После манту поднялась температура: может ли быть, нормальная реакция или осложнение

Содержание

после манту поднялась температура — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

редакция от 3 апреля 2017
представляете, всё-таки может быть повышенная температура от Манту!

буквально недавно появилась статья http://www.izh.kp.ru/daily/26658/3679840/

и там написано: «Да и сама по себе туберкулиновая проба — это аллерген, на который в некоторых случаях (например, после перенесенных инфекций) может быть индивидуальная непереносимость. Возможен резкий скачок температуры, головная боль».

всё так, как у нас и случилось! какой может быть вирус? мы пришли совершенно здоровые (три месяца дома сидели), и в день, когда делали Манту — температура и головная боль! всё держалось два дня! потом доча чувствовала себя замечательно, и не было абсолютно никаких симптомов.

возьмите на заметку!

Девочки, я уже не знаю, что делать — как только выходим в садик — так через день-два заболеваем!

Доче 5 лет.

с декабря месяца перестали ходить в садик, потому что как только вышли после месячного больничного — так из садика сразу пришла с температурой.

Отсидели дома почти три месяца! и вот только в этот понедельник, решили снова в садик. ничем не болели, гуляли постоянно, и активно! Здоровая, бодрая доча! решили, что уже надо в садик!

в понедельник сходили — всё отлично. во вторник всем ребяткам сделали Манту. А сегодня у дочи поднялась температура — 37,5, появились сопли и болит головка(((

с чем всё это может быть связано?!

это от Манту (но по идее не должно быть таких реакций), или от садика?

почему так? 🙁 что делать?

п.с представляете, сейчас приходил газовщик — плиту ремонтировать. разговорились.
он как узнал, что нам на второй день после выхода в садик поставили Манту, очень завозмущался. Сказал, что ребёнок должен адаптироваться после больничного, недели две. И только потом можно делать Манту или ставить другие прививки.

у него самого две маленькие дочки, и он постоянно ходит разбираться в детсад по различным моментам.

я к тому, что он прав!

теперь и я буду умнее!

Температура после манту у ребенка: норма или патология?

В последнее время все активнее ведутся споры, нужны ли детям прививки и инъекционные пробы, которые приводят к различным патологическим проявлениям. Например, все чаще стала диагностироваться высокая температура после Манту у ребенка, не склонного к аллергическим реакциям. В связи с этим у многих родителей возникает вопрос, может ли быть гипертермия результатом применения туберкулина.

Проба Матну — это не прививка, а проверка реакции организма на туберкулин — вещество, содержащее фрагменты палочки Коха, возбудителя туберкулеза

Что такое проба Манту и для чего она проводится?

Некоторые считают, что вакцинация Манту это своеобразный способ укрепить иммунитет ребенка и повысить сопротивляемость организма к туберкулезу. Это в корне ошибочное мнение, которое иногда приводит к заблуждениям и недоразумениям между родителями и врачами.

Проба Манту – это возможность оценить реакцию детского организма на антиген с целью:

  • определения уровня сопротивляемости;
  • постановки диагноза;
  • определения эффективности лечения после проведения терапевтических мероприятий.

В ходе манипуляции под кожу ребенка вводится туберкулин. Этот препарат притягивает к себе лимфоциты, в которых содержится палочка Коха. Таким образом, чем ярче выражено воспаление через несколько дней, тем выше вероятность инфицирования организма. После чего врач принимает решение, нужна ли повторная вакцинация или полное обследование.

Побочным эффектом проведения манту может оказаться слабость, головная боль, повышенная температура тела

Побочные эффекты процедуры и возможные осложнения

Еще несколько лет назад реакция организма на пробу Манту могла быть только местного типа, побочные эффекты наблюдались в единичных случаях при индивидуальной непереносимости вакцины у ребенка. Но с каждым годом побочные эффекты проявляются все чаще и ярче. И если раньше специалисты не соглашались с тем, что температура может подняться после инъекции в результате действия именно этого компонента, сейчас они уже не отрицают такой возможности.

Температура может подняться после пробы по нескольким причинам:

  1. Повышенная чувствительность современных детей к различным аллергенам вследствие понижения иммунитета, недостатка витаминов, неправильного питания и режима дня, недостаточной двигательной активности, после перенесенного инфекционного заболевания;
  2. Изначально повышенная температура на фоне небольшого воспаления или режущихся зубов;
  3. Некачественный или просроченный препарат. Это встречается очень редко и наблюдается сразу у группы детей, которым одновременно ставились пробы Манту;
  4. Если проба проводилась у ребенка с ослабленным иммунитетом, это может снизить сопротивляемость организма гриппу и вирусным инфекциям. В таком случае температура повышается на фоне основного заболевания, а не в ответ на действие туберкулина;
  5. Повышение температуры из-за начала развития заболевания может просто совпасть с моментом проведения пробы и не иметь к ней никакого отношения.

Чаще всего температура после пробы Манту в ответ на действие активного вещества повышается у детей школьного возраста и нормализуется в течение 1-3 дней без сопутствующего лечения. Реакция может наблюдаться не сразу, а через день после внутрикожной инъекции. Состояние не должно носить вид лихорадки. При показателях градусника выше 38°С рекомендуется немедленно обратиться к специалисту.

На состояние ребенка нужно обратить особое внимание, если повышенная температура сопровождается:

  • головной болью и головокружением;
  • рвотой, нарушениями со стороны работы желудочно-кишечного тракта;
  • зудом и кожными проявлениями в области инъекции;
  • отеком или приступами затрудненного дыхания.

Чтобы избежать таких проявлений после пробы Манту, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Даже если ребенок перенес простудное заболевание в легкой форме, после выздоровления об этом необходимо уведомить участкового педиатра и медсестру в школе или детском саду.
  2. В течение 72 часов «пуговку» нельзя чесать и трогать. Именно родители должны следить за соблюдением этого условия. Если ребенок не может справиться с его выполнением самостоятельно, место пробы рекомендуется заклеить или перевязать (главное, чтобы повязка не давила на место укола).
  3. Если родителей уведомили, что в детском учреждении сегодня предстоит проведение пробы Манту, утром должна быть измерена температура тела ребенка с целью подтверждения его здорового состояния.

В настоящее время большинство учреждений школьного и дошкольного типа запрашивает разрешение родителей на проведение подобной пробы. Теперь каждый человек сам вправе решить, нужна ли его ребенку дополнительная проверка на заболевание. В обязательном порядке такие мероприятия проводятся только детям из неблагополучных семей, содержащимся в ненадлежащих условиях.

Мальчик из Петербурга умер после Манту. Так ли опасен тест на туберкулез?

Двухлетний мальчик трагически скончался в Санкт-Петербурге, причиной смерти мог стать укол на реакцию Манту. Это не единичный случай, когда детям становилось плохо после проведения туберкулезной пробы. Несмотря на это, бояться делать Манту все же не стоит, к тому же у привычного укола уже есть ряд аналогов.

О смерти мальчика из Колпинского района Санкт-Петербурга сообщили Telegram-канал «Mash Мойка» и сайт kp.ru со ссылкой на источник. Родители заверили, что ребенок был абсолютно здоров, у него не было никаких врожденных заболеваний или текущих недомоганий. Подозрение пало на туберкулиновую пробу — накануне мальчику сделали укол на реакцию Манту.

Через сутки после проведения теста у ребенка поднялась температура, участилось дыхание. Состояние мальчика напоминало острую аллергическую реакцию. Родители вызвали бригаду скорой помощи, но медики не смогли спасти ребенка. Пока по факту происшествия ведется расследование. Врачи, которые делали укол, предположили, что вместе с инъекцией в организм могла попасть инфекция.

Похожий случай произошел в декабре 2015 года, когда шестилетняя девочка из Смоленска скончалась после проведения пробы Диаскинтеста — это аналогичная проба, которая в том числе делается после Манту, если появляются признаки туберкулезной чувствительности. В Следственном комитете сообщили, что у девочки произошла остановка сердца.

Что такое реакция Манту

Врач-педиатр Евгений Тимаков в разговоре с «360» объяснил, что во время теста пациент получает 0,1 миллилитра туберкулина — минимальную дозу, которая выявляет наличие в организме антител, то есть иммунитета к туберкулезу.

«Манту делают детям, которым уже была введена БСЖ (вакцина против туберкулеза, вводится сразу после рождения — прим. ред.) и у которых уже по факту есть иммунитет. Для них эта реакция показывает выраженность иммунитета. Она не стимулирует иммунитет и не увеличивает его», — отметил Тимаков.

Интенсивность реакции Манту зависит от того, как часто ребенок болеет респираторными заболеваниями, объяснила врач-педиатр Светлана Карабанова.

«Если ребенок часто болеет от респираторных инфекций — больше четырех раз в год, то у него снижается иммунитет и восприимчивость к туберкулезной палочке повышается. Тогда ставят положительную реакцию Манту, появляется красная гиперемия. Если же ребенок болеет реже четырех раз в год, то у него иммунитет высокий и реакцией Манту остается только место укола», — сказала Карабанова.

Кроме того, интенсивность реакции определяет любое снижение иммунитета: например, если ребенок пришел на прием на первых стадиях заболевания или если у него режутся зубы.

«Насморк, в том числе аллергический, часто провоцирует положительную реакцию. У аллергиков снижается иммунитет и, как правило, идут положительные реакции», — добавила врач.

Стоит ли бояться реакции Манту?

Тимаков объяснил, что в случае с мальчиком из Санкт-Петербурга стоит искать другую причину смерти. По словам эксперта, острая аллергическая реакция, которая могла бы повлечь смерть, происходит обычно в течение двух часов после попадания аллергена в организм, то есть аллергии на сам туберкулин у мальчика быть не могло.

«Если выраженная реакция есть на введение препарата, укус насекомого или еще что-то, она проявляется в течение первых двух часов. Возможны редкие случаи, когда аллергическая реакция возникает в течение 12 часов после введения аллергена, когда аллерген высвобождается постепенно и его большое количество», — сказал эксперт.

Он добавил, что аллергия, которая сопровождается повышением температуры, отеком Квинке, анафилактическим шоком, может быть вызвана только большой дозой аллергена. А концентрация туберкулина при инъекции минимальна.

Если мы говорим о реакции именно на Манту, то есть на туберкулин, на месте инъекции должна быть выраженная гиперемия с отеком руки. В месте попадания аллергена происходит местная реакция, так же как системная реакция всего организма. Если этой реакции нет, то нужно искать причину в другом

Евгений Тимаков.

Эксперт отметил, что факторов, повлиявших на ухудшение состояния ребенка, множество. Вызвать сильную аллергию могла даже съеденная дыня, в которой содержались нитраты, или жаропонижающее, которое могли ему дать родители.

Аналоги реакции Манту

По данным ВОЗ, ежегодно туберкулезом заболевают порядка десяти миллионов жителей планеты, полтора миллиона из них умирают. По словам Евгения Тимакова, туберкулез в России очень распространен — до 15 лет каждый сталкивается с инфекцией хотя бы раз, поэтому меры по его профилактике контролируются на федеральном уровне.

«Без реакции Манту в детские сады и школы не возьмут. Если ее по каким-то убеждениям или противопоказаниям не хотят делать, пациент отправляется к фтизиатру — и он выписывает справку о том, что ребенок неопасен», — уточнил Тимаков.

Если теста на туберкулез не избежать, его можно заменить. Есть аналогичный способ — Диаскинтест. По словам Тимакова, он не вызывает местных реакций и реагирует только при присутствии активного туберкулеза. В этом плане он менее аллергенный, чем туберкулин.

Укол на реакцию Манту также можно заменить квантифероновым тестом, когда пациент сдает кровь на анализ. Главный недостаток такого способа — высокая цена, отметил эксперт.

Еще один метод — тест Т-спот. Он появился относительно недавно, но уже используется клиниками для диагностики туберкулеза.

Если ребенку все же сделали укол на реакцию Манту, предугадать возможную аллергию на препарат очень сложно, отметила Светлана Карабанова.

«Первое, что может сделать мама, — это дать антигистаминный препарат и предоставить ребенку доступ к свежему воздуху: открыть окно или выйти с ним на балкон. Ну и, конечно, вызвать скорую, если пошло резкое ухудшение», — сказала врач.

Температура после Манту. Туберкулиновая проба: противопоказания

Манту представляет собой туберкулиновую пробу, по результатам которой можно определить реакцию организма на возбудителей туберкулеза. Ставят ее той группе лиц, в том числе и детям, которая склонна к возникновению этого заболевания, а также в профилактических целях. Иногда случается такая ситуация, что после прививки Манту поднимается температура. Этот симптом должен насторожить, потому что таким образом проявляется реакция организма на атаку возбудителя или другие вмешательства. Поэтому, если после Манту поднялась температура, необходимо искать причины этого.

Что такое проба Манту?

Многие родители ошибаются, когда думают, что такая вакцинация осуществляется для повышения иммунитета у ребенка к туберкулезу. Это не совсем верно. Проба Манту ставится в следующих случаях:

  • для оценки реакции детского организма на введенный возбудитель туберкулеза и его способности противостоять инфекции;
  • чтобы выяснить вероятность заражения бациллами Коха, т. е. подтвердить наличие у ребенка инфекции;
  • для проверки эффективности лечения от туберкулеза.

При такой вакцинации под кожу ребенка вводят туберкулин, который представляет собой экстракты бацилл Коха. На месте введения препарата возникает небольшое уплотнение, появляющееся из-за реакции лимфоцитов, которые определяют клеточный иммунитет. Частички микробактерий способны притягивать содержащие палочку Коха лимфоциты.

Чем больше организм будет содержать таких «зараженных» клеток, тем активнее протекание воспалительного процесса, а реакция Манту даст положительный результат. Врач измеряет в диаметре такой участок с уплотнением, оценивая возможность иммунитета ребенка противостоять туберкулезной инфекции.

Реакция организма на Манту

У здорового человека после вакцинации должна отмечаться отрицательная реакция организма на введенный возбудитель без повышения температуры тела. Такая инъекция вовсе не считается прививкой, а представляет собой своеобразную диагностическую процедуру, которая позволяет определить, каким образом организм реагирует на введенный компонент. Обычно в месте прокола появляется небольшое покраснение кожи, возникает припухлость. Ребенок при этом чувствует себя совершенно нормально. Если же он начинает жаловаться на ухудшение самочувствия после прививки, то, скорее всего, организм отреагировал ненормально на введение туберкулина.

Многие факторы способны искажать результаты. Чтобы реакцию на пробу Манту считать достоверной, необходимо соблюдать определенные условия:

  • ребенок должен быть здоровым;
  • оценивать результат необходимо не раньше чем через 72 часа после проведения инъекции;
  • место введения пробы нельзя мочить водой в течение 72 часов.

Отчего может повышаться температура тела?

У ребенка может наблюдаться отрицательная реакция организма на введенный препарат, если отсутствует покраснение или оно довольно незначительное. Это означает, что малыш не заражен туберкулезом. Но что делать, если поднялась температура после Манту? Такое происходит под воздействием различных факторов.

Может возникнуть индивидуальная непереносимость туберкулина, при которой организм начинает всячески отторгать его, включая в этот процесс иммунную систему. Папула (место введения препарата) начинает увеличиваться до критических размеров и происходит ее нагноение.

Если ребенок склонен к возникновению аллергии, то ее появление будет также являться ответом иммунной системы на введенный препарат. Туберкулин воспринимается как аллерген и вызывает бурную реакцию организма. Среди многих симптомов поднимается и температура после Манту.

Начинающиеся инфекционные заболевания первое время могут никак себя не проявлять, а проведенная проба снижает иммунитет, что провоцирует размножение бактерий и вирусов, уже находящихся в организме. В результате происходит повышение температуры тела.

Также она может повыситься из-за инфекции, занесенной через прокол. Это происходит, если ребенок трогал или чесал грязными руками место инъекции.

В любом случае температура после Манту должна быть незначительной и должна пройти самостоятельно через 3 часа.

Когда следует бить тревогу?

Стоит серьезно беспокоиться в следующих случаях:

  • если температура тела поднялась выше 38 градусов;
  • папула увеличилась очень сильно, покраснела, загноилась и начала болеть;
  • повышение температуры тела сопровождается головной и мышечной болью, потерей аппетита, диареей, тошнотой, рвотой, судорогами, обмороком, слабостью, помутнением сознания и т. д.;
  • возникла сильная аллергическая реакция, которая сопровождается отечностью и зудом в области прокола, а также затруднением дыхания.

Стоит ли делать Манту при насморке?

Сочетание этой пробы и соплей может привести к очень серьезным последствиям, так как выделения из носа являются признаком серьезных заболеваний.

Сделанная Манту при насморке способна ухудшить здоровье ребенка, так как в организме находится бактериальная или вирусная инфекция, и все защитные силы направлены на то, чтобы устранить эти патогенные микроорганизмы. Введенная проба способна ослабить и так уже пониженный иммунитет, в результате чего процесс лечения ребенка сильно осложняется, вызывая опасные для здоровья состояния. Введение туберкулина откладывают до полного выздоровления.

Кроме насморка, туберкулиновая проба противопоказана в следующих случаях:

  • кашель;
  • кожные заболевания;
  • расстройства желудка;
  • если накануне была сделана другая прививка;
  • неврологические проблемы;
  • аллергия.

Профилактические меры

Чтобы после проведения пробы Манту не возникли нежелательные реакции, необходимо соблюдать меры профилактики:

  • если имеются подозрения, что начинает развиваться какое-либо инфекционное заболевание, инъекцию необходимо отложить до полного выздоровления;
  • при непереносимости ребенком туберкулина лучше отказаться от проведения Манту и выбрать другой способ диагностики туберкулеза;
  • малыш не должен расчесывать или трогать место введения инъекции;
  • если ребенок перенес заболевание, необходимо подождать неделю для укрепления иммунной системы;
  • пробу Манту не рекомендуется проводить во время прорезывания зубов;
  • у ребенка перед введением инъекции должна быть нормальная температура тела.

Вывод

Может ли быть температура после Манту? Конечно, и способствуют ее возникновению различные факторы. Если она незначительная, то беспокоиться не стоит. А вот если температура после Манту поднимается выше 38 градусов, стоит бить тревогу, так как это может свидетельствовать о наличии в организме возбудителя туберкулеза. В этом случае ребенку предстоит длительное лечение.

причины, показатели, как долго держится

Проба Манту — это классический способ выявления возбудителя туберкулеза (микобактерии или палочки Коха) в организме ребенка. Указанный метод исследования не применяется у взрослых пациентов почти никогда, кроме подозрений на текущий туберкулезный процесс. Это связано с тем, что первичное инфицирование микобактериями происходит в раннем возрасте, и оно несет наибольшую опасность.

Проведение этого диагностического метода сопряжено с некоторым дискомфортом: слабостью, сонливостью. Также встречается повышенная температура после Манту, но нормальным подобное явление не считается. В идеале жар отсутствует, самочувствие ребенка стабильное, без резких перепадов.

В каких же случаях нужно насторожиться и обратиться к врачу, если имеет место повышение температуры тела?

Может ли проба Манту вызывать температуру?

Да, такое возможно, но вариантом нормы повышение показателей на термометре не считается. Чтобы лучше понять природу температурных отклонений, нужно обратиться к механизму реакции организма после инъекции туберкулина.

На третий день после рождения, еще в родильном отделении, ребенок вакцинируется бактериями Кальметта-Герена, которые снижают риск возникновения опасных форм туберкулеза в будущем. Иначе подобная прививка называется БЦЖ. В дальнейшем, спустя месяц, врачи оценивают результаты вакцинации с помощью туберкулиновой пробы (собственно реакция Манту).

Под кожу с помощью небольшой иглы вводится раствор туберкулина, основу которого составляют ослабленные культуры микобактерии туберкулеза. В случае если пациент не инфицирован, проба будет отрицательной. В противной же ситуации есть риск носительства палочки Коха.

Микобактерия или палочка Коха

Адекватная реакция организма на препарат заключается в образовании локального воспаления вокруг зоны инъекции. Там формируется выраженная плотная папула. Оценка состояния папулы проводится спустя трое суток после инъекции. Если после реакции Манту поднялась температура — следует насторожиться.

Ложные результаты пробы могут возникать по разным причинам: прорезывание зубов, возраст до года, сопутствующие инфекционные заболевания, сыпь, дерматит, наличие некоторых хронических патологий в фазе обострения. Описанные явления могут сопровождаться повышением температуры, и отличить возможный туберкулез от иной патологии будет непросто даже опытному врачу. В такой ситуации рекомендуется консультация фтизиатра и более подробное обследование с обязательной дифференциальной диагностикой.

 

Температура тела после реакции Манту обычно нормальная. Все остальные варианты требуют проработки с врачом. В особо сложных случаях (показатели термометра свыше 38 градусов) нужно вызывать скорую помощь.

Причины повышения температуры после пробы Манту

Температура после пробы Манту может подниматься по ряду причин патологического и иного рода:

  1. Неправильное хранение препарата, нарушение процесса производства вакцины. Материал для подкожного введения может быть некачественным. Результаты постановки подобной инъекции непредсказуемы. Встречается такое редко. Бояться инфицирования туберкулезом, однако, не стоит: живых бактерий, которые способны размножаться в человеческом организме, в составе препарата нет. Туберкулин содержит микобактерии, приведенные к ослабленному состоянию. Они нежизнеспособны, но обладают свойствами для активации иммунного ответа.
  2. Локальный воспалительный процесс. Нарушение гигиенических правил введения туберкулина может повлечь местное инфекционное воспаление со всеми вытекающими последствиями: повышением температуры тела, симптомами общей интоксикации, нагноением слоев кожи, вплоть до образования флегмоны (гнойника в жировой клетчатке).
  3. Наличие воспалительного процесса в организме. Очаги хронического инфекционного поражения могут активизироваться после введения вакцины, т.к. нагрузка на иммунитет растет. Вероятны обострения с ростом показателей термометра, порой до существенных отметок.
  4. Аллергическая настроенность организма. При введении туберкулина возможно обострение аллергии и, как итог, повышение температуры тела — обычно до уровня легкого субфебрилитета (37,2-37,5 градуса). Температура от Манту может быть и выше. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.
  5. Иммунная реакция на туберкулин, непереносимость препарата. Возможно и такое. Это иная разновидность аллергической реакции. Ответ может быть разной степени тяжести, вплоть до шокового.
  6. Механическое повреждение места укола, постоянное физическое воздействие на участок (например, при мытье).

Температура после Манту у ребенка возникает чаще, чем у взрослого пациента. Но возможны варианты. Повышение показателей градусника у лиц старшего возраста сопровождается характерными признаками:

  • симптомами общей интоксикации организма;
  • увеличением лимфатических узлов.

Речь может идти как о специфической реакции на туберкулин, так и о сопутствующих патологиях.

Как у взрослых, так и у детей возможно случайное совпадение сроков введения вакцины и начала простудного заболевания.

Температурные показатели после пробы

Температура после реакции Манту либо нормальная, либо субфебрильная на уровне 37-37,5 градуса по Цельсию. Возможны более высокие показатели на уровне фебрилитета (свыше 38,1 градуса). Это опасно.

В каких случаях нужно бить тревогу и обращаться к врачу?

  • Имеет место интенсивная аллергическая реакция на туберкулин. Проявляется она покраснением дермального слоя, одышкой, удушьем вплоть до асфиксии, кашлем, насморком, слезотечением, отечностью в месте укола. Возможно развитие анафилактического шока. Это уже неотложное состояние, требующее срочной медицинской помощи, возможно в условиях реанимации.
  • Температура тела не сбивается антипиретическими (жаропонижающими) препаратами.
  • Наблюдаются признаки агрессивной локальной иммунной реакции: интенсивное покраснение папулы, болезненность при надавливании, зуд, жжение, нагноение. Возможно местное инфицирование бактериями, образующими гной — стафилококками, стрептококками.
  • Ребенок или взрослый теряют сознание. Наблюдается спутанность процессов мышления.
  • Наблюдается головная боль. Цефалгия всегда свидетельствует в пользу интоксикации организма.
  • Отмечаются судороги. Обычно у пациентов младшего возраста.
  • Человек жалуется на боли в мышцах.

Если сделали Манту и поднялась температура — паниковать не стоит. Можно самостоятельно отвезти пациента в поликлинику или стационар. В крайних случаях рекомендуется вызывать скорую помощь. Абсолютное показание для госпитализации ребенка — повышение температуры до 38,5 градуса и выше. Это не нормально. Показатели термометра при Манту должны быть в норме, объективных причин повышения после непосредственного введения препарата не существует.

Как долго держится температура после Манту?

Температура после реакции Манту, если нет тяжелых патологических процессов, длится не более трех суток. Сказанное справедливо как для взрослых, так и для детей. Термическая реакция происходит спустя 7-8 часов с момента инъекции. Реакция после Манту у детей может быть более агрессивной, чем у взрослых. Максимальный допустимый показатель термометра, когда коррекция состояния не требуется, составляет 37-37,5 градуса.

Температура от Манту растет постепенно, может варьироваться в течение дня или нескольких суток. Резкие скачки нехарактерны. Важно учитывать наличие сопутствующих проявлений (насморка, кашля, локального нагноения и др.). Они укажут на этиологию процесса. В таком случае следует обратиться к врачу для начала специфического лечения.

Нужно ли сбивать жар после пробы Манту?

В данном случае действует общее правило с некоторыми оговорками. Если показатели градусника находятся в диапазоне 37-37,5, то предпринимать ничего не нужно. Свыше 37,5 — требуется прием жаропонижающих препаратов. При гипертермии (перегреве организма) на уровне 38-38,5 градуса и выше нужна специализированная помощь, желательно в условиях стационара.

Если имеет место температура при Манту у детей, можно попробовать сбить ее самостоятельно, но строго в указанном выше случае и с описанными ограничениями. Для снятия жара применяются следующие фармацевтические препараты:

  • Антипиретики на основе парацетамола (одноименный препарат парацетамол и его аналоги). Применяются в ограниченных дозировках, обладают гепатотоксическим действием, то есть отправляют печень. Потому с осторожностью используются при патологиях печени.
  • Жаропонижающие с ибупрофеном в качестве основного действующего вещества. Сравнительно безопасны, даже при применении у пациентов младшего возраста. Торговые наименования: Ибупрофен, Нурофен.
  • Препараты на основе метамизола натрия: Анальгин, Пенталгин и другие. Обладают слабо выраженным жаропонижающим эффектом, снимают сопутствующие боли.
  • Аспирин и его аналоги. Принимать не рекомендуется, поскольку возможны побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы, почек.

Самодеятельностью в случае подъема температуры тела заниматься не рекомендуется. Следует обговорить способы снятия жара с педиатром или терапевтом.

Профилактика повышения температуры

Действия по предотвращению развития гипертермии сводятся к уходу за местом введения туберкулина. Среди рекомендаций:

  • На время отказаться от продуктов с высоким аллергенным потенциалом: цитрусовых, шоколада, какао, ягод, фруктов красного, зеленого и желтого цветов.
  • Не использовать антисептические препараты местного действия: йод, зеленку, мази.
  • Не мочить место инъекции.
  • Отказаться от игр с домашними животными для исключения травмирования участка.
  • Следить за чистотой верхней одежды.
  • Ни в коем случае не чесать Манту.

Взрослым рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя. Сам по себе спирт поднимает температуру тела, кроме того, провоцирует аллергические реакции.

В случае ложноположительной реакции повторный тест проводится не ранее, чем через год. Специальных профилактических мер не существует.

Можно ли делать Манту при повышенной температуре тела?

Жар считается основанием для временного отказа от проведения диагностической процедуры. Перечень других противопоказаний выглядит следующим образом:

  • ОРЗ или ОРВИ в острой фазе, с присутствием характерных симптомов и гипертермией.
  • Период прорезывания зубов у ребенка. В этот период также растет температура тела.
  • Присутствие кожных высыпаний, дерматита, папулезной сыпи. Например, при ветрянке или других патологиях.
  • Обострение соматических заболеваний, сопровождающихся ростом показателей термометра.

Проба Манту при температуре не проводится. Не назначается тест и сразу после выздоровления. Нужно выждать 2-4 недели или больше. Вопрос о возможности диагностической процедуры решается с участковым врачом или специалистом по иммунологии. В противном случае возможно усугубление патологии и возникновение ложных положительных результатов обследования.

В целом же, до назначения туберкулиновой пробы рекомендуется пройти полное обследование у педиатра или терапевта для исключения противопоказаний. При наличии противопоказаний рекомендуется заменить тест Манту на исследование реакции Пирке, особенно у аллергиков.

В следующей статье сайта temperaturka.com вы узнаете о том, почему возникает повышенная температура после вакцины от туберкулеза — БЦЖ.

Вывод

Проба Манту — безопасное диагностическое исследование, однако существует немало оговорок. Повышение температуры тела после введения туберкулина — ненормальное явление. Как правило, оно обусловлено внешними факторами или хроническими заболеваниями.

У детей температурная реакция встречается чаще, чем у взрослых. Снизить вероятность побочной реакции на Манту можно, соблюдая простые правила. С ними обследуемый знакомится после введения препарата.

В следующих статьях сайта temperaturka.com читайте о том, какая бывает температура при туберкулезе, а также в каких случаях туберкулез развивается без повышения температуры.

Автор статьи: Артем Шиманский, практикующий врач. Окончил Саратовский медицинский университет. С 2008 года практикует во Вроцлаве (Польша). Специализация: уролог-андролог.

После пробы Манту температура: что делать?

Нормально это или нет: иметь повышенную температуру после Манту? Этим вопросом часто задаются родители, у чьих детей после постановки пробы вдруг проявляются типично простудные симптомы. Так как большинство родителей лишь в общих чертах имеют представление о Манту, зная, что это как-то связано с туберкулезом, повышение температуры в этой ситуации инстинктивно воспринимается как что-то опасное.

Между тем, температурный подъем после Манту не опаснее, чем в любом другом случае.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Повышение температуры после Манту – это нормально?

Аллерго-иммунологический тест Манту оценивает интенсивность иммунного ответа на введение туберкулина. Основу препарата составляют белки туберкулезных микобактерий. Их также называют антигенами. В туберкулине их более 200.

В этом смысле проба Манту похожа на любую прививку, созданную на основе антигенных компонентов (хотя она ей и не является). Как в случае с туберкулином, так и – с вакцинами, введенные антигены стимулируют формирование специфических иммунных клеток памяти, которые «запоминают» как «выглядят» опасные белки.

У некоторых людей такое «научение» иммунной системы как в случае с прививкой БЦЖ, так и в случае с туберкулиновой пробой, вызывает незначительный температурный подъем. Повышение температуры объясняется не инфицированием или болезнью. Микробиологические фрагменты, содержащиеся в туберкулине, убиты химически и термически. Они не наносят никакого вреда. Температура после Манту поднимается у людей с повышенной чувствительностью к туберкулину.

Легкий температурный подъем после Манту можно считать нормой, если он происходит в пределах 37,5 0C.

Причины повышения температуры после Манту

После введения 0,1 мл туберкулина внутрь кожи специальные иммунные клетки, которые «помнят», как выглядят туберкулиновые белки, запускают цепочку реакций. В результате туберкулин изолируется и разрушается – визуально мы наблюдаем покраснение и воспаление места постановки пробы.

Так должно быть в идеале. Однако каждый из нас в определенном смысле уникален.

Туберкулин содержит чужеродные белки, и поэтому является аллергеном. Люди с высокой специфической реактивностью организма на туберкулин могут демонстрировать реакции, схожие с аллергическими.

Среди таких реакций повышение температуры – наиболее частое.

Температура после Манту у ребенка

Детский организм из-за несовершенства своей иммунной системы и поведенческих особенностей ребенка подвергается частым атакам со стороны бактерий и вирусов. Вот, например, ожидая в очереди перед процедурным кабинетом, ребенок что-то рисовал пальцем на стене, а через пару минут этот палец – уже у него во рту. Пробу поставили, а к вечеру у ребенка – 39 0С. Логическая связь вроде бы очевидна. И мама, конечно, винит во всем «эту Манту», совершенно не предполагая, что причина куда банальнее.

Высокая температура у ребенка после Манту говорит о том, что он подхватил вирусную инфекцию: на улице, в детсаду, в школе, в поликлинике.

Высокая температура никак не связана с реакцией на туберкулин и однозначно не является признаком туберкулеза.

Температура у взрослого

Взрослые в абсолютном большинстве случаев переносят Манту без температуры. Однако гиперчувствительность к туберкулину может иметь место и у представителей этой возрастной группы.

Помимо температурного подъема, возможно появление других общих и местных симптомов:

  • Увеличение лимфатических узлов;
  • головная боль;
  • слабость;
  • недомогание.

Все эти реакции списываются на специфическую реактивность организма в отношении туберкулина.

Что делать, если после Манту поднялась температура?

Важно знать: туберкулин вызывает в организме реакцию замедленного типа. Первые признаки взаимодействия с ним наблюдаются через 6-8 ч и развиваются медленно в течение 2-3 дней, после чего угасают.

Манту не вызывает быстрых и резких реакций организма.

Небольшое повышение температуры до 37-37,5 0C в норме может наблюдаться, но оно должно соответствовать замедленной динамике. В этом случае никаких специальных действий предпринимать не нужно. Не следует принимать жаропонижающее.

Если же вы имеете резкий скачок выше 37,5 0C, то Манту здесь не причем. При наличии других симптомов, таких как кашель и/или насморк, с уверенностью можно предположить респираторный вирус или бактериальную инфекцию. В этом случае следует начать прием противовирусного препарата, а в дальнейшем, при необходимости, добавить антибиотики.

[wpmfc_short code=”immuniti”]

Можно ли заболеть от пробы Манту?

Туберкулиновая проба абсолютно безвредна.

Содержащиеся в ней фрагменты микобактерий подвергнуты специальной обработке:

  • Убиты нагреванием;
  • осаждены трихлоруксусной кислотой;
  • обработаны этиловым спиртом и эфиром.

В туберкулине отсутствуют живые бактерии, которые могли бы начать реплицировать себя в организме человека.

Заболеть от пробы Манту невозможно: ни туберкулезом, ни каким-либо другим заболеванием.

Как избежать повышения температуры тела?

Подъема температуры, вызванного высокой чувствительностью к туберкулину, избежать нельзя, т.к. это является индивидуальной врожденной особенностью организма.

Во всех других случаях можно посоветовать:

  • Следить за своим здоровьем;
  • отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, наркотиков – которые снижают способность организма сопротивляться вирусам;
  • периодически осуществлять витаминную поддержку;
  • принимать в профилактических целях противовирусные препараты в периоды эпидемий и сезонных подъемов вирусной заболеваемости.

На видео доктор Комаровский даёт ответы на вопросы по пробе Манту.

Заключение

Таким образом, повышение температуры после Манту – нетипичное явление.

Его можно рассматривать в качестве нормы, если оно не выходит за пределы 37,5 0C.

Но даже если термометр показывает более высокое значение, не стоит беспокоиться: скорее всего, у вас ОРВИ, которое требует стандартного противовирусного лечения.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Температура после манту — реакция у ребенка и взрослого

Нередко температура после Манту поднимается, что вызывает тревогу, и даже панику, особенно если ее сделали ребенку. Что значит повышение температуры после аллерго — иммунологического теста, и стоит ли тревожиться на этот счет? Оказывается, так называется туберкулиновая проба, которая дает возможность понять — как реагирует организм на возбудителей инфекции. Делается это с профилактической целью, а также людям, склонным к этому заболеванию.

Зачем делают пробу Манту

Некоторые полагают, что эта вакцинация способствует выработке иммунитета по отношению к туберкулезу, должны вас заверить, что это вовсе не так. Зачем делают пробу Манту:

  • Она позволяет проверить — будет ли детский организм реагировать на возбудителя туберкулеза;
  • Проба позволяет определить — есть ли в организме бациллы Коха, или их нет;
  • Пробу делают на заключительном этапе лечения, она позволяет оценить его эффективность.

Что же происходит? Под кожу вводится антиген — туберкулин, грубо говоря, бациллы Коха. Лимфоциты, отвечающие за клеточный иммунитет, тут же принимаются за работу, в результате на месте инъекции появляется уплотнение, а в некоторых случаях припухлость. Она может быть красной, и довольно большой. Покраснение и припухлость — это норма, но гипертермии быть не должно. Именно величина папулы, и ее цвет и являются индикатором возможностей организма противостоять туберкулезной инфекции.

Многие спрашивают — может ли проба стать причиной того, что ребенок заболеет туберкулезом? Ответ однозначный — нет. Манту не может вызвать ни туберкулез, ни любое другое заболевание. Может ли подняться температура после Манту? Оказывается, да, и, к сожалению, это бывает довольно часто, если она 38С и выше, то это должно насторожить, и стать поводом для дальнейшего обследования.

Как организм реагирует на Манту

У здорового взрослого, или ребенка инъекция не оставляет следа, и уже на 3-4 день ее место определить довольно сложно. Не должно быть ни припухлости, ни повышения температуры тела. Собственно говоря, Манту — это не прививка, а своеобразная диагностическая процедура, демонстрирующая реакцию организма на опасный компонент.

Небольшое покраснение — нормальная реакция на манту у ребенка, температура при этом может не повышаться, самочувствие будет хорошим. Слабость, вялость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела — это ненормальная реакция на туберкулин. Для получения объективного результата нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. на момент пробы ребенок должен быть здоров;
  2. после инъекции должно пройти не менее 72 часов;
  3. кожа должна оставаться сухой, ее нельзя мочить, водные процедуры нужно полностью исключить.

Организм не реагирует на Манту быстро и резко, реакция на возбудитель появляется лишь через 7-8 часов, а иногда на это уходит 2, и даже 3 недели.

Температура после Манту, в чем причина

Отсутствие покраснения, припухлости, нормальная температура — это говорит о том, что ребенок не болен туберкулезом. Но почему температура у ребенка повышается?

  1. Причиной может быть непереносимость туберкулина, и организм, в том числе и иммунная система, стараются его отторгнуть. Папула (место инъекции) может приобретать катастрофические размеры, иметь синюшный оттенок, возникает очаг нагноения;
  2. Незначительное повышение вызывается аллергической реакцией на туберкулин, выступающий в роли аллергена. В таком случае повышение температуры — лишь один из симптомов, будут наблюдаться учащенное сердцебиение, сбой в дыхании и т. д;
  3. Возможно, малыш грязными руками почесал место укола, инфекция попала в кровь, в результате — поднялась температура;
  4. Начальная стадия ОРВИ (инкубационный период), или другого инфекционного заболевания;
  5. Воспалительные процессы внутри организма;
  6. Плохая вакцина;
  7. Снижение защитных сил организма, чаще всего бывает после перенесенных операций, травм, длительного лечения.

Во всяком случае, если температура поднялась до 37.5, то через три часа она снова будет нормальной, и для этого не обязательно принимать лекарства.

В каких случаях температура — повод для беспокойства

1. Папула красная, багровая, начинается нагноение, прикасание вызывает боль;
2. Болит голова, ребенок жалуется на боль во всем теле, отказывается от еды, у него жидкий стул, тошнота, рвота, могут быть судороги. Возможна потеря сознания, обмороки.

Если есть хотя бы один из названных симптомов, спешите к врачу!
Родителям следует знать — если столбик термометра поднялся выше 38 С — такая температура при туберкулезе, а точнее — при наличии в организме возбудителя, не считается нормой.
Не спешите винить во всем Манту. Ваш малыш мог подхватить вирусную инфекцию где угодно — по дороге из садика, из школы, в транспорте.

После пробы термометр показывает 39С? А вы видели, чем занимался ребенок, в ожидании процедуры? Возможно, он гладил собаку, а после этого, немытыми руками, тянул в рот яблоко? Или рисовал, видимый только ему одному, рисунок на панелях в детском саду, после прикрывал ладошкой рот? Скорее всего, причина высокой температуры кроется именно здесь, и нужно будет выбрать препараты для лечения ОРВИ, возможно и антибиотики. Если самостоятельно сбить температуру не получается, нужно соглашаться на госпитализацию, детальное обследование поможет установить истинную причину плохого самочувствия.

В каких случаях от пробы следует отказаться

Поводом для отказа могут быть кашель, дерматиты, кишечная инфекция, недавно сделанная другая прививка, неврологические расстройства, аллергические реакции и т. д.
Результат оказался положительным — что предпринять? Самое главное — спокойствие, паника в такой ситуации вам не поможет. Только уплотнение, размером более 17 мм свидетельствует о том, что возбудителей в организме много. Вам предстоит лечение, в успехе которого вы не должны сомневаться.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать нежелательных реакций, нужно соблюдать профилактику:

  • если есть хотя бы один из симптомов инфекционного заболевания, от инъекции нужно отказаться, и подождать, пока ребенок будет абсолютно здоров;
  • способов диагностики несколько, и введение туберкулина — лишь один из них. Поэтому, если есть индивидуальная непереносимость препарата, от него стоит отказаться;
  • наблюдайте за поведением ребенка, он не должен чесать, или трогать папулу, особенно грязными руками;
  • не торопитесь делать Манту, когда малыш только-только выздоровел, подождите 6-7 дней, пусть его иммунитет окрепнет;
  • момент, когда прорезаются зубы — не лучшее время для Манту, пробу нужно отложить;
  • не забудьте измерить температуру перед инъекцией, она должна быть нормальной.

Итак, факторов, способствующих повышению температуры после Манту, много. Небольшое повышение — явление временное, оно быстро пройдет, а вот стабильно высокая температура должна стать поводом для тревоги. В таком случае избежать обследования и длительного лечения не получится.
Врачи советуют укреплять иммунитетзакаливанием, рациональным питанием, полностью отказаться от вредных привычек, употреблять только здоровую пищу, больше бывать на свежем воздухе, а также вести активный образ жизни.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 60%, 2648 голосов

    2648 голосов 60%

    2648 голосов — 60% из всех голосов

  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 26%, 1162 голоса

    1162 голоса 26%

    1162 голоса — 26% из всех голосов

  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 13%, 594 голоса

    594 голоса 13%

    594 голоса — 13% из всех голосов

Всего голосов: 4404

Голосовало: 4379

17 января, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Туберкулин — обзор | Темы ScienceDirect

Кожный тест с туберкулином

Туберкулин был впервые приготовлен Робертом Кохом в 1890 году и рекламировался им как терапевтическое средство от туберкулеза. Вскоре после этого диагностические возможности материала были признаны благодаря его использованию на животных. В 1934 году Зайберт и Гленн 214 приготовили первую партию гораздо более очищенного препарата, который они назвали очищенным производным белка (PPD). В настоящее время известно, что наиболее распространенными антигенными белками в PPD являются бактериальные белки теплового шока (или шаперонины) GroES, GroEL2, HspX и DnaK. 163 Антиген готовят в жидкой форме, содержащей детергент Твин 80 для уменьшения адсорбции белка на стекле флакона. Стандартная промежуточная туберкулиновая проба состоит из внутрикожной инъекции (метод Манту) 0,1 мл материала, который содержит 5 туберкулиновых единиц (TU). Обычно выбирается место на ладонной поверхности предплечья, но можно использовать любую доступную область. Игла 26 или 27 с коротким скосом должна использоваться с градуированным шприцем емкостью 1 мл.Правильно проведенная внутрикожная инъекция должна вызвать четко очерченный волдырь диаметром от 6 до 10 мм, в котором волосяные фолликулы образуют ямочки. Обычно считывание проводят через 48-72 часа после инъекции, но это может быть отложено на срок до 1 недели. 215

У таких людей, как сотрудники больниц, которые, вероятно, будут проходить повторное тестирование — если вначале туберкулин отрицательный — рекомендуется двухэтапная процедура тестирования, чтобы не путать усиленную реакцию с истинной конверсией. 216 Явление повышения может произойти у человека, который инфицирован, но теряет реактивность кожной пробы через несколько лет. В этой ситуации один туберкулиновый тест может быть ложноотрицательным, но сам тест может вспомнить (то есть повысить) ослабленную реактивность. Последующий тест может вызвать положительную реакцию. Положительная реакция, следующая за отрицательной, может привести к тому, что испытуемого классифицируют как преобразователь туберкулина. Чтобы выявить любой потенциальный усиленный ответ и более точно классифицировать человека как инфицированного или незараженного, второй туберкулиновый тест на 5 ЕД применяется в течение 1-2 недель после первого теста.Если второй тест показывает положительную реакцию, это интерпретируется как усиленная реакция, указывающая на предшествующую инфекцию; если реакция остается отрицательной, предполагается, что она действительно отрицательная.

Реакцию на тест следует определить, осмотрев и пальпируя область, в которую был введен туберкулин. Размер реакции определяется путем измерения диаметра любого уплотнения линейкой. Не следует учитывать количество эритемы; важна только степень уплотнения.Показания необходимо записывать с точностью до миллиметров.

Интерпретация туберкулиновых тестов требует клинической оценки, а также понимания теста. В популяции, в которой единственным видом микобактерий, вызывающим инфекцию, является M. tuberculosis, кривая, описывающая распределение размеров реакций у здоровых инфицированных людей, получавших PPD с 5-TU, будет иметь форму колокола с модой от 17 до 18 мм, с очень небольшим количеством реакций менее 10 мм. Таким образом, определить минимальный размер реакции, указывающей на туберкулезную инфекцию, будет несложно. 217 Однако во многих частях мира часть населения инфицирована нетуберкулезными микобактериями, которые вызывают некоторую степень сенсибилизации к туберкулину; Прививка БЦЖ, которая на протяжении многих лет была наиболее распространенной вакциной в мире, оказывает такое же усиливающее действие на туберкулиновую реактивность. Хотя эти реакции в целом меньше, чем реакции, вызванные M. tuberculosis, они стирают различие между реакциями у людей, инфицированных M.tuberculosis и незараженные. На основании большого количества эпидемиологических данных и кожных тестов с антигенами, полученными из нетуберкулезных микобактерий, лучший компромисс между ложноположительными и ложноотрицательными показаниями туберкулиновых тестов с 5-TU PPD составляет 10 мм. Таким образом, в большинстве случаев значение 10 мм или более считается показателем инфицирования M. tuberculosis. Однако в некоторых ситуациях следует принимать более слабые реакции, чтобы указать на туберкулезную инфекцию.Например, реакция в 5 мм у ребенка, который контактировал с человеком с туберкулезом с положительным мазком, вероятно, указывает на туберкулезную инфекцию и считается положительной. Аналогичным образом, 5-миллиметровая реакция у человека с ВИЧ-инфекцией должна считаться положительной. В Соединенных Штатах история применения BCG обычно игнорируется при интерпретации результатов TST. 218

Существует несколько причин, по которым туберкулиновая реакция может быть интерпретирована как отрицательная при наличии туберкулезной инфекции.К ним относятся ошибки в применении или чтении результата теста, обычно связанные с неопытностью тестировщика / читателя, и должны быть легко исправимы при надлежащем обучении. Проблемы с антигеном возникают нечасто, если с ним не обращаться неправильно. Многие болезненные состояния, особенно ВИЧ-инфекция, мешают клеточно-опосредованным иммунным ответам. Лимфоретикулярные злокачественные новообразования, такие как болезнь Ходжкина, являются мощными супрессорами клеточного иммунитета. Кортикостероиды и иммунодепрессанты снижают реактивность туберкулина, если пациент принимает достаточную дозу в течение достаточного периода времени; для кортикостероидов минимальная доза составляет 15–20 мг преднизона или эквивалента другого препарата, принимаемая ежедневно в течение 2–3 недель. 219 Как указывалось ранее, пожилой возраст связан с потерей туберкулиновой реактивности, хотя об этом можно вспомнить. 215 Недоедание также может вызывать дефекты клеточного иммунитета с последующим снижением туберкулиновой реактивности. Наконец, туберкулез плевры и подавляющий туберкулез сам по себе может вызывать снижение или отсутствие туберкулиновой чувствительности.

Даже когда тест применяется и результат считывается с особой тщательностью у пациентов с подтвержденным туберкулезом и без явной иммуносупрессии на момент поступления в больницу, только от 80% до 85% имеют реакцию от 10 мм или более на 5. -ТУ ППД. 220 Таким образом, отрицательный результат туберкулиновой пробы не может быть использован для исключения туберкулеза как диагностической возможности.

Интерпретация TST у людей с ВИЧ-инфекцией представляет собой особую проблему из-за прогрессирующей иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции. Люди, инфицированные ВИЧ, с меньшей вероятностью будут иметь положительную реакцию на туберкулин. В поперечном исследовании людей с ВИЧ-инфекцией и широким диапазоном количества лимфоцитов CD4 + анергия, определяемая как отсутствие какой-либо реакции на туберкулин (5 ТЕ) плюс эпидемический паротит и антигенов Candida , была более распространена, когда Количество CD4 + было менее 400 клеток / мкл. 221

температура по Манту | Полезная информация для всех.

температура по Манту

  1. Есть реакция на манты. Мой ребенок до вакцинации был абсолютно здоров. Через день, а может и меньше, температура у него чем-то поднялась на 37. Через несколько дней она прошла одна, пока ребенок чувствовал себя хорошо. А температура связана с тем, что вакцина введена и организм борется с вирусами. А если вам при рождении сделали БЦЖ, то на горе будет температура.
  2. Причина в том, что снова заболеть в поликлинике очень легко, тем более что ребенок недавно заболел и организм так и не успел прийти в норму. По идее лучше, чтобы после заболевания прошло 2 недели, а уж потом делать тест или вакцинацию.
  3. Вчера пошли к врачу, после чего сделали нам реакцию Манту. Ребенок действительно крутой. В уто поднялась температура. Кому верить? Если все пишут по-разному … Температура после Манту у ребенка не редкость.Этот симптом всегда настораживает. Повышение температуры тела — это реакция организма на определенные вмешательства или атаки патогенных организмов.
  4. Нет. На Манту не может быть температуры. Это не прививка. Это реакция на туберкулин. Говоря по-русски, проверяют, есть ли в организме палочка Коха (туберкулез). Никакой температуры быть не может. Если вы недавно заболели, зачем вы пошли ставить манту! Вы говорили об этом с врачом? В этом случае реакция Манту не может быть информативной.Так как непонятно, какая рука вашего ребенка отреагирует на туберкулин или это связано с другой инфекцией. К счастью, сейчас вы поправитесь и, по крайней мере, через неделю повторите манту. Позвоните врачу и решите, чем болен ваш ребенок прямо сейчас!
  5. Нет, организм не мог так отреагировать на реакцию Манту, скорее всего ребенок после ослабления болезни сидел или гулял с детьми или взрослыми с насморком или кашлем и заразился новым
  6. НЕ! нет температуры.Р. Манту — это МЕСТНАЯ реакция на туберкулин. Ищите причину в другом.

Стероиды снижают распространенность положительного туберкулинового кожного теста при ревматоидном артрите: влияние на терапию анти-TNF

Туберкулиновый кожный тест использовался в качестве индикатора латентного туберкулеза у пациентов с ревматоидным артритом (РА) перед введением биологических препаратов. Влияние модифицирующих заболевание противоревматических препаратов (DMARD) и стероидов на результат туберкулиновой кожной пробы (TST) может иметь важное значение для интерпретации результатов этого теста. Цели . Выявить распространенность положительной ТКП у ревматоидных пациентов и влияние стандартного лечения на результаты ТКП. Метод . В это поперечное исследование было включено двести пятьдесят пациентов с РА старше 18 лет, классифицированных с использованием критериев ACR 1987 года для РА, из ревматологов на открытом воздухе. Были записаны демографические данные, активность заболевания, продолжительность заболевания и терапия. Всем пациентам была проведена ТКП. Результатов . У 51 (20,4%) пациента обнаружен туберкулин-положительный статус.Прием метотрексата не влиял на туберкулиновую позитивность, но она была значительно ниже у пациентов, недавно принимавших стероиды, по сравнению с пациентами, которые не принимали стероиды в течение последних 3 месяцев (3% против 25%, P = 0,002). Заключение . Распространенность туберкулиновой положительности у пациентов с РА оказалась низкой. Метотрексат не повлиял на результаты; однако результаты кожной туберкулиновой пробы у пациентов, недавно принимавших стероиды, скорее всего, будут отрицательными.

1. Введение

Связь между ревматоидным артритом (РА) и туберкулезом (ТБ) началась более девяти десятилетий назад, когда несколько клиницистов в Германии и Форрестье во Франции связали хроническое воспаление туберкулеза с воспалением ревматоидного артрита и Таким образом, в 1920-е годы для лечения РА использовали соли золота [1, 2], основываясь на том факте, что ауротиосульфат натрия был эффективен при лечении туберкулеза легких [3].Bahr et al. даже подчеркнули роль перекрестно-реактивных микобактериальных антигенов в этиопатогенезе РА [4].

Со временем, когда дальнейшие исследования отрицали этиологическую роль микобактерий в РА, отношения между ними изменились, так что возникновение двух заболеваний вместе не считалось зависимым друг от друга. С появлением стероидов и БПВП в лечении РА исследователи начали обсуждать увеличение заболеваемости туберкулезом при РА из-за иммуносупрессии.В крупном наблюдательном когортном исследовании из Японии сообщается о 3,2-кратном повышении риска туберкулеза у пациентов с РА, получавших стандартную терапию [5]. Подобные результаты были получены в Испании и Швеции еще до эры анти-TNF, тогда как исследования в США не выявили разницы в заболеваемости туберкулезом между населением в целом и теми, кто страдает РА, получающими стандартную терапию [6–8]. Далее, с введением биологических препаратов для лечения РА, вопрос о связи между ними снова обострился.Различные исследования предполагают повышение риска реактивации латентного ТБ в 5–10 раз при использовании антител против TNF [9–12].

Туберкулиновая кожная проба (ТКП) использовалась как индикатор латентного туберкулеза (ЛТБИ) у пациентов с РА до введения биопрепаратов. Хотя существуют исследования, посвященные влиянию терапии РА на заболеваемость туберкулезом, влияние БПВП, которые используются в качестве стандартной терапии у пациентов с РА, на результат туберкулиновой пробы неизвестно. Этот эффект может иметь важное значение для интерпретации результатов туберкулиновой пробы перед биологической терапией.Таким образом, это исследование было предпринято с целью определения распространенности положительной TST и влияния стандартного лечения (DMARD и стероиды) на результаты TST у пациентов с ревматоидным артритом.

2. Материал и метод

Пациенты для этого наблюдательного, перекрестного и проспективного исследования были набраны из амбулаторного отделения отделения ревматологии Медицинского университета Кинга Джорджа, Уттар-Прадеш, Лакхнау, Индия. Распространенность туберкулеза в Индии, согласно отчету Центрального управления по борьбе с туберкулезом Индии за 2013 год, составляет 256 на сто тысяч населения [13].По данным различных исследований, распространенность латентного туберкулеза в Индии составляет около 38% [14, 15]. Что касается проникновения БЦЖ, всеобщая вакцинация БЦЖ началась в Индии в конце 50-х годов, и в настоящее время все дети вакцинируются БЦЖ. Исследование было одобрено Комитетом по институциональной этике Медицинского университета KG в Лакхнау. Информированное согласие было получено от всех пациентов перед любой процедурой, связанной с исследованием. Размер выборки был рассчитан исходя из предположения о снижении распространенности туберкулиновой чувствительности у пациентов с РА (25%) по сравнению с таковой в общей популяции (38%) [14, 15].Пациенты с ревматоидным артритом (РА) мужского и женского пола старше 18 лет, классифицированные с использованием критериев ACR 1987 г. для РА [16], были включены в исследование в течение 20 месяцев (с августа 2011 г. по март 2013 г.). Все последовательные пациенты с РА, еще не включенные в наше исследование, посещающие ревматологическую клинику каждый день в нашем отделении, дававшие согласие и соблюдающие критерии включения и исключения, были включены независимо от приема терапии. Пациенты с любым другим заболеванием соединительной ткани или артритом, кроме РА, любым иммунодепрессивным состоянием и гематологическими злокачественными новообразованиями, пациенты с биологическими препаратами, беременные женщины и пациенты с активным туберкулезом или туберкулезом в анамнезе были исключены.

Регистрировались демографические данные, активность заболевания (DAS 28 — оценка СОЭ), продолжительность заболевания и терапия. Оценка DAS 28 <2,6 была определена как ремиссия, <3,2 как низкая активность заболевания, <5,1 как умеренная активность заболевания и ≥5,1 как высокая активность заболевания. Пациенты, подвергавшиеся воздействию табака в форме жевания табака или активного или пассивного курения, классифицировались как курильщики, а те, кто не подвергался воздействию табака, классифицировались как некурящие. Все пациенты были обследованы клинически, подверглись цифровой рентгенографии грудной клетки и обследованы, как требуется, для исключения активного туберкулеза.Каждому пациенту была проведена туберкулиновая кожная проба. Очищенное производное белка (PPD) 1 TU (0,1 мл) вводили в сгибательную сторону предплечья. Использованный препарат представлял собой «PPD-RT-23 с Tween 80». Результаты были прочитаны через 72 часа. Туберкулиновая проба считалась положительной, если уплотнение превышало 10 мм. Он считался отрицательным, если он составлял менее 5 мм, и сомнительным, если он составлял от 5 до 10 мм.

Пациенты были разделены на пять групп в зависимости от приема метотрексата (MTX) в течение последних трех месяцев (контрольный MTX: пациенты, которые не принимали MTX, пациенты A в дозе мг / неделю, пациенты B, принимавшие метотрексат –15 мг / неделю. , C-пациенты, принимающие метотрексат –22.5 мг / неделя и D-пациенты, получавшие метотрексат мг / неделя). В соответствии с приемом стероидов пациенты были разделены на три группы (контрольные S-пациенты, не принимавшие стероиды в течение последних трех месяцев, I-пациенты, недавно принимавшие стероиды, определяемые как прием любой дозы стероида в любой форме (пероральной, внутримышечной или внутримышечной). -участок) в течение 1 недели до туберкулиновой пробы, и пациенты II группы, принимавшие стероиды в анамнезе в течение последних трех месяцев, но не в течение последней недели).

Статистический анализ проводился с использованием SPSS 16.0 программное обеспечение. Для проверки гипотезы о равенстве пропорций между группами использовался критерий хи-квадрат. Точный критерий Фишера применялся там, где ожидаемое значение ячейки было меньше 5. Для сравнения средних значений непрерывных переменных использовался критерий Стьюдента t .

3. Результаты

Всего 300 пациентов, подходящих для участия в исследовании, были приглашены для участия в исследовании с августа 2011 года по март 2013 года. Только 256 пациентов дали согласие, из которых шесть пациентов не явились для чтения теста TST. через 72 часа и, таким образом, были исключены, в результате чего общее количество участников исследования составило 250.В основном это были пациенты среднего возраста (47,2 ± 10,9 года), женщины (85,2%), некурящие (77,2%) со средней продолжительностью РА 80,8 ± 63,7 месяцев и умеренной активностью заболевания (43,6%) на момент включения в исследование. 69,2% пациентов оказались положительными на ревматоидный фактор. Ни один из пациентов не проходил ТКП в течение последних двух лет. Демографический профиль различных групп пациентов, основанный на дозе метотрексата, представлен в таблице 1. Демографический профиль пациентов, недавно принимавших стероиды, был аналогичен таковому у пациентов, не принимавших стероиды, с точки зрения возраста (,), статуса курения (хи-квадрат = 0.69,), положительность ревматоидного фактора (хи-квадрат = 0,09,), продолжительность заболевания (,) и тяжесть заболевания (,) (Таблица 2).


9011


Control MTX () Группа A () Группа B () Группа C () Группа D ()
Возраст (лет) (среднее ± стандартное отклонение)
Соотношение полов (М: Ж) 01:07.5 01: 03.9 01: 03.5 1: 06 1: 10
Курильщики, м (%) 24 (20,2) 12 (27,3) 3 (11,1) 15 (30,6) 3 (27,3)
RF положительный, м (%) 86 (72,3) 34 (77,3) 14 (51,8) 32 (65,3) 7 ( 63,6)
Длительность заболевания в месяцах (среднее ± стандартное отклонение)
Оценка по шкале DAS 28 (среднее ± стандартное отклонение)
Контрольный MTX: пациенты, которые не принимали MTX.
Группа A: пациенты, принимающие метотрексат <7,5 мг / неделю.
Группа B: пациенты, принимающие метотрексат> 7,5–15 мг / нед.
Группа C: пациенты, принимающие метотрексат> 15–22,5 мг / нед.
Группа D: пациенты, принимающие метотрексат> 22,5 мг / нед.
(среднее значение) лет (среднее значение) 48,0 ± 10,5

68,4 ± 52,2


Контроль S () Группа I () значение

47.2 ± 10,9 0,66
Соотношение полов (М: Ж) 01: 06,3 1: 08
Курильщики, м (%) 39 (21,4) 10 (27 ) 0,41
RF-положительный, м (%) 126 (69,2) 24 (66,7) 0,76
Длительность заболевания в месяцах (среднее ± стандартное отклонение) 85,712 ± 674,1 0,089
Оценка по DAS28 (среднее ± стандартное отклонение) 4.8 ± 1,4 5,1 ± 1,5 0,185
Туберкулин-положительный, m (%) 45 (24,7) 1 (2,8) 0,002

0

Контроль S: пациенты, не принимавшие стероиды в течение последних трех месяцев.
Группа I: пациенты, недавно принимавшие стероиды, определяемые как прием любой дозы стероида в любой форме (перорально, внутримышечно или внутрисуставно) в течение 1 недели до туберкулиновой пробы.

Пятьдесят один (20,4%) изучаемых пациентов были туберкулин-положительными, 187 (74,8%) — отрицательными, в то время как 12 (4,8%) имели сомнительные результаты. Хотя прием метотрексата пациентами не влиял на туберкулиновую положительную реакцию (таблица 3), он был значительно ниже у пациентов, недавно принимавших стероиды (группа I) (), по сравнению с пациентами, не принимавшими стероиды в течение 3 месяцев (контроль S). Не было значимой разницы между контролем S и группой II (Таблица 4).

Значение

909 Контроль113 19)

Группа 9011 ()


Дозозависимая группа Количество пациентов с положительной реакцией на ТКП (%) Доверительный интервал

10.83, 27,16 0,135
Группа A () 4 (9) 5,26, 32,73
Группа B () 8 (30) 1,04, 36,95
14 (29) 6,03, 31,97
Группа D () 2 (18) 0,00, 50,15

пациентов Контрольная группа не принимал МТХ.
Группа A: пациенты, принимающие метотрексат <7.5 мг / нед.
Группа B: пациенты, принимающие метотрексат> 7,5–15 мг / нед.
Группа C: пациенты, принимающие метотрексат> 15–22,5 мг / нед.
Группа D: пациенты, принимающие метотрексат> 22,5 мг / нед.

)


Группы, основанные на применении стероидов Количество пациентов с положительным результатом ТКП (%) Доверительный интервал значение
45 (25) 17.49, 31,95 0,009
Группа I () 1 (3) 0,00, 9,18
Группа II () 5 (16) 0,52, 30,72

Контроль S: пациенты, не принимавшие стероиды в течение последних трех месяцев.
Группа I: пациенты, недавно принимавшие стероиды, определяемые как прием любой дозы стероида в любой форме (перорально, внутримышечно или внутрисуставно) в течение 1 недели до туберкулиновой пробы.
Группа II: пациенты, принимавшие стероиды в анамнезе в течение последних трех месяцев, но не в течение последней недели.
4. Обсуждение

Согласно отчету ВОЗ, одна треть населения мира имеет скрытую туберкулезную инфекцию [17]. В районе Анталии, Турция, среди невакцинированной группы БЦЖ положительный результат ТКП отсутствовал в возрастных группах 5–7 лет, 2% — в 14–25 лет и 7% — в возрастных группах старше 60 лет [18]. В исследовании, проведенном в 2007 году, было установлено, что распространенность положительной туберкулиновой кожной пробы в Швеции составляет 22% [19].Проспективное исследование серийных кожных туберкулиновых проб, проведенных на 642 пациентах из отделений хронической помощи больницы администрации ветеранов, выявило положительный результат у 23,6% [20]. В исследовании, проведенном в Тайване, 34,2% исследуемой популяции дали положительный результат на ТКП [21]. Из Индии Сил и др. сообщили, что в 1954 г. распространенность туберкулезной инфекции составляла 38,9% [14], а Narian et al. аналогичные цифры были получены в 1963 г. (38,3%) [15]. Распространенность туберкулезной инфекции среди сельского населения Южной Индии в 1968 г. составила 30% (среди женщин 25% и мужчин 35%) [22].В нашем исследовании 20,4% пациентов с ревматоидным артритом оказались положительными на ТКП. Исследование было проведено в одном центре в Северной Индии, и, возможно, его потребуется повторить в многоцентровом исследовании. Сравнивая результаты нашего исследования с доступными данными о населении, мы можем сделать вывод, что наличие ревматоидного артрита влияет на результаты туберкулиновой пробы в нашей популяции. В исследовании, проведенном в Италии, также было обнаружено, что распространенность латентного туберкулеза с использованием ТКП среди пациентов, страдающих иммуноопосредованными воспалительными заболеваниями, составляет 18.8% [23]. Более низкие показатели положительности TST при РА могут быть связаны с самим заболеванием или лекарствами, используемыми для его лечения.

Другое предположение из этого исследования заключалось в том, что доза метотрексата не влияет на результаты туберкулиновой пробы. Однако даже низкие дозы недавнего приема стероидов значительно снижают шансы туберкулиновой реакции. Эти результаты перекликаются с результатами прошлых исследований. Исследование, проведенное во Флоренции, Италия, показало, что доля положительных результатов TST была значительно ниже у пациентов, получавших стероиды, по сравнению с долей положительных результатов у пациентов, которые не получали лечение стероидами.В том же исследовании, учитывая влияние каждого класса лекарств с помощью многофакторного анализа, было обнаружено, что использование DMARD не связано с оценкой результатов тестов, в то время как использование стероидов было связано с более низкой вероятностью TST или Quantiferon-TB Gold In- Пробирка (QFT-GIT) положительная оценка [23]. В руководстве по политике программы по борьбе с туберкулезом Северной Каролины говорится, что ложноотрицательные реакции на ТКП могут быть вызваны высокими дозами стероидов (> 15 мг преднизона или его эквивалента, вводимого ежедневно в течение одного месяца или дольше) [24].Schatz et al. также выявили, что у пациентов, получавших ежедневные кортикостероиды, туберкулиновый негатив был связан с более высокой дозой кортикостероидов [25]. Напротив, в нашем исследовании среди пациентов, принимавших стероиды в течение последнего месяца, восемь пациентов принимали стероиды, что эквивалентно <15 мг преднизолона, и ни один из них не был признан положительным по туберкулину. Однако это не является статистически значимым из-за небольшого числа пациентов, но требует дальнейшего изучения ввиду его клинической значимости.

В это исследование последовательные пациенты с РА, соответствующие критериям включения, были включены из амбулаторного отделения и затем сгруппированы в соответствии с их терапией. Это привело к появлению непропорциональных групп, что является ограничением исследования. Еще одним ограничением исследования является то, что пациенты получали разные формы и дозы разных кортикостероидов. У некоторых пациентов иммуносупрессия длительного действия могла повлиять на результаты. Наши данные показывают, что, независимо от дозы или формы принимаемых стероидов, процент положительных результатов ТКП наиболее высок у пациентов, не получавших стероиды в последние три месяца (25%), ниже у тех, кто принимал стероиды в последние три месяца (16%). и самый низкий у тех, кто принимал стероиды в течение одной недели после тестирования TST (3%).Эта промежуточная степень положительности TST в группе, получавшей стероиды в последние 3 месяца, но не в последнюю 1 неделю, может быть из-за разной величины и продолжительности иммуносупрессивного эффекта различных форм стероидов, принимаемых пациентами.

Несмотря на то, что 2 миллиарда человек страдают латентной формой ТБ, только небольшая часть (<10 миллионов в год) заболевает активной формой ТБ [26]. Однако у пациентов с РА лечение ингибиторами TNF- α показывает повышенный риск серьезных инфекций, угрожающих жизни, включая реактивацию латентной инфекции ТБ [27].Таким образом, скрининг на активный ТБ и ЛТИ стал обязательным до начала терапии TNF [28, 29], а туберкулиновая кожная проба и QFT-GIT остаются широко используемыми тестами [30–33]. Bélard et al. показали, что преднизолон серьезно подавляет показатели QFT-GIT и TST, в то время как кортикостероиды длительного действия метотрексат, азатиоприн и 5-ASA не имеют аналогичного пагубного эффекта, и предположили, что пациенты должны пройти скрининг на ЛТБИ с помощью QFT-GIT или TST до начало терапии преднизолоном и отрицательные результаты QFT-GIT или TST интерпретируются с осторожностью у пациентов, получавших какой-либо кортикостероид [34].Мы поддерживаем эту точку зрения и особенно обеспокоены пациентами с РА, которым запланирована терапия ингибитором TNF- α , поскольку большинство этих пациентов из-за высокой активности заболевания обычно уже принимают стероиды в той или иной форме. В исследовании ATTRACT около 60% пациентов принимали кортикостероиды в дозе 10 мг или меньше в начале исследования [35]. В такой ситуации нельзя полагаться на ТКП для выявления скрытого туберкулеза. Наше исследование показывает, что прием стероидов в течение последней недели значительно снижает вероятность положительного туберкулинового туберкулеза.Поэтому у пациентов с РА перед введением биопрепаратов следует с осторожностью прочитать туберкулиновую пробу, если в анамнезе есть недавний прием стероидов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Финансирование

Эта работа была поддержана Советом по научным и промышленным исследованиям через грант No. 13 (8478-А) / Пул-2011.

Уже несколько дней температура 37.Температура без признаков простуды — серьезный повод для беспокойства

Температура 37 при отсутствии других симптомов болезни часто наблюдается у маленьких детей. Их организм еще формируется, поэтому физиологические механизмы терморегуляции не сформированы.

Каковы причины повышения температуры до 37 градусов без симптомов

Если у детей часто бывает температура 37 градусов без симптомов из-за несовершенных механизмов терморегуляции, то у взрослых такой симптом является признаком патологического состояния.

Наиболее частые причины бессимптомного повышения температуры до 37 градусов:

  • Ослабление иммунной системы приводит к невозможности выведения токсических факторов из организма естественным путем, поэтому скорость метаболизма увеличивается за счет повышения температуры.
  • Беременность у женщин сопровождается наличием в крови продуктов жизнедеятельности плода.
  • Уменьшение запасов энергии сопровождается замедлением биологических реакций, что приводит к ускорению температурных реакций.
  • Депрессия и неврологические расстройства приводят к нарушению функций центра терморегуляции в головном мозге.
  • Скрытые инфекции.

Без симптомов температура ниже 37 градусов является защитным фактором, который свидетельствует о том, что патологическое состояние в организме еще не полностью «победило» защитные системы. Из-за этого врачи не рекомендуют «сбивать» температуру у детей ниже 38,5 градусов

.

Скрытые инфекции в продромальном периоде могут не проявлять симптомов, но приводят к определенным нарушениям.

Нередко у детей и взрослых обнаруживается повышение температуры тела до 37,4 ° С. Что это значит? Большинство людей считают эту температуру явным признаком инфекции и часто начинают принимать жаропонижающие, симптоматические средства от простуды или даже антибиотики. На самом деле причин температуры 37,4 ° С много. И не все они носят инфекционно-воспалительный характер.Поэтому еще до того, как начать использовать какое-либо средство, необходимо выяснить, почему поднялась температура до 37,4 ° С. В этом случае врач должен оценить все симптомы и анамнез развития заболевания, а затем назначить экспертиза.

Причины повышения температуры до 37,4 ° С

Почему температура тела может повышаться до 37,4 ° C? К основным факторам относятся:

  • ОРЗ, грипп, инфекционный мононуклеоз, простудные заболевания с поражением верхних дыхательных путей.При этом температура 37,4 ° С сопровождается насморком, кашлем, слабостью, болью в горле. Вирусные инфекции приводят к интоксикации. При этом болит голова, возможны ноющие ощущения в мышцах и суставах, появляется чувство слабости, значительно снижается работоспособность;
  • инфекционно-воспалительные заболевания в стадии обострения, обострения, а иногда и в скрытой форме. В эту группу входят пиелонефрит, цистит, бронхит, тонзиллит, синусит (и другие синуситы), отит;
  • кишечные инфекции бактериального и вирусного характера;
  • гнойные поражения мягких тканей и костей, гнойные осложнения;
  • туберкулез;
  • ранний послеоперационный период.Чем массивнее хирургическое вмешательство, тем выше вероятность повышения температуры. При отсутствии осложнений температура до 37,4 ° С держится несколько дней;
  • гормональные изменения.

Опасна ли температура 37,4 ° C?

Сама по себе температура до 37,4 ° C не угрожает жизни человека. Он не оставляет необратимых последствий и бесследно исчезает после устранения первопричины. Субъективный дискомфорт, испытываемый пациентом, связан не с воздействием температуры, а с интоксикацией, возникающей на фоне основного заболевания (головная боль, слабость, ухудшение самочувствия и т. Д.). Так бывает, например, при вирусных и бактериальных инфекциях.

Температура до 37,4 ° C не опасна. Но заболевания, вызывающие его, могут быть довольно тяжелыми, особенно с развитием осложнений. Например, грипп может привести к токсическому поражению мозга и увеличению проницаемости мелких сосудов. Средний отит чреват вторичным менингоэнцефалитом из-за риска распространения инфекции через внутреннее ухо в череп. Повторные стрептококковые ангины грозят развитием ревматизма, бактериальные инфекционно-воспалительные заболевания могут осложниться сепсисом (заражением крови).

Можно ли сбить температуру 37,4 ° С и как это сделать?

Не рекомендуется сбрасывать температуру до 37,4 ° С. Ведь в большинстве случаев это свидетельствует об активной работе иммунной системы, ускоряет образование защитных комплексов при инфекционных процессах и создает неблагоприятные условия для размножения некоторых возбудителей болезней. . Но иногда лихорадка сочетается с неприятными признаками интоксикации, насморком и болезненным ощущением заложенности носа.В этом случае допустимо применение симптоматических средств. Так называются препараты, которые не лечат основное заболевание, а облегчают состояние пациента. В настоящее время выпускаются средства комплексного действия для уменьшения выраженности сразу нескольких симптомов, например, РИНЗА®. Обладая жаропонижающим и обезболивающим действием, он помогает облегчить основные симптомы простуды, гриппа или ОРВИ. Применение препаратов можно сочетать с немедикаментозными мерами: обильное питье, прохладные обтирания, прием лечебных трав с легким потогонным действием (малина, цветки липы).

Температура 37,4 ° С у ребенка

У детей повышение температуры тела выявляется довольно часто, что является поводом для особого беспокойства родителей. Причем не всегда это вызвано каким-либо воспалительным заболеванием.

Почему температура 37,4 ° C может быть бессимптомной?

Бессимптомное повышение температуры обычно обнаруживается при ее случайном измерении, поскольку человек не ощущает никаких признаков плохого самочувствия. Это происходит, например, при посещении врача для комплексного профилактического осмотра, получения справки о допуске в бассейн или о проведенных вакцинациях.Повышение температуры тела до 37,4 ° С без симптомов возможно при неврозах, травмах головы и по ряду других причин. У женщин подобное состояние часто отмечается в лютеиновой фазе (период от менструации до овуляции), в первом триместре беременности и в начале менопаузы. Причина бессимптомного повышения температуры может быть довольно серьезной, поэтому при длительном сохранении повышенной температуры необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Что делать, если температура 37,4 ° C долго не проходит?

Продолжительность периода повышения температуры обычно непродолжительна; он нормализуется по мере стихания воспаления и устранения инфекции. Если этого не произошло, необходимо провести тщательную диагностику. Это позволит выявить осложнения и сопутствующие заболевания, определить неинфекционные причины состояния.

RINZA® и RINZASIP® с витамином C при 37,4 ° C

Если температура 37.4 ° С сочетается с насморком, болью в горле, ознобом, головной болью, «ломотой» в суставах и мышцах, наряду с антимикробными препаратами возможно применение симптоматических средств. Продукты RINZA® и RINZASIP® помогают облегчить состояние, уменьшить выраженность основных проявлений простуды и снизить температуру тела.

Каковы причины постоянного или периодического незначительного повышения температуры в определенное время дня, вечером или днем? Почему повышение температуры тела с 37.От 2 до 37,6 ° C часто наблюдается у детей, пожилых или беременных женщин?

Что означает субфебрильная температура?

Субфебрилитет указывается незначительное повышение температуры тела до 37,2-37,6 ° С , значение которого, как правило, колеблется в пределах 36,8 ± 0,4 ° С. Иногда температура может достигать 38 ° С, но бывает не превышайте это значение, так как температура выше 38 ° C указывает на лихорадку.

Низкая температура может поразить любого, но детей и пожилых людей наиболее уязвимы, потому что они более восприимчивы к инфекциям, а их иммунная система неспособна защитить организм.

Когда и как появляется субфебрильная температура?

Субфебрильная температура может появиться в разных моментах дня , что иногда коррелирует с возможными патологическими или непатологическими причинами.

В зависимости от времени наступления субфебрильной температуры можно выделить:

  • Утро : Субъект страдает субфебрильной температурой утром, когда температура поднимается выше 37,2 ° C.Хотя утром физиологически нормальная температура тела должна быть ниже средней дневной, поэтому даже небольшое повышение может быть определено как субфебрилитет. .
  • После еды : После обеда из-за пищеварения и связанных с ним физиологических процессов температура тела повышается. Это не редкость, поэтому повышение температуры более 37,5 ° C относят к субфебрильным.
  • После полудня / вечером : В течение дня и вечером также бывают периоды физиологического повышения температуры тела. Поэтому повышение свыше 37,5 ° С относится к субфебрильной температуре.

Субфебрильная температура может также возникать различных режима , что, как и в предыдущем случае, зависит от характера причины, например:

  • Спорадический : Этот тип субфебрильной лихорадки носит эпизодический характер, может быть связан с сезонными изменениями или началом менструального цикла у женщин детородного возраста или быть результатом интенсивной физической активности.Эта форма вызывает наименьшее беспокойство, так как в большинстве случаев не связана с патологией.
  • Прерывистый : эта субфебрильная температура характеризуется колебаниями или периодическими явлениями в определенные моменты времени. Может быть связано, например, с физиологическими событиями, периодами интенсивного стресса или индикатором развития болезни.
  • Стойкий : постоянная субфебрильная температура, которая сохраняется и не спадает в течение дня и длится довольно долго, вызывает тревогу, так как она тесно связана с некоторыми заболеваниями.

Симптомы, связанные с субфебрильной температурой

Субфебрильная температура может быть полностью бессимптомной или сопровождаться самыми разнообразными симптомами , которые, как правило, становятся поводом для обращения к врачу для диагностики.

Среди симптомов, которые чаще всего связаны с субфебрильной температурой:

  • Астения : Субъект испытывает чувство усталости и истощения, которое напрямую связано с повышением температуры.Это может быть связано с инфекциями, злокачественными новообразованиями и сезонными изменениями.
  • Боль : Наряду с началом субфебрильной лихорадки субъект может испытывать боль в суставах, спине или ногах. В этом случае возможна связь с гриппом или резкая смена сезона.
  • Симптомы простуды : если наряду с субфебрильной температурой появляется головная боль, сухой кашель и боль в горле, то возможно переохлаждение и заражение вирусом.
  • Абдоминальные симптомы : при небольшом повышении температуры пациент может жаловаться на боли в животе, диарею, тошноту.Одна из возможных причин — гастроэнтерологическая инфекция.
  • Психогенные симптомы : иногда возможно вместе с появлением субфебрильной температуры появление эпизодов тревоги, тахикардии и внезапного тремора. В этом случае возможно, что субъект страдает депрессивной проблемой.
  • Увеличение лимфатических узлов : если субфебрильная температура сопровождается увеличением лимфатических узлов и обильным потоотделением, особенно ночью, это может быть связано с опухолью или инфекцией, такой как мононуклеоз.

Причины субфебрильной температуры

Когда субфебрильная температура носит спорадический или прерывистый характер, коррелирует с определенными периодами года, месяца или дня, тогда она почти наверняка связана с непатологической причиной.

Температурные причины …

Длительная и стойкая субфебрильная температура, которая сохраняется в течение многих дней и появляется в основном вечером или днем, часто связана с конкретным заболеванием.

Причины субфебрильной температуры без патологии:

  • Пищеварение : после приема пищи пищеварительные процессы вызывают физиологическое повышение температуры тела.Это может вызвать легкий субфебрильный жар, особенно если в вашем теле есть горячая еда или напитки.
  • Жара : Летом, когда воздух достигает высоких температур, нахождение в слишком жарком помещении может вызвать повышение температуры тела … Это происходит особенно часто у детей и новорожденных, у которых система терморегуляции тела еще не полностью развита.
  • Стресс : у некоторых людей, особенно чувствительных к стрессовым событиям, субфебрилитет может интерпретироваться как реакция на стресс.Обычно повышение температуры происходит в ожидании стрессового события или сразу после того, как оно произошло. Этот вид субфебрильной температуры может появиться даже у малыша, например, когда он очень сильно плачет в течение длительного времени.
  • Гормональные изменения : У женщин субфебрильная температура может быть тесно связана с гормональными изменениями. Так в предменструальном периоде температура тела повышается на 0,5-0,6 ° С, и это может определять небольшое повышение температуры в диапазоне от 37 до 37.4 ° С. Также на ранних сроках беременности гормональные изменения приводят к аналогичному повышению температуры тела.
  • Смена сезона : в рамках смены времени года и резкого перехода от высоких к холодным температурам и наоборот возможно изменение температуры тела (без патологической причины).
  • Лекарства : у некоторых лекарств в качестве побочного эффекта наблюдается субфебрильная температура. Среди них следует выделить антибактериальные препараты класса бета-лактамных антибиотиков, большинство противоопухолевых препаратов и другие препараты, такие как хинидин, фенитоин и некоторые компоненты вакцин.

Патологические причины субфебрильной температуры

Наиболее частыми патологическими причинами субфебрильной температуры являются:

  • Новообразования : Опухоли являются основной причиной стойкой субфебрильной температуры, особенно у пожилых людей. К опухолям, которые чаще всего приводят к повышению температуры тела, относятся лейкемии, лимфома Ходжкина и несколько других видов рака. Обычно субфебрильная температура при опухоли сопровождается быстрой потерей веса, сильным чувством усталости, а при опухолях с участием клеток крови — анемией.
  • Вирусные инфекции : Одной из вирусных инфекций, вызывающих субфебрильную температуру, является ВИЧ, который приводит к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита. Этот вирус обычно разрушает иммунную систему субъекта, вызывая истощение, что приводит к множеству симптомов, одним из которых является субфебрильная температура, оппортунистические инфекции, астения и потеря веса. Другой вирусной инфекцией, при которой появляется стойкая субфебрильная температура, является инфекционный мононуклеоз, известный как болезнь поцелуев, из-за передачи слюнных выделений.
  • Инфекции дыхательных путей : Незначительная лихорадка часто присутствует в случае инфекции дыхательных путей (например, фарингита, синусита, пневмонии, бронхита или простуды). Одной из наиболее опасных инфекций дыхательных путей, вызывающих субфебрильную температуру, является туберкулез, который сопровождается обильным потоотделением, астенией, слабостью и похуданием.
  • Проблемы с щитовидной железой : субфебрильная температура — один из симптомов гипертиреоза, вызванного тиреотоксическим разрушением щитовидной железы.Это разрушение щитовидной железы называется тиреоидитом и часто вызвано вирусной инфекцией.
  • Другие патологии : Существуют и другие заболевания, такие как целиакия или ревматическая лихорадка, вызванные стрептококковой инфекцией бета-гемолитического типа, которые включают появление субфебрильной лихорадки. Однако в этих случаях субфебрильная температура не является основным симптомом.

Как лечится субфебрильная температура?

Субфебрильная температура — это не патология, а симптом, по которому организм может указать на неладное.На самом деле существует множество заболеваний, которые могут привести к стойкой субфебрильной температуре.

Однако часто небольшое повышение температуры тела не имеет патологических причин и может быть компенсировано простыми естественными средствами.

Причину субфебрильной температуры найти сложно, но в любом случае следует обратиться к врачу.

Натуральные средства от непатологической субфебрильной температуры

Природные средства, такие как фитотерапия, можно использовать для борьбы с симптомами, вызванными субфебрильной температурой.Конечно, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем прибегать к любому из этих средств.

Среди лекарственных растений , применяемых при субфебрильной температуре, наиболее важными являются:

  • Горечавка : используется при перемежающейся субфебрильной лихорадке, эта трава содержит горькие гликозиды и алкалоиды, которые придают ей жаропонижающие свойства.

Используется как отвар: 2 г корней горечавки кипятят в 100 мл кипятка, оставляют настаиваться примерно на четверть часа, а затем фильтруют.Рекомендуется пить по две чашки в день.

  • Ива белая : помимо других активных веществ содержит производные салициловой кислоты, которые обладают таким же жаропонижающим действием, что и аспирин.

Бульон можно приготовить, доведя до кипения литр воды, содержащий около 25 граммов корня белой ивы. Варить около 10-15 минут, затем процедить и пить два-три раза в день.

  • Липа : полезна в качестве жаропонижающего средства, липа содержит дубильные вещества и слизь.

Применяется в виде настоев, которые готовят, добавляя столовую ложку цветков липы в 250 мл кипятка с последующим настоем в течение десяти минут и фильтрованием, можно пить несколько раз в день.

Вот уже третью неделю температура моего тела ровно 36 градусов по Цельсию. Чувствую себя прекрасно, ничего не болит и т. Д. Что это значит?

Для человека нормальным считается температура в пределах 35,7 — 37,2.

Мне 32 года, вот уже несколько лет у меня постоянно субфебрильная температура 37.1-37.3. Также возможен хронический тонзиллит. Время от времени в миндалинах появляются закупорки, иногда с головной болью и слабостью. Если беру курс на цифровой основе, то температура у меня не падает. Антитела к HSV-1 обнаруживаются в крови; иногда проявляется герпетической сыпью на губе 2 раза в год. Я очень устала от такой постоянной температуры. Что я должен делать?

По поводу хронического тонзиллита могу порекомендовать новый препарат, миндалины, или прием септефрила, орошение миндалин Джоксом.IRS-19 неплохо себя зарекомендовал.
Что касается, то лучше использовать ацикловир в таблетках, или ацикловир для прокалывания (или препараты на его основе). Для наружного лечения — используйте мази на основе ацикловира — герпевир. виролекс и др.
Возможна неспецифическая стимуляция организма — прием адаптогенов — женьшень, элеутерококк.
После иммунологического обследования иммуномодуляторы можно использовать для коррекции клеточного звена иммунитета. Но делать это нужно только после консультации иммунолога.

Болел два с половиной месяца. Первым диагнозом было ОРИ, потом ОРВИ, потом бронхит. И все время была субфебрильная температура 37 — 37,5. Более того, температура повышается уже через час после того, как я просыпаюсь утром. И неважно, в какое время я просыпаюсь: в 8.00, в 9.00 или в 11.00. После осмотра у ЛОРа поставлен диагноз: хронический токсикоаллергический тонзиллит (TAF1). Сделала УЗИ брюшной полости — немного увеличилась печень.Выполнена двусторонняя тонзиллэктомия (удалены миндалины). Миндалины были очень плохие, рыхлые, были пробки и гной). Полоскание не помогло. С момента операции прошло 2 недели. Температура после операции упала до 36,9, но потом снова почему-то снова стала 37 -37,2 и температура ведет себя очень странно, допустим поднялась до 37,2, а к вечеру может упасть до 36,9 (хотя должно быть по-другому. около), но не ниже — 36,9. Но сегодня не снижается, а остается 37.1, кстати, за эти 2,5 месяца мой вес похудел на 11 килограмм. Что это могло быть? Может ли температура держаться так долго? Анализы крови не показывают ни СПИДа, ни гепатита В или С, ни туберкулеза (делал флюорографию у фтизиатра) и в целом кровь нормальная СОЭ, лейкоциты и т.д. Что это может быть? В принципе у меня была язва 12 колец. кишечник, гастродуоденит, но язва, насколько мне известно, температуры не дает. Может это опухоль какая-то (не дай бог).

К сожалению, вы не указали свой возраст. К тому же ситуация непростая и причиной субфебрильной температуры может быть довольно большое количество заболеваний. Это системные заболевания соединительной ткани (,) и и (однократная флюорография не исключает это заболевание). В вашем случае необходимо тщательное обследование в терапевтическом стационаре.

Подскажите, что может означать низкая температура 34,8, 35,2 при общем плохом состоянии: лихорадка, все тело болит и болит как при гриппе, еще напоминает простуду.

Это состояние может быть у ослабленных людей, со сниженным иммунитетом, перенесших длительные заболевания. На всякий случай поменяйте градусник, измерьте температуру во рту. Если действительно низкий — сдайте кровь — общий анализ, а после выздоровления — кровь на иммунный статус.

Уже полтора месяца у меня высокая температура (37-37,7). Я прошла много всевозможных анализов, в том числе на СПИД — результаты отрицательные или все в норме. Никакого дискомфорта, кроме переутомления и слабости вечером от температуры — нет.Может ты что-нибудь об этом знаешь?

В течение трех месяцев я наблюдал повышение температуры тела до 37,4. Причем утром 35 … 36,6 к обеду 37,0 к вечеру 37,4. Диагноз терапевта: субфебрилитет неясной этиологии. Анализирует. Туберкулез (серология) — все отрицательно. Реакция Манту в норме. Тесты на ВИЧ-1 и ВИЧ-2 отрицательны. Скрытая инфекция (уреаплазма, микоплазма, хламидиоз) — отрицательно. Общий клинический анализ крови в норме.Биохимический анализ крови в норме. функции миндалин (при ЛОР) в норме. (посев дал нормальную аутофлору, иммунная функция миндалин в норме). УЗИ щитовидной железы, органов малого таза (печень, почки, селезенка и др., За исключением кишечника) — состояние в норме. Других симптомов кроме температуры не наблюдаю. Посоветуйте, пожалуйста, какие анализы сдать, чтобы хоть как-то прояснить ситуацию.

В молодом возрасте часто встречается так называемый «термоневроз» (особый вид вегето-сосудистой дистонии с нарушением терморегуляции).Однако его можно диагностировать, только исключив все остальные заболевания, протекающие при небольшом повышении температуры тела, что и было сделано в вашем случае. Дополнительно можно сдать анализ мочи по Нечипоренко. Также обращаем ваше внимание на возможность искажения показаний температуры при измерении в подмышечной впадине. Дело в том, что верной считается температура, измеренная под языком или в прямой кишке (что принято за рубежом), а не на поверхности кожи. В этом случае нормальная температура до 37.5С. В норме разница между температурой в полости рта и в подмышечной впадине составляет около 1 градуса, но не менее 0,5С. При термоневрозе разница составляет менее 0,5С, также возможно, что температура в подмышечной впадине будет выше, чем в полости рта.

Мне 28 лет. У меня уже два месяца т 37,2-37,4. Они были в отпуске по болезни в течение месяца. Проверено всевозможными врачами на всевозможные анализы. И ее выписали с диагнозом вегето-сосудистая дистония, термоневроз.С тех пор температура держится на прежнем уровне, хотя по утрам пью всевозможные женьшень, лимонник, а по вечерам пустырник и пионы. Пью иммунал, эхинацею, элеутерококк. И вообще не понимаю, где температура? Ведь температура — это показатель воспалительного процесса в организме, но лейкоциты у меня в норме (всегда были, много раз сдавала кровь), легкие тоже в порядке, другие органы тоже здоровы (всякие всякие УЗИ, мазки).Ничего не болит, и вроде нигде воспалительного процесса нет. Но почему же тогда не понижается температура? Она меня уже измотала. Раньше я ничем не болел, а теперь все время чувствую себя слабым и бессильным. Подскажите, может ли быть такой диагноз — термоневроз, я не нашел ни в одном справочнике. И ни одно описание вегето-сосудистой дистонии ничего не говорит о температуре. И если да, то как лечить? Почему никак не проходит?

Повышенная температура может указывать не только на воспалительный процесс, но и на нарушение терморегуляции.Вегетососудистая (или нейроциркуляторная) дистония с нарушением терморегуляции действительно существует. Характерная длительная (месяцами) низкая температура (до 37,8 С) без озноба и лихорадки, при этом после сна температура может вернуться к норме; температура не снижается под воздействием жаропонижающих средств; возможна самопроизвольная нормализация температуры и возобновление субфебрильной температуры (например, после ОРВИ). В норме температура тела в подмышечной впадине равна 0.На 2-0,5 С ниже, чем под языком. При НИЗ температура под языком может быть равна или ниже температуры в подмышечной впадине. Лечение проводят вегетологи. В Москве можно обратиться во Всероссийский научный центр вегетативной патологии (ул. Россолимо, 11, тел. 248-69-44).

Мне 39 лет, два месяца днем ​​поднимается температура 37,1,37,5. Наблюдается резкое повышение давления до 170/110, вялость, слабость, симптомов больше нет.УЗИ, радиоизотопная реография почек, мочевого пузыря, общие анализы мочи и крови в норме, посев мочи на флору в норме. На УЗИ предстательной железы выявлены обызвествленные участки, анализ сока предстательной железы в норме. Прошел курс лечения хронического простатита. На УЗИ сердца выявлена ​​умеренная недостаточность аортального клапана и митральная регургитация 1 ст. У ревматолога анализ крови на ревматизм и бесплодие в норме.Я употребляю алкоголь в течение длительного времени и полностью перестал употреблять алкоголь за последние четыре месяца. Посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении мне проходить дальнейшее обследование? Ревматолог предлагает пройти обследование в кардиологическом диспансере, терапевт советует найти «хорошего» уролога.

Повышение температуры днем ​​может свидетельствовать о наличии очага хронической инфекции, поиск которого необходимо и лучше всего проводить в условиях стационара (набрав ряд вялых инфекций, например вирусы гриппа и многие другие).Посев крови на стерильность определит наличие микроба в крови. Все это поможет определиться с правильной тактикой лечения. Кроме того, эпизодическое скачкообразное повышение артериального давления обязывает проводить обследование в части поиска заболеваний надпочечников (гормоны надпочечников до и после криза, компьютерное исследование надпочечников и т. Д.). Перечень диагностических тестов выходит за рамки компетенции поликлиники. Таким образом, необходимо последовать совету ревматолога и пройти детальное обследование в условиях стационара.В вашем положении (критический возраст, хронический калькулез (?!)) Не следует пренебрегать советом терапевта по поводу уролога: с ним (а также с терапевтом) нужно наблюдать всю оставшуюся жизнь.

Лечился от хламидиоза и трихомониаза. По окончании курса лечения симптомы болезни исчезли. Разве что месяца 3-4 были неприятные ощущения от дрожжей. Сразу после окончания лечения делала контрольные анализы (мазки), результат отрицательный, потом через 3 месяца сдала кровь на хламидиоз, ответ отрицательный, такой же контрольный анализ сделали через полгода после окончания лечения , ответ был отрицательным.Через пару месяцев у меня поднялась температура. Сдавала разные анализы крови на стерильность, на лямблии, на гепатит, делала УЗИ, рентген и так далее, но температура и вялость держатся около года, врачи плечами разводят руками, решила пройти компьютерную диагностику (хотя я ей не очень доверяю) по методу Фола. И там мне дали результат, что у меня хламидиоз.
1) Могу ли я заболеть хламидиозом, если лабораторные исследования не обнаруживают их (скажем, в предстательной железе)?
3) Как мне найти причину болезни, если у меня нет других симптомов, кроме температуры (36.9-37.2) и плохое самочувствие?

Ответ: Методика Фоля основана на определении «электромагнитных волн», излучаемых клетками органов. Так что определить этим методом невозможно. Но определить, в каком органе патология, вполне возможно. Вы даже можете приблизительно определить, что это за процесс (в вашем случае это похоже на воспаление мочеполовых органов). Возможно, это так или, что может быть вызвано не только хламидиозом, но и банальной флорой (E.coli, стрепто-,). Сделайте анализ, который также может быть причиной повышения температуры тела. Причиной высокой температуры может быть термоневроз, это в компетенции невропатолога.

Сыну 21 год. Последние два года он часто болел простудными заболеваниями. Я много принимал антибиотики. Постоянно держит т 37,1-37,4. Давление 150 на 100. Сдал кровь на бесплодие. Был выпущен микроб коринебактеин. Организм не реагирует на такие антибиотики, как пенициллин, тетрациклин, левомецитин, цефалоспарины.Прошу ответить, как вылечить это заболевание, как оно называется, какие могут быть осложнения в будущем, может ли этот микроб давать температуру 37,1 — 37,4? Врачи не дают однозначного ответа

У вашего сына может быть нетоксигенный штамм дифтерии. Ваш врач может счесть возможным назначить септефрил или декаметоксин, эритромицин, полоскание спиртовым раствором хлорофиллипта. Необходимо наблюдение у инфекциониста

Мне 24 года.Она не болела ничем, кроме кори. У меня в течение 3 месяцев (с середины декабря 2000 г.) держалась температура 37-37,5. Заболела через 2 недели после прививки от гриппа (русского). Все началось с сильного кашля и простуды. У меня никогда не было аллергии, но после вакцинации заметила странную реакцию на капли от насморка (кроме нафтизина). Проявляется в том, что я не могу смотреть (особенно на свет), так как сосуды глазного яблока сильно воспаляются, из глаз постоянно текут слезы несколько часов.Без капель этого нет, но сосуды все же несколько воспалились и иногда (особенно при насморке) слезятся глаза. Раньше этого не было. Осмотрены специалистами: ЛОР, эндокринологом, гинекологом, невропатологом, фтизиатром, УЗИ брюшной полости и почек, сделана кардиограмма. Все эксперты заявили, что температура не в их роли. Заведующий терапевтическим отделением предположил, что температура у меня «нормальная», но норма для меня всегда была ровно 36.6. Всегда чувствую прибавку до 37, потому что обычно болею без температуры (больше 37,5 было 3 раза в жизни). Последний месяц температуры до 37,5 не замечал, потому что привык (кроме случая, когда простудился). Ничего, кроме негормонального увеличения щитовидной железы, не обнаружено (гормоны на пределе = 2, антитела к ТГ = 7). В течение недели принимаю пикногенол (антиоксидант, повышающий защитные функции организма). Все время болезни (и до сих пор) у меня увеличивались лимфатические узлы под подбородком.Вообще у меня лимфатическая система слабая и именно эти узлы почти всегда увеличиваются в период болезни. На третьи сутки (после простуды и с лечебной целью — сауна) через 3 часа после сауны температура упала до 36,7-36,8. С чем была связана температура и можно ли ее снова повысить?

Вы задаете очень сложный вопрос. Заочно сказать о причинах повышения температуры сложно, ведь причин может быть несколько.Необходимо тщательное обследование, возможно, в условиях стационара. Что касается реакции на капли в нос, то, скорее всего, она такова (кстати, может быть и причиной повышения температуры). Что касается моей точки зрения, я бы в первую очередь исключил (рентген грудной клетки), лимфогранулематоз (повышение функции щитовидной железы) и системные заболевания соединительной ткани (и т. Д.). Кроме того, возможна, например, хроническая инфекция. В общем, повторюсь, причин может быть много.

Дело в том, что я вам уже писал, что у меня давно высокая температура (уже 4 месяца 37-37,5). Температура упала примерно на неделю. Затем он возобновился. Более того, все 4 месяца у меня увеличивались лимфоузлы под подбородком (это всегда со мной, когда я болею). Сейчас появились новые симптомы: за 3 дня сильно увеличились узлы под коленями (даже ходить больно), чего раньше никогда не было. Плюс неделю появляется зуд в промежности (правда, начался сразу после приема гормональных таблеток методом посткоитальной контрацепции).Однако зуд несколько уменьшился. Началось, как я уже писал, с прививки от гриппа (русского): что-то вроде простуды с сильным кашлем. Теперь время от времени появляется кашель, а в горле время от времени покраснение и воспаление. Врачи ничего не нашли (гинеколог — профилактический осмотр, терапевт, ЛОР, эндокринолог, фтизиатр, невропатолог). Меня очень беспокоит эта болезнь. 2 месяца назад меня даже проверили на СПИД (потому что год назад меня слегка порезала в моем собственном доме девушка, очевидно, наркоманка).А в начале декабря прошлого года заметила, что у меня на руке точка, как от укола. А с середины декабря у меня поднялась температура. Я слышал, что есть люди, страдающие СПИДом. Надеюсь, что я среди них, а не среди зараженных. Хотя и раньше (до нападения вышеупомянутого наркомана) мнительностью не страдала. Есть еще кое-что, что может иметь значение: в октябре 2000 года умер мой папа (мне 24 года). Я как-то неожиданно спокойно пережил это, заставил себя не думать, но, возможно, внутреннее напряжение нарастало (тем более, что теперь я должен обеспечивать и заботиться не только о себе, но и о своей маме), хотя у меня было В моей жизни с декабря началось самое интересное и насыщенное.Кроме того, мой друг-врач сказал, что, возможно, у меня аллергия на адреналин, потому что после приема капель от простуды, содержащих его (или вызывающих его увеличение в крови, я этого не очень понимаю), мои глаза сильно воспаляются и слезятся. Какие специалисты мне нужно проверить и какие тесты сдать.

Потому что вас беспокоит, СПИД это или что-то в этом роде. начинать нужно с анализов, и С. Необходимо пройти обследование у дерматовенеролога, а затем у ревматолога и, по возможности, у иммунолога.

Мне 21 год, полового акта не было. Год назад постоянная температура начиналась с 37,0 до 37,5. Сначала не придавала этому значения, но примерно через 3-4 месяца началось головокружение, пропал аппетит, иногда была рвота. Нарушилась менструация — сначала выделений было очень мало, вместо 4 дней — только сутки, потом нарушилась регулярность. Гинеколог сначала подумала, что я беременна. Прописал уколы (гормоны), пила лекарства.Также лечили горло лазерной терапией. Гинеколог диагностировал гормональное нарушение из-за нервного напряжения (кажется, так). Был стресс — друга забрали в армию. В целом после циклов инъекций и приема лекарств тошнота и головокружение исчезли, а менструация нормализовалась (более обильная и регулярная). Но температура не прошла. Они так меня успокаивают — если ты выйдешь замуж за своего мужа, это пройдет. Пожалуйста, дайте совет, подскажите, что еще можно сделать, я очень боюсь, что это как-то будет адресовано будущим детям.

Вам необходимо обратиться к общему эндокринологу (а не к гинекологу). Симптомы, которые вы описываете, с подозрением относятся к патологии гипоталамуса и гипофиза (частей мозга). Помимо других своих функций, эти отделы контролируют работу репродуктивной системы, поэтому их патология влияет на ее работу.

У молодой женщины (27 лет), уже 3 года, повышенная температура тела: 37-37,3 градуса. Прошла полное обследование — все показатели в норме, воспалений нет.Теперь привык и не замечаю. При этом третий год с перерывами на три месяца принимаю препарат «Трирегол». Может ли этот препарат вызвать жар и какое побочное действие (действие) на организм он может оказать в будущем?

Центр терморегуляции находится в головном мозге — в непосредственной близости от отдела, на который влияет прием гормональных контрацептивов. Следовательно, если существует такая зависимость от времени между приемом КОК и изменением температуры, и было проведено полное обследование и не было выявлено никаких других причин, можно предположить, что изменение температуры связано именно с приемом Tri-Regol.Следует отменить препарат на срок более 3 месяцев, а также следить за температурой (использовать другие методы защиты). Это ненормальная или безвредная реакция организма. Если будет доказано, что именно Три-Регол является причиной данного состояния, то, видимо, потребуется замена гормональной контрацепции другими методами (барьерными, химическими, ВМС). Такая повышенная температура создает неблагоприятные условия для работы других органов и систем, что приводит к их более быстрому «износу».

Может кто-нибудь объяснить, почему появляется температура.
тех. что происходит в организме такое, что появляется температура.
и что будет дальше.

Человек относится к теплокровным существам. Это означает, что температура его тела не зависит (относительно) от температуры окружающей среды. Поэтому колебания температуры на улице обычно не влияют на наше состояние. Сама температура, кроме абсолютного нуля, нужна для того, чтобы химические реакции образования веществ для построения организма, распада веществ для получения энергии и т. Д.может возникнуть. Природа нашла оптимальную температуру, при которой эти жизненные процессы протекают с необходимой скоростью — 37 градусов по Цельсию в крови. А еще есть специальная система терморегуляции, задача которой — поддерживать температуру на этом постоянном уровне вне зависимости от температуры воздуха. Например, при угрозе перегрева увеличивается активность потовых желез, вода испаряется, забирая энергию для этого процесса, а тело остывает, а точнее не перегревается. При угрозе переохлаждения начинается мышечный тремор — мышцы сокращаются, высвобождая энергию, при этом никаких движений не совершается.энергия тратится не на работу, а на тепло — тело согревается.

Попадающие в организм микробы выделяют в кровь всевозможные вещества, в том числе и те, которые нарушают работу системы терморегуляции — организм начинает считать это нормальным и поддерживать более высокую температуру (временно). До определенного момента это небольшое повышение температуры полезно: оно быстрее активирует иммунную систему, разрушает микробные клетки и дает больше энергии для восстановления. Поэтому желательно не сбивать слегка повышенную температуру (до 38 градусов) аспирином и подобными препаратами.

Однако, когда микробы размножаются и начинают доминировать над иммунной системой, повреждение системы терморегуляции может стать слишком серьезным, и такое повышение температуры может привести к разрушению собственных белков. Такая лихорадка вредна и требует лечения.

Лукьянов А.В.

Температура — это показатель определенного уровня равновесия физических и химических процессов в организме (и они происходят с образованием тепла). Температурная реакция регулируется специальными нервными клетками (ядрами), расположенными в гипоталамусе (образование в головном мозге).
Повышение температуры вызывается двумя основными причинами: физической и химической. При повышении температуры по физическим причинам речь идет о нарушении теплоотдачи (чаще всего это тепловой удар, когда в результате мышечной активности увеличивается тепловыделение, но нет достаточной отдачи этого тепла при удушении, влагонасыщенная атмосфера).
Химические причины Повышение температуры из-за повышенного тепловыделения на основании нарушения химической регуляции тепловыделения в особом центре гипоталамуса (раздражение этого центра токсинами, циркулирующими в крови, или чужеродными для организма белками).Причины, церебральные нарушения (кровоизлияния в мозг и мозговые оболочки), заболевания крови (лейкоз), снижение количества тромбоцитов и др., Воспалительные заболевания (инфекции, тромбофлебит, воспаление вены, с тромбом внутри), лекарственная лихорадка , вегетативная лихорадка (у лиц с повышенной возбудимостью вегетативной нервной системы, кишечным кровотечением, нарушением функции желез внутренней секреции (кризы при заболеваниях надпочечников), подагрой и многими другими заболеваниями.
Если не выяснить причину повышения температуры (для этого, как видно из вышеизложенного, необходимо тщательное обследование), то болезнь из начального периода переходит в далеко идущий период и трудно поддается лечению.Например, банальное воспаление (фурункул, абсцесс кожи) может закончиться сепсисом и даже летальным (летальным) исходом.
В то же время температурная реакция также играет защитную роль. Во-первых, тело с высокой температурой сигнализирует о том, что в нем беспорядок. А во-вторых, например, многие вирусы погибают при повышенных температурах, выполняя защитную функцию повышения температуры (гипертермия).

В. Бакшеев

Вот уже три года у меня постоянно высокая температура — от 37 до 37,5.Лечение проходила у гинеколога, так как болит левый придаток. По словам врача, он постоянно размягчается. Однажды придаток сильно увеличился. Мне сказали, что из-за воспаления образовалась киста, которая скоро рассосется. Так и случилось. В 1998 году мне вводили антибиотики в течение 8 месяцев. Но температура не спадает до сих пор. Врач сказал, что она не знает, в чем дело. Антибиотики спровоцировали мою астму. Более года болею кандидозом влагалища.Все перепробовала, не помогает. ни одного дня не было ремиссии. Пью фуканазол второй месяц. Разряда практически нет, но температура держится. Все три года чувствую себя очень плохо. Постоянно сильная слабость, замучил цистит. Лично я подозреваю, что у меня кандидоз или другой микоз. Что мне нужно сделать (какие анализы сдать и т. Д.), Чтобы поставить правильный диагноз. Наши врачи не удосуживаются наложить его на меня. В целом, как выглядит моя картина?

Вам необходимо сделать следующие тесты:

1.Рентген органов грудной клетки

2. Обследование в туберкулезном диспансере (туберкулиновые пробы)

5. Кровь на РВ, ВИЧ,

6. Осмотр ревматолога и определение волчаночного антикоагулянта, LE-клеток и др. Dr (согласно рекомендациям ревматолога)

7. Иммунный статус и определение чувствительности к иммунным препаратам, консультация иммунолога.

8. Общий анализ мочи, исследование мочи по Нечипоренко

Дальнейшие действия — в зависимости от полученных результатов.


Обновление: октябрь 2018 г.


Субфебрилитет — повышение температуры с 37 до 37,9 градусов по Цельсию. Температура тела выше 38 градусов обычно сопровождается очень специфическими симптомами, которые любой врач может связать с конкретным заболеванием. Но длительный субфебрилитет зачастую остается единственным симптомом, который заставляет пациента посещать многих специалистов и сдавать множество анализов.

Зачем организму субфебрильная температура?

Человек — существо с теплой кровью, поэтому мы способны поддерживать более или менее стабильную температуру тела на протяжении всей жизни.Колебания до 1 степени могут возникать при стрессе, после еды, во время сна, а также в зависимости от менструального цикла женщины. Под действием определенных факторов может возникнуть защитная реакция организма — повышение температуры тела. Даже субфебрильные значения температуры могут ускорить обмен веществ и сделать невозможным размножение многих вредных микробов. Кроме того, повышение температуры может указывать на физическое или психологическое заболевание.

Нормальная температура человеческого тела

Средняя измеренная температура в подмышечной впадине — 36.6 градусов по Цельсию. Но это значение может быть индивидуальным для разных людей. У кого-то градусник редко показывает значение больше 36,2, а кто-то постоянно живет цифрами 37-37,2 градуса. Однако в большинстве случаев субфебрилитет указывает на вялый воспалительный процесс в организме, поэтому следует выяснить причину субфибрилляции и найти очаг воспаления.

Верхний предел нормальной температуры человека составляет 37,0, все, что выше, можно рассматривать как вялый воспалительный процесс и требует тщательной диагностики.У ребенка до года температура 37,0-37,3 — это нормально из-за неустойчивой системы терморегуляции.

Однако следует учитывать, в каком состоянии происходит измерение. Если, например, вы измеряете температуру человека, перегретого на солнце или одетого в шерстяной свитер, или если у пациента гипертиреоз, нарушение терморегуляции, это следует учитывать.

Как правильно измерить температуру?

Есть несколько участков тела, где обычно измеряется температура.Чаще всего встречаются прямая кишка и подмышки. В прямой кишке у детей обычно измеряют температуру, такие данные более точны, хотя некоторые малыши активно сопротивляются этой процедуре. И субфебрилитет у грудничков — вовсе не повод мучить ребенка ректальными измерениями. Классический вариант термометрии у взрослых — в подмышечной впадине.

Стандарты температуры:

  • подмышка: 34,7 ° C — 37,0 ° C
  • прямая кишка: 36,6 ° C — 38,0 ° C
  • во рту: 35.5C — 37,5C

Причины субфебрилитета

Инфекционные причины

Наиболее частой причиной субфебрильной температуры является инфекция. Итак, чаще всего ОРВИ сопровождается недомоганием, головной болью и болями в суставах, насморком, кашлем и субфебрилитетом. Некоторые детские инфекции (краснуха, ветряная оспа) протекают в легкой форме, с низкой температурой. Во всех этих случаях есть явные признаки болезни.

При длительном существовании очага воспаления все симптомы стираются или становятся привычными.Поэтому единственный признак неприятностей — длительный субфебрилитет. В таких случаях найти источник инфекции бывает сложно.

Очаги инфекции, чаще всего вызывающие длительное повышение температуры:

  • Заболевания ЛОР — фарингит и др.
  • Стоматология — кариозные зубы
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта -,) и др.
  • Воспаление мочевыводящих путей — пиелонефрит, уретрит, цистит и др.
  • Воспалительные заболевания женских и мужских половых органов — ,.
  • Абсцессы в местах инъекций
  • Незаживающие язвы у пожилых и больных

Для выявления вялотекущей инфекции врач выпишет:

  • Общий анализ крови и мочи. Отклонения некоторых показателей могут указывать на воспалительный процесс в организме. Например, изменение лейкоцитарной формулы и.
  • Осмотр узких специалистов: ЛОР, гастроэнтеролог, хирург, стоматолог, гинеколог
  • Дополнительные методы: КТ, рентген, УЗИ при подозрении на воспаление в конкретном органе.

Если источник воспаления обнаружен, для его заживления потребуется время, так как хронические инфекции хуже при терапии.

Редко диагностируемые инфекции

Токсоплазмоз

Очень частая инфекция, но клинические проявления редки (см.). Им заражены практически все любители кошек. Кроме того, можно заразиться, употребив плохо прожаренное мясо.

Клинически значимо только (из-за риска патологии у плода) и у ВИЧ-инфицированных (из-за тяжести течения).У здорового человека токсоплазмоз присутствует как переносчик, иногда вызывая субфебрильную температуру и поражение глаз.

Инфекция не требует лечения (кроме тяжелых случаев). Диагностируйте его с помощью ИФА (определение антител), что особенно важно при планировании беременности.

Бруцеллез

Это заболевание, о котором часто забывают при поиске причин субфебрилитета. В основном встречается у фермеров и ветеринаров, контактирующих с сельскохозяйственными животными (см.).Симптомы заболевания разнообразны:

  • лихорадка
  • суставная, мышечная и головная боль
  • Потеря слуха и зрения
  • путаница

Заболевание не опасно для жизни, но может привести к необратимым изменениям психики и двигательной сферы. Для диагностики используется ПЦР, которая с высокой точностью определяет источник заболевания в крови. Бруцеллез лечится антибиотиками.

При заражении гельминтами длительное время может протекать вялый воспалительный процесс в органах.И часто субфебрилитет является единственным признаком глистной инвазии (см.). Следовательно, при продолжительной лихорадке, особенно в сочетании с похуданием и несварением желудка, можно сдать анализы:

  • Общий анализ крови на — клеток, растущих при аллергической реакции на гельминты
  • СОЭ — признак воспаления в организме
  • анализ кала на яйца глистов (наиболее распространены в том или ином регионе см.)

Лечение глистной инвазии проводят специальными препаратами (см.).Иногда для полного выздоровления достаточно одной дозы.

Туберкулез

Существует ошибочное мнение, что туберкулез — это болезнь прошлого, сейчас он встречается только в тюрьмах и болеют только асоциальные люди. На самом деле количество больных туберкулезом не уменьшается, а даже увеличивается. Заболеть могут все, особенно маленькие дети, фельдшеры, студенты в общежитиях, солдаты в казармах. Вообще туберкулезная палочка любит места с большой концентрацией людей, постоянно живущих под одной крышей.

Факторы риска:

  • Недостаточное и несбалансированное питание
  • хроническая болезнь легких
  • сахарный диабет
  • проживающий с человеком — источник туберкулеза
  • туберкулез в прошлом

Туберкулез — это бактериальная инфекция, поражающая в основном легкие. При этом ежегодная проба Манту у детей и флюорография у взрослых дает возможность вовремя заподозрить и вылечить болезнь.

Если в процесс вовлечены и другие органы, то при «чистом» рентгене легких найти причину недуга крайне сложно, так как туберкулезное поражение внутренних органов отлично маскируется под неспецифическое воспалительные процессы.До сих пор диагностика внелегочных форм крайне затруднена, а также при дифференцировании диагноза часто «забывают» об этой инфекции.

Признаки туберкулеза:

Общий:
  • высокая усталость, снижение работоспособности
  • субфебрилитет по вечерам
  • Повышенное потоотделение и бессонница по ночам
  • снижение аппетита
  • похудание (до истощения)
Мочевыделительная система:
  • высокое давление
  • боль в спине
  • кровь в моче
Легочные формы:
  • кашель
  • кровохарканье
  • одышка,
Генитальный туберкулез:
  • Острое послеродовое воспаление женских половых органов
  • сальпингит, простатит
Костные и суставные формы:
  • боль в спине
  • изменение осанки
  • ограниченное движение
  • Болезненные, опухшие суставы
Формы кожи и глаз:
  • Стойкие кожные высыпания
  • небольшие сливающиеся узелки на коже
  • Воспалительные поражения глаз

Для выявления заболевания необходимо пройти обследование грудной клетки (флюорографию), провести туберкулиновые пробы (Манту), Диаскинтест; при необходимости — компьютерная томография внутренних органов, рентгенография почек и др.

Диагностика туберкулеза:

Проба Манту — внутрикожное введение специального белка из разрушенной бактериальной мембраны (туберкулина). Этот белок не может вызвать заболевание, но в ответ на него возникает кожная реакция, по которой оценивается проба. Проба Манту проводится большинству детей один раз в год.

  • У детей до 5 лет реакция должна быть положительной (папулы от 5 до 15 мм). Если реакция отрицательная, это означает, что у ребенка врожденный иммунитет к заболеванию, или ему была сделана некачественная вакцина БЦЖ (или вообще не была).Если папула больше 15 мм, необходимо дополнительное обследование.
  • Если реакция по сравнению с предыдущей резко увеличилась (более 6 мм по сравнению с предыдущей), то это считается перегибом. То есть ребенок заразился микобактериями туберкулеза. У таких детей больше шансов заразиться этой инфекцией. Поэтому после дополнительного обследования ребенку назначают профилактические дозы противотуберкулезных препаратов.

Важно знать:

  • место укола может быть влажным, на размер папулы это не влияет.
  • можно есть сладкие и цитрусовые — на размер папулы это никак не влияет, если ребенок не страдает сильной аллергией на эти продукты.
  • Проба Манту не вызывает туберкулез
  • Диаскинтест — тест, аналогичный тесту Манту, но выдающий больший процент точности. Реакция на внутрикожную инъекцию также проверяется через 72 часа. На результаты теста вакцинация БЦЖ не влияет. Следовательно, положительный результат теста — это практически 100% заражение Mycobacterium tuberculosis и развитие болезни.Однако при заражении бычьим типом микобактерий (сырое молоко, контакт с больной коровой, кошкой, собакой и т. Д.), А также при осложнениях вакцинации БЦЖ (крайне редко, но есть такие осложнения, как стойкая или диссеминированная вакцина БЦЖ). — инфицирование, когда вакцинный штамм «активирован» у ослабленных детей) Диаскинтест остается отрицательным и не дает 100% исключения туберкулеза крупного рогатого скота или активации вакцинации БЦЖ.

Лечение туберкулеза — долгосрочное, тяжелое, но жизненно важное.Без лечения туберкулез постепенно выводит человека из строя и приводит к смерти. Своевременная вакцинация БЦЖ защищает маленьких детей от тяжелых летальных форм болезни, но, к сожалению, не защищает ни детей, ни взрослых от болезни при длительном контакте с больным активной формой. Современные препараты могут лечить очаги инфекции, но в последние десятилетия растет количество лекарственно-устойчивых форм, трудно поддающихся лечению.

ВИЧ-инфекция

Вирус иммунодефицита человека атакует защитную систему организма, делая его беззащитным против любой, даже самой легкой инфекции.Заражение вирусом происходит следующими способами (см.):

  • с незащищенным сексом
  • при инъекции зараженными шприцами
  • с переливаниями крови
  • во время манипуляций в кабинете стоматолога, косметолога
  • от матери к плоду

Поскольку для заражения необходимо большое количество вирусных частиц, невозможно заразиться ВИЧ от кашля, чихания или прикосновения к больному человеку.

Симптомы ВИЧ-инфекции:

В инкубационный период (1-6 месяцев с момента заражения) субъективных признаков нет.
В остром периоде могут появиться жалобы:

  • Субфебрилитет или высокая температура
  • Увеличение лимфатических узлов
  • Сыпь разного характера
  • Головная боль, тошнота и рвота
  • Боль в мышцах и суставах

Скрытый период без явных симптомов, но с активным размножением вируса в крови. Может длиться до 20 лет.
СПИД-ассоциированный комплекс (заболевания, которые часто возникают и протекают при развитии СПИДа):

  • (молочница во рту)
  • Лейкоплакия во рту (изменение слизистой оболочки)
  • Герпес с множественными рецидивами
  • Пневмоцистная пневмония (не отвечает на стандартные антибиотики)
  • Туберкулез
  • Субфебрилитет, похудание
  • Воспаление околоушных желез
  • Дисплазия и
  • Саркома Капоши
  • Токсоплазмоз головного мозга
  • Другие воспалительные заболевания

Диагностика ВИЧ-инфекции:

  • ELISA (иммуноферментный анализ).Это первый этап опроса, который проводится по запросу многих работодателей. При вышеперечисленных симптомах одного этого метода недостаточно. У большинства инфицированных людей антитела к вирусу вырабатываются через 3 месяца, в то время как у некоторых положительный результат развивается только через 6-9 месяцев. Поэтому рекомендуется провести исследование дважды: через 3 и 6 месяцев от возможного заражения.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция). Очень эффективный метод, позволяющий обнаружить вирусные частицы уже через 2 недели после заражения.
  • методов определения вирусной нагрузки и подавления иммунитета. Дополнительные методы, используемые при подтвержденном диагнозе.

Когда ВИЧ-инфекция поставлена ​​окончательно, необходимо начать антиретровирусное лечение. Это позволит максимально отсрочить возникновение СПИДа, облегчить имеющиеся симптомы и существенно продлить жизнь пациенту.

Вирусные гепатиты В и С

Одной из причин интоксикации и, как следствие, субфебрильной температуры являются гепатиты вирусной природы.Эти заболевания начинаются по-разному: у некоторых оно протекает остро, с болями в подреберье, желтухой, высокой температурой. Некоторые практически не чувствуют начала болезни (см.)

Признаки вялого вирусного гепатита:

  • недомогание, слабость
  • Субфебрилитет, потливость
  • Дискомфорт в области печени после еды
  • небольшая, почти незаметная желтизна (см.
  • Боль в суставах и мышцах

Поскольку большая часть вирусных гепатитов переходит в хроническую, субфебрилитет может возвращаться при каждом обострении.

Пути передачи вирусного гепатита:

  • половой акт
  • медицинские инструменты
  • переливание крови
  • инструмент в маникюрном и стоматологическом кабинетах
  • иглы для шприцев
  • от матери к плоду

Диагностика вирусных гепатитов:

  • ПЦР — метод с высокой точностью определяет частицы вирусов в крови
  • ELISA — это метод обнаружения антител к различным компонентам вируса.С его помощью можно определить носительство, активную форму заболевания, риски заражения плода. Также можно различать острый и хронический гепатит.

Лечение острого вирусного гепатита не проводится. Сопутствующие осложнения обычно лечат. Лечение хронического гепатита в период обострения проводится специальными противовирусными препаратами, желчегонными средствами. Хронический процесс в печени может привести к раку, поэтому всем больным гепатитом необходимо регулярно обследоваться у специалиста.

Опухоли

При развитии в организме злокачественной опухоли все системы органов начинают работать по-разному. Меняется и обмен веществ. В результате возникают паранеопластические синдромы, в том числе субфебрилитет. Заподозрить опухоль можно, исключив более очевидные причины (инфекция, анемия). Когда злокачественное новообразование распадается, оно выделяет в кровь пирогены — вещества, повышающие температуру. Часто на фоне опухоли обостряются инфекции, что также вызывает повышение температуры тела.

Особенности паранеопластических синдромов:
  • плохо реагируют на стандартную терапию этого симптома
  • часто повторяются
  • уменьшение при лечении основного заболевания (опухоли)
Частые паранеопластические синдромы:

Лихорадка, плохо поддающаяся лечению жаропонижающими и противовоспалительными препаратами.
Кожные проявления:

  • Acanthosis nigricans (при раке пищеварительной системы, груди и яичников)
  • Эритема Дарье (для и)
  • без опрометчивости и очевидных причин

Эндокринные признаки:

  • Синдром Кушинга (избыточное производство АКТГ, гормона надпочечников) — с легкими, поджелудочной железой, щитовидной железой или
  • Гинекомастия (увеличение мужской груди) — с
  • — при раке легких, органов пищеварения

Изменения крови:

  • Анемия (при опухолях разной локализации).Сама по себе анемия тоже приводит к длительному субфебрилитету.
  • Повышение СОЭ (более 30) на длительное время

Следует отметить, что не у всех онкологических больных наблюдаются явные паранеопластические синдромы. И не все вышеперечисленные признаки обязательно указывают на опухоль. Поэтому при появлении субфебрилитета неясной этиологии, особенно в сочетании с другими паранеопластическими признаками, необходимо тщательное обследование.

Заболевания щитовидной железы

При усиленной работе щитовидной железы () все обменные процессы резко ускоряются.Это сразу сказывается на температуре тела. У больных тиреотоксикозом градусник редко показывает ниже 37,2 градуса.

Признаки тиреотоксикоза:

  • субфебрилитет
  • Раздражительность
  • учащенный пульс, высокое кровяное давление
  • табуреты свободные
  • для похудения
  • Выпадение волос

Для диагностики тиреотоксикоза нужно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на гормоны: Т3, Т4, ТТГ и антитела к ТТГ.По результатам обследования врач назначит соответствующее лечение.

Анемия — как самостоятельное заболевание или компонент других заболеваний

Анемия — это снижение уровня гемоглобина. Это состояние возникает по разным причинам, начиная от хронического кровотечения (при геморрое, например), заканчивая нарушением всасывания железа (при заболеваниях желудочно-кишечного тракта). В большинстве случаев причиной этого состояния является дефицит железа. Часто анемия возникает у женщин с обильными менструациями и у вегетарианцев, отказывающихся от продуктов животного происхождения.

Нижняя граница нормы гемоглобина:

  • Мужчины: от 20 до 59 лет: 137 г / л, от 60 лет: 132 г / л
  • Женщины: 122 г / л

В некоторых случаях уровень гемоглобина может быть нормальным, но содержание железа в крови резко снижается. Это состояние называется скрытой недостаточностью железа.

Признаки анемии и скрытого дефицита железа:

  • немотивированный субфебрилитет
  • холодные руки и ноги
  • потеря энергии и снижение производительности
  • частые головные боли и головокружения
  • плохие волосы и ногти (см.)
  • дневная сонливость
  • Отвращение к мясным продуктам и склонность к несъедобному
  • Кожа зудящая, сухая кожа
  • стоматит, глоссит (воспаление языка)
  • Плохая переносимость душных помещений
  • Стул нестабильный, недержание мочи

Чем больше вышеперечисленных признаков, тем выше вероятность нехватки железа в организме.Для подтверждения диагноза необходимы следующие тесты:

  • Анализ крови на гемоглобин
  • Уровень ферритина
  • При необходимости обследование органов пищеварения

При подтверждении дефицита железа необходимо начать лечение препаратами двухвалентного железа. Это Сорбифер, Тардиферон, Ферретаб (см.). Все препараты железа следует принимать вместе с аскорбиновой кислотой не менее 3-4 месяцев.

Аутоиммунные болезни

При аутоиммунных заболеваниях организм начинает атаковать сам себя.Иммунитет настроен против клеток определенных органов и тканей, вызывая хроническое воспаление с периодами обострения. На этом фоне меняется и температура тела.

Наиболее частыми аутоиммунными заболеваниями являются:

  • Ревматоидный артрит
  • (повреждение щитовидной железы)
  • Болезнь Крона (заболевание кишечника)
  • Диффузный токсический зоб

Для диагностики аутоиммунных заболеваний необходимы следующие тесты:

  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель, увеличение которого указывает на воспалительную реакцию
  • С-реактивный белок — параметр в биохимическом анализе крови, указывает на воспаление
  • Ревматоидный фактор (увеличивается при ревматоидном артрите, других аутоиммунных процессах)
  • LE клетки (для диагностики системной красной волчанки)
  • дополнительные методы обследования

При подтвержденном диагнозе следует начинать лечение.В его состав входят гормональные средства, противовоспалительные, иммунодепрессанты. Терапия может помочь контролировать заболевание и снизить риск обострений.

Остаточные явления после болезни

Все люди хотя бы раз в жизни болеют — острой респираторной вирусной инфекцией. Часто основные симптомы длятся не дольше недели: кашель, насморк, лихорадка и головная боль. Но субфебрилитет может сохраняться несколько месяцев после перенесенного заболевания. Лечить это состояние не нужно, оно пройдет само.Укрепить здоровье можно дозированными физическими нагрузками и прогулками на свежем воздухе (см.).

Психогенные причины

Субфебрилитет — проявление ускоренного обмена веществ. На него, как и на все процессы в организме, влияет наша психика. При стрессах, тревогах и неврозах в первую очередь нарушаются обменные процессы. Поэтому у людей с тонкой психической организацией, особенно у молодых женщин, склонных к ипохондрии, часто бывает немотивированная субфебрильная температура.И чем активнее измеряется температура, тем хуже себя чувствует человек. Чтобы диагностировать это состояние, вы можете пройти тесты для оценки психологической устойчивости:

  • Опросный лист
  • Больничные весы при депрессии и тревоге
  • Весы Бека
  • Индивидуальный типологический опросник
  • Алекситимические весы Торонто
  • Шкала эмоционального возбуждения

По результатам этих тестов вы можете сделать выводы и при необходимости обратиться к психотерапевту (не забыв эти результаты взять с собой).Лечение такого состояния можно свести к сеансам психотерапии и приему. Часто все неприятные симптомы проходят, когда человек осознает беспочвенность страхов и перестает измерять температуру.

Лекарственный субфебрилитет

Продолжительное или активное употребление некоторых лекарств может вызвать повышение температуры до субфебрильных цифр. Эти средства включают:

  • адреналин, эфедрин, норадреналин
  • атропин, некоторые антидепрессанты, антигистаминные и противопаркинсонические препараты
  • нейролептики
  • антибиотики (пенициллин, ампициллин, изониазид, линкомицин)
  • Химиотерапия опухолей
  • обезболивающие наркотические
  • Препараты тироксина (гормона щитовидной железы)

Отмена или замена терапии устраняет неприятный субфебрилитет.

Субфебрилитет у детей

Причины субфебрильной температуры у ребенка абсолютно те же, что и у взрослых. Но родителям следует помнить, что температура до 37,3 градуса у ребенка до года считается нормой и не требует поиска причин. Поэтому, если малыш чувствует себя хорошо, активен, бодр и не страдает отсутствием аппетита, то лечить субфебрилитет не следует. Однако если у ребенка старше года наблюдается длительный субфебрилитет, отсутствие аппетита, слабость — причину следует установить.

Как найти причину субфебрилитета?

Чтобы исключить опасные и даже смертельные варианты, нужно пройти обследование у специалистов.

Алгоритм исследования при субфебрильной температуре:

  • Определение характера лихорадки: инфекционный или неинфекционный
  • Общий анализ крови
  • Анализ кала на гельминты
  • : определение c-реактивного белка
  • Рентген грудной клетки (для исключения туберкулеза, эндокардита, рака легких)
  • Рентген или КТ носовых пазух (для исключения гайморита)
  • УЗИ сердца, органов пищеварения
  • Бактериологический посев мочи (для исключения воспаления мочевыводящей системы)
  • Пробы с туберкулином, диаскинтест (для исключения туберкулеза)

Дополнительно:

  • Использование дополнительных методов исключения ВИЧ, бруцеллеза, вирусных гепатитов, токсоплазмоза
  • Консультация фтизиатра по поводу неустановленных туберкулиновых проб, ночного потоотделения, похудания
  • Консультация онколога и гематолога (для исключения опухолей и заболеваний крови)
  • Консультация ревматолога
  • Консультация психотерапевта

Может быть задержка из-за вакцинации.Задержка менструации после гриппа

Примерно многие тысячи недель. Возможно, я беременна, но у меня был контакт с ребенком детского сада, чей ребенок в группе болел краснухой. Как определить наличие или отсутствие беременности? Что делать в такой ситуации — краснуха?

Сдать кровь на бета-HG (беременность). Через 2 недели сдайте кровь на антитела к краснухе. Далее — по результатам

Мне сделали прививку от краснухи 16 ноября, сказали, что 3 месяца нельзя забеременеть.Но так получилось, что я забеременела 9 февраля, а это ровно за неделю до истечения 3 месяцев. Я беременна, сегодня сказали, что 5 недель. Врач, с которым я была, говорит, что, скорее всего, с малышом все должно быть нормально, но не может этого гарантировать. Да, мы также сделали анализ на антитела к краснухе, выявили IgG, но я не знаю количеств, а IgM вроде не обнаружены (извините за неточности, но результат был сообщен по телефону регистратору, не к врачу).Помогите, что я делаю, это желанный малыш, и мы хотим, чтобы с ним все было хорошо. Подскажите, может ли эта неделя повлиять на развитие малыша? Насколько высок риск травмы в моем случае и каков нормальный титр IgG? Нужна консультация инфекциониста или нет?

Все ок. Вакцина подействовала, в организме выработались защитные антитела (IgG), которые теперь защитят вас и ребенка от вируса краснухи. Хорошо, что они есть, и для этого их привили так, что они есть.3 месяца ждут выработки иммунитета. Он работал. Все в порядке.

Сделана прививка от краснухи. 21.04.2000 Сколько времени нужно, чтобы защитить себя от вакцинации против краснухи против Рудивакса? Или это индивидуально? Нужно ли и когда сдавать анализ, чтобы точно знать, что опасные антитела исчезли? Ваш ответ очень важен для меня, может я действительно хочу забеременеть (чем раньше, тем лучше) в середине июля или подождать полгода d?. Какой выход?

Необходимо обезопасить себя от беременности после вакцинации против краснухи в течение 3 месяцев.Одновременно вы можете проверить иммунитет к краснухе.

Помогите, пожалуйста, разобраться с результатом теста на краснуху. IgG286me / мл, титр 1: 3200, IgM не обнаружено. Врач, проводивший анализ, сказал, что у меня повышен уровень IgG, что может негативно повлиять на запланированную беременность и мне следует повторить анализ через 6 месяцев. Врач женской консультации сказал, что опасности нет, потому что я уже перенесла это заболевание. Кто прав?

Врач женской консультации прав — вы заболели, второй раз краснухой не заболели.

Готовлюсь к беременности и сдала кровь на антитела к краснухе — anti-Rubella IgG — контрольные значения- менее 15- нег. Результат 5.2. Врач говорит, что у меня очень низкий показатель и мне нужно сделать прививку, а в другой лаборатории сказали, что все в порядке. Что вы мне посоветуете, действительно очень низкий порог сопротивления?

Да, ваш иммунитет недостаточно напряжен, чтобы предотвратить развитие болезни после встречи с вирусом, поэтому есть опасность заболеть краснухой.Чтобы этого не произошло, нужно сделать прививку, а через 2-3 месяца после вакцинации проверить титр антител.

Буду очень признателен, если поможете в этом вопросе. Мы с мужем решили завести ребенка. Во многих рекомендациях я вижу советы по вакцинации против краснухи до беременности. К сожалению, в нашем городе врачи не знают о такой вакцине, и не во всех медицинских учреждениях, в которые я обращалась. И я бы хотел это сделать — у меня есть маленький племянник, с которым мы очень часто общаемся, осенью он пойдет в сад… Поэтому я решил купить себе вакцину в аптеке и попросить познакомить ее в поликлинике. Я хотел бы уточнить с вами, какая вакцина наиболее предпочтительна в данной ситуации? А как определить его дозу?

Вообще перед вакцинацией необходимо сдать анализ крови на антитела к краснухе, ведь часто бывает, что человек, сам того не зная, переболел ею под видом ОРЗ. Но если в вашем городе такой анализ не делают, то можете сделать прививку.После вакцинации нужно находиться под защитой в течение 3 месяцев. Вакцина вводится однократно внутримышечно. В аптеке можно попросить любую вакцину от краснухи (в понимании любого производителя), самая распространенная — Рудивакс). Доза — это та доза, которая продается, и вы ее придерживаете. За 3 дня до и через день после инъекции принимать супрастин или тавегил, чтобы не было аллергии.

Здравствуйте! Настал второй месяц после прививки от краснухи. Мы были защищены, но сейчас у меня задержка и тест показывает 2-ю полосу.Они заставят меня сделать аборт? Помощь!

Вакцина против краснухи, даже сделанная во время беременности, не является показанием для прерывания. И уж тем более сделанное за месяц до зачатия. В Америке официальная рекомендация защищать 3 цикла после зачатия была сокращена до 28 дней. Сама рекомендация связана с описанным случаем заражения ДИКИМ (не вакциной!) Вирусом через 7 недель после вакцинации. уже на фоне беременности. После вакцинации не всегда формируется сильный иммунитет, поэтому необходимо обезопасить себя, проверить иммунитет и, в случае достаточного титра защитных антител, забеременеть, иначе риск заражения краснухой при беременности остается прежним. что касается невакцинированных.Сама вакцина хоть и содержит живой вирус, однако в случаях с тысячами (более) беременными женщинами, случайно вакцинированными на ранних стадиях (Америка, Канада), не было описано ни одного случая синдрома врожденной краснухи. Беременность остается противопоказанием к вакцинации живыми вакцинами, поскольку остается теоретический риск в 1,3 процента (практически не доказанный). Но вакцина, вводимая на ранних стадиях (до зачатия даже не обсуждается, никаких проблем нет) не является показанием для прерывания или даже введения иммуноглобулина.

Женское тело очень хрупкое. Нарушение менструального цикла может быть вызвано многими факторами, задержка менструации после гриппа — один из них.

Что такое задержка?

Задержка связана с нарушением менструального процесса, цикличностью кровотечений. Норма цикла 28-35 дней. Менструальный цикл настолько хрупок, что может быть нарушен по многим причинам, не связанным с беременностью, когда отсутствие менструации считается нормальным явлением.

Отклонения цикла приводят к серьезным проблемам, заболеваниям женской репродуктивной системы.Особенно протекают функциональные процессы у женщин до 45 лет, наступление регулярных менструаций свидетельствует об их слаженной работе, о том, что оплодотворение не произошло и беременности нет. Если цикл нарушен и задержка составляет более 5 дней, нужно выяснить ее причину, посетить гинеколога и сдать соответствующие анализы.

Вернуться к содержанию

Какая связь между менструацией и гриппом?

Начало и окончание менструации одновременно — это норма.У каждой женщины продолжительность цикла разная, она зависит от массы тела женщины, возраста и физиологических характеристик тела. В основном цикл составляет 28 дней, но может быть и 21, еще реже — 30-31 день. Продолжительность курса 3-7 дней. Если это было так, но вдруг менструация стала нерегулярной, скудной или, наоборот, обильной, то можно заподозрить серьезные нарушения, и это повод обратиться к врачу.

Задержка после перенесенного гриппа вполне возможна, но она не должна быть больше 10 дней, именно столько длится инкубационный период самого заболевания.Если через неделю менструация не началась, пора бить тревогу. Любую задержку, независимо от причины, нельзя игнорировать, женщина должна следить за своим циклом, прислушиваться к организму.

Задержка может возникнуть в результате простуды, перемены погоды, климата, гриппа. За этим могут скрываться серьезные проблемы и различные осложнения. Сомнения и переживания нужно оставить в стороне, своевременная диагностика и лечение на начальном этапе помогут преодолеть множество препятствий на пути к здоровой и плодотворной жизни, убережут от развития серьезных заболеваний, ведущих к выкидышам, бесплодию.

Вернуться к содержанию

Как понять, что произошла задержка?

При задержке начинает болеть низ живота. То же самое наблюдается в начале беременности. Однако боль — это ненормальное явление, вызванное нарушением репродуктивной системы женщины. Негативно сказываются на менструации стрессы, неправильное питание, гормоны, у женщин чувствительны к ОРВИ и гриппу.

Читайте также: Признаки и лечение бронхита у детей

Обычно после задержки менструации редкие, кровь другого цвета, другой консистенции, что совсем не нормально.Репродуктивная система испытывает дисфункцию, последствия могут быть очень опасными. Если задержки постоянные, возможно развитие дисфункции яичников, поликистоза, сальпингоофорита, миомы матки. При миоме болит низ живота, задержки постоянные, болит живот до и после начала менструации. Кровянистые выделения наблюдаются на любом этапе менструального цикла, они становятся обильными, затем снова скудными.

Если задержка менструации на 5 дней и болит живот, то, возможно, внутри тела есть болезнь, и боль — сигнал к врачу.

Если менструация не наступает и болит в груди, велика вероятность мастопатии, образования и уплотнения узлов в молочных железах. Решить проблему поможет гинеколог или маммолог (для женщин после 35 лет). Для назначения анализов необходимо проконсультироваться с этими врачами, пройти УЗИ молочной железы. Ранняя диагностика позволит предотвратить многие операции, хирургические вмешательства, которым так подвержены женщины, особенно от 40 лет и старше.

При отрицательном результате теста и задержке не более 2-3 дней паниковать не стоит. Если это произошло впервые и причиной стали перенесенные накануне грипп, ОРЗ или простуда, организм быстро восстановится и менструальный цикл вернется в норму.

Вернуться к содержанию

Что делать при сильной задержке и отрицательной пробе?

Конечно, любая задержка, независимо от того, были ли ранее простудные заболевания, может стать причиной беременности.В первой половине цикла наблюдайте за изменением базальной температуры. Если он резко увеличился, то это первый признак беременности. Измерять температуру нужно правильно (обычным ртутным термометром, а не электронным). Процедуру следует проводить сразу после сна, не вставая с постели и не вводя градусник в прямую кишку не более чем на 2 см. Если температура поднялась выше 37 ° C, это может быть беременность.

Беременность можно установить, проанализировав мочу и кровь на ХГЧ.Через неделю после оплодотворения в анализах должен появиться белок, подтверждающий фактор оплодотворения. Оплодотворение яйца можно определить через 6-24 часа после его оплодотворения. Для этого проводится анализ сыворотки крови. Наличие определенного маркера может указывать на раннюю беременность, и в этот день начинается обратный отсчет.

Женское тело сильное и хрупкое одновременно. На его творчество повлияли многие обстоятельства, причем самым неожиданным образом. Казалось бы, какое отношение имеет вирусное заболевание к нарушению менструального цикла? Но менструация при гриппе может стать неузнаваемой.Часто они опаздывают, если женщина переболела инфекцией. А сам грипп, если он совпадает с критическими днями, лечится несколько иначе.

Прочитать статью


Что считать задержкой

Менструация обычно циклична. Период от одного к другому обычно имеет постоянное значение для каждой женщины — от 21 дня до 35. Но поскольку организм редко работает как хронометр, допустимы смены цикла в сторону уменьшения или увеличения.И если в июле было 28 дней, то в 29 августа и 30 сентября такие сдвиги не считаются задержкой. Это незначительные колебания, на которые не стоит обращать внимание.

Можно ли вызвать менструацию после болезни

Задержка менструации после мер по элиминации гриппа предполагает более серьезные. Но предварительно проконсультироваться с гинекологом не помешает. Чтобы вызвать менструацию, а заодно излечиться от инфекции, полезно будет выпить:

  • Настой из корня девясила. Это мощное средство, для приготовления которого понадобится 1 ч. сырье и 200 мл кипятка. Их держат на огне 15 минут, а затем, выключив, оставляют на 4 часа. Принимайте от 4 до 5 столовых ложек в день.
  • Продукт на основе василька. 2 ч. Л. Сухих цветов помещают в 200 мл кипятка на час. Выпивать следует по 1 ст. л. 3 раза в день.

Есть лекарства, которые могут остановить задержку. Но их применяют только по назначению врача, так как все они гормональные.Это:

  • Норколут
  • Утрожестан
  • «Постинор».

Лекарства — аналоги прогестерона, регулирующие заключительную часть цикла. Грипп, заразившись этой стадией, приводит к гормональной недостаточности, из-за чего происходит задержка.

Как лечить грипп во время менструации

Казалось бы, в лечении вирусной инфекции, если она совпала с критическими днями, не должно быть ничего необычного. В основном, лечение такое же, как и при избавлении от гриппа и в другие периоды цикла:

  • противовирусные «Ремантадин», «Тамифлю»;
  • «Парацетамол» для понижения температуры, а также «Ибупрофен» или «Диклофенак», снимающие ломоту в теле;
  • сосудосуживающие капли от насморка «Нафтизин», «Форнос»;
  • препаратов, способствующих очищению дыхательных путей от мокроты, Амбробене, Бронхолитин;
  • антигистаминные препараты «Супрастин», «Кларитин», снимающие отеки, облегчающие дыхание;
  • лекарства для снятия воспаления в горле — «Фурацилин», спрей «Гексорал»;
  • undevit витамины, Multitabs Immuno Plus витамины, содержащие аскорбиновую кислоту.

Показан постельный режим, легкая еда, много питья, желательно отвары шиповника, вода с лимоном, апельсиновый сок.

Но есть еще одна особенность в лечении, связанная с менструацией. Не сбивают высокую температуру и препараты, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота. Они снижают свертываемость крови, что нежелательно при менструациях, особенно обильных. Это может еще больше усилить выделения, тем самым ухудшив самочувствие. Избавиться от болезни при ослабленной кровопотере также будет сложнее.

Вирусная инфекция — один из факторов, меняющих цикл. Поэтому не пугайтесь, если периоды после гриппа наступили раньше, а не поздно. Так бывает и при другом типе гормонального сбоя, когда увеличивается объем прогестерона. Уже в следующем цикле процесс должен вернуться в норму, если не возникло осложнений.

Подобные статьи

Многие женщины сообщают о сбоях менструального цикла даже при смене сезонов, чаще всего это лето-осень.

Ребенку 3 года. 11 месяцев вакцинации только БЦЖ, которая делалась в стационаре. В ближайшие дни планируем сделать прививку, что лучше сделать, на ваш взгляд: АКДС + отдельно полиомиелит, или первая вакцинация Пентаксимом (я знаю, что показана до 4 лет), а потом АКДС. Или возможно, несмотря на возраст, сделать все четыре прививки Пентаксимом?

Перед вакцинацией обязательна реакция Манту (если не проведена), в день сдачи анализа можно начинать вакцинацию.

Можно сделать Пентаксим для немедленной вакцинации, в том числе против гемофильной инфекции типа B, а затем — ADS и против полиомиелита (IPV) 2, вакцинация против полиомиелита также должна быть инактивированной вакциной. Ожидается, что летом 2017 года появится вакцина Адасел, ее можно будет прививать от коклюша детям после 4 лет.

Моей дочери 3 года, мы ни разу не вакцинировались от полиомиелита. Могу ли я начать это делать сейчас, если да, то только по какому календарю (расписанию)?

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

Вы можете начать вакцинацию уже сейчас, в результате ребенок должен пройти не менее 5 прививок от полиомиелита.Первичный курс состоит из прививок с интервалом 1,5 месяца. 1-я ревакцинация через 1 год, 2-я ревакцинация через 2 месяца. Первые 2 прививки проводят инактивированными вакцинами.

Детский 1.6. До года была медицинская отмена. Есть только БЦЖ. С каких прививок начинать вакцинацию. Сейчас в соседней (Свердловской) области вспышка кори, можно ли с нее начать?

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

Сделайте реакцию Манту, в день обследования сделайте прививку от кори-краснухи-паротита.Через 1 месяц начать вакцинацию по календарю прививок — 3 АКДС + 2ИПВ + ОПВ, с интервалом 1,5 месяца, одновременно — вакцинация против пневмококковой инфекции 2 раза с интервалом не менее 2 месяцев между прививками, и против гепатита В по схеме 0-1-6. Для уменьшения количества инъекций можно использовать комбинированные вакцины (Пентаксим, ИнфанриксГекса).

Подскажите, пожалуйста, как продолжить вакцинацию. БЦЖ и первый гепатит В были сделаны в больнице, через 3 месяца — второй гепатит В и первый полиомиелит.Потом заболели, вакцинацию не делали. С чего начать и как продолжить. Нам уже 7 месяцев.

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

Почему не сделали АКДС в 3 месяца? Если сейчас малыш здоров хотя бы 1 месяц, то можно начинать вакцинацию. Необходимо сделать 3 Б против вирусного гепатита, 1 АКДС + 2 инактивированной полиовакцины, можно сделать комбинированные вакцины (Пентаксим или ИнфанриксГекс — в него уже входит вакцина против вирусного гепатита В) и уменьшить количество инъекций, кроме того, они включают вакцину против гемофильной инфекции типа B.Эта инфекция вызывает у маленьких детей тяжелые заболевания (менингит, эпиглоттит, средний отит). Через 1,5 месяца АКДС (Пентаксим) +3 вакцинация против полиомиелита, еще через 1,5 месяца — 3 Д АКДС (Инфанрикс). Рекомендуем обязательно сделать прививку от пневмококковой инфекции, Превенар 13 можно совмещать с другими прививками, график прививок: 2 раза с ревакцинацией на втором году жизни.

Ребенку 1,8. До года вакцинации делали по календарю, через 10 месяцев очень тяжело заболели, лежали в больнице, потом на месяц была отмена по медицинским показаниям, через месяц снова болезнь, и снова отмена по медицинским показаниям.И так до полутора лет. Теперь боюсь, что многие уже пропустили прививки, как правильно их поставить, в какой последовательности и сроки, чтобы не подорвать и без того ослабленный иммунитет?

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

Необходимо выяснить, в чем причина столь частых заболеваний ребенка, контактно ли он болеет? А есть еще первичный или вторичный иммунодефицит?

В любом случае ваши прививки никуда не делись.Если ребенок будет здоров не менее 1 месяца, то перед вакцинацией рекомендуем сделать клинический анализ крови, общий анализ мочи. Начать нужно с реакции Манту, а потом уже по календарю. Если в вашем районе нет заболевших корью, то я бы прошла курс вакцинации от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Через 4 месяца сделали БЦЖ, потом сделали две прививки АКДС с интервалом 45 дней, надо было сделать следующую треть, но пропустили, прошло уже больше 4 месяцев.Те, что уже первые два сгорели, нужно ли делать это снова? Или можно сделать 3 АКДС?

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

Можно продолжать вакцинацию АКДС, прививки не пропали, вакцинация засчитывается.

Сын мой 2г. 6 месяцев. В связи с проблемами педиатров на участках нами никто не занимался, поэтому сыну не сделали прививку. Делали прививки только в больнице (БЦЖ и гепатит). Согласована с одним педиатром. Она прореагировала на вакцину Манту, а через 4 дня — на вакцину КПК.Это верно? Каков наш план вакцинации?

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

Вы поняли.

Если ребенок здоров, то вы можете пройти вакцинацию в соответствии с национальным календарем прививок, вам необходимо сделать 4 прививки от коклюша до 4 лет, а ребенку также следует сделать 5 прививок от полиомиелита. Ваша вакцина против гепатита В больше не действует.

Ваша схема: Делайте реакцию Манту ежегодно. Необходимо сделать 3 АКДС + 3 прививки от полиомиелита с интервалом 1.5 месяцев, через 1 год — ревакцинация АКДС + ОПВ, через 2 месяца 2-я ревакцинация ОПВ. Первые 2 прививки от полиомиелита следует прекратить. Сделайте вакцинацию против пневмококковой инфекции — однократно превенар 13, эту вакцину можно комбинировать с другими вакцинами. Вакцинацию против гепатита В следует начинать заново по графику 0-1-6 месяцев. Вы можете быть вакцинированы домашними вакцинами (АКДС) или комбинированными (Пентаксим, ИнфанриксГекса), чтобы сократить количество инъекций.

Можно ли начать вакцинацию Протек с 3.5 месяцев. Для ребенка?

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

Если имеется в виду вакцина против ротавирусной инфекции, то первая вакцинация проводится до 3 месяцев.

Столкнулись с такой проблемой. У моей дочери сейчас 3g. 9 мес., От полиомиелита поставили 1-ю и 2-ю вакцины в виде Пентаксима (в 5 и 8 мес). Мы до сих пор не сделали третью вакцину, потому что была плохая реакция на Пентаксим, после этого начали каждые 6 месяцев. сдавать кровь из вены на возможные аллергические реакции на прививки и в течение 3 лет ни АКДС, адс, ни Пентаксим, Инфанрикс, ни против кори и краснухи нам не разрешили сдавать на основании анализов, с них официальная медицинская отмена .А вот третий и четвертый полиомиелит нам ни разу не предлагали поставить за эти 3 года (даже заведующий детской поликлиникой, когда я в огороде подписал карточку), обследоваться на него никто не предлагал, ну и конечно не объяснили, что если в огороде поставят ОПВ, нас с огорода посадят (у нас в саду дети едят в общем кафе, а не группами). Теперь они позвонили из сада и сказали, что из-за того, что наша вакцинация не завершена, мы будем отстранены от сада на 60 дней, и поэтому каждый раз, когда кто-то будет вакцинирован, или мы можем поставить 4-ю ревакцинальную вакцину вместе с остальными детьми. в саду.Т.к. можно установить 3 только до года, а мы его уже пропустили, а 4 могут быть до 4 лет (4-летней дочери исполнится 3 месяца спустя). На данный момент у нас сейчас полный медицинский отказ на 2 месяца от любых прививок. В настоящее время мы проходим лечение из-за активности вируса Эпштейна-Бар. В саду ответили, потому что у нас изъятие по медицинским показаниям, нас не посадят. У меня вопрос: сколько детей, вакцинированных ОПВ, представляют опасность для моего ребенка (в нашем саду дети едят в общем кафе одновременно, а не группами)? А до 4 лет можно поставить четвертую, пропустив третью, с промежутком между 2 и 4 вакцинами за 3 года? В нашем городе нет скринингов на аллергические реакции на вакцины, а это значит, что мы можем пройти их только в отпуске, а ребенку на этом этапе исполнится 4 года.Что делать в нашей ситуации?

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

Как плохо отреагировали на Пентаксим? На основании каких анализов можно было сделать медицинский кран? В нашей стране тесты на аллергию на компоненты вакцины проводятся очень редко. Если у вас нет аллергии на куриное или перепелиное яйцо, ребенок получает их в пищу, то возможна вакцинация от кори и свинки, а вакцина против краснухи обычно не содержит ни куриного, ни перепелиного яйца. В Российской Федерации зарегистрированы случаи заболевания корью, и ваш ребенок находится в группе риска, потому что он не вакцинирован от нее.

Можно сделать прививку от полиомиелита — вакцина переносится хорошо и очень редко вызывает аллергические реакции. Когда вы вводите пероральную вакцину против полиомиелита другим детям в детском саду, вы подвергаетесь риску развития полиомиелита, связанного с вакцинацией. Сделать прививку от полиомиелита можно в любом возрасте, только вакцинация против коклюша в нашей стране проводится до 4 лет (летом 2017 года ожидается вакцина против коклюша — Adacel и ее можно вводить детям после 4 лет). ).

Вашему ребенку уже необходимо сделать 5 прививок от полиомиелита для полной защиты от этой инфекции. Вы можете получить инактивированную или пероральную вакцину против полиомиелита, а через 6 месяцев — первую ревакцинацию, а через 2 месяца — 2 ревакцинации против полиомиелита.

В стационаре прописали БЦЖ и гепатит. В 5,5 месяцев появился первый Infanrix Hexa. Сейчас 8,5 мес. Постоянная температура 37-37,3. Прививки не ставятся. Что делать дальше? Пропадает ли вакцинация? Насколько снижается иммунитет при длительных перерывах между прививками?

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

Обратиться к специалисту для выяснения причины субфебрилитета.За исключением инфекционных, эндокринных и других патологий, если причиной субфебрильной температуры является нарушение терморегуляции, можно продолжать вакцинацию. Вакцинация никуда не денется, с увеличением интервалов между прививками иммунитет развивается медленнее, при введении всего курса вакцины ребенок все равно будет защищен. Но для защиты от коклюша необходимо 4 прививки.

Ребенку впервые сделали прививку Превенар 13 за два месяца, потом они пропустили срок, а второму было всего девять месяцев.Скажите, понадобится ли третий (если да, когда) или сейчас только ревакцинация через год? Еще не прошел месяц после второй вакцинации.

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

Ничего страшного не произошло. Проведите ревакцинацию в соответствии с национальным графиком вакцинации через 15 месяцев.

В больнице ребенку сделали прививку от гепатита и БЦЖ. Через 1 месяц отмена врача из-за желтухи — пропустили вторую вакцину против гепатита. Через 3 месяца снова отказ от всех прививок, в т.ч.и гепатит из-за низкого гемоглобина (103). Через 4 месяца Опять удаление у педиатра по поводу дисбактериоза.

Сейчас начинаем двухнедельный курс массажа, педиатр тоже не рекомендует делать прививки. Но прямо перед началом курса предлагает вакцинацию от гепатита.

Скажите, пожалуйста, в нашем случае вакцинация против гепатита начинается заново? И в 6 месяцев. должны ли мы делать все другие вакцины по стандартным схемам?

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

Если вам удалось сделать прививку от вирусного гепатита за 5 месяцев, значит вакцинация засчитывается, и вам нужно сделать 3 прививки за 6 месяцев.Если интервал между первыми 2 вакцинациями против гепатита В составляет более 5 месяцев, нужно начать заново, т.е. 1 вакцинация пропала.

Прививка от столбняка, полиомиелита, дифтерии и коклюша проводилась импортной вакциной Инфанрикс. Нам сейчас 7 лет, и нам нужна ревакцинация. Какую вакцину следует использовать в этом возрасте для ревакцинации? Могу ли я также использовать импортную вакцину Инфанрикс или Пентаксим?

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

В вашем возрасте Инфанрикс и Пентаксим не делают вакцинацию, только до 4 лет, по национальному календарю прививок, через 6 лет вводят АДС — вакцину против столбняка и дифтерии без коклюша составная часть.Летом 2017 года ожидается выпуск вакцины Adacel, которой можно будет делать прививку от коклюша детям школьного возраста и подросткам.

Детский 1г 8 мес. Из прививок проставлены: БЦЖ; Гепатит В — 3 раза; в 5 месяцев (Инфанрикс + Имовакс полиомиелит) -1 раз.

Можно ли сейчас поставить Пентаксим (без гемофильной палочки) вместо Инфанрикс и полиомиелита и по какой схеме? (вакцинация — 1,5 перерыва — вакцинация и ревакцинация пентаксимом без гемофилии через 12 месяцев?).

Можно ли сочетать вакцину Пентаксим с корью-краснухой-эпидемическим паротитом? Или лучше поставить отдельно от всего? иль поставил Пентаксим а через 2 недели ей?

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

Начать нужно с реакции Манту, в день обследования можно сделать прививку Пентаксимом, через 1,5 месяца 3 В Пентаксимом (без Hib-компонента), через 6-9 месяцев, сделайте повторную вакцинацию Пентаксимом (без компонента Hib), поскольку вы нарушили интервалы между вакцинациями.Я рекомендую сделать прививку от гемофильной инфекции типа В через 1 год, это делается один раз. Я бы не рекомендовал Пентаксим и вакцину против кори, краснухи и эпидемического паротита. Вы можете начать с вакцины против кори, краснухи и паротита, а через 1 месяц начать вакцинацию Пентаксимом. Интервалы между прививками — не менее 1 месяца.

Ребенку 9 месяцев. Им не делали прививки с рождения. С чего начать? Нужно ли мне составлять индивидуальный график вакцинации?

Ответственный Харит Сусанна Михайловна

Если ребенок здоров и нет противопоказаний к вакцинации, сделайте прививку согласно календарю прививок.Если вам в больнице не делали БЦЖ, то сделайте пробу Манту и, если результат отрицательный, сделайте прививку от туберкулеза. Через 1 месяц начать вакцинацию против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, пневмококковой инфекции, вирусного гепатита В. Прививки: 3 вакцины против полиомиелита, 3 вакцины против полиомиелита — необходимо инактивировать 2 первые прививки от полиомиелита, интервал между вакцинациями составляет 1,5 мес. Например: 1AXDS (Pentaxim, InfanrixGexa) + 1IPV + Prevenar 13, после 1.5 месяцев — 2 АКДС (Pentaxim, Infanrix Hexa) + 2IPV +2 Prevenar 13, через 1,5 месяца — 3 DTP (Pentaxim, Infanrix Hexa) + 3 IPV / OPV и т. Д. Infanrix Hexa уже включает вакцину против вирусного гепатита B.

Case Based Pediatrics Глава


15-месячного мальчика привела в офис его очень обеспокоенная мать, которая сообщила, что у него высокая температура, которая не проходит даже после двойных доз парацетамола и ванны с холодной водой. У него жар в течение 24 часов.Его температура достигла 40,8 градуса (105,4 градуса по Фаренгейту). Его мать и бабушка дали парацетамол, как указано на упаковке. Когда его температура оставалась выше 40 градусов (104 F), они вводили вторую дозу через час после первой в течение каждых 4 часов в течение последнего дня. Его последняя доза была за 1 час до вашего экзамена. Его также поместили в ванну с холодной водой, но он так решительно возражал, что это длилось всего 5 минут. Несмотря на жар, он играл со своими игрушками, но отказался от твердой пищи.Он выпил немного сока. Он мочился немного реже, чем обычно. У него не было рвоты, у него сегодня был один нормальный стул, и, похоже, он не испытывает боли, хотя он более суетлив, чем обычно, и выглядит уставшим. Его мать отмечает, что у него новый коренной зуб.

Его история болезни, семейный анамнез и обзор систем ничем не примечательны.

Экзамен: VS T 40,7 (105,3 ° F), P 185, R 24, BP 95/56, сатурация кислорода 99%. Он бдительный и активный, сидит на экзаменационном столе и играет с игрушечной машинкой.Его движения кажутся отрывистыми. Он немедленно плачет при прикосновении к стетоскопу и решительно сопротивляется обследованию. В остальном медицинский осмотр ничем не примечателен, за исключением лихорадки и тахикардии.

Медсестра / медбрат срочно просит разрешения дать ему дозу ибупрофена и ванну с холодной водой, чтобы снизить температуру. Его мать плачет и говорит: «Сделай что-нибудь! Температура продолжает расти. У него начнутся судороги или разовьется повреждение мозга!» Что вы должны сделать?


Лихорадка — удивительное явление, широко сохраняющееся во всем животном мире как ответ на инфекцию и воспаление.Лихорадка у детей связана со многими мифами и опасениями, которые широко разделяют как непрофессионалы, так и медицинские работники. В этой главе будет рассмотрено то, что известно об этой «горячей теме», и предложен подход к вопросам и проблемам, указанным выше.

Лихорадка — это состояние повышенной внутренней температуры, вызванное сложной и строго регулируемой реакцией хозяина, включающей цитокины и множество других реагентов острой фазы, с активацией физиологической, эндокринной и иммунной систем. Это стимулируется наличием инфекционного или воспалительного триггера.Взаимодействие этих запускаемых факторов хозяина приводит к изменению нормального температурного диапазона, который обычно строго контролируется. Лихорадку как реакцию на инфекционный или воспалительный раздражитель следует отличать от гипертермии, вызванной воздействием экстремальных условий окружающей среды или патологической реакцией на анестетики или лекарства.

Измерение истинной внутренней температуры слишком инвазивно для рутинного клинического использования. Центральную температуру лучше всего измерять в легочной артерии или с помощью зонда глубокой толстой кишки.Даже эти инвазивные измерения не точны для всех частей тела. Например, при шоке или других состояниях с плохой периферической перфузией температура периферических участков может быть намного ниже, чем сердцевина. И наоборот, во время интенсивных упражнений температура мышц может быть значительно выше, чем температура ядра. Существуют проблемы с точностью всех предложенных формул для преобразования измеренной температуры в одном месте в температуру в другом месте или в теоретическую внутреннюю температуру.Следовательно, преобразование не является ни необходимым, ни целесообразным.

Температура полости рта, измеренная под языком, является наиболее точным и практичным способом термометрии. Измерение ректальной температуры предпочтительнее у младенцев и детей, которые слишком малы для того, чтобы проводить оральные измерения. Измерения ректальной температуры в среднем на 0,4 ° C (0,7 F) выше, чем температура полости рта. Поскольку на показания ректальной температуры могут влиять наличие или отсутствие стула в прямой кишке и особенности местного кровотока, показания оральной температуры считаются лучшим показателем внутренней температуры.Температура барабанной перепонки, измеренная зондом на барабанной перепонке, который обычно используется анестезиологами, является очень точным по сравнению с другими измерениями внутренней температуры. В последнее время стали популярны инфракрасные ушные термометры, потому что они дают очень быстрые показания. Однако эти широко доступные инфракрасные ушные термометры, используемые в клиниках, больничных палатах и ​​домах, несколько неточны и показывают значительные различия между измерениями. Они могут показывать ложно низкое значение, если уплотнение в слуховом проходе плохое (1).Я также встречал ложно завышенные показания у нескольких пациентов, особенно когда инструмент старый или неисправен. Поэтому неожиданно завышенные показания инфракрасного ушного термометра следует подтвердить оральным или ректальным измерением, прежде чем приступить к исследованию лихорадки. Как только будет доказано, что у пациента высокая температура, инфракрасные ушные показания могут использоваться для измерения тенденций изменения температуры, связанных с терапией основного процесса, при условии, что кто-то помнит, что ушные показания изменчивы и менее точны.Подмышечные измерения температуры менее точны. Точность измерения температуры в подмышечных впадинах можно повысить, удерживая термометр на месте от 5 до 12 минут и удерживая руку согнутой напротив тела в течение всего периода. Температура кожи, измеренная с помощью термочувствительных кристаллов, имплантированных в полоску, может приблизительно соответствовать температуре тела, но не следует полагаться на получение точной температуры.

В двух исследованиях повышенная тактильная температура, измеренная дома, когда матери касались лба своего ребенка, имела умеренную (от 46% до 73%) корреляцию с более поздними документами о лихорадке в отделении неотложной помощи или больнице (2,3).Поэтому, если сообщается о тактильной лихорадке, необходимо позднее подтверждение либо повышенной температуры, либо патологического клинического проявления, прежде чем приступать к этиологическому исследованию (4).

Первое всестороннее исследование изменения температуры было опубликовано в 1868 году Карлом Вундерлихом (5,6). Это по-прежнему самое всестороннее исследование, в котором участвовало около миллиона наблюдений у 25 000 субъектов. Он продемонстрировал, что у нормальных людей есть диапазон показаний температуры и что есть суточные колебания, при этом самые низкие дневные показания находятся между 2 и 8 а.м. и самые высокие показания были зафиксированы с 16 до 21 часа. Эти исследования установили, что 37 ° C (98,6 F) — это нормальное среднее значение, а 38 ° C (100,4 F) — порог лихорадки. Более поздние исследования с использованием более современных инструментов показали, что нормальная температура полости рта колеблется от 35,6 C (96,0 F) до 38,2 C (100,8 F) в 700 наблюдениях за выборкой из 148 здоровых молодых людей. У этих взрослых 99-й процентиль показаний был 37,7 ° C (99,9 F), медиана — 36,8 ° C (98,2 F), режим — 36.7 ° C (98,0 F), и только 8% показаний были при нормальной температуре Вундерлиха 37 (98,6) (6). Эти исследования подтвердили открытие Вундерлиха суточной изменчивости. Температура была самой низкой в ​​06:00 и достигла максимума ближе к вечеру между 16:00 и 18:00. Средняя разница между самой низкой и самой высокой дневной температурой у этих взрослых субъектов составляла 0,5 градуса Цельсия (0,9 градуса F). Для каждого человека существовал характерный узкий диапазон или нормальное заданное значение температуры тела, показывающее суточное изменение 0.От 1 до 1,3 градуса C. На температуру тела очень мало влияют условия окружающей среды, но в большей степени сильные упражнения. Для популяции здоровых взрослых диапазон измерений температуры тела в полости рта шире, чем индивидуальная вариация 0,5 C, и составляет от 35,6 до 37,8 C (от 96,0 до 99,9 F) (от 1-го до 99-го процентилей) (6). Систематический обзор статей, опубликованных с 1939 по 1990 год, показал, что диапазон нормальной температуры полости рта несколько шире — от 33,2 до 38,2 ° C (мужчины: от 35,7 до 37,2 ° C).7 C, женщины: от 33,2 до 38,1 C) (7).

Исследования нормальных температур у детей проводились менее систематически. Было высказано предположение, что у детей дошкольного возраста более высокая суточная разница, чем у взрослых, с более высокими температурами во второй половине дня или после физической активности (8). Исследование ректальной температуры, измеренной один раз в течение дня у 671 здорового ребенка

Возраст в днях Средняя температура C Среднее + 2 SD
Рождение-30 дней 37.4 38,0
31-60 дней 37,5 38,1
61-91 день 37,6 38,2

Было показано, что прорезывание новых зубов связано с небольшим увеличением в пределах нормы в 2 исследованиях (10,11). Третье исследование не обнаружило никаких доказательств повышения температуры при прорезывании зубов или за 5 дней до этого (12). Нет никаких доказательств того, что прорезывание зубов вызывает повышение фебрильного диапазона.Идея о том, что прорезывание зубов вызывает лихорадку, является широко распространенным народным верованием, которое разделяют большинство родителей и детских стоматологов, но менее 10% педиатров (13).

Остается неясным, где именно начинается фебрильный диапазон, но оральная температура выше 37,7 ° C (99,9 F) превышает 99-й процентиль для нормальных взрослых. Многие непрофессионалы и медицинские работники считают, что температура ротовой полости между 37 и 38 градусами Цельсия (от 98,6 до 100,4 F) является «субфебрильной лихорадкой».«Это неуместно, поскольку эти значения попадают в нормальный диапазон взрослых в нескольких исследованиях. Показания температуры выше диапазона 38–38,2 ° C (100,4–100,8 F) любым способом предполагают наличие лихорадки. Такое определение порога лихорадки удобно и общепринято.У некоторых людей может наблюдаться повышение температуры выше указанного, когда они полностью здоровы, особенно ближе к вечеру или после интенсивных упражнений.Присутствие устойчивой лихорадки любой степени указывает на проблему, которая может нуждаться в оценке.Распознавание наличия лихорадки имеет важное значение, но беспокойство по поводу ее уровня имеет меньшее значение, поскольку сама по себе высота лихорадки имеет ограниченную диагностическую ценность.

Физиология лихорадки: Вещества, вызывающие лихорадку, делятся на две категории: те, которые вырабатываются вне тела (экзогенные пирогены), и те, которые вырабатываются внутри тела (эндогенные пирогены). Экзогенные пирогены обычно представляют собой микроорганизмы, их компоненты или их внеклеточные продукты. Эндогенные пирогены представляют собой цитокины, происходящие из клетки-хозяина, которые являются основными центральными медиаторами лихорадочного ответа.Секреция эндогенных пирогенов индуцируется как экзогенными пирогенами, так и многими эндогенными молекулами, такими как комплексы антиген-антитело, комплемент, стероидные метаболиты, некоторые желчные кислоты и многие молекулы, происходящие из лимфоцитов. Наиболее известные в настоящее время пирогенные «провоспалительные» цитокины включают интерлейкин-1, фактор некроза опухоли альфа и интерферон гамма. Регуляция секреции цитокинов очень сложна с множеством взаимодействий между отдельными молекулами и классами молекул.Первоначальное повышение температуры тела, опосредованное цитокинами, является лишь одним из аспектов фебрильной реакции. Другие физиологические изменения, которые вместе называются реакцией острой фазы, включают сонливость, анорексию, изменения белков плазмы, нарушение синтеза гормонов АКТГ, глюкагона, инсулина, кортизола, катехоламинов, гормона роста, ТТГ, тироксина, альдостерона и вазопрессина. Гематологические изменения включают изменения лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и снижение образования красных кровяных телец. Многие белки острой фазы секретируются во время лихорадочного ответа, некоторые из них играют роль в модуляции воспаления и восстановлении тканей.Пирогенные цитокины воздействуют на преоптическую область переднего гипоталамуса центральной нервной системы и на периферические ткани через специфические рецепторы и пути, которые еще не определены, вызывая изменения температуры тела, а также ограничивая высоту подъема лихорадки. Известно, что терморегуляторные нейроны, участвующие в фебрильной реакции, полностью подавляются при температуре от 41 до 42 ° C (от 105,8 до 107,6 F), верхней границе диапазона естественной лихорадки. Пирогенные цитокины уравновешиваются или «тормозятся» противовоспалительными цитокинами, аргинином вазопрессином, гипотермическими нейрохимическими веществами, гипотермическими пептидами и даже некоторыми из их растворимых рецепторов.Таким образом, существует сложное и изменяющееся взаимодействие факторов, влияющих на заданное значение терморегуляции, которое заставляет его часто меняться, что приводит к частым изменениям температуры тела, характерным для большинства лихорадок.

Типы лихорадки: В лихорадочном состоянии температура не контролируется так жестко, как отклонение 0,5 градуса C (0,9 градуса F), которое нормальные взрослые демонстрируют в течение дня. Существует несколько моделей лихорадки, некоторые из которых связаны с определенными болезненными процессами.Перемежающаяся лихорадка характеризуется температурными режимами, которые опускаются до нормального диапазона один или несколько раз в день. Ремиттирующая лихорадка демонстрирует большие колебания температуры, но всегда остается выше 38 (100,4). Гектическая, «септическая» или «резкая» лихорадка показывает широкие колебания между максимумами и минимумами и могут быть либо перемежающимися, либо перемежающимися в зависимости от того, находится ли низкий уровень в пределах нормы. При устойчивой лихорадке температура всегда находится в пределах фебрильного диапазона, но колеблется ниже 0,5 C (1 F).Возвратные лихорадки повторяются в течение нескольких дней или недель. Характер лихорадки имеет определенное значение для диагностики, хотя исключения из ассоциаций очень распространены. Перемежающаяся лихорадка связана с системной формой ювенильного ревматоидного артрита (болезнь Стилла), милиарным туберкулезом, смешанными малярийными инфекциями и может быть вызвана жаропонижающей терапией. Ремиттирующая лихорадка связана со многими вирусными инфекциями, острой ревматической лихорадкой, эндокардитом с возбудителями более низкого уровня и синдромом Кавасаки.Гектическая лихорадка предполагает бактериальный сепсис, эндокардит с высокодифференцированными патогенами, скрытые или глубокие тканевые абсцессы, перитонит, синдром токсического шока и синдром Кавасаки. Устойчивая лихорадка связана с брюшным тифом, внутрибольничной инфекцией устройств, таких как внутривенные линии и шунты спинномозговой жидкости. Возвратные лихорадки характерны для малярии, денге, бруцеллеза и крысиной лихорадки.

Знание моделей лихорадки полезно при составлении документации и при описании пациента другим.Иногда это имеет значение для диагностики и прогноза. Важно не описывать пациента как «афебрильного», если температура не находится в нормальном диапазоне, по крайней мере, в течение всего 24-часового периода. Афебриль буквально описывает пациента с «отсутствием лихорадки», а не просто пациента, температура которого ненадолго упала в нормальный диапазон, прежде чем снова подняться. Также неточно описывать «всплеск лихорадки» или «всплеск» лихорадки, если только температура не поднимется на несколько градусов за короткий период времени, например, за 4 часа или меньше.

Высота лихорадки и реакция на жаропонижающие средства: существует слабая корреляция между высотой лихорадки и тяжестью инфекции, вирусной или бактериальной. Однако эта корреляция настолько слабая, что не является клинически полезной, потому что существует слишком много совпадений между группами вирусных и бактериальных инфекций. Подавляющее большинство высоких температур вызываются вирусными агентами. Некоторые смертельные инфекции, такие как грамотрицательная бактериальная септицемия, могут сопровождаться умеренной лихорадкой или даже, что наиболее опасно, переохлаждением.И наоборот, очень доброкачественные и универсальные инфекции, вызванные вирусом герпеса человека (HHV) 6 и 7 или младенческой розеолой, характеризуются лихорадкой около лихорадочного предела, 40,5 ° C (104,9 F) или выше. Вероятность скрытой бактериемии у детей младшего возраста (6-18 месяцев) с температурой выше 40,0 C (104 F) несколько выше (примерно с 4% до 8%). Однако у подавляющего большинства детей с высокой температурой есть нефокальные и предполагаемые вирусные инфекции. Пять проспективных исследований с участием детей, будь то вирусные или бактериальные, серьезные или тривиальные, показали, что повышение температуры имеет одинаковую степень ответа на жаропонижающую терапию (14–18).Поэтому реакция или отсутствие температурной реакции на жаропонижающие средства обычно не позволяет различить вирусную или бактериальную инфекцию, а также тривиальную или серьезную инфекцию. Клиническая картина ребенка, особенно его бдительность и соответствующее социальное поведение, действительно помогает определить, присутствует ли серьезное заболевание. Дети с тяжелой бактериемической инфекцией все еще казались клинически больными после успешного снижения температуры, в то время как клиническая картина детей с нетяжелыми инфекциями улучшалась (18).Таким образом, родители и врачи должны уделять внимание внешнему виду и поведению ребенка, а не размеру лихорадки или наличию или отсутствию реакции на жаропонижающие средства.

Повышение температуры достигается за счет увеличения тепловыделения, главным образом за счет дрожи, и уменьшения тепловыделения за счет отвода крови от поверхности кожи. Термогенез без дрожи достигается за счет многих других метаболических процессов, особенно в буром жире. Пациенты с повышением температуры проявляют повышенную тревогу, нервозность или нервозность, жалуются на ощущение холода, дрожь, озноб или сильное озноб.Снижение температуры связано с повышенным тепловыделением на поверхности кожи с расширением поверхностных сосудов и потоотделением, что вызывает дальнейшее охлаждение за счет испарения. Пациенты чувствуют жар и сильную усталость, которая подавляет мышечную активность и предотвращает выделение тепла. Эти состояния чередуются с повышением и понижением температуры тела. Скорость изменения температуры определяет серьезность этих симптомов. Озноб и дрожь усиливаются и становятся более неприятными, если применяется внешнее охлаждение.

Вредна ли температура? На сегодняшний день нет четких доказательств того, что лихорадка причиняет вред хозяину. Температуры до 41,5 C (106,7 F) допустимы без каких-либо сообщений о повреждении мозга или других органов (19). Повышение температуры выше этого не вызвано реакцией на возбудитель инфекции, но обычно связано с серьезным нарушением терморегуляции, например с воздействием сильной жары (тепловой удар), тяжелой травмой головного мозга с повреждением центра терморегуляции и неблагоприятными реакциями на анестетики и др. нейролептические препараты (злокачественная гипертермия).Нет сообщений о повреждении головного мозга, вызванном лихорадкой в ​​ответ на инфекцию у ранее здоровых людей. Высказывались опасения, что лихорадка может вызвать повышенный стресс у серьезно больных людей из-за увеличения метаболической активности, частоты сердечных сокращений и частоты дыхания. На этот счет мало доказательств. Одно крупное плацебо-контролируемое исследование взрослых пациентов с лихорадкой в ​​ОИТ продемонстрировало, что ибупрофен снижает лихорадку и скорость метаболизма, но не оказывает положительного влияния на выживаемость (20).

Полезна ли температура? Есть ограниченные доказательства того, что лихорадка полезна.Некоторые исследования инфекций животных продемонстрировали прямую связь между лихорадкой и выживаемостью (21-25). Другие исследования инфекций на моделях животных продемонстрировали увеличение смертности, если лихорадка подавлялась жаропонижающими средствами (26–28). Эти типы исследований имеют недостатки, которые ограничивают их применимость к людям, особенно потому, что некоторые из них проводятся на хладнокровных животных, некоторые вызывают повышение температуры из-за внешнего потепления, а некоторые используют необычные патогены. Некоторые исследования пациентов с тяжелыми бактериальными инфекциями показали прямую положительную корреляцию между высотой лихорадки и выживаемостью (29–34).Контролируемое исследование с участием детей с ветряной оспой продемонстрировало как более короткую продолжительность лихорадки, так и более быстрое заживление поражений у реципиентов плацебо, чем у пациентов, получавших парацетамол. Величина эффекта была примерно равна эффекту противовирусной терапии при ветряной оспе (35). Два исследования простуды показали более тяжелые респираторные симптомы и более длительное выделение риновируса, когда лихорадка подавлялась аспирином или ацетаминофеном (36,37).

Следует ли лечить лихорадку жаропонижающими средствами? Текущая клиническая практика заключается в том, что жаропонижающие препараты используются регулярно, часто до того, как будет проведено какое-либо исследование природы или причины лихорадки.Обоснование этой практики состоит в том, что она безвредна и повышает комфорт пациента. Действительно, жаропонижающие средства часто требуются и назначаются пациентам, которые чувствуют себя комфортно и имеют очень умеренное повышение температуры. Часто пациенты начинают лечение жаропонижающими самостоятельно, без консультации с врачом. Было бы неразумно обращаться за медицинской помощью по поводу всех лихорадок, поэтому пациентам необходимо предоставить некоторую степень осмотрительности. Рекомендуя рутинное жаропонижающее лечение, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:

1.Терапия аспирином при лихорадке, ветряной оспе и гриппе вызвала эпидемию опасного для жизни синдрома Рея.

2. Ацетаминофен — чрезвычайно безопасный препарат в пределах своего диапазона дозировки. Однако сообщалось о смертельном поражении печени в результате непреднамеренной передозировки парацетамолом при лихорадке.

3. Исследования «случай-контроль» показывают, что лечение лихорадки синдрома стрептококкового токсического шока ибупрофеном связано с повышенной смертностью (38–39).

4.Ибупрофен вызывает угнетение тромбоцитов и, в некоторых случаях, значительное желудочно-кишечное кровотечение. Регулярное употребление ибупрофена увеличивает этот риск.

Если у пациентов появляется ощущение сильного дискомфорта от лихорадки, целесообразно назначить жаропонижающие средства. Жаропонижающая терапия также может быть полезна у ребенка с лихорадкой, который выглядит слегка больным при нефокальном обследовании, указывающем на доброкачественное заболевание. Применение жаропонижающих средств с нормализацией температуры может привести к улучшению поведения и внешнего вида пациента, что позволит избежать ненужных лабораторных анализов, антибиотиков или госпитализации.

Еще одним аргументом в пользу рутинного использования жаропонижающих средств у детей младше 5 лет является то, что они снизят вероятность фебрильных судорог. Многие фебрильные судороги возникают на ранних этапах болезни, и они являются первым признаком лихорадки у ребенка. В этих случаях у жаропонижающих средств нет возможности понизить температуру. Исследование детей с фебрильными судорогами в анамнезе показало, что частота повторных приступов составляла 5% у детей, получавших фенобарбитал и жаропонижающие средства, в то время как у 25% детей, получавших плацебо и жаропонижающие, повторялись судороги (40).Два плацебо-контролируемых исследования с использованием стандартных и высоких доз ацетаминофена во время лихорадки не показали преимущества активного препарата в предотвращении рецидива приступов (41,42). У нас нет способа определить, какой нормальный ребенок будет поражен, но не все дети подвержены одинаковому риску фебрильных судорог. Лишь у 2% детей когда-либо случаются приступы, в то время как воздействие высокой температуры тела является практически универсальным к возрасту 5 лет. Хотя в литературе нет доказательств того, что жаропонижающая терапия предотвращает повторные фебрильные судороги, эти приступы очень эмоционально беспокоят родителей.Родители могут чувствовать себя более комфортно, если применяется жаропонижающая терапия. Если судороги возникают, несмотря на соответствующее применение жаропонижающих средств, родителей следует проинформировать о том, что они сделали все необходимое, чтобы они не прибегали к чрезмерному лечению при следующем фебрильном заболевании и не переносили ненужное горе.

Подход к ребенку с лихорадкой: Есть несколько правил принятия клинических решений, которые обычно используются в педиатрической практике. Следование этим правилам принятия решений представляет собой консервативный подход.Высококвалифицированные врачи могут выявить лиц с низким уровнем риска, которые могут соответствовать правилу принятия решения, но вряд ли извлекут пользу из их рекомендаций.

Лихорадка у младенцев в возрасте до 8 недель: обычно требуется обследование на сепсис, включающее общий анализ крови, посев крови, катетеризованный посев мочи, общий анализ мочи, рентген грудной клетки (при наличии респираторных симптомов) и люмбальную пункцию. Эмпирические антибиотики и госпитализация обычно рекомендуются для этой возрастной группы; однако дети в возрасте от 4 до 8 недель лечились амбулаторно в некоторых сериях пациентов, если выполнялись следующие условия: 1) результаты обследования на сепсис отрицательны, 2) эмпирические антибиотики (например.g., цефтриаксон), 3) младенец хорошо ест, не суетлив и клинически выглядит хорошо, 4) родители считаются надежными наблюдателями, и 5) источник надежной первичной медико-санитарной помощи определен. Положительный результат ИФА на RSV может рассматриваться как источник лихорадки, из-за которой у младенца будет меньше шансов получить пользу от исследований мочи и спинномозговой жидкости, однако госпитализация все же может потребоваться.

Скрытая инфекция мочевыводящих путей: ИМП у детей раннего возраста трудно диагностировать.Девочки в возрасте до 24 месяцев и мальчики в возрасте до 6 месяцев с температурой выше 39 градусов C (102,2 F) имеют умеренный риск ИМП. Большинство экспертов рекомендуют этой группе пациентов посев мочи с катетеризацией. Необрезанные мужчины подвергаются более высокому риску (хотя величина этого дополнительного риска спорна). Некоторые эксперты рекомендуют проверять необрезанных мальчиков на ИМП до 24 месяцев. У некоторых детей этой возрастной группы преобладают респираторные симптомы (например,g., бронхиолит), что указывает на респираторный источник лихорадки. Одно исследование показало, что у таких пациентов снижен риск ИМП, но он все еще встречается, поэтому анализ мочи может быть применим даже для пациентов с респираторными симптомами (43).

Скрытая бактериемия: Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев с температурой выше 39 градусов C (102,2 F) подвержены риску скрытой бактериемии. Риск этого составляет менее 4%, и в большинстве случаев это приводит к спонтанному разрешению даже без антибактериальной терапии.Риск скрытой бактериемии дополнительно увеличивается из-за вакцины против H. influenzae, пневмококковой вакцины, возраста и других факторов, делающих это решение сложным, а варианты лечения — спорными.

Средний отит часто диагностируется у детей с лихорадкой, но вполне вероятно, что в большинстве случаев средний отит вызывает только легкую степень лихорадки. Таким образом, предположение, что диагноз среднего отита является причиной лихорадки, может привести к отсутствию ИМП. Хотя лечение антибиотиками среднего отита также часто приводит к лечению ИМП, если пузырно-мочеполовая аномалия ответственна за ИМП, тогда пациент будет подвергаться риску последующего рецидива пиелонефрита в будущем, пока не будет выявлена ​​пузырно-мочеполовая аномалия.

Польза обычных клинических анализов крови для выявления пациентов с сепсисом широко изучалась. Из-за чрезмерного совпадения результатов анализа лейкоцитов, клинический анализ крови лишь изредка указывает на серьезное состояние и, как правило, не помогает в выявлении пациентов с сепсисом. Клинический внешний вид (выглядит ли ребенок токсичным, вялым, чрезмерно раздражительным или очень больным) является наиболее надежным клиническим предиктором сепсиса в возрасте от 2 до 3 месяцев.

Лихорадка — сложная и строго регулируемая реакция хозяина на микробный или воспалительный раздражитель.Лихорадка чаще всего связана с инфекцией, но также заметно при аутоиммунных и опухолевых заболеваниях. Сдерживание лихорадки не должно быть самоцелью. Хотя лихорадка часто доставляет дискомфорт, она не опасна с медицинской точки зрения для хозяина и может быть полезной. Имея это в виду, теперь мы можем ответить на вопросы матери и медсестры, изложенные в виньетке, которая открыла эту главу. Ее сын не получит повреждения мозга в результате лихорадки, что является естественным и, возможно, полезным ответом на еще не диагностированную инфекцию.Маловероятно, что у ее сына будет припадок или «конвульсии» как потому, что это статистически маловероятно, так и потому, что у него была лихорадка в течение нескольких часов без припадка. Его лихорадка больше не будет повышаться, поскольку он уже приблизился к естественному пределу фебрильной реакции. На этом этапе более важно оценить причину лихорадки с помощью физического осмотра и любых диагностических тестов, которые могут быть показаны, а не назначать жаропонижающие средства.Абсолютно не показаны радикальные меры внешнего охлаждения, такие как охлаждающее одеяло или ванна с холодной водой, и они, безусловно, ухудшат самочувствие ребенка (44). Ему не следует давать еще одну дозу парацетамола, так как он уже получил двойные дозы. Его матери нужно сказать, что введение большего количества парацетамола, чем указано при будущих заболеваниях, может вызвать повреждение печени. Ацетаминофен и ибупрофен одинаково эффективны и безопасны для снижения температуры тела у детей (45,46). Нет сообщений о клинических испытаниях безопасности и эффективности комбинации этих агентов при симптоматическом лечении лихорадки у детей.Поскольку наш пациент не испытывает дискомфорта, в это время нет необходимости давать ему ибупрофен. Просто одевать его по минимуму и предлагать ему дополнительные жидкости, не ожидая, что он будет есть твердую пищу, — это все, что требуется для лечения лихорадки. Поскольку у него нормальный медицинский осмотр и он ранее был иммунизирован вакцинами против Haemophilus influenzae b и пневмококковой конъюгированной вакциной, он имеет очень низкий риск серьезной бактериальной инфекции. После того, как его основное заболевание будет полностью вылечено, ему может быть предложена терапия ибупрофеном, если он будет чувствовать себя неудобно.Следует подчеркнуть, что жаропонижающая терапия не является обязательной и должна проводиться только в том случае, если пациенту необходимо облегчение симптомов, связанных с ядовитой лихорадкой. Учитывая его нормальный физический осмотр и соответствующее возрасту поведение, он, скорее всего, имеет заболевание, связанное с розеолой HHV 6 или 7. Учитывая все, что известно о регуляции температуры при лихорадочной реакции, контроль над типично высокой лихорадкой, характерной для этого заболевания, больше зависит от физиологии пациента, чем от влияния его матери или профессии врача.При обследовании любого пациента с лихорадкой чрезвычайно важно помнить, что лихорадка является признаком болезни, а не сам процесс болезни.

Примечания:

Ацетаминофен обычно также называют APAP (аббревиатура) и парацетамолом (в других странах).

Формула для преобразования градусов F в градусы C: TempC = (TempF — 32) /1,8.

Формула для преобразования градусов C в градусы F: TempF = (TempC X 1,8) + 32.


Вопросы

1.Верно / неверно: определение повышенной температуры сложно и непостоянно, потому что «нормальная» внутренняя температура не является фиксированным значением, а методы измерения температуры имеют разную степень точности.

2. Что из следующего верно?

. . . . . а. Очевидно, что лечение лихорадки жаропонижающими средствами вредно, и от этого всегда следует отказаться.

. . . . . б. Очевидно, что лечение лихорадки жаропонижающими средствами приносит пользу, не вызывает побочных эффектов и всегда рекомендуется.
. . . . . c. Лечить лихорадку жаропонижающими средствами необязательно.

. . . . . d. Ни один из вышеперечисленных.

3. Верно / неверно: Температура выше 40 градусов C (104 F) вызывает у большинства пациентов фебрильные судороги.

4. Верно / неверно: Ибупрофен обладает более сильным жаропонижающим действием по сравнению с ацетаминофеном.

5. Лихорадочные дети, подверженные риску оккультной инфекции мочевыводящих путей, включают детей с температурой выше 39 градусов по Цельсию. Какой возрастной предел обычно используется для мальчиков и девочек?

6.Верно / неверно: известно, что прорезывание зубов вызывает жар.

7. Верно / неверно: Диагноз острого среднего отита является надежным объяснением высокой температуры, что устраняет необходимость в других диагностических исследованиях у пациента с доброкачественным обследованием.

8. Верно / Неверно: высокая температура может вызвать повреждение головного мозга.


Список литературы

1. Craig, JV, Lancaster GA, Taylor S, Williamson PR, Smyth RL. Инфракрасная термометрия уха в сравнении с ректальной термометрией у детей: систематический обзор.Ланцет 2002; 360: 603-609.

2. Банко Л., Велтри Д. Способность матерей субъективно оценивать наличие лихорадки у своих детей. Pediatr Infect Dis J 1983; 2: 131-135.

3. Bergeson PS, Steinfeld HJ. Насколько надежна пальпация как метод выявления лихорадки? Clin Pediatr 1974; 13: 350-351.

4. Бонадио В.А., Хегенбарт М., Захариасон М. Сопоставление сообщений о лихорадке у маленьких детей с последующими температурными режимами и частотой серьезных бактериальных инфекций.Pediatr Infect Dis J 1990; 9: 158-160.

5. Wunderlich KRA. Das Verhalten der Eigenwarme в Кранкхайтене. Лейпциг: Отто Вигард. 1868 г.

6. Mackowiak PA, Worden G. Карл Рейнхольд Август Вундерлих и эволюция клинической термометрии. Clin Infect Dis 1994; 18: 458-467.

7. Sund-Levander M, Forsberg C, Wahren LK. Нормальная оральная, ректальная, барабанная и подмышечная температура тела у взрослых мужчин и женщин: систематический обзор литературы. Scand J Caring Sci 2002; 16; 122-128.

8. Kluger MJ. Лихорадка, ее биология, эволюция и функции. 1979, Princeton University Press, стр. 31.

9. Herzog LW, Coyne LJ. Что такое лихорадка? Нормальная температура у младенцев до 3 месяцев. Clin Pediatr 1993; 32: 142-146.

10. Джабер Л., Коэн И. Дж., Мер А. Лихорадка, связанная с прорезыванием зубов. Arch Dis Child 1992; 67: 233-236.

11. Макнин М.Л., Пьемонте М., Джейкобс Дж., Скибински С. Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: перспективное исследование.Педиатрия 2000; 105: 747-752.

12. Уэйк М., Хескет К., Лукас Дж. Прорезывание зубов и прорезывание зубов у младенцев: когортное исследование. Педиатрия 2000; 106: 1374-1379.

13. Барлоу Б.С., Канелис М.Дж., Слейтон Р.Л. Симптомы прорезывания зубов: опрос родителей и медицинских работников. J Dentistry Child 2002; 69: 148-150.

14. Torrey SB, Henretig F, Fleisher G et al. Температурный ответ на жаропонижающую терапию в отношении скрытой бактериемии. Ам Дж. Эмерг Мед 1985; 3: 190-192.

15. Baker MD, Fosarelli PD, Carpenter RO. Детская лихорадка: корреляция диагноза с температурной реакцией на ацетаминофен. Педиатрия 1987; 80: 315-318.

16. Ямамото Л. Т., Видгер Х. Н., Флиннер Д. Д. и др. Связь бактериемии с жаропонижающей терапией у детей с лихорадкой. Pediatr Emerg Care 1987; 3: 223-227.

17. Weisse ME, Miller G, Brien JH. Реакция лихорадки на парацетамол при вирусных и бактериальных инфекциях. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 1091-1094.

18. Бейкер Р.К., Тиллер Т., Баушер Дж. С. и др. Тяжесть заболевания коррелировала со снижением температуры у младенцев с лихорадкой. Педиатрия 1989; 83: 1016-1019.

19. Динарелло CA, Гельфанд JA. Лихорадка и гипертермия. В: Braunwald E, et al (eds). Принципы внутренней медицины Харрисона, 15-е издание. 2001, McGraw-Hill, стр. 90-94.

20. Бернард Г.Р., Уиллер А.П., Рассел Дж. А.. Влияние ибупрофена на физиологию и выживаемость пациентов с сепсисом.Ибупрофен в группе изучения сепсиса. N Engl J Med 1997; 336: 912-918.

21. Bernheim HA, Bodel PT, Askenase PW, Atkins E. Влияние лихорадки на защитные механизмы хозяина после инфицирования ящерицы. Br J Exp Pathol 1978; 59; 76-84.

22. Jiang Q, Cross AS, Siagh IS, et al. Лихорадочная внутренняя температура важна для оптимальной защиты хозяина при бактериальном перитоните. Инфекция Иммун 2000; 68: 1265-1270.

23. Кластерски Дж. Этюд экспериментального и клинического исследования благоприятных и неблагоприятных эффектов бактериального заражения.Acta Clin Belg 1971; 26: 84 (Дополнение 6).

24. Армстронг С. Некоторые недавние исследования в области нейротропных вирусов с особым упором на лимфоцитарный хориоменингит и простой герпес. Милит Сург 1942; 91-129-145.

25. Белл Дж. Ф., Мур Г. Ф.. Влияние высоких температур окружающей среды на различные стадии заражения вирусом бешенства у мышей. Заражение иммунной 1974; 10: 510-515

26. Эспозито AL. Аспирин нарушает антибактериальные механизмы при экспериментальной пневмококковой пневмонии.Am Rev Respir Dis 1984; 130: 857-862.

27. Куросава С., Кобуне Ф., Окуяма К. Влияние жаропонижающих средств на вирусную инфекцию чумы крупного рогатого скота у кроликов. J. Infect Dis 1987; 155: 991-997.

28. Вон Л.К., Вил В.Л., Купер К.Э. Жаропонижающий: его влияние на уровень смертности или бактериально инфицированных кроликов. Brain Res Bull 1980; a5: 69-73.

29. Куикка А., Сивонен А., Емельянова А., Валтонен В.В. Прогностические факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии кишечной палочки в больнице финского университета.1997; 16: 125-134.

30. Kuikka A, Valtonen VV. Факторы, связанные с улучшением исхода бактериемии Pseudomonas aeruginosa. Eur J Clin Micro Infect Dis 1998; 17-701-708.

31. Аки С., Сринат Л., Рамирес Дж. Сообщество приобрело пневмонию у пожилых людей: связь между отсутствием лихорадки и лейкоцитозом и смертностью. Саут Мед Дж. 1997; 90: 296-298.

32. Hoefs JC. Канавати HN, Sapico FL et al. Спонтанный бактериальный перитонит. Гепатология 1982 2; 399-407.

33. Вайнштейн М.П. Iannini PB, Stratton CW и др. Спонтанный бактериальный перитонит: обзор 28 случаев с упором на улучшение выживаемости и факторы, влияющие на прогноз. Am J Med 1980; 64: 592-598.

34. Mackiowak PA, Browne RH, Southern PM, Smith JW. Полимикробный сепсис: анализ 184 случаев с использованием лог-линейных моделей. Am J Med Sci 1980; 280: 73-80.

35. Дорна Т.Ф., ДеАнгелис С., Баумгартенер Р.А. и др. Ацетаминофен: от ветрянки больше вреда, чем пользы? J Pediatr 1989; 114 (6): 1045-1048.

36. Stanley ED, Jackson GG, Pamusarn C et al. Увеличение выделения вируса при лечении риновирусной инфекции аспирином. JAMA 1975; 231: 1248-1251.

37. Graham MH, Burrell CJ, Douglas RM et al. Побочные эффекты аспирина, ацетаминофена и ибупрофена на иммунную функцию, выделение вируса и клинический статус добровольцев, инфицированных риновирусом. J. Infect Dis 1990; 162: 1277-1282.

38. Леско С.М., О’Брайен К.Л., Шварц Б., Везина Р., Митчелл А.А. Инвазивная стрептококковая инфекция группы А и использование нестероидных противовоспалительных препаратов среди детей с первичной ветряной оспой.Педиатрия 2001; 107 (5): 1108-1115.

39. Стивенс DL. Могут ли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) усилить прогрессирование бактериальных инфекций до синдрома токсического шока? Clin Infect Dis 1995; 21 (4): 977-980.

40. Camfield PR, Camfield CS, Shapiro SH и др. Первый фебрильный приступ: инструкция по применению жаропонижающих средств плюс фенобарбитал или плацебо для предотвращения рецидива. J Pediatr 1980; 97: 16-21.

41. Ухари М., Рантала Х., Вайнопаа Л. и др.Влияние парацетамола и низких интервальных доз диазепама на предотвращение рецидивов фебрильных судорог. 1995: 126: 991-995.

42. Schnaiderman D, Lahat E, Sheefer T, et al. Жаропонижающая эффективность ацетаминофена при лихорадочных судорогах: текущая профилактика и спорадическое применение. Eur J Pediatr 1993; 152: 747-749.

43. Kuppermann N, Bank DE, Walton EA, et al. Риск бактериемии и инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста с лихорадкой и бронхиолитом.Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151 (12): 1207-1214.

44. Стил Р. У., Танака П. Т., Лара Р. П., Басс Дж. У. Оценка обтирания и пероральной жаропонижающей терапии для снижения температуры. J. Pediatr 1970; 77: 824-829.

45. Vauzelle-Kervroedan F, d’Athis P, Pariente-Khayat A, et al. Эквивалентная жаропонижающая активность ибупрофена и парацетамола у детей с лихорадкой. J Pediatr 1997; 131 (5): 683-687.

46. Макинтайр Дж., Халл Д. Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и парацетамола при лихорадке.Arch Dis Child 1996; 74 (2): 164-167.


Ответы на вопросы

1. Верно

2. в

3. Неверно

4. Неверно

5. 6 месяцев для мальчиков, 24 месяца для девочек.

6. Неверно. В лучшем случае прорезывание зубов может вызвать очень небольшое повышение температуры.

7. Неверно. Средний отит не считается надежным источником высокой температуры. Необходимо учитывать другие условия, такие как ИМП.

8. Неверно.


Вернуться к содержанию


Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета


Можно ли надевать мантию и прививки от простуды?

Как правило, родителей уведомляют об этом до того, как они сделают манту или прививки в школе или саду. Говорят, что все дети должны быть на своих местах и ​​ими займутся все. Но что, если ваш ребенок простудился и простудился? Можно ли накидывать мантию при простуде или аллергии? Может лучше подождать пока после рекавери? Давайте разберемся.

Для начала несколько слов о том, что такое проба манту и прививки. Принято считать, что манту — это прививка, но это не так. Манту — одна из диагностических процедур для выявления детей, переболевших туберкулезной палочкой.

Проба Манту показывает, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезу. Для проведения теста под кожу с помощью иглы вводится туберкулин — белок, выделенный из туберкулезной бактерии. Именно на него в первую очередь реагирует иммунная система.

Манту при насморке, несмотря на свою безвредность, нельзя ставить .

Ведь любое заболевание, как инфекционное, так и аллергическое, сопровождается повышением активности иммунной системы. И любая его реакция на внешний раздражитель многократно усиливается. Таким образом, результат туберкулиновой пробы будет необъективным и не покажет реального положения вещей.

Какие еще есть противопоказания к пробе Манту?

  • Кожные заболевания в месте введения туберкулина.Поскольку они затрудняют правильную оценку пробы Манту и могут дать ложноположительный результат;
  • Аллергические заболевания в период обострения — так как общий ответ иммунной системы на любой чужеродный агент, попавший в организм, увеличивается. И может дать очень интенсивную реакцию;
  • Острые инфекционные или соматические заболевания также являются противопоказанием, опять же из-за повышенной активности иммунной системы;
  • Эпилепсия, потому что психическая реакция на укол сама может спровоцировать приступ.

Туберкулин, входящий в состав мантии, никак не влияет на детский организм, вызывает болезни и не влияет на работу иммунной системы. В нем нет ослабленных бактерий или вирусов. Поэтому, если после манту появился насморк, причина его в другом. С туберкулиновой пробой он напрямую не связан.

Можно ли сделать прививку от простуды?

Согласно календарю прививок в России проводится вакцинация детей от:

  • туберкулеза;
  • гепатита B;
  • коклюш;
  • Дифтерия;
  • Столбняк (вакцина АКДС — вакцина против коклюша-дифтерии-столбняка).
  • Пневмококковая и гемофильная инфекция;
  • Кори;
  • краснуха;
  • Полиомиелит;
  • Эпидемический паротит и грипп.

Любая из этих прививок включает введение ослабленных бактерий или вирусов, вызывающих эти заболевания. У здорового ребенка ни одна из этих прививок не может вызвать развитие болезни, а только стимулирует выработку иммунных клеток, ответственных за борьбу с инфекцией.

Однако, если ребенок заболел, любая вакцинация от простуды противопоказана. В том числе, если у него обострение аллергического заболевания, будь то дерматит или астма. Ставить АКДС или любую другую вакцину лучше через месяц после выздоровления, чтобы дать иммунной системе время на восстановление.

Ослабленный иммунитет может не справиться сразу с несколькими инфекциями. Результатом этого может быть как утяжеление течения основного заболевания, так и присоединение ко второму, против которого была направлена ​​вакцина.Во всех остальных случаях, если нет прямых противопоказаний, можно и даже нужно делать прививки.

Насморк после вакцинации

Если у здорового ребенка через некоторое время после вакцинации появился насморк, поднялось легкое недомогание и небольшая температура — это нормально, лечить это состояние не нужно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.