Боль в яичках / Ваш доктор, Кременчуг, Украина

Боль в яичке может возникнуть как у взрослого мужчины, так у подростка, и даже ребёнка. Боль в яичках — это одно из самых острых ощущений, которое мужчина может перенести в своей жизни. Даже если боль не связана с непосредственной угрозой здоровью и жизни, она обессиливает мужчину, вызывает страх смерти, сопровождается обильной потливостью, тошнотой и рвотой.

Причины боли в яичках:

Причинами боли в яичке могут стать инфекционно-воспалительные заболевания яичка (орхит) или придатка (эпидидимит), хронический простатит, ЗППП (уреоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз), хирургические вмешательства, травма и опухоли яичек, паховая грыжа, перекрут яичка, варикоцеле, гидроцеле или сперматоцеле. В основном эти заболевания легко диагностируются и лечатся. Иногда боль в яичке становится хронической, даже после проведения соответственного курса лечения. По статистике, у 25% пациентов причину хронической боли в яичке обнаружить не удаётся.

• при острой травме мошонки. Нарушение целостности яичек встречается крайне редко, но и обычный удар по яичкам может привести к мгновенной потере сознания. Если Вы почувствовали неожиданную и мучительную боль в яичках, вызванную травмой, обратитесь за медицинской помощью. Если травма яичек сопровождается повреждением острым предметом, к врачу следует обратиться немедленно, чтобы избежать развития тяжелых осложнений (потери яичка, бесплодия).

• при перекруте яичка. Яичко подвешено на семенном канатике, который содержит в себе кровеносные сосуды и семявыносящие протоки. Иногда яичко изменяет свое положение, закручиваясь вокруг продольной оси. Это ведет к перекруту семенного канатика на 360 градусов, прерыванию кровообращения яичка, сдавливанию семявыносящего протока. Если не была оказана срочная медицинская помощь (вплоть до оперативного вмешательства), то яичко может отмереть. Причины перекрута яичка неизвестны; физическая активность здесь, видимо, ни при чем, так как перекрут зачастую происходит во сне. Холодная погода почему-то увеличивает риск, значит, определенную роль здесь может играть сокращение локальной мускулатуры.

• при эпидидимите (воспалении придатка яичка). При этом мужчина сам может ощупать мошонку и определить, что яичко увеличено, болезненно при прикосновении. Обычно причинами эпидидимита являются бактерии, как правило, гонококки или хламидии, вызывающие, кроме того, уретриты (воспаления мочеиспускательного канала). Воспаление придатка яичка почти всегда наблюдается только с одной стороны. Боль усиливается постепенно, в течение одного-трех дней. Мужчина может отмечать и другие симптомы инфицирования мочеиспускательного тракта — повышение температуры, самопроизвольное мочеиспускание или жжение в канале. Обращение к врачу обязательно — воспаление может привести к бесплодию и импотенции.

• при орхите (воспаление яичек) является довольно редким заболеванием, за исключением осложнения после свинки. Причина воспаления яичка — вирус эпидемического паротита (свинки) обычно поражает слюнные железы детей, образуя сильную припухлость за нижней челюстью и вызывая повышенную температуру и общее болезненное состояние, которое продолжается примерно неделю. Вирус инфицирует и другие органы, среди них наиболее часто (по неизвестным причинам) яички. Но этого почти никогда не случается до наступления половой зрелости. Обычное течение болезни. Свинка у взрослых протекает не тяжелее, чем у детей, а орхит поражает всего от 20 до 30% заболевших. Только в 10% этих случаев выявляется поражение обоих яичек. Симптомы эпидемического паротита появляются внезапно, на третий-четвертый день после опухания слюнных желез: резко повышается температура, а яички распухают и становятся болезненными — при варикоцеле, как причина острой боли в яичках, бывает достаточно редко. Обычно, если варикоцеле сопровождается болью, то она нарастает постепенно, хотя может иметь характер сильной и нестерпимой.

• при паховой грыже могут возникать боли в яичках, если в мошонку опустился большой объем кишки, который оказывает физическое давление на яички.

• боль в яичках бывает, как отражение болевой чувствительности при мочекаменной/services/urolog/ болезни, кистах и опухолях почек.

• одной из частых причин болей в яичках у молодых мужчин является неудовлетворенное половое возбуждение. При сексуальном возбуждении кровь скапливается как в половом члене, так и в яичках. Если половое возбуждение долго не получает разрядки в форме семяизвержения, набухшие яички могут болеть.

Какие симптомы опасны и требуют обращения к врачу урологу?

1. Вы ощущаете боль при прикосновении к одному или обоим яичкам.

2. Одно яичко стало больше, чем другое, более мягкое, изменило форму.

3. Вы ощутили внезапную сильную боль в яичке.

4. Вы ощутили боль в мошонке, которая постепенно усиливается.

5. Вы ощущаете боль в мошонке, которая сопровождается тошнотой, дурнотой, рвотой, повышением температуры тела.

6. Боль возникла после травмы мошонки и не утихла в течение часа.

7. При контрольном ощупывании яичек Вы определили на одном из яичек бугристость или выпуклость (болезненную или безболезненную), которой раньше не было.

Записаться на приём

Берегите в мальчиках мужчин

По плану и экстренно

– Дмитрий Николаевич, какие патологии репродуктивной системы мальчиков вы оперируете?

– Порядка 700 операций в год – это плановая патология. Здесь все благополучно. В области хорошо работает система плановых осмотров. Они проходят регулярно. В 1 и 12 месяцев ребенка осматривает детский хирург. В 3 года, 7, 12, 14, 15, 16 и 17 лет – уролог-андролог. На осмотрах выявляются все патологии, появление которых связано с определенным возрастом. Максимум в течение полугода они устраняются без вреда для здоровья пациента. Сюда относятся такие заболевания, как крипторхизм, водянка яичка, варикоцеле, сперматоцеле и другие.

– Бывают ли случаи, когда такое «плановое» заболевание не выявлено?

– Очень редко и не по вине врачей. В этом вопросе велика роль родителей. Им нужно привести ребенка на мед-

осмотр, поинтересоваться его итогами и не отказываться от медицинской помощи, которая предлагается во благо ребенка. Подавляющее большинство родителей ведут себя правильно. Неадекватных родителей очень мало. К ним относятся люди, которые в принципе не заботятся о детях. Или те, кто идейно отвергает традиционную медицину. Такие лечатся у «бабок» и шаманов. В целом же плановый охват мальчиков осмотрами в области выше 95 процентов.

– Остальные 300 операций – экстренные?

– Да. Как правило, это заболевания, возникающие внезапно на фоне полного здоровья. Предусмотреть, защититься и выявить их по плану практически невозможно. Перечислять все экстренные патологии нет необходимости. Расскажу о самой грозной — перекруте яичка.

Чаще всего это состояние возникает у подростков 12 – 18 лет. Реже у маленьких детей и молодых мужчин.

Перекрут яичка – это его поворот по горизонтали или вертикали относительно нормального состояния, что приводит к сдавливанию сосудов и нервов. При этом чувствуется резкая боль в паху, мошонке и нижней части живота. Без экстренного лечения возникает некроз яичка. Счет идет на часы. На ранних этапах орган еще можно спасти. Необратимые изменения возникают обычно через 6 часов. Через сутки яичко уже нежизнеспособно, и его приходится удалять.

– Есть ли причины у данного заболевания?

– Есть врожденная слабость связочного аппарата мошонки. Но она может себя не проявлять. Аналогом перекрута яичка можно считать аппендицит: не знаешь, когда и почему он возникнет. К перекруту могут быть предпосылки, связанные с повышенной физической нагрузкой, половой активностью подростков. Чаще перекрут возникает ночью или рано утром. Но это не значит, что болезнь не заявит о себе, допустим, на школьном уроке.

Не хотел сажать картошку

– По вашим данным, каждый год в области у несовершеннолетних происходит где-то 14 – 20 перекрутов яичка с их удалением. В результате мальчики теряют репродуктивную функцию наполовину. Почему медицинская помощь не приходит вовремя?

– Первая причина — подростки или их родители не осознают тяжести состояния и упускают время. Свежий пример. Парень 14 лет. Утром заболело в паху. Маме не сказал. Какой же нормальный подросток будет говорить маме? Папы нет… Пошел в школу. Мама пришла с работы в 9 вечера. Уставшая, вымотанная. Вынужден был сказать, что болит. В 9 утра они попали в местную поликлинику. Доктор ситуацию оценил правильно, отправил к нам. В 11 часов, через 26 часов после начала заболевания, парень оказался в операционной. Итог – удаление яичка.

– Что нужно знать родителям и мальчикам, чтобы такого не происходило?

– Родителям надо донести до ребенка, что с репродуктивными органами у мальчика могут быть проблемы. И если возникает любая резкая боль, парень не должен стесняться и терпеть, а должен немедленно об этом сказать. А родителям надо понимать: если сын пожаловался на боль, значит, это серьезно.

В этой связи мне запомнился один деревенский мальчик. Весной они с родителями сажали картошку. У парня возникла проблема, и он сразу пожаловался. Видимо, болело очень сильно. Папа с мамой решили, что сын отлынивает от посадки картошки, и велели терпеть. Парень послушный, терпел пять суток, пока мошонка не раздулась до размеров кулака. Вот тогда родители привезли его к нам. После удаления яичка спросили, как такое могло произойти.

– Итак, мальчик рассказал о своей боли. Как будет действовать нормальный среднестатистический родитель? Либо поведет ребенка в поликлинику, либо «пойдет в сеть», найдет лучшего уролога области и запишется к нему на платный прием. Логично? А время идет…

– Эта ситуация неотложная. При любой острой боли в мошонке надо сразу подозревать перекрут яичка и немедленно ехать в Областную детскую больницу. Здесь точно установят, перекрут это или что-нибудь менее опасное. Можно предварительно позвонить в приемный покой, можно приехать без предупреждения. Больница работает круглосуточно, всегда дежурит детский хирург, специалисты урологического отделения постоянно на связи. Если быть начеку, то даже из Брейтова и Пошехонья можно успеть доехать без потерь.

К слову, несколько лет назад мы писали в районы методическое письмо с алгоритмом действий, где говорилось, что если к ним попал ребенок с перекрутом яичка, его нужно максимально быстро отправлять в Ярославль.

И снова о гигиене

– Менее болезненная, но не менее острая тема – гигиена. Многие ярославские врачи, включая инфекционистов, гастроэнтерологов, в последнее время утверждают, что уровень гигиенической культуры у ярославцев невысок. Как обстоят дела с навыками «чистоты» в урологической сфере?

– Неважно. На амбулаторных приемах примерно 40 процентов детей с воспалениями и спайками крайней плоти имеют проблемы из-за того, что не владеют элементарными правилами гигиены половых органов. Уролог здесь не нужен! Гигиенические навыки должны формироваться с рождения. Но для многих родителей они как открытие Америки.

– Напомните, пожалуйста, основные гигиенические правила.

– Мыть руки: не только после посещения туалета, но и перед ним. Это профилактика банальных уретритов. Ежедневно и правильно обмывать половые органы. А именно: открывать головку пениса, мыть и закрывать. Начинать надо с рождения. Пока ребенок маленький, родители должны ему помогать до тех пор, пока правильный туалет не войдет в привычку.

– И последнее, памперсы маленьким мальчикам одевать можно?

– Можно, но подходить к ним с разумом. Памперсы ведь нужны не ребенку. Они нужны родителям, чтобы облегчить уход за ребенком. Памперсы хороши на прогулке, когда ребенок остается сухим. Дома же лучше несколько раз сменить мальчику ползунки и подтереть пол. Плохо, когда ребенок ходит в памперсах целые сутки. Бывает, что и памперс целые сутки один и тот же. Да еще его потом сушат на батарее, чтобы использовать вторично. Должен быть баланс между комфортом родителей и пользой для ребенка. Сырость, повышенная температура внутри памперсов для мальчиков отнюдь не полезна.

Причины болей в мошонке у ребенка

Дата публикации: 10 июля 2019.

Довольно часто родители, столкнувшись с какими-либо жалобами своего чада на плохое самочувствие, боль, заметив снижение его энергичности, или просто странное поведение, не предают должное внимание проблеме. Многие родители привыкли списывать это на капризы, испуг, переутомление, либо пробуют справиться своими силами лекарствами из аптечки. Однако следует обратить особое внимание, если проблема касается такого важного органа, как яичко.

Мальчики, особенно в раннем детстве, склонны скрывать какие-либо беспокойства в мошонке от родителей, они стесняются или боятся рассказать об этом. Но внимательные родители всегда заметят какие-то признаки у своего ребенка, будь то изменение походки, пассивность, плохой аппетит, плаксивость или скрытность. Уделив внимание доверительному разговору и простому осмотру, в таких случаях можно заметить болезненность органов мошонки. И про этот признак стоит поговорить отдельно.

Даже без какой-либо травмы в яичке могут произойти патологические процессы, требующие незамедлительного лечения, без которого последствия могут пагубно отразиться на всей последующей жизни мальчика.

В медицинской практике болезненность, припухлость и покраснение яичка у мальчиков до 18 лет принято объединять термином «Синдром острой мошонки». И этот синдром является неотложным хирургическим состоянием, пока не доказано какое-то конкретное заболевание. Довольно часто в таких ситуациях показано экстренное оперативное лечение.

Основные причины синдрома острой мошонки:

1. Перекрут яичка.  Может произойти в результате резкого движения, при физической нагрузке, или даже в состоянии покоя.  Обычно сопровождается сильной болью в мошонке, быстро возникает отёк. Могут быть тошнота и рвота.
2. Перекрут гидатиды (привеска) яичка. Причины те же, но страдает не всё яичко, а только его привесок, поэтому жалобы в начале заболевания умеренные и не всегда вызывают беспокойство родителей.
3. Инфаркт яичка. Вследствие тромбоза, эмболии питающего сосуда происходит нарушение питания и гибель ткани яичка.
4. Различные травматические повреждения. Механизм повреждения может быть любым, сила удара зачастую невелика.
5. Орхит и эпидидимит. Острое инфекционное заболевание яичка и его придатка могут возникать у мальчиков любого возраста, в том числе как осложнение инфекции мочевыводящих путей.
6. Паховая грыжа, в том числе ущемленная.
7. Осложненное течение водянки яичка
8. Опухолевые заболевания
9. Варикоцеле
10. Различные виды васкулитов
11. Аллергический отёк мошонки.
12. Иные редко встречающиеся болезни

Провести дифференциальную диагностику и определить необходимость специального лечения возможно только при детальном расспросе и осмотре ребенка, проведении необходимых лабораторных и инструментальных методов обследования. Выполнить это может только врач-специалист в лечебном учреждении. Только после этого можно выставить точный диагноз. Во многих случаях показано экстренное оперативное вмешательство.

Если же ребенку не будет вовремя оказана соответствующая квалифицированная помощь, последствия этого могут носить необратимый характер и повлиять на всю его оставшуюся жизнь. Несвоевременное лечение указанных заболеваний несёт риск развития осложнений, которые могут быть опасны как для здоровья, так и для жизни ребенка. Из отдаленных последствий могут быть нарушения полового и психического развития, во взрослом возрасте – бесплодие, в некоторых случаях – невозможность службы в армии.

Учитывая вышеуказанные риски, родителям стоит быть внимательными к самочувствию своих детей. При возникновении каких-либо жалоб со стороны мошонки у мальчиков, следует незамедлительно обратиться к урологу, детскому или общему хирургу.

Здоровье и счастливая жизнь ваших детей в ваших руках!

 

Врач-хирург  хирургического отделения № 1

Марков Ф.С.

Варикоцеле у подростков — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Варикоцеле обычно выявляется уже в подростковом возрасте. Пациенты как правило обращаются к урологу при появлении расширенных вен мошонки (многие пациенты описывают её как «мешок с дождевыми червями»). Так же при профилактическом осмотре хирург может обнаружить разницу в размерах яичек. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, однако может беспокоить боль в яичке или тяжесть в мошонке. Хотя варикоцеле бывает и двухсторонним, чаще всего оно одностороннее, и в 90% возникает с левой стороны.

 

При только правостороннем варикоцеле надо обязательно исключить объемный забрюшинный процесс, например опухоль, которая вызывает сдавление правой внутренней семенной вены. Так же у пациентов с одностороним правосторонним варикоцеле должна быть проведена диагностика по поводу тромбоза или окклюзии (закупорка) нижней полой вены. Эти пациенты должны пройти рентгенографические исследования, например, компьютерную томографию. Обратное расположение органов (аномалия развития, при которой все органы расположены зеркально по отношению к нормальному расположению внутренних органов) — другая причина правостороннего варикоцеле.

 

Венозные сосуды яичка имеют множество анастомозов (сообщений друг с другом) в мошонке и паховом канале, которые в целом называют лозовидным сплетением. Варикоцеле возникает в результате аномального расширения этой венозной сети. Нарушение кровоснабжения из-за расширения вен лозовидного сплетения вен яичка приводит к истощению яичка и нарушению его внутреннего строения.

 

Первоначальное выявление заболевания обычно происходит в период полового созревания. Варикоцеле встречается крайне редко у детей младше 9 лет. Распространенность варикоцеле у подростков в возрасте 10-19 лет составляет около 15%, что аналогично частоте заболевания у взрослых. Однако, из-за того, что в большинстве случаев у детей варикоцеле протекает бессимптомно, истинная заболеваемость среди подростков, скорее всего, выше. Варикоцеле приводится в качестве одной из основных причин мужского фактора бесплодия и обнаруживаются у взрослых мужчин с первичным бесплодием в 35% -40% случаев.

 

При наличии варикоцеле, во многих случаях, яичко на той же стороне уменьшено в размерах по сравнению с яичком с другой стороны. Гистологические исследования показали, что в таких яичках в семенных канальцах обнаруживается склероз, дегенеративные изменения сосудов и изменения в клетках Лейдига, Сертоли и сперматогониях (Сперматогонии — это клетки, которые вырабатывают сперматозоиды. Клетки Сертоли обеспечивают в норме питание половых клеток в процессе их развития. Клетки Лейдига вырабатывают мужской половой гормон тестостерон).

 

Указанные изменения регистрируются у пациентов уже в возрасте 12 лет. Влияние варикоцеле на показатели спермограммы было подробно изучено у взрослых. При этом наблюдалось снижение общего количества сперматозоидов и их подвижности, увеличение числа аномальных форм сперматозоидов. Небольшое количество исследований, проведенных у подростков с варикоцеле, также показали изменения состава спермы.

 

Причины изменения размеров яичек, состава спермы, а также морфологические (клеточные) изменения тканей яичек до конца не понятны. Исследователи предполагают следующие механизмы развития патологических процессов:

 

• Наполнение венозной кровью расширенных вен приводит к увеличению мошонки и повышению температуры яичек. Это теоретически может изменить синтез ДНК в ткани яичка, что приводит к морфологическим (клеточным) изменениям в сперме и тканях яичек.
• Так как левая семенная вена не имеет клапанов, а впадает она непосредственно в левую почечную вену, то рефлюкс (обратный заброс) метаболитов (продуктов жизнедеятельности), почек и надпочечников, может вызвать повреждение тканей яичка. При изменении структуры яичка продукция гормонов может быть нарушена, что приводит к нарушению сперматогенеза.
• В расширенных венах застаивается кровь бедная кислородом. Низкое содержание кислорода в яичке приводит к местной гипоксии (нехватке кислорода) тканей. Это может повлиять как на строение тканей яичек, так и на выработку ими спермы.
• Гормональный дисбаланс в яичке из-за любого из вышеуказанных механизмов может привести к дополнительному нарушению их функции.

 

Эти патологические процессы могут быть остановлены, после хирургического лечения отмечается рост размеров яичка, нормализация его структуры, восстановление состава спермы

 

Симптомы варикоцеле у подростков

 

Подавляющее большинство случаев варикоцеле у пациентов-подростков протекает бессимптомно. Диагноз ставится на основании пальпации (прощупывания) мошонки во время тщательного врачебного  осмотра в вертикальном положении. При варикоцеле на боковой поверхности мошонки видны расширенные вены. Пальпируются яички, семенной канатик и мошонка, оценивается  размер яичек в соответствии с возрастом подростка.

 

Варикоцеле легкой степени проявляется в утолщении семенного канатика. Варикоцеле выраженной степени, как было сказано выше, обычно описывается самим пациентом как «мешок с дождевыми червями». Врач должен попросить пациента выполнить пробу Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится. При этом вены лозовидного сплетения дополнительно расширяются и становятся заметны даже умеренно расширенных сосудах.

 

Далее врач должен продолжить обследование пациента в положении лежа. Расширение вен лежа должно уменьшаться. Если этого не происходит, то причиной варикоцеле может быть сдавление почечной и семенной вен. В таких случаях врач назначит проведение дополнительных диагностических процедур, например, компьютерной томографии брюшной полости.

 

В норме яички пациента должны быть симметричны по объему и плотности. Разница в размере более чем на 3 см³ считается значимой. Средний объем яичка мужчин составляет 23 ± 3 см³ . С помощью тестикулометра Прадера и УЗИ яичка можно достаточно точно измерить объем яичка.

 

Таблица 1. Средние размеры яичек у подростков в соответствии с возрастом (по Таннеру)

 

Стадия развития подростка	Возраст (годы)	Средние размеры левого яичка	Средние размеры правого яичка
l	7-10	4.76 ±2.76 см3	5.20 ±3.86 см3
II	12-14	6.40 ±3.16 см3	7.08 ±3.89 см3
III	13-15	14.58 ±6.54 см3	14.77 ±6.1 см3
IV	14-16	19.80 ±6.17 см3	20.45 ±6.79 см3
V	16-18	28.31 ±8.52 см3	30.25 ±9.64 см3

 

Степени выраженности варикоцеле оцениваются на основании данных врачебного осмотра и классифицируются следующим образом:

 

• Субклиническая (0 степень) — немного расширенные вены не обнаруживаются во время осмотра, но видны на УЗИ или флебографии.
• Легкая (1 степень) — расширение вен не постоянное. Оно выявляется только при повышении внутрибрюшного давления, что препятствует оттоку крови от яичек и приводит к набуханию вен (проводится специальная проба Вальсальвы, когда пациент задерживает дыхание и одновременно тужится).
• Средняя (2 степень) — вены выявляются при прощупывании (без пробы Вальсальвы).
• Выраженная (3 степень) — расширенные вены мошонки видны при обычном осмотре.

 

Степень атрофии яичка напрямую зависит от выраженности варикоцеле. Отмечено, что объем яичка был уменьшен у 81% у пациентов с варикоцеле 3 степени и у 34% пациентов с варикоцеле 2-й степени. У пациентов с варикоцеле 1-й степени атрофия яичек не обнаруживается. Так же было доказано, что при варикоцеле 3 степени в яичке на противоположной стороне тоже развивается атрофия.

 

Диагностика варикоцеле у подростков

 

Лабораторные исследования. Не существует никаких конкретных лабораторных показателей, которые оказались бы полезными для обследования подростков с варикоцеле. В некоторых центрах применяется тест стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ). Подростки в 4 и 5 стадиях развития по Таннеру (см таблицу выше) варикоцеле 3 степени как правило, имеют ответное повышение ЛГ и ФСГ выше нормы после стимуляции гонадотропин-рилизинг гормоном, но это происходит не во всех случаях. Исходно уровни тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у пациентов с варикоцеле нормальны.

 

Инструментальные методы диагностики

 

• Тестикулометрия. Для опрделения показаний к  операции у подростков важно точно определить размер яичек. С помощью ультразвукового  исследования, объем яичек можно определить точнее, чем с использованием орхидометра. На УЗИ получают изображение яичек в 3-х измерениях, а объем рассчитывается с по формуле эллипса (объем = длина х ширина х глубина х 0,53).
• Допплерография в вертикальном положении без пробы Вальсальвы и с применением её может быть проведена в тех случаях, когда у пациента врач подозревает варикоцеле, но при осмотре расширненных вен не видно, например, у подростка с ожирением.
• КТ (компьюторная томография) применяется редко, в основном при изолированно правостороннем варикоцеле или при отсутствии уменьшения варикоцеле в положении пациента лёжа на спине, для исключения обструктивной причинв заболевания. В таких случаях в результате сдавления опухолью нижней полой вены или почечной вены, кровь не может свободно оттекать и от яичка. При обнаружении правостороннего варикоцеле надо исключать опухоли забрюшинного пространства и тромбоз нижней полой вены.
• Флебография является методом диагностики для выявления субклинического варикоцеле при обследовании бесплодных взрослых пациентов, но редко применяется у подростков. Подросткам с необъяснимой атрофией яичек и болью в мошонке может быть выполнена флебографии, когда данных УЗИ мошонки и допплеровского исследования с проведением пробы Вальсальвы недостаточно.
• Спермограмма. Хотя обычно анализ спермы у младших у подростков не проводится, исследование спермограммы у старших подростков может быть целесообразно, так как отклонения от нормальных показателей позволяют вовремя принять решение о необходимости операции. Но нормы спермограммы у подростков до конца не изучены, поэтому полностью полагаться на этот тест не стоит.
• Биопсия яичка. Биопсия яичка для оценки повреждения структуры яичка обычно не проводится, так как в настоящее время нет конкретных гистологических критериев для прогнозирования обратимости изменений тканей яичка у подростков.

 

Медикаментозное лечение варикоцеле у подростков

 

В настоящее время нет ни одного эффективного нехирургического метода лечения варикоцеле. Но ежегодные осмотры и оценка размеров яичка помогают отслеживать динамику процесса развития подростка и вовремя выявить патологию.

 

Показания к хирургическому лечению у подростков

 

На сегодняшний день нет строгих диагностических критериев, которые определяют показания к хирургическому вмешательству у подростков. Каждый случай разбирается индивидуально и обсуждается с пациентом, родителями и врачом с точки зрения опасности оперативного вмешательства и возможности воздействия варикоцеле на детородную функцию. Задержка роста яичка на стороне расширения вен является наиболее частым показанием к операции у подростков. Принимается во внимание то, что наличие у подростка варикоцеле и замедленного роста яичка впоследствии в зрелом возрасте может обернуться нарушением фертильности (способность воспроизводить потомство).

 

Общие принципы, используемые детскими урологами для определения показаний к операции, как правило, включают наличие одного или более из следующих критериев:

 

• Уменьшение размера яичка на стороне расширения вен. Общепринятым показанием к операции является уменьшение объема яичка на 20% по сравнению с возрастными нормами
• Двухстороннее варикоцеле
• Варикоцеле с болевым синдромом
• Нарушения состава спермы (концентрация спермы <20 млн / мл, степень подвижных сперматозоидов <50% и количество нормальных по форме сперматозоидов <30%)

 

Другие факторы, учитывающиеся при определении показаний к операции, включают в себя: наличие 2 или 3 степени варикоцеле существенную разницу консистенции яичек, (более мягкое на стороне расширения вен).

 

Если будет принято решение отложить операцию, то следует осуществлять контроль за состоянием пациента каждые 6-12 месяцев, чтобы обнаружить любые последствия варикоцеле как можно раньше.

 

Хирургическое лечение варикоцеле у подростков

 

Для лечения варикоцеле применяется хирургическая перевязка семенной вены. Существует несколько методов, которые отличаются в основном путями доступа к сосудам. К ним относятся забрюшинный доступ (операция Паломо), паховый (операция Иваниссевича) и подпаховый доступы.

 

Целью операции при варикоцеле является выявление и перевязка расширенных вен лозовидного сплетения, отводящего кровь от яичка, придатка яичка и семявыносящих протоков. Артерия яичка, как правило, при паховом доступе выделяется из окружающих тканей под контролем микроскопа. При забрюшинном доступе внутренней семенной артерия как правило, также пересекается одновременно с венами. Но перевязка внутренней семенной артерии в забрюшинного пространства обычно не вызывает атрофию яичек из-за хорошо развитого коллатерального (обходного ) кровообращения в яичке.

 

• Интервенционная флебография (чрезкожная эмболизация) также используется  для окклюзии (закупорки) вен яичек. Ход сосудов яичка определяется по снимкам во время флебографии. Затем пунктируется бедренная вена, в неё вводится тонкая трубка — катетер до уровня расширенных вен яичка. По этому катетеру выше места варикоцеле проводятся специальные шарики, спирали или склерозирующие вещества, которые перекрывают просвет сосуда. В результате этой манипуляции расширенные вены яичка спадаются.
• Микрохирургический подпаховый доступ. Разрез делается над внешним паховым кольцом, для выделения из окружающих тканей артерий и лимфатических сосудов яичка используется операционный микроскоп.
• Лапароскопическое лигирование яичковой вены. В ходе этой операции на расширенные вены накладываются специальные клипсы (маленькие металлические скобки, которые остаются в теле пациента). Она выполняется с помощью специального прибора лапароскопа, через три прокола в коже пациента. При такой операции артерия яичка хорошо видна во время операции и не пересекается вместе с веной, как это бывает при обычном хирургическом вмешательстве. Но в результате такого разделения длительность операции удлиняется, и риск рецидива (повторного возникновения) варикоцеле увеличивается.

 

Варикоцеле находится в верхней части мошонки, выше яичка. Семенной канатик проходит вверх, в паховую область над мошонкой. Семенной канатик состоит из семенной вены, семявыносящих протоков и яичек артерий, в том числе внутренней семенной артерии (она может иметь несколько ветвей), наружной семенной артерии. При оперативном лечении производится перевязка семенной вены. Это может быть выполнено на различных уровнях выше варикоцеле. Операции на самих венах лозовидного сплетения, как правило, избегают из-за множества анастамозов (соединений) ветвей венозной системы и высокого риска кровотечения. Операция может быть выполнена на уровне верхней части мошонки, паховой области, или забрюшинного пространства.

 

Для лигирования варикоцеле здоровый пациент не имеет особых противопоказаний, но различные хирургические подходы имеют свои различные преимущества и недостатки. Поэтому к выбору метода лечения надо подходить с учетов всех особенностей клинической ситуации пациента. Например, в результате предыдущего оперативного вмешательства у пациента может быть изменен ход сосудов в этой области.

 

Если пациент уже перенес операцию в области паха, то вторая операция будет более сложной и она потенциально опасна для структур яичка. В результате предыдущего оперативного лечения могла быть пересечена одна из ветвей артерии яичка, что также надо учитывать. Яичко имеет богатую систему кровоснабжения и пересечение одной из ветвей не ведет к атрофии его, так как все ветви анастамозируют (соединяются ) между собой, но при повторной операции лучше выбирать максимально щадящий метод.

 

Поэтому, если у подростка, перенесшего ранее операцию по поводу паховой грыжи, развивается варикоцеле, лучший метод лечения — микрохирургическая варицелэктомия. Он позволяет выделить из окружающих тканей и сохранить артерию яичка. Ретроперитонеальный доступ с перевязкой артерии яичка противопоказан в таких случаях, так как при первой операции по поводу грыжи есть вероятьность того, что хирург случайно уже повредил одну из ветвей артерии яичка. В таком случае перевязка внутренней семенной артерии может привести к атрофии яичка вследствие нарушения его кровоснабжения.

 

После операции

 

После выполнения операции на 3-4 день пациент может быть отпущен из больницы домой. В области послеоперационной раны и мошонки может быть дискомфорт, небольшая болезненность, отек и небольшое кровотечение. Можно принимать обезболивающие препараты. Применение пузыря со льдом на область раны поможет уменьшить отек и боль. Рану следует содержать в сухости и чистоте. Пациент может вернуться в школу в течение 7-10 дней.

 

Врач составит график визитов после операции для контроля за состоянием раны и последующего снятия швов. В первый год после операции необходимо несколько раз показаться к врачу, чтоб проводить измерение плотности и объема яичек и мошонки, и своевременно выявить возможную атрофию или водянку яичка, рецидив варикоцеле.

 

Осложнения

 

Осложнения варикоцелэктомии, не зависимо от используемого метода, включают: образование гидроцеле, рецидив варикоцеле и редко атрофию яичек. Гидроцеле является наиболее частым осложнением и, скорее всего, возникает в результате повреждения лимфатических сосудов. Частота осложнений варьируется в зависимости от применяемого хирургического метода. При микроскопических операциях отмечены самые низкие показатели осложнений (<1%). При паховой, забрюшинной лапароскопической перевязке частота возникновения послеоперационного гидроцеле менее 10%; эмболизация очень редко вызывает образование гидроцеле.

 

Менее распространенные осложнения включают в ебя: атрофию яичек, образование гематом, повреждение семявыносящих протоков, хронические боли в яичке. При чрезкожной эмболизации возможны: аллергическая реакция на контрастное вещество для рентгенографии, кровотечение из поврежденных сосудов, тромбофлебит (воспаление вены), миграция спирали и шариков из вены яичка в другие вены организма.

 

Результат и прогноз

 

Частота рецидивов (повторного развития) варикоцеле отличается в зависимости от используемой техники операции. При микрохирургических операциях рецидивы возникают менее чем 5% случаев, тогда как при паховых, забрюшинных и лапароскопических доступах этот уровень достигает 13-16%. Эмболизация имеет 80-90% показатель успешности и частота рецидивов около 10-20%.

 

После операции по поводу варикоцеле следует ожидать улучшения параметров спермы и увеличения объема яичек. Однако важно помнить то, что у подростков и без оперативного лечения яичко тоже постепенно увеличивается в размерах. Длительный период наблюдения за подростком до операции является оправданным даже у тех пациентов, у которых присутствует значительная разница в размерах яичек (например,> 20%).

 

В дополнение к увеличению размеров яичек, другие исследования показали, что варикоцелэктомия улучшает не только показатели количества и подвижности сперматозоидов, но и уменьшает специфические функциональные дефекты спермы.

 

Мета-анализ 22 исследований с участием 2989 пациентов с варикоцеле показал, что 71% пациентов имели улучшение параметров спермы в послеоперационном периоде, и 37% мужчин зачали ребенка. Тем не менее, вокруг этой темы до сих пор много разногласий. В большом контролируемом исследовании, никаких существенных различий в частоте наступления беременности (25,2% в группе пациентов, оперированных по поводу бесплодия, по сравнению с 27,1% в группе не оперированных пациентов) не было отмечено в течение 1 года наблюдения. Тем не менее, концентрация спермы у пациентов первой группы значительно повышалась, в то время никаких существенных изменений состава спермы у не леченных пациентов не произошло.

 

Проводимые в настоящее время исследования помогут адекватно оценить, какие из подростков с варикоцеле находятся в группе риска развития бесплодия, и таким образом, требуют оперативного вмешательства. Это позволило бы разрешить споры и определить относительные и абсолютные показания к операции.

 

Разработки новых хирургических методов лечения варикоцеле продолжаются, и более совершенные методы оперативного вмешательства будут вызывать меньшее число рецидивов и осложнений.

 

И, наконец, изучение влияния варикоцеле на эпителий яичка, отвечающий за созревание половых клеток, может предложить врачам альтернативные варианты лечения.

 

Связанные статьи:

 

Андрология

УЗИ мошонки

Микрохирургическая биопсия яичек microTESE

Лечение преждевременного семяизвержения

Лечение обструктивной азоспермии. Мужское бесплодие

Лечение при венозной эректильной дисфункции

Операции при искривлениях полового члена

Операция по удлинению полового члена

Протезирование яичка

Эндофаллопротезирование надувным протезом

Эндофаллопротезирование пластическим протезом

Боль при мочеиспускании

Симптомы почечной колики

Дробление камней лазером при почечной колике

Лапароскопическая радикальная простатэктомия

Биопсия простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР)

Цистоскопия

Простатит. Симптомы…

УЗИ предстательной железы

УЗИ почек и мочевого пузыря

УЗИ эластография

Проблемы у мальчиков с половыми органами. У сына боль в яичке

Мама знает, что делать, когда у ребенка температура, кашель, насморк. Но жалобы на боль в яичке у сына, может сбить с толку даже папу. Большинство родителей думают, что проблемы половых органов могут появиться уже на стадии полового созревания. Но это не так, и с болезнями сталкиваются даже груднички.

Некоторые симптомы говорят о серьезных заболеваниях, которые требуют немедленного лечения. Обязательно отведите сына к врачу. Бояться здесь нечего ― страшно оставаться в неведении.

Само пройдет?

Надеяться, что проблема решится сама нельзя. Игнорирование недуга может привести к бесплодию, импотенции, удалению яичка. Заниматься лечением и диагностикой должен квалифицированный специалист.

Говорим начистоту

Ребенок может даже не сказать, что у него болит яичко. Это очень интимный разговор. Поэтому, мальчику будет проще поделиться переживаниями с папой. Важно выстроить доверительные отношения. Если есть проблемы с половыми органами, то пусть смело обращается к отцу, дедушке, дяде. Объясните, что он может сказать о недуге маме, она отведет к врачу. Чем раньше начать лечение, тем легче и быстрее оно завершится, в отличие от запущенных стадий.

Но все же, по некоторым признакам, вы можете заметить изменения в поведении: хватается за гениталии, с трудом сидит, не бегает, лицо выдает боль. Попросите ребенка разрешить осмотреть его. Не делайте это насильно. Если стесняется, то спросите, кому он разрешит это сделать.

Что должно насторожить:

• Высокая температура тела, сопровождается головной болью, тошнотой, в сочетании с болью в яичке.
• Яичко, которое болит значительно увеличено.
• Есть покраснения, отек или бугровые выступы.
• Вены на мошонке ярко выражены, выпуклой формы.
• Повышенная температура в области тестикул опасна для сперматозоидов. Вероятно, начался воспалительный процесс.
• Сильная боль при пальпации.
• Нормально, когда яичко напоминает яйцо, а его самая широкая часть находится внизу.  Изменение формы или смещение ― причина для беспокойства.

Как предотвратить и не повторить проблему

• Нетерпим в туалет! В организме задерживаются токсины, мочевой пузырь страдает ― это приводит к развитию мочеполовых болезней. Дети часто терпят, когда заигрались, засмотрелись мультик. Отучайте от привычки терпеть.
• Посещать доктора с частотой 1 раз в год. Системные осмотры и наблюдения специалистом ― позволят выявить проблему на ранней стадии. Так, родители будут знать, что развитие протекает правильно.
• Носим одежду по размеру, проверяем, чтобы не передавливал пояс.  Нижнее белье не должно давить или сковывать движения.

Причины боли в области тестикул

Травма

Наиболее частая причина у мальчиков, любителей активных игр и спорта.

• Если ушиб был несильный, то пусть мальчик спокойно полежит. Можете приложить что-то холодное к месту боли, а через полчаса сделать теплую ванну. При необходимости дайте обезболивающее, которое разрешил вам педиатр. Если боль не отступает, то обратитесь к врачу.
• В случае сильного удара в область гениталий, снимите болевой синдром обезболивающим и отправляйтесь к специалисту.
• Если причиной травмы стал острый предмет, то лечение в домашних условиях невозможно. Вызываем скорую помощь.

Перекрут яичка

Случается, что яичко меняет свое положение. При этом семенной канатик перекручивается, прерывая поступление крови, блокируя семенной проток. Это происходит резко, с выраженной острой болью. Случится такое может даже во сне, отчего мальчик может вскрикнуть. Почему такое бывает, еще не выяснено. Известно, что это не связано с физической активностью.

Эпидидимит

Это воспаление в области придатка органа. Боль, как и в случае «перекрута», острая и резкая. Она отдает в пах, живот, поясницу. Больное яичко быстро увеличивается в размерах, как и паховые лимфоузлы. Мальчик часто бегает в туалет «по-маленькому», но процесс очень болезненный. Возможно недержание. В моче может быть немного крови. При эпидидимите температура поднимается до 40°C, начинается озноб и тошнота.

Причины:

• Заражение бактериями (хламидии, гонококки), чаще всего кишечными. Реже, причиной становятся грибки и микобактерии.
• Осложнение после вирусных заболеваний.
• Травмирование органа.
• Переохлаждение.

Орхит

Воспаление ткани яичка. Оно увеличивается, болит, возможно покраснение и отечность. У мальчика начинает болеть голова, тошнит, повышается температура.

Причины:

• Заболевания половой системы (инфекционно-воспалительного характера).
• Свинка (эпидемический паротит).
• Тяжело перенесенный Грипп.
• Слабая иммунная система.
• Травма паховой области.
• Воспаление легких.
• ОРВИ.

Варикоцеле

Возникает из-за расширения вен семенного канатика. Болезнь имеет 3 стадии. Изначально боль может быть слабой, редкой. Сопровождается жжением и зудом в паховой области. Заметно увеличение мошонки и вен. Выявить первую стадию трудно, она не сопровождается болью. Расширенные сосуды можно прощупать, только попросив мальчика принять положение стоя.

Причины:

• Интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжелых предметов.
• Травмы или врожденные пороки развития.
• Повышенное давление в венах.
• Слабые сосуды.
• Опухоль.

Гидроцеле

Чаще называют «водянкой яичек». Врожденное или приобретенное заболевание. Явно видно, что одна сторона мошонки больше. Все из-за скопления в ней серозной жидкости. Реже встречается двустороннее скопление жидкости.

Причины:

• Нарушение внутриутробного развития.Обычно проходит самостоятельно до 3-х лет.
• Редко является осложнением заболеваний.
• Травмирование.
• Перекрут яичка.
• Эпидидимит.
• Опухоль.
• Орхит.

Онкология

Зачастую, онкологию провоцирует крипторхизм (неопущенное яичко в мошонку). Мальчик начинает испытывать тяжесть в области мошонки. Ощущение боли испытывает не каждый мальчик, бывает только во время физических упражнений. Возможно увеличение лимфоузлов в этой области. При пальпации чувствуется внутри нечто постороннее, похожее на ком или тугой сгусток.

Надеяться, что проблема решится сама нельзя. Игнорирование недуга может привести к бесплодию, импотенции, удалению яичка. Заниматься лечением и диагностикой должен квалифицированный специалист.

Боль в яичках и мошонке у мужчин, увеличение, отек, уплотнения — причины и лечение

Важно начать лечение воспалений мошонки в первые 5 дней!

Рекомендуется обращаться к врачу сразу, как только заболела мошонка. То же самое касается и других симптомов — отечность мошонки, шишки, уплотнения внутри мошонки, покраснение, зуд, жжение и т.п.

Особенно это важно при эпидидимите. Лечение следует начать в течение первых 5 суток. Иначе воспаление очень быстро переходит в хроническую форму и может привести к мужскому бесплодию.

Хронический простатит и везикулит при длительном отсутствии адекватного лечения могут стать причиной импотенции и бесплодия.

Записаться на обследование

1. Мужские воспаления

Если боль возникает внутри самой мошонки, то можно заподозрить такие заболевания, как:

Если же боли отдают в мошонку, скорее всего воспалительный процесс возник в других органах, например в простате, уретре, почках и т.д. В таких случаях врачи часто диагностируют:

Все эти заболевания могут возникать как по одному, так и в сочетании друг с другом.

Лечением перечисленных проблем занимаются урологи-андрологи (иначе говоря, урологи, специализирующиеся на лечении мужчин). При своевременном обращении перечисленные заболевания можно вылечить без операции, в амбулаторных условиях.

Записаться на обследование и лечение

2. Состояния, требующие хирургического вмешательства

При таких заболеваниях урологи, как правило, направляют к урологу-хирургу. В стационар или в клиники, где есть возможность проводить небольшие операции в амбулаторных условиях:

• Паховая грыжа
• Варикоцеле
• Гидроцеле (водянка яичка)

3. Состояния, требующие неотложной помощи (чаще хирургической)

При таких заболеваниях рекомендуется проведение срочной операции в условиях круглосуточного стационара:

• Травма мошонки и/или яичка
• Перекрут яичка
• Гематоцеле

4. Онкология

Далеко не всегда уплотнения и шишки в мошонке оказываются признаками рака. Чаще всё же диагностируются острые или хронические воспаления. Поэтому рекомендуем сначала посетить уролога-андролога.

При подозрении на злокачественное происхождение изменений доктор порекомендует пройти дообследование и обратиться к урологу-онкологу.

Врачи: боль в яичках может быть симптомом коронавируса

Отек и боль в яичках могут говорить о коронавирусной инфекции, сообщают врачи из Турции. Более того, это может быть единственным симптомом болезни.

Боль в яичках может быть единственным симптомом COVID-19, предупреждают турецкие врачи из Университета Аджибадем. С этим столкнулся мужчина, который обратился к ним с подобной жалобой. Его случай врачи описали в статье в журнале Urology Case Reports.

COVID-19 — заболевание, поражающее разные системы органов, и мужская половая система тоже может пострадать, отмечают авторы работы. Однако данные о влиянии SARS-CoV-2 на мужские гениталии пока что сильно ограничены.

49-летний турок обратился к врачам с жалобами на отек и боль в яичках и левой части паха, которая появилась ранее в тот же день. Сначала боль была прерывистой, но уже спустя несколько часов стала выраженной и постоянной. У мужчины не было температуры, кашля или каких-либо еще симптомов COVID-19, но врачи все же взяли у него мазок — несколько дней назад пациент контактировал с человеком, у которого позже оказался положительный тест на SARS-CoV-2.

Результат пациента тоже оказался положительным.

При этом у него не было ЗППП или иных проблем со здоровьем, которые могли бы вызвать такие симптомы, обследование выявило лишь воспаление семенного канатика.

Так как ранее уже сообщалось, что коронавирус способен поражать яички, врачи пришли к выводу, что причиной боли стал именно SARS-CoV-2.

На второй день лечения боль пропала, но вирус определялся в мазках еще на протяжении более трех недель.

«Жалобы на боль в половых органах, например, на дискомфорт в мошонке, в других исследованиях были зарегистрированы у 19% пациентов мужского пола, — сообщают авторы работы. — В нашем случае у пациента не было других симптомов, помимо отека и боли в яичках. Кроме того, избавление от вируса заняло больше времени, чем при пневмонии. Наше исследование показывает, что COVID-19 может поражать мужские гениталии напрямую, не затрагивая никакие другие системы органов, и за этим нужно внимательно следить. Хотя подобные симптомы и не считаются типичными для COVID-19, наш случай предполагает, что пациенты с болью в гениталиях могут быть заражены SARS-CoV-2».

Врачи призывают проверять мужчин с жалобами на боль в гениталиях на SARS-CoV-2, даже если у них нет характерных для коронавирусной инфекции симптомов.

Они опасаются, что вирус, попав в яички, может повредить их и ухудшить сперматогенез и даже привести к бесплодию. Но до сих пор недостаточно данных, которые могли бы подтвердить это или опровергнуть. Также до сих пор неясно, может ли вирус распространяться через семенную жидкость.

«За пациентами с COVID-19 рекомендуется наблюдать в долгосрочной перспективе, чтобы выявить любые пагубные последствия этой инфекции для мужской репродуктивной системы», — пишут авторы работы.

Ранее специалисты из Университета Майами подтвердили, что SARS-CoV-2 способен проникать в ткани яичек. Исследователи проанализировали ткани яичек шести мужчин, умерших от COVID-19.

В трех образцах наблюдалось нарушение сперматогенеза, а в одном из них с помощью электронной микроскопии удалось обнаружить и сам вирус.

Среднее время между первым положительным результатом при тестировании на COVID-19 до смерти составило 11 дней. Один случай был диагностирован посмертно.

Вполне логично, что семенники, отвечающие за выработку спермы и тестостерона, становятся мишенью для вируса, отмечают авторы работы. SARS-CoV-2 связывается с рецепторами ACE2, которые присутствуют во многих органах — в том числе в легких, сердце, кишечнике, почках и семенниках.

Но все еще остается открытым вопрос, в какой концентрации вирус должен присутствовать в семенниках, чтобы его можно было обнаружить в сперме, а также сколько его должно быть в сперме, чтобы вирус передавался половым путем.

Некоторые другие вирусные болезни, например, свинка, могут влиять на выработку спермы, приводить к воспалению яичек и вызывать проблемы с фертильностью у 10-20% заболевших мужчин. Возможно, SARS-CoV-2 действует похожим образом, вызывая в яичках воспалительный процесс, предполагают ученые. По крайней мере, во время исследования тканей яичек в них наблюдались признаки воспаления.

Стоит ли беспокоиться, если ваш сын жалуется на боль в яичках? — Клиника Кливленда

Хотя вас может удивить, как часто ваш сын говорит о гениталиях,
он может быть менее общительным, если испытывает боль в мошонке.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Боль там не редкость, особенно от шишек и челок.«Когда дети занимаются спортом или бездельничают, их часто бьют», — говорит детский уролог Одри Ри, доктор медицины.

Но постоянная боль после удара ногой или ударом может сигнализировать о травме.
что требует срочной медицинской помощи. Боль в мошонке также может быть признаком
инфекции или другие заболевания.

Вот что вам следует знать о боли в яичках и о том, как говорить о боли в яичках вашего сына, чтобы никто не умер от смущения.

Причины боли в яичках у детей

Травмы, инфекции и другие проблемы со здоровьем могут привести к
боль в мошонке мальчика, говорит д-р.Ри. Наиболее частые причины боли в яичках
в детей включают:

• Перекрут яичка: Это неотложное состояние, при котором яичко перекручивается, теряя кровоснабжение. Это наиболее часто встречается у мужчин и мальчиков до 25 лет, особенно в возрасте от 12 до 18 лет. Это происходит внезапно, без какой-либо очевидной причины, и вызывает сильную боль в одном яичке. Если не лечить перекрут в течение 6–12 часов, яичко может быть потеряно.
• Травма яичка : Спортсмены-мужчины носят чашки не зря.Удары по яичкам могут вызвать синяки, опухоль и сильную боль. В редких случаях травма может вызвать разрыв яичка — серьезное заболевание, требующее хирургического вмешательства.
• Инфекции : Ряд бактериальных или вирусных инфекций может вызвать отек яичек или придатка яичка (спиральных трубок, соединяющих яички с семявыносящим протоком, по которому проходит сперма). У сексуально активных подростков такие инфекции, как хламидиоз или гонорея, могут вызывать отек и боль. Существуют также другие инфекции, не передающиеся половым путем, которые могут вызывать дискомфорт.Например, у мальчиков до 10 лет вирус эпидемического паротита — удивительно частая причина инфицирования яичек.
• Сперматоцеле, гидроцеле и варикоцеле: Заполненные жидкостью кисты (сперматоцеле), жидкость вокруг яичка (гидроцеле) и скопления расширенных вен (варикоцеле) могут вызывать дискомфорт в области гениталий.
• Грыжи. Паховая грыжа возникает, когда жировая ткань или часть кишечника выступает через мышцы в паху. Это может вызвать боль или ломоту и часто проявляется в виде выпуклости в паху или мошонке.

Когда обращаться к врачу?

Детям или родителям может быть трудно выяснить причину
боли в мошонке, поэтому, если ваш сын жалуется на боль, хромает или действует
неудобно, обратитесь к врачу за советом, — советует доктор Ри.

А если боль сильная и не утихает, срочно обращайтесь в
уход или отделение неотложной помощи — своевременная помощь имеет решающее значение при перекруте яичка или
разрыв.

Говоря о яичках

К сожалению, не все мальчики открыто заявляют о своей боли.

«Мальчики обычно довольно быстро говорят, что там внизу больно. Но по мере взросления они часто говорят, что у них болит нога или живот, — говорит доктор Ри. «Они имеют тенденцию быть расплывчатыми».

Она рекомендует лечить травмы мошонки так же, как и любые другие.
Травма: будьте откровенны. «Многим людям неудобно говорить о
гениталии, но это ничем не отличается от разговора о боли в руке ребенка или
нога, — говорит она. «Не бойтесь искать покраснение или припухлость в паху.
и попросите сына указать на то место, где болит.”

Чем раньше вы начнете откровенно говорить с сыном о его
гениталии, тем лучше, — говорит она. «Когда дети маленькие, учите их, что если это
болит там внизу, они должны дать тебе знать », — говорит она. «Может показаться
Об этом поначалу говорить неудобно. Но это правильно и будет
помогите своему сыну научиться заботиться о своем теле ».

Болезненное яичко у мальчика

CMAJ. 2010 Oct 5; 182 (14): 1543–1544.

От отделения урологии (Грэм), Медицинский центр Канзасского университета; и Департамент детской хирургии, Отделение детской урологии (Гатти), Детские больницы и клиники Милосердия, Канзас-Сити, США

Авторские права © 1995-2010, Канадская медицинская ассоциация

12-летний мальчик представляет своему лечащему врачу трехчасовая история сильной боли в правой части мошонки.Осмотр показывает, что правая часть мошонки опухшая, красная и очень болезненная. Правый кремастерный рефлекс отсутствует.

Какой диагноз следует учитывать?

В первую очередь следует учитывать перекрут яичка, перекрут придатка яичка и эпидидимит. ^{1 — 3} Другие, менее распространенные диагнозы включают грыжу или гидроцеле, целлюлит мошонки и идиопатический отек мошонки ^{1 — 3} (вставка 1).Перекрут яичка необходимо идентифицировать быстро, потому что до серьезного ишемического повреждения, которое потенциально может повлиять на выработку сперматозоидов и жизнеспособность яичка, остается всего четыре-восемь часов. ⁴

Вставка 1. Дифференциальный диагноз острой боли в яичках у мальчика

Перекрут:

Инфекция:

Травма:

Другое:

• грыжа

• гидроцеле

• опухоль яичка

• васкулит (напр.g., пурпура Шенлейна-Геноха)

• неинфекционный / химический эпидидимит

• аномалия семявыносящего протока или семявыбрасывающего протока

• идиопатический отек мошонки

Есть ли у пациента перекос яичка?

Подсказки к диагнозу можно найти в истории болезни пациента и при физикальном обследовании. Важно время: большинство пациентов с перекрутом яичка или придатка (60–70%) обращаются в течение 12 часов после появления боли, тогда как пациенты с эпидидимитом проявляются через 12 часов. ³ В анамнезе могут быть эпизоды схожей боли при всех трех состояниях. Тошнота и рвота обычно связаны с перекрутом яичка или придатка, тогда как дизурия и лихорадка чаще встречаются при эпидидимите. ^{2 , 3}

Опухшее и эритематозное полушарие может возникнуть при всех трех состояниях, в зависимости от того, как долго сохраняются симптомы. При перекруте яичка болезненность обычно диффузная, и яичко может находиться в горизонтальном или приподнятом положении.Кремастерический рефлекс (создаваемый легким поглаживанием надосреднической части бедра для обнаружения подъема ипсилатерального яичка в мошонке [нормальная реакция]) является одним из наиболее точных предикторов перекрута яичка, но его отсутствие или наличие не является диагностическим. ^{2 , 3} При эпидидимите болезненность часто локализуется в придатке яичка; кремастерический рефлекс обычно не нарушен. «Признак синей точки» — синяя масса, видимая через кожу мошонки и обычно прощупываемая на ранней стадии — может быть обнаружена примерно в 23% случаев у пациента с перекрутом придатка яичка. ³

Какие тесты необходимы?

Может потребоваться дополнительное обследование, если диагноз неясен на основании истории болезни пациента и результатов физикального обследования (). Анализ мочи, показывающий пиурию и наличие бактерий, является более диагностическим признаком эпидидимита, чем любой из форм перекрута. ³ Мазок из уретры следует взять на посев у сексуально активных мужчин, особенно при наличии выделений из уретры.

Таблица 1

Руководство по острой тестикулярной боли у мальчика

яичек

Пневматическая конечность

12

177

Эпидидимис

Диагноз	Обычная продолжительность боли до оценки, ч	Локализация боли	Результаты анализа мочи (пиурия и / или бактерии)	Результаты УЗИ	Ведение *
Перекрут яичка	<12	Яичко	Отрицательный	Нет кровотока к яичку	Направление к урологу
Локализован в придатке (ранний) Диффузный (поздний)	Отрицательный	Нормальный или повышенный кровоток к яичку с увеличенным придатком яичка	НПВП Поддержка мошонки Ограниченная активность
	Положительный	Нормальный или повышенный кровоток к яичку с повышенным потоком к придатку яичка	НПВП Мошонная опора Ограниченная активность Антибиотики при наличии показаний

Цветная допплерография с высоким разрешением заменила радионуклидную визуализацию пациентов с острой болью в мошонке, потому что она более доступна, имеет более короткое время тестирования, позволяет определить кровоток и исключает воздействие ионизирующего излучения.Результаты обычно показывают отсутствие кровотока в увеличенном, часто неоднородном яичке при перекруте яичка; дискретный придаток (ранний) или повышенный приток крови к яичку или придатку яичка (поздно) при перекруте придатка; и усиление притока крови к увеличенному придатку яичка, часто с утолщением стенки мошонки при эпидидимите. В опытных руках этот тип ультразвукового исследования имеет чувствительность 89,9%, специфичность 98,8% и частоту ложноположительных результатов 1%. ¹

При подозрении на перекрут яичка на основании истории болезни и результатов физикального обследования следует избегать визуализации, поскольку это задержит хирургическое обследование. ¹ Пациента с подозрением на перекрут яичка следует немедленно направить к хирургу.

Что делать, если у пациента нет перекрута яичка?

Лечение небактериального эпидидимита и перекрута придатка яичка включает нестероидные противовоспалительные препараты, поддержку мошонки и ограниченную активность. При эпидидимите антибиотики следует назначать только при высоком подозрении на бактериальное поражение (например, анализ мочи показывает пиурию или бактерии или выделения из уретры). ⁵ Пациентам в возрасте восьми лет и старше с подозрением на гонококковый или хламидийный эпидидимит следует вводить одну дозу 250 мг цефтриаксона внутримышечно и 100 мг доксициклина два раза в день в течение семи дней. Лечение эпидидимита, когда гонококковая культура или тест на амплификацию нуклеиновых кислот дает отрицательные результаты или когда заболевание вызвано кишечными организмами ( Escherichia coli ), — это левофлоксацин, 500 мг в день в течение 10 дней. ⁶ Пациентам с эпидидимитом или перекрутом придатка яичка следует посоветовать позвонить или вернуться, если симптомы ухудшаются или длятся более одной недели.Однако в этих условиях боль обычно проходит самостоятельно.

Повторное посещение случая

К урологу обратились с подозрением на перекрут яичка. Пациент был доставлен в операционную в течение следующего часа; исследование мошонки выявило ишемическое правое яичко с деформацией колокольчика (т. е. яичко, прикрепленное к свободно свисающей сосудистой ножке). Ручная деторсия (поворот яичка для раскручивания семенного канатика) восстановила кровоток, и яичко было сохранено.Яичко было прикреплено к мошонке в трех местах, как и контралатеральное яичко, которое также разделяло деформацию колокольчика-хлопушка, для предотвращения перекрута.

Сноски

Ранее опубликовано на www.cmaj.ca

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Эта статья прошла рецензирование.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бейкер Л.А., Сигман Д., Мэтьюз Р.И. и др. Анализ клинических исходов с использованием цветного допплеровского ультразвукового исследования яичек при перекруте яичка.Педиатрия. 2000; 105: 604–7. [PubMed] [Google Scholar] 2. Ciftci AO, Senocak ME, Tanyel FC и др. Клинические предикторы дифференциальной диагностики острой мошонки. Eur J Pediatr Surg. 2004; 14: 333–8. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кадиш Х.А., Болте Р.Г. Ретроспективный обзор педиатрических пациентов с эпидидимитом, перекрутом яичка и перекрутом придатков яичка. Педиатрия. 1998. 102: 73–6. [PubMed] [Google Scholar] 4. Bartsch G, Frank S, Marberger H и др. Перекрут яичка: поздние результаты с особым вниманием к фертильности и эндокринной функции.J Urol. 1980; 124: 375–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лау П., Андерсон П.А., Глакомантонио Дж. М. и др. Острый эпидидимит у мальчиков: показаны ли антибиотики? Br J Urol. 1997. 79: 797–800. [PubMed] [Google Scholar]

Распространенные причины боли, отека и уплотнения в яичках

Боль, опухоль или уплотнение в яичке могут вызывать беспокойство. Хорошая новость заключается в том, что при раннем выявлении многие проблемы и травмы яичек можно исправить и вылечить.

Ребенку или подростку может быть неловко говорить о здоровье яичек, но как родитель вы должны подчеркнуть важность сообщения о любых проблемах, боли или изменениях и обратиться за помощью к врачу.

«Если ваш ребенок замечает что-то другое или новое, посоветуйте ему сразу рассказать кому-нибудь, чтобы это можно было увидеть», — говорит Крейг Питерс, доктор медицины, директор отделения детской урологии в Children’s Health℠ и профессор Юго-Западного штата Юго-Западный университет. «Многие проблемы с яичками поддаются лечению или излечению, если они обнаруживаются на ранней стадии».

Что вызывает боль и отек яичек?

Многие проблемы с яичками вызывают боль и отек. Иногда боль может быть тупой или ноющей и со временем усиливаться.Боль в яичках также может быть внезапной и сильной и может вызвать расстройство желудка у ребенка.

Если у вашего ребенка внезапная сильная боль в яичках, важно немедленно обратиться к врачу. Врач должен вылечить определенные состояния в течение нескольких часов, чтобы избежать долгосрочных проблем.

Причины сильной боли в яичках могут включать:

• Перекрут яичка — серьезное заболевание, которое возникает, когда семенной канатик перекручивается и прерывает кровоснабжение яичка.
• Перекрут аппендикса яичка — Проблема, которая возникает, когда небольшой кусочек ткани поверх яичка скручивается и вызывает отек и боль.

Другие состояния, вызывающие боль и отек яичек, включают:

• Инфекция (эпидидимит) — Заболевание, которое может вызвать отек придатка яичка, трубки за яичками, которая помогает активировать сперму.
• Грыжа — Вы можете заметить грыжу в виде выпуклости над яичком.Выпуклость иногда может распространяться на мошонку и вызывать легкую, умеренную или сильную боль.
• Варикоцеле — Состояние, возникающее при опухоли в вене, по которой кровь оттекает от яичек. Это может вызвать тупую боль и опухоль, а также ощущение мешка с червями над яичком.
• Гидроцеле — Состояние, при котором жидкость собирается вокруг яичка. Хотя это не может вызвать серьезных проблем, это может привести к неприятному отеку.
• Летняя мошонка или летний половой член — Распространенное летнее заболевание, при котором кожа вокруг мошонки или полового члена становится красной, опухшей, зудящей и болезненной. Это может выглядеть и ощущаться как аллергическая реакция или плохой укус насекомого.
• Орхит — необычное заболевание, при котором яички опухают.

Лечение боли и отека яичек зависит от типа вашего заболевания. Лечение может включать антибиотики, хирургическое вмешательство и тщательное наблюдение.

Что вызывает опухоль в яичках?

Есть разные типы опухолей яичек. Доброкачественные образования в яичке обычно представляют собой кисты. Эти комки обычно размером с мрамор, гладкие и круглые, и могут казаться жидкими. Кисты могут оставаться на месте некоторое время, но обычно они не нуждаются в лечении.

Раковые (злокачественные) образования в яичках обычно твердые и сильно отличаются от окружающего яичка. Эти шишки также могут быть болезненными.

Независимо от того, как ощущается уплотнение в яичке, важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен врачом. «Шишка в яичке требует обследования и, возможно, ультразвукового исследования», — говорит доктор Петерс. «Только опытный врач и диагностический тест могут подтвердить тип шишки».

Важность самопроверки яичек

Начиная с подросткового возраста, доктор Петерс рекомендует поговорить с вашим сыном о проведении самопроверки яичек не реже одного раза в месяц.

«Часто кто-то находит шишку, но не хочет ничего говорить, но важно поднять ее и обратиться к врачу», — говорит доктор.- говорит Питерс. «Более 95% случаев рака яичек излечимы, если они обнаружены на ранней стадии».

Для получения дополнительной информации о том, как провести самопроверку яичек, прочтите эти инструкции Американского онкологического общества.

Повреждение и травма яичка

Хотя травма яичек встречается редко, чаще всего она поражает спортсменов. Во многих случаях травма яичек вызывает синяки и припухлость вокруг мошонки. Этот синяк, хотя и болезненный, обычно проходит самостоятельно со временем.

Однако серьезная травма яичек иногда может вызвать переломы яичек.Эти травмы могут потребовать хирургического вмешательства, чтобы облегчить боль и ограничить повреждение яичка.

Если травма яичка приводит к синяку, обратитесь к врачу. Если в результате травмы не наблюдается значительного отека, синяков, тошноты или рвоты, травму можно лечить льдом и отдыхом.

Чтобы предотвратить эти травмы, доктор Петерс рекомендует детям и подросткам носить защитные чашки при занятиях такими видами спорта, как хоккей, баскетбол, бейсбол, футбол, карате или лакросс.

«Чрезвычайно важно, чтобы все мальчики носили жесткую защитную чашку при занятии любым контактным видом спорта», — говорит д-р Петерс. «Без сомнений, это лучшее, что вы можете сделать, чтобы предотвратить травму яичек».

Узнать больше

Отделение детской урологии Детского здравоохранения предлагает комплексную помощь при полном диапазоне урологических состояний, от простых проблем, таких как ночное недержание мочи, до самых сложных состояний, требующих расширенного хирургического вмешательства. Узнайте больше о программе и услугах урологии.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

7 причин боли в яичках у подростков и когда обращаться за помощью

Изображение: Shutterstock

Боль в яичках называется болью в мошонке или болью в яичках. Боль может быть в одном или обоих яичках и может быть острой (длящейся менее трех месяцев) или хронической (для более продолжительной).Но что может вызывать боль и дискомфорт в яичках у мальчиков-подростков?

Прочтите этот пост MomJunction, чтобы узнать больше о причинах, симптомах, диагностике, лечении и профилактике боли в яичках у подростков.

Симптомы, связанные с болью в яичках у подростков

Симптомы могут наблюдаться в одном или обоих яичках и могут различаться в зависимости от причины. Некоторые из общих признаков и симптомов, которые возникают вместе с болью в яичках, включают (1) (2):

1. Отек или покраснение мошонки
2. Болезненность яичек
3. Боль в животе
4. Увеличение яичек
5. Тошнота
6. Рвота
7. Лихорадка
8. Болезненное мочеиспускание
9. Боль во время эякуляции (выделение семени)
10. Выделения из полового члена
11. Гематурия (кровь в моче)
12. Гематоспермия (кровь в сперме)

Боль в яичках и отек также называют острой мошонкой.Внезапное появление сильной боли в яичках у мальчиков-подростков может быть связано с перекрутом яичка и требует неотложной медицинской помощи (3).

Что может вызвать боль в яичках у подростков?

Наиболее частыми причинами боли в яичках у подростков могут быть следующие состояния (4).

1. Перекрут яичка: В этом драматическом, серьезном и неотложном состоянии семенной канатик вращается, перекручивается и может привести к потере кровоснабжения яичек.Хотя причины полностью не известны, это состояние следует лечить в течение 6-12 часов, поскольку отсутствие кровотока может вызвать необратимое повреждение яичек.

2. Травма яичка : Удары по яичкам могут вызвать отек, синяк и сильную боль. В редких случаях травма может привести к разрыву яичка, который требует хирургического вмешательства.

3. Инфекции , такие как эпидидимит или орхит : он состоит из бактериальных и вирусных инфекций яичек и придатков яичка (трубок, соединяющих яички с семявыносящим протоком, по которому проходит сперма).Инфекция хламидиоза или гонореи может быть причиной инфекции у сексуально активных подростков. Вирус паротита также может вызывать инфекцию яичек и чаще встречается у детей в возрасте до десяти лет.

4. Грыжи: Паховые грыжи вызывают выпячивание жировой ткани или кишечника через мышцы в области паха. Это может вызвать боль и вздутие в паху или мошонке.

5. Гидроцеле, сперматоцеле и варикоцеле : это скопления жидкости вокруг яичек (гидроцеле), расширенные вены (варикоцеле) или кисты, заполненные жидкостью (сперматоцеле).Это может вызвать боль и дискомфорт в мошонке.

6. Опухоль яичка: Опухоли яичка также могут вызывать боль в одном или обоих яичках.

7. Нефролитиаз : Боль от камней в почках может отдавать в область яичек у некоторых подростков.

Обратитесь за медицинской помощью для точной диагностики и лечения состояний, вызывающих боль в яичках у вашего подростка. Выраженность боли может варьироваться в зависимости от причинных факторов.

Кто подвергается большему риску возникновения боли в яичках?

Определенные факторы могут увеличить риск перекрута яичка, который является основной причиной сильной острой боли в яичках.Это может включать (5):

• Возраст: У мальчиков-подростков может быть повышенный риск перекрута яичка. Редко бывает после 25 лет.

• Семейный анамнез: Положительный семейный анамнез может быть связан с перекрутом яичка.

• Спортивные травмы: Кручение может произойти во время занятий спортом, если яички не защищены чашками. Однако у многих мальчиков это бывает, даже когда они спят.

• Незащищенный секс : Это может быть результатом хламидийных и гонорейных инфекций.

Когда звонить врачу?

Если у вашего подростка боль в яичках или мошонке, в ближайшее время обратитесь в отделение неотложной помощи. Раннее вмешательство может помочь, особенно если боль вызвана перекрутом яичка, который может привести к необратимой травме, если не лечить в течение нескольких часов.

Лечение в течение первых шести часов от начала боли в яичках имеет 90% шанс спасти яичко, тогда как этот показатель может снизиться до 10% через 24 часа после начала боли (1).

Медицинские специалисты для лечения боли в яичках у подростков

Врач первичной медико-санитарной помощи может направить к следующим специалистам для обследования и лечения.

• Урологи
• Хирурги общего профиля
• Онкологи

Направления вашего подростка основываются на симптомах, физическом осмотре или после выполнения необходимых диагностических тестов.

Диагностика боли в яичках у подростков

После детальной оценки симптомов и физического обследования врач подростка может назначить некоторые из следующих тестов для определения причины боли в яичках (6).

• Анализы крови могут помочь определить любые воспалительные маркеры в крови.

• Общий анализ мочи и мазок из уретры полезны для тестирования на инфекцию мочевыводящих или половых органов, особенно при наличии выделений из полового члена.

• УЗИ почек помогает визуализировать камни в почках.

• Ультразвук яичек может помочь оценить кровоток к яичкам в случаях перекрута яичка.Он также может дать диагноз разрыва яичка, опухолей, гематоцеле (сбор крови) или придатка яичка.

• Ядерная визуализация может помочь оценить яички при перекруте яичка путем сравнения распределения специальных красителей.

В некоторых случаях, если есть подозрение на перекрут яичка, после необходимых анализов вашему подростку может быть сделана операция без каких-либо дополнительных визуальных исследований.

Лечение боли в яичках у подростков

Следующие методы лечения могут быть назначены после обследования, в зависимости от причины боли в яичках (7).

• Обезболивающее s: Сюда могут входить противовоспалительные препараты.

• Отдых и прикладывание пакетов со льдом : Легкие травмы можно лечить отдыхом и пакетом со льдом вместе с обезболивающими в соответствии с рекомендациями врачей.

• Антибиотики: В случае орхита или эпидидимита для борьбы с инфекцией может быть выписан рецепт на антибиотики на 10–14 дней.

• Поддержка мошонки или подъема мошонки : облегчение боли из-за подъема мошонки называется признаком Прена.Острый идиопатический отек мошонки, который представляет собой набухание мошонки без болезненности, может потребовать подъема мошонки для лечения.

• Операция: Перекрут яичка требует немедленного хирургического вмешательства, которое может включать раскручивание яичек и орхиопексию, при которой яички крепятся к стенке мошонки. Иногда перед операцией хирурги проводят раскручивание вручную. Разрыв яичка, гематоцеле, проникающие ранения и опухоли яичка также могут потребовать хирургического лечения.

• Лечение почечных проблем: Камни в почках можно лечить с помощью лекарств или с помощью литотрипсии, которая представляет собой медицинскую процедуру для разрушения камней в почках.

Домашнее лечение и лекарства, отпускаемые без рецепта, не рекомендуются для лечения боли в яичках до выявления причины. Ибупрофен (Адвил) и Тайленол могут временно облегчить боль. Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего подростка боли в яичках.

Советы по предотвращению боли в яичках у подростков

Некоторые причины боли в яичках можно предотвратить, приняв эти меры (8) (9).

• Вакцинация против вируса паротита для снижения риска вирусного орхита

• Носите защитные чашки или другую защитную одежду во время занятий спортом

• Использование презервативов может минимизировать риск инфекций, передаваемых половым путем

Регулярное самообследование яичек может помочь выявить опухоли яичек. Это может помочь в поиске ранней диагностики и лечения для достижения лучших результатов.Поговорите с врачом, чтобы помочь подростку понять, как правильно обследовать яички.

Часто задаваемые вопросы

1. Может ли перекрут яичка исправить сам?

В редких случаях яички могут скручиваться, а затем раскручиваться сами по себе. Обычно это происходит, если у подростка прерывистый перекрут , при котором боль возникает внезапно, а затем проходит. Это может не улучшить состояние, и яички могут быть подвержены длительному повреждению.Поэтому обратитесь к врачу, если у вашего подростка боль в яичках (5).

2. Что делать, если нужно удалить яичко?

Орхеотомия или хирургическое удаление яичка выполняется при тяжелом перекруте яичка с повреждением яичка из-за потери кровоснабжения. Производство гормона тестостерона и репродуктивная функция могут осуществляться отдельными семенниками. Однако у некоторых мальчиков перекрут может вызвать бесплодие.

Хотя одно яичко может выполнять эти функции, имплантатов яичек можно установить хирургическим путем, чтобы улучшить эстетический вид или если у подростка есть эмоциональные трудности при приеме одного яичка (5).

3. Что делать родителям?

Некоторым родителям может быть неловко обсуждать анатомию половых органов и репродуктивное здоровье со своими подростками и подростками. Однако вы можете заставить их понять, что боль в половых органах может быть экстренной, и они не должны скрывать ее от вас.

Вы можете заверить их, что это часть взросления, и нечего смущаться или стыдиться. Поощряйте их сообщать вам о любой боли в яичках, поскольку раннее лечение — лучший способ предотвратить необратимое повреждение или потерю яичек (5).

Острая боль в мошонке у мальчиков может потребовать обращения в отделение неотложной помощи. Хотя обезболивающие могут дать временное облегчение, они не решат основную проблему. Оперативная медицинская помощь может помочь в своевременном лечении без осложнений. Профилактические меры, такие как ношение защитного снаряжения во время занятий спортом и вакцинация, могут помочь снизить риск возникновения боли в яичках у подростков.

Ссылки:

Статьи о здоровье MomJunction написаны после анализа различных научных отчетов и утверждений авторов-экспертов и организаций.Наши ссылки (цитаты) состоят из ресурсов, созданных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем, в нашей редакционной политике.

Боль в мошонке у детей — что нужно знать

1. Учетные записи
2. Боль в мошонке у детей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о боли в мошонке?

Боль в мошонке может возникнуть в любом возрасте.Самый распространенный возраст — новорожденные и подростки. Причина боли в мошонке может варьироваться от незначительной травмы до серьезного заболевания. Очень важно немедленно обратиться за помощью, если вы знаете или думаете, что у вашего ребенка боль в мошонке. Боль может быть предупреждающим признаком серьезного заболевания, требующего лечения. Без немедленной помощи ваш ребенок может подвергнуться повышенному риску потерять яичко или стать бесплодным (не иметь детей).

Что может вызвать боль в мошонке?

• Перекрут (скручивание) яичка, пуповины, по которой сперматозоиды от яичка, или ткани, прикрепленной к яичку
• Инфекция яичка или другой области мошонки
• Гидроцеле (скопление жидкости вокруг яичка) или варикоцеле (резерв крови в венах мошонки)
• Паховая грыжа (ткань в паху вытеснена)
• Гангрена Фурнье (отмирание тканей в области между мошонкой и анусом)
• Инфекция мочевыводящих путей или выходящий камень, или инфицированный аппендикс
• Травма паха или мошонки

Каковы признаки серьезной проблемы со здоровьем?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• Боль, которая начинается внезапно или сильная
• Отек мошонки или паха, особенно если он также испытывает сильную боль или рвоту
• Красные или черные участки кожи на мошонке или в области между пенисом и анусом
• Волдыри в любом месте паха или мошонки
• Лихорадка

Как диагностируется причина боли в мошонке?

Ваш лечащий врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его боли.Ваш подросток может чувствовать себя некомфортно, говоря о боли. Поощряйте его поговорить со своим врачом. Для медработника важно знать о боли как можно больше. Вы или ваш ребенок должны сообщить врачу, когда возникла боль и как долго она длится. Ваш врач спросит, началась ли боль в другой области и переместилась ли в мошонку вашего ребенка. Боль также может переходить из мошонки в другую область. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок испытывает боль во время упражнений. Сообщите врачу, если у вашего ребенка была травма паха или какое-либо недавнее заболевание.Также сообщите врачу, если у вашего ребенка есть проблемы с мочеиспусканием. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок не был вакцинирован, особенно против эпидемического паротита. Ваш врач также может спросить вашего подростка о его сексуальной активности, если он ведет половую жизнь.

• Анализы крови можно использовать для проверки признаков инфекции.
• УЗИ может показать проблему с яичками вашего ребенка или тканями в его мошонке. Ультразвук также может показать камни в почках или другие проблемы, которые могут вызывать боль.

Как лечить боль в мошонке?

Лечение будет зависеть от причины боли у вашего ребенка и его возраста:

• Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите у лечащего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат парацетамол. Не давайте ребенку другие лекарства, содержащие парацетамол, не посоветовавшись с его лечащим врачом. Слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор.Спросите у лечащего врача вашего ребенка, как предотвратить или лечить запор.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. Это лекарство доступно по назначению врача или без него. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если ваш ребенок принимает лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте , безопасны ли для него НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям. Не давайте эти лекарства детям в возрасте до 6 месяцев без указания лечащего врача.
• Антибиотики используются для лечения бактериальной инфекции.
• Операция может потребоваться для раскручивания яичка или пуповины, а также для удаления мертвой или инфицированной ткани.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вашего ребенка есть какие-либо предупреждающие признаки серьезной проблемы, такие как сильная боль или изменения кожи.

Когда мне следует связаться с лечащим врачом моего ребенка?

• У вашего ребенка высокая температура.
• Боль вашего ребенка не проходит даже после приема обезболивающего.
• У вашего ребенка появилась новая или усиливающаяся боль.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу состояния вашего ребенка или ухода за ним.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать уход за своим ребенком. Узнайте о состоянии здоровья вашего ребенка и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения с поставщиками медицинских услуг вашего ребенка, чтобы решить, какое лечение вы хотите для своего ребенка. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения.Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Подробнее о боли в мошонке у детей

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Проблемы с яичками у мальчиков — Boston Children’s Answers

Проблемы с яичками нередки для маленьких и маленьких мальчиков. (Adobe Stock)

Проблемы с яичками могут быть источником тревоги для родителей мальчиков, но на самом деле они довольно распространены. Здесь доктор Эрин Макнамара, детский уролог из отделения урологии Бостонской детской больницы, объясняет аномалии яичек и рассказывает, когда следует подумать об операции.

Неопущенные яички

Перед рождением мальчика у него формируются яички в брюшной полости. В третьем триместре беременности яички перемещаются из брюшной полости в мошонку. Неопущенное яичко не завершает этот процесс опускания.

Что
искать:
Лучше всего обследовать сына, пока он принимает теплую ванну. Если ты
невозможно увидеть или почувствовать оба яичка, запишитесь на прием к педиатру
уролог.

Что дальше: Если у вашего сына диагностировано неопустившееся яичко, его врачи обычно наблюдают за ним, пока ему не исполнится 6 месяцев. Если к тому времени яичко все еще не опускается само по себе, они проводят дневную операцию, называемую орхиопексией. Эта процедура освобождает яичко от прикреплений, препятствующих его опусканию, и закрепляет его в мошонке, чтобы оно могло развиваться должным образом.

Боль в яичках

Боль в яичках может возникнуть в любое время и обычно вызвана перекрутом или эпидидимитом.Часто у мальчиков препубертатного возраста перекрут яичка возникает, когда яичко плохо прикрепляется к мошонке. Если ваш сын жалуется на боль в яичках, но у него нет перекрута, у него, скорее всего, будет воспаление, называемое эпидидимитом.

Что
искать: Если
ваш сын жалуется на опухшую мошонку и резкую боль с или без
тошнота и рвота, немедленно доставьте его в местное отделение неотложной помощи.

Что
следующий: Если
медицинский осмотр и УЗИ показывают, что у вашего сына перекрут яичка,
детский уролог выполнит несложную операцию по раскручиванию яичка и
Пришейте оба яичка, чтобы они не поворачивались в будущем.В редких
В некоторых случаях может потребоваться удаление яичка, если кровоснабжение полностью прекращено.
выключен на длительный период времени. Если эпидидимит является источником боли, без рецепта
болеутоляющие, возвышение, обледенение и отдых могут помочь облегчить симптомы, пока они не исчезнут.
разрешить.

Опухание мошонки

Опухшая мошонка может быть признаком гидроцеле или паховой грыжи. Гидроцеле возникает, когда жидкость перемещается из брюшной полости в мошонку и окружает яичко. Это происходит, когда паховый канал (переход от живота мальчика к его гениталиям) не закрывается должным образом при рождении.Когда сегменты кишечника опускаются через открытый паховый канал, они могут вызвать выпуклость в мошонке, называемую грыжей.

Что
искать: Если
у вашего ребенка выпуклость на одной стороне паха, и ему неудобно, позвоните своему
педиатр. Попробуйте осторожно надавить на выпуклость, когда сын спокоен и лжет.
вниз, и вы, вероятно, увидите, что выпуклость уменьшится или вернется в
брюшная полость. Однако, если выпуклость красная или очень
тяжело, это может быть признаком прекращения кровотока, что требует срочного
внимание.В этом случае вам следует немедленно отвезти сына к местному жителю.
отделение неотложной помощи.

Что дальше: Клиницисты обычно ждут хирургического лечения гидроцеле, пока ребенку не исполнится год, если проблема решится сама по себе. Поскольку риск повторного возникновения грыжи высок, вашему сыну, скорее всего, потребуется операция в течение нескольких недель после постановки диагноза.

Узнайте о отделении урологии.

Внезапное увеличение яичка, энкопреза и инфекции мочевыводящих путей

Q1.Моему внуку почти 5 лет. Недавно у него появилось увеличенное яичко. Моя дочь говорит, что за неделю оно выросло в четыре раза больше другого яичка. Возможен ли рак в таком молодом возрасте?

— Нэнси, Калифорния

Нэнси, я понимаю ваше беспокойство. То, что вы описываете, действительно звучит как очень значительное и быстрое увеличение. Опухоли яичек необычны для этой возрастной группы, но они могут возникать. Состояние вашего внука непременно должен обследовать педиатр или детский уролог.

Чтобы диагностировать эту опухоль, педиатр захочет узнать об истории опухоли: болезненна ли она, меняется ли размер в зависимости от положения, была ли травма в этой области? При осмотре врач будет искать признаки воспаления, такие как покраснение, тепло или болезненность. Важно определить, что именно увеличено: яичко или мошонка? Болезненный отек мошонки всегда следует обследовать как можно скорее. Такие причины, как перекручивание яичка, необходимо срочно лечить.Частой причиной безболезненного отека мошонки является гидроцеле или скопление жидкости в мошонке. Это может быть вызвано множеством причин. Иногда гидроцеле присутствует с рождения. Это может произойти как воспалительная реакция на инфекцию в этой области, опухоль яичка или перекручивание небольшого кусочка, прикрепленного к яичку, называемого отростком яичка. Скручивание отростка яичка довольно распространено в этой возрастной группе. Хотя это не приводит к действительному повреждению яичка, оно может вызвать впечатляющий отек и, возможно, некоторое покраснение, тепло и болезненность мошонки.Паховая грыжа также может внезапно проявиться в виде припухлости в этой области или кровотечения в области мошонки после травмы. Как я упоминал ранее, лучший способ определить причину отека вашего внука — это пройти обследование у педиатра или детского уролога.

2 кв. Мой семилетний сын уже несколько лет страдает энкопрезом. Мы испробовали все традиционные «лекарства» без особого успеха. Есть ли какие-либо новые хирургические методы лечения этого состояния?

— Хизер, Нью-Джерси

Я не знаю каких-либо новых хирургических методов лечения энкопреза, также известного как недержание кала или неспособность контролировать дефекацию.Решение того, как помочь вашему сыну выздороветь, зависит от того, какой у него энкопрез. Наиболее частая форма связана с запором. Около 1,5% детей в возрасте от семи до восьми лет страдают энкопрезом, связанным с запором. Это может показаться нелогичным, но запор может вызвать расширение толстой кишки, что может привести к утечке фекалий вокруг любого твердого стула, вызывающего запор, вызывая загрязнение трусов. Дети с этим типом энкопреза часто даже не узнают позже, что испачкались.Лечение запора имеет решающее значение для лечения этого типа недержания кала. Диета с высоким содержанием клетчатки, слабительные средства, размягчители стула или клизмы могут помочь в лечении запора, хотя этот тип энкопреза обычно проходит со временем (обязательно к тому времени, когда ребенок достигнет половой зрелости).

Другой тип энкопреза связан не с запором, а с тревогой, стрессом и поведенческими проблемами. Этот тип недержания кала лучше всего реагирует на поведенческую терапию, направленную на изменение поведения, например, на выделение ребенку времени на туалет каждый день, чтобы стимулировать ежедневную дефекацию.

Реже энкопрез может быть результатом неврологической проблемы, влияющей на воздержание ребенка. Например, болезнь Гиршпрунга — это неврологическое заболевание, связанное с энкопрезом запора. У людей с этим заболеванием отсутствуют нервные клетки, которые должны помогать движению толстой кишки. Болезнь Гиршпрунга и другие неврологические проблемы, которые приводят к недержанию кала, можно лечить с помощью хирургического вмешательства, которое включает резекцию дистальной части толстой кишки.

Все дети с энкопрезом должны пройти тщательный медицинский осмотр, на котором вы сможете обсудить историю болезни вашего ребенка.Медицинский осмотр должен включать оценку тонуса анального сфинктера, чтобы определить тип энкопреза и лучшие способы его устранения. Если вашего сына не осматривал детский гастроэнтеролог, вы можете подумать о том, чтобы сделать это своим следующим шагом.

3 кв. Месяц назад я упал на ворота, а примерно через две недели у меня начались боли в мочеиспускательном канале, особенно при мочеиспускании. В других случаях у меня будет боль в этой области от стреляющей иглы. Я чувствую, что мне все время нужно ходить в ванную.Могло ли авария что-то повредить?

— Dee, Delaware

Если бы вы повредили уретру, у вас, скорее всего, возникли бы немедленные симптомы, такие как жжение, кровотечение или другие заболевания нижних мочевыводящих путей. Стреляющая боль в области уретры в сочетании с постоянным посещением туалета указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Хотя возможно, что авария могла повредить некоторые ткани уретры, это с меньшей вероятностью вызовет симптомы учащенного мочеиспускания.Посещение медицинского работника в порядке. Анамнез, исследование уретры и анализ мочи, вероятно, позволят выявить любую серьезную основную проблему или инфекцию.