Можно ли ибупрофен кормящим мамам: Ибупрофен и грудное вскармливание. Можно ли принимать Ибупрофен при грудном вскармливании?

Содержание

Ибуклин при грудном вскармливании

В норме лактация длится не менее 1 года, и редко, когда женщине удаётся не заболеть за весь этот период. Если простудное заболевание можно вылечить с помощью чая с лимоном и малиновым вареньем, то от сильной боли так просто не избавишься. В таком случае необходимо использовать медицинские препараты.

Ибуклин – это комбинированное лекарственное средство, которое устраняет боль, воспаление и жар. Можно ли Ибуклин при грудном вскармливании? Об этом далее.

Описание

Препарат выпускают в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, который имеют следующий состав:

  • ибупрофен;
  • парацетамол;
  • микроскопическая целлюлоза;
  • крахмал;
  • глицерин;
  • гликолят крахмал натрия;
  • пирогенный диоксид кремния;
  • тальк;
  • магний стариновокислый.

Ибупрофен – это нестеродный противовоспалительный медикамент, которое подавляет циклооксигеназу 1 и 2 типа, угнетает образование арахидоновой кислоты. Кроме того, действующее вещество препятствует выбросу простагландинов, которые провоцируют боль, воспаление, повышение температуры тела.

Парацетамол угнетает циклооксигензы в ЦНС, купирует боль и снижает высокую температуру. Этот компонент обладает низким противовоспалительным эффектом.

При совместном воздействии активные компоненты ослабляют боль в суставах, делают их менее скованными по утрам, устраняют отёчность, увеличивают объём движений.

Ибуклин назначают в следующих случаях:

  • Грипп или простудные заболевания.
  • Воспалительные болезни костно-мышечной системы (разные виды артритов: ревматоидный, псориатический, спондилоартрит и т. д.).
  • Дегенеративные болезни костно-мышечной системы (деформирующий артроз, остеохондроз).
  • Воспалительные поражения околосуставных тканей (воспаление сухожильного влагалища или околосуставной сумки).
  • Боль после травмы: ушиб, дисторсия, вывих, перелом.
  • Болезненные ощущения после операции.
  • Зубная, головная или менструальная боль.

Лекарственное средство устраняет симптомы (боль, воспаление), но не лечит заболевание.

Дозировка

Метод применения Ибуклина пероральный (через рот). Таблетку нужно проглотить и запить 100 мл воды без газа. Лекарственное средство употребляют за 2 часа до приёма пищи или через 3 часа после еды. Суточная порция лекарства для взрослых – 1 таблетка трижды. Взрослый пациент может принять не более 3 таблеток за 24 часа.

Дневная доза медикамента для пациентов от 12 до 17 лет с весом больше 40 кг – 1 таблетка дважды.

Лекарственное средство принимают 5 суток для купирования боли и 3 суток для снижения жара без контроля врача. Решение о продолжении терапии принимает доктор.

Меры предосторожности

Существует ряд противопоказаний для приёма Ибуклина:

  • Обострение язвы желудка и 12-перстной кишки.
  • Кровотечения из пищеварительного тракта.
  • Функциональная недостаточность почек.
  • Заболевания зрительного нерва.
  • Наследственная недостаточность глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа.
  • Болезни крови.
  • После шунтирования сосудов сердца.
  • Болезни почек с прогрессирующим характером.
  • Повышенное содержание калия в крови.
  • Воспалительные болезни кишечника.
  • Гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам.
  • Дети до 12 лет.
  • Беременные на 3 триместре.

Под контролем врача принимают Ибуклин при беременности и ГВ. Это ограничение относится к пациентам с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, цереброваскулярными болезнями и т. д.

При нарушении дозировки или индивидуальной непереносимости могут возникать побочные явления:

  • тошнота, приступы рвоты, изжога, боль в желудке, понос, вздутие живота;
  • головная боль, расстройства сна, беспокойство, повышенная нервная возбудимость, стрессовые состояния;
  • нарушение работы сердца, повышение артериального давления;
  • малокровие, дефицит тромбоцитов или лейкоцитов в крови;
  • нарушение дыхания, сужение бронхов;
  • нарушение работы почек, воспаление почек аллергического характера, увеличение объёма мочи.
  • аллергия в виде сыпи, зуда, крапивной лихорадки, ангионевротического отёка, насморка.

Запрещено принимать большие дозы препарата длительное время, в противном случае изъязвляется слизистая пищеварительного тракта, нарушается цветовое зрение, возникает «слепая зона» в поле зрения, развивается амблиопия (ленивый глаз).

При необоснованном нарушении дозировки проявляются диспепсические явления: заторможенность, влечение ко сну, стрессовые состояния и т. д. Для устранения этих симптомов рекомендуется прекратить приём препарата, промыть желудок.

Ибуклин при лактации

Согласно инструкции, Ибуклин кормящим мамам не запрещено использовать. Однако контролировать приём препарата должен лечащий врач. Доктор назначает лекарственное средство, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальную опасность для новорождённого.

При кратковременном применении грудное кормление прекращать не нужно. Согласно медицинским исследованиям, Ибуклин не обладает эмбриотоксическим, тератогенным и мутагенным действием.

Таким образом, Ибуклин – это эффективный обезболивающий препарат, который разрешено использовать при лактации по медицинским показаниям в течение короткого времени. Кормящая мамочка должна следовать рекомендациям доктора по вопросу приёма препарата.

Мастит | Боль в груди

Amir, L.H. ABM Clinical Protocol #4: Mastitis, Revised March 2014. Breastfeed Med 9, 239–243 (2014). — Амир Л.Х., «Клинический протокол АВМ №4: мастит», в редакции от марта 2014 г. Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 9, 239–243 (2014).

Jacobs, A. et al. S3-Guidelines for the Treatment of Inflammatory Breast Disease during the Lactation Period: AWMF Guidelines, Registry No. 015/071 (short version) AWMF Leitlinien-Register Nr. 015/071 (Kurzfassung). Geburtshilfe Frauenheilkd. 73, 1202–1208 (2013). — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания: рекомендации AWMF, регистрационный номер 015/071 (сокращенная версия)» AWMF Ляйтлиньен- Регистрационный номер 015/071 (Курцфассунг). Гебуртшильфе Фрауэнхейлкд. 73, 1202–1208 (2013).

Amir, L.H., Forster, D.A., Lumley, J. & McLachlan, H. A descriptive study of mastitis in Australian breastfeeding women: incidence and determinants. BMC. Public Health 7, 62 (2007). — Амир Л.Х., Форестер Д.А., Ламли Дж., МакЛахлан Х (2007), «Дескриптивное исследование мастита у кормящих австралиек: частота возникновения и решающие факторы», БиЭмСи Паблик Хелс 7,62 (2007).

American Academy of Pediatrics and The American College of Obstetricians and Gynecologists. Breastfeeding handbook for physicians 2006). — Американская академия педиатрии и Американский колледж акушерства и гинекологии. «Врачебный справочник по грудному вскармливанию», 2006.

Lawrence, R.A. & Lawrence, R.M. Breastfeeding: a guide for the medical profession (Elsevier Mosby, Maryland Heights, MO, 2011). — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». (Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2011.)

Hale, T.W., Rowe, H.E. Medications and MothersMilk 2014 (Hale Publishing, Plano, 2014). — Хейл Т. и Роу Х.И., «Лекарственные препараты в материнском молоке» 2014 (Издательство Hale Publishing, Plano, 2014).

Медикаментозная терапия у кормящих матерей: опыт немецких коллег

Авторы:
Л. Штаккельберг

  тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ

Необходимость назначения медикаментозной терапии кормящим женщинам отнюдь не редкая ситуация в наше время. И если при остром заболевании легкой степени тяжести или хронической патологии в состоянии частичной ремиссии можно попробовать справиться без лекарственных средств,
то в случаях, угрожающих жизни или здоровью матери, такая возможность даже не обсуждается. Ни один врач не оставит пациентку с гнойным маститом и угрозой сепсиса без антибиотикотерапии или женщину с прогрессирующей макропролактиномой без бромокриптина. В таких ситуациях украинские врачи обычно рекомендуют отказ от кормления грудным молоком. Всегда ли такая рекомендация обоснована? Оказывается, что нет. В развитых странах, где искусственное вскармливание не считается достойной альтернативой естественному, уже давно отказались от такого формального подхода. Сохранить лактацию европейские эксперты не только разрешают, но и настоятельно рекомендуют в большинстве случаев медикаментозного лечения кормящей матери. Для этого необходимо знать основные принципы назначения лекарственных средств при лактации, а также уметь выбрать оптимальный препарат. Об этом в своем докладе в рамках XIV Российского национального конгресса «Человек и лекарство» (Москва, 16 апреля) рассказала Людмила Штаккельберг (Берлинский центр фармаконадзора
и эмбриональной токсичности).

– Основными источниками информации для врача при оценке безопасности назначаемых в период лактации препаратов являются инструкция по применению лекарственного средства, фармакологические справочники, пособия по клинической фармакологии и терапии. В большинстве случаев этой информации недостаточно для того, чтобы врач мог дать полную и исчерпывающую консультацию пациентке в период кормления грудным молоком. Поэтому при Берлинском центре фармаконадзора и эмбриональной токсичности несколько лет назад был создан call-центр, задачей которого является консультативная помощь врачам, а также самим беременным и кормящим женщинам по вопросам медикаментозной терапии. Какие же вопросы наиболее часто интересуют наших пациенток?
Проанализировав звонки, поступившие в центр за 2006 год (всего 11 286 звонков), мы установили, что около 63% вопросов касались приема медикаментов во время беременности, 35% — в период лактации, 2% — приема лекарств отцом ребенка. Наиболее часто задавались вопросы по поводу безопасности психотропных, антигистаминных, противовоспалительных, гормональных, антибактериальных препаратов и анальгетиков.
Каким же образом оценить безопасность того или иного лекарственного средства и возможность его применения в период лактации? Безусловно, это определяется фармакокинетическими характеристиками препарата. Причем в данном случае фармакокинетика изучается с точки зрения трехкомпонентной модели: мать – молочная железа – ребенок.
В первую очередь учитываются пути поступления препарата в организм матери, его распределение, метаболизм и экскреция. Не менее важным фактором являются особенности метаболизма в молочной железе, степень и механизм перехода в молоко (пассивно, при помощи переносчика, активно). Переход медикаментов в материнское молоко облегчают такие свойства: низкая молекулярная масса, низкая степень диссоциации, щелочная среда, хорошая жирорастворимость, низкая степень связывания с белками. Следует помнить, что в первые два-три дня после родов структура молочных желез такова, что в молоко могут проникать и вещества с большой молекулярной массой (иммуноглобулины, липиды и др.), хотя это не представляет опасности в связи с небольшим количеством образующегося молозива.
Обязательно берется во внимание и фармакокинетика препарата в организме ребенка: оральная биодоступность, метаболизм, распределение в детском организме, возможность проникновения через гематогистологические барьеры, пути экскреции.
Под оральной биодоступностью понимают свойство препарата достигать системной циркуляции после перорального поступления. Медикаменты с незначительной оральной усваиваемостью либо практически не резорбируются из желудочно-кишечного тракта, либо нейтрализуются в печени, прежде чем попасть в системный кровоток. Препаратами, обладающими практически нулевой оральной усваиваемостью, являются инсулин, инфликсимаб, гентамицин, омепразол, цефтриаксон, гепарин и эноксапарин.
Таким образом, можно выделить основные свойства лекарственных средств с низким риском во время кормления грудным молоком:
- короткий период полувыведения;
- неактивные или быстровыводимые метаболиты;
- низкая относительная доза;
- низкий токсический потенциал;
- низкая оральная биодоступность.
Оценить риск для ребенка при медикаментозной терапии матери помогают два наиболее широко используемых показателя – относительная детская доза и соотношение концентрации лекарственного вещества в материнском молоке и плазме ребенка. Под относительной детской дозой понимают часть материнской суточной дозы лекарства в %, рассчитанной на килограмм массы тела матери, которую получит ребенок при полном грудном вскармливании в течение суток, в расчете на массу тела ребенка.
Соотношение концентрации лекарственного вещества в материнском молоке и плазме ребенка используется для оценки накопления или разбавления медикамента в молоке по сравнению с материнской плазмой.
Существует целый ряд способов минимизировать риск при медикаментозной терапии кормящей матери. В некоторых случаях существует возможность перенести лечение на более отдаленное время или вообще отказаться от приема медикаментов. Когда отказаться от назначения лекарств не представляется возможным, врач, безусловно, должен выбирать препараты с минимальным переходом в материнское молоко. При некоторых заболеваниях оптимальным решением может быть замена формы или способа введения лекарственного средства, например ингаляции вместо таблетированных форм и т. д.
Одним из важнейших принципов медикаментозной терапии во время лактации является пауза между кормлениями во время достижения пика концентрации действующего вещества в плазме крови матери и молоке. Если позволяет схема лечения, препарат следует принимать перед наиболее длительным периодом сна ребенка, в большинстве случаев вечером. Когда отказаться от лечения матери невозможно, а медикаментозный риск для ребенка превышает пользу грудного вскармливания, прибегают либо к временной паузе либо отказу от кормления ребенка материнским молоком.
Наибольшую осторожность при лекарственной терапии кормящей матери следует соблюдать в таких случаях: период новорожденности, недоношенные дети, больные дети, применение высоких дозировок или длительное лечение.
Хотелось бы обратить внимание на ситуации, в которых, несмотря на бытующее мнение о необходимости отказа от грудного кормления, такой кардинальный шаг не является обязательным. Наш опыт показывает, что лактацию можно сохранить при проведении местной анестезии, применении гормональных контрацептивов, бромокриптина, каберголина, тетрациклинов, сульфонамидов, ко-тримоксазола, глюкокортикостероидов, гепарина и низкомолекулярных гепаринов, оральных антикоагулянтов (необходимо профилактическое назначение витамина К новорожденному в первые 4 нед жизни по 1 мг 3 раза в неделю).
Анализ данных литературы и статистических показателей позволяет сделать вывод, что врачи склонны переоценивать побочное действие медикаментозной терапии матери на организм ребенка. Так, Ito и соавт. (1993), изучив влияние на детей лекарств, применяемых кормящей матерью (количество пар ребенок-мать – 838), установили, что только в 11% случаев имели место легкие симптомы у ребенка (на фоне антибиотикотерапии – «мягкий стул», применения психотропных препаратов – седативное действие, антигистаминных – возбудимость и др.). Ни у одного из детей не наблюдалось каких-либо тяжелых побочных эффектов медикаментозной терапии матери.
Проанализировав сто имеющихся на сегодня в литературе упоминаний о появлении побочных эффектов у детей на грудном вскармливании при лечении матерей, Anderson и соавт. установили, что вероятная связь симптомов с медикаментом имела место в 47 случаях, а в 53 – возможная. В 3 случаях наблюдались смертельные исходы, причем во всех случаях применялись психотропные препараты, а дети имели дополнительные значимые факторы риска. Хотелось бы обратить внимание на то, что 78 детей из ста были младше 2 мес (63 – новорожденные), и лишь четверо были старше 6 мес.
Один из летальных исходов ребенка после медикаментозной терапии матери описан Кoren и соавт. (Lancet, 2006). После проведения обезболивающей терапии в связи с эпизиотомией (парацетамол 1000 мг 2 раза в день + кодеин 60 мг 2 раза в день) у матери наблюдалось состояние сомноленции. Со 2-го дня доза препаратов была уменьшена вдвое, однако у ребенка стало отмечаться ослабление сосательного рефлекса, а с 7-го дня – летаргия. На 12-й день наблюдалась серость кожных покровов, а на 13-й была констатирована смерть ребенка. Post mortem была определена концентрация в крови и молоке морфин-активного метаболита кодеина, которая соответственно составила 70 и 87 нг/мл. У ребенка и матери был установлен семейный полиморфизм фермента CYP2D6 с последующим развитием интенсивного ультрабыстрого метаболизма кодеина в морфин.
Наиболее проблемной группой медикаментов, применяемых при лактации, являются психотропные средства. Тем не менее под строгим медицинским контролем лактация может быть сохранена при многих психоневрологических заболеваниях. Исходя из нашего опыта, из антиэпилептических препаратов наиболее безопасными для ребенка являются габапентин, вальпроаты, леветирацетам, вигабатрин.
Мы считаем, что при необходимости кормящая мать может принимать антидепрессанты. Многие трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина обладают низкой относительной дозой (исключением являются доксепин и флуоксетин, принимать которые во время лактации не следует).
Накопленные нами данные позволяют сделать вывод, что из нейролептиков в виде монотерапии могут применяться фенотиазины, клозапин, рисперидон, кветиапин, оланзапин. Кормить ребенка грудным молоком при приеме препаратов лития можно разрешить матери только в том случае, если родители настаивают, так как литий обладает длительным периодом полувыведения (17-24 ч, до 96 ч у новорожденных), низкой молекулярной массой, нулевым связыванием с белками плазмы и 100% оральной биодоступностью. В таком случае необходим постоянный медицинский контроль и регулярное определение концентрации лития в плазме ребенка.
При назначении бензодиазепинов следует выбирать препараты с коротким периодом полувыведения, применять их в низких дозах в течение непродолжительного времени. Наиболее благоприятными свойствами обладают такие препараты, как оксазепам (низкая жирорастворимость, относительная доза менее 1%) и лорметазепам (относительная доза 0,04%, степень связывания с белками плазмы 88%, неактивный метаболит).
При назначении антиэпилептиков и антипсихотиков во время лактации следует помнить несколько основных правил. Обычно монотерапия указанными препаратами хорошо переносится детьми. В случае комбинированной терапии должен соблюдаться строго индивидуальный подход с постоянным контролем состояния ребенка. Необходимо предупредить мать, что при появлении малейших симптомов необходимо обратиться к врачу и при возможности определить концентрацию действующего вещества в сыворотке крови ребенка.
Помимо комбинированной терапии психотропными средствами, достаточно проблематично назначение во время лактации таких препаратов, как цитостатики, радионуклиды и йодосодержащие контрастные вещества, а также применение йодосодержащих антисептиков на большой поверхности тела. В каждом конкретном случае решение принимается индивидуально, во многих случаях может понадобиться временный или окончательный отказ от грудного вскармливания.
Практическому врачу важно знать, на каких препаратах наиболее часто назначаемых групп лекарственных средств необходимо остановить свой выбор при лечении кормящей матери. Из нестероидных противовоспалительных средств можно использовать ибупрофен, флурбипрофен, диклофенак, мефенамовую кислоту. Они поступают в молоко в незначительном количестве, имеют короткий период полувыведения и образуют неактивные метаболиты. Нежелательно применение салицилатов, кетопрофена, фенбуфена (активные метаболиты), напроксена, пироксикама (длительный период полувыведения), индометацина (вариабельный период полувыведения в связи с энтеропеченочной циркуляцией).
При болевом синдроме средствами выбора во время лактации могут быть парацетамол (комбинации с кодеином, кофеином), ибупрофен, ацетилсалициловая кислота (единичные случаи), при мигрени – суматриптан. С целью антибактериальной терапии могут назначаться пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, рокситромицин.
Группой исследователей изучалась безопасность применения метронидазола у кормящих матерей. Соотношение концентрации действующего вещества в материнском молоке и плазме ребенка составляет 0,9. При приеме однократной дозы 2 г per os или длительной терапии 1,2 мг/сут измеренная через 2-4 ч концентрация действующего вещества в молоке составила в среднем 21 мкг/мл, максимальная – 46 мкг/мл (Erickson, 1981; Heisterberg, 1983; Passmore, 1988). Относительная доза не превышала 20% (в среднем – 12%) и соответствовала детской дозировке метронидазола. Среди 60 наблюдаемых пар мать-ребенок не было отмечено ни одного случая специфической токсичности. Таким образом, проведенные исследования позволяют рекомендовать продолжить грудное кормление, применяя метронидазол вечером после последнего кормления.
Для лечения бронхиальной астмы у кормящей матери могут применяться ингаляционные глюкокортикоиды, бета-2-адреномиметики, кромоны, теофиллин, при аллергических заболеваниях — лоратадин, цетиризин.
Назначая медикаментозную терапию кормящей женщине, следует также учитывать влияние препаратов на лактацию. Целый ряд препаратов является антагонистами допамина, стимулирует секрецию пролактина и лактацию. К ним относятся нейролептики (фенотиазины, галоперидол, рисперидон, левосульпирид), α-метилдопа, домперидон, метоклопрамид, резерпин. Обратным эффектом обладают производные эрготамина (бромокриптин, каберголин, лизурид, метилэргометрин), амфетамины, диуретики, эстрогены.
Суммируя все вышесказанное, можно определить основные принципы медикаментозной терапии в период лактации. Во-первых, следует помнить, что отсутствие информации о переносимости того или иного препарата во время лактации еще не означает отсутствие опасности. К тому же регулярно появляются результаты новых исследований по безопасности такой терапии, и рекомендации по применению лекарств у кормящих женщин могут со временем изменяться.
Тем не менее не стоит чрезмерно драматизировать ситуацию. Токсические реакции у детей во время медикаментозного лечения матери появляются достаточно редко и в большинстве случаев слабо выражены. В настоящее время эксперты подчеркивают, что потребность в паузе при лактации возникает редко, а отказ от грудного кормления – в единичных случаях. Для большинства терапевтических показаний существуют препараты выбора, которые практически безопасны для ребенка, находящегося на естественном вскармливании. По возможности должна проводиться монотерапия, при длительном курсе лечения препарат должен приниматься в вечернее время, после последнего кормления.

Более подробную информацию о работе Берлинского центра фармаконадзора и эмбриональной токсичности вы можете получить на сайте: www.embryotox.de.

Подготовила Наталья Мищенко

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

21.09.2021

Терапія та сімейна медицина

Лист до редакції Медичної газети «Здоров’я України»

щодо публікації «Бета-блокатори при СОVID-19: зменшення симпатичного овердрайву та його наслідків» («Здоров’я України» № 2, 2021)…

21.09.2021

Терапія та сімейна медицина

Диклофенак. Важко бути скромним, коли ти найкращий

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) становлять першу лінію терапії запального ноцицептивного болю при різних клінічних станах (післяопераційний біль, міофасціальний больовий синдром, гострий і хронічний біль у спині, остеоартрит, запальні артрити та ін.). Вибір НПЗП із різноманіття представлених на ринку засобів вимагає враховувати вік, супутні захворювання пацієнта й інші ліки, які він приймає, адже в цьому класі немає ідеальної молекули з нульовими ризиками серцево-судинних, шлунково-кишкових і ниркових побічних реакцій….

19.09.2021

Терапія та сімейна медицина

Компанія Takeda відзначає 240-річчя

18 серпня 2021 року, Київ. У червні 2021 року глобальна біофармацевтична компанія Takeda відзначила 240-ву річницю від дня свого заснування. Це важливий для компанії етап на шляху до забезпечення турботи про здоров’я і впевненості в майбутньому для людей в усьому світі.

19.09.2021

Урологія та андрологія

Ефективне купірування рецидивуючої ниркової кольки при консервативному лікуванні уролітіазу в амбулаторних умовах

Больовий синдром в урологічних пацієнтів – клінічний прояв низки захворювань органів жіночої та чоловічої сечостатевої системи, а також результат виконання різних діагностичних, лікувальних маніпуляцій і оперативних втручань [15]. Ниркова колька (НК) являє собою симптомокомплекс, що з’являється внаслідок гострого порушення відтоку сечі з нирки; це зумовлює чашково-мискову гіпертензію, рефлекторний спазм артеріальних ниркових судин, венозний стаз і набряк паренхіми нирки, її гіпоксію, а також перерозтягнення фіброзної капсули….

Кормящая мама и боль. Правда, что кормящей маме ничего нельзя???

О безжертвенном Гв. Или кормящей маме ничего нельзя???

Моим коллегам-докторам, имеющим дело

с кормящими мамами посвящается.

 

Обычно, когда речь заходит о боли и ГВ, большинство думает о боли, сопровождающей кормление. Но мы сегодня не об этом, мы о любой другой боли, которая, как и обычных людей,  может встречаться у кормящих мам. И непонятно по какой причине, но среди коллег гуляет ошибочное мнение, что кормящей маме обезболивающие не показаны, опасны и т.д. Давайте же развеем этот миф, потому что нет сил выслушивать слезы бедных женщин: доктор сказал, что мне ничего нельзя от головной/зубной боли/боли в спине и в конце-концов нельзя проводить анестезию при лечении зубов и т.д. в конце концов, просто даже негуманно заставлять маму страдать от боли и нашего невежества.

Уже давно современная медицина пришла к тому, что обезболивать кормящую маму можно и нужно.

На самом деле есть много очень хороших ресурсов, где можно найти информацию о ГВ и лекарствах, мы привыкли пользоваться lactmed. Очень удобно e-lactancia и многие другие. Вот они некоторые доказательных ресурсы, где говорится, что маму можно обезболить:

  1. www.mayoclinic.org —
  2. toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
  3. e-lactancia.org
  4. BREASTFEEDING MEDICINE. Volume 7, Number 6, 2012. ABM Clinical Protocol #15: Analgesia and Anesthesia for the Breastfeeding Mother, Revised 2012

Дословно:

Postpartum Analgesia Послеродовая анальгезия.
1. Non-opioid analgesics should generally be the first choice for pain management in breastfeeding postpartum women, as they do not impact maternal or infant alertness.

Неопиоидные анальгетики обычно должны быть препаратами первого выбора для лечения боли  у женщин при грудном вскармливании, поскольку они не влияют  ни на мать, ни на ребенка.
2. Acetaminophen/paracetamol and ibuprofen are safe and effective for analgesia in postpartum mothers.

Ацетаминофен / парацетамол и ибупрофен являются безопасными и эффективными для обезболивания у матерей после родов.
b. Ketorolac is commonly used for postpartum analgesia, especially after cesarean section, despite a Food and Drug Administration black box warning (in the United States) against the use of this medicine for breastfeeding women. Milk levels after oral administration are quite low, but levels have not been measured after parenteral administration.

Кеторолак обычно используется для послеродового обезболивания, особенно после кесарева сечения, несмотря на предупреждение американского fda, которое против использования этого лекарства для кормящих  женщин. Тем не менее , уровень данного лекарства в  молоке после перорального введения довольно низкий, хотя уровень   после парентерального введения не изучался.
c. Diclofenac suppositories are available in some countries and commonly used for postpartum analgesia. Milk levels are extremely low.

Суппозитории диклофенака доступны в некоторых странах и обычно используются для послеродового анальгезии. Уровни в молоке крайне низки. Ресурс лактмед говорит о том, что препарат имеет короткий период полувыведения. Большинство рецензентов считают диклофенак приемлемым во время грудного вскармливания

Таким образом, подытоживая вышесказанное, кормящая мама может и должна быть обезболена как любой обычный человек.  В качестве рутинных препаратов для обезболивания у кормящих зачастую используются парацетамол и ибупрофен, которые во всем мире признаны самыми безопасными средствами для купирования температуры и боли как у детей, так и у кормящих мам. Эти препараты в терапевтической дозе могут быть назначены кормящей маме даже без назначения врача. Что касается ситуаций, когда речь идет о более серьезных вариантах обезболивания, рекомендуем обратиться к e-lactancia или lactmed. Ваш лечащий врач наверняка согласится проверить препарат на этих ресурсах если он прогрессивный и современный человек.

Если нет, то дальше Ваше решение — сотрудничать с ним или нет. Наш коллектив в любое время отвечает на такие вопросы совершенно бесплатно. Уже даже есть небольшая база проверенных нами анальгетиков, применяемых в стоматологической практике😊 Если не разобрались, то  пишите нам. Обнимаем. Растите здоровенькими.

Подпишитесь на нашу рассылку

Препараты, разрешенные при грудном вскармливании

Можно сказать, что кормящим женщинам желательно избегать медикаментозного лечения. Однако, безусловно, могут возникнуть жизненные ситуации, когда мама не сможет обойтись без лекарств. При возникновении послеродовых осложнений, при обострении хронических болезней, при развитии серьезных острых заболеваний затягивать с лечением нельзя.

 

В таких случаях при выборе лекарственных средств нужно оценить их токсичность и возможное неблагоприятное влияние на организм ребенка, после чего желательно выбрать те препараты, которые наименее токсичны и которые плохо проникают в грудное молоко. Важно обсудить необходимость и безопасность лечения с тем врачом, который назначает препарат. А также следует проконсультироваться с врачом-педиатром, уточнив возможное побочное влияние лекарства на организм ребенка.

 

Возможность кормления грудью во время приема лекарств (рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ, 2001 г.)

















Препараты

Риск для здоровья ребенка / возможность кормления грудью

Хлорамфеникол, тетрациклин, антибиотики хинолонового ряда, большинство антибиотиков группы макролидов

Рекомендуется замена препарата

Сульфаниламиды

Кормление можно продолжать, иметь в виду вероятность развития желтухи

Анальгетики и антипиретики (парацетамол, ибупрофен)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Эритромицин, Антибиотики пенициллиновой группы

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Противотуберкулезные средства (кроме рифабутина и парааминосалицилата)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Противоглистные средства (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахина)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Бронходилататоры

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Глюкокортикостероиды

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Антигистаминные средства

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Антацидные средства

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Противодиабетические средства

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Антигипертензивные средства

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

Дигоксин

Безопасен в обычных дозах, кормление можно продолжать

Пищевые добавки (йод, витамины, микроэлементы)

Безопасны в обычных дозах, кормление можно продолжать

 

Употребление лекарств – после согласования с врачом!

Обратите внимание: универсальных правил приема лекарств кормящими матерями не существует. Исходя из этого, использование кормящей матерью любых лекарственных средств в обязательном порядке должно быть согласовано с врачом!

Два очень показательных примера:

противоаллергические антигистаминные средства при кормлении грудью безопасны, но препарат клемастин (тавегил) категорически противопоказан;

антибиотики группы макролидов не рекомендуются при кормлении грудью, но использование самого известного препарата этой группы – эритромицина – вполне допускается.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Очень важно понимать, что любое самолечение недопустимо. Даже витамины, воспринимаемые большинством кормящих мам как безопасные пилюли, могут нанести вред при бесконтрольном приеме. Помните, если вы кормите ребенка грудью, любое лекарство, в том числе витамины, травы и биодобавки, должно назначаться врачом!»

Источники: www.medweb.ru, www.babyblog.ru

Рекомендации любителям энергетических напитков | Tervisliku toitumise informatsioon

  • Хотя энергетические напитки рекламируются в качестве источника дополнительной энергии, на самом деле в них содержится не больше энергии, чем в обычном прохладительном напитке. Вещества, которые содержатся в энергетических напитках, лишь «подстегивают» организм, тем самым истощая его. Потребности организма в энергии удовлетворяет разнообразное питание, а свежесть и способность к концентрации внимания и обучению гарантируют хороший отдых и ночной сон.
  • В энергетических напитках содержится много сахара, избыточное потребление которого может привести к появлению лишнего веса и нанести вред зубам. Если потреблять 400 мл энергетического напитка в сутки, в тот же самый день больше нельзя есть сладкое (т.е. сахар, мед, варенье, конфеты, шоколад, печенье, пирожные, мороженое, пить прохладительные и соковые напитки и т.д.).
  • В энергетических напитках содержится большое количество кофеина, избыточное потребление которого может привести к проблемам со здоровьем и ухудшению самочувствия (нарушения сердечного ритма, гипертония, тревожность, бессонница и т.д.). Если потреблять в день 500 мл энергетического напитка, который в среднем содержит 160 мг кофеина, следует сознательно ограничить потребление других напитков и продуктов, содержащих кофеин, чтобы не превысить рекомендуемую в зависимости от возраста суточную дозу кофеина.
  • Витамины группы B, добавляемые в энергетические напитки, можно получить в достаточном количестве, питаясь разнообразно и в соответствии с рекомендациями.
  • Беременным женщинам, кормящим матерям, людям, страдающим заболеваниями сердца (в т.ч. высокое давление) и нарушениями сна, а также людям, чувствительным к кофеину, следует уменьшить употребление энергетических напитков или отказаться от них.
  • На упаковках продуктов, содержащих кофеин, следует внимательно читать информацию о его содержании и следить за тем, какое количество кофеина в сутки вы употребляете. Для детей весом до 40 кг суточное количество потребляемого кофеина должно максимально составлять 2,5 мг на килограмм массы тела, а для более тяжелых детей и подростков – максимально 100 г кофеина в день, и речь идет о кофеине из любых источников (энергетические напитки и кола, кофе, чай, шоколад, другие продукты, содержащие кофеин).
  • Энергетические напитки нельзя употреблять в течение нескольких часов до, после или во время физической нагрузки. Энергетические напитки нельзя смешивать со спортивными напитками.
  • Намного лучше кофеина способность к обучению и концентрации улучшает нормальное и разнообразное питание и достаточной сон.
  • Жажду лучше всего утоляет вода.
  • Нельзя пить энергетические напитки на голодный желудок.
  • Не употребляйте энергетические напитки вперемешку с алкоголем. Помните о маскирующем эффекте энергетических напитков при избыточном употреблении алкоголя, о возможном сопутствующем рискованном поведении и обезвоживании, а также о противоречивых сигналах, которые подают нервной системе алкоголь, как депрессант, и энергетический напиток, как стимулятор.
  • Если у вас имеются симптомы, которые могут быть вызваны избыточным употреблением кофеина, обратитесь к семейному врачу и сообщите ему о количестве выпитых энергетических напитков.
  • Если из-за работы или по иной причине (например, сессия) вам приходится бодрствовать по ночам, или вы чувствуете усталость, находясь за рулем, лучше погрызите пару кофейных зерен вместо энергетических напитков или кофеиновых таблеток. Также отлично помогают правильное питание и достаточный отдых.
  • Если вы чувствуете, что попали в зависимость от энергетических напитков (кофеина), но хотите от нее освободиться, проконсультируйтесь с семейным врачом.

Дополнительную информацию об энергетических напитках можно найти на сайте Эстонского союза производителей продуктов питания Знай свою еду

Можно ли ибупрофен при грудном вскармливании?

Заболел зуб, голова, поднялась температура — все эти ситуации наступают неожиданно и всегда некстати. Но имеющееся в домашней аптечке у каждого болеутоляющее и жаропонижающее средство обязательно выручит. Ибупрофен (Нурофен) в большинстве случаев отлично справляется с этой задачей и подходит практически всем. Для его приобретения не требуется назначение врача.

А что делать женщине, кормящей ребенка грудью в таких случаях? Ведь все лекарственные препараты, которые она принимает, тут же попадают в молоко. Некоторые предпочитают потерпеть боль и стойко переносят высокую температуру. Но есть ли смысл в таких жертвах? Нет, и в некоторых случаях это даже опасно.

Можно ли ибупрофен кормящей маме? Медики отвечают на этот вопрос утвердительно. Производителями этого препарата проводились исследования на совместимость с лактацией. Их результатом стали сведения о том, что в молоко попадает только 0,5-0,7% от дозы, которую приняла мать. Это ничтожно мало и не может оказать существенное влияние на самочувствие и здоровье ребенка. Таким образом, понятно, что ибупрофен при грудном вскармливании безопасен. Его даже включают в состав жаропонижающих препаратов для самых маленьких, от 3 месяцев.

Что касается прочих лекарственных препаратов, то какие-либо исследования по этому поводу часто не проводились вообще. Потому при необходимости их приема просто рекомендуют прекратить кормление грудью. А вот обычный аспирин оказался даже опасен для малышей. Употребление его кормящей мамой категорически запрещено.

Ибупрофен при грудном вскармливании показан при:

  • высокой температуре тела;
  • заболеваниях органов дыхания;
  • зубных болях;
  • мигренях;
  • любых воспалительных процессах;
  • мышечных болях;
  • менструальных болях и т. д.

Дозировка

Ибупрофен реализуется в форме таблеток или сиропов. Суточная доза препарата для мамы грудничка составляет не более 800 мг. Между приемами следует выдерживать как минимум 4 ч. Разовая доза составляет 200 мг. Но в некоторых случаях врач может увеличивать ее в 1,5-2 раза.

Принимать ибупрофен следует после основного приема пищи и после кормления малыша. Так, пик концентрации действующего компонента препарата придется на период между кормлениями, а к следующему он уже практически выведется из организма.

Противопоказания

Ибупрофен кормящей маме противопоказан при:

  • заболеваниях сердца, сосудов;
  • болезнях печени, почек;
  • воспалительных процессах в кишечнике, колиты;
  • индивидуальная аллергическая реакция (встречается редко).

Ибупрофен при ГВ не стоит применять, если после его использования наблюдаются такие явления, как тошнота, рвота, головные боли, потеря равновесия, расстройства сна и другие необычные реакции.

Если вы принимаете ибупрофен при кормлении грудью, но он почему-то не помогает, боли усиливаются, температура не падает, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Возможно, вы неправильно поставили диагноз или болезнь осложнилась и необходимо иное лечение.

Мы постарались грамотно и объективно ответить на вопрос можно ли пить ибупрофен кормящей маме. Эта информация будет полезна всем женщинам и девушкам, заботящимся о своем здоровье и здоровье своего малыша.

Могу ли я принимать ибупрофен во время кормления грудью? А как насчет других внебиржевых?

Автор:
TLN

Как хорошо знают кормящие родители, жизнь не останавливается, когда вы кормите грудью. Итак, если вы почувствуете головную боль или несварение желудка, безопасно ли принимать обычные безрецептурные лекарства, чтобы облегчить симптомы?

Прежде всего, поговорите со своим врачом или сертифицированным международным советом консультантом по грудному вскармливанию, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные лекарства.Хотя с грудным молоком попадает менее одного процента потребляемой вами дозы, все же следует соблюдать меры предосторожности. Ваше самочувствие важно, но могут быть способы избавиться от болей с меньшим риском для вашего ребенка.

Можно ли принимать сильнодействующие препараты во время грудного вскармливания?

По возможности используйте препараты короткого действия обычной силы. Лекарства короткого действия покидают ваш организм быстрее, чем формулы длительного действия, повышенной силы или замедленного высвобождения.Если у вас есть подтверждение безопасности от вашего врача или IBCLC, принимайте ровно столько лекарства, сколько вам нужно, и принимайте его сразу после сеанса кормления грудью, чтобы большая часть его выпала из вашего организма к тому времени, когда ваш ребенок снова будет готов к кормлению.

Можно ли принимать ибупрофен во время грудного вскармливания?

Ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и ацетаминофен (например, Тайленол) обычно считаются препаратами с низким уровнем риска. Хотя ибупрофен не рекомендуется во время беременности, поскольку он может уменьшить количество околоплодных вод в матке и нарушить кровоток ребенка, послеродовой период это больше не проблема.

Можно ли принимать Алеве во время грудного вскармливания?

Нет. Избегайте напроксена (алеве), поскольку он может оставаться в вашем организме дольше, чем ибупрофен и ацетаминофен, и никогда не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, во время кормления грудью или сцеживания. Из-за своих разжижающих кровь свойств аспирин может увеличить риск кровотечения у вашего ребенка, и его связывают с синдромом Рея, редким, но опасным заболеванием, вызывающим отек печени и мозга.

Можно ли принимать Бенадрил при грудном вскармливании?

Вероятно, нет.Противоотечные средства, такие как Судафед, и антигистаминные препараты, такие как Аллегра, Бенадрил, Кларитин и Зиртек, могут снизить выработку молока. Если ваш врач или IBCLC действительно одобряют использование противозастойного или антигистаминного средства, дважды проверьте, выбрали ли вы формулу, не вызывающую сонливости.

А как насчет кремов для местного применения?

Некоторые из вас могут спросить: «Можно ли использовать ретинол во время грудного вскармливания?» К сожалению, использование третиноина (торговая марка Retin-A) во время кормления грудью еще недостаточно изучено, поэтому ваш врач или IBCLC, вероятно, посоветуют вам не делать этого.Однако в целом безрецептурные кремы для местного применения впитываются в кровоток и грудное молоко в таких крошечных количествах, что ваш лечащий врач может сказать вам, что это нормально. Вам просто нужно быть очень осторожным, чтобы тщательно мыть руки после применения местных лекарств, и следить за тем, чтобы кожа вашего ребенка не соприкасалась с какими-либо обработанными участками.

Можно ли принимать противозачаточные средства во время кормления грудью?

Обычно считается безопасным для вашего ребенка, если вы начнете принимать противозачаточные средства примерно через шесть недель после родов.Но противозачаточные таблетки с высокими дозами эстрогена могут снизить выработку молока, поэтому обсудите возможные варианты со своим врачом или IBCLC перед началом лечения. Таблетки, содержащие только прогестин, или негормональные формы контрацепции могут быть лучшим выбором для вас.

Можно ли принимать лечебные травы и добавки во время грудного вскармливания?

В Соединенных Штатах лечение травами и пищевые добавки строго не регулируются FDA, и хотя они могут показаться безвредными, у вас или вашего ребенка может быть побочная реакция.Как всегда, сообщите своему врачу, прежде чем принимать какие-либо лечебные травы или добавки. Если вам необходимо принять лекарство, применяются те же общие правила, что и в отношении других безрецептурных препаратов: принимайте минимально возможную дозу сразу после кормления, чтобы свести к минимуму содержание лекарства в грудном молоке.

Обратите внимание на признаки реакции у малыша

Если вы заметили какие-либо различия в поведении вашего ребенка во время приема лекарств, включая потерю аппетита, диарею, сонливость, рвоту, сыпь или чрезмерный плач, немедленно обратитесь к педиатру вашего ребенка.

Не забудьте поговорить со своим врачом или IBCLC, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты. Они действуют в ваших интересах и в интересах вашего ребенка и могут помочь вам сориентироваться в любых жизненных ситуациях как можно безопаснее и здоровее.

Прием ибупрофена во время грудного вскармливания

Могу ли я принимать ибупрофен во время грудного вскармливания?

Любое проглоченное лекарство попадает в кровоток матери и попадает в грудное молоко ребенка.

Однако нет данных, свидетельствующих о том, что ибупрофен (часто продается под торговыми марками Адвил или Мотрин) может нанести вред младенцам , особенно в малых дозах. Противопоказаний для приема ибупрофена в период грудного вскармливания нет.

Это означает, что Ибупрофен относительно безопасен при грудном вскармливании как для матери, так и для ребенка. Наряду с тайленолом его часто рекомендуют в качестве обезболивающего для кормящих мам.

При этом, возможно, это не подходит для вашей конкретной ситуации.Посмотрите в этом обзоре наиболее распространенных причин боли при грудном вскармливании и рекомендуемых средствах .

В качестве меры предосторожности всегда рекомендуется принимать обезболивающие сразу после кормления грудью или сцеживания. . Таким образом, минимально возможное количество лекарства попадает в ваше грудное молоко.

Также рекомендуется принимать малые дозы , чтобы оставаться в безопасности. Чем больше вы примете, тем больше будет в грудном молоке.

Побочные эффекты редки, но случаются .Если вы или ваш ребенок испытываете такие симптомы, как рвота, диарея, боль в животе или другие побочные эффекты, прекратите прием лекарства и немедленно обратитесь к врачу.

особенно важно проявлять осторожность, если ваш ребенок недоношенный, с недостаточным весом или страдает заболеванием . В таких случаях лучше проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Дозировка ибупрофена при грудном вскармливании

Не превышайте максимальную суточную дозу, которая составляет около 1200 мг за 24-часовой период .В идеале принимайте ибупрофен только тогда, когда он вам абсолютно необходим.

Исследования показывают, что очень мало ибупрофена попадает в грудное молоко, но все же , чем больше лекарства вы проглотите, тем больше будет его ребенок !

Может ли ибупрофен помочь при боли в груди или сосках, вызванной грудным вскармливанием?

Если ваша боль связана с грудным вскармливанием, может быть вызвана целым рядом состояний : нагрубание, закупорка молочных протоков, пузыри или пузыри молока, трещины на сосках, молочница сосков, мастит, абсцессы груди, спазмы сосудов сосков и т. Д.

Любое из вышеперечисленных состояний может вызвать жжение, стреляющую или острую боль в груди и сосках. В этой подробной статье перечислены причины этих проблем с эффективными домашними средствами для каждой из них.

Ибупрофен в определенной степени может облегчить боль, но не поможет устранить причину боли . Таким образом, всегда полезно обратиться к основной проблеме, а не сосредотачиваться на симптоме боли.

Альтернативные домашние средства от боли при грудном вскармливании

Вот список из наиболее распространенных проблем с грудью и / или сосками, которые могут вызывать боль :

  • Набухание : Когда избыток молока блокируется в долях груди
  • Забиты молочные протоки : Это когда молочные протоки, «трубы» внутри вашей груди, блокируются
  • Молочные шарики или волдыри : прыщи, которые могут появляться на сосках или ареолах, часто из-за того, что затвердевшее молоко блокирует поры сосков
  • Спазмы сосудов, болезнь Рейно и побледнение сосков : Когда кровоток в кровеносных сосудах блокируется, это приводит к боли и явлению, называемому «побледнением»
  • Трещина соска : Также называется «треснувший сосок», это когда у вас есть открытая рана на соске или ареоле
  • Молочница сосков : это разновидность бактериальной инфекции, которая развивается из необработанной трещины сосков
  • Мастит : это тяжелая инфекция груди, которая может развиться из-за невылеченных закупоренных протоков, нагрубания или других проблем
  • Абсцесс груди : Обычно это происходит, когда мастит не лечится должным образом, твердая шишка под грудью превращается в гной из-за воспаления

Если вы хотите научиться различать некоторые из этих проблем визуально, у нас есть эта статья с изображениями многих из вышеперечисленных проблем.

Среди вышеперечисленных проблем нагрубание, закупорка молочных протоков и пузырьки / пузыри молока являются сравнительно легкими .

Для их решения мы рекомендуем домашние средства, такие как Unblock Nursing Tea. Это травяной чай из 12 натуральных трав, предназначенный для удаления засоров, подобных тем, которые стоят за этими проблемами.

Он содержит множество «охлаждающих трав», известных своими противовоспалительными свойствами, таких как цветы жимолости или одуванчика, а также растения, облегчающие циркуляцию жидкости в груди.

Чтобы узнать о других домашних средствах, обратитесь к этой статье о лечении нагрубания и закупорки протоков, а также к этой статье о молочных пузырьках и волдырях.

Трещины сосков немного сложнее , поскольку мы говорим об открытой ране. Вылечить это непросто, так как сцеживание молока имеет тенденцию постоянно открывать рану.

Лучшее, что можно сделать, — это использовать щиток для сосков и нанести крем для сосков , который может действовать как щит против бактерий. Также рекомендуется пить Unblock Nursing Tea из-за его противовоспалительных свойств.

Молочница сосков, мастит и абсцесс груди — гораздо более тяжелые состояния . Для них антибиотиков часто подходят вместо , поскольку мы говорим о полномасштабных инфекциях. Если у вас разовьется какое-либо из этих состояний, не откладывайте разговор со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

Наконец, Спазмы сосудов и спазмы Рейно — это особый случай , так как они могут быть вызваны множеством причин. Подробнее читайте в нашей статье о спазмах сосудов.

Конечно, если вы страдаете от любого из этих состояний и боль, которую вы испытываете, слишком невыносима, вы можете рассмотреть возможность приема ибупрофена (или тайленола) . Просто помните, что это просто облегчает некоторые из симптомов, которые вы испытываете, не решая фактическую проблему, от которой вы страдаете.

Может ли ибупрофен уменьшить количество молока?

Многие мамы сообщают, что прием обезболивающих, таких как ибупрофен, влияет на их выработку молока. .

Если вы планируете принимать ибупрофен, прочтите, что вы можете сделать, чтобы сохранить или увеличить количество молока.

Как долго ибупрофен остается в грудном молоке?

Исследования показывают, что очень мало ибупрофена попадает в грудное молоко , только порядка менее 1%.

Что касается ибупрофена, который попадает в ваше молоко, имеет период полураспада примерно 1,5 часа . Это означает, что через 1,5 часа после приема ибупрофена там остается только половина того количества, которое попало в грудное молоко. Если вы подождете 3 часа, вы получите 25%, а через 4 часа — 12,5%.5 часов и т. Д.

Все это означает, что вы не должны слишком беспокоиться о том, что ваш малыш получит много ибупрофена в его организм.

На всякий случай всегда рекомендуется принимать ибупрофен перед сном после последнего кормления в день . Или хотя бы принять сразу после кормления или откачки . Таким образом, как можно меньше его попадает в грудное молоко.

Также рекомендуется пить много воды или чая, чтобы ускорить метаболизм. и, следовательно, скорость, с которой ибупрофен исчезает из вашего организма.

Безопасно ли принимать ибупрофен, если мой ребенок недоношенный или младше 6 месяцев?

Ибупрофен может нести определенный риск для недоношенных детей, новорожденных (особенно с недостаточным весом) и младенцев, страдающих каким-либо заболеванием. .

Если это относится к вашему ребенку, перед приемом ибупрофена проконсультируйтесь со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

Следует ли мне прекратить грудное вскармливание во время приема ибупрофена?

Нет, кормить грудью нельзя .Прекращение грудного вскармливания может резко сократить количество молока, в результате чего вам будет очень сложно восстановить его.

Ибупрофен относительно безопасен при грудном вскармливании .

При этом, если вы действительно беспокоитесь о безопасности, то, что вы можете сделать, это откачивать молоко, пока вы принимаете лекарство, и не кормить им ребенка . Таким образом вы сохраняете запасы, одновременно удовлетворяя свои соображения безопасности. Тем временем ребенок может использовать молоко, которое вы хранили раньше, или молочную смесь.

Могу ли я принимать ибупрофен для лечения простуды, гриппа или лихорадки во время грудного вскармливания?

Прежде чем напрямую прибегать к лекарствам, всегда полезно сначала проверить, помогают ли натуральные средства .

В этом случае попробуйте принять горячий душ или ванну, выпить перед сном большую чашку теплого молока и приложить ко лбу холодную салфетку. Чтобы помочь вашему телу бороться, вы также можете пить медово-лимонную воду или даже чай с молоком, так как он отлично помогает повысить уровень энергии кормящей мамы.

Ибупрофен также может помочь уменьшить некоторые симптомы, такие как боли. , поэтому вы можете принимать его в ограниченных дозах. Однако это не поможет в лечении основной проблемы, а лишь временно облегчит некоторые симптомы.

Кстати, если вы испытываете симптомы гриппа, а также боль и дискомфорт при грудном вскармливании, у вас может быть инфекция груди, например мастит. Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о мастите.

Могу ли я принять ибупрофен для облегчения головной боли во время кормления грудью?

Головные боли могут быть симптомом многих заболеваний .Во-первых, стоит проверить, не вызвана ли ваша головная боль проблемой грудного вскармливания, например маститом. См. Здесь краткое изложение основных условий грудного вскармливания, с которыми может столкнуться кормящая мама.

Кормящие матери часто испытывают головные боли из-за эмоционального стресса , такого как гнев, разочарование, грусть, усталость и т. Д.

Если вы думаете, что это может быть ваш случай, лучший способ решить проблемы с головной болью — это поработать над тем, что вызывает его .Например, как и многие кормящие мамы, вы можете недосыпать. Или не получают достаточной помощи по уходу за ребенком. Так что подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к своим близким.

Если у вас головная боль от эмоционального стресса, можно также принять чай Milk Boost Tea . Он разработан, чтобы помочь кормящим мамам восстановиться после родов за счет восстановления их энергетических резервов. Чем больше у вас энергии, тем лучше вы можете справиться с эмоциональным стрессом.

Наконец, конечно, Ибупрофен также может помочь уменьшить тяжесть головной боли .Однако это не поможет в лечении основной проблемы, это всего лишь временное облегчение.

Могу ли я принять ибупрофен для облегчения вагинальной боли после родов?

Да. Ибупрофен часто предлагают матерям, пострадавшим во время родов. . Боль часто бывает довольно сильной в течение первых 3 дней после родов и постепенно проходит по мере заживления ран.

Ибупрофен относительно безопасен. Однако, если вы кормите грудью и ваш ребенок недоношен, имеет недостаточный вес или страдает каким-либо заболеванием, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать лекарство.

Какое обезболивающее считается безопасным при грудном вскармливании?

Как мы показали, Ибупрофен (часто продается под торговыми марками Адвил или Мотрин) относительно безопасен .

Тайленол, лекарство на основе парацетамола, также считается безопасным.

Что не рекомендуется во время грудного вскармливания, так это обезболивающие на основе аспирина или кодеина .

Следует ли вам воздерживаться от ибупрофена при грудном вскармливании?

При кормлении грудью и попытке выбрать лекарство от боли женщине необходимо учитывать несколько моментов. Выбор должен быть безопасным для ребенка, безопасным для мамы, а также что-то, что не вызовет затруднений при кормлении грудью из-за снижения выработки молока. В базе данных Национальной медицинской библиотеки США LactMed указано, что ибупрофен (Адвил, Мотрин) является предпочтительным средством для лечения боли или воспаления у кормящих матерей 1. Однако вы можете поговорить со своим врачом или педиатром вашего ребенка, прежде чем решать, является ли ибупрофен лучшим препаратом. лучший выбор для вас 1.

Безопасность ибупрофена

Ибупрофен выделяется с грудным молоком, хотя его количество очень мало 1. Согласно LactMed, женщина, принимающая ибупрофен в рекомендованных без рецепта количествах, доставит намного меньше, чем рекомендованная разовая доза ибупрофена для младенец в течение 24-часового периода 1. В информационном бюллетене по ибупрофену LactMed далее отмечается, что побочные эффекты у младенцев от матерей, принимающих ибупрофен, не были зарегистрированы по крайней мере в 23 случаях, обнаруженных в медицинской литературе, и нет информации о лекарствах, имеющих влияние на грудное вскармливание 1. Поскольку было доказано, что он безопасен как для матери, так и для ребенка и не оказывает отрицательного воздействия на способность кормить грудью, ибупрофен рекомендуется для облегчения боли или воспаления у кормящих матерей 1.

Предупреждения и меры предосторожности

Что такое Tylex 750?

Несмотря на свою популярность и обычную безопасность среди населения в целом, ибупрофен может представлять некоторые потенциальные риски для матери 1. Согласно информации о назначениях, утвержденной Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, существует риск сердечного приступа или инсульта, особенно у взрослых с история или риск сердечно-сосудистых заболеваний.По этой причине женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и тем, кто испытывал повышенное артериальное давление во время беременности, следует проконсультироваться со своими врачами перед приемом ибупрофена 1. При приеме ибупрофена также существует риск кровотечения пищеварительной системы, и это может быть серьезным 1.

Ибупрофен — безопасен при грудном вскармливании

Также известен как (RS) -ибупрофен, 4-изобутилгидратроповая кислота, Адран, Адвил, Амибуфен, Анко, Анфлаген, Апсифен, Блутон, Бруфен, Бруфорт, Бубурон, Бутиленин, Долгин, Долгирид, Долгуфит, Доло-долгацит. , Эпоброн, Фемадон, Халтран, Ибу-аттритин, Ибуметин, Ибупроцин, Ибупрофен, Ибутид, Инабрин, Иновен, Ламидон, Лебруфен, Липтан, Медипрен, Мотрин, Миноседин, Нобфен, Нобген, Нупрофен-Ибупрофен, Педрациклофен Ройенин, Руфен, Секлодин, Суспрен, Табалон, Трендар, Урем, п-Изобутилгидратроповая кислота

Производное пропионовой кислоты и нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.Ибупрофен подавляет активность циклооксигеназы I и II, что приводит к снижению образования предшественников простагландинов и тромбоксанов. Это приводит к снижению синтеза простагландинов за счет простагландинсинтазы, основного физиологического эффекта ибупрофена. Ибупрофен также вызывает уменьшение синтеза тромбоксана А2 под действием тромбоксансинтазы, тем самым подавляя агрегацию тромбоцитов. (NCI05)

Составитель: NCI Thesaurus | Источник: сайт Национального института рака (http: // www.Cancer.gov)

Могу ли я принимать ибупрофен во время грудного вскармливания?

Из-за чрезвычайно низкого уровня содержания в грудном молоке, короткого периода полувыведения и безопасного использования у младенцев в дозах, намного превышающих дозы, выделяемые с грудным молоком, ибупрофен является предпочтительным выбором в качестве обезболивающего или противовоспалительного средства для кормящих матерей.

Уровни лекарств

Материнские уровни. Два ранних исследования пытались измерить ибупрофен в молоке. В одном исследовании доза пациента составляла 400 мг два раза в день, а во втором исследовании с участием 12 пациентов доза составляла 400 мг каждые 6 часов.Ибупрофен не обнаруживался в грудном молоке в обоих исследованиях (Уровни младенческого возраста. На дату пересмотра соответствующей опубликованной информации обнаружено не было.

)

Воздействие на младенцев на грудном вскармливании

Материнские уровни. Два ранних исследования пытались измерить ибупрофен в молоке. В одном исследовании доза пациента составляла 400 мг два раза в день, а во втором исследовании с участием 12 пациентов доза составляла 400 мг каждые 6 часов. Ибупрофен не обнаруживался в грудном молоке в обоих исследованиях (уровни для младенцев. На дату пересмотра соответствующей опубликованной информации обнаружено не было.

Возможное влияние на лактацию

Соответствующая опубликованная информация на дату ревизии не найдена.

Альтернативные препараты для рассмотрения

Ацетаминофен, флурбипрофен, индометацин, напроксен, пироксикам

Список литературы

1. Weibert RT, Townsend RJ, Kaiser DG et al. Недостаток секреции ибупрофена с грудным молоком. Clin Pharm. 1982; 1: 457-8. PMID: 7184678

2. Таунсенд Р.Дж., Бенедетти Т.Дж., Эриксон С.Х. и др. Выведение ибупрофена с грудным молоком.Am J Obstet Gynecol. 1984; 149: 184-6. PMID: 6720796

3. Вальтер К., Дилгер К. Ибупрофен в материнском молоке. Br J Clin Pharmacol. 1997; 44: 211-2. PMID: 9278216

4. Ригур В., де Вильпен Б., Амируш А. и др. Концентрация ибупрофена в зрелом молоке человека — Первые данные об исследовании фармакокинетики грудного молока с помощью исследования AOR-10127 «Анталайт». Ther Drug Monit. 2014; 36: 590-6. PMID: 24695355

5. Ито С., Блайхман А., Стефенсон М. Проспективное наблюдение за побочными реакциями у грудных младенцев, подвергшихся воздействию материнских лекарств.Am J Obstet Gynecol. 1993; 168: 1393-9. PMID: 8498418

Дата последней редакции

20160204

Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Правительство США не гарантирует и не принимает на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Источник: LactMed — Национальная медицинская библиотека (NLM)

Использование кодеина и трамадола у кормящих женщин — вопросы и ответы

1.Что такое кодеин и как он используется?

Кодеин — это обезболивающее, называемое опиоидом. Кодеин используется для облегчения боли от легкой до умеренной, а также для уменьшения кашля, когда лечение опиоидами целесообразно, а альтернативные методы лечения неадекватны. Обычно он сочетается с другими лекарствами, такими как ацетаминофен, в рецептурных обезболивающих и безрецептурных, а также рецептурных лекарствах от кашля и простуды.

  • Когда кодеин попадает в организм, он превращается (метаболизируется) в печени в морфин, активную форму.Морфин снимает боль и кашель, а также отвечает за побочные эффекты, которые могут возникнуть у некоторых людей.

2. Что такое трамадол и как его применяют?

Трамадол — это опиоидный препарат, отпускаемый по рецепту, одобренный для использования у взрослых для лечения боли, достаточно сильной, чтобы требовать опиоидного анальгетика, и для которой альтернативные методы лечения неадекватны.

  • Подобно кодеину, когда трамадол попадает в организм, он превращается в печени в свою активную форму, O-десметилтрамадол (известный как M1).И трамадол, и M1 снимают боль и несут ответственность за побочные эффекты, которые могут возникнуть у некоторых людей, но M1 имеет более сильные опиоидные эффекты, чем трамадол.

3. Что такое «сверхбыстрый метаболизатор»?

Кодеин и трамадол метаболизируются в печени до их активных форм с помощью фермента, называемого изоферментом 2D6 цитохрома P450 (CYP2D6). У некоторых людей есть разновидность этого фермента, которая меняет кодеин на морфин и трамадол на M1 быстрее и в большей степени, чем у других людей.Этих людей называют сверхбыстрыми метаболизаторами CYP2D6.

  • Количество сверхбыстрых метаболизаторов CYP2D6 варьируется в разных группах населения (см. Таблицу 1).
  • Для людей со сверхбыстрым метаболизмом конкретная вероятность возникновения нежелательных явлений при приеме кодеина или трамадола неизвестна.
Таблица 1: Приблизительное количество сверхбыстрых метаболизаторов CYP2D6 в различных популяциях
Население Сверхбыстрые метаболизаторы (на 100 человек)
Белые (европейские, североамериканские) 1-10
Чернокожие (афроамериканцы) 3-4
Восточноазиатский (китайский, японский, корейский) 1-2
жители Океании, Северной Африки, Ближнего Востока, евреи-ашкенази, пуэрториканцы Может быть> 10

Ссылка: Gaedigk et al, Genet Med, 2017; PMID: 27388693

4.Какую новую информацию объявляет FDA о кодеине и трамадоле в отношении кормящих матерей?

В нашем обзоре медицинской литературы, посвященной использованию кодеина во время грудного вскармливания, мы обнаружили многочисленные случаи чрезмерной сонливости и серьезных проблем с дыханием, в том числе один случай смерти, у младенцев кормящих матерей, принимавших кодеин. Обзор доступной медицинской литературы для данных относительно использования трамадола во время грудного вскармливания не выявил случаев побочных эффектов.Однако трамадол и его метаболит M1 также присутствуют в грудном молоке, и трамадол имеет тот же риск, что и кодеин, в отношении сверхбыстрого метаболизма и возможности опасного для жизни угнетения дыхания у младенца, кормящегося грудью от матери, которая является сверхбыстрым. быстрый метаболизатор.

  • У кормящих матерей сверхбыстрое превращение кодеина в морфин и трамадола в M1 может привести к высоким и небезопасным уровням морфина и M1 в крови и грудном молоке.

5.Что FDA делает в ответ на эту информацию, касающуюся кормящих женщин?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило сообщение о безопасности лекарств, касающееся усиленного предупреждения для матерей (среди других предупреждений) о том, что грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения кодеином или трамадолом из-за риска серьезных побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, таких как чрезмерная сонливость, трудности с грудным вскармливанием и серьезные проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти.

  • FDA требует, чтобы кормящие матери или лица, осуществляющие уход, внимательно следили за признаками проблем у младенцев, когда матери принимают какие-либо опиоидные обезболивающие, и особенно когда они используют кодеин или трамадол для снятия боли.Поскольку большинство матерей не знают, являются ли они сверхбыстрыми метаболизаторами, они не будут знать, что использование кодеина или трамадола может подвергнуть их детей большему риску передозировки.
  • FDA призывает медицинских работников и кормящих матерей сообщать о побочных эффектах, возникающих при использовании кодеина или трамадола, в программу FDA MedWatch Adverse Event Reporting онлайн, по обычной почте или по факсу.

6. Что должны делать специалисты здравоохранения в ответ на эту новую информацию?

Медицинские работники должны знать, что грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения кодеином или трамадолом из-за риска серьезных побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, таких как чрезмерная сонливость, трудности с грудным вскармливанием и серьезные проблемы с дыханием, которые могут привести к смерти.Мы также рекомендуем медицинским работникам читать Информацию о безопасности лекарственных средств, касающуюся всех новых предупреждений, которые FDA сообщает об этих продуктах.

7. Каковы симптомы передозировки опиоидов у младенцев?

  • Повышенная сонливость (младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно едят каждые 2–3 часа и не должны спать более 4 часов за раз)
  • Затруднения при грудном вскармливании
  • Проблемы с дыханием
  • Вялость у ребенка

Если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, проявляются эти симптомы, необходимо немедленно вызвать врача.Передозировка опиоидного обезболивающего у ребенка может вызвать смерть. Если с врачом нельзя сразу связаться, ребенка следует доставить в отделение неотложной помощи или обратиться за помощью по телефону 911 (или в местные службы экстренной помощи).

8. Каковы симптомы передозировки опиоидов у кормящей матери?

Признаки передозировки опиоидов у кормящей матери такие же, как и у любого человека, принимающего опиоиды. К ним относятся затрудненное дыхание, одышка, сильная сонливость, головокружение при смене положения или чувство слабости.Кормящие матери со сверхбыстрым метаболизмом могут иметь симптомы слишком большого количества опиоидов, даже если они принимают дозу, которая в противном случае не могла бы вызвать передозировку. При появлении любого из этих симптомов мать, члены семьи или другие близкие должны немедленно позвонить своему врачу или 911.

9. Следует ли кормящей матери, принимающей кодеин, прекратить кормление грудью?

Для медицинских работников и кормящих женщин важно обсудить использование обезболивающих и рассмотреть альтернативы кодеину или трамадолу.Поскольку большинство людей не знают, являются ли они сверхбыстрыми метаболизаторами, и поскольку ранние признаки передозировки опиоидами у младенца трудно заметить, кормление грудью не рекомендуется во время лечения кодеином или трамадолом.

10. Что кормящим матерям следует делать с этой новой информацией?

  • Кормящая мать должна поговорить со своим врачом о обезболивающих, кроме кодеина или трамадола.
  • Кормящая мать должна знать, что некоторые безрецептурные комбинированные продукты от кашля и простуды содержат кодеин.Кормящим матерям следует проверять этикетки всех безрецептурных лекарств, которые они принимают, чтобы узнать, не входит ли в их состав кодеин. Матери также должны проверять этикетку всех безрецептурных лекарств на предмет предупреждений об их использовании во время кормления грудью и должны поговорить со своим врачом, прежде чем использовать все безрецептурные лекарства.

11. Существуют ли какие-либо тесты, которые можно использовать для выявления матерей, у которых наблюдается сверхбыстрый метаболизм CYP2D6?

Существует одобренный FDA тест, чтобы определить, является ли пациент сверхбыстрым метаболизатором CYP2D6.Эти тесты обычно не проводятся, но могут помочь специалистам в области здравоохранения принимать индивидуальные решения о лечении пациента.

12. Следует ли кормящей матери новорожденного попросить своего врача пройти обследование, чтобы определить, является ли она сверхбыстрым метаболизатором кодеина или трамадола?

Мать должна обсудить свои опасения со своим врачом, и ее врач может выбрать другое обезболивающее, которое не связано с рисками, связанными со сверхбыстрым метаболизмом CYP2D6.

13. Где потребители и поставщики медицинских услуг могут получить дополнительную информацию?

Посетите страницу с информацией о кодеине

  • Текущее содержание с:

  • Регулируемые продукты

    Тема (и)

    Тема (и) здравоохранения

Безопасен ли ибупрофен при грудном вскармливании

Я кормящая мать и хочу знать, безопасно ли использовать ибупрофен? Безопасен ли ибупрофен для кормящей матери и ребенка? Попадает ли ибупрофен в грудное молоко? Имеет ли ибупрофен какие-либо долгосрочные или краткосрочные побочные эффекты у младенцев? Может ли ибупрофен влиять на выработку молока или может ли ибупрофен снижать выработку молока у кормящих матерей?

  • Оценка безопасности DrLact для ибупрофена составляет 1 из 8, что, согласно нашим исследованиям, считается безопасным.
  • Оценка безопасности 1 указывает на то, что использование ибупрофена в основном безопасно для детей, находящихся на грудном вскармливании, во время лактации.
  • Наше исследование различных научных исследований также показывает, что ибупрофен не вызывает серьезных побочных эффектов у кормящих матерей.
  • Большинство научных исследований и исследовательских работ, заявляющих, что использование ибупрофена безопасно при грудном вскармливании, основаны на нормальной дозировке и могут не соответствовать более высокой дозировке.
  • Оценка рассчитана с использованием версии 1 DrLact Safety.2 этот показатель варьируется от 0 до 8 и измеряет общую безопасность препарата в период лактации. Баллы в основном рассчитываются с использованием общедоступных тематических исследований, исследовательских работ, других научных журналов и общедоступных данных.

В грудном молоке не обнаруживается или обнаруживается незначительно. Обычно назначают детям педиатры. Предпочтительный препарат для снятия боли у кормящих матерей. Американская академия педиатрии оценивает его совместимость с грудным вскармливанием.

Из-за чрезвычайно низкого уровня содержания в грудном молоке, короткого периода полувыведения и безопасного использования у младенцев в дозах, намного превышающих дозы, выделяемые с грудным молоком, ибупрофен является предпочтительным выбором в качестве болеутоляющего или противовоспалительного средства для кормящих матерей.

В литературе сообщается по крайней мере о 23 случаях, когда младенцы (возраст не указан) находились на грудном вскармливании во время применения ибупрофена матерью без каких-либо побочных эффектов. [1] [3] [5]

Заявление об ограничении ответственности : Информация, представленная в этой базе данных, не предназначена для замены профессионального суждения. Вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом за советом по грудному вскармливанию, связанным с вашей конкретной ситуацией. Мы не гарантируем и не берем на себя никаких обязательств или ответственности за точность или полноту информации на этом Сайте.

Канадская аптека: Купить Motrin Online

Motrin Описание продукта


Использование лекарств

Motrin принадлежит к классу лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Мотрин обеспечивает комбинированный терапевтический эффект, включающий противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Motrin используется для снятия боли в спине, суставах, мышцах, головной, зубной и боли, вызванной повреждением или растяжением соединительных тканей.Кроме того, Motrin помогает уменьшить частоту и продолжительность симптомов первичной или вторичной дисменореи, простуды и гриппа.

Максимальный симптоматический ответ на Motrin достигается примерно через 60 минут после перорального приема. Для симптоматического лечения боли от легкой до умеренной рекомендуется принимать дозу мотрина 300 мг или 400 мг каждые 4 часа. Для облегчения острой боли можно использовать однократные дозы мотрина 800 мг, но не более 3200 мг препарата в сутки.

Пропущенная доза

Если вы пропустили назначенную дозу мотрина, примите НПВП, как только вспомните.Но если пришло время для следующей дозы Motrin, не принимайте его вообще. На следующий день возобновите прописанную дозу Motrin.

Дополнительная информация

Мотрин предотвращает выработку активного липидного соединения простагландина, который считается главным медиатором боли и воспаления. Простагландин участвует в широком спектре функций организма, поэтому продолжительность применения таблеток Мотрина следует минимизировать.

Хранение
Анальгетик Мотрин следует хранить в плотно закрытом контейнере при контролируемой комнатной температуре до 25 ° C.

Motrin Информация по безопасности


Предупреждения

Требования к дозировке у пациентов с различными типами боли и воспаления могут меняться день ото дня в зависимости от обезболивающего ответа, обострения заболевания, физического и эмоционального стресса. Минимальные эффективные дозы Motrin рекомендуются пациентам с отеками или желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе.

Заявление об ограничении ответственности
Вся информация, приведенная в обзоре противовоспалительного средства Motrin, предназначена исключительно для информационных целей.Эта информация не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций терапевта или другого медицинского специалиста.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.