От кашля регилин: Ренгалин инструкция, Ренгалин цена, Ренгалин описание, Ренгалин купить

Содержание

Регилин от кашля

Инструкция по применению Ренгалин Раствор

Торговое название

Ренгалин

Лекарственная форма

раствор для приема внутрь

Состав (на 100 мл) раствора для приема внутрь. Активные вещества:

Антитела к брадикинину аффинно очищенные 0,12 г*

Антитела к гистамину аффинно очищенные  0,12 г*

Антитела к морфину аффинно очищенные  0,12 г*

* вводятся в виде смеси трех активных водных разведений субстанции, разведенной соответственно в 10012, 10030, 10050  раз.

Вспомогательные вещества: мальтитол  6,0 г, глицерол 3,0 г, сорбат калия 0,165 г, лимонная кислота безводная 0,02 г, вода очищенная до 100 мл.

Описание

Бесцветная или почти бесцветная прозрачная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Другие противокашлевые препараты.

Код АТХ: R05DB

Фармакологические свойства
Фармакодинамика

Экспериментально показано, что компоненты препарата модифицируют активность лиганд-рецепторного взаимодействия эндогенных регуляторов с соответствующими рецепторами: антитела к морфину (компонент препарата) модифицируют активность лиганд-рецепторного взаимодействия эндогенных регуляторов с опиатными рецепторами; антитела к гистамину – с Н1 гистаминовыми рецепторами; антитела к брадикинину – с рецепторами брадикинина; при этом совместное применение компонентов приводит к усилению противокашлевого эффекта.

Кроме противокашлевого действия, комплексный препарат за счет входящих в него компонентов оказывает противовоспалительное, противоотёчное, антиаллергическое, спазмолитическое (антитела к гистамину, антитела к брадикинину) и анальгезирующее действие (антитела к морфину).

Комплексный препарат Ренгалин за счет модификации гистамин-зависимой активации Н1-рецепторов брадикинин-зависимой активации В1 иВ2-рецепторов избирательно снижает возбудимость кашлевого центра продолговатого мозга, тормозит центральные звенья кашлевого рефлекса. Угнетая центры болевой чувствительности в таламусе, блокирует передачу болевых импульсов к коре головного мозга. Ингибирует поток болевой импульсации с периферии вследствие уменьшения высвобождения тканевых и плазменных альгогенов (гистамина, брадикинина, простагландинов и др.). В отличие от наркотических анальгетиков не вызывает угнетения дыхания, лекарственной зависимости, не обладает наркогенным и снотворным действием.

Облегчает проявления острого фарингита, ларингита и бронхита, уменьшая бронхоспазм. Купирует системные и местные симптомы аллергических реакций за счет влияния на синтез и высвобождение гистамина и брадикинина из тучных клеток.

Фармакокинетика

Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание сверхмалых доз антител в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики препарата Ренгалин.

Показания к применению

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и бронхоспазмом. Продуктивный и непродуктивный кашель при гриппе и ОРВИ, остром фарингите, ларинготрахеите, остром обструктивном ларингите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Противопоказания

Детский возраст до 3-х лет.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Наследственная непереносимость фруктозы (вследствие наличия в составе мальтитола).

С осторожностью: сахарный диабет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Безопасность применения Ренгалина у беременных и в период грудного вскармливания не изучалась. При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Соотношение польза/риск определяется лечащим врачом.

Способ применения и дозы

Внутрь. На один прием – 1-2 чайных ложки (5-10 мл) – вне приема пищи. Желательно держать раствор во рту перед проглатыванием для максимального эффекта препарата.

Применять по 1-2 чайных ложки 3 раза в сутки. В зависимости от тяжести состояния в первые три дня частота приёма может быть увеличена до 4-6 раз в сутки.

Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом.

Побочное действие

Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Если указанные побочные эффекты усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

При случайной передозировке возможны диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), обусловленные входящими в состав препарата наполнителями (мальтитол, глицерол).

Лечение – симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

В ходе проведенных клинических исследований не было получено данных о взаимодействии препарата Ренгалин с лекарственными средствами, применявшимися в качестве сопутствующей терапии.

Особые указания

Больным сахарным диабетом следует помнить, что каждая чайная ложка (5 мл) препарата содержит 0,3 г мальтитола, что соответствует 0,02 хлебным единицам (ХЕ). Для метаболизма мальтитола необходим инсулин, хотя благодаря медленному гидролизу и всасыванию в желудочно-кишечном тракте потребность в инсулине мала. Энергетическая ценность мальтитола 10 кДж или 2,4 ккал/г, что существенно меньше, чем у сахарозы. Энергетическая ценность одной чайной ложки препарата составляет приблизительно 5,7 кДж (1,37 ккал).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Не изучалось.

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь.

По 100 мл во флаконы из стекла марки ОС или окрашенного стекла, укупоренные крышками с контролем первого вскрытия, с капельницей из полиэтилена. Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не замораживать.

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Наименование, адрес производителя лекарственного препарата/организации, принимающей претензии

ООО «НПФ «Материа Медика Холдинг»; Россия, 127473, г. Москва, 3-й Самотечный пер., д. 9. Тел./факс: (495) 684-43-33.

Адрес места производства лекарственного препарата

Россия, 454139, г. Челябинск, ул. Бугурусланская, д. 54.

rengalin.ru

Инструкция по применению Ренгалин Таблетки

Регистрационный номер: ЛСР-006927/10

Торговое название

Ренгалин

Лекарственная форма

Таблетки для рассасывания

Состав (на 1 таблетку). Активные вещества

антитела к брадикинину аффинно очищенные — 0,006 г*

антитела к гистамину аффинно очищенные —  0,006 г*

антитела к морфину аффинно очищенные — 0,006 г*

Вспомогательные вещества: изомальт, сахарин натрия, цикламат натрия, лимонная кислота безводная, магния стеарат.

* наносятся на изомальт в виде смеси трех активных водно-спиртовых разведений субстанции, разведенной соответственно в 10012, 10030, 10050 раз

Описание

Таблетки плоскоцилиндрической формы с риской и фаской, от белого до почти белого цвета. На плоской стороне с риской нанесена надпись MATERIA MEDICA, на другой плоской стороне нанесена надпись RENGALIN.

Фармакотерапевтическая группа.

Другие противокашлевые препараты

Код АТХ. R05DB

Фармакологические свойства.
Фармакодинамика

Экспериментально показано, что компоненты препарата модифицируют активность лиганд-рецепторного взаимодействия эндогенных регуляторов с соответствующими рецепторами: антитела к морфину — с опиатными рецепторами; антитела к гистамину — с Н1-гистаминовыми рецепторами; антитела к брадикинину — с В1-рецепторами брадикинина; при этом совместное применение компонентов приводит к усилению противокашлевого эффекта.

Кроме противокашлевого действия, комплексный препарат за счет входящих в него компонентов оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое, спазмолитическое (антитела к гистамину, антитела к брадикинину) и анальгезирующее действие (антитела к морфину).

Комплексный препарат Ренгалин за счет модификации гистамин-зависимой активации Н1-рецепторов и брадикинин-зависимой активации В2-рецепторов избирательно снижает возбудимость кашлевого центра продолговатого мозга, тормозит центральные звенья кашлевого рефлекса. Угнетая центры болевой чувствительности в таламусе, блокирует передачу болевых импульсов к коре головного мозга. Ингибирует поток болевой импульсации с периферии вследствие уменьшения высвобождения тканевых и плазменных альгогенов (гистамина, брадикинина, простогландинов и др.). В отличие от наркотических анальгетиков не вызывает угнетения дыхания, лекарственной зависимости, не обладает наркогенным и снотворным действием.

Облегчает проявления острого фарингита, ларингита и бронхита, уменьшая бронхоспазм.

Купирует системные и местные симптомы аллергических реакций за счет влияния на синтез и высвобождение гистамина и брадикинина из тучных клеток.

Фармококинетика

Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание сверхмалых доз антител в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики препарата Ренгалин.

Показания к применению

Острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем и бронхоспазмом. Продуктивный и непродуктивный кашель при гриппе и ОРВИ, остром фарингите, ларинготрахеите, остром обструктивном ларингите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Ренгалин не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 3-х лет в связи с недостаточностью данных по эффективности и безопасности.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Безопасность применения Ренгалина у беременных и в период грудного вскармливания не изучалась. При необходимости приема препарата следует учитывать соотношение риск/польза.

Способ применения и доза

Внутрь. На один прием — 1 таблетку (держать во рту до полного растворения). Применять по 1–2 таблетке 3 раза в сутки вне приема пищи. В зависимости от тяжести состояния в первые три дня частота приема может быть увеличена до 4–6 раз в сутки.

Побочное действие

Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Передозировка

При случайной передозировке возможны диспепсические явления, обусловленные входящими в состав препарата наполнителями.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Случаев несовместимости с другими лекарственными средствами до настоящего времени не зарегистрировано.

Особые указания

Ренгалин не оказывает влияния на способность управления транспортными средствами и другими потенциально опасными механизмами.

Форма выпуска

Таблетки для рассасывания. По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1,2 или 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Владелец регистрационного удостоверения/Производитель

ООО «НПФ «МАТЕРИА МЕДИКА ХОЛДИНГ», 127473, Россия, Москва, 3-й Самотечный пер., 9.

Тел. (495) 684-43-33

rengalin.ru

Препарат Ренгалин — для лечения всех видов кашля

Препарат Ренгалин является лекарственным средством, которое назначается при простудных заболеваниях с кашлем. Ренгалин оказывает обширное отхаркивающее, муколитическое действие при респираторно-вирусных инфекциях, любой степени тяжести. Подходит для лечения острых форм заболеваний и затяжных хронических процессов.

Информация, представленная в данной статье, содержит в себе информацию о препарате Ренгалин: инструкция по применению, дозировка, возрастные ограничения, показания, противопоказания, наличие аналогов.

Ренгалин – это гомеопатия или нет

Чтобы разобраться Ренгалин гомеопатия или нет, достаточно подробно изучить состав лекарственного средства, основное действующее вещество, от чего помогает Ренгалин.

Гомеопатическими считаются препараты, с мягким воздействием на организм, благодаря малой концентрации в составе лекарственных веществ. Положительное действие такие препараты проявляют только после накопления в организме, через 2-3 недели.

Ренгалин можно отнести к быстродействующим лекарственным средствам, эффект от приема многие ощущают уже через сутки. Также встречаются пациенты, которым Ренгалин помог не так быстро, или прием препарата оказался совсем не эффективным.

Таким образом можно сделать выводы, что действие лекарственного средства на организм, индивидуально.

к оглавлению ↑

Состав и действующие вещества

Активными действующими веществами являются антитела к брадикинину, гистамину и морфину, в равных пропорциях. В качестве вспомогательных используются:

  1. Cтеарат магния;
  2. Изомальт;
  3. Коллоидный диоксид кремния;
  4. Микрокристаллическая целлюлоза;
  5. Безводная лимонная кислота;
  6. Цикламат натрия;
  7. Сахарин натрия.

Ренгалин обладает приятным сладковатым вкусом, независимо от формы выпуска.

к оглавлению ↑

Как действует

Действующее вещество препарата Ренгалин обладает муколитическими свойствами, эффективно разжижает мокроту, предотвращая застойные явления.

Как действует Ренгалин:

 

  • Обладает противовоспалительным эффектом. Снимает отечность дыхательных путей, способствует выведению секреции;
  • Борется с аллергическими реакциями, которые сопровождают некоторые виды кашля;
  • Снимает спазм дыхательных путей. Помогает в момент приступа удушливого кашля;
  • Является легким болеутоляющим. Значительно улучшает самочувствие во время болезни.

Фармакологическое действие довольно мягкое. Лекарство не вызывает зависимости и привыкания.

к оглавлению ↑

Формы выпуска препарата

Существуют две формы выпуска препарата: таблетки для рассасывания и суспензия для перорального применения. Лекарство свободно продается в аптеках, врачебный рецепт не требуется.

Таблетки Ренгалин от кашля выпускаются цилиндрической формы, приплюснутые с двух сторон. На одной стороне таблетки нанесено название препарата на латыни. Лекарство выпускается в контурных ячейках из поливинилхлорида и фольги. Таблетки упакованы в индивидуальные картонные коробки по 10, 20 или 50 шт. В комплект к препарату обязательно прилагается инструкция по применению Ренгалина от кашля.

Вторая лекарственная форма выпуска – это раствор. Он предназначен для применения внутрь, для детей. Состав лекарства, этой формы выпуска, практически не отличается от таблеток. Используются несколько дополнительных веществ для улучшения вкуса и аромата. Раствор выпускается в таре из темного, полупрозрачного стекла по 100 мл. Для удобства использования, входит в комплект к раствору Ренгалин, аннотация и мерная ложка.

к оглавлению ↑

От какого кашля назначается

Кашель – защитный рефлекс организма, способствующий выведению скопившегося секрета (слизи) из бронхов и дыхательных путей.

Кашель бывает:

  • Непродуктивный. При таком кашле выход секреции затруднен.
  • Продуктивный. Кашель, который сопровождается выделениями мокроты из бронхов.

Этот препарат от кашля назначается врачом для лечения острых, вялотекущих, хронических форм заболевания, для купирования приступов сухого кашля. Независимо от степени тяжести, лекарственное средство комплексно воздействует на организм, борется не только с симптомами, но и с причиной их возникновения. Как принимать Ренгалин описывается ниже, в разделе о способах применения.

к оглавлению ↑

Показания к применению

Препарат от кашля Ренгалин имеет обширные показания , предназначен для лечения и профилактики сухого кашля, независимо от причин появления. Перед назначением лекарства, необходимо пройти ряд лабораторных исследований. Изучив историю болезни, лечащий доктор назначит необходимую дозировку препарата и длительность курса лечения.

Благодаря своему составу Ренгалин совместим с другими препаратами, его можно использовать в качестве комплексной терапии, в дополнение к другим препаратам, антибиотической направленности.

к оглавлению ↑

Противопоказания

Лекарственное средство Ренгалин противопоказания к применению почти не имеет.

Не рекомендуется использовать для лечения детей в возрасте до 3 лет. Строго запрещена терапия людям, с индивидуальной непереносимостью к компонентам лекарственного средства. Перед приемом необходимо исключить возникновения аллергических реакций, путем приема малой дозы препарата.

Благодаря высокой степени очистки составляющих веществ, лекарство на организм не оказывает токсического влияния.

к оглавлению ↑

Инструкции и способы применения для взрослых

Продолжительность курса лечения, дозировка препарата и частота приема, зависит от степени и формы заболевания. Врач, ознакомившись с общей клинической картиной, назначает адекватную терапию, индивидуально для каждого пациента. Однако есть стандартные дозировки для лечения кашля.

Как принимать Ренгалин

Способы применения Ренгалина подробно описаны в инструкции. Дозы, методика приема, зависит от формы выпуска препарата. Лекарственное средство в таблетках необходимо рассасывать. Процедуру рекомендуется проводить регулярно, после приема пищи. Для эффективной терапии нельзя запивать лекарство, или принимать пищу раньше, чем через 1-1.5 часа после рассасывания. Раствор также принимается после приема пищи, не запивая водой.

к оглавлению ↑

Дозировка препарата

Суточная доза таблеток Ренгалин для взрослых и детей старше 12-ти лет, составляет 1-2 шт, 3 раза в сутки. Количество приемов не больше 6 раз в сутки.

Раствор выпускается для лечения детей. Суточная дозировка Ренгалин от кашля не больше 40 мл. Разовая доза лекарства рассчитывается индивидуально. Рекомендуется принимать сироп 2-3 раза в день.

Особенности лечения детей

Раствор назначается для лечения детей старше 3 лет. Данная лекарственная форма позволяет, упростить прием препарата. Маленькие дети не могут рассасывать таблетки, для лечения больше подходит сладкая суспензия. Разработчики препарата позаботились об исключении риска аспирации таблеткой.

к оглавлению ↑

Можно ли при беременности

Разработчики препарата лабораторных исследований — можно ли Ренгалин беременным, не проводили. При назначении необходимо учитывать возможное воздействие на формирование плода в первом триместре беременности. Ренгалин при беременности и во время кормления грудью, назначает лечащий врач. Самостоятельно принимать лекарственное средство не рекомендуется.

Побочные действия

В ходе лабораторных исследований, доказано, что Ренгалин хорошо переносится практически всеми пациентами. После приема лекарства, побочные действия наблюдались крайне редко. Однако, возможны индивидуальные реакции повышенной чувствительности к компонентам препарата. В основном проявляются сыпью в виде крапивницы, которая сопровождается зудом и жжением. Иногда наблюдалось расстройство функционирования ЖКТ.

к оглавлению ↑

Возможности передозировки

Если не придерживаться рекомендациям врача, самостоятельно увеличивать дозу потребляемого лекарства, возможна передозировка. У препарата Ренгалин передозировка сопровождается тошнотой, рвотой и болями в желудке. При незначительных проявлениях симптомов передозировки необходимо прекратить терапию препаратом, промыть желудок и принять сорбенты. Обязательно обратиться к врачу за консультацией.

к оглавлению ↑

Обзор отзывов

Согласно отзывам Ренгалин помогает при сухом кашле. Многие рекомендуют лекарство при удушливых приступах кашля, когда другие лекарства не помогают.

В интернете Ренгалин получает мало отзывов  от беременных мам. Некоторые с опаской относятся к лечению препаратом, из-за отсутствия клинических исследований. Есть отзывы от беременных, которые принимали лекарственное средство и остались довольны фармакологическими свойствами препарата. Другие пациентки во время беременности остались недовольны эффектом после приема. Изучив все отзывы Ренгалин при беременности, на множестве форумов для будущих мам, невозможно четко определить эффективность воздействия препарата, на женский организм, во время беременности.

На сайтах мам маленьких детей, часто обсуждаются новые противокашлевые препараты. Не мало обсуждений на тему: Ренгалин от какого кашля помогает. Те, кто испытал его действие, рекомендуют лекарство для лечения сухого кашля.

Делятся своими впечатлениями пациенты с полной или частичной непереносимостью к медикаментозным препаратам. Некоторым, лечащие врачи, порекомендовали попробовать лекарственное средство, и теперь этот препарат всегда есть в аптечке, даже у хронических аллергиков.

к оглавлению ↑

Насколько эффективен и как быстро помогает Ренгалин по отзывам

Согласно отзывов, Ренгалин от кашля, обладает спорным действием. Некоторые положительно отзываются о быстродействии лекарственного средства. Есть пациенты, которые отметили помощь препарата только при сухом кашле, при мокром лекарство пользы не принес. Существуют и отрицательные отзывы. Исходя из этого можно сделать вывод, что препарат действует индивидуально на каждый организм.

к оглавлению ↑

Аналоги Ренгалина и заменители дешевле

У препарата Ренгалин аналоги отсутствуют. В современной фармации практически нет ни одного лекарственного средства, с идентичными действующими веществами. Однако есть перечень препаратов, которые схожи действием и показаниями. К ним можно отнести такие препараты:

Существует так же более дешевые заменители. В аптеках без рецепта можно приобрести аналоги дешевле Ренгалина, такие как:

  • Либексин;
  • Алтемикс;
  • Бронхин;
  • Кодесан IC.

Представленные препараты могут отличатся ценами, формами выпуска от лекарства Ренгалин. Перед применением аналогов, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Перед приемом препарата обязательно необходимо изучить  инструкцию по применению Ренгалина. Исключить возможные аллергические реакции со стороны организма. Внимательно отнестись к дозировке и длительности курса приема лекарства, не допускать передозировки. Если препарат назначается беременным или кормящим мамам, необходимо уточнить у лечащего врача, необходимость данной терапии и возможные последствия. Важно помнить, что любое лечение будет более эффективным, если перед терапией провести обследование. Строго запрещено заниматься самолечением, необходимо консультироваться с квалифицированным специалистом.

onedieta.ru

Чем нас лечат: Ренгалин — Индикатор

В другом исследовании группой сравнения авторы не пренебрегли: в излечении кашля у детей с Ренгалином соревновались Амброксол и Синекод. Однако посреди статьи красуется реклама Ренгалина (за которую журналу явно заплатили), финансировал ее производитель, а ослепления в ней не сделали. А значит, проводя испытание, врачи знали, кому что достанется, и могли субъективно трактовать или специально подтасовать результат. Поэтому доверять ему не стоит, хотя по некоторым формальным показателям (p-value < 0,05) оно и выглядит прилично.

Статья в журнале «Антибиотики и химиотерапия» описывает испытание на 139 участниках. Ренгалин здесь сравнивается с Коделаком и признан сопоставимым по эффективности. Правда, проблемы с ослеплением никуда не уходят. Тем более, что в исследование включили пациентов с непродуктивным кашлем, который длился не менее 12 часов и не более семи дней! Таким образом, врачи могли попросту определить побольше уже долго кашляющих в группу Ренгалина и получить «волшебное» исцеление.

Четвертое исследование не сильно ушло вперед: в заключении статьи висит реклама Ренгалина. Несмотря на то что исследование на сей раз двойное слепое, надежд оно внушает мало. «За семь дней лечения выраженность дневного кашля уменьшилась до 1,0±0,9 баллов в группе Ренгалина и 1,2±0,9 баллов в группе плацебо; ночного до 0,1±0,4 баллов и 0,3±0,5 баллов в группах соответственно» — такие результаты успехом не назовешь. А если заглянуть в таблицы с этими баллами, то можно узнать, что у группы плацебо почему-то средние баллы меньше, особенно поначалу, а вот у принимавших Ренгалин огромные стандартные отклонения.

Indicator.Ru не рекомендует: перед вами обычная гомеопатия

Ренгалин — очередное детище компании «Материа Медика», порочащей название работы Карла Линнея. Для многих уже эта информация станет сигналом прекратить и читать, и выбирать такое средство для лечения. В таблетках и растворах этого препарата действующего вещества практически нет. При этом, если бы оно и было, от него могло бы стать хуже: лечить кашель, подавляя работу гистамина, брадикинина и морфина, — бессмысленная затея.

Несмотря на регистрацию и клинические испытания, препарат не доказал лекарственных свойств. Четыре статьи об этом лекарстве, вышедшие в низкорейтинговых российских изданиях, бодро перемежаются рекламой Ренгалина. Несмотря на все аргументы авторов и иногда (но не всегда) красивые цифры в статистике, становится понятно, почему приличные журналы не опубликовали их работ. Обвинять производителей мы не будем, пусть выводы сделает сам читатель (а может, и следственный комитет, как в Беларуси).

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

indicator.ru

Новости

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ   

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства.   
Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками.   
Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.   

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ   

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно -капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.   
Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются этими путями.   
Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания.   
При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.   
Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест, можно уменьшить риск заболевания.   

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ   

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

 

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ   

Среди прочих средств профилактики особое место занимает ношение масок, благодаря которым ограничивается распространение вируса.   
Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:   
— при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;   
— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;   
— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;   
— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.   

КАК ПРАВИЛЬНО НОСИТЬ МАСКУ?   

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.   
Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:   
— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;   
— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;   
— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;   
— не используйте вторично одноразовую маску;   
— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.   
При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.   
Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.   
Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.   
Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.   

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?   

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу.   
Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.   

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ высокая температура тела, озноб, головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит.  В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.   

КАКОВЫ ОСЛОЖНЕНИЯ   
Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.  Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.   

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/   
КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?
   
Вызовите врача.   
Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.   
Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.   
Часто проветривайте помещение.   
Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.   
Часто мойте руки с мылом.   
Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.).Ухаживать за больным должен только один член семьи. 

#vivianpaladins Instagram posts — Gramho.com

Немного деталей костюма, почти #🗿-пост
Блокнот: для него я сшила одной пружиной два тонких блокнота для рисования, сделала обложку из эвы, текстуру сформировала салфетками на ПВА. Камни — пришивная фурнитура, здоровая такая, ремни из дерматина. Держится он на двух ремнях и пришитой к штанам ленте велкро. Покрас — акрил и акрил-металлик.
Бутылки: эва 3мм, техника покраса, которая позволяет притвориться что я умею рисовать(пуантелизм), покрыты лаком для ногтей(за неимением другого. На ремень зацеплены просто кусочками ткани через прорези
Обувь: самая дешёвая обувь с алика с неудобной колодкой и тончайшей подошвой (а ещё материал ботинок похож на бумагу) покрашена и обшита деталями из дерматина. Так и живём
Шляпа: основа эва, сверху надет чехол из дерматина и слегка подклеен по полям сверху. В край полей вшит регилин для равномерной круглости, пущено много укрепляющих строчек, нижняя ткань подклеена только в районе головы. Вот со шляпой вышла шляпа, она маловат для натягивания поверх утрамбованный своих волос и парика.
Все золотые детали: фоамиран 2мм, золотая плащовка и незабываемые минуты с ножницами и моментом, благо обдирать его легче, чем аксфикс.
Штаны, рукава и ворот: простеганный флис, тянутся лучше, чем хвосты, студентов в конце семестра.
Жилет и сапоги: белый дерматин. Жарко так, будто в замотали в пищевую пленку и поправляться нельзя — не налезет. На жилете преклеена косая бейка, шерстяная нить и серебряный фоамиран, не удивлюсь, если духов отпугивать будет.
Красная тряпка- красная тряпка🗿

#cosplay #paladinscosplay #paladinsgame #paladins #paladinsvivian #paladinscosplayer #wip #cosplaykz #cosplayalmaty #cosplayprocess #cosplaytutorial #vivianpaladins #vivian #viviancosplay #cosplayprop #cosplaymake #evilmojo
#hirezstudios
#hirez Зря не вела смету сколько вышло трат. Надо исправляться.

Бромгексин инструкция по применению драже 8 мг — Симптомы

приказом председателя Комитета

Фармацевтического контроля

Министерства здравоохранения 

Республики Казахстан

от «__» ____________ 200  г.

 № _________________

 

 

Инструкция по медицинскому применению

лекарственного средства 

Бромгексин 8 Берлин-Хеми

 

Торговое название

Бромгексин 8 Берлин-Хеми

 

Международное непатентованное название

Бромгексин

 

Лекарственная форма

Драже 8 мг

 

Состав

Одно драже содержит

активное вещество — бромгексина гидрохлорид 8 мг,

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, магния стеарат, желатин, кремния диоксид коллоидный безводный

состав оболочки: сахароза, кальция карбонат, магния карбонат легкий, тальк, макрогол 6000, глюкоза жидкая (в пересчете на сухое вещество), титана диоксид (Е 171),  повидон К25, воск карнаубский, и хинолиновый желтый (Е 104).
 

Описание

Драже от желтого до зеленовато-желтого цвета, слегка двояковыпуклые 

 

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях. Отхаркивающие препараты. Муколитики. 

Код АТС  R05CB02

 

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального введения бромгексин практически полностью всасывается, при этом период полувыведения составляет примерно 0,4 часа. Cmax в плазме определяется через 1 ч. Связывание с белками плазмы составляет 99%. Объем распределения – около 7л/кг. Не аккумулирует в организме. Бромгексин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, а также в грудное молоко. Период полувыведения составляет приблизительно 16 часов (вследствие обратной диффузии небольших количеств бромгексина из тканей в плазму). Бромгексин выводится, главным образом, через почки в форме метаболитов, которые образуются в печени. 

Благодаря высокой степени связывания с белками и большому объему распределения, а также медленному обратному распределению из тканей в кровь, значительного выведения бромгексина при гемодиализе или формированном диурезе не отмечается.

Фармакодинамика

Бромгексин является синтетическим производным растительного вещества вазицина. Оказывает секретолитическое и секретомоторное действие в бронхиальной системе за счет снижения вязкости и стимулирования активности мерцательного эпителия. Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, их защиту от неблагоприятных факторов, улучшение реологических свойств бронхолегочного секрета, его скольжения по эпителию и выделение мокроты из дыхательных путей. Одновременное назначение бромгексина приводит к локальному повышению концентраций антибиотиков в мокроте и бронхиальном секрете.

 

Показания к применению

— острые и хронические заболевания бронхов и легких, сопровождающихся трудно отделяемой мокротой
 

Способ применения и дозы

Взрослые и подростки старше 14 лет принимают 3 раза в день 1-2 драже Бромгексина 8 Берлин-Хеми (что соответствует 24-48 мг бромгексина гидрохлорида в день).

Дети и подростки в возрасте от 6 до 14 лет, а также пациенты с массой тела менее 50 кг принимают по 1 драже Бромгексина 8 Берлин-Хеми 3 раза в день (что соответствует 24 мг бромгексина гидрохлорида в день).

Детям в возрасте до 6 лет рекомендуется принимать Бромгексин 4 Берлин-Хеми раствор для приема внутрь.

При тяжелых расстройствах функции печени или почек дозировку рекомендуется уменьшить.  

Драже принимают после еды, не разжевывая, с большим количеством жидкости. Секретолитическое действие препарата поддерживается за счет приема жидкости.

Бромгексин 8 Берлин Хеми не следует принимать более 4-5 дней, не посоветовавшись с врачом.

 

Побочные действия

Иногда (≥ 1/1000 до < 1/100)

— повышение температуры тела

— реакции повышенной чувствительности (кожная сыпь, ангионевротический отек, расстройства дыхания, зуд, крапивница) 

— тошнота, боли в животе, рвота, диарея

Очень редко (< 1/10000) 

— анафилактические реакции, включая анафилактический шок

— развитие тяжелых кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайела 

 

Противопоказания

— известная повышенная чувствительность к бромгексину или к одному из прочих компонентов препарата

— наследственная непереносимость галактозы или фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, наследственная недостаточность сахаразы-изомальтазы 

— период лактации

— детский возраст до 6 лет

 

Лекарственные взаимодействия

Не разрешается применять одновременно с противокашлевыми средствами, например с кодеином, т.к. это затрудняет отхождение мокроты.

Одновременный прием Бромгексина и антибиотиков (эритромицина, цефалексина, окситетрациклина, ампициллина, амоксициллина) улучшает переход антибиотиков в легочную ткань.

 

Особые указания

Необходимо соблюдать осторожность при приеме препарата Бромгексин 8 Берлин-Хеми у пациентов с нарушенной бронхиальной моторикой, сопровождающейся большим количеством бронхиального секрета (например редко встречающаяся первичная цилиарная дискинезия [дискинезия ресничек]), при сниженной функции почек или тяжелом заболевании печени (бромгексин применяют в меньшей дозе или через увеличенные промежутки времени между приемами).

Период полувыведения бромгексина увеличивается при выраженных нарушениях функции почек, поэтому пациентам с нарушениями функции почек следует назначать бромгексин в меньших дозах или в обычных, но с большими интервалами.

Бромгексин следует применять с осторожностью ослабленным больным, а также пациентам с механическим сужением бронхов (затрудненное отхаркивание секрета бронхов). 

Беременность и лактация

На настоящий момент опыт применения Бромгексина 8 Берлин-Хеми в период беременности у человека не имеется. Следовательно, лечение Бром-гек¬сином 8 Берлин-Хеми в период беременности следует проводить только тщательного анализа риска/пользы терапии врачом. 

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не оказывает влияния

 

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов.

Лечение: симптоматическое.

 

Форма выпуска и упаковка

Драже, 8 мг. Один блистер содержит 20 или 25 драже, в картонной пачке 1 блистер (20 или 25 драже) или 2 блистера по 25 драже (50 драже) вместе с инструкцией по применению. 

 

Условия хранения

Хранить при температуре не выше +25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

 

Срок хранения 

5 лет

После истечения срока годности препарат использовать нельзя!

 

Условия отпуска из аптек

Без рецепта 

 

Производитель

БЕРЛИН-ХЕМИ АГ

(МЕНАРИНИ ГРУПП)

Глиникер Вег 125

12489 Берлин, Германия

 

Источник: apteka84.kz

Читайте также

Лорангин

Состав:
действующие вещества: гексетидин, холина салицилат, хлорбутанола гемигидрат;50 мл раствора содержат гексетидина 0,05 г, холина салицилата 0,25 г, хлорбутанола гемигидрата 0,125 г
вспомогательные вещества: пропионовая кислота, натрия сахаринат, полисорбат 20, лимонное масло, анисовое масло, мятное масло, цинеол, этанол 96%, ментол, метилсалицилат, вода очищенная.

Лекарственная форма. Спрей для ротовой полости.
Основные физико-химические свойства: прозрачная жидкость со специфическим ароматным запахом и спиртово-лимонным вкусом.

Фармакотерапевтическая группа.  Средства, применяемые при заболеваниях горла. Антисептики.

Код АТХ R02А А20.

Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Действие препарата обусловлено тремя активными ингредиентами.

Антибактериальная и противогрибковая активность. Гексетидин имеет антибактериальное воздействие как на грамположительные, так и на грамотрицательные штаммы микроорганизмов, как на аэробы, так и на анаэробы. Необходимо отметить, что на аэробные штаммы он имеет в целом бактериостатическое воздействие, бактерицидное действие — слабое. На анаэробные штаммы гексетидин имеет выраженное бактерицидное действие. Механизм действия заключается в конкурентном действии с тиамином: структура гексетидина похожа на структуру тиамина, необходимого для роста микроорганизмов.

Противовоспалительная активность. Холина салицилат оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Обезболивающая активность. Хлорбутанола гемигидрат оказывает анальгезирующее действие.

Фармакокинетика. Активные вещества фиксируются на слизистой оболочке ротовой полости, откуда они постепенно высвобождаются.

Клинические характеристики.

Показания. Местное лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости и глотки:

— ангины, острые и хронические тонзиллиты, фарингиты, ларингиты;

-гингивиты, стоматиты, афты.

Противопоказания. Детский возраст до 6 лет. Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Атрофический фарингит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Не применять вместе с препаратами, содержащими антисептики

Гексетидин может быть инактивированный щелочными растворами.

Особенности применения. При применении препарат не глотать и избегать контакта с глазами, поскольку препарат содержит этанол. Препарат следует с осторожностью применять пациентам с эпилепсией. Препарат может уменьшать эпилептический порог и вызвать судороги у детей. С осторожностью применять пациентам со склонностью к аллергическим реакциям, включая астму.

Поскольку препарат содержит этанол, его следует с осторожностью назначать пациентам с заболеванием печени. Не рекомендуется длительное применение, поскольку может измениться природное микробное равновесие ротовой полости и горла, где есть риск бактериального и грибкового распространения. При появлении общих клинических признаков бактериальной инфекции нужно предусмотреть общую антибактериальную терапию. Если симптомы сохраняются более 5 дней и/или повышенная температура тела, необходимо пересмотреть тактику лечения.

Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности и кормления грудью препарат применяют только по назначению врача и только тогда, когда польза от применения препарата для матери превышает риск для плода.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Препарат содержит этанол. Водителям не рекомендуется управлять автомобилем в течение 30 минут после применения препарата.

Способ применения и дозы. Применяется как местное средство для орошения ротовой полости. Взрослым и детям старше 15 лет: 1 распыление 4-6 раз в сутки. Детям в возрасте от 6 до 15 лет: 1 распыление 2-3 раза в сутки. Курс лечения — не более 5 дней.

Дети. Противопоказано детям до 6 лет.

Передозировка. Сообщений о передозировке препарата не поступало. Вследствие всасывания достаточного количества спрея для полости рта может возникнуть алкогольная интоксикация из-за содержания этилового спирта. Возникновение острой алкогольной интоксикации маловероятно. Если ребенок проглотил большую дозу препарата, может возникнуть алкогольная интоксикация из-за содержания этилового спирта. Концентрация гексетидина в препарате не является токсичным, если препарат применяется по назначению. Не наблюдалось случаев чрезмерного применения гексетидина, которые приводили к возникновению аллергических реакций. Лечение передозировки является симптоматическим. В случае проглатывания ребенком содержимого флакона следует немедленно обратиться к врачу. Необходимо рассмотреть возможность промывания желудка в течение 2 часов после глотания и принять меры, направленные на устранение признаков алкогольной интоксикации.

Побочные реакции. Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу, ангионевротический отек, ларингоспазм, бронхоспазм.
Со стороны нервной системы: агевзия, дисгевзия, изменение вкусовых ощущений в течение 48 часов (ощущение сладкого может дважды меняться на ощущение горького).
Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, дисфагия, увеличение слюнных желез, боль при глотании. При случайном проглатывании препарата могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства, прежде всего тошнота и рвота.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергический контактный дерматит.
Общие нарушения и состояние места применения: местные реакции — обратимое изменение цвета зубов и языка; чувствительность слизистой оболочки, а именно жжение, чувство онемения; раздражение (болезненность, ощущение жара, зуд) языка и/или слизистой оболочки ротовой полости; снижение чувствительности; парестезия слизистой оболочки; воспаления; пузырьки; возникновение язв на слизистой оболочке.В случае возникновения каких-либо нежелательных реакций следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 250С.

Упаковка. По 50 мл во флаконе из темного стекла с винтовой горловиной и распылителем, который навинчивается на флакон. По 1 флакону в пачке из картона.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель. ООО “Микрофарм”

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.

Украина, 61013. Харьков, ул. Шевченко, 20.

Reglan Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть сонливость, головокружение, усталость, проблемы со сном, возбуждение, головная боль и диарея. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщайте врачу, если результаты будут высокими.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения / изменения настроения (например, беспокойство, замешательство, депрессия, мысли о самоубийстве), снижение сексуальной способности, неспособность сохранять спокойствие / потребность в темпах, мышечные спазмы / неконтролируемые движения мышц (например, скручивание шеи, выгибание спины), симптомы болезни Паркинсона (например, тряска, замедленное / затрудненное движение, выражение лица, похожее на маску), ненормальное производство грудного молока, увеличенная / болезненная грудь, отек рук / стопы, изменение менструального цикла у женщин.

Этот препарат в редких случаях может вызывать очень серьезное заболевание, называемое злокачественным нейролептическим синдромом (ЗНС). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов: лихорадка, жесткость мышц, сильная спутанность сознания, потливость, быстрое / нерегулярное сердцебиение.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Метоклопрамид — MotherToBaby

В этой брошюре рассказывается о воздействии метоклопрамида во время беременности и грудного вскармливания.Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое метоклопрамид?

Метоклопрамид — это лекарство, которое использовалось для лечения нарушений перистальтики желудочно-кишечного тракта, от тошноты и рвоты, вызванных хирургическими операциями, химиотерапией или беременностью, а также для помощи при кормлении грудью. Это лекарство продавалось под такими названиями, как Reglan®, Maxolon® или Metozolv ODT®.

Может ли прием метоклопрамида усложнить мне задачу забеременеть?

Поступало несколько сообщений о проблемах с менструацией и галакторее (выработка молока, не связанная с грудным вскармливанием) у женщин, принимавших метоклопрамид.Женщинам, у которых есть эти побочные эффекты, может быть труднее забеременеть. Однако исследования не показали, что метоклопрамид влияет на фертильность (способность человека забеременеть).

Я принимала метоклопрамид и только что узнала, что беременна. Я должен остановиться?

Вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем вносить изменения в это лекарство. Если вы испытываете тошноту и рвоту или желудочно-кишечные проблемы, которые влияют на вашу способность функционировать, поговорите со своим врачом о том, какое лекарство лучше всего подойдет вам и вашему ребенку.Для получения дополнительной информации о тошноте и рвоте во время беременности см. Информационный бюллетень MotherToBaby о тошноте и рвоте во время беременности по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/nausea-vomiting-pregnancy-nvp/pdf/.

Может ли метоклопрамид увеличить вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. В небольшом количестве исследований не было обнаружено повышенного риска выкидыша у женщин, принимающих метоклопрамид.

Может ли прием метоклопрамида во время беременности вызвать врожденные дефекты?

В начале каждой беременности вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом составляет 3-5%.Это называется ее фоновым риском. Текущая информация не свидетельствует о повышении вероятности врожденных дефектов при приеме метоклопрамида на ранних сроках беременности.

Может ли прием метоклопрамида во время беременности вызвать другие осложнения беременности?

Может быть, для женщины. Имеются сообщения о случаях, когда у женщин развились серьезные побочные эффекты при приеме метоклопрамида во время беременности, что потребовало их госпитализации для лечения. В этих отчетах у 2 женщин развились двигательные расстройства (известные как поздняя дискинезия), а у 2 других женщин развилась перемежающаяся порфирия (состояние, которое влияет на способность организма вырабатывать красные кровяные тельца), что привело к психическим расстройствам.Все отчеты показали, что эти женщины выздоровели после лечения и родили здоровых новорожденных. Эти отчеты не говорят нам, как часто это может происходить во время беременности, и необходимы дополнительные исследования. Если вы принимаете метоклопрамид, сообщите своему врачу о любых изменениях в вашем настроении или о любых двигательных расстройствах, таких как чмокание губ, резкие движения глаз или резкие движения конечностей.

Могу ли я кормить грудью, принимая метоклопрамид?

Скорее всего.Информация о применении метоклопрамида в период грудного вскармливания ограничена. Метоклопрамид может проникать в грудное молоко. Хотя в большинстве отчетов не перечисляются какие-либо побочные эффекты у грудных детей, они не были хорошо изучены. Если у вашего ребенка возникнут побочные эффекты, это, скорее всего, будет дискомфорт в желудке и газы. Если вас беспокоят какие-либо симптомы у ребенка, обратитесь к лечащему врачу ребенка. Использование метоклопрамида во время грудного вскармливания может увеличить вероятность послеродовой депрессии.О любых изменениях в вашем настроении следует сообщать своему лечащему врачу.

Правда ли, что метоклопрамид может увеличить количество вырабатываемого мной молока?

Есть несколько небольших исследований, в которых изучали, увеличивает ли метоклопрамид производство молока или вызывает его. Одно исследование показало, что использование метоклопрамида может немного увеличить количество производимого молока, в то время как аналогичное исследование показало, что он не увеличивает производство молока. Если у вас проблемы с производительностью молока, работа с консультантом по грудному вскармливанию может быть наиболее полезной для увеличения выработки грудного молока.Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

Что делать, если отец ребенка принимает метоклопрамид?

Нет данных, свидетельствующих о том, что прием метоклопрамида мужчиной может вызвать какие-либо проблемы во время беременности его партнерши. Как правило, лекарства, которые принимает отец, не повышают риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby по отцовскому воздействию на https: // mothertobaby.org / фактологические бюллетени / отцовские-разоблачения-беременность / pdf /.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть ссылки.

OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Когда мы используем термин «мать», мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Факты о лекарствах, побочные эффекты и дозировка

Мигрень vs.Головная боль: различия и сходства

Головные боли — это наиболее частая причина, по которой человек обращается к врачу или другому специалисту в области здравоохранения. Существуют разные типы головных болей, например, мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли. Самый распространенный вид головной боли — это головная боль напряжения. Мигрень встречается гораздо реже. Между мигренью и другими головными болями мало общего, например, тяжесть боли может быть одинаковой, легкой, умеренной или сильной; и они могут возникать на одной или обеих сторонах головы.Однако существует много различий между мигренью и другими видами головных болей. Мигрень также носит разные названия, например, мигрень с аурой и менструальная мигрень.
Симптомы мигрени, которые обычно не возникают у человека с другим типом головной боли, включают тошноту, рвоту, ухудшение при легких упражнениях, изнурительную боль, боль в глазах, пульсирующую головную боль.
Триггеры мигрени включают легкие, легкие упражнения, резкие запахи, определенные продукты, такие как красное вино, выдержанный сыр, копчености, искусственные подсластители, шоколад, алкоголь и молочные продукты, менструальный цикл, стресс, чрезмерный сон и изменения атмосферного давления.Приступы мигрени без лечения обычно длятся от 4 до 72 часов, но могут длиться и недели. Большинство головных болей проходят в течение 24-48 часов. Врачи точно не знают, что вызывает мигрень; однако другие головные боли, такие как головные боли напряжения, имеют более конкретные триггеры и причины. Дополнительные тесты обычно требуются для диагностики мигрени от других типов головных болей, болезней или других медицинских проблем. Большинство головных болей можно вылечить и вылечить с помощью домашних средств, таких как эфирные масла, массаж и безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как напроксен (алев, анапрокс, напросин) или ибупрофен ( Адвил, Мидол, Мотрин).Большинство головных болей проходят с помощью безрецептурных препаратов и домашних средств, в то время как вашему врачу может потребоваться прописать лекарства для лечения мигрени. Если у вас «самая сильная головная боль в вашей жизни», немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Влияние изменения климата на использование охотничьих животных и людей в Высокогорной стране Колорадо (США) с 1000 г. до н.э., JSTOR

Абстрактный

Радиоуглеродные даты из доисторических кемпингов и систем управления охотой были использованы для разработки 3000-летней хронологии изменения численности населения на большой высоте в Колорадском переднем хребте.Население увеличилось до рекордных уровней в поздний доисторический период, а затем сократилось, отслеживая вероятную тенденцию к потеплению и похолоданию. На долгосрочный цикл накладываются краткосрочные колебания, которые тесно коррелируют с эпизодами снежного убийства лишайников, выведенными из диаметров талломов Rhizocarpon подрода Rhizocarpon на случайно выбранных пробных площадках 100 м 2 выше границы деревьев. Эксперименты по пересадке растений и исторические отчеты об эпическом шторме весной 1844 года помогают понять причины снежного убийства лишайников и его связь с охотниками-собирателями.В течение пяти периодов неизвестной продолжительности между 1000 г. до н.э. и 1230 г. н.э. обширные области над линией леса оставались покрытыми снегом в среднем не менее 40 недель –1 в год. Считается, что причиной этого стали снежные бури на склонах, вызванные низкими температурами и отключением систем низкого давления на юго-западе Соединенных Штатов. Снег заставил лося (Cervus elaphus), снежного барана (Ovis canadensis) и оленя-мула (Odocoileus hemionus) голодать на своих весенних ареалах в восточных предгорьях Переднего хребта.Он повредил важные кормовые виды выше границы леса, удерживая выживших охотничьих животных и их хищников-людей от возвращения на большие высоты на многие десятилетия. Весенний снег стал менее важным после 1230 года нашей эры, когда усилился северо-западный поток воздуха и смертность лишайников была ограничена дном расширенных снежных пятен в топографических водосборах. Для этой части археологических находок были характерны низкие температуры, летняя засуха и эпидемии. Исследование демонстрирует, что изменения частоты археологических радиоуглеродных дат в экстремальных условиях могут предоставить полезные косвенные доказательства климатических изменений и точную хронологическую основу для интерпретации прерывистых палеоэкологических данных.Он предупреждает, что Восточный склон Переднего хребта уязвим для снежных бурь, более сильных и более частых, чем те, которые происходили с начала метеорологических наблюдений в этом регионе.

Информация о журнале

Миссия исследований в Арктике, Антарктике и Альпах (AAAR) заключается в улучшении понимания окружающей среды холодных регионов путем публикации оригинальных научных исследований из прошлых, настоящих и будущих высокоширотных и горных регионов.Быстрые изменения окружающей среды, происходящие сегодня в холодных регионах, подчеркивают глобальную важность этого исследования. AAAR публикует рецензируемые междисциплинарные статьи, включая оригинальные исследовательские статьи, короткие сообщения и обзорные статьи. Многие из этих работ синтезируют множество дисциплин, включая экологию, климатологию, геоморфологию, гляциологию, гидрологию, палеоокеанографию, биогеохимию и социальные науки. Статьи могут быть одно- или многопрофильными, но должны иметь междисциплинарную привлекательность.Приветствуются специальные тематические выпуски и сборники. Журнал получает статьи от различных групп международных авторов из академических кругов, государственных учреждений и землеустроителей. Кроме того, в журнале публикуются авторские статьи, рецензии на книги и памятные записки. AAAR связан с Институтом арктических и альпийских исследований (INSTAAR), старейшим действующим научно-исследовательским институтом Университета Колорадо в Боулдере.

Информация об издателе

Основываясь на двухвековом опыте, Taylor & Francis за последние два десятилетия быстро выросла и стала ведущим международным академическим издателем.Группа издает более 800 журналов и более 1800 новых книг каждый год, охватывающих широкий спектр предметных областей и включая журнальные оттиски Routledge, Carfax, Spon Press, Psychology Press, Martin Dunitz и Taylor & Francis. Тейлор и Фрэнсис полностью привержены делу. на публикацию и распространение научной информации высочайшего качества, и сегодня это остается первоочередной задачей.

Атмосфера | Бесплатный полнотекстовый | Городские деревья и их влияние на локальную концентрацию озона — исследование с помощью моделирования микроклимата

3.1. Коробчатая модель

В целом, рисунок 6 показывает, что большее количество NO 2 приводит к более высокому уровню производства озона. При увеличении отношения между NO 2 и NO мы обнаруживаем, что влияние исходного изопрена на концентрацию озона менее выражено. Мы обнаружили, что для высоких соотношений 1: 1 или 2: 1 уровни озона существенно зависят от уровня начальной концентрации изопрена, при этом более высокие значения C 5 H 8 приводят к большему количеству озона, особенно при увеличении значения с 2 до 4. ppb.При соотношении 10:10 мы можем получить до ~ 18 частей на миллиард O 3 для «сценария с высоким содержанием изопрена», имея в виду, что начальная концентрация озона поддерживается на нуле. При меньшем количестве BVOC (здесь только C 5 H 8 ), доступном для преобразования NO 2 в озон, выход O 3 быстро снижается. Сравнивая 1a с рис. 6b – f, мы находим более медленное увеличение концентрации озона на рис. 6a с восходом солнца, при этом для производства озона доступно только 10 частей на миллиард NO 2 .Окружающий NO может реагировать с RO 2 с образованием дополнительного NO 2 (уравнение (7)). Чем больше изопрена, тем больше NO 2 становится доступным в качестве прекурсора для образования озона, когда NO 2 расщепляется на NO и O в соответствии с уравнением (3). Затем свободный кислород быстро соединяется с атмосферным O 2 с образованием озона (уравнение (4)). На закате озон быстро истощается для сценариев 2 и 0,2 частей на миллиард, тогда как он остается на уровне около 12 частей на миллиард для исходного изопрена 4 частей на миллиард.С увеличением отношения NO 2 / NO, что означает увеличение NO 2 , эффект изопрена становится менее выраженным, и три кривые сходятся на рис. 6b – f. NO 2 доминирует в процессе формирования. Если соотношение увеличивается до (приблизительно) более 5: 1, производство озона больше не зависит от количества изопрена, то есть в атмосфере, сильно загрязненной NO 2 , выбор древесных пород с определенным уровнем изопрена Выбросы оказывают незначительное влияние на концентрацию озона, и, возможно, необходимо обсудить другие факторы для смягчения потенциальных превышений O 3 .Что касается рисунка 6f, однако, повышение уровня NO не меняет зависимости изопрена, но приводит к снижению общей концентрации озона по уравнению (5). Этот аспект также подтверждается средними концентрациями озона (таблица 5) для различные исходные отношения NO 2 / NO и концентрации изопрена. Чтобы показать, что образование озона в существующей конфигурации коробчатой ​​модели зависит только от окружающей концентрации NO и NO 2 , нулевой случай включен в Таблицу 5.Наибольший прирост озона можно ожидать при соотношении 0/1, поскольку весь NO 2 доступен для образования озона. Следовательно, NO действует как ограничивающий фактор, что также можно увидеть по соотношению 2/1. Для более «реалистичного» сценария, когда в окружающем воздухе присутствуют как NO, так и NO 2 , максимальное увеличение среднесуточного O 3 моделируется для отношения 4: 1. Как уже показано на рисунке 6, воздействие изопрена, однако, наиболее заметно, когда NO и NO 2 доступны в равных концентрациях (10 частей на миллиард).Увеличение этого значения до 20 частей на миллиард не приведет к дальнейшему увеличению концентрации озона из-за ограничения реакции NO. Для соотношения 1: 1 мы находим удвоенную концентрацию озона при удвоении изопрена с 2 до 4 (общие значения в соответствии с исследованиями [48]). Выходные данные ящичной модели показывают, что увеличение содержания озона происходит при условии NO x , что также напрямую связано с потерей концентрации изопрена (рис. 7a). На восходе солнца NO 2 быстро реагирует как на NO, так и на O 3 , пока не будет достигнута точка насыщения примерно в полдень (рис. 7b).С этого момента концентрация NO 2 восстанавливается, поскольку она образуется из образовавшегося озона и NO до заката. По аналогии, NO уменьшается с 10 часов утра, поскольку он реагирует с озоном с образованием NO 2 , как объяснено выше. Более высокие концентрации изопрена приводят к более быстрому истощению оксида нитрата (рис. 7c). Этот аспект обратный для NO 2 , показывая более высокие значения с более высоким содержанием изопрена. Поскольку NO x не перерабатывается в течение модельного периода, мы обнаруживаем постоянное сокращение от предварительно определенной начальной концентрации 30 частей на миллиард.Что касается сценария с высоким содержанием изопрена (черная кривая), начальное значение уменьшается примерно на 30% в течение 24 часов, тогда как это значение составляет всего 15% или 2 частей на миллиард и ниже 10% для сценария 0,2 частей на миллиард. В то время как два низких сценария остаются постоянными примерно с 17:00, мы обнаруживаем значительное падение примерно на закате в сценарии с высоким содержанием изопрена. При постоянной температуре 300 K скорость фотолиза самого NO 2 не изменяется в бокс-модели. Следовательно, производство озона зависит только от соотношения NO 2 / NO и доступного количества БЛОС.Зависимость между концентрацией изопрена и озона и скоростью образования озона O x представлена ​​на рисунке 7. На рисунке 7a, b показаны результаты прямоугольной модели для заранее определенной концентрации изопрена 4 частей на миллиард, с исходным значением O 3 . до нуля. На восходе солнца концентрация изопрена в окружающей среде является предшественником образования озона, поскольку он действует как «вещество третьего тела», выталкивая цикл NO x из равновесия, что приводит к чистому увеличению O 3 . Примерно в 3 часа дня весь изопрен истощается, и концентрация озона достигает пика около 16 частей на миллиард, а затем снижается до 5 частей на миллиард в конце моделирования.Исходное отношение NO 2 / NO определено как 2: 1 на фиг. 7a. На рис. 7b показаны аналогичные тенденции, но с соотношением 1: 1; меньше NO 2 доступен для реакции образования озона, что приводит к замедленному увеличению утренней концентрации. Меньшее образование NO 2 приводит к меньшему количеству свободного NO вечером в соответствии с уравнением (3), что приведет к удалению озона с помощью уравнения (5), как показано на рисунке 7a. Таким образом, более высокая начальная концентрация NO 2 приводит к более высокому образованию озона во время восхода солнца, но также и к более высоким потерям на закате при фиксированном уровне изопрена 4 частей на миллиард.На рисунке 8c представлены скорости образования озона для различных начальных уровней изопрена для отношения NO 2 / NO 2: 1. Скорость образования озона рассчитывается как сумма NO 2 и озона. O X представляет собой общее количество фотохимических окислителей, таким образом обеспечивая показатель окислительной способности атмосферы. Последнее становится более выраженным, когда доступны более высокие количества изопрена. При половине доступного изопрена (2 частей на миллиард) скорость образования озона остается почти постоянной и составляет около 21 частей на миллиард, в то время как мы обнаруживаем тенденцию к снижению суточной тенденции, когда исходный изопрен установлен на 0.1 ppb. Результаты моделирования ящичной модели согласуются с наблюдательными исследованиями, найденными в литературе. Бонн и др. (2017) [51] показали аналогичное относительное увеличение концентрации O 3 в окружающей среде из-за изменения выбросов БЛОС в июле, в то время как летом также сообщается о высоких концентрациях озона в городской среде в летнее время. Mavroidis и Ilia [33] доказывают зависимость уровня озона от NO 2 и концентраций NO своими наблюдениями, а Kesselmeier et al. (1995) [67] подчеркивает, что эмиссия изопрена зависит от типа дерева.Скорость образования озона значительно увеличивается с увеличением выбросов изопрена, которые в основном модифицируются фотосинтетически активным излучением и температурой [68]. Наблюдения Starn et al. (1998) [69] показывают некоторые доказательства того, что повышенная концентрация NO x вблизи деревьев может ускорять окисление изопрена и сопутствующее образование O 3 . В следующем разделе эти теоретические соображения преобразуются в упрощенное тематическое исследование гипотетического микроклимата.

3.2. Исследование микроклимата

Эмиссия изопрена, рассчитанная ENVI-met, зависит от температуры листьев и фотосинтетической активной радиации (PAR). Последний описывает спектральный диапазон солнечного излучения от 400 до 700 нм, который используется фотосинтезирующими организмами в процессе фотосинтеза. В теоретическом микроклимате, представленном в разделе 3.1, мы выбрали отдельные деревья с идентичными свойствами в четырех конкретных местах, которые характерны для типичной морфологической обстановки в европейском городском центре среднего размера.На рисунке 9a показана средняя температура поверхности листа, тогда как на рисунке 9b рассматривается средний PAR [Вт / м 2 ] для всего дерева. По сравнению с другими сценариями, самые высокие температуры поверхности листьев, превышающие 30 ° C, рассчитаны для открытого пригородного дерева, обращенного в южном направлении, которое также получает наибольшее количество PAR по сравнению с другими местами, поскольку оно подвергается прямому солнечному излучению над землей. весь модельный период. Наряду с прямым солнечным светом дополнительный процент тепла также выделяется из непроницаемых материалов окружающей стены с одной стороны.После небольшого снижения температуры ранним утром из-за испарительного охлаждения перед восходом солнца должен наблюдаться четкий суточный цикл с максимальной амплитудой около 15 ° C (рис. 9a). Для паркового дерева в северо-восточной части модельной области мы обнаруживаем значительно более низкую температуру поверхности листьев из-за общего снижения температуры окружающей среды в результате взаимного затенения, испарительного охлаждения и естественной вентиляции. PAR примерно на 30% ниже для дерева в парке по сравнению с открытым уличным деревом в моделировании, что также можно объяснить взаимным затенением.Соответственно максимальная температура листа снижается на 2,1 ° C. Что касается деревьев, расположенных в полузамкнутом уличном каньоне, ориентированном с востока на запад с высотой крыши, значительно превышающей высоту деревьев, мы также обнаруживаем относительно высокие температуры листьев, что в основном происходит из-за накопления тепла и слабого перемешивания в городском каньоне, вызванного высоким процентом низкоотражающих поверхностей. Форма кривой PAR четко повторяет суточный путь Солнца, получая довольно большое количество радиации в утренние и вечерние часы из-за ориентации каньона с востока на запад.

В течение дня мы обнаруживаем максимальное затенение от окружающих строительных конструкций, и PAR значительно снижается, что приводит к бимодальной кривой. Однако из-за ограниченной ширины уличного каньона (10 м) и постоянной высоты здания (25 м), вызывающей соответствующие эффекты затенения, максимальные утренние и вечерние PAR достигают примерно на 60% меньше солнечной энергии, чем открытая южная эталонная улица города. граница. Максимальная температура листовой поверхности снижена на 1,5 ° С по сравнению с деревом дачным.Активное фотосинтетическое излучение, достигающее дерева во внутреннем дворе, показывает наименьшее значение по сравнению с другими местами, поскольку мы находим затенение со всех сторон света. Мы находим хорошо выраженный суточный цикл, однако абсолютные значения значительно уменьшены по сравнению с городским каньоном и деревом парка. Снижение температуры листьев происходит примерно на 2 ° C в порядке паркового дерева.

Параметры, показанные на Рисунке 9, имеют большое значение для интенсивности потока изопрена для отдельных деревьев.Поскольку все деревья одного типа, разница в выбросах изопрена может быть связана исключительно с преобладающими морфологическими условиями. На рисунке 10 показан дневной профиль потока изопрена, накопленного по всему дереву [mg tree −1 h −1 ] для четырех сценариев, представленных в разделе 3.3. Оба рисунка 9a, b подразумевают, что именно взаимодействие между PAR и температурой листа контролирует эмиссию изопрена с поверхности листа, тогда как температура играет доминирующую роль, особенно в диапазоне от 25 до 35 ° C.Поток изопрена для открытой улицы примерно вдвое превышает величину другого сценария, в то время как дерево городского каньона демонстрирует менее выраженный суточный цикл. Последнее можно объяснить снижением ФАР в дневное время. Самая низкая эмиссия изопрена моделируется для паркового дерева, что в основном связано с температурой поверхности листа. Сравнивая температуру и PAR как для внутреннего двора, так и для паркового дерева, становится ясно, что температура поверхности листьев является доминирующим фактором для эмиссии изопрена.Максимальная средняя температура листьев у дерева во дворе всего примерно на 0,5 ° C выше, чем у дерева, стоящего в парке. Этого небольшого количества, однако, кажется достаточно, чтобы превзойти эффекты PAR. Из рисунка 1a, b можно сделать вывод, что мы достигаем пороговых значений для обеих переменных, когда их увеличение больше не приводит к увеличению изопрена. Поскольку фактические выбросы изопрена напрямую зависят от количества полученного PAR и температуры листьев, при изучении результатов моделирования для локальных выбросов изопрена внутри кроны дерева должно выявиться несколько различных закономерностей.Прежде всего, поскольку ячейки сетки получают разное количество PAR и подвержены разным температурам листа, между этими ячейками сетки должны наблюдаться локальные различия в фактических выбросах изопрена. Более того, фактические выбросы изопрена обычно должны увеличиваться с увеличением воздействия ФАР из-за монотонно возрастающего эффекта фотосинтетического активного излучения на излучение изопрена (рис. 1). Однако из-за колоколообразной взаимосвязи между температурой листа и эмиссией изопрена, изображенной на Рисунке 1 и описанной выше, ожидания в отношении влияния температуры листа разные.Здесь также ожидается увеличение фактических выбросов изопрена, но только до достижения T opt = 312,5 K; для температуры листа выше этой оптимальной температуры уменьшение фактических выбросов изопрена должно быть видно в результатах моделирования. Что касается PAR, то пороговое значение составляет около 380 Вт / м 2 .

3.3. Пример из практики Майнц

Морфология города, наличие источников выбросов NO x , категория выбросов изопрена и местные метеорологические условия являются важными факторами образования и распределения озона внутри городского покрова и его транспорта в масштабах города.На рисунке 11 показано соотношение между евклидовым расстоянием до следующего эмиттера изопрена и относительным изменением концентрации озона для каждой ячейки сетки между двумя пробегами модели по всей области модели на высоте экранирования (1,5 м) в 16:00. Результаты формируются на основе алгоритма, разработанного в ходе исследования. Он определяет расстояние против ветра каждой ячейки сетки до следующего эмиттера. После нахождения ближайшего эмиттера сохраняется относительная разница между прогоном модели с изопреном и без него.Связь между минимальным расстоянием с наветренной стороны и относительным увеличением концентрации озона показывает далеко идущий эффект, даже на расстоянии 90 м от излучателя изопрена, а концентрация озона все еще увеличивается более чем на 200%. В среднем по модельной области относительное увеличение концентрации озона составляет около 250% между изопреновым и неизопреновым сценариями. Явным недостатком этого подхода является то, что он не учитывает различные классы источников выбросов и реальную неоднородность городского растительного покрова.Необходим более подробный пространственный анализ городской территории с учетом неоднородной структуры городской планировки. Соответственно выбраны три выделенные Особые области интереса (SAI) (Рисунок 12b), чтобы сравнить различные характерные городские установки в пределах интересующей области. Вертикальные поперечные сечения также создаются для каждого SAI для двух выбранных временных шагов (Рисунок 13). Далее мы представляем абсолютное (Рисунок 12a) и относительное (Рисунок 12b) влияние эмиссии изопрена на концентрацию озона на высоте экрана (1.5 м) для снимка в 16:00 для всей области модели. Ветер и направление света добавляются в правом верхнем углу. Как указано выше, снизу вверх относится к юго-западу и северо-востоку. В обеих частях рисунка 12 мы показываем разницу между прогоном модели с нулевыми выбросами изопрена и с разными классами выбросов, как показано в таблице 4. Яркие (от желтого до красного) области с высоким абсолютным влиянием изопрена на озон (рисунок 12a) можно найти преимущественно на крупных проезжих дорогах с большим количеством и высокой плотностью умеренных источников излучения и постоянной высокой интенсивностью движения.Слабые ветры дуют в направлении главной дороги, что приводит к незначительному распространению эффектов от источника (например, Блок B, рисунок 12b). Хотя их количество невелико, самые высокие эмиттеры, которые находятся в нижнем левом углу, имеют большие абсолютные эффекты. Особенно здесь две дороги с интенсивным движением и высокими излучателями сходятся с абсолютной разницей, достигающей максимума. Эта область характеризуется узкими каньонами, и в дополнение к постоянной низкой скорости ветра естественная вентиляция является слабой, что означает захват изопрена и озона.Поскольку воздух и загрязнители остаются в ловушке, а температура накапливается внутри каньона, PAR увеличивается, и соответственно ускоряется производство озона (сравните Рисунок 9 и уравнения (1) и (3)). Что касается относительных различий (Рисунок 12b), a получается гораздо более разнообразный результат. Возникают новые горячие точки, а существующие были немного смещены или усилены. Относительный эффект одиночных сильных излучателей на ячейку сетки гораздо более выражен, чем для абсолютных значений (рис. 12а).Выделенные области показывают относительное увеличение концентрации озона на 500% по сравнению с базовым сценарием с нулевыми выбросами изопрена (например, вставка A). Эти высокие значения сильно коррелируют с присутствием излучателей класса 6 (таблица 4) с максимальной эмиссионной способностью изопрена выше 70 мкг г -1 ч -1 . В этой области мы обнаруживаем относительно низкую интенсивность движения, а область, которая подвергается наибольшему относительному увеличению, определяется как открытая зеленая зона с примерно 5 деревьями с самым высоким классом выбросов.При постоянном слабом ветре со скоростью 2 м / с (225 °), проникающем на дно ящика А, излучатели равномерно распределены в парке, турбулентное перемешивание невелико, а самые большие различия можно найти в непосредственной близости от излучателей. Кроме того, парк примыкает к дорогам с умеренным движением по обеим сторонам, что приводит к слабой, но постоянной адвекции NO x в интересующую область (средняя скорость ветра около 0,5 м / с), что еще больше вызывает образование озона (уравнения для можно найти в таблице 2). Проезд в центре блока B похож на оба рисунка 12a, b.Самая широкая дорога в модельной области (17,5 м), ориентированная в направлении основного ветра и покрытая 5-метровой полосой травы посередине, она хорошо перемешана, поэтому большое количество дорожных деревьев с умеренным излучением (класс 3 согласно к таблице 4) и постоянные выбросы от транспортных средств не оказывают большого влияния на относительную разницу концентраций O 3 . Как для абсолютных, так и для относительных расчетов, горячая точка моделируется с подветренной стороны здания (высота 27 м) из-за генерируемых турбулентных следов и нисходящей тяги, в основном утром, когда интенсивность движения высока.Воздействие препятствия на турбулентный поток можно увидеть в вертикальной структуре относительной разницы (рис. 13а), где эффекты распространяются вдоль основного направления дороги в два раза превышающей высоту здания. Средняя скорость ветра около 0,7 м / с, при почти постоянном направлении. Наконец, зеленый коридор, проходящий по всей длине дороги и отделяющий проезжие части друг от друга, обеспечивает дополнительный источник естественной вентиляции и охлаждения.

В третьем ВОФК (блок C) видны большие различия между абсолютными и относительными эффектами.Несмотря на то, что для этого района характерна низкая плотность деревьев, относящаяся к категории источников выбросов низкой категории, и почти полное отсутствие прямых выбросов от дорожного движения (адвекция с соседних улиц с наветренной стороны), относительное увеличение концентрации озона в этом районе составляет около 400%. Абсолютные концентрации здесь низкие в связи с вышеупомянутыми фактами. Однако характерные морфологические особенности среднеевропейского средневекового города с узкими и неструктурированными дорогами приводят к тому, что даже небольшие изменения абсолютной концентрации вызывают большие относительные эффекты из-за особенно слабой вентиляции внутри городского навеса.Средняя скорость ветра здесь смоделирована на уровне около 0,25 м / с с сильно меняющимся направлением.

Чтобы обосновать цель предоставления дополнительных советов по прикладному городскому планированию, мы подчеркиваем взаимозависимость между типом деревьев, местоположением и интенсивностью движения, обсуждая шесть дополнительных примеров областей (СУ, рис. 12b), с двумя дорогами, ориентированными против ветра, и двумя пересекающимися. -ветровые направления, а также два парка с разными типами деревьев. При этом мы должны следовать комбинированному анализу рисунка 5a, b. В парковой зоне среднего размера со слабой интенсивностью движения с подветренной стороны источники выбросов категории 4 (Platanus) не оказывают большого влияния на относительную концентрацию озона (EA1).Лишь небольшое количество излучателей категории 6 (Quercus / Populus Alba) приводит к значительному относительному увеличению (EA2), хотя общая геометрия парка аналогична, а интенсивность движения даже меньше, чем в EA1. Дорога EA3 встречает высокую интенсивность движения, но небольшое количество выбросов изопрена фактически приводит к небольшому относительному увеличению. Противоположное явление наблюдается в EA4, где мы находим источники выбросов низкой категории и низкий трафик, что приводит как к низким уровням озона в целом, так и к низким различиям, соответственно. Интересно отметить, что ориентированная на поперечный ветер дорога, которая перпендикулярно пересекает основной транспортный маршрут из блока B, может быть разделена на два подсекции (EA5 и EA6) с одинаковой интенсивностью движения (рис. 5a), но с различным количеством относительного содержания озона. увеличивается примерно на 300% для EA5 и ниже 150% для EA6.Причину этого несоответствия можно легко объяснить с помощью рисунка 5b, где большое количество излучателей категории 4 установлено слева и только небольшие излучатели категории 2 справа, что влияет на производство озона (таблица 4). Дорога в нижней части блока C показывает, что густо засаженные средние источники выбросов (рис. 5b) в сочетании с умеренно загрязненной окружающей средой (рис. 5a) могут оказывать долгосрочное воздействие на подветренные районы, которые сами по себе классифицируются по небольшому количеству деревьев и отсутствию значительный трафик. Хотя абсолютные концентрации низкие (см. Рис. 12a), относительное увеличение содержания озона вызвано адвекцией излучателей NO x и категории 4 с наветренной стороны.Из-за высокой плотности застройки вентиляция в этом районе слабая, и озон задерживается в узких уличных каньонах. Вертикальные сечения относительного увеличения содержания озона показаны для трех выбранных ВОФК, как показано на Рисунке 12b. Этот анализ способствует целостному пониманию взаимосвязи между геометрией здания, воздушным потоком и наличием антропогенных и биогенных источников излучения. С учетом суточного хода представлены снимки на 7:00 и 16:00. Это время не только отражает ситуации с максимальными выбросами (рис. 4b), но также учитывает типичные особенности утренней и дневной циркуляции в нижнем пограничном слое города.Все разрезы нанесены в направлении среднего ветра (рис. 12b). Здания отображаются белым цветом, а цветовая кодировка означает увеличение относительной концентрации озона между изопреном и не изопреном. По вертикали поперечные сечения доходят до высоты 90 м. Горизонтальное расстояние варьируется от 518 м (A), 1275 м (B) до 586 м (C). Как указано выше, средняя скорость ветра составляет 0,5, 0,7 и 0,25 м / с для A, B и C соответственно.

Поперечное сечение A представляет нижнюю левую часть области, где мы находим наибольшее относительное увеличение концентрации озона почти на 580%.Для городской застройки характерен полузамкнутый парк, выходящий на дороги с умеренным движением. Хотя их количество невелико, мы находим самые высокие эмиттеры изопрена в этой области, что объясняет общий высокий уровень увеличения озона здесь. Утром, когда перемешивание слабое, самые высокие концентрации накапливаются на подветренной стороне, рядом с конструкцией здания, где воздух задерживается направленным вниз потоком воздуха. Максимальные значения моделируются в непосредственной близости от излучателей. В течение дня (16.00) зона наибольшего прироста перемещается в северо-западную сторону парка, где расположены четыре излучателя 6 категории.Повышенный PAR, более высокая температура листьев и адвектированные загрязнители с соседних дорог приводят к ускоренному выбросу изопрена и, следовательно, концентрации озона в этой области. Из-за слабой турбулентной конвекции над озелененной парковой зоной самые высокие подъемы не превышают высоту здания.

Кроме того, о котором сообщается для разреза A, на разрезе B наблюдается более интенсивный вертикальный обмен воздушными массами с воздействием на относительную концентрацию озона, которое примерно вдвое превышает высоту здания.Небольшая вентиляция в течение дня смещает зону сильного удара снизу вверх, при этом абсолютные значения уменьшаются на протяжении симуляции (с 7 утра до 4 вечера). Даже при повышенных выбросах изопрена и транспортных выбросов в течение дня естественная вентиляция, которая также обеспечивается зеленой полосой посреди дороги, способна смягчить негативные эффекты, имитируемые в утренние часы. Далее можно заметить, что удар более или менее ограничен наличием зданий по обе стороны поперечного сечения.

За исключением разрезов A и B, в разделе C наблюдается самый высокий относительный рост в конце дня. Морфологическая структура городской территории отличается от других горячих точек, и существует лишь небольшое количество источников выбросов низкой категории, а прямые антропогенные выбросы незначительны из-за ограниченного движения транспорта в старом городе. Следовательно, NO x и изопрен должны быть адвектированы в течение дня, прежде чем положительное влияние на концентрацию озона осядет. Доминируя его характерный архитектурный дизайн, только одна область является достаточно широкой, чтобы позволить накопление достаточного количества прекурсоров, чтобы фактически привести к там высокий относительный рост озона.Эффекты распространяются значительно выше высоты здания, с наклоном в направлении основного ветра. Мы считаем, что результаты Раздела 3 согласуются с недавними исследованиями моделирования загрязнения воздуха в этом контексте [25,46].

Случай ранней распространенной неврологической болезни Лайма с последующими атипичными кожными проявлениями

Болезнь Лайма (LD) — это клещевое заболевание, вызываемое Borrelia burgdorferi sensu stricto . 80-летняя женщина из Пенсильвании, США, поступила в стационар с жаром, спутанностью сознания, слабостью нижних конечностей и недержанием стула.КТ головы и МРТ позвоночника без особенностей. Инфекционное обследование, включая люмбальную пункцию, отрицательно. Ее перевели в нашу больницу третичного уровня. У пациента было отмечено легкое одностороннее опускание лица с правой стороны и диффузная макулярная сыпь по всему телу. Она отрицает какие-либо мероприятия на свежем воздухе, укусы клещей или предыдущую сыпь. При подозрении на LD было начато внутривенное введение цефтриаксона. Симптомы пациента, включая обвисание лица, исчезли в течение 24 часов после начала терапии антибиотиками. Полимеразная цепная реакция крови, IgM-ELISA и IgM-вестерн-блоттинг на LD дали положительный результат через несколько дней после начала терапии.В течение 21 дня она лечилась от неврологической LD с полным исчезновением симптомов. Не у всех пациентов имеется классическая «таргетоидная» ЭМ сыпь при первичном обращении, сыпь может развиться после неврологических проявлений, и быстрое начало лечения антибиотиками без ожидания серологии имеет первостепенное значение для быстрого и полного выздоровления. Должен быть высокий индекс подозрений в отношении раннего распространения LD, поскольку презентации могут быть нетипичными.

1. Введение

Болезнь Лайма (LD) была первоначально выявлена ​​в Лайме, Коннектикут, когда группа пациентов обратилась с явным ювенильным ревматоидным артритом.Ранее известное как артрит Лайма, сейчас это заболевание называется LD из-за широкого разнообразия клинических проявлений, включая кардиологические, дерматологические и неврологические признаки [1]. LD является наиболее распространенной клещевой инфекцией в северном полушарии. В Северной Америке LD преимущественно вызывается Borrelia burgdorferi sensu stricto . С тех пор как в 1975 году он был впервые признан клиническим субъектом, количество случаев заболевания в США увеличилось [2]. По данным Центра по контролю за заболеваниями (CDC), фактическое количество случаев ежегодно приближается к 300 000 [3].Передача происходит вторично после укуса клеща, содержащего спирохеты, у генетически восприимчивого хозяина [1]. Длительное прикрепление дает время спирохете для передачи от клеща к человеческому телу [4].

LD обычно начинается с эритематозной сыпи, называемой мигрирующей эритемой (ЭМ). Сыпь может иметь везикулы или некротические участки в центре [5]. Хотя ЭМ поражения могут возникать где угодно на поверхности тела, наиболее частыми участками являются пах и подмышечная впадина, а у детей — голова и шея [5].У детей поражение может возникать даже периорбитально [6]. Сыпь классически описывается как таргетоид или «яблочко», с областью эритемы, окруженной центральным просветом [7].

Считается, что гематогенное распространение из первоначального поражения кожи вызывает вторичные поражения кожи и внекожные проявления. Наиболее частым признаком ранней диссеминированной инфекции являются множественные, часто более мелкие ЭМ-поражения. Продолжительность гематогенного распространения остается неизвестной [8].Приблизительно у 4–8% пациентов развиваются сердечные симптомы, а у 11% — неврологические симптомы [1]. Артрит обычно наблюдается на поздних стадиях заболевания и встречается у 45–60% нелеченных пациентов [1]. Пациенты обычно обращаются примерно через шесть месяцев после заражения с болью в суставах и отеком, который в первую очередь затрагивает колени и бедра [9].

Мы представляем случай LD в нашем учреждении, когда у пациента появились неспецифические неврологические симптомы, за которыми позже последовала атипичная макулярная сыпь.

2. Описание клинического случая

80-летняя женщина европеоидной расы, жительница штата Пенсильвания, США, в анамнезе страдающая гипертонией, правосторонней тиреоидэктомией и инсультом без остаточного дефицита, обратилась в больницу за пределами больницы. июнь 2015 г. с лихорадкой, спутанностью сознания, головными болями, двусторонней слабостью нижних конечностей и эпизодом недержания стула. Базовое лабораторное обследование, включая общий подсчет белого, было в пределах нормы.

Компьютерная томография (КТ) головы не показала каких-либо острых отклонений.Магнитно-резонансная томография (МРТ) грудного и поясничного отделов позвоночника, выполненная при подозрении на компрессию спинного мозга, без особенностей. Инфекционное обследование, включая рентген грудной клетки, посев мочи и крови, были отрицательными. Люмбальная пункция не показала лимфоцитарного плеоцитоза или признаков инфекционного процесса. Из-за сложности ее представления она была переведена в нашу больницу третичного уровня после того, как провела 3 дня в удаленном учреждении.

При поступлении в нашу больницу пациент продолжал жаловаться на сильные головные боли и было отмечено легкое одностороннее правостороннее опускание лица и диффузная макулярная сыпь по всему телу (рис. 1 и 2).Она отрицала какие-либо занятия на свежем воздухе, недавние укусы клещей и не замечала предыдущих высыпаний. Не было скованности в шее или светобоязни. Ей было начато внутривенное введение цефтриаксона при подозрении на LD, поскольку она прибыла из эндемичного региона и у нее нетипичная сыпь с неврологическими проявлениями. К сожалению, исследование спинномозговой жидкости на LD не проводилось во внешнем учреждении. Головная боль, лихорадка, летаргия и неврологические проявления пациентки, включая обвисание лица, исчезли в течение 24 часов после начала терапии антибиотиками.


В связи с высоким подозрением на раннюю диссеминированную ЛД у нашего пациента было заказано серологическое исследование Лайма. Тестирование включало скрининговый ELISA, который был положительным на антитела IgM, подтвержденным положительным тестом Вестерн-блоттинга на IgM (положительный IgM для 39, 41; положительный IgG для 23 и 41). Вестерн-блоттинг был отрицательным на IgG, поскольку только две из 10 полос оказались положительными, а требуемые были пятью из десяти. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени образца крови положительна на ДНК Borrelia burgdorferi sensu stricto. Следует отметить, что результаты вестерн-блоттинга были доступны через несколько дней после выписки пациента из больницы.

При первичном обращении у нашего пациента не было классической «таргетоидной» ЭМ сыпи. Еще одной уникальной особенностью было появление сыпи после начальных неврологических проявлений. В течение 21 дня она лечилась от неврологической LD. Сыпь пациентки и ее неврологические проявления полностью исчезли. При контрольном обследовании через 3 месяца пациент больше не сообщал об эпизодах головных болей, сыпи и лихорадки.

3. Обсуждение

LD является наиболее распространенным клещевым инфекционным заболеванием в Северной Америке и в странах с умеренным климатом в Европе и Азии [10]. Ранняя ЛД является клиническим диагнозом в эндемичных регионах у пациентов с ЭМ сыпью, преимущественно в период с мая по август. Серологические тесты могут вводить в заблуждение, поскольку количество ложноотрицательных результатов достигает 60% в первые 2–4 недели инфекции [11].

Случаи LD сконцентрированы на северо-востоке и верхнем Среднем Западе США, при этом на 14 штатов приходится более 96% случаев, зарегистрированных в CDC.Из случаев, зарегистрированных в CDC, это чаще всего наблюдается среди мальчиков в возрасте от 5 до 9 лет. Пациенты с LD чаще всего заболевают в июне, июле или августе и реже заболевают с декабря по март. По оценкам CDC с 2001 по 2015 год, в США ежегодно регистрируется более 300 000 случаев LD, причем июнь и июль являются самыми высокими с более чем 75 000 случаев LD в каждом.

Клинические проявления LD можно разделить на три стадии: ранняя локализованная инфекция, раннее диссеминированное заболевание и поздняя инфекция [10].Раннее локализованное инфицирование LD происходит через 7-10 дней после укуса клеща, и наиболее типичным проявлением является характерная ЭМ сыпь. Он присутствует у 80% пациентов на ранней локализованной стадии. Раннее диссеминированное заболевание возникает через несколько недель или месяцев; пациенты могут иметь вторичные поражения кожи, лимфаденопатию, мигрирующую боль в суставах и мышцах, менингит с поражением черепных нервов и кардит Лайма. Позднее инфицирование в Соединенных Штатах характеризуется артритом как общим признаком; также могут иметь место неврологические проявления, такие как тонкая энцефалопатия или полинейропатия [10, 12].В Европе часто регистрируются кожные проявления, такие как хронический атрофический акродерматит [13].

Лайм-кардит может проявляться очень рано как часть раннего диссеминированного заболевания. Это может вызвать самоограниченные нарушения проводимости с различной степенью атриовентрикулярной блокады, наиболее распространенной из которых является блокада сердца 3-й степени. В редких случаях это может вызвать фатальную желудочковую аритмию. Вероятный патогенез здесь — прямая инвазия в ткань миокарда и воспалительная реакция, вызванная Borrelia burgdorferi .Это может проявляться перикардитом, миокардитом и фиброзом эндокарда [10].

У большинства пациентов с ЛД показатели крови такие же, как у нашего пациента. Наличие лейкопении, тромбоцитопении и высокой температуры должно вызывать подозрение на анаплазмоз, в то время как наличие только тяжелой анемии должно вызывать подозрение на бабезиоз [11]. При подозрении на бабезиоз или анаплазмоз для подтверждения можно использовать ПЦР [11]. Mehrzad и Bravoco сообщили об уникальном случае панцитопении у пациента с LD.Коинфекция эрлихиозом и анаплазмозом исключена. Этот случай продемонстрировал, что Borrelia burgdorferi потенциально может вызывать гемолитическую анемию. Ферменты гемолизина, лабильные к кислороду, связаны с некоторыми штаммами лептоспироза [14]. Это придает уверенность в обнаружении панцитопении в описанном ими случае.

Нетипичное проявление LD может создать диагностическую проблему. Ранние неврологические проявления обычно включают краниальный неврит, радикулит и менингит.Синдром Горнера — редкое неврологическое проявление Лайма [11]. Кан и соавт. Сообщили о случае псевдоопухоли головного мозга. У этого пациента нарушение оттока спинномозговой жидкости и повышение внутричерепного давления могло быть следствием прямого инфекционного или воспалительного процесса. Было зарегистрировано около 12 таких случаев. Однако прогноз псевдоопухоли головного мозга, связанной с LD, кажется хорошим при соответствующем лечении [15].

Лайм-менингит неотличим от вирусного асептического менингита.При люмбальной пункции ожидаемым результатом будет лимфоцитарный плеоцитоз; однако у нашего пациента не было ни увеличения лимфоцитов спинномозговой жидкости, ни периферического лейкоцитоза. У него были неспецифические неврологические симптомы, такие как головные боли, спутанность сознания и одностороннее опущение лица, а также признаки, указывающие на сдавление спинного мозга, такие как двусторонняя слабость нижних конечностей и недержание кишечника. Также первоначально высказывались опасения по поводу нарушения мозгового кровообращения, такого как инсульт, но визуализация не дала таких доказательств.Развитие диффузной сыпи вместе с неврологической симптоматикой заставило задуматься о возможности ЛД.

При первичном обращении у нашего пациента не было классической «таргетоидной» ЭМ сыпи. Еще одной уникальной особенностью было появление сыпи после первых неврологических жалоб. Учитывая симптоматику и принадлежность пациента к эндемичному региону США, было большое подозрение на раннюю диссеминированную ЛД. Было назначено серологическое исследование по Лайму, и пациенту было начато внутривенное введение цефтриаксона.Симптоматика немедленно улучшилась при соответствующем лечении антибиотиками. Через несколько дней после выписки пациента из больницы подтверждающий вестерн-блот-тест на LD оказался положительным.

Наш случай подчеркивает тот факт, что подозрение на ЛД должно быть очень высоким в эндемичных районах. Отсутствие классической сыпи типа «яблочко» и типичных симптомов не должно полностью исключать наличие LD. Серологический анализ на антитела является дополнением к клиническому диагнозу и не может ни установить, ни исключить диагноз LD.Положительный или отрицательный серологический тест просто изменяет вероятность того, что пациент был инфицирован Borrelia burgdorferi . Это следует интерпретировать в клиническом контексте. При подозрении на раннюю диссеминированную ЛД лечение антибиотиками внутривенно следует начинать немедленно, не дожидаясь результатов серологического исследования, поскольку быстрое начало приема антибиотиков имеет первостепенное значение для быстрого и полного выздоровления. Особенность нашего случая заключается в атипичности сыпи и возникновении раннего диссеминированного неврологического заболевания до развития диффузной сыпи.В литературе сообщается о нескольких других таких атипичных случаях (Таблица 1).

9035

9035

903 боль в глазах, жар, усталость, неравные зрачки и птоз; с диагнозом синдром Хорнера после положительного теста на стимуляцию кокаином.Осмотр кожи показал атипичный пузырно-пустулезный вариант мигрирующей эритемы . После лечения синдром Горнера разрешился.

Предоставлено


Возраст Пол Клиническая картина Диагностика Лечение Автор


Первоначально антитела Лайма были отрицательными; Через 4 недели все стало положительным. Культура СМЖ положительна на Borrelia burgdorferi Цефтриаксон внутривенно (в / в) в течение 4 недель Morrison et al. [11]

25 F 1-месячная история внезапной потери слуха вместе с лихорадкой, головокружением , тошнотой и рвотой.За 2 месяца до обращения у нее было шаткая походка и несколько приступов лихорадки. Через 4 месяца у нее развился левосторонний паралич лицевого нерва. 5 лет назад пациент вспомнил, что у него была циркулярная сыпь. После лечения паралич лица улучшился, исчезли лихорадка и головокружение. МРТ головного мозга отрицательная. Серологический анализ на сифилис и ВИЧ был отрицательным, а вестерн-блоттинг на IgM / IgG был положительным на Лайм Цефтриаксон IV в течение 4 недель Peeters et al. [16]

30 M Наблюдается головная боль, боль в шее, головокружение, болезненность за ушами, потеря веса и неустойчивая походка.После лечения наступило полное клиническое излечение. КТ головы и МРТ головы и шеи отрицательны. IgG против пептида VlsE C6 B. burgdorferi был положительным Цефтриаксон IV в течение 2 недель Winter et al. [17]

17 M Лихорадка, боль в горле, кашель, лихорадка, миалгия, диарея и головокружение. Серологический анализ болезни Лайма и анаплазмоза был отрицательным. Рентген грудной клетки показал кардиомегалию.ЭКГ с удлиненным интервалом PR . У него была тахикардия и лихорадка. По прибытии в учреждение третичной медицинской помощи у него развилось фибрилляция желудочков , что привело к смерти. На вскрытии выявлен диффузный лимфоцитарный панкардит. При люмбальной пункции (ЛП) выявлен лимфоцитарный плеоцитоз. ELISA и вестерн-блот IgM были положительными. Иммуногистохимия и ПЦР в реальном времени дали положительные результаты в миокарде, легком и ткани мозга Yoon et al. [10]

46 M Обнаружена утомляемость, предобморочное состояние и сердцебиение, признанные брадикардией при атриовентрикулярной (АВ) блокаде 3-й степени .Установлен трансвенозный кардиостимулятор. Позже развился односторонний паралич Белла . Через 3 дня после лечения его АВ-блокада 3 степени превратилась в нормальный синусовый ритм. ЭКГ
Серология была положительной на Лайм
Эхокардиограмма не показала отклонений, с фракцией выброса 65%
Цефтриаксон IV Ли и Сингла [18]

49 903 лихорадка, озноб, утомляемость и односторонний отек нижних конечностей.У него была темная моча. Была обнаружена гипотензия, назначен ванкомицин и ампициллин-сульбактам. Повышены уровни молочной кислоты, аминотрансферазы и аланинтрансаминазы. Анализ крови также показал анемию , лейкопению , и тромбоцитопению , повышение лактатдегидрогеназы и снижение гаптоглобина. Положительный ELISA и вестерн-блот IgM на Лайм. Отрицательная серология на эрлихиоз , анаплазмоз и ВИЧ. Положительный на парвовирус B19 IgG Доксициклин 100 мг Mehrzad and Bravoco [14]

8 F Наблюдается острое начало головной боли и диплопии.У нее был паралич левого черепного нерва и двусторонний отек диска зрительного нерва. КТ и МРТ головы в норме. У нее было обнаружено псевдоопухоли головного мозга, вторичных по отношению к острому нейроборрелиозу. После лечения симптомы исчезли, за исключением легкого остаточного паралича левого черепного нерва без отека диска зрительного нерва. LP: повышенное давление с лимфоцитарным плеоцитозом. Лайм ELISA положительный, IgM 23, 37, 39, 41 положительный, IgG 39, 41, 45, 58 Цефтриаксон IV в течение 4 недель и ацетазоламид Kan et al.[15]

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Страница не найдена — Community Action Partnership


124 New 6th Street
Lewiston, Idaho 83501

208.746.3351
208.746.5456


124 New 6th Street
Lewiston, Idaho 83501

(208) 743-5580
(208) 298-0985
(800) 877-3206


416 Main Ave
St. Maries, Айдахо 83861

(208) 245-9090
(208) 245-3306

Продовольственный банк


1506 Baldy Mountain Rd
Sandpoint, Айдахо 83864

(208) 255-2910
(208) 255-1841
(800) 326-4843


6665 Main St
Bonners Ferry, Айдахо 83805

П.О. Box 627

(208) 267-3663
(208) 267-8177
(800) 326-4843

Продовольственный банк


320 Michigan Ave Room 303
Орофино, Айдахо 83544

P.O. Box 229

(208) 476-4949
(208) 476-4669
(800) 326-4843


158 East Main Street
Grangeville, Айдахо 83530

П.О. Box 731

(208) 983-0437
(208) 983-0238
(800) 326-4843


4144 West Industrial Loop
Coeur d’Alene, Айдахо 83815

(208) 664-8757
(208) 664-8586
(800) 326-4843

Продовольственный банк


428 West 3rd St, # 4
Москва, Айдахо 83843

(208) 882-3535
(208) 883-3888
(800) 326-4843


615 4-я улица
Камиа, ID 83536

П.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.