Первый прикорм при искусственном вскармливании в 4 месяца таблица: таблица введения первого прикорма по месяцам, схема ввода, правильное меню ребенка

Содержание

таблица введения первого прикорма по месяцам, схема ввода, правильное меню ребенка

Опубликовано: 25.04.2019

Время на чтение: 7 мин.

Количество прочтений: 21849

Содержание: Скрыть

  1. Прикорм при искусственном вскармливании
  2. Зачем малышу нужен прикорм
  3. Когда можно вводить прикорм при искусственном вкармливании
  4. Когда следует повременить с прикормом
  5. Основные правила введения прикорма
  6. Схема введения прикорма
  7. Как выбирать продукты для прикорма
  8. Введение прикорма недоношенным детям на искусственном вскармливании
  9. Ответы на частые вопросы мам

Прикорм при искусственном вскармливании

Неопытных мам новорожденных малышей волнует множество проблем: борьба с коликами, налаживание режима дня, выполнение гигиенических процедур. Однако время идет и острые вопросы постепенно становятся неактуальными. Неумолимо наступает новый ответственный этап – начинается введение первого прикорма. Мы расскажем вам, как правильно вводить прикорм при искусственном вскармливании.

Зачем малышу нужен прикорм

Груднички, находящиеся и на естественном, и на искусственном вскармливании обычно одинаково полны сил, активны и любознательны. Ввод прикорма позволяет начать постепенно приучать ЖКТ малыша к новой пище, а также дать растущему организму витамины и микроэлементы, которые ему нужны на конкретном этапе физического развития. Также с его помощью можно постепенно адаптировать младенца к рациону взрослых членов семьи и потом безболезненно перевести его на общий стол. Точных норм и правил введения прикорма нет. Необходимо ориентироваться на потребности ребенка и следовать рекомендациям педиатра.

Когда можно вводить прикорм при искусственном вскармливании

Приучение детей к взрослой пище должно быть своевременным. Дело в том, что желудочно-кишечный тракт младенца в слишком раннем возрасте (например, 2–3 месяца) не способен переработать некоторые продукты. Слизистая органов пищеварения раздражается, а это может спровоцировать гастрит и прочие серьезные проблемы со здоровьем.

ВАЖНО! Во сколько же месяцев можно знакомить малыша с новыми продуктами? Детям с хорошим состоянием здоровья ВОЗ рекомендует начинать вводить прикорм в 6 месяцев. Но некоторым малышам при наличии определенных медицинских показаний врач может посоветовать сделать это раньше.

В рекомендациях не представлено конкретное меню для каждого возраста, которого надо обязательно придерживаться. Многое зависит от социокультурных особенностей разных народов и индивидуальных темпов развития детей. В большинстве случаев сроки начала прикорма варьируются от 4,5 до 6 месяцев. Специалисты выделяют следующие признаки готовности ребенка попробовать что-то новое, помимо привычной искусственной смеси:

• кроха уже не совсем наедается смесью и просит продолжения трапезы;
• у него уже прорезались первые зубы, он пытается ими жевать, берет и пытается попробовать еду с тарелок взрослых;
• если поднести к малышу ложку, он начнет рассматривать ее содержимое и захочет его попробовать;
• ребенок уверенно сидит, умеет поворачивать голову и управлять корпусом;
• выталкивающий рефлекс языка угасает, поэтому малыш может выпить воду из ложечки так, что она не вытекает обратно.

Не обязательно должны присутствовать сразу все перечисленные признаки. Если наблюдается несколько из них, то вполне уже можно пробовать вводить первый прикорм.

Когда следует повременить с прикормом

Лучше подождать с прикормом, если:
• ребенок заболел;
• прошло меньше трех суток от прививки;
• у малыша режутся зубы, он плохо спит и капризничает;
• в образе жизни семьи произошли какие-то изменения, например переезд в новое жилье, выход мамы на работу, путешествие в другой город или страну;
• у крохи наблюдаются проявления аллергии, расстройство желудочно-кишечного тракта;
• на улице стоит слишком жаркая погода.

Таким образом, прикорм следует предлагать ребенку только тогда, когда он полностью здоров, спокоен и находится в хорошем настроении.

Основные правила введения прикорма

Анна Левадная, педиатр, кандидат медицинских наук, объясняет, что принципы введения прикорма на естественном и искусственном вскармливании схожи: рекомендовано ориентироваться на пищевой интерес, признаки готовности ребенка к введению прикорма. Единственное, при исключительно грудном вскармливании не рекомендуется допаивать ребенка водой, тогда как детям на искусственном вскармливании можно предложить воду.

Видео: 10 правил прикорма
Автор: врач-педиатр, к.м.н. Комаровский Е.О.

В остальном принцип схож: и при грудном, и при искусственном вскармливании нужно предлагать малышу новую пищу перед кормлением, а затем докармливать его грудным молоком или смесью.

Чтобы новые продукты принесли малышу на искусственном вскармливании пользу и не навредили его здоровью, следует придерживаться ряда простых рекомендаций.
1. Прикорм обычно дают утром перед основным кормлением смесью. Это позволяет в течение дня отследить реакцию на незнакомую пищу и при необходимости принять меры.
2. Необходимо тщательно следить за чистотой детской посуды, кастрюль и блендеров. ЖКТ младенца очень чувствителен к возбудителям инфекций.
3. Новую еду вводят в рацион малыша с четверти чайной ложки. Если он хорошо перенес продукт, то в течение недели порция доводится до одной-двух ложек. Дальше следует смотреть по желанию ребенка и его самочувствию, а также учитывать рекомендации педиатра.
4. Первые блюда должны быть жидкой консистенции, потом их делают в виде пюре, и только ближе к году можно давать жевать мягкие кусочки. Педиатры советуют по мере введения в рацион овощей и каш добавлять в них сливочное и растительные масла.
5. Для того чтобы обезопасить организм ребенка от болезнетворных микроорганизмов, которые могут содержаться в необработанной пище, прикорм поначалу следует варить, тушить или запекать. Малышу предлагают слегка теплую еду: оптимальная температура – 36–37 градусов.
6. Продукты желательно сразу давать пробовать из ложки. Если кроха привыкнет к бутылке, это замедлит формирование навыка пережевывания пищи и может сказаться впоследствии на дикции.
7. Пищевой дневник может помочь достоверно определить, на что у ребенка проявилась аллергическая реакция. В него следует записывать все, что малыш съел в течение дня, в каком количестве и в какое время. Можно также фиксировать в дневнике, понравилось ему новое блюдо или нет.
8. Вводить прикорм нужно только с монопродуктов. Лишь убедившись, что овощи, каши, соки, фрукты или белковые продукты хорошо переносятся ребенком, можно предлагать их миксы.
9. Интервал между введенным и новым прикормом должен быть не менее недели. Такой промежуток времени позволит детскому организму адаптироваться к расширенному рациону и без неприятных сюрпризов воспринять другие блюда.
10. Если на какой-то продукт появилась аллергия, его следует немедленно изъять из меню и обратиться за консультацией к педиатру. Вновь вернуться к этому прикорму можно будет не ранее, чем через месяц.
11. Желательно, чтобы с введением прикорма младенец получал достаточное количество жидкости. Это может быть как обычная вода, так и компоты.
12. Не предлагайте ребенку в качестве первого прикорма продукты, которые считаются высокоаллергенными: жирное коровье молоко, цитрусовые, крупы с глютеном, куриные яйца и т. п.
13. Нельзя кормить ребенка насильно, даже если вам кажется, что он голодный. Маленький человек имеет право отстаивать свое мнение в выборе блюд.
14. Кормить кроху следует исключительно в положении сидя или полулежа, чтобы избежать риска аспирации. Очень удобны для этого специальные детские стульчики из легко отмывающегося материала.

С 7–8 месяцев в качестве прикорма при искусственном вскармливании можно брать размятую или протертую пищу, например банан. Если вовремя не ввести в его рацион полутвердую еду, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с приемом твердой пищи: после года ребенок будет отказываться от нее совсем. С 8–9 месяцев ребенку нужно предложить так называемую пальчиковую еду: резать на кусочки мягкие фрукты и овощи, например вареную морковь, картофель, и предлагать их малышу. Если придерживаться этой схемы, к году ребенок будет готов есть твердую пищу с общего стола, объясняет Левадная.

Схема введения прикорма

Мы предлагаем примерный график введения прикорма до года, на который можно ориентироваться, если иное не рекомендовал врач. Стандартно малышам на искусственном вскармливании с нормальным набором веса предлагают продукты примерно в таком порядке:
• овощное пюре;
• каши;
• фруктовое пюре;
• кефир;
• сливочное и растительное масло;
• детское печенье и хлеб;
• мясное пюре;
• рыбное пюре.

Более раннее введение овощного пюре, а не фруктового объясняется тем, что у первого более пресный вкус. Полюбив сладкие яблоки и бананы, ребенок может отказаться впоследствии есть кабачок, тыкву и пр. Однако если у младенца наблюдается дефицит массы тела, то врач первым прикормом для него может рекомендовать каши. Они более калорийны и позволяют набрать недостающие килограммы быстрее. Каждый тип прикорма описан в таблице.


Овощи

Их обычно предлагают детям в следующей последовательности:

  • кабачок;
  • цветная капуста;
  • брокколи;
  • морковь;
  • тыква;
  • зеленый горошек;
  • картофель.

Томаты, белокочанную капусту и огурцы рекомендуется вводить в меню уже после года.

Фрукты

Фрукты рекомендуется выбирать сезонные. Примерный порядок их введения: яблоки, груши, персики, абрикосы и бананы. Если малыш страдает от запоров, можно осторожно и с разрешения педиатра предлагать ему сливы.

Каши

Для начала прикорма следует выбирать безглютеновые крупы: гречку, рис, кукурузную крупу. После того как ребенку исполнится 8 месяцев, можно постепенно давать ему пробовать овсяную, пшеничную и ячменную кашу. От манки же лучше вовсе отказаться, так как в ней крайне мало полезных веществ и при этом она очень калорийна. Крупы можно измельчать в кофемолке или делать пюре уже из готовых каш в блендере.

Белковые продукты

Кисломолочные продукты не нужно вводить раньше 8 месяцев, так как только к этому сроку у детей начинают вырабатываться нужные для их переработки ферменты. Из мяса детям до года следует давать кролика, курицу, индейку и телятину. Рыба больше подходит морская – хек, треска или камбала. Мясо и рыбу предлагают малышам в перетертом виде в составе овощных блюд и каш.

Творог можно готовить для малыша самостоятельно. Для этого потребуются пастеризованное молоко 2,5 % жирности и закваска. После того как молоко прокиснет, его ставят на водяную баню и греют на небольшом огне до тех пор, пока не отойдет сыворотка. Далее остается только слить жидкость через дуршлаг или марлю и перетереть получившийся творог, чтобы сделать его более нежным.

ВАЖНО! В еду для ребенка нежелательно добавлять соль, сахар и специи. Его вкусовые рецепторы пока не приучены к сильным раздражителям, поэтому лучше, чтобы он оценил натуральный вкус предлагаемой пищи. Суп нужно варить только на овощных бульонах, а мясо добавлять в уже готовое блюдо. Мясной отвар может быть слишком тяжел для почек малыша.

Как выбирать продукты для прикорма

Основные рекомендации при выборе конкретных продуктов для начала прикорма, следующие:

1. Рекомендуется составлять рацион малыша из продуктов, которые выращены в регионе проживания. Если срок первого прикорма приходится на зиму, желательно заранее запастить овощами, фруктами и ягодами со своего огорода, положив их для сохранности в морозильную камеру. В том случае, когда такой возможности нет, можно отдать предпочтение готовым баночным пюре. Они проходят обязательную сертификацию, подтверждающую качество.
2. Желательно не покупать ребенку магазинные соки в больших количествах. Гораздо полезнее для него будут компоты. Можно предлагать также отвары из сухофруктов.
3. Если вы решили приобрести для малыша готовую еду, то обратите внимание на маркировку и дату выпуска. Продукт должен соответствовать возрасту ребенка и быть свежим. В составе не должно быть соли, сахарозы, декстрозы и прочих посторонних добавок.

В целом стоит помнить, что первой предложенной ребенку пищей должны быть пюреобразные, не слишком вязкие продукты, состоящие из одного ингредиента, мягкой консистенции, без добавления сахара, соли и специй, считает Андрей Мосов, руководитель экспертного направления НП «Росконтроль», врач по гигиене питания детей и подростков. Он настаивает, что предпочтение стоит отдавать промышленному готовому питанию, так как такие продукты прошли тесты и сертификацию. С пюре из домашних овощей гарантий нет.

Введение прикорма недоношенным детям на искусственном вскармливании

Вопрос о правильном введении прикорма недоношенному крохе следует обсуждать в индивидуальном порядке на приеме у педиатра. Для того чтобы организм смог переработать новый продукт, органы и системы должны быть достаточно зрелыми и подготовленными. Качество переваривания пищи во многом зависит от выработки специальных ферментов, поэтому проявлять самодеятельность в составлении меню малыша не следует.

График введения прикорма будет определяться наличием или отсутствием анемии, скоростью набора веса, склонностью к аллергии и некоторыми другими нюансами. Обычно недоношенным детям на искусственном вскармливании рекомендуют раньше начинать вводить мясо и яичный желток. Каши желательно варить на овощном отваре или смеси, а не на воде, так как тогда они будут более питательными и полезными.

ВАЖНО! Однако ход прикорма обязательно должен контролироваться педиатром. Врач следит за реакцией ребенка на новые продукты, оценивает динамику роста и общего физического развития. Схема может изменяться, если во время плановых осмотров будут выявлены какие-то отклонения от нормы.

Ответы на частые вопросы мам

• Какие продукты нельзя давать детям до года?
До года запрещено давать малышам коровье молоко, так как оно способно вызвать аллергические реакции и расстройства пищеварения. Его прекрасно заменяют адаптированные смеси от современных производителей. Помимо молока, не рекомендуется включать в меню крохи первого года жизни орехи, цитрусовые, экзотические фрукты и овощи, красную рыбу и мед.
• Что делать, если ребенок категорически не хочет есть прикорм?
Подождите некоторое время и попробуйте предложить еду снова, но не настаивайте при очередном отказе. Возможно, малышу не понравилось новое блюдо из-за незнакомого вкуса. Дети – большие консерваторы и зачастую с настороженностью относятся к переменам. Проявите терпение, не спешите с вводом прикорма. Показывайте ребенку, с каким аппетитом вы сами едите из своей тарелки, и тогда у него может возникнуть желание.
• Что предпринять, если у младенца на фоне прикорма проблемы со стулом?
Если у ребенка во время введения прикорма наблюдается задержка стула более чем на три дня, то можно вести речь о запоре. В таком случае необходимо посетить педиатра, а также сразу исключить из меню закрепляющие продукты и давать пить больше жидкости. Если стул стал слишком частым (больше 5 раз в сутки), то это может быть связано с несварением или кишечной инфекцией. Обязательно проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.
• Что делать, если на прикорм появится аллергия?
Желательно озаботиться этим вопросом еще до введения прикорма, попросив наблюдающего ребенка педиатра назначить оптимальный для его возраста антигистаминный препарат. Также следует аккуратно заполнять на первых порах пищевой дневник. С его помощью можно будет определить возможный аллерген и исключить его из меню малыша, предотвратив более тяжелые последствия для здоровья.
• Как понять, что ребенок хорошо переносит прикорм?
О благополучном введении прикорма говорят нормальная прибавка в весе и росте, регулярное опорожнение кишечника, отсутствие аллергических высыпаний на коже. Если малыш весел, активен, у него хороший аппетит и спокойный сон, скорее всего, это значит, что вы все делаете правильно и подобранный рацион ему подходит.

Однако полностью отказываться от искусственной смеси при вводе прикорма ни в коем случае нельзя даже тогда, когда младенец с аппетитом кушает прикорм. Его организм пока еще не готов к полной смене типа питания и может давать сбои. Это нередко проявляется в виде аллергии, расстройства стула или задержки в росте. Помните, что малыш должен получать удовольствие от новой еды. Только при этом условии у него сформируется правильное пищевое поведение.

как и когда его вводить – отвечает педиатр.

Мамы часто задают вопросы о том, каким должен быть график введения прикорма при искусственном вскармливании. Когда можно дать «взрослую» еду малышу-искусственнику, какие продукты для него подходят и в каком количестве? Родители должны быть терпеливыми, внимательными и знать правила введения первого прикорма, которые мы обсудили с врачом-педиатром детской клиники SelinaClinic в Пятигорске Еленой Викторовной Селиной.

— Елена Викторовна, для начала давайте разберемся в определениях — что такое искусственное вскармливание и прикорм?

— При искусственном вскармливании ребенок на первом году жизни получает качественное питание, но не грудное молоко. Чаще всего это искусственные смеси — адаптированные или частично адаптированные, но приближенные к грудному молоку.

Прикорм — это первые продукты ребенка помимо грудного молока или смеси, которые он получает для адекватного роста и развития.

— Когда обычно вводят первый прикорм?

— Введение прикорма назначается здоровому ребенку. Учитывается и состояние мамы. Если младенец готов к новой пище, то желательно начинать прикорм с 4-4,5 месяца, но не позднее 6 месяцев.

 

— Когда вводить прикорм при искусственном и грудном вскармливании? Существуют ли какие-то особенности?

— Сильному аллергику прикорм можно вводить с 3,5 месяца, но лучше придерживаться обычных сроков, когда более сформированным станет желудочно-кишечный тракт, начнут вырабатываться свои ферменты. Ребенку-искусственнику начало введения прикорма также рекомендовано с 4-4,5 месяца. На смешанном или грудном вскармливании сроки введения прикорма подбираются индивидуально.

 


 

— С каких продуктов рекомендуют начинать первый прикорм при искусственном вскармливании?

— Все зависит от развития и прибавки веса ребенка. Иногда введение прикорма начинается с овощей — менее аллергенных продуктов, иногда — с каш, если ребенок недостаточно прибавляет в весе и ему необходима более калорийная пища. Врач индивидуально работает с каждым малышом, наблюдая за его развитием при каждом контрольном взвешивании и подбирая правильный прикорм.

 

— Елена Викторовна, какие правила введения прикорма при искусственном вскармливании нужно знать родителям?

— Как правильно ввести прикорм, врачи-педиатры рассказывают родителям во время приема. Порядок его введения и первые советы следующие:

  • прикорм начинается с гипоаллергенных продуктов: среди овощей в детском меню чаще встречаются брокколи и кабачок;
  • знакомство с новой пищей начинается с половины чайной ложки. В течение 4—7 дней прикорм доводится до полного объема;
  • ребенок не всегда с первого раза может принять прикорм, поэтому нужно несколько раз давать ему один и тот же продукт;
  • новые продукты не вводятся в день вакцинации, когда ребенок болен или что-то его беспокоит;
  • лучше вводить каждый продукт в начале дня, чтобы до вечера отследить возникшую реакцию. Маме следует быть готовой к любой реакции на непривычную пищу со стороны малыша.

 

Правила начала прикорма на искусственном вскармливании


Скачать таблицу

— Елена Викторовна, какие ошибки встречаются при введении прикорма на искусственном вскармливании?

— Чаще всего мамы хотят все и сразу, а не действовать постепенно и последовательно. Другие ошибки — начинать прикорм с самостоятельно приготовленного овощного пюре или с фруктов и соков. Бывает так, что в сезон клубники или черешни мама сама ест ягоды и дает их пробовать ребенку, провоцируя в дальнейшем возникновение проблем с введением прикорма.

 

— Смесь и прикорм одной марки — действительно ли такая схема введения прикорма при искусственном вскармливании будет более комфортной для пищеварения малыша?

— Да, такая схема более щадящая. Мамам иногда рекомендуют разводить безмолочную кашу «своей» смесью. Так стресс от нового продукта будет меньше, поскольку малыш получит новую пищу с привычной для него смесью, на которую он не дает нежелательных реакций и которую хорошо усваивает — и при этом имеет хороший стул и не беспокоится. Другой вариант — вводить готовую молочную кашу того же бренда, что и смесь. Дети тоже легче переносят такие продукты, спокойнее их усваивают.

 

— Прикорм по месяцам при искусственном вскармливании — как и что нужно вводить?

— Врачи давно определили, что можно давать ребенку в разном возрасте (каши, мясо, рыбу, фрукты, овощи, яйца, творог). Чтобы помочь малышу справиться с новой пищей, прикорм начинается с однокомпонентных продуктов, а не с многозлаковых каш или смеси овощей в пюре. При этом врач не только старается придерживаться национальной схемы введения продуктов прикорма, но и учитывает особенности каждого малыша, индивидуально подбирая прикорм по месяцам.

Пожалуйста, советуйтесь со своим доктором о первой твердой пище своего ребенка. Все детки для нас очень важны, поэтому мы всегда идем на связь и общаемся с родителями.

Таблица введения продуктов в прикорм на искусственном вскармливании


Скачать таблицу



При введении прикорма желательно не спешить. Лучше лишний раз переспросить врача, если что-то непонятно. Не всегда то, что употребляют взрослые или кормящая мама, подойдет для ребенка. Пищу можно готовить в домашних условиях, но есть специальные детские продукты, которые сохраняют свои питательные вещества и калорийность и рекомендованы для первого прикорма.

Врач-педиатр
Елена Викторовна Селина


*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Схема прикорма на искусственном вскармливании. Таблица прикорма


Дети на искусственном вскармливании более подготовлены к восприятию новой пищи, чем младенцы, которых мамы кормят только грудным молоком. И тем не менее существуют важные правила, которые обязательно нужно знать.


Вводить прикорм на искусственном вскармливании нужно постепенно и только если малыш здоров. Начинайте с одного продукта. Переход к следующему можно делать лишь тогда, когда ребенок привык к предыдущему виду прикорма. Кормите малыша только на стульчике и ни в коем случае, когда он лежит. Начинайте с пюреобразной пищи. Когда у ребенка появится жевательный рефлекс, пюре можно будет заменить более твердыми продуктами. Они помогут правильно сформироваться челюстному аппарату. Руководствуйтесь персональными рекомендациями своего врача-педиатра и таблицей прикорма, а в промежутках между приемами пищи не забывайте давать ребенку пить воду.


#PROMO_BLOCK#


Внимательно следите за реакцией организма малыша на каждый новый вводимый продукт. Нельзя игнорировать такие симптомы как жидкий стул, сыпь или покраснения на коже. Возможно, это свидетельствует о непереносимости детским организмом какого-либо продукта. В этом случае придется исключить его из рациона малыша и заменить другим.


Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, прикорм следует вводить в возрасте 6–8 месяцев. Проведенные научные исследования и накопившийся опыт Научного центра здоровья детей РАМН позволяют предложить внесение некоторых корректив и дополнений в указанную схему. Установлено, что минимальный возраст, при котором возможно введение первых продуктов прикорма — 4 месяца. Ранее этого срока ребенок еще не готов к усвоению иной пищи, чем женское молоко или детская молочная смесь. К 4-х мес. возрасту желудочно-кишечный тракт ребенка становится более зрелым: снижается изначально повышенная проницаемость слизистой оболочки тонкой кишки, созревает ряд пищеварительных ферментов, формируется достаточный уровень местного иммунитета, ребенок приобретает способность проглатывать полужидкую и более густую пищу, связанную с угасанием «рефлекса выталкивания ложки». В то же время поздний прикорм (после 6 мес.) может вызвать выраженный дефицит микронутриентов (железа, цинка и др.) и необходимость быстрого введения большого ряда продуктов, что приводит к повышенной аллергенной нагрузке, а также к задержке формирования навыков жевания и глотания густой пищи. Поэтому введение прикорма детям целесообразно проводить в возрасте 4–6 месяцев. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, c учетом особенностей развития пищеварительной системы, органов выделения, уровня обмена веществ, а также степенью развития и особенностями функционирования центральной нервной системы, то есть, его готовности к восприятию новой пищи.


Учитывая, что современные адаптированные молочные смеси содержат в своем составе необходимый набор витаминов и минеральных веществ, нет необходимости проводить коррекцию по этим веществам продуктами прикорма в более ранние сроки, чем при вскармливании грудным молоком. Поэтому схема введения прикорма может быть единой. Предлагаемая примерная схема введения прикорма детям первого года жизни представлена в таблице. До шести месяцев у ребенка недостаточно развит желудочно-кишечный тракт и вырабатываются не все ферменты, необходимые для усваивания прикорма. Если же вводить прикорм позже этого срока, малышу трудно будет преодолеть стереотип питания только жидкой пищей.


Таблица прикорма детей до 1 года при искусственном вскармливании


Специалисты в области детского питания разработали следующую таблицу прикорма по месяцам:


Перед введением прикорма убедитесь, что организм ребенка готов к нему. Признаки, на которые нужно обратить внимание:


  • зрелость желудочно-кишечного тракта;

  • ослабление рефлекса выталкивания твердой пищи;

  • готовность ребенка к жевательному процессу — появление первых зубов;

  • способность младенца устойчиво находиться в сидячем положении;

  • эмоциональная готовность малыша к знакомству с новыми вкусовыми ощущениями.


Узнайте больше о меню ребенка на искусственном вскармливании в нашем блоге. Учитывайте все эти рекомендации, но не забывайте, что вводить прикорм ребенка на искусственном вскармливании нужно под контролем лечащего врача-педиатра. Будьте здоровы!

Схема прикорма детей от 4-x месяцев

Правильное питание Вашего малыша. Прикорм.


В первый год жизни малыша важно сформировать его вкусовые привычки. Отлично, если здоровое питание – естественный выбор всей семьи. Но часто бывает, что в современном ритме множество перекусов, фаст фуд и другие продукты в рационе родителей не подходят для самых маленьких членов семьи. Поэтому очень важно вместе с Вашим педиатром подобрать правильный рацион питания для подрастающего малыша.

Какие продукты подходят для малыша?


Продукты прикорма являются поставщиками новых видов белков, углеводов, жиров и отличаются от содержащихся в грудном молоке:


Если малыш на искусственном вскармливании, то с 4-х месяцев в качестве первого прикорма назначается овощное пюре или каша: выбор зависит от состояния здоровья малыша, готовности его пищеварительной системы и назначается педиатром.


Например, малышам с недобором веса рекомендуется вводить безмолочную гипоаллергенную гречневую или рисовую каши, малышам с избыточной массой тела и особенностях пищеварительной системы – овощное пюре.


Для малышей на грудном вскармливании прикорм рекомендован с 6 месяцев. В обоих случаях кормление смесью или грудным молоком остается основным питанием ребенка.


Фруктовое пюре оптимально ввести ребенку во втором полугодии, уже после ввода каш, овощей и мяса. 


Мясное пюре — источник легкоусвояемого гемового железа — вводится в рацион в возрасте 6 мес.


С 7 месяцев в меню добавляется желток, а с 8 месяцев можно разнообразить питание пюре из рыбы, но не чаще 2-х раз в неделю при отсутствии аллергии у ребенка, заменяя мясо.


Малыши могут капризничать и не принимать новые продукты, вкусы, консистенцию и даже форму подачи, а может просто не быть аппетита. Но каждая мама знает, что аппетит приходит во время еды. Поэтому, главное не опускать руки и пробовать снова и снова. Иногда действительно может потребоваться до 10–15 попыток.


Мы желаем Вам терпения и удовольствия от процесса знакомства Вашего маленького гурмана с новыми вкусами. 


*Источник: «Программа оптимизации  вскармливания детей первого года жизни  в российской федерации», разработанная ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России


Перед введением прикорма проконсультируйтесь с Вашим педиатром.

Первый прикорм при искусственном вскармливании — схема с трех месяцев

Дети растут так быстро! Стремительно меняются их характер и потребности. Грудное молоко — идеальное питание, но и оно не может насытить годовалого малыша, а детская молочная смесь — и подавно. Когда же вводить первый прикорм при искусственном вскармливании, есть ли какие-то особенности и нюансы? На эти вопросы ответим в нашей статье.

Во сколько месяцев вводить прикорм при искусственном вскармливании

Смеси не способны подстраиваться под потребности грудничка, менять свою жирность и питательность. Даже самая лучшая смесь не может заменить грудного молока. Поэтому вопрос, когда вводить прикорм, встает для мам с малышом на искусственном вскармливании чуть раньше, чем для мам, которые кормят только грудью. В последнем случае о пюрешках и кашках можно не беспокоиться до шести месяцев.

Самый ранний возраст, когда можно попробовать дать малышу «взрослую» пищу — 3—4 месяца. Раньше грудничок будет не в состоянии переварить и усвоить новые продукты.

Оптимальный возраст — 6 месяцев, когда нервная, пищеварительная и выделительная система малыша достаточно окрепли, а потребности в энергии существенно возросли (в этом возрасте большинство детей начинают или уже уверенно сидят, выполняют множество сложных для них действий, начинают пытаться ползать, проявляют первые навыки коммуникации, «агуканье» становится вполне осмысленным, превращается в попытку вербального взаимодействия со взрослыми).

Важно
Все педиатры сходятся во мнении: сроки введения и режим прикорма определяются по состоянию малыша.

Ребенок сам даст понять, когда ему нужна более плотная, сытная пища, какие продукты ему подходят и в каком объеме они ему нужны. От родителей требуется внимание, терпение и знание основных правил введения прикорма, о которых речь пойдет ниже.

Как же понять, что малыш нуждается в более сытной пище? Сигналом послужит частый голод грудничка. Если малыш захотел есть, он вряд ли будет молчать, так что сообщит маме о своих желаниях. Иногда дети проявляют чудеса терпения — тогда о том, что ребенок не наедается, расскажут вес и щечки. Если малыш получает смесь по возрасту, но не набирает в весе, худеет, стал вялым, плохо просыпается — первое, о чем нужно задуматься, это расширение рациона.

Кроме веса, нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенку хватало витаминов и других полезных веществ. Бугры на лбу, лысинка на затылке, шелушение под волосами могут быть признаками рахита и нехватки кальция, витаминов D и A. Необходимо проконсультироваться со специалистом. Скорее всего, вам порекомендуют витамин в каплях, творожок и морковное пюре.

Совет
A — жирорастворимый витамин, поэтому, если готовите морковное пюре дома, не забудьте добавить немного сливочного масла. Такое блюдо будет довольно тяжелым, но не навредит малышу — просто нужно ограничить объем 30—50 граммами, довершая кормление смесью.

О том, какие продукты подходят, родители узнают опять-таки по щечкам: неправильные продукты вызовут диатез. Само собой, начинать нужно с легких блюд. Если покупаете каши и пюре в магазине — обязательно смотрите возрастное ограничение на этикетке. Производители обязательно указывают, во сколько месяцев можно ребенку то или иное блюдо.

Еще один важный показатель — стул и мочевыделение. Если после нового продукта появился запор, понос, признаки непереваренного продукта в кале, задержка мочеиспускания (это приводит к отекам и другим негативным последствиям), то такое блюдо нужно исключить либо частично, либо полностью.

О том, какая порция для малыша является достаточной, как правило, беспокоиться не приходится. Маленькие дети редко съедают больше, чем им нужно, и едва ли откажутся от продолжения банкета, если еще не наелись. Единственное, что нужно помнить — все новые продукты вводят постепенно.

Основные правила введения прикорма

Итак, малыш всеми силами сигнализирует, что хочет есть разнообразней и сытнее. С чего начать, и как не навредить крохе? Основные правила:

  1. Прикорм начинается на раньше 3-месячного возраста.
  2. Блюда должны быть жидкими или кашицеобразными (полужидкие пюре и каши), без комков и кусочков.
  3. Давать грудному ребенку «взрослую» пищу лучше сразу с ложечки — так начинает формироваться жевательный навык. Позже он станет основным и вытеснит сосательный рефлекс, так что тренировки не помешают.
  4. Прикорм, как смесь, должен быть теплым, но не обжигающим, примерно 37—40° C.
  5. Новые блюда вводят по одному, не смешивая. Это может быть молочная каша из одного вида крупы или однокомпонентное пюре.
  6. В рационе малыша ни в коем случае не должно быть сахара, соли и других специй. Мед также крайне не рекомендуется, т.к. является сильным аллергеном.
  7. Промежуток между дегустационными экспериментами должен быть довольно продолжительным. Педиатры рекомендуют вводить новое блюдо не чаще, чем раз в 7—12 дней.
  8. Любой новый продукт дают грудничку в очень маленьком объеме, буквально, на кончике чайной ложки, один раз в день. Максимальная пробная порция — одна кофейная или специальная младенческая ложка.
  9. Дав новое блюдо, нужно внимательно следить за реакцией ребенка. Если появился диатез, вздутие, колики, понос или запор — введение продукта лучше отложить на месяц-другой. Если проба прошла без осложнений, на следующий день порцию можно чуть увеличить, постепенно доводя до 100—180 г.
  10. Рацион не расширяют, если грудничок болен или ослаблен. Как правило, в такие дни лучше полностью перейти на смесь, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ и нервную систему. В любом случае, в меню должны быть только проверенные продукты.
  11. Не стоит пробовать новые блюда в день прививок. Это агрессивное сочетание факторов, тяжелое для организма малыша.
  12. Прикармливать ребенка целесообразно в первой половине дня, во второй или третий прием пищи. Во-первых, так проще отследить реакцию маленького организма. Во-вторых, энергия понадобится малышу в течение дня, а не ночью. В-третьих, если прикорм вызовет газообразование — днем оно может пройти незаметно. Пока малыш сидит, активно играет, ползает, крутится, газики будут естественно и легко отводиться. А вот во время сна вызовут колики, вздутие и, как следствие, беспокойство и плач.
  13. Еще одно базовое правило — сначала прикорм, потом смесь. Малыш может отказаться от нововведения, если уже утолил первый, самый активный голод. К тому же, прикорм более сытный, чем смесь, ему потребуется максимальная порция желудочного сока. А она будет как раз в начале кормления, когда малыш особенно голоден. Не менее важно, что и пюре, и кашки непривычно густые для грудного ребенка, поэтому будет кстати запить их смесью.
  14. Перейдя на прикорм, нужно давать малышу больше пить. Это может быть вода, однокомпонентные гипоаллергенные компоты и соки, травяные чаи — напитки можно готовить дома или приобрести в магазине.

Прикорм на искусственном вскармливании — особенности

Есть ли отличия между прикормом на естественном и искусственном вскармливании? Да. Особенности есть. При ГВ прикорм начинается с того, что мама расширяет свой рацион. Малыш пробует новые продукты опосредованно, реакция на них сглаживается, а организм грудничка постепенно готовится к переходу на более серьезную пищу. Но если кроха получал до трех месяцев только смесь? Тогда родителям придется быть максимально внимательными и осторожными. Нужно строго соблюдать правила прикорма, изложенные в предыдущем пункте, а также неукоснительно следовать схеме введения продуктов, о которой речь пойдет чуть позже.

Важно
Если малыш получает специализированную (кисломолочную, гипоаллергенную или др.) смесь, перед введением новых продуктов нужно получить консультацию наблюдающего педиатра. Прикорм должен быть сочетаем с основной пищей ребенка.

Смесь не является 100-процентным аналогом грудного молока. Она всегда, в большей или меньшей степени, повышает риск аллергических реакций, колик или вздутия. Поэтому расширять меню грудничка нужно крайне осторожно, начиная с самых безопасных и легких продуктов, вполне возможно, что животик малыша не сможет справиться даже с однокомпонентным овощным пюре. Пробуйте, смотрите за реакцией. Малыш сам подскажет, что ему хорошо, а что плохо. Возможно, прикорм придется отложить до 6—7 месяцев, а пока восполнять нехватку питательности более частым кормлением смесью.

Есть и противоположная особенность. Несмотря на то, что современные молочные смеси насыщены витаминами и минералами, их объем может оказаться недостаточным для быстро развивающегося организма. Прикорм может быть введен по прямой рекомендации педиатра — волноваться не стоит, это профилактическая мера, она не говорит проблемах со здоровьем.

Схема введения прикорма

Ниже приведена таблица, утвержденная в России в рамках Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в 2009 году.

Продукты, блюда Разрешенный объем, мл, г      
4—6 мес 7 мес 8 мес 9—12 мес
Овощное пюре 10—150 170 180 200
Молочная каша 10—150 150 180 200
Фруктовое пюре 5—60 70 80 90—100
Фруктовый сок 5—60 70 80 90—100
Творог не ранее 6 мес, 6—40 40 40 50
Желток, шт. 0,25 0,5 0,5
Мясное пюре не ранее 6 мес, 5—30 30 50 60—70
Рыбное пюре 5—30 30—60
Кефир и др. неадаптир. к/мол.напитки. 200 200
Сухари, печенье 3—5 5 10—15
Хлеб пшеничн. 5 10
Растительное масло 1—3 5 5 6
Сливочное масло 1—4 4 5 6

Хотя официальные рекомендации предусматривают первый прикорм с 4 месяцев, на практике, слегка расширить рацион малыша, если позволяют его здоровье и пищеварительная система, можно и раньше.

Схема прикорма с трех месяцев

Основу рациона по-прежнему составляет смесь. Новый продукт может к 4 месяцам заменить одно дневное кормление.

Каши — жидкой консистенции, чтобы ребенку не было нужды жевать или растирать язычком. Допускается кормление из бутылочки — до 100 мл в день.

Важно
Для первого прикорма малышу на ИВ стоит выбрать гречку и другие безглютеновые крупы, например, кукурузу. Рис также не содержит глютена, но он требует много воды, сильно разбухает в животе, поэтому это довольно тяжелая пища, ее лучше приберечь на более поздний возраст, с 6 месяцев.

Крупы должны быть измельчены до состояния манки, затем сварены. Кукурузу после варки нужно оставить «дойти», чтобы она была абсолютно мягкой. В магазинах можно приобрести готовые каши, которые не требуют варки, достаточно развести их в теплой воде. Покупая полуфабрикат, внимательно читайте на упаковке возраст, с которого он рекомендован. Отдавайте предпочтение известным маркам средней и высшей ценовой категории.

Фруктовое пюре — яблоко, груша (с осторожностью) — до 60 г в день.

Соки — в перерывах между кормлениями, до 30 мл в день.

Схема с 4—5 месяцев

К смеси добавляются каша и овощное или фруктовое пюре. К 6 месяцам они могут заменить два кормления.  Рекомендуется следующий порядок:

  • смесь;
  • каша;
  • смесь;
  • овощное / фруктовое пюре;
  • смесь.

Каши — гречневая, кукурузная (если нет склонности к сильному газообразованию), рисовая (с осторожностью) и овсяное толокно, или овсяная манка — до 150 мл.

Овощные пюре — брокколи, кабачок, цветная капуста, тыква (с 5 мес), морковь — до 150 г.

Фруктовые пюре — груша, яблоко-груша, персик, яблоко-персик, яблоко-абрикос, чернослив — до 60 г.

Фруктовые соки — до 50 мл.

Сливочное и растительное масло — до 4 г.

Схема с 6—9 мес

В этом возрасте малыш постепенно переходит на «взрослое» питание. Вплоть до 8—12 месяцев схема может быть следующей:

  • смесь;
  • прикорм — 3 кормления;
  • смесь.

Каши — весь спектр круп, можно вводить многокомпонентные каши (пшено-рис, кукуруза-рис). Допускается смешивать каши с овощными (например, тыква-рис-молоко) и мясными пюре — до 200 мл.

Кисломолочные продукты — творог (5 % жирности), йогурт (не более 3—5 % жирности) — до 100 г.

Желток — до 0,5 шт. Допускается использовать куриные яйца, но предпочтение лучше отдать перепелиным: они менее аллергенны и не могут быть переносчиком сальмонеллы.

Совет
Чтобы желток пришелся малышу по вкусу и не застрял на язычке, деликатес можно растолочь со смесью или водичкой, до состояния кашицы.

Овощные пюре — к ранее опробованным можно добавить кабачок-молоко — до 180 г.

Фруктовые и ягодные пюре — можно попробовать яблоко-клубнику, яблоко-банан, банан, черешню и даже вишню, сливу, лесные ягоды. Также с 6 мес допускаются пюре со сливками, например, яблоко-сливки.

Совет
Хотя к полугоду грудничок выглядит окрепшим, позади младенческие колики и диатез на любой новый запах или вкус, вводить сладкие (фруктовые, ягодные, со сливками) пюре нужно крайне осторожно. Они могут вызвать и высыпание, и привыкание. Малыш может начать капризничать, требуя сладости вместо смеси, овощей или мяса.

Мясные пюре — телятина, говядина, индейка, кролик, они же с кашами и / или овощами, даже с измельченными спагетти — до 50 г.

Схема с 9 месяцев

Начиная с 9—10 месяцев, малышу можно пробовать давать взрослую, не перетертую пищу. Как правило, к этому возрасту у ребенка уже есть зубки, и он может жевать. Это должны быть мягкие гипоаллергенные продукты, измельченные, но не до состояния кашицы. Педиатры рекомендуют не затягивать с введением твердого прикорма. Связано это не только с тем, что ребенку нужно учиться жевать, но и с профилактикой бруксизма (непроизвольного и регулярного скрипа зубами), формированием прикуса и становлением пищеварения.

Вводите новые продукты в детский рацион аккуратно, и малыш отблагодарит вас довольной улыбкой и крепким здоровьем.

Ввод прикорма в 4 месяца (для малышей на ИВ)


Смесь дает малышу все необходимое и обладает массой полезных свойств. Но со временем потребности растущего организма увеличиваются, крохе требуется большее разнообразие в питании. Здесь и наступает время вводить новые продукты, то есть начинать прикорм. Важно сделать все правильно, чтобы здоровье ребенка не пострадало.

Если нет особых указаний, прикорм при искусственном вскармливании вводится с четырехмесячного возраста, когда рефлекс выталкивания твердой пищи начинает угасать.

Что такое прикорм и почему это важно?

Прикорм – дополнение к грудному молоку или заменяющей его смеси. Смысл его введения – пополнение рациона нужными полезными веществами для полноценного развития крохи. Малыш получает энергию, питательные вещества, витамины. В случае пищевой аллергии у ребенка или близких родственников, к выбору продуктов стоит относиться с особым вниманием.

С каких продуктов лучше начать?

Обычно педиатры рекомендуют фрукты и овощи. Именно их детский организм лучше всего воспримет, да и сам малыш, скорее всего, отнесется к такому нововведению благосклонно.

Прикорм рекомендуется начинать с кабачка.

Это наиболее гипоаллергенный продукт для организма малыша.

Первыми обычно вступают овощи. Это пюре из кабачков, цветной капусты, брокколи, тыквы – наименее аллергенные продукты.

Далее в рацион малыша добавляют и фрукты. Начинают с яблочного пюре, затем пробуют грушу, абрикосы и персики, банан, чернослив. Абрикосы и персики являются сезонными фруктами, поэтому зимой в качестве первого прикорма эти фрукты лучше не выбирать. Яблоки и груши для прикорма выбирайте только зеленые, по возможности местных сортов. Желтые, красные яблоки и груши содержат больше аллергенов, чем зеленые сорта. Импортные фрукты для длительного хранения обрабатываются воском, химикатами, которые сложно смыть, а попадая в организм малыша они также могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Для первого прикорма и фрукты и овощи необходимо подвергать термической обработке Яблоки и груши можно запечь, отварить или приготовить на пару. Банан можно обработать паром. А уже в дальнейшем после того, как фрукты будут опробованы в приготовленном виде, можно включать их в рацион в сыром виде – в ниблере, если это яблочко или груша, или в виде пюре, если это банан или персик.

Рекомендуется начинать прикорм именно с овощей, так как после сладких фруктовых пюре малыш может отказываться от овощных.

Возможные реакции на прикорм

У ребенка может начаться диарея, появиться аллергические высыпания (высыпания могут проявиться как на щечках, так и на попе малыша), слизь в кале. Если так произошло – стоит немедленно исключить продукт, спровоцировавший проблемы. Давать лучше по одному новому продукту за раз. Тогда в случае аллергии или других неприятностей будет ясно на что именно отреагировал организм.

Только когда проблемы будут полностью устранены, можно попробовать дать новый овощ или фрукт. Введение продукта, вызвавшего аллергическую реакцию, лучше отложить на несколько недель.

Когда совершенно ясно, что ребенок хорошо воспринимает введенные новшества, продукты можно комбинировать, получая новые вкусы. Это дает массу возможностей, так как не каждый ребенок будет с радостью уплетать отварную капусту брокколи. А если смешать ее, например, с картофелем или тыквой, процесс может пойти веселее.

В процессе питания малыша используйте влажные салфетки с безопасным и гипоаллергенным составом, – изделия английского бренда LOVULAR

Как вводить прикорм?

Есть несколько простых принципов, которые существенно упростят задачу.

  1. В четыре месяца ребенок еще очень мал, поэтому даже обычная чайная ложка будет слишком большой для него. Лучше отдать предпочтение кофейной ложечке или специальной силиконовой. Ее приятно жевать, и размер этой ложечки оптимальный для крохи.
  2. Прикорм на первых порах рекомендуется давать перед кормлением, иначе после того, как ребенок поест смесь, места для нового блюда в желудочке может не остаться. Только когда станет ясно, что процесс введения новых продуктов идет хорошо, можно заменить кормление полностью, постепенно увеличивая объем.
  3. Прием пищи должен происходить примерно в одно время. Так организму будет проще адаптироваться.
  4. Если ребенок не хочет пробовать еду – не стоит его заставлять. Возможно он уже сыт или просто не готов к новым вкусам. Попробуйте ввести новый продукт через 2-3 недели.
  5. Дневник питания поможет структурировать информацию о питании. Если возникнут нежелательные реакции, всегда можно будет определить, по какой причине это случилось.
  6. Новый продукт рекомендуется вводить только через 5-7 дней после введения предыдущего продукта, если он не вызвал никакой аллергической реакции.
  7. Перед прививками с введение нового продукта лучше отложить. Не стоит вводить новые продукты за неделю до и неделю после того, как малышу сделают прививку для предотвращения аллергической реакции и осложнений.

Первый прикорм – дело индивидуальное. Поэтому до введения прикорма необходимо посетить педиатра и задать ему все интересующие вопросы.

06.12.2017

Рубрика: 3-6 мес

Таблица введения прикорма при искусственном вскармливании: с какого возраста

Таблица введения прикорма для детей на искусственном вскармливании составлена по данным Союза педиатров России. В ней перечислено, какие основные продукты и в каком возрасте полезно и безопасно вводить в рацион ребенка.

Малышам на естественном грудном вскармливании прикорм вводят не раньше полугода от рождения. Детки на искусственном вскармливании нуждаются в большем количестве витаминов, полезных элементов и минералах. Педиатры не дают точных рекомендаций, с какого возраста можно вводить прикорм искусственнику, но советуют не делать этого до трех месяцев.

Какой период благоприятен для введения прикорма

Ориентироваться нужно, в первую очередь, на развитие своего малыша. Если ребенок хорошо ест смесь, прибавляет в весе, его развитие в норме, то начало прикорма можно отложить до 5-6 месяцев. Но если кроха отстает от показателей нормы в развитии, то есть смысл ввести его и с 4 месяцев. Как понять, что ребенок готов к прикорму:

  • малыш уверенно сидит в стульчике, он не сползает вниз из-за слабости спины и не заваливается на бочок;
  • ребенок интересуется пищей, он смотрит, как едят мама с папой, если сидит на руках, пытается залезть в родительскую тарелку, чувствует запах пищи и реагирует на это — поворачивает голову в сторону источника запаха;
  • когда мама или папа едят, он заглядывает к ним в рот, может даже протянуть ручку, дает понять, что ему это интересно;
  • ребенок активно пытается взять ручками еду и тянет ее себе в рот.

Не рекомендуют совмещать начало прикорма с периодами, когда малыш ослаблен или плохо себя чувствует. Не нужно начинать знакомство с новой едой:

  • после вакцинации, потому что это большая нагрузка на иммунитет, ребенок в такой период может плохо отреагировать на новую пищу, может развиться аллергия на вполне безобидный продукт;
  • если стоит лето, очень жарко, лучше больше пить и не перетруждать организм малыша знакомством с прикормом;
  • если малыш болеет или только что перенес болезнь, введение прикорма лучше отложить до времени, когда организм крохи окрепнет.

У педиатров есть рекомендованные сроки, когда вводить прикорм при искусственном вскармливании (таблица по месяцам). На нее удобно ориентироваться. Если малыш хорошо себя чувствует, доволен, не капризничает, интересуется едой родителей, значит, стоит начать знакомство с новой пищей.

Правила введения прикорма

Нужно помнить, что до года ребенку продолжают давать адаптированную смесь. Прикорм не должен полностью вытеснить питание смесью. Смесь должна быть базой, к которой подключается дополнительная пища. Родители именно знакомят ребенка с новыми продуктами, приучают маленький организм переваривать новую пищу, без задачи полностью накормить этой пищей ребенка.

Во время введения прикорма рекомендуют перейти на пятиразовое питание. Организм малыша перестраивается на новый режим.

Новый продукт вводят раз в две недели. Это позволяет организму привыкнуть к новому продукту. Если прикорм вводится легко, нет реакций: сыпи, несварения или любых других подозрительных проявлений, срок между вводом новых продуктов можно сократить.

Еда должна вызывать интерес у малыша. Он должен именно пробовать. Не переживайте, что кроха не съест в первые дни даже ложечку. Он может лизнуть, этого будет достаточно. Пробуйте «педагогический прикорм»: пусть в вашей тарелке будет взрослая еда, но безопасная, без кетчупа, майонеза, соусов и специй. Разрешите малышу «стащить» у вас из тарелки кусочек. Если ему понравится, знакомство с новой пищей пойдет дальше быстрее и веселее. Для удобства родителей разработана схема введения прикорма при искусственном вскармливании (таблица по возрасту малыша). Опираясь на нее, можно использовать и «педагогический прикорм», и классический, рекомендуемый педиатрами.

Схема введения прикорма

Чтобы правильно прошло начало прикорма при искусственном вскармливании, таблица учитывает очередность ввода продуктов.

Прикорм, таблица по месяцам на искусственном вскармливании

Продукты, мл. Возраст малыша
4-6 месяцев
7 месяцев 8 месяцев 9-12 месяцев
Пюре из овощей 10-150 170 180 200
Молочная каша 10-150 150 180 200
Фруктовый сок 5-60 70 80 90-100
Пюре из фруктов 5-60 70 80 90-100
Пюре из мяса (с 6 месяцев) 5-30 30 50 60-70
Творожок (с 6 месяцев) 10-40 40 40 50
Детский кефир, бифидокефир 200 200 200
Желток, шт. 1/4 1/2 1/2
Пюре из рыбы 5-30 30-60
Сухарики, детское печенье 3-5 5 10-15
Белый хлеб 5 10
Растительное масло 1-3 5 5 6
Сливочное масло 1-4 4 5 6

Прикорм начинают с пюре из овощей, после него вводят злаковые, фрукты. Если есть недобор в весе малыша, можно попробовать ввести каши, сначала безмолочные, а позже — на молоке. С творогом, йогуртом и кефиром лучше не торопиться. Хоть в таблице они и стоят с полугода, лучше ввести их позже, когда у ребенка появятся ферменты, нужные для правильного усвоения этих продуктов. Если вводить их ближе к 8 месяцу, проблем с пищеварением уже не будет.

0

0

4877

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Грудное вскармливание и дополнительное питание в Центральной Америке

Питание от 0 до 6 месяцев

Всемирная организация здравоохранения рекомендует новорожденным начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения и продолжать кормить исключительно грудью до шести месяцев. Исключительно грудное вскармливание означает, что грудное молоко — единственное, что может потреблять младенец. Материнское молоко — идеальное питание для ее младенца в течение первых шести месяцев жизни. Очень важно помочь матерям понять, что молоко, которое она производит, содержит правильное количество макроэлементов и микроэлементов, необходимых ее ребенку.Исключительно грудное вскармливание также помогает защитить младенцев от потенциально опасных для жизни диарейных заболеваний, вызванных загрязненной водой, используемой для приготовления детских смесей или заменителей напитков.

Грудное вскармливание — это общепринятая норма детского питания в Центральной Америке. В 2013 году 38 процентов младенцев, рожденных в Латинской Америке, вскармливались исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни, что немного выше среднемирового показателя. Причины, по которым матери в Центральной Америке не могут кормить ребенка исключительно грудью в течение первых шести месяцев жизни своего ребенка, включают:

  • Они не знают о многих преимуществах грудного вскармливания.
  • Они получают советы от других матерей о добавлении пищевых добавок и напитков.
  • Они дополняют смесь или полностью переходят на нее. Есть множество причин, по которым матери могут кормить ребенка смесью, но важно отметить, что в Центральной Америке очень много маркетинга детских смесей, которые могут убедить матерей не кормить исключительно грудью.
  • Они не получают поддержки со стороны семьи и членов сообщества или получают советы, противоречащие рекомендациям.В частности, матери-подростки могут чувствовать себя менее комфортно при грудном вскармливании, поскольку их социальные круги могут быть менее благосклонными.

Питание после первых шести месяцев

По мере того, как младенцы растут и достигают возраста одного года, грудное молоко продолжает оставаться важным источником белка и других питательных веществ.Однако прикорм — особенно продукты, содержащие железо, — следует вводить младенцам в возрасте шести месяцев, чтобы обеспечить достаточное питание для их поддержки. рост. Задержка с введением прикорма связана с задержкой роста в некоторых общинах Центральной Америки.Всемирная организация здравоохранения призывает, чтобы при введении прикорма грудное вскармливание продолжалось, а не сокращалось.

Продукты питания из Центральной Америки, которые будут включены через шесть месяцев

Запасы железа у ребенка начинают истощаться примерно через шесть месяцев, поэтому в это время необходимо вводить продукты, богатые железом. Сюда входят бобы, говядина, курица, рыба и яйца. Поскольку фасоль обычно является наиболее доступным источником железа, одновременное употребление продуктов, богатых витамином С, таких как дыня, манго, картофель и бананы, имеет важное значение для улучшения усвоения железа.

Рис, обогащенный железом, может быть недоступен во многих регионах Центральной Америки. Овсяные и зерновые напитки, обогащенные железом, могут быть доступны, но могут быть недоступны для многих семей в этих регионах. В зависимости от наличия и стоимости, каши для грудных детей, обогащенные железом, являются хорошим дополнением к грудному молоку. Зерновые можно смешивать с грудным молоком или детской смесью, если смесь уже была введена. Также кашу нельзя подавать в бутылке.

Когда младенцы достигают шестимесячного возраста, прикорм следует протирать или растирать и сначала предлагать только несколько ложек в день.Матери должны не забывать кормить ребенка грудью, чтобы избежать недоедания и задержки роста. Младенцев также следует приучать к питью из чашки примерно в шесть месяцев. Когда вы добавляете чашку, она должна быть наполнена питательными веществами, такими как небольшое количество питьевой воды, приготовленные зерновые напитки и 100-процентные фруктовые соки. Тем не менее, эти напитки должны дополнять, а не заменять грудное молоко. Фруктовые напитки с добавлением сахара, кофе и другие подслащенные сахаром напитки не подходят для младенцев и могут вызвать проблемы со здоровьем полости рта.

Примерно через девять месяцев можно вводить пищу, которую легко брать большим и указательным пальцами, или «пальцевую пищу». К 12 месяцам младенцы, как правило, могут есть большую часть той же пищи, что и остальные члены семьи, с изменениями, которые делают их более легкими и безопасными для жевания и глотания. Следует избегать продуктов, которые несут высокую опасность удушья, таких как орехи, цельный виноград, леденцы, куски мяса, сыр и многие сырые овощи, пока ребенку не исполнится четыре года.

Рекомендуется вводить по одному новому продукту за раз, чтобы можно было легко идентифицировать пищевой источник любых аллергических реакций.

Примеры прикорма и частоты кормления для младенцев от 6 до 12 месяцев в Центральной Америке

6 месяцев: предлагать 2-3 раза в день

  • Молотые вареные зерна в зерновых или напитках, такие как рис, кукуруза, овес и ячмень
  • Пюре из бананов и подорожников
  • Картофельное пюре и юкка
  • Пюре из фасоли
  • Яичное пюре
  • Пюре из авокадо
  • Пюре из манго

9 месяцев: предлагать 3-4 раза в день

  • Вареные бобы
  • Маленькие кусочки тортильи
  • Ломтики банана и подорожника
  • Мелкие кусочки дыни
  • Вареные яйца, ломтики
  • Тертый кокос
  • Мясной фарш

12 месяцев: Предложите 3 приема пищи и 2 закуски

  • Яйца целые
  • Мягкие мясные продукты
  • Тортильи
  • Супы с бульоном
  • Маленькие кусочки фруктов, включая цитрусовые
  • Мелкие кусочки вареных овощей, включая помидоры
  • Молоко или сухое молоко

Как обучать матерей и лиц, осуществляющих уход, грудному вскармливанию и дополнительному питанию

Преподаватели здоровья должны включать уроки о важности грудного вскармливания, а также о преимуществах исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев.Педагогам важно объяснить, что грудное молоко человека содержит все необходимые питательные вещества, необходимые для здорового развития ребенка, а также антитела для борьбы с болезнями. Следует объяснить правильные методы грудного вскармливания и важность того, чтобы мать и ребенок общались друг с другом. Матери должны понимать, что их грудное молоко является идеальным питанием и наиболее здоровой пищей для их младенцев, и поэтому, если возможно, оно должно быть единственным источником питания до достижения младенцем шестимесячного возраста.

Также важно информировать матерей и лиц, осуществляющих уход, о том, что, хотя зерновые напитки могут утолить голод их ребенка, зерновые напитки не содержат тех же питательных веществ, что и грудное молоко, и не являются их хорошей заменой.Из-за низкого содержания белка в этих напитках младенцы, потребляющие их вместо грудного молока, будут подвержены риску задержки роста и снижению иммунитета.

При введении прикорма может произойти перекрестное заражение болезнетворными микроорганизмами. Обучение кормлению младенцев должно включать инструкции по правильному мытью рук и производственному мытью в дополнение к соблюдению гигиены в зоне приготовления пищи, для чего требуется питьевая вода. Руки младенцев и лиц, ухаживающих за ними, следует тщательно мыть водой с мылом перед приготовлением и едой.Пищу следует готовить с использованием чистой посуды, а для сервировки следует использовать чистые чашки и миски. По возможности следует избегать бутылок, так как они труднее всего чистятся и могут скрывать вредные бактерии. Несъеденную пищу следует выбросить и не откладывать на потом.

Обучая матерей тому, как вводить прикорм, преподаватели должны представить наглядные пособия по питанию и обсудить, как приготовить эти продукты, которые знакомы и доступны сообществу. Инструктор по санитарному просвещению может использовать приведенные ниже иллюстрации, чтобы показать примеры того, как готовить пищу для кормления младенцев в разном возрасте, а также графики кормления, которые включают грудное молоко и прикорм.Практическая демонстрация приготовления прикорма для детей разного возраста — еще один эффективный метод обучения матерей правильному питанию. Например, педагог по санитарному просвещению может продемонстрировать мытье рук, измельчение детского питания и поддержание чистоты оборудования для приготовления пищи.

Дополнительные ресурсы

  • Американская педиатрическая академия, Здоровье детей. Работаем вместе: грудное вскармливание и твердая пища. По состоянию на 10 марта 2016 г.
  • Кормление детей грудного и раннего возраста.Веб-сайт ВОЗ. Обновлено в январе 2016 г. По состоянию на 20 июня 2016 г.
  • Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Отдел программы по укреплению и защите здоровья, продовольствие и питание. Руководящие принципы бесплатного кормления грудного ребенка. По состоянию на 9 марта 2016 г.
  • Спасите детей. Питание в первые 1000 дней, State of the Worlds Mother 2012. По состоянию на 9 марта 2016 г.
  • Смит, Энн. Основы грудного вскармливания.Отлучение от груди. Обновлено в сентябре 2013 г. По состоянию на 10 марта 2016 г.
  • Фонд ложки. Усыновление питания. Гватемала. По состоянию на 9 марта 2016 г.
  • Проект технической помощи в области пищевых продуктов и питания III. Улучшение диетического разнообразия для улучшения статуса питания женщин и детей в Западном нагорье Гватемалы: рекомендации для сельскохозяйственного сектора Гватемалы. Октябрь 2016.

Представляем дополнительные (твердые) продукты питания | InfantRisk Center

Американская академия педиатрии рекомендует кормить младенцев исключительно грудью примерно до 6 месяцев.В 6 месяцев потребности ребенка, особенно в некоторых питательных микроэлементах, превышают то, что может быть обеспечено только грудным молоком. Таким образом, прикорм должен начать «дополнять» рацион ребенка на основе грудного молока в это время.

Когда начинать твердую

Признаки того, что ребенок готов начать пробовать пищу, включают сидение с минимальной поддержкой, хороший контроль головы, пристальное наблюдение за тем, как другие едят пищу со стола, и тянущуюся за едой. Утрата рефлекса толкания языка, при котором ребенок сразу выталкивает пищу изо рта, также является хорошим показателем готовности к твердой пище.Важно отметить, что по мере введения продуктов питания грудное молоко (или смесь) должно оставаться основным источником питания ребенка по крайней мере до 12 месяцев.

Какие продукты предложить

Есть много вариантов, которые подходят для первой еды ребенка, но продукты с высоким содержанием железа должны быть одним из первых продуктов питания. В прошлом каши для детского питания были популярным выбором (и часто рекомендовались), потому что считалось, что они будут хорошо нравиться ребенку и переноситься им. Младенческие каши по-прежнему являются приемлемым выбором, если они обогащены железом.В некоторых странах мясо рекомендуется в качестве первого продукта питания из-за его высокого содержания и высокой потребности детей в железе. Мягкие протертые овощи также являются приемлемым выбором, но в первую очередь следует предлагать протертое мясо или обогащенные железом злаки.

Сначала следует предлагать продукты, состоящие из одного ингредиента, подождать около 3 дней, прежде чем попробовать еще один новый продукт. Это позволяет отслеживать непереносимость или аллергические реакции, такие как сыпь, рвота или диарея, и наблюдать за ними. К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 7-8 месяцев, он должен будет есть разнообразную пищу из всех пищевых групп.Предложение разнообразия важно как для развития у вашего ребенка вкуса к разнообразным питательным продуктам, так и для продуктов, которые содержат ряд важных питательных веществ. Примерно к 9-12 месяцам ваш ребенок должен потреблять комбинированные продукты, похожие на те, что ест семья, с подходящей текстурой и приемлемой для него консистенцией.

Эксперты теперь рекомендуют вводить обычные аллергенные продукты (арахис, продукты из коровьего молока, яйца, сою, пшеницу, орехи, моллюски и рыбу) на раннем этапе, чтобы снизить вероятность развития аллергии.Это можно сделать, когда ребенок уже переносит несколько менее аллергенных продуктов для прикорма. Примером того, как это сделать, является добавление небольшого количества арахисового масла или арахисового порошка в еду, которую ваш ребенок уже хорошо переносит. После того, как вы предложили аллергенную пищу, давайте ребенку эту пищу несколько раз. Если у вашего ребенка в анамнезе была экзема или пищевая аллергия, поговорите со своим педиатром. Обратите внимание, что жидкое коровье молоко не рекомендуется детям младше 1 года, потому что по питательности оно уступает грудному молоку или смеси.

Как начать

Когда вы начнете предлагать твердую пищу, убедитесь, что ваш ребенок не слишком голоден. Кормите его грудным молоком (или смесью) непосредственно перед «едой» твердой пищи. Младенцы, если они слишком голодны, могут разочароваться в твердой пище, потому что они еще не привыкли и не умеют есть новые вкусы или более плотные текстуры. Будьте терпеливы и ободряйте, пока ваш ребенок развивает эти навыки.

Начните с небольших сумм. Начните предлагать небольшое количество («вкус») по ложке за раз, всего 1-2 чайные ложки на «прием пищи» 1 или 2 раза в день.Постепенно увеличивайте количество и количество предложенных твердой пищи, чтобы к 9 месяцам ваш ребенок ел 2 или 3 питательных приема пищи. К 1 году ваш ребенок должен есть 3 приема пищи с 1 или 2 перекусами каждый день.

Следите за появлением у ребенка признаков голода и сытости. Если ваш ребенок открывает рот и хочет поесть, скорее всего, он все еще заинтересован и / или голоден. Если она отворачивается, закрывает губы или выплевывает пищу, это признаки того, что она наелась или насытилась.Уважайте подсказки ребенка и отвечайте на них соответственно.

Можно безопасно начинать предлагать ребенку глоток воды из чашки, когда он начинает твердую пищу. Вода не должна заменять грудное молоко или смесь, и должна составлять максимум 2-4 унции в день. Некоторым младенцам требуется вода, чтобы предотвратить запор после того, как они начнут твердую пищу. Другим младенцам не нужна дополнительная вода, пока они не начнут потреблять меньше грудного молока. Позвольте им попрактиковаться в питье воды, чтобы развить навыки обращения с чашкой.

Младенцам не нужен сок, и они не должны пить сок, если им меньше 12 месяцев.Сок может заменить грудное молоко или смесь, тем самым уменьшая потребление белка, жиров, витаминов и минералов. Вместо этого предложите целые фрукты, протертые или протертые.

Другие советы

  • Избегайте добавления сахара или соли в детскую пищу.
  • Всегда проверяйте температуру продуктов, особенно при приготовлении в микроволновой печи.
  • Убедитесь, что ваш ребенок сидит прямо, чтобы есть, желательно на стульчике или другом предназначенном для этого столе. Ваш ребенок никогда не должен наклоняться, когда ест твердую пищу.
  • Установите предсказуемый график приема пищи и перекусов.
  • Поощряйте участие вашего ребенка — возьмите ложку ему в руку, чтобы он мог поднести ее ко рту, и предложите мягкую «пищу пальцами» (например, кусочки банана, запеченный сладкий картофель, хорошо приготовленную лапшу), когда она сможет добиться твердой текстуры.
  • Избегайте удушья, например орехов, кусочков орехового масла, попкорна, цельного винограда, сырой моркови, хот-догов и леденцов.
  • Сведите к минимуму отвлекающие факторы (телевидение, видео и т. Д.) во время еды и перекуса.
  • Не обращайте внимания на то, что не едите.
  • Всегда оставайтесь с малышом, когда он ест.

В последние годы привлекла внимание новая стратегия внедрения твердой пищи, называемая «отлучение от груди по инициативе ребенка» или «кормление по инициативе ребенка». Используя эту стратегию, полностью пропускают протертые или протертые продукты, и ребенок начинает есть цельную мягкую пищу, которую ест семья. Этот метод подходит для некоторых, но не для всех младенцев.Поговорите со своим педиатром, если вы планируете попробовать это или у вас есть вопросы о том, подходит ли это вашему ребенку.

Если у вас есть какие-либо проблемы или вопросы по поводу кормления ребенка твердой пищей, поговорите со своим педиатром.

Кристин Д. Гарнер, доктор философии, RD

Что нужно и что нельзя делать с первым детским питанием

Wavebreak Media / Thinkstock

Доказано, что грудное вскармливание улучшает показатели здоровья младенцев, детей и матерей и помогает контролировать расходы на здравоохранение, но как долго должно длиться грудное вскармливание и когда родителям следует вводить твердую пищу?

Руководство по питанию для американцев рекомендует исключительно грудное вскармливание, то есть младенец получает только грудное молоко в течение первых шести месяцев жизни для оптимального питания и пользы для здоровья.

После введения твердой пищи специалисты в области здравоохранения рекомендуют продолжать грудное вскармливание в течение 12 месяцев, а после этого — по желанию матери и ребенка. Приобщение вашего ребенка к твердой пище — захватывающая веха. Когда вы начинаете знакомить детей с миром твердой пищи, вы помогаете им формировать их отношения с едой и формировать здоровый стиль питания. Сроки введения твердой пищи будут зависеть от ребенка, но не рекомендуется делать это в возрасте до четырех месяцев или старше шести месяцев.

Не знаете, как приучить ребенка есть твердую пищу? Учтите эти полезные советы.

Готов ли ваш ребенок к переходному периоду?

Готовность каждого ребенка к твердой пище зависит от его собственного уровня развития. Признаки того, что ребенок готов начать твердую пищу, включают сидение с минимальной поддержкой, демонстрацию хорошего контроля головы, поднесение предметов ко рту или хватание за небольшие предметы. Перед тем, как начинать твердую пищу, посоветуйтесь со своим педиатром.

Начало работы с твердыми телами

Твердая пища может подаваться в любом порядке.Тем не менее, пюре из мяса, птицы, бобов и обогащенных железом злаков рекомендуется в качестве первых продуктов, особенно если ваш ребенок в основном находился на грудном вскармливании, поскольку они обеспечивают основные питательные вещества. Одновременно следует вводить только один новый однокомпонентный корм.

Более мягкая текстура очень важна при первой загрузке продуктов. Младенцы обычно начинают с пюре или пюре примерно в шесть месяцев. По мере того как младенцы развивают жевательные и моторику, они могут обращаться с такими предметами, как мягкие кусочки фруктов и закуски.По мере того, как ребенок стареет, рекомендуется употреблять разнообразную здоровую пищу.

Отлучение от грудного вскармливания

Принимая решение о том, следует ли приучать ребенка к бутылке или чашке, учитывайте его готовность к развитию. В возрасте от 7 до 8 месяцев большинство младенцев будут пить небольшое количество жидкости из чашки или стакана, когда их держит кто-то другой. Младенцы старшего возраста и малыши часто способны самостоятельно пить жидкость из чашки.

Если вашему ребенку меньше 12 месяцев, и вы не продолжаете кормить грудью, переходите с грудного молока на детскую смесь, обогащенную железом.Если вашему ребенку 12 месяцев и старше, подходит цельное коровье молоко.

Что можно и нельзя делать в области безопасности пищевых продуктов

Проблемы безопасности пищевых продуктов для младенцев и детей ясельного возраста включают пищевую аллергию, удушье и риск заболеваний пищевого происхождения. Помните о следующих советах по безопасности:

Обсудите со своим педиатром риск пищевой аллергии. Добавляя по одному новому продукту за раз, каждые несколько дней, вы сможете вовремя отследить аллергические реакции. Текущие данные не указывают на необходимость ждать более 4-6 месяцев, прежде чем вводить продукты, потенциально вызывающие аллергию, такие как яйца, молочные продукты, соя, арахис и рыба.Фактически, употребление в пищу продуктов, содержащих арахис, уже в возрасте от 4 до 6 месяцев может помочь предотвратить аллергию на арахис. Руководство по питанию для американцев рекомендует вводить потенциально аллергенные продукты в то время, когда в рацион ребенка вводятся другие продукты для прикорма. Родители, обеспокоенные пищевой аллергией, должны обсудить со своим педиатром, как включать эти продукты в рацион.

Не кормите ребенка твердой пищей из бутылочки. Это может привести к удушью, и, несмотря на распространенное заблуждение, класть хлопья в детскую бутылочку не поможет вам спать всю ночь.Другие продукты, которые считаются опасными для удушья, перечислены ниже.

Следите за ребенком во время еды. Младенцы должны иметь возможность сидеть прямо и лицом вперед, когда вы впервые вводите твердую пищу. Это облегчает глотание и снижает вероятность удушья.

Не кормите прямо из банки с едой, а сначала переложите немного еды в отдельную тарелку. Кормление непосредственно из баночки может привести к попаданию бактерий изо рта ребенка в ложку и обратно в пищу, создавая проблему с безопасностью пищевых продуктов.

Не давайте медом детей младше 12 месяцев из-за риска болезней пищевого происхождения.

Примеры подходящей твердой пищи с разбивкой по возрасту:

6 месяцев:

  • Хорошо прожаренные и протертые в виде пюре из мяса, птицы или бобов
  • Молотые вареные цельнозерновые каши или каши для детского питания с грудным молоком или смесью
  • Овощные вареные и протертые
  • Пюре из банана или авокадо

9 месяцев:

  • Хорошо прожаренные, рубленые или мелко нарезанные мясо, птица или бобы
  • Разнообразные вареные овощи, нарезанные небольшими кусочками по ½ дюйма, например кабачки и стручковая фасоль
  • Бананы, разрезанные на четвертинки или небольшие кусочки других мягких фруктов

12 месяцев:

  • Мягкое измельченное мясо, птица или рыба
  • Вареные овощи мелкие кусочки
  • Маленькие кусочки мягких фруктов, которые легко жевать
  • Смешанные блюда, которые семья ест, кусочками подходящего размера

Не рекомендуется детям младше 4 лет из-за риска удушья:

  • Попкорн и цельнозерновая кукуруза
  • Орехи и семена
  • Большие куски мяса, птицы и сыра
  • Конфеты, жевательные резинки и мармелад
  • Твердые сырые фрукты или овощи, такие как яблоки, сельдерей и морковь
  • Цельный виноград и помидоры черри, если не разрезать его на четвертинки
  • Хот-доги, кроме нарезанных соломкой и соответствующих возрасту, мелкие кусочки
  • Липкие продукты, такие как арахисовое масло, которое может застревать в задней части рта — можно использовать арахисовое масло, если его тонко намазать на хлеб

Для детей ясельного и дошкольного возраста нарежьте виноград, мясо, птицу, хот-доги, сырые овощи и фрукты на мелкие кусочки (около ½ дюйма или меньше).

Воспитание здоровых отношений с пищей

Установление позитивных отношений кормления в младенчестве может иметь преимущества на всю жизнь. Имейте в виду, что дети несут ответственность за то, сколько и будут ли они есть, поэтому всегда ждите, пока ваш ребенок обратит внимание на каждую ложку, прежде чем кормить его. Не бойтесь позволить ребенку прикасаться к еде в миске и ложке. Вы бы не захотели что-нибудь съесть, если бы ничего об этом не знали, не так ли? Кроме того, помните, что ваш ребенок закончил есть.Распространенный сигнал, что дети сыты, — это поворачивать голову.

Что бы ни случилось, не расстраивайтесь и наслаждайтесь опытом. Проявив немного терпения и творчества, вы сможете сделать первый опыт твердой пищи вашего ребенка интересным для всех!

Проспективное когортное исследование младенцев в Чэнду, Китай

Nutrients. 2019 Apr; 11 (4): 760.

Чуан Юй

1 Департамент социальных и поведенческих наук, связанных со здоровьем, Западно-Китайская школа общественного здравоохранения, Сычуаньский университет, Чэнду 610041, Китай; [email protected]

Колин В. Биннс

2 Школа общественного здравоохранения, Университет Кертина, GPO Box U1987, 6845 Перт, Австралия; [email protected]

Энди Х. Ли

2 Школа общественного здравоохранения, Университет Кертина, GPO Box U1987, 6845 Перт, Австралия; [email protected]

1 Департамент социальных и поведенческих наук, связанных со здоровьем, Западно-китайская школа общественного здравоохранения, Сычуаньский университет, Чэнду 610041, Китай; [email protected]

Поступило 01.03.2019; Принято 29 марта 2019 г.

Лицензиат MDPI, Базель, Швейцария. Эта статья представляет собой статью в открытом доступе, распространяемую в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Эта статья цитировалась другими статьями в PMC. .

Abstract

Целью этого исследования было задокументировать типы пищевых продуктов, представленных младенцам в возрасте до шести месяцев, и выявить факторы, связанные с их ранним введением.Проспективное когортное исследование вскармливания младенцев в течение первых шести месяцев после рождения было проведено в городе Чэнду, Китай. В нем приняли участие 845 матерей, которые родили своих младенцев в больницах Чэнду. Матери были опрошены в течение 15 дней после родов и наблюдались в течение шести месяцев. Конечными критериями были введение прикорма младенцам в течение четырех и шести месяцев после родов. Под прикормом понимается любая пища, будь то произведенная или приготовленная на месте, используемая в качестве дополнения к грудному молоку или детской смеси.В этом исследовании упор делался на твердую, а не жидкую пищу. Более 94% младенцев получали прикорм (полутвердую или твердую пищу) в возрасте до шести месяцев и 10% — до четырех месяцев. Наиболее распространенной пищей были каши для младенцев, которые к шести месяцам давали трем четвертям младенцев. Многофакторный анализ показал, что уровень образования матери был значимым фактором, влияющим на введение прикорма до четырех месяцев, скорректированное отношение шансов 2,983 (1.232–7.219), причем более образованные матери раньше вводили прикорм. Требуется больше усилий по укреплению здоровья в дородовой и послеродовой период, чтобы подчеркнуть преимущества введения твердой пищи позднее, чем это делается в настоящее время в Чэнду, в возрасте шести месяцев или около того. Дальнейшее образование также необходимо для подготовки медицинских специалистов, включая педиатров, акушерок и медперсонал.

Ключевые слова: прикорм, здоровье детей, Китай, младенцы, когортное исследование

1.Введение

Детям грудного возраста требуется прикорм в возрасте примерно шести месяцев для обеспечения адекватного питания во время перехода от грудного молока к семейной диете. Это уникально для видов млекопитающих, и период прикорма обычно охватывает период от шести до 24 месяцев, хотя матери вполне могут решить продолжить грудное вскармливание после этого периода [1]. Грудное вскармливание приносит много пользы для здоровья и развития младенцев, включая долгосрочную пользу во взрослой жизни [2,3,4,5].Несмотря на многие питательные свойства, грудное молоко старше шести месяцев требует добавления прикорма для обеспечения адекватного питания младенцев [1].

Введение прикорма (твердой пищи) примерно в шесть месяцев важно, потому что раннее или позднее введение может вызвать проблемы со здоровьем у младенца. Раннее введение твердой пищи увеличивает риск диарейных заболеваний, пищевой аллергии и, вероятно, увеличивает частоту ожирения в младенчестве и детстве [6,7].По оценкам, во всем мире насчитывается 41 миллион детей в возрасте до пяти лет, страдающих ожирением или избыточным весом, и недавние обзоры усилили сообщаемую связь между ранним введением твердой пищи, особенно в возрасте до четырех месяцев, и более белковой пищей и ожирением. [8,9,10,11]. На микробиом желудочно-кишечного тракта влияет практика раннего вскармливания младенцев, включая раннее введение прикорма. Это важно для здорового развития младенца.Исключительно грудное вскармливание связано с развитием оптимального микробиома, который имеет лучшие долгосрочные результаты для здоровья. Благоприятная колонизация кишечника при продолжении грудного вскармливания старше шести месяцев может способствовать толерантности, а также обеспечивать защитные факторы при начале прикорма [12]. Позднее введение питательного прикорма (после шести месяцев) предрасполагает младенцев к дефициту питательных микроэлементов, особенно в странах с низким уровнем доходов [13,14].

В азиатском населении прикорм часто вводится раньше рекомендованного возраста, при этом средний возраст введения составляет четыре месяца в регионе [2,15,16,17,18].Нет недавно опубликованных исследований по введению твердой пищи и видов пищи, которую дают родители из Западного Китая.

Целью этого исследования было задокументировать типы пищевых продуктов, представленных младенцам в возрасте до шести месяцев в Чэнду, Западный Китай, и выявить факторы, связанные с их ранним введением.

2. Материалы и методы

Для этого проспективного когортного исследования была выбрана выборка из 845 матерей, которые родили своих младенцев в одной больнице для женщин и детей и пяти общественных медицинских центрах в городе Чэнду (население 6.5 миллионов) с апреля 2010 года по январь 2012 года. Критериями отбора для включения были матери, у которых в Чэнду были одноплодные роды в период набора и которые подтвердили, что их дети будут получать постоянные услуги по уходу за детьми в одном из вышеуказанных учреждений в течение как минимум шести месяцев после рождения. Критериями исключения были наличие серьезных врожденных аномалий, роды сроком менее 34 недель и младенцы, которые оставались в отделении интенсивной терапии новорожденных в течение четырех или более дней после рождения.Более подробная информация была опубликована ранее [19]. Таким образом, мы наняли матерей, которые рожали своих младенцев в провинциальной больнице для женщин и детей Сычуань и в пяти общинных медицинских центрах города Чэнду, которые были связаны с ними. Подавляющее большинство матерей были первородящими и находились в больнице около 4 дней. Уровень госпитальных родов в Чэнду составил 100%. Планировалось, что выборка будет производиться непрерывно и неселективно, пока не будет достигнут требуемый размер выборки.Однако иногда родов было слишком много для проведения адекватного интервью, и в это время отбор матерей для интервью производился с использованием случайных чисел. Больницу и медицинские центры посещали три раза в неделю, и были посещены все матери, присутствующие в больнице. Матери, которые соответствовали критериям отбора, были приглашены исследователями для участия в исследовании и были опрошены после получения информированного согласия.

Это исследование было частью более крупного проекта по вскармливанию детей грудного возраста в Чэнду.Расчеты размера выборки были основаны на предполагаемом уровне «любого грудного вскармливания» в течение шести месяцев в 65%, основанном на наших предыдущих исследованиях в Китае, с учетом 10% отсева. В итоге у нас было 760 участников, что было очень близко к оценке отсева в 10%. По оценкам, размер выборки 750 дал доверительный интервал + 3%. Такой размер выборки также имел бы достаточные возможности для исследования цели исследования в отношении прикорма. Чтобы учесть примерный показатель отсева в 10%, по нашим оценкам, потребуется выборка из 825 человек.В общей сложности 890 матерей, которые соответствовали нашим критериям включения, связались перед выпиской, мы набрали 845, и через шесть месяцев осталось в общей сложности 760 матерей, что составляет 10,1%.

Все участники были опрошены лицом к лицу после рождения ребенка, а затем были опрошены по телефону через один, три и шесть месяцев с использованием структурированных анкет. Опросники для исходного и последующего наблюдения, использованные в этом исследовании, были основаны на анкетах, использованных в предыдущих исследованиях в Австралии [20,21], Вьетнаме [22], Синьцзян-Уйгурском автономном районе и провинции Чжэцзян в Китае [23,24].Базовый вопросник включал социально-демографическую информацию о матери и ее семье, информацию о ребенке, информацию о грудном вскармливании, а также информацию о беременности и родах. Анкета для последующего наблюдения включала разделы, посвященные практике грудного вскармливания и поведению при кормлении. Состояние здоровья младенца и матери, введение дополнительного питания и использование медицинских услуг были включены в последующий опросник. Введение твердой пищи было определено как «регулярное употребление».

Корм ​​для прикорма определяется как любая пища, будь то произведенная или приготовленная на месте, используемая в качестве дополнения к грудному молоку или детской смеси [25]. Пищевые или диетические добавки, такие как витаминные препараты, не включались в определение. Твердая пища должна быть питательной, культурно приемлемой и приемлемой по вкусу без добавления сахара, меда или соли, начиная с пюре и заканчивая нормальной консистенцией примерно к 12 месяцам [26].

Это исследование было одобрено комитетами по этике исследований на людях Университета Кертина (номер разрешения HR168 / 2009) и больницей-участницей в Китае.Матери были проинформированы о цели исследования и их правах информационным письмом при приеме на работу. Их участие было полностью добровольным, и они могли отказаться от исследования в любое время без ущерба. Всех матерей заверили, что их участие или неучастие в этом исследовании никоим образом не повлияет на состояние здоровья их ребенка.

Все данные были очищены и проверены на наличие выбросов, ошибок кодирования и пропущенных значений. Когда обнаруживались ошибки, которых было очень мало, они исправлялись на основе оригинальной анкеты, медицинских записей или телефонных звонков респонденту.Впоследствии данные были проанализированы с помощью SPSS версии 18.0. Описательный и одномерный анализ использовался для описания социально-демографических характеристик и других переменных. Модели однофакторной и многомерной логистической регрессии были использованы для определения влияющих факторов, связанных с введением твердой пищи в возрасте до четырех и шести месяцев. Рассмотренные потенциальные переменные были основаны на доступной информации и вероятных факторах из литературы. Переменные включали в себя возраст матери, уровень образования матери, род занятий матери, ежемесячный доход семьи, пол, вес при рождении, посещаемость дородовых занятий, способ родов, равенство, поступление ребенка в детский сад, время выхода матери на работу, курение отца , метод кормления на исходном уровне, метод кормления через месяц после родов, проблемы грудного вскармливания матери через месяц после родов, а также просмотр рекламы, связанной с кормлением грудных детей и поддержкой семьи.

3. Результаты

В общей сложности 845 из 890 матерей, набранных на исходном уровне, соответствовали нашим критериям отбора и согласились участвовать в исследовании, процент ответов составил 95%. Не было значительных различий в демографических характеристиках между участниками и не участниками. В течение шестимесячного периода наблюдения 85 матерей покинули исследование, и 760 (89,9%) участниц были включены в окончательный анализ. Большинство матерей, которые покинули исследование, сделали это, потому что они переехали из области исследования.Средний возраст участников составил 28,2 года. Чэнду — центр технологий, 67% матерей получили высшее образование, а 76% имеют семейный ежемесячный доход более 5000 юаней. Более 80% матерей были трудоустроены, и примерно половина из них вернулась к работе в течение шести месяцев после родов. Кесарево сечение составило 65% от общего числа, что соответствует среднему показателю по стране в 64,1% в городах Китая и отражает тенденцию к увеличению числа оперативных родов [27,28,29].

Демографические характеристики матерей на исходном уровне ( n = 845) и тех, кто остался в исследовании через шесть месяцев ( n = 760), показаны в.Гендерное соотношение (M / F) при рождении составляло 1,12, как и в предыдущих демографических отчетах [30]. Большинство матерей (88,9%) были первородящими, что отражало демографическую политику того времени.

Таблица 1

Демографические данные при рождении для матерей, которые вводили твердую пищу до четырех месяцев и между четырьмя и шестью месяцами.

Внедрение до четырех месяцев Введение в период между четырьмя и шестью месяцами p Значение
Материнский возраст (лет) <25 134 (19.4%) 12 (19,0%) 0,943
≥25 556 (80,6%) 51 (81,0%)
Уровень образования матери (лет) <9 82 (11,9%) 10 (15,9%) 0,471
10–12 145 (21,0%) 10 (15,9 %)
> 12 463 (67,1%) 43 (68,3%)
Материнская деятельность Официальная работа не ведется 92 (13.3%) 11 (17,5%) 0,361
Формальная занятость 598 (86,7%) 52 (82,5%)
Месячный доход семьи (юаней) <5000 150 (23,4%) 18 (30,0%) 0,249
≥5000 492 (76,6%) 42 (70,0%) 42 ( )
Намерение матери вернуться к работе (месяцев) ≤6 320 (47.0%) 24 (38,7%) 0,211
> 6 361 (53,0%) 38 (61,3%)
Способ родоразрешения Вагинальный 241 (34,9%) 21 (33,3%) 0,799
Кесарево сечение 449 (65,1%) 42 (66,7%)
Пол младенца Мужской 360 (52,2%) 32 (50,8%) 0.834
Женский 330 (47,8%) 31 (49,2%)
Масса тела ребенка при рождении (г) <2500 11 (1,6%) 0 (0,0%) 0,613
≥2500 679 (98,4%) 53 (100,0%) )
Младенец поступил в отделение интенсивной терапии Нет 671 (97,2%) 62 (98,4%) 0,720
Да 19 (2.8%) 1 (1,6%)
Первое кормление грудным молоком ребенка Нет 530 (76,8%) 48 (76,2%) 0,911
Да 160 (23,2%) 9038 15 (23,8%)

Сроки введения твердой пищи были связаны с годами образования матерей, как показано на. Только одна мать получила менее 10 лет образования.

Таблица 2

Скорость введения твердой пищи до четырех месяцев в зависимости от уровня образования матери.

9

906 до шести месяцев давали прикорм.Почти всем (90%) младенцам давали воду до четырех месяцев. Прикорм был разделен на 11 категорий в. Наиболее часто добавляемая твердая пища в возрасте до шести месяцев — это каши для младенцев, которые давали более 75% младенцев. Около 9% матерей давали своим детям фруктовый или овощной сок до шести месяцев.

Таблица 3

Виды и время прикорма.

Уровень материнского образования (лет) Число матерей, вводящих твердую пищу до четырех месяцев Процент, вводящих твердую пищу до четырех месяцев Общее количество
<12 лет 9 3,6% 250
> 12 лет 41 8,04% 510
Всего 50 6,58% 760
Тип дополнительного питания Введение до четырех месяцев Введение в период от четырех до шести месяцев Не вводится в течение шести месяцев Средний возраст введения (в месяцах)
Рисовый суп

(0.4%) 13 (1,7%) 744 (97,9%) 4,3
Фруктовый сок 21 (2,8%) 44 (5,8%) 695 (91,4%) 4,0
Овощной сок 30 (3,9%) 39 (5,1%) 691 (91,0%) 4,0
Рисовая каша 0 (0,0%) 42 (5,5%) 718 (94,5%) 5,0
Детские хлопья 48 (6.3%) 548 (72,1%) 164 (21,6%) 5,0
Лапша 0 (0,0%) 10 (1,3%) 750 (98,7%) 5,0
Фруктовая паста 0 (0,0%) 378 (49,7%) 382 (50,3%) 5,0
Овощная паста 0 (0,0%) 349 (45,9%) 411 (54,1%) 5,0
Белковые продукты * 5 (0.7%) 397 (52,2%) 358 (47,1%) 5,0
Вода 680 (89,5%) 32 (4,2%) 48 (6,3%) 0,8
Куриная печень 0 (0,0%) 7 (0,9%) 753 (99,1%) 5,0

В то время как младенцы не получали твердую пищу до одного месяца, 6,6% были введены на четыре месяца. Средний возраст введения твердой пищи составлял пять месяцев.Восемь младенцев были приобщены к твердой пище до трех месяцев, а 50 младенцев — к четырем месяцам. Наиболее частый период введения твердой пищи составлял от четырех до шести месяцев. Только 49 матерей не давали своим младенцам твердую пищу к шести месяцам.

Твердая пища, впервые представленная младенцам, включала рисовую кашу, детские хлопья, лапшу, белковые продукты, куриную печень, фрукты и овощную пасту. Белковая пища включала яйца и мясо. Овощные и фруктовые пасты относились к домашней пасте, приготовленной из свежих овощей или фруктов.Среди этих семи групп продуктов питания до четырех месяцев были введены только каши и белковые продукты для детского питания. Младенческие каши были наиболее часто вводимой твердой пищей в возрасте до шести месяцев. Первые каши для младенцев начали вводить только через шесть недель после рождения, и около 6% матерей давали своим младенцам каши до четырех месяцев. Лишь 21,6% матерей не вводили каши для младенцев к шести месяцам послеродового периода (см.). Хотя до четырех месяцев ни один ребенок не получал фруктовой или овощной пасты, примерно половине из них давали фруктовую пасту (49.7%) и овощной пасты (45,9%) в течение периода от четырех до шести месяцев. Немногие матери давали рисовую кашу или лапшу в возрасте от четырех до шести месяцев (5,5% и 1,3% соответственно), которые были заменены пакетами обработанных злаков.

Факторы, связанные с ранним введением твердой пищи до четырех месяцев, показаны в. Матери, получившие 12-летнее образование, с большей вероятностью давали твердую пищу своим детям до четырех месяцев, чем матери с более низким уровнем образования (отношение шансов (OR) = 2.341). Работающие матери и местные жители в Чэнду с большей вероятностью вводили твердую пищу до четырех месяцев; OR = 8,315 и 2,096 соответственно. Время возвращения к работе (до шести месяцев) также было связано с введением твердой пищи до четырех месяцев, OR = 2,173. Многофакторный логистический регрессионный анализ дополнительно подтвердил значительную связь с «уровнем образования матери» с повышенной вероятностью введения более образованными матерями (OR = 2.983, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,232–7,219), но не три других фактора, определенных в одномерном анализе. Результаты, относящиеся к введению твердой пищи до шести месяцев, не показаны, поскольку почти все младенцы (94%) начали переходить на твердую пищу к этому возрасту, и не было никаких существенных влияющих факторов.

Таблица 4

Факторы, связанные с введением твердой пищи до четырех месяцев.

4,945 введение твердой пищи — обычная практика во многих культурах. Некоторые матери считают, что он может сократить количество перерывов во сне, увеличив время между ночными кормлениями, и может увеличить скорость роста ребенка, последнее считается полезным в некоторых культурах [18].Однако раннее введение твердой пищи может также увеличить младенческую заболеваемость и смертность, хотя трудно отделить этот эффект от снижения грудного вскармливания и дисбактериоза микробиома. Во многих странах продукты питания и вода могут быть заражены бактериями, что приводит к желудочно-кишечной инфекции [31,32,33].

Самыми распространенными продуктами питания, которые вводят младенцам в возрасте до шести месяцев в Чэнду, были зерновые продукты. В городах Китая это неизменно упакованный обогащенный продукт, подобный детским кашам в западных странах.Другой распространенной первой твердой пищей, которую вводили младенцам, были рисовая каша, лапша, фруктовая паста, овощная паста, белковая пища и куриная печень. Этот образец детского питания был аналогичен типам твердой пищи, представленной младенцам в других городах Китая [34,35,36]. В предыдущие десятилетия рисовая каша была очень распространена, но в этом исследовании ее кормили только около 5% младенцев до шести месяцев. Обследование рациона питания в пяти китайских городах в 2012 году ( n = 750) показало, что все младенцы получали твердую пищу к шести-восьми месяцам, при этом готовые детские продукты (каши) потребляли 36% младенцев в течение последних 24 часов [36 ].Наиболее часто употребляемые продукты для прикорма варьировались в разных исследованиях, в разных городах и провинциях. В Пекине, например, младенцам чаще всего предлагают овощи [34]. Согласно общенациональному опросу, проведенному в девяти китайских городах, наиболее распространенной твердой пищей для младенцев были яйца [35].

Большинство руководств по вскармливанию младенцев, в том числе в Китае, рекомендуют введение прикорма через шесть месяцев после рождения [37,38]. Текущие рекомендации состоят в том, чтобы вводить питательные продукты для прикорма с разнообразными питательными веществами, вкусами и консистенциями, включая продукты, содержащие железо [39].Следует вводить разнообразные продукты. В этом исследовании в среднем 6,6% младенцев получали твердую пищу до четырех месяцев, а 93,6% из них — до шести месяцев. В Синьцзян-Уйгурском автономном районе, на крайнем западе Китая, когортное исследование показало, что 77,6% младенцев получали твердую пищу к шести месяцам [17,23]. Распространенность, обнаруженная здесь, была аналогична показателю в Швейцарии, где пять процентов младенцев получали твердую пищу до четырех месяцев [40], но была выше, чем в Германии, и ниже, чем в Австралии и США в начале 2000-х годов. [41,42,43,44].

Средний возраст введения твердой пищи в Чэнду составлял пять месяцев, как и в предыдущем исследовании, проведенном в Германии, но раньше, чем в среднем в Пекине (от шести до восьми месяцев) [34]. В этом исследовании самый ранний возраст введения твердой пищи составлял 1,5 месяца, тогда как в Синьцзян-Уйгурском автономном районе 5,6% младенцев уже получали твердую пищу в первые две недели жизни [17].

Уровень образования матери был единственным фактором, значимо связанным с введением твердой пищи до четырех месяцев после поправки на смешивающие факторы.Матери с более высоким уровнем образования (> 12 лет) с большей вероятностью давали твердую пищу младенцам до четырех месяцев, чем матери с более низким уровнем образования (средняя школа / профессиональная школа или более низкая степень). Наши результаты отличались от результатов, наблюдавшихся в развитых странах, где высокообразованные матери имели тенденцию откладывать введение твердой пищи до четырех месяцев [45,46]. Однако это согласуется с предыдущим исследованием, проведенным в Пекине [34]. Такая очевидная связь может быть связана с нынешней ситуацией с занятостью в Китае, где матери с более высоким уровнем образования имеют больше обязанностей по работе и часто должны вернуться на работу раньше, чем другие матери, чтобы сохранить свое положение, поскольку их отпуск по уходу за ребенком обычно составляет короче, чем их аналоги в западных обществах [47].Было показано, что раннее введение твердой пищи влияет на состав желудочно-кишечного микробиома, вызывающего дисбактериоз [48]. Вполне вероятно, что это связано с долгосрочными последствиями для здоровья, хотя все еще необходимы исследования для количественной оценки величины эффекта и причинно-следственных связей [49,50].

Хотя большинство матерей давали твердую пищу младенцам после четырех месяцев, распространенность введения твердой пищи до шести месяцев была очень высокой. Введение твердой пищи через шесть месяцев может снизить заболеваемость за счет уменьшения числа инфекций [51].Почти все органы общественного здравоохранения, включая ВОЗ и Американскую академию педиатрии, рекомендуют вводить твердую пищу через шесть месяцев или позже [1,52]. Пропаганда подходящего времени для введения твердой пищи еще больше улучшит здоровье младенцев в Чэнду.

Есть несколько ограничений, которые следует учитывать при интерпретации результатов этого исследования. Выборка была ограничена по географическому охвату, но была выбрана репрезентативной для большого Чэнду, городского и полугородского района с населением 15 миллионов человек.По своему социально-экономическому статусу это население похоже на другие крупные городские и полугородские районы Китая. Результаты могут быть неприменимы к более отдаленным сельским районам в Сычуани или других провинциях Китая. Существуют также региональные различия в культуре питания в Китае, к которым методы питания и питания, описанные в этом исследовании, могут не применяться. Метод набора с использованием генерации случайных чисел был разработан для минимизации систематической ошибки при отборе, но это не означает, что выборка может быть обобщена на более широкую совокупность.Основными сильными сторонами исследования были частые интервью, которые могли уменьшить количество ошибок при припоминании матерями, высокий процент ответов и низкий процент отсева во время исследования. Получить полную картину прикорма для всего Китая будет очень сложно из-за обширной территории, большого населения и множества отдельных подгрупп населения. Тем не менее, Чэнду имеет много демографических характеристик, типичных для крупных китайских городов, и был выбран в качестве репрезентативного места.

5.Выводы

Более 94% младенцев получали прикорм (полутвердую или твердую пищу) в возрасте до шести месяцев и около 10% — к четырем месяцам. Требуется больше усилий по укреплению здоровья в дородовой и послеродовой период, нацеленных на китайских матерей, чтобы подчеркнуть преимущества исключительно грудного вскармливания до шести месяцев и введения твердой пищи позже, чем это практикуется в настоящее время в Чэнду. Дополнительное образование о преимуществах отсрочки введения прикорма примерно до шести месяцев также рекомендуется для медицинских работников, включая педиатров, акушерок и медперсонал.

Благодарности

Авторы благодарны за помощь, оказанную медперсоналом больницы и общественных центров здоровья в Чэнду, а также тем матерям, которые приняли участие в интервью.

Вклад авторов

Концептуализация, C.W.B. и A.H.L .; методология, C.W.B., A.H.L. и C.Y .; проверка, C.W.B., A.H.L. и C.Y .; формальный анализ A.H.L. и C.Y .; курирование данных, C.Y .; письменная — подготовка оригинального черновика, у.е.; написание — просмотр и редактирование, C.W.B., A.H.L. и C.Y .; надзор, C.W.B .; администрация проекта, A.H.L.

Финансирование

Это исследование не получало внешнего финансирования.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

Ссылки

2. Биннс К.В., Ли М.К. Исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев: рекомендация ВОЗ в отношении шести месяцев в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2014; 23: 344–350. DOI: 10.6133 / apjcn.2014.23.3.21. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3.Биннс К., Ли М., Лоу У. Долгосрочные преимущества грудного вскармливания для общественного здоровья. Азиатско-Тихоокеанский регион. J. Общественное здравоохранение. 2016; 28: 7–14. DOI: 10.1177 / 1010539515624964. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Rollins N.C., Bhandari N., Hajeebhoy N., Horton S., Lutter C.K., Martines J.C., Piwoz E.G., Richter L.M., Victora C.G., Lancet Breastfeeding Series Group Зачем инвестировать и что нужно для улучшения практики грудного вскармливания? Ланцет. 2016; 387: 491–504. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 01044-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Виктора К.Г., Бахл Р., Баррос А.Дж., Франка Г.В., Хортон С., Красевек Дж., Марч С., Санкар М.Дж., Уокер Н., Роллинз Н.С. и др. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и влияние на всю жизнь. Ланцет. 2016; 387: 475–490. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (15) 01024-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Pluymen L.P.M., Wijga A.H., Gehring U., Koppelman G.H., Smit H.A., van Rossem L. Раннее введение прикорма и избыточный вес у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании, в Нидерландах: когортное исследование PIAMA.Евро. J. Nutr. 2018; 57: 1985–1993. DOI: 10.1007 / s00394-018-1639-8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Матвиенко-Сикар К., Гриффин К., МакГрат Н., Туми Э., Бирн М., Келли К., Хири К., Девейн Д., Кирни П.М. Разработка основного набора результатов для профилактики детского ожирения: систематический обзор. Матерн. Детский Nutr. 2019: e12680. DOI: 10.1111 / mcn.12680. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Пирс Дж., Лэнгли-Эванс С.С. Типы продуктов питания, вводимые во время прикорма, и риск детского ожирения: систематический обзор.Int. J. Obes. 2013; 37: 477–485. DOI: 10.1038 / ijo.2013.8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Михршахи С., Баур Л.А. Какие воздействия в раннем возрасте являются факторами риска детского ожирения? J. Paediatr. Детское здоровье. 2018; 54: 1294–1298. DOI: 10.1111 / jpc.14195. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Oddy W.H. Грудное вскармливание, детская астма и аллергические заболевания. Аня. Nutr. Метаб. 2017; 70: 26–36. DOI: 10,1159 / 000457920. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Визер С., Бруннер Б., Цогиу К., Плессоу Р., Циммерманн М.Б., Фарбрат Дж., Суфи С., Бхатти З., Ахмед И., Бхутта З.А. Снижение дефицита питательных микроэлементов у пакистанских детей: рентабельны ли субсидии на обогащенные продукты для прикорма? Public Health Nutr. 2018; 21: 2893–2906. DOI: 10.1017 / S1368980018001660. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Duong D.V., Binns C.W., Lee A.H. Введение прикорма младенцам в течение первых шести месяцев после родов в сельских районах Вьетнама. Acta Paediatr. 2005; 94: 1714–1720. DOI: 10.1080/08035250510042906. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Тан Л., Ли А.Х., Биннс К.В. Предикторы раннего введения прикорма: продольное исследование. Педиатр. Int. 2015; 57: 126–130. DOI: 10.1111 / ped.12421. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Сюй Ф., Биннс К., Ли А., Ван Ю., Сюй Б. Введение прикорма младенцам в течение первых шести месяцев после родов в Синьцзяне, КНР. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2007. 16: 462–466. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ю. К., Биннс К.W., Lee A.H. Сравнение показателей грудного вскармливания и показателей здоровья младенцев, получающих помощь в амбулаторных больницах и общественных центрах здоровья в Китае. J. Детское здравоохранение. 2016; 20: 286–293. DOI: 10,1177 / 1367493515587058. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Скотт Дж. А., Айткин И., Биннс К. В., Арони Р. А. Факторы, связанные с продолжительностью грудного вскармливания среди женщин в Перте, Австралия. Acta Paediatr. 1999; 88: 416–421. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.1999.tb01133.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21.Скотт Дж. А., Биннс К. В., Грэм К. И., Одди В. Временные изменения в детерминантах начала грудного вскармливания. Рождение. 2006; 33: 37–45. DOI: 10.1111 / j.0730-7659.2006.00072.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Duong D.V., Binns C.W., Lee A.H. Начало грудного вскармливания и исключительно грудное вскармливание в сельских районах Вьетнама. Public Health Nutr. 2004; 7: 795–799. DOI: 10.1079 / PHN2004609. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Сюй Ф., Биннс К., Ю П., Бай Ю. Детерминанты начала грудного вскармливания в Синьцзяне, Китай, 2003-2004 гг.Acta Paediatri. 2007. 96: 257–260. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2007.00020.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Qiu L., Zhao Y., Binns C.W., Lee A.H., Xie X. Начало грудного вскармливания и распространенность исключительно грудного вскармливания при выписке из больницы в городских, пригородных и сельских районах Чжэцзян Китая. Int. Breastfeed J. 2009; 4: 1. DOI: 10.1186 / 1746-4358-4-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Фэн X.L., Xu L., Guo Y., Ronsmans C. Факторы, влияющие на рост частоты кесарева сечения в Китае в период с 1988 по 2008 год.Бык. Всемирный орган здравоохранения. 2012; 90: 30–39. DOI: 10.2471 / BLT.11.0

Переменная Введение твердых пищевых продуктов до четырех месяцев Одномерное ИЛИ (95% ДИ)
Нет Да
n % n %
Уровень материнского образования
≤12 лет 241 96.4 9 3,6 1
> 12 лет 469 92,0 41 8,0 2,341 (1,119–4,897) *
Род занятий по матери
Формальная занятость отсутствует 103 99,0 1 1,0 1
Формальная занятость 607 92.5 49 7,5 8,315 **
Статус проживания матери в Чэнду
Нет 336 95,7 15 4,3 91,4 35 8,6 2,096 (1,125–3,907) *
Намерение матери вернуться на работу
> 6 месяцев 385 95.5 18 4,5 1
≤6 месяцев 315 90,8 32 9,2 2,173 (1,197–3,945) *
. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Бурма Т., Ронсманс К., Мелесс Д.Ю., Баррос А.Д.Д., Баррос Ф.С., Хуан Л., Моллер А.Б., Сэй Л., Хоссейнпур А.Р., Йи М. и др. Глобальная эпидемиология использования и различия в кесаревом сечении. Ланцет. 2018; 392: 1341–1348. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (18) 31928-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Лян Дж., Му Й., Ли Х., Тан В., Ван Й., Лю З., Хуан Х., Шерпбьер Р.W., Guo S., Li M., et al. Ослабление политики одного ребенка и тенденции в отношении частоты кесарева сечения и исходов родов в Китае в период с 2012 по 2016 год: обсервационное исследование почти семи миллионов родов в медицинских учреждениях. BMJ. 2018; 360: к817. DOI: 10.1136 / bmj.k817. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Тан Л., Цю Л., Яу К., Хуэй Ю., Биннс К. В., Ли А. Х. Последние тенденции в гендерном соотношении при рождении в Ханчжоу, Китай. Вьетнам J. Общественное здравоохранение. 2015; 3: 39–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31.Kung’u J.K., Boor K.J., Ame S.M., Ali N..S., Jackson A.E., Stoltzfus R.J. Бактериальные популяции в прикорме и питьевой воде в домохозяйствах с детьми в возрасте 10–15 месяцев на Занзибаре, Танзания. J. Health Popul. Nutr. 2009; 27: 41–52. DOI: 10.3329 / jhpn.v27i1.3316. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Браун Дж., Кэрнкросс С., Энсинк Дж. Х. Дж. Вода, санитария, гигиена и кишечные инфекции у детей. Arch. Дис. Ребенок. 2013; 98: 629–634. DOI: 10.1136 / archdischild-2011-301528.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Islam MA, Ahmed T., Faruque ASG, Rahman S., Das SK, Ahmed D., Fattori V., Clarke R., Endtz HP, Cravioto A. Микробиологическое качество прикорма и его связь с диарейной заболеваемостью и состоянием питания Бангладешские дети. Евро. J. Clin. Nutr. 2012; 66: 1242–1246. DOI: 10.1038 / ejcn.2012.94. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Ли Л., Ли С., Али М., Ушиджима Х. Практика кормления младенцев и их корреляты в городских районах Пекина, Китай.Педиатр. Int. 2003. 45: 400–406. DOI: 10.1046 / j.1442-200X.2003.01754.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Чжан Ю., Ли Х., Ся Х. Практика грудного вскармливания в девяти городах Китая и ее изменения за последние 20 лет. Подбородок. J. Уход за детьми. 2008. 16: 397–399. [Google Scholar] 36. Ли Т., Биндельс Дж. Г., Чжан С., Тан З., Цзя Н., Лю А., Чжу З., Дай Ю. Исследование состояния питания и питания детей младшего возраста в пяти крупных городах Китая. Asia Pac. J. Clin. Nutr. 2018; 27: 1095–1105. DOI: 10.6133 / apjcn.122017.01. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Касем В., Азад М.Б., Хоссейн З., Азад Э., Йоргенсен С., Хуан С.С.С., Кай С.Х., Хафипур Э., Бета Т., Робертс Л.Дж. и др. Оценка прикорма канадских младенцев: влияние на микробиом и окислительный стресс, рандомизированное контролируемое исследование. BMC Pediatr. 2017; 17:54. DOI: 10.1186 / s12887-017-0805-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Дратва Дж., Мертен С., Аккерман-Либрих У. Сроки прикорма младенцев в Швейцарии: соответствие швейцарским руководствам и руководящим принципам ВОЗ.Acta Paediatr. 2006; 95: 818–825. DOI: 10.1080 / 08035250500516656. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Ребхан Б., Кольхубер М., Швеглер У., Колецко Б.В., Фромме Х. Практика кормления грудных детей и связанные с ними факторы в течение первых 9 месяцев жизни в Баварии, Германия. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2009. 49: 467–473. DOI: 10.1097 / MPG.0b013e31819a4e1a. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Скотт Дж. А., Биннс К. В., Грэм К. И., Одди В. Предикторы раннего введения твердой пищи младенцам: результаты когортного исследования.BMC Pediatr. 2009; 9: 60. DOI: 10.1186 / 1471-2431-9-60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Фейн С.Б., Лабинер-Вулф Дж., Скэнлон К.С., Груммер-Строун Л.М. Избранные практики прикорма и их связь с образованием матери. Педиатрия. 2008; 12: S91 – S97. DOI: 10.1542 / педс.2008-1315л. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Магари А., Кавиан Ф., Скотт Дж. А., Маркоу К., Дэниелс Л. Режим кормления австралийских младенцев в первые 12 месяцев жизни: оценка по национальным показателям грудного вскармливания.J. Hum. Lact. 2016; 32: NP95 – NP104. DOI: 10.1177 / 08

415605835. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Ланде Б., Андерсен Л.Ф., Баэруг А., Трюгг К.Ю., Лунд-Ларсен К., Вейерод М.Б., Бьорнебое Г.Э. Практика вскармливания младенцев и связанные с ними факторы в первые шесть месяцев жизни: Норвежское исследование детского питания. Acta Paediatr. 2003. 92: 152–161. DOI: 10.1111 / j.1651-2227.2003.tb00519.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Хендрикс К., Брифель Р., Новак Т., Циглер П. Материнские и детские характеристики, связанные с практикой кормления младенцев и малышей.Варенье. Рацион питания. Доц. 2006; 106: S135 – S148. DOI: 10.1016 / j.jada.2005.09.035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Цзя Н., Дун X.Y., Сон Ю.П. Оплачиваемый отпуск по беременности и родам и кормление грудью в городском Китае. Fem. Экон. 2018; 24: 31–53. DOI: 10.1080 / 13545701.2017.1380309. [CrossRef] [Google Scholar] 49. Кампой К., Кампос Д., Сердо Т., Дьегес Э., Гарсия-Сантос Х.А. Дополнительное питание в развитых странах: 3 Ws (когда, что и почему?) Ann. Nutr. Метаб. 2018; 73: 27–36. DOI: 10,1159 / 0004

. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50.Изолаури Э., Салминен С., Раутава С. Ранний контакт микробов и риск ожирения: доказательства причинной связи? J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 2016; 63: S3 – S5. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001220. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Agostoni C., Przyrembel H. Сроки введения прикорма, а затем и здоровья. World Rev. Nutr. Рацион питания. 2013; 108: 63–70. DOI: 10,1159 / 000351486. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Раздел по грудному вскармливанию Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия. 2012; 129: e827 – e841.DOI: 10.1542 / peds.2011-3552. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Твердая пища: как возбудить ребенка

Твердая пища: как начать работу с ребенком

Твердая пища — большой шаг для ребенка. Узнайте, когда и как перейти с грудного молока или смеси на твердую пищу.

Персонал клиники Мэйо

Предоставление вашему ребенку первого вкуса твердой пищи — важная веха. Вот что вам нужно знать, прежде чем ваш ребенок сделает первый укус.

Готов ли ваш ребенок к твердой пище?

Грудное молоко или смесь — единственная пища, в которой нуждается ваш новорожденный. Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения.

Но в возрасте от 4 до 6 месяцев большинство младенцев готовы начать есть твердую пищу в качестве дополнения к грудному вскармливанию или искусственному вскармливанию. В это время младенцы обычно перестают использовать свой язык, чтобы выталкивать пищу изо рта, и начинают развивать координацию, чтобы перемещать твердую пищу из передней части рта в заднюю часть для глотания.

Помимо возраста, обратите внимание на другие признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище. Например:

  • Может ли ваш ребенок держать голову в устойчивом вертикальном положении?
  • Может ли ваш ребенок сидеть с опорой?
  • Ваш ребенок ляжет руками или игрушками?
  • Ваш ребенок проявляет желание поесть, наклоняясь вперед и открывая рот?

Если вы ответите утвердительно на эти вопросы и врач вашего ребенка согласится, вы можете начать дополнять жидкую диету вашего ребенка.

Что подавать, когда

Продолжайте кормить ребенка грудным молоком или смесью — до 32 унций в день. Тогда:

  • Начать просто. Предлагайте однокомпонентные продукты, не содержащие сахара или соли. Подождите от трех до пяти дней между каждым новым приемом пищи, чтобы увидеть, есть ли у вашего ребенка реакция, например диарея, сыпь или рвота. После введения продуктов, состоящих из одного ингредиента, вы можете предлагать их в сочетании.
  • Важные питательные вещества. Железо и цинк являются важными питательными веществами во второй половине первого года жизни вашего ребенка.Эти питательные вещества содержатся в мясном пюре и цельнозерновых, обогащенных железом злаках.
  • Детские каши. Смешайте 1 столовую ложку цельнозерновой детской каши, обогащенной железом, с 4 столовыми ложками (60 миллилитров) грудного молока или смеси. Не подавайте его из бутылки. Вместо этого помогите ребенку сесть прямо и предлагайте кашу маленькой ложкой один или два раза в день после кормления из бутылочки или грудного вскармливания. Начните с подачи одной или двух чайных ложек. Как только ваш ребенок научится глотать жидкую кашу, смешайте ее с меньшим количеством жидкости и постепенно увеличивайте размер порции.Предлагайте разнообразные крупы из одного зерна, такие как рис, овсянка или ячмень. Не кормите ребенка только рисовыми хлопьями из-за возможного воздействия мышьяка.
  • Добавьте овощи и фрукты. Постепенно вводите однокомпонентные пюре из овощей и фруктов, не содержащих сахара и соли. Подождите от трех до пяти дней между каждым новым приемом пищи.
  • Предлагайте мелко нарезанные закуски. К возрасту от 8 до 10 месяцев большинство младенцев могут справляться с небольшими порциями мелко нарезанной еды, например, мягких фруктов, овощей, макарон, сыра, хорошо приготовленного мяса, детских крекеров и сухих хлопьев.

Что делать, если мой ребенок отказывается от первого кормления?

Младенцы часто отказываются от первой порции протертой пищи из-за новых вкусов и консистенции. Если ваш ребенок отказывается от кормления, не заставляйте его. Повторите попытку через неделю. Если проблема не исчезнет, ​​поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что сопротивление не является признаком проблемы.

А что насчет пищевой аллергии?

Рекомендуется давать ребенку потенциально аллергенную пищу вместе с другими продуктами для прикорма.К потенциально аллергенным продуктам относятся:

  • Арахис и орехи
  • Яйцо
  • Продукты из коровьего молока
  • Пшеница
  • Ракообразные моллюски
  • Рыба
  • Соя

Нет доказательств того, что отсрочка введения этих продуктов может помочь предотвратить пищевую аллергию. Фактически, раннее введение продуктов, содержащих арахис, может снизить риск того, что у вашего ребенка разовьется пищевая аллергия на арахис.

Тем не менее, особенно если у кого-то из близких родственников есть пищевая аллергия, дайте вашему ребенку впервые попробовать высокоаллергенную пищу дома — а не в ресторане — с доступными пероральными антигистаминными препаратами. Если реакции нет, можно вводить еду в постепенно увеличивающихся количествах.

Сок в порядке?

Не давайте сок ребенку, пока он не достигнет 1 года. Сок не является необходимой частью питания ребенка, и он не так ценен, как цельные фрукты. Избыток сока может вызвать проблемы с весом и диарею.Употребление сока в течение дня может привести к кариесу.

Если вы предлагаете ребенку сок, убедитесь, что это 100% фруктовый сок, и ограничьте его до 4 унций в день.

Знайте, что запрещено

Определенные продукты не подходят для младенцев. Примите во внимание следующие рекомендации:

  • Не предлагайте коровье молоко или мед в возрасте до 1 года. Коровье молоко не отвечает потребностям ребенка в питании — оно не является хорошим источником железа — и может увеличить риск дефицита железа.Мед может содержать споры, вызывающие серьезное заболевание, известное как детский ботулизм.
  • Не предлагайте продукты, которые могут вызвать удушье у ребенка. По мере того, как ваш ребенок начинает есть твердую пищу, не предлагайте хот-доги, кусочки мяса или сыра, виноград, сырые овощи или кусочки фруктов, если они не нарезаны на мелкие кусочки. Кроме того, не предлагайте твердую пищу, такую ​​как семена, орехи, попкорн и леденцы, которые нельзя изменить, чтобы сделать их безопасными. К другим продуктам высокого риска относятся арахисовое масло и зефир.Чтобы добавить орехи и предотвратить удушье, нанесите арахисовое масло тонким слоем или пюре из арахисового масла или арахиса с фруктами или овощами.

Приготовление детского питания в домашних условиях

Еще одна причина, по которой нельзя давать ребенку твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, — это риск, связанный с некоторыми продуктами домашнего приготовления. Ребенку младше 4 месяцев нельзя давать домашний шпинат, свеклу, морковь, стручковую фасоль или тыкву. Эти продукты могут содержать достаточно нитратов, чтобы вызвать метгемоглобинемию, вызванную заболеванием крови.

Сделайте обеды управляемыми

Во время кормления разговаривайте с малышом и помогайте ему или ей в процессе. Чтобы еда была приятной:

  • Оставайтесь на месте. Как только ваш ребенок сможет легко сидеть без опоры, используйте стульчик для кормления с широким устойчивым основанием. Пристегните ремни безопасности.
  • Поощряйте исследования. Ваш ребенок может играть со своей едой. Следите за тем, чтобы пищевые продукты, приготовленные вручную, были мягкими, легко глотались и разбивались на мелкие кусочки.
  • Представьте посуду. Предложите ребенку подержать ложку, пока вы кормите его другой ложкой. По мере того, как у вашего ребенка улучшается ловкость, поощряйте его пользоваться ложкой.
  • Предложите чашку. Кормление ребенка грудным молоком или смесью из чашки во время еды может помочь подготовить почву для отлучения от бутылочки. В возрасте около 9 месяцев ваш ребенок может самостоятельно пить из чашки.
  • Блюдо порционное. Если вы кормите ребенка прямо из банки или контейнера, слюна на ложке может быстро испортить остатки еды.Вместо этого положите порции в блюдо. Открытые банки с детским питанием можно безопасно хранить в холодильнике два-три дня.
  • Избегайте борьбы за власть. Если ваш ребенок отворачивается от новой еды, не давите. Просто попробуйте еще раз в другой раз. Многократное воздействие может внести разнообразие в рацион вашего ребенка.
  • Знайте, когда звонить, он уходит. Когда ваш ребенок наелся, он может заплакать или отвернуться. Не заставляйте лишние укусы. Пока ваш ребенок растет на должном уровне, он, скорее всего, ест достаточно.Кроме того, не пытайтесь заставить ребенка есть как можно больше перед сном, чтобы заставить его или ее спать всю ночь. Нет никаких доказательств того, что это работает.

Наслаждайтесь неаккуратным лотком вашего ребенка, липкими руками и липким лицом. Вы закладываете основу здорового питания на всю жизнь.

2 февраля 2021 г.

Показать ссылки

  1. Greer FR, et al. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма.Педиатрия. 2019; 143: 1.
  2. Шелов С.П. и др. Возраст от четырех месяцев до семи месяцев. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
  3. Duryea TK. Введение твердой пищи и витаминно-минеральных добавок в младенчестве. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 3 апреля 2019 г.
  4. Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений. Заявление о политике — Предупреждение удушья среди детей.Педиатрия. 2010; 125: 601.
  5. Fleischer DM. Знакомить младенцев и детей с высокоаллергенными продуктами. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 3 апреля 2019 г.
  6. Берковиц CD. Потребности в питании. В: Педиатрия Берковица: подход к первичной помощи. 5-е изд. Элк-Гроув-Виллидж, штат Иллинойс: Американская педиатрическая академия; 2014. https://shop.aap.org. По состоянию на 31 мая 2019 г.
  7. Младший Мик Дж. И др. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию.3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2017.
  8. Heyman MB, et al. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: актуальные рекомендации. Американская академия педиатрической политики. http://pediatrics.aappublications.org/collection. Доступ 3 апреля 2019 г.
  9. Для потребителей: Семь фактов о мышьяке, содержащемся в рисе и рисовых хлопьях, беременным женщинам и родителям. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm493677.htm. Доступ 3 апреля 2019 г.
  10. Прчал Т. Генетика и патогенез метгемоглобинемии. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 3 апреля 2019 г.
  11. 2020-2025 диетические рекомендации для американцев. Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство сельского хозяйства США. https://www.dietaryguidelines.gov. По состоянию на 18 января 2021 г.

Узнать больше Подробно

.

Введение прикорма в младенчестве

Отлучение от груди с помощью младенцев (BLW) — это набирающий популярность альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве.В BLW младенцам в первую очередь предоставляют столовую пищу, отказываясь от традиционной чистой пищи и кормления с ложечки. Сторонники утверждают, что BLW позволяет младенцам развивать лучшую автономию и саморегулироваться в еде, тем самым снижая риск ожирения за счет развития более здоровых отношений с едой. Тем не менее, риски, связанные с BLW, могут быть серьезными (например, удушье, задержка роста, анемия), если не будет обеспечено надлежащее обучение внедрению и контролю.

Таким образом, педиатрам необходимо знать о передовых методах лечения BLW.В этой статье будет обсуждаться феномен BLW, в том числе его отличие от традиционного введения прикорма; описать как теоретические, так и основанные на фактах преимущества BLW, а также потенциальные риски и стратегии для минимизации этих рисков; и дать рекомендации о том, как лучше всего консультировать семьи, которые выбирают BLW, чтобы сделать это безопасным и приемлемым с точки зрения развития способом.

Введение

За последнее десятилетие обсуждение введения прикорма (твердой пищи) сосредоточилось на сроках введения твердой пищи.Однако в последнее время в практику BLW добавился вопрос о том, как лучше всего вводить твердую пищу.

Отлучение от груди младенцами — это альтернативный подход к введению прикорма в младенчестве, при котором младенцам дают столовую пищу, а не чистую пищу и кормление с ложечки. Отлучение от груди по инициативе ребенка на самом деле является неправильным, поскольку этот подход предполагает не отлучение от грудного молока или искусственного вскармливания, а, скорее, добавление твердой пищи в рацион ребенка. 1 Это часто воспринимается как существенное отклонение от традиционных методов введения прикорма и противоречит рекомендациям Американской академии педиатрии (AAP) о кормлении с ложечки очищенной пищи по инициативе родителей. 2

Тем не менее, практика BLW, вытекающая из основного принципа самостоятельного кормления младенца с момента первого начала употребления твердой пищи, 3 имеет теоретические преимущества, которые часто нравятся родителям. Более того, подобная практика, вероятно, была тем, чем занимались лица, осуществляющие уход, за тысячи лет до появления коммерчески доступных готовых «детских продуктов». 1 Медицинские работники могут скептически относиться к практике BLW, 4 , но, учитывая, что эта практика в последнее десятилетие набирает популярность в Соединенных Штатах, поставщикам медицинских услуг необходимо ознакомиться с практикой BLW, чтобы давать советы. родители их пациентов о передовой практике, связанной с BLW.

История BLW

Концепция BLW восходит к родительским онлайн-форумам примерно с 2001 года, 5 с большим приростом импульса, приписываемым британскому писателю Джиллу Рэпли, доктору философии, который написал книгу для родителей в 2008 г. — «Отлучение от груди под руководством ребенка: как помочь ребенку полюбить вкусную еду». 6 С тех пор BLW приобрела популярность в Австралии и Великобритании, а в последнее время завоевала популярность в Соединенных Штатах. Веб-сайты, группы в социальных сетях и многочисленные книги для родителей выросли из этого движения, отстаивающего BLW как «более естественный», «более здоровый» и «простой» способ введения прикорма. 7-9

Центральный принцип BLW позволяет ребенку самостоятельно кормить с первого введения прикорма. Это исключает роль родителей в кормлении с ложки первоначальной чисткой пищи. 1,3 Вместо этого BLW полагается на то, что младенец берет цельнозерновую пищу и самостоятельно принимает пищу, начиная примерно с 6-месячного возраста (рисунок). Таким образом, вся потребляемая пища контролируется собственными действиями младенца и его кормлением, в отличие от того, что родитель кладет ложку в рот младенца. Родителям рекомендуется давать младенцам мягкую пищу, которую они могут легко взять и положить в рот, например палочки из тушеных овощей.Младенцам, которых впервые кормили BLW, рекомендуется изучать предлагаемую им пищу, уделяя меньше внимания приему пищи в качестве основной цели. 6

В сообществе BLW распространена поговорка: «Еда для развлечения до 1 года». Это означает, что в первые несколько месяцев после начала прикорма младенцы должны иметь возможность изучить новые концепции прикосновения, манипулирования, обоняния. и жевание твердой пищи, не обращая внимания на ее потребление. Предполагается, что этот подход низкого давления позволяет младенцу развивать «здоровые» отношения с едой, повышая его / ее автономию и позволяя ему саморегулировать прием пищи. 10 Младенцы полностью контролируют свое питание и задают темп приема пищи, решая, когда они «поели». Это контрастирует с традиционным кормлением пюре с ложки, при котором воспитатель задает темп предложенных ложек, возможно, будучи мотивированным к тому, чтобы младенец «доедал» заранее определенную порцию еды. Отлучение от груди по инициативе ребенка подчеркивает важность того, чтобы ребенок немедленно присоединился к семейному столу, делясь цельнозерновой пищей, наблюдая и извлекая уроки из семейной практики питания. 1,5,11 Младенцы получают пищу руками из приготовленных в семье блюд, а не чистую пищу или «детское питание», 6,7 , позволяя совместно принимать пищу,

Эти методы BLW отклоняются от в настоящее время рекомендуемые протоколы кормления в США. Отлучение от груди по инициативе ребенка предполагает отложить начало прикорма по крайней мере до возраста 6 месяцев или до тех пор, пока ребенок не сможет сидеть без опоры с хорошим контролем головы, хвататься за предметы и подносить предметы ко рту.У некоторых младенцев это может быть уже 8 месяцев. Путем откладывания сторонники BLW предполагают, что ребенок более подготовлен в плане развития к тому, чтобы кормить себя и потреблять твердую пищу. 3

Текущие руководства AAP рекомендуют вводить обогащенные железом злаки с ложечки в возрасте от 4 до 6 месяцев. 2 Отсрочка введения прикорма в BLW увеличивает интервал кормления исключительно молоком до 6 месяцев или дольше с продолжением полного грудного вскармливания или кормления смесью без дополнительного дополнительного питания.Кроме того, отсрочка введения прикорма через BLW согласуется с рекомендациями AAP 2 и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 12 в отношении исключительно грудного вскармливания в течение первых 6 месяцев жизни. Исследования показали, что матери, которые начинают грудное вскармливание и кормят грудью дольше, с большей вероятностью будут следовать практике BLW. 1

Было отмечено, что BLW, ориентированная на младенцев, дополняет грудное вскармливание, при котором младенец сам решает, сколько и как быстро он ест, при этом сторонники хвалят его как «более естественный» подход. 5 Несмотря на то, что BLW хорошо сочетается с грудным вскармливанием, следует отметить, что младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также могут следовать подходу BLW.

Теоретические преимущества BLW

Теоретические преимущества BLW много (таблица). Во-первых, предполагается, что, поскольку BLW позволяет младенцу иметь автономию при кормлении, младенец будет учиться обращать внимание на свои внутренние сигналы насыщения и голода, а не сосредотачиваться на внешних сигналах (т.е. голоден, а не потому, что ему подали ложку). 5,11,13 Считается, что снижение «ожирения» (например, прием пищи в отсутствие голода, более низкая чувствительность к сытости, большая реакция на пищу) особенно важно в свете нынешней эпидемии детского ожирения. Доказательства в отношении BLW в продвижении этого более здорового пищевого поведения были ограничены: одно перекрестное исследование 13 показало, что дети BLW (по сравнению с младенцами без BLW) имеют лучший контроль аппетита (чувствительность к сытости), а результаты другого рандомизированного контролируемого исследования плохой контроль аппетита и большее удовольствие от еды у младенцев BLW. 14

Считается, что на более поздние пищевые предпочтения детей влияет раннее употребление пищи. 15 Качественные исследования показали, что родители считают, что BLW положительно влияет на диету их младенца. 1,16 Поскольку младенцы BLW с самого начала подвергаются воздействию «столовой пищи», считается, что они могут иметь предпочтение в отношении более широкого разнообразия продуктов питания, чем младенцы, получающие традиционное вскармливание. Одно перекрестное исследование не обнаружило разницы в привередливости в еде среди детей с BLW и не-BLW, 13 , в то время как другое перекрестное исследование, 17 , основанное на самоотчетах родителей, показало, что дети с BLW больше предпочитают углеводы, в то время как не -Маленькие младенцы больше предпочитали сладкую пищу.Что касается потребления питательных веществ, рандомизированное контролируемое исследование 18 не обнаружило разницы в потреблении макроэлементов между группами BLW и non-BLW. Кроме того, считается, что BLW способствует большему принятию текстур пищевых продуктов, пропуская чистую пищу и вводя большее разнообразие текстур на более раннем этапе.

Создатели и сторонники BLW ссылаются на то, что более здоровые пищевые привычки и потребление могут иметь положительное влияние на весовой статус ребенка и риск ожирения. Доказательства в этом отношении смешиваются с некоторыми исследованиями, согласно которым младенцы с BLW подвержены более высокому риску недостаточного и избыточного веса 17 , чем их сверстники, традиционно вскармливаемые грудью.Однако другие исследования показали, что BLW защищает от избыточного веса, 13 или не обнаружили разницы в исходах веса между группами. 14

Наконец, BLW считается более простым методом введения твердой пищи для родителей и семей. Благодаря совместному использованию цельных продуктов питания для младенца не требуется дополнительного приготовления пищи, что позволяет проводить больше времени вместе за семейным столом, вместо того, чтобы кормить ребенка с ложечки отдельно в стульчике для кормления. Преимущества семейного обеда многочисленны, 19 подчеркивают важность того, чтобы начать совместное питание как можно раньше.Отлучение от груди с младенцем может позволить раньше начать семейный прием пищи.

Теоретические недостатки BLW

Потенциальные недостатки или риски BLW, возможно, более важны для обсуждения, чем преимущества (таблица). Часто медицинские работники обеспокоены его безопасностью, 1 , особенно в отношении риска удушья, задержки роста и анемии.

Что касается удушья, предполагается, что младенец может подвергаться большему риску подавиться более твердым куском твердой пищи, чем пюре из той же самой пищи.Сторонники BLW предполагают, что, предоставив младенцу полный контроль над размещением пищи в ротовой полости, он разовьет лучшие навыки жевания и безопасного перемещения пищевого комка через ротовую полость. 6 Считается также, что кормление с ложечки может побуждать младенцев «глотать» пищу, создавая вакуум, который быстро продвигает пищу в глотку, обучая ребенка глотать, прежде чем научиться жевать.

Оценить частоту удушья при BLW сложно, так как это опирается на отчеты родителей об истинных случаях удушья, а не о рвоте, 1 , некоторое количество которых считается нормальным с точки зрения развития.Рандомизированное контрольное испытание 20 с использованием модифицированного подхода BLW (по сравнению с традиционным подходом) не обнаружило различий в случаях удушья или предложении младенцам продуктов с высоким риском удушья (например, ломтиков яблока, сосисок, цельного винограда и т. Д.) Между группами. .

Замедление роста — еще один потенциальный недостаток BLW. Поскольку на младенца возлагается «ответственность» за кормление, есть опасения, что он или она может не потреблять достаточно калорий для поддержания роста на здоровой траектории.Недостаточное потребление калорий из-за BLW может быть результатом того, что ребенок не готов к самостоятельному питанию (мелкая моторика, крупная моторика или координационные навыки), или из-за отсутствия физической выносливости или внимания для поддержания потребления.

Создатели BLW рекомендуют постоянное количество и частоту кормлений молоком «по требованию», а также предлагать молочное вскармливание перед тем, как предлагать твердую пищу, чтобы обеспечить ребенку достаточное количество калорий. В частности, создатели BLW рекомендуют предлагать ребенку твердую пищу, когда он / она не голоден, чтобы молоко оставалось основным источником питания.Это идет вразрез с рекомендациями AAP, которые предлагают грудному ребенку большую часть грудного вскармливания после твердой пищи, чтобы ребенок ел больше твердой пищи и не насытился молоком. Рандомизированное контролируемое исследование 14 модифицированной версии BLW, которое поощряло предлагать высокоэнергетическую пищу при каждом приеме пищи, не выявило случаев задержки роста в группе BLW, хотя у некоторых младенцев было доклиническое замедление роста.

Достаточное потребление железа — это проблема питания младенцев во всем мире.Поскольку младенцы BLW отказываются от пюре, в том числе обогащенных железом злаков, которые являются обычными и рекомендуемыми первыми продуктами, считается, что они могут подвергаться большему риску развития анемии. В то время как перекрестное исследование 21 показало, что суточное потребление железа младенцами BLW было менее половины, чем у младенцев, находящихся на традиционном вскармливании, рандомизированное контролируемое исследование 22 , изучающее риск низкого потребления железа, выявили маркеры запасов железа и анемию нет различий между контрольной группой и группой BLW, получившей образование по поводу повышенного потребления железа.Эти результаты подчеркивают важную роль, которую медицинские работники играют в раннем консультировании по вопросам питания, и прямое влияние, которое это может иметь на результаты лечения их пациентов.

Последний и наименее серьезный потенциальный недостаток подхода BLW — беспорядок, создаваемый предоставлением младенцу автономии в отношении его / ее собственной пищи и приема пищи. Благодаря изучению продуктов питания младенцы BLW могут свободно втирать сладкий картофель в волосы, бросать спагетти на пол или, например, покрыться йогуртом.Для некоторых семей это может стать серьезной экономической проблемой.

Введение потенциально аллергенных продуктов

Руководящие принципы по введению потенциально аллергенных продуктов (арахис, коровье молоко, пшеница, куриные яйца) претерпели значительные изменения за последнее десятилетие. До 2008 года отказ от этих продуктов в возрасте от 2 до 3 лет был стандартным советом как для кормящих матерей, так и для младенцев, начинающих прикорм. Этот совет был удален в клиническом отчете Комитета по питанию AAP 2008 года о взаимосвязи между атопическим заболеванием и ранним питанием, а сроки введения аллергенных продуктов больше не указывались. 23

В 2015 году было опубликовано исследование «Узнаем о арахисе как можно раньше». 24 Это рандомизированное контролируемое испытание продемонстрировало снижение аллергии на арахис у детей из группы высокого риска, которым вводили арахис в раннем возрасте по сравнению с более поздним введением, и привело к конкретным рекомендациям 25 , рекомендующим введение арахиса в возрасте около 4 месяцев (после оценки на аллергию) для высоких дети из группы риска с тяжелой экземой или аллергией на яйца.

Дети с экземой легкой и средней степени тяжести должны начать употреблять арахис в возрасте 6 месяцев, но не требуют специального тестирования.Дети без особых факторов риска могут начать есть арахис, когда захотят их родители. Практика BLW может включать это раннее введение, но это требует некоторого планирования. Консистенция арахисового масла затрудняет безопасное и эффективное самостоятельное кормление младенцев. Вместо этого можно использовать закуски, содержащие арахисовое масло, или выпечку, содержащую арахисовое масло в порошке.

Как врачи могут поддержать BLW

Хотя у некоторых педиатров могут быть оговорки по поводу BLW, важно, чтобы все педиатры были знакомы с практикой BLW, чтобы эффективно консультировать по наиболее безопасным методикам.Педиатры не должны полностью увольнять или «закрывать» родителей, которые проявляют интерес к BLW, так как это может привести к отчуждению лица, осуществляющего уход, препятствуя открытому диалогу и возможности советоваться с поведением с высоким риском. Педиатр может даже начать разговор о введении твердой пищи на 4-месячном осмотре ребенка, обсуждая рекомендации по кормлению исключительно молоком до 6 месяцев и спрашивая о планах введения твердой пищи, включая подходы BLW.

Резюме

Отлучение от груди с младенцем — это альтернативный подход к введению прикорма, основанный на прочной теоретической основе поощрения автономии в сфере кормления.Текущие данные неоднозначны в отношении потенциальной пользы для здоровья с точки зрения пищевого поведения, рациона питания и веса. В настоящее время практически нет доказательств, подтверждающих повышенный риск удушья, анемии или задержки роста, связанный с BLW, особенно когда BLW проводится модифицированным способом. Педиатры должны ознакомиться с модифицированной практикой BLW, чтобы посоветовать опекунам своих пациентов избежать риска удушья и обеспечить достаточное потребление энергии и питательных веществ.

БЛАГОДАРНОСТЬ ПОДДЕРЖКЕ ИССЛЕДОВАНИЙ: д-ра Пеша поддерживает Американская кардиологическая ассоциация (17F17FTF33630183). Д-р Шубек поддерживается Национальной программой стипендиатов-клиницистов Института политики и инноваций в области здравоохранения Мичиганского университета, Анн-Арбор, штат Мичиган.

Ссылки:

1. Браун А., Джонс С.В., Роуэн Х. Отлучение от груди младенцем: имеющиеся на сегодняшний день доказательства. Curr Nutr Rep . 2017; 6 (2): 148-156.

2. Американская академия педиатрии.Начало твердой пищи. Сайт HealthyChildren.org. Доступно по адресу: https://www.healthychildren.org/English/agesstages/baby/feeding-nutrition/Pages/Switching-To-Solid-Foods.aspx. Обновлено 1 января 2018 г. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

3. Rapley G, Forste R, Cameron S, Brown A, Wright C. Отлучение от груди младенцами: новые рубежи? ICAN: Детское питание для детей и подростков . 2015; 7 (2): 77-85.

4. Кэмерон С.Л., Хит А.Л., Тейлор Р.В. Знания медицинских работников и матерей об отлучении от груди по инициативе ребенка, их отношении и опыте: исследование по содержательному анализу. BMJ Open . 2012; 2 (6): e001542.

5. Рэпли Г. Отлучение от груди младенцем: теория и доказательства этого подхода. J Медицинский визит . 2015; 3 (3): 144-151.

6. Рэпли Дж., Муркетт Т. Отлучение от груди младенцем: помочь вашему малышу полюбить вкусную еду . Великобритания: Random House; 2008.

7. Rapley G, Murkett T. Поваренная книга по отлучению с младенцами: более 130 вкусных рецептов для всей семьи . Вермиллион; 2010.

8. Отлучение ребенка от груди: выращивание здоровых детей со здоровым аппетитом.Сайт BabyLedWeaning.com. Доступно на: http://www.babyledweaning.com. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

9. Рэпли Г. Наши книги. Сайт RapleyWeaning.com. Доступно по адресу: http://www.rapleyweaning.com/blwbook.php. По состоянию на 7 декабря 2018 г.

10. Cameron SL, Taylor RW, Heath AL. Разработка и пилотное тестирование программы «Введение в SolidS под руководством ребенка» — версии «Отлучения от груди под руководством ребенка», модифицированной для решения проблем, связанных с дефицитом железа, задержкой роста и удушьем. BMC Педиатр .2015; 15:99.

11. Дэниэлс Л., Хит А.Л., Уильямс С.М. и др. Исследование SolidS под руководством ребенка (BLISS): рандомизированное контролируемое испытание подхода к прикорму под руководством ребенка. BMC Педиатр . 2015; 15: 179.

12. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Отчет экспертной консультации. Женева, Швейцария, 28-30 марта 2001 г. . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/handle/10665/67219.По состоянию на 7 декабря 2018 г.

13. Brown A, Lee MD. Раннее влияние на сытость ребенка — отзывчивость: роль стиля отлучения от груди. Педиатр ожирения . 2015; 10 (1): 57-66.

14. Тейлор Р.В., Уильямс С.М., Фангупо Л.Дж. и др. Влияние подхода к дополнительному вскармливанию под руководством ребенка на рост и избыточный вес ребенка: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Педиатр . 2017; 171 (9): 838-846.

15. Pesch MH, Lumeng JC. Практика раннего кормления и развитие детского ожирения.В: Freemark M, ed. Детское ожирение: этиология, патогенез и лечение . 2-е изд. Springer International Publishing AG; 2018: 257-270.

16. Арден М.А., Эбботт Р.Л. Опыт отлучения ребенка от груди: доверие, контроль и пересмотр. Детский нутер Matern . 2015; 11 (4): 829-844.

17. Townsend E, Pitchford NJ. Ребенок знает лучше? Влияние стиля отнятия от груди на пищевые предпочтения и индекс массы тела в раннем детстве в выборке, контролируемой случайным образом. BMJ Open .2012; 2 (1): e000298.

18. Эриксон LW. Подход к прикорму, ориентированный на ребенка: соблюдение режима лечения и потребление детского питания и питательных веществ в возрасте семи месяцев [кандидатская диссертация]. Данидин, Новая Зеландия: Университет Отаго; 2015.

19. Джонс БЛ. Выделение времени для семейных обедов: влияние родителей, домашнее питание, препятствия и защитные факторы. Physiol Behav . 2018; 193 (пт B): 248-251.

20. Фангупо Л.Дж., Хит А.М., Уильямс С.М. и др. Детский подход к твердой пищи и риск удушья. Педиатрия . 2016; 138 (4): e20160772.

21. Морисон Б.Дж., Тейлор Р.В., Хасард Дж.Дж. и др. Насколько различаются отлучение ребенка от груди и традиционный прикорм? Поперечное исследование младенцев в возрасте 6-8 месяцев. BMJ Open . 2016; 6 (5): e010665.

22. Уильямс Эриксон Л., Тейлор Р. В., Хасард Дж. Дж. И др. Влияние модифицированной версии отлучения от груди ребенком на потребление детского питания и питательных веществ: рандомизированное контролируемое исследование BLISS. Питательные вещества . 2018; 10 (6): e740.

23. Грир FR, Sicherer SH, Burks AW, Комитет по питанию Американской академии педиатрии; Секция аллергии и иммунологии Американской академии педиатрии. Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, сроков введения прикорма и гидролизованных смесей. Педиатрия . 2008; 121 (1): 183-191.

24. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH и др .; Исследовательская группа LEAP.Рандомизированное испытание потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Eng J Med . 2015; 372 (9): 803-813.

25. Тогиас А., Купер С.Ф., Асебал М.Л. и др. Дополнительное руководство по профилактике аллергии на арахис в Соединенных Штатах: отчет экспертной группы, спонсируемой Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний. J Allergy Clin Immunol . 2017; 139 (1): 29-44.

График кормления младенцев и таблица детского питания на первый год

Вы сфотографировали свой взлохмаченный манчкин, начинающий твердую пищу, и поделились первым этапом приема пищи, и теперь вы задаетесь вопросом, куда двигаться дальше.

Например, сколько твердой пищи вы должны предлагать своему ребенку каждый день и когда вашему ребенку следует перейти на трехразовое питание? Каково правильное соотношение твердых веществ к грудному молоку или смеси — и они должны быть в меню одновременно?

Получите ответы на эти вопросы, а также простые инструкции по составлению общего графика кормления ребенка.

Как часто и в какое время мне следует кормить детей твердой пищей?

Не существует «идеального» времени дня для кормления ребенка — оно всегда подходит вам.Если вы кормите грудью, вы можете предлагать твердую пищу, когда у вас минимальное количество молока (вероятно, поздно вечером или рано вечером). С другой стороны, младенцы, которые просыпаются с яркими глазами и нетерпением, могут быть счастливы попробовать твердую пищу на завтрак.

Вы быстро узнаете, когда ваш ребенок заинтересован в еде, а когда нет, что он покажет вам, широко открыв рот и охотно приняв кусочки (или пальцами и жуя пищу пальцами самостоятельно), а не суетливо поворачиваясь. ее голова прочь. Следуйте подсказкам и не форсируйте кормление — вы всегда можете попробовать еще раз позже.

Начните с одного приема пищи в день, затем переходите к двум (попробуйте один утром и один вечером) в течение следующего месяца или около того. По мере того, как ваш ребенок становится старше и приближается к детскому возрасту, вы можете есть до трех раз в день с перекусами в перерывах между ними.

Как мне включить грудное вскармливание или кормление из бутылочки после введения твердой пищи?

Даже если ваш ребенок теперь глотает пюре из ложки (или, если вы пытаетесь отлучить ребенка от груди, научитесь жевать пищу пальцами), основная часть его питания будет по-прежнему поступать из грудного молока или смеси.Рассматривайте твердые вещества, которые вы подаете вначале, как полезные добавки и возможность для вашего любимого исследовать новые вкусы и текстуры.

Когда вы должны выносить бутылку или грудь, а когда вы должны разливать твердые продукты? На самом деле нет установленных правил. Некоторые родители считают, что закуска из грудного молока или смеси — это хороший способ начать прием пищи, чтобы их малыши не были слишком голодны, чтобы успокоиться, чтобы поесть. Другие родители предлагают твердую пищу в качестве первого блюда и грудное молоко или смесь на десерт.Также есть мамы, которым нравится полностью отделять твердую пищу от кормления грудью или кормления из бутылочки.

Поскольку не существует жесткого правила, экспериментируйте, пока не найдете график кормления, который вам подходит.

Таблица кормления ребенка: сколько мне следует кормить ребенка за один присест?

Хорошее практическое правило, когда вы выясняете, сколько давать своему малышу во время каждого приема пищи: начните с малого и постепенно увеличивайте. В то время как первые приемы пищи вашего ребенка могли состоять из чайных ложек или двух твердой пищи, как только он научится есть, вы можете использовать следующую схему кормления ребенка в качестве общего руководства:

от 4 до 6 месяцев:

  • 24 до 36 унций смеси или молока (или пять-восемь сеансов кормления в день)
  • От 1 до 4 столовых ложек хлопьев один или два раза в день
  • От 1 до 4 столовых ложек фруктов и овощей один или два раза в день

От 6 до 8 месяцев:

  • От 24 до 36 унций смеси или грудного молока (теперь, когда ваш ребенок более эффективный кормилец, вы, вероятно, будете кормить его грудью от четырех до шести раз в день)
  • от 4 до 9 столовых ложек хлопьев, фруктов и овощей в день, распределить на два-три приема пищи
  • От 1 до 6 столовых ложек мяса или другого белка (например, йогурта, творога или яичницы) в день

От 9 до 12 месяцев:

  • От 16 до 30 унций смесь или молоко (или 3-5 сеансов кормления в день )
  • От 1/4 до 1/2 стакана зерна, фруктов и овощей два раза в день
  • От 1/4 до 1/2 стакана молочных продуктов в день
  • От 1/4 до 1/2 стакана белковые продукты в день

Как определить оптимальные размеры порций детского питания?

Общие рекомендации по размеру порции могут быть полезны, но помните, что каждый ребенок индивидуален.Совершенно нормально, когда ваша маленькая едока съедает один день (и даже имеет секунды или третьи), а на следующий день зажимает свой крошечный ротик.

Постарайтесь не беспокоиться, если аппетит вашей милашки не всегда одинаковый или то, что она выбирает, не совсем совпадает с рекомендуемыми порциями. Заставлять ребенка есть, когда он не заинтересован, это не развлечение ни для кого из вас, и со временем ему может стать труднее настраиваться на естественные сигналы голода и сытости своего тела.

Безопасное кормление грудных детей

Вместо этого сосредоточьтесь просто на том, чтобы предлагать разнообразные продукты, богатые питательными веществами, в подходящих для возраста размерах порциях и позволяя вашему малышу брать их оттуда.Ваш новый nosher способен принять то, чего просит ее тело. Если вы предлагаете сбалансированные варианты, она, скорее всего, получит то, что ей нужно, в течение дня или недели.

С другой стороны? Доверяйте своей интуиции. Поговорите с педиатром, если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы с кормлением, он чувствует себя некомфортно или необычно нервничает после еды или не набирает вес, как должен. Вместе вы сможете понять, что происходит, и сделать время приема пищи более приятным.

Пример расписания кормления ребенка

Первые дни, когда ваш ребенок питался твердой пищей, должны помочь ему провести время с семьей.В идеале она будет есть тогда, когда все остальные тоже сидят за столом.

Просто имейте в виду, что, поскольку основная часть питания вашего ребенка должна поступать из грудного молока или смеси, пока ему не исполнится 1 год, жидкие блюда должны по-прежнему иметь приоритет.

Вы можете начать с одного или двух плотных приемов пищи в день — в зависимости от того, какой из них наиболее удобен для вас. Например, предложите завтрак и ужин, если ваша милашка находится в детском саду, и вы хотите получить почести кормить ее твердой пищей.Если перед сном кормить ее молоком слишком сложно, начните с завтрака и обеда.

Когда вашему ребенку исполнится 8 или 9 месяцев и он начнет есть больше продуктов (и перестанет спать только утром и днем, освобождая больше времени в течение дня), вы можете перейти на трехразовое питание.

Эти примерные расписания, приведенные ниже, могут помочь вам представить, как твердые продукты могут вписаться в распорядок дня вашего ребенка — просто помните, что каждый ребенок (и каждая семья!) Индивидуален. График вашего малыша может быть непредсказуемым или непостоянным, пока он не достигнет раннего возраста.Однако вы можете обнаружить, что типичный день выглядит примерно так:

Примерный график кормления для детей от 4 до 6 месяцев

Этот график предполагает, что ваш ребенок от 4 до 6 месяцев спит трижды (хотя некоторые шестимесячные дети упадут до двух), и вы вводите твердую пищу путем кормления пюре с ложечки. Если ваша семья придерживается подхода к отлучению от груди с участием ребенка, твердые продукты (в виде мягкой жевательной еды пальцами) не будут предлагаться до истечения 6-месячного возраста, когда ваш ребенок, вероятно, будет более способен к самостоятельному кормлению.

  • 7:00 утра: будить и кормить грудью или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 7:45: завтрак (от 1 до 4 столовых ложек детских хлопьев, от 1 до 4 столовых ложек бананового пюре)
  • 8: 45–10: 45: сон
  • 10:45: разбудить и кормить грудью или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 12:00: Медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси) )
  • 12:30 — 14:30: Nap
  • 14:30: Медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 4:30 с.м. до 17:00: Напиток
  • 17:00: Медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 17:45: Ужин (от 1 до 4 столовых ложек пюре из сладкого картофеля, от 1 до 4 столовых ложек пюре из гороха )
  • 18:45: Медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 19:00: Кровать

Примерный график кормления для детей от 7 до 9 месяцев

Этот график предполагает что ваш ребенок в возрасте от 7 до 9 месяцев спит два раза (хотя некоторым 7-месячным детям может потребоваться и три).

  • 7:00 а.м .: Пробуждение и кормление грудью или бутылочка (6-8 унций грудного молока или смеси)
  • 7:45: Завтрак (2-3 столовые ложки простого греческого йогурта, 2-3 столовые ложки тонко нарезанной клубники, 1/4 ломтика цельнозернового тоста )
  • 9:30 — 11:30: сон
  • 11:30: медсестра или бутылочка (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 12:15: обед (с 1/4 до 1/2 раскрошенное или нарезанное сваренное вкрутую яйцо, 2–3 столовые ложки пюре или нарезанного ломтиками авокадо, от 1/4 до 1/2 цельнозерновой лаваша, нарезанного соломкой)
  • 1:45 с.м. (Медсестра или из бутылочки) 6-8 унций грудного молока или смеси
  • 14:00 — 16:00: сон
  • 16:00: медсестра или бутылочка (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 17:30: ужин (2–3 столовые ложки мини-фрикаделек из индейки или говядины, от 2 до 8 унций грудного молока или смеси). 3 столовые ложки вареной цельнозерновой пасты, 1-2 столовые ложки приготовленных на пару соцветий брокколи)
  • 19:00: медсестра или бутылочка (6-8 унций грудного молока или смеси)
  • 19:30: постель

Примерный график для 10 человек — детям 12 месяцев

  • 7:00 а.м .: Пробуждение и медсестра или бутылочка (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 8:00: Завтрак (1/4 стакана приготовленных овсяных хлопьев, 1-2 ч.л. арахисового масла, 2-3 ст.л. измельченной черники)
  • 9:30 — 11:00: сон
  • 11:00: медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 12:00: обед (от 1/4 до 1/2 черной фасоли и сыр кесадилья на цельнозерновой лепешке, нарезанной мелкими кусочками, 2–3 столовые ложки морковных полумесяцев на пару, 1/4 тонко нарезанной спелой груши)
  • 2:30 с.м. — 16:00: сон
  • 16:00: медсестра или из бутылочки (от 6 до 8 унций грудного молока или смеси)
  • 17:45: Ужин (3-4 столовые ложки лосося в хлопьях, 3-4 столовые ложки печеного сладкого картофеля.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    2021 © Все права защищены.