Чесотка

Чесотка человека – это паразитарная инвазия, вызванная Sarcoptes scabiei var hominis. Микроскопический клещ проникает в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунную реакцию у хозяина, которая приводит к сильному зуду и сыпи. Чесотка может усугубляться бактериальными инфекциями, ведущими к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут приводить к развитию более тяжелых осложнений, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 г. чесотка и заболевания, вызванные другими эктопаразитами, были причислены к забытым тропическим болезням (ЗТБ) в ответ на просьбы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по ЗТБ.

Масштабы проблемы

Чесотка является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, и в развивающихся странах на нее приходится значительная доля кожных болезней. Предположительно, более 200 миллионов человек в мире заражены чесоткой в любой момент времени, но для более точной оценки этого бремени необходимы дополнительные усилия. По данным из последних публикаций о чесотке, уровни ее распространенности варьируются от 0,2% до 71%. 

Чесотка является эндемической болезнью во многих тропических районах с ограниченными ресурсами, где средние уровни ее распространенности среди детей составляют предположительно 5-10%. Широко распространены повторные заражения. Тяжелое бремя чесотки и ее осложнений сопряжено с большими расходами для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода происходят отдельные случаи заболевания, однако вспышки чесотки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим издержкам для национальных служб здравоохранения.

Чесотка распространена во всем мире, однако особо подвержены заражению чесоткой и развитию вторичных осложнений наиболее уязвимые группы населения – дети раннего возраста и пожилые люди в сообществах с ограниченными ресурсами. Самые высокие показатели заражения наблюдаются в странах с жарким тропическим климатом, особенно в тех сообществах, где люди живут в условиях скученности и нищеты, а доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где взрослые самки откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4-6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что вызывает сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицированы 10-15 клещами.

Пациенты, как правило, испытывают сильный зуд, а в межпальцевых промежутках, на запястьях, на верхних и нижних конечностях и в области поясницы появляются клещевые ходы и везикулы. У детей грудного и раннего возраста сыпь может распространяться более широко и охватывать ладони, подошвы ног, щиколотки, а иногда и волосистую часть кожи головы. Воспалительные чесоточные узелки могут обнаруживаться у взрослых мужчин на пенисе и мошонке, а у женщин – в области молочных желез. В связи с тем, что симптомы развиваются через какое-то время после первоначального инфицирования, чесоточные ходы могут выявляться у лиц, имевших тесные контакты с инфицированным человеком, у которых еще не появился зуд.  

У людей с корковой чесоткой на коже появляются толстые, отшелушивающиеся корки, которые могут распространяться более широко, в том числе и на лице.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой гиперзаражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов. Клещи широко распространяются и приводят к образованию корок, но часто не вызывают значительного зуда. При отсутствии лечения для этого заболевания характерна высокая смертность от вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямые последствия расчесывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжелыми инвазивными болезнями, включая сепсис. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является распространенным фактором риска развития заболеваний почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Признаки острого поражения почек можно обнаружить у 10% зараженных чесоткой детей в районах с ограниченными ресурсами, и во многих случаях эти симптомы сохраняются в течение многих лет после заражения, что приводит к необратимому повреждению почек.

Передача инфекции

Чесотка, как правило, передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при совместном проживании) с зараженным человеком. Риск передачи зависит от уровня заражения, причем наиболее высокий риск представляют контакты с лицами, страдающими корковой чесоткой. Вероятность передачи инфекции в результате контакта с зараженными предметами личного обихода (например, с одеждой и постельным бельем) в случае обычной чесотки низкая, а в случае корковой чесотки может быть высокой. С учетом бессимптомного периода заражения передача инфекции может произойти до появления симптомов у первоначально зараженного человека.

Лечение

Первичное лечение зараженных лиц включает использование скабицидов для наружного применения, таких как 5%-ный перметрин, 0,5%-ный малатион на водной основе, 10-25%-ная эмульсия бензилбензоата или 5-10%-ная серная мазь. Пероральный ивермектин также высокоэффективен, и его применение одобрено в ряде стран. Безопасность ивермектина для беременных женщин или детей с массой тела до 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не должен применяться в этих группах населения до получения дополнительных данных о безопасности. При эффективном лечении в течение 1-2 недель зуд обычно усиливается, и лиц, проходящих лечение, следует информировать об этом.

С учетом того, что на ранней стадии нового заражения симптомы могут отсутствовать и поскольку препараты против чесотки не убивают яйца паразита, наилучшие результаты достигаются путем одновременного лечения всех членов семьи и повторного лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарственному препарату.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и партнерами в разработке стратегий борьбы с чесоткой и планов реагирования на вспышки этой болезни. ВОЗ признает, что необходимо более четко определить бремя болезни и риск долговременных осложнений и что стратегии борьбы с чесоткой должны быть увязаны с проводимыми мероприятиями, с тем чтобы содействовать их быстрому и экономически эффективному осуществлению. ВОЗ работает над тем, чтобы ивермектин был включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении. Кроме того, ВОЗ принимает меры для обеспечения того, чтобы качественные и эффективные лекарственные препараты были доступны для нуждающихся в них стран.

фото, симптомы и первые признаки высыпаний, лечение и профилактика

Чесотка ассоциируется в основном с людьми, находящимися в местах лишения свободы, или асоциальными личностями, пренебрегающими гигиеной. Однако заболеть чесоткой могут все, даже новорожденные. Встретить заболевание можно с легкостью в поликлинике или детском саду. Что же это за патология, чем опасна и как ее лечить?

Характер высыпаний при чесотке у грудничка

Что такое чесотка?

Чесоткой называется поражение человека чесоточным клещем. Паразит плохо виден невооруженным глазом, т. к. его длина – около 0,4 мм, при этом самки крупнее самцов в два раза. Тело насекомого имеет выпуклую форму, похожую на черепаший панцирь, покрытый иголками.

Самцы после спаривания погибают, а самки прочно закрепляется на коже, не повреждая ее, поэтому в начале заболевания симптомы отсутствуют. Закрепившись, паразиты прогрызают себе путь, двигаясь вдоль поверхности кожи. На этой стадии появляется зуд. Скорость их продвижения составляет от 1 до 5 мм в сутки. На своем пути самки ежедневно откладывают яйца (в среднем по 2 штуки). Через 2-3 дня из них появляются личинки, которые спустя две недели уже сами размножаются. Для данного заболевания характерно одновременное проживание на коже человека 15-20 особей.

Причины возникновения и пути передачи заболевания

Несмотря на распространенное мнение о том, что чесотка возникает как следствие несоблюдения правил гигиены, это не так. Клещ не может зародиться из-за антисанитарии, это инфекционное заболевание, и источником заражения выступает только инфицированный носитель.

Заражаются чесоткой двумя способами – при непосредственном контакте с больным или пользуясь с ним одними предметами. В детских коллективах имеют место оба способа. В детских садах и яслях малыши находятся в тесном контакте, играют одними игрушками, нередко нарушают правила гигиены, например, вытираясь одним полотенцем. Хотя данные последних исследований ставят под сомнения путь заражения через предметы, но факт остается фактом – дети в садах заражаются друг от друга.

В школе вероятность заражения снижается, однако при стирании мела с доски той тряпкой, которую брал зараженный ребенок, риск все же присутствует. Взрослые люди чаще всего встречаются с возбудителями болезни в банях, больницах и поездах, хотя не исключено заражение при обыкновенном рукопожатии.

Симптомы чесотки у детей

После попадания на кожу здорового человека клещ осваивается на новом месте. В это время больной ни о чем не подозревает, его ничто не беспокоит. Такой скрытый (инкубационный) период длится от двух недель до 1,5 месяцев. Длительность варьируется в зависимости от количества попавших на кожу паразитов и работы иммунной системы человека.

Описание главных признаков чесотки:

• зуд имеет групповой характер;
• усиливается вечером и ночью.

Для детской формы характерна яркая выраженность симптомов болезни

Симптомы чесотки у детей младше трех лет несколько отличаются от проявлений у более старших. Это связано с неокрепшим иммунитетом. Заболевание у детей младшего возраста сопровождается:

• нарушением сна;
• беспокойством и плаксивостью;
• повышением температуры тела;
• отказом от еды;
• высыпаниями на коже, которые носят различный характер;
• поражением ногтевой пластины – расслаиванием или утолщением.

Первая сыпь при чесотке у малышей до 3 лет обычно начинается на руках, волосяной поверхности головы и стопах. Характерны также высыпания на лице, ягодицах и спине. Крапивница в основном проявляется у грудничков, у детей постарше сыпь мелкая либо схожа с острой формой экземы. В запущенных случаях чесотка вызывает генерализованное поражение тела ребенка.

Чесотка у детей после 3 лет обычно не сопровождается повышением температуры. Наиболее характерная локализация сыпи в этом возрасте:

• на руках, особенно между пальцами;
• в подмышечных впадинах;
• на внутренней поверхности локтевых и коленных сгибов;
• на животе, боковых частях туловища, ягодицах;
• на голове, лице.

Заболевание может поражать любые части тела, но чаще всего сыпь локализуется в тех местах, что представлены на фото

Формы и разновидности заболевания

В медицине различается несколько видов заболевания:

• Типичная чесотка. Данную форму вызывают половозрелые самки, которые сразу паразитируют под кожным покровом. В этом случае чесотка характеризуется наличием на коже серых S-образных чесоточных ходов длиной около 10 мм. Иногда на одном из концов хода можно увидеть черную точку – это тело паразита. В местах с более тонкой кожей ходы можно разглядеть довольно четко. На фото – характерные для типичной чесотки высыпания.
• Чесотка без ходов. Развивается в случае попадания на кожу молодых особей, еще не способных проникать под кожу. Папулезная сыпь образуется из-за отходов жизнедеятельности клещей на кожной поверхности.
• Узелковая чесотка также является следствием заражения паразитами, не способными к размножению. Эта форма заболевания получила свое название из-за характера сыпи – внешне она напоминает узелки. Причиной возникновения является замедленная аллергическая реакция на клещей и отходы их жизнедеятельности. Посмотреть как выглядит сыпь при узелковой чесотке, можно на фото.
• Псевдочесотка. Несмотря на то, что клещи живущие на животных, для человека не опасны, все же встречаются случаи их попадания на кожу человека. Зуд возникает спустя примерно 2 часа после контакта с больным животным, в местах соприкосновения с ним открытыми участками кожи. В данном случае паразиты не проникают в эпидермис и не размножаются. Человек не является переносчиком, зудни через некоторое время погибают самостоятельно.

Чесотка инкогнито

• Чесотка чистоплотных или инкогнито. Имеет слабовыраженные симптомы типичной формы. Название свое получила из-за того, что в большей степени ей подвержены люди, часто принимающие душ с моющими средствами. В результате, с одной стороны, каждый раз с тела смывается часть паразитов, что препятствует их размножению. С другой стороны, кожа лишается естественного защитного барьера, что благоприятно для паразитов. Высыпания на коже в данном случае мелкие, бледные, почти незаметные.
• Крустозная (корковая, норвежская) чесотка. Наиболее тяжелая форма болезни, но, к счастью, и самая редкая. Характеризуется обширными областями поражения с множеством чесоточных ходов. На кожном покрове образуются воспаления, папулы, которые превращаются в белесо-серые корки. Кроме того, по всему телу наблюдается шелушение и покраснения кожи. В отличии от типичной чесотки, когда количество зудней на одном человеке измеряется 10-20 особями, при крустозном поражении их десятки тысяч. Из-за этого корковая чесотка является наиболее заразной из всех видов. В половине случаев заболевшие не испытывают зуд. Заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом: ВИЧ-положительные, больные туберкулезом, пораженные кандидозом, страдающие сахарным диабетом, больные некоторыми формами рака (лейкоз, лимфома), длительно принимающие кортикостероидные и глюкокортикоидные средства (см. также: симптомы лимфомы у детей).

Какие осложнения дает чесотка?

Любая форма чесотки может осложняться бактериальной инфекцией. Особенно этому подвержены маленькие дети, которым в силу возраста сложно не расчесывать высыпания. В результате в образовавшиеся ранки попадают микробы.

Запущенная стадия заболевания чревата осложнениями. Из-за нестойкого иммунитета дети находятся в особой группе риска. Возможные негативные последствия:

1. Экзема, фурункулез (рекомендуем прочитать: причины развития экземы у детей). Наиболее распространенное осложнение у детей до 3-х, встречается в 80% случаев. Причиной служит присоединение бактериальной инфекции.
2. Лимфаденит (воспаление лимфоузлов). Возможна гнойная форма заболевания.
3. Лимфангит. Воспалительный процесс затрагивает лимфатические сосуды.
4. Абсцесс. Воспаление тканей с образованием гнойных полостей.
5. Постстрептококковый гломерулонефрит. Патология почек.
6. Ревматизм сердечной мышцы.
7. Сепсис (заражение крови). Наиболее подвержены груднички.

Диагностика болезни

Чесотка – серьезное заболевание, наносящее организму вред и снижающее иммунитет. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее будет достигнут положительный результат. Однако для назначения правильной терапии болезнь нужно идентифицировать.

При подозрении на чесотку обследуют места предполагаемых чесоточных ходов. Если это делается в домашних условиях, используется обычный йод. Препарат просто наносят на кожу. Если на ней имеются ходы, они станут различимы в виде более темных полосок на светло-коричневой коже.

В клиниках для этих целей используют видеодерматоскоп – аппарат с 600-кратным увеличением. С его помощью удается различить на коже чесоточные ходы.

Врач осматривает ребенка видеодерматоскопом

Однако бывает, что визуальная диагностика не удается. Тогда берут соскоб, предварительно обработав пораженную область 40% молочной кислотой. Препарат хорошо разрыхляет верхние слои кожи, но при этом препятствует рассыпанию образца во время забора. Полученный соскоб обследуют под микроскопом. Если клеща удается разглядеть невооруженным глазом, то его достают иглой и после этого также исследуют под микроскопом.

Лечение чесотки

Начальная стадия заболевания хорошо поддается лечению. Выбор метода терапии и препаратов осуществляет врач. Заниматься самолечением, особенно когда дело касается ребенка, недопустимо. Лечение чесотки у детей обычно проводят специализированными медикаментами, хотя народная медицина тоже имеет в своем арсенале много эффективных средств.

Лекарственные препараты

В качестве основной терапии при лечении чесотки используют различные средства местного действия – мази, спреи, крема, эмульсии. Наиболее распространенные из них:

1. Бензилбензоат. Выпускается в форме мази и 20% эмульсии. Если области поражения небольшие, на них удобнее наносить мазь. Когда обработать необходимо большую часть тела, сподручнее использовать эмульсию. Препарат применяется перед сном. Перед этим ребенка необходимо тщательно вымыть с мылом, затем вытереть насухо. Лекарство втирают массирующими движениями и дают ему высохнуть. После этого нужно надеть малышу чистую одежду и уложить спать. Длительность лечения составляет 4 дня. Это обусловлено тем, что Бензилбензоат уничтожает только вылупившихся особей и не представляет опасности для яиц. Малышам до трехлетнего возраста препарат разбавляют вазелином, чтобы снизить концентрацию. Однако для грудничков лучше подобрать другое средство.
2. Серная мазь 5%. Способ применения тот же, что у Бензилбензоата. Обладает ярко выраженным специфичным запахом. Не назначается пациентам младше трехлетнего возраста.
3. Перметрин. Представлен в нескольких лекарственных формах: в виде мази, спрея, крема и лосьона. Возрастное ограничение – до 1 года.
4. Спрегаль. Выпускается в виде спрея. Разрешен к применению беременными женщинами и грудными детьми. Очень эффективен против чесоточных клещей – в более 80% случаев для лечения требуется однократная обработка.

Помимо местных средств, в индивидуальном порядке дополнительно используют антигистаминные препараты (Зиртек, Зодак, Супрастин, Тавегил), которые уменьшают зуд. При осложненных формах заболевания показаны антибактериальные средства. Их назначает врач в зависимости от типа бактерий.

Народные средства

Наиболее эффективные народные средства:

Форма	Действующие вещества	Способ приготовления	Применение
Мазь	Лавровый лист, чистотел	За основу берут вазелин или сливочное масло, которое предварительно прогревают до комнатной температуры. Действующие вещества измельчают и смешивают в равных количествах.	Применяют 1 раз в сутки перед сном. Продолжительность лечения составляет 5-6 дней. За это время симптомы должны исчезнуть полностью.
	Охотничий порох	В соотношении 1 к 4 в густую сметану добавляют измельченный порох. Смесь выдерживают при комнатной температуре на протяжении 2 часов, после чего используют.
	Березовый деготь	Наносят точечено на все видимые места поражения. Время воздействия – не менее 3-х часов.
	Древесная зола	Благодаря содержащейся в ней сере, эффективно борется с паразитами, особенно если используется при первых признаках. Основой может служить вазелин. В него в соотношении 30/70 добавляют золу.
Ванночки	Хлебный квас	Готовится традиционным способом.	Применяется по мере необходимости.

Профилактика чесотки

Профилактикой заболевания служат общеукрепляющие мероприятия. К ним относятся: полноценное питание, свежий воздух, уход за кожными покровами.

Не следует слишком пересушивать кожу ребенка, однако поддержание ее в чистоте способствует сохранению защитной функции. После принятия ванны кожные покровы малыша рекомендуется увлажнять с помощью специальных детских кремов.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Чесотка: современный взгляд на болезнь

Моя любимая болезнь — чесотка: почесался и еще хочется. (Фаина Раневская)

Распространенность чесотки

В настоящее время чесотка остается одним из наиболее часто встречаемых паразитарных заболеваний кожи. В мире ежегодно чесоткой болеют более 300 миллионов человек. В России уровень заболеваемости в 2011 году составил 46 случаев на 100 000 населения. Однако фактический уровень заболеваемости чесоткой значительно выше. Об этом свидетельствует объем продаж противочесоточных средств, который превысил необходимое количество препаратов для лечения официально зарегистрированных больных почти в десять раз. Высокий уровень заболеваемости обусловлен неудовлетворительными социально-экономическими условиями жизни, миграцией населения, ростом численности социально неадаптированных слоев и низким санитарно-гигиеническим уровнем населения, иммунологическими особенностями этого заболевания. От момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти от двух до шести недель при первичной инфекции, а может всего несколько дней при повторном заболевании чесоткой.

Процесс развития чесотки

Жизненный цикл чесоточного клеща состоит из двух частей: кратковременной накожной и длительной внутрикожной. Развитие чесоточного клеща от яиц до личинки происходит в чесоточном ходе, который прогрызает плодущая самка. Процесс внедрения самок на кожу человека в опыте занимает от 15 минут до одного часа. Профессор Татьяна Соколова в 1991 году в эксперименте на себе выявила характерный суточный ритм активности чесоточных клещей, который объясняет усиление зуда и преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, а также более высокую эффективность противочесоточных препаратов, наносимых на ночь. Общая плодовитость самки чесоточного клеща относительно невелика, в среднем 40-50 яиц за время ее жизни. Самки, попав на человека при заражении или закончив превращение от личинки до молодой самки в волосяных фолликулах, внедряются лишь на определенных участках кожного покрова, преимущественно на кистях, запястьях, стопах, половых органах мужчин. Сезонная плодовитость чесоточного клеща и увеличение ее в сентябре-декабре совпадают с ростом заболеваемости в это время года. Вне человека чесоточные клещи недолговечны, их жизнеспособность зависит от влажности и температуры окружающей среды. Клещи неспособны поддерживать водный баланс за счет поглощения воды из воздуха и причиной их гибели вне человека является не голодание, а дефицит влаги. Подсаженные на кожу самки внедряются в течение часа, личинки — через несколько минут. Кисти, являющиеся местами излюбленной локализации самок чесоточного клеща, представляют собой зеркало чесотки. Именно здесь, в чесоточных ходах, образуется основная масса личинок, которые руками пассивно разносятся по всему телу.

Клинические симптомы чесотки и ее разновидности

Для оптимизации диагностики заболевания професор Соколова в 1989 году предложила классификацию клинических вариантов чесоточных ходов, основанную на приуроченности к ним тех или иных морфологических элементов и анализе их содержимого, с выделением трех групп ходов, включающих до 15 их разновидностей. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, мелкая воспалительная сыпь с характерной локализацией на теле больного, а также симптомы Арди (наличие гнойничков и гнойных корочек на локтях и в их ок­ружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и гнойничковых высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при поглаживании кожи. Выделяют несколько клинических разновидностей чесотки: типичная чесотка, чесотка без ходов, норвежская чесотка, скабиозная эритродермия, чесотка «чистоплотных», или чесотка «инкогнито», осложненная чесотка, скабиозная лимфоплазия кожи, псевдосаркоптоз.

Для такого редкого, но тяжелого состояния как норвежская чесотка характерны выраженная сухость, воспаление и шелушение кожи, многослойные корки, высочайшая заразительность (на больном может быть до двух килограммов клещей, а их количество насчитывать миллионы).

Методы диагностики

Многообразие клинических проявлений при чесотке требует во всех случаях постановки диагноза на основании комплекса клинических и эпидемических данных, подтвержденных лабораторным обнаружением возбудителя. Существует несколько методов лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, тонких срезов кожи острой бритвой или глазными ножницами, соскоба скальпелем с использованием щелочи или молочной кислоты. Кроме того, в настоящее время широко используются методы дерматоскопии, позволяющие в присутствии больного быстро подтвердить диагноз заболевания.

Лечение заболевания

Лечение чесотки направлено на уничтожение возбудителя с помощью акарицидных препаратов. Арсенал их значителен. В нашей стране используют спрегаль, бензилбензоат, медифокс, серную мазь, гипосульфит натрия с соляной кислотой (метод профессора М.П. Демьяновича).

Общие принципы лечения больных чесоткой следующие:

• лечение всех больных, выявленных в одном очаге (например, семье), должно проводиться одновременно, чтобы избежать перезаражения друг от друга;
• втирание противочесоточных препаратов у детей до 3 лет проводится в весь кожный покров, у остальных больных исключение составляет голова;
• втирание любого препарата осуществляется только руками, а не салфеткой или тампоном, что обеспечивает лучшее проникновение препарата в чесоточные ходы на кистях;
• лечение необходимо проводить в вечернее время, что связано с ночной активностью возбудителя.

Каждый препарат имеет свои особенности применения, поэтому важно тщательно следовать инструкции по применению и указаниям лечащего врача.

Не забудьте о профилактической обработке

Всем здоровым лицам в семейных очагах и организованных коллективах (например, детских садах), а также половым контактам вне очага необходимо провести однократную профи­лактическую обработку одним из противочесоточных препаратов для устранения возможности «пинг-понговой» инфекции.

Источники

• Boycott TJ., Mullis SM., Jackson BE., Swaddle JP. Field testing an "acoustic lighthouse": Combined acoustic and visual cues provide a multimodal solution that reduces avian collision risk with tall human-made structures. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249826; PMID:33909647
• Hossein Mostafa D., Samadi A., Niknam S., Nasrollahi SA., Guishard A., Firooz A. Efficacy of Cetirizine 1% Versus Minoxidil 5% Topical Solution in the Treatment of Male Alopecia: A Randomized, Single-blind Controlled Study. // J Pharm Pharm Sci — 2021 — Vol24 — NNULL — p.191-199; PMID:33909554
• Gao Y., Varathan E., Grover P., Schreckenbach G. Computational Characterization of AcIII-DOTA Complexes in Aqueous Solution. // Inorg Chem — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33909433
• Ha H., Shim YJ., Lee DH., Park EY., Lee IH., Yoon SK., Suh MC. Highly Efficient Solution-Processed Organic Light-Emitting Diodes Containing a New Cross-linkable Hole Transport Material Blended with Commercial Hole Transport Materials. // ACS Appl Mater Interfaces — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33909414
• Ding Y., Xiang S., Zhi W., Gong S., He G., Wang T., Cai D. Realizing ultra-stable Ti3C2-MXene in aqueous solution via surface grafting with ionomers. // Soft Matter — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33908996
• Heilmann M., Knezevic M., Piccini G., Tiefenbacher K. Understanding the binding properties of phosphorylated glycoluril-derived molecular tweezers and selective nanomolar binding of natural polyamines in aqueous solution. // Org Biomol Chem — 2021 — Vol19 — N16 — p.3628-3633; PMID:33908553
• Tong J., Doumbia A., Turner ML., Casiraghi C. Real-time monitoring of crystallization from solution by using an interdigitated array electrode sensor. // Nanoscale Horiz — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33908438
• Shin JW., Lim HR., Cho HB., Kwon YT., Choa YH. Segregation-controlled self-assembly of silver nanowire networks using a template-free solution-based process. // Nanoscale — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33908426
• Lee SS., Hall CD. An analytic solution of full-sky spherical geometry for satellite relative motions. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.9075; PMID:33907265
• Agarwal H., Alonso JA., Muñoz Á., Choudhary RJ., Srivastava ON., Shaz MA. Evolution from sinusoidal to collinear A-type antiferromagnetic spin-ordered magnetic phase transition in Tb1-xPrxMnO3 solid solution. // J Phys Condens Matter — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906180

Опубликовано на правах рекламы.

Признаки чесотки у взрослых. Фото.

Немного истории: 

Чесоточный клещ. Прозрачный на вид.

Заболевание чесотки известно с эпохи Аристотеля. Самые правильные представления о чесотке были представлены тогда, когда появился микроскоп. В древней Греции чесотку называли «псора», а в Древнем Риме «скабиес». Фердинандом  Гебра было написано руководство в котором давалось подробное описание  мелких существ, паразитирующих на коже человека. В   1876 году переведено на русский язык, оно давало полное представление о характере заболевания.

Чесоточный клещ – это истинный паразит кожи черепах образного вида, который проникает в кожу человека, делает там ходы, откладывает яйца и выводит потомство. Ходы делает самка. Самцы чесоточных клещей ходов не делают. После оплодотворения самки, самец погибает

Симптомы чесотки:

Сильный зуд, усиливающийся в ночное время суток;

Ярко выраженные чесоточные ходы;

Сыпь, появляющаяся на локальных местах, в местах расчесов.

Возможно вторичное заболевание. На фоне чесотки может развиться фурункулез, в следствие занесения стафилококковой инфекции при расчесах.

 

Места локализации чесоточного клеща:

Запущенная форма чесотки

• Нижняя часть живота;
• Межпальцевое пространство тыльной  стороны рук;
• Сгибательная поверхность лучезапястных суставов; и т.д.
• В области грудных сосков у женщин;
• Половых органов у мужчин.

 Чесоточный клещ не живет в тех местах, где много выделяется пота и кожного сала, так как в кожном сале он просто тонет (погибает).

Первые проявления чесотки

 

Диагностика чесотки: 

Диагностируется чесотка визуально.

Первое место отводится  – местам локализации;

Второе – наличию чесоточных ходов;

Если имеется зуд, то проверить чесотка ли это, можно простым способом: смазываются  места с ходами раствором йода, чесоточный ход окрашивается в более яркие цвета, чем остальная кожа.

Пути передачи:

Основным путем заражения чесоткой является прямой путь. Тесный и продолжительный контакт с кожей.

Заболевание не передается через предметы обихода ручки, посуду. Через постельные принадлежности заболевание возможно, но крайне редко (при условии  продолжительного сна здорового человека, если с постели только что встал больной человек). При чем, у больного человека, который освободил постель, должна быть, как минимум – норвежская чесотка, при которой у больного под толстой коркой (коростой) находятся миллионы чесоточных клещей.

Через рукопожатие чесотка не передается по простой причине:

• во первых, в дневное время чесоточный клещ менее активен;
• во вторых: на теле человека заболевшего обычной чесоткой на коже паразитирует 10 -20 особей. Прыгать они не могут, а что бы попасть в кожу человека, самке потребуется 30 мин времени для того, что бы прогрызть кожу;
• в третьих: клещи (самки) выбираются на кожу в ночное время и вечернее время;
• в четвертых: клещи погибают во внешней среде через сутки, полторы суток, при температуре 21 градус с плюсом. Если температура выше, то это происходит значительно быстрее, а их активность при таких температурах значительно снижается (поэтому этим заболеванием чаще всего болеют в осеннее время года, чесоточный клещ плохо переносит жару.)

В парикмахерской через расчески и др. предметы и инструменты, заражение чесоткой маловероятно.

 

Методы профилактики и лечение:

Вещи, которыми пользовался больной, обрабатываются следующим образом:

Все, что подлежит высокотемпературной обработке (постельные принадлежности, рубашка, нижнее белье и т.п.) – утюжатся (клещи не переносят высокую температуру и сухость).

Что невозможно проутюжить, особенно меховые изделия с натуральной кожей (пища для клещей), ботинки, шапки, то нужно сложить в целлофановый мешок, плотно завязать и вынести на улицу на 7 дней. Практически через 3 -4 дня клещи без доступа кислорода погибнут.

 

Лечится чесотка аэрозольными препаратами, которые продаются в аптеке без рецепта. Для уничтожения клещей с кожи человека требуется  Спрегаль. Он  распыляется на кожу человека один раз в сутки. Процедура выполняется несколько дней. (2-3 дня) Человек здоров.

 

Резюме:

Чесотка паразитарное заболевание. Вызывается чесоточным клещом. Весна и осень самые оптимальные времена года для чесотки. Что бы заразиться – нужен продолжительный контакт с кожей.

 

Полезна ли для Вас, была статья: ” Признаки чесотки у взрослых. Фото”?  Если Вам понравилась статья, делитесь впечатлениями ниже и в социальных сетях.

Чесотка. Симптомы, диагностика, лечение. — Доказательная медицина для всех

Что такое чесотка? 

Чесотка является очень заразным заболеванием кожи, проявляющимся сыпью с крайне выраженным зудом. Заболевание вызывается специфическим паразитом кожи — чесоточным клещом, который живет на коже и внутри кожи человека. Чесотка передается людям от других людей путем контакта кожа-к-коже. В настоящее время она легко поддается лечению специальными противочесоточными средствами. Обычно достаточно двух применений лосьона с интервалом в одну неделю, для полного выздоровления.  

Чесоточные клещи имеют очень маленькие размеры.

Фото 1. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2). 

Под микроскопом легко можно рассмотреть этих паразитов: у них тельце кремового цвета, щетинки и шипы на спине, четыре пары ног. Самка клеща имеет более крупные размеры (примерно 0,4 мм х 0,3 мм) по сравнению с самцом (0,2 мм х 0,15 мм). 

Фото 2. Чесоточный клещ (1) под микроскопом, яйца клеща (2). Мелкие черные точки около крупных овальных яиц — продукты жизнедеятельности.

Самки клещей бурят в коже человека «туннели» (на фото 3 указано стрелкой), в которых откладывают яйца.  

За жизнь самка откладывает около 40-50 яиц. Из яиц через 3-4 дня вылупляются личинки, которые становятся взрослыми в течение 10-15 дней. Личинки часто гибнут, из каждых 10 личинок половозрелого состояния достигает одна. 

Большинство симптомов чесотки обусловлены ответом иммунной системы на самих клещей, их слюну, их яйца, или их фекалии. 

Среднее количество половозрелых особей клещей у зараженного человека составляет 12 штук. У детей из неблагополучных районов, с запущенной чесоткой, иногда насчитывается более 100 штук клещей. 

Как часто встречается чесотка? 

Чесотка является распространенным заболеванием. Например, в Великобритании чесоткой заражается ежемесячно примерно 1 человек на каждую 1000. Чесотка является более распространенной в городских районах, среди женщин и детей (вероятно, вследствие более тесного контакта), в зимнее время (по той же причине — люди больше времени проводят в близком контакте). Общемировая нагрузка чесотки достигает 300 миллионов больных.

Как можно заразиться чесоткой? 

Чтобы заразиться, здоровому человеку обычно необходимо иметь тесный контакт кожа-к-коже с больным человеком. Чесоточный клещ не умеет ни летать, ни прыгать. 

В большинстве случаев чесотка передается после длительных прикосновений руками к коже инфицированного человека. Именно поэтому первые симптомы чаще всего возникают на руках. 

Тесный контакт кожа-к-коже во время секса — второй по распространенности способ заражения чесоткой. 

Контакт кожа-к-коже должен быть не мимолетным, и занимать определенное время. Таким образом, вы вряд ли заразитесь чесоткой от инфицированного человека при случайном коротком контакте с ним, например, при рукопожатии или приветственном объятии. 

Клещи живут в коже человека, и способны выживать без человека не более 24-36 часов. Поэтому заражение через общее постельное белье, если оно просто лежало 3 дня без обработки. Однако, в связи с потенциальным риском, рекомендуется обработка всех тканевых поверхностей, прикасавшихся к больному, методом горячей стирки.  

Иногда вспышки чесотки происходят в местах скученного нахождения людей, таких как детские сады или казармы, где люди находятся в регулярном тесном контакте. 

Каковы симптомы и признаки чесотки? 

Клещевые ходы (тоннели). Они могут быть замечены на коже в виде мелких, темных или серебристых линий длиной около 2-10 мм (с точкой входа и точкой выхода). Наиболее часто они встречаются на участках кожи между пальцами рук, на внутренней поверхности запястья. Тем не менее, они могут возникнуть на любом участке кожи. Вы можете не заметить ходы, пока не начнется сыпь или не появится выраженный зуд. 

Фото 4. Чесоточный ход

• Зуд. Это наиболее тяжелый симптом, начинающийся обычно с какой-то одной области (руки) но быстро распространяющийся на другие места. Зуд, как правило, усиливается в ночные часы и после горячей ванны. Вы можете иметь сильный зуд, даже если заражены всего несколькими клещами. 




• Сыпь. Сыпь обычно появляется вскоре после начала зуда. Как правило, это пятнисто-папулезная красная сыпь, которая может появиться на любом участке тела. Сыпь наиболее заметна на внутренней поверхности бедер, на животе и ягодицах, в подмышечной области и вокруг сосков у женщин. Сыпь обычно весьма характерная, и врач легко поставит по ней диагноз. Тем не менее, у некоторых людей сыпь бывает совершенно нетипичной, похожей на совсем другие заболевания кожи, отсюда иногда случаются ошибки в диагностике и терапии чесотки. 

Фото 5. Чесоточная сыпь на ягодицах

Фото 6. Сыпь при чесотке в подмышечной впадине 

• Расчесы. Расчесы связаны с интенсивным зудом и представляют собой поверхностные повреждения кожи ногтями самого пациента. В некоторых случаях эти повреждения кожи инфицируются болезнетворными бактериями — и возникает вторичная бактериальная инфекция кожи. Такие участки кожи становятся гиперемированными, воспаленными, горячими и болезненными.  

Обострение ранее существовавших заболеваний кожи. Чесотка может ухудшить  симптомы других заболеваний кожи, особенно болезней, изначально сопровождавшихся зудом, например: атопическая экзема, псориаз и тд. Диагностика чесотки в таких случаях нередко бывает чрезвычайно трудной. 

Примечание: зуд и сыпь при чесотке обусловлены аллергической реакцией на чесоточных клещей (или их слюну, фекалии или яйца). Первые симптомы чесотки обычно возникают через 2 — 6 недель от заражения. Зуд и сыпь может развиться на любом участке кожи, а вовсе не только в тех местах, где непосредственно повреждает кожу чесоточный зудень. Помните, что Вы могли быть заразны до появления симптомов, и задолго до того, как Вы узнали, что больны чесоткой. 

На фотографии показано несколько типичных чесоточных тоннелей по обе стороны от запястной складки кожи. Этот пациент сфотографирован еще до появления типичной сыпи, возникающей в ответ на укусы клещей.  

Сама сыпь, в классическом варианте, выглядит так:

 

Высыпания, локализованные в типичном месте — межпальцевых промежутках кисти: 

А на этой фотографии отлично виден типичный «тоннель» от чесоточного клеща: 

Симптомы при рецидивирующей чесотке 

От заражения до появления первых симптомов чесотки обычно проходит 2-6 недель. Однако, если Вы уже болели чесоткой, успешно излечились, но заразились вновь — симптомы могут немного отличаться. В таких случаях сыпь и зуд развиваются гораздо быстрее — в течение одного-двух дней. Это происходит потому, что организм уже сенсибилизирован к аллергенам, выделяемым чесоточным зуднем, и очень бурно на них реагирует.  

Диагностика чесотки 

Чесотка является обычно клиническим диагнозом, то есть для ее подтверждения достаточно осмотра врача, без всяких дополнительных тестов и анализов. Врач видит типичную для чесотки сыпь и сразу ставит диагноз и назначает лечение. Но в некоторых сомнительных случаях врач может назначить соскоб с кожи, чтобы найти чесоточного зудня под микроскопом, для подтверждения диагноза. 

А в случаях, когда зуд и типичная сыпь одновременно развиваются у нескольких людей, проживающих в одном доме — диагноз становится очевидным по осмотру одного из них. 

Лечение чесотки

Чесотка будет продолжаться бесконечно, если ее не лечить. 

Лечение необходимо для: 

• Любого человека, заболевшего чесоткой 




• Всех членов его семьи 




• Всех людей, с которыми он вступал в телесный контакт (массажист, сиделка…) 




• Всех сексуальных партнеров. 

Лечение проводится всем этим людям, даже если у них нет ни малейших симптомов, так как они могут быть уже заражены и даже заражать других, не имея еще никаких клинических проявлений болезни. 

Примечание: все контактные лица должны быть обработаны противочесоточным лосьоном или спреем в тот же день, что и заболевший — для исключения повторного заражения друг от друга. 

Средства для лечения чесотки 

Чесотка обычно легко излечима. Стандартная терапия чесотки — это кожные препараты, содержащие 5% перметрина (Медифокс, Ниттифор и др). Перметрин — это инсектицид, который убивает чесоточных клещей. Если перметрин не может быть использован (например, из-за аллергии на него), то применяется 0,5% водный раствор малатиона (Пара плюс). Высокоактивным также является сочетание препаратов esdepallethrine + piperonyl butoxide (Спрегаль) 

Все эти препараты просты в применении, и обладают высокой эффективностью. 

Препарат против чесотки наносится на кожу дважды — в первый день терапии, и на седьмой день от первого нанесения. Такая схема гарантированно убивает всех чесоточных клещей на коже человека и внутри нее. 

Обратите внимание, что ежедневные горячие ванны, с мылом или гелем для душа НЕ способны вылечить Вас от чесотки. Использование вышеуказанных инсектицидов — обязательно. 

Правила использования препаратов против чесотки 

1. Прочтите инструкцию к выбранному препарату, уточните для каких участков кожи он разрешен. Некоторые препараты применяются на всех участках тела включая кожу головы и лица, в то время как другие должны быть применены только для кожи ниже шеи. 




2. Не забудьте обработать труднодоступные места, такие как перианальная область, спина, подошвы ступней, межпальцевые промежутки рук и ног, подногтевые ложа и гениталии. 




3. Обратите особое внимание на те области, где чаще всего бывают клещевые тоннели: запястья и локти, кожа в складке под женской грудью, подмышечные впадины, а также область вокруг сосков у женщин. 




4. Взрослому человеку необходимо не менее 30 г крема или 100 мл лосьона для достаточного намазывания на все участки тела. То есть для двукратной обработки одного взрослого человека необходимо приобретать не менее 60 г крема или 200 мл лосьона. 




5. Наносите крем или лосьон на сухую, не распаренную кожу (не после горячей ванны). 




6. Крем или лосьон следует оставить на коже столько времени, сколько рекомендовано в его инструкции. Например, средства на основе перметрина следует оставлять на коже 8-12 часов. Средства на основе малатиона не следует смывать 24 часа. 




7. Дети не должны посещать школу или детский сад, пока не пройдут первый день лечения.




8. Если в день лечения вы моете руки, или любую другую часть тела – после мытья необходимо повторно нанести крем или лосьон на вымытые участки кожи. 




9. Матери, кормящие грудью, должны смывать лосьон или крем с сосков перед каждым кормлением младенца, а после кормления — повторно наносить его. 




10. При лечении ребенка раннего возраста – следует надевать ему варежки на ручки, чтобы предотвратить слизывание ребенком лекарства. 




11. Одежда, полотенца, и постельное белье, которые соприкасались с заболевшим, должны быть постираны при температуре не ниже 50 ° С сразу после первого курса лечения. Такая температура убивает чесоточных клещей. Если какую-то вещь нельзя постирать в горячей воде, заверните ее в полиэтиленовые мешки и оставьте без использования не менее 72 часов – клещи погибнут от голода. Допустимо также с целью дезинфекции (дезинсекции) проглаживать ткани горячим утюгом, или помещать в горячую сушилку на 10-30 минут. Однако помните, что обработка высокой температурой предметов мебели, жилых помещений, или домашних животных – нецелесообразна и опасна. 

Некоторым пациентам, имеющим симптомы вторичной бактериальной инфекции кожи, могут также понадобиться антибиотики. 

Когда лечение неэффективно 

Обратитесь к врачу повторно, если зуд сохраняется дольше 2-3 недель после лечения. Иногда первая обработка неэффективна, и ее приходится повторять. Наиболее распространенные причины неэффективности лечения против чесотки: 

• Крем или лосьон применялся неправильно, с нарушением инструкций препарата. 




• Имеется тесный контакт с больным человеком (повторное инфицирование). 

Примечание: Помните, что зуд может сохраняться некоторое время после правильного и эффективного лечения, это нормально. Это связано с медленным угасанием аллергической реакции на клещей. Зуд может сохраняться 2-3 недели, а иногда даже до шести недель, и сам по себе он не является надежным признаком неэффективности терапии. 

Более того, даже после успешного лечения иногда остаются единичные элементы красно-коричневой узелковой сыпи до 2 см в диаметре. Располагаются такие остаточные элементы чаще всего на половых органах и в подмышечных впадинах. Такая сыпь не говорит о том, что клещи не убиты, или что пациент еще заразен. Это кожная аллергическая реакция на клеща, и она может сохраняться весьма длительное время: от трех месяцев до одного года. 

Лечение зуда 

Зуд может доставлять значительные неудобства. Он может быть ослаблен или местными препаратами, или с помощью таблеток. Временное облегчение могут дать болтушки с ментолом. Следует избегать применения стероидных кремов, особенно если диагноз чесотки не является несомненным. 

Антигистаминные препараты первого поколения также способны ослаблять зуд, и увеличивать сонливость – эти эффекты могут улучшить ваш сон. 

Норвежская чесотка 

Этот тип чесотки является довольно редким и необычным. 

Это наиболее тяжелая форма чесотки, возникающая из-за гиперзаражения чесоточными клещами. При такой форме на человеке обитает несколько тысяч, или даже миллионов клещей, что вызывает чрезмерное шелушение кожи. Чрезмерная десквамация плюс огромное количество клещей – приводят к чрезвычайной заразности такого больного. Обильна сыпь, корки, тяжелые вторичные бактериальные инфекции кожи – делают эту форму болезни очень тяжелой для пациента. 

Норвежская чесотка обычно встречается у лиц с резко ослабленным иммунитетом: у пациентов с ВИЧ/СПИДом, пациентов, получающих химиотерапию, у истощенных пациентов пожилого возраста и т.д. 

Норвежская чесотка чаще, чем обычная, передается через контакт с полотенцами, постельными принадлежностями и тканью, покрывающей мягкую мебель. Клещи, распространяющиеся от больного норвежской чесоткой, способны выживать вне кожи человека до недели. Даже люди, имеющие минимальный контакт с больным норвежской чесоткой, такие как работники химчисток, способны заражаться, и потому должны получать лечение при устранении вспышки. Вспышка норвежской чесотки в здании, в котором в тесном контакте находится много человек с ослабленным иммунитетом, например в доме престарелых, является чрезвычайно сложной проблемой. В таких ситуациях абсолютно каждый человек, посещавший здание: престарелый пациент, персонал или родственники пациентов, нуждаются в активном лечении.

При контакте с больным норвежской чесоткой, у здорового человека с неповрежденной иммунной системой, развивается обычная чесотка. Чесотку у лиц с ВИЧ-инфекцией бывает очень сложно искоренить, нередки рецидивы даже после нескольких, самых тщательных курсов лечения. 

При написании статьи использовались следующие материалы: Scabies, Patient information: Scabies (Beyond the Basics, Scabies Slideshow: Symptoms, Cause, and Treatment, Scabies Information for adults

фото, симптомы и лечение заболевания, меры профилактики

Чесотка, или скабиес – паразитарное заболевание, которое вызывается чесоточным клещом. Пациента беспокоит сильный зуд, усиливающийся до невыносимого по ночам.

На коже заметны чесоточные ходы, появляется полиморфная сыпь (везикулы, пустулы и папулы).

Для диагностики заболевания у детей проводится анализ анамнеза, эпидемиологической обстановки, ребенка осматривает дерматолог. Проводится дерматоскопическое обследование, микроскопия соскобов.

Расскажем, каковы основные симптомы чесотки у ребенка (в том числе у грудных и малышей до года) на начальной стадии заболевания, как начинается и проявляется болезнь, фото, как выглядит сыпь на лице и руках, меры лечения и профилактики.

Не занимайтесь самолечением! Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет медицинскую помощь.

Причины заразной проблемы

Чесотка – очень заразное заболевание, передающееся при контакте с больным человеком или животным, а также через предметы общего пользования. Особенно часто встречается в социально неблагополучных группах населения.

Поражает преимущественно деток и молодых людей в силу возрастных особенностей иммунной системы и поведения.

У маленьких пациентов чесотка протекает более выражено, чем у взрослых, чаще встречается осложненное течение заболевания.

Диагностируется чаще зимой и осенью. Вызывается микроскопическим клещом, который паразитирует в толще эпидермиса.

Факторы риска

Дети чаще всего заражаются от родителей при непосредственном контакте. Наибольшая вероятность заражения приходится на ночь, когда клещи выползают на поверхность кожи для спаривания и на теле минимум одежды.

Иногда заражение происходит после контакта с домашними или бездомными животными — носителями паразита.

Распространению чесотки способствуют скученность, антисанитария, пренебрежение элементарными правилами гигиены. В детских коллективах дети быстро «обмениваются» паразитами. Болезнь может охватить всех в считанные дни.

Риск заражения повышается, если на поверхности кожи ребенка есть повреждения, при ослабленном иммунитете, некоторых заболеваниях крови и кровеносных сосудов.

Свою лепту в процесс развития заболевания может внести несбалансированное питание.

Если хотите узнать, как вылечить аденоиды у ребенка, прочтите нашу статью.

О том, чем лечить ячмень у ребенка, можно узнать из этого материала.

О препаратах для лечения ветрянки у детей расскажет эта публикация.

Механизм развития

Клещ внедряется в эпидермис в течение получаса после попадания на поверхность тела. Паразиты прогрызают в роговом слое ходы длиной до 10 мм и откладывают в них яйца.

В течение 4 дней из яиц вылупляются личинки, которые быстро растут, достигают половой зрелости и начинают размножаться. Взрослая самка откладывает до 3 яиц в течение суток и около 50 штук в течение всей жизни.

С момента заражения до проявления первых выраженных симптомов проходит 1-2 недели, реже – до месяца, в зависимости от состояния иммунной системы ребенка и массовости заражения.

Зуд и воспаление представляют собой аллергическую реакцию на паразитов и проявляются по мере повышения чувствительности к продуктам жизнедеятельности клещей.

При повторных заражениях аллергические явления развиваются быстрее и в некоторых случаях становятся заметными в течение первых суток с момента внедрения клещей в роговой слой эпидермиса.

Как выглядит и проявляется болезнь, первые признаки, осложнения

Самый характерный симптом чесотки – извилистые ходы паразитов, возвышающиеся над поверхностью кожи. Поверхность кожи над ходом приобретает сероватый цвет.

В тупиковом конце хода иногда видна темная точка – тело паразита. На входе и над тупиковым концом хода образуются небольшие пузырьки с мутной жидкостью – везикулы. Иногда везикулы располагаются цепочкой по всей длине хода.

На коже больного появляется разнородная сыпь с папулезными (плотными узелковыми) и везикулезными (пузырьковыми) элементами. По мере прогрессирования заболевания на коже появляются участки эрозии, короста.

Сыпь может быть рассеянной или сливающейся. У грудничков сыпь часто напоминает проявления крапивницы, бывает мокнущей.

При расчесывании волдырей на них образуются кровянистые корочки. Возможно вторичное инфицирование поражения бактериями или грибками.

Вторичная инфекция приводит к развитию гнойничкового процесса – пиодермии. На местах первичных поражений возможны проявления дерматитов, экземы, импетиго.

Первые признаки и симптомы чесотки у детей, как выглядит болезнь — фото высыпаний:

По мере повышения чувствительности к выделениям клещей появляется зуд. У самых маленьких зуд распространяется по всему телу, включая не затронутые поражением участки тела.

Зуд усиливается в теплом помещении, а также по ночам. Возникают расстройства сна, вплоть до устойчивой бессонницы.

У малышей поражения локализованы в межпальцевых складках, на поверхностях кистей, на внутренней стороне сгибов суставов, в подмышечных впадинах, на бедрах, ягодицах, животе, боках, груди, лице. У больных в возрасте до трех лет — и на волосистой части головы.

В запущенных случаях поражение становится генерализованным. В 80% случаев у пациентов младше 3 лет течение заболевания осложняется разными формами экземы, аллергическими дерматитами.

При расчесывании сыпи вероятно вторичное инфицирование, возможны гнойные осложнения: пиодермия, фурункулез, панариции, иногда рожистое воспаление.

В тяжелых случаях у больного развивается лимфаденит, при отсутствии своевременного лечения у малышей младше года возможен сепсис.

Среди самых тяжелых осложнений болезни:

• ревматизм сердечной мышцы;
• стрептококковый гломерулонефрит;
• абсцессы.

Клинические формы

По особенностям клинических проявлений различают несколько форм чесотки:

1. Чесотка без ходов. Вызывается неполовозрелыми личинками, не способными проникать в толщу эпидермиса. В результате жизнедеятельности паразитов на коже образуются высыпания везикулезного или папулезного типа. Через 1-3 недели чесотка без ходов переходит в типичную форму.
2. Типичная. Хорошо заметны чесоточные ходы и высыпания, кожа вокруг ходов воспалена. Беспокоит зуд, усиливающийся по ночам.
3. Дискретная. Если активного размножения клещей не происходит, на коже присутствуют отдельные элементы сыпи и разрозненные ходы. Воспалительных реакций и зуда при дискретной форме заболевания нет.
4. Норвежская. Очень тяжелое поражение с образованием корок, крупных ходов, больших папул. Сопровождается сильной воспалительной реакцией. У деток встречается редко, в запущенных случаях. У взрослых развивается на фоне тяжелого иммунодефицита.
5. Псевдочесотка, псевдосаркоптоз. Вызывается клещами, паразитирующими на животных. Этот вид паразитов не способен внедряться в эпидермис. Проявляется в виде высыпаний, сопровождается зудом и воспалением.

Как распознать, инкубационный период

Инкубационного периода, как такового, у заболевания нет. Паразиты внедряются в кожу в течение считанных минут с момента попадания на тело. В местах проникновения клещей образуются пузырьки, наполненные жидкостью.

В классическом варианте элементы сыпи имеют по два точечных отверстия (двойная сыпь). Ребенка беспокоит зуд, во сне малыш может непроизвольно чесать места поражения.

Сон становится беспокойным, после пробуждения малыш может быть вялым, апатичным. Заболевшие дети часто капризничают, груднички могут отказываться от груди.

Сыпь и воспаления сильно зудят, ночью зуд усиливается, и ребенок чешет пораженные места даже сквозь сон. В местах расчесов образуются корочки. Паразиты быстро разносятся по всему телу, где малыш может прикоснуться ручкой.

Первичные поражения располагаются между пальцами, на всей поверхности кисти, по внутренней стороне предплечья, на животе.

При обширных поражениях у больного воспаляются лимфатические узлы, развивается лимфаденит.

Сыпь при чесотке часто внешне напоминает крапивницу и может быть ошибочно принята за проявление аллергии. У совсем маленьких детей к чесоточным поражениям быстро присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Развиваются гнойничковые процессы с повышением температуры.

Паразитарное поражение не лечится антигистаминными препаратами. Если применение таковых не приносит малышу облегчения в течение нескольких дней, необходимо обращаться к врачу, сообщив о подозрении на чесотку.

В некоторых случаях антигистаминные препараты временно или частично устраняют зуд и воспаление, но после отмены препарата симптомы возвращаются.

У детей в силу незрелости иммунной системы к паразитарному поражению быстро присоединяется бактериальная инфекция. Тогда даже врач не сможет поставить правильный диагноз без применения специфических методов обследования.

Заболевание очень заразно. Зуд быстро начинает беспокоить других членов семьи, контактирующих с заболевшим. Появление коллективного зуда не оставляет никаких сомнений в природе заболевания.

К какому врачу обращаться

При любых проявлениях болезни у ребенка первой инстанцией является педиатр. Зуд и высыпания могут не иметь ничего общего с чесоткой, а самолечение способно сильно навредить малышу.

После первичного осмотра при подозрении на паразитарное поражение педиатр направит вас к дерматологу.

Лечение чесотки и возможных сопутствующих осложнений назначает врач-дерматолог.

Диагностика

При классическом неосложненном течении заболевания для постановки диагноза может быть достаточно визуального осмотра и анализа жалоб больного.

На присутствие паразитов указывают ходы, характерно расположенная разнородная сыпь, сильный зуд.

При нетипичном течении, осложнениях и смазанной клинической картине врач осматривает места поражения видеодерматоскопом или дополнительно берет соскоб для микроскопического исследования.

Для диагностики чесотки используются щелочное препарирование кожи и йодная проба. Йодный экспресс-тест проводится только при подтверждении нормальной переносимости йода.

Как и чем лечить: препараты, мази и другие средства от скабиеса

Лечение чесотки несложное, но достаточно трудоемкое. Чтобы избавиться от паразитов, необходимо:

• изолировать заболевшего ребенка, ограничить тесные телесные контакты со здоровыми членами семьи;
• провести одновременное лечение больного и всех, кто контактировал с ним;
• до окончания курса лечения не менять нательное и постельное белье;
• продезинфицировать одежду, игрушки и другие предметы, с которыми контактировал больной.

Лечение проводится только препаратами, назначенными врачом, особенно если речь идет о совсем маленьких детях. Акарицидные препараты наносят на все тело больного, исключая лицо и волосистую часть головы. Детям до 3 лет обрабатывают и эти участки тела.

Для лечения чесотки применяют:

• Бензилбензоат. Для детей используется 10% мазь. Средство наносится тонким слоем на чистую, распаренную кожу, применяется перед сном.

  Через 3 суток мазь наносится повторно для уничтожения нового поколения паразитов. Вечером 5 дня пациента нужно полностью искупать и поменять все белье.

• Спрегаль. Препарат в виде аэрозоля, рекомендован для лечения самых маленьких. Применяется вечером. Через 12 часов малыша можно помыть под душем и сменить белье.

  Через неделю проводится повторная профилактическая обработка. Не исключено, что врач может предложить несколько отличный вариант применения препарата.

• Серная мазь. Используется для лечения чесотки у детей старше 2-х лет. Мазь наносят на кожу в течение 5-7 дней подряд. После окончания курса лечения ребенка купают и производят смену белья. Мазь может вызывать аллергию.
• Медифокс. Препарат применяется для лечения детей от 2 месяцев. Средство разбавляют водой и наносят на кожу. Курс лечения – 3 дня, после окончания курса малыша купают и меняют белье.

Схема лечения препаратами бензилбензоата:

1. Первый день. Маленького пациента искупать с мылом, насухо вытереть, нанести мазь тонким слоем на всю поверхность тела, у самых маленьких обработке подлежит и волосистая часть головы. Препараты, содержащие бензилбензоат, вызывают кратковременное ощущение жжения (до 20 минут). Надеть чистую одежду, сменить постельное белье.
2. Второй-третий день. Водные процедуры ограничиваются мытьем рук, умыванием. Постельное белье не меняют. После каждого мытья рук или других сильно загрязненных участков тела препарат наносится повторно.
3. Четвертый день. Больного следует искупать, повторно нанести мазь, заменить одежду и постельное белье.
4. Пятый день. Больного хорошо искупать, смыть препарат полностью, еще раз заменить постельное белье и одежду.

Для устранения аллергических реакций врач назначает антигистаминные и/или десенсибилизирующие препараты. При вторичном инфицировании в курс лечения включаются антибиотики или антимикотики (в зависимости от природы инфекции).

Одежду и постельное белье нужно постирать и прогладить с двух сторон. В машинке-автомате следует выбирать максимально жесткий режим стирки, чтобы наверняка уничтожить паразитов.

Если нет возможности постирать все сразу, часть потенциально заразных вещей можно просто развесить на открытом воздухе, но не пользоваться ими не менее 7-10 дней. За это время паразиты умирают от голода.

В комнате больного необходимо сделать генеральную уборку, промыть все мыльно-содовым раствором или обработать все поверхности специальными дезинфицирующими средствами. Один из таких препаратов – А-ПАР.

Основные симптомы и признаки ларинготрахеита у детей, а также методы лечения и профилактики подробно рассмотрены в этой статье.

Что делать, если у ребенка часто болят уши? Ответ на вопрос подскажет наша публикация.

О симптомах и лечении диатеза у детей читайте в данном материале.

Профилактика

От заражения не застрахован никто, единственная действенная мера профилактики – тщательное соблюдение элементарной гигиены. Паразиты чаще всего проникают через грязные руки, поэтому первичное поражение обычно локализовано именно на кистях.

После посещения общественных мест обязательно нужно мыть руки с мылом. В длительных поездках необходимо иметь при себе влажные салфетки и периодически тщательно протирать руки детям.

Если в семье несколько детей, а один из них — совсем маленький, руки старших членов семьи перед общением с младенцем необходимо мыть.

При выявлении заражения, распространившегося на всех членов семьи, врач должен сообщить в СЭС.

Для профилактики рецидивов важно соблюдать рекомендации врача, касающиеся лечения и последующей дезинфекции помещения. Чем тщательнее проведена обработка, тем меньше вероятность повторного заражения.

Полностью исключить вероятность заражения чесоткой невозможно, но вовремя распознать признаки заболевания и принять необходимые меры – задача, посильная для каждого из родителей.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Мой мир

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Чесотка – это паразитарное заболевание кожи, которое вызывает Чесоточный клещ (зудень). Чесоточный зудень является облигатным (живущим внутри хозяина) человеческим паразитом. Живёт он в ходах, которые сам прогрызает в поверхностном слое кожи. Оплодотворенная самка попадает на кожу здорового человека, проникает внутрь рогового слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Созревшие личинки сами прокладывают себе ходы внутри кожи. Из-за этого появляется специфичный для заболевания симптом – чесоточные ходы. Позже, созревшие формы клеща выходят на поверхность кожи.

Заражение происходит от больного человека. Личинка клеща, покинув клещевой ход, попадает на поверхность кожи. Там она превращается во взрослую форму. В таком виде на поверхности кожи может существовать до одного месяца. С кожи зараженного человека клещ через бытовые контакты клещи распространяются на других людей, может оставаться на одежде, постельном белье, средствах личной гигиены. Покинут тело человека, клещ может оставаться жизнеспособным до трёх суток.

После первого заражения симптомы обычно проявляются не раньше, чем через месяц, что может затруднять поиск очага паразитарной инфекции. Заболеваемость чесоткой характерна для скученных коллективов: детские сады, школы, казармы, больничные палаты. Имеет значение и пора года – в теплое время чесоточный зудень развивается быстрее, чем в холодное. Болезнь распространена во всём мире, но эпидемический характер носит в регионах, для которых характерна бедность, плохое качество или полное отсутствие водоснабжения, низкий уровень санитарных условий.

Симптомы

Фото: yachist.ru

Выделяют несколько видов чесотки, в зависимости от клинических проявлений. Для нашего региона наиболее характерна классическая форма.

Главный симптом, который больше всего беспокоит пациентов – интенсивный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Сопровождается зуд эритематозно-папулёзными высыпаниями, которые в первое время появляются в области межпальцевых складок, на сгибательных поверхностях запястий и локтей, в подмышечных впадинах, под молочными железами и ягодицами. При развитии заболевания, папулами могут покрываться любые участки тела, в том числе кожа спины, живота, половых органов. Примечательно, что у взрослых пациентов на коже лица высыпания не наблюдаются. Главным критерием для дифференциальной диагностики будут служить чесоточные ходы – тонкая и извитая линия, длиной от нескольких миллиметров до полутора сантиметров. Кожа возле чесоточных ходов воспалена и шелушится. Типичным расположением чесоточных ходов в начале заболевания будет кожа кистей рук, предплечий, стоп. На одном из концов чесоточного хода под кожей можно заметить маленькое тёмное пятнышко. Так выглядит сам клещ, прокладывающий себе путь внутри кожи. Для классического варианта чесотки характерно не более 10-12 клещей. Из-за открытого доступа внутрь кожи, в чесоточные ходы может попадать и развиваться бактериальная инфекция.

Нетипичные проявления классической чесотки могут наблюдаться у людей с темной кожей. В этом случае не наблюдается типичных чесоточных ходов, а образуются гранулематозные узелки, возвышающиеся над окружающей кожей. У маленьких детей типично поражение кожи лица и волосистой части головы, чаще всего в области за ушами, а также стопы и ладонная поверхность кистей. Для пожилых людей характерно отсутствие или очень слабые проявление на любых участках кожи, главным симптомом у них является нестерпимый зуд. Больные, страдающие иммуносупрессией, напротив, могут не испытывать зуд, но у них будет наблюдаться усиленное образование кожных проявлений.

Существуют отдельные формы чесотки, которые требуют обязательного лечения в условиях стационара.

• Крустозная (норвежская) чесотка. Возникает из-за нарушения иммунного ответа организма. В этом случае клещи могут бесконтрольно размножаться внутри кожи, а их число будет насчитывать многие миллионы штук. Эритемы становятся распространёнными, могут полностью покрывать кожу конечностей, туловища и головы.
• Узелковая чесотка. Наиболее типична для детей и младенцев. Представляет собой эритематозные узелки, размерами до 7-8 мм. Чаще всего узелки располагаются в складках кожи – в паху, в области половых органов, ягодиц, в подмышечных впадинах. После излечения, узелки способны сохраняться до полугода.
• Буллезная чесотка. Так же более характерна для детей. При этой форме на месте эритемы образуются буллы – пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Могут быть разных форм и размеров, но редко превышают 15 миллиметров.

Скрытая чесотка. Так называют вариант, при котором человек заражен клещами, но они никак себя не проявляют. Такая форма возникает у людей, которые длительное время применяют глюкокортикоидные препараты длительное время, в том числе в форме гелей и мазей.

Диагностика

Фото: netrodinkam.ru

Диагностика начинается с типичных жалоб пациента – на сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время и наличие кожных проявлений (эритематозно-папулёзных высыпаний и клещевых ходов). Подтверждается диагноз с помощью обнаружения клещей, их яиц и фекалий. Берется соскоб с поверхности высыпаний и из клещевых ходов и исследуется под микроскопом. Нередко не удаётся обнаружить самих клещей, но практически всегда присутствуют продукты их жизнедеятельности. Перед взятием соскоба на папулу или клещевой ход наносят минеральное масло или глицерин, чтобы предотвратить распространение клещей и их яиц во время взятия анализа. После этого скальпелем вскрывается кожа и с открытого места тупым предметом (стеклышко, тупой край скальпеля, шпатель) берётся соскоб. Следует избегать обрабатывать папулы до взятия соскоба, поскольку многие антисептические средства способны растворять фекальные гранулы, что способно затруднить диагностику.

Лечение

Фото: independent.co.uk

Лечение чесотки заключается в назначении препаратов от аллергии, поскольку именно аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности вызывает зуд, а также различных местных средств в виде мазей, болтушек, гелей, которые убивают клещей и не дают им размножаться.

При лечении чесотки следует придерживаться определённым правилам.

• Требуется одновременное лечение всех больных из одного эпидемического очага.
• Следует прокипятить постельное бельё, повседневную одежду, полотенца с содой или большим количеством стирального порошка. Сушить на открытом воздухе не менее трёх суток, после чего обязательно прогладить горячим утюгом. Во время болезни следует сменять одежду ежедневно.
• Больным и контактирующим с ними особенно тщательно выполнять требования гигиены: мытьё рук с мылом не менее минуты, пользование отдельным полотенцем, влажная уборка и проветривание помещений.
• При назначении лечения препараты следует втирать в кожу голыми руками, это предотвратит повторное заражение на новых участках кожи.

Яйца клещей способны долгое время оставаться жизнеспособными, если во время расчёсов закрепятся под ногтевыми пластинами, поэтому очень полезным будет постричь ногти.

Лекарства

Фото: netderm.ru

В аптеках предлагают множество лекарственных препаратов, для лечения чесотки и борьбы с чесоточным клещом. Они отличаются ценой за курс лечения и количеством обработок кожи в день, необходимых для надежного избавления от паразита.

• Бензилбензоат. Существует в виде мазей и эмульсий. Препарат изобретен давно, хорошо себя зарекомендовал и широко применяется в лечении чесотки в странах СНГ.
  Курс лечения включает две обработки кожи на всём теле, кроме волосистой части головы и лица. Вторую обработку проводят на четвёртый день. Перед втиранием лекарственного средства, тщательно моются под душем, после чего голыми руками обрабатывают всю кожу. Обработку следует проводить в вечернее время. Эффект будет достигнут в случае, если средство препарат оставался на теле не менее 12 часов.
  Повторная обработка на 4 день необходима для того, чтобы убить вылупившихся из яиц клещей, поскольку препарат воздействует только на взрослые формы.
• Перметин. Продаётся в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов. Наиболее популярен в виде 5% крема. Также требуется две обработки. Препарат применяется в том числе для лечения педикулёза.
• Спрегаль. Выпускается в виде аэрозоля. После применения не оставляет следов, практически лишен запаха. Воздействует на яйца клещей, а потому может быть достаточно всего одной обработки, но дерматологи всё же рекомендуют проводить повторную на третий день, для исключения возможности рецидивирования болезни.

Для лечения чесотки существуют и другие методы, но они более трудоёмки и требуют большего количества обработок кожи. К ним относятся:

• Метод Демьяновича. Заключается в последовательном втирании в кожу 60% тиосульфита натрия и 6% соляной кислоты.
• Серная мазь. Требуется ежедневная обработка кожи в течение недели. Мазь имеет неприятный запах и маслянистую консистенцию, которая пачкает одежду и полностью не впитывается в кожу.

Если чесотку сопровождает нестерпимый зуд, для однократного приема могут использовать антигистаминные препараты: Цетиризин, Лоратадин, Супрастин.

Народные средства

Фото: parazitoved.ru

В народе бытует мнение, что керосин является хорошим средством от кожных болезней, в частности при чесотке. Ни в коем случае не следует использовать такое средство, потому что помимо токсических эффектов для всего организма, вызванного всасыванием керосина, может развиться местная аллергическая реакция на коже, что только усугубит состояние.

Для лечения чесотки применяют:

• Хлебный квас. Обильно посолить, подогреть до 60-70 градусов и опускают в него руки. Держать до десяти минут, но только в том случае, если температура ощущается комфортной. В противном случае, от этого средства следует отказаться.
• Лавровый лист измельчают и в равных долях смешивают со сливочным маслом. Полученную смесь втирают в пораженные места.
• Чистым берёзовым дёгтем смазывают пораженные места на несколько часов, после чего смывают подогретой водой с отрубями.
• Мазь, приготовленная из свиного сала, серы и поваренной соли. Ингредиенты берутся в соотношении 4:2:1 соответственно. Тщательно измельчают, перемешивают до получения однородной массы. Мазь втирают в поражённые участки кожи в течение 5-7 дней.
• Ещё один народный рецепт мази из серы и дёгтя. Берут свиное сало и хозяйственное мыло по столовой ложке, а серу и берёзовый дёготь по чайной. Мыло следует натереть на тёрке. Смешивают до получения однородной мази. После тщательного мытья под горячим душем с мылом и мочалкой, на кожу наносят мазь и не смывают до следующего дня. Процедуру следует повторять три дня подряд.
• Чайную ложку скипидара смешать с двумя столовыми ложками сливочного масла и смазывать поражённые участки кожи.
• Одну часть сока чистотела и четыре части вазелинового масла, смешать и наносить на кожу дважды в день.
• Готовят настойку из травы дымянки лекарственной. Три столовые ложки настаивают в 100 граммах водки в тёмном месте в течение недели. Настойкой следует обрабатывать кожу. Поскольку рецепт требует целую неделю на приготовление, может иметь смысл хранить такой на всякий случай в запасе.
• За пару часов перед применением горячей ванны в пораженные участки кожи втирают лавандовую эссенцию, повторяют такую процедуру по меньшей мере пять дней подряд. Используйте этот способ с осторожностью, возможны аллергические реакции!
• Горячие ванны с отварами крестовника, могильника, вербены. Используется как смесь трав, так и каждая по отдельности. Для одной ванны требуется 30 грамм сухой травы, вскипячённая в литре воды. Перед применением отвар процедить. Применять ванну следует перед сном.

Отвар конского щавеля и компрессы с ним. Отваром смазывать кожу, а свежие листья измельчить в кашицу, приложить к пораженной коже и завернуть в полиэтилен на ночь.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Как определить, что у вас чесотка

Чесотка — или чесоточные клещи человека — это восьминогие существа, которые зарываются в верхний слой вашей кожи. Там они откладывают яйца. Как только яйца вылупляются, клещи поднимаются на поверхность вашей кожи, где распространяются на другие части вашего тела. Они также могут передаваться другим людям.

Тяжелая форма чесотки под названием «покрытая коркой чесотка» (или норвежская покрытая коркой чесотка) иногда встречается у людей с ослабленной иммунной системой. Он получил свое название от толстых корок на коже, которые образуются из большого количества чесоточных клещей и яиц.

Чесотка может жить на теле человека от 1 до 2 месяцев. Они могут жить в постели или в мебели 2-3 дня.

Как их получить?

Чесотка очень заразна. Он передается от одного инфицированного человека к другому при прямом, продолжительном и тесном физическом контакте. Дома престарелых, учреждения расширенного ухода, тюрьмы и центры по уходу за детьми часто становятся очагами вспышек чесотки.

Здоровые взрослые люди чаще всего заражаются этими клещами при половом контакте с инфицированным человеком.

Нельзя заразиться чесоткой от домашних животных.

Каковы симптомы?

Первыми признаками того, что что-то не так, будет сильный зуд (особенно ночью) и сыпь, похожая на прыщ. Вы можете заметить эти симптомы по всему телу. Или они могут быть ограничены определенными областями, такими как запястье, локти, гениталии, ягодица или перепонка между пальцами.

Дети могут испытывать зуд или сыпь на голове, лице, шее, ладонях и подошвах ног.

Вы также можете заметить на коже норы.Это крошечные выпуклые серовато-белые или телесные линии на теле. Они вызваны клещами, проникающими в вашу кожу.

Если у вас есть покрытая коркой чесотка, возможно, у вас нет зуда или сыпи, которыми известна чесотка.

Если у вас раньше была чесотка, симптомы могут развиться уже через несколько дней после контакта с клещами. Но если у вас его никогда не было, симптомы могут отсутствовать в течение 6 недель. Тем не менее, вы можете передать клещей другим людям, даже если сами не проявляете признаков инфекции.

Как диагностировать чесотку?

Ваш врач может определить наличие клещей, проверив сыпь или норы на вашем теле. Они также могут попытаться удалить одного из клещей из его норы. Они будут делать это, соскребая с вас кожу или вытаскивая паразита из норы тонкой иглой.

Чесотка: причины, симптомы и лечение

Чесотка — очень заразное заболевание кожи, распространенное во всем мире. Хотя инфекции вызывают дискомфорт, обычно их легко вылечить.

Причины

Чесотка не похожа на другие кожные заболевания. В то время как большинство проблем с кожей вызываются аллергией, вирусами или генетикой, чесотка вызывается клещами. Микроскопический клещ, называемый чесоточным клещом человека ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ), зарывается в верхний слой кожи человека, где он живет и откладывает от двух до трех яиц каждый день.

Чесотка чаще встречается в местах с ограниченным медицинским обслуживанием и большим населением, таких как Центральная и Южная Америка, Африка, северная и центральная Австралия, Карибский бассейн, Индия и Юго-Восточная Азия, по данным U.K. Национальная служба здравоохранения. В домах престарелых, тюрьмах, учреждениях длительного ухода и детских учреждениях часто случаются вспышки чесотки из-за тесного контакта с людьми, находящимися там.

Любой контакт с чесоточными клещами человека может передать эти твари. Например, они могут передаваться половым путем или передаваться, когда люди разделяют зараженное постельное белье и одежду. По данным Министерства здравоохранения штата Иллинойс, люди могут передавать клещей даже при рукопожатии или при взятии руки.

«Обычно чесотка передается от человека к человеку при прямом контакте», — сказала Карника Капур, врач первичной медико-санитарной помощи в Медицинском офисе Манхэттена. «Передача от родителей к детям, и особенно от матери к младенцу, является обычным явлением. В типичных условиях клещи могут выжить от хозяина от 24 до 36 часов».

Инфекция чесотки часто проявляется в виде маленьких красных шишек или волдырей на коже. (Изображение предоставлено Джо Миллер / CDC)

Симптомы

Хотя чесотка имеет очень мало симптомов, она может быть очень неудобной.По словам Капура, яркими симптомами чесотки являются зуд и маленькие красные бугорки или волдыри на коже (на пальцах и перепонках между пальцами и на участках со складками кожи). «Зуд часто бывает сильным и обычно усиливается ночью», — сказала она.

У младенцев и маленьких детей шишки могут образовываться на шее, волосистой части головы, лице и ладонях, а также на подошвах ног.

Если человек болел чесоткой раньше, симптомы могут развиться в течение нескольких дней. У людей, у которых это раньше не было, симптомы могут проявиться через шесть недель.Однако, по данным клиники Майо, любой, кто инфицирован чесоткой, заразен, даже если у него нет симптомов.

Подтип чесотки, называемый корковой чесоткой, или норвежской чесоткой, является более серьезным, чем другие типы, потому что он может инфицировать людей с ослабленной иммунной системой, например людей, больных СПИДом или пациентов, перенесших трансплантацию. Люди со здоровой иммунной системой в определенной степени способны бороться с чесоткой. Люди с ослабленной иммунной системой тоже не могут с ней бороться, и она перерастает в покрытую коркой чесотку.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), этот тип чесотки вызывает появление корок на коже, содержащих большое количество клещей и яиц.

Диагностика и лечение

Правильное время и адекватная коммуникация необходимы для успеха лечения чесотки, сказал Капур. Медицинский работник может заподозрить чесотку, если у пациента есть один или несколько из следующих симптомов:

• Широко распространенный зуд, усиливающийся ночью.
• Зудящие высыпания с характерными высыпаниями и распределением.
• Другие члены семьи с подобными симптомами.

Врач также может исследовать образец кожи пациента под микроскопом, чтобы найти на коже яйца или клещей.

Человеческий чесоточный клещ ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ) представляет собой микроскопическое насекомое, которое зарывается в кожу и откладывает яйца. (Изображение предоставлено: Музей энтомологии Бохарта)

Когда чесотка диагностирована, лечение простое. Капур сказал, что есть два основных метода лечения.Один из способов — нанести крем, содержащий инсектицид под названием перметрин. По словам Капура, пациенты тщательно втирают его в кожу от шеи до подошв ног, включая области под ногтями и ногами на ногах. Другой метод — принимать лекарство, отпускаемое по рецепту, под названием ивермектин, добавила она.

Врач может прописать лосьон с линданом или кремы с кротамитоном (Eurax) вместо перметрина, или он или она может порекомендовать антигистаминные препараты, потому что они могут помочь контролировать зуд.Зуд часто сохраняется в течение одной-двух недель даже после успешного лечения, потому что клещи, кал клещей и яйца клещей раздражают кожу, и ей нужно время, чтобы восстановиться.

Люди, которые живут или иным образом вступают в тесный контакт с человеком, инфицированным чесоткой, также нуждаются в лечении. Зараженный человек также должен выстирать в горячей воде всю одежду и постельное белье, которыми недавно пользовались все члены семьи, чтобы предотвратить повторное заражение клещами. По данным Американской академии дерматологии, клещи могут жить от 48 до 72 часов без контакта с человеком.

Дополнительные ресурсы

Чесотка: признаки, симптомы и осложнения

Тем, кто болел чесоткой, может потребоваться только услышать название этого состояния, чтобы заново представить себе заметные симптомы, которые оно вызывает. Основная из них — чрезвычайно зудящая (и незабываемая) сыпь, вызванная тем, что клещ Sarcoptes scabiei зарывается под кожу. Сыпь может быть красной или пурпурной, сочетаться с прыщами или гноем.

Сыпь при чесотке на руке.
Раймо Сухонен / DermNet / CC BY-NC-ND

Также могут присутствовать линии (норы), которые могут помочь отличить чесоточную сыпь от другого кожного заболевания.Также могут возникнуть боль, воспаление и инфекция, что иногда указывает на более серьезные или запущенные случаи.

Поскольку чесотка может передаваться от человека к человеку, важно распознать ее признаки и симптомы и как можно скорее обратиться за лечением.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Частые симптомы

Чесотка обычно характеризуется интенсивным постоянным зудом кожи вокруг груди, рук, кистей рук, ног и области гениталий.Обычно зуд можно временно уменьшить с помощью местных или пероральных противозудных препаратов. Тем не менее, эти варианты не уничтожат клеща.

Чесотка часто вызывает видимую сыпь , которая обычно наблюдается между пальцами, на запястьях, в подмышках, вокруг талии и в области гениталий. Однако сыпь не уникальна, так как напоминает дерматит, псориаз, фолликулит в горячей ванне и розовый отрубевидный лишай.

Общие знаки

Характеристики сыпи (но не всегда) включают:

• Красный или фиолетовый цвет
• Крошечные линии, известные как норы, соединяющие цветные области
• Маленькие прыщики
• Неровная кожа
• Видимый белый гной

Эти симптомы начинаются после инкубационного периода и связаны со зрелой стадией паразита, во время которой он имеет тенденцию оседать глубоко в коже.

Вы считаются заразными и можете передавать паразита другим людям с момента, когда вы сами заразились (во время инкубационного периода), примерно до 24 часов после начала лечения.

Редкие симптомы

Чесотка может быть довольно неприятной, особенно когда сыпь связана с болезненным ощущением , , которое обычно развивается в результате поверхностных царапин, глубоких кожных ран от царапин или бактериальных инфекций, которые могут развиться.

Если помимо зуда вы испытываете боль, ее можно уменьшить с помощью местных или пероральных обезболивающих по мере исчезновения чесотки.

Это нечасто, но сыпь при чесотке может прогрессировать и становиться довольно серьезной, с покраснением , воспалением или волдырями (на фото) в некоторых областях по всему телу. аллергический ответ на паразита.

Если у вас более интенсивная, чем обычно, реакция на инфекцию чесотки, ваш врач может назначить противовоспалительные препараты местного или перорального применения.

Чесотка обычно поражает руки, ноги, туловище, грудь и гениталии, а поражение кожи головы, лица, ладоней или подошв у взрослых встречается редко. Однако это может произойти у очень маленьких детей, больных чесоткой.

Осложнения

В тяжелых случаях чесотка может привести к появлению на коже язвочек, покрытых коркой. Это осложнение, известное как Норвежская чесотка , представляет собой запущенную форму заболевания, которое обычно развивается у людей со слабой иммунной системой.Взаимодействие с другими людьми

Покрытая коркой кожа содержит более высокую концентрацию клещей, чем то, что обычно наблюдается при чесотке. Это состояние труднее лечить и очень заразно.

Поражения чесотки могут стать инфицированными бактериями, особенно после того, как интенсивное расчесывание приводит к появлению открытых язв и ран. Эти бактериальные инфекции обычно не заразны, но могут распространяться и вызывать рубцы на коже.

Бактериальные кожные инфекции требуют другого лечения, чем лечение, используемое от самой чесотки.Если вы заметили покраснение, отек или тепло на коже, это может быть не только чесотка, но и бактериальная кожная инфекция.

В тех регионах мира, где чесотка распространена, люди часто страдают от рецидивирующих инфекций. Рецидивирующие инфекции могут вызывать дискомфорт и затруднять выведение инфекции из дома.

Кроме того, у некоторых людей рецидивирующие инфекции связаны с серьезными проблемами, включая бактериальные инфекции крови (сепсис), хотя это бывает редко и обычно вызвано иммунодефицитом.Большинство осложнений чесотки ограничиваются кожей.

Когда обращаться к врачу

Тем, кто подозревает, что у них чесотка, и тем, кто просто находится рядом с кем-то, у кого была диагностирована чесотка, независимо от их собственных симптомов или их отсутствия, следует обратиться к врачу.

Если у вас сильный зуд

Если вы испытываете сильный зуд, который не проходит быстро сам по себе, необходимо пройти медицинское обследование. Чесотка может быть или не быть причиной вашего зуда, но сильный зуд можно лечить независимо от причины.

При появлении сыпи

Если у вас внезапно появится сыпь, это может быть признаком чесотки или другой проблемы со здоровьем. Ваш врач может определить причину вашей сыпи и назначить для вас соответствующее лечение.

Важно определить, вызваны ли ваш зуд и сыпь чесоткой, потому что, в отличие от большинства высыпаний, они могут распространяться среди членов вашей семьи и сообщества, если их не распознать и не лечить.

Руководство по обсуждению доктора чесотки

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Если вы видите клеща или норы на своем теле

Увидеть чесоточного клеща без микроскопа необычно, потому что он чрезвычайно мал — менее полумиллиметра. Однако, если вы заметили на своей коже что-либо живое или движущееся, вам следует обратиться за медицинской помощью.Если вы видите небольшие участки кожи, похожие на туннели, это могут быть норы, созданные чесоточным клещом.

Если вы заразились чесоткой

Если вы знаете, что вступили в тесный контакт с больным чесоткой, вам следует лечиться. Сюда входят супруги, половые партнеры или любое лицо, с которым у вас был продолжительный контакт кожа к коже. Однако вы также должны знать, что быстрое объятие или рукопожатие вряд ли подвергнет вас риску заражения чесоткой.

Поскольку симптомы чесотки проявляются через некоторое время после контакта с клещом, вам следует обратиться к врачу еще до того, как вы начнете испытывать зуд или заметите сыпь.

Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация поможет вам понять, что это такое, как лечить и как распространяется чесотка.

Вернуться наверх

О чесотке

Чесотка — это заболевание кожи, вызываемое крошечными клещами. Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где живут и откладывают яйца.Чесотка вызывает сильный зуд кожи и может вызвать появление красных шишек, волдырей или и того, и другого.

Покрытая коркой чесотка (также называемая норвежской чесоткой) — редкая, но серьезная форма чесотки. Вы можете заразиться корковой чесоткой, если вашему организму трудно бороться с клещами, поэтому их больше живет на вашем теле. Люди со слабой иммунной системой, пожилые люди или люди с инвалидностью, например синдромом Дауна, с большей вероятностью заболеют корковой чесоткой.

Вернуться наверх

Признаки и симптомы чесотки

Рисунок 1.Чесотка, сыпь и норы

Наиболее частыми признаками чесотки являются:

• Чувство сильного зуда, особенно ночью.
• Сыпь, состоящая из красных бугорков, крошечных волдырей, чешуек кожи или всего трех (см. Рисунок 1). Шишки могут выглядеть как прыщи или их трудно увидеть.
• Норы (крошечные туннели в вашей коже, где клещи зарываются).

Зуд и сыпь могут появиться на любом участке тела, но с большей вероятностью они появятся на следующих участках или вокруг них (см. Рисунок 2):

• Пальцы, особенно промежутки и паутина между ними
• Внутренняя часть запястий
• Локти
• Подмышки
• Кожные складки
• Область вокруг сосков (особенно у женщин)
• Ваш пенис
• Талия и пояс
• Твои ягодицы
• Область под коленями

Рисунок 2.Распространенные места появления чесоточной сыпи

Если у вас покрытая коркой чесотка, у вас также могут быть толстые сероватые корки на коже в одной или нескольких из этих областей.

Если ребенок младше 3 лет болен чесоткой, у них также может появиться сыпь на голове, лице, шее, ладонях или подошвах ног. У взрослых и детей старшего возраста сыпь на этих участках обычно отсутствует.

Зуд может длиться несколько недель даже после того, как чесоточные клещи исчезнут.Старайтесь не чесать сыпь. Расчесывание может вызвать кожные язвы и привести к инфекции.

Вернуться наверх

Диагностика чесотки

Ваш лечащий врач сообщит вам, есть ли у вас чесотка. Они спросят вас о ваших симптомах и будут искать на вашей коже сыпь или неровности. Они могут использовать дерматоскоп, чтобы осмотреть клещей на вашей коже. Они также могут аккуратно соскрести вашу кожу и искать чесоточных клещей под микроскопом.

Вернуться наверх

Лечение чесотки

Уничтожение клещей

Ваш лечащий врач может также прописать лекарство от чесоточного клеща.Это может быть местное лекарство (лекарство, которое вы наносите на кожу), такое как лосьон или крем, пероральное лекарство (лекарство, которое вы проглатываете) или и то, и другое.

• Взрослые и дети старшего возраста должны наносить крем или лосьон от пальцев ног и ступней до шеи, следя за тем, чтобы покрыть всю кожу. Не забудьте нанести его между пальцами, на кончики пальцев и между кожными складками тела.
• Младенцам и детям младше 3 лет следует наносить лекарство на все тело, включая голову и шею.Лекарства для местного применения безопасны для детей в возрасте 2 месяцев и старше. Если вашему ребенку меньше 2 месяцев, поговорите с его врачом.

Наносите лекарство на прохладную и сухую кожу. Не наносите его сразу после принятия ванны или душа. Нанесите его тонким слоем на кожу и оставьте на 8-14 часов. Через 8–14 часов смойте, приняв душ или ванну. Не пользуйтесь мочалкой.

Большинству людей требуется 2 или более приложений, каждое с интервалом примерно в 1 неделю, чтобы убить всех клещей.

Поскольку зуд вызван реакцией на клещей и их отходы, он может продолжаться в течение нескольких недель после лечения, даже если все клещи и яйца погибнут.

Позвоните своему врачу, если зуд не прекратился через 2–4 недели после лечения или если вы заметили новую сыпь или норы. Возможно, вам придется повторить курс лечения или вместо этого принять пероральный препарат.

Поговорите со своим врачом, прежде чем вернуться на работу или в школу.

Устранение зуда

Прием пероральных антигистаминных препаратов (лекарств от аллергии, которые вы проглатываете, например Benadryl ^® ) может помочь контролировать зуд.Вы можете купить антигистаминный препарат в местной аптеке без рецепта. Прочтите инструкции, прилагаемые к лекарству, чтобы узнать правильную дозу. Если у ребенка чесотка, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать правильную дозу.

При необходимости ваш лечащий врач может также назначить крем от зуда. Не рекомендуется использовать крем Бенадрил.

Предотвращение повторного заражения

Люди, которые находятся в тесном контакте с вами, например, члены семьи, соседи по комнате или сексуальные партнеры, должны лечиться от чесотки одновременно с вами.Даже если у них нет симптомов, на их коже могут быть чесоточные клещи. Это особенно важно для людей, с которыми вы имели тесный контакт кожа к коже.

Также важно вымыть в доме все, что может быть заражено чесоточным клещом. Прочтите раздел «Удаление чесоточного клеща из дома» для получения дополнительной информации.

Вернуться наверх

Как передается чесотка

Прямое распространение чесотки

Чесотка почти всегда передается при тесном контакте кожа к коже с больным чесоткой.Чесотка легче всего передается между половыми партнерами и людьми, которые живут вместе. Быстрого рукопожатия или объятия обычно недостаточно для распространения чесотки. Чесоточный клещ может жить на человеке от 1 до 2 месяцев и в любой момент в течение этого времени может передаваться другому человеку.

Непрямое распространение чесотки

Чесотка также может передаваться косвенно, если деляться такими вещами, как одежда, полотенца или постельное белье, с больным чесоткой, но это случается редко. Косвенное распространение чесотки обычно происходит только при покрытой коркой чесотке.Без человека чесоточный клещ может прожить 2–3 дня. Очень маловероятно, что чесотка передается через воду в бассейне. Прочтите раздел «Удаление чесоточного клеща из вашего дома», чтобы узнать, как очистить эти предметы.

Животные не переносят чесотку. Домашние животные могут заразиться другим видом чесоточного клеща, который не может жить на людях.

Обращение к врачу при чесотке

Если вы записались на прием, когда у вас чесотка, сообщите об этом персоналу при регистрации.Они доставят вас прямо в смотровую. Вам не следует проводить время в залах ожидания, кладовых и других общественных местах для отдыха. Ваша семья или друзья, которые находятся с вами в клинике, должны мыть руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук на спиртовой основе.

Вернуться наверх

Удаление чесоточного клеща из дома

Чесоточный клещ погибает при воздействии высокой температуры. Для уничтожения чесоточного клеща на таких предметах, как постельное белье, одежда и полотенца:

• Постирайте вещи в стиральной машине в горячей воде и высушите их в сушилке для одежды в горячем режиме в течение не менее 20 минут.
• Если вещи нельзя стирать, поместите их в герметичный пластиковый пакет. Держите пакет закрытым от 5 до 7 дней.

Если у кого-то в вашем доме диагностировали чесотку, постирайте всю одежду, которую все в доме носили за последние 4–5 дней. Это убережет вас или ваших соседей от повторного заражения чесоткой из-за грязной одежды.

Люди с корковой чесоткой очень заразны. Пропылесосьте мебель и ковры в комнатах, где находится больной чесоткой.Не нужно дезинфицировать жилые помещения.

Вернуться наверх

Позвоните своему врачу, если:

• У вас все еще есть зуд, сыпь или и то, и другое через 4 недели после лечения
• У вас появились новые красные шишки, волдыри или чешуйки на коже через 1 неделю после лечения
• Ваша сыпь начинает образовывать корочку после лечения
• У вас есть какие-либо из следующих признаков инфекции:
  • Любой дренаж от высыпаний
  • Боль при сыпи
  • Кожа, теплая на ощупь
  • Покраснение вокруг сыпи
  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше

Вернуться наверх

Чесотка у детей | Педиатрический центр

Педиатрический центр: что нужно знать о чесотке у детей

Наша миссия педиатрического центра — обеспечить наилучший уход за детьми, которых мы видим. Родители, как основной попечитель, являются первой линией защиты детей. Следующая информация о чесотке у детей, предоставленная Детским центром, предназначена для того, чтобы помочь родителям понять и распознать чесотку, узнать, когда позвонить врачу , и получить знания о лечении и профилактике чесотки .

Если вы считаете, что у вашего ребенка чесотка, прочтите, чтобы узнать больше.

Что такое чесотка у детей

Чесоточная сыпь, вызванная микроскопическими клещами, которые проникают в верхние слои кожи, представляет собой чрезвычайно зудящую и заразную кожную инфекцию. Чесотка — это инфекция, которая может передаваться не только детям, но и людям любого возраста.

Каковы симптомы чесотки

Есть много различных кожных высыпаний, вызванных тысячами виновников, от аллергии до инфекций, есть признаки, которые помогают отличить чесотку от сыпи.

После того, как клещи, вызывающие чесотку, проникли на кожу, обычно требуется от 2 до 4 недель, прежде чем появляется сыпь. Сама сыпь — это реакция организма на белки, яйца и другие выделения клещей на коже. Сыпь может вызывать сильный зуд с усилением раздражения по ночам. Еще одним признаком того, что сыпь возникла от чесотки, может быть наличие тонких нитевидных серых или белых линий на коже от роющих клещей. Эти линии напоминают неправильные следы карандаша.

Чесотка у детей младше 2 лет сыпь чаще всего встречается на ладонях, подошвах стоп, голове и шее. У детей старшего возраста обычно появляется сыпь между пальцами или в складках и складках на запястьях, локтях, талии, бедрах, ягодицах и гениталиях.

Инкубационный период

Scabies обычно составляет от 4 до 6 недель, однако, если чесотка уже заразила вашего ребенка, симптомы могут проявиться намного быстрее. Симптомы могут проявиться через 1–4 дня после повторного контакта с клещами.

Что могут сделать лица, осуществляющие уход за детьми, при чесотке

Чесотка вызывает сильный зуд и раздражение, однако расчесывание только увеличивает вероятность развития вторичной бактериальной инфекции на коже. Вы можете помочь своему ребенку, помогая ему не чесаться и подстригая ногти во время чесотки.

Когда звонить врачу вашего ребенка

Если вы заметили или ваш ребенок жалуется на зудящую сыпь, обратитесь к врачу вашего ребенка. Врач должен осмотреть сыпь, чтобы поставить диагноз и порекомендовать лечение чесоточной инфекции.

Диагностика чесотки

Педиатр вашего ребенка часто может диагностировать чесоточную инфекцию, исследуя сыпь и спрашивая, насколько сильно зудит сыпь. Чесотку бывает трудно распознать из-за того, что дети обычно не могут сопротивляться расчесыванию этой очень раздражающей сыпи, вызывают царапины и образование корок.

Если ваш педиатр решит, что ему необходимо подтвердить диагноз, он может осторожно соскоблить сыпь или нору. Образец будет исследован под микроскопом для выявления чесоточного клеща или его яиц.

Лечение чесотки у детей

Детям с чесоточной сыпью необходимо ухаживать с помощью одного из нескольких вариантов лосьона или крема. Эти лосьоны и кремы включают:

• Перметрин 5% крем
• Кротамитон 10% лосьон или крем
• Лосьон с линданом (безопасен только для детей старше 2 лет)

В большинстве случаев педиатры выбирают крем с перметрином 5%. Крем необходимо нанести на все тело от шеи до пальцев ног.Для младенцев и маленьких детей его также необходимо наносить на голову и кожу головы, поскольку клещи могут инфицировать эти части тела у маленьких детей.

Хотя можно использовать и другие кремы и лосьоны, такие как кротамитон 10%, перметрин чаще всего используется для лечения чесотки у детей. Посоветуйтесь со своим педиатром, как часто следует наносить крем или лосьон. Часто лечение следует повторять примерно через неделю после первоначального лечения.

Чесотка — очень стойкая сыпь.Даже после эффективного лечения зуд, связанный с чесоткой, может длиться несколько недель и даже месяцев. Хотя это продолжающееся раздражение расстраивает как родителей, так и детей, это не означает, что ваш ребенок все еще болен чесоткой. Чтобы уменьшить зуд, посоветуйтесь с врачом ребенка о пероральных антигистаминных препаратах или кортикостероидах для местного применения. Подстригайте ногти ребенка и старайтесь, чтобы он не чесался, чтобы избежать дальнейшего заражения.

Прогноз

Хотя чесотка очень заразна, вызывает сильный зуд и дискомфорт, это заболевание легкое и хорошо поддается лечению.После того, как ваш ребенок завершит курс лечения чесотки, он может вернуться в школу или детский сад.

Что родители могут сделать, чтобы предотвратить чесотку

Клещи, вызывающие заражение чесоткой, легко передаются от человека к человеку при тесном контакте, особенно кожа к коже. Если член семьи болеет чесоткой, поговорите со своим врачом о том, следует ли другим членам семьи проходить обследование или лечить от чесотки.

Чтобы предотвратить повторное заражение, очистите всю одежду и постельное белье горячей мыльной водой и высушите на сильном огне.Если ребенок соприкасался с вещами, которые нельзя стирать, попробуйте «уморить клещей голодом», запечатав их в полиэтиленовый пакет на пару недель. Клещи погибнут через несколько дней без еды.

Педиатрический центр здесь для вас

Если вы считаете, что у вашего ребенка чесотка, не стесняйтесь позвонить педиатру, чтобы он выписал его на осмотр. Запомните следующие ключевые моменты выявления чесотки:

• Расположение высыпания
• Усиление зуда ночью
• Нитевидные серые или белые полосы

Имейте в виду, что чесотка, хотя и вызывает раздражение, зуд и дискомфорт, хорошо поддается лечению.Если вы хотите узнать больше или у вас есть дополнительные опасения по поводу чесотки у детей или вариантов лечения для вашего ребенка, позвоните нам по телефону в Педиатрический центр. Мы здесь, чтобы помочь вам лучше всего помочь вашему ребенку.

---

Featured image: Автор Steschke — Собственная работа, CC BY-SA 3.0, Ссылка

ВОЗ | Чесотка и другие эктопаразиты

Чесотка

Болезнь

Человеческая чесотка — это паразитарное заражение, вызываемое Sarcoptes scabiei var hominis .Микроскопический клещ зарывается в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунный ответ хозяина, который приводит к сильному зуду и сыпи. Заражение чесоткой может быть осложнено бактериальной инфекцией, приводящей к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут привести к развитию более серьезных последствий, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 году чесотка и другие эктопаразиты были включены в список забытых тропических болезней (NTD) в ответ на запросы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по NTD.

© Д-р Эндрю Стир
Пальцы, инфицированные чесоткой

Бремя болезней

Чесотка — одно из самых распространенных дерматологических заболеваний, на которое в развивающихся странах приходится значительная часть кожных заболеваний. Во всем мире, по оценкам, в любое время от него страдают более 200 миллионов человек, хотя необходимы дальнейшие усилия для оценки этого бремени. Оценки распространенности в недавней литературе по чесотке колеблются от 0,2% до 71%.

Чесотка является эндемическим заболеванием во многих тропических регионах с ограниченными ресурсами, при этом, по оценкам, средняя распространенность среди детей составляет 5–10%. Рецидивирующие инвазии обычны. Огромное бремя заражения чесоткой и ее осложнений требует больших затрат для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода случаи заболевания носят спорадический характер, однако вспышки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим затратам на национальные службы здравоохранения.

В 2015 году было оценено, что прямое воздействие заражения чесоткой только на кожу привело к 0.21% лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) при всех условиях во всем мире. Косвенное воздействие на здоровье осложнений чесотки, включая бактериальную инфекцию, почечные и сердечно-сосудистые заболевания, может быть намного сильнее.

Распределение

Чесотка встречается во всем мире. Однако именно наиболее уязвимые группы — маленькие дети и пожилые люди в общинах с ограниченными ресурсами — особенно подвержены чесотке и вторичным осложнениям заражения. Самый высокий уровень заражения наблюдается в странах с жарким тропическим климатом, особенно в общинах, где сосуществуют перенаселенность и бедность и где доступ к лечению ограничен.

Патология и последствия

Чесоточные клещи зарываются в верхний слой эпидермиса, где взрослая самка откладывает яйца. Яйца вылупляются через 3-4 дня и через 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4–6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на присутствие белков клещей и фекалий в норе чесотки, вызывающая сильный зуд и сыпь. Большинство людей заражены 10-15 клещами.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, может развиться необычное проявление, называемое корковой (норвежской) чесоткой.Корковая чесотка — это гипер-заражение от тысяч до миллионов клещей, вызывающее обширные чешуйки и корки, часто без значительного зуда. При отсутствии лечения это заболевание приводит к высокой смертности из-за вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямое воздействие царапин могут привести к заражению кожи бактериями (особенно Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes ), что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропики.Импетиго может осложниться более глубокой кожной инфекцией, такой как абсцессы, или серьезным инвазивным заболеванием, включая сепсис. В одном высокоэндемичном районе на Фиджи 94% диагностированного импетиго было связано с заражением чесоткой. В тропических регионах кожная инфекция, связанная с чесоткой, является частым фактором риска иммуноопосредованных осложнений импетиго, таких как острый постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек) и, возможно, ревматическая болезнь сердца. Доказательства острого поражения почек можно найти у 10% детей с заражением чесоткой в ​​условиях ограниченных ресурсов, и во многих случаях это сохраняется в течение многих лет после инфицирования, способствующего необратимому поражению почек.

Трансмиссия

Чесотка обычно передается от человека к человеку при тесном контакте кожи (например, при проживании в одном доме) с инфицированным человеком. Риск передачи увеличивается с увеличением уровня заражения, причем наибольший риск возникает из-за контакта с людьми с покрытой коркой чесоткой. Передача при контакте с зараженными личными вещами (например, одеждой и постельным бельем) маловероятна при обычной чесотке, но может быть важной для людей с коркой чесотки.Поскольку существует бессимптомный период заражения, передача может произойти до того, как у первоначально зараженного человека появятся симптомы.

Диагноз

Диагностика заражения чесоткой основана на клиническом распознавании типичных признаков заражения и при необходимости подкрепляется методами визуализации, такими как дерматоскопия или микроскопия соскобов кожи из нор. Пациенты обычно обращаются с сильным зудом, линейными норками и пузырьками вокруг перепонок пальцев, запястий, верхних и нижних конечностей и области пояса.У младенцев и маленьких детей может быть более распространенная сыпь, включая поражение ладоней, подошв, лодыжек и иногда кожи головы. Узлы воспалительной чесотки могут быть замечены, особенно на половом члене и мошонке взрослых мужчин и вокруг груди женщин. Из-за задержки между первоначальным заражением и развитием симптомов у близких людей, у которых еще не развился зуд, могут появиться норы.

У людей с коркой чесотки появляются толстые отшелушивающие корки, которые могут быть более обширными, в том числе на лице.

Менеджмент

Первичное ведение больных включает применение местного скабицида, такого как 5% перметрин, 0,5% малатион на водной основе, 10–25% бензилбензоатная эмульсия или 5–10% серная мазь. Ивермектин для перорального применения также очень эффективен и одобрен в нескольких странах. Безопасность ивермектина у беременных женщин и детей с массой тела менее 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не следует применять в этих группах до тех пор, пока не будут получены дополнительные данные о безопасности.Зуд обычно усиливается при эффективном лечении в течение 1–2 недель, о чем следует проинформировать лиц, прошедших курс лечения.

Поскольку люди на ранней стадии нового заражения могут протекать бессимптомно, и поскольку лечение чесотки не убивает яйца паразита, наилучшие результаты достигаются при одновременном лечении всего домашнего хозяйства и повторении лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарству. .

Вторичное лечение включает быстрое лечение осложнений чесотки, таких как импетиго, с использованием соответствующих антибиотиков или антисептиков.

Пациентов с покрытой коркой чесоткой важно идентифицировать, поскольку они являются значительным источником повторного заражения для остальной части окружающего сообщества. Требуется специалист по управлению.

Контроль и устранение

Популяционный контроль чесотки и ее осложнений был определен рядом стран как приоритетная задача общественного здравоохранения, хотя окончательная стратегия борьбы все еще находится в стадии разработки.

Стратегии массового применения лекарств (МДА) кажутся многообещающими для достижения общественного контроля, при этом ряд исследований показывает, что МДА чесотки может существенно снизить распространенность чесотки с сопутствующим уменьшением импетиго.Сравнительное испытание перорального применения ивермектина MDA, местного перметрина MDA и клинического лечения инфицированных лиц перметрином показало, что однократный прием MDA с пероральным приемом ивермектина с последующим повторным лечением через 7-14 дней для людей с чесоткой позволил снизить распространенность чесотки и импетиго в возрасте 12 месяцев на 94% и 67% соответственно в небольших островных сообществах Фиджи. Группа перметрина MDA и группа стандартной терапии также снизили распространенность, но в меньшей степени. Для подтверждения этих выводов и разработки осуществимой стратегии контроля потребуются дополнительные оперативные исследования.

Вспышки чесотки могут происходить как в закрытых учреждениях (например, в больницах, школах-интернатах или учреждениях длительного ухода), так и в открытых общественных местах. Лагеря для беженцев или внутренне перемещенных лиц подвергаются особенно высокому риску, поскольку перенаселенность, обычно присутствующая в лагерях, увеличивает контакт кожи с кожей между зараженными и незараженными людьми. Вспышки могут быть продолжительными, и их трудно контролировать. Общие принципы включают эпиднадзор в условиях повышенного риска, раннее подтверждение вспышки и участие экспертов общественного здравоохранения.Обычно рекомендуются стратегии массового лечения.

Что будет делать ВОЗ с чесоткой?

В ответ на проявленный интерес к разработке стратегии борьбы и плана реагирования на вспышку ВОЗ начнет собирать экспертов для анализа имеющихся данных и разработки плана борьбы, который включает рекомендации по ответным действиям на вспышку. ВОЗ признает, что для разработки стратегии контроля необходимо лучше определить бремя болезней и риск долгосрочных последствий.По мере уточнения деталей стратегии ВОЗ определит те компоненты, которые можно интегрировать с существующими мероприятиями, чтобы способствовать быстрому и рентабельному внедрению стратегии.

Для успеха любой стратегии важно обеспечить доступ к эффективным методам лечения. ВОЗ уже работает с партнерами над включением ивермектина в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ, когда он будет обновлен в следующий раз. Кроме того, он работает над тем, чтобы качественные и эффективные лекарства были доступны странам, которые в них нуждаются.

Внешние ссылки на сайты некоторых организаций с информацией о чесотке:

NB : Строящаяся площадка для «других эктопаразитов»

• Международный альянс по борьбе с чесоткой
  Глобальная сеть привержена искоренению чесотки как проблемы общественного здравоохранения
  Международный фонд дерматологии
• www.ifd.org
  содержит рекомендации по чесотке и предоставляет бесплатный онлайн-журнал Community Dermatology Journal.
  Международная лига дерматологических обществ
• www.ilds.org
  предоставляет информацию о чесотке и родственных заболеваниях.

---

Список литературы

• GBD 2015 Заболеваемость и распространенность заболеваний и травм, соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015. Lancet. 2016; 388 (10053): 1545-602.
• Каримхани С., Коломбара Д.В., Друкер А.М., Нортон С.А., Хэй Р., Энгельман Д. и др.Глобальное бремя чесотки: перекрестный анализ из исследования Global Burden of Disease Study 2015. Инфекционные болезни Lancet. 2017.
• Romani L, Steer AC, Whitfeld MJ, Kaldor JM. Распространенность чесотки и импетиго во всем мире: систематический обзор. Ланцет инфекционных болезней. 2015; 15 (8): 960-7.
• Энгельман Д., Кианг К., Чосидоу О., Маккарти Дж., Фуллер С., Ламми П. и др. На пути к глобальной борьбе с чесоткой человека: представление Международного альянса по борьбе с чесоткой.PLoS игнорирует тропические болезни. 2013; 7 (8): e2167.
• Дэвис Дж.С., МакГлафлин С., Тонг С.И., Уолтон С.Ф., Карри Б.Дж. Новая клиническая шкала для оценки лечения чесотки с коркой. PLoS игнорирует тропические болезни. 2013; 7 (9): e2387.
• Hay RJ, Steer AC, Engelman D, Walton S. Чесотка в развивающихся странах — ее распространенность, осложнения и лечение. Клиническая микробиология и инфекции; 18 (4): 313-23.
• Romani L, Whitfeld MJ, Koroivueta J, Kama M, Wand H, Tikoduadua L и др.Массовое управление лекарствами для борьбы с чесоткой среди населения с эндемическими заболеваниями. Медицинский журнал Новой Англии. 2015; 373 (24): 2305-13.
• Стронг М., Джонстон П. Вмешательства при чесотке. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 (3): CD000320.
• Всемирная организация здравоохранения. Эпидемиология и лечение распространенных кожных заболеваний у детей в развивающихся странах. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2005 г.

Клинические случаи

Просмотрите фотографии клинических случаев.Фотографии высокого разрешения

Чесотка: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Меган Барри, MD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Соавтор (ы)

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP Georgetown Dermatology and Georgetown Dermpath

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Королевского медицинского общества, Общества исследователей Дерматология, Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины Эдвард П. Коули Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, медицина Общество Вирджинии, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Юджин Розен, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Приемная больница Детройта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент-профессор, программный директор, Резидентура неотложной медицины, Департамент неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и председатель отделения дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уильям Д. Биндер, доктор медицины Клинический инструктор по неотложной медицине, Медицинская школа Университета Брауна; Консультант, инструктор, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Jennifer R Casatelli, MD Консультант, Отделение педиатрии, Клиника Watson в Лейкленде, Региональный медицинский центр Лейкленда

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO , доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещения домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья и животных; Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Chippenham Medical Center

Кевин П. Коннелли, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Келли М. Кордоро, доктор медицины Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, Медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров дерматологии, Фонд дерматологии, Медицинское общество Вирджинии, Национальный фонд псориаза, Общество детской дерматологии. и Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Kenneth E Greer, MD Бывший профессор кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Вирджинии; Бывший председатель отделения дерматологии Медицинского центра

Университета Вирджинии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ульрих Хенгге, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор, кафедра дерматологии, Университет им. Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины Клинический профессор внутренней медицины (дерматология), Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского общества контактного дерматита и Канадской дерматологической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Камила К. Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Университет медицины и стоматологии Медицинской школы Нью-Джерси-Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Университета Южной Флориды

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского общества гематологов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Audra Malerba, MD штатный врач, отделение семейной медицины, Медицинский центр Лонг-Бич, Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эми Л. Маккроски, MD Врач-резидент, отделение неотложной медицины, Детройтский медицинский центр государственного университета Уэйна, приемная больница Детройта

Эми Л. МакКроски, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской ассоциации / фонда студентов-медиков и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джузеппе Микали, доктор медицины Руководитель, профессор кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Катании, Италия

Джузеппе Микали, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения Медицинского университета и стоматологии Нью-Джерси, Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф Скиаммарелла, доктор медицины, FACP, FACEP, FAAMA Major, MC, USAR Лечащий врач, Департамент неотложной медицины, Медицинский центр Милосердия, Роквилл-центр, Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, MD Специалист по соблюдению нормативных требований, лечащий врач, отделение неотложной медицины, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Richland, Школа медицины Университета Южной Каролины; Медицинский директор отделения неотложной медицины, Palmetto Health Baptist

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.