Запор у младенца при искусственном вскармливании | Мамоведия

Такое явление как запор является достаточно популярным среди младенцев, а особенно тех, которые находятся на искусственном вскармливании.

Для того, чтобы избежать проблем со стулом у ребенка на искусственном вскармливании, необходимо тщательно контролировать объем и частоту кормлений, характер кормления, проверять отверстие в соске и особое внимание уделить подбору смеси для малыша.

Для того, чтобы обнаружить у ребенка запор необходимо тщательно следить за тем, сколько раз в сутки у малыша бывает стул, обращать внимание на консистенцию и цвет стула, а также на то, насколько легко происходит опорожнение кишечника и не приносит ли этот процесс неудобство малышу.

В том случае, если запор у младенца на искусственном вскармливании бывает реже, чем его возрастная норма, и кроме этого малыш становится беспокойным, постоянно плачет, у него наблюдается вздутие живота или очень плотные каловые массы, то это свидетельствует о том, что у него запор.

Запор доставляет достаточно много неприятностей малышу и его родителям, поскольку ребенок капризничает, очень часто плачет, у него болит животик и ухудшается аппетит.

Ребенок в возрасте 1-3 месяцев в норме может опорожнять кишечник от четырех до десяти раз в день, а ближе к году физиологической нормой для грудничка считается стул не реже, чем один раз в сутки. В том случае, если у крохи регулярно происходят проблемы с дефекацией, то это уже является признаком хронического запора.

Одной из главных причин запоров у малышей, которые находятся на искусственном вскармливании, является ранний переход на искусственное кормление.

Чтобы избежать этого, необходимо тщательно выбирать искусственную смесь для малыша и лучше всего сделать это с помощью педиатра, который при выборе смеси учтет возраст малыша, особенности его развития, виды и сроки прикорма и другие факторы.

Для того, чтобы помочь малышу на искусственном вскармливании справиться с запорами, необходимо наладить правильный процесс и режим питания.

Ребенку в таком случае подойдут для питания только адаптированные молочные смеси, которые по составу очень приближены к составу грудного молока.

Всегда старайтесь обращать внимание на строк годности искусственной смеси, а также всегда следите за тем, чтобы возрастная категория смеси соответствовала возрасту Вашего малыша.

Кроме этого, очень важно давать ребенку-искусственнику достаточное количество жидкости, причем поить кроху нужно между кормлениями обычной кипяченой, либо укропной водичкой.

Также для борьбы с запорами у малыша, который находится на искусственном вскармливании, необходимо перед едой выкладывать его на животик, делая тем самым стимулирующий массаж.

В некоторых случаях доктором ребенку могут быть назначены специальные лекарственные препараты, обладающие слабительным эффектом. Но это необходимо только в том случае, если не медикаментозные методы не помогают справиться с запорами у малыша.

При постановке диагноза «запор» младенцу, который находится на искусственном вскармливании, необходимо обязательно исключить такие заболевания, как гипотиреоз и рахит, поскольку эти болезни также могут приводить к проблемам со стулом и затруднению дефекации.

С целью профилактики запоров у младенца, который находится на искусственном вскармливании, необходимо выполнять специальную гимнастику.

Для этого, малыша кладем на спинку и поочередно стараемся прижимать ножки крохи к животику, а затем опускаем их.

Очень полезным при запорах является всем известное упражнение «велосипед», которое поможет избавиться от газиков в животике малыша.

Кроме этого, через два-три часа после кормления можно сделать ребенку легкий массаж животика, поглаживая его ладонью по направлению часовой стрелки.

Выполняя эти не сложные рекомендации, Вы очень быстро и легко справитесь с запорами у младенца, который находится на искусственном вскармливании.

Видео: КАК НУЖНО ПИТАТЬСЯ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ЗАПОРОВ — СОВЕТЫ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК

лечение у новорожденных, причины у младенцев

Грудное молоко является лучшим питанием для новорожденного ребенка. Оно обеспечивает его всеми необходимыми питательными веществами и способствует нормальному протеканию процессов пищеварения. Но не всегда у мамы есть возможность обеспечить младенца необходимым объемом грудного молока. В этом случае рекомендуется его докармливать молочным смесями. Такое питание называется смешанным, если объем грудного молока составляет не менее половины. При переходе на смешанное вскармливание у многих малышей начинаются проблемы с пищеварением, самой частой из которых является запор.

Смешанное вскармливание

После рождения ребенка всем мамам обязательно даются рекомендации по организации грудного вскармливания. Ни у кого не вызывает сомнения, что именно грудное молоко обеспечивает малышу нормальное развитие и предотвращает многие заболевания. Но не всегда есть возможность сохранить грудное вскармливание в полном объеме. Такое бывает по разным причинам.

Чаще всего переходить на смешанное вскармливание требуется в таких случаях:

• ребенок медленно набирает вес;
• у мамы мало молока;
• женщине требуется принимать определенные лекарственные препараты или она больна инфекционными заболеваниями, при этом прекращение грудного вскармливания — это временное явление;
• маме необходимо выйти на работу или она часто отлучается от малыша, а сцеженного молока не хватает.

Переходить на смешанное вскармливание нужно после консультации с врачом. При этом маме желательно сохранить грудное молоко, соблюдать специальную диету. При наличии инфекции или необходимости приема лекарств нужно сцеживаться, чтобы не прекратился процесс лактации. Если же рекомендуется просто докармливать малыша, желательно, чтобы объем грудного молока был больше, чем смеси.

При смешанном вскармливании очень важно правильно выбрать смесь, чтобы она была по составу как можно ближе к грудному молоку. Так пищеварительной система малыша будет легче приспособиться к незнакомой пище. Чтобы ребенок не отказался от груди, рекомендуют докармливать его из ложечки или выбирать на бутылочку тугую соску. При таком питании ребенку необходимо дополнительно давать кипяченую воду. Молочная смесь используется для докармливания младенца примерно до 6 месяцев, потом она постепенно заменяется на овощные или фруктовые пюре, каши, супы, мясо, кисломолочные продукты.

Когда мама не может по каким-то причинам кормить малыша грудью постоянно, возникает необходимость перейти на смешанное вскармливание

Суть проблемы

Чаще всего у малышей наблюдается запор при искусственном вскармливании. Но даже небольшое количество смеси может вызвать нарушение пищеварения. Грудное молоко часто переваривается полностью. Поэтому стул у грудничков может наблюдаться 1 раз в несколько дней. Если опорожнение кишечника не вызывает у ребенка дискомфорта, а каловые массы мягкие, то это нормально. Но такое состояние может привести к понижению тонуса кишечника. Поэтому попадание в пищеварительную систему незнакомой тяжелой пищи приводит к запорам.

Нет рекламы 1

Но не всегда при переходе на смешанное вскармливание появляется запор у новорожденного. Наличие проблемы можно определить по таким симптомам:

• стул у малыша появляется реже, чем раз в сутки;
• при кормлении ребенок беспокоится, часто бросает грудь или соску, а потом опять ее ищет;
• у него наблюдается метеоризм, вздутие живота, колики, срыгивание;
• ребенок плохо спит, часто плачет, трет одну ножку о другую;
• при опорожнении кишечника он сильно натуживается, кряхтит;
• кал ребенка плотный, сухой.

Причины запоров

Чаще всего запор у грудничка при смешанном вскармливании появляется при неправильном выборе молочной смеси или при слишком резком переходе на новый тип питания. Смесь необходимо добавлять в рацион постепенно, а при невозможности этого нужно сохранить как можно больше грудного молока. Резкое введение незнакомого для ребенка питания может вызвать нарушение пищеварения. Причем, это относится как к адаптированным смесям, так и к дополнительному прикорму, который рекомендуется вводить не ранее 4-5 месячного возраста. А если молока у женщины достаточно, можно знакомить ребенка с новой пищей после полугода.

Запор у младенца может сопровождаться коликами, вздутием живота, дискомфортом при опорожнении кишечника

Появление запоров также может быть связано с неправильным выбором смеси. Если такое питание стоит недорого или приобретается не в специальных магазинах, оно может содержать коровье молоко, пальмовое масло, различные химические добавки. Чтобы сохранить нормальное пищеварение ребенка, лучше выбирать для его кормления адаптированные смеси, наиболее приближенные к грудному молоку. Правильно подобрать такую смесь может помочь врач или специалист по грудному вскармливанию. Часто при таких проблемах рекомендуют использовать смеси с бифидобактериями, например, «Нан» или «Хумана».

[node:field_field_doprekl]

Кроме того, есть другие причины запоров у малышей, находящихся на смешанном вскармливании. Нарушение стула может быть связано с особенностями питания мамы. Если у нее в рационе много углеводов, белого хлеба, макарон, жирного мяса, ребенок может страдать запорами. Такая проблема возникает также при употреблении антибиотиков, препаратов железа, инфекционных заболеваниях, дисбактериозе. Тонус кишечника может быть снижен из-за недостатка кальция, ограничения подвижности ребенка, некоторых врожденных заболеваний.

Часто мамы также забывают, что малышу необходима вода. Ее недостаток организм восполняет из кишечника, что приводит к уплотнению каловых масс. Даже грудных детей, получающих только мамино молоко, рекомендуется допаивать, а при смешанном вскармливании кипяченую водичку предлагать малышу нужно обязательно. Кроме того, при введении докорма очень важно не перекармливать ребенка, так как это тоже может привести к запорам.

Лечение

Когда малыш мучается от запоров, не каждая мама может сразу сообразить, что делать. Есть, конечно, простые способы избавить ребенка от дискомфорта, но лучше всего проконсультироваться с врачом. Чаще всего при нечастых запорах врачи рекомендуют откорректировать режим питания, поменять смесь и начать давать малышу водичку. Предлагать ее между кормлениями нужно обязательно, кроме того, для сохранения грудного молока необходимо давать ребенку грудь по требованию.

Лучше всего при запорах давать малышам сироп лактулозы, например, препарат Дюфалак

Для нормализации пищеварения и облегчения опорожнения кишечника некоторые врачи рекомендуют вместо водички давать младенцам отвар изюма. Изюм обогащает обычную воду калием, который улучшает перистальтику кишечника, а также другими питательными веществами. После 2 месяцев малышу можно давать также отвар чернослива, который поможет справиться с запорами. Полезны отвары укропа, фенхеля, ромашки.

Если стула нет дольше 3-4 дней, и такое повторяется часто, необходимо более серьезное лечение. Для облегчения опорожнения кишечника допустимо сделать микроклизму с кипяченой водой или готовую клизму Микролакс. Часто таким способом пользоваться нельзя, так как может нарушиться перистальтика кишечника.

Внимание! Нежелательно применять популярные домашние способы от запоров: газоотводные трубочки, раздражение прямой кишки градусником или ватными палочками, введение кусочка мыла. Это может повредить слизистую и привести к развитию серьезных патологий.

Поэтому врачи рекомендуют лучше воспользоваться специальными глицериновыми свечами, которые безопасны для младенца. Улучшить работу кишечника можно и с помощью лекарств. Для малышей при запорах применяют препараты с лактулозой в виде сиропа. Они безопасны, но нужно соблюдать рекомендуемую врачом дозировку, так как в первые дни приема они могут вызвать усиленное газообразование.

[node:field_field_doprekl2]

Немного легче справиться с запорами у ребенка старше 6 месяцев. В этом возрасте нужно постепенно заменять молочную смесь овощами и фруктами. Если малыш предрасположен к запорам, нужно исключить из его рациона рис, бананы, печенье, морковь и картофель. Можно давать овсяную кашу, кабачки, цветную капусту, тыкву.

Чтобы предотвратить появление запоров, ребенку нужно обязательно давать водичку

Профилактика

Чтобы предотвратить запор при смешанном вскармливании, прежде всего, необходимо сохранить лактацию как можно дольше. Нужно тщательно выбирать смесь, а включать ее в рацион в минимальных количествах. С грудным молоком в организм малыша попадают необходимые ферменты и полезные бактерии для создания нормальной микрофлоры кишечника. Желательно переходить на смешанное вскармливание только по рекомендации врача, смесь тоже использовать лучше ту, что порекомендует специалист.

Чтобы предотвратить запоры, нужно также регулярно выкладывать ребенка на животик, делать ему массаж. Для этого легкими круговыми движениями по часовой стрелке гладят младенца по животику. Необходимо также с малышом чаще гулять, делать гимнастику, особенно полезно упражнение «велосипед». А теплые ванночки с ромашкой помогут ему расслабиться. Кроме того, при введении в рацион докорма обязательно давать ребенку дополнительно кипяченую водичку, это поможет избежать обезвоживания.

Запоры при смешанном вскармливании – это довольно частое явление. Но при правильном подходе к такому типу питания и при выполнении всех рекомендаций врача этой проблемы можно избежать.

Запор у новорожденного | Mammyclub

В данной статье разберем, что такое запор у новорожденного, какие есть на этот счет показатели нормы, проявления запора у новорожденного, как лечить запор, как помочь ребенку при запоре. Также рассмотрим основные причины запора у новорожденных.

Запор у новорожденного, проявления

С проявлениями запора так или иначе, сталкиваются все родители. При этом, важно понимать, что из проявлений является «вполне себе нормой», а что требует вмешательства. Иначе, часто происходят ситуации, когда как такового запора у ребенка и нет, а его тем не менее от него старательно лечат .

Рассмотрим, по возрастным этапам, примерные показатели нормы.

Первая неделя жизни

У ребенка, родившегося в срок, первый кал (меконий) отходит в течение 12 часов. У малышей, родившихся раньше срока, этот период может быть увеличен в два раза.

В первые дни жизни, новорожденный опорожняет кишечник около 1-3 раз за день.

После отхождения мекония, цвет и консистенция кала начинает меняться, и в зависимости от того, какое питание получает ребенок, становится:

• Либо желтым, с запахом кислого молока, по консистенции как горчица (если ребенок на ГВ).
• Либо , если ребенок получает смесь, кал больше похож на кал взрослого, имеет запах, более густой и темный.

Период неделя — 2 месяца жизни

В этот период очень разнятся требования к деткам на ГВ и деткам, получающим смесь.

Если ребенок на ГВ, то частота дефекации может быть очень разная, от нескольких раз в сутки (после каждого кормления) до  1 раза в двое суток. И все эти примеры будут в рамках нормы, если малыш при этом чувствует себя хорошо.

Если ребенок получает смесь, то норма – это одна дефекация в день, и «за рамки» этой нормы выходить не рекомендуется, даже при нормальном состоянии ребенка.

Такая разница в подходах обусловлена тем, что состав грудного молока и молочной смеси,- разный. Грудное молоко легче усваивается, и иногда может усваиваться полностью (ничего не остается для дефекации). А смесь «потяжелее», и поэтому ежедневная дефекация обязательна.

От 2 месяцев до 6 месяцев

Если ребенок на ГВ, то частота может быть от 1-3 раз в сутки до одного раза в 2-3 суток.

Если ребенок получает смесь, то обязательная дефекация раз в сутки.

Примечание. По своему опыту скажу, что с первым ребенком я страшно переживала, что он в возрасте 3 месяцев мог не ходить «по-большому» каждый день. Уже на второй день я «начинала бороться с запором», хотя ребенок чувствовал себя хорошо и признаков беспокойства не подавал. И я мучала его бедную попу и вазелином на палочке J, и газоотводной трубкой. Со вторым я решила понаблюдать. И к тому времени, видимо, уже немного «смягчился» подход к тому, сколько раз должен ребенок сходить. Поэтому, второй мой ребенок был полностью на ГВ, и ходил один раз в четыре дня. То есть, через три дня, на четвертый. При этом он отлично себя чувствовал, набирал вес, вообще не было ни «животика» и колик.

От 6 месяцев и дальше

После введения прикорма, нормальным считается опорожнение кишечника 1-2 раза в сутки.

На что нужно обращать внимание при запоре

Рассмотрим, какие важные моменты нужно учитывать (проверять), если у Вашего ребенка запор.

• Температура, повышена, понижена или в норме.
• Сьел ли ребенок достаточно молока (при ГВ). Может он сьел мало, и ему просто «нечем» сходить.
• Срыгивал ли после кормления и какое количество.
• Вводился ли прикорм или смесь в ближайшее время (сутки).
• Самочувствие ребенка (болит ли у него животик, как он спит) кряхтит ли малыш, краснеет, напрягается.
• Есть ли признаки вздутия животика?
• Вид и консистенция кала. Если твердые «козьи какашки» без воды, и частота меньше нормы, то это повод говорить о запоре.
• Нет ли следов крови на подгузнике. Твердые каловые массы могут спрессовываться в настоящие «камни» и травмировать прямую кишку. Если есть следы крови, нужно тотчас же показать ребенка врачу. Врач может назначить УЗИ.
• Нет ли у ребенка рвоты.

Органические причины запора

Аномалии развития пищеварительной системы. Аномалии могут быть разные,  самые известные — это болезнь Гиршпрунга и долихосигма.  Нужно понимать, что эти болезни у новорожденных встречаются достаточно редко (один случай на 3-5 тысяч),

• При болезни Гиршпрунга, вна определенном участке кишечника не функционируют нервные клетки, поэтому и перистальтики на этом участке не происходит. Из-за этого скапливаются каловые массы.
• Долихосигма, — характеризуется наличием в сигмовидном отделе толстой кишки «лишней» петли, где также застаиваются каловые массы.

И болезнь Гиршпрунга, и долихосигма, лечатся оперативным вмешательством. После «приведения» кишечника в норму, проявления запоров исчезают полностью. 

Запор у новорожденного при грудном вскармливании

Зачастую, если ребенок находится на ГВ, то причина запора лежит в особенностях диеты мамы. Перечислим основные причины.

• Питание кормящей матери содержит следующие продукты: жирные сорта сыров, жирные сорта мяса, белый хлеб, орехи (арахис, кешью), сдобу.
• Питьевой режим мамы содержит: цельное коровье молоко, крепкий чай или кофе.
• Кормящая мама принимает некоторые группы лекарств: спазмолитики (типа но-шпа), средства от изжоги или гастрита, препараты, содержащие железо.
• Ребенок мало получает молока (когда мало у матери).

По рекомендациям врачей необходимо поменять пищевое поведение всей семьи, но особенно питание кормящей мамы. Для этого отлично подойдет питание для беременных и кормящих:

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Запор у новорожденного при искусственном вскармливании

• Новорожденный недостаточно пьет. Обязательно допаивайте ребенка, если он не на ГВ и получает смесь.
• Слишком густо разведена смесь.
• Слишком резко перешел с груди на смесь.
• Переход с одной смеси на другую.
• Смесь не подходит (например, содержит железо).
• Аллергия на коровий белок. 

Общие причины запора у новорожденных (вне зависимости от типа вскармливания)

• Нарушения баланса флоры кишечника. Населяющие кишечник бактерии должны вырабатывать нужные ферменты для нормальной перистальтики. Если баланс нарушен, то и перистальтика нарушается, что и приводит к запорам. Причины могут быть разные: прием антибиотиков беременной или кормящей мамой, резкий переход на смесь, и тд. 
• Мало тактильного контакта (психогенная задержка дефекации). Как уже не раз писалось, ребенка мало просто кормить и ухаживать за ним. Если малыша мало держать на руках и у него дефицит тактильного контакта, то это может стать причиной запора. 
• Рахит или гипотериоз (заболевания, не связанные с кишечным трактом) и, соответствующее снижение тонуса мышц кишечника.
• Общая неразвитость пищеварительного тракта.
• Мышечные слои не развиты в должной мере.
• Еще не вырабатываются все нужные ферменты.
• Прикорм неправильный или не вовремя.
• Дисбактериоз.
• Температура, и при этом сниженный тонус мышц (и кишечника в том числе).
• Лактозная недостаточность, — не вырабатывается фермент для усвоения лактозы (сахара) из молока.
• Перегрев, — он провоцирует общее снижение мышечного тонуса.
• У ребенка могут резаться зубы, что дает температуру, слабость, и , опять же, снижение мышечного тонуса и тонуса мышц кишечника в том числе.
• Недостаточная двигательная активность. Опять же, показатель связан с общим тонусом мышц. Если ребенок только лежит в кроватке, не движется, с ним не занимаются гимнастикой, не кладут на животик, и т. д), — это может приводить к запору.

Запор у новорожденного при смешанном вскармливании

Замечено, что при смешанном вскармливании, запоры бывают чаще. Это обусловлено тем, что причин возникновения больше. Это и весь комплекс причин, связанных с ГВ, и причин связанных со смесью, и общие причины. Кроме того, в определенных случаях, пищеварительной системе малыша трудно адаптироваться одновременно к двум видам еды, особенно если смешанное вскармливание происходит до 3-х месяцев. 

Опасности запора у новорожденного

• Отравление токсическими продуктами.
• Уплотнение каловых масс и появление «каловых камней», возможность возникновения трещин прямой кишки.
• Возможность появления геморроя.
• Метеоризм и вздутие живота, из-за того, что прямая кишка «перекрыта» каловыми массами. Как правило, вздутие очень беспокоит ребенка, особенно в возрасте до 3-х месяцев.
• Возможные кровотечения (из-за появившихся трещин прямой кишки или заднего прохода).
• Развитие недержания кала.
• Возможность появления ректальной грыжи. 

У новорожденного запор, что делать

Если запор у новорожденного при грудном вскармливании

Проверяем еду, убираем лишнее (перечислено в пункте выше). Кормящей маме рекомендуется включить в свой рацион следующие продукты:

• Салаты из свежих овощей с растительным маслом.
• Каши (гречневая, овсяная) , не рисовая.
• Овощные бульоны и отвары.
• Кисломолочную продукцию (кефир, йогурт).
• Чернослив.
• Курагу.
• Запеченый (или вареный) буряк или тыква.
• Мама должна достаточно пить (1,5-2 литра).

Если запор у новорожденного при искусственном вскармливании

• Не меняйте резко смесь.
• Не отлучайте резко от груди.
• Не разводите смесь «погуще».
• Ребенок должен получать достаточно воды, из расчета примерно 10 мл (2 чайные ложки) на 1 месяц жизни в сутки.

Общие рекомендации при запоре у новорожденных (вне зависимости от способа вскармливания)

• Тактильный контакт – обязательное требование, это нужно Вашему малышу.
• Самостоятельно назначать слабительное — запрещено.
• Из мягких разрешенных слабительных можно давать дюфалак, эспумизан, плантекс, или аналоги.
• Если свечи, то глицериновые, но не постоянно (не чаще раза в неделю).
• Клизмы – масляные и очень редко (не чаще одной в месяц).
• Смазать вазелином палочку для ушей и воздействовать на стенки заднего прохода, или то же самое, только применить кончик градусника или газоотводную трубку. Имейте ввиду, что эти методы стоит применять, только если они действительно оправданы, поскольку с психологической точки зрения, такое грубое «проникновение» нарушает естественные границы тела ребенка.
• Можно давать укропную воду, фенхелевый чай.
• Помогает выполнить массаж животика, круговыми движениями, по часовой стрелке, слегка надавливая.
• Выполнять упражнение велосипед, слегка надавливая на животик согнутыми ножками ребенка.
• Теплые ванны с тактильным контактом, можно купаться вместе с мамой.
• Выложить на живот на несколько минут (лучше это делать несколько раз в день).
• Во время прикорма пища не должна быть черезчур обработана термически и совсем мягкая (она легко усвоится, а надо чтобы «осталось» что-то).
• На просторах интернета встречается частый совет о применении «кусочка мыла в анальное отверстие». Мыло мы категорически не рекомендуем.

Примечание. Вообще, все воздействия на любую слизистую ребенка (во всез местах) не должны быть «по советам бабушек», а только по рекомендации врача. В подавляющем большинстве, от бабушкиных средств больше вреда, чем пользы. Это касается и мыла (конечно малыш, скорее всего, покакает, но и слизистая будет повреждена, иногда очень сильно, прямо до язвочек). Эти же рекомендации касаются популярных советов «положить в носик лук», и т. д. Как правило, эти манипуляции заканчиваются ожогом и повреждением слизистой, и потом требуют отдельного лечения.

• Взрослые лекарства и лекарства старших детей – нельзя применять при запоре у новорожденного.

Как лечить запоры у новорожденных, последовательность лечения

• Убрать возможные причины (в пунктах выше).
• Если не помогло, воздействовать механически (палочка, газоотводная трубка) — редко.
• Если не помогло, можно сделать клизму.
• Если не действует клизма – к врачу (в течение нескольких часов). 

Клизма ребенку при запоре

Если остальные методы воздействия довольно простые в исполнении (есть/не есть, пить, делать гимнастику, и т. д), то с клизмой у родителей (особенно с первым ребенком) возникают сложности. Родителям часто просто страшно ее делать такому маленькому ребенку. Поэтому, опишем процесс.

Помним, что прибегать к этому способу воздействия стоит в крайнем случае, не чаще одного раза в месяц, так как частое применение может вызывать дисбактериоз, или приводить к синдрому «ленивого кишечника», когда кишечник просто «отвыкает» работать самостоятельно.

Для клизмы лучше всего применять кипяченую воду, можно с добавлением нескольких капель масла. Температура воды 28-30 градусов. Нужна будет самая маленькая спринцовка (№1), с мягким наконечником.

Наконечник нужно смазать вазелином, ввести на 1-1,5 см, и выдавить содержимое. Но, при всей простоте этой процедуры на словах, это оказывается сложно в жизни. Как вариант, рекомендуется использовать готовые одноразовые микроклизмы, которые, кстати, не вызывают привыкания и не оказывают системного действия. Объем таких клизм около 5 мл, и этого вполне достаточно.

Профилактика запора у новорожденных

• Достаточно пить маме (если ребенок на ГВ). И поить ребенка (согласно норме из расчета примерно 10 мл (2 чайные ложки) на 1 месяц жизни в сутки) если ребенок на смеси.
• Исключить из питания мамы «крепящие» продукты, типа шоколада, орехов, творога.
• Маме есть продукты, богатые калием (приведены в пунктах выше).
• Регулярно (несколько раз в день, на несколько минут) выкладывать малыша на животик.
• Регулярно проводить массаж животика (до 4 месяцев).
• Выполнять упражнение «велосипед», и просто зарядку с ребенком.
• Ребенка почаще брать на руки, купаться вместе, подробнее смотрите в статье Тактильный контакт новорожденного с мамой.
• Не перегревать ребенка.
• После 6 месяцев ввести овощной и фруктовый прикорм.

Справедливости ради, нужно отметить, что в большинстве случаев, достаточно либо изменить отношение к тому, сколько раз ребенок ходит по-большому (если в остальном все в норме) и перестать волноваться, либо убрать возможные причины запора (перечислены в статье). В 90% случаев все приходит в норму.

При первом прикорме крохе нужно кушать только качественные гипоаллергенные продукты питания, купите в мамином Магазине:

Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

Мы придаем большое значение качеству наших товаров и гарантируем вам приятное обслуживание .

Здоровья Вам и Вашему ребенку! 

Запоры у детей до 1 года

При грудном вскармливании ребенка дефекация должна происходить как минимум 2 раза в день. При этом в норме стул должен быть водянистым и напоминать по консистенции горчичный соус. Малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, опорожняются реже – 1-2 раза в день. Это абсолютно нормально.

Как должен происходить процесс дефекации в норме?

После того, как еда перерабатывается в желудке она проходит через кишечник и отдает воду и необходимые питательные вещества организму. Отходы, образовавшиеся после переваривания, выводятся с каловыми массами. Мышцы нижней части кишечника своевременно сокращаются и расслабляются, в процессе чего происходит опорожнение кишечника. Правильно образованный стул должен быть мягким и легко выводиться. Если что-то в этом процессе нарушается, то у малыша может появиться запор.

Причины запоров у детей до 1 года:

• Раннее введение прикорма.
• Недостаточный питьевой режим ребенка, находящегося на естественном вскармливании при введении прикорма.
• Нерациональная диета малыша (избыток жиров, белков).
• Наличие у ребенка рахита.
• Неправильный рацион питания кормящей матери.
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.
• Недостаточный питьевой режим малыша, находящегося на искусственном вскармливании.
• Быстрый перевод ребенка с одной смеси на другую (менее чем за неделю).

Как диагностировать запор у малыша до 1 года?

• Акт дефекации менее 6 раз за неделю
• Болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота стула соответствует возрастной норме:

— 2-6 раз в сутки на грудном вскармливании

— 1-2 раза в сутки на искусственном

Влияние запоров на организм ребенка

Интоксикация

Длительная интоксикация, которая обусловлена обратным всасыванием токсинов и образованием продуктов гниения в кишечнике, может привести к отравлению организма.
Риск развития дуоденогастрального рефлюкса (ДГР) и гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР)
Запор в некоторых случаях может являться причиной развития ДГР (заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок) и ГЭР (ретроградного продвижения содержимого желудка через нижний пищеводный сфинктер в пищевод)

Боль

Болезненные ощущения, которые в ряде случаев испытывает малыш при опорожнении кишечника, могут спровоцировать формирование стойкого страха перед дефекацией, что только усугубит проблему.

Дисбактериоз

Нарушение процесса дефекации, а именно запоры, может спровоцировать возникновение дисбактериоза, в ходе которого усиливаются процессы гниения, снижается двигательная активность кишечника.

Мегаколон

Мегаколон – хроническое утолщение и расширение стенки части либо всей толстой кишки. Это заболевание характеризуется метеоризмом, болями в животе и частыми запорами, особенно в раннем детском возрасте.

Энкопрез

Это заболевание проявляется в невозможности контролировать процесс опорожнения кишечника. Болезнь в ряде случаев возникает из-за нарушения акта дефекации (запоров).

Инвагинация кишечника

Заболевание характеризуется внедрением одной части кишечника в просвет другой. Инвагинация нередко возникает из-за кишечной непроходимости, а также нарушения местного кровотока.

Что делать, если у малыша запор?

Если причина запора кроется в изменении питания ребенка, в том числе при переходе на искусственное вскармливание, то вполне вероятно, что организм малыша просто не привык к новой пище. В этом случае нужно попробовать подобрать ту смесь, которая будет оказывать положительное влияние на процесс пищеварения и на стул.

Рекомендуется обратиться к врачу-педиатру для получения консультации в этом вопросе. Кроме этого, специалист может рекомендовать дополнительно давать малышу немного воды в течение дня. Если запоры связаны с другими причинами, врач составит курс терапии и при необходимости назначит слабительные препараты.

МИКРОЛАКС

^® – «первая помощь»* при запорах у детей

МИКРОЛАКС^® представляет собой слабительное средство в микроклизме. Действуя непосредственно на каловые массы, препарат способствует избавлению малыша от симптомов запора уже через 5-20 минут**. МИКРОЛАКС^® действует в прямой кишке и не оказывает влияния на вышележащие отделы ЖКТ. Препарат практически не имеет побочных эффектов системного характера и специальных противопоказаний.
Цитрат натрия, входящий в состав препарата, разрушает межмолекулярные связи в плотном каловом комке. Сорбитол – второй активный компонент – позволяет сохранить в просвете прямой кишки достаточное количество волы для размягчения и выведения кала. Лаурилсульфоацетат выступает в качестве поверхностно-активного вещества.

* художественный образ

** Согласно инструкции по применению лекарственного средства Микролакс^® благодаря действию средства акт дефекации имеет место в течение нескольких минут, обычно от 5 до 20 минут.

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

Запоры у детей первого года жизни в структуре функциональных нарушений ЖКТ. Основные подходы к лечению | Хавкин А.И., Комарова О.Н.

Функциональные расстройства системы органов пищеварения, т. е. состояния, при которых доступными методами невыявляется каких-либо органических изменений,— одна изнаиболее частых причин обращения родителей кпедиатру напервом году жизни ребенка. Так, например, распространенность функционального запора (ФЗ) вобщей популяции достигает 29,6%, втовремя как органические причины выявляются менее чем у10% детей сзапорами [1, 2].

В терминологическом отношении следует дифференцировать функциональные нарушения (ФН) и нарушения функции — 2 созвучных, но несколько различных понятия. Нарушение функции того или иного органа может быть связано с любой причиной, в т. ч. и с органическим его повреждением. Согласно усовершенствованной классификации ФН (Римские критерии диагностики III, 2006 г.), у детей выделены 2 группы расстройств: G и H. К группе G относят ФН у новорожденных и детей раннего возраста, а к группе Н — ФН у детей и подростков. В группу G внесены: G1 — регургитация у младенцев, G2 — синдром руминации у младенцев, G3 — синдром циклической рвоты, G4 — младенческие кишечные колики, G5 — функциональная диарея, G6 — дисхезия младенцев, G7 — ФЗ [3, 4].

Отличительной особенностью ФН является появление клинических симптомов при отсутствии каких-либо органических изменений со стороны органов пищеварения и метаболических отклонений. При этом могут изменяться: моторная функция, переваривание и всасывание пищевых веществ, а также состав кишечной микробиоты и активность иммунной системы [5–7]. Причины ФН часто лежат вне пораженного органа и обусловлены нарушением нервной и гуморальной регуляции деятельности пищеварительного тракта.

У детей грудного возраста, особенно первых 6 мес. жизни, наиболее часто встречаются: срыгивание, кишечные колики и ФЗ. Более чем у половины детей они наблюдаются в различных комбинациях, реже — как изолированный симптом. Поскольку причины, приводящие к ФН, оказывают влияние на различные процессы в органах пищеварения, сочетание симптомов у одного ребенка представляется вполне закономерным. Так, после перенесенной гипоксии могут возникнуть вегето-висцеральные нарушения с изменением моторики по гипер- или гипотоническому типу и нарушения активности регуляторных пептидов, приводящие одновременно к срыгиванию (в результате спазма или зияния сфинктеров), коликам (нарушения моторики при повышенном газообразовании) и запорам (гипотоническим или вследствие спазма кишки). Клиническую картину усугубляют симптомы, связанные с нарушением переваривания нутриентов из-за снижения ферментативной активности пораженного энтероцита и изменяющие микробиоценоз кишечника [8].

За первый месяц жизни ребенка объем желудка значительно возрастает, начинается становление микробиоценоза кишечника и т. д. Морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта сопровождается незрелостью ферментативной системы, которая определяет неполное расщепление жиров и углеводов, что способствует избыточному газообразованию. Поэтому новорожденных детей следует рассматривать как группу повышенного риска по возникновению ФН, особенно при наличии таких факторов, как недоношенность, морфофункциональная незрелость, перенесенная внутриутробная гипоксия или асфиксия в родах, длительный период полного парентерального питания, раннее искусственное вскармливание. Рассмотрим проблему ФЗ у детей.

В основе ФЗ лежит замедление транзита каловых масс (гипо- или гипермоторная дискинезия) по всей толстой кишке (кологенные запоры). Другой причиной может быть затруднение опорожнения ректосигмоидного отдела толстой кишки (проктогенные запоры). У детей чаще наблюдаются комбинированные расстройства (кологенные и проктогенные) [9, 10].

Что касается дисхезий, то данная проблема наблюдается у детей первых 2–3 мес. и проходит к 6 мес. Проявляется данное состояние криком и плачем ребенка в течение 20–30 мин несколько раз в сутки. При этом возникает резкое покраснение лица ребенка (так называемый «синдром пурпурного лица»), что вызывает страх у родителей. Ребенок успокаивается сразу после акта дефекации, стул при этом мягкий и без примесей. Причина дисхезии — в неспособности ребенка скоординировать мышцы брюшного пресса и тазового дна.

У детей первого года жизни частой причиной запоров является незрелость ЖКТ. Неблагоприятная беременность (токсикозы, стрессы, особенно в I триместре), медикаментозное вмешательство во время родов, кесарево сечение — все это приводит к несвоевременному созреванию нервной системы детей. Кроме того, в этом возрасте запоры могут быть следствием перинатальной энцефалопатии. Другой причиной появления твердого кала является перевод ребенка на искусственное вскармливание или введение в рацион твердой пищи. Пик проявлений ФЗ приходится на период приобретения навыков туалета (между 2 и 4 годами). При этом данная ситуация чаще встречается у мальчиков [11].

Диагностика

Первостепенную роль в установлении причины запоров у детей грудного возраста играют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Задержка отхождения мекония в течение 24–48 ч после рождения может указывать на наличие болезни Гиршпрунга или муковисцидоза [12].

Медицинские работники должны быть осведомлены о нормальных режимах дефекации детей грудного возраста и уметь дифференцировать варианты нормы и патологии для того, чтобы надлежащим образом обучать и информировать родителей, не допуская необоснованного лечения.

В тех случаях, когда родители предъявляют жалобы на наличие запоров у ребенка, ключевое значение имеет установление ясной клинической картины, включая общую продолжительность данного состояния, частоту дефекации, консистенцию и размеры каловых масс, наличие боли во время акта дефекации, присутствие крови в стуле, а также признаки наличия болей в животе. У детей грудного возраста многие эксперты рекомендуют использовать определение запора, предложенное Biggs и Dery [13]: «затруднение или урежение актов дефекации продолжительностью не менее 2-х нед.». Диагноз ФЗ может быть установлен на основании данных анамнеза и результатов обследования.

При отсутствии подозрения на наличие органического заболевания использование дополнительных методов обследования не показано. Чем меньше возраст ребенка, тем более высоким является риск наличия анатомической аномалии или органического поражения, однако ФЗ продолжает оставаться наиболее распространенным состоянием у детей всех возрастных групп. Аноректальное обследование позволяет оценить чувствительность в перианальной области, положение и тонус ануса, размеры прямой кишки, наличие анального рефлекса, количество и консистенцию каловых масс, а также их положение внутри прямой кишки. Специальные методы исследования могут быть использованы в тех случаях, когда имеются другие синдромы и клинические симптомы (болевой синдром, отставание в темпах физического развития, интермиттирующая диарея, вздутие живота) [13]. Хотя были получены данные о том, что аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) является причиной запоров у ряда пациентов, точная численность этой группы детей неизвестна, а патофизиологические механизмы данного явления остаются неясными.

Лечение

Для коррекции запоров используется комплексный подход, включающий обучение родителей, проведение диетотерапии, при необходимости — лекарственной терапии и механического опорожнения кишечника.

Первоначальным этапом лечения запоров у детей является обучение родителей. Педиатру необходимо рассмотреть с родителями ребенка мифы и страхи по поводу ФЗ и обратить их внимание на то, что ФЗ является одним из наиболее распространенных неопасных состояний в педиатрии, которое в большинство случаев со временем исчезает. Тем не менее при отсутствии стула более 2 сут, особенно впервые возникшего, рекомендуется обращаться к врачу для исключения органической патологии.

Если вероятность органического заболевания является низкой, достаточно информировать родителей об отсутствии опасности для здоровья ребенка и осуществлять пристальное наблюдение за пациентом.

Основным способом коррекции запоров в раннем детском возрасте является диетотерапия. Важно как можно дольше сохранять грудное вскармливание. У детей, находящихся на грудном вскармливании, следует провести коррекцию состава материнского молока, что во многих случаях достигается оптимизацией пищевого рациона матери [14]. В частности, известно, что жировой состав грудного молока зависит от рациона матери. Поэтому целесообразно включать в состав рационов питания матерей растительное масло, которое стимулирует двигательную активность кишечника, а также продукты с высоким содержанием пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб из муки грубого помола и др.) [14].

При наличии АБКМ у ребенка на грудном вскармливании кормящей матери назначается гипоаллергенная диета с исключением молока и молочных продуктов, а ребенку на искусственном вскармливании — полуэлементные или элементные смеси (на основе полного гидролизата белка и аминокислот соответственно).

Если ребенок получает стандартную детскую смесь, некоторые специалисты рекомендуют ее приготовление на минеральных водах, обогащенных магнием. Однако эффективность данной методики не была доказана, а ее использование может сопровождаться избыточным поступлением минералов в организм ребенка.

Ребенку с запорами, находящемуся на искусственном вскармливании, осуществляется индивидуальный подбор смеси. При выборе заменителя грудного молока следует обращать внимание на наличие в смеси определенных компонентов, которые способствуют восстановлению консистенции кишечного содержимого и пассажа по толстой кишке, что является целью лечения запоров у детей. Среди таких компонентов — пребиотики, которые, с одной стороны, способствуют нормализации пассажа по ЖКТ, а с другой стороны, являясь по своей природе углеводами, неперевариваемыми в верхних отделах ЖКТ, избирательно стимулируют рост и метаболическую активность микрофлоры кишечника. Пребиотиками, вводимыми в состав детских смесей, являются олигосахариды (галакто- и фруктоолигосахариды), а также инулин и лактулоза. По результатам исследований, дополнение детских смесей олигосахаридами способствует более мягкому стулу у детей — повышает влажность фекалий и их осмотическое давление [15]. Кроме того, дополнение смеси олигосахаридами ведет к увеличению количества бифидо- и лактобактерий и, соответственно, усилению синтеза короткоцепочечных жирных кислот, способствующих повышению моторики толстой кишки.

Стимулирует двигательную активность кишки, раздражая рецепторы, галактоманнан — неперевариваемый полисахарид, получаемый из клейковины бобов рожкового дерева, который также не расщепляется в верхних отделах кишечника, поступает в неизмененном виде в его нижние отделы. Галактоманнан вводят в состав антирефлюксных смесей с целью повышения их вязкости. Таким образом, антирефлюксные смеси, содержащие в составе галактоманнан, обладают как антирефлюксным, так и послабляющим эффектом. Их целесообразно применять при сочетании у пациентов запоров и срыгиваний [16].

Доказано, что изменение или резкое снижение количественного и качественного состава кишечной микрофлоры влияет на морфологию и функцию пищеварительного тракта: моторику, снижение числа лимфоцитов и лимфатических сосудов, уровня иммуноглобулина G и иммунного ответа, повышение риска аутоиммунных и воспалительных заболеваний. У взрослых, страдающих хроническими запорами, очевидна взаимосвязь с измененным составом микрофлоры кишечника (уменьшение числа лакто- и бифидобактерий), увеличением числа условно-патогенных бактерий, простейших и грибов. Данные об измененной кишечной микрофлоре у пациентов с хроническими запорами ограничены и противоречивы. Например, у детей был выявлен дисбиоз с повышением уровня клостридий и бифидобактерий, а лечение не привело к изменению состава микрофлоры. Так, у большинства младенцев частота дефекаций чаще и консистенция мягче при грудном вскармливании, чем у младенцев, получающих смеси. Это различие может быть связано с составом микрофлоры. Число бифидобактерий больше у младенцев, получающих грудное молоко, имеющее оптимальный белковый состав, низкое содержание фосфора, богатое α-лактоальбумином, лактозой. Часть непереваренной лактозы достигает толстой кишки, метаболизируется микрофлорой и привлекает в кишку воду.

Бифидобактерии снижают рН содержимого толстой кишки путем выработки молочной, уксусной и других кислот. Снижение рН стимулирует перистальтику толстого кишечника с последующим сокращением продолжительности транзита каловых масс, что является благоприятным эффектом при лечении запоров [17].

Считается, что в случае искусственного вскармливания на характеристики стула младенца определенное влияние оказывает макронутриентный состав заменителя грудного молока. Так, тип белкового компонента детской смеси влияет на частоту и консистенцию стула у младенца. По мнению некоторых авторов, у детей, получающих смеси с преобладанием казеина, запоры наблюдаются чаще, чем в случае использования продуктов с преобладанием сывороточных белков [18]. При использовании заменителей грудного молока, произведенных на основе гидролизованного белка, стул детей более частый, а консистенция его более мягкая. В своей работе Mihatsch et al. продемонстрировали, что у недоношенных детей, получавших заменитель грудного молока на основе частично гидролизованного белка (ультрафильтрат сывороточного белка и казеина, 75% молекул с молекулярной массой <1,5 кДа и 15% — свободные аминокислоты) время пассажа кишечного содержимого было короче, чем при использовании стандартной смеси для недоношенных. Время пассажа кишечного содержимого было значительно меньше при использовании продукта на основе частично гидролизованного сывороточного белка (9,8 ч) в сравнении со стандартным заменителем грудного молока (19 ч) [19].

Говоря об углеводном компоненте заменителей грудного молока, в ходе недавно проведенного исследования сравнивали влияние безлактозной детской молочной смеси и стандартной лактозосодержащей смеси на консистенцию стула у здоровых доношенных младенцев [20]. Как показали результаты этого исследования, у младенцев, получавших безлактозную смесь, значительно чаще отмечалась мягкая консистенция стула и значительно реже наблюдался твердый стул в сравнении с детьми, получавшими стандартную смесь с лактозой. В то же время авторы не предложили каких-либо объяснений полученных результатов.

В последние годы активно обсуждается вопрос влияния жирового компонента смеси на характеристики стула.

Производители стремятся приблизить количественный и качественный жирнокислотный состав детских смесей к таковому в грудном молоке, используя комбинацию растительных масел. Как известно, преобладающей насыщенной жирной кислотой в составе грудного молока является пальмитиновая [21]. В качестве основного источника пальмитиновой кислоты во многие детские смеси добавляется пальмовое масло (ПМ) или его фракция — пальмовый олеин. Однако строение молекул триглицеридов в немодифицированных природных растительных маслах, в т. ч. и в ПМ, принципиально отличается от триглицеридов грудного молока. Большая часть (около 70%) пальмитиновой кислоты в грудном молоке связана с центральным атомом углерода в молекуле глицерола, т. е. находится в sn-2 позиции (рис. 1А). Тогда как в растительных маслах пальмитиновая кислота располагается преимущественно (80–90%) в краевых положениях — sn-1 и sn-3 [22] (рис. 1Б). Различия в положении пальмитиновой кислоты в молекуле триглицерида в грудном молоке и растительных маслах является главным фактором, обусловливающим отличия в переваривании и усвоении некоторых ингредиентов грудного молока и детских смесей [23, 24].

Эфирные связи, соединяющие пальмитиновую кислоту с остовом молекулы глицерола в краевых положениях, легко гидролизуются панкреатической липазой в кишечнике. Высвобожденная пальмитиновая кислота образует нерастворимые соединения с ионами кальция — кальциевые мыла, которые не всасываются в кишечнике, а выводятся со стулом, меняя его характеристики: стул становится более плотным и опорожнение кишки происходит с меньшей частотой. Кроме того, вместе с нерастворимыми кальциевыми мылами организм теряет как кальций, так и пальмитиновую кислоту, которая наряду с другими жирными кислотами является основным донатором энергии для ребенка первого года жизни. Прямо противоположной является ситуация, когда пальмитиновая кислота соединена с молекулой глицерола в срединном положении (рис. 1А). Из боковых положений глицерола высвобождаются жирные кислоты, не имеющие сродства к кальцию, а пальмитиновая кислота в форме 2-моноацилглицерида образует с солями желчных кислот мицеллы и хорошо всасывается.

Таким образом, изменение жирового компонента смесей, а именно: исключение из состава заменителя грудного молока ПМ / пальмового олеина, источника пальмитиновой кислоты в sn-1 и sn-3 положениях, или добавление в состав жировой композиции детской смеси sn-2-пальмитата будет способствовать улучшению характеристик стула, формированию более мягкого и частого стула, а также повышать ретенцию кальция и сохранять энергетическую составляющую смеси.

Важность влияния вышеупомянутых ингредиентов на характеристики стула детей первого года жизни нашла свое отражение в недавно опубликованном обзоре международной группы экспертов [25], в котором говорится: «Использование детских смесей на основе частичного гидролизата сывороточного белка, обогащенных пребиотиками и/или пробиотиками, с высоким содержанием sn-2-пальмитата или не содержащих ПМ в составе жировой композиции, является эффективным вариантом коррекции функциональных запоров у детей первого года жизни».

Однако само по себе влияние состава жировой композиции детской молочной смеси на желудочно-кишечную переносимость и характеристики стула ребенка было подтверждено в многочисленных клинических исследованиях. Так, по данным метаанализа 13 клинических исследований, в котором сравнивали влияние детских смесей, содержащих в составе ПМ, со смесями на основе sn-2-пальмитата и смесями без ПМ на абсорбцию жиров и кальция, экскрецию кальция со стулом и проявления кишечной диспепсии, было подтверждено, что абсорбция перечисленных нутриентов выше (p<0,01), экскреция кальция со стулом — ниже (p<0,01), а минеральная плотность (BMD) и содержание минералов (BMC) в костной ткани — выше в группе младенцев, получавших смеси с высокой долей sn-2-пальмитата и смеси без ПМ по сравнению с показателями у младенцев, получавших смеси, содержащие в составе жировой композиции ПМ. При этом консистенция стула была достоверно мягче, а частота дефекаций — выше в группах sn-2-пальмитата и без ПМ (p<0,01) [26].

Как уже было отмечено, эффекты ПМ как жирового компонента детских смесей хорошо изучены в клинических исследованиях.

Так, B. Lloyd et al. в 2-х независимых рандомизированных слепых исследованиях доказали влияние жирового состава детских смесей на характеристики стула у младенцев при их переводе с грудного на искусственное вскармливание смесью, не имеющей в своем составе ПМ, или замене смеси у детей на искусственном вскармливании на указанный продукт. Исследователями были продемонстрированы уменьшение плотности стула и увеличение частоты дефекаций у младенцев на смеси без ПМ в сравнении с теми, кто получал заменители грудного молока, содержащие ПМ в составе жировой композиции [27].

Подобные результаты получены в масштабном многоцентровом многонациональном наблюдательном исследовании, проведенном Pedro A. Alarcon в 2002 г. с включением 6999 младенцев, получавших до начала исследования разные виды вскармливания: грудное, смешанное и искусственное [28]. Выявлена зависимость между включением в диету младенцев молочных смесей с преобладанием ПМ и частотой развития симптомов кишечной диспепсии — более плотного и редкого стула. Результаты исследования Pedro A. Alarcon показали, что на фоне применения смеси, не содержащей ПМ (Similac), частота стула и его консистенция приближались к таковым на грудном вскармливании, при этом разница была достоверной (рис. 2).

В рандомизированном перекрестном исследовании Efigênia Leite et al. проводилась оценка как метаболического баланса кальция и жиров, так и желудочно-кишечной переносимости смесей на основе белка коровьего молока, содержащих и не содержащих ПМ и пальмоядровое масло. У младенцев, получавших смесь, содержащую ПМ, пальмоядровое и каноловое масла, отмечались более низкие показатели ретенции кальция и абсорбции жира, а также более плотная консистенция стула в сравнении с детьми, получавшими смесь без ПМ [29]. Результаты исследования еще раз доказывают, что характер жирового компонента смеси влияет на функционирование ЖКТ у младенцев.

Важно отметить, что в представленных выше исследованиях применялись стандартные молочные смеси на основе цельного белка коровьего молока, имеющие отличную от других смесей жировую составляющую — отсутствие ПМ. Таким образом, детские смеси без ПМ могут быть рекомендованы к применению для профилактики ФЗ, а также в комплексной коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

Как указано выше, более чем у половины детей раннего возраста функциональные расстройства органов ЖКТ наблюдаются в различных комбинациях — например, запоры со срыгиваниями и/или коликами. Кроме того, у пациентов с ФН часто отмечаются беспокойство и избыточное газообразование, сопровождаемое плачем, — состояние, не классифицируемое в Римских критериях III. Такие эпизоды являются характерными для раннего грудного возраста и обусловлены естественными нервно-психическими изменениями в процессе развития ребенка. Однако описанные состояния могут обусловливаться наличием опрелостей, течением рахита, транзиторной лактазной недостаточностью; быть результатом ферментативной незрелости. Поэтому требуются тщательный осмотр пациента, выяснение причины и пересмотр диетических рекомендаций у ребенка на искусственном вскармливании. Пациентам с сочетанными ФН ЖКТ при наличии запоров целесообразно назначение смесей на основе частичного гидролизата белка, которые, как правило, являются низколактозными, а также имеют в своем составе жировой компонент без ПМ или с наличием sn-2-пальмитата, содержат пре- и пробиотический компоненты.

При отсутствии эффекта от диетотерапии ребенку с ФЗ рекомендована медикаментозная коррекция.

При ФЗ у младенцев, когда необходимо добиться опорожнения прямой кишки, желаемый эффект может быть достигнут с помощью ректальных суппозиториев или микроклизм с глицерином.

При ФЗ, сопровождающихся плотным стулом, возможно пероральное использование раствора лактулозы (с рождения) и макрогола (с 6 мес.). Лактулоза является изомером лактозы, которая не расщепляется лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактулозу, продуцируют ряд короткоцепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др.). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Оба эти фактора лежат в основе послабляющих эффектов лактулозы.

Из-за риска развития аспирационной пневмонии ряд экспертов считают нецелесообразным использование минеральных масел с целью коррекции запоров у детей первого года жизни [12, 13, 30, 31].

В качестве дополнительных средств в лечении ФЗ могут рассматриваться спазмолитики растительного происхождения, обладающие влиянием на перистальтику кишечника [32].

В заключение следует отметить, что наиболее важной составляющей коррекции ФЗ у детей первого года жизни, получающих искусственное вскармливание, является адекватный выбор детской смеси. В настоящее время имеются убедительные доказательства эффективности таких ингредиентов заменителей грудного молока, как пре- и пробиотики, белкового и жирового компонентов для коррекции ФЗ у детей первого года жизни.

.

Запор у грудничка при смешанном вскармливании как помочь

При недостатке грудного молока и введении в рацион ребенка адаптированной смеси нередко возникает проблема задержки стула. Что делать, если появился запор у грудничка при смешанном вскармливании. Прежде всего – не паниковать, ситуация вполне разрешимая.

Причины запора у ребенка

Главная причина запора у ребенка – непривычная пища, которую кишечнику сложно усваивать.

Даже самая хорошая смесь имеет существенные отличия от грудного молока.

Такие перемены способны вызвать в кишечнике спазм, а тот, в свою очередь, спровоцирует застой каловых масс.

Еще один фактор – поддержание неверного температурного режима для ребенка.

Если слишком тепло одевать его, особенно в помещении, то возникает опасность обезвоживания.

А без воды каловые массы не смогут формироваться нормальным образом.

Другие возможные причины:

• слабость мышц кишечника;

• слишком позднее или, напротив раннее начало прикорма;

• переедание или нехватка пищи;

• неправильно подобранная смесь.

Вызвать запор может как один из этих факторов, так и несколько в совокупности.

Поэтому следует уделять каждому пункту особое внимание, чтобы минимизировать риски.

Симптомы

Понять, что у младенца запор, можно по нескольким признакам:

• стул не чаще одного раза в двое суток;

• ребенок часто плачет, при этом может тужиться до покраснения;

• ребенок поджимает ножки, дергает ими;

• капризничает, если трогают его живот;

• проявляет недовольство во время кормления;

• животик вздут, газы плохо отходят.

Единичный случай еще не говорит о серьезной проблеме.

Если запоры мучают ребенка регулярно, то следует принимать меры – в первую очередь, обратиться к педиатру, который подберет грамотное лечение.

Устранение запоров

Доктор может назначить медикаментозные средства, например, глицериновые свечи, микроклизмы или мягкое слабительное.

Применяя их, очень важно строго соблюдать указанные в инструкции дозировки.

Выполняя рекомендации, данные врачом, вы можете параллельно помогать младенцу безопасными народными способами.

Важно соблюдать правильный баланс между грудным молоком и адаптированной смесью, а также тщательно следить за качеством своего питания.

Маме не желательно есть рис, макароны и белый хлеб.

Эти продукты, попадая с молоком к ребенку, будут закреплять стул.

Лучше есть кисломолочку, овощи, супы, чернослив.

Начиная с 6 месяцев ребенку необходим прикорм из овощей.

Клетчатка – эффективное средство для нормализации пищеварения как у детей, так и у взрослых.

А в овощах ее содержится очень много.

Очень важен в процессе устранения запоров массаж. Он стимулирует перистальтику, поэтому будет полезен начиная с первых дней новорожденного ребенка.

Начинать можно с легких поглаживаний, затем переходить к круговым движениям.

Для этого необходимо водить пальцами вокруг пупка по направлению часовой стрелки.

Во время процедуры ребенок должен быть спокойным.

Когда он плачет, то брюшные мышцы напрягаются вместо того, чтобы расслабляться.

Еще одно эффективное упражнение – это “велосипедик”.

Нужно согнуть ноги младенца в коленках и притянуть к груди, потом начать выполнять ими круговые движения.

Благодаря такому способу кишечник опорожняется очень быстро.

Что можно давать от запоров

Как в лечении, так и в профилактике этой проблемы хорошие результаты показывают укропная вода.

Она делается из семян фенхеля и обладает слабительным свойством. Приобрести такую воду можно в любой аптеке.

Полезные советы мамочкам: ЗДОРОВЬЕ МАЛЫША

Немалую роль играет кисломолочная продукция. Это может быть кисломолочная смесь или, если ребенок уже подрос, кефир и творог.

Наилучшим вариантом будет специальная детская продукция, адаптированная под организм ребенка.

Если введен прикорм, то в качестве слабительного можно давать пюре из слив и чернослива, а также любые овощные.

А вот что делать нельзя ни в коем случае:

• давать какие бы то ни было лекарства без назначения врача;

• пользоваться бабушкиными методами – мыло или кончик градусника в анальное отверстие;

• слишком часто делать клизмы – это может вызывать привыкание.

Обязательно каждый день делать ребенку теплую ванну.

Это помогает расслаблению сфинктера и оказывает заметную помощь в борьбе с запорами.

Профилактика

В смешанном вскармливании, как и в полностью искусственном, главное – правильно подобрать смесь.

Несмотря на то, что компоненты всех смесей одинаковые, каждый производитель берет их у разных поставщиков и добавляет в разных пропорциях.

Более того, даже две смеси одной и той же марки могут совершенно неожиданно повлиять на здоровье малыша.

Другой важный аспект – еда должна быть правильной температуры, то есть теплой, но не горячей.

Теплая пища делает мышцы кишечника более расслабленными. Также организму ребенка необходимо много чистой воды.

Обязательно должно практиковаться выкладывание на животик 4–5 раз в день. Эта поза лучше всех остальных стимулирует пищеварение.

Наилучший вариант – выкладывать перед едой хотя бы на минуту (если ребенок не любит лежать на животике), а лучше на 10-15 минут.

Популярный детский врач Евгений Комаровский считает, что в запорах у младенцев нет ничего страшного, они даже являются вариантом нормы, особенно в период прорезывания зубов.

Однако это вовсе не значит, что на них не нужно обращать внимания.

Комаровский отмечает такие препараты, как Дюфалак, Нормазе, Лизолак.

Принимать их желательно начиная с малой дозы, в несколько раз меньше указанной в инструкции, и постепенно доводить до нормы.

Еще один важный нюанс, по мнению Комаровского – нужно поддерживать в организме не только правильный водный баланс, но и баланс калия.

Недостаток калия может резко ослабить мышцы кишечника, из-за чего они не смогут полноценно сокращаться.

Ребенок может получить калий из чернослива и других сухофруктов, в том числе в виде пюре.

Не стоит паниковать, если у вашего малыша случился запор – это распространенный случай, против которого уже придумали сотни методов.

Главное, помните, что перед тем, как применять любой из вышеозначенных методов и средств, лучше посоветоваться с доктором.

ПЕДАГОГ
Высшее педагогическое образование. Директор детского сада.

Узнаем как будет правильно организовать смешанное вскармливание грудничка

Смешанное вскармливание грудничка необходимо в случаях, когда собственного молока матери недостаточно либо пришло время отлучать ребенка от груди.

Благодаря достижениям современной пищевой промышленности родители располагают широкими возможностями в выборе искусственной молочной смеси. Но какая бы смесь ни была выбрана, смешанное вскармливание грудничка должно быть организовано не спонтанно, а планомерно, с соблюдением медицинских рекомендаций.

Когда грудного молока мало

Заподозрить недостаточность питания ребенка грудным молоком можно, если количество мочеиспусканий в сутки становится меньше двенадцати. Как определить его?

Вместо удобных во всех отношениях памперсов, одевая малыша, необходимо на 24 часа вернуться к обычным пеленкам. Регулярно проверяя их на сухость, важно не пропустить момент, чтобы по нерадению не посчитать два мочеиспускания за одно. Это называется «тест на мокрые пеленки».

Если мокрых пеленок за сутки меньше 12, ребенок нуждается в дополнительном питании.

Расчет количества докорма

Смешанное вскармливание грудничка организуется в соответствии с расчетом количества молочной смеси. Если в результате проведения «мокрого теста» намочено было лишь 7 пеленок вместо положенных 12, значит, получаемого докорма должно хватить ровно на то, чтобы намочить еще 5 пеленок.

Для ребенка до трех месяцев на каждый акт мочеиспускания приходится примерно 30 мл питания. Пять сухих пеленок умножают на 30 мл и получают 150 мл докорма в сутки.

Ребенок от трех до шести месяцев кушает уже не 30, а 40-60 мл, поэтому при той же формуле расчета результат будет, соответственно, изменен.

Ритм введения докорма

Не существует принципиальной разницы, каким образом организовывать смешанное вскармливание грудничка, но существуют две тактики:

1. После каждого грудного кормления давать ребенку смесь (высчитанное по указанной выше формуле количество, деленное на примерное число кормлений в сутки).
2. Одно или несколько кормлений в сутки полностью проводить искусственной смесью.

Выбор тактики зависит от образа жизни семьи и предпочтений малыша, которые также не стоит игнорировать.

Перед полноценным кормлением искусственной смесью необходимо плавно, начиная с половины чайной ложечки, приучать ребенка к новой пище, внимательно следя за реакцией. Если на второй день после введения нескольких капель смеси аллергические реакции не проявились, значит смесь можно смело вводить в рацион.

Что изменится при переводе ребенка на смешанное вскармливание?

Многие мамы отмечают, что при введении докорма и при благоприятном протекании адаптации к нему дети становятся спокойнее, лучше спят и охотно сосут бутылочку со смесью.

Такое поведение ребенка может заставить мать решить, что грудное вскармливание для ее малыша вовсе не обязательно и терять время и силы на его поддержание не имеет смысла.

Это ошибочное мнение, поскольку никакие достижения пищевой промышленности еще не превзошли грудное молоко по составу уникальных веществ, в которых так нуждается маленький человек.

Если же малыш не демонстрирует довольства жизнью, а стал еще более беспокойным, значит, его состояние следует обсудить с педиатром, подробно отвечая на его вопросы о режиме дня ребенка, его аппетите и стуле.

Можно ли сохранить грудное молоко при докорме смесью?

Случаи, когда лактация ухудшается при недостатке питательных веществ в организме матери, — явление редкое. Известно, что во времена фашистской блокады жительницы Ленинграда при чудовищном недоедании кормили грудных детей собственным молоком. Это не является медицинским чудом, поскольку механизмы лактации зависят не столько от потребляемой пищи и напитков, сколько от гормонального фона женщины.

Образование молока в грудных железах становится возможным благодаря гормону пролактину, который вырабатывается в ночное время и в предутренние часы, примерно с 3 часов ночи и до 8 утра, при условии ночных кормлений.

Гормон окситоцин, вырабатываемый при стимуляции сосков, помогает отделению произведенного молока из молочной железы, то есть для стимуляции лактации ребенка надо непременно кормить грудью до опорожнения.

Чтобы для выработки окситоцина не возникало препятствий, женщина должна чувствовать себя расслабленной, спокойной, в безопасности и как можно теснее контактировать с младенцем кожа к коже: купать его, делать массаж, ухаживать за ним, играть и ласкать.

Грудное вскармливание не сойдет на нет, даже если правилом кормления стало смешанное вскармливание грудничка. Схема прикладываний к груди в этом случае должна строиться не по графикам и таблицам, а по требованию малыша. Другими словами, при плохой лактации лишнего прикладывания, особенно ночью, не бывает. Мало-помалу лактация восстановится, если к этому нет внутреннего психологического сопротивления матери.

Как сохранить лактацию, если мать не может быть целый день с ребенком?

Иногда вышедшая на работу или принимающая сильные лекарства мать вынуждена осуществить переход на смешанное вскармливание грудничка. Отзывы прошедших этот путь женщин говорят о том, что даже на рабочем месте или при приеме лекарственных препаратов можно поддерживать лактацию, регулярно сцеживая грудное молоко с помощью молокоотсоса.

При соблюдении гигиенических условий такое молоко можно поместить в сумку-холодильник и заморозить дома или дать в пищу ребенку позднее из бутылочки (кроме случаев с приемом лекарств, конечно).

В печальных ситуациях, когда малыш лежит в больнице изолированно от матери, которая лишается возможности кормить его грудью, этот способ не только поможет сохранить лактацию, но и по договоренности с врачом будет способствовать скорейшему выздоровлению крохи, для которого мамино молоко станет лекарством.

Физиологические изменения стула при докорме

Ребенок, получающий докорм в виде молочной смеси, прибавляет в весе почти так же, как и его «коллега» на естественном вскармливании. Но стул у таких детей отличается.

Стул грудничка на смешанном вскармливании характеризуется рыжевато-коричневым цветом и имеет немного зловонный запах, напоминающий запах кала взрослого человека. Консистенция стула из полужидкой кашицеобразной превращается в более густую, напоминающую пластилин. Частота испражнений становится реже. Это нормально, поскольку пищеварительная система ребенка сталкивается с неестественной ему пищей.

На первых порах в испражнениях малыша могут встречаться белые комочки. Скорее всего, это фрагменты непереваренной пищи: ферментативная система не успела подстроится под изменившийся рацион.

Именно поэтому запах и цвет стула грудничка при смешанном вскармливании имеют отличие от испражнений малышей, получающих исключительно грудь. Через несколько дней после введения докорма стул должен стать однородным, но аналогичным грудничковому стулу он не станет никогда.

Запоры

Докорм молочной смесью, к сожалению, не является панацеей от проблем пищеварения, даже если выбрана самая дорогая и разрекламированная баночка. При самом благоприятном стечении обстоятельств и при условии, что докорм хорошо подошел малышу и пищеварительная система справилась с перестройкой, выделительной системе тоже нужно время для изменений в работе.

Самой частой жалобой на проблемы со стулом является запор у грудничка при смешанном вскармливании. Часто в этом виновата мать, превышающая дозировку питательного порошка в смеси. Решение очевидно: внимательно читать инструкцию по приготовлению питания и давать ребенку дополнительное количество жидкости или, что предпочтительнее, чаще предлагать ребенку грудь. Состав грудного молока весьма специфичен и естественным образом поможет установлению нормального процесса дефекации.

Но чтобы решить проблему запора немедленно, особенно если ребенок демонстрирует все признаки дискомфорта, можно воспользоваться глицериновыми свечками, микроклизмочками, препаратами лактулозы и массажем животика по рекомендации педиатра.

Жидкий стул

Кал грудничка при смешанном вскармливании по объективным причинам должен быть сформированным, поэтому, когда его консистенция резко меняется и становится похожей на жидкую неоднородную кашу, а частота увеличивается с одного-двух раз в сутки до 5 и более, говорят о диарее.

Жидкий стул у грудничка на смешанном вскармливании может быть вызван многими причинами, и, к сожалению, искусственный докорм играет свою роль в его возникновении. Иммунная система ребенка испытывает нагрузку в связи с поступлением питательных веществ, не знакомых его организму. Недостаточность материнского молока только усугубляет это сложное положение, поэтому попадание болезнетворных микроорганизмов реже проходит бесследно для малыша.

Если и без того жидкий стул грудничка при смешанном вскармливании содержит большое количество белых творожистых комков, несмотря на то, что докорм введен более недели назад, можно заподозрить, что именно эта баночка питания не подходит ребенку, и имеет смысл подобрать питание другого производителя. Лучше отдавать предпочтение адаптированным молочным смесям и подбирать их в соответствии с возрастом ребенка и рекомендацией врача.

Также нелишним будет проверить, не страдает ли ребенок лактазной недостаточностью, которая может быть врожденным пороком или следствием других системных заболеваний.

От каких бы объективных причин ни зависело решение матери перевести свое чадо на смешанное вскармливание, медики рекомендуют максимально долго поддерживать лактацию и внимательно следить за состоянием ребенка, получающего искусственное питание в младенческом периоде.

Детский запор — лекарства и причины

Детский запор

То, что видно или не видно в подгузнике ребенка, может вызывать беспокойство у некоторых родителей.

Цвет, консистенция и частота испражнений вашего ребенка могут вызывать беспокойство о самочувствии вашего ребенка.

Если ваш ребенок мочится недостаточно часто или у него твердый стул (похожий на гранулы), у него может быть запор.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка запор, лучше всего обратиться к врачу.Они смогут подтвердить, есть ли у вашего ребенка запор.

Они также предоставят вам информацию и рекомендации по лечению.

Если у вашего ребенка запор подтвержден или вы подозреваете, что это проблема, вы можете сделать много вещей, чтобы помочь. Понимание нормальной работы кишечника у младенцев, а также понимание привычек вашего ребенка помогут вам решить, какие лекарства могут помочь, если таковые имеются.

Ознакомьтесь с обычными привычками опорожнения кишечника вашего ребенка

Это помогает узнать о нормальных привычках опорожнения кишечника вашего ребенка.Таким образом, вы заметите внезапное и значительное изменение. Когда вы заметите изменения, вы можете обсудить их с лечащим врачом или медсестрой вашего ребенка.

Вы также должны записывать любые изменения в питании, болезни или другие события, которые могут повлиять на дефекацию ребенка. Эта информация может помочь вашему лечащему врачу оценить состояние здоровья вашего ребенка.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют другие привычки к дефекации, чем дети, вскармливаемые молочной смесью

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, почти не страдают запорами.Это связано с тем, что грудное молоко легко переваривается, содержит много олигосахаридов (клетчатки) и идеально соответствует потребностям человеческого ребенка.

Для ребенка, находящегося на грудном вскармливании (особенно в возрасте до 6 недель), нормальное явление частое мочеиспускание. Сливание хотя бы 3 раза в день — хороший признак того, что она получает достаточно грудного молока. Многие младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, могут даже качать гораздо чаще, чем это.

По достижении возраста примерно 6 недель некоторые младенцы на грудном вскармливании реже моются (например, каждые несколько дней или около того).Пока она какает, он мягкий и в большом количестве, то, что она не писает каждый день, не вызывает беспокойства.

Дети, вскармливаемые смесями, как правило, реже мочатся, чем дети, вскармливаемые грудью. Если есть изменения в консистенции или ребенок испытывает стресс при опорожнении кишечника, вы можете обсудить эти изменения со своим лечащим врачом.

Дополнительную информацию о детских туалетах читайте здесь.

Средства от запора для младенцев

Лечение запора у ребенка зависит от его причины.Вот 5 причин запора у ребенка и способы его лечения.

№ 1: Детское питание изготовлено неправильно

При приготовлении смеси важно, чтобы вода добавлялась в бутылку до порошка. Если сначала добавить порошок, а затем воду, это может сделать смесь слишком концентрированной.

Также важно, чтобы использовалась правильная мерная ложка для конкретного контейнера с формулой. Разные формулы поставляются с мерными ложками разного размера. Использование неправильного может привести к тому, что формула будет либо слишком концентрированной, либо слишком разбавленной.Если используется слишком много порошка (например, из-за того, что ложка не выравнивается или используется неправильная ложка), это может привести к тому, что формула станет слишком концентрированной.

Слишком концентрированная смесь может вызвать нагрузку на почки ребенка, что приведет к запору.

# 2: Ребенок плохо переваривает смесь

Некоторые матери считают, что определенные смеси вызывают у их ребенка запор. Если вы считаете, что это могло быть так и с вашим ребенком, поговорите со своим врачом или детской медсестрой о переходе на другую смесь.

Formula состоит из множества ингредиентов, которые могут варьироваться от одного производителя к другому. Различия в смесях могут усложнить усвоение ребенком одного вида смеси, чем другого.

# 3: Введение в твердые тела

Рекомендуется вводить твердую пищу примерно в 6 месяцев, когда ребенок показывает признаки готовности к развитию.

У некоторых младенцев, когда они начинают есть твердую пищу, возникает запор, поскольку их организм приспосабливается к новой пище.

Грудное молоко для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и смесь для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, по-прежнему являются их основным источником питания в течение первых 12 месяцев.Приступая к употреблению твердой пищи, делайте это постепенно и продолжайте регулярно кормить грудью / смесью.

Некоторые продукты (например, бананы) с большей вероятностью вызывают запор, чем другие. Чрезмерное количество бобовых и других продуктов с высоким содержанием клетчатки не подходит для маленьких детей. Диетолог может помочь вам решить, какие продукты лучше всего использовать.

# 4: Болезненные движения кишечника

Иногда твердый кал может вызвать небольшой разрыв прямой кишки или заднего прохода ребенка. Это может причинить боль и означать, что ребенок инстинктивно задерживает как следует в следующий раз, когда ему понадобится испражнение.Затем из-за этого становится труднее и труднее вытолкнуть оставшийся фекалий, создавая сложный цикл запора.

Обратитесь к врачу или медсестре, если считаете, что это может быть проблемой для вашего ребенка.

# 5: Чувствительность к пище

Иногда запор может быть признаком пищевой чувствительности. Если ребенок чувствителен к пище, ему может быть трудно правильно переваривать эту пищу. Это также может вызвать повреждение кишечника, затрудняя их общее пищеварение. Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка чувствительность к пище, обратитесь к диетологу или врачу.

Если вы подозреваете пищевую чувствительность, ведение дневника питания перед приемом вашего ребенка к врачу может помочь ему в диагностике продуктов питания, которые не подходят.

Нужна ли для помощи младенцам с запором дополнительная вода или другие жидкости?

Давать младенцам дополнительную воду может быть опасно. Перед тем, как давать ребенку воду, важно проконсультироваться с врачом.

Ведущие организации здравоохранения, такие как Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований Австралии (NHMRC), Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения, рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев.Исключительно грудное вскармливание означает, что нельзя давать никаких других жидкостей или твердых веществ, даже воды.

В маловероятном случае запора у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может помочь более частое кормление грудью.

Иногда детям, вскармливаемым смесью, может потребоваться дополнительная вода. Перед тем, как давать ребенку воду, проконсультируйтесь с педиатром для получения дополнительной информации.

Другие средства правовой защиты

Следующие средства могут помочь твердым фекалиям вашего ребенка пройти через кишечник, вне зависимости от того, известна причина или нет:

• Нежный массаж живота.Повернитесь лицом к ребенку и положите руку слева от его пупка (ваша левая, ее правая). Осторожно переместите руку серповидным движением по ее пупку на другую сторону. Затем проделайте то же самое под его пупком. Если ваш ребенок рад, что вы это делаете, повторите это несколько раз.
• Велосипедное движение с ножками вашего ребенка. Плавно двигайте ножками ребенка, двигаясь на велосипеде.
• Теплая ванна. Это может помочь расслабить мышцы живота вашего ребенка.

запор ребенка комбинированного вскармливания, пожалуйста, помогите!

Моему маленькому мальчику сейчас четыре с половиной месяца.Кормила грудью, но ввела молочную смесь примерно в 3 недели, всего одну бутылочку в день. Мгновенно у него начался запор. Массировал, давал разбавленный фруктовый сок и лактулозу без особого успеха. Hv поговорил с диетологом, который считает, что я его перекармливаю, тогда как я знаю, что причиной этого должно быть молоко. Нас направили к диетологу, но мы хотим узнать, есть ли у кого-нибудь идеи? Единственная причина, по которой я не прекратил кормление из бутылочки, заключается в том, что я планировал прекратить кормление через 2 недели, но теперь чувствую, что вынужден это сделать, поскольку hv сказал, что прекратите кормление из бутылочки и подталкивайте его кормление каждые 3-4 часа, что для него невозможно.У кого-нибудь есть предложения ???

У моей старшей был ужасный запор, когда я переходила с груди на бутылочку — она ​​кричала во весь дом, когда, наконец, какала! что раньше тоже доводило меня до слез !!!! она не принимала никакой другой жидкости, кроме молока (я пробовала столько уловок, но ничего не помогло, чтобы заставить ее принимать что-нибудь еще!)
Наконец, в отчаянии я добавил по одной лишней унции кипяченой воды в каждую бутылку молока — это отлично сработало!
Прежде, чем все прокомментируют — я знаю, что все говорят не делать этого, но это было единственное, что сработало для моей старшей!

Я просто могу поверить, что одна бутылка в день делает это с ним! Я никогда не слышал об этом, его последний фекалии были твердыми камешками, и я думаю, он просто не мог больше их удерживать.так его жалко! он даже ест коровье и успокаивающее молоко, и это все еще не помогает! может попробовать это в крайнем случае, спасибо

У большинства детей начинается запор при отлучении от груди … это метод проб и ошибок … я согласен, что вам может потребоваться добавить больше воды … или перейти на другую марку … каждый ребенок будет ответьте по-другому … вам просто нужно найти то, что лучше всего подходит для вашего малыша … я дал своему ребенку смеси фруктов, а не фруктовые соки … и weetabix, пропитанный молочной смесью … ваш ребенок просто может быть не готов к взять на себя такие большие изменения…. я бы сначала начал с изменения формулы … попробуй Фарли … у нас не было проблем с этим … удачи, хун x

Я начал отлучать его от груди, как будто он нуждался в клетчатке, чтобы продвигать все вперед, не очень помогло пока что. он ест только яблоко и чернослив утром и горох / сладкий картофель / репу и т. д. к чаю. на нашем 3-м другом молоке сейчас! Я думаю, что причиной этого является непереносимость коровьего молока, и я надеюсь, что диетолог назначит специальное молоко. спасибо за помощь, ребята! xx

я просто могу поверить, что одна бутылка в день делает это с ним! Я никогда не слышал об этом, его последний фекалии были твердыми камешками, и я думаю, он просто не мог больше их удерживать.так его жалко! он даже ест коровье и успокаивающее молоко, и это все еще не помогает! может попробовать это в крайнем случае, спасибо

Давали ли вы ему смесь той же марки во время кормления из бутылочки? Возможно, это тот тип, который вы используете. Моя LO не страдала запором, но молоко работало противоположным образом, и я никогда не мог ее насытить. Кормя ее, она одновременно набивала подгузники. Это было с cow & gate, я перешел на SMA, и она была в порядке. Моя 2-я ЛО кормит грудью и получает одну смесь в день, и у нее все в порядке с СМА.Я попробовала Aptamal, но это ее не устраивало.

Я начал отлучать его от груди, так как, хотя ему нужна клетчатка, чтобы продвигаться вперед, это еще не помогло. он ест только яблоко и чернослив утром и горох / сладкий картофель / репу и т. д. к чаю. на нашем 3-м другом молоке сейчас! Я думаю, что причиной этого является непереносимость коровьего молока, и я надеюсь, что диетолог назначит специальное молоко. спасибо за помощь, народ! xx

Через 4-5 месяцев мы начали отказываться от груди … но постепенно … сначала просто завтрак…. фарли, пропитанные молоком, или weetabix … просто чтобы ее пищеварительная система могла адаптироваться к твердым веществам … затем постепенно … не каждый день … мы вводили разные твердые вещества … но снова только постепенно, чтобы не чтобы заткнуть ее … попробуйте посмотреть, как вы попадаете на x

, мы использовали SMA, aptimal comfot и cow and gate comfort. посоветовали просто начать отлучение, потому что 1. он большой ребенок сейчас и 2. если я устраню запоры только на молоке, придется делать все это снова при отъеме. Думаю, я попробую дополнительную воду.у него пластилин какает каждый раз, когда он ходит сейчас, тоже довольно большой! попытался раздвинуть свою задницу, когда он в отчаянии ввел ему чистый апельсиновый сок и воду, но это не совсем с ним, и его быстро тошнит, но это дает результат! скрестив пальцы, это всего лишь этап.

Конечно же, только bf на пару дней поможет, это естественное слабительное.

У моей дочери был ужасный запор, когда я начал отлучать ее от груди. Попробуйте разные формулы, а также попробуйте накачать ее ноги и сделать «велосипедный» эффект ногами.
Я обнаружил, что у меня кончились варианты, поэтому я попробовал сливочный сок, разбавленный прохладной кипяченой водой. это сработало быстро! ее животик скоро привыкнет к смесям, может быть, попробовать другие? Корова и ворота или СМА? Надеюсь, ей скоро станет лучше. Для младенцев нет ничего хуже x

Есть ли шанс, что вы сможете сократить количество кормлений смесью и вместо этого просто дать больше грудного молока? Если вы пьете чернослив (Юк, но оно того стоит!), Он пройдет через грудное молоко к вашему ребенку. Вы не можете (действительно не должны) давать своему ребенку воду или любую еду, кроме молока в этом возрасте, поэтому лучше всего дать себе что-то, что поможет вам какать, но не химические вещества, придерживайтесь всех естественных такие вещи, как есть консервированный инжир и пить сок, или сок чернослива.Не выбирайте для себя слабительные, так как в конечном итоге это может навредить вашему кишечнику без надобности.

Запор у младенцев — BabyCentre UK

Если ваш ребенок становится ярко-красным, напрягается или даже плачет, когда он какает, это не обязательно означает, что у него запор (Henderson 2016a, b, Sood 2018). Вскоре вы узнаете особые гримасы и кряхтение вашего ребенка, когда он работает над своим дефекатором. Вы также хорошо узнаете, что выглядит нормально (или нет) в подгузнике вашего ребенка.

Как узнать, что у моего ребенка запор?

Когда дело доходит до дефекации ребенка, существует широкий диапазон того, что считается нормальным. Как и у взрослых, характер дефекации у младенцев различается (Henderson, 2016b). Текстура кала также может меняться день ото дня (Хендерсон, 2016b).

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, могут какать после каждого кормления (Sood 2018), или они могут целую неделю не какать (Sood 2018) — и то, и другое совершенно нормально. Если ваш ребенок кормит смесью или начал твердую пищу, от трех раз в день до трех раз в неделю также совершенно нормально (Henderson 2016a, b).

Если вас беспокоит, что у вашего ребенка может быть запор, обратите внимание на следующие признаки:

• Плач и дискомфорт, раздражительность или боль больше обычного, чем обычно (Henderson 2016a, b, Sood 2018). Вы можете заметить, что ваш малыш выгибает спину и сжимает мышцы ягодиц (Sood 2018).
• Сухие, твердые, какашки в подгузнике вашего ребенка. Это может быть большим и болезненным для вашего ребенка, или он может выходить множеством маленьких кусочков, например, кроличий помет (Henderson 2016a, b, Sood 2018).
• Кровь в подгузнике вашего ребенка. Это может произойти, если твердый стул вызывает крошечные разрывы на коже вокруг ягодиц вашего ребенка (Henderson, 2016a, b, Holland and Gill, 2018).
• Потеря аппетита (Henderson 2016b, Holland and Gill 2018). Если у вашего ребенка запор, он может довольно быстро почувствовать себя сытым и не захочет есть столько (Holland and Gill, 2018).
• Твердый живот. Запор может вызвать вздутие живота, из-за которого животик вашего ребенка может стать более упругим, чем обычно (Holland and Gill, 2018).

Как ни странно это звучит, очень жидкий стул также может быть признаком запора.Если твердые фекалии закупоривают кишечник вашего ребенка, жидкие фекалии могут проскользнуть мимо них и попасть в подгузник вашего ребенка (Henderson, 2016b).

Что вызывает запор у младенцев?

Запор часто встречается у детей и младенцев, и не всегда ясно, почему у вашего ребенка может быть запор. Однако вашему ребенку может быть сложно какать по одной из следующих причин:

• Молочная смесь. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, как правило, более склонны к запорам (NCT nd), потому что смесь может быть труднее перевариваемой, чем грудное молоко, из-за чего фекалии становятся твердыми и объемными.В частности, когда вы впервые переходите с грудного молока на смесь, у вашего ребенка нередко возникает запор на короткое время, когда его система приспосабливается (Sood 2018). Если вы кормите своего малыша смесью, важно следовать инструкциям на упаковке при приготовлении бутылочки. Добавление слишком большого количества порошка может привести к обезвоживанию ребенка, что может способствовать запору (NHS 2018a).
• Введение твердых тел. У младенцев часто возникает запор, когда они начинают принимать твердую пищу, поскольку их организм учится принимать новую пищу (Sood 2018).
• Обезвоживание. Младенцы могут обезвоживаться намного быстрее, чем взрослые, особенно если они недостаточно пьют, становятся слишком теплыми или болеют лихорадкой или рвотой (NHS 2017a). Если у вашего малыша обезвоживание, это может сделать его сухим и трудноудаляемым калом, что приведет к запору (Henderson, 2016b). Узнайте, как определить, обезвожен ли ваш ребенок.

Реже запор может быть признаком заболевания, например, проблем с пищеварительной системой вашего ребенка (Sood 2018).Однако постарайтесь не беспокоиться — это затрагивает менее пяти процентов младенцев, и это обычно легко диагностируется врачом (Sood 2018). Гораздо более вероятно, что запор вашего ребенка вызван одной из вышеперечисленных проблем и легко поддается лечению.

Как мне вылечить запор у моего ребенка?

Следующие советы могут помочь облегчить запор вашего ребенка:

Массаж и движения

Попробуйте осторожно двигать ножками ребенка велосипедными движениями. Это может помочь расслабить ее мышцы, и ей будет легче покакать (Sood 2018).Вы также можете попробовать осторожно массировать ее животик несколько раз в день, чтобы стимулировать ее пищеварительную систему (Holland and Gill, 2018).

Детский массаж для пищеварения

Дополнительные жидкости

Если запор вашего ребенка вызван нехваткой жидкости, может помочь предложение ему дополнительных напитков (Sood 2018). Если вы кормите ребенка грудью, просто предлагайте ему больше грудного вскармливания в течение дня (NHS 2016a). Если она находится на искусственном вскармливании, предлагайте дополнительную воду в отдельной бутылке или чашке между кормлениями (NHS 2017a). Не добавляйте воду в ее смесь (NHS 2016a, 2017a), так как это может означать, что она не получает всех необходимых питательных веществ (NHS 2016a).

Если вашему ребенку больше шести месяцев, может помочь хорошо разбавленный фруктовый сок (одна часть сока на 10 частей воды (NHS 2015)) (Henderson 2016b). Возможно, вы слышали, что некоторые люди рекомендуют апельсиновый сок как средство от запора. Но на самом деле, скорее всего, помогут сливовый, грушевый (Holland and Gill, 2018) или яблочный сок (Henderson, 2016b, Sood, 2018).

Изменения в рационе питания

Если вашему ребенку меньше шести месяцев, всегда проконсультируйтесь со своим патронажным врачом, прежде чем давать ему что-либо, кроме грудного молока, смеси или воды (NHS 2018b).

Если ваш ребенок питается смесью, вы можете спросить своего патронажного врача о переходе на другой тип или бренд смеси (Holland and Gill 2018, NCT nd).

Если вы кормите ребенка грудью, изменение собственного рациона вряд ли поможет (Holland and Gill, 2018). Однако есть небольшая вероятность, что ваш ребенок может быть чувствителен к тому, что вы ели (Holland and Gill, 2018), например, к коровьему молоку (NICE 2015a). Так что, если вы пробовали все остальное, возможно, стоит поговорить со своим терапевтом или патронажной сестрой по поводу исключения определенных продуктов из своего рациона.

Не удаляйте продукты из своего рациона или рациона ребенка, не посоветовавшись предварительно с терапевтом. Она может порекомендовать витаминные и минеральные добавки, чтобы убедиться, что вы по-прежнему получаете все необходимые питательные вещества (NICE 2015a).

Если ваш малыш ест твердую пищу, обязательно включите в его рацион много клетчатки (Holland and Gill, 2018). Фрукты, такие как абрикосы, груши, чернослив и персики, и овощи, такие как сладкий картофель, горох, брокколи и шпинат, — все это отличные варианты (Sood 2018). Вы также можете выбрать хлеб из непросеянной муки (Henderson, 2018) и цельнозерновые злаки, которые содержат больше клетчатки (Holland and Gill, 2018).

Слабительные

Если приведенные выше советы не помогли, обратитесь к терапевту. Он может порекомендовать лекарство, облегчающее запор вашего ребенка (NICE 2015b), скорее всего, слабительное, содержащее макрогол или лактулозу (NICE 2015b). Ваш терапевт объяснит, как и когда использовать это лекарство, чтобы облегчить запор у вашего ребенка.

В общем, старайтесь не слишком беспокоиться, если у вашего ребенка запор. Это, вероятно, будет происходить время от времени, особенно если она находится на искусственном вскармливании или ест твердую пищу (Sood 2018).С вашим вниманием, временем и помощью вашего патронажного врача или терапевта скоро у нее снова станет более легкое и регулярное опорожнение кишечника.

Дополнительная информация и советы

• Взгляните на нашу фотогалерею детских какашек, чтобы увидеть, что нормально, а что нет в подгузнике вашего ребенка.
• Узнайте, что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка пищевая аллергия.
• Узнайте, как отличить запор от диареи.

Последний раз отзыв: январь 2019 г.

Список литературы

Хендерсон Р.2016a. Запор у детей. Пациенты, профессиональные статьи. Patient.info [Доступ в ноябре 2018 г.]

Henderson R. 2016b. Запор у детей. Пациент, информация о здоровье. Patient.info [Доступ в ноябре 2018 г.]

Holland K, Gill K. 2018. Лучшие средства от запора вашего ребенка. Healthline. www.healthline.com [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

NCT. nd. Запор у младенцев. NCT, Baby & Toddler. www.nct.org.uk [Проверено в ноябре 2018 г.]

NHS.2015. Напитки и чашки для младенцев и детей ясельного возраста. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

NHS. 2016a. Как приготовить детское питание. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

NHS. 2017a. Обезвоживание. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

NHS. 2018a. Рекомендации по кормлению из бутылочки. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

NHS. 2018b. Первая твердая пища вашего ребенка. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [Доступ в марте 2013 г.]

NICE. 2015a. Аллергия на белок коровьего молока у детей . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводка клинических знаний. cks.nice.org.uk [дата обращения: ноябрь 2018 г.]

NICE. 2015b. Запор у детей . Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводка клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в ноябре 2018 г.]

Sood MR. 2018. Обучение пациентов: запоры у младенцев и детей. UpToDate, помимо основ. www.uptodate.com [по состоянию на ноябрь 2018 г.]

Начинающий ребенок на твердой пище | Педиатрия Longwood

Общая информация

Обычно твердую пищу следует начинать в возрасте 4–6 месяцев. Раннее начало приема твердой пищи не заставит вашего ребенка спать дольше по ночам и может вызвать проблемы с пищеварением. В первый год вашего ребенка грудное молоко или смесь — самая важная часть его рациона. Когда вы вводите твердую пищу, убедитесь, что она все еще пьет достаточное количество смеси или грудного молока.

Кормите ребенка твердой пищей с ложки. Кладывать хлопья в бутылку — не лучшая идея, и часть знаний о твердых веществах — это научиться есть ложкой. Вы можете начать принимать твердую пищу в то время, когда ваш ребенок голоден, но не голодает, например, после того, как он получил немного смеси или грудного молока, но не после полноценного кормления грудью, когда он совсем не голоден.

С энтузиазмом старайтесь вводить новые продукты, но не заставляйте ребенка есть что-нибудь. Если вашему ребенку не интересна новая еда, отложите ее и попробуйте ввести ее снова позже.При вводе новой пищи между каждой новой едой должен быть интервал в 2-3 дня, чтобы вы знали, есть ли у вашего ребенка реакция на новую пищу.

Если у вашего ребенка появляется рвота, сыпь или диарея, пожалуйста, не давайте эту пищу снова и обсудите эту реакцию при следующем посещении. Если у вашего ребенка появилась крапивница или проблемы с дыханием, позвоните в офис.

Какие продукты ввести

Где-то в возрасте от 4 до 6 месяцев вы можете начать вводить первые продукты, такие как детские каши, фруктовые пюре, пюре из овощей и пюре из мяса.Начните с одной или двух столовых ложек еды один или два раза в день. Важно убедиться, что некоторые из первых продуктов питания вашего ребенка содержат железо, которое важно для здоровья всех детей. Продукты, богатые железом, включают обогащенные железом детские хлопья, мясо и бобы.

Когда вашему ребенку исполнится 8 месяцев и он будет хорошо сидеть, вы можете вводить в него продукты, приготовленные вручную, например, печенье, сыр Cheerios, макароны, мягкий хлеб / тосты, небольшие кусочки мягких овощей или фруктов, а также измельченную курицу или мясо.

Примечание о запоре: Иногда, когда ребенок начинает есть твердую пищу, у него возникает запор (твердый стул).Если у вашего ребенка запор, используйте цельнозерновые или ячменные хлопья вместо рисовых хлопьев и избегайте бананов и сладкого картофеля, которые вызывают запор. Все фрукты, которые начинаются на букву «P» (чернослив, сливы, груши, персики), помогут смягчить стул вашего ребенка, поэтому давайте их чаще, если у вашего ребенка твердый стул. Если у вашего ребенка запор, вы также можете давать ему 30 мл черносливового сока, смешанного с 30 мл воды, каждый день или два.

Напитки

В течение всего первого года грудное молоко или смесь должны быть основным напитком вашего ребенка.Типовые суммы указаны в таблице в конце листа. Фруктовый сок, как правило, содержит много сахара и насыщает младенцев, поэтому они едят менее питательную пищу. Мы НЕ рекомендуем давать сок вашему малышу в первый год.

Пищевая чувствительность и аллергия

Хотя пищевая аллергия кажется более распространенной среди детей, чем в прошлом, никто не знает причины этого. Мы не рекомендуем ограничивать какие-либо конкретные продукты для младенцев из-за опасений по поводу аллергии, но если у вас есть вопросы о пищевой аллергии или в семейном анамнезе есть определенные пищевые аллергии, пожалуйста, обсудите это со своим врачом.

Цитрусовые и помидоры могут вызвать сыпь вокруг рта у маленьких детей, но это не настоящая аллергия и не опасна; если это произойдет, вы можете сократить потребление этих продуктов и попробовать их снова позже.

Арахис и арахисовое масло

Недавние исследования показывают, что раннее и продолжительное употребление продуктов из арахиса снижает вероятность развития аллергии на арахис. У некоторых детей по-прежнему будет аллергия на арахис, но введение арахиса в 4-6 месяцев может предотвратить аллергию на арахис у многих детей.Если у вашего ребенка другая пищевая аллергия или тяжелая экзема (или если вас беспокоит семейный анамнез), пожалуйста, обсудите анализ крови на аллергию на арахис, прежде чем вводить арахис.

Остальным младенцам следует начинать есть арахисовые продукты в 4-6 месяцев. Вы можете смешать небольшое количество гладкого арахисового масла с детскими хлопьями или пюре. Бамба, слоеный арахисовый продукт (доступный в Интернете, а также в отделах израильской или кошерной еды некоторых продуктовых магазинов), можно измельчить в детские хлопья.Первые несколько раз давайте небольшое количество, и, если это переносится без крапивницы, продолжайте кормить арахисосодержащими продуктами 3 раза в неделю. Младенцы старшего возраста и дети ясельного возраста должны продолжать есть бамбу или гладкое арахисовое масло (намазанное тонким слоем на хлеб или крекер) 3 раза в неделю.

Осторожно!

• Орехи, цельный виноград, ложки арахисового масла, круглые ломтики хот-дога, твердые сырые овощи, попкорн, леденцы и лед представляют опасность удушья, и их не следует давать ребенку до 4 лет.
• Все продукты, которые вы даете детям младшего возраста, должны быть мягкими и мелкими кусочками.
• Не давайте ребенку мед, пока ему не исполнится 1 год (мед может переносить споры ботулизма, которые опасны для маленького ребенка, но не для детей старшего возраста или взрослых).
• Не готовьте дома свеклу, репу, морковь, шпинат и зелень капусты, пока ваш ребенок еще младенец. При приготовлении в домашних условиях они могут содержать много нитратов, но безопасны, если их употреблять в качестве детского питания, приобретенного в магазине.

Характер дефекации у младенцев, находящихся в основном на грудном вскармливании от рождения до 12-го месяца: проспективное когортное исследование

Предпосылки / цели:

Исследования моделей дефекации в основном проводились на младенцах, которых кормили грудью в короткие сроки, но кормили преимущественно смесью.В этом исследовании оценивались модели дефекации у 125 младенцев, большинство из которых находились на грудном вскармливании в течение 12 месяцев.

Материалы и методы:

Частота, консистенция и цвет стула анализировались в зависимости от режима кормления на 15-й день, а также на 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 5-й, 6-й и 12-й месяцы.

Полученные результаты:

Частота дефекации была максимальной на 15-й день, в среднем 6 раз в день.Он уменьшался с возрастом (p = 0,0001), составляя 4 дня и 3 дня в 1-й и 2-й месяц соответственно и 2 раза в день между 3-м и 12-м месяцами. В течение первых 5 месяцев частота стула была выше у младенцев, которые находились на исключительно грудном вскармливании, по сравнению с теми, которых кормили грудью и смесью (p <0,05). Влияние режима кормления на частоту стула исчезло в последующие месяцы (p> 0,05). Частота стула снизилась вдвое на 2-м месяце, когда частота стула менее одного раза в день достигла максимального значения (24.8%). У тех, у кого частота стула составляла менее одного раза в день, частота стула оставалась низкой до 6-го месяца, и частота стула исключительно грудью также была ниже (p <0,05).

Заключение:

Помимо возраста, исключительно грудное вскармливание также влияло на частоту стула. Он указывает на то, что младенцы, которых кормят смесью в дополнение к грудному вскармливанию, могут испражняться реже одного раза в день, поэтому не следует диагностировать запор, зависящий исключительно от частоты дефекации, и не следует получать ненужное лечение.

Запор — Рекомендации по уходу за ребенком

Запор — распространенная проблема, когда младенцев кормят смесью и когда они начинают есть твердую пищу. Напряжение — типичное поведение новорожденных, которое часто принимают за запор. Узнайте, как определить, что у вашего ребенка запор, почему он может случиться и что вы можете с этим поделать.

Как выглядит обычный детский стул

Когда ваш ребенок находится на грудном вскармливании

КОНСИСТЕНТНОСТЬ: Мягкая или жидкая.
ЦВЕТ: Желтый, от горчичного до оранжевого, с маленькими белыми пятнышками, похожими на семена.
ЧАСТОТА: Может варьироваться от каждого кормления до одного раза в неделю или около того.

Когда вашего ребенка кормят из бутылочки

КОНСИСТЕНТНОСТЬ: Мягкая паста.
ЦВЕТ: Серовато-зеленый, желтый, коричневый или коричневый, в зависимости от типа формулы.
ЧАСТОТА: Один раз (иногда два раза) каждые 1-2 дня.

Когда ваш ребенок ест твердую пищу

СООТВЕТСТВИЕ: Паста для образовавшегося стула. Часто содержит непереваренную пищу.
ЦВЕТ: Может очень в зависимости от того, что было съедено.
ЧАСТОТА: может быть менее частым, особенно для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Что такое детский запор?

Считается, что ребенок страдает запором, если его какашки твердые, сухие и галечные!

Плач при дефекации, кровотечение из заднего прохода, боль в животе и снижение аппетита также могут быть признаками запора у ребенка.

Если фекалии у вашего ребенка жидкие, мягкие или пастообразные, значит, у него нет запора.

Что вызывает запор у младенцев?

• Недостаточно жидкости
• Новые продукты
• с низким содержанием волокон
• Различные виды формул
• Лекарства

1. Недостаточно жидкости

• Набирает ли ваш ребенок достаточно веса для своего возраста?
• Предоставляет ли он вам 6 или более мокрых подгузников каждый день?
• Правильно ли вы составляете его формулу?
• Если он начал есть твердую пищу, вы предлагаете ему дополнительную воду?

Если ответ «нет», возможно, он не получает достаточно жидкости в виде грудного молока, смеси или воды, и это может привести к запору.

Запор у здорового, полностью вскармливаемого грудью ребенка встречается редко. Вашему ребенку, находящемуся на грудном вскармливании, не нужно предлагать воду, прежде чем он начнет есть твердую пищу. Вода или другие жидкости не должны заменять грудное молоко.

В зависимости от климата ребенку, вскармливаемому смесью, может потребоваться дополнительная жидкость, прежде чем он перейдет на твердую пищу. Если вы живете в теплом климате, предлагать ребенку воду (в дополнение к смеси) часто рекомендуется в более раннем возрасте.

Проверьте, как вы готовите смесь для вашего ребенка.Неправильное приготовление смеси может привести к недостаточному соотношению воды, что может вызвать запор. (Для получения дополнительной информации см. Формулу приготовления и подогрева.)

2. Новые продукты

У ребенка, находящегося на грудном вскармливании, часто возникает запор в первый раз, когда в его рацион вводят твердую пищу или если его переводят с грудного молока на детскую смесь. Его маленькое тело просто не привыкло переваривать ничего, кроме грудного молока. Добавляйте новую пищу медленно, чтобы дать ему время приспособиться.

Некоторые продукты вызывают более сильный запор, чем другие, у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. К ним относятся сыр, мороженое, йогурт, белый хлеб, спагетти, макароны, белый рис, банан, зеленые яблоки, вареная морковь, кукуруза, репа и картофель. Небольшие количества этих продуктов обычно не вызывают проблем, но большие количества могут вызвать запор.

3. Низкое содержание клетчатки

Клетчатка содержится только в растительных продуктах, таких как злаки, фрукты и овощи. Младенцы старше 6 месяцев, употребляющие большое количество смеси или коровьего молока (рекомендуется только после 12 месяцев), часто страдают запорами.Причиной этого является не само молоко, просто ребенок наедается молоком, что означает, что у него будет ограниченный аппетит к другим продуктам, которые содержат клетчатку.

4. Различные типы формул

Дети, вскармливаемые смесью, более подвержены риску запора, чем дети, вскармливаемые грудью.

Некоторые виды детской смеси вызывают более сильные запоры, чем другие. Смеси с преобладанием казеина, смеси без лактозы, AR (против срыгивания) и густые смеси могут вызывать у некоторых детей более сильные запоры.Различия также могут возникать между разными брендами одного и того же типа формулы.

Переключение смеси (или переход на коровье молоко) может привести к изменению консистенции стула, что приведет либо к запорам, либо к жидкому жидкому стулу. Чаще всего это изменение носит временный характер, пока животик вашего ребенка не привыкнет к новой смеси. (Мы рекомендуем вам исключить другие причины запора, прежде чем менять формулу.)

5. Лекарства

Обычные лекарства, назначаемые младенцам, иногда могут вызывать запор.

• Обезболивающие, содержащие парацетамол, парацетамол и ибупрофен.
• Антибиотики.
• Антациды, содержащие алюминий.
• Добавки железа

Когда лечить запор у младенцев

Большинство детей не страдают настоящим запором, если они не испытывают всех перечисленных ниже факторов …

• Твердый сухой галечный стул.
• Отсутствие дефекации в течение 2–3 дней для детей, вскармливаемых смесью, или 7–10 дней для детей на грудном вскармливании * ; и
• Напрягается и плачет при дефекации.

Если у вашего малыша нет проблем со всеми тремя, вероятно, у него нет запора, и вам не нужно ничего делать. Если у вашего ребенка запор, может потребоваться лечение. Мы предлагаем вам сначала начать с «натуральных средств».

* У полностью вскармливаемого грудью ребенка редко возникает запор до начала приема твердой пищи. 7-10 дней без дефекации могут быть нормальным явлением, если ребенку предлагают только грудное молоко. Грудное молоко — идеальная пища для младенцев, и от него остается очень мало отходов.Грудное молоко также обладает естественным слабительным действием, которое помогает защитить ребенка от запоров.

Природные средства правовой защиты

• Вода
• Сахар например коричневый сахар
• Фруктовый сок
• Фрукты
• Пробиотики

1. Вода

Увеличение количества воды, которое вы предлагаете вашему ребенку, часто более эффективно, чем добавление сахара в его рацион. Младенцам младше 6 месяцев предлагайте 1 или 2 унции охлажденной кипяченой воды один или два раза в день.Детям старше 6 месяцев предлагайте 2 унции один или два раза в день.

2. Сахар

Средство от запора, которое использовалось веками и все еще рекомендуется сегодня, — это добавление в рацион ребенка некоторой формы сахара. Сахар работает, втягивая дополнительную жидкость в кишечник ребенка, чтобы смягчить стул. Сахар может поступать из фруктов в виде фруктозы или сорбита или сахарозы из сахарного тростника.

Часто рекомендуется добавлять сахар (особенно коричневый) в детское питание.Вместо этого мы предлагаем вам предложить его в небольшом количестве охлажденной кипяченой воды по двум причинам …

• Дополнительная вода полезна; и
• Ваш ребенок может суетиться с кормлением, как только прекращается употребление сахара.

Раньше мед рекомендовали для лечения запоров. Однако он больше не рекомендуется детям в возрасте до 12 месяцев из-за риска развития ботулизма (желудочно-кишечного заболевания).

Коричневый сахар

Добавьте 1/2 чайной ложки коричневого сахара (того, что используется для приготовления) в 30 мл охлажденной кипяченой воды.Предлагайте это вашему ребенку 3 раза в день, непосредственно перед кормлением смесью, пока его какашки не станут мягкими, а затем прекратите.

Хотя коричневый сахар рекомендуется, потому что он содержит патоку, подойдет белый сахар.

ВНИМАНИЕ: добавляйте сахар или кукурузный сироп в рацион вашего малыша, если вы лечите запор, а не то и другое вместе.

3. Фруктовый сок

Яблоко, груша, чернослив или груша могут быть очень эффективными при запоре. Для начала разбавьте сок до 1/4 крепости, добавив охлажденную кипяченую воду.При необходимости медленно увеличивайте концентрацию до 1/2.

Если вашему ребенку от 3 до 6 месяцев, предложите ему 1 унцию разбавленного сока (2 унции, если он старше 6 месяцев). Предлагайте это дважды в день, пока его корма не станет мягким. Для начала давайте меньше, чем больше, так как слишком много сока может привести к вздутию живота, вздутию живота и диарее. (См. Дополнительную информацию в разделе «Мальабсорбция углеводов».)

ВНИМАНИЕ:

• Не лечите детский запор разбавленным соком и добавками сахара (включая каро) одновременно.Выберите только одно лечение.
• Разбавленный фруктовый сок для лечения запора не рекомендуется детям младше 3 месяцев.
• Не рекомендуется регулярно давать фруктовый сок детям младше 3 месяцев.

4. Фрукты и овощи

Если ваш ребенок начал есть твердую пищу, включите в его рацион больше фруктов и овощей, так как это в первую очередь может помочь снизить вероятность развития запора.

Бананы и яблочный соус могут усилить стул.Морковь и тыква вызывают у некоторых младенцев запор. Чернослив, персики, груши, сливы, абрикосы и горох делают стул более мягким. Цветные овощи, как правило, помогают, тогда как белые овощи могут вызывать запор у некоторых детей.

Если вашему ребенку меньше 9 месяцев, избегайте цитрусовых, таких как апельсин, грейпфрут и ананас, так как содержание кислоты в этих фруктах может быть резким для маленьких животиков, а также кожи вокруг рта и ягодиц (когда они вылезают наружу).

5. Пробиотики

В последние десятилетия было проведено много исследований преимуществ поддержания здоровой микрофлоры кишечника.Здоровая кишечная флора включает дружественные микроорганизмы. Основным источником полезных микроорганизмов в кишечной флоре ребенка являются бифидобактерии. У детей, вскармливаемых смесью, в кишечнике содержится только около 25% бифидобактерий по сравнению с 95% в кишечнике детей, вскармливаемых грудью.

Пробиотики содержат живые непатогенные микроорганизмы, улучшающие баланс кишечной микрофлоры. Употребление детской смеси с пробиотиками изменяет кишечную флору ребенка, вскармливаемого смесью, и приближает его к кишечной флоре ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Исследования показали, что пробиотическая детская смесь может смягчить стул ребенка, уменьшить опрелость и обеспечить некоторую защиту от гастроэнтерита.

Некоторые страны производят детские смеси, содержащие пробиотики. (Вы увидите, что этикетка с формулой четко помечена, если она содержит пробиотики). Вы также можете купить бифидобактерии в магазинах здорового питания, которые можно добавить в обычную детскую смесь. Обсудите это со своим лечащим врачом, прежде чем начинать давать ребенку пробиотики.

Лекарства

Слабительные

Слабительные средства необходимы только в том случае, если «естественные средства» не помогли или при сильном запоре.Хотя многие виды слабительных средств можно купить без рецепта, большинство слабительных не подходят для младенцев и маленьких детей. Если вы чувствуете, что вашему ребенку необходимо слабительное, чтобы облегчить запор, мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом о подходящем лечении.

Различные слабительные действуют по-разному;

• Некоторые просто размягчают стул.
• Другие действуют как перистальтический стимулятор (другими словами, они стимулируют естественные сокращения кишечника, чтобы вытолкнуть стул).
• Некоторые предлагают комбинацию смягчителя с перистальтическим стимулятором
• Другие предлагают дополнительное волокно.

Слабительное можно давать младенцам перорально, в форме капель или анально в виде суппозитория или клизмы.

Родители часто переживают без надобности!

Родители часто обеспокоены запорами у младенцев, когда наблюдают нормальные изменения в привычках и поведении их кишечника, которые обычно происходят в возрасте 2–6 недель. Примерно в этом возрасте частота дефекации у младенцев часто снижается (это более очевидно у детей, находящихся на грудном вскармливании).Примерно в этом возрасте у многих младенцев впервые наблюдается напряжение при дефекации или отхождении газов.

К сожалению, эти изменения часто происходят в то время, когда многие младенцы становятся все более раздражительными, и поэтому родители, естественно, предполагают, что существует связь. Однако в большинстве ситуаций изменения в привычках кишечника не имеют ничего общего с раздражительным поведением младенца.

Не частота дефекации или напряжения определяет, страдает ли ваш ребенок запором; это консистенция его стула.

Почему меняется частота стула

Уменьшение количества какашек у вашего ребенка не обязательно означает, что у него запор.

Уменьшение частоты дефекации часто заметно в возрасте 4 недель, особенно когда ребенок находится на грудном вскармливании. По мере созревания пищеварительной системы вашего ребенка его организм лучше переваривает и усваивает многие питательные вещества, содержащиеся в молоке (грудном или молочном), и, как следствие, в нем меньше отходов (фекалий).

Примерно в это же время количество грудного молока у матери стабилизируется, чтобы удовлетворить потребности ее ребенка, так что это также приводит к уменьшению количества фекалий.(У кормящих матерей в первые недели грудного вскармливания часто бывает много грудного молока.)

Примерно в этом возрасте также может наблюдаться уменьшение числа дефекаций у ребенка, вскармливаемого смесью. Однако, как правило, это менее очевидно, чем изменения, наблюдаемые у детей, находящихся на полном грудном вскармливании.

Другое время, когда изменение количества и частоты какающих младенцев может произойти в результате изменения диеты. Внезапное изменение частоты дефекации обычно наблюдается, когда …

• Ребенок переведен с грудного молока на смесь.
• Тип формулы изменен.
• Ребенок впервые начинает есть твердую пищу.
• Увеличено количество твердой пищи.
• Когда ребенок впервые получает обычное коровье молоко.

Почему груднички напрягаются!

Одно только натуживание не является признаком запора!

Взрослые напрягаются при запоре, поэтому естественно предположить, что напряжение у ребенка вызвано запором. Однако натуживание является нормальным поведением для младенцев, особенно в первые недели жизни, и не является признаком запора, если кишечник не твердый, сухой и шелушащийся.

Маленькие дети часто напрягаются из-за эффектов желудочно-колического рефлекса и рефлекса дефекации . (для получения дополнительной информации см. Детские рефлексы). «Напряжение» помогает продвигать стул по кишечнику ребенка.

Кряхтение, стон и покраснение лица при дефекации (жидкая или пастообразная консистенция) или выделении газов обычно наблюдается у младенцев в возрасте 4–6 недель. Именно в этом возрасте ваш ребенок начинает больше осознавать ощущения своего тела и учится получать некоторый контроль над движениями своего тела (что в конечном итоге будет необходимо для добровольного контроля над его дефекацией в будущем).

По мере того, как ваш ребенок напрягается, он также узнает, какие мышцы что делают и сколько усилий требуется, чтобы какать. Он может приложить немного больше усилий, чем необходимо для начала, но через несколько недель практики он станет «экспертом по какашкам», и напряжение уляжется.

Напряжение также может возникать в тех случаях, когда ваш ребенок учится выделять более крупный или немного более густой стул, чем он привык. Это часто происходит при изменении его диеты, например, при переходе с грудного молока на смесь или при переходе на твердую пищу.Это тоже нормально и обычно проходит примерно через неделю.

Напряжение — это нормально — плач при дефекации — нет!

Что делать, если ребенок напрягается

Вам не нужно ничего делать, когда ваш ребенок напрягается, пытаясь покакать. Однако, если вы чувствуете, что он напрягается из-за запора (т. Е. Твердые, сухие галечные фекалии), вы можете поднять его колени к груди, что является естественным положением при приседании, удерживание его за лодыжки может помочь ему оказать достаточное давление, чтобы толкнуть его. из.

Чередуйте это с легкими движениями его ног назад и вперед, как «велосипедное» движение. Также попробуйте …

• Теплая ванна.
• Массаж живота.

Массаж живота

Толстая кишка вашего ребенка находится в его брюшной полости в виде одной большой петли. Табуреты движутся по часовой стрелке (по часовой стрелке, если вы смотрите на него лицом). Чтобы помочь ему вывести газы, которые могут возникнуть при запоре, лучше всего следовать естественному пути его толстой кишки.

Нанесите немного масла на руки и нежно, но сильно помассируйте его живот по часовой стрелке, используя длинные поглаживания.Чередуйте это с поднятием коленей и движением «велосипед».

Когда обращаться к врачу

• Если ребенок плачет при натуживании.
• Если запор остается постоянной проблемой.
• Если ваш ребенок не набирает вес.
• Если количество влажных подгузников в день меньше 6.
• Если фекалии вашего ребенка выглядят необычно или в них кровь.
• Если вы заметили кровотечение из его ануса.
• За советом по выбору подходящих слабительных.

* Запор у младенцев редко возникает из-за избытка железа. Формулу с низким содержанием железа следует давать только по рекомендации врача.

Автор Ровена Беннетт.

© Авторские права www.babycareadvice.com 2020. Все права защищены. Для копирования или воспроизведения любой части этой статьи необходимо получить разрешение автора.

Естественные способы лечения запора у ребенка — Nutrition For Kids

Прежде чем вы в отчаянии позвоните своему педиатру или броситесь в аптеку за лекарствами, отпускаемыми без рецепта, есть несколько домашних средств и вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить запор вашего ребенка.Это может включать изменение еды или режима кормления или выполнение некоторых физических упражнений, чтобы стимулировать кишечник вашего ребенка.

Облегчение запора у младенцев младше 4 месяцев:

Начните выполнять некоторые из следующих упражнений, чтобы избавиться от газов и расслабиться, а также избавиться от запоров у младенцев.

Если ваш ребенок ест смесь и запор является обычным явлением, возможно, подумайте о смене марки смеси.Хотя многие врачи рекомендуют давать детям разбавленный фруктовый сок, я не большой поклонник того, чтобы давать детям сок без крайней необходимости. Если описанное выше не усиливает запор у вашего ребенка, я предлагаю вам попробовать давать не более 30 мл разбавленного фруктового сока, такого как виноградный или чернослив, два раза в день.

Облегчение запора у младенцев в возрасте от 4 до 12 месяцев:

• Избегайте кормления ребенка вышеуказанными продуктами питания, которые, как известно, вызывают запор

• Включите в его рацион больше богатых клетчаткой овощей и фруктов

• Продукты, названия которых начинаются на букву «Р», отлично подходят для лечения детских запоров, включая чернослив, груши, персики и горох.Вы можете приготовить грушевый сок или пюре или использовать теплый чернослив.

• Ешьте киви ежедневно.

• Подавайте продукты, которые легко усваиваются, например, авокадо и сладкий картофель

• Добавьте щепотку молотых семян льна в пюре для младенцев

• Медленно увеличивайте количество потребляемой воды

• Если грудного вскармливания, подумайте о своей диете и о том, как она может влиять на дефекацию вашего ребенка

• Поговорите со своим врачом о пробиотиках для вас и вашего ребенка

• Поговорите со своим врачом о безрецептурных продуктах, таких как лактулоза .

Упражнения, которые могут помочь облегчить запор у ребенка

Упражнения отлично подходят для того, чтобы привести в движение систему вашего ребенка и избавиться от скопившихся газов. Я предлагаю вам делать это после теплой ванны, это поможет им расслабиться, а иногда может помочь чередование упражнений.

Велосипедные ножки —

Уложив ребенка на спину, начните осторожно двигать ножками ребенка, как если бы он ехал на велосипеде, держа их полусогнутыми.

Круговые ножки —

Положите ребенка на спину и, слегка удерживая его ножки в полусогнутом положении, начните вращать их по часовой стрелке.При этом осторожно надавите на живот и чередуйте движения по часовой стрелке примерно через пять кругов.

Массаж живота —

Потирая животик нашего ребенка по часовой стрелке, вы можете сделать легкий массаж. Начните с морщинки вашего ребенка и массируйте круговыми движениями, двигаясь от центра живота вашего ребенка.

Детский запор в большинстве случаев является нормальным явлением, особенно когда вы переходите с молока на твердую пищу. Не пугайтесь! Следуйте приведенным выше инструкциям, и я уверен, что вы заметите улучшение регулярности какания вашего малыша.

Если у вас проблемы с пищеварением вашего ребенка, запланируйте бесплатный звонок по программе Wellness Discovery Call. Улучшение пищеварительной функции вашего ребенка может существенно повлиять на его общее состояние здоровья и благополучие.