АСПИРИН® — надежность в борьбе с простудными заболеваниями

Этот обзор завершает цикл статей, посвященных несомненному лидеру среди препаратов ацетилсалициловой кислоты (АСК), которым является АСПИРИН®, — уже более века находящийся в арсенале врачей. Он оказывает жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное и антиагрегантное действие, именно эти эффекты стали причиной его широкого применения в различных областях медицины. Востребованность этого лекарственного средства объясняется, прежде всего, эффективностью и универсальностью. В предыдущих статьях мы рассказали обширную историю этого препарата, отметили его значимую роль в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, важные вопросы его безопасного применения, использование анальгетических свойств (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 41 (612) от 22 октября 2007 г. , № 42 (613) от 29 октября 2007 г., № 43 (614) от 5 ноября 2007 г., № 44 (615) от 12 ноября 2007 г.). Конечно же, цикл статей о препарате АСПИРИН® был бы неполным без рассказа о его применении в качестве жаропонижающего (антипиретического) средства.

Первыми препаратами для лечения лихорадки были салицилаты — сначала растительного происхождения (кора ивы, листья мирта). Появление уже более 100 лет назад в лаборатории компании «Bayer» синтетического препарата АСПИРИН^®, эффективного жаропонижающего, анальгетического и противовоспалительного лекарственного средства, стало одним из символов и значительным достижением эпохи органического синтеза, принесшим миру много новых препаратов, спасших миллионы жизней. Это лекарственное средство и сегодня остается одним из самых применяемых анальгетиков и антипиретиков. По частоте применения препараты АСК занимают ведущее место как в Украине, так и во всем мире. Ни в одной стране не введены ограничения для медицинского применения препарата АСПИРИН^® и других АСК-содержащих лекарственных средств как по рекомендациям врачей, так и в рамках ответственного самолечения. Этому способствует более чем вековой опыт применения этих препаратов, надежность и предсказуемость результатов лечения.

Каждый год миллионы людей во всем мире страдают от простудных заболеваний. Эту патологию сопровождают неприятные симптомы, приводящие к утрате трудоспособности, — головная и мышечная боль, слезотечение и ринорея, чувство общей слабости. И одним из характерных, неприятных и угрожающих здоровью, а иногда и жизни человека, симптомов является лихорадка. Хорошо известен факт, что простуду нежелательно переносить на ногах, это может привести к тяжелым последствиям, лучше несколько дней провести со снижением активности. Но важно то, что уже более века АСПИРИН^® позволяет людям не страдать от симптомов простуды, переносить это заболевание с минимальным ухудшением качества жизни.

В настоящее время установлены механизмы действия АСК на основные симптомы простудных заболеваний, и в первую очередь на высокую температуру (гипертермию).

Лихорадка (от лат. febris) — неспецифический типовой патологический процесс, одним из признаков которого является изменение терморегуляции и повышение температуры тела. В эволюции лихорадка возникла как защитно-приспособительная реакция организма на инфекции, поэтому, кроме повышения температуры тела, происходят и другие важные процессы, характерные для инфекционной патологии:

– ускоряются процессы антителообразования, стимулируется иммунитет, происходит активизация фагоцитоза;

– повышается ферментативная активность, обеспечивается энергетическая эффективность различных процессов при минимальных расходах энергии;

– повышается дезинтоксикационная функция печени и других органов;

– подавляется активность возбудителей инфекции;

– активируется стрессовая реакция — развивается общий адаптационный синдром.

Причиной развития лихорадки являются два вида пирогенов (веществ с определенной терморегуляторной активностью). Это экзогенные (инфекционной природы — оболочки бактерий, бактериальные токсины, вирусы и простейшие, и неинфекционной — лекарственные средства, чужеродные белки) и эндогенные (вырабатываются в клетках организма — нейтрофилах, моноцитах, макрофагах под влиянием экзопирогенов). Экзопирогены не вызывают лихорадки, а лишь стимулируют выработку эндопирогенов. При контакте с нейронами центра терморегуляции именно эндопирогены перемещают его установленную точку восприятия температуры на более высокий уровень, и она остается там до тех пор, пока в организме продолжается синтез лейкоцитарного пирогена. После возбуждения нейронов центра включается медиаторное звено, начинается выработка простагландинов Е, серотонина. В результате действия пирогенов и медиаторов повышается чувствительность холодовых рецепторов и снижается чувствительность тепловых рецепторов. За счет этого нормальная температура воспринимается как недостаточная, в организме повышается теплопродукция и снижается теплоотдача.

В зависимости от подъема температуры лихорадку подразделяют на субфебрильную (до 38°C), слабую (до 38,5°C), умеренную (фебрильная, до 39°C), высокую (пиретическая, до 41°C) и чрезмерную (гиперпиретическая, выше 41°C). Гиперпиретическая лихорадка опасна для жизни, особенно у детей и лиц с тяжелыми хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистые, эпилепсия и др.).

Во время повышения температуры может наступить нарушение терморегуляции — перегревание, имеющее центральное происхождение. Если лихорадка — это защитный процесс, то перегревание — повреждающий. Отрицательное влияние высокой температуры проявляется такими основными эффектами:

– со стороны центральной нервной системы: отмечают изменения процессов возбуждения и торможения, появляется медленный альфа-ритм на электроэнцефалограмме, что характерно для торможения коры головного мозга. Может также возникать бессонница, усталость, головная боль, потеря сознания, бред, галлюцинации;

– со стороны эндокринной системы: активизируется гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальная система, возникают признаки стресса, увеличивается выброс гормонов щитовидной железы, что обеспечивает повышение основного обмена;

– со стороны системы пищеварения: уменьшается секреция слюны (язык сухой), количество и кислотность желудочного сока, ухудшается аппетит;

– изменяется основной обмен: на фоне повышения температуры ускоряется окисление углеводов, а затем — жиров. При ряде инфекционных заболеваний нарушается белковый обмен, азотистый баланс становится отрицательным;

– происходят характерные изменения водно-электролитного обмена: на первой стадии отмечают увеличение диуреза вследствие повышения артериального давления и прилива крови к внутренним органам, на второй — в результате увеличенной выработки альдостерона диурез уменьшается, на третьей — ускоряется выведение из организма хлоридов, вода покидает ткани организма, увеличивается количество мочи и пота.

Самый древний метод снижения температуры — физический. Он осуществляется за счет повышения теплоотдачи с поверхности тела — использования компрессов, погружения в холодную ванну. Этот метод действенен, однако, по сути, является контрпатогенетическим, поскольку причина лихорадки не в недостатке теплоотдачи, а в смещении установочной метки центра терморегуляции. Новые возможности для лечения лихорадки возникли с появлением препарата АСПИРИН^® — первого представителя нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Все НПВП, в том числе и АСПИРИН^®, не влияют на нормальную или повышенную вследствие перегревания (тепловой удар) температуру тела. Жаропонижающее действие в данном случае связано с инактивацией фермента циклооксигеназы (ЦОГ), в результате чего нарушается синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. При снижении продукции простагландинов уменьшается их пирогенное влияние на центр терморегуляции, в котором восстанавливается нормальная активность нейронов. Снижение температуры тела происходит за счет повышения теплоотдачи в результате расширения сосудов кожи и потоотделения.

Препарат АСПИРИН^® быстро и эффективно снижает температуру тела при лихорадке. Для безопасного его применения необходимо учитывать несколько факторов. АСК — эффективный антипиретик, однако ее не следует назначать детям в возрасте до 12 лет без предварительной врачебной консультации. Это связано с риском развития синдрома Рея — редко встречающегося, но опасного и часто угрожающего жизни острого состояния, которое проявляется энцефалопатией (вследствие отека головного мозга) и гепатозом — возникающим у детей на фоне лечения лихорадки вирусного происхождения (грипп, корь, ветряная оспа) препаратами, содержащими АСК. Эта информация содержится в инструкциях по применению всех препаратов, содержащих АСК, соблюдение рекомендаций, приведенных в них, является залогом безопасного лечения.

У взрослых прямым показанием для купирования лихорадки является повышение температуры тела выше 39°С, а у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией — выше 38°С. Снижение температуры тела при таких высоких показателях может нарушить развитие иммунного ответа на инфекцию и к этому следует относиться с осторожностью.

В изучении влияния препарата АСПИРИН^® на течение простудных заболеваний еще не поставлена точка. В последние годы пристальное внимание ученых удерживается на выявленной способности АСК влиять на специфический белок — фактор транскрипции NF-kappaB, принимающий участие в развитии опухолей, ревматоидного артрита, внедрении ВИЧ-инфекции. Ведутся исследования возможности использования препарата АСПИРИН^® при лечении опухолей за счет его влияния на NF-kappaB. Это же свойство подтолкнуло исследователей к изучению влияния АСК на репродукцию вируса гриппа. В новейшем исследовании, опубликованном летом 2007 г., было показано, что АСПИРИН^® действительно подавляет репродукцию вируса гриппа как in vitro, так и in vivo за счет подавления NF-kappaB (Mazur I. et al., 2007). Это исследование одно из многих, открывающих новую веху в изучении механизмов действия препарата на более глубоком молекулярном уровне.

Кроме повышенной температуры, большинство простудных заболеваний сопровождаются другими неприятными симптомами — болью в горле, заложенностью носа, ринореей и слезотечением, мышечной болью. В этой ситуации кстати окажутся противовоспалительный и анальгезирующий эффекты АСК. Эффективность препарата АСПИРИН^® при таких симптомах уже давно была отмечена пациентами и врачами в процессе применения этого лекарственного средства при простудных заболеваниях. Однако недавно были получены данные клинического исследования, свидетельствующие о положительном эффекте АСК. Центр по изучению простудных заболеваний (Common Cold Centre) при Кардиффском университете (Великобритания) провел рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 272 пациентов, в котором было показано, что прием препарата АСПИРИН^® устраняет боль в горле, вызванную этой патологией, до 6 ч, значительно ослабляет выраженность головной и мышечной боли. При этом у пациентов не отмечали серьезных побочных реакций.

Для оптимального контроля симптомов простуды используются комбинированные формы препаратов, где АСПИРИН^® объединен с другими лекарственными средствами с целью комплексного воздействия на организм больного.

Так, АСПИРИН^® С — представляет комбинированный препарат АСК и витамина С (аскорбиновая кислота). Препарат выпускается в форме быстрорастворимых в воде шипучих таблеток, которые растворяются при комнатной температуре. Такая форма выпуска разработана неслучайно — она делает препарат удобным в применении для пациентов с таким симптомом простуды, как боль в горле, когда попытка проглотить таблетку или выпить горячий напиток вызывает неприятные ощущения. Витамин С при температуре выше 60°С начинает разрушаться, поэтому растворение его в более прохладной воде обеспечит сохранение его биологической активности. Водный раствор быстро всасывается и позволяет добиться быстрого наступления эффекта. Еще одним важным фактором применения шипучей таблетки является то, что растворенная в воде АСК не выпадает в осадок. Это способствует предотвращаению оседания нерастворенной АСК на слизистой оболочке желудка и значительно снижает ее прямое повреждающее влияние, что делает применение более безопасным.

Аскорбиновая кислота повышает неспецифическую резистентность организма, проявляет антиоксидантное действие, оказывает положительное влияние на лейкоцитарный иммунный ответ организма, вносит существенный вклад в синтез внутриклеточных веществ (мукополисахаридов), которые одновременно с волокнами коллагена обеспечивают целостность стенок капилляров и таким образом снижают проницаемость стенок сосудов. АСК и витамин С обладают синергическим действием при простуде — их совместный прием улучшает иммунный ответ за счет повышения выживаемости макрофагов. Этот эффект связан с недавно открытым антиоксидантным свойством АСК (Xianglin Shi et al., 1999), что защищает макрофаги, чувствительные к свободным радикалам кислорода, тем самым улучшая их функционирование и увеличивая продолжительность жизни. Применение препарата АСПИРИН^® С особенно эффективно при первых признаках простуды и может даже остановить их развитие.

Вторым комбинированным препаратом является АСПИРИН^® КОМПЛЕКС, содержащий, помимо АСК, компоненты, способные оказать положительное влияние на симптомы простуды. Симпатомиметик фенилэфрина битартрата при взаимодействии с α-адренорецепторами вызывает сужение артериол слизистой оболочки носа, способствуя уменьшению отека верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа, ринореи, слезотечения, облегчает носовое дыхание. Хлорфенамина малеат является ингибитором Н₁-рецепторов гистамина, оказывает противоаллергическое действие, снижает проницаемость сосудов слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей, устраняет зуд в глазах и носу, уменьшает чиханье и слезотечение.

Препарат выпускается в форме порошка, легкорастворим в воде комнатной температуры, что дает указанные выше преимущества при его применении.

Таким образом, назначение этого препарата позволяет быстро и высокоэффективно уменьшить выраженность основных симптомов простудных заболеваний. АСПИРИН^® в качестве жаропонижающего средства можно рассматривать как классический пример безграничных возможностей познания, выявляющих у этого препарата новые уникальные свойства.

Завершая цикл статей о препарате АСПИРИН^® и других лекарственных средствах АСК, необходимо отметить, что за свою более чем вековую историю этот препарат проявил себя в разных областях медицины. В мире вряд ли найдется какое-либо другое лекарственное средство, обладающее таким богатейшим собранием информации об особенностях медицинского применения, как АСПИРИН^® и другие препараты АСК. Поэтому при рациональном применении они обеспечивают значимые результаты, эффективны и безопасны. В первой половине ХХ ст. АСПИРИН^® зарекомендовал себя как классический анальгетик, антипиретик и противовоспалительное средство. Новый виток его фармакотерапевтической карьеры начался с применения препарата для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда, инсульт и тромбоз сосудов. На рубеже тысячелетий отпраздновавший столетний юбилей АСПИРИН^® вновь стал объектом пристального внимания ученых всего мира в качестве потенциального средства для профилактики рака, преэклампсии, лечения сахарного диабета ІІ типа, болезни Альцгеймера и др. Новые свойства препарата дают основания утверждать, что первые 100 лет медицинского применения АСПИРИН^® и других лекарственных средств АСК — только прелюдия к его триумфу.

АСПИРИН^® — будущее только начинается! o

А.П. Викторов,
профессор, заведующий отделом клинической фармакологии
с лабораторией функциональной диагностики Национального научного центра
«Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско» АМН Украины

Запарились: парацетамол снижает иммунный ответ при вакцинации | Статьи

Прием жаропонижающих препаратов может привести к снижению количества антител, формируемых организмом при вакцинации. К такому выводу пришли зарубежные ученые, проанализировав ряд исследований на эту тему. Эффект особенно заметен, когда жаропонижающие принимают еще до возникновения температуры как средство профилактики. Кроме того, влияние парацетамола зафиксировали только при введении первой дозы вакцины. Российские эксперты согласились с выводами зарубежных коллег, пояснив, что жаропонижающие могут нарушить «общение» между клетками иммунной системы и антигенами вакцины. Впрочем, они уверены, что уровень антител после прививки от COVID-19 всё равно будет достаточным для защиты.

Негативное влияние

Довольно часто после вакцинации от COVID-19 в течение пары дней после укола поднимается температура. Этот незначительный побочный эффект характерен и при введении российских препаратов. Организм довольно быстро приходит в норму, но для снижения дискомфорта люди нередко принимают жаропонижающие и легкие обезболивающие — например, парацетамол, анальгин, ибупрофен. Но, как оказалось, это может повлиять на формирование антител к SARS-CoV-2.

Ученые из медицинской школы Университета Дьюка (США) проанализировали влияние жаропонижающих (их еще называют антипиретиками) на иммунный ответ при вакцинации, изучив публикации на эту тему. Некоторые клинические испытания показали, что применение таких препаратов притупляет иммунный ответ организма.

Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в формировании иммунных реакций была впервые исследована век тому назад. В экспериментах с кроликами было показано, что такие вещества отрицательно сказывались на формировании антител у грызунов против стрептококковых бактерий.

Фото: РИА Новости/Сергей Пятаков

Далее подобные исследования провели и на людях. 15 здоровых мужчин и женщин принимали индометацин (оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие) в течение 12 дней, начав накануне вакцинации против гриппа. 15 человек из контрольной группы, сопоставимых по возрасту и полу, тоже были привиты, но индометацин не получали. В первой группе антитела к штамму гриппа А/Нью-Джерси (здесь и далее — географические происхождение штаммов) были немного ниже, к A/Виктория — немного выше. При этом воздействию первого штамма участники исследования ранее не подвергались, а со вторым их организм был знаком. Авторы исследования сделали вывод, что жаропонижающее средство влияет на иммунный ответ при столкновении с новыми, незнакомыми организму антигенами.

12 лет назад в Университете обороны Чешской Республики оценили влияние профилактического введения парацетамола при вакцинации на иммунный ответ у детей. Прививки были разные — пневмококковая, от дифтерии, гепатита D, столбняка. Средние концентрации антител были значительно ниже в группе, где дети получали парацетамол.

Антипиретики могут влиять на иммунный ответ из-за подавления путей, через которые клеткам передаются определенные сигналы, полагают ученые Университета Дьюка. Например, в экспериментах в пробирке было показано, что аспирин и ибупрофен способны подавлять деятельность белка, который контролирует экспрессию генов иммунного ответа. Другие нестероидные противовоспалительные препараты подавляли активацию Т-клеток, которые также способны научиться защищать организм от вируса. Кроме того, жаропонижающие и анальгетики могут снизить способность клеток размножаться или даже вызывать их гибель.

Фото: ТАСС/Донат Сорокин

«Во всех исследованиях, которые сообщили о негативном влиянии на реакцию антител, лекарства были даны профилактически. Кроме того, все зарегистрированные сокращения реакции на антитела происходили только при первичной вакцинации. Эти выводы подчеркивают, что связь между воздействием антигена и сроками дозировки лекарства играет жизненно важную роль в изменении иммунного ответа. Такой набор наблюдений может оказаться в центре внимания для будущих исследований по изучению механизма влияния жаропонижающих на иммунный ответ», — сообщили авторы работы.

Тонкости иммунитета

Точного ответа на вопрос, как антипиретики могут повлиять на иммунный ответ при вакцинации от COVID-19, пока нет. Однако существования такой связи часть российских экспертов не исключает.

— Основной опыт по данному вопросу накоплен по другим вакцинациям, — отметил ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин. — К тому же часть исследований относится к детям, а не взрослым. Ребенку врачи зачастую рекомендуют начинать принимать жаропонижающие еще до укола, чтобы максимально снизить его страдания. И действительно, в этом случае нередко наблюдается незначительное снижение иммунного ответа. Впрочем, шанс того, что такой эффект проявит себя и у взрослого человека, есть. Однако такого, чтобы вакцина вообще не сработала из-за анальгетиков, не бывает. Да и значительного влияния ожидать не стоит.

При этом он согласен с зарубежными коллегами в части описания механизмов, которые способны обусловить описанный в публикации эффект.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

— Когда в организм проникает искусственный антиген, содержащийся в вакцине, он должен определенным образом провзаимодействовать с различными компонентами иммунной системы, — пояснил вирусолог. — Они должны вступить в тонкую связь, которую жаропонижающие средства могут разрушить. Эти препараты снижают концентрацию молекул, являющихся посредниками воспалительных реакций. Клетки иммунной системы общаются с антигеном с помощью этих молекул, а когда и концентрация снижена, то и «разговор» становится «неполным». Но точных механизмов нарушения никто пока не знает, это лишь одна из гипотез.

Некоторые эксперты отнеслись к результатам исследования скептически.

— Я не увидел в приведенных авторами исследования статьях абсолютного доказательства влияния жаропонижающих на титр антител после вакцинации, — сказал иммунолог-аллерголог Андрей Продеус. – Скорее такой эффект связан с состоянием здоровья людей, вынужденных принимать антипиретики перед вакцинацией. Возможно, их иммунная система в целом работает хуже, поэтому и защитных антител меньше.

Врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории «Инвитро — Сибирь» Андрей Поздняков отметил, что даже если прием антипиретиков у некоторых людей снижает уровень выработки антител после первой вакцинации, то этот уровень всё равно будет «защитным», то есть выше порогового значения.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Кроме того, практически все вакцины не вводятся однократно, а имеют положенную кратность ревакцинаций, — добавил эксперт. — После же ревакцинации уровень антител у всех людей увеличивается независимо от того, пили они парацетамол или нет.

ВОЗ рекомендует принимать жаропонижающее, только если температура после прививки поднимется выше 38 градусов Цельсия. Ущерб от воспалительного процесса может быть больше вреда от небольшого снижения количества антител из-за приема препарата.

Петербургские врачи призывают отказаться от аспирина и анальгина, ограничить парацетамол

В больнице им. Боткина с трудом спасли женщину, которая в течение двух недель сбивала температуру высокими дозами парацетамола. Она оказалась на больничной койке с тяжелой гепатопатией (патологией печени). Ее мучили боли в области увеличенной печени, лабораторные исследования выявили агранулоцитоз — состояние, в котором число клеток-защитников (гранулоцитов или нейтрофилов, обеспечивающих антибактериальную защиту) сократились до нуля. Женщина оказалась практически беззащитной перед любой инфекцией.

– Диагностика и лечение таких пациентов очень сложны, — говорит Владимир Мусатов. — А вызвано это состояние неумеренным приемом парацетамола. Не напрасно врачи твердят о том, что принимать лекарства при ОРВИ и гриппе надо только по назначению врача, потому что он может контролировать назначенные дозы препарата.

(Почему лекарства на основе парацетамола бесполезны для лечения ОРВИ и гриппа, узнайте здесь)

Подобные осложнения не редкость и в НИИ скорой помощи им. Джанелидзе. И это при том, что парацетамол относится к современным средствам для борьбы с лихорадкой, и его применение во всем мире в этом случае признано оправданным. В отношении аспирина — препарата, исторически использующегося в нашей стране для снижения температуры тела, во всем мире давно существует категорический запрет на применение с этой целью. В ходе клинических исследований с математической точностью доказана прямая связь между приемом аспирина и развитием синдрома Рея — тяжелейшего осложнения, которое сопровождается часто фатальной патологией печени.

Как сообщил Владимир Мусатов, в соответствии с современными клиническими и фармакологическими рекомендациями аспирин исключен из прописей любых противовирусных препаратов и подлежит замене на парацетамол только потому, что риск формирования синдрома Рея от приема парацетамола значительно ниже, чем от приема аспирина в десятки раз.

– Что касается советов принять анальгин для снижения температуры, то это — не лучший препарат в качестве жаропонижающего средства. Метамизол натрия во многих странах вообще исключен из фармакопеи. В России он до сих пор производится и используется. Эффект анальгина при ОРВИ минимален, а побочных реакций много, например, осложнения на кроветворную и, соответственно, иммунную систему. Лучше отдавать предпочтение современным обезболивающим и жаропонижающим средствам (парацетамол, ибупрофен) — у них меньше побочных реакций. Но не стоит забывать о том, что они есть. Не существует лекарств, у которых нет побочных эффектов, поэтому любое средство надо принимать в соответствии с показаниями и соблюдая рекомендации врача.

(Как правильно сбивать температуру, можно узнать здесь)

© ДокторПитер

Порядок оказания первой помощи при повышенной температуре тела

 Субфебрильная температура (до 38°C)

1.     Раздеть ребёнка.

2.     Растереть влажной тканью (температура чуть выше комнатной).

3.     Жаропонижающие не использовать.

Фебрильная температура (выше 38°C)

1.     Обеспечить покой, уложить в постель.

2.     Обильно поить сладким чаем, морсом.

3.     При ознобе согреть ребёнка (тёплое одеяло, горячий чай,  грелка  к конечностям).

4.     Дать жаропонижающее.

5.     При температуре 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.

6.     При температуре выше 40.4°C дать жаропонижающее  и вызвать неотложную помощь.

Комментарии  специалиста:

Нормальная температура — не 36,6°C, как часто считают, а 36,0-37,0°C, к вечеру она немного выше, чем утром. Температура тела повышается при многих заболеваниях. Польза от повышенной температуры — это сигнал болезни, способ борьбы с возбудителями

(многие бактерии и вирусы перестают размножаться при температуре выше 37-38°C), это стимул для иммунного ответа, так как ряд защитных факторов (в т. ч. интерферон) выделяются лишь при температуре выше 38°C.

Понизив повышенную температуру, мы не влияем на причину болезни, однако можем улучшить самочувствие ребенка.
Субфебрильная температура (до 38°C) может появляться при перегревании, при вирусной или бактериальной инфекции. Принимать жаропонижающие средства в таких случаях не стоит, если самочувствие ребенка не страдает. При «фебрильной» температуре (выше 38°C) отмечается сужение сосудов, усиление мышечных сокращений (отсюда — озноб, дрожь), у маленьких детей — судороги (так называемые «фебрильные» судороги).
При повышении температуры до 39,5-40,0°C сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), закутывать такого ребенка не следует. Лихорадка опасна при спазме сосудов кожи — это злокачественная гипертермия.
Ее признаки:

·         температура выше 40,4°C;

·         пестрая, «мраморная» окраска кожи;

·         холодные на ощупь конечности;

Необходимо вызвать неотложную помощь и обязательно дать жаропонижающее средство, лучше в растворе внутрь.

Детям жаропонижающие средства  надо давать при температуре выше 38,0°C, но если ребенок плохо переносит повышенную температуру, беспокоится, плачет, или у него отмечались судороги при повышенной температуре — жаропонижающие дают при температуре выше 37,5°C. Дав жаропонижающее, нельзя успокаиваться: обязательно обратиться к врачу (для выздоровления потребуется принимать и другие препараты).
Основным жаропонижающим средством, рекомендуемым для детей, является ПАРАЦЕТАМОЛ (ацетаминофен). Он не оказывает выраженного побочного влияния, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, снимает неприятные ощущения.
Доза парацетамола: 10-12 мг/кг массы тела на прием, 2-4 раза в день (суточная доза не должна превышать 40 мг/кг массы тела). Раствор парацетамола для приема внутрь действует быстро — через 20-30 минут. Для маленького ребенка лучше применять детские лекарственные формы, для младших школьников используют таблетки парацетамола по 0,2 г, для старших — по 0,5 г. Специально для детей разработаны свечи ЦЕФЕКОН Д, в их состав входит только парацетамол. Действие свечи начинается через 30-60 минут и продолжается 5-6 часов.

Некоторые жаропонижающие препараты обладают серьезными побочными эффектами, поэтому у детей не используются: ацетилсалициловая кислота, анальгин (под  контролем  педиатра).

Высокая температура у ребенка: причины гипертермии у детей

Высокая температура у ребенка – причины, симптомы, методы лечения

Почему появляется высокая температура у детей

Гипертермия – это основной, наиболее распространенный симптом различных заболеваний. Гипертермия у детей – температура выше 37,5. Нормальной считается – 35,5-37,4°С при отсутствии общих жалоб.

Гипертермия – защитный механизм организма, помогающий в борьбе с инфекциями. Так организм создает микробам (вирус, бактерия) некомфортные условия, значительно уменьшая их пагубное действие. При появлении жара происходит выработка большого числа активных защитных компонентов – интерферона, образование антител, активизация иммунитета. Температура тела до 38,5°С при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) на фоне ненарушенного общего состояния ребенка – нормальное явление, ее не нужно сбивать. Только если в анамнезе жизни (ранее) наблюдался эпизод судорог на фоне высокой температуры (38-39°С), то сбивать следует начинать с 37,5-37,7°С.

Причины высокой температуры у ребенка

При многих заболеваниях появляется высокая температура у ребенка – причины бывают разными. Гипертермия является проявлением:

• воспалительных и гнойных процессов;
• пищевых отравлений;
• прорезывания зубов;
• стрессовых ситуаций;
• нарушений центральной нервной системы, включая травмы головного мозга;
• перегрева организма.

Основные симптомы гипертермии:

• слабость, сонливость, бледность;
• учащенное дыхание, сердцебиение;
• потеря сознания;
• головокружение;
• судороги;
• повышенная потливость.

Повышенная температура может быть первым симптомом заболеваний:

• бактериальных – отит, ангина, пневмония и другие;
• вирусных – корь, краснуха, эпидемический паротит, грипп и др.

Остальные признаки – сыпь, увеличение лимфоузлов – появляются спустя пару дней.

Что делать при температуре у ребенка

Несколько дней у малыша держится высокая температура. Как сбить жар? – Главный вопрос, волнующий родителей. Многие начинают нервничать, прибегают к активному лечению разнообразными лекарственными средствами, народным методами – обтиранием уксусом, спиртом. Такие действия могут иметь серьезные последствия, вплоть до ожогов тела. К каким действиям нельзя прибегать при температуре?

• Использовать методы, вызывающие повышение температуры – спиртовые компрессы, горчичники, принимать горячий душ, ванную.
• Сбивать температуру ниже 38,5°С. Главное условия – ребенок нормально переносит жар.
• Нагревать воздух в помещении (предел 18-22 градусов).
• Использовать аспирин, анальгин, нимесулид, мефенаминовую кислоту – лекарственные препараты могут вызывать опасное осложнение – синдром Рея.

Полезно давать ребенку много жидкости – теплый несладкий фруктовый чай, молоко, мед, отвары трав, минеральную воду, полезны морсы, компоты. Рекомендуется использовать следующие жаропонижающие – парацетамол, ибупрофен. Жаропонижающий эффект будет на протяжении 45 минут-1,5 часа. Малышам рекомендуется использовать свечи, старшим – давать сироп. Следует регулярно проветривать комнату, увлажнять воздух.

Обратиться к врачу следует, если:

• жар сопровождается сопутствующими симптомами – бледность кожи, тошнота, рвота, фебрильные судороги, сыпь, озноб;
• наблюдаются признаки обезвоживания – сухость кожи, слизистых, сухой язык, отсутствие мочи;
• появляются бред, галлюцинации;
• имеются врожденные пороки сердца, нарушение сердечного ритма;
• возраст малыша меньше года.

Высокая температура – обращайтесь за медицинской помощью в Fortis

Температура поднимается выше 38°С, держится более трех дней? Необходимо вызвать доктора, чтобы определить основную причину возникновения жара. Высокая температура у детей – первое проявление заболевания. Врач-педиатр поставит диагноз, назначит лечение, чтобы снизить температуру у ребенка.

Квалифицированную помощь предоставляют сотрудники медицинского оздоровительного центра Фортис. Опытный врач-педиатр проведет осмотр, выпишет жаропонижающие препараты, учитывая индивидуальные особенности ребенка. Получите дополнительную информацию, как сбросить повышенную температуру у ребенка, воспользовавшись формой обратной связи. Ознакомиться с графиком приема врачей удобно по ссылке. Ждем вас: понедельник-пятница – 8.00-21.00, суббота – 8.00-18.00.

Обращайтесь за помощью в медицинский оздоровительный центр Фортис – будем рады помочь!

Последовательное или комбинированное применение антипиретиков при лечении лихорадки у детей

Когда дети болеют инфекционными заболеваниями, у них часто бывает лихорадка. Лихорадка при распространенных вирусных заболеваниях, таких как простуда, кашель, боль в горле и желудочно-кишечные заболевания, обычно продолжается несколько дней, сопровождается плохим самочувствием и вызывает беспокойство у детей, их родителей и других ухаживающих лиц.

Парацетамол (также известный как ацетаминофен) и ибупрофен снижают температуру у детей и облегчают их состояние. В этом обзоре оценили, является ли более эффективным совместное применение этих двух лекарств или их поочередное (последовательное) применение, чем применение только парацетамола или только ибупрофена в отдельности.

В сентябре 2013 года мы нашли шесть исследований с участием 915 детей, в которых оценивали совместное (комбинированное) или поочередное (последовательное) применение парацетамола и ибупрофена для лечения лихорадки у детей.

В сравнении с приемом только ибупрофена или парацетамола в отдельности, применение этих лекарств вместе, вероятно, более эффективно в снижении температуры тела в течение первых четырех часов после приема лекарств (доказательства умеренного качества). Однако только в одном испытании оценивали влияние комбинированного лечения на уменьшение дискомфорта или беспокойства и выявили отсутствие различий в сравнении с применением только ибупрофена или парацетамола в отдельности.

На практике ухаживающим лицам часто советуют сначала дать одно лекарство (парацетамол или ибупрофен), и затем, если ребенок продолжает лихорадить, дать следующую дозу альтернативного средства (лекарства). Применение альтернативного лечения таким способом (последовательно) может быть более эффективным в снижении температуры тела в первые три часа после приема второй дозы (доказательства низкого качества), а также в уменьшении дискомфорта у ребенка (доказательства низкого качества)

Только в одном небольшом испытании сравнивали последовательную терапию с комбинированной и не обнаружили преимуществ какого-либо одного из двух методов лечения (доказательства очень низкого качества).

Лечение ОРВИ

Лечение ОРВИ

ОРВИ — сборная группа весенне-осенних заболеваний. Синонимы: Острая Респираторная Вирусная Инфекция, ОРЗ, простуда, «upper respiratory tract infections», URI/URTI, «common cold» («обычная простуда»). 


ОРВИ — острая инфекция дыхательных путей любым из специально обученных вирусов. К ним относятся: аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус.

Даже не пытайтесь задуматься, каким именно вирусом вы заболели. Информация об этом важна только для эпидемиологов и инфекционистов, всем остальным смертным должно быть наплевать, какой у них вирус. Для нас это всё называется ОРВИ или ещё проще — «простуда», потому что разницы в лечении нет абсолютно, а симптомы варьируются в широких пределах у разных людей и даже у одного человека — в разное время.

Успокойтесь, пейте чай под пледиком и скачайте сериал, просмотр которого давно откладывали.

Лечение

Повторяем про себя как мантру: «Простуда лечится не таблетками, а созданием условий для победы организма над инфекцией». Единственные лекарства, которые вам понадобятся, — это парацетамол или ибупрофен, чтобы снизить температуру. Аспирин оставьте на старость для профилактики инсульта, при ОРВИ его нельзя употреблять.

• Сбивать или не сбивать температуру до 38° — вопрос риторический, можно ориентироваться на самочувствие. Температуру выше 38° желательно понижать: обязательных причин для этого нет, но если лихорадка доставляет серьёзный дискомфорт — смело сбивайте [1]. Нет доказательств того, что снижение температуры антипиретиками мешает организму бороться с простудой, — их применение чисто симптоматическое [2], [3].

  Можно использовать комбинированные препараты с парацетамолом (Антигриппин, Терафлю, Колдрекс, Фервекс и прочее): они вкуснее, удобнее и дороже, чем RAW-таблетки с чистым веществом. Эффективность та же, плюс уменьшение симптомов за счёт фенилэфрина и фенирамина/хлорфенамина/дифенгидрамина.

• 
  Одевайтесь тепло, чтобы «не дуло», но не переусердствуйте — умирать от перегрева не стоит.

  
  

• Проветривайте помещение. Сквозняковый ураган устраивать не надо, но и набитый микробами спёртый воздух без живительного кислорода плох. В идеале следите по измерителю углекислого газа, нужно ли проветривать комнату: не нужно сильно остужать помещение и снижать влажность сухим уличным воздухом. 

• Вирус лучше всего сохраняется в сухом и холодном воздухе, а влажный и тёплый воздух снижает вероятность его передачи [4], [5]. Температура в комнате должна быть от 20°до 25° (теплее обычной), а влажность стоит подкрутить до >40% (хотя больше вряд ли получится, если говорить об абсолютной влажности) [6], [7]. 

• Много пейте. Чай, компот, морс, отвары, минералка — что угодно, не обязательно кипяток: жидкость должна быть просто не ниже температуры тела. В идеале следует пить растворы для регидратации, например регидрон. Он мерзкий, но лучше чая, поскольку с увеличенным выходом жидкости выходят и электролиты. Желательно их восполнять. Эти выводы сделаны на основе патогенеза, но некоторые источники сомневаются в их эффективности [8].
• Есть по желанию. Не давитесь едой несмотря на отсутствие аппетита, вам же и так плохо! Если аппетит есть, то налегайте на лёгкую пищу, жидкую и с углеводами. Шашлык не подойдёт.

• Промывайте сопли солевыми растворами. Неудобно и дёшево — физраствор, удобно и лакшери — Долфин, Аква Марис и прочее. Эффективность одинакова [9]. После того, как слизь ушла, в сухой (!) нос можете брызнуть сосудосуживающим спреем, чтобы он дышал. Повторяйте процедуру не более недели.

Всё. Самое сложное в этом лечении — осознать, что это главное и единственное лечение.

Через день-два после острого периода, когда температура понизится, а пот и озноб пройдут, можете выходить на улицу подышать свежим воздухом, но подальше от скопления людей: торговых центров, метро и работы.

Тамифлю

«Есть же Тамифлю и Реленза. Они вроде эффективны, их все скупают!» — кормить этими препаратами нужно только группы риска, например людей с диабетом, астмой и деменцией. Нет, температура 38° два дня подряд, которую можно понизить парацетамолом, — это не тяжёлое течение болезни. Нет, «мне плохо, я умираю!» — это тоже нормально, особенно если ты хрупкая девочка. В тех случаях, когда нужен Тамифлю, врач должен вам (а не вы ему) сказать: «Батенька, да это тяжёлое течение!». Если вы будете бесконтрольно жрать это лекарство «на всякий случай», то:

• Через год-два оно будет абсолютно бесполезно. Конечно, слава эффективности этого препарата и так серьёзно пошатнулась [11], но лучше не употреблять.
• Вероятно, вы потратите деньги без пользы, поскольку не ослабленным чем-то людям осельтамивир принесёт скорее побочки, чем выздоровление.

Логично было бы распространять эту панацею по стационарам, не продавая в аптеках, но уже поздно (ещё в 2010 году ВОЗ сообщила об устойчивых к нему образцах вируса [12]) и это не имеет коммерческого смысла: умненькие покупатели начитались интернетов и перешли с арбидола и оциллококцинума на ингибиторы нейраминидазы. 

Сейчас считается, что вероятность осложнений при приёме тамифлю остаётся той же, что и без него [13], [14].

Каменный век

Народные методы «лечения», не имеющие какого-либо обоснования и эффективности. Варварский и беспощадный совковый садизм заключает в себе могущественную силу отвлекающей психотерапии, когда в голове требует успокоения одна мысль: «Надо что-то делать!». Не надо. Нет смысла истязать себя следующим:

• ставить банки, горчичники, перцовые пластыри;
• 
  парить ноги в кипятке, даже с раствором той же горчицы;
• 
  делать ингаляции паром над картошкой, чайником или кастрюлей [15]; 
• 
  натираться спиртом, водкой, уксусом, мочой, жиром, маслом;
• 
  обмазываться бальзамом «Звёздочка» и другими пахучими гадостями.

Не-лечение

• Антибиотики при простуде не требуются, в том числе и при профилактике [16], [17].
• Средства от аллергии — только для аллергиков, не трогайте чужое.
• Отхаркивающие средства (Ацетилцистеин, Амброксол, Бромгексин) применяются при бронхитах и пневмонии и только по рекомендации врача. Обычные для ОРВИ ларингиты, фарингиты и трахеиты не требуют приёма отхаркивающих и противокашлевых. Последние (Синекод/Коделак) можно принять только тогда, когда вы полностью поправитесь, но останется мерзенький сухой кашель. Бронхипрет, Геделикс, Проспан, Геломиртол, Пертуссин, Бронхикум, Туссамаг — это псевдоотхаркивающие. И с прочей фитотерапией вообще не работают.
• Кроме осельтамивира и занамивира не существует противовирусных с хоть каким-нибудь значимым действием. Арбидол, Арпетол, Деринат, Ингавирин, ИРС-19, Кагоцел, Оксолин, Протефлазид, Иммунофлазид, Флавозид — всё это развод. 
• Гомеопатия: НЕТ (Анаферон/Эргоферон/Афлубин и прочее).
• Мёд, чеснок, лук, эхинацея, элеутерококк, водка, горилка и всё другое, что можно принять внутрь или намазать, также не спасут, даже в качестве превентивного удара [18], [19], [20], [21].
• Назальные, оральные, анальные интерфероны в терапии простуды/гриппа не помогают. Индукторы интерферона — в ту же топку: амиксин, амизон, лавомакс, тилаксин, тилорон, циклоферон.

Все перечисленные псевдопрепараты не помогут вам вылечиться или избежать простуды. Забудьте о них! 

Профилактика

Профилактики нет. Вы, скорее всего, заболеете. Если не заболели — значит, попали в список счастливчиков из приблизительно 50%, сделавших противогриппозную вакцину. Возможно, вы болели, но в очень лёгкой форме, что даже не заметили этого.

• Мойте руки: контактный способ передачи иногда даже круче, чем капельный. Во время эпидемии все общепользуемые поверхности потенциально заражены: деньги, поручни, двери, чужие руки и прочее. Потрогал что-то, почесал грязной рукой нос — и вуаля, больничный. Свою «способность заразить» вирус сохраняет в среднем около двух часов (в отдельных случаях — до нескольких дней). Мойте руки регулярно!
• Станьте нелюдимым: не сидите дома, а гуляйте подальше от скоплений народных масс. Меньше транспорта — больше пеших прогулок по парку. Меньше супермаркетов — больше мелких магазинов. Отложите экскурсии в ТК и очереди в Сбербанке на время эпидемии.
• Сухой воздух — зло. Бодрящая свежесть лучше, чем лишний включённый обогреватель и высушенные слизистые, на которые радостно прилетят вирусы. Если мёрзнете, то оденьтесь: организм в общем и нос в частности должны быть в тепле [22]. 
• Сухие слизистые — ещё большее зло, поскольку слизь — это наш естественный барьер. Увлажнять можно теми же солевыми растворами (физраствор, Долфин, Аква Марис и прочее). Промывайте нос и полоскайте горло как можно больше и чаще.

Так себе профилактика


Ни лекарств, ни народных средств, достоверно эффективных для профилактики, не существует. Придётся иногда простужаться, смиритесь.

• Маска. Её нужно надевать на больных, потому что она снижает распыление заражённых микрокапель, которые и дают воздушно-капельное распространение [23].Хирурги носят маски с целью не надышать в рану своих «целебных» микробов, а не для того, чтобы избежать вдыхания пациентских благовоний. Здоровым маска необходима только для того, чтобы выглядеть идиотом-параноиком: маска будет работать минут 30-40, пока не станет влажной и не потеряет электростатические свойства, задерживающие пылевые частицы.
• Повышение иммунитета. Такого понятия не существует, а «лекарства» для этого — это такие же фуфломицины, как и вышеперечисленные «противовирусные»: Галавит, Иммунал, Иммунорм, Имудон, Иммуномакс, Бронхо-мунал, Имунофан, Полиоксидоний, Инозин, Изопринозин, Гроприносин, Рибоксин, Ликопид, Рибомунил.
• Мёд, прополис и поливитамины. Они не имеют какой-либо особой исцеляющей силы и прямо на лечение/профилактику не влияют. 

• Забудьте про тонны аскорбинки, миф об их пользе давно развенчан [24]. 

Доктора, доктора!

Врача зовём всегда. Как минимум для того, чтобы позволил легально прогуливать работу и успокоил, что скорая не нужна.

Необходима скорая, когда появляется хотя бы один пункт из следующего списка:

• температура от 39°, которая не снижается парацетамолом/ибупрофеном в течение более получаса;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• сильная боль где угодно;
• потеря сознания;
• судороги; 
• отёки;
• сыпь.

Домашнее чтение

Синдром Рейе — Симптомы и причины

Обзор

Синдром Рея (Рея) — редкое, но серьезное заболевание, вызывающее отек печени и мозга. Синдром Рея чаще всего поражает детей и подростков, выздоравливающих после вирусной инфекции, чаще всего от гриппа или ветряной оспы.

Признаки и симптомы, такие как спутанность сознания, судороги и потеря сознания, требуют неотложной помощи. Ранняя диагностика и лечение синдрома Рея могут спасти жизнь ребенка.

Аспирин связан с синдромом Рея, поэтому будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам от лихорадки или боли. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин.

Для лечения лихорадки или боли рассмотрите возможность назначения ребенку младенцев или детей безрецептурных жаропонижающих и обезболивающих, таких как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин и др.) В качестве более безопасной альтернативы аспирину.Если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Симптомы

При синдроме Рейе уровень сахара в крови ребенка обычно падает, а уровень аммиака и кислотности в его или ее крови повышается. В то же время печень может набухать и образовывать жировые отложения. Также может возникнуть отек мозга, который может вызвать судороги, судороги или потерю сознания.

Признаки и симптомы синдрома Рея обычно появляются примерно через три-пять дней после начала вирусной инфекции, такой как грипп (грипп) или ветряная оспа, или инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда.

Начальные признаки и симптомы

Для детей младше 2 лет: Первые признаки синдрома Рея могут включать:

Для детей старшего возраста и подростков ранние признаки и симптомы могут включать:

• Постоянная или непрерывная рвота
• Необычная сонливость или вялость

Дополнительные признаки и симптомы

По мере прогрессирования состояния признаки и симптомы могут стать более серьезными, в том числе:

• Раздражительное, агрессивное или иррациональное поведение
• Замешательство, дезориентация или галлюцинации
• Слабость или паралич рук и ног
• Изъятия
• Чрезмерная вялость
• Пониженный уровень сознания

Эти признаки и симптомы требуют неотложной помощи.

Когда обращаться к врачу

Ранняя диагностика и лечение синдрома Рея могут спасти жизнь ребенка. Если вы подозреваете, что у вашего ребенка синдром Рея, важно действовать быстро.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью , если ваш ребенок:

• Припадки или судороги
• Теряет сознание

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка , если у вашего ребенка после приступа гриппа или ветрянки появятся следующие симптомы:

• Повторяющаяся рвота
• Становится необычно сонливым или вялым
• Имеет внезапные изменения поведения

Причины

Точная причина синдрома Рея неизвестна, хотя несколько факторов могут играть роль в его развитии.Синдром Рея, по-видимому, возникает при использовании аспирина для лечения вирусного заболевания или инфекции — особенно гриппа (гриппа) и ветряной оспы — у детей и подростков, у которых есть основное нарушение окисления жирных кислот.

Расстройства окисления жирных кислот — это группа наследственных нарушений обмена веществ, при которых организм не может расщеплять жирные кислоты из-за отсутствия или неправильной работы фермента. Скрининговый тест необходим, чтобы определить, есть ли у вашего ребенка нарушение окисления жирных кислот.

В некоторых случаях симптомы и признаки синдрома Рея могут дублироваться основным метаболическим состоянием, выявленным вирусным заболеванием. Наиболее частым из этих редких заболеваний является дефицит ацил-КоА-дегидрогеназы со средней длиной цепи (MCAD). Воздействие определенных токсинов, таких как инсектициды, гербициды и разбавитель для краски, может вызывать симптомы, похожие на симптомы синдрома Рея, но эти токсины не вызывают синдром Рея.

Факторы риска

Следующие факторы — обычно когда они встречаются вместе — могут увеличить риск развития у вашего ребенка синдрома Рея:

• Использование аспирина для лечения вирусной инфекции, такой как грипп, ветряная оспа или инфекция верхних дыхательных путей
• Имеет основное заболевание окисления жирных кислот

Осложнения

Большинство детей и подростков с синдромом Рея выживают, хотя возможны необратимые повреждения головного мозга различной степени.Без надлежащей диагностики и лечения синдром Рея может быть смертельным в течение нескольких дней.

Профилактика

Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это включает в себя простой аспирин и лекарства, содержащие аспирин.

Некоторые больницы и медицинские учреждения проводят обследование новорожденных на предмет нарушений окисления жирных кислот, чтобы определить, какие дети подвергаются большему риску развития синдрома Рея.Детям с известными нарушениями окисления жирных кислот не следует принимать аспирин или препараты, содержащие аспирин.

Всегда проверяйте этикетку, прежде чем давать ребенку лекарства, включая безрецептурные продукты, альтернативные или растительные средства. Аспирин может появиться в некоторых неожиданных местах, например, в Alka-Seltzer.

Иногда аспирин имеет и другие названия, например:

• Ацетилсалициловая кислота
• Ацетилсалицилат
• Салициловая кислота
• Салицилат

Для лечения лихорадки или боли, связанной с гриппом, ветряной оспой или другим вирусным заболеванием, подумайте о том, чтобы давать вашему ребенку безрецептурные жаропонижающие и обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) или ибупрофен (Адвил, Motrin, др.) Как более безопасную альтернативу аспирину.

Однако есть одна оговорка к правилу аспирина. Детям и подросткам, страдающим определенными хроническими заболеваниями, такими как болезнь Кавасаки, может потребоваться длительное лечение препаратами, содержащими аспирин.

Если вашему ребенку нужна терапия аспирином, убедитесь, что у него или нее действующие вакцины, включая две дозы вакцины против ветряной оспы и ежегодную вакцинацию от гриппа. Избегание этих двух вирусных заболеваний может помочь предотвратить синдром Рея.

Авг.15, 2020

Запретить использование аспирина у детей младше 16 лет

Агентство по контролю за лекарственными средствами Великобритании рекомендовало не давать аспирин детям до 16 лет из-за его связи с синдромом Рейе, редким, но потенциально смертельным заболеванием, которое встречается почти исключительно у детей. и подростки.

Использование аспирина у детей до 12 лет запрещено в Великобритании с 1986 года, а в апреле этого года Комитет по безопасности лекарственных средств предупредил, что его также следует избегать у детей до 15 лет, если у них наблюдается повышенная температура.

Но на своем октябрьском заседании комитет пришел к выводу, что его предыдущие рекомендации были слишком сложными для продуктов, имеющихся в общей продаже. Этот совет фактически требовал от родителей или детей диагностировать лихорадку. Комитет рекомендовал, чтобы предупреждение о продуктах аспирина было следующим: «Не давайте детям в возрасте до 16 лет, если только по совету врача».

Председатель комитета профессор Аласдер Брекенридж сказал: «Для этой возрастной группы существует множество обезболивающих, содержащих парацетамол и ибупрофен, не связанных с синдромом Рейе.Просто нет необходимости подвергать лиц младше 16 лет риску — даже небольшому ».

Синдром Рея может поражать все органы тела, но наиболее опасен для мозга и печени, где он может вызвать повышение внутричерепного давления или печени. Причинная связь между аспирином и синдромом Рея не доказана, а точные причины синдрома Рея до конца не изучены. Однако с 1986 года это заболевание практически исчезло у детей в возрасте до 12 лет. В период с 1981 по 1986 год в Соединенном Королевстве в среднем девять случаев в год были связаны с употреблением аспирина в этой возрастной группе.С середины 1986 г. произошло всего семь случаев.

Случаи заболевания продолжали встречаться, хотя и редко, у детей старше 12 лет. В период с 1986 по апрель 2002 года в Соединенном Королевстве было зарегистрировано 11 случаев. Последний случай произошел с 13-летней девочкой, которая умерла в начале этого года.

Агентство по контролю за лекарствами начинает восьминедельные консультации с общественностью для внесения поправок в правила, и в зависимости от результата новые предупреждения должны вступить в силу в марте 2003 года.

Профессор Брекенридж добавил: «Я хочу прояснить, что есть нет причин для паники или беспокойства, но я также хочу, чтобы родители и дети были хорошо информированы и осознавали важность этого предупреждения.»

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов рекомендует не давать аспирин детям младше 19 лет во время приступов лихорадки.

Заявление агентства по поводу аспирина можно найти на его веб-сайте: http: // www. .mca.gov.ukwww.mca.gov.uk /

Аспирин — Тесты и лечение

Аспирин — это распространенное лекарство, которое имеет множество применений, от облегчения боли до снижения риска серьезных проблем, таких как сердечные приступы и инсульты.

Он выпускается во многих формах, включая пилюли, таблетки, растворенные в воде, порошки и гели для перорального применения.

Некоторые виды можно купить без рецепта в аптеке, а другие доступны только по рецепту.

Применение аспирина

В высоких дозах — обычно 300 мг — аспирин может облегчить боль, снизить высокую температуру (жар) и уменьшить отек.

Часто используется для краткосрочного облегчения от:

Длительное лечение низкими дозами аспирина — обычно 75 мг — имеет антиагрегантный эффект, что означает, что он делает кровь менее липкой и может остановить образование тромбов.

Врач может порекомендовать это, если у вас есть или были:

Аспирин также можно назначать детям после операций на сердце или для лечения болезни Кавасаки. Но его нельзя давать лицам младше 16 лет без медицинского наблюдения.

Кому можно и нельзя принимать аспирин

Большинство людей могут безопасно принимать аспирин. Но перед приемом вам следует посоветоваться с фармацевтом или врачом, если вы:

Вы все еще можете принимать аспирин в этих случаях, но вы должны делать это только в том случае, если медицинский работник посоветует, что это безопасно.

Если вы не можете принимать аспирин, можно порекомендовать другое лекарство, например парацетамол (от боли) или клопидогрель (для предотвращения образования тромбов).

Как принимать аспирин

Ваш фармацевт или врач может сказать вам, как часто и сколько вам следует принимать аспирин. Вы также можете ознакомиться с рекомендациями в листовке, прилагаемой к вашему лекарству.

Вообще говоря:

• Высокие дозы аспирина (для облегчения боли) можно принимать три или четыре раза в день с интервалом не менее четырех часов между каждой дозой, пока ваши симптомы не улучшатся
• Низкие дозы аспирина (для предотвращения образования тромбов) принимаются один раз в день, обычно всю оставшуюся жизнь

Некоторые листовки с лекарствами рекомендуют принимать аспирин с водой, в то время как другие могут рекомендовать принимать его до или после еды.

Следуйте инструкциям на листке-вкладыше или на этикетке вашего лекарства. Если вы не уверены, спросите своего фармацевта.

Побочные действия аспирина

Как и все лекарства, аспирин может вызвать побочные эффекты.

Наиболее частые побочные эффекты:

• несварение желудка и боли в животе — прием лекарства с пищей может помочь снизить этот риск
• кровотечение или образование синяков более легкое, чем обычно

Необычные и редкие побочные эффекты включают:

• крапивница — приподнятая зудящая сыпь
• тиннитус — слышание звуков, исходящих изнутри вашего тела
• затрудненное дыхание или приступ астмы
• аллергическая реакция — это может вызвать проблемы с дыханием, отек рта, губ или горла и внезапную сыпь
• кровотечение в желудке — это может вызвать темный, смолистый стул или рвоту кровью
• кровоизлияние в мозг — это может вызвать внезапную сильную головную боль, проблемы со зрением и симптомы инсульта, такие как невнятная речь и слабость на одной стороне тела

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете какие-либо опасные или неприятные побочные эффекты при приеме аспирина.

Позвоните 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E), если вы считаете, что у вас серьезная аллергическая реакция или у вас есть симптомы кровотечения в желудке или мозгу.

Взаимодействие с другими лекарствами, пищей и алкоголем

Аспирин потенциально может взаимодействовать с другими лекарствами, в том числе с некоторыми дополнительными и растительными лекарствами, что может изменить их действие или увеличить риск побочных эффектов.

Лекарства, которые могут взаимодействовать с аспирином, включают:

• НПВП — например, ибупрофен или напроксен
• стероидные препараты, такие как преднизолон
• антикоагулянтные препараты, такие как варфарин или гепарин
• Антидепрессанты СИОЗС — такие как циталопрам, флуоксетин или пароксетин
• некоторые лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, такие как ингибиторы АПФ или диуретики
• некоторые лекарства, используемые для лечения эпилепсии, например фенитоин
• других лекарственных средств, содержащих аспирин, включая средства от простуды и гриппа, в состав которых входит аспирин

Это не полный список.Если вы хотите проверить, безопасно ли принимать лекарство с аспирином, спросите своего врача или фармацевта или прочтите листовку, прилагаемую к лекарству.

Нет данных о взаимодействии аспирина с пищей.

Риск кровотечения в желудке может быть выше, если вы употребляете алкоголь во время приема аспирина, поэтому вы можете подумать о сокращении количества выпитого или полностью отказаться от алкоголя.

Пропущенные или дополнительные дозы

Если вы принимаете аспирин для снижения риска образования тромбов и забыли принять дозу, примите эту дозу, как только вспомните, а затем продолжайте принимать аспирин в обычном режиме.

Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте свой обычный график. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Если вы считаете, что приняли слишком много аспирина (передозировка), и у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своим терапевтом или фармацевтом или позвоните в службу NHS 24 111.

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникли такие проблемы, как учащенное дыхание, рвота, шум в ушах, потливость или головокружение после передозировки.

Почему в большинстве случаев следует давать ребенку пройти курс лихорадки

Даже если это может показаться нелогичным, для детей старше шести месяцев жар может быть полезным. Повышенная температура указывает на то, что организм вашего ребенка борется с воздействием нового вируса или бактерий, таких как простуда, грипп или ушная инфекция, или это может быть признаком того, что у вашего ребенка наблюдается воспалительная реакция на какое-либо происшествие, например как прорезывание зубов. В Westchester Health мы советуем своим родителям, что если позволить лихорадке идти своим чередом, можно уменьшить продолжительность и тяжесть многих заболеваний, и поэтому они не должны автоматически давать своему ребенку жаропонижающие лекарства.

Мэрианн Буэтти-Сгоурос, доктор медицины, FAAP

Три способа облегчения температуры для больного ребенка

1. Повышенная температура стимулирует иммунную систему к выработке большего количества лейкоцитов, антител и белкового интерферона, которые защищают вашего ребенка от вредных микроорганизмов.
2. Повышение температуры вашего ребенка на несколько градусов препятствует выживанию и развитию бактерий и вирусов. Чем выше внутренняя температура тела, тем более неблагоприятная среда для выживания вредных микроорганизмов.
3. Лихорадка помогает отвести железо в печень, что снижает ее способность подпитывать рост вторгшихся бактерий.

8 важных причин, по которым у ребенка может пройти лихорадка

Исследование, опубликованное в журнале Journal of Allergy and Clinical Immunology , показало, что у детей, у которых была лихорадка в течение первого года жизни, вероятность развития аллергии в более позднем возрасте была ниже, чем у детей, у которых не было лихорадки. По этой и следующим причинам для вашего ребенка действительно полезно, сейчас и в долгосрочной перспективе, позволить лихорадке разыграться сама собой.

1. Жаропонижающие средства маскируют симптомы. Когда у младенцев поднимается температура, они обычно лежат, очень мало едят и часто спят. (Наше тело знает, что пищеварение требует энергии, и поэтому аппетит подавляется в целях экономии ресурсов.) Когда вы лечите лихорадку лекарством, ребенок чувствует себя лучше и становится более активным, когда на самом деле ему / ей следует больше отдыхать и меньше двигаться, пока борьба с вирусом.

2. Ни одно лекарство не обходится без побочных эффектов. В Westchester Health мы беспокоимся о долгосрочных последствиях частых доз детских обезболивающих и жаропонижающих препаратов. Будь то жидкие или жевательные, они, как правило, полны искусственных красителей, ароматизаторов, подсластителей и консервантов — ингредиентов, которых мы советуем избегать. Следует также отметить, что ацетаминофен (активный ингредиент обычных жаропонижающих и болеутоляющих средств) в очень больших количествах может быть токсичным для печени. Ибупрофен — еще одно распространенное лекарство, используемое для снижения температуры и воспаления, которое также является причиной гастрита, который может привести к болям в животе.

3. Лихорадка способствует заживлению тела. Данные показывают, что лихорадка способствует процессу заживления, запускает иммунный ответ и предотвращает размножение вирусов и бактерий. Одно исследование показало, что люди с гриппом, которые подавляли жар с помощью лекарств, болели более чем на 3 дня дольше, чем те, кто не принимал лекарства.

4. Жаропонижающие средства способствуют распространению гриппа. Многие благонамеренные родители принимают лекарства, а затем выводят своих менее симптоматичных, но все же очень заразных детей в общественные места, где они могут заразить других.

5. Лихорадку нужно лечить, только если она доставляет дискомфорт. Обычно температура должна быть выше 102 или 103 градусов, прежде чем ребенок будет чувствовать себя некомфортно. Для педиатра нет ничего необычного в том, чтобы увидеть ребенка, который улыбается и активен, но у него жар; этому ребенку могут вообще не понадобиться жаропонижающие.

6. Лечение лихорадки обычно не приводит к нормализации температуры тела. Он просто понижает его на 2 или 3 градуса.

7. Только у 4% детей наблюдаются фебрильные судороги, на которые указывают кратковременная потеря сознания, закатанные глаза, тряска, подергивание или жесткость. Когда эти типы припадков случаются, они не причиняют постоянного вреда.

8. Внешний вид вашего ребенка важнее точных показаний термометра. Если ваш ребенок не страдает, отзывчив и может взаимодействовать с вами, он / она, естественно, борется с болезнью, и ему не следует автоматически давать лекарства.

Если вы все же даете своему ребенку средство для снижения температуры, следуйте инструкциям по дозировке до буквы

Согласно Parents.com, многие родители слишком часто и в слишком высоких дозах назначают противовоспалительные препараты.Очень важно дать дозу, соответствующую текущему весу вашего ребенка, и использовать пипетку, которая идет в упаковке. Разные составы лекарств от лихорадки имеют разную силу, а это означает, что капельница для одного флакона с лекарством может не подходить для другого флакона. (Мы написали об этом блог, который вы можете прочитать здесь.)

ПРИМЕЧАНИЕ: Никогда не давайте аспирин детям и подросткам с лихорадкой. Сочетание аспирина и вирусной инфекции может привести к синдрому Рея, редкому, но потенциально смертельному заболеванию печени. После 18 лет этот риск практически исчезает.

Когда нельзя игнорировать лихорадку и ребенку необходимо обратиться к врачу

Бывают случаи, когда высокая температура, иногда в сочетании с другими симптомами, требует обращения к педиатру, сообщает Parents.com. К ним относятся:

• Ректальная температура 100,4 градуса или выше у ребенка младше 6 недель. Младенцы раннего возраста более подвержены риску некоторых серьезных бактериальных инфекций, и лихорадка является признаком этого.
• Лихорадка, которая держится более 5 дней.
• Высокая температура, сопровождающаяся летаргией. Хотя слово летаргия часто используется в повседневной речи для обозначения усталости, медицинское определение, которое ищут врачи, немного иное. Летаргический ребенок безвольный и невосприимчивый, не смотрит в глаза или, как правило, просто выглядит и ведет себя очень плохо. Вялого ребенка необходимо обследовать у медицинского работника.
• Высокая температура, сопровождающаяся любым из симптомов менингита. : необычная кожная сыпь, сильная головная боль, отвращение к свету, спутанность сознания, ригидность или болезненность шеи.
• Постоянный безутешный плач.

Как измерить температуру вашего ребенка

В Westchester Health мы рекомендуем измерять температуру ребенка ТОЛЬКО ректально. Вот как:

• Нормальный диапазон для температуры, измеренной ректально, составляет 9 ° F-100,4 ° F
• С помощью цифрового термометра положите ребенка на спину и поднимите колени над животом
• Убедитесь, что термометр чистый, затем окуните его в водорастворимое желе
• Вставьте термометр в прямую кишку ребенка примерно на 1 дюйм.
• Подождите, пока термометр снимет показания (обычно сигнализируется звуковым сигналом)
• Очищайте термометр после каждого использования водой с мылом или медицинским спиртом

Небольшая боковая панель о прорезывании зубов и лихорадке

Прорезывание зубов часто называют причиной лихорадки.Имейте в виду, что прорезывание зубов может привести к легкому воспалению. Самая частая причина легкой температуры, связанной с прорезыванием зубов, на самом деле связана с обычным поведением прорезывающихся детей: они кладут пальцы в рот. По сути, это означает, что ребенок подвергается воздействию микробов, которые он вводит в рот с поверхностей, которых он ранее касался.

Прочтите наши другие детские блоги

Мы написали ряд информационных блогов о широком спектре проблем и состояний, затрагивающих детей, которые вы можете прочитать здесь.

Обеспокоены лихорадкой вашего ребенка? Приходите к нам

Если температура вашего ребенка не улучшается через день или два, и он / она кажется очень неудобным, это может означать, что происходит что-то, кроме прорезывания зубов или простуды. В этом случае позвоните по телефону (914) 232-1919, чтобы записаться на прием к одному из наших педиатров Westchester Health. Мы осмотрим вашего ребенка, диагностируем, в чем может быть проблема, и назначим соответствующее лечение. Наша цель №1 — сделать все возможное, чтобы помочь вашему ребенку почувствовать себя лучше и дать вам душевное спокойствие как можно скорее. Когда и где бы мы ни понадобились, мы готовы помочь вам.

Мэрианн Буетти-Сгоурос, MD, FAAP , педиатр из Westchester Health, член организации Northwell Health Physician Partners и председатель педиатрического отделения больницы Северного Вестчестера.

ЛИХОРАДКА: Кейт Л. Перкинс, доктор медицины: внутренние болезни

Что такое лихорадка:

Температура превышает 100,4 градуса по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию. Все, что меньше этого, в медицине не считается лихорадкой.

Как измерять температуру тела:

ПРЯМОЙ:

Это наиболее точная температура, поскольку она наиболее близка к внутренней температуре тела. Всегда используйте цифровой термометр! Температура измеряется введением серебряного наконечника в прямую кишку. Это рекомендуемый способ измерения температуры у детей в возрасте до 3 или 4 лет, если они не борются с вами !!

УСТНЫЙ:

Это не так инвазивно, как измерение ректальной температуры, и рекомендуется детям старше 4 лет.Обычно следует прибавлять к показаниям температуры около 1 градуса, потому что выдыхание через рот может понизить показания температуры. На самом деле не имеет значения, находится ли термометр под языком или над ним. Самое важное — убедиться, что вы не принимаете его вскоре после того, как они что-нибудь выпили или съели, так как это может дать ложно завышенную или низкую температуру.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ:

Температуры, полученные таким образом, измеряются путем размещения термометра под мышкой.Однако этот метод не является очень точным способом измерения температуры тела, поэтому я бы не рекомендовал его использовать.

ИНФРАКРАСНЫЙ:

Это термометры, которые измеряют температуру тела, протирая термометр о кожу или вставляя его в ухо. Я бы не рекомендовал термометры, которые натирают кожу, поскольку температура кожи сильно различается. Инфракрасные внутриушные термометры — хороший выбор. Однако, если вы не доверяете показаниям, измерьте ректальную температуру.

Как организм производит лихорадку:

Всякий раз, когда возникает инфекция, организм выдает сигналы, которые тревожат область мозга, называемую гипоталамусом.Гипоталамус поднимает «термостат», чтобы сделать организм неприветливым для вирусов или бактерий, вторгшихся в него. Печень ускоряет метаболизм, сжигая энергию для получения тепла. Ваши мышцы также могут быстро сокращаться, что вызывает озноб или озноб. Озноб — это способ повышения температуры тела. Кроме того, поскольку целью является сохранение тепла, пот не образуется.

Опасна лихорадка:

Короткий ответ — нет.Лихорадка — это естественный способ организма бороться с инфекцией. До антибиотиков (пенициллин) в 1940-х это было все, что было у людей. Если бы лихорадка была плохой, мы бы умерли как вид тысячи лет назад. Однако одна из опасностей — обезвоживание. Обезвоживание характеризуется сухостью во рту, учащенным пульсом, значительным уменьшением мочеиспускания или мокрых подгузников и слабостью. Лихорадка вызывает большую потерю воды, чем обычно, и поэтому, если ваш ребенок не поддерживает водный баланс, он может серьезно заболеть. Хотя это часто вызывает беспокойство, жар сам по себе не вызывает повреждения мозга.Если происходит повреждение головного мозга, это может быть вызвано самой болезнью, а не лихорадкой.

Когда следует беспокоиться о лихорадке:

Лихорадка сама по себе не является экстренной ситуацией. Однако лихорадка, связанная с затрудненным дыханием, сильной головной болью, ригидностью шеи, сильной рвотой, кровавой диареей, синяками, спутанностью сознания, обезвоживанием или летаргией (чрезмерной сонливостью), всегда является неотложной ситуацией. Учтите, что более высокая температура не означает, что болезнь более серьезна.У вас может быть вирусное заболевание с лихорадкой 104,5 и разрыв уха при нормальной температуре тела. Меня также беспокоит лихорадка у ребенка с ослабленной иммунной системой из-за химиотерапии, дефицита иммунитета или высоких доз стероидов.

Лихорадка новорожденных:

Любая высокая температура у ребенка младше 2 месяцев — это всегда неотложная помощь, и ему требуется медицинская помощь. Это невакцинированные дети, которые подвержены риску серьезных бактериальных инфекций, таких как менингит и пневмония, и их должен исключить либо их педиатр, либо врач скорой помощи.

Вам нужно лечить лихорадку?

Нет. Лихорадка — это хорошо, если ваш ребенок хорошо пьёт и не болеет серьезно. Снижающие температуру, Тайленол и Мотрин существуют только 60+ и 50+ лет соответственно. Некоторые из ваших родителей и / или бабушек и дедушек родились в то время, когда лихорадка просто должна была идти своим чередом … и они выжили !!!! Да, детская смертность тогда была выше, но у них не было вакцин и антибиотиков, которые могли бы предотвратить или лечить такие заболевания, как бактериальный менингит, полиомиелит или дифтерия.Доказано, что жар укрепляет иммунную систему во время болезни. Иногда хорошо просто позволить своему телу делать то, для чего его предназначил Бог, особенно если они не серьезно больны.

Когда лечить жар:

Я бы порекомендовал вам лечить их лихорадку, если они неудобны, суетливы, плаксивы или если они просят об этом. Хорошо то, что парацетамол и ибупрофен также являются болеутоляющими.

Как лечить жар:

Ацетаминофен и ибупрофен — единственные 2 средства, снижающие температуру, рекомендованные детям.Аспирин также считается жаропонижающим, но его не следует назначать детям. Дозировки ацетаминофена и ибупрофена обычно зависят от веса вашего ребенка. Я бы порекомендовал поговорить с педиатром вашего ребенка для получения инструкций по соответствующей дозировке и частоте приема. Ацетаминофен можно давать в любом возрасте, но ибупрофен следует давать только детям старше 6 месяцев. Помещение ребенка в холодную ванну, хотя это может показаться хорошим делом, на самом деле может ухудшить его состояние, вызвав сильное озноб или озноб.Я бы не рекомендовал его для снижения температуры.

Фебрильные изъятия:

Лихорадочные припадки часто вызывают беспокойство, когда я говорю с родителями о лихорадке. Подавляющее большинство фебрильных припадков возникает сразу после начала лихорадки и часто является первым признаком того, что что-то даже не так. Из-за этого вы вряд ли сможете предотвратить фебрильные судороги с помощью жаропонижающих средств до того, как они произойдут. Хотя в литературе иногда утверждается обратное, я всегда хотел бы убедиться, что вашего ребенка осмотрят, если у него фебрильный приступ, чтобы убедиться, что нет серьезного заболевания, такого как менингит.

Заключение:

Я надеюсь, что этот блог дает некоторую ясность относительно лихорадки. Этого не следует опасаться, особенно если у вашего ребенка все хорошо. Как всегда, если вы обеспокоены, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью.

Автор

Кейт Перкинс младший, доктор медицины
Доктор Перкинс является сертифицированным врачом по внутренним болезням и педиатрии, а также является единственным владельцем Premier Internal Medicine and Pediatrics в Селмере, штат Теннесси.Он работает практикующим врачом с 2011 года и очень любит первичную медико-санитарную помощь.

Может ли лихорадка улучшить исходы COVID-19?

У людей нет естественного иммунитета к COVID-19. У нас нет эффективных противовирусных препаратов для негоспитализированных пациентов. У нас нет вакцины и может не быть как минимум год. Возможно, нам следует оптимизировать естественную реакцию человеческого организма на инфекции. Для нас это значит помогать лихорадке делать свое дело.

Когда в тело попадает новый микроб, у него поднимается температура.Лихорадка усиливает нашу иммунную систему, которая необходима для борьбы с инфекциями. ¹ У всех теплокровных животных повышается температура при инфекциях. Каждый аспект нашей иммунной системы работает лучше при более высокой температуре. Это был недостаток дизайна? Зачем нашему телу тратить энергию на то, что бесполезно?

Собаки, кролики, мыши, хорьки, ящерицы, рыбы и другие виды были изучены на предмет того, что произойдет, если мы введем им микробы и подавим их лихорадку. У них более высокая смертность. ^2-5 Люди не должны быть исключением. Однако вы спрашиваете: есть ли аналогичные исследования на людях?

Исследования показали, что у людей с инфекциями, которые лечатся жаропонижающими лекарствами, симптомы часто более тяжелые и длятся дольше, чем у тех, кто не принимает жаропонижающие лекарства. ^6-10 Все эти статьи о риновирусе, гриппе, ветряной оспе и других респираторных инфекциях показали улучшение результатов, если связанная с этим лихорадка не лечилась. На сегодняшний день нет опубликованных исследований, показывающих, что лечение лихорадки жаропонижающими средствами улучшает результаты.

Лечение лихорадки с помощью вакцин

А как насчет лихорадки с помощью вакцин? Два исследования изучали, что произойдет, если мы дадим детям младшего возраста профилактические жаропонижающие средства до или сразу после вакцинации. ^11,12 Оба обнаружили, что жаропонижающие средства вызывают более низкий ответ антител при измерении через месяц.

Очевидно, что наши взгляды применимы ко всем вирусным инфекциям, а не только к опасной, которая в настоящее время находится в центре внимания. Мы бы посоветовали медицинским работникам прекратить вмешиваться в попытки человеческого организма вылечить себя.Вот как мы можем это сделать:

• Уважайте известные преимущества лихорадки.
• Поймите, что в организме человека есть термостат в гипоталамусе, который поддерживает температуру в оптимальном диапазоне для борьбы с инфекциями.
• Не лечите все лихорадки жаропонижающими средствами (парацетамолом или ибупрофеном).
• Никогда не применяйте комбинированные (двойные) жаропонижающие средства. Это одна из основных причин фобии лихорадки, которую в основном распространяют врачи и медсестры.
• Держите пациентов хорошо гидратированными, чтобы при необходимости они могли легко отдавать тепло путем потоотделения.
• Научите общественность, что большинство лихорадок — это хорошо, а не плохо. Учите, что снижение температуры может улучшить ваше самочувствие, но замедлит выздоровление.
• Научите людей, что каждый раз, когда мы даем жаропонижающее, мы ослабляем естественный иммунный ответ организма. Вот почему жар всегда возвращается, когда действует лекарство.

Таким образом, есть свидетельства того, что лихорадка улучшает исходы инфекций. Следует отметить, что нет никаких доказательств обратного. Будем основаны на доказательствах.

Человеческое тело хочет выздороветь, чтобы выжить.Разве мы не должны это поддержать?

Ссылки

1. Evans SS, Repasky EA, Fisher DT. Лихорадка и терморегуляция иммунитета: иммунная система чувствует жар. Нат Рев Иммунол . 2015: 15 (6): 345-349.
2. Клюгер М.Дж., Ринглер Д.Х., Анвер МР. Лихорадка и выживание. Наука. 1975: 188 (4184): 166-168.
3. Bernheim HA, Kluger MJ. Лихорадка: влияние лекарственного средства жаропонижающего на выживаемость. Наука . 1976: 193 (4249): 237-239.
4. Клюгер MJ. Снова лихорадка. Педиатрия. 1992: 90 (6): 846-850.
5. Родбард Д. Роль региональной температуры тела в патогенезе заболевания. N Engl J Med. 1981: 305 (14): 808-814.
6. Stanley ED, Jackson GG, Panusarn C, Rubenis M, Dirda V. Повышенное выделение вируса при лечении риновирусной инфекции аспирином. JAMA. 1975: 231 (12): 1248-1251.
7. Доран Т.Ф., Де Ангелис К., Баумгарднер Р.А., Меллитс ЭД. Ацетаминофен: от ветрянки больше вреда, чем пользы? J Pediatr. 1989: 114 (6): 1045-1048.
8. Грэм Н.М., Баррелл С.Дж., Дуглас Р.М., Дебелл П., Дэвис Л. Неблагоприятные эффекты аспирина, ацетаминофена и ибупрофена на иммунную функцию, выделение вируса и клинический статус у добровольцев, инфицированных риновирусом. J Заразить Dis . 1990: 162 (6): 1277-1282.
9. Сугимура Т, Фудзимото Т, Мотояма Х и др. Риски жаропонижающих средств у маленьких детей при лихорадке из-за инфекционного заболевания. Acta Paediatr Jpn. 1994: 36 (4): 375-378.
10. Шульман К.И., Намиас Н., Доэрти Дж. И др.Влияние жаропонижающей терапии на исходы у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное проспективное исследование. Surg Infect (Larchmt). 2005: 6 (4): 369-375.
11. Примула Р., Зигрист СА, Чилбек Р. и др. Влияние профилактического введения парацетамола во время вакцинации на лихорадочные реакции и реакцию антител у детей: два открытых рандомизированных контролируемых исследования. Ланцет. , 2009: 374 (9698): 1339-1350.
12. Ли-Ким-Мой Дж., Вуд Н., Джонс К., Макартни К., Буй Р.Влияние лихорадки и жаропонижающих средств на иммунный ответ против гриппа у детей. Pediatr Infect Dis J. 2018: 37 (10): 971-975.

Кому следует — а кому нельзя — ежедневно принимать аспирин

ОСОБЕННОСТЬ
| Опубликовано
20 мая 2016 г.

Это важно для здоровья сердца и сосудов, но только для некоторых

Аспирин, который когда-то использовался только для снижения температуры, болей и болей, теперь многие принимают как ежедневный витамин для укрепления здоровья сердца и сосудов.Но мудро ли это? А если в настоящее время вы не принимаете аспирин каждый день, нужно ли? Вот руководство Эзры Амстердам, кардиолога из UC Davis Health System.

Как действует аспирин

Аспирин снижает содержание в организме некоторых простагландинов, гормоноподобных веществ, связанных с воспалением. Они также препятствуют слипанию тромбоцитов в крови и образованию сгустков, снижая риск инсультов и сердечных приступов, вызванных сгустками в коронарных артериях или кровеносных сосудах головного мозга.

Аспирин, однако, переносится не всеми. Уменьшение слипания тромбоцитов может вызвать внутреннее кровотечение, особенно в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) у некоторых людей. У людей с аллергией на аспирин препарат может вызывать приступы астмы. В результате Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не рекомендует аспирин для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта.

Кому следует принимать аспирин

Кардиолог Эзра Амстердам специализируется на лечении пациентов с острым ишемическим синдромом, болью в груди, риском перенесенного инфаркта миокарда и ишемической болезнью сердца.Его часто призывают помочь установить и обновить национальные стандарты лечения и профилактики сердечных заболеваний.

Чем выше риск сердечного приступа или инсульта, тем больше польза от аспирина перевешивает риски. Риск наиболее высок у тех, кто перенес сердечный приступ, ишемический инсульт (вызванный сгустком) или ТИА (так называемый «мини-инсульт» или «предупреждающий» инсульт), и врачи обычно рекомендуют этим людям ежедневно принимать аспирин, чтобы предотвратить повторный событие. Аспирин также является стандартной терапией для пациентов, которым был установлен стент в коронарную артерию.

Тех, кто не переносит побочные эффекты аспирина, могут попросить вместо этого попробовать аспирин с энтеросолюбильным покрытием, добавить ингибитор протонной помпы (ИПП) для уменьшения желудочно-кишечных симптомов или заменить клопидогрель (плавикс), который также снижает образование тромбов.

Некоторым, у кого не было инсульта или сердечного приступа, может помочь аспирин. Врачи могут рекомендовать ежедневный прием аспирина мужчинам старше 45 лет с факторами риска сердечного приступа и женщинам старше 55 лет с факторами риска инсульта. Факторы риска включают в себя личный или семейный анамнез сердечных заболеваний или инсульта, гипертонию, курение, диабет с высоким уровнем холестерина, избыточный вес или ожирение и отсутствие физической активности.

Тем, кому следует избегать аспирина

Помимо тех, у кого развивается желудочно-кишечное кровотечение или у кого аллергия на аспирин, есть и другие люди, которым не следует принимать аспирин:

• Люди, страдающие заболеваниями печени или почек.

• Те, кто употребляет три и более алкогольных напитка в день.

• Любой человек с неконтролируемым высоким кровяным давлением, которое увеличивает риск геморрагического инсульта, вызванного разрывом кровеносных сосудов, который может усугубиться приемом аспирина.

• Людям, получающим антикоагулянтную (или разжижающую кровь) терапию, следует принимать ацетаминофен или другой анальгетик, не содержащий аспирина, для лечения болей, боли и лихорадки.

• Любой, кто думает, что у него инсульт. Невозможно отличить ишемический инсульт от геморрагического, а результаты геморрагического инсульта могут ухудшиться при приеме аспирина.

Ежедневная терапия аспирином может спасти жизни, но из-за рисков не начинайте ежедневный режим без предварительной консультации с врачом.

Спросите своего врача

Ежедневная терапия аспирином может спасти жизни, но из-за рисков не начинайте ежедневный режим без предварительной консультации с врачом. Также обсудите наиболее подходящую для вас суточную дозу, которая может варьироваться от 81 до 325 мг в день.

Дополнительные ресурсы:

Сердечно-сосудистые службы в UC Davis Health System

Снизьте риск сердечных заболеваний

Калифорнийский университет в Дэвисе предлагает альтернативу профилактике инсульта для пациентов с фибрилляцией предсердий

.