Спрей назальный Shering-Plough Назонекс — «Пшикайте Назонекс правильно! 3 года с аденоидами, без аденотомии: с III ст. до I ст. Аллергический ринит. (+ фото назначений врачей и рентгены) »

Доброго дня всем читателям Irecommend!

Иногда в своих отзывах я поднимаю действительно важные вопросы, которые касаются здоровья детей и взрослых. Итак, сегодня мой отзыв на Назонекс: применение лекарства у ребёнка при синусите, аденоидите, рините.

Это выбор врача, никакой самодеятельности!

Назонекс для взрослых и детей

*** Почему Назонекс ***

Когда мой малышу было 3 года, мы загремели в больницу с температурой, которая не падала. После осмотра лора, диагноз синусин, локалицазия с правой стороны. Лечение и уколами, и физиотерапией. Через несколько дней у ребёнка при каждом чихе с этой стороны выделялось большое количество соплей ужасного цвета. Пролечившись в больнице 10 дней, мы выписались.

Я полагала, что ребёнок выздоровел до конца, и подобные заболевания нас больше никогда не коснутся. Ошиблась. Через три года, после ангины, обострения синусита, ребёнок никак не мог задышать нормально носом (насморка не было), а в горле у него так и остались увеличенные (хоть и не глобально) миндалины. Итог по рентгену: хр. синусин, адеоноидит, II-III стадия и там, и там.

Адеоиды 2-3 стадии

Нам дали направление в больницу на консультацию по вопросу проведении аденотомии (т.е. удаления). Врач посмотрел ребёнка, рентген, выписки и назначил терапию, в том числе Назонекс. «Удалять пока не нужно», — сказал он.

*** Первое лечение ***

Назонекс был тогда главным препаратом, которым я орошала нос ребёнка. Еще я водила его на промывания носика и горла. Так как тогда уже стоят диагноз по неврологии, в физиотерапии отказали.

Я покупала и маленький флакон, и большой (аж на 120 доз). В картонной упаковке лекарство с удобным дозатором и крышкой, инструкция.

Действующее активное синтетическое вещество —

МОМЕТАЗОН

Весьма серьезное, кстати. Поэтому к лечению нужно подходить серьезно, взрешивать все «за» и «против». В принципе можно купить не Назонекс, а синоним Мометазон в спреее, он стоит в разы дешевле. Но я доверяю именно этому бельгийскому производителю.

Обладает противовоспалительным, противоаллергическим, противозудным и сосудосуживающими свойствами.

Лечение помогло, глоточные миндалины значительно уменьшились (но это не из-за Назонекса), ребёнок нормально задышал. Меня предупредили, что всё перешло в хроническую форму, поэтому нужно бдить.

*** Второе лечение ***

Спустя пару лет ребёнок летом приболел. Температуры не было, горло нормальное, но были прозрачные выделения из носа. Когда через несколько недель симптопы простуды (как я полагала прошли), заложенность левой ноздри осталась. Нам назначили Сиалор, а потом Дезринит. И знаете, пока я его пичкала лекарством, всё было хорошо. Стоили прекратить — всё возвращалось на круги своя. Мы сделали снимок. И вот…

Аденоиды 1 стадии

Привет, аденоиды! Я не была в шоке, меня предупредили о хронической форме. Но я не знала, чем ему помочь. Короче, дали направление в бесплатный областной центр к тамошнему лору. Он взял (это важно!) анализ на цитологию, их специалисты посмотрели снимок (ещё раз рентгенить ребёнка не стали, это опасно). Лор-сурдолог назначил лечение, в том числе Назонексом. Никаких сосудосуживающий типа Називин, Отривин и т.п. Зачем? Назонекс итак обладает сосудосуживающий действием.

Он порекомендовал обратиться к аллергологу, что мы сделали. Все аллергические пробы ещё не сделали (поэтому не прикрепляю). Аллерголог тоже назначил Назонекс, но можно и Дезринит было. Я действительно подумала, может, ещё влияют какие-нибудь цветущие деревья и растения? За эту зиму я платно всё сдам, в рамках ОМС анализы пробы не делают, по крайней мере у меня в МО.

Раз уж два специалиста его назначают, так тому и быть. Лечение минимум — 1 месяц, но я буду орошать носик 2 месяца.

*** Как правильно использовать Назонекс ***

А вот это о-о-чень важно! Почему об этом не говорят врачи? Ведь как минимум, это деньги на ветер, как максимум отёк и кровотечение из носика. Оно нам, родителям, надо!?

Короче, нужно вставить носик флакона в ноздрю наискосок от перегородки и пшикнуть. Голова не должна быть ровно, а чуть наклонена вбок и назад на градусов 15. И постоятт так. Ни прямо, ни тем более в сторону переговордки/спинки носа пшикать нельзя, строго в сторону гайморовых пазух. Тогда с большой вероятностью хоть немного препарата попадёт на аденоиды. Никогда не делайте как показано на картинке справа!

Используйте Назонекс правильно!

Вообще при назначении любого спрея или капель врач должен объяснить, как правильно им пользоваться. УНИВЕРСАЛЬНОГО СПОСОБА НЕТ!!! Почему этого не уточняют не знаю… Бред какой-то выходит: родители хотят помочь детям, и не зная того, делают хуже. И, конечно же, соплей быть не должно.

*** Плюсы и минусы ***

Честно, уже через несколько дней носик полностью задышал. Уже месяц, и всё хорошо. Но я не надеваю розовых очком, ведь всё скорее всего вернётся, стоит ребёнку заболеть подобными заболеваниями. Так что я всегда на чеку.

Плюсы препарата очевидны:

«+» Назонекс действительно помог. Пока такого устрашающего рентгена как в первый раз я не видела.

«+» Удобный носик-дозатор, который позволяет вставить даже в детский носовой проход глубоко, и доставить лекарство в нужное место, так сказать.

«+» Поможет при обострении ринита, аллергии.

Но и минусы есть. Да, я как мама, верю в чудо:

«-» Цена у этого производителя завышена.

«-» При хронической форме носит временный эффект, препарат доставляется на аденоиды частично.

*** Мои оценка выводы ***

Я ставлю лекарству «4-«. Лекарство не способно полностью избавить от хр. формы синусита или аденоидита. Посмотрите мои фото, там всё весьма красноречиво. Но облегчение будет, главное, стараться не заболевать. Ох, сказать проще чем сделать. Помните, это серьёзный препарат, это ни какая-нибудь там солёная водичка.

Возможно, вам будет интересен другой мой отзыв по теме здоровья:

💊 Спрей ДЕЗРИНИТ: дешёвая замена Назонекс. Опыт применения у меня и ребёнка

Буду рада, если мой отзыв окажется вам полезен.

65 отзывов, инструкция по применению

Препарат применяют интраназально.

Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита

Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и подростки с 12 лет

Рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 200 мкг). По достижении лечебного эффекта для поддерживающей терапии возможно уменьшение дозы до 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 100 мкг).

Если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Начало действия препарата обычно отмечается клинически уже через 12 ч после первого применения препарата.

Дети в возрасте от 2 до 11 лет

Рекомендуемая терапевтическая доза — 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 100 мкг).

Для применения препарата у детей младшего возраста требуется помощь взрослых.

Вспомогательное лечение острого синусита или обострения хронического синусита

Взрослые (в т.ч. пациенты пожилого возраста) и подростки с 12 лет

Рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг).

Если уменьшения симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза — 800 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Лечение острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции

Рекомендуемая доза для взрослых и подростков составляет 2 ингаляции по 50 мкг в каждый носовой ход 2 раза/сут (суммарная суточная доза 400 мкг). При ухудшении симптомов в ходе лечения необходима консультация специалиста.

Лечение полипоза носа

Для взрослых (в т.ч. пациентов пожилого возраста) от 18 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 2 раза/сут (суммарная суточная доза — 400 мкг).

После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы до 2 ингаляций (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю 1 раз/сут (суммарная суточная доза — 200 мкг).

Правила использования препарата Назонекс^®

Ингаляция суспензии, содержащейся во флаконе спрея, осуществляется при помощи специальной дозирующей насадки на флаконе.

Перед первым применением назального спрея Назонекс^® необходимо провести калибровку путем нажатия дозирующего устройства 10 раз, до тех пор, пока не появятся брызги, что свидетельствует о готовности препарата к использованию.

Следует наклонить голову и впрыснуть лекарственное средство в каждую ноздрю так, как рекомендовал лечащий врач.

Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, необходимо нажать на дозирующую насадку 2 раза до тех пор, пока не появятся брызги.

Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон.

Чистка дозирующей насадки

Важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы. Следует снять колпачок, защищающий насадку от пыли, затем аккуратно снять наконечник для распыления. Необходимо тщательно промыть наконечник для распыления и колпачок для защиты от пыли в теплой воде и ополоснуть под краном.

Не следует пытаться открыть назальный аппликатор с помощью иглы или другого острого предмета, т.к. это приведет к повреждению аппликатора, в результате чего можно получить неправильную дозу препарата.

Следует высушить колпачок и наконечник в теплом месте. После этого необходимо прикрепить наконечник для распыления на флакон и снова прикрутить к флакону колпачок для защиты от пыли. При первом использовании назального спрея после очистки необходимо провести повторную калибровку путем нажатия на дозирующую насадку 2 раза.

Передозировка

При длительном применении ГКС в высоких дозах или при одновременном использовании нескольких ГКС возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Препарат обладает низкой системной биодоступностью (<1%, при чувствительности метода определения 0.25 пг/мл), поэтому маловероятно, что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каких-либо специальных мер, кроме наблюдения с возможным последующим возобновлением приема препарата в рекомендованной дозе.

НАЗОНЕКС† инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | NASONEX† спрей назальный дозированный компании «Organon Central East Gmbh»

Фармакодинамика. Мометазона фуроат — синтетический кортикостероид для местного применения, который оказывает выраженное противовоспалительное действие. Локальное противовоспалительное действие мометазона фуроата проявляется в дозах, при которых не возникает системных эффектов.

В основном механизм противовоспалительного и антиаллергического действия мометазона фуроата связан с его способностью угнетать выделение медиаторов аллергических реакций. Мометазона фуроат значительно уменьшает синтез/высвобождение лейкотриенов из лейкоцитов пациентов с аллергическими заболеваниями. Мометазона фуроат продемонстрировал на культуре клеток в 10 раз более высокую активность, чем другие стероиды, включая беклометазона дипропионат, бетаметазон, гидрокортизон и дексаметазон в отношении угнетения синтеза/высвобождения IL-1, IL-5, IL-6 и TNF-α. Он также является мощным ингибитором продукции Th₂-цитокинов, IL-4 и IL-5 из человеческих CD4⁺ Т-клеток. Мометазона фуроат также в 6 раз более активен, чем беклометазон дипропионат и бетаметазон, относительно угнетения продукции IL-5.

В исследованиях с провокационными тестами с нанесением антигенов на слизистую оболочку носа установлена высокая противовоспалительная активность водного назального спрея Назонекс и Назонекс как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции. Это было подтверждено снижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) количества эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.

Выраженный клинический эффект в первые 12 ч применения водного назального спрея Назонекс и Назонекс Синус был достигнут у 28% пациентов с сезонным аллергическим ринитом. В среднем (50%) улучшение наступало в течение 35,9 ч. Кроме этого, Назонекс и Назонекс Синус проявили значительную эффективность в уменьшении выраженности глазных симптомов (покраснение, слезотечение, зуд) у пациентов с сезонным аллергическим ринитом.

В клинических исследованиях у пациентов с назальными полипами Назонекс и Назонекс Синус продемонстрировали значительную клиническую эффективность относительно устранения заложенности носа, уменьшения размеров полипов, восстановления обоняния по сравнению с плацебо.

В клинических исследованиях при участии пациентов в возрасте >12 лет Назонекс и Назонекс Синус по 200 мкг 2 раза в сутки продемонстрировали высокую эффективность относительно уменьшения выраженности симптомов риносинусита по сравнению с плацебо. В течение 15 дней лечения симптомы риносинусита оценивали по шкале выраженности симптомов (Major Symptom Score — MSS) (боль в области лица, ощущение давления в пазухах, боль при надавливании, боль в области пазух, ринорея, стекание слизи по задней стенке глотки и заложенность носа). Эффективность применения амоксициллина по 500 мг 3 раза в сутки значительно не отличалась от плацебо относительно уменьшения выраженности симптомов риносинусита по шкале MSS. В течение периода дальнейшего наблюдения после завершения лечения количество рецидивов в группе Назонекса было низким и сравнимым с группой амоксициллина и плацебо. Продолжительность лечения острого риносинусита >15 дней не оценивалась.

Фармакокинетика. Биодоступность мометазона фуроата при применении в форме назального спрея составляет <1% в плазме крови (по данным, полученным при использовании чувствительного метода нижней границы количественного определения, составляет 0,25 пг/мл). Суспензия мометазона фуроата очень слабо абсорбируется в ЖКТ, а то небольшое количество, которое может быть проглочено и абсорбировано, подвергается активному первичному метаболизму еще до экскреции, преимущественно в виде метаболитов с желчью и в некоторой степени — с мочой.

• лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей в возрасте от 2 лет. Профилактическое лечение аллергического ринита со средним и тяжелым течением рекомендуется начать за 4 нед до предполагаемого начала сезона пыления;
• как вспомогательное терапевтическое средство при лечении антибиотиками острых эпизодов синуситов у взрослых (в том числе пожилого возраста) и у детей в возрасте от 12 лет;
• лечение симптомов острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей в возрасте от 12 лет;
• лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов в возрасте от 18 лет.

перед началом использования нового флакона препарата следует провести его калибровку. Калибровка осуществляется путем примерно 10 нажатий дозирующего устройства, при этом устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием происходит выброс около 100 мг суспензии, содержащей 50 мкг мометазона (одна доза). Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, перед следующим применением необходимо повторное «выпрыскивание» путем 2 нажатий, пока не будет достигнута полная подача. Не прокалывайте насадку перед началом применения.

Перед каждым применением следует энергично встряхивать флакон.

Если насадка забилась, необходимо снять пластиковый колпачок, осторожно нажимая на белое кольцо, легко снять насадку и промыть ее теплой проточной водой, высушить и установить на прежнее место. Не пытайтесь прочистить насадку иглой или другим острым предметом, поскольку такие действия повредят дозатор.

Регулярная очистка насадки очень важна.

Перед каждым применением следует тщательно очистить нос от слизи.

Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита: взрослым (в том числе пожилого возраста) и детям в возрасте от 12 лет рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг каждое) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 200 мкг). После достижения лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно снижение дозы до 1 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 100 мкг).

Если уменьшения выраженности симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть повышена до максимальной: по 4 впрыскивания в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 400 мкг). После уменьшения выраженности симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Препарат продемонстрировал клинически значимое начало действия на протяжении 12 ч после первого применения у некоторых пациентов с сезонным аллергическим ринитом. Однако полную пользу от лечения нельзя получить в первые 48 ч, поэтому пациенту необходимо продолжать регулярное применение для достижения полного терапевтического эффекта.

Для детей в возрасте 2–11 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 1 впрыскивание (50 мкг) в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 100 мкг).

Вспомогательное лечение острых эпизодов синусита. Взрослым (в том числе пожилого возраста) и детям в возрасте от 12 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг).

Если уменьшения выраженности симптомов заболевания не удается достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть повышена до 4 впрыскиваний в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 800 мкг). После уменьшения выраженности симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Острый риносинусит. Взрослым и детям в возрасте от 12 лет рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг).

Назальные полипы. Для пациентов в возрасте от 18 лет (в том числе пожилого возраста) рекомендуемая доза составляет 2 впрыскивания (по 50 мкг) в каждый носовой ход 2 раза в сутки (общая суточная доза — 400 мкг). После достижения клинического эффекта рекомендуется снизить дозу до 2 впрыскиваний в каждый носовой ход 1 раз в сутки (общая суточная доза — 200 мкг).

повышенная чувствительность к активному веществу или любому неактивному компоненту препарата.

связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях у пациентов с аллергическим ринитом, приведены в табл. 1.

Таблица 1. Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с аллергическим ринитом

Носовые кровотечения прекращались самостоятельно и были умеренными, возникали несколько чаще, чем при применении плацебо (5%), но реже, чем при применении других интраназальных кортикостероидов, которые исследовались и применялись как активный контроль (в некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения других нежелательных явлений была сопоставимой с частотой возникновения при применении плацебо.

У детей частота развития нежелательных явлений была сопоставима с таковой при применении плацебо, например, носовые кровотечения (6%), головная боль (3%), ощущение раздражения в носу (2%) и чихание (2%).

У пациентов с назальными полипами общее количество нежелательных явлений соизмерялось с таковым при применении плацебо и подобно количеству, которое наблюдалось у пациентов с аллергическим ринитом.

Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с назальными полипами приведены в табл. 2.

Таблица 2. Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с полипами

После интраназального применения мометазона фуроата иногда могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, включая бронхоспазм и диспноэ. Очень редко сообщали о анафилактической реакции, ангионевротическом отеке или нарушении обоняния и вкуса.

У пациентов с острым риносинуситом общее количество нежелательных явлений сравнивалось с таковым при применении плацебо и подобно количеству, наблюдалось у пациентов с другими показаниями.

Связанные с лечением побочные реакции, которые наблюдались в клинических исследованиях в более чем у 2% пациентов, приведены в табл. 3.

Таблица 3. Связанные с лечением Назонексом и Назонексом Синус побочные реакции у пациентов с острым риносинуситом

Самая частая побочная реакция, носовое кровотечение, возникала примерно с одинаковой частотой в группе плацебо (2,6%) и группе препаратов Назонекс и Назонекс Синус (2,9 и 3,7% соответственно).

Возможно возникновение системных эффектов назальных кортикостероидов, особенно при применении в высоких дозах в течение длительного периода.

Сообщалось о случаях глаукомы/повышения внутриглазного давления при применении интраназальных кортикостероидов.

При постмаркетинговом применении сообщалось о возникновении следующей побочной реакции: нечеткость зрения.

так как кортикостероиды обладают эффектом подавления заживления ран, пациентам, которым недавно делали операцию в носовой полости или у которых были травмы, нельзя применять назальный кортикостероид, пока не произойдет заживление. Назонекс и Назонекс Синус не следует применять при наличии нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носа.

Назонекс и Назонекс Синус следует применять с осторожностью или не применять вовсе у пациентов с активной или латентной туберкулезной инфекцией респираторного тракта, а также при нелеченной грибковой, бактериальной, системной вирусной инфекции или при инфекции Herpes simplex с поражением глаз.

Как и в течение любого длительного лечения, пациентам, которые применяют препарат на протяжении нескольких месяцев и дольше, необходимо периодически проходить осмотр для выявления возможных изменений слизистой оболочки носа. В клинических исследованиях после 12-месячного лечения препаратами Назонекс или Назонекс Синус не возникало признаков атрофии слизистой оболочки носа; кроме того, мометазона фуроат способствовал нормализации гистологической картины слизистой оболочки носа.

В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки может понадобиться прекращение терапии препаратом или проведение соответствующего лечения. Раздражение слизистой оболочки носа и глотки, которое сохраняется в течение длительного времени, также может быть показанием к прекращению лечения Назонексом или Назонексом Синус.

При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) могут возникнуть нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.

Нет доказательств об угнетении функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при длительном лечении препаратами Назонекс и Назонекс Синус.

Однако есть вероятность того, что длительное применение назальных кортикостероидов (включая Назонекс и Назонекс Синус) может повлиять на функцию коры надпочечников и вызвать гиперкортицизм у чувствительных к кортикостероидам пациентов и в определенных случаях.

Пациентов, которые переходят на лечение препаратами Назонекс и Назонекс Синус после длительной терапии кортикостероидами системного действия, нужно внимательно наблюдать, поскольку у них может возникнуть недостаточность функции коры надпочечников.

Безопасность и эффективность применения препаратов Назонекс и Назонекс Синус при лечении односторонних полипов, полипов, связанных с кистозным фиброзом, или полипов, полностью перекрывающих носовую полость, не изучалась.

При переходе от лечения кортикостероидами системного действия на лечение Назонексом у некоторых больных наряду с уменьшением выраженности носовых симптомов могут возникнуть симптомы отмены кортикостероидов. Таких больных необходимо специально убеждать в целесообразности продолжения лечения спреем Назонекс и Назонекс Синус. Изменение терапии может также выявить аллергические заболевания, которые развились раньше и маскировались терапией кортикостероидами системного действия.

Пациенты, применяющие кортикостероиды, потенциально могут иметь сниженную иммунную реактивность и должны быть предупреждены о повышенном риске заражения в случае контакта с больными некоторыми инфекционными заболеваниями (например ветряная оспа, корь), а также о необходимости консультации врача при таком контакте.

После применения интраназальных кортикостероидов очень редко сообщалось повышенного внутриглазного давления.

Применение высоких доз или длительное применение ГКС может вызвать системные эффекты, такие как замедление роста у детей. Долговременные эффекты интраназальных/ингаляционных стероидов у детей не полностью понятны. Как правило, врач должен внимательно следить за ростом ребенка, который в течение длительного периода получает лечение ГКС. В исследовании среди 49 детей, получавших Назонекс и Назонекс Синус в течение 1 года в дозе 100 мкг/сут, задержки роста не наблюдалось.

Следует предупредить пациентов о необходимости немедленного обращения к врачу в случае возникновения признаков или симптомов тяжелой бактериальной инфекции, таких как повышение температуры тела, сильная односторонняя боль в области лица или зубная боль, орбитальная или периорбитальная припухлость/отек, или ухудшение состояния после первоначального улучшения.

Дети. При проведении плацебо-контролируемых клинических исследований у детей, у которых Назонекс и Назонекс Синус применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста не отмечалось.

Не исследовались безопасность и эффективность Назонекса и Назонекса Синус при лечении назальных полипов у детей и подростков в возрасте младше 18 лет, симптомов риносинусита — у детей в возрасте до 12 лет, сезонного или круглогодичного аллергического ринита — у детей в возрасте до 2 лет.

Применение в период беременности и кормления грудью. Доказано, что системные (для п/к введения) кортикостероиды вызывают тератогенный эффект у животных. Клинических исследований среди беременных или кормящих грудью не проводилось. Препараты кортикостероидов не следует применять у беременных или в период кормления грудью, если это не является абсолютно необходимым.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортным средством или работе с механизмами. Неизвестно.

ожидается, что сочетанная терапия с ингибиторами CYP 3A, включая препараты, содержащие кобицистат, повысит риск системных побочных эффектов. Сочетанного применения следует избегать, если только польза не превышает повышенного риска возникновения системных побочных эффектов кортикостероидов, в таком случае пациентов необходимо контролировать относительно возникновения системных побочных эффектов кортикостероидов.

В клиническом исследовании препараты Назонекс и Назонекс Синус применяли одновременно с неседативным оральным антигистаминным препаратом (лоратадин). Фармакокинетические параметры и профиль безопасности остались неизмененными для обоих препаратов.

маловероятно, что при передозировке будут необходимы другие меры, помимо наблюдения.

Ингаляция или пероральное введение высоких доз кортикостероидов может привести к угнетению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте. Не замораживать.

Дата добавления: 30.05.2021 г.

Эффективность препарата Назонекс в лечении больных хроническим полипозным риносинуситом

Доказано, что препарат Назонекс облегчает носовое дыхание, снижает гиперсекрецию слизистой оболочки и тем самым улучшает качество жизни пациентов с хроническим полипозным риносинуситом. В ряде случаев препарат позволяет воздержаться от проведения хирургического вмешательства на структурах полости носа у таких больных.

Таблица. Динамика жалоб у больных хроническим полипозным риносинуситом до и после четырехнедельного применения препарата Назонекс

Рис. 1. Динамика показателей воздушной проходимости полости носа до и после применения препарата Назонекс у больных хроническим полипозным риносинуситом

Рис. 2. Микроэндоскопическая картина слизистой оболочки полости носа у больных хроническим полипозным риносинуситом. Окраска метиленовым синим. Увеличение × 60

Рис. 3. Микроэндоскопическая картина слизистой оболочки полости носа у больных хроническим полипозным риносинуситом после четырехнедельного применения Назонекса. Окраска метиленовым синим. Увеличение × 60

Введение

Хронический полипозный риносинусит – полиэтиологическое заболевание с рецидивирующим характером течения, значительно снижающее качество жизни больных.

В общей популяции носовые полипы встречаются у 2,7% населения, обычно у мужчин, лиц старше 60 лет и больных бронхиальной астмой. Эти данные получены на основании эндоскопии полости носа [1].

Несмотря на существование множества теорий возникновения полипозного риносинусита, ни одна из них не может четко и достоверно объяснить механизмы его формирования. Выявлено, что носовые полипы присутствуют у 40% больных муковисцидозом [1]. Положительные кожно-аллергические пробы у пациентов с полипами наблюдаются в 50–84% случаев. При этом более чем у 60% больных определяется поливалентная аллергия [2, 3]. У 7% пациентов с бронхиальной астмой и у 36–96% больных с непереносимостью аспирина имеются назальные полипы [1].

Принято считать, что полипы образуются вследствие нарушения биологических процессов в организме и воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. В результате повышается проницаемость сосудов, приводящая к отеку и поддерживающая прогрессирующую заложенность носа [4].

Хирургическое вмешательство у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом рассматривается только в том случае, когда исчерпаны все методы консервативного лечения. Частота рецидивов после хирургического вмешательства у таких больных достаточно высока [5]. Ревизионная хирургия полости носа и околоносовых пазух требуется в 3,6% случаев через 12 месяцев после хирургического лечения и в 11,8% – через 36 месяцев [6].

Традиционным и клинически доказанным медикаментозным методом лечения хронического полипозного риносинусита считается применение глюкокортикостероидной (ГКС) терапии либо в виде коротких курсов с использованием системных препаратов, либо в виде длительных курсов топической терапии интраназальными ГКС [7].

Интраназальный ГКС Назонекс тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липомодулина – ингибитора фосфолипазы А. Фосфолипаза А обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и соответственно угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты – циклических эндопероксидов, простагландинов. Назонекс предупреждает краевое скопление нейтрофилов, что уменьшает образование воспалительного экссудата и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает процессы инфильтрации и грануляции. Препарат уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на поздние реакции аллергии), тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).

Клиническое наблюдение

Из пациентов, обратившихся в клинику оториноларингологии для консультации и дальнейшего оперативного лечения, была сформирована однородная группа из 42 пациентов с хроническим полипозным риносинуситом. У всех больных отмечался повышенный уровень общего иммуноглобулина Е в крови. Пациенты никогда не оперировались по поводу полипов полости носа. Данной группе больных в качестве предоперационной подготовки был рекомендован назальный топический ГКС Назонекс в дозе 100 мкг в каждую половину носа два раза в день. Повторный осмотр пациенты проходили через четыре недели для оценки динамики состояния со стороны полости носа и планирования тактики оперативного лечения.

У всех пациентов перед назначением препарата Назонекс оценивали степень тяжести заболевания по визуально-аналоговой шкале (легкая – 0–3, средняя > 3–7, тяжелая > 7–10), анализировали степень воздушной проходимости полости носа и проводили контактную эндоскопию слизистой оболочки полости носа. Аналогичные исследования проводили всем пациентам через четыре недели применения препарата Назонекс при повторном визите.

В динамике анализировали пять основных жалоб, которые предъявляли все пациенты с хроническим полипозным риносинуситом при первом визите в той или иной степени. Каждый симптом больные оценивали по трехбалльной шкале (см. таблицу):

• 0 баллов – отсутствие признака;




• 1 балл – слабый признак;




• 2 балла – сильный признак;




• 3 балла – выраженный признак.

Все пациенты после применения препарата Назонекс в дозе 100 мкг в каждую половину носа в течение четырех недель отмечали клиническое улучшение. Полностью исчезли жалобы на затруднение носового дыхания у 16,7% больных, явления гиперсекреции – у 28,6%. Ни один пациент не оценивал явления гиперсекреции и приступы чихания в 3 балла после консервативного лечения.

Пациентов просили оценить по визуально-аналоговой шкале, насколько их беспокоят симптомы риносинусита. До использования препарата Назонекс тяжесть заболевания оценивали как среднюю – 7 баллов. При повторном посещении после лечения этот показатель составил 3 балла.

Несмотря на то что степень тяжести заболевания у больных полипозным риносинуситом до и после консервативного лечения оценивалась в пределах средней, отмечалась отчетливая тенденция к уменьшению тяжести заболевания.

Для оценки воздушной проходимости полости носа применяли методику компьютерной риноспирометрии с модифицированным на кафедре оториноларингологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова программным обеспечением для регистрации кривой «поток – объем» (рационализаторское предложение № 1411 от 24 декабря 2002 г. ).

Динамику состояния носового дыхания оценивали по абсолютному приросту объемно-скоростных показателей. Параметры, наиболее точно отражающие дыхательную функцию носа и позволяющие судить об эффективности проведенного лечения: объем форсированного выдоха через нос за первую секунду (ОФВ₁(н)), пиковая объемная скорость через нос (ПОС_max(н)) и средняя объемная скорость через нос (СОС_25–75(н)). Динамика этих параметров была наиболее показательной при улучшении носового дыхания [8].

Обнаружен прирост скоростных и объемных показателей носового дыхания по средним значениям у больных хроническим полипозным риносинуситом после четырехнедельного применения препарата Назонекс в дозе 100 мкг в каждую половину носа два раза в день (рис. 1).

Для проведения микроэндоскопии слизистой оболочки полости носа использовали контактный эндоскоп диаметром 4,0 мм передне-бокового видения с углом зрения 30° с 60-кратным увеличением НПК «Азимут» (г. Санкт-Петербург, Россия). Для лучшей визуализации различных компонентов эпителия проводили окрашивание слизистой оболочки нижних носовых раковин 1%-ным водным раствором метиленового синего по методике М.А. Хорольской [9].

Оценивали однородность окраски эпителия, форму ядер, расположение клеточных элементов, продукцию слизи. В норме поверхностный слой слизистой оболочки представлен эпителиальными клетками, равномерно расположенными, однородно окрашенными. Ядра округлой формы среднего размера [9].

Неоднородная окраска слизистой оболочки полости носа с наличием областей, не воспринимавших окрашивание метиленовым синим, – метилен-резистентные поля. Такие поля образованы скоплением бокаловидных клеток в стадии секреции. По количеству полей судят об интенсивности секретообразования в слизистой оболочке полости носа [9].

При выполнении контактной эндоскопии слизистой оболочки нижних носовых раковин у больных хроническим полипозным риносинуситом до применения препарата Назонекс визуализировались неравномерная окраска эпителия, повышенное количество окрашенного носового секрета, расположение клеточных полей скоплениями. Это указывало на выраженное секретообразование. Местами определялись переходы эпителия в полосы темно-синего цвета, что расценивалось как складчатость слизистой оболочки при отеке в полости носа (рис. 2).

При повторной контактной эндоскопии после четырехнедельного применения препарата Назонекс в дозе 100 мкг в каждую половину носа два раза в день отмечалась положительная динамика в отношении метилен-резистентных полей. Микроэндоскопическая картина демонстрировала однородность окраски эпителия и равномерное расположение клеточных элементов, что свидетельствовало об уменьшении складчатости слизистой оболочки, отека и секретообразования (рис. 3).

При повторном визите к врачу через четыре недели после применения препарата Назонекс в дозе 100 мкг два раза в день семеро (16,7%) из 42 пациентов решили воздержаться от оперативного лечения в связи с улучшением носового дыхания.

Заключение

Препарат Назонекс оказывает положительный клинический эффект со стороны полости носа у больных хроническим полипозным риносинуситом, облегчает носовое дыхание и снижает гиперсекрецию слизистой оболочки, что безусловно улучшает качество жизни. В ряде случаев препарат Назонекс позволяет воздержаться от проведения хирургического вмешательства на структурах полости носа у больных хроническим полипозным риносинуситом.

🧬 Ринит у беременных

Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).

Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.

Определение и понятие

Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.

Встречаемость

Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.

Прогрессирование и потенциальные риски

РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: «Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Солевые растворы

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Доктор, не помогает…

Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.

Кто такие FDA в США и почему их все слушают?

Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: «Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области.»

Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.

Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Источник: rumyantsevamd.ru

Назонекс — оригинатор vs генерик: есть ли разница в эффективности и профиле безопасности

Уже много лет этот вопрос является предметом жарких дискуссий среди представителей фармацевтических компаний и медицинской общественности. С одной стороны, в состав оригинального и генерического препаратов входит одно и то же действующее вещество, однако это не отменяет различий в технологии производства и составе вспомогательных веществ. При этом исследования биоэквивалентности, которые являются обязательными для генериков, допускают отклонение характеристик препарата-аналога по сравнению с оригинатором не более, чем на 20%. Кроме того, в отношении генериков не проводятся клинические исследования, широкий спектр которых обязателен для оригинального препарата. Какое же влияние оказывают эти факторы на эффективность терапии и профиль безопасности генерического и оригинального лекарственных средств?

Новый виток споров о том, есть ли разница между оригинатором и его генериком возник после выведения на рынок генериков оригинального препарата НАЗОНЕКС^®, топического кортикостероида, применяющегося при аллергическом рините, остром синусите и риносинусите. Можно долго теоретизировать, анализируя литературные данные, но, как известно, теория без практики мертва. Поэтому редакция «Еженедельника АПТЕКА» решила попросить практикующих врачей, которые изо дня в день применяют оригинальные и генерические препараты, поделиться своим опытом и наблюдениями при применении обеих категорий лекарственных средств. Прошло уже достаточно времени для того, чтобы эти специалисты смогли на собственном опыте оценить эффективность и профиль безопасности генериков и сделать свой выбор в пользу оригинатора или его копии.

Анатолий Косаковский, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой детской
оториноларингологии, аудиологии и фониатрии Национальной медицинской академии
последипломного образования им. П.Л. Шупика, главный детский оториноларинголог МЗ Украины.

— При назначении того или иного препарата учитываете ли Вы его статус — оригинальный или генерический?

— Безусловно. Оригинальные препараты обладают доказанной клинической эффективностью и хорошо изученным профилем безопасности, поэтому их можно рекомендовать без боязни развития непредвиденных реакций или осложнений. В то же время содержание действующего вещества в генерических препаратах, а также состав вспомогательных веществ могут не соответствовать таковому в оригинальном лекарственном средстве. Это, в свою очередь, может приводить к снижению эффективности и изменению профиля безопасности генерических препаратов. В ЛОР-практике широко применяются топичес­кие назальные кортикостероиды. Оригинальный препарат НАЗОНЕКС^® присутствует на украинском фармацевтическом рынке уже более 10 лет и за это время успел зарекомендовать себя как высокоэффективное лекарственное средство, при применении которого мы не отмечали каких-либо осложнений. Единственная проблема, которая может препятствовать широкому применению оригинальных препаратов в Украине, особенно в текущей экономической ситуации, является их, как правило, более высокая стоимость. Именно это часто заставляет врача назначать генерики вместо хорошо изученных оригинальных препаратов. Однако часто даже тогда, когда врач назначает оригинальное лекарственное средство, в аптеке может осуществляться генерическая замена. В этом контексте хочется подчеркнуть подтвержденную высокую эффективность оригинаторов и наличие большой доказательной базы их применения.

— Располагаете ли Вы данными относительно доказанности биоэквивалентности для тех генерических препаратов, которые рекомендуете своим пациентам?

— Биоэквивалентность — один из первых показателей, который необходимо учитывать при назначении генерического препарата. Кроме того, наличие широкой базы клинических исследований очень важно. В этом контексте хотелось бы рассказать об одном из исследований клинической эффективности препарата НАЗОНЕКС®, которое проводилось в том числе на базе Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика. В ходе исследования НАЗОНЕКС^® продемонстрировал хорошие результаты у детей с хроническим риносинуситом и аденоидными вегетациями. Так, было отмечено облегчение носового дыхания, уменьшение количества носовых выделений, выраженности таких симптомов, как кашель, храп, гнусавость, а также снижение частоты эпизодов остановки дыхания во время сна ночью.

Юрий Молочек, детский отоларинголог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, глава Ассоциации детских оториноларингологов города Киева, член Ассоциации детских отонейрохирургов и отоневрологов Украины.

— Считаете ли Вы важными такие данные — доказательства биоэквивалентности со стороны новых препаратов?

— Конечно. Кроме того, наряду с результатами исследований для меня крайне важен и собственный опыт применения того или иного препарата.

— Отмечали ли Вы различия в эффективности какого-либо оригинального лекарственного средства и его генериков? В чем это выражалось?

— Да, безусловно. Эффективность, а также профиль безопасности оригинального препарата, исходя из моего практического опыта, всегда превосходят таковые для генериков.

— Основываясь на собственном практическом опыте, расскажите, пожалуйста, есть ли различия в эффективности лечения с применением НАЗОНЕКСА и других препаратов мометазона?

— НАЗОНЕКС® на сегодня — это, по моему мнению, наиболее эффективное лекарственное средство не только среди препаратов мометазона, но и среди топических кортикостероидов в целом. Опыт его применения подкреплен обширной доказательной базой. Мне посчастливилось, я принимал участие в клинических исследованиях НАЗОНЕКСА еще в 2006 г., в которых он показал себя очень хорошо. Поэтому на сегодня для меня это препарат № 1, который применяется в США и Европе, он рекомендован детям с 2 лет. что касается таких показателей, как эффективность, профиль безопасности и доказанность, по моему мнению, с НАЗОНЕКСОМ рядом никакой препарат не стоит.

— Есть ли у вас опыт применения генериков мометазона? Если такого опыта нет, что заставит вас назначить их пациенту?

— В своей практике я практически не применяю генерические препараты, поскольку мне очень дорога репутация. Ведь эффективность и профиль безопасности лекарства имеют ключевое значение для достижения желаемого результата лечения.

Сергей Пухлик, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой отоларингологии Одесского национального медицинского университета.

— Знаете ли Вы о каких-либо исследованиях биоэквивалентности других препаратов мометазона по отношению к НАЗОНЕКСУ?

— Сегодня генерических препаратов мометазона не так много, и появились они на украинском рынке относительно недавно. Мне не встречались результаты проведенных для них исследований биоэквивалентности или постмаркетинговых клинических исследований.

— Знаете ли Вы, что генерик признается биоэквивалентным, даже если его характеристики на 20% не соответствуют оригинальному препарату? Считаете ли вы ощутимой эту разницу? Нужно ли ее учитывать при проведении лечения?

— Если говорить о генериках, то часто в них другое количество действующего вещества и другой состав вспомогательных веществ, использованы другие стабилизаторы и т.д. Вероятно, различия на уровне 20% связаны именно с этими факторами. Ведь компания — производитель оригинального препарата продает молекулу, но не продает технологию ее изготовления. Таким образом, производители генериков самостоятельно на свое усмотрение разрабатывают технологию изготовления и отсюда все проблемы, связанные с применением генериков. Терапия генерическими препаратами, как правило, менее эффективна и характеризуется большим количеством осложнений по сравнению с оригинатором.

— На какие слагаемые успешного лечения может повлиять отсутствие биоэквивалентности?

— На все абсолютно слагаемые. По моему мнению, препаратом с наиболее благоприятным профилем безопасности, разрешенным для применения у детей даже с 2-летнего возраста, является НАЗОНЕКС^®. Он обладает крайне низкой биодоступностью, что очень важно для детей этого возраста. Обладают ли такими же характеристиками генерики НАЗОНЕКСА, мне неизвестно. Однако я не рискну рекомендовать другие препараты, кроме НАЗОНЕКСА, детям 2-летнего возраста, даже если есть какие-то финансовые трудности.

Елена Самборская, отоларинголог, врач первой категории.

— Существуют данные, свидетельствующие о том, что в целом для генериков характерна более высокая частота побочных реакций по сравнению с оригинаторами. Исходя из Вашего практического опыта, соответствует ли это действительности?

— Да, конечно. Если говорить о топических кортикостероидах то, например, НАЗОНЕКС^® всегда работает безотказно, что позволяет достигать необходимого терапевтического эффекта. При применении НАЗОНЕКСА не бывает, чтобы пациент остался недовольным результатом лечения. При этом с применением генериков мометазона зачастую не удается добиться желаемого результата терапии.

— С чем, по Вашему мнению, связан благоприятный профиль безопасности НАЗОНЕКСА?

— Прежде всего, благоприятный профиль безопасности НАЗОНЕКСА заложен в его формуле. Это препарат, который работает только местно, таким образом, он не дает нам никаких побочных эффектов системного характера. При этом местные побочные эффекты могут отмечаться, однако при применении НАЗОНЕКСА я ни разу за все время работы с ним не отмечала ни единого побочного эффекта.

— Считаете ли Вы важными продолжающиеся исследования по оценке профиля безопасности применения НАЗОНЕКСА? Необходимы ли Вам эти данные и основанная на них уверенность в благоприятном профиле безопасности препарата?

— Да, конечно. Крайне важно присутствие этих данных в инструкции по применению препарата, с одной стороны, а с другой, это является еще одним подтверждением собственных клинических наблюдений.

Лариса Цымбал,отоларинголог, врач первой категории.

— Возможно, ранее у Вас был опыт перехода с НАЗОНЕКСА на препарат-генерик? Что побудило Вас к этому?

— Да, действительно у меня был такой опыт. Он был связан с наличием материальных затруднений у пациентов, поэтому был назначен более дешевый препарат-генерик.

— Имея опыт применения генерического препарата, Вы вновь вернулись к применению НАЗОНЕКСА. Какие недостатки генерического лекарственного средства послужили причиной для принятия такого решения?

— При применении генерического препарата нами отмечалась недостаточная эффективность лечения, а также очень много побочных явлений — кровотечения из носа, аллергические реакции.

— Как Вы оцениваете результативность лечения с применением НАЗОНЕКСА? Добиваетесь ли Вы такого же сочетания эффективности и безопасности при использовании генериков?

— По 10-балльной шкале я оцениваю результативность лечения с применением НАЗОНЕКСА на 9–10 баллов. При этом эффект достигается где-то на 5–7-е сутки, иногда на 3-и сутки. При применении генериков НАЗОНЕКСА у некоторых пациентов эффект не наступает, а у некоторых — не наступает так быстро.

Людмила Титоренко, отоларинголог, врач первой категории.

— Почему Вы назначаете НАЗОНЕКС^®, а не другие препараты мометазона?

— НАЗОНЕКС^® — это оригинальный эндоназальный кортикостероид для базисной терапии поствирусного и бактериального острого риносинусита. Препарат можно применять с самого начала лечения вне зависимости от тяжести заболевания. Сопутствующая терапия также уместна при его применении. Есть возможность использования препарата для детей в возрасте старше 12 лет и взрослых в режиме дозирования 2 раза в сутки. Препарат устраняет симптомы воспаления, обладает благоприятным профилем безопасности.

— Выбирая препарат для себя или своих близких, какому Вы бы отдали предпочтение: НАЗОНЕКСУ или другим препаратам мометазона?

— Конечно, НАЗОНЕКСУ. Во-первых, потому что это оригинальный препарат, а не генерик, во-вторых, он характеризуется благоприятным профилем безопасности и обладает обширной доказательной базой, основанной на большом количестве клинических исследований. В-третьих, максимальная концентрация действующего вещества достигается очень быстро. И наконец, частота возникновения побочных реакций при применении НАЗОНЕКСА, исходя из моего опыта, намного ниже по сравнению с его генериками. Еще одним важным нюансом является то, что брэнд НАЗОНЕКС^® выпускается в 2 формах — по 60 (НАЗОНЕКС^® СИНУС) и по 140 доз (НАЗОНЕКС^®). Так, если пациенту с аллергическим ринитом подойдет НАЗОНЕКС^®, упаковка которого содержит 140 доз, то больному с острым синуситом — НАЗОНЕКС^® СИНУС, в котором 60 доз.

— Как долго Вы формировали впечатление и собственную оценку действия НАЗОНЕКСА?

— Не очень долго, примерно в течение года. За это время я отметила, что он более эффективен по сравнению с другими препаратами, применяющимися по тем же показаниям.

— Что для вас важно в фармакологическом действии НАЗОНЕКСА?

— Механизм действия НАЗОНЕКСА заключается в торможении медиаторов воспаления, он быстро уменьшает скопление экссудата в очаге воспаления вследствие предупреждения краевого скопления нейтрофилов. Препарат тормозит развитие немедленной аллергической реакции. При тестировании он показал хорошие результаты в лечении аллергии и воспалительных процессов. Кроме того, на практике это лекарственное средство эффективно при лечении полипов. Так, согласно моим наблюдениям, отмечается быстрое уменьшение полипозных разрастаний, улучшение носового дыхания. Также препарат эффективен и разрешен к применению у детей даже с 2 лет.

Подводя итоги

Таким образом, единственным неоспоримым преимуществом генерика остается его цена, однако вопрос эффективности и безопасности таких препаратов по-прежнему остается открытым. В пользу же оригинатора свидетельствует многократно подтвержденная клиническая эффективность, как в рамках клинических исследований, так и на опыте практикующих врачей. При этом компания —производитель оригинального препарата проводит не только предрегистрационные клинические исследования, но и постмаркетинговые, внося изменения в инструкцию по применению оригинального препарата в соответствии с полученными результатами. При этом важно помнить о том, что невозможно поставить знак равенства между биоэквивалентностью и терапевтической эквивалентностью, о чем свидетельствую наблюдения практикующих врачей, которые отмечали более раннее наступление эффекта при применении НАЗОНЕКСА, а также, что очень важно, — благоприятный профиль безопасности и отсутствие побочных реакций при применении оригинального лекарственного средства. В этом контексте на ум приходит поговорка «Скупой платит дважды». Однако дело тут не только в деньгах, ведь здоровье — бесценно…

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников

НАЗОНЕКС^® (NASONEX^®). Форма выпуска: спрей назальный дозированный, 50 мкг/доза, флакон 18 г, 140 доз, № 1 НАЗОНЕКС^® СИНУС (NASONEX^® SINUS). Форма выпуска: спрей назальный дозированный, 50 мкг/доза, флакон 10 г, 60 доз, № 1. Состав: мометазона фуроат. АТС код R01A D09. Показания: лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей в возрасте от 2 лет. Профилактическое лечение аллергического ринита со средним и тяжелым течением рекомендуется за 4 нед до предполагаемого начала сезона пыления; как вспомогательное терапевтическое средство при лечении антибиотиками острых эпизодов синуситов у взрослых (в том числе пожилого возраста) и у детей в возрасте от 12 лет; лечение симптомов острого риносинусита без признаков тяжелой бактериальной инфекции у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет; лечение назальных полипов и связанных с ними симптомов, включая заложенность носа и потерю обоняния, у пациентов в возрасте старше 18 лет. Противопоказания: повышенная чувствительность к активному веществу или любому неактивному компоненту препарата. Не следует применять при наличии нелеченой локализованной инфекции с вовлечением слизистой оболочки носовой полости. Так как кортикостероиды обладают эффектом подавления заживления ран, пациентам, которым недавно проводили операцию в носовой полости или у которых были травмы, нельзя применять назальный кортикостероид до заживления. Побочные эффекты: головная боль (8%), носовые кровотечения (то есть явное кровотечение, а также выделение кровянистой слизи или сгустков крови) (8%), фарингит (4%), ощущение жжения в носу (2%), раздражение (2%) и язвенные изменения (1%) слизистой оболочки носа. Развитие подобных нежелательных явлений типично при применении любого назального спрея, содержащего кортикостероиды. Носовые кровотечения прекращались самостоятельно, были умеренными, возникали несколько чаще, чем при применении плацебо (5%), но реже, чем при применении других интраназальных кортикостероидов, которые исследовались и применялись как активный контроль (у некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения других нежелательных явлений была сопоставима с таковой при применении плацебо. У детей частота развития нежелательных явлений, в том числе носовых кровотечений (6%), головной боли (3%), ощущения раздражения в носу (2%) и чихания (2%), была сопоставима с таковой при применении плацебо.
После интраназального применения мометазона фуроата иногда может наблюдаться аллергическая реакция немедленного типа (например бронхоспазм, диспноэ). Очень редко возникали анафилактическая реакция и ангионевротический отек. Сообщалось об отдельных случаях нарушений вкуса и обоняния.
При применении назального спрея НАЗОНЕКС^® как вспомогательного средства в лечении острых эпизодов синуситов отмечали следующие нежелательные явления, частота возникновения которых сравнивалась с таковой при применении плацебо: головная боль (2%), фарингит (1%), ощущение жжения в носу (1%) и раздражение слизистой оболочки носа (1%). Носовые кровотечения умеренно выражены, и частота их возникновения при применении спрея НАЗОНЕКС^® также сравнивалась с частотой носовых кровотечений при применении плацебо (5 и 4% соответственно). У пациентов с назальными полипами, острым риносинуситом при применении спрея НАЗОНЕКС^® общее количество приведенных выше нежелательных явлений сравнивалось с таковым при применении плацебо и подобно количеству, которое выявляли у пациентов с аллергическим ринитом. Очень редко при интраназальном применении кортикостероидов отмечались случаи перфорации носовой перегородки или повышения внутриглазного давления. Сообщалось о редких случаях глаукомы и/или катаракты при использовании интраназальных кортикостероидов. Р.с.: № UA/7491/01/01 от 01.02.2013 г. до 01.02.2018 г.; № UA/11264/01/01 от 01.02.2013 г. до 01.02.2018 г.

Цікава інформація для Вас:

назонекс кому помог?

«АНАТОМИЯ.
Анатомия носа несколько сложна, но очевидна. Это такие два цилиндрика, две бутылочки. Причем горлышком назад. Две дырочки спереди и две сзади ( задние называются хоаны). Передние дырочки, как и глаза — смотрят вперед и задние-назад. Бутылочки (цилиндрики), т.е. правая и левая половинки носа разделены перегородкой носа. В полости этих цилиндриков, ограниченных дырочками спереди и сзади, находятся 3 горизонтальные перегородки (верхние, средние и нижние раковины). Они прикреплены с наружной части цилиндриков, т.е. идут с боков, а около перегородки просто свободно свисающая часть. Под каждой такой перегородкой носовые ходы, т.е. каждый цилиндрик вроде разделен на три хода, такие норки: под верхней — верхний, под средней — средний, под нижней — нижний. Если понятно, то:
момент №1.
по прямой попасть к задним дырочкам (хоанам) можно только из нижнего носового хода. Потому что средний и верхний — они как радуга дугообразные, их задние выходы приходят в выход нижнего хода, т.е. к хоанам.
момент №2.
когда нос не дышит из-за ринита или аллергии — это ОТЕК раковин носа и ходов — именно они очень хорошо кровоснабжаются, увеличиваются в размерах, набухают и ходы/норки резко уменьшаются в диаметре, а иногда просто хода нет, что препятствует поступлению воздуха.
момент №3.
когда нос не дышит из-за аденоидов — то проход по ходам носа сохранен или нарушен несильно, нет соплей, а вот задние дырки(хоаны) просто прикрыты аденоидами, собственно как пробка в бутылке.
момент №4. Отверстие гайморовой пазухи открывается в СРЕДНЕМ ходу. Ближе к задней части. Соответственно из носа оно не видно — потому что сверху нависает нижняя носовая раковина. Из-за этого и делают прокол, потому что подойти к природному отверстию практически невозможно.
Момент №5.
Во время вдоха струя воздуха разтраивается — идет по нижнеей, средней и верхней норке. Причем верхняя отвечает за обоняние. А во время выдоха струя в основном идет по нижнему ходу.
А теперь к передним отверстиям приделаем треугольную штуковину, назовем это нашим носом )) у которого дырочки смотрят вниз. Вот и все ))

1. Препараты в каплях, дозируемые встроенной или внешней пипеткой.
Чего хотим достичь? В основном это сосудосуживающие, антиаллергены, т.е. мы хотим восстановить ПРОХОДИМОСТЬ носовых ходов. Для этого лекарство ДОЛЖНО попасть не только в нижнюю норку, но и среднюю и верхнюю. Запрокидываем голову, лучше лечь и свесить голову с кровати. Глаза смотрят в потолок, тогда и дырки будут туда же смотреть, не ноздри, а передние отверстия полости носа. Лучше даже чуть еще назад, почему и свесить голову предпочтительнее. Наклоняем голову налево и закапываем Левую ноздрю по крылу носа. Вправо — и правую ноздрю по крылу носа. Полежать пару минут. Вуаля. Эффект гарантирован.
Смотрите — если вы капнете на перегородку — то лекарство прямо по перегородке стечен к хоанам. Перегородка мало отекает, и ее эффект в непроходимости — почти нулевой. А вот если вы капнете на боковую поверхность, то лекарство попадет и в нижний ход, и в средний, и возможно даже верхний — очень хороший эффект. Но если вы не запрокинете голову — лекарство попадет ТОЛЬКО в нижний ход – и то передний отдел. А средний — с ее гайморовой — остануться не у дел, это плохо.
Но! если вы капаете протаргол для аденоидов — все с точностью наоборот. Лекарство надо доставить к хоанам. Тогда запркидываете голову и для Правой ноздри — поворачиваете голову влево и капаете на перегородку, — протаргол прямиком побежит по нижнему ходу к аденоидам.
2. Те же препараты в спрее.
Спрей – это бутылочка под давлением. Или механический распылитель. Вот здесь запрокидывать голову не надо. Надо вообще наклонитьс я вперед и вперед наклонить голову. Иными словами – наклониться вперед и посммотреть на пол так, смотрели на метр/полтора перед ногами. Спрей вертикально. Голову чуть влево (чтобы стуя попала на крыло носа, а не на перегородку) , вводим наконечник в левую ноздрю –Выдох, ВДОХ и пшик на вдохе, запрокинули голову.
3. Назонес/Авамис.
Если препараты применяются для лечения сезонной аллергии, отека носа – то ничем не отличается от техники № 2. Если же для лечения аденоидов – тут все по другому. Нам НЕВАЖНО попадание в средние и верхние ходы. Более того – это расходует средство в ненужном направлении. Нам надо доставить его к очагу, а он – сразу за хоанами. Т.е. лекарство должно пройти по нижнему ходу. Наклоняемся и смотрим прямо в пол на свои ноги. Просим свободной рукой пациента приподнять кончик носа. Бутылочка со спеем вертикально и даже чуть к себе. Мысленная линия впрыска должна идти ровно перпендикулярно лицу и даже несколько ко рту. Голову никуда не наклоняем. Выдох, Вдох, пшик, запрокинули голову.»

Nasonex (Mometasone Nasal) — Обзоры, рейтинги, комментарии пациентов

Mometasone Назальный спрей. Мометазон назальный, побочные эффекты.

О спрее для носа мометазон

Назальный спрей Mometasone используется для облегчения ринита.Это состояние, при котором внутренняя часть носа воспаляется и раздражается. Общие симптомы включают чихание, заложенность или заложенность носа, насморк (водянистые выделения) и зуд в носу. Обычно это вызвано аллергией, например сенной лихорадкой. Мометазон принадлежит к группе лекарств, называемых кортикостероидами. Он уменьшает воспаление и отек и, таким образом, снимает заложенность носа, зуд, чихание, раздражение и дискомфорт при рините.

Мометазон назальный спрей также назначается для лечения полипов в носу . Полипы — это небольшие образования внутри носа, которые могут вызывать симптомы, похожие на аллергический ринит.

Перед использованием назального спрея мометазона

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными состояниями, и иногда лекарство можно использовать только при соблюдении особой осторожности. По этим причинам, прежде чем вы начнете использовать мометазон, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если у вас инфекция в носу.
• Если вы недавно перенесли операцию на носу.
• Если у вас туберкулез.
• Если вы беременны.
• Если вы принимаете или используете другие лекарства. Сюда входят любые принимаемые вами лекарства, которые можно купить без рецепта, а также лекарственные травы и дополнительные лекарства.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.

Как использовать назальный спрей мометазон

1. Прочтите инструкции производителя, чтобы убедиться, что вы знаете, как работать со спреем.
2. Осторожно встряхните бутылку и снимите крышку. (Перед тем как использовать спрей в первый раз, активируйте спрей несколько раз, пока в воздухе не появится тонкий туман.)
3. Осторожно высморкайтесь, чтобы прочистить нос.
4. Закройте одну ноздрю, приложив палец к одной стороне носа. Затем другой рукой приложите по одному пальцу к каждой стороне насадки бутылки и вставьте насадку в открытую ноздрю. При этом старайтесь держать бутылку в вертикальном положении.
5. Во время активации спрея дышите через нос.Затем снимите насадку с ноздри и выдохните через рот. Повторите эти действия, если вы используете два спрея для каждой дозы.
6. Повторите описанный выше шаг для другой ноздри.
7. Протрите сопло чистой тканью и закройте колпачок. (Если насадка засорилась, вы можете вынуть ее из бутылки и промыть теплой водой.)

Получение максимальной отдачи от лечения

• Перед тем, как начать лечение, прочтите распечатанный информационный буклет производителя внутри упаковки .Это даст вам пошаговое руководство по использованию спрея, а также предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его использовании.
• Когда вы впервые начинаете использовать мометазон, обычно наносите два спрея в обе ноздри каждое утро для взрослых и детей старше 12 лет и только по одному спрею в каждую ноздрю каждое утро для детей в возрасте от 3 до 11 лет. Как только симптомы исчезнут, вам могут посоветовать снизить дозу. Ваш врач посоветует вам, как долго использовать спрей.
• Если вы используете спрей от сенной лихорадки, ваш врач может порекомендовать вам начать использовать его за 2-3 недели до начала сезона сенной лихорадки. Это связано с тем, что требуется несколько дней лечения, прежде чем вы почувствуете полный эффект, поэтому начало лечения до повышения количества пыльцы поможет предотвратить развитие симптомов.
• Постарайтесь регулярно использовать спрей мометазон, даже если ваши симптомы контролируются. Если вы забыли принять дозу в обычное время, примите ее, как только вспомните, если не наступит срок приема следующей дозы.Если наступит срок вашей следующей дозы, то примите ту дозу, которая должна быть назначена, и оставьте забытую. Не делайте двойных попыток восполнить пропущенную дозу.
• Не используйте спрей чаще или в течение более длительного периода времени, чем рекомендовал врач. Это может увеличить риск побочных эффектов.
• Если вам нужно использовать спрей в течение нескольких месяцев, ваш врач может захотеть следить за вашим прогрессом. Это особенно важно для детей, пользующихся спреем.

Может ли назальный спрей мометазон вызывать проблемы?

Помимо своих полезных эффектов, большинство лекарств может вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя не у всех они возникают.В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных из них, связанных с назальным спреем мометазоном. Вы найдете полный список в информационном буклете производителя внутри вашей упаковки. Нежелательные эффекты часто улучшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих действий не исчезнет или станет неприятным.

. Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны спреем, проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения дальнейших рекомендаций.

Как хранить назальный спрей мометазон

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.
• Проверьте этикетку, как долго вы можете использовать спрей мометазон после вскрытия упаковки.Не используйте и не храните спрей дольше этого времени.

Важная информация обо всех лекарствах

Назальный спрей с мометазоном — NHS

Назальный спрей с мометазоном необходимо использовать регулярно.

При аллергическом рините обычная доза составляет 1-2 спрея в каждую ноздрю один раз в день. Не используйте более 2 спреев на ноздрю в 24 часа.

При полипах в носу обычная доза составляет 1-2 распыления в каждую ноздрю один или два раза в день. Не используйте более 4 спреев на ноздрю в 24 часа.

Как использовать

Следуйте инструкциям, прилагаемым к назальному спрею.

Если вы используете новую бутылку, она может не сработать с первого раза. Прокачайте спрей несколько раз, пока не начнет выходить мелкий туман.Вам также нужно будет сделать это, если бутылка не использовалась в течение нескольких дней.

Осторожно встряхните бутылку и снимите крышку.

1. Осторожно высморкайтесь, затем закройте одну ноздрю пальцем.
2. Слегка наклоните голову вперед и осторожно введите насадку в другую ноздрю.
3. Медленно вдохните через нос и надавите на самую широкую часть форсунки, чтобы распылить спрей один раз.
4. Выдохните через рот.
5. При необходимости повторите шаги 3 и 4, чтобы распылить второй спрей в ту же ноздрю.
6. Снимите насадку с носа.
7. При необходимости повторите то же самое с другой ноздрей.

После использования спрея протрите сопло чистой тканью и закройте колпачок.

Будет ли моя доза увеличиваться или уменьшаться?

Вы сможете реже использовать назальный спрей, как только ваши симптомы будут под контролем.

Например, вы можете перейти от использования 2 спрея в каждую ноздрю один раз в день к 1 спрею в каждую ноздрю один раз в день.

Возможно, вам придется снова увеличить дозу, если ваши симптомы ухудшатся после ее снижения.

Если у вас есть назальный спрей мометазон по рецепту, ваш врач скажет вам, как часто использовать назальный спрей и когда следует изменить дозу.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы забыли принять дозу, используйте ее, как только вспомните. Если только не пришло время для следующей дозы, в этом случае пропустите пропущенную дозу и примите следующую, как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я употребляю слишком много?

Случайное использование слишком большого количества назального спрея мометазона вряд ли нанесет вам вред.

Лечение коронавирусом носа может помочь предотвратить COVID-19

COVID-19 может разрушить организм, поражая легкие, сердце и кровеносные сосуды.Чтобы обуздать эту широкомасштабную атаку, ученые сосредоточили внимание на другой части тела: носу.

Вирус, вызывающий заболевание, SARS-CoV-2, завоевывает свои позиции, заражая определенные носовые клетки, как показывают исследования ( SN: 6/12/20 ). В результате нос стал ключевым полем битвы в войне с COVID-19. Некоторые ученые подозревают, что замедление или остановка этого носового вторжения может оказаться достаточно мощным, чтобы изменить ход пандемии.

Пока таких методов лечения не существует.Но люди, изучающие нос и его содержимое, могут по-новому взглянуть на ранние стадии заражения COVID-19. Ученые разрабатывают и тестируют способы предотвратить проникновение вируса в первоклассную носовую часть. К ним относятся спрей для носа, который подавляет и инактивирует ключевой вирусный белок, дезинфицирующие средства, которые обычно используются перед операциями на носовых пазухах, и даже разбавленный детский шампунь, запотевавший в носу.

Подпишитесь на электронную почту с последними новостями и исследованиями о коронавирусе

«Я носитель», — говорит Эндрю Лейн, отоларинголог и специалист по ринологии в Медицинской школе Джонса Хопкинса.Но у большинства людей носы обычно не вызывают особого интереса, — говорит он. «Теперь это центр внимания людей».

Этот носовой взгляд имеет смысл. «Нос — это место, где вирус начинает развиваться», — говорит Лейн. В недавнем исследовании он и его коллеги измерили уровень белка ACE2 в человеческих клетках, который считается одним из способов заражения этих клеток вирусом. Среди коллекции человеческих тканей, взятых из носа и горла людей, верхняя задняя часть носовой полости, известная как обонятельный эпителий, была заполнена ACE2.(Это место также является местом обитания обонятельных клеток; инфекции SARS-CoV-2 там были связаны с потерей обоняния ( SN: 5/11/20 ).

«Вы бы просто увидели этот невероятно яркий сигнал, исходящий от обонятельного эпителия», — говорит Лейн. Этот сигнал ACE2 предполагает, что эти клетки могут быть ключевыми входными портами, которые позволяют вирусу проникать в остальную часть тела и даже, возможно, возвращаться обратно, чтобы заразить других людей, сообщают исследователи в Европейском респираторном журнале за сентябрь .

В верхней, задней части носовой полости человека некоторые клетки содержат много ACE2 (красный), белка, который может позволить проникнуть вирусу, вызывающему COVID-19. Здесь ядра клеток показаны синим цветом, а клетки обонятельного нерва, которые, похоже, не имеют ACE2, — зеленым. Мэнфэй Чен

Чтобы остановить инфекцию в носу, некоторые ученые обращаются к специализированным иммунным белкам, обнаруженным у верблюдов и лам. и альпаки. Эти белки, называемые нанотелами, помогают бороться с захватчиками в организме, но они меньше по размеру и считаются более выносливыми, чем их родственники из человеческих антител.В лабораторных исследованиях белков и клеток в посуде биохимик Аашиш Манглик и клеточный биолог Питер Уолтер из Калифорнийского университета в Сан-Франциско показали, что специально разработанные нанотела могут подавлять спайковый белок, который коронавирус может использовать для проникновения в клетки. ( SN: 2/3/20 ).

Исследователи еще не тестировали нанотела на людях. Но их предварительные результаты показывают, что после нейтрализации нанотелами вирус «не может проникнуть в клетки человека», — говорит Уолтер.«Он не может установить этот берег в носовой полости». Исследователи обнаружили, что эти нанотела были стабильными при сушке и аэрозольной обработке, предполагая, что их можно превратить в спрей для носа. Самые последние результаты, не прошедшие экспертную оценку, были опубликованы 17 августа на сайте bioRxiv.org. Команда надеется начать испытания на лабораторных животных и, в конечном итоге, на людях. Уолтер и Манглик владеют патентами на специально разработанные нанотела.

Более простой подход — смыть или убить вирус в носу.Некоторые врачи начали изучать йод — основу обычного антисептика, который может лечить раны и дезинфицировать кожу перед операциями. В обзорной статье от 10 июня в журнале Ear, Nose & Throat Journal исследователи описывают доказательства, свидетельствующие о том, что разбавленный раствор под названием повидон-йод может безопасно уничтожить SARS-CoV-2 в носовой полости и горле.

Первые намеки на то, что это полоскание может сработать, были получены из исследований вируса в лабораторных тарелках, включая статью, опубликованную 16 июня в журнале Journal of Prosthodontics .В университете Кентукки в Лексингтоне проводятся клинические испытания, в которых медицинские работники используют спреи для носа с повидон-йодом и полоскания для профилактики до, во время и после смены.

Смотрите все наши репортажи о вспышке коронавируса

Другие исследователи обращаются к еще более низкотехнологичному решению: смеси мыла и соли. Солевые полоскания могут удалить бактерии и аллергены из полости носа и облегчить симптомы аллергии, инфекций носовых пазух и простуды. Текущее клиническое испытание предназначено для изучения влияния детского шампуня, смешанного с солевым раствором, на симптомы и возможное распространение SARS-CoV-2 у людей с COVID-19.«Мыльный раствор может вымыть вирусы из носа или удалить их защитный внешний слой и деактивировать их», — говорит Джастин Тернер, хирург и ринолог, носовой и синусный, и один из исследователей, проводящих испытания в Университете Вандербильта в Нэшвилле.

«Мы знаем, что вирус очень чувствителен к мылу и поверхностно-активным веществам», — говорит Тернер. Например, мытье рук с мылом — хороший способ избавиться от коронавируса. «Кажется, было бы разумно порекомендовать это и для носа», — говорит Тернер.

Во время испытания пациенты с COVID-19 с легкими или умеренными симптомами, но недостаточно больные, чтобы их можно было госпитализировать, либо не делают ничего особенного для своего носа, промывают его физиологическим раствором несколько раз в день или промывают физиологическим раствором плюс небольшое количество детский шампунь. В клиническом испытании, которое началось 1 мая, Тернер и его коллеги отслеживают симптомы около 100 человек и количество вируса в их носах — измерение, которое может указать, является ли кто-то более или менее заразным. Ранний взгляд на 45 пациентов показывает, что люди, которые промывали нос физраствором или физиологическим раствором с мылом, избавлялись от головных болей и заложенности носа примерно на неделю раньше, чем люди, которые не использовали полоскания.Эти промежуточные результаты появятся в Интернете 11 сентября на International Forum of Allergy & Rhinology .

Возможно, полоскание носа может «возбудить вирус и способствовать его распространению», — предупреждает Лейн. Но идея полоскания носа многообещающая и заслуживает проверки, — говорит он. Эта работа и другие исследования, нацеленные на нос, набирают обороты. «Все думают одинаково, и я думаю, что в этом есть много достоинств», — говорит Лейн. «Убейте его в зародыше и остановите, пока он не прижился.”

Подпишитесь на последние новости от

Science News

Заголовки и резюме последних Новости науки статей, доставленных на ваш почтовый ящик

pregunta-a-El gran Manolo Escobar | Портал Пренса: Ayuntamiento de Alcobendas

Pregunta:

Ищете дешевый назальный спрей назонекс? Не проблема! http://givemeresult.com/pharma/nasonex назальный спрей http: // givemeresult.com / pharma / nasonex спрей назальный

Если вы хотите получить подробную информацию о назальном спрее назонекс, посетите страницу Pharmacy Lookup.
http://givemeresult.com/pharma/nasonex Назальный спрей Гарантированная доставка по всему миру Незаметный пакет Низкие цены 24/7/365 Служба поддержки клиентов 100% удовлетворение гарантировано

Куркума, имбирь, масла омега-3, 6 и 9, витамин С и т. Д.И сотни тысяч американцев являются жертвами злоупотребления опиоидами на улице и злоупотребления опиоидными веществами, отпускаемыми по рецепту, в результате чего все они, безусловно, являются смертью от передозировки, которую только и ждут. Доступный как DDAVP, его составы включают насос для назального спрея; жидкость для использования в ринальной трубке; жидкость для инъекций для подкожного проникновения; и в форме таблеток для перорального введения. Прежде всего, вам нужно понять, что может быть болезнью, прежде чем вы решите по-настоящему копаться в поисках лекарства и лечения.Принцип довольно прост: фиксатор, сделанный из комбинации воды и соли, может проникать через одну ноздрю и вытекать из другой. Их можно наносить с помощью назальных спреев, принимать внутрь в виде таблеток или жидкости. Они извиняются от социальных сетей, просыпаются посреди ночи и узнают, как использовать спреи в своей повседневной жизни в одиночестве. Также назначаются антигистаминные препараты; они помогают предотвратить вредное воздействие химикатов, которое приводит к появлению признаков аллергии на собак.Причина, по которой большинство людей избегает заражения гриппом в теплые месяцы, заключается в том, что наш организм вырабатывает 20 000–30 000 МЕ витамина D после 15–30 минут пребывания на солнце. Изучив научную литературу, Национальный центр бесплатной и альтернативной медицины США (NCCAM) пришел к выводу, что нет никаких клинических подтверждений того, что коллоидное серебро эффективно при любом заболевании. Когда у вас есть другие симптомы, такие как продолжающаяся головная боль, боли в ушах и сыпь, или когда у вас высокая гипертония, сердечная жалоба, респираторные заболевания, такие как астма и проблемы с желудком.Купите лекарства в Интернете сегодня, не выходя из дома, а завтра почувствуйте облегчение.

Хотя эти предметы приносят мгновенное облегчение, оно недолговечно. Отказ от шприцев и игл может сделать вакцинацию в менее развитых странах более дешевой и более доступной. Многие из продуктов доступны как без рецепта, так и без рецепта. http://www.wattpad.com/user/chantkite. Противозастойное средство позволит слизи, скопившейся в области носовых пазух, свободно вытекать.Назальный спрей Flonase, безусловно, обладает противовоспалительным действием, что обычно означает, что он может помочь уменьшить основные признаки и симптомы аллергии на нос. Ваше тело вырабатывает воспалительные вещества каждый раз, когда вы подвергаетесь воздействию пыли, пыльцы шерсти животных. Лечение — наиболее эффективным способом лечения хронического синусита обычно является введение назального спрея, содержащего противогрибковые соединения, в носовые ходы. Это небольшие карманы под лицевыми костями, в скулах, под переносицей, прямо над и под глазами.Теги:
вкладыш назального спрея назонекс
назальный спрей назальный шум в ушах
назальный спрей универсальный
спрей назонекс назальный прецио чили
назальный спрей для беременных
дешевый назальный спрей назонекс
общее название назального спрея назонекс
назальный спрей nasonex купить онлайн великобритания
Назонекс 50 мкг назальный спрей стоимость
Назальный спрей назонекс содержит стероиды
назальный спрей суспензия назонекс
назальный спрей мимс
nasonex спрей назальный Precio argentina
Назонекс 50 мкг назальный спрей направления
Безопасен ли назальный спрей Назонекс при беременности?
назальный спрей назонекс как пользоваться
спрей назонекс назальный Precio peru
Назальный спрей nasonex направления использования
спрей назонекс назальный Precio Con Receta
спрей для носа generico de nasonex
купить назальный спрей назонекс
что такое универсальный назальный спрей назонекс
назальный спрей назонекс википедия
назальный спрей назонекс
спрей для носа, похожий на назонекс
назальный спрей назонекс
назальный спрей компания nasonex
есть ли универсальный назальный спрей назонекс?
назальный спрей amazon
nasonex спрей назальный дженерико
купон на назальный спрей nasonex
заменитель назального спрея назонекс
назальный спрей назальный инфекция уха
назальный спрей назальный лекарственные взаимодействия
зависимость от назального спрея
назальный спрей назонекс, как поставляется
Назальный спрей назонекс отзывы
Назальный спрей побочные эффекты
доза назального спрея назонекс
назальный спрей назонекс при беременности
цена на назальный спрей назонекс
долгосрочные побочные эффекты назальный спрей назонекс
назонекс спрей для носа беременность
Назонекс водный назальный спрей мометазона фуроат
Назонекс водный назальный спрей недир
назальный спрей otc, сопоставимый с назонексом
назальный спрей nasonex uk
назальный спрей назонекс Ирландия
цена назальный спрей назонекс
preco do nasonex спрей назальный 120 доз
назальный спрей nasonex forum
сапоги со спреем для носа nasonex
Назонекс 50 микрограмм срабатывание назальный спрей суспензия
назальный спрей brasil
стоимость назального спрея назонекс
Назонекс от зависимости от назального спрея
назальный спрей назонекс цена канада
назальный спрей назонекс и увеличение веса
назальный спрей стероид побочные эффекты
купон на спрей для носа nasonex
цена назального спрея назонекс
Назальный спрей назонекс использует
назальный спрей от гайморита
безрецептурный назальный спрей, аналогичный назонексу
назальный спрей стероид
# назальный спрей
где я могу купить назальный спрей назонекс
Назонекс 50 мкг назальный спрей побочные эффекты
назальный спрей назонекс преко
назальный спрей nasonex сенная лихорадка
купон на назальный спрей nasonex 50 мкг
какова стоимость назального спрея назонекс
альтернативы назальному спрею назонекс
купить назальный спрей nasonex онлайн великобритания
назальный спрей назонекс сингапур
назальный спрей назонекс цена в великобритании
водный назальный спрей назонекс стоимость
назальный спрей nasonex канада

Ответов:

Ищете дешевый назальный спрей назонекс? Не проблема! http: // givemeresult.com / pharma / назальный спрей nasonex http://givemeresult.com/pharma/nasonex назальный спрей

Если вы хотите получить подробную информацию о назальном спрее назонекс, посетите страницу Pharmacy Lookup.
http://givemeresult.com/pharma/nasonex Назальный спрей Гарантированная доставка по всему миру Незаметный пакет Низкие цены 24/7/365 Служба поддержки клиентов 100% удовлетворение гарантировано

Куркума, имбирь, масла омега-3, 6 и 9, витамин С и т. Д.И сотни тысяч американцев являются жертвами злоупотребления опиоидами на улице и злоупотребления опиоидными веществами, отпускаемыми по рецепту, в результате чего все они, безусловно, являются смертью от передозировки, которую только и ждут. Доступный как DDAVP, его составы включают насос для назального спрея; жидкость для использования в ринальной трубке; жидкость для инъекций для подкожного проникновения; и в форме таблеток для перорального введения. Прежде всего, вам нужно понять, что может быть болезнью, прежде чем вы решите по-настоящему копаться в поисках лекарства и лечения.Принцип довольно прост: фиксатор, сделанный из комбинации воды и соли, может проникать через одну ноздрю и вытекать из другой. Их можно наносить с помощью назальных спреев, принимать внутрь в виде таблеток или жидкости. Они извиняются от социальных сетей, просыпаются посреди ночи и узнают, как использовать спреи в своей повседневной жизни в одиночестве. Также назначаются антигистаминные препараты; они помогают предотвратить вредное воздействие химикатов, которое приводит к появлению признаков аллергии на собак.Причина, по которой большинство людей избегает заражения гриппом в теплые месяцы, заключается в том, что наш организм вырабатывает 20 000–30 000 МЕ витамина D после 15–30 минут пребывания на солнце. Изучив научную литературу, Национальный центр бесплатной и альтернативной медицины США (NCCAM) пришел к выводу, что нет никаких клинических подтверждений того, что коллоидное серебро эффективно при любом заболевании. Когда у вас есть другие симптомы, такие как продолжающаяся головная боль, боли в ушах и сыпь, или когда у вас высокая гипертония, сердечная жалоба, респираторные заболевания, такие как астма и проблемы с желудком.Купите лекарства в Интернете сегодня, не выходя из дома, а завтра почувствуйте облегчение.

Хотя эти предметы приносят мгновенное облегчение, оно недолговечно. Отказ от шприцев и игл может сделать вакцинацию в менее развитых странах более дешевой и более доступной. Многие из продуктов доступны как без рецепта, так и без рецепта. http://www.wattpad.com/user/chantkite. Противозастойное средство позволит слизи, скопившейся в области носовых пазух, свободно вытекать.Назальный спрей Flonase, безусловно, обладает противовоспалительным действием, что обычно означает, что он может помочь уменьшить основные признаки и симптомы аллергии на нос. Ваше тело вырабатывает воспалительные вещества каждый раз, когда вы подвергаетесь воздействию пыли, пыльцы шерсти животных. Лечение — наиболее эффективным способом лечения хронического синусита обычно является введение назального спрея, содержащего противогрибковые соединения, в носовые ходы. Это небольшие карманы под лицевыми костями, в скулах, под переносицей, прямо над и под глазами.Теги:
вкладыш назального спрея назонекс
назальный спрей назальный шум в ушах
назальный спрей универсальный
спрей назонекс назальный прецио чили
назальный спрей для беременных
дешевый назальный спрей назонекс
общее название назального спрея назонекс
назальный спрей nasonex купить онлайн великобритания
Назонекс 50 мкг назальный спрей стоимость
Назальный спрей назонекс содержит стероиды
назальный спрей суспензия назонекс
назальный спрей мимс
nasonex спрей назальный Precio argentina
Назонекс 50 мкг назальный спрей направления
Безопасен ли назальный спрей Назонекс при беременности?
назальный спрей назонекс как пользоваться
спрей назонекс назальный Precio peru
Назальный спрей nasonex направления использования
спрей назонекс назальный Precio Con Receta
спрей для носа generico de nasonex
купить назальный спрей назонекс
что такое универсальный назальный спрей назонекс
назальный спрей назонекс википедия
назальный спрей назонекс
спрей для носа, похожий на назонекс
назальный спрей назонекс
назальный спрей компания nasonex
есть ли универсальный назальный спрей назонекс?
назальный спрей amazon
nasonex спрей назальный дженерико
купон на назальный спрей nasonex
заменитель назального спрея назонекс
назальный спрей назальный инфекция уха
назальный спрей назальный лекарственные взаимодействия
зависимость от назального спрея
назальный спрей назонекс, как поставляется
Назальный спрей назонекс отзывы
Назальный спрей побочные эффекты
доза назального спрея назонекс
назальный спрей назонекс при беременности
цена на назальный спрей назонекс
долгосрочные побочные эффекты назальный спрей назонекс
назонекс спрей для носа беременность
Назонекс водный назальный спрей мометазона фуроат
Назонекс водный назальный спрей недир
назальный спрей otc, сопоставимый с назонексом
назальный спрей nasonex uk
назальный спрей назонекс Ирландия
цена назальный спрей назонекс
preco do nasonex спрей назальный 120 доз
назальный спрей nasonex forum
сапоги со спреем для носа nasonex
Назонекс 50 микрограмм срабатывание назальный спрей суспензия
назальный спрей brasil
стоимость назального спрея назонекс
Назонекс от зависимости от назального спрея
назальный спрей назонекс цена канада
назальный спрей назонекс и увеличение веса
назальный спрей стероид побочные эффекты
купон на спрей для носа nasonex
цена назального спрея назонекс
Назальный спрей назонекс использует
назальный спрей от гайморита
безрецептурный назальный спрей, аналогичный назонексу
назальный спрей стероид
# назальный спрей
где я могу купить назальный спрей назонекс
Назонекс 50 мкг назальный спрей побочные эффекты
назальный спрей назонекс преко
назальный спрей nasonex сенная лихорадка
купон на назальный спрей nasonex 50 мкг
какова стоимость назального спрея назонекс
альтернативы назальному спрею назонекс
купить назальный спрей nasonex онлайн великобритания
назальный спрей назонекс сингапур
назальный спрей назонекс цена в великобритании
водный назальный спрей назонекс стоимость
назальный спрей nasonex канада

Доктор.10 СОВЕТОВ Реля для здоровья носовых пазух и органов дыхания этой осенью и зимой * Phoenix Scottsdale Arizona ENT Sinus Surgeons

Настало время года, когда палящая жара и муссонные ветры сменяются мирными солнечными 75-градусными днями. Со сменой сезонов возникает множество проблем для носа, носовых пазух и легких. Аллергены, пыль, загрязнение воздуха, твердые частицы в воздухе, изменения атмосферного давления и респираторные вирусы — все это может нанести ущерб нашей дыхательной системе, что приведет к заложенности носа, постназальному дренажу, кашлю, хрипу, усталости и, в конечном итоге, к синуситу и бронхиту.

Следующие 10 советов помогут сохранить здоровье носа, носовых пазух и легких этой осенью и зимой.

1. Избегайте обезвоживания. Пейте много воды, чтобы слизистая носа, носовых пазух и дыхательных путей оставалась тонкой и текучей. Это предотвратит скопление застойной слизи в пазухах и легких. Когда густая слизь остается в носовых пазухах и легких в течение длительного времени, бактерии могут процветать в этой среде, что приводит к инфекции носовых пазух, бронхиту или пневмонии.Адекватное увлажнение с помощью питьевой воды помогает предотвратить утолщение слизистой оболочки.

2. Промыть носовые ходы физиологическим раствором. Промывание слизистых оболочек носа физиологическим раствором удаляет раздражающие частицы, аллергены и толстую слизистую оболочку носа и дренажных путей пазух. Физиологический раствор также стимулирует слизистую оболочку носа и носовых пазух к лучшему очищению. Маленькие микроскопические волоски, называемые ресничками, чаще двигаются при воздействии физиологического раствора, что приводит к выходу слизи из носа и носовых пазух.Многие продукты для промывания носа физиологическим раствором доступны без рецепта, включая Neil Med® Sinus Rinse, Simply Saline® и Neti Pot ™. Не забудьте использовать дистиллированную воду для смешивания физиологического раствора, а не водопроводную воду или питьевую воду в бутылках. 1, 2

3. Держите двери и окна закрытыми в дни плохого качества воздуха . По мере того, как в долине падают температуры, возникает соблазн открыть наши дома более умеренному воздуху пустыни. Это может позволить пыли, загрязнению воздуха и аллергенам проникнуть в дом, в наш нос и легкие, вызывая воспаление, отек и повышенное выделение слизи.

4. Регулярно меняйте домашние воздушные фильтры. Убедитесь, что в вашем доме фильтры HVAC заменены в соответствии с указаниями, чтобы убедиться, что они действительно удаляют нежелательные частицы из циркулирующего воздуха.

5. Душ по вечерам. По вечерам смывайте с тела и волос нежелательную пыль, загрязненный воздух и аллергены. Это предотвратит вдыхание нежелательных частиц из загрязненных подушек и простыней. Продолжительное пребывание в горячем душе также поможет разрыхлить слизистую носовых ходов и увлажнить сухие слизистые оболочки.

6. Получайте достаточное количество витамина D. Дефицит витамина D связан с более частыми вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей, аллергическим ринитом, хроническим синуситом, полипами носа и астмой. 3,4,5,6 Исследования также показали, что добавление витамина D снижает частоту зимних инфекций дыхательных путей и обострений астмы. 7,8,9,10 От 30 до 40 процентов американцев испытывают дефицит витамина D. 11 Мы производим витамин D за счет воздействия солнечного света на нашу кожу.Наш образ жизни в помещении и использование кремов для загара препятствуют выработке достаточного количества витамина D в коже, и многие люди, даже в южных штатах, испытывают дефицит витамина D. 12, 13 Большинство взрослых и детей принимают менее 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день. Институт медицины рекомендует детям и взрослым получать не менее 600 МЕ витамина D в день. Эндокринное общество рекомендует, чтобы дети получали 1000 МЕ витамина D ежедневно, а взрослые — 2000 МЕ ежедневно.14 Факторы риска дефицита витамина D включают более темную пигментированную кожу, зимний сезон, избегание солнца, ожирение, возраст и использование определенных лекарств, включая пероральные стероиды и противосудорожные препараты.15 Если вы считаете, что подвержены риску дефицита витамина D, обратитесь к своему врачу. Вам может потребоваться добавка витамина D, отпускаемая без рецепта, или даже рецептурная замена витамина D при очень низких уровнях.

7. Высыпайтесь, сколько вам нужно. Недостаток сна увеличивает риск заболевания после контакта с вирусом. Большинству взрослых требуется 7-9 часов сна. Подросткам обычно требуется от 8 до 10 часов сна, а детям — 9-11 часов. 16

8.Подумайте о безрецептурном назальном стероидном спрее. Если ваш нос подвергся аллергии или другим раздражителям, передающимся по воздуху, и заложенность носа не снимается и не предотвращается с помощью вышеуказанных мер, рассмотрите возможность использования безрецептурного назального стероидного спрея в течение 4-6 недель. Эти средства эффективны и относительно безопасны при правильном использовании. 17,18,19,20 Убедитесь, что распылительное сопло направлено на внутреннюю боковую стенку носа, а не на внутреннюю среднюю стенку (перегородку).Не используйте стероидный спрей до консультации с врачом, если у вас частые носовые кровотечения, предшествующие операции на носу или глаукома. Прекратите использование спрея через 6 недель, если вы не находитесь под наблюдением врача, который рекомендовал более длительное использование.

9. Используйте безрецептурные средства для облегчения симптомов синусита. Практически в каждом продуктовом магазине или аптеке есть все необходимое для облегчения неосложненного легкого острого синусита. Симптомы острого синусита включают мутные или цветные выделения из носа, заложенность носа, заложенность носа, а также боль, давление или ощущение полноты в лице, голове или вокруг глаз, которые присутствовали в течение 4 недель или меньше.Комбинированные противозастойные и разжижающие слизистые оболочки таблетки, отпускаемые без рецепта (например, Mucinex-D ™) и безрецептурный противозастойный спрей (например, Afrin ™ — используйте максимум 3 дня) в сочетании с орошением носа физиологическим раствором во время ранних и неосложненных острых состояний. синусит может облегчить симптомы и помочь разрешить острый синусит. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас высокое кровяное давление, болезни сердца, нерегулярное сердцебиение, увеличение простаты, задержка мочеиспускания, частые инфекции мочевого пузыря, беспокойство, нервозность или бессонница, прежде чем принимать безрецептурные деконгестанты, поскольку эти лекарства могут потенциально ухудшить эти состояния.Кроме того, очень важно избегать использования назального противозастойного спрея дольше 3 дней. После 3 дней использования противозастойные спреи для носа могут вызвать длительное раздражение в носу и усугубить заложенность носа. В большинстве случаев острый синусит проходит без антибиотиков. Если после начала безрецептурного лечения симптомы сохраняются более 7 дней, пора обратиться к врачу, чтобы определить соответствующий курс действий. В этот момент могут быть назначены антибиотики.Имейте в виду, что пероральные антибиотики могут иметь потенциально вредные побочные эффекты, включая тошноту, сыпь, расстройство желудка, диарею, аллергическую реакцию, вызывая устойчивые микробы и избавляя наш организм от важных полезных бактерий в пищеварительном тракте. 21

10. Продолжайте тренировку, если у вас легкие симптомы и у вас достаточно энергии для этого . Избегайте упражнений, если у вас одышка, сильный кашель или любые другие симптомы со стороны грудной клетки. Однако, если у вас легкие симптомы со стороны носа и придаточных пазух (заложенность носа, давление), аэробные упражнения могут принести облегчение.Аэробные упражнения приводят к выбросу адреналина (адреналина) в кровоток. Этот выброс адреналина действует как естественное противозастойное средство в носу, сужая кровеносные сосуды в воспаленных и опухших тканях носа и носовых пазух. Обычно после нескольких или нескольких минут аэробных упражнений носовые ходы становятся более чистыми. Кроме того, повторяющиеся подпрыгивания или вибрации, которые тело испытывает при аэробной активности, такой как бег и высокоинтенсивные интервальные тренировки, передают вибрации в полости носовых пазух и легкие, что, по мнению некоторых экспертов, помогает очистить эти проходы от толстой слизи.Естественное очищение слизистой пазух от ресничек (микроскопических волосков, выстилающих слизистую оболочку и вымывающих слизь из полости пазух) во время физических упражнений. 22 Не забывайте поддерживать водный баланс во время физических упражнений и при симптомах со стороны носа и носовых пазух. Рекомендуется удвоить нормальное потребление воды, чтобы предотвратить обезвоживание во время упражнений на фоне легких симптомов со стороны верхних дыхательных путей. Пожалуйста, относитесь с уважением к другим и избегайте группового фитнеса и тренажерных залов, если считаете, что у вас заразное вирусное или бактериальное заболевание.Как только симптомы исчезнут, вы можете вернуться в спортзал. Помните, что есть множество упражнений, которые вы можете выполнять самостоятельно, не посещая занятия по фитнесу или тренажерный зал.

Я надеюсь, что предыдущие 10 рекомендаций помогут вам почувствовать ясность головы, бодрость и здоровье этой осенью и зимой. Если ваши респираторные симптомы сохраняются более 7 дней, несмотря на указанные выше меры, или если у вас одышка, проконсультируйтесь с квалифицированным поставщиком медицинских услуг или врачом.

Райан М. Рель, доктор медицины

Основатель, Аризонский синусовый центр
a Division of Valley ENT, P.C.
www.arizonasinus.com

Бывший президент Аризонского общества отоларингологов — хирургия головы и шеи

Артикул:

1. Рудмик Л., Хой М., Шлоссер Р.Дж. и др. Местные методы лечения хронического риносинусита: научно обоснованный обзор с рекомендациями.Int Forum Allergy Rhinol. 2012
2. Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Назальные орошения физиологическим раствором при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных систематических обзоров 2007
3. Бельдербос М. Устное выступление. 7-й Международный симпозиум по респираторно-синцитиальному вирусу. Декабрь 2010 (Нидерланды)
4. Ginde et al. Третье национальное обследование здоровья и питания. Arch Intern Med 2009; 169: 384–390.
5. Stokes P, Rimmer J. Am Journal of Rhinol Allergy 2016 30 (1)
6. Schlosser et al. Int Forum Allergy Rhinol. 2016; 6: 58-65

.

7. Linday et al. Анналы отологии, ринологии и ларингологии. 113 (11): 891-901, 2004 ноябрь
8. Urashima et al. Рандомизированное испытание добавок витамина D для профилактики сезонного гриппа А у школьников. Am J Clin Nutr 2010; 91: 1255–1260.
9. Majak P, Olszowiec-Chlebna M, Smejda K, Stelmach I. Добавки витамина D у детей могут предотвратить обострение астмы, вызванное острой респираторной инфекцией. J Allergy Clin Immunol 2011; 127: 1294–1296
10. Linday et al. Международный журнал детской оториноларингологии 2004 68 (6).
11. Holick et al. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 2012, 97, 1153–1158.
12. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 1557–62.
13. Am J Clin Nutr 2008; 87: 608–13
14. Holick, M.F., Wacker M. Витамин D — влияние на здоровье скелета и вне скелета и потребность в дополнительных питательных веществах 2013, 5, 111-148
15. Холик, М.Ф. Пандемия дефицита витамина D: забытый гормон, важный для здоровья. Public Health Rev. 2010, 32, 267–283.
16. www.mayoclinic.org
17. Snidvongs K et al.Стероид для местного применения при хроническом риносинусите без полипов. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; (8)
18. Kalish L et al. Актуальные стероиды при полипах в носу. Кокрановская база данных систематических обзоров 2012 г., (12)
19. Joe SA et al. Систематический обзор использования интраназальных стероидов в лечении хронического риносинусита. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 139: 340–347

.

20. Meltzer et al. Дополнительное облегчение при лечении острого рецидивирующего синусита с помощью дополнительного назального спрея мометазона фуроата.Группа Nasonex Sinusitis. J Allergy Clin Immunol 2000; 106: 630-7.
21. Руководство по клинической практике: отоларингология синусита у взрослых — хирургия головы и шеи, Том 137, № 3S, сентябрь 2007 г.
22. Cohen NA. Мукоцилиарный клиренс носовых пазух при здоровье и болезнях. Анналы отологии, ринологии и ларингологии — Приложение. 196: 20-6, 2006 сентябрь

Дополнительная информация о гайморите:
www.entnet.org

5 лучших альтернативных лекарств от астмы и аллергии

Вы принимаете Singulair от астмы или аллергии? Вас интересуют возможные альтернативы Singulair?

В этой статье я расскажу, что такое Singulair и как он работает. Я также расскажу вам об альтернативах Singulair, отпускаемых только по рецепту и без рецепта, включая ориентировочную стоимость, а также плюсы и минусы каждого из них.

Что такое Singulair? Как это работает?

Singulair, или монтелукаст, является антагонистом лейкотриеновых рецепторов (LTRA).

Лейкотриены высвобождаются иммунной системой в ответ на аллергены , такие как пыльца, и вызывают воспаление, бронхоспазм (сужение дыхательных путей в легких), затрудненное дыхание и другие симптомы аллергии.

Активный ингредиент, монтелукаст, в антагонистах лейкотриеновых рецепторов, таких как Singulair, связывается с этими рецепторами и препятствует их функции.

Singulair — это , который обычно используется для предотвращения приступов астмы и лечения сезонной аллергии. Singulair не эффективен при острых приступах астмы или внезапных экстремальных аллергических реакциях. Вместо этого он обычно используется в течение длительного времени для целей технического обслуживания и обычно безопасен при длительном регулярном использовании.

Зачем использовать альтернативу Singulair?

Есть несколько основных причин, по которым пациенты с симптомами астмы и / или аллергии могут искать альтернативы Singulair.

Вообще говоря, причиной выбора другого лекарства вместо Singulair являются его стоимость, побочные эффекты и эффективность.

Стоимость

В настоящее время стоимость поставки Singulair в месяц (30 планшетов) составляет около 246 долларов. Возможно, вы рассматриваете альтернативу Singulair, чтобы сэкономить деньги.

Побочные эффекты

Для многих пациентов Singulair не вызывает серьезных побочных эффектов. Однако некоторые пользователи Singulair сообщают о негативных побочных эффектах, таких как головная боль, тошнота, боль в животе, диарея, кожные реакции или обострение астмы.

Одним из наиболее тревожных (хотя и редких) побочных эффектов Singulair является изменение настроения или депрессивные симптомы, которые могут включать суицидальные мысли или действия.По этой причине некоторые пациенты с историей тревожности или депрессии выбирают альтернативу Singulair.

Эффективность

По какой-либо причине Singulair не может эффективно лечить ваши симптомы. Возможно, вам лучше подойдет лекарство с другим активным ингредиентом, или, может быть, вам нужно более сильное лекарство, чем Singulair.

Singulair обычно используется для лечения астмы или аллергии.

5 лучших альтернатив Singulair

Следующие ниже альтернативы Singulair часто используются для лечения астмы или аллергии.Для каждого из них я рассмотрю его сравнение с Singulair с точки зрения стоимости, побочных эффектов и эффективности ().

# 1: Назонекс (Мометазон)

Назонекс — это назальный спрей мометазон, используемый для лечения заложенности носа, насморка и других симптомов сезонной аллергии, а также носовых полипов. Он доступен по рецепту или без рецепта.

Ориентировочная стоимость (без страховки): Один флакон с распылителем Nasonex на 60 штук стоит около 150 долларов.

Плюсы:

• Nasonex более эффективен при аллергическом рините (воспалении носовых ходов) и заложенности носа, чем Singulair для большинства пользователей.
• Кроме того, Назонекс практически никогда не вызывает побочных эффектов, таких как депрессия, изменения поведения или суицидальные мысли или поведение. Они чаще встречаются у Singulair, поэтому, если у вас есть проблемы с тревогой или депрессией, Nasonex может быть лучшим выбором.

Минусы:

• Некоторые отрицательные побочные эффекты Nasonex включают головные боли, бронхит, тошноту, боль в горле, кровотечения из носа, а также язвы или белые пятна внутри носа или рта.
• Главный недостаток Nasonex в том, что он не сразу работает. Его следует использовать два раза в день, за одну-две недели до сезона аллергии, чтобы он подействовал к моменту появления симптомов аллергии.

Как это сравнить?

• Назонекс, как правило, дешевле, чем Singulair, и обычно столь же эффективен или более эффективен при лечении симптомов аллергии, таких как заложенность носа и воспаление. Однако Singulair более эффективен при симптомах астмы и в предотвращении приступов астмы.

# 2: Флоназа (флутиказон)

Флоназа — это назальный спрей с кортикостероидами, который используется для лечения симптомов аллергии за счет уменьшения воспаления носа. Это доступно без рецепта.

Ориентировочная стоимость: За бутылку, содержащую около 120 спреев, вы должны заплатить около 25 долларов без рецепта.

Плюсы:

• Флоназа доступен в большинстве аптек , и его нужно использовать только тогда, когда вы испытываете астму или симптомы аллергии, поэтому он дешевле, и , в отличие от Singulair, вам не нужно принимать его каждый день.
• Флоназа не имеет такого количества побочных эффектов, как Singulair, особенно таких, как бессонница, агрессия, тревога и депрессия или другие поведенческие изменения.

Минусы:

• Поскольку флоназа выпускается в форме спрея, может быть трудно отслеживать, сколько вы приняли или сколько у вас осталось.
• Кроме того, Flonase относится к категории C, а это означает, что нельзя исключать риски для беременных или кормящих мам. Singulair относится к категории B, поэтому обычно считается более безопасным для неродившихся и кормящих детей.

Как это сравнить?

• Врачи обычно считают флоназу препаратом первого выбора при сезонной аллергии, , потому что его не нужно использовать в течение длительного времени и он не несет такого большого риска побочных эффектов, как препараты для ежедневного приема, такие как Singulair.
• Одно исследование показало, что флоназа и другие назальные спреи, содержащие флутиказон, превосходят монтелукаст при симптомах аллергии.
• Однако, если вы испытываете отрицательные побочные эффекты от флоназы, перенесли операцию на носу или у вас раздражен носовой ход, сингуляр или другое пероральное лекарство может быть предпочтительнее флоназа.

Назальные спреи, такие как Flonase, могут быть лучшим средством лечения симптомов аллергии.

# 3: Судафед (псевдоэфедрин)

Судафед — назальное противозастойное средство, используемое для лечения таких симптомов аллергии, как синусит и заложенность носа.Он часто продается без рецепта, но требует рецепта в некоторых штатах США

.

Ориентировочная стоимость (без страховки): Судафед обычно недорогой: 24 таблетки стоят около 8-10 долларов в аптеках-дженериках.

Плюсы:

• Одно исследование показало, что Судафед (псевдоэфедрин) более эффективен, чем монтелукаст при лечении заложенности носа.
• Если у вас заложенность носа в качестве основного симптома, Sudafed — это недорогая безрецептурная альтернатива лекарству, отпускаемому по рецепту, например Singulair.

Минусы:

• Некоторые пользователи Sudafed сообщают о негативных побочных эффектах, таких как беспокойство, беспокойство, гиперактивность, учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление, бессонница или галлюцинации. Также Судафед может вызвать у пользователей сонливость.
• Sudafed, в отличие от Singulair, не лечит астму и не предотвращает приступы астмы. Кроме того, после четырех дней использования Судафед работает не так эффективно.

Как это сравнить?

• Sudafed — дешевая и удобная альтернатива Singulair, если ваш основной симптом аллергии — заложенность носа или воспаление носовых ходов.
• Одно исследование, проведенное в Чикагском университете, показало, что Судафед и Сингулар одинаково эффективны при лечении сенной лихорадки и имеют схожие побочные эффекты.
• Однако Судафед не подходит для длительного использования, при более серьезных симптомах аллергии или для людей, страдающих астмой.

# 4: Аллегра (фексофенадин)

Аллегра является антигистаминным средством, что означает, что она подавляет высвобождение гистаминов — соединений, вызывающих аллергические реакции — в ответ на аллергены, такие как пыльца.Снимает такие симптомы аллергии, как зуд, крапивница, слезотечение и заложенность носа. Это доступно без рецепта.

Ориентировочная стоимость: 30 таблеток Аллегры в большинстве аптек-дженериков обойдутся вам примерно в 20 долларов.

Плюсы:

• Пользователи Allegra не сообщают о побочных эффектах депрессии или набора веса так часто, как пользователи Singulair.
• Allegra можно использовать у детей от шести месяцев и старше, в то время как Singulair небезопасен для ребенка, пока он или она не достигнет 12-месячного возраста. Кроме того, Allegra, в отличие от Singulair, выпускается в жидкой и таблетированной формах, которые некоторым пользователям (особенно детям) будет легче принимать.

Минусы:

• Пользователи Allegra сообщают о отрицательных побочных эффектах, таких как импотенция, другие побочные эффекты сексуального характера, сонливость и потеря веса.
• Аллегру нельзя назначать людям с заболеванием почек, поскольку она может (редко) вызывать повреждение или отказ почек.
• Allegra используется только для лечения симптомов аллергии.Он не одобрен и не эффективен при лечении астмы.
• Риски приема Аллегры во время беременности неизвестны. Обычно считается безопаснее принимать Singulair, чем Allegra, во время беременности.

Как это сравнить?

• Пользователи Allegra, которые испытывают побочные реакции на лекарство, сообщают о различных, но потенциально столь же серьезных побочных эффектах, таких как повреждение или отказ почек, быстрая потеря веса, беспокойство, импотенция и другие побочные эффекты сексуального характера пользователями Singulair.
• Аллегра — недорогое и часто эффективное лекарство от аллергии, но оно не будет таким полезным, если ваши основные симптомы — приступы астмы или другие затруднения дыхания.
• Allegra обычно считается безопасным для регулярного использования, но исследований по долгосрочному применению препарата не так много, как по хроническому использованию Singulair, поэтому в целом доступно не так много данных.

# 5: Accolate (Зафирлукаст)

Accolate — альтернатива Singulair при астме и аллергии.Как и Singulair, это LTRA только по рецепту, за исключением того, что активный ингредиент отличается (зафирлукаст, а не монтелукаст).

Ориентировочная стоимость (без страховки): Accolate обычно дешевле, чем Singulair. В настоящее время месячный запас Accolate обойдется вам примерно в 126,80 долларов.

Плюсы:

Минусы:

• Хотя пользователи Singulair сообщают о большем количестве побочных эффектов, Accolate несет более высокий риск печеночной недостаточности, чем Singulair. Хотя этот побочный эффект встречается редко, он серьезен. Другие пользователи Accolate сообщают о некоторых других побочных эффектах, таких как сильные головные боли.
• На менее серьезном примечании, Accolate необходимо принимать два раза в день, в отличие от Singulair, , который некоторые пользователи не предпочитают, так как его труднее не забыть принимать.
• Кроме того, Accolate не присутствует на рынке так долго, как Singulair, и его не так часто выписывают. Поэтому, , у нас просто не так много данных о побочных эффектах Accolate, особенно при длительном применении препарата.

Как это сравнить?

• Одно исследование не выявило особых различий в эффектах или эффективности Accolate и Singulair. В целом, эти два препарата очень похожи по тому, как и насколько хорошо они действуют для людей, страдающих астмой и / или аллергией.
• Самые большие различия между Accolate и Singulair заключаются в их стоимости и побочных эффектах: цены обычно намного ниже для Accolate, чем для Singulair, и меньшее количество пользователей, сообщающих о суицидальных мыслях или попытках при использовании Accolate, в отличие от Singulair.
• Кроме того, , хотя Accolate и Singulair являются ингибиторами лейкотриенов и поэтому очень похожи, их активные ингредиенты различаются, поэтому один может работать на вас, а другой — нет.