Костная масса 

(относится к возрасту 18-99 )

Эта функция прибора позволяет определить количество костной массы (содержание неорганического вещества, входящего в состав кости, такого как кальций или иное неорганическое вещество) в Вашем теле. Он определяет только костную массу, но не плотность и состояние костей.

Необходимо и важно следить за своей костной массой, поддерживать  сбалансированным питанием, богатыми кальцием продуктами, а так же важно укреплять и поддерживать весь организм  специальными упражнениями. Лица, подозревающие у себя наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата, должны проконсультироваться у своего врача. Лица, страдающие от остеопороза или от пониженной плотности костной ткани вследствие возрастных изменений, беременности, гормональной терапии или других причин, могут не получить правильной оценки массы своей костной ткани.

Ниже приведены результаты расчета массы костной ткани.

Метаболический возраст 

(относится к возрасту 18-99 лет)

Эта функция прибора позволяет рассчитать BMR и значение среднего возраста, соответствующего данному типу метаболизма. Если ваш метаболический возраст выше, чем ваш фактический возраст, это признак того, что вам нужно улучшить свой метаболический уровень.  Увеличение физической нагрузки позволит увеличить мышечную массу, в результате чего метаболический возраст уменьшается. Полученное значение обычно находится в диапазоне от 12 до 90. Значения меньше, чем 12, отображаются как «12», а значения больше, чем 90,отображаются как «90».

Суточное потребление калорий (DCI)

(относится к возрасту 18-99 лет)

Суточное потребление калорий (DCI)» — это сумма калорий, необходимая для обеспечения основного обмена, обмена веществ, связанного с повседневной деятельностью (включая повседневную работу по дому), и термогенеза, связанного с потреблением пищи (энергия, использующаяся в процессах пищеварения, всасывания, обмена веществ и других видах пищевой активности). Позволяет определить, сколько калорий Вы можете поглотить за последующие 24 часа для поддержания веса Вашего тела.

DCI=BMR x Уровень активности

                                                                                                                                    Уровень активности

Основной обмен веществ (BMR)

(относится к возрасту 18-99 лет)

Основной обмен (BMR) — это минимальное количество энергии, необходимое в покое для нормальной работы организма, включая органы дыхания и кровообращения, нервную систему, печень, почки и другие органы. Калории сжигаются даже во время сна. Около 70% всех поглощаемых ежедневно калорий затрачивается на обеспечение основного обмена. Кроме того, энергия расходуется при любом виде активности; чем выше уровень активности, тем больше сжигается калорий. Это происходит вследствие того, что скелетные мышцы (составляющие около 40% веса тела) играют роль метаболического двигателя, использующего большое количество энергии. Основной обмен зависит от количества мускулатуры, поэтому, увеличивая мышечную массу, Вы повышаете свой основной обмен. При исследованиях, выполненных на здоровых людях, было обнаружено, что с возрастом происходит изменение скорости метаболизма. При взрослении ребенка наблюдается увеличение основного обмена, который достигает пикового значения в возрасте 16-17 лет, а затем обычно постепенно снижается. При высоком основном обмене расходуется большое количество калорий и легче уменьшить содержание жира в теле. При низком основном обмене труднее уменьшить содержание жира в теле и вес тела.

Показатель качества мышц

Используется только в моделях : BC-953 и RD-545-SV

Указывает на качество / состояние мышц, которое меняется в зависимости от таких факторов, как возраст и физическая форма.

Качество мышц молодых людей или тех, кто регулярно занимается, как правило, хорошее.Состояние мышц ухудшается у пожилых людей и у тех, кто малоактивен. Анализаторы с Dual Body Composition используют 2 разные частоты для измерения биоэлектрического импеданса, и эти результаты позволяют оценить качество мышц.

Оценка качества происходит путем сравнения количества мышечной массы и роста человека. Чем больше число, тем лучше.

Сегментарная масса мышц

Используется только в моделях : BC-601,BC-545N и RD-545-SV

Процентное содержание жира в организме для пяти сегментов тела: основной области живота, каждой руки и ноги.Мониторинг сегментарного жира в процентах для каждой из ваших рук, ног и области живота поможет вам увидеть и понять влияние вашей физической программы с течением времени.Вы также можете использовать эту информацию для устранения дисбаланса мышц и предотвращения травм.

Сегментарный процент жировых отложений

Используется только в моделях : BC-601,BC-545N и RD-545-SV

Процентное содержание жира в организме для пяти сегментов тела: основной области живота, каждой руки и ноги.

Мониторинг сегментарного жира в процентах для каждой из ваших рук, ног и области живота поможет вам увидеть и понять влияние Вашей физической программы с течением времени.

ЧОДКБ — Главная страница

Вес и рост — первое, что узнает мама о своем ребенке. Пока малыш растет, родители часто сравнивают его с другими детьми не только по физическим, но и по интеллектуальным данным, и любое несоответствие вызывает много вопросов и волнений. Не секрет, что на развитие ребенка влияет уровень гормонов в организме. О том, как определить насколько гармонично и правильно развивается ребенок, и как избежать осложнения эндокринных патологий рассказывает главный внештатный детский эндокринолог Челябинской области, заведующая эндокринологическим отделением ЧОДКБ Эльвира Домрачева.

— Эльвира Геннадьевна, какие отклонение в росте и весе ребенка могут насторожить родителей и дадут повод обратиться к эндокринологу?
— К эндокринологу нужно обращаться, если рост и вес выше или ниже средних показателей для данного возраста. Что касается веса, то чаще всего к проблемам эндокринного характера относится именно избыток массы тела. Когда ребенок отстает в весе без отставания в росте – это, скорее всего, уже не эндокринная проблема. А вот отставание в росте – это сугубо наше заболевание. Если рост у ребенка существенно ниже нижней возрастной границы, то нужно обязательно обратиться к эндокринологу и определить, отчего происходит отставание. Это могут быть конституциональные особенности, либо недостаток гормонов.
— Как часто у детей встречаются именно эндокринные патологии роста и веса?
-На диспансерном учете у эндокринолога состоит около 11,5 тысяч юных южноуральцев. То есть, заболеваемость эндокринной    патологией по Челябинской области составляет примерно 38 больных на 100 тысяч детского населения. Из них пациентов с ожирением – около 25%. Но здесь учитываются только серьезные формы ожирения, которые требуют обязательного вмешательства специалиста. Детей с патологией роста немного – около 1,5% из всех заболевших. И только у 0,3% выявляется истинный дефицит гормона роста, лечение которого требует ежедневной и дорогостоящей терапии. Главная задача, которая стоит перед детским эндокринологом, — определить реальную причину дефицита или избытка роста и веса ребенка.
Например, для того, чтобы поставить диагноз истинного дефицита гормона роста, необходимо провести две специальные стимуляционные пробы с клофелином и инсулином. То есть, нужно заставить организм выбросить максимальное количество гормона роста. Тем детям, у которых вырабатывается недостаточное количество гормона, мы назначаем заместительную терапию. То есть, препараты применяются только при определенных показаниях и при точно поставленном диагнозе.
  — Как родители могут определить, соответствует ли норме вес и рост ребенка?
— Существуют специальные таблицы показателей веса и роста у мальчиков и девочек до 18 лет. Их можно найти у каждого педиатра и сравнить. У эндокринологов есть специальные компьютерные программы, в которых учитываются дата рождения пациента, его пол, на каком сроке беременности он родился, вес и рост при рождении, исходные данные родителей, рост и вес на сегодняшний день. С помощью этих данных можно спрогнозировать конечный рост ребенка, оценить параметры роста и веса на сегодняшний день, а также определить скорость роста.
— То есть, родители должны прийти к педиатру и проконтролировать насколько гармонично развивается их ребенок?
  — Так и нужно делать. Ведь главный помощник врача-эндокринолога – это педиатр. Он наблюдает малыша с первых дней жизни и следит за динамикой роста и веса ребенка, которые обязательно отмечает в амбулаторной карте. Например, за первый год жизни малыш должен вырасти примерно на 25 сантиметров, за второй-третий год – на 11-12 сантиметров. Потом ребенок должен прибавлять в росте не менее пяти сантиметров в год до периода полового развития. В подростковом возрасте происходит резкий скачок в росте. В этот период динамика роста должна быть больше. Вообще, на рост ребенка влияют гормоны щитовидной железы, непосредственно гормон роста и половые гормоны.
  — Насколько вес и рост ребенка зависит от наследственности? Может ли у низкорослых родителей родиться высокий ребенок? Либо у полных родителей — худой? Часто полные родители даже не пытаются посадить ребенка с избыточной массой тела на диету или сделать его питание более рациональным, ссылаясь на то, что это бесполезно при генетической предрасположенности. Верно ли это?
— Динамика развития роста и веса детей определяется несколькими составляющими: наследственными факторами, составом питания и факторами окружающей среды, гормональным фоном. Конечно, генетические факторы имеют большое значение. Что касается, веса, то здесь решающую роль играют именно пищевые привычки семьи.
Если в семье кроме конституциональных факторов, заложен неверный стереотип питания, то есть преобладает печеное, сладкое, жирное, и при этом физическая нагрузка минимальна, то естественно у ребенка будет избыточный вес. Но если ребенка с конституциональной предрасположенностью к полноте перевести в другие условия: организовать правильное питание, увеличить физические нагрузки, —  тогда и избыточного веса не будет.
— То есть можно бороться даже с конституцией?
— Да. Очевидно, что нормальный вес и рост ребенка возможны только при нормальном вскармливании. Но необходимо исключить эндокринную патологию, потому что некоторые формы ожирения возникают в следствие каких-то гормональных изменений. Но при любой форме ожирения главное — правильное питание. То есть не диета, а именно рациональное питание. Ведь при лечении ожирения в детском возрасте, врачи ограничены в выборе препаратов. Потому что практически все препараты, которые помогают избавиться от избыточной массы, разрешены только с 18 лет. В любом случае, нет такой волшебной таблетки, которую можно выпить и сразу же похудеть. Все лекарства работают на правильном питании.
— Насколько важно рациональное питание для здорового ребенка? Могут ли привести к нарушениям так любимые детьми чипсы, газировки, фастфуд?
— В подобной пище много консервантов и химических добавок, которые плохо влияют на все виды обмена веществ. В итоге быстрое питание может разрушить углеводный и жировой обмен.
— Какие еще факторы могут спровоцировать эндокринные заболевания у детей?
— В первую очередь, конечно, наследственность. Многие эндокринные процессы зависят от особого строения иммунной системы, то есть многие заболевания аутоиммунны. Это когда у собственных клеток появляются клетки-убийцы, как, например, при сахарном диабете.
Но нельзя сбрасывать со счетов и провоцирующие факторы. Чтобы спровоцировать какое-то наследственное заболевание, нужен определенный толчок либо стресс для организма. Например, частые детские инфекции могут послужить таким толчком. Поэтому мы всем рекомендуем делать прививки. Также с первых дней жизни должно быть рациональное вскармливание. Важно вести здоровый образ жизни и беречься от стрессов.
— Влияет ли на успеваемость и умственное развитие ребенка  работа щитовидной железы?
— Конечно, влияет. За интеллектуальное развитие вкупе с другими механизмами отвечают гормоны щитовидной железы. Они считаются гормонами интеллекта. Поэтому если у ребенка снижена функция щитовидной железы, тогда он будет плохо учиться в школе.
— Значит, можно сказать, если ребенок плохо учится в школе, то, возможно, это связано с недостатком гормонов, а не ленью или нежеланием учиться?
— Возможно. Но, конечно, не все проблемы нужно списывать на гормональные изменения.
— Если у ребенка наследственная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы, можно ли принимать препараты в профилактических целях?
— Прежде чем что–то назначать в целях профилактики в случае наследственной предрасположенности, сначала нужно прийти на консультацию к эндокринологу, чтобы врач обследовал исходную функцию и структуру щитовидной железы, сдать минимум анализов и сделать УЗИ. Если отклонений нет, то в качестве профилактики  можно принимать препараты йода.
— Даже абсолютно здоровым детям стоит принимать йод?
— Да. Или элементарно использовать в питании йодированную соль для профилактики зоба. Мы же живем в йододефицитном регионе.
— Йод необходим детям с грудного возраста?
— Да. Если ребенок на грудном вскармливании и у мамы нет нарушений функции щитовидной железы, то во время беременности и весь период кормления грудью мама обязательно должна получать препараты йода (йодомарин, йодбаланс). Причем доза должна быть даже больше, чем рекомендуется взрослым. То есть 200-250 микрограммов йода ежедневно. Тогда ребенок будет  в достаточных количествах получать йод через грудное молоко. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то тогда нужно уточнить, входит ли йод в состав смеси. А дальше уже в зависимости от характера вскармливания, решать: нужны ли малышу препараты йода.
— Насколько важно следить за уровнем гормонов будущей маме? Значит ли это, что при недостатке гормонов у мамы во время беременности, ребенок в последствие может отставать в развитии?
— Во время беременности не только женщина обеспечивает плод, но и от плода тоже забирается часть гормонов. Поэтому беременность обязательно должна быть планируемая. До беременности всем будущим мамам необходимо обследовать функцию щитовидной железы. Если она нарушена, то сначала нужно эту функцию восстановить, а потом уже планировать беременность. Во время беременности обязательно надо контролировать функцию щитовидной железы, потому что недостаток гормонов у матери может негативно сказаться на ребенке.
— Если у женщины проблемы с щитовидной железой, то она уже не сможет родить здорового ребенка?
— Может. Нужно только скомпенсировать функцию щитовидной железы.
— В малых городах Челябинской области редко ведут прием эндокринологи. Могут ли родители привезти ребенка на консультацию из других населенных пунктов в ЧОДКБ?
— Конечно. У нас в областной консультативной поликлинике ведет прием детский эндокринолог. Существует предварительная запись, можно также записаться по интернету либо через свою поликлинику. В Челябинске  два эндокринологических отделения — в ЧОДКБ и МУЗ ДГКБ №8. Детские эндокринологи также  вдут прем в Магнитогорске – 3 специалиста, в Миассе — 2 специалиста и по одному в Златоусте, Сатке, Озерске и Снежинске . Есть детский эндокринолог и в каждом районе Челябинска, еще семь врачей работают с детьми в стационаре.
— То есть можно назвать точное количество детских эндокринологов по области?
— Всего 27 эндокринологов принимают детей по Челябинской области.
— Это достаточно?
— Норма по России 1 детский эндокринолог на 20 тысяч детского населения. У нас эта цифра составляет 1 врач на 30 тысяч детского населения.
— С тех районов, где нет эндокринолога, приезжают в областную больницу?
— Да, они приезжают на консультацию к нам. Взрослые эндокринологи также частично осуществляют детские приемы. Врачи, занимающиеся со взрослыми людьми, хорошо знают все то, что нужно для лечения детских патологий.
— Эндокринологи проверяют детей в профилактических целях?
— Да. В настоящее время налажено тесное сотрудничество с областным перинатальным центром, что позволяет на современном уровне своевременно выявлять и обследовать новорожденных детей с положительным скрининг-обследованием на гипотиреоз, адреногенитальный синдром. В рамках национального проекта «Здоровье» предусмотрено проведение массового обследования подростков в период полового развития и дошкольников в 6-7 лет на предмет патологии щитовидной железы. Без своевременно назначенного лечения  некоторые эндокринные заболевания у детей приводят к ранней инвалидизации ребенка без возможности поздней реабилитации. В прошлом году эндокринологами было профилактически осмотрено 94 тысячи 665 детей по области.
— Много было выявлено заболеваний?
— Патология выявляется у 18-19% осмотренных. Конечно, на первом месте – патология щитовидной железы – 95%. Остальные 5% приходится на отставание в росте и избыточную массу.

Ольга Мельчакова, информационное агентство «Уралпресс».

О ИМТ детей и подростков | Здоровый вес, питание и физическая активность

Индекс массы тела (ИМТ) — это вес человека в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. Это недорогой и простой в выполнении метод проверки весовых категорий, который может привести к проблемам со здоровьем.

Для детей и подростков ИМТ зависит от возраста и пола и часто обозначается как ИМТ к возрасту. У детей большое количество жира в организме может привести к заболеваниям, связанным с весом, и другим проблемам со здоровьем.Недостаточный вес также может поставить под угрозу здоровье.

Высокий ИМТ может указывать на высокую ожирение. ИМТ не измеряет напрямую жировые отложения, но ИМТ коррелирует с более прямыми измерениями жировых отложений ^1,2,3 .

Как рассчитывается ИМТ для детей и подростков?

Расчет ИМТ с помощью калькулятора процентилей ИМТ включает следующие шаги:

1. Измерьте рост и вес. Обратитесь к разделу «Точное измерение роста и веса детей в домашних условиях».
2. Используйте калькулятор ИМТ детей и подростков для расчета ИМТ. Число ИМТ рассчитывается по стандартным формулам.

Что такое процентиль ИМТ и как он интерпретируется?

После расчета ИМТ для детей и подростков он выражается в виде процентиля, полученного с помощью графика или калькулятора процентилей, приведенных ниже. Эти процентили выражают ИМТ ребенка относительно детей в США, которые участвовали в национальных опросах с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .Вес и рост меняются в процессе роста и развития, как и их связь с ожирением. Следовательно, ИМТ ребенка необходимо интерпретировать относительно других детей того же пола и возраста.

ИМТ к возрасту — График роста мальчиков pdf icon [PDF-63KB]

ИМТ к возрасту — Диаграмма роста девочек pdf icon [PDF-49KB]

Калькулятор ИМТ для детей и подростков

Графики перцентиля роста ИМТ к возрасту являются наиболее часто используемым показателем для измерения размеров и моделей роста детей и подростков в Соединенных Штатах.Категории весового статуса ИМТ к возрасту и соответствующие процентили были основаны на рекомендациях экспертного комитета и показаны в следующей таблице.

Ниже приводится пример того, как значения ИМТ в выборке могут быть интерпретированы для 10-летнего мальчика.

Закрывать

Графики роста ИМТ к возрасту CDC доступны по адресу: CDC Growth Charts: United States.

Как ИМТ используется у детей и подростков?

Для детей и подростков ИМТ не является диагностическим инструментом. Вместо этого он используется для выявления потенциальных проблем, связанных с весом и здоровьем. Если у детей высокий ИМТ для их возраста и пола, врач может провести дополнительную оценку, чтобы определить, является ли избыточный жир проблемой. Эти оценки могут включать измерения толщины кожной складки, оценку диеты, физической активности, семейного анамнеза и другие соответствующие обследования состояния здоровья.Американская академия педиатрии рекомендует использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей от 2 лет. Для детей в возрасте до 2 лет ознакомьтесь со стандартным значком Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на внешней стороне изображения.

Толкуется ли ИМТ для детей и подростков так же, как и для взрослых?

ИМТ для детей и подростков интерпретируется по-разному, хотя он рассчитывается по одной и той же формуле. Из-за изменений веса и роста с возрастом, а также их связи с ожирением, уровни ИМТ среди детей и подростков выражаются относительно других детей того же пола и возраста.Эти процентили рассчитываются на основе диаграмм роста CDC, которые были основаны на данных национальных обследований, собранных с 1963-65 по 1988-94 гг. ⁴ .

Ожирение определяется как ИМТ на уровне 95 ^-го процентиля или выше для детей и подростков того же возраста и пола. Например, 10-летний мальчик среднего роста (56 дюймов), который весит 102 фунта, будет иметь ИМТ 22,9 кг / м ² . Это поместит мальчика в 95-й ^-й -й процентиль по ИМТ, и он будет считаться страдающим ожирением.Это означает, что ИМТ ребенка больше, чем ИМТ 95% 10-летних мальчиков в контрольной популяции.

Получите доступ к диаграммам роста CDC.

Для взрослых ИМТ интерпретируется как категории весового статуса, не зависящие от пола или возраста. Подробнее: Как интерпретировать ИМТ для взрослых ИМТ

Почему нельзя установить диапазон здорового веса для детей и подростков?

Нормальный или нормальный вес веса основан на ИМТ между 5 ^-м и 85 ^-м процентилем на диаграмме роста CDC.Трудно указать здоровые диапазоны веса для детей и подростков, потому что интерпретация ИМТ зависит от веса, роста, возраста и пола.

Каковы тенденции ИМТ для детей и подростков в Соединенных Штатах?

Распространенность детей и подростков с показателями 95 ^-го или выше на диаграммах роста CDC значительно увеличилась за последние 40 лет. Однако в последнее время эта тенденция выровнялась и даже снизилась в определенных возрастных группах.

Чтобы узнать больше о тенденциях детского и подросткового ожирения, посетите сайт «Факты о детском ожирении».

Как узнать, страдает ли мой ребенок избыточным весом или ожирением?

CDC и Американская академия педиатрии (AAP) рекомендуют использовать ИМТ для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет. Для детей в возрасте до 2 лет обратитесь к стандартному значку ВОЗ на внешней стороне. Хотя ИМТ используется для выявления избыточного веса и ожирения у детей и подростков, ИМТ не является диагностическим инструментом.Чтобы определить, есть ли у ребенка лишний жир, потребуется дальнейшее обследование у квалифицированного специалиста в области здравоохранения.

Информацию о последствиях детского ожирения, его способствующих факторах и многом другом см. В разделе «Советы для родителей — идеи и советы по профилактике детского ожирения».

Могу ли я определить, страдает ли мой ребенок или подросток ожирением, с помощью калькулятора ИМТ для взрослых?

В общем, это невозможно. Калькулятор для взрослых предоставляет только значение ИМТ, а не процентиль ИМТ.Следовательно, нецелесообразно использовать категории ИМТ для взрослых для интерпретации ИМТ детей и подростков.

Однако, если ИМТ ребенка или подростка составляет 30 кг / м 2 ² или выше, у ребенка почти наверняка есть ожирение. ИМТ 30 кг / м ² составляет примерно 95 ^-й процентиль среди 17-летних девочек и 18-летних мальчиков.

Двое моих детей имеют одинаковые значения ИМТ, но считается, что один страдает ожирением, а другой нет. Это почему?

Интерпретация ИМТ зависит от возраста и пола.Так что, если дети разного возраста и пола, толкование ИМТ имеет разное значение. Для детей разного возраста и пола один и тот же ИМТ может представлять разные процентили ИМТ и, возможно, разные категории статуса веса.

См. Следующий рисунок для примера для 10-летнего мальчика и 15-летнего мальчика, у которых ИМТ для возраста 23 лет. (Обратите внимание, что два ребенка разного возраста изображены на графике с одинаковым ростом диаграмма, чтобы проиллюстрировать точку. Обычно измерение только для одного ребенка наносится на диаграмму роста.)

Закрыть

Каковы последствия ожирения в детстве для здоровья?

Ожирение в детстве может нанести вред организму по-разному, сейчас и в будущем. Узнайте больше о последствиях ожирения для здоровья детей.

Индекс массы тела (ИМТ) — Детская больница Джонса Хопкинса

Что такое ИМТ?

Индекс массы тела (ИМТ) — это расчет, в котором используются рост и вес для оценки количества жира в организме. Вы можете использовать калькулятор ИМТ KidsHealth ниже, чтобы узнать ИМТ вашего ребенка.Но также важно поговорить с врачом вашего ребенка, чтобы понять результаты.

Отслеживание BMI

Начиная с двухлетнего возраста, врач будет определять ИМТ на всех плановых осмотрах. Поскольку ИМТ меняется с возрастом, врачи наносят измерения ИМТ детей на стандартные графики роста с учетом пола. В течение нескольких посещений врач может отследить характер роста вашего ребенка.

Хотя ИМТ не является точным показателем жира в организме, он помогает выявить детей, которые набирают вес слишком медленно или слишком быстро.

Что означают цифры?

процентилей ИМТ показывают, как измерения ребенка сравниваются с показателями других детей того же пола и возраста. Например, если у ребенка ИМТ находится в 60-м процентиле, 60% измеренных детей того же пола и возраста имели более низкий ИМТ.

ИМТ не является прямым показателем жира в организме. У детей может быть высокий ИМТ, если у них крупная фигура или много мышц, а не лишний жир. И ребенок с маленьким телосложением может иметь нормальный ИМТ, но при этом иметь слишком много жира.

ИМТ менее точен в период полового созревания. Дети обычно быстро набирают вес и видят, как растет их ИМТ, в период полового созревания. Ваш врач может помочь вам выяснить, является ли эта прибавка в весе нормальным явлением в процессе развития или же это повод для беспокойства.

Категории, описывающие вес человека:

• Недостаточный вес: ИМТ ниже 5-го процентиля по возрасту, полу и росту.
• Здоровый вес : ИМТ равен или больше 5-го процентиля и меньше 85-го процентиля для возраста, пола и роста.
• Избыточный вес: ИМТ находится на уровне 85-го процентиля или выше, но ниже 95-го процентиля для возраста, пола и роста.
• Ожирение: ИМТ находится на уровне или выше 95-го процентиля для возраста, пола и роста.

Важно рассматривать ИМТ как тенденцию, а не сосредотачиваться на отдельных цифрах. Любое измерение, вырванное из контекста, может дать вам неверное представление о росте вашего ребенка.

Хотя ИМТ является важным показателем здорового роста и развития, ИМТ не является точным показателем жира в организме.Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок может слишком быстро набирать или терять вес, поговорите со своим врачом.

Примечание. Вся информация предназначена только для образовательных целей. Для получения конкретных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения проконсультируйтесь с врачом.
© 1995-2021 KidsHealth® Все права защищены. Изображения предоставлены iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock и Clipart.com

Исторический обзор определений дополнительной массы тела

Обоснование. Понятие ожирения известно с древних времен; однако текущее стандартное определение ожирения было одобрено только около десяти лет назад. Исследователям необходимо понять несколько подходов к определению ожирения и понять, как и почему было разработано стандартное определение. Обзор поможет понять сложность проблемы и может привести к новым гипотезам в исследованиях ожирения. Цель. В этой статье основное внимание уделяется цели понять исторический фон разработки «таблиц веса , справочник и , стандарта » в качестве платформы для определения нормальной и аномальной массы тела. Методы. Был проведен систематический обзор литературы для хронологического обобщения определения массы тела со времен Гиппократа до 2010 года. Заключение. В данной статье представлена ​​история разработки «таблиц веса , справочник и , стандарта » в качестве платформы для определения нормальной и аномальной массы тела. Знание исторических подходов к концепции ожирения может побудить исследователей искать новые гипотезы и использовать соответствующие оценки ожирения для достижения своих целей.

«Секрет успеха в том, чтобы начать».
Марк Твен

1. Введение

В 2001 году «Призыв главного хирурга к действиям по предотвращению и снижению избыточного веса и ожирения» поставил первую задачу как «способствовать признанию избыточного веса и ожирения серьезной проблемой общественного здравоохранения» в США [1]. Призыв к действию Главного хирурга признал, что избыточный вес и ожирение достигли общенациональной эпидемии, и подчеркивал, что неотложными задачами являются профилактика и лечение ожирения и хронических заболеваний, связанных с ожирением [1, 2].

В 2001 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и Национальные институты здравоохранения разработали программу Здоровые люди 2010 , которая была посвящена профилактике и лечению избыточного веса и ожирения для снижения хронических заболеваний, связанных с диетой и весом [3]. В отчете за 2010 год здоровых людей 2010 резюмировали, что скорректированная по возрасту доля здоровых (индекс массы тела (ИМТ) <25,0 кг / м ² ) взрослых (возраст ≥ 20 лет) снизилась с 42% в 1988–2019 гг. От 94 до 31% в 2005–2008 годах; и доля страдающих ожирением (ИМТ ≥ 30.0 кг / м ² ) увеличилась с 23% до 34% за тот же период времени [3]. Эксперты пришли к выводу, что десятилетняя цель по профилактике и лечению ожирения не была достигнута [3]. Вместо этого нация отходила от цели укрепления здоровья и сокращения хронических заболеваний, связанных с диетой и весом [3]. Это подчеркивает масштаб проблемы и безотлагательность поиска решения.

Четкое понимание концепции ожирения и его измерений должно стать первым шагом к успешным исследованиям в области ожирения.Тема ожирения чрезвычайно сложна. Несмотря на то, что были проведены огромные исследования для выявления причин ожирения, до сих пор нет четкого определения, является ли ожирение воздействием или результатом. Например, все еще остается вопрос, является ли психологическая депрессия причиной ожирения или ожирение является причиной психологической депрессии. В этой статье не говорится о каких-либо представлениях об ожирении и не ставится цель охватить причины и / или последствия ожирения. Он направлен на раскрытие всех точек зрения на концепцию и определение ожирения посредством хронологического обзора его развития.

2. Что такое ожирение

Гиппократ (460 г. до н.э. — 370 г. до н.э.) описал здоровье для человеческого тела как баланс четырех жидкостей (жидкостей): крови, черной желчи, желтой желчи и мокроты, а также любых недостатков или добавок. рассматриваются причины заболеваний [4]. Ожирение определяли как избыток жидкости [4]. На протяжении большей части истории человечества лишний вес считался признаком хорошего здоровья, а также богатства и процветания. Гиппократ первым понял, что ожирение ведет к бесплодию и ранней смертности [5].Потребовалось более двух тысяч лет, чтобы проверить его гипотезы с научной точки зрения и оценить, как «избыток юмора» связан с различными последствиями для здоровья и ранней смертью.

Критерии измерения и оценки веса необходимы для определения избыточного веса и ожирения. В 1885 году введение пенни шкалы сначала в Германии, а затем в Соединенных Штатах позволило измерять массу тела с точностью до фунта [6]. С тех пор началась новая эра оценки веса и поиска «здорового» веса.В начале 20 века низкая масса тела вызывала опасения из-за угрозы пневмонии и туберкулеза, особенно для молодых людей и взрослых с недостаточным весом [7]. Здоровый вес стал критерием при зачислении человека на страховой полис [7–12]. Вопрос об «идеальном» весе и допустимом уровне отклонения от «идеального» стал важнейшим вопросом для страховых компаний [7–12]. Избыточный вес был определен как вес, который превысил порог из эталонного значения , где эталонное значение было получено из распределения населения.Основываясь на наблюдаемой ассоциации веса тела со смертностью, Столичная компания по страхованию жизни (MLIC) смогла разработать стандартные таблицы для «идеального» (MLIC 1942) [9, 10], а затем «желательного» веса (MLIC 1959). [11, 12] и, наконец, просто таблицы «рост-вес» (MLIC 1983) [13, 14]. Эти стандартные таблицы стали платформой для разработки текущего определения людей с недостаточным, нормальным, избыточным весом и ожирением на основе пороговых значений индекса массы тела (ИМТ) [15, 16].

3. Измерение ожирения

Одним из способов оценки избыточного веса и ожирения является сравнение веса человека с эталонным значением , определяемым как средний вес населения; и другой способ — сравнить его со стандартами веса тела , которые получены из взаимосвязи между массой тела и исходами смертности или заболеваемости. Предыстория разработки ссылок или «средних» таблиц изложена в разделе 3.1. Процесс преобразования таблиц «среднего» веса в «идеальный» вес стандартов таблиц, основанных на самом низком уровне смертности, описан в Разделе 3.2. Историческая справка о развитии обоих представлена ​​в Таблице 3.

3.1. Таблицы «нормального человека» и «среднего» веса

Бельгийский астроном и математик Адольф Кетле (1796–1874) был очарован теорией вероятностей и страстно применил вероятностное исчисление к физическим характеристикам человеческого тела [19]. Его идея заключалась в том, чтобы продемонстрировать, что нормальное распределение Гаусса может быть применено к физическим характеристикам человека, и он искал «норму» [19].В 1831–1832 годах Кетле провел то, что считалось первым поперечным исследованием новорожденных и детей, основанное на их росте и весе [19]. Поперечные исследования человеческого развития, проведенные Адольфом Кетле, показали, что вес растет как куб от роста ребенка в течение первого года жизни, а затем как квадрат роста до полового созревания и почти прекращается после двадцати пяти лет [19]. В 1835 году Кетле опубликовал книгу под названием «Трактат о человеке и развитии его способностей» с выводом, что вес человека увеличивается как функция квадрата его роста, и ввел антропометрический индекс как вес в килограммах, деленный на квадрат высота в метрах, которая теперь известна как индекс Кетле [19, 1835 и 1842 годы, английский перевод].Адольф Кетле был первым, кто разработал таблицу «среднего веса» в возрасте 20, 30, 40, 50 и 60 лет для выборки бельгийских мужчин и женщин [7, 19].

В 1846 году британский хирург Хатчинсон опубликовал таблицу «среднего» веса 30-летних мужчин на каждый дюйм роста от 5 футов 1 дюйма до 6 футов в возрасте 30 лет на основе статистики 2650 англичан. [7, 20]. Эта таблица стала эталоном для населения Англии и использовалась компаниями по страхованию жизни в качестве руководства для оценки кандидатов [7, 17].

В 1867 году Фиш опубликовал « Руководство агента по страхованию жизни » Нью-Йоркской компании взаимного страхования жизни [17]. Таблица роста и веса (Таблица 1 [17, стр. 139]) принята на английском языке , ссылка для американцев на основе отзывов Minturn Post и Исаака Л. Кипа, которые были судебно-медицинскими экспертами в Компании взаимного страхования жизни Нью-Йорка [17] . Таблица , справочная таблица для американского населения «немного отличается» от английских таблиц, установленных Хатчинсоном, и предлагает «то, что лучшие авторитеты считают наиболее желательным соотношением роста людей к их весу» [17].

В 1889 году были основаны Американское общество актуариев и Американская ассоциация медицинских директоров по страхованию жизни, что сделало возможным единый подход к отраслевым таблицам роста и веса [7].В 1912 году Medico-Actuarial Mortality Investigation опубликовало статистику роста и веса застрахованных людей и поставило цель «предоставить точную Таблицу роста и веса Standard и определить влияние телосложения на продолжительность жизни» [7]. Весь процесс разработки таблиц стандартного веса с основными этапами кратко описан в Разделе 3.2 и Таблице 3.

3.2. Стандартные таблицы «идеального» веса

Первые таблицы «идеального» веса были разработаны Дублином и Лотой (1882–1969), статистиком и вице-президентом Столичной компании по страхованию жизни (MLIC) [8].Были использованы данные примерно четырех миллионов страхователей MLIC с 1911 по 1935 год [8]. Основным критерием «идеального» веса было долголетие [8]. Дублин и Лота сгруппировали страхователей по категориям по полу, росту и весу; но они не могли уложить числа в нормальную кривую, пока не разделили исследуемую популяцию дальше на три типа телосложения: малый, средний и большой [8]. С точки зрения страхования, «плохим весом» считалось 20–25%, при патологическом ожирении на 70–100% выше «идеального» веса для данной структуры [8].«Столичные таблицы роста и веса 1942-43 гг.» Были созданы на основе работы Дублина и Лоти и стали национальными стандартами для «идеальной» массы тела [9, 10]. Эти таблицы точно отражали продолжительность жизни американского населения, но содержали мало информации о тенденциях и причинах смертности [9, 10].

В 1959 году Общество актуариев в сотрудничестве с 26 страховыми компаниями провело « Исследование строения и артериального давления » для определения смертности застрахованных лиц в зависимости от телосложения и артериального давления [12, 14].Веса были получены на основе данных о людях с самой низкой смертностью, которые были застрахованы в период с 1935 по 1953 год, а затем до 1954 года в США и Канаде [12]. Измеренные рост и вес были у людей, носящих «домашнюю одежду и обувь», и включали 20% значений, о которых сообщали сами люди [12]. «Размер кадра» для этого исследования не был основан на измерении размеров скелета, а был произвольно разделен на распределение относительных весов, исходя из предположения, что размер скелета был связан с положением человека в этом распределении [12].Была продемонстрирована связь между массой тела и смертностью, особенно от сердечно-сосудистых заболеваний, и были созданы весовые таблицы MLIC 1959 года, в которых «идеальный вес» был заменен «желаемым весом» [11].

В 1973 г. Конференция Международного центра Фогарти по ожирению рекомендовала руководство по весу тела, основанное на обновленных таблицах «желательного» веса MLIC 1959 г. [21]. Обновления означали создание «допустимого диапазона» веса для определенного роста по правилу, согласно которому для мужчин и женщин для каждого дюйма роста устанавливается диапазон веса, в котором вес находится в нижнем пределе маленькой рамы, а вес — в Верхняя граница большой рамки образует диапазон весов по стандарту [21, 31].«Допустимый диапазон» веса был преобразован в предлагаемый индекс массы тела: 20,1–25,0 для мужчин и 18,7–23,8 для женщин [21]. Эти таблицы были приняты в отчете по ожирению Королевского колледжа врачей в 1983 г. [31].

В 1979 году второе исследование «Исследование строения и артериального давления» дало пересмотренные таблицы, основанные на смертности застрахованных людей с 1950 по 1972 год, где «желательные» веса были выше, чем в предыдущем исследовании [14]. Основываясь на данных нового исследования, таблицы MLIC 1959 года для «желательного» веса были заменены таблицами MLIC 1983 года для «роста и веса» [13].

Избыточный вес и ожирение — это расстройства, связанные с питанием, которые вызваны накоплением лишнего жира, как было заявлено Министерством здравоохранения и социальных служб (HHS) и Министерством сельского хозяйства (USDA), которые были ответственны за выпуск «». Диетические рекомендации для американцев »в 1980 г. и обновлять документ каждые 5 лет [32]. Целью документа было предоставить информацию и рекомендации по питанию и питанию для широкой публики. В 1980 году Министерство сельского хозяйства США и Министерство здравоохранения, образования и социального обеспечения США опубликовали первое издание «Руководства по питанию диетических рекомендаций для американцев » и предоставили общественности рекомендации, основанные на текущих знаниях о взаимосвязи диеты со здоровьем и болезнями [18] .Руководство включало таблицу с рекомендуемой массой тела на основе таблиц, рекомендованных Конференцией Международного центра Фогарти по ожирению, с поправками на рост и вес [18]. Регулировка по высоте была сделана на 1 или 2 дюйма (2,54 и 5,08 см) для обуви и от 10 фунтов до 6 фунтов для одежды (Таблица 2) [18, 33, 34].

Конференция Национальных институтов здравоохранения по развитию консенсуса по последствиям ожирения для здоровья применила критерии для определения избыточного веса, тяжелого избыточного веса, ожирения и тяжелого ожирения к данным Национального обследования здоровья и питания за 1976–1980 годы (NHANES II) [ 22].«Избыточный вес» определялся как ИМТ (индекс массы тела = вес в килограммах, разделенный на вес в квадратных метрах) ≥85-го процентиля, с «тяжелым избыточным весом» ≥95-го процентиля для мужчин и женщин в возрасте от 20 до 29 лет. [22]. «Ожирение» и «тяжелое ожирение» определялись с использованием одних и тех же критериев: только сумма толщины трицепса и подлопаточной кожной складки вместо индекса массы тела [22]. Цифры соответствовали критериям определения «избыточного веса»: ИМТ ≥27,8 кг / м ² для мужчин и ИМТ ≥27.3 для женщин [22]. Эти критерии совпадают с 20% или более, превышающими «желательный» вес в таблицах MLIC 1983 г. (от средней точки диапазона для человека среднего телосложения) [22]. Эти определения стали широко приняты как стандарты [22]. Тем не менее, числа для диапазонов приемлемого «нормального» ИМТ отличались от цифр, основанных на версии стандартных таблиц , например, для MLIC 1959 года 26,4 (мужчины) и 28,5 (женщины), а для MLIC 1983 года — 27,2 (мужчины). ) и 26,9 (женщины) [23]. Более того, рекомендованные требования отличались от руководящих принципов, установленных Центром Фогарти и Королевским колледжем врачей [21, 35].Такие расхождения в руководстве указали на технические проблемы таблиц веса и роста: расхождения в измерениях (обувь, одежда и примерно 20% самооценок в MLIC 1959 и 10% в MLIC 1983) и выборки населения [35]. Это вызвало острую необходимость стандартизировать определение избыточного веса и ожирения, и начался поиск соотношения веса и роста индекса массы тела.

В 1985 году Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) и Министерство сельского хозяйства (USDA) выпустили второе издание « диетических рекомендаций для американцев » [24].В этом документе использовались таблицы «желательного веса и роста» из MLIC 1959 года, и эти числа были переведены в ИМТ для мужчин ~ 25-26, а для женщин ~ 24-25 [24, 34]. В третьем издании 1990 г. таблицы для мужчин и женщин были объединены в одну и представлены по двум возрастным группам, где «нездоровый» вес был переведен в ИМТ ≥ 25 для возраста 19–34 лет и ≥ 27 для возраста ≥35 лет [25, 34] .

В 1990 году «Закон о национальном мониторинге питания и связанных с ним исследованиях 1990 года», публичный закон 101–445, раздел III, гласил, что отчет, озаглавленный « Диетические рекомендации для американцев », должен содержать информацию о питании и питании и руководящие принципы для широкой публике и публиковаться не реже одного раза в пять лет [28].Каждый такой отчет «должен поддерживаться каждым федеральным агентством при выполнении любой федеральной программы в области пищевых продуктов, питания или здоровья» [28]. По сути, в законе говорилось, что определение здорового веса или избыточного веса из Руководства по питанию для американцев должно использоваться федеральными агентствами, входящими в его состав [28].

В 1995 году в Женеве Комитет экспертов ВОЗ по физическому состоянию опубликовал технический отчет: Использование и интерпретация антропометрии [15]. Было признано, что основными антропометрическими измерениями человеческого тела являются вес и рост [15].Было рекомендовано объединить два основных измерения: вес и рост в индекс массы тела (вес / рост ² ) или весовой индекс (вес / рост ³ ) для взрослых; для детей были описаны три антропометрических индекса с учетом возраста: вес к росту, рост к возрасту и вес к возрасту [15]. Комитет экспертов ВОЗ по физическому статусу предложил классифицировать различные уровни ИМТ с пороговыми значениями 25, 30 и 40 на основе «произвольного метода связи между ИМТ и смертностью» [15].Комитет экспертов ВОЗ по физическому состоянию сослался на метаанализ, проведенный Troiano et al. который включал 17 исследований с 37 подисследованиями с 350 000 мужчин и> 38 000 смертей плюс шесть исследований с 12 подисследованиями с 250 000 женщин и 13700 смертей и представил U-образные коэффициенты смертности, которые резко увеличивались при ИМТ <18,5 и> 30,0 кг / м ² с допустимым диапазоном ИМТ 18,5–25,00 [15, стр. 322]. Эксперты ВОЗ подчеркнули, что пороговые значения были выбраны произвольно на основе кривой «визуального осмотра взаимосвязи между ИМТ и смертностью» [15]: например, «пороговое значение 30 основано на точке сгибания кривая »[15].Авторы предложили пересмотреть этот метод в будущем с точки зрения связи ИМТ с риском для здоровья [15].

В 1995 году был сделан следующий шаг по объединению не только представителей обоих полов, но и возрастных групп, где «здоровый» вес был переведен в ИМТ ≥25 для всех взрослых в четвертом издании « Диетических рекомендаций для американцев » [27] . В отчете использовались критерии ВОЗ для публикации диапазонов здорового веса мужчин и женщин на каждый дюйм роста [27]. Издание было очень важным, потому что оно привело к публикации распространенности и тенденций в отношении избыточной массы тела (ИМТ ≥ 25) и предожирения (ИМТ: 25.0–29,9), ожирением класса 1 (ИМТ: 30,0–34,9), класса 2 (ИМТ: 35,0–39,9) и класса 3 (ИМТ ≥ 40,0) в данных США с 1960 по 1994 г. (NHANES I, II и III) впервые для облегчения сравнения с международными данными [2].

Клинические рекомендации по выявлению, оценке и лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых (NIH, сентябрь 1998 г.) определяет избыточную массу тела как индекс массы тела (ИМТ) от 25 до 29,9 кг / м 2 ² и ожирение как ИМТ ≥30 кг / м ² [2].Группа экспертов пришла к этой классификации на основании данных примерно 394 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и многочисленных наблюдательных исследований ИМТ и риска заболеваемости и смертности [2]. Эта классификация соответствовала предложенной ВОЗ [2, 15].

В 2000 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила избыточный вес и ожирение как «заболевание, при котором избыточный жир накапливается до такой степени, что может быть нанесен вред здоровью» [26], и подчеркнула, что практическое определение ожирения основано на на уровне индекса массы тела (ИМТ) [15, 26].Самая последняя версия международной классификации взрослых, разработанная ВОЗ, представлена ​​в таблице 4 [15, 26].

ИМТ никогда не был идеальным показателем для детей, потому что он коррелирует с ростом. В Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 2000 использовали пять общенациональных репрезентативных обследований для разработки диаграмм ИМТ для детей в Соединенных Штатах: Национальные обследования состояния здоровья (NHES) II и III в 1960-х годах, Национальное здравоохранение и Исследования питания (NHANES) I и II в 1970-х годах и NHANES III за период 1988–1994 гг.Эти диаграммы включали индивидуальный для пола ИМТ по кривым роста за один месяц. В настоящее время они используются в Соединенных Штатах для детей в возрасте от 2 до 19 лет для определения «избыточного веса» как ИМТ ≥95-го процентиля или «подверженных риску избыточного веса», если ИМТ находится между 85-м и 95-м процентилями [26, 36].

Международные исследования шести крупных и национальных репрезентативных поперечных исследований роста из Бразилии, Великобритании, Гонконга, Нидерландов, Сингапура и США использовались Международной целевой группой по ожирению (IOTF) для определения пороговых значений для избыточный вес и ожирение среди детей и подростков [37].Таким образом, участники IOTF согласились связать детский избыточный вес и ожирение с пороговыми значениями для взрослых. На основе каждого опроса были построены процентильные кривые таким образом, чтобы они проходили через пороговые значения ИМТ 25 и 30 кг / м ² в возрасте 18 лет, а полученные кривые усреднялись по возрасту и полу. предоставить пороговые значения для детей в возрасте от 2 до 18 лет [37]. Таким образом, были предложены менее произвольные и более международные ограничения [37].

В текущем издании Руководства по питанию для американцев, 2010 пороговые значения ИМТ соответствуют международно рекомендованным [16].Согласно публичному закону 101–445, раздел III, все федеральные агентства перешли на определение избыточного веса и ожирения как ИМТ в соответствии с рекомендациями в текущем издании Руководящих принципов питания для американцев [16, 28]. Таблица весовых категорий, основанная на уровне ИМТ из Диетических рекомендаций для американцев, 2010 , представлена ​​в Таблице 5 [16].

4. Резюме

Существует общенациональная и глобальная эпидемия ожирения. В качестве первого шага к решению проблемы концепция ожирения должна быть четко понята в ходе исторического процесса, который привел к принятию общепринятого во всем мире стандартного определения. В этой статье представлена ​​история разработки современного стандартного определения избыточной массы тела и ожирения. Понимание истоков приведет к успешному исследованию ожирения с целью победить национальную и глобальную эпидемию.

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конкурирующих интересов.

Благодарности

Автор благодарит Drs. Майкл Зарек, Майкл Уолш и Элизабет Хельзнер за помощь в разработке этого предложения.

Ценности, нормы и влияние сверстников на статус веса

В этом исследовании используются данные Европейского социального исследования, чтобы проверить гипотезу Принштейна-Доджа, которая утверждает, что влияние сверстников может быть больше в коллективистских обществах, чем в индивидуалистических обществах.При определении индивидуализма и коллективизма на уровне страны наши результаты показывают, что влияние сверстников на ожирение действительно больше в коллективистских, чем в индивидуалистических обществах. Однако, определяя индивидуализм и коллективизм с индивидуальными ценностями на основе теории универсальных ценностей Шалома Шварца, мы находим мало поддержки этой гипотезе.

1. Введение

Одним из многих объяснений растущей и стойкой высокой распространенности ожирения во многих странах является изменение социальных ценностей и норм, связанных с избыточной массой тела [1, 2].Аргументация проста: по мере того, как общество становится все более ожирением, меняется индивидуальное отношение к избыточному весу, увеличивается принятие избыточного веса и даже меняется восприятие идеального веса. Таким образом, как средняя, ​​так и желаемая масса тела взрослых американцев увеличились с 1994 по 2002 год [3]. В этом смысле на наше восприятие веса и связанное с ним поведение влияют наши (в широком смысле) сверстники в обществе. Такие эффекты со стороны сверстников могут не только объяснить стойкость ожирения в обществе (трудно быстро изменить восприятие), но и обеспечить хорошее объяснение роста ожирения (сверстники оказывают внешнее воздействие, которое вызывает заражение).

Существует большое количество литературы, в которой анализируется влияние сверстников на массу тела у детей и подростков [4–15], а также взрослых [16–19]. Большая часть этой литературы анализирует влияние близких друзей на массу тела и поведение [4, 6, 10, 14, 15, 17, 18]. Несмотря на методологические проблемы определения влияния сверстников, общий вывод состоит в том, что друзья влияют на нашу физическую активность [20], диеты [13] и восприятие веса [2, 12]. В некоторых исследованиях используется более широкий показатель сверстников, например средний вес в сообществе или регионе [8, 11, 16].Как указывает Трогдон и др. [11], такие более широкие измерения сверстников могут улавливать нормы и представления, касающиеся идеального образа тела. Blanchflower et al. [16] показывают, что для данного уровня избыточного веса чувство избыточного веса усиливается, чем сильнее индивидуум отклоняется от среднего веса в регионе. Максимова и др. [2], используя данные Квебекского исследования здоровья и социального развития детей и подростков, демонстрируют не только то, что более высокий ИМТ родителей и одноклассников связан с более неправильным восприятием статуса веса среди детей и подростков, но и что молодые люди с избыточным весом и ожирением более склонны к неверному восприятию их собственный вес по сравнению с коллегами с меньшим весом.

Хотя общепринято, что сверстники влияют на вес человека и связанное с ним поведение, мало что известно о том, как этот эффект различается в разных странах, культурах и обществах. Принштейн и Додж [21] предположили, что влияние сверстников может быть больше в коллективистских, чем в индивидуалистических обществах, заявив, что «возможно, что влияние сверстников будет сильнее для людей, которые чувствительны к коллективистской ориентации, которая может существовать в их обществе. [и] люди, которые считают, что их культура характеризуется индивидуализмом, с большей вероятностью будут невосприимчивы к влиянию сверстников.«Практически нет исследований, которые пытались бы проверить эту гипотезу Принштейна-Доджа. Хотя Мора и Гил [7] явно не проверяют эту гипотезу, они отмечают, что влияние их сверстников среди учащихся средних школ в Испании, по-видимому, больше, чем в США, и, таким образом, утверждают, что «более интенсивная социальная жизнь и более сильное давление со стороны сверстников в Средиземноморские страны ». Gwozdz et al. в исследовании [5] сравнивается влияние сверстников на ожирение среди детей в нескольких европейских странах. Используя данные исследования IDEFICS, которое охватывает несколько регионов в восьми европейских странах, они показывают, что существуют существенные различия в эффектах сверстников между регионами, причем, как правило, в регионах Испании, Италии и Кипра эффект больше, чем в регионах Германии, Швеции, Бельгии. и венгерские районы.Их предварительное объяснение этого наблюдения состоит в том, что давление сверстников на детей может быть больше в более коллективистских обществах. Это единственное исследование, которое пытается проверить гипотезу Принштейна-Доджа, и ни одно из них не проводилось на взрослых. Причина нехватки исследований по этой теме заключается в том, что необходимы подробные международные данные об ожирении, что бывает редко.

В этом исследовании мы проверяем гипотезу Принштейна-Доджа, используя данные Европейского социального исследования (ESS). Преимущество использования этих данных заключается в том, что они не только охватывают многие страны с разными культурами, но также содержат обширную информацию об индивидуальных ценностях.Этот последний момент особенно важен, поскольку при проверке гипотезы Принштейна-Доджа путем простого сравнения разных стран игнорируется тот факт, что существует значительная разница в ценностях для конкретных стран. Хотя Италия обычно классифицируется как индивидуалистическое общество [22], Южная Италия в основном коллективистская. ESS позволяет классифицировать человек и человек в соответствии с их ценностями.

Остальная часть документа структурирована следующим образом: Раздел 2 описывает данные и методы, Раздел 3 сообщает результаты, а Раздел 4 завершает документ.

2. Данные и методы

2.1. Данные и выборка исследования

Данные для этого анализа взяты из Европейского социального исследования (ESS), проводимого раз в два года, академически ориентированного, перекрестного панъевропейского социального исследования, которое документирует и учитывает взаимодействие между меняющимися институтами Европы и отношения, убеждения и модели поведения его разнообразных популяций [23]. В настоящее время опрос включает семь раундов (2002, 2004, 2006, 2008, 2010, 2012 и 2014), охватывающих социально-демографические данные, СМИ и социальное доверие, политику, субъективное благополучие и человеческие ценности.Каждый раунд включает от 1000 до 2000 интервью, выбранных случайным образом в каждой стране [24]. Одной из уникальных особенностей набора данных 7 раунда 2014 г. является включение в него специального модуля дополнительных информативных показателей по социальным факторам здоровья и неравенствам в отношении здоровья. Этот набор данных 7 раунда охватывает 22 страны Европы: Австрию, Бельгию, Чехию, Данию, Эстонию, Финляндию, Францию, Германию, Венгрию, Ирландию, Израиль, Латвию, Литву, Нидерланды, Норвегию, Польшу, Португалию, Словению, Испанию, Швеция, Швейцария и Великобритания.

Наша аналитическая выборка ограничена лицами в возрасте 15 лет и старше, для которых доступна подробная информация о демографии, социально-экономическом положении домохозяйства и человеческих ценностях. Поскольку данные о показателях здоровья, в частности об индексе массы тела (ИМТ), доступны только в раунде 7, наша окончательная выборка включает 37 917 наблюдений в 21 стране. Обратите внимание, что Латвия принимает участие в 7 раунде ЕСС, но данные еще не опубликованы.

2.2. Peers

В соответствии с Blanchflower et al.В исследовании [16] мы принимаем широкую оценку аналогов на уровне страны. В частности, мы определяем сверстников как всех людей из одной страны, одной возрастной группы и пола, за исключением целевого человека. Мы делим отдельные возрастные группы на 12 групп: <20, 20–24, 25–29, 30–34, 35–39, 40–44, 45–49, 50–54, 55–59, 60–64, 65 –69, ≥70, и рассчитайте средние значения ИМТ для сверстников без учета следующим образом: где представляет ИМТ человека в возрастной группе и стране того же пола. обозначает средний ИМТ сверстников того же пола, возрастной группы, страны без индивидуума и обозначает размер выборки людей того же пола, возрастной группы, страны.Вслед за Трогдоном и соавт. В исследовании [11] мы также применяем альтернативный показатель, который использует долю избыточной массы тела в том же поле, возрастной группе и стране без индивидуума.

2.3. Зависимая переменная

Мы используем ИМТ, сообщаемый самими участниками, в качестве меры индивидуальной массы тела, которая рассчитывается путем деления веса человека в килограммах на квадрат его или ее роста в метрах (кг / м ² ). Такие самоотчеты подвержены ошибкам измерения [24], однако в отсутствие межнациональных опросов, в которых собираются измеренные значения ИМТ, это неизбежное ограничение.В свою защиту следует отметить, что такие данные широко используются [16], и у нас нет оснований предполагать, что систематические ошибки в отчетности могут существовать между странами или отдельными лицами с разными ценностями, что может исказить наши результаты.

В качестве проверки устойчивости, следуя Трогдону и др. В исследовании [11] мы также используем манекен избыточного веса, равный 1, если ИМТ респондента составляет 25 кг / м ² или выше, и 0 в противном случае, что основано на критерии ВОЗ [25].

2.4. Индивидуализм против коллективизма

Мы определяем индивидуализм и коллективизм как на уровне страны, так и на индивидуальном уровне.Хотя определение страны как коллективистской или индивидуалистической является обычным явлением в литературе [26, 27], простое сравнение разных стран игнорирует тот факт, что существует значительная разница в ценностях, характерных для конкретной страны. Классификация стран Хофстеде также имеет несколько недостатков. Во-первых, классификация Хофстеде для сравнения культур в основном основана на данных сотрудников IBM по 53 странам или культурным регионам, и поэтому его ценностные измерения позволяют различать разные культуры между странами, а не отдельными людьми [28].Во-вторых, большинство предметов Хофстеде связаны с ценностями работы, но они не измеряют диапазон человеческих ценностей, связанных с некоторыми сферами жизни [28]. В-третьих, эта категоризация основана только на теории Хофстеде post hoc без разработки вопросов оценки культурных ценностей [29]. В-четвертых, что не менее важно, классификация Хофстеде не подтверждает достоверность представления анализируемых данных по стране, тем самым ограничивая ее достоверность и надежность [29]. Таким образом, проверка гипотезы Принштейна-Доджа путем характеристики индивидов как коллективистов или индивидуалистов более убедительна.

2.4.1. Характеристика на уровне страны

На уровне страны мы применяем шкалу индивидуализма (IS) Хофстеде [22] (более высокий балл, указывающий на более высокую степень индивидуализма) к 21 стране в нашей выборке и ранжируем эти страны в порядке возрастания. от Португалии и Словении (IS = 27) до Великобритании (IS = 89). Затем мы разделили эти страны на две группы: индивидуалистические (IS> 60) и коллективистские (IS ≤ 60). Исходя из этой группировки, индивидуалистическими странами являются Финляндия, Германия, Швейцария, Норвегия, Ирландия, Франция, Швеция, Дания, Бельгия, Венгрия, Нидерланды и Великобритания.Коллективистскими странами являются Португалия, Словения, Испания, Израиль, Австрия, Чешская Республика, Эстония, Литва и Польша (подробная иллюстрация ИС Хофстеде по странам в Таблице S2, в дополнительных материалах, доступных на сайте https://doi.org/10.1155. / 2017/2849674).

2.4.2. Характеристика на индивидуальном уровне

Израильский психолог Шалом Шварц предложил теорию универсальных ценностей, основанную на потребностях индивидов как биологических организмов, требованиях скоординированного социального взаимодействия, а также выживании и благополучии групп [30].Шварц (1994) определяет десять ценностей, а именно: самоуправление (SD, независимое мышление и действие), стимуляция (ST, новизна и вызов в жизни), гедонизм (HE, удовольствие / удовлетворение), достижения (AC, личный успех. ), власть (PO, социальный статус и престиж), безопасность (SE, гармония и стабильность общества), соответствие (CO, самоограничение действий), традиция (TR, принятие обычаев и идей), доброжелательность ( BE, повышение благосостояния) и универсализм (ООН, толерантность к благосостоянию и защита).Далее он реструктурирует эти десять ценностей в четырех измерениях: открытость к изменениям (SD, ST и HE), самопревосхождение (UN и BE), сохранение (CO, TR и SE) и самоулучшение (HE, AC, и ПО). В частности, самопревосхождение, такое как UN и BE, отражает ценности, подчеркивающие важность благосостояния и интересов других, тогда как самосовершенствование, такое как PO и AC, фокусируется на преследовании индивидуальных интересов и относительном успехе и превосходстве над другими [31 ]. Мы вычисляем центральную оценку для каждого из десяти значений (см. Таблицу S3) с помощью 21 элемента человеческих ценностей в ESS.Эти 21 пункт основаны на вопросах, в которых респондентам предлагается оценить важность определенных условий, связанных с ценностями. Вот 21 пункт: (i) важно придумывать новые идеи и проявлять творческий подход (ii) важно быть богатым, иметь деньги и дорогие вещи (iii) важно, чтобы с людьми обращались одинаково и имели равные возможности (iv) важно было показать способностями и восхищением (v) Важно жить в безопасном и безопасном окружении (vi) Важно пробовать новые и разные вещи в жизни (vii) Важно делать то, что говорят, и следовать правилам (viii) Важно понимать разных людей (ix) Важно быть смиренным и скромным, не привлекать внимания (x) Важно хорошо проводить время (xi) Важно принимать собственные решения и быть свободным (xii) Важно помогать людям и заботиться о благополучии других (xiii) Важно быть успешным и чтобы люди признавали достижения (xiv) Важно, чтобы правительство было сильным и обеспечивающим безопасность (xv) Важно искать приключений и вести интересную жизнь (xvi) Важно вести себя должным образом (xvii) Важно вызывать уважение других (xviii). быть верным друзьям и посвятить себя близким людям (xix) Важно заботиться о природе и окружающей среде (xx) Важно соблюдать традиции и обычаи (xxi) Важно искать развлечений и вещей, которые доставляют удовольствие Ответы оцениваются по 6-балльной шкале от 1 = очень похож на меня до 6 = не похож на меня все, а затем мы направленно изменяем масштаб этой переменной в диапазоне от 1 = совсем не нравится мне до 6 = очень похоже на меня.Рассматривая цель нашего исследования, мы в основном сосредотачиваемся на четырех ценностях, а именно, UN, BE, AC и PO, потому что UN и BE являются ключевыми коллективистскими характеристиками, тогда как AC и PO являются индивидуалистическими [31]. Основываясь на центрированных значениях UN и BE, мы создаем фиктивную переменную для коллективизма, равную 1, если для отдельного человека значения UN и BE расположены в верхнем квартиле каждого распределения (UN и BE), и 0 иначе. Точно так же мы также создаем фиктивную переменную для индивидуализма, которая равна 1, если значения AC и PO находятся в верхних 25% каждого распределения, и 0 в противном случае.В качестве проверки устойчивости мы также сбрасываем точку отсечения на 50% вместо 25%.

В Таблицу S2 мы также включаем долю индивидуалистов и коллективистов на уровне страны. Интересно отметить, что есть некоторые заметные различия между классификациями на уровне страны и на индивидуальном уровне. Таким образом, в некоторых странах, которые, согласно Хофстеде [22], классифицируются как коллективистские, доля индивидуалистов (рассчитанная на индивидуальном уровне) на самом деле больше, чем доля коллективистов (и наоборот).Например, хотя Израиль, согласно Хофстеде [22], классифицируется как коллективистская страна, согласно нашей классификации на индивидуальном уровне, 13,1% населения являются индивидуалистами, тогда как только 6,3% являются коллективистскими. В Великобритании, которая, согласно Хофстеде [22], является классической индивидуалистической страной, 15,1% классифицируются как коллективистские, тогда как только 5,5% классифицируются как индивидуалистические. Эти результаты ясно указывают на недостаток использования схем классификации на уровне страны, поскольку большая часть индивидуальной неоднородности замаскирована.

2,5. Пояснительные переменные

Индивидуальные характеристики включают четыре переменные: пол, возрастные группы, образование и семейное положение. Пол — это пустышка, равная 1, если респондент — мужчина, и 0 в противном случае. Как упоминалось ранее, возрастные группы делятся на 12 групп: <20, 20–24, 25–29, 30–34, 35–39, 40–44, 45–49, 50–54, 55–59, 60–64. , 65–69, ≥70, а затем перекодировать как манекен с <20 в качестве контрольной возрастной категории. Образование оценивается по 7-балльной шкале: 1 = ниже неполной средней школы, 2 = неполная средняя школа, 3 = неполная ступень средней школы, 4 = ступень второй ступени средней школы, 5 = высшее профессиональное образование, 6 = неполное высшее образование и 7 = высшее высшее образование, а затем перекодировано как пустышка с 1 = меньше, чем младший средний класс в качестве контрольной группы.Семейное положение оценивается по 5-балльной шкале: 1 = никогда не был в браке, 2 = женат, 3 = разлучен, 4 = разведен и 5 = вдовец. Мы перекодируем его как «пустышки» с референтной группой, не состоявшей в браке. Мы включаем относительный доход домохозяйства, который измеряется вопросом: «Какое из описаний на этой карточке ближе всего к тому, что вы думаете о доходе своей семьи в настоящее время? 1 = очень трудно при нынешнем доходе, 2 = сложно при нынешнем доходе, 3 = справляться с нынешним доходом и 4 = жить комфортно при нынешнем доходе.Мы аналогичным образом преобразовываем его в фиктивную группу с «очень трудным при текущем доходе» в качестве контрольной группы. Поскольку некоторые макроэкономические и демографические условия связаны с индивидуальной ожирением [32–34], мы также вводим три характеристики на уровне страны: валовой внутренний продукт (ВВП) на душу населения, плотность населения и уровень безработицы. В частности, ВВП на душу населения рассчитывается (в долларах США на 2012 год) как совокупный объем производства, деленный на численность населения. Плотность населения (в 2011 г.) рассчитывается делением общей численности населения каждой страны на ее площадь.Уровень безработицы рассчитан для людей в возрасте от 15 до 74 лет, которые не имеют работы в течение отчетной недели, в настоящее время готовы к работе и активно ищут работу.

2.6. Стратегии оценки

2.6.1. Обычный метод наименьших квадратов (OLS)

Чтобы обнаружить влияние сверстников на индивидуальный ИМТ, мы оцениваем следующую модель МНК: где обозначает ИМТ человека в стране c и представляет соответствующий средний ИМТ сверстников. представляет собой вектор индивидуальных характеристик и и обозначает фиктивные значения относительного дохода домохозяйства, представляет собой фиктивную переменную страны, представляет собой ключевой процентный коэффициент, представляющий связь между сверстниками и индивидуальным ИМТ, и является членом ошибки.Мы также исследуем, влияет ли средняя доля избыточного веса среди сверстников на индивидуальный избыточный вес, используя пробит-модель и ту же спецификацию, что и в (2).

2.6.2. Многоуровневая обобщенная линейная модель со смешанными эффектами (MMEGLM)

Затем мы исследуем влияние характеристик как на индивидуальном, так и на страновом уровне на индивидуальный ИМТ, приняв следующую многоуровневую обобщенную линейную модель со смешанными эффектами: где для индивидуума в стране предполагается полагаться по наблюдаемым и ненаблюдаемым факторам.обозначает характеристики индивидуального уровня, такие как фиктивный возраст, образование и семейное положение; представляет характеристики на уровне страны, такие как ВВП на душу населения, плотность населения и уровень безработицы. И и являются ненаблюдаемыми индивидуальными эффектами и страновыми эффектами, соответственно, которые предполагается нормально распределенными и некоррелированными с и. — размер выборки лиц в каждой стране, а C — количество стран. и являются фиксированными эффектами на индивидуальном уровне и на уровне страны, соответственно.Важно подчеркнуть, что одним из существенных преимуществ метода MMEGLM является то, что можно оценить множество различных фиксированных эффектов на уровне страны путем введения анализируемых характеристик на уровне страны [35]. Как подчеркнули Брайан и Дженкинс [35], мы можем предпочесть использовать OLS (с фиксированными эффектами на уровне страны), если нас интересует связь на индивидуальном уровне с наблюдаемыми характеристиками (). Тем не менее, подход MMEGLM может быть предпочтительным вариантом, если интерес заключается в эффектах фиксированных эффектов на уровне страны () [35].Таким образом, мы не можем прямо утверждать, что MMEGLM превосходит OLS, и адаптация этих методов может во многом зависеть от того, какие факторы находятся в центре нашего внимания.

2.6.3. Квантильная регрессия

Чтобы проверить, влияет ли средний ИМТ сверстников по-разному на разные точки индивидуального распределения ИМТ (в зависимости от ковариат), мы оцениваем следующую модель квантильной регрессии в 25-м, 50-м и 75-м процентилях, используя те же спецификации, что и в модели OLS. : где обозначает различные уровни квантилей и является ключевым коэффициентом интереса.

3. Результаты

Как видно из таблицы S1, средний ИМТ людей составляет 25,71, а средний ИМТ сверстников на уровне страны равен 25,70. В выборке преобладают женщины (52,6%), большинство из них состоят в браке (51,2%). Интересно, что 46,1% респондентов сообщают, что они справляются с текущим доходом домохозяйства, а 32,6% утверждают, что они живут комфортно при нынешнем доходе. Около 12% людей в нашей выборке классифицируются как коллективисты, а 9% — как индивидуалисты.

Результаты для всей выборки и всех подвыборок (коллективистских / индивидуалистических) представлены в таблице 1. Результаты в столбце 1, где контролируется только средний ИМТ сверстников, показывают, что средний ИМТ сверстников достоверно и положительно связан с индивидуальным ИМТ. (коэффициент равен 0,905). В столбце 2 эффекты сверстников остаются значительными и положительными после введения контролей, но их величина меньше (коэффициент, равный 0,367). В столбцах 3 и 4 можно увидеть, что эффекты сверстников положительно коррелируют с индивидуальным ИМТ, но эффект значительно сильнее в коллективистских регионах, чем в индивидуалистических регионах (0.423 против 0,163). Поскольку разграничение коллективистского и индивидуалистического весьма условно, мы проводим два теста на устойчивость. Во-первых, мы создаем группы на основе пяти стран с наивысшим и пяти стран с самым низким рейтингом с помощью ИС Хофстеде. Во-вторых, мы также вводим IS в нашу модель как непрерывную переменную. При использовании только первых 5 и последних 5 стран (индивидуалистические страны: Дания, Бельгия, Венгрия, Нидерланды и Великобритания; коллективистские страны: Португалия, Словения, Испания, Израиль и Австрия) результаты (Таблица S4) демонстрируют, что аналогичные эффекты остаются (коэффициент равен 0.339; см. столбец 1). Более того, при раздельном анализе индивидуализма и коллективизма мы обнаруживаем существование равных эффектов только в коллективистских странах (коэффициент, равный 0,300; см. Столбцы 2 и 3). При введении индивидуальной оценки и ее взаимодействия со средним ИМТ результаты (таблица S5) показывают, что эффекты сверстников все еще существуют при использовании полной выборки (коэффициент, равный 0,566). Мы также отмечаем, что эффект взаимодействия является отрицательным (хотя и незначительно значимым), что указывает на то, что эффект сверстников сильнее в коллективистских обществах.Более того, когда дело доходит до оценок на основе индивидуального группирования, результаты показывают, что влияние сверстников существенно не различается между двумя группами. Это также верно при использовании наблюдений 50% и выше в качестве точек отсечения (см. Панель A в таблице S6).

Чтобы исследовать неоднородную реакцию среднего ИМТ сверстников в различных точках индивидуального распределения ИМТ, мы также оцениваем квантильные регрессии (Таблица 2). Следует отметить следующие результаты: во-первых, как показано на панели А, средний ИМТ сверстников значительно положителен по всем точкам распределения ИМТ. Тем не менее, люди в верхней части распределения (75-й процентиль: 0.495) более чувствительны к среднему ИМТ сверстников, чем те, которые находятся в средней и нижней части распределения (50-й процентиль: 0,434; 25-й процентиль: 0,374). Это обычная находка в литературе [8, 11]. Во-вторых, что касается группировки на уровне страны (панель B), результаты по индивидуалистическим регионам показывают, что эффекты сверстников существуют, хотя масштабы не различаются по распределению. Результаты в коллективистских регионах показывают, что влияние сверстников сильнее на верхнем конце распределения (25-й процентиль: 0.374, 50-й процентиль: 0,513 и 75-й процентиль: 0,539; см. панель C). В-третьих, есть свидетельства того, что, исходя из спецификации на уровне страны, эффекты сверстников, как правило, больше в коллективистских, чем в индивидуалистических странах, особенно в верхней части распределения. Наконец, при использовании группировки на индивидуальной основе результаты по-прежнему подтверждают существование влияния сверстников на все точки распределения ИМТ, однако величины существенно не различаются между индивидуалистами и коллективистами (см. Панели D и E).

Чтобы проверить потенциальное влияние факторов на уровне страны на индивидуальный ИМТ, мы также оцениваем MMEGLM. Как показано в таблице 3, эти коэффициенты остаются одинаково значимыми и положительными даже после учета ВВП на душу населения, плотности населения и уровня безработицы. Более сильные эффекты сверстников можно наблюдать в коллективистских регионах при использовании классификации на уровне страны (столбцы 2 и 3). Однако, опять же, при использовании классификации индивидуального уровня между индивидуалистами и коллективистами не наблюдается значительных различий.Мы обнаружили, что плотность населения равномерно и отрицательно коррелирует с индивидуальным ИМТ (столбцы 1–3). Это соответствует отрицательной связи между плотностью населения и индивидуальным ИМТ, о которой сообщают Näyhä et al. [36] для Северной Финляндии Rundle et al. [37], а также Чжао и Кестнер [34] для США.

После Trogdon et al. [11], мы также исследуем, влияет ли средняя доля избыточного веса среди сверстников на индивидуальный избыточный вес (см. Таблицу 4). Мы обнаружили, что эффекты сверстников присутствуют, и их величина выше среди коллективистских групп (столбцы 2–5) при использовании классификации на уровне страны, но при использовании определения на индивидуальном уровне существенных различий не наблюдается.Это также верно при использовании наблюдений 50% и выше в качестве пороговых значений (см. Панель B в таблице S6).

4. Обсуждение

Целью данной статьи является проверка гипотезы Принштейна-Доджа, то есть, можно ли наблюдать более сильные эффекты сверстников в более коллективистских обществах. Хотя некоторые исследования ссылаются на эту возможность [5, 7], ни одно из них не предпринимало систематических попыток оценить ее. В нашей статье используется новая комбинация макро (страновой) и микро (индивидуальный) подходов к измерению индивидуализма и коллективизма, тем самым выявляя неоднородность сверстников в культурах, нормах и обществах.Используя данные о более чем 37000 взрослых в возрасте 15+ в 21 стране из 7-го раунда ESS, мы можем предоставить лишь ограниченную поддержку гипотезы Принштейна-Доджа: хотя обычно используемая классификация на уровне страны [22] для индивидуалистических и коллективистских обществ действительно поддерживает Согласно гипотезе Принштейна-Доджа, классификация на индивидуальном уровне — нет. Поскольку классификация на уровне страны страдает несколькими недостатками и, прежде всего, не может уловить большую неоднородность ценностей внутри стран, то есть даже внутри стран, обычно описываемых как коллективистские (индивидуалистические), большая часть людей на самом деле индивидуалистична (коллективистски настроена). ), классификация на индивидуальном уровне обеспечивает более сильную и убедительную проверку гипотезы Принштейна-Доджа.

Конечно, точно проверить такую ​​гипотезу сложно, поскольку в идеале нужны панельные данные с обширной информацией о (измеренном) избыточном весе (как для сверстников, так и для отдельных лиц) и информацией о ценностях и нормах, охватывающих несколько различных культур. Такие данные недоступны, поэтому наш анализ должен учитывать определенные ограничения данных. Хотя наши данные богаты информацией о ценностях и нормах и охватывают несколько разных стран, показатели (самооценки) ИМТ, а также состав групп сверстников не идеальны, но часто используются в литературе.Несмотря на эти ограничения данных, наши результаты, по крайней мере, ставят под сомнение представление о том, что коллективисты более подвержены влиянию среднего ИМТ того же возраста и лиц одного пола в пределах страны. Хотя это не исключает возможности того, что более узко определенные сверстники (например, близкие друзья) могут по-разному влиять на людей с разными ценностями, наши результаты действительно подразумевают, что даже индивидуалисты не защищены от изменения социальных норм или идеального восприятия веса.

5.Заключение

Наш анализ, основанный на данных Европейского социального исследования, проверяет гипотезу Принштейна-Доджа, которая утверждает, что влияние сверстников может быть больше в коллективистских, чем в индивидуалистических обществах. В этой статье эта гипотеза проверяется в контексте ожирения, и мы приводим лишь ограниченные доказательства этого. С одной стороны, мы действительно наблюдаем более сильное влияние сверстников в коллективистских обществах, если основываем наше определение на традиционной классификации стран Хофстеде (2001).С другой стороны, используя данные индивидуального уровня для классификации людей в соответствии с теорией универсальных ценностей Шалома Шварца, мы предоставляем ограниченные доказательства того, что коллективисты больше подвержены влиянию сверстников.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Выражение признательности

Работа проводилась в рамках исследования I.Family Study (http://www.ifamilystudy.eu/), которое финансировалось Европейской Комиссией в рамках Седьмого Контракта Рамочной программы RTD No.FP7 266044 (KBBE 2010-4).

Дополнительные материалы

Таблица S1 содержит описательную статистику. В таблице S2 показана оценка индивидуализма (IS) на уровне страны с использованием классификации Хофстеде, а также доля индивидуалистов и коллективистов в классификации на индивидуальном уровне. Таблица S3 документирует 10 человеческих ценностей Шварца для 21 индивидуальной ценности в Европейском социальном исследовании. В таблице S4 представлены результаты OLS среднего ИМТ для индивидуального ИМТ с использованием пяти стран с наивысшим и пяти стран с наименьшим рейтингом (на основе IS Хофстеде).Таблица S5 демонстрирует результаты OLS среднего ИМТ для индивидуального ИМТ при введении ИМ и его взаимодействие со средним ИМТ. Таблица S6 показывает результаты OLS / пробит среднего ИМТ / избыточной массы тела по индивидуальному ИМТ / избыточной массе тела.

1. Дополнительные материалы

Изучение влияния социальных норм на ожирение и пищевое поведение школьников в США на основе агент-ориентированной модели | BMC Public Health

Обзор дизайна исследования

Мы разработали ABM на основе продольных данных, собранных в ходе национального репрезентативного исследования в США, «Лонгитюдное исследование в раннем детстве — группа детского сада» (ECLS-K).Использованные нами данные включали данные об ИМТ и потреблении ФВ учащихся 5 ^-х и 8 ^-х классов. Мы провели имитационный анализ с использованием ABM.

Агентная модель, системная модель

Мы построили ABM для изучения и тестирования возможных механизмов влияния социальных норм на ИМТ детей и поведение, связанное с потреблением фруктов и овощей. В нашей модели агенты — это дети. Дети взаимодействуют друг с другом в определенной социальной сети — школе, которую они посещают.Цель каждого ребенка — максимизировать свою полезность. Все дети наблюдают за социально приемлемым образом тела (определяемым ИМТ в модели) и поведением потребления в своей сети. Под влиянием социальной нормы отклонение от социально приемлемого образа тела и потребительского поведения вызывает бесполезность. Эти правила определяют, как эти дети взаимодействуют друг с другом и как это взаимодействие приводит к саморегулированию ИМТ и потребления ФВ у детей. Рисунок 1 описывает структуру нашей ABM.

Рисунок 1

Агентная модель (ABM) социального влияния на изменение ИМТ детей и потребление фруктов и овощей.

Поведенческие правила для ABM

Ключевой задачей нашей ABM является оценка эффекта социальной нормы. Общепринятого определения социальных норм не существует. В общем смысле социальные нормы — это правила, которые определяют поведение человека во взаимодействии с другими людьми. Групповое давление гарантирует избежание девиантных действий в процессе принятия поведенческих решений членами группы.Нормы и то, как люди сообщают о нормах, играют центральную роль в этом процессе. В нашей модели эффект социальной нормы моделировался с помощью правила поведения, регулирующего взаимодействие детей, то есть правила следования среднему (FTA) [6]. Правило определяет, как люди общаются с социальной средой. Люди оценивают свой статус и приспосабливаются к социально приемлемому поведению. Референтная группа, из которой получена нормативная информация, также является определяющим фактором коммуникативных и взаимодействующих моделей.В следующих разделах объясняется, как правило поведения было определено в ABM для отражения эффекта социальной нормы.

Влияние социальных норм на ИМТ детей

Каждый агент (ребенок) существует в социальной сети (например, в школе) и подвержен равному влиянию со стороны сверстников внутри этой сети. Агенты взаимодействуют друг с другом, подчиняясь правилу «следуй за средним», согласно которому агенты корректируют свой ИМТ, чтобы он соответствовал среднему ИМТ в их социальной сети. Таким образом, в социальной сети каждый вносил свой вклад в построение социальной нормы и находился под ее влиянием.Предполагалось, что границы социальной сети не выходят за пределы школы, которую посещает агент, т. Е. Нет коммуникации или эффекта перетекания между школами. На исходном уровне каждому агенту был присвоен начальный ИМТ в соответствии с эмпирическими данными.

Согласно FTA, ИМТ для агента i в момент времени t может быть выражен в простой форме:

BMIit = BMIt − 1 + αtU0,1DIFit − 1 + E

(1)

, где DIF — это разница между индивидуальным ИМТ и средним социальным ИМТ в начале последнего временного интервала, E отражает среднюю тенденцию роста по мере взросления детей, определяемую генетическими и биологическими факторами и общими факторами окружающей среды. α — средний чистый эффект социальной нормы на изменение ИМТ. Неоднородность была явно введена случайным шоком, полученным из равномерного распределения в диапазоне от 0 до 1. Этот шок изменил средний чистый эффект социальной нормы среди людей и использовался для представления способности человека приспосабливаться к социально приемлемому уровню ИМТ с учетом данного ограничения, налагаемые физическими, психологическими, экологическими и другими контекстными факторами.

Влияние социальной нормы на потребление ФС детьми

Аналогичным образом поведение агентов по потреблению ФС было определено как:

FVit = FVit − 1 + βt * δ * DIFVit − 1

(2)

, где DIFV — разница между индивидуальным потреблением FV и средним социальным потреблением FV в начале последнего временного интервала, FV
_{it- 1} — индекс потребления FV агента i в момент времени t-1 , FV
_это
— это индекс потребления FV агента и в момент времени t , β — это средняя склонность агентов корректировать его / ее потребление FV, чтобы заполнить пробел, а δ — случайная выборка из стандартной единицы нормальной случайной переменная, представляющая индивидуальную неоднородность из-за факторов окружающей среды, физиологических, психологических и других ненаблюдаемых факторов.

Гипотетические сценарии неправильного восприятия социальной нормы

В нашей модели мы предположили, что дети могут в совершенстве наблюдать средний социальный ИМТ и поведение, связанное с потреблением фруктов и овощей. Однако в действительности может иметь место несовершенное наблюдение, что приводит к неправильному восприятию социальной нормы. Основываясь на изученных параметрах в предыдущих настройках модели, мы исследовали влияние неправильного восприятия на изменения ИМТ детей. Мы построили три гипотетических сценария, в которых следование среднему остается основным правилом, но дети с ИМТ выше среднего социального могут ошибочно воспринимать реальную ситуацию:

Сценарий 1.Неправильное восприятие качественного отклонения, то есть дети с ИМТ выше реального социального среднего воспринимают свой ИМТ как ниже среднего и вносят противоположные корректировки ИМТ.

Сценарий 2. Неверное восприятие консенсуса, т. Е. Дети с ИМТ выше реального социального среднего, по мнению других, имеют аналогичный ИМТ и не предпринимают никаких попыток внести изменения.

Сценарий 3. Вероятностное количественное неверное восприятие, то есть дети с ИМТ выше среднего социального значения правильно наблюдали реальный средний социальный ИМТ с диапазоном вероятностей.В целях иллюстрации мы предположили, что 50% этих детей способны внести ожидаемые изменения, в то время как остальные 50% следуют сценарию 1.

Калибровка и проверка полученных результатов ABM

Калибровка и проверка модели

С генеративной точки зрения валидность ABM решающим образом зависит от того, насколько хорошо данные, созданные на основе модели, могут воспроизводить наблюдаемые данные. Насколько нам известно, в литературе нет установленного алгоритма для калибровки числовых параметров ABM.Мы использовали данные ECLS-K для калибровки и проверки нашей модели. Сначала мы инициализировали модель, присвоив каждому агенту базовые атрибуты. Эти атрибуты включали пол, возраст, расу / этническую принадлежность, исходный ИМТ и потребление FV, а также социальную сеть, в которой находился агент. Социальные сети не имели пространственной взаимосвязи, так как мы не изучали побочный эффект. Оцениваемыми параметрами были α и β, определенные в правилах поведения, как описано в предыдущем разделе. Затем модель ищет числовые значения α и β до тех пор, пока данные, сгенерированные моделью, не будут соответствовать эмпирическим данным в максимально возможной степени.То есть информация о детях в классе 5 ^-го использовалась для первоначальной настройки модели, а затем модель генерировала симуляции для трех лет соответственно, то есть ИМТ и потребление FV в 6 ^-м , 7 ^-м , и 8 ^{-й сорт} .

Критериями, которые мы использовали в нашей калибровке и валидации, было отклонение описательной статистики между наблюдаемым и созданным моделью распределением данных, то есть децилями, средними значениями и стандартными отклонениями.Мы сравнили соответствие между наблюдаемыми и данными, созданными ABM, с использованием моментов, коэффициентов корреляции и характеристик распределения.

Наши ABM были разработаны с использованием NetLogo 5.0 [7]. Другой статистический анализ проводился с использованием SAS 9.2 и STATA 11.

Эмпирические данные (лонгитюдное исследование в раннем детстве — группа детского сада, ECLS-K)

Как указано выше, мы использовали данные ECLS-K для получения эмпирических параметров нашей ABM. ECLS-K представляет собой исследование на основе национальной репрезентативной выборки детей, набранных из 1280 школ США в 1998–1999 годах до их 8 ^-го класса (в 2007 году).Школы были кластерами для отбора и набора. Поскольку частота потребления пищи была собрана только при последующих наблюдениях для 5 классов и 8 , мы использовали данные этих двух волн наблюдения для текущей модели: 5 ^-й -й класс в качестве исходного и 8 ^{-й класс} в качестве продолжения.

В этом исследовании мы выбрали детей, которые учились в одной школе с 5 ^-го до 8 ^-го класса. Мы исключили тех, кто перешел в другую школу, чтобы предотвратить заражение разных школ в модели.В анализ были включены школы с 10 и более учениками из 5 ^{-го класса} . В таблице 1 представлены сводные характеристики подходящих детей в данных.

Таблица 1
Распределение ИМТ и потребления фруктов и овощей (ФВ) детьми ECLS-K в группе 5
^й и 8
^й марка

При каждом последующем наблюдении вес и рост детей непосредственно измеряли дважды.Мы использовали усредненные измерения для расчета ИМТ для каждого ребенка. Диаграмма роста CDC 2000 года использовалась для преобразования ИМТ детей в Z-балл и процентили с учетом пола и возраста. Для определения избыточного веса / ожирения и статуса ожирения использовались возрастно-половые процентили ≥85-го и ≥95-го соответственно [8]. Чтобы сгенерировать взаимоисключающие группы статуса веса при изучении соответствия между наблюдаемыми данными и данными, смоделированными ABM, мы определили группу без избыточного веса как процентили, специфичные для пола <85 ^th или ≥ 95 ^th , а группу без ожирения как процентили по полу <95 ^th .

ECLS-K оценил потребление пищи детьми в 5 и 8 классах. Индекс FV — это составной индекс, составленный на основе данных о частоте потребления детьми салата, картофеля, моркови, других овощей и фруктов за последнюю неделю (7 дней). Дети сообщили о том, что они потребляли эти продукты питания как ноль, 1–3 раза на прошлой неделе, 4–6 раз на прошлой неделе, 1 раз в день, 2 раза в день, 3 раза в день и 4 или более раз в день. Мы построили показатель индекса VF, непрерывную переменную, путем сложения отдельных частот потребления.Мы также классифицировали потребление FV как <3 против ≥3 раз в день.

Подробную документацию по модели см. В Приложении.

Зачем нужен ИМТ? | Источник

по профилактике ожирения

Индекс массы тела является хорошим показателем жира в организме

Самое основное определение избыточного веса и ожирения — это слишком много жира в организме — настолько много, что это «представляет риск для здоровья». (1) Надежный способ определить, не слишком ли много жира в организме, — это вычислить отношение его веса к его росту в квадрате.Это соотношение, называемое индексом массы тела (ИМТ) , объясняет тот факт, что у более высоких людей больше тканей, чем у более низких людей, и поэтому они, как правило, больше весят.

• Вы можете рассчитать ИМТ самостоятельно или воспользоваться онлайн-калькулятором, например, этим, от Национального института сердца, легких и крови.

ИМТ не является идеальным показателем, поскольку он не позволяет напрямую оценивать жировые отложения. Мышцы и кости плотнее жира, поэтому у атлета или мускулистого человека может быть высокий ИМТ, но не слишком много жира.Но большинство людей не спортсмены, и для большинства людей ИМТ является очень хорошим показателем уровня жира в организме.

• Исследования показали, что ИМТ сильно коррелирует с золотыми стандартными методами измерения жира в организме. (2) И это простой способ для врачей определить, кто из-за своего веса может подвергаться большему риску проблем со здоровьем. (3,4)

Здоровый ИМТ у взрослых

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что для взрослых здоровый диапазон ИМТ составляет 18.5 и 24.9.

• Избыточный вес определяется как индекс массы тела от 25 до 29,9, а ожирение определяется как индекс массы тела 30 или выше. (1) Эти точки отсечения ИМТ у взрослых одинаковы для мужчин и женщин, независимо от их возраста.
• По оценкам, во всем мире 1,5 миллиарда взрослых в возрасте старше 20 лет — около 34 процентов взрослого населения мира — имеют избыточный вес или страдают ожирением. (5) Ожидается, что к 2030 году это число превысит 3 миллиарда человек. (6)

Для клинических и исследовательских целей ожирение делится на три категории: Класс I (30-34.9), класса II (35-39,9) и класса III (? 40). (7) С ростом крайнего ожирения исследователи и клиницисты разделили класс III на сверхжирность (ИМТ 50-59) и супер-супер ожирение (ИМТ ≥60).

Риск развития проблем со здоровьем, включая несколько хронических заболеваний, таких как сердечные заболевания и диабет, прогрессивно повышается при ИМТ выше 21. (7) Так же, как и риск преждевременной смерти. (8, 9) Есть также свидетельства того, что при заданном ИМТ риск заболевания у одних этнических групп выше, чем у других.

Увеличение веса в зрелом возрасте увеличивает риск заболевания

У взрослых увеличение веса обычно означает добавление большего количества жира, а не мышечной массы. Увеличение веса во взрослом возрасте увеличивает риск заболевания даже для людей, чей ИМТ остается в пределах нормы.

• В исследовании здоровья медсестер и последующем исследовании медицинских работников, например, у женщин и мужчин среднего возраста, набравших от 11 до 22 фунтов после 20 лет, вероятность развития сердечных заболеваний и высокого кровяного давления в три раза выше. , диабет 2 типа и камни в желчном пузыре, чем у тех, кто набрал пять фунтов или меньше.
• Те, кто набрал более 22 фунтов, имели еще больший риск развития этих заболеваний. (10–14)
• Более поздний анализ данных исследования здоровья медсестер показал, что увеличение веса у взрослых — даже после менопаузы — может увеличить риск рака груди в постменопаузе. (15)

Здоровый ИМТ у детей и подростков

У детей в разном возрасте разное количество жира в организме — это нормально, а у девочек и мальчиков — разное количество жира в организме.(16) Таким образом, у детей и подростков здоровый диапазон ИМТ варьируется в зависимости от возраста и пола.

В США Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) разработали стандартные диаграммы роста для мальчиков и девочек в возрасте от 2 до 20 лет, которые показывают распределение значений ИМТ в каждом возрасте. Согласно определению CDC, ребенок, чей ИМТ находится между 85-м и 94-м процентилями по возрасту и полу, считается избыточным весом. Ребенок, чей ИМТ находится на уровне 95-го процентиля или выше для этого возраста, считается страдающим ожирением.

В 2006 г. ВОЗ разработала международные стандарты роста для детей от рождения до 5 лет, взяв за норму здоровых младенцев, вскармливаемых грудью; (17) в 2007 г. ВОЗ расширила эти стандарты, чтобы разработать графики роста для детей в возрасте от 5 до 19 лет. (18) Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, как правило, набирают вес медленнее, чем дети, вскармливаемые смесями, после 3 месяцев жизни, поэтому стандарты роста ВОЗ ниже. точки отсечения для недостаточного и избыточного веса, чтобы отразить эту разницу. CDC теперь рекомендует использовать модифицированные версии стандартов роста ВОЗ для всех детей от рождения до 2 лет.(19) Международная целевая группа по ожирению также разработала свои собственные точки отсечения для детского избыточного веса и ожирения. (20) В разном возрасте эти критерии дают несколько разные оценки распространенности избыточной массы тела и ожирения. (Подробнее о дуэльных определениях избыточного веса и ожирения у детей.)

ИМТ и окружность талии: что лучше для прогнозирования риска заболевания?

Расположение жира в организме также важно, и оно может быть лучшим индикатором риска заболевания, чем количество жира в организме.

• Жир, который накапливается вокруг талии и груди (так называемое абдоминальное ожирение), может быть более опасным для здоровья в долгосрочной перспективе, чем жир, который накапливается вокруг бедер и бедер. (21)

Некоторые исследователи утверждали, что от ИМТ следует отказаться в пользу таких показателей, как окружность талии. (22) Однако это маловероятно, учитывая, что ИМТ легче измерить, он имеет долгую историю использования и, что самое важное, отлично справляется с прогнозированием риска заболевания.

У взрослых измерение ИМТ и окружности талии может быть лучшим способом предсказать чей-то связанный с весом риск. (23) Однако у нас пока нет хороших справочных данных об окружности талии для детей, поэтому ИМТ к возрасту, вероятно, является лучшим показателем для измерения.

• По мере роста показателей ожирения представления людей о том, что представляет собой здоровый вес, по-видимому, изменились: недавнее исследование в США, сравнивающее опросы восприятия веса с конца 1980-х до начала 2000-х годов, показало, что в начале 2000-х люди с большей вероятностью задумывались о том, что такое здоровый вес. собственный вес «примерно правильный» вместо «лишний вес».(24) Некоторые из этих людей действительно имели здоровый вес, но многие из них — нет.
• Измерение ИМТ (а у детей — перцентиль ИМТ к возрасту) и его отслеживание во времени — это простой и надежный способ определить, действительно ли у них нормальный вес.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и лишний вес. Информационный бюллетень № 311. Сентябрь 2006 г. По состоянию на 25 января 2012 г.

2. Галлахер Д., Виссер М., Сепульведа Д., Пирсон Р.Н., Харрис Т., Хеймсфилд С.Б.Насколько полезен индекс массы тела для сравнения ожирения по возрасту, полу и этническим группам? Am J Epidemiol . 1996; 143: 228-39.

3. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на ожирение у взрослых: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. . 2003; 139: 930-2.

4. Бартон М. Скрининг на ожирение у детей и подростков: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам. Педиатрия .2010; 125: 361-7.

5. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с участием 960 стран-лет и 9,1 миллиона участников. Ланцет . 2011; 377: 557-67.

6. Келли Т., Ян В., Чен С.С., Рейнольдс К., Хе Дж. Глобальное бремя ожирения в 2005 г. и прогнозы до 2030 г. Int.J.Obes. (Лондон) . 2008; 32: 1431-7.

7. Джеймс WPT, Джексон-Лич Р., Ни Мурчу С. и др. Глава 8: Избыточный вес и ожирение (высокий индекс массы тела). В: Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJL, ред. Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья: глобальное и региональное бремя болезней, связанное с отдельными основными факторами риска. Женева: Всемирная организация здравоохранения . 2004.

8. Адамс К.Ф., Шацкин А., Харрис Т. Б. и др. Избыточный вес, ожирение и смертность в большой перспективной когорте людей от 50 до 71 года. N Engl J Med . 2006; 355: 763-78.

9. Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, et al. Масса тела и смертность женщин. N Engl J Med . 1995; 333: 677-85.

10. Римм Э.Б., Штампфер М.Дж., Джованнуччи Э. и др. Размер тела и распределение жира как предикторы ишемической болезни сердца у мужчин среднего и старшего возраста в США. Am J Epidemiol . 1995; 141: 1117-27.

11. Willett WC, Manson JE, Stampfer MJ, et al.Вес, изменение веса и ишемическая болезнь сердца у женщин. Риск в «нормальном» диапазоне веса. JAMA . 1995; 273: 461-5.

12. Колдиц Г.А., Виллетт В.С., Ротницкий А., Мэнсон Дж. Э. Увеличение веса как фактор риска клинического сахарного диабета у женщин. Энн Интерн Мед. . 1995; 122: 481-6.

13. Маклур К.М., Хейс К.С., Кольдиц Г.А., Штампфер М.Дж., Шпайзер Ф.Е., Виллетт У.С. Вес, диета и риск появления симптоматических камней в желчном пузыре у женщин среднего возраста. N Engl J Med . 1989; 321: 563-9.

14. Huang Z, Willett WC, Manson JE, et al. Масса тела, изменение веса и риск гипертонии у женщин. Энн Интерн Мед. . 1998; 128: 81-8.

15. Элиассен А.Х., Кольдиц Г.А., Рознер Б., Виллетт В.С., Ханкинсон С.Е.. Изменение веса взрослого и риск рака груди в постменопаузе. JAMA . 2006; 296: 193-201.

16. Kuczmarski R, Ogden, CL, Guo, SS, et al. Диаграммы роста CDC за 2000 год для США: методы и развитие.Национальный центр статистики здравоохранения. 2002. Проверено 25 января 2012 г.

17. Всемирная организация здравоохранения. Нормы роста детей ВОЗ. По состоянию на 25 января 2012 г.

18. де Онис М., Оньянго А.В., Борги Э., Сиям А., Нишида С., Сикманн Дж. Разработка справочника ВОЗ по развитию для детей и подростков школьного возраста. Bull World Health Organ . 2007; 85: 660-7.

19. Груммер-Строун Л.М., Рейнольд К., Кребс Н.Ф. Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0-59 месяцев в США. MMWR Recomm Rep . 2010; 59: 1-15.

20. Монаста Л., Лобштейн Т., Коул Т.Дж., Виньеров Дж., Каттанео А. Определение избыточного веса и ожирения у детей дошкольного возраста: справочник IOTF или стандарт ВОЗ? Obes Ред. . 2011; 12: 295-300.

21. Ху FB. Ожирение и смертность: следите за своей талией, а не только за своим весом. Arch Intern Med . 2007; 167: 875-6.

22. Kragelund C, Omland T. Прощание с индексом массы тела? Ланцет .2005; 366: 1589-91.

23. Чжан Ц., Рексроде К.М., ван Дам Р.М., Ли Т.Й., Ху Ф.Б. Абдоминальное ожирение и риск смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: шестнадцать лет наблюдения за женщинами в США. Тираж . 2008; 117: 1658-67.

24. Берк М.А., Хейланд Ф.В., Надлер СМ. От «лишнего веса» к «примерно правильному»: свидетельство смены поколений норм массы тела. Ожирение (Серебряная весна) . 2010; 18: 1226-34.

Состояние питания

Состояние питания

Состояние питания

Процент детей с задержкой роста, истощением и недостаточным весом, а также средние z-баллы по задержке роста, истощению и недостаточной массе тела

Определение

Доля детей в возрасте до 5 лет по статусу питания:

1) Низкорослый.

2) Изнуренный и лишний вес.

3) Недостаточный и избыточный вес для возраста.

4) Средний z-балл для отношения роста к возрасту, веса к росту и веса к возрасту.

Покрытие:

Население: живые дети, родившиеся 0-59 месяцев до обследования (PR-файл)

Период времени: Текущее состояние на момент опроса

Нумераторы:

Задержка:

1) Сильная задержка роста: количество детей, у которых z-показатель роста к возрасту ниже минус 3 (–3.0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по Стандартам роста детей ВОЗ (hc70 <‑300)

2) Умеренная или сильная задержка роста: количество детей, у которых z-показатель роста к возрасту ниже минус 2 (–2,0) стандартных отклонения (SD) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc70 <-200)

3) Средний z-балл для роста к возрасту: сумма z-баллов детей с не отмеченным ростом для возрастного балла (hc70 / 100, если hc70 <9990)

Избыточный и избыточный вес:

4) Серьезное истощение: количество детей, у которых z-показатель массы тела к росту ниже минус 3 (–3.0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по Стандартам роста детей ВОЗ (hc72 <‑300)

5) Умеренно или сильно истощены: количество детей, у которых z-показатель массы тела к росту ниже минус 2 (–2,0) стандартных отклонения (SD) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc72 <-200)

6) Избыточный вес: количество детей, у которых соотношение веса к росту по z-баллу выше плюс 2 (+2,0) стандартных отклонения (SD) выше среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc72> 200 и hc72 <9990)

7) Среднее z-значение веса по отношению к росту: сумма z-значений детей с не отмеченным весом для оценки роста (hc72 / 100, если hc72 <9990)

Недостаточный и избыточный вес для возраста:

8) Сильно недостаточный вес: количество детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту ниже минус 3 (–3.0) стандартные отклонения (SD) ниже среднего по Стандартам роста детей ВОЗ (hc71 <-300)

9) Умеренно недостаточный вес: количество детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту ниже минус 2 (‑2,0) стандартных отклонений (SD) ниже среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc71 <‑200)

10) Избыточный вес для возраста: количество детей, у которых z-показатель массы тела к возрасту выше плюс 2 (+2,0) стандартных отклонения (SD) выше среднего значения по Стандартам роста детей ВОЗ (hc71> 200 & hc71 <9990)

11) Средний z-показатель веса для возраста: сумма z-показателей детей с не отмеченным весом для возрастного показателя (hc71 / 100, если hc71 <9990)

Знаменателей:

Число де-факто живущих детей в возрасте от 0 до 59 месяцев до обследования (hv103 = 1 & hc1 в 0:59), у которых было:

1) Задержка роста: допустимый рост без флага для z-показателей возраста (hc70 <9990)

2) Истощение и избыточный вес: допустимый вес, не отмеченный флагом, для z-показателей роста (hc72 <9990)

3) Недостаточный и избыточный вес для возраста: допустимый вес, не отмеченный флагом, для z-значений возраста (hc71 <9990)

Переменные: PR-файл.

Расчет

Присвоение антропометрических z-показателей на основе Стандартов роста детей ВОЗ осуществляется с помощью сложной функции интерполяции, которая учитывает пол, возраст (измеряется разницей в дате рождения и дате собеседования с точностью до дня месяца), рост в сантиметрах и вес в килограммах (с точностью до 100 граммов).Как часть создания файла перекодирования, переменные с z-оценками вычисляются и включаются в этот файл. Z-значения рассчитываются с использованием программного обеспечения, основанного на программе ВОЗ Anthro и макросах для статистических пакетов по адресу http://www.who.int/childgrowth/software/en/.

Если программа ВОЗ Anthro или макрос ВОЗ igrowup используются для пересчета z-баллов, то исключите случаи без регистрации месяца и года рождения (hc33> 1). Кроме того, когда данные собираются, весовая переменная включает два десятичных разряда для веса (например,грамм. 10,65). Это округлено в файле перекодирования до одного десятичного знака (переменная hc2) (например, 10,7), поэтому пересчитанные z-значения могут немного отличаться.

В процессе присвоения z-оценок выполняется проверка их достоверности. Z-баллы для роста к возрасту и веса к возрасту присваиваются детям с неполной датой рождения (месяц или год пропущены или «не знаю»), поскольку z-баллы чувствительны к изменениям возраста. . Дети с z-баллами роста к возрасту ниже -6 SD или выше +6 SD, с z-баллами веса к возрасту ниже -6 SD или выше +5 SD, или с z-значениями веса для роста ниже -5 SD или выше +5 SD помечаются как имеющие недопустимые данные.

Процент детей с задержкой роста, истощением и недостаточным весом равен определенным числителям, деленным на соответствующие знаменатели и умноженным на 100.

Средние z-значения равны делению числителя на соответствующий знаменатель.

Обработка отсутствующих значений

Дети, которых не взвешивали и не измеряли, и дети, значения веса и роста которых не регистрировались, исключаются как из знаменателей, так и из числителей.Дети, у которых месяц или год рождения отсутствуют или неизвестны, помечаются и исключаются как из знаменателей, так и из числителей антропометрических индексов, которые используют возраст в расчетах (т.е. рост к возрасту и вес к возрасту). Детям, день рождения которых отсутствует или неизвестен, назначается день 15. Дети, отмеченные как выходящие за пределы диапазона z-значений или недействительные z-значения, исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

Примечания и соображения

Задержка в росте, зависящая от роста и возраста ребенка, является показателем хронической недостаточности питания.Истощение, основанное на весе и росте ребенка, является показателем острого дефицита питания. Недостаточный вес, основанный на весе и возрасте, является комплексным показателем как острого, так и хронического состояния. Избыточный вес, основанный на весе и росте, является мерой избыточного веса, чем оптимально для здоровья.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 2006 г. опубликовала международный стандарт статистического распределения, в котором описывается рост детей в возрасте от 0 до 59 месяцев, живущих в окружающей среде, которая, как считается, поддерживает оптимальный рост детей, в шести странах мира, включая США.S. Распределение показывает, как младенцы и маленькие дети растут в этих условиях, а не как они растут в окружающей среде, которая может не поддерживать оптимальный рост. Стандарты роста детей ВОЗ (ВОЗ, 2006 г.) заменили международный эталонный стандарт NCHS / CDC / ВОЗ в качестве стандарта для оценки состояния питания детей.

Из-за естественных вариаций в хорошо питающемся населении 2,2 процента детей будут иметь отклонение от –2,0 до –2,99 стандартного отклонения ниже среднего и 0.1 процент будет на –3,0 или более стандартное отклонение ниже среднего. Степень недоедания в популяции следует оценивать как степень, в которой пропорции средней и тяжелой степени превышают эти проценты, которые имеют место в сытой популяции детей.

Изменения во времени

На этапах обследования DHS перед DHS-IV взвешивались и измерялись только дети опрошенных женщин и в возрасте до 5 лет (или пороговое значение для раздела о состоянии здоровья в индивидуальной анкете).Во многих опросах для антропометрии отбиралась только часть этих детей.

Более поздние обследования DHS (начиная с DHS-V) включали измерения роста и веса всех детей, родившихся за 5 лет до обследования и перечисленных в Вопроснике домохозяйства, независимо от статуса интервью с их матерью.

Уровни задержки роста, истощения и недостаточного веса после DHS-VI рассчитываются с использованием Стандартов роста детей ВОЗ 2006 года.В предыдущем обзоре использовались международные эталоны NCHS / CDC / ВОЗ, и результаты, опубликованные в предыдущих отчетах, будут отличаться от результатов, в которых использовался новый стандарт. Чтобы оценить тенденции в состоянии питания, более ранние показатели питания DHS следует пересчитать с использованием Норм роста детей ВОЗ 2006 года.

До DHS-7, если любой из трех наборов z-показателей (рост к возрасту, вес к росту и вес к возрасту) был отмечен для ребенка, все они считались помеченными и исключались из числители и знаменатели показателей.В DHS-7 это было изменено, и теперь существует отдельный знаменатель для показателей, основанных на росте к возрасту, массе тела к росту и массе тела к возрасту.

Все сравнения между обследованиями, будь то во времени или между странами, должны учитывать возможные различия в определенной базе населения и в используемом эталонном стандарте.

Список литературы

Ассаф, С., М.Т. Котари и Т. Пуллум.2015. Оценка качества антропометрических данных DHS. В Методологических отчетах DHS № 16. Роквилл, Мэриленд, США: ICF International. https://dhsprogram.com/publications/publication-mr16-methodological-reports.cfm

Блэк Р.Э. и др. 2013. «Недоедание и избыточный вес матери и ребенка в странах с низким и средним доходом». Ланцет 382 (9890): 427-451. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)60937-X/fulltext

Корси, Д.Дж., Дж. М. Перкинс и С.В. Субраманиан. 2017. «Качество данных детской антропометрии из демографических и медицинских обследований, кластерных обследований по множественным показателям и национальных обследований питания в регионе Западной и Центральной Африки: сравниваем ли мы яблоки и апельсины?» Glob Health Action 10 (1): 1328185. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/16549716.2017.1328185

Mei, Z., and L.M. Grummer-Strawn. «Стандартное отклонение антропометрических Z-показателей как инструмент оценки качества данных с использованием стандартов роста ВОЗ 2006 года: межстрановой анализ.» Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 85 (2007): 441-448.

http://www.who.int/bulletin/volumes/85/6/06-034421/en/

Рот, Д.Э., А. Кришна, М. Люнг, Дж. Ши, Д.Г. Бассани, А.Дж.Д. Баррос. 2017.

«Замедление линейного роста в раннем детстве в странах с низким и средним доходом как состояние всего населения: анализ 179 демографических и медицинских обследований из 64 стран (1993–2015 гг.)». The Lancet Global Health 5, no.12 (2017): e1249-e1257

https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(17)30418-7/fulltext

Стивенс Г.А., М.М. Finucane, C.J. Paciorek, S.R. Флаксман, Р.А. Уайт, А.Дж. Доннер А.Дж., М. Эзцати; Исследовательская группа по модели воздействия на питание (рост детей). 2012. «Тенденции легкой, средней и тяжелой задержки роста и недостаточного веса, а также прогресс в достижении ЦРТ 1 в 141 развивающейся стране: систематический анализ репрезентативных данных по населению». Ланцет .380 (9844): p824-34. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60647-3. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(12)60647-3/fulltext

Департамент технического сотрудничества в целях развития Организации Объединенных Наций и Статистическое управление. 1986. Как взвешивать и измерять детей: Оценка состояния питания маленьких детей в обследованиях домашних хозяйств . Организация Объединенных Наций, Нью-Йорк. https://www.popline.org/node/383898

ВОЗ.2017. Глобальная система мониторинга питания: оперативное руководство по отслеживанию прогресса в достижении целей на 2025 год . http://www.who.int/nutrition/publications/operational-guidance-GNMF-indicators/en/

ВОЗ. 2006. Нормы роста детей ВОЗ

http://www.who.int/childgrowth/en/ и

http://www.who.int/childgrowth/publications/technical_report_pub/en/

ресурсов

Программа и макросы ВОЗ Anthro.http://www.who.int/childgrowth/software/en/

DHS-7 План табуляции: Таблица 11.1

Идентификаторы индикаторов API:

CN_NUTS_C_HA3, CN_NUTS_C_HA2, CN_NUTS_C_Wh4, CN_NUTS_C_Wh3, CN_NUTS_C_WHP, CN_NUTS_C_WA3, CN_NUTS_C_WA2, CN_NUTS_C_WAP

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Показатель 2.2.1 ЦУР: Распространенность задержки роста среди детей в возрасте до 5 лет

Показатель 2 ЦУР.2.2: Распространенность недоедания среди детей в возрасте до 5 лет по типам (истощение и избыточный вес)

Показатель 1 GNMF: Распространенность низкого роста для возраста среди детей в возрасте до пяти лет

Показатель 4 GNMF: Распространенность отношения массы тела к росту> +2 стандартное отклонение у детей в возрасте до пяти лет

Показатель 6 GNMF: Распространенность низкого соотношения веса и роста у детей в возрасте до пяти лет

100 основных показателей здоровья ВОЗ: дети до 5 лет с задержкой роста

100 основных показателей здоровья ВОЗ: истощенные дети до 5 лет

100 основных показателей здоровья ВОЗ: дети до 5 лет с избыточным весом

Индикатор MICS6 TC.44: Распространенность недостаточного веса

Индикатор MICS6 TC.45: Распространенность задержки роста

Индикатор MICS6 TC.46: Распространенность истощения

Индикатор MICS6 TC.47: Распространенность избыточной массы тела

Доля женщин по статусу питания

Определение

1) Доля женщин в возрасте 15–49 лет с ростом ниже 145 см.

2) Процент небеременных и не родивших женщин в возрасте 15–49 лет по состоянию питания на основе уровней удельного индекса массы тела (ИМТ).

3) Средний индекс массы тела (ИМТ) для небеременных и не послеродовых женщин в возрасте 15–49 лет.

Покрытие:

Население: все женщины в возрасте от 15 до 49 лет; Небеременные и не послеродовые женщины в возрасте 15–49 лет на момент обследования (IR-файл)

Период времени: Текущее состояние на момент опроса

Нумераторы:

1) Количество женщин в возрасте 15-49 лет с ростом ниже 145 см (v438 <1450, если v438 в 1300: 2200)

2) Количество небеременных, не родивших женщин в возрасте 15-49 лет с индексом массы тела (ИМТ) со следующими значениями:

а) Нормальный: 18.От 5 до 24,9 (v445 в 1850: 2499)

b) Общая тонкость: менее 18,5 (v445 в 1200: 1849)

c) Небольшая толщина: от 17,0 до 18,4 (v445 в 1700: 1849)

d) Умеренно и очень тонкий: менее 17,0 (v445 в 1200: 1699)

e) Общий избыточный вес или ожирение (> = 25,0) (v445 из 2500: 6000)

f) Избыточный вес: от 25,0 до 29,9 (v445 в 2500: 2999)

г) Ожирение: 30,0 или более (v445 в 3000: 6000)

3) Средний ИМТ: сумма ИМТ небеременных и не родивших женщин в возрасте 15–49 лет, взвешенных и измеренных (∑ v445 / 100, если v445 в 1200: 6000)

Знаменатель:

1) Число женщин в возрасте 15–49 лет с действительным измерением роста (v438 в 1300: 2200)

2) Число женщин в возрасте 15–49 лет, за исключением беременных женщин или женщин, родивших в течение 2 месяцев, предшествующих дате интервью (v213 ≠ 1 и (v208 = 0 или b19_01> = 2)), с действительным ИМТ (v445 в 1200: 6000)

3) То же, что в знаменателе 2

Переменные: IR файл.

b19_01 существует в опросах DHS-7.Для более старых опросов используйте b19_01 = v008 — b3_01, чтобы создать его эквивалент.

Расчет

Индекс массы тела рассчитывается делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах.

Процент женщин по категориям равен числителям категорий, разделенным на знаменатель и умноженным на 100.

В выборках женщин, когда-либо состоявших в браке, данные в файле IR дополняются данными из файла PR для никогда не состоявших в браке женщин, чтобы получить оценки состояния питания для всех женщин.В выборках, когда-либо состоявших в браке (hv020 = 1), никогда не состоявшие в браке женщины, которые являются фактическими жителями, были взвешены и измерены (hv115 = 0 & hv103 = 1 и либо ha3 в 1300: 2200, либо ha40 в 1200: 6000 в зависимости от знаменателя. ) добавляются к знаменателю и к числителям, если их рост (ha3) был ниже 145 см и если их ИМТ находился в соответствующих категориях (ha40). В выборках, когда-либо состоявших в браке, предполагается, что никогда не состоявшие в браке женщины не беременны и не рожали недавно.

Добавлены переменные, необходимые для выборок когда-либо состоявших в браке:

Средний ИМТ равен делению числителя на знаменатель.

Обработка отсутствующих значений

Женщины, которые не взвешивались и не измерялись, и женщины, значения веса и роста которых не регистрировались, исключаются как из знаменателя, так и из числителей. Женщины с расчетным ИМТ ниже 12,0 или выше 60,0 помечаются как выходящие за пределы допустимого диапазона и исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

Примечания и соображения

ИМТ, также известный как индекс Кетле, является показателем острого нутритивного статуса.Он основан на таблицах идеального веса и роста по таблицам Fogarty Metropolitan Life.

Эти индикаторы могут быть представлены на основе файла IR или файла PR. Использование файла PR приведет к немного большему размеру выборки, но файл IR выбран для согласованности с другими показателями женщин, и поскольку некоторые характеристики женщин, используемые при представлении результатов, доступны только женщинам, прошедшим собеседование.

Изменения во времени

На этапах обследования DHS перед DHS-IV взвешивались и измерялись только опрошенные женщины или матери детей в возрасте до 5 лет (или пороговое значение для раздела о состоянии здоровья в индивидуальной анкете).В некоторых исследованиях для антропометрии отбиралась только часть этих женщин. Все сравнения между обследованиями, будь то во времени или между странами, должны учитывать возможные различия в определенной базе населения. Хотя беременных женщин и женщин через два месяца после родов взвешивают и измеряют, они исключаются из таблиц отчета из-за увеличения веса во время беременности.

Список литературы

Джеймс, У.П., Т.А. Ферро-Луцци и Дж. К. Уотерлоу, 1988. «Определение хронического дефицита энергии у взрослых: отчет рабочей группы Международной консультативной группы по диетической энергии». Европейский журнал клинического питания , 42: 969–981. https://www.researchgate.net/publication/20006752_Definition_of_chronic_energy_deficiency_in_adults_Report_of_a_working_party_of_the_International_Dietary_Energy_Consultative_Group

Сотрудничество по факторам риска НИЗ.2017. «Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований с участием 128,9 миллионов детей, подростков и взрослых. Ланцет 390: 2627–42. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)32129-3/fulltext

Nestel, P., and S. Rutstein 2002. «Определение статуса питания женщин в развивающихся странах». Питание для общественного здравоохранения , 5 (1): 17–27.https://pdfs.semanticscholar.org/6e92/a38ce0272be6f6804b48a47fa7909d467de3.pdf

Столичная компания по страхованию жизни. 1942. «Идеальный вес для женщин». New York Statistical Bulletin , 23 (6).

ВОЗ. 2017. Глобальная система мониторинга питания: оперативное руководство по отслеживанию прогресса в достижении целей на 2025 год . http://www.who.int/nutrition/publications/operational-guidance-GNMF-indicators/en/

ресурсов

DHS-7 План табуляции: Таблица 11.12,1

Идентификаторы индикаторов API:

AN_NUTS_W_SHT, AN_NUTS_W_NRM, AN_NUTS_W_THN, AN_NUTS_W_Th2, AN_NUTS_W_Th3, AN_NUTS_W_OWT, AN_NUTS_W_OVW, AN_NUTS_W_OBS, AN_NUTS_W_BMI

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

Показатель 10 GNMF: Доля женщин с избыточной массой тела и ожирением в возрасте 18+ лет (индекс массы тела ≥25 кг / м2)

Доля мужчин по статусу питания

Определение

1) Процент мужчин в возрасте 15–49 лет в зависимости от статуса питания на основе уровней конкретного индекса массы тела (ИМТ).

2) Средний индекс массы тела (ИМТ) для мужчин в возрасте 15–49 лет.

Покрытие:

База населения: все мужчины в возрасте от 15 до 49 лет (файл MR, файл PR)

Период времени: Текущее состояние на момент опроса

Нумераторы:

1) Количество мужчин в возрасте 15-49 лет с индексом массы тела (ИМТ) со следующими значениями:

a) Нормальный: от 18,5 до 24,9 (hb40 в 1850 году: 2499)

б) Общая тонкая: менее 18.5 (hb40 в 1200: 1849)

c) Небольшая толщина: от 17,0 до 18,4 (hb40 в 1700: 1849)

d) Умеренно и очень тонкая: менее 17,0 (hb40 в 1200: 1699)

e) Общий избыточный вес или ожирение (> = 25,0) (hb40 в 2500: 6000)

f) Избыточный вес: от 25,0 до 29,9 (hb40 в 2500: 2999)

г) Ожирение: 30,0 или более (hb40 в 3000: 6000)

2) Средний ИМТ: сумма ИМТ мужчин в возрасте 15–49 лет, которые были взвешены и измерены (hb40 / 100, если hb40 в 1200: 6000)

Знаменатель: количество мужчин в возрасте 15–49 лет с допустимым ИМТ (hb40 в 1200: 6000)

Переменные: файл MR, файл PR.

Расчет

Для расчета статуса питания мужчин сначала необходимо объединить антропометрические переменные из перекодированных членов домохозяйства (файл PR) с перекодировками мужчин (файл MR) с использованием номеров кластеров, домохозяйств и строк (см. Сопоставление и объединение наборов данных в Глава 1).

Индекс массы тела рассчитывается делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах.

Процент мужчин по категориям равен числителю категорий, разделенному на знаменатель и умноженному на 100.

Средний ИМТ равен делению числителя на знаменатель.

Обработка отсутствующих значений

Мужчины, которых не взвешивали и не измеряли, и женщины, значения веса и роста которых не регистрировались, исключаются как из знаменателя, так и из числителей.Мужчины, рассчитанный ИМТ которых ниже 12,0 или выше 60,0, помечаются как выходящие за пределы допустимого диапазона и исключаются как из знаменателя, так и из числителей.

Примечания и соображения

ИМТ, также известный как индекс Кетле, является показателем острого нутритивного статуса. Он основан на таблицах идеального веса и роста по таблицам Fogarty Metropolitan Life.

Эти индикаторы могут быть представлены на основе файла MR или файла PR.Использование файла PR приведет к немного большему размеру выборки, но файл MR выбран для согласованности с показателями других мужчин, и поскольку некоторые характеристики мужчин, используемые при представлении результатов, доступны только для мужчин с завершенными интервью.

Изменения во времени

В некоторых исследованиях для антропометрии отбиралась только подвыборка мужчин. Все сравнения между обследованиями, будь то во времени или между странами, должны учитывать возможные различия в определенной базе населения.

Список литературы

См. Ссылки на процентное соотношение женщин по состоянию питания.

ресурсов

DHS-7 План табуляции: Таблица 11.12.2

Идентификаторы индикаторов API:

AN_NUTS_M_NRM, AN_NUTS_M_THN, AN_NUTS_M_Th2, AN_NUTS_M_Th3, AN_NUTS_M_OWT, AN_NUTS_M_OVW, AN_NUTS_M_OBS, AN_NUTS_M_BMI

(ссылка на API, ссылка на STATcompiler)

.