Оценка физического развития детей и подростков по центильным таблицам: Репозиторий Витебского государственного университета имени П. М. Машерова: Invalid Identifier — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Что такое центили? MedElement

Центильный метод — простой и удобный способ оценки физического развития. Его суть заключается в том, что индивидуальные антропометрические показатели сравниваются со стандартными величинами, получаемыми при массовых обследованиях.

Центильные таблицы разработаны для таких показателей как рост, вес, окружность головы и грудной клетки.

С помощью центильных таблиц и графиков, составленных на их основе (центильных кривых) осуществляется оценка гармоничности физического развития.

Как составляют центильные таблицы?

Для составления таблицы анропометрические данные 100 человек (здоровые представители коренного населения региона) одного возраста выстраивают в порядке возрастания.

Затем показатели 3 (5), 10, 25, 50, 75, 90, 97 (95) обследуемых вносят в таблицы, в которых сохраняют вышеуказанную нумерацию (центиль).

Центильные кривые: интерпретация

До 3 центиля — область очень низких величин, такие показатели встречаются у здоровых людей (детей) в 3 % случаев.

“Группа диагностики” — требуется обследование или консультирование врача.

От 3 до 10 центиля — область низких величин, встречаются у здоровых людей (детей) в 7 % случаев.

“Группа внимания” — показано консультирование при наличии других отклонений в состоянии здоровья или развития.

От 10 до 25 центиля — область величин “ниже среднего”, встречаются у здоровых людей (детей) в 15 % случаев.

От 25 до 75 центиля — область средних величин, встречаются у здоровых людей (детей) в 50 % случаев.

От 75 до 90 центиля — область величин “выше среднего”, встречаются у здоровых людей (детей) в 15 % случаев.

От 90 до 97 центиля — область высоких величин, встречаются у здоровых людей (детей) в 7 % случаев.

От 97 центиля — область очень высоких величин, встречаются у здоровых людей (детей) в не более чем 3 % случаев.

“Группа диагностики” — требуется обследование или консультирование врача.

Оценка физического развития

Гармоничное, соответствующее возрасту — все антропометрические показатели находятся в пределах 25 — 75 центиля.

Гармоничное, опережающее возраст — показатели в пределах 90-97 центиля (90 — развитие выше среднего, 97 — высокое развитие).

Гармоничное с отставанием от возрастных нормативов — показатели в пределах 3-10 центиля (10 — развитие ниже среднего, 3 — низкое развитие).

НАЙТИ ПЕДИАТРА

Как проводить медицинские измерения

Оценка физического развития детей среднего и старшего школьного возраста: анализ результатов одномоментного исследования | Намазова-Баранова

1. Физическое развитие детей и подростков Российской Федерации / Под ред. А.А. Баранова, В.Р. Кучмы. — Сборник материалов. Вып. VI. — М.: ПедиатрЪ; 2013. [Fizicheskoe razvitie detei i podrostkov Rossiiskoi Federatsii. Ed by Baranov A.A., Kuchmа V.R. (Proceedings collection) Issue VI. Moscow: Pediatr; 2013. (In Russ).]

2. Ходжиева М.В., Скворцова В.А., Боровик Т.Э., и др. Современные взгляды на развитие избыточной массы тела и ожирения у детей. Часть I // Педиатрическая фармакология. — 2015. — Т.12. — №5 — С. 573–579. [Khodzhiyeva MV, Skvortsova VA, Borovik TE, et al. Contemporary views on development of excess body weight and obesity in children.Part I. Pediatric pharmacology. 2015;12(5):573–579. (In Russ).] doi: 10.15690/pf.v12i5.1460.

3. Park MH, Falconer C, Viner RM, Kinra S. The impact of childhood obesity on morbidity and mortality in adulthood: a systematic review. Obes Rev. 2012;13(11):985–1000. doi: 10.1111/j.1467- 789X.2012.01015.x.

4. World Health Organization. WHO child growth standards: methods and development [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2006 312 p. [cited 2018 Aug 15]. Available from: http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report/en/.

5. Branca F, Nikogosian H, Lobstein T, editors. The challenge of obesity in the WHO European Region and the strategies for response. Copenhagen, Denmark: WHO; 2007. 408 p.

6. Wang Y, Monteiro C, Popkin BM. Trends of obesity and underweight in older children and adolescents in the United States, Brazil, China, and Russia. Am J Clin Nutr. 2002;75(6):971–977. doi: 10.1093/ajcn/75.6.971.

7. Распоряжение Правительства РФ №1090-р от 02.06.2016 г. [Government Executive Order №1090-r dated June 02, 2016. (In Russ).] Доступно по: http://government.ru/docs/all/106855/. Ссылка активна на 12.08.2018.

8. www.who.int [Internet]. Growth reference 5-19 years. BMI-forage (5-19 years). 2007 [cited 2018 Jul 9]. Available from: http:// www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en//.

9. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков. — М.: Практика; 2015. — 135 с. [Rekomendatsii po diagnostike, lecheniyu i profilaktike ozhireniya u detei i podrostkov. Moscow: Praktika; 2015. 135 p. (In Russ).]

10. who.int [интернет]. Ожирение и избыточный вес [доступ от 21.08.2018]. [Obesity and overweight. (In Russ).] Доступ по ссылке http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/obesityand-overweight.

11. Медведев Л.Н., Кашкевич Е.И., Демидова Т.В., Чмиль И.Б. Физическое развитие детей 7–17 лет Сибирского региона // Новые исследования. — 2011. — №1 — С. 77–82. [Medvedev LN, Kashkevich EI, Demidova TV, Chmil’ IB. Fizicheskoe razvitie detei СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 7–17 let sibirskogo regiona. Novye issledovaniya. 2011;(1):77–82. (In Russ).]

12. Красноперова О.И., Смирнова Е.Н., Чистоусова Г.В., и др. Факторы, способствующие формированию ожирения у детей и подростков // Ожирение и метаболизм. — 2013. — Т.10. — №1 — С. 18–21. [Krasnoperova OI, Smirnova EN, Chistousova GV, et al. Determinants of obesity in children and adolescents. Obesity and metabolism. 2013;10(1):18–21. (In Russ).]

13. Вербовой А.Ф., Долгих Ю.А., Митрошина Е.В. Некоторые аспекты патогенеза пубертатного ожирения // Практическая медицина. — 2014. — №9 — С. 42–46. [Verbovoy AF, Dolgikh YuA, Mitroshina EV. Some aspects of the pathogenesis of pubertal obesity. Prakticheskaya meditsina. 2014:(9):42–46. (In Russ).]

14. Маринова Л.Г., Саввина Н.В., Климова Т.М. Динамика заболеваемости ожирением детей и подростков Республики Саха (Якутия) за 2001–2010 гг. // Вопросы питания. — 2015. — Т.84. — №S3 — С. 134. [Marinova LG, Savvina NV, Klimova TM. Dinamika zabolevaemosti ozhireniem detei i podrostkov Respubliki Sakha (Yakutiya) za 2001–2010 gg. Problems of nutrition. 2015:84(S3):134. (In Russ).]

15. Шквирина О.И., Трохимчук Л.Ф., Хасанова Н.Н., и др. Динамика функционального состояния организма подростков 12–13 лет как критерий адаптации к образовательной среде // Вестник Адыгейского государственного университета. Серия 4: Естественно-математические и технические науки. — 2014. — №1 — С. 59–66. [Shkvirina OI, Trokhimchuk LF, Khasanova NN, et al. Dynamics of a functional condition of an organism of 12–13 year-old juveniles as a criterion for adaptation to the educational environment. Vestnik Adygejskogo gosudarstvennogo universiteta. Seriya 4: Estestvenno-matematicheskie i tekhnicheskie nauki. 2014;(1):59–66. (In Russ).]

16. Флянку И.П., Оглезнев Г.А., Приешкина А.Н. Характеристика физического здоровья школьников 12–14 лет в зависимости от уровня двигательной активности // Омский научный вестник. — 2013. — №1 — С. 103–105. [Flianku IP, Ogleznev GA, Prieshkina AN. Estimation of schoolboys’ physical health of aged 12–14 depending on level of impellent activity. Omskii nauchnyi vestnik. 2013:(1):103–105. (In Russ).]

17. WHO child growth standards: growth velocity based on weight, length and head circumference: methods and development [Internet]. Geneva: WHO; 2009. 242 p. [cited 2018 Aug 27]. Available from: http://apps.who.int/iris/handle/10665/44026.

18. who.int [Internet]. Child growth standards. WHO Anthro (version 3.2.2, January 2011) and macros [updated 2017 Nov 22; cited 2018 Apr 27]. Available from: http://www.who.int/childgrowth/ software/en/.

19. who.int [Internet]. Growth reference 5–19 years. Application tools. WHO AnthroPlus software [updated 2013 Oct 16; cited 2018 Apr 27]. Available from: http://www.who.int/growthref/tools/en/.

К вопросу о современных стандартах показателей физического развития (длины и массы тела) детей грудного возраста | Сахно Л.В., Ревнова М.О., Колтунцева И.В., Мишкина Т.В., Гайдук И.М., Баирова С.В.

Введение

Физическое развитие — важный показатель здоровья ребенка. Под термином «физическое развитие детей» понимается процесс «обусловленного возрастом изменения размеров тела, телосложения, внешнего облика, мышечной силы и работоспособности детского организма» [1].

Оценка физического развития детей входит в структуру комплексной оценки состояния здоровья, осуществляется педиатрами регулярно на профилактических осмотрах, частота которых снижается с увеличением возраста ребенка [3]. Наиболее тщательного контроля требует первый год жизни, поскольку именно в этом возрасте рост и развитие идут очень бурными темпами (в среднем за 12 мес. здоровый ребенок утраивает свой вес и вырастает на 25–30 см). Кроме того, возраст от 0 до 12 мес. относится к критическому периоду онтогенеза, когда ребенок наиболее чувствителен к воздействию различных негативных факторов.

Ведущими параметрами, отражающими состояние физического развития детей и подростков, считаются длина и масса тела [4, 5].

Уровень физического развития, его гармоничность являются объективным отражением состояния здоровья ребенка. Рост ребенка — важный показатель соматического здоровья, признак адекватной работы эндокринной системы, социального благополучия (сбалансированное питание, уход за ребенком, психоэмоциональное окружение), выраженные отклонения в росте могут свидетельствовать о генетическом заболевании [6]. Масса тела — показатель более лабильный и первым отвечает на воздействие внешних и внутренних факторов. Есть данные, что снижение массы тела ассоциируется с риском развития инфекционных болезней, анемий, психомоторных нарушений [6]. Избыток массы тела ребенка может быть связан как с нерациональным питанием ребенка, так и с эндокринной, генетической патологией [5]. Очень важно как можно раньше выявить отклонение показателей физического развития от нормативных значений, определить уровень и причину этих отклонений, чтобы при необходимости приступить к углубленному обследованию пациента. При этом показатели для оценки антропометрических данных должны соответствовать современным реалиям. С этих позиций анализ секулярного тренда ростовых процессов необходим для адекватной оценки физического развития детей [7–10]. Есть данные, что в нашей стране имеется тенденция к увеличению длины тела современных городских новорожденных по сравнению с детьми, рожденными в середине прошлого века [11, 12]. Те же тенденции прослеживаются и у европейских новорожденных, о чем свидетельствуют данные исследований зарубежных авторов [13–15].

Для педиатра знание первоначальных данных о росте и развитии ребенка, темпов их изменений (динамики процесса) необходимо для качественной оценки состояния здоровья каждого конкретного ребенка. Индивидуальное разнообразие темпов физического развития достаточно велико, но если оно укладывается в границы нормы, значит, условия жизни и деятельности ребенка соответствуют возможностям и потребностям его организма [4, 6]. У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, темпы физического развития являются очень точным индикатором здоровья ребенка. Многие хронические заболевания могут не иметь четкой клинической симптоматики. И именно нарушение темпов прибавки массы тела и роста является, возможно, первым донозологическим проявлением болезни.

В повседневной практике врачи чаще используют два способа оценки физического развития — параметрический, или сигмальный, и непараметрический — центильный.

Врачи-педиатры первичного звена, в т. ч. из Санкт-Петербурга, в ежедневной практике чаще используют центильные таблицы, разработанные И.М. Воронцовым (1986 г.) [2]. Для построения этих таблиц использовались данные массового обследования детей Северо-Западного региона РФ.

Метод оценки физического развития с помощью центильных таблиц прост в работе, т. к. исключает расчеты. Центильные шкалы представляют собой описание частотных долей распределения диапазона варьирования признаков, абсолютно независимое от математического распределения. Соответственно, эти шкалы более универсальны. Они удобны при массовых профилактических обследованиях детей, для выделения групп с «пограничными» значениями и возможными патологическими отклонениями признаков [16].

Показатели физического развития детей и подростков могут быть отражением климатических, социально-экономических, этнических и иных особенностей конкретного региона. Есть мнение, что региональные стандарты физического развития детей и подростков должны пересматриваться через каждые 5–10 лет. В России в связи с происходящими в последние десятилетия процессами социально-экономических преобразований и усиливающимися тенденциями социальной стратификации проведение популяционного мониторинга показателей роста и развития представляется первоочередной, насущно необходимой задачей [6, 17].

Цель исследования: провести сравнительный анализ показателей длины и массы тела детей в возрасте от 0 до 12 мес. (2016–2017 гг. рождения), проживающих в Северо-Западном регионе, и данных центильных таблиц, разработанных И.М. Воронцовым в 1986 г.

Материал и методы

Данные в рамках выполненного исследования собирались в период 2016–2017 гг. в г. Санкт-Петербурге и других населенных пунктах Северо-Западного региона. Участники исследования, проводившие непосредственный отбор данных, на этапе подготовки проходили соответствующий инструктаж по методикам сбора данных и дополнительное обучение по вопросам стандартизации антропометрических измерений. Верификация методик измерений (на этапе сбора) проводилась по тестовым антропометрическим данным, предоставленным специалистами (экспертами) кафедры.

Измерены длина и масса тела у 2419 детей (1243 — мальчики, 1176 — девочки) в возрасте 0–12 мес. 2016–2017 гг. рождения. Все дети доношенные, родились в гестационном сроке 37–42 нед. Возрастные группы были выделены с применением стандартных градаций (к детям 2 мес. были отнесены дети в возрасте от 1 мес. 16 дней до 2 мес. 15 дней, 3 мес. — от 2 мес. 16 дней до 3 мес. 15 дней и т. д.). Дети осматривались на профилактических приемах педиатром и на момент исследования не имели никаких острых и хронических заболеваний. Осмотр детей проводился после получения информированного согласия родителей.

В ходе набора статистических данных измерялись следующие антропометрические параметры: масса и длина тела в положении лежа.

Был проведен анализ измерений антропометрических параметров с целью предварительной оценки достоверности и проведения отбраковки. Антропометрические данные примерно 13% субъектов, прошедших скрининг, были признаны недостоверными и исключены из состава обрабатываемой выборки. Следует отметить, что малый вес субъекта скрининга при рождении (<3000 г) не являлся основанием для исключения из состава выборки, а доля субъектов с малым весом в общей совокупности значений была низкой и не превышала 2,4%.

Аналогичный анализ и отбраковка были проведены и для измерений длины тела.

Далее по каждой выборке входных данных (массы и длины тела) оценивались значения математического ожидания (среднего) М и среднеквадратического значения параметра (СКО, σ) для реализации метода сигмальных отклонений [18].

Наибольший интерес представляет последующая оценка достоверности или оценка статистической достоверности различий [18] между двумя независимыми выборками значений. В качестве опорной выборки принимались значения, полученные в работе И.М. Воронцова [2].

Расчеты показали, что коэффициент достоверности t, рассчитанный по результатам обработки данных физического развития 1986 г. [2], и данных, полученных в 2016–2017 гг. (для обоих полов), больше 2, что подтверждает наличие статистических различий между указанными выборками с вероятностью, превышающей 95% (р<0,05).

Результаты исследования

В ходе работы были измерены длина и масса тела у 2419 детей, проживающих в Северо-Западном регионе (1243 мальчика, 1176 девочек), из них новорожденных — 136 мальчиков, 151 девочка, затем были рассчитаны среднее значение параметров физического развития и среднее квадратическое отклонение (табл. 1).

В исследуемой группе детей, как и 30 лет назад, наблюдалось некоторое преобладание длины и массы тела у мальчиков по сравнению с данными показателями у девочек.

При сравнении средних показателей (50-й центиль) длины и массы тела детей, по данным нашего исследования, можно говорить о тенденции к увеличению массо-ростовых показателей как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению со сверстниками, рожденными в 1986 г. (рис. 1, 2). Так, длина тела мальчиков при рождении, по данным нашего исследования, составила 52,0 см, в 1986 г.— 51,3 см (p<0,05). Показатели длины тела девочек при рождении составили 52,0 см (2016–2017 гг.) и 50,7 см (1986 г.) (p<0,05). К 1 году длина тела, по данным нашего исследования, также достоверно различалась (р<0,05) и составила 76,0 см у мальчиков (в 1986 г.— 75,5 см) и 75 см у девочек (в 1986 г.— 74,1 см). Более высокие показатели массы тела как у мальчиков, так и у девочек в зоне 50-го центиля в группе нашего исследования по сравнению с 1986 г. отмечались в среднем первые 5–6 мес.

Средние прибавки массы и длины тела в год в группах детей со средними антропометрическими показателями за 30 лет, по данным нашего исследования, не претерпели значительных изменений.

Мы провели сравнение показателей длины и массы тела в области очень высоких (97-й центиль — рис. 3, 4) и области очень низких (3-й центиль — рис. 5, 6) значений.

Показатели длины тела при рождении в зоне 3-го центиля как у мальчиков, так и у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с 1986 г., по данным нашего исследования, повысились. Так, длина тела мальчиков при рождении в этой группе составила, по данным нашего исследования, 49,0 см, девочек — 48,0 см, в 1986 г. эти показатели составляли 46,5 см и 45,8 см соответственно (р<0,05). К 1 году показатели длины тела детей в зоне очень низких значений в нашем исследовании и по данным центильных таблиц 1986 г. достоверно не различались (рис. 3). Показатели массы тела в области очень низких значений при рождении как у мальчиков, так и у девочек за 30 лет практически не изменились, однако к 12 мес. заметно незначительное преобладание массы тела у детей, рожденных в 2016–2017 гг. (рис. 4).

Показатели длины тела по 97-му центилю имеют тенденцию к увеличению у детей, особенно у девочек, рожденных в 2016–2017 гг., по сравнению с показателями 1986 г. Так, длина тела при рождении как мальчиков, так и девочек в зоне очень высоких показателей, по данным нашего исследования, составила 56,0 см, в 1986 г. этот показатель достигал 55,0 см у мальчиков и 53,9 см у девочек (р<0,05). Длина тела в 1 год у девочек в 2016–2017 гг. составила 81,2 см, что заметно выше по сравнению с 1986 г.— 79,6 см (р<0,05) (рис. 5).

Показатели массы тела в области очень высоких значений имеют в нашем исследовании небольшую тенденцию к нарастанию, которая у мальчиков заметна на протяжении первого полугодия жизни, у девочек — на протяжении всего года (рис. 6).

Заключение

При оценке длины и массы тела у детей 1-го года жизни в нашем регионе сохраняется небольшое преобладание данных показателей у мальчиков по сравнению с девочками.

В целом при сравнении центильных показателей длины и массы тела мальчиков и девочек первого года жизни, рожденных в 2016–2017 гг., с данными 1986 г. можно говорить о тенденции к увеличению этих показателей за последние 30 лет (р<0,05).

Для более полного и объективного представления о современных показателях физического развития детей и подростков необходимо динамическое наблюдение за развитием каждого ребенка.

Перспективой в оценке физического развития детей как составляющей в разработке электронных карт истории развития ребенка (ф. 112) и цифровизации российской медицины мы считаем введение блока графического изображения лонгитюдных кривых развития в карту каждого ребенка. Это позволит проследить динамику физического развития конкретного ребенка и вовремя заметить возможные негативные тенденции.

Целесообразно использование данных в цифровой карте развития ребенка при разработке национального стандарта физического развития детей.

В дальнейшем, с нашей точки зрения, данный пакет программ должен предусматривать всероссийский автоматический анализ и составление таблиц (или кривых) физического развития детей на основании статистики конкретного региона и страны в целом каждые 5–10 лет.

Сведения об авторах:

Сахно Лариса Викторовна — к.м.н., ассистент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-6818-6695;

Ревнова Мария Олеговна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-3537-7372;

Колтунцева Инна Викторовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0002-4327-1260;

Мишкина Татьяна Владимировна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5498-6061;

Гайдук Ирина Михайловна — д.м.н., профессор кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0003-3633-4662;

Баирова Светлана Вадимовна — к.м.н., доцент кафедры поликлинической педиатрии им. акад. А.Ф. Тура, ORCID iD 0000-0001-5125-1094.

ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России. 194100, Россия, г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2.

Контактная информация: Гайдук Ирина Михайловна, e-mail: [email protected]. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 31.03.2019.

About the authors:

Larisa V. Sahno — MD, PhD, assistant of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-6818-6695;

Mariya O. Revnova — MD, PhD, Head of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-3537-7372;

Inna V. Koltunceva — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0002-4327-1260;

Tat’yana V. Mishkina — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0001-5498-6061;

Irina M. Gajduk — MD, PhD, Professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0003-3633-4662;

Svetlana V. Bairova — MD, PhD, associate professor of Acad. A.F. Tur Department of Outpatient Pediatrics, ORCID iD 0000-0001-5125-1094.

St. Petersburg State Pediatric Medical University. 2, Litovskaya str., 194100, St. Petersburg, Russian Federation.

Contact information: Irina M. Gajduk, e-mail: [email protected]. Financial Disclosure: author has no a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 31.03.2019.

Сравнительная характеристика методов оценки физического развития детей и подростков

Р. Н. Зигитбаев старший преподаватель кафедры гигиены с курсом медико-профилактического дела ИДПО, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 450008, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3; e-mail: [email protected], ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа

Т. Р. Зулькарнаев д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой гигиены с курсом медико-профилактического дела ИДПО, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 450008, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 3; e-mail: [email protected], ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа

А. З. Габбасов ординатор ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России, 450005, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа; e-mail: [email protected], ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа

Е. Г. Степанов канд. мед. наук, руководитель Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан, главный государственный санитарный врач по Республике Башкортостан, 450054, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Рихарда Зорге, д. 58; e-mail: [email protected], Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан, г. Уфа

Р. А. Ахметшина начальник отдела надзора по гигиене детей и подростков Управления Роспотребнадзора по Республике Башкортостан, 450054, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Рихарда Зорге, д. 58; e-mail: [email protected], Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Башкортостан, г. Уфа

Е. А. Поварго канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры гигиены с курсом медико-профилактического дела ИДПО, ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, 450076, Россия, Республика Башкортостан, г. Уфа; e-mail: [email protected], ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа

Ключевые слова:
школьники, физическое развитие, стандарты физического развития, Z-score, центильные шкалы

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

Главная

Университет
- Об университете
- Структура
- Нормативные документы и процедуры
- Лечебная деятельность
- Международное сотрудничество
- Пресс-центр
  - Новости
  - Анонсы
  - События
  - Объявления и поздравления
  - Online конференции
  - Фотоальбом
    - Студенты военной кафедры ГрГМУ приняли присягу
    - День освобождения Гродно-2021
    - Ремонтные и отделочные работы
    - Итоговая практика по военной подготовке
    - День Независимости-2021
    - Студенты военной кафедры ГрГМУ: итоговая практика-2021
    - Выпускной лечебного факультета-2021
    - Выпускной медико-психологического и медико-диагностического факультетов-2021
    - Выпускной педиатрического факультета-2021
    - Выпускной факультета иностранных учащихся-2021
    - Вручение дипломов выпускникам-2021
    - Митинг-реквием, посвященный 80-й годовщине начала Великой Отечественной войны
    - Акция «Память», приуроченная к 80-летию начала Великой Отечественной войны
    - Республиканский легкоатлетический студенческий забег «На старт, молодежь!»
    - Актуальные вопросы гигиены питания
    - Торжественное мероприятие к Дню медицинских работников-2021
    - Совет университета
    - Выездное заседание Республиканского совета ректоров
    - Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
    - Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
    - Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
    - Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
    - Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
    - Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
    - День семьи-2021
    - Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
    - Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
    - Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
    - Праздничный концерт к 9 мая 2021
    - IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
    - Университетский кубок КВН-2021
    - Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
    - Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
    - Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
    - Неделя донорства в ГрГМУ
    - Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
    - Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
    - Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
    - Республиканский субботник-2021
    - Семинар «Человек внутри себя»
    - Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
    - Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
    - Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
    - Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
    - День открытых дверей-2021
    - Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
    - Весенний «Мелотрек»
    - Праздничный концерт к 8 Марта
    - Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
    - Расширенное заседание совета университета
    - Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
    - Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
    - Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
    - Новогодний ScienceQuiz
    - Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
    - Областной этап конкурса «Студент года-2020″
    - Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
    - Студент года — 2020
    - День Знаний — 2020
    - Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
    - Военная присяга
    - Выпускной лечебного факультета-2020
    - Выпускной медико-психологического факультета-2020
    - Выпускной педиатрического факультета-2020
    - Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
    - Распределение — 2020
    - Стоп коронавирус!
    - Навстречу весне — 2020
    - Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
    - Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
    - Конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - Открытие общежития №4
    - Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
    - Новогодний утренник в ГрГМУ
    - XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
    - Alma mater – любовь с первого курса
    - Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
    - Областной этап «Студент года-2019″
    - Финал Science Qiuz
    - Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
    - Посвящение в студенты ФИУ
    - День Матери
    - День открытых дверей — 2019
    - Визит в Азербайджанский медицинский университет
    - Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
    - Осенний легкоатлетический кросс — 2019
    - 40 лет педиатрическому факультету
    - День Знаний — 2019
    - Посвящение в первокурсники
    - Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
    - Турслет-2019
    - Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
    - День Независимости
    - Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
    - Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
    - Выпускной медико-психологического факультета — 2019
    - Выпускной лечебного факультета — 2019
    - В добрый путь, выпускники!
    - Распределение по профилям субординатуры
    - Государственные экзамены
    - Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
    - Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
    - День Победы
    - IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
    - Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
    - Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
    - День открытых дверей-2019
    - Их имена останутся в наших сердцах
    - Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
    - Королева Весна ГрГМУ — 2019
    - Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
    - Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
    - Итоговое распределение выпускников — 2019
    - «Навстречу весне — 2019″
    - Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
    - Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
    - Мистер ГрГМУ — 2019
    - Предварительное распределение выпускников 2019 года
    - Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
    - Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
    - Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
    - Спартакиада «Здоровье — 2019»
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
    - Расширенное заседание Совета университета.
    - Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
    - Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - XVI съезд хирургов Республики Беларусь
    - Итоговая практика
    - Конкурс «Студент года-2018»
    - Совет университета
    - 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
    - 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
    - День знаний
    - День независимости Республики Беларусь
    - Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
    - День герба и флага Республики Беларусь
    - «Стань донором – подари возможность жить»
    - VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
    - Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
    - Окончательное распределение выпускников 2018 года
    - Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
    - Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
    - Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
    - Предварительное распределение выпускников 2018 года
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - II Съезд учёных Республики Беларусь
    - Круглый стол факультета иностранных учащихся
    - «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
    - Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
    - Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
    - Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
    - Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
    - XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
    - Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
    - Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
    - Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
    - Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
    - ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
    - 1 сентября — День знаний
    - Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
    - Квалификационный экзамен у врачей-интернов
    - Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
    - Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
    - День государственного флага и герба
    - 9 мая
    - Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
    - «Стань донором – подари возможность жить»
    - «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
    - Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
    - Мисс ГрГМУ-2017
    - Распределение 2017 года
    - Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
    - Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
    - Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
    - «Масленица-2017»
    - Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
    - Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
    - Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
    - «Студент года-2016»
    - Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
    - Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - День матери в ГрГМУ
    - Итоговая практика-2016
    - День знаний
    - Визит китайской делегации в ГрГМУ
    - Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
    - Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
    - Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
    - Республиканская университетская суббота-2016
    - Республиканская акция «Беларусь против табака»
    - Встреча с поэтессой Яниной Бокий
    - 9 мая — День Победы
    - Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
    - Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
    - «Цветы Великой Победы»
    - Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
    - Суботнiк ў Мураванцы
    - «Мисс ГрГМУ-2016»
    - Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
    - Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
    - «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
    - «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
    - Распределение выпускников 2016 года
    - Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
    - Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
    - Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
    - Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
    - «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
    - Мистер ГрГМУ-2016
    - Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
    - Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
    - Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
    - Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
    - Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
    - Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
    - Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
    - Новогодний концерт
    - Открытие профессорского консультативного центра
    - Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
    - «Студент года-2015»
    - Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
    - «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
    - «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
    - Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
    - Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
    - День города
    - Дебаты «Врач — выбор жизни»
    - День города
    - Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
    - Акция «Наш год – наш выбор»
    - День знаний
    - Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
    - Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
    - День Независимости Республики Беларусь
    - Вручение дипломов выпускникам 2015 года
    - Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
    - Открытие памятного знака в честь погибших защитников
    - 9 мая
    - «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
    - Мистер университет
    - Мисс универитет
    - КВН
    - Гродненский государственный медицинский университет
    - Чествование наших ветеранов
    - 1 Мая
    - Cовместный субботник
  - Наши издания
  - Медицинский календарь
  - Университет в СМИ
  - Видео-презентации
- Общественные объединения
- Комиссия по противодействию коррупции
- Образовательная деятельность

Абитуриентам

Студентам

Выпускникам

Слайдер

Последние обновления

Баннеры

Иностранному гражданину

Научная деятельность

Поиск

Оценочные таблицы физического развития доношенных новорожденных детей города Нижнего Новгорода

Кузмичев Ю.Г., Орлова М.И., Бурова О.Н., Гуренко С.П., Лазарева Е.П.

Актуальность. Физическое развитие (ФР) детей – один из обобщающих параметров здоровья, индикатор социального благополучия общества. Антропометрические показатели при рождении отражают особенности ФР и, часто, патологию внутриутробного развития; наряду с другими факторами позволяют прогнозировать немедленные и отдаленные последствия [1-3]. Антропометрический скрининг длины и массы тела – первый этап оценки задержки внутриутробного развития (ЗВУР), избыточности веса [2-5].

Существующие оценочные таблицы (Г.М. Дементьева [6], Б.Н. Ильин [7]) разработаны в 70-80 гг. прошлого столетия. По данным многоцентрового исследования дети, рожденные в России в 2000-2001 г., имели массу тела ниже соответствующих показателей 90-х годов [1]. В Нижнем Новгороде нормативы не обновлялись с 1954 г. Следовательно, современная характеристика и разработка региональных нормативов оценки показателей ФР новорожденных на начало XXI века имеет научно-практическое значение.

Цель исследования: на основе статистического анализа разработать региональные оценочные таблицы антропометрических показателей физического развития доношенных новорожденных детей крупного промышленного центра (г. Нижний Новгород).

Таблица 1. Статистические показатели и одномерные центильные шкалы оценки антропометрических параметров новорожденных мальчиков на гестационный возраст

Материалы и методы. Провели анализ антропометрических показателей физического развития 2710 (1343 – мальчики, 1367 — девочки) доношенных новорожденных детей 2008/2009 гг. рождения (данные обменной карты – ф. 113/у): длина тела (ДТ), масса тела (МТ), окружность грудной клетки (ОГК) и окружность головы (ОГ). Критерии включения: доношенные дети с гестационным (ГВ) возрастом 38-42 недели, данные оценки по шкале Апгар не ниже 8/8, выписанные из роддома на домашний режим ухода. Критерии исключения: длина тела менее 45 см, масса тела менее 2500 г., органическая патология врожденного и приобретенного характера.

Статистическую обработку данных провели средствами параметрического и непараметрического анализа в среде Microsoft® Office Еxсеl 2003 SP3. Указанные параметры представили таблицами (табл. 1, 2) в параметрическом виде (M,±σ,±m) [8.9] и одномерными центильными шкалами [8-10]. В табл. 3 приведены центильные шкалы распределения массы тела на рост новорожденных детей, а в табл. 4 — производные индексы оценки масса/ростовых соотношений Кетле 1 и 2 (ИК1, г/см и ИК2, или BMI, кг/м² ) [9,10].

Таблица 2. Статистические показатели и одномерные центильные шкалы оценки антропометрических параметров новорожденных девочек на возраст

Примечание: М – среднее арифметическая, ±σ – среднее квадратическое отклонение, ±m – ошибка средней арифметической

Результаты. Средний гестационный возраст новорожденных — 39±1.83 недель (медиана – 39, мода — 40 недель). Возраст родителей: матери – 25.1±5.35 (медиана – 24, мода – 20 лет), отца – 26.7±4.9 лет (медиана – 26 и мода – 23 года). 67% детей – от первых родов, 31.3% — вторых. Первые роды от первой беременности — 23%, от второй 66%. Вторые роды от второй беременности – 6.4%, от третьей – 55.5%.

Таблица 3. Центильные шкалы массы тела (кг) на длину тела доношенных новорожденных детей

Примечание: * численность группы менее 100 детей

Коэффициенты ранговой корреляции по Спирмену (R) показателей ФР с гестационным возрастом у доношенных детей характеризуются низкими значениями – от 0,07 до 0,32, что свидетельствует о высокой степени их вариабильности и указывает на многообразие действующих факторов. Сами показатели ФР более тесно (0,47 – 0,74) связаны между собой.

Обращают внимание высокие коэффициенты вариации массы тела МТ – 13,15% и 13,4% (КВ=σ *100/М в %) у мальчиков и девочек соответственно. Для ДТ, ОГ и ОГК они ниже и колеблются в диапазоне 4,3% – 4,89% (по данным табл. 1 и 2).

Статистически значимые различия по полу установлены только для длины тела (р=0.001), индекса ИК2 (р=0.001). Масса тела девочек с гестационным возрастом 40-42 недели статически значимо выше таковой у мальчиков, а 38-39 недель – ниже (табл. 1, 2). Асимметрия распределений ДТ и МТ у девочек выше.

Таблица 4. Центильные шкалы масса/ростовых индексов доношенных новорожденных детей

Не установили статистически значимых корреляций длины и массы тела новорожденных возрастом родителей, ростом и весом отца, весом матери, числом предшествующих прерываний беременности, порядковым номером беременности и родов. Однако тотальные размеры (ДТ и МТ) доношенных детей зависимы от роста матери – R до 0,6 (р≤0.001).

По результатам множественного регрессионного анализа получили статистически значимые (р≤0.003) модели зависимости индивидуальных показателей антропометрических показателей ДТ и МТ:

1) должная длина тела (ДТ в см) новорожденного ребенка:

ДТ = 32,48 – 0,362*П + 0,4965*ГВ±2.23;

2) должная масса тела (МТ в кг) новорожденного ребенка:

MT = -6,08956 + 0,057822*П + 0,0319042*ГВ + 0,158707*ДТ±0.222, где П – пол (1 — мальчики и 2 – девочки), ГВ – гестационный возраст (38 – 42 недели), ДТ в см. Доля объясненной дисперсии указанными факторами (р для всех ≤0.001) составила 24,7% и 66.7% соответственно. Тем самым подтверждается, что оценка антропометрических показателей развития должна проводиться дифференцированно с учетом гестационного возраста и пола новорожденных.

Заключение. Результаты проведенного исследования подтверждают целесообразность и необходимость оценки антропометрических показателей новорожденных детей с учетом гестационного возраста и пола. Использование единых «средних нормативов» для новорожденных объективно обусловит искажение фактического статуса ребенка. Следовательно, издания оценочных таблиц должны содержать дифференцированные не только по признаку пола, но и по сроку гестации данные.

Информативность оценочных таблиц на основании современных рекомендаций:

1) оценка антропометрических показателей относительно сверстников – табл. 1 и 2 [5-9];

2) антропометрический скрининг c определением группы ФР – длина тела из табл. 1 и 2, масса/ростовое соответствие из табл. 3 [5, 8-9];

3) уточнение дефицита и избыточности массы тела – оценка масса/ростовых индексов из табл. 4 [9,10];

4) оценка степени ЗВУР – табл. 1 и 2 [3].

принципов оценки роста | Американская академия педиатрии

Leila Beker, PhD, RD

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

Вашингтон, округ Колумбия

DAPA Measurement Toolkit

Процентили

В клинической практике процентили роста обычно выводятся путем нанесения вручную измерения роста ребенка в зависимости от его возраста на соответствующей полу бумажную диаграмму роста, чтобы визуально указать их приблизительное положение или диапазон процентилей (например,г. «Между 85 ^th до 97 ^th») (см. Рисунок 1).

В качестве альтернативы процентили можно более точно преобразовать из Z-баллов (см. Раздел ниже).

Z-значения

Z-оценка рассчитывается по формуле (при нормальном распределении):

Измеренное значение — Среднее значение в контрольной совокупности

Стандартное отклонение контрольной совокупности

Средние значения и стандартные отклонения для различных контрольных групп доступны с поправкой на возраст и пол и указывают на соответствующее преобразование для достижения нормального распределения (см. Ниже).

Расчет Z-значений вручную — трудоемкий процесс. К счастью, доступно несколько компьютерных программ, и данные можно вводить либо по одному ребенку за раз, либо с помощью электронных таблиц для большого количества детей (например, http://www.who.int/childgrowth/software/en/).

Очень важно отметить единицы измерения, требуемые каждой из программ. Например: вес в кг; высота / длина в см; возраст в годах, месяцах или днях с запятой; а пол обозначен буквой M для мужчины и F для женщины.

Процентили и Z-значения легко взаимозаменяемы, используя таблицу Z-значений и связанных с ними областей (процентиль = область от бесконечности до Z) или калькулятора.

В Microsoft Excel: чтобы преобразовать Z-значения в процентили, используйте функцию Norm.Dist с настройками: среднее значение = 0 ; SD = 1 ; кумулятивное = ИСТИНА .

Какой показатель роста?

Важно тщательно выбирать референтную популяцию с учетом цели оценки или исследования. Например, старые справочные данные о росте могут быть уместны при анализе данных исторического исследования или опроса или для оценки вековых тенденций роста.

Некоторые страны (например, Великобритания, США и некоторые другие европейские страны) имеют справочные данные о росте, основанные на их национальном населении (см. Ниже). Такие показатели роста репрезентативны для детей в этих популяциях. Следовательно, эти процентили и Z-баллы говорят вам, где находится измеряемый ребенок по отношению к этой популяции, но они не подразумевают, что нормальный показатель роста или модель здорового роста.

Международные стандарты роста ВОЗ и справочные материалы по росту

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предоставляет: международные стандарты роста для детей в возрасте 0-5 лет; и международные ссылки на рост для детей и подростков в возрасте 5-19 лет.Хотя оба предназначены для детей любой национальности, существует важное различие между стандартами и ссылками.

Нормы роста детей от 0 до 5 лет, разработанные ВОЗ, основаны на данных большого проспективного многонационального эталонного исследования ВОЗ (MGRS), в ходе которого наблюдались дети, растущие в оптимальных для здоровья условиях и окружающей среде в шести странах. Стандарты роста описывают оптимально здоровую модель роста, которая находит золотую середину между недоеданием и перееданием.Они не обязательно обеспечивают хорошее статистическое соответствие каждой стране, например в «истощающемся» населении подавляющее большинство детей может иметь вес и ИМТ выше 50 ^— процентилей.

Справочник ВОЗ по росту за 5-19 лет представляет собой реконструкцию национальных данных о росте в США за 1977 год. Он предназначен для использования в группах населения, у которых нет соответствующих национальных данных о росте.

Недоношенные дети

Справочные данные о массе и длине тела при рождении доступны для недоношенных детей, рожденных от 24 недель беременности.Например, ростовые ссылки INTERGROWTH-21 ^st.

Для оценки послеродового роста необходимо учитывать недоношенность. Корректировка по возрасту предназначена для детей, родившихся до 37 недель беременности. Например, если ребенок родился на 6 недель раньше срока (на 34 неделе беременности), его / ее скорректированный возраст будет на 6 недель меньше, чем его / ее фактический возраст с момента рождения (по сравнению с 40 неделями беременности).

Многие компьютерные программы для роста приспособлены к гестационному возрасту. При нанесении измерений вручную на диаграмму их измерения должны быть нанесены с учетом их фактического возраста, с горизонтальной линией, проведенной обратно к их исправленному возрасту.Регулировку следует продолжать, пока ребенку не исполнится один год.

Стандарты преждевременного послеродового роста особенно подходят для мониторинга послеродового роста недоношенных детей после 32 недель постменструального возраста и могут использоваться для оценки недоношенных детей до 64 недель постменструального возраста (6 месяцев «скорректированного» возраста) время, в которое они совпадают, без необходимости какой-либо корректировки кривой, со Стандартами роста детей ВОЗ для доношенных новорожденных.

Категории роста на основе процентилей и Z-баллов

Для выявления людей с нездоровым ростом: ВОЗ рекомендует пороговые значения + 2 Z-баллов, которые примерно соответствуют 2 и 98 процентилям (Таблица 1).

Таблица 1 Классификация ВОЗ по статусу роста и питания.

Классификация	Возраст: от рождения до 5 лет ¹ точек отсечения	Возраст: от 5 до 19 лет точек отсечения	Условия питания
	На основании весовых и ростовых индексов	Рост к возрасту <–2SD до –3SD	Рост к возрасту <–2SD до –3SD	Низкорослый
		Рост к возрасту <–3SD	Рост к возрасту <–3SD	Сильно низкорослый
		Масса тела к возрасту <–2SD до –3SD	Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–2SD до –3SD	Недостаточный вес
		Масса тела к возрасту <–3SD	Масса тела к возрасту (до 10 лет) <–3SD	Сильно недостаточный вес
		Соотношение веса к росту <–2SD до –3SD		Потрачены впустую
Соотношение веса к росту <–3SD			Сильно истощен
На основе индекса массы тела (ИМТ)	ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 1 SD		Возможный риск избыточного веса
	ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 2SD	ИМТ к возрасту> 1SD (эквивалентно ИМТ 25 кг / м ² в 19 лет)	Избыточный вес
	ИМТ к возрасту (или масса тела к росту)> 3SD	ИМТ к возрасту> 2SD (эквивалентно ИМТ 30 кг / м ² в 19 лет)	Ожирение
		ИМТ к возрасту от <–2 до –3 стандартное отклонение	Тонкий
		ИМТ к возрасту <–3 SD	Очень тонкий

Для оценки и мониторинга распространенности избыточной массы тела и ожирения среди населения:

Как показано на Рисунке 2, Национальная программа измерения детей (NCMP) (Великобритания) и некоторые другие национальные организации используют пороговые значения процентилей ИМТ к возрасту 85 ^th и 95 ^th (что эквивалентно Z-баллам для +1.04 и 1.65 соответственно).

Рисунок 2 Пороговые значения для индивидуального и популяционного перцентилей ИМТ к возрасту, используемые в Великобритании.

границ | Кривые физического роста и ожирения у студентов региона Мауле (Чили)

Введение

Модели физического роста могут использоваться как индикаторы здоровья и благополучия, отражающие питание и условия жизни (1). Рост и вес считаются важнейшими показателями физического роста (2).

Графики, которые представляют контрольные значения, являются важным инструментом, используемым для оценки и мониторинга роста человека (3) и населения в целом (4). Более того, измерение ожирения имеет решающее значение для оценки степени, в которой разные группы населения оценивают избыточный вес (5).

Важность указанной оценки объясняется печальным увеличением избыточной массы тела и ожирения у детей и подростков (6). Наиболее распространенные методы оценки включают, среди прочего, ИМТ, окружность талии (WC), соотношение талии и бедер, соотношение талии к росту и толщину кожной складки.

Как правило, существует несколько международных эталонов, которые позволяют наблюдать за физическим ростом по весу и росту (7, 8), а также за ожирением по ИМТ и ОТ (5, 9, 10). Недавно обновленные стандарты, которые позволяют отслеживать и сортировать физический рост, статус питания и ожирение у детей, подростков и взрослых из Соединенных Штатов Америки, были опубликованы Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC-2012) (11 ). В этом справочнике представлены такие переменные, как вес, рост, кожные складки, окружности и длина сегментов тела (12).

Фактически, до сих пор Министерство здравоохранения Чили в Техническом предписании по оценке питания детей и подростков в возрасте от 6 до 18 лет (13) предлагает использовать ссылки CDC-2000 (7) для классификации физический рост. Для классификации абдоминального ожирения рекомендуется использовать американские кривые, как описано Fernández et al. (5), чтобы оценить и интерпретировать WC. Однако кривая CDC-2012 (11) в настоящее время не рассматривается для оценки роста, статуса питания и ожирения, несмотря на то, что она обновляется по отношению к другим международным источникам.

Таким образом, до того, как возникла необходимость использовать только один эталон для оценки веса, роста, ИМТ и WC детей и подростков в регионе Мауле (Чили), целью данного исследования был сбор переменных физического роста и ожирения, чтобы для определения величины распределения физического роста и избыточной массы тела у студентов. С этой целью мы предложили две цели: (а) сравнить физический рост и ожирение у детей и подростков в регионе Мауле (Чили) с американскими справочными данными CDC-2012 и другими международными исследованиями таким образом, чтобы эта информация может быть актуальным и отражать различия между популяциями и, следовательно, необходимость (б) разработки региональных кривых для классификации физического роста и телесного жира у детей и подростков.

Материалы и методы

Исследование, проведенное для этого исследования, было описательным и перекрестным. Перед началом сбора данных все родители были подробно проинформированы о целях исследования, а затем подписали формы согласия и разрешили участие своих детей.

Это исследование было одобрено соответствующими школьными властями, а также Комитетом по этике Автономного университета Чили (протокол № 238/2013), и исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации.

Субъекты / образец

Выборочная совокупность состояла из 31 696 учащихся в возрасте от 6,0 до 18,9 лет. Учащиеся принадлежали к 12 муниципальным начальным и средним школам из четырех провинций в регионе Мауле, Чили (Каукенес, Курико, Линарес и Талька).

Вероятностная выборка (случайная) использовалась для расчета размера выборки, в результате чего была получена выборка из 9232 субъектов [4851 (15,3%) мужчина и 4381 (13,8%) женщина] с доверительным интервалом 95%. Средний возраст был 13,73 (± 2.91) для мужчин и 13,51 (± 3,10) для женщин.

На рисунке 1 показана процедура отбора пробы.

Рисунок 1 . Организация процесса отбора пробы.

Меры

Все процедуры сбора данных были выполнены в лаборатории Автономного университета Чили (Талька, Чили). Антропометрические исследования проводились с 8:30 до 12:30. и с 14:30 до 18:00 с понедельника по пятницу с марта по ноябрь 2014 и 2015 годов.Оценки проводились опытными специалистами, обученными необходимым процедурам оценки (шесть специалистов).

Информация о дате рождения учащихся (день, месяц и год) была предоставлена администрацией школ. Учащиеся были разделены на 13 категорий по возрастным группам с интервалом в 1 год (например: возраст 6,0–6,9; возраст 7,0–7,9…).

Для измерения антропометрических переменных использовался стандартизированный протокол Росс и Марфелл-Джонса (14). Масса тела (кг) оценивалась с помощью электронных весов (Tanita, United Kingdom, Ltd.) с диапазоном 0–150 кг и точностью до 100 г. Высота стоя измерялась портативным ростомером (Seca Gmbh & Co. KG, Гамбург, Германия) с точностью 0,1 мм по Франкфуртскому самолету. WC (см) измеряли в средней точке между нижними ребрами и верхней частью гребня подвздошной кости с помощью металлической антропометрической измерительной ленты марки Seca, градуированной в миллиметрах с точностью до 0,1 см. Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывали по формуле: ИМТ = вес (кг) / рост ² (м).

Для обеспечения контроля качества антропометрических измерений два антропометрических измерения проводились на каждые 10 человек ( n = 862 человека). Эта информация позволила идентифицировать техническую ошибку как внутри, так и внутри оценщика. Он показал значения ниже 3%.

Сравнения физического роста и ожирения проводились с международными ссылками: CDC-2012 (11), Alfaro et al. (15) из Аргентины, Chaves et al. (3) из Португалии, Gomez-Campos et al.(16) из Бразилии, Fernández et al. (5) из США и Vargas et al. (17) из Венесуэлы.

Статистический анализ

Нормальное распределение данных было проверено с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Описательная статистика рассчитывалась в виде среднего значения, стандартного отклонения (SD) и диапазонов. Различия между самцами и самками проверяли с помощью теста t для независимых выборок. Z-баллы были рассчитаны с целью сравнения данных о физическом росте и ожирении студентов из настоящего исследования с нормативными ссылками, установленными CDC 2012.Для расчета Z-баллов использовалось следующее уравнение: Z = [(X / M) L — 1] / L ^* S, где X — наблюдаемая мера (вес, рост, ИМТ и WC) для каждого субъекта. ; M — медиана, L — значение асимметрии, -1 — константа, S — коэффициент вариации. Значения L, M и S были получены из нормативных таблиц CDC-2012. Когда значения L, M и S не были доступны, использовалось Z-scare: Z = (X — M) / SD, где X — наблюдаемое значение, M — среднее, а SD — стандартное отклонение.M и SD были получены из справочника CDC-2012 для возраста и пола.

Принято значение значимости p <0,05. Сравнение с другими международными справочными материалами было графически представлено с использованием 50-го процентиля. Сглаженные процентильные кривые были построены для веса, роста, ИМТ и WC по возрастным группам и полу на основе метода LMS (9). Использовалась программа LMS Chart Maker версии 2.3 (18). Окончательные кривые процентилей были сглажены для создания трех конкретных кривых по возрасту: L (лямбда; асимметрия), M (Mu; медиана) и S (сигма; коэффициент вариации).Расчетные процентили были p3, p5, p10, p15, p50, p85, p95 и p97. Статистические расчеты проводились с использованием таблиц Excel и программы SPSS 16.0.

Результаты

Антропометрические переменные, оцененные для выборки, представлены в таблице 1. Результаты показывают, что в возрасте до 12 лет не наблюдалось значительных различий между обоими полами в изученных переменных ( p <0,05). Однако различия наблюдались в возрасте 13–18 лет ( p <0,05) по весу, росту и WC.Для ИМТ эти различия не проявлялись до 17 лет. В целом, в подростковом возрасте у женщин были более высокие значения ИМТ по сравнению с мужчинами. С другой стороны, самцы были выше, весили больше и имели больший WC по сравнению с самками.

Таблица 1 . Характеристика образца.

Физический рост

На рис. 2 показано сравнение переменных физического роста (вес и рост) между студентами из региона Мауле (Чили) и справочными данными CDC-2012 на основе Z-баллов.Результаты по весу представляли более низкое значение, чем среднее значение CDC-2012 с отрицательными значениями Z-балла в диапазоне от –0,2 до –0,9 для мужчин в возрасте 10–18 лет и от –0,22 до –0,27 для женщин в возрасте 11–18 лет. В дополнение к значениям, превышающим среднее значение в возрасте от 9 до 10 лет у женщин, с положительными значениями z-значения, которые варьировались от 0,10 до 0,13. Z-баллы для роста варьировались от -0,37 до -1,37 для мужчин в возрасте 13-18 лет, а для женщин Z-баллы варьировались от -0,330 до -1,130 в возрасте 12-18 лет.В более раннем возрасте значения Z-score были ближе к нулю. Это представляет собой значение, близкое к среднему. В целом подростки из региона Мауле показали меньший вес и рост по сравнению с международным эталоном.

Рисунок 2 . Сравнение переменных физического роста (вес и рост) между студентами из региона Мауле (Чили) и справочными данными CDC-2012 на основе Z-баллов.

Сравнение переменных физического роста (50-й процентиль) выборки с данными из других международных источников показано на Рисунке 3.Дети и подростки обоих полов имели более высокую массу тела по сравнению с другими исследованиями в возрасте от 6 до 18 лет. Что касается роста, то мужчины из региона Мауле (Чили) были выше от 6 до 14 лет, а женщины — до 12 лет. В целом, в подростковом возрасте изучаемая выборка показала стабильный рост, но небольшие расхождения произошли по сравнению с другими эталонами.

Рисунок 3 . Сравнение показателей физического роста (p50) детей и подростков из региона Мауле (Чили) с международными ссылками.

Ожирение

Сравнения ожирения (ИМТ и WC) между ссылками CDC-2012 и образцом показаны на Рисунке 4 с Z-баллами. Значения Z-score представляют собой более низкий ИМТ для учащихся по сравнению с CDC-20‘2. Z-оценка варьировала от -0,12 до -0,19 у мужчин от 6 до 11 лет, тогда как для женщин Z-баллы варьировались от -0,17 до -0,32 в возрасте от 6 до 10 лет. Кроме того, женщины в возрасте от 16 до 18 показали положительные значения Z-балла в диапазоне от 0.38 до 0,72. Как в группе мужчин в возрасте 12–15 лет, так и в группе женщин в возрасте 11–18 лет выявилось некоторое сходство в отношении средних значений с эталоном CDC-2012 с оценками, близкими к 0. Что касается WC, значения Z-score. представляли меньшее значение, чем среднее значение CDC-2012 с отрицательными значениями z-показателя, которые варьировались от -0,21 до -0,36 для мужчин в возрасте от 12 до 18 лет и от -0,12 до -0,496 для женщин в возрасте 10-18 лет. В более раннем возрасте (от 6 до 11 лет у мужчин и от 6 до 9 лет у женщин) значения Z-score были близки к 0.Это представляет собой значение, равное среднему.

Рисунок 4 . Сравнение переменных ожирения (ИМТ и WC) между студентами из региона Мауле (Чили) и ссылками CDC-2012 на основе Z-баллов.

Сравнение ИМТ и ОТ между выборкой и международными эталонами показано на рисунке 5. Значения процентилей ИМТ (p50) в выборке из региона Мауле выше по сравнению с международными эталонами. Наименьшая разница произошла в подростковом возрасте.Однако по сравнению с WC исследуемая выборка показала более высокие процентильные значения по сравнению с другими эталонами. Эти сравнения были изображены графически, чтобы проиллюстрировать расхождения между значениями 50-го процентиля для каждого исследования.

Рисунок 5 . Сравнение переменных ожирения (P50) детей и подростков из региона Мауле (Чили) с международными ссылками.

Региональные справочные кривые роста (рост и вес) и ожирения (ИМТ и WC) для детей и подростков от 6 лет.0–18,9 представителей обоих полов представлены в таблицах 2, 3. В обоих случаях выделены процентили, традиционно используемые для международных ссылок (p3, p5, p10, p15, p50, p85, p90, p95 и p97).

Таблица 2 . Значения процентилей для переменных физического роста (вес и рост) детей и подростков обоих полов в регионе Мауле (Чили).

Таблица 3 . Процентильные значения переменных ожирения (ИМТ и WC) детей и подростков в регионе Мауле (Чили).

Обсуждение

Настоящее исследование — первое в Чили, в котором изучались переменные физического роста и ожирения у учащихся, как детей, так и подростков, в регионе Мауле (Чили). Что касается физического роста, наши результаты показали, что школьники в регионе Мауле демонстрировали аналогичную модель роста в детстве. Однако в подростковом возрасте у студентов были более низкие значения веса и роста по сравнению с их сверстниками в международном справочнике CDC-2012 (11).Это означает, что исследованные дети и подростки достигли контрольных точек CDC-2012 в детстве, но в подростковом возрасте стандарты роста все еще были далеки друг от друга, даже несмотря на то, что чилийское население претерпело важные демографические, социальные и экономические изменения в течение последних десятилетий (19 ). Фактически, социальные показатели и показатели здоровья, а также доля семей за чертой бедности, младенческая смертность и ожидаемая продолжительность жизни заметно улучшились за последние годы (20).

С другой стороны, если сравнивать графически с другими международными исследованиями, обследованные здесь студенты показали больший вес и еще больший рост с раннего подросткового возраста.Позже значения высоты стали относительно похожими на региональные кривые в Аргентине, Бразилии и Португалии.

Как правило, несколько международных исследований с аналогичными целями сравнивали данные со ссылками CDC-2000 (3, 16, 21, 22) и CDC-2012 (12). Эти исследования подтверждают наши выводы. Результаты наших исследований показали различия в моделях физического роста детей и подростков. Эти результаты могут быть связаны с внутренними и внешними факторами, поскольку помимо генетических факторов на физический рост влияют социально-экономические и культурные различия между странами.

Фактически, эти особенности напрямую отражают факторы питания, окружающей среды и биологического созревания (23). Также возможно, что определенные аспекты окружающей среды, как искусственной, так и естественной, сочетаются с тенденциями в области питания, вниманием к общественному здоровью и уровнями физической активности. Это могло повлиять на возникшие различия (24).

Что касается сравнения ожирения со справочными данными CDC-2012, результаты показывают, что исследованные студенты показали различия как в ИМТ, так и в ОТ.Средние значения исследования не превышали контрольные, особенно в детстве для ИМТ и для WC в подростковом возрасте.

Эти обнаруженные несоответствия приводят к предположению, что изучаемые студенты приближаются к контрольным значениям. Это указывает на четкий путь к сходству со стандартами CDC-2012. С другой стороны, когда значения ИМТ и WC сравнивались с международными исследованиями (3, 5, 12, 16), мы наблюдали, что у студентов обоих полов были более высокие значения ИМТ во всех возрастных группах, включая WC.Эта закономерность видна до 12 лет у мужчин и до 14 лет у женщин, так что расхождения с другими исследованиями были относительно незначительными в подростковом возрасте.

Эти результаты могут быть результатом различий в генетической конституции (3) и образе жизни среди популяций. Например, эти данные касались малоподвижного образа жизни, нерегулярного приема пищи и повышенного потребления жиров (25, 26). Как правило, это факторы, которые приводят к резкому изменению модели ожирения.Кроме того, эти факторы часто проявляются в обществах, переживающих феномен изменения питания, характерный для развивающихся стран. Это частный случай Чили, где параметры ожирения увеличиваются из-за принятия современного образа жизни (27).

Следовательно, на основании результатов, полученных в результате этого исследования, расхождения между справкой CDC-2012 (11) и международными исследованиями (3, 5, 12, 16) привели нас к разработке кривых для определения веса, роста, ИМТ, и WC детей и подростков в регионе Мауле (Чили).Фактически, ряд этих предыдущих исследований выявил различия и расхождения между международными процентилями (3, 16, 28, 29). Эти исследования подтверждают необходимость предложения региональных кривых.

В целом, процентили физического роста и ожирения предоставляют важную информацию для вывода о состоянии питания и здоровья детей и подростков (30). В результате для генерации процентилей был использован метод LMS (18). В настоящее время эта методология считается усовершенствованной, мощной и надежной для расчета и оценки межличностной изменчивости.Кроме того, этот метод показал явные преимущества перед другими методами оценки (31).

Пороговые значения, принятые в этом исследовании для роста и ожирения, были основаны на международных ссылках (7, 9, 11). Справочные данные, полученные в нашем исследовании, могут быть полезны для диагностики и классификации детей и подростков путем принятия следующих категорий в зависимости от возраста и пола: ( p <10, p10 до p85, p85 до p95 и p > 95) . Хотя определение избыточной массы тела у растущих групп населения несколько произвольно (32), насколько известно, не существует единого мнения относительно показателей или параметров, используемых для определения ожирения, не говоря уже об используемых пороговых значениях.Более того, в настоящее время все существующие эталоны, национальные или международные, подвержены систематическим ошибкам (16).

В этом смысле региональные процентили, предложенные в нашем исследовании, не были созданы для определения значений веса, роста, ИМТ и WC для каждого ребенка и / или подростка, а скорее для представления типичных уровней роста и ожирения, которые региональные образец Maule, представленный на момент проведения данного исследования. Более того, предлагаемые эталонные значения могут быть использованы для сравнения других региональных выборок Чили с результатами настоящего исследования.Фактические значения кривых, как правило, помогают определить, в какой степени физиологические потребности удовлетворяются в процессе роста и моторного развития (33).

Учитывая отсутствие данных о росте и ожирении в Чили, предложенные нами региональные ссылки могут оказаться значительной помощью для педиатров, диетологов и специалистов, занимающихся ростом и развитием детей и подростков. Направленность этого исследования может быть проанализирована с клинической и эпидемиологической точки зрения и даже с точки зрения исследователя для сравнения и / или противопоставления с другими образцами и / или контекстами.Кроме того, это исследование актуально, так как полученные результаты могут помочь идентифицировать закономерности физического роста и ожирения с меньшим отклонением, чем международные справочные кривые CDC-2012.

Одной из сильных сторон этого исследования была большая база данных, использованная для выборки. Кроме того, он был собран вероятностным образом таким образом, чтобы стало возможным обобщение результатов на аналогичные контексты. Кроме того, критерии точности и достоверности были приняты во внимание во время и до проведения антропометрических оценок (34).Еще одной сильной стороной этого исследования было использование метода Z-баллов для сравнения переменных физического роста и ожирения со справочными данными CDC. Считается, что использование значений Z-score является более точным для оценки отдельных лиц и популяций (35). Следовательно, он предпочтителен, и его использование предлагается в контексте исследований для мониторинга состояния питания детей и подростков (35, 36).

Это исследование также имеет некоторые ограничения. Один из них — это отсутствие контроля за биологическим созреванием, особенно половым созреванием.В Чили его использование и применение ограничено по социально-культурным причинам. С другой стороны, предлагаемые процентили потребуют периодического обновления, чтобы поддерживать ритм роста и этнические различия среди изучаемой популяции. Это было бы возможно, только если бы будущие исследования были продольными.

В заключение, в этом исследовании мы обнаружили расхождения с кривыми CDC-2012 и международными исследованиями как для переменных физического роста, так и для ожирения. Кроме того, процентили предлагаются для оценки веса, роста, ИМТ и WC для детей и подростков в регионе Мауле (Чили).Эта информация может стать основой для разработки и внедрения новых ссылок на национальном уровне. Расчеты можно производить быстро и точно, используя следующую ссылку: http://www.reidebihu.net/body_adiposity_ch.php. Наконец, результаты этого исследования могут быть полезны педиатрам, диетологам, учителям физкультуры и исследователям в целом.

Доступность данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Автономного университета Чили (Протокол № 238/2014) и получило разрешение соответствующих органов образовательных центров.

Авторские взносы

MC-B и RG-C разработали и разработали исследование. JP-C и CL-R проводили эксперименты. МА и DL-P предоставили реагенты, материалы и инструменты для анализа. RG-C и MC-B выполнили статистический анализ. MC-B, RG-C, MA и DL-P составили рукопись.CA участвовал в составлении, переводе и исправлении рукописи. Все авторы редактировали и исправляли рукопись с критическими отзывами.

Финансирование

Эта работа была поддержана Национальной комиссией по науке и технологиям, CONICYT, Чили в рамках гранта [номер 1141295], и проекта MEC 80180032.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Молинари Л., Гассер Т., Ларго Р. TW3 костный возраст: RUS / CB и гендерные различия процентилей для оценки и увеличения количества баллов. Ann Hum Biol. (2004) 31: 421–35. DOI: 10.1080 / 03014460410001723969

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Комитет экспертов ВОЗ по физическому статусу: использование и интерпретация антропометрии . Серия технических отчетов ВОЗ 854, Женева, Швейцария (1995 г.).

Google Scholar

3. Чавес Р., Бакстер-Джонс А., Соуза М., Сантос Д., Майя Дж. Контрольные показатели роста, веса, состава тела и окружности талии для детей от 7 до 17 лет из сельских районов Португалии. HOMO. (2015). 66: 264–77. DOI: 10.1016 / j.jchb.2014.03.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Райт С.М., Бут И.В., Баклер Дж. М., Кэмерон Н., Коул Т. Дж., Хили М. Дж. И др. Справочные таблицы роста для использования в Соединенном Королевстве. Arch Dis Child. (2002) 86: 11–4. DOI: 10.1136 / adc.86.1.11

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Фернандес Дж. Р., Редден Д. Т., Пьетробелли А., Эллисон ДБ. Процентили окружности талии в национальных репрезентативных выборках афроамериканских, европейско-американских и мексикано-американских детей и подростков. J Pediatr. (2004) 145: 439–44. DOI: 10.1016 / j.jpeds.2004.06.044

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

6.Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M, Dietz WH. Распространенность фенотипа метаболического синдрома у подростков: результаты третьего Национального обследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Pediatr Adolesc Med. (2003) 157: 821–7. DOI: 10.1001 / archpedi.157.8.821

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Кучмарски Р., Огден С., Груммер-Строун Л., Флегал К.М., Го С.С., Вей Р. и др. Диаграммы роста CDC: США. Предварительные данные из статистики естественного движения населения .Хяттсвилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США (2000).

Google Scholar

8. Многоцентровая исследовательская группа ВОЗ по вопросам роста. Оценка различий в популяциях линейного роста в многоцентровом эталонном исследовании ВОЗ. Acta Paediatr Suppl. (2006) 450: 56–65. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2006.tb02376.x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Коул Т.Дж., Беллицци М.К., Флегал М., Дитц У. Установление стандартного определения избыточной массы тела и ожирения у детей во всем мире: международный опрос. Br Med J. (2000) 320: 1240–3. DOI: 10.1136 / bmj.320.7244.1240

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10. Katzmarzyk PT. Процентили окружности талии для канадской молодежи 11–18 лет. Eur J Clin Nutr. (2004) 58: 1011–5. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1601924

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Варгас-Витория Р., Бахамонде С., Кансино Дж., Корреа П., Мичелоу С., Гатика П. и др. Параметры роста и ожирение у чилийских подростков — ссылка на исследование CDC-2000 и CDC-2012: ACECH ^*. Rev Chil Nutr. (2014) 41: 54–60. DOI: 10.4067 / S0717-75182014000100007

CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes PNSIAJ. Orientaciones técnicas para el control de salud integration de adolescentes . Министерио де Салуд: Сантьяго-де-Чили (2013).

Google Scholar

14. Росс В.Д., Марфелл-Джонс MJ. Кинантропометрия. В: MacDougall JD, Wenger HA, Geeny HJ, редакторы. Физиологическое тестирование атлета высокого уровня . Лондон, штат Нью-Йорк: кинетика человека (1991). С. 223–308.

Google Scholar

16. Гомес-Кампос Р., Арруда М., Эспанхол Дж. Э., Камарго С., Британ Р. М., Коссио-Боланос М. А.. Справочные значения физического роста школьников и подростков в Кампинасе, Бразилия. Ann Hum Biol. (2015) 42: 1–8. DOI: 10.3109 / 03014460.2014.927920

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Каин Дж., Уауи Р., Лера Л., Тайбо М., Альбала К.Тенденции роста и ИМТ у 6-летних детей в период перехода к питанию в Чили. Obes Res. (2005) 13: 2178–86. DOI: 10.1038 / oby.2005.270

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

20. Албала К., Каин Дж., Уауи Р. Программы питания для повышения справедливости в отношении здоровья в Чили. Food Nutr Agric. (2002) 30: 40–52.

Google Scholar

21. Эль-Музан М.И., Аль-Хербиш А.С., Аль-Саллум А.А., Фостер П.Дж., Аль-Омар А.А., Курачи М.М. и др.Сравнение графиков роста саудовских детей и подростков за 2005 год с графиками роста CDC за 2000 год. Ann Saudi Med. (2008) 28: 334–40. DOI: 10.5144 / 0256-4947.2008.334

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Сантос Силва Д.А., Пелегрини А, Петроски Е.Л., Араужо-Гая AC. Сравнение роста бразильских детей и подростков с эталонными диаграммами роста: данные бразильского проекта. J Pediatr. (2010) 86: 115–20.DOI: 10.2223 / JPED.1975

CrossRef Полный текст | Google Scholar

23. Малина Р.М., Бушар С., Бунен Г. Рост человека: отдельные аспекты текущих исследований хорошо питающихся детей. Ann Rev Anthropol. (1988) 17: 187–219. DOI: 10.1146 / annurev.an.17.100188.001155

CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Guedes DP, Guedes JERP. Crescimento, Composição Corporal e Desempenho Motor de Crianças e Adolescentes . Сан-Паулу: CLR Balieiro (1997).

Google Scholar

25. Эйзенманн Дж. К., Кацмаржик П. Т., Арналл Д. А., Канухо В., переводчик С. Малина Р. М.. Рост и избыточный вес молодежи навахо: светские изменения с 1955 по 1997 год. Int J Obes Relat Metab Disord. (2000) 24: 211–8. DOI: 10.1038 / sj.ijo.0801116

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Julíusson P, Roelants M, Eide G, Hauspie R, Waaler P, Bjerknes R. Избыточный вес и ожирение у норвежских детей: светские тенденции соотношения веса к росту и кожных складок. Acta Paediatr. (2007) 96: 1333–7. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2007.00421.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Гатика-Мандиола П., Варгас-Витория Р., Хирон О., Эррера М., Дуарте С., Гомес-Кампос Р. и др. Cambios en la adiposidad corporal de adolescentes escolares (1997–2007 годы). Nutr Clin Diet Hosp. (2013) 33: 23–29. DOI: 10.12873 / 333bodyfat

CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Cacciari E, Milani S, Balsamo A, Spada E, Bona G, Cavallo L, et al.Итальянские диаграммы роста, веса и ИМТ (2–20 лет). J Endocrinol Invest. (2006) 29: 581–93. DOI: 10.1007 / BF03344156

CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Вирани Н. Справочные кривые и пороговые значения для антропометрических индексов ожирения богатых азиатских индийских детей в возрасте от 3 до 18 лет. Ann Hum Biol. (2011) 38: 165–74 DOI: 10.3109 / 03014460.2010.504194

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Рулантс М., Хауспи Р., Хоппенбрауэрс К. Рекомендации по росту и половому развитию от рождения до 21 года во Фландрии, Бельгия. Ann Hum Biol. (2009) 36: 680–94. DOI: 10.3109 / 03014460

9074

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Морено Л.А., Месана М.И., Гонсалес-Гросс М., Гил С.М., Флета Дж., Варнберг Дж. И др. Исследовательская группа. Контрольные значения антропометрического состава жира в организме испанских подростков. Исследование AVENA. Eur J Clin Nutr. (2005) 60: 1–6. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602285

CrossRef Полный текст | Google Scholar

34. Де Онис М., Оньянго А.В., Ван ден Брок Дж., Чумлеа В.К., Марторелл Р. Протоколы измерения и стандартизации антропометрии, используемые при создании нового международного эталона роста. Food Nutr Bull. (2004) 25 (1 приложение): S27–36. DOI: 10.1177 / 15648265040251S105

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Андерсон М.А., Дьюи К.Г., Фронгилло Э., Гарза С., Хашке Ф., Крамер М. и др.Оценка роста младенца: использование и интерпретация антропометрии у младенцев. Рабочая группа ВОЗ по росту младенцев. Bull World Health Org . (1995) 73: 165–74.

Google Scholar

Процентили физической подготовленности польских детей в возрасте 4–7 лет

Timmons, B. W., Naylor, P.-J. & Пфайффер, К. А. Физическая активность детей дошкольного возраста — сколько и как? Заявл. Physiol. Nutr. Метаб. 32 , 122–134 (2007).

Артикул

Google Scholar

Cvejić, D., Pejović, T. & Ostojić, S. Оценка физического состояния у детей и подростков. Phys. Educ. Спорт 11 , 135–145 (2013).

Google Scholar

Колимечков С.В. Оценка физической подготовленности детей и подростков: систематический обзор. Eur. J. Phys. Educ. Sport Sci. (2017).

Валентини, Н. С. Действительность и надежность tgmd-2 для бразильских детей. J. Motor Behav. 44 , 275–280 (2012).

Артикул

Google Scholar

McGill Jr, H. C., McMahan, C. A., Исследовательская группа по атеросклерозу у молодежи (PDAY), P. D. et al. Детерминанты атеросклероза у молодых. Am. J. Cardiol. 82 , 30–36 (1998).

Ортега, Ф. Б., Руис, Дж. Р., Кастильо, М. Дж. И Сьёстрём, М. Физическая подготовка в детстве и подростковом возрасте: мощный маркер здоровья. Внутр. J. Obes. 32 , 1–11 (2005).

Артикул

Google Scholar

Ruiz, J. R. et al. Прогностическая достоверность фитнеса, связанного со здоровьем у молодежи: систематический обзор. Br. J. Sports Med. 43 , 909–923 (2009).

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

Ортега, Ф. Б., Сильвентоинен, К., Тайнелиус, П. и Расмуссен, Ф. Мышечная сила у подростков мужского пола и преждевременная смерть: когортное исследование с участием одного миллиона участников. Bmj 345 , e7279 (2012).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

Меттер, Э. Дж., Талбот, Л. А., Шрагер, М., Конвит, Р. Сила скелетных мышц как предиктор смертности от всех причин у здоровых мужчин. J. Gerontol. A 57 , B359 – B365 (2002).

Артикул

Google Scholar

10.

Lang, J. J. et al. Систематический обзор взаимосвязи между результатами челночного бега на 20 м и показателями здоровья среди детей и молодежи. J. Sci. Med. Спорт 21 , 383–397 (2018).

PubMed
Статья

Google Scholar

11.

Qi, Y., Tan, S., Sui, M. & Wang, J. Физическая подготовка с учителем улучшает мелкую моторику 5-летних детей. Ред. Бюстгальтеры. Med. Киберспорт. 24 , 9–12 (2018).

Артикул

Google Scholar

12.

Тейшейра Коста, Х.Дж., Абелаирас-Гомес, К., Аруфе-Хиральдес, В., Пазос-Коуту, Дж. М. и Баркала-Фурелос, Р. Влияние плана физического воспитания на профили психомоторного развития дошкольников . J. Hum. Спортивные упражнения. 10 , 126–140 (2015).

Артикул

Google Scholar

13.

Бак, С. М., Хиллман, К. Х. и Кастелли, Д. М. Отношение аэробной пригодности к выполнению сложных задач у детей младшего возраста. Med. Sci. Спортивные упражнения. 40 , 166–172 (2008).

PubMed
Статья

Google Scholar

14.

Беккер, Д. Р., Макклелланд, М. М., Лопринци, П. и Трост, С. Г. Физическая активность, саморегуляция и ранняя успеваемость детей дошкольного возраста. Early Educ.Dev. 25 , 56–70 (2014).

Артикул

Google Scholar

15.

Кантелл, М. Х., Смит, М. М. и Ахонен, Т. П. Неуклюжесть в подростковом возрасте: образовательные, моторные и социальные последствия моторной задержки, обнаруженной через 5 лет. AAdapt. Phys. Действовать. Q. 11 , 115–129 (1994).

Google Scholar

16.

Fang, H. et al. Взаимосвязь между физической активностью и физической подготовкой у детей дошкольного возраста: перекрестное исследование. BioMed Res. Int. 2017 , 1–8 (2017).

Google Scholar

17.

Woynarowska, B. & Oblacinska, A. Stan zdrowia dzieci i mlodziezy w Polsce. Najwazniejsze problemy zdrowotne. Шпилька. BAS 2 , 41–64 (2014).

Google Scholar

18.

Wolański, N. Dobosz j .: Tendencje przemian motoryczności człowieka (międzydekadowe zmiany efektywności). Uwarunkowanie rozwoju dzieci i mlodziezy wiejskiej, Biala Podlaska 8–44 (2012).

19.

Merkiel, S., Chalcarz, W. & Deptula, M. Porównanie aktywności fizycznej oraz ulubionych form spędzania czasu wolnego dziewczynek i chłopców wwieku prziesck ziegówowkolny. Roczniki Panstwowego Zakladu Higieny 62 , (2011).

20.

Финн, К., Йоханссен, Н. и Спекер, Б. Факторы, связанные с физической активностью у детей дошкольного возраста. J. Pediatr. 140 , 81–85 (2002).

PubMed
Статья

Google Scholar

21.

Montgomery, C. et al. Связь между физической активностью и расходом энергии в репрезентативной выборке маленьких детей. Am. J. Clin. Nutr. 80 , 591–596 (2004).

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

22.

Reilly, J. J. et al. Общие затраты энергии и физическая активность у маленьких шотландских детей: смешанное лонгитюдное исследование. Ланцет 363 , 211–212 (2004).

CAS
PubMed
Статья

Google Scholar

23.

Stodden, D. F. et al. Перспектива развития роли компетенции двигательных навыков в физической активности: возникающие отношения. Quest 60 , 290–306 (2008).

Артикул

Google Scholar

24.

Castro-Piñero, J. et al. Процентильные значения для полевых тестов мышечной силы у детей в возрасте от 6 до 17 лет: Влияние статуса веса. J. Strength Condit. Res. 23 , 2295–2310 (2009).

Артикул

Google Scholar

25.

De Miguel-Etayo, P. et al. Справочные стандарты физической подготовленности европейских детей: исследование идефиков. Внутр. J. Obes. 38 , S57 – S66 (2014).

Артикул

Google Scholar

26.

Santos, R. et al. Процентили физической подготовленности для португальских детей и подростков в возрасте 10–18 лет. J. Sports Sci. 32 , 1510–1518 (2014).

PubMed
Статья

Google Scholar

27.

Голле, К., Мюльбауэр, Т., Wick, D. & Granacher, U. Процентили физической подготовленности немецких детей в возрасте 9–12 лет: результаты лонгитюдного исследования. PLoS ONE 10 , (2015).

28.

Добош, Дж., Майорга-Вега, Д. и Вичиана, Дж. Процентильные значения уровней физической подготовленности среди польских детей в возрасте от 7 до 19 лет — популяционное исследование. Central Eur. J. Общественное здравоохранение 23 , 340–351 (2015).

Артикул

Google Scholar

29.

Osinski, W. Antropomotoryka (Академия физического воспитания в Познани, 2003).

30.

Йи, Т. У. Векторные обобщенные линейные и аддитивные модели: с реализацией в R (Springer, 2015).

MATH
Книга

Google Scholar

31.

Шотт, Н., Алоф, В., Хульч, Д. и Меерманн, Д. Физическая подготовка у детей с нарушением координации развития. Res. В.Упражнение. Спорт 78 , 438–450 (2007).

PubMed
Статья

Google Scholar

32.

Faught, B. E., Hay, J. A., Cairney, J. & Flouris, A. Повышенный риск ишемической болезни сердца у детей с нарушением координации развития. J. Adolesc. Здравоохранение 37 , 376–380 (2005).

PubMed
Статья

Google Scholar

33.

Кэрни, Дж., Хэй, Дж. А., Уэйд, Т. Дж., Фаут, Б. Э. и Флурис, А. Расстройство координации развития и аэробная подготовка: все это в их головах или измерение все еще остается проблемой? Am. J. Hum. Биол. 18 , 66–70 (2006).

PubMed
Статья

Google Scholar

34.

Хага М. Физическая подготовка детей с высокой двигательной способностью отличается от физической подготовленности детей с низкой двигательной способностью. Phys. Ther. 89 , 1089–1097 (2009).

PubMed
Статья

Google Scholar

35.

Edition, F. et al. Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств. Am. Психиатр. Доц. 21 , (2013).

36.

Танака, К., Хикихара, Ю., Окавара, К. и Танака, С. Локомотивная и нелокомотивная активность, определенная с помощью трехосной акселерометрии и физической подготовленности у японских дошкольников. Педиат. Упражнение. Sci. 24 , 420–434 (2012).

Артикул

Google Scholar

37.

Кондрич, М., Трайковски, Б., Стрбад, М., Форетич, Н. и Зенич, Н. Антропометрическое влияние на физическую подготовку детей дошкольного возраста: гендерные модели линейной и криволинейной регрессии. Collegium Antropologicum 37 , 1245–1252 (2013).

PubMed

Google Scholar

38.

Вамеги Р., Шамс А. и Дехкорди П. С. Влияние возраста, пола и ожирения на основные двигательные навыки детей в возрасте от 4 до 6 лет. Пак. J. Med. Sci. 29 , 586–589 (2013).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

39.

Cadenas-Sanchez, C. et al. Оценка физической подготовленности детей дошкольного возраста: возможность, надежность и практические рекомендации для prefit battery. J. Sci. Med. Спорт 19 , 910–915 (2016).

PubMed
Статья

Google Scholar

40.

Ortega, F. B. et al. Низкий уровень физической подготовки испанских подростков. Актуальность для здоровья сердечно-сосудистой системы в будущем (исследование Avena). Rev. Espan. Кардиол. 58 , 898–909 (2005).

Артикул

Google Scholar

41.

Castro-Piñero, J. et al. Процентильные значения для полевых тестов аэробной производительности бега / ходьбы у детей в возрасте от 6 до 17 лет; влияние весового статуса. Nutr. Hosp. 26 , 572–578 (2011).

Google Scholar

42.

Кастетбон, К. и Андреева, Т. Ожирение и двигательные навыки у детей в возрасте от 4 до 6 лет в США: национально-репрезентативные опросы. BMC Pediatr. 12 , 28 (2012).

PubMed
PubMed Central
Статья

Google Scholar

43.

Fjørtoft, I. Двигательная подготовка детей дошкольного возраста: тест eurofit на двигательную пригодность для детей 5-7 лет. PPediatr. Упражнение. Sci. 12 , 424–436 (2000).

Артикул

Google Scholar

44.

Berk, L. et al. Развитие на протяжении всей жизни (Pearson Education India, 2010).

Google Scholar

45.

Де Оливейра, М., Сибра, А., Фрейтас, Д., Эйзенманн, Дж. И Майя, Дж. Графики процентилей физической подготовленности для детей в возрасте 6–10 лет из Португалии. J. Sports Med. Phys. Фитнес 54 , 780–92 (2014).

Google Scholar

46.

Гулиас-Гонсалес, Р., Санчес-Лопес, М., Оливас-Браво, Б., Солера-Мартинес, М. и Мартинес-Вискайно, В.Физическая подготовка испанских школьников в возрасте 6–12 лет: контрольные значения для батареи еврофит и связанный с ними сердечно-сосудистый риск. J. Школьное здравоохранение 84 , 625–635 (2014).

PubMed
Статья

Google Scholar

47.

Гонтарев, С., Живкович, В., Величковска, Л. А. и Наумовски, М. Первое нормативное указание на прыжки в длину с места указывает на гендерные различия в мышечной силе македонских школьников. Здравоохранение 2014 , 99–106 (2014).

Артикул

Google Scholar

48.

Латорре-Роман, П. Б., Гарсия-Пинильос, Ф. и Мора-Лопес, Д. Контрольные значения прыжков в длину с места у детей дошкольного возраста: популяционное исследование. Pediatr. Упражнение. Sci. 29 , 116–120 (2017).

PubMed
Статья

Google Scholar

49.

Колимечков, С., Петров, Л., Александрова, А. Нормы батареи альфа-тестов для детей и подростков от 5 до 18 лет, полученные путем линейной интерполяции существующих европейских справочников по физической подготовленности. Eur. J. Phys. Educ. Sport Sci. (2019).

50.

Cadenas-Sanchez, C. et al. Нормативы физической подготовленности дошкольников: Проект prefit. JJ. Sci. Med. Спорт 22 , 430–437 (2019).

PubMed
Статья

Google Scholar

51.

Castro-Piñero, J. et al. Полевые тесты мышечной силы для выявления европейских подростков с риском метаболического синдрома: исследование helena. J. Sci. Med. Спорт 22 , 929–934 (2019).

PubMed
Статья

Google Scholar

52.

Vaccari, F. et al. Нормы физической подготовленности итальянских детей. Eur. J. Pediatr. 1–10 , (2021).

Оценка состояния питания детей и подростков с различным уровнем физической активности в отношении ожирения — FullText — Факты об ожирении 2019, Vol.12, № 5

Абстрактные

Введение: Рациональный способ питания в сочетании с адекватной физической активностью являются основными компонентами поддержания надлежащего состояния тела. Цель: Целью исследования было оценить состояние питания детей и подростков с разным уровнем физической активности. Методы: Исследуемая группа состояла из 1 013 учащихся обоих полов в возрасте от 7 до 18 лет, посещающих начальные и средние школы (общего и спортивного профиля) в Семяновицких Слёнсках. Результаты: Показатели общего индекса массы тела (ИМТ) варьировались от 12,78 до 35,3. Масса тела в пределах условной нормы относилась к 70% обследованной группы, избыточная масса тела или ожирение встречались более чем у 25%. Значения процентного содержания жира в организме (FATP) варьировались от 5,7 до 45,2%. Выводы: Значительное число детей и подростков имели избыточный вес или ожирение на основе категорий ИМТ и значений FATP. Избыточный вес и ожирение были наиболее распространены среди детей младшего возраста, особенно мальчиков.Более высокие уровни FATP для туловища чаще встречались среди учащихся спортивных классов. ИМТ не является хорошим инструментом для определения статуса питания детей и подростков, в то время как метод биоэлектрического импеданса позволяет проводить точный анализ содержания и расположения жировой ткани. У спортивно ориентированных учеников начальной школы из исследуемой группы показатели FATP были выше.

Введение

Согласно имеющимся результатам исследований, на поведение, способствующее укреплению здоровья, приходится почти половина факторов, отвечающих за хорошее состояние организма.К основополагающим составляющим здорового образа жизни относятся: рациональное питание, физическая активность, стабильное эмоциональное состояние и достаточное количество сна. К наиболее частым ошибкам в образе жизни среди детей и подростков относятся неправильное питание и недостаточная физическая активность [1-6].

Физическая активность и правильное питание имеют ключевое значение для здоровья [7]. Определение физической активности включает в себя все действия, связанные с мышечной работой, при которой расход энергии выше, чем во время отдыха.Регулярная физическая активность, соответствующая вашим способностям, положительно влияет на развитие детей и подростков и поддерживает хорошее здоровье, воздействуя на все системы организма. Систематическая физическая активность с постепенно увеличивающейся нагрузкой и высокой вариабельностью стимулов улучшает физическую форму и повышает сопротивляемость негативным физическим и психологическим факторам [8]. Регулярная физическая активность в детстве приводит к формированию здорового образа жизни во взрослом возрасте. Как отсутствие физической активности, так и ее избыток отрицательно сказываются на статусе питания.Наиболее распространенные нарушения питания включают недоедание, а также избыточный вес и ожирение [9].

В последние десятилетия избыточный вес и ожирение были названы пандемией 21 века. Ожирение — сложное многофакторное заболевание; однако основной причиной обычно является неправильное питание. Избыточная масса тела все чаще наблюдается у детей и подростков любого возраста. В настоящее время проводится большое количество исследований с целью определения факторов риска избыточного веса и методов его выявления [10, 11].

Состояние питания — важный индикатор, позволяющий поставить диагноз [9]. Состояние питания оценивается, в частности, с помощью антропометрических и биохимических тестов. Антропометрические измерения, используемые для определения статуса питания, включают оценку физиологического статуса тела на основе его роста и веса.

Индекс массы тела (ИМТ) — самый популярный и распространенный метод оценки статуса питания. ИМТ несложен с точки зрения расчета; однако у него есть определенные недостатки: в первую очередь, он не дает никакой информации о составе массы тела (жировой ткани, мышечной ткани и содержании воды).Поэтому результат, показывающий избыточный вес или ожирение у людей с сильно развитой мускулатурой, часто бывает неверным.

В случае с детьми интерпретация ИМТ очень затруднена из-за быстрого роста и развития тела. Чтобы сравнить значение ИМТ с нормой, рекомендуется учитывать стандартное отклонение ИМТ z -балл ( z _{стандарт}), возраст и пол [12, 13].

Другой метод — анализ биоэлектрического импеданса (BIA), который включает измерения с помощью электрического тока, протекающего через водные и жировые компоненты тела [14-17].Метод биоэлектрического импеданса — это неинвазивный, безболезненный и быстрый метод (процедура длится от нескольких секунд до нескольких минут). Из-за его доступности, низкой стоимости и возможности частого повторения BIA рассматривается многими исследователями как наиболее объективный метод оценки состояния питания, в том числе у детей. Он позволяет косвенно рассчитывать общее содержание воды, массу жировой ткани и безжировую массу тела. Состав массы тела у детей и взрослых сильно различается.Во время роста наиболее сильно изменяются компоненты, такие как содержание воды и безжировая масса тела (содержание минералов в костях). Анализ состава массы тела с использованием метода BIA обычно проводится в тетраполярном режиме с использованием 4 отведений: два электрода на руках и два электрода на ногах.

Параметрами, используемыми в BIA для оценки состава массы тела, обычно являются масса без жира (FFM) и масса жира. FFM в первую очередь включает массу мышечной ткани, костной ткани, внутренних органов и жидкостей организма.Жировая масса в основном состоит из липидных компонентов организма. С химической точки зрения FFM состоит в основном из воды (72–74%) и электролитов. FFM может иметь разные значения в зависимости от возраста и пола испытуемых. Аномалии FFM связаны в основном с увеличением или уменьшением массы мышечной ткани. Значение FFM обычно измеряется в процентах или килограммах.

Опасности для здоровья, связанные с чрезмерной массой тела и неправильным питанием, являются предметом многих научных публикаций. Целью настоящего исследования было выявление избыточного веса и ожирения у детей и подростков с различным уровнем физической активности путем оценки их статуса питания с использованием двух методов.Из-за отсутствия норм жировой ткани для польских детей в настоящем исследовании особое внимание уделяется процентному содержанию жира в организме испытуемых.

Методы

Исследование проводилось с согласия институционального наблюдательного совета Силезского медицинского университета в Катовице (KNW 0022 / KB1 / 73 / I / 16). Родители испытуемых и руководители школ, в которых проводилось исследование, дали свое письменное согласие. Исследование проводилось с сентября 2016 года по май 2017 года.В исследуемую группу вошли 1 013 учащихся обоих полов в возрасте от 7 до 18 лет, посещающих школы разного уровня (начальные или средние школы) и типов (общеобразовательные или спортивные). Учащиеся общеобразовательных классов не выполняли никаких дополнительных физических нагрузок, кроме обязательных уроков физкультуры. Учащиеся спортивных классов, а также посещающие обязательные уроки физкультуры занимались выбранным видом спорта (плавание, волейбол, футбол).

Критерии включения были следующие:

посещающих начальную или среднюю школу в городе Семяновице-Слёнски, Польша (общая или спортивная),
возраст 7–18 лет,
родители или согласие опекунов на участие в исследовании,
присутствие в школе в день исследования.

Исследуемая группа разделена по полу (485 девочек, 528 мальчиков). При исследовании учитывалось разделение по типу школы учащихся: общеобразовательная (216) и спортивная (797). Испытуемые были разделены на 9 возрастных групп.

Для достижения основных целей исследования был оценен статус питания субъектов. Рост и вес испытуемых измеряли в школьных кабинетах по профилактике заболеваний с помощью медицинских весов с измерителем роста (модель WPT 60/150 OW).Результаты легли в основу оценки соотношения роста и веса относительно норм для населения Польши и рекомендаций ВОЗ в отношении роста, веса и ИМТ. Анализ ИМТ проводился на основе стандартизованных значений, полученных с использованием метода LMS в соответствии с рекомендациями ВОЗ (недостаточный вес: z _{стандарт} ≤ –2, нормальный: –2 < z _{стандарт} ≤ 1, избыточный вес: 1 < z _{стандарт} ≤ 2, ожирение: z _{стандарт}> 2) [12].Сравнительный анализ в группах проводился на основе стандартизованных значений с категориями ИМТ (недостаточный вес, нормальный, избыточный вес, ожирение).

Массовый состав тела оценивался методом биоэлектрического импеданса на приборе Tanita BC 418 MA, имеющем сертификат № 93/42 EEC. Следующие компоненты были рассчитаны с использованием метода BIA: процентное содержание телесного жира (FATP), процентное содержание телесного жира в торсе (TRFATP) и BMI.

Монитор состава тела Tanita BC 418 MA оснащен системой из восьми полярных измерительных электродов, что позволяет очень точно рассчитывать жировую и мышечную ткань в различных сегментах тела (нижняя левая конечность, верхняя левая конечность, нижняя правая конечность, верхняя правая конечность, туловище).Устройство производит полный анализ состава тела примерно за 20 с. Он работает с током 0,8 мА 50 кГц.

Измерения проводились по стандартному протоколу, установленному производителем прибора: утром, натощак, в нижнем белье, без обуви и носков, с чистыми и сухими ногами. Поскольку уровень гидратации может повлиять на результаты, испытуемые были проинструктированы избегать больших физических нагрузок и приема жидкости перед измерением.

Пороговые значения, указанные в руководстве по эксплуатации Tanita BC 418 MA, использовались для классификации значений процентного содержания телесного жира.Сравнительный анализ в группах проводился на основе исходных значений или категорий FATP (недостаточный вес, нормальный, избыточный вес, ожирение). Статистические расчеты проводились с использованием электронной таблицы MS Excel, MS Office 2013, статистического пакета R 3.1.2, доступного по лицензии GNU GPL, и программного обеспечения STATISTICA 12, StatSoft Polska. Измеряемые данные были охарактеризованы с использованием среднего и стандартного отклонения. Нормальность распределения переменных проверялась с помощью теста Шапиро-Уилка. Достоверность различий средних значений в исследуемых группах проверяли с помощью критерия Стьюдента t .В случае асимметричных распределений их согласованность в группах проверяли с помощью U-критерия Манна-Уитни. Номинальные данные были выражены в процентах. Наличие взаимосвязей между номинальными переменными проверялось с помощью критерия χ ² или прямого критерия Фишера для таблиц n × m (n, m ≥ 2) в случае малых чисел. Был принят уровень статистической значимости p <0,05.

Результаты

Полученные результаты представлены в таблицах 1-3.

Таблица 1.

Категории ИМТ для исследуемой популяции в зависимости от типа школы, пола и возраста

Таблица 2.

Профиль исследуемой популяции с точки зрения FATP с учетом пола, возраста и типа школы

Таблица 3.

Процентное содержание жира в туловище (TRFATP) с учетом возраста, пола и типа школы

Профиль исследовательской группы с точки зрения ИМТ

В таблице 1 представлена категоризация ИМТ исследуемой группы с учетом возраста, пола и тип школы по шкале ВОЗ.Было обнаружено, что около 724 исследованных детей (71,5%) имеют нормальную массу тела в соответствии с категориями ИМТ, а 269 человек (26,6%) имеют избыточный вес или страдают ожирением. Аномалии (недостаточный вес, избыточный вес, ожирение) чаще встречались у мальчиков (33,5%), чем у девочек (23,1%). Пониженная масса тела чаще всего встречалась у детей в возрасте 10–12 лет (3,4%). Избыточный вес и ожирение были обнаружены у детей младшего возраста в возрасте 7–9 и 10–12 лет (17,3%).

Содержание жира в организме

В таблице 2 представлен профиль исследуемой популяции с точки зрения FATP с учетом возраста, пола и типа школы.Нормальная масса тела с точки зрения процента жира в организме была обнаружена у 672 человек (66,3%), в то время как 305 человек (30,1%) имели избыточный вес или страдали ожирением (таблица 2). Аномалии (избыточный вес, ожирение) чаще встречались у мальчиков, чем у девочек. Недостаточная масса тела чаще всего встречалась у субъектов в возрасте 16–18 лет. Избыточный вес и ожирение чаще всего встречались у детей младшего возраста в возрасте 7–9 и 10–12 лет.

Процент жира в туловище в исследовательской группе

В таблице 3 представлены процентные доли TRFATP в зависимости от типа школы, возраста и пола учащихся, принявших участие в исследовании.В группах девочек 6–7 лет и мальчиков 6–7 и 13 лет значительно более высокие значения TRFATP были обнаружены в спортивных классах по сравнению с общими классами.

Обсуждение / Заключение

В представленном исследовании были проанализированы ИМТ, отдельные компоненты массы тела и статус питания. Всего избыточный вес был обнаружен у 194 человек (19,2%), а ожирение — у 75 человек (7,4%).

В исследовании HBSC («Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья»), проведенном в 2002–2010 гг. И включавшем популяцию датских детей и подростков (16 557 человек), было обнаружено, что распространенность избыточной массы тела колеблется в пределах 9.9 и 18,5%, а ожирение — от 1,9 до 4,4% [18]. В 2008 году Мартин и др. [19] оценили распространенность избыточной массы тела и ожирения в 22,9%. Исследования Национального института пищевых продуктов и питания в Польше показали, что дети и подростки в Польше набирают вес самыми высокими темпами в Европе [20]. За последние 20 лет процент детей с избыточным весом и ожирением увеличился в три раза. Данные 2013 года, опубликованные Национальным институтом пищевых продуктов и питания относительно избыточного веса и ожирения в различных польских воеводствах, подтвердили, что наибольшее количество случаев избыточного веса наблюдается в Мазовецком воеводстве (32%), а наименьшее — в Силезском воеводстве (16.5%). Текущее исследование подтвердило наличие избыточного веса и ожирения у 26,6% пациентов.

Родд и Шарма [21], проанализировавшие популяцию канадских детей в 2004–2013 гг. (14 014 человек в возрасте от 3 до 19 лет), подтвердили снижение распространенности избыточной массы тела и ожирения с 30,7 до 27%. Огден и др. [22], которые проанализировали распространенность ожирения среди педиатрического населения США в 1988–1994 и 2013–2014 годах (40 780 детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет), обнаружили, что в период с 2011 по 2014 год распространенность ожирения у детей от 2 до 19 лет в США было примерно 17%.В группе от 6 до 11 лет ожирение присутствовало в 17,5% случаев, а в группе от 12 до 19 лет — у 20,5% [22]. В другом исследовании с участием детей в США (26 690 детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет, 2011–2012 гг.) Было обнаружено, что 32,2% изученных детей и подростков имеют избыточный вес и 17,3% страдают ожирением [23]. ]. Таким образом, учитывая приведенные выше данные и результаты настоящего исследования, можно сделать вывод, что распространенность избыточной массы тела и ожирения в популяции детей и подростков в настоящем исследовании аналогична таковой среди педиатрического населения других западных стран.

Кроме того, был сделан вывод, что нарушения пищевого статуса, приводящие к избыточному весу и ожирению, чаще встречались у мальчиков (избыточный вес у 22%, ожирение у 9,5%), чем у девочек (избыточный вес у 16,1%, ожирение у 5,2%). Pyrżak et al. [24] получили аналогичные результаты в исследовании детей из Мазовецкого воеводства, Польша, в котором участвовал 541 студент в возрасте 7–9 лет. Было продемонстрировано, что средние значения ИМТ были выше у мальчиков, как среди 7-8-летних, так и 9-летних. Falkowska et al. [25] пришли к такому же выводу.Они обнаружили, что 31% мальчиков и 23% девочек в возрасте от 10 до 12 лет страдают избыточным весом или ожирением. Что касается анализа соматических признаков (половой диморфизм), Napierała et al. [26] обнаружили более высокие значения ИМТ у мальчиков в группе из 1115 детей из города Быдгощ, Польша. Mazur et al. [27], изучавшие детей в юго-восточной части Польши (2182 мальчика, 2066 девочек), обнаружили, что 13,3% девочек и 14,2% мальчиков имеют избыточный вес, а 7,7% девочек и 6,4% мальчиков страдают ожирением. Fleming et al. [28] показали, что 23.Было обнаружено, что 8% мальчиков и 22,6% девочек в развитых странах имеют избыточный вес или страдают ожирением. Однако у швейцарских студентов у 11,8% мальчиков и 11,9% девочек был обнаружен избыточный вес, а у 7,5% мальчиков и 5,7% девочек было диагностировано ожирение [29].

Что касается возраста, то большинство случаев избыточной массы тела наблюдалось в группе испытуемых в возрасте от 10 до 12 лет (26,8%), а ожирение — в группе лиц от 7 до 9 лет (9,9%). Исследование, проведенное Bilewicz-Wyrozumska et al. [30], в которую вошли 3601 ребенок из Силезского воеводства, показали, что значения ИМТ у девочек в возрасте от 10 до 11 лет обычно были выше, чем у мальчиков, в то время как в группе 14-18-летних наблюдались противоположная тенденция.

Избыточный вес и ожирение — это расстройства, связанные с питанием, которые чаще всего диагностируются на основе значений ИМТ. Однако многие исследователи подтверждают, что ИМТ не должен быть единственным параметром, используемым для определения наличия избыточного веса или ожирения, поскольку он не коррелирует строго с содержанием жира в организме [31]. Наличие нормального значения ИМТ и высокого содержания жира в организме становится все более распространенным явлением; лиц с такими параметрами в научно-популярных источниках называют «тощим жиром» [32]. В таких случаях в торсе обычно накапливается повышенное количество жировой ткани.Таким образом, оценка взаимосвязи между ИМТ и процентным содержанием жира в организме является ключом к диагностике избыточного веса и ожирения.

В настоящем исследовании нормальная масса тела с точки зрения FATP была обнаружена у 66,3% студентов, а избыточный вес и ожирение — у 30,1% участников. Единых нормативов процентного содержания жира в организме у детей и подростков (диаграммы процентилей для населения Польши) не разработано.

В исследовании Schwandt et al. [33] в отношении содержания жира в организме немецких детей было обнаружено, что у девочек значительно больше шансов иметь более высокое содержание жировой ткани.Процент телесного жира у мальчиков колеблется от 11,7 до 14,3%, а у девочек — от 13,3 до 23,1%. Bailey-Davis et al. [31] изучали группу из 413 детей, анализируя их значения ИМТ, процент жира в организме и предпочтения в еде. Они обнаружили, что среднее содержание жира в организме в группе составляло 22,9%. Процент телесного жира в исследуемой популяции колебался от 20,8 до 28,5% у девочек и от 13 до 24,3% у мальчиков. Khadilkar et al. [34] были направлены на разработку диаграмм процентилей содержания жира в организме у детей.Они предложили пороговые значения для девочек в возрасте 6–7 лет (избыточный вес: 85 процентиль, содержание жира 26%; ожирение: 95 процентиль, содержание жира 35%) и девочек 13 лет (избыточный вес: 85 процентиль, содержание жира 44%. содержание; ожирение: 95-й процентиль, содержание жира в организме 48%). Кроме того, Khadilkar et al. [34] предложили следующие значения для 13-летних мальчиков: избыточный вес: 85-й процентиль, содержание жира в организме 30%; ожирение: 95-й процентиль, содержание жира в организме 49%.

Репрезентативное исследование группы корейских детей (всего 1579 субъектов, в том числе 834 мальчика и 745 девочек), проведенное Kim et al.[35] привели к разработке таблиц и процентильных диаграмм процентного содержания жира в организме у детей и подростков в возрасте от 10 до 18 лет. Норма процентного содержания жира в организме у 13-летних мальчиков составляла 24,2%, а для 13-летних девочек принята цифра 30,7%.

В настоящем исследовании наблюдаемые значения были ниже. Таким образом, можно сделать вывод, что графики процентилей процентного содержания жира в организме следует разрабатывать отдельно для разных групп населения. Анализ уровня физической активности в настоящем исследовании не выявил какой-либо взаимосвязи между типом школы (общая vs.спортивно-ориентированные), а распространенность избыточного веса и ожирения определяется на основе ИМТ. Был сделан вывод, что повышенная физическая активность не способствует значительному снижению ИМТ и FATP. Вероятно, это связано с плохо сбалансированным питанием и неправильными привычками питания, которые препятствуют достижению правильного статуса питания. Однако исследование Frączek et al. [36] продемонстрировали более низкий уровень избыточного веса у детей и подростков, занимающихся интенсивной физической активностью.

Исследование Marcysiak et al.[37] на выборке студентов из спортивных и общеобразовательных классов в городе Устшики-Дольне, Польша, подтвердили отсутствие влияния типа класса на пищевые привычки и уровень физической активности. В свою очередь, в представленном исследовании у учащихся в возрасте 6–7 лет, посещающих спортивную школу, был обнаружен значительно более высокий процент жировых отложений в торсе, несмотря на нормальные значения ИМТ.

В заключение, плохой статус питания, а также повышенные значения FATP и TRFATP обнаруживаются как у учащихся, ведущих малоподвижный образ жизни вне школы, так и у учащихся с повышенным уровнем физической активности.Следовательно, будут рекомендованы профилактические меры по пропаганде здорового образа жизни, включая прежде всего принципы здорового питания (внедрение правильных привычек питания как в школе, так и дома) и соответствующий уровень физической активности. Это поможет предотвратить развитие избыточного веса и ожирения у детей и подростков.

Заявление об этике

Исследование было проведено с согласия институционального наблюдательного совета Силезского медицинского университета в Катовице (KNW 0022 / KB1 / 73 / I / 16).

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Нет.

Вклад авторов

J.S., E.G.-N., M.K. разработали исследование и участвовали в интерпретации данных. I.M.-P., M.S.-T., M.P.-S. провели измерения детей и сбор данных. E.N. проанализировали данные. Т. участвовал в реализации исследования. Все авторы принимали участие в написании статьи и окончательно одобрили представленные и опубликованные версии.

Список литературы

Bég SA, Hauser ME. Проактивный образ жизни: уникальная модель для продвижения медицины образа жизни. Am J Lifestyle Med. 2017 июн; 11 (6): 440–2.
Хашеми Н., Себар Б., Харрис Н.Взаимосвязь между культурным капиталом и здоровым образом жизни у молодых людей: систематический обзор. Здравоохранение. 2018 ноя; 164: 57–67.
Амиро С., Фонг А.Дж., Сабистон С.М. Содействие здоровому питанию и поведению при физической активности: систематический обзор множественных вмешательств по изменению поведения в отношении здоровья среди выживших после рака.Am J Lifestyle Med. 2016 август; 12 (3): 184–99.
Ортега Ф. Б., Каденас-Санчес С., Мигелес Дж. Х., Лабайен И., Руис Дж. Р., Суй Х и др. Роль физической активности и фитнеса в характеристике и прогнозе метаболически здорового фенотипа ожирения: систематический обзор и метаанализ.Prog Cardiovasc Dis. 2018 июль — август; 61 (2): 190–205.
Радзимирска-Грачик М., Халькарц В. Развитие детей и школьной молодежи и спортивная активность. Nat Med. 2006; 2: 35–8.
Moon JR.Состав тела спортсменов и спортивное питание: исследование методики анализа биоимпеданса. Eur J Clin Nutr. 2013 Янв; 67 Приложение 1: S54-9.
Зота Д., Далма А., Петралиас А., Лику А., Касторини С. М., Яннакулия М. и др. Пропаганда здорового питания среди учащихся, участвующих в программе школьной продовольственной помощи: рандомизированное исследование.Int J Public Health. 2016 июнь; 61 (5): 583–92.
Moshfegh AJ, Rhodes DG, Baer DJ, Murayi T., Clemens JC, Rumpler WV и др. Автоматизированный многопроходный метод Министерства сельского хозяйства США снижает систематическую ошибку при сборе потребляемой энергии. Am J Clin Nutr. 2008 август; 88 (2): 324–32.
Verdich C, Barbe P, Petersen M, Grau K, Ward L, Macdonald I и др. Изменения в составе тела во время потери веса у субъектов с ожирением в исследовании NUGENOB: сравнение биоэлектрического импеданса и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Диабет Метаб. 2011 июн; 37 (3): 222–9.
Сабин М.А., Кисс В.Детское ожирение: современные и новые подходы. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2015 июн; 29 (3): 327–38.
Моранди А., Маффейс С. Предикторы метаболического риска при детском ожирении. Horm Res Paediatr. 2014; 82 (1): 3–11.
де Онис М., Оньянго А., Борги Э.Стандарты роста детей ВОЗ Длина / рост к возрасту, масса тела к возрасту, масса тела к длине тела, масса тела к росту и индекс массы тела к возрасту. Методы и разработка Всемирная организация здравоохранения, 2009 г. [Интернет-страница] http://www.who.int/childgrowth/standards/Technical_report.pdf?ua=1. По состоянию на 21 сентября 2018 г.
Güngör NK.Избыточный вес и ожирение у детей и подростков. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2014 сентябрь; 6 (3): 129–43.
Джонсон Стоклосса, Калифорния, Форхан М., Падвал Р.С., Гонсалес М.С., Прадо С.М. Практические рекомендации по оценке состава тела взрослых с ожирением II / III класса с использованием анализа биоэлектрического импеданса или двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.Curr Obes Rep. Декабрь 2016 г .; 5 (4): 389–96.
Verdich C, Barbe P, Petersen M, Grau K, Ward L, Macdonald I и др. Изменения в составе тела во время потери веса у субъектов с ожирением в исследовании NUGENOB: сравнение биоэлектрического импеданса и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Диабет Метаб.2011 июн; 37 (3): 222–9.
Kriemler S, Puder J, Zahner L, Roth R, Braun-Fahrländer C, Bedogni G. Перекрестная проверка анализа биоэлектрического импеданса для оценки состава тела в репрезентативной выборке детей в возрасте от 6 до 13 лет. Eur J Clin Nutr. 2009 Май; 63 (5): 619–26.
Talma H, Chinapaw MJ, Bakker B, HiraSing RA, Terwee CB, Altenburg TM. Анализ биоэлектрического сопротивления для оценки состава тела у детей и подростков: систематический обзор и оценка доказательств валидности, чувствительности, надежности и погрешности измерения. Obes Rev.2013 ноя; 14 (11): 895–905.
Schmidt Morgen C, Rokholm B, Sjöberg Brixval C, Schou Andersen C, Geisler Andersen L, Rasmussen M и др. Тенденции распространенности избыточного веса и ожирения у датских младенцев, детей и подростков — мы все еще находимся на плато? PLoS One. 2013 июл; 8 (7): e69860.
Мартин К., Розенберг М., Пратт И.С., Миллер М., Маккормак Г., Джайлс-Корти Б. и др. Распространенность избыточного веса, ожирения и недостаточного веса у детей школьного возраста Западной Австралии; 2008 г. по сравнению с 2003 г. Public Health Nutr. 2014 декабрь; 17 (12): 2687–91.
Адамсон П.Табель успеваемости ЮНИСЕФ 11. Warunki i jakość życia dzieci w krajach rozwiniętych. Analiza porównawcza. [Страница в Интернете]. файл: /// C: /Users/User/Downloads/Warunki%20i%20jakość%20życia%20dzieci%20w%20krajach%20rozwiniętych.pdf. По состоянию на 21 сентября 2018 г.
Родд С., Шарма А. К.. Последние тенденции распространенности избыточного веса и ожирения среди канадских детей.CMAJ. 2016 сентябрь; 188 (13): E313–20.
Огден С.Л., Кэрролл, доктор медицины, Лоуман Х.Г., Фрайар С.Д., Крусзон-Моран Д., Кит Б.К. и др. Тенденции распространения ожирения среди детей и подростков в США с 1988–1994 гг. По 2013–2014 гг. ДЖАМА. 2016 июн; 315 (21): 2292–9.
Скиннер А.С., Скелтон Дж.А.Распространенность и тенденции ожирения и тяжелого ожирения среди детей в США, 1999-2012 гг. JAMA Pediatr. 2014 июнь; 168 (6): 561–6.
Pyrżak B, Majcher A. Rymkiewicz-Kluszyńska B. Częstość występowania nadwagi i otyłości u dzieci w wieku 7-9 lat województwa mazowieckiego.Эндокринол Пед. 2007. 4 (21): 43–9.
Falkowska A, Stefańska E, Ostrowska L. Оценка способу żywienia dzieci w wieku 10-12 lat o zróżnicowanym stopniu odżywienia. Endokrynol Otył Zab Przem Мат. 2011; 7 (4): 222–8.
Napierała M, Kuska M, ukowska H, Szarak-Eckardt M, ukow W.Dymorfizm płciowy cech somatycznych 14-16 letnich gimnazjalistów z wybranych gimnazjów w Bydgoszczy. J Health Sci. 2013. 3 (5): 425–38.
Мазур А., Климек К., Телега Г., Филип Р., Малецка-Тендера Э. Десятилетняя светская тенденция избыточного веса и ожирения у школьников на юго-востоке Польши.Энн Агрик Энвайрон Мед. 2014; 21 (3): 634–8.
Флеминг М., Робинсон Т., Томсон М. и др. Глобальная, региональная и национальная распространенность избыточной массы тела и ожирения у детей и взрослых 1980-2013: систематический анализ. Ланцет. 2014; 30 (384): 766–81.
Мурер С.Б., Саарсалу С., Циммерманн Дж., Хертер-Эберли И.Факторы риска избыточного веса и ожирения у швейцарских детей младшего школьного возраста: результаты репрезентативного национального исследования. Eur J Nutr. 2016 Март; 55 (2): 621–9.
Bilewicz-Wyrozumska T, Lar K, Dul L, Król K, Mroczek A, Zbrojkiewicz E, et al. Analiza wskaźnika BMI u dzieci w województwie śląskim.Zdrowie i dobrostan 2015. Wydawnictwo Naukowe Neurocentrum; 2015. С. 23–7.
Бейли-Дэвис Л., Поулсен М.Н., Хирш А.Г., Поллак Дж., Гласс Т.А., Шварц Б.С. Правила домашнего питания в отношении пищевого поведения молодежи, индекса массы тела, окружности талии и процента жира в организме. J Здоровье подростков.2017 Март; 60 (3): 270–6.
Здрово. Спорт. Тощий жир — падрадокс «чудего грубаса». [Веб-страница] https://zdrowo.pl/sport/skinny-fat-paradoks-chudego-grubasa. По состоянию на 21 сентября 2018 г.
Schwandt P, von Eckardstein A, Haas GM.Процентили процентного содержания жира в организме у немецких детей и подростков: международное сравнение. Int J Prev Med. 2012 декабрь; 3 (12): 846–52.
Хадилкар А.В., Санвалка Н.Дж., Чиплонкар С.А., Хадилкар В.В., Пандит Д. Контрольные процентили телесного жира у здоровых обеспеченных индийских детей и подростков для выявления ожирения.Int J Obes. Июль 2013 г .; 37 (7): 947–53.
Ким К., Юн Ш., Чан МДж, О, К.В. Кривые процентилей жира в организме корейских детей и подростков: данные Национального исследования здоровья и питания Кореи за 2009-2010 гг. J Korean Med Sci. 2013 Март; 28 (3): 443–9.
Frączek B, Klimek AT.G. Cieślar G .: aktywność fizyczna jako element prozdrowotnego stylu ycia rodziny. Ann Univ M Curie-Skłodowska. 2004. 14 (2): 94–101.
Марцисяк М., Чиосек А., Живица М. и др. Zachowania żywieniowe i aktywność fizyczna uczniów klas sportowych i ogólnych w Ustrzykach Dolnych.Probl Pielęg. 2009. 17 (3): 216–22.

Автор Контакты

Ewa Niewiadomska

Школа общественного здравоохранения в Бытоме

Piekarska str. 19

PL – 41-902 Bytom (Польша)

E-Mail eniewiadomska @ sum.edu.pl

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 3 июля 2019 г.
Дата принятия: 12 августа 2019 г.
Опубликована онлайн: 22 октября 2019 г.
Дата выпуска: октябрь 2019 г.

Количество страниц для печати: 10
Количество рисунков: 0
Количество столов: 3

ISSN: 1662-4025 (печатный)
eISSN: 1662-4033 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/OFA

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Эта статья находится под международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененных материалов требует письменного разрешения. Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат. Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Определение процентилей артериального давления на основе абсолютного роста для детей и подростков | BMC Pediatrics

Результаты этого исследования показали положительную корреляцию между ростом и ДАД и категориями САД нормотензивного и гипертензивного АД.Эти соотношения были относительно близкими в диапазонах роста, определяемых 5 и 10 см. Однако при сравнении ДАД и САД по диапазону роста 5 см в зависимости от пола значимые различия наблюдались в 4 диапазонах роста (от 128 до 133 см; от 133 до 138 см; от 138 до 143 см; и от 143 до 148 см). Кроме того, значительные различия наблюдались в диапазоне 10 см только у одного из 138–148 см по ДАД и по САД при росте от 158 до 168 см.

В результате, на основании полученных данных результаты этого исследования показали, что АД очень мало различается в диапазоне высот 10 см.Это, по-видимому, отражает лучшую пригодность для оценки ДАД и САД у детей и подростков в регионе Мауле по отношению к 5 см.

Фактически, в диапазоне 10 см дети и подростки разного возраста были сгруппированы вместе, чтобы соответствовать определенным диапазонам роста. Это позволило скорректировать медленные и / или быстрые темпы роста у детей и подростков. Таким образом, в любом возрасте рост может варьироваться, что в значительной степени приводит к наличию более широкого диапазона значений АД [12]. Таким образом, использование интервалов роста в 10 см для оценки АД может быть преимуществом перед хронологическим возрастом, поскольку широко известно, что на этапах детства и юношества дети и подростки испытывают важные изменения в размерах тела и созревании в процессе физического роста [20]. .Таким образом, рост объясняет изменчивость значительно больше, чем возраст [21].

В этом смысле рост — это практичный и точный показатель, который служит для оценки множества популяций и различных этнических групп на стадии роста, особенно когда он используется вместе с оценкой АД [12, 22, 23]. Более того, кажется имманентным, что предпринимаются усилия по исправлению и созданию более простых и практичных методов и инструментов для более точного выявления гипертонии у детей [24] и подростков и регулярного учета роста при медицинских обследованиях.

В ряде исследований сообщается, что рост является неинвазивной альтернативой, которая служит для анализа изменений и / или пороговых значений АД, связанных с хронологическим возрастом [21]. Также рост считается полезным показателем для врачей. Использование этой антропометрической переменной может способствовать выявлению детей и подростков с повышенным АД и, следовательно, предложить возможное лечение [8].

Фактически, основываясь на предыдущих выводах, исследователи разработали процентили для ДАД и САД на основе диапазонов роста 10 см для детей и подростков из региона Мауле.Фактически, Министерство здравоохранения и социальных служб США [17] утверждает, что контрольные значения пороговых значений АД для детей и подростков должны соответствовать требованиям для шести переменных: ДАД, САД, возраста, пола, веса и процентиля роста. .

Предлагаемые процентили для этого исследования соответствуют требованиям, указанным выше. Этот инструмент может служить простой и удобной альтернативой для раннего выявления пре- и гипертонии у детей и подростков. Это также может быть полезно для специалистов, работающих в клиническом и эпидемиологическом контексте.Кроме того, он может играть важную роль в профилактике сердечных [25] заболеваний во время роста и развития.

В результате, пороговые значения, принятые для этого исследования, были теми, которые были предложены в четвертом отчете Министерства здравоохранения и социальных служб США [17]:

Общеизвестно, что эталонные стандарты развития для определенной группы населения могут не применяться в других географических регионах. Это связано с расовыми, этническими, антропометрическими и культурными [26] различиями.

В этом смысле в недавнем исследовании, проведенном другими исследователями [27], они определили, что студенты из региона Мауле достигли роста взрослых 172,1 ± 6,9 см для мужчин и 159,8 ± 5,7 см для женщин. Фактически, эти значения соответствуют диапазону роста предложенных здесь процентилей 168–178 см для мужчин с АД 139.9 / 86,6 мм рт. Ст., А для женщин — диапазон роста 158–168 см с соответствующим АД 130,4 / 84,8 мм рт. Эти значения в возрасте 18 лет близки к пределам 140/90 мм рт. Ст., Используемым для взрослых, что совпадает со значениями, полученными в настоящем исследовании.

В будущих исследованиях необходимо оценить не только диапазоны роста, но и изучить диапазоны веса, ИМТ, окружности талии и других антропометрических переменных. Кроме того, необходимо проводить лонгитюдные исследования, поскольку рост якобы меняется, особенно во время перехода от детства к подростковому возрасту.

В результате, несмотря на отмеченные здесь ограничения, это исследование имеет некоторые сильные стороны. Например, вероятностный отбор выборки позволяет обобщить результаты на другие контексты с аналогичными характеристиками. Кроме того, мы предложили доступность для профессионалов и исследователей онлайн-системы электронного калькулятора для оценки АД по диапазонам роста. Графические отчеты, представленные расчетами, могут значительно облегчить оценку BP. Калькулятор можно получить в Интернете по следующей ссылке: http: // www.reidebihu.net/pad_pas_ch.php.

Переходные процентили роста в младенчестве и риск ожирения в детстве | Ожирение | JAMA Педиатрия

Цель Изучить взаимосвязь пересечения вверх основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни с распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет.

Дизайн Продольное исследование.

Настройка Многопрофильная клиническая практика.

Участники Мы включили 44 622 ребенка в возрасте от 1 месяца до 11 лет с 122 214 измерениями длины тела / роста и веса с 1 января 1980 г. по 31 декабря 2008 г.

Основное воздействие Количество основных Процентили веса тела к длине тела пересекались в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов, то есть от 1 до 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев, от 12 до 18 месяцев и от 18 до 24 месяцев.

Основные показатели результатов Шансы и наблюдаемая распространенность ожирения (индекс массы тела [рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах] ≥95-й процентиль) в возрасте 5 и 10 лет.

Результаты Пересечение двух и более процентилей массы тела к длине тела было обычным явлением в первые 6 месяцев жизни (43%) и реже в более поздние возрастные интервалы. Переход вверх 2 или более процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца был связан с повышенными шансами ожирения в возрасте 5 лет (отношение шансов 2,08; 95% ДИ 1,84–2,34) и 10 лет (1,75; 1,53–2,00). ) по сравнению со скрещиванием менее двух основных процентилей. Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет была самой высокой среди детей, которые пересекли более 2 или более процентилей массы тела к длине тела в течение первых 6 месяцев жизни.

Выводы Пересечение двух или более основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни связано с более поздним ожирением. Пересечение двух процентилей массы тела к длине тела вверх в течение первых 6 месяцев ассоциируется с самой высокой распространенностью ожирения через 5 и 10 лет. Попытки обуздать избыточный вес в младенчестве могут быть полезны для предотвращения последующего ожирения.

Эпидемия ожирения не пощадила ни одну возрастную группу, в том числе детей раннего возраста.¹ ^{, 2} Недавние данные свидетельствуют о том, что даже младенцы испытали резкое увеличение лишнего веса за последние 20 лет, ² и что уже к 3 годам дети с ожирением имеют повышенные уровни воспалительных маркеров, позже связанных с сердечными заболеваниями. в жизни. ³ Эпидемиологические исследования ⁴ ^-7 также показали, что избыточная прибавка в весе в первой половине младенчества предсказывает более позднее ожирение и повышение артериального давления. Эти данные предполагают, что факторы, способствующие развитию эпидемии, могут быть обнаружены уже в младенчестве, и предполагают, что выявление детей на самых ранних этапах жизни, которые подвергаются наибольшему риску, потенциально имеет решающее значение для сдерживания нарастающей волны ожирения.² ^{, 8} ^{, 9} Одним из ограничений этих предыдущих исследований является разнообразие показателей, используемых для характеристики прибавки в весе в младенчестве. Необходимы потенциально практические клинические инструменты для выявления младенцев из группы повышенного риска.

Во время осмотров детей ¹⁰ клиницисты обычно используют диаграммы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для документирования серийных измерений веса и длины тела и для выявления отклонений в статусе веса.Диаграммы роста CDC включают предварительно определенные линии основных процентилей, чтобы выделить 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 95-й процентили для возраста и пола. ¹¹ У детей младшего и школьного возраста клиницисты часто используют восходящее пересечение двух основных перцентильных линий в соотношении массы тела к длине тела или индекса массы тела (рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате) для выявления детей с риском развивающееся ожирение. Мей и др. ¹² обнаружили, что пересечение процентилей веса тела к длине тела в течение первых 2 лет жизни более распространено, чем в более старшем возрасте.Учитывая высокую скорость изменения массы тела к длине тела, они пришли к выводу, что пересечение процентилей массы тела к длине тела вверх в младенчестве не вызывает беспокойства. Однако, насколько нам известно, в предыдущих исследованиях не изучалось, связано ли пересечение основных процентилей в графиках роста CDC в течение первых 24 месяцев жизни с более поздним ожирением.

Целью этого лонгитюдного исследования было изучение взаимосвязи пересечения основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни с распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет.

Мы взяли продольные данные из клинической базы данных о 1 649 123 посещениях здоровых детей 244 562 детьми. Исследуемая популяция состояла из детей младше 11 лет, которые посещали любой из 14 медицинских центров Harvard Vanguard Medical Associates / Atrius Health в восточном Массачусетсе с 1 января 1980 года по 31 декабря 2008 года. На протяжении всего периода исследования Harvard Vanguard Medical Associates использовала полностью электронную систему медицинских карт, которая содержала демографические данные и данные о росте.Подробная информация о методах сбора данных была опубликована ранее. ² ^{, 13}

Чтобы быть включенными в анализ, детям нужно было как минимум 2 измерения в течение как минимум одного из четырех 6-месячных интервалов в первые 24 месяца жизни, из которых мы могли рассчитать количество процентилей веса к длине тела, которые они пересекли. Из 244 562 детей у 100 447 было как минимум 2 измерения в течение 1 из этих 6-месячных интервалов. Из этих 100 447 детей 44 622 имели антропометрические результаты через 5 или 10 лет.Размер выборки для нашего окончательного анализа включал этих 44 622 детей с 122 214 измерениями массы тела к длине тела в возрасте от 1 до 24 месяцев и измерениями роста / веса в возрасте 5 или 10 лет. Отдельный ребенок может участвовать в каждом из четырех 6-месячных интервалов. Следует отметить, что поскольку масса тела при рождении и особенно длина тела не всегда регистрировались в амбулаторных электронных медицинских картах, мы не могли использовать рождение в качестве начального возраста. Вместо этого мы использовали осмотр ребенка в любое время в течение первого месяца жизни и назвали этот момент времени «1 месяц».Протокол исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом Harvard Pilgrim Health Care.

Медицинские работники в медицинских центрах Harvard Vanguard Medical Associates измеряли длину тела или рост и вес в соответствии с письменным стандартизированным протоколом медицинских центров. Вес был измерен с точностью до 0,25 фунта на калиброванной педиатрической шкале. Используя карандашную технику, фельдшеры измерили длину лежачего положения у детей младше 24 месяцев.В этой технике ребенок лежит на спине на листе бумаги на столе для осмотра, глядя в потолок лицом. Фельдшер рисует отметку, примыкающую к макушке ребенка. Затем фельдшер выпрямляет ноги ребенка, выравнивает колени ребенка, сгибает стопу ребенка на 90 ° и маркирует лист бумаги у пяток ребенка. Фельдшер измеряет и записывает расстояние между метками с точностью до четверти дюйма с помощью гибкой ленты.У детей в возрасте 5 и 10 лет измеряли рост стоя, без обуви.

В ходе валидационного исследования ¹⁴ среди детей в возрасте от рождения до 24 месяцев, проведенного в одном из участвующих медицинских центров Harvard Vanguard Medical Associates, карандашный метод систематически завышал рост детей по сравнению с эталонным методом (доска для измерения длины лежа). . Эта предвзятость существенно не зависела от возраста или пола ребенка. Таким образом, как описано ранее, ¹⁵ мы использовали поправочный коэффициент регрессии для корректировки этого систематического завышения: [(0.953 × длина, измеренная карандашно-бумажным методом) + 1,8 см].

Нашим основным исследованием было количество основных перцентильных линий массы тела к длине тела, пересеченных в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов от 1 до 24 месяцев. Чтобы оценить это значение, мы сначала выбрали измерения веса и длины для каждого ребенка, наиболее близкие к каждой начальной временной точке, то есть 1 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев и 24 месяца. Мы выделили 30 дней больше или меньше с 1-, 6-, 12-, 18- и 24-месячных посещений.Измерения ребенка могут составлять более 1 интервала. Например, измерения после 6-месячного визита будут использоваться как конечные измерения для возрастного интервала от 1 до 6 месяцев и как начальные измерения для следующего возрастного интервала, от 6 до 12 месяцев. Затем мы использовали графики роста ¹¹ CDC 2000, чтобы назначить перцентиль веса к длине тела с учетом возраста и пола для каждого измерения ребенка. Мы подсчитали количество основных перцентильных линий, которые ребенок пересек в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов (т. Е. 1-6 месяцев, 6-12 месяцев, 12-18 месяцев и 18-24 месяцев).Мы использовали предварительно определенные линии основных процентилей CDC, чтобы выделить 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 95-й процентили, потому что это точки отсечения, напечатанные на диаграммах роста CDC, и обычно используются клиницистами для отслеживания роста в начальных условиях. уход. Например, если процентили массы тела к длине тела ребенка в возрасте 6 месяцев и 12 месяцев были 14-м и 45-м, соответственно, то он или она пересекли 1 основной процентиль (25-й) в соотношении массы тела к длине тела за эти 6 месяцев. интервал. Если процентили массы тела к длине тела другого ребенка в возрасте 6 и 12 месяцев были 94-м и 55-м, соответственно, то он или она пересекли 2 основных процентиля (90-й и 75-й) вниз по массе тела к длине тела в 6-месячном интервале.Подробная информация о размерах выборки в каждом интервале представлена в таблице 1.

Таблица 1. Количество измерений массы тела к длине тела в пределах каждого из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни ^a

Во вторичном анализе мы также исследовали когда-либо пересекающиеся вверх 2 или более процентилей веса к длине тела в течение любого из 4 интервалов.Для вторичного анализа мы включили 17 322 участников с 86 610 измерениями массы тела к длине тела в течение всех четырех 6-месячных интервалов, а также данные о результатах в возрасте 5 или 10 лет и полную ковариантную информацию.

По росту и весу в возрасте 5 и 10 лет мы рассчитали индекс массы тела. Нашим основным результатом в возрасте 5 и 10 лет была распространенность ожирения, определяемая как индекс массы тела, зависящий от возраста и пола, на уровне 95-го процентиля или выше.¹⁶

Из регистрационных записей мы извлекли информацию о дате рождения, поле, датах посещения и расе / этнической принадлежности каждого ребенка. Отчет родителей или врача о расе / этнической принадлежности ребенка был задокументирован с использованием категорий белый, черный, латиноамериканец, индеец / коренной житель Аляски, азиат и другие. Расовая / этническая принадлежность отсутствовала для 10 206 участников (22,9%). Сравнение их с 34 416 участниками с не пропущенными данными о расе / этнической принадлежности показало, что 2 группы не различались по количеству пересеченных вверх процентилей: 64% детей с не пропущенными данными о расе / этнической принадлежности против 65% детей с отсутствующими данными о расе / этнической принадлежности. пересеклись вверх на 2 или более процентиля массы тела к длине тела в любом из четырех 6-месячных интервалов в первые 24 месяца жизни.

При первичном анализе пересекающихся процентилей в пределах каждого 6-месячного интервала мы оценивали наблюдаемую распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Мы стратифицировали анализы в соответствии с исходным процентилем массы тела к длине тела (т. Е. <25, 25–50, 50–75 и 75–90) и исключили детей, у которых процентиль массы тела к длине тела был выше 90 процентиля в начало каждого 6-месячного интервала, потому что в течение этого интервала они не могли пересечь 2 основные перцентильные линии вверх.Мы использовали обобщенные линейные смешанные модели (PROC GLIMMIX в SAS, версия 9.2; SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина) для проверки различий в наблюдаемой распространенности ожирения в возрасте 5 и 10 лет, связанного с пересечением двух или более крупных весов. для перцентилей длины тела в первые 6 месяцев жизни по сравнению с пересечением вверх 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в любой другой период (т. е. 6–12 месяцев, 12–18 месяцев и 18–24 месяцев). Во всех моделях использовались случайные эффекты для учета лиц, внесших хотя бы одно наблюдение.

При анализе когда-либо пересекающихся вверх 2 или более основных процентилей веса к длине тела мы использовали SAS Proc MI (SAS Institute, Inc) для вменения 10 значений отсутствующей расы / этнической принадлежности. После вменения данные были объединены, и все анализы были выполнены с использованием Proc MI ANALYZE (SAS Institute, Inc). В многофакторной логистической регрессии мы скорректировали пол ребенка, год измерения результата, точный возраст на момент измерения результата и расу / этническую принадлежность, чтобы изучить шансы ожирения (индекс массы тела на 95-м процентиле или выше по сравнению с менее 95-м процентилем) в возрасте 5 и 10 лет.Мы сообщаем о соотношении шансов и 95% доверительных интервалов. Все модели подходили отдельно для мальчиков и девочек; мы объединили результаты и скорректировали их с учетом пола, поскольку оценки по полу были аналогичны. Мы провели все анализы с использованием SAS, версия 9.2 (SAS Institute, Inc).

В таблице 2 показан пол, расовая / этническая принадлежность и распространенность ожирения среди 44 622 участвовавших детей, а в таблице 3 суммировано количество детей, которые пересекли границу менее 0 (т. Е. Перешли вниз по основным процентилям), 0, 1 и 2 или более процентилей.Распространенность ожирения составляла 11,6% в возрасте 5 лет и 16,1% в возрасте 10 лет. В течение первых 6 месяцев жизни 43% участников пересекли 2 или более процентиля веса к длине тела вверх. Меньшее количество детей пересекло вверх 2 или более процентилей массы тела к длине тела после 6 месяцев: 20% от 6 до 12 месяцев, 14% от 12 до 18 месяцев и 11% от 18 до 24 месяцев (Таблица 3). Мы наблюдали похожие схемы скрещивания для мальчиков и девочек (Таблица 3).

Таблица 2.Характеристика 44622 детей, посещенных в педиатрической групповой практике для посещений по уходу за детьми

Таблица 2. Характеристики 44622 детей, посещенных групповой педиатрической клиникой для оздоровительных посещений

Таблица 3. Данные о детях, которые пересеклись вверх <0, 0, 1 или 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в каждом из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни ^a

Таблица 3.Данные о детях, которые пересеклись вверх <0, 0, 1 или 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в каждом из четырех 6-месячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни ^a

Таблица 4 показывает наблюдаемую распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с количеством перцентильных линий, пересекаемых в каждом из четырех 6-месячных интервалов, стратифицированных начальным процентилем массы тела к длине тела. Как и ожидалось, начало с более высокого процентиля в любое время между 1 и 24 месяцами было связано с более высокой распространенностью ожирения через 5 или 10 лет, чем начало с более низкого процентиля (Таблица 4).Например, у 6-месячного ребенка с 75-го по 90-й процентиль, который пересек 2 или более процентилей в следующие 6 месяцев, наблюдаемая распространенность ожирения составила 29,7% в возрасте 5 лет, что намного выше, чем 7,4% в возрасте 5 лет. 6-месячный ребенок, который вместо этого начал с уровня ниже 25-го процентиля.

Таблица 4. Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с начальным процентилем массы тела к длине тела и количеством пересеченных линий процентиля массы тела к длине тела ^a

Таблица 4.Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с начальным процентилем массы тела к длине тела и количеством пересеченных линий процентиля массы тела к длине тела ^a

Переход вверх на 2 или более процентилей в первые 6 месяцев жизни был связан с высокой распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Например, в возрасте 5 лет распространенность составляла 32,9% для младенцев в возрасте 1 месяца, у которых соотношение массы тела к длине тела начиналось с 75-го по 90-й процентиль и пересекало 2 или более процентилей к 6-месячному возрасту.Эта распространенность была выше, по сравнению с распространенностью 29,7% в возрасте от 6 до 12 месяцев, 32,0% в возрасте от 12 до 18 месяцев и 31,8% в возрасте от 18 до 24 месяцев (Таблица 4). В возрасте 10 лет мы также наблюдали высокую распространенность ожирения у детей с восходящим пересечением 2 или более процентилей в первые 6 месяцев жизни и которые находились в 75-90 процентилях на исходном уровне (34,6%) (таблица 4 и рисунок ).

Рисунок. Распространенность ожирения (определяется как индекс массы тела ≥95-го процентиля) в возрасте 5 (A) и 10 (B) лет, связанная с пересечением двух или более основных линий процентиля массы тела к длине тела вверх (таблицы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний) ) в течение каждого из четырех 6-месячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни в соответствии с категорией начального процентиля массы тела к длине тела в начале каждого интервала.Данные взяты из посещений благополучных детей среди 44 622 детей.

В ходе вторичного анализа мы обнаружили, что 11 090 (64,4%) из 17 233 детей когда-либо пересекали 2 или более процентилей вверх в течение первых 24 месяцев жизни. В регрессионном анализе с поправкой на ковариаты мы обнаружили повышенные шансы ожирения в возрасте 5 лет (отношение шансов 2,08; 95% ДИ 1,84–2,34) и 10 лет (1,75; 1,53–2,00) среди детей, которые когда-либо пересекались с возрастом 2 или более лет. больше основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни по сравнению с теми, кто пересек менее двух основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни (таблица 5).

Таблица 5. Шансы на ожирение в возрасте 5 и 10 лет среди детей, у которых когда-либо превышалось 2 или более баллов по сравнению с менее чем 2 основными процентилями массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни

В этом исследовании более 40 000 детей с более чем 120 000 измерений массы тела к длине тела в возрасте от 1 до 24 месяцев мы обнаружили, что пересечение двух или более процентилей массы тела к длине тела в течение первых 24 месяцев жизнь была связана с повышенными шансами ожирения в возрасте 5 и 10 лет по сравнению с детьми, у которых было меньше двух основных процентилей массы тела к длине тела.Пересечение двух или более основных процентилей массы тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни было не только обычным явлением, но и было связано с высоким риском ожирения через 5 и 10 лет.

В 2004 году Мей и др. ¹² сообщили, что пересечение процентилей роста от 0 до 24 месяцев было обычным явлением среди 10 844 участников Калифорнийского исследования здоровья и развития детей. В первые 6 месяцев жизни 62% детей пересекли 2 основных процентиля массы тела к длине тела — вверх или вниз.Авторы пришли к выводу, что из-за высокой скорости изменения веса тела к длине тела в младенчестве беспокоиться о лишнем весе в младенчестве не нужно. Как и в случае с Mei et al, мы обнаружили высокие показатели пересечения основных процентилей веса тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни. Однако мы обнаружили, что изменение веса тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни имело большое значение. Пересечение вверх по крайней мере 2 перцентильных линий от 1 до 6 месяцев предсказывало распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет, которая колебалась от 11.От 5% до 34,6%. За некоторыми исключениями, эти частоты были выше, хотя и не всегда значительно, чем частоты, связанные с пересечением в течение любого из других 6-месячных интервалов. В пределах каждого интервала пересечение минимум двух линий было связано с более высоким риском, чем пересечение меньшего количества линий. Кроме того, аналогично исследованию прогнозирования ожирения в возрасте 12 лет на основе измерений в возрасте от 2 до 5 лет, ¹⁷ мы наблюдали, что когда-либо пересекались вверх на 2 или более основных процентиля массы тела к длине тела в первые 24 месяца. жизни было связано с 2-кратным повышением вероятности ожирения в возрасте 5 лет и на 75% более высоким коэффициентом ожирения в возрасте 10 лет.

Наши результаты расширяют растущий объем литературы, свидетельствующей о том, что увеличение веса в первые несколько месяцев жизни способствует развитию ожирения. ¹⁸ ^{, 19} Предыдущие исследования как современных ²⁰ ^{, 21}, так и исторических ²² когорт и 2 недавних систематических обзора ⁴ ^{, 5} роста младенцев и ожирения пришли к выводу, что младенцы находятся на самом высоком уровне распределения веса или индекса массы тела, и младенцы, которые росли наиболее быстро (обычно измеряемые как прибавка в весе), с большей вероятностью страдали ожирением в более позднем возрасте.Однако многие из этих исследований были ограничены из-за их относительно небольшого размера выборки, ²³ из-за отсутствия данных среди детей младше 24 месяцев, ¹⁷ или из-за использования только измерений веса без измерения длины. ⁵ ^{, 20} ^-22,24 Наша большая выборка детей с показателями веса и длины тела младше 24 месяцев позволила получить точные оценки в пределах слоев, определяемых как начальными процентилями массы тела к длине тела, так и количеством линий процентилей. пересеклись.

Одна особенность нашего исследования поддается потенциальному клиническому применению. Оценка того, сколько процентилей пересекает ребенок, имеет большую клиническую ценность и более практична, чем расчет эпидемиологического показателя воздействия, такого как изменение показателя массы тела к длине тела z , как это делалось во многих исследованиях. Поскольку педиатрические клиницисты регулярно документируют серийные измерения веса и длины тела и проводят скрининг аномалий в статусе веса с использованием опубликованных диаграмм роста CDC, перекрестные процентили можно использовать для оценки раннего риска ожирения в педиатрической первичной медико-санитарной помощи младенцев младше 24 месяцев.Тем не менее, еще неизвестно, приводят ли вмешательства, основанные на таком раннем выявлении, к улучшению здоровья детей.

Даже если пересечение процентилей массы тела к длине тела может служить инструментом для педиатрических клиницистов в выявлении избыточных гейнеров в младенчестве, все же существует необходимость в определении поддающихся изменению детерминант избыточного увеличения ожирения и того, каким должен быть правильный ответ. ⁸ Появилась обширная литература о пренатальных и перинатальных предикторах ожирения у детей, ⁶ ^{, 25} ^-30, но мало исследований изучали, могут ли эти факторы также предсказывать прибавку в весе в раннем младенчестве.Кроме того, необходимо изучить компромисс между более быстрым и менее быстрым набором веса для различных результатов. По крайней мере, у недоношенных младенцев более быстрое прибавление в весе в раннем младенчестве предсказывает лучшие нейрокогнитивные исходы в детстве. ³¹ ^{, 32} Сохраняется ли такая же ситуация с доношенными детьми, менее ясно. ³³ Таким образом, величина прибавки в весе, которая оптимизирует нейрокогнитивный риск и риск ожирения, может различаться в зависимости от гестационного возраста. Изучение этих потенциальных детерминант избыточного ожирения у младенцев может привести к разработке стратегий вмешательства в клинических условиях и в условиях общественного здравоохранения для предотвращения детского ожирения и его последствий.

При интерпретации нашего исследования следует учитывать несколько ограничений. Во-первых, в амбулаторных записях, которые мы изучали нечасто, указывалась масса тела при рождении. Скорее, мы использовали вес и длину тела в первый месяц жизни. Таким образом, наши оценки пересечения процентилей в первые 6 месяцев жизни не отражают каких-либо сдвигов, которые могли произойти между рождением и первым посещением по уходу за ребенком. Во-вторых, мы использовали клинически измеренные значения длины, которые, как правило, завышают реальную длину.Чтобы преодолеть это ограничение, мы использовали оценку регрессии из нашего предыдущего валидационного исследования, чтобы статистически исправить это систематическое завышение. В-третьих, раса / этническая принадлежность отсутствовала примерно для 20% детей в этом исследовании, хотя мы не наблюдали различий в скорости пересечения процентилей среди детей с полными данными о расе / этнической принадлежности и без них. Наконец, все участники этого исследования имели медицинскую страховку и доступ к первичной медико-санитарной помощи в течение первых 24 месяцев жизни (1-24 месяца) и в детстве (посещение в течение 5 или 10 лет).Наши результаты не могут быть распространены на более уязвимые группы населения с ограниченным доступом к первичной медико-санитарной помощи.

Пересечение основных процентилей массы тела к длине тела в младенчестве, особенно в первые 6 месяцев жизни, связано с высокими показателями ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Эти результаты повышают возможность использования этого показателя в качестве практического инструмента для выявления детей, которые могут подвергаться высокому риску ожирения в педиатрических учреждениях, где врачи уже регулярно взвешивают, измеряют и строят график роста младенцев.Наши результаты и результаты растущей литературы в этой области подтверждают необходимость выявления поддающихся изменению детерминант избыточного увеличения ожирения в младенчестве, которые могут использоваться при разработке клинических вмешательств и вмешательств общественного здравоохранения для изменения этих детерминант.

Для корреспонденции: Элси М. Таверас, доктор медицины, магистр здравоохранения, Программа профилактики ожирения, Департамент народной медицины, Гарвардская медицинская школа и Гарвардский институт здравоохранения паломников, 133 Brookline Ave, 6th Floor, Boston, MA 02215 (elsie_taveras @ hphc.org).

Принято к публикации: 10 мая 2011 г.

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Таверас, Шерри, Окен и Гиллман. Сбор данных : Окен и Гиллман. Анализ и интерпретация данных : Таверас, Рифас-Шиман, Шерри, Окен, Хейнс, Клейнман и Рич-Эдвардс. Составление рукописи : Таверас. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. : Рифас-Шиман, Шерри, Окен, Хейнс, Клейнман, Рич-Эдвардс и Гиллман. Статистический анализ : Рифас-Шиман, Клейнман и Рич-Эдвардс. Получено финансирование : Таверас и Гиллман. Административная, техническая и материальная поддержка : Таверас и Шерри. Авторский надзор : Гиллман.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантом 200-2008-M-26882 от CDC, Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья.

Отказ от ответственности: Ответственность за эту работу несут исключительно авторы и не отражает официальную точку зрения CDC.

Предыдущая презентация: Реферат этой рукописи был опубликован в рамках ежегодного собрания педиатрических академических обществ в 2008 г .; 3-6 мая 2008 г .; Гонолулу, Гавайи.

1.Огден К.Л., Кэрролл, доктор медицины, Куртин Л.Р., Лэмб М.М., Флегал К.М. Распространенность высокого индекса массы тела у детей и подростков в США, 2007-2008 гг. JAMA . 2010; 303 (3): 242-24920071470PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Kim J, Peterson KE, Scanlon KS,
и другие.Тенденции увеличения массы тела с 1980 по 2001 год среди детей дошкольного возраста, посещающих медицинские учреждения. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14 (7): 1107-111216899790PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Skinner AC, Steiner MJ, Henderson FW, Perrin EM. Множественные маркеры воспаления и весового статуса: поперечный анализ в детстве. Педиатрия . 2010; 125 (4): e801-e80920194272PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Ло С.Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве и последующем ожирении. BMJ . 2005; 331 (7522): 92

7306doi: 10.1136 / bmj.38586.411273.E0PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Monteiro PO, Victora CG. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в дальнейшей жизни — систематический обзор. Obes Rev . 2005; 6 (2): 143-15415836465PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт МБ, Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В. Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3 года. Педиатрия . 2009; 123 (4): 1177-118319336378PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Белфорт МБ, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Размер при рождении, рост ребенка и артериальное давление в трехлетнем возрасте. J Педиатр . 2007; 151 (6): 670-67418035150PubMedGoogle ScholarCrossref 8.

Gillman MW. Раннее младенчество как критический период для развития ожирения и связанных с ним состояний. В: Lucas A, Makrides M, Ziegler E, eds. Важность роста для здоровья и развития. Том 65. Бостон, Массачусетс: Семинар Института питания Нестле; 2010: 13-24

9. Войчицки Дж. М., Хейман МБ. Let’s Move — профилактика детского ожирения от беременности и до младенчества. N Engl J Med . 2010; 362 (16): 1457-145920393165PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

Story M, ed, Holt K, ed, Sofka D, ed. Яркое будущее на практике (питание). 2-е изд. Арлингтон: Национальный центр образования по вопросам здоровья матери и ребенка штата Вирджиния; 2002

11.Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS,
и другие.Графики роста CDC в США за 2000 год: методы и разработка. Vital Health Stat 11 . 2002; (246): 1-1

43359PubMedGoogle Scholar13.Oken E, Rifas-Shiman SL, Kleinman KP, Scanlon KS, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Тенденции развития детской анемии в Массачусетской организации по поддержанию здоровья, 1987–2001 годы. МедГенМед . 2006; 8 (3): 5817406185PubMedGoogle Scholar14.

Ломан Т.Г., Рош А.Ф., Марторелл Р. Справочное руководство по антропометрической стандартизации. В: Mueller WH, Martorell R, eds. Надежность и точность измерений. Шампейн, Иллинойс: Книги по кинетике человека; 1988

15. Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж.В., Скэнлон К.С., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Неправильная диагностика детей младше 2 лет с избыточной и недостаточной массой тела из-за систематической ошибки измерения длины тела. МедГенМед . 2005; 7 (4): 5616614678PubMedGoogle Scholar 17. Надер П.Р., О’Брайен М., Хаутс Р.,
и другие; Национальный институт детского здоровья и человеческого развития Исследовательская сеть по уходу за детьми младшего возраста. Выявление риска ожирения в раннем детстве [опубликованная поправка появилась в Pediatrics .2006; 118 (5): 2270]. Педиатрия . 2006; 118 (3): e594-e60116950951PubMedGoogle ScholarCrossref 18, Gillman MW. Первые месяцы жизни: критический период для развития ожирения. Am J Clin Nutr . 2008; 87 (6): 1587-158918541543 PubMedGoogle Scholar, 19, Moss BG, Yeaton WH. Траектории веса детей младшего возраста и связанные с ними факторы риска: результаты когорты раннего лонгитюдного исследования детей младшего возраста. Am J Health Promoter . 2011; 25 (3): 190-19821192749PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Деннисон Б.А., Эдмундс Л.С., Страттон Х.Х., Прузек Р.М. Быстрое прибавление в весе младенца предсказывает избыточный вес у детей Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14 (3): 491-49

8621PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Хуэй LL, Schooling CM, Leung SS,
и другие. Вес при рождении, рост ребенка и индекс массы тела в детстве: когорта детей Гонконга 1997 года рождения. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008; 162 (3): 212-21818316657PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Штеттлер Н., Земель Б.С., Куманьика С.К., Столлингс В.А.Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия . 2002; 109 (2): 194-196195PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Смит Д.В., Труог В., Роджерс Дж.
и другие. Сдвиг линейного роста в младенчестве: иллюстрация генетических факторов роста от зародыша до младенчества. J Педиатр . 1976; 89 (2): 225-230940016PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Штеттлер Н., Куманьика С.К., Кац С.Х., Земель Б.С., Столлингс В.А. Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев. Am J Clin Nutr . 2003; 77 (6): 1374-1378127

PubMedGoogle Scholar25.Oken E, Huh SY, Taveras EM, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Связь внутриутробного курения матери с ожирением и кровяным давлением у детей. Obes Res . 2005; 13 (11): 2021-202816339135PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Oken E, Levitan EB, Gillman MW. Курение матери во время беременности и избыточный вес ребенка: систематический обзор и метаанализ. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2008; 32 (2): 201-21018278059PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Окен Э., Таверас Э.М., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Увеличение веса во время беременности и ожирение у детей в возрасте 3 лет. Am J Obstet Gynecol . 2007; 196 (4): 322.e1-e8Google ScholarCrossref 28. Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Окен Э., Гандерсон Е.П., Гиллман М.В. Короткая продолжительность сна в младенчестве и риск избыточного веса у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008; 162 (4): 305-311183

PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Райт К.С., Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж.В., Таверас Е.М., Гиллман М.В., Окен Э.Внутриутробное воздействие гестационного диабета, ожирения у детей и артериального давления. Ам Дж. Гипертенз . 2009; 22 (2): 215-2201

72PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Сканлон К.С., Груммер-Строун Л.М., Шерри Б., Гиллман М.В. В какой степени защитный эффект грудного вскармливания в отношении избыточной массы тела в будущем объясняется уменьшением ограничений кормления матерью? Педиатрия . 2006; 118 (6): 2341-234817142517PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Эренкранц Р.А., Дусик А.М., Вор Б.Р., Райт Л.Л., Рраж Л.А., Пул В.К.Рост в отделении интенсивной терапии новорожденных влияет на результаты развития нервной системы и роста новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 2006; 117 (4): 1253-126116585322PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Casey PH, Whiteside-Mansell L, Barrett K, Bradley RH, Gargus R. Влияние пренатальных и / или послеродовых проблем роста недоношенных детей с низкой массой тела при рождении на результаты школьного возраста : 8-летняя продольная оценка.

Что такое центили? MedElement

Оценка физического развития детей среднего и старшего школьного возраста: анализ результатов одномоментного исследования | Намазова-Баранова

Сравнительная характеристика методов оценки физического развития детей и подростков

Карта сайта

Оценочные таблицы физического развития доношенных новорожденных детей города Нижнего Новгорода

принципов оценки роста | Американская академия педиатрии

Рекомендуемая литература

DAPA Measurement Toolkit

границ | Кривые физического роста и ожирения у студентов региона Мауле (Чили)

Введение

Материалы и методы

Субъекты / образец

Меры

Статистический анализ

Результаты

Физический рост

Ожирение

Обсуждение

Доступность данных

Заявление об этике

Авторские взносы

Финансирование

Заявление о конфликте интересов

Список литературы

Процентили физической подготовленности польских детей в возрасте 4–7 лет

Оценка состояния питания детей и подростков с различным уровнем физической активности в отношении ожирения — FullText — Факты об ожирении 2019, Vol.12, № 5

Абстрактные

Введение

Методы

Результаты

Таблица 1.

Таблица 2.

Таблица 3.

Профиль исследовательской группы с точки зрения ИМТ

Содержание жира в организме

Процент жира в туловище в исследовательской группе

Обсуждение / Заключение

Заявление об этике

Заявление о раскрытии информации

Источники финансирования

Вклад авторов

Список литературы

Автор Контакты

Подробности статьи / публикации

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Определение процентилей артериального давления на основе абсолютного роста для детей и подростков | BMC Pediatrics

Переходные процентили роста в младенчестве и риск ожирения в детстве | Ожирение | JAMA Педиатрия

Добавить комментарий Отменить ответ