • Отдых . Конечно, с новорожденным не всегда просто отдыхать. Попробуйте лечь спать. Возьмите ребенка с собой в постель и кормите его грудью.

Другие методы лечения стойкой или рецидивирующей закупорки протоков:

Большинство закупоренных воздуховодов исчезнет в течение 48 часов.Если закупорка протока не прошла через 48 часов или около того, терапевтический ультразвук часто срабатывает. Большинство местных клиник физиотерапии или спортивной медицины могут сделать это за вас. Однако очень немногие знают об этом использовании ультразвука для лечения закупорки протоков. У ультразвукового терапевта с опытом работы в этой технике более успешные результаты.

Если две процедуры в течение двух дней подряд не помогли устранить закупорку протока, нет смысла проводить дополнительные процедуры.Ваш закупоренный проток должен быть повторно осмотрен вашим врачом или в нашей клинике. Однако обычно достаточно одного лечения. Ультразвук также может предотвратить повторную закупорку протоков, которые всегда возникают в одной и той же части груди. Доза ультразвука составляет 2 Вт / см² непрерывно в течение пяти минут на пораженный участок, один раз в день до двух сеансов .

Некоторые использовали плоский конец электрической зубной щетки, чтобы лечить себя «ультразвуком».И, видимо, добились хороших результатов.

Лецитин — пищевая добавка, которая помогает предотвратить закупорку протоков. Это может быть сделано за счет уменьшения вязкости (липкости) молока за счет увеличения процентного содержания полиненасыщенных жирных кислот в молоке. Это безопасно, относительно недорого, и, кажется, работает по крайней мере у некоторых кормящих родителей. Доза составляет 1200 мг четыре раза в сутки.

Пузырь или блистер

Иногда, но не всегда, закупорка протока связана с пузырем или пузырем на конце соска.Плоское белое пятно на соске — это не пузырек или волдырь. Если в груди нет болезненной припухлости, сложно называть пузырек или волдырь на соске закупоренным протоком. Пузырь или волдырь обычно болезненны и являются одной из причин боли в сосках, которая возникает позже, чем в первые несколько дней. У некоторых появляются волдыри в первые несколько дней из-за плохого захвата.

Волдырь часто присутствует без закупорки протока.

Если волдырь довольно болезненный (как правило), его полезно открыть, так как это должно немного облегчить боль.Вы можете открыть его сами, но сделайте это только один раз. Однако, если вам нужно повторить процесс или если вы не можете заставить себя сделать это самостоятельно, лучше всего обратиться к врачу или в нашу клинику.

  • Подожгите швейную иглу или булавку, дайте остыть, и проткните волдырь.
  • Не копаться; просто вытолкните верхнюю или боковую часть волдыря.
  • Попробуйте сжать сразу за волдырем; Возможно, вы сможете выдавить немного материала, похожего на зубную пасту, через открывшийся волдырь.Если у вас заблокирован воздуховод одновременно с пузырем, это может привести к разблокированию воздуховода. Прикладывание ребенка к груди также может привести к тому, что ребенок разблокирует проток.

После прокола пузыря или пузыря начните наносить «универсальную мазь для сосков» после каждого кормления в течение недели или около того. Это необходимо для предотвращения инфекции, а также для снижения риска возврата пузыря или пузыря. См. Информационный лист «Универсальная мазь для сосков».Вам нужен рецепт на мазь

Мастит

Мастит возникает из-за инфекции (почти всегда вызываемой бактериями, а не другими типами микробов), которая обычно возникает у кормящих родителей. Однако это может произойти у любой женщины, даже если она не кормит грудью, и даже у новорожденных любого пола. Бактерии могут попасть в грудь через трещину или язву в соске, но те, у кого соски не болят, также заболевают маститом, а большинство, у кого есть трещины или язвы, нет.

Мастит отличается от закупорки протока, потому что закупорка протока не считается инфекцией и, следовательно, не требует лечения антибиотиками. При закупорке протока в груди возникает болезненная опухшая плотная масса. Кожа над закупоренным протоком часто бывает красной, но менее интенсивно, чем краснота при мастите. В отличие от мастита, закупорка протока обычно не связана с лихорадкой, хотя может быть. Мастит обычно более болезнен, чем закупорка протока, но и то, и другое может быть довольно болезненным.Таким образом, увидеть разницу между «легким» маститом и «тяжелым» закупоренным протоком может быть непросто — на самом деле, разницы может и не быть. Также возможно, что закупорка протока перерастет в мастит, что усложняет ситуацию. Однако без уплотнения в груди нет мастита или закупорки протока. . Во Франции врачи распознают то, что они называют лимфангитом , , когда у кормящего ребенка болезненное, горячее покраснение кожи груди, связанное с лихорадкой, но при этом в груди нет болезненной шишки.По-видимому, большинство не считает, что этот лимфангит требует лечения антибиотиками. Я видел несколько случаев, которые соответствовали этому описанию, и да, на самом деле проблема исчезла, если кормящий родитель не принимал антибиотики. Но зачастую и полноценный мастит проходит без антибиотиков.

Если у вас появились симптомы мастита (болезненная припухлость в груди, покраснение и боль в груди, лихорадка), следуйте рекомендациям по закупорке протоков (выше).

Прочие виды лечения:

  • Если вы испытываете такую ​​сильную боль, что не можете приложить ребенка к пораженной груди, продолжайте лечение с другой стороны и, как только ваша грудь станет менее болезненной, приложите ребенка к груди с маститом. Иногда сцеживание молока может быть менее болезненным, но не всегда, поэтому по возможности продолжайте кормление грудью на пораженной стороне. Кормящие родители и младенцы разделяют все свои микробы, поэтому по возможности не останавливайтесь на пораженной стороне.Ваш ребенок будет защищен грудным вскармливанием.
  • Лихорадка помогает бороться с инфекцией. Взрослые обычно чувствуют себя ужасно, когда у них поднимается температура, и по этой причине вы можете снизить температуру. Но не нужно сбивать температуру только потому, что она есть. Из-за температуры молоко не портится!
  • Лекарства от боли / лихорадки (ибупрофен, парацетамол и другие) могут помочь вам пройти через это.Количество, которое попадает в молоко, как и почти все лекарства, ничтожно. Ацетаминофен, вероятно, менее полезен, чем те препараты (например, ибупрофен), которые обладают противовоспалительным действием.
  • Картофель (адаптировано из Бриджит Линч, RM, Общественные акушерки Торонто). В течение первых 24 часов с момента появления симптомов вы можете обнаружить, что прикладывание ломтиков сырого картофеля к груди уменьшит боль, отек и покраснение при мастите.
    • Нарежьте 6–8 промытых сырых картофелей продольно тонкими ломтиками.
    • Поместите в большую миску с водой комнатной температуры и оставьте на 15–20 минут.
    • Приложите влажные ломтики картофеля к пораженному участку груди и оставьте на 15-20 минут.
    • Удалите и выбросьте через 15-20 минут и выложите новые ломтики из миски.
    • Повторите этот процесс еще два раза, чтобы за час положить ломтики картофеля 3 раза.
    • Сделайте перерыв на 20 или 30 минут, а затем повторите процедуру.

Мастит и антибиотики

Как правило, по возможности лучше избегать приема антибиотиков, поскольку мастит может улучшиться сам по себе, а антибиотики могут привести к заражению сосков и / или груди Candida (дрожжевой грибок, молочница).Наш подход следующий:

Если у вас были симптомы мастита в течение менее 24 часов , мы выпишем вам рецепт на антибиотик, но предлагаем вам подождать, прежде чем начинать прием лекарства.

    • Если в течение следующих 8–12 часов ваши симптомы ухудшатся (усиление боли, более сильное распространение покраснения или увеличение болезненной опухоли), начните прием антибиотиков.
    • Если в течение следующих 24 часов ваши симптомы не ухудшатся , но не улучшатся, начните прием антибиотиков.
    • Если в течение следующих 24 часов ваши симптомы уменьшатся , то они почти всегда будут продолжать уменьшаться и исчезать без необходимости приема антибиотиков. В этом случае симптомы продолжат уменьшаться и исчезнут в течение следующих 2-7 дней. Лихорадка часто проходит через 24 часа, боль — в течение 24–72 часов, а уплотнение в груди исчезает в течение следующих 5–7 дней. Иногда для полного исчезновения шишки требуется больше 7 дней, но пока она становится маленькой, это хорошо.
    • Если у вас были симптомы мастита в течение более 24 часов и симптомы не улучшились, вам следует немедленно начать лечение антибиотиками.

Если вы собираетесь принимать антибиотик, вам нужно принять правильный. Амоксициллин, простой пенициллин и некоторые другие антибиотики, часто используемые при мастите, не убивают бактерии, которые почти всегда вызывают мастит ( Staphylococcus aureus ). Некоторые антибиотики, убивающие Staphylococcus aureus , включают: цефалексин (наш обычный выбор), клоксациллин, диклоксациллин, флуклоксациллин, амоксициллин в сочетании с клавулиновой кислотой, клиндамицин и ципрофлоксацин.Антибиотики, которые можно использовать при метициллин-устойчивом Staphylococcus aureus (MRSA): котримоксазол и тетрациклин.

Все эти антибиотики могут использоваться кормящими родителями и не требуют прерывания грудного вскармливания . Не следует прерывать грудное вскармливание, если вы инфицированы MRSA! Действительно, грудное вскармливание снижает риск заражения ребенка .

Абсцесс груди

Абсцесс груди может образоваться при длительной отсрочке лечения мастита или если мастит не лечится / лечится неэффективно.Абсцесс — это гнойный карман, образовавшийся в инфицированной области, потому что организм не может полностью бороться с инфекцией самостоятельно. Это способ организма предотвратить распространение инфекции.

Симптомы часто включают опухшее уплотнение, обычно непосредственно под кожей (обычно болезненное при прикосновении или сдавливании), а также опухоль или покраснение в окружающей области. У вас может подняться температура.

Если у вас мастит, который не разрешился полностью или, по крайней мере, значительно улучшился в течение 5–7 дней после начала приема антибиотиков, вас следует обследовать на наличие абсцесса.

В настоящее время предпочтительное лечение абсцесса груди больше не хирургическое вмешательство . У нас были намного лучшие результаты с помощью ультразвука, чтобы определить местонахождение абсцесса, и катетера, вставленного в абсцесс для его дренирования. Кормящие родители, проходящие эту процедуру, не прекращают кормление грудью даже на пораженной стороне, а полное заживление часто наступает в течение недели. Эта процедура выполняется интервенционным радиологом, а не хирургом. Попросите вашего врача проверить это исследование: Дитер Улитч, доктор медицины, Маргарета К.Дж. Найман, доктор медицины, Ричард А. Карлсон, доктор медицины. Абсцесс груди у кормящих женщин: лечение под контролем США. Радиология 2004; 232: 904–909

При небольших абсцессах часто требуется аспирация с помощью иглы и шприца плюс антибиотики, хотя может потребоваться повторить аспирацию более одного раза.

Шишка в груди, которая не проходит.

Если у вас есть опухоль, которая не проходит или не уменьшается в течение более чем пары недель, вам следует обратиться к врачу или хирургу, доброжелательному к грудному вскармливанию.Вам не нужно прерывать или прекращать грудное вскармливание, чтобы исследовать уплотнение в груди (УЗИ, маммография, компьютерная томография, МРТ и даже биопсия не требуют прекращения грудного вскармливания даже на пораженной стороне). Хирург, доброжелательный к грудному вскармливанию, не скажет вам, что вы должны прекратить грудное вскармливание, прежде чем он / она сможет сделать тесты для исследования уплотнения в груди.

Информация, представленная здесь, носит общий характер и не заменяет индивидуальное лечение со стороны сертифицированного международного совета консультанта по грудному вскармливанию (IBCLC) или других квалифицированных медицинских специалистов.

Этот информационный лист может копироваться и распространяться без дополнительного разрешения при условии, что вы укажете Международному центру грудного вскармливания, что он не используется ни в каком контексте, нарушающем Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока (1981 г.) и последующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения. . Если вы не знаете, что это значит, напишите нам, чтобы спросить!

© IBC, обновлено: июль 2009 г., июнь 2017 г.

Вопросы или проблемы? Напишите докторуДжек Ньюман (внимательно прочтите страницу и ответьте на перечисленные вопросы).
Запишитесь на прием в клинику грудного вскармливания Ньюман.

ХРАНЕНИЕ ГРУДНОГО МОЛОКА — Место для кормления грудью

ЧЛЕНЫ / КЛИЕНТЫ AETNA

Вы обязаны проконсультироваться с Aetna, чтобы убедиться, что вы покрываетесь услугами по кормлению грудью. Даже несмотря на то, что Aetna может сказать вам, что вы покрыты на 100 процентов, возможно, что некоторые планы Aetna могут назначать вам плату «Ответственность пациента», которая будет снята с вашей карты. Если только ваш ребенок попадает под действие Aetna, а вы, кормящий родитель, не подпадаете под действие Aetna, вы ДОЛЖНЫ заказать консультацию по самостоятельной оплате. Если ваш ребенок не входит в план Aetna кормящих родителей, вы должны записывать ребенка не на прием по плану и предварительно вносить соответствующую плату за каждый прием.

ЯЗЫК: Если мы использовали какой-либо язык, который причинил вам вред, или есть лучший вариант, который мы могли бы использовать, сообщите нам об этом.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ TELE-HEALTH: существуют неотъемлемые ограничения, потому что цифровая оценка сосания и физическая оценка груди / груди не могут быть выполнены.Потенциальные риски для технологий, используемых для телемедицины, находятся вне контроля поставщика, включая прерывание связи, несанкционированный доступ и другие технические трудности.

Офис удобно расположен в половине квартала от станции Hoboken Path по адресу 51 Newark Street, Suite 404 C

ПОЛИТИКА ОТМЕНА

Прием заявок на обслуживание отменен: при уведомлении менее чем за 24 часа будет взиматься плата в размере 150 долларов США, которая не покрывается страхование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.
Имя Символ Значение Комментарий Источник
Теплоемкость: C p [43]
Бутыль и ниппель C p 1800 Дж / (кг · К) Расчетное значение C p 3930 Дж / (кг K) Расчетное значение [45]
Вода C p 4182 J / (кг K)
воздух C p 1006 Дж / (кг · К)
Плотность: ρ
Бутыль и ниппель ρ 900 кг / м 3 Расчетное значение [43]
3 Расчетная [46]
Вода ρ 998.2 кг / м 3 [45]
воздух ρ 1,225 кг / м 3 [45]
Теплопроводность: k
Бутыль и ниппель k 0,2 Вт / (м · К) Расчетное значение [47]
W / (м · К) м K) Расчетное значение [48]
Вода k 0.6 Вт / (м · К) [45]
воздух k 0,0242 Вт / (м · К) [49]
Коэффициент теплового расширения: β
Молоко β 8 X 10 −4 K -1 Расчетное значение [50] [50] [45]
2,07 X 10 −4 K -1
воздух β 3.43 X 10 −3 K -1 Идеальный газ при 18 ° C
Вязкость: μ
Молоко μ 3 X 10 −3 Па с Расчетное значение [51] 9001
Вода Вода [45]
воздух μ 1.789 X 10 −5 Па с [45]
Коэффициент теплопередачи: h 10,45 Вт / (м 2 K) Расчетное значение [52]
Объем молока:
Флакон 1 60 мл
Флакон 2 9035
Высота бутылки (с ниппелем):
Флакон 1 49 мм
Флакон 2 14070 14070
Общий объем бутылки:
Флакон 1 107 мл
Флакон 2 324