Первый прикорм при искусственном вскармливании схема с 4 месяцев: Прикорм в 4 месяца 🍌 на искусственном вскармливании и грудном: таблица, схема — «Детский сад «Центр коррекции и развития детей»» ГБОУ

Содержание

Введение прикорма ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании

Прикорм при смешанном вскармливании, когда вводить первый прикорм, схема, таблица по месяцам

Поэтапное введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание, когда мама кормит своего ребенка и грудным молоком, и искусственной смесью, встречается очень часто. Но приходит время, когда это питание начинает постепенно замещаться обычной пищей. Когда должен произойти первый прикорм при смешанном вскармливании, какими продуктами и в каких количествах? Каковы правила введения прикорма?

По нормам Всемирной Организации Здравоохранения сроки начала прикорма у ребенка на любом типе вскармливания — 6 месяцев. До этого времени малыш должен получать только мамино молоко и (или) смесь. Другой точки зрения придерживаются многие российские педиатры. Они советуют детям, кушающим смесь, начинать давать «взрослую» пищу раньше. По их мнению начало прикорма при смешанном кормлении — это 4-5 месяцев. Есть еще мнение доктора Комаровского. Он рекомендует начинать вводить прикорм в 6 месяцев, но давать не овощи или каши, а кефир. А чуть позднее смесь кефира с творогом.

Кроме того, существуют признаки, указывающие на то, что малыш готов к постепенному изменению своего питания. Вот они.

1. Ребенок не выталкивает еду языком. Это врожденный рефлекс, который постепенно стихает. Если ребенок выталкивает обратно пищу, то смысла ему ее давать, естественно, нет.
2. Имеет хотя бы 1 зуб. Хотя дети и без зубов успешно измельчают пищу деснами. У многих детей к 6 месяцам еще нет зубов. Тем не менее в этом возрасте осуществляется введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании, искусственном или естественном.
3. Проявляет интерес к пище. Обращает внимание на пищу, которую едят взрослые.
4. Умеет самостоятельно сидеть. Обычно не ранее 5,5 месяцев. Кормить ребенка в положении лежа или полулежа не слишком правильно и удобно.
5. Часто прикладывается к груди. Один из признаков того, что пора бы получать пищу более калорийную.
6. Начал хуже набирать в весе. Признак неоднозначный. У детей в это время происходит скачок развития. Они учатся переворачиваться и принимать вертикальное положение. Потому кушают меньше и, соответственно, меньше набирают вес. Обычно набор веса в норме возобновляется через 1-2 месяца.

Смешанное вскармливание: как осуществляется прикорм по месяцам

Запомните, что малыша сразу же нужно кормить из ложечки. Никаких бутылочек! Есть мамочки, которые для своего удобства делают большие отверстия в бутылочках и кормят из них детей пюре и кашами. Это неправильно. Смысл прикорма не только в том, чтобы ребенок попробовал разную пищу, узнал разные вкусы, но и приучился есть как взрослые люди — с ложки.
Ложечку можно использовать обычную чайную небольшого размера с тупыми краями. Или приобрести специальную детскую для прикорма с силиконовым покрытием, чтобы случайно не повредить десны. Дело ваше.

Да, и не путайте, смесь для смешанного вскармливания — это не прикорм, а докорм. Постепенно он сводится к минимуму. А вот грудное вскармливание хорошо бы сохранить подольше, хотя бы до года. Но это потребует от мамочки усилий, если ребенок уже давно кушает смесь.

В целом схема прикорма грудничка на смешанном вскармливании ничем не отличается от тех, что рекомендуются искусственникам и вскармливаемым естественно. Только не начинайте прикорм с разбавленного яблочного сока! По современным рекомендациями соки детям нужно предлагать только после года.
И прикорм ребенка с 4-х месяцев при смешанном питании все же еще слишком ранний. Ребенок еще и сидеть-то не умеет. Да и пищевого интереса пока нет. Зачем ему взрослая пища? Подождите до полугода.

Прикорм в 6-7 месяцев

В 6 месяцев ребенку предлагаются овощи. В редких случаях врачи рекомендуют сначала каши. Это если ребенок недостаточно для своего возраста набирает вес.
Продукты для первого прикорма — это зеленые и белые овощи. Обычно рекомендуются кабачок, брокколи и цветная капуста. Аллергия на них случается крайне редко. И животики у детей не болят.

Как правильно сделать? Если время введения прикорма выпало не на зиму и весну, то купите любой из названных овощей и сварите. Далее, измельчите при помощи блендера. Консистенция пюре должна быть схожа с густой магазинной сметаной. Ориентируйтесь на ребенка. Если нужно — сделайте пюре более жидким. Если малыш не хочет кушать пюре — попробуйте добавить в него немного грудного молока или смеси. Так дети едят гораздо охотнее. В первый день предложите не более 1 чайной ложки продукта. Далее, увеличивайте объем. Примерно таким образом:
1 день — 5 граммов;
2 день — 15 граммов;
3 день — 30 граммов;
4 день — 60 граммов;
5 день — 90 граммов;
6 день — 120 граммов;
7 день — 150 граммов.
Очень удобно для взвешивания продуктов обзавестись электронными кухонными весами. Теми, которые показывают точный вес, до грамма.
После того, как объем прикорма вырос до 100 граммов, можно добавить в него пару капель растительного масла. Затем его количество планомерно увеличивается, до 5-7 граммов к 1 году.

После того, как один овощ освоен, и вы выяснили, что ребенок на него нормально реагирует — нет аллергической реакции, стул заметно не изменился, сон хороший и живот не болит, приступайте к введению следующего овоща. Начинайте давать пюре из нового овоща так же, постепенно, с 1 чайной ложечки. А оставшийся объем пюре пусть составляет уже освоенный овощ.

После того, как вы ввели брокколи, кабачок и цветную капусту, можно попробовать и потенциальные аллергены — тыкву и морковь. Но слишком часто старайтесь их не давать, даже если на них нет аллергической реакции. Дело в том, что это может спровоцировать у ребенка желтуху.

Картофель лучше вводить в рацион ребенка позднее, примерно месяцев в 8. Белокочанную капусту, зеленую стручковую фасоль, зеленый горошек, свеклу также лучше попробовать в 10-11 месяцев.

Разные знакомые овощи можно комбинировать друг с другом. Но учтите, что многие дети привереды. И они с большим удовольствием съедят, например, отдельно тыквенное, отдельно кабачковое, и отдельно пюре из цветной капусты, чем 150-200 граммов их смеси. Разные вкусы привлекают внимание детей, доставляют им удовольствие. Конечно, это трудоемко, готовить несколько видов пюре к обеду, но иногда другим способом ребенка не накормить.

Кстати, новые виды продуктов лучше давать с утра, чтобы было легко отследить возможную аллергическую реакцию. Да и ребенок с утра обычно лучше кушает, так как голодный. При введении каш, овощной прикорм сдвигается на обеденное время.

В 7 месяцев в рацион ребенка пора вводить каши. Начинают прикорм с гречневой, рисовой и кукурузной. Они редко дают аллергические реакции и не содержат глютена. Позднее, через 1-3 месяца можно попробовать каши с глютеном — овсяную, пшеничную, различные злаковые хлопья (смеси из злаков). Манную кашу давать тоже можно, но только не чаще одного раза в неделю. Рисовую кашу не стоит часто давать детям, склонным к запорам, так как она крепит.

Прикорм в виде каш вводится так же, постепенно, начиная с чайной ложечки. За неделю объем наращивается до 150 граммов. Каши готовят безмолочные, из измельченных круп или муки (гречневой, рисовой и кукурузной). Или из обычных круп, но перед подачей ребенку измельчают блендером. Можно покупать готовые детские каши. По сути они тоже представляют собой муку, только хорошо очищенную. Ее достаточно размешать в кипяченой воде и можно давать ребенку.

Молочные каши можно давать ребенку примерно с 7-8 месяцев. Сначала рекомендуется делать каши на разбавленном наполовину водой коровьем или козьем молоке, а потом на цельном. Но лучший вариант — приготовление каши на детской молочной смеси, можно той же, что употребляет ребенок.

Готовить еду ребенку желательно непосредственно перед ее употреблением, то есть не хранить в холодильнике. Если такой возможности нет, то хранить пищу, предназначенную ребенку, нужно в холодильнике, в закрытой чистой стеклянной посуде, не более одних суток.

Прикорм в 8-9 месяцев

В это время вводится мясо и творог. Из мяса наиболее мягкими, гипоаллергенными для ребенка считают индейка и кролик. Можно приготовить мясо самостоятельно или приобрести готовые детские мясные консервы.

Если решите готовить самостоятельно, то сделайте это следующим образом: измельчите мясо на фарш, скатайте маленькие фрикадельки, бросьте их в кипяток и поварите 10-12 минут. После вытащите, остудите и отправьте в морозильную камеру. Доставайте по мере необходимости и отваривайте с овощами. Бульон этот тоже можно использовать, он чистый и очень слабенький, но сделает блюдо вкусным. Кстати, подсаливать еду ребенку первого года жизни не следует.

После того, как индейка и кролик уже опробованы (их можно употреблять не более 30-50 граммов в сутки), ребенка можно познакомить с говядиной, телятиной, курицей. Предпочтение отдавайте тому мясу, которое обычно употребляют в вашей семье, но только не жирному. Баранину и свинину маленьким детям кушать нельзя. Если вкус мяса ребенку не нравится, смешивайте его с овощами или безмолочными кашами. К году ребенок обязательно должен кушать мясо, ведь оно — лучший источник железа для организма.

Творог — источник кальция для детского организма. Рекомендованные до одного года ежедневные порции — 30-50 граммов. Больше давать не стоит, так как это создаст ненужную нагрузку на почки. Белок в больших количествах вреден.

Творог можно готовить самостоятельно из молока и хлористого кальция (продается в аптеке), кефира или смеси кефира с молоком. Последний рецепт обычно рекомендуют наши бабушки. Нужно налить в кастрюльку стакан молока, после того, как молоко нагреется, влить в него столько же кефира и подождать, пока на поверхности образуется творожок. После откинуть на сито. Получается очень вкусный, не кислый, нежный творог. А если смешать его с фруктами, например, с бананом, то вообще объедение!

Да, в этот же период времени обычно вводятся и фрукты. Предпочтение лучше отдавать нашим, местным, не экзотике: яблокам, грушам, сливам. Можно давать ребенку после термической обработки персики, абрикосы, клюкву и другие фрукты и ягоды, в том числе сухофрукты (курага и чернослив), но только очень аккуратно, следя за реакций ребенка на них. Кстати, непереносимость того или иного продукта может выражаться не только сыпью на коже, но и расстройством стула. Он может стать частым, жидким, со слизью.

Прикорм в 10-12 месяцев

Время введения наиболее аллергенных продуктов. Обычно к этому возрасту организм ребенка уже подготовлен к встрече с ними.

Вместо мяса 2 раза в неделю ребенку предлагается рыба. Предпочтение следует отдавать морской нежирной рыбе — хеку и минтаю. Среди баночного питания можно встретить разные деликатесы — овощи с семгой, форелью — их тоже можно попробовать, но желательно ближе к году. Не спешить.

Вводятся жидкие кисломолочные продукты — йогурт, кефир, ряженка, ацидофиллин, бифидок и подобное. Начинать давать буквально с чайной ложечки. Максимальный суточный объем — 200 граммов.

Другие продукты, которые также советуют вводить ребенку на смешанном, искусственном и естественном вскармливании:

желток (перепелиный или куриный, вводить постепенно, доведя до 1 перепелиного желтка или 0,5 куриного 2-3 раза в неделю) — это источник витамина D;
хлеб — любой, в размоченном виде, до 5 граммов в день;
печенье — можно специальное детское;
сливочное масло — примерно 5 граммов в сутки, обычно добавляется в каши;
лук репчатый — белая часть его отростка, что ближе к головке, добавлять к овощам.

Когда нельзя вводить прикорм

1. Не вводите новые продукты в рацион ребенка, если у него аллергическая реакция. Подождите пока она стихнет, найдите аллерген и уберите его из питания сначала.

2. Если ребенок болен. В таком состоянии новые продукты чаще дают отрицательную реакцию. Да и вообще, больные дети мало едят.

Если здоровый ребенок не ест прикорм

Если малыш вообще не горит желанием приобщаться к взрослой пище, выталкивает ее языком, плачет — нужно просто подождать. Вероятно, он не готов к введению прикорма. Попробуйте предложить ему пюре через 1-2 недели, а пока кормить грудным молоком и смесью, как обычно.

Иногда в этом случае помогает баночное питание. Часто дети не желают кушать приготовленное мамами из-за слишком густой консистенции пюре. А магазинные жиденькие кушают с удовольствием. Нужно поэкспериментировать. Купить баночное пюре. И если ребенок хорошо будет его есть, постараться готовить аналогичное дома, если нет желания кормить ребенка и дальше готовым детским питанием.

Попробуйте разнообразить питание ребенка. Многим малышам не нравятся овощи. Особенно, если их вводят после молочных каш. Тогда можно попробовать давать овощи в комплексе с безмолочными кашами. Смешивать овощи с фруктами, например, делать пюре из моркови и яблок или яблок и тыквы. Из кабачков и яблок тоже делают пюре. От фруктов ребенок уже вряд ли откажется.

Овощи должны быть обязательно в рационе ребенка. Они — лучший источник клетчатки. А клетчатка — гарант хорошей работы кишечника, которая для мамы выражается в первую очередь в регулярном стуле ребенка.

Если ребенок внезапно отказался от прикорма, плачет, когда вы ему предложили любимое пюре или кашу, загляните ему в ротик. Скорее всего, очень скоро у малыша прорежется зубик. И тогда его аппетит нормализуется, а десны перестанут зудеть.

Еще один способ обеспечить качественное смешанное вскармливание новорожденных и одновременно с этим приучить к взрослой пище — это кормить ребенка из своей тарелки, при этом сроки когда вводить прикорм остаются те же. Например, мамочка готовит себе диетическую гречневую кашу из хорошо разваренных хлопьев и кушает при ребенке. Тот обязательно заинтересуется едой. И тогда ему предлагается блюдо.

Другой способ «заставить» ребенка есть — это увлекать его разными забавами и занятиями во время еды. Многие дети мало кушают только потому, что им надоедает этот процесс, надоедает сидеть. Включайте фантазию и начинайте развлекать ребенка. Книжками, игрушками, музыкой, мультфильмами. Пробуйте разные варианты и обязательно найдете подходящий вам.

Есть дети, которые плохо кушают прикорм до года. В принципе, это не очень страшно, так как до одного года ребенку вполне достаточно смеси и грудного молока. Ну а после года в рационе малыша обязательно должны присутствовать мясо, каши и овощи. Это основа питания. Далее, кисломолочные продукты. Ну а фрукты, печенье, хлеб — уже, скорее, десерт.

Также про прикорм ребенка по месяцам до года при смешанном вскармливании можно узнать их таблицы на нашем сайте.

Продукты	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 мес.	11 мес.	12 мес.
Овощи, г	10-120	120	150	170	180	200	200
Каша безмолочная, г	10-150	180	170	200
Каша молочная, г					200	200	200
Фрукты, г		5-60	60	70	80	100	110
Мясо, г			10-30	50	70	70	80
Творог, кефир, г				10-30	50	100	200
Желток				1/4	1/4	1/2	1/2
Рыба, г					10-30	50	60
Сок фруктовый, мл				10-30	50	60	100
Печенье, сухарики, г				5	5	10	10

Введение прикорма при искусственном вскармливании таблица

Правильное полноценное питание малыша с первых дней его жизни – это залог его здоровья и сил. Очень важно, чтобы ребенок получал грудное молоко, которое способствует укреплению иммунной системы крохи. Но иногда, по ряду причин, некоторые матери не могут кормить детей грудью. В этом случае на выручку приходит молочная смесь. Выбор молочной смеси, как и дальнейшее введение прикорма детям, находящимся на искусственном вскармливании, является очень ответственным занятием, так как крайне важно, чтобы ребенок получал все необходимые ему витамины, минералы и микроэлементы для полноценного развития и роста.

Искусственное вскармливание: что нужно знать

Каждая мама знает, что для новорожденного малыша не существует лучшего питания, чем материнское молоко. Оно имеет оптимальный состав, сбалансированное количество всех полезных витаминов и минералов, помогающих малышу укреплять иммунитет.

Кормление из бутылочки бывает необходимым при отказе ребенка от груди, нехватке грудного молока у мамы, наличии противопоказаний прикладывания младенца к груди, в ситуациях, когда маме нужно отлучиться из дома и прочим причинам.

В этом случае ребенка переводят на искусственное кормление. Но прежде чем остановить свой выбор на одном из видов смесей, необходимо изучить свойства и состав представленных на прилавках продуктов.

При выборе детской смеси для новорожденного важно знать основные критерии, определяющие качественную смесь:

по составу смеси должны быть максимально приближены к грудному молоку, поэтому лучше остановить свой выбор на адаптированных видах;
следует не забывать про возрастные рекомендации и не переходить на последующие ступени смесей раньше установленного срока;
не рекомендуется при выборе смеси слепо следовать рекламе;
выбирайте продукт, не содержащий в своем составе пальмового или рапсового масла;
следует уделять отдельное внимание срокам годности;
внимательно следите за реакцией малыша на выбранную смесь.

Идеальным для кормления ребенка является грудное молоко, уникальное по своему составу и содержащее все необходимые витамины и микроэлементы.
Но случается, что малышу рекомендуется искусственное вскармливание и практически всегда это вынужденная мера.

Поэтому перед тем, как принять решение о переходе ребенка на кормление смесями, необходимо проконсультироваться со специалистом, который установит, требуется ли переход на искусственное вскармливание. К тому же специалист может помочь маме выбрать для ее малыша лучший вариант молочной смеси.

Искусственное кормление – это очень ответственная и непростая задача, при реализации которой необходимо знать и учитывать многочисленные нюансы.

Важно понимать, что искусственное вскармливание является довольно дорогим удовольствием и не следует экономить на здоровье ребенка, выбирая более дешевые, а значит, менее подходящие для малыша смеси.

Правила выбора молочной смеси

В первые месяцы своей жизни ребенок не может объяснить, что его беспокоит, а причин для беспокойства может быть сколько угодно. Одной из таких причин является неправильный выбор питания для ребенка-искусственника, которые негативно сказывается на пищеварении крохи.

Кишечными коликами страдают половина всех грудничков. Кроме того, неправильно подобранная смесь может привести к расстройству кишечника крохи и дальнейшему снижению веса.

Именно поэтому очень важно подходить к выбору смеси со всей ответственностью. С целью облегчения выбора молочных смесей для новорожденных младенцев, для всего ассортимента продукции существует классификация.

Классификация смесей по консистенции

Следует отметить, что, несмотря на консистенцию молочных смесей для кормления грудничков, они делятся на два вида: кислые и пресные. По консистенции же выделяются следующие виды смесей:

Сухие смеси составляют до 90% всех представленных продуктов. Эти смеси напоминают сухой порошок, герметически упакованный в картонную или металлическую коробку. Перед употреблением достаточно разбавить порошок кипяченой водой.
Жидкие смеси нуждаются только в разогреве, так как полностью готовы к употреблению. Недостатком считается их небольшой ассортимент и маленький срок хранения.

Классификация смесей по их составу

Производители смесей для искусственного вскармливания утверждают, что весь ассортимент продукции изготавливается из цельного молока. Отличия зависят от степени обработки основного продукта и поэтому выделяются:

адаптированные (основа таких смесей – деморализованная сыворотка). Они легкие, питательные, хорошо усваиваются детским организмом, что делает их идеальным вариантом для питания новорожденных детей. Представлены такие смеси следующими марками: Nestle Nan, Semper, Nutricia Nutrilon;
частично адаптированные – можно сказать, что этот тип смесей для искусственников наиболее похож на грудное молоко, однако в его составе помимо лактозы содержится и сахароза;
последующие – для их изготовления используется цельное сухое молоко, сахароза и крахмал;
неадаптированные – основаны на казеине. Они усваиваются детским организмом тяжелее, поэтому их рекомендуется давать только после 6 месяцев, когда происходит развитие пищеварительной системы малыша. Представлены неадаптированные смеси Similac, Nestle Nistogen, Малютка.

Классификация смесей по назначению

Случается, что из-за некоторых особенности организма ребенка к молочным смесям предъявляются особые требования, которые могут быть как специализированные, так и лечебные. Выделяются следующие виды смесей:

для кормления недоношенных детей – продукт богат сывороточным протеином и белком, включает в себя необходимые малышу витамины, и имеет высокую калорийность;
для кормления детей, страдающих железодифицитной анемией – смеси имеют повышенное содержание железа, разрешены детям от 4 месяцев, могут использоваться и в профилактических целях;
кисломолочные смеси – идеальны для кормления детей с нарушенным пищеварением: кишечные колики, дисбактериоз, запор, рвота или срыгивания. Этот продукт имеет в своем составе бифидо и молочнокислые бактерии;
гипоаллергенные смеси – рекомендованы для малышей, страдающих аллергией на коровье молоко;
соевые и безлактозные смеси – рекомендуются детям, страдающим от аллергии на коровье молоко, применяется в тех случаях, когда другие гиппоаллергенные смеси не дают должного результата;
антирефлюксные смеси – рекомендованы в случае частых срыгиваний малыша, поскольку содержат в своем составе специальные компоненты – загустители (кукурузный или рисовый крахмал, клейковину рожкового дерева).

Когда начинать вводить прикорм: правила и особенности введения

Введение прикорма очень серьезная вещь. Довольно часто мамы торопятся накормить любимое чадо чем-нибудь вкусненьким, искренне волнуясь, что ребенку должно быть надоело каждый день кушать одно и то же.

Между тем, следует понимать, что каждый ребенок сугубо индивидуален, что не дает возможности говорить о конкретных рамках введения прикорма. Существует мнение, что дети на грудном вскармливании могут до полугода получать только материнское молоко, а малышам-искусственникам можно начать знакомство со «взрослой» пищей на пару месяцев раньше

Раннее и некорректное введение прикорма может быть чревато для организма крохи. Его пищеварительная система еще очень хрупка и не сформирована. На новые продукты, введенные раньше срока, у ребенка могут проявиться различные негативные последствия, начиная от аллергии и стоматита, и заканчивая серьезными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

О готовности малыша употреблять в пищу другие продукты, кроме молочной смеси, могут свидетельствовать сформированность системы пищеварения и созревание нервной системы, в том числе и головного мозга. Чтобы определить, наступил этот момент или нет, следует ориентироваться на следующие признаки:

перед началом введение прикорма вес малыша должен увеличиться примерно в 2 раза;
ребенок утратил выталкивающий рефлекс языком, учится пить из ложки, не выплевывая жидкость;
ребенок умеет сидеть, поворачивать голову, мотать ею, показывая тем самым, что он не хочет больше есть;
если малыш, находящийся на искусственном вскармливании за день съедает больше литра молочной смеси и при этом остается голодным, значит он готов к прикорму;
кроха интересуется «взрослой» пищей и постоянно пытается ее попробовать.

Для начала введения прикорма не стоит дожидаться проявления всех признаков готовности малыша. Перед знакомством с новыми продуктами, следует проконсультироваться с детским врачом, который и поможет составить корректную таблицу прикорма.

Таблица введения прикорма

Прикорм кардинально отличается от молочной смеси, поэтому для организма малыша это стресс. Чтобы знакомство с новой пищей прошло максимально благополучно, следует соблюдать правила и порядок введения того или иного продукта. Наиболее подробно с графиком введения прикорма ребенку-искусственнику можно ознакомиться в таблице.

Вводить новую пищу можно только соматически здоровому ребенку и делать это следует постепенно, начиная с чайной ложки (перед тем как дать бутылочку) и доводя размер порции до 150-180 граммов. В прививочные дни вводить в рацион новый продукт не рекомендуется.

Существует ошибочное мнение, основанное на опыте наших мам и бабушек, что в качестве первого прикорма должен быть яблочный сок. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, в качестве первого прикорма вводится кашка. Не следует использовать для этого манную кашу. Вопреки мнению старшего поколения, что от манки дети хорошо растут и набирают вес, этот вид каш содердит глютен. К безглютеновым кашкам относят рисовую, гречневую, овсяную. Они продаются в сухом виде в упаковках по 400 граммов и очень легко готовятся.

В один и тот же день не рекомендуется давать малышу 2 и больше разных прикормов, пока он к ним не привыкнет. Постепенно мама сможет заменить сначала одно кормление смесью на овощное пюре, а затем два и более. В этом случае нужно готовить пищу малышу таким образом, чтобы он не получал в оба приема пищи одно и то же блюдо.

В 5-6 месяцев в его рацион вводят овощные блюда. Лучше отдать предпочтение овощному пюре из гипоаллергенных продуктов, растертых до гомогенной консистенции. Педиатры рекомендую вводить новый продукт в рацион ребенка в утреннее время, чтобы у мамы была возможность понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт. Творог и яичный желток детям-искусственникам вводят в 6-7 месяцев.

Яичный белок младенцам не дают, так как чужеродный белок грозит малышу аллергией и нарушению функций почек.

К 8 месяцам жизни наступает время познакомить малыша с мясом. Лучше всего отдавать предпочтение мясу кролика, индейки, телятины. Все это должно быть тщательно перекручено и протерто до гомогенной консистенции. В облегчение материнского труда, можно воспользоваться покупными детскими консервами. К этому времени у малыша появляются первые зубы и он готов с удовольствием грызть спелые фрукты (яблоки, персики, бананы и прочее).

К 10 месяцам ребенок уже хорошо умет есть из ложки, и можно вводить в его рацион супы и жидкие блюда. Вся пища должна быть слабосоленой, так как почки младенца не в состоянии выводить натрий из организма. В это же время можно предлагать малышу кефир, нежирный йогурт без добавок и другие кисломолочные продукты. Также наступает время для рыбных блюд.

Вместо заключения

Если подумать, этот процесс является довольно длительным и требующим максимального терпения от мамы. Ведь от того, насколько она готова старательно соблюдать все инструкции, зависит и состояние пищеварительной системы ребенка, и здоровье его всего организма, и даже настроение.

Основной задачей родителей при введении прикорма является то, чтобы сделать этот переход от детской пищи к взрослой максимально безопастным для малыша. Соблюдая простые правила, родители смогут без проблем и с удовольствием перевести свое любимое чадо на новый рацион питания, чтобы он рос крепким и здоровым.

Первый прикорм при грудном вскармливании

Новая еда вводится на втором полугодии жизни как дополнение к ГВ и не рассматривается как основное питание в рационе грудничка.

Во сколько начинать: когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании

Рекомендации ВОЗ по первому прикорму при грудном вскармливании касаются основных признаков готовности к расширению рациона:

возраст — 6 месяцев и позже;
ребенок уверенно держит голову и сидит без поддержки;
охотно открывает рот, если поднести ложку;
отворачивается от ложки, демонстрирует отказ, если не голоден;
удерживает еду во рту и глотает, не выплевывает пищу (объясняется угасанием выталкивающего рефлекса).

Первый прикорм ребенка при грудном вскармливании вводится в 6 месяцев. До того ему хватает грудного молока, к тому же организм в 1-ом полугодии жизни еще не готов к принятию и усвоению незнакомых блюд. После полугода он нуждается в дополнительной пище, так как энергозатраты и потребности возрастают.

10 принципов прикорма согласно ВОЗ

Ребенок должен быть абсолютно здоров. За неделю до и неделю после профилактических прививок знакомство с новой пищей не проводится.
Новая еда дается в первой половине дня. Это позволит в течение суток наблюдать за состоянием грудничка.
Начинать нужно с пюреобразной пищи, постепенно переходить к пище кусочками. Это научит жевать твердые продукты.
Важно начинать с маленьких порций, постепенно увеличивая объем и меняя консистенцию от пюреобразной, размятой к порубленной, твердой (той, что можно брать руками).
Недопустимо принудительное кормление. Нельзя заставлять есть большими порциями либо предлагать пищу, несоответствующую возрасту и активности.
Следует как можно дольше сохранять ГВ — в течение 2 лет и более.
После 1,5–2 лет взрослая еда должна преобладать над грудным молоком, а частоту кормлений можно свести к 3-4 в сутки.
Надо следить, чтобы меню было разнообразным и сбалансированным, с оптимальным содержанием витаминов, минералов, белков, жиров и углеводов.
Основой рациона к 12-24 месяцам становятся овощи, крупы, мясо, рыба, фрукты. Постепенно следует увеличивать объем жидкости, предлагая воду, компоты, морсы, соки.
Сахар и соль — минимально.

Документ ВОЗ дает довольно обобщенные рекомендации. Жесткие указания по количеству и объемам вводимых продуктов в нем отсутствуют. Поэтому любая таблица первого прикорма при грудном вскармливании не имеет отношения к ВОЗ и составляется лишь с учетом данных советов.

Педиатрический или педагогический прикорм?

Педиатрический метод: плюсы и минусы

Педиатрическая схема привычна поколениям ХХ века, когда уже к 1 году ребенок переводится на общий стол, а новые продукты полностью вытесняют грудное молоко.

Единой таблицы педиатрической системы нет. Более того, почти каждый педиатр пользуется собственной схемой. Поэтому в одном регионе прикармливают фруктовыми пюре и соками, в другом — овощными гомогенизированными (однородными) пюре, в третьем — питательными кашами.

Не сходятся врачи и в том, когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании. Называют самые разные возрасты, во сколько надо прикармливать: 3, 4, 5, 6 месяцев.

К примеру, по такой схеме прикармливают при ГВ в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации и НИИ питания РАМН:

Продукты	Возраст (месяцы)
Продукты	0-3	3	4	5	6	7	8	9-12
Фруктовый сок, мл.	–	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре, г.	–	30-50	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Овощное пюре, г.	–	–	10-100	150	150	170	180	200
Молочная каша, г.	–	–	–	50-100	150	150	180	200
Творог, г.	–	–	–	10-30	40	40	40	50
Желток, шт.	–	–	–	–	0,25	0,5	0,5	0,5
Мясное пюре, г.	–	–	–	–	–	5-30	50	60-70
Рыбное пюре, г.	–	–	–	–	–	–	5-30	30-60
Кефир, другие кисломолочные продукты, смеси для детей с 6 мес., мл.	–	–	–	–	–	200	200	400-500
Цельное молоко, мл.	–	–	100	200	200	200	200	200
Сухари, печенье, г.	–	–	–	–	3-5	5	5	10-15
Хлеб пшеничный в/с, г.	–	–	–	–	–	5	5	10
Растительное масло, г.	–	–	1-3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г.	–	–	–	1-4	4	4	5	6

Из плюсов педиатрической схемы — четкий порядок введения блюд, жестко регламентированные объемы, возможность выстроить меню и график приема пищи.

Минусы:

Отказ от пищи.
Снижение аппетита — кормят не по требованию (желанию), а по часам.
Пищевое насилие — система не учитывает индивидуальные особенности и потребности, строго указывает, сколько и какой пищи полагается съесть в определенное время.
Не формируется правильное пищевое поведение, так как грудничка кормят отдельно от всей семьи.
Грудное вскармливание вынужденно завершается к 12 месяцам.

Самый большой недостаток педиатрической схемы — все продукты вводятся в той последовательности, в тех дозировках и в те сроки, которые укажет педиатр.

Педагогическая схема: достоинства и недостатки

Вторая система не регламентирует, какой и во сколько будет первый прикорм при грудном вскармливании. Педагогический метод учитывает важность ГВ и строится по другим принципам:

цель — знакомство с новыми продуктами с помощью микродоз, а не насыщение;
грудное молоко остается основной пищей так долго, как хочется;
чтобы прикармливание происходило органично и своевременно, грудничка берут с собой за общий стол;
поощряется пищевой интерес — ребенку разрешают самостоятельно брать кусочки из тарелок родителей.

Подстраиваясь под потребности грудничка, педагогическая схема:

способствует пониманию правил пищевого поведения;
позволяет сохранить ГВ;
Не оказывает давления, так как не указывает строго, когда вводить прикорм, не ставит цели накормить «положенной» пищей в «нужном» количестве;
помогает быстрее научить ребенка справляться с пищей разной консистенции, учит жевать, глотать, брать самостоятельно еду;
минимизирует риск отказа от еды и снижения аппетита.

Из минусов педагогической схемы — низкая вероятность, что за столом будет идеальный порядок. К тому же взрослым, выбравшим педагогическую тактику, придется перейти исключительно на полезное здоровое питание.

Меню первого прикорма при грудном вскармливании

Правила ВОЗ приводят перечень первоочередных продуктов для детей 6-12 месяцев:

Овощи	Каши	Животные продукты и масла	Фрукты
кабачок	гречка	мясо кролика	пюре из яблок
цветная капуста	рис	мясо индейки	пюре из груши
брокколи	кукурузная каша	растительное масло	пюре из чернослива
тыква	пшенная каша	сливочное масло

Именно из них будут состоять завтрак и обед ребенка к 9 месяцам. Полдник и ужин вводятся позднее.

Что предложить на старте

Для начала выбирают легкоусвояемые гипоаллергенные продукты — овощи белого и зеленого цвета, безглютеновые злаки (рис, гречка, кукуруза). Соки лучше отложить на поздний период. Выпив 100-150 мл сока, ребенок удовлетворит аппетит, но не получит клетчатки, белка, жиров и других веществ, необходимых для роста и развития.

В первый день прикорма при грудном вскармливании идеально дать кабачок, цветную капусту, брокколи. Комаровский рекомендует начинать с кефира.

Овощи как первый прикорм при ГВ рекомендованы детям, которые нормально развиваются и хорошо набирают вес. Также овощи подойдут детям, склонным к запорам.
Злаковые блюда — первый прикорм при грудном вскармливании детей с дефицитом массы тела.

Следующие блюда в меню — мясо, творог, яйцо, фрукты. Подробнее в таблице.

Первый прикорм при грудном вскармливании: возможная схема питания

Возраст	Способ приготовления	Частота кормлений	Количество в каждом приеме пищи
6-8 месяцев	Жидкая каша, тщательно протертая пища. В дальнейшем кормить обычной пищей для всей семьи в протертом виде.	2-3 раза в день плюс частое кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	Начинать с 2-3 полных столовых ложек, постепенно увеличивая до 1/2 250 мл чашки.
9-11 месяцев	Мелко порезанная или протертая пища, а также пища, которую ребенок может взять рукой.	3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	1/2 250 мл чашки/миски.
12-23 месяца	Обычная пища для всей семьи, порезанная или протертая при необходимости.	3-4 кормления плюс кормление грудным молоком. В зависимости от аппетита ребенка можно предложить 1-2 легкие закуски.	От 3/4 до полной 250 мл чашки/миски.
Примечание: если ребенок не находится на грудном вскармливании, он должен получать дополнительно 1-2 чашки молока в день или 1-2 приема пищи в день.

Начинать с фруктовых пюре нецелесообразно. Сладкий вкус фруктов привлекателен для детей, но создает сложности при введении овощей и мяса.

Совет от Комаровского для родителей, дети которых охотно едят злаки, но отказываются от овощей, — дать не пресный кабачок в качестве первого прикорма на ГВ, а сладкую тыкву.

Как прикармливать по Комаровскому (с обоснованием и таблицей)

Не являясь сторонником совместного сна и длительного ГВ (до 2 лет и более), доктор Комаровский, тем не менее, настаивает на необходимости сохранить грудное вскармливание минимум до 12 месяцев.

Комаровский рекомендует вводить первый прикорм при грудном вскармливании совершенно по другой схеме.

	Возраст ребенка
Продукты	6 мес.	7 мес.	8 мес.	9 мес.	10 – 12 мес.
Детский кефир	120 мл	160 мл	160 мл	160 мл	160 мл
Детский творог	30 г	30 г	50 г	50 г	50 г
Молочная каша	–	150 г	200 г	200 г	200 г
Протертый овощной суп (пюре)	–	–	–	150 г	200 г
Мясное пюре	–	–	–	50 г	50 г
Куриный желток	–	–	–	–	1/2
Фруктовое пюре	–	–	–	100 г	100 г

Согласно с таблицей, уже к 9-12 месяцам остается только одно кормление грудью, остальные приемы пищи приходятся на взрослые продукты. В рационе в 9-10 месяцев по одному кисломолочному, крупяному, овощному с мясом и фруктовому кормлению.

Составляя меню, Комаровский опирается на здравый смысл и советы диетологов. Классический вариант с овощами и крупами позволяет обогатить рацион витаминами и минералами, которые невозможно получить в нужном количестве с материнским молоком или адаптированной молочной смесью. Однако такая еда резко отличается от состава грудного молока. Поэтому все преимущества овощного и крупяного прикорма нивелируются высоким риском кишечных расстройств. Отсюда — рекомендация начинать не с традиционных овощей, а именно с кисломолочных блюд.

Правила первого прикорма при грудном вскармливании

Основные продукты — с высокой питательной ценностью: овощи, крупы, мясо.
Начинать лучше с отварных или приготовленных на пару овощей. Вначале вводятся кабачок, брокколи, цветная капуста. Затем можно добавить картофель, морковь, тыкву, пастернак, патиссоны.
Овощи необязательно измельчать в блендере. Достаточно размять вилкой. С оставшимися мягкими комочками грудничок справится сам.
После однокомпонентных гомогенизированных овощей, каш и диетического мяса можно знакомить с многокомпонентной смесью, а также вводить творог, яичный желток, фрукты, другие виды мяса.
Параллельно с новыми продуктами грудничок должен получать те, к которым уже привык. Знакомые продукты можно чередовать и комбинировать.

Итак, главное требование первого прикорма грудничка при грудном вскармливании – добавление одного компонента в микродозе (3-4 г) согласно таблице. Смешанные продукты допустимо давать, когда ребенок уже знаком с основными продуктами по отдельности.

Например:

1 день – ½ ч. л. (3 г) кабачкового пюре, докорм грудным молоком.
2 день – 1 ч. л. (5 г) пюре.
3 день – 10 г.
4 день – 20 г.
5 день – 40 г.
6 день – 80 г.
7 день – 120 г.

Так в течение недели объем кабачкового пюре увеличивается до указанного в схеме (120-160 г). После каждого кормления ребенка необходимо докармливать грудным молоком.

Далее вводится следующий продукт, например, брокколи. То есть каждый день грудничок завтракает 1-2 видами овощей, получая каждый отдельно. Затем овощи смешиваются и даются на завтрак, после чего смещаются на обед, а на завтрак ребенок получает кашу из одного вида круп.

Знакомить с крупами следует начиная с безмолочных безглютеновых каш — рисовой, гречневой, кукурузной.

К 7 месяцам пора вводить мясо — источник белка и железа. Для начала подойдут кролик, индейка, постная телятина в виде тефтелей, паштетов, котлет на пару.

Много вопросов вызывает железодефицитная анемия. Лучшие поставщики железа (Fe) и противники анемии при ГВ:

мясо
специальные злаковые блюда — каши, обогащенные железом
печень (в куриной, например, в 2 раза больше Fe, чем в говяжьей)
сардина (для детей без аллергии на рыбу и морепродукты)
бобовые
киноа
зеленый горошек

Комаровский напоминает, что:

Витамин С улучшает усвоение Fe из пищи. Целесообразно комбинировать мясные блюда с продуктами, богатыми витамином С, — брокколи, болгарским перцем, цитрусовыми, малиной, клубникой (разумеется, не в рамках первого прикорма ребенка на ГВ).
Кальций замедляет всасывание железа. Надо разнести по времени приема молочные и мясные блюда, чтобы не затруднять усвоение Fe.

После знакомства с мясной пищей можно составить полноценные завтраки, обеды и ужины. В дополнение к перечисленным основным компонентам схема питания допускает перекусы — галетное печенье, кисломолочку, яйца (желток), а также фрукты — кусочки персиков, абрикосов, слив и яблок. После 7 месяцев разрешается сливочное масло — оно повысит питательность злаковых и овощных блюд.

Противопоказаны детям до года

консервы
магазинные колбасы, сосиски
маринованные и консервированные овощи и фрукты
жареное, жирное, копченое
сладости
орехи
мед
сырые волокнистые овощи — спаржа, сельдерей, редис

Частые сложности и способы решения проблем

Аллергические реакции и нарушение функций ЖКТ

Сыпь, зуд, плаксивость, жидкий или пенистый стул могут указывать на аллергическую реакцию или раздражение кишечника. При появлении любого из этих симптомов необходимо немедленно исключить новый продукт либо вернуться к меньшим порциям и увеличивать их в медленном темпе.

Не считается отклонением от нормы, если в стуле грудничка обнаруживаются непереваренные кусочки, шкурки фруктов и овощей.

Слишком маленькие порции

Чаще всего первый день прикорма при грудном вскармливании (как и все последующие) сопровождается невозможностью дать порцию, указанную в таблицах. Объяснение простое: дети на искусственном вскармливании привыкли съедать большие порции (~200 мл к полугоду). Дети на ГВ едят понемногу, их желудок привык к небольшим объемам пищи.

Съесть больший объем пищи грудничку сложно, к тому же эта еда для них непривычна. Поэтому переходить к новой еде надо постепенно, а не по графику.

Отказ от уже знакомых блюд

Другая ситуация — ребенок, прежде охотно съедавший новое блюдо, отказывается от него. Отказ от привычной еды связан с тем, что, съедая охотно и помногу, грудничок удовлетворяет пищевой интерес. В таком случае следует слегка придержать естественное любопытство и давать порции чуть меньшего объема.

Именно так работают педагогические правила, которые знакомят с новыми вкусами, но не заставляют съедать максимальную порцию. При такой стратегии знакомство с новой едой происходит органично, а ГВ сохраняется дольше.

Когда начинать вводить прикорм при смешанном вскармливании?

Кормить детей грудным молоком согласно рекомендации ВОЗ необходимо до 1 года. В 6 месячном возрасте детки начинают получать прикорм, и чтобы организму малыша было легче справляться с перевариванием незнакомых ему продуктов питания, мамы продолжают давать им своё молоко. Так как элементы, входящие в грудное молоко, способны поддерживать процессы дозревания головного мозга, нервной и иммунной системы малыша, его желательно давать и после года.

Но у многих мам нет возможности полноценно кормить своим молоком ребёнка, и их детки получают докорм в виде искусственных смесей. Малышам, находящимся на смешанном вскармливании прикорм вводят раньше на несколько недель, чем при кормлении грудью.

Когда вводить прикорм: мнение педиатров

Бытует мнение, что искусственники и дети, находящиеся на смешанном вскармливании, могут знакомиться с новой пищей раньше 6 месяцев. Но рассуждения педиатров по этому поводу отличаются от народного мнения. У нас прикормом считают пюре, молочные и кисломолочные продукты, а также другие жидкости, а доктора за границей прикормом называют исключительно твердую пищу.

ВОЗ рекомендует вводить прикорм с 6 месяцев деткам, не разделяя их на питающихся искусственным и материнским молоком.

Таблица прикорма для детей на искусственном вскармливании

Много врачей советуют давать неиспытанную еду в 4 — 5 месяцев здоровому ребенку при смешанном вскармливании. Но есть педиатры, рассматривающие вопрос шире. Они обращают внимание на нюанс, касающийся дозревания пищеварительной системы. Становление системы пищеварения происходит медленнее при меньшем получении грудного молока, являющимся стимулятором процесса её развития. Поэтому специалисты считают, что ребенку при смешанном вскармливании надобно кушать твердую пищу с 7 месяцев.

По советам доктора Комаровского первым продуктом прикорма для 6 месячных малышей является кефир, далее дают творог, растолченный в нём. Когда организм адаптирован к новой пище, ребёнку дают попробовать прочие продукты питания (овощные пюре, кашки).

Как понять, что ребенок готов к употреблению новой пищи

Время введение дополнительного питания определяется готовностью организма малыша к приему тяжелой пищи. У разных детей этот период наступает в разном возрасте. Поэтому принятие решения об изменении питания происходит индивидуально. Толчком к началу прикорма является устойчивость эмоционального и физического состояния малыша.

Признаки готовности детского организма к употреблению новых продуктов

Возраст (ребенку больше 4 месяцев).

Отсутствие выталкивающего рефлекса. При рождении у каждого ребёнка присутствует выталкивающий рефлекс, определяющийся выталкиванием пищи языком. При такой реакции на еду, давать малышу неизвестные ему продукты, смысла нет.

Наличие зубов.

Возникновение интереса к взрослой еде.

Умение держать, поворачивать голову и сидеть.

Кормить ребёнка в лежачем состоянии запрещено. Поэтому 4 месячным деткам, не умеющим сидеть и держать голову, не рекомендовано вводить прикорм.

В некоторых ситуациях педиатры совет уют рацион ребенка пополнять иными продуктами до появления признаков, указывающих на готовность организма кушать тяжелую пищу.

Показания к раннему прикорму

рахит;

анемия;

постоянное срыгивание.

В таких ситуациях каждая мама обязана проконсультироваться с педиатром. Если доктор одобрит, то крохе можно давать кушать не молоко, но другие продукты питания.

Общие правила введения прикорма

Ограничения для раннего введения прикорма

Важным моментом, от которого нужно отталкиваться перед тем, как ребенку начинать давать новые продукты – это состояние его здоровье. Поэтому существуют определённые противопоказания для введения прикорма при любом типе вскармливания.

Противопоказания к началу прикорма

температура;

наличие высыпаний на коже;

проблемы со стулом;

употребление лекарств;

период прорезывания зубов;

профилактические прививки;

изменения условий жизни;

определённые погодные условия (жара).

Кормить новой пищей малыша нельзя перед приближающимся днём дачи прививки и в течение 7 дней после неё. Если малыш при смешанном вскармливании уже получает прикорм, его прекращают давать на период проведения профилактического укола (за 5 дней до укола и 5 дней после).

Переезды и прочие смены условий жизни ребёнка, к которым он уже привык, вызывают у маленьких стресс. А при нестабильном нервном состоянии начинать первый прикорм не рекомендовано. Начало добавления в рацион питания малыша неизвестных ему продуктов не должно совпадать с летней духотой.

Так как прикорм, введённый в жару, часто вызывает аллергию. При заболевании матери, сроки начала введения новой пищи для детей при смешанном вскармливании, откладываются.

Техника введения прикорма

При введении прикорма, ребёнка сразу пытаются кормить из ложки. Не стоит поить малышей жидкими пюре, заливая их в бутылочку с сильно продырявленными сосками. Продолжая поить своё чадо с бутылки едой в жидком виде, мать неосознанно отсрочивает развитие навыков самообслуживания у малыша. В кормлении столовыми приборами нет нечего страшного. Начинают кормить детей маленькой ложечкой с тупыми краями, для этого используют чайную либо детскую с силиконовым покрытием.

Прикорм следует давать до обеда. Первый раз малыша знакомят с пищей, поэтому дают её в минимальном объёме (часть чайной ложки). При нормальной реакции системы пищеварения, дозу того же прикорма увеличивают каждый день в 2 раза. Через неделю кроха кушает свой первый продукт в рекомендованной его возрасту норме.

При первом прикорме, детей знакомят с продуктами, принадлежащими одной пищевой группе в течение месяца. При хорошем восприятии организмом пищи, вводят второй прикорм из продуктов питания другой пищевой группы по такой же схеме.

Первые продукты питания

При хорошей работе желудочка, первым прикормом крохи могут стать овощи. Овощные пюре рационально давать деткам склонным к запорам. Малышей, недостающих в весе, начинают кормить кашей, так как, благодаря её сытности и питательности, компенсируется дефицит калорий.

Овощи выбираются сезонные и лучше, когда они домашние. Магазинные овощи и фрукты следует тщательно вымывать и замачивать около часа в воде для очистки от нитратов.

Быстро пополнять рацион питания новинками нельзя. Организм должен адаптироваться, маме нужно успевать замечать малейшие изменения состояния малыша. Поэтому сразу давать два подряд фрукта запрещено, даже в мизерных дозах. Иначе, при возникновении аллергической реакции, непросто будет понять на какой именно продукт у крохи аллергия.

Если детям при смешанном вскармливании начали вводить в меню овощи в 4 месяца, то в 5 месяцев дают кашки, а в 6 фрукты, после чего в рацион питания входит мясо, за ним яйца и рыба. Главное всегда соблюдать временной промежуток между кормлением разными продуктами.

Прикорм годовалого ребенка вытесняется при его кормлении молоком. Когда начинают давать тяжелую пищу, желательно уменьшать дозу искусственных смесей, а больше прикладывать кроху к груди. Благодаря чему, будет происходить лактация, и мама сможет кормить грудью своё чадо дольше, отказавшись полностью от смесей. Идеальным вариантом считается кормление грудью сразу после того, как ребенок покушал иную пищу.

Рецепты первых детских блюд

Первые блюда для самых маленьких должны состоять из одного ингредиента. Первыми овощами, которые можно начинать давать детям с 4 месяцев при смешанном вскармливании являются кабачок, брокколи либо цветная капуста. Так как эти продукты имеют низкую аллергенность.

Полностью очищенные овощи обдаются кипятком, после чего их отваривают до полной мягкости либо готовят на пару. Первые блюда для деток не солят. Новая пища подаётся в виде жидкого пюре. В течение 1-2 месяцев пюре надлежит готовить более густым. В 10 месяцев малышу необходимо питаться пищей, размятой вилкой.

Первый прикорм из каш можно начинать из гречки, кукурузы и риса. Пшенную кашку и овсянку рекомендовано давать после 8 месяцев. Каши должны быть безмолочными.

Первые фрукты, которые пробует кроха, должны быть не яркоокрашенные и желательно домашние. Для начала можно дать попробовать яблоко. Его трут на терке, при возможности разминают вилкой, после чего мякоть дают малышу. После яблок детям предлагают груши, персики, абрикосы, сливы.

С мясными блюдами малыш должен знакомиться с мяса индейки, кролика или телятины. Сначала ребёнок кушает отварные потертые продукты. После чего, мясо в небольшом количестве можно добавлять в овощные пюре.

В качестве первых кисломолочных продуктов выступают творог и кефир, при этом они должны быть обезжиренными. Рыбу необходимо давать свежую и нежирную. Можно использовать свежезамороженную морскую либо только что выловленную. Для первого знакомства подойдёт филе хека, пеленгаса или минтая.

Прикорм соками принято делить на несколько этапов:

Этапы прикорма соками

Яблочный сок.

Вишневый, клюквенный и черносмородиновый.

Капустный и свекольный.

Морковный, малиновый, клубничный, апельсиновый и томатный.

Виноградный.

В течение месяца ребёнок пробует различные соки, после чего ему дают сок с мякотью.

Важные моменты

не рекомендовано давать ребёнку свежевыжатые соки, так как из-за них может быть вызван процесс брожения в желудке;

голодному ребёнку сразу давать соки нельзя, их уместно ребёнку пробовать после кормления;

для избавления от запоров стоит ввести в меню абрикосовый или сливовый сок;

деткам с анемией и дисбактериозом рекомендовано начинать прикорм с брокколи;

благодаря кабачковым пюре улучшается перистальтика кишечника;

детям с расстройствами желудка рекомендовано употребление картофеля;

при добавлении в меню моркови, возникает вероятность появления аллергии либо каротиновой желтухи, поэтому ею начинают кормить с большой осторожностью;

с 8 месяцев добавлять в пюре дозволено репчатый лук;

при запорах помогают свекольные пюре;

добавляют яйца в детское меню постепенно, начиная с белка, так как желток считается аллергеном;

годовалым детям можно давать пробовать хлеб, но только белый.

Первый прикорм вызывает стресс у мам и детей. Надобно взять себя в руки и поддержать своего малыша в знакомстве с новыми вкусами. Кормление должно быть связанным с позитивными эмоциями, чтобы впоследствии малыш имел положительное отношение к еде и культуре питания в целом.

Мне нравится
4

Похожие посты

Оставить комментарий

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

В 6 месяцев ребенку уже не хватает тех питательных веществ, которые содержатся в молочных смесях, поэтому, чтобы стимулировать нормальное развитие малыша, важно ввести в меню новые продукты. Каким должен быть прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании, расскажет ваш педиатр.

С широким ассортиментом продуктов детского питания вас познакомят сотрудники онлайн-магазина «Дочки-Сыночки».

Как начать прикорм искусственника в 6 месяцев

В шестимесячном возрасте у новорожденного появляется физиологическая готовность употреблять новую еду. Вскармливание смесью остается прежним, но во время одного из дневных кормлений можно попробовать ввести в его рацион первый новый продукт. Когда малыш абсолютно здоров, можно дать ему одну полную или половину чайной ложки овощного пюре или каши.

Прикармливать искусственника в 6 месяцев нужно, придерживаясь следующих рекомендаций:

давать прикорм перед кормлением детской смесью;
лучшее время для прикармливания – первая половина дня;
при отказе от дополнительной пищи нельзя заставлять кушать;
предлагать отвергнутое блюдо снова можно через 2-3 дня;
при удачном прикорме на третьей неделе целесообразно разнообразить рацион;
блюдо важно готовить только из одного компонента.

Желудочно-кишечный тракт младенца, питающегося молочной смесью, более адаптирован к приему новой пищи, чем ребенка на материнском молоке. Лучшим продуктом для начала прикорма детей-искусственников является яблочное, грушевое, кабачковое, капустное и тыквенное пюре. Меню может включать также каши, творог, желток и масло.

Важно!

Первый прикорм нужно готовить из одного продукта – кабачка, тыквы, цветной капусты, яблок зеленого сорта. Если появится аллергическая реакция, то при использования нескольких продуктов в одном блюде будет сложно определить источник аллергии.

Первые порции прикорма для ребенка в 6 месяцев при искусственном вскармливании должны быть тщательно выверены и согласованы с педиатром. Суточная дозировка молочной каши и пюре рассчитывается с соблюдением основных правил:

объем еды в первый день прикорма не должен превышать 5 г;
в течение 10 суток дозировка должна увеличиваться с каждым днем в 1,5-2 раза;
через неделю (максимум 10 дней) нужно достичь отметки в 150-160 г прикорма за сутки;
после полного введения нового продукта в меню он должен заменять одно полноценное кормление смесью;
вместе с молочной смесью объем питания в сутки должен достигать 1/8 массы ребенка.

Первые продукты для прикорма

Для прикорма шестимесячного искусственника наш интернет-магазин предлагает фруктовые пюре («Спеленок» фруктово-ягодный микс, «ФрутоНяня» яблоко-груша с творогом, «Агуша» груша-яблоко), несколько видов овощного пюре (Hipp овощное ассорти, «ФрутоНяня» брокколи-кабачок), а также большой выбор каш (Heinz гречневая, рисовая, кукурузная, «Малютка» пшеничная с бананом) и другие блюда.

Таблица 1. Перечень рекомендуемых продуктов и блюд с дозировкой для прикорма малыша шести месяцев, вскармливаемого детской смесью
Название блюда, продукта питания	Дозировка
Яблочное, грушевое пюре, сок	60-65 мл
Желток	0,25-0,3 г
Кабачковое, капустное, тыквенное, картофельное пюре	150-160 г
Творог	40 г
Кукурузная, рисовая, гречневая каша	150-160 г
Подсолнечное, кукурузное масло	2-3 г
Цельное молоко	180-200 мл
Сливочное масло	3-4 г

Важно!

Для ребенка в 6 месяцев необходимо готовить блюда пюреобразной консистенции без сахара и соли, постепенно переходя к более твердым продуктам – маленьким кусочкам хлеба и очищенных фруктов. Это поспособствует развитию жевательного аппарата малыша и постепенно подготовит желудок к большим нагрузкам.

Выводы

При искусственном вскармливании лучшим прикормом для шестимесячного ребенка станет антиаллергенное овощное пюре. Фруктовые и овощные пюре нужны для стабилизации процессов пищеварения, каши вводят в рацион, если наблюдается недобор веса.

Суточная потребность в дополнительной пище составляет примерно 200 г. Начальная порция при введении прикорма должна быть не более 1 чайной ложки (5 г). Дозировку прикорма и список рекомендуемых продуктов для пополнения рациона ребенка необходимо согласовать с педиатром.

Первый прикорм – правила: как и когда вводить прикорм при грудном вскармливании

Давайте разберемся, чем отличаются друг от друга два основных направления в прикорме: педагогическое и педиатрическое.

Педиатрический прикорм — самый распространенный и рекомендованный педиатрами. Согласно этой методике, малышу предлагают специальную детскую еду, первый прикорм вводится по схеме, важен порядок введения продуктов. При этом не рекомендовано резко замещать прикормом грудное молоко. Вводить прикорм советуют с 4 – 6 месяцев, ребенка не развлекают за едой и не заставляют есть.
Педагогический (или естественный) прикорм для грудничков называется так потому, что в основе этого подхода лежит желание вызвать у ребенка интерес к пище, сформировать здоровое пищевое поведение, научить его вести себя за столом. В рамках этой методики уже нет специальных схем кормления.

Многие консультанты по кормлению рекомендуют комбинировать два этих подхода. Мы расскажем о педиатрическом прикорме.

Согласно рекомендациям Союза педиатров России, вводить прикорм рекомендуется в диапазоне 4 – 6 месяцев. В это время растущему организму с каждой неделей требуется все больше витаминов и минералов, и более позднее введение прикорма может стать причиной выраженного дефицита некоторых микронутриентов. К тому же ферментная система желудочно-кишечного тракта ребенка уже готова к принятию новой пищи, а сам он начинает демонстрировать интерес к продуктам питания.

Наши бабушки говорили, что ребенок готов к твердой пище, когда можно ложечкой звонко постучать по зубику.

Но важно помнить следующее:

в период прорезывания зубов малыш занят своими ощущениями и его интерес к еде снижен;
до 4 месяцев прикорм вводить нельзя, потому что организм крохи не способен к усвоению другой пищи, кроме грудного молока или смеси;
не стоит вводить прикорм позже 6 месяцев, чтобы не допустить нехватки питательных веществ в рационе ребенка;
прикорм нужно вводить после консультации с педиатром.

С 4 – 6 месяцев вводят овощное пюре. Если у ребенка недостаточная прибавка веса, частый стул, то начинать вводить прикорм лучше с безглютеновой безмолочной каши.
Не нужно начинать первый прикорм с фруктов и соков: познакомившись со сладкими вкусами, малыш может потерять интерес к овощным и любым другим.
Второй прикорм следует предлагать ребенку спустя 3 – 4 недели после первого.
Такое же время должно пройти до того, как вы предложите малышу третий прикорм.
Вот как можно вводить в рацион основные продукты: каша, затем овощи и мясо; каша, затем мясо и овощи; овощи, затем каша и мясо; овощи, затем мясо и каша.
Конечно, во время введения прикорма новорожденного нужно продолжать грудное вскармливание, оно по-прежнему на первом месте.
Фрукты и соки малыш может попробовать после первого или второго прикорма — но лишь в качестве угощения, а не основной еды.
Желток яйца желательно предлагать малышу, когда ему будет почти год.
Адаптированные кисломолочные смеси — это «детский» вариант кефира, их можно давать малышу в 9 месяцев.
Когда ребенку исполнится 8 – 9 месяцев, вы можете давать ему в день 3 порции прикорма, а общий вес «взрослой еды» в этом возрасте составляет 400 – 600 г в сутки.

Каши и пюре, произведенные промышленным способом, дают стопроцентную гарантию того, что продукты прошли все стадии проверок и безопасны для ребенка. Вы можете быть уверены, что в них нет солей тяжелых металлов или пестицидов, не говоря уже о нитратах или ГМО. Поэтому каши отлично подходят для первого прикорма. А вот пюре, которые готовятся дома, могут содержать вредные примеси, даже если исходные овощи и фрукты были выращены самостоятельно.

Доверяйте только проверенным производителям, таким как «Агуша». Из ассортимента продуктов «Первая ложка» вы сможете подобрать вкусные и полезные блюда — в соответствии с возрастом малыша и его предпочтениями.

Что и в каком порядке вводить для прикорма, посоветует ваш врач-педиатр, который знает все о развитии и здоровье вашего ребенка и имеет достаточный опыт для рекомендаций.

Чаще всего в качестве самого первого прикорма детские диетологи и педиатры рекомендуют овощные пюре или каши. В возрасте около 4 – 6 месяцев организм крохи уже готов принимать первую пюреобразную пищу и знакомиться с новыми вкусами. Поэтому овощи, пюре из которых с наименьшей вероятностью вызывают аллергию у младенцев, традиционно считаются первой «взрослой едой» малышей. Что же это за овощи?

Самыми первыми «тестовыми» продуктами для деток, находящихся на грудном вскармливании, в наших широтах традиционно считаются гипоаллергенные кабачок и цветная капуста, а затем — брокколи и тыква. Давать пробовать прикорм из кабачков малышу нужно не раньше 4 месяцев исключительно в виде полностью гомогенизированного, то есть без кусочков, пюре.

Безопасность — превыше всего!

Ингредиенты, использующиеся при приготовлении детских пюре промышленного производства, выращиваются на территории специализированных хозяйств в экологически безопасных местах и проходят многоступенчатую проверку, поэтому такие пюре наиболее безопасны для ребенка.

Введение прикорма — важный шаг в развитии ребенка, серьезный этап взросления. Детские овощные пюре «Агуша» прошли тщательную проверку и готовятся с соблюдением всех правил безопасности — они знакомят малыша с новыми вкусами и помогают плавно перейти к новой пище.

Какое количество пюре давать малышу.

Прежде всего, стоит определить, нет ли у малыша аллергии на выбранный продукт. Поэтому первые пюре даются днем, уже после утреннего кормления грудью.

Малышу сначала предлагаются совсем небольшие порции — от 1/4 до 1/2 чайной ложки в день.
За неделю количество пюре доводится приблизительно до 7 чайных ложек в день. Конечно, только в том случае, если маленькому гурману понравилось это блюдо и аллергии на него у крохи не обнаружилось!
Опять же во избежание аллергии маленький дегустатор должен пробовать не больше одного овощного пюре в неделю. При этом, как бы ни хотелось молодой маме экспериментировать со вкусами, первые пюре должны быть монокомпонентны, то есть состоять из одного ингредиента.
Пюре ни в коем случае не должны содержать соли и сахара — такие продукты не стоит вводить в рацион как минимум до года.

Только после того, как малыш одобрил все основные виды «безопасных» овощей, можно начать смешивать их. В том случае, если какой-то из продуктов однозначно ребенком отвергнут, стоит вспомнить о нем приблизительно через месяц: возможно, подросший малыш пересмотрит свое отношение к «забракованному» ранее овощу. К тому же вашему крохе просто могла не понравиться форма подачи или количество пюре, так что попробуйте снова!

Что вводим после первых овощей.

Следующими после основных овощами для детского питания считаются картофель и белокочанная капуста (будьте аккуратны с введением в рацион этих продуктов при коликах и вздутии животика!), а также морковь.

К овощам, которые могут вызывать у малышей аллергию (порой сильную), традиционно относят помидоры, овощи ярких цветов, в том числе и ярко-оранжевую тыкву, морковь, сельдерей, свеклу, а также зеленый перец. Их детям стоит давать аккуратно, полностью исключив из списка для первого прикорма, если в семье встречались случаи аллергии на этот продукт.

Каша традиционно вводится в качестве прикорма после того, как ваш малыш уже познакомился с овощами. Обычно это происходит в период около полугода и не ранее 4 месяцев. Прикорм для ребенка на искусственном вскармливании или смешанном вскармливании может состоять из каши чуть раньше «грудничков».

С какой каши начать прикорм? Дело в том, что основной белок злаковых, глютен, у малышей может вызывать сильную аллергию и такие неприятные явления, как боль и вздутие животика.

Так что начинать нужно с безглютеновых злаков: риса и кукурузной крупы. Так же очень хорошо подходит для прикорма гречневая каша.

Начинайте с одного вида крупы и затем постепенно, через неделю после введения первой каши, предлагайте малышу новую, еще позже можно перейти на смесь круп.
Предпочтение стоит отдавать кашам промышленного производства — так как они отвечают высоким стандартам безопасности, выполнены на основе проверенного сырья и имеют правильную консистенцию, идеально подходящую для маленького организма.
Попробуйте начать с безмолочной каши, приготовленной на воде или грудном молоке (а для малышей на искусственном вскармливании — на той смеси, которой вы их обычно кормите).
Прикорм и запор. Если ребенок склонен к запорам, лучше отказаться от рисовых кашек, отдавая предпочтение гречневым или кукурузным. Каши без молока подходят детям с непереносимостью лактозы или склонным к аллергии.

Начинать давать кашу стоит с небольших количеств — буквально с половины чайной ложки, постепенно увеличивая объем до 100 г в неделю. Причем сначала вводите один вид каши и примерно через неделю-две переходите к другому.

Сначала предлагайте малышу монокаши и только потом — каши из нескольких компонентов или с добавками. Нужно учитывать, что пшено, овес, ячневая крупа и манка содержат глютен, а значит, их можно давать в виде прикорма позже других круп.

После того, как ребенок попробовал овощи и каши, он может познакомиться с фруктовыми пюре. Этот вкус может так понравиться крохе, что он начнет отказываться от тех блюд, которые ел раньше. Чтобы избежать этого, вы можете для начала добавлять лишь немного фруктового пюре в кашу или овощи.

Сначала малышам дают пюре из яблока и груши, потому что на них редко бывает аллергия. Затем можно предложить ребенку персик, абрикос и сливу.
Не смешивайте разные вкусы, пусть малыш пробует их по очереди.
Если мама готовит пюре дома, то не нужно добавлять сахар: запеченные фрукты и так достаточно сладкие.

Соки предлагают малышу в возрасте 6 – 12 месяцев. В качестве самого первого нового вкуса рекомендуется давать малышам однокомпонентный сок из зеленого яблока без мякоти. Такой сок, как правило, является наименее аллергенным. Детские диетологи советуют начинать с соков промышленного выпуска, так как и сами ингредиенты, и процесс производства этих продуктов проходят очень строгую проверку. Сказанное относится к сокам и компотам «Агуша», созданным из отборных натуральных ингредиентов. Они содержат полезные минеральные вещества (такие как калий), пищевые волокна (в пюре и соках с мякотью), которые станут ценным дополнением к повседневному рациону малыша и мамы.

Правильное количество.

Давать попробовать яблочный сок малышу следует после утреннего кормления, по одной чайной ложечке. Если маленький гурман хорошо отреагировал на свой первый «взрослый» напиток, на следующий день крохе можно дать на одну ложечку сока больше. В течение второй недели объем сока можно увеличить до 30 г в сутки, а число приемов — до 2 – 3 в день. К 12 месяцам в ежедневном рационе ребенка может быть около 100 г напитка.

Введение соков в детский рацион безопаснее всего начинать с яблочного. Клинически доказано, что осветленный яблочный сок «Агуша» является гипоаллергенным напитком. Вся линейка продуктов «Агуша. Первая ложка» создана специально для первого прикорма. Они производятся из натуральных ингредиентов и проходят строгий контроль качества, поэтому вы можете быть уверены в правильном выборе первого прикорма для вашего малыша.

Через 2 – 3 недели после яблочного сока ребенку можно дать другие однокомпонентные соки без мякоти: грушевый, банановый, персиковый, абрикосовый, сливовый, тыквенный. Эти продукты не должны содержать в своем составе сахар, который не рекомендован для питания грудничков. Если малыш хорошо воспринимает новый продукт, то его меню можно разнообразить соками из вишни, черной смородины.
Еще через 2 – 3 недели можно вводить соки из нескольких ингредиентов: яблоко – груша, яблоко – тыква, яблоко – абрикос и т. д. Соки с мякотью — яблочный, абрикосовый, персиковый, сливовый — содержат в составе пищевые волокна и способны участвовать в поддержании работы кишечника. Малыши очень любят их густой и насыщенный вкус!
Будьте осторожны с соками из фруктов-, овощей- и ягод-аллергенов: клубники, цитрусовых, малины, томатов, — их вводят в рацион детей не раньше года. Если после употребления любого сока у малыша появилась аллергическая реакция (диатез, сыпь, крапивница), то его следует тут же исключить из рациона.

Мясной прикорм можно вводить в рацион малыша не ранее 6 месяцев. Мясные прикормы — это, прежде всего, основной источник белка в рационе ребенка. Из 100 г мяса он получает 14 – 16 г белка, содержащего полный набор незаменимых аминокислот. Плюс железо, цинк, некоторые витамины группы В.

Первые мясные прикормы — это кролик, индейка, цыпленок. После них можно вводить телятину, говядину, конину. Сегодня считается, что лучше использовать мясные пюре промышленного производства, так как эти консервы проходят строгий контроль качества и, соответственно, безопасны для малыша. Воздержитесь от покупки мяса в незнакомых местах.

Говядина богата белком и железом, содержит минеральные вещества, включая фосфор и калий, а также некоторые витамины группы В. Иногда у малышей с аллергией на коровье молоко может развиться и аллергия на белок говядины, в этом случае ее можно заменить другими видами мяса для первого прикорма — кроликом или индейкой.
Крольчатина в сравнении с другими видами мяса содержит максимальное количество белка — около 20 %, а доля жира, наоборот, минимальна — около 15 %. К тому же мясо кролика очень сочное и нежное — и его обожают малыши.
Индейка низкокалорийна, и доля жира в этом продукте невелика, при этом ее мясо очень питательное.
Курятину, по стандартам современной педиатрии, не стоит давать детям раньше года. Исключение может составлять детское пюре промышленного производства или мясо птицы домашнего разведения, купленное в проверенном месте.
Что касается свинины, это мясо обладает очень высокой жирностью, поэтому не подходит для детской диеты. Лучше подождать с введением свинины в детский рацион до 2,5 – 3 лет.

Вводить мясо нужно с половины чайной ложки, постепенно доводя недельное массу до 30 г. В течение нескольких дней стоит оставлять количество неизменным, проверяя реакцию ребенка на новый продукт. Ведь нам нужно не только накормить кроху, но еще и избежать аллергии! Поскольку мама уже знает, какие овощные пюре ребенок ест «на ура», их можно смешивать с первым мясным пюре. Так малышу будет «понятнее» новая еда. В 8 – 8,5 месяцев в рационе малыша может быть до 50 г мяса, а к 1,5 годам объем мяса в суточном рационе может достигать уже 80 – 90 г, то есть 560 – 630 г в неделю. Мясо кролика считается идеально подходящим детям, склонным к аллергиям, а также испытывающим проблемы с пищеварением. Малыши любят однородную консистенцию — ведь кусочки еды для них еще совсем непривычны. Пюре, приготовленное в домашних условиях, имеет более грубую «структуру» и зачастую отвергается маленькими гурманами. Правильное питание для детей, отказывающихся от мяса.

Для ребенка до 1 – 2 лет мясо не является обязательной составляющей рациона. Если малыш плохо прибавляет в весе, не нужно искать причины исключительно в недостаточном количестве мяса: на это могут влиять наследственность, функции эндокринной системы, недостаток микроэлементов в организме и целый ряд других причин. Случается так, что дети до года категорически отказываются от мяса и не хотят его есть ни в каком виде. Это не катастрофа.

Если ваш малыш отказывается от мяса, необходимо подождать с введением данного прикорма одну-две недели, а затем повторить попытку.
Если никак не получается ввести мясо в рацион малыша, необходимо включать в меню творог, молочные каши, а после 9 месяцев — кефир и сыр, которые также являются богатым источником белка.

Какой бы выбор ни сделал ваш малыш, «согласился» он на мясо в своем рационе или нет, прислушивайтесь к его желаниям, не упорствуйте с новыми продуктами и не настаивайте на необходимости их попробовать. Помните, что все дети разные и каждый развивается в своем ритме.

Знакомимся с одним из самых неоднозначных продуктов в детском меню. Часто мамы опасаются вводить яйца в рацион малыша из-за риска аллергии. В то же время многие считают, что это важнейший прикорм первого года жизни.

Полезные свойства яиц.

Без яиц завтраки были бы не столь уютны, праздничные торты не столь вкусны, а детский рацион — не столь интересен. Яйца очень питательны и обладают высокой энергетической ценностью.

Белки и жиры, входящие в их состав, хорошо усваиваются организмом.
Яйца являются источником необходимых для детей микроэлементов.
В желтке содержится внушительное количество витамина D, столь необходимого для роста малыша. Он помогает усваиваться кальцию, участвуя тем самым в формировании зубов и костей.
Ценным компонентом белка является лизоцим, обладающий бактерицидным, противовоспалительным действием.

Впервые ваш малыш может попробовать протертый желток с кашей «Агуша». Возьмите несколько крупиц отваренного вкрутую желтка, добавьте 0,5 – 1 чайную ложку любимой каши «Агуша» и подавайте с ложечки.

Как вводить яйца в рацион:

Если в 7 месяцев ваш малыш уже познакомился с некоторыми овощами и кашами, можно предложить ему буквально несколько крупинок отваренного вкрутую желтка, смешивая его с уже знакомым прикормом. К 8 месяцам можно увеличить это количество до ¼ желтка за один раз, а к своему первому дню рождения ребенок уже может съедать половинку желтка.

Если вы заметили хотя бы малейший намек на аллергическую реакцию у ребенка, то желток стоит полностью исключить из рациона. К сожалению, детям, склонным к аллергии, иногда приходится ждать более 2 лет, чтобы попробовать свое первое яйцо.

Яичный белок начинают вводить в рацион после 1,5 лет. Однако, если у вас есть сомнения в том, что малыш хорошо отреагирует на новый продукт, лучше подождать с введением белка до 2 лет.

Правила выбора и приготовления яиц

Главное правило — только свежие яйца.
Перед тем, как начать готовить для вашего малыша, яйцо стоит хорошо промыть при помощи губки или щетки под проточной водой, удалив все загрязнения со скорлупы.
Вытереть тряпочкой или бумажной салфеткой и подержать какое-то время при комнатной температуре перед приготовлением.
Деткам до года яйца стоит варить в кипящей воде до 10 минут, а затем поставить под проточную холодную воду.
Если вы будете варить яйцо на сильном огне, то белок станет более плотным, чем желток, а при варке на медленном огне — наоборот.
Не предлагайте малышу вареные яйца, которые хранились в холодильнике.
Приобретайте яйца только у проверенного производителя.
Для детского питания абсолютно противопоказаны сырые яйца! В них может содержаться бактерия сальмонелла.
Стоит полностью исключить из рациона ребенка яйца водоплавающих птиц (уток, гусей), так как они могут быть заражены возбудителями опасных инфекций.

Дети-аллергики зачастую хорошо воспринимают желток перепелиного яйца — его можно начинать вводить в рацион в возрасте около года. Поэтому перепелиные яйца могут стать отличной альтернативой куриным, и их также можно включать в состав привычных детских блюд. Перепелиные яйца богаче витаминами и питательными веществами, чем куриные, однако при термической обработке их полезные свойства становятся практически идентичными.

В перепелиных яйцах сальмонелла встречается редко, так как их толстая подскорлупная оболочка предотвращает проникновение этой болезнетворной бактерии. Также из-за высокой температуры тела перепелки устойчивы к инфекционным заболеваниям, поэтому их содержат без вакцинации.

Время знакомиться с «взрослым столом» уже пришло, а малыш все отказывается относиться к этому вопросу серьезно? Он кидается и плюется, кричит и отворачивается от любовно приготовленных мамой блюд? Давайте попробуем разобраться, что происходит.

Во-первых, не стоит переживать: с этой проблемой сталкиваются практически все. Некоторые малыши с самой первой ложки прикорма «уходят в протест». У других первоначальный интерес к еде сменяется поиском «новых форм» ее использования. Третьи могут даже по-настоящему испугаться незнакомого продукта. Постарайтесь прислушаться к тому, что говорит вам малыш своими действиями, и подобрать решение исходя из этого.

Если малыш отказывается от бутылочки и ложки с самого начала. Возможно, он просто еще не готов. Проявите терпение и ни в коем случае не заставляйте ребенка есть, когда он не хочет. Сажайте его в детский стульчик или на руки, когда вся семья сидит за обеденным столом, — пусть малыш сам продемонстрирует интерес к ложке и к содержимому тарелок прежде, чем вы дадите ему его собственный обеденный прибор. Бывает и так, что, наотрез отвергая бутылочку, малыш с радостью пробует пить из трубочки или из детской чашки-поильника. Или отказываясь от овощного пюре, кроха тянется к кусочкам тех же овощей. Попробуйте разные варианты, наверняка вы найдете что-то, чем сможете заинтересовать малыша. Ну а если он продолжает сопротивляться, отложите попытки на неделю-другую, подходящий момент обязательно придет.
Если ребенок пробует некоторые продукты, но яростно отказывается от других. Относитесь с пониманием к маленькому бунтарю, ведь ему впервые представилась возможность изучить свои вкусы и заявить о них окружающим. Следуйте графику прикорма, но не слишком жестко. Некоторые не любимые малышом продукты можно «пропускать» и вводить чуть позже (главное, не раньше!) рекомендованного возраста. С каждым месяцем рацион крохи расширяется, вы можете пробовать новые рецепты: делать коктейли из любимых и нелюбимых пюре, добавлять овощи и фрукты в каши и даже в кисломолочные шейки. В любом случае постарайтесь каждый раз придерживаться одних и тех же ритуалов питания и знакомить кроху с новым блюдом, только когда он находится в спокойной обстановке и добром расположении духа. И не злоупотребляйте сладкими продуктами, фруктовыми пюре и детскими печеньями, начинать лучше с нейтральных вкусов (овощей, каш, кисломолочных продуктов). Кстати, не забывайте о современных рекомендациях ВОЗ, касающихся сроков введения прикорма: сейчас рекомендуемый возраст — 4 – 6 месяцев, независимо от вида вскармливания малыша (при условии достаточных прибавок в весе).
Если ребенок использует еду для развлечений. Для маленького ребенка еда — это основной способ познания мира, а к тому же важный канал коммуникации. Разбрасывая еду по всей кухне, размазывая ее по лицу и столу, брызгаясь из поильника, малыш не только исследует новые субстанции, но и наблюдает за реакциями окружающих. Если его действия оборачиваются активной реакцией со стороны взрослых — с большой вероятностью в следующий раз он захочет еще раз испытать этот «метод воздействия». Поэтому постарайтесь держаться разумной середины в этом вопросе и следовать одной и той же схеме действий: не ругайте ребенка и ни в коем случае не наказывайте, но спокойно и уверенно заберите у него еду, если он балуется, и устраните (возможно, вместе с ребенком) беспорядок.
Если малыш хорошо пробовал новую еду, но внезапно реагирует криком и плачем на новый продукт. В мире детей есть много необъяснимого для взрослых. Малютку может испугать что-то, что кажется нам привычным. Крупная малина может показаться гусеницей, в кучке пюре — обнажиться улыбка неведомого существа, а запах нового блюда — напомнить о каком-то негативном опыте. Или у него просто заболел животик. Крошка еще слишком мал, чтобы объяснить свои чувства. Отнеситесь спокойно к его реакции и не настаивайте на продолжении трапезы, если ребенок плачет и кричит.

Родителям, как и малышам, на первых порах стоит отнестись к процессу питания чуть менее серьезно. Давайте ребенку повозиться с творожками, пюре и кусочками фруктов, чтобы познакомиться и «подружиться» с неизведанными продуктами; главное, чтобы это происходило в другой обстановке и с другими ритуалами, нежели прием пищи. Ребенок должен знать, что, хотя процесс дегустации новых продуктов ужасно интересен, все же игра и еда — это разные вещи. И конечно, запаситесь терпением — ваш юный гурман обязательно научится хорошим манерам за столом и, возможно, даже сам будет изобретать блюда высокой кухни. Как заинтересовать ребенка прикормом

Проводите «дегустации» новых блюд, только когда малыш здоров и пребывает в добром расположении духа.
Особенно внимательно следует отнестись к состоянию его животика. Если ребенка мучают колики или расстройство желудка, новый прикорм вводить нельзя.
Давайте малышу пробовать новый продукт не в первое, а во второе или третье кормление (в первой половине дня) перед тем, как предложите ему грудь или детскую смесь.

Приятного аппетита вашему малышу!

Статья на нашем канале Яндекс Дзен

IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Дополнительное вскармливание: факторы, влияющие на здоровье

Потребление макроэлементов и микронутриентов в период МВ должно быть оптимальным, чтобы обеспечить надлежащий рост ребенка и улучшить результаты для здоровья в раннем и более позднем возрасте.

3.1. Макроэлементы: белки

Большое количество доказательств того, что быстрое или чрезмерное увеличение веса (RWG) в ранние чувствительные периоды жизни связано с повышенными скорректированными шансами на ожирение в более позднем детстве, подростковом и взрослом возрасте [37,38].Также было признано, что привычки грудного вскармливания могут влиять на скорость набора веса, а затем и на ожирение. Модели роста детей, находящихся на грудном вскармливании, отличаются от таковых у детей, вскармливаемых смесью: исследования сообщают, что у детей, вскармливаемых грудью, наблюдается прогрессивное снижение индексов роста, в то время как у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, наблюдается постоянный рост в течение первых 12 месяцев жизни [39,40]. Более того, младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, набирают вес быстрее пропорционально длине тела, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, что приводит к прогрессивному увеличению ИМТ с течением времени [41].Грудное вскармливание, по-видимому, оказывает защитный эффект против развития ожирения в более зрелом возрасте, в то время как кормление смесями способствует значительному увеличению веса [42].

Эти различия в весе могут быть связаны с несколькими факторами, которые трудно распутать, например, с разными профилями питания грудного молока и молочных смесей. Например, в грудном молоке меньше протеина, чем в молочных смесях.

Грудное вскармливание также может способствовать усилению саморегуляции и лучшей чувствительности к сытости по сравнению с кормлением смесью [43].Более того, грудное молоко содержит гормоны и биоактивные соединения, которые могут ингибировать адипогенез, играя роль в будущей профилактике ожирения [44]. Стандартные смеси для младенцев содержат сравнимое количество жиров и углеводов, но гораздо большее количество белков по сравнению с грудным молоком. Обширные данные показали, что более высокое содержание белка в молочной смеси по сравнению с грудным молоком стимулирует чрезмерный рост и увеличивает риск ожирения [45,46]. С другой стороны, более длительная продолжительность исключительно или частичного грудного вскармливания имеет тенденцию быть зависимым от дозы образом с более медленными темпами роста в младенчестве [47].На основе этих наблюдений «протеиновая гипотеза» утверждает, что чрезмерное потребление белка в младенчестве может вызвать метаболическое программирование как быстрого набора веса, так и повышения риска ожирения позже (ранняя гипотеза белка) [37]. В частности, высокое потребление белка увеличивает плазменные концентрации высвобождающих инсулин аминокислот, стимулирует секрецию инсулина и инсулиноподобных факторов роста 1 (IGF-1), а также способствует увеличению веса и отложению жира в организме.

Большое двойное слепое рандомизированное исследование с долгосрочным наблюдением, проведенное Европейским проектом по детскому ожирению (исследование CHOP), показало, что в возрасте 2 и 6 лет младенцы, которых кормили стандартными смесями (2.9 г белка / 100 ккал) имели значительно более высокий средний ИМТ, чем младенцы, получавшие смесь с пониженным содержанием белка (1,77 г белка / 100 ккал). По сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, дети, получавшие смесь с более высоким содержанием белка, имели значительно более высокие значения ИМТ и z-значения ИМТ, тогда как характер роста в группе с более низким содержанием белка не отличался от группы, находившейся на грудном вскармливании.

Примечательно, что обычное вскармливание детской смесью с высоким содержанием белка вызывало значительно более высокий индекс жировой массы (FMI) по сравнению с группой вмешательства с пониженным содержанием белка.FMI в группе вмешательства с низким содержанием белка был аналогичен группе, находившейся на грудном вскармливании [46,48]. Другое крупное когортное исследование с участием 2154 детей (исследование Gemini) изучало, связана ли более высокая доля потребления белка из энергии во время отлучения от груди с большим набором веса. , более высокий индекс массы тела (ИМТ) и риск проблем с избыточным весом или ожирением у детей до 5 лет. Результаты показывают, что общая энергия белка связана с более высоким ИМТ и весом, но не с продолжительностью жизни от 21 месяца до 5 лет.Интересно, что замена калорийной нормы, обеспечиваемой белком, такой же калорийной квотой, обеспечиваемой углеводами и жирами, привела к снижению ИМТ и веса [49]. В другом когортном исследовании из Великобритании (Продольное исследование Avon родителей и детей ALSPAC) потребление с пищей регистрировалось в 8 месяцев, и младенцы были разделены на четыре группы в зависимости от количества и типа потребления молока (коровье или молочная смесь). Исследователи обнаружили, что большие объемы коровьего молока (> 600 мл) у детей, вскармливаемых смесью, определяли более высокий ИМТ до последнего обследования в 10 лет [50].Коровье молоко — плохой источник железа и при употреблении в больших количествах обеспечивает избыток белка, жира и энергии. Поскольку высокое потребление коровьего молока в период МВ может увеличить риск железодефицитной анемии, а также развития ожирения, потребление коровьего молока обычно не рекомендуется в течение первого года жизни [8]. что в период МВ потребности в пищевых белках у детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, различаются. Более того, введение твердой пищи увеличивает потребление белка детьми, тогда как потребность в белке снижается [51].По этим причинам во время периода МВ количество белка и доля поставляемой энергии могут превышать физиологические потребности и рекомендуемые потребности в энергии. Например, в исследовании Gemini Study [49] было обнаружено, что дети потребляют в среднем в 3-5 раз больше белка, чем рекомендовано ВОЗ. Эти данные, а также данные систематических обзоров [52, 53] подтверждают В заявлении Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и комитета по питанию говорится о том, что более высокое потребление белка в младенчестве и раннем детстве, особенно когда процентное содержание энергии от белка в 12 месяцев составляет от 15% до 20%, связано с ускоренным ростом.По всем этим причинам верхний предел среднего потребления белка через 12 месяцев установлен на уровне 15% от общей энергии [8]. Что касается возможной связи между потреблением белка и последующим риском гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, данных недостаточно. . Недавнее популяционное проспективное когортное исследование [54] показало, что повышенная приверженность «здоровой» диете в возрасте 1 года была связана с более низким показателем комбинированного кардио-метаболического фактора риска в возрасте 6 лет.

3.4. Микроэлементы

Одним из наиболее важных микронутриентов в период МВ является железо, поскольку зачастую трудно обеспечить его высокий уровень. Как следствие, следует учитывать риск развития дефицита железа или даже железодефицитной анемии в младенчестве. Железо также имеет решающее значение для развития нервной системы: дефицит железа является фактором риска как краткосрочных, так и долгосрочных когнитивных нарушений. Недостаточное соблюдение диеты в младенчестве связано с плохим умственным и двигательным развитием и, кроме того, с плохой познавательной способностью и школьной успеваемостью в более позднем детстве [63].Согласно рекомендациям научных обществ, средняя суточная доза железа колеблется от 6 до 11 мг / сут [64]. Особое внимание следует уделять детям, находящимся исключительно на грудном вскармливании, поскольку грудное молоко не может удовлетворить потребности в железе ни в каком возрасте. С 6-месячного возраста большая часть потребностей в железе должна удовлетворяться с помощью прикорма; по этой причине рекомендуется вводить продукты, богатые железом (например, красное мясо) и обогащенные железом каши для младенцев [65]. Несколько исследований подтверждают своевременное введение богатых железом CF на грудное вскармливание, определяя мясо как хороший первый прикорм для всех младенцев, находящихся на грудном вскармливании [65,66,67].Недавний систематический обзор с убедительными доказательствами подтверждает, что потребление ЦФК, содержащих значительное количество железа (например, мясо или обогащенные железом злаки), помогает поддерживать адекватный статус железа или предотвращать дефицит железа в течение первого года жизни. Это особенно важно для младенцев с недостаточными запасами железа или младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые не получают достаточное количество железа из других источников. Напротив, польза от этих типов CFB для младенцев с достаточными запасами железа, например для тех, кто потребляет обогащенные железом детские смеси, менее очевидна [68].Рекомендуемая суточная доза цинка составляет 2,9 мг / день [64]. Цинк действует как кофактор многих ферментов; это важно для правильного роста, развития и когнитивных функций. Он также играет роль в иммунном ответе. У младенцев его дефицит может привести к хронической диарее, а также к ухудшению обучения и памяти; по мере роста ребенка также могут наблюдаться выпадение волос, кожные заболевания, задержка роста и повышенная восприимчивость к инфекциям [69,70]. Введение мяса в качестве прикорма в раннем возрасте у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, по-видимому, связано с улучшением статуса цинка и потенциальные преимущества для психомоторного развития [71].Ограниченные данные свидетельствуют о том, что потребление ЦФК, содержащих значительное количество цинка (например, мяса или злаков, обогащенных цинком), поддерживает статус цинка в течение первого года жизни, особенно среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, которые не получают достаточного количества цинка из другого источника [68]. Рекомендуемая суточная доза кальция и витамина D составляет 260 мг и 400 МЕ соответственно [36]. Что касается витамина D, недостаточно данных для определения взаимосвязи между типами и количеством CFB и статусом этого микронутриента [68].Хорошие источники кальция — молоко и его производные, овощи, крупы, мясо и рыба. Недостаточное потребление кальция и витамина D может вызвать снижение минеральной плотности костей и повышение риска переломов костей, рахита и остеомаляции. Более того, уровень кальция и витамина D может быть связан с некоторыми хроническими заболеваниями, включая ожирение, сахарный диабет 2 типа и дислипидемию. В самом деле, витамин D, по-видимому, также играет противовоспалительную роль. С другой стороны, кальций может усиливать окисление жировых отложений и экскрецию жиров с калом, а также снижать всасывание жира в кишечнике, что способствует отрицательному энергетическому балансу [72].Витамин А — это название группы жирорастворимых ретиноидов, которые можно найти в продуктах животного происхождения и во многих типах фруктов и овощей, содержащих каротиноиды, которые являются предшественниками витамина А. Поддержание мышечной целостности и зрения имеет важное значение для роста, как общего, так и клеточного, дифференцировки и передачи сигналов, нормального метаболизма и для иммунологических целей [73]. Дефицит витамина А (VAD) может вызвать нарушение функции тканей, которое может стать критическим, особенно во время периоды развития младенчества и детства [74].В развивающихся странах была подчеркнута связь между VAD и более высокой вероятностью задержки роста и сбоя в росте, независимо от потенциальных факторов [75]. Кроме того, добавление витамина А и белков привело к увеличению среднего роста для возраста и веса для возрастных z-баллов, что указывает на эффективную роль в предотвращении задержки роста [76]. Дефицит витамина A (VAD) также может привести к анемии и снижению сопротивляемости инфекциям, что, в свою очередь, может увеличить риск смерти от тяжелых инфекций [74].Витамин А играет центральную роль в формировании и поддержании зрения. С самого начала эмбрионального развития витамин А — в форме сетчатки — помогает создать основу для здоровых глаз [77]. VAD является ведущей причиной предотвратимых проблем детской слепоты, таких как сухость глаз (ксерофтальмия), возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) и нарушение ночного зрения. Вот почему витамин А считается важным для здорового зрения [78]. Рекомендуемая доза для педиатрической популяции составляет от 200 до 500 мкг / день [64,73,79].Добавки витамина А рекомендуются детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет во всех развивающихся странах, тогда как в развитых странах добавки не показаны [80,81]. Рекомендуемая суточная доза натрия составляет 0,4 г. [36]. Младенцы с «режимом с низким содержанием натрия» показали значительно более низкое систолическое и диастолическое артериальное давление как в возрасте 6 месяцев, так и 15 лет спустя по сравнению с контрольной группой, получавшей «нормальный режим приема натрия» [82]. потребление натрия и АД, доказательства связи между потреблением натрия и АД в молодом возрасте ограничены, но устойчивы [83].Следовательно, для обеспечения адекватного развития и снижения риска последующего ожирения важно установить правильную и сбалансированную диету по макро- и микронутриентам, учитывая калорийность и потребление белка с соответствующими размерами порций. Не следует добавлять сахар или соль в CF и избегать фруктовых соков или подслащенных сахаром напитков [8,84]. Введение коровьего молока рекомендуется с 1 года жизни, хотя в CF можно добавлять небольшие количества [8]. .Практические советы для адекватного и здорового CF приведены в таблице 1.Предлагаемый состав первого приема пищи младенцем проиллюстрирован на Рисунке 1, а соответствующие порции нескольких продуктов представлены в Таблице 2. Введение прикорма в возрасте

лет и риск анемии у детей в возрасте 4–6 лет: когорта предполагаемых рождений в Китае

Одобрение этики данного исследования было получено от этического комитета Колледжа биосистемной инженерии и пищевых наук Университета Чжэцзян (номер одобрения 2013013). Все процедуры выполнялись в соответствии с утвержденными инструкциями.Все родители дали устное информированное согласие.

Объекты исследования

Начавшаяся в 1993 г. группа по рождению Цзясин была частью крупной популяционной системы наблюдения за состоянием здоровья в Китае и была описана ранее ^27,28. Вкратце, беременных женщин в городе Цзясин провинции Чжэцзян на юго-востоке Китая набирали при посещении местных клиник или родильных домов и детских больниц. Общая информация была собрана при их первом посещении, и их попросили посетить клиники или больницы после рождения, пока их детям не исполнится 5–6 лет.Последующая информация о методах кормления их детей, гемоглобине, поведенческих и антропометрических параметрах была получена при каждом посещении.

В период с 1999 по 2009 год 50 574 ребенка-одиночки, включенные в когорту детей, рожденных в Цзясин, предоставили информацию о прикорме и данные о гемоглобине в возрасте 3 месяцев. Из них 1558 были исключены из-за экстремальных значений гестационной недели (<37 или> 44 недель), а 615 были исключены из-за чрезмерной массы тела при рождении (<2500 или ≥5000 г).Мы также исключили детей, рожденных от матерей без показателей гемоглобина на ранних сроках беременности (до 20 недель беременности) (n = 2236) или чьи матери имели потенциально ложные значения гемоглобина (<60 или> 200 г / л; n = 149). Кроме того, дети, которых вводили прикорм до или в возрасте 3 месяцев (n = 551), были дополнительно исключены, поскольку в этот период младенцы еще не достигли достаточной зрелости функции почек и желудочно-кишечного тракта, чтобы переносить прикорм ^29,30.Чтобы рассчитать частоту анемии в течение периода последующего наблюдения, также были исключены дети с анемией в возрасте 3 месяцев (n = 14 771). После этих исключений 30 694 ребенка были включены в качестве исходных. Подробная информация о кормлении этих детей была затем записана в возрасте 6 месяцев, и у 18 457 из них был измерен уровень гемоглобина в возрасте 4–6 лет. После исключения детей с потенциально ложным значением гемоглобина (n = 11) в окончательный анализ были включены 18 446 детей.

Дополнительная информация о кормлении и ключевые параметры исследования

Во время каждого посещения, когда детям было 3 и 6 месяцев, обученная медсестра спрашивала родителей, знакомили ли их дети со следующими девятью видами пищи, обычно потребляемыми в Юго-Восточном Китае: рисовые хлопья / каша, хлеб / тушеные булочки / сушеная лапша мелкого приготовления, протертая лапша / печенье, тофу, яичный желток, рыбная паста, печеночная паста, кровь животных и фарш / соевый продукт. Дети были разделены на 2 группы в зависимости от возраста введения прикорма: «3–6 месяцев» (если их кормили прикормом от 3 до 6 месяцев) и «≥6 месяцев» (если они получали прикорм начиная с 6 мес.).

Согласно предыдущим публикациям ³¹, другие ковариаты также были собраны во время последующих посещений. Непрерывные ковариаты включали вес ребенка при рождении и возраст на момент последующего наблюдения, а также возраст матери на момент родов, индекс массы тела (ИМТ) и гемоглобин на ранних сроках беременности (до 20 недель беременности). Категориальные ковариаты включали пол ребенка, статус грудного вскармливания (никогда не кормили грудью, в основном грудным или исключительно грудным), материнское образование (<средняя школа, средняя школа и> средняя школа), род занятий (фермер или другое), добавление фолиевой кислоты (да или нет ), паритет (первородящие или многогравийные) и кесарево сечение (да или нет).

Показатели исхода и определение анемии

Каждый год, когда детям было 4–6 лет, уровни гемоглобина измерялись вслепую при их посещении местных клиник или больниц стандартным методом цианметгемоглобина с использованием капиллярной крови. Для тех, у кого уровень гемоглобина измерялся более одного раза, использовалось первое значение измерения, чтобы избежать искажающих эффектов, возникающих после первого измерения. В соответствии с рекомендациями ВОЗ анемия определялась как концентрация гемоглобина <110 г / л для детей в возрасте <60 месяцев и <115 г / л для детей в возрасте ≥60 месяцев ³².

Статистический анализ

Характеристики ребенка и матери по возрасту введения прикорма оценивались с помощью критерия хи-квадрат. Отношение шансов (OR) использовалось для оценки связи между возрастом введения прикорма и риском анемии. Общие OR анемии у детей, получавших прикорм, в разном возрасте оценивались с помощью одномерной логистической регрессии. Скорректированные OR были затем оценены с использованием множественной логистической регрессии. Связь между возрастом введения прикорма и концентрацией гемоглобина у детей раннего возраста оценивалась с помощью линейной регрессии.Ковариаты, включенные в эти статистические модели, были следующими: возраст ребенка (<60 месяцев или ≥60 месяцев), пол (мужской или женский), масса тела при рождении (2500–2999, 3000–3499, 3500–3999 и ≥4000 г), статус грудного вскармливания (никогда, в первую очередь или исключительно), возраст матери на момент родов (<25, 25–29 и ≥30 лет), образование (<средняя школа, средняя школа и> средняя школа), род занятий (фермер или другое), добавление фолиевой кислоты (да или нет), ИМТ (<18,5, 18,5–24,9 и ≥25 кг / м ²), гемоглобин на ранних сроках беременности (<110, 110–119, 120–129 и ≥130 г / л ), паритет (первородящие или многогравийные) и кесарево сечение (да или нет).Процент отсутствующих данных об ИМТ матери, образовании, роде занятий, добавлении фолиевой кислоты и кесаревом сечении составил 0,7%, 0,1%, 0,1%, 0,6% и 0,3% соответственно. Чтобы изучить влияние отсутствующих данных на наш анализ, был проведен анализ чувствительности путем исключения детей с этими недостающими данными. Согласно предыдущим исследованиям ^9,31, был проведен стратифицированный анализ, основанный на весе ребенка при рождении и статусе материнского гемоглобина, чтобы изучить их влияние на связь времени введения прикорма с риском анемии.Связь между конкретным типом прикорма и риском анемии также была исследована с использованием множественной логистической регрессии. Все статистические анализы проводились с использованием SAS (версия 9.3) для Windows. Если не указано иное, двустороннее значение P <0,05 считалось значимым.

Прикорм (отъем)

Пора давать ребенку больше, чем молоко

Для большинства младенцев грудное молоко или детская смесь могут удовлетворить их потребности в росте примерно до шести месяцев.После этого необходим прикорм. Твердая пища вводится постепенно, так что младенцы привыкают к новым вкусам и консистенции. Примерно к одному году большинство младенцев будут есть разнообразную семейную пищу.

Зачем детям твердую пищу?

Младенцы растут быстрее в течение первого года жизни, чем в любое другое время, и им требуется достаточно энергии и питательных веществ, чтобы обеспечить такой быстрый рост. К шести месяцам одно только молоко может не обеспечить достаточно питания для нормального роста большинства детей, поэтому следует давать твердую пищу; они также поощряют кусание и жевание, что важно для развития мышц вокруг рта, необходимых для речи.Правильное питание в это время закладывает основу здорового питания на протяжении всей жизни.

Когда следует вводить твердые частицы?

Признаки того, что ваш ребенок готов к приему твердой пищи, включают:

может протянуть руку и схватить вещи, поднося их ко рту
начинают жевать свои игрушки
может сидеть с некоторой опорой или без нее и управлять головой

Это поведение можно принять за признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пищи:

сунуть кулаки в рот
Повышенный спрос на молочные корма
просыпается ночью чаще обычного

Такое нормальное поведение не всегда означает, что ваш ребенок голоден или готов начать твердую пищу.

Каждый ребенок индивидуален. Некоторые могут быть готовы приступить к еде немного раньше, чем другие. Сухую пищу следует давать только тогда, когда ваш ребенок готов, а не раньше 17-недельного возраста. У детей, родившихся рано (до 37 недель), бывает труднее распознать готовность. В этом вам может помочь диетолог или патронажный врач.

Вы можете продолжать грудное вскармливание при введении твердой пищи. Грудное вскармливание полезно для вас и вашего ребенка, и при желании его можно продолжать до двух лет и старше.

Этапы твердого кормления

Традиционно твердая пища вводится поэтапно, постепенно переходя к семейному рациону, как показано в таблице ниже. Возраст на каждой стадии варьируется для каждого ребенка.

Вы можете предпочесть сначала предложить еду пальцами и позволить вашему ребенку есть самостоятельно. Это называется «отлучением ребенка от груди». Когда этот подход выполняется правильно, он может быть безопасным и обеспечивать достаточное количество питательных веществ для роста.

Пальчиковая пища — это еда, нарезанная на кусочки, которую ребенок может держать в кулаке, при этом часть пищи выступает наверху, которую он может откусить и жевать.Кусочки пищи не должны быть настолько маленькими, чтобы ребенок мог подавиться. Кусок размером с ваш собственный палец — приблизительный ориентир.

При кормлении руками убедитесь, что они достаточно мягкие, чтобы их можно было есть. Твердые овощи и фрукты следует готовить, чтобы они размягчились. Удалите косточки, камни и твердую кожу. С девяти до двенадцати месяцев можно предлагать более твердую пищу пальцами.

Этап	Возрастной диапазон	Стабильность и частота
1	Около шести месяцев	Небольшое количество протертых или смешанных продуктов, предлагаемых один раз в день
2	От шести до девяти месяцев	Более густая консистенция с небольшими комочками; пюре, нарезать.Мягкие закуски. Трехразовое питание
3	От девяти до двенадцати месяцев	Более жесткие продукты. Трехразовое питание с последующим приемом фруктов или йогурта без добавок
4	Двенадцать месяцев плюс	Семейные продукты (без добавления соли и сахара) в виде трехразового питания со здоровыми закусками между ними e.г. овощные палочки, дольки фруктов, сухарики, хлебные палочки

Включаемые продукты всех групп:

Овощи и фрукты
Детский рис, картофель (включая сладкий картофель), батат, макаронные изделия, хлеб, овес и сухие завтраки
Мясо, рыба, чечевица, фасоль, яйца и тофу (соя)
Йогурт и сыр без добавок
Земляные орехи и ореховое масло, смешанные с пищевыми продуктами

Какие продукты следует употреблять?

Департамент здравоохранения рекомендует овощи, детский рис, смешанный с молоком, и фрукты в качестве первых продуктов питания.Горькие на вкус овощи часто труднее всего принимать, поэтому их раннее употребление может помочь вашему ребенку привыкнуть к ним. Когда ваш ребенок будет готов, ему можно будет предложить все больше разнообразных продуктов, включая продукты, богатые железом (например, мясо, рыбу и бобовые).

Важно предлагать разные вкусы и текстуры и осознавать, что младенцам, возможно, придется пробовать новую пищу много раз, прежде чем они ее примут. Если откладывать введение нового вкуса или текстуры, особенно после шести-двенадцати месяцев, ребенку может потребоваться больше времени, чтобы принять его.

Все родители и опекуны должны проверить, имеют ли они право на получение бесплатных ваучеров Healthy Start для покупки молока, фруктов и овощей.

Можно ли использовать коммерческое детское питание?

Лучше всего предлагать домашнюю еду на основе продуктов, которые ест семья, без добавления соли и сахара. Коммерческое детское питание для удобства иногда может быть включено в разнообразный рацион. Младенцы, которые едят только коммерческое детское питание, могут привыкнуть к своему вкусу и не любить предлагаемую им семейную еду.

А как насчет следующих продуктов?

Соль

Не следует добавлять соль в пищу и ограничивать потребление соленых продуктов, таких как бекон, сыр и некоторые полуфабрикаты.

Сахар

Избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием сахара и не добавляйте сахар в продукты и напитки.

Мед

Детям до года нельзя давать мед. Он может содержать бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

Орехи

Младенцы могут есть орехи в мелком измельчении или в пищу в виде гладкой пасты (например,г. ореховое масло). Детям до пяти лет нельзя есть целые орехи из-за риска удушья и вдыхания.

Яйца

Яйца без знака безопасности (печать красного льва или «качество британского льва») следует готовить до тех пор, пока и белок, и желток не станут твердыми.

Безопасно ли придерживаться вегетарианской или веганской диеты?

Дети могут нормально расти и развиваться на вегетарианской или веганской диете, но необходимо уделять больше внимания пище, которую они едят, чтобы обеспечить их потребности в питании.Детям-веганам также потребуются добавки с витамином B ₁₂. Поговорите со своим диетологом или патронажной сестрой за советом.

А как насчет напитков?

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, не нуждаются в дополнительных напитках; продолжайте регулярно кормить ребенка грудью. Если вы кормите ребенка смесью, давайте 500-600 мл в день. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться дополнительная вода (кипяченая, а затем охлажденная) в жаркую погоду.

Коровье молоко можно вводить в качестве основного напитка с годовалого возраста. Молоко на растительной основе недостаточно питательно для младенцев в качестве основного молока первого года жизни.С годовалого возраста обогащенное молоко на растительной основе можно использовать при приготовлении пищи и давать в качестве основного молочного напитка.

Фруктовый сок не рекомендуется детям младше одного года.

Нужны ли моему ребенку добавки?

Да, щелкните здесь, чтобы просмотреть справочник NHS по витаминам для детей.

Всем родителям и опекунам следует проверить, доступны ли они бесплатно витаминные капли Healthy Start. Для получения дополнительной информации нажмите здесь.

Первые твердые продукты для вашего ребенка

Когда начинать вводить твердую пищу

Приобщение вашего ребенка к твердой пище, иногда называемое прикормом или отлучением от груди, следует начинать, когда вашему ребенку исполнится около 6 месяцев.

Вначале менее важно, сколько ест ваш ребенок, чем приучить его к идее есть.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Предоставление вашему ребенку разнообразной пищи, наряду с грудным молоком или молочными смесями, примерно с 6-месячного возраста, поможет ему настроиться на более здоровое питание на всю жизнь.

Постепенно вы сможете увеличивать количество и разнообразие еды, которую ест ваш ребенок, пока он не сможет есть ту же пищу, что и остальные члены семьи, но меньшими порциями.

Если ваш ребенок родился преждевременно, спросите своего патронажного врача или терапевта о том, когда начинать вводить твердую пищу.

Зачем ждать около 6 месяцев, чтобы ввести твердые вещества?

Рекомендуется подождать примерно 6 месяцев, прежде чем вводить твердую пищу, потому что:

грудное молоко или первая детская смесь обеспечивают энергию и питательные вещества, в которых нуждается ваш ребенок, пока он не достигнет возраста примерно 6 месяцев (за исключением витамина D в в некоторых случаях)
если вы кормите грудью, кормление только грудным молоком до возраста примерно 6 месяцев поможет защитить вашего ребенка от болезней и инфекций
ожидание примерно до 6 месяцев даст вашему ребенку время для развития, чтобы он мог полностью справиться с твердая пища — это твердая пища, приготовленная в виде пюре, каши и детский рис, добавленный в молоко
ваш ребенок будет лучше себя кормить
ваш ребенок будет лучше перемещать пищу вокруг рта, жевать и глотать ее — это может означают, что они смогут быстрее переходить к разным вкусам и консистенции (например, к пюре, кускам и закускам), и могут вообще не нуждаться в гладких, смешанных продуктах

Признаки вашего малыша y готов для твердой пищи

Есть 3 явных признака, которые, когда они появляются вместе примерно с 6-месячного возраста, показывают, что ваш ребенок готов к первой твердой пище вместе с грудным молоком или первой детской смесью.

Они смогут:

оставаться в сидячем положении и неподвижно держать голову
координировать свои глаза, руки и рот, чтобы они могли смотреть на еду, брать ее и класть в рот сами по себе
глотать пищу (а не выплевывать ее обратно)

Следующее поведение родителей может быть ошибочно принято родителями как признак того, что их ребенок готов к твердой пище:

жевать кулаки
просыпаться ночью ( больше, чем обычно)
требуется дополнительное кормление молоком

Все это нормальное поведение для младенцев и не обязательно признак того, что они голодны или готовы начать твердую пищу.

Если вы начнете твердую пищу, вероятность того, что ваш ребенок будет спать всю ночь, не возрастет. Иногда немного молока поможет, пока они не будут готовы к твердой пище.

Получите советы, которые помогут вашему ребенку хорошо спать

Как начать твердую пищу

Вначале вашему ребенку потребуется лишь небольшое количество еды перед обычным кормлением молоком.

Не беспокойтесь о том, сколько они съедят. Самое важное — это приучить их к новым вкусам и консистенции, научиться перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать ее.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или детской смеси.

Есть некоторые продукты, которые нельзя давать ребенку. Например, не добавляйте сахар или соль (включая бульонные кубики и подливку) в пищу вашего ребенка или воду для приготовления пищи.

Младенцы не должны есть соленую пищу, поскольку она вредна для их почек, а сахар может вызвать кариес.

Советы, которые помогут вашему ребенку хорошо начать с твердой пищи:

Еда — это совершенно новый навык.Некоторые дети учатся принимать новую пищу и консистенцию быстрее, чем другие. Продолжайте пытаться и поощряйте ребенка и хвалите его.
Выделите достаточно времени, особенно сначала.
Двигайтесь в темпе вашего ребенка и позвольте ему показать вам, когда он голоден или сыт. Остановитесь, когда ваш ребенок покажет признаки того, что с него достаточно. Это может быть плотное закрытие рта или отворачивание головы. Если вы используете ложку, подождите, пока ребенок откроет рот, прежде чем предлагать еду.Не заставляйте ребенка есть. Подождите до следующего раза, если на этот раз им не интересно.
Будьте терпеливы и продолжайте предлагать разнообразные продукты, даже те, которые им не нравятся. Вашему ребенку может потребоваться 10 или более попыток, чтобы привыкнуть к новой пище, вкусам и консистенции. Будут дни, когда они будут есть больше, некоторые — когда они будут есть меньше, а затем дни, когда они будут все отвергать. Не волнуйтесь, это нормально.
Позвольте вашему ребенку прикасаться к еде и держать ее в руках. Позвольте им покормить себя пальцами, как только они проявят интерес.Если вы используете ложку, ваш ребенок может подержать ее или другую ложку, чтобы попытаться покормить себя.
Сведите к минимуму отвлекающие факторы во время еды и не усаживайте ребенка перед телевизором, телефоном или планшетом.
Покажите им, как вы едите. Младенцы копируют своих родителей и других детей. Как можно чаще садитесь вместе за семейными обедами.

Развитие текстуры

После того, как вы начали вводить твердую пищу примерно с 6-месячного возраста, постарайтесь перевести ребенка с пюрированной или смешанной пищи на пюре, комковатую пищу или пищу пальцами, как только он сможет с ними справиться.

Это помогает им научиться жевать, перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать.

Некоторым младенцам нравится начинать с пюре, кусков или еды пальцами.

Другим младенцам нужно немного больше времени, чтобы привыкнуть к новой консистенции, поэтому сначала они могут предпочесть гладкую или смешанную пищу на ложке.

Просто продолжайте предлагать им комковатые текстуры, и они со временем к этому привыкнут.

Безопасность и гигиена

Приучая ребенка к твердой пище, важно проявлять особую осторожность, чтобы не подвергать его риску.

Основные рекомендации по безопасности пищевых продуктов и гигиене:

Всегда мойте руки перед приготовлением пищи и поддерживайте чистоту поверхностей
Охладите горячую пищу и проверьте ее перед тем, как дать ее ребенку
Вымойте и очистите фрукты и сырые овощи
избегайте жестких продукты, такие как цельные орехи, сырая морковь или яблоко. Свод правил поведения со львом (отмечен красным львом) считается очень низким риском заражения сальмонеллой и безопасен для младенцев, если их есть частично приготовленными.

Всегда оставайтесь с ребенком, когда он ест, на случай, если он задохнется.

Удушье отличается от затыкания ртом. Когда вы вводите твердую пищу, у вашего ребенка может давиться рвота.

Это потому, что они учатся обращаться с твердой пищей и регулировать количество пищи, которое они могут пережевать и проглотить за один раз.

Если у вашего ребенка рвота:

их глаза могут слезиться
они могут вытолкнуть язык вперед (или вылететь изо рта)
они могут пощекотать, чтобы принести пищу во рту, или вызвать рвоту

Контрольный список оборудования

Детский стульчик.Ваш ребенок должен сидеть в безопасном вертикальном положении (чтобы он мог правильно глотать). Всегда используйте надежно пристегнутые ремни безопасности на стульчике для кормления. Никогда не оставляйте младенцев без присмотра на приподнятых поверхностях.
Нагрудники из пластика или пеликана. Сначала будет грязно!
Мягкие ложечки для отлучения мягче воздействуют на десны вашего ребенка.
Маленькая пластиковая миска. Возможно, вам будет полезно приобрести специальную чашу для отлучения с присоской, чтобы чаша оставалась на месте.
Первая чашка. Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте глотки воды во время еды.Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.
Грязный коврик или газетные листы под детским стульчиком, чтобы убрать большую часть беспорядка.
Пластиковые контейнеры и лотки для кубиков льда могут быть полезны при приготовлении порций и замораживании небольших порций.

Дополнительная информация:

Кормление ребенка: от 0 до 6 месяцев

Грудное молоко — лучшая еда, которую может есть ваш ребенок в течение первых 6 месяцев жизни.

Это бесплатно, всегда доступно, при идеальной температуре и создано специально для вашего ребенка.

Смесь для первого грудного ребенка — единственная подходящая альтернатива, если вы не кормите грудью или не хотите восполнять грудное молоко.

Другие виды молока или заменители молока, включая коровье молоко, не следует вводить в качестве основного напитка до 12-месячного возраста.

Смесь «Follow-on» не подходит для детей младше 6 месяцев, и вам не нужно вводить ее через 6 месяцев.

Младенцы не нуждаются в детском рисе, чтобы помочь им перейти на твердую пищу или лучше спать.

При использовании бутылочки не кладите в нее ничего (например, сахар или крупы), кроме грудного молока или детской смеси.

Витамины для младенцев

Рекомендуется, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов (мкг) витамина D, с рождения, независимо от того, принимаете ли вы добавку, содержащую витамин D.

Младенцам, принимающим 500 мл (около пинты) или более смеси в день, нельзя давать витаминные добавки.

Это потому, что формула обогащена витамином D и другими питательными веществами.

Всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет следует ежедневно давать витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.

Дополнительная информация:

Кормление ребенка: примерно с 6 месяцев

Когда младенцы впервые начинают есть твердую пищу, им не нужно трехразовое питание. У младенцев крошечные животики, поэтому начните с предложения им небольшого количества еды (всего несколько кусочков или чайных ложек еды).

Выберите время, которое подходит вам обоим, когда вы не чувствуете спешки и ваш ребенок не слишком устал.

Начните предлагать им еду перед обычным кормлением молоком, так как они могут не интересоваться, если они сыты, но не ждите, пока ваш ребенок не станет слишком голодным.

Выделите достаточно времени и позвольте ребенку гулять в своем собственном темпе.

Продолжайте предлагать разные продукты, даже те, от которых ваш ребенок уже отказался.

Может потребоваться 10 или более попыток, прежде чем ваш ребенок примет новую пищу или консистенцию, особенно по мере взросления.

Ваш ребенок по-прежнему будет получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Грудное молоко или детская смесь должны быть их основным напитком в течение первого года. Не давайте им цельное коровье (или козье, или овечье) молоко в качестве питья, пока им не исполнится 1 год.

Вы можете продолжать кормить грудью столько, сколько захотите.

Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте глотки воды во время еды. Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.

Первые продукты

Возможно, вы захотите начать с отдельных овощей и фруктов.

Попробуйте пюре или палочки мягкого приготовления из пастернака, брокколи, картофеля, батата, сладкого картофеля, моркови, яблока или груши.

Включите несладкие овощи, такие как брокколи, цветная капуста и шпинат.

Это поможет вашему ребенку привыкнуть к целому ряду вкусов (а не только к более сладким, таким как морковь и сладкий картофель) и поможет предотвратить привередливость в еде по мере взросления.

Перед тем, как предлагать ребенку, убедитесь, что приготовленная пища остыла.

Продукты, содержащие аллергены (например, арахис, куриные яйца, глютен и рыбу), можно вводить примерно с 6-месячного возраста, по одной за раз и в небольших количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию.

Коровье молоко можно использовать в кулинарии или смешивать с пищей примерно с 6-месячного возраста, но его нельзя давать в виде питья, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.

Полножирные молочные продукты, такие как пастеризованный сыр и йогурт без добавок, можно давать примерно с 6-месячного возраста.Выбирайте продукты без добавления сахара.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Пальцевое питание

Как только ваш ребенок начинает есть твердую пищу, поощряйте его принимать участие в приеме пищи и получать удовольствие от прикосновения, удерживания и изучения пищи.

Пусть покормят себя пальцами, когда захотят. Это помогает развивать мелкую моторику и координацию рук и глаз.

Ваш ребенок может показать вам, сколько он хочет съесть, и познакомит его с различными типами и текстурами пищи.

Предлагая малышам пищу из рук во время каждого приема пищи, это хороший способ научить их есть.

Пальчиковая пища — это еда, нарезанная на кусочки достаточно большого размера, чтобы ваш ребенок мог держать их в кулаке с немного торчащими краями.

Подойдут кусочки размером с ваш собственный палец.

Начните с еды пальцами, которая легко распадается во рту и достаточно длинная, чтобы они могли ее схватить.

Избегайте твердой пищи, такой как цельные орехи или сырая морковь и яблоки, чтобы снизить риск удушья.

Примеры закусок включают:

мягкие вареные овощи, такие как морковь, брокколи, цветная капуста, пастернак, мускатная тыква
фрукты (мягкие или приготовленные без добавления сахара), такие как яблоко, груша, персик, дыня, банан
кусочки авокадо
приготовленные крахмалистые продукты, такие как картофель, сладкий картофель, маниока, макароны, лапша, чапатти, рис
бобовых, таких как бобы и чечевица
рыба без костей
яйца вкрутую
мясо без костей, таких как курица и баранина
палочки пастеризованного полножирного твердого сыра (выберите варианты с меньшим содержанием соли)

Отлучение от груди с младенцем

Отлучение от груди с младенцем означает кормление ребенка только пальцами и предоставление ему возможности самостоятельно есть начало вместо того, чтобы кормить их пюре или пюре ложкой.

Некоторые родители предпочитают отлучение ребенка от груди с ложки, в то время как другие используют и то, и другое.

Нет правильного или неправильного пути. Самое главное, чтобы ваш ребенок ел разнообразную пищу и получал все необходимые ему питательные вещества.

Риск подавиться, когда ребенок ест сам, не больше, чем когда его кормят ложкой.

Подробнее:

Кормление ребенка: от 7 до 9 месяцев

Примерно с 7 месяцев ваш ребенок будет постепенно переходить к трехразовому питанию (завтрак, обед и чай) в дополнение к своему обычному молочному кормлению, которое может составлять около четырех раз в день (например, при пробуждении, после обеда, после чая и перед сном).

По мере того, как ваш ребенок ест больше твердой пищи, ему может потребоваться меньше молока при каждом кормлении или даже совсем отказаться от молочного кормления.

Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет адаптировать свое питание в зависимости от того, сколько еды он ест.

Ориентировочно детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться около 600 мл молока в день.

Постепенно увеличивайте количество и разнообразие еды, предлагаемой вашему ребенку, чтобы он получал необходимую энергию и питательные вещества.

Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты, содержащие железо, например мясо, рыбу, обогащенные сухие завтраки, темно-зеленые овощи, бобы и чечевицу.

Рацион вашего ребенка должен состоять из следующего:

фруктов и овощей, в том числе с горьким вкусом, таких как брокколи, цветная капуста, шпинат и капуста
картофель, хлеб, рис, макароны и другие крахмалистые продукты
фасоль, бобовые, рыба, яйца, мясо и другие немолочные источники белка
пастеризованные жирные молочные продукты, такие как йогурт без добавок и сыр (выберите варианты с пониженным содержанием соли)

По мере того, как ваш ребенок становится более уверенным в еде , не забудьте предложить им больше пюре, кусков и закусок.

Предоставление еды руками во время каждого приема пищи помогает стимулировать младенцев к самообслуживанию, развивает координацию рук и глаз и учится откусывать, жевать и глотать мягкую пищу.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Кормление ребенка: от 10 до 12 месяцев

Примерно с 10 месяцев ваш ребенок должен получать трехразовое питание (завтрак, обед и чай) в дополнение к своему обычному молоку.

Примерно в этом возрасте ваш ребенок может есть около 3 кормлений молоком в день (например, после завтрака, после обеда и перед сном).

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, адаптируют свое потребление молока к изменениям в приеме пищи.

В качестве ориентира, дети, вскармливаемые детской смесью, должны выпивать около 400 мл в день.

Помните, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны принимать добавки с витамином D, если они получают менее 500 мл смеси в день.

Все дети на грудном вскармливании должны принимать добавки витамина D.

К настоящему времени ваш ребенок должен наслаждаться широким спектром вкусов и текстур.

Они должны уметь обрабатывать более широкий спектр закусок, а также уметь брать небольшие кусочки пищи и перемещать их ко рту. Они будут использовать чашку с большей уверенностью.

Обеды и чаи могут включать основное блюдо и фруктовый или несладкий молочный десерт, чтобы приблизить режим питания к привычкам детей старше 1 года.

По мере того, как ваш ребенок растет, совместное питание в семье побуждает его развивать хорошие привычки в еде.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Кормление ребенка: с 12 месяцев

С 12 месяцев ваш ребенок будет есть 3-х разовое питание, состоящее из разнообразных продуктов, в том числе:

минимум 4 порции крахмалистой пищи в день, такой как картофель, хлеб и рис
минимум 4 порции фруктов и овощей в день
минимум 350 мл молока или 2 порции молочных продуктов (или альтернативы)
минимум 1 порция в день белка из животных источников (мясо, рыба и яйца) или 2 порции из растительных источников (дал, фасоль, нут и чечевица)

Вашему ребенку может потребоваться 2 здоровых перекуса между приемами пищи.

Выбирайте такие вещи, как:

свежие фрукты, такие как яблоко, банан или небольшие кусочки мягких, спелых, очищенных груш или персиков
приготовленные или сырые овощи, такие как соцветия брокколи, морковные палочки или палочки огурцов
пастеризованные простой полножирный йогурт
сырные палочки (выберите вариант с меньшим содержанием соли)
тосты, питта или чапатти пальчики
несоленые и несладкие рисовые или кукурузные лепешки

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить всех детей грудью до 2 года или дольше.

Вы можете продолжать грудное вскармливание столько, сколько вам удобно, но вашему ребенку потребуется меньше грудного молока, чтобы освободить место для большего количества продуктов.

Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, в детской молочной смеси нет необходимости, а также в молоке для малышей, молоке для взросления и молоке для спокойной ночи.

Теперь ваш ребенок может пить цельное коровье молоко. Выбирайте жирные молочные продукты, так как детям до 2 лет необходимы содержащиеся в них витамины и дополнительная энергия.

С двухлетнего возраста, если они хорошо едят и хорошо растут, они могут есть полуобезжиренное молоко.

С 5-летнего возраста можно употреблять обезжиренное молоко 1% жирности.

Вы можете давать своему ребенку несладкие заменители молока, обогащенные кальцием, такие как соевые, овсяные или миндальные напитки, с 1 года в рамках здорового и сбалансированного питания.

Детям младше 5 лет нельзя давать рисовые напитки из-за высокого содержания мышьяка в этих продуктах.

Дополнительная информация:

Электронная почта для беременных и младенцев Start4Life

Чтобы получить информацию и советы, которым вы можете доверять, подпишитесь на еженедельную рассылку Start4Life по электронной почте о беременности и ребенке.

Вы можете найти приложения и инструменты для здоровья детей в библиотеке приложений NHS.

Кормление грудного ребенка | Информационный центр для дома и сада

Питание для младенцев первого года жизни

Первый продукт питания ребенка — грудное молоко или детское питание, обогащенное железом. Грудное молоко — идеальная пища, созданная специально для вашего ребенка, но детская смесь также обеспечит ему полноценное питание.

Американская академия педиатрии, Академия питания и диетологии (ранее Американская диетическая ассоциация) и другие организации здравоохранения рекомендуют исключительно грудное вскармливание или кормление грудью в течение первых шести месяцев жизни ребенка.Эти специалисты рекомендуют добавлять прикорм, когда ребенок будет готов, и продолжать кормить его грудью, пока ему не исполнится год.

По данным Американской академии педиатрии, младенцы часто в процессе развития готовы постепенно принимать прикорм в возрасте от четырех до шести месяцев. Когда ребенок будет готов к твердой пище, он сможет контролировать движения головы и сидеть с опорой. Чтобы проявить интерес к еде, они откроют рот и наклонятся вперед. Когда они насытятся, они откинутся назад и отвернутся.Дополнительные признаки того, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи, можно найти в HGIC 4102, Введение твердой пищи для младенцев .

Первый год жизни — это время быстрого роста, когда большинство младенцев утраивают вес при рождении. Убедитесь, что ваш ребенок получает надлежащее питание, в котором он может полностью раскрыть свой потенциал. Их быстрорастущий мозг и нервная система продолжают развиваться примерно до трехлетнего возраста.

Практики кормления

В течение первого года жизни вашего ребенка придерживайтесь этих важных правил кормления.

Кормление грудью, если возможно: Грудное молоко лучше всего в течение первого года жизни. Если грудное вскармливание невозможно, приемлемой альтернативой является детское питание, обогащенное железом.Для младенцев, страдающих аллергией на обычные детские смеси, доступны специальные смеси. Педиатр вашего ребенка поможет вам сделать лучший выбор. Всегда внимательно следуйте инструкциям по разбавлению, смешиванию и хранению формулы.

Не давайте ребенку Kool-Aid®, чай или безалкогольные напитки. Бутылочки для грудного молока или смеси. Зерновые и другие твердые продукты следует подавать ложкой, а не в бутылке.

Если вы кормите ребенка из бутылочки:

Убедитесь, что все в чистоте: Это означает руки, кухню и оборудование.Стерилизуйте новые бутылочки и соски перед их первым использованием. Если у вас хлорированная вода, вымойте бутылки в посудомоечной машине или вручную теплой мыльной водой. В противном случае кипятите соски и бутылочки в воде в течение 5-10 минут.

Чтобы уменьшить количество свинца в воде: Не кипятите воду дольше 2 минут. Используйте только холодную водопроводную воду и дайте холодной воде стечь в течение 2 минут, прежде чем использовать. Не используйте горячую воду из-под крана.

Осторожно подогревайте бутылочки: Некоторые дети будут пить из бутылочки прямо из холодильника, но большинство предпочитают молоко, подогретое до комнатной температуры.Согрейте бутылочку вашего ребенка одним из трех способов.

Используйте подогреватель бутылочек в соответствии с инструкциями.
Подержите его под струей теплой водопроводной воды.
Поместите его в кастрюлю с теплой водой, которую снимали с плиты на несколько минут.

Чтобы поддерживать равномерную температуру, осторожно перемешайте молоко или смесь, но старайтесь не допускать попадания в них воздуха. Нанесите несколько капель молока или смеси на тыльную сторону руки, а не на запястье, чтобы проверить температуру и убедиться, что она не слишком горячая для кормления.Молоко должно быть слегка теплым на ощупь, и вы не должны ощущать температуру на коже.

Не помещайте детские бутылочки в микроволновую печь, потому что микроволновые печи могут нагреваться неравномерно и создавать «горячие точки». Молоко внутри может нагреться до палящей температуры, в то время как бутылка может казаться прохладной снаружи. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это может вызвать серьезные ожоги рта и горла ребенка. Кроме того, некоторые витамины и защитные факторы в грудном молоке могут быть разрушены.

Состав для хранения: Смешанный состав, который никогда не подвергался нагреванию, можно хранить в холодильнике до 24 часов. Остатки приготовленной смеси, которая была подогрета, следует выбросить, а не охлаждать для дальнейшего использования. Храните готовые к употреблению и концентрированные жидкие смеси в оригинальной упаковке в холодильнике. Использовать в течение 48 часов после открытия. Порошкообразный состав, плотно закрытый крышкой, можно хранить в прохладном сухом месте до 30 дней.

Держите ребенка во время кормления из бутылочки: Во время кормления вы и ваш ребенок узнаете друг о друге.Расслабьтесь и прижмите малыша к себе. Младенцы могут лучше всего видеть, когда они находятся на расстоянии около 10 дюймов, то есть примерно на расстоянии между вашими глазами и их глазами, когда вы их держите.

Поговорите с малышом, пока он кормит грудью или кормит его из бутылочки. Младенцы, родители которых разговаривают с ними, выучивают больше слов, чем другие дети. Обнимайте и обнимайте своего ребенка, чтобы он чувствовал себя в безопасности, потому что делиться любовью важно для здоровья вашего ребенка.

Держите бутылочку вертикально во время кормления, чтобы снизить риск ушных инфекций.Не укладывайте ребенка спать с бутылочкой, потому что это увеличивает риск удушья и образования кариеса в зубах.

Не подавайте хлопья, смешанные с молочной смесью, из бутылочки: Не было доказано, что эта практика помогает ребенку лучше спать ночью. Согласно Йельскому справочнику по детскому питанию, нет никакой связи между употреблением твердой пищи (включая хлопья в бутылке) и улучшением режима сна у младенцев.

Кроме того, подача хлопьев из бутылочки может вызвать удушье у ребенка.Добавление хлопьев в молоко также может дать ребенку слишком много хлопьев и недостаточно молока, что приведет к снижению потребления питательных веществ. Младенцы, как правило, насыщаются после того, как съели определенный объем пищи.

Ограничение фруктового сока: После шести месяцев ваш ребенок может ежедневно есть от четырех до шести унций пастеризованного несладкого 100% фруктового сока (не фруктовых напитков). Предлагайте соки во время еды или перекуса в небольшой чашке, но не в бутылке, закрытой чашке или коробке для сока. Они способствуют потягиванию в течение дня и могут вызвать кариес.

Избегайте обычного коровьего молока: Не подавайте обычное коровье молоко, пока вашему ребенку не исполнится год. До этого у младенцев может быть аллергическая реакция, низкий уровень железа в крови и боли в животе. В возрасте от одного до двух лет ваш ребенок должен пить цельное молоко, потому что в обезжиренном и обезжиренном молоке недостаточно жира и калорий для растущего ребенка. Врач вашего ребенка подскажет, когда следует перейти на молоко с пониженным содержанием жира. Кормить грудного ребенка непастеризованным (сырым) молоком небезопасно.

В 2008 году Американская академия педиатрии начала рекомендовать некоторым детям использовать молоко с пониженным содержанием жира (2%).Они указали детей в возрасте от 12 месяцев до двух лет, у которых избыточный вес или ожирение вызывает беспокойство, или у которых в семейном анамнезе есть ожирение или сердечно-сосудистые заболевания.

Не заставляйте ребенка есть: Младенцы рождаются, зная, сколько им нужно есть, чтобы расти и развиваться. Никогда не заставляйте ребенка допивать бутылочку или еду, если он больше не голоден. Перекармливание может привести к проблемам с весом.

Советы по детскому питанию

Покупайте только обычные овощи, фрукты и мясо.Это детское питание имеет большую питательную ценность по сравнению со смешанными обедами для детского питания. Простое мясо можно смешивать с простыми овощами или фруктами, чтобы приготовить себе «смешанный» ужин.
Простые фрукты следует подавать вместо детских десертов. Детские десерты содержат добавленный сахар и крахмал и содержат мало витаминов.
Кормите ребенка из миски, а не из кувшина. Таким образом, слюна ребенка на ложке не испортит остатки еды в банке. Охладите остатки продуктов в банке и используйте в течение 2 дней; использовать мясо или яйца в течение 24 часов.Любую пищу, оставшуюся в миске, следует выбросить

Всегда мойте руки: Ваш ребенок может заразиться диареей из-за бактерий, попавших в ваши руки. Исследование, проведенное Университетом Пенсильвании среди матерей с младенцами в возрасте до четырех месяцев, показало, что следующий процент матерей не моют руки после:

Смена подгузника — 32%.
домашних животных — около 41%.
пользование ванной — около 15%.
обработка сырого мяса — около 10%.
садоводство или работа с почвой — около 5%.

Чтобы снизить риск заболевания, всегда мойте руки перед приготовлением смеси или еды для вашего ребенка, а также для кого-либо еще.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации о кормлении ребенка см. HGIC 4101, Грудное молоко или детское питание? и HGIC 4102, Введение твердой пищи для младенцев .

Если этот документ не отвечает на ваши вопросы, обратитесь в HGIC по адресу hgic @ clemson.edu или 1-888-656-9988.

Время прикорма и связь с характеристиками матери и ребенка: норвежское перекрестное исследование

Abstract

Норвежские органы здравоохранения рекомендуют вводить твердую пищу в возрасте 4–6 месяцев, в зависимости от потребностей матери и ребенка. Целью данной статьи является описание времени введения прикорма в текущей выборке норвежских диад мать / младенец и изучение потенциальных связей между временем введения твердой пищи и широким спектром характеристик матери и ребенка, которые, как известно из предыдущей литературы, влияют на раннее кормление взаимодействий.Статья основана на данных норвежского рандомизированного контролируемого исследования Early Food for Future Health . В 2016 году в общей сложности 715 матерей заполнили онлайн-анкету в возрасте 5,5 месяцев. Мы обнаружили, что 5% младенцев получали твердую пищу до 4-месячного возраста, а 14% не получали твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев. Введение твердой пищи в возрасте до 4 месяцев было связано с тем, что младенец не находился на исключительно грудном вскармливании в первый месяц, получал только молочную смесь в 3 месяца, мать была моложе, не была замужем / сожительницей, курила, менее образована и имела больше экономических трудностей.Отсутствие приобщения к твердой пище в 5,5 месяцев было связано с тем, что ребенок был девочкой, кормился исключительно грудью в первый месяц, получал только грудное молоко в 3 месяца, мать была старше, замужем и имела 3 или более детей. Это исследование показывает, что все еще существуют явные социально-экономические различия в отношении сроков прикорма в Норвегии. Младенцы более молодых, менее образованных и курящих матерей подвергаются более высокому риску несоблюдения официальных рекомендаций по вскармливанию грудных детей.Наши результаты подчеркивают важность нацеливания на социально-экономически неблагополучных матерей для поддержки практики здорового кормления с упором на потребности младенца для предотвращения раннего возникновения социального неравенства в отношении здоровья.

Образец цитирования: Helle C, Hillesund ER, Øverby NC (2018) Время прикорма и связи с характеристиками матери и ребенка: норвежское перекрестное исследование. PLoS ONE 13 (6):
e0199455.

https://doi.org/10.1371 / journal.pone.0199455

Редактор: Андреа С. Вили, Индианский университет Блумингтон, США

Поступила: 15 января 2018 г .; Одобрена: 7 июня 2018 г .; Опубликовано: 27 июня 2018 г.

Авторские права: © 2018 Helle et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Файл данных SPSS доступен из базы данных UiA Open Research Data. Информация, позволяющая установить личность, удалена. (https://dataverse.no/dataset.xhtml?persistentId=doi:10.18710/ERQETH).

Финансирование: Эта работа была поддержана Университетом Агдера (https://www.uia.no/en) и Фондом Экбо (https://www.eckbos-legat.no/). Исследование финансируется Университетом Агдера. Основное исследование — это РКИ, в котором мы разработали, внедрили и оценим влияние вмешательства электронного здравоохранения на питание детей грудного возраста для родителей.Фонд Экбо предоставил финансовые ресурсы для разработки этого вмешательства. Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Введение первой твердой пищи является важной вехой в развитии ребенка. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни с последующим постепенным введением пищи параллельно с продолжением грудного вскармливания [1, 2].Эти рекомендации применимы ко всем странам и группам населения, независимо от экономического статуса или уровня развития [3]. Комитет по питанию Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) поддерживает рекомендации исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев [4], но добавляет, что прикорм не следует вводить ранее 17 недель (4 месяцев) и не позднее. более 26 недель (6 месяцев) [5].

В большинстве европейских стран твердая пища вводится детям до 6-месячного возраста [6].Последнее норвежское национальное перекрестное исследование питания детей грудного возраста, проведенное в 2013 г. [7], показало, что 7% детей получали твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, в то время как только 21% детей получали первую твердую пищу в возрасте шести месяцев. месяцев возраста. С 2016 года норвежские органы здравоохранения рекомендуют кормить младенцев исключительно грудью в течение первых 4-6 месяцев в зависимости от потребностей матери и ребенка с последующим постепенным введением пищи параллельно с продолжением грудного вскармливания.В возрасте шести месяцев рекомендуется вводить твердую пищу независимо от статуса грудного вскармливания. Младенцы, которые находились на исключительно грудном вскармливании, теперь будут нуждаться в продуктах, богатых железом, для обеспечения адекватного роста и развития [8].

Достоверными причинами для введения твердой пищи с 4-месячного возраста может быть то, что младенец недостаточно прибавляет в весе или не растет, кажется голодным после частого кормления грудью / смесью или что ребенок проявляет явный интерес к другой пище [8]. Эти причины связаны как с характеристиками ребенка, такими как возраст и вес, так и со способностью матери интерпретировать такие сигналы кормления ребенка, как голод, сытость и интерес к пище.Ранние решения о кормлении имеют двунаправленную взаимосвязь [9], поскольку характеристики младенца могут влиять на реакцию матери, а младенцы могут по-разному реагировать на поведение родителей. Кроме того, материнские характеристики могут влиять на ее восприятие сигналов кормления ребенка. Предыдущие исследования показали, что у матерей с более низким ИМТ более высокий уровень материнской реакции на сигналы сытости ребенка [10]. В целом это подчеркивает сложный и диадический характер раннего кормления.

Существует четко установленная связь между режимом кормления грудью (грудное молоко, молочная смесь или смешанное вскармливание) и временем введения прикорма [11–13].В Дании матери, которые частично или не кормили грудью в возрасте 2 и 4 месяцев, вводили твердую пищу раньше, чем матери, которые полностью кормили грудью своих младенцев [14].

Кокрановский обзор 2016 г. не обнаружил никаких доказательств, противоречащих текущей международной рекомендации о том, что здоровых младенцев следует кормить исключительно грудью в течение первых шести месяцев [15]. Однако матери приводят различные причины, связанные со здоровьем, для более раннего введения твердой пищи. При качественном исследовании факторов, влияющих на то, что австралийские матери впервые вводят прикорм, основные убеждения матерей заключались в том, что введение пищи поможет набрать вес младенцам, улучшить режим сна и повысить удовольствие от приема пищи [16].Качественный систематический обзор, включающий статьи из США, Европы и Австралии, показал, что матери использовали пищу, чтобы влиять на рост, удовлетворенность и сон младенца [17]. Исследование, проведенное в Великобритании, показало, что твердая пища часто используется для стабилизации поведения и улучшения сна [18]. В другом исследовании матери младенцев с предполагаемым трудным характером сообщили о меньшей осведомленности о младенческих сигналах голода, более частом употреблении пищи для успокоения и более высокой озабоченности по поводу избыточной и недостаточной массы тела [19]. Опасения по поводу роста и развития могут особенно относиться к недоношенным детям, и предыдущие исследования показали, что у недоношенных детей значительно выше вероятность раннего приобщения к твердой пище [20].

Известно, что материнские демографические факторы, такие как возраст, половая принадлежность, образование и социально-экономический статус, а также поведенческие факторы, такие как курение, влияют на решение о раннем кормлении [20–25]. В Норвегии число курильщиков сокращается, в то время как растет число молодых мужчин и женщин, употребляющих снюс (порошковый табак). В 2013 г. 23% молодых женщин (16–24 лет) употребляли снюс ежедневно или время от времени [26]. Характеристики психического и физического здоровья матери также могут влиять на стиль и методы кормления.Симптомы тревожности и депрессии у матери были связаны с меньшей продолжительностью грудного вскармливания [27], более частым контролем и принуждением к еде [27–30], а также с менее полезной и более нездоровой диетой [31]. Связь между материнской тревогой или депрессией и ранним введением твердой пищи более неясна. В то время как в некоторых исследованиях симптоматика материнского психического здоровья была связана с ранним введением прикорма [32, 33], другое исследование показало, что эта взаимосвязь не была значимой после поправки на возможные факторы, влияющие на факторы [34].В предыдущих исследованиях высокий ИМТ матери отрицательно коррелировал с началом и продолжительностью грудного вскармливания [35, 36], а более высокий ИМТ до беременности отрицательно коррелировал со сроком введения твердой пищи [9]. Однако датское исследование не обнаружило связи между более высоким ИМТ у матери до беременности и более ранним переходом на твердую пищу, если младенец находился на полном грудном вскармливании в течение последних пяти недель [37]. Они пришли к выводу, что необходимы дальнейшие исследования для выяснения связи между грудным вскармливанием, ИМТ матери и временем введения твердой пищи.

Целью данной статьи является описание сроков введения прикорма в нынешней норвежской популяции диад мать-ребенок. Мы исследуем возможные связи между временем начала употребления твердой пищи и широким спектром характеристик матери и ребенка, которые, как известно из предыдущей литературы, связаны с ранним кормлением. Работа основана на данных норвежского исследования Early Food for Future Health , рандомизированного контролируемого исследования, в ходе которого было разработано вмешательство электронного здравоохранения, направленное на формирование защитного поведения родителей при кормлении и поощрение ранних привычек здорового питания в период отлучения от груди и будут оценены [38].Выборка исследования состоит из 715 норвежских диад мать-младенец, все младенцы, родившиеся в 2015 и 2016 годах.

Методы

Дизайн исследования и участники

Весной 2016 года родители со всей Норвегии имели право участвовать в исследовании Early Food for Future Health , если у них был ребенок в возрасте 3–5 месяцев, родившийся после 38 недели гестации, были грамотны на норвежском языке и несли ответственность за обеспечение продуктами питания. своему младенцу. Родители были приняты на работу, разместив информационный сайт и короткое видео в социальных сетях (Facebook).Кроме того, во все детские оздоровительные центры норвежского муниципалитета было отправлено электронное письмо со ссылкой на домашнюю страницу исследования, чтобы проинформировать медсестер об исследовании. Родители дали согласие на участие на домашней странице исследования [39].

Всего для участия зарегистрировалось 960 диад родитель-младенец. Блок-схема участников представлена на рис. 1. Самостоятельно заполняемый веб-опросник был роздан родителям в возрасте 5 месяцев и должен был быть заполнен и отправлен до возраста 6 месяцев.Анкету начали заполнять 833 родителя. Из них 745 родителей (740 матерей и пять отцов) ответили на итоговые вопросы для этой статьи (время введения твердой пищи). Поскольку подавляющее большинство респондентов были матерями, отцы были исключены из настоящего исследования. Всего анкету заполнили 715 матерей. Мы решили включить всех матерей / младенцев независимо от гестационного возраста, так как вмешательство было разработано для использования в этой группе.

Мы включили все доступные ответы для каждой из переменных результата в это исследование, в результате чего общее количество участников анализа варьировалось от 715 до 740.Все данные были собраны в период с марта по август 2016 года. Норвежский центр исследовательских данных оценил и одобрил исследование. При регистрации было получено информированное согласие всех участвующих родителей. Подробная информация о наборе и дизайне исследования была опубликована ранее [38].

Переменные и меры

Показатели результата; сроки введения прикорма.

Мы используем термины «прикорм» или «твердая пища» для описания любой твердой, мягкой или жидкой пищи или напитков, кроме молока и воды [11].Анкета частоты приема пищи (FFQ) была разработана для исследования «Раннее питание для будущего здоровья» для оценки ежедневного потребления пищи, продолжительности грудного вскармливания и возраста при введении твердой пищи. Анкета была основана на анкетах норвежского национального исследования питания детей в возрасте 6 месяцев [40] и большого популяционного норвежского когортного исследования матери и ребенка (MoBa), проведенного Норвежским институтом общественного здравоохранения [41], и не прошла валидацию.

Родители ответили на вопросы, касающиеся времени знакомства с домашним и промышленным прикормом, следующим образом: «Сколько лет было вашему младенцу, когда его впервые познакомили с этими продуктами?» (каша — промышленное и домашнее , овощное пюре — промышленное и домашнее , фруктовое пюре — промышленное и домашнее , блюда с красным / белым мясом или рыбой — промышленный и домашний хлеб , ) Были даны альтернативы ответам в месяцах.

Вопросы о пище, грудном молоке и других жидкостях в первые шесть месяцев были заданы следующим образом: «Какую пищу и напитки ребенок получал в первые шесть месяцев жизни? Отметьте квадратик для каждого месяца (0, 1, 2, 3, 4, 5, 6) младенец получал перечисленные типы продуктов питания и напитков » (грудное молоко , смесь , вода , сок , детская каша , обед , фрукты / ягоды ) .

Мы построили конечную переменную «Время введения твердой пищи», суммируя, был ли ребенок введен в рацион сока , детской каши , обеда или фруктов / ягод в течение выбранного периода времени.Молоко (грудное молоко / смесь) и вода были исключены из расчета времени введения твердой пищи. Младенцы были разделены на четыре группы в зависимости от первого введения прикорма: младенцы, введенные до 4-месячного возраста, младенцы, введенные в возрасте от 4 до 5 месяцев, младенцы, введенные в возрасте от 5 до 5,5 месяцев, и младенцы, которые были , а не , были введены в твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев. У нас были данные только до 5,5 месяцев из-за крайнего срока подачи анкеты.Крайний срок был установлен заранее, поскольку исследование было начато в возрасте 6 месяцев. Младенец будет классифицирован как «приобщенный к твердой пище в возрасте от 4 до 5 месяцев», если ему / ей впервые предложили сок , детскую кашу , обед или фрукты / ягоды в 4 мес.

Детские характеристики.

Пол ребенка, гестационный возраст в неделях (<38 , ≥38) , вес при рождении (г) и длина (см) были сообщены матерями.Матери также сообщили дату посещения, а также вес и длину ребенка, измеренные в центре здоровья ребенка в возрасте 3 и 5 месяцев. У матерей была возможность не отвечать, если ребенок не посещал поликлинику в это время. Z-баллы для ИМТ-возраста при рождении, трех и пяти месяцев были рассчитаны с использованием программного обеспечения ВОЗ Anthro версии 3.2.2. (Департамент питания Всемирной организации здравоохранения, Женева, Швейцария) и макросы [42]. Мы вычислили различия в z-показателях ИМТ (zBMI-change) от рождения до трех месяцев и от трех до пяти месяцев в качестве меры прибавки в весе младенцев.

Темперамент младенца оценивался с использованием короткой версии подшкалы суетливости / сложности из Анкета по характеристикам ребенка — 6-месячная форма (ICQ-6) [43]. Матерей просили сообщить, в какой степени они согласны в утверждениях относительно темперамента своего ребенка, например «Ребенок легко расстраивается». Родители оценили семь пунктов по 7-балльной шкале (полностью не согласен , не согласен , частично не согласен , безразличен , частично согласен , согласен , полностью согласен) , что указывает на уровень воспринимаемых трудностей в отношении описанного поведения.Был подсчитан средний балл от 1 до 7, причем более высокие баллы отражали более серьезные проблемы с младенцем. Значение α Кронбаха для этой шкалы в нашей выборке составило 0,76. Краткая форма этого вопросника ранее использовалась в норвежском популяционном исследовании MoBa [44].

Проблемы со сном измерялись двумя разными вопросами: 1) «Как часто в настоящее время ваш ребенок обычно просыпается ночью?» с четырьмя вариантами ответа (3 или более раз каждую ночь , один или два раза каждую ночь , несколько раз в неделю , редко или никогда) .Они были разделены на 3 или более раз каждую ночь и менее 3 раз каждую ночь . 2) «Сколько всего часов ваш ребенок спит в 24 часа?» с пятью вариантами ответа (менее 8 часов , 8–10 часов , 11–13 часов , 13–14 часов и более 14 часов) . В текущей выборке более 80% младенцев спали 13 и более часов в сутки. Категории ответов были разделены на менее 13 часов и 13 часов и более .

Режим кормления молока.

Был включен режим кормления грудью в следующие два момента времени: 1) Первый месяц исключительно грудного вскармливания (месяц 0), да или нет . Исключительно грудное вскармливание определяется как получение только грудного молока и недопущение употребления каких-либо других жидкостей или продуктов питания, кроме витаминных добавок [45]. 2) В возрасте трех месяцев режим грудного вскармливания был разделен на только грудное вскармливание , грудное вскармливание и и только грудное вскармливание независимо от того, была введена твердая пища или нет.

Материнские характеристики.

Материнские социально-демографические переменные включали возраст (лет) , рассчитанный на основе самооценки даты рождения, семейное положение (разделены на женат , сожитель и не женат / сожитель ), количество детей ( на одного ребенка ) , двое детей , трое или более детей ) и родной язык (разделенный на норвежский и не норвежский ).

Социально-экономический статус оценивался с помощью следующих вопросов: 1) «Какое у вас законченное образование?» Уровень образования регистрировался по 7-балльной шкале и впоследствии перекодировался на высокий или высокий.низкий уровень образования (высшее / высшее образование против без высшего / высшего образования) . 2) «Каким был (был) ваш основной вид деятельности (до декретного отпуска)?» Ответ имел 10 категорий ответов, они были перекодированы в работающих полный рабочий день , работающих неполный рабочий день , студентов , неработающих . 3) Степень урбанизации оценивалась по четырем категориям: ≤ 4999, 500–1499, 15000–49999, ≥ 50000 жителей. 4) Экономия оценивалась двумя вопросами: «Можете ли вы оплатить непредвиденные расходы в размере 3000 норвежских крон?» С вариантами ответа да , нет и возможно .Они были перекодированы в да и нет / возможно . Последний вопрос заключался в том, испытывали ли они трудности с оплатой аренды, еды или транспорта в течение последних шести месяцев. Возможные ответы: нет-никогда , да-редко , да-иногда и да-часто . Впоследствии они были перекодированы в без трудностей / трудностей .

ИМТ матери (кг / м2) был рассчитан с использованием собственных данных о росте и весе на момент заполнения анкеты.Рекомендации ВОЗ использовались для классификации участников как участников с недостаточным весом (ИМТ <18,5 кг / м ²), нормальным весом (ИМТ 18,5–24,9 кг / м ²), избыточным весом (ИМТ 25,0–29,9 кг / м ²) и ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м ² [46]. Лишь небольшой процент (1,5%) матерей были отнесены к категории с недостаточным весом, поэтому категории ИМТ были классифицированы как с недостаточным весом / нормальным весом (ИМТ < 25), избыточный вес (ИМТ 25,0–29,9) и ожирение (ИМТ ≥ 30).

Самооценку физического здоровья задавали следующим образом: «В целом; Как вы охарактеризуете свое физическое здоровье? »С четырьмя категориями ответов (очень хорошее , хорошее , плохое , очень плохое) , разделенные на хорошее и плохое здоровье. Использование самооценок здоровья в норвежских опросах показало хорошую достоверность при описании различий в состоянии здоровья [47].

Симптомы тревоги и депрессии у матери оценивались с использованием краткой версии Контрольного списка симптомов Хопкинса (SCL-90) [48].Это хорошо зарекомендовавший себя психометрический инструмент, и сокращенная версия, использованная в этом исследовании (SCL-8), ранее использовалась в норвежском исследовании MoBa [49]. Симптомы отображаются следующим образом: «Не беспокоило ли вас что-либо из перечисленного в течение последних двух недель?» Четыре вопроса отражают депрессивные симптомы (например, «чувство безнадежности в отношении будущего» ), а четыре вопроса касаются симптомов тревоги (например, « чувство страха» ). Каждый вопрос включает четыре категории ответов (не беспокоит , немного беспокоит , довольно беспокоит , очень беспокоит ) с оценками от 1 до 4, причем более высокие баллы отражают более серьезные симптомы.Средний балл по элементу вычисляется путем сложения баллов по элементам и деления суммы баллов на количество элементов. Значение α Кронбаха для этой шкалы в нашей выборке составило 0,83. Общий балл SCL-8 был дихотомизирован после рекомендуемого порогового значения 2,00 [50, 51] на высокий балл и низкий балл .

Мы включили курение и употребление снюса в качестве переменных образа жизни. Категории ответов на вопрос «Вы курите?» и «Вы употребляете снюс?» были нет — никогда , нет — бросили , да — не ежедневно и да — ежедневно .Они были перекодированы в да и нет .

Статистический анализ

Связь между временем введения прикорма и каждой из потенциальных переменных-предикторов для младенцев и матерей оценивалась отдельно с использованием критериев хи-квадрат для категориальных переменных. Точный тест Фишера использовался для переменных , семейное положение, , , способность оплачивать непредвиденные расходы, , , SCL-8, высокий / низкий балл и , курение, из-за небольшого размера выборки.Односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) использовался для сравнения средних значений непрерывных переменных.

Бинарный логистический регрессионный анализ был проведен для оценки взаимосвязи между индивидуальными характеристиками младенца и матери и зависимыми переменными в начале (до четырех месяцев) и после (после 5,5 месяцев) введения твердой пищи. Отдельные модели были использованы для изучения младенческих и материнских факторов, связанных с ранним / поздним внедрением, соответственно.Потенциальные нарушения предположений о мультиколлинеарности были проверены, рассматривая категориальные значения как непрерывные в линейной регрессии, и была проведена диагностика коллинеарности.

Все прогнозирующие переменные для новорожденных и матерей были включены для первоначального исследования в одномерных тестах. Мы использовали zBMI-change 0–3 месяца для обоих исходов (раннее и позднее введение), а zBMI-change 3–5 месяцев только для результата более позднего внедрения. Для использования в моделях логистической регрессии были выбраны одномерные тесты с p-значениями менее 0,2.При корректировке моделей мы последовательно исключали переменную с наивысшими p-значениями, пока все оставшиеся переменные в окончательных моделях не стали значимыми. В разные окончательные модели включены разные переменные, поскольку для каждой окончательной модели были выбраны только переменные с p-значением менее 0,05. Пол младенца и возраст матери были включены в модели независимо от их индивидуальной статистической значимости из-за их исследовательской ценности.

Переменные результата ( в начале и позже, введение в твердую пищу) являются категориальными.Переменные-предикторы могут быть дихотомическими, категориальными или непрерывными. Использовался двусторонний 5% -ный уровень значимости, а результаты представлены в виде скорректированного отношения шансов (OR) с 95% -ным доверительным интервалом. Все анализы были выполнены с помощью пакета статистических программ IBM SPSS Statistics версии 24.0 (IBM Corp., Somers; Нью-Йорк, США).

Результаты

Характеристики исследуемой выборки

Характеристики матери и ребенка представлены в таблице 1. Средний возраст новорожденных на момент заполнения анкеты составлял 5 лет.5 месяцев (22,3 недели ± 1,5 недели). Возраст матери колебался от 18 до 44 лет (в среднем 30,4 года). Матери, которые сообщили, что у них нет норвежского в качестве родного языка (7,3%), составляли гетерогенную группу, большинство из которых говорило на другом скандинавском или европейском языке. Большинство участвовавших матерей имели высшее образование на уровне университета / колледжа (80,7%), работали полный рабочий день до беременности (80,6%) и были замужем или сожительницей (97,9%). У чуть более половины матерей (56,8%) это был их первый ребенок.Средний ИМТ матери составил 24,9. Большинство матерей (62,4%) проживали в городах с населением более 15 000 человек.

Из участвовавших младенцев 90,2% родились на 38 неделе гестации или позже, их масса тела при рождении варьировалась от 1920 г до 5270 г (в среднем 3578 г). Средний вес при рождении в нашей выборке был немного выше среднего по стране (3481 г) [52], а соотношение мальчиков и девочек близко к среднему по стране.

Время приготовления разных блюд

Совокупная доля младенцев, которым вводили различные виды пищи, показана на рис. 2.Ни одна из матерей не сообщила о введении твердой пищи в возрасте до трех месяцев. Самой частой пищей, которую впервые вводят во все возрастные группы, была промышленная каша. В возрасте 5,5 месяцев 81% младенцев приобщали к каше, приготовленной промышленным способом, а 21,4% — к домашней каше. С другой стороны, младенцам чаще предлагали домашнее, чем промышленное, овощное пюре (65,4% против 37,2%) и фруктовое пюре (64,8% против 60,4%). Наименее частыми видами пищи, которые предлагались, были пюре из мяса / рыбы (как домашнего, так и промышленного производства) и хлеб.Менее 10% младенцев были представлены этим типам пищи в возрасте 5,5 месяцев.

Время прикорма в соответствии с характеристиками ребенка и матери

В таблице 2 представлены характеристики младенцев и матерей, разделенных на четыре группы в зависимости от времени введения прикорма. Что касается характеристик младенцев, между группами была обнаружена значительная разница в отношении пола ребенка (p = 0,04), при этом больше девочек, чем мальчиков, , а не , приобщали к твердой пище в 5 лет.Возраст 5 месяцев. Не было существенной разницы между рождением до / после 38 недели гестации и сроком введения.

Даты посещения детского центра здоровья с соответствующими измерениями веса и длины тела были доступны для 674 младенцев в возрасте 0 и 3 месяцев и 484 детей в возрасте 3 и 5 месяцев, соответственно. Мы не обнаружили существенной разницы между группами в отношении zBMI-change 0–3 месяца. Для zBMI-change 3–5 месяцев мы обнаружили, что младенцы в двух группах с самым ранним сроком введения имели самые высокие значения, но разница достигла значимости только для группы, получавшей твердую пищу в возрасте от 4 до 5 месяцев (p = 0.021). При сравнении изменения z-показателей массы тела к возрасту (WAZ) за 3-5 месяцев между группами (не показаны) мы обнаружили, что показатель WAZ для группы раннего введения был значительно выше (0,44 ± 0,55) по сравнению с балл для группы, перешедшей на твердую пищу в период 5–5,5 месяцев (0,06 ± 0,39), и балл для группы более позднего введения (0,12 ± 0,55), p < 0,001.

Были также значительные различия между группами в зависимости от того, кормился ли ребенок исключительно грудью в первый месяц жизни (p <0.001) и на молочном режиме в трехмесячном возрасте (p <0,001). Младенцы, которых приучили к твердой пище до четырехмесячного возраста, реже кормились исключительно грудью в первый месяц жизни и чаще получали только молочную смесь в качестве типа молока в трехмесячном возрасте. Не было значительных различий по массе тела при рождении, гестационному возрасту, трудностям со сном или темпераменту ребенка, воспринимаемому матерью.

Что касается материнских характеристик, были обнаружены значительные различия между разными группами времени введения по возрасту (p = 0.018), равенство (p = 0,001), семейное положение (p <0,001), образование (p = 0,047), экономические трудности (p = 0,024), курение (p = 0,012) и употребление снюса (p = 0,049). Матери, вводившие твердую пищу в возрасте до четырех месяцев, чаще были моложе, не состояли в браке / сожительстве, курили, имели более низкий уровень образования и большие экономические трудности. Также наблюдалась тенденция с более высокой долей матерей с избыточной массой тела и ожирением в этой группе, но разница не достигла значимости.Группа матерей, у которых было , а не , приобщала своих младенцев к твердой пище в возрасте 5,5 месяцев, характеризовалась тем, что они чаще были старше, замужем, имели более одного ребенка и не употребляли снюс. Не было значительных различий между группами в отношении самооценки физического и психического здоровья.

Характеристики младенца и матери, которые независимо предсказывали раннее или позднее введение твердой пищи, представлены в Таблице 3. Младенцы, которые не находились на исключительно грудном вскармливании в течение первого месяца жизни, и младенцы, которым давали только смесь в качестве вида молока в возрасте трех месяцев, имели более высокие шансы перейти на твердую пищу до четырехмесячного возраста по сравнению с младенцами, которые в первый месяц жизни находились на исключительно грудном вскармливании и получали только грудное молоко в трехмесячном возрасте.У девочек были более высокие шансы на более позднее приобщение к твердой пище по сравнению с мальчиками. Младенцы, которым давали комбинацию грудного молока и смеси в возрасте трех месяцев, имели более низкие шансы на более позднее введение твердой пищи по сравнению с младенцами, которым давали грудное молоко в качестве типа молока в возрасте трех месяцев. В группе младенцев, которые не получали твердую пищу в возрасте 5,5 месяцев, никому не давали только смесь.

У матерей, которые были сожительствуют или не состояли в браке / сожительстве, были более высокие шансы на раннее приобщение своих детей к твердой пище по сравнению с матерями, которые были замужем, это также относилось к матерям, которые курили, по сравнению с некурящими матерями.Матери, не состоявшие в браке, имели более низкие шансы на более позднее приобщение к твердой пище по сравнению с замужними матерями, но это было значимо только для группы сожительниц. У матерей, у которых было дерево или более детей, были более высокие шансы на более позднее приобщение к твердой пище по сравнению с матерями с одним ребенком.

Обсуждение

Большинство младенцев, включенных в настоящее исследование, получали прикорм в возрасте от четырех месяцев до 5,5 месяцев, что соответствует норвежским рекомендациям 2016 года.Введение в возрасте до четырех месяцев наблюдалось у 5% младенцев, что несколько ниже, чем 7% в последнем национальном поперечном исследовании 2013 г. [7]. Более высокая доля хорошо образованных матерей в нашем исследовании может объяснить меньшее количество детей, которых приобщают к твердой пище до четырехмесячного возраста, поскольку известно, что образование влияет на здоровье через такие механизмы, как санитарная грамотность и поведение в отношении здоровья [53]. Однако меньшая часть детей в нашем исследовании (14%) не принимала твердую пищу в 5 лет.Возраст 5 месяцев по сравнению с последним национальным опросом (24%). Это может указывать на реальное изменение с течением времени или может отражать возможную систематическую ошибку отбора. В нашей выборке была высокая доля рожениц, впервые рожавших, и было показано, что матери, впервые рожающие впервые, вводят твердую пищу раньше, чем повторнородящие матери [37].

Наши результаты сопоставимы с предыдущими результатами, полученными в Дании и Швеции [14, 54]. За пределами Скандинавии национальное репрезентативное поперечное исследование из США показало, что 16% младенцев были приобщены к твердой пище до четырех месяцев, в то время как 45% не были введены к твердой пище в возрасте шести месяцев [55].Ирландское проспективное исследование показало, что 18% младенцев получали твердую пищу до 17 недель и 79% до 6 месяцев [56]. В Австралии когортное исследование показало, что 44% младенцев получали твердую пищу до 17 недель, а 93% младенцев получали твердую пищу до 26-недельного возраста [13]. За исключением исследования в США, это исследование согласуется с другими исследованиями, проведенными в развитых странах, которые показывают, что лишь небольшая часть младенцев получает первую твердую пищу в возрасте шести месяцев.

Характеристики младенцев

В соответствии с предыдущими исследованиями [18, 57], мальчики в нашем исследовании, как правило, приобщались к твердой пище раньше, чем девочки. То, что она была девочкой, было независимым предиктором более позднего введения прикорма. Возможное объяснение может заключаться в том, что младенцы мужского пола потребляют больше грудного / молочного молока, чаще кормятся и чаще просыпаются по ночам. Это может привести к более раннему отлучению от груди вместо добавления дополнительных грудных / молочных смесей [18, 58, 59].

Недоношенные дети с большей вероятностью будут рано приобщены к твердой пище [20]. Возможные причины могут заключаться в том, что родители учитывают хронологический возраст, а не скорректированный возраст, испытывают больший стресс, связанный с ростом ребенка, или что недоношенные дети более склонны к раздражительности и необъяснимому плачу, что приводит к тому, что родители кормят ребенка для успокоения. В нашем исследовании мы не обнаружили существенной разницы между группами по времени введения, в зависимости от того, родился ли ребенок до или во время / после 38 недели гестации.Однако только 14% младенцев, родившихся до 38 недели, имели зарегистрированный вес при рождении менее 2500 г, из которых только один младенец менее 2000 г (1920 г). У нас нет дополнительных данных относительно фактического гестационного возраста, но сообщенные данные о весе при рождении показывают, что недоношенные дети в этой выборке рождаются недоношенными в средней или поздней стадии (от 32 до 37 недель). Предыдущее исследование показало, что у младенцев, рожденных более недоношенными, больше всего шансов на раннее оплодотворение [20], это может объяснить наши выводы.

Связь между возрастом введения прикорма и риском избыточного веса или ожирения в более позднем детстве обсуждалась.Раннее введение прикорма было связано с быстрым или чрезмерным набором веса [60], что в систематических обзорах было определено как фактор риска для последующего избыточного веса [61, 62]. Крупное популяционное австралийское исследование с участием 3153 младенцев показало, что как раннее (до 4 месяцев), так и позднее (после 7 месяцев) введение твердой пищи было связано с повышенными шансами на превышение нормального ИМТ в возрасте 1 года, независимо от грудного вскармливания младенцев. статус через 4 месяца [63]. Однако недавний систематический обзор систематических обзоров не обнаружил убедительных доказательств связи между ранним введением твердой пищи и более поздним избыточным весом [64].В нашем исследовании введение твердой пищи в возрасте до 5 месяцев было связано с большим увеличением веса. Младенцы в двух группах с самым ранним сроком введения имели наивысшие значения изменения zBMI в период от 3 до 5 месяцев, хотя разница достигла значимости только для группы младенцев, получавших твердую пищу в возрасте от 4 до 5 месяцев. Разница в z-показателях массы тела к возрасту (WAZ) от 3 до 5 месяцев была значительно выше в группе младенцев, получавших твердую пищу до 4 месяцев.Быстрая прибавка в весе (RWG) определяется как увеличение> 0,67 балла по шкале WAZ для конкретного пола в течение определенного периода времени [65]. Хотя критерии для RWG не были соблюдены, увеличение веса в группе ранней интродукции, тем не менее, дает повод для беспокойства. Недавно опубликованный систематический обзор обнаружил сильную связь между RWG в младенчестве и последующим риском избыточного веса / ожирения, с более высокими шансами на избыточный вес / ожирение у RWG от рождения до 1 года, чем у RWG от рождения до двух лет [65].

Родители сообщают, что основной причиной введения твердой пищи является улучшение режима сна младенцев. Продолжительность сна <12 часов в младенчестве (возраст 6–24 месяцев) также является фактором риска избыточного веса и ожирения у дошкольников [66]. Мы не обнаружили существенных различий между отдельными группами по времени введения для младенцев по часам сна или частому пробуждению, что позволяет предположить, что трудности со сном не были связаны со временем введения прикорма в нашей выборке.

Было показано, что сложный темперамент младенца влияет на поведение родителей при кормлении [67, 68] и способствует раннему введению прикорма [9, 37].В Норвегии темперамент младенца также был связан с ожирением в возрасте 18 месяцев [69]. В нашем исследовании не было обнаружено значительных различий в оценках суетливости / трудного темперамента по опроснику характеристик младенца между группами. Средний балл младенцев в этой выборке составил 2,5, что немного выше, чем средний балл, полученный для младенцев в возрасте шести месяцев в норвежском когортном исследовании матери и ребенка (2,3) [44]. Niegel et.al. описали свой средний балл как довольно низкий, что указывает на то, что матери склонны воспринимать темперамент своего ребенка легко.Это также может иметь место в настоящем исследовании и объяснить наши выводы.

Грудное вскармливание и кормление смесями

Младенцы, получавшие твердую пищу до четырехмесячного возраста, реже получали исключительно грудное вскармливание в первый месяц возраста и чаще получали только молочную смесь в качестве типа молока в трехмесячном возрасте. Получение только грудного молока в возрасте трех месяцев было независимым предиктором более позднего введения прикорма. Эти результаты хорошо согласуются с предыдущими исследованиями.Недавно опубликованное национальное исследование, проведенное в США с участием 1482 детей, показало, что раннее введение прикорма (до четырехмесячного возраста) чаще встречается среди младенцев, которые никогда не кормились грудью или кормились грудью менее четырех месяцев [55].

Материнские характеристики

Матери, вводившие твердую пищу в возрасте до четырех месяцев, характеризовались тем, что были моложе, не замужем, менее образованы, чаще курили и имели более серьезные экономические трудности.В то время как курение матери было независимым предиктором раннего приобщения к твердой пище, это не относилось к употреблению снюса. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором были обнаружены различные связи между временем прикорма и курения матери и употребления снюса соответственно. Употребление снюса до сих пор не зарегистрировано в официальных регистрах рождений, и отсутствует информация о том, как использование снюса влияет на решения о раннем кормлении, такие как продолжительность грудного вскармливания и время прикорма.Наши результаты могут быть связаны с различным социальным распределением употребления снюса среди норвежского населения, где социальные различия, связанные с употреблением снюса, меньше, чем с курением [70].

Не было значительных различий в ИМТ матери между четырьмя группами времени введения. Наблюдалась тенденция к более высокому ИМТ у матерей, которые вводили твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, но разница не была значимой. Средний ИМТ матери был относительно высоким (24.9) и может быть объяснено тем, что матери не набрали вес до беременности.

Мы также не обнаружили связи между материнскими симптомами тревоги и депрессии и временем начала употребления твердой пищи. Средний балл SCL-8 в нашей выборке составил 1,25, что аналогично среднему баллу до беременности, полученному в предыдущих норвежских популяционных исследованиях [27, 33]. По оценкам, 10–15% норвежских женщин, в том числе в период после родов, имеют симптомы депрессии [71].Доля матерей с показателем SCL8 выше рекомендованного порогового значения на уровне 2,00 была ≤ 5,5% во всех группах по срокам введения. Самостоятельный выбор участников в этом исследовании, возможно, привел к недопредставлению матерей с психическими расстройствами и способствовал нашим выводам.

Время прикорма должно соответствовать потребностям ребенка в питании. В нашем исследовании мы обнаружили, что помимо пола ребенка решающими являются материнские характеристики.Систематический обзор, проведенный в 2009 году, показал, что детерминантами с наиболее убедительными доказательствами в пользу раннего отлучения от груди были молодой возраст матери, низкий уровень образования матери, низкий социально-экономический статус, отсутствие или непродолжительность грудного вскармливания и курение матери, помимо отсутствия информации или советов от поставщика медицинских услуг [21 ]. Связь между практикой раннего кормления и полом младенца, режимом кормления грудью, курением матери и социально-экономическим статусом матери ранее наблюдалась как в скандинавских странах [24, 37, 72, 73], так и в развитых странах за пределами Скандинавии [13, 56, 74] , но некоторые из этих исследований основаны на выборке из более чем 10-летней давности.Наше исследование подтверждает предыдущие выводы и вносит свой вклад в существующий объем исследований с обновленными знаниями, показывая, что молодой материнский возраст, низкий уровень образования матери и курение матери по-прежнему являются важными предикторами несоблюдения рекомендаций по вскармливанию младенцев в западной, развитой стране.

Сильные стороны и ограничения

Поскольку в данной статье исследуется выборка диад младенец-мать, причинных выводов сделать нельзя. Характер выборки и данные самооценки также затрудняют обобщение наших выводов.Матери в настоящем исследовании вызвались участвовать, что, как известно, в эпидемиологических исследованиях вызывает перекос в сторону более образованного населения [75, 76]. Это касается и нашего исследования. Низкая вариабельность смещений социально-экономического статуса приводит к нулю и может привести к недооценке социально-экономических характеристик. Небольшой размер группы раннего введения, возможно, привел к тому, что наблюдаемые различия не достигли статистической значимости. Тем не менее, мы решили включить эту группу из-за ее значимости для группы матерей с более низким социально-экономическим статусом — группы, важной для этой области.Использование данных самооценки может снизить надежность наших выводов и может быть особенно проблематичным для показателей, связанных с весом. Известно, что как поведение во сне-бодрствовании, так и темперамент являются особенно стабильными поведенческими характеристиками от младенчества до детства [77]. Тем не менее ретроспективный сбор данных мог повлиять на результаты, касающиеся темперамента младенца и проблем со сном.

Несмотря на эти ограничения, наше исследование также имеет сильные стороны. Было включено сравнительно большое количество участников.Наши результаты хорошо согласуются с предыдущими исследованиями, которые подтверждают выводы. Насколько нам известно, это первое исследование, которое обнаружило различные связи между курением матери и употреблением снюса и временем прикорма. Кроме того, мы одновременно исследовали широкий спектр характеристик как младенцев, так и матери, важных для взаимодействия с кормлением грудных детей в раннем возрасте, которые потенциально могут использоваться в политике общественного здравоохранения.

Заключение

Большинство норвежских детей грудного возраста кормят в соответствии с национальными рекомендациями по вскармливанию детей грудного возраста.Прогностическими факторами для раннего введения прикорма были статус грудного вскармливания и социально-демографические факторы матери. Введение твердой пищи в возрасте до пяти месяцев было связано с увеличением веса ребенка. Время введения прикорма не было, за исключением пола ребенка, не связано с младенческими сигналами, которые могут быть маркерами повышенных потребностей ребенка в питании. Наши результаты подтверждают, что младенцы более молодых, менее образованных и курящих матерей по-прежнему подвергаются более высокому риску несоблюдения официальных рекомендаций по вскармливанию грудных детей.В целом, наши результаты подчеркивают важность нацеливания на социально-экономически неблагополучных матерей для поддержки практики здорового кормления с упором на потребности младенца для предотвращения раннего возникновения социального неравенства в отношении здоровья с потенциальной продолжительностью жизни. Необходимы более масштабные популяционные исследования с продольным планом для дальнейшего изучения взаимосвязи между временем прикорма, социально-экономическим статусом матери и траекториями роста ребенка.

Список литературы

1.Всемирная организация здоровья; Майкл С. Крамер РК. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Систематический обзор 2001.
2.
Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ. Глобальная стратегия кормления детей грудного и раннего возраста, 2003 г.
3.
Крамер М.С., Какума Р. Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2012 (8): Cd003517. pmid: 22895934
4.
Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S, Koletzko B, Michaelsen KF и др.Грудное вскармливание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009. 49 (1): 112–25. pmid: 19502997
5.
Agostoni C, Decsi T, Fewtrell M, Goulet O, Kolacek S, Koletzko B и др. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008. 46 (1): 99–110. pmid: 18162844
6.
Кароли М., Меле Р.М., Томаселли М.А., Каммиса М., Лонго Ф., Аттолини Е. Модели прикорма в Европе с особым упором на Италию.Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2012. 22 (10): 813–8. pmid: 22898449
7.
Норвежское управление здравоохранения hhnpa-o-s-k-l-u-. Грудное вскармливание и детское питание. 2014.
8.
Норвежское управление здравоохранения. Норвежские диетические рекомендации по детскому питанию. https://helsedirektoratet.no/retningslinjer/spedbarnsernering. 2017.
9.
Doub AE, Moding KJ, Stifter CA. Младенческие и материнские предикторы принятия решений о кормлении в раннем возрасте. Сроки введения твердой пищи.Аппетит. 2015; 92: 261–8. pmid: 26025089
10.
Ходжес Е.А., Джонсон С.Л., Хьюз С.О., Хопкинсон Дж. М., Бьют Н. Ф., Фишер Дж. Развитие отзывчивости ребенка на шкалу реплик кормления. Аппетит. 2013; 65: 210–9. pmid: 23419965
11.
Пирс Дж., Тейлор Массачусетс, Лэнгли-Эванс, Южная Каролина. Сроки введения прикорма и риск детского ожирения: систематический обзор. Int J Obes (Лондон). 2013. 37 (10): 1295–306.
12.
Клейтон Х. Б., Ли Р., Перрин К. Г., Сканлон К. С..Распространенность и причины раннего приведения младенцев к твердой пище: различия в зависимости от типа вскармливания молоком. Педиатрия. 2013; 131 (4): e1108–14. pmid: 23530169
13.
Скотт Дж. А., Биннс CW, Грэм К.И., Oddy WH. Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования. BMC Pediatr. 2009; 9: 60. pmid: 19772610
14.
Kronborg H, Foverskov E, Vaeth M. Грудное вскармливание и введение прикорма у датских младенцев. Скандинавский журнал общественного здравоохранения.2015; 43 (2): 138–45. pmid: 25630521
15.
Смит HA, Becker GE. Раннее дополнительное питание и жидкости для здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016; 8: Cd006462.
16.
Уолш А., Кирни Л., Деннис Н. Факторы, влияющие на введение прикорма матерями впервые: качественное исследование. BMC Public Health. 2015; 15: 939. pmid: 26395331
17.
Харрисон М., Бродрибб В., Хепворт Дж. Качественный систематический обзор методов кормления грудных детей при переходе от молочного питания к семейной пище.Материнское и детское питание. 2017; 13 (2).
18.
Браун А., Роуэн Х. Материнские и младенческие факторы, связанные с причинами введения твердой пищи. Материнское и детское питание. 2016; 12 (3): 500–15.
19.
МакМикин С., Янсен Э., Маллан К., Николсон Дж., Магарей А., Дэниелс Л. Связи между темпераментом младенца и практикой кормления в раннем возрасте. Поперечное исследование австралийских диад мать-младенец из рандомизированного контролируемого исследования NOURISH. Аппетит.2013. 60 (1): 239–45. pmid: 23079142
20.
Braid S, Harvey EM, Bernstein J, Matoba N. Раннее введение прикорма у недоношенных детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015; 60 (6): 811–8. pmid: 25564809
21.
Wijndaele K, Lakshman R, Landsbaugh JR, Ong KK, Ogilvie D. Детерминанты раннего отлучения от груди и использования немодифицированного коровьего молока у младенцев: систематический обзор. J Am Diet Assoc. 2009; 109 (12): 2017–28. pmid: 19942019
22.
Кристиансен А.Л., Ланде Б., Оверби, Северная Каролина, Андерсен Л.Ф.Факторы, связанные с исключительно грудным вскармливанием и кормлением грудью в Норвегии. Public Health Nutr. 2010. 13 (12): 2087–96. pmid: 20707948
23.
Гуднадоттир М., Гуннарссон Б.С., Торсдоттир И. Влияние социально-демографических факторов на соблюдение грудного вскармливания и другие важные рекомендации по питанию младенцев. Acta Paediatr. 2006. 95 (4): 419–24. pmid: 16720488
24.
Эрккола М., Салменхаара М., Нвару Б.И., Ууситало Л., Кронберг-Киппила С., Ахонен С. и др. Социально-демографические детерминанты раннего отлучения от груди: финское когортное исследование новорожденных детей с предрасположенностью к диабету 1 типа, обусловленной лейкоцитарным антигеном.Public Health Nutr. 2013. 16 (2): 296–304. pmid: 22607723
25.
Андрен Аронссон С., Ууситало Ю., Вехик К., Ян Дж., Сильвис К., Хаммел С. и др. Возраст начала употребления прикорма связан с социально-демографическими факторами у детей с повышенным генетическим риском развития диабета 1 типа. Материнское и детское питание. 2015; 11 (4): 803–14.
26.
Норвежский институт общественного здравоохранения. Риск для здоровья при употреблении снюса. 2014.
27.
Истром Э, Нигель С, Клепп К.И., Воллрат МЭ.Влияние негативной материнской аффективности и общей самоэффективности на грудное вскармливание: норвежское когортное исследование матери и ребенка. J Pediatr. 2008. 152 (1): 68–72. pmid: 18154903
28.
Haycraft E, Farrow C, Blissett J. Симптомы депрессии у матери связаны с наблюдениями за практикой кормления у матерей маленьких детей. J Fam Psychol. 2013. 27 (1): 159–64. pmid: 23421843
29.
Истром Э, Нигель С, Воллрат МЭ. Влияние материнской негативной аффективности на режим питания 18-месячных детей в норвежском когортном исследовании матери и ребенка.Материнское и детское питание. 2009. 5 (3): 234–42.
30.
Херли К. М., Блэк М. М., Папас М. А., Колфилд Л. Е.. Симптомы стресса, депрессии и тревоги у матери связаны с отсутствием реакции на питание в выборке участников программы WIC по всему штату. J Nutr. 2008. 138 (4): 799–805. pmid: 18356338
31.
Истром Э, Баркер М, Воллрат МЭ. Влияние негативной аффективности матерей, родительского локуса контроля и практики кормления детей на модели питания 3-летних детей: когортное исследование MoBa.Материнское и детское питание. 2012; 8 (1): 103–14.
32.
Херли К.М., Блэк ММ, Мерри BC, Колфилд ЛЭ. Психическое здоровье матери и особенности питания младенцев в выборке участников программы WIC по всему штату Мэриленд. Материнское и детское питание. 2015; 11 (2): 229–39.
33.
Hampson SE, Tonstad S, Irgens LM, Meltzer HM, Vollrath ME. Отрицательная аффективность матерей во время беременности и выбор продуктов питания для их младенцев. Int J Obes (Лондон). 2010. 34 (2): 327–31.
34.Гаффни К.Ф., Китсантас П., Брито А., Свамидосс CSS. Послеродовая депрессия, методы кормления младенцев и увеличение веса младенцев в возрасте шести месяцев. J Педиатр Здравоохранение. 2014; 28 (1): 43–50. pmid: 23266435
35.
Winkvist A, Brantsæter AL, Brandhagen M, Haugen M, Meltzer HM, Lissner L. Индекс массы тела беременных женщин и прибавка в весе во время беременности связаны с началом и продолжительностью грудного вскармливания среди норвежских матерей. J Nutr. 2015; 145 (6): 1263–70. pmid: 25
2
36.Бейкер Дж. Л., Михаэльсен К. Ф., Соренсен Т. И., Расмуссен К. М.. Высокий индекс массы тела перед беременностью связан с ранним прекращением полного и любого грудного вскармливания у датских женщин. Am J Clin Nutr. 2007. 86 (2): 404–11. pmid: 17684212
37.
Кронборг Х., Фоверсков Э., Ваэт М. Предикторы раннего введения твердой пищи среди датских матерей и младенцев: обсервационное исследование. BMC Pediatr. 2014; 14: 243. pmid: 25270266
38.
Хелле С., Хиллесунд Э.Р., Омхольт М.Л., Оверби, Северная Каролина.Раннее питание для здоровья в будущем: рандомизированное контролируемое испытание, оценивающее эффект вмешательства в области электронного здравоохранения, направленного на популяризацию здоровых пищевых привычек с раннего детства. BMC Public Health. 2017; 17 (1): 729. pmid: 28931384
39.
Университет Агдера. Early Food for Future Health 2016 [Доступно по адресу: http://spedbarnsmat.no/.
40.
Норвежское управление здравоохранения. Спедкость 6 месяцев: Всероссийское диетическое обследование детей в возрасте 6 месяцев. 2008.
41.Норвежский институт общественного здравоохранения. Норвежское когортное исследование матери и ребенка (MoBa) 1998–2008 гг. [Доступно по адресу: https://www.fhi.no/en/studies/moba/.
42.
Всемирная организация здоровья. Стандарты роста детей 2018 [Доступно по адресу: http://www.who.int/childgrowth/software/en/.
43.
Бейтс Дж. Э., Фриленд, Калифорния, Лаунсбери, ML. Измерение младенческой сложности. Child Dev. 1979; 50 (3): 794–803. pmid: 498854
44.
Niegel S, Ystrom E, Vollrath ME.Связан ли сложный темперамент с избыточным весом и быстрым ранним набором веса у младенцев? Проспективное когортное исследование. J Dev Behav Pediatr. 2007. 28 (6): 462–6. pmid: 180
45.
Организация здравоохранения в мире. Исключительное грудное вскармливание http://www.who.int/nutrition/topics/exclusive_breastfeeding/en/ 2017
46.
Всемирная организация здоровья. Классификация BMI 2017 [Доступно по адресу: http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html.
47.
Holseter C, Dalen JD, Krokstad S, Eikemo TA.Самостоятельная оценка состояния здоровья и смертности в различных профессиональных классах и группах дохода в округе Норд-Трёнделаг, Норвегия. Tidsskr Nor Laegeforen. 2015; 135 (5): 434–8. pmid: 25761028
48.
Дерогатис Л.Р., Липман Р.С., Кови Л. SCL-90: амбулаторная психиатрическая рейтинговая шкала — предварительный отчет. Psychopharmacol Bull. 1973; 9 (1): 13–28. pmid: 4682398
49.
Тамбс К., Ройсамб Э. Подборка вопросов к сокращенным версиям оригинальных психометрических инструментов в MoBa. Norsk Epidemiologi.2014; 24 (1–2): 195–201.
50.
Квалевааг А.Л., Рамчандани П.Г., Хов О., Эберхард-Гран М., Ассмус Дж., Хавик О.Е. и др. Пренатальное психическое здоровье родителей и эмоциональное, поведенческое и социальное развитие их детей. Детская психиатрия Hum Dev. 2015; 46 (6): 874–83. pmid: 25504529
51.
Финк П., Орбол Э., Хансен М.С., Сондергаард Л., Де Йонге П. Выявление психических расстройств в больницах общего профиля по шкале SCL-8. J Psychosom Res. 2004. 56 (3): 371–5. pmid: 15046976
52.Норвежский институт общественного здравоохранения. медицинский регистр рождений http://statistikkbank.fhi.no/mfr/ 2017 [
53.
Коэн А.К., Сайм С.Л. Образование: упущенная возможность вмешательства в общественное здравоохранение. Am J Public Health. 2013; 103 (6): 997–1001. pmid: 23597373
54.
Brekke HK, Ludvigsson JF, van Odijk J, Ludvigsson J. Грудное вскармливание и введение твердой пищи у шведских младенцев: исследование «Все младенцы в Юго-Восточной Швеции». Br J Nutr. 2005. 94 (3): 377–82.pmid: 16176608
55.
Баррера С.М., Хамнер Х.С., Перрин К.Г., Сканлон К.С. Сроки введения прикорма младенцам в США, Национальное исследование здоровья и питания, 2009–2014 гг. Журнал Академии питания и диетологии. 2018; 118 (3): 464–70. pmid: 29307590
56.
О’Донован С.М., Мюррей Д.М., Хурихейн Дж.О., Кенни Л.К., Ирвин А.Д., Кили М. Соблюдение рекомендаций по раннему вскармливанию и прикорму в когортном исследовании Cork BASELINE.Public Health Nutr. 2015; 18 (15): 2864–73. pmid: 256
57.
Grote V, Schiess SA, Closa-Monasterolo R, Escribano J, Giovannini M, Scaglioni S и др. Введение твердой пищи и рост в первые 2 года жизни детей, находящихся на искусственном вскармливании: анализ данных европейского когортного исследования. Am J Clin Nutr. 2011; 94 (6 доп.): 1785–93 гг. pmid: 21918213
58.
da Costa TH, Haisma H, Wells JC, Mander AP, Whitehead RG, Bluck LJ. Сколько грудного молока потребляют младенцы? Данные из 12 стран с использованием стандартизированной методологии стабильных изотопов.J Nutr. 2010. 140 (12): 2227–32. pmid: 20980653
59.
Schrempft S, van Jaarsveld CH, Fisher A, Wardle J. Характеристики семьи и младенца, связанные со сроками введения основной и неосновной пищи в раннем детстве. Eur J Clin Nutr. 2013. 67 (6): 652–7. pmid: 23486509
60.
Адэр Л. Как режим прикорма может повлиять на восприимчивость к НИЗ в более позднем возрасте? Nutr Metab Carbiovasc Dis2012. п. 765–9.
61.
Онг К.К., Лоос Р.Дж.Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематические обзоры и обнадеживающие предложения. Acta Paediatr. 2006. 95 (8): 904–8. pmid: 16882560
62.
Венг С.Ф., Редселл С.А., Свифт Дж.А., Ян М., Глейзбрук С.П. Систематический обзор и метаанализ факторов риска избыточной массы тела у детей, выявляемых в младенчестве. Arch Dis Child. 2012. 97 (12): 1019–26. pmid: 23109090
63.
Сан С., Фоски Р.Дж., Аллен К.Дж., Дхармадж С.К., Коплин Дж.Дж., Понсонби А.Л. и др. Влияние времени введения твердой пищи на индекс массы тела младенца.J Pediatr. 2016; 179: 104–10.e1. pmid: 27663213
64.
Патро-Голаб Б., Залевски Б.М., Колодзей М., Кувенховен С., Постон Л., Годфри К.М. и др. Пищевые вмешательства или воздействия на младенцев и детей в возрасте до 3 лет и их влияние на последующий риск избыточного веса, ожирения и жировых отложений: систематический обзор систематических обзоров. Obes Rev.2016; 17 (12): 1245–57. pmid: 27749991
65.
Чжэн М., Лэмб К.Э., Граймс С., Лоус Р., Болтон К., Онг К.К. и др. Быстрое увеличение веса в младенчестве и последующее ожирение: систематический обзор и метаанализ доказательств.Obes Rev.2018; 19 (3): 321–32. pmid: 2
09
66.
Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Окен Э., Гандерсон Э.П., Гиллман М.В. Короткая продолжительность сна в младенчестве и риск избыточного веса у детей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2008. 162 (4): 305–11. pmid: 183
67.
МакНалли Дж., Хью-Джонс С., Кейтон С., Верейкен С., Уинен Х., Хетерингтон М. Сообщение о голоде и насыщении в первые 2 года жизни: систематический обзор. Материнское и детское питание. 2016; 12 (2): 205–28.
68.
Бергмайер Х., Скутерис Х., Хорвуд С., Хули М., Ричардсон Б. Связи между темпераментом ребенка, практикой кормления матери и индексом массы тела ребенка в дошкольные годы: систематический обзор литературы. Obes Rev.2014; 15 (1): 9–18. pmid: 23957249
69.
Vollrath ME, Tonstad S, Rothbart MK, Hampson SE. Темперамент младенца ассоциируется с потенциально ожирением в 18 месяцев. Int J Pediatr Obes. 2011; 6 (2–2): e408–14. pmid: 20854098
70.Норвежский институт общественного здравоохранения. Курение и употребление снюса в Норвегии, 2017 г. [Доступно по адресу: https://www.fhi.no/ml/royking/.
71.
Норвежский институт общественного здравоохранения; Dalgard OS. Levekårsundersøkelsen 2006 https://www.fhi.no/publ/eldre/levekarsundersokelsen-2005.-psykisk/. 2005.
72.
Ланде Б., Андерсен Л.Ф., Баэруг А., Трюгг К.Ю., Лунд-Ларсен К., Вейерод МБ и др. Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни: норвежское исследование питания детей грудного возраста.Acta Paediatr. 2003. 92 (2): 152–61. pmid: 12710639
73.
Клингберг С., Людвигссон Дж., Брекке Х.К. Введение прикорма в Швеции и влияние образования матерей на практику кормления. Public Health Nutr. 2017; 20 (6): 1054–62. pmid: 27917749
74.
Кастро П.Д., Кирни Дж., Лейт Р. Исследование детерминант прикорма в раннем возрасте в Ирландской Республике, основанное на поперечном анализе когорты младенцев «Расти в Ирландии». Public Health Nutr.2015; 18 (2): 292–302. pmid: 24642376
75.
Nilsen RM, Vollset SE, Gjessing HK, Skjaerven R, Melve KK, Schreuder P и др. Самостоятельный выбор и предвзятость в большой когорте предполагаемой беременности в Норвегии. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2009. 23 (6): 597–608. pmid: 19840297
76.
Нильсен Р.М., Сурен П., Ганнес Н., Алсакер Э.Р., Бреснахан М., Хиртц Д. и др. Анализ систематической ошибки самоотбора в популяционном когортном исследовании расстройств аутистического спектра. Педиатр Перинат Эпидемиол.2013. 27 (6): 553–63. pmid: 23919580
77.
Hayes MJ, McCoy SK, Fukumizu M, Wellman JD, Dipietro JA. Темперамент и поведение во сне и бодрствовании от младенчества до детства. Младенческое и детское развитие. 2011. 20 (5): 495–508. pmid: 22003317

4 Пересмотренные упаковки для продуктов питания | Продовольственные пакеты WIC: время перемен

банок 2005 (DHHS / USDA, 2005) — а именно, для увеличения ежедневного потребления фруктов и овощей. Основанием для этой рекомендации послужил обширный объем литературы, поддерживающей связь употребления фруктов и овощей со снижением риска хронических заболеваний, включая инсульт и, возможно, другие сердечно-сосудистые заболевания (например,g., Bazzano et al., 2001, 2002), некоторые виды рака (например, WCFR / AICR, 1997; IARC, 2003) и диабет 2 типа (например, Ford et al., 2003). Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что повышенное потребление фруктов и овощей может быть полезным в программах по стимулированию и поддержанию потери массы тела у людей с избыточным весом (Stamler and Dolecek, 1997; Appel et al., 2003).

Кроме того, повышенное потребление фруктов и овощей способствует повышению полноценности питания и может вытеснить менее питательные элементы в рационе.Данные о потреблении продуктов питания показывают, что фрукты содержат больше витамина С, чем любая другая группа продуктов в американском рационе, в то время как овощи содержат наибольшее количество витамина А и калия (DHHS / USDA, 2004). Фрукты дополнительно обеспечивают более 10 процентов общего потребления 8 питательных веществ, а овощи — 15 питательных веществ (DHHS / USDA, 2004). Пять из приоритетных питательных веществ, определенных комитетом (калий, клетчатка, витамин А, витамин С и фолиевая кислота), содержат большое количество обычно потребляемых фруктов и овощей.Фрукты и овощи содержат мало насыщенных жиров, общего жира и натрия, если при переработке не добавляются источники этих питательных веществ.

В многочисленных исследованиях изучались факторы, предикторы принятия, пристрастия и потребления фруктов и овощей детьми. Доступность фруктов и овощей в домохозяйстве и моделирование потребления фруктов и овощей родителями являются двумя наиболее сильными выявленными предикторами (Гибсон и др., 1998; Кратт и др., 2000; Тиббс и др., 2001; Каллен и др. al., 2001, 2003; Фишер и др., 2002; Браун и Огден, 2004; Cooke et al., 2004).

Комитет получил множество комментариев от специалистов здравоохранения, потребителей, сотрудников программы WIC и других лиц, выступающих за включение фруктов и овощей в продуктовые наборы WIC. Важно отметить, что два недавних пилотных исследования предоставили участникам программы WIC ваучеры на свежие фрукты и овощи (Herman, 2004; Runnings, 2004). В одном пилотном исследовании денежная стоимость ваучеров составила 40 долларов, что в четыре раза больше суммы в месяц, предложенной комитетом Института медицины (IOM).Предварительные результаты этого исследования показали высокую скорость погашения ваучеров с денежной стоимостью (Herman, 2004). Опыт обоих пилотных исследований, хотя и неопубликованных в настоящее время, показал, что предоставление свежих продуктов участникам программы WIC с использованием денежных ваучеров (1) увеличило потребление фруктов и овощей (2) добавило разнообразия в рацион участников программы WIC. и (3) было очень приемлемо для участников программы WIC различного этнического / культурного происхождения (Herman, 2004; Runnings, 2004).Злоупотребление купонами на денежную оценку, если и имело место, было минимальным. Таким образом, комитет

Введение прикорма ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании

Читайте также

Начало введения прикорма при грудном вскармливании

Схема введения продуктов и блюд прикорма, одобренная ГУ НИИ питания РАМН

Схема введения продуктов и блюд прикорма, рекомендованная американским педиатром Уильямом Сирсом

Правила введения прикорма

Введение прикорма

Введение прикорма при искусственном вскармливании

Введение

Давайте ребенку порулить. Идите на уловки, чтобы делегировать ребенку выполнение операций

Основные вопросы и проблемы, возникающие при грудном вскармливании

Приучение к режиму ребенка, находящегося на искусственном вскармливании

Введение прикорма: 6–9 месяцев

Введение прикорма

Первый шаг прикорма – детская рисовая каша

Начало прикорма в шесть месяцев

Конспект программы по введению прикорма

Прикорм при смешанном вскармливании, когда вводить первый прикорм, схема, таблица по месяцам

Поэтапное введение прикорма ребенка при смешанном вскармливании

Смешанное вскармливание: как осуществляется прикорм по месяцам

Прикорм в 6-7 месяцев

Прикорм в 8-9 месяцев

Прикорм в 10-12 месяцев

Когда нельзя вводить прикорм

Если здоровый ребенок не ест прикорм

Введение прикорма при искусственном вскармливании таблица

Искусственное вскармливание: что нужно знать

Правила выбора молочной смеси

Классификация смесей по консистенции

Классификация смесей по их составу

Классификация смесей по назначению

Когда начинать вводить прикорм: правила и особенности введения

Таблица введения прикорма

Вместо заключения

Первый прикорм при грудном вскармливании

Во сколько начинать: когда вводить первый прикорм при грудном вскармливании

10 принципов прикорма согласно ВОЗ

Педиатрический или педагогический прикорм?

Педиатрический метод: плюсы и минусы

Педагогическая схема: достоинства и недостатки

Меню первого прикорма при грудном вскармливании

Что предложить на старте

Первый прикорм при грудном вскармливании: возможная схема питания

Как прикармливать по Комаровскому (с обоснованием и таблицей)

Правила первого прикорма при грудном вскармливании

Противопоказаны детям до года

Частые сложности и способы решения проблем

Аллергические реакции и нарушение функций ЖКТ

Слишком маленькие порции

Отказ от уже знакомых блюд

Когда начинать вводить прикорм при смешанном вскармливании?

Когда вводить прикорм: мнение педиатров

Таблица прикорма для детей на искусственном вскармливании

Как понять, что ребенок готов к употреблению новой пищи

Признаки готовности детского организма к употреблению новых продуктов

Показания к раннему прикорму

Противопоказания к началу прикорма

Техника введения прикорма

Первые продукты питания

Рецепты первых детских блюд

Этапы прикорма соками

Рекомендации для введения прикорма при смешанном вскармливании

Пример введения каш и овощных пюре

Пример введения растительного и растопленного сливочного масла

Важные моменты

Прикорм в 6 месяцев при искусственном вскармливании

Как начать прикорм искусственника в 6 месяцев

Важно!

Первые продукты для прикорма

Важно!

Выводы

Первый прикорм – правила: как и когда вводить прикорм при грудном вскармливании

IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Дополнительное вскармливание: факторы, влияющие на здоровье

3.1. Макроэлементы: белки

3.4. Микроэлементы

лет и риск анемии у детей в возрасте 4–6 лет: когорта предполагаемых рождений в Китае

Объекты исследования

Дополнительная информация о кормлении и ключевые параметры исследования

Показатели исхода и определение анемии

Статистический анализ