Какова норма пульса и что делать, если ваш ей не соответствует

С латыни слово pulsus переводится как «удар», «толчок». Пульс ^{— это показатель того, сколько ударов делает сердце в течение одной минуты. Иногда используют и другой термин — частота сердечных сокращений (ЧСС).}

Лайфхакер выяснил всё о том, зачем надо знать свой пульс и когда его значения могут предупреждать об опасности.

Зачем измерять пульс

Пульс — важный параметр, который позволяет оценить состояние сердечно‑сосудистой системы и организма в целом. Он показывает, справляется ли ваше сердце с тем, чтобы полноценно обеспечить внутренние органы и ткани кислородом и питательными веществами.

Если сердце бьётся спокойно, неторопливо, перекачивая кровь равномерными толчками, значит, ваше тело чувствует себя замечательно. Если же ЧСС повышается, это говорит о том, что органам не хватает питания и дыхания и сердцу приходится напрягаться, чтобы обеспечить их кровью. Такое состояние называют тахикардией ^{. Слишком редкий пульс, в свою очередь, может быть признаком того, что сердце «устало» и не может дать организму необходимое количество крови. В таком случае говорят о брадикардии.}

Чтобы оценить, какой пульс чересчур быстрый, а какой излишне медленный, установлено понятие нормы. Но, прежде чем перейти к ней, надо научиться измерять частоту сердечных сокращений. Лайфхакер об этом уже писал.

Какова норма пульса

Норма имеет достаточно широкий диапазон. Это связано с индивидуальными особенностями каждого человека, его возрастом, весом, ростом, физической подготовкой.

Нормальная частота сердечных сокращений в покое находится в следующих границах ^:

Если ваш пульс находится в обозначенном диапазоне, всё в порядке (с некоторыми нюансами, но о них чуть ниже). А вот если ЧСС выходит за верхнюю или нижнюю границу, это настораживающий симптом.

Почему пульс может быть ниже или выше нормы

Само по себе временное снижение или повышение ЧСС — явление нормальное. Здоровое сердце не бьётся с регулярностью часового механизма. Оно ускоряется и замедляется, чтобы удовлетворить меняющуюся потребность организма в кислороде.

Как тахикардия (сердцебиение быстрее 100 ударов в минуту для взрослого человека), так и брадикардия (реже 60 ударов) может быть совершенно естественным физиологическим явлением ^{. Например, пульс возрастает во время занятий спортом. С другой стороны, у активных людей, привыкших к физическим нагрузкам, частота сердечных сокращений в покое нередко бывает сниженной — иногда до 40 ударов в минуту. Это связано с тем, что сердечная мышца у спортсменов тоже развита, ей не приходится напрягаться, чтобы поддерживать устойчивый ритм.}

Есть и другие факторы ^{, способные ускорить или замедлить пульс:}

• Температура воздуха. При повышении температуры и влажности сердцебиение учащается. Но, как правило, не более чем на 5–10 ударов в минуту.
• Смена положения тела. Когда вы лежите, сидите или стоите, пульс будет одинаков. Но если вы встаёте, в первые 15–20 секунд ваш пульс может немного увеличиться. Чаще всего он возвращается к норме в течение пары минут.
• Беспокойство или стресс. Переживания заставляют сердце активнее качать кровь, поэтому ЧСС «на нервах» возрастает.
• Лихорадка. При повышении температуры тела сердце также увеличивает активность.
• Вредные привычки. Неумеренность в употреблении кофе и алкоголя, любовь к сигаретам — всё это ускоряет сердечный ритм.
• Побочка от некоторых лекарств. Медицинские препараты могут менять пульс и в ту, и в другую сторону.

Если пульс ускорился или замедлился по одной из вышеперечисленных причин, это нормально. Как только вы успокоитесь, избавитесь от лихорадки или, например, сократите употребление кофе, сердцебиение вернётся в норму.

Куда опаснее, если ни одного из перечисленных факторов нет, а ваш пульс в состоянии покоя регулярно находится выше или ниже нормы.

Что делать, если пульс ниже или выше нормы

Если вы наблюдаете такие ситуации постоянно, проконсультируйтесь с терапевтом.

Эта рекомендация становится обязательной, если подобные скачки ЧСС сопровождаются слабостью и головокружением.

Такие симптомы могут быть признаком сердечно‑сосудистых нарушений или других заболеваний — например, анемии, гипер- или гипотиреоза, ревматизма, волчанки.

Когда надо вызывать скорую

Немедленно набирайте 103 или 112, если пульс падает или повышается выше нормы и эта ситуация сопровождается следующими симптомами:

• затруднённое дыхание;
• головокружение, слабость, предобморочное состояние;
• боль в груди, которая длится дольше нескольких минут.

Какой пульс в пределах нормы считается идеальным, а какой — опасным

Несмотря на то, что верхняя граница нормального пульса достигает 100 ударов в минуту, есть некоторые нюансы.

Так, в одном исследовании ^{, охватившем мужчин среднего возраста (от 50 лет и старше), выяснилось следующее.}

Мужчины, у которых пульс в состоянии покоя достигал 75 ударов в минуту и выше, имели в два раза больший риск преждевременной смерти от любых причин, чем их сверстники, у которых ЧСС была ниже.

У женщин среднего возраста (после менопаузы) ситуация схожая. Те из них, чей пульс превышал 76 ударов в минуту в состоянии покоя, имели ^{на 26% больший риск получить сердечный приступ, чем женщины с ЧСС менее 62.}

Установленная закономерность позволяет сделать некоторые выводы. В частности, следующий: с молодости имеет смысл работать над тем, чтобы к среднему возрасту пульс в состоянии покоя не превышал 75–76 ударов в минуту. Лучший способ — это регулярные физические упражнения, которые сделают более тренированным не только ваше тело, но и сердце.

Напомним: прежде чем приступать к занятиям, посоветуйтесь с терапевтом. Врач выяснит, нет ли у вас противопоказаний, и подскажет, какие нагрузки будут максимально эффективны в вашем конкретном случае.

Читайте также 🩸💊🩺

Норма пульса у людей в пожилом возрасте

Пульс – это количество ударов сердца в определенный интервал времени, как правило, в минуту. На протяжении жизни этот показатель постоянно меняется. Самая высокая его величина наблюдается у новорожденных и составляет в среднем 140 ударов в минуту. Связано это с тем, что обменные процессы у младенцев протекают быстрее, а стенки сосудов имеют наибольшую эластичность. Далее эта цифра начинает постепенно снижаться и к 15 годам подходит к отметке 60-80 ударов в минуту.

В пожилом возрасте, в связи с тем, что в работе организма появляются сбои, частота сердечных сокращений немного увеличивается. В норме пульс у пожилого человека в состоянии покоя должен составлять 60-90 ударов.

Однако в течение дня эти цифры могут заметно колебаться, поскольку пульс – величина непостоянная и зависит от множества факторов.

Факторы, влияющие на пульс у пожилых людей

В пожилом возрасте главным фактором, определяющим частоту сердечных сокращений, является общее состояние здоровья и наличие хронических недугов. Заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной систем – наиболее частые причины отклонения показателей пульса от нормы.

Также пульс пожилого человека чутко реагирует на любые изменения, будь то факторы внешней среды или состояние организма:

• при физических нагрузках частота сердцебиения возрастает. Рассчитать максимально допустимый показатель можно по формуле: 220 – ваш возраст. Следуя расчетам, максимально возможное значение пульса у 70-летнего человека будет составлять 150 ударов в минуту;
• самые низкие показатели пульса обычно фиксируются утром, сразу после пробуждения. В течение дня они потихоньку растут, но при этом не должны выходить за границы нормы;
• стрессы и переживания вызывают значительные скачки частоты сердцебиения. Если для здорового взрослого человека это не представляет серьезной опасности, то пожилым людям нужно стараться избегать всяческих волнений;
• в пожилом возрасте сердце очень чувствительно к климатическим условиям. В жаркую, душную погоду сердцебиение учащается. Примерно то же самое происходит, когда человек находится в душном помещении.

На частоту сердечных ударов влияют и другие факторы:

• пол – показатели пульса у мужчин и женщин отличаются. У мужчин они, как правило, на 5-7 ударов ниже;
• рост – у высоких людей пульс обычно спокойнее, чем у низких;
• питание – чрезмерное употребление в пищу соленой, жареной, пряной пищи провоцирует учащенное сердцебиение;
• вредные привычки – алкоголь, курение – также негативно сказываются на работе сердечной мышцы;
• вес – лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце.

Для сравнения показателей пульса в разные годы жизни человека можно воспользоваться специальной таблицей, где указаны верхние и нижние границы нормы, а также средние значения.

Как правильно измерить пульс?

Пожилым людям рекомендуется измерять пульс ежедневно, в одно и то же время суток. Это поможет вовремя обнаружить отклонения и предпринять соответствующие меры. Правильнее всего проводить измерения до полудня, между приемами пищи и обязательно в состоянии покоя. Для этого следует занять удобную позу или прилечь на 10-15 минут перед началом замеров, исключая любые нагрузки. Перед процедурой недопустим прием алкоголя и лекарств.

Измерения можно провести самостоятельно или с помощью автоматического тонометра. Самостоятельные замеры пульса лучше всего осуществлять в подчелюстной области, где пролегает сонная артерия. Оптимальное время для измерения пульса – 60 секунд.

Высокий и низкий пульс у пожилых людей

Если вас систематически беспокоит учащенный или, напротив, низкий пульс, и он никак не связан с физическими или эмоциональными нагрузками, климатическими условиями, питанием, лишним весом, это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

Если значения пульса у пожилого человека выходят за границы верхней нормы, то говорят о тахикардии – учащенном сердцебиении. Если в спокойном состоянии частота сердечных сокращений у пожилых ниже 60 ударов в минуту, говорят о брадикардии – низком пульсе. Тахикардия и брадикардия не являются самостоятельными заболеваниями, это лишь симптомы, сигнализирующие о том, что в организме протекает патологический процесс.

Существует целый ряд заболеваний, для которых характерны отклонения пульса от нормальных показателей. Тахикардия является спутником хронической сердечной недостаточности, гипертонии, пороков сердца, воспалительных сердечных заболеваний, а также недугов, не связанных с нарушением работы сердечной мышцы: анемии, эндокринных заболеваний, опухоли надпочечников, обезвоживания, болезней нервной системы, психозов.

Спровоцировать тахикардию может и высокая температура тела, а также некоторые лекарственные препараты, например, сосудосуживающие, диуретики, седативные средства.

Брадикардия сопровождает такие заболевания, как патологии миокарда, ишемическую болезнь сердца, гипотиреоз, отравление, инфекционные заболевания, опухоли мозга.

Чтобы вовремя обнаружить и начать лечение опасных недугов, пожилым людям необходимо регулярно, не реже раза в год, делать ЭКГ, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний показаны дополнительно ЭхоКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ щитовидной железы и сонной артерии, анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Как стабилизировать повышенный пульс?

Повышенный пульс у пожилых людей требует пристального внимания, даже если обследования не показали наличие серьезных патологий сердца или других систем организма.

Чтобы стабилизировать частоту сердечных сокращений, необходимо:

1. Пересмотреть рацион. Ограничить или исключить соленую, жареную, острую пищу, копчености, кофе, продукты с высоким содержанием холестерина. Отдавать предпочтение овощам, фруктам, тушеным, вареным, запеченным блюдам.
2. Привести в порядок вес, отрегулировав систему питания.
3. Отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения.
4. Выстроить здоровый режим сна и отдыха, не забывать о ежедневных прогулках на свежем воздухе, контрастном душе.
5. Заботиться о своем психоэмоциональном здоровье – не нервничать по пустякам, не перенапрягаться умственно.
6. Ввести разумные физические нагрузки – делать по утрам гимнастику, заняться скандинавской ходьбой, плаванием, аквааэробикой.

При легком повышении пульса у пожилого человека можно прибегнуть к народным средствам – отвару шиповника или пустырника, настойкам валерианы, лечебных трав. Перед началом приема следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить противопоказания и рассчитать нужные дозы.

Если у пожилого человека произошел резкий скачок пульса, появились головокружение, затрудненное дыхание, бледность кожи, боли в груди, слабость, необходимо экстренно оказать первую помощь:

• попросить человека несколько раз глубоко вдохнуть, задержать дыхание и напрячь мышцы пресса на 10 секунд;
• умыть его холодной водой;
• дать воды или сладкого чая, попросить лечь на живот и расслабиться;
• можно выполнить такой прием: нажимать большими пальцами на глазные яблоки с умеренной силой в течение 30 секунд;
• предложить успокаивающее лекарство – валидол, корвалол.

Если по прошествии получаса частота сердечных сокращений не придет в норму, необходимо вызвать скорую.

Что делать, если пульс понижен?

Низкий пульс у пожилого человека может сопровождаться такими симптомами, как слабость, быстрая утомляемость, одышка, тошнота, головная боль, чувство нехватки воздуха вплоть до обморока. При снижении пульса до 40-50 ударов в минуту следует незамедлительно вызвать скорую, поскольку в таком состоянии возникает кислородное голодание – гипоксия головного мозга.

Для того чтобы выбрать правильную тактику поведения в случае появления брадикардии, необходимо замерить не только частоту сердцебиения, но и давление. Если давление повышено, в этом случае не рекомендуется искусственно повышать пульс. Не предлагайте больному кофе, крепкий чай, не принуждайте к физическим упражнениям. Достаточно будет открыть окна, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, и вызвать врача.

Если давление в норме, то:

• можно приготовить больному теплую или горячую ванну с добавлением эфирных масел;
• заварить чашку горячего черного чая;
• предложить съесть пару долек темного шоколада;
• сделать несколько физических упражнений, например, в вертикальном положении несколько раз опустить или поднять руки, сжать и разжать ладони;
• сделать легкий массаж, например, мочек ушей;
• приложить горчичный компресс на воротниковую зону на 15-20 минут.

Также можно прибегнуть к приему медикаментов, но только если их выписал врач. Самолечением заниматься категорически не рекомендуется.

Уход за пожилыми людьми с тахикардией и брадикардией

В пожилом и особенно старческом возрасте человеку зачастую не хватает сил и мотивации изменить привычный уклад жизни, собственные привычки в соответствии с требованиями и предписаниями врачей. Как следствие, многие рекомендации не соблюдаются. Родственники тоже далеко не всегда могут прийти на помощь, а уж тем более находиться рядом с пожилым человеком весь день, контролируя показатели его здоровья.

Если у вашего близкого диагностировали заболевание, сопровождающееся тахикардией или брадикардией, и он нуждается в качественном уходе и тщательном контроле давления и пульса, вы можете обратиться в сеть пансионатов для пожилых людей «Доверие».

Здесь будут обеспечены все условия для здорового образа жизни и выполнения рекомендаций лечащего врача. В штате пансионатов работают квалифицированные врачи и сиделки с медицинским образованием, которые возьмут на себя всю заботу о ваших близких и при необходимости вовремя окажут экстренную помощь.

Мы предлагаем:

• ежедневный контроль пульса и давления у пожилого человека;
• контроль приема лекарственных препаратов;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе на территории пансионатов;
• сбалансированное 6-разовое питание, диетическое питание;
• ЛФК, гимнастику, физиотерапию;
• четко выстроенный режим сна и отдыха;
• спокойную, дружелюбную атмосферу и теплое общение, которое дает пожилому человеку неоценимую поддержку и мотивацию.

Чтобы узнать подробности проживания в сети пансионатов «Доверие», просто заполните форму на сайте, и мы сами перезвоним вам и ответим на все вопросы.

Брадикардия — когда сердце сокращается редко

Брадикардия — это слишком медленный пульс.

Важно отграничивать патологию от нормы, ведь далеко не всегда редкий пульс говорит о проблемах с вашим сердцем. Если с самого детства у вас пульс 50-60 ударов в минуту и никакой патологии обнаружено не было, а чувствуете вы себя прекрасно – скорее всего с вами всё нормально.

Это особенно характерно для людей, которые активно занимаются спортом: тренированное сердце гораздо эффективнее проталкивает кровь по сосудам  – из-за этого сердце у спортсменов в покое бьется достаточно редко (вплоть до 40 ударов в минуту).

Когда же стоит насторожится?

Во-первых, если сердце у вас всегда билось с частотой 70-90 ударов в минуту, а тут внезапно стало биться с частотой 40-50 или ниже.

Во-вторых, если появились такие симптомы, как потемнение в глазах, шаткость походки или потери сознания – т.е. признаки того, что сердце не справляется со своей работой и кровь в мозг поступает с задержкой.

Самая частая причина, почему сердце внезапно стало биться редко – это патология синусового узла, места, где рождается электрический импульс и откуда он идёт, возбуждая всё сердце. Называется это – синдромом слабости синусового узла (СССУ) и причин у него масса (начиная от атеросклероза коронарных сосудов, заканчивая инфекционным поражением сердца – миокардитом). Диагностируется этот синдром просто – достаточно сделать ЭКГ. Лечение: имплантация под кожу электрического кардиостимулятора (ЭКС) – устройства, которое искусственно будет генерировать импульс и работать за синусовый узел. Размеры его более чем скромные, а вес не превышает 45 грамм, срок службы от 5 до 10 лет. Раз в год профилактический осмотр, и перепрограммирование (если требуется). Необходимо отметить, что одним из ведущих российских специалистов по проблеме СССУ является научный консультант нашего Центра профессор В.А. Шульман.

Вторая основная причина – это повреждение проводящих путей сердца, когда импульс от предсердий не доходит до желудочков. Называется это  – АВ-блокада. Возникает она по тем же причинам, что и СССУ. АВ-блокада бывает 3-х степеней, которые различаются по глубине повреждения: 1-я степень – импульс проходит, но с задержкой, 2-я степень – импульс проходит не всегда и 3-я – импульс вообще не проходит. Страшнее всего именно 3-я степень, потому что предсердия и желудочки начинают сокращаться независимо друг от друга (каждый в своём ритме), что в итоге приводит к неэффективному кровообращению и повышает риск внезапной остановки сердца. В плане симптомов, диагностики и лечения АВ-блокада очень похожа на СССУ: редкий пульс, слабость, потеря сознания; снять ЭКГ обычно достаточно для диагностики, лечится имплантацией ЭКС.

И, наконец, третья основная причина брадикардии – гипотиреоз или снижение работы щитовидной железы. Дело в том, что избыток гормонов щитовидки заставляет сердце сокращаться с повышенной скоростью, а их недостаток приводит к брадикардии.
Для диагностики нужно всего лишь сдать кровь на ТТГ (обычно, когда у человека выявили брадикардию, то ЭКГ и анализ крови на ТТГ ему назначают сразу) и всё встанет на свои места.  Лечение – заместительная терапия. Как правило, недостаток гормонов щитовидной железы это результат такого заболевания, как аутоимунный тиреодидит, которое постепенно поражает щитовидную железу. К счастью, в 21 веке гормоны щитовидной железы давным давно синтезированы и человеку будет достаточно принимать их в виде таблеток, что очень удобно (в отличии от инсулина, который можно только колоть)

Итого:

— Брадикардия может быть в норме, особенно у спортсменов.
— Если пульс стал меньше 60 (хотя до этого был 70-80), и\или у вас появились жалобы на слабость, вялость, потемнение в глазах или даже потери сознания – это может свидетельствовать о серьёзных проблемах в сердце (например, поврждение проводящих систем сердца) или гормональной дисфункции (проблемы с щитовидной железой).
— Для диагностики нужно сделать ЭКГ, сдать анализы крови на ТТГ и проконсультироваться с врачом.

Применительно ко взрослым  — пульс менее 60 ударов считается брадикардией. Брадикардия обычно становится следствием целого спектра сопутствующих заболеваний. При выраженных проявлениях брадикардии у больного наблюдаются: слабость, боли в области сердца, холодный пот, головокружение, полуобморочные состояния или полная потеря сознания.

В основном брадикардия может быть вызвана двумя причинами: неспособностью синусового узла генерировать импульсы (так называемый синдром слабости синусового узла СССУ) и плохим проведением этих импульсов.

Часто брадикардия бывает следствием ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, миокардитов, приёма некоторых лекарственных препаратов, эндокринных заболеваний, повышения уровня калия в крови, повышения внутричерепного давления и др.

Методы диагностики брадикардии:

— Электрокардиография
— Холтеровское мониторирование
— Электрофизиологическое исследование
— ЭКГ по телефону

ВАЖНО!

Нарушения ритма сердца прекрасно диагностируют и лечат все кардиологи нашего Центра.

Сложные случаи нарушений ритма сердца, требующие хирургической коррекции, консультирует кардиологи-аритмологи в медицинском центре TERVE на Партизана Железняка, 21А.

С особо сложными клиническими случаями (по направлению кардиологов нашего Центра) разбирается кардиолог-аритмолог профессор Г.В.Матюшин

Тахикардия — ПроМедицина Уфа

Тахикардия – одно из наиболее распространенных нарушений сердечного ритма, проявляющееся увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 90 ударов в минуту. При появлении тахикардии у человека возникает ощущение сердцебиения, в ряде случаев возможна пульсация сосудов шеи, беспокойство, головокружение, редко обмороки. У больных с сердечно-сосудистой патологией данная аритмия может ухудшать прогноз жизни и провоцировать развитие такого осложнения, как сердечная недостаточность.

Основной механизм развития тахикардии заключается в повышении автоматизма синусового узла, который в норме задает правильный ритм работы сердца.

Если человек ощущает свое учащающееся и усиливающееся сердцебиение, то это далеко не всегда является свидетельством существования проблем. У практически здоровых людей тахикардия может обуславливаться действием физиологических компенсаторных механизмов в ответ на выброс в кровь адреналина и активации симпатической нервной системы, которые становятся причиной учащения сердечных сокращений, являющегося ответом на тот или иной внешний фактор. Прекращение действия последнего приводит к постепенному возвращению ЧСС к норме.

У детей дошкольного возраста тахикардия считается физиологической нормой. В тоже время течение определенных патологических состояний нередко сопровождает именно тахикардия.

Причины

Различают следующие типы тахикардии: физиологическая и патологическая, синусовая и эктопическая.

Синусовая исходит из синусового узла, эктопическая – из эктопического очага возбуждения (расположенного не в синусовом узле).

Синусовая тахикардия может являться вариантом нормы у здоровых лиц и появляться при физической нагрузке, стрессе, употреблении кофе и никотина. Такая тахикардия считается физиологической. Патологической синусовая тахикардия считается, если к ее возникновению привели: органическая патология сердца, эндокринные нарушения, неврогенные заболевания, интоксикация организма.

Механизм развития тахиаритмий чаще всего связан с перенесенным инфарктом миокарда, в результате которого образующийся рубец изменяет схему прохождения возбуждающего электрического импульса по проводящей системе сердца, зацикливая его. Приобретенная тахикардия, не связанная с сердечной патологией, развивается постепенно на фоне чрезмерной нагрузки на сердечно-сосудистую и нервную системы.

Симптомы

Прежде всего, это учащенное сердцебиение, неприятные ощущения в левой половине грудной клетки, то есть в области сердца – давящие боли, тяжесть. При пульсе выше 140 ударов в минуту бывает замирание сердца, может ощущаться пульсация в ушах и шее, слабость, нехватка воздуха.

Иногда при пульсе до 90–100 ударов человек может и вовсе не ощущать симптомы тахикардии. Это касается больных с эндокринными нарушениями, которые считают частое сердцебиение уже нормой и обнаруживают болезнь после визита к врачу и специальных исследований.

В группу риска входят больные с сердечно сосудистой патологией, отклонениями эндокринной и вегетативно–нервной системы, а также курящие и пациенты с ожирением.

Диагностика

Базовым методом диагностики тахикардии является ЭКГ. Принципиальным является определение вида заболевания (синусовая/пароксизмальная, предсердная/желудочковая). Анализ ЭКГ проводится на основе исследования истории болезни, опроса больного. Так, например, частое сердцебиение при диагностированной ранее ишемической болезни сердца с вероятностью более 80% можно считать желудочковой тахикардией. В некоторых случаях, например, при неустойчивой тахикардии, необходим суточный мониторинг сердечного ритма. Для обнаружения сердечной патологии, вызывающей тахикардию, проводится углубленная диагностика, которая включает: эхокардиографию МРТ сердца, электрофизиологическое исследование миграции импульсов по сердечной мышце, нагрузочный тест.

Так как тахикардия не обязательно является следствием сердечной патологии, при наличии неопределенности в постановке диагноза проводятся дополнительные исследования: анализ крови, анализ гормонов щитовидной железы, электроэнцефалограмма мозга и другое.

Лечение

При синусовой тахикардии, как правило, фармакологические препараты не назначают. Достаточно устранить влияние провоцирующего фактора и отказаться от алкоголя, кофе и острой пищи, нормировать режим труда и отдыха и избегать стрессов. При неврогенной этиологии приступов сердцебиения назначают седативные лекарства. Также в лечении применяют специальные антиаритмические препараты. При отсутствии эффекта прибегают к хирургическому вмешательству.

Оперативное вмешательство показано при часто возникающих желудочковых тахикардиях, а также во всех других случаях, когда консервативные методы лечения не оказались эффективными. Цель хирургического вмешательства: деструкция замкнутых путей проведения импульса в сердце (достигается резекцией рубца миокарда и реконструкцией полости левого желудочка). В некоторых случаях локализации рубца требуется протезирование митрального клапана сердца.

Когда проведение резекции и реконструктивных мероприятий по ряду причин невозможно, в этих случаях применяются малоинвазивные хирургические методики по устранению причин аритмии. К ним относятся катетерные методы: радиочастотная аблация, лазерная фотоаблация и криоаблация.

Другим направлением хирургического лечения тахиаритмий является вживление электрического кардиостимулятора или имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Министерство здравоохранения

Утверждение, что алкоголь в
малых дозах не вреден и даже полезен для работы сердца, опровергнуто учеными.
Алкоголь поступает в кровь очень быстро – через несколько минут после
употребления алкогольных напитков пульс учащается. Нормальная частота пульса
70–80 ударов в минуту. При употреблении алкоголя она достигает 100 и более
ударов в минуту – развивается тахикардия. Возникает опасность развития аритмий,
остановки сердца. При длительном употреблении алкоголя мышцы сердца теряют
эластичность, становятся дряблыми, развивается артериальная гипертония. Довольно
часто следствием алкоголизма становится алкогольная кардиомиопатия. Симптомы
этого заболевания: увеличение сердца, неравномерная гипертрофия желудочков и
рыхлые мышцы миокарда. Алкогольная кардиомиопатия – следствие регулярного
злоупотребления алкоголем, длящегося годами. Риск аритмии у тех, кто регулярно
употребляет алкоголь даже в небольших дозах, повышается в два раза. Согласно
исследованию Lipid Research Clinics, продолжительность жизни мужчины,
употребляющего в неделю более 168 г чистого этанола, сокращается на 5,6 лет. Для
женщины употребление более половины этой дозы – 84 г чистого этанола –
обернется сокращением жизни на 23,8 года. 

Алкоголь способствует снижению выработки белка, алкогольная интоксикация
приводит к нехватке витаминов (в первую очередь группы В). Если алкоголь
принимает участие в энергетических процессах, нарушается обмен веществ и
окислительно-восстановительный потенциал клетки. В печени накапливаются жирные
кислоты и триглицериды, начинается жировая дистрофия печени, гиперлипидемия. В
организме образуется токсичный метаболит алкоголя – ацетальдегид, который
вызывает тяжелое отравление, что может стать причиной внезапной смерти. Выявлена
связь между употреблением алкоголя и несогласованной работой нервной и
сердечно-сосудистой систем организма, поэтому ни в коем случае не пытайтесь
«заглушить» стресс употреблением алкоголя. Во время стресса происходит
повышенный выброс адреналина и норадреналина, а под действием алкоголя
увеличивается чувствительность сердца к этим гормонам. В итоге сердечная мышца
лишается естественной защиты перед воздействием гормонов стресса именно в тот
момент, когда она особенно необходима. Если человек страдает аритмией, алкоголь
не только повышает чувствительность миокарда, но и нарушает кровообращение:
увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает артериальное давление. То
есть потребность сердца в кислороде увеличивается, а способность кровеносной
системы доставить его снижается. Возникает опасность развития аритмий,
внезапной остановки сердца. Очень опасен
гипертонический криз в состоянии опьянения. Он может спровоцировать
кровоизлияние в мозг, с последующим параличом, вплоть до смертельного исхода.  

Вы можете возразить, что
гипертонические кризы, инсульты и инфаркты поражают людей, страдающих
сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но всегда ли человек знает о своем
хроническом заболевании? Артериальная гипертония, сердечная недостаточность
могут протекать в скрытой форме, поэтому так важно вовремя проходить
обследование, поэтому так опасно употреблять алкоголь даже в небольших
количествах: действие этилового спирта на организм конкретного человека
зачастую невозможно с точностью спрогнозировать.

Тахикардия сердца — Лечение в Ростове-на-Дону

Если у вас имеется ускоренный синусовый ритм или аритмия, обратитесь к кардиологам, чтобы:

• выяснить причину сердцебиения и тахикардии,
• избавиться от тягостных симптомов и вернуться к нормальной активной жизни.

Синусовый ритм сердца и синусовая тахикардия

В норме сердечный ритм задаётся из синусового узла, поэтому синусовый ритм сердца – это норма. Синусовая тахикардия – это учащенный ритм сердца (более 90 ударов в минуту), задаваемый, как и положено, из синусового узла. Синусовая тахикардия у детей устанавливается по другим показателям сердечного ритма – согласно возрастной нормы, так как нормальная частота сердечных сокращений у детей выше, чем у взрослых.

Сердцебиение — ощущение учащенного или усиленного биения сердца. Часто сочетается с тахикардией. Сердцебиение – субъективный симптом. Одни люди периодически ощущают даже нормальные сокращения сердца, в то время как другие могут не чувствовать серьезные нарушения ритма. Поэтому само ощущение сердцебиения не является признаком сердечного заболевания.

Усиление и учащение сердечных сокращений является нормальной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс, что ощущается, как сердцебиение и тахикардия. Как правило, это синусовая тахикардия, возникающая вследствие сложных механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы и, прежде всего, усиления симпатического влияния на водитель сердечного ритма – синусовый узел. Учащенный синусовый ритм сердца позволяет снабжать ткани кислородом и питательными веществами более активно, так как при физической нагрузке потребности в энергии значительно возрастают. Синусовая тахикардия сердца после отдыха проходит сама по себе и не вызывает неприятных ощущений.

Только в сочетании с другими симптомами сердцебиение может свидетельствовать об отклонениях от нормы. Симптомы, сопровождающие сердцебиение, зависят от заболевания, проявлением которого они являются.

ПРИЧИНЫ СЕРДЦЕБИЕНИЯ И ТАХИКАРДИИ

Сердцебиение и тахикардия бывают при следующих заболеваниях:

• аритмии (нарушения ритма сердечной деятельности),
• эндокардит,миокардит,
• миокардиодистрофия, кардиосклероз,
• артериальная гипертония,
• пороки сердца,
• анемии,
• невроз,
• вегето-сосудистая дистония,
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемические состояния при сахарном диабете),
• лихорадочные состояния,
• климакс.

Синусовая тахикардия при беременности

Синусовая тахикардия при беременности является вариантом нормы, если она не вызывает болей или других неприятных ощущений в грудной клетке. При беременности сердечно-сосудистая система матери должна работать за двоих, обеспечивая плод всеми необходимыми питательными веществами, поэтому и возрастает частота сердечного ритма.

Синусовая тахикардия — лечение

Иногда, внезапно возникшее сердцебиение, пугает человека, вызывая волнение, и соответственно усиливая сердцебиение и тахикардию. Так формируется порочный круг, который может весьма ухудшить качество жизни.

В некоторых случаях сочетание сердцебиения и тахикардии с высокой тревожностью, дополнительные вегетативные реакции (потливость, чувство нехватки воздуха, тремор конечностей, дурнота) вызывают у пациента страх смерти и ложное убеждение в наличии у него серьезного, опасного для жизни заболевания. В таких случаях лечение синусовой тахикардиипроводится с участием врача – психотерапевта.

Объективную картину состояния сердечно-сосудистой системы дадут такие исследования, как суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и нагрузочные тесты (тредмил, велоэргометрия – ЭКГ с нагрузкой).

Если имеется выраженная синусовая тахикардия, симптомы какого-либо сердечно-сосудистого или иного заболевания, то для ее устранения необходимо лечение основной патологии.

Если сердцебиение и тахикардия повторяются достаточно часто или просто вызывают у вас сильную тревогу – покажитесь кардиологу.

Нормы пульса для детей и взрослых. Как проверить свое сердце

Как проверить состояние своего сердца? Частота пульса может быть использована для контроля здоровья сердца и уровня физической подготовки вообще. Обычно, чем пульс ниже, — тем лучше, но в случае брадикардии это может быть опасно.

Частота пульса измеряется в количестве ударов в минуту

Сердце, как любая мышца, может увеличить размер под воздействием тренировок и растёт в детстве. Поэтому в состоянии покоя у «аэробных» спортсменов (марафонцев, лыжников, велосипедистов, пловцов) для прокачки того же объёма крови требуется меньше сердечных сокращений, чем сердцу нетренированного человека. Также у детей — сердце меньше и минимальный пульс выше.

Нормы пульса для детей и взрослых

Почему пульс ускорен?

Во время физических нагрузок или всплеска эмоций частота сердечных сокращений в норме может увеличиваться в 3-3,5 раза.
Учащенный пульс в покое (тахикардия) может возникать при переутомлении и различных заболеваниях.

Почему пульс замедлен?

Частота сердечных сокращений в покое меньше 60уд/мин (брадикардия) при нормальном самочувствии свидетельствует о хорошей тренированности организма. У высококвалифицированных спортсменов занимающихся плаванием, греблей и другими видами спорта, требующими выносливости, нормальная частота сердечных сокращений может не превышать 40уд/мин.

Если пульс замедлен и при этом кружится голова, быстрая утомляемость, меняется артериальное давление — следует обратиться к врачу.

Ассоциация педиатрической кардиологии Хьюстона

Термин брадикардия означает медленное сердцебиение. Нормальная электрическая проводимость в сердце ребенка связана с выработкой электричества в синусовом узле в верхней правой части сердца. Затем электричество проходит через оба предсердия к атриовентрикулярному узлу в середине сердца. Отсюда электричество распространяется через оба желудочка. Когда электричество проходит через желудочки, сердечная мышца сокращается.

Что такое брадикардия?

Брадикардия означает просто медленное сердцебиение. Нормальная частота сердечных сокращений у детей довольно сильно варьируется в зависимости от возраста и уровня активности. У нормального подростка частота сердечных сокращений в состоянии покоя обычно составляет от 60 до 100 ударов в минуту. При активности частота сердечных сокращений может достигать 200 ударов в минуту. Во время сна частота сердечных сокращений может иногда снижаться до 30-40 ударов в минуту.

Причины брадикардии

Наиболее частой причиной брадикардии у детей и подростков является синусовая брадикардия.Это просто означает, что синусовый узел запускается медленно. В большинстве случаев синусовая брадикардия является нормальной физиологической реакцией. Например, у здорового спортсмена в хорошей физической форме частота пульса в состоянии покоя может быть низкой. Кроме того, частота сердечных сокращений обычно снижается во время отдыха или сна. Аномальная синусовая брадикардия у детей встречается довольно редко и чаще всего возникает после операции на сердце. Это также может рассматриваться как вторичная проблема у младенцев, особенно недоношенных.

Другие причины брадикардии включают определенные формы АВ-блокады.При АВ-блокаде второй степени передача электричества от верхней части сердца к нижней части сердца периодически блокируется. При полной блокаде сердца или полной атриовентрикулярной блокаде передача электричества от предсердий к желудочкам полностью прерывается. При полной блокаде сердца какая-то другая область ниже AV-узла должна взять на себя ответственность за выработку электричества для сердца. Обычно это происходит гораздо медленнее, чем обычно, что приводит к брадикардии.

Симптомы брадикардии

У большинства детей с синусовой брадикардией отсутствуют какие-либо симптомы. Аномальные брадикардии, например, вызванные дисфункцией синусового узла или полной блокадой сердца, могут проявляться рядом различных симптомов. Часто ребенок может чувствовать себя чрезмерно утомленным или утомленным. Это может быть хуже во время упражнений или активности. Иногда могут возникать обмороки или обмороки. У детей младшего возраста частые или ухудшающиеся кошмары могут быть признаком значительной брадикардии.

Лечение брадикардии

Лечение брадикардии зависит от первопричины. Физиологическая брадикардия у ребенка вообще не требует лечения. Патологическая брадикардия, например, связанная с полной блокадой сердца, часто требует кардиостимулятора.

Сердцебиение у детей и подростков

Сердцебиение у детей и подростков

Учащенное сердцебиение возникает, когда человек чувствует, что его или ее сердце бьется нерегулярно.Может показаться, что сердце пропускает удары или бьется быстрее, чем обычно, когда человек находится в состоянии покоя (не тренируется). Иногда упражнения могут вызывать учащенное сердцебиение, когда сердце продолжает биться, несмотря на прекращение упражнений.

Учащенное сердцебиение часто не указывает на проблему со здоровьем. Они могут быть вызваны множеством факторов, в том числе испугом, испугом или стрессом. Лекарства от простуды, аллергии и астмы; травяные добавки и другие лекарства, кофеин и алкоголь также могут вызывать учащенное сердцебиение.Две из наиболее частых причин учащенного сердцебиения — это просто недостаточное потребление жидкости на регулярной основе или непригодность (плохая физическая форма).

Дети младшего возраста могут быть не в состоянии точно описать, что они чувствуют, когда это происходит, хотя иногда они говорят, что их сердце «быстро пищит».

В редких случаях учащенное сердцебиение может быть признаком серьезного заболевания, такого как анемия, проблемы с щитовидной железой или аритмия. (Аритмия — это нерегулярное сердцебиение, вызванное проблемами со встроенной электрической системой сердца.)

Что мне делать, если у моего ребенка учащается сердцебиение?

Если у вашего ребенка наряду с учащенным сердцебиением наблюдается что-либо из перечисленного ниже, вам следует записаться на прием к терапевту. Если ваш ребенок плохо себя чувствует, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вы должны вести журнал, когда и при каких условиях возникает учащенное сердцебиение, и поговорить об этом со своим терапевтом. Если вы можете проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, измерив пульс или прикоснувшись к груди непосредственно при учащенном сердцебиении, эта информация будет полезна вашему врачу.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вашей семьи в анамнезе были известные сердечные аномалии или необъяснимая смерть до 50 лет (включая синдром внезапной детской смерти).

Как врач может определить, вызывает ли учащенное сердцебиение повод для беспокойства?

Ваш терапевт рассмотрит такие факторы, как частота и интенсивность учащенного сердцебиения, а также история болезни вашего ребенка. В большинстве случаев при учащенном сердцебиении лечение не требуется.Ваш врач может дать общие рекомендации, например, сократить употребление напитков с кофеином или увеличить регулярную гидратацию.

Если ваш терапевт направит вас в нашу клинику, мы осмотрим вашего ребенка и внимательно выслушаем вас.

Вашему ребенку могут быть назначены дополнительные тесты, включая ЭКГ, сканирование сердца и холтеровскую запись ЭКГ (запись ЭКГ в течение нескольких часов).

Какие варианты лечения учащенного сердцебиения?

В редких случаях, когда мы обнаруживаем основное заболевание сердца, один из вариантов лечения включает лекарства.Другой вариант — абляция, метод катетеризации с использованием тепла или холода для обжига аномальных электрических проходов в сердце. Если вам это нужно, вас направят в больницу на Грейт-Ормонд-стрит в Лондоне.

Дополнительная литература, любезно предоставлена ​​British Heart Foundation:

Сердцебиение; https://www.bhf.org.uk/informationsupport/conditions/palpitations

ЭКГ; https://www.bhf.org.uk/informationsupport/tests/ecg

Уход за ребенком с пороком сердца; https: // www.bhf.org.uk/informationsupport/support/health-and-emotional-support/caring-for-a-child-with-heart-disease

Учащенное сердцебиение | Детская больница Филадельфии

Учащенное сердцебиение возникает, когда кажется, что сердце бьется нерегулярно. Может казаться, что сердце пропускает удары или бьется быстрее, чем обычно, когда вы находитесь в состоянии покоя (не тренируетесь). Иногда упражнения могут вызывать учащенное сердцебиение: сердце продолжает биться, несмотря на прекращение упражнений.

Учащенное сердцебиение часто не указывает на проблему со здоровьем.

В редких случаях учащенное сердцебиение может быть признаком серьезного заболевания, такого как анемия, проблемы с щитовидной железой или аритмия. (Аритмия — это нерегулярное сердцебиение, вызванное проблемами со встроенной электрической системой сердца.)

Учащенное сердцебиение может быть вызвано множеством факторов, в том числе:

• Испуганный, испуганный или находящийся в состоянии стресса
• Лекарства от простуды, аллергии и астмы
• Травяные добавки
• Кокаин и другие наркотики
• Беременность или менопауза
• Никотин
• Кофеин
• Алкоголь

Две из наиболее частых причин учащенного сердцебиения — недостаточное потребление жидкости на регулярной основе или плохая физическая форма.

Дети младшего возраста могут быть не в состоянии точно описать, что они чувствуют, когда это происходит, хотя иногда они говорят, что их сердце «быстро пищит».

Если у вашего ребенка наряду с учащенным сердцебиением возникает что-либо из перечисленного ниже, вам следует сразу же записаться на прием к педиатру первичного звена.

• Обморок
• Ощущение головокружения
• Затрудненное дыхание (затрудненное дыхание)
• Боль в груди

Если у вашего ребенка учащенное сердцебиение без каких-либо других симптомов, вам следует записать, когда и при каких условиях возникает учащенное сердцебиение, а затем проконсультироваться с вашим лечащим педиатром при регулярном осмотре.Если учащенное сердцебиение возникает часто и вы обеспокоены, позвоните своему врачу или запишитесь на прием, чтобы обсудить проблему.

Если вы можете проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, измерив пульс или прикоснувшись к груди непосредственно при учащенном сердцебиении, эта информация будет полезна вашему врачу. Спросите своего педиатра о том, как проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

Ваш педиатр может также направить вас к детскому кардиологу, врачу, который специализируется на проблемах с сердцем у детей.Он или она проведет полную оценку здоровья вашего ребенка, включая сбор истории болезни и проведение обследования. Он может заказать сердечные тесты, такие как электрокардиограмма, эхокардиограмма, стресс-тест (на велосипеде или беговой дорожке) или, в редких случаях, катетеризацию сердца.

Вашему ребенку, возможно, придется носить монитор Холтера, который регистрирует сердечный ритм в течение 24 часов. Другой тип монитора, который ваш врач может попросить носить вашему ребенку, — это петлевой регистратор, который носят в течение одного месяца, но записывают только тогда, когда ребенок нажимает кнопку на регистраторе во время события сердцебиения.

На основе результатов этих тестов ваш детский кардиолог определит, есть ли у вашего ребенка аритмия, то есть нерегулярное сердцебиение, вызванное проблемой со встроенной электрической системой сердца.

Обязательно сообщите своему врачу, если у вашей семьи в анамнезе были известные сердечные аномалии или необъяснимая смерть до 50 лет (включая синдром внезапной детской смерти).

Чтобы определить, требуется ли лечение, ваш лечащий врач рассмотрит такие факторы, как частота и интенсивность учащенного сердцебиения, а также история болезни вашего ребенка.В большинстве случаев при учащенном сердцебиении лечение не требуется. Ваш врач может дать общие рекомендации, например, сократить потребление соды с кофеином или увеличить регулярную гидратацию.

В редких случаях, когда мы обнаруживаем основное заболевание сердца, один из вариантов лечения включает лекарства. Другой вариант — абляция, метод катетеризации с использованием тепла или холода для искоренения аномальных электрических проходов в сердце. В редких случаях детям с учащенным сердцебиением потребуются имплантируемые кардиостимуляторы или дефибрилляторы.

Однако только очень небольшое количество детей с учащенным сердцебиением нуждаются в таком лечении, и подавляющее большинство из этих детей хорошо справляются с их лечением.

Новый коронавирус остановил сердце этой 12-летней девочки — дважды

Когда Джульет Дейли, 12-летняя девочка, живущая в Луизиане, заболела, ее мать заподозрила грипп или аппендицит, но в больнице Джульетта быстро ухудшилась, и у нее положительный результат на новый коронавирус, сообщает Ариана Юнджунг Ча и Челси Джейнс для Washington Post .

К следующему «всплеску», к которому нужно готовиться? Сердечно-сосудистая помощь

Новый воспалительный синдром угрожает молодым пациентам с Covid-19 во всем мире

Врачи за последние недели сообщили о росте числа случаев смертельного воспалительного синдрома, который в настоящее время известен как детский мультисистемный воспалительный синдром, потенциально связанный с Covid-19. Заболевание обычно поражает детей, у которых оно развивается в течение нескольких дней или недель после заражения новым коронавирусом.

Врачи сообщили о случаях синдрома у детей, у которых был положительный результат теста на новый коронавирус и у которых наблюдались респираторные симптомы, обычно связанные с Covid-19, заболеванием, вызванным этим вирусом. Это состояние также было обнаружено у детей, у которых был положительный результат теста на новый коронавирус или у которых есть антитела к этому вирусу, что позволяет предположить, что они были инфицированы в какой-то момент, но у которых не было этих респираторных симптомов. Однако не каждый ребенок с синдромом дал положительный результат на Covid-19.

Врачи сказали, что синдром вызывает воспаление кровеносных сосудов, нарушает функцию органов и потенциально может вызвать повреждение сердца. Другие симптомы включают жар, кожную сыпь, отек желез, боль в животе, рвоту и диарею.

Пока что причина этого состояния неизвестна, но некоторые врачи полагают, что оно происходит из-за чрезмерной реакции иммунной системы пациента на инфекцию. Врачи заявили, что количество случаев синдрома у пациентов с Covid-19 предполагает, что эти состояния, вероятно, связаны.Случай Джульетты предлагает уникальный взгляд на то, насколько серьезным может стать это состояние.

Сердце Джульетты остановилось — дважды

Джульетта уже два дня плохо себя чувствует. У нее была температура 101,5 градуса, боли в животе, рвота. Однако, поскольку у нее не было кашля и не было одышки, ее родители не думали, что у нее может быть Covid-19.

Мать Джульетты, Дженнифер Дейли, рентгенолог, заподозрила, что у Джульетты аппендицит, грипп или желудочно-кишечное заболевание, и 6 апреля она отвезла Джульетту в отделение неотложной помощи.Врачи обнаружили, что частота сердечных сокращений Джульетты составляла около 40 ударов в минуту — намного ниже, чем от 70 до 120 ударов в минуту, типичных для детей возраста Джульетты. Врачи также обнаружили, что, когда они сжимали ногти Джульетты, они становились белыми и оставались такими же, вместо того, чтобы снова становиться розовыми, как обычно. По словам Ынджонга Ча и Джейнс, «Джульетта была в своего рода токсическом шоке, и ее сердце настолько воспалилось, что едва билось».

Находясь в больнице, у Джульетты случилась остановка сердца.Врачи провели почти две минуты искусственного дыхания Джульетты и смогли ее оживить, пишут Ынджунг Ча и Джейнс. После этого врачи решили поместить Джульетту на искусственную вентиляцию легких и перевезти ее на вертолете в Ochsner Medical Center , как только она стабилизируется, но у Джульетты снова случилась остановка сердца. Врачи смогли реанимировать ее во второй раз и подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, и в конце концов Джульетту перевели в Окснер.

Когда Джульетта прибыла в Окснер, доктора начали отказывать ее органы; ее печень и почки были в шоке, ее поджелудочная железа была воспалена, и у нее была кровь в легких.

«Они не были уверены, что она выживет в первую ночь», — сказала мать Джульетты. «Это был полный кошмар».

Врачи начали давать Джульетте лекарства для лечения ее состояний и назначили диагностические тесты на новый коронавирус. По словам Ынджонга Ча и Джейнс, хотя 6 апреля было «все еще относительно ранним периодом» эпидемии коронавируса в Америке, и больницы на тот момент не видели много детей в состоянии Джульетты, врачи знали достаточно о воздействии патогена на взрослых, что сразу заподозрили коронавирус.«

Диагностические тесты

Джульетты дали положительный результат на новый коронавирус, и врачи начали лечить ее препаратом иммуноглобулина, который успешно применялся у пациентов в Японии с болезнью, известной как болезнь Кавасаки. «Болезнь вызывает воспаление кровеносных сосудов и жар, — пишут Ынджунг Ча и Джейнс.

В течение 24 часов после лечения состояние Джульетты начало стабилизироваться, и врачи в конечном итоге отключили ее от аппарата ИВЛ. 15 апреля врачи выписали Джульетту из больницы и сказали, что она должна полностью выздороветь.

Джейк Кляйнмахон, детский кардиолог, лечивший Джульетту, сказал, что ее последняя эхокардиограмма была нормальной. «Я не ожидаю, что у нее будут какие-либо долгосрочные осложнения или ограничения, даже если она поступила так тяжело», — сказал он. «Она настоящий боец ​​и такая храбрая девушка».

Предупреждения о мультисистемном воспалительном синдроме у детей

Ынджунг Ча и Джейнс пишут, что Джульетта «одна из первых известных детей в Соединенных Штатах, у которых развился» мультисистемный воспалительный синдром, или MIS-C, который, по мнению врачей, связан с новым коронавирусом.По словам Ынджонга Ча и Джейн, поставщики медицинских услуг теперь считают, что в Нью-Йорке более 100 детей также заболели этим синдромом, в том числе трое умерших. Кроме того, «медицинские центры в 14 других штатах сообщили о подобных случаях», — пишут Ынджунг Ча и Джейнс.

По словам Ынджунг Ча и Джейнс, исследователи по-прежнему говорят, что у большинства детей, которые заразились новым коронавирусом, заболевание Covid-19 протекает в легкой или бессимптомной форме, но их беспокоит тяжесть MIS-C у относительно небольшого числа детей, у которых он развивается, и что это состояние «кажется [-я] появляется у детей через несколько недель после волны инфекций в их общинах.«

Дженнифер Оуэнсби, педиатр-реаниматолог в Университетской больнице Роберта Вуда Джонсона , сказала, что у первых детей с Covid-19, которых она лечила, были респираторные симптомы, обычно связанные с этим заболеванием, такие как одышка. Но теперь «подавляющее большинство из них приходят с симптомами сердечной недостаточности, что крайне редко встречается в педиатрии, особенно у нормальных, здоровых детей — вот почему это так тревожно», — сказала она.

Роберта ДеБиази, инфекционист из Детской национальной больницы , сказала: «[T] его презентация [Covid-19] явно отличается.Дело не в том, что мы просто раньше этого не замечали. Это новая презентация. И тот факт, что это происходит через два месяца после первоначальной циркуляции вируса, подтверждает идею о том, что это иммуноопосредованный феномен »(Eunjung Cha / Janes, Washington Post , 5/17).

Нормальная частота дыхания в Взрослые и дети

Если вы испытываете респираторные симптомы, вы можете спросить: «Какова нормальная частота дыхания?» Давайте начнем с разговора о нормальном диапазоне частоты дыхания для взрослых и детей, о том, как точно измерить эту частоту и что это означает, если частота является ненормальной.

Веривелл / Джессика Олах

Что означает частота дыхания

Частота дыхания определяется как количество вдохов, которые человек делает в течение одноминутного периода времени в состоянии покоя. Нормальные значения для людей в состоянии покоя. Частота дыхания обычно увеличивается во время упражнений.

Количество вдохов, которые мы делаем в минуту, является признаком того, как часто наш мозг говорит нашему телу дышать. Если уровень кислорода в крови низкий или если уровень углекислого газа в крови высокий, наше тело получает указание чаще дышать.

Например, тяжелая инфекция увеличивает выработку углекислого газа в организме, поэтому даже при нормальном уровне кислорода в крови мозг дает указание телу дышать чаще, чтобы избавиться от углекислого газа.

Но бывают случаи, когда эта система работает не так хорошо, например, когда людей лечат наркотическими средствами. Эти лекарства фактически притупляют реакцию мозга на сигналы крови, поэтому кто-то может дышать реже, чем необходимо.Это также может произойти при травмах головы или инсульте, повреждающем дыхательный центр головного мозга.

Недавние исследования показывают, что точная регистрация частоты дыхания очень важна для прогнозирования серьезных медицинских событий. Исследования также показывают, что измерения частоты дыхания проводятся не так часто, как следовало бы, поэтому она была придумана «игнорирование показателя жизнедеятельности».

Аномальная частота дыхания

И повышенная, и пониженная частота дыхания могут быть признаком того, что в организме что-то не так.Аномальная частота довольно неспецифична, что означает, что существует множество причин как быстрой, так и медленной скорости.

Медицинские работники используют несколько терминов для описания аномальной частоты дыхания, в том числе:

• Bradypnea — это медицинский термин, используемый для определения аномально медленного дыхания.
• Тахипноэ — это медицинский термин, используемый для обозначения учащенного дыхания. Эта учащенная частота дыхания обычно неглубокая, в отличие от гиперпноэ, которое может быть быстрым и глубоким.
• Одышка относится к ощущению одышки и может возникать при повышенной, нормальной или пониженной частоте дыхания.
• Гиперпноэ относится к аномально глубокому дыханию, которое кажется затрудненным. Это может происходить с учащенным дыханием или без него.
• Апноэ буквально означает «отсутствие дыхания» и относится к отсутствию дыхания.

Частота дыхания отличается от ощущения дыхания (одышка).Иногда частота дыхания может влиять на то, ощущает ли кто-то одышку или нет, но в других случаях может нет. Они могут ощущать одышку с очень высокой частотой дыхания и могут не ощущать одышку с очень низкой частотой дыхания.

Измерение частоты дыхания

Частота дыхания измеряется путем подсчета количества вдохов, которые человек делает за одну минуту. Поскольку многие факторы могут повлиять на результаты, очень важно понимать, как проводить точные измерения.

Скорость следует измерять в состоянии покоя, а не после того, как кто-то встал и прошелся.

Осознание того, что ваше дыхание подсчитывается, может сделать результаты неточными, поскольку люди часто меняют способ дыхания, если знают, что за ним следят. Медсестры умеют преодолевать эту проблему, дискретно подсчитывая количество дыхательных движений, наблюдая, сколько раз ваша грудь поднимается и опускается, часто делая вид, что измеряет ваш пульс.

Тем не менее, медицинские работники должны знать, что одно исследование показало, что наблюдаемая частота дыхания (частота, измеренная, когда пациент знал, что их измеряют), в среднем составляла 2.На 13 вдохов в минуту медленнее.

Во время регистрации частоты дыхания можно также отметить несколько других маркеров респираторных заболеваний.

• Чувствует ли ваш пациент или близкий человек дискомфорт?
• Мышцы ее шеи напрягаются, когда она дышит? (Медицинские работники называют это « использование дополнительных мышц » для дыхания.)
• Вы слышите хрипы или другие ненормальные звуки дыхания?
• Отражает ли дыхание человека боль или беспокойство (например, гипервентиляцию, которая может сопровождать сильную боль или страх)?

Нормы у детей

У детей частота дыхания выше, чем у взрослых, и «нормальная» частота дыхания может значительно варьироваться в зависимости от возраста.Нормальные диапазоны частоты дыхания для детей разного возраста включают:

• Новорожденный: 30-60 вдохов в минуту
• Младенцы (от 1 до 12 месяцев): 30-60 вдохов в минуту
• Малыши (1-2 года): 24-40 вдохов в минуту
• Дошкольник (3-5 лет): 22-34 вдоха в минуту
• Дети школьного возраста (6-12 лет): 18-30 вдохов в минуту
• Подростки (13-17 лет): 12-16 вдохов в минуту

Периодическое дыхание у детей

У младенцев частота дыхания обычно намного выше, чем у детей старшего возраста, а также может наблюдаться явление, называемое периодическим дыханием.При периодическом дыхании средняя частота дыхания ребенка может варьироваться в широких пределах; у нее могут быть периоды, в течение которых она дышит медленнее, чем обычно, за которыми следуют несколько минут дыхания намного быстрее, чем обычно.

Важность периодического дыхания заключается в том, что, хотя оно может пугать родителей, оно обычно вполне нормально, если у вашего ребенка нет других симптомов, указывающих на основное заболевание.

Нормы для взрослых

Как и в случае с детьми, частоту дыхания следует измерять, когда человек находится в состоянии покоя, а не только после того, как он активно занимался спортом.В целом частота дыхания у женщин немного выше, чем у мужчин.

Средняя частота дыхания у здорового взрослого человека составляет от 12 до 18 вдохов в минуту.

Периодическое дыхание у взрослых

В отличие от периодического дыхания у детей, другой тип периодического дыхания, называемый дыханием Чейна-Стокса, может быть обнаружен у взрослых и является ненормальным. Это может быть вызвано застойной сердечной недостаточностью, отравлением угарным газом или низким уровнем натрия в крови. (гипонатриемия), на большой высоте или на последних стадиях умирания.

Пожилые

Нормальная частота дыхания у пожилых людей, как правило, выше, чем у молодых людей, особенно у пожилых людей, находящихся в учреждениях длительного ухода.

Повышенная частота дыхания

У взрослых порогом повышенной частоты дыхания обычно считается частота более 20 вдохов в минуту, при этом частота более 24 вдохов в минуту указывает на очень серьезное состояние (когда оно связано с физическим состоянием, а не психологическим состоянием). состояние, такое как паническая атака).

Частота дыхания — очень важный жизненно важный показатель. Одно исследование показало, что повышенная частота дыхания была на лучше определяющим фактором для людей, которые были стабильными по сравнению с нестабильными, чем частота сердечных сокращений или артериальное давление.

Взрослые

Есть много причин повышенного уровня, некоторые из которых связаны с легкими, а некоторые нет. Наиболее частые причины у взрослых:

• Ацидоз : Повышение кислотности крови приводит к увеличению выработки углекислого газа и, следовательно, к учащению дыхания.Это может произойти, если у человека есть состояние, приводящее к метаболическому ацидозу, например, при диабете (диабетический кетоацидоз). Учащенное глубокое дыхание, наблюдаемое при метаболическом ацидозе, называется «респираторным заболеванием Куссмауля».
• Asthma : Во время приступа астмы частота дыхания часто увеличивается. Даже небольшое увеличение частоты дыхания может быть признаком ухудшения, и в этом случае следует внимательно следить за частотой дыхания.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) : Хроническая обструктивная болезнь легких — частая причина учащенного дыхания, особенно у людей, которые курили в анамнезе.
• Обезвоживание : Одно только обезвоживание может вызвать учащенное дыхание.
• Лихорадка : Повышенная частота дыхания с лихорадкой — это попытка тела потерять тепло за счет более быстрого дыхания. Это важно как потому, что учащенное дыхание может быть признаком обострения инфекции, так и потому, что при интерпретации частоты дыхания необходимо учитывать лихорадку.
• Заболевания сердца : В одном исследовании было обнаружено, что повышенная частота дыхания является предиктором остановки сердца у людей, госпитализированных с сердечными заболеваниями.
• Гипервентиляция : Люди могут дышать быстрее в ответ на стресс, боль, гнев или во время панической атаки.
• Инфекции : Общие и необычные инфекции, такие как грипп, пневмония и туберкулез, могут вызывать учащенное дыхание.
• Заболевания легких : Такие состояния, как рак легких, легочная эмболия (сгустки крови в ногах, которые попадают в легкие) и другие заболевания легких, часто повышают частоту дыхания.
• Передозировки : Передозировка аспирина или амфетаминов может увеличить частоту дыхания.

Новорожденные

У новорожденных частые причины учащенного дыхания включают преходящее тахипноэ новорожденных (TTN) — легкое состояние, а также более серьезные состояния, такие как респираторный дистресс-синдром.

Дети

У детей наиболее частыми причинами учащенного дыхания являются лихорадка или обезвоживание. Считается, что частота дыхания у детей увеличивается в среднем на 5-7 вдохов в минуту при повышении температуры тела на градус Цельсия.

У маленьких детей (младше 12 месяцев) это не всегда так, и у детей может не быть учащения дыхания в ответ на лихорадку и наоборот. Когда у них действительно увеличивается частота дыхания, она обычно увеличивается в среднем на 7-11 вдохов в минуту на повышение температуры по Цельсию.

Такие состояния, как бронхиолит и пневмония, также являются относительно частыми причинами. У детей также могут быть причины учащенного дыхания, такие как у взрослых, такие как ацидоз (при диабете) и астма.

Пониженная частота дыхания

Сниженная частота дыхания, определяемая одними как частота менее 12 или менее 8 вдохов в минуту другими, также может быть признаком беспокойства. Обратите внимание, что у детей сниженная частота дыхания все еще может быть высокой по сравнению со взрослыми, и ее следует интерпретировать на основе средних показателей, перечисленных выше.

Некоторые причины снижения ставки включают:

• Алкоголь : Употребление алкогольных напитков может снизить частоту дыхания.
• Заболевания головного мозга : Повреждения головного мозга, такие как инсульты и травмы головы, часто приводят к снижению частоты дыхания.
• Метаболический : Частота дыхания может снижаться, чтобы сбалансировать эффекты аномальных метаболических процессов в организме.
• Наркотики : Некоторые лекарства, такие как наркотики, используемые в медицинских целях или незаконно, могут подавлять дыхание.
• Апноэ во сне : При апноэ во сне у людей часто бывают эпизоды апноэ и учащенное дыхание, смешанное с эпизодами учащенного дыхания во время сна.

Когда звонить врачу

Несомненно, аномальная частота дыхания является поводом для обращения к врачу, особенно если у вас есть такое заболевание, как астма или болезнь сердца, поскольку одна только учащенная частота дыхания может быть предупреждающим знаком, на который следует обратить внимание.

В то же время медицинские работники должны знать об этом жизненно важном знаке, который часто игнорируется. Одно исследование показало, что измерение частоты дыхания во время выписки из отделения неотложной помощи было очень важным предиктором ухудшения состояния после выписки.Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

Хотя многие люди думают в первую очередь о своем пульсе или кровяном давлении, мы узнаем, что измерение частоты дыхания так же важно, если не больше. Конечно, на частоту дыхания можно повлиять, если вы знаете, что ваша частота дыхания измеряется, поэтому для медицинских работников важно научиться незаметно измерять эту частоту.

И повышенная, и пониженная частота дыхания могут быть предупреждающим признаком основных заболеваний, и к ним следует прислушиваться.К счастью, разрабатываются носимые биосенсоры, которые, как мы надеемся, приведут к усилению мониторинга этого важного показателя жизнедеятельности.

Важно еще раз подчеркнуть значительную разницу между нормальной частотой дыхания взрослых и детей. Те, кто заботится о детях, должны ознакомиться с этими диапазонами и знать, когда дыхание слишком быстрое или медленное.

Привычки сердца: Уроки: Пульс жизни

Подход к брадикардии | Learn Pediatrics

Нажмите, чтобы открыть pdf: Подход к брадикардии

Определение

Брадикардия определяется частотой сердечных сокращений ниже нижней границы нормы для возраста.

Рекомендации по лечению брадикардии на основе ЭКГ в 12 отведениях, записанной во время бодрствования, следующие:

• 0 — 3 года: <100 ударов в минуту
• 3–9 лет: <60 ударов в минуту
• 9–16 лет: <50 ударов в минуту

Рекомендации по брадикардии на основе 24-часового холтеровского мониторирования:

• 0 — 2 года: <60 ударов в минуту во время сна, <80 во время бодрствования
• 2-6 лет: <60 pbm во время сна или бодрствования
• 6-11 лет: <45 ударов в минуту во время сна или бодрствования
• Старше 11 лет: <40 ударов в минуту во время сна или бодрствования

Фон

Брадикардия может быть вызвана внутренней дисфункцией или повреждением проводящей системы сердца или внешними факторами, действующими на нормальное сердце.Как внутренние, так и внешние факторы могут влиять на любую часть проводящей системы сердца, включая SA-узел, AV-узел или пучок His.

Основы анатомии и физиологии

Узел SA

Узел SA является кардиостимулятором сердца. При остановке синуса происходит неспособность узла SA генерировать импульс; тогда как при блоке SA происходит прерывание передачи импульса в предсердии.

AV-узел

AV-узел проводит электрический импульс от предсердий к желудочкам через пучок Гиса.Существует три формы AV-блока: 1 ^{-й блок на} градуса, 2 ^{-й блок на} градуса или 3 ^{-й блок на} градуса. В 1 ^{-й степени} наблюдается удлиненный интервал P-R; однако все предсердные импульсы направляются в желудочек (не причина брадикардии, но включены для полноты). Существует два типа АВ-блокады ^и степени: тип Мобитц I и II. При типе Мобитца I (также известном как Венкебах) интервал P-R постепенно удлиняется, пока зубец P.При типе Мобитца II редкие предсердные сокращения не передаются в желудочек. При блокаде 3 ^{градуса} или полной блокаде предсердные импульсы не передаются в желудочек. Полная блокада имеет высокий уровень летальности.

Повышенный парасимпатический тонус через блуждающий нерв снижает частоту стимуляции синусового узла и замедляет проводимость через AV-узел.

Презентация

Наличие у ребенка симптомов зависит от тяжести брадикардии, любых связанных с этим сердечных проблем и от возраста ребенка.В то время как у младенца могут быть неспецифические симптомы недостаточного развития или истощения от кормления, старший ребенок может жаловаться на непереносимость физических упражнений, головокружение и / или обмороки.

Тяжелая брадикардия может проявляться кардиогенным шоком (низкий сердечный выброс и снижение перфузии, измеряемое по снижению психического статуса, низкому кровяному давлению и снижению диуреза). См. Рекомендации PALS по ведению острой симптоматической брадикардии.

Вопросы

• Может ли ребенок увеличивать частоту сердечных сокращений с помощью упражнений?
• История недоношенных или маленьких для гестационного возраста.
• Сопутствующие симптомы? Т.е. Усталость? Легкомысленность. Обморок.
• Предыдущий анамнез кардиохирургии или катетеризации сердца.
• История лекарств, которые могут повлиять на проводящую систему (напрямую или через активацию ПНС)
• Семейный анамнез аутоиммунных заболеваний, напр. материнская история СКВ.
• В семейном анамнезе врожденный порок сердца.
• В семейном анамнезе необъяснимая внезапная смерть.

Дифференциальная диагностика

Синусовая брадикардия — это просто замедление нормального сердечного ритма.Обратимые причины синусовой брадикардии включают переохлаждение, гипотиреоз, нервную анорексию, недоедание, гипокалиемию и гипоксию. У здорового ребенка синусовая брадикардия может быть непатологическим признаком. Для этого диагноза ЭКГ в 12 отведениях должна быть нормальной, с нормальными зубцами P, но с частотой ниже нормы для возраста. Дети с доброкачественной синусовой брадикардией протекают бессимптомно и проходят доброкачественное течение. Эти дети демонстрируют нормальную реактивность сердечного ритма на упражнения (способны увеличивать частоту сердечных сокращений до более 100 ударов в минуту).До 35% всех людей страдают синусовой брадикардией, но частота выше у хорошо тренированных спортсменов.

При синдроме слабости синусового узла нерегулярная тахикардия сменяется замедленным выделением из синусового узла. Частота сердечных сокращений не повышается в ответ на физическую нагрузку или стресс. У детей это чаще всего наблюдается после хирургической коррекции врожденных пороков сердца. Заболевания миокарда, такие как кардиомиопатии, воспалительные или ишемические заболевания миокарда, а также нарушения проводимости, вызванные болезнью Кавасаки, также могут вызывать дисфункцию узла SA.Есть редкие семейные причины, включая мутации гена натриевого канала SCN5A.

Лекарства , которые могут вызывать дисфункцию синусовых узлов, включают дигоксин, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, литий и клонидин.

Повышенный тонус блуждающего нерва , как уже упоминалось, снижает частоту сердечных сокращений за счет воздействия как на СА, так и на АВ узлы. Примеры включают холинергические препараты (фенилэфрин, неостигмин), седативные средства (морфин) и стимуляцию носоглотки или пищевода (например,из-за желудочного рефлюкса, задержки дыхания, рвоты, кашля или ятрогенных причин, включая интубацию, установку назофарингальной трубки, отсасывание и т. д.)

Блок AV-узла может быть вызван внутренними или внешними причинами. Внутренние причины АВ-блокады включают врожденные пороки сердца, такие как аномалия Эбштейна, РАС и АВСД. Внешнее повреждение АВ-узла может быть послеоперационной / посткардиальной катетеризацией или вызвано воспалением, например, при ревматической лихорадке, инфекционном эндокардите, миокардите, болезни Лайма и дифтерии.Материнская волчанка приводит к врожденной блокаде сердца из-за наличия материнских антител Anti-Ro и Anti-La, которые проникают через плаценту антенатально. Токсичность дигоксина — важная внешняя причина AV-блокады.

Порядок следствия

Брадикардия и специфические нарушения проводимости могут быть диагностированы с помощью ЭКГ в 12 отведениях или 24-часового холтеровского монитора (амбулаторный мониторинг).

Тесты с физической нагрузкой не нужны для диагностики брадикардии, но могут быть полезны для определения хронотропной компетентности.В случаях патологических причин брадикардии наблюдается субоптимальная реакция частоты сердечных сокращений на упражнения, в то время как при синусовой брадикардии или брадикардии из-за повышенного тонуса блуждающего нерва должна быть нормальная реакция частоты сердечных сокращений на упражнения.

Список литературы

Behrman, R.E. и другие. Нарушения ритма и ритма сердца, Учебник педиатрии Нельсона, 17 ^th ed.