Анафилактический шок у детей

Наверняка каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался в аннотации к лекарственным препаратам с таким понятием как анафилактический шок в качестве побочного явления.

Поскольку анафилактический шок не является единичным случаем, важно разобраться в его природе, причинах появления и первой помощи при наступлении, особенно, если это касается ребенка.

Итак, анафилактический шок (анафилаксия) – это реакция организма аллергического характера немедленного типа с очень быстро развивающимися тяжелыми симптомами, возникающими при повторном введении аллергена в организм. При неоказании быстрой медицинской помощи такой недуг приводит к летальному исходу.

Родителям на заметку

Если изначально у ребёнка не было выявлено никаких аллергий, заранее трудно спрогнозировать, как он отреагирует на то или иное лекарство, поэтому нужно с большой осторожностью применять медикаменты, в частности антибиотики, некоторые вакцины, аккуратно вводить первый прикорм детям до года, особенно если в семье есть аллергики.

Причинами возникновения анафилактического шока у детей могут стать: применение определенных лекарств, вакцин, сыворотки, гамма-глобулина; укусы насекомых; контакт с рентгеноконтрастными веществами, бытовыми моющими средствами, некоторыми продуктами и т. д.

В зависимости от путей попадания аллергена в организм ребенка возникают и соответствующие признаки недуга. Так, например, при попадании на кожу образуется припухлость, начинается зуд.

Основные симптомы анафилактического шока у детей:

• пульсирующая головная боль;
• головокружение;
• нарушение функций желудочно — кишечного тракта;
• нарушение работы сердечно – сосудистой системы;
• онемение губ;
• приступы страха, беспокойство;
• тошнота, рвота;
• холодный пот;
• боли в животе;
• свистящее дыхание, осиплость голоса;
• снижение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• судороги, пена изо рта;
• крапивница на коже;
• одышка, спазм бронхов;
• отек Квинке;
• потеря сознания.

Если у ребенка возникли подобные признаки, нужно срочно вызывать «Скорую помощь», а до приезда врачей самостоятельно помочь ребенку, т.к. симптомы при этом недуге развиваются очень быстро, и смерть может наступить через 5 — 10 минут от удушья.

Оказание первой помощи ребенку при анафилактическом шоке

В случае, если аллерген известен, необходимо изолировать ребенка от него: проветрить помещение, убрать в другое место домашнее животное, приложить что — то охлаждающее к месту укуса и наложить жгут, промыть желудок, прекратить введение препарата и т.д.

Ребенка нужно положить горизонтально с повернутой на бок головой так, чтобы ноги были выше уровня головы. Нельзя оставлять маленького пациента одного, т.к. он может захлебнуться рвотой. До приезда врача можно дать антигистаминный препарат в зависимости от возраста и массы тела малыша.

Если ребенок в сознании, нельзя показывать ему свой страх и беспокойство. При необходимости надо сделать искусственное дыхание.

Если Вы ищете хорошего детского аллерголога в Петербурге, то в многопрофильном центре «Медицентр» квалифицированные детские специалисты окажут помощь Вашему ребенку в ситуациях, связанных с любым видом аллергии. В нашем центре можно сдать все виды анализов, посевов, пройти необходимые обследования для определения причины аллергии и сопутствующих заболеваний.  

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад

Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону
+7 (812) 640-55-25

Стандарты скорой медицинской помощи — Главная — Официальный сайт Министерство здравоохранения Свердловской области

Нормативные правовые документы, регламентирующие оказание скорой медицинской помощи

Нормативные правовые документы, регламентирующие оказание скорой медицинской помощи

Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладки специализированной (реанимационной) для оказания скорой медицинской помощи.(Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013г. №388 Н «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2012г. №1444 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при менингококковой инфекции неуточненной». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2012г. №1428 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипергликемической коме». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2012г. №1389 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2012г. №1388 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при желудочео-кишечном кровотечении». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2012г. №1384 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2012г. №1383Н «Об утверждении стандарта скорой мед.помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1283 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1281 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при стенози гортани». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1131 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1129 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при брадиаритмиях». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1126 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при легочной эмболии». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1116 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1086Н «Об утверждении стандарта СМП при астме». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1091Н «Об утверждении стандарта скорой мед.помощи детям при судорогах». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1120Н «Об утверждении стандарта скорой мед.помощи при поражении электрическим током». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1079 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1084 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме глаза». (Скачать)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.12.2012г. №1114 Н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлении наркотическими веществами». (Скачать)

Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке до приезда врачей

Каждый человек должен знать, как оказать помощь при анафилактическом шоке, алгоритм которой в большинстве случаев повторяется. Анафилактический шок является одним из самых тяжелых проявлений аллергической реакции. Возникающий стремительно, он приводит к острому нарушению кровообращения. Резко падает артериальное давление. Угнетается работа сердца, нарушается дыхательная функция. Возникает недостаточность снабжения кислородом жизненно важных органов. В первую очередь головного мозга и сердца. Такое состояние пострадавшего называется ургентным, т. е. угрожающим жизни.

Поэтому помощь при анафилактическом шоке, алгоритм оказания которой должен знать каждый, необходимо провести незамедлительно!

Причина, вызывающая анафилактический шок

Анафилаксия возникает практически моментально после контакта с веществом, к которому у пострадавшего уже имеется непереносимость. Другими словами, уже был контакт с этим или схожим по структуре веществом. И иммунная система этого человека может его распознавать.

Обычно очевидцы видят момент непосредственного контакта человека с аллергеном. Могут четко указать прибывшим на вызов медикам, что предшествовало реакции. Тем самым сделать оказание помощи при анафилактическом шоке максимально эффективным. Это поможет спасити жизнь и здоровье пострадавшего.

Медицинские работники любого ранга изучают алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке в обязательном порядке. Они должны его знать, независимо от своей специализации (терапевт, хирург, стоматолог и т. д.) и категории медицинского учебного заведения, которое они окончили (вуз, колледж, училище и пр.).

Но в положении, когда пострадавшему нужна будет помощь, может оказаться совершенно любой человек. Даже подросток или школьник. Для того чтобы не растеряться в критической ситуации, необходимо знать причину, которая может вызвать анафилаксию, признаки шока и четкую последовательность действий. Учитывайте, что ликвидирует анафилактический шок неотложная помощь, алгоритм которой должен неукоснительно соблюдаться.

Вещества-аллергены, способные вызвать анафилаксию

Вещества, при попадании которых в организм возможно развитие анафилактического шока, условно делятся на четыре большие группы. К ним относятся лекарственные препараты, пищевые продукты, яды жалящих насекомых, средства бытовой химии и гигиены.

• Лекарственные средства, независимо от способа их введения (таблетки, инъекции, ингаляции и т. д.), могут вызвать выраженную аллергическую реакцию, вплоть до анафилаксии. К ним относятся в первую очередь антибактериальные препараты, противовоспалительные средства нестероидного происхождения, витамины и ряд других. Сюда же можно отнести БАДы.

• Продукты питания, наиболее часто вызывающие анафилактический шок, представляют собой рыбу и другие морепродукты (в том числе и растительные), орехи, грибы, фрукты. В принципе, аллергическая реакция может быть на любую пищу, содержащую животный или растительный белок.
• При укусе насекомых в организм также попадают вещества белковой природы – яды. Некоторые из них обладают очень высокой токсичностью, что наряду с аллергической реакцией немедленного типа может оказать негативное действие и на другие системы (нервную, дыхательную, мышечную). Это еще больше может усугубить состояние пострадавшего. Тогда медицинская помощь при анафилактическом шоке должна сопровождаться еще и введением антидотов к токсинам.
• Окружающие нас средства бытовой химии и гигиены представляют не меньшую опасность. Во многих моющих, чистящих и прочих помогающих составах содержатся биологически- или поверхностно-активные вещества (БАВы и ПАВы). Именно они и могут стать причиной шока. Средства гигиены (хозяйственные или медицинские перчатки), а также средства контрацепции (презервативы, влагалищные диафрагмы) содержат латекс, который также может вызвать анафилаксию. Притом вторые даже опосредованно, у партнера.

Если вы сообщите, что пострадавший контактировал с одним из данных средств до начала приступа, помощь при анафилактическом шоке и ее алгоритм будут намного более эффективными.

Скорость развития анафилактического шока

Анафилактический шок — весьма коварное состояние. Его признаки могут проявиться как через несколько секунд или минут, так и через несколько часов после контакта с аллергеном. Это напрямую зависит от характера вещества, вызывающего анафилаксию, способа попадания его в организм и уровня сенсибилизации иммунной системы человека, чувствительного к этому веществу.

Немаловажное значение имеет количество попавшего в организм аллергена и реактивность иммунной системы. При развивающейся реакции эти два фактора определяют, каким по тяжести течения будет анафилактический шок.

Легкая форма

Она может проявиться в головокружении, ощущении жара, слабости. Может слышаться шум в ушах. Пострадавший в сознании, но может быть дезориентирован. Его может беспокоить чувство страха. При измерении артериального давления получаются цифры несколько ниже обычных «рабочих» значений для данного человека.

Средняя степень

Характеризуется более выраженными симптомами. При этом определяется спутанность сознания. Пострадавший заторможен, дезориентирован. Но при контакте сохраняет способность на вполне внятные ответы. Уровень артериального давления снижен на треть или более от «рабочего».

Тяжелое течение

При этой форме анафилактического шока сознание у пострадавшего утрачено. Кожа бледная, покрытая потом, определяется цианоз (синюшность) над верхней губой. Показания тонометра либо минимальны, либо отсутствуют вообще. Сердцебиение тихое, замедленное. Дыхание определяется с трудом.

Если находящиеся рядом с пострадавшим знают эти признаки, то тогда может быть оказана доврачебная помощь при анафилактическом шоке в полном объеме. И это спасет человеку жизнь и сохранит его здоровье.

Атипичное течение анафилаксии

Примерно около трети всех случаев анафилаксии проходит через стадию «мнимого благополучия». Проявляется это значительным улучшением общего состояния после легкой или же средней степени реакции. При отсутствии надлежащей терапии, через несколько часов и до суток, возможно резкое ухудшение. Это может привести к весьма печальным последствиям. Поэтому, лишь выполнив четко весь алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, можно не опасаться пропустить этот вариант.

Последовательность действий

Если пострадавший в сознании и что-либо съел или выпил, можно попробовать вызывать рвоту. Если приступ случился в ответ на действие бытовой химии, следует вывести (вынести) пострадавшего из помещения, обеспечив приток свежего воздуха. При укусе насекомого, если жало осталось в коже, не стоит пытаться его вытащить – есть риск раздавить капсулу с ядом в нем.

Лучше при укусе в конечность наложить выше места повреждения жгут, а к месту приложить холод. Холодом можно воспользоваться и при укусе в другие части тела.

Анафилактический шок. Клиника. Неотложная помощь

Итак, что же нужно обязательно знать? Если у человека по перечисленным признакам заподозрен анафилактический шок, первая помощь, алгоритм которой представлен четкой последовательностью действий, начинается с незамедлительного устранения действия аллергена.

Далее следует набрать номер «скорой». Для стационарных аппаратов по-прежнему актуален номер службы скорой помощи – 03. При звонке с мобильного телефона номер может отличаться в зависимости от оператора связи. Желательно уточнить в справочной службе сети номера экстренных служб и внести их в память телефона на «горячие клавиши».

Уже достаточно давно и успешно на территории России работает центр единой службы спасения. Номер для вызова 112 доступен для абонента любого оператора и при отрицательном балансе счета.

Следующее действие, проводимое одновременно со звонком – это оценка тяжести состояния пострадавшего и определение, может ли это состояние являться анафилактическим шоком или нет. Если ответ утвердительный, то действия продолжаются, как предписывает алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Оценить сознание пострадавшего – может ли отвечать на вопросы: на что жалуется и что произошло (какова причина данного состояния). При легкой и средней тяжести пострадавший обычно четко может назвать причину.

Далее оценивается, насколько свободно дыхание. Для обеспечения лучшей проходимости верхних дыхательных путей следует пострадавшему расстегнуть воротник (ослабить галстук), снять шарф и т. д. При потере сознания иногда бывает западение языка. Это механическое препятствие для тока воздуха можно устранить, потянув нижнюю челюсть, ухватив за ее углы одной рукой, вперед.

Чем могут помочь операторы службы скорой и неотложной помощи или МЧС

Сделав звонок и вызвав бригаду «скорой», оказывающий помощь человек уже не будет чувствовать себя одиноким перед возникшей проблемой. Об этом уже будут знать и медики, спешащие на выручку, и диспетчер службы скорой помощи или МЧС. В ожидании бригады диспетчер поможет помогающему человеку успокоиться, сосредоточиться и описывать состояние пострадавшего.

У каждого диспетчера в рабочих документах обязательно есть памятка «Как распознать анафилактический шок? Неотложная помощь, алгоритм ее оказания». По ней диспетчер и будет контролировать правильность действий, подсказывать при изменениях состояния. В крайнем случае, при тяжелой форме анафилактического шока, расскажет технику сердечно-легочной реанимации. Проконтролирует правильность ее выполнения.

Детские особенности анафилаксии

У детей анафилактический шок, неотложная помощь, алгоритм ее оказания имеют ряд отличий. В детском организме больше относительное содержание жидкости, клетчатка более рыхлая, механизмы саморегуляции еще не до конца созревшие. Все это ведет к более стремительному развитию отеков.

Кроме того, дети очень пугаются такого состояния. Это, в свою очередь, повышает в крови концентрацию гормонов стресса, которые суживают и без того спавшиеся дыхательные пути и сосуды. Соответственно, помощь детям при анафилактическом шоке отличаться от помощи взрослым. Ребёнка необходимо обязательно успокоить до приезда врачей для частичного востановления, нормального функционирования дыхательной системы.

Клинические проявления у детей в шоке и первая помощь

Обычно не составляет сложности распознать у детей анафилактический шок. Первая помощь детям также не вызывает затруднений. У ребенка бледнеет кожа, выступает холодный пот, прощупывается частый пульс слабого наполнения и напряжения.

Объясняется это просто. В состоянии шока происходит централизация кровообращения, при которой кровь перераспределяется к более важным органам – головному мозгу, сердцу, легким, почкам. Это своего рода «квартет жизнеобеспечения», что призван сохранять человека в сознании и не дать организму погибнуть.

Принципы оказания первой помощи для детей сводятся к трем простым правилам: правильно положить, согреть и успокоить. Детям не свойственно тяжелое течение анафилаксии, потому они находятся в сознании, хоть и немного заторможены.

Необходимо придать малышу положение с приподнятыми ножками, чтобы кровь больше притекала к грудной клетке и головному мозгу. Это обеспечит достаточное кровенаполнение сосудов головного мозга, сердца и легких. Это будет способствовать практически оптимальному кровотоку и предотвратит такие серьезные осложнения, как повреждение клеток тканей органов при недостаточности кислорода (гипоксии), образование тромбов в просветах сосудов.

Также следует отметить, что нередко имеется резкое падение артериального давления, сопровождающее анафилактический шок. Алгоритм оказания помощи в таком случае предписывает сохранение периферического доступа. Это означает, что при развивающейся анафилаксии от средней степени и выше происходит спадание периферических вен, и медикам потом довольно проблематично осуществлять в них вливания. Наложенный на плечо с легким натяжением жгут предотвратит опустение вен, и поставить капельницу будет намного проще.

Ребенок в шоке покрыт холодным потом. От этого происходит большая потеря тепла. Кроху следует укрыть, создав ему комфортную температуру. Поддержание оптимальной температуры кожного покрова обеспечит нормальное движение жидкости из кровеносного русла в межтканевую среду и обратно. Это, в свою очередь, уменьшает отечность как общую, так и локальную.

Нельзя оставлять ребенка одного! Напуганный малыш и без того испытывает стресс, а при затрудненном дыхании и в непонятной для него ситуации он еще больше будет усугублять свое состояние.

При любом проявлении хотя бы одного из признаков следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Абсолютным показанием для госпитализации является диагностированный врачом «скорой» анафилактический шок. Неотложная помощь детям, начатая на вызове, продолжается в отделении реанимации. Это необходимо для динамического наблюдения и адекватной терапии. Особенно учитывается возможность атипичного течения анафилаксии.

Остро возникающее состояние, при котором есть угроза не только здоровью, но и жизни пострадавшего, достаточно часто вызывает панику у людей, находящихся рядом с пострадавшим. Это предписывает внести еще один пункт в алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке. Необходимо успокоиться, восстановить дыхание и расчетливо и точно приступить к спасению человека, оказавшегося в беде.

Неотложная аллергология. Виды аллергических реакций и схема лечения

Все верхние дыхательные пути вовлечены в процесс. Со стороны глаз может наблюдаться острый конъюнктивит, со стороны слизистой носа – чихание и обильная ринорея, со стороны горла – кашель (бронхоспазм).

Отек Квинке может быть острым и однократным, т.е. проявиться один раз в жизни, а может быть рецидивирующим. Рецидивирующий отек Квинке делится на семейный (пациент говорит, что в его семье были подобные случаи) и несемейный. В случае семейного отека Квинке выявляется патология в системе комплимента, назначается лечение вплоть до переливания плазмы и донорской крови. Если отек Квинке несемейный, необходимо выявить патологию (лечится основное заболевания и проводится стандартная неотложная помощь).

Рассмотрим также такую аллергическую реакцию, как анафилактический шок.
Это крайняя степень гиперчувствительности, может быть как аллергическая и неаллергическая.

Причины анафилактического шока:
— Чаще всего: орехи, рыба, морепродукты, фрукты, кунжут, ягоды, белок, бобовые.
— На втором месте: консерванты, красители, стабилизаторы, антисептики, ферменты.
— На третьем месте находится медикаментозный список: пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, йод.

Дополнительно анафилактический шок могут спровоцировать физические нагрузки, холодовая нагрузка и укусы насекомых.

Клиника анафилактического шока
Шок может сопровождаться крапивницей с системными проявлениями. При легкой степени симптомы проявляются через 2 часа после контакта (зуд, слезотечение, чихание, отеки век, слизистых). При средней степени – одышка, кашель, удушье, тревога, сопровождаемая летальными страхами. При тяжелой степени может развиваться асфиксия – молниеносная анафилактическая реакция.

Лечение
— В первую очередь нужно прекратить введение аллергена!
— Пациенту необходимо дать кислород, при укусах наложить жгут, лед.
— Ввести адреналин 0,1% 0,3-0,5. Через 15 минут — повторное введение, далее — каждые 4 часа.
— Антигистаминные препараты пациент должен получать не менее двух суток каждые 6 часов (парантерально).
— Если случай более тяжелый, используют ГКС (преднизолон 50-100 мг внутривенно) 4-6 дней.
— Все пациенты с анафилактическим шоком обязательно госпитализируются на 10 дней!

Рассмотрим также классификацию антигистаминных препаратов.

Препараты 1-го поколения (седативные антигистаминные препараты): Супрастин, Тавегил. Димедрол, Пипольфен, Кетотифен, Фенкарол, Диазолин, Перитол.

Препараты 2-го поколения (неседативные антигистаминные препараты): Цетиризин (Зиртек, Парлазин, Зодак), Фексофенадин (Телфаст), Дезлоратадин (Эриус), Эбастин (Кестин), Лоратадин (Кларитин).

Клинические преимущества антигистаминных препаратов 1-го поколения заключаются в том, что эти препараты эффективно устраняют чихание и ринорею при присоединении риновирусной инфекции; помогают устранить чувство зуда и нормализовать нарушенный сон, поэтому чаще назначаются на ночь. Липофильные свойства препаратов этой группы обеспечивают проникновение к гистаминовым рецепторам кожи лучше, чем гидрофильные.

Побочные проявления препаратов 1-го поколения
Данная группа препаратов проникает через ГЭБ, обладает ярко выраженным седативным эффектом. Также способны вызывать нарушение координации, головокружение, снижение способности концентрировать внимание, сухость слизистых оболочек. Возможно развитие тахифилаксии – снижения терапевтической активности при длительном применении. Важно помнить, что препараты 1-го поколения не уходят из врачебного арсенала, но используются только несколько дней! Если речь идет о базовой терапии, при лечении используются антигистаминные препараты 2-го поколения.

Критерии идеального антигистаминного препарата 2-го поколения:
— Быстрое начало действия
— Удобный режим дозирования у детей
— Многие препараты обладают противовоспалительной активностью
— Быстрое всасывание и отсутствие лекарственных взаимодействий
— Полное отсутствие седативного эффекта
— Отсутствие кардиотоксичности

Оптимальная схема лечения пациентов с аллергическими реакциями следующая: на пик острого состояния (при анафилактическом шоке) назначается адреналин, после чего на несколько дней назначаются антигистаминные препараты 1-го поколения. Когда острота аллергического состояния снята, пациента необходимо перевести на антигистаминные препараты 2-го поколения, которые используются длительно с учетом их критериев. Если аллергическая реакция выражена чрезмерно, необходимо использовать ГКС.

Детская анафилаксия

Что такое детская анафилаксия?

Анафилаксия — это тяжелая, немедленная и потенциально опасная для жизни аллергическая реакция, поражающая все тело ребенка. Это может произойти в течение нескольких секунд или минут после контакта с чем-то, на что у ребенка аллергия, например, арахисом или ядом от укуса пчелы. Например, после укуса пчелы иммунная система вашего ребенка становится чувствительной к яду. Это означает, что когда ваш ребенок снова подвергнется воздействию аллергена, у него может возникнуть аллергическая реакция.

Помимо укусов насекомых, к распространенным причинам относятся лекарства и продукты питания. Около 3 миллионов молодых людей страдают пищевой аллергией.

Восемь продуктов вызывают большинство реакций:

• Молоко
• Яйца
• Арахис
• Древесные орехи
• Пшеница
• Соя
• Рыба
• Моллюски

Своевременное лечение и соответствующая терапия уменьшат симптомы анафилаксии и могут спасти жизнь вашего ребенка.

Каковы признаки и симптомы детской анафилаксии?

Во время анафилактической реакции иммунная система организма выделяет поток химических веществ. Это может вызвать анафилактический шок, который может включать такие симптомы, как сужение дыхательных путей и / или падение артериального давления. Анафилактический шок может быть опасным для жизни, поэтому требует немедленного лечения. Важно ввести жизненно важный адреналин и сразу же доставить ребенка в отделение неотложной помощи.

К быстро развивающимся симптомам относятся:

• Боль в животе
• Аномальные звуки дыхания
• Дискомфорт или стеснение в груди
• Кашель
• Диарея
• Затрудненное дыхание или глотание
• Головокружение
• Заложенность носа
• Тошнота или рвота
• Отек лица, глаз или языка
• Бессознательное состояние

Чтобы предотвратить анафилаксию, родителям рекомендуется держать детей подальше от продуктов и лекарств, которые вызвали аллергические реакции в прошлом.Если у вашего ребенка аллергия на определенные продукты, будьте осторожны, когда семья ест вне дома. Задайте подробные вопросы об ингредиентах в меню. В продуктовом магазине внимательно изучите этикетки с ингредиентами.

Когда вы берете ребенка на лечение, в первую очередь врач должен пройти медицинский осмотр. Это позволит оценить состояние дыхательных путей, дыхания и кровообращения ребенка. Ваш врач также оценит настороженность и ориентацию. Во время постановки клинического диагноза анафилаксии врач спросит родителей об аллергии у их детей или предыдущих аллергических реакциях.

Адреналин — наиболее эффективное средство немедленного действия. Он обращает вспять самые серьезные симптомы (дыхание и опасное падение артериального давления).

Как диагностируется детская анафилаксия?

Когда вы берете ребенка на лечение, первым делом врач должен пройти медицинский осмотр. Это позволит оценить состояние дыхательных путей, дыхания и кровообращения ребенка. Ваш врач также оценит настороженность и ориентацию.

В заключение экспертизы могут быть включены:

• Беспокойство и беспокойство
• Тяжелый ангионевротический отек или быстрый отек языка и губ
• Тахипноэ или учащенное дыхание
• Стридор, ненормальный высокий звук дыхания, вызванный закупоркой горла или гортани
• Потеря голоса, охриплость, хрипы или дисфония (затруднение речи из-за спазмов мышц, контролирующих голосовые связки)
• Неврологические проблемы, такие как нарушение умственной деятельности и снижение уровня сознания
• Крапивница на любом участке тела
• Желудочно-кишечные расстройства, такие как рвота, диарея и вздутие живота

Во время постановки клинического диагноза анафилаксии врач спросит родителей об аллергиях их ребенка или предыдущих аллергических реакциях.Типичные вопросы:

• Может ли какая-то конкретная пища вызывать реакцию?
• Принимает ли ваш ребенок какие-либо лекарства? Было ли что-то связано с симптомами?
• Вызвало ли воздействие латекса симптомы аллергии?
• Вызывали ли симптомы укусы или укусы какого-либо конкретного насекомого?

Ваш врач также может проверить вашего ребенка на:

• Пищевая аллергия
• Лекарства от аллергии
• Причины IgE-независимых реакций

Анализы крови на триптазу могут быть полезны при диагностике анафилаксии, вызванной укусами насекомых или лекарствами.Этот тест имеет ограниченное применение только в том случае, если причиной является еда.

Врач может заказать такие лабораторные анализы, как:

• Оценка триптазы сыворотки для подтверждения диагноза анафилаксии
• Кожные пробы, тесты на иммуноглобулин Е (IgE) in vitro или оба теста для определения стимула анафилактической реакции

Каковы причины детской анафилаксии?

Распространенные причины включают лекарственную аллергию, пищевую аллергию и укусы насекомых. После воздействия такого вещества, как пчелиный яд, иммунная система человека становится чувствительной к нему.Анафилаксия может возникнуть в ответ на любой аллерген. Менее распространенные причины анафилаксии включают латекс, лекарства, используемые при анестезии, и упражнения.

Как лечится детская анафилаксия?

Лечение анафилаксии начинается дома с родителями. Анафилактическая реакция — это чрезвычайная ситуация, требующая немедленной медицинской помощи. Не теряйте времени зря. Звоните 911.

В ожидании прибытия медработников:

• Проверьте дыхание и кровообращение в дыхательных путях вашего ребенка.Может возникать опасный отек горла, индикатором этого является хриплый или шепотный голос. При необходимости начните искусственное дыхание и сердечно-легочную реанимацию. Сохраняйте спокойствие, чтобы успокоить ребенка.
• Если реакция вызвана укусом пчелы, соскребите жало твердым предметом. Не пользуйтесь пинцетом; сжатие жала приводит к большему выделению яда.
• Чтобы предотвратить шок, попросите ребенка лечь ровно. Поднимите ее ноги примерно на 12 дюймов, а затем накройте ее одеялом.

Что будут делать фельдшеры

Парамедики могут выполнить эндотрахеальную интубацию (введение трубки через нос или рот в дыхательные пути) или трахеостомию (введение трубки в трахею).

После введения спасательных мер и адреналина ваш ребенок может получать антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин, и кортикостероиды, такие как преднизон. Это еще больше улучшит симптомы, уменьшит воспаление дыхательных путей и улучшит дыхание.

Специалисты по неотложной помощи могут также назначить бета-агонист, такой как альбутерол, для облегчения симптомов дыхания или кислород для улучшения ограниченного дыхания.

Полезное лекарство

Адреналин — наиболее эффективное средство немедленного действия.При своевременном введении он может обратить вспять опасные для жизни симптомы анафилактического шока, в том числе серьезные проблемы с дыханием и опасное падение артериального давления.

После адреналина антигистаминные и стероидные препараты, такие как преднизон и метилпреднизолон, могут помочь уменьшить крапивницу и зуд, а также предотвратить возвращение острых симптомов.

При аллергических реакциях, связанных с укусами насекомых или продуктами питания, ваш врач может предоставить вам набор для инъекций адреналина.Если анафилактическая реакция вашего ребенка вызвана укусами, серия уколов от аллергии может уменьшить аллергическую реакцию его организма и предотвратить серьезную реакцию в будущем.

Лечение аллергических реакций у детей

Аллергическая реакция — это реакция иммунной системы на вещество, которое организм ошибочно считает вредным. В выпуске On Call for All Kids на этой неделе Панида Сриарун, доктор медицины, специалист по аллергии в Детской больнице Джонса Хопкинса, возглавляющая клинику пищевой аллергии, объясняет, как родители могут обнаружить аллергическую реакцию у детей.

Наша иммунная система защищает нас от вторжений организмов, которые могут вызвать болезни. Если у вас аллергия, ваша иммунная система ошибочно принимает безвредное вещество за захватчика. Когда человек с пищевой аллергией ест эту пищу, его иммунная система выделяет огромное количество химических веществ, включая гистамин, которые вызывают каскад симптомов, которые могут повлиять на дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт, кожу и / или сердечно-сосудистую систему.

Наиболее частые аллергические реакции — на продукты питания, укусы насекомых и лекарства.

Каковы симптомы аллергической реакции?

При острой аллергической реакции у ребенка разовьется один или несколько из следующих симптомов в течение от нескольких минут до часа после воздействия триггера. Могут присутствовать только некоторые из этих симптомов:

• Кожа: Зуд, крапивница, покраснение, отек
• Рот: Зуд, отек губ и / или языка
• Горло: Зуд, стеснение, закрытие , охриплость
• Кишечник: Рвота, диарея, судороги
• Легкие: Одышка, кашель, хрипы
• Сердце: Слабый пульс, головокружение, обморок

Чем анафилаксия отличается от аллергической реакции ?

Анафилаксия — это термин, используемый для описания серьезной аллергической реакции, которая возникает быстро, может стать опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи.Если ее не лечить должным образом, анафилаксия может быть фатальной.

Отличаются ли аллергические симптомы у детей раннего возраста от детей старшего возраста или взрослых?

Маленькие дети не всегда могут четко объяснить свои симптомы, поэтому иногда родителям приходится интерпретировать то, что чувствует ребенок. Первым признаком развития этих симптомов может быть изменение их поведения, иногда даже до появления других симптомов (крапивница, отек, кашель и рвота). В случае аллергической реакции на пищу младенец может отказаться от еды после нескольких первых укусов.

У вашего ребенка может возникнуть аллергическая реакция, если он скажет что-то вроде:

• «У меня что-то застряло в горле».
• «Мой язык слишком велик».
• «У меня чешется во рту».

Что делать родителям, если они подозревают, что у их ребенка аллергическая реакция?

Большинство родителей понятия не имеют, есть ли у их детей пищевая аллергия, пока они не попробуют еду в первый раз и у них не будет реакции. Вот почему важно, чтобы родители, а также учителя, няни и все, кто проводит время с ребенком, были внимательны к признакам пищевой аллергии.

Если у ребенка в анамнезе была аллергия или аллергическая реакция в прошлом, лицо, осуществляющее уход, должно уделять внимание системным областям ребенка, таким как кожа, дыхательная система и желудочно-кишечный тракт.

ДЛЯ ЛЕГКИХ СИМПТОМОВ ИЗ ОДНОЙ СИСТЕМНОЙ ОБЛАСТИ:

• Могут быть назначены антигистаминные препараты по назначению врача
• Оставаться с человеком; контакты аварийного оповещения
• Внимательно следите за изменениями. Если симптомы ухудшаются, дайте адреналин

ПРИ ЛЮБЫХ ТЯЖЕЛЫХ СИМПТОМАХ ИЛИ ЛЕГКИХ СИМПТОМАХ ИЗ БОЛЕЕ ОДНОЙ СИСТЕМНОЙ ОБЛАСТИ:

• НЕМЕДЛЕННО ВСТАВЬТЕ ЭПИНЕФРИН
• Позвоните 911.Сообщите диспетчеру службы экстренной помощи, что у человека аллергическая реакция и ему может потребоваться адреналин, когда прибудут сотрудники службы экстренной помощи.
• Рассмотрите возможность введения дополнительных лекарств после адреналина:
  • Антигистаминное средство
  • Ингалятор (бронходилататор) при хрипе
• Уложите человека на плоскую поверхность, поднимите ноги и согрейте. Если дыхание затруднено или у ребенка рвота, дайте ему сесть или лечь на бок.
• Если симптомы не улучшаются или симптомы возвращаются, можно ввести дополнительные дозы адреналина примерно через пять минут или более после последней дозы.
• Контакты аварийного оповещения.
• Доставьте пациента в отделение неотложной помощи, даже если симптомы исчезнут. (Во время пандемии COVID-19, если адреналин вводят на ранней стадии и симптомы заметно улучшаются быстро без отдачи, поставщик медицинских услуг может разрешить наблюдение за ребенком дома.)

9-15 мая 2021 г., пищевая аллергия Неделя осведомленности. Какова нынешняя ситуация с пищевой аллергией?

Пищевая аллергия поражает 32 миллиона американцев, в том числе шесть миллионов детей.Распространенность увеличивается. Подсчитано, что примерно у 1 из 13 детей есть аллергия хотя бы на одну пищу. Наиболее распространенные триггеры пищевой аллергии у детей:

• коровье молоко
• яйца
• арахис
• древесные орехи (грецкие орехи, миндаль, кешью, фисташки)
• рыба
• моллюски (креветки, крабы, омары)
• соя
• пшеница
• кунжут

Около 40 процентов этих детей испытали тяжелые, опасные для жизни реакции.

По вызову для всех детей — это еженедельная серия, в которой участвуют эксперты Детской больницы Джонса Хопкинса. Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет.

«,
«url»: «»,
«dateModified»: «10.05.2021 12:13:41»,
«publisher»: {
«@type»: «Организация»,
«name»: «Детская больница Джонса Хопкинса»,
«логотип»:
{
«@type»: «ImageObject»,
«url»: «https://www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png »
}
},
«mainEntityOfPage»: {
«@type»: «Веб-страница»,
«@id»: «http://www.hopkinsallchildrens.org/»
}
}

Аллергическая реакция — это реакция иммунной системы на вещество, которое организм ошибочно считает вредным. В выпуске On Call for All Kids на этой неделе Панида Сриарун, доктор медицины, специалист по аллергии в Детской больнице Джонса Хопкинса, возглавляющая клинику пищевой аллергии, объясняет, как родители могут обнаружить аллергическую реакцию у детей.

Наша иммунная система защищает нас от вторжений организмов, которые могут вызвать болезнь.Если у вас аллергия, ваша иммунная система ошибочно принимает безвредное вещество за захватчика. Когда человек с пищевой аллергией ест эту пищу, его иммунная система выделяет огромное количество химических веществ, включая гистамин, которые вызывают каскад симптомов, которые могут повлиять на дыхательную систему, желудочно-кишечный тракт, кожу и / или сердечно-сосудистую систему.

Наиболее частые аллергические реакции — на продукты питания, укусы насекомых и лекарства.

Каковы симптомы аллергической реакции?

При острой аллергической реакции у ребенка разовьется один или несколько из следующих симптомов в течение от нескольких минут до часа после воздействия триггера.Могут присутствовать только некоторые из этих симптомов:

• Кожа: Зуд, крапивница, покраснение, отек
• Рот: Зуд, отек губ и / или языка
• Горло: Зуд, стеснение, закрытие, охриплость
• Кишечник: Рвота, диарея, судороги
• Легкие: Одышка, кашель, хрипы
• Сердце: Слабый пульс, головокружение, обморок

Чем анафилаксия отличается от аллергической реакции?

Анафилаксия — это термин, используемый для описания серьезной аллергической реакции, которая возникает быстро, может стать опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи.Если ее не лечить должным образом, анафилаксия может быть фатальной.

Отличаются ли аллергические симптомы у детей раннего возраста от симптомов у детей старшего возраста или взрослых?

Маленькие дети не всегда могут четко объяснить свои симптомы, поэтому иногда родителям приходится интерпретировать то, что чувствует ребенок. Первым признаком развития этих симптомов может быть изменение их поведения, иногда даже до появления других симптомов (крапивница, отек, кашель и рвота). В случае аллергической реакции на пищу младенец может отказаться от еды после нескольких первых укусов.

У вашего ребенка может быть аллергическая реакция, если он скажет что-то вроде:

• «У меня что-то застряло в горле».
• «Мой язык слишком велик».
• «У меня чешется во рту».

Что делать родителям, если они подозревают, что у их ребенка аллергическая реакция?

Большинство родителей понятия не имеют, есть ли у их детей пищевая аллергия, пока они не попробуют еду в первый раз и у них не появится реакция. Вот почему важно, чтобы родители, а также учителя, няни и все, кто проводит время с ребенком, были внимательны к признакам пищевой аллергии.

Если у ребенка в анамнезе есть аллергия или аллергическая реакция в прошлом, лицо, осуществляющее уход, должно уделять внимание системным областям ребенка, таким как кожа, дыхательная система и желудочно-кишечный тракт.

ДЛЯ СЛАБЫХ СИМПТОМОВ В ОБЛАСТИ ОДНОЙ СИСТЕМЫ:

• Могут быть назначены антигистаминные препараты по назначению врача
• Остаться с человеком; аварийные контакты для оповещения
• Внимательно следите за изменениями.Если симптомы ухудшатся, дайте адреналин

.

ДЛЯ ЛЮБЫХ ТЯЖЕЛЫХ СИМПТОМОВ ИЛИ ЛЕГКИХ СИМПТОМОВ В БОЛЕЕ ОДНОЙ ОБЛАСТИ СИСТЕМЫ:

• НЕМЕДЛЕННО ВВЕДИТЕ ЭПИНЕФРИН
• Позвоните 911. Сообщите диспетчеру службы экстренной помощи, что у человека аллергическая реакция и ему может потребоваться адреналин, когда прибудут сотрудники службы экстренной помощи.
• Рассмотрите возможность назначения дополнительных лекарств после адреналина:
  • Антигистаминный
  • Ингалятор (бронходилататор) при хрипе
• Положите человека на горизонтальную поверхность, поднимите ноги и согрейте.Если дыхание затруднено или у ребенка рвота, дайте ему сесть или лечь на бок.
• Если симптомы не улучшаются или симптомы возвращаются, можно дать дополнительные дозы адреналина примерно через пять минут или более после последней дозы.
• Контакты аварийного оповещения.
• Переместите пациента в отделение неотложной помощи, даже если симптомы исчезнут. (Во время пандемии COVID-19, если адреналин вводят на ранней стадии и симптомы заметно улучшаются быстро без отдачи, поставщик медицинских услуг может разрешить наблюдение за ребенком дома.)

9–15 мая 2021 года — Неделя осведомленности о пищевой аллергии. Какова нынешняя ситуация с пищевой аллергией?

Около 32 миллионов американцев, включая шесть миллионов детей, страдают пищевой аллергией. Распространенность увеличивается. Подсчитано, что примерно у 1 из 13 детей есть аллергия хотя бы на одну пищу. Наиболее частые триггеры пищевой аллергии у детей:

• молоко коровье
• яиц
• арахис
• древесные орехи (грецкие орехи, миндаль, кешью, фисташки)
• рыб
• моллюски (креветки, крабы, омары)
• соя
• пшеница
• кунжут

Около 40 процентов этих детей испытали тяжелые, опасные для жизни реакции.

По вызову для всех детей — это еженедельная серия, в которой участвуют эксперты Детской больницы Джонса Хопкинса. Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Stories каждый понедельник, чтобы получить последний отчет.

Статьи по теме

Душевный покой и пицца: клиника пищевой аллергии меняет жизнь Нико

Опубликовано 11 марта 2021 г. в Общие новости

Четырехлетний Нико прошел более шести испытаний с едой в клинике пищевой аллергии, чтобы узнать, как и как он реагирует на определенные продукты, на которые у него может быть аллергия.Лучшее понимание того, что именно вызывает аллергическую реакцию у таких детей, как Нико, имеет большое значение для семей и детей, страдающих сложной пищевой аллергией.

Лечение пищевой аллергии у детей

Опубликовано Dec 09, 2019 в Общие новости

Панида Сриарун, доктор медицины, рассказывает о наиболее распространенных пищевых аллергенах, поражающих детей, и о том, что родители должны знать о симптомах пищевой аллергии, тестировании и лечении.

Еще статьи

Десятилетие преданного партнерства

Опубликовано 29 июля, 2021 в Общие новости

Десять лет назад было укреплено партнерство, направленное на оказание исключительной педиатрической помощи.Благодаря уникальному сочетанию инноваций и сострадания наша общественная больница превратилась в Детскую больницу Джонса Хопкинса.

Расширение мер по предупреждению травм

Опубликовано 27 июля, 2021 в Общие новости

Johns Hopkins All Children’s работает над сокращением предотвратимых детских травм в районе Тампа-Бэй на протяжении десятилетий. Когда пандемия COVID-19 представила новые проблемы, специальная группа экспертов по профилактике травм вышла на их место, чтобы их решить.

Основы анафилаксии для младенцев

Пищевая аллергия и анафилаксия у детей грудного и раннего возраста становятся все более популярными. Пищевая аллергия является основной причиной анафилаксии у младенцев и детей ясельного возраста, ¹ , а наиболее распространенными пищевыми триггерами, вызывающими анафилаксию у младенцев, являются коровье молоко, яйца и арахис. ^2,3 Хотя о распространенности и характере анафилаксии у детей грудного и раннего возраста известно гораздо меньше, чем у детей старшего возраста и взрослых, за последние несколько лет пищевая аллергия и анафилаксия, связанная с пищевыми продуктами, продолжали расти среди младенцев / возрастная группа малышей. ^2,4

Например, с 1997 по 2007 год пищевая аллергия у детей в США увеличилась на 18%. ⁴ В период с 2007 по 2012 год другое исследование показало, что количество случаев анафилаксии, вызванной приемом пищи, в отделение неотложной помощи (ED) увеличилось на 50%. ⁵ Более недавнее исследование показало, что увеличение количества посещений отделения неотложной помощи по поводу анафилаксии у детей в возрасте от 0 до 5 лет в период с 2005 по 2014 год составило 129%. ⁶ Вполне вероятно, что первая реакция ребенка возникнет в возрасте младше 1 года.Следовательно, этих детей с большей вероятностью доставят в реанимацию и госпитализируют. ⁵ Это дает возможность порекомендовать направление к специалистам по аллергии и провести обучение по анафилаксии.

По всей видимости, наблюдается тенденция к росту анафилаксии, вызванной приемом пищи, в этой популяции, которая продолжает оставаться проблемой в Соединенных Штатах. Препятствиями на пути к быстрому лечению в этой популяции являются недостаточное понимание тяжести реакции, отсутствие доступного адреналина и страх родителей / опекунов назначить адреналин. ⁷ Для прогресса в выявлении, точной диагностике и лечении анафилаксии у младенцев и детей ясельного возраста необходимо, чтобы педиатрические медицинские работники осознавали важные препятствия для надлежащего лечения.

Это анафилаксия?

Для точной диагностики анафилаксии необходимо, чтобы медицинские работники понимали возможные проявления анафилаксии у младенцев и детей ясельного возраста. Уникальным аспектом анафилаксии в этой возрастной группе является то, что саму реакцию бывает трудно распознать (таблица), и поэтому диагностика может быть сложной задачей.Это связано с тем, что некоторые симптомы анафилаксии (например, рвота, зуд / стеснение в горле, желудочно-кишечные изменения, крапивница или гипотония) могут проявляться у младенца / малыша в виде срыгивания, раздражительности и беспокойства, слюнотечения, безутешного плача, явной контактной сыпи от еда и вялость / сонливость.

К сожалению, последнее поведение может восприниматься здоровыми детьми как нормальное даже во время аллергической реакции. ³ Другой уникальный аспект анафилаксии у младенцев и детей ясельного возраста, который влияет на способность распознавать реакцию, заключается в том, что они не могут словесно выразить свои симптомы; ⁸ , в частности, такие симптомы, как чувство обморока, стеснения в горле или ощущение надвигающейся гибели. ³ Эти симптомы, которые могут быть описаны детьми старшего возраста и взрослыми, иногда имеют решающее значение для понимания серьезности опасной для жизни реакции и необходимости действовать.

Хотя крапивница и рвота чаще описываются во время анафилаксии у младенцев и детей ясельного возраста, ⁹ точная симптоматика или критерии диагностики анафилаксии у этих детей не определены. ³ Анафилаксия также может характеризоваться кашлем, хрипом, стридором, летаргией / сонливостью и / или стойкими желудочно-кишечными симптомами.В некоторых случаях единственным признаком может быть непрекращающаяся рвота.

В исследовании 2011 года сообщалось о симптомах, которые были у младенцев в отделении неотложной помощи. ⁹ Первоначальное проявление анафилаксии у младенцев является кожным в 98% (95% доверительный интервал [ДИ], от 94% до 100%), вовлекает дыхательную систему в 59% (95% ДИ, от 47% до 71%), и вовлекает желудочно-кишечный тракт в 56% (95% ДИ, от 44% до 67%) случаев. В некоторых случаях изменение цвета кожи и легкое поведение, такое как слюнотечение и расчесывание, могут быть признаками возникающей серьезной аллергической реакции. ⁹ Сообщалось о нечастых сердечно-сосудистых симптомах. ⁹

В реальных условиях для точной диагностики и лечения важна способность отличать нормальное поведение младенца / малыша или контекстуальные инциденты (например, контактная сыпь на лице от еды или рвоты) от проявлений анафилаксии. Например, контактная сыпь на лице ребенка после рвоты в кроватке отличается от крапивницы, которая появляется на лице после проглатывания возможного аллергена.Однако некоторые родители могут заподозрить аллергическую реакцию. Если крапивница появляется на спине, руках или ногах ребенка после проглатывания потенциального аллергена, следует подозревать аллергическую реакцию (т. Е. Контекстные и временные индикаторы).

Добавление хрипов, затрудненного дыхания, рвоты / повторяющейся рвоты или цианоза к кожным симптомам является явным признаком анафилактической реакции. Все пациенты разные, поэтому рассмотрение основных симптомов в любом порядке, их серьезность и уровень беспокойства, продемонстрированный родителем или опекуном во время реакции, могут помочь при принятии решения о лечении анафилаксии.

Лечение анафилаксии у младенцев и детей ясельного возраста различается

Адреналин является основой лечения анафилаксии независимо от возраста ^10,11 Если анафилаксия определена, адреналин вводится внутримышечно в среднюю часть наружной части бедра в дозе в настоящее время рекомендуется 0,01 мг / кг. ^3,10 В связи с отсутствием более идеального терапевтического варианта, детские автоинъекторы адреналина (ЭА), содержащие 0,15 мг адреналина и показанные для детей с массой тела от 33 фунтов до 66 фунтов, были единственным вариантом для младенцев и детей ясельного возраста. настройки сообщества.Однако есть некоторые свидетельства того, что эти советники не могут быть идеальными для таких маленьких детей.

Было продемонстрировано, что открытая длина иглы (0,5 дюйма) в доступных 0,15 мг педиатрических ЭА может непреднамеренно поразить кость у некоторых детей с массой тела менее 33 фунтов (рис. 1). ^12,13 В одном исследовании 29% детей с массой тела менее 33 фунтов (n = 100) имели расстояние от кожи до кости (STBD) при ультразвуковом исследовании менее 0,5 дюйма, что подвергало этих детей риску. для непреднамеренного удара по кости. ¹² В подгруппе детей с массой тела менее 22 фунтов в этом исследовании 60% (n = 25) имели риск этого типа травм.

В более позднем исследовании 43,1% пациентов (от 16,5 до 33 фунтов; n = 51) будут подвергаться риску случайной инъекции в кости при использовании одного из доступных педиатрических ЭА 0,15 мг. ¹³ Это исследование показало, что подходящая длина иглы для детей весом от 16,5 до 33 фунтов составляет от 0,28 до 0,31 дюйма. Кроме того, сообщалось о травмах (порезы и заделанные иглы) у детей грудного и раннего возраста, использующих педиатрические 0.15 мг ЭА (рис. 2). ¹⁴ В результате в 2016 году информация о назначении ЭА в виде ручки была обновлена, и теперь в нее включены формулировки о том, как обеспечить надежную фиксацию за ногу ребенка во время инъекции.

Для удовлетворения этих неудовлетворенных потребностей (например, более низкая доза и более короткая длина иглы), новый EA, содержащий дозу адреналина 0,1 мг и с иглой 0,29 дюйма, был недавно одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для детей. весом от 16,5 до 33 фунтов. Этот новый EA (Auvi-Q; Kalà © o Incorporated; Ричмонд, Вирджиния) — единственное одобренное FDA устройство, разработанное для младенцев и детей ясельного возраста с весом 16.От 5 до 33 фунтов.

Резюме

Доступные терапевтические варианты, используемые для лечения младенцев с анафилаксией, могут быть не идеальными, но они были прописаны из-за отсутствия более подходящего, одобренного FDA варианта.

В августе 2017 года журнал Contemporary Pediatrics сообщил о выпуске первого письменного плана неотложной помощи при аллергии и анафилаксии, опубликованного AAP. ^15,16 В ответ на потребность в индивидуальном лечении младенцев AAP обновила этот план, включив в него 0.Доза 1 мг EA для детей с массой тела от 16,5 до 33 фунтов. Обновленный план можно загрузить по адресу: https://www.aap.org/en-us/Documents/AAP_Allergy_and_Anaphylaxis_Emergency_Plan.pdf.

МЕДИЦИНСКАЯ ПИСЬМЕННАЯ И РЕДАКЦИОННАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЛАСЯ ШОНОМ М. ГРЕГОРИ, PHD, HYBRID HEALTHCARE COMMUNICATIONS LLC, И ФИНАНСИРУЕТСЯ KALÃÃO, КОТОРЫЙ НЕ НУЖДАЛСЯ В РАЗРАБОТКЕ, ПЕРЕСМОТРЕТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ 901 ИЛИ ПЕРЕСМОТР MANUAL.

Первая помощь младенцу или ребенку с тяжелой аллергической реакцией (анафилаксией)

Общие вопросы по оказанию первой помощи младенцу или ребенку с тяжелой аллергической реакцией

Какие продукты могут вызывать аллергические реакции?

Как я узнаю, серьезная ли это аллергическая реакция?

Что такое анафилаксия?

Как использовать автоматический инжектор?

Могу ли я использовать автоматический инъектор для ребенка или ребенка с известной аллергией, если у них есть серьезная аллергическая реакция?

Что мне делать, если ребенок перестает реагировать и перестает дышать?

Могу я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить аллергическую реакцию?

Как я узнаю, что мой ребенок или ребенок находится в группе риска анафилактического шока или у него тяжелая аллергия?

Как я могу получить укус насекомого из кожи младенца или ребенка?

Какие продукты могут вызывать аллергические реакции?

Наиболее распространенные продукты, которые могут вызывать аллергические реакции:

• гайки
• моллюски
• молочные продукты
• яиц

Аллергические реакции также могут быть вызваны:

• латекс
• Укусы пчел и ос
• некоторые лекарства

Вернуться к вопросам

Как я узнаю, что это серьезная аллергическая реакция?

У ребенка может быть легкая аллергия, вызывающая зуд кожи и глаз.

Если у них возникла серьезная аллергическая реакция, у них также могут быть такие симптомы, как отек языка или шеи и затрудненное дыхание.

Позвоните по номеру 999, если вы заметили эти симптомы.

Вернуться к вопросам

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия (также называемая анафилактическим шоком) — это тяжелая аллергическая реакция, из-за которой ребенку становится трудно дышать.

Если врач определит, что ребенок или ребенок подвержен риску анафилаксии, он может дать им автоинъектор.Автоинжектор содержит лекарство, которое помогает облегчить симптомы в экстренных случаях.

Вернуться к вопросам

Как использовать автоматический инжектор?

На упаковке автоматического инжектора есть инструкции, которым вы должны следовать.

Отдайте автоинжектор, который вы использовали, бригаде скорой помощи, когда они приедут.

Вернуться к вопросам

Могу ли я использовать автоматический инъектор для ребенка или ребенка с известной аллергией, если у них есть серьезная аллергическая реакция?

Да.Если у ребенка есть собственный автоматический инъектор, вы можете сделать ему автоматический инъекцию, следуя инструкциям на упаковке.

Вернуться к вопросам

Что мне делать, если ребенок перестает реагировать и перестает дышать?

Узнай:

• как помочь ребенку, который не отвечает и не дышит
• как помочь ребенку, который не отвечает и не дышит

Вернуться к вопросам

Могу я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить аллергическую реакцию?

Если у ребенка есть аллергия, вы можете предотвратить серьезную аллергическую реакцию, удерживая их от причины аллергии.

Вернуться к вопросам

Как мне узнать, подвержен ли мой ребенок или ребенок риску анафилактического шока или у него тяжелая аллергия?

Скорее всего, вы не узнаете, что у вашего ребенка или ребенка серьезная аллергия, пока они не коснутся того, на что у них аллергия.

Для всех детей с тяжелой аллергией будет впервые. Это может быть очень страшно.

Вернуться к вопросам

Как я могу получить укус насекомого из кожи младенца или ребенка?

Если жало все еще в коже, почистите или соскребите его боком ногтем или кредитной картой.

После того, как укус был удален, приложите к этому месту что-нибудь холодное (например, пакет со льдом), чтобы уменьшить боль и отек.

Имейте в виду, что это не может снизить риск аллергической реакции у ребенка или ребенка с тяжелой аллергией.

Вернуться к вопросам

Напишите нам, если у вас есть другие вопросы по оказанию первой помощи младенцу или ребенку с тяжелой аллергической реакцией.

Инструкции по выписке при анафилактическом шоке (педиатрические)

У вашего ребенка диагностирован анафилактический шок.Это серьезная аллергическая реакция. Это может произойти в течение нескольких минут после воздействия вещества или триггера, вызывающего аллергическую реакцию. Общие причины анафилаксии у детей:

• Пыльца (трава, сорняки)

• Латекс

• Высокая физическая активность

• Пенициллин

• Орехи и арахис

• Молоко

• Яйца

• Укусы от желтой куртки или пчелы

• Внутривенный контраст, вводимый во время компьютерной томографии (КТ)

Контакт с веществом через кожу или при употреблении в пищу может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.У вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием или разговором. Ваш ребенок может чувствовать головокружение, слабость или рвоту. У него могут быть боли в животе, кашель или хрипы. У вашего ребенка могут быть отеки губ и языка или крапивница (красная сыпь на теле).

Реакция вызывает падение артериального давления. Это может быть очень быстро. Поскольку из-за падения артериального давления уменьшается кровоток, меньше кислорода достигает мозга и других органов. Тогда ваш ребенок впадает в шок. Если не лечить сразу, анафилактический шок может быть фатальным.Вот что вам нужно знать, чтобы защитить своего ребенка.

Предотвращение приступа

Вы можете помочь предотвратить приступ с помощью следующих советов:

• Узнайте об аллергии или триггерах вашего ребенка. Убедитесь, что ваш ребенок держится от них подальше. Анафилактический шок может привести к летальному исходу.

• Сообщите лечащему врачу, стоматологу и фармацевту вашего ребенка обо всех аллергиях, которые у вашего ребенка есть на продукты питания и лекарства.

• Спросите врача, поможет ли вашему ребенку прививки от аллергии (иммунотерапия).В таком случае вашего ребенка направят к аллергологу. Это врач, специализирующийся на лечении аллергии.

• Когда вы едите в ресторане, сообщите персоналу ресторана о пищевой аллергии вашего ребенка, прежде чем заказывать еду для ребенка. Если у вашего ребенка пищевая аллергия, спросите о ингредиентах и ​​возможном перекрестном заражении продуктов.

• Знайте, какие продукты и лекарства могут вызвать перекрестную реакцию. Внимательно читайте этикетки на пищевых продуктах и ​​лекарствах, а также информацию об их производителях.

Использование автоинъекторов адреналина

• Попросите врача вашего ребенка прописать вашему ребенку автоинжектор адреналина. Это набор для однократных инъекций адреналина (адреналина). С помощью автоматического инъектора вы можете дать ребенку укол лекарства, чтобы остановить аллергическую реакцию, пока не прибудет медицинская помощь. Вы должны всегда иметь с ребенком 2 дозы. Составьте план действий при анафилаксии вместе с врачом или аллергологом вашего ребенка.

• Узнайте, как сделать ребенку укол. Если это доставляет вам дискомфорт, напомните себе, что вы спасаете жизнь своему ребенку.

• Если ваш ребенок достаточно взрослый, научите его пользоваться автоинжектором адреналина.

• Убедитесь, что вы проверили срок годности автоинжектора адреналина.

• Держите под рукой более одного автоинжектора адреналина. Носите с собой один комплект. Держите один в школе или детском саду вашего ребенка.Держите один дома, где его легко найти.

• Убедитесь, что лечащий врач вашего ребенка дает вам инструкции о том, как научить других пользоваться автоинжектором или лекарствами. Отдайте их в школу, детский сад или няню вашего ребенка.

Предупреждение для других

• Пусть ваш ребенок носит медицинский браслет. В нем следует указать аллергию вашего ребенка и рассказать другим, что делать в экстренных случаях. Спросите у поставщика медицинских услуг вашего ребенка, как его получить.

• Сообщите своей семье, друзьям и другим людям, что им следует делать, если у вашего ребенка серьезная аллергическая реакция, а вас нет рядом:

  • Покажите им, как пользоваться автоинжектором адреналина.

  • Попросите их позвонить по телефону 911 и дать ребенку укол, если они думают, что у вашего ребенка реакция.

  • Попросите их начать СЛР, если ваш ребенок перестает дышать.

  • Скажите, чтобы ваш ребенок ложился с поднятыми ногами во время реакции.

  • Попросите их мыть руки и чистить поверхности и посуду при приготовлении пищи.

Последующее наблюдение

Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка:

• Сонливость, обморок или потеря сознания

• учащенный пульс

• Свистящее дыхание или затрудненное дыхание

• Одышка дыхания

• Тошнота и рвота

• Отек губ, языка или горла

• Зудящая, красная, пятнистая кожа, сыпь или крапивница

• Бледная, прохладная, влажная кожа

• Путаница

• Чихание, заложенность носа или насморк

• Боль или спазмы в желудке

Анафилаксия у младенцев и детей

Что такое анафилаксия?

Анафилаксия — это быстрая и тяжелая аллергическая реакция, и одна из самых страшных проблем со здоровьем, с которыми может столкнуться родитель.Требуется немедленная медицинская помощь.

Анафилаксия начинается, когда иммунная система по ошибке реагирует на относительно безвредное вещество, как на серьезную угрозу, вызывая выброс гистамина и других химических веществ, вызывающих ряд симптомов, некоторые из которых опасны для жизни.

К сожалению, анафилаксия, похоже, растет среди детей в Соединенных Штатах. Знание, как распознать тяжелую аллергическую реакцию и что делать, если она случится, может спасти жизнь вашего ребенка.

Люди иногда называют анафилаксию анафилактическим шоком. Оба являются результатом тяжелой аллергической реакции, но это не совсем одно и то же. Когда у ребенка наступает анафилактический шок, его кровяное давление становится нестабильным, и он может чувствовать головокружение или слабость. Анафилаксия может привести к анафилактическому шоку, но не всегда.

Могут ли дети заболеть анафилаксией?

Да, но это нечасто у детей младше 6 месяцев. Это отчасти потому, что они не подвергались воздействию многих аллергенов, особенно пищевых аллергенов.Как правило, для возникновения реакции требуется более одного контакта с аллергеном, а для развития некоторых аллергий могут потребоваться годы.

Тем не менее, анафилаксия наблюдалась у младенцев в возрасте от 1 месяца и у детей, ранее не подвергавшихся воздействию аллергена.

Признаки и симптомы анафилаксии у младенцев и детей

Симптомы анафилаксии у младенцев и детей могут включать:

• Отек кожи, губ, горла, языка или лица
• Свистящее дыхание или серьезные проблемы с дыханием
• Быстрый или слабый пульс или нерегулярное сердцебиение
• Крапивница
• Покраснение кожи
• Головокружение, обморок, потеря сознания
• Тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея
• Чрезвычайно бледная кожа, потливость или синий цвет кожи
• Путаница, невнятная речь

Младенцы также могут испытывать:

• Суетливость или безутешный плач
• Внезапное слюнотечение
• Необычная сонливость

Как быстро у младенцев и детей возникает анафилаксия?

Симптомы анафилаксии могут появиться от нескольких секунд до нескольких часов после контакта вашего ребенка с аллергеном.Анафилаксия, вызванная пищей, обычно происходит в течение 30 минут, например, в то время как тяжелая аллергическая реакция на укус насекомого обычно возникает в течение секунд или минут.

Что вызывает анафилаксию у младенцев и детей?

Существует много возможных аллергенов, но самые распространенные:

• Продукты питания . Это наиболее частая причина анафилаксии у детей. Основные триггерные продукты:
  • Арахис и орехи (например, грецкие орехи и кешью)
  • Моллюски (например, креветки и омары) и рыба
  • Коровье молоко
  • Яйца
• Лекарства из семейства пенициллинов , включая популярный антибиотик амоксициллин.
• Укусы и укусы насекомых , особенно шмелей, медоносных пчел, желтых шершней, шершней, ос, огненных муравьев и муравьев-собирателей.
• Латекс . Когда-то это широко использовалось в медицинских учреждениях.
• Пищевые консерванты и красители , например, желтый FDC № 5.

Что мне делать, если у моего ребенка или ребенка анафилаксия?

Если у вашего младенца или ребенка проявляются признаки тяжелой аллергической реакции, особенно если у него проблемы с дыханием или измененное сознание:

1. Немедленно позвоните в службу 911 (если у вас есть автоинжектор адреналина, сделайте это в первую очередь).
2. Уложите его, приподняв ноги, чтобы снизить риск поражения электрическим током.
3. Постарайтесь успокоить его, разговаривая с ним и оставаясь спокойным сами.

Не давайте ребенку какие-либо лекарства через рот, если у него есть проблемы с дыханием или глотанием, так как это может привести к удушью.

Как лечится анафилаксия у младенцев и детей?

Когда прибудут медработники, они, вероятно, сразу же вылечат вашего ребенка с помощью инъекции эпинефрина , который остановит реакцию в течение нескольких минут.Адреналин заставляет сердце биться сильнее, расслабляет мышцы дыхательных путей, уменьшает отек и улучшает тонус кровеносных сосудов, увеличивая приток крови к жизненно важным областям, таким как сердце и мозг.

Медработники отвезут вашего ребенка в больницу, где он будет обследован, лечится и контролируется на предмет отсроченных реакций. Некоторым детям потребуется внутривенное введение жидкости, кислород или повторные дозы адреналина. Врачи в больнице могут помочь вам определить причину проблемы, хотя иногда невозможно определить конкретный триггер.

Перед тем, как ваш ребенок выпишется из больницы, вы должны получить рецепт на автоинжектор адреналина (обычно EpiPen). Перед выпиской из больницы убедитесь, что вы знаете, как пользоваться автоматическим инъектором. Вы захотите проконсультироваться с врачом вашего ребенка, который, скорее всего, направит вас к детскому аллергологу для дополнительного тестирования и последующего наблюдения.

Какие младенцы и дети подвержены риску анафилаксии?

Любой ребенок может пострадать от анафилаксии, но некоторые дети подвержены большему риску.У вашего ребенка, скорее всего, будет тяжелая аллергическая реакция, если у него:

• Астма
• Аллергия
• Семейная история анафилаксии
• Была ли анафилаксия в прошлом

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анафилаксию у моего ребенка?

Избегайте известных аллергенов. Если вы знаете, что у вашего ребенка аллергия на что-то, избегайте этого — лучшая профилактика.

Держите ребенка под контролем. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы максимально контролировать астму у вашего ребенка, чтобы уменьшить тяжесть затрудненного дыхания во время аллергической реакции.

Прочтите этикетки на продуктах питания. Если у вашего ребенка аллергия на определенные продукты, может потребоваться лишь незначительное количество, чтобы вызвать реакцию, поэтому важно внимательно читать этикетки и спрашивать в ресторанах или домах друзей, содержит ли еда какие-либо запрещенные продукты. . Вам нужно проявлять бдительность в отношении ребенка, пока он не сможет сделать это сам. Дополнительные советы можно найти в сети Food Allergy Network.

Найдите игровые площадки без ошибок. Если укусы насекомых вызывают проблемы, помогите ребенку найти места для игр, в которых нет насекомых.Не полагайтесь на спреи от насекомых — они не отпугивают пчел и огненных муравьев, которые обычно кусают детей. Кроме того, не позволяйте ребенку бегать по улице босиком. Многих детей ужалили, когда они непреднамеренно наступили на жалящее или кусающееся насекомое.

Переносите автоинжекторы адреналина. Если у вашего ребенка была тяжелая аллергическая реакция, его врач, вероятно, порекомендует вам носить с собой устройство для инъекций, похожее на ручку, наполненное адреналином, например EpiPen Jr. Он доступен по рецепту.Вы должны всегда иметь при себе два автоинъектора адреналина, потому что ему могут потребоваться две дозы. Заранее разработайте план действий на случай чрезвычайной ситуации со своим врачом, чтобы вы точно знали, что делать, когда вам нужно использовать автоматический инъектор. Будьте уверены, что адреналин очень безопасен и его следует использовать при подозрении на аллергическую реакцию.

Общайтесь с опекунами. Также убедитесь, что все, кто заботится о вашем ребенке — воспитатели, работники детского сада, родственники — знают о его аллергии, как распознать аллергическую реакцию и что именно делать, если она у него есть.Возможно, вам потребуется получить подробные инструкции от врача вашего ребенка, чтобы передать их в детский сад или поставщик дошкольных учреждений. В Американской академии педиатрии есть шаблон плана действий в чрезвычайной ситуации при аллергии и анафилаксии, который вы можете заполнить вместе с лечащим врачом.

Носите браслет с предупреждением о медицинском обслуживании. Если у вашего ребенка возникла серьезная реакция, такая как анафилаксия, для него будет разумно носить браслет с идентификатором медицинского оповещения (доступный в Интернете или в большинстве аптек), так как он может предупредить медицинских работников о его состоянии в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Раннее приобщайте детей к аллергенной пище. Врачи рекомендовали отложить введение аллергенных продуктов детям с повышенным риском аллергии. Однако исследования теперь показывают, что откладывание употребления аллергенных продуктов на самом деле может повысить риск пищевой аллергии. Сегодня эксперты предлагают вводить обычно аллергенные продукты, как только ваш ребенок будет готов к употреблению твердой пищи и перенесет несколько других типичных первых продуктов, таких как мясо, фрукты и овощи.Однако, если у вас есть семейная история пищевой аллергии, сначала поговорите с врачом или медсестрой вашего ребенка.

Анафилаксия: первая помощь — клиника Мэйо

Опасная для жизни аллергическая реакция (анафилаксия) может вызвать шок, внезапное падение артериального давления и затрудненное дыхание. У людей, страдающих аллергией, анафилаксия может возникнуть через несколько минут после контакта с определенным веществом, вызывающим аллергию (аллергеном). В некоторых случаях может наблюдаться отсроченная реакция или анафилаксия без явного триггера.

Если у вас есть аллергическая реакция с признаками анафилаксии:

• Немедленно позвоните в службу 911 или по местному номеру службы экстренной медицинской помощи.
• Спросите человека, есть ли у него автоинъектор адреналина (EpiPen, Auvi-Q и др.) Для лечения аллергического приступа.
• Если человек говорит, что ему или ей необходимо использовать автоинъектор, спросите, следует ли вам помочь ему ввести лекарство. Обычно это делается путем прижатия автоинъектора к бедру человека.
• Попросите человека лечь на спину.
• Освободите тесную одежду и накройте человека одеялом. Ничего не давайте человеку пить.
• При рвоте или кровотечении изо рта переверните человека на бок, чтобы предотвратить удушье.
• Если нет признаков дыхания, кашля или движения, начните СЛР . Делайте непрерывные жимы от груди — примерно 100 раз в минуту — до прибытия медработников.
• Получите неотложную помощь, даже если симптомы начинают улучшаться.После анафилаксии симптомы могут возобновиться. Обычно требуется наблюдение в больнице в течение нескольких часов.

Если у вас есть кто-то, у кого есть признаки и симптомы анафилаксии, не ждите, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Немедленно обратитесь за неотложной помощью. В тяжелых случаях невылеченная анафилаксия может привести к смерти в течение получаса.

Таблетки с антигистаминным препаратом, такой как дифенгидрамин (Бенадрил), недостаточны для лечения анафилаксии. Эти лекарства могут помочь облегчить симптомы аллергии, но при тяжелой реакции действуют слишком медленно.

Признаки и симптомы анафилаксии включают:

• Кожные реакции, включая крапивницу, зуд и покраснение или бледность кожи
• Отек лица, глаз, губ или горла
• Сужение дыхательных путей, приводящее к хрипам и затрудненному дыханию
• Слабый и учащенный пульс
• Тошнота, рвота или диарея
• Головокружение, обморок или потеря сознания

Некоторые общие триггеры анафилаксии включают:

• Лекарства
• Пищевые продукты, такие как арахис, орехи, рыба и моллюски
• Укусы насекомых от пчел, жёлтых курток, ос, шершней и огненных муравьев

Если в прошлом у вас была какая-либо серьезная аллергическая реакция, спросите своего врача, следует ли вам прописать автоинъектор адреналина, который нужно носить с собой.