НАЗОЛ КИДС инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | NAZOL KIDS спрей назальный компании «Байер»

фармакодинамика. Фенилэфрина гидрохлорид является синтетическим адреномиметиком. Стимулируя α-адренорецепторы сосудов, он оказывает выраженное сосудосуживающее действие. Сосудосуживающий эффект проявляется уменьшением притока крови и отека слизистой оболочки носа, придаточных пазух и евстахиевой трубы. Тем самым восстанавливается носовое дыхание, нарушенное при гриппе, простудных и аллергических заболеваниях.

Фармакокинетика. Локальное сужение сосудов слизистой оболочки носа и придаточных пазух наступает через 3–5 мин после введения препарата в полость носа. Противоотечное действие длится до 6 ч.

острый ринит, обусловленный простудными заболеваниями, гриппом, аллергическими заболеваниями, синусит. Острый средний отит (как вспомогательное средство).

детям в возрасте 2–6 лет — 1–2 дозы спрея в каждый носовой ход, не чаще чем через 6 ч. Детям в возрасте 6–12 лет — по 2–3 дозы спрея в каждый носовой ход, не чаще чем через 4 ч. Флакон следует держать вертикально.

Продолжительность курса лечения обычно не превышает 3 дней.

повышенная чувствительность к компонентам препарата (аллергические реакции), тяжелые формы АГ, тахисистолические нарушения сердечного ритма, острые сердечно-сосудистые заболевания, декомпенсированная сердечная недостаточность, нарушения сердечной проводимости, почечная недостаточность, тиреотоксикоз, острый панкреатит, гепатит, воспаление кожи и слизистой оболочки переднего отдела носовой полости и склонность к образованию носовых корочек (атрофический ринит), состояния после транссфеноидальной гипофизэктомии, одновременное применение с ингибиторами МАО и в течение 15 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО.

в единичных случаях возможны такие побочные эффекты.

В месте применения: раздражение в месте применения, чихание, жжение, покалывание в носу.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы крови к лицу, нарушение сердечного ритма, брадикардия, повышение АД.

Со стороны нервной системы: головокружение, чувство страха, головная боль.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, в том числе перекрестные реакции при наличии аллергии к другим симпатомиметикам, которые могут проявляться в виде сыпи, зуда, крапивницы, ангионевротического отека (рук, лица или горла), ощущение тяжести за грудиной, затрудненное дыхание.

При применении лекарственного средства в дозах, превышающих рекомендуемые, возможны проявления, указанные в разделе ПЕРЕДОЗИРОВКА.

чтобы избежать распространения инфекции, рекомендуется индивидуальное использование распылителя.

Сохранение отечности носовых ходов после 3 сут применения может свидетельствовать о наличии искривления носовой перегородки, гнойного гайморита, аденоидов, аллергического ринита, стойкой бактериальной инфекции или других заболеваний, требующих консультации профильного специалиста и специализированной комплексной терапии.

Следует с осторожностью применять этот препарат у пациентов с АГ, сердечно-сосудистыми заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы (кроме указанных в ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ), закрытоугольной глаукомой, сахарным диабетом. В этих случаях следует обратиться к врачу до начала применения препарата.

Применение в период беременности и кормления грудью. Препарат не предназначен для применения в период беременности и кормления грудью.

Дети в возрасте 2–12 лет. Лекарственное средство следует применять под наблюдением взрослых.

Если у детей в возрасте младше 12 лет появляется нервозность, головокружение или бессонница, следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не ожидается, что это лекарственное средство может влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

не следует применять вместе с другими сосудосуживающими средствами (при любом пути введения последних), а также с антигипертензивными лекарственными средствами (блокаторами β-адренорецепторов).

Атропина сульфат блокирует рефлекторную брадикардию, вызванную фенилэфрином, и увеличивает вазопрессорный ответ на фенилэфрин. Одновременный прием фенилэфрина с блокаторами β-адренорецепторов может привести к АГ и чрезмерной брадикардии с возможной блокадой сердца. Следует с осторожностью применять с гормонами щитовидной железы, препаратами, влияющими на сердечную проводимость (сердечные гликозиды, антиаритмические препараты). При сочетанном применении с препаратами, которые предопределяют выведение калия, например с некоторыми диуретиками типа фуросемида, возможны усиление гипокалиемии и снижение артериальной чувствительности к таким вазопрессорным препаратам, как фенилэфрин.

Одновременный прием фенилэфрина и других симпатомиметиков может привести к дополнительной стимуляции ЦНС до чрезвычайно высокого уровня, что сопровождается нервозностью, раздражительностью, бессонницей. Также вероятны приступы судорог. Кроме этого, одновременный прием других симпатомиметиков вместе с фенилэфрином может привести к увеличению выраженности сосудосуживающего действия или сердечно-сосудистого влияния любого из этих двух медицинских препаратов.

Противопоказано одновременное применение с ингибиторами МАО. Следует начинать применение этого препарата минимум через 15 дней после прекращения терапии ингибиторами МАО, поскольку могут усиливаться прессорные эффекты (см. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ).

Не рекомендуется одновременное применение фенилэфрина с линезолидом.

хотя при местном применении обычно не возникают побочные системные реакции, однако при передозировке возможно усиление проявлений побочных реакций, особенно при длительном применении. Могут развиваться нарушения сердечного ритма, повышение АД, артериальная гипотензия, боль и дискомфорт в области сердца, ощущение сердцебиения, одышка, некардиогенный отек легких, возбуждение, судороги, головная боль, тремор, нарушение сна, беспокойство, тревога, нервозность, раздражительность, неадекватное поведение, психозы с галлюцинациями, бессонница, слабость, анорексия, тошнота, рвота, олигурия, задержка мочеиспускания, болезненное или затрудненное мочеиспускание, покраснение лица, ощущение холода в конечностях, парестезии, бледность кожи, пилоэрекция, повышенное потоотделение, гипергликемия, гипокалиемия, сужение периферических сосудов и сосудов внутренних органов, сокращение притока крови к жизненно важным органам, что может привести к ухудшению кровоснабжения почек, метаболическому ацидозу, повышению нагрузки на сердце вследствие увеличения общего сопротивления периферических сосудов. Тяжелые последствия сужения сосудов чаще могут возникать у пациентов с гиповолемией и тяжелой брадикардией. Специфического антидота при отравлении фенилэфрином не существует. Лечение симптоматическое.

при температуре не выше 25 °С. После открытия флакона срок годности — 12 мес.

Дата добавления: 12.06.2021 г.

Заказать Назол Бэби 0,125%-10мл капли (Институто де Ангели С.р.Л.) в интернет-аптеке

Аптеки города:

Москва, Живописная ул, 12
пн-пт 8:00-22:00, сб 8:00-21:00, вс 9:00-21:00
+7 495 419-06-22

В наличии, 284 ₽

Москва, Самора Машела ул, 2А
пн-пт 9:00-22:00, сб-вс 9:00-21:00
+7 495 419-12-51

В наличии, 268 ₽

Одинцовский городской округ, Трехгорка, ул. Трехгорная, 4
пн-вс 09:00-21:00
+7(495)419-12-85

В наличии, 272 ₽

Видное, Строительная ул, д. 3, пом. 19-25
пн-вс 8:00-20:00
8 (495) 419-24-84

г. Домодедово аэропорт, 2 этаж
пн-вс круглосуточно
8-495-419-12-81

Голиково, Усковский пр-д, 2
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 419-15-65

Жуковский, Клубная ул, 4/8
пн-вс 9:00-21:00
+7 495 221-53-88

Москва, Автозаводская ул. , 13/1
пн-пт 8:00-22:00, сб-вс 9:00-22:00
+7 (495)419-24-50

Москва, Нижняя Красносельская ул, д 35, с 49
пн-пт 9:00-22:00, сб-вс 10:00-22:00
+7 495 419 13 48

Ногинск, 1-ая Ильича ул, строение 6/29
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 221-53-85

Ногинск, Дмитрия Михайлова ул, 1
пн-вс 9:00-22:00
+7 495 419-06-21

Химки, Ленинский пр, 1к1
пн-вс 8:00-21:00
+7 495 419 12 97

Состав

100 мл содержат:

действующее вещество: фенилэфрина гидрохлорид 0,125 г,

вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 0,018 г, глицерол 5 г, макрогол 1500 1,5 г, натрия гидрофосфат дигидрат 0,226 г, калия дигидрофосфат 0,101 г, динатрия эдетат дигидрат 0,02 г, вода очищенная 94,76 г.

Лекарственная форма

капли назальные

Описание

Прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета без запаха.

Фармакодинамика

Фенилэфрина гидрохлорид представляет собой агонист альфа1-адренергических рецепторов (симпатомиметик), оказывающий сосудосуживающее действие за счет стимуляции альфа1-рецепторов в слизистых оболочках носа, уменьшает набухание слизистых оболочек и гиперемию тканей, застойные явления в слизистой оболочке носа, а также улучшает проходимость носовых дыхательных путей.

Фармакокинетика

При местном применении системная абсорбция низкая.

Показания к применению

Симптоматическое лечение: для облегчения дыхания через нос при простудных заболеваниях, гриппе, сенной лихорадке или иных аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся острым ринитом или синуситом.

Противопоказания

Данные по передозировке препарата отсутствуют.

Потенциально возможны симптомы (при системной абсорбции): желудочковая экстрасистолия, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии, ощущение тяжести в голове и конечностях, чрезмерное повышение артериального давления, возбуждение.

Лечение: внутривенное введение альфа-адреноблокаторов короткого действия (фентоламина) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях ритма).

Применение при беременности и кормлении грудью

Достаточного опыта по применению препарата во время беременности нет. Возможно применение для лечения беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

Побочные действия

Местные реакции: иногда жжение, пощипывание или покалывание в носу.

Системные эффекты: головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, аритмия, повышение артериального давления, потливость, бледность, тремор, нарушение сна.

Взаимодействие

Ингибиторы моноаминоксидазы (прокарбазин, селегин), трициклические антидепрессанты, мапротилин, гуанедрел, гуанетидин усиливают прессорный эффект и аритмогенность фенилэфрина (при системной абсорбции).

Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно при системной абсорбции фенилэфрина) связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

Способ применения и дозы

Интраназально.

Для детей в возрасте от 0 до 1 года разовая доза — 1 капля не чаще, чем каждые 6 часов.

Для детей в возрасте от 1 года до 6 лет разовая доза составляет 1-2 капли.

Для детей в возрасте старше 6 лет и взрослых разовая доза составляет 3-4 капли.

После использования следует насухо вытереть пипетку.

Продолжительность лечения — не более 3 дней.

Передозировка

Данные по передозировке препарата отсутствуют.

Потенциально возможны симптомы (при системной абсорбции): желудочковая экстрасистолия, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии, ощущение тяжести в голове и конечностях, чрезмерное повышение артериального давления, возбуждение.

Лечение: внутривенное введение альфа-адреноблокаторов короткого действия (фентоламина) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях ритма).

Особые указания

Детям от 0 до 1 года использовать строго по назначению врача и не чаще, чем каждые 6 часов.

У детей системная абсорбция фенилэфрина и связанный с ним риск развития побочных эффектов выше, чем у взрослых людей.

Не следует назначать фенилэфрин пациентам в течение 2 недель после отмены ингибиторов моноаминоксидазы, поскольку они могут усиливать выраженность адренергических эффектов симпатомиметиков и увеличивать риск возникновения побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска

Капли назальные, 0,125%.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Условия хранения

При температуре не выше 30 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.Не использовать по истечении срока годности.

Производитель и организация, принимающие претензии потребителей

ИНСТИТУТ ДЕ АНГЕЛИ С.Р.Л.

показания и противопоказания, состав и дозировка – АптекаМос

Применение Назола при беременности, свойства, назначение и побочные эффекты

Насморк и заложенность носа часто являются спутниками во время беременности. Но в этот момент необходимо с огромной осторожностью использовать лекарственный препараты. Ведь речь идет о здоровье будущего малыша. Можно ли использовать Назол при беременности?

Назол: свойства и назначение

Описание препарата и показания к применению

Препарат Назол существует в трех видах: Адванс, Бэби и Кидс. Первый предназначен для использования взрослыми, и в состав его входит Оксиметазолина гидрохлорид и вспомогательные вещества.

Препарат для детей имеет в своем составе как основное вещество Фенилэфрина гидрохлорид. В качестве вспомогательных веществ используются ментол, эвкалипт, камфора, за счет чего применение средства более комфортно и эффективно.

Препарат обладает сосудосуживающими свойствами, уменьшает отек слизистой и способствует ее восстановлению при простудных заболеваниях. Назол повышает артериальное давление в носовой полости, благодаря чему кровеносные сосуды сужаются, давая воздуху нормально поступать в дыхательные пути больного.

Действующее вещество используется для изготовления других препаратов против насморка, таких как:

• Називин
• Оксиметазолин
• Вистоксин
• Нокспрей и др.

Спрей Назол является более действенным препаратом для лечения насморка, чем линейка других средств, в составе которых есть Оксиметазолин, а также более совершенным, чем препараты, содержащие Нафазолин и Ксилометазолин. Его действие длится дольше, а эффект более мягкий и быстрый.

Назол назначается при простудных заболеваниях, сопровождаемых насморком, отечностью верхних дыхательных путей и слизистой носа, а также при:

• Остром и хроническом синусите
• Аллергическом рините
• Евстахиите (воспалении слухового канала)
• Отите

Особенности применения

Назол: дозировка и правила использовани

Препарат применяют интраназально, по 2 впрыска взрослым и 1 впрыску детям в каждую ноздрю 2 раза в день. Перед применением носовые ходы необходимо промыть, чтобы улучшить проникновение препарата.

Эффект наступает примерно через 10-15 минут и сохраняется в течение 12 часов.

Назол лучше не применять дольше 5 дней подряд, если врач не назначил более длительного лечения, так как снижается восприимчивость слизистой и действие лекарства значительно ослабляется. Если улучшения не наступает, нужно посоветоваться со специалистом, чтобы уточнить диагноз и изменить лечащий препарат.

Назол нельзя применять при индивидуальной непереносимости компонентов, а также детям до 6 лет, людям с нарушением сердечного ритма, атеросклерозом, тяжелыми формами артериальной гипертензии, бронхиальной астмой, стенокардией, глаукомой. Кроме того, применение противопоказано больным с почечной недостаточностью, гипертрофией предстательной железы.

Препарат не назначают одновременно с другими сосудосуживающими средствами.

Детям до 12 лет Назол следует применять только по назначению врача, соблюдая все требования инструкции. Лучше использовать Назол Кидс, который отличается по составу и более мягко воздействует на носовую полость ребенка. Фенилэфрин способствует сокращению гладкой мускулатуры носа, благодаря чему сосуды сужаются, снижается образование слизи и, как следствие, облегчается носовое дыхание ребенка.

Полезное видео о том, как лечить насморк при беременности в домашних условиях.

Для детей младше 6 лет существует специальный Назол Бэби. В его составле также содержится Фенилэфрин, но в меньшей концентрации, благодаря чему препарат безопасен для самых маленьких. Вспомогательные вещества оказывают противомикробное и антибактериальное действие.

Детям до 1 года можно давать по 1 впрыску в каждую ноздрю с перерывами в 6 часов. С 1 года до 6 лет дозу можно увеличить до 2 впрысков через каждые 5 часов. Не следует применять Назол без предписаний врача, а также дольше 5 дней.

Использование при беременности

В настоящий момент исследовано воздействие на организм беременной женщины только Назола Адванс. Остальные виды лучше не использовать.

Препарат можно применять при беременности, соблюдая несколько правил:

• Лечение нельзя назначать самостоятельно, только под присмотром врача.
• Риск для плода должен быть ниже, чем ожидаемая польза для матери.
• Следует использовать минимальные дозы препарата.
• Использование дольше 3 дней категорически противопоказано.
• Лечение на период лактации также назначает лечащий врач.

Побочные эффекты от препарата

Возможные побочные действия от применения Назола

Назол не имеет ярко-выраженных побочных действий при правильном применении. Очень редко встречаются случаи жжения, покалывания в носу и сухости, которые проходят при прекращении применения Назола.

Если использовать препарат дольше 5 дней, может начаться головокружение, тошнота, головная боль, усталость, сонливость. Случаи передозировки встречаются крайне редко.

При использовании высоких доз возможно ускорение сердечного ритма, повышение артериального давления. Если вы заметили данные симптомы, немедленно прекратите применение лекарства и обратитесь к врачу, который подберет другое средство.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

инструкция по применению для детей до года и старше, аналоги детских капель для носа

Подбор рациональной, эффективной и безопасной терапии ринитов разной этиологии у маленьких детей сопряжен с рядом сложностей и нюансов, потому что организм в этом возрасте имеет множество физиологических особенностей. Фармацевтами из Италии создан детский препарат с сосудосуживающим действием – Назол Бэби, разрешенный к использованию для лечения ринита у малышей, в том числе и у грудничков.

Применяется он короткими курсами в период острых проявлений болезни, сопровождающихся заложенностью носа и явлениями застоя слизи выраженного характера. Чтобы понять механизм работы этого лекарственного средства, следует ознакомиться с его составом, показаниями к использованию, инструкцией.

Сосудосуживающее лекарственное средство от насморка для малышей Назол Беби

Состав и действие препарата

Основным компонентом, благодаря которому препарат обретает свойственный ему сосудосуживающий эффект, является такое вещество, как фенилэфрина гидрохлорид. Он оказывает стимулирующее действие на альфа-адренорецепторы, являясь по своей природе адреномиметиком искусственного происхождения.

Основное вещество дополнено глицерином, бензалкония хлоридом, фосфатом калия, натрия, макроголом, динатриевой солью, очищенной водой. Эти составляющие необходимы для поддержания фенилэфрина гидрохлорида в постоянной концентрации и сохранения его эффективности:

• Главный компонент, фенилэфрина гидрохлорид, борется с отечностью носа, добавочных пазух, слуховой трубы, быстро и эффективно сужая сосуды слизистой оболочки носа. После восстановления дыхания через нос улучшается и самочувствие ребенка.
• Присутствующий в формуле глицерин не позволяет нежной слизистой пересохнуть.
• Вспомогательный компонент бензалкония хлорид губительно действует на болезнетворную микрофлору. Это «трио» в сумме дает хороший и стойкий эффект, поэтому Назол часто назначается ЛОР-врачами.

Своевременное начало применения препарата дает возможность избежать многих осложнений при рините: воспаления пазух, перехода процесса на среднее, внутреннее ухо. Назначенный коротким курсом, он помогает свести к минимуму неприятные для малыша симптомы: заложенность, жжение, ринорею, зуд слизистой носа.

Форма выпуска и условия хранения

Средство выпускается в форме капель – они практически полностью обесцвечены, изредка оттенок слегка желтоватый. Препарат продается в небольших флаконах из полиэтилена объемом 5, 10, 15, 30 мл.

Достоинство применения детского Назола – малая концентрация активной составляющей – всего 0,125%. Это полезное свойство обеспечивает щадящее действие и безопасность для нежной слизистой оболочки носа малыша. Хоть лекарство и считается детским, его периодически назначают особым категориям взрослых пациентов: ослабленным болезнью людям, старикам, аллергикам.

Температурный режим хранения лекарства должен соблюдаться в пределах +15-30 градусов. Следует беречь флакон от действия лучей солнца, высокой влажности, ручек любознательных детей. Препарат в закрытом флаконе годен в течение двух лет, после вскрытия им можно пользоваться в течение года.

Слово «бэби» в названии говорит о том, что лекарство создано специально для детей, поэтому в разумных дозах является безопасным. Однако как и у любого лекарства, у препаратов с приставкой «бэби» тоже могут проявиться нежелательные эффекты, поэтому необходима предварительная консультация врача.

Показания к назначению средства

Препарат назначают при насморке и заложенности носа различной этиологии

Средство назначается при ряде патологий, имеющих в числе симптомов заложенность, ринорею:

• острый и хронический ринит у детей;
• аллергический ринит;
• поллиноз;
• насморк при ОРВИ;
• острый гайморит;
• острый фронтит;
• атрофический ринит;
• средний отит;
• операции при ЛОР-патологиях, диагностические манипуляции на придаточных пазухах в целях снятия отека.

Инструкция по применению

Прежде чем произвести закапывание носа Назолом, следует промыть полость солевым препаратом: Хьюмером, Аквалором, Салином, Физиомером, Квиксом. Затем малыш либо высмаркивается самостоятельно, либо ему делают очистку, используя особый аспиратор (подробнее в статье: как нужно правильно пользоваться назальным аспиратором для новорожденных?). После этих манипуляций вводят капли в нос ребенка.

Перед использованием сосудосуживающих капель необходимо очистить носовые ходя солевым раствором

Особенности применения для новорожденных

Назол Бэби не назначают для новорожденного. Его можно применять с 8-й недели. Препарат вводят по 1 капле в оба носовых хода не чаще четырех раз в сутки. Интервалы равные и не меньше 6 часов. Например, в 7:00, 13:00, 19:00, 01:00.

Перед закапыванием головку малыша немного запрокидывают, наконечник в нос не вводят, дабы не травмировать нежную слизистую оболочку. После введения раствора разрешается легонько помассировать крылья носа, чтоб лекарство равномерно распределилось.

Способ использования и дозировка для детей старше года

Начиная с годовалого возраста и заканчивая двухлетним, средство назначают по 1-2 капли в оба хода с временным промежутком 6 часов. В возрасте от 2 до 6 лет количество капель в одну ноздрю увеличивается до трех, но зачастую препарат назначается по 2 капли (с аналогичным временным интервалом).

Дозирование для малыша врач определяет индивидуально. В ряде случаев для ребенка 5-6 лет бывает достаточным введение 1 капли в ноздрю вместо двух-трех, заявленных в инструкции. Это определяется степенью выраженности болезни. Курс лечения не должен превышать 6 дней. Часто бывает вполне достаточно и 3-4 дней терапии Назолом бэби.

Курс лечения сосудосуживающим препаратом не должен превышать недельного срока

Если в доме несколько заболевших детей, рекомендуется обзавестись индивидуальными флаконами для каждого малыша, так как использование одного и того же флакончика противоречит гигиеническим нормам и вызывает распространение патогенной флоры, инфицирование здоровых людей. После использования наконечник следует протереть кусочком бинта, а упаковку плотно закрыть.

Противопоказания к применению Назола беби

Нельзя использовать препарат, причем не только с приставкой «бэби», но и «кидс», при следующих болезнях:

• аритмия;
• гепатит;
• индивидуальная аллергическая реакция;
• диабет;
• врожденные патологии сердца;
• почечная недостаточность;
• патология щитовидной железы;
• коронаросклероз.

Зачастую побочных реакций у применяющих этот препарат малышей нет, но в случае их возникновения следует незамедлительно обратиться за помощью к доктору.

Сыпь и крапивница говорят о том, что Назол беби не подходит для лечения из-за индивидуальной непереносимости.

Передозировка и побочные эффекты

Зарегистрированных случаев использования этого лекарства в дозах, превышающих допустимую, не было. Применение препарата в большой дозировке приводит к кардиологическим проблемам, таким как желудочковая экстрасистолия, тахикардия, психомоторному возбуждению, головной боли, подъему артериального давления. Передозировка лечится посредством внутривенного введения альфа-, бета-адреноблокаторов.

Називин или Назол – что лучше для малыша?

Такой вопрос часто возникает у мам детей первых лет жизни (см. также: аналоги препарата Сиалор для детей). Важно уточнить, что вышеупомянутые средства – не аналоги, но посредством разных механизмов и главных компонентов достигаются схожие эффекты. Их активные вещества совершенно разные. В Називине это оксиметазолина гидрохлорид.

Лечение придаточных пазух носа грудным детям должно проходить только под наблюдением опытного врача, который и назначит самое подходящее сосудосуживающее средство

Оба препарата по-своему хороши, и на вопрос о том, какой же из них лучше, ответить сложно, но в отличие от Назола, Називин разрешается использовать в терапии младенцев с первого дня жизни. Выбирать между этими двумя лекарствами должен лишь опытный врач, он же и определит целесообразность и срок применения.

Другие аналоги средства Назол Беби

К вазоконстрикторам со схожим действием можно отнести всего четыре средства:

• Ирифрин;
• Назол Кидс;
• Вистосан;
• Мезатон.

Заменители имеют различные цены, зачастую превышающие стоимость Назола. Изменение препарата в схеме терапии должен производить исключительно квалифицированный специалист, поэтому выбор лекарства на собственное усмотрение недопустим.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Назол Бэби инструкция по применению, капли фенилэфрина гидрохлорид

&nbsp
&nbsp

Капли Назол Бэби – лекарственный препарат для местного лечения носа у детей. Применяется при острых и хронических ринитах, фронтитах, гайморитах, в комплексном лечении ОРЗ и гриппа.

Регистрационный номер: П N016016/01
Торговое название препарата Назол® Бэби.
Международное непатентованное наименование Фенилэфрин.
Химическое название (1R)-1-(3-Гидроксифенил)-2-(метиламино) этанол гидрохлорид.
Лекарственная форма Капли назальные.

Фото упаковки капель Назол Бэби, на которой указан состав и условия хранения

Капли Назол Бэби: состав

 

100 мл содержат:

действующее вещество:
фенилэфрина гидрохлорид 0,125 г;

вспомогательные вещества:
бензалкония хлорид 0,018 г, глицерол 5 г, макрогол 1500 1,5 г, натрия гидрофосфат дигидрат 0,226 г, калия дигидрофосфат 0,101 г, динатрия эдетат дигидрат 0,02 г, вода очищенная 94,76 г.

Описание
Прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета без запаха.

Фармакотерапевтическая группа
Противоконгестивное средство — альфа-адреномиметик.

Код ATX: R01АА04

Фармакологическое действие
Фенилэфрина гидрохлорид представляет собой агонист альфа1-адренергических рецепторов (симпатомиметик), оказывающий сосудосуживающее действие за счет стимуляции альфа1-рецепторов в слизистых оболочках носа, уменьшает набухание слизистых оболочек и гиперемию тканей, застойные явления в слизистой оболочке носа, а также улучшает проходимость носовых дыхательных путей.

Фармакокинетика
При местном применении системная абсорбция низкая.

Назол Бэби показания к применению

 

Симптоматическое лечение: для облегчения дыхания через нос при простудных заболеваниях, гриппе, сенной лихорадке или иных аллергических заболеваниях верхних дыхательных путей, сопровождающихся острым ринитом или синуситом.

Назол Бэби противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к ингредиентам препарата; заболевания сердечно-сосудистой системы (в т. ч. коронаросклероз, стенокардия), гипертонический криз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, одновременный прием ингибиторов МАО (а также 2 недели после их отмены).

С осторожностью
Детский возраст до 6 лет.

Применение при беременности и лактации
Достаточного опыта по применению препарата во время беременности нет. Возможно применение для лечения беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

Капли Назол Бэби: аналоги более дешевые

Обратите внимание!!! Прямые аналоги лекарств следует выбирать по действующему веществу. У препарата Назол Бэби действующее вещество — Фенилэфрин, из нашей статьи вы сможете узнать про более дешевые аналоги Назола Бэби.

Капли Назол Бэби дозировка и способ применения

Интраназально.
Для детей в возрасте от О до 1 года разовая доза — 1 капля не чаще, чем каждые 6 часов.
Для детей в возрасте от 1 года до 6 лет разовая доза составляет 1-2 капли.
Для детей в возрасте старше 6 лет и взрослых разовая доза составляет 3-4 капли.
После использования следует насухо вытереть пипетку.

Продолжительность лечения — не более 3 дней.

Назол Бэби побочное действие

 

Местные реакции: иногда жжение, пощипывание или покалывание в носу.
Системные эффекты: головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, аритмия, повышение артериального давления, потливость, бледность, тремор, нарушение сна.

Передозировка
Данные по передозировке препарата отсутствуют.

Потенциально возможны симптомы (при системной абсорбции): желудочковая экстрасистолия, короткие пароксизмы желудочковой тахикардии, ощущение тяжести в голове и конечностях, чрезмерное повышение артериального давления, возбуждение.

Лечение: внутривенное введение альфа-адреноблокаторов короткого действия (фентоламина) и бета-адреноблокаторов (при нарушениях ритма).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ингибиторы моноаминоксидазы (прокарбазин, селегин), трициклические антидепрессанты, мапротилин, гуанедрел, гуанетидин усиливают прессорный эффект и аритмогенность фенилэфрина (при системной абсорбции).
Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно при системной абсорбции фенилэфрина) связанный с ним риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе).

Особые указания
Детям от 0 до 1 года использовать строго по назначению врача и не чаще, чем каждые б часов.
У детей системная абсорбция фенилэфрина и связанный с ним риск развития побочных эффектов выше, чем у взрослых людей.
Не следует назначать фенилэфрин пациентам в течение 2 недель после отмены ингибиторов моноаминоксидазы, поскольку они могут усиливать выраженность адренергических эффектов сим-патомиметиков и увеличивать риск возникновения побочных эффектов со стороны сердечнососудистой системы.

Форма выпуска
Капли назальные 0,125 %.
По 5, 10, 15 и 30 мл во флакон из полиэтилена высокой плотности с закручивающейся крышкой из полипропилена. В крышку вмонтирована пипетка из полипропилена с резиновым колпачком. На флакон наклеена этикетка. Флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.

Фотография флакона капель Назол Бэби

Условия хранения
При температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Фото упаковки капель Назол Бэби, на которой указан состав и условия хранения

Срок годности
2 года.
Не использовать по истечении срока годности.

Фото упаковки капель Назол Бэби, на которой указан срок годности

Условия отпуска
Без рецепта.

Производитель
ЗАО «Байер», Россия

Произведено:
Институт де Ангели С.р.Л.,
50066 Регелло (Флоренция), Лок. Прулли,
103/С, Италия

Дополнительную информацию можно получить по адресу:
107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2
Тел.: (495) 231-12-00, факс (495) 231-12-02

Капли Назол Бэби аннотация (инструкция по применению) в фотографиях

Фотография инструкции по применению капель Назол Бэби, часть 1

Фотография инструкции по применению капель Назол Бэби, часть 2

Капли Назол Бэби: отзывы о препарате

Валентина Новикова, Волгоград
Моя доченька умудрилась летом на даче за городом простыть, я все склоняюсь, что это из-за сквозняков, у нее очень сильно заложило носик. В местной аптеке мне посоветовали капли Назол Бэби, как самое лучшее средство. Капала эти капельки ребенку три раза в день по две капельки в каждую ноздрю. Они немного облегчили ей дыхание, но совсем ненадолго. И в итоге пришлось нам их заменить на более сильный препарат. Наверное, для возраста 5 лет они просто мало эффективные.
Оксана Пилюгина, Белгород
Капли Назол Бэби я использовала для облегчения дыхания своему грудному ребенку. Он практически сразу снимал заложенность носа, но действовал в течение нескольких часов только. За три дня его использования он полностью нам нос и не вылечил, а лишь временно давал положительный результат лечения, поэтому пришлось заменить его на другой препарат.
Регина Перевальская, Нижний Новгород
Через неделю после рождения у моей совсем еще крохи появились сопельки. Я сразу же вызвала на дом педиатра, и она меня успокоила тем, что это просто физиологические сопли, так как носик еще адаптируется к окружающей среде. И их можно очень легко вылечить с помощью капель Назол Бэби. Я купила эти капли, закапывала два раза в день по одной капельке в каждую ноздрю своему ребенку. Они у ребенка вызывали чихание, с помощью которого, наверное, наши сопельки полностью вышли у нас за двое суток. Очень хороший препарат, мне он понравился. Не вызвал у ребенка побочных эффектов. По цене, правда, немного дороговат.
Елизавета Сулимова, Москва
Моему мужу в аптеке посоветовали капли Назол Бэби как самые лучшие капли для детей до года. Мы ими пользовались почти неделю, но никакого эффекта нет, сопли как были, так и остались. По-моему, это совсем бесполезный препарат, и еще просто не могу понять, почему он такой дорогой!?!
Вероника Кудряшова, Курск
У каждого ребенка возникают периодически сопли. У нас они начались вместе с болью в горле. Педиатр поставил диагноз ОРЗ, и в качестве комплексного лечения прописал нам капли для носа Назол Бэби. Они хорошо помогли с отеком, освободили дыхательные пути от заложенности, но эффект наступил ненадолго. И так при каждом их использовании. Мы их заменили на другой, более сильный препарат. А эти капли помогают, конечно, но они малоэффективные для нас. Побочных эффектов никаких не наблюдалось.
Ирина Бережная, Самара
Лечила ребенку насморк каплями Назол Бэби, они нам хорошо помогли уже на четвертый день, даже никаких признаков больного носа не осталось. Они хорошо справились с отеком, сняли заложенность и дали носику свободно дышать за короткий промежуток времени. Хорошие капли с быстрым эффектом лечебного действия. Нам понравились, если и придется, то будем использовать именно их.
Марина Соколова, Новошахтинск
Когда моему ребенку было около двух, лет мы подхватили вирусную инфекцию, и в качестве комплексного лечения от насморка нам прописали капли Назол Бэби. Они быстро избавили от заложенности носа, сняли отек, но полностью насморк не вылечили, пришлось заменить их на более сильные капли. А так, препарат не плохой. По цене немного дороговаты капли.
Лилия Сидоренко, Ростов-на-Дону
Каплями назол Бэби я лечила себе насморк во время беременности, они полностью безопасные и мне тогда очень помогли. Но вот для моего сына при лечении ринита они оказались слабыми, и их пришлось заменить на другие, более сильные капли.

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, во время беременности

Что такое опиоиды, отпускаемые по рецепту?

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, являются обезболивающими (лекарство, используемое для облегчения боли), который может выписать ваш лечащий врач, если вы получили травму, перенесли операцию или стоматологическую работу. Иногда их используют для лечения кашля или диареи. Лекарство, отпускаемое по рецепту, — это лекарство, которое, по словам врача, вы можете принимать для лечения какого-либо заболевания. Чтобы получить лекарство, вам нужен рецепт (заказ на лекарство) от вашего поставщика медицинских услуг.

Прием опиоидов во время беременности может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка. Если вы беременны или думаете о беременности и приеме опиоидов, сообщите об этом своему врачу. Возможно, вы сможете перейти на более безопасное для вашего ребенка лекарство. Вы и ваш врач можете взвесить преимущества и риски принимаемых вами лекарств, таких как опиоиды, чтобы обеспечить вам наиболее здоровую беременность.

Это опиоиды, отпускаемые по рецепту, и некоторые из их распространенных торговых марок. Торговая марка — это название, данное продукту компанией, которая его производит.

• Бупренорфин (Belbuca ^® , Buprenex ^® , Butrans ^® , Probuphine ^® )
• Кодеин
• Фентанил (Actiq ^® , Duragesic ^® , Sublimaze ^® )
• Гидрокодон (Lorcet ^® , Lortab ^® , Norco ^® , Vicodin ^® )
• Гидроморфон (Dalaudid ^® , Exalgo ^® )
• Меперидин (Демерол ^® )
• Метадон (Dolophine ^® , Methadose ^® )
• Морфин (Astramorph ^® , Avinza ^® , Duramorph ^® , Roxanol ^® )
• Оксикодон (OxyContin ^® , Percodan ^® , Percocet ^® )
• Оксиморфон (Opana ^® )
• Трамадол (ConZip ^® , Ryzolt ^® , Ultram ^® )

Есть много других брендов опиоидов, поэтому, если вы принимаете какое-либо лекарство, которое, по вашему мнению, может быть опиоидом или совмещено с опиоидом, сообщите об этом своему провайдеру. Например, некоторые лекарства от кашля содержат опиоидный кодеин.

Незаконный наркотик Героин — это опиоид. Фентанил и другие рецептурные опиоиды производятся и продаются нелегально. При незаконном использовании фентанил, продаваемый на улице, часто смешивают с героином или кокаином, что делает его чрезвычайно опасным.

Чем опасны опиоиды?

Некоторым людям может быть трудно отказаться от опиоидов, потому что они не только облегчают боль, но и выделяют в мозг химические вещества, которые могут заставить вас чувствовать себя спокойным и невероятно счастливым (это также называется эйфорией).Наркомания — это заболевание мозга, которое заставляет вас употреблять наркотики, даже если они вредны для вас. Зависимость влияет на ваше самоконтроль и способность отказаться от наркотиков. Большинство людей, принимающих опиоиды по рецепту, могут прекратить их употребление, не приобретая к ним привыкания. Но их регулярное использование может поставить вас в зависимость от них, даже если вы используете их в соответствии с указаниями врача.

При предварительном осмотре перед беременностью или при первом осмотре во время беременности ваш поставщик услуг задает вам вопросы о вашем здоровье.Сообщите своему врачу обо всех имеющихся у вас заболеваниях и принимаемых вами лекарствах. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта (также называемые OTC), растительные продукты и добавки. Если вы принимаете лекарства для лечения какого-либо заболевания, возможно, вам придется перейти на более безопасные для вашего ребенка лекарства. Или ваш врач может порекомендовать различные виды лечения без использования лекарств. А если вам нужна помощь в прекращении употребления наркотиков, вызывающих зависимость, ваш поставщик может помочь вам найти программу лечения.

Когда ваш лечащий врач дает вам рецепт на лекарство, он говорит вам, сколько именно нужно принимать, как часто и сколько времени принимать. Если вы беременны и принимаете опиоиды по рецепту, принимайте их точно в соответствии с указаниями врача. Сообщите своему врачу обо всех принимаемых вами опиоидах или других препаратах, даже если они прописаны другим поставщиком. Если вы обратитесь к поставщику, который прописывает вам опиоид, убедитесь, что он знает, что вы беременны.

Если вы принимаете лекарства по рецепту:

• Не принимайте больше, чем вам обещает ваш провайдер.
• Не принимать с алкоголем или другими наркотиками.
• Не принимайте чужие лекарства по рецепту.

Что такое расстройство, связанное с употреблением опиоидов?

Зависимость от опиоидов называется расстройством, связанным с употреблением опиоидов. У вас может быть расстройство, связанное с употреблением опиоидов, если:

• Вы принимаете больше опиоидов, чем вам может принять ваш поставщик медицинских услуг.
• У вас есть тяга (сильное желание) к опиоидам.
• Вы чувствуете, что не можете перестать принимать опиоиды или уменьшить их количество.
• Для достижения такого же эффекта вам нужно больше опиоидов.
• У вас проблемы дома, на работе или в школе из-за приема опиоидов.
• Вы тратите время на получение и употребление опиоидов.
• Вы чувствуете себя плохо, когда прекращаете употреблять опиоиды или уменьшаете дозу, которую вы принимаете.

Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, вы подвержены риску передозировки. Это когда вы принимаете слишком много лекарства. Передозировка может замедлить или остановить дыхание. Это может привести к потере сознания и даже смерти. Если вы принимаете опиоиды и у вас есть какие-либо из этих признаков и симптомов передозировки, позвоните своему провайдеру или 911:

.

• Затуманенное зрение
• Холодная липкая кожа
• Чувство головокружения, обморока или сильной сонливости
• Болит живот
• Свободные, гибкие мышцы
• Замедленное или затрудненное дыхание или медленное сердцебиение

Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и вы пользуетесь общими иглами с другими потребителями наркотиков, вы подвергаетесь риску заражения такими инфекциями, как гепатит и ВИЧ.Гепатит — это вирус, поражающий печень. ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. ВИЧ атакует иммунную систему организма, которая обычно помогает защитить вас от инфекций. Подобные инфекции могут передаваться вашему ребенку во время беременности.

Если у вас расстройство, связанное с употреблением опиоидов, вам может быть сложно позаботиться о себе во время беременности. Например, вы можете пропустить медицинские осмотры во время беременности и не сделать выбор в пользу здорового образа жизни для вас и своего ребенка. Вы также подвержены риску передозировки и психических расстройств, таких как депрессия.Депрессия — это заболевание, которое вызывает чувство печали и потерю интереса к тому, что вам нравится делать. Это может повлиять на то, как вы чувствуете, думать и действовать, и может мешать вашей повседневной жизни. Чтобы поправиться, нужно лечение.

Могут ли опиоиды вызывать проблемы у вашего ребенка во время беременности и после родов?

Да. Употребление опиоидов во время беременности может повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Если вы не беременны и принимаете опиоиды, используйте эффективные противозачаточные средства, пока не будете готовы забеременеть.Это поможет предотвратить осложнения во время беременности. Возможные осложнения, связанные с употреблением опиоидов во время беременности, могут включать:

Врожденные дефекты. Врожденные дефекты — это состояния здоровья, присутствующие при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызвать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма. Врожденные дефекты, связанные с употреблением опиоидов во время беременности, включают:

• Врожденные пороки сердца. Эти состояния могут повлиять на форму сердца ребенка, на то, как оно работает, или на то и другое одновременно.
• Гастрошизис. Это врожденный дефект живота ребенка, при котором кишечник выходит за пределы тела через отверстие рядом с пупком.
• Глаукома. Это группа заболеваний глаз, при которых повреждается зрительный нерв. При отсутствии лечения глаукома может вызвать слепоту.
• Дефекты нервной трубки (также называемые NTD). Это врожденные дефекты головного, спинного и спинного мозга.Расщелина позвоночника — наиболее распространенная ДНТ.

Выкидыш или мертворождение. Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20 недели беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.

Неонатальный абстинентный синдром (также называемый НАС). НАС — это состояние, при котором ребенок подвергается воздействию лекарства в утробе матери до рождения и после рождения у него происходит отказ от этого лекарства. НАС чаще всего возникает, когда женщина принимает опиоиды во время беременности.NAS может вызвать серьезные проблемы для ребенка, например, если он родился слишком маленьким или у него возникнут проблемы с дыханием. Даже если вы принимаете опиоид точно так, как вам говорит врач, он может вызвать NAS у вашего ребенка. Так что сообщите своему врачу по дородовой помощи обо всех опиоидах, которые вы принимаете, даже если они прописаны вам другим поставщиком медицинских услуг. Если другой поставщик медицинских услуг прописывает вам опиоид, убедитесь, что он знает, что вы беременны.

Отслойка плаценты . Это серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки (матки) еще до рождения.Если это произойдет, ваш ребенок может не получать достаточно кислорода и питательных веществ в утробе матери. И у вас может быть серьезное кровотечение. Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Преэклампсия. Это серьезное заболевание, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после беременности. Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, например почки и печень, могут не работать должным образом.Признаки и симптомы преэклампсии включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильные головные боли. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности.

Преждевременные роды и преждевременные роды. Роды и роды произошли слишком рано, до 37 недель беременности. У детей, рожденных так рано, может быть больше проблем со здоровьем при рождении и в более позднем возрасте, чем у доношенных детей.Опиоиды также могут вызывать преждевременный разрыв плодных оболочек (также называемый PROM). Это когда мешочек вокруг ребенка разрывается перед началом схваток.

Проблемы с ростом вашего ребенка. Сюда входят:

• Ограничение роста плода (также называемое ограничением роста, маленькое для гестационного возраста и маленькое для даты). Это когда ребенок не набирает вес, который должен был до рождения.
• Низкая масса тела при рождении. Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.

Синдром внезапной детской смерти (также называемый СВДС) . Это необъяснимая смерть ребенка младше 1 года. СВДС обычно случается, когда ребенок спит. Младенцы, рожденные от матерей, употребляющих опиоиды, подвержены повышенному риску СВДС.

Как лечится расстройство, связанное с употреблением опиоидов, во время беременности?

Лечение расстройства, связанного с употреблением опиоидов во время беременности, может включать:

Заместительная опиоидная терапия, включая медикаментозную терапию (также называемую ЗАТ) или опиоидную терапию (также называемую ОАТ). Для этих видов лечения ваш поставщик прописывает вам опиоиды длительного действия, такие как метадон или бупренорфин, которые вы принимаете во время беременности и после рождения ребенка. Длительное действие означает, что опиоиды остаются в вашем организме в течение длительного времени. Метадон и бупренорфин помогают снизить потребность в опиоидах таким образом, чтобы это было безопасно для вас и вашего ребенка. Они не делают вас счастливыми или успокаивают, как некоторые опиоиды. Эти лекарства помогают снизить риск преждевременных родов и проблем с ростом у вашего ребенка. У вашего ребенка могут появиться симптомы абстиненции после рождения.

Если вы находитесь в МАТ, поговорите со своим врачом о лекарстве под названием налоксон (торговая марка Narcan®). Налоксон помогает остановить вредное воздействие опиоидов и может спасти вашу жизнь в случае передозировки опиоидов. Если у вашего врача все в порядке, его можно безопасно использовать во время беременности в малых дозах. Ваш врач может прописать его в виде назального спрея или укола. Если вы используете налоксон, всегда держите его при себе. Ваш поставщик медицинских услуг может показать вам и вашей семье, как использовать его, если у вас есть признаки или симптомы передозировки.

Поведенческая терапия (также называемая консультированием). Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам встретиться с консультантом по наркотикам самостоятельно, с группой или с обоими. Консультации могут помочь вам изменить свое отношение к наркотикам и развить навыки здорового образа жизни. Это также поможет вам узнать, как избегать ситуаций, которые могут привести к рецидиву, или управлять ими. Рецидив — это возвращение к употреблению наркотика после попытки прекратить его употребление. У людей, получающих консультацию по наркотикам, вероятность рецидива реже, чем у людей, не получающих консультации.

Безопасно ли внезапно прекратить прием опиоидов во время беременности?

Нет. Внезапное прекращение курения во время беременности (также называемое остыванием индейки) может вызвать серьезные проблемы для вашего ребенка, включая смерть. Если вы беременны и принимаете опиоиды, не переваривайте индейку, не посоветовавшись со своим врачом. Поговорите со своим врачом о безопасных способах прекращения приема опиоидов.

Если вы кормите грудью, безопасно ли принимать опиоиды?

Грудное вскармливание полезно как для вас, так и для вашего ребенка.Это помогает вам сблизиться с ребенком, а грудное молоко помогает укрепить иммунитет ребенка и защитить его от инфекций. Если у вашего ребенка НАС, грудное вскармливание может помочь облегчить его абстинентный синдром, поэтому ему потребуется меньше лекарств и она сможет быстрее выписаться из больницы.

Если вы принимаете опиоиды по рецепту для снятия боли под наблюдением врача, вы можете кормить грудью в зависимости от принимаемого лекарства. Некоторые опиоиды могут вызвать опасные для жизни проблемы для вашего ребенка. Убедитесь, что поставщик, выписывающий вам опиоид, знает, что вы кормите грудью, и принимайте лекарство в точности так, как вам советует наш поставщик.Поговорите со своим врачом о переходе на более безопасное обезболивающее, если вы принимаете:

• Кодеин или лекарства, содержащие кодеин
• Гидрокодон
• Меперидин
• Оксикодон
• Трамадол

Обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil ^® ) или ацетаминофен (Tylenol ^® ), безопасны для использования при грудном вскармливании.

Если вы используете ВСУ или ОВС, вы можете кормить ребенка грудью, если:

• Ваше здоровье стабильно, и вы больше не употребляете опиоиды или уличные наркотики, такие как кокаин или марихуана.
• У вас нет ВИЧ.
• Ваша программа MAT или OAT находится под наблюдением, а ваше лечение находится под пристальным наблюдением.
• На протяжении всего лечения вы пользуетесь социальной поддержкой друзей и семьи.
• Ваш ребенок продолжает набирать вес во время кормления грудью.

Есть ли у вас риск возникновения проблем с опиоидами?

Мы не знаем, почему у некоторых людей возникают проблемы, когда они пытаются прекратить употребление опиоидов, а другие могут отказаться от них без проблем. Мы знаем, что некоторые факторы повышают вероятность возникновения проблем с опиоидами, чем другие.Это так называемые факторы риска. Наличие фактора риска еще не означает, что у вас возникнут эти проблемы. Но это может увеличить ваши шансы. Факторы риска зависимости включают:

• Семейный анамнез проблем с наркотиками. Эти проблемы чаще встречаются в некоторых семьях. Сообщите своему врачу, если у вашего родителя, брата или сестры были проблемы с наркотиками или алкоголем. Заполните анкету семейного здоровья March of Dimes, чтобы записать медицинскую информацию о вашей семье, и поделитесь этой формой с вашим поставщиком медицинских услуг.
• Психическое расстройство. Беременные женщины с расстройством, вызванным употреблением опиоидов, часто имеют психические расстройства, такие как тревожность, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (также называемое посттравматическим стрессовым расстройством). Беспокойство — это сильное чувство беспокойства или страха, а депрессия — сильное чувство печали. Эти чувства длятся долго и мешают вашей повседневной жизни. Посттравматическое стрессовое расстройство может произойти, если вы пережили шокирующее, пугающее или опасное событие, такое как катастрофа, изнасилование, жестокое обращение или внезапная смерть любимого человека.Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут испытывать серьезное беспокойство, воспоминания, кошмары или физические реакции (например, потливость или учащенное сердцебиение), когда им напоминают о событии. Сообщите своему врачу, если вы страдаете или думаете, что страдаете психическим заболеванием, например тревожностью, депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством.
• Давление со стороны сверстников. Если ваши друзья или окружающие употребляют наркотики, вы с большей вероятностью будете употреблять наркотики и иметь с ними проблемы.
• Прием наркотика, вызывающего сильную зависимость, например опиоидов

Где вы можете получить помощь, чтобы прекратить злоупотреблять рецептурными лекарствами, включая опиоиды?

Если вам нужна помощь в прекращении злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту, поговорите со своим врачом, воспользуйтесь поисковой системой оказания услуг по лечению наркозависимости или позвоните по телефону (800) 662-4357.

Дополнительная информация

Последняя проверка: июнь 2019 г.

См. Также: Неонатальный абстинентный синдром (NAS), Предотвращение NAS в инфографике вашего ребенка, Уход за ребенком с помощью инфографики NAS

Рекомендации по медицине для беременных

Рекомендации по медицине во время беременности

Хотя некоторые лекарства считаются безопасными во время беременности, влияние других лекарств на вашего будущего ребенка неизвестно. Некоторые лекарства могут быть наиболее вредными для развивающегося ребенка при приеме в течение первых трех месяцев беременности, часто еще до того, как женщина узнает, что она беременна.

Незаконные наркотики / алкоголь

Уличные наркотики вредны для вашего здоровья, но они еще хуже для здоровья вашего будущего ребенка, поскольку наркотики передаются вашему ребенку во время беременности. Незаконные наркотики, такие как ангельская пыль, кокаин, крэк, героин, ЛСД, марихуана и спид, увеличивают вероятность того, что ваш ребенок родится с множеством возможных проблем. Когда беременная женщина употребляет алкоголь или наркотики во время беременности, ее ребенок тоже. Эти вещества могут проходить через плаценту к ребенку через пуповину.Алкоголь, табак и наркотики могут привести к преждевременным родам, врожденным дефектам, низкому весу при рождении, отслойке плаценты, нарушениям алкогольного спектра плода, выкидышу, мертворождению и проблемам развития / поведения. Согласно March of Dimes, нет доказательств того, что алкоголь или марихуана безопасны во время беременности. Возможно, вы знаете некоторых женщин, которые регулярно пили во время беременности и имели на вид здоровых детей. Возможно, вы знаете некоторых женщин, которые очень мало употребляли алкоголь во время беременности и имели детей с серьезными заболеваниями.Каждая беременность индивидуальна, и употребление алкоголя может навредить одному ребенку больше, чем другому. Из-за своей маленькой печени младенцы не могут расщеплять алкоголь так хорошо, как вы. Героин — это уличный наркотик, который производится из семян мака и обычно вводится с помощью иглы, но его можно курить или нюхать. Употребление героина во время беременности может быть опасным, но не прекращайте его, не проконсультировавшись с врачом. Внезапный отказ может вызвать серьезные проблемы. Существуют препараты, которые помогают постепенно снизить зависимость от героина, такие как метадон или бупренорфин.

Сообщите своему лечащему врачу (например, врачу, фармацевту), употребляли ли вы когда-либо запрещенные наркотики или есть ли у вас зависимость от каких-либо лекарств, чтобы он или она могли минимизировать риск для вашего ребенка. Мы здесь, чтобы предложить лечение и поддержку. Вы также можете позвонить по телефону 1.800.662.4357 (Национальная справочная служба по лечению наркозависимости и алкоголизма) для получения дополнительной информации.

Руководства по рецептурным лекарствам

Если вы принимали лекарства по рецепту до того, как забеременели, спросите своего лечащего врача о безопасности продолжения приема этих лекарств, как только вы узнаете, что беременны.

Ваш лечащий врач взвесит пользу для вас и риск для вашего ребенка, давая рекомендации относительно того или иного лекарства. Риск отказа от приема некоторых лекарств может быть более серьезным, чем потенциальный риск, связанный с их приемом.

Например, если у вас инфекция мочевыводящих путей, ваш лечащий врач может прописать антибиотик. Если инфекцию мочевыводящих путей не лечить, она может вызвать долгосрочные проблемы как у матери, так и у ее ребенка.Если вам прописали какое-либо новое лекарство, сообщите своему врачу, что вы беременны. Обязательно обсудите риски и преимущества недавно прописанного лекарства со своим лечащим врачом.

Тип лекарства: от аллергии

Безопасные лекарства для приема во время беременности

• Дифенгидрамин (Benadryl®)
• Лоратидин (Кларитин®)
• Цетиризин (Zyrtec®)

Тип лекарства: от простуды и гриппа

Безопасные лекарства для приема во время беременности

• Дифенгидрамин (Бенадрил) *
• Декстрометорфан (Робитуссин®) *
• Гуафенезин (Муцинекс® [простой]) *
• Крем с ментолом Vicks Vapor Rub®
• Ментолированные или нементоловые капли от кашля
• (капли от кашля без сахара при гестационном диабете не должны содержать смеси трав или аспартама)
• Псевдоэфедрин ([Судафед®] после 1 триместра)
• Ацетаминофен (Тайленол®) *
• Солевые капли или спрей назальные
• Теплый полоскание соленой / водой

* Примечание : Не принимайте эти препараты в форме «SA» (длительного действия) или в форме «мультисимптом» этих препаратов. Не используйте Nyquil ® из-за высокого содержания алкоголя.

Тип лекарства: Диарея

Безопасные лекарства для приема во время беременности

• Лоперамид ([Имодиум®] после 1-го триместра, только в течение 24 часов)

Тип лекарства: запор

Безопасные лекарства для приема во время беременности

• Метилцеллюлозное волокно (Citrucel®)
• Докусат (Colace®)
• псиллиум (Fiberall®, Metamucil®)
• поликарбофил (FiberCon®)
• полиэтиленгликоль (MiraLAX®) *

* Только эпизодическое использование

Тип лекарства: мазь для оказания первой помощи

Безопасные лекарства для приема во время беременности

• Бацитрацин
• Неомицин / полимиксин B / бацитрацин (Neosporin®)

Тип лекарства: головная боль

Безопасные лекарства для приема во время беременности

Тип лекарства: изжога

Безопасные лекарства для приема во время беременности

• Гидроксид алюминия / карбонат магния (Gaviscon®) *
• Фамотидин (Пепцид AC®)
• Гидроксид алюминия / гидроксид магния (Maalox®)
• Карбонат кальция / карбонат магния (Mylanta®)
• Карбонат кальция (Titralac®, Tums®)
• Ранитидин (Зантак®)

* Только эпизодическое использование

Тип лекарства: геморрой

Безопасные лекарства для приема во время беременности

• Фенилэфрин / минеральное масло / петролатум (препарат H®)
• Гамамелис (тампоны или мазь Tucks®)

Тип средства защиты: Репеллент от насекомых

Безопасные лекарства для приема во время беременности

• N, N-диэтилметатолуамид (DEET®)

Тип лекарства: тошнота и рвота

Безопасные лекарства для приема во время беременности

• Дифенгидрамин (Бенадрил)
• Витамин B6

Тип средства правовой защиты: Сыпь

Безопасные лекарства для приема во время беременности

• Крем дифенгидрамин (Бенадрил)
• Крем или мазь с гидрокортизоном
• Овсяная ванна (Aveeno®)

Тип средства правовой защиты: сон

Безопасные лекарства для приема во время беременности

• Дифенгидрамин (Unisom SleepGels®, Benadryl)

Тип лекарства: дрожжевая инфекция

Безопасные лекарства для приема во время беременности

* Обратите внимание: ни один препарат не может считаться на 100% безопасным для использования во время беременности.

Меры предосторожности при беременности: часто задаваемые вопросы (для родителей)

Почти как только вы видите эту маленькую строчку на домашнем тесте на беременность, кажется, что возникает беспокойство. Вы начинаете думать о двух чашках кофе, которые вы выпили вчера на работе, о бокале вина, который вы выпили за ужином на прошлой неделе, о стейк из тунца, который вы съели на обед 2 недели назад.

Несомненно, беременность может быть одним из самых захватывающих и самых тревожных периодов в жизни женщины.Конечно, когда вы беременны, то, что вы не вкладываете в свое тело (или не подвергаете его воздействию), может быть почти так же важно, как то, что вы делаете .

Но беспокойство о каждой мелочи, с которой вы соприкасаетесь, может сделать три триместра долгими и напряженными. И беспокойство о вещах, которые вы делали до того, как узнали, что беременны, или до того, как вы узнали, что они могут быть опасными, не принесет никакой пользы ни вам, ни вашему ребенку.

Существует множество вопросов о том, что женщинам можно и что нельзя делать во время беременности.Но ответы не всегда могут быть получены из самых надежных источников, поэтому вы можете излишне волноваться. К некоторым предупреждениям стоит прислушаться; другие — популярные, но бездоказательные слухи.

Знание того, что действительно может быть вредным для вашего ребенка, а что не вызывает серьезной озабоченности, является ключом к сохранению вашего рассудка в течение этих 40 недель.

Основные опасности при беременности

Вам нужно особенно внимательно относиться к нескольким вещам во время беременности, некоторые из которых более вредны, чем другие.Ваш врач (или другой поставщик медицинских услуг) поговорит с вами о том, чего следует полностью избегать, чего следует значительно сократить и что следует тщательно учитывать во время беременности.

Спирт

Стоит ли этого избегать? Да! Хотя может показаться безобидным выпить бокал вина за ужином или кружку пива с друзьями, никто не знает, какое «безопасное количество» алкоголя пить во время беременности. Алкогольный синдром плода (ФАС) вызывается употреблением большого количества алкоголя во время беременности.На самом деле неизвестно, какова эта сумма по сравнению с безопасной суммой. Из-за неопределенности всегда разумно быть осторожным и вообще не употреблять алкоголь во время беременности.

Какие риски для моего ребенка? Алкоголь — одна из наиболее частых причин физических, поведенческих и интеллектуальных нарушений. Это может быть даже более вредным для развивающегося плода, чем употребление героина, кокаина или марихуаны.

Алкоголь легко передается ребенку, чей организм менее способен избавляться от алкоголя, чем организм матери.Это означает, что у еще не родившегося ребенка, как правило, вырабатывается высокая концентрация алкоголя, который остается в организме ребенка дольше, чем в организме матери. А умеренное употребление алкоголя, а также периодическое запойное употребление алкоголя могут нанести вред развивающейся нервной системе ребенка.

Что я могу с этим поделать? Если вы выпили или два напитка до того, как узнали, что беременны (как делают многие женщины), не беспокойтесь об этом слишком сильно. Но лучше всего не употреблять алкоголь до конца беременности.

Если вы алкоголик или думаете, что у вас проблемы с алкоголем, поговорите об этом со своим врачом. Ему или ей необходимо знать, сколько алкоголя вы употребляли и когда во время беременности, чтобы лучше понять, как это может повлиять на вашего будущего ребенка. Ваш врач также может направить вас на путь получения необходимой помощи, чтобы бросить пить — ради вас и вашего ребенка.

-П,

Кофеин

Следует избегать и / или ограничивать это? Да.Целесообразно сократить или прекратить потребление кофеина. Исследования показывают, что потребление кофеина более 200–300 миллиграммов в день (около 2–3 чашек кофе, в зависимости от размера порции, метода заваривания и марки) может поставить под угрозу беременность. Меньше этой суммы, вероятно, безопасно.

Какие риски для моего ребенка? Высокое потребление кофеина связано с повышенным риском выкидыша и, возможно, других осложнений беременности.

Что я могу с этим поделать? Если вам сложно отказаться от кофе сразу, вот как можно начать:

• Снизьте потребление до одной или двух чашек в день.
• Постепенно уменьшайте количество, сочетая кофе без кофеина с обычным кофе.
• В конце концов отказались от обычного кофе.

И помните, что кофеин есть не только в кофе. Зеленый и черный чай, кола и другие безалкогольные напитки содержат кофеин. Попробуйте перейти на продукты без кофеина (которые все еще могут содержать некоторое количество кофеина, но в гораздо меньших количествах) или альтернативы без кофеина.

Если вас интересует шоколад, который также содержит кофеин, хорошая новость заключается в том, что вы можете съесть немного в умеренных количествах.В чашке сваренного кофе содержится 95–135 миллиграммов кофеина, а в средней плитке шоколада — 5–30 миллиграммов. Итак, небольшое количество шоколада — это нормально.

Определенные продукты питания

Есть ли такие, которых следует избегать? Да. Продукты, которые с большей вероятностью будут загрязнены бактериями или тяжелыми металлами, следует избегать или ограничивать воздействие. Те, от которых вам следует избегать во время беременности, включают:

• мягкие непастеризованные сыры (часто рекламируемые как «свежие»), такие как фета, козий, бри, камамбер, сыры с голубыми прожилками и мексиканская фреска queso
• непастеризованное молоко, соки и яблочный сидр
• сырые яйца или продукты, содержащие сырые яйца, включая мусс, тирамису, сырое тесто для печенья, гоголь-моголь, домашнее мороженое и заправку «Цезарь»
• сырая или недоваренная рыба (суши), моллюски или мясо
• паштеты и мясные спреды
• мясные полуфабрикаты, такие как хот-доги и мясные деликатесы (перед употреблением они должны быть хорошо приготовлены)

Кроме того, хотя рыба и моллюски могут быть чрезвычайно полезными для здоровья частью вашего рациона во время беременности (они содержат полезные жирные кислоты омега-3, с высоким содержанием белка и низким содержанием насыщенных жиров), вам следует избегать употребления некоторых видов из-за высокого уровня ртуть, которая может повредить мозг развивающегося плода.

Рыбы, которой следует избегать:

• акула
• рыба-меч
• Королевская макрель
• кафельная рыба
• Стейк из тунца (ограниченное количество консервов, желательно светлых, тунец в порядке)

Какие риски для моего ребенка? Хотя во время беременности важно есть много здоровой пищи, вам также необходимо избегать болезней пищевого происхождения, таких как листериоз, токсоплазмоз и сальмонелла, которые вызываются бактериями, которые содержатся в определенных продуктах.Эти инфекции могут быть опасными для жизни будущего ребенка и могут вызвать врожденные дефекты или выкидыш.

Что я могу с этим поделать? Обязательно тщательно мойте все фрукты и овощи, которые могут переносить бактерии или быть покрыты остатками пестицидов. И помните, что вы покупаете в продуктовом магазине или ужинаете вне дома.

Когда вы выбираете морепродукты, ешьте разнообразную рыбу и моллюсков и ограничьте их количество примерно до 12 унций в неделю — это примерно два приема пищи.Обычная рыба и моллюски с низким содержанием ртути — : консервы из светлого тунца, сома, минтая, лосося и креветок. Но поскольку в альбакорском (или белом) тунце содержится больше ртути, чем в консервированном светлом тунце, лучше всего съедать не более 6 унций (или одного приема пищи) альбакорового тунца в неделю.

Возможно, вам придется отказаться от некоторых продуктов во время беременности, которые вам обычно нравятся. Но только подумайте, как вкусно они будут на вкус, когда вы снова сможете их съесть!

-П,

Замена лотка

Стоит ли этого избегать? Да.Беременность — лучшее время, чтобы убирать кошачий туалет из лотка. Но не означает, что означает, что вам нужно держаться подальше от Fluffy!

Какие риски для моего ребенка? Инфекция, называемая токсоплазмозом, может передаваться через загрязненные кошачьи туалеты и вызывать серьезные проблемы у плода, включая недоношенность, замедленный рост и серьезные повреждения глаз и головного мозга. Заболевшая беременная женщина часто не имеет симптомов, но все же может передать инфекцию своему развивающемуся ребенку.

Что я могу с этим поделать? Попросите кого-нибудь поменять туалетный лоток, тщательно и регулярно чистить его, а затем хорошо вымыть руки.

Лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту

Стоит ли их избегать? Некоторые, да; другие нет. Есть много лекарств, которые нельзя принимать во время беременности. Обязательно поговорите со своим врачом о том, какие рецептурные препараты и , отпускаемые без рецепта (OTC), вы можете и не можете принимать, даже если они кажутся несложными.

Какие риски для моего ребенка? Даже обычные безрецептурные лекарства, которые вы можете купить в магазинах без рецепта, могут быть запрещены во время беременности из-за их потенциального воздействия на ребенка. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут нанести вред развивающемуся плоду. (Тип вреда и степень возможного ущерба зависят от вида лекарства.)

Кроме того, хотя они могут показаться безвредными, растительные лекарственные средства и добавки , а не , регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).Это означает, что они не обязаны соблюдать какие-либо стандарты безопасности и, следовательно, могут нанести вред вашему ребенку.

Что я могу с этим поделать? Чтобы убедиться, что вы не принимаете ничего, что может поставить вашего ребенка под угрозу, поговорите со своим врачом о:

• любые лекарства, которые вы принимаете — рецептурные и , отпускаемые без рецепта — и спросите, какие из них безопасны для приема во время беременности
• любые опасения по поводу натуральных средств защиты, пищевых добавок и витаминов

Кроме того, сообщите всем своим поставщикам медицинских услуг о том, что вы беременны, чтобы они учли это, рекомендуя или выписывая какие-либо лекарства.Если вам прописали лекарство до того, как вы забеременели от болезни, заболевания или состояния, которое у вас все еще есть, ваш врач может помочь вам взвесить потенциальные преимущества и риски продолжения вашего назначения.

Если вы заболели (например, простудились) или у вас появились симптомы, вызывающие дискомфорт или боль (например, головная боль или боль в спине), поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы можете принимать , и других способах помочь вам почувствовать себя лучше без медикамент.

Кроме того, если вы находитесь в третьем триместре, поговорите со своим лечащим врачом, если вам назначена операция или медицинская процедура, которая потребует использования общей анестезии.FDA выпустило предупреждение о его возможном влиянии на развитие мозга будущего ребенка.

-П,

Рекреационные наркотики

Стоит ли их избегать? Да!

Какие риски для моего ребенка? Беременные женщины, употребляющие наркотики, могут подвергать своего будущего ребенка риску:

• преждевременные роды
• плохой рост
• врожденные дефекты
• проблемы поведения и обучения

И их дети тоже могли родиться зависимыми от этих наркотиков.

Что я могу с этим поделать? Если вы принимали какие-либо лекарства на каком-либо этапе беременности, обязательно сообщите об этом своему врачу. Даже если вы бросите курить, ваш будущий ребенок все равно может столкнуться с проблемами со здоровьем. Если вы все еще употребляете наркотики, поговорите со своим врачом о том, как бросить курить. Медицинские клиники, такие как Planned Parenthood, также могут порекомендовать за небольшую плату или бесплатно поставщиков медицинских услуг, которые могут помочь вам избавиться от привычки и добиться более здоровой беременности.

Курение

Стоит ли этого избегать? Да! Вы бы не зажгли сигарету, не засунули ее в рот ребенку и не поощрили бы его задыхаться.Как ни смешно это звучит, беременные женщины, которые продолжают курить, позволяют курить и своему плоду. Курящая мать передает своему растущему ребенку никотин, окись углерода и многие другие химические вещества.

Точно так же вам следует избегать курящих людей, будь то сослуживцы, друзья, члены семьи или люди в общественных местах.

Какие риски для моего ребенка? Если беременная женщина курит, это может вызвать:

И риски для плода от регулярного воздействия пассивного курения включают низкий вес при рождении и замедленный рост.

Что я могу с этим поделать? Если вы курите, рождение ребенка может быть причиной того, что вам нужно бросить курить. Поговорите со своим врачом о вариантах избавления от этой привычки.

Если вы проводите время с курящими людьми, вежливо попросите их сделать это на улице — и подальше от вас, если вы тоже на улице.

-П,

Искусственные подсластители (заменители сахара)

Стоит ли их избегать? Некоторые из них в порядке, других лучше избегать.

Было обнаружено, что аспартам, сукралоза, стевиозид и ацесульфам-K безопасны для умеренного использования во время беременности.Однако вам следует избегать аспартама, если вы или ваш партнер страдаете редким наследственным заболеванием, называемым фенилкетонурией (ФКУ), при котором организм не может расщеплять фенилаланин, содержащийся в аспартаме. В этом случае вам следует вообще избегать аспартама, поскольку ваш ребенок также может родиться с этим заболеванием.

Эксперты до сих пор не уверены, безопасен ли сахарин, который содержится в некоторых продуктах и ​​в маленьких розовых пакетиках, во время беременности — он может проникать через плаценту и оставаться в тканях плода.Кроме того, подсластитель, называемый цикламатом, запрещен в Соединенных Штатах из-за опасений по поводу возможной связи с раком.

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? Хотя некоторые люди говорят, что искусственный подсластитель аспартам связан с врожденными дефектами и заболеваниями, государственные органы и медицинские группы во всем мире оценили аспартам и одобрили его как безопасный для употребления человеком, в том числе во время беременности.

Исследования, проведенные в 1970-х годах, показали, что сахарин в больших количествах вызывает рак мочевого пузыря у лабораторных крыс.Однако с тех пор эти исследования часто ставились под сомнение. Кроме того, в 2000 году с этикеток всех сахаринсодержащих продуктов было снято предупреждение о том, что он может вызвать рак.

Что я могу с этим поделать? Для аспартама, сукралозы, стевиозида и ацесульфама-K ключевым моментом является умеренность. Ничего страшного — иногда есть диетические газированные напитки или пищу без сахара с этими подсластителями. Но если вы действительно жаждете чего-нибудь сладкого, вероятно, лучше съесть настоящее, но в умеренных количествах.

Если во время беременности вы уже употребляли что-то с сахарином, не зацикливайтесь на этом. Очень маловероятно, что небольшое количество может нанести вред вашему ребенку.

Тем не менее, разумно проверять этикетки продуктов и стараться избегать — или, по крайней мере, ограничивать — что-либо, содержащее искусственные подсластители (особенно сахарин), на всякий случай. В конце концов, это единственный раз в вашей жизни, когда у вас есть веская причина избегать диетических продуктов! И чем больше цельных продуктов с естественным вкусом, которые вы едите во время беременности, тем лучше.

Полет

Стоит ли этого избегать? Нет, за исключением случаев, когда приближается срок родов или ваш врач не сообщает вам, что вы или ваш ребенок страдаете заболеванием, при котором вы должны находиться рядом с домом. Женщинам с определенными заболеваниями, такими как высокое кровяное давление (гипертония) или образование тромбов, выкидыш в анамнезе, преждевременные роды, внематочная беременность или другие пренатальные осложнения, рекомендуется не летать.

В противном случае большинство здоровых беременных женщин могут лететь за 4 недели до положенного срока.После этого лучше оставаться поближе к дому на случай доставки.

Примечание. Беременным женщинам не рекомендуется летать в высокогорные районы, регионы со вспышками заболеваний или в места, где путешественникам рекомендуются определенные вакцины.

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? Для женщин со здоровой беременностью нет значительных рисков. Тем не менее, женщины с тяжелыми беременностями, особенно с сердечно-сосудистой системой, могут пострадать от полета, и им следует обсудить любые планы полета со своим врачом.

Что я могу с этим поделать? На всякий случай обсудите с врачом любые планы относительно длительных или дальних путешествий в течение последнего триместра. Если он или она говорит, что все в порядке, узнайте у авиакомпаний, каковы их правила в отношении полетов во время беременности. (Большинство авиакомпаний разрешают беременным женщинам летать до 37 недели.)

Чтобы ваш полет был максимально комфортным:

• Регулярно двигайте голенями и / или вставайте с сиденья (особенно во время длительных перелетов), чтобы улучшить кровообращение и предотвратить образование тромбов.
• Носите поддерживающие чулки, чтобы еще больше предотвратить образование тромбов в ногах.
• Держите ремень безопасности пристегнутым, когда вы сидите, чтобы свести к минимуму сотрясения от турбулентности.

Краски для волос

Стоит ли их избегать? Нет. Согласно Американскому колледжу акушеров и гинекологов (ACOG), поскольку очень мало красителя впитывается через кожу, окрашивание волос «скорее всего безопасно» во время беременности, несмотря на то, что врачи могли советовать в прошлом.Это хорошая новость для многих беременных женщин — окрашивание волос может немного повысить уверенность в себе, когда все остальное, что происходит с вашим телом, кажется вам неконтролируемым.

Хотя очень мало исследований внимательно изучали различные виды лечения волос и их потенциальное воздействие на плод, то, что известно, показывает, что лечение волос, скорее всего, безопасно.

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? В настоящее время неизвестно.

Что я могу с этим поделать? Если вы обеспокоены, но хотите немного поднять настроение, попробуйте осветлить волосы.При этом используется гораздо меньше химикатов, чем при окрашивании всей шевелюры.

с.

Упражнение с высокой отдачей

Стоит ли этого избегать? Да. Для большинства беременных упражнения с малой нагрузкой — отличный способ улучшить самочувствие и подготовить организм к родам. Упражнения с малой нагрузкой увеличивают частоту сердечных сокращений и потребление кислорода, помогая избежать внезапных или резких действий, которые могут вызвать нагрузку на суставы, кости и мышцы. Если врач не посоветует вам иное, выполняйте упражнения с малой нагрузкой.

На сколько хватит? Министерство здравоохранения и социальных служб США рекомендует не менее 150 минут (это 2 часа 30 минут) аэробных упражнений средней интенсивности каждую неделю для здоровых женщин, которые еще не очень активны или не привыкли выполнять упражнения высокой интенсивности. Если вы были очень активны или занимались интенсивной аэробной нагрузкой до беременности, вы можете продолжать заниматься спортом, если врач посчитает это безопасным для вас и вашего ребенка.

Целесообразно избегать некоторых упражнений и действий, например:

• силовые тренировки и поднятие тяжестей (после первого триместра)
• приседаний (также после первого триместра)
• Контактные виды спорта
• подводное плавание с аквалангом
• подпрыгивает
• сотрясение (все, что может вызвать сильное движение вверх и вниз, например, верховая езда)
• в прыжке
• резкое изменение направления (например, горные лыжи)
• все, что связано с повышенным риском падения, например гимнастика

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? Упражнения с высокой нагрузкой могут вызвать повышенное давление на структуры матки, что может привести к таким проблемам, как преждевременные роды или кровотечение.

Что я могу с этим поделать? Некоторые из здоровых способов, которыми беременные женщины могут оставаться в форме, включают ходьбу, плавание, водную аэробику, йогу и пилатес. Но обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать или продолжать любые упражнения во время беременности.

-П,

Бытовая химия

Стоит ли их избегать? Некоторые, да; другие нет. Хотя химические вещества, такие как аммиак и хлор, могут вызывать тошноту из-за запаха, они не токсичны, — сообщает March of Dimes.Но другие (например, некоторые краски, разбавители для краски, чистящие средства для духовки, средства для снятия лака, освежители воздуха, аэрозоли, средства для чистки ковров и т. Д.) Могут подойти.

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? Это зависит от продукта. Некоторые бытовые химикаты могут не иметь эффекта, тогда как другие в высоких дозах могут быть вредными.

Что я могу с этим поделать? Вот несколько советов по безопасному использованию бытовой химии во время беременности:

• Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас возникают в связи с химическими веществами, которые вы используете дома или на работе.
• Посмотрите на этикетку продукта, прежде чем использовать любой продукт . Если использование во время беременности небезопасно, на этикетке должно быть указано, что он токсичен. Узнайте не только о том, безопасно ли использовать , которое вы используете, , но и безопасно ли для вас быть около , когда его использует кто-то другой. Если на этикетке не указано иное, обратитесь к производителю.
• Откройте окна и двери и используйте резиновые перчатки и маску при очистке с использованием любых химических веществ.
• Мойте руки после использования любого химического вещества, даже если вы были в перчатках.
• Для очистки выбирайте натуральные продукты, такие как пищевая сода, бура и уксус.
• Попросите кого-нибудь нарисовать детскую комнату для ребенка, если вы, вероятно, сами захотите это сделать. И определенно не помогайте с удалением краски, если ваш дом был построен до 1978 года, поскольку он может содержать краску на основе свинца. Хотя многие краски сегодня считаются более безопасными, чем те, что были в прошлом, все же неплохо позволить кому-то другому заниматься рисованием. После высыхания краски вы всегда можете взять на себя декорирование!

Спреи от насекомых (инсектициды, пестициды, репелленты)

Стоит ли их избегать? Да.Они считаются ядами, и беременным женщинам следует держаться от них как можно дольше.

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? Хотя случайное использование инсектицидов в домашних условиях может быть не опасным, лучше соблюдать осторожность. Высокий уровень воздействия может вызвать:

• выкидыш
• преждевременные роды
• врожденные дефекты

Что касается репеллентов от насекомых (которые могут содержать ДЭТА или диэтилтолуамид), риски полностью не известны.Поэтому лучше либо вообще не использовать их во время беременности, либо надеть перчатки, чтобы нанести небольшое количество на носки, обувь и верхнюю одежду, вместо того, чтобы наносить репелленты прямо на кожу.

Что я могу с этим поделать? Если у вас есть реальная проблема с надоедливыми насекомыми вокруг вашего дома, March of Dimes предлагает следующее:

• Используйте более безопасные методы удаления, например борную кислоту, которую вы можете найти в местном хозяйственном магазине.
• Убедитесь, что кто-то другой применяет пестициды.
• При распылении пестицидов на улице закройте все окна и выключите кондиционеры и оконные вентиляторы, чтобы пары не попадали в ваш дом.
• Уберите посуду, продукты и посуду из мест, где будут использоваться химические вещества.
• Держитесь подальше от обработанной области во время нанесения и после в течение времени, указанного на этикетке продукта.
• После использования пестицидов в помещении попросите кого-нибудь помыть обработанное место, где готовится или подается еда.
• Надевайте резиновые перчатки при работе в саду на открытом воздухе, где использовались пестициды.
• Регулярно проверяйте систему водоснабжения, если у вас есть колодезная вода и вы используете пестициды, удобрения или средства для уничтожения сорняков.

п.

Свинец

Стоит ли этого избегать? Да. Однако женщины в Соединенных Штатах редко подвергаются воздействию высоких уровней свинца.

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? Воздействие высоких концентраций свинца может вызвать:

• выкидыш
• преждевременные роды
• низкая масса тела при рождении
• задержки развития

Но даже низкие уровни свинца могут вызвать небольшие проблемы с поведением и обучением у детей.

Что я могу с этим поделать? Если ваш дом был построен до 1978 года, в нем могла быть краска на основе свинца. Но это становится проблемой только в том случае, если краска трескается, отслаивается или удаляется. В некоторых домах также могут быть свинцовые трубы или медные трубы со свинцовым припоем, через которые свинец может попадать в водопроводную воду.

Если у вас более старый дом или вы думаете, что у вас могут быть свинцовые трубы или пайка, и вы обеспокоены воздействием свинца, вы можете попросить профессионала проверить вашу воду, пыль в вашем доме, почву на улице и / или нарисуйте вокруг своего дома свинец.

Убедитесь, что любой, кто удалит из вашего дома потенциально свинцовую краску:

• — это профессионал, прошедший обучение по удалению свинцовой краски (избавление от краски на основе свинца — не задача для мастера!).
• удаляет его, когда вас нет
• не царапает, не шлифует и не использует термофен для удаления краски (эти методы могут привести к выбросу свинцовой пыли в воздух).
• тщательно очищает область сразу после этого

Чтобы снизить потенциальные уровни свинца в водопроводной воде, вы можете пропустить воду в течение 30 секунд перед ее использованием и / или купить фильтр для воды, на упаковке которого указано, что он удаляет свинец.

Перегрев (гидромассажные ванны, сауны, электрические одеяла и т. Д.)

Следует избегать или ограничивать это? Да. Вам следует ограничить деятельность, которая может привести к повышению температуры тела выше 102 ° F (38,9 ° C). В их числе:

• использование сауны или гидромассажной ванны
• Принятие очень горячих, длительных ванн и душа
• с использованием электрических одеял или грелок
• высокая температура
• перегревается на улице в жаркую погоду или при выполнении упражнений

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? Если температура вашего тела превышает 102 ° F (38.9 ° C) более 10 минут, повышенная температура может вызвать проблемы с плодом. Перегрев в первом триместре может привести к дефектам нервной трубки и выкидышу. На более поздних сроках беременности это может привести к обезвоживанию матери.

Что я могу с этим поделать? Вместо джакузи или сауны искупайтесь в прохладном бассейне. И, вероятно, будет хорошей идеей придерживаться теплых или слегка горячих ванн и душа. Если во время беременности у вас поднялась температура, поговорите со своим врачом о способах ее снижения.И следите за сигналами своего тела, что вы перегреваетесь, когда занимаетесь спортом или наслаждаетесь свежим воздухом в теплые месяцы.

Но если вы уже перегрелись во время беременности, не беспокойтесь об этом. Скорее всего, вы вышли из неудобной ситуации до того, как был нанесен какой-либо ущерб.

Автозагар, Sunless Tanners

Стоит ли их избегать? Может быть. Хотя нет никаких доказательств того, что средства для автозагара вредны для будущего ребенка, не было проведено много исследований их воздействия на плод.

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? Никаких рисков, связанных с загаром, не зарегистрировано.

Что я могу с этим поделать? Для летнего сияния не используйте автозагар и нанесите немного бронзатора на лицо, шею, плечи и грудь. И если вы все же решите попробовать средство для автозагара, это намного безопаснее, чем лежать на солнце и стать потенциально перегретым. Перегрев в первом триместре, как уже говорилось выше, может привести к значительным проблемам для малыша; на более поздних сроках беременности это может привести к обезвоживанию матери.Тем не менее, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем наносить «загар в бутылке».

с.

Пол

Стоит ли этого избегать? Нет. Большинство беременных женщин, имеющих «нормальную» беременность, могут продолжать заниматься сексом — это совершенно безопасно как для мамы, так и для ребенка, даже до родов. Конечно, вам, вероятно, придется адаптировать позы для вашего собственного комфорта, поскольку ваш живот становится больше.

Врачи могут посоветовать воздержаться от половых сношений, если они ожидают или обнаруживают серьезные осложнения с беременностью женщины, в том числе:

• Наличие в анамнезе или угроза выкидыша
• История преждевременных родов (ранее роды до 37 недель) или признаки, указывающие на риск преждевременных родов (например, преждевременные сокращения матки)
• вагинальное кровотечение, выделения или спазмы неясного генеза
• Подтекание околоплодных вод (жидкость, окружающая ребенка)
• Предлежание плаценты, состояние, при котором плацента (богатая кровью структура, питающая ребенка) расположена настолько низко, что покрывает шейку матки (отверстие матки)
• некомпетентная шейка матки, состояние, при котором шейка матки ослаблена и преждевременно расширяется (открывается), повышая риск выкидыша или преждевременных родов
• многоплодие (двойня, тройня и т. Д.))

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? Вам следует не заниматься сексом с партнером, чья сексуальная история вам неизвестна или который может иметь заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), такое как герпес, остроконечные кондиломы, хламидиоз или ВИЧ. Если вы заразитесь, болезнь может быть передана вашему ребенку с потенциально опасными последствиями.

Что я могу с этим поделать? Поговорите со своим врачом о дискомфорте, который вы испытываете во время или после секса, или о любых других проблемах.

Водопроводная вода, питьевая вода

Стоит ли этого избегать? Не обязательно. Прежде чем пойти и купить 9-месячный запас воды в бутылках, сообщите врачу, где вы живете и есть ли у вас общественная или колодезная вода.

Также важно отметить, что то, что вода разливается в бутылки, не обязательно означает, что она безопаснее. Хотя вода в бутылках (которая регулируется FDA) может быть вкуснее или просто отличаться, вода из-под крана соответствует тем же стандартам Агентства по охране окружающей среды (EPA).

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? По данным March of Dimes, разные исследования показывают разные вещи. Некоторые обнаружили, что хлор, используемый для очистки общественной воды, может превращаться в хлороформ при смешивании с другими веществами в воде, что может увеличить риск выкидыша и замедления роста плода. Но другие исследования не обнаружили таких ссылок. Некоторых также беспокоит возможность загрязнения воды такими веществами, как свинец и пестициды. Если у вас есть колодезная вода, вам, вероятно, следует проверять ее регулярно, например, раз в год, независимо от того, беременны вы или нет.

Что я могу с этим поделать? Если вы беспокоитесь, обратитесь к местному поставщику воды, чтобы получить копию годового отчета о качестве воды. Если вы все еще обеспокоены и / или у вас есть вода из частного колодца, проверьте ее в государственной сертифицированной лаборатории. Это может стоить от 15 до сотен долларов, в зависимости от количества загрязняющих веществ, на которые вы хотите проверить воду.

Чтобы упростить себе жизнь, вы также можете купить систему фильтрации воды, которая поможет снизить уровень свинца, некоторых бактерий и вирусов, а также химикатов, таких как хлор.Обязательно читайте этикетку продукта, так как некоторые фильтры делают больше, чем другие.

Кувшин

на столешнице и смонтированные на смесителе устройства довольно недороги (некоторые стоят менее 50 долларов), тогда как системы, используемые для очистки водоснабжения всего вашего дома, намного дороже (до тысяч долларов). Вы также можете заказать многоразовые кулеры для воды, доставленные к вам домой, часто через оптовые или оптовые магазины.

с.

Отбеливатели для зубов, отбеливание зубов

Стоит ли их избегать? Может быть.Как и в случае со средствами для автозагара, отбеливателей для зубов не проводилось никаких хороших исследований, которые бы точно говорили о том, безопасны ли они в использовании, если вы этого ожидаете. И некоторые производители отбеливающих средств предостерегают от их использования во время беременности. Некоторые стоматологи рекомендуют подождать до наступления беременности, чтобы отбелить зубы, а другие говорят, что процедуры безопасны. Основное беспокойство вызывает химические вещества, используемые в продуктах для отбеливания зубов, которые можно проглотить, и потенциальное воздействие на плод.

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? В настоящее время нет доказательств того, что отбеливание зубов может нанести вред плоду.

Что я могу с этим поделать? Проконсультируйтесь с врачом перед использованием отбеливающих средств. Если вы предпочитаете подождать до окончания беременности, чтобы попытаться сделать зубы жемчужно-белыми, просто регулярно чистите зубы отбеливающей зубной пастой, которая может придать вашей улыбке дополнительный импульс.

Прививки

Стоит ли их избегать? Многие, да; другие нет. Для большинства вакцин лучше подождать до наступления беременности, но некоторые вакцины считаются безопасными.Ваш врач может сказать, что вакцинацию можно делать, если:

• есть большая вероятность, что вы можете подвергнуться определенному заболеванию или инфекции, и преимущества вакцинации перевешивают потенциальные риски
• инфекция представляет опасность для вас или вашего ребенка
• вакцина вряд ли причинит вред

Прививка от гриппа соответствует вышеуказанным критериям и рекомендована Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) на любом этапе беременности.Беременным женщинам следует делать прививку только с инактивированным вирусом. Вакцина против гриппа ранее также выпускалась в форме назального спрея (или тумана), но она содержала живые штаммы вируса и никогда не была безопасной для будущих мам. В настоящее время назальный спрей никому не рекомендуется, поскольку CDC обнаружил, что он не предотвращал случаи гриппа в период с 2013 по 2016 год.

Вакцина против гриппа может уменьшить проблемы, связанные с гриппом, у будущих мам, которые подвержены более высокому риску осложнений в результате болезни.К тому же вакцина безопасна — исследования не показывают вредного воздействия на плод. Это также помогает защитить мать и ее ребенка от заражения гриппом (и другими вирусами) в первый год жизни ребенка.

Вакцина Tdap (против столбняка, дифтерии и коклюша) теперь рекомендуется для всех беременных женщин во второй половине каждой беременности , независимо от того, были ли они вакцинированы ранее или когда она была сделана в последний раз. Эта новая рекомендация была сделана в ответ на рост числа инфекций коклюша (коклюша), которые могут быть фатальными для новорожденных, которые еще не прошли плановую вакцинацию.

Помимо прививки от гриппа и вакцины Tdap, CDC считает безопасными во время беременности другие вакцины, но только в случае крайней необходимости:

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? Живые вирусные вакцины — содержащие живой организм — не рекомендуются беременным женщинам из-за риска того, что настоящая инфекция или заболевание, которое вакцина призвана предотвратить, может быть передана еще не родившемуся ребенку. Однако это зависит от обстоятельств и от того, будет ли вакцина в конечном итоге более безопасной для получения, чем воздействие фактического заболевания.Например, вакцина против ветряной оспы может быть безопаснее для вашего будущего ребенка, чем заражение. Поэтому важно поговорить со своим врачом, если вы считаете, что могли заразиться болезнью.

Однако по большей части исследователи не знают, какой риск могут представлять некоторые вакцины для плода. Поэтому разумно просто дождаться вакцинации, если ваш врач не скажет вам иначе.

Что я могу с этим поделать? Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем делать любую вакцинацию во время беременности.Также сообщите своему врачу, если вы забеременели в течение 4 недель после вакцинации. И если на вашем рабочем месте требуются определенные вакцины, обязательно сообщите им, что вы беременны, прежде чем соглашаться на вакцинацию.

-П,

Рентгеновские снимки

Стоит ли их избегать? Да и нет. Если ваш врач считает, что действительно необходимо — для вашего собственного благополучия или вашего ребенка — получить его во время беременности, то маловероятно, что низкие уровни рентгеновского излучения будут вредными.Однако, если вы можете спокойно дождаться рентгеновского снимка до рождения ребенка, то это, вероятно, лучший способ.

Каковы риски для моего ребенка, если таковые имеются? Эксперты в области здравоохранения говорят, что рентгеновские лучи, скорее всего, безопасны во время беременности. Большинство диагностических рентгеновских лучей излучают намного меньше 5 рад, что является пределом того, что FDA рекомендует подвергать беременную женщину.

В различных исследованиях визуализации используется разное количество излучения, и направление рентгеновского луча также влияет на возможное воздействие на плод.Рентген зубов, например, не вызывает особого беспокойства, потому что область рентгеновского снимка находится далеко от матки.

Что я могу с этим поделать? Исследователи полагают, что плод более подвержен риску поражения радиацией из-за высокой скорости деления его клеток. Перед тем, как сделать рентгеновский снимок, всегда убедитесь, что ваши медицинские работники (включая стоматолога и рентгенолога) знают о вашей беременности. Также убедитесь, что ваш живот прикрыт свинцовым фартуком.

Если вы обеспокоены и предпочли бы вообще не делать рентгеновский снимок во время беременности, ваш врач может в любое время провести МРТ (магнитно-резонансную томографию) в первом триместре или провести ультразвуковое исследование.

Сохраняя перспективу

Хотя некоторые вещи во время беременности небезопасны, постарайтесь не тратить слишком много времени на размышления и беспокойство. Если сомневаетесь, просто руководствуйтесь здравым смыслом — если это кажется плохой идеей, не нужно делать прямо сейчас или может быть рискованно, подождите, по крайней мере, пока вы не поговорите об этом со своим врачом.Он или она, вероятно, может помочь вам расслабиться и даже сказать, что это нормально делать то, чего вы даже не ожидали, до тех пор, пока не закончите особые роды.

Прежде всего, убедитесь, что вы следуете самым важным здоровым привычкам во время беременности — правильно питайтесь; достаточно времени для отдыха; держитесь подальше от наркотиков, алкоголя и табака — и вы будете на правильном пути к сохранению здоровья и себя, и своего ребенка.

Беременность и опиоиды: MedlinePlus

Многим женщинам необходимо принимать лекарства во время беременности.Но не все лекарства безопасны при беременности. Многие лекарства несут риск для вас, вашего ребенка или обоих. Опиоиды, особенно при неправильном употреблении, могут вызвать проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности.

Что такое опиоиды?

Опиоиды, иногда называемые наркотиками, являются разновидностью наркотиков. Они включают сильные обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как оксикодон, гидрокодон, фентанил и трамадол. Незаконный наркотик героин также является опиоидом.

Поставщик медицинских услуг может выписать вам опиоид по рецепту, чтобы уменьшить боль после серьезной травмы или операции.Вы можете получить их, если испытываете сильную боль из-за таких заболеваний, как рак. Некоторые врачи прописывают их при хронической боли.

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, которые используются для снятия боли, как правило, безопасны при кратковременном приеме и в соответствии с предписаниями врача. Однако опиоидная зависимость, наркомания и передозировка по-прежнему представляют собой потенциальные риски. Эти риски возрастают при неправильном использовании этих лекарств. Неправильное употребление означает, что вы не принимаете лекарства в соответствии с инструкциями вашего поставщика, вы принимаете их, чтобы получить кайф, или вы принимаете чужие опиоиды.

Каковы риски приема опиоидов во время беременности?

Прием опиоидов во время беременности может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка. Возможные риски включают

• Абстинентный синдром новорожденных (НАС) — симптомы отмены (раздражительность, судороги, рвота, диарея, лихорадка и плохое питание) у новорожденных
• Дефекты нервной трубки — врожденные дефекты головного, спинного или спинного мозга
• Врожденные пороки сердца — проблемы со строением сердца ребенка
• Гастрошизис — врожденный дефект живота ребенка, при котором кишечник выходит за пределы тела через отверстие рядом с пупком
• Потеря ребенка в результате выкидыша (до 20 недель беременности) или мертворождения (после 20 недель и более)
• Преждевременные роды — роды до 37 недель
• Задержка роста, ведущая к низкой массе тела при рождении

Некоторым женщинам во время беременности необходимо принимать опиоидные обезболивающие.Если ваш лечащий врач рекомендует вам принимать опиоиды во время беременности, вам следует сначала обсудить риски и преимущества. Затем, если вы оба решите, что вам нужно принимать опиоиды, вам следует работать вместе, чтобы минимизировать риски. Некоторые из способов сделать это включают

• Взять их в кратчайшие сроки
• Принятие самой низкой дозы, которая поможет вам
• Тщательно следуйте инструкциям врача по приему лекарств
• Обращение к вашему провайдеру при появлении побочных эффектов
• Посещение всех ваших последующих приемов

Если я уже принимаю опиоиды и забеременела, что мне делать?

Если вы принимали опиоиды и забеременели, обратитесь к своему врачу.Вы не должны прекращать прием опиоидов самостоятельно. Если вы внезапно перестанете принимать опиоиды, это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у вас или вашего ребенка. В некоторых случаях внезапное прекращение беременности во время беременности может быть более вредным, чем прием лекарств.

Могу ли я кормить грудью, принимая опиоиды?

Многие женщины, регулярно принимающие опиоидные препараты, могут кормить грудью. Это зависит от того, какое лекарство вы принимаете. Перед кормлением грудью посоветуйтесь со своим врачом.

Есть женщины, которым не следует кормить грудью, например, ВИЧ-инфицированные или принимающие запрещенные наркотики.

Каковы методы лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов во время беременности?

Если вы беременны и страдаете расстройством, связанным с употреблением опиоидов, не прекращайте прием опиоидов внезапно. Вместо этого обратитесь к своему врачу, чтобы получить помощь. Для лечения расстройства, связанного с употреблением опиоидов, используется медикаментозная терапия (MAT). MAT включает медицину и консультации:

• Лекарство может уменьшить тягу и абстинентный синдром. Для беременных женщин медицинские работники используют либо бупренорфин, либо метадон.
• Консультации , включая поведенческую терапию, которая может вам помочь
• Измените свое отношение и поведение в отношении употребления наркотиков
• Развитие навыков здорового образа жизни
• Продолжайте принимать лекарства и получать дородовое наблюдение

Употребление наркотиков во время беременности; Пункт для размышления!

Indian J Pharm Sci. 2009 январь-февраль; 71 (1): 1–7.

Пунам Сачдева

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж А. Р., Валлаб Видьянагар-388 120, Индия

B.G. Patel

Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж AR, Валлаб Видьянагар-388 120, Индия

BK Patel

¹ Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж Сат Кайвал, Сарса-388 365, Индия

Департамент Фармакология, Фармацевтический колледж AR, Валлаб Видьянагар-388 120, Индия

¹ Кафедра фармакологии, Фармацевтический колледж Сат Кайвал, Сарса-388 365, Индия

Поступила в редакцию 25 марта 2008 г .; Пересмотрено 29 июля 2008 г .; Принята в печать 10 января 2009 г.

Авторские права © Индийский журнал фармацевтических наук

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Беременность — это особое физиологическое состояние, при котором медикаментозное лечение вызывает особую озабоченность, поскольку физиология беременности влияет на фармакокинетику используемых лекарств, а некоторые лекарства могут достигать плода и причинять вред.Полный отказ от фармакологического лечения во время беременности невозможен и может быть опасен, поскольку некоторые женщины вступают в беременность с заболеваниями, требующими постоянного и эпизодического лечения (например, астма, эпилепсия, гипертония). Также во время беременности могут развиться новые проблемы со здоровьем и обостриться старые (например, мигрень, головная боль), требующие фармакологической терапии. Тот факт, что некоторые лекарства, назначаемые во время беременности, могут оказаться вредными для будущего ребенка, является одной из классических проблем в лечении.В 1960-х годах беременные женщины, принимавшие талидомид, рожали детей с фокомалией. Известны различные другие примеры тератогенного действия лекарств. Документально подтверждено, что врожденные аномалии, вызванные тератогенными препаратами человека, составляют менее 1% от всех врожденных аномалий. Поэтому в 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разработало систему, которая определяет тератогенный риск лекарств с учетом качества данных исследований на животных и людях. FDA классифицирует различные препараты, применяемые при беременности, по пяти категориям: A, B, C, D и X.Категория A считается самой безопасной категорией, а категория X категорически противопоказана при беременности. Это обеспечивает терапевтическое руководство для клинициста. В этой статье рассматриваются различные аспекты употребления наркотиков во время беременности.

Ключевые слова: Тератогенные препараты, физиология беременности, категории лекарств FDA, употребление наркотиков во время беременности

Медикаментозное лечение во время беременности представляет собой особую проблему из-за угрозы потенциальных тератогенных эффектов препарата и физиологических изменений в организме матери. ответ на беременность [1].Физиология беременности влияет на фармакокинетику используемых лекарств, и некоторые лекарства могут достигать плода и причинять вред [2]. Обеспокоенность по поводу использования лекарств во время беременности и кормления грудью была вызвана историческими событиями, включая кризис талидомида в 1960-х годах и тератогенные эффекты, обнаруженные в связи с использованием диэтилстильбоэстрола в 1971 году [3]. Эти события привели к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США установило строгие правила в отношении маркировки лекарств, их использования во время беременности, требуя демонстрации безопасности и эффективности любого лекарства, прежде чем оно станет коммерчески доступным [4].

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность наступает, когда сперматозоид проникает в яйцеклетку. Это называется оплодотворением и обычно происходит в маточной трубе женщины. Оплодотворенная яйцеклетка сразу же начинает делиться на растущий кластер клеток. Между 5-7 днями после овуляции оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки и начинает формировать плаценту. Плацента поддерживает и питает ребенка, обеспечивая перенос O ₂ , CO ₂ , аминокислот, жиров, витаминов и минералов из крови матери.Это также позволяет переносить отходы от растущего ребенка. С момента имплантации в стенку матки примерно до восьмой недели жизни ребенок известен как эмбрион. На этой стадии развитие происходит быстро, поскольку специализированные клетки начинают формировать жизненно важные органы, нервную систему, кости, мышцы и кровь. После восьмой недели беременности развивающийся ребенок называется плодом. Его длина составляет 2,4 см, при этом большинство внутренних органов сформировано, а также начинают проявляться внешние черты, такие как глаза, нос, рот и уши [5].

По мере того, как плод и плацента растут и предъявляют повышенные требования к матери, происходят феноменальные изменения в обмене веществ. Наиболее очевидные физические изменения — это увеличение веса и изменение формы тела. Увеличение веса происходит за счет увеличения объема ткани груди, крови и воды в виде внесосудистой и внеклеточной жидкости. Отложения жира и белка и увеличенное количество клеточной воды пополняются материнскими запасами. Средняя прибавка в весе при беременности — 12,5 кг. При нормальной беременности прибавка в весе на 1 кг происходит за счет белков.Также уровни альбумина в плазме снижаются, а уровни фибриногена повышаются. Общее количество жира в организме увеличивается во время беременности. Во второй половине беременности липиды плазмы повышаются, но вскоре после родов снижается уровень триглицеридов, холестерина и липопротеинов. Отношение ЛПНП к ЛПВП увеличивается во время беременности [6].

Как лекарство влияет на плод, зависит от стадии развития плода, силы и дозы препарата [7]. Существует ограниченная информация о влиянии препаратов на период зачатия и имплантации.Предполагается, что женщинам, имеющим риск зачатия или желающим забеременеть, следует отменить все ненужные лекарства за 3-6 месяцев до зачатия [8]. Некоторые лекарства, принимаемые на ранних сроках беременности (15-21 день после оплодотворения) в период бластогенеза, могут действовать по принципу «все или ничего»; убить плод или вообще не повлиять на него. На этой ранней стадии плод очень устойчив к врожденным дефектам. Плод очень уязвим к врожденным дефектам между 3 ^-й -й неделей и 8-й неделей после оплодотворения; который является периодом органогенеза.В этот период начинают развиваться все основные органы. Препараты, попадающие на плод на этой стадии, могут вызвать выкидыш, явный врожденный дефект или постоянный, но едва заметный дефект, который выявляется в более позднем возрасте. На 9 ^{-й 9} неделе зародыш называют плодом. Развитие в это время — это в первую очередь созревание и рост. Воздействие лекарств в этот период не связано с серьезными врожденными пороками развития, но они могут изменить рост и функцию нормально сформированных органов и тканей [7].

Действие лекарства зависит также от дозы, которая попадает на плод. Эта доза зависит от дозы для матери, распределения препарата в кровотоке матери, функции плаценты, генетического и физиологического статуса матери и плода, а также от воздействия других лекарств, химических веществ или вредных факторов окружающей среды [9].

ФАРМАКОКИНЕТИКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Уникальные физиологические изменения во время беременности влияют на фармакокинетику лекарств, используемых беременными женщинами. Во время беременности объем плазмы женщины увеличивается на 30-50%, а сердечный выброс и скорость клубочковой фильтрации также увеличиваются в той же пропорции.Эти факторы способствуют снижению циркулирующей концентрации некоторых лекарств (особенно выделяемых почками) у беременной женщины и, возможно, субтерапевтическому уровню лекарств. Также наблюдается увеличение жировых отложений во время беременности; что увеличивает объем распределения жирорастворимых препаратов. Снижение концентрации альбумина в плазме крови во время беременности увеличивает объем распределения препаратов с высокой степенью связывания белка, например противосудорожные препараты. Но несвязанные препараты быстрее выводятся почками и печенью; и это компенсирует эффект увеличения объема распространения.Из-за действия прогестерона время опорожнения желудка сокращается, особенно в третьем триместре, что задерживает начало действия препарата [9].

Одновременное использование других распространенных лекарств во время беременности, таких как антациды, железо и витамины, также может связывать и инактивировать некоторые лекарства. Внутримышечное всасывание лекарства обычно происходит быстрее из-за увеличения кровотока; который увеличивает системную абсорбцию препарата и скорость начала действия [9]. Наконец, эстроген и прогестерон изменяют активность печеночных ферментов; которые могут увеличивать накопление лекарств или уменьшать выведение некоторых лекарств [10].

ПЛАЦЕНТАЛЬНАЯ ПЕРЕДАЧА ЛЕКАРСТВ

Плацента; продукт зачатия — это функциональная единица между кровью плода и кровью матери. Функции плаценты включают питание, дыхание, метаболизм, экскрецию и эндокринную активность для поддержания благополучия плода и матери. Чтобы лекарство оказало тератогенное или фармакологическое действие на плод, оно должно перейти из материнского кровообращения в кровообращение плода через плаценту путем диффузии [8]. Скорость переноса зависит от химических свойств лекарства, таких как связывание с белками, разность pH, растворимость липидов и молекулярная масса лекарства [11].Только свободный несвязанный препарат проникает через плаценту. Во время беременности альбумин материнской плазмы снижается, а альбумин плода увеличивается. В результате увеличивается концентрация свободного лекарственного средства, которое проникает через плаценту и достигает плода. PH плода немного более кислый, чем pH матери, поэтому слабые основания с большей вероятностью проникают через плаценту [12]. Умеренно растворимые в жирах препараты могут легко диффундировать через плацентарную мембрану. Лекарства с низкой молекулярной массой (<500 г / моль) свободно диффундируют через плаценту.Лекарства с более высокой молекулярной массой (от 500 до 1000 г / моль) легче проникают через плаценту, в то время как некоторые лекарства с высокой молекулярной массой (> 1000 г / моль) не проникают через плацентарную мембрану [11]. Трансплацентарный перенос лекарств увеличивается в третьем триместре за счет увеличения материнского и плацентарного кровотока, уменьшения толщины и увеличения площади поверхности плаценты [9].

БЕРЕМЕННОСТЬ И НАРКОТИКИ

Наркотики играют важную роль в улучшении здоровья человека и повышении благополучия.Однако для достижения желаемого эффекта они должны быть безопасными, эффективными и должны использоваться рационально [13]. В общем, лекарства, за исключением случаев крайней необходимости, не должны использоваться во время беременности, потому что лекарства, принимаемые беременной женщиной, могут достичь плода и нанести ему вред, пересекая плаценту, тем же путем, по которому поступают кислород и питательные вещества, которые необходимы для роста и развития плода. плод [7].

Хотя отказ от приема лекарств во время беременности может быть желательным, это часто невозможно и может быть опасно, поскольку некоторые женщины вступают в беременность с заболеваниями, требующими постоянного и эпизодического лечения (например,грамм. астма, эпилепсия, гипертония). Также во время беременности могут развиться новые проблемы со здоровьем и обостриться старые (например, мигрень), что потребует медикаментозной терапии. Неспособность справиться с подобными состояниями может повлиять на здоровье как матери, так и ее младенца [14]. Также некоторые лекарства, такие как витамины, минералы, железо и пищевые добавки, необходимы для здоровья беременной женщины и плода. Сообщается, что около 8% беременных женщин нуждаются в медикаментозном лечении из-за различных хронических заболеваний и осложнений, связанных с беременностью [13].Многие женщины принимают лекарства в первые недели беременности, прежде чем осознают, что беременны. Около 59% беременных женщин назначают лекарства, отличные от витаминных или минеральных добавок. Около 13% беременных принимают диетические растительные добавки [14]. Более 90% беременных женщин принимают лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), или употребляют социальные наркотики, такие как табак, алкоголь или запрещенные наркотики, когда-либо во время беременности [7]. Тот факт, что некоторые лекарства, назначаемые во время беременности, могут оказаться вредными для будущего ребенка, является одной из классических проблем в лечении [15].

Беременные женщины обычно исключаются из медицинских испытаний, и результаты исследований на животных не должны применяться к человеческой популяции. Следовательно, лечение беременных женщин некоторыми лекарствами является проблемой, и большинство врачей придерживаются довольно ограниченного подхода к использованию лекарств во время беременности. Страх причинить вред плоду и смерть плода из-за использования лекарств во время беременности привел к множеству проблем в клинических исследованиях безопасности лекарств во время беременности. Таким образом, информация о безопасности лекарств во время беременности фактически получается из историй болезни, эпидемиологических исследований и исследований на животных; все они имеют ограничения, которые затрудняют определение рисков употребления наркотиков во время беременности [4].

Исследование 2001 года показало, что недостаточно информации о риске или безопасности более 90% лекарств, одобренных FDA в период с 1980 по 2000 год при приеме во время беременности. Это затрудняет принятие женщинами и медицинскими работниками решения о том, принимать ли лекарства во время беременности или нет [14].

Несмотря на скудность информации о безопасности лекарств во время беременности, статистические данные о безрецептурных (OTC) и рецептурных лекарствах, используемых во время беременности, показывают, что употребление наркотиков во время беременности широко распространено [15].Около 2-3% всех врожденных дефектов возникает в результате употребления наркотиков. Однако лекарства иногда необходимы для здоровья беременных женщин и плода. Врач может порекомендовать женщинам принимать определенные витамины и минералы во время беременности [7]. Лекарства также используются для лечения некоторых общих симптомов, связанных с беременностью, таких как боли, тошнота и рвота и отеки [18]. Лекарства также могут быть прописаны для лечения состояний, возникающих во время беременности, но не связанных с беременностью, таких как инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящих путей и желудочно-кишечные расстройства, чтобы назвать некоторые из них.Также беременная женщина может использовать лекарства для лечения уже существующих хронических состояний, таких как эпилепсия, гипертония или психические расстройства, или для лечения связанных с беременностью расстройств, таких как гипертензия, вызванная беременностью, для стимулирования родов или для облегчения созревания легких у плода, который, как ожидается, будет доставлен преждевременно [ 16]. Также эта группа пациентов может подвергаться воздействию любых других агентов, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на плод [8]. Поэтому становится важным изучить характер употребления наркотиков во время беременности, чтобы увидеть, в какой степени можно улучшить ситуацию в свете современных знаний [17].

КАК ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮТ НА ПЛОД [7]

Лекарства, которые принимает беременная женщина, могут повлиять на плод по-разному. Они могут воздействовать непосредственно на плод, вызывая повреждение или аномальное развитие, ведущее к врожденным дефектам или смерти. Они также могут изменять функцию плаценты, обычно за счет сужения кровеносных сосудов и уменьшения поступления кислорода и питательных веществ к плоду от матери, что приводит к тому, что ребенок имеет недостаточный вес и недоразвит. Более того, они могут вызвать сильное сокращение мышц матки; косвенное повреждение плода путем уменьшения кровоснабжения или провоцирования преждевременных родов и родоразрешения.

FDA КАТЕГОРИИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ [18]

В 1979 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов разработало систему определения тератогенного риска лекарств с учетом качества данных исследований на животных и людях. В нем содержатся терапевтические рекомендации для врача. Категория A считается самой безопасной категорией, но некоторые препараты из категорий B, C и D также используются во время беременности. Категория X — единственная оценка, которая обозначает, что препарат категорически противопоказан к применению во время беременности ().Некоторые из препаратов, обычно используемых во время беременности, и их категории (согласно классификации FDA) указаны в таблице, приведенной ниже (). Доказано, что некоторые из препаратов вредны для плода, поэтому их использование во время беременности противопоказано. ()

ТАБЛИЦА 1

КАТЕГОРИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ FDA [18]

Категория	Описание
A	Адекватные исследования у беременных и отсутствие контроля у беременных женщин повышенный риск аномалий развития плода.
B	Исследования на животных не выявили никаких доказательств вреда для плода; однако адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин нет. Или
	Исследования на животных показали побочный эффект, но адекватные и хорошо контролируемые исследования на беременных женщинах не смогли продемонстрировать риск для плода.
C	Исследования на животных показали побочный эффект, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.Или
	Никаких исследований на животных не проводилось, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
D	Адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные исследования беременных женщин продемонстрировали риск для плода. Однако польза от терапии может перевешивать потенциальный риск.
X	Исследования, адекватные, хорошо контролируемые или наблюдательные, на животных или беременных женщинах продемонстрировали положительные доказательства аномалий развития плода.Применение продукта противопоказано беременным или беременным женщинам.

ТАБЛИЦА 2

ПРЕПАРАТЫ, ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ИХ КАТЕГОРИИ [19]

Meclizine B

1461

9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136 9136

+

+

Androgens

Эстрогены

Эстрогены

Эстрогены

Лекарственные препараты	Категория
амин 56	9135 612 9136 913 B
Фенацетин	B
Аспирин	C
Противорвотные средства	B и C
Доксиламин
Дименгидринат	B
Антибиотики	B, C и D
Пенициллин, ампициллин, амоксициллин, 9666	B 913 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 913 6 9136 В
Гентамицин	C
Амикацин	C / D
Стрептомицин	D
Сульфаниламиды	65 B / D
метронидазола
Anthelmentics	B
пиперазин
мебендазол
Противомалярийных	С
Противогрибковых	С
Анти ТБ Наркотики	B и C
Этамбутол	B
INH	C
Рифампицин	C
C1361
	9136	9145													9136
B, C, D, E, фолиевая кислота	A
Гормоны
Тироксин	A
	Progestogens-
	Hydroxyprogestrone D
	Medroxyprogestrone D
	Норэтиндрон Х
	Норгестрела Х
	Бронхорасширители С

ТАБЛИЦА 3

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРОТИВОПОКАЗАННЫЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Нерациональная щитовидная железа 61

Нежелательная и увеличенная щитовидная железа Пропилтиоурацил Желтуха и повреждение головного мозга у новорожденного [7]

очень низкий Неадекватный контроль
сахарный диабет у беременной [7]

Лекарство	Комментарии
Витамин А и его производные, включая изотретинеин, аккутан и этретинат.	Значительный риск самопроизвольного аборта [20] и риск многих значительных аномалий [21]
Ингибиторы АПФ	При использовании во II и III триместре беременности могут вызывать повреждение почек у плода, уменьшение количества околоплодных вод и деформации лица, конечностей и легких [7]
Антикоагулянты — варфарин	Использование в течение I триместра вызывает такие дефекты, как гипоплазия носа и вдавление переносицы; называемый синдромом варфарина плода.Использование во II и III триместрах связано с повышенным риском пороков развития плода [8].
— Гепарин	Безопасно, но при длительном приеме возникает остеопороз и снижение количества тромбоцитов у беременных [7].
Эстроген и андрогены	Пороки развития половых путей [8].
Препараты щитовидной железы —
Метимазол	Гиперактивная и увеличенная щитовидная железа
Карбимазол	Гиперактивная и увеличенная щитовидная железа 61
Сейф [7].
Противосудорожные препараты —
Карбамазепин	Риск врожденных дефектов
Фенитоин, фенобарбитон	Проблемы с кровотечением у новорожденных, которые можно предотвратить, если принимать витамин. K перорально каждый день в течение месяца до родов или если новорожденному делают инъекцию Vit. К. вскоре после рождения [7].
	Риск врожденных дефектов.
Триметадион	Повышенный риск выкидыша у женщин
Вальпроат натрия	Повышенный риск врожденных дефектов у плода; в том числе волчья пасть и аномалии сердца, лица, черепа, рук или органов брюшной полости [7].
Антидепрессанты — литий	Врожденные дефекты (в основном сердечные), летаргия, снижение мышечного тонуса, недостаточная активность щитовидной железы и нефрогенный несахарный диабет у новорожденных. Сообщалось об аномалии Эбштейна (порок развития трехстворчатого клапана) у ряда плодов, подвергшихся воздействию этого препарата [7].
НПВП
Аспирин и другие салицилаты	Задержка начала родов, преждевременное закрытие артериального протока, желтуха, повреждение мозга у плода и проблемы с кровотечением у женщины во время и после родов, а также у новорожденного [7].
Антибиотики — тетрациклин	Замедление роста костей, стойкое пожелтение зубов и повышенная восприимчивость к полостям в теле [7].
Хлорамфеникол	Синдром серого ребенка [7].
Ципрофлоксацин	Возможность аномалий суставов (наблюдается у животных) [7]
Канамицин и стрептомицин	Повреждение уха плода, приводящее к глухоте (риск ототоксичности) 9136 913
Противоопухолевые препараты —
Бусульфан	Врожденные дефекты, такие как меньший, чем ожидалось, рост до рождения, недоразвитие нижней челюсти, волчья пасть, аномальное развитие костей черепа, дефекты позвоночника, дефекты ушей и косолапость [7].
Хлорамбуцил
Циклофосфамид
Метотрексат
Пероральные гипогликемические препараты	Уровень сахара в крови
Хлорпропамид
Толбутамид

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

В дополнение к консультированию беременных женщин, не прописанным во время беременности, и по поводу приема различных лекарств Нельзя упускать из виду и другие вещества, которые также используются некоторыми женщинами во время беременности.Их следует проинформировать о риске употребления следующих веществ во время беременности [18].

Курение сигарет:

Курение матери — одна из немногих известных предотвратимых причин пренатальной заболеваемости и смертности [14]. Наиболее стойкое влияние курения на плод во время беременности — снижение веса при рождении. Врожденные пороки сердца, мозга и лица также чаще встречаются у детей курильщиков. Увеличивается риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС), неправильного расположения плаценты (предлежания плаценты), преждевременной отслойки плаценты (отслойки плаценты), преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, инфекций матки, выкидышей, мертворождений, преждевременных родов [7 ].Изменения оксигенации матки и плаценты могут быть причиной детской смерти, преждевременных родов или самопроизвольных абортов. Поэтому всех женщин следует информировать о риске курения для плода и поощрять их бросить курить во время беременности [18].

Алкоголь:

Фетальный алкогольный синдром — одно из самых серьезных последствий употребления алкоголя во время беременности [7]. Во всем мире заболеваемость алкогольным синдромом у плода составляет 1: 2000 живорожденных [18]. Риск выкидыша почти удваивается для женщин, употребляющих алкоголь в любой форме во время беременности, а вес новорожденных при рождении существенно ниже нормы.Этот синдром включает недостаточный рост до или после рождения, дефекты лица, маленькую голову, умственную отсталость и аномальное поведенческое развитие [7]. Факторами, способствующими проявлению этого синдрома, являются плохое питание, курение, злоупотребление наркотиками, генетическая предрасположенность и низкий социально-экономический статус [18].

Кофеин:

Кофеин содержится в различных количествах во многих напитках, анальгетиках, диетических средствах и стимуляторах. Следовательно, он является наиболее часто употребляемым лекарством во время беременности [18].Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что употребление кофеина во время беременности не представляет для плода риска или почти не представляет его. Кофеин, содержащийся в кофе, чае, некоторых газированных напитках, шоколаде и некоторых лекарствах, является стимулятором, который легко проникает через плаценту к плоду [7]. При приеме в высоких дозах он может стимулировать плод, учащая сердцебиение и частоту дыхания [18]. Кофеин также может уменьшить кровоток через плаценту и уменьшить абсорбцию железа; повышение риска анемии [7].

Незаконные наркотики:

Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин и опиоиды, во время беременности может вызвать осложнения и серьезные проблемы у развивающегося плода и новорожденного.Рост плода, вероятно, будет недостаточным, и преждевременные врожденные дефекты более распространены. Кокаин проникает через плаценту, сужает кровеносные сосуды, уменьшая приток крови к плоду. Сниженное снабжение плода кровью и кислородом замедляет рост костей и кишечника. Употребление кокаина также может вызвать осложнения во время беременности. Среди женщин, употребляющих кокаин на протяжении всей беременности, 31% имеют преждевременные роды и 15% — преждевременную отслойку плаценты. Также увеличиваются шансы на выкидыш [7].

ПРОБЛЕМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ОТПРАВИТЕЛЬНЫМИ ЛЕКАРСТВАМИ

В Индии из-за легкой доступности лекарств в сочетании с неадекватным медицинским обслуживанием повышенная доля лекарств используется в качестве самолечения для лечения распространенных жалоб и инфекционных заболеваний по сравнению с прописываемыми лекарствами. Следовательно, эти потребители всегда сталкиваются с угрозой побочных реакций на лекарства и их взаимодействия [13]. Хотя многие безрецептурные препараты можно использовать во время беременности под наблюдением врача, известно, что некоторые из них небезопасны. Как указано на этикетках продуктов, беременным, беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться с врачом перед приемом безрецептурных препаратов [22].

Аспирин — это лекарство, отпускаемое без рецепта, которого следует избегать в последние три месяца беременности. В 1990 году FDA выпустило предупреждение о том, что особенно важно не использовать аспирин в последнем триместре беременности, если это специально не предписано врачом, поскольку это может вызвать проблемы у будущего ребенка или осложнения во время родов. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, также имеют такое же предупреждение о применении в третьем триместре [22].

Эксперты подчеркивают, что мало что известно о влиянии трав и пищевых добавок на растущий плод, чтобы определить, безопасны ли они для использования во время беременности.Следовательно, не следует предполагать, что продукт безопасен для использования во время беременности, потому что он продается без рецепта и маркирован как натуральный [22].

ВЫВОДЫ

Уникальный характер физиологии беременности создает проблемы для фармацевтического лечения хронических и острых расстройств и лечения многих жалоб, связанных с беременностью. Все врачи, включая фармацевтов, обязаны предоставлять пациентам полную, точную и актуальную информацию о рисках и преимуществах использования лекарств во время беременности [18].Консультирование женщин, которые принимали наркотики, о риске тератогенов включает точное определение воздействия и количественную оценку степени воздействия. Это может быть просто для прописанных лекарств, но может быть намного сложнее с этанолом или другими запрещенными веществами или безрецептурными лекарствами [23]. Кроме того, при выборе препаратов, которые будут эффективно использоваться во время беременности, часто предпочтительны препараты, которые использовались в течение длительного времени, поскольку безопасность для плода была установлена, даже несмотря на то, что могут быть доступны более новые альтернативы [24].

Сноски

Сачдева, и др. .: Беременность и употребление наркотиков

ССЫЛКИ

2. Дебора Э., Маккартер, Сполдинг М.С. Лекарства при беременности и кормлении грудью. Амер Дж. Уход за материнским ребенком. 2005; 30: 10–7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Мелтон MW. Принимать два аспирина или нет? Риск употребления лекарств во время беременности. Мать-младенец J. 1999; 4: 25–32. [Google Scholar] 4. Ward RW. Трудности изучения неблагоприятных эффектов медикаментозной терапии во время беременности на плод и новорожденных.Семин Перинатол. 2001; 25: 191–5. [PubMed] [Google Scholar] 6. Мур П.Дж. Материнская физиология во время беременности. В: Де Черней А.Х., Пернолл М.Л., редакторы. Актуальная акушерско-гинекологическая диагностика и лечение. 8-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 1994. С. 146–54. [Google Scholar] 7. Портер Р.С., редактор. Медицинская онлайн-библиотека Руководства Merck. Станция Уайтхаус: Исследовательская лаборатория Мерк; 2004. [Google Scholar] 8. Соренсан М.К., Филлипс Б.Б., Мутник А.Х. Использование лекарств в определенных группах пациентов: педиатрических, беременных, гериатрических.В: Шаргель Л., Мутник А., редакторы. Комплексный обзор аптек. 5-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2004. С. 673–82. [Google Scholar] 9. Янковиц Дж., Нибил Дж. Р., редакторы. Медикаментозная терапия при беременности. 3-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2001. [Google Scholar] 10. Хансен В., Янковиц Дж. Фармакологическая терапия заболеваний во время беременности. Clin Obstet Gynaecol. 2002; 45: 136–52. [PubMed] [Google Scholar] 11. Кремер К. Плацентарный перенос лекарств. Неонатальная сеть. 1997. 16: 65–7.[PubMed] [Google Scholar] 12. Лебштейн Р., Лалкин А., Корен Г. Фармакокинетические изменения во время беременности и их клиническое значение. Клин Фармакокинет. 1997. 33: 328–43. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шарма Р., Капур Б., Верма У. Схема употребления наркотиков во время беременности в Северной Индии. J Med Sci. 2006. 60: 277–87. [PubMed] [Google Scholar] 14. Андраде С.Е., Гурвиц Дж. Х., Дэвис Р. Л., Чан К. А., Финкельштейн Дж. А., Фортман К. и др. Использование рецептурных препаратов во время беременности. Am J Obstet Gynaecol. 2004; 191: 398–407. [PubMed] [Google Scholar] 15.Яффе С.Дж., редактор. Препараты при беременности и кормлении грудью. 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2002. [Google Scholar] 16. Сплинтер М.Ю., Сагрейвс Р. Использование лекарств во время беременности роженицами в университетской больнице. Саут Мед Дж. 1997; 90: 498–502. [PubMed] [Google Scholar] 17. Де Йонг LT, Ван ден Берг PB. Исследование использования лекарств во время беременности в свете известных рисков. Int J Risk Safety Med. 1990; 1: 91–105. [PubMed] [Google Scholar] 18. Pangle BL. Препараты при беременности и кормлении грудью.В: Herfindal ET, Gourley DR, редакторы. Учебник по терапии, лекарствам и лечению болезней. 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильям Уилкинс; 2006. С. 434–48. [Google Scholar] 19. Nanavati MS. Справочник акушерства по охране здоровья матери. 1-е изд. Мумбаи: Niche Laboratories Ltd; 1994. [Google Scholar] 20. Бриггс Г.Г. Воздействие препарата на плод и младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Clin Obstet Gynaecol. 2002; 45: 6–21. [PubMed] [Google Scholar] 21. Льюис Л. Какие лекарства безопасны при беременности? Уход за пациентом. 2000; 34:19.[Google Scholar] 22. Медоуз М. Беременность и дилемма наркотиков. Журнал FDA Consumer Magazine. 2001 [PubMed] [Google Scholar] 23. Корен Г., Пастушак А. Наркотики при беременности. N Eng J Med. 1998. 338: 1128–37. [PubMed] [Google Scholar] 24. Корен Г. Токсикология материнского плода. 2-е изд. Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1994. [Google Scholar]

Употребление психоактивных веществ во время беременности и кормления грудью

Необходимо провести дополнительные исследования того, как употребление марихуаны во время беременности может повлиять на здоровье и развитие младенцев с учетом меняющейся политики в отношении доступа к марихуане, значительного увеличения числа беременных женщин, обращающихся за лечением от наркозависимости в связи с употреблением марихуаны, и противоречивых эффектов. использования поливеществ. ⁹⁶ Согласно заключению, опубликованному в 2017 г. Американским колледжем акушерства и гинекологии (ACOG), влияние каннабиса на рост плода (например, низкий вес и длина тела при рождении) может быть более выраженным у женщин, которые часто потребляют марихуану, особенно в первые и вторые периоды жизни. второй триместр. ACOG рекомендует побуждать беременных женщин или женщин, планирующих беременность, прекратить использование марихуаны в медицинских целях в пользу альтернативной терапии, для которой имеются лучшие данные о безопасности для беременных. ¹⁹⁰

Недавнее исследование показывает, что употребление каннабиса среди беременных женщин в Соединенных Штатах с 2010 по 2017 год увеличилось более чем вдвое. ¹⁹¹ Употребление каннабиса в первом триместре было более распространенным, чем во втором и третьем. В период с 2002 по 2003 год по 2016-2017 годы употребление каннабиса в прошлом месяце увеличилось с 3,4% до 7,0% среди беременных женщин в целом и с 5,7% до 12,1% в течение первого триместра. В исследование была включена информация от 467 100 женщин в возрасте от 12 до 44 лет, которые участвовали в Национальном исследовании употребления наркотиков и здоровья (NSDUH).Исследователи также пришли к выводу, что в прошлом месяце рекомендованное врачом употребление каннабиса было низким среди беременных женщин, а немедицинское использование было ниже, чем среди небеременных женщин, что, возможно, отражает рекомендации AGOC.

Нет исследований на людях, связывающих употребление марихуаны с вероятностью выкидыша, ^98,99 , хотя исследования на животных показывают, что риск выкидыша увеличивается, если марихуана используется на ранних сроках беременности. ¹⁰⁰ Были обнаружены некоторые ассоциации между употреблением марихуаны во время беременности и будущими нарушениями развития и гиперактивностью у детей. ^101–104 Имеются убедительные доказательства статистической связи между курением марихуаны среди беременных женщин и низкой массой тела при рождении. ¹⁰⁵ Исследователи предполагают, что повышенный уровень углекислого газа может ограничивать рост плода у женщин, употребляющих марихуану во время беременности. ¹⁰⁶ Доказательства относительно преждевременных родов неоднозначны, ¹⁰⁷ , хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что длительное использование может повысить эти риски. ¹⁰⁸ Учитывая способность марихуаны отрицательно влиять на развивающийся мозг, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует акушерам-гинекологам рекомендовать женщинам не употреблять марихуану при попытке забеременеть, во время беременности и во время кормления грудью. ¹⁰⁹

Некоторые женщины сообщают об использовании марихуаны для лечения сильной тошноты, связанной с их беременностью; ^110,111 Однако нет исследований, подтверждающих, что это безопасная практика, и, как правило, она не рекомендуется. Женщинам, рассматривающим возможность употребления медицинской марихуаны во время беременности, не следует делать это, не посоветовавшись со своим врачом. Исследования на животных показали, что умеренные концентрации ТГК при введении матерям во время беременности или кормления грудью могут оказывать долгосрочное воздействие на ребенка, включая повышение чувствительности к стрессу и аномальные модели социальных взаимодействий. ¹¹² Исследования на животных также показывают дефицит обучаемости у лиц, подвергшихся пренатальному воздействию. ^113,114

Исследования на людях показали, что некоторые дети, рожденные женщинами, употреблявшими марихуану во время беременности, демонстрируют измененную реакцию на зрительные стимулы, повышенную дрожь и пронзительный крик, ¹¹⁵ , что может указывать на проблемы с неврологическим развитием. ¹¹⁶ В школе дети, подвергшиеся воздействию марихуаны, чаще демонстрируют пробелы в навыках решения проблем, памяти, ¹¹⁷ и способности сохранять внимательность. ¹⁰³ Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы отделить специфические эффекты марихуаны от эффектов других факторов окружающей среды, которые могут быть связаны с употреблением марихуаны матерью, такими как плохая домашняя обстановка или использование матерью других наркотиков. ¹¹⁸ Пренатальное воздействие марихуаны также связано с повышенной вероятностью употребления марихуаны в молодом возрасте, даже если принять во внимание другие факторы, влияющие на употребление наркотиков. ¹¹⁹ Дополнительная информация об употреблении марихуаны во время беременности содержится в отчете NIDA по исследованию марихуаны.Необходимы дополнительные исследования, но на данный момент Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует беременным женщинам не использовать какие-либо продукты для вейпинга, независимо от вещества.

Несмотря на различные опросы, точное количество женщин, употребляющих марихуану во время беременности, неясно. Одно исследование показало, что женщины примерно в два раза чаще получают положительный результат скрининга на употребление марихуаны с помощью теста на наркотики, чем они заявляют в собственных оценках. Это говорит о том, что самооценка употребления марихуаны беременными женщинами не является точным показателем употребления марихуаны и может быть заниженной. ⁹⁷

Об употреблении марихуаны и грудном вскармливании известно очень мало. Одно исследование предполагает, что умеренное количество ТГК попадает в грудное молоко, когда кормящая мать употребляет марихуану. ¹²⁰ Некоторые данные показывают, что воздействие ТГК через грудное молоко в первый месяц жизни может привести к снижению моторного развития в возрасте 1 года. ¹²¹ Не проводилось исследований, чтобы определить, связано ли воздействие ТГК во время кормления грудью с последующими последствиями в жизни ребенка.При регулярном употреблении ТГК может накапливаться в грудном молоке человека до высоких концентраций. ¹²⁰ Поскольку мозг ребенка все еще формируется, потребление ТГК с грудным молоком может повлиять на его развитие. Учитывая все эти факторы неопределенности, кормящим матерям не рекомендуется употреблять марихуану. ^109,122 Новоиспеченные матери, употребляющие марихуану в медицинских целях, должны проявлять бдительность в отношении координации ухода между врачом, рекомендующим им употребление марихуаны, и педиатром, ухаживающим за их ребенком.

Беременность и сон: советы, позы для сна и проблемы

Для многих женщин сон во время беременности может быть непростым.Физический дискомфорт, изменение гормонов, а также волнение и беспокойство по поводу того, что вы рожаете, приводят к множеству проблем со сном. На самом деле считается, что по крайней мере 50 процентов беременных женщин страдают бессонницей.

Сон — важная часть дородового ухода. Если вам сложно спать во время беременности, вы не одиноки. Мы обсудим распространенные проблемы со сном у беременных женщин, рассмотрим лучшие позы для сна во время беременности и поделимся советами о том, как лучше спать во время беременности.

Почему сон меняется во время беременности?

Множество факторов приводит к бессоннице во время беременности. Начиная с первого триместра, колебания уровня гормонов вызывают общий дискомфорт и другие проблемы, которые могут затруднить засыпание и сон. Сюда могут входить:

• Тошнота
• Рвота
• Болезнь груди
• Учащение пульса
• Одышка
• Повышенная температура тела
• Частое ночное мочеиспускание
• Судороги ног

С течением времени будущие матери могут также испытывать боли в спине и испытывать проблемы с поиском удобного положения, чтобы приспособиться к растущей шишке ребенка, особенно когда ребенок начинает лягаться ночью.Беспокойство по поводу предстоящих родов, рождение ребенка, совмещение работы и домашних обязанностей или другие заботы могут держать вас в голове по ночам. В третьем триместре у многих беременных женщин наблюдаются яркие тревожные сны, которые могут еще больше ухудшить качество сна.

Хотя большинство беременных женщин часто испытывают хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, иногда они могут быть связаны с нарушением сна. Нарушения сна могут быть связаны с дальнейшими проблемами матери или ребенка, поэтому важно поговорить со своим врачом, если вы испытываете какие-либо симптомы.

Распространенные нарушения сна и проблемы во время беременности

Наиболее распространенными нарушениями сна, которые обычно возникают во время беременности, являются обструктивное апноэ во сне, синдром беспокойных ног и гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство.

• Обструктивное апноэ во сне: Увеличение веса и заложенность носа приводят к тому, что многие женщины начинают храпеть во время беременности, что может быть фактором риска высокого кровяного давления. У некоторых женщин может развиться обструктивное апноэ во сне (СОАС), состояние сна, характеризующееся храпом, задыханием и повторяющимися задержками дыхания, нарушающими качество сна.OSA может препятствовать притоку кислорода к плоду и увеличивать риск преэклампсии, гестационного диабета и кесарева сечения. Считается, что во время беременности он поражает каждую пятую женщину.
• Синдром беспокойных ног: Людей с синдромом беспокойных ног (СБН) беспокоят ощущения, которые лучше всего описать как ползание, щекотание или зуд, которые вызывают неудержимое желание пошевелить ногами. Это состояние может затруднить засыпание, поскольку симптомы более серьезны, когда человек находится в состоянии покоя.Считается, что RLS поражает до одной трети женщин в третьем триместре беременности.
• Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство: Гастроэзофагеальное рефлюксное расстройство (ГЭРБ), также известное как изжога или кислотный рефлюкс, вызывает неприятное ощущение жжения в пищеводе, особенно в положении лежа. Это частая причина бессонницы у беременных женщин во всех триместрах, от которой страдает четверть беременных в первом триместре и половина — в третьем.Долгосрочная ГЭРБ может привести к повреждению пищевода.

Почему сон так важен во время беременности?

Качественный сон во время беременности важен как для матери, так и для ребенка. Для матери эти бессонные ночи приводят к усталости и дневной сонливости. Сон также играет важную роль в памяти, обучении, аппетите, настроении и принятии решений — все это важно при подготовке к встрече с новорожденным в вашем доме.

Хроническое недосыпание сказывается на иммунной системе.Некоторые исследователи считают, что это может быть одной из причин того, что недостаток сна оказывает такое значительное влияние на здоровье матери и плода. А поскольку сон помогает регулировать уровень сахара в крови, неудивительно, что плохой сон во время беременности, по-видимому, связан с гестационным сахарным диабетом.

Исследования показывают, что беременные женщины, которые слишком много или недостаточно спят на ранних сроках беременности, склонны к развитию высокого кровяного давления в третьем триместре. Серьезное недосыпание на ранних сроках беременности также может повысить риск преэклампсии — состояния, которое может привести к преждевременным родам и длительным осложнениям для сердца, почек и других органов матери.

Хотя необходимы дополнительные исследования для контроля других переменных, плохой сон, по-видимому, является фактором риска преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, болезненных родов, кесарева сечения и депрессии. Новые данные также свидетельствуют о том, что плохое качество сна во время беременности может предсказывать проблемы со сном и плач у новорожденных после их рождения.

Лечение проблем со сном во время беременности

Есть несколько способов уменьшить проблемы со сном во время беременности. Основные стратегии включают корректировку положения сна и гигиенических привычек во время сна.В сочетании с хорошей гигиеной сна лечение связанных с беременностью нарушений сна является ключом к улучшению сна во время беременности.

Определенные методы лечения доказали свою эффективность для лечения нарушений сна, такие как устройство постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) при ОАС, антациды при ГЭРБ или витаминно-минеральные добавки при СБН и других состояниях. Хотя существует множество теорий, причина судорог ног и СБН во время беременности остается неясной. Предлагаемые методы лечения включают витаминные добавки, тепловую терапию и массаж, но нет единого мнения о том, какое лечение является лучшим.

Поскольку некоторые вещества могут представлять опасность для развивающегося плода, беременным женщинам всегда следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или лечебные травы, которые помогут уснуть.

Лучшие позы для сна при беременности

Лучшим положением для сна во время беременности считается сон на левом боку со слегка согнутыми ногами. Это положение способствует притоку крови к сердцу, почкам и матке, а также улучшает доставку кислорода и питательных веществ к плоду.Хотя это не так оптимально, как на левой стороне, спать на правой стороне во время беременности также приемлемо.

Может быть полезно использовать несколько дополнительных подушек, чтобы вам было комфортно спать на боку, особенно если вы не привыкли к этой позе для сна. Попробуйте подложить подушку-клин, чтобы поддержать живот, или подложите тонкую подушку между коленями, чтобы уменьшить давление на поясницу. Некоторым женщинам полезно обнять подушку для тела или подложить подушку под поясницу.

По мере увеличения матки сон на спине во время беременности может вызвать боль в спине и оказать давление на полую вену.Полая вена — одна из главных вен тела, поэтому она может мешать кровотоку и вызывать головокружение. Хотя сон на спине подходит для кратковременных перерывов, по возможности лучше его избегать. Большинство беременных женщин считают, что спать на животе непрактично, если шишка достигает определенного размера.

Гигиена сна для беременных

Гигиена сна во время беременности важнее, чем когда-либо. Помимо вспомогательных средств для сна при беременности, таких как специальные подушки или маски для глаз, следующие привычки могут помочь уменьшить бессонницу и улучшить общее качество сна:

• Сохраняйте прохладную, темную, тихую спальню и ограничьте кровать только сном и сексом
• Отдавайте предпочтение сну и придерживайтесь постоянного времени отхода ко сну, планируя дневной сон раньше, чтобы он не мешал ночному сну
• Почитайте книгу, примите ванну или займитесь другим успокаивающим действием перед сном
• Используйте ночник, чтобы легче заснуть после перерыва в ванной
• Избегайте кофеина, острой пищи и тяжелых блюд перед сном, чтобы снизить риск ГЭРБ.
• Избегайте попадания техники в спальню и выключайте экраны по крайней мере за час до сна
• Делайте физические упражнения раньше днем ​​
• Пейте много воды в течение дня, но уменьшите потребление жидкости перед сном, чтобы сократить ночные перерывы в туалет
• Если вы не можете заснуть, встаньте с постели и займитесь чем-нибудь другим, пока не почувствуете сонливость
• Запишите мысли в свой дневник или обратитесь за помощью к партнеру, друзьям, врачу или в роддом, если вы чувствуете стресс

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

.