Ибупрофен для детей: справочное руководство для врачей

Введение

Ибупрофен был открыт более 40 лет назад как препарат, уменьшающий болевой синдром и воспаление, и стал основным анальгетиком и противовоспалительным средством, применяемым у взрослых. Фармакологические и клинические свойства ибупрофена подтвердили преимущества этого препарата для лечения болевого синдрома и лихорадки и у детей. В многочисленных исследованиях продемонстрированы преимущества этого препарата при применении его в педиатрии.

В настоящее время имеется достаточная доказательная база эффективности ибупрофена у детей, быстрого начала и длительности его действия, а также его хорошей переносимости по сравнению с парацетамолом.

В педиатрии ибупрофен применяется для лечения болевого синдрома и лихорадки, включая поствакцинальную гипертермию. Данную статью можно рассматривать как справочное руководство для врачей, которые дают рекомендации по лечению болевого синдрома и лихорадки у детей.

Фармакология ибупрофена

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и механизм его действия заключается в ингибировании синтеза простагландинов. Препарат является неселективным, так как блокирует обе формы фермента циклооксигеназы. В табл. 1 сравниваются фармакологические эффекты ибупрофена и парацетамола, а также показывается, что, кроме анальгезирующего и антипиретического эффектов, ибупрофен обладает противовоспалительными свойствами и способностью подавлять агрегацию тромбоцитов, что несвойственно парацетамолу. Клинические эффекты препарата являются дозозависимыми.

Начало и длительность действия препарата у детей с повышенной температурой тела

Быстрое и эффективное устранение симптомов, обусловленных лихорадкой, особенно важно у детей. При сравнении с парацетамолом ибупрофен продемонстрировал быстрое начало [1] и большую продолжительность действия [2], а также максимальное снижение температуры тела у пациентов в случаях, когда она превышала 39,2 °С [1, 2]. Хотя пик концентрации парацетамола в плазме достигается быстрее (27 мин против 54 мин для ибупрофена) [2], клинические преимущества ибупрофена дают основания предполагать, что положительные эффекты препарата зависят не только от его концентрации в плазме.

Клиническая эффективность ибупрофена у детей

Показана эффективность и хорошая переносимость ибупрофена при купировании болевого синдрома и лихорадки у детей. Клинические исследования подтверждают возможность широкого применения препарата в различных ситуациях, таких как:

— лихорадка, характерная для состояний, развивающихся в детском возрасте;

— поствакцинальная гипертермия;

— фарингит и ангина;

— острый средний отит;

— мигрень;

— послеоперационный болевой синдром.

Ибупрофен продемонстрировал сопоставимую или большую эффективность по сравнению с парацетамолом при купировании болевого синдрома и гипертермии у детей. Кроме того, схема приема ибупрофена удобнее — три раза в день, в то время как парацетамол следует принимать 4 раза в день.

Применение ибупрофена для снижения температуры тела

Ибупрофен эффективен для снижения температуры тела у детей. В исследовании с однократным применением ибупрофена (5 мг/кг или 10 мг/кг) и парацетамола (10–15 мг/кг) у 118 детей с лихорадкой в возрасте от 6 месяцев до 8 лет среднее снижение температуры было достоверно больше при приеме ибупрофена. Кроме того, его действие было достоверно более продолжительным [3]. В другом исследовании было продемонстрировано достоверно большее снижение температуры тела при применении ибупрофена по сравнению с парацетамолом при наблюдении пациентов через 4, 5, 6, 7, 8 часов после однократного приема препарата [2]. Кроме того, ибупрофен оказался более эффективным в случаях необходимости снижения высокой температуры тела (> 39,2 °С), чем парацетамол [4].

В исследованиях, где ибупрофен и парацетамол пациенты принимали многократно, подтверждено, что ибупрофен является более эффективным в снижении температуры тела, а также имеет большую продолжительность действия [5, 6]. Доказано, что антипиретическое действие ибупрофена наступает в течение 15 мин после приема препарата [1] и длится до 8 часов [2].

Применение ибупрофена для купирования боли у детей

Ибупрофен эффективен у детей при боли, обусловленной, например, средним отитом, тонзиллэктомией, а также при головной боли [7–10].

В крупном двойном слепом исследовании, проведенном с участием 219 детей в возрасте 1–6 лет с острым средним отитом, было показано, что при применении ибупрофена болевой синдром сохранялся на протяжении 48 часов только у 7 % детей, в то время как в группе парацетамола — у 9,6 % детей, а в группе плацебо — в 25,3 % случаев [7]. Разница между группами ибупрофена и плацебо достоверна. Немаловажно, что боль является симптомом, который беспокоит детей больше всего.

Также в двойном слепом исследовании 213 детей с ангиной или тонзиллитом уменьшение выраженности боли при глотании наблюдалось в 76 % случаев в группе ибупрофена по сравнению с 64 % в группе парацетамола и 43 % в группе плацебо [8].

Ибупрофен и вакцинация

Поствакцинальная гипертермия. Некоторые применяемые в педиатрии препараты, которые содержат ибупрофен, например Нурофен, показаны к применению при поствакцинальной гипертермии.

Безопасность и переносимость

Традиционно считается, что парацетамол имеет лучшую переносимость и безопасность по сравнению с ибупрофеном, поэтому сложилась тенденция использования парацетамола как препарата выбора среди анальгетиков / антипиретиков, назначаемых детям. Однако клинически доказано, что ибупрофен имеет сопоставимый с парацетамолом профиль переносимости и безопасности [11].

В исследовании Бостонского университета, посвященном лихорадке (Boston University Fever Study, BUFS), было проведено наиболее крупное сравнение переносимости ибупрофена и парацетамола [12]. В исследовании принимали участие 84 192 ребенка в возрасте от 6 месяцев до 12 лет, которые были рандомизированы на группы по принципу двойного слепого исследования, при этом пациенты одной группы принимали ибупрофен (5 или 10 мг/кг), а другой — парацетамол (12 мг/кг) с целью лечения остро развившейся лихорадки. Побочные эффекты были одинаково слабо выраженными при приеме обоих препаратов (табл. 2). Особенный интерес представляют результаты относительно желудочно-кишечных кровотечений и астмы; детально они будут обсуждаться ниже.

Переносимость ибупрофена со стороны желудочно-кишечного тракта

Мнение о потенциальных гастроинтестинальных побочных эффектах ибупрофена сложилось в связи с тем, что препарат относится к группе НПВП. На самом деле ибупрофен ассоциируется с развитием незначительного числа побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, что доказано в BUFS, при этом риск развития желудочно-кишечных кровотечений при приеме ибупрофена и парацетамола достоверно не отличался [12]. Согласно недавно полученным данным, при приеме препарата в дозе в соответствии с инструкцией и на протяжении ограниченного периода времени существует минимальный потенциальный риск токсичности со стороны ЖКТ [13].

Ибупрофен и астма

Мнение о том, что при применении НПВП имеется риск развития астмы, основывается на неправильном представлении, что для всех астматиков характерна повышенная чувствительность к аспирину. Однако в систематическом обзоре, недавно опубликованном в BMJ, было показано, что по данным пероральной провокационной пробы частота развития аспирининдуцированной астмы у детей составляет лишь 5 %.

Согласно данным BUFS, при приеме ибупрофена риск развития астмы невелик: 80 на 100 000 детского населения (95% ДИ 57–110), а при приеме парацетамола — 85 на 100 000 детского населения (95% ДИ 55–130) [12]. Интересно отметить, что, по данным BUFS, при приеме низкой дозы ибупрофена (5 мг/кг) наблюдается парадоксальный протективный эффект в отношении развития астмы по сравнению с парацетамолом или более высокой дозой ибупрофена [12].

В свете клинических доказательств следует отметить, что данный эффект ибупрофена при применении этого препарата в случае лихорадки или боли при отсутствии противопоказаний у детей с астмой не имеет какого-либо значения [15]. Важно отметить, что в Британском национальном формуляре (British National Formulary) утверждается, что пациентам, у которых течение астмы усугубилось в результате приема аспирина или другого НПВП, препараты этой группы противопоказаны.

Токсичность при передозировке ибупрофена

В отличие от парацетамола у ибупрофена не выявлены токсические метаболиты, и его токсичность при случайной или умышленной передозировке низкая (то есть препарат имеет относительно большой терапевтический индекс). В случае передозировки токсичность ибупрофена дозозависима. При дозе ниже 200 мг/кг могут наблюдаться незначительные побочные реакции или отсутствовать вообще. При дозе выше 400 мг/кг наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе, звон в ушах, спутанность сознания, вялость, головные боли и зрительные расстройства. Более серьезные токсические проявления не свойственны данному препарату [16]. Не было зарегистрировано ни одного летального случая вследствие передозировки. В отличие от ибупрофена прием парацетамола в дозе 150 мг/кг в течение 24 часов может привести к поражению печени. Передозировка парацетамола особенно опасна, потому что его токсическое влияние на печень может проявиться только через 4–6 дней [16].

Использование ибупрофена у новорожденных

У новорожденных продемонстрирован отличный профиль безопасности ибупрофена при внутривенном введении с целью лечения открытого артериального протока [17].

Показания к применению ибупрофена у детей и рекомендуемые дозы препарата в зависимости от возраста пациента приведены в табл. 3.

Выводы

1. При применении ибупрофена в случае лихорадки у детей показано быстрое начало и пролонгированное действие этого препарата по сравнению с парацетамолом, а также большая эффективность в снижении температуры тела в случае, когда она была выше 39,2 °С.

2. По анальгезирующему действию ибупрофен у детей приравнивается к парацетамолу.

3. Ибупрофен обладает таким же профилем безопасности, как и парацетамол. В отличие от парацетамола у ибупрофена нет токсических метаболитов, и при умышленной или случайной передозировке токсичность ибупрофена меньше, чем у парацетамола.

4. Ибупрофен является незаменимым препаратом при болевом синдроме и лихорадке у детей, в том числе и у новорожденных.

Bibliography

1. Sidler J., Frcy B., Raerlochei K. A double-blind comparison of ibuprofen and paracetamol in juvenile pyrexia // Br. J. Clin. Pract. — 1990. — 44 (Suppl. 70). — 22-5.

2. Kelley M.T., Walson P.D., Edge J.H. et al. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of ibuprofen isomers and acetaminophen in febrile children // Clin. Pharmacol. Ther. — 1992. — 52. — 181-9.

3. Czaykowski D., Fratarcangelo P., Rosefsky J. Evaluation of the antipyretic efficacy of single dose ibuprofen suspension compared to acetaminophen elixir in febrile children // Pediatr. Res. — 1994. — 35. — Abstr. 829.

4. Walson P.D., Galletta G., Braden N.J. et al. Ibuprofen, acetaminophen, and placebo treatment of febrile children // Clin. Pharmacol. Ther. — 1989. — 46. — 9-17.

5. McIntyre J., Hull D. Comparing efficacy and tolerability of ibuprofen and paracetamol in fever // Arch. Dis. Child. — 1996. — 74. — 164-7.

6. Wilson J.T., Brown R.D., Reams G.L. et al. 1991 Single dose, placebo-controlled comparative study of ibuprofen and acetaminophen antipyresis in children // J. Paediatr. — 1991. — 119. — 805-11.

7. Berlin L., Pons G. d’Athis P. et al. A randomised, double-blind multicentre controlled trial of ibuprofen versus acetaminophen and placebo for symptoms of acute otitis media in children // Fundam. Clin. Pharmacol. — 1996. — 10. — 387-92.

8. Bertin L., Pons G., d’Athis P. et al. Randomized, double-blind, multicenter, controlled trial of ibuprofen versus acetaminophen (paracetamol) and placebo for treatment of symptoms of tonsillitis and pharyngitis in children // J. Paediatr. — 1991. — 119. — 811-4.

9. Hamalainen M.L., Hoppu K., Valkeila E. el al. Ibuprofen or acetaminophen for the acute treatment of migraine in children: a double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study // Neurology. — 1997. — 48. — 103-7.

10. St Charles C.S., Matt B.H., Hamilton M.M. et al. A comparison of ibuprofen versus acetaminophen with codeine in the young tonsillectomy patient // Otolaryngol. Head Neck Surg. — 1997. — 117. — 76-82.

11. Goldman R.D., Ko K., Linett L.J. et al. Antipyretic efficacy and safety of ibuprofen and acetaminophen in children // Ann. Pharmacther. — 2004. — 38. — 146-50.

12. Lesko S.M., Mitchell A.A. An assessment of the safety of pediatric ibuprofen. A practitioner-based randomized clinical trial // JAMA. — 1995. — 273. — 929-33.

13. Fries J.F., Bruce B. Rates of serious gastrointestinal events from low dose use of acetylsalicylic acid, acetaminophen, and ibuprofen in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis // J. Reumatol. — 2003. — 30. — 2226-33.

14. Jenkins C., Costello J., Hodge L. Systematic review of prevalence of aspirin induced asthma and its implications for clinical practice // BMJ. — 2004. —328. — 434.

15. Kauffman R.E., Lieh-Lai M. Ibuprofen and increased morbidity in children with asthma: fact or fiction? // Paediatr. Drugs. — 2004. — 6. — 267-72.

16. British National Formulary 48 / British Medical Association and the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain. — 2004.

17. Kcacty S., Grosso A. Ibuprofen in the management of neonatal Patent Ductus Arteriosus // Intensive Crit. Care Nurs. — 2005. — 21. — 56-8.

Нурофен суспензия для детей 100 мг/5 мл клубника, 150 мл

Не рекомендуется одновременный прием Нурофена с ацетилсалициловой кислотой (АСК) и другими НПВП. При одновременном назначении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (АСК) (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК), после начала приема ибупрофена). 1При назначении с антикоагулянтными и тромболитическими лекарственными средствами (алтеплазой, стрептокиназой, урокипазой) одновременно повышается риск развития кровотечений. Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, валъпроевая кислота, пликамицин, увеличивают чистоту развития гипопротромбинемии. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простоглапдинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичпости. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена. Индукторы микросомальиого окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицип, фепилбутазон, трициклические аитидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления — снижают риск гепатотоксического действия. Снижает гипотензивную активность вазодилататоров, натрийуретическую у фуросемида и гидрохлортиазида. Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие непрямых аитикоагулянтов, аптиагрегантов, фибринолитиков. Усиливает побочные эффекты минералокортикостероидов, глюкокортикостероидов, эстрогенов, этанола. Усиливает эффект пероральиых гипогликемических лекарственных средств, производных сульфонилмочевины и инсулина,. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития, метотрексата. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.

Удаление зубов ребенку, вырвать детский зуб

Дмитрий Патрушев

Отзыв спустя пол месяца после лечения зубов 2-х летней дочери во сне. Дочери вылечили сразу 4 зуба, при том что сама она не знает, что ей их лечили. Пришла, посмотрела морскую черепаху в детском уголке, поднялась с родителями на второй этаж, там её переодели, положили на теплое одеяло на столе, дали подышать какую-то не очень приятного запаха маску, но родители успокоили, погладили и сказали, что всё хорошо, и через 10 секунд доча уже уснула. Когда проснулась, родители снова рядом, одели и унесли на ручках домой. Это всё, что она запомнила. Никакого мучения в кресле, не нужно терпеть и бояться. А ведь ходить пришлось бы несколько раз, 4 зуба маленькому ребенку за один приём не вылечишь, хорошо бы хоть один зуб дала сделать. Со стороны родителей могу сказать, что всё не так просто звучит, но оно того стоило. Для вхождения в наркоз нужно заранее сдать анализы, получить заключение ЛОРа и педиатра о том, что наркоз разрешён. Сразу после этого нужно записаться на сам наркоз — что тоже может затянуться. Хороший анестезиолог — редкость, работает на несколько стоматологий. Днем перед назначенной датой нам позвонил анестезиолог и минут 40 объяснял как будет происходить процедуры, каким будет пробуждение и все подробности об используемых препаратах, и дал рекомендации о диете перед наркозом (не есть и не пить за 9 часов). В день приема мы оставили дочь заснувшей, ушли на часа 2, вернулись и ждали, когда она выйдет из наркоза. Пока дочь просыпалась, наш стоматолог Попова Юлия Александровна рассказала о том, как прошло лечение и как ухаживать за зубами потом. Дома мы уже через несколько часов, как нам сказали, убрали пластырь с ножки, куда ставили катетер. Дали детский Нурофен по рекомендации нужную дозировку и в нужное время, зубы в тот вечер не чистили, чтобы десны подзажили. И всё, на следующее утро жили обычной жизнью. Что касается стоимости, то лечение во сне значительно дороже, но здоровые зубы за один сеанс и отсутствие страха перед стоматологами — это бесценно!

состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Активность ибупрофена объясняется его способностью подавлять синтез простагландинов, являющихся медиаторами боли, воспаления и температурной реакции. Медикаментозное средство оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее воздействие. Кроме этого, ибупрофен обратимо подавляет агрегацию тромбоцитов.

Состав и форма выпуска

Ректальные суппозитории. В составе каждой суппозитории содержится 60 мг ибупрофена. В каждой коробке содержится по 2 блистера, содержащих по 5 суппозиториев.

Показания

Препарат применяется для симптоматической терапии легкой и умеренной боли.

Кроме этого, его применяется для лечения лихорадки различного генеза.

Использование суппозиториев целесообразно в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно использование пероральных форм препарата.

Противопоказания

Нурофен Для Детей не назначается пациентам с гиперчувствительностью к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоты, а также другим нестероидным противовоспалительным препаратам, проявляющейся развитием аллергических ринитов, бронхиальной астмы, ангионевротического отека и крапивницы.

Применение препарата невозможно, если у больного имеется язвенное поражение кишечника и желудка в остром периоде, кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы, острая почечная, печеночная и сердечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

В этой лекарственной форме ибупрофен не может использоваться для лечения взрослых пациентов.

Способ применения и дозы

Суппозитории т предназначены только для ректального введения. Лекарственное средство используется короткими курсами.

Свечи не рекомендуется применять в терапии детей, которым не исполнилось 3 месяцев без консультации врача. Препарат не используется в терапии детей, масса тела которых менее 6 килограмм. Максимальная разовая доза средства не должна превышать 10 мг на кг массы тела ребенка. Минимальный интервал между введением препарата – 6 часов. Максимальная суточная доза средства варьируется от 20 до 30 мг на кг массы тела ребенка. Суточная доза делится на 3 или 4 разовые дозы.

Дети от 3 до 9 месяцев с массой тела от 6 до 8 кг получают по 60 мг 3 раза в сутки, от 9 месяцев до 2 лет с массой тела от 8 до 12 кг – по 60 мг 4 раза в стуки.

Передозировка

При использовании суппозиториев в дозах превосходящих рекомендованные у больных может наблюдаться развитие тошноты, рвоты, эпигастральных болей, нарушения стула. Также у некоторых больных может появляться шум в ушах, головокружение, головная боль и кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При тяжелых формах интоксикации возможно поражение центральной нервной системы, проявляющееся повышенной сонливостью, возбуждением, дезориентацией, комой, судорогами, метаболическим ацидозом.

В случае развития симптомов передозировки необходимо прекратить использование лекарственного средства и назначить больному симптоматическое лечение. При тяжелой передозировке больному назначают проведение форсированного диуреза и мониторинг работы сердца и бронхолегочной системы.

Побочные эффекты

Нарушение стула, аллергические реакции, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, язвенное или эрозивное поражение органов пищеварения, нарушение зрения, сонливость, воспаление зрительного нерва, диспепсические расстройства, бронхоспазм, головная боль, ангионевротический отек.

Условия и сроки хранения

Нурофен Для Детей необходимо беречь в прохладных местах при температуре от 2 до 8 градусов. Суппозитории категорически запрещено замораживать. Продолжительность хранения – 2 года.

Передозировка Нурофена у детей: что делать

Если вы подозреваете, что ваш ребенок принял больше рекомендованной дозы Нурофена для детей — сохраняйте спокойствие и действуйте быстро.

Не ждите, пока ваш ребенок почувствует себя плохо или появятся симптомы, прежде чем действовать. Немедленно позвоните по номеру 995, чтобы получить экстренную помощь в Сингапуре.

Если вы обратитесь за медицинской помощью быстро, шансы на выздоровление очень высоки.

Передозировка возникает, когда кто-то случайно или намеренно принимает больше рекомендованного количества лекарства.

Что делать, если вы подозреваете, что ваш ребенок принял передозировку

1. Телефон 995 для экстренной помощи в Сингапуре

2. Будьте готовы ответить на следующие вопросы о своем ребенке и принимаемых лекарствах:

• Ваше имя, телефон и адрес.
• Возраст, вес ребенка и принимаемые лекарства.
• Название и количество проглоченного яда. Это поможет иметь при себе бутылку, когда вы разговариваете по телефону.
• Как давно произошло отравление.
• Текущее состояние здоровья ребенка.

3. Тщательно следуйте инструкциям начальника службы

.

Слишком большое количество Нурофена может вызвать такие симптомы, как:

• Расстройство желудка
• Проблемы с дыханием
• Сонливость
• Пониженный диурез

(Это не полный список всех симптомов, которые могут быть вызваны передозировкой.)

Рекомендуемая доза Нурофена для детей зависит от веса и возраста вашего ребенка.При необходимости дозы можно вводить каждые 6–8 часов, но не более 3 доз за 24 часа.

Проверьте детали на обратной стороне упаковки или воспользуйтесь удобным калькулятором дозировки Нурофена, который поможет вам выбрать правильную дозу для вашего ребенка.

Нурофен для детей доступен в различных дозировках и формах для разных возрастных групп. Не следует давать Нурофен детям младше 3 месяцев. Вы не должны давать другие продукты Нурофена (таблетки, капсулы или каплеты) детям младше 12 лет.

Лучший способ предотвратить передозировку — всегда следовать инструкциям, прежде чем давать ребенку лекарство.

• Всегда давайте дозу, указанную на бутылке или упаковке, с учетом веса вашего ребенка
• Никогда не давайте больше рекомендованного количества доз (максимум 3 дозы за 24 часа)
• Всегда храните Нурофен для детей в недоступном для детей месте
• Оставьте Нурофен для детей в защищенной от детей упаковке
• Это может помочь вам вести дневник, когда вы вводите каждую дозу, особенно если вы в настоящее время даете своему ребенку более одного типа лекарств.

Ибупрофен — обзор | Темы ScienceDirect

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВП обеспечивают отличное обезболивание при слабой и умеренной боли, возникающей в результате хирургического вмешательства, травмы или болезни. Их основной механизм действия заключается в ингибировании фермента простагландин H ₂ синтетазы в участке ЦОГ, вызывая снижение продукции простагландинов в месте повреждения ткани и ослабление воспалительного каскада.В дополнение к их периферическим эффектам, НПВП также оказывают прямое спинномозговое действие, блокируя гипералгезический ответ, вызванный активацией спинномозговых рецепторов глутамата и вещества P. ¹⁴⁴ Снижение продукции лейкотриенов, активация серотониновых путей и ингибирование возбуждающих аминокислот, NMDA-опосредованная гипералгезия и центральное ингибирование биосинтеза простагландинов были предложены в качестве дополнительных механизмов действия. ^145,146 Фермент ЦОГ-1 присутствует в головном мозге, желудочно-кишечном тракте, почках и тромбоцитах и ​​экспрессируется конститутивно.Он сохраняет целостность и функцию слизистой оболочки желудка, агрегацию тромбоцитов и почечную перфузию. Экспрессия СОХ-2 индуцируется воспалением или повреждением ткани. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 уменьшают воспаление, но меньше влияют на функцию слизистой оболочки желудка и меньше влияют на агрегацию тромбоцитов, что приводит к меньшему количеству побочных эффектов. Однако их вредное действие на перфузию почек не отличается от неселективных препаратов ЦОГ, поскольку ЦОГ-2 конститутивно экспрессируется в тканях почек и может участвовать в простагландин-зависимых гомеостатических процессах почек. ¹⁴⁷ Риски почечной токсичности увеличиваются при наличии гиповолемии, сердечной недостаточности, ранее существовавшей почечной дисфункции или при одновременном использовании других нефротоксических препаратов. Сообщения о тромботических сердечно-сосудистых и ЦНС событий после длительного и краткосрочного применения у взрослых привели к изъятию с рынка двух ингибиторов ЦОГ-2, рофекоксиба и вальдекоксиба ^{148 149} ; риск того, что эти агенты могут вызвать тромботические осложнения у детей, остается неизвестным. Большинство педиатрических исследований оценивали использование неселективных препаратов ЦОГ.В исследованиях на взрослых ингибиторы ЦОГ-2 обычно, но не всегда, вызывают обезболивание, примерно такое же, как у традиционных НПВП.

Ибупрофен, один из старейших пероральных НПВП, широко используется для лечения лихорадки и боли, связанной с хирургическим вмешательством, травмами, артритом, менструальными спазмами и серповидно-клеточной анемией. В крупном контролируемом рандомизированном двойном слепом исследовании сообщалось о более значительном снижении показателей боли по ВАШ при применении ибупрофена, чем при применении ацетаминофена или кодеина, у детей, поступающих в отделение неотложной помощи с острой болью после травмы опорно-двигательного аппарата. ¹⁵⁰ Кроме того, у большего числа детей, получавших ибупрофен, показатель ВАШ по шкале от 0 до 100 мм по ВАШ составлял менее 30, чем в двух других группах. Рекомендуемая доза ибупрофена составляет от 5 до 10 мг / кг каждые 6 часов. Как и ацетаминофен, ибупрофен доступен в различных формах и концентрациях, что подвергает детей риску передозировки. Для педиатрического использования ибупрофен доступен в следующих количествах:

■

Концентрированные капли, содержащие 50 мг ибупрофена в 1 штуке.25 мл

■

Пероральная суспензия, содержащая 100 мг ибупрофена в 5 мл

■

Жевательные таблетки или капсулы Junior Strength, содержащие 100 мг ибупрофена в каждой

Диклофенак обеспечивает эффективное обезболивание после незначительных хирургических вмешательств процедуры у детей. Он доступен только в виде таблеток для приема внутрь в Соединенных Штатах, но в некоторых странах он доступен в виде суппозитория и в форме для инъекций. Детская доза диклофенака составляет 1 мг / кг каждые 8 ​​часов перорально, 0.5 мг / кг ректально и 0,3 мг / кг внутривенно. ¹⁵¹ Устные и ректальные дозы отражают биодоступность 0,36, 0,35 и 0,6 для суспензии, диспергируемых таблеток и форм суппозиториев, соответственно. При ректальном введении диклофенака относительная биодоступность была выше, а пиковая концентрация была достигнута раньше, чем после перорального введения таблеток с энтеросолюбильным покрытием. ¹⁵² Дети, получавшие диклофенак, испытали анальгезию, сопоставимую с теми, кто получал каудальный бупивакаин или кеторолак внутривенно для пластики паховой грыжи. ^153–155 У детей, перенесших тонзиллэктомию и / или аденоидэктомию, диклофенак оказывал более сильное обезболивающее с меньшими дополнительными дозами опиоидов, меньшей тошнотой и рвотой и более ранним возобновлением перорального приема по сравнению с ацетаминофеном. ^156,157 Хотя время от времени появляются сообщения об усилении кровотечений и беспокойства в палате восстановления у детей, получавших диклофенак, по сравнению с теми, кто получал папаверетум во время тонзиллэктомии, ¹⁵⁸ Кокрановский обзор установил, что НПВП не вызывают какого-либо увеличения кровотечения, которое требовалось. возвращение в операционную для детей.Однако при изучении риска кровотечения с различными типами НПВП кеторолак (но не другие НПВП) был связан со статистически значимым увеличением кровотечений после тонзиллэктомии. ^159,160 В целом при приеме НПВП было меньше тошноты и рвоты по сравнению с альтернативными анальгетиками, что позволяет предположить, что их преимущества перевешивают их отрицательные стороны. В проспективном рандомизированном исследовании 91 ребенку с нарушением дыхания во сне были назначены парацетамол с ибупрофеном или морфин для обезболивания после тонзиллэктомии.Было почти 4-кратное увеличение количества событий десатурации (по сравнению с дооперационными уровнями) в течение первой послеоперационной ночи в группе морфина и уменьшение количества событий десатурации в течение того же периода в группе ибупрофена. В целом оценка боли в группе морфина была меньше, но статистически значимой разницы не было. Исследование было прекращено досрочно из-за предварительных результатов и случая угнетения дыхания дома, что привело к госпитализации в педиатрическое отделение интенсивной терапии (ОИТ) в группе морфина. ¹⁶¹

Кеторолак, индометацин и ибупрофен — единственные инъекционные НПВП, доступные в США. Индометацин является наиболее часто используемым НПВП для закрытия открытого артериального протока у недоношенных новорожденных. Формулировка ибупрофена для внутривенного введения предназначена для детей и взрослых в США. Кетопрофен, парекоксиб и диклофенак — это другие инъекционные НПВП, доступные за пределами США. В крупном многоцентровом исследовании сравнивали риски серьезных побочных эффектов при внутривенном введении кеторолака, кетопрофена и диклофенака у более чем 11 000 взрослых, перенесших серьезную операцию. ¹⁶² Результаты показали, что 1,4% взрослых испытали серьезный неблагоприятный исход, включая кровотечение из области хирургического вмешательства (1%), смерть (0,17%), тяжелые аллергические реакции (0,12%), почечную недостаточность (0,09%) и желудочно-кишечное кровотечение. (0,04%), без различий в результатах между группами. Подобные крупномасштабные исследования недоступны для детей, но одно плацебо-контролируемое исследование с участием 161 ребенка, перенесшего тонзиллэктомию и получившего ибупрофен внутривенно (10 мг / кг внутривенно) (n = 82), продемонстрировало сберегающий опиоиды эффект без увеличения кровотечения. ¹⁶³ в соответствии с выводами более крупных обзоров. ¹⁶⁰

Было показано, что кеторолак обеспечивает послеоперационную анальгезию, аналогичную опиоидам, у детей всех возрастов. ^164–167 Его преимущества включают отсутствие побочных эффектов опиоидов (угнетение дыхания, седативный эффект, тошнота и зуд), что делает его привлекательным выбором для лечения послеоперационной боли. Однако, как и все НПВП, он несет риск дисфункции тромбоцитов, желудочно-кишечного кровотечения и почечной дисфункции. Кеторолак (1 мг / кг), назначенный 18 недоношенным и доношенным новорожденным, подвергшимся болезненным процедурам в операционной или отделении интенсивной терапии новорожденных, ¹⁶⁵ показал снижение показателей боли (Шкала боли у новорожденных) без случаев системного или местного кровотечения и отсутствия гематологических симптомов. печеночные или почечные осложнения (обратите внимание, что эта доза вдвое превышает обычно рекомендуемую дозу 0.5 мг / кг). Точно так же не было отмечено никаких неблагоприятных воздействий на объем хирургического дренажа, функциональные тесты почек или печени или сатурацию кислорода после обширной операции у 37 младенцев и малышей в возрасте от 6 до 18 месяцев. ¹⁶⁸ Дети в этом исследовании получали непрерывные инфузии морфина после операции, что затрудняло оценку анальгетической эффективности кеторолака. В исследованиях однократных доз фармакокинетика (PK) кеторолака у младенцев и маленьких детей (2–18 месяцев) оказалась однородной и показывает относительно быстрое выведение анальгетического S-энантиомера с более медленным клиренсом R-энантиомера. ^168,169 Наконец, кеторолак был использован в качестве дополнения к опиоидной анальгезии без увеличения почечных или кровотечений у младенцев и детей после операции на открытом сердце. ^170–172 Тем не менее, поскольку кеторолак может снижать почечный кровоток, многие рекомендуют ограничить его курс 48–72 часами и проверить функцию почек, если требуется курс приема более 72 часов. ^168,169

Другой спорный вопрос, касающийся НПВП, связан с их влиянием на заживление костей и их применением у детей, перенесших артродез.Простагландины играют важную роль в метаболизме костей и значительно влияют на резорбцию и формирование костей; однако их влияние на формирование костей преобладает. НПВП подавляют образование простагландинов, тем самым вызывая опасения, что они могут способствовать несращению после сращения позвоночника. Исследования на кроликах и некоторые исследования на взрослых показали более высокую частоту несращения или псевдоартроза, особенно при использовании больших доз кеторолака. ^173,174 Однако у детей и подростков, получавших кеторолак в ближайшем послеоперационном периоде, по сравнению с теми, кто этого не делал, не было обнаружено различий в прогрессировании дуги, аппаратной неисправности, псевдоартрозе или необходимости повторной операции. ^175–177 Следует отметить, что большинство педиатрических данных относится к здоровым детям с идиопатическим сколиозом, что затрудняет экстраполяцию этих данных на детей с сопутствующими заболеваниями или на детей с нервно-мышечным сколиозом. Уникального преимущества внутривенного введения НПВП нет. Также нет доказательств того, что кеторолак для внутривенного введения является более сильным анальгетиком, чем сравнимые (т.е. равносильные) дозы ряда других НПВП, вводимых перорально или ректально. ¹⁷⁸

В метаанализе использования НПВП при послеоперационной боли, который включал 27 исследований, сравнивали 567 детей, получавших НПВП, с 418 детьми, не получавшими. ¹⁷⁹ Совместное введение НПВП и опиоидов в периоперационный период снизило потребность в опиоидах в отделении постанестезии (PACU) и в первые 24 часа после операции, уменьшило интенсивность боли в PACU и уменьшило послеоперационную тошноту и рвоту (PONV) во время операции. первые 24 часа после операции. Хотя НПВП оказываются более эффективными при острой боли, чем ацетаминофен, модельные исследования ¹⁸⁰ показывают, что комбинированная терапия продлевает продолжительность обезболивания обоими препаратами. ¹⁸¹ Многие исследования также продемонстрировали преимущества плановой комбинированной терапии у детей, которая часто оказывается лучше, чем любой другой препарат в отдельности. ^{182 183} Таким образом, эти два препарата являются частью глобальных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по лечению боли у детей ¹⁸⁴ и должны служить основой безопасного, эффективного и бережного к опиоидам режима обезболивания.

FDA одобрило комбинированный препарат ибупрофен-ацетаминофен для США

2 марта 2020 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило первый безрецептурный комбинированный препарат ибупрофена и ацетаминофена для США

Этот продукт под названием Advil Dual Action будет доступен по всей стране позже в 2020 году и содержит 250 мг ибупрофена и 500 мг парацетамола, говорится в сообщении компании GlaxoSmithKline, производителя препарата.

ADA уже давно выступает за разработку единого контролируемого по силе комбинированного препарата ацетаминофен-ибупрофен, который будет доступен без рецепта для стоматологических пациентов, особенно в условиях, когда страна продолжает бороться с эпидемией опиоидов.

Д-р Миа Гейзингер, председатель Совета по научным вопросам ADA, приветствовала эту новость и указала на обзор систематических обзоров лекарств от острой боли, проведенный Научным институтом ADA за 2018 г., в котором были заключены комбинации ибупрофена и парацетамола, «обеспечивающие наиболее благоприятный баланс между преимуществами и вред »для лечения зубной боли.

«Многие другие исследования указывают на то, что использование нестероидных препаратов с ацетаминофеном или без него как безопасная, эффективная и предпочтительная альтернатива опиоидным препаратам для большинства пациентов», — сказал д-р.Гейзингер, который также процитировал исследования, проведенные бывшими и нынешними членами CSA, опубликованные в Журнале Американской стоматологической ассоциации. «Внедрение этого лекарства может упростить этот протокол приема лекарств для использования в стоматологической практике и еще больше сократить использование рецептов на опиоиды в качестве терапии первой линии для контроля боли».

Утверждение было основано на данных нескольких клинических исследований, в том числе трех испытаний эффективности и безопасности продукта, согласно GlaxoSmithKline. Компания также отметила, что данные продемонстрировали, что «комбинация фиксированных доз ибупрофена и ацетаминофена обеспечивает более высокий уровень обезболивания по сравнению с отдельными компонентами».

«На протяжении десятилетий многие потребители использовали ибупрофен и ацетаминофен, чтобы получить преимущества обоих активных ингредиентов при безопасном лечении головных болей, мышечных болей, болей в спине, артрита и других болей в суставах», — сказал Франк Риот, руководитель отдела исследований и разработок. , GlaxoSmithKline, Потребительское здравоохранение. «[Advil Dual Action] предложит потребителям в США первый в истории альтернативный вариант — однократное комбинированное обезболивающее с фиксированной дозой».

Чтобы получить информацию об усилиях ADA по пропаганде опиоидов, посетите ADA.орг / опиоиды. Дополнительные онлайн-ресурсы можно найти в Центре профессионального успеха ADA. В каталоге ADA также есть «Практическое руководство ADA по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ и безопасному назначению».

Парацетамол и ибупрофен безопасно для ребенка

Могу ли я дать ребенку парацетамол и ибупрофен одновременно?

Понимание того, как безопасно давать ребенку парацетамол и ибупрофен

Когда ваш ребенок плохо себя чувствует, особенно с температурой, вы должны сделать все возможное, чтобы облегчить его симптомы.Но важно понимать, какие лекарства можно принимать вашему ребенку, в каком количестве и когда.

С какого возраста мой ребенок может принимать лекарства?

Ваш ребенок может получать детский парацетамол с двухмесячного возраста, но он должен родиться после 37 недель и весить более 9 фунтов (4 кг). Детский ибупрофен можно давать младенцам в возрасте трех месяцев и старше и весом не менее 11 фунтов (5 кг).

Какую дозу я могу дать своему ребенку?

Если вы будете придерживаться рекомендованной дозы, любые побочные эффекты, которые может испытать ваш ребенок, будут незначительными.Если вы превысите рекомендованную дозу, у вашего ребенка могут возникнуть более серьезные побочные эффекты. Давайте ребенку не более трех доз детского ибупрофена в течение 24 часов с интервалом не менее 6-8 часов. Поэтому всегда проверяйте информацию о дозировке на упаковке или спрашивайте своего врача или фармацевта, сколько давать вашему ребенку.

В чем разница между парацетамолом и ибупрофеном?

Оба эти лекарства обеспечивают базовое облегчение при лихорадке и боли.Парацетамол помогает уменьшить жар, боли и боли, но не уменьшает отек и покраснение (воспаление). Если у вашего ребенка нежный животик, парацетамол — более безопасный выбор, поскольку он более мягок для живота, чем ибупрофен, и его не нужно принимать во время еды. Если ваш ребенок принимает какие-либо другие лекарства, важно убедиться, что они не содержат парацетамол.

Ибупрофен снимает воспаление, а также снимает жар и боль. Он также немного более мощный и более продолжительный, чем парацетамол.

Можно ли давать вместе парацетамол и ибупрофен?

Не давайте ребенку парацетамол и ибупрофен одновременно, если иное не рекомендовано врачом.

Если вы дали своему ребенку одно из этих лекарств, и он все еще обеспокоен до назначенного срока следующей дозы, вы можете вместо этого попробовать другое лекарство. Хотя не рекомендуется постоянно переключаться между дозами парацетамола и ибупрофена, если вам не посоветовал врач.

Если вашему ребенку были приняты оба лекарства, но он все еще находится в состоянии стресса, обратитесь к своему терапевту или по телефону доверия 111 NHS.

Следует ли вам беспокоиться о том, что ибупрофен вызывает сердечную недостаточность?

Новое исследование показало связь между сердечной недостаточностью и классом обезболивающих, в том числе ибупрофеном. История получила широкое освещение в новостях, многие из которых звучат весьма тревожно.

Для большинства людей, особенно детей моложе 65 лет и тех, у кого нет проблем с сердцем, ответ будет отрицательным. Исследование показало, что для большинства людей риск по-прежнему очень мал. Большинство людей моложе 65 лет не подвержены риску сердечной недостаточности, если у них уже нет проблем с сердцем.

Исследование предполагает, что увеличение риска составляет около 37,5 госпитализаций по поводу сердечной недостаточности на 10 000 человеко-лет — относительно небольшое число.

Более того, уже хорошо известно, что эти препараты вызывают сердечную недостаточность, сердечные приступы и инсульты.Большинство врачей уже избегают прописывать их людям с этими проблемами. И опасения по поводу этих лекарств в основном касаются людей, которые принимают их ежедневно, а не от случайной головной боли.

Что обнаружило исследование?

В этом большом исследовании изучались истории болезни более 8 миллионов пациентов со средним возрастом 77 лет, а также использовались ли они нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и диклофенак.

Повышение риска было выше для некоторых лекарств, таких как диклофенак, и ниже для ибупрофена

Было обнаружено, что у людей, которые принимали НПВП в предыдущие две недели, риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности на 19 процентов выше (после того, как исследователи скорректировали цифры, чтобы учесть другие факторы, которые могут повлиять на результаты).Повышение риска было выше для некоторых лекарств, таких как диклофенак, и ниже для ибупрофена. Было обнаружено, что прием более высоких доз этих препаратов увеличивает риск.

Связь между приемом НПВП и повышенным риском сердечной недостаточности известна уже много лет. Это исследование добавляет более подробную информацию об эффектах отдельных лекарств в этой группе и о влиянии различных доз на риск.

Причины всего этого в том, что НПВП могут заставлять почки удерживать больше соли и воды в организме, что может увеличить риск сердечной недостаточности.Они также могут сделать некоторые лекарства, снижающие артериальное давление, такие как ингибиторы АПФ и диуретики, менее эффективными, а повышение артериального давления может усугубить сердечную недостаточность.

Каковы были сильные и слабые стороны исследования?

Исследователи выявили некоторые ограничения исследования. В нем рассматривались только НПВП, отпускаемые по рецепту, хотя они сказали, что «это может относиться и к НПВП, продаваемым без рецепта». Безрецептурные НПВП с большей вероятностью будут использоваться более молодыми людьми и в течение более коротких периодов времени, чем по назначению, хотя исследователи отметили, что люди могут по-прежнему принимать их в той же дозе и / или злоупотреблять ими. .

Однако тот факт, что они не рассматривали возможность безрецептурного использования, означает, что некоторые из тех, кто не принимает НПВП, все же могли их использовать. Исследователи заявили, что это, скорее всего, означает, что их результаты «занижают реальную связь между использованием отдельных НПВП и риском сердечной недостаточности», а не то, что они могли обнаружить связь, которой не было.

Сильной стороной исследования является то, что в нем было изучено очень большое количество историй болезни

Сильной стороной исследования является то, что в нем было изучено очень большое количество историй болезни пациентов и объединены пять различных источников данных из четырех европейских стран, что означает, что обнаруженные эффекты с большей вероятностью будут широко применимы и с меньшей вероятностью будут причудой. одной конкретной учебной группы.

Возможно, что были различия между пациентами — например, те, кто принимал НПВП, были более больны или что у них могло быть состояние, связанное с повышенным риском сердечной недостаточности и которое также требовало обезболивания (например, подагры), — что могли повлиять на результаты. Исследователи попытались учесть это в своем анализе, но они, возможно, не учли это полностью, что могло бы объяснить некоторую разницу в риске.

Как эта история освещалась в СМИ?

История широко освещалась, и заголовки вызывали тревогу.«Связь ибупрофена с сердечной недостаточностью»; «Общие обезболивающие, повышающие риск сердечной недостаточности»; «Прием ибупрофена может повысить риск сердечного приступа на пятую часть»; «Обезболивающие, такие как ибупрофен, могут повысить риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности».

Во многих новостях не проясняется, что связь между НПВП и повышенным риском сердечных сокращений уже хорошо известна.

Хотя были некоторые исключения, в целом в покрытии не подчеркивалось, что результаты, полученные в группе пожилых пациентов, могут не применяться к более молодым пациентам.

В целом покрытие не подчеркнуло, что результаты, полученные в группе пожилых пациентов, могут не применяться к более молодым пациентам

Вид BHF

Профессор Питер Вайсберг, бывший медицинский директор Британского кардиологического фонда, сказал: «В целом покрытие не подчеркнуло, что результаты, полученные в группе пожилых пациентов, могут не применяться к более молодым пациентам.

«Уже несколько лет известно, что такие препараты следует применять с осторожностью у пациентов с сердечными заболеваниями или с высоким риском сердечных заболеваний.В основном это относится к тем, кто принимает их ежедневно, а не только от случая к случаю.

«Поскольку проблемы с сердцем и суставами часто сосуществуют, особенно у пожилых людей, это исследование служит напоминанием врачам о необходимости тщательно продумать, как они назначают НПВП, и пациентам, что они должны принимать только самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего времени. Им следует обсудить свое лечение со своим терапевтом, если у них есть какие-либо опасения ».

Ибупрофен жевательные таблетки

Что это за лекарство?

ИБУПРОФЕН (eye BYOO proe fen) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).Он может облегчить незначительные боли, вызванные простудой, гриппом, ангиной, головной или зубной болью. Он используется для кратковременного снятия лихорадки или боли.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Advil Children’s, Advil Junior Strength, Motrin Children’s, Motrin Junior Strength

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им нужно знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• курильщик сигарет
• Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) в течение последних 2 недель
• выпивать более 3-х спиртосодержащих напитков в день
• Болезнь сердца
• высокое кровяное давление
• кровотечение из желудка в анамнезе
• Болезнь почек
• Болезнь печени
• Заболевание легких или органов дыхания, такое как астма
• необычная или аллергическая реакция на ибупрофен, аспирин, другие НПВП, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• для грудного вскармливания

Как мне использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство внутрь.Перед тем, как проглотить, полностью пережевывать. Следуйте инструкциям на этикетке упаковки. Внимательно прочтите инструкции на этикетке упаковки. Используйте вес или возраст ребенка, чтобы подобрать правильную дозу. Давайте с едой или питьем, чтобы предотвратить жжение в горле. Если это лекарство вызывает расстройство желудка, давайте с едой или молоком. НЕ давайте больше, чем указано. Дозы не следует вводить более 4 раз в день.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 6 лет при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с какими-либо из следующих лекарств:

• цидофовир
• кеторолак
• метотрексат
• пеметрексед

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• спирт
• аспирин
• диуретики
• литий
• другие противовоспалительные препараты, такие как преднизон
• варфарин

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы не улучшаются или они ухудшаются. Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не начнут улучшаться в течение 1 дня или они ухудшатся.Также посоветуйтесь со своим врачом, если жар или боль не проходят более 3 дней. Обратитесь к врачу, если у вас появилось покраснение, отек или гной в болезненной области.

Это лекарство может вызывать серьезные кожные реакции. Они могут произойти через несколько недель или месяцев после начала приема лекарства. Немедленно обратитесь к своему врачу, если вы заметили лихорадку или симптомы гриппа с сыпью. Сыпь может быть красной или пурпурной, а затем переходить в волдыри или шелушение кожи. Или вы можете заметить красную сыпь на лице, губах или лимфатических узлах на шее или под мышками.

Это лекарство не предотвращает сердечный приступ или инсульт. Фактически, это лекарство может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Вероятность может возрасти при более длительном применении этого лекарства и у людей с сердечными заболеваниями. Если вы принимаете аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта, поговорите со своим врачом или медицинским работником.

Не принимайте с этим лекарством другие лекарства, содержащие аспирин, ибупрофен или напроксен. Более вероятны такие побочные эффекты, как расстройство желудка, тошнота или язвы.Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, не следует принимать вместе с этим лекарством.

Это лекарство может вызвать язвы и кровотечения в желудке и кишечнике в любое время во время лечения. Язвы и кровотечение могут произойти без предупреждающих симптомов и могут привести к смерти. Чтобы снизить риск, не курите сигареты и не употребляйте алкоголь, пока вы принимаете это лекарство.

Это лекарство может вызвать более легкое кровотечение. Старайтесь не повредить зубы и десны при чистке зубов зубной нитью.

Это лекарство можно использовать для лечения мигрени. Если вы принимаете лекарства от мигрени 10 или более дней в месяц, ваша мигрень может усилиться. Ведите дневник дней с головной болью и приема лекарств. Обратитесь к своему врачу, если приступы мигрени возникают чаще.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
• сильная боль в животе
• признаки и симптомы кровотечения, такие как кровянистый или черный дегтеобразный стул; красная или темно-коричневая моча; срыгивание крови или коричневого вещества, похожего на кофейную гущу; красные пятна на коже; необычный синяк или кровотечение из глаза, десен или носа
• признаки и симптомы тромба, такие как изменение зрения; грудная боль; сильная внезапная головная боль; проблемы с речью; внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги
• Необъяснимое увеличение веса или отек
• необычно слабый или усталый
• пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• синяк
• понос
• головокружение, сонливость
• головная боль
• тошнота, рвота

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F). Хранить контейнер плотно закрытым. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Борьба с подагрой — Harvard Health

Это распространенное воспаление суставов можно вылечить с помощью лекарств и изменить образ жизни.

Подагра поражает более восьми миллионов взрослых, шесть миллионов из которых — мужчины. Он часто поражает внезапно, как щелчок переключателя света, и при этом боль бывает сильной, с сильным отеком и покраснением.

Выбор продуктов питания может зависеть от того, заболеете ли вы подагрой, поскольку высокое потребление субпродуктов, моллюсков и алкоголя может повысить ваш риск.Но диета — это только его часть. «Существует прямая связь между возрастом и подагрой», — говорит доктор Роберт Шмерлинг, заведующий отделением ревматологии медицинского центра Beth Israel Deaconess.

В общем, если у вас есть одна атака, есть большая вероятность, что у вас будет другая в течение следующего года. Даже если вы до сих пор избегали подагры, вы все равно можете страдать от нее в будущем. Тем не менее, есть способы снизить риск, а также предотвратить повторные атаки.

Взгляд изнутри на подагру

Подагра вызывается кристаллизацией мочевой кислоты в суставах.Происходит это так: ваше тело вырабатывает мочевую кислоту в результате расщепления пуринов, которые вырабатываются организмом и содержатся в определенных продуктах. Мочевая кислота попадает в кровь и попадает через почки в мочу.

Однако иногда ваше тело производит слишком много мочевой кислоты или выделяет слишком мало мочевой кислоты. Это вызывает накопление мочевой кислоты и образование игольчатых кристаллов уратов в суставе или окружающей ткани. Результат: внезапное болезненное обострение.

Чаще всего поражается большой сустав большого пальца стопы, за которым следуют сторона стопы и лодыжка.Другие горячие точки включают колени, руки и запястья. Большинство эпизодов длятся от семи до 10 дней.

Хотя подагра может возникнуть в любое время, она чаще всего возникает ночью или рано утром. Считается, что основными причинами этого являются более низкая температура тела и ночное обезвоживание. «Кристаллы с большей вероятностью образуются при более низких температурах, а обезвоживание может предотвратить выведение избытка мочевой кислоты из организма», — говорит доктор Шмерлинг.

Лечение приступов

Лучший способ подтвердить подагру — провести анализ жидкости суставов для выявления кристаллов уратов.Анализ крови, сделанный вашим врачом для измерения уровня мочевой кислоты, также может способствовать общему диагнозу, поскольку чем выше уровень, тем выше ваш риск. По словам доктора Шмерлинга, первая линия лечения приступов — это лекарства. Существует несколько типов, но наиболее распространенными являются следующие:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Это препараты, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен натрия (Алив), а также рецептурные НПВП, такие как индометацин (Индоцин).

• Колхицин. Снимает боль при подагре. После того, как боль исчезнет, ​​ваш врач может назначить низкую суточную дозу вместе с лекарством, снижающим ураты, чтобы предотвратить будущие приступы.

• Кортикостероиды. Они могут контролировать воспаление и боль, их можно принимать в форме таблеток или вводить в сустав.

Если вы страдаете хроническими или частыми приступами, если поражено более одного сустава, или если у вас развиваются камни в почках или тофус (большой кусок кристаллов), вам могут потребоваться лекарства для снижения выработки мочевой кислоты.Обычная цель здесь — снизить уровень мочевой кислоты до уровня менее 6 миллиграммов на децилитр (мг / дл).

Диетические изменения

Лекарства — это только один из способов предотвращения приступов подагры. Изменение вашего образа жизни может добавить дополнительную защиту.

Помимо сокращения потребления мяса и моллюсков, которые могут повысить уровень мочевой кислоты, ограничьте потребление алкоголя, а также напитков с кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, таких как безалкогольные напитки, — говорит доктор Шмерлинг. Следите за обезвоживанием и придерживайтесь программы упражнений, чтобы сбросить лишний вес.

Вы также можете увеличить потребление продуктов, снижающих уровень мочевой кислоты, таких как кофе (обычный или без кофеина) и вишневый сок, а также увеличить потребление витамина С с помощью пищевых добавок или продуктов, таких как сладкий перец, брокколи и т. Д. клубника и апельсины. Но имейте в виду, что у этих диетических изменений есть свои пределы.