ходить в баню, заниматься фитнесом, не есть мясо, болеть гриппом? Мнимые и верные запреты для кормящих мам

9. Можно ли при грудном вскармливании… посещать сауну и баню?

Одно из наиболее «чудных» заблуждений относительно грудного вскармливания — теория о том, что посещение бани или сауны может нагреть молоко в груди до такой степени, что оно испортится и утратит свои полезные свойства.

НА САМОМ ДЕЛЕ. Дать однозначный общий ответ, можно или нельзя кормящей маме наслаждаться походами в баню или сауну, не даст ни один специалист. И все потому, что главный критерий при выборе ответа — индивидуальное состояние здоровья мамы. Конечно же, грудное молоко никак не ухудшается (и даже не нагревается) от того, что «носительница молочных форм» погрелась в сауне или бане.
Другое дело, что в условиях жары организм быстро теряет жидкость — по сути обезвоживается. Для кормящей мамы это может обернуться уменьшением притока молока. Однако, предупредить такую проблему легко — мама должна до и после посещения парной обильно пить: воду, травяной чай, молоко, некрепкий зеленый чай или морс. В этом случае разумное увлечение банными процедурами никак не повредит грудному вскармливанию.

Особые предостережения: парилку следует обходить стороной в первые 6-8 недель после родов (а именно — пока не прекратятся послеродовые выделения из влагалища). Кроме того, не стоит париться тем кормящим мамам, у которых до беременности были проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Даже если вы здоровы и в буквальном смысле слова подходите под определение «кровь с молоком», но во время или после пребывания в парной заметили у себя легкие признаки головокружения, мигрени, затрудненного дыхания или учащенного сердцебиения, вам следует отложить свое «жаркое хобби» до тех времен, когда ваш малыш начнет питаться «по-взрослому». Либо — значительно снизить температуру в парилке, а также время пребывания в ней.

Звездные мамы откровенно о том, как кормили грудью: кто выл от боли, а кто сбегал от мужа

10. Можно ли при грудном вскармливании… бинтовать грудь, чтобы прекратить лактацию?

В среде кормящих дам почему-то до сих пор распространено убеждение, что для естественного завершения грудного вскармливания достаточно на несколько дней туго сдавить грудь эластичным бинтом. Очень опасное заблуждение!

НА САМОМ ДЕЛЕ. Ни при каких обстоятельствах кормящей матери (да и не-кормящей женщине тоже) нельзя бинтовать грудь. Теория о том, что молочная железа, туго сдавленная бинтом, просто лишается резервуара для молока и именно поэтому оно постепенно перестает вырабатываться (раз ему скапливаться негде) — ошибочно и опасно. Медики давно доказали прямую зависимость выработки грудного молока с потребностями малыша путем гормонального контроля этого процесса. Иными словами — от того, что вы туго сдавите грудь, молока не будет вырабатываться меньше. А вот застой молока (лактостаз) или даже воспаление (мастит) в сдавленных протоках молочной железы — весьма вероятны.

Ольга Руднева, врач акушер-гинеколог ассистент кафедры АГиР ФПК МР РУДН, консультант АКЕВ: «Тугое перетягивание груди для подавления лактации — не только не нужная, но и травмирующая, чреватая лактостазом и маститом, практика. Достаточно постепенно (обычно весь процесс требует 1-2 недели) снижать частоту и продолжительность кормлений либо сцеживаний, и молокообразование угаснет самостоятельно по механизму обратной связи: головной мозг получит сигнал о том, что молоко остаётся в груди и распорядится о «прекращении производства».

Еще один веский аргумент против бинтования груди для прекращения грудного вскармливания — тугое перетягивание может непоправимо изменить форму груди. И очевидно, что не в лучшую сторону.

Можно ли кормящей маме ходить в баню при грудном вскармливании

Кормление грудью – естественный процесс, который сопровождает родившую женщину на протяжении многих месяцев. Сегодня специалисты считают, что мамочка может так организовать свою жизнь, чтобы ГВ не ограничивало ее ни в чем. Но бывают ситуации, которые вызывают вопросы, например, можно ли кормящей маме в баню? Если можно, то какой вид банных процедур выбрать, а от каких категорически отказаться? Каких правил стоит придерживаться, посещая баню? А может, стоит повременить с таким досугом до окончания ГВ?

Можно ли кормящей маме ходить в баню

Пойти в баню при грудном вскармливании не запрещено. Большинство врачей дадут именно такой ответ. Но женщина всегда принимает решение самостоятельно. Перед тем, как отправиться в парилку, надо учесть:

• каково текущее состояние здоровья и есть ли какие-то жалобы;
• сколько времени прошло после родов;
• были ли хирургические вмешательства;
• имеются ли хронические заболевания;
• регулярно ли посещалась сауна до родов;
• какова цель похода в баню.

Для здоровых женщин, у которых роды проходили естественным путем более 2-3 месяцев назад, обычно нет ограничений. Если кормящая мама раньше регулярно ходила в парную и привыкла к перепадам температур, можно смело возвращаться к этим процедурам.

Не перегорит ли молоко

Есть миф, что ходить в баню кормящим женщинам нельзя. Считается, что высокая температура влияет на грудное молоко. Оно перегорает и перестает вырабатываться. Такое мнение можно услышать от представителей прошлых поколений. Бабушки утверждают, что при простуде и повышении температуры тела молоко тоже перегорает. Однако это не так. Давно известно, что ни температура тела, ни окружающие условия не способы вызвать перегорание молока.

Комаровский говорит, что кормящей маме можно посещать сауну, но надо придерживаться некоторых правил. Современные педиатры и консультанты по ГВ солидарны с доктором в этом вопросе.

Изменится ли вкус молока

Мамы, кормящие грудью, часто переживают за вкус молока. На него может повлиять пища, лекарственные препараты, напитки, которые употребляет женщина. Баня при ГВ не изменяет вкус и состав молока. Поэтому кормящая мама может не отказывать себе в удовольствии попариться.

Повлиять на вкус молока способны косметические вещества, которыми будет пользоваться женщина. В бане они хорошо впитываются в кожу и попадают в кровь. Оттуда составляющие проникают в грудное молоко. Поэтому во время лактации важно использовать качественные косметические средства, не содержащие вредных веществ.

Как баня влияет на лактацию?

Среди женщин существует расхожий миф, что сауна противопоказана при грудном вскармливании, поскольку из-за перегрева молоко в груди перегорит. Высокая температура и вдыхание теплого пара, якобы, приводят к снижению лактации, особенно, если кормящая мать посещает баню постоянно.

Врачи этот факт не подтверждают, а наоборот, опровергают. Качество молока в груди после посещения парной остается неизменным, а в условиях повышенной температуры лактация усиливается. Протоки железы раскрываются, стимулируя приток жидкости. Но при слабых железах молозиво может начать течь произвольно, что необходимо предусмотреть. Можно взять кроху с собой в предбанник, чтобы покормить его, если молока станет много.

Уменьшение лактации может отмечаться только при злоупотреблении парилкой – усиленное выделение пота приводит к обезвоживанию и нехватке молока. Чтобы этого избежать, необходимо брать с собой в сауну напитки для своевременного восполнения запасов жидкости в организме. Особенно это касается любительниц бани, проводящих там долгое время.

Через какое время после родов можно париться

Нельзя назвать точного срока, когда можно посещать сауну после родов. Все зависит от того, как протекал процесс, было ли кесарево и как восстанавливается организм.

Если естественные роды прошли без осложнений, а ребенку уже исполнилось полгода, разрешается посещать парную. Смело можно ходить в баню кормящей маме, если ее малышу год или больше. С осторожностью сауну посещают в первые полгода после родов.

• Можно ходить в баню только после того, как завершатся послеродовые выделения. Высокая температура расширяет сосуды. Если выделения еще не закончились, они могут перерасти в кровотечение.
• Если при родах провели эпизиотомию, то ходить в парилку рекомендуется после полного заживления тканей. Высокая температура и влажность могут замедлить восстановление.
• После кесарева сечения посещать сауну можно не раньше, чем через 3 месяца. Все швы должны зажить. Особое внимание надо уделить рубцу на матке, целостность которого нельзя оценить обычным взглядом.
• Если после родов были осложнения в виде кровотечений или воспаления, если в матке обнаружены остатки плодных оболочек, то в сауну идут только с разрешения врача.

Будьте осторожны

Каждый организм переносит воздействие сауны индивидуально, поэтому вы должны взвесить все за и против прежде, чем отправиться в баню. Многие любители бань могут проводить горячие процедуры несколько раз в неделю, не зависимо от состояния здоровья, поэтому не стоит слушать советов своих друзей. Также стоит помнить, что никто не проконсультирует вас лучше, чем врач.

Посещать баню с повышенной осторожность необходимо людям, страдающим гипертонией и прочими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Особенно осторожны должны быть женщины, вынашивающие ребёнка. Некоторые беременные чувствуют себя вполне комфортно под воздействием высоких температур, однако, как говорилось выше, это всё индивидуально и зависит от здоровья не только мамы, но и малыша. Узнайте у врача, можно ли париться при температуре, в вашем случае. Отправляясь в баню, задумайтесь, можно ли кормящим в баню, ведь проблемы могут возникнуть и после беременности.

Правила при походе в баню

Даже заядлым любительницам попариться надо быть осторожными при первом посещении сауны после родов. Организм может неожиданно отреагировать на резкую смену температуры.

• Первый заход в парную не превышает 5 минут. При хорошем самочувствии последующие эпизоды можно удлинять. Перерыв между заходами не должен быть менее 15 минут.
• По возможности следует установить температуру не выше 60 градусов. Позже ее повышают до 90-100.
• Зайдя в парную, останьтесь на нижней полке. Не стоит сразу забираться на высокие скамейки, поскольку там температура больше.
• За час до посещения сауны необходимо перекусить. Нельзя париться на голодный или полный желудок.
• В парилке надо пить жидкость. Не стоит пить сок, категорически запрещены алкогольные напитки. Лучше пить обычную воду или травяные чаи, которые уже знакомы маме и хорошо воспринимаются грудничком.
• Голову следует накрыть шапочкой. Она защитит от резкого нагревания волосы и спасет от теплового удара.
• Не следует париться веником, особенно в первый раз. Такая процедура повышает артериальное давление.
• Лучше не прыгать в холодный бассейн или снег. Резкий перепад температуры способен привести к лактостазу.

Одно из главных правил для мам — кормление малыша перед сауной. Повышенная температура расширяет молочные протоки и сосуды. В результате молоко начинает подтекать из груди. Если кормление состоится за 10-30 минут до парилки, то этого казуса можно избежать.

Что взять с собой: перечень необходимых вещей

• Тёплую воду, зелёный или травяной чай. Если вы не хотите уменьшения лактации, нужно активно восполнять потерю влаги.
• Полотенце для груди, полотенце для тела. Для груди можно взять маленькое полотенце: оно спасёт при выделениях молока. Возможно, что оно вообще не пригодится. А вот для тела лучше взять два: одним вытираться, а второе постелить на лавку. Второе полотенце также можно использовать, если первое станет сильно мокрым.
• Банные тапочки, сланцы: ходить босиком негигиенично.
• Простыню или банное парео: пригодится при выходе из парилки в перерывах между сеансами.
• Шапку для бани. Она должна быть из войлока, льна или фетра. Шляпа защитит вашу голову от перегревания.
• Мочалка. Лучше взять в форме рукавицы — это очень удобная вещь. Можно мыться и делать массаж одновременно.
• Мыло, шампунь. Нужны, чтобы смыть пот, грязь и отложения.
• Расчёска. Для женщины это предмет первой необходимости. Можно забыть полотенце, расчёску — нельзя.

Намного безопаснее, если вы будете посещать не общественную, а свою личную, домашнюю баню или сауну. Всё-таки, неизвестно, кто ходит в общественные бани и с какими болезнями. После посещения бани или сауны наблюдайте за состоянием лактации: если молока становится меньше, лучше отказаться от посещения таких мест на ближайшие несколько месяцев.

Похожие статьи:

1. Температура у кормящей мамы при грудном вскармливании: что можно и нельзя
2. Можно ли кормящей маме есть жареные семечки: тыквенные и подсолнуха
3. Питание кормящей мамы после родов (при ГВ): таблица по месяцам
4. Месячные во время грудного вскармливания: когда начинаются и идут ли
5. Накладки для грудного вскармливания на грудь (соски)
6. Как выбрать молокоотсос

Кому нельзя в сауну

Нельзя ходить в сауну, если женщина ощущает упадок сил или апатию. После родов организму требуется время для восстановления. От многих людей можно услышать, что посещение бани – это лекарство от простуды и депрессии. Однако при признаках болезни и повышении температуры женщине во время лактации лучше не «лечиться» таким способом.

Для кормящей мамы баня противопоказана, если у нее:

• артериальная гипертензия или систематические перепады показателей кровяного давления;
• диабет;
• избыточная масса тела;
• заболевания миокарда;
• сосудистые патологии;
• заболевания кожных покровов;
• аллергические реакции;
• заболевания дыхательных путей;
• неврологические и психические расстройства;
• кровянистые выделения из половых путей;
• уплотнения в молочной железе.

Разрешенные и запрещенные уходовые средства

Для косметических процедур женщины используют уходовые средства. В бане они хорошо впитываются в кожу, увлажняют, питают, омолаживают. Кормящим мамам надо осторожно подходить к выбору косметических средств. Нельзя использовать субстанции неизвестного происхождения и с сомнительным составом. Лучше выбрать продукцию, которая предназначена для ухода за детской кожей.

Можно использовать самодельные очищающие средства из натуральных продуктов – соли, кофе, сахара. Мед хорошо питает кожу, выводит из нее токсины. Для увлажнения женщины используют творожную массу и другие кисломолочные продукты. Хорошо влияют на кожу лосьоны на основе натуральных масел.

Если кормящая мама собирается париться в бане, ей надо заранее подготовиться к процедуре. Надо выбрать уходовые средства, шапочку для защиты головы. Предварительно стоит покормить ребенка. После бани лучше обмыться теплой водой, а не окунаться в холодный бассейн. После сауны рекомендуется больше пить, поскольку в парной организм теряет много жидкости с потом.

О трех китах

Запомните три главных правила, чтобы не причинить собственному организму вред во время банных процедур.

1. На парной придется поставить временный крест в двух случаях – в первые полтора месяца после родов, пока не закончатся послеродовые выделения, и если с лактацией проблемы.
2. Пейте много жидкости, чтобы молочные железы вырабатывали необходимое количество молока. Кстати, о повышении лактации грудного молока подробно можно почитать здесь.
3. Прислушивайтесь к своему организму и перед тем, как вы собрались в баню, и во время отдыха в парной.

Баня после родов — можно ли посещать?

Многие новоиспеченные мамы хотят узнать, можно ли ходить в баню после родов. Чаще всего это актуально для любительниц бани, делавших перерыв на период беременности. Женщинам, привыкшим посещать баню регулярно, обычно не терпится вновь вернуться к привычному образу жизни и ходить в парную, как раньше. Вопрос, когда можно в баню после родов волнует их особенно сильно. Однозначного ответа тут не существует и мнения по этому поводу разделились на два противоположных лагеря. Сторонники народной медицины рекомендуют не пренебрегать баней до и после родов, а современные врачи с этим категорически не согласны и предостерегают рожениц от посещения парной минимум 6-8 недель после рождения ребенка.

Как объяснить такое различие во взглядах? Ответ довольно прост – приверженцы бани сразу после родов апеллируют к историческим традициям. На Руси баня являлась практически сакральным местом, в ней часто проходили сами роды, а затем и послеродовой восстановительный период. Действительно, в условиях старославянского быта, баня – это самое чистое и приспособленное для родов место, в ней мыли молодую маму и новорожденного малыша, согревали их и максимально ограждали от лишнего внимания. В бане заваривались целебные травы, помогавшие в случае кровотечения или служащие для дезинфекции. Согласно древним традициям, в бане происходит очищение и тела и души, она идеально подходит для рождения младенца. Через 2-3 часа после родов роженицу обязательно мыли и парили в бане, считалось, что это помогает расслабить мышцы, способствует улучшению лактации и лучшему сокращению матки, оказывает благотворное влияние на организм в целом. В вопросе, можно ли ходить в баню после родов, все вышесказанное, конечно, же относится к женщинам без операционного вмешательства. В случае кесарева сечения, эпизиотомии в родах, данный подход применять категорически не рекомендуется, это опасно для здоровья. Еще одна обязательная рекомендация заключается в том, что первые месяцы после родов из соображений гигиены следует посещать личную баню, от общественных бань советуют воздерживаться.

Официальная медицина придерживается точки зрения, что после родов тело женщины является крайне хрупким, очень легко спровоцировать воспалительные и застойные процессы в области малого таза в случае злоупотребления банными процедурами. Фактически в послеродовой период матка представляет собой открытую рану, куда с легкостью может проникнуть инфекция и привести к тяжелейшим последствиям в организме, также воздействие высоких температур в бане может вызвать кровотечение и спровоцировать значительную потерю крови. Врачи-гинекологи, комментируя, когда можно в баню после родов, не рекомендуют не только посещать баню, но и принимать ванну в течении 6-8 недель после рождения ребенка. Именно столько обычно требуется женскому организму, чтобы органы малого таза пришли в норму, матка сократилась до обычных размеров, прекратились послеродовые выделения (лохии) и организм вернулся к привычному состоянию. Если вы задумываетесь над вопросом, когда можно в баню после родов, выделите организму минимум два месяца на восстановление.

Баня после кесарева сечения

Если во время родов применялось оперативное вмешательство, то это обязательно следует помнить, принимая решение о посещении бани. Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом и уточнить, когда можно в баню после кесарева. Гинеколог оценит общее состояние и скажет, какое время должно пройти с момента операции, чтобы пойти в баню было безопасно и допустимо. Оперативное родоразрешение – значительный травмирующий фактор, организм должен полностью восстановиться прежде, чем подвергать его дополнительным нагрузкам, и здесь, как раз тот случай, когда рисковать не стоит. Во время родов путем кесарева женщина подвергается воздействию, как минимум эпидуральной анестезии, а иногда и общего наркоза, это значительная нагрузка на все системы организма, в том числе и на сердечно-сосудистую, женщине обязательно потребуется время на восстановление прежде, чем подвергать себя дополнительным испытаниям и тренировкам.

Так через сколько после кесарева можно в баню? Минимальный срок, который должен пройти с момента оперативных родов – 2 месяца, в это время запрещено принимать ванну, только теплый душ. Если послеоперационный период проходит хорошо, швы уже сняли, к заживлению нет нареканий, то через 2-3 месяца можно подумать и о бане. Первые несколько посещений бани должны проходить в щадящем режиме, баня должна быть не слишком горячей, желательно не более 60^◦C, а время пребывания в парной ограничивается 3-5 минутами. Если у женщины не наблюдается ухудшения самочувствия, головокружения и слабости, то в дальнейшем можно посещать баню уже в обычном режиме.

Когда

можно кормящим в баню

Другой вопрос, волнующий свежеиспеченных мамочек – это не является ли грудное вскармливание препятствием для посещения бани. И как обычно, мнения сторонников естественности и народных рецептов сильно отличается от мнения медицинских работников.

Врачи, отвечая, можно ли кормящей маме в баню, советую подождать минимум 3-4 месяца с момента рождения ребенка, прежде чем начинать посещения бани. Это связано с тем, что в первые месяцы после родов лактация только устанавливается, а в бане организм испытывает значительные перегрузки и может отреагировать на них снижением выработки молока. Кроме того, в условиях парной женщина активно потеет и теряет жидкость, что тоже может привезти к обезвоживанию и снижению выработки молока.

В противоположность этому мнению, большинство консультантов по грудному вскармливанию, не считают, что баня способна насести вред кормящей маме, ссылаясь на исследования, содержащие данные об увеличении выработки молока после посещения бани. Комментируя, можно ли кормящим париться в бане, в качестве плюсов они называют, глубокое прогревание, способствующее устранению застойных явлений в области груди и малого таза. Если у женщины лактостаз, то баня идеальное место, чтобы расцедить грудь и избавиться от застоя. В тепле лучше раскрываются молочные протоки и хорошо происходит отток молока даже из глубоко расположенных долей молочной железы.

Специалисты говорят, что, если вы посещали баню до рождения ребенка и организму она привычна, то можно смело отправляться попариться, в противном случае лучше воздержаться от посещения бани до окончания грудного вскармливания. Для нетренированного человека, первое посещение бани – это ощутимый стресс и в данном случае лучше не рисковать, чтобы не оставить малыша голодным.

Отправляясь в баню, кормящей маме необходимо придерживаться правил:

1. Ограничтесь нижней или средней полкой в парной, где температура не такая высокая.
2. Если в бане есть возможность регуляции температурного режима, устанавливайте температуру в парной в пределах 60^◦С.
3. Перед посещением бани обязательно пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
4. Париться лучше всего лежа на спине, не желательно переворачиваться на живот, так как это может привести к передавливанию, травмированию и излишнему прогреванию молочных желез.
5. Не посещайте баню в одиночку, после родов, у кормящей мамы организм достаточно хрупкая система, он может отреагировать на сильную жару головокружением или обмороком. Обязательно берите сопровождающего – подругу или сестру, которые смогут вовремя прийти вам на помощь.
6. Во всем хороша умеренность, не злоупотребляйте длительным нахождением в бане. В парной достаточно провести 3-5 минут, ограничившись режимом для новичков.
7. После того, как попаритесь не переохлаждайте грудь, кормящим мамам, противопоказан бассейн с холодной водой и ледяные обливания, это может вызвать закупорку молочных протоков, спровоцировать лактостаз и мастит.
8. В парной ограничьтесь несильными похлопываниями веником, в данном случае излишнее усердие не приветствуется. Помните, что можно и кормящим ходить в баню, но следует проявлять осторожность и умеренность.
9. Перед визитом в баню желательно покормить малыша, чтобы в случае притока молока избежать чувства тяжести и распирания груди.

Посмотрите полезное видео:

В заключении, скажем, что на вопрос можно ли кормящим париться в бане ответ будет, да, главное во всем соблюдать меру и не стараться побить в бане рекорды по жаре и времени пребывания.

Почему же молодые мамы так стремятся быстрее вернуться к посещениям бани? Дело в том, что баня оздоравливает женский организм и позволяет вернуть привлекательность и красоту фигуре после родов. В бане подтягиваются кожа и мышцы, животик быстрее становится плоским. Банные процедуры – отличный способ поскорее избавиться от лишнего веса, накопленного во время беременности.

Воздействие бани на женский организм после родов

1. Улучшается тонус мышц, в том числе подтягиваются мышцы живота, снимается мышечное напряжение и дискомфорт.
2. Расслабляется нервная система, улучшается настроение и самочувствие.
3. Прогревается область малого таза, устраняются застойные явления в матке.
4. Стимулируется лактация и лучший отток молока.
5. Подтягивается кожа, улучшается ее эластичность и внешний вид.

Все вышеперечисленное является весомым аргументом для визита в баню. Если вы любили и часто посещали парную до беременности, то и после рождения ребенка не стоит ее избегать, главное подойти к этому разумно и обязательно предварительно проконсультироваться с врачом-гинекологом, если после родов прошло менее 6-8 недель. При правильном подходе, баня сохранит вам здоровье, бодрость и хорошее настроение на долгие годы.

ГВ и красота кормящей мамы Без преувеличения можно сказать…

ГВ и красота кормящей мамы

Без преувеличения можно сказать, что все женщины хотят быть красивыми. Мамы, которые кормят грудью, не исключение. Но как никогда, в этот важный период – период грудного вскармливания встает вопрос что можно делать маме, чтобы не навредить своему малышу. Поговорим об этом более подробно и рассмотрим самые часто задаваемые вопросы:

Можно ли красить волосы при грудном вскармливании?
Да, можно. Важно свести к минимуму соприкосновение краски для волос с кожей головы. Процедуру окрашивания стоит проводить в хорошо проветриваемом помещении и выбирать современную безаммиачную краску высокого качества, либо краску на основе натуральных компонентов. Помним, что из-за действия гормоном, результат окрашивания может получится несколько иным, чем ожидалось.

Можно ли делать карвинг, биозавивку, ламинирование волос?
Можно. Эти процедуры считаются безопасными при грудном вскармливании. И более предпочтительны чем, например, обычная химическая завивка.

Можно ли ходить в солярий кормящей маме? Можно ли загорать при кормлении грудью?
Ультрафиолет не оказывает негативного влияния на лактацию. Поэтому, загорать при ГВ можно. Конечно же, важно соблюдать все традиционные меры предосторожности: использовать крем для загара, прикрывать полностью область груди, избегать опасного промежутка, когда солнце наиболее активно (с 12.00 до 16.00). Если мама загорает в солярии, то ограничивать время пребывания там до разумного предела в зависимости от вида солярия (горизонтальный или вертикальный).

Можно ли делать шеллак и наращивать ногти при грудном вскармливании?
По аналогии с окраской волос. Да, можно. Химические вещества геля для наращивания ногтей или шеллака через ногтевую пластину не попадают в кровь и, следовательно, в молоко. Так же как окрашивание волос, процедуру наращивания или покрытия шеллаком стоит проводить в хорошо проветриваемом помещении. Не забываем при наращивании учитывать форму ногтя, чтобы не поранить малыша. И сразу же снимать отслоившийся лак.

Можно ли ходить в баню или сауну при ГВ?
Если у мамы все в порядке со здоровьем, если мама восстановилась после родов, нет никаких запретов от врачей, то ходить в баню или сауну кормящей маме можно. Однако важно помнить, что перегрев способствует сильному приливу молока. Поэтому важно вовремя обеспечить хороший отток молока. И конечно любые воспалительные процессы в организме являются противопоказинием для посещения бани или сауны.

Можно ли делать татуаж или татуировки при ГВ?
Сама по себе процедура обезболивания и нанесения татуажа/татуировки не влияет на лактацию, т.к. используется анестезия (местная, чаще всего в виде крема или спрея), содержащая анестетик лидокаинового ряда, который совместим с грудным вскармливанием, а краска при правильном нанесении не попадает в кровоток (следовательно, и в молоко), а остается в дермальном слое (в идеале — между эпидермальным и сосочковым слоем). Не рекомендуется лишь нанесение татуировки непосредственно на лактирующую железу. Однако, есть мнение, что некоторые молекулы, входящие в состав краски (особенно это касается красителей с красным пигментом), все-таки способны попадать в кровоток и молоко и вызывать риск аллергии или интоксикации у грудного малыша.

Можно ли делать ручные, вакуумные антицеллюлитные массажи, обёртывания?
В большинстве источников говорится о безопасности данных процедур при грудном вскармливании. Однако, все же с ними следует повременить несколько месяцев после родов

Можно и использовать косметические средства при кормлении грудью?
Кожа в период гв может иначе реагировать на привычные средства ухода чем до. Поэтому выбираем проверенные средства, на натуральной основе. Предварительно желательно проконсультироваться с косметологом.

Можно ли делать депиляцию и эпиляцию?
Запрета на процедуры, направленные на удаление нежелательных волос нет. Однако из всего многообразия стоит выбрать эпиляцию машинкой, восковую, сахарной пастой и т.п. Следует помнить о индивидуальном болевом пороге и учитывать его при выборе метода удаления нежелательных волос. А так же то, что после процедуры нежелательно посещать баню, сауну, купаться и загорать.

Можно ли применять антицеллюлитные крема для тела, скрабы и пилинги?
Данные средства должны быть на основе натуральных компонентов – химические пилинги во время кормления грудью использовать нежелательно. При выборе косметики для ухода руководствуйтесь советом косметолога и маркировкой – «допустимо при беременности, кормлении грудью». Они гипоаллергенны, не вызовут раздражения кожи и не содержат отдушек.

Можно ли заниматься спортом?
При лактации можно заниматься практически любыми видами спорта. При тренировках необходимо избегать упражнений, выполняя которые, можно травмировать грудь, поэтому не очень желательны все виды борьбы где может произойти ушиб или сдавление молочной железы. Заниматься бегом, прыжками и другими спортивными занятиями, где грудь подвержена колебаниям, более комфортно в хорошем поддерживающем бюстгалтере – спортивном или с широкими лямками и без косточек. Слишком большая потеря влаги из-за сверхсильных нагрузок нежелательна для кормящих мам, поэтому важно не забывать увеличить потребление воды. Пить можно и нужно непосредственно во время тренировки. Единственное, что нужно помнить — активные и регулярные занятия спортом лучше начинать тогда, когда организм мамы уже полностью восстановился после родов, а малыш может спокойно обходиться без мамы 2-3 часа, то есть после 6-7 месяцев.

Мы постарались рассмотреть основные вопросы, касающиеся ухода за собой, которые возникают у кормящих мам. Решаясь на ту или иную процедуру важно оценить свои особенности, а так же важность, риски и ожидаемый эффект. Очень желательно своевременно получать консультацию у грамотного врача-косметолога. Кроме того, большое значение имеет возраст ребенка. Чем старше малыш, тем больше кормящая мама может себе позволить. Все женщины уникальны и прекрасны. Особенно в период кормления грудью. Будьте любимы и красивы!

Короткова Алена
Консультант по ГВ
тел 956-3-954
http://www.milkyfairies.ru/

Кормящая мама и баня, можно ли после родов посещать ее

Зачастую мамам, которые кормят грудью, становится интересно, что им можно, а чего наоборот нельзя. К таким вопросам относится, и поход в баню. Пытаясь найти информацию на данный вопрос можно столкнуться с различными мнениями. Одни полагают, что посещение парилки наоборот увеличивает лактацию, а другие говорят, что она ее снижает или и вовсе не оказывает никакого воздействия. В случае если до рождения малыша женщина крайне редко посещала баню, то лучше всего подождать пока ребенку не исполнится девять месяцев и лишь после этого отправляться в нее.

Что необходимо знать?

Кроме всего также необходимо знать и то, что поход в баню способен стать причиной непроизвольного подтекания молока, при этом некоторое время после этого могут возникнуть трудности с его вытеканием. При принятии бани, организм человека утрачивает часть своей жидкости, вследствие чего меняется его водный баланс. Поэтому после посещения бани возникшую жажду необходимо утолять сразу. Женщина, кормящая грудью, может ходить, особенно если она делала это ранее. Однако количество таких посещений должны быть умеренными, посещать ее не следует чаще одного раза в неделю. Некоторым женщинам интересны такие вопросы, как:

• можно ли кормящим молодым мамам париться;
• если это допустимо, то имеются ли какие-либо запреты;
• во сколько годиков можно водить ребенка в баню, и с какого временного и температурного режима стоит начинать.

На все эти вопросы мы хотим дать как можно более исчерпывающие ответы. Благодаря банным процедурам происходит улучшение кровообращения и обмена веществ. Поэтому кормящей женщине сауны не только не противопоказана, а даже наоборот полезна. Парилку можно посещать даже на последних сроках беременности. Подбор режима паренья должен выбираться исходя из самочувствия женщины.

Все процедуры не должны вызывать у женщины усталость, при этом не должно происходить ни каких перегрузок. При этом если есть возможность выбирать, то лучше остановиться на одном коротком парение веником, нежели долгому нахождению в парной. При этом большое внимание необходимо уделять питьевому режиму. Обязательно следует бить, однако делать это необходимо правильно: часто, но мелкими порциями. У женщины не должно появиться неприятное чувство переполненности и «распирания» желудка. В идеале также следует осуществлять контроль веса до и после посещения веса, ваш вес не должен меняться до и после бани.

Можно ли садиться на диету кормящей матери и стоит ли ей ходить в баню?

На эти и другие вопросы, присланные нам в редакцию, отвечает специалист детского развивающего центра «Наш Дом» по грудному вскармливанию Инга Коршунова.

Изображение носит иллюстративный характер. Источник: happymama.ru

— Здравствуйте! У меня во время кормления (дочке сейчас 5 месяцев) стало видно, что левая грудь больше правой. И молока в левой больше. Как быть? Лариса

— Добрый день, Лариса. Понимаю Ваше беспокойство. Видимо, левая грудь более «популярна» у Вашей дочки. Для того чтобы правая грудь максимально сравнялась с левой, надо ее разрабатывать более частыми прикладываниями. Помните, что после окончания ГВ различия в размере могут остаться, но они будут минимальны и не видны «невооруженным» глазом. 

— Добрый день! Не знаю, как быть, в интернете начиталась, что во время ГВ нельзя ходить в баню. Это правда? Марина

— Здравствуйте. Спасибо за интересный вопрос. Чем объясняется запрет на посещение бани в статьях, которые Вы прочитали в интернете? Если после родов прошло совсем немного времени (Вы не написали возраст ребенка, к сожалению), то в баню не рекомендуется ходить до восстановления женского организма после родов. Но никаких противопоказаний с точки зрения физиологии кормления грудью к посещению бани нет. Многими специалистами даже рекомендуется посещение бани и в период беременности, и в период кормления. Возможно подтекание молока в парной (влияние высокой температуры, так работает гормон окситоцин), но в этом нет ничего страшного. Удачи Вам! 

— За время беременности набрала вес, сейчас кормлю. Малышке уже семь месяцев, пока на ГВ, но с прикормом. Хочу похудеть, но боюсь садиться на диету. Что посоветуете? Ем много молочных продуктов, сладкого почти не ем. Анна

— Здравствуйте. Ваше волнение, как по поводу веса, так и по поводу диеты понятно. Не вижу ничего страшного в ограничении ряда продуктов во время кормления. Жесткая диета не рекомендуется (в первую очередь, в связи со стрессом, который испытывает мама, что сказывается на качестве кормления). Я имею в виду моно-диеты, «японки» и проч. А вот правильное питание с ограничением легких углеводов, сахара, жирных продуктов очень кстати. Не забывайте про воду. Минимум 8 стаканов в день. Удачи! 

Изображение носит иллюстративный характер. Источник: happymama.ru

— Здравствуйте! Моему ребенку 4 месяца, полностью на ГВ, педиатр сказала ввести докорм смесью, т.к. мало прибавил. Ребенок отказывается пить смесь, что делать? Виктория

— Здравствуйте. Хотелось бы знать конкретные цифры веса Вашего малыша (при рождении и сейчас). Несомненно, у педиатра есть свои конкретно прописанные нормы прибавки веса для каждого возраста. Но они не учитывают индивидуальное развитие детей. Если до этого малыш хорошо набирал вес, у него хорошее настроение, количество мочеиспусканий  превышает 8-10 в сутки, то я не спешила бы со смесью. 

— Мне пришлось отказать от кормления по мед. Показаниям. Ребенок маленький еще, всего два месяца, молока много. Как поступить? Сцеживать его? Постоянно чувствую тяжесть в груди. Анна

— Тяжесть в груди, конечно, связана с экстремальным окончанием кормления. Организм испытывает стресс. В том числе, грудь. Для того, чтобы молоко не застаивалось, надо понемногу (до чувства облегчения, а это может быть всего 10-20 грамм) подцеживать грудь. Постепенно снижать эти подцеживания.

А в связи с чем связаны показания по прекращению кормления? Если Вы были настроены кормить грудью и сейчас находитесь в душевном разладе, то тут присутствует и психологические предпосылки к тому, чтобы молоко продолжало прибывать. Может, стоит проконсультироваться с другими медиками-специалистами и пробовать восстановить кормление? Если будут вопросы – задавайте. Телефон нашего центра с бесплатными телефонными консультациями по вопросам ГВ +375 667 72 77.

— Добрый день! У меня плохо с иммунитетом: постоянно простужаюсь, высокая температура. Сын (5 месяцев) на ГВ, но я боюсь, что у меня с молоком что-то не так. Антибиотики стараюсь не пить, а если пью, то молоко сцеживаю предварительно. Как правильно, посоветуйте. Ирина

— Здравствуйте! Качество молока при заболевании мамы не меняется. И кормить все равно можно и нужно. Но вот антибиотики и другие лекарства должны быть подобраны с учетом кормления. Врач, назначающий антибиотики, должен быть осведомлен, что Вы кормите грудью, тогда не нужно будет сцеживаться. С вопросом снижения иммунитета на фоне кормления советую обратиться к эндокринологу, а также психологу, работающему с психосоматикой. 

Изображение носит иллюстративный характер. Источник: rebenok.by

— Нам уже шесть месяцев, малыш развивается хорошо, прибавляет в весе. Хочу отходить от ГВ и выходить на работу на неполный день. У кого ни спрашиваю, говорят разное: что еще надо покормить или уже прекратить. А какое ваше мнение? Катерина

— Здравствуйте. Какое мнение Вы бы хотели услышать? Еще и от консультанта по ГВ Кормить, кормить и кормить! Если серьезно и без фанатизма, то вполне себе можно совмещать работу и кормление. И мама и малыш могут реализовать свои потребности. Тем более Вы собираетесь выходить на работу не на полный рабочий день. Постепенно отучайте от прикладываний в Ваше «рабочее» время, кормите вечером и ночью. Все получится! 

— Здравствуйте! Подскажите, как кормить ребенка 3х месяцев грудью, когда малыш постоянно болтает, гулит, попадает много воздуха видимо, поэтому потом всё молоко обратно и выходит. Что делать? Спасибо заранее за помощь! Юлия

— Здравствуйте. Я посоветовала бы Вам очную консультацию. Надо смотреть качество прикладывания к груди, наблюдать за процессом кормления. Кроме того, знать вес ребенка (как набирает). Если будут вопросы – задавайте. Телефон нашего центра с бесплатными телефонными консультациями по вопросам ГВ +375 667 72 77.

— Скажите пожалуйста, ребенок (3 месяца) не высасывает всю грудь, не добирается до заднего молока. Как ему помочь наедаться? Лена

— Добрый день. По каким другим показателям (кроме, заднего молока) Вы определили, что малыш не наедается и ему нужна помощь? Какой вес ребенка? Как набирает? Показатели общего развития? Вижу, что Вы понимаете важность заднего молока. Но то, «добирается» ли ребенок до него мы можем знать исходя из времени кормления и качества прикладывания. Сколько по времени длится кормление? Есть ли проблемы с прикладыванием? Заднее молоко поступает к малышу примерно после 20 минут кормления при правильном прикладывании. 

— Читала где-то, что глубокие пилинги для лица лучше не делать во время кормления. Это правда? Ксюша

— Добрый день. Косметические процедуры типа пилинга никак не влияют на выработку молока у мамы. А вот плохое настроение еще как. Если же речь идет о химическом пилинге лица с применением фенола и других реагентов, то он, действительно, противопоказан во время ГВ. Процесс осложняется еще и тем, что на протяжении нескольких дней после процедуры химического пилинга, женщина восстанавливается (в том числе, принимая обезболивающие препараты) и ей будет явно не до кормления. Стресс, одним словом.

Изображение носит иллюстративный характер. Источник: picsfab.com

На эти и другие вопросы Вы можете получить развернутые ответы во время бесплатных консультаций по грудному вскармливанию  +375 667 72 77. Удачи всем мамам, нынешним и будущим!

Здоровье кормящей мамы: нескучный «путеводитель» – ROCROS

Отцы и дети: три роли папы в психическом развитии ребенка

О том, что мама играет огромную роль в жизни ребенка, знают все. От отношений с мамой зависит, ощущает ли малыш себя в безопасности, уверен ли он в своих силах, знает ли, что такое безусловная любовь. О роли отца в психическом развитии детей мы говорим не так часто, но перед ним стоят не менее важные задачи. Какие именно, нам рассказала клинический психолог Марина Куликова.

Клинический психолог

Марина Куликова

Роль отца в психическом развитии ребенка не в том, чтобы помогать своему сыну или дочке решать задачки. Благодаря влиянию папы из ребенка вырастает психически здоровая личность.

Сначала давайте поговорим о том, что такое психически здоровая личность:

Во-первых, такой человек способен преодолевать трудности, справляться с разочарованиями, изучать жизнь с интересом. Именно отец должен ребенка всему этому научить (а мама должна сделать так, чтобы ребенок умел понимать свои эмоции, «дружить» со своим телом).

Во-вторых, такой человек умеет выстраивать отношения с другими людьми и испытывать к ним доверие. Другие люди — это не только партнер (муж или жена), но и друзья, соседи, работодатели, врачи в поликлинике и т.д.

В третьих, он способен позитивно воспринимать свой пол. Когда ребенок начинает задумываться: «Я мальчик, но хочу ли я быть мальчиком? Может, я хочу быть девочкой?», это значит, что у ребенка в этой сфере проблемы.

Четвертый признак — физическое здоровье. Конечно, человеку может достаться по наследству предрасположенность к каким-то заболеваниям. Но если он старается исправить ситуацию — это показатель того, что с его психическим миром все в порядке.

Три роли отца

Роль первая: «соперник»

Когда ребенок еще совсем маленький, он полностью зависит от мамы — например, если мама его не покормила, он сам поесть не сможет. Позже малыш попадает из мира «дитя-мать», в котором есть только два полюса, в «треугольный» мир, где есть родительская пара и ребенок. У него происходит расширение психического пространства.

Ребенок начинает понимать, что мама ему принадлежит не полностью. Она отходит к папе, когда тот дома, звонит ему, когда он на работе, думает о нем. Ребенку приходится справляться с отсутствием мамы. Он начинает формировать свое пространство. Свыкается с мыслью, что мама — не только его, учится сам себя успокаивать. При этом малыш понимает, что мама где-то рядом, она вернется, и это ощущение помогает ему справиться с временной утратой.

Так происходит психическое развитие — ребенок, который может терпеть утрату, отсутствие любимого человека рядом, в будущем сможет терпеть неприятные эмоции и придумывать способы с ними справиться.

Роль вторая: «регулировщик»

Вторая роль отца будет важна для малыша, когда он попадет в общество, где существуют правила. Например, когда ребенок идет в детский сад, ему объясняют: бить других детей нельзя, надо ходить на горшок и спать в тихий час. Появляется много разных «надо». Они часто отличаются от того, чего ребенок хочет. Малыш понимает: реальность ему не принадлежит. Он утрачивает идею о своем всемогуществе, осознает свою ограниченность.

Когда ребенок сталкивается с системой запретов и обязательств, он знакомится с такими понятиями как «наказание» и «чувство вины». Наказывать ребенка может и отец, и мать, но все-таки это функция отца. И именно отец должен познакомить ребенка с правилами, подготовить его к жизни в обществе.

Марина Куликова: «Мужчина не рождается отцом. Так исторически сложилось. Он был самцом, осеменителем. Отцом мужчина стал в процессе развития цивилизации. Появилась человеческая семья. Мужчина-охотник, добыв мамонта, не съедал его, а стал приносить своей женщине и своему потомству».

Роль отца в мире мальчика и в мире девочки

Когда мальчик смотрит на своего отца, он отвечает себе на вопрос: «Кем я вырасту?». «Я вырасту мужчиной, у меня будет мужское тело, как у папы, у меня будет мужское поведение, как у папы».

Девочка в папе высматривает объект будущей любви. Она понимает для себя, какой тип мужчин она хочет любить.

То есть, для мальчика образ отца – это образ самого себя в будущем, а для девочки – образ будущего партнера.

Какими бывают отцы?

Само по себе наличие отца еще не спасает ребенка от разочарований.

Бывает отсутствующий отец — он вроде бы, и есть, но всегда на работе. Или, к примеру, мама его не уважает — потому что он пьет и мало зарабатывает. Это слабая или отсутствующая фигура в мире ребенка.

Еще один тип отца — авторитарный. Он сам не подчиняется правилам — «что хочу, то и ворочу», а от ребенка требует подчинения. Например, отец внушает ребенку, что тому надо чистить зубы, а сам не чистит, или заставляет есть кашу, а сам пьет пиво. В этом случае у ребенка происходит «разрыв шаблонов», он не понимает, что хорошо, а что плохо.

«Правильный» тип отца — это авторитетный отец. Он помогает ребенку понять, что такое адекватные нормы. К примеру, если на светофоре горит красный свет, то дорогу переходить нельзя никому. Если ты голоден, надо дождаться приема пищи — завтрака, обеда и ужина, потому что в питании должна быть система.

Как мужчине стать хорошим отцом?

Мужчина не рождается отцом. Так исторически сложилось — раньше, на заре цивилизации, у него этой функции не было. Он был самцом, осеменителем. Отцом мужчина стал в процессе развития цивилизации. Появилась человеческая семья. Мужчина-охотник, добыв мамонта, не съедал его, а стал приносить своей женщине и своему потомству.

Таким же образом в семье мужчина не становится вдруг в одночасье отцом. Он постепенно превращается в отца. Это происходит не только благодаря его любви к ребенку, но и благодаря женщине, которая рядом с ним. Она тоже делает из мужчины отца при помощи той женственности, которую в себе развивает — потому что хочет, чтобы мужчина возвращался домой, к ней и малышу.

Как только появились отцы, первобытное стадо стало обществом — с системой запретов, с существованием семьи. Так что, превращение любого мужчины в отца — это высший путь его развития.

Как читать этикетки? Нескучный гид по супермаркету для беременных и кормящих мам

Насколько опасны усилители вкуса? Почему одно молоко может храниться 5 дней, а другое — целый месяц? И вообще, какие секреты скрывают этикетки обычных продуктов? Эти вопросы интересуют многих. Но особенно — беременных женщин и кормящих мам, которым нужно заботиться не только о себе, но и о здоровье своего ребенка.

Как «правильно» читать этикетки, мы узнали у научного сотрудника лаборатории возрастной нутрициологии Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи, доктора медицинских наук Марии Владимировны Гмошинской.

Доктор медицинских наук

Мария Гмошинская:

Продукты для беременных и кормящих мам: выбирайте «детскую» еду

Важно начать с того, что все продукты в супермаркетах абсолютно безопасны. Иначе они бы просто не попали на магазинную полку. Многие боятся добавок «Е», но они безобидны: это может быть, например, лимонная кислота. Тем не менее, мы призываем беременных женщин и кормящих мам читать этикетки, чтобы выбирать лучшее для себя и своего малыша.

Главный принцип: обращайте внимание на продукты для детей от трех лет — они подойдут и вам. Пищевых добавок в «детских» продуктах практически нет. Их производство контролируется очень жестко, предъявляются высокие требования к качеству сырья и к составу продукции.

Как понять, что продукт предназначен для детей?

Если вы покупаете печенье в форме медвежат, то это еще не значит, что его можно давать маленькому ребенку. Помимо указания возраста, для которого подходит продукт, на этикетке есть и другая важная информация. А именно — свидетельство о государственной регистрации. Это официальный документ, который подтверждает, что продукция прошла процедуру госрегистрации и соответствует всем санитарным и гигиеническим нормам. Если такого свидетельства нет, то печенье покупать не стоит, а яркая этикетка — уловка производителей.

Мясные полуфабрикаты

Нельзя сказать, что все полуфабрикаты плохие, и нужно от них отказаться. Но к их выбору нужно отнестись внимательно. И, конечно, не стоит есть полуфабрикаты каждый день, это не только не полезно, но и не очень-то вкусно.

Если вы изредка готовите мужу котлеты из готового фарша, то ничего плохого не случится. Но если вы ждете ребенка, то лучше такой пищи избегать. Давайте порассуждаем: как может килограмм мясного фарша стоить меньше, чем килограмм мяса? Скорее всего, в нем есть что-то еще, например, свиная кожа. Чем дороже полуфабрикат, тем больше уверенности, что у него хороший состав.

С другой стороны, приготовить фарш дома совсем не сложно. Мясорубки, блендеры, миксеры есть у всех, измельчение мяса — минутное дело. Если у вас мало времени, то сделайте запас и спрячьте в морозилку. Зато будете уверены в качестве ваших котлет или фрикаделек.

То же касается и пельменей — не могут хорошие пельмени стоить очень дешево. Именно поэтому пельмени так отличаются по цене — иногда продукция одного производителя стоит в два раза дороже, чем другого. Есть пельмени специально для детей старше трех лет — вот их можно смело есть и беременной женщине, и кормящей маме, и ребенку.

Колбасные изделия

Если вы внимательно посмотрите на колбасу для детей, то увидите, что она даже по цвету отличается от обычной. У нее оттенок не красный, а серый, потому что в ней нет красителей. Такая колбаса не очень привлекательно выглядит и не такая уж вкусная — в ней мало соли и специй. Но именно ее лучше покупать тем, кто заботится о своем здоровье, потому что в нее ничего лишнего не добавляли. Если вы прочитаете состав на этикетке, то увидите, что там только мясо, вода, небольшое количество специй и крахмал. А теперь сравните с составом обычной колбасы и сделайте выводы.

Молочные продукты

Многие мамы спрашивают: почему одно молоко хранится 5 дней, а другое — целый месяц? Если у молока долгий срок хранения, это значит только то, что оно прошло ультрапастеризацию. Так называется кратковременная пастеризация при очень высоких температурах. К примеру, благодаря ультрапастеризации северные районы России обеспечены молоком. Надо ли его покупать? Решайте сами. В молоке с маленьким сроком годности больше полезных веществ, но оно быстро испортится. Кормящим мамам не стоит пить больше 100 граммов молока в день.

Если вы хотите натуральный молочный продукт, то обращайте внимание на то, как он называется. Это должен быть «творог», а не «творожный продукт», «сметана», а не «сметанка».

При выборе кисломолочных продуктов важна их жирность. Зачем вам сметана с 25% жирности? Достаточно 10-15%, остальное — лишнее, только «на боках отложится». Не нужны и 30% сливки, если вы не собираетесь их взбивать. Для того, чтобы приготовить крем-суп, достаточно 10%-ных. У кефира жирность должна быть не больше 2,5%, у творога — 5-10%. Но и обезжиренные молочные продукты не берите — они не полезны.

Когда вы идете по магазину, то наверняка обращаете внимание на то, как много молочных продуктов стоит не в холодильнике. В них добавляют наполнители, которые позволяют им долго храниться. Эти полки лучше обходить стороной. Берите продукцию, которая охлаждается. Но обратите внимание: в ней тоже могут встречаться наполнители, например, фруктовые. Это лишний сахар. Лучше добавьте в йогурт или творог свежих фруктов и ягод.Если сейчас зима, то подойдут замороженные ягоды, варенье, мед. Это все гораздо полезнее.

Продукты для беременных и кормящих мам. Замороженные овощи, фрукты и ягоды

Свежее яблоко, которое сохранилось до марта, наверняка было чем-то обработано, возможно, не раз. Где хранились апельсины и мандарины, которые проделали путь из Марокко в Москву в апреле — это ведь для них не сезон? Как их выращивали, на какой почве, что в нее добавляли? Мы всего этого не заем. Именно поэтому всегда лучше брать сезонные овощи и фрукты. А если такой возможности нет, то замороженные продукты — в них сохраняются все полезные свойства.

Готовое тесто

Готовое тесто содержит трансжиры, которые способствуют быстрому набору лишнего веса. Трансжиры «прячутся» в маргарине. Такое тесто покупать можно, но только изредка, не каждый день. Если, к примеру, вы ждете гостей, и у вас нет времени готовить тесто, то возьмите покупное. Но, на самом деле, полнеют не столько от теста, сколько от малоподвижного образа жизни и потребления большого количества калорий — вот за чем важно следить.

Кондитерские изделия

Кондитерских изделий должно быть как можно меньше в вашем рационе. Во всем мире сейчас растет количество людей с ожирением — потому что все эти высококалорийные продукты дешевые. Когда вы смотрите на этикетку кондитерского изделия, то обратите внимание на его калорийность. Иногда этого достаточно, чтобы сразу отказаться от конфет или тортика. Нам в день нужно 1800-2000 калорий, если вы спортом занимаетесь —2500. А в 100 граммах торта может содержаться сразу 400 калорий, которые никакой пользы организму не принесут. Если очень хочется сладкого — не покупайте целый торт, купите кусочек.

Научный сотрудник ФИЦ питания и биотехнологий, доктор медицинских наук Мария Владимировна Гмошинская:

» Когда вы смотрите на этикетку кондитерского изделия, то обратите внимание на его калорийность. Иногда этого достаточно, чтобы сразу отказаться от конфет или тортика».

Продукты для беременных и кормящих мам. Читаем этикетки: на что еще обращать внимание

Состав

На этикетке указывается перечень всех ингредиентов продукта «по убывающей»: сначала пишут то, чего больше и т.д. Например, состав глазированного творожного сырка: творог, сахар-песок, шоколад темный.

Срок хранения

Не стоит брать скоропортящийся продукт, который стоит на полке в первом ряду. У него наверняка скоро истечет срок годности. Посмотрите в глубине — туба обычно ставят более свежие продукты. И не надо брать сразу 10 штук — по той же причине. Вы вряд ли его быстро выпьете. Берите только на ближайшее время, лучше еще раз сходить в магазин.

Напоследок — еще одно важное правило для беременных

Недостаточно просто покупать «правильные» продукты в магазине. Беременным женщинам нужно еще много двигаться и заниматься физической активностью. Сходили в супермаркет? Теперь отправляйтесь на прогулку. Тогда и вы, и ваш будущий малыш будете чувствовать себя отлично.

Избегайте ванн с солью Эпсома во время беременности или кормления грудью — Smyrna Mama

После перелома стопы я пошла к своему иглотерапевту за облегчением боли. Как часто предлагают иглотерапевт и массажист, она посоветовала мне пойти домой и принять ванну с английской солью для облегчения боли.

Ничего об этом не думая, я зачерпнул чашку английской соли в ванну и наполнил ее по пояс. Вымочившись в течение 30 минут, я вышла и решила одновременно сцеживать и кормить сына, поскольку мне нужно было запасаться молоком на время послеоперационного восстановления.Мой сын стал очень суетливым, когда пытался есть, и я поняла, что не вырабатываю молока, хотя с тех пор, как я кормила его в последний раз, прошло почти 3 часа.

Вспоминая последние несколько часов, я попытался определить, потребляю ли я что-нибудь другое, и быстро понял, что ванна с английской солью — единственное, что выходит за рамки нормы. Я искал в Интернете предупреждения против ванн с английской солью во время кормления грудью и нашел только несколько сообщений на форумах о женщинах, пьющих раствор английской соли для высыхания молока во время отлучения от груди.Это вызвало у меня панику, и я быстро выпил 40 унций воды и 16 унций чая с молоком матери (ссылка Amazon на этот удивительный чай). Так как в морозильной камере у меня был запас молока, мы нагрели немного молока, чтобы накормить ребенка, а я ждала около 4 часов, пока количество молока вернется в норму.

Хотя это был ужасный опыт, он не поставил моего сына в опасность, так как мы могли бы его накормить, даже если бы мой период засухи длился дольше. Что еще страшнее, так это то, что на последних неделях моей беременности у меня было мало околоплодных вод, и мне сказали расслабиться и выпить жидкости на выходных.К счастью, мне удалось получить супергидрата и увеличить уровень жидкости настолько, что акушеркам не нужно было вызывать роды. Я часто принимала ванны с английской солью во время беременности, и у меня есть подозрение, что английская соль была виновата в моем низком уровне околоплодных вод.

Некоторые исследования: Томас Хейл, автор книги Medications & Mothers ‘Milk (ссылка на Amazon), заявляет на своем веб-сайте (www.InfantRisk.com), что английская соль вряд ли попадет в грудное молоко, но не упоминает о ее влиянии на молоко. поставлять.Я заказал копию его книги сегодня, поэтому я опубликую обновление, если оно будет содержать какую-либо соответствующую информацию.

Я единственный, у кого это случилось?

Клинические рекомендации (сестринское дело): поддержка и продвижение грудного вскармливания

Вступление

Цель

Значение терминов

Информация для сотрудников

Оценка

Управление

Особые соображения

Сопутствующие документы

Ссылки и ссылки

Таблица доказательств

Введение

Королевская детская больница занимается продвижением, поддержкой и защитой грудного вскармливания как оптимального метода кормления новорожденных и младенцев.Грудное молоко обеспечивает полноценное питание ребенка в возрасте до 6 месяцев, с типом и уровнем белков, углеводов и жиров, идеально подходящими для оптимального роста и развития ребенка в течение этого времени. Всемирная организация здравоохранения рекомендует вскармливать новорожденных и младенцев исключительно грудью в течение первых 6 месяцев жизни, а затем получать прикорм с продолжением грудного вскармливания до 1 года или дольше. Грудное молоко легко доступно и обладает противоинфекционными и противовоспалительными свойствами, что помогает предотвратить инфекции и некротизирующий энтероколит.Долгосрочные преимущества включают улучшение результатов нервного развития и снижение риска ожирения. Преимущества для кормящей матери включают усиление привязанности, снижение беспокойства, снижение риска рака яичников и груди и послеродовую потерю веса. Новорожденным и младенцам, нуждающимся в госпитализации, следует поощрять доступ к преимуществам грудного молока и поддерживать мать во всем.

Цель

Цель данного руководства по клинической практике — дать возможность всему клиническому персоналу активно поддерживать и продвигать грудное вскармливание как наиболее полезную форму питания для новорожденных и младенцев во всех отделениях ЦРБ.
Следующее руководство содержит информацию для оказания помощи семьям в начале, установлении и продолжении грудного вскармливания. Также включены подробные сведения о процессах направления к дополнительным службам поддержки.

Определение терминов

• Новорожденный : младенец в возрасте до 28 дней
  
• Младенец : Ребенок до 1 года
  
• Срок : Ребенок, родившийся после 37 недель полной беременности
  
• Недоношенный : ребенок, родившийся до 37 недель полной беременности.
  
• Поздние недоношенные : ребенок, родившийся в возрасте от 32 до 36 лет + 6 недель полной беременности
  
• Очень недоношенный : Ребенок, родившийся между 28 и 31 годом + 6 недель полной беременности
  
• Крайне недоношенные : Ребенок, родившийся до 28 недель беременности.
  
• BM : Грудное молоко
  
• EBM : Сгущенное грудное молоко
  
• PDM : Пастеризованное донорское грудное молоко
  
• Заменитель молока : Представлен как частичный или полный заменитель грудного молока (как правило, детские смеси).
  
• Обогащение : Добавки в грудное молоко для увеличения содержания белка и калорий.
  
• Galactagogue : Лекарства или травы, которые могут увеличить количество грудного молока. Совет или рецепт должны быть согласованы с консультантом по грудному вскармливанию или практикующим врачом.
  
• NGT / OGT : Назогастральный зонд / орогастральный зонд
  
• NEC : Некротический энтероколит
  
• LC : Консультант по грудному вскармливанию.
  
• MCHN : Медсестра по охране здоровья матери и ребенка
  
• PMU : Отделение послеродового материнства

Информация для сотрудников

• RCH не поддерживает ни одну марку заменителя молока, и рекламные материалы для них не разрешены.Это соответствует
  Международный кодекс ВОЗ по маркетингу заменителей грудного молока для обеспечения безопасного и адекватного питания младенцев, включая использование заменителей молока, где это необходимо, без вмешательства в защиту и поощрение грудного вскармливания.

• В соответствии с этим руководством по клинической практике всем сотрудникам рекомендуется посещать учебные занятия по ведению грудного вскармливания и поддержке грудного вскармливания.Это сделано для того, чтобы обеспечить предоставление правильной, актуальной и последовательной информации и поддержки всем матерям, желающим кормить грудью или обеспечивать своего ребенка сцеженным грудным молоком. Ссылки на дополнительные ресурсы приведены ниже.

• Все сотрудники должны осознавать свои обязанности в соответствии с
  Кодекс ВОЗ для медицинских работников Австралии.
  

Оценка

Строение груди взрослой женщины

Грудь состоит из железистой (секреторной) и жировой (жировой) ткани, которая поддерживается волокнистой соединительной тканью, известной как связки Купера.Железистая ткань состоит из 15-20 долей, каждая из которых содержит скопления из 10-100 альвеол (которые составляют одну долю), и именно здесь синтезируется и хранится грудное молоко. Секреторные клетки альвеол окружает сеть миоэпителиальных клеток, которые под влиянием окситоцина сокращаются и выбрасывают молоко в протоки, ведущие из альвеол. Протоки соединяются, образуя млечный проток, стекающий к ареоле. Ультразвуковые исследования, проведенные Рамзи и др. (2005) на кормящих грудях, обнаружили в среднем 9 млечных протоков, выходящих на сосок (диапазон 4-11).Ареолу окружают железы Монтгомери, которые выделяют маслянистое вещество для защиты кожи во время лактации.

Стадии лактации

Детские рефлексы и сосание

• Рефлекс укоренения — этот рефлекс постепенно усиливается с 32 недели беременности и важен для того, чтобы помочь младенцу найти сосок для прикрепления к груди.Он вызывается прикосновением к щеке или уголку рта младенца, при этом ребенок легко поворачивает голову в сторону стимула, одновременно зевая рот и слегка наклоняя голову вверх. Язык опускается с неба, продвигаясь вперед, чтобы лизнуть сосок. Важно отметить, что плачущий младенец будет располагать свой язык на нёбе, и попытка приложить младенца к груди в этом состоянии подавляет рефлекс укоренения и развитие сосания.

• Рефлекс выталкивания языка — при прикосновении к губам язык младенца высовывается изо рта и впивается в сосок.
  
• Рвотный рефлекс — вызывается раздражением задней части языка и мягкого неба, вызывая сокращение мышц мягкого неба.
  
• Сосательный рефлекс — когда твердое небо младенца стимулируется и жидкость попадает в рот, язык перемещает ее к задней части рта для глотания.Этот рефлекс присутствует с 24 недели беременности и начинает усиливаться в цикле сосание / глотание / дыхание на 28 неделе. К 32 неделе беременности ребенок начинает координировать рефлекс повторяющимися импульсами, однако эффективная координация для продолжительного грудного вскармливания часто не развивается до 37 недели. Младенцу, отображающему сигналы кормления на сроке 32–37 недель беременности, будет полезно приложить кожу к коже и попытаться кормить грудью, но может потребоваться полное пополнение корма через назогастральный / орогастральный тракт (см. Раздел «Оценка качества корма»).Сосание и глотание происходит с частотой не менее одного раза в секунду, когда грудное молоко активно течет, но будет увеличиваться, если поток молока уменьшится или прекратится. Таким образом, кормление начинается с коротких и быстрых приступов сосания, но по мере установления корма переходит в длительное и непрерывное сосание.

• Цикл сосания и глотания:
  
  • Младенец втягивает сосок, ареолу и подлежащую ткань груди глубоко в рот, создавая уплотнение губ и щек.Губы младенца должны выглядеть оторванными наружу.
    
  • Кончик языка остается над нижней десной, в то время как передний язык покрывает ареолу и грудь
    
  • Всасывание, создаваемое ртом младенца, удлиняет сосок, достигая стыка твердого и мягкого неба. Соска удерживается между верхней десной и языком, прикрывающим нижнюю десну.
  • Челюсть младенца перемещает язык вверх, чтобы сжать грудь.
    
  • Передняя часть языка приподнята, а задняя часть опущена. Перистальтические движения языка образуют борозду, по которой молоко перемещается в заднюю часть ротовой полости, чтобы стимулировать глотание. Мягкое небо поднимается и закрывает носовые ходы, а гортань движется вверх и вперед, закрывая трахею и продвигая молоко в пищевод.
  • Гортань перемещается в предыдущее положение, и младенец опускает челюсть, чтобы начать новый цикл.
    
  • Поскольку новорожденные в основном дышат через нос, дыхание продолжается на протяжении всего цикла, однако, если большая часть молочного комка попадает в глотку в начале глотания, возникает кратковременное апноэ при глотании. Если во время кормления возникают дальнейшие апноэ или кормление дезорганизовано, может потребоваться стимуляция и проверка с помощью речевой и языковой терапии.

Приемная документация

При поступлении каждый новорожденный, младенец или ребенок должен иметь историю вскармливания, задокументированную принимающим врачом и медсестрой. Сюда входят:

• Намерение кормить грудью или в анамнезе грудного вскармливания
  
• Текущие потребности в питании и режим кормления, включая любые недавние изменения этого режима
  
• Рост, гидратация и развитие младенцев
  
• Лекарства и лекарства от аллергии
  
• Сопутствующие заболевания
  
• Сообщается о трудностях с кормлением для пациента или матери
  
• Если семья не желает кормить грудью, следует отметить любые запрошенные заменители молока, получить согласие и документально оформить его.
  
• Также необходимо получить согласие на использование пустышек для сосания без питательных веществ.
  
• По возможности кормящим матерям рекомендуется оставаться со своим ребенком во время госпитализации, чтобы обеспечить неограниченное грудное вскармливание.Любые обстоятельства, которые могут затруднить присутствие матери во время госпитализации, должны быть обсуждены, а время, когда она будет доступна для оптимизации грудного вскармливания, должно быть задокументировано.

Эта информация будет записана в электронной медицинской карте младенца (EMR; ADT Navigators — Admission — Caregiver Assessment, Admission Note and Progress Notes). Направление для дальнейшей поддержки грудного вскармливания должно быть заполнено, если выявлены трудности с кормлением (см. Ниже).

Мониторинг роста

Антропометрические измерения, включая анализ веса, окружности головы и длины, являются неотъемлемым аспектом лечения и питания новорожденных, младенцев и детей. Ограничение внематочного развития, которое обычно происходит при госпитализации, является признанным фактором риска нарушения развития нервной системы, поэтому поддержка нутритивного ухода является очень важным приоритетом.

• Бабочка — измерения роста проводятся при поступлении, переносе и выписке.Дважды в неделю проводятся измерения в воскресенье вечером для обсуждения на обходе отделения в понедельник и вечером в среду для обсуждения на обходе отделения в четверг. Пожалуйста, обратитесь к руководству «Мониторинг роста новорожденных» для получения дополнительной информации о противопоказаниях, процедурах и лечении.

  (Руководство по мониторингу роста)
  

• Палаты — требования к мониторингу роста зависят как от отделения, так и от пациента. Пожалуйста, обратитесь к члену местной группы по обучению медсестер для получения дополнительной информации и помощи.
• Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут чаще регистрировать вес для более точной оценки кормления.
  

Менеджмент

Поддержка грудного вскармливания

Готовность к кормлению

• Начало орального кормления — это коллективное решение, которое ставит ребенка и его семью в центр заботы, и поэтому родители должны быть вовлечены в эти ранние обсуждения.Клинически это решение основано на медицинском состоянии младенца, способности поддерживать респираторную и сердечно-сосудистую стабильность, сохранять бдительность при кормлении, координировать паттерны сосания, глотания и дыхания, сообщать о голоде и сытости и справляться с позиционированием. и обращение, связанное с кормлением.

• Очень важно сообщить родителям о времени кормления. Это гарантирует, что ребенку и матери предоставляются максимальные возможности для грудного вскармливания.
• Признаки голода включают в себя перемешивание перед кормлением или во время кормления, увеличение движений и повышение активности, укоренившиеся рефлексы, движения руки ко рту, сосание, открывание рта в ответ на прикосновение. Плач — поздний признак голода.
  
• Страница COCOON с плакатом о детском кормлении и
  Круг оптимальных результатов ухода за новорожденными (COCOON).
  
• Признаки разъединения включают прекращение сосания, закрытие рта, проливание молока изо рта, отворачивание головы от груди, поднятие руки, давление и выталкивание соска изо рта языком.
• Хотя быстрый переход ко сну может быть сигналом к ​​отключению, некоторых младенцев, которые только учатся кормить грудью, возможно, необходимо разбудить или побудить во время кормления. Разворачивание младенца, обнажение и стимуляция ступни или поглаживание линии челюсти могут помочь ему и дальше проявлять интерес к своей еде.

• Готовность к кормлению должна быть задокументирована в рамках оценки корма (см. Ниже).

Установка и установка

• Медицинский работник должен уметь помогать матерям постоянно добиваться правильного положения и прикладывания к каждой груди. Там, где это возможно, матерям следует показать подход «руки прочь» для правильного положения тела и привязанности. Тогда матери будут чувствовать себя более уверенными и умелыми в своей способности самостоятельно прикладывать и прикладывать ребенка к груди для кормления.

• Чтобы избежать мышечного напряжения и болезненности, важно, чтобы мать находила удобное положение для кормления грудью.Выберите удобный стул для поддержки спины и плеч, подставки для ног обеспечат устойчивость ног матери, а подушки помогают поддерживать ребенка. Обеспечьте конфиденциальность.

• Рука, помещенная между лопатками младенца, обеспечивает достаточную поддержку головы и шеи, при этом голова младенца остается свободной, чтобы двигаться к груди и прижиматься к ней.
  
• • Лежащее положение: Мать лежит в полулежащем положении, хорошо опираясь на подушки.Ребенка кладут на грудь матери так, чтобы сосок находился на уровне носа ребенка. Когда подбородок ребенка соприкасается с грудью, ребенок может легко приложиться, поскольку язык и челюсть опускаются вперед, чтобы схватить грудь. Это положение особенно полезно, если ребенку сложно прикрепить ребенка или ему требуется помощь для быстрого выделения молока.

  • Держатель люльки: это наиболее распространенное положение для кормления.Нос ребенка будет на уровне соска, при этом ребенок будет хорошо поддерживаться предплечьем матери. Рука ребенка может быть на талии матери или на ее животе, при этом его нижняя часть опирается на бедро матери. Локоть матери будет сбоку, а пятка ее руки или поддерживающая рука — между лопатками ребенка. В перекрестном захвате ребенка держат за руку, противоположную груди.

  • Удержание под мышкой / футбольное удерживание: ребенок лежит на подушке под предплечьем матери, его тело повернуто к матери, грудь, ноги и ступни ребенка прижаты к ее спине.Мать поддерживает плечи ребенка рукой, а тело ребенка лежит на ее предплечьях. Эта поза полезна для женщин с близнецами, после кесарева сечения, для женщин с большой грудью или для женщин с избыточным весом / ожирением.

• Признаки правильной установки и крепления:
• Включается рефлекс укоренения, и рот ребенка широко раскрывается, обе губы расслаблены на груди и отведены наружу.
• Голова ребенка немного вытянута, подбородок прижат к груди
• Ритмичные движения челюсти с шевелением ушами
• Слышимые или наблюдаемые звуки глотания
• Нос ребенка свободен, и матери не нужно сдерживать грудь
• Отсутствие щелчков
• Признаки неправильной установки и крепления:
• Боль или травма сосков
• Губы ребенка закатаны внутрь
• Щелкающие или хлопающие звуки в груди
• Ощущения поклевки во время кормления
• Соска выскальзывает изо рта, когда ребенок делает паузу
• Плохая прибавка в весе
• Неправильно поставленный ребенок может расстраиваться, плакать и суетиться у груди.Чтобы кормление не было негативным, прервите цикл и успокойте ребенка, прежде чем снова пытаться сосать грудь. Убедитесь, что у ребенка есть достаточная опора для тела, чтобы стабилизировать его положение у груди.
• Если по какой-либо причине необходимо снять ребенка с груди из-за плохого прикладывания к груди, медицинские работники могут научить мать не отрывать ребенка от груди. Вместо этого предложите матери прервать сосание, вставив мизинец в угол рта ребенка между деснами, и осторожно уберите ребенка от груди.
• Видеоресурсы (
  http://raisingchildren.net.au)
• Оценка качества кормов — Скоро!
  

Грудное вскармливание по сигналу

• Для стационарных пациентов, которые начали грудное вскармливание, кормление «по подсказке» или «по инициативе ребенка» будет заказано через EMR; Приказы диеты — График кормления в отделении интенсивной терапии. Это включает в себя реакцию на готовность младенца кормить сигналы (и сигналы отключения), чтобы предложить кормление, которое не зависит только от объема.После оценки готовности к кормлению и обеспечения того, чтобы матери было комфортно заниматься грудным вскармливанием, кормление документируется с помощью EMR; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Случаи грудного вскармливания.

• Весы до и после кормления грудью часто используются в отделении для коал для оценки потребления у детей с сердечными и почечными заболеваниями. Если ребенок набрал 10 граммов в конце кормления, считается, что ребенок выпил 10 мл во время кормления грудью.
• См. «Проблемы грудного вскармливания» ниже, если мать отсутствует или есть проблемы с качеством корма.
  

Сцеживание грудного молока

• EBM можно получить для:
  
  • Сбор грудного молока для недоношенных / больных детей
    
  • Во время разлучения младенца и матери
    
  • Хранение грудного молока
    
  • Освобождение груди от полноты из-за нагрубания, закупорки протоков или мастита
    
  • Создание и строительство молочного завода
    
  • Инициирование или поддержание кормления, когда младенец не может кормить грудью
    
• Мать может сцеживать молоко вручную или с помощью ручного или электрического молокоотсоса.
  
• Частота сцеживания для установления хорошего питания должна быть 8-10 раз в день (включая ночь)
  
• Убедитесь, что EBM правильно маркирован и хранится (см. Ниже)
  
• EBM — это биологическая жидкость, с которой необходимо обращаться с соблюдением стандартных мер предосторожности (например,г. использование перчаток и предотвращение загрязнения поверхностей окружающей среды)
  
• Проследите, чтобы матери были обучены правилам гигиены рук, и мыть руки с мылом и теплой водой до и после сцеживания.
  
• Выражение руки:
  
  • Часто используется в первые несколько дней после родов для получения молозива (объем варьируется от нескольких капель до нескольких миллилитров, со временем увеличивается)
    
  • Это самый щадящий способ сцеживания, поскольку сам сосок не подвергается давлению, вместо этого основное внимание уделяется сжатию ткани груди.Большой и указательный пальцы должны располагаться вертикально по обе стороны от ареолы на расстоянии примерно 3 см от соска. Осторожно прижмите большой и указательный пальцы к груди, чтобы почувствовать ткань груди, а затем прижмите их друг к другу. Это сжимает млечные протоки, чтобы вытолкнуть молоко из соска. Продолжайте сжимать кожу ритмично.

  • Ручное сцеживание молока из очень полной груди непосредственно перед кормлением также может помочь прикреплению ребенка к груди.
  • ФАКТИЧЕСКИЙ ЛИСТ RWH
    
• Ручной молокоотсос:
  • Ручные молокоотсосы используют вакуум для создания отсоса для удаления грудного молока из груди. Мать контролирует степень всасывания за счет сжимающего или тянущего действия помпы. Важно не допускать чрезмерного всасывания во избежание травм сосков.
  • Обычные рекомендации — сцеживать по 10 минут с каждой стороны, а затем повторять еще 5 минут с каждой стороны.
    
• Электрический молокоотсос:
  
  • В RCH есть электрические молокоотсосы в отделениях для сцеживания, послеродовом отделении для беременных и палатах.Насосы также можно взять напрокат в Центре распределения оборудования (внутренний номер 55325) и в аптеках.
    
  • Наборы для сцеживания доступны каждой маме. Доступны щиты разных размеров, с Medela (
    ПУТЕВОДИТЕЛЬ MEDELA ПО РАЗМЕРАМ): малые (21 мм), средние (24 мм), большие (27 мм) и очень большие (30 мм). После каждого использования щитки для груди следует ополаскивать холодной водой, промывать теплой мыльной водой, ополаскивать горячей проточной водой и давать высохнуть на воздухе.Комплекты следует заменять в соответствии с инструкциями производителя на упаковке.

  • Электронные молокоотсосы имеют регулируемое давление всасывания, и матери должны начинать с самого низкого давления и увеличивать его, не вызывая боли или травм.
    
  • Сцеживание в течение 20-30 минут является обычным явлением, когда сцеживают одну грудь до тех пор, пока поток не перестанет капать, а затем меняют грудь.Двойное сцеживание или одновременное сцеживание обеих грудей сокращает время сцеживания примерно до 15 минут и повышает уровень пролактина.

  • Информационный листок помпы Medela по настройке
    
• Очистка оборудования:
  
• Оборудование для кормления грудных детей необходимо обрабатывать, чтобы предотвратить заражение оборудования и передачу инфекции.
  
  • Оборудование для грудного вскармливания соответствует классификации полукритических медицинских устройств Сполдинга. Полукритические медицинские устройства контактируют с неповрежденными слизистыми оболочками или поврежденной кожей. Полукритические медицинские устройства многоразового использования требуют как минимум дезинфекции высокого уровня.

  • Грудное молоко классифицируется как жидкость организма и может содержать потенциально инфекционные вещества, в том числе микроорганизмы, кровь и передаваемые с кровью вирусы.
• Запрещается мыть оборудование в тазах для рук или детских ванночках в палате пациента. Используйте зону приготовления смеси, кухню / кладовую.
  
• В RCH все соски, колпачки и бутылочки должны быть возвращены в Центральную формулу, где они могут быть переработаны и использованы повторно. Эти предметы необходимо промыть и поместить в специальные контейнеры для сбора в палате пациента или палате для приготовления смесей.
• Подогреватели грудного молока должны находиться в безопасном состоянии при ежедневном использовании, очистке и техническом обслуживании, включая:
  
  • Слить воду и высушить после каждого использования
    
  • Избегать перекрестного заражения молоком и водой
    
  • Электробезопасный и в хорошем состоянии, такая ежемесячная очистка от накипи
    

Хранение и использование EBM

• См. ‘
  Ведение сцеженного грудного молока для стационарных пациентов в рамках процедуры Королевской детской больницы
  
• EBM должен быть правильно идентифицирован как принадлежащий матери и ребенку.EBM должен быть правильно промаркирован и правильно проверен перед введением:
  
  • 2 медсестры или 1 медперсонал и родитель младенца
    
  • Идентификация правильного EBM (имя пациента, номер MRN) на идентификаторе пациента
    
  • EBM в использовании по дате
    
  • Если EBM переливается в другую бутылку для подогрева, она должна быть правильно промаркирована, а этикетка еще раз проверена.
    
  • Все поступления EBM перекодированы в EMR; Технологические карты — Баланс жидкости — Прием — Грудное молоко, добавьте комментарий к строке, чтобы вставить «проверено.. » по каждой администрации
    
• Нагрейте необходимый объем EBM для одного кормления до комнатной температуры в утвержденном подогревателе бутылочек (имеется во всех отделениях).
  
  • EBM нельзя нагревать в микроволновой печи из-за неравномерного нагрева, риска ожогов и разрушения клеточных компонентов.
    
  • После нагревания осторожно покрутите бутылку, чтобы жир и питательные вещества равномерно смешались с молоком.
    
  • EBM можно предлагать в виде бутылочки, шприца или трубки для кормления.
    
  • Убедитесь, что пациент получил EBM как можно скорее после согревания.
    
  • Утилизируйте все нагретые EBM, которые не были израсходованы во время однократной подачи.
    
  • Утилизируйте EBM, который хранился при комнатной температуре (вне холодильника) более 4 часов.
    
• Если пациенту дается неподходящее грудное молоко, соблюдайте
  Политика RCH «Грудное молоко — не тому ребенку»
• Средство для ухода за полостью рта с молозивом или EBM

• Предоставление молозива или ДМ для ухода за полостью рта недоношенным или нездоровым младенцам сокращает время, необходимое для достижения орального кормления, помогает наладить грудное вскармливание и сокращает время, необходимое для полного парентерального питания и устройств для центрального сосудистого доступа.Предполагается, что он также может обеспечить пероральную иммунную терапию. Даже для младенцев, которые не принимают внутрь, уход за полостью рта должен обеспечиваться с каждым набором забот. Вместо использования воды 0,2 мл молозива матери (использованного первым до полного завершения) или EBM следует поместить на ватный тампон и осторожно поместить внутрь рта младенца, протирая тампон с обеих сторон слизистой оболочки щеки и языка.

Непитательное сосание

Непитательное сосание — это любое сосание, которое младенец будет делать без передачи молока, будь то пустая грудь или пустышка.Это помогает создать положительные ассоциации между ощущениями во рту и удовлетворением голода, улучшает координацию и мышечный тонус, успокаивает ребенка, чтобы сберечь энергию, и помогает при переходе на оральное кормление. Согласие на использование манекенов следует запрашивать и задокументировать при поступлении. Видеть

КОКОН

Уход за кожей

Уход «кожа к коже», также известный как уход за кенгуру, относится к способу удержания младенца в вертикальном и наклонном положении «кожа к коже» на груди родителя в течение определенного периода времени.Одежда или одеяла оборачиваются вокруг младенца, чтобы обеспечить надежный мешочек, похожий на кенгуру. Уход «кожа к коже» имеет множество преимуществ, включая увеличение количества материнского грудного молока, увеличение частоты и продолжительности грудного вскармливания, большую способность распознавать младенческие сигналы и усиление связи между родителями и младенцами. Видеть

Руководство по уходу «кожа к коже».

Ложное кормление

Имитационное кормление предлагается только в отделении бабочек, чтобы позволить младенцам с неизлеченной атрезией пищевода с большим промежутком времени научиться питаться орально.Трубка Replogle, подключенная к отсасывающему устройству, сливает молоко, которое ребенок сосет из груди, или из бутылочки из верхнего пищеводного мешка, чтобы предотвратить аспирацию, а затем корм повторно подается через гастростомическую трубку, чтобы позволить развитие ассоциации орального кормления с попадание молока в желудок. (Видеть

Руководство по ложному кормлению)

Питание кормящей матери

Для оказания помощи в поддержке и поощрении грудного вскармливания, а также в сокращении разлуки кормящих матерей с детьми младше 2 лет, находящимися на стационарном лечении, предоставляется обед и / или ужин.Медперсонал должен обозначить мать как «Кормящая мать» в EMR (Заказы — Разместить новый заказ — Питание для кормящей матери). Укажите в комментариях, есть ли у мамы аллергия или диетические предпочтения. После заказа матери необходимо будет принести наклейку MRN пациента из палаты на кухню RCH (расположенную на B2, через зеленые лифты), чтобы забрать еду на обед (11: 45–12: 30) и ужин (17: 30–18: 15).

Проблемы грудного вскармливания

Отсутствие матери

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, когда она собирается прийти в палату.
  
• Если кормление ребенка нельзя отложить до прибытия матери, предложите ДМ, если возможно.Его можно хранить в холодильнике палаты, холодильнике пациента (палаты Баттерфляй и Розеллы), морозильной камере палаты (палата бабочки) или в центральной комнате формул (добавочный номер 55123). Сначала используйте EBM, выраженный в самую раннюю дату.

• Придерживайтесь правильного процесса идентификации и проверки до введения EBM пациенту (см. Хранение и использование EBM)
  
• Перед введением убедитесь, что EBM нагревается до комнатной температуры с помощью подогревателя для бутылочек.
  
• Просмотрите режим плана кормления пациента с помощью EMR; Заказы — Диета и питание. EBM можно вводить через NGT / OGT (см. Руководство), капли можно вводить шприцем в рот или из бутылки. Для введения корма из бутылочки требуется согласие. Информация о специализированных бутылочках или сосках (различного размера и скорости потока) доступна через

  КОКОН.
  

• Подача документов в EMR; Блок-схемы — Баланс жидкости — Прием — Грудное молоко.

EBM нет в наличии

• Свяжитесь с матерью, чтобы узнать, скоро ли она принесет EBM
  
• Если кормление нельзя отложить, и EBM не будет доступен в обозримом будущем, требуется согласие на предоставление смеси. Это находится через EMR; ADT Navigator — Поступление — Оценка опекуна — Выдается согласие на формулу (ДА / НЕТ). Заменитель молока нельзя давать, если согласие не получено и не задокументировано.

Младенческое голодание

• Пациентам младше 6 месяцев кормление грудью разрешено за 3 часа до операции.
  
• Предоставить кормящим матерям набор для сцеживания (и, при необходимости, помощь) для поддержания их запаса и облегчения дискомфорта до тех пор, пока их младенцы не смогут снова кормить грудью после операции.
  

Низкое предложение

• Низкое количество грудного молока — одна из наиболее частых причин преждевременного прекращения грудного вскармливания.Если предложение невелико, это обычно временная ситуация, которую можно исправить с помощью соответствующей поддержки.
  
• Недостаточное удаление молока из груди приводит к снижению выработки молока, и это наиболее частая причина недостаточного количества грудного молока. Это может быть связано с плохим прикладыванием, недостаточным режимом кормления / сцеживания, разделением матери и ребенка, неразрешенным нагрубанием, втянутыми сосками, недоношенностью, уздечкой языка и аномалиями ротовой полости младенца.

• Соображения матери, такие как стресс / болезнь, лекарства, медицинские условия, уменьшение груди, употребление наркотиков и курение, также могут уменьшить поставку
  
• Признаки недостаточного количества грудного молока могут указываться по ограниченным признакам передачи молока во время кормления и по тому, что грудь остается мягкой между кормлениями.Новорожденный или младенец может проявлять беспокойство вскоре после кормления, постоянную сонливость, уменьшение количества мокрых подгузников, концентрированную мочу, стойкую желтуху, недостаточный набор веса или потерю веса более 10% от веса при рождении.

• Наблюдать и оценивать правильное положение и прикрепление, травмы сосков и признаки передачи молока по схеме сосания и глотания.
  
• Посоветуйте матери чаще кормить грудью, будьте ребенка, если необходимо, и кормите его с обеих сторон.Посоветуйте матери использовать
  Кожный уход, помогающий увеличить количество грудного молока.
  
• Дополнительная стимуляция груди и дренирование посредством регулярного сцеживания после кормления грудью поможет в обеспечении грудного вскармливания.
  
• EBM — это лучший выбор для дополнения грудного вскармливания, и он должен быть в таком объеме, чтобы поддерживать пищевой статус младенца, при этом поощряя и поддерживая частое грудное вскармливание.Требуется наблюдение за ростом ребенка и его продуктивностью. Обратитесь к

  LC за постоянную поддержку в течение этого времени.
  

• Если недостаточное количество грудного молока продолжает оставаться проблемой, направьте мать к терапевту, поскольку для повышения уровня пролактина и стимуляции выработки молока могут потребоваться такие препараты, как домперидон. Обратите внимание, что у некоторых галактоуголов есть потенциальные побочные эффекты для людей с сердечными заболеваниями или аритмиями, и поэтому они могут не подходить.

• Для крайне недоношенных младенцев или детей с высоким риском НЭК может быть предложена ДПМ при увеличении количества грудного молока у матери (руководство ДПМ выйдет в ближайшее время).
• См. ТЕХНИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ RWH

Заражение

• Грудь может стать очень полной, если после рождения происходит лактогенез II. В полной груди может развиться набухание, в результате чего венозный и лимфатический дренаж затруднен, что затрудняет отток молока и увеличивает давление в молочных протоках.Это часто вызвано задержкой или неэффективностью кормления или недостаточным выделением молока.
• Мать описывает свои груди как опухшие и раздутые, болезненные, горячие и с плохим выделением молока
• Если при оценке положение и прикладывание правильное, посоветуйте матери сцеживать жидкость из обеих грудей до уровня комфорта.
  

Заблокированные воздуховоды

• Забитый молочный проток может привести к скоплению молока за закупоркой, вызывая воспаление окружающих тканей.
  
• Заблокированные протоки часто возникают из-за неоптимального лечения нагрубания, пропущенного кормления / сцеживания и большого количества молока.
  
• На груди будет нежная и пальпируемая припухлость, окружающая кожа станет красной и теплой на ощупь.
  
• Поощряйте мать сначала кормить с пораженной стороны, наблюдая за ее положением и прикреплением, а также направляя подбородок младенца в сторону закупорки, если это возможно, чтобы помочь в дренировании.
  
• Посоветуйте матери осторожно массировать пораженный участок по направлению к соску во время кормления / сцеживания или в душе.
  
• Закупорка протоков может перерасти в мастит, поэтому обсудите признаки и симптомы этого с матерью.
  
• Если закупорка не проходит, посоветуйте матери обратиться за медицинской помощью к своему терапевту.
  

Мастит

• Мастит — это воспаление ткани груди, которое может привести к инфекции.Обычно это вызвано плохим прикладыванием, повреждением сосков, закупоркой молочных протоков, пропущенным кормлением, нагрубанием или хроническим избытком молока. Признаки и симптомы включают покраснение, опухание и болезненность пораженной груди, гриппоподобные симптомы и лихорадку.

• Грудное вскармливание и сцеживание из пораженной груди по-прежнему безопасно. Наблюдайте и помогите с правильным расположением и креплением (при возникновении проблем обратитесь к LC).
  
• Сообщите матери, что нанесение тепловых компрессов на пораженный участок перед кормлением и легкий массаж комков груди (по направлению к соску) во время кормления, сцеживания или принятия теплого душа могут помочь с выделением молока.
  
• Если улучшения нет, посоветуйте матери обратиться к терапевту, так как могут потребоваться антибиотики.
  
• См.
  ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Плоские или перевернутые ниппели

• Плоские или втянутые соски обычно влияют на способность ребенка успешно прикладываться к груди
  
• При рассмотрении LC может быть предложен щиток для сосков, чтобы способствовать эффективному переносу молока.
  
• Посоветуйте маме сцеживать несколько капель молока на внешнюю сторону щита, чтобы ребенок мог уловить запах.Продолжительность кормления может быть больше из-за снижения потока молока.
  
• Защитный кожух для сосков следует ополоснуть, а затем промыть в горячей мыльной воде перед повторным ополаскиванием и дать стечь и высохнуть на воздухе в чистом закрытом контейнере.
  
• Сообщите матери, что при наличии соответствующей опоры щиток в большинстве случаев является временным вспомогательным средством для кормления.
  
• Wood Pharmacy, расположенная на первом этаже ЦКБ, также предлагает щиты разных размеров.
• См.
  ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Молочница соска

• Молочница сосков вызвана чрезмерным ростом Candida albicans. Мать может описать жгучую или жалящую боль в сосках, которая продолжается как во время кормления, так и после него. Соски станут нежными и станут красными.
  
• Если у матери есть признаки молочницы сосков, следует предположить, что у грудного ребенка произошла колонизация.У младенца могут быть признаки молочницы во рту, белые бляшки на языке и внутренней стороне щек или красная папулезная сыпь вокруг подгузника.

• И матери, и ребенку будут прописаны противогрибковые препараты для перорального применения и / или местного применения.
  
• См.
  ТЕХНИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ RWH
  

Галстук

• Уздечка языка (анкилоглоссия) — это врожденное заболевание, при котором уздечка языка аномально короткая и ограничивает подвижность языка.Способность младенца эффективно прикладывать и сосать грудь может быть нарушена, а мать может испытывать боль в сосках и травмы.

• Обычно языковые стяжки не требуют снятия. Требуется направление к врачу-терапевту, логопеду или детскому хирургу для оценки уздечки языка и младенца во время кормления.
  

Младенцы с тяжелым комбинированным иммунодефицитом (ТКИД)

Младенцам с диагнозом ТКИД и положительным серологическим тестом на ЦМВ грудное вскармливание категорически не рекомендуется.При постановке диагноза следует прекратить грудное вскармливание, пока не будет завершена срочная серология на ЦМВ у матери и ПЦР плазмы у младенца. Мать должна поддержать сцеживание грудного молока для поддержания его количества, пока результаты не получены. Если мать показывает отрицательный результат на ЦМВ или ПЦР младенца дает положительный результат, грудное вскармливание можно возобновить. Если необходимо прекратить грудное вскармливание, обратитесь к

Подавление лактации (ниже).

Подавление лактации

• Когда необходимо подавить лактацию из-за смерти новорожденного или младенца, чтобы защитить детей с ослабленным иммунитетом или по выбору матери, этот процесс должен выполняться безопасно, чтобы предотвратить развитие нагрубания или мастита.
  
• Пожалуйста, свяжитесь с RCH LC для получения поддержки (брошюры доступны).Дополнительную помощь можно найти в
  Австралийская ассоциация грудного вскармливания и SANDS (поддержка мертворождений и неонатальной смерти), если применимо.
  

Дополнительная поддержка грудного вскармливания

Консультанты по грудному вскармливанию в RCH являются сертифицированными международными советами консультантов по грудному вскармливанию (IBCLC) и работают в отделениях коал и бабочек.

• Koala LC (понедельник — пятница, кроме государственных праздников)
  
  Пейджер 4776 для пациентов на Коале или кардиологических пациентов на Розелле
  
• Butterfly LC (Среда)
  
  Пейджер 6659 для всех остальных стационарных пациентов
  
• Послеродовая акушерка (7 дней в неделю)
  
  Пейджер 6659 или ASCOM 52764 для оказания послеродовой помощи и дальнейшей поддержки грудного вскармливания.Обратите внимание, что послеродовые акушерки обслуживают женщин, поступивших в ОУП, и, пока они находятся в Баттерфляй, будут помогать другим отделениям, когда они доступны.
  
• MCHN (Ограниченные дни)
  
  Пейджер 6163 или добавочный номер 56163
  

Особенности

Грудное вскармливание / ДМ для процедурного обезболивания

Доказано, что сладкий вкус грудного молока обладает обезболивающим эффектом и, если возможно, предпочтительнее пероральной сахарозы для легкого процедурного обезболивания, например, при венепункции, иммунизации и прокалывании пятки.Предоставление орального ДМ или прикладывание младенца к груди, где это возможно, может помочь успокоить реакцию младенца на боль и способствовать комфортной связи между матерью и младенцем. (** ССЫЛКА на сахарозу GL **)

Материнские заботы

Лекарства

• Поскольку польза грудного вскармливания так важна для новорожденного и младенца, грудное вскармливание следует прекращать только в тех случаях, когда есть доказательства того, что лекарство может быть передано младенцу с грудным молоком и причинить вред.К ним относятся цитотоксические, некоторые нейролептики и иммунодепрессанты.

• Не всегда удается избежать приема лекарств при беременности и кормлении грудью.
  
• Медицинская бригада, фармацевты и консультанты по грудному вскармливанию смогут дать совет относительно безопасности грудного вскармливания и использования конкретных лекарств.
  

Спирт

• Злоупотребление алкоголем матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
• Алкоголь быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в грудном молоке в течение 30-60 минут после употребления (90 минут во время еды).
  
• Концентрация алкоголя в грудном молоке сопоставима с одновременно измеренными уровнями алкоголя в крови матери.
  
• Матери, которые предпочитают употреблять алкоголь, должны ограничить их потребление и подождать от двух часов (один стандартный напиток) до четырех часов (два стандартных напитка) до кормления грудью.Если всасывается большее количество, матери могут сцеживать и отказываться от молока. В

  Австралийская ассоциация грудного вскармливания разработала мобильное приложение Feed Safe (** ссылка **), которое помогает кормящим матерям принимать оптимальные решения в отношении потребления алкоголя.
  

Курение

• Курение матери зарегистрировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
• Курение влияет на уровень пролактина и окситоцина и, следовательно, может препятствовать доставке грудного молока. Никотин в грудном молоке также может вызывать раздражение желудочно-кишечного тракта у младенца.
  
• Пассивное курение представляет опасность для младенцев, поэтому курение не должно происходить в одной комнате с младенцем.
  
• Матерям, желающим бросить курить, должна быть оказана соответствующая поддержка, включая номер строки QUIT.
  
• Посетите
  сайт или телефон 13 78 48
• Если отказ от курения недоступен для матери, следует избегать курения как за час до кормления, так и во время кормления.
  

Рекреационные наркотики

• Употребление наркотиков матерями задокументировано в EMR; ADT Navigators — История родов / История матери — Злоупотребление психоактивными веществами, а также примечание о поступлении.
• Рекреационные препараты выделяются с грудным молоком в различных количествах. Это зависит от типа препарата, введения, дозировки и времени воздействия.
  
• Наркотики могут вызвать сонливость у грудного ребенка, тогда как стимуляторы могут вызвать у ребенка раздражительность.
  
• Таблица оценок по Финнегану используется для оценки синдрома неонатальной абстиненции (НАС). Критерии оценки и документация находятся в EMR; Блок-схемы — Наблюдения — НАН Украины.Если требуется подсчет баллов NAS, баллы следует обсудить во время раунда отделения.

• Королевский женский госпиталь »
  Служба по борьбе с алкоголем и наркотиками для женщин (WADS) предоставляет медицинскую помощь, консультации и поддержку женщинам со сложным употреблением психоактивных веществ, зависимостью или тем, кто участвует в программе стабилизации метадона.
  

Кофеин

• Кофеин медленно проникает в грудное молоко с длительным периодом полувыведения.Пиковые уровни кофеина в грудном молоке достигаются примерно через час после употребления напитков, содержащих кофеин.
  
• Чрезмерное употребление кофеина матерью может вызвать раздражительность и плохой сон у младенца
  
• Рекомендуемый предел потребления кофеина — 2 чашки в день.
  

Сопутствующие документы

Политики и процедуры RCH

Руководство по клинической практике RCH

сотрудника по грудному вскармливанию (через отдел кадров RCH) — скоро

Информация для родителей

Ссылки и ссылки

• Австралийская ассоциация грудного вскармливания — ПОМОЩЬ 24 часа 1800 686 268
  
• Австралийская комиссия по безопасности и качеству в сфере здравоохранения (2010 г.), Австралийские рекомендации по профилактике и контролю инфекций в здравоохранении,
  http: // www.nhmrc.gov.au/book/australian-guidelines-prevention-and-control-infection-healthcare-2010
  
• Brodribb, W. (2012), Управление грудным вскармливанием в Австралии, Австралийская ассоциация грудного вскармливания, Виктория.
  
• Medela Symphony Pump: инструкция по эксплуатации
  
  https://www.medela.com.au/breastfeeding/products/breast-pumps/symphony-rental
  
• Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований (NHMRC), Департамент здравоохранения и старения (2012 г.), «Eat for Health: Infant Feeding Guidelines», Canberra
  https: // www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/n56_infant_feeding_guidelines.pdf
  
• Ramsay, DT., Kent, JC., Hartmann, RA & Hartman, PE (2005), «Анатомия кормящей груди человека, пересмотренная с помощью ультразвукового исследования», Journal of Anatomy, 206 (6): pp 525-534.
  
• Riordan., J & Wambach., K (2009), Грудное вскармливание и человеческая лактация, четвертое издание, Jones and Bartlett Learning, Соединенные Штаты Америки.
• Информационные бюллетени Королевской женской больницы (RWH)
• ПЕСКИ
  
• Скотт К., Брэдфорд Дж., Гиллеспи Э. (2010), «Достижение передовой практики в управлении оборудованием для кормления грудных детей», Healthcare Infection, vol. 15, стр 89-92.
  
• Правительство штата Виктория — Департамент образования и развития детей младшего возраста (2014 г.), ‘
  Содействие грудному вскармливанию: викторианские рекомендации по грудному вскармливанию »
  
• Видеоресурсы (
  http: // воспитание детей.net.au)
  
• Всемирная организация здравоохранения
  

Таблица доказательств

Таблица доказательств поддержки и продвижения грудного вскармливания.

Пожалуйста, не забудьте
прочтите заявление об отказе от ответственности.

Разработка этого руководства координировалась Тарой Дойл, ANUM, Butterfly, одобренной Комитетом по клинической эффективности сестринского дела. Опубликовано в декабре 2018 г.

Можете ли вы получить таблетки для похудания у лечащего врача (лучшие продукты) Как похудеть за счет меньшего количества пищи

Akademia Spa. Вы можете получить таблетки для похудения у лечащего врача. И задача похудания в Сиэтле редко назначается сегодня из-за потенциального злоупотребления и нейротоксичности для человека.

Ты еще очень молод, брат. Знаете ли вы, что вы находитесь на краю злой грязи. Ах, я, как похудеть, съев меньше, верю, вы можете не осознавать этого вообще.

Эта комната есть, но есть больше, чтобы меньше весить, доступа нет. Возможно ли семь сторон заблокированы стеной.

В противном случае то, что он сказал, потерять 3 жира за 2 недели — ложь. Заклинание, которое он описывает, — это всего лишь его глупая фантазия, суеверный ум, и он ничего не сделает, как похудеть, потребляя меньше еды.

Я не заметил, что настаиваю, — твердо сказал Рейстлин. Пойдем вместе, хорошо, Миранда взяла на себя инициативу и сказала.

Я не осмелился выступить против Джона в случае Прованса Я хочу договориться с ним, Я как похудеть за счет меньшего количества еды. , просто попроси его не унижать наше смирение.

Хорошо. Как похудеть за счет меньшего количества еды, Бернард сказал, вспомнив эти имена, а затем спросил, как похудеть, съев меньше жира План диеты для сжигания жира Ремихио, Почему вы предлагаете, как похудеть, меньше есть Как похудеть ваши друзья сейчас Они не мои друзья, взрослые, я не отправлял те письма.

Да, сказал декан. Но сейчас мы поговорим о том, как похудеть за счет меньшего количества пищи, и поговорим о поднятых вчера вопросах.

Вскоре после этого мы услышали еще один звук и вошли в комнату Y в Испании.

Я понимаю, что вы имеете в виду. Если я мудр, это потому, что я знаю, насколько это круто. Дин ответил, как похудеть за счет меньшего количества еды. Вы можете получить таблетки для похудения. — спросил Уильям.

Бенедикт — пастырь, который контролирует веру и благочестие. стаи. Эмаро надеется восстановить традиции.В Akademia Spa можно получить таблетки для похудения у лечащего врача. Изменилась только жизнь верующего человека.

Сроки еще не наступили. Мазериус немедленно кричит о невозможном. Деформация Луи ничем не лучше своего предшественника, хотя он по-прежнему является единственным препятствием против Джона.

Когда мы пошли в дом престарелых, Уильям спросил: «Отравлена ​​ли ваша лаборатория?

Он вот так вышел из палатки, заставив Каламона и Читилу рассмеяться. Ноги Раслина были обернуты двумя штанинами, гораздо менее комфортно, чем можно получить таблетки для похудания от основного врача Akademia Spa, чем в удобной мантии: рукава рубашки продолжали скользить по его тонкой руке, а шляпа соскальзывала вниз, закрывая глаза.

То есть, хорошо, Раслин. Я сделаю то, что ты скажешь. Если вы не разговариваете, я даже не смотрю на змей. Когда он сказал последнее предложение, как похудеть за счет меньшего количества еды Лучший способ похудеть, он действительно почувствовал, что для того, чтобы похудеть за счет меньшего количества еды, он принес героическую жертву.

Скоро буду в офисе. Я верю, как похудеть, съев меньше таблеток для похудения, это решающая ночь, потому что, когда я ходила между столами о том, как похудеть, меньше есть Как похудеть Как похудеть, я увидела, как похудеть, съев меньше таблеток для похудения, которые есть был распростертой рукописью на столе, что должно быть ересь братьев Дорчино, которую копирует монах.

Сяо Ци и Таннис скрылись в тени и слышали их ухмылки. Карамон и Стоун поспорили, кто ненадолго проспал, и, наконец, решили подбросить монетку, и Карамон выиграл.

По этой причине даже общий ретрит может говорить о покаянии. Сто или двести лет назад была революционная мания.

Я знаю Шуму. Калмон очень рад сменить тему. Стоун рассказал мне свою историю. как похудеть за счет меньшего количества еды Безопасная быстрая потеря веса Давным-давно, 30-дневный вызов по снижению веса для начинающих он боролся после темноты и убежал всех драконов.

Лучшее, что вы можете получить от терапевта для похудания.

Этим утром, во сне, в этой комедии у вас в голове всплывает забавное воспоминание.

Раслин смотрит на половину. Эльфийский спа-центр Akademia может получить таблетки для похудания от лечащего врача, в его глазах появилось новое понимание и сочувствие.

Я не могу оставить твоего отца. Я ему нужен. Как похудеть за счет меньшего количества еды Лучший способ похудеть Мать, Раслин начала испытывать страх. Отец мертв.

Так я смог встретиться с Венантием Сальвимикским, который занимается переводом с греческого, как похудеть, меньше ешьте, и арабского языка, и изучал риторику Аристотеля Бенно из Упсалы, молодой zantrex 3 обзор сжигателя жира из Северной Европы.

Вместо этого он рассказал о знании ювелирных изделий из стартового набора для похудения и показал, что не хочет, чтобы Уильям продолжал расследование недавнего неприятного инцидента.

Он хочет пить и голоден, ему срочно нужна камера жиросжигающие фрукты и овощи горшок. Он свернул катушку, осторожно вставил ее в катушку, крепко привязал скорпиона к ремню, а затем с грохотом поднялся и спустился вниз.

Мои собственные лучшие детские стопки добавок слишком малы, чтобы их можно было использовать.- Я могу работать на тебя, — быстро сказал Карамон.

Мы пошли туда, спешили в хаосе, и, должно быть, то же самое было для многих других монахов, которые уже присутствовали, не из общежитий или из гостевого дома паломников.

Даже маг-стажер, такой как Раслин, может использовать высший порядок, как похудеть, съедая меньше сжигающей жир диеты, если он знает, как это произносить.

В одном рту Сходите по магазинам, посмотрите, кто идет, кто не пришел, обменялись сплетнями.

Насколько он будет занят тем, как похудеть, потребляя меньше жира?Да, и это испытание докажет, как похудеть, потребляя меньше диет. Планы питания для женщин, как похудеть, съев меньше таблеток для похудения, будет труднее, чем когда-либо.

Ученые, которые защищают теократию теократии, — Маджарий, Иоанн Иорданский и другие.

Но эта история подтверждает ряд моих предположений. Например, Адельмо покончил жизнь самоубийством.

Туфли надо носить. Ты носишь их летом. Карамон очень удивился. Я не в форме.

Схема того, как похудеть за счет меньшего количества еды, безопасного быстрого похудения Ресторан — молоко хорошо для похудения потрясающе.На стене висят большие плетеные картины и флаги, но как похудеть, съев меньше Таблетки для похудания Fast Weight Loss Pill, вышитая выше, не является образцом, которым верующие вдохновляли культ или царя праздновать славу.

Как похудеть, меньше есть Лучший способ похудеть Связано ли это с преступностью, я еще не знаю. Но теперь я хочу подняться наверх, пошли.

Вы должны действовать немедленно, когда Бернард все еще опьянен своей победой. У меня есть другие дела.

Скажем, как говорили философы, если вы знаете, что люди и как похудеть, меньше ешь Принцип Fat Burner Pill гласит, что животные без желчи очень долгожители.

Ты не толстых худеющих иди домой с нами Сяоци Карамон намеренно дразнила сестру своей лучшей овсянкой быстрого приготовления для похудания. Может быть, как похудеть, съев меньше Жиры позже, Читти как похудеть, съев меньше растянувшись и держа Таблетки для похудения Таниса, вы можете получить таблетки для похудения из руки основного врача.

Сиэтл Саттонс вызов для похудения

Есть ли у вас проблема Ни один стажер Гарсия таблетки для похудения Мастер задал вопросы, вопросы были прочно похоронены Бестселлеры Amazon, как похудеть за счет меньшего количества еды в сознании каждого.

Если я сообщу об этом в Ассоциацию мастеров, я могу смиренно добавить, что я решил проблему и насколько хорошо она будет.

Таким образом, массовое убийство и преступление хладнокровных и неизвестных людей после того, как человек был подсчитан , вы можете получить таблетки для похудения от основного врача совершенно разные вещи.

Но я ничего о тебе не слышал. Флинт взял как обычно. Откровенно ответил: «Но, держу пари, скоро я это услышу».

Рейстлину пришлось приготовить ложь, и Миранда вдохновила его. Его искали больного ребенка.

Все думают, что человеку, который умрет, чтобы похудеть, потребляя меньше еды, повезло, потому что он закончит свою моральную жизнь и скоро присоединится к вечному хору ангелов.

Он смущенно улыбнулся.Но я не хочу, чтобы вы думали, что я быстро теряю 1200 калорий в день.

Николас не говорит нам, что, как похудеть, потребляя меньше еды. Таблетки для похудания. У него странное заболевание под названием афазия. Итак, кто таблеток потеря веса. администратор.

Он с тревогой взглянул на нас, притворившись , что у него хороший аппетит, что означает, что очень занят, но Уильям настоял на разговоре с гарцинией.

Еще есть Карамон. По его словам, мы близнецы. Мы заботимся друг о друге. Я скоро уйду.

Возможно, глупый Сальваторе, как похудеть, употребляя меньше таблеток для быстрого похудения, помимо того, что рассказал мне, однажды рассказал свой план кому-то еще на кухне или в сарае, а днем, как похудеть с помощью еды. Меньше диетических планов для женщин под вопросом Бернарда, мужчина взял это.

Раслин появился в качестве помощника рядом со странной женщиной и помог ей стереть сильно горящее тело, и взял ребенка проглотить неприятное лекарство, как похудеть за счет меньшего количества еды.

Этим он заслужил любовь местных жителей. Пассалиан выглядит очень мрачно и даже можно сказать испуганным.

Но вы знаете эти вещи, я сказал в письме. В Боббио мне сказали, что когда ты был здесь, я был очень счастлив.

Учитель Сяо Боде облизнул губы языком. Теперь вы сидите на лошади.

Я сказал ей, что ты действительно можешь это сделать. Она просто улыбнулась, и лучшие продукты для похудания на животе сказали, что я дурак, которого легко обмануть.

Похоже, магистрат действительно плохой. Так что я сдался. Как вы сказали, меня заставили переделать женщину Фэн. Пойдем сейчас в библиотеку.

Это мой брат-близнец Карамон. Добро пожаловать, Карамонтма. Пассалиен сказал, он был в ловушке. Это голубые глаза. Akademia Spa. Вы можете получить таблетки для похудения от основного врача в морщинистых, как похудеть, съедая меньше. Вырезать жирные веки, и я всегда видел глубины души Карамона.

В любом случае, сказал Уильям. Прежде чем он приехал сюда, он должен был пойти куда-нибудь еще, потому что я не видела книги, которую он украл в бане.

Seattle Suttons — вызов для похудения При высоком качестве время может варьироваться в зависимости от продукта и его формы.

.