От потнички у младенцев: средства для ухода и лечения » Фармвестник

Содержание

средства для ухода и лечения » Фармвестник

Что это и почему возникает

Из-за несовершенства системы терморегуляции малыши в жару быстро перегреваются и начинают обильно потеть. Это приводит к тому, что потовые железы страдают от повышенной нагрузки, а на коже возникает раздражение и сыпь из-за длительного контакта с медленно испаряющимся потом. Сама по себе потница не опасна и в большинстве случаев не беспокоит малыша, но оставлять ее появление без внимания нежелательно, т.к. постоянное раздражение и повышенная влажность кожи создают оптимальные условия для развития бактериальных условий, которые у детей первых лет жизни возникают очень легко и способны быстро распространяться.

Главное, что требуется при уходе за ребенком в случае возникновения потницы, – это обеспечить более благоприятный температурный режим (не перегревать, не одевать слишком тепло) и тщательное соблюдение гигиены, с купанием или обтиранием кожи не менее 3 раз в день. Для того чтобы ускорить исчезновение сыпи при потнице, можно использовать наружные лекарственные средства, обладающие подсушивающим, антисептическим или вяжущим эффектами. Но без назначения врача это можно рекомендовать лишь в том случае, если у ребенка нет каких-либо противопоказаний, в первую очередь – склонности к аллергическим реакциям и атопического дерматита!

Пудры и присыпки

Самое известное средство для предупреждения появления опрелостей и потницы у малышей, это, конечно же, обычные детские присыпки – на основе талька, кукурузного или рисового крахмала. Они позволяют удалить лишнюю влагу с детской кожи и уменьшают механическое раздражение в местах контакта с подгузником или складками одежды. Сегодня детские присыпки выпускаются не только в виде традиционного порошка, но и в «жидкой» форме, которая более равномерно наносится на кожу, моментально высыхает и образует тончайший защитный слой.

Для профилактики потницы и ухода за кожей в случае появления сыпи предпочтение лучше отдавать средствам на основе минерального талька – без добавления масел и других жирных компонентов, или выбрать присыпку, в которую дополнительно включен цинк (оказывает подсушивающее и небольшое противовоспалительное действия). Также неплохо себя зарекомендовали присыпки с сухими экстрактами лекарственных растений – ромашки, календулы, лаванды.

Средства для ванн и обтираний

Хороший обеззараживающий и успокаивающий эффект дает регулярное использование ванн и обтираний с экстрактами лекарственных растений и слабым раствором перманганата калия (марганцовки).

Экстракты лекарственных растений – череды, ромашки, календулы, тысячелистника – обладают противовоспалительным и успокаивающим действиями, но т.к. их эффект развивается не сразу, начинать использование желательно при первых же признаках потницы. И конечно, все лекарственные растения, которые берутся для приготовления добавляемых в ванну отваров, следует приобретать только в аптеке.

Противовоспалительные и ранозаживляющие

В большинстве случаев описанных выше методов гигиены и ухода вполне достаточно для того, чтобы симптомы потницы исчезли. Если сыпь выражена очень сильно, можно порекомендовать один из наружных препаратов декспантенола (Пантенол, Бепантен, Д-Пантенол, Пантодерм и т.д.) в виде аэрозоля, крема или эмульсии. Такие средства обладают хорошо зарекомендовавшим себя противовоспалительным действием и ускоряют процессы регенерации кожи при микроповреждениях и раздражении.

В качестве антисептика – для профилактики воспаления и присоединения бактериальных инфекций, можно использовать раствор Мирамистина.

В качестве подсушивающего, вяжущего и антисептического средства традиционно рекомендуются наружные препараты, содержащие оксид цинка – Диадерм, Деситин, Циндол, Цинковая мазь и т.д. Оксид цинка устраняет воспаление и раздражение, обладает адсорбирующим действием и защищает кожу от влияния агрессивных факторов.

Но самое главное, что нужно не забывать родителям маленького ребенка, – если при соблюдении всех рекомендаций проявления потницы не уменьшаются в течение 4–5 дней, или появляются какие-то новые симптомы, следует немедленно проконсультироваться с врачом, т.к. у детей многие кожные проблемы очень похожи.

Наш эксперт

Елена Игоревна Коверная, канд. мед. наук, детский врач, дерматолог высшей квалификационной категории Детской клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке.

Причина появления потницы кроется в незрелости потовых желез малыша. Поэтому основными рекомендациями являются правила ухода: одевать малыша по погоде, принимать воздушные ванны, купания с добавлением дезинфицирующих трав, таких как шалфей или ромашка, тщательное просушивание крупных складочек малыша: шейных, подмышечных и паховых. А также использование присыпок с включением минеральных компонентов. Очень важно исключить крахмал, так как в складках он скатывается и вызывает воспаление. Потница бывает двух видов: кристаллическая и красная. Кристаллическая –

это наиболее легкий вариант, и мамы могут самостоятельно справиться с ней с помощью элементарного описанного ранее ухода, а красная потница – это когда присоединяется вторичная инфекция, при которой уже необходима помощь врача и специфическое лечение.

Потница у ребенка: как выглядит и чем лечить, симптомы

    Содержание:

  1. Что такое потница и почему она возникает?
  2. Как выглядит потница у детей?
  3. Как избавиться от потницы у ребенка?
  4. Как предотвратить потницу у ребенка?

Нежная кожа малыша очень капризна. На ней постоянно возникают какие-то раздражения, но, чтобы начать лечение, надо понять, в чем причина. Мы научим вас определять потницу у ребенка, расскажем о ее симптомах и объясним, как с ней справиться. И надеемся, что теперь у вас и вашего малыша станет одной проблемой меньше.

Что такое потница и почему она возникает?

Это как раз тот случай, когда название заболевания говорит само за себя. Потница появляется, если человек часто потеет. При этом у него закупориваются выводные протоки потовых желез и возникает сыпь. Чаще всего заболевание проявляется на закрытых участках тела — на спине, на шее, на ногах, ягодицах, подмышками, а также в кожных складках. Если родители надевают на малыша шапочку не по сезону, потница может выскочить на голове и даже на лице, особенно в тех местах, где на кожу падают волосы.

   

Чаще всего потницу можно заметить в тех местах на теле, где влажно и тепло, в первую очередь под подгузником. Также от потницы страдают области кожи, к которым затруднен доступ воздуха — шея, верхняя часть грудной клетки, спина, сгибы рук и ног, подмышки, поясница, за ушами и в различных кожных складках. 

Потница бывает не только у детей, у взрослых тоже, но значительно реже. Причины вполне очевидны. Во-первых, кожа малыша нежнее и тоньше. Во-вторых, терморегуляция ребенка до года очень далека от идеала — он легко переохлаждается и еще легче перегревается. Наконец, взрослый человек способен понять, что ему жарко, и снять лишнюю одежду, а новорожденный полностью зависит от воли родителей. Именно поэтому вероятность потницы у месячного ребенка значительно выше.

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

Этот недуг чаще всеговстречается у маленьких детей, так как нервные центры терморегуляции у них еще несовершенны и почти не функционируют. Потоотделение формируется в течение первых двух лет жизни ребенка. Из-за функциональной незрелости и ряда других факторов происходит закупорка потовых желез и на коже образуется сыпь — потница. К факторам, влияющим на ее появление, можно отнести, например, неправильно подобранные подгузники, излишнее укутывание детей раннего возраста, отсутствие или недостаточность воздушных ванн и многое другое.

Как выглядит потница у детей?

Сначала симптомы выглядят довольно безобидно — просто небольшое покраснение. Очень важно не запустить потницу у ребенка: на начальных этапах развития от нее легко избавиться, но позже может потребоваться лечение. Заболевание проходит следующие стадии:

  • Если родители не задумываются, как убрать потницу у ребенка, или борются с ней неправильно, заболевание может уйти с поверхности эпидермиса в более глубокие слои кожи. Начинается воспалительный процесс и вокруг пузырьков появляется покраснение.

  • В запущенных случаях в пузырьки проникают бактерии, из-за чего их содержимое мутнеет, и это выглядит очень неприятно не только в жизни, но даже на фото. Количество сыпи увеличивается, кожа начинает мокнуть. Особенно быстро заболевание развивается, если новорожденный ослаблен.

  • Легкое покраснение кожи, иногда сопровождающееся зудом. Малыш может тянуться к раздраженным местам, трогать и чесать их.

  • Если ребенок продолжает перегреваться, в местах покраснений появляется сыпь в виде крошечных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Они выглядят почти как выступившие капельки пота, но только в оболочке.

  • Если родители не задумываются, как убрать потницу у ребенка, или борются с ней неправильно, заболевание может уйти с поверхности эпидермиса в более глубокие слои кожи. Начинается воспалительный процесс и вокруг пузырьков появляется покраснение.

  • В запущенных случаях в пузырьки проникают бактерии, из-за чего их содержимое мутнеет, и это выглядит очень неприятно не только в жизни, но даже на фото. Количество сыпи увеличивается, кожа начинает мокнуть. Особенно быстро заболевание развивается, если новорожденный ослаблен.

  • Легкое покраснение кожи, иногда сопровождающееся зудом. Малыш может тянуться к раздраженным местам, трогать и чесать их.

  • Если ребенок продолжает перегреваться, в местах покраснений появляется сыпь в виде крошечных пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Они выглядят почти как выступившие капельки пота, но только в оболочке.

Не дайте потнице развиться и стать проблемой, требующей лечения. При появлении первых симптомов на спине, на голове, на лице или в других местах тела малыша устраните причину перегрева. Если это не помогает, обращайтесь к врачу!

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

К симптомам, при которых необходима консультация специалиста, также относятся:

 

  • отечность кожи;

  • трещинки и язвочки, издающие неприятный запах;

  • сильная болезненность, зуд и жжение;

  • повышение температуры.

Как избавиться от потницы у ребенка?

Если потница у ребенка появилась недавно и не успела перейти в запущенное состояние, никакого лечения не требуется. Достаточно лишь исключить причины, вызвавшие ее, и вскоре она исчезнет сама собой — в течение нескольких часов или даже быстрее.

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

Особого лечения потница не требует. Нужно изменить режим ухода и поддерживать кожу малыша в чистоте, чтобы избежать присоединения инфекции.

В случаях, когда потница превратилась из покраснений в сыпь, а затем пошло бактериальное заражение, может быть назначено лечение специальными кремами и мазями. Если симптомы показывают, что заболевание дошло до серьезной стадии, обратитесь к врачу, и он скажет, чем его лечить. Регулярно делайте фото проблемных мест, чтобы отследить прогресс.

   

Наш эксперт

врач-дерматолог

   

Высыпания можно обрабатывать средствами, содержащими оксид цинка(судокрем), или кремом под подгузник, присыпкой. Если беспокоит зуд, поможет крем с дексапантенолом («Бепантен», «Бепантен плюс», «Цикапласт») или успокаивающие кремы, которые продаются в апптеках.Ускорить процесс исчезновения сыпи помогают средства «Драполен», «Бепантен», «Деситин» — их рекомендуется наносить тонким слоем и не надевать подгузник до полного впитывания.

Как предотвратить потницу у ребенка?

Профилактика потницы очень проста — вам надо всего лишь следить за тем, чтобы ребенку было комфортно, и он не потел. Вот список правил, которые вам надо запомнить:

  • Создайте в комнате малыша правильный климат. Поддерживайте температуру на уровне 18–20 °С и не волнуйтесь, что новорожденный замерзнет — так ему в самый раз.

  • Если на кроватку ребенка попадает прямой солнечный свет, передвиньте ее в другое место.

  • Регулярно проветривайте комнату, не допускайте, чтобы воздух в ней застаивался.

  • Не покупайте для малыша одежду из синтетических тканей, которые не дышат. Выбирайте натуральное.

  • Ежедневно купайте кроху.

  • Не кутайте ребенка — как дома, так и на прогулках.

  • Меняйте подгузники не реже, чем каждые 3–4 часа. После того, как вы сняли использованный подгузник и вытерли кожу малыша, дайте ей подышать несколько минут.

Научитесь определять симптомы перегрева. Если ребенок стал вялым, а его личико покраснело, значит, ему очень жарко. Во время прогулки, особенно в холодное время года, эти признаки легко пропустить: лицо малютки, как единственная открытая часть тела, скорее, отражает погоду на улице, чем общее состояние организма. Аккуратно просуньте свою руку под одежду малыша и проверьте, что происходит на тыльной стороне шеи. Если кожа малыша сухая и теплая — все в порядке, а если влажная — ребенок перегрелся, и это может закончиться появлением потницы.

Как отличить потницу от аллергии у ребенка?

Аллергия — это патологическая реакция иммунной системы, а она обычно не разменивается на такие мелочи, как локальное покраснение на лице или на спине. Симптомы аллергии проявляются комплексно, часто она сопровождается заложенностью носа и насморком, одышкой, покраснением глаз. Если заодно у малыша на теле обнаруживается сыпь, разбушевавшийся иммунитет обычно «рисует» зеркальные картинки. Например, кожные проблемы возникают на обоих локтевых сгибах сразу, на животе или в паху появляются высыпания, симметричные относительно центральной линии тела.

Аллергия обычно выходит наружу в виде экземы (отличается образованием крошечных пузырьков, которые очень быстро лопаются и оставляют мокнущие ранки-колодцы) или крапивницы (почти безошибочно узнается по приподнятым плоским волдырям). Такие симптомы совершенно не похожи на потницу. Если сомневаетесь, поищите в интернете фото этих заболеваний кожи. А еще лучше — сами сделайте фото проблемного участка кожи и отправьте врачу.

По неопытности за потницу у ребенка можно принять и другие кожные заболевания, но они тоже имеют свои отличительные особенности.

  • Потница и контактный дерматит

    Контактный дерматит является прямым ответом кожи на воздействие раздражителя и, в прямом соответствии со своим названием, всегда ограничивается только местами контакта. Например, если проблема в составе новых носочков, покраснения появятся на ногах, прямо под ними, а если в новом шампуне — на голове.

    Дерматит совершенно легко и непринужденно возникает в сухих местах — там, где потнице делать нечего. И не спешит уходить — до исчезновения симптомов этого заболевания проходят дни, иногда недели.

  • Потница и опрелости

    Опрелости тоже любят теплые и влажные места, но имеют другую причину. Они возникают вследствие развития бактериальной инфекции на раздраженных или натертых участках кожи на шее, в паху, в подмышечных впадинах и в других местах. Опрелости больше мучают новорожденных и детей до года, потому что у них много укромных складочек на теле.

    На первом этапе развития опрелости демонстрируют те же самые симптомы, что и потница — покраснения на коже. Позже в этих местах появляются трещинки, потом язвочки. Тот факт, что отличить эти два заболевания на ранних стадиях почти невозможно, вас расстраивать не должен. Начинайте лечение сразу по двум фронтам — крем от опрелостей плюс контроль и профилактика перегрева от потницы. Одно поможет, а другое точно не повредит. 

Потница — это только болезнь новорожденных? Она может появиться у малыша в 1, 2, 3 года?

По мере взросления малыш все более явно выражает свои чувства — сначала действиями, а потом и словами. Уже в 1 год ребенок способен стянуть с себя слишком теплую шапочку, в 2 года может, пусть и примитивно, объяснить, что ему жарко, а в 3 года — рассказать о причинах дискомфорта во всех подробностях.

Научитесь понимать сигналы ребенка, слушайте его и не игнорируйте. Если малыш предупреждал вас о перегреве, но вы ничего не предприняли и потом обнаружили потницу — что ж, тут понятно, кто виноват и что делать в следующий раз.

Авторы: Эксперты Huggies, врач-дерматолог Полина Васильева

Читай нас на Яндекс Дзен


Потница у детей и взрослых. Как лечить потницу и что делать при ее появлении?

Потница – кожное заболевание, вызванное повышенным потоотделением. Особенно часто потница встречается у новорожденных младенцев и маленьких детей, хотя и многие взрослые сталкивались с ней. Как избавиться от потницы и что делать, чтобы она не возникла снова?

Потница – заболевание не опасное, но крайне неприятное. Хоть раз в жизни с данной проблемой, скорее всего, сталкивался каждый. Потница — это сыпь, которая возникает в ответ на перегревание и повышенное потоотделение. Этим заболеванием страдают и малыши, и взрослые, хотя обычно потница считается детской болезнью. Избавиться от потницы бывает нелегко. Без адекватного лечения раздражение и зуд могут сохраняться долгое время.

Причиной возникновения потницы у взрослых и детей является закупорка потовых желез. Чем сильнее потоотделение, тем выше опасность заполучить это заболевание. Жара, высокая влажность, неудобная или слишком теплая одежда из синтетических тканей, лишний вес, при котором на теле образуются складки — вот факторы риска, которые могут спровоцировать потницу.

Как выглядит потница и как она проявляется

Основной признак потницы — сыпь на коже. В зависимости от типа сыпи различают три вида потницы.

  1. Кристаллическая потница чаще всего поражает новорожденных. При этом виде потницы на коже появляются мелкие белые или перламутровые пузырьки размером 1-2 мм. Пузырьки легко лопаются, оставляя после себя шелушение и раздражение. Кристаллическая потница у детей может возникать на шее, лице и туловище, а у взрослых она чаще появляется только на туловище. При кристаллической потнице обычно нет зуда и никаких неприятных ощущений. Но это не значит, что такая потница не требует лечения. Если процесс запустить, то в микроскопические ранки, оставшиеся от лопнувших пузырьков, может проникнуть инфекция.
  2. Глубокая потница обычно образуется у взрослых людей на поверхности кожи ног, рук и туловища. Пузырьки телесного цвета размером 1-3 мм появляются при перегреве или в условиях высокой влажности.
  3. Красная потница выглядит как маленькие однородные пузырьки или узелки. Кожа вокруг высыпаний краснеет и начинает мучительно зудеть. Красная потница может появиться в местах, где кожа испытывает постоянное раздражение от трения — в кожных складках, подмышечной и паховой областях, под грудью, или там, где натирает неудобная одежда.

Если у вас на коже появилась сыпь, обязательно сходите на консультацию к врачу-дерматологу. Сыпь характерна не только для потницы, она возникает при многих других кожных и инфекционных заболеваниях, а поставить точный диагноз может только копметентный специалист. Врач, вероятно, назначит вам ряд исследований, которые можно пройти либо в клинике, либо в медицинской лаборатории. Очень важно не пускать болезнь «на самотек», а вовремя выяснить ее причины, ведь если это – инфекция, лечение нужно начинать как можно раньше. Также в лаборатории вы сможете пройти и другие диагностические процедуры, которые помогут узнать, почему у вас повышено потоотделение, после этого также стоит обратиться к доктору, если вы хотите скорректировать состояние организма.

Лечение потницы

Потница может возникнуть в любое время года, но чаще всего она проявляет себя в жаркий период, когда мы много потеем. Она может появиться и на отдыхе в теплых странах. Лечить потницу необходимо, причем как можно скорее. От легкой формы можно избавиться за одну-две недели. В тяжелых случаях потовые железы со временем истощаются, что приводит к сухости кожи. На фоне глубокой потницы возможно проникновение инфекции и микробная экзема. А с ней бороться уже намного сложнее — лечение может растянуться на годы. Это еще одна причина, по которой стоит, не откладывая, сделать анализы.

Лечение потницы у новорожденных

Малыши очень часто страдают от потницы. У новорожденных все системы организма функционируют не так, как у взрослых. Дети только начинают адаптироваться к внешней среде, и этот процесс всегда связан с некоторыми проблемами. Нередко родители, стремясь защитить ребенка от холода, слишком укутывают его. Малышу становится жарко, система терморегуляции не справляется с нагрузкой и возникает потница. Причиной может быть и недостаток воздуха — к примеру, если ребенка постоянно туго пеленают, одевают в подгузники или излишне усердствуют, нанося крем. Чаще всего потница у новорожденных возникает в складочках на шее и ногах, на локтевых сгибах, в верней части спины и груди — словом, в тех местах, где затруднена естественная вентиляция.

Во время лечения потницы следует отказаться от крема, заменив его присыпкой, которая будет впитывать лишнюю влагу и позволит коже дышать. В воду для купания можно добавлять отвар ромашки, который успокаивает кожу и способствует ее восстановлению. И не забывайте о необходимости ежедневных воздушных ванн. Иногда рекомендуют обработку кожи порошком окиси цинка или салицило-цинковой мазью, но такое лечение должен назначить врач.

Лечение потницы у детей

Кожа у детей намного нежнее, чем у взрослых, поэтому и раздражения на ней возникают чаще. Чтобы избежать появления потницы у детей, достаточно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, не покупайте ребенку одежду из синтетических тканей, они мешают нормальной вентиляции кожи и способствуют появлению раздражений. Лучше всего подходит одежда из натуральных материалов, к примеру хлопка, льна, шерсти: она хорошо впитывает влагу и пропускает воздух. Следите за температурой в детской — желательно, чтобы она не превышала +20С. Гигиена также играет важную роль — купать ребенка нужно минимум один раз в день, а в жаркие дни — дважды: утром и вечером.

Лечение потницы у взрослых

Взрослые тоже нередко сталкиваются с такой неприятностью, как потница. Особенно часто она бывает у тех, кто страдает хроническими заболеваниями сердечнососудистой, эндокринной или нервной системы. Такие нарушения часто сопровождаются потливостью.

Лечение потницы начинается с устранения факторов, которые ее вызвали. Конечно, с жаркой погодой ничего поделать нельзя, но если вы относитесь к людям с повышенным потоотделением, облегчить себе жизнь все-таки можно. Выбирайте просторную, не стесняющую движения одежду из натуральных материалов, и при необходимости используйте косметический тальк там, где одежда или белье могут натирать кожу. В жаркие дни не следует пользоваться косметикой, которая может забивать поры, и жирными кремами. Лучше ограничиться лосьоном на водной основе. Кожу, пораженную потницей, нужно протирать антисептиком — для этого применяют спиртовые растворы салициловой или борной кислоты, слабый водный раствор марганцовки. Для снижения зуда и отека назначают антигистаминные препараты — тавегил или супрастин.

Как избежать потницы у новорожденного


Одна из главных напастей, которая подстерегает малышей летом, — потница. Достаточно один раз перекутать ребенка, как в складочках шеи, на затылке, в подмышках и в паху появляется розовая сыпь с пузырьками. Сама по себе потница, как правило, не опасна и не доставляет особого беспокойства малышу, однако нередки случаи, когда из-за потницы малыши начинают плохо спать и даже теряют аппетит. А запущенная потница и вовсе ни к чему хорошему не приведет. Как же обезопасить малыша от этой летней напасти? Будем разбираться.


Потница — это заболевание кожи, которое возникает из-за замедления испарения пота у маленьких детей, например, при перегревании. При этом возникает закупорка протоков потовых желез и на коже появляется мелкая сыпь.


Порою бывает трудно отличить потницу от аллергии или даже от более серьезных, инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, краснуха). Так что лучше перестраховаться и показаться врачу.

Признаки потницы у детей:

  • мелкая сыпь красного или ярко-розового цвета, чаще появляется в местах соприкосновения с одеждой, в складках кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • «мокнущая» кожа.

Основные причины появления потницы у малышей:

  • перегрев кожных покровов;
  • перегрев организма;
  • загрязнение кожи;
  • использование слишком жирных кремов;
  • инфекционное заболевание и высокая температура.


Совет:


Воздушные ванны можно устраивать для малыша, когда температура воздуха прогрета до +23…+24°С, не меньше. Следите, чтобы не было сквозняков и чтобы кожа малыша не подвергалась воздействию прямых солнечных лучей.


Вот устранением причин мы и займемся.

  • В летнюю жару купайте малыша 2–3 раза в день. Плескание в ванне по 10–15 минут — это же так здорово! Вечернее купание, естественно, остается как ритуал укладывания малыша спать. Чаще используйте влажные салфетки.
  • Не кутайте малыша. В самую жару ребенка можно держать и вовсе голеньким (в помещении). Почаще устраивайте воздушные ванны, оставляйте малыша без подгузника.
  • Для обработки кожи малыша в летний зной используйте легкие лосьоны и масла. Откажитесь от жирных кремов, которые создают на коже пленку, способствующую появлению потницы. 
  • Если малыш летом все-таки простудился и у него высокая температура, обтирайте его влажной салфеткой, чтобы устранить лишний пот с кожи и обезопасить ее от раздражения.
  • Следите, чтобы температура воздуха в помещении, где находится малыш, не превышала +23…+24°С.
  • Одевайте ребенка только в одежду из дышащих материалов — хлопка, льна, бамбука, которые позволяют коже избавляться от лишнего тепла и не задерживают пот.


Как видите, предотвратить появление потницы не так уж и сложно и под силу каждой маме. Но если все же потница появилась — не паникуйте: устранить ее тоже просто. Но об этом в следующий раз.

Как отличить потницу от аллергии у ребенка?

Особенности сыпи при потнице


Потница у детей возникает при раздражении кожи в результате сильного потоотделения. Причина кроется в несовершенстве терморегуляции и особенностях строения детских потовых желез, имеющих узкие выводные протоки.


Сыпь чаще всего появляется в жаркое время года, а также в холодный период у чрезмерно укутанных детей. Кожные высыпания, спровоцированные усиленным потоотделением, возникают при повышении температуры во время болезни или тепловых процедурах.


Причинами потницы могут быть:


  • неправильно подобранная одежда малыша, в которой он сильно потеет;
  • повышенная температура в помещении, особенно если используются обогреватели, которые сушат воздух;
  • несоблюдение норм гигиены, в результате чего у малыша может возникнуть закупорка потовых желез.

Отличить потницу от аллергии у новорожденных можно по сыпи, выглядящей как пузырьки (папулы) ярко-красного или телесного цвета. Пузырьки возникают на любом участке, но типичная локализация, как правило на закрытых участках спина, ягодичные складки шея, в подмышечных, меж ягодичных складках, а также на лице и животе. Обычно они появляются сразу после перегрева ребенка.


Чтобы избавиться от сыпи, подсушите ее детской присыпкой. Если высыпания вызваны потом, то на следующий день пузырьки пропадут. Речь идет о потнице, уже априори связанной с потом, а точнее с затруднением потоотделения. Присыпкой, мазями и кремами пользоваться не стоит, а наоборот использовать ванночки, но с невысокой температурой, так же можно учитывать следующее: Нормализовать температурный и влажный режимы в помещении, чаще менять белье, использовать ХБ ткань, постараться не перегревать ребенка.


Особенности проявления аллергических высыпаний у детей


В отличие от потницы, аллергия у детей не имеет четкой локализации и может появляться на любом участке тела. Чаще всего она затрагивает лицо, ручки, ножки, животик и спинку малыша. Сыпь похожа на мелкие пузырьки, наполненные жидкостью и склонные к шелушению. Высыпания сливаются в крупные очаги, вызывающие зуд.


Можно отличить потничку от аллергии у новорожденного по отсутствию крупных сливных очагов, выглядящих как воспаленные пятна. Элементы сыпи, вызванной потницей, мелкие и не сливаются между собой. Также при аллергии возможно появление дополнительных симптомов: насморк, сухой кашель, заложенность носа, головная боль, отказ от еды.


Аллергические высыпания могут появиться по следующим причинам:


  • Изменение рациона питания ребенка – введение прикорма или переход с грудного вскармливания на смеси. Чаще всего такая ситуация возникает при использовании для питания малыша детских продуктов, не адаптированных к возрасту;
  • Изменение в рационе мамы – пока ребенок питается молоком, всё, что съела женщина, попадает в организм малыша. Появление сыпи на коже вызывает даже самый безобидный продукт;
  • Смена сорта детского мыла, подгузников, талька, салфеток. У современных детей возникает реакция даже на гипоаллергенные уходовые средства;
  • Прием лекарственных средств мамой и ребенком. Часто такая ситуация возникает при самолечении. Особенно опасен прием антибиотиков, вызывающих дисбактериоз, провоцирующий аллергизацию организма.

При появлении аллергической сыпи, обязательно обратитесь к врачу. Ведь для начала нужно выяснить, на что именно появилась реакция у малыша. Прием антигистаминных препаратов возможно только по назначению специалиста.

Потница у ребенка: причины, лечение, симптомы


Потница у детей до года и старше — это довольно распространенное поражение кожи, которое представляет собой высыпания на фоне сильной потливости либо неграмотного ухода за нежной кожей ребенка. Важно понимать, что у малыша процессы терморегуляции налажены еще не идеально, а потому малейшие негативные факторы могут вызвать нежелательную реакцию — родителям не стоит пугаться и думать, что это редкое явление. Практически все малыши через это проходят.


Однако и халатно относиться к этой проблеме тоже не стоит: обычная потница без лечения имеет свойство осложняться и усугубляться, а в этом случае потребуется более длительное и сложное лечение — до него лучше не доводить.


Симптомы


К симптомам потницы у детей относят:

  • Появление характерной сыпи на шее, в области ушей, на затылке, вдоль линии роста волос, подмышками, в верхней части груди, а также на спине, в паховых складках и на ягодицах.
  • Мелкие высыпания в виде пузырьков с прозрачным содержимым. В более сложных случаях это красноватые узелки с воспаленным ободком. Сыпь реагирует на температуру, поэтому может уменьшаться или увеличиваться в зависимости от окружающей обстановки.
  • Мокнущие очаги — они возникают при обширном повреждении кожи.
  • Гнойнички, отечность, покраснение кожи и гнилостный запах. Это не столько симптом потницы у детей, сколько сигнал о том, что к ней присоединилась бактериальная либо грибковая инфекция.
  • Болезненность, зуд и другие неприятные ощущения, которые вызывают у ребенка беспокойство, делают его капризным. При обычной потнице этого не наблюдается, но если состояние осложнено, такие негативные факторы будут прогрессировать, попутно вызывая повышение температуры тела.


При любой стадии потницы у ребенка, даже если она очень легкая, необходимо проконсультироваться с педиатром. Если возникли осложнения, нужно немедленно обратиться к врачу — такими вопросами занимается либо педиатр, либо детский дерматолог.


Причины



Главная причина потницы у ребенка — перегревание, а уже оно вызывается разными факторами, среди которых:

  • Слишком теплая, да еще и синтетическая одежда.
  • Несвоевременная смена подгузников, особенно в жаркую погоду или в теплом помещении.
  • Минимальное количество воздушных ванн и редкое купание, из-за чего кожа не очищается и не дышит.
  • Использование слишком жирной и плотной косметики для кожи, которая не позволяет теплу правильно выделяться.
  • Болезни, связанные с повышением температуры. Особенно если родители еще и используют разогревающие методы лечения.


К перегреванию добавим такие факторы, как аллергия на разные материалы, трение и давление одежды, действие на раздраженные участки кала и мочи.


Может сложиться впечатление, что причины потницы у детей обусловлены исключительно ошибками родителей в уходе, но это абсолютно не так. Есть детки, которые сами по себе склонны к развитию такого состояния. Это аллергики, малыши с лишней массой тела, дети с разными эндокринными заболеваниями (например, сахарный диабет). Также в группе риска находятся дети на искусственном вскармливании и недоношенные новорожденные. При уходе за такими малышами следует быть особенно внимательным к состоянию кожи и тела.


Диагностика


Детский дерматолог или педиатр проведет осмотр ребенка и опрос родителей, а также ряд исследований, чтобы исключить дерматит, ветрянку, скарлатину и множество других заболеваний с подобными симптомами. Чаще всего хватает визуального осмотра, но могут потребоваться анализы (соскоб), которые помогут выявить возбудителя вторичной инфекции (если она наблюдается). Часто делаются общий и биохимический анализ крови, а также анализ содержимого пузырьков — тут все зависит от рекомендаций лечащего врача.


Лечение


Обычно лечение потницы у ребенка проводится комплексно и включает следующие моменты:

  • Поддержание в доме оптимальной температуры — не более 20-22 градусов по Цельсию. То же самое касается влажности, за которой нужно следить — 50-70%.
  • Правильный выбор одежды. Она должна соответствовать температуре, не быть синтетической и слишком плотной.
  • Регулярные гигиенические процедуры — подмывание, купание с использованием щадящих косметических средств, разработанных специально для нежной детской кожи.
  • Регулярная смена подгузников. Кожа малыша всегда должна быть чистой и сухой.
  • Использование медикаментов и других средств, назначенных врачом. Иногда допускаются отвары лекарственных трав, но только тогда, когда врач это разрешил. В остальном используются специально подобранные мази, присыпки и другие лекарства. В сложных случаях могут применяться противогрибковые препараты, мази на основе антибиотиков — но родителям не стоит приобретать подобные средства самостоятельно.


Как правило, при появлении потницы у ребенка прогнозы хорошие. После налаживания гигиенических процедур проблема исчезает довольно быстро. Если иммунитет малыша сильно ослаблен, а на фоне потницы развивается опасная инфекция, есть риски осложнений. В этом случае лечение будет более длительным и сложным, в исключительных случаях оно потребует госпитализации ребенка.


Если у малыша наблюдаются симптомы детской потницы, не ждите, пока начнутся осложнения — обязательно обращайтесь к педиатрам или дерматологам АО «Медицина» — пройдите осмотр у врача, получите точный диагноз и эффективный план лечения.



Чего ни в коем случае нельзя делать при потнице у ребенка


До посещения специалистов многие родители пытаются помочь ребенку самостоятельно и применяют разные советы из интернета. Этого нельзя делать ни в коем случае. Мы собрали краткий список того, что запрещено:

  • Выдавливать, вскрывать пузырьки на коже ребенка.
  • Замазывать воспаления и пузырьки йодом или зеленкой, а также другими агрессивными средствами.
  • Увлажнять кожу любыми подручными средствами. Часто в ход идут тяжелые увлажняющие кремы, которые в этом случае категорически противопоказаны.
  • Сушить мокнущие участки грубыми материалами или резкими движениями. Если необходимо убрать влагу, это делается очень чистой, мягкой и хорошо впитывающей материей — исключительно аккуратными и плавными движениями.


Но лучше всего сразу посетить врача и получить подробную консультацию о том, что можно делать, а чего нельзя.


Профилактика


Исходя из причин и факторов, влияющих на появление детской потницы, а также из того, как она лечится, легко понять, какой будет профилактика. В данном случае это оптимальная температура, исключение перегревания, ставка на мягкую натуральную одежду и грамотные гигиенические процедуры. Также приветствуются все меры, направленные на усиление иммунитета ребенка: сбалансированное питание, разные массажи, гимнастика для грудничков и т. д.


Вопросы-ответы


Передается ли потница от ребенка к ребенку?


Нет, это заболевание не является заразным и не опасно для других детей, а также для взрослых. Осторожнее следует быть в том случае, если оно сопровождается вторичной инфекцией — тут уже следует исходить из того, о каком виде потницы у детей идет речь и какая инфекция поразила организм. После обследования врач ответит на все вопросы.


Как быстро лечится потница у детей?


Если это неосложненная форма, то в течение 3-5 дней при правильном лечении это неприятное явление полностью проходит.


Как отличить потницу от аллергии у ребенка?


Обычно аллергия проявляется не только сыпью, но и другими симптомами: чихание, заложенность носа, затрудненное дыхание, беспокойство и т. д. Обычная потница у ребенка, если она без осложнений, не вызывает негативной реакции. Но что бы ни доставляло ребенку дискомфорт, в такой ситуации обязательно нужна консультация педиатра.

Лечение потницы в СПб — записаться на прием к дерматологу в клинику «Даная»

Тепловая потница — кожное заболевание, которое встречается в любом возрасте. Она проявляется мелкой сыпью, которая появляется в характерных местах, и легко диагностируется при осмотре.

Стоимость услуг




Первичный прием (осмотр, консультация) 1 300
Прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога повторный 980
Перевязка, обработка лекарственными средствами 440

Смотреть все цены

Запись к врачу

Особенности потницы у детей и взрослых

Заболевание провоцируется внешними факторами и часто возникает летом, при поездках в страны с жарким климатом и высокой влажностью. Как выглядит потница, знают практически все, но многие ошибочно считают её проблемой только маленьких детей.

При перегревании и в жару у всех людей происходит повышенное потоотделение. На закрытых участках кожи и в складках его испарение замедляется, протоки желез закупориваются и создается «парниковый эффект». В результате появляются очаги раздражения с высыпаниями, отеками, покраснениями, жжением и зудом.

Где появляется потница

Потницу у новорожденных и младенцев первого года, детей младшего возраста могут вызывать излишнее укутывание, несовершенная терморегуляция, неправильный уход за нежной кожей, высокая температура при ОРВИ. Высыпания локализуются на теле — спине и верхней части груди, шее, складках в паху и подмышками.

У взрослых заболевание провоцирует обильное потоотделение во время согревающих компрессов, ношение в жару обтягивающей одежды из синтетики, при ожирении, плохой гигиене и эндокринологических патологиях. Появляется потница на ногах и руках в коленных и локтевых впадинах, на лице — особенно на лбу у женщин при использовании плотных кремов.

С «эффектом сауны» сталкиваются и офисные работники, которые вынуждены носить брюки в жару, и любители узких джинсов. В этом случае потница у мужчин возникает между ног, в аноректальной области, на мошонке и доставляет сильный дискомфорт.

Не нужно путать потницу с опрелостями, которые тоже встречаются людей любого возраста и пола и часто локализуются в аналогичных местах. Их провоцирует длительное воздействие влаги и трение, а на отечной покрасневшей кожи нет выраженной сыпи.

Виды потницы

Существует четыре формы потницы, которые отличаются симптомами и продолжительностью течения.

Кристаллическая

Высыпания на теле (спине, груди) при потнице этого вида представляют собой очень маленькие пузырьки с прозрачной жидкостью. Они не сопровождаются покраснением кожного покрова, могут появиться даже при перегреве во время физических нагрузок и проходят самостоятельно через пару дней.

Красная

Мелкие мутные пузырьки и узелки захватывают большие области гиперемированной кожи. Пораженные участки могут сливаться между собой. В постоянно влажных складках воспаление сопровождается жжением. Красная потница возникает на шее, подмышками, в паху, под молочными железами и длится до двух недель.

Желтая и белая

При этой форме появляются пузырьки с гнойным содержимым, что говорит о присоединении инфекции, как правило стафилококковой. Заболевание часто развивается в результате игнорирования красной потницы и полного закупоривания протоков, их разрыва и инфицирования. На лечение может уйти до месяца.

Как осложнение потницы у новорожденных детей может возникнуть везикулопустулез. Высыпания появляются в верхней части спины, в складках кожи, на голове. Они быстро трансформируются в гнойнички, которые вскрываются сами или покрываются корочкой.

Чем лечить потницу

Если с заболеванием в кристаллической форме ещё можно справиться в домашних условиях, но с остальными лучше бороться под контролем специалиста. При своевременном обращении к врачу лечение потницы не занимает много времени и избавит от осложнений.

Комплексный подход включает в себя:

  • Устранение провоцирующих факторов — коррекцию ухода за кожей и гипергидроза, смену косметических средств и переход на натуральные ткани.
  • Подбор препаратов для лечения потницы — мазей, антисептиков, присыпок, кремов.
  • При появлении высыпаний нужно обратиться к дерматологу, который определит их причину и знает, как избавиться от потницы любой формы. Это поможет избежать развития сильного воспалительного процесса, инфицирования и назначения антибактериальных средств.

Лечение потницы в Санкт-Петербурге

Если вы обнаружили у себя симптомы этого заболевания, вы можете записаться на прием в клинике «Даная»: наши специалисты помогут вам как можно скорее избавиться от неприятных проявлений потницы, назначив эффективное лечение.

Выберите удобную для вас клинику в удобном для вас районе Санкт-Петербурга: Выборгском (проспект Энгельса, д.154, телефон для справок и записи на прием +7(812)515-10-05) или Кировском (Бульвар Новаторов, д.11, телефон для связи).

Кожный зуд у детей | Британский Колумбийский медицинский журнал

Все чешутся. Это нормально. Люди обычно могут игнорировать ощущение, хотя взрослые справляются с этим лучше, чем дети. Зудящий ребенок может стать настоящей проблемой.

Есть множество причин зуда у детей. Заболевания, которые чаще всего вызывают «сыпь и зуд у детей», — это чесотка, атопический дерматит, папулезная крапивница, укусы насекомых, экзематизированный контагиозный моллюск и крапивница.

При установлении причины зудящей сыпи у ребенка, как и у взрослого, первым делом необходимо определить первичное поражение.Характер поражения, расположение высыпаний и любые вторичные поражения также могут помочь. Часто для установления причины проблемы может потребоваться более одного посещения, что очень разочаровывает пациента и его семью.

Выявление чесотки

Чесотка — обычное заболевание, вызывающее зуд, и его часто трудно диагностировать. Впервые он был идентифицирован в 1687 году, что делает его одним из первых заболеваний, у которых выявлен возбудитель — Sarcoptes scabiei var. hominis.

Чесотка легко передается при тесном контакте кожи с кожей.У детей он обычно передается при несексуальном контакте внутри семьи и между товарищами по играм. Если у более чем одного члена семьи появляется зудящая сыпь, наиболее вероятной причиной является чесотка.

Классическое проявление состоит из небольших симметричных зудящих эритематозных папул, охватывающих руки (особенно перепонки пальцев), изгибов запястий, передних подмышечных складок, ягодиц и гениталий (рис. 1). Зудящие, раздраженные папулы полового члена почти всегда имеют чесоточное происхождение.Диффузное раздражение и экзематизация, иногда с вторичной пиодермией, могут скрыть классические признаки чесотки. Ночной зуд — важный диагностический признак, особенно когда обычные неспецифические противозудные процедуры не помогли. Классическая норка — короткое, линейное, а иногда и волнистое поражение — часто отсутствует.

Особые формы чесотки

Чесотка инкогнито
Учитывая повсеместное использование местных кортикостероидов, признаки и симптомы чесотки при этой форме заболевания могут быть замаскированы.Поражения могут быть нетипичными по внешнему виду или распространению и могут быть необычными.

Узловая чесотка
У некоторых людей появляются только несколько зудящих поражений. Эти поражения могут стать твердыми, слегка коричневатого цвета и раздражаться. Узелки обычно находятся в нижней части живота, ягодицах и мужских гениталиях. Эта форма чесотки чаще встречается у взрослых, чем у детей.

Чесотка у младенцев
Чесотка у младенцев часто бывает более распространенной и экзематозной, чем у детей и взрослых.Также может быть поражение лица, волосистой части головы, а также верхних и подошвенных частей стоп — участков, которые редко поражаются у взрослых. Поражения могут быть более везикулярными и часто становятся импетигинизированными. Часто самая обширная сыпь наблюдается у самого младшего ребенка в семье. Поражение подмышечной складки может быть заметным, учитывая обычную практику забора младенцев под руки (рис. 2).

Чесотка в семьях с требовательной гигиеной
У людей, соблюдающих строгую гигиену, могут быть редкие очаги поражения на руках и запястьях.Поскольку очагов мало, проблема зуда гораздо меньше. Болезнь может долгое время оставаться незамеченной.

Поражение кожи головы
Младенцы и дети младшего возраста, а также пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом могут иметь корковые поражения кожи головы, ушей и лица. Часто возникает вторичная инфекция из-за экскориации.

Везикулобулезная реакция
Буллезные поражения чаще встречаются у младенцев и детей раннего возраста. Это верно для множества дерматологических состояний.Примером может служить стафилококковая пиодермия. Возможно, это связано с более слабой адгезией клеток. Наличие пузырно-пузырчатых поражений у маленьких детей не должно отговаривать врача от рассмотрения диагноза чесотки.

Норвежская чесотка
Эта необычная форма чесотки встречается в основном у людей с иммунологическим нарушением Т-клеточного лейкоза / лимфомы у взрослых. Высыпания проявляются в виде диффузного эритематозного шелушения с сильными корками, особенно на руках и ногах.

Высокий показатель подозрительности — это первый шаг в диагностике чесотки. Также полезно присутствие других чешущихся членов семьи или близких друзей. Об этом может свидетельствовать ночной зуд, который относительно внезапно развивается у ребенка, у которого в остальном не было проблем с кожей. У младенцев характерным, но необычным признаком чесотки является трение подошв стоп. Обычно наблюдаются эритематозные папулы.

Окончательный диагноз ставится на основании микроскопического определения клеща, яиц или фекалий.Это не всегда практично или легко сделать. Соскобы нор или папулы помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом при малом увеличении. Для точной идентификации, возможно, придется соскоблить несколько поражений. С практической точки зрения клинические подозрения должны преобладать над отрицательными результатами микроскопии.

Определение других условий

Помимо чесотки, в таблице перечислены наиболее распространенные состояния, которые следует учитывать при поступлении ребенка с зудом.

Атопический дерматит или детская экзема — распространенное генетически обусловленное заболевание.Классически у пациента появляются лицевые поражения в возрасте от 4 до 6 месяцев. На туловище и конечностях может быть нечеткая пятнистая экзема. В более позднем детстве картина более изгибная, включая антекубитальную и подколенную ямки, а также сгибательные аспекты запястий (рис. 3). Зуд всегда усиливается ночью. В семейном анамнезе часто встречается кожная атопия, астма и сенная лихорадка. Повторное расчесывание может привести к появлению стойких царапин или папул почесухи с вторичной пиодермией с поверхностной коркой или без нее.

Папулезная крапивница — это термин, обозначающий эпизодические симметрично расположенные эритематозные папулы, вызванные укусами насекомых, таких как комары, блохи и постельные клопы. Это состояние может чаще встречаться у детей с атопией. Зуд может быть значительным, особенно ночью (но зуд по любой причине часто усиливается ночью). Повторяющееся расчесывание может вызвать хроническую проблему утолщения кожных узелков (рис. 4). Азиатская кожа кажется более склонной к этой узловатой реакции.

Укусы насекомых от блох и комаров обычно носят временный характер, ярко-красные, с точкой в ​​центре. Часто задействованы крытые зоны. Поражения могут быть локализованы, это явление называется паттерном завтрак-обед-ужин (рис. 5). Для наиболее распространенных укусов насекомых морфология укуса не позволяет определить личность кусающего насекомого. Не все люди являются подходящим «ароматом» для укуса, а у некоторых не возникает значительных местных реакций при укусе, поэтому нередко можно увидеть проблему только у одного члена семьи.Из-за этого родители часто недооценивают диагноз.

Контагиозный моллюск — распространенное доброкачественное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое определенным поксвирусом. Может показаться, что контагиозный моллюск не будет частью дифференциальной диагностики чесотки. Однако поражение моллюском, которое становится экзематизированным и воспаляется, бывает трудно идентифицировать. У детей контагиозный моллюск обычно не передается половым путем. Классическое поражение — это папула телесного цвета размером от 1 до 3 мм с центральным пупком (рис. 6).Поражения могут быть беспорядочно разбросаны по коже, хотя у маленьких детей они часто, как правило, находятся на боковых сторонах туловища, переходя в подмышечные впадины и внутренние поверхности предплечий. Также часто поражается область подгузника, доходящая до ягодиц и бедер. Их может быть несколько или сотни. Иногда диагностику затрудняет то, что вокруг поражений может развиться экзематозная реакция, так что экскориация и эритема скрывают небольшие поражения моллюском.На первый взгляд отмечается экзематозная реакция и не обнаруживаются поражения моллюском.

Крапивница у детей встречается реже, чем у взрослых, и ее трудно распознать. Вместо того, чтобы замечать у ребенка преходящие волдыри, вызванные крапивницей, родители могут заметить только раздражение и расчесывание и услышать жалобы на зуд (рис. 7). Часто расчесывание зудящей кожи может вызвать вторичный дерматографизм. Это проявляется линейными эритематозными волдырями с выраженным зудом. Люди с атопией более склонны к дерматографизму.

Лечение чесотки

После установления диагноза чесотки можно начинать лечение по двум направлениям: специфическая противокабетическая терапия и неспецифическое лечение вторичных проблем, таких как зуд, экзематизация и, возможно, пиодермия.

Принципы специфического лечения включают выбор агента на основе эффективности и потенциальной токсичности. Это может быть настоящей проблемой у очень маленьких детей. Агенты традиционно наносятся тонким слоем от шеи вниз на все области, независимо от того, поражены они или нет.В зависимости от клинического поражения может возникнуть необходимость включить в исследование кожу головы, лицо и уши. Лекарство оставляют на 8-10 часов и смывают. Те предметы, которые находились в тесном контакте с кожей пациента — постельное белье, белье и нижнее белье — стираются с мылом и водой, а затем сушатся в режиме горячей сушки. Нет необходимости проявлять агрессивность при чистке внешней одежды, матрасов или других поверхностей. Все члены семьи и другие люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, независимо от того, имеют ли они симптомы или нет, должны пройти курс лечения один раз.Обычно пациент получает второй курс лечения через 5-7 дней.

Специальные противокабетические средства

В настоящее время предпочтительными агентами являются 5% крем или лосьон с перметрином (лосьон Kwellada-P, крем для полоскания Kwellada-P, крем Nix). Перметрин — это пиретроид, синтетическое инсектицидное средство. Не путайте лосьон Kwellada-P с лосьоном Kwellada, который на протяжении многих лет был обычным продуктом на основе линдана.

Профиль безопасности перметрина для местного применения хороший, хотя он не рекомендуется для детей младше 2 месяцев.В раннем младенчестве, а также во время беременности и кормления грудью перметрин для местного применения используется, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски. Препарат обычно хорошо переносится. Иногда это может вызвать жжение и раздражение. Крем для полоскания с перметрином используется только при поражениях кожи головы, если они есть. В первую очередь он используется для лечения педикулеза головы.

Лосьон с 1% линданом для местного применения используется уже много лет. Он так же эффективен, как перметрин. Когда-то он широко использовался под названием лосьон Kwellada, но его использование резко сократилось в последние годы из-за опасений по поводу системной токсичности (10% линдана, нанесенного на кожу, может абсорбироваться).Сообщалось о токсичности для центральной нервной системы, главным образом в результате неправильного применения, чрезмерного использования и несоблюдения пациентом режима лечения. Не рекомендуется для младенцев и маленьких детей.

Местная мазь с 6% содержанием серы — старомодное средство, которое сейчас используется редко, поскольку оно минимально эффективное, грязное и неприятное. Его безопасность у младенцев и детей младшего возраста не установлена. Применяется в течение 3 ночей подряд.

Крем Кротамитон (Евракс) не является очень эффективным противокабиетическим средством, но является эффективным местным противозудным средством.Крем использовался более широко в прошлом, когда было доступно меньше эффективных противокабетических препаратов. Применяется дважды в день в течение 5-7 дней.

Неспецифическое ведение чесотки

Несмотря на то, что специфическая противочувствительная терапия является обязательной, она не обязательно дает быстрое облегчение общих экзематозных и раздраженных реакций. Облегчение зуда и вторичной экземы может занять от 2 до 4 недель. Часто стойкий зуд вызывает у пациентов настолько сильное беспокойство, что приводит к чрезмерному использованию раздражающих местных противокабетических средств, которые сами по себе могут вызвать контактный дерматит.

Сохранение чесотки в течение любого периода времени обычно вызывает неспецифическую папулезную экзему, которая может поражать участки, отличные от классических участков чесотки. Фактически, реальное количество клещей на коже обычно невелико по сравнению с широко распространенной высыпанием. Эта «чесоточная экзема» может оставаться постоянной проблемой еще долгое время после того, как чесоточный клещ был искоренен. Цикл «зуд-царапина» может быть самовоспроизводящимся, вызывая у пациента сильный дискомфорт и беспокойство.

Семьям следует дать следующие общие инструкции по лечению раздраженной экзематозной кожи:

• Принимайте короткие прохладные ванны или душ с минимальным количеством мыла.
• Избегайте гидромассажных ванн и гидромассажных ванн.
• Носите мягкие ткани и избегайте раздражения шерсти и синтетики.
• Избегайте переодевания постельным бельем, чтобы не перегреваться ночью.
• Используйте местные противозудные средства, такие как мягкие смягчающие средства и противозудные лосьоны. К ним относятся лосьоны с прамоксином / ментолом / камфорой
(PrameGel, Sarna-P).
• Используйте местные кортикостероиды. Это ценные агенты для вторичной реакции раздражения. Начните топические кортикостероиды сразу после первого противокабетического лечения, применяя два-три раза в день.Для младенцев и маленьких детей с небольшими проблемами обычно достаточно 1% крема с гидрокортизоном. При более тяжелых и стойких реакциях можно использовать местные кортикостероиды средней силы, такие как 0,1% крем триамцинолона или 0,05% бетаметазон, при условии, что продолжительность использования не превышает 1–3 недель. К кортикостероидной основе могут быть добавлены противозудные средства, такие как ментол (от 0,25% до 0,5%) или камфора (от 0,25% до 0,5%).
• Используйте оральные противозудные средства. Это может быть полезно, особенно при ночном зуде.Обычно используются гидроксизин и дифенгидрамин.

Если через 2–3 недели лечение кажется безуспешным, следует задать следующий вопрос:

• Диагноз поставлен правильно?
• Было ли соблюдено соответствующее соблюдение пациентом режима лечения?
• Не переусердствовал ли пациент с кожей?
• Был ли повторный контакт с чесоткой?
• Не развилась ли у пациента постскабиетическая экзема, которая стала самовоспроизводящейся?

Как и в случае со всеми другими заболеваниями, пациенту и его семье будет лучше, если они будут хорошо информированы.Диагноз чесотки или даже предположение о чесотке может вызвать недоверие и эмоциональную реакцию, основанную на ошибочном понимании того, что причиной является неправильная гигиена. Управление может быть проблемой, особенно когда проблема не решается быстро.

Управление другими условиями

Атопический дерматит — слишком серьезная тема для подробного обсуждения. Однако обзор основных принципов может быть полезен. К факторам, вызывающим атопический кожный зуд, относятся следующие:

• Собственный нижний порог кожного зуда.
• Сухая кожа.
• Частота контакта с раздражителем.
• Потливость и перегрев.
• Эмоциональный стресс.
• Кожная суперинфекция, не всегда при классической пиодермии.
• Аллергический контактный дерматит, особенно в ответ на никель.

Усилия по минимизации вышеперечисленных факторов так же важны для дерматологического лечения ребенка с атопической экземой, как и прописанные конкретные терапевтические средства. Иногда разнообразная этническая принадлежность наших пациентов и возникающие в результате языковые барьеры могут затруднять получение адекватного режима лечения.Даже без языкового барьера некоторым родителям трудно согласиться с тем, что не существует простого и единственного метода лечения, обеспечивающего быстрый клинический успех.

Общие неспецифические методы ухода за кожей, описанные при чесотке, также полезны при некабиетических состояниях. Важным дополнением является регулярное и тщательное смазывание атопической кожи. Обязательно нанесение мягких смягчающих средств на влажную (не сухую) кожу. Смягчающие вещества будут варьироваться в зависимости от комфорта и предпочтений пациента и могут варьироваться от вазелина до более легких, менее жирных продуктов без запаха.Противозудная терапия включает пероральные средства, такие как гидроксизин и дифенгидрамин. Кортикостероиды для местного применения являются основой местного лечения. Выбор конкретных агентов аналогичен тому, который описан для лечения чесотки. Целью должно быть использование наименее сильнодействующего продукта из-за потенциальных долгосрочных кожных побочных эффектов. Целесообразно не давать дозу кортикостероидов для местного применения без присмотра. Кожная атрофия у детей чаще, чем у взрослых.

Значительным достижением в местной терапии атопического дерматита стало введение иммуномодуляторов местного действия: мази такролимуса (0,03% или 0,1%) (Protopic) и 1% крема пимекролимуса (Elidel) [1,2]. — пациенты с ослабленным иммунитетом в возрасте 2 лет и старше на короткий срок. Их также можно использовать с перерывами в течение длительного периода, а также при легких и умеренных заболеваниях. Они особенно ценны, когда обычные методы лечения неадекватны или представляют опасность.Их нельзя использовать при наличии клинических признаков вирусной инфекции. Наиболее частая побочная реакция — ощущение жжения или тепла, которое обычно преходяще. Стоимость препаратов делает их использование наиболее целесообразным при относительно локализованном заболевании.

Неспецифическое ведение других состояний

Папулезная крапивница обычно легко поддается лечению, если насекомые перестают кусаться. Следует использовать общие меры, чтобы кожа оставалась прохладной и не вызывала раздражения.Местные кортикостероиды, по сути те же самые, что используются для лечения экзематозной реакции на чесотку, являются удовлетворительными. Могут помочь пероральные противозудные средства. Пациенты и члены их семей получают уверенность в характере процесса.

Укусы насекомых бывает трудно лечить, потому что часто невозможно идентифицировать кусающееся насекомое, что делает возможными только общие меры по охране окружающей среды. Необходимо обратить внимание на возможность заражения домашних животных. Помните, что взрослые блохи и яйца могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких месяцев в пустом доме.Репелленты от насекомых, такие как диэтилтолуманид (ДЭТА), являются предпочтительными, хотя и не всегда полностью эффективными. (Сообщалось о случаях энцефалопатии из-за частого и многократного использования диэтилтолуамида у детей.) Спрей с перметрином для одежды также может быть полезным. Есть множество распространенных продуктов, таких как тиамин, у которых есть свои сторонники. К сожалению, их использование не имеет научного обоснования.

Molluscum contagiosum считается самоизлечивающейся инфекцией, хотя, по моему опыту, это случается редко.Лечение зависит от очага инфекции, а также от возраста пациента и его способности сотрудничать. Отдельные редкие поражения можно удалить физически путем экстракции, выскабливания или криотерапии. Множественные поражения, особенно у детей раннего возраста, можно успешно лечить с помощью раствора кантаридина (Cantharone) для местного применения. Это лечение вызывает образование пузырьков в месте нанесения и обычно заживает без особых проблем. Следует соблюдать осторожность при лечении поражений лица, а также у людей с более темной кожей.Часто требуются повторные сеансы лечения. Также ищите пораженных членов семьи как источник повторного заражения.

У пациентов, которые не реагируют на обычное лечение, были обнадеживающие сообщения об использовании местного модулятора иммунореактивности, крема имиквимод (Aldara). [3] Преимущество этого крема в том, что он хорошо переносится и его легко наносить (три раза в неделю). Минус — стоимость лекарства. Тем не менее, для детей или детей с широко распространенными или неудобно расположенными поражениями, например, на лице, это может быть очень удовлетворительным выбором.Курс лечения обычно составляет от 8 до 12 недель. Местные кератолитические агенты, такие как 0,025% третиноин или 0,05% крем, также иногда могут быть успешными, предположительно из-за вызываемого ими отшелушивающего эффекта.

Выводы

Вылечить зудящего ребенка непросто. Возраст пациента часто не позволяет мотивации или самодисциплине быть частью терапевтической программы. Не всегда легко поставить быстрый диагноз, и ожидания родителей относительно продолжительности необходимого лечения могут быть нереалистичными.Несмотря на все усилия и высокий показатель подозрительности, чесотку можно не заметить. Возможно, лучший подход — лечить все, что отдаленно похоже на чесотку, как если бы это была чесотка. Обратная сторона минимальна. Положительным моментом является то, что вы и пациент можете быть приятно удивлены результатами.

Конкурирующие интересы
Не заявлены.

Таблица. Общие состояния, имитирующие чесотку.

Состояние Варианты лечения
Атопический дерматит • Смягчающие вещества
• Кортикостероиды для местного применения от слабого до умеренного
• Мазь токролимус
• 0.03% (2–5 лет)
• 0,1% (> 6 лет)
• Крем пимекролимус (> 2 лет)
• Пероральные антигистаминные препараты
Папулезная крапивница • Кортикостероиды для местного применения от слабой до умеренной
• Противозудные средства для местного применения
• Антигистаминные препараты для перорального применения
Укусы насекомых • Профилактика — продукты, содержащие ДЭТА
• Лечение — как при папулезной крапивнице
Экзематизированный моллюск
contagiosum
• Физическое или химическое удаление
• Местные кортикостероиды от слабой до умеренной
Крапивница • Поиск причин
• Пероральные антигистаминные препараты

Список литературы

1.Канг С., Лаки А.В., Паризер Д. и др. Долгосрочная безопасность и эффективность мази такролимуса для лечения атопического дерматита у детей. J Am Acad Dermatol 2001; 44 (приложение 1): S58-64. PubMed Abstract
2. Эйхенфилд Л. Ф., Лаки А. В., Богуневич М. и др. Безопасность и эффективность крема пимекролимуса (ASM 981) 1% при лечении легкого и умеренного атопического дерматита у детей и подростков. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 495-504. PubMed Abstract Full Text
3. Скиннер Р. Б. Младший. Лечение контагиозного моллюска 5% кремом имиквимодом.J Am Acad Dermatol 2002; 47 (приложение 4): S221-S224. PubMed Abstract
Таблица. Общие состояния, имитирующие чесотку.

Состояние Варианты лечения
Атопический дерматит • Смягчающие вещества
• Кортикостероиды для местного применения от слабого до умеренного
• Мазь токролимус
• 0,03% (2–5 лет)
• 0,1% (> 6 лет)
• Крем пимекролимус (> 2 лет)
• Пероральные антигистаминные препараты
Папулезная крапивница • Кортикостероиды для местного применения от слабой до умеренной
• Противозудные средства для местного применения
• Антигистаминные препараты для перорального применения
Укусы насекомых • Профилактика — продукты, содержащие ДЭТА
• Лечение — как при папулезной крапивнице
Экзематизированный моллюск
contagiosum
• Физическое или химическое удаление
• Местные кортикостероиды от слабой до умеренной
Крапивница • Поиск причин
• Пероральные антигистаминные препараты

[Содержание]


Вт.Алан Додд, доктор медицины, FRCPC

Доктор Додд — дерматолог, практикующий в частной практике в Ванкувере, Британская Колумбия.

Зуд | Детский фонд болезней печени

Доступен ряд лекарств, которые можно использовать для облегчения зуда. Некоторые люди могут принимать более одного лекарства за раз, и может потребоваться некоторое время, чтобы подобрать лучшую комбинацию.

Иногда лекарства помогают снять зуд; однако в других случаях они могут работать в течение короткого времени, но затем перестают работать и их необходимо изменить.В других случаях бывает сложно найти комбинацию, которая подходит конкретному человеку.

Есть операции, которые можно рассматривать, например, как отведение желчевыводящих путей, но их успех очень разный. В настоящее время проводятся исследования, направленные на поиск более эффективных методов лечения в будущем.

Иногда зуд может иметь несколько причин, например болезнь печени или экзема, поэтому может потребоваться более одного подхода к лечению.

Некоторые из наиболее часто используемых лекарств перечислены здесь:

Урсодезоксихолевая кислота (Урсо)

Это разновидность желчной кислоты.Он работает за счет увеличения доли водянистых желчных кислот в желчи. Это облегчает отток желчи. Было показано, что он улучшает отток желчи у детей с заболеваниями печени и может предотвратить дальнейшее повреждение их клеток печени.

У некоторых людей зуд усиливается в первую или вторую неделю после приема лекарства. Другой потенциальный побочный эффект — диарея.

Рифампицин (Римактан)

Рифампицин — антибиотик. Обычно в начале лечения дается небольшая доза, которую постепенно увеличивают, чтобы снять зуд.Из-за этого моча, слюна и слезы могут стать оранжево-красными; это безвредно.

Холестирамин (Квестран)

Это лекарство объединяется с желчными кислотами в тонком кишечнике и снижает их реабсорбцию. Лекарство также может связываться с жирорастворимыми витаминами (витамины A, D, E и K) и уменьшать их всасывание. По этой причине некоторые витамины (и некоторые другие лекарства) не следует принимать в течение двух часов после приема холестирамина.

У этого лекарства необычный вкус и консистенция.Если ребенку сложно принимать его, обратитесь за советом в медицинский персонал.

Седативные препараты

Седативное средство — это лекарство, которое помогает уснуть. Это может быть сделано, если зуд влияет на сон.

Снятие зуда | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Домашние средства могут уменьшить зуд.

Для облегчения зуда

  • Избегайте дальнейших контактов с тем, что, по вашему мнению, вызывает зуд.
  • Держите зудящую область в прохладном и влажном состоянии. Нанесите мочалку, смоченную в ледяной воде, либо примите прохладную ванну или душ. Но помните, что повторяющиеся смачивания и сушки на самом деле сушат вашу кожу.
  • Избегайте принятия горячего душа или ванны. Держите воду как можно более прохладной.
  • Добавьте в ванну горсть измельченной до порошкообразной овсянки. Или вы можете попробовать овсяное средство для ванн, например Aveeno.
  • Нанесите пасту из пищевой соды, смешанной с водой.

Если какое-либо из этих домашних средств усиливает зуд, прекратите их использовать.

Чтобы зуд не усиливался

Вы можете предотвратить усиление зуда.

  • Держитесь подальше от солнца и в прохладном месте. Тепло усиливает зуд.
  • Используйте как можно меньше мыла. Если вы используете мыло, используйте мягкое, например Dove, Oil of Olay или Basis. Избегайте использования сильного мыла и дезодоранта вокруг волдырей или сыпи.
  • Попробуйте прохладный компресс с морской водой. Чтобы приготовить раствор для компресса, используйте 2 чайные ложки соли в 1 литре (1 л) прохладной воды. Смочите в растворе мочалку и приложите ее к коже.
  • Избегайте сухой кожи, так как зуд усугубится. Нанесите на влажную кожу увлажняющий крем или лосьон с каламином. Дополнительную информацию см. В теме Сухая кожа и зуд.
  • Попробуйте стирать одежду мягким моющим средством, например Cheer Free и Gentle или Ecover.Дважды промойте, чтобы удалить все следы чистящего средства. Избегайте сильнодействующих моющих средств при появлении сыпи.
  • Сделайте несколько перерывов в течение дня, чтобы сделать расслабляющее упражнение, особенно перед сном, если стресс вызывает зуд или усиливает его.
    • Сядьте или лягте и постарайтесь очистить свой разум от отвлекающих мыслей. Сконцентрируйтесь на расслаблении каждой мышцы тела, начиная с пальцев ног и заканчивая головой.
    • Дополнительную информацию см. В разделе «Управление стрессом».

Не царапай. Расчесывание приводит к еще большему зуду и может вызвать развитие кожной инфекции. Коротко стригите ногти или надевайте на ночь хлопковые перчатки, чтобы не поцарапать. На руки младенцев и маленьких детей надевайте варежки или хлопковые носки, чтобы не поцарапать их.

Лекарства от зуда, отпускаемые без рецепта

Если домашнее лечение не снимает зуд, можно попробовать принимать лекарства, отпускаемые без рецепта.

  • Попробуйте безрецептурный 1% крем с гидрокортизоном для лечения небольших зудящих участков.
    • Наносите небольшое количество крема на лицо или гениталии.
    • Если зуд сильный, врач может назначить более сильный крем.
    • Примечание: Не используйте крем для детей младше 2 лет, если только ваш врач не скажет вам об этом. Не используйте его в ректальной или вагинальной области у детей младше 12 лет, если только ваш врач не скажет вам об этом.
  • Лосьон Calamine может помочь высушить зудящие волдыри.
  • Устные антигистаминные препараты могут облегчить зуд.Пероральные антигистаминные препараты, не вызывающие сонливости, включают фексофенадин (Аллегра) и лоратадин (Кларитин). Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) или хлорфенирамин (Хлор-Триметон), менее дороги, но могут вызвать сонливость. Не давайте ребенку антигистаминные препараты, если предварительно не посоветовались с врачом.
    • Прочтите и соблюдайте все предупреждения на этикетке.
    • Избегайте нанесения на кожу антигистаминных препаратов, таких как крем Бенадрил, спрей, гель или лосьон каладрил. Эти продукты могут еще больше вызвать раздражение вашей кожи.Кроме того, сложнее контролировать дозировку лекарства, которое всасывается через кожу.

Если зуд сильный и мешает спать или другим действиям более 2 дней, позвоните своему врачу, чтобы обсудить свои симптомы.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
2 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни — доктор медицины — семейная медицина
Мартин Дж. Габика — доктор медицины — семейная медицина
Э. Грегори Томпсон — врач внутренних болезней
Эллен К. Ро, доктор медицины — дерматология

По состоянию на: 2 июля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней, Эллен К. Ро, доктор медицины, дерматология,

Хронический зуд у 18-месячного младенца мужского пола из-за безжелтушного холестаза | Журнал тропической педиатрии

Абстрактные

18-месячный младенец мужского пола поступил к нам с 6-месячного возраста с кожным зудом. Он лечился от атопической экземы с помощью смягчающих и антигистаминных препаратов без какой-либо реакции на лечение.При осмотре у него были обнаружены обширные царапины, легкая гепатомегалия и отсутствие желтухи. Исследования крови указали на безжелтушную холестатическую болезнь печени. Биопсия печени свидетельствовала о прогрессирующем семейном внутрипеченочном холестазе 3-го типа. Пациент показал улучшение симптомов после начала приема урсодезоксихолевой кислоты и жирорастворимых витаминов и находится под наблюдением.

ВВЕДЕНИЕ

Хронический зуд (зуд, продолжающийся> 6 недель) — распространенное и тревожное состояние, которым страдает до 13% населения в целом независимо от возраста [1, 2].Хронический зуд может быть результатом как дерматологических, так и недерматологических системных состояний, таких как хроническая болезнь почек, холестатические расстройства, неврологические расстройства и злокачественные новообразования [3]. Часто причина, лежащая в основе зуда, не может быть обнаружена, и терапевтические стратегии также могут быть проблематичными [1]. Мы сообщаем о 18-месячном младенце, у которого был хронический зуд, вторичный по отношению к безжелтушному холестазу.

ДЕЛО

18-месячный младенец мужского пола был доставлен с историей постоянного зуда и раздражительности в течение последнего года.Его лечили от атопической экземы с помощью местных смягчающих средств и пероральных антигистаминных препаратов без какого-либо облегчения. Кроме того, младенец также трижды получал местное применение перметрина. Поскольку симптомов не было, к нам привезли младенца. Он родился доношенным от инородных родителей самопроизвольными вагинальными родами с массой тела при рождении 2600 г без осложнений в дородовой и неонатальный периоды. У него было нормальное развитие, и он был вакцинирован в соответствии с возрастом. Ни у кого из членов семьи не было подобных жалоб.В семейном анамнезе атопических заболеваний не было. При осмотре он выглядел встревоженным и раздражительным. Бледности, желтухи, цианоза, клубочков, отеков или значительной лимфаденопатии не было. Его жизненно важные органы были в норме. Обследование с головы до ног выявило выпуклый лоб с глубоко посаженными и выпуклыми глазами. Линейные экскориации, вторичные по отношению к зуду, на разных этапах заживления присутствовали по всему телу без какой-либо вторичной инфекции. Дополнительных поражений, указывающих на первичное кожное заболевание, не было.При системном обследовании обнаружена гепатомегалия легкой степени размахом 7 см.

В связи с гепатомегалией и стойким зудом было заподозрено заболевание печени и проведено соответствующее расследование. Однако клинически желтухи не было. Тест функции печени показал нормальный уровень билирубина в сыворотке крови, умеренно повышенный уровень печеночных трансаминаз [аспартаттрансаминаза 178 МЕ / л, аланинтрансаминаза 88 МЕ / л и уровень гамма-глутамилтрансферазы (GGT) (82 МЕ / л)] и заметно повышенный уровень щелочной фосфатазы в сыворотке (891 МЕ). / л).При УЗИ брюшной полости характерных признаков в печени не выявлено. Принимая во внимание вероятность того, что внутрипеченочный холестаз все еще остается высоким, было измерено содержание желчных кислот в сыворотке крови, и было обнаружено, что их очень много — 139,2 мкмоль / л (нормальное значение: 0,5–10 мкмоль / л). Протромбиновое время было нормальным (международное нормализованное отношение 1). Биопсия печени была сделана для подтверждения внутрипеченочного холестаза. Он показал относительно хорошо сохранившуюся архитектуру с нормальными на вид гепатоцитами, заметным псевдоацинарным образованием с наличием бледно-окрашенной желчи в некоторых канальцах.Отмечался перипортальный холестаз с минимальной лимфоцитарной инфильтрацией и легким отеком, без фиброза или протоковой реакции. Было небольшое увеличение перисинусоидального фиброза. Соотношение желчных и воротных путей было нормальным. Иммуногистохимия в образце биопсии печени выявила отсутствие окрашивания на белок 3 с множественной лекарственной устойчивостью (MDR3), что указывает на возможность прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза (PFIC) типа 3. Младенцу начали принимать урсодезоксихолевую кислоту ( УДХК) вместе с жирорастворимыми витаминными добавками и наблюдением за прогрессированием его печеночной болезни.После начала вышеупомянутой терапии наблюдалось значительное уменьшение зуда.

ОБСУЖДЕНИЕ

ПСВХ — это группа аутосомно-рецессивно наследуемых холестатических заболеваний печени, которые часто прогрессируют до терминальной стадии заболевания печени. Различают три различных типа. При типах 1 и 2 заболевание проявляется рано, у большинства из них наблюдается холестаз новорожденных и прогрессирование цирроза в течение первого или второго десятилетия жизни. Внепеченочные проявления, такие как диарея и панкреатит, чаще встречаются при ПСВХ 1 типа.Оба вышеуказанных состояния связаны с нормальным уровнем GGT и высокими уровнями концентрации желчных кислот в сыворотке [4]. Генетические локусы для PFIC типа 1 присутствуют в хромосоме 18q21-22, а функциональная аномалия белка ATP8B1 приводит к дефектному аденозинтрифосфатному (АТФ) -зависимому транспорту аминофосфолипидов через канальцы [5]. При PFIC типа 2 ген, кодирующий белок ABCB11, ответственный за кодирование насоса экспорта солей желчных кислот в локусе 2q24, является дефектным, что приводит к нарушению АТФ-зависимого транспорта желчных кислот.Как при типе 1, так и при типе 2 результаты биопсии не показывают пролиферации протоков [4, 5]. Напротив, PFIC типа 3 вызывается дефектным MDR3, кодируемым геном ABCB4 в локусах 7q21 [5]. Концентрации GGT и желчной кислоты в сыворотке высоки, а биопсия может показать пролиферацию протоков [4]. Из-за дефектного белка MDR нарушается АТФ-зависимая транслокация фосфатидилхолина в желчь. Появление симптомов может варьироваться от неонатального периода до раннего взросления [6]. Иммуногистохимия при биопсии печени показывает отрицательную иммунореакцию MDR3 [7].Зуд обычно умеренный по сравнению с типами 1 и 2 [4]. В исследовании Коломбо и др. . [8], глядя на генетический анализ детей с ПСВС 3 типа, было обнаружено, что 28 из 66 детей несли мутации ABCB4. Среди них наиболее часто встречающимися симптомами были холестатическая желтуха у 12 (42,85%), безжелтушный холестаз у 7 (25%), нарушение развития у 3 (10,71%), желчные камни и печеночная недостаточность у 2 (7,1%). На момент обращения симптомы отсутствовали у 8 (28,57%) детей.У большинства этих детей холестатическая желтуха или зуд наблюдались на первом году жизни [8]. Исследования мутаций помогают прогнозировать степень тяжести, а также помогают в дородовой диагностике последующих беременностей. У пациентов, несущих мутацию одного гена, проявление заболевания было мягким: у шести из семи детей был либо безжелтушный зуд, либо вообще не было никаких симптомов [8]. Было обнаружено, что у детей с умеренным генотипом или миссенс-мутацией наблюдается полный биохимический ответ на УДХК, а у детей с тяжелым генотипом ответ отсутствует или имеется только частичный ответ [6, 8].У заявленного ребенка обследование глаз было нормальным, не было никаких доказательств наличия позвонка-бабочки или легочного стеноза, а соотношение воротного тракта желчных протоков было нормальным, что исключает синдром Алажиля. Другой дифференциальный диагноз, заслуживающий рассмотрения, — это склерозирующий холангит (СК), который может проявляться хроническим холестатическим заболеванием печени с заметным повышением уровня щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови. Возникает на фоне аутоиммунного гепатита или гистиоцитоза. Холангиограмма выявляет множественные стриктуры как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков.Биопсия печени показывает пролиферацию желчных протоков и типичный перидуктальный «фиброз луковой кожи» [9]. У указанного ребенка холангиограмма не проводилась, поскольку ранее была проведена иммуногистохимическая биопсия печени, которая показала признаки, соответствующие PFIC.

В этом отчете подчеркивается важность тщательного клинического обследования, которое помогло сузить причину зуда до заболевания печени. Изолированная гепатомегалия без желтухи у ребенка с рефрактерным зудом должна предупреждать о возможности безжелудочного холестаза.Функциональные пробы печени следует проводить при первых же подозрениях. Желчные кислоты сыворотки помогают сузить диагноз. Биопсия печени с иммуногистохимическими исследованиями и исследованиями мутаций дополнительно дополняют клинический диагноз. Клиническая картина у этого ребенка может указывать на легкий генотип или миссенс-мутацию, если окрашивание МЛУ минимально присутствует и не полностью отсутствует [5]. Ожидаются отчеты об исследованиях мутаций. Несмотря на то, что реакция на УДХК, как правило, хорошая, таких детей необходимо наблюдать, поскольку у некоторых из них может развиться прогрессирующий цирроз и печеночная недостаточность, требующие трансплантации.Частичный наружный дренаж желчевыводящих путей — еще одна потенциальная стратегия лечения, направленная на облегчение последствий застоя желчных путей у детей с прогрессирующим холестазом, особенно при ПСВХ 2 типа с рефрактерным зудом.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы благодарим отделение патологии, JIPMER, за предложение услуг по гистопатологии, и отделение патологии, больницу Христианского медицинского колледжа, Веллор, Тамил Наду, Индия, за помощь с иммуногистохимическим окрашиванием.

Список литературы

1

Pogatzki-Zahn

E

,

Marziniak

M

,

Schneider

G

и др.

Хронический зуд: цели, механизмы и будущие методы лечения

.

Drug News Perspect

2008

;

21

:

541

51

,2

Stander

S

,

Weisshaar

E

,

Raap

U.

Новые препараты для лечения кожного зуда

.

Экспертное заключение Emerg Drugs

2015

;

20

:

515

21

.3

Stull

C

,

Lavery

MJ

,

Yosipovitch

G.

Достижения терапевтических стратегий лечения зуда

.

Expert Opin Pharmacother

2016

;

17

:

671

87

.4

Davit-Spraul

A

,

Gonzales

E

,

Baussan

C

, et al.

Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз

.

Orphanet J Rare Dis

2009

;

4

:

1

.5

Шривастава

A.

Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз

.

J Clin Exp Hepatol

2014

;

4

:

25

36

.6

Jacquemin

E

,

De Vree

JM

,

Cresteil

D

и др.

Широкий спектр дефицита множественной лекарственной устойчивости 3: от холестаза новорожденных до цирроза печени

.

Гастроэнтерология

2001

;

120

:

1448

58

,7

Эль-Гуинди

MA

,

Sira

MM

,

Hussein

MH

и др.

Иммуногистохимия печени транспортеров желчи при прогрессирующем семейном внутрипеченочном холестазе

.

Ann Hepatol

2016

;

15

:

222

9

,8

Коломбо

VC

,

Вайро

P

,

Degiorgio

D

и др.

Клинические особенности и корреляция генотип-фенотип у детей с прогрессирующим семейным внутрипеченочным холестазом 3 типа, связанным с мутациями ABCB4

.

J Педиатр Гастроэнтерол Нутр

2011

;

52

:

73

83

,9

Lindor

KD

,

Kowdley

KV

,

Harrison

ME.

Клинические рекомендации ACG: первичный склерозирующий холангит

.

Am J Гастроэнтерол

2015

;

110

:

646

59

.

© Автор [2016]. Опубликовано Oxford University Press.Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Симптомы и причины атопического дерматита и экземы

Подробнее

Если у вашего ребенка атопический дерматит, вы, вероятно, не знаете, как остановить зуд и болезненное раздражение кожи. В Центре атопического дерматита Детской больницы Бостона в отделении аллергии и иммунологии мы поможем вам на каждом этапе вашего пути.Мы понимаем, что вы можете узнать больше об атопическом дерматите вашего ребенка, чтобы полностью понять его состояние и получить наиболее подходящее лечение.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи. У детей с атопическим дерматитом часто наблюдается дисфункция кожного барьера, которая вызывает сухость, зуд и шелушение кожи. У них также может быть связанная с окружающей средой и пищевая аллергия. Среди детей, страдающих атопическим дерматитом, у 65 процентов симптомы появляются в течение первого года жизни, а у 90 процентов — в течение первых пяти лет.Половина всех пораженных детей выздоравливает в возрасте от 5 до 15 лет. У родителей с атопическим дерматитом больше шансов иметь детей с атопическим дерматитом.

Что его вызывает?

Основными причинами атопического дерматита являются сухость кожи, раздражители, стресс, аллергия, инфекции и жар / пот. Важно отметить, что это триггеры, которые ухудшают симптомы атопического дерматита и не обязательно вызывают атопический дерматит.

Существует ли у моего ребенка риск развития атопического дерматита?

Дети с семейным анамнезом аллергии, астмы и атопического дерматита чаще болеют атопическим дерматитом.Согласно исследованиям, мутации генов кожного барьера, таких как филаггрин, обычно связаны с атопическим дерматитом.

Как это выглядит?

Атопический дерматит часто вызывает зуд, который приводит к появлению чешуйчатой, неровной, красной и / или опухшей кожи. Если происходит хроническое расчесывание, кожа становится утолщенной или твердой. Он проявляется на разных частях тела в зависимости от возраста человека. У детей старшего возраста и взрослых атопический дерматит обычно появляется на складках рук и задней части колен.У младенцев поражает лицо, туловище и конечности

Насколько это серьезно?

Атопический дерматит не является опасным для жизни состоянием. Обычный повод для беспокойства — тяжелая кожная инфекция.

Это излечимо?

Это неизлечимое заболевание, но при правильном лечении и приеме лекарств болезнь можно хорошо контролировать.

Атопический дерматит — это то же самое, что и экзема?

Врачи часто используют термины экзема и атопический дерматит как синонимы, поскольку в большинстве случаев экзема вызывается атопическим дерматитом.Экзема — это общий термин для обозначения сухой шелушащейся воспаленной кожи, которая иногда может быть вызвана чем-то другим, кроме атопического дерматита.

Как атопический дерматит связан с пищевой аллергией?

Около 25 процентов детей с атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.

Кого больше всего поражает атопический дерматит?

Атопический дерматит обычно поражает младенцев или очень маленьких детей, но иногда длится до подросткового или взрослого возраста.

Что произойдет, если мой ребенок не перестанет чесать пораженные участки?

Продолжительный кожный зуд может привести к лихенификации, что означает, что кожа становится толстой и кожистой. Сильный зуд может повредить кожу и привести к инфекциям и / или постоянным рубцам. Хотя атопический дерматит не является опасным для жизни состоянием, многие пациенты с атопическим дерматитом имеют основной дефект кожного барьера, который требует от них особого ухода за своей кожей на протяжении всей жизни.

Как климат может повлиять на атопический дерматит?

Экстремальные уровни засушливого климата или жаркого и влажного климата могут вызвать атопический дерматит. Например, холодный и сухой воздух зимой в Новой Англии может спровоцировать вспышку атопического дерматита, а также жара и влажность летом. Мы рекомендуем родителям найти способы помочь своему ребенку избежать воздействия экстремальных погодных условий, например, использовать кондиционеры летом.

Что дети могут сделать, чтобы уменьшить атопический дерматит во время занятий спортом?

Спортивный инвентарь может раздражать участки, пораженные атопическим дерматитом.Может помочь ношение влагоотводящей одежды, принятие ванны сразу после занятий спортом и прием лекарств.

Триггеры и симптомы

Что вызывает атопический дерматит?

  • напряжение
  • аллергия
  • потеет
  • определенное мыло, чистящие или моющие средства
  • длинные, горячие ванны или душевые
  • быстрые перепады температуры
  • низкая влажность
  • шерсть или искусственные ткани или одежда
  • пыль или песок
  • сигаретный дым
  • определенные продукты, такие как яйца, молоко, рыба, соя или пшеница
  • бактериальная инфекция или колонизация кожи

Какие части тела поражены?

  • Часть или части тела, пораженные атопическим дерматитом, имеют тенденцию изменяться с возрастом.У младенцев и маленьких детей это обычно лицо, туловище и конечности. У детей старшего возраста и взрослых атопический дерматит имеет тенденцию появляться на складках рук и задней части ног.

Каковы симптомы атопического дерматита?

  • сухая, шелушащаяся кожа
  • небольшие неровности
  • покраснение и отек кожи
  • утолщение и упрочнение кожи
  • сырая и чувствительная кожа

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу по поводу атопического дерматита?

  • ребенок раздражительный и неудобный
  • У ребенка проблемы со сном
  • сыпь распространяется
  • У ребенка высокая температура
  • у ребенка гной или желтые корки на пораженных участках

FAQ

В: Что такое атопический дерматит?

A: Атопический дерматит — это хроническое и рецидивирующее воспалительное состояние кожи.У детей с атопическим дерматитом часто наблюдается дисфункция кожного барьера, которая вызывает сухость, зуд и шелушение кожи. У них также может быть связанная с окружающей средой и пищевая аллергия. Обычно это поражает младенцев и маленьких детей, но иногда может длиться до подросткового или взрослого возраста.

В: Почему это не только зуд и дискомфорт, но и причина для беспокойства?

A: При тяжелом атопическом дерматите вашему ребенку может быть очень трудно получать удовольствие от школы и игр. Слишком сильное расчесывание или зуд могут привести к серьезной кожной инфекции.Кроме того, дискомфорт при атопическом дерматите может нарушить сон, что может повлиять на вашего ребенка.

В: Могут ли другие дети заразиться атопическим дерматитом моего ребенка?

A: Нет. Атопический дерматит не заразен; однако, если аллерген является источником атопического дерматита у вашего ребенка, важно его избегать.

Q: Если у моего ребенка атопический дерматит, он будет в порядке?

A: Хотя нет лекарства от атопического дерматита, его можно лечить купанием, смягчающими средствами, мазями по рецепту и другими методами лечения.Многие дети с атопическим дерматитом поправляются по мере взросления.

В: Может ли стресс вызвать атопический дерматит?

A: Нет. Стресс не вызывает атопический дерматит, но может ухудшить симптомы.

В: Может ли атопический дерматит оставлять стойкие рубцы?

A: Да. Если ваш ребенок страдает хроническим атопическим дерматитом и сильно чешется, это может привести к необратимым рубцам.

В: Может ли атопический дерматит повлиять на настроение моего ребенка?

A: Да.Атопический дерматит доставляет очень неприятные ощущения и может ограничивать сон вашего ребенка, что может повлиять на его настроение, точно так же, как недостаток сна может повлиять на любого человека.

В: Может ли мой ребенок плавать в хлорированных бассейнах?

A: Да. Продолжительное воздействие хлора может усугубить атопический дерматит вашего ребенка. Однако, если ваш ребенок применяет гипоаллергенный солнцезащитный крем без отдушек перед плаванием и быстро смывает и наносит увлажняющий крем после выхода из бассейна, его атопический дерматит не должен усугубляться.

В: Следует ли моему ребенку ежедневно купаться, даже если у него атопический дерматит?

A: Да. Вашему ребенку важно ежедневно купаться, а потом увлажнять и увлажнять кожу.

В: Если я буду предохранять своего ребенка от контакта с аллергенами, исчезнет ли у нее атопический дерматит?

A: У большинства детей имеется основное кожное заболевание, и их атопический дерматит не исчезнет, ​​даже если ограничить воздействие аллергенов.

Вопрос: В чем разница между экземой и атопическим дерматитом?

A: Врачи часто используют термины экзема и атопический дерматит как синонимы, потому что большинство случаев детской экземы вызвано атопическим дерматитом. Экзема — это общий термин для воспаленной, зудящей кожи, которая иногда может быть вызвана чем-то другим, кроме атопического дерматита.

Вопросы, которые следует задать врачу вашего ребенка

После того, как вашему ребенку поставят диагноз атопический дерматит, вы можете почувствовать себя перегруженным информацией.Можно легко потерять из виду возникающие у вас вопросы.

Многие родители считают полезным записывать вопросы по мере их возникновения — таким образом, когда вы разговариваете с врачами вашего ребенка, вы можете быть уверены, что на все ваши вопросы будут даны ответы. Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете предложить ему записать то, о чем он хочет спросить своего врача.

  • Как лекарства или методы лечения могут взаимодействовать с текущим режимом приема лекарств моего ребенка?
  • Как кремы или мази могут взаимодействовать с другими кремами или спреями, такими как лосьон для загара или репеллент от насекомых?
  • Существуют ли какие-либо диетические ограничения, которым должен следовать мой ребенок при приеме лекарств от атопического дерматита?
  • Какие виды лечения и лекарства покрывает моя страховая компания?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку избавиться от зуда и царапин?
  • Как я могу узнать, вызывают ли какие-либо из продуктов, веществ и продуктов в доме атопический дерматит моего ребенка?
  • Как атопический дерматит повлияет на социальную жизнь моего ребенка?
  • Какие ресурсы доступны, чтобы помочь моему ребенку справиться со стрессом, вызванным атопическим дерматитом?
  • Как атопический дерматит может повлиять на успеваемость моего ребенка в классе?
  • Как Детская больница Бостона будет координировать свои действия со школьной медсестрой моего ребенка, чтобы продолжить уход в школе?
    Борьба с пищевой аллергией в домашних условиях
    Около 25 процентов детей с тяжелым атопическим дерматитом страдают пищевой аллергией.Как известно многим спортсменам, для победы очень важно иметь план игры. В борьбе с аллергией это еще более важно. Изучите новые стратегии, которые помогут вашему ребенку справиться с пищевой аллергией и справиться с ней. Присоединяйтесь к обсуждению в блоге Children’s Thriving.

Зудящая кожа у младенцев

Как выглядит зудящая кожа у ребенка?

Если ваш ребенок чешется, он, скорее всего, покажет вам какие-либо проблемы, прежде чем расскажет о них.Вероятно, вы увидите, как она глупо чешется с явными признаками покраснения или полос на коже.

Что может вызывать кожный зуд у моего ребенка?

У многих младенцев и малышей сухая кожа, поэтому, если она чешется во всем теле, вы часто можете винить в этом недостаток эфирных масел в гладкой коже вашего малыша, особенно в прохладную или сухую погоду, когда в воздухе меньше влажности (полезно для вашего ребенка). волосы, вредные для кожи вашего ребенка). Если вы также заметили шишки, шишки или крапивницу, у вашего малыша может быть аллергическая реакция на что-то.Такой вирус, как краснуха (что маловероятно, если ваш ребенок был вакцинирован), также может вызвать кожный зуд, равно как и воздействие ядовитого плюща, дуба или сумаха. Если зуд хронический — он просто не проходит — и сопровождается сухой, красной или чешуйчатой ​​сыпью, это может быть признаком экземы. А если есть мясистые куполообразные поражения с ямочкой в ​​центре, которые кажутся особенно зудящими, возможно, она заразилась вирусом Molluscum contagiosum (длинное название и очень заразное, но обычно легкое).

Когда мне следует отвести ребенка к врачу с его зудящей кожей?

Если симптомы кажутся особенно продолжительными или серьезными, или вы также видите темно-пурпурную сыпь (признак лопнувших кровеносных сосудов), немедленно позвоните или обратитесь к врачу.

Что мне делать, чтобы лечить зуд кожи моего ребенка?

Начните с обильного увлажняющего крема (ищите те, которые входят в ванны, такие как Аквафор, Вазелин или Цетафил, а не в помпу — они более густые, и убедитесь, что в них нет духов или других добавок, которые могут вызвать раздражение. кожа). Используйте крем два раза в день, чтобы удержать влагу и добавить масла, которых может не хватать. Если вы подозреваете аллергическую реакцию и ваш малыш старше 12 месяцев, вы можете попробовать дать ему дозу антигистаминного препарата, такого как Бенадрил, который может уменьшить симптомы зуда.Если в семейном анамнезе есть экзема, поговорите со своим врачом о способах ее лечения и почаще наносите увлажняющий крем на кожу малыша, чтобы она оставалась хорошо увлажненной. А если выяснится, что у нее такой вирус, как контагиозный моллюск, ваш врач может порекомендовать вам наложить повязку на пораженный участок, чтобы он не передался другим.

Видео по теме

Зуд — Американский семейный врач

1. Паркер Ф. Структура и функция кожи. В: Goldman L, Bennett JC, ред.Сесил Учебник медицины. 21-е изд. Филадельфия: Сондерс, 2000: 2266 ….

2. Крайник М.,
Жилич З.
Зуд при системных заболеваниях. J Устранение болевых симптомов .
2001; 21: 151–68.

3. Шеллоу WV. Оценка кожного зуда. В: Goroll AH, Mulley AG Jr, ред. Первичная медицина: офисная оценка и ведение взрослого пациента. 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2000: 1001–4.

4. Теннисон Х.,
Левин Н.Нейротропные и психотропные препараты в дерматологии. Дерматол Клин .
2001; 19: 179–97.

5. Johnson RE,
Канигсберг Н.Д.,
Хименес CL.
Локализованный зуд: характерный симптом опухоли спинного мозга у ребенка с признаками нейрофиброматоза. J Am Acad Dermatol .
2000. 43 (5 pt 2): 958–61.

6. Вейен Н.К.,
Хаттель Т,
Лаурберг Г,
Спаун Э.
Брахиорадиальный зуд. J Am Acad Dermatol .2001; 44: 704–5.

7. Харриган Э.,
Rabinowitz LG.
Атопический дерматит. Immunol Allergy Clin North Am .
1999; 19: 383–96.

8. Белтрани В.С.
Клинический спектр атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol .
1999; 104 (3 п. 2): S87–98.

9. Корреале CE,
Уокер С,
Мерфи Л,
Craig TJ.
Атопический дерматит: обзор диагностики и лечения. Ам Фам Врач .1999; 60: 1191–8, 1209–10.

10. Кобленцер CS.
Зуд и атопическая кожа. J Allergy Clin Immunol .
1999; 104 (3 пт 2): S109–13.

11. Хабиф ТП. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996.

12. Бергер Р., Гилкрест Б.А. Кожные заболевания. В: Duthie EH, Katz PR, eds. Практика гериатрии. 3-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 467–72.

13. Белсито Д.В.
Диагностическая оценка, лечение и профилактика аллергического контактного дерматита в новом тысячелетии. J Allergy Clin Immunol .
2000; 105: 409–20.

14. Фишер А.А.
Аквагенный кожный зуд. Кутис .
1993; 51: 146–147.

15. Тирессон Н.
Замечательные дебаты в начале девятнадцатого века относительно этиологии чесотки. [на шведском языке] Sydsven Medicinhist Sallsk Arsskr .
1994; 31: 79–90.

16. Зирвас М.Дж.,
Сералы М.П.
Зуд неизвестного происхождения: ретроспективное исследование. J Am Acad Dermatol .2001; 45: 892–6.

17. Браверман И.М.
Кожные проявления внутренней злокачественности. Клиника Гериатр Мед .
2002; 18: 1–19.

18. Лидофски С., Шаршмидт Б.Ф. Желтуха. В: Feldman M, Sleisenger MH, Scharschmidt BF, ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана; патофизиология, диагностика, лечение. 6-е изд. Филадельфия: Сондерс, 1998: 230–1.

19. Джонс Э.А.,
Бергаса Н.В.
Зуд холестаза. Гепатология .1999. 29: 1003–6.

20. Гельфанд Ю.М.,
Рудикофф Д.
Оценка и лечение зуда у ВИЧ-инфицированных. Гора Синай J Med .
2001; 68: 298–308.

21. Каллен, JP,
Бернарди Д.М.,
Кларк Р.А.,
Вебер Д.А.
Тяжелая экзема с началом у взрослых: маркер некожной лимфомы или лейкемии. J Am Acad Dermatol .
2000. 43 (2 pt 1): 207–10.

22. Тормей В.П.,
Палаты JP.
Зуд как характерный симптом гипертиреоза [Письмо]. Br J Clin Pract .
1994; 48: 224.

23. Heymann WR.
Хроническая крапивница и ангионевротический отек, связанные с аутоиммунитетом щитовидной железы: обзор и терапевтическое значение. J Am Acad Dermatol .
1999; 40 (2 pt 1): 229–32.

24. Valsecchi R,
Кайнелли Т.
Генерализованный кожный зуд: проявление дефицита железа [Письмо]. Arch Dermatol .
1983; 119: 630.

25. Cyr PR,
Dreher GK.
Невротические экскориации. Ам Фам Врач .
2001; 64: 1981–4.

26. Diehn F,
Теффери А.
Зуд при истинной полицитемии: распространенность, лабораторные корреляты и лечение. Br J Haematol .
2001; 115: 619–21.

27. Гупта М.А.,
Гупта А.К.,
Voorhees JJ.
Зуд, связанный с голоданием: клиническая особенность расстройств пищевого поведения. J Am Acad Dermatol .
1992; 27: 118–20.

28. Элмер КБ,
Джордж Р.М.
Кожная Т-клеточная лимфома в виде доброкачественных дерматозов. Ам Фам Врач .
1999; 59: 2809–13.

29. Робинсон-Бостом Л,
DiGiovanna JJ.
Кожные проявления терминальной стадии почечной недостаточности. J Am Acad Dermatol .
2000; 43: 975–86.

30. Фаган Э.А.
Внутрипеченочный холестаз беременности. Clin Liver Dis .
1999; 3: 603–32.

31. Стамбук Р., Колвин Р. Дерматологические заболевания. В: Габби С.Г., Нибил Дж. Р., Симпсон Дж. Л., ред. Акушерство: нормальная и проблемная беременность.4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 2002: 1283–90.

32. Бойко С,
Зейгер Р.
Диагностика и лечение атопического дерматита, крапивницы и ангионевротического отека при беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.