Патронаж новорожденного: сколько раз по закону

Что представляет собой патронаж новорожденного

Специальные визиты медицинского персонала к матери с новорожденным дитя называют патронажем. Слово имеет французское происхождение и обозначает «покровительство». Оно хорошо раскрывает цель этой процедуры: государство помогает здоровому развитию и росту своего маленького гражданина.

Особенно важен патронаж в период до первого года жизни. Именно в это время проявляются основные особенности развития нового человека. В том числе и те, которые могут привести в будущем к каким-то проблемам. Также в этот период жизни делают немало прививок. Составление их календаря — одна из главных целей этой процедуры.

Если коротко, то патронаж — это тщательный осмотр новорожденного участковым врачом и медсестрой, во время которого матери дают рекомендации относительно правильного ухода, кормления и развития малыша.

Патронаж новорожденного сколько раз по закону

Вот вы переступили порог своего дома, неся на руках драгоценный сверток с новорожденным малышом. Но выписка из роддома — только начало нового этапа вашей жизни, в котором предстоит заботиться и ухаживать за ребенком. И тут возникает масса вопросов: как купать кроху, как часто кормить, почему он плачет, нормально ли, что вздрагивает во сне, что делать, если от прибывания молока болит грудь… Медицинская сестра уже спешит к вам на помощь, потому что существует такое понятие, как патронаж новорожденного.

Патронаж новорожденных — это особая программа, целью которой является наблюдение за младенцем первого месяца жизни на дому. Визиты и осмотры проводятся участковым педиатром или медсестрой местной поликлиники, за которой будет закреплен ребенок. Программа абсолютно бесплатная и предоставляется всем новорожденным, независимо от социального статуса, прописки или отсутствия страховки. Когда младенца выписывают из роддома, данные о нем без промедления передаются в районную поликлинику для становления на учет.

Эти же сведения передаются в женскую консультацию, где мамочка наблюдалась всю беременность — оттуда тоже будут звонить и интересоваться состоянием здоровья матери. Первичный патронаж новорожденного, как правило, происходит в первые 2 дня, максимум на 3 сутки после приезда из роддома. Если в родильном отделении посчитали, что у ребенка могут возникнуть осложнения, он первый в семье, роды были преждевременные или, наоборот, поздние, медсестра навещает семью непосредственно в день выписки.

Согласно правилам патронажа, врач или медсестра обязаны навещать младенца ежедневно в течение первых 10 дней его жизни. Однако на практике это не всегда возможно ввиду повышенной рождаемости, с одной стороны, и сокращения штата медицинских работников с другой. Поэтому индивидуальный график посещений составляется обычно на основании состояния здоровья ребенка.

После выяснения основных вопросов по уходу за младенцем кроху навещают раз в неделю до достижения им 1 месяца.

На осмотр домой приходит тот врач, который и будет дальше вести младенца, однако в порядке исключения выходной или праздничный день, отпускная пора визит наносит дежурный доктор. Медицинский персонал, попадая в дом новорожденного, доброжелателен. Педиатр поздравит семью с рождением малыша и познакомится с матерью и отцом ребенка.

Выясняется, сколько персон живет на данной жилплощади и в каком родстве они состоят с младенцем; есть ли в семье домашние питомцы. Во время первичного патронажа новорожденного проверяется, в каких условиях будет жить ребенок: есть ли у него спальное место, коляска, ванночка, пеленальный столик, находится ли кроватка в стороне от сквозняков и прямых солнечных лучей.

Учитывается температура и влажность в помещении, маме даются рекомендации по проветриванию комнаты и осуществлению влажной уборки. Просматривается белье, а также условия его хранения. Если чего-то не хватает, она обязательно подскажет, что необходимо докупить. Это делается с целью составления родословной малыша и выявления риска развития наследственных заболеваний. Первичный визит также включает в себя просмотр документации по ведению беременности и родов.

Врач узнает, были ли какие-либо осложнения во время вынашивания ребенка, приходилось ли матери лежать на сохранении. Не менее важны данные о самих родах: как протекали, была ли гипоксия или асфиксия, как оценили малыша по шкале Апгар. Затем врач приступает непосредственно к самому важному этапу, осматривая ребенка с головы до ног. Он обращает внимание на цвет кожных покровов, симметрию парных органов глазки, ушки , плечей, осматривает зев, роднички, оценивает форму головки.

С помощью фонендоскопа осуществляется аускультация или выслушивание сердечка и легких. Пальпируется животик, половые органы, проверяются рефлексы, присущие данному возрасту. Врач оценивает мышечный тонус, нет ли изменений в сторону его повышения или понижения. Большое внимание уделяется состоянию пупка, поскольку от его правильной обработки будет зависеть общее здоровье крохи. Мамочка не должна стесняться спрашивать все, что ее интересует в отношении ухода за новорожденным.

При необходимости медсестра покажет, как обрабатывать пупок, как проводить ежедневный туалет чистить носик, ушки , как правильно купать, подмывать, обстригать ногти, пеленать, прикладывать к груди и т. При желании вам покажут простые элементы гимнастики и массажа. В заключение первого визита маме рассказывают, при каких состояниях и симптомах нужно немедленно вызывать скорую помощь и как вести себя в подобных ситуациях.

Обычно мамочке оставляют контактный телефон, чтобы при возникновении вопросов она могла связаться с доктором и проконсультироваться.

Не менее важно уделить внимание самой маме, особенно если материнство для нее — совершенно новая роль. Медсестра узнает о ее физическом и психическом самочувствии, дает рекомендации о том, как организовать дневной отдых.

Кормление грудью сопряжено с различными трудностями. Поэтому обязательно осматривают мамину грудь, нет ли уплотнений, свидетельствующих о развитии лактостаза. Врач может показать, как разрабатывать молочные железы, чтобы избежать застоев, правильно сцеживаться, если есть такая необходимость. Маму научат правильно прикладывать ребенка к груди.

Продолжая тему становления лактации, доктор расскажет об усиленном питьевом режиме, увеличивающем прибытие молока, и о соблюдении личной гигиены нужно каждый день менять бюстгальтер, не забывать мыть руки после улицы, посещения туалета и перед кормлением малыша.

Совместно вы сможете подобрать режим вскармливания: по требованию или по часам, а также сбалансировать питание матери. Когда вашему крохе исполнится месяц, вас, скорее всего, пригласят по телефону на первый поликлинический прием, чтобы пройти дальнейшее обследование. В педиатрической практике существуют специальные дни для приема детишек до года — грудничковые. Например, если в четверг грудничковый день, в поликлинику приводят точнее, приносят здоровых детей, так что вероятность подхватить инфекцию минимальная.

В грудничковый день работают и другие узкие специалисты, поэтому есть возможность всесторонне обследоваться. В эти же дни для малышей работают прививочные кабинеты. Малыша разденут, осмотрят его кожные покровы, пупок, прощупают, нет ли пупочных грыж. Обязательны процедуры взвешивания, измерения роста, а также окружности головы и грудной клетки. Эти показатели позволяют увидеть, насколько хорошо развивается малыш. По прибавке в весе судят о том, хватает ли ему молока или требуется докорм.

Педиатра кроха посещает каждый месяц, вплоть до достижения им 1-го года. Если вашему ребенку исполнился 1 месяц, это означает, что пришло время проводить плановые осмотры. За первый год их будет 4, и малыш познакомится с разными специалистами. Ниже приводится таблица, которая представляет собой образец посещения докторов в определенные вехи жизни. Посещение врача-невролога очень важно, так как именно он следит за психомоторным развитием младенца.

Доктор оценивает угасание врожденных рефлексов, мышечный тонус грудничка, формирование здоровых двигательных функций. Если есть подозрения в отклонении от нормы, невролог может назначить массаж, лечебную гимнастику или направить на дальнейшее обследование.

Невролог контролирует своевременное появление основных навыков удержание головки, во сколько месяцев кроха начал переворачиваться, садиться, вставать и т. Обследование детей у ортопеда особенно важно в первые месяцы жизни, чтобы исключить дисплазию тазобедренных суставов. Это заболевание успешно лечится, если оно было вовремя диагностировано. В противном случае упущенное время работает против ребенка, и возможны осложнения на всю жизнь.

Поэтому в скрининговую программу по обследованию новорожденных входит УЗИ тазобедренных суставов. Ближе к году, когда кроха учится делать первые шаги, роль ортопеда заключается в определении возможных варусных и вальгусных деформаций стопы и конечностей.

Врач следит за формированием правильной походки, осанки, дает рекомендации по приобретению детской обуви. Зрение у малышей проверяется специальными приборами, исследуется глазное дно, исключаются такие патологии, как косоглазие и астигматизм. Осмотр хирургом помогает вовремя выявить следующие патологии: На первом месяце жизни проводится аудиоскрининг с целью выявления слуховых дефектов.

Если возникли подозрения на снижение слуха, ребенка направляют в сурдологический центр для более детального обследования. С появлением первых зубов необходимо показаться стоматологу.

Несмотря на то что зубки молочные, очень важно их правильное прорезывание и рост, а также формирование правильного прикуса. В 1 год ребенок проходит полный плановый медосмотр, и он уже не считается грудничком. Но, как и прежде, врачи будут рады оказать квалифицированную медицинскую помощь вашему малышу. К малышу в первый месяц пришла врач через 2 недели после жалобы, медсестра не приходила вообще.

Когда ребёнку исполнился месяц пришли в поликлинику, то врач вообще торопилась на приём в платную клинику. Пришлось самим идти платно, что б малыша нормально осмотрели, там же и встретили доктора из поликлиники.

Явление, при котором врач педиатр или медицинская сестра приходят на дом для осмотра новорожденного ребенка, именуется патронажем. Патронаж грудничка осуществляется в течение первого месяца жизни. У молодых родителей к этому времени скапливается множество интересующих вопросов. Эти вопросы касаются общего состояния ребенка, а также ухода за ним. В обязанности участкового врача-педиатра входит разъяснение непонятных моментов, а также обучение родителей технике кормления, купания и пеленания ребенка.

Кроме того, участковый доктор обязан продемонстрировать правила обработки пупочной ранки младенца. В качестве дополнительных обязанностей врача выступает разъяснительная беседа с молодой мамой, относительно правил питания в период грудного вскармливания. Каждый врачебный визит сопровождается детальным осмотром новорожденного ребенка на предмет физических и неврологических патологий.

Подписка на рассылку “Патронаж новорожденного сколько раз по закону” Рассылка выходит раз в сутки и содержит список программ из Акты перешедших в категорию бесплатные за последние 24 часа. Чтобы оставить комментарий Вы должны быть зарегистрированны на сайте. О сайте. Для авторов. Реклама на сайте. Facebook 1. Сколько раз должен. Другие материалы: Госпошлина за утилизацию автомобиля Что такое недоимка по налогам физических лиц Какие нужны документы для получения технического паспорта на дом Чем отличается докладная записка от служебной записки Как узнать у человека есть ли счет в банке Переход ндс на без ндс Перепланировка градостроительный кодекс статья Исхакова венера 42 года.

Написать комментарий. Или Вы можете войти через:. Штраф за торговлю. Расстояние от туалета. Можно ли снизить.

Частота патронажей

Плановое прибытие медицинского специалиста обязательно в ближайшее время после выписки мамы и ребенка из роддома. Если у малыша имеется какая-либо физиологическая или психологическая патология, врач осматривает его в день прибытия домой из родильного дома. Принято выделять такие положения:

1. На протяжении 10 дней с момента выписки медицинская сестра или доктор наведываются к ребенку ежедневно. Они, как правило, приходят вместе или по отдельности;
2. Первичный визит врача сопровождается оценкой условий жизни младенца, а также решением проблем, которые возникают в молодой семье;
3. После этого медицинский специалист собирает информацию относительно течения беременности. Важными пунктами является наличие токсикоза, а также тяжесть течения родового процесса. Вся полученная информация заносится в обменную медицинскую карту, которая выдается молодой маме с момента выписки из роддома;
4. Следующим пунктом является сбор родословной грудничка. В данном случае оценивается состояние здоровья папы и мамы, бабушек и дедушек, а также других близких родственников.

После того как собран родословной анамнез, врач переходит к смотру ребёнка. На данном этапе оценивается форма головы, цвет кожных покровов, расположение ушных раковин, форма грудной клетки, внешний вид половых органов, положение верхней и нижних конечностей, реакция зрачков на свет, а также строение мягкого и твердого неба.

Завершающим этапом патронажного визита является осмотр молочных желез молодой мамы. Исходя из полученной информации, медицинский специалист дает рекомендации родительнице по уходу за молочными железами и новорожденным ребенком.

Каждый из последующих визитов врача-педиатра сопровождается последовательными действиями, подкрепленными обсуждением актуальных вопросов.

Последний визит медицинского специалиста назначается индивидуально родителями. Это происходит накануне самостоятельного визита в детскую поликлинику. Частота профилактических осмотров новорожденных детей до 1 года составляет 1 раз в 30 дней. Это день именуется грудничковым. Если родители заподозрили ухудшение общего состояния у новорожденного ребенка, им необходимо, не дожидаясь очередного визита патронажного доктора, самостоятельно обратиться в медицинское учреждение за консультацией.

как часто должен посещать новорожденных врач? медсестра?

Патронаж проводится активно — то есть врач или медсестра придут сами к вам домой, и вызывать их не нужно. При выписке из родильного дома все сведения о новорожденном передаются в детскую поликлинику по месту вашего проживания. В настоящее время существует множество частных медицинских центров и поликлиник при крупных детских стационарах, предлагающих свои патронажные услуги. Обычно все мамы очень ждут выписки из роддома, но вот вы оказываетесь дома и вас начинают одолевать сомнения — а все ли правильно вы делаете, почему ребенок так плачет, достаточно ли он получает питания?

Для того, чтобы не оставлять маму одну с малышом без медицинского наблюдения и была создана система патронажа. Патронаж новорожденного должен проводить и врач педиатр и медицинская сестра. Задачи у этих специалистов разные — врач оценивает состояние здоровья ребенка, назначает лечение в случае необходимости. В течение месяца врач должен осмотреть новорожденного трехкратно. Если новорожденный имеет какие-либо проблемы со здоровьем недоношенность, желтуха , то число осмотров соответственно увеличивается.

Медицинская сестра дает маме советы по уходу за новорожденным, о прогулках, купании, питании, закаливании. Медицинская сестра должна посетить малыша не менее раз.

Патронаж осуществляется участковым педиатром или медсестрой. В случае, если малыш имеет какие-либо заболевания или состоит в группе риска по развитию какой-либо патологии, то осмотр проводится в день выписки. Если выписка приходится на выходные или праздничные дни, то патронаж осуществляет дежурный педиатр поликлиники.

Обычно на следующий день после первого патронажа к вам снова приходит медицинская сестра. В течение первых 10 дней после выписки она придет 3 раза. Врач осматривает кроху еще 2 раза, обычно раз в неделю. Поэтому уборка приветствуется. Подготовьте заранее выписку из родильного дома, прививочный сертификат и список ваших вопросов.

Педиатр при первом патронаже должен внимательно осмотреть новорожденного. Обязательно осматривается голова ребенка — ее форма, состояние родничков, наличие гематом, симметричность; глаза — их симметричность, цвет белков глаз, реакция на свет; половые органы — степень развития, форма, у мальчиков оценивается наличие яичек в мошонке.

При последующих посещениях педиатра он оценивает развитие новорожденного, заживление пупочной ранки, прибавки веса ребенка. Если у малыша за время пребывания дома появились какие-либо проблемы срыгивание, икота, запоры , то следует их обсудить с педиатром.

В каждой поликлинике один день в неделе выделен для осмотра здоровых детей первых лет жизни. Оптимально, если вы с ребенком пойдете туда не одни, помощь родственников вам пригодится. Не забудьте взять на осмотр пеленки, одноразовый подгузник, влажные очищающие салфетки и сменную одежду.

Рекомендации по вскармливанию в том числе введению прикорма и уходу за ребенком. Далее — осмотр 2 раза в неделю в течение 1-го месяца.

Со 2-го месяца наблюдения до 6-го — 1 раз в 2 недели с обязательным расчетом питания 1 1 раз в месяц. В течении данного времени осмотр необходимо проводить на дому, как и в период эпидемии гриппа и ОРВИ.

Общий анализ крови и мочи — ежемесячно на 1 году жизни, с 1 года до 3-х лет — 1 раз в квартал. Кратность осмотра кардиологом в возрасте от 3 месяцев до 1 года жизни: 1 раз в 3 месяца. Осмотр сурдологом проводится в сурдологическом центре до года в возрасте 3, 4, 5 месяцев.

В возрасте от 3-х месяцев до 3-х лет — 2 раза в год. При выявлении патологии слуха необходимо решать вопрос о проведении коррекции слуха в установленные возрастные сроки и об оперативном вмешательстве по ВМП. До 1 года недоношенные дети, у которых заболевание развилось, но регрессировало от стадии, осматриваются ежеквартально. Оперированные дети, а так же оперированные с осложненным регрессом, наблюдаются ежемесячно до 1 года. Осмотр невролога после выписки из стационара в первые дней на дому — затем — 1 раз в 2 недели в течение месяца.

Осмотр невролога до 1 года жизни: 1 раз в месяц с оценкой нервно-психического развития по специальным шкалам для недоношенных, с проведением краниометрии, нейросонографии, допплерографии мозговых сосудов с плановым стационарным обследованием 1 раз в квартал и перед профилактическими прививками.

Офтальмолог Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставовНейросонографияАудиологический скрининг 3. Психиатр детский Общий анализ кровиОбщий анализ мочиИсследование уровня глюкозы в крови. Кто должен проводить патронаж новорожденного? Когда проводятся патронажные осмотры новорожденного?

Что педиатр смотрит при патронаже? А что после патронажа? Наблюдение недоношенных детей на амбулаторно-поликлиническом этапе: — в 1-й день после выписки из отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, ребенка посещает: участковый педиатр, медицинская сестра участковая совместно с заведующей педиатрическим отделением поликлиники. После 6-го месяца до 12 месяцев — 1 раз в месяц.

Основные критерии развития ребенка в первый год жизни: — оценка физического развития прибавка массы тела, рост, окружность головы, окружность груди по специальным центильным таблицам — нервно-психическое развитие и функции органов чувств с учетом скорректированного возраста ребенка — нарушения питания — нарушения сна и поведения — эмоциональный статус — оценка состояния здоровья по группе риска и группа здоровья.

Наблюдение офтальмологом. Дети из групп риска, у которых ретинопатия не развилась, осматриваются по обычному графику. Новорожденный Педиатр Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземиюАудиологический скрининг 2.

Iconic One Theme Powered by WordPress. Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних. Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземиюАудиологический скрининг. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставовНейросонографияАудиологический скрининг. Общий анализ кровиОбщий анализ мочиИсследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография.

Алгоритм патронажа новорожденного, с какой целью и сколько раз он проводится по закону

Представления о патронаже новорожденного у большого числа сограждан довольно размытые.

Особенно у тех, кто рожает впервые.

Слово имеет французское происхождение и обозначает «покровительство». Оно хорошо раскрывает цель этой процедуры: государство помогает здоровому развитию и росту своего маленького гражданина.

Особенно важен патронаж в период до первого года жизни.

Именно в это время проявляются основные особенности развития нового человека. В том числе и те, которые могут привести в будущем к каким-то проблемам.

Также в этот период жизни делают немало прививок.

Первый прием педиатра для новорожденного | детская клиника Френдлик

Когда нужно впервые посетить детского врача, а главное, для чего? Зададим этот и другие вопросы врачу детской клиники «Френдлик», педиатру, специалисту по ГВ Анастасии Думенко.

Когда идти к педиатру?

Знакомство с педиатром должно происходить прямо после выписки из роддома, то есть уже в первую неделю после рождения.

Правда, в связи с коронавирусом, сейчас врачи из государственных детских поликлиник не посещают малышей на дому, а приглашают их на прием в медицинское учреждение.

Частные клиники (и наш «Френдлик» в том числе) предлагают родителям выбор: пригласить педиатра домой или приехать на прием в клинику. Кстати, чтобы обезопасить малышей от инфекций, мы ведем прием здоровых и заболевших детей в двух изолированных друг от друга зонах: зеленой и розовой. Едете к нам на патронаж новорожденного? Добро пожаловать на зеленый вход.

Зачем показывать здорового малыша врачу

В период новорожденности у малыша могут развиваться так называемые транзиторные, переходные состояния. Самые распространенные – это физиологическая потеря массы тела, желтушка новорожденных, транзиторная и токсическая эритемы, а так же акне новорожденных. Реже встречаются половые кризы и мочекислый инфаркт почек (не пугайтесь, название грозное, а само явление не опасно для малыша).

Мамы и папы обычно пугаются прыщиков на лице и теле ребенка и внезапно пожелтевшей кожи. Педиатр поможет оценить состояние ребенка и отличить физиологические процессы, которые пройдут сами по себе, от патологических, когда малышу понадобится медицинская помощь. Он все расскажет родителям и успокоит их. Осведомленность и спокойствие очень важны! Тревожной переживающей маме сложно наладить грудное вскармливание и организовать процесс ухода за новым членом семьи.

Кроме того, у родителей почти всегда есть масса вопросов по поводу здоровья малыша и ухода за ним:

• Как мыть и обрабатывать кожу?
• Как часто прикладывать к груди?
• Как понять, хватает ли ему молока?
• Как понять, почему ребенок плачет, что именно доставляет ему дискомфорт?
• Как одеть малыша на прогулку? И так далее.

Разобраться со всеми этими вопросами вам поможет педиатр. Кроме того, вместе с врачом вы составите план сопровождения здоровья и развития малыша на целый год. Почему это важно? Мы все, конечно, надеемся, что наш малыш здоров, и в большинстве случаев так и есть. Но иногда возникают некоторые нюансы развития, которые родители могут упустить, а вот опытный специалист обязательно заметит.

Вот пример. Знаете ли вы, что не выявленная вовремя дисплазия тазобедренных суставов может привести к большим проблемам во взрослом возрасте, вплоть до инвалидности? Чтобы избежать такого развития событий, ребенка нужно показать детскому ортопеду и пройти УЗИ тазобедренных суставов.

Кроме ортопеда, на первом году жизни малыша обязательно смотрят невролог и офтальмолог. А остальные узкие специалисты – по направлению от педиатра, если в этом есть необходимость. Вот еще одна причина, по которой так важно не пропускать плановые осмотры у педиатра.

Прививки: какие нужны?

В Украине обязательными являются прививки от таких инфекций:

• туберкулез,
• дифтерия,
• коклюш,
• столбняк,
• гепатит В,
• гемофильная инфекция типа b,
• полиомиелит,
• корь,
• паротит,
• краснуха.

Обычно первые прививки – БЦЖ от туберкулеза и вакцину от гепатита В – малыш получает еще в родильном доме. А в 2 месяца пора сделать первую прививку комплексной вакциной в клинике.

В дополнение к обязательным, мы советуем родителям сделать малышу и рекомендованные прививки: от менингококка, пневмококка, ротавируса, ветряной оспы. Каждый год нужна сезонная вакцинация от гриппа.

А вот анализ крови в первый год жизни нужно сдать только один раз, если нет отдельных показаний.

Что происходит на первом приеме?

Знакомство. Во время первого визита в клинику или на дом врач знакомится с семьей и малышом. Собирает анамнез: изучает семейную историю, историю беременности и родов.

Осмотр. Педиатр взвешивает малыша, измеряет его рост, оценивает состояние кожи и слизистых, слушает дыхание, проверяет рефлексы.

Консультация. Врач дает родителям рекомендации и отвечает на их вопросы. Хочу сказать мамам и папам, что из кабинета врача нужно выходить с полным пониманием происходящего. Не стесняйтесь уточнять и переспрашивать, если вам что-то непонятно или вызывает беспокойство.

Желаем все малышам здоровья, а родителям – терпения. И желаем каждой семье найти надежного Друга Здоровья – педиатра. Если вы еще не совершили этот важный выбор, приходите к нам в клинику!

Кстати, прямо сейчас «Френдлик» проводит акцию для семей с детьми от 0 до 6 месяцев, которые еще не являются клиентами клиники. Все желающие могут получить сертификат на первый визит по специальной подарочной цене!
Переходите по ссылке и выбирайте свой сертификат: https://bit.ly/3lT12wF

Порядок и сроки ожидания медицинской помощи

Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи детскому населению в рамках ОМС

Гарантированный объем, и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Ставропольского края бесплатной медицинской помощи. Пациенты, родители детей или их законные представители имеют право выбора поликлиники и врача  (с его согласия) в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Став­ропольского края порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами по медицинским показаниям осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи. Назначение и выписка лекарственных препаратов осуществляются в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания». Обеспечение граждан лекарственными препаратами в рамках набора социальных услуг осуществляется в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 N 328 в ред. от01.03.2012 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан». Пациенты при получении данной медицинской помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

Нормативные правовые акты, регулирующие предоставление медицинской помощи

Предоставление Медицинской помощи осуществляется в соответствии с:

— Конституцией Российской Федерации;

— Федеральным законом от 21.10.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

— Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

— Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Ставропольского края медицинской помощи.

Порядок предоставления медицинской помощи

Для получения медицинской помощи родитель, законный представитель или ребенок, достигший 15 лет, должен обратиться в регистратуру медицинского учреждения по месту жительства (или по месту прикрепления) лично или по телефону. В указанное время гражданину, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием.

Результат предоставления медицинской помощи:

—  оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с действующим законодательством;

—  оказание медицинской помощи на дому в соответствии с действующим законодательством;

—  оказание неотложной помощи при случаях, не требующих срочного медицинского вмешательства,

—  оформление мед. документации,

—  оформление учетно-отчетной документации (статистической), закрытие случая обращения за медицинской помощью ( талон амбулаторного пациента ф 025 12\у), заверенное подписью участкового педиатра или специалиста, передача Талона в информационно -статистический отдел для внесения его в реестр медицинских услуг на включение в счета, предоставляемые в страховые компании для оплаты. Участковые педиатры и врачи-специалисты несут персональную ответственность за правильность заполнения талона  и достоверность предоставленных в нем сведений.

Оплата медицинской помощи, оказываемой за счет средств обяза­тельного медицинского страхования (далее — средства ОМС), осуществляется по законченному случаю оказания медицинской помощи. 

Законченный случай оказания медицинской помощи — это объем ме­дицинской помощи, ограниченный временным интервалом, в результате ока­зания которого достигнут планируемый результат обращения гражданина в медицинскую организацию Ставропольского края. 

Законченный случай оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях — это медицинская по­мощь, включая посещения, лабораторно-инструментальные исследования, осмотры врачей различных специальностей, манипуляции, выполняемые врачом и средним медицинским персоналом, оказанная пациенту по основ­ному и сопутствующему заболеванию при обращении пациента в амбулаторно-поликлиническое учреждение или другую медицинскую организацию Ставропольского края для получения амбулаторной медицинской помощи в объеме, определенном стандартами медицинской помощи.

Порядок и условия организации приема к врачам поликлиники

1.  Прием пациентов осуществляется при предъявлении страхового полиса или на основании базы данных прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому учреждению застрахованного населения и документа, удостоверяющего личность;

2. Прием у врача-педиатра осуществляется в часы его работы в порядке очередности, прием у врача-специалиста – в часы работы при непосредственном обращении в регистратуру и по  предварительной записи через Интернет или электронный терминал («Инфомат»), установленный в фойе.

3. Для детей раннего возраста жизни в расписании предусмотрен «день здорового ребенка» — четверг, в т.ч.  для осмотров по программе «Родовой сертификат».

По талонам, выдаваемым через инфомат, осуществляется прием специалистами: окулист, отоларинголог, хирург, эндокринолог, кардиолог. Талоны к неврологу, функциональная диагностика- у зав. педиатрическими отделениями на предстоящую неделю. Прием детей до года неврологом осуществляется по предварительной записи по средам с 7-30 (запись производится непосредственно в кабинете невролога).

4. Отдельные категории граждан (дети-инвалиды, дети мед. работников, дети из многодетных семей, усыновленные и находящиеся под опекой) в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях Ставропольского края..

5. Допускается наличие очереди при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований, причем сроки ожидания определяются администрацией медицинской организации и отражаются в договорах на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

6. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утверждаемыми в соответствии с действующим законодательством.

7. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного (ежедневного) наблюдения врача. В направлении на плановую госпитализацию отражаются результаты диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях. Направление подписывается лечащим врачом и заведующим отделением (заместителем главного врача медицинской организации).

8. Медикаментозное лечение осуществляется за счет средств больного на основании стандартов медицинской помощи и перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов, утвержденных  Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на бесплатное и льготное  лекарственное обеспечение по перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, утверждаемых в соответствии с действующим законодательством.

9. Иногородним больным медицинская помощь предоставляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» и разъяснениями к нему.

Сроки ожидания консультации с момента направления к консультанту

Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб обеспечиваются по инициативе врача-участкового педиатра, который выдает пациенту направление на консультацию. В экстренных случаях допускаются консультации по инициативе пациента.

Консультации врачей-специалистов предоставляются застрахованным по ОМС по врачебным специальностям: детская кардиология, детская эндокринология, инфекционные болезни, неврологии, отоларингологии, офтальмологии, гинекологии, детской хирургии, финансируемым из системы ОМС и из средств государственной и муниципальной систем здравоохранения

Сроки ожидания определяются администрацией медицинского учреждения и отражаются в договорах на предоставление амбулаторно-поликлинической помощи.

Время ожидания предоставления плановой медицинской помощи, не должно превышать следующие сроки:

Врач-специалист до 14 дней

Порядок оказания плановых диагностических лабораторных исследований, физио- терапевтического лечения.

Требования к консультации

Консультация предполагает наличие ясного ответа на поставленные перед консультантом вопросы. Для выполнения этой задачи консультант:

—  требует от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и
документы;

—  организует или проводит необходимые лечебно-диагностические
процедуры и исследования для установления диагноза;

— информирует пациента о дальнейшем плане лечебно-диагностических
мероприятий и порядке его осуществления;

— оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями;

— информирует лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.

Амбулаторная медицинская помощь в поликлинике гарантируется в день обращения при острых заболеваниях. Сроки ожидания консультации могут меняться в связи с отпусками и длительными листами нетрудоспособности врачей-специалистов. Допускается наличие очередности при проведении плановых диагностических и лабораторных исследований. Время, отведенное на прием пациента в поликлинике, определяется расчетными нормами времени, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке. За 20 минут до окончания приема осмотр пациентов прекращается.

Организация записи на прием к врачам в регистратуре

При первичном обращении пациента в поликлинику запись осуществляется через регистратуру (инфомат), и интернет. В регистратуре осуществляется заполнение и выдача талона амбулаторного приема.

На прием к участковому педиатру:

-прием осуществляется в день обращения в порядке очередности записи. Если прием участкового врача закончен, то  при получении согласия от педиатра, пациент может быть направлен к другому педиатру.

На прием к врачу-специалисту – при непосредственном обращении в регистратуру, либо по  предварительной записи через Интернет или электронный терминал («Инфомат»), установленный в фойе поликлиники. Запись на прием к неврологу детей до 1 года осуществляется  на 1 день вперед  в среду каждую неделю с 7-30 часов кабинете невролога..  Расписание приема врачей специалистов и всю информацию о лечебном учреждении можно узнать через официальный сайт

Предоставление в амбулаторно-поликлинических учреждениях гражданам первичной медико-санитарной помощи по экстренным показаниям, вызванным внезапным ухудшением состояния здоровья, осуществляется без предварительной записи и без очереди независимо от прикрепления к участку.

Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и документов, удостоверяющих личность, не является причиной отказа в экстренной медицинской помощи.

При экстренном характере обращения пациента в поликлинику регистратор направляет больного в кабинет неотложной помощи к дежурному врачу согласно графику дежурств, утвержденному администрацией поликлиники.

Организация записи на прием к врачам через электронный терминал «инфомат» и сеть Интернет.

1. При записи на прием к врачу-специалисту  через «инфомат» или сеть Интернет гражданин сам выбирает дату и время и осуществляет запись.

2. Граждане, состоящие на диспансерном учете у профильного специалиста и внесенные в регистр диспансерных больных, могут записаться на прием к данному специалисту без предварительного посещения участкового врача.

3. При большом потоке больных, отпуске или болезни врачей поликлиник, а также прочих форс-мажорных обстоятельствах запись на прием через «Инфомат» или сеть Интернет для граждан может быть ограничена (до 30% от общего времени приема врача)

Условия предоставления медицинской помощи

Согласно территориальной программе государственных гарантий оказания населению Ставропольского края бесплатной медицинской помощи:

Медицинская помощь оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства при предоставлении:

— полиса обязательного медицинского страхования;

— документа удостоверяющего личность;

— заявления о прикреплении к медицинской организации.

Лицам, не имеющим вышеуказанного документа или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

Плановая   амбулаторная   помощь   предоставляется   с  учетом   следующих условий:

— прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению, выбор застрахованным лицом врача, в том числе участкового (с учетом согласия этого врача), а также выбор медицинской организации в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;

— наличие очередности плановых больных на прием к врачу, отдельных диагностических исследований, консультативной помощи специалистов. Очередность к врачу-педиатру участковому составляет не более 40 минут;

— прием больных осуществляется по талонам. Талоны выдаются в регистратуре через электронный терминал, Интернет. При острых заболеваниях талоны на повторный прием выдает врач-специалист;

— время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами. Время ожидания приема — не более 20 минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому пациенту или осмотре сложного больного;

— обеспечение присутствия родителей или законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В случае оказания медицинской помощи детям до 15 лет в отсутствие их родителей или законных представителей, врач впоследствии предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи;

Предоставление амбулаторной помощи по экстренным показаниям

Амбулаторная медицинская помощь в поликлинике гарантируется в день обращения при острых заболеваниях.

Прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной записи при:

— остром и внезапном ухудшении в состоянии здоровья, а именно: высокая температура (38 градусов и выше), острые и внезапные боли любой локализации, судороги, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Экстренный прием осуществляется всех обратившихся, независимо от прикрепления пациента к поликлинике. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме. Осуществление приема и вызовов в праздничные и выходные дни осуществляется  дежурными врачами.

 Плановые консультации врачей-специалистов осуществляются по направлению лечащего врача поликлиники.

Медицинская помощь на дому оказывается в следующих случаях:

— при наличии острого внезапного ухудшения состояния здоровья (высокая

температура — 38 градусов и выше, сыпь, боли в животе, судороги, кровотечения),
тяжелых хронических заболеваниях (при невозможности больного по характеру и тяжести заболевания посетить поликлинику, передвижения пациента), инфекционного заболевания до окончания инкубационного периода;

— при необходимости соблюдения строгого домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом;

— при наблюдении за детьми раннего возраста до выздоровления острыми заболеваниями;

— при патронаже детей до одного года, хронических больных, «Д» больных, инвалидов по инициативе врача и медсестры.

Патронаж новорожденных: сколько раз по закону

После возвращения домой из роддома, где наблюдение за новорожденным было ежедневным, на смену приходит наблюдение еженедельное. Один раз в неделю к Вам домой будет приходить врач – педиатр, и один раз в неделю медицинская сестра. Как правило приходят они в начале и в конце недели по будним дням в течении всего первого месяца жизни ребенка. Патронажное наблюдение проводится в нашей стране бесплатно не зависимо от прописки и наличия страхового медицинского полиса.

Врач обязан приходить на 1-2-й день после рождения крохи, затем на 14-й и 21-й. А медсестра первые свои два визита осуществляет вместе с врачом или в дни очень приближенные к его визитам, а затем патронаж проводится еженедельно. Однако, при удовлетворительном состоянии новорожденного количество визитов может сократится до 3-4-х за первый месяц.

Патронаж новорожденных и грудных детей в первый месяц

Выписываясь из роддома в своем городе сведения о Вас и Вашем малыше в детскую поликлинику передадут сотрудники роддома оформлявшие документы. Если уж так получилось, что Вы родили в другом городе, вне стен роддома, выписались в область, то сведения на себя и малыша подать нужно будет самостоятельно. Все сведения передаются в день выписки мамы и ребенка из родильного отделения. Акушерка сообщит фамилию ребенка, адрес проживания по которому осуществляется выписка, пол (мальчик или девочка), рост и вес при рождении и при выписке, данные о прививках, диагноз и врожденное заболевание (если таковое имеется).

Обычно в течении трех дней после выписки патронажная медсестра и врач – педиатр побывают у Вас дома, чтобы проверить условия жизни крохи и его физическое состояние. Медицинская сестра покажет (если это необходимо) как ухаживать за малышом, подскажет какие предметы гигиены необходимо приобрести, осмотрит и обработает пупочную ранку. Ответит на все интересующие Вас вопросы, которые лучше подготовить заранее.

Поликлиника

Так же медицинская сестра сообщит Вам адрес поликлиники, телефон регистратуры, фамилию, имя, отчество участкового врача – педиатра и медсестры, часы приема Вашего участка, в каких случаях необходимо вызывать скорую помощь.

Патронаж новорожденного сроки и цель проведенияОтделения и банкоматы АО «Россельхозбанк»

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону
8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Моя дочь родила первенца. Через какое-то время нам показалось, что участковый педиатр не выполняет положенных обязанностей, связанных с патронажем. На самом деле, мы ошиблись и необоснованно сетовали на него. Мы разобрались с данным вопросом и готовы поделиться с вами информацией. Прочитав статью, вы узнаете:

• Что это за мероприятие — патронаж младенца?
• Какие обязанности возложены на врача и на медсестру?
• Количество и периодичность посещения патронажа.
• Законодательное регулирование.
• Рекомендации и полезные советы медика по уходу за ребенком.
• Особые пограничные состояния детей, требующие внимания.
• Отказ от проведения патронажа.

Что такое патронаж новорожденных?

После рождения малыша молодые мамы часто не понимают, как правильно кормить и ухаживать за ребенком, на что требуется обращать внимание.

Для устранения данной проблемы для мамочек организован специальный медицинский патронаж из детской поликлиники. Это оптимальная возможность получить знания и навыки, позволяющие правильно ухаживать за младенцем.

Благодаря патронажу, который более интенсивно проводится в первый месяц жизни и продолжается до трех лет, малыш может расти счастливым и, что более важно, здоровым.

Патронаж грудничков – это государственная программа, специально созданная для тщательного контроля над состоянием младенца и молодой мамочки.

Одновременно с состоянием здоровья грудничка, врачи оценивают социально-экономические жилищные условия семьи. Визиты при организованном патронаже осуществляют:

Это специалисты из поликлиники, привязанной к месту проживания роженицы.

Данная программа предоставляется исключительно на бесплатной основе. Она доступна для каждой семьи, где появился новорожденный. Не имеет значения социальное положение родителей, место проживания и даже наличие стандартного полиса.

Главные функции патронажных медиков

При осуществлении положенного визита врач должен выявить и предотвратить факторы, способные негативно повлиять на здоровье, на естественное физическое и умственное развитие младенца. Внимательно осматриваются:

1. Внешние факторы.
2. Условия окружающей среды.
3. Отношения дома, внутри семьи.

Среди иных, не менее важных обязанностей, можно отметить:

• Поддержка молодой мамы и малыша сразу по возвращении из роддома.
• Ознакомление с информацией, как правильно кормить и ухаживать за грудничком.
• Проведение бесед по выстраиванию ночного и дневного режима.
• Консультирование мамы по грудному кормлению.
• Ознакомление с симптомами самых распространенных детских заболеваний.
• Обучение навыкам самостоятельно оценивать самочувствие ребенка.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону
8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Родителям даются указания, когда нужно посещать участкового педиатра, узких специалистов, в какие сроки нужно ставить прививки.

Периодичность проведения патронажа

Сроки наблюдения младенцев зависят от общего самочувствия малыша и окружающей обстановки.

Если явных проблем нет, если новорожденный развивается в полном соответствии с нормами, хорошо кушает, прибавляет в весе и растет в нормальных условиях, посещения будут осуществляться:

1. Первые двое-трое суток после выписки.
2. С периодичностью раз в неделю в течение первого месяца.
3. Дважды в месяц – в период от месяца до полугода.
4. Раз в месяц – от полугода до годовалого возраста.
5. Проводятся плановые осмотры раз в квартал. Их проводят до трех лет.

Первый осмотр

В процессе первого посещения медицинский сотрудник задаст несколько вопросов, позволяющих получить знания о вероятных наследственных и приобретенных патологиях у ребенка.

Собирается информация по беременности, родам и по общему состоянию грудничка, которое отмечалось в роддоме до отправки домой. После этого педиатр проводит обследование младенца:

• Проверяется физическое развитие на предмет отсутствия или наличия микроаномалий и врожденных пороков. Опрос проживающих с ребенком родственников на предмет наследственных заболеваний.
• Общее неврологическое состояние. Здесь учитываются такие факторы, как поза ребенка, его активность и двигательные особенности. Доктор смотрит на тонус мышц и тщательно проверяет рефлексы. Обязательно осматривается форма головы новорожденного, ее размеры, объемы родничков. Изучается состояние швов на черепе.
• Оцениваются кожные покровы. Врач смотрит, нет ли потнички, какой у кожи оттенок, появились ли опрелости. Пристальное внимание уделяется пупочной ранке, рядом расположенной коже. Проверяется, как идет заживление и нет ли патологических выделений.
• Врач слушает дыхание и биение сердца ребенка, чтобы гарантированно исключить возможные врожденные и наследственные патологии.
• Тщательно прощупывается животик младенца, задаются вопросы о частоте и качестве стула.
• Чтобы исключить или своевременно заметить дисплазию тазовых суставов, врач должен проверить симметричность ягодиц и то, как у малыша разводятся ножки.

Несмотря на множество проверок, первичный патронажный осмотр длится не более 30 минут.

Второй визит

Подобная проверка осуществляется примерно на 10 сутки от рождения малыша. Педиатр проверяет общее состояние младенца и определяет его самочувствие.

В этот визит доктор должен выяснить следующие вопросы:

1. Как спит и бодрствует младенец.
2. Какой установлен режим дня.
3. Сколько составила прибавка в весе.
4. Какова частота срыгивания.
5. Мучают ли грудничка колики.

Если новорожденный в порядке, если его родителей ничего не беспокоит, врач составляет заключение о его способности приспособиться к окружающим условиям.

Третий патронаж

Основной целью этого этапа проверки является изучение общего самочувствия маленького человечка, формирования его мышц и скелета. Оценивается психическое и неврологическое состояние малыша и его общее нервное состояние.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону
8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

После каждого визита к грудничку врач фиксирует информацию в карту ребенка. По прошествии первого месяца делается прогноз относительно общего здоровья девочки или мальчика. Если есть риск появления проблем с развитием, предпринимаются определенные меры.

Пограничные состояния и патологии у детей

Данные проблемы со здоровьем у детей не являются серьезными заболеваниями. Они не требуют проведения терапии и появляются обычно в самые первые недели жизни. К подобным состояниям можно отнести:

1. Желтуха. Данное явление появляется по причине наличия незрелых печеночных ферментов и повышенного количества билирубина. Подобное состояние обычно проявляется на 3-4 день жизни, наиболее ярко проявляется на 6 сутки и полностью проходит на 10.
2. Эритема. Подобное состояние проявляется у младенца в виде покраснения кожи. Появляется на 2 сутки. Иногда может появиться сыпь, но все это проходит к концу первой недели от родов.
3. Гормональный криз. Это определенный запуск гормональной системы, который проявляется небольшим огрубением молочных желез и кровянистыми выделениями из половых органов – у девочек. Начинается процесс примерно на 2-4 день от рождения и через две недели полностью проходит.

Советы и рекомендации родителям

При каждом визите мед/работники дают молодой маме советы по правильному уходу за грудничком. Все рекомендации нужно четко выполнять и тщательно придерживаться. Касаются они таких моментов, как:

• Уход за кожными покровами, чтобы не было опрелостей.
• Грудное кормление.
• Профилактика рахита.
• Гимнастика.
• Приспособление новорожденного к окружающим условиям.

Если младенец плохо приспосабливается, это проявляется такими неприятными симптомами, как:

1. Частые срыгивания.
2. Необоснованный плач.
3. Отсутствие прибавки в весе.

Если врач обнаруживает при патронаже определенные патологии, он советует посетить узких специалистов, чтобы провести более тщательное обследование. Выписывает направление при необходимости.

Врач должен информировать молодую маму относительно всех возможных состояний грудничка. Если малышу требуется неотложная помощь, он подсказывает, куда обратиться.

Отказ от патронажа

В помощи профессионального медика после родов нуждается каждая мама. Если рождается первенец, это еще более важно. Несмотря на это, есть родители, которые отказываются от подобной услуги. Основной причиной отказа является посещение не государственных, а частных коммерческих клиник.

Отказаться от визитов медиков достаточно просто. потребуется просто составить письменный отказ и отправить его участковому детскому врачу по адресу прописки младенца.

Закон о патронаже новорожденных

Визиты медиков к роженицам после выписки и в последующее время регулируются законом:

• Закон по охране здоровья граждан – ст 37.
• Официальный приказ Министерства здравоохранения и социального развития, принятый 1 июня 2010 года.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону
8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Представления о патронаже новорожденного у большого числа сограждан довольно размытые. Особенно у тех, кто рожает впервые. Ожидание первого визита врача для них — стресс. Но так происходит лишь потому, что они точно не знают ни целей, ни процедуры, ни схемы проведения. А ведь на самом деле данная процедура достаточно полезна, и от нее не стоит отказываться без причин.

Что представляет собой патронаж новорожденного

Специальные визиты медицинского персонала к матери с новорожденным дитя называют патронажем. Слово имеет французское происхождение и обозначает «покровительство». Оно хорошо раскрывает цель этой процедуры: государство помогает здоровому развитию и росту своего маленького гражданина.

Если коротко, то патронаж — это тщательный осмотр новорожденного участковым врачом и медсестрой, во время которого матери дают рекомендации относительно правильного ухода, кормления и развития малыша.

Важность патронажа

Патронаж важен потому, что позволяет выявить любые болезни только что родившегося ребенка на самой ранней стадии, когда они еще не так опасны. Или определить патологии в развитии и максимально их ослабить.

Основные задачи

Родители иногда не вполне понимают, с какой целью патронируют. Ответ же на самом деле прост: цель этой процедуры — не допустить отклонений в развитии появившегося на свет маленького гражданина.

Сколько раз в месяц проводится патронаж ?

Патронируют от четырех раз во время первого месяца жизни недоношенного ребенка до одного раза в полгода, если тот достиг возраста трех лет. Таким образом, схема составляется в зависимости от возраста и состояния здоровья.

Цели и сроки первого патронажа малыша

Первичный патронаж новорожденного играет большую роль в последующем благополучном развитии малыша. Цели этого мероприятия, проводимого участковым терапевтом и медсестрой на дому у матери с ребенком, очень простые:

• проконсультировать женщину относительно правильного ухода за младенцем;
• помочь ей в послеродовой период;
• дать рекомендации, касающиеся организации режима дитяти;
• посодействовать в организации кормления малыша, включая грудное вскармливание;
• осуществить профилактику распространенных болезней;
• оценить общее состояние здоровья ребенка;
• определить сроки профилактических визитов и календарь прививок.

Такой первый осмотр осуществляют в период от одного до трех дней после выписки роженицы (с момента сообщения об этом со стороны родильного дома).

Как проводится первый осмотр

Первый осмотр доношенного ребенка проводят по специальному алгоритму, называемому схемой.

Обязанности сестры

Обязанности медсестры по проведению патронажа — самые обширные. Именно она занимается большей частью процедур. В обязанности сестры входят следующие действия и процедуры:

• осмотр дитяти;
• проверка документов, выданных в роддоме;
• заполнение первой карточки малыша;
• оценка его нервно-психологического состояния;
• оценка жилищных условий и общей семейной атмосферы;
• уточнение и оценка характера вскармливания;
• рекомендации по уходу за новорождённым, включая маникюр.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону
8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Медсестра сама занимается всеми необходимыми манипуляции и демонстрирует порядок матери. После этого позволяет осуществить их под своим надзором. Ведет при этом она себя как можно дружелюбнее, и демонстрирует готовность помочь.

Обязанности врача

Главная обязанность доктора во время первого патронажа — это квалифицированный осмотр маленького пациента. Он тщательно проверит наличие любых тревожных симптомов, сравнит развитие малыша с нормальными показателями и поможет матери составить календарь последующих обследований, а также прививок.

Второй и последующие патронажи

Патронируют детей по специальной схеме. Сроки проведения всех процедур рекомендованы специализированными медицинскими институтами. Частота патронажа сильно зависит от возраста ребенка. Так, в течение первой недели его жизни медики совершают визит дважды. В последующие недели частоту сокращают до одного раза за неделю.

С момента перехода ребенка в категорию грудничков и до трех лет схема патронажа выглядит так:

• до полугода — дважды в месяц;
• до года — раз в месяц;
• от года до двух — раз в 3 месяца;
• от двух до трех лет — раз в полгода;
• после трех лет — раз в год.

При удовлетворительном развитии ребенка, после трех лет патронаж зачастую прекращают. В то же время, при обнаружении патологий осмотры осуществляют чаще.

Учет медицинской документации

Во время первого патронажного визита врач и медицинская сестра приносят с собой документ, называемый бланком патронажа. Существует установленный порядок его заполнения, пример которого легко получить в любой поликлинике. Эскиз также должен присутствовать на руках у медицинского персонала, посещающего маму с ребенком.

Основная работа по заполнению любых документов, относящихся к осмотру, лежит на враче и сестре. В то же время, есть ряд сведений, которые указывает мать. Речь идет о паспортных данных и адреса, с которых и начинается вышеупомянутый бланк.

Заполнение документов медсестрой

Определенную часть бланка осмотра заполняет сестра, а не родители или врач. Она касается сведений о здоровье родителей и ходе беременности. Часть бланка, предназначенная для заполнения медсестрой, называется «Акушерский анамнез».

Первым делом сюда вносят данные о том, какими болезнями страдала мать, переживала ли она выкидыши. Сообщают о том, переносила ли она аборты, и были ли угрозы прерывания перенесенной беременности.

Далее указывают, есть ли у матери какие-то вредные привычки. Также помечают, есть ли профессиональные риски или проживают ли родители в экологически неблагополучной местности. Вписывают и сведения о моменте первого крика ребенка — произошел он сразу или через какое-то время. На сестре лежит обязанность указать данные о прививках, а также об общем состоянии новорожденного малыша.

Заполнение бланка врачом

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону
8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Определенную часть бланка заполняет, во время первого патронажа, не медсестра, а врач. Ему придется вписывать сведения о здоровье и самочувствии малыша. Первая часть бланка, заполняемая доктором, носит названия «Жалобы» и «Анамнез заболевания». Сюда вписывают все жалобы на самочувствие ребенка, на которые указывает его мать. Кроме того — сведения о болезнях и их лечение в стационаре, если таковое было сразу после появления на свет.

Следующая часть документа, заполняемая врачом, называется «Анамнез жизни». Сюда вносят все сведения, касающиеся характера вскармливания малыша, его психомоторного развития.

Особенности проведения процедуры

В некоторых случаях патронируют с определенными особенностями. Это может быть связано как со специфическим состоянием здоровья малыша (например, наличием наследственных заболеваний), так и с его недоношенностью.

Порядок проведения осмотров в двух вышеуказанных случаях подразумевает большую их частоту и внимание к наличию тревожных признаков.

Для грудничка с наследственными заболеваниями

Первые недели жизни новорожденного с подозрением на наличие наследственных болезней — особенные. В отличие от других, его не выписывают сразу же из роддома домой. Первым делом его кладут в стационар, где подвергают всестороннему обследованию. Выписку не производят до того момента, пока не станет доподлинно ясно, болен ли ребенок или здоров. И если болен, то чем конкретно.

Для ребенка, родившегося раньше времени

Первая особенность патронажа недоношенного ребенка — это его обязательное посещение врачом уже в первый день после выписки. Схема осмотра в общих чертах повторяет ту, которая предусмотрена для обычного малыша. Главный упор делают на частоту визитов. В первый месяц жизни недоношенного младенца врач посещает его не меньше четырех раз. А сестра — не реже двух раз в неделю, навещая каждые семь дней.

Пристальное внимание уделяют профилактике рахита. Эта болезнь довольно часто поражает детей, родившихся раньше положенного срока. Для того чтобы не допустить развития данной патологии, вводят витамин Д и осуществляют лечебные массажи. Не пренебрегают закаливающими процедурами.

При достижении двухнедельного возраста облучают лечебным ультрафиолетом. Срок диспансерного наблюдения для такого ребенка повышается до семи лет.

Можно ли отказаться от патронажа

Действующее законодательство разрешает отказаться от патронажа. Для этого требуется официальное заявление на имя заведующего поликлиникой, к которой приписан ребенок. Документ пишут в произвольной форме. Упор делают на перечень разумных причин, по которым родители не хотят видеть в своем доме медицинских работников.

Стоит понимать, что после удовлетворения данного заявления вся ответственность за здоровье новорожденного ложится на самих родителей. Они лишаются возможности получить квалифицированную консультацию на дому. В то же время, это не избавляет от прививок и других процедур.

Законодательное регулирование

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону
8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Патронаж осуществляют по закону. А именно, в соответствии с законом «Об охране здоровья граждан», статья 37.1, и приказом Минздравсоцразвития от 01.06.2010.

Заключение

Патронаж малышей — ответственная процедура. Благодаря ей вовремя выявляют целый ряд опасных болезней. А матери, родившие первый раз, получают квалифицированную консультацию. Но если родители не желают видеть медиков дома, то отказываются от нее.

После рождения долгожданного малыша, зачастую происходит, так что перед молодой мамой встает нелегкая задача, как правильно ухаживать за малышом, который только появился на свет..

Патронаж помогает мамочкам быть более уверенными в себе, а так же дает дополнительные знания по уходу за ребенком, чтоб он рос здоровым и счастливым. В первый месяц жизни нового человека такая помощь молодым родителям является просто неотъемлемой.

Что такое патронаж новорожденного

Патронаж детей — это программа, созданная государством с целью контроля над состоянием только что родившегося ребенка, роженицы, а также оценка социально-экономических условий жизни семьи в целом. Визиты и осмотры ведутся патронажным педиатром либо медсестрой из поликлиники, к которой относится малыш по прописке. Эта программа осуществляется на безвозмездной основе и является доступной для каждого новорожденного, независимо от социального статуса, места проживания либо наличия медицинского полюса.

Обязанности медсестры и врача

В период визита медицинский работник обязан обнаружить и предотвратить неблагоприятные условия окружающей среды не только внутри семьи, но и внешние факторы, которые могут плохо сказаться на здоровье ребеночка.

Что входит в обязанности медсестры и врача:

• поддержка матери ребенка в период после рождения;
• советы, как ухаживать за новоиспеченным членом семьи;
• беседы по построению правильного режима дня;
• консультации по правильному грудному вскармливанию;
• консультирование по профилактике популярных детских болезней, таких как рахит, анемия, а так же инфекционные заболевания;
• оценка самочувствия младенца и его формирование;
• проведение осмотров ребенка ежемесячно, направление на осмотр к узкими специалистам, а также они должны делать прививки в установленные сроки.

Сроки посещения патронажа

Время наблюдения будет зависеть от самочувствия крохи и обстоятельств в семье.

Если ребенок развивается в соответствии с нормой, он совершенно здоров и растет в благоприятной обстановке, посещения медработников проходят так:

1. в первые дни возвращения домой с роддома;
2. раз в неделю в течении первого месяца жизни;
3. от месяца до полугода – дважды в месяц;
4. потом до исполнения ребенку одного года — раз в месяц;
5. до трех лет плановый осмотр раз в квартал.

Первый патронаж новорожденного

При первом посещении медработником будет задано несколько вопросов, которые позволят в будущем выявить наследственные и хронические патологии у малыша, а так же информация, связанная с течением беременности, родами, состоянием новорожденного при появлении на свет и выписке из роддома.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону
8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Далее врач обследует кроху:

1. Физическое развитие — это наличие или отсутствие пороков и микроаномалий. Могут быть не значительные отступления от нормы, которые наблюдаются у кого-то из членов семьи.
2. Неврологическое развитие — здесь будет приниматься во внимание поза малыша, движения и их активность, тонус мышц, развитость рефлексов. Учитывается форма и размеры головы, величина большого и малого родничка, состояние швов костей черепа.
3. Оценка кожных покровов — оттенок кожи, наличие потницы, опрелостей. Основное внимание направленно на пупочную ранку, кожа вокруг пупка, уровень заживления, и отсутствие выделений из нее;
4. Прослушивание дыхания и сердцебиения ребенка, дабы дать оценку дыхательной и сердечно-сосудистой систем, тем самым исключить врожденные патологии.
5. Прощупывание животика новорожденного. Задает вопрос о периодичности и характере стула.
6. Проверка симметричность ягодичных складок и разведение ножек в стороны для раннего выявления дисплазии болезни тазобедренных суставов.

Первичный патронаж новорожденного длится около 20-30 минут.

Второй патронаж новорожденного

Второй патронаж новорожденного ребенка происходит на 10-е сутки рождения. Доктор вторично смотрит кроху, обследуя все органы и системы с целью определения его самочувствия. Дабы это понять, медработнику следует выяснить:

• как малыш спит;
• поведение грудного ребенка в период бодрствования;
• распорядок дня;
• прибавка в весе;
• наличие и частота срыгивания;
• кишечные колики.

Если вышеперечисленные симптомы новорожденного не тревожат, доктор делает заключение о его хорошем приспособлении к внешним факторам.

Третий патронаж новорожденного

Третий послеродовой патронаж новорожденного осуществляется примерно на 20-е сутки появления малыша. Цель данного визита наблюдение за самочувствием и формированием грудничка, оценка его нервно-психическое развития.

После очередного приема педиатр регистрирует всю полученную информацию в историю болезни младенца и по окончанию первого месяца делает прогноз здоровья своего подопечного и определяет группы риска по развитию.

Заболевания у детей (пограничные состояния)

Данное состояние не принято считать заболеванием и поэтому не требует какого-либо лечения. Как правило, проявляется у грудничка в первые недели после рождения.

Часто встречающиеся пограничные состояния:

• желтуха проявляется в связи с незрелостью ферментов печени и увеличением билирубина в крови. Проявляется на 3–4-й день после появления малыша на свет в виде желтого окрашивания кожных покровов, которое к 6-му дню усиливается, а к 8–10 сутки проходит;
• эритема — проявляется в виде покраснении кожи и на 2-ой день жизни. Редко сопровождается сыпью, которая проходит к концу первой недели появления грудничка;
• гормональный криз — симптомы этого состояния проявляются в нагрубании молочных желез грудничка либо кровянистые выделения из влагалища у девочек. Начало данного криза на 2–4-ый день жизни и проходит к 15-му дню.

Рекомендации медсестры и врача

При каждом патронаже новорожденного на дому, медицинские работники дают матери рекомендации, которые необходимо выполнять и придерживаться. Такие советы могут заключаться в уходе за кожей, а так же вопросы, связанные с кормлением грудью и частотой прикладывания ребенка к груди. Дают рекомендации, направленные на профилактику рахита, советы по закаливанию, показывают необходимые приемы массажа и гимнастики для младенца, которые в дальнейшем родители будут делать самостоятельно. Рекомендации по тяжелому процессу приспособления малыша к окружающей среде. Симптомами данного процесса могут быть срыгивания, беспричинный плач, плохая прибавка в весе. В случае выявления, каких-либо видимых патологий участковый педиатр выписывает малышу направление на консультацию к специалисту с целью более детального обследования и терапии.

Важно! Педиатр должен информировать мать обо всех состояниях грудничка, которые требуют неотложной помощи и о том, куда именно необходимо обращаться в экстренных ситуациях.

Отказ родителей от патронажа

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону
8 800 350-81-94 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

В помощи по уходу за младенцем зачастую нуждается каждая мать, особенно, если у нее первенец. Однако многие родители не хотят получать данную помощь в поликлиниках по месту жительства, и отдают предпочтения частным медицинским учреждениям. Для того чтобы отказаться от детского патронажа достаточно написать письменный отказ участковому педиатру по месту закрепления грудничка.

Законодательное регулирование

1. ст. 37. 1 Закона РФ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 года.
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2010 года.

Патронажная помощь новорожденного — важный этап, который проходит каждая семья. Визиты участкового врача и патронаж медсестры помогут справиться со многими возникшими проблемами. Медицинские работники обучат всему, что требуется и научат правильно заботиться о крохе с первых дней жизни.

Остались вопросы? Бесплатная консультация по телефону:

8 800 350-81-94

Круглосуточно

Как проходит патронаж новорожденного

Именно поэтому в первый год жизни крайне важно уделить особое внимание  здоровью крохи. Такой малыш нуждается в постоянном наблюдении не только мамы, но и медицинских специалистов. С первых секунд своей жизни он попадает в заботливые руки врача-неонатолога, который оценивает его физическое состояние согласно всем нормам развития и присваивает оценку по шкале Апгар.

Читай также: Первая неделя дома с ребенком: история молодой мамы

На протяжении всего периода пребывания в роддоме мамы с малышом, врачи регулярно совершают осмотр новорожденного и наблюдают за тем, как организм ребенка приспосабливается к новым условиям существования.  Ежедневно врач буде придирчиво осматривать пупочную ранку, состояние и цвет кожи малютки, а также контролировать температуру тела и количество походов в туалет. В первый и третий день жизни малыша, маме предложат сделать плановые прививки от Гепатита В и БЦЖ, а перед выпиской сделают контрольное взвешивание, чтобы понимать какой процент массы тела кроха потерял в первые дни жизни.

Самое сложное начнется уже после выписки, когда ты останешься одна с ребенком и не сможешь в любой тревожной ситуации позвать дежурного врача. И здесь тебе на помощь придет патронаж новорожденного. Что это такое и как все происходит я сейчас подробно расскажу, ведь за последний месяц  успела пройти все то, о чем сегодня буду писать.

Патронаж новорожденного – это утвержденная законом программа наблюдения детей в течение первого месяца жизни. В положенное время врач-педиатр и медсестра местной детской поликлиники приходят домой к новорожденному для осмотра. Обычно этот визит совершает участковый педиатр.

Важно! Вне зависимости от того где прописаны вы с отцом ребенка и будет прописан малыш, врач посещает новорожденного именно по месту жительства. Поэтому очень важно, чтобы в роддоме перед выпиской ты дала верные данные о том, куда вы с ним уезжаете, и где будет проживать ребенок. Даже если ты планируешь ехать на съемную квартиру, необходимо оставить адрес именно этой квартиры.

Перед выпиской в роддоме ты получишь три документа:

1. обменную карту (справку для гинеколога, который вел твою беременность в женской консультации).
2. медицинское свидетельство о рождении. Если вы с мужем определились с именем малыша, то сейчас прямо в роддоме можно оформить обычное свидетельство о рождении.
3. справку для педиатра.             

Именно последний документ ты должна будешь выдать педиатру, который появится у тебя дома максимум на 1-2 день выписки. В роддоме меня проинструктировали, что врач должен посетить малыша именно в этот срок. Если же этого не произошло, то необходимо позвонить в роддом (номер они дают заранее) и сообщить об этом.

Таким образом, врач осматривает ребенка в первую и третью неделю после выписки. А медсестра приходит на второй и четвертой неделе. Все это время они наблюдают за состоянием здоровья малыша, динамикой его развития и консультируют маму по всем вопросам, которые у нее успевают накопиться за время отсутствия медиков. Поэтому очень важно, чтобы ты использовала их приходы с максимальной пользой и не стеснялась выяснять все, что тебя беспокоит. Возможно, даже есть смысл завести специальный блокнот, в который будешь записывать все интересующие тебя моменты, ведь в суматохе можешь что-то забыть, а вспомнить лишь после ухода врача. А когда ребенку исполнится один месяц, вы с малышом сможете уже самостоятельно отправиться в поликлинику для планового осмотра. 

Если ты переживаешь о том, что доктор не придет из-за того, что у вас с ним не подписана декларация, то твои опасения напрасны. Здоровье новорожденного находится под особым контролем у наших врачей, и никто не позволит себе допустить халатность. Педиатр обязан не только следить за здоровьем крохи, но и контролировать условия проживания малыша, следить насколько качественно родители выполняют свои обязанности.

Во время визита в поликлинику захвати свой паспорт и свидетельство о рождении ребенка, эти документы понадобятся для заполнения декларации, которую ты подпишешь с педиатром. Осмотр грудничков проходит в специальный день, когда в поликлинике отсутствуют все другие дети. У нас это вторник. 

Как происходит осмотр ребенка в первый и последующие визиты?

• Общий осмотр состояния младенца.
• Взвешивание.
• Измерение роста и температуры тела.
• Оценка физического и психического развития.
• Измерение объема головы, груди, родничков.
• Оценка состояния пупочной ранки.
• Назначение вакцинаций.

Каких врачей должен посетить ребенок в первый год своей жизни

Невропатолог. Этого врача ребенку необходимо посетить на 1,3,6 месяце, а также в годик. В первый раз врач оценит рефлексы, мышечный тонус и состояние родничка. А в последующие визиты, будет следить за умственным и психическим развитием крохи.

Ортопед. Врач оценит состояние опорно-двигательного аппарата ребенка, а также будет контролировать симметричность складок на попке, чтобы убедиться в отсутствии дисплазии тазо-бедренных суставов. Посетить ортопеда нужно в 1,3 и 12 месяцев.

 Кардиолог. Его нужно посещать по назначению участкового педиатра.

Читай также: Вредные советы по уходу за новорожденными

Окулист. Посетить окулиста рекомендуется дважды, до 6 месяцев и ближе к первому годику. Врач расскажет тебе, как нужно ухаживать за глазками и оценит зрение крохи.

Хирург. Отсутствие хирургических патологий (грыжу, кривошею, врожденные вывихи и т.д.) следует проверить  в 1,3,6,9 и 12 месяцев.

Лор. Его нужно посетить в 6 и 12 месяцев.

Стоматолог. Осмотрит ребенка, как только у него начнут появляться первые зубки, а также даст рекомендации по уходу за ними.

Но в каждой поликлинике график осмотра ребенка может меняться, чтобы быть в курсе и ничего не пропустить, консультируйся со своим участковым педиатром.

Фото: depositphotos

Педиатр в Красноярске

Первичный патронаж новорожденных проводится в первые сутки после выписки из роддома.

На основании анамнеза, выписки из роддома и объективного осмотра малыша, врач даст рекомендации по питанию мамы,
расскажет какими средствами осуществлять уход за новорожденным.

Дело в том, что в первые месяцы жизни малышу нужно обрабатывать пуповину, промывать глазки, правильно купать и ухаживать за кожей малыша. Все это называется туалет новорожденного.

Если соблюдать все правила ухода за ребенком, соблюдать режим дня, а также не нарушать правила питания, Ваш малыш будет всегда спокоен и весел, а у Вас останется время для отдыха.

Во время визита врач педиатр осмотрит малыша, оценивает состояние кожи, рефлексы новорожденного, сделает полный осмотр, послушает сердце и дыхание малыша.

После осмотра малыша врач педиатр обязательно осмотрит маму. Доктор посмотрит как мама кормит малыша, иногда при не правильном кормлении , малыш остается голодным а у мамы может развиться гипогалактия.Кстати при осмотре врач педиатр расскажет, как избежать гипогалактии. Ведь с молоком матери малышу передается иммунитет.Конечно всем хочется как можно дольше кормить малыша грудью. Но в некоторых случаях, например по состоянию здоровья матери или другим объективным причинам. Без детского питания не обойтись. Здесь также поможет врач педиатр, доктор подберет детское питание, которое подходит именно Вашему малышу.

Оценка состояния малыша по шкале АПГАР. ( APGAR)
Шкала применяется для оценки здоровья новорожденного по внешним признакам. Необходима акушерам-гинекологам, педиатрам, присутствующим на родах. На основании результатов осмотра и суммированию баллов принимается решение об обязательности оказания младенцу экстренной помощи, о возможности передать его маме в палату совместного пребывания.
Система APGAR разработана в 1952 Шкала Апгар – диапазон очков от 0 до 10 баллов. Ребенка осматривают дважды на первой и пятой минуте после рождения, присваивают оценки по 5 показателям.

А (Appearance)- цвет эпидермиса
P (Pulse)-частота сердцебиения
G (Grimace) рефлексы, рефлекторная возбудимость
A (Activity)тонус мышц, двигательная активность
R (Respiration)-характер дыхания

Нейросонография детям
Наши Акции
Детские врачи

Государственные законы о грудном вскармливании

содержание

Контакт

Медицинские работники и представители общественного здравоохранения пропагандируют грудное вскармливание для улучшения здоровья младенцев.

Грудное молоко приносит пользу и матери, и детям. Грудное молоко содержит антитела, защищающие младенцев от бактерий и вирусов. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают инфекциями уха, дыхательных и мочевыводящих путей и реже страдают диареей. Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, как правило, нуждаются в меньшем количестве посещений врача, рецептов и госпитализаций, что приводит к более низкой общей стоимости медицинского обслуживания по сравнению с младенцами, никогда не вскармливаемыми грудью.

Грудное вскармливание также обеспечивает долгосрочные профилактические эффекты для матери, включая более раннее восстановление веса до беременности и снижение риска пременопаузального рака груди и остеопороза. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, почти 84 процента младенцев когда-либо находились на грудном вскармливании, а 25 процентов на исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев. В рамках инициативы «Здоровые люди 2020» две национальные цели заключаются в увеличении к 2020 году доли младенцев, находящихся на грудном вскармливании в шесть месяцев, и детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев.

Федеральная реформа здравоохранения и кормящих матерей

Президент Обама подписал Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) 30 марта 2010 г. (См. Объединенный полный текст публичных законов 111–148 и 111–152 здесь.) Среди многих положений раздел 4207 закона вносит поправки в Нормы справедливого труда. Закон (FLSA) от 1938 года (29 Кодекса США 207), требующий от работодателя предоставлять сотруднице разумный перерыв для сцеживания грудного молока для кормящего ребенка в течение одного года после рождения ребенка каждый раз, когда у такого сотрудника возникает необходимость сцеживать молоко.Работодатель не обязан компенсировать работнику, получающему разумный перерыв, любое рабочее время, потраченное для этой цели. Работодатель также должен предоставить сотруднику место, кроме ванной, для сцеживания грудного молока. Если эти требования создают неоправданные трудности, работодатель, в котором работает менее 50 сотрудников, не подчиняется этим требованиям. Федеральные требования не должны отменять закон штата, который обеспечивает большую защиту сотрудников.

Конгресс принял Закон о справедливости в отношении кормящих матерей 2019 года в июле 2019 года.Закон требует, чтобы в некоторых зданиях общественного здравоохранения было защищенное гигиеническое пространство, отличное от ванной комнаты, в котором есть стул, рабочая поверхность и электрическая розетка для использования представителями общественности для сцеживания молока.

Для доп. Информации:

Кроме того, ACA требует, чтобы новые частные планы медицинского страхования, в том числе доступные на новых рынках медицинского страхования, обеспечивали покрытие определенных профилактических медицинских услуг для женщин без разделения затрат (e.g., доплата, совместное страхование или франшиза). Поддержка грудного вскармливания, принадлежности и консультирование по вопросам кормления грудью являются одними из этих специальных профилактических услуг.

Для доп. Информации:

Государственные законы о грудном вскармливании

• Во всех пятидесяти штатах , округе Колумбии, Пуэрто-Рико и Виргинских островах есть законы, которые прямо разрешают женщинам кормить грудью в любом государственном или частном месте.
• Тридцать один штат , округ Колумбия, Пуэрто-Рико и Виргинские острова освобождают грудное вскармливание от законов о непристойности общества.(Аляска, Аризона, Арканзас, Флорида, Айдахо, Иллинойс, Кентукки, Луизиана, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссисипи, Миссури, Монтана, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Оклахома, Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Южная Дакота, Теннесси, Юта, Вирджиния, Западная Вирджиния, Вашингтон, Висконсин и Вайоминг.)
• Тридцать два штата , округ Колумбия и Пуэрто-Рико имеют законы, касающиеся грудного вскармливания на рабочем месте.(Арканзас, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Делавэр, Джорджия, Гавайи, Иллинойс, Индиана, Кентукки, Луизиана, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Миссисипи, Монтана, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Дакота, Оклахома, Орегон , Род-Айленд, Южная Каролина, Теннесси, Техас, Юта, Вермонт, Вирджиния, Вашингтон и Вайоминг.)
• Двадцать штатов и Пуэрто-Рико освобождают кормящих матерей от обязанностей присяжных или позволяют отложить их рассмотрение. (Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Айдахо, Иллинойс, Айова, Канзас, Кентукки, Мичиган, Миссисипи, Миссури, Монтана, Небраска, Нью-Йорк, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Южная Дакота, Юта и Вирджиния.)
• Шесть штатов и Пуэрто-Рико внедрили или поощряли развитие просветительской кампании по грудному вскармливанию. (Калифорния, Иллинойс, Миннесота, Миссури, Миссисипи и Вермонт.)

В нескольких штатах действуют уникальные законы, касающиеся грудного вскармливания. Например,

• Пуэрто-Рико требует, чтобы в торговых центрах, аэропортах, государственных центрах обслуживания и других избранных местах были доступны зоны, предназначенные для кормления грудью и смены подгузников, но не ванные комнаты. Закон штата Луизиана требует, чтобы в некоторых зданиях штата были предусмотрены подходящие места для кормления грудью и лактации, а в Иллинойсе требуется по крайней мере одна комната для кормления матери в Капитолии штата.
• По крайней мере, в трех штатах есть законы, касающиеся учреждений по уходу за детьми и грудного вскармливания. Луизиана запрещает любым детским учреждениям дискриминировать детей, находящихся на грудном вскармливании. Миссисипи требует, чтобы лицензированные учреждения по уходу за детьми обеспечивали кормящих матерей санитарным местом, которое не является туалетом, чтобы кормить своих детей или сцеживать молоко, предоставлять холодильник для хранения сцеженного молока, обучать персонал безопасному и правильному хранению и обращению грудного молока, а также для демонстрации информации о грудном вскармливании клиентам учреждения. Мэриленд требует, чтобы центры по уходу за детьми продвигали правильное питание и соответствующие методы развития путем организации обучения и политики, способствующих грудному вскармливанию.
• Нью-Джерси освобождает молокоотсосы, ремонтные и запасные части молокоотсоса и другие связанные предметы от налога с продаж. Мэриленд освобождает продажу материального личного имущества, произведенного с целью инициирования, поддержки или поддержания грудного вскармливания, от налога с продаж и использования. Луизиана запрещает применение налога штата с продаж или использования к любым покупкам товаров для грудного вскармливания.
• Калифорния , Нью-Йорк , Техас , Иллинойс и Коннектикут имеют законы, касающиеся закупки, обработки, распределения, использования или возмещения материнского молока.
• Нью-Йорк разработал Билль о правах кормящих матерей, который необходимо вывесить в учреждениях по охране здоровья матери.В Нью-Йорке также был принят закон, который позволяет ребенку в возрасте до одного года сопровождать мать в исправительное учреждение, если мать кормит ребенка грудью в то время, когда она находится в заключении.
• Калифорния требует, чтобы школы, находящиеся в ведении школьного округа или окружного управления образования, Калифорнийская школа для глухих, Калифорнийская школа для слепых и чартерные школы, предоставляли кормящим ученикам в кампусе средней школы разумные приспособления для сцеживать грудное молоко, кормить грудью ребенка грудного возраста или удовлетворять другие потребности, связанные с грудным вскармливанием.
• Illinois требует, чтобы государственная школа, в том числе чартерная, предоставляла кормящим ученикам в школьном кампусе разумные приспособления для сцеживания грудного молока, кормления грудного ребенка или удовлетворения других потребностей, связанных с грудным вскармливанием; предусматривает процедуры рассмотрения жалоб.
• Вашингтон предоставляет акушерские услуги и услуги доула для заключенных женщин, которые могут включать поддержку и помощь во время родов, дородовое и послеродовое обучение, помощь в кормлении грудью, обучение родителей и поддержку в случае, если женщина была или будет разлучена с ней ребенок.

Поле позволяет выполнять полнотекстовый поиск или использовать раскрывающееся меню для выбора состояния.

Источники : Национальная конференция законодательных собраний штатов и StateNet
Примечание. Список может быть неполным, но отражает существующие законы штата. NCSL ценит дополнения и исправления.

Дополнительные ресурсы

Создание этого сайта стало возможным благодаря проекту UC4MC28038 Бюро охраны здоровья матери и ребенка (Раздел V, Закон о социальном обеспечении), Управления ресурсов и служб здравоохранения, U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

8 штатов с самыми странными законами об алкоголе

Что вы делаете в первую очередь, готовясь к поездке в другой штат? После того, как вы закончите составление упаковочного листа, в вашем списке должна появиться информация о законах страны, особенно если вы планируете пить пиво, вино или спиртные напитки, пока находитесь там.
Допустим, вы какой-то руководитель киностудии едет на этой неделе на кинофестиваль «Сандэнс» в Парк-Сити, штат Юта.Можно ли заказывать два напитка за раз? (Ответ : да, но вы не можете заказать двойной ). Обязательно ли у вас быть членство в баре, чтобы получить свой поворот? (Ответ : нет, но, возможно, придется заказать еду ).
В ряде штатов есть законы и постановления, с которыми вы, возможно, не ожидаете столкнуться, когда отправляетесь в город на ночь (или днем, или утром), поэтому читайте и строите свои планы соответственно. Или, знаете, запаситесь хорошими начинаниями для разговора на вечеринке.Сможем ли мы осветить все странные законы? Определенно нет, но это хорошее начало.

Юта

Выпивка в ресторанах : Есть несколько вещей, которые вам нужно знать, если вы планируете выпить в заведении общественного питания.
• Вам не нужно физически засовывать в глотку картофельные шкурки или куриные палочки, но если вы пьете в ресторане, вам придется заказать какую-то еду, если вы хотите, чтобы алкогольные напитки были доставлены к столу.Это может быть тарелка попперсов с халапеньо для всех, но она должна быть там.
• Если вы пьете в ресторане, который открылся после июля 2012 года, бармены будут смешивать ваш напиток там, где вы его не видите — в шутку это называется «занавес Сиона». Это правило не распространяется на бары и клубы.
«Пиво Юты» : Пиво, продаваемое в продуктовых магазинах, содержит 3,2% алкоголя по весу (также известное как пиво «три-два»), но стандартное измерение составляет 4,0% по объему. Вы можете получить пиво высшего сорта — все, что больше 4.Крепость 0% — в большинстве баров и ресторанов, но нужно подавать в бутылках. Крепость любого разливного пива должна составлять 4,0%.
Выпивка с собой : Полноценное вино, пиво и спиртные напитки можно купить в государственных винных магазинах (кроме воскресенья и больших праздников), пивоварнях, ликероводочных заводах, винных заводах, а также в некоторых отелях и на курортах.
Двойной фистинг : Каждый коктейль может содержать до 2,5 унций спиртного. Да, вы можете иметь более одного перед собой одновременно, но вы не можете сделать его двойным или заказать коляску.
Подробная информация о правилах употребления алкоголя в штате Юта также доступна на странице Департамента контроля над алкогольными напитками штата.

Индиана

Дневное наслаждение : Технически в Индиане нет счастливых часов — в то время как бар может предлагать специальные напитки в течение всего дня, закон штата запрещает розничным торговцам продавать алкогольные напитки в течение части дня по сниженной цене. Однако этот 30-летний запрет может быть изменен на законодательной сессии в этом году: респ.Том Дермоди подал законопроект [PDF], который снимет ограничение штата, как недавно сообщило Associated Press.
Никакого холодного пива в продуктовых магазинах : Апелляционный суд в Индиане недавно подтвердил закон штата, согласно которому продуктовые магазины и магазины не могут продавать холодное пиво, сообщает Indy Star.
Остановка во имя воскресенья : Индиана — один из 12 штатов, которые в настоящее время запрещают продажу спиртных напитков по воскресеньям, но только штат также запрещает продажу вина и пива в этот день (если только вы не покупка в пивоварне или винодельне).Это также единственное государство, которое запрещает продажу алкоголя в барах, ресторанах и спортивных заведениях.

Колорадо

Продовольственные магазины не могут продавать спиртные напитки, вино или крепкое пиво : Ликерские магазины, пивоварни, виноделы и винокурни — единственные места, где вы можете легально купить пиво и вино в полном объеме в штате Роки-Маунтин, включая бакалею. магазины и другие заведения, оставленные вне сети. Согласно Denver Post , существует коалиция, настаивающая на переписывании этих законов об алкоголе, но она не будет пытаться расширить продажи спиртных напитков в штате в рамках этой избирательной кампании.
В винных магазинах нельзя продавать еду : С другой стороны, если вы ищете перекус, просматривая проходы винных магазинов в поисках выпивки, лучше надейтесь, что это сработает как часть коктейля. Закон Колорадо гласит, что винным магазинам «запрещено продавать продукты питания, за исключением одобренных Государственным органом лицензирования, которые предварительно упакованы, маркированы, напрямую связаны с потреблением спиртных напитков и продаются в контейнерах до 16 унций для приготовления коктейлей. гарнир ».

Пенсильвания

Выставка проводится в штате. : Пенсильвания разрешает продажу бутилированного вина и спиртных напитков только через государственную сеть, состоящую из более чем 600 «государственных магазинов».”Жителям также запрещено покупать алкоголь за пределами штата Кистоун и ввозить его через границу. В штате находится закон, разрешающий отгружать вино по адресам в Пенсильвании, но с середины 2015 года этот законопроект не изменился.
Пивной бюст : Если вы хотите пиво, его не продают во всех продуктовых магазинах или в государственных винных магазинах. Вместо этого вам придется пойти в магазин по продаже пива или напитков, где до недавнего времени вы могли покупать только ящики или кеги.В марте 2015 года государственные органы по продаже спиртных напитков сообщили дистрибьюторам, что они также могут продавать упаковки по 12 штук. Взять шесть пачек пива — значит пойти в бар или ресторан, или в винный погреб с сидячей обеденной зоной. В таких случаях каждый покупатель ограничен двумя упаковками по шесть штук (или до 192 унций) максимум.
Пресс-секретарь государственного совета по контролю за алкогольными напитками сообщила Consumerist, что в Пенсильвании есть 300 продуктовых магазинов и магазинов, которые «имеют лицензию как рестораны или места общественного питания, имеющие внутреннее сообщение с продуктовыми магазинами или магазинами повседневного спроса», где, опять же, вы можете купить до двух-шести упаковок на каждую. сделка.

Массачусетс

Несчастный час : Закон Массачусетса запрещает не только счастливые часы после работы, но и любые другие специальные напитки — открытые бары с фиксированной ценой, неограниченное количество напитков, бесплатные напитки, напитки в качестве призов. Фактически, это был первый штат, который сделал это еще в 1984 году, согласно Boston Magazine . Частные функции не предусмотрены законом.
В 2014 году законодатели пытались добиться отмены запрета на «счастливые часы», но безуспешно.
Контроль порций : посетитель не может иметь более двух напитков одновременно, а кувшины не допускаются, если у вас не более двух человек.Вы можете заказать бутылку вина к еде, если вы обедаете в одиночестве, , но если вы не едите, эта бутылка должна быть как минимум для двух человек.

Техас

Ты слишком большой : В 1995 году законодательный орган Техаса [PDF] запретил публичным компаниям с более чем 35 акционерами продавать крепкие напитки в штате. Это просто не подходит для Walmart, который в настоящее время судится с Техасом по закону. Дата суда по этому делу в настоящее время назначена на сентябрь.2016.
Некоторым предприятиям удалось обойти закон о магазинах упаковки через лазейку, которая позволяет близкородственным членам семьи объединить свои разрешения на хранилище пакетов в единую организацию и, согласно Walmart, «коллективно получить неограниченное количество разрешений на хранилище пакетов».

Мэн

День Святого Патрика — особый праздник. : Как и во многих других штатах, в штате Мэн действуют правила относительно того, когда можно употреблять алкоголь на территории. Большую часть года алкоголь можно купить только после 9 часов утра.м. по воскресеньям — если этот день не является Днем Святого Патрика, и в этом случае вы можете начать покупать выпивку с 6 утра.
Владельцы ирландских пабов настаивали на изменении закона штата, чтобы они могли подавать алкоголь еще несколько часов в самый загруженный день года. Губернатор Поль Лепаж подписал это исключение в качестве закона в марте 2013 года, сообщает Bangor Daily News . Святой Патрик в том году был в воскресенье. Следующий раз, когда 17 марта выпадет на воскресенье, будет 2019 год.
Выпивка — это не игра : Любая практика, направленная на то, чтобы побудить клиентов пить больше — например, питьевая игра — запрещена в барах и ресторанах, а также к употреблению алкогольных напитков. не могут быть присуждены.
Притормози : Посетителям бара и ресторана не разрешается подавать более двух алкогольных напитков за раз.

Аляска

Без подогрева в «счастливый час» : Заведения, продающие алкоголь, не могут торговать напитками по «цене ниже, чем цена, обычно взимаемая за напитки в течение той же календарной недели», за исключением частных функций, в соответствии с законодательством штата. Аляскинские бармены также не могут раздавать бесплатные напитки.
Два за раз : Бармены и другие официанты не могут доставить третий напиток тому, у кого уже есть два других алкогольных напитка.

Примечание редактора: Изначально эта статья была опубликована на Consumerist.

Patron Конфиденциальность | Публичная библиотека округа Томпкинс

Конфиденциальность в отношении использования вами библиотеки регулируется законами и постановлениями штата и федеральными законами, а также национальными и местными политиками. Публичная библиотека округа Томпкинс поощряет пользователей узнавать больше о ваших правах на неприкосновенность частной жизни и о том, как последние изменения в федеральных законах влияют на эти права.Ссылки на текущую информацию об этих законах и постановлениях будут храниться на веб-сайте библиотеки.

Политикой публичной библиотеки округа Томпкинс является сохранение конфиденциальности всей информации об использовании вашей библиотеки. Записи, содержащие эту информацию, не будут разглашаться или использоваться каким-либо образом в небиблиотечных целях, кроме как на основании повестки в суд, постановления суда или в иных случаях, предусмотренных законом. **

Какую информацию мы храним?

Публичная библиотека округа Томпкинс хранит следующую информацию, которая была сочтена необходимой для надлежащей работы библиотеки.

• Вся информация, которую вы указали в заявке на библиотечный билет, сохраняется до тех пор, пока ваш читательский билет действителен.
• Информация о выданных вами товарах хранится бессрочно. *
• Информация об утерянных, утерянных и оплаченных вещах, поврежденных и поврежденных предметах, оплаченных, возвращенных претензиях, оцененных и оплаченных просроченных платежах, начисленных и отмененных платежах хранится в течение трех лет.
• Информация о справочных запросах по электронной почте удаляется ежемесячно после составления статистических таблиц.
• Информация о том, кто подписался на рабочие станции в Интернете, удаляется в конце каждого рабочего дня.
• Информация о регистрации на Интернет-обучающие программы удаляется ежемесячно после составления статистических таблиц.
• Информация о том, кто предварительно зарегистрировался для участия в публичной программе, удаляется после завершения программы.
• Информация о том, кто записался на летнюю программу чтения, удаляется после ее завершения.

В дополнение к информации, указанной выше, другая информация об использовании вами библиотеки может содержаться в компьютерных и сетевых журналах, которые необходимы для правильного функционирования библиотеки и соответствуют стандартным отраслевым практикам. Эта информация удаляется как можно скорее и никогда не разглашается, если это не требуется по закону.

Кому это будет раскрыто?

Доступ к этой информации разрешен только сотрудникам библиотеки и сотрудникам библиотечной системы Finger Lakes, которые непосредственно ведут базу данных библиотеки.

Мы будем предоставлять эту информацию другим лицам только тогда, когда это требуется по закону.

Ваши права

• Вы имеете право ознакомиться и получить копию информации об использовании вашей библиотеки в течение 5 рабочих дней с момента вашего запроса.
• Вы имеете право потребовать внесения поправок в информацию, если считаете, что информация неверна или неполна.
• Апелляции относительно этих политик могут быть направлены в Попечительский совет.

Вопросы и жалобы

Вопросы, комментарии или жалобы по поводу политики библиотеки следует направлять в письменной форме директору библиотеки или президенту попечительского совета публичной библиотеки округа Томпкинс, 101 E. Green Street, Ithaca NY 14850.

* Это непредвиденная особенность нашего нового компьютерного каталога. Публичная библиотека округа Томпкинс активно работает с библиотечной системой Finger Lakes, которой принадлежит система; и Polaris, поставщик системы, чтобы изменить это так, чтобы после того, как элемент был возвращен пользователем, все записи этой транзакции удалялись безвозвратно.

Принят 28 августа 2007 г.
Попечительский совет публичной библиотеки округа Томпкинс

** Приложение 9/8/10: Веб-сайт публичной библиотеки округа Томпкинс, http://tcpl.org, может собирать анонимные данные о трафике с помощью файлов cookie, предоставляемых Google Analytics и / или другим программным обеспечением для отслеживания. Файл cookie — это небольшой текстовый файл, который отправляется через браузер и сохраняется на жестком диске вашего компьютера. Файлы cookie могут предоставлять информацию о поведении при просмотре веб-сайтов, в том числе о посещенных страницах, нажатых ссылках и скорости подключения к Интернету.Библиотека не использует Google Analytics или какое-либо другое программное обеспечение для отслеживания, чтобы собирать личную информацию от посетителей своего веб-сайта.

Закон штата Нью-Йорк 4509

Библиотечные записи, которые содержат имена или другие личные данные, касающиеся пользователей публичных, свободных ассоциаций, школ, колледжей и университетских библиотек и библиотечных систем этого штата, включая, помимо прочего, записи, касающиеся обращения библиотечных материалов, компьютерной базы данных поисковые запросы, запросы о межбиблиотечном абонементе, справочные запросы, запросы фотокопий библиотечных материалов, запросы о сохранении правового титула или использование аудиовизуальных материалов, фильмов или записей должны быть конфиденциальными и не подлежат разглашению, за исключением случаев, когда такие записи могут быть раскрыты в той мере, в какой необходимы для надлежащей работы такой библиотеки, и должны раскрываться по запросу или с согласия пользователя, либо в соответствии с повесткой в ​​суд, постановлением суда или в иных случаях, предусмотренных законом.

Как патронажные медсестры помогают предотвратить детскую смертность в Казахстане

Новая роль патронажных медсестер

Если бы эта встреча произошла за несколько месяцев до этого, Бибинур остался бы всего на 5–10 минут, прежде чем вернуться к работе. Но сейчас Бибинур работает в поликлинике, которая участвует в пилотной программе универсального прогрессивного патронажного ухода.

При поддержке ЮНИСЕФ в новой модели домашних визитов к беременным женщинам и семьям с детьми до пяти лет акцент сместился с количества на улучшение качества этих посещений.Модель также поощряет сотрудничество между социальными и медицинскими службами. Уязвимым семьям, имеющим дело с такими проблемами, как злоупотребление психоактивными веществами, отсутствие дохода, проблемы со здоровьем, насилие в семье и другие проблемы, будет уделяться дополнительное внимание — часто требуется несколько специалистов в дополнение к патронажным медсестрам, например психологам и социальным работникам.

Обученные патронажные медсестры стали похожи на частных детективов: они могут выявлять признаки пренебрежения, жестокого обращения, плохих отношений, экономических трудностей, опасной окружающей среды и антисанитарных условий.В прошлом патронажные медсестры в первую очередь заботились о физическом развитии детей. Теперь они рассматривают развитие каждого ребенка в контексте более широкого окружения: присутствует ли и занят ли отец? Достаточно ли счастлива и отдохнула мать, чтобы проводить время со своим ребенком? Стимулирует ли среда для когнитивного развития? Достаточно ли питательна еда?

Преодоление депрессии

Обладая новыми знаниями, полученными в ходе тренингов при поддержке ЮНИСЕФ, Бибинур понимает, что Алмагуль нуждается в психиатрической помощи.Во время следующего визита она приходит с психологом, который определяет, что Алмагуль страдает послеродовой депрессией.

Они составляют план действий, и психолог работает с Алмагуль четыре раза в неделю в течение месяца. По мере того, как Алмагуль становится более доверчивой и восприимчивой к помощи извне, Бибинур учит ее, как важно поддерживать связь со своим ребенком, кормить грудью, взаимодействовать с ним и играть с ним.

«Я сказал ей, что если она пропустит этот решающий период в жизни своего сына, ей никогда не удастся исправить ущерб, нанесенный их взаимопониманию, любви и отношениям», — говорит Бибинур.

Идея уникальных возможностей, предоставляемых первыми 1000 дней жизни, лежит в основе этой новой модели патронажного ухода. За это время мозг ребенка растет и развивается беспрецедентными темпами. Действия или бездействие в этот период будут иметь пожизненные последствия. Улучшение первичной медико-санитарной помощи, помощь родителям и опекунам в обеспечении наилучших условий для развития их детей может иметь положительный волновой эффект во всем обществе, взращивая поколение здоровых, умных и уверенных в себе взрослых, которые вносят вклад в свои сообщества.

«Я был рад видеть, как все меняется. Алмагуль стала более открытой, даже засмеялась! » — говорит Бибинур. «Она начала кормить грудью, заботиться о сыне и проводить с ним время. Сейчас она отвозит его в поликлинику для иммунизации и регулярных осмотров; она даже звонит мне, чтобы что-то спросить ».

Название: Раздел 72-1.8 — Идентификация патрона, подтверждения и требования к согласию

(a) Подтверждение возраста

(1) Оператор требует от каждого посетителя предоставить водительские права или другое удостоверение личности с фотографией, выданное государственным учреждением или образовательным учреждением, с указанием того, что клиенту исполнилось не менее восемнадцати (18) лет.

(2) Лицам младше семнадцати (17) лет не разрешается использовать устройства ультрафиолетового излучения. Лица в возрасте от семнадцати (17) до восемнадцати (18) лет должны предоставить форму согласия, как описано в Разделе 72-1.8 (d) Подчасти.

(b) Оператор должен предоставить всем посетителям информационный лист Департамента, в котором сообщается о рисках для здоровья и условиях, при которых использование ультрафиолетового излучения противопоказано, таких как использование фотосенсибилизирующих препаратов.Перед первым воздействием каждому посетителю также должна быть предоставлена ​​возможность прочитать копию предупреждения, указанного в Разделе 72-1.9 (а) (2) настоящих правил.

(c) Подтверждение

(1) Во время первого посещения солярия оператор должен потребовать, чтобы каждый посетитель в возрасте восемнадцати (18) лет и старше подписал заявление о том, что предупреждающий и информационный буклет был прочитан и понят перед использованием любого устройства ультрафиолетового излучения. , и что посетитель соглашается носить соответствующие защитные очки.

(2) Никто не должен подвергаться ультрафиолетовому облучению без такого подписанного заявления.

(3) Оператор или назначенный служащий также подписывает и ставит дату на выписке.

(d) Форма согласия

Оператор не должен разрешать лицам в возрасте от семнадцати (17) до восемнадцати (18) лет использовать устройства ультрафиолетового излучения до тех пор, пока такие лица не предоставят оператору солярия или сотруднику, ответственному за работу устройства ультрафиолетового излучения такого сооружения. (согласно § 3555 (2) PHL) с формой письменного согласия, предписанной Уполномоченным, указывающей, что следующие условия были выполнены:

(1) Перед первоначальным облучением ультрафиолетовым излучением родитель или законный опекун должен подписать и поставить дату на форме согласия в присутствии оператора или сотрудника, ответственного за эксплуатацию устройства ультрафиолетового излучения такого объекта (согласно § 3555 ( 2) ПГЛ).

(2) Подписывая форму согласия, родитель или законный опекун и лица в возрасте от семнадцати (17) до восемнадцати (18) лет подтверждают, что они прочитали предупреждения, требуемые в Разделе 72-1.9 (а) настоящих Правил. rules и получили информацию, указанную в Разделе 72-1.8 (b) настоящих правил.

(3) Подписывая форму согласия, родитель или законный опекун подтверждает, что лицо (лица) в возрасте от семнадцати (17) до восемнадцати (18) лет согласилось носить защитные очки.

(4) Оператор или назначенный служащий также подписывает форму и ставит дату.

(5) Срок действия письменного согласия, подписанного родителем или законным опекуном, истекает через двенадцать (12) месяцев с даты его подписания.

Политика поведения клиентов

— Публичная библиотека Миддлбери

Публичная библиотека сообщества Мидлбери разработала настоящую Политику поведения, чтобы обеспечить безопасность, гостеприимство и равноправный доступ к материалам и услугам для всех пользователей библиотеки.

Ни одно лицо не может вести себя ненадлежащим образом на территории Публичной библиотеки Мидлбери, либо при использовании библиотечных помещений, либо при участии в библиотечных программах. Находясь в здании, посетители должны заниматься обычной деятельностью, связанной с использованием публичной библиотеки. Посетителей, не занимающихся чтением, обучением, использованием библиотечных материалов / компьютеров или посещающих библиотечные программы, могут попросить покинуть здание.

Руководящие принципы поведения с прогрессирующими последствиями

Случаи безответственного использования библиотеки и ее помещений включают, но не ограничиваются:

• Чрезмерный шум.(Примеры: громкие разговоры, сотовые телефоны, пение, игра на музыкальном инструменте или другом электронном устройстве и т. Д., Которые признаны несовместимыми с общественными услугами.)
• Беспорядочное или деструктивное поведение, не способствующее удобное использование библиотеки или способ, угрожающий личной безопасности посетителей и / или персонала. (Примеры: катание на скейтборде, роликах, бег или группы, собирающиеся вокруг одного компьютера.)
• Еда или питье в библиотеке, за исключением специально отведенных для этой цели мест
• Бродяжничество — повторные нарушения и / или лица, которые отказываются уйти по запросу, будут подлежат аресту и судебному преследованию в соответствии с разделом 35-43-2-2 Кодекса штата Индиана, озаглавленным «Преступное вторжение».
• Сбор денежных или иных ценных пожертвований; продажа материалов или услуг. (Примеры: попрошайничество и т. Д.)
• Неподходящая одежда включает, помимо прочего, отсутствие обуви или рубашки.
• Соблюдение правил личной гигиены.

Поведение, указанное выше, считается неприемлемым поведением посетителей и приводит к соответствующим дискреционным ответам со стороны сотрудников библиотеки в соответствии со следующими прогрессивными критериями:

1. Попросите покровителя прекратить поведение.
2. Повторите запрос на прекращение поведения и сообщите, что это исправление является предупреждением об исключении, если поведение продолжается.
3. Попросите патрона покинуть объект или вызовите охрану / полицию, если патрон отказывается подчиняться. Соответствующий сотрудник должен задокументировать происшествие и любые действия в форме отчета об инциденте. Посетителю не разрешается находиться в библиотеке в течение одного полного рабочего дня, начинающегося на следующий день после происшествия.
4. В случае повторного нарушения посетитель не будет допущен в библиотеку в течение одной недели, начиная с рабочего дня после происшествия.Сотрудник документирует любые действия в форме отчета об инциденте и сообщает директору. Если покровителю меньше 18 лет, директор свяжется с родителем / опекуном по телефону или по почте. Посетителям старше 18 лет будет отправлено письмо на последний известный адрес с копией этой политики и датой возврата.
5. В случае третьего нарушения посетитель не будет допущен в библиотеку в течение шести месяцев, начиная с рабочего дня после происшествия. Сотрудник документирует любые действия в форме отчета об инциденте и сообщает об этом своему непосредственному руководителю.Если покровителю меньше 18 лет, директор свяжется с родителем / опекуном по телефону, если это возможно, чтобы обсудить проблему, и на последний известный адрес будет отправлено письмо с копией этой политики и датой возврата. . Родитель / опекун должен будет сопровождать своего ребенка после шестимесячного запрета для восстановления привилегий. Если посетителю больше 18 лет, на последний известный адрес будет отправлено письмо с копией этой политики и датой возврата.

Поведение с нулевой толерантностью

Поведение, упомянутое ниже, приведет к немедленному исключению из библиотеки до тех пор, пока не будет завершен судебный процесс или пока директор библиотеки не встретится с нарушителем, чтобы обсудить последствия такого поведения.

• Кража, повреждение, изменение любого имущества библиотеки, включая, помимо прочего, порчу библиотечных материалов, вандализм библиотечного оборудования, мебели, компьютеров и т. Д.
• Ношение скрытого или явного оружия (ов). Исключение из этого поведения нулевой терпимости: законный резидент США, который на законных основаниях владеет огнестрельным оружием, может носить, перевозить или хранить огнестрельное оружие и любые аксессуары, включая боеприпасы, на территории библиотеки. «Огнестрельное оружие» означает любое оружие, которое способно выбрасывать или выбрасывать, или которое может быть легко преобразовано для выбрасывания снаряда посредством взрыва.
• Преследование, которое считается преследованием других. Это нежелательный, нежелательный и необоснованный характер, создает угрожающую и устрашающую среду обслуживания.
• Совершение преступлений на сексуальной почве. (Примеры: непристойное разоблачение, неприемлемые / нежелательные сексуальные домогательства или домогательства)
• Показ детской порнографии.
• Устные, физические, письменные или электронные оскорбления или оскорбления. (Примеры: ругательства в адрес посетителей или сотрудников; приближение к посетителям или сотрудникам и участие в нежелательном или несоответствующем взаимодействии; угрозы личной безопасности посетителей или сотрудников; передача угрожающих, оскорбляющих, злонамеренных или оскорбительных выражений и / или изображений и т. Д.)

Любой посетитель, которому запрещен доступ в библиотеку на шесть месяцев или более, может обратиться в Попечительский совет библиотеки MCP с просьбой о возможном сокращении времени отсутствия в библиотеке. Апелляция будет назначена на следующее открытое заседание Попечительского совета библиотеки MCP.

ПРИНЯТО: 5 июня 2014 г.

Рекомендации ADA для людей с нарушением слуха

Предоставлено Теммой Эренфельд
Последнее обновление 29 марта 2021 г. 2021-03-29T00: 00: 00-05: 00

Многие законы защищают людей с потерей слуха, но в наши дни все они нуждаются в интерпретации в мире меняющихся технологий.Важнейшим законом, защищающим людей с нарушениями слуха, является Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA), который был подписан в 1990 году. Три заголовка ADA:

• требует, чтобы работодатели с более чем 15 сотрудниками обеспечивали разумные приспособления для сотрудников с ограниченными возможностями и не допускали дискриминации по признаку инвалидности
• запрещает дискриминацию со стороны государственных правительственных учреждений и требует доступности услуг (например, пандусов для инвалидных колясок или слуховых аппаратов в правительственных зданиях)
• запретить дискриминацию и улучшить доступность частных «мест общественного пользования»

Аэропорты должны принимать людей с
инвалидность, в том числе потеря слуха.

Даже если кохлеарный имплант или слуховой аппарат в значительной степени устраняет ваши ограничения, вы все равно будете считаться инвалидом согласно закону ADA, что означает, что вы можете рассчитывать на определенные меры защиты и приспособления.

Однако по мере того, как технологии быстро меняются и все больше услуг перемещается в онлайн, определение дискриминации становится подвижной целью. Например, было ли дискриминацией для службы видеочата Zoom взимать более высокую плату за скрытые субтитры во время видеозвонков? В декабре 2020 года двое мужчин с нарушениями слуха подали в суд по этому поводу, сославшись на нарушения закона ADA и законов Калифорнии и Нью-Йорка.В марте 2021 года Zoom предоставил возможность подписаться на бесплатные субтитры в реальном времени (вы можете включить их только как организатор встречи), и компания обещает сделать это бесплатно для всех осенью.

Сделать Интернет доступным для людей с потерей слуха

Эта дискуссия возникает главным образом из-за того, что ADA, написанная в самые ранние дни Интернета, конкретно не касается веб-сайтов. Судьи по-разному выносили решения о том, включают ли «общественные места проживания» веб-сайты или приложения, у которых нет физического местонахождения.Министерство юстиции США заявило об этом, но не издало нормативных актов.

Министерство юстиции отвечает за обеспечение соблюдения федеральных законов, внесение изменений и гражданские санкции. Но иски о коллективной дискриминации, число которых быстро растет, более распространены. Dominos, Netflix и Target изменили свои веб-сайты под давлением частных судебных исков.

В то время как мы все ждем дополнительных указаний, многие штаты ввели свои собственные правила или приняли руководство по обеспечению доступности Интернета, опубликованное Консорциумом World Wide Web (W3C).В соответствии с этими рекомендациями люди с ослабленным зрением должны иметь возможность видеть и читать веб-сайт, и его должно быть легко интегрировать с инструментами, используемыми людьми с ограниченными возможностями. Скрытые субтитры и стенограммы должны быть доступны, например, для всех предварительно записанных аудио и видео. Однако, как знает любой, кто когда-либо пользовался YouTube, это не гарантия.

Телефонная доступность

Закон немного более ясен для телефонных систем, которые должны быть доступны для людей с нарушениями слуха и речи.Ваши варианты включают в себя телефоны с субтитрами, а также приложения и услуги для создания субтитров в Интернете. Закон о совместимости слуховых аппаратов 1988 г. требовал, чтобы все телефоны (включая сотовые) были совместимы со слуховыми аппаратами.

Закон 21 века о доступности средств связи и видео (CVAA), подписанный президентом Обамой и принятый в 2010 году, требовал, чтобы услуги обмена текстовыми сообщениями, электронной почтой, мгновенными сообщениями и видеозвонками были доступны для людей с ограниченными возможностями. Однако, как упоминалось выше, бесплатные субтитры в реальном времени на частных платформах, таких как Zoom, по-прежнему остаются серой зоной.

Другие права для слабослышащих

В 2012 году Федеральная комиссия по связи США постановила, что все телепрограммы с субтитрами должны включать эти субтитры при публикации в Интернете.

Закон о доступе к авиаперевозчикам (ACAA) требует, чтобы все авиакомпании, включая иностранные авиакомпании, выполняющие рейсы в США, не допускали потери слуха, поэтому телевизионные передачи в аэропортах должны иметь субтитры.

Согласно закону ADA, больницы, школы и залы судебных заседаний должны при необходимости предоставлять переводчиков языка жестов.

А как насчет кинотеатров и подобных заведений?

Доступность слуха в кинотеатрах четко определена. Театры с фиксированными сиденьями для более чем 50 человек должны предоставлять услуги по поддержке слуха для посетителей с потерей слуха. Скрытые субтитры и субтитры через заднее окно доступны для глухих в некоторых местах кинотеатра, но не требуются по закону.

Этот знак указывает место деятельности
обеспечивает технологию слуховой петли для
приспособлены для людей со слуховыми аппаратами
или кохлеарные имплантаты.

Музеи обязаны предоставлять слуховые аппараты для людей с нарушениями слуха, но не использовать систему перевода на язык жестов или скрытые субтитры, хотя некоторые из них делают это из вежливости по отношению к своим глухим посетителям. Часто эти услуги могут быть предоставлены бесплатно или за символическую плату с предварительным уведомлением.

Примеры других общественных мест, в которых требуются вспомогательные слуховые аппараты для людей с потерей слуха, включают больницы, концертные / лекционные залы, стадионы, залы судебных заседаний, конференц-залы гостиниц, конференц-центры и дома престарелых.

А маски для лица?

Также в соответствии с ADA в калифорнийском иске утверждалось, что производитель обуви Nike нарушил закон, когда потребовал от сотрудников носить маски для лица во время пандемии: покупателям с глухотой или потерей слуха слишком сложно их понять.

Не принимая на себя обязательств, Nike согласилась предоставить прозрачные маски для лица сотрудникам магазинов в Калифорнии, разъяснить их политику сотрудникам и вывесить на входе в магазины знаки, предлагающие дополнительную помощь.

(Если это проблема для вас: попросите людей, которых вы должны регулярно слышать, носить синюю одноразовую хирургическую маску, которая, как показывают исследования, обеспечивает лучшую акустику; вы также можете дать им маску с пластиком поверх рта, которая будет позволяют видеть их губы, но из-за них слова становится труднее слышать. Подробнее о масках для лица и потере слуха.)

Дискриминация при приеме на работу и потеря слуха

ADA и Комиссия по равным возможностям трудоустройства защищают соискателей и сотрудников.Если вы подаете заявление о приеме на работу в компанию, в которой работает не менее 15 сотрудников, вы не обязаны сообщать о потере слуха, и ваш работодатель не может задавать вам вопросы, чтобы определить, есть ли у вас инвалидность. Работодатель может задать конкретные вопросы о вашей способности выполнять важные функции на работе, например о том, обладаете ли вы хорошими коммуникативными навыками, можете ли вы работать в быстро меняющейся шумной обстановке или можете ли соответствовать законодательно установленным стандартам безопасности.

Если ваша глухота или потеря слуха очевидны или вы сообщаете об этом, потенциальный работодатель может спросить вас, потребуется ли вам жилье для выполнения работы.

Требуется ли от моего работодателя какое-либо приспособление для моей потери слуха?

Да, если это разумно, то есть внести корректировку не слишком сложно или дорого. Условия проживания могут включать предоставление переводчика с языка жестов для конференций или других встреч. Это может также включать предоставление вспомогательных устройств для прослушивания, таких как телефоны с субтитрами, компьютерное программное обеспечение или системы аварийного оповещения с помощью стробоскопа.

Если вам требуется приспособить рабочее место с учетом потери слуха, поговорите со своим работодателем.Будьте готовы предоставить дополнительную информацию о своем состоянии и потребностях от врача или поставщика слуховых аппаратов.

Если вы считаете, что ваши права были нарушены, подайте жалобу в Комиссию по равным возможностям при трудоустройстве (EEOC) в течение 180 дней с даты происшествия. Вы можете подать иск в федеральный суд после того, как получите письмо о праве на подачу иска от EEOC.

Права доступа для детей с потерей слуха

В рамках федеральной программы раннего выявления и вмешательства по поводу слуха (EHDI), учрежденной в 1999 году, новорожденные проходят скрининг на глухоту и потерю слуха перед выпиской из больницы, и, если у них возникают проблемы, проводится обследование в течение трех месяцев.Младенцы с потерей слуха должны быть включены в государственную программу раннего вмешательства в течение шести месяцев. В 2017 году программа была расширена и теперь включает детей, которые теряют слух из-за инфекции, вредного воздействия шума или генетических причин.

Кроме того, Закон об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA) предоставляет бесплатные услуги от рождения до трех лет и охватывает школьные годы до 21 года. Школы несут ответственность за то, чтобы у подходящих учащихся были рабочие слуховые аппараты, любые необходимые вспомогательные технологии и учителя. кто может управлять им.

Дети, которые квалифицируются как инвалиды в соответствии с разделом 504 Закона о реабилитации 1973 года, также имеют право участвовать во всех неакадемических и внешкольных мероприятиях школы. Это могут быть уроки физического отдыха, развлекательные мероприятия, а также группы по интересам и клубы, спонсируемые школой.

Если вы считаете, что ваша школа нарушила права вашего ребенка по разделу 504, подайте жалобу координатору школы по разделу 504 или в Министерство образования США.